Kawaida ya rhythm ya moyo kwa wanaume na wanawake, sababu za usumbufu wa dansi ya moyo na jinsia. Ugonjwa wa dansi ya moyo: aina, sababu, ishara, matibabu

Ugonjwa wa dansi ya moyo: aina, sababu, ishara, matibabu

Moyo wa mwanadamu chini ya hali ya kawaida hupiga sawasawa na mara kwa mara. Kiwango cha moyo kwa dakika katika kesi hii ni kutoka kwa mikazo 60 hadi 80. Rhythm hii imewekwa na node ya sinus, ambayo pia huitwa pacemaker. Ina seli za pacemaker, ambayo msisimko hupitishwa zaidi kwa sehemu nyingine za moyo, yaani kwa nodi ya atrioventricular, na kwa kifungu chake moja kwa moja kwenye tishu za ventrikali.

Mgawanyiko huu wa anatomiki na wa kazi ni muhimu kutoka kwa mtazamo wa aina ya ugonjwa fulani, kwa sababu kizuizi cha uendeshaji wa msukumo au kuongeza kasi ya uendeshaji wa msukumo unaweza kutokea katika maeneo yoyote haya.

Arrhythmias ya moyo na yake huitwa na ni hali wakati mapigo ya moyo inakuwa chini ya kawaida (chini ya 60 kwa dakika) au zaidi ya kawaida (zaidi ya 80 kwa dakika). Pia, arrhythmia ni hali wakati rhythm ni ya kawaida (isiyo ya kawaida, au isiyo ya sinus), yaani, inatoka sehemu yoyote ya mfumo wa uendeshaji, lakini sio kutoka kwa node ya sinus.

Aina tofauti za usumbufu wa dansi hutokea kwa asilimia tofauti:

• Kwa hivyo, kulingana na takwimu, sehemu ya simba kati ya usumbufu wa dansi na uwepo wa ugonjwa wa msingi wa moyo ni ya atiria na ya ventrikali, ambayo hufanyika katika 85% ya kesi kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ateri ya moyo.
• Katika nafasi ya pili katika mzunguko ni aina ya paroxysmal na ya mara kwa mara ya fibrillation ya atrial, ambayo hutokea katika 5% ya kesi kwa watu zaidi ya umri wa miaka 60 na katika 10% ya kesi kwa watu zaidi ya miaka 80.

Hata hivyo, hata zaidi ya kawaida ni ukiukwaji wa node ya sinus, hasa, na ambayo imetokea bila ugonjwa wa moyo. Pengine kila mwenyeji wa sayari uzoefu, unasababishwa na dhiki au hisia. Kwa hiyo, aina hizi za upungufu wa kisaikolojia hazina umuhimu wa takwimu.

Uainishaji

Shida zote za rhythm na conduction zimeainishwa kama ifuatavyo:

1. Matatizo ya dansi ya moyo.
2. Matatizo ya uendeshaji katika moyo.

Katika kesi ya kwanza, kama sheria, kuna kasi ya kiwango cha moyo na / au contraction isiyo ya kawaida ya misuli ya moyo. Katika pili, uwepo wa blockades ya digrii tofauti na au bila kupunguza kasi ya rhythm ni alibainisha.
Kwa ujumla kundi la kwanza ni pamoja na ukiukaji wa malezi na uendeshaji wa msukumo:

Kundi la pili la matatizo ya uendeshaji ni pamoja na vitalu () kwenye njia ya msukumo, iliyoonyeshwa na blockade ya intra-atrial, 1, 2 na 3 digrii na blockade ya miguu ya kifungu cha Yake.

Sababu za matatizo ya dansi ya moyo

Usumbufu wa rhythm unaweza kusababishwa sio tu na ugonjwa mbaya wa moyo, lakini pia na sifa za kisaikolojia za mwili. Kwa hiyo, kwa mfano, sinus tachycardia inaweza kuendeleza wakati wa kutembea au kukimbia haraka, pamoja na baada ya kucheza michezo au baada ya hisia kali. Bradyarrhythmia ya kupumua ni tofauti ya kawaida na inajumuisha kuongezeka kwa mikazo wakati wa kuvuta pumzi na kupungua kwa kiwango cha moyo wakati wa kuvuta pumzi.

Walakini, usumbufu kama huo wa dansi, ambao unaambatana na mpapatiko wa atiria (fibrillation ya atiria na flutter), aina ya extrasystole na paroxysmal tachycardia, katika idadi kubwa ya kesi huendeleza dhidi ya asili ya magonjwa ya moyo au viungo vingine.

Magonjwa ambayo husababisha usumbufu wa rhythm

Patholojia ya mfumo wa moyo na mishipa, inayotokea dhidi ya msingi wa:

• , ikiwa ni pamoja na papo hapo na kuhamishwa,
• , haswa na misiba ya mara kwa mara na ya muda mrefu,
• (mabadiliko ya kimuundo katika anatomy ya kawaida ya myocardiamu) kutokana na magonjwa hapo juu.

Magonjwa ya ziada ya moyo:

• Tumbo na matumbo, kwa mfano, kidonda cha tumbo, cholecystitis ya muda mrefu, nk.
• sumu kali,
• Patholojia inayofanya kazi ya tezi ya tezi, haswa hyperthyroidism (kuongezeka kwa usiri wa homoni za tezi kwenye damu),
• Ukosefu wa maji mwilini na usumbufu wa elektroliti katika damu,
• homa, hypothermia kali,
• sumu ya pombe,
• Pheochromocytoma ni tumor ya tezi za adrenal.

Kwa kuongeza, kuna sababu za hatari zinazochangia kuonekana kwa usumbufu wa dansi:

1. Unene kupita kiasi,
2. Tabia mbaya,
3. Umri zaidi ya miaka 45
4. Patholojia ya endocrine inayoambatana.

Je, usumbufu wa midundo ya moyo ni sawa?

Usumbufu wote wa rhythm na upitishaji kliniki hujidhihirisha tofauti kwa wagonjwa tofauti. Wagonjwa wengine hawajisikii dalili zozote na hujifunza juu ya ugonjwa huo tu baada ya ECG iliyopangwa. Idadi hii ya wagonjwa ni ndogo, kwani katika hali nyingi wagonjwa huripoti dalili dhahiri.

Kwa hivyo, kwa usumbufu wa dansi inayoambatana na mapigo ya moyo ya haraka (kutoka 100 hadi 200 kwa dakika), haswa kwa fomu za paroxysmal, mwanzo mkali wa ghafla na usumbufu ndani ya moyo, ukosefu wa hewa, na maumivu katika sternum ni tabia.

Shida zingine za upitishaji, kama vile kizuizi cha boriti, hazijidhihirisha kwa njia yoyote na zinatambuliwa tu kwenye ECG. Vizuizi vya sinoatrial na atrioventricular ya shahada ya kwanza huendelea na kupungua kidogo kwa pigo (50-55 kwa dakika), ndiyo sababu kliniki wanaweza kuonyesha udhaifu mdogo tu na kuongezeka kwa uchovu.

Vizuizi vya digrii 2 na 3 vinaonyeshwa na bradycardia kali (chini ya 30-40 kwa dakika) na ina sifa ya mashambulizi ya muda mfupi ya kupoteza fahamu, inayoitwa mashambulizi ya MES.

Kwa kuongeza, hali yoyote iliyoorodheshwa inaweza kuambatana na hali mbaya ya jumla na jasho la baridi, maumivu makali katika upande wa kushoto wa kifua, shinikizo la chini la damu, udhaifu mkuu na kupoteza fahamu. Dalili hizi husababishwa na ukiukwaji wa hemodynamics ya moyo na zinahitaji tahadhari ya karibu kutoka kwa daktari wa dharura au kliniki.

Jinsi ya kutambua patholojia?

Kuanzisha uchunguzi wa usumbufu wa dansi si vigumu ikiwa mgonjwa anatoa malalamiko ya kawaida. Kabla ya uchunguzi wa awali na daktari, mgonjwa anaweza kujitegemea kuhesabu mapigo yake na kutathmini dalili fulani.

Hata hivyo moja kwa moja aina ya usumbufu wa rhythm imeanzishwa tu na daktari baada ya, kwa kuwa kila aina ina ishara zake kwenye electrocardiogram.
Kwa mfano, extrasystoles inaonyeshwa na mabadiliko ya ventricular complexes, tachycardia paroxysm - kwa muda mfupi kati ya complexes, fibrillation ya atrial - kwa rhythm isiyo ya kawaida na kiwango cha moyo cha beats zaidi ya 100 kwa dakika, blockade ya sinoatrial - kwa kupanua wimbi la P, ambalo linaonyesha. upitishaji wa msukumo kupitia atria, kizuizi cha atrioventricular - kwa kuongeza muda kati ya tata za atrial na ventrikali, nk.

Kwa hali yoyote, daktari wa moyo tu au mtaalamu anaweza kutafsiri kwa usahihi mabadiliko kwenye ECG.. Kwa hiyo, wakati dalili za kwanza za usumbufu wa rhythm zinaonekana, mgonjwa anapaswa kutafuta msaada wa matibabu haraka iwezekanavyo.

Mbali na ECG, ambayo inaweza kufanywa tayari wakati wa kuwasili kwa timu ya ambulensi nyumbani kwa mgonjwa, mbinu za ziada za uchunguzi zinaweza kuhitajika. Wanaagizwa katika kliniki ikiwa mgonjwa hakuwa hospitali, au katika idara ya moyo (arrhythmological) ya hospitali, ikiwa mgonjwa alikuwa na dalili za kulazwa hospitalini. Katika hali nyingi, wagonjwa hulazwa hospitalini kwa sababu hata dysrhythmia kidogo inaweza kuwa harbinger ya dysrhythmia mbaya zaidi, inayohatarisha maisha. Isipokuwa ni sinus tachycardia, kwani mara nyingi husimamishwa kwa msaada wa maandalizi ya kibao hata katika hatua ya prehospital, na kwa ujumla haitoi tishio kwa maisha.

Kati ya njia za ziada za utambuzi, zifuatazo kawaida huonyeshwa:

1. wakati wa mchana (kulingana na Holter),
2. Majaribio na shughuli za mwili (kutembea juu ya ngazi, kutembea kwenye treadmill - mtihani wa kukanyaga, baiskeli -),
3. ECG ya Transesophageal kufafanua ujanibishaji wa usumbufu wa dansi,
4. katika kesi wakati usumbufu wa rhythm hauwezi kusajiliwa kwa kutumia cardiogram ya kawaida, na ni muhimu kuchochea mikazo ya moyo na kusababisha usumbufu wa dansi ili kujua aina yake halisi.

Katika baadhi ya matukio, MRI ya moyo inaweza kuhitajika, kwa mfano, ikiwa mgonjwa ana tuhuma ya tumor ya moyo, myocarditis, au kovu baada ya infarction ya myocardial ambayo haionyeshwa kwenye cardiogram. Njia kama vile ni kiwango cha lazima cha utafiti kwa wagonjwa walio na usumbufu wa mdundo wa asili yoyote.

Matibabu ya matatizo ya rhythm

Tiba ya matatizo ya rhythm na conduction inatofautiana kulingana na aina na sababu iliyosababisha.

Kwa hivyo, kwa mfano, katika kesi ya ugonjwa wa moyo, mgonjwa hupokea nitroglycerin (thromboAss, aspirin cardio) na dawa za kurekebisha viwango vya juu vya cholesterol ya damu (atorvastatin, rosuvastatin). Kwa shinikizo la damu, uteuzi wa dawa za antihypertensive (enalapril, losartan, nk) ni sawa. Katika uwepo wa kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, diuretics (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) na glycosides ya moyo (digoxin) imewekwa. Ikiwa mgonjwa ana kasoro ya moyo, anaweza kuonyeshwa marekebisho ya upasuaji wa kasoro.

Bila kujali sababu, huduma ya dharura mbele ya usumbufu wa rhythm kwa namna ya fibrillation ya atrial au tachycardia ya paroxysmal inajumuisha kusimamia rhythm-kurejesha (antiarrhythmics) na dawa za kupunguza rhythm kwa mgonjwa. Kundi la kwanza ni pamoja na dawa kama vile panangin, asparkam, novocainamide, cordarone, strophanthin kwa utawala wa intravenous.

Katika kesi ya tachycardia ya ventricular, lidocaine inasimamiwa kwa njia ya ndani, na katika kesi ya extrasystole, betalok katika mfumo wa suluhisho.

Sinus tachycardia inaweza kusimamishwa kwa kuchukua anaprilin chini ya ulimi au egilok (Concor, Coronal, nk) kwa mdomo katika fomu ya kibao.

Bradycardia na blockade zinahitaji matibabu tofauti kabisa. Hasa, prednisolone, aminophylline, atropine inasimamiwa kwa njia ya mishipa kwa mgonjwa, na kwa kiwango cha chini cha shinikizo la damu, mezaton na dopamine, pamoja na adrenaline. Dawa hizi huharakisha mapigo ya moyo na kusababisha mapigo ya moyo kwenda kasi na kwa nguvu zaidi.

Je, matatizo ya arrhythmias ya moyo yanawezekana?

Usumbufu wa dansi ya moyo ni hatari sio tu kwa sababu mzunguko wa damu katika mwili wote unafadhaika kwa sababu ya utendaji usiofaa wa moyo na kupungua kwa pato la moyo, lakini pia maendeleo ya shida kubwa wakati mwingine.

Mara nyingi, kwa wagonjwa dhidi ya historia ya usumbufu fulani wa dansi, huendeleza:

• Kunja. Inaonyeshwa kwa kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu (chini ya 100 mm Hg), udhaifu mkubwa wa jumla na pallor, kabla ya syncope au kukata tamaa. Inaweza kuendeleza kama matokeo ya moja kwa moja ya usumbufu wa dansi (kwa mfano, wakati wa shambulio la MES), na kama matokeo ya usimamizi wa dawa za antiarrhythmic, kwa mfano, procainamide wakati wa nyuzi za atrial. Katika kesi ya mwisho, hali hii inachukuliwa kama hypotension ya dawa.
• Mshtuko wa arrhythmogenic- hutokea kutokana na kupungua kwa kasi kwa mtiririko wa damu katika viungo vya ndani, katika ubongo na katika arterioles ya ngozi. Inaonyeshwa na hali mbaya ya jumla ya mgonjwa, ukosefu wa fahamu, weupe au sainosisi ya ngozi, shinikizo chini ya 60 mm Hg, na mapigo ya moyo ya nadra. Bila msaada wa wakati, mgonjwa anaweza kufa.
• hutokea kwa sababu ya kuongezeka kwa thrombus kwenye cavity ya moyo, kwa kuwa na tachycardia ya paroxysmal, damu ya moyo "hupigwa", kama katika mchanganyiko. Vidonge vya damu vinavyotokana vinaweza kukaa kwenye uso wa ndani wa moyo (parietal thrombi) au kuenea kupitia mishipa ya damu kwenye ubongo, kuzuia lumen yao na kusababisha ischemia kali ya dutu ya ubongo. Inaonyeshwa na matatizo ya ghafla ya hotuba, kutembea kwa kasi, kupooza kamili au sehemu ya viungo.
• hutokea kwa sababu sawa na kiharusi, tu kama matokeo ya kuziba kwa ateri ya pulmona na vifungo vya damu. Inajidhihirisha kliniki kwa upungufu mkubwa wa kupumua na kukosa hewa, pamoja na kubadilika kwa rangi ya bluu ya ngozi ya uso, shingo na ngozi ya kifua juu ya kiwango cha chuchu. Kwa kizuizi kamili cha chombo cha pulmona, mgonjwa hupata kifo cha ghafla.
• Infarction ya papo hapo ya myocardial kutokana na ukweli kwamba wakati wa mashambulizi ya tachyarrhythmia, moyo hupiga na mzunguko wa juu sana, na mishipa ya moyo haiwezi kutoa mtiririko wa damu muhimu kwa misuli ya moyo yenyewe. Upungufu wa oksijeni hutokea katika tishu za moyo, na tovuti ya necrosis, au kifo cha seli za myocardial, huundwa. Inaonyeshwa na maumivu makali nyuma ya sternum au kwenye kifua upande wa kushoto.
• Fibrillation ya ventrikali, na kifo cha kliniki. Mara nyingi zaidi hukua na paroxysm ya tachycardia ya ventrikali, ambayo inabadilika kuwa nyuzi za ventrikali. Katika kesi hiyo, contractility ya myocardiamu imepotea kabisa, na kiasi cha kutosha cha damu haiingii vyombo. Dakika chache baada ya fibrillation, moyo huacha, na kifo cha kliniki kinakua, ambacho, bila msaada wa wakati, kinapita katika kifo cha kibiolojia.

Katika idadi ndogo ya matukio, mgonjwa mara moja huendeleza usumbufu wa rhythm, matatizo yoyote na kifo. Hali hii imejumuishwa katika dhana ya kifo cha ghafla cha moyo.

Utabiri

Utabiri wa usumbufu wa dansi kwa kukosekana kwa shida na kwa kukosekana kwa ugonjwa wa kikaboni wa moyo ni mzuri. Vinginevyo, ubashiri umedhamiriwa na kiwango na ukali wa ugonjwa wa msingi na aina ya shida.

Kushindwa kwa rhythm ya moyo ina jina sambamba katika dawa - arrhythmia. Patholojia ni kushindwa kwa mzunguko, kawaida ya mwili, ukiukaji wa conductivity ya umeme. Wakati mwingine ugonjwa hutokea dhidi ya historia ya kukata tamaa, kizunguzungu kinachosababishwa na upungufu wa hewa na maumivu katika kanda ya moyo. Utambuzi unaweza kufanywa kwa msaada wa uchunguzi wa vyombo na wa kimwili. Katika mchakato wa matibabu, mbinu za upasuaji wa moyo na dawa zinahusika.

Wengi wana wasiwasi juu ya swali la nini cha kufanya ikiwa rhythm ya moyo inashindwa? Muhtasari mfupi wa ugonjwa huu wa moyo utasaidia kuelewa. Arrhythmia, au kushindwa kwa rhythm ya moyo, ni neno la jumla linaloonyesha shida katika kizazi na usafiri wa msukumo wa umeme. Patholojia ni hatari sana, ina matokeo mabaya.

Usumbufu wa rhythm unaonyeshwa dhidi ya msingi wa kutofaulu katika uendeshaji wa mfumo wa moyo na mishipa, ambao hurejesha mikazo ya kawaida na iliyoratibiwa. Sababu za kazi, za kikaboni zinapaswa kuzingatiwa kama sababu ya kushindwa kwa dansi ya moyo. Arrhythmia inaweza kusababisha mabadiliko hatari. Hata mshtuko wa moyo haujaamuliwa. Tabia ya ugonjwa huo inaonyesha kuonekana kwa pigo kali, kufifia kwa chombo na usumbufu katika kazi yake. Wakati mwingine kuna kukata tamaa, maumivu katika kifua, ugumu wa kupumua, udhaifu na kizunguzungu.

Ikiwa hutafanya uchunguzi wa wakati na usianza kwa wakati, matibabu yenye uwezo, basi dalili za angina pectoris zinaweza kuonekana. Kwa ugonjwa huu, kuna hatari ya kukamatwa kwa moyo au uvimbe wa mapafu.

Uendeshaji wa moyo ulioharibika na rhythm husababisha kifo kwa mtoto na mtu mzima katika 15% ya matukio yote. Sababu za patholojia imedhamiriwa na daktari wa moyo.

Aina za arrhythmia:

• bradycardia;
• fibrillation ya atrial;
• tachycardia;
• extrasystole.

Rhythm maalum, mzunguko, mlolongo wa contractions hudhibitiwa na mfumo wa uendeshaji. Katika kesi ya kushindwa kwake, ishara za arrhythmia zinakua. Ikiwa vifungo vyake vinapigwa, basi kizuizi kinaonekana, yaani, kushindwa katika uendeshaji. Matokeo ya hii ni uratibu usio sahihi wa utendaji wa ventricles, atria.

Sababu za maendeleo

Kabla ya kujifunza jinsi ya kutibu ugonjwa, unapaswa kuzingatia maelezo na asili yake. Sababu za kushindwa kwa dansi ya moyo zinaweza kulala katika magonjwa mengine. Daktari wao anayehudhuria huamua, ambayo uchunguzi wa kina unafanywa.

Kwa mujibu wa sababu za etiolojia na utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa huo, aina mbili za arrhythmia zinajulikana - kazi na kikaboni. Kwa ajili ya mwisho, ni rafiki wa mara kwa mara wa myocarditis, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, majeraha, kasoro, kutosha, VSD, matatizo baada ya upasuaji.

Ikiwa kuna kushindwa kwa dansi ya moyo, sababu za hii zinaweza kuwa kama ifuatavyo.

Ili kutoa msaada wa kwanza kwa arrhythmias kwa wakati, ni vyema kujua nini dalili za kushindwa kwa dansi ya moyo huonekana. Inashangaza, mabadiliko katika usawa wa electrolyte katika chombo hiki husababisha maendeleo ya arrhythmias. Mchakato huo unachanganya kwa kiasi kikubwa uwezo wa contractile wa misuli.

Picha ya kliniki

Wakati wa shambulio, tahadhari ya matibabu ya dharura inaweza kuhitajika. Ndiyo maana ni muhimu kujua kuhusu dalili za kushindwa kwa dansi ya moyo na viashiria hatari.

Dalili za arrhythmia:

• kizunguzungu;
• udhaifu mkubwa, baridi;
• palpitations, uwepo wa kufifia na usumbufu;
• angina;
• kukosa hewa;
• mshtuko wa moyo;
• hali ya kukata tamaa;
• kichefuchefu.

Wakati wa mashambulizi, kila kitu kinachowezekana kinapaswa kufanyika ili kupunguza hali ya mgonjwa. Unahitaji kujua ni aina gani ya dawa au tiba ya watu itasaidia kukabiliana na ugonjwa ulioongezeka.

Arrhythmias inaweza kuwa mbaya. Kutoka sekunde za kwanza kabisa, udhaifu, kizunguzungu, kushawishi huonekana. Haiwezekani kuamua mapigo na shinikizo, kupumua kunazidi. Upanuzi wa mwanafunzi huzingatiwa, kifo cha kliniki kinaweza kutokea. Ikiwa mgonjwa ana asystole, kuna hatari ya kuendeleza syncope. Kwa aina ya ugonjwa wa ciliated, matatizo ya thromboembolic huisha na kiharusi.

Njia za utambuzi na matibabu

Hatua ya awali ya uchunguzi unafanywa na mtaalamu, mtaalamu wa moyo. Baada ya hayo, masomo ya ala hutumiwa.

Utambuzi wa arrhythmia ya moyo:

• Ultrasound ya moyo;
• uchunguzi wa matibabu;
• kipimo cha kiwango cha moyo, shinikizo la damu;
• ufuatiliaji wa ECG, shinikizo la damu;
• OAM, KLA, elektroliti.

Mara nyingi, sababu ya ugonjwa huo ni aina ya muda mrefu ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, shinikizo la damu, kushindwa kwa moyo. Katika kesi hiyo, madawa ya kulevya na vidonge vinaagizwa vinavyoonyesha ufanisi wa juu katika tiba.

Dawa kuu za arrhythmia:

• statins;
• blockers kwa receptors beta-adrenergic;
• diuretics;
• vizuizi vya kuzuia angiotensin;
• dawa za moyo na mishipa.

Athari nzuri huzingatiwa na matumizi yao thabiti. Dawa za kulevya zinaweza kuagizwa tu na daktari aliyehudhuria. Dawa za antiarrhythmic husaidia vizuri: Sotaleks, Propanorm, Kordaron. Wanasaidia kupumzika misuli ya moyo. Ya umuhimu mkubwa ni kuzuia, ambayo ina maana ya maisha ya afya, shughuli za kimwili wastani, kuchukua dawa fulani.

Njia mbadala za kutibu arrhythmia:

1. Unaweza kufanya infusion ya farasi, unahitaji majani kavu. Maandalizi: 2 tsp. brew malighafi katika glasi ya maji ya moto. Chuja baada ya dakika ishirini. Chukua kila masaa 2 kwa kijiko.
2. Peppermint. Katika 200 ml ya maji ya moto, pombe kijiko cha mimea. Kusisitiza kwa nusu saa, kunywa mara moja kwa siku kwa mwaka.
3. Kupigana na tachycardia: kata shina za asparagus - 1 tbsp. kijiko, mimina 250 ml ya maji ya moto, funga. Kusisitiza kwa saa, kunywa kila siku kwa 2 tbsp. l. takriban mwezi mmoja.
4. Changanya kiasi sawa cha juisi ya radish nyeusi na asali ya kioevu. Chukua 3 tsp. baada ya chakula.
5. Calendula. Kwa lita 0.5 za maji ya moto 1 tbsp. l. kupanda maua. Tulia. Chukua 100 ml mara 4-5 kwa siku.

Kozi ya matibabu inapaswa kukubaliana na daktari ili kuepuka madhara na matatizo.

Kesi nyingi hazitishi afya na maisha. Aina ya ciliated ya patholojia, ambayo inachangia maendeleo ya kiharusi, kushindwa kwa moyo, inastahili tahadhari maalum. Tishio fulani na matokeo mabaya huzingatiwa na fibrillation, flutter ya ventricular.

Kwa hivyo, kushindwa kwa rhythm ya moyo ni ugonjwa hatari, ambao umejaa maendeleo ya matatizo mengi, pamoja na matokeo mabaya. Ikiwa una dalili za tuhuma, unahitaji kushauriana na daktari, kupitia uchunguzi wa kuzuia. Ni marufuku kabisa kujitunza mwenyewe.

Unaweza pia kupendezwa na:

Rhythm ya Atrial: kwa nini inatokea na nini cha kufanya?

Arrhythmia ya moyo: ni nini na inatibiwaje?

Usumbufu wa dansi ya moyo (arrhythmias) ni hali ambayo frequency, rhythm na mlolongo wa mikazo ya misuli ya moyo hubadilika.

Kwa kawaida, taratibu hizi zinadhibitiwa na mfumo wa uendeshaji wa moyo. Msukumo wa umeme huzaliwa katika node ya sinus, ambayo iko kwenye atriamu ya kulia. Kutoka hapo, msukumo huenda kwenye node inayofuata, iko kati ya atriamu na ventricle, na kisha pamoja na kifungu cha Yake na miguu yake kwa ventricles ya kulia na ya kushoto. Matokeo yake ni contraction ya moyo.

Ukiukaji wa rhythm ya moyo inaweza kuwa kutokana na mabadiliko yaliyotokea katika sehemu yoyote ya mfumo wa uendeshaji. Ipasavyo, arrhythmias ya atiria, atrioventricular na ventrikali yanajulikana.
Mara nyingi, usumbufu wa dansi hutokea na magonjwa mbalimbali ya kazi na ya kikaboni ya mfumo wa moyo na mishipa, matatizo ya endocrine (na hasa na magonjwa ya tezi), matatizo ya mimea, na ulevi.

Dalili za ugonjwa wa dansi ya moyo

• Kuhisi mapigo ya moyo (mtu anahisi mapigo ya moyo yanapiga kwa nguvu kwenye kifua chake)
• Mapigo ya moyo kasi zaidi ya 90 kwa dakika (tachycardia) au polepole zaidi ya 60 kwa dakika (bradycardia)
• Hisia ya "kufifia" ya mara kwa mara ya moyo, usumbufu katika kazi yake - na extrasystole
• Usumbufu wa ghafla wa rhythm ya moyo (moyo "hupiga kwa kasi kwenye kifua") - shambulio la tachycardia ya paroxysmal.
• Kuonekana kwa kizunguzungu, udhaifu mkuu, kukata tamaa kwa ukiukaji wa rhythm ya moyo
• Arrhythmia inaweza kuambatana na maumivu ndani ya moyo, upungufu wa pumzi
• Mara nyingi, matatizo ya neurotic yanayofanana yanaendelea: wasiwasi, hisia ya hofu ya kifo, hofu huonekana.

Aina kuu za arrhythmia

• Tachycardia ni ongezeko la kiwango cha moyo cha kupumzika zaidi ya 90 kwa dakika. Hali hii mara nyingi hutokea kwa kawaida kwa mtu mwenye afya wakati wa mkazo wa kimwili na wa kisaikolojia-kihisia na hupita haraka baada ya kupumzika kwa muda mfupi na kupumzika. Tachycardia inayoendelea inaonekana katika kipindi cha papo hapo cha magonjwa ya kuambukiza (pamoja na mafua na maambukizo ya kupumua kwa papo hapo), na ugonjwa wa moyo (myocarditis, kushindwa kwa moyo), ulevi, anemia.
• Tachycardia ya paroxysmal ni mashambulizi ya ghafla ya palpitations na mzunguko wa beats 140-240 kwa dakika ("kuvunjika kwa rhythm") ambayo hutokea kwa shida kali na ugonjwa wa moyo. Mashambulizi ya arrhythmias ya moyo yanaweza kuisha kwa sekunde chache au dakika, au inaweza kudumu kwa masaa, hali mbaya ya jumla, ikifuatana na udhaifu, kuzirai, na bila msaada wa wakati, kifo kinaweza kutokea.
• Bradycardia ni kupungua kwa kiwango cha moyo hadi beats 60 kwa dakika au chini. Katika watu wenye afya, bradycardia inaweza kutokea wakati wa kupumzika, wakati wa usingizi, na pia kwa msingi unaoendelea kwa watu waliofunzwa vizuri wanaohusika katika michezo (hasa wakimbiaji, wapiga makasia, waogelea, warukaji). Kiwango cha moyo cha beats 40-60 kwa dakika inaweza kuwa ishara ya dystonia ya mimea, ugonjwa wa moyo wa kikaboni (myocarditis, cardiosclerosis, infarction ya myocardial), hypothyroidism, baadhi ya magonjwa ya virusi, ulevi. Kwa kizuizi cha moyo, kiwango cha moyo mara nyingi kinaweza kuwa chini ya 40 kwa dakika. Hali hii inaleta tishio la kweli kwa maisha, na bila ya ufungaji wa wakati wa pacemaker, inaisha kwa huzuni.
• Fibrillation ya Atrial ni mdundo usio wa kawaida wa moyo unaosababishwa na nyuzi za atrial. Wakati huo huo, pigo hutofautiana katika kujaza na mzunguko na inatofautiana kutoka kwa beats 100 hadi 150 kwa dakika. Sababu ya fibrillation ya atrial ni ugonjwa wa moyo wa mitral, angina pectoris, thyrotoxicosis, cardiomyopathy ya pombe. Bila matibabu, fibrillation ya atrial mara nyingi husababisha kuundwa kwa vifungo vya damu na maendeleo ya embolism ya pulmona, ugonjwa wa ugonjwa na mzunguko wa ubongo.
• Extrasystoles - mikazo ya mara kwa mara ya ajabu ya moyo. Usumbufu huu wa dansi ya moyo hupatikana mara nyingi, kwa watu wenye afya na ulevi, shida za neva. Extrasystoles inaweza kuwa ya atrial, atrioventricular, ventricular. Na extrasystoles ya nadra ya kazi, matibabu yoyote, kama sheria, haihitajiki. Mara kwa mara (zaidi ya 5 extrasystoles kwa dakika), polymorphic, mapema na extrasystoles nyingine zinazoweza kuwa hatari zinahitaji huduma ya dharura.

Utambuzi wa arrhythmias ya moyo

• Utafiti wa anamnesis, malalamiko, uchunguzi wa kimatibabu na uchunguzi wa mapigo (mzunguko wake, rhythm, kujaza) kwenye mishipa ya radial na carotid, kulinganisha kwake na mikazo ya moyo wakati wa kusisimua.
• Utafiti wa Electrocardiographic (ECG), ikijumuisha chini ya mzigo (veloergometry, mtihani wa kinu)
• Rekodi ya muda mrefu ya ECG (ufuatiliaji wa Holter)
• Uchunguzi wa elektroni ya moyo (intracardiac au transesophageal ECG)
• Masomo ya maabara (utafiti wa kimetaboliki ya elektroliti, hali ya homoni, n.k.)

Daktari wako anayehudhuria atakuambia kwa undani kuhusu haja ya matibabu ya arrhythmia, madawa yaliyopendekezwa, na uwezekano wa kutumia uingiliaji wa upasuaji. Pamoja na mapendekezo ya daktari wa moyo, inawezekana, kwa idhini yake, kutumia mimea ya dawa, acupressure, mazoezi ya mazoezi ya physiotherapy kwa ukiukwaji wa rhythm ya moyo. Mbinu hizi zinazungumziwa katika makala zinazofuata.

Moyo hupiga nje ya rhythm kwa sababu mbalimbali. Sababu za usumbufu wa kazi ya rhythmic ya moyo inaweza kuwa ya kisaikolojia katika asili na sio hatari.

Usumbufu wa rhythm ya kikaboni ni sifa ya kupotoka kwa muundo wa moyo. Wanahitaji tahadhari maalum, hali hiyo ya patholojia inahitaji kutibiwa.

Tabia za kushindwa kwa moyo

H Arrhythmia ina sifa ya kupotoka kutoka kwa kazi ya rhythmic ya moyo. Kwa kazi ya kawaida ya moyo, ni muhimu kwamba awamu mara kwa mara zibadilishe kila mmoja. Kuna awamu mbili kama hizi:

• awamu ya systole, ambayo kuchochea kwa mtiririko wa damu hutokea;
• awamu ya diastoli ni kipindi cha kupumzika na kupumzika kwa misuli ya moyo.

Rhythm ya moyo yenye afya inahusisha mabadiliko ya sare ya awamu. Katika kesi ya ukiukaji wa periodicity, kushindwa katika udhibiti wa mfumo wa endocrine hutokea. Kwa awamu iliyofupishwa ya diastoli, moyo hupata uchovu bila kuwa na muda wa kupumzika.

Usumbufu katika kazi ya misuli ya moyo inaweza kugawanywa katika vikundi viwili. Mmoja wao atajumuisha kazi ya polepole ya moyo, nyingine ina sifa ya rhythm ya haraka.

Katika kesi ya kwanza, mgonjwa anaweza kupata ukiukwaji wa mzunguko wa damu, na katika kesi ya pili, usumbufu katika shughuli za moyo hujulikana.
Ukiukwaji wa mlolongo, pamoja na nguvu na mzunguko wa rhythm ya moyo, huitwa arrhythmias.

Aina za matatizo ya dansi ya moyo

KUTOKA Moyo wa mtu mwenye afya unaweza kuambukizwa kwa kasi tofauti, haiwezekani kupata kiashiria kimoja ambacho kinaweza kuchukuliwa kuwa kawaida kwa kila mtu. Kwa wengine, rhythm ya haraka ni tabia, kwa wengine inaweza kuwa polepole. Na bado kuna wastani.

Mapigo ya mtu mwenye afya ni wastani wa beats 60 hadi 90 kwa dakika. Wakati huo huo, wanawake wana kiwango cha juu cha moyo kuliko wanaume. Hii ni kutokana na ukweli kwamba moyo katika wanawake ni ndogo kwa ukubwa.
Rhythm ya moyo inaweza kwenda kinyume kwa sababu mbalimbali ambazo zinachukuliwa kuwa za kawaida.

Lakini katika baadhi ya matukio, kushindwa kwa contractions ya moyo kuna msingi wa pathological na husababisha hatari si tu kwa afya, bali pia kwa maisha ya binadamu.

Kushindwa kwa moyo kunaweza kuwakilishwa na aina tofauti:

1. Ukiukaji unaohusishwa na malezi ya msukumo. Kwa kuundwa kwa msukumo katika node ya sinus, sinus tachycardia au sinus bradycardia inaweza kuendeleza. Kesi ya kwanza ina sifa ya kuongezeka kwa idadi ya mapigo ya moyo zaidi ya 90. Kesi ya pili inaonyeshwa na kupungua kwa mapigo ya moyo chini ya beats 60. Msukumo unaweza kutokea katika atria na ventricles, kisha palpitations ya atrial au ventricular hugunduliwa. Jamii hii inajumuisha patholojia kama vile: extrasystole, tachycardia ya paroxysmal, fibrillation ya atrial au fibrillation ya ventricular.
2. Matatizo ya uendeshaji wa moyo. Aina hii ya kushindwa ni pamoja na vitalu vya uendeshaji wa msukumo ambavyo vinaweza kuunda katika sehemu yoyote ya mfumo wa uendeshaji. Katika kesi hii, aina zifuatazo za blockade hugunduliwa: sinoatrial, intraatrial, atrioventricular.
3. aina mchanganyiko. Kundi hili linajumuisha hali wakati rhythm ya ziada inaundwa ndani ya moyo, kutokana na kazi isiyo sawa ya atria na ventricles.

Sababu za kushindwa kwa moyo

Rhythm ya moyo inapotea kwa sababu kadhaa. Sababu hizi zinaweza kuwa zisizo na madhara kabisa, na ukiukwaji wa rhythm yenyewe haitoi hatari yoyote. Lakini pia kuna ukiukwaji mkubwa katika kazi ya moyo, unaosababishwa na ugonjwa wa moyo au magonjwa ya aina tofauti.

Kuongezeka kwa kiwango cha moyo ni tabia ya sinus tachycardia. Hali hii inaweza kutokea baada ya kujitahidi kimwili. Mbali na kuongezeka kwa kiwango cha moyo, dalili nyingine zinaonekana: upungufu wa pumzi, udhaifu, maumivu katika kifua.

Ikiwa ongezeko la rhythm inaonekana bila sababu yoyote, basi ukweli huu unaweza kuonyesha uwepo wa magonjwa. Orodha fupi ya magonjwa ambayo husababisha tachycardia ya sinus:

• ugonjwa wa tezi;
• ulevi wa moyo;
• moyo kushindwa kufanya kazi;
• infarction ya myocardial;
• ugonjwa wa moyo.

Sinus tachycardia kawaida huathiri vijana. Inaweza kuendeleza kutokana na kuongezeka kwa neva, psychoses ya kuathiriwa. Kuongezeka kwa kiwango cha moyo kunaweza kuambatana na magonjwa kama vile tonsillitis, kifua kikuu, pneumonia.

Pigo la nadra, pigo na kupunguza kasi ya rhythm hadi beats 60 kwa dakika, inaitwa sinus bradycardia. Ugonjwa huo wa dansi ya moyo hutokea mara chache kwa watu wenye afya. Isipokuwa ni wanariadha ambao hali hii inakua dhidi ya msingi wa mazoezi ya kawaida ya mwili na sio ugonjwa, kwa sababu ya mafunzo ya misuli ya moyo.

Sinus bradycardia huhisiwa kama moyo unaozama, kizunguzungu na hata kuzirai kunaweza kutatiza hali ya mgonjwa. Bradycardia inaweza kuambatana na kizuizi cha moyo. Mapigo ya mara kwa mara ya bradycardia husababisha hatari kubwa kwa maisha ya binadamu.

Mkazo wa mapema wa moyo huitwa extrasystole. Inapotokea, msukumo mkali wa moyo hutokea, baada ya hapo pause ya muda hutokea. Dalili za ziada zinaonyeshwa kwa wasiwasi, usumbufu, ukosefu wa hewa.

Extrasystole inaweza kuwa ya muda mfupi na kutokea baada ya kuchukua vinywaji vikali: kahawa, chai, pombe. Ugonjwa huo unaweza kuendeleza kwa msingi wa neva na kuwa matokeo ya hali ya shida. Kuna sababu kubwa zaidi, ambazo ni pamoja na ugonjwa wa moyo.

Kusinyaa kwa machafuko kwa misuli ya atiria ya moyo hugunduliwa kama kufifia. Flutter ina sifa ya kupunguzwa kwa atria au sehemu yao katika rhythm inayofikia hadi beats 300 kwa dakika.

Kupunguzwa kwa ventricles wakati huo huo hutokea kwa rhythm ya wastani zaidi. Fomu hizi zote mbili zinaweza kuchukua nafasi ya nyingine.

Lakini ni muhimu kuzingatia kwamba flutter hutokea mara nyingi zaidi kuliko flicker. Ugonjwa kawaida husababishwa na ugonjwa wa moyo.

Kuongezeka kwa kasi kwa kiwango cha moyo hutokea kwa tachycardia ya paroxysmal. Mtu anaweza kuwa katika hali hii kwa sekunde kadhaa, lakini pia hutokea kwamba mashambulizi yanaendelea kwa siku kadhaa. Sababu ya kukamata mara nyingi ni njaa ya oksijeni au shida ya kimetaboliki.

Usumbufu huo katika rhythm ya moyo unaambatana na dalili zifuatazo: udhaifu, upungufu wa pumzi, tinnitus, hisia ya kupunguzwa kwa kifua.

Mbali na sababu za mtu binafsi kwa kila aina ya tachycardia, kuna sababu za kawaida zinazochangia maendeleo ya ugonjwa huo. Tabia ya sababu za kawaida ni kama ifuatavyo.

• osteochondrosis;
• kazi ya kutosha ya tezi ya tezi;
• sumu na ulevi wa baadaye wa mwili;
• lishe isiyo na usawa;
• dysfunction ya figo na ini.

Kwa kuhusu Kuamua uwepo na asili ya kushindwa kwa rhythm ya moyo, mara nyingi inatosha kufanya electrocardiogram.

Aina hii ya uchunguzi itaamua kwa usahihi aina ya arrhythmia.

Lakini haiwezekani kila wakati, kama wanasema, kupata pambano la utungo na kuirekebisha.

Jinsi ya kurejesha kiwango cha moyo

Ili kuepuka mashambulizi ya mara kwa mara ya arrhythmia, unahitaji kufuatilia afya yako. Kwanza kabisa, mkazo mwingi wa kimwili na wa kihisia unapaswa kuepukwa. Ni muhimu sana kutazama lishe yako. Ili moyo ufanye kazi kwa kawaida, vyakula vyenye mafuta na viungo vitalazimika kuondolewa kwenye menyu.

Ili kurejesha kiwango cha moyo kwa kawaida, unahitaji kuchukua pumzi kubwa na, ukishikilia kinywa chako na pua, jaribu kutolea nje kwa jitihada. Zoezi hili linapaswa kufanyika mara kadhaa.

Haupaswi kuagiza matibabu mwenyewe, shida zote zinapaswa kutatuliwa pamoja na daktari aliyehudhuria.

Kazi ya kawaida ya moyo ina sifa ya contraction mbadala ya sare ya atria na ventricles. Rhythm iliyopimwa ni tabia ya moyo wenye afya.

Kupotoka yoyote kutoka kwa kawaida kunaweza kuashiria uwepo wa ugonjwa wa moyo. Kwa hiyo, ikiwa kushindwa kwa moyo hutokea mara kwa mara, bila sababu yoyote, hii ndiyo sababu ya kutafuta ushauri kutoka kwa daktari wa moyo.

Ziara ya wakati kwa daktari husaidia kuamua sababu za ugonjwa wa moyo, kufanya uchunguzi na kuchukua hatua muhimu ili kuondokana na ugonjwa huo.

Kwa nukuu: Chudnovskaya E.A. Arrhythmias ya moyo: etiolojia, pathogenesis, kliniki, utambuzi, matibabu // BC. 2003. Nambari 19. S. 1064

H Usumbufu wa rhythm ya moyo ni mojawapo ya aina za kawaida za matatizo, mzunguko wao hauwezi kuhesabiwa kwa usahihi. Usumbufu wa rhythm ya muda mfupi hutokea kwa watu wengi wenye afya. Wakati magonjwa ya viungo vya ndani yanapotokea, hali huundwa kwa ajili ya maendeleo ya arrhythmias ya moyo, ambayo wakati mwingine huwa dhihirisho kuu katika picha ya kliniki ya ugonjwa huo, kama vile, kwa mfano, katika thyrotoxicosis, ugonjwa wa ugonjwa wa moyo. Arrhythmias huchanganya mwendo wa magonjwa mengi ya moyo na mishipa.

Neno "arrhythmias ya moyo" linamaanisha arrhythmias na vitalu vya moyo. Arrhythmias ni ukiukaji wa mzunguko, mara kwa mara na mlolongo wa mapigo ya moyo. Ukiukaji wa uendeshaji wa msisimko husababisha maendeleo ya vitalu vya moyo.

Arrhythmias zote ni matokeo ya mabadiliko katika kazi za msingi za moyo: automatism, excitability na conduction. Wanakua wakati malezi ya uwezo wa seli yanafadhaika na kasi ya upitishaji wake inabadilika kama matokeo ya mabadiliko ya njia za potasiamu, sodiamu na kalsiamu. Ukiukaji wa shughuli za njia za potasiamu, sodiamu na kalsiamu hutegemea shughuli za huruma, kiwango cha acetylcholine, muscarinic M 2 receptors, ATP.

Mbinu za arrhythmias ya moyo:

1. Usumbufu katika malezi ya msukumo: - ukiukwaji wa automatism ya node ya sinus (SU); - otomatiki isiyo ya kawaida na shughuli za trigger (depolarization ya mapema na marehemu).

2. Mzunguko wa wimbi la msisimko ( kuingia tena).

3. Ukiukaji wa uendeshaji wa msukumo.

4. Mchanganyiko wa mabadiliko haya.

Matatizo ya malezi ya msukumo . Foci ya ectopic ya shughuli za kiotomatiki (automatism isiyo ya kawaida) inaweza kuwekwa kwenye atria, sinus ya coronary, kando ya mzunguko wa vali za atrioventricular, kwenye nodi ya AV, katika mfumo wa kifungu chake na nyuzi za Purkinje. Tukio la shughuli za ectopic huwezeshwa na kupungua kwa automatism ya SU (bradycardia, dysfunction, sinus syndrome ya wagonjwa (SSS)).

Ukiukaji wa uendeshaji wa msukumo . Ukiukaji wa uendeshaji wa msukumo unaweza kutokea katika sehemu yoyote ya mfumo wa uendeshaji wa moyo. Uzuiaji katika njia ya msukumo unaonyeshwa na asystole, bradycardia, sinoatrial, AV na blockade ya intraventricular. Hii inaunda hali kwa mwendo wa mviringo kuingia tena.

Mwendo wa mviringo . Kwa malezi kuingia tena ni muhimu kuwa na kitanzi cha uendeshaji kilichofungwa, kizuizi cha unidirectional katika moja ya sehemu za kitanzi na kuenea kwa polepole kwa msisimko katika sehemu nyingine ya kitanzi. Msukumo huenea polepole kando ya goti la mzunguko na conductivity iliyohifadhiwa, hufanya zamu na kuingia kwenye goti ambako kulikuwa na kizuizi cha uendeshaji. Ikiwa conductivity imerejeshwa, basi msukumo, ukisonga kwenye mduara mbaya, unarudi mahali pa asili yake na kurudia harakati zake tena. Mawimbi kuingia tena inaweza kutokea katika sinus na nodes AV, atiria na ventricles, mbele ya njia za ziada, na katika sehemu yoyote ya mfumo wa uendeshaji wa moyo ambapo kujitenga kwa upitishaji wa uchochezi kunaweza kutokea. Utaratibu huu una jukumu muhimu katika maendeleo ya tachycardia ya paroxysmal, flutter na fibrillation ya atrial.

kuchochea shughuli . Pamoja na shughuli za trigger, maendeleo ya depolarization ya kufuatilia hutokea mwishoni mwa repolarization au mwanzo wa awamu ya kupumzika. Hii ni kutokana na usumbufu wa njia za ioni za transmembrane.

Katika maendeleo ya arrhythmias ambayo hutokea katika magonjwa na hali mbalimbali, jukumu muhimu linachezwa na mambo ya nje na ya asili, kama vile mkazo wa kisaikolojia kabla ya arrhythmias ya kutishia maisha katika 20-30% ya kesi, usawa wa neurovegetative, na shughuli kuu. ya mgawanyiko wa huruma au parasympathetic ya mfumo wa neva wa uhuru, athari za sumu (pombe, nikotini, madawa ya kulevya, madawa ya kulevya, sumu ya viwanda, nk), magonjwa ya viungo vya ndani.

Etiolojia ya arrhythmias ya moyo:

• Uharibifu wa myocardial wa etiolojia yoyote: atherosclerosis ya mishipa ya moyo, myocarditis, kupanuka na hypertrophic cardiomyopathy, kasoro za moyo, kisukari mellitus, ugonjwa wa tezi, wanakuwa wamemaliza kuzaa, amyloidosis, sarcoidosis, hemochromatosis, hypertrophy ya myocardial katika shinikizo la damu na moyo sugu wa mapafu, nikotini, dawa, vitu vya viwandani (zebaki, arseniki, cobalt, organochlorine na misombo ya fosforasi), majeraha ya moyo yaliyofungwa, michakato inayohusika wakati wa kuzeeka.
• Uharibifu wa SU na mfumo wa uendeshaji wa moyo wa genesis ya kuzaliwa na iliyopatikana, kwa mfano, SSS, sclerosis na calcification ya mifupa ya fibrous ya moyo na uharibifu wa msingi wa sclerodegenerative kwa mfumo wa uendeshaji wa moyo na maendeleo ya AV na intraventricular. blockades, njia za ziada (kwa mfano, WPW, CLC syndromes).
• Kuongezeka kwa valves ya moyo.
• Tumors ya moyo (myxomas, nk).
• Magonjwa ya pericardium: pericarditis, adhesions pleuropericardial, metastases ya pericardial, nk.
• Matatizo ya electrolyte (usumbufu katika usawa wa potasiamu, kalsiamu, sodiamu, magnesiamu).
• Kuchochea kwa mitambo ya moyo (catheterization, angiography, upasuaji wa moyo).
• Ushawishi wa Reflex kutoka kwa viungo vya ndani wakati wa kumeza, kuchuja, kubadilisha nafasi ya mwili, nk.
• Ukiukaji wa udhibiti wa neva wa moyo (syndrome ya dystonia ya mimea, vidonda vya kikaboni vya mfumo mkuu wa neva).
• Chini ya dhiki (pamoja na maendeleo ya hyperadrenalemia, hypokalemia, ischemia ya dhiki).
• Arrhythmias ya moyo ya idiopathic.

Uchunguzi wa mgonjwa na arrhythmias ya moyo inajumuisha kuhoji mgonjwa, mbinu za utafiti wa kimatibabu na ala. Inalenga kutambua sababu za maendeleo ya arrhythmias, sababu hizo mbaya ambazo zinaweza kuchangia maendeleo yao katika siku zijazo, kuamua kwa usahihi aina za arrhythmias, kutambua hali ya moyo (vifaa vya valvular, ukubwa wa chumba cha moyo, unene wa ukuta); mkataba).

Wakati wa kuhoji mgonjwa, makini na data ya anamnestic: kuonekana kwa kwanza kwa hisia zisizofurahi katika kanda ya moyo na matukio yao ya kuandamana; uchunguzi (ikiwa ulifanyika) matatizo ya lengo la mfumo wa moyo na mishipa na viungo vingine na mifumo ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya arrhythmias ya moyo; matibabu ya awali na ufanisi wake; mienendo ya maendeleo ya dalili hadi wakati mgonjwa anaenda kwa daktari. Ni muhimu sana kujua ikiwa mgonjwa alikuwa na tabia mbaya, hatari za kazi, magonjwa gani aliyokuwa nayo, na pia kujua historia ya familia. Utambulisho wa malalamiko ya mgonjwa ni muhimu sana, kwani arrhythmias ya moyo mara nyingi hufuatana na kuonekana kwa hisia zisizofurahi. Wao ni kuamua na aina ya usumbufu wa rhythm, kiwango cha matatizo ya hemodynamic, asili ya ugonjwa wa msingi. Malalamiko ya mara kwa mara ya wagonjwa walio na arrhythmias ni hisia zisizofurahi katika eneo la moyo: mapigo ya moyo (hisia za mapigo ya moyo ya dansi au yasiyo ya rhythmic), usumbufu, hisia za kufifia na "kuacha" kwa moyo, maumivu ya asili tofauti au hisia ya ukandamizaji, hisia ya uzito katika kifua, nk Hisia zinaweza kuwa na muda tofauti na mzunguko, kuendeleza ghafla au hatua kwa hatua, mara kwa mara au bila muundo wa uhakika. Kwa kuongeza, kunaweza kuwa na udhaifu mkali, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kichefuchefu, syncope, ambayo ni kiashiria cha maendeleo ya matatizo ya hemodynamic. Kwa kupungua kwa contractility ya moyo wa kushoto, upungufu wa pumzi, kikohozi, na kutosha hujulikana. Kuonekana au maendeleo ya kushindwa kwa moyo katika arrhythmias ni prognostically mbaya.

Usumbufu wa dansi ya moyo katika hali nyingi hufuatana na hisia ya hofu na wasiwasi. Kwa wagonjwa wengine, arrhythmias ni asymptomatic.

Uchunguzi wa kliniki unaonyesha: hali ya mgonjwa inaweza kuwa tofauti (kutoka ya kuridhisha hadi kali) kulingana na aina ya ugonjwa na hali ya awali ya mgonjwa. Uvivu unaowezekana, kupoteza fahamu (kuzimia), udhihirisho wa encephalopathy ya hypoxic hadi coma. Matatizo ya mfumo wa neva wa kujitegemea hujidhihirisha kama kutotulia, tabia ya wasiwasi, rangi ya ngozi, jasho, polyuria, haja kubwa, nk. Rangi ya ngozi inaweza kuwa ya rangi na hyperemic, hasa mbele ya shinikizo la damu, cyanotic katika kushindwa kwa moyo. Kwa kushindwa kwa moyo wa ventrikali ya kushoto, mabadiliko hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa mwili wa mfumo wa kupumua - kudhoofika kwa kupumua kwa vesicular au kupumua kwa bidii, rales za mvua zisizo na sauti, wakati mwingine pamoja na rales kavu. Katika kesi hii, lafudhi ya sauti ya II kwenye ateri ya pulmona inaweza kuamua. Uchunguzi wa mfumo wa moyo na mishipa mara nyingi unaonyesha mabadiliko katika kiwango cha moyo (HR) na kiwango cha mapigo - ongezeko au kupungua, ukiukaji wa rhythm ya sauti za moyo na mawimbi ya mapigo. Kiasi cha tani hubadilika, kwa mfano, sauti tofauti ya sauti ya I na nyuzi za atrial (MA), amplification ya sauti ya I na extrasystole ya ventricular, ikidhoofisha na paroxysmal supraventricular tachycardia (PNT). Kupungua kwa kujaza kwa pigo imedhamiriwa na upungufu wa mishipa; na MA, upungufu wa mapigo mara nyingi hutokea. Mabadiliko katika shinikizo la damu mara nyingi huzingatiwa - hypo- au shinikizo la damu. Kwa kushindwa kwa moyo wa ventrikali ya kulia - kuongezeka kwa ini na uchungu wake. Kwa kupungua kwa mtiririko wa damu ya figo - oliguria. Ugonjwa wa Thromboembolic unaweza pia kuendeleza.

Mbinu za utafiti wa zana . Electrocardiography inabakia njia inayoongoza katika utambuzi wa arrhythmias ya moyo. Inatumika kama somo la wakati mmoja, na vile vile la muda mrefu zaidi: kwa dakika 3, 1 na masaa 24. Kwa mfano, kwa wagonjwa wenye IHD, extrasystoles ya ventricular kwenye ECG ya kawaida hugunduliwa katika 5% ya kesi, na usajili wa dakika 3 - katika 14%, na usajili wa saa 1 - katika 38% ya wagonjwa, kwa masaa 24 - katika 85% ya wagonjwa. Ufuatiliaji wa Holter ECG wa saa 24 hutoa utafiti chini ya hali mbalimbali (wakati wa mazoezi, usingizi, kula, nk), ambayo inafanya uwezekano wa kutambua sababu za kuchochea katika maendeleo ya arrhythmias. Ufuatiliaji wa Holter utapata kutoa tathmini ya ubora na kiasi cha arrhythmias ya moyo. Sampuli zilizo na shughuli za mwili zilizopunguzwa hutumiwa kufafanua utambuzi wa ugonjwa wa ateri ya moyo, kutambua uhusiano wa usumbufu wa dansi na angina pectoris na shughuli za mwili, kutathmini ufanisi wa tiba, pamoja na athari ya arrhythmogenic ya dawa. Kwa ufanisi wa kutosha wa utafiti wa ECG kutambua ugonjwa wa msisimko wa ventrikali ya mapema, ECG ya transesophageal hutumiwa kutambua na kutibu SSSU ya muda mfupi au ya kudumu. Si mara zote inawezekana kupata taarifa muhimu kwa kutumia njia hii, hivyo njia ya kuaminika zaidi ni utafiti wa intracardiac electrophysiological, ambayo inajumuisha kurekodi ECG ya endocardial na pacing iliyopangwa (ECS).

Uainishaji wa usumbufu wa rhythm . Arrhythmias imegawanywa katika supraventricular na ventricular. Kuna idadi kubwa ya uainishaji wa arrhythmias ya moyo, ambayo uainishaji uliopendekezwa na M.S. Kushakovsky, N.B. Zhuravleva iliyorekebishwa na A.V. Strutynsky na wengine. :

I. Ukiukaji wa malezi ya msukumo.

A. Ukiukaji wa automatism ya node ya SA (nomotopic arrhythmias): sinus tachycardia, sinus bradycardia, sinus arrhythmia, SSS.

B. Midundo ya Ectopic (heterotopic) kwa sababu ya kutawala kwa otomatiki ya vituo vya ectopic: 1) Midundo ya polepole (badala) ya kutoroka: atiria, kutoka kwa unganisho la AV, ventrikali. 2) Midundo ya ectopic ya kasi (tachycardia isiyo ya paroxysmal): atrial, kutoka kwa uhusiano wa AV, ventricular. 3) Uhamiaji wa pacemaker ya supraventricular.

C. Midundo ya Ectopic (heterotopiki), hasa kutokana na utaratibu wa kuingia tena kwa wimbi la msisimko: 1) Extrasystole (atrial, kutoka kwa uhusiano wa AV, ventricular. 2) Paroxysmal tachycardia (atrial, kutoka kwa uhusiano wa AV, ventricular). 3) Flutter ya Atrial. 4) Fibrillation ya Atrial (fibrillation). 5) Flutter na flicker (fibrillation) ya ventricles.

II. Matatizo ya uendeshaji: 1) blockade ya Sinoatrial. 2) Uzuiaji wa ndani ya atrial (inter-atrial). 3) Blockade ya Atrioventricular: shahada ya I, shahada ya II, shahada ya III (blockade kamili). 4) Uzuiaji wa ndani ya ventrikali (kuziba kwa matawi ya kifungu chake): tawi moja, matawi mawili, matawi matatu. 5) Asystole ya ventricles. 6) Ugonjwa wa Kusisimka kwa Ventricular (PVZh): Ugonjwa wa Wolf-Parkinson-White (WPW), Ugonjwa wa Muda mfupi wa P-Q (R) (CLC).

III. Arrhythmias iliyochanganywa: 1) Parasystole. 2) Midundo ya Ectopic na kizuizi cha kutoka. 3) Kutengana kwa Atrioventricular.

Kanuni za tiba ya antiarrhythmic . Mbinu za matibabu hutegemea ukali wa kozi ya ugonjwa huo, thamani ya ubashiri ya arrhythmias ya moyo, na uwepo wa urithi ulioongezeka. Mgonjwa hawana haja ya tiba ya antiarrhythmic na arrhythmias isiyo na dalili, na ukubwa wa kawaida wa moyo na contractility, uvumilivu wa juu wa mazoezi. Hizi ni, kwa mfano, shida kama vile sinus bradycardia (kwa kukosekana kwa ugonjwa wa moyo na vigezo vya kawaida vya hemodynamic), uhamiaji wa pacemaker, sinus arrhythmia, midundo ya polepole ya ectopic. Katika kesi hiyo, uchunguzi wa zahanati, hatua za kuzuia, na kutengwa kwa tabia mbaya ni muhimu. Matibabu ya Etiotropic ya arrhythmias (matibabu ya ugonjwa wa msingi unaosababisha maendeleo ya usumbufu wa rhythm) katika baadhi ya matukio ni ufanisi katika kuwaondoa. Tiba ya "Msingi" inalenga kuunda msingi mzuri wa elektroliti kwa mfiduo wa dawa za antiarrhythmic (AAT). Katika matibabu ya tachyarrhythmias ya paroxysmal supraventricular, matumizi ya kusisimua reflex ya vagus - "vipimo vya vagal" ni bora. Katika arrhythmias kali, ikifuatana na kuzorota kwa kasi kwa vigezo vya hemodynamic (kushindwa kwa moyo, kutosha kwa mishipa), kuna tishio la kweli la kifo cha mgonjwa, tiba ya msukumo wa umeme (EIT) na pacemaker hutumiwa. Kuna mbinu za matibabu ya upasuaji wa aina fulani za arrhythmias (tachyarrhythmias ya ventrikali sugu kwa dawa za antiarrhythmic, MA, PVH syndrome na mashambulizi sugu ya matibabu ya tachycardia ya supraventricular na ventrikali, mchanganyiko wa syndromes ya PVH na SSSU) na upungufu wa catheter ya radiofrequency.

Pharmacotherapy ya arrhythmias ya moyo imeenea na hutumiwa katika 85-90% ya wagonjwa wanaosumbuliwa na arrhythmias. Aina mbalimbali za madawa ya kulevya na utaratibu tofauti wa hatua inakuwezesha kuchagua ufanisi zaidi kwa ajili ya matibabu ya aina maalum za arrhythmias. Utaratibu wa hatua ya AARP ni blockade ya sodiamu, kalsiamu, njia za ioni za potasiamu, ambayo husababisha mabadiliko katika mali ya electrophysiological ya myocardiamu. AARP nyingi hufanya kazi kwa wakati mmoja kwenye aina tofauti za njia za ioni za transmembrane. Hivi sasa, inachukuliwa kuwa uainishaji unaokubaliwa kwa ujumla, unaojumuisha madarasa 4 ya AARP (Jedwali 1). Ikiwa dawa yoyote ya antiarrhythmic haifanyi kazi, dawa inayofuata huchaguliwa kutoka kwa kundi lingine. Wakati wa kuagiza AARP, dalili za kuagiza dawa fulani zinapaswa kufafanuliwa wazi. Inahitajika kuzingatia uwezekano wa athari ya arrhythmogenic ya AARP.

Kinyume na msingi wa dawa nyingi za syntetisk, mahali maalum huchukuliwa na maandalizi ya asili ya mmea. Allapinini (A), ambayo ni hydrobromide ya lappaconitine ya alkaloid, inayopatikana kutoka kwa aconite (wrestler) wa familia ya buttercup yenye mdomo mweupe. Kwa mujibu wa utaratibu wa hatua, A ni kizuizi cha sasa cha sodiamu ya haraka na ni ya darasa la IC la AARP. Inapunguza kasi ya uendeshaji wa msukumo kupitia atria na mfumo wa His-Purkinje, tofauti na AARP nyingi za darasa la I, haizuii automatism ya node ya sinus. A husababisha kizuizi cha njia zisizo za kawaida za upitishaji, katika baadhi ya matukio kufikia "uharibifu wao kamili wa kemikali", ambayo inafanya kuwa bora zaidi katika matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa WPW, ikiwa ni pamoja na wale wanaokataa AAPs nyingine. Ufanisi A katika ukiukaji huu hufikia 80%. Haina madhara hasi ya inotropiki na hypotensive. Vipengele vilivyoorodheshwa vya hatua ya kieletrofiziolojia ya A huitofautisha sana na AA zinazotumika sasa. Shughuli ya madawa ya kulevya inaonyeshwa kuhusiana na arrhythmias ya atrial na ventricular. Ufanisi mkubwa wa Allapinin huzingatiwa katika kuzuia paroxysms ya tachyarrhythmias ya supraventricular (MA, TP na PNT). Ufanisi wake katika kesi hizi hufikia 77.8%. Katika matibabu ya extrasystoles ya ventricular, athari ni 71.4%. A imeonyeshwa kutumika katika matibabu ya arrhythmias katika infarction ya myocardial. Faida ya madawa ya kulevya ni shughuli ya chini ya arrhythmogenic. Uvumilivu wa dawa ni nzuri. Imewekwa kwa mdomo katika vidonge kwa kozi ndefu. Pia kuna suluhisho la matumizi ya parenteral.

Maelezo mafupi ya aina fulani za arrhythmias ya moyo

Flickering (fibrillation ya atrial). Mzunguko wa MA ni karibu 80% ya arrhythmias yote ya supraventricular. Kulingana na Utafiti wa Framingham, MA hutokea katika 0.3-0.4% ya idadi ya watu wazima, na mzunguko wake huongezeka kwa umri. Ni kawaida kutofautisha aina mbili kuu za MA: sugu na paroxysmal. Takriban 90% ya wagonjwa wenye AF ya muda mrefu husababishwa na ugonjwa wa moyo wa kikaboni, kati yao ya kawaida ni kasoro za moyo wa kikaboni (30%) na ugonjwa wa moyo (20%). Katika fomu ya paroxysmal, hadi 60% ya wagonjwa ni watu binafsi wenye idiopathic MA. Miongoni mwa magonjwa ambayo hayana kusababisha mabadiliko makubwa ya kimaadili katika myocardiamu ya atiria na kusababisha maendeleo ya MA, thyrotoxicosis na dysfunction ya mfumo wa neva wa uhuru, hasa, vagotonia, ina jukumu muhimu. Utaratibu wa ukuzaji wa MA ni kuingia tena kwa wimbi la msisimko, na vitanzi kadhaa vinavyofanya kazi kuingia tena. Ishara za ECG za nyuzi za nyuzi za ateri ni sifa ya kutokuwepo kwa wimbi la P katika miongozo yote, uwepo wa mawimbi ya nasibu ya maumbo na amplitudes na mzunguko wa 350-700 kwa dakika, sauti isiyo ya kawaida ya tata za QRS, ambazo, kama utawala, uwe na mwonekano usiobadilika (Mchoro 1a). Mzunguko wa contractions ya ventrikali katika hali nyingi ni 100-160 kwa dakika, lakini pia kuna fomu za normosystolic na bradysystolic. Kwa mujibu wa mawazo ya kisasa kuhusu taratibu za MA, AAs zinazozuia njia za potasiamu na sodiamu (dawa za darasa la I na III) hutumiwa kutibu.

Mchele. 1. ECG kwa aina fulani za arrhythmias ya moyo (kulingana na kitabu: A.V. Strutynsky "Electrocardiography: uchambuzi na tafsiri", 1999)

Paroxysmal supraventricular tachycardia . Utaratibu wa electrophysiological wa PNT ni kuingia tena kwa wimbi la msisimko, katika baadhi ya matukio, kuongezeka kwa automatism ya foci ya ectopic. Ishara za ECG: kuanza ghafla na kukomesha kwa ghafla shambulio la tachycardia na kiwango cha moyo cha 140-250 kwa dakika wakati wa kudumisha safu sahihi, mabadiliko katika sura, saizi, polarity na ujanibishaji wa wimbi la P (na PNT kutoka kwa unganisho la AV. , P iko nyuma ya tata ya ventricular), complexes ya QRS ya ventricular isiyobadilika, isipokuwa kwa kesi na upungufu wa uendeshaji wa ventricular (Mchoro 1c, d). Wakati mwingine kuna kuzorota kwa uendeshaji wa AV na maendeleo ya AV block I au II shahada. Aina ya PNT inategemea taratibu mbalimbali za electrophysiological, ambayo huamua uchaguzi wa AAP katika kila kesi maalum. Madarasa yote manne ya dawa hutumiwa.