Dyspnea. Sababu za upungufu wa pumzi - moyo, mapafu, na upungufu wa damu. Utambuzi na matibabu ya sababu za upungufu wa pumzi. Nafasi ya orthopnea ya kulazimishwa ni nini upungufu wa pumzi

Dyspnea Ni ngumu kupumua, ikifuatana na hisia ya ukosefu wa hewa na inaonyeshwa na ongezeko la mzunguko wa harakati za kupumua. Kliniki, upungufu wa pumzi unaonyeshwa na hisia ya ukosefu wa hewa, hisia ya ugumu wa kuvuta au kuvuta pumzi, na usumbufu katika kifua. Kupumua inakuwa ya kina na mara kwa mara. Mara nyingi mzunguko wa harakati za kupumua huongezeka kwa mara 2-3 au zaidi. Katika tendo la kupumua, misuli ya msaidizi inahusika - ongezeko la pathological katika kazi ya misuli ya kupumua, ambayo inahusishwa na kizuizi cha kutolea nje au kuvuta pumzi. Kwa bidii ya mwili, upungufu wa pumzi huongezeka sana. Kuamua kiwango cha kupumua kwa pumzi, ni muhimu kuhesabu idadi ya harakati za kupumua kwa dakika 1 na mashambulizi ya pumu. Kawaida, mzunguko wa harakati za kupumua kwa mtu mzima kwa dakika ni 16-20 harakati za kupumua, watoto, kulingana na umri, huanzia 20 hadi 35-40 kwa dakika. Harakati za kupumua zinahesabiwa kwa kuhesabu idadi ya harakati za kifua au ukuta wa tumbo bila mgonjwa kutambua.

Kitendo cha kupumua hutokea wakati wapokeaji wa misuli ya kupumua, mti wa tracheobronchial, tishu za mapafu na vyombo vya mzunguko wa pulmona huchochewa. Katika msingi wake, upungufu wa pumzi ni mmenyuko wa kinga wa mwili uliotokea kwa kukabiliana na ukosefu wa oksijeni na ziada ya dioksidi kaboni.

Mkusanyiko wa dioksidi kaboni ya ziada katika damu husababisha uanzishaji wa kituo cha kupumua kilicho kwenye ubongo. Kuondoa dioksidi kaboni kutoka kwa mwili, hyperventilation ya fidia hutokea - mzunguko na kina cha harakati za kupumua huongezeka. Kwa hivyo, usawa muhimu wa kisaikolojia kati ya mkusanyiko wa oksijeni na dioksidi kaboni ni kawaida.

Dyspnea ni ishara kuu ya kliniki ya kushindwa kupumua, i.e. hali ambayo mfumo wa kupumua wa binadamu hautoi utungaji sahihi wa gesi ya damu, au ikiwa utungaji huu unasimamiwa tu kutokana na kazi nyingi za mfumo mzima wa kupumua nje.

Kwa watu wenye afya, upungufu wa pumzi unaweza kutokea wakati wa shughuli za kimwili au overheating, wakati mwili unahitaji ugavi ulioongezeka wa oksijeni, pamoja na kupungua kwa shinikizo la sehemu ya oksijeni au ongezeko la shinikizo la sehemu ya kaboni dioksidi katika mazingira; kwa mfano, wakati wa kupanda kwa urefu.

Sababu

1. Patholojia ya mfumo wa kupumua. Mara nyingi, dyspnea ya mapafu inakua kwa wagonjwa walio na pneumonia, pumu ya bronchial, kifua kikuu, pleurisy, emphysema ya pulmona, embolism ya pulmona, kama matokeo ya jeraha la kifua.

2. Patholojia ya mfumo wa moyo. Upungufu wa pumzi huonekana katika kesi ya maendeleo ya kushindwa kwa moyo, na ikiwa kwa mara ya kwanza inaonekana tu wakati wa jitihada za kimwili, basi baada ya muda hutokea wakati wa kupumzika. Katika pumu ya bronchial kali, mabadiliko ya juu ya sclerotic katika ateri ya pulmona na usumbufu wa hemodynamic, dyspnea ya moyo na mishipa inakua.

3. Uharibifu wa mfumo mkuu wa neva. Kama sheria, dyspnea ya ubongo inakua kama matokeo ya kuwasha kwa kituo cha kupumua na vidonda vya ubongo. Inaweza kuwa neurosis, jeraha la kiwewe la ubongo, neoplasms ya ubongo, hemorrhages. Kwa upungufu wa kupumua unaosababishwa na neurosis au hysteria, na vile vile kwa watu wanaoiga upungufu wa kupumua, kupumua hutokea bila jitihada, na wakati mgonjwa anapotoshwa, mzunguko wa harakati za kupumua hurekebisha.

4. Ukiukaji wa homeostasis ya biochemical ya damu. Upungufu wa kupumua kwa damu mara nyingi hua katika kesi ya sumu, figo au kushindwa kwa ini, kama matokeo ya mkusanyiko katika damu ya vitu vya sumu ambavyo hufunga hemoglobin na, kwa hiyo, kupunguza kiasi cha oksijeni katika damu, pamoja na anemia, ikifuatana. kwa kupungua kwa moja kwa moja kwa idadi ya seli nyekundu za damu na hemoglobin.

Kuna aina tatu za dyspnea ya pulmona: inspiratory, expiratory na mchanganyiko.

Dyspnea ya msukumo inaonyeshwa na ugumu wa kupumua kwa ukiukaji wa mitambo ya kupumua.

Maonyesho ya kliniki ya dyspnea ya msukumo ni muda mrefu wa msukumo, kuongezeka kwa mzunguko wa harakati za kupumua. Dyspnea ya kupumua mara nyingi ina sifa ya kupumua kwa stridor, ambayo inaonyeshwa kliniki kwa kuvuta pumzi iliyosikika kwa mbali, mvutano wa misuli ya kupumua na kurudi kwa nafasi za intercostal.

Dyspnea ya kupumua inaonyeshwa na kuonekana kwa muda mgumu, na kwa hivyo kuongeza muda wa kumalizika muda kumeandikwa. Inatokea kutokana na kuongezeka kwa upinzani kwa harakati za hewa katika njia ya chini ya kupumua (bronchi ya kati na ndogo, alveoli). Ukiukaji wa mtiririko wa hewa hutokea wakati lumen ya bronchi ndogo na bronchioles hupungua kwa sababu ya mabadiliko katika kuta zao na deformation ya bronchi ndogo na ya kati, kwa mfano, na pneumosclerosis, edema ya uchochezi au ya mzio, spasm ya njia ya hewa (bronchospasm), kama pamoja na kuziba kwa lumen yao na sputum au mwili wa kigeni.

Wagonjwa walio na pumu kali ya bronchial katika kipindi cha kuzidisha huchukua nafasi ya kukaa kwa kulazimishwa - kuwezesha kupumua.

Katika magonjwa ya mapafu ya kuzuia, pamoja na kuonekana kwa kupumua kwa pumzi, kikohozi hutokea, ambacho kinajulikana na kutolewa kwa sputum ya mucous au mucopurulent.

Dyspnea ya kupumua ni dhihirisho la magonjwa kama vile pumu ya bronchial na bronchitis sugu ya kuzuia.

Dyspnea iliyochanganyika inaonekana kama ugumu katika kuvuta pumzi na kuvuta pumzi. Inatokea katika hali ya patholojia ikifuatana na kupungua kwa uso wa kupumua wa mapafu kutokana na atelectasis au compression ya tishu ya mapafu na effusion (hemothorax, pyothorax, pneumothorax).

Dyspnea ya moyo ni dalili ya kawaida ya kushindwa kwa moyo wa papo hapo na sugu wa ventrikali ya kushoto au ya kushoto, ambayo inaweza kutokea kwa wagonjwa walio na kasoro za kuzaliwa na zilizopatikana za moyo, ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa myocardial, ugonjwa wa moyo, infarction ya myocardial, myocarditis. Kupumua kwa ugonjwa wa moyo na mishipa inakuwa si mara kwa mara tu, bali pia kina, i.e. polypnoea hutokea. Upungufu wa kupumua kwa moyo huongezeka katika nafasi ya supine, wakati kurudi kwa venous ya damu kwa moyo huongezeka, wakati wa kujitahidi kimwili, overstrain ya neuropsychic na hali nyingine zinazoambatana na ongezeko la kiasi cha damu inayozunguka.

Mgonjwa aliye na dyspnea ya moyo huchukua nafasi ya kulazimishwa - orthopnea - ameketi, akiweka mikono yake juu ya viuno vyake, au amesimama. Uboreshaji wa ustawi unahusishwa na kupungua kwa wingi wa mapafu. Ishara ya kawaida ya kushindwa kwa moyo ni kuonekana kwa acrocyanosis. Kuna cyanosis ya ngozi na utando wa mucous unaoonekana, mwisho wa baridi. Wakati wa kuinua mapafu kwa wagonjwa walio na dyspnea ya moyo, idadi kubwa ya kueneza, unyevu, rales za kupendeza husikika.

Ili kufafanua asili ya upungufu wa pumzi, ni muhimu kufanya uchunguzi wa x-ray wa viungo vya kifua, electrocardiography, echocardiography, kuamua muundo wa gesi ya damu (oksijeni na dioksidi kaboni), kuchunguza kazi ya kupumua kwa nje (kilele). mtiririko wa maji na spirografia).

Matibabu ya upungufu wa pumzi inapaswa kuwa na lengo la kuondoa ugonjwa ambao umesababisha tukio lake, pamoja na kuboresha ustawi wa jumla wa mtu mgonjwa.

Ikiwa mgonjwa hupata mashambulizi ya kupumua kwa pumzi, lazima awe ameketi kiti au apewe nafasi iliyoinuliwa juu ya kitanda kwa msaada wa mito. Ni muhimu kumtuliza mgonjwa, kwani mkazo husababisha kuongezeka kwa kiwango cha moyo na hitaji la oksijeni katika tishu na seli. Ni muhimu kutoa upatikanaji wa hewa safi kwenye chumba ambako mgonjwa iko, kuhusiana na ambayo ni muhimu kufungua dirisha, dirisha au mlango. Mbali na kiasi cha kutosha cha oksijeni katika hewa, ni muhimu kuwa na unyevu wa kutosha, ambayo huwasha kettle, kumwaga maji ndani ya kuoga, hutegemea karatasi za mvua. Kuvuta pumzi na oksijeni humidified ina athari nzuri.

Ni muhimu kuwezesha mchakato wa kupumua kwa mtu mwenye upungufu wa kupumua, kwa kumkomboa kutoka nguo za kizuizi: tie, mikanda ya tight, nk.

Matibabu

1. Lita 1 ya asali, itapunguza mandimu 10, peel vichwa 10 vya vitunguu (vichwa vizima) na saga vitunguu ndani ya massa. Changanya yote haya na kuiweka kwenye jar iliyofungwa kwa wiki. Kunywa kila siku vijiko 4 mara 1 kwa siku. Vijiko 4, lakini usimeze mara moja, na polepole utumie kijiko kimoja baada ya kingine. Usikose siku. Kiasi hiki kinapaswa kutosha kwa miezi 2.

Kichocheo hiki mara nyingi huponya watu wazee waliopungua ambao hawawezi kutembea hatua 50 bila kuacha kupumzika.

2. Kusaga 350 g ya vitunguu, itapunguza juisi kutoka kwa mandimu 24. Mimina vitunguu vilivyoangamizwa na maji ya limao kwenye jar na mdomo mpana, weka jar kwa masaa 24 na funga kitambaa nyepesi na cha uwazi juu. Tikisa wakati wa kuchukua.

Chukua mara 1 kwa siku kabla ya kulala. Kijiko 1 cha mchanganyiko huu katika glasi nusu ya maji, koroga na kunywa. Baada ya siku 10-14, mtu atahisi katika dawa hii elixir ya ujana na kutokuwepo kwa uchovu, na mtumiaji wa dawa hii ya ajabu atalipwa kwa usingizi mzuri.

Ni dawa ya upungufu wa pumzi kwa ajili ya kurejesha damu, hasa kwa watu wanene, wenye mwili uliolegea, na karibu kichocheo cha ujana.

medn.ru

Dhana ya upungufu wa pumzi

Upungufu wa pumzi (dyspnea) sio ugonjwa wa kujitegemea, lakini kuonekana kwake kunaonyesha ugonjwa unaoendelea katika mwili, ambapo upungufu wa pumzi ni dalili tu. Udhihirisho wa nje wa dalili unaonekana kwa watu wa karibu na unaonekana kwa mgonjwa mwenyewe. Upungufu wa pumzi unaonyeshwa na udhihirisho 3 wa kimofolojia:

1. Hisia ya ukosefu wa hewa kwa kupumua, matatizo na harakati za kupumua zinazozingatiwa wakati wa kukosa hewa.
2. Kupumua kwa haraka na kuongezeka kwa safari ya kifua.
3. Harakati za kupumua zinafuatana na sauti za nje kutoka kwa njia ya upumuaji (hoarseness, wheezing, whistling, nk).

Kwa undani zaidi juu ya upungufu wa pumzi ni nini, mtaalamu atasema kwenye video hapa chini:

Aina zake

Uainishaji wa ugumu wa kupumua unategemea mambo mawili.

Kiwango cha kupumua

Uainishaji wa kwanza umejengwa kwa misingi ya mzunguko wa harakati za kupumua.

• Ikiwa kuna ongezeko la mzunguko wa vitendo vya kupumua, kupumua kwa pumzi huitwa tachypnea. Kuongezeka kwa idadi ya harakati za kupumua zaidi ya 20 kawaida huitwa tachypnea. Asili ya athari za motor ya kupumua ni ya juu juu. Dalili sawa hufuatana na magonjwa ya damu, anemia, aina mbalimbali za homa.
• Ikiwa kiwango cha kupumua kinafikia mara 50-70 kwa dakika au zaidi, watu huita tachycapnea iliyotamkwa. "pumzi ya mnyama anayewindwa". Hali sawa ya morphophysiological inaonekana katika hali ya hysterical ya viumbe.
• Kupungua kwa idadi ya vitendo vya kupumua huitwa bradycapnea. Hali ya kupumua polepole ni tishio kubwa kwa maisha, kwani hupatikana wakati wa coma ya kisukari, ugonjwa wa kisukari kali, kuvimba kwa meninges na uharibifu wa muundo wa neural wa ubongo.

Awamu za kitendo cha kupumua

Uainishaji wa pili wa dyspnea unategemea tukio la dyspnea katika awamu moja au nyingine ya kitendo cha kupumua. Kwa msingi huu, ni kawaida kutofautisha aina 3 za ishara za ugonjwa:

1. Dyspnea wakati wa kuvuta pumzi ni aina ya msukumo.
2. Aina ya kupumua ya dyspnea ambayo hutokea wakati wa kuvuta pumzi.
3. Dyspnea huzingatiwa wote wakati wa kuvuta pumzi na katika hatua ya kutolea nje - aina ya mchanganyiko.

Kutambua dalili ndani yako mwenyewe

Mgonjwa hupata shida kwa kuvuta pumzi, hisia ya ukosefu wa hewa baada ya kufanya shughuli za magari na kula.

Kutokana na shughuli za kutosha za moyo, upungufu wa pumzi hujitokeza pamoja na uvimbe wa miguu. Katika kifua cha kifua, mtu huhisi usumbufu na maumivu. Viungo vya mtu mgonjwa huwa baridi.

Wakati wa mwanzo wa dyspnea huamua kiwango cha maendeleo ya ugonjwa huo.

1. Katika kiwango cha kwanza cha ukali, shida za kupumua hugunduliwa tu wakati wa shughuli za mwili (kukimbia, kutembea haraka haraka, kupanda ngazi, nk).
2. Kiwango cha pili cha ukali kinajidhihirisha wakati wa kutembea kwa kasi kidogo, na mtu huanza kupunguza kasi ya rhythm ikilinganishwa na mtu ambaye anahisi kawaida.
3. Wakati mgonjwa anaacha ili kurejesha rhythm ya kawaida ya kupumua, dyspnea inaendelea hadi kiwango cha tatu cha ukali.
4. Kali zaidi, shahada ya nne, ni ya kawaida kwa wagonjwa ambao hawana pumzi wakati wa kutembea polepole au katika hali ya utulivu.
5. Ikiwa dyspnea hutokea wakati wa nguvu ya kimwili ya muda mrefu, basi shahada yake inachukuliwa kuwa sifuri.

Tutasema juu ya sababu za upungufu mkubwa wa kupumua kwa mtoto, kwa watu wazima, kwa wazee.

Video hii itakuambia jinsi ya kugundua ugonjwa kwa wakati, ambayo inathibitishwa na upungufu wa pumzi:

Ni magonjwa gani ambayo dalili zinaonyesha

Upungufu wa pumzi sio wa ugonjwa unaojulikana katika uainishaji wa kimataifa wa magonjwa kama ugonjwa wa kujitegemea. Kuna matatizo kadhaa ya utaratibu katika mwili, wakati upungufu wa pumzi unaambatana na mfululizo wa magonjwa ya mfumo wa kazi.

Mfumo wa moyo na mishipa

• Chini ya moyo kushindwa kufanya kazi usionyeshe uchunguzi halisi wa ugonjwa huo, lakini usumbufu usio wa kina wa chombo kikuu cha mzunguko wa damu. Kushindwa kwa moyo kunafuatana na dyspnea wakati wa kufanya mazoezi au kutembea. Ikiwa ukiukwaji haujarekebishwa, shida za kupumua zitafuata hata wakati wa kupumzika kwa kiwango cha juu (usiku, wakati wa kulala). Shughuli ya kutosha ya moyo, pamoja na upungufu wa pumzi, inaonyeshwa na mkusanyiko wa maji ya intercellular katika tishu za miguu, ambayo inaonyeshwa na uvimbe wao mwishoni mwa siku. Njiani, tachycardia, mabadiliko ya kiwango cha moyo na maumivu ya kisu katika eneo la moyo yanajulikana. Ngozi ya midomo, lobes ya masikio, ncha za vidole na vidole hupata rangi ya hudhurungi. Kipimo cha shinikizo la systolic kinaonyesha kupotoka kwake kutoka kwa kawaida juu na chini. Kuzunguka na maumivu huanza katika kichwa, kukohoa, inayoitwa "kikohozi cha moyo", inaonekana. Matibabu ya dyspnea ya aina hii ni ya uwanja wa matibabu-moyo.
• Shinikizo la damu. Ikiwa shinikizo la damu la systolic linaongezeka, hii inathiri utendaji wa kazi ya kusukuma ya moyo, inazidisha shughuli zake. Upungufu wa kupumua unaohusishwa na hali ya shinikizo la damu hujidhihirisha pamoja na hyperemia ya maeneo fulani ya ngozi ya uso, kazi ya haraka ya kupita kiasi, kutoka bila mafanikio kutoka kwa hali zenye mkazo, kelele masikioni, maumivu ya moyo, kichwa, mtazamo wa mwanga wa mwanga juu ya uso. retina na hisia ya kuonekana kwa "nzi". Kuongezeka kwa kasi kwa shinikizo la systolic husababisha upungufu wa pumzi ya nguvu kubwa.
• mshtuko wa moyo. Dyspnea ni udhihirisho wa tabia ya infarction ya myocardial, ambayo necrosis ya sehemu fulani za misuli ya moyo iliyopigwa hutokea. Kuhusiana na kuzorota kwa shughuli za kazi za moyo, utoaji wa damu kwa tishu hupungua na, kwa sababu hiyo, michakato ya oxidative katika seli kutokana na ukosefu wa oksijeni. Ishara ya kwanza ya infarction ya myocardial ni kutoboa na maumivu ya moto katika eneo la moyo, ambayo inaweza kutambuliwa na mgonjwa na wafanyakazi wa matibabu kama mashambulizi ya angina. Kuchukua nitroglycerin haipunguzi maumivu, ambayo yanaunganishwa na hisia ya hofu ya ukaribu wa kifo, kupungua kwa nguvu kwa shinikizo la systolic kutokana na sehemu ndogo za ejection ya damu, kuongezeka kwa nguvu ya kupumua kwa pumzi, kuonekana kwa jasho la baridi. dhidi ya historia ya ngozi ya rangi.
• Tachycardia ya paroxysmal. Kwa kukosekana kwa nguvu za kutosha za contractions ya moyo, wakati mwingine mzunguko wao huongezeka. Jambo la pathological limepata jina la tachycardia ya paroxysmal. Muda wa dyspnea na tachycardia ni kuhusiana na ukubwa wa matatizo ya mzunguko wa damu. Kwa mzunguko wa viharusi hadi mara 180 kwa dakika, mgonjwa anahisi kasi ya moyo kwa siku 14, ambayo haiambatani na ugumu wa kupumua. Ikiwa kiwango cha moyo kinafikia beats 190 au zaidi, hisia ya upungufu wa pumzi haiwezi kuepukika.
• Ugonjwa wa Vasculitis. Wakati vasculitis ya pulmona hutokea, tofauti ya uchunguzi moja kwa moja inategemea wakati wa mwanzo wa dyspnea ya kifua. Dalili zingine huonekana baada ya miezi 6 au baadaye. Wakati joto la mwili la subfebrile limehifadhiwa, maumivu ya kiwango tofauti na asili huanza kwenye tumbo, mfumo wa musculoskeletal, kuongezeka kwa shinikizo la systolic, kupoteza uzito, uharibifu wa figo na michakato ya ujasiri, vasculitis ya pulmona imeingia katika hatua ya maendeleo ya papo hapo.
• Katika thrombus iliyotengwa katika ateri ya pulmona(thromboembolism ya chombo), pamoja na upungufu wa pumzi na kupungua kwa kasi kwa shinikizo la systolic, jasho la baridi linalojitokeza la asili ya nata, cyanosis ya ngozi hupatikana. Ikiwa hali hiyo inazidishwa na kupoteza fahamu, mgonjwa anahitaji msaada wa dharura wa matibabu, vinginevyo hali inaweza kuendeleza kuwa matokeo mabaya.

Mifumo mingine ya mwili

Mbali na pathologies ya moyo na mishipa, upungufu wa pumzi unaweza kuwa wa asili ya pulmona.

• Kwa hiyo picha ya dalili katika bronchitis, hali ya edematous ya mapafu, matukio ya kuzuia katika bronchi na mapafu, kuvimba kwa mapafu, pumu ya bronchial ni pamoja na upungufu wa kupumua kati ya ishara zinazojitokeza.
• Kwa ukiukwaji mkubwa wa mapafu ya asili sugu na ya papo hapo, dyspnea huzingatiwa kama dalili ya sekondari dhidi ya msingi wa dalili zingine ambazo zinaonyeshwa kwa ukali. Kwa mfano, kifua kikuu cha mapafu, emphysema, pneumothorax, spondylitis ankylosing ya vertebrae ya thoracic, nk.

Idadi ya patholojia zinajulikana ambazo hazihusiani na shida ya mifumo ya kupumua na ya moyo na mishipa, lakini ambayo ina ugumu wa kupumua kama dalili inayoambatana. Anemia, fetma, thyrotoxicosis, ugonjwa wa kisukari mellitus - orodha isiyo kamili ya patholojia zinazoonyesha upungufu wa kupumua.

Miongoni mwa hali ya kisaikolojia ambayo haihusiani na pathologies, kuna sababu zinazochangia kuanzishwa kwa kupumua kwa pumzi: mimba, kula chakula, na wengine.

Matibabu ya dalili

Magonjwa hapo juu, ambayo hayawezi kufanya bila kuonyeshwa kwa upungufu wa pumzi, ni vigumu kutofautisha kwa msingi mmoja tu. Kwa hiyo, haiwezekani kukabiliana na upungufu wa pumzi bila ushiriki wa daktari. Daktari wa moyo au mtaalamu, mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza au endocrinologist atasaidia kutambua kwa usahihi ugonjwa wa ugonjwa wa dyspnea na, tu baada ya uchunguzi wa kina, kuteka njia sahihi ya matibabu.

Haipendekezi kwa kujitegemea kujaribu kutibu upungufu wa pumzi na tiba za watu au dawa za kushindwa kwa moyo na magonjwa mengine mpaka uchunguzi wa uchunguzi unasababisha uchunguzi.

Video hii itakuambia zaidi juu ya matibabu ya upungufu wa pumzi:

gidmed.com

Sababu kuu za upungufu wa pumzi

Kama kanuni, upungufu wa pumzi huonekana katika hali mbalimbali za patholojia ambazo rhythm ya kupumua inasumbuliwa, hata wakati wa kupumzika. Hii inajenga matatizo mengi, na kwa kuongeza, tishio kubwa kwa maisha. Kwa hiyo, mapendekezo ya madaktari katika kesi hii ni moja - kwenda mara moja kwa hospitali, kwa sababu hii ni dalili ya kutisha.

Pathologies zote kuu ambazo zinaweza kusababisha ugumu wa kupumua zinaweza kugawanywa katika vikundi na kupangwa kulingana na sababu za msingi. Ni wao waliochangia kutokea kwa upungufu wa pumzi:

• Ugonjwa wa moyo ni sababu ya kawaida ya kupumua kwa shida, haswa kwa wazee. Kwa matatizo ya kazi ya misuli ya moyo, kazi ya mtiririko wa damu hupungua, ambayo ina maana kwamba damu huacha kutiririka kwa viungo vya ndani kwa kiwango kinachohitajika, hii kwanza inahusu ubongo.
• Magonjwa yanayohusiana na mfumo wa kupumua, mapafu na bronchi. Kwa kupungua kwa bronchi, muundo wa tishu za mapafu hubadilika, damu haipati oksijeni ya kutosha, mfumo hubadilika kwa rhythm kubwa ya kazi.
• Upungufu wa damu. Ukosefu wa chembechembe nyekundu za damu na hemoglobini huifanya damu kuwa nyororo na kushindwa kubeba molekuli za oksijeni kwenye tishu.

Upungufu wa pumzi ni nini

Kwa madaktari, kupumua ngumu kuna dalili sawa, tofauti ni tu katika dalili na sababu, kwa hiyo kuna aina tatu:

1. Mtazamo wa msukumo - wakati wa kuvuta pumzi.
2. Kupumua kunazingatiwa wakati wa kuvuta pumzi
3. Mchanganyiko hutokea kwa ugumu wa kuvuta pumzi na kuvuta pumzi.

Miongoni mwa aina kuu, moja kuu ni moyo, unaosababishwa na magonjwa ya mfumo wa moyo.

• Moyo kushindwa kufanya kazi. Neno hili linamaanisha matatizo na magonjwa ya mfumo. Ni dhana hii ambayo ina sifa ya kupumua kwa pumzi wakati wa kutembea na shughuli mbalimbali za kimwili. Kwa kuongezeka kwa ugonjwa huo, kupumua kunakuwa vigumu zaidi na wakati mwingine hata usingizi unaambatana na tatizo hili.
• Shinikizo la damu na shinikizo la damu. Kwa kuwa shinikizo la damu huongeza mzigo ulioongezeka kwenye moyo, uharibifu wa kazi hutokea.
• Infarction ya myocardial. Ugonjwa ambao unahitaji tahadhari maalum, kwa kuwa kwa kupoteza moja ya sehemu za tishu za misuli ya moyo, utendaji wake na hali, hii tena husababisha tatizo na njaa ya oksijeni ya tishu. Katika kipindi cha papo hapo cha mashambulizi ya moyo, upungufu wa pumzi unakuwa na nguvu na unaonekana zaidi.
• Sababu za upungufu wa kupumua zinaweza kuwa magonjwa mengi yanayohusiana na thrombophlebia, edema ya mapafu, bronchitis, ugonjwa sugu wa mapafu, nimonia na pumu ya bronchial, na uvimbe kwenye njia ya hewa.
• Ufupi wa kupumua hutokea na kuonekana kwa patholojia kama vile ugonjwa wa kisukari na fetma, thyrotoxicosis.
• Ugumu wa kupumua kwa watoto kimsingi unahusishwa na laryngitis na croup ya uwongo, kasoro za moyo wa kuzaliwa, anemia, ambayo unaweza kusoma hapa.

Jinsi upungufu wa pumzi unaweza kuponywa

Kulingana na ukweli kwamba matatizo ya kawaida ya kupumua yanaweza kusababishwa na sababu nyingi na
aina ya magonjwa, wigo ambao ni pana kabisa, matibabu ni madhubuti ya mtu binafsi. Tiba sahihi au seti ya hatua huchaguliwa kulingana na idadi ya ufafanuzi wa uchunguzi.

Kasi na ufanisi wa matibabu inategemea jinsi ugonjwa huo kwa usahihi na matokeo yake kwa namna ya kupumua kwa pumzi imedhamiriwa.

Matibabu ya matibabu na kihafidhina

Inapendekezwa kuzingatia aina za kawaida za kupumua kwa pumzi na njia za kukabiliana nao.

• Ikiwa upungufu wa pumzi unasababishwa na mwili wa kigeni, huondolewa mara moja. Hii inafanywa kwa kutumia ujanja wa Heimlich, katika hali ya papo hapo na hatari, njia ya uingiliaji wa upasuaji hutumiwa.
• Ikiwa sababu ya pumu ya bronchial, Salbutamol au Eufillin imewekwa kwa njia ya mishipa.
• Katika kesi ya kushindwa kwa moyo, matibabu na analgesics na athari za narcotic, diuretics, Nitroglycerin, kama vesodilator ya venous, imewekwa.
• Kwa sababu zisizo na uhakika, na katika hali ambapo utambuzi tofauti hauwezekani, ikiwa mgonjwa ana upungufu mkubwa wa kupumua, Lasix imeagizwa.
• Upungufu wa pumzi ya asili ya neurogenic inatibiwa na njia ya gymnastics kwa kupumua na utawala wa intravenous wa Diazepam.
• Kuna njia kadhaa za kuzuia: ugavi wa oksijeni wa moja kwa moja, matibabu ya wasiwasi, njia ya kupunguza upasuaji, na njia zingine za ufanisi na za haraka.

Matibabu ya watu katika mapambano dhidi ya upungufu wa pumzi

Ili kujisaidia kupunguza mshtuko, kuongeza mzunguko wao na kupunguza kiwango, unaweza kutumia uzoefu wa dawa za jadi na kufanya shughuli zifuatazo:

• Kunywa maziwa ya moto ya mbuzi mara tatu kwa siku kwenye tumbo tupu, na kuongeza glasi ya maziwa na kijiko kikubwa cha asali. Muda wa kozi ya matibabu ni wiki moja.
• Mchanganyiko wa vitunguu-asali na mandimu ni nzuri kwa upungufu wa kupumua. Vichwa vitano vya vitunguu na nusu lita ya asali huchukuliwa kwa mandimu tano. Lemoni na vitunguu hupigwa kwenye grinder ya nyama, na asali huongezwa. Mchanganyiko unapaswa kuingizwa na baada ya wiki unaweza kuanza kuichukua, kijiko asubuhi juu ya tumbo tupu kwa miezi miwili hasa.
• Mchanganyiko kavu wa bizari - vijiko viwili vidogo, vilivyotengenezwa na maji ya moto. Infusion hii ni bora kunywa joto kwa siku 14 katika kioo nusu.
• Turnip pia ni dawa ya ufanisi ya watu kwa upungufu wa kupumua. Kwa glasi mbili za maji, chukua turnip iliyokatwa vizuri ya ukubwa wa kati. Chemsha kwa dakika 15. Chuja na kunywa gramu 200 usiku.
• Celandine katika fomu safi au kavu itakutumikia kama msaidizi bora. Utahitaji pinch ya celandine, nusu lita ya divai nyeupe kutoka kwa zabibu na kijiko cha asali. Kupika viungo vyote mpaka kupunguzwa kutoka kiasi cha awali hadi robo ya nne. Chukua sehemu mbili za kila siku kabla ya milo.

Kuzuia

• Jambo la kwanza la kufanya ni kuondoa sababu zote za hatari, kama vile fetma, sigara, pombe, ukosefu wa shughuli za kimwili, uzalishaji wa madhara, na wengine.
• Kurekebisha kikapu cha mboga na kuondoa vyakula hivyo vinavyochangia kupata uzito, mkusanyiko wa cholesterol na vitu vyenye madhara katika mwili.
• Fuatilia afya yako kila wakati na usisahau kufanya uchunguzi wa kila mwaka ili kuzuia patholojia sugu.
• Mara nyingi zaidi kuwa katika hewa safi, kwa kutumia mbuga, misitu, na pwani ya bahari kwa matembezi.
• Tumia huduma za spa, kozi maalum za kuboresha afya na ofa kama matibabu.

Upungufu wa pumzi unaweza kukuacha mara moja na kwa wote ikiwa unaongoza maisha ya afya na kusaidia mwili wako kwa wakati unaofaa.

Unaweza pia kujifunza juu ya upungufu wa pumzi kutoka kwa video hii:

domilekar.ru

Upungufu wa pumzi upungufu wa pumzi - ugomvi

Ndiyo, kwa hakika, jina la kawaida halifafanui asili sawa ya ugonjwa huu, hivyo kufafanua "dalili" za mtu binafsi za kupumua kwa pumzi katika hali nyingi husaidia kujua asili yake katika hatua za kwanza za utafutaji. Kwa hivyo, katika mazoezi ya kliniki, aina zifuatazo za dyspnea zimeundwa:

• Ikiwa ugonjwa wa kupumua unaonyeshwa katika ongezeko lake, basi huzungumzia tachypnea. Aina hii inajulikana sana na inajulikana kwa wengi kutokana na ukweli kwamba ni rafiki wa mara kwa mara wa hali ya homa katika michakato yoyote ya kuambukiza na magonjwa ya hematological. Kupumua mara kwa mara na kwa kina kunaonyeshwa na masharti hyperpnea na polypnea;
• Harakati za kupumua za nadra zinaitwa bradypnea, ambayo inaweza kuonyesha uharibifu wa ubongo na hypoxia kama matokeo ya vidonda hivi. Kupumua kwa kina kidogo kunaitwa oligopnea;
• Apnea(kukamatwa kwa kupumua) kunaweza kudumu kwa kuchunguza mtu anayelala ambaye ana mabadiliko katika mali ya kazi ya mfumo wa kupumua kutokana na magonjwa mbalimbali yaliyopatikana, hasa yanayohusiana na umri (COPD - ugonjwa wa mapafu ya muda mrefu). Ndiyo maana kukoroma hakuchukuliwi kuwa hakuna madhara, kwa kuwa ni chanzo kikuu cha kukosa usingizi. Watu wanaosumbuliwa na ugonjwa wa moyo hawavumilii nafasi ya usawa, wakati fulani baada ya kulala wanapata uzoefu orthopnea(kulala chini husababisha kupumua kwa shida), kwa hivyo watu wengi wanapendelea kulala nusu-kuketi kwenye mito ya juu.

Sababu kama vile ugumu wa kuvuta pumzi au kutoa pumzi ni msingi wa mgawanyiko wa dyspnea kuwa:

• Dyspnea ya msukumo, yenye sifa kupumua kwa shida. Ni tabia ya kushindwa kwa moyo (kupungua kwa moyo) na vidonda vya viungo vya kupumua (njia ya juu ya kupumua, trachea, bronchi kubwa, pleura, diaphragm) na inaonyesha patency yao mbaya, ambayo inaweza kusababishwa na:

1. bronchospasm,
2. uvimbe wa membrane ya mucous ya njia ya upumuaji,
3. mwili wa kigeni,
4. mkusanyiko wa secretion ya pathological,
5. kasoro za maendeleo,
6. tumors zinazokandamiza njia ya hewa,
7. jipu, nk.

• dyspnea ya kupumua, kuonyesha vikwazo vinavyozuia patency ya bronchi ndogo na husababishwa na bronchospasm kutokana na kupungua kwa bronchioles, mkusanyiko wa siri ndani yao na uvimbe wa membrane ya mucous. Upungufu wa kupumua hufuatana na magonjwa kama vile pumu ya bronchial, bronkiolitis;

• Mchanganyiko wa aina ya upungufu wa pumzi ni ishara ya tabia ya kushindwa kwa parenchymal papo hapo kupumua (ARF).

Kwa wazi, sababu ya kawaida ya dyspnea ni ugonjwa wa broncho-pulmonary, kuanzia laryngospasm ya utoto hadi kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo na edema ya pulmona. Kwa kweli, magonjwa mengine pia yataonekana kwenye orodha hii (bronchitis, pumu ya bronchial, pneumosclerosis), na kusababisha COPD na, ipasavyo, kwa kushindwa kwa kupumua kwa muda mrefu.

Matibabu ya kila aina ya dyspnea inapaswa kuwa na lengo la kuondoa au kupunguza athari mbaya ya ugonjwa wa msingi, dalili ambayo ni kupumua kwa pumzi.

Kwa nini hakuna hewa ya kutosha ikiwa kila kitu kiko sawa na moyo?

Upungufu wa pumzi katika kushindwa kwa moyo ni tabia sana na inahusishwa hasa na vidonda vya kikaboni vya viungo vya mfumo wa moyo na mishipa, ni hasa. tabia ya msukumo, yaani, inajidhihirisha kwenye msukumo. Upungufu wa kupumua kwa moyo, kwa ujumla, ni haki ya uzee, ingawa sio tu na kasoro kali za moyo wa kuzaliwa, lakini pia na prolapse ya mitral valve, inaweza kuwapo kwa mtoto kwa urahisi. Hasa ikiwa mtoto ni vagotonic ambaye anaathiriwa na migogoro ya psychovegetative au mashambulizi ya hofu.

Kwa kuongeza, sababu za kupumua kwa pumzi zinaweza kujificha nyuma ya hali nyingine nyingi za patholojia ambazo hutoa dalili za kutosha na ukosefu wa hewa, lakini hazihusishwa na ukiukwaji wa shughuli za moyo. Kwa mfano, ugonjwa wa kawaida wa utoto - stenosis ya larynx (laryngospasm) husababisha shida kubwa ya kupumua (dyspnea ya kupumua), ambayo inaweza kusababisha kifo haraka ikiwa tahadhari ya matibabu haifiki kwa wakati. Hata hivyo, kila kitu kiko katika mpangilio.

Sababu za kisaikolojia na kisaikolojia ambazo husababisha upungufu wa pumzi

Mara nyingi upungufu wa pumzi huundwa chini ya ushawishi sababu za kisaikolojia au za kisaikolojia:

1. Neuroses, mashambulizi ya hofu, hofu na wasiwasi, pamoja na matatizo mbalimbali ya mimea (jasho, palpitations), pia hufuatana na hisia ya "kupumua bila kutarajia". Jambo kama hilo linaitwa ugonjwa wa shida ya kupumua ambayo wagonjwa hawaridhiki na mfumo wao wa kupumua. Wanaona upungufu wa kupumua wakati wa kuzungumza wakati wanafurahi sana, kupiga miayo, kukohoa na kuugua, ambayo hawawezi kujiondoa, ingawa wanachukua hatua fulani. Hata hivyo, ni dhahiri kwamba mpaka watu hao waweze kuhimili matatizo ya kisaikolojia-kihisia, dyspnea haitatoweka popote. Ugonjwa wa Psychovegetative, ambayo hutokea dhidi ya historia ya migogoro ya mboga-vascular, ambayo mara kwa mara husababisha VVD ya mgonjwa, inaweza tu kusimamishwa na madawa ya kulevya yenye lengo la kutibu VVD - vegetative-vascular (neurocirculatory) dystonia;
2. Unene kupita kiasi (hata alimentary-katiba) inaweza kusababisha upungufu wa kupumua tayari katika umri mdogo. Na, ikiwa mwanzoni vijana, lakini watu feta hawapati usumbufu wakati wa kutembea (moyo mdogo bado unaweza kukabiliana), basi wakati wa kujitahidi kimwili, uzito wa ziada hakika utaathiri, na kusababisha hisia ya kutosha na ukosefu wa hewa;
3. Homa ya asili yoyote inaonyeshwa na kupumua kwa haraka kwa juu juu (tachypnea);
4. Syndrome ya asthenia ya postviral, ambayo hutengenezwa mwezi mmoja au mbili baada ya maambukizi ya virusi;
5. Kifua kilichoharibika kama matokeo ya kupindika kwa mgongo au kwa sababu zingine;
6. Anemia ya etiologies mbalimbali;
7. Wakati wa ujauzito, hasa katika hatua za baadaye, bila shaka, upungufu wa pumzi unaweza kutarajiwa, kwa sababu mwili wa mwanamke huanza kufanya kazi kwa mbili, na mzigo bado ni mkubwa, kwani ni muhimu kumpa mtoto vitu vyote muhimu. Kwa kuongezea, uzani unaopatikana kwa sababu ya kijusi hauongezi wepesi, na uterasi iliyoinuliwa inachukua nafasi kubwa na inaingiliana na harakati za bure za kupumua, kwa hivyo wanawake wajawazito wanahisi ukosefu wa hewa kabisa, wanajua jinsi inavyonuka, na kwa kweli hawawezi kuwa ndani. vyumba vilivyojaa, visivyo na hewa ya kutosha;
8. Upungufu wa pumzi unaweza kutokea baada ya kula, ambayo haishangazi kabisa, kwa sababu tumbo kamili huanza kuweka shinikizo kwenye diaphragm na kuizuia kushiriki kikamilifu katika tendo la kupumua. Ukweli , kwa watu wenye afya, hii hupita haraka, lakini wagonjwa wanapaswa kukaa juu ya hatua hii na kuzingatia kuwa ni hatari kula sana wakati wa upungufu wa pumzi;
9. Kukaa kwenye nyanda za juu husababisha hisia ya ukosefu wa hewa, hivyo wapandaji, wanaopenda milima sana, wanajua vizuri ushawishi wa hali ya hewa;
10. Kushindwa kwa kupumua pia kunajulikana na wagonjwa wanaotegemea hali ya hewa, hasa watu wanaosumbuliwa na matatizo mbalimbali ya uhuru (NCD);
11. Mkazo mwingi wa kimwili na kisaikolojia-kihisia, kukimbia umbali mrefu bila mafunzo na michezo mingine na shughuli za nguvu hakika zitaisha kwa kupumua kwa pumzi, ambayo katika baadhi ya matukio inaweza kuchukua muda mrefu kurejesha kupumua.

Hali za kisaikolojia kama vile ujauzito, michezo au kula kupita kiasi kwa njia moja au nyingine hupita hivi karibuni, lakini na sababu za kisaikolojia mambo ni magumu kidogo, kwa kuwa kuna uwezekano kwamba hali hiyo inaweza kusababisha magonjwa ya kisaikolojia ambayo mara nyingi ni magonjwa ya mfumo wa moyo.

Ugonjwa wa moyo na upungufu wa pumzi

Dyspnea ya moyo inaweza kuwa na utaratibu tofauti wa tukio.

Kwenye njia ya kwanza kuna mabadiliko yanayohusiana awali na patholojia ya viungo vya kupumua na baadaye ushiriki wa mfumo wa mzunguko. Kuongezeka kwa hypoxia huchangia utuaji wa collagen katika tishu za mapafu na maendeleo ya pneumosclerosis, ambayo, kwa upande wake, husababisha hypoxia kubwa zaidi, ambayo inazidisha. Mduara mbaya hufunga na malezi ya michakato isiyoweza kubadilika.

Inakuwa vigumu sana kwa ventrikali ya kulia kusukuma damu kwenye mzunguko wa mapafu chini ya hali kama hizi. Kwanza, ventricle sahihi ya hypertrophies ya moyo ili kwa namna fulani kukabiliana na kulipa fidia kwa mzunguko wa damu. Hata hivyo, kwa kuwa mifumo ya moyo na kupumua haiwezi kutenganishwa, baada ya muda sehemu ya haki inapanua. Kama matokeo ya mabadiliko hayo, hatua ya decompensation ya shughuli za moyo huanza na maendeleo moyo na mapafu (ventrikali ya kulia) kutojitosheleza inayoitwa "cor pulmonale". Hali kama hiyo mara nyingi huwa kichochezi cha usumbufu wa dansi na maendeleo ya tachycardia na. kupepesa arrhythmias.

Njia ya pili malezi ya dyspnea ni moja kwa moja kuhusiana na magonjwa ya mfumo wa moyo. Na ili msomaji aelewe utaratibu, inaweza kuonyeshwa kwenye mchoro:

Moyo kushindwa kufanya kazi au valves (ulemavu, myocarditis, infarction ya myocardial, aneurysm ya muda mrefu ya moyo, nk).

Ugumu wa kurudisha damu kutoka kwa mapafu hadi atriamu ya kushoto

Kuongezeka kwa shinikizo katika mzunguko mdogo na maendeleo ya shinikizo la damu ya mapafu

Ugonjwa wa mzunguko katika mapafu, ambayo husababisha vilio vya maji, kuharibika kwa uingizaji hewa na, kwa sababu hiyo, shughuli za kupumua ( kushindwa kwa ventrikali ya kushoto).

Sababu ya upungufu wa pumzi ni matatizo ya moyo

Karibu ugonjwa wote wa mfumo wa moyo na mishipa, unaosababisha kushindwa kwa moyo, unaambatana na dyspnea ya msukumo, na kisha ya aina mchanganyiko:

• Shinikizo la damu ya arterial (AH) na ugonjwa wa moyo (CHD) kwa wazee, kutoa ishara "ndogo" za kushindwa kwa moyo kwa njia ya kupumua kwa pumzi na kukosa hewa. Na kwa kuwa kuna uhusiano wazi kati ya shinikizo la damu na uzito kupita kiasi, kwa wagonjwa feta walio na shinikizo la damu mara kwa mara, upungufu wa pumzi hutokea sio tu wakati wa kutembea na kujitahidi kimwili, lakini mara nyingi huonekana wakati wa kupumzika na usiku. Watu hao hulala kwa wasiwasi, na usingizi wao huingiliwa daima na apnea;
• Lahaja ya pumu ya infarction ya myocardial (na infarction ya myocardial yenyewe), kama sheria, ina udhihirisho wote wa kutofaulu kwa ventrikali ya kushoto na huendelea na kupumua kwa kelele, kukohoa, upungufu wa pumzi na kukosa hewa;
• Kasoro za Valvular, myocarditis, cardiomyopathies, aneurysm ya muda mrefu ya moyo na vidonda vingine vya moyo vinavyosababishwa na kushindwa kwa ventrikali ya kushoto, huambatana na dyspnea (paroxysmal nocturnal dyspnea);
• Pumu ya moyo, kumpa mgonjwa mateso mengi;
• Edema ya mapafu. Kwa bahati mbaya, mara nyingi husababisha kifo, kwa hiyo, inahitaji ufufuo wa dharura;
• PE (pulmonary embolism) ni hali hatari zaidi ambayo haiwezi hata kuwepo bila dalili kama vile ukosefu wa hewa na kutosha, kwani husababisha maendeleo. kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo, kuendeleza kama matokeo bronchospasm.

Jinsi ya kutibu upungufu wa pumzi?

Kabla ya kuanza kupambana na upungufu wa pumzi, hupaswi kukimbia kwenye maduka ya dawa na kununua dawa ambazo jirani alishauri. Ili kuanza unahitaji:

1. Acha tabia mbaya ya kuvuta sigara ikiwa unavuta sigara;
2. Kupunguza uzito ikiwa ni ziada;
3. Rekebisha shinikizo la damu ikiwa iko katika idadi isiyo ya kawaida.

Kuamua sababu ya ugonjwa wa kupumua, utahitaji pia kufanyiwa uchunguzi, ambao ni pamoja na:

• mtihani wa damu wa biochemical;
• R-graphy ya kifua;
• Ultrasound ya moyo;
• Uchambuzi wa kazi ya kupumua kwa nje.

Kwa bahati mbaya, si kila aina ya upungufu wa pumzi inaweza kuponywa, kimsingi, yote inategemea sababu zilizosababisha. Bila shaka, kupumua kwa kina kwa kasi kwa joto la juu (mafua, SARS) itaondoka wakati hali inarudi kwa kawaida, ingawa inajulikana kuwa ugonjwa wa bronchitis ni matatizo ya kawaida ya maambukizi ya mafua, ambayo pia husababisha dysfunction ya kupumua na inahitaji hatua za muda mrefu za matibabu.

Kutibu laryngospasms ya watoto, ambayo mtoto kawaida "hutoka" na umri wa miaka 4, tumia tiba ya kuvuruga (plasta ya haradali), antispasmodics (nosh-pa), anticholinergics (platifillin), antihistamines (claritin, fenistil, pipolfen) na glucocorticoids. Mwisho hutumiwa katika kesi za dharura wakati shambulio limekwenda mbali sana.

Dawa zinazopanua bronchi, expectorate na kupunguza mzigo kwenye moyo husaidia kupunguza upungufu wa pumzi na kushindwa kupumua:

1. β-agonists (salbutamol, clenbuterol, berotek);
2. M-anticholinergics (atrovent, berodual);
3. Methylxanthines (eufillin, theophylline) ya hatua ya muda mrefu (teopec, teotard);
4. Glucocorticoids ya kuvuta pumzi, ambayo hutumiwa hasa kutibu upungufu mkubwa wa kupumua katika kesi ya pumu ya bronchial;
5. Dawa ambazo sputum nyembamba na kukuza uokoaji wake (bromhexine, mukaltin, ACC, ambraxol);
6. Vasodilators za pembeni (wapinzani wa kalsiamu - nifedipine, nitrati - nitrosorbitol, inhibitors za ACE, ambazo zinafaa sana katika shinikizo la damu ya mapafu - captopril, enalapril);
7. Diuretics (furosemide, veroshpiron, diakarb, hypothiazide), ambayo hupunguza msongamano;
8. Antispasmodics (nosh-pa, papaverine).

Mbali na matibabu ya madawa ya kulevya, tiba ya oksijeni na oksijeni yenye unyevu, physiotherapy, na mazoezi ya kupumua hutumiwa kwa ufanisi kudhibiti kazi ya kupumua.

Kwa upungufu wa pumzi wakati wa kutembea, kuonyesha COPD, matibabu ambayo ni vigumu sana kutokana na mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa yaliyotokea, mipango iliyo juu pia inatumika.

Matibabu ya dyspnea ya moyo na tiba za watu ni ya kawaida sana kati ya wagonjwa, kwani kushindwa kwa kupumua hudumu kwa miaka, husababisha shida nyingi, huendelea kwa uchungu na kwa kiasi kikubwa hupunguza ubora wa maisha ya binadamu. Msaada kwa upungufu wa pumzi hutolewa na dawa zinazokua katika misitu, bustani za mboga na majani. Kanuni ya hatua ya mimea ya dawa ni sawa na athari za dawa za syntetisk (bronchodilator na expectorant), hata hivyo, kama unavyojua, hazina madhara na hazina madhara mengi. Aidha, maandalizi mengi ya dawa yanazalishwa kwa misingi ya mali ya uponyaji ya mimea. Kwa hiyo kwa nini usijaribu kufanya dawa nyumbani, ambayo angalau kwa muda (mwanzoni!) Itasaidia kuondokana na kupumua kwa pumzi, hivyo intrusive na mbaya?

• Mizizi ya cyanosis, licorice, lovage, peppermint na mimea ya yarrow, maganda ya maharagwe ni nzuri kwa utengenezaji wa dawa.
• Kichocheo kinachojulikana kidogo kutoka kwa majani ya aloe (unaweza kuichukua kwenye dirisha la madirisha), kuingizwa kwa siku 10 kwenye vodka, hupunguza kikohozi chochote na upungufu wa pumzi. Kwa kufanya hivyo, kijiko cha infusion kilichochukuliwa kinapendezwa na kijiko cha asali, pause ya dakika 10 huhifadhiwa na kuosha na glasi ya chai ya moto.

Juu ya matumizi ya vitunguu na asali na limao kwa ajili ya matibabu ya upungufu wa kupumua kwa moyo, ni bora kumwomba daktari wako, lakini ikiwa anatoa idhini yake, unaweza kujaribu mapishi yafuatayo:

• Fanya tope la limau 10 zilizochapwa (tumia juisi) na vichwa 10 vya vitunguu, ongeza mchanganyiko huu kwenye jarida la lita moja ya asali, funga na usahau kwa wiki. Kuchukua vijiko 4, ladha na kumeza polepole. Wanasema kuwa katika miezi 2 unaweza kufikia matokeo mazuri.
• Na ikiwa unachukua juisi ya mandimu 24, ongeza gruel ya vitunguu (350 gr.), Kusisitiza kwa siku na kunywa kijiko, baada ya kufutwa hapo awali katika ½ kikombe cha maji? Watu ambao wamejaribu dawa wenyewe wanadai kwamba baada ya wiki 2 unaweza kukimbia na kucheza, kuhisi ujana wa pili.

Kwa kusikitisha, lakini tiba za watu kwa upungufu wa kupumua kwa moyo zitasaidia kwa wakati huu, kwa hivyo usipaswi kutegemea kabisa. Sababu ya upungufu wa pumzi bado inabakia, ugonjwa unaendelea na bado itabidi kutibiwa. Na katika kesi hii, kufanya bila msaada wa daktari haitafanya kazi.

1. Msimamo wa mgonjwa.

Msimamo wa "orthopnea" kwa wagonjwa wenye kushindwa kali kwa ventrikali ya kushoto ni nafasi ya kulazimishwa, ambayo upungufu wa pumzi hupungua. Mgonjwa ameketi na miguu yake chini, wakati kichwa kinatupwa nyuma kidogo na hutegemea kichwa cha juu au mito, mdomo ni ajar, upungufu wa pumzi wakati wa kupumzika. Katika nafasi hii, kurudi kwa venous ya damu kwa moyo hupungua, mzunguko wa pulmona hutolewa, na upungufu wa pumzi hupungua.

Msimamo wa kulazimishwa wa wagonjwa wenye upungufu mkubwa wa mishipa (kuanguka, mshtuko). Mgonjwa anachukua nafasi ya usawa, wakati mwingine na mwisho wa kichwa kilichopunguzwa na miguu iliyoinuliwa. Katika nafasi hii, mzunguko wa damu katika ubongo unaboresha, kizunguzungu na udhaifu hupungua.

Kwa pericarditis ya effusion, mgonjwa anakaa, akiinama mbele, wakati miguu imeinama kwenye viungo vya magoti na kuvutwa hadi kwenye mwili. Katika nafasi hii, exudate katika cavity pericardial itapunguza moyo chini, upungufu wa kupumua hupungua, mgonjwa anahisi vizuri.

2. Usoni. Tabia zaidi:

Mitral uso (facies mitralis) - kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na mitral stenosis: dhidi ya historia ya pallor, cyanosis ya midomo, mashavu, ncha ya pua, earlobes inaonyeshwa wazi;

Uso wa Corvisar (facies Corvisari) - kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo mkali: nyembamba, rangi ya cyanotic yenye tinge ya icteric, kinywa ni wazi, upungufu mkubwa wa kupumua wakati wa kupumzika, orthopnea.

3. Uchunguzi wa ngozi na utando wa mucous. Kwanza kabisa, tunatathmini rangi yao. Tabia zaidi:

Cyanosis. Inaweza kutamkwa kueneza (na kasoro za moyo za kuzaliwa za "bluu", sclerosis ya ateri ya pulmona (ugonjwa wa Aerz)), cor pulmonale.

Cyanosis ya pembeni (acrocyanosis) ni tabia zaidi ya hatua ya awali ya kushindwa kwa moyo. Wakati huo huo, hasa sehemu za mbali zaidi za mwili ni cyanotic - mikono, miguu, vidole, midomo, ncha ya pua. Hii ni kutokana na microcirculation kuharibika na vilio la damu katika pembezoni. Kubadilishana kwa gesi hapa kunafadhaika, kuna mkusanyiko wa hemoglobin iliyopunguzwa, ambayo husababisha uchafu wa cyanotic wa maeneo ya pembeni. Mipaka ni baridi.

Mchanganyiko wa cyanosis - huzaa sifa za cyanosis ya kati na ya pembeni. Kwa wagonjwa wa moyo, hii hutokea kwa kushindwa kwa moyo wa aina ya jumla.

Cyanosis ya ndani ni tabia zaidi katika kesi ya usumbufu wa ndani wa utokaji wa venous, haswa, katika thrombophlebitis ya ncha ya chini na ya juu, na ukandamizaji wa mishipa na tumors.

Cyanosis ya pekee ya kichwa na shingo ni tabia ya kukandamizwa kwa vena cava ya juu na tumor ya mediastinamu, kifurushi cha nodi za lymph kwenye mediastinamu na lymphogranulomatosis, lymphosarcoma. Wakati huo huo, utokaji wa venous kutoka sehemu ya juu ya mwili unafadhaika, uso na shingo huwa cyanotic, na wakati huo huo kuna uvimbe wa uso na shingo ("kola ya Stokes", "syndrome ya vena cava ya juu." ”).

Paleness ya ngozi na utando wa mucous. Inajulikana katika ugonjwa wa moyo wa aorta, ugonjwa wa moyo wa rheumatic, kukata tamaa, kuanguka.

"Rangi ya kahawa na maziwa" - aina ya pallor na tinge icteric katika endocarditis ya kuambukiza kutokana na ulevi na hemolysis ya kasi ya seli nyekundu za damu (anemia). Wakati huo huo, wagonjwa hawa wanaweza kuendeleza upele wa petechial kwenye ngozi na utando wa mucous.

Edema ni ishara ya kuona ya kushindwa kwa moyo. Kwa mujibu wa utaratibu wa tukio, wao ni hydrostatic kutokana na msongamano wa venous. Ishara kuu za utambuzi wa edema ya moyo ni:

a) ujanibishaji kwenye ncha za chini;

b) kuonekana mwishoni mwa siku, kutoweka au kupungua wakati wa usiku;

Kwa magonjwa mbalimbali, mtu, ili kupunguza mateso yake, mara nyingi huwapa mwili wake nafasi ya kulazimishwa. Kumtazama, tunaweza kupata habari muhimu sana, hadi kuamua ujanibishaji wa maumivu. Hapa kuna baadhi ya mifano:
"pozi la fetasi"- mara nyingi huonekana katika kongosho. Mgonjwa amelala upande wake, akivuta miguu yake kwa tumbo lake.

mgonjwa ameinama kuelekea maumivu- na jipu la figo na umbilical.

nafasi iliyoganda- na peritonitis (harakati yoyote huongeza maumivu), angina pectoris.

alionyesha wasiwasi- kizuizi cha matumbo, infarction ya myocardial.

mgonjwa amelala chali na mguu ulioinama kwenye goti na kiboko kimetekwa nyara (dalili ya misuli ya psoas)- kuzingatiwa katika kesi ya uharibifu wa eneo la ukanda ulio karibu na misuli ya iliopsoas. Hii inaweza kuwa na mchakato wa uchochezi wa ndani karibu na misuli ya iliopsoas (katika kiambatisho, ileamu ya mwisho katika ugonjwa wa Crohn, pamoja na diverticulum ya matumbo), na pia ikiwa misuli yenyewe imewaka. Hadi hivi karibuni, s-m ya misuli ya lumbar inaweza kuzingatiwa na jipu la "baridi" la kifua kikuu la mgongo, ambalo lilienea chini ya mwendo wa misuli hii na kuendelea bila homa na ishara nyingine za kuvimba. Sasa kushindwa kwa misuli ya iliopsoas inaweza kupatikana na hematoma ya intramuscular, ambayo inaweza kuwa hasira na tiba ya anticoagulant.

"pozi la Waislamu wanaosali"(ameketi kitandani, akiinama mbele) - kuzingatiwa na effusion ya pericardial (hasa kwa tamponade ya moyo). Katika kesi hii, mara nyingi unaweza kuona mishipa ya jugular iliyovimba sana.

Mabadiliko ya nafasi katika matatizo ya kupumua.

Platypnea- Ugumu wa kupumua katika nafasi ya wima. Mgonjwa anahisi vizuri katika nafasi ya supine. Mara nyingi pamoja na orthodeoksidi- hali ambayo kuna kuzorota kwa nafasi ya wima ya kueneza kwa hemoglobin na oksijeni.

Platypnea inaweza kutokea na:

embolism ya mara kwa mara ya mapafu(mvuto husababisha uharibifu hasa kwa sehemu za msingi za mapafu)

effusion ya pleural, nimonia ya tundu la chini la pande mbili(kuna mkusanyiko wa maji katika sehemu za chini za mapafu, ambayo husababisha kuonekana kwa atelectasis ya lobe ya chini ya nchi mbili).

cirrhosis ya ini(pamoja na sehemu mbili ya chini ya lobe ya chini ya arteriovenous shunting)

kasoro ya septal ya atiria(kwa hili, lazima pia kuwe na ongezeko la shinikizo katika vyombo vya pulmona (kwa mfano, na lobectomy, pneumonectomy) au effusion ya pleural inapaswa kuonekana)

Orthopnea- hali ambayo ugumu wa kupumua huonekana au kuimarisha wakati umelala chini, kutoweka katika nafasi ya kukaa. Katika 95% ya kesi, husababishwa na ugonjwa wa moyo. Ukweli ni kwamba wakati mtu ameketi, kuna ugawaji wa damu kwenye maeneo ya chini. Hii inasababisha kupungua kwa kurudi kwa venous, na upakiaji wa awali kwenye ventricles ya moyo hupungua. Kwa hivyo, orthopnea ni utaratibu mzuri na wa haraka wa kuondoa vilio vya damu katika mzunguko wa mapafu (ICC). Lakini ni lazima tukumbuke kwamba kushindwa kwa muda mrefu kwa ventrikali ya kushoto inaweza kuwa ngumu na ukweli kwamba kushindwa kwa ventrikali ya kulia pia kuungana nayo. Katika kesi hiyo, ikiwa ventrikali ya kushoto itapakuliwa na msongamano katika ICC itapungua, itakuwa rahisi kwa mgonjwa kupumua amelala chini kuliko kusimama au kukaa.

Orthopnea katika ugonjwa wa mapafu. Sababu:

uharibifu wa nchi mbili kwa vilele vya mapafu, haswa na malezi ya bullae. Wakati huo huo, katika nafasi ya kukaa, kuna uboreshaji wa perfusion ya sehemu za chini za mapafu, ambayo husababisha kupungua kwa dyspnea.

COPD. Kuchukua nafasi ya orthopnea, mgonjwa hujitolea sio tu na uboreshaji wa kubadilishana gesi, lakini pia katika mitambo ya kupumua, kwa sababu. kuna kunyoosha kwa misuli ya ziada ya kupumua. Mgonjwa bila kujua huchagua nafasi ambayo anakaa juu ya mikono yake, kurekebisha mabega na misuli ya shingo, kuwezesha kazi ya misuli ya kupumua (wakati huo huo, mikono huchukua makali ya kitanda au kupumzika kwenye viuno - S. Dahl).

na pumu ya bronchial, orthopnea inachangia tathmini ya ukali wake. Inachukuliwa kuwa ishara isiyofaa ya ubashiri. Na ikiwa mgonjwa hawezi kuchukua nafasi ya usawa, hii, pamoja na jasho, inaonyesha kuzorota kwa kazi ya mapafu na ni dalili ya kulazwa hospitalini.

Msimamo huo wa kulazimishwa unaweza kuchukuliwa na mgonjwa stenosis ya larynx.

trepnea- hali ambayo mgonjwa anapendelea amelala upande wake amelala juu ya bluu au ameketi.

Msimamo wa uongo kwenye "upande wa afya"- kuzingatiwa katika magonjwa na uharibifu wa mapafu moja:

kuanguka kwa upande mmoja wa mapafu na kizuizi cha bronchi; msukumo mkubwa wa pleural, ambayo hupunguza mapafu kutoka nje.

pleurisy kavu- kuhama kwa upande wa kidonda husababisha ongezeko kubwa la maumivu.

Lakini katika hali fulani nafasi kwenye "upande wa afya" inaweza kuwa hatari sana . Kwa mfano, ikiwa tunazungumzia juu ya pneumonia ya upande mmoja au uharibifu wa mapafu ya hemorrhagic, kwa sababu. kuna hatari ya usaha/damu kutiririka kutoka kwenye pafu lililoathirika hadi kwenye pafu lenye afya. Katika hali kama hizo, mgonjwa anapaswa kulala kwenye "upande mbaya".

Msimamo kwenye upande wa kidonda.

jipu la mapafu au gangrene, kifua kikuu cha mapafu, kutokwa na damu na pleurisy kavu.- wakati huo huo, mapafu yasiyoathiriwa hutumiwa kikamilifu katika tendo la kupumua na kukohoa ni chini ya kusumbua.

mashambulizi ya appendicitis.

Pozi zingine

goti-kiwiko- inaweza kuzingatiwa na kuzidisha kwa kidonda cha peptic, effusion pericarditis.

"alifunga kichochezi”- (mgonjwa yuko upande wake. Miguu huletwa kwa tumbo, kichwa hutupwa nyuma) - kwa kuvimba kwa utando wa uti wa mgongo na ubongo.

kukaa, kuegemea mbele (hasa kwenye mto)- unaweza kushuku ugonjwa wa pericarditis, aneurysm ya aorta, saratani ya kongosho na uharibifu wa plexus ya jua.

Mfumo wa moyo na mishipa 2B1

* Ni dawa gani ambazo mgonjwa huchukua ili kupunguza shinikizo la damu, jinsi mara kwa mara, na athari gani, anavumiliaje.

Wakati wa kufanya uchunguzi, kuzingatia inapaswa kuzingatiwa kwa mshikamano

dalili za shchy.

Ufupi wa kupumua (dyspnoe) - ukiukaji wa mzunguko, rhythm, kina cha kupumua na ongezeko la kazi ya misuli ya kupumua, ikifuatana, kama sheria, na hisia za ukosefu wa hewa au ugumu wa kupumua (hisia za pathological za mtu. kupumua mwenyewe). Upungufu wa pumzi ni udhihirisho wa mara kwa mara wa ugonjwa wa moyo unaohusishwa na kuzorota kwa kazi yake ya mkataba (kupungua kwa pato la moyo), i.e. moyo kushindwa kufanya kazi.

Takriban na mzunguko sawa na katika ugonjwa wa mfumo wa moyo na mishipa, upungufu wa pumzi hutokea katika magonjwa ya mfumo wa kupumua (kwa maelezo zaidi, angalia Sura ya 5, sehemu ya "Malalamiko. Upungufu wa pumzi"). Tukio la kupumua kwa pumzi ni kawaida huhusishwa na bidii ya mwili (haswa kutembea).

Utaratibu wa upungufu wa pumzi katika ugonjwa wa moyo

Katika ugonjwa wa moyo, upungufu wa pumzi wakati wa mazoezi unahusishwa na ongezeko la shinikizo katika capillaries ya pulmona, ambayo, kwa upande wake, ni kutokana na ongezeko la shinikizo katika atrium ya kushoto. Matokeo ya mwisho kutoka:

» shughuli haitoshi ya contractile ya ventricle ya kushoto (kushindwa kwa moyo wa systolic; tazama hapa chini, sehemu

"Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu");

* ukiukaji wa kupumzika kwa ventricle ya kushoto (kushindwa kwa moyo wa diastoli; tazama hapa chini, ibid.);

* mitral stenosis (tazama hapa chini, sehemu "Kasoro za orifice ya mitral. Mitral stenosis"), Taratibu zifuatazo ni muhimu zaidi katika maendeleo ya kupumua kwa pumzi.

« Kuongezeka kwa shinikizo katika capillaries ya mapafu husababisha extravasation ya maji katika nafasi ya kati na kusababisha uanzishaji wa receptors ziko huko.(j-receptors), ambayo ni muhimu katika maendeleo ya mashambulizi ya pumu ya moyo. Uanzishaji wa receptors hizi huchochea kituo cha kupumua.

* Pamoja na maendeleo ya kushindwa kwa moyo, kusisimua kwa kituo cha kupumua hutokea kutokana na kupungua kwa kiasi cha kupumua kutokana na vilio na mkusanyiko wa damu kwenye mapafu.

262 Sura ya 6

Katika hatua za mwisho za kushindwa kwa moyo, upungufu wa pumzi unaweza kuhusishwa na uchovu wa misuli ya kupumua. kutokana na utoaji wa damu usioharibika (utoto mdogo wa moyo na centralization ya mzunguko wa damu).

Maonyesho

Tabia muhimu ya dyspnea ya moyo ni tukio lake wakati wa jitihada za kimwili za nguvu tofauti, ambayo uainishaji wa kushindwa kwa moyo unategemea. Katika suala hili, ufafanuzi wa data ya anamnestic ni muhimu sana.

Lahaja mbili za dyspnea ni muhimu sana kwa utambuzi wa kushindwa kwa moyo - orthopnea na dyspnea ya paroxysmal ya usiku (pumu ya moyo).

Orthopnea - nafasi ya kulazimishwa kukaa juu ya kitanda na miguu kunyongwa chini au kwa kichwa cha kichwa kilichoinuliwa, ambacho mgonjwa huchukua ili kupunguza pumzi fupi. Kwa kuwa upungufu wa pumzi katika nafasi ya wima hupungua, wagonjwa wanapendelea kulala kitandani na kichwa cha juu (kuweka mito ya juu chini ya vichwa vyao, ambayo lazima iulizwe na wagonjwa).

Dyspnea ya paroxysmal ya usiku - upungufu wa pumzi usiku kwa namna ya stupa. Ni sifa zaidi ya kushindwa kwa ventrikali ya kushoto (tazama hapa chini, sehemu "Aina za kushindwa kwa moyo"); dalili zake za kawaida ni kuamka usiku kutokana na hisia ya kukosa hewa, kutulizwa kwa kusimama wima na kupata hewa safi. Walakini, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba analog ya dyspnea ya paroxysmal ya usiku inaweza pia kutokea katika magonjwa sugu ya mfumo wa kupumua, ikifuatana na kizuizi cha bronchi. Katika kesi hiyo, dyspnea mara nyingi huhusishwa na mkusanyiko wa sputum kwenye njia za hewa, na baada ya kuhamia kwenye nafasi ya wima (athari ya mifereji ya postural) na kukohoa, dyspnea hupungua.

Kuonekana kwa upungufu wa pumzi inategemea sio tu juu ya mabadiliko katika kazi za moyo na mapafu, lakini pia juu ya unyeti wa mfumo mkuu wa neva unaoona mabadiliko haya. Tukio la hisia hii pia inategemea mafunzo ya jumla. Katika watu walio na afya mbaya ambao wanalazimika kudumisha maisha ya kukaa kwa muda mrefu, upungufu wa pumzi hufanyika kwa bidii kidogo.

Mfumo wa moyo na mishipa * 263

Kikohozi na hemoptysis

Kikohozi na hemoptysis zinajadiliwa kwa undani katika Sura ya 5, sehemu ya "Uchunguzi wa kimwili. Malalamiko. Miongoni mwa magonjwa ya moyo, hali zinazosababisha shinikizo la damu katika mishipa ya venous au mishipa ya mzunguko wa pulmona inaweza kusababisha kuonekana kwa dalili hizi.

Kushindwa kwa moyo kwa msongamano: Kikohozi kisichozalisha (au kikohozi) wakati mwingine hutangulia dyspnea wakati wa jitihada (kinachojulikana kama "kikohozi cha moyo") Kikohozi kikavu pia huambatana na uvimbe wa mapafu; na edema ya alveolar, kikohozi huwa na tija na kuonekana kwa sputum ya pink, yenye povu (ukiukaji wa uadilifu). utando wa alveolar-capillary).

Kasoro za moyo zinazohusishwa na shinikizo la damu ya mapafu (kwa mfano, mitral stenosis, ambayo husababisha kutamka sana.

shinikizo la damu ya mapafu); kuonekana kwa hemoptysis ni dalili ya kliniki kwa matibabu ya upasuaji.

» Kikohozi kinaweza kutokea kwa aneurysm ya aortic, na kusababisha ukandamizaji wa trachea, bronchi.

Palpitations na usumbufu katika kazi ya moyo

Palpitations na usumbufu katika kazi ya moyo hutokea kutokana na ongezeko la kiwango cha moyo au ukiukwaji wake, i.e. arrhythmia. Mapigo ya moyo, kama malalamiko mengine, ni ya asili na yanaweza kutokea kwa ongezeko kidogo sana la kiwango cha moyo kutokana na kuongezeka kwa kiwango cha moyo.

Wakati wa kuchunguza anamnesis, msisitizo maalum unapaswa kuwekwa kwenye mashambulizi ya palpitations au usumbufu katika kazi ya moyo. Ikiwa zipo, ni muhimu kumwuliza mgonjwa kwa undani kuhusu wakati na hali ya kuonekana kwao, muda, pamoja na hali zinazoruhusu kuacha mashambulizi ya arrhythmia.

Sababu za kawaida za palpitations na usumbufu katika kazi ya moyo ni pamoja na extrasystole (inaweza kuhusishwa na hypersympathicotonia, kwa hiyo, inapogunduliwa, ni muhimu kutathmini hali ya mfumo wa neva wa kujitegemea), tachyarrhythmias (flutter na nyuzi za atrial. ), bradyarrhythmias, ikiwa ni pamoja na kuzuia moyo. Sababu zinazoweza kuepukika za mapigo ya moyo ni pamoja na kuvuta sigara, kunywa kahawa au chai kali (iliyo na kafeini), na kuchukua JICs (kama vile theophylline).

264 Sura ya 6

Syncope (kuzimia)

Syncope (kuzimia) - upotevu wa ghafla wa muda mfupi wa fahamu, unafuatana na pallor mkali, kudhoofika kwa kiasi kikubwa kwa kupumua na mzunguko wa damu; hii ni udhihirisho wa hypoxia ya papo hapo ya ubongo kutokana na kupungua kwa muda au kukoma kwa mtiririko wa damu ya ubongo. Mwisho unaweza kuhusishwa na arrhythmias ya moyo (kupungua kwake kwa kiasi kikubwa) au kupungua kwa episodic kwa pato la moyo kwenye aorta dhidi ya historia ya tachyarrhythmia na kupungua kwa orifice ya aorta (au njia ya nje ya ventricle ya kushoto).

Wakati wa uchunguzi, paroxysms mara nyingi husimamishwa, hivyo mashambulizi ya syncope hayawezi kupewa umuhimu mkubwa, wakati kwa kweli kila shambulio linaweza kusababisha kifo cha ghafla cha moyo. Tahadhari inapaswa kulipwa kwa maendeleo ya vipindi vya syncope wakati wa kubadilisha msimamo wa mwili kutoka nafasi ya kukaa hadi nafasi ya uongo, kuinama mbele, wakati wa mazoezi ya kimwili, au kwa watu ambao historia ya familia ya kifo cha ghafla katika umri mdogo, na vile vile katika umri mdogo. uwepo wa ugonjwa wa moyo. Katika wagonjwa wa I/3, sababu ya syncope haiwezi kutambuliwa Syncope ya asili ya moyo huzingatiwa katika kila kesi ya tano.

Uchovu wa haraka

Uchovu ni dalili ya tabia ya ugonjwa mbaya wa moyo, kwa kawaida hutokea dhidi ya historia ya kushindwa kwa moyo. Hata hivyo, uchovu unaweza pia kuwa matokeo ya ulevi wa jumla wakati wa mchakato wa uchochezi. Katika kushindwa kwa moyo, udhaifu wa jumla au udhaifu wa misuli inaweza kuwa matokeo ya kupungua kwa mtiririko wa damu kwa misuli ya mifupa (na viungo vingine) mbele ya kupungua kwa pato la moyo. Wakati huo huo, kupungua kwa misuli ya misuli mara nyingi huzingatiwa hadi maendeleo ya cachexia ya moyo.

Maumivu na uzito katika hypochondrium sahihi

Maumivu na uzito katika hypochondrium sahihi inaweza kuunganishwa na uvimbe wa miguu, ambayo hutokea kutokana na kushindwa kwa moyo na vilio vya damu katika mzunguko wa utaratibu na inahusishwa na ini iliyoenea. Kwa maonyesho haya, hasa kwa maendeleo ya haraka ya kushindwa kwa moyo, kichefuchefu na

Mfumo wa moyo na mishipa 265

kutapika, ambayo, zaidi ya hayo, inawezekana kutokana na overdose ya J1C fulani ya moyo na mishipa, hasa glycosides ya moyo (digoxin, nk).

HISTORIA YA MAGONJWA NA HISTORIA YA MAISHA

Baada ya kufafanua malalamiko, ni muhimu kujua pointi muhimu za anamnesis ya ugonjwa huo na anamnesis ya maisha.

Inahitajika kufafanua wakati wa kuanza kwa dalili kuu na ufanisi wa tiba. Inahitajika kujua mzunguko na wakati wa mwanzo wa vipindi vya ulemavu, uwepo wa ulemavu (ikiwa mgonjwa amepitisha tume ya mtaalam wa kliniki ya matibabu) na mzunguko wa kulazwa hospitalini, haswa kuhusiana na shinikizo la damu na angina pectoris.

Inahitajika kujua matokeo ya uchunguzi wa kliniki uliofanywa hapo awali, kutathmini data ya ECG, echocardiography, pia kutegemea tafsiri yao na madaktari wanaohudhuria. Hata hivyo, uchunguzi ulioanzishwa hapo awali (kwa mfano, infarction ya awali ya myocardial) inapaswa kutibiwa kwa tahadhari. Hii inatumika pia kwa uchunguzi wa "ugonjwa wa moyo" (neno hili wakati mwingine hutumiwa na wagonjwa wenyewe kutaja ugonjwa wa moyo).

* Inahitajika kufafanua sababu ya kulazwa hospitalini na tathmini ya mgonjwa mwenyewe ya hali ya kulazwa hospitalini, kwani hii kwa kiasi kikubwa huamua orodha ya maswali wakati wa kufanya utambuzi tofauti.

* Anamnesis (historia) ya maisha inapaswa kukusanywa, ikiwa ni pamoja na hali ya kazi na maisha, mtindo wa maisha, tabia mbaya, magonjwa ya awali, urithi, na kwa wanawake - matatizo ya hedhi.

kazi ya kweli na kuchukua uzazi wa mpango mdomo.

Matibabu inapaswa kuwa ya kina: kipimo (kwa mfano, diuretic), muda wa matumizi, madhara, na ishara za kutovumilia.

* Ni muhimu kutathmini mtazamo wa mgonjwa kwa ugonjwa huo si tu kwa maana ya umuhimu wa sababu ya kisaikolojia katika maendeleo ya ugonjwa huo, lakini pia ushawishi wake juu ya ubora wa maisha ya mgonjwa. Matibabu ya arrhythmia (kwa mfano, extrasystole) kwa kiasi kikubwa inategemea jinsi mgonjwa anavyovumilia, i.e. katika ugonjwa wa ugonjwa huo, sehemu ya kisaikolojia inawezekana.

266 Sura ya 6

Mara nyingi, wakati wa kufanya uchunguzi na kutambua dalili fulani, daktari anahitaji kurudi kwenye anamnesis kuhusiana na masuala yanayojitokeza. Kwa hivyo, baada ya kugundua angina pectoris na infarction ya awali ya myocardial, daktari anaelezea asili ya lishe, hurekebisha uangalifu wa mgonjwa juu ya kutohitajika kwa lishe ya ziada na anaonyesha hitaji la kubadilisha mafuta ya wanyama na mboga.

Wakati wa shaka juu ya utambuzi wa ugonjwa wa ateri ya moyo na kutatua masuala ya ubashiri, tahadhari hulipwa kwa kinachojulikana mambo ya hatari , ambayo ni pamoja na ukubwa wa kuvuta sigara na hasa urithi (kile wazazi na jamaa wa karibu waliteseka na kwa umri gani walikufa). Ni muhimu sana, kwa mfano, kulipa kipaumbele kwa kifo cha mmoja wa wazazi kutokana na mshtuko wa moyo kabla ya umri wa miaka 50 au maendeleo ya ugonjwa wa moyo kwa mwanamke katika kipindi cha perimenopausal na mwanzoni mwa wanakuwa wamemaliza kuzaa. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa kinachojulikana historia ya pombe. Wakati huo huo, mashaka yanaweza kubaki juu ya kuendelea kwa kukataa pombe katika tukio la maendeleo ya kushindwa kwa moyo kwa mgonjwa mwenye dalili za uharibifu wa moyo.

UKAGUZI WA JUMLA

Uchunguzi wa jumla unaweza kuamua kwa utambuzi.

Msimamo wa mgonjwa ameketi au kitandani na kichwa kilichoinuliwa (mara nyingi na mito kadhaa) ni dalili ya tabia ya kushindwa kwa moyo na vilio vya damu katika mzunguko wa pulmona (orthopnea). Hii inapunguza kurudi kwa venous ya damu kutoka kwa mzunguko wa utaratibu, ambayo inafanya uwezekano wa kupunguza jumla ya kiasi cha damu katika mzunguko wa pulmona.

Mbele ya effusion katika cavity pericardial (kwa mfano, effusion pericarditis), wagonjwa kukaa leaning mbele.

Homa ni moja ya dalili za tabia ya idadi ya magonjwa.

CVS, lakini zaidi ya yote endocarditis ya kuambukiza, ambayo pia ina sifa ya milipuko ya hemorrhagic ya petechial kwenye ncha na rangi ya ngozi ya pekee ya "café au lait".

Dalili ya tabia ya ugonjwa wa moyo ni sainosisi: ngozi kuwa na rangi ya hudhurungi, haswa vidole, ncha ya pua, midomo, auricles (acrocyanosis; kwa maelezo, angalia Sura ya 4, sehemu "Mtihani na kidole.

Mfumo wa moyo na mishipa 267

ngozi ya ngozi. Cyanosis"), Cyanosis ni ya pembeni kwa asili na huongezeka sana na bidii ya mwili, ambayo inaambatana na baridi ya ngozi (tofauti na sainosisi ya "joto" ya kati kwa wagonjwa walio na kushindwa kupumua).

» Edema ya mwisho wa chini (hasa miguu na miguu) ni ishara ya tabia ya vilio katika mzunguko wa utaratibu (tazama Sura ya 4, sehemu ya "Subcutaneous fatty tissue. Edema"). Edema ya asymmetric ya moja ya miguu ni tabia ya thrombosis ya mshipa wa kina. bophlebitis (sababu ya hatari kwa embolism ya pulmona). Ili kugundua thrombophlebitis, ni muhimu kupima mzunguko wa miguu kwa kiwango sawa na mkanda wa sentimita, wakati upande wa phlebitis mduara utakuwa mkubwa (tazama pia chini, sehemu * Uchunguzi wa mishipa. Thrombosis ya mishipa ya kina miisho ya chini "),

Kwa kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu na vilio vya damu kwenye ini, jaundi inaweza kutokea (matokeo ya cirrhosis ya moyo ya ini).

Xanthelasma - matangazo meupe yaliyoinuliwa kidogo kwenye ngozi ya kope, yanayohusiana na uwekaji wa cholesterol na kimetaboliki ya lipid iliyoharibika.

» Xanthomas kwa namna ya uundaji wa mnene wa manjano kwenye nyuso za nje za vidole zinaweza kuwa karibu na tendons za vidole. Wanaweza pia kupatikana kwenye tendons na miguu ya Achilles. Hii ni udhihirisho wa kawaida wa hypercholesterolemia ya familia.

Umuhimu fulani unahusishwa na mvi mapema na upara, ambayo mara nyingi hupatikana kati ya wagonjwa wachanga na jamaa zao wanaougua ugonjwa wa ateri ya moyo;

Ukuaji mwingi wa tishu za subcutaneous, fetma ni sababu muhimu za hatari kwa atherosclerosis. Uchovu unawezekana kwa kushindwa kwa moyo mkali na atherosclerosis kali.

Vidole na vidole kwa namna ya ngoma huzingatiwa katika kasoro za moyo za kuzaliwa za aina ya "bluu", na pia katika endocarditis ya infective subacute.

Katiba (mwili) haina umuhimu mdogo kwa utambuzi. Hata hivyo, wanaume wenye aina ya mwili wa hypersthenic wanachukuliwa kuwa wanakabiliwa zaidi na maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa na shinikizo la damu. Wanaume warefu wembamba

Na vidole virefu vinaweza kukuza ulemavu wa aota katika umri mdogo, ambayo inachukuliwa kuwa moja ya ishara za ugonjwa wa Marfan (Mchoro 9 kwenye kuingizwa),

268 Sura ya 6

UTAFITI WA MIFUMO MINGINE

Mabadiliko katika mapafu katika kushindwa kwa moyo yanaonyeshwa kwa kuongezeka kwa kupumua na kuonekana kwa hali za unyevu, zisizo na sauti katika sehemu za chini za nyuma na za nyuma za mapafu. Kama udhihirisho wa kushindwa kwa moyo, hydrothorax, ascites na hydropericardium wakati mwingine hukua. Hydrothorax inaweza kutambuliwa na wepesi wa sauti ya percussion katika sehemu za chini za mapafu na kudhoofika kwa kupumua. Inahusishwa na kuwepo kwa vilio vya wakati mmoja katika mzunguko wa pulmona na utaratibu na kuongezeka kwa jasho la maji kutoka kwa vyombo vya pleura ya visceral na kudhoofisha kwa outflow yake kwenye mtandao wa capillary ya pleura ya parietali. Ni muhimu kuhesabu mzunguko wa harakati za kupumua kwa dakika wakati wa kupumzika, ambayo husaidia kutathmini uwepo wa kushindwa kwa moyo na vilio katika mzunguko wa pulmona.

UKAGUZI NA KUPAMBANA KWA MOYO NA ENEO LA MISHIPA

Uchunguzi wa eneo la moyo ni bora kufanyika wakati huo huo na palpation, ambayo inawezesha kutambua pulsations mbalimbali. Baadhi ya mapigo yanaonekana vizuri zaidi kwa kuibua, wengine - haswa na palpation.

Ukaguzi unapaswa kufanyika kwa taa za moja kwa moja na za upande. Katika kesi hii, mabadiliko yafuatayo yanaweza kugunduliwa.

Moyo nundu - mbenuko sare ya eneo la moyo kuhusishwa na ongezeko la vyumba vya moyo kutokana na kasoro yake, ambayo maendeleo tayari katika umri mdogo, wakati kifua bado supple.

Upanuzi wa mishipa ya shingo na uvimbe wao juu ya msukumo (pamoja na wakati wa mazungumzo) ni ishara ya kawaida ya kushindwa kwa ventrikali ya kulia, wakati ongezeko la shinikizo wakati wa msukumo wa mzunguko wa pulmona huzuia damu kuingia kwenye atriamu ya kulia kutoka kwa kubwa. mduara. Njia ya kipimo cha takriban ya shinikizo la venous katika mishipa ya nje ya jugular imeelezwa hapa chini katika sehemu ya "Uchunguzi wa vyombo. Shinikizo la venous".

Kwa undani zaidi, sifa za pulsations zimedhamiriwa kwa kutumia palpation - wakati vidole vimefungwa sana wakati.

Mfumo wa moyo na mishipa 269

kushinikizwa dhidi ya kifua. Mapigo yafuatayo ni muhimu zaidi

ї maeneo ya moyo.

Kushinikiza juu.

Msukumo wa moyo.

"Mchuzi wa paka".

Aina zingine za pulsations.

Mdundo wa kilele

Upigaji wa kilele umedhamiriwa kwa watu wengi wenye afya katika nafasi ya tano ya intercostal 1 cm medially kutoka mstari wa kushoto wa midclavicular, lakini inaonekana tu kwa watu nyembamba na nafasi pana za intercostal. Katika theluthi moja ya wagonjwa, pigo la kilele halifafanuliwa kabisa, kwani linafunikwa na ubavu.

Pigo la kilele halihusiani tu na mkazo wa ventrikali ya kushoto, lakini kwa kiwango kikubwa na mzunguko wa moyo kuzunguka mhimili wake na "kunyoosha *", ambayo husababisha harakati ya moyo kuelekea kifua (Mtini. 6-3).

Kuamua sifa za kupigwa kwa kilele, kiganja cha mkono wa kulia kinatumika kwa eneo lililoonyeshwa; vipengele zaidi

270 Sura ya b

Mchanganyiko wa pigo ya kilele inaweza kuwa kwa sababu ya:

na mchanganyiko wa moyo yenyewe na malezi ya volumetric kwenye mapafu au mediastinamu, kioevu au gesi kwenye cavity ya pleural;

a pia na kuhamishwa kwa moyo na diaphragm iliyoinuliwa kama matokeo ya mkusanyiko wa maji au gesi kwenye cavity ya tumbo;

na ongezeko (hypertrophy au dilatation) ya ventricles:

- kwa ongezeko la ventricle ya kushoto, pigo ya kilele itachanganya kushoto na chini, wakati mwingine hadi nafasi ya sita ya intercostal; - wakati ventricle sahihi imepanuliwa, kilele hupiga

pia huchanganyika kushoto (ventricle ya kulia inasukuma kushoto),

hata hivyo, hakuna mabadiliko ya kushuka yanayotokea.

Kuongezeka kwa eneo la mduara wa zaidi ya 3 cm ni ishara ya upanuzi mkubwa wa ventricle ya kushoto. Kuimarisha (kuongezeka kwa amplitude) na kuongezeka kwa upinzani wa pigo la kilele ni tabia ya hypertrophy ya ventrikali ya kushoto (katika kesi ya mwisho, wanazungumza juu ya kuenea, au kuinua, kupiga kilele).

Msukumo wa moyo

Msukumo wa moyo umeamua nje kutoka kwa makali ya kushoto ya sternum kwenye ngazi ya ubavu wa IV na nafasi ya nne ya intercostal. Inasababishwa na kupungua kwa moyo wote, lakini hasa ya ventricle sahihi karibu na kifua cha mbele. Ni bora kugundua msukumo wa moyo katika nafasi ya mgonjwa amelala nyuma yake na kichwa cha kitanda kilichoinuliwa. Pedi za vidole vilivyopigwa hupigwa mfululizo dhidi ya nafasi ya tatu, ya nne na ya tano ya intercostal karibu na sternum.

Kwa kawaida, msukumo wa moyo hauonekani na palpation haijatambuliwa kabisa, au imedhamiriwa kwa shida kubwa kwa watu nyembamba wenye nafasi pana za intercostal na. Inafunuliwa wazi katika hypertrophy ya ventricle sahihi, na systole ambayo inahusishwa. Hata hivyo, kwa emphysema kali ya mapafu (kawaida pamoja na ongezeko la moyo wa kulia), kunaweza kuwa hakuna msukumo wa moyo hata kwa hypertrophy kubwa ya ventricle sahihi. Katika kesi hii, inawezekana kuamua mapigo katika mkoa wa epigastric, ingawa mwisho huo unaweza pia kuhusishwa na pulsation ya aorta.

"Njia ya paka"

Kutetemeka kwa ukuta wa kifua katika eneo mdogo sambamba na hatua ya auscultation ya valve moja au nyingine inaweza kuwa.

Mhoji mgonjwa aliye na pumu ya bronchial na utambue malalamiko:

upungufu wa kupumua, unaoonyeshwa na kuvuta pumzi ngumu sana, wakati kuvuta pumzi ni fupi, na kuvuta pumzi kunapanuliwa; mashambulizi ya pumu ambayo hutokea wakati wowote wa mchana, hasa usiku au mapema asubuhi, katika hali ya hewa ya baridi, katika upepo mkali, wakati wa maua ya mimea fulani na mtiririko kutoka saa kadhaa hadi siku 2 au zaidi (hali ya pumu), kikohozi cha paroxysmal na kutokwa kidogo kiasi cha sputum ya viscous, kioo ambayo hutokea baada ya zoezi, wakati wa kuvuta pumzi, mbaya zaidi usiku au wakati wa kuamka; kuonekana kwa matukio ya kupumua au hisia ya shinikizo katika kifua chini ya hali zilizo juu.

Chukua historia ya mgonjwa aliye na aina ya kuambukiza-mzio ya pumu ya bronchial: dalili za magonjwa ya awali ya njia ya kupumua ya juu (rhinitis, sinusitis, laryngitis, nk), bronchitis na pneumonia; tukio la mashambulizi ya kwanza ya kutosheleza baada yao; baridi ambayo "hushuka kwenye kifua" au hudumu zaidi ya siku 10. Katika miaka inayofuata, mzunguko wa tukio la mashambulizi ya pumu, uhusiano wao na baridi, hali ya hewa ya unyevu, magonjwa ya kupumua kwa papo hapo (mafua, bronchitis, pneumonia). Muda wa mashambulizi na vipindi kati ya mashambulizi ya ugonjwa huo. Ufanisi wa matibabu na matokeo yake katika mazingira ya nje, ya wagonjwa. Matumizi ya dawa, dawa za corticosteroid. Uwepo wa matatizo - malezi ya pneumosclerosis, emphysema, kuongeza ya kupumua na kushindwa kwa moyo wa mapafu.

Chukua historia ya mgonjwa aliye na aina ya atonic ya pumu ya bronchial: exacerbations ya ugonjwa huo ni msimu katika asili, ikifuatana na rhinitis, conjunctivitis; wagonjwa wana urticaria, edema ya Quincke, kutovumilia kwa vyakula fulani (mayai, chokoleti, machungwa, nk), madawa ya kulevya, vitu vyenye harufu nzuri, utabiri wa urithi wa magonjwa ya mzio hujulikana.

Fanya uchunguzi wa jumla wa mgonjwa. Tathmini hali ya mgonjwa (ambayo inaweza kuwa kali), nafasi katika kitanda: wakati wa mashambulizi ya pumu ya bronchial, mgonjwa huchukua nafasi ya kulazimishwa, kwa kawaida ameketi kitandani, akiweka mikono yake juu ya magoti yake au nyuma ya kiti. Mgonjwa hupumua kwa sauti kubwa, mara nyingi, kwa filimbi na kelele, kinywa ni wazi, pua hupuka. Wakati wa kuvuta pumzi, uvimbe wa mishipa ya kizazi huonekana, ambayo hupungua wakati wa kuvuta pumzi. Kueneza cyanosis ni alibainisha.

Tambua dalili za pumu ya bronchial kwa mgonjwa katika utafiti wa mfumo wa kupumua: juu ya uchunguzi, kifua ni emphysematous, wakati wa mashambulizi hupanua na kuchukua nafasi ya msukumo (katika nafasi ya msukumo wa juu). Misuli ya msaidizi, misuli ya ukanda wa bega, nyuma, na ukuta wa tumbo inashiriki kikamilifu katika kupumua. Juu ya palpation - kifua kigumu imedhamiriwa, kudhoofika kwa kutetemeka kwa sauti katika idara zote kwa sababu ya kuongezeka kwa hewa ya tishu za mapafu. Kwa sauti ya kulinganisha, kuonekana kwa sauti ya sanduku juu ya uso mzima wa mapafu hubainika, na sauti ya topografia: kuhamishwa kwa mipaka juu na chini, kuongezeka kwa upana wa uwanja wa Krenig, na kizuizi cha uhamaji wa sehemu ya chini. makali ya mapafu. Wakati wa kuinua mapafu dhidi ya asili ya kupumua dhaifu, idadi kubwa ya miluzi kavu husikika, mara nyingi husikika hata kwa mbali. Bronchophony imedhoofika juu ya uso mzima wa mapafu.

Tambua dalili za pumu ya bronchial katika utafiti wa mfumo wa moyo na mishipa: juu ya uchunguzi, pigo la kilele haipatikani, uvimbe wa mishipa ya jugular hujulikana. Juu ya palpation, mpigo wa kilele ni dhaifu, mdogo au haujafafanuliwa. Mipaka ya wepesi wa moyo wakati wa kupiga pigo ni ngumu kuamua, na ile kamili haijaamuliwa kwa sababu ya uvimbe mkali wa mapafu. Wakati wa auscultation, sauti za moyo ni dhaifu (kutokana na kuwepo kwa emphysema), lafudhi ya sauti ya II juu ya ateri ya pulmona, tachycardia.

Katika utafiti wa maabara kwa mgonjwa aliye na pumu ya bronchial katika damu ya pembeni, kuonekana kwa eosinophilia na lymphocytosis ya wastani ni tabia. Wakati wa kuchunguza sputum, mucosa ni glasi, mnato; uchunguzi wa microscopic unaonyesha eosinofili nyingi, mara nyingi ond ya Kurshman na fuwele za Charcot-Leiden.

Tambua dalili za pumu ya bronchial kwa mgonjwa na uchunguzi wa X-ray ya kifua: kuna ongezeko la uwazi wa mashamba ya mapafu na upungufu wa uhamaji wa diaphragm.

Tathmini kazi ya kupumua kwa nje: pumu ya bronchial ina sifa, kwanza kabisa, kwa kupungua kwa patency ya bronchial (mtihani wa FEV I Tiffno). Kizuizi cha bronchi kinaweza kutenduliwa. Kuna ongezeko la OO na TEL.

Tofautisha shambulio la pumu na shambulio la pumu(tazama jedwali 6) na pumu ya bronchial kutoka kwa bronchitis ya muda mrefu ya kuzuia(tazama Jedwali 7).

Jedwali 6

Ishara tofauti za mashambulizi ya pumu ya bronchial na ya moyo

Walakini, ikumbukwe kwamba kwa shambulio la muda mrefu la pumu ya moyo, kwa sababu ya kuongezewa kwa bronchitis ya msongamano, inaweza kupata baadhi ya vipengele vya pumu ya bronchial (dyspnea ya kupumua, kupumua kavu).

Jedwali 7

Tofauti kati ya pumu ya bronchial na bronchitis sugu ya kuzuia