Dalili na matibabu ya ugonjwa wa Guillain barre. Vigezo vya utambuzi wa ugonjwa wa Guillain-Barré

Ugonjwa wa Guillain-Barré ni nini? Tutachambua sababu za tukio, utambuzi na mbinu za matibabu katika makala ya Dk Zhuykov A.V., daktari wa neva na uzoefu wa miaka 17.

Ufafanuzi wa ugonjwa. Sababu za ugonjwa huo

Ugonjwa wa Guillain-Barré (GBS)- papo hapo ugonjwa wa autoimmune pembeni mfumo wa neva sifa ya udhaifu wa misuli. Ugonjwa huu unajumuisha kikundi matatizo ya papo hapo mfumo wa neva wa pembeni. Kila lahaja ina sifa ya sifa za pathofiziolojia na usambazaji wa kimatibabu wa udhaifu wa kiungo na mishipa ya fuvu.

Katika 70% ya wagonjwa na GBS, uliopita maambukizi kabla ya ujio dalili za neva.

Dalili za Ugonjwa wa Guillain-Barré

Dalili au matatizo ya SARS njia ya utumbo kuzingatiwa katika 2/3 ya wagonjwa. Dalili za kwanza za GBS ni paresthesia ya vidole, ikifuatiwa na udhaifu wa misuli unaoendelea. mwisho wa chini na usumbufu wa kutembea. Ugonjwa unaendelea kwa saa kadhaa au siku, udhaifu hutokea viungo vya juu na kuendeleza kupooza mishipa ya fuvu. Kupooza kwa kawaida huwa na ulinganifu na, bila shaka, kwa asili ya pembeni. Katika nusu ya wagonjwa, maumivu yanaweza kuwa malalamiko ya awali, na kufanya uchunguzi kuwa mgumu. Ataxia na maumivu ni ya kawaida zaidi kwa watoto kuliko kwa watu wazima. Uhifadhi wa mkojo huzingatiwa katika 10% -15% ya wagonjwa. Uharibifu wa mishipa ya uhuru unaonyeshwa na kizunguzungu, shinikizo la damu, jasho kubwa na tachycardia.

Katika uchunguzi wa lengo udhaifu wa misuli unaopanda unafunuliwa, pamoja na areflexia. Reflexes ya tendon ya miguu ya chini haipo, lakini reflexes ya kiungo cha juu inaweza kuonyeshwa. Udhaifu wa misuli unaweza pia kuhusisha misuli ya kupumua. Uharibifu wa mishipa ya fuvu hujulikana katika 35-50%, kutokuwa na utulivu wa uhuru katika 26% -50%, ataxia - katika 23%, dysesthesia - katika 20% ya kesi.

Ishara za kawaida zaidi dysfunction ya uhuru ni sinus tachycardia au bradycardia na shinikizo la damu ya ateri. Wagonjwa walio na shida kali ya kujiendesha huonyesha mabadiliko katika sauti ya vasomotor ya pembeni na hypotension na lability. shinikizo la damu.

Chaguzi zisizo za kawaida kozi ya kliniki magonjwa ni pamoja na homa mwanzoni mwa dalili za neurolojia, uharibifu mkubwa wa hisia na maumivu (myalgia na arthralgia, meningism, maumivu ya radicular), dysfunction ya sphincter.

Uwezekano wa GBS unapaswa kuzingatiwa kwa mgonjwa yeyote aliye na maendeleo ya haraka papo hapo neva udhaifu wa misuli. Juu ya hatua ya awali GBS inapaswa kutofautishwa na magonjwa mengine yenye udhaifu wa misuli unaoendelea, ikiwa ni pamoja na myelitis na myelopathy, polyneuropathy yenye sumu au diphtheritic, porphyria, myasthenia gravis na matatizo. metaboli ya electrolyte(kwa mfano, hypokalemia).

Pathogenesis ya ugonjwa wa Guillain-Barré

Michakato ya neurofiziolojia inayotokana na GBS imegawanywa katika aina ndogo ndogo. Aina ndogo za kawaida ni pamoja na:

• papo hapo uchochezi demyelinating polyradiculopathy;
• papo hapo motor axonal neuropathy;
• papo hapo motor na hisia axonal neuropathy;
• Miller-Fisher syndrome, kama lahaja ya GBS, ina sifa ya ishara tatu: ophthalmoplegia, ataksia na areflexia.

Inaaminika kuwa GBS inakua kwa sababu ya utengenezaji wa antibodies dhidi ya protini ya wakala wa kuambukiza, ambayo huguswa na gangliosides. nyuzi za neva mtu. Kingamwili za kiotomatiki hufunga kwa antijeni za miyelini na kuamilisha kijalizo, na kuunda tata ya mashambulizi ya utando uso wa nje Seli za Schwann. Uharibifu wa ganda la vigogo vya ujasiri husababisha usumbufu wa upitishaji na udhaifu wa misuli (imewashwa hatua ya marehemu kuzorota kwa axonal kunaweza pia kutokea). Uharibifu wa demyelinating huonekana kwa urefu wote ujasiri wa pembeni ikiwa ni pamoja na mizizi ya neva.

Aina zote za mishipa huathiriwa, ikiwa ni pamoja na autonomic, motor na nyuzi za hisia. Ushiriki wa mishipa ya motor hutokea mara nyingi zaidi kuliko hisia.

Matatizo ya ugonjwa wa Guillain-Barré

Wagonjwa walio na GBS wako katika hatari ya matatizo ya kupumua yanayohatarisha maisha na matatizo ya kujiendesha.

Dalili za uhamisho kwa idara wagonjwa mahututi ni pamoja na:

• maendeleo ya haraka ya udhaifu wa magari na uharibifu wa misuli ya kupumua;
• kushindwa kwa kupumua kwa uingizaji hewa;
• nimonia;
• matatizo ya bulbar;
• kushindwa kali kwa uhuru.

Matatizo ya matibabu yanayohitaji uangalizi mkubwa ni pamoja na kujaa maji kupita kiasi, anaphylaxis ya immunoglobulini ya mishipa, au usumbufu wa hemodynamic wakati wa plasmapheresis.

15% -25% ya watoto walio na GBS hukua wakiwa wamepunguzwa fidia kushindwa kupumua ambayo inahitaji uingizaji hewa wa mitambo. Matatizo ya kupumua ni ya kawaida zaidi kwa watoto walio na maendeleo ya haraka ya ugonjwa, udhaifu wa kiungo cha juu, kutofanya kazi kwa uhuru, na kuhusika kwa mishipa ya fuvu. Intubation ya tracheal inaweza kuhitajika kwa wagonjwa kwa ulinzi njia ya upumuaji, kufanya uingizaji hewa wa mitambo ya mapafu. Na GBS, maendeleo ya haraka, kupooza baina ya nchi ujasiri wa uso na kutofanya kazi kwa uhuru huamua mapema kuongezeka kwa uwezekano intubation. Kupanga kwa intubation mapema ni muhimu ili kupunguza hatari ya matatizo na haja ya intubation dharura.

Dysfunction ya kujitegemea huongeza hatari ya intubation endotracheal. Kwa upande mwingine, dysautonomy inaweza kuongeza hatari ya athari ya hemodynamic kwa dawa zinazotumiwa kushawishi anesthesia wakati wa intubation.

Ishara zinazoonyesha hitaji la uingizaji hewa wa mitambo:

1. kushindwa kwa kupumua kwa uingizaji hewa;
2. kuongeza mahitaji ya oksijeni ili kudumisha SpO2 juu ya 92%;
3. ishara za hypoventilation ya alveolar (PCO2 juu ya 50 mm Hg);
4. kushuka kwa kasi uwezo muhimu kwa 50% ikilinganishwa na msingi;
5. kutokuwa na uwezo wa kukohoa

Ukosefu wa utendaji kazi wa kujiendesha ndio sababu kuu ya vifo katika GBS. mbaya kuanguka kwa moyo na mishipa kutokana na kutofanya kazi kwa uhuru kuzingatiwa katika 2% -10% ya wagonjwa mahututi. Ufuatiliaji wa kiwango cha moyo, shinikizo la damu, na electrocardiogram inapaswa kuendelea kwa muda mrefu kama wagonjwa wanahitaji msaada wa kupumua. Pacing ya transcutaneous inaweza kuhitajika kwa bradycardia kali. Hypotension inasahihishwa na ujazo wa ujazo wa damu unaozunguka (CBV), na ikiwa mgonjwa haitikii uingizwaji wa CBV, α-agonists kama vile norepinephrine, mezaton, epinephrine hutumiwa.

Katika hemodynamics isiyo imara, kurekodi kuendelea kwa shinikizo la ateri na la kati la venous inapaswa kufanywa ili kudhibiti kiasi cha tiba ya infusion.

Shinikizo la damu linaweza kutokea, lakini shida hii haihitaji matibabu maalum isipokuwa ngumu na edema ya mapafu, encephalopathy, au kutokwa na damu kwa subbarachnoid.

Utambuzi wa ugonjwa wa Guillain-Barré

Utambuzi wa vyombo

Kuchomwa kwa lumbar

Katika kuchomwa kwa lumbar Matokeo ya CSF kawaida huonyesha ngazi ya juu protini (> 45 mg/dl), hakuna pleocytosis (<10 клеток/мм3) (белково-клеточная диссоциация). Иногда уровень белка может оставаться нормальным, при умеренном повышении количества клеток (10-50 клеток/мм3). Цитоз выше, чем 50 клеток/мм3, свидетельствует против диагноза ГБС. В ряде случаев могут быть необходимы повторные люмбальные пункции для уточнения диагноза.

Utambuzi wa neurofunctional

ENMG (Electroneuromyography)- njia pekee ya uchunguzi wa chombo ambayo inaruhusu kuthibitisha utambuzi wa GBS na kufafanua asili ya mabadiliko ya pathological (demyelinating au axonal) na kuenea kwao.

Electromyography ya sindano ina sifa ya kuwepo kwa ishara za mchakato wa sasa wa denervation-rennervation katika polyneuropathy. Chunguza misuli ya mbali ya ncha za juu na za chini (kwa mfano, tibialis anterior, extensor digitorum common), na ikiwa ni lazima, misuli ya karibu (kwa mfano, quadriceps femoris).

Utafiti wa ENMG kwa wagonjwa walio na GBS inategemea udhihirisho wa kliniki:

• na paresis ya mbali, mishipa ndefu kwenye mikono na miguu inachunguzwa: angalau motor nne na hisia nne (sehemu za motor na hisia za mishipa ya kati na ya ulnar; peroneal, tibial, peroneal ya juu na mishipa ya sura ya upande mmoja).

Tathmini ya vigezo kuu vya ENMG:

• majibu ya magari (distal latency, amplitude, sura na muda), uwepo wa vitalu vya uendeshaji na mtawanyiko wa majibu; kasi ya uenezi wa msisimko kando ya nyuzi za magari katika maeneo ya mbali na ya karibu inachambuliwa.
• majibu ya hisia: amplitude na kasi ya upitishaji wa msisimko pamoja na nyuzi za hisia katika mikoa ya mbali.
• matukio ya ENMG ya marehemu (F-mawimbi): latency, fomu na amplitude ya majibu, thamani ya chronodispersion, asilimia ya kuacha shule huchambuliwa.
• na paresi ya karibu, ni lazima kujifunza mishipa miwili fupi (axillary, musculocutaneous, femoral, nk) na tathmini ya vigezo vya majibu ya motor (latency, amplitude, sura).

Ishara za kwanza za mchakato wa kukataa huonekana wiki mbili hadi tatu baada ya kuanza kwa ugonjwa huo, ishara za mchakato wa kurejesha tena - mwezi mmoja baadaye.

Matibabu ya ugonjwa wa Guillain-Barré

Utunzaji wa jumla wa msaada na utunzaji

Wagonjwa wanaohitaji uangalizi mkubwa wanahitaji utunzaji wa kina wa jumla. Kuvimbiwa huzingatiwa kwa zaidi ya 50% ya wagonjwa walio na GBS kama matokeo ya kizuizi cha matumbo.

Paracetamol hutumiwa kwa maumivu. Katadolon na tramadol hutumiwa kwa ugonjwa wa maumivu makali. Kwa maumivu ya neuropathic, carbamazepine na gabapentin zinafaa.

Katika matibabu ya GBS, aina mbalimbali za tiba ya immunomodulatory inafanywa.

Immunoglobulin ya mishipa inatolewa kama infusion ya kila siku (kwa kipimo cha 0.4 g/kg/siku) kwa siku 5 katika wiki 2 za kwanza za ugonjwa. Kozi ya pili ya immunoglobulini inaweza kuhitajika katika 5% -10% ya wagonjwa, na mwelekeo mbaya baada ya uboreshaji wa awali. Utaratibu wa utendaji wa immunoglobulini ya mishipa pengine ni wa vipengele vingi na inaaminika kuwa ni pamoja na urekebishaji wa uanzishaji wa kukamilisha, neutralization ya kingamwili za idiotypic, ukandamizaji wa wapatanishi wa uchochezi (cytokines, chemokines).

Madhara ya immunoglobulini ni pamoja na maumivu ya kichwa, myalgia na arthralgia, dalili za mafua, na homa. Wagonjwa wenye upungufu wa IgA wanaweza kuendeleza anaphylaxis baada ya kozi ya kwanza ya immunoglobulin ya mishipa.

Plasmapheresis inakuza uondoaji wa kingamwili zinazohusika katika pathogenesis ya GBS. Wakati wa kila kikao, 40-50 ml / kg ya plasma inabadilishwa na mchanganyiko wa 0.9% ya ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu na albumin. Plasmapheresis husababisha kupunguzwa kwa muda wa kurejesha na kupungua kwa haja ya uingizaji hewa wa mitambo. Faida hizi zinaonekana ikiwa plasmapheresis inafanywa ndani ya wiki mbili za kwanza za ugonjwa kuanza. Matatizo yanayohusiana na plasmapheresis ni pamoja na hematoma kwenye tovuti ya venipuncture, pneumothorax baada ya catheterization ya mshipa wa subklavia, na sepsis. Plasmapheresis ni kinyume chake kwa wagonjwa walio na utulivu mkubwa wa hemodynamic, kutokwa na damu, na sepsis.

Mchanganyiko wa plasmapheresis na immunoglobulin haujaonyesha faida yoyote ya kliniki.

Corticosteroids haipaswi kutumiwa katika matibabu ya GBS, kwa kuwa hawana haraka kupona, haipunguzi uwezekano wa uingizaji hewa wa mitambo, na haiathiri matokeo ya muda mrefu.

Utabiri. Kuzuia

GBS bado ni ugonjwa mbaya licha ya matokeo bora ya matibabu. Ikilinganishwa na watu wazima, watoto mara nyingi wana kozi nzuri zaidi ya ugonjwa huo, na kupona kamili badala ya sehemu. Sababu za matokeo mabaya katika GBS ni kushindwa kupumua, matatizo ya uingizaji hewa wa mitambo (pneumonia, sepsis, ugonjwa wa shida ya kupumua kwa papo hapo na matatizo ya thromboembolic), kukamatwa kwa moyo kwa sekondari kwa dysautonomia.

Ahueni kawaida huanza wiki mbili hadi nne baada ya dalili kuacha kuendelea. Muda wa wastani kutoka mwanzo wa ugonjwa hadi kupona kamili ni siku 60. Data kuhusu matokeo ya muda mrefu ya GBS ni chache. 75% - 80% ya wagonjwa hupona kabisa. Takriban 20% ya wagonjwa hawawezi kutembea baada ya miezi sita.

Kikundi cha umri mdogo (chini ya miaka 9), maendeleo ya haraka na udhaifu mkubwa wa misuli, haja ya uingizaji hewa wa mitambo ni watabiri muhimu wa upungufu wa muda mrefu wa magari.

Bibliografia

• 1. Latha Ganti, Joshua N. Goldstein. Dharura za Neurological: Jinsi ya Kufanya Tathmini ya Haraka, Iliyolenga ya Malalamiko Yoyote ya Neurological 1st ed. Toleo la 2018
• 2. Martin A. Samuels, Alan H. Ropper. Mwongozo wa Samweli wa Tiba ya Neurologic Toleo la Tisa
• 3. Elan D. Louis, Stephan A. Mayer, Lewis P. Rowland. Toleo la Kumi na Tatu la Merritt Neurology
• 4. Magonjwa ya Watoto ya Kupunguza Miyelinati ya Mfumo Mkuu wa Neva na Miiga Yao: Mwongozo wa Kitabibu wa Kisa 1 toleo la kwanza. Toleo la 2017
• 5. Magonjwa ya mfumo wa neva wa pembeni: Mwongozo wa madaktari / Ya.Yu. Popelyansky - M.: MEDpress-inform, 2005. - 368 p., kielelezo.
• 6. Nobuhiro YUKI. Ugonjwa wa Guillain-Barré na kingamwili za anti-ganglioside: safari ya kliniki-mwanasayansi. Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci. 2012 Julai 25; 88(7): 299–326
• 7. Mazen M. Dimachkie, Richard J. Barohn. Ugonjwa wa Guillain-Barré na Lahaja. Kliniki ya Neurol. Mei 2013; 31(2): 491–510
• 8. Christa Walgaard, Hester F. Lingsma et al. Tracheostomy au La: Utabiri wa Uingizaji hewa wa Kitambo kwa Muda Mrefu katika Ugonjwa wa Guillain-Barré. Utunzaji wa Neurocrit. 2017; 26(1): 6–13

Ugonjwa wa Guillain-Barré ni ugonjwa ambao sheath ya nyuzi za ujasiri (myelin) huharibiwa, ambayo husababisha matatizo ya harakati, matatizo ya unyeti. Kawaida huendelea muda baada ya kuambukizwa.

Myelin ni sheath maalum ya nyuzi za ujasiri ambazo ni muhimu kwa uendeshaji wa msukumo wa ujasiri. Katika ugonjwa wa Guillain-Barré, huharibiwa na mfumo wa kinga ya mwili. Kwa kawaida, mfumo wa kinga hutambua na kuharibu vitu vya kigeni (kwa mfano, pathogens ya magonjwa ya kuambukiza), lakini katika baadhi ya matukio huanza kupigana na seli za asili. Kutokana na uharibifu wa sheath ya myelini, maonyesho ya ugonjwa hutokea: kupungua kwa nguvu za misuli, kupiga kwenye viungo, nk Wagonjwa wengi wanahitaji hospitali.

Matibabu ya wakati hukuruhusu kufikia ahueni kamili, ingawa watu wengine wanaweza kuwa na udhaifu katika misuli, hisia ya kufa ganzi.

Visawe vya Kirusi

Uchochezi wa papo hapo unaopunguza myelinati ya polyradiculoneuropathy, polyradiculitis ya papo hapo.

VisaweKiingereza

Ugonjwa wa Guillain-Barre, Polyneuritis ya Idiopathic ya Papo hapo, Polyradiculoneuropathy ya Kuvimba kwa Papo hapo.

Dalili

• Kupungua kwa nguvu katika misuli, kutetemeka - kwanza kwenye miguu, kisha katika sehemu za juu za mwili.
• Maumivu makali katika ukanda wa bega, nyuma, viuno
• Ukiukaji wa kutafuna, kumeza, kutamka sauti, sura ya usoni kama matokeo ya kupungua kwa nguvu ya misuli inayofanya kazi hizi.
• Kiwango cha moyo kilichoongezeka au polepole
• Kuongezeka au kupungua kwa shinikizo la damu
• Shida za kupumua, ukuaji ambao unaweza kuhitaji uingizaji hewa bandia wa mapafu (unaofanywa na kifaa maalum wakati kupumua kwa hiari hakufanyi kazi)
• Uhifadhi wa mkojo
• kuvimbiwa

Maelezo ya jumla juu ya ugonjwa huo

Ugonjwa wa Guillain-Barré ni ugonjwa ambao sheath ya myelin ya neva huharibiwa, na kusababisha kuharibika kwa uendeshaji wa msukumo wa ujasiri na kupunguza nguvu za misuli.

Sababu halisi za ugonjwa huo hazijulikani. Mara nyingi, dalili huonekana wiki 1-3 baada ya maambukizi ya papo hapo ya mfumo wa kupumua, maambukizi ya utumbo.

Maambukizi haya yanaweza kusababishwa na vijidudu hivi na vingine:

• campylobacter - hupatikana katika nyama ya ndege walioambukizwa na kusababisha maambukizi ya utumbo wakati inapoingia ndani ya mwili wa binadamu na chakula;
• virusi vya mafua;
• Virusi vya Epstein-Barr (wakala wa causative wa mononucleosis ya kuambukiza);
• mycoplasma - inaweza kusababisha pneumonia kwa watu walioambukizwa na virusi vya ukimwi (VVU).

Pia, chanjo, uingiliaji wa upasuaji unaweza kuwa sababu ya kuchochea kwa maendeleo ya ugonjwa huo.

Mifumo ya autoimmune pia ina jukumu muhimu. Mfumo wa kinga hupigana na vitu vya kigeni vinavyoingia mwili. Kwa kukabiliana na maambukizi, chembe maalum za protini hutolewa - antibodies. Wanatambua na kuondokana na maambukizi mbalimbali, virusi. Kulingana na watafiti, katika ugonjwa wa Guillain-Barré, antibodies sio tu kuharibu mawakala wa kuambukiza, lakini pia huharibu sheath ya seli za ujasiri, hii inawezekana kutokana na kufanana katika muundo wa molekuli ya vitu hivi.

Sheath ya myelin inashughulikia nyuzi za ujasiri na hutoa kasi fulani ya msukumo wa ujasiri kati ya ubongo na miundo mbalimbali ya mwili. Ukiukaji wa kifungu cha msukumo wa ujasiri kwa nyuzi za misuli husababisha kupungua kwa nguvu katika misuli. Mishipa ya ujasiri ya mfumo wa neva wa uhuru (ambayo inasimamia shughuli za viungo vya ndani) pia huathiriwa. Katika kesi hiyo, kazi ya mfumo wa moyo na mishipa inaweza kuvuruga, rhythm ya moyo, shinikizo la damu, nk inaweza kubadilika.

Katika aina kali za ugonjwa huo, matatizo yafuatayo yanawezekana.

• Kushindwa kwa kupumua. Inatokea kutokana na udhaifu au kupooza (ukosefu kamili wa uwezo wa kusonga) wa misuli ya kupumua na kutishia maisha ya mgonjwa. Katika hali ambapo kupumua kwa hiari hakufanyi kazi, uingizaji hewa wa bandia wa mapafu hufanywa (kwa kutumia kifaa maalum).
• Matatizo katika kazi ya mfumo wa moyo.
• Kutoweza kusonga kwa muda mrefu. Huongeza hatari ya thromboembolism (kuziba kwa mishipa ya damu na vifungo vya damu, na kusababisha matatizo ya mzunguko wa damu).
• Bedsores ni ngozi iliyokufa, tishu laini ambazo hutokea kwa kutoweza kusonga kwa muda mrefu kwa wagonjwa kutokana na utoaji wa damu usioharibika.

Ugonjwa unaendelea ndani ya wiki chache, na urejesho wa kazi zilizopotea inaweza kuchukua miezi kadhaa. Katika hali nyingi, ahueni kamili hutokea.

Nani yuko hatarini?

• Watu wa umri mdogo na wazee.
• Wagonjwa wenye aina fulani za magonjwa ya kuambukiza.
• Uingiliaji wa upasuaji ulioahirishwa.

Uchunguzi

Utambuzi wa ugonjwa wa Guillain-Barré ni ngumu sana, kwani hakuna tafiti maalum za kuitambua. Katika kesi hiyo, uchunguzi unategemea uchambuzi wa maonyesho ya kliniki, utafiti wa historia ya ugonjwa huo, vipimo vya kuwatenga magonjwa mengine ya mfumo wa neva.

Uchunguzi wa maabara ni muhimu sana.

• Protini ni ya kawaida katika pombe. Ugiligili wa ubongo (CSF) huoga ubongo na uti wa mgongo. Magonjwa mbalimbali ya mfumo wa neva husababisha mabadiliko fulani katika muundo wake. Kwa ugonjwa wa Guillain-Barré, kiwango cha protini katika maji ya cerebrospinal huongezeka.

Ili kuwatenga magonjwa mengine, vipimo vya maabara vifuatavyo vinaweza kuhitajika:

• . Inakuwezesha kuamua kiasi cha vipengele vilivyoundwa katika damu :,. Kupungua kwa idadi ya seli nyekundu za damu na uwezekano wa kuongezeka kwa kiwango cha leukocytes - na michakato mbalimbali ya uchochezi.
• . Kiashiria hiki kinatoka kwa kawaida katika magonjwa mbalimbali, hasa, huongezeka kwa michakato ya uchochezi katika mwili.
• . Kwa kiasi cha kutosha cha vitamini B 12 katika mwili, upungufu wa damu na usumbufu katika utendaji wa mfumo wa neva unaweza kuendeleza. Baadhi ya dalili za uharibifu wa mfumo wa neva katika B 12 - upungufu wa anemia ni sawa na maonyesho ya ugonjwa wa Guillain-Barré.
• Utambuzi wa metali nzito kwenye mkojo. Mkusanyiko wa metali nzito (kwa mfano, risasi) katika mwili huchangia kushindwa kwa mfumo wa neva na maendeleo ya polyneuropathy (uharibifu wa mishipa mbalimbali).

Masomo mengine:

• Electromyography. Inakuruhusu kurekebisha misukumo ya umeme inayokuja kupitia mishipa hadi kwenye misuli. Kulingana na ukubwa wao, conductivity ya nyuzi za ujasiri hupimwa, kwa hili, elektroni maalum hutumiwa kwa misuli inayojifunza. Utafiti unafanywa katika hali ya utulivu na kwa contraction ya misuli.

Utafiti wa Ziada

• Picha ya resonance ya sumaku (MRI). Njia ya uchunguzi kulingana na athari ya uwanja wa sumaku kwenye mwili wa mwanadamu. Baada ya usindikaji wa ishara zilizopokelewa, picha za safu-safu za miundo ya ndani ya mwili hupatikana. Inakuruhusu kuwatenga uwepo wa magonjwa mengine ya mfumo wa neva (kwa mfano, fomu za kuchukua nafasi).

Matibabu

Matibabu ya ugonjwa huo ni ya kihafidhina. Dawa mbalimbali hutumiwa kuondokana na maonyesho ya mtu binafsi ya ugonjwa huo, ili kukabiliana na matatizo ya ugonjwa wa Guillain-Barré.

Ufanisi zaidi ni njia zifuatazo:

• Plasmapheresis. Mgonjwa huchukua damu, ambayo imegawanywa katika sehemu ya kioevu (plasma) na sehemu iliyo na seli za damu (erythrocytes, leukocytes, platelets). Kisha seli za damu hurejeshwa kwa mwili wa binadamu na sehemu ya kioevu hutolewa. Hii inafanikisha aina ya utakaso wa damu kutoka kwa antibodies ambayo inaweza kuharibu sheath ya myelin ya neva.
• Kuanzishwa kwa immunoglobulin kwa njia ya mishipa. Immunoglobulin ina antibodies kutoka kwa wafadhili wa damu wenye afya. Wanazuia athari ya uharibifu ya antibodies ya mgonjwa kwenye sheath ya ujasiri.

Ni muhimu sana kudumisha utendaji wa mwili ulioharibika (uingizaji hewa wa mapafu bandia), utunzaji wa mgonjwa kwa uangalifu, na kuzuia shida zinazohusiana na kutoweza kusonga kwa muda mrefu kwa wagonjwa.

Katika kipindi cha kurejesha, mazoezi ya physiotherapy, physiotherapy hutumiwa kurejesha nguvu za vikundi mbalimbali vya misuli.

Kuzuia

Hakuna uzuiaji maalum wa ugonjwa wa Guillain-Barré.

• Jumla ya protini katika pombe

Fasihi

• Dan L. Longo, Dennis L. Kasper,J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, kanuni za Harrison za matibabu ya ndani ( toleo la 18) New York: Kitengo cha Uchapishaji cha Matibabu cha McGraw-Hill, 2011. Sura ya 385. Ugonjwa wa Guillain-Barré.
• Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, Mwongozo wa Washington wa Tiba ya Kimatibabu ( toleo la 33). Lippincott Williams & WilkinsPhiladelphia, 2010.23 Matatizo ya Neurological. Ugonjwa wa Guillain-Barré.

Magonjwa ya asili ya autoimmune hayajaeleweka kikamilifu hadi leo. Wanaweza kutambuliwa kwa mtoto na mtu mzima, na kujidhihirisha kwa njia tofauti. Tatizo moja kama hilo ni ugonjwa wa Guillain-Barré. Inafuatana na uharibifu wa sheath ya myelin ya mishipa, ambayo inasababisha kuundwa kwa dalili za matatizo ya motor na hisia.

Kama sheria, ukiukwaji huu ni matokeo ya maambukizi au ukandamizaji wa muda mrefu wa ulinzi wa mwili. Matibabu ya ugonjwa huo ni bora kuanza haraka iwezekanavyo baada ya dalili za kwanza kuonekana. Inalenga kupambana na matatizo ya harakati na utakaso wa damu ya complexes isiyo ya kawaida ya kinga.

Ishara kuu za ugonjwa wa Guillain-Barré

Awali, ugonjwa huo unafanana sana na maambukizi ya virusi na unaonyeshwa na uchovu na udhaifu, ongezeko la joto la mwili na viungo vya kuumiza. Ugonjwa wa Guillain-Barré unapoendelea, hupata dalili maalum:

1. Udhaifu wa mikono na miguu, ambayo huanza na usumbufu katika miguu, kisha huenea kwa shins na mikono. Maumivu hubadilishwa na ukosefu kamili wa unyeti na upungufu wa viungo, na wote wa kushoto na wa kulia huathiriwa mara moja. Mgonjwa hupoteza udhibiti wa harakati zake mwenyewe: hawezi kutoka kitandani na kushikilia vitu vyovyote mikononi mwake.
2. Kwa kuwa ugonjwa kuu wa ugonjwa ni uharibifu wa misuli, ugumu wa kumeza unaonyeshwa. Mtu husonga sio tu kwa chakula na vinywaji, lakini pia kwa mate yake mwenyewe. Wakati huo huo, pamoja na kupooza kwa larynx, kudhoofika kwa misuli ya kutafuna pia inakua.
3. Ugonjwa wa Guillain-Barré pia unaambatana na dalili kama vile kutoweza kujizuia. Sphincters ya kibofu na urethra hupumzika, ambayo husababisha matokeo mabaya. Katika 90% ya matukio, udhihirisho huo pia unahusishwa na upepo, pamoja na kutokuwa na uwezo wa kudhibiti kifungu cha gesi kutoka kwa matumbo.
4. Wagonjwa wana ongezeko kubwa la kiasi cha tumbo. Ni vigumu kwao kupumua kutoka kifua kutokana na kudhoofika kwa diaphragm, hivyo wanapaswa kutumia misuli ya tumbo. Matokeo ya dalili hiyo inaweza kutishia, kwani husababisha asphyxia.
5. Hatari zaidi ni matatizo ya uhuru, yanayoonyeshwa na kupungua kwa shinikizo la damu, kupungua kwa mzunguko wa harakati za kupumua na tachycardia.

Polyradiculoneuropathy (vidonda vingi vya mishipa ya pembeni, vinavyoonyeshwa na kupooza kwa tamba, usumbufu wa hisia, matatizo ya trophic na vegetovascular) huathiri mwili, yaani, mishipa mingi, ya kati na ya pembeni, inahusika katika mchakato huo. Hii ndiyo sababu ya aina mbalimbali za dalili.

Pia ni desturi ya kutofautisha aina kadhaa za ugonjwa huo. Polyradiculoneuropathy inachukua hadi 90% ya matukio ya kugundua tatizo na inaambatana na aina mbalimbali za maonyesho ya dysfunctions ya miundo ya neva. Aina ya ugonjwa wa axonal huendelea na uharibifu wa kuchagua wa nyuzi za magari. Ugonjwa wa Miller-Fisher ni aina nyingine ya ugonjwa unaoonyeshwa na ataxia ya cerebellar na kutokuwepo kwa athari za reflex.

Sababu za patholojia

Pathogenesis halisi ya malezi ya ugonjwa wa Guillain-Barré haijulikani kwa sasa. Ukweli tu wa uwepo wa sababu ya kuchochea, ambayo ni mmenyuko wa immunological, imethibitishwa. Autopsy ya wagonjwa walio na utambuzi huu ilifunua idadi kubwa ya macrophages inayohusika na uharibifu wa sheath ya myelin ya miundo ya neva. Hii inaelezea ugonjwa wa maambukizi ya awali na maonyesho ya kliniki ya tatizo.

Moja ya vichochezi vilivyosomwa zaidi vya ugonjwa huo ni Campylobacter jejuni, bakteria ambayo huchochea ukuaji wa shida ya njia ya utumbo. Cytomegalovirus pia inachukua sehemu ya kazi katika malezi ya michakato ya autoimmune ambayo hutoa maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo. Kwa kawaida, tu malezi ya antibodies dhidi ya pathogens hizi hutokea. Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa Guillain-Barré, shughuli za pathological ya komplettera ni kumbukumbu - moja ya vipengele vya majibu ya kinga, pamoja na macrophages. Wanaitikia na glycolipids yao wenyewe, ambayo ni sehemu ya sheath ya ujasiri, na hii inasababisha udhihirisho wa ishara za kliniki. Pathogenesis hii inaelezea mafanikio ya mbinu kulingana na uingizwaji wa plasma ya damu ya wagonjwa.

Kwa kuwa ugonjwa huo una asili ya autoimmune, sababu zinazoathiri tukio lake ni kwa njia moja au nyingine zinazohusiana na kazi ya ulinzi wa mwili.

1. Maambukizi mbalimbali, bakteria na virusi, husababisha maendeleo ya polyneuritis. Kwa kawaida, antibodies huundwa ili kupambana na pathogen, lakini kwa ugonjwa wa Guillain-Barré, misombo hii pia hushambulia seli za afya za mfumo wa neva, na kusababisha maendeleo ya picha ya kliniki. Wakati huo huo, moja ya sababu, pia inahusishwa moja kwa moja na kupenya kwa wakala wa kigeni ndani ya mwili, ni chanjo. Hatari kubwa ni udhihirisho wa polyneuritis kwa wagonjwa wenye VVU.
2. Uharibifu wa miundo ya neva, kama vile jeraha la kiwewe la ubongo au ukiukaji wa uadilifu wa miunganisho ya pembeni, huchochea ukuaji wa mchakato wa uchochezi. Kwa kuwa mfumo wa kinga unashiriki kikamilifu katika msururu huu wa athari, uharibifu wa niuroni wa kawaida hutokea, ambao unahusisha upungufu zaidi wa neva.
3. Umuhimu wa maandalizi ya maumbile hauna ushahidi sahihi wa matibabu, lakini uwepo wa kesi za kugundua polyneuritis ya autoimmune katika historia ya familia ya mgonjwa huongeza hatari za utambuzi wake katika siku zijazo.
4. Ukandamizaji wa mmenyuko wa ulinzi wa asili unaohusishwa na uingiliaji wa upasuaji, kozi ya kuchukua dawa za corticosteroid, pamoja na matibabu ya kidini huongeza hatari ya ugonjwa huo.

Uchunguzi

Kutambua ugonjwa wa Guillain-Barré kwa kawaida si vigumu. Historia ya makini na muda wa maonyesho ya kliniki, pamoja na matatizo ya kuambukiza yaliyotangulia, ni muhimu. Utambuzi unafanywa na daktari wa neva ambaye huchunguza mgonjwa ili kuamua ukali wa matatizo ya motor na hisia. Uchunguzi unajumuisha vipimo vya mkojo na damu isiyo maalum, pamoja na electromyography, ambayo inakuwezesha kuthibitisha kuwepo kwa kutofautiana katika maambukizi ya msukumo wa neuromuscular.

Ya umuhimu mkubwa ni utambuzi tofauti, ambao unalenga kuwatenga patholojia zinazojulikana na ishara sawa za kliniki. Hizi ni pamoja na ugonjwa wa Epstein-Barr, paresis ya pembeni kwenye historia ya poliomyelitis, kiharusi. Hili linaweza kuhitaji idadi ya majaribio mahususi, pamoja na picha ya ubongo kwa kutumia upigaji picha wa mwangwi wa sumaku ikiwa asili kuu ya hitilafu inashukiwa. Ni muhimu kuamua sababu ya msingi ya mwanzo wa dalili, kwani utabiri zaidi unategemea hii.

Shughuli za matibabu

Msingi wa matibabu ya ugonjwa wa Guillain-Barré ni msamaha wa michakato ya autoimmune na matengenezo ya utendaji wa viungo muhimu. Wagonjwa wote walio na utambuzi uliothibitishwa wanahitaji kulazwa hospitalini.

Mbinu zisizo za madawa ya kulevya

Shida hatari zaidi ya polyneuropathy inayoambatana na ugonjwa huo ni ukiukaji wa shughuli za kawaida za kupumua. Hii ni kutokana na kupooza kwa diaphragm na misuli ya intercostal. Katika hali hiyo, wagonjwa wanahitaji tiba ya oksijeni yenye lengo la kuzuia hypoxia. Intubation inafanywa, ambayo inajumuisha kufunga bomba maalum kwa uingizaji hewa wa bandia wa mapafu. Utaratibu kama huo unawezekana tu katika hali ya utulivu na inahitaji mgonjwa kuwekwa katika kitengo cha utunzaji mkubwa na kitengo cha utunzaji mkubwa.

Utunzaji sahihi pia ni muhimu. Catheterization ya kibofu inafanywa, ambayo huepuka matatizo yanayohusiana na kutokuwepo. Pia ni muhimu kuzuia malezi ya kitanda kwa wagonjwa ambao hawawezi kujitegemea kubadilisha msimamo.

Dawa za kulevya na plasmapheresis

Msingi wa matibabu ya matibabu ni matumizi ya immunoglobulins ya darasa G. Matumizi yao inaboresha matokeo ya ugonjwa huo na inaruhusu urejesho wa kupumua kwa papo hapo kwa wagonjwa wanaopata uingizaji hewa wa mitambo. Madhara kutoka kwa utawala wa madawa ya kulevya ni nadra.

Njia ya ufanisi ni plasmapheresis - uingizwaji wa sehemu ya kioevu ya damu ya mgonjwa. Hii inakuwezesha kusafisha mwili wa magumu ya kinga ya pathological ambayo husababisha usumbufu wa mfumo wa neva.

Matibabu ya upasuaji

Uingiliaji wa upasuaji unaonyeshwa kwa kutokuwepo kwa marejesho ya shughuli za kawaida za kupumua. Inajumuisha malezi ya tracheostomy. Ufungaji wake pia unaonyeshwa kwa spasm ya larynx, wakati asphyxia hutokea kutokana na kupooza kwa njia ya juu ya kupumua. Wagonjwa wengi ni vigumu kulisha. Ikiwa mtu haipati lishe ya kutosha, gastrostomy inaonyeshwa. Ni bomba lililowekwa kwenye tumbo. Matibabu ya upasuaji katika hali nyingi huhusishwa na ubashiri mbaya na muda mrefu wa ukarabati.

Tiba ya dalili

Aina hii ya matibabu inalenga kurejesha usawa wa chumvi kutokana na infusions ya intravenous ya ufumbuzi. Kwa shinikizo la damu kali na tachycardia, mawakala maalum hutumiwa, kwa mfano, adrenoblockers. Mara nyingi, ugonjwa wa Guillain-Barré pia unahusishwa na maumivu, ambayo yanasimamishwa kwa msaada wa madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi. Matumizi ya dawamfadhaiko pia yana hakiki nzuri, kwani wagonjwa wengi hugunduliwa na wasiwasi mkubwa.

Utabiri

Matokeo hutegemea ukali wa udhihirisho wa kliniki na sababu ambazo zilisababisha udhihirisho wao. Vifo katika ugonjwa huo ni mdogo, lakini asilimia ya matatizo ni ya juu. Baada ya mgonjwa kutolewa hospitalini, anahitaji msaada wa muda mrefu ili kurejesha maisha ya kawaida. Utabiri huo pia unahusiana na usahihi wa kufuata mapendekezo ya daktari.

Ugonjwa wa Guillain-Barré ni aina ya papo hapo ya polyneuropathy inayoendelea ya uchochezi inayoonyeshwa na udhaifu wa misuli na ugonjwa wa unyeti wa polyneuritic. Ugonjwa huu pia huitwa papo hapo idiopathic polyneuritis, kupooza kwa Landry, au ugonjwa wa uchochezi wa polyradiculoneuropathy. Ugonjwa huo ni mwakilishi wa anomalies ya autoimmune. Kawaida, ugonjwa huo una ishara maalum ambazo hufanya iwezekanavyo kuitambua katika hatua za mwanzo za maendeleo na kuanza matibabu ya kutosha kwa wakati. Imethibitishwa kuwa zaidi ya 80% ya wagonjwa wana ubashiri mzuri na wameponywa kabisa.

demyelination ya autoimmune ya neva katika ugonjwa wa Guillain-Barré

Ugonjwa wa Guillain-Barré (GBS) hutokea katika makundi yote ya umri, lakini hutokea hasa kwa watu wenye umri wa miaka 35-50, na mzunguko sawa kwa wanawake na wanaume. Matukio kwa watu 100,000 ni kutoka kwa kesi 0.4 hadi 4.

Sababu za ugonjwa huo

Wanasayansi kutoka nchi tofauti wamekuwa wakisoma ugonjwa huo kwa zaidi ya miaka 100, lakini bado hawawezi kujua sababu halisi zinazosababisha kuanza kwa ugonjwa huo.

Inaaminika kuwa kuonekana na maendeleo ya anomaly hutokea kutokana na malfunction ya mfumo wa kinga ya mgonjwa. Wakati mtu ana afya kabisa, wakati seli za kigeni zinaingia ndani ya mwili, mfumo wa kinga huanza kupambana na maambukizi, kukataa vipengele vyake vyote vya hatari. Mgonjwa anapata nafuu. Kwa GBS, mwili huanza kuchanganya "marafiki na maadui": neurons za mgonjwa zinakubaliwa kama kigeni na "hushambuliwa". Kuna uharibifu wa mfumo wa neva - syndrome hutokea.

Kwa sababu ya nini kuna ukiukwaji katika kazi ya mfumo wa kinga yenyewe haijulikani kikamilifu. Sababu za kawaida ni pamoja na:

• Jeraha la kiwewe la ubongo. Pigo kali kwa kichwa, uharibifu wowote kwake, pamoja na uvimbe, tumors au kutokwa na damu kwenye ubongo inaweza kuwa sababu kuu ya maendeleo ya ugonjwa huo. Ndiyo maana wakati mgonjwa anawasiliana na mtaalamu, kwanza kabisa, daktari anapaswa kujua kuhusu kuwepo kwa majeraha yoyote ya craniocerebral.
• Maambukizi. Maambukizi ya hivi majuzi ya virusi hudhoofisha sana mfumo wa kinga ya mtu, na hivyo kuongeza uwezekano wa GBS. Utaratibu wa ulinzi wa mwili huona neurons kama maambukizi na huendelea kuwaua kwa msaada wa seli nyeupe za damu. Katika kesi hiyo, syndrome inajidhihirisha wiki moja hadi tatu baada ya ugonjwa wa kuambukiza.
• Mzio. Ugonjwa mara nyingi huendelea kwa watu wenye mzio, kwa mfano, baada ya chemotherapy, chanjo dhidi ya polio na diphtheria, au upasuaji mkubwa.
• utabiri wa maumbile. Magonjwa mengi yanarithiwa, na ugonjwa wa Guillain-Barré sio ubaguzi. Ikiwa mtu katika familia tayari amepata ugonjwa, basi, uwezekano mkubwa, pia utatokea kwa wazao. Katika kesi hiyo, unahitaji hasa kufuatilia afya yako: kutunza kichwa chako na jaribu kuanza magonjwa ya kuambukiza.

Katika utoto, ugonjwa huo hukua mara chache sana. Ugonjwa huo unaweza kuwa wa kuzaliwa au kupatikana. Ukosefu wowote wa ukuaji wa intrauterine unaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa huo:

1. preeclampsia;
2. matumizi ya mara kwa mara ya madawa ya kulevya wakati wa ujauzito;
3. uwepo wa magonjwa ya autoimmune katika mama;
4. Maambukizi ya muda mrefu wakati wa kuzaa mtoto;
5. Matumizi ya dawa za kulevya, pombe au sigara.

Sababu zinazopatikana ni pamoja na:

1. Kuvuta sigara kwa mtoto;
2. usumbufu wa homoni katika mwili;
3. Chanjo;
4. dawa binafsi;
5. ugonjwa wa kimetaboliki;
6. Matatizo ya asili ya neva;
7. Maendeleo ya michakato ya tumor.

Dalili

Ugonjwa unaweza kujidhihirisha katika aina 3:

• Papo hapo. Dalili zote za ugonjwa huonekana wakati huo huo ndani ya siku 1-2.
• Subacute. Kipindi cha incubation ni siku 15 hadi 20.
• Uvivu, sugu. Hii ni moja ya aina hatari zaidi, kwani haiwezi kutibiwa.

Dalili za kwanza za GBS kwa watoto na watu wazima hufanana na maambukizo ya kawaida ya kupumua kwa virusi:

1. Maumivu katika mifupa, viungo;
2. Hyperthermia;
3. udhaifu mkubwa;
4. Kuvimba kwa njia ya juu ya kupumua;
5. Kufa ganzi kwa viungo;
6. Wakati mwingine wagonjwa wana wasiwasi juu ya matatizo mbalimbali ya njia ya utumbo.

Mbali na sifa za kawaida, pia kuna tofauti zaidi:

• Udhaifu wa viungo. Kutokana na uharibifu wa seli za ujasiri, kuna kupungua au kupoteza kabisa kwa unyeti katika eneo la misuli. Mara ya kwanza, maumivu yanaonekana tu kwenye shin ya miguu, baada ya - usumbufu huathiri mikono na miguu. Mgonjwa anasumbuliwa na kupigwa na ganzi ya vidole. Katika hali mbaya, uratibu wa harakati unafadhaika: inakuwa vigumu kwa mtu kushikilia kalamu peke yake, kuandika na kiungo kilichoathirika. Ni muhimu kuzingatia kwamba dalili za ugonjwa huonekana kwa ulinganifu: mikono 2 au miguu huathiriwa wakati huo huo.
• Kuongezeka kwa tumbo, ambayo inaonekana hata kuibua. Tumbo linalojitokeza ni moja ya viashiria kuu vya uwepo wa ugonjwa huo. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kupumua kwa mgonjwa hujengwa tena kwa aina ya tumbo kutokana na kudhoofika kwa diaphragm.
• Kutoweza kujizuia. Kwa mtu aliye na ugonjwa wa GBS, utendaji wa kawaida wa kibofu cha mkojo huvurugika, na mkojo huanza kutiririka bila hiari.
• Ugumu wa kumeza. Reflex ya kumeza inafadhaika kutokana na ukweli kwamba misuli ya pharynx ni dhaifu. Katika kesi hiyo, mgonjwa anaweza hata kuvuta mate. Misuli ya kinywa hupungua polepole, ambayo husababisha usumbufu wakati wa kutafuna chakula.

Ugonjwa wa Guillain-Barré huathiri karibu mifumo yote ya viungo, kwa hivyo shinikizo la damu lisilo na maana, tachycardia au uharibifu wa kuona wa banal unaweza kuwa wa kwanza, ingawa umefichwa, ishara ya ukuaji wa ugonjwa.

Ni hatari gani ya syndrome?

Kawaida hali isiyo ya kawaida inakua polepole zaidi ya wiki 2-3. Kwanza, kuna udhaifu mdogo katika viungo, ambayo huongezeka kwa muda na kwa kweli huanza kusababisha usumbufu kwa mgonjwa.

Mara tu baada ya kuchochea, katika hali ya papo hapo ya ugonjwa huo, kuna malaise ya jumla, udhaifu katika sehemu za bega na hip. Baada ya masaa machache, kuna shida katika kupumua. Katika kesi hii, ni muhimu kutafuta msaada kutoka kwa hospitali. Kawaida, mgonjwa huunganishwa mara moja na mfumo wa kupumua kwa bandia, na kisha dawa muhimu na physiotherapy hutolewa.

Katika hali ya papo hapo ya ugonjwa huo, ugonjwa wa ugonjwa unaweza kupooza kabisa kiungo chochote tayari siku ya pili au ya tatu.

Pia, kwa kukosekana kwa matibabu ya wakati, mgonjwa anatishiwa na:

1. Kupungua kwa kinga;
2. kushindwa kupumua;
3. ugumu wa viungo;
4. kupooza kwa pembeni;
5. Matatizo ya kukabiliana na hali katika jamii;
6. Ugumu katika maisha;
7. Ulemavu;
8. Matokeo mabaya.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Ili kugundua GBS kwa mgonjwa, mambo kadhaa yanahitaji kufafanuliwa:

• Ni lini mara ya mwisho mtu alikuwa mgonjwa na ugonjwa wowote wa virusi. Imethibitishwa kuwa katika 80% ya kesi syndrome hutokea kutokana na maambukizi ya hivi karibuni.
• Je, mgonjwa sasa anachukua dawa yoyote, na ikiwa ni hivyo, ni zipi? Pia zitasaidia kusababisha maendeleo ya GBS.
• Ni muda gani uliopita mgonjwa alipewa chanjo dhidi ya magonjwa yoyote.
• Ikiwa mgonjwa anaugua magonjwa ya autoimmune au neoplastic.
• Je, mtu huyo amefanyiwa upasuaji hivi karibuni?
• Ikiwa kulikuwa na majeraha makubwa kwa sehemu yoyote ya mwili.

Masomo yafuatayo yanapaswa pia kufanywa:

1. Uchambuzi wa jumla wa damu na mkojo;
2. Kemia ya damu;
3. Uchunguzi wa serological na virological;
4. Uchunguzi wa maji ya cerebrospinal;
5. imaging resonance magnetic;
6. electrocardiography;
7. Usajili wa shughuli za umeme za misuli;
8. X-ray au ultrasound ya eneo lililoathiriwa;
9. Uchunguzi wa kupumua kwa nje;
10. Utafiti wa viashiria kuu muhimu.

Udhaifu wa misuli katika viungo kadhaa kwa wakati mmoja na tendon areflexia inaweza kuwa ishara nyingine wazi ya ugonjwa wa Guillain-Barré. Hii pia inajumuisha matatizo mbalimbali katika eneo la pelvic, leukocytes ya polymorphonuclear, asymmetries ya paresis na matatizo ya unyeti.

Utambuzi wa Tofauti

Ingawa dalili za GBS ni sawa na za magonjwa mengine mengi (diphtheria, porphyria, myelitis, botulism, na myasthenia gravis), bado zinahitaji kutofautishwa kwa matibabu sahihi. Katika utambuzi tofauti, mambo yafuatayo yanapaswa kuzingatiwa:

• Ikiwa poliomyelitis inashukiwa, ni muhimu kukusanya data kutoka kwa uchunguzi wa epidemiological, kuzingatia dalili za njia ya utumbo, kutambua cytosis ya juu katika maji ya cerebrospinal, asymmetry ya lesion na kutokuwepo kwa usumbufu wa hisia. Utambuzi unaweza kuthibitishwa na uchambuzi wa serological au virological.
• Polyneuropathy ina sifa ya kuonekana kwa ishara za kisaikolojia, pamoja na maumivu katika pelvis na tumbo. Kupotoka kwa viashiria kuu kutoka kwa kawaida katika mkojo pia kunaonyesha maendeleo ya ugonjwa huo.
• Myelitis ya transverse inaambatana na ukiukwaji wa utendaji wa viungo vya pelvic, kutokuwepo kwa uharibifu wa mishipa ya fuvu.
• Dalili za anomaly zinaweza kuchanganyikiwa na infarction ya ubongo. Lakini katika kesi hii, ugonjwa huathiri mwili kwa dakika chache na mara nyingi husababisha coma. MRI itasaidia kuamua sababu halisi ya kutofanya kazi kwa mifumo ya mwili.
• Botulism ina sifa ya kutokuwepo kwa matatizo ya unyeti na mabadiliko yoyote katika maji ya cerebrospinal.

Matibabu

Wagonjwa walio na utambuzi wa GBS lazima walazwe hospitalini. Katika karibu 30% ya kesi, ni muhimu kufanya uingizaji hewa wa mitambo. Tiba ya patholojia inafanywa katika viwango vifuatavyo:

1. ufufuo;
2. dalili;
3. Utakaso wa damu;
4. Maandalizi;
5. Urejesho wa misuli;
6. Kinga.

Tiba ya ufufuo

Ikiwa shida iko katika fomu ya papo hapo, matibabu ya ufufuo hufanywa, ambayo yanalenga kupunguza dalili:

• Mgonjwa ameunganishwa na mfumo wa kupumua kwa bandia;
• Omba catheter ili kuondoa mkojo;
• Sakinisha tube ya tracheal na uchunguzi ikiwa kuna matatizo ya kumeza.

Tiba ya dalili

Aina hii ya matibabu inafanywa kwa kutumia dawa mbalimbali:

1. Dawa za antihypertensive: Anaprilin, Metaprolol;
2. Tiba ya antibiotic: "Norfloxacin";
3. Madawa ya kulevya ambayo husaidia kuimarisha kiwango cha moyo na shinikizo: Propranolol, Anaprilin (pamoja na tachycardia), Piracetam (pamoja na bradycardia);
4. Heparini ya chini ya uzito wa Masi: "Gemapaxan", "Certoparin";
5. Dawa za kupunguza maumivu - NSAIDs au Gabapentin, Pregabalin;
6. Antipyretic, wakati joto linapoongezeka zaidi ya digrii 38: "Ibuklin", "Next";
7. Laxatives: Bisacodyl, Laxatin.

Plasmapheresis

Moja ya taratibu za ufanisi zaidi zinazolenga matibabu ya GBS ni utakaso wa damu wa vifaa - plasmapheresis. Inasaidia kuacha mchakato wa autoimmune katika mwili. Inaonyeshwa kwa kozi kali na ya wastani ya ugonjwa huo. Kawaida, karibu shughuli 4-6 zinafanywa na mapumziko ya siku moja. Badala ya plasma, suluhisho maalum la isotonic la sodiamu au albin huingizwa ndani ya damu, ambayo damu husafishwa na utendaji wa mifumo yote ya mwili ni ya kawaida.

Matibabu ya upasuaji wa syndrome

Ikiwa uingizaji hewa wa mitambo ulifanyika kwa zaidi ya siku 7-10, tracheostomy inapaswa kutumika - koo la kupumua kwa bandia. Katika hali mbaya, gastrostroma inaweza pia kuhitajika - ufunguzi ndani ya tumbo iliyoundwa na upasuaji kulisha mgonjwa.

Tiba isiyo ya madawa ya kulevya na tiba za watu

Haiwezekani kuponya GBS na tiba za watu. Lakini kukabiliana na baadhi ya dalili zake ni kweli kabisa:

• Joto la juu. Kunywa kwa wingi na hewa ya chumba kunapendekezwa. Chai na limao, decoctions na berries mbalimbali na matunda yaliyokaushwa itasaidia kupunguza joto: cranberries, jordgubbar, currants, blueberries, raspberries na apricots kavu. Unaweza pombe maua ya chokaa, chamomile, wort St John, buds aspen, mint na thyme - kuondoka kwa nusu saa, kisha kunywa katika sips ndogo.
• Maumivu ya mifupa. Chai ya lingonberry, compress ya majani safi ya kabichi, horseradish na burdock, bafu na dondoo la coniferous au decoctions ya mimea ya dawa itasaidia kukabiliana nayo.
• Udhaifu. Madaktari wanapendekeza mara nyingi iwezekanavyo kupumua hewa safi na kuingiza chumba. Unapaswa kujaribu kula protini zaidi. Pia unahitaji chakula chenye vitamini na madini. Na chai tamu yenye nguvu au chokoleti itasaidia kukupa moyo.

Ukarabati

Kutokana na ukweli kwamba ugonjwa huathiri sio tu neurons, lakini pia misuli ya circumosseous, mgonjwa atalazimika kujifunza kutembea tena na kufanya harakati rahisi na viungo.

Ili kurekebisha utendaji wa afya wa misuli, unaweza kutumia matibabu ya jadi, ambayo ni pamoja na:

1. electrophoresis;
2. Trituration;
3. Bafu na radon;
4. Massage;
5. Bafu kwa kupumzika kwa mwili na sauti ya misuli;
6. Masks na compresses na mafuta ya taa au nta;
7. Gymnastics ya burudani.

Wakati wa kurejesha mwili, hakika unapaswa kwenda kwenye chakula maalum cha matibabu na kuchukua kozi ya maandalizi ya vitamini sambamba. Complexes ambayo yana kalsiamu, potasiamu, magnesiamu na vitamini B itakuwa muhimu hasa.

Wagonjwa walio na GBS wanapaswa kusajiliwa na daktari wa neva na kufanyiwa uchunguzi wa kuzuia mara kwa mara. Inafaa kukumbuka kuwa tiba ya hali ya juu kwa wakati inaweza kumrudisha mgonjwa kwa maisha kamili.

Kuzuia ugonjwa

Hakuna kuzuia maalum ya patholojia. Madaktari wanaweza tu kushauri dhidi ya chanjo yoyote kwa mwaka ili ugonjwa usirudi tena. Baada ya wakati huu, chanjo inaruhusiwa, lakini tu ikiwa ni muhimu sana.

Inafaa pia kukataa kunywa vileo, epuka kupita kiasi, hypothermia na kupunguza shughuli za mwili. Katika kesi hii, kurudi tena kwa ugonjwa huo kutengwa.

Utabiri

Mara nyingi, na ugonjwa wa Guillain-Barré, ubashiri ni mzuri. Kawaida, utendaji wa kawaida wa viungo hurejeshwa baada ya miezi 7-12 katika 85% ya watu. Ugonjwa huwa sugu katika 7-15% ya kesi. Matokeo ya kifo ni takriban 5%. Sababu ya kifo inaweza kuwa kushindwa kupumua, nimonia au maambukizi ya virusi. Lakini mara nyingi hii yote inaweza kuzuiwa kwa kuwasiliana na mtaalamu kwa wakati.

Video: hotuba juu ya ugonjwa wa Guillain-Barré

Video: Ugonjwa wa Guillain-Barré katika mpango wa "Live Healthy"