Maumivu kwenye palpation ya tumbo. Maumivu ya tumbo, tabia ya hali ya dharura, au tumbo la papo hapo. Dalili kuu na ishara za magonjwa ya tumbo

Mchakato wa palpation ya tumbo na matumbo ni muhimu katika suala la uchunguzi wa uchunguzi mwili wa binadamu. Ufuatiliaji wa viungo vya mmeng'enyo unafanywa kama ifuatavyo: katika hatua ya kwanza, mtaalamu aliyehitimu huchunguza kwa uangalifu koloni ya sigmoid - hii ndio alama ya kawaida na chombo kinachoweza kupatikana zaidi kwa palpation. Ifuatayo, daktari anaendelea kusoma hali ya caecum na koloni ya kupita. Sehemu za kupanda na kushuka za chombo cha kunyonya ni shida sana kuchunguza.

Katika mazoezi, katika mchakato wa palpation, vidole vinapaswa kuzama kwa uangalifu juu ya uso wa eneo la mwili na kushinikizwa kwa upole kwenye chombo kilicho chini ya utafiti (kwa mwelekeo wa ukuta wa tumbo la nyuma). Kwa msaada wa harakati za sliding, unaweza kuamua wazi contours, wiani, uwepo neoplasms mbalimbali na mikengeuko. Wakati wa kugusa (kuhisi) koloni ya sigmoid, mtu hupata hisia kwamba kuna silinda laini, mnene na inayoweza kusonga katika mwili wa mwanadamu. Saizi ya "takwimu ya kijiometri" kama hiyo haizidi unene wa kidole gumba cha mwanadamu. Vigezo vya malezi vinahusiana moja kwa moja na hali ya kuta, ambazo zimejaa gesi na bidhaa za kuoza (kinyesi / kinyesi).

Wakati wa mchakato wa uchochezi wa kuta za kuingilia, unene mkubwa wa membrane hutokea. Maonyesho ya vidonda kuunda uso wenye matuta na usio sawa wa chombo cha kunyonya. Kuvimba kwa papo hapo kwa koloni ya sigmoid kunafuatana na malezi ya msimamo mnene wa udhihirisho wa uchungu. Kwa sababu ya kufurika mnene na gesi na yaliyomo kioevu, ucheleweshaji wa motility hufanyika. Spasm inaonekana kwa namna ya kamba na kamba. Mgonjwa hupata mngurumo wa kimfumo + tamaa za uwongo kwenda haja kubwa (kuharisha kwa uwongo).

KATIKA hali ya kawaida caecum inaeleweka kwa urahisi. Mtaalamu anaweza kuchunguza silinda ya kazi ya wastani hadi cm 3. Uhamaji wake katika matatizo ya pathological huongezeka kwa kiasi kikubwa. Msimamo wa ndani umeunganishwa kwa kiasi kikubwa na coprostasis na kuvimba kwa muda mrefu. Kiasi na sura ya cecum inahusiana moja kwa moja na yaliyomo. Katika hali ya kawaida ya kazi, matumbo hayana rumble.

Mgonjwa anapaswa kukumbuka kuwa uwepo wa maumivu wakati wa palpation katika kanda ya caecum inaonyesha maendeleo ya mchakato wa pathological. Chombo cha utumbo kinahitaji matibabu ya utaratibu na magumu.

Kwa mazoezi, baada ya kukagua caecum (+ kiambatisho) inawezekana kuchunguza sehemu zisizoweza kupatikana za utumbo mkubwa. Palpation hufanywa kutoka kwa kupanda kwa koloni ya kupita na matumbo yanayoshuka. Sehemu ya transverse-colic ya chombo cha kunyonya hupigwa kwa ubora tu katika kesi ya kuvimba kwa muda mrefu. Toni, msimamo, kiasi, sura hutegemea sauti na kiwango cha mvutano wa misuli. Kwa mfano, mchakato wa uchochezi wa aina ya ulcerative huunda sharti kubwa la mabadiliko ya koloni ya kupita. Wakati huo huo, misuli ya chombo huongezeka kwa kiasi kikubwa, usanidi wake unabadilika.

Mpaka leo colitis ya muda mrefu na percolitis ni ya kawaida kabisa. Pamoja na magonjwa haya, ukuta wa chombo cha kunyonya huanza kuambukizwa kwa uchungu. Kwa sababu ya uso wa bump, palpation inaambatana na hisia za uchungu mkali. Kwa mfano, na pericolitis, uhamaji wa kupumua na kazi hupotea.

Palpation ya tumbo hukuruhusu kuhisi tumor ya matumbo, ambayo mara nyingi huchanganyikiwa na ugonjwa wa viungo anuwai. Oncology ya koloni ya caecum na transverse inajulikana na uhamaji tayari unaojulikana. Maumivu yameanzishwa wakati wa kitendo cha kupumua (tumors chini ya kitovu ni immobile). Kuhisi tumbo na enterocolitis hufuatana na rumbling katika kitovu. Ugonjwa una ishara maalum na dalili: kuhara chungu (mushy kinyesi chembamba, maumivu ya tumbo, koloni ngumu). Palpation ya tumbo hufanyika pamoja na uchunguzi wa dijiti wa rectum (sigmoidoscopy + radiography). Vitendo hivi hufanya iwezekanavyo kutabiri malezi ya saratani ya rectal na malezi ya miundo mbalimbali ya syphilitic. Pia itawezekana kuamua wazi uwepo wa michakato ya uchochezi, nyufa, fistula, hemorrhoids na kila aina ya tumors. Mtaalamu anaweza kupata maono wazi ya sauti ya sphincter, kiwango cha kujaza ampulla ya koloni. Katika baadhi ya matukio, ni busara kupiga viungo vya jirani (chini ya kibofu cha kibofu, kibofu cha kibofu, uterasi na viambatisho). Hii itafunua cyst ya ovari, tumor ya viungo vya uzazi, kiwango cha kuvimbiwa, nk.

Utaratibu wa utaratibu

Palpation neema hatua ya mwisho kamili na utafiti wa lengo maeneo ya tumbo. Mgonjwa atahitaji kukohoa kwa nguvu kabla ya utaratibu. Katika mazoezi, mtu aliye na peritonitis iliyoendelea anaweza kufanya hivi tu juu (kushikilia tumbo kwa mikono yake). Inaruhusiwa kufanya athari ndogo kwenye kitanda ambacho mgonjwa iko nafasi ya uongo. Msukumo wa vibration utasababisha udhihirisho wa maumivu katika njia ya utumbo. Kwa hivyo, ni rahisi sana kuanzisha utambuzi wa peritonitis bila kugusa mkono. Ili kutambua dalili za kuwasha kwa peritoneal, inaruhusiwa kumtikisa mgonjwa kwa upole, baada ya kushika masega. ileamu(au kuruka kwa mguu mmoja).

Utaratibu wa palpation huanza na mgonjwa kuulizwa kuonyesha wazi eneo ambalo maumivu ya kwanza yaliunda (ujanibishaji wa msingi wa ugonjwa huo). Mtaalam anahitaji kufuatilia kwa uangalifu vitendo vya mgonjwa mwenyewe. Hii ndio jinsi unaweza kutambua sababu za hasira ya peritoneum. Maumivu ya kuenea kwa aina ya visceral ndani ya tumbo huamua kwa urahisi kwa msaada wa harakati za mviringo za mitende. Mikono inapaswa kuwa joto.

Utaratibu huanza iwezekanavyo kutoka kwa lengo kuu maumivu. Hii husaidia kuepuka maumivu yasiyopangwa mwanzoni mwa utafiti. Watoto, na wakati mwingine wagonjwa wazima, wakati mwingine hawaruhusu uchunguzi wa ubora kutokana na maumivu.

Awali ya yote, daktari lazima afanye palpation ya upole na sahihi (ya juu). Mtaalam mwenye uzoefu husonga kwa upole, kwa utaratibu na kwa uthabiti. Vidole hufanya idadi ya chini ya harakati. Ni marufuku kabisa kupapasa tumbo bila mpangilio! Shinikizo juu ya uso wa mwili haipaswi kuwa juu. Vinginevyo, kutakuwa na mvutano wa misuli ya kinga. cavity ya tumbo. Kugusa eneo la kidonda kunapaswa kufanywa hadi mgonjwa aseme kwamba anaumiza sana.

Mtaalam mwenye ujuzi anaweza daima kuamua kiwango cha mvutano katika misuli ya ukuta wa mbele wa tumbo. Daktari lazima atofautishe kati ya mvutano wa misuli ya hiari na isiyo ya hiari. Kuamua wazi jambo hili wakati wa palpation, mtu huchukua pumzi kubwa na exhale. Ikiwa shughuli za misuli zinaendelea, basi hii inaonyesha maendeleo ya peritonitis.

Ni busara kufanya palpation zaidi ikiwa peritonitis haikugunduliwa wakati wa uchunguzi wa juu juu. Hii inakuwezesha kuchunguza aina mbalimbali za tumor, hepatosplenomegaly, aneurysm ya aortic. Ni muhimu sana kwa daktari kukumbuka vipimo bora kwa miundo ya kawaida ili usiwachanganye na wabaya. Maumivu wakati wa palpation ya tumbo na matumbo yana aina mbili:

1. maumivu ya haraka ya ndani - mgonjwa hupata maumivu makali kwenye tovuti ya utafiti;
2. isiyo ya moja kwa moja (uchungu ulioonyeshwa) - hisia za uchungu huundwa mahali tofauti wakati wa kupigwa. Kwa mfano, wakati wa appendicitis ya papo hapo, maumivu hujilimbikiza kwenye hatua ya McBurney upande wa kushoto wa fossa ya iliac. Dalili hii inaitwa "Rovsing" na ni ishara ya kuaminika ya hasira ya peritoneal.

Ni rahisi kutekeleza palpation ya kulinganisha ya mgonjwa na misuli ya tumbo yenye mkazo. Kwa hili, mgonjwa, ambaye yuko katika nafasi ya supine, anaulizwa kuinua kichwa chake kwa upole kutoka kwenye mto.

Dalili ya classic ya hasira ya peritoneum ya parietali si vigumu kutambua. Kwa kufanya hivyo, wakati wa utafiti, daktari lazima aondoe kwa kasi mkono wake kutoka kwenye uso wa mwili na kuchunguza majibu ya mgonjwa. Katika hali nyingi, wagonjwa hupata ongezeko kubwa la maumivu. Mbinu hii ya kawaida ya uchunguzi ni mbaya sana, wasomi wengine huitaja kama njia ya kishenzi ya kusoma.

Pamoja na maendeleo patholojia mbalimbali katika viungo vya utumbo (kwa mfano, appendicitis ya papo hapo), kuna hyperesthesia ya ngozi kwenye tumbo. Ni kwa sababu hii kwamba ikiwa mgonjwa amepigwa au kupigwa kidogo, basi mmenyuko wa uchungu wa mwili utatokea mara moja. Ni kawaida sana dalili ya kliniki, lakini ukweli wake wa kuanzishwa haitoshi kwa utambuzi thabiti wa appendicitis ya papo hapo na magonjwa mengine ya viungo vya tumbo.

Sehemu muhimu ya utafiti wa palpation ni kugonga kwa upole mkoa wa lumbar(+ pande za tumbo) kuamua kiwango cha maumivu katika maeneo haya. Mara nyingi, pyelonephritis na urolithiasis huhusiana na maumivu makali kwenye tumbo (kanda ya mbavu-vertebral).

Katika hali ya kliniki yenye shaka, uchunguzi pekee haitoshi. Tathmini sahihi ya mienendo ya ugonjwa huo imeanzishwa na palpation ya mara kwa mara ya tumbo na daktari sawa.

Aina za syndromes za maumivu

Sababu za maumivu kwa wanawake

Hadi sasa, dawa hutambua aina mbili za sababu za msingi zinazoathiri maumivu wakati wa palpation. Sababu za kikaboni ni pamoja na:

• michakato ya uchochezi katika mfumo wa genitourinary(cyst, endometritis, fibroids);
• matumizi ya ond kama uzazi wa mpango;
• malezi ya mbalimbali malezi ya pathological;
• uwepo wa kuvimba katika gallbladder (ikiwa ni pamoja na appendicitis, pyelonephritis);
• maumivu makali wakati wa ujauzito (upungufu wa placenta, kuharibika kwa mimba).

Sababu za utendaji ni kama ifuatavyo:

• kushindwa kwa utaratibu katika mzunguko wakati wa hedhi;
• uteuzi uterine damu;
• ovulation + uterasi kupinda.

Michakato ya uchochezi ni sababu kuu ya tukio la maumivu wakati wa palpation ya tumbo na matumbo. Ugonjwa huanza na classic maonyesho ya papo hapo na huongezewa na ishara mbalimbali za ulevi wa mwili, yaani:

1. Endometritis inaongozana na maumivu ya kuumiza ndani ya tumbo. Unaweza kuanzisha udhihirisho wao na palpation kidogo. Mgonjwa hupata uzito katika eneo la viambatisho + mshikamano wa uterasi;
2. Endometriosis ni ugonjwa wa patholojia unaoathiri uterasi na appendages. Maumivu makali yanazingatiwa kwenye palpation ya katikati ya tumbo;
3. Apoplexy ya ovari inahusiana na ovulation. Katika kesi hiyo, sehemu ya damu huingia kwenye cavity ya tumbo kutokana na nguvu kali ya kimwili;
4. Myoma ya uterasi. Ugonjwa wa maumivu umewekwa ndani ya tumbo la chini (kufinya viungo vya karibu);
5. Appendicitis inahitaji uingiliaji wa haraka wa matibabu. Maumivu kwenye palpation katika eneo la kiambatisho;
6. Cholecystitis ni mchakato wa uchochezi wa gallbladder. Maumivu huangaza wazi lumbar na nyuma;
7. Cystitis ni uharibifu wa kibofu cha kibofu. Maumivu huzingatiwa wote wakati wa palpation na wakati wa kukojoa.

Sababu za maumivu kwa wanaume

Maumivu kwenye palpation kwa wanaume hutanguliwa na mambo kadhaa. Inaweza kuwa kuvimba kwa appendages, na prostatitis, cystitis, formations mbalimbali. Madaktari hutambua baadhi ya dalili za maumivu ambayo ni muhimu kulazwa hospitalini mtu. Ikiwa maumivu yamejilimbikizia katika eneo la malezi ya kiambatisho, basi hii inaonyesha kozi ya appendicitis. Pia hatari hernia ya inguinal na kuponda kwake. Katika kesi hiyo, chombo kinajitokeza tu nje na kina kifuniko ngumu. Mgonjwa hupata maumivu makali. Maumivu ya tumbo pia ni matokeo ya chakula duni. Kwa hivyo, kidonda cha peptic huundwa. Sababu kuu za maumivu kwa wanaume ni: diverticulitis, ugonjwa wa mkojo, cystitis, pyelonephritis na hypothermia nyingi.

Katika baadhi ya matukio, maumivu makali huwekwa ndani sio tu upande wa kulia, lakini pia upande wa kushoto. Mara nyingi, sababu kuu iko katika kuenea kwa maambukizi ya matumbo. Katika kesi hiyo, dalili kuu za appendicitis zinazingatiwa, ambazo zina udhihirisho wa paroxysmal. Ugonjwa wa maumivu mara nyingi huongezeka wakati wa chakula.

Huanza na kupata habari sahihi juu ya malalamiko hayo ambayo mara nyingi hutoka kwa misaada katika magonjwa anuwai ya tumbo.

Wakati wa kukusanya taarifa kuhusu maumivu ndani ya tumbo, unahitaji kuhakikisha hasa ambapo maumivu yanaonekana. Ifuatayo, unahitaji kujua wakati wa kuanza kwa maumivu, iwe ni mara kwa mara au inaonekana tu kwa saa fulani - asubuhi juu ya tumbo tupu au usiku; Je, kuna periodicity katika mwanzo wa maumivu. Inahitajika kuzingatia ikiwa maumivu inategemea milo; jinsi wingi na ubora wa chakula, msimamo wake huathiri kuonekana kwa maumivu; muda gani baada ya kula maumivu yanaonekana, ikiwa chakula huondoa maumivu yaliyopo; Je, maumivu yanayohusiana na mkazo wa kimwili(kutetemeka, kuinua uzito, kutetemeka wakati wa kuendesha gari), pamoja na hali ya kufanya kazi, na machafuko ya kiakili, kiwewe cha kiakili. Pia ni muhimu kujua kuenea kwa maumivu, mionzi yao (nyuma, blade ya bega, katika hypochondrium ya kushoto).

Ukali na asili ya maumivu (colicky, mwanga mdogo, kukata) pia ni ya umuhimu unaojulikana.

Baada ya kufafanua asili ya ugonjwa huo, wanaendelea kufafanua matatizo ya hamu ya kula na malalamiko ya dyspeptic ya mgonjwa: kiungulia, kichefuchefu, belching na kutapika.

Wakati wa kuhoji mgonjwa kuhusu kutapika, ni muhimu kujua wakati kutapika hutokea, jinsi inategemea ulaji wa chakula, mara ngapi huzingatiwa, ni rangi gani ya kutapika, ikiwa ina vitu vya chakula vilivyoliwa siku moja kabla au hata mapema, nk, nk. .

Kwa sababu ya uhusiano wa karibu wa kazi kati ya tumbo na matumbo, ni muhimu kupata habari kuhusu kinyesi. Magonjwa mengi ya tumbo yanafuatana na ugonjwa wa kinyesi - kwa mfano, achilia mara nyingi hufuatana na kuhara, na hypersecretion na vidonda - kuvimbiwa. Ukosefu wa usiri wa tumbo huchangia maendeleo ya gesi ndani ya matumbo (flatulence).

Kuhusu hali ya jumla ya mgonjwa, inapaswa kufafanuliwa ikiwa alikuwa na kupoteza uzito mkali, ambayo ni muhimu sana kwa uchunguzi wa saratani ya tumbo.

Kutoka hapo awali magonjwa ya zamani ni muhimu magonjwa ya uchochezi njia ya utumbo - gastritis na colitis, mara nyingi huacha hatari kubwa; magonjwa ya mara kwa mara ya papo hapo na kali ya tumbo, hudumu kwa siku 1-2 tu na kutoweka kana kwamba bila kuwaeleza, mara nyingi ndio mwanzo wa mchakato sugu wa ugonjwa kwenye tumbo. Sio muhimu sana ni maambukizo sugu yanayohamishiwa kwa mgonjwa (kifua kikuu, malaria, kaswende); kusababisha toxemia ya muda mrefu, mara nyingi ni wakati muhimu zaidi wa etiological ya magonjwa ya njia ya utumbo. Kwa njia hiyo hiyo, mtu lazima awe na ufahamu wa ukiukwaji unaowezekana wa kazi ya tumbo kutokana na matumizi ya muda mrefu ya mucosa ya tumbo yenye hasira. vitu vya dawa(arsenic, kwinini, salicylic asidi sodiamu, iodidi ya potasiamu, nk).

Kuhusu magonjwa yanayofanana, hapa tunahitaji kukumbuka magonjwa ya moyo yaliyopunguzwa fidia, magonjwa sugu figo katika hatua ya upungufu wao, usumbufu katika mfumo wa endocrine(tezi ya tezi, ovari) - pamoja nao ni mara kwa mara sana aina tofauti dyspepsia.

Hatimaye, ni muhimu kujua kama iliyotolewa ugonjwa wa utumbo Kuhusishwa na sababu za kisaikolojia. Katika suala hili, ni muhimu kujifunza ushawishi wa mamlaka ya daktari kwa mgonjwa, marufuku kali ya chakula na athari ya akili kwa mgonjwa wa data ya maabara, kwa kuwa hii mara nyingi ni sababu ya kinachojulikana iatrogenic, yaani, iliyopendekezwa na daktari au hatua za matibabu, magonjwa ya njia ya utumbo.

Kuhusu urithi ni muhimu kuanzisha ikiwa kuna magonjwa yoyote ya njia ya utumbo katika familia hii. Katika maendeleo ya upungufu wa usiri, vidonda na saratani ya tumbo, utabiri wa urithi unaonekana kuwa wa umuhimu fulani.

taaluma mara nyingi predisposes kwa magonjwa fulani. Baadhi hatari za kazi, kama vile risasi, zebaki, fosforasi, mafusho ya asidi, nk, na mfiduo wao mkubwa au wa muda mrefu, wanaweza kusababisha magonjwa ya njia ya utumbo (stomatitis, gastroenterocolitis, nk). Magonjwa ya tumbo na matumbo husababishwa sio tu na hatari za kazi, bali pia na hali ya kazi sana au maisha. Kwa hivyo, watu wanaoongoza maisha ya kukaa chini, wakiwa wametengwa sana na kuvimbiwa kwa kawaida, wakati huo huo wanakabiliwa na dyspepsia ya tumbo; watu ambao wanahama mara kwa mara na hawawezi kula mara kwa mara wanahusika na catarrh ya tumbo.

Uchunguzi ni muhimu sana mazoea ya mgonjwa, hasa kuhusu utaratibu wa kula na kuhusu lishe kwa ujumla. Utangulizi usio sahihi, usio wa kawaida wa chakula, mara nyingi baada ya muda mrefu, wakati mwingine kwa kiasi kikubwa, ni mojawapo ya mambo muhimu ya awali ya magonjwa mbalimbali ya tumbo.

Hali na ubora wa chakula kilicholetwa pia ni muhimu sana. Sawa muhimu ni tabia ya madawa(sigara, pombe).

Ukaguzi. Wakati wa uchunguzi wa jumla wa mgonjwa, ni muhimu kuanzisha vipengele vya kikatiba vya mwili, kwa kuwa mara nyingi ni sababu ambayo kwa kiasi fulani huamua anatomical na. sifa za kisaikolojia tumbo na predisposing kwa idadi ya matatizo ya kazi.

Tayari kuonekana kwa mgonjwa, aina yake ya kikatiba-mofolojia inaruhusu, kwa mujibu wa sheria ya uwiano wa jumla wa katiba, kuchukua mahusiano fulani kwa suala la sura, nafasi na mteremko wa utendaji wa tumbo Kulingana na aina mbili kuu za kikatiba - hypersthenic na asthenic - mbili "diathesis ya tumbo" pia hugunduliwa: hypersthenic sura ya tumbo kwa namna ya pembe, na eneo lake la juu, na kuongezeka kwa motor na uwezo wa siri na hyposthenic - pamoja na vipengele tofauti (sura ya siphon; nafasi ya chini, kupungua kwa kazi za magari na siri). Uunganisho wa diatheses hizi za tumbo na ugonjwa unafunuliwa kwa ukweli kwamba watu wenye katiba ya asthenic mara nyingi wana prolapse ya viscera ya tumbo, na mara nyingi huendeleza atony ya tumbo na neuroses yake; hypersthenics ni predisposed kwa gastritis asidi na malezi ya vidonda katika sehemu ya pyloric ya tumbo na duodenum. Katika kesi ya maendeleo ya kidonda cha tumbo katika asthenics, mara nyingi huwekwa ndani ya mwili wa tumbo, kwenye curvature ndogo.

Zaidi ya hayo, wakati wa kuchunguza, unahitaji kulipa kipaumbele hali ya jumla mgonjwa na hali yake ya lishe. Uchovu wa ghafla (cachexia) ni tabia ya hatua za marehemu saratani ya tumbo. Pallor kubwa ya mgonjwa inaweza kuonyesha kidonda cha tumbo cha damu.
Ukaguzi viungo vya utumbo unahitaji kuanza na uchunguzi wa cavity ya mdomo: meno, ufizi, ulimi, palate laini na pharynx. Hali ya meno ni muhimu sana, kwani ukosefu wao unajumuisha kutafuna chakula duni, na hii ni moja ya sababu. mabadiliko ya pathological kwenye tumbo; kwa upande mwingine, meno ya carious ni chanzo cha maambukizi ya viungo vya utumbo. Lugha iliyofunikwa na mipako yenye harufu mbaya ni tabia ya magonjwa ya papo hapo njia ya utumbo; ulimi safi, nyekundu, usio na plaque huonekana na hyperacidity juisi ya tumbo na kwa vidonda vya tumbo.

Uchunguzi wa eneo la tumbo lazima ifanyike kwa nuru nzuri. Inahitajika kukagua ukuta mzima wa tumbo ili usikose kuongezeka kwa sehemu ya tumbo kwa sababu ya tumor, hernia ya mstari mweupe, nk. Inahitajika kumpa mgonjwa kupumua kwa nguvu na diaphragm ili kuhakikisha kuwa sehemu moja au nyingine haibaki nyuma. ukuta wa tumbo wakati wa kupumua, ambayo ni maonyesho ya ndani mabadiliko ya uchochezi kwenye peritoneum.
Ukaguzi wa tumbo unapaswa kufanyika katika nafasi za kusimama na uongo. Ukaguzi katika nafasi ya kusimama hutoa wazo la hali ya ukuta wa tumbo. Kwa kujamba kwa tumbo kali, haswa iliyopanuliwa, eneo la tumbo mara nyingi linajitokeza wazi; katika asthenics na kwa enteroptosis, upunguzaji mkali wa ukuta wa tumbo juu ya kitovu na mchoro wake na sagging katika eneo chini ya kitovu huzingatiwa. Upungufu unaoonekana wa eneo la tumbo pia huzingatiwa na tumbo tupu, lililoanguka, kwa mfano, na kizuizi cha esophagus au baada ya kutapika kwa muda mrefu.

Kwa watu walio na mwili wa asthenic na lishe duni (vidonda nyembamba vya tumbo), na vile vile kwa watu ambao wamedhoofika au wana uchovu. Vyombo vya habari vya tumbo wakati wa kuwachunguza katika nafasi ya supine, wakati mwingine inawezekana kuona harakati za kawaida za peristaltic ya tumbo. Pathological ni uwepo wa harakati kubwa za peristaltic kwa namna ya shafts, mara kwa mara kuinua eneo la tumbo na kuzingatiwa katika hali ambapo kuna ugumu wa kusonga yaliyomo ya tumbo kutokana na kupungua kwa exit kutoka kwa tumbo (kovu, uvimbe, spasm ya mara kwa mara). Kwa kizuizi kidogo, mtu anaweza kuona tu mviringo wa tumbo, uhamisho wake wa kupumua na harakati zisizo wazi za kujitegemea. Lakini ikiwa kikwazo ni muhimu na kuna hypertrophy thabiti ya misuli ya tumbo, basi harakati za peristaltic zinaonyeshwa kwenye ukuta wa tumbo kwa namna ya mawimbi ya kina kutoka kwa hypochondrium ya kushoto kwenda kulia. Kwa hivyo, peristalsis inayoonekana ya tumbo inaonyesha uwepo wa kizuizi wakati wa kutoka kwake au kwenye duodenum. Peristalsis inaonyeshwa vyema wakati tumbo imejaa na inaweza kusababishwa kwa njia ya bandia kwa kupiga eneo la tumbo au kugonga (hasa kwa kitambaa cha mvua).

Uvimbe wa tumbo huonekana wakati wanafikia "saizi kubwa, na tu na ukuta wa tumbo uliopunguzwa.

Palpation. Njia ya palpation. Ili palpation ya tumbo kutoa matokeo sahihi, masharti kadhaa lazima yakamilishwe. Ni vyema kupapasa mgonjwa anapolala vizuri kwenye kochi au kitandani miguu iliyonyooshwa na kunyoosha mikono pamoja na mwili. Wakati wa palpation, mgonjwa anapaswa kupumua kwa undani na sio kuzungumza. Tumbo lazima iwe wazi kabisa. Mchunguzi anakaa upande wa kulia wa mgonjwa, akimtazama, kwenye kinyesi. Palpation katika nafasi ya supine lazima iongezwe na palpation katika nafasi ya kusimama. Kutokana na ukweli kwamba diaphragm katika nafasi ya kusimama inashuka, viungo vilivyolala moja kwa moja chini yake, ikiwa ni pamoja na tumbo, viko chini. Hali hii hufanya kupatikana kwa palpation sehemu hizo za tumbo (curvature ndogo, pylorus), ambazo zimefichwa chini ya tundu la kushoto la ini wakati umelala.

Kwa palpation yenye mafanikio, ukuta wa tumbo lazima uwe katika hali ya kupumzika kwa kiwango cha juu, ambayo ni muhimu kupiga kwa mkono wa joto. Mkono unapaswa kulala gorofa kabisa wakati wa palpation. Palpation inapaswa kufanywa kwa uangalifu ili isisababishe, haswa ndani watu nyeti, upungufu wa reflex wa ukuta wa tumbo, ambayo huzuia kupenya ndani ya kina cha cavity ya tumbo. Ili kupumzika ukuta wa tumbo, ni muhimu pia kuvuruga tahadhari ya mgonjwa na mazungumzo. Ili sio kuteka umakini wa mgonjwa mara moja kwa chombo kilicho na ugonjwa, mtu haipaswi kuanza masomo kutoka kwa tumbo, lakini kwanza ahisi tumbo lililobaki na kwa hivyo kupata wazo la hali ya viungo vingine (matumbo, ini). , wengu).

Palpation ya tumbo ni kazi kulingana na sheria ya methodical kina na sliding palpation Obraztsov. Kiini cha njia hii ni kwamba mchunguzi aliye na mkono wa kulia na vidokezo vya vidole vinne vilivyokunjwa pamoja kidogo, akishinda kwa uangalifu upinzani wa ukuta wa tumbo, hupenya ndani ya tumbo la tumbo na, ikiwezekana, hufikia ukuta wake wa nyuma. inafanywa hatua kwa hatua na kila pumzi ya mgonjwa. Kisha daktari huteleza vidole vilivyoinama kando ya ukuta wa nyuma wa cavity ya tumbo. Ikishinikizwa dhidi ya ukuta wa nyuma wa tumbo, sehemu inayotaka ya tumbo au tumor kwanza huteleza kando ya ukuta wa nyuma pamoja na vidole, na kisha, kwa kusonga zaidi chini, kwa sababu ya mvutano wa juu wa mishipa inayoimarisha tumbo na tumbo lake. kuta, hutoka kutoka chini ya vidole. Wakati wa kuteleza, unahitaji kupata wazo la saizi, sura na msimamo wa sehemu iliyochunguzwa. Mara nyingi inawezekana kupata data wazi ikiwa, baada ya kufikia ukuta wa nyuma wa cavity ya tumbo na vidole, daktari huacha mkono usio na mwendo na kumwalika mgonjwa kupumua kwa undani. Tumbo hufuata diaphragm, na ikiwa vidole vya daktari viko kwenye kiwango sahihi, curvature kubwa ya tumbo au pylorus hupita juu na chini chini ya vidole. Shukrani kwa mbinu hii, mara nyingi inawezekana kujisikia curvature kubwa ya tumbo, na wakati mwingine pylorus.

Katika hali ya kawaida sehemu ya pyloric ya tumbo kufunikwa na tundu la kushoto la ini na hivyo mara nyingi si amenable kwa palpation. Walakini, pylorus mara nyingi iko chini kuliko ini, na kisha inapigwa nyuma ya misuli ya tumbo ya kulia hadi kulia kwa mgongo, chini ya ukingo wa ini. Katika watu wenye afya nzuri, pylorus haionekani kila wakati kwa namna ya silinda nene kama penseli nene, wakati mwingine huhisiwa wazi (kupunguzwa), wakati mwingine hupotea ghafla na kunguruma wakati wa palpation (kufurahi). Mnyweo kama huo wa mara kwa mara na utulivu wa pylorus, pamoja na kugunduliwa kwake juu ya mpaka wa chini wa tumbo na palpation kwa umbali mfupi tu, hakikisha kuwa uundaji unaoonekana ni pylorus, na sio moja ya kupita. koloni. Katika tukio la mchakato wowote wa pathological katika pylorus (kidonda, neoplasm, kovu), ni mali za kimwili yanabadilika. Kwa spasm ya pylorus, msimamo wake ni mnene. Palpation ya pylorus ni rahisi wakati tumbo ni chini. Katika kesi hizi, wakati mwingine inawezekana palpate curvature ndogo.

Kuhisi curvature kubwa zaidi inafanywa kama ifuatavyo: mkono wa palpating kwa utaratibu, hatua kwa hatua, huhisi mkoa wa epigastric kwa kitovu, na ikiwa ni lazima, basi chini, mpaka anahisi roller amelala juu ya mgongo na kwa umbali fulani (10-12 cm) pande zake - hii ni curvature kubwa; wakati wa kuichunguza, wakati mwingine inawezekana kusikia sauti maalum inayofanana na kunguruma. Curvature kubwa katika watu wenye afya inaonekana mara nyingi.

Mbali na kuamua nafasi ya curvature kubwa ya tumbo na pylorus na sifa zao, palpation ya eneo la tumbo inalenga kuamua ujanibishaji na kiwango cha maumivu, mvutano katika eneo fulani la misuli ya ukuta wa tumbo na uwepo. ya uvimbe.

Nyepesi maumivu kwenye palpation kanda ya tumbo huzingatiwa katika magonjwa mbalimbali ya chombo hiki na kwa hiyo haina thamani ya uchunguzi wa uhakika. Lakini maumivu ya juu juu yaliyopunguzwa juu ya sehemu yoyote ya tumbo yanaonyesha kuwasha kwa peritoneum na huzingatiwa, kwa mfano, na kidonda na katika baadhi ya matukio ya saratani ya tumbo, wakati mchakato unakuja karibu na kifuniko cha serous.

Kwa kidonda cha tumbo katika 30-40% ya kesi, inawezekana kuchunguza uwepo wa maeneo mdogo karibu na mgongo, uchungu mkali wakati wa kushinikizwa, kinachojulikana pointi za maumivu. Pointi za kawaida zaidi ni:

1) katika eneo la mwili wa vertebrae ya X-XII ya kifua (pointi za Boas); maumivu upande wa kushoto wa vertebrae yanaonyesha ujanibishaji wa kidonda kwenye curvature ndogo, maumivu upande wa kulia yanaonyesha kidonda cha pyloric au kidonda cha duodenal;

2) katika eneo la michakato ya transverse ya vertebra ya lumbar ya III (pointi za Herbst);

3). katika kanda ya michakato ya spinous ya VII-X thoracic vertebrae (Openhovsky pointi).

Sensitivity na hasa contraction ya misuli ya tumbo wakati wa palpation ni ya thamani kubwa ya uchunguzi. Dalili hii (musculaire ya ulinzi), ambayo, kulingana na Mackenzie, ni ishara ya visceromotor " reflex ya kinga”, inazingatiwa saa michakato ya uchochezi katika maeneo machache ya peritoneum au katika magonjwa ya tumbo yenyewe (vidonda vya tumbo na duodenal).

Kuhusu palpation ya uvimbe wa tumbo, basi uvimbe unaotoka kwenye sehemu ya moyo ya tumbo karibu hauonekani kamwe. Uvimbe wa mlinzi wa lango huchunguzwa mara nyingi zaidi. Uvimbe wa curvature ndogo huonekana tu katika hali ya kuenea kwa kiasi kikubwa chini ya uso wa tumbo au kwa tumbo lililopungua sana. Ni rahisi kuhisi uvimbe wa pylorus au curvature ndogo katika nafasi ya kusimama. Mbali na uwepo wa tumor, wakati wa palpation, tahadhari hutolewa kwa kiwango cha uhamisho wake wa mgongo, wote kutokana na safari za diaphragm na zinazozalishwa na mkono wa daktari wa uchunguzi. Uhamisho wa palpation ya tumors ya tumbo ni ndogo, na kuhusishwa na kupumua inategemea uhusiano wa tumor kwa viungo vya jirani na juu ya hali ya tumbo.

Mguso. Percussion ya tumbo inalenga kuamua nafasi, ukubwa na sura yake. Lakini njia hii haitoi matokeo yoyote muhimu, kwani tumbo limezungukwa na viungo ambavyo pia vina gesi. Kwa hiyo, sauti ya tympanic percussion ya tumbo inaweza kuwa vigumu kutofautisha kutoka kwa sauti ya tympanic ya utumbo. Mara nyingi, hata hivyo, tympanitis ya tumbo ina sauti ya chini kuliko tympanitis ya sehemu zinazozunguka za utumbo, hasa. koloni ya kupita, lakini inaweza kuwa ya juu zaidi, inaweza kuwa sawa.

Uamuzi wa mipaka ya tumbo. Percussion ya tumbo ni kawaida kufanywa na mgonjwa katika nafasi ya chali na inahitaji matumizi ya percussion utulivu sana. Mdundo unafanywa kando ya mstari wa kati wa mwili kutoka juu, kuanzia na wepesi wa ini, chini, kisha kwenye mstari wa kushoto wa chuchu, pia kutoka juu hadi chini. Kwa hivyo, mpaka wa juu wa percussion wa tumbo umeamua. Mpaka wa kushoto (unaopigwa kando ya upinde wa kushoto wa gharama kutoka ndani kwenda nje) kawaida iko kwenye mstari wa mbele wa axillary, wa kulia hauendi zaidi ya mstari wa kulia wa parasternal, na mpaka wa chini kando ya mstari wa kati ni 2-3 cm juu ya mstari wa mbele. kitovu. Kwa zaidi ufafanuzi kamili mpaka wa chini wa tumbo, ikiwa ni tupu, kumpa mgonjwa kunywa glasi 1 - 2 za kioevu; basi wepesi unaweza kuonekana kwenye mpaka wa chini.

Mabadiliko makubwa na zaidi au chini ya kudumu katika mipaka hii ya tumbo, i.e., sehemu ya tumbo ambayo haijafunikwa na viungo vingine na moja kwa moja karibu na ukuta wa mbele wa patiti ya tumbo, kwa mwelekeo mmoja au mwingine inaweza kuonyesha. kuongezeka au kupungua kwa kiasi cha tumbo. Walakini, kwa sababu ya ugumu na kutoaminika katika hali hizi, sauti ya kawaida hutumiwa mara nyingi kuamua mipaka ya tumbo, haswa ya chini, njia maalum - njia ya "percussion palpation", au succussion, na njia ya " mdundo wa sauti", au sauti ya midundo.

Ya umuhimu mkubwa ni percussion ya Mendel, ambayo hutumiwa kuamua unyeti wa ukuta wa tumbo. Inazalishwa na nyundo ya percussion au kidole cha kati. mkono wa kulia. Wanapiga sehemu za juu za misuli ya rectus abdominis na makofi ya jerky, na katika kesi za pathological (kidonda safi cha tumbo au duodenal), maumivu, wakati mwingine mkali, hupatikana kwenye tovuti ya athari. Sababu ya maumivu ndani kesi hii ni hypersensitivity karatasi ya parietali ya peritoneum katika mahali sambamba na chombo cha ugonjwa (Makenzie's viscerosensory reflex).

Kufuatia. Kwa msaada wa kutikisa eneo la tumbo na kupata kelele ya splash, unaweza kuamua ukubwa wa tumbo na hali ya sauti ya ukuta wake. Njia hii ilipendekezwa kwanza na Obraztsov, ambaye aliiita "percussion palpation". Kelele ya kunyunyiza husababishwa katika nafasi ya mgonjwa wa chali kama ifuatavyo: kushinikiza eneo la epigastric na kiganja cha kushoto au kumlazimisha mgonjwa kutoa tumbo kwa kiasi fulani (kusukuma hewa kutoka sehemu ya juu ya tumbo hadi chini), kutoa mshtuko mfupi. hupiga vidole vinne vya mkono wa kulia vilivyoinama na vilivyotenganishwa, bila kuirarua kwenye ngozi. kwa njia hii hufikia uso wa kioevu ndani ya tumbo kupitia safu ya kifuniko cha hewa, na kusababisha mshtuko wake, kusikika kwa mbali.

Kelele ya Splash inafafanuliwa kutoka juu hadi chini, kuanzia mchakato wa xiphoid; sehemu ya chini kabisa ambapo kelele za kupigwa bado zinasikika ni mpaka wa chini wa tumbo. Mpaka wa kawaida wa mchirizi huu hauendi zaidi ya mstari unaounganisha miiba yote miwili ya juu ya nyonga (linea biliaca). Njia hii inafanya kuwa rahisi kuamua mpaka wa chini wa tumbo lililoongezeka.

Mbali na ukubwa wa tumbo, kelele ya splash hufanya iwezekanavyo kuamua sauti yake. Katika mtu mwenye afya njema juu ya tumbo tupu na masaa 7-8 baada ya kula, kelele ya splash haifanyi kazi. Uwepo wake juu ya tumbo tupu unapaswa kuchukuliwa kuwa pathological; hutokea kwa stasis ya yaliyomo ya tumbo, kwa mfano, kwa kupungua kwa pylorus, au kwa kuongezeka kwa usiri wa tumbo. Kinyume chake, kutokuwa na uwezo wa kupata kelele ya tumbo muda mfupi baada ya kula (masaa 1-3) inaweza kuonyesha kuongezeka kwa kazi ya motor tumbo na umwagaji wake wa haraka, kwa mfano, na achilia. Kwa upanuzi na atoni ya tumbo, kelele ya kupiga inaweza pia kutokea kwa hiari na harakati za haraka na mabadiliko ya haraka katika nafasi ya mwili wa mgonjwa.

Auscultation. Auscultation ya kawaida ya tumbo ina karibu hakuna jukumu. Ya thamani fulani ni njia ya auscultation, pamoja na palpation ya wakati huo huo ya tumbo, ambayo inafanya uwezekano wa kuamua ukubwa na nafasi ya tumbo. Kiini cha njia hii ni kama ifuatavyo: stethoscope imewekwa kwenye tumbo, na wakati huo huo na kusikiliza, kidole hutolewa kando ya ukuta wa tumbo kutoka kwa stethoscope kwa pande zote; wakati kidole cha palpating kiko juu ya tumbo, sauti za rustling zinasikika kwenye stethoscope; mara tu kidole cha papa kinapovuka mpaka wa tumbo na kugonga chombo kingine, sauti hizi za rustling hupotea.

Hali ya jumla ya wagonjwa wenye ugonjwa wa bowel wenye hasira kawaida ni nzuri na hailingani na malalamiko mengi. Hali ya malalamiko ni kubadilika, kuna uhusiano kati ya kuzorota kwa ustawi na mambo ya kisaikolojia-kihisia.

Malalamiko makuu ni maumivu ya tumbo, matatizo ya kinyesi na gesi tumboni. Ugonjwa wa bowel wenye hasira kwa kawaida hauna dalili zozote usiku.

Dalili za ugonjwa wa bowel wenye hasira ni tofauti sana. Dalili za tabia zaidi ni zifuatazo:

Maumivu ya tumbo - huzingatiwa katika 50-96% ya wagonjwa, wamewekwa karibu na kitovu au chini ya tumbo, wana nguvu tofauti (kutoka kuuma kidogo hadi kutamka sana. colic ya matumbo) Kama sheria, maumivu hupungua au kutoweka baada ya kinyesi au kutokwa kwa gesi. Maumivu katika ugonjwa wa bowel wenye hasira husababishwa na udhibiti wa neva kazi ya motor ya koloni na hypersensitivity ya vipokezi vya ukuta wa matumbo kwa kunyoosha.

Kipengele cha sifa ni tukio la maumivu asubuhi au masaa ya mchana(wakati mgonjwa anafanya kazi) na hupungua wakati wa usingizi, pumzika.

Ukiukaji wa kinyesi - kuzingatiwa katika 55% ya wagonjwa na huonyeshwa kwa kuonekana kwa kuhara au kuvimbiwa. Kuhara mara nyingi huja ghafla baada ya kula, wakati mwingine asubuhi. Kutokuwepo kwa jambo la polyfecal ni tabia (kiasi cha kinyesi ni chini ya 200 g kwa siku, mara nyingi hufanana na "kondoo"). Mara nyingi kinyesi huwa na kamasi. Kamasi ya matumbo ina glycoproteins, potasiamu na bicarbonates na hutolewa na seli za goblet. Kuongezeka kwa ute wa kamasi katika ugonjwa wa bowel wenye hasira ni kutokana na hasira ya mitambo ya utumbo mkubwa kutokana na kupungua kwa usafiri wa yaliyomo ya matumbo. Wagonjwa wengi wanahisi kutokamilika bila kukamilika matumbo baada ya kujisaidia. Mara nyingi hamu ya kujisaidia hutokea mara baada ya kula, ambayo inahusishwa na athari ya kuchochea ya gastrin na cholecystokinin kwenye kazi ya uokoaji wa motor ya utumbo. Hii hutamkwa hasa baada ya kula vyakula vya mafuta na high-calorie. Inawezekana kubadilisha kuhara na kuvimbiwa: asubuhi kinyesi ni mnene au kwa namna ya uvimbe na kamasi, wakati wa mchana mara kadhaa kinyesi cha nusu.

gesi tumboni ni mojawapo sifa za tabia ugonjwa wa bowel wenye hasira, kwa kawaida huwa mbaya zaidi jioni. Kama sheria, bloating huongezeka kabla ya harakati ya matumbo na hupungua baada yake. Mara nyingi, gesi tumboni ina tabia ya ndani. Mchanganyiko wa gesi tumboni na maumivu husababisha maendeleo ya dalili za tabia. LAKINI. V. Frolkis (1991) anabainisha dalili kuu tatu.

Ugonjwa wa flexure wa wengu ndio unaojulikana zaidi. Kwa sababu ya vipengele vya anatomical(mahali pa juu chini ya diaphragm, kona kali) katika kubadilika kwa wengu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa matumbo ya kukasirika na shida ya gari, hali nzuri huundwa kwa mkusanyiko. kinyesi na gesi na maendeleo ya ugonjwa wa bend ya wengu. Maonyesho yake kuu ni kama ifuatavyo.

• hisia ya ukamilifu, shinikizo, ukamilifu katika kushoto sehemu ya juu tumbo
• maumivu katika upande wa kushoto kifua, mara nyingi katika eneo la moyo, chini ya mara nyingi katika eneo la bega la kushoto;
• palpitations, hisia ya ukosefu wa hewa, wakati mwingine matukio haya yanafuatana na hisia ya hofu;
• kuonekana au kuongezeka kwa maonyesho haya baada ya kula, hasa kwa wingi, uhifadhi wa kinyesi, hali ya kusisimua na kupungua baada ya kupitisha gesi na kufuta;
• bloating na tympanitis kali katika kanda ya hypochondrium ya kushoto;
• mkusanyiko wa gesi katika eneo la kubadilika kwa wengu wa koloni (inayogunduliwa na uchunguzi wa x-ray).

Ugonjwa wa bend ya ini - unaonyeshwa na hisia ya ukamilifu, shinikizo, maumivu katika hypochondriamu ya kushoto, inayoangaza kwenye epigastriamu, ndani. bega la kulia, nusu ya kulia ya kifua. Dalili hizi zinaiga patholojia ya njia ya biliary.

Ugonjwa wa Cecum - hutokea mara kwa mara na huiga kliniki ya appendicitis. Wagonjwa wanalalamika kwa maumivu katika kanda ya iliac ya kulia, inayojitokeza kwenye kanda ya tumbo la kulia; ukubwa wa maumivu inaweza kuongezeka hatua kwa hatua, hata hivyo, kama sheria, haina kufikia ukali kama vile appendicitis ya papo hapo. Wagonjwa pia wana wasiwasi juu ya hisia ya ukamilifu, uzito katika eneo la iliac sahihi. Juu ya palpation ya tumbo, maumivu katika kanda ya caecum imedhamiriwa. A. V. Frolkis (1991) anaonyesha kuwa masaji ya fumbatio katika eneo la cecum na palpation kuelekea kwenye koloni inayopanda huchangia katika harakati za chyme na gesi kutoka kwenye caecum hadi. mgawanyiko unaopanda utumbo mpana na kuleta nafuu kubwa kwa wagonjwa. Palpation ya eneo la koloni inayopanda kuelekea caecum inaweza kusababisha ongezeko kubwa la maumivu (kawaida na upungufu wa sphincter ya ileocecal).

Ugonjwa wa dyspepsia usio na kidonda - huzingatiwa katika 30-40% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa bowel wenye hasira. Wagonjwa wanalalamika kwa hisia ya uzito na kufurika katika epigastriamu, kichefuchefu, kupiga hewa na hewa. Dalili hizi ni kutokana na ukiukwaji wa kazi ya motor ya njia ya utumbo.

Udhihirisho mkali wa neurotic ni kawaida kabisa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa bowel wenye hasira. Wagonjwa wanalalamika kwa maumivu ya kichwa (kukumbusha migraine), hisia ya uvimbe wakati wa kumeza, kutoridhika na kuvuta pumzi (hisia ya ukosefu wa hewa), wakati mwingine wasiwasi juu ya urination mara kwa mara chungu.

Maeneo ya kupunguzwa kwa spastically ya utumbo mkubwa (kawaida koloni ya sigmoid) - hugunduliwa na palpation kwa wagonjwa wengi (neno "spastic colitis" mara nyingi lilitumiwa kurejelea hali hii).

Maumivu ya tumbo kwenye palpation. AV Frolkis (1991) anaelezea hali tatu ambazo zinaweza kutokea wakati wa kupapasa kwa fumbatio kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa matumbo unaowaka.

1. hali hiyo ni maumivu ya palpatory ya tumbo ya aina ya neurotic. Inaonyeshwa na unyeti wa palpation ya tumbo nzima, wakati wa palpation kando ya utumbo na nje yake. Wakati wa palpation, tabia isiyofaa ya mgonjwa inawezekana, hata palpation kidogo ya tumbo husababisha maumivu, wakati mwingine wagonjwa hupiga kelele, wana machozi machoni mwao (hasa kwa wanawake). Kwa wagonjwa wengine, kuna unyeti mkubwa kwa palpation ya aorta ya tumbo.
2. hali - maumivu juu ya palpation ya koloni nzima.
3. hali - palpation huamua unyeti wa makundi ya mtu binafsi ya utumbo, hasa kushuka sehemu.

Wakati wa kuchunguza magonjwa ya njia ya utumbo, palpation ya utumbo hufanyika. Njia hii inakuwezesha kuweka utambuzi wa muda na kuamua uwepo wa patholojia. Wakati wa kupiga, ujanibishaji wa dalili na kiwango cha maumivu hugunduliwa, daktari huamua hali ya joto na uwepo au kutokuwepo kwa mihuri, huangalia hali ya jumla ya viungo vya ndani, kuonekana kwa tumbo.

Wanapewa lini?

Imewekwa mbele ya malalamiko katika mgonjwa ndani ya tumbo. Mashambulizi ya papo hapo au yanayoendelea ya maumivu, viti vya kuchelewa au vya kukasirika, malezi ya gesi, tuhuma ya cyst au tumor, na patholojia zingine ni dalili za uchunguzi wa msingi wa nje wa peritoneum. Palpation - mbinu kuu katika kugundua mabadiliko ya pathological katika cavity ya tumbo na viungo vya tumbo. Baada ya uchunguzi wa nje, daktari anaelezea vipimo vya ziada kulingana na hitimisho la awali.

Aina za palpation

Imegawanywa katika aina 2: takriban na kina. Kwanza, daktari hufanya uchunguzi wa takriban, na kisha kuendelea na palpation ya kina. Mtindo huu wa ukaguzi umefafanuliwa kwa uwazi na hauwezi kubadilika. Daktari huhama kutoka kwa chombo kimoja kilichochunguzwa hadi kingine katika mlolongo unaohitajika. Ikiwa mgonjwa ana maumivu makali ya tumbo, daktari ni makini sana wakati wa kutumia shinikizo. Inafanywa juu ya tumbo tupu, baada ya kuondoa matumbo.

Takriban palpation

Kwa msaada wake, daktari huamua joto la mwili, hali ya peritoneum - usingizi au umechangiwa. Maumivu na eneo la viungo vya wakati, sauti ya misuli, na kiwango cha unyeti huhisiwa. Utaratibu unafanywa na mgonjwa amelala chini, miguu imepanuliwa kando ya mwili. Kupumua kwa mgonjwa ni kirefu na hata. Daktari wa kulia anaweka mikono yake juu ya tumbo la mgonjwa na kumruhusu kuzoea mkono wake. Palpation ya juu inafanywa kwa mikono yote miwili.

Katika hali ya kawaida, uso wa cavity ya tumbo hauumiza, ni laini, uhamaji wa afya wa viungo huhisiwa. Pamoja na pathologies mahali ambapo ugonjwa huo umewekwa ndani, misuli ni ya mkazo, upinzani wa hiari kwa shinikizo huhisiwa. Kwa ukuta wa mbele wa tumbo unaojitokeza au unaojitokeza, daktari huamua sababu ya hali hii kwa kutumia palpation takriban.

Baada ya kukamilika kwa palpation ya awali, daktari anaendelea na uchunguzi wa kina. Kutumia njia hii, pathologies ya viungo vya ndani, tishu za misuli na ukuta wa ndani wa tumbo huamua. Katika uwepo wa pathologies, neoplasms, tumors, hematomas na uvimbe ni probed. Uchunguzi huo wa kina unakuwezesha kutathmini hali ya eneo la viungo, uhamisho wao. Kuhisi viungo vya mashimo, daktari hulipa kipaumbele maalum kwa asili ya sauti - kutokuwepo kwao kunamaanisha kuwa chombo kina afya.

Inapogunduliwa uvimbe chungu au cyst, ukubwa wake, eneo, sura, wiani, kiwango cha maumivu na sifa nyingine ni kuamua na palpation. Uangalifu hasa hulipwa kwa sauti - rumbling, kelele, splashing. Mbinu ya njia ni ngumu, uchunguzi unafanywa, kuanzia kushoto kwenda kulia, kutoka chini hadi juu. Ukuta wa cavity ya tumbo na safu nene ya mafuta, uvimbe au kwa tishu zilizoendelea za misuli ni kikwazo kwa uchunguzi kamili.

Mbinu

Palpation hufanyika wakati mgonjwa amelala nyuma yake, mikono na miguu hupanuliwa pamoja na mwili, kupumua ni kina na hata. Daktari anakaa kwa haki ya mgonjwa, mikono yake ni kavu na ya joto, chumba ni joto na utulivu. Mkono wa kulia unavaa upande wa kushoto eneo la tumbo la iliac la mgonjwa, na kufanya shinikizo nyepesi na vidole 4 vya moja kwa moja. Njia hii inatathmini sauti na kiwango cha mvutano wa misuli. Brashi huenda kulia, na kisha hadi epistragia, pia kwanza kushoto, na kisha upande wa kulia tumbo kupitia matumbo.

Mbinu ya palpation ya kina inafanywa kulingana na njia ya Strazhesko-Obraztsov. Kwa msaada wake, hali ya viungo vya ndani na peritoneum inachunguzwa. Palpation hii pia inaitwa kuteleza na ya kitambo, kwa sababu hali ya chombo huhisiwa wakati mkono wa mtafiti unapoteleza. Kuna sheria zilizowekwa madhubuti ambazo utaratibu wa viungo vya tumbo huchunguzwa.

Coloni ya sigmoid

Wakati wa kuchunguza, hali ya uso, uhamaji, kipenyo cha matumbo na sifa nyingine huamua. Ikiwa kiungo kiko na afya, utumbo huhisiwa kama silinda mnene laini; inapobonyeza, hakuna. dalili za maumivu Inateleza kwa urahisi chini ya vidole vyako. Ikiwa rumbling inasikika, hii ni ishara ya malezi ya gesi na mkusanyiko wa maji, ambayo kwa kawaida hutokea kwa michakato ya uchochezi. Kuchunguza husababisha maumivu. Katika malezi mabaya au kuvimbiwa, utumbo huhisi kuwa mgumu, hauwezi kusonga, na kupanuka.

Uchunguzi wa caecum

Katika eneo la groin, ambapo kitovu na iliamu huunganishwa, ngozi ya ngozi huundwa kwa mikono na caecum inahisiwa na harakati za kupiga sliding kutoka kwa kitovu hadi sehemu ya juu ya iliamu. Katika 80% ya kesi, utaratibu unafanikiwa. Utumbo wenye afya unahisi kama silinda laini, yenye umbo la peari. Maumivu na ngurumo kali wakati wa kushinikizwa huonyesha kuvimba. Uhamaji wa utumbo huu kwa kawaida haupaswi kuzidi cm 3. Ikiwa safu ni kubwa zaidi, kuna hatari ya volvulasi na kizuizi.

1. Kidonda - uharibifu wa tabaka kadhaa za ukuta wa chombo;
2. Gastritis - kuvimba kwa membrane ya mucous, bakteria, dhiki, kuvu, eosinophilic, virusi, atrophic;
3. polyps;
4. atrophy ya epithelial.

• Kuvimbiwa, kumeza chakula, kula kupita kiasi, kufanya kazi kupita kiasi, mvutano katika misuli ya tumbo, mzio, mafadhaiko, kiwewe;
• Angina, pneumonia, maambukizi ya virusi ya papo hapo;
• Kuvimba kwa kiambatisho;
• Kuambukizwa kwa viungo vya mkojo;
• Mkazo wa kisaikolojia kwa watoto hali za migogoro, hofu, mkazo wa neva.

Magonjwa mengi yana maonyesho mengi ya kliniki.

Dalili za kawaida za ugonjwa wa tumbo

Dalili za kawaida za shida ya tumbo:

1. Belching;
2. Ugonjwa wa hamu;
3. Ugonjwa wa maumivu;
4. Kiungulia;
5. patholojia ya matumbo;
6. Tapika.

Kuungua kwa moyo kunaonyeshwa na hisia inayowaka nyuma ya sternum kutokana na kuongezeka kwa asidi. Dalili zinazidishwa baada ya kuchukua chumvi, bakoni, tamu, chakula cha kuvuta sigara.

Ugonjwa wa maumivu ya mkoa wa epigastric - dalili maalum ndani matatizo ya tumbo. Nosology huangaza chini ya upande wa kushoto, huongezeka baada ya kula. Ikiwa baada ya kula, gastritis au kidonda cha peptic kinaweza kushukiwa.

Kuvimba hutokea baada ya digestion. Inasababishwa na reflux ya bile, hyperacidity, kuvimba kwa ukuta wa tumbo.

Usumbufu wa hamu unaonyeshwa na kuongezeka, kupungua au kuongezeka kwa peristalsis.

Kichefuchefu na kutapika hutokea kwa gastritis ya reflux, kutosha kwa cardia, kuongezeka kwa kinyesi. Dalili maalum za nosolojia - mipako nyeupe au njano kwenye ulimi.

Dalili za nadra za matatizo ya tumbo

Dalili za nadra za shida ya matumbo:

1. Kiu kali inayosababishwa na shughuli nyingi misuli laini, upungufu wa pylorus, stenosis ya cicatricial ya idara ya pyloric;
2. Kuvimba kwa chakula kilicholiwa ambacho hufanyika masaa 1-2 baada ya kula;
3. Kuvimba, chungu, na harufu iliyooza. Uchungu huonekana kwa watu walio na ugonjwa wa mfumo wa biliary, asidi ya juu, fermentation ya intragastric.

Dalili zinazofanana zinazingatiwa katika saratani, hivyo wakati matatizo ya juu yanapoonekana, uchunguzi kamili unapaswa kufanyika.

Upotovu wa hamu ya kula huonekana ndani elimu ya saratani. Ugonjwa huo huongezeka baada ya kula nyama ya mafuta.

Kuvimba kwa tumbo (gastroptosis): dalili na matibabu

Prolapse ya tumbo inaitwa gastroptosis katika maneno ya matibabu. Ugonjwa huo ni wa kawaida zaidi kwa wawakilishi nusu kali. Kwa wanaume, tumbo huumiza mara nyingi zaidi kutokana na unyanyasaji wa tabia mbaya (pombe, sigara). Kuna matukio ya uharibifu wa kikaboni kwa ukuta wa chombo kwa watu wenye physique asthenic baada dhiki ya mara kwa mara, uzoefu wa neva.

Dalili za kuongezeka kwa tumbo kwa wanawake ni kwa sababu ya maumbile, fetma, matumizi ya kupita kiasi chakula. Sababu ya kawaida ya etiolojia katika ugonjwa huo ni kudhoofika kwa vifaa vya ligamentous ya njia ya utumbo.

udhaifu mkubwa misuli ya ukuta wa tumbo inajulikana wakati wa ujauzito, baada ya kazi, kuondolewa kwa upasuaji wa tumor, asili ya uchochezi ya diaphragm, upungufu wa vitamini, njaa.

Dalili kuu za gastroptosis

Kuna hatua tatu za gastroptosis. Katika kila shahada, tumbo huumiza hasa.

Hatua ya kwanza ya prolapse ina sifa ya hisia kidogo tu ya uzito wa epigastrium, hisia ya kuchomwa mara kwa mara nyuma ya sternum. Ni shida kutambua noolojia kulingana na ishara hizi.

Hatua ya pili ya ugonjwa imedhamiriwa na sifa zifuatazo:

• hamu isiyo na utulivu;
• Kutamani manukato;
• Kukataa kwa chakula cha maziwa;
• Kichefuchefu ya mara kwa mara;
• Kuvimba (kujaa gesi).

Dalili za ugonjwa wa tumbo dhidi ya asili ya prolapse huonyeshwa kwa kupunguza kasi ya peristalsis, kuinama kwa koloni ya kupita, na kizuizi cha matumbo.

Hatua ya tatu ya gastroptosis inaonyeshwa na maumivu makali kwenye tumbo la chini. Patholojia huongezeka kwa mabadiliko ya haraka katika nafasi ya mwili. Picha ya kliniki inawezeshwa wakati mgonjwa yuko katika nafasi ya usawa.

Kuna aina maalum ya nosology - gastroptosis ya kikatiba ambayo hutokea kwa matatizo ya neurotic. Patholojia ya mfumo wa neva wa uhuru inaweza kuamua na ishara zifuatazo:

1. Dermographism ya mwisho;
2. jasho kubwa;
3. Kuongezeka kwa kuwashwa;
4. Mapigo ya moyo ya haraka;
5. Matatizo ya mzunguko.

Hypotension hutokea pathogenetically na prolapse ya tumbo. Pamoja nayo, kuna kupungua kwa shughuli za siri za chombo. Wakati huo huo na gastroptosis, ini mara nyingi huundwa. Kuondoa njia ya utumbo hupunguza dalili za ugonjwa huo. Inapopunguzwa, tumbo hupata hali ya wima. Misuli kunyoosha, hivyo mzingo mkubwa zaidi na pylorus huongezeka kwa ukubwa.

Palpation ya tumbo na gastroptosis haionekani. Kutofautisha uchunguzi wa x-ray inaonyesha nafasi ya wima ya chombo, kunyoosha, uhamisho wa pylorus.

Kiwango cha 3 cha prolapse kinaonyeshwa na kutapika, ambayo ina sifa zifuatazo:

• Kuzidisha baada ya hasira ya kemikali: sumu ya arseniki, matumizi ya glycosides ya moyo (digitalis);
• Gag Reflex baada ya pylorospasm (kupungua kwa kazi ya pylorus) baada ya masaa 3-5 kwenye historia ya ulaji wa chakula;
• Kutapika baada ya upungufu wa kikaboni wa pylorus uvimbe wa saratani, kovu, kasoro ya vidonda vya curvature ndogo.

Ugonjwa wa kutapika huongezeka dhidi ya asili ya kuvimba kwa peritoneum, kuvimba kwa pelvis ya figo, kuwasha kwa mishipa nyeti ya utumbo wakati wa colitis.

Wakati wa kugundua ugonjwa, dalili zifuatazo zinapaswa kuzingatiwa:

1. Wakati wa kuanza;
2. Kiasi cha kutapika;
3. Asidi.

Matapishi yanaweza kuwa na uchafu wa pus, bile, damu. Utungaji wa ubora na kiasi wa kutapika unakuwezesha kutambua hali ya ugonjwa huo.

Matibabu ya gastroptosis: watu na madawa ya kulevya

Hatua ya kwanza katika matibabu ya prolapse ya tumbo ni chakula. Lishe ya mgonjwa inapaswa kuwa ya juu-kalori, iliyogawanywa, ni pamoja na vyakula na maudhui ya chini mafuta. Ikiwa ni lazima, madaktari wanapendekeza dawa maalum zinazojumuisha tu vifaa vya mmea na athari ya choleretic.

Ikiwa unataka, chakula huongezewa na fiber, bidhaa za laxative. Wagonjwa wanahusika katika tiba ya kimwili, wanaongoza maisha ya kazi. Ili kuongeza ufanisi wa tiba, massage maalum imewekwa. Kwa gastroptosis kali, inashauriwa kuvaa bandage, aerobics ya maji ni muhimu.

Madarasa hufanyika amelala sakafuni au juu ya kitanda. Mazoezi ya Gymnastic hufanywa peke kwa msingi thabiti. Katika nafasi hii, tumbo huchukua nafasi ya usawa. Rhythm ya harakati ni shwari. Shughuli kubwa ya kimwili katika nosology ni kinyume chake. Hatua ya mwisho ya matibabu ya chakula cha ugonjwa huo ni massage ya kupumzika ya tumbo.

Ikiwa sababu ya gastroptosis ni kupoteza uzito haraka, ni busara kupata kilo za ziada. Kiasi cha kisaikolojia cha tishu za mafuta huunda kitanda maalum kwa tumbo.

Wakati wa ujauzito, prolapse ya tumbo hutokea wakati matunda makubwa, toxicosis, uwepo wa maji ndani ya tumbo. Baada ya kuzaa, dalili za patholojia hupotea. Hatari ni kupoteza kwa kasi au kupata uzito haraka na mwanamke.

Kwa nini tumbo langu huumiza wakati wa ujauzito?

Wakati wa ujauzito, tumbo huumiza na magonjwa yafuatayo:

1. Gastritis na gestosis;
2. toxicosis;
3. kuvimbiwa kwa matumbo;
4. Kidonda;
5. Kuongezeka kwa asidi;
6. Matumizi ya madawa ya kulevya mara kwa mara.

Hisia za patholojia hukasirika na matumizi ya tiba za homeopathic. Matumizi yasiyodhibitiwa ya madawa ya kulevya huongeza kozi ya ugonjwa wa ugonjwa wa tumbo.

Udhihirisho maalum wa nosolojia katika wanawake wajawazito ni maumivu ya epigastric. Ili kutambua ugonjwa huo, unahitaji kujifunza kwa makini historia ya mgonjwa. Kuna ishara maalum za ugonjwa wa tumbo:

• Kuongezeka kwa maumivu baada ya kula;
• ukali wa epigastrium;
• belching sour;
• ishara;
• Kuongezeka kwa maumivu ya epigastric baada ya dhiki;
• Uhusiano wa dalili na chakula;
• Kuzidisha juu ya asili ya mizio.

Wakati wa ujauzito, ishara za matatizo ya tumbo huonekana dhidi ya historia ya toxicosis, mabadiliko ya congestive katika utumbo.

Dalili za patholojia ya tumbo katika wanawake wajawazito

Katika hali nyingi, dalili patholojia ya tumbo wakati wa ujauzito sio papo hapo. Kuanza kwa ghafla, mtiririko wa haraka. Patholojia inaonekana na toxicosis kali, tishio la kuharibika kwa mimba, dhiki kali ya neva.

Utambuzi ni vigumu kutokana na kufanana na ugonjwa wa maumivu ya njia ya utumbo. Hatua za awali pathologies ni sifa ya hisia zisizofurahi chini ya kitovu, ugonjwa wa maumivu ya eneo la sacro-lumbar.

Magonjwa ya tumbo wakati wa ujauzito sio sifa ya maumivu makali. Dalili za kawaida za ugonjwa wa tumbo:

• Matapishi;
• Kuhara;
• damu kwenye kinyesi;
• Huzuni;
• Uchovu;
• uchovu;
• Uharibifu wa ustawi.

Wakati wa ujauzito, tumbo huumiza sio tu katika epigastriamu. Ugonjwa wa maumivu ya tumbo huwekwa nyuma ya sternum, upande wa kushoto, juu ya tumbo. Kuna aina za kipekee ambazo madaktari wanaona kuwa magonjwa mengine. Kwa mfano, wakati mwingine kuna fomu ya pathological na mionzi ya hisia za maumivu kwa haki eneo la iliac. Ugonjwa wa maumivu uliowekwa kwenye tovuti ya makadirio ya kiambatisho unaonyesha appendicitis. Utambuzi usio sahihi husababisha uondoaji wa dharura wa ujauzito kwa sababu ya hatari ya peritonitis ya papo hapo.

Matibabu ya ugonjwa wa tumbo katika wanawake wajawazito

Matibabu ya ugonjwa wa tumbo wa wanawake wajawazito na watu na njia za kihafidhina inawezekana tu baada ya kushauriana na mtaalamu aliyehitimu. Wakati mwingine madaktari wanaagiza tiba za homeopathic, lakini matibabu hayo ya ugonjwa wa tumbo wakati wa ujauzito inakabiliwa na matatizo makubwa.

Wakati wa kubeba mtoto, tiba ya lishe husaidia kuondoa magonjwa ya tumbo:

• Usijumuishe vyakula vya spicy, kukaanga, chumvi, kuvuta sigara;
• Lishe ya sehemu;
• Kula biskuti au ndizi asubuhi na jioni.

Zipo sababu kubwa ugonjwa wa tumbo, ambayo inaweza kuondolewa tu na dawa za kihafidhina. Tumbo dhidi ya asili ya maambukizo ya virusi au bakteria huumiza sana. Mara nyingi kutapika hutokea wakati wa ujauzito, hivyo kuvimba kunapaswa kutibiwa kwa wakati. Matibabu ya kihafidhina dhidi ya historia ya ujauzito, inahitaji kuzingatia hatari ya dawa kwa afya ya mtoto.

Maumivu ya mara kwa mara katika tumbo ya chini wakati wa ujauzito inahitaji uchunguzi wa haraka, tiba ya kutosha.

Kuwa mwangalifu kwa magonjwa ya tumbo ili kuzuia shida zisizohitajika au hata matokeo mabaya. Wakati wa ujauzito, unapaswa kutunza sio afya yako tu, lakini pia usisahau kuhusu hali ya fetusi. Dalili za ugonjwa wa tumbo si salama vya kutosha kuchelewesha matibabu.

Gastralgia (maumivu ya tumbo)- maumivu ya kuponda ndani ya tumbo ambayo hutokea na magonjwa ya tumbo yenyewe, pamoja na neuroses ya uhuru na magonjwa mengine. Maumivu ndani ya tumbo, kama sheria, yanaonekana katika nafasi ya 4 ya kushoto ya intercostal.

Tumbo, iko juu ya mstari wa usawa unaopita kwenye kitovu, chini ya upinde wa gharama ya kifua (mahali hapa huitwa kanda ya epigastric).

Magonjwa gani husababisha maumivu ya tumbo

1. Ukali wa maumivu ya tumbo.
Nguvu ya maumivu ya tumbo katika magonjwa ya tumbo inaweza kuwa tofauti. Kwa wagonjwa wenye gastritis ya muda mrefu, maumivu ndani ya tumbo sio makali sana. Kwa hiyo, mgonjwa hawezi kulipa kipaumbele kwa muda mrefu. Maumivu makali kidogo yanaweza pia kuzingatiwa na kidonda cha tumbo, na saratani ya tumbo. Hata hivyo, pamoja na kidonda cha tumbo, na hasa kwa kidonda cha duodenal, maumivu ni kali, wakati mwingine ni kali sana, na kulazimisha mgonjwa kuchukua hatua mara moja ili kupunguza hali hiyo. Kwa kidonda kilichotobolewa, nguvu ya maumivu ni ya juu sana kwamba mgonjwa anaweza kupata mshtuko wa maumivu. Kwa wagonjwa wenye duodenitis, ukubwa wa maumivu pia unaweza kuwa muhimu sana. Ni vigumu kuhukumu asili ya ugonjwa huo kwa ukubwa wa maumivu, kwa kuwa tabia hii ya maumivu imedhamiriwa kwa kiasi kikubwa na mtu binafsi. mtazamo wa kibinafsi yake. Imebainisha kuwa kwa wagonjwa ambao wamepata upasuaji wa tumbo, ukubwa wa maumivu, hata kwa kuzidisha kwa kidonda cha peptic, inaweza kuwa si kubwa. Kwa wagonjwa hawa, kwa kuzidisha kwa kidonda cha peptic, maumivu yanaweza kuwa mbali kabisa.

2. Tabia ya maumivu ya tumbo.
Hali ya maumivu ya tumbo katika magonjwa ya tumbo inaweza kuonyesha sio tu ugonjwa fulani, lakini pia kuwepo kwa matatizo. Hivyo kuonekana kwa mkaidi maumivu ya moto kwa wagonjwa wenye gastritis, kidonda cha peptic kinaweza kuonyesha kuongeza ya solarite. Kwa wagonjwa walio na gastritis ya muda mrefu na usiri uliopunguzwa, uzito, hisia ya ukamilifu katika epigastrium kawaida hujulikana. Hisia ya ukamilifu katika epigastriamu pia inaonekana na stenosis ya pyloric. Sababu ya maumivu makali kwa wagonjwa hawa itakuwa na uwezekano mkubwa wa kuongeza cholecystitis, kongosho, colitis. Kwa wagonjwa wenye gastritis ya muda mrefu na usiri uliohifadhiwa, maumivu mara nyingi huwa yanapungua, huumiza kwa asili. Kwa kidonda cha tumbo, asili ya maumivu ni kawaida sawa, lakini pia inaweza kuponda, mkali. Kukata sana, kuchomwa, kuponda, maumivu ya kunyonya ni tabia ya kidonda cha duodenal na kuzidisha kwa duodenitis ya muda mrefu. "Kisu" maumivu hutokea wakati kidonda ni perforated.

3. Sababu za maumivu ya tumbo.
Tabia hii ya ugonjwa wa maumivu ina thamani muhimu sana ya uchunguzi. Kwanza kabisa, ni muhimu kulipa kipaumbele kwa uhusiano wa maumivu na ulaji wa chakula na tabia chakula kuchukuliwa. Katika gastritis ya muda mrefu, maumivu ya mapema yanajulikana kwa kawaida - karibu mara baada ya kula, hasa ikiwa chakula ni mbaya, siki. Kwa kidonda cha tumbo, maumivu sawa hutokea baada ya kula, lakini si zaidi ya masaa 1-1.5 baada ya kula. Na kidonda cha mfereji wa pylorus, maumivu yanaonekana masaa 1-1.5 baada ya kula. Kwa ujanibishaji wa kidonda cha peptic kwenye duodenum, maumivu ya marehemu kawaida hufanyika - baadaye kuliko masaa 1.5-2 baada ya kula. Hata hivyo, tabia hii inahusiana kwa karibu na ubora wa chakula kilichochukuliwa. Chakula kilicho na uwezo mkubwa wa kuhifadhi alkali (nyama ya kuchemsha, bidhaa za maziwa, isipokuwa bidhaa za maziwa ya sour) husababisha maumivu ya baadaye. Chakula cha mimea coarse, marinades ya mboga, mkate wa kahawia, chakula cha makopo husababisha mwanzo wa maumivu. Kinachojulikana maumivu ya mapema inaweza kusababisha mgonjwa kuogopa kula. Wagonjwa huanza kukataa chakula. Picha tofauti huzingatiwa kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na duodenitis, kidonda cha duodenal. Maumivu yao ni "njaa", asili ya usiku na hutolewa kwa kuchukua kioevu (maziwa) au laini (uji, viazi zilizochujwa, nyama ya kusaga au samaki) chakula, kuchukua soda.
Kwa kuongeza, kuonekana kwa maumivu ya tumbo kunaweza kuhusishwa na mgonjwa na utendaji wa shughuli za kimwili, overload neuropsychic. Wagonjwa wenye ugonjwa wa duodenitis na kidonda cha kidonda wakati mwingine huhusisha kuonekana kwa maumivu na sababu hizi, na si kwa ulaji wa chakula.
Wagonjwa wanaosumbuliwa na saratani ya tumbo mara nyingi hawawezi kuhusisha kuonekana kwa maumivu na sababu yoyote maalum.

4. Mambo yanayoongeza maumivu ya tumbo.
Mara nyingi hupatana na sababu za maumivu. Katika magonjwa ya tumbo, kama ilivyoelezwa hapo juu, maumivu kawaida sio mara kwa mara. Kwa hiyo, sababu za kuongezeka kwa maumivu zinajadiliwa tu wakati maumivu ni ya kudumu.

Sababu kuu za maumivu ya tumbo:
1. Ugonjwa wa tumbo.
Tenga:
- Gastritis ya bakteria (sio muda mrefu uliopita, microorganism - Helicobacter p., ambayo, kukaa ndani ya tumbo, husababisha matatizo kadhaa, imekuwa sababu ya kawaida ya gastritis).
- Gastritis ya papo hapo (dhiki ya etiologies mbalimbali, majeraha makubwa, magonjwa).
- gastritis ya mmomonyoko (kutoka matumizi ya muda mrefu madawa ya kulevya, pombe, chakula cha viungo na kadhalika.).
- Virusi, gastritis ya vimelea (tunapaswa kuzungumza juu ya kupungua kwa kinga).
- Gastritis ya Eosinophilic (kutokana na athari za mzio), lakini kuna mambo mengine muhimu
- Atrophic gastritis (kukonda, atrophy ya mucosa ya tumbo, nk).
2. Peptic ulcer ya tumbo na / au 12 duodenal ulcer.
3. Saratani ya tumbo.
4. Polyps ya tumbo.

Sababu zingine za maumivu ya tumbo:
- Maumivu ya tumbo yanaweza kusababishwa na kula kupita kiasi, kumeza chakula, kuvimbiwa, kufanya kazi kupita kiasi kimwili, au mkazo kidogo kwenye misuli ya tumbo. Inaweza pia kuonyesha ugonjwa au maambukizi, uharibifu au jeraha, mzio, mkazo wa kihisia au mambo mengine yasiyojulikana ambayo bado hayajatambuliwa.
- Maumivu ya tumbo pamoja na tumbo, kichefuchefu, kutapika au kuhara inaweza kusababishwa na virusi au, chini ya kawaida, maambukizi ya bakteria, dalili ambazo zinaendelea kwa saa 24-72. sumu ya chakula kawaida huwa na maumivu ya tumbo na kuhara. Maambukizi ya kawaida kama vile pneumonia na tonsillitis yanaweza kuambatana na maumivu ya tumbo.
- Wakati mwingine maumivu ya tumbo hukua ndani maumivu ya mara kwa mara na mvutano katika tumbo la chini. Dalili hizi zinaweza kusababishwa na appendicitis. Katika kesi hii, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.
- Viungo vyovyote vya njia ya utumbo: ini, kibofu cha nduru, kongosho, na vile vile. mfumo wa mkojo(figo, ureta na kibofu) na mfumo wa uzazi unaweza kuambukizwa. Kuumia kwa viungo vya tumbo kunaweza kusababisha maumivu ya tumbo, ambayo hupita wakati huponya.
- Baadhi ya watu hawavumilii maziwa hasa sukari yake (lactose). Wanapokunywa maziwa, hupata maumivu ya tumbo yanayoambatana na. Aina mbalimbali za mzio wa chakula zinaweza kusababisha maumivu ya tumbo wakati wa kula vyakula vinavyohusiana au.
- Wakati mwingine watoto hujaribu kuepuka kwenda shule kwa kusema, "Tumbo langu linauma." Malalamiko hayo yanaweza kuwa na sababu za kimwili na za kihisia. "Schoolphobia" - hofu ya shule au kitu kingine kinachohusiana na shule - hufikiriwa kuwa sababu ya malalamiko haya. Walakini, hakuna masomo zaidi ambayo yamefanywa ili kujua sababu za maumivu haya. Maumivu ya tumbo labda yana asili ya kihemko: hofu, ugomvi na wenzao, migogoro katika familia ni ya kukasirisha sana. Sababu hizi zinastahili tahadhari, utafiti unaofaa na matibabu iwezekanavyo.

Ni madaktari gani wa kuwasiliana nao ikiwa kuna maumivu ya tumbo

Pengine si kupata mtu ambaye hajawahi kupata dalili za magonjwa ya tumbo. Mwili huu una mzigo mkubwa, na ikiwa kuna kushindwa katika kazi yake, husababisha dalili nyingi zisizofurahi, mbalimbali. Ni dalili gani za kawaida, zinajidhihirishaje kwa wanaume na wanawake, na zinamaanisha nini? Ni wakati gani unapaswa kuona daktari mara moja?

Dalili kuu na ishara za magonjwa ya tumbo

Ikiwa malfunctions hutokea katika kazi ya tumbo au kushindwa kwake hutokea, basi hii inadhihirishwa kiasi kikubwa dalili. Ishara kuu za ugonjwa wa tumbo na dalili zinazoweza kuonekana zimeelezwa hapa chini. Miongoni mwa kawaida ni maumivu, kiungulia, kupoteza hamu ya kula, belching mbaya, bloating, matatizo ya kinyesi, kichefuchefu na kutapika, na kadhalika.

Hisia za uchungu

Hii labda ni ya kwanza na moja ya dalili za kawaida ambazo matatizo makubwa yametokea katika kazi ya tumbo. Mara nyingi, hisia za uchungu huonekana kwenye kifua, lakini hazipatikani kila wakati na zinaweza kuzunguka kwenye cavity ya tumbo, kutoa kwa upande wa kulia au wa kushoto. Maumivu mengine yanaweza kuonekana, ambayo wakati mwingine yanaweza kuchanganyikiwa na maumivu ya moyo, tachycardia, kizunguzungu inaweza kuonekana, jasho la mgonjwa. Maumivu yanaweza kujidhihirisha kwa nguvu, inaweza kuwa mbaya, kukata, kuponda. Maumivu yanaonekana kama matokeo msimamo usiofaa, kwa mfano. baada ya kula, hata hivyo, maumivu makali ya papo hapo yanaweza kusababishwa na kidonda cha tumbo ambacho kimeunda.

Kuonekana kwa kiungulia

Kuungua katika kifua ni dalili ya kawaida ya ugonjwa wa tumbo na inaonyesha kwamba asidi huongezeka, wakati kuna mshono mkali inaweza kuendeleza stomatitis. Hisia inayowaka inaambatana na hisia chungu kwenye umio, kana kwamba inawaka hapo, mara nyingi kuna reflux ya yaliyomo ya asidi ya tumbo kupitia umio. cavity ya mdomo, hii ni kiungulia na reflux, pia kuna salivation kali. Katika mashambulizi ya papo hapo mgonjwa ana maumivu ya kifua, hisia ya shinikizo, tachycardia, kikohozi, mipako ya njano inaonekana kwenye ulimi.

Kwa kuungua kwa moyo, usipaswi kujaribu kushinda ugonjwa huo mwenyewe, kwa sababu asidi iliyoongezeka inaweza kusababisha uharibifu wa membrane ya mucous na kusababisha kidonda cha peptic. Kwa usumbufu na hisia inayowaka, ni bora kuwasiliana na gastroenterologist, ambaye, baada ya kutambua sababu ya ugonjwa huo, ataamua orodha ya dawa. Ikiwa mwili hauvuji patholojia kali, basi chakula kitasaidia kuondokana na hisia inayowaka bila matumizi ya dawa.

Matatizo na hamu na ladha

Mara nyingi magonjwa ya tumbo yanafuatana na mabadiliko hisia za ladha mgonjwa, mara nyingi kuna ladha mbaya katika kinywa na harufu mbaya. Lugha ya mgonjwa imefunikwa na mipako yenye nene ya njano au rangi ya kijivu ambayo ni ngumu kuondoa. Matangazo haya kwenye uso wa ulimi ndio sababu ya mabadiliko ya ladha na kuonekana kwa pumzi mbaya, na shida kama vile stomatitis pia inaweza kutokea. Kwa magonjwa ya tumbo kwa wanaume na wanawake, hamu ya kula na hamu ya chakula hupotea. Mara nyingi hii hutokea wakati asidi ndani ya tumbo inapungua. Chakula katika kesi hii ni duni digested na kuhamishwa kutoka tumbo. Hii husababisha michakato ya pathological ya fermentation, malezi ya gesi, anemia inakua, kizunguzungu, tachycardia.

Kupoteza hamu ya chakula inaweza kuwa ushahidi wa kuwepo kwa neoplasm mbaya katika chombo, malfunction ya kongosho. Hisia za uchungu na kidonda zinaweza kusababisha mgonjwa kukataa kula chakula, kwani kuingia kwake ndani ya tumbo husababisha maumivu ya papo hapo. Inafaa kutahadharisha ikiwa mgonjwa ana chuki kamili kwa bidhaa za nyama. Ukweli ni kwamba ugonjwa kama saratani ya tumbo unaweza kusababisha chuki kwa vyakula fulani, haswa, nyama. Ikiwa mgonjwa ana dalili hiyo na ana maumivu ndani ya tumbo, ni haraka kutembelea hospitali.

Tukio la belching

Belching yenyewe sio hatari na ni ya kawaida. mchakato wa kisaikolojia. Hata hivyo, ikiwa maumivu makali ya belching huleta usumbufu na maumivu, husababisha kukohoa, basi hii ni ushahidi wa mchakato wa pathological katika viungo vya njia ya utumbo. Inafaa kuwaonya wale ambao belching inaambatana na harufu mbaya mayai yaliyooza, ambayo ni matokeo ya kuvunjika kwa protini. Mara nyingi, harufu iliyooza ya mayai hutokea wakati wa maendeleo gastritis ya muda mrefu, na shida na uondoaji wa tumbo kwa wakati, kazi ya kongosho. Ikiwa eructation hiyo hutokea asubuhi, ni salama kusema kwamba mgonjwa hupata stenosis ya pyloric. Ikiwa belching inaambatana na uchungu au ladha ya siki ikifuatana na salivation, hii ni ushahidi wa kuongezeka kwa asidi na kumeza.

Kichefuchefu, kutapika

Nausea ni rafiki mwaminifu wa magonjwa yote ya njia ya utumbo:

1. Pamoja na maendeleo ya stenosis ya pyloric, kutapika mara nyingi huonekana muda baada ya kula, kwa kuongeza, mgonjwa anaweza kupata kidonda cha tumbo, mshono mwingi na. ya asidi hidrokloriki.
2. Uharibifu wa kikaboni kwa pylorus unafuatana na kutapika usiku, jioni. Katika kesi hii, kutapika kunaweza kuwa na ladha tofauti. Kwa ladha ya siki kwa mgonjwa, mara nyingi hyperacidity, na ikiwa kutapika kuna ladha iliyooza, basi hii ni ushahidi wa maendeleo ya michakato ya oncological katika chombo.

Ikiwa kichefuchefu na kutapika reflex mara nyingi huongozana na mgonjwa, wakati tumbo pia huumiza, anemia inakua, katika hali hiyo hii ni sababu ya kutembelea daktari. Kufuatia husika hatua za uchunguzi(vipimo, uchunguzi wa vyombo), daktari atafanya uchunguzi wa mwisho na kuagiza matibabu sahihi, ambayo hakika yataleta msamaha kwa mgonjwa.

Matibabu ya matatizo ya utumbo

Katika magonjwa ya tumbo, viungo vingine vya mfumo wa utumbo pia huteseka. Matukio kama vile shida ya kinyesi, kuvimbiwa na malezi ya gesi ni ushahidi kwamba viungo vya mfumo wa usagaji chakula vimeshindwa. Kwa kupuuza, maumivu hutokea ndani ya tumbo, inakuwa kubwa. Kutokea kwa gesi nyingi ni dalili ya magonjwa kama vile kongosho, vidonda vya tumbo na duodenal, kuvimba au ugonjwa wa cirrhosis ya ini, na magonjwa ya kuambukiza.

Kwa kuvimbiwa, mtu hawezi kufuta matumbo kwa wakati, ambayo husababisha mkusanyiko wa kinyesi, kama matokeo ya ambayo dalili za mgonjwa huonekana na hisia za uchungu na zisizofaa kwenye tumbo la chini. Kuvimbiwa kunaweza kuonyesha uwepo wa vidonda vya tumbo, ukuaji wa saratani katika utumbo mkubwa, kongosho, dysbacteriosis.

Wakati wa ugonjwa wa kinyesi, mtu hupata upungufu wa mara kwa mara wa tumbo, kinyesi kina msimamo wa kioevu, na mchakato wa kuondoa husababisha maumivu, michirizi ya damu inaweza kuonekana kwenye kinyesi. Mara nyingi, utumbo unaosababishwa na damu unaweza kuvuruga watu ambao wanakabiliwa na mara kwa mara kisaikolojia na mkazo wa neva, wakati wa dhiki. Mara ya kwanza, inafaa kwenda kwenye lishe ya matibabu, na ikiwa kinyesi hakiboresha, tumia dawa.

kuongezeka kwa kiu

Kiu inaweza kuonyesha maendeleo ya hypersecretion, ni sababu ya kutosha shughuli za magari.

Ugonjwa huo katika magonjwa ya tumbo ni nadra, na inaonyesha maendeleo ya hypersecretion, ni sababu ya shughuli za kutosha za magari. Wakati wa kutolewa kwa nguvu ya asidi hidrokloriki, mate hutolewa vibaya, unataka kunywa sana, maji baridi inakuwezesha kuondokana na yaliyomo ya tumbo na kuleta chini ya mkusanyiko wa asidi hidrokloric. Hata hivyo, ikiwa mgonjwa ameketi, maji hawezi kufyonzwa kwa kawaida na tumbo, ambayo husababisha kiu kali inaweza kuendeleza stomatitis.

Katika magonjwa ya njia ya utumbo, wagonjwa wanashauriwa kufanya mazoezi mwanga wa matibabu elimu ya mwili, kwani kwa harakati fulani tumbo na viungo vya karibu hupigwa, ambayo matokeo yake huathiri vyema utendaji wa viungo na ustawi kwa ujumla. Hii itapunguza hali hiyo, fanya viungo vya kazi kwa usahihi.

kutokwa damu kwa matumbo

Kutokwa na damu kwa matumbo ni ushahidi wa tukio la patholojia kubwa katika viungo vya utumbo. Ikiwa damu haionekani mara moja na hakuna dalili dhahiri zinazozingatiwa, mgonjwa anaweza kuteswa na kuzorota kwa afya, kupoteza nguvu, upungufu wa damu, kizunguzungu, mgonjwa hutupa kwenye joto, kisha kwenye baridi, matangazo kwa namna ya michubuko. kuonekana kwenye mwili. Ni muhimu kuchunguza kinyesi, unaweza kuona uchafu wa damu na kamasi ndani yake, mgonjwa anaweza kupata hisia za uchungu ndani ya tumbo, kuhara au kuvimbiwa.

Kwa uchunguzi ugonjwa huu mgonjwa hutumwa kwa fibrogastroduodenoscopy, colonoscopy, CT ya matumbo, ili kuamua ikiwa kuna uvimbe wa tumbo. Kulingana na hitimisho la matokeo ya uchunguzi, daktari huchagua mara moja njia muhimu ya matibabu ili kuondoa damu. Kama unaweza kuona, dalili za magonjwa ya tumbo ni tofauti, ikiwa angalau 2 ya hapo juu yanaonekana, unapaswa kusita kutembelea daktari, kwani dalili fulani zinaweza kuwa ushahidi wa maendeleo ya magonjwa makubwa katika mwili, ambayo kuchelewa. ni hatari na hatari kwa maisha.