Saratani ya utumbo mdogo: sababu, dalili, utambuzi, matibabu na ubashiri. Ishara za malezi ya saratani katika utumbo mdogo Oncology ya ileum terminal

Ileamu (ileamu) ni sehemu ya mfumo wa usagaji chakula, ambayo iko kati ya jejunamu na caecum.

Ileamu inaendelea jejunamu na haina mpaka uliofafanuliwa wazi nayo, lakini inatofautiana katika kuta zenye nene na kipenyo kikubwa.

Urefu wa chombo ni mita 1.5-2.6, kipenyo cha ndani ni karibu 2.5 cm.

Ileamu hutenganishwa kutoka kwa caecum na vali ya ileocecal, ambayo hufanya kazi ya kufunga na kupitisha bolus ya chakula kutoka kwa ileamu hadi caecum katika mwelekeo mmoja. Inalinda utumbo mdogo kutoka kwa bakteria kutoka kwa utumbo mkubwa. Utendaji mbaya wa valve ya ileocecal husababisha kurudi nyuma kwa yaliyomo na bakteria ya koloni.

Eneo lililo mbele ya valve ya ileocecal inaitwa sehemu ya terminal. Inachukua asidi ya mafuta. Loops ya ileamu iko kwenye fossa ya iliac ya kulia. Sehemu ndogo iko kwenye cavity ya pelvic. Chombo hicho kinafunikwa na peritoneum, kilichowekwa kwenye ukuta wa tumbo la nyuma kwa msaada wa fold (mesentery).

Mbinu ya mucous ya kuta za ileamu inafunikwa na villi na epithelium ya cylindrical. Katikati ya villus kuna sinus ya lymphatic. Kupitia hiyo, bidhaa za kuvunjika kwa mafuta huingia kwenye damu. Monosaccharides huingia kwenye capillaries.

Utando wa misuli una tabaka mbili za nyuzi, kati ya ambayo ni tishu na mishipa ya damu na plexuses ya misuli.

Kutokana na contractions ya utando wa misuli, kuchanganya na kusukuma kwa chyme (slurry) hutokea.

Kiungo cha siri huficha kuhusu lita 2.4 za juisi ya matumbo kwa siku, ambayo ni pamoja na vitu vinavyohusika katika kuvunjika kwa chakula (enterokinase, lipase, peptidase, phosphatase ya alkali, disaccharidase). Kunyonya Bidhaa za mwisho za mmeng'enyo (monosaccharides, amino asidi, lipids) husafirishwa kupitia microvilli ndani ya damu. Aidha, vitamini B12 inafyonzwa. Motor Kuchanganya na harakati ya gruel ya chakula hutokea kutokana na contraction ya nyuzi za misuli.
Ukiukaji wa kazi yoyote husababisha ugonjwa.

Dalili za jumla

Bila kujali sababu za magonjwa, dalili zote zinafanana:

• kuongezeka kwa malezi ya gesi;
• ugonjwa wa kinyesi;
• hisia za uchungu;
• kupoteza hamu ya kula;
• kutapika.

Maumivu yamewekwa ndani ya sehemu mbalimbali za cavity ya tumbo: chini ya shimo la tumbo, katika eneo la kitovu, katika upande wa kulia wa tumbo. Inavuta, inauma, inapasuka. Kawaida, maumivu hupunguzwa baada ya kutokwa kwa gesi na kinyesi.

Kiwango cha maendeleo ya mchakato wa patholojia huathiri dalili za ugonjwa huo. Kwa kuzidisha, maumivu makali, udhaifu hutokea, mchanganyiko wa damu huonekana kwenye kinyesi.

Kwa vidonda vya ileamu, mchakato wa kugawanyika na kunyonya kwa vitamini, amino asidi, na madini huvunjika. Mgonjwa anaweza kupata anemia, xerosis (ukavu) wa ngozi na macho.

Magonjwa ya kawaida

Hyperplasia ya lymphofollicular

Ileum ina immunoglobulins. Wanalinda mwili kutoka kwa virusi na sumu. Utando wa mucous hutoa ulinzi wa kinga ya ndani.

Kama matokeo ya mmenyuko usio sahihi wa tishu za lymphoid kwa kansajeni, kuenea kwa seli hutokea.

Ugonjwa huo unaonyeshwa na: maumivu, kuhara, uchafu wa kamasi na damu katika kinyesi, kupungua kwa upinzani wa mwili,.

Hyperplasia ya lymphofollicular huathiri ileamu ya mwisho.
Katika hali nyingi, ukuaji wa ziada wa seli hupotea bila matibabu.

Lakini kwa mihuri muhimu, sharti la maendeleo ya kizuizi cha matumbo huonekana.
Ni bora kulipa kipaumbele kwa ishara za mwili na kufanyiwa uchunguzi wa X-ray au endoscopic. Mihuri nyingi, vinundu vya pande zote laini, vidonda vidogo vinaonyesha uwepo wa hyperplasia ya lymphoid.

Kuvimba (ileitis, aina ya ugonjwa wa Crohn)

Ugonjwa huathiri idara ya mwisho. Wakati mwingine kuvimba hupita kwa kipofu, konda, kidonda cha duodenal na malezi ya foci kadhaa.

Tafadhali kumbuka kuwa katika fomu ya muda mrefu ya ileitis, kuna colic ndani ya tumbo, bloating, kuhara na uchafu wa damu na pus. Mara nyingi sana joto huongezeka na kuna kupoteza uzito, uchovu.

Aina ya papo hapo ya ugonjwa huo ina sifa ya kichefuchefu, kutapika, kuhara,.

Utambuzi unazuiwa na dalili za nje ya utumbo:

• ukurutu.
• upele wa ngozi.
• kuvimba kwa mucosa ya mdomo.
• polyarthralgia (maumivu katika viungo vingi).

Aina ya muda mrefu ya ugonjwa wa Crohn inaweza kuchanganyikiwa na colitis ya ulcerative, ugonjwa wa amoebic.
Katika fomu ya papo hapo ya ugonjwa huo, dalili kama vile appendicitis ya papo hapo huzingatiwa.
Usahihi wa uchunguzi unapatikana kwa matumizi ya endoscopy ya capsule au colonoscopy. Katika masomo, mabadiliko ya cicatricial katika membrane ya mucous, kupungua kwa utumbo wa mwisho, edema ya lymph nodes ya mesenteric, granulomas epithelial, mmomonyoko wa udongo na vidonda hubadilishana na maeneo ya kawaida.

Hatua ya baadaye ya ugonjwa wa Crohn ina sifa ya kizuizi cha matumbo, uundaji wa fistula kati ya ileamu na viungo vya karibu, na maendeleo ya peritonitis.
Kwa kozi ndefu, deformation kali ya cicatricial ya ukuta hutokea.

Kwa sababu ya kupungua kwa uwezo wa kuchimba chakula, kimetaboliki ya protini inafadhaika, ambayo husababisha kuzorota kwa amyloid. Matokeo yake, shughuli za vifaa vya glandular ya utumbo mdogo hupungua.
Ikiwa umegunduliwa na ugonjwa wa Crohn, basi fuata maagizo yote ya daktari. Ugonjwa huo ni mbaya na katika hali nyingine hauwezi kuponywa, lakini tiba ya matibabu na kibaolojia husaidia kudumisha msamaha na kuzuia ugonjwa huo usizidi.

Neoplasms mbaya

Tumor mbaya mara nyingi huathiri ileamu ya mwisho.
Inakua kutoka kwa tishu na inaweza baadaye kuenea kwa mwili wote. Kati ya visa vyote vya oncology ya utumbo mdogo, saratani ya ileamu inachukua karibu 20%. Wataalamu wengi wanaamini kwamba hii ni kutokana na eneo la chombo. Dutu za kansa huingia kwanza kwenye sehemu za awali za utumbo mdogo. Vyakula vya kuvuta sigara na mafuta huchukuliwa kuwa sababu ya kuchochea. Kuchangia katika maendeleo ya ugonjwa adenomatous polyps, vidonda, ugonjwa wa Crohn, uvimbe wa viungo vingine metastasizing katika tishu ya ileamu, yatokanayo na mionzi. Ndugu wa karibu wa mgonjwa wako katika hatari kubwa.

Uwezekano wa saratani ya ileal huongezeka kwa wanaume na wazee.
Maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huendelea polepole na karibu bila kuonekana. Kwa hiyo, wagonjwa hutafuta msaada katika siku za baadaye.

Metastases huenea kupitia njia ya limfu hadi kwenye nodi za limfu za nyuma, peritoneum, ini, mapafu, mifupa, figo na sehemu za siri.

Neoplasms mbaya ya kuoza na vidonda inaweza kusababisha kuundwa kwa fistula na viungo vya karibu.

Kwa saratani ya ileamu, dalili zinazofanana zinazingatiwa na neoplasms mbaya katika sehemu zingine za utumbo mdogo: uvimbe, kichefuchefu, kutapika, uzito katika eneo la iliac, colic. Baadaye, kupoteza uzito hutokea. Ukuaji wa seli za saratani katika lumen ya ileamu husababisha kizuizi.

Kwa sarcoma, kutokwa na damu kwa matumbo kunaweza kutokea.

Kulingana na aina ya ukuaji, tumors imegawanywa katika:

Exophytic Kukua ndani ya lumen ya matumbo. Wana mipaka iliyoainishwa vizuri. Endophytic Kukua kando ya utumbo, Kupenyeza ukuta mzima wa bomba. Ingiza ndani ya viungo vya jirani.

Kulingana na aina ya kihistoria ya tumors ya matumbo imegawanywa:

X-ray husaidia kupata nyembamba katika kifungu cha utumbo. Colonoscopy inakuwezesha kuchukua tishu na kuamua muundo wa morphological wa tumor na kiwango cha uovu wa malezi.
Ili kugundua metastasis, ultrasound ya viungo vya jirani hufanywa.

Kwa kuondolewa kwa kiasi kikubwa kwa eneo la saratani pamoja na node za lymph katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, uwezekano wa tiba huongezeka. Ileamu hutolewa vibaya na damu, hivyo metastases huenea polepole.

Jihadharini na afya yako na katika kesi ya ukiukwaji wa utaratibu katika kazi ya njia ya utumbo, wasiliana na mtaalamu, na pia mara kwa mara ufanyike mitihani ya kuzuia.

kidonda cha msingi

Huu ni kuvimba kwa muda mrefu kwa membrane ya mucous na kasoro nyingi kwenye ukuta wake.

Ugonjwa huo ni wa nadra na huathiri hasa wanaume. Ngono kali huchangia 80% ya magonjwa.
Kawaida vidonda vya mviringo au mviringo huathiri sehemu ya mwisho.

Sababu ya maendeleo ya ugonjwa inaweza kuwa majeraha ya mitambo kwa membrane ya mucous, matatizo ya mishipa, kuongezeka kwa uzalishaji wa asidi hidrokloric, kuchukua dawa zilizo na chumvi za kalsiamu.

Kidonda cha msingi kina sifa ya maumivu, ambayo yanazidishwa na ulaji wa chakula cha spicy. Katika baadhi ya matukio, kuna maumivu katika fossa iliac sahihi masaa 2-3 baada ya kula.

Wakati wa kuzidisha, kutokwa kwa damu-purulent huonekana kwenye kinyesi.

Ikiwa ugonjwa huo haujatambuliwa kwa wakati, kutokwa damu kwa ndani, utakaso unaweza kutokea.
Shida zinazowezekana - stenosis (kupungua) ya utumbo, tukio la saratani.

Katika hali nyingi, msamaha thabiti unaweza kupatikana. Ikiwa tumor inashukiwa, eneo lililoathiriwa huondolewa kwa upasuaji.

Atresia

Huu ni ugonjwa wa kuzaliwa unaojulikana na kizuizi cha sehemu ya mwisho ya ileamu. Inatokea kwa sababu ya peritonitis ya intrauterine, kufinya kwa bomba la chakula, kupenya kwa sumu na vijidudu vya pathogenic kupitia placenta, mtiririko wa kutosha wa damu kwa matumbo ya fetusi. Katika hali nadra, kasoro ni ya urithi.

Dalili za ugonjwa:

• hakuna meconium;
• Kutapika (hutokea siku ya kwanza ya maisha. Matapishi yana bile, na baada ya muda kinyesi huonekana ndani yao);
• Kuvimba
• wasiwasi wa mtoto
• kukataa kulisha;
• kinyesi cha kutosha.

Hali ya mtoto inazidi kuzorota, upungufu wa maji mwilini hutokea. Kifo kinaweza kusababisha kutoboka kwa matumbo na peritonitis.

Ikiwa atresia inashukiwa, mgonjwa anapaswa kuchunguzwa haraka. Uchunguzi wa X-ray wa utumbo wa chini unaruhusu kuwatenga au kuthibitisha kasoro.

Mtoto anaonyeshwa resection ya tovuti ya atresia ya ileamu, ikifuatiwa na kuwekwa kwa anastomosis. Marekebisho ya mapema hutoa matokeo mazuri - kuishi katika 90-100% ya kesi.
Pamoja na ukomavu wa kijusi, uzani wa chini, shida zinazohusiana, kiwango cha kuishi ni karibu 50%.

Kukatwa upya (kukatwa)

Operesheni hiyo inajumuisha kuondoa sehemu ya pathological ya tube ya matumbo. Inafanywa kwa njia ya mkato wazi au laparoscopy.

Kuondolewa kwa ileamu kunaonyeshwa kwa:

• hernias iliyokatwa;
• uvimbe;
• matatizo ya mzunguko wa damu katika vyombo vya mesentery;
• atresia;
• utoboaji;
• necrosis ya ukuta;
• kizuizi cha matumbo;
• Vujadamu;
• ugonjwa wa Crohn;
• kunyongwa kwa bomba la matumbo.

Wakati wa operesheni, uadilifu wa ileamu hurejeshwa kwa kuunganisha (anastomosis) tishu za viungo vya mashimo.

Uondoaji wa chini ya 40% ya tube ya matumbo huvumiliwa vizuri na wagonjwa. Resection ya maeneo makubwa husababisha ukosefu wa enzymes na ukiukaji wa digestion na ngozi ya vitamini mafuta mumunyifu. Inaweza kusababisha kuhara na upungufu wa anemia ya B12 (anemia mbaya). Virutubisho hupotea wakati wa kinyesi cha mara kwa mara. Chakula na maandalizi maalum husaidia kufunika ukosefu wa vitamini na madini. Baada ya muda, mwili hubadilika na hujumuisha fidia yake mwenyewe. Rhythm ya upyaji wa epithelium ya matumbo huharakisha, kipenyo cha tube ya matumbo na urefu wa villi huongezeka.

Licha ya matatizo na uwezekano wa kurudia, ubora wa maisha ya wagonjwa unaboresha kwa kiasi kikubwa.

Makala iliyoandaliwa na:

Saratani ya utumbo mdogo ni neoplasm mbaya ambayo ina dalili maalum na maonyesho. Ugonjwa huu huathiri duodenum na ileamu. Kawaida ukiukwaji unaambatana na matatizo ya dyspeptic. Mgonjwa mara nyingi hupata kupoteza uzito haraka. Dalili na udhihirisho wa saratani ya utumbo mdogo ni ya mtu binafsi na inategemea moja kwa moja kiwango cha kupuuza ugonjwa huo. Ishara za kwanza zinazowezekana za kupotoka ni marufuku kabisa kupuuzwa. Ni muhimu kwamba mtu mgonjwa apate uchunguzi wa kina wa matibabu na kuthibitisha au kukataa uwepo wa ugonjwa huo.

Katika makala hii utajifunza:

Sababu zinazosababisha magonjwa

Saratani ya utumbo ina etiolojia ambayo haijaanzishwa kikamilifu. Sababu za kweli za kupotoka haziko wazi. Madaktari huangazia tu sababu kadhaa zinazoweza kusababisha kupotoka. Katika hali nyingi, ugonjwa huu hutengenezwa dhidi ya historia ya patholojia zilizopo za njia ya utumbo.

Patholojia pia huundwa chini ya ushawishi wa mchakato wa uchochezi wa sasa. Sababu kuu za kuchochea saratani ya matumbo zimeelezewa kwenye jedwali.

Matibabu ya ugonjwa huo karibu haihusiani na sababu za msingi za malezi ya saratani. Kinachohitajika kufanywa ni kuondoa sababu ya kuchochea. Tiba huchaguliwa kulingana na hatua na fomu ya kupotoka kwa sasa.

Watu ambao wana mwelekeo wa urithi wa kuendeleza saratani ya utumbo mdogo wanapaswa kufanyiwa uchunguzi wa kina mara kwa mara. Hii itawawezesha kutambua kwa wakati ugonjwa mbaya.

Hatua na fomu

Ili kuainisha vidonda vibaya, makini na ishara zifuatazo:

• asili ya malezi ya seli za saratani;
• muundo wa seli ya neoplasm mbaya.

Aina za saratani zinaweza kuwa tofauti

Kulingana na aina ya ukuaji wa malezi mbaya, saratani ya exophytic na endophytic inajulikana. Ya kwanza ya tumors hizi hukua ndani ya sehemu ya ndani. Kulingana na data ya nje, neoplasm kama hiyo inafanana na uyoga. Plaques na polyps zina mipaka ndogo. Uso wao ni bumpy. Patholojia kawaida hufuatana na kuvimbiwa kwa muda mrefu.

Saratani ya Endophytic ina sifa ya uharibifu wa matumbo ambayo haina mipaka ya wazi. Kwa kuonekana, inafanana na neoplasm ya blurring. Tabaka zote za utumbo huathiriwa.

Patholojia pia inajulikana na muundo wa seli. Madaktari hutofautisha aina zifuatazo za saratani:

• adenocarcinoma;
• saratani;
• lymphoma;
• leiomyosarcoma.

Saratani inaendelea katika hatua 4. Katika hatua ya kwanza, ukubwa wa neoplasm ndani ya utumbo hauzidi kipenyo cha cm 2. Kama sheria, hakuna dalili kwa wakati huu. Metastases hazienezi.

Saratani hutofautiana katika aina na hatua

Hatua ya 2 ya mchakato wa saratani kwenye matumbo inaonyeshwa na ongezeko kidogo la tumor. Dalili za kwanza zinaonekana. Uundaji huo unakua katika tishu zilizo karibu. Metastases hazienezi.

Hatua ya 3 ina sifa ya ukuaji wa haraka wa neoplasm mbaya katika utumbo. Metastases huenea kwenye node za lymph. Dalili za saratani hutamkwa.

Inajulikana na kuota kwa tumor katika tishu na viungo vya jirani. Hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya. Utabiri ni mbaya zaidi. Mgonjwa, kama sheria, anasubiri matokeo mabaya.

Dalili kuu

Katika hatua ya kwanza ya saratani, kwa kawaida hakuna dalili. Mgonjwa hajui mwendo wa mchakato wa patholojia. Ugonjwa huo hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa matibabu kuhusu matatizo mengine.

Moja ya dalili za kuangalia ni kichefuchefu na kutapika.

Dalili kuu ni pamoja na kichefuchefu na gag reflex. Kwa kuongeza, mgonjwa analalamika kwa hisia za mara kwa mara za spasmodic katika tumbo na uzito. Hizi ni dalili za kwanza za saratani kuonekana.

Picha ya kliniki ya saratani na ujanibishaji katika utumbo mdogo ni sawa na ishara nyingi za magonjwa ya utumbo. Ni daktari tu anayeweza kuanzisha utambuzi sahihi kwa msaada wa uchunguzi tata.

Dalili zinazohusiana

Kawaida picha ya kliniki kwa wanaume na wanawake ni sawa. Walakini, wakati mwingine wagonjwa wenye saratani hufuatana na:

• kushindwa kwa mzunguko wa hedhi;
• blanching ya ngozi;
• usumbufu wakati wa kukojoa.

Wanawake wanaweza kupata ukiukwaji wa hedhi

Katika wanawake walio katika hatua za juu za saratani iliyo ndani ya matumbo, kuna kasoro kupitia ambayo raia wa kinyesi na usiri wa mucous hupenya. Baadaye hutoka kupitia uke.

Dalili zinazohusiana na saratani ni pamoja na:

• kizuizi cha matumbo;
• mchanganyiko wa damu katika kinyesi;
• malezi ya vidonda na fistula;
• ukiukaji wa kazi ya viungo vingine vya ndani;
• maumivu wakati wa harakati za matumbo;
• kupoteza uzito haraka wa mwili;
• ishara za ulevi wa mwili;
• upele wa ngozi.

Mgonjwa analalamika juu ya hisia ya mchakato wa kufuta bila kumaliza.

Kutoka kwa video hii utajifunza juu ya sifa za utambuzi na matibabu ya saratani ya utumbo mdogo:

Dalili za metastasis

Saratani ya matumbo inaweza kusababisha metastases kwenye ini, mapafu, peritoneum, na tezi za adrenal. Katika kesi hii, mgonjwa anakabiliwa na dalili za ziada:

Muundo wa utumbo mdogo umegawanywa katika sehemu tatu:

• sehemu ya denudal, fupi, ilipata jina lake kwa sababu ya urefu wake, sawa na urefu wa vidole 12 kwa kipenyo;
• sehemu ya konda katika anatomy ya utumbo mdogo ni kutokana na kipenyo chake kidogo;
• mkoa wa Iliac iko karibu na fossa iliac, na kwa hiyo hubeba jina, kwa kusema, kwa sababu ya eneo la eneo.

Utumbo mdogo, ambao chakula kinakabiliwa na hatua ya juisi ya matumbo, bile, juisi ya kongosho, iko katika eneo la kati la tumbo, chini kutoka kwa tumbo na koloni ya transverse. Katika utumbo mdogo, bidhaa za digestion pia huingizwa ndani ya damu na mishipa ya lymphatic. Urefu wa utumbo mdogo huanzia 2.2 hadi 4.4 m, unene wake ni kutoka cm 4.5 hadi 6. Utumbo mdogo huanza kutoka kwenye pylorus, unapita kwenye caecum katika eneo la fossa ya iliac sahihi. Katika muundo wa utumbo mdogo wa binadamu, duodenum, jejunum na ileamu hujulikana.

Saratani ya utumbo mdogo na ujanibishaji wa tumor

Saratani ya utumbo mdogo katika muundo wa tumors mbaya ya njia ya utumbo ni 1-2%. Kulingana na ICD-10, ina nambari C17.

Kwa sababu ya ukungu wa dalili za kwanza, saratani ya utumbo mdogo hugunduliwa kwa bahati, mara nyingi sana wakati wa uchunguzi wa X-ray au upasuaji wa tumbo wakati wa matibabu ya ugonjwa mwingine. Wakati huo huo, metastasis huanza, kwa sababu ambayo saratani ya matumbo ya sekondari inakua.

Neoplasms ya kawaida ya utumbo mdogo ni:

• saratani ya duodenal (karibu 50% ya kesi);
• saratani ya jejuni (30%);
• saratani ya ileamu (20%).

Inastahili kuzingatia! Saratani ya utumbo mwembamba huathiri zaidi wanaume wenye umri wa zaidi ya miaka 60 na karibu kamwe haipatikani kwa watu walio chini ya umri wa miaka 50.

Kwa nini tumors mbaya katika utumbo mdogo ni nadra sana? Yaliyomo ya utumbo mdogo yana msimamo wa kioevu na huenda haraka sana, kwa hiyo haina hasira ya membrane ya mucous. Carcinogens kumeza na chakula hawana muda wa madhara. Kuna bakteria chache sana kwenye utumbo mdogo, lakini tishu nyingi za lymphoid. PH ya alkali na kimeng'enya cha benzpyrene hydroxylase huzingatiwa kama sababu za kinga.

Metastases hufikia nodi za limfu za mkoa na sehemu zingine za mbali za utumbo, kwa hivyo zifuatazo zinaweza kutokea:

Sababu za saratani ya utumbo mdogo

Hakuna sababu maalum ya moja kwa moja ya oncology ya utumbo mdogo bado imepatikana. Tahadhari daima huvutiwa na ugonjwa sugu wa enzymatic au uchochezi wa matumbo, dalili za saratani zinaweza kujificha nyuma ya ishara za magonjwa kama vile diverticulitis, ugonjwa wa koliti ya kidonda, ugonjwa wa tumbo, ugonjwa wa Crohn, kidonda cha duodenal. Mara nyingi, tumor inakua dhidi ya asili ya adenomatous, inakabiliwa na kuzorota kwa oncogenic.

Duodenum mara nyingi huathiriwa kutokana na athari inakera ya bile. Sehemu ya awali ya utumbo mdogo ni kutokana na juisi ya kongosho na kuwasiliana hai na kansa kutoka kwa chakula, vyakula vya kukaanga, pombe na nikotini.

Pia, sababu za kuonekana kwa tumor ni pamoja na:

• ugonjwa wa Peutz-Jeghers;
• ugonjwa wa duodenitis;
• ugonjwa wa celiac;
• patholojia za maumbile;
• uvimbe wa benign;
• metastasis ya mchakato mbaya kwa viungo vingine.

Dalili za kwanza na ishara za saratani ya utumbo mdogo kwa wanaume na wanawake

Ikiwa saratani ya duodenal inashukiwa, dalili za kwanza zitakuwa sawa na kidonda cha tumbo na kidonda cha duodenal na zitajidhihirisha kama chukizo la chakula, maumivu makali katika eneo la epigastric na mionzi ya nyuma. Katika hatua ya marehemu, saratani ya duodenal inaonyesha dalili zinazohusiana na patency duni ya njia ya biliary na matumbo kutokana na ukuaji wa tumor. Mgonjwa atasumbuliwa na kichefuchefu na kutapika bila mwisho, gesi tumboni na maonyesho ya jaundi.

Jejunamu na ileamu huashiria oncology na ishara za kwanza za ndani na shida ya jumla ya dyspeptic:

• kichefuchefu na kutapika;
• uvimbe;
• maumivu ndani ya matumbo;
• spasms katika kitovu na / au mkoa wa epigastric;
• viti huru mara kwa mara na kamasi.

Imethibitishwa kuwa dalili za saratani ya utumbo mdogo ni kawaida zaidi kwa wanaume kuliko kwa wanawake. Ukweli huu unahusishwa na njia ya maisha ya wanaume, lishe na unyanyasaji wa tabia mbaya: pombe, sigara na madawa ya kulevya. Kwa kuongezea, saratani ya utumbo mdogo hukua kwa wanaume kwa njia tofauti kwa sababu ya muundo tofauti wa mfumo wa genitourinary.

Mara nyingi, kuna dalili za saratani ya matumbo kwa wanawake. Kwa metastases ya tumor, dalili za saratani ya matumbo kwa wanaume zinaweza kuonekana. Ikiwa tumor inasisitiza viungo vya jirani, basi hii inasababisha maendeleo ya kongosho, jaundi, ascites, ischemia ya matumbo.

Tumor inakua, kwa hivyo dalili za saratani kwenye utumbo mdogo huongezeka:

• maumivu wakati wa harakati za matumbo;
• patency ya matumbo inasumbuliwa;
• kuna upotezaji wa damu wa matumbo wazi au uliofichwa;
• utoboaji wa ukuta wa matumbo huendelea;
• yaliyomo huingia kwenye cavity ya peritoneal na peritonitis huanza;
• ulevi (sumu) ya mwili huongezeka kutokana na vidonda na fistula ya matumbo;
• upungufu wa chuma huongezeka;
• kuharibika kwa kazi ya kongosho na ini.

Saratani haina jinsia, kwa hivyo dalili za saratani ya matumbo kwa wanawake na wanaume ni sawa:

• kuongezeka kwa udhaifu;
• kupungua uzito;
• malaise;
• upungufu wa damu, uchovu wa haraka na usioeleweka;
• ugonjwa wa neva;
• anorexia;
• shida na kinyesi ikifuatana na maumivu;
• hamu ya mara kwa mara ya kwenda kwenye choo;
• upungufu wa damu;
• pallor ya ngozi;
• kizunguzungu na migraine;
• kupanda kwa joto.

Inastahili kuzingatia! Tofauti na saratani ya utumbo mdogo, dalili za saratani ya koloni zinaweza kupatikana kwa mtu bila kujali jinsia na umri. Ugonjwa huo hugunduliwa hata kwa watoto, ingawa mara chache sana.

Dalili na ishara za saratani ya utumbo mdogo kwa wanawake na wanaume

Maendeleo ya tumor katika hatua za mwanzo kwa wanawake na wanaume ni karibu sawa. Maendeleo ya tumor na ukuaji wake kwenye viungo vya karibu hufanya tofauti katika dalili. Kadiri saratani inavyoenea, huathiri hasa uke kwa wanawake na tezi dume kwa wanaume. Baada ya saratani huathiri rectum na mfereji wa sphincter, na kusababisha malalamiko katika jinsia zote mbili. Kuna maumivu katika anus, mgongo wa lumbar, eneo la coccygeal na sacrum. Wanaume hupata shida na urination, ambayo inaonyesha uharibifu wa kibofu. Joto la mwili linaongezeka kwa kiasi kikubwa, maendeleo ya maambukizi ya ureter yanawezekana.

Dalili katika hatua ya 3 na 4

Kugundua saratani katika hatua za mwisho za ukuaji kunachanganya sana mchakato wa matibabu. Kuanguka kwa tumor husababisha ulevi kamili wa mwili. Wagonjwa wanahisi maumivu makali ambayo hutoka kwa eneo lumbar, sacrum, anus.

Katika hatua ya 4, dalili kama vile:

• kutapika mara kwa mara;
• kuongezeka kwa malezi ya gesi;
• maendeleo ya jaundice;
• ischemia ya matumbo;
• kongosho.

Kufinya na uvimbe wa viungo vya jirani husababisha kutokea kwa fistula na kusababisha kuonekana kwa dalili zifuatazo za saratani:

• kutokwa na damu kwa matumbo;
• maumivu wakati wa harakati za matumbo;
• ukiukwaji wa njia ya utumbo;
• mabadiliko makali katika mhemko na neurosis;
• uchovu mkali;
• peritonitis;
• uchovu;
• ngozi kavu;
• ukiukaji wa kazi ya viungo vya jirani;
• viwango vya chini vya protini katika damu.

Je! Saratani ya utumbo mwembamba inakua wapi?

Karibu na utumbo mdogo kuna viungo vingi muhimu na wakati oncotumor inaenea, uharibifu wao huanza.

Pia, seli za saratani huenea kupitia damu kwa mwili wote hadi kwa nodi za lymph za mbali katika kesi hii, zifuatazo zinaathiriwa:

• mapafu;
• ovari na uterasi kwa wanawake;
• tezi za maziwa;
• tezi dume;
• figo na tezi za adrenal;
• kibofu cha mkojo;
• kongosho;
• koloni;
• ini;
• peritoneum.

Uainishaji wa saratani ya utumbo mdogo

Kulingana na sifa za ukuaji, neoplasms mbaya imegawanywa katika aina zifuatazo:

1. Exophytic - kukua ndani ya lumen ya matumbo. Michakato ya saratani huchochea vilio vya kinyesi katika maeneo yaliyoathirika ya jejunamu, na maendeleo ya ugonjwa hugeuka kuwa kizuizi. Uvimbe huonekana kama fangasi au polipu zilizo na mipaka iliyofafanuliwa vyema, huwa na umbo la sahani zikiwa na vidonda.
2. Endophytic, au infiltrative. Neoplasms bila kingo zilizo na alama wazi husambazwa kando ya kuta za utumbo, hatua kwa hatua hukua kuwa chombo cha mbali kupitia mfumo wa limfu. Tumors inaweza kusababisha kupasuka kwa ukuta wa matumbo na kutokwa na damu.

Kulingana na uainishaji wa kihistoria, malezi ya oncological ya utumbo mdogo ni:

• - huendelea kutoka kwa tishu za glandular karibu na papilla kubwa ya duodenum. Tumor ina vidonda na kufunikwa na uso wa ngozi.
• - huendelea katika sehemu yoyote ya utumbo, mara nyingi zaidi - katika kiambatisho. Chini mara nyingi - katika ileamu, mara chache sana - kwenye rectum. Muundo huo ni sawa na aina ya epithelial ya saratani.
• - malezi ya nadra ya oncological (18%) na inachanganya lymphosarcoma na ().
• - malezi makubwa ya oncological, zaidi ya 5 cm ya kipenyo, yanaweza kupigwa kupitia ukuta wa peritoneum. Tumor huunda kizuizi cha matumbo, utoboaji wa ukuta.

Lymphoma ya utumbo mdogo inaweza kuwa ya msingi au ya sekondari. Ikiwa lymphoma ya msingi ya utumbo mdogo imethibitishwa, dalili zinajulikana kwa kutokuwepo kwa hepatosplenomegaly, lymph nodes zilizopanuliwa, mabadiliko kwenye x-ray ya kifua, CT, katika damu na mfupa wa mfupa. Ikiwa tumor ni kubwa, kutakuwa na usumbufu katika ngozi ya chakula.

Ikiwa lymph nodes ya retroperitoneal na mesenteric hueneza seli za tumor, basi lymphoma ya sekondari huundwa katika utumbo mdogo. Saratani za utumbo mdogo ni pamoja na seli za pete, saratani zisizotofautishwa, na ambazo hazijaainishwa. Fomu ya ukuaji ni exophytic na endophytic.

Uainishaji wa saratani ya utumbo wa farasi kulingana na mfumo wa TNM

Kulingana na uainishaji wa kliniki na anatomiki kulingana na mfumo wa kimataifa wa TNM, hatua zifuatazo zinajulikana katika maendeleo ya saratani ya utumbo mdogo:

• T - tumor:

1. Tis - kansa ya preinvasive;
2. T1 - uvamizi wa tumor ya safu ya submucosal ya utumbo;
3. T2 - uvamizi wa tumor ya safu ya misuli ya matumbo;
4. TK - uvamizi wa tumor ya safu ya chini ya utumbo au nafasi ya retroperitoneal. Tumor sio zaidi ya 2 cm;
5. T4 - kuota kwa tumor ya peritoneum ya visceral, maeneo yasiyo ya peritoneal yenye urefu. Tumor zaidi ya 2 cm.

• N - uharibifu wa nodi za limfu:

1. N0 - hakuna lymph nodes zilizoathirika.
2. N1 - lesion ya metastatic ya lymph nodes za kikanda.

• M - uwepo wa metastases za mbali:

1. M0 - hakuna metastasis iliyotengwa;
2. M1 - metastasis ya mbali iko.

Hatua za saratani ya utumbo mdogo

Kuna hatua tano za adenocarcinoma ya matumbo:

1. Hatua ya 0 au saratani katika situ. Tumor ndogo ya faragha ambayo iko juu ya uso wa membrane ya mucous na haina kukua zaidi. Metastases haipo.
2. Hatua ya 1 - tumor imeongezeka ndani ya ukuta wa matumbo, lakini haijaenea kwa viungo vya jirani. Metastases haipo.
3. Katika hatua ya 2 ya saratani ya matumbo, tumor imekua kupitia unene mzima wa ukuta wa matumbo na kuenea kwa viungo vya jirani.
4. katika hatua ya 3 ya saratani ya utumbo mdogo, seli za saratani zimeenea kwa nodi za limfu za kikanda. Kuota katika viungo vingine na metastases za mbali hazipo.
5. Katika hatua ya 4 ya saratani ya utumbo mdogo, kuna metastases ya mbali. Mara nyingi hupatikana kwenye mapafu, ini. mifupa na viungo vingine.

Utambuzi wa saratani ya utumbo mdogo

Ili kutambua saratani ya matumbo katika hatua za mwanzo, ni muhimu kufanya mfululizo wa tafiti za uchunguzi ambazo zitaamua matibabu gani yatatumika, hali ya mgonjwa na ubashiri wa kuishi.

Utambuzi wa saratani ya utumbo mdogo inategemea eneo la tumor kwenye utumbo yenyewe:

1. Fibrogastroduodenoscopy na fluoroscopy tofauti, kwa msaada wa njia hizi, uchunguzi wa duodenum unafanywa.
2. Irrigoscopy na colonoscopy - iliyofanywa ili kutambua ileamu.
3. Ili kuchunguza stenosis na kuwepo kwa vikwazo kwa harakati ya kusimamishwa kwa sulfate ya bariamu, njia ya kifungu cha bariamu katika lumen ya njia hutumiwa.

Wakati wa endoscope, sampuli za seli za saratani huchukuliwa kwa uchunguzi zaidi wa maabara na uthibitisho au kukanusha utambuzi.

Metastasis na kuenea kwa tumor ya saratani hugunduliwa kwa kutumia:

• Ultrasound ya peritoneum;
• CT scan ya njia ya utumbo;
• x-ray ya kifua;
• scintigraphy ya mfupa.

Ikiwa kuna shaka yoyote juu ya uchunguzi, laparoscopy inafanywa pamoja na upasuaji.

Kwa tumors mbaya, vipimo vya maabara vinafanywa:

• Uchunguzi wa damu unaonyesha kupungua kwa hemoglobin, ongezeko la ESR, ambayo ni ya kawaida kwa ugonjwa wowote wa oncological.
• Biokemia - wakati antijeni ya carcinoembryonic inapogunduliwa katika plasma, tumor hugunduliwa na hatua yake ya maendeleo imeanzishwa.
• Mchanganyiko wa sumu hutokea kwenye njia ya matumbo - dutu ya indican inaweza kugunduliwa kwa kutumia urinalysis.
• Damu kwa uwepo - saratani ya jejunal inawezekana kuambatana na alama ,.

Kulingana na uchambuzi wa kinyesi, uwepo wa damu ya uchawi katika bidhaa za taka za mgonjwa hufunuliwa.

Jinsi ya kutambua saratani ya matumbo, dalili ambazo hazijidhihirisha katika kitu chochote maalum? Katika kipindi hiki, ni muhimu sana kuthibitisha au kukataa mashaka ya saratani, kwa sababu matibabu ya haraka huanza, ni rahisi kwa mgonjwa kuhamisha hatua zake, nafasi kubwa zaidi ya matokeo mazuri. Wakati dalili zinaonekana, oncoprocess inaweza kuzingatiwa kupuuzwa, na wakati wa matibabu ya mapema utakosa.

Muhimu! Dalili za mapema ni pamoja na hali "mbaya" ambayo inapaswa kumtahadharisha mtu yeyote - hii ni kutotaka kufanya kazi au kufanya kazi za nyumbani kwa sababu ya kuongezeka kwa udhaifu na uchovu. Ngozi inakuwa ya rangi na "uwazi". Mgonjwa daima ana uzito ndani ya tumbo, hataki kula kabisa. Kufuatia hili, matatizo ya dyspeptic yanaonekana: kichefuchefu, kutapika, maumivu na kuchochea moyo, hata kutoka kwa maji.

Utambuzi wa saratani ya utumbo mdogo ni nini?

Wakati wa kuwasiliana na daktari, mtihani wa damu umewekwa mara moja na kuchunguzwa, ambayo ni lazima ifanyike ikiwa saratani ya matumbo inashukiwa. Kwa mujibu wa mtihani wa jumla wa damu ya msingi, upungufu wa damu, hali ya mgonjwa, na uwepo wa kuvimba unaweza kugunduliwa.

Kisha, kulingana na matokeo ya mtihani wa damu, ikiwa ni lazima, mtihani wa damu kwa saratani ya utumbo mdogo hufanyika. Viashiria vya habari zaidi na vya kawaida ni alpha-fetoprotein, PSA ya jumla/isiyolipishwa, CEA, CA 19-9, na cytokeratin.

Kwa mfano, kwa msaada wa alama za tumor CA 19-9 na CEA (antigen ya saratani-embryonic), uchunguzi wa uchunguzi wa saratani ya koloni unafanywa. Ikiwa CEA imedhamiriwa, basi unaweza kujua hatua kabla ya operesheni na kufuatilia mgonjwa na utambuzi wa saratani ya colorectal baada yake. Ugonjwa unapoendelea, kiwango cha CEA cha serum kitaongezeka. Ingawa inaweza kukua na sio kuhusiana na tumor, na katika hatua za baadaye, saratani ya colorectal inaweza kugunduliwa bila kuongezeka kwa CEA katika damu.

Utambuzi wa Endoscopic, biopsy wazi ya matumbo ni njia kuu za kuthibitisha oncology ya utumbo mdogo.

Matibabu ya saratani ya utumbo mdogo

Matibabu ya saratani ya utumbo mdogo, yaani duodenum, jejunum na ileamu, hufanyika kulingana na aina ya tumor na hatua. Njia kuu ni kuondolewa kwa matumbo na kuondolewa kwa oncology.

Kiasi cha uingiliaji wa upasuaji inategemea hatua ya maendeleo ya tumor, ujanibishaji wake na kiwango cha uharibifu wa tishu zinazozunguka, viungo na mifumo. Uvimbe wa saratani katika hatua ya awali huondolewa kwa kutumia upasuaji wa laparoscopic. Operesheni ya kuondoa tumor ya utumbo mdogo inafanywa kwa njia ya kuchomwa kadhaa kwenye ukuta wa tumbo la nje. Laparoscope yenye LED inaingizwa kwa njia ya kuchomwa, kamera ya video pia inaingizwa ndani ya kuchomwa, kupeleka mchakato mzima wa operesheni kwenye skrini ya kompyuta, kwa msaada wake daktari wa upasuaji hufanya manipulations ya upasuaji.

Ikiwa tumors ni kubwa, ambayo inaonyesha hatua za mwisho za maendeleo ya saratani, basi katika kesi hii, operesheni kubwa hutumiwa, ambayo ni pamoja na:

• resection ya utumbo mdogo, ambapo sehemu iliyoathirika ya utumbo mdogo huondolewa pamoja na lymph nodes na sehemu ya tishu zinazozunguka afya;
• operesheni kali ambayo tumors za saizi kubwa na tishu zote zilizoathiriwa na metastases zinaweza kuondolewa;
• operesheni isiyo na mawasiliano. Hufanywa kwa kuingiliana kwa mishipa yote ya damu na limfu karibu na uvimbe. Resection inafanywa ili kuzuia utawanyiko wa seli mbaya katika mwili wote;
• duodenectomy, operesheni ambayo inafanywa kwa saratani ya duodenal kwa kukatwa kwa eneo lililoathiriwa la utumbo mdogo na urejesho unaofuata wa patency ya matumbo. Operesheni hiyo inafanywa kwa kujitegemea, na pia pamoja na pancreaticoduodenectomy, wakati upasuaji wa kongosho unafanywa kwa saratani ya kichwa cha kongosho. Pamoja na upasuaji kwenye sehemu ya utumbo mdogo, gastrectomy inaweza kufanywa. Katika saratani ya ileal iliyoendelea, hemicolectomy inafanywa upande wa kulia wa utumbo mkubwa.

Kwa utambuzi uliothibitishwa wa saratani ya utumbo mdogo, upasuaji hupunguza dalili na huongeza muda wa kuishi. Ikiwa haiwezekani kuondoa tumor mbaya ya utumbo mdogo katika hatua ya marehemu au inapatikana kuwa tumor ni nyeti kwa chemotherapy, madawa ya kulevya ambayo yanazuia ukuaji wa seli za saratani hutumiwa.

Chemotherapy kwa saratani ya utumbo mdogo

Chemotherapy kwa saratani ya utumbo mdogo, kama njia ya kujitegemea ya tiba inachukuliwa kuwa isiyofaa. Imewekwa kama matibabu ya ziada ili kupunguza hatari ya kuendeleza metastases na kama vile. Chemotherapy hutumiwa kabla ya upasuaji ili kupunguza ukubwa wa uvimbe na kuzuia ukuaji wa seli za saratani, baada ya upasuaji ili kupunguza hatari ya kurudi tena kwa tumor.

Baada ya operesheni ya kupendeza (ambayo hupunguza mateso ya mgonjwa), chemotherapy (polychemotherapy) hufanyika, lakini bila mionzi.

Baada ya operesheni, uchunguzi wa ziada wa motility ya matumbo unafanywa kwa kutumia njia ya electrogastroenterography, ili shida ya hatari haipatikani - paresis ya intestinal.

Ili kupunguza hali ya mgonjwa baada ya upasuaji na chemotherapy, tiba tata huletwa: tinctures kwa pombe, infusions na decoctions ya mimea ya dawa, uyoga na berries. Sahihi huzuia paresis, kichefuchefu na kutapika, inaboresha motility ya utumbo.

Kuzuia saratani ya utumbo mwembamba (colon)

Haiwezekani kupunguza hatari ya saratani ya utumbo mdogo, lakini kuna idadi ya hatua za kuzuia ambazo husaidia kuzuia malezi ya tumors kwenye matumbo:

• mara kwa mara kupitia mitihani ya kuzuia;
• kuzingatia kanuni za maisha ya afya na lishe sahihi;
• kutibu kwa wakati magonjwa ya njia ya utumbo;
• kila mwaka chukua mtihani wa damu ya kinyesi (mtihani wa Colon View, ambao unaweza kuamua damu ya uchawi kwenye kinyesi na kugundua saratani ya matumbo katika hatua ya mapema);
• usichelewesha na wasiliana na daktari ikiwa dalili za kutisha zinaonekana kwenye mfumo wa utumbo.

Je, ni muda gani wa kuishi kwa saratani ya utumbo mdogo?

Matokeo mazuri ya ugonjwa huo moja kwa moja inategemea hatua ambayo uchunguzi ulifanyika, na pia juu ya eneo la tumor ndani ya utumbo.

Ikiwa tumor iko kanda na haina metastases, basi baada ya operesheni idadi ya waathirika kwa miaka 5 ni 40-50%. Kila hatua inayofuata inapunguza asilimia ya matokeo mazuri kwa wagonjwa kwa 15 - 20%.

UVIMBA WA ILEAL ULIOTATANISHWA NA MAKALI MAKUBWA

KUZUIA TUMBO NDOGO

Ibekenov O.T

Nakala hiyo inawasilisha data ya fasihi, pamoja na matokeo ya uchunguzi wa kliniki na matibabu ya mafanikio ya upasuaji wa tumor ya utumbo mdogo ulio ngumu na kizuizi cha matumbo ya papo hapo.

Maneno muhimu: uvimbe wa matumbo, leiomyosarcoma, peritonitis.

Kulingana na waandishi tofauti, matukio ya tumors ya utumbo mdogo hayazidi 0.5 - 3.5% kati ya tumors zote za njia ya utumbo. Kati ya tumors zote za utumbo mdogo, ambazo zinaambatana na dalili mbalimbali za kliniki na ziligunduliwa wakati wa upasuaji, 75% ni mbaya. Matukio ya chini ya tumors mbaya ya utumbo mdogo huhusishwa na peristalsis kali, kutokana na ambayo hakuna hali katika utumbo mdogo kwa vilio vya yaliyomo na kuharibika ndani yake. Uvimbe mbaya wa utumbo mwembamba hupatikana hasa katika sehemu za mwanzo za jejunamu na katika sehemu za mwisho za ileamu.

Dalili za ugonjwa hutokea wakati matatizo yanaonekana - kizuizi cha matumbo (kama matokeo ya uvamizi au kizuizi cha lumen ya matumbo), kutokwa na damu kutokana na kuanguka kwa tumor au kidonda cha membrane ya mucous juu yake. Kutokuwepo kwa dalili za tabia ya tumors ya utumbo mdogo hufanya kuwa karibu haiwezekani kuwagundua kwa msingi wa udhihirisho wa kliniki. Matatizo ya tumors ya utumbo mdogo - maendeleo ya kizuizi cha matumbo ya papo hapo, kutokwa damu.

Tunatoa uchunguzi wa kliniki wa mgonjwa aliye na tumor ya utumbo mdogo ngumu na kizuizi kikubwa cha matumbo.

Mgonjwa N., aliyezaliwa mwaka wa 1966, alilazwa katika Idara ya Upasuaji ya Hospitali ya Dharura ya Jiji mnamo Juni 13, 2011 na utambuzi wa dharura wa rufaa ya "pancreatitis ya papo hapo". Wakati wa kupokea malalamiko ya kuponda maumivu ya tumbo, kutapika, kupiga. Kutoka kwa anamnesis: mwanzo wa ugonjwa huo unahusishwa na ulaji wa vyakula vya mafuta. Anakanusha magonjwa ya zamani, hakukuwa na operesheni. Kusudi: tumbo ni kuvimba kwa kiasi, laini, maumivu ya kiasi katika eneo la umbilical. Miundo ya pathological haionekani. Hakuna dalili za kuwasha kwa peritoneal. Katika mtihani wa jumla wa damu: leukocytosis 12.8 x 10 9 / l. Vigezo vya biochemical na urinalysis vilikuwa ndani ya mipaka ya kawaida. Radiografia ya wazi ya cavity ya tumbo inaonyesha kiwango kimoja cha maji na vikombe vya Kloiber. Baada ya tiba ya kihafidhina, hali yake iliboresha, maumivu ndani ya tumbo yalipungua, kulikuwa na kinyesi, gesi zilipita. Mgonjwa alipewa uchunguzi wa tofauti wa X-ray wa njia ya utumbo na kusimamishwa kwa sulfate ya bariamu. Baada ya masaa 6, x-ray ya bariamu kwenye utumbo mwembamba huonyesha kiwango cha maji kwenye utumbo mwembamba. Baada ya masaa 10, hali ya mgonjwa ilizidi kuwa mbaya, kulikuwa na kutapika na mchanganyiko wa kusimamishwa kwa bariamu, picha ya kizuizi cha matumbo ya papo hapo inabaki kwenye radiograph ya cavity ya tumbo. Baada ya masaa 12 mgonjwa alichukuliwa kwa upasuaji.

06/14/2011 operesheni - Laparotomy. Kupasuka kwa utumbo mdogo na anastomosis ya mwisho hadi mwisho. Usafi wa mazingira, mifereji ya maji ya cavity ya tumbo.

Katika cavity ya tumbo, serous-hemorrhagic effusion ya kuhusu 100 ml. Kwa umbali wa cm 250 kutoka kwa ligament ya Treitz kwenye utumbo mdogo, malezi ya tumor-kama 10x9 cm kwa ukubwa, rangi ya zambarau-bluu, kubwa-mizizi, yenye elastic katika uthabiti, inayotoka kwa mesentery ya utumbo. , juu ya bua, hupunguza ukuta wa matumbo, na kuunda kizuizi cha utumbo mdogo, kilipatikana. Juu ya eneo hili, matumbo yamevimba hadi 4 cm, chini - yameanguka. Hali ya uendeshaji ilizingatiwa kama tumor ya utumbo mdogo. Imetolewa resection ya utumbo mdogo na malezi ya mafungo ya 20 cm proximally na distally ya malezi yenyewe. Anastomosis ya mwisho-mwisho ilifanywa na sutures za nailoni za safu mbili. Marekebisho zaidi hayakuonyesha patholojia nyingine. Node za lymph ya mesentery ya utumbo mdogo bila mabadiliko. Usafi wa cavity ya tumbo na suluhisho la klorhexidine, pelvis ndogo hutolewa na bomba. Jeraha la laparotomic lilishonwa kwa tabaka. Utambuzi wa kihistoria: Leiomyosarcoma ya utumbo mdogo na foci ya necrosis na fusion ya purulent.

Kozi ya kipindi cha baada ya kazi ni laini. Mgonjwa alipata tiba ya antibacterial, detoxification, anticoagulants, madawa ya kulevya ambayo huchochea kazi ya matumbo, analgesics. Mwenyekiti alikuwa siku ya 4 baada ya upasuaji. Uponyaji kwa nia ya kwanza. Mgonjwa alitolewa siku ya 7 baada ya upasuaji chini ya usimamizi wa oncologist.

Utambuzi wa mwisho: Leiomyosarcoma ya utumbo mwembamba (T4N0Mx), iliyochangiwa na kizuizi cha njia ya utumbo mwembamba. Kueneza peritonitis ya serous-hemorrhagic.

Mgonjwa alichunguzwa baada ya miezi 10, hakuna ugonjwa uliogunduliwa, anafanya kazi kama dereva kwa taaluma.

Fasihi:

1. McNally P.R. Siri za gastroenterology. M.: BINOM, 2005.

2. O. A. Anurova, P. V. Snigur, N. A. Filippova, na V. Yu. Tabia za morphological ya tumors ya stromal ya njia ya utumbo. - Arch. Pat., 2006; 1:68:10-13.

3. Hamilton S.R., Altonen L.A. Ainisho ya WHO ya Tumors ya Mfumo wa Kusaga. Lyon 2002; 314.

4. Licht J., Weissmann L., Antman K. Sarcomas ya utumbo. Surg Oncol 1988; 15:181-188.

ІSHEK OUTIMSІZDIGIMEN ASKYNGAN MYKYN ІSHEKTIҢ ІSIGІ

Ibekenov O.T

Tuyin: Makalada, sirek kezdesetin patholojia - ash іshek katerlі іsіne baylanysty аdebiettegі mаlіmetter zhane osy auruga baylanysty zhasalғan sattі operesheni nәtizhesі kөrsetіlgen.

Tuyindi sozder: ishek іsіgі, leiomyosarcoma, peritonitis.

Muhtasari: Karatasi inatoa data ya maandiko na matokeo ya uchunguzi wa kliniki na matibabu ya upasuaji ya mafanikio ya tumor ya utumbo mdogo, ngumu na kizuizi cha matumbo ya papo hapo.

Vidonda vya neoplasm mbaya ya utumbo mdogo: duodenum, jejunum au ileamu. Saratani ya utumbo mdogo inajidhihirisha kama shida ya dyspeptic (kichefuchefu, kutapika, gesi tumboni, maumivu ya tumbo ya tumbo), kupoteza uzito, kutokwa na damu, kizuizi cha matumbo. Utambuzi wa saratani ya utumbo mdogo unaweza kufanywa kwa kutumia FGDS, radiography, endoscopy ya capsule, colonoscopy, scintigraphy ya utumbo, tomography, biopsy endoscopic, laparoscopy. Matibabu ya saratani ya utumbo mdogo ni pamoja na kukatwa kwa eneo lililoathiriwa la matumbo, kukatwa kwa nodi za limfu za mkoa na mesentery, na kuwekwa kwa enteroenteroanastomosis.

Habari za jumla

Katika muundo wa tumors mbaya ya njia ya utumbo, saratani ya utumbo mdogo ni 1-2%. Miongoni mwa neoplasms ya utumbo mdogo katika gastroenterology, saratani ya duodenal ni ya kawaida zaidi (karibu 50% ya kesi); mara chache - saratani ya jejunamu (30%) na saratani ya ileamu (20%). Saratani ya utumbo mwembamba ni ugonjwa unaowapata zaidi wanaume wenye umri wa zaidi ya miaka 60.

Sababu za saratani ya utumbo mdogo

Katika hali nyingi, saratani ya utumbo mdogo inakua dhidi ya asili ya magonjwa sugu ya enzymatic au ya uchochezi ya njia ya utumbo (ugonjwa wa celiac, duodenitis, kidonda cha peptic, enteritis, ugonjwa wa Crohn, ugonjwa wa ulcerative, diverticulitis) au uvimbe wa matumbo ya epithelial. Kidonda kikuu cha duodenum ni kwa sababu ya athari ya kuwasha ya bile na juisi ya kongosho kwenye sehemu ya awali ya utumbo mdogo, pamoja na mgusano wake wa kazi na kansa zinazoingia kwenye njia ya utumbo na chakula.

Kesi za adenomatous polyposis za hapa na pale au za kifamilia ni sababu za hatari za kupata saratani ya utumbo mdogo. Uwezekano wa kupata saratani ya utumbo mdogo ni mkubwa zaidi kwa wavutaji sigara, watu walio wazi kwa mfiduo wa mionzi, wanaosumbuliwa na utegemezi wa pombe; watu ambao mlo wao unaongozwa na mafuta ya wanyama, vyakula vya makopo, vyakula vya kukaanga.

Kuna uhusiano fulani kati ya saratani ya koloni na vidonda vya tumor ya utumbo mwembamba.

Uainishaji wa saratani ya utumbo mdogo

Kulingana na asili ya ukuaji wa tishu za tumor, saratani ya exophytic na endophytic ya utumbo mdogo hutofautishwa. Tumors ya exophytic inakua ndani ya lumen ya matumbo, na kusababisha kupungua kwake na maendeleo ya kizuizi cha matumbo; macroscopically inaweza kufanana na polyp au cauliflower. Aina za saratani ya endophytic huingia ndani ya ukuta wa utumbo mdogo, ikifuatana na kutokwa na damu kwa matumbo, utoboaji na peritonitis.

Kwa mujibu wa muundo wa histological, tumors mbaya ya utumbo mdogo mara nyingi huwakilishwa na adenocarcinoma; chini ya kawaida katika mazoezi ya oncological ni sarcomas, carcinoid, lymphoma ya matumbo.

Kulingana na uainishaji wa kliniki na anatomiki kulingana na mfumo wa kimataifa wa TNM, hatua zifuatazo zinajulikana katika maendeleo ya saratani ya utumbo mdogo:

• Tis - kansa ya preinvasive
• T1 - uvamizi wa tumor ya safu ya submucosal ya utumbo
• T2 - uvamizi wa tumor ya safu ya misuli ya matumbo
• TK - uvamizi wa tumor ya safu ya chini ya matumbo au nafasi ya nyuma katika eneo la si zaidi ya 2 cm.
• T4 - kuota kwa tumor ya peritoneum ya visceral, maeneo yasiyo ya peritoneal yenye urefu wa zaidi ya 2 cm, miundo au viungo vilivyo karibu na utumbo.
• N0 na M0 - kutokuwepo kwa metastasis ya kikanda na iliyotengwa
• N1 - lesion ya metastatic ya lymph nodes za kikanda (pancreatoduodenal, pyloric, hepatic, mesenteric).
• Ml - uwepo wa metastases mbali katika peritoneum, ini, omentamu, mapafu, figo, mifupa, tezi za adrenal.

Dalili za saratani ya utumbo mdogo

Maonyesho ya saratani ya utumbo mdogo ni sifa ya polymorphism, ambayo inahusishwa na kutofautiana kwa ujanibishaji, histology, na ukubwa wa tumor. Katika hatua za awali, maumivu ya mara kwa mara ya spastic kwenye tumbo, kutokuwa na utulivu wa kinyesi (kuhara na kuvimbiwa), gesi tumboni, kichefuchefu na kutapika hufadhaika. Kuna ulevi, kupungua kwa kasi kwa uzito wa mwili, ambayo inahusishwa na lishe iliyopunguzwa na ukuaji wa tumor.

Michakato ya uharibifu katika saratani ya utumbo mdogo inaweza kusababisha maendeleo ya kutokwa na damu ya matumbo, utoboaji wa ukuta wa matumbo, kuingia kwa yaliyomo kwenye cavity ya tumbo na peritonitis. Ukuaji wa exophytic wa tumors mara nyingi hufuatana na kizuizi cha matumbo ya kizuizi na kliniki inayolingana. Wakati tumor inapunguza viungo vya karibu, kongosho, jaundi, ascites, na ischemia ya matumbo inaweza kuendeleza.

Wakati mwingine kuna fusion ya tumor na loops jirani ya matumbo, kibofu cha mkojo, utumbo mkubwa, omentamu na malezi ya conglomerate moja sedentary. Kwa kidonda na kuoza kwa saratani ya utumbo mdogo, fistula ya matumbo inaweza kutokea.

Utambuzi wa saratani ya utumbo mdogo

Algorithm ya uchunguzi wa saratani ya utumbo mdogo wa ujanibishaji mbalimbali ina sifa zake. Kwa hiyo, katika utambuzi wa tumors ya duodenum, jukumu la kuongoza linachezwa na fibrogastroduodenoscopy na fluoroscopy tofauti. Kwa uchunguzi wa tumors ya ileamu ya mwisho, colonoscopy na enema ya bariamu inaweza kuwa taarifa.

Jukumu muhimu katika uchunguzi wa saratani ya utumbo mdogo unachezwa na radiography ya kifungu cha bariamu, ambayo inafanya uwezekano wa kutambua vikwazo katika njia ya kukuza wakala wa tofauti, maeneo ya stenosis na upanuzi wa suprastenotic wa utumbo. Thamani ya masomo ya endoscopic iko katika uwezekano wa biopsy kwa uthibitisho wa kimofolojia unaofuata wa utambuzi. Angiografia ya kuchagua ya cavity ya tumbo inaweza kuwa na maslahi fulani ya uchunguzi.

Ili kugundua metastases na kuota kwa saratani ya utumbo mdogo katika viungo vya tumbo, ultrasound inafanywa (ya ini, kongosho, figo, tezi za adrenal), MSCT ya cavity ya tumbo, kifua x-ray, scintigraphy ya mfupa. Katika hali zisizoeleweka, laparoscopy ya uchunguzi inashauriwa.

Saratani ya utumbo mwembamba lazima itofautishwe na kifua kikuu cha utumbo,

Katika kansa ya duodenal, duodenectomy inaonyeshwa, wakati mwingine na uondoaji wa distal wa tumbo au resection ya kongosho (pancreatoduodenal resection). Pamoja na saratani ya juu ya utumbo mdogo, ambayo hairuhusu upasuaji mkali, anastomosis ya bypass inafanywa kati ya loops za matumbo zisizoathirika. Hatua ya upasuaji ya matibabu ya saratani ya utumbo mdogo inakamilishwa na chemotherapy; njia hiyo hiyo inaweza kuwa njia pekee ya kutibu tumors zisizoweza kufanya kazi.

Utabiri na kuzuia saratani ya utumbo mdogo

Utabiri wa muda mrefu wa saratani ya utumbo mdogo imedhamiriwa na hatua ya mchakato na muundo wa histological wa neoplasm. Pamoja na michakato ya ndani ya tumor bila metastases ya kikanda na ya mbali, resection kali inaruhusu kufikia kiwango cha kuishi cha 35-40% katika kipindi cha miaka 5 ijayo.

Kuzuia saratani ya utumbo mdogo inahitaji kuondolewa kwa wakati kwa tumors mbaya ya utumbo, uchunguzi wa wagonjwa wenye michakato ya muda mrefu ya uchochezi ya njia ya utumbo na gastroenterologist, kuacha sigara, na kuhalalisha lishe.