Njia za uchunguzi wa mfumo wa endocrine kwa watoto. Shughuli ya kazi ya tezi za endocrine katika hali mbalimbali za kisaikolojia za mwili na mbinu za tathmini yake.

Kazi ya kozi
Njia za kusoma mfumo wa endocrine katika hali ya kawaida na ya kiitolojia

Imekamilika:
Mwanafunzi wa mwaka wa 5 wa OZO
Kundi A
Usachev S. A.

Ufa 2010
Maudhui
Utangulizi ………………………………………………………………………
1. Mapitio ya mbinu za kusoma mfumo wa endocrine
katika kawaida na patholojia …………………………………………………………
1.1. Muhtasari mfupi wa kihistoria……………………………………………….6
1.2. Mapitio ya mbinu za kisasa za kujifunza mfumo wa endocrine..12
1.3. Njia za kisasa za kusoma mfumo wa endocrine
mfano wa uchunguzi wa tezi ya tezi …………………………………28
2. Matatizo na matarajio ya mbinu za kusoma endocrine
mifumo…………………………………………………………………45
Hitimisho ……………………………………………………………………..58
Orodha ya fasihi iliyotumika………………………………………………59

Orodha ya vifupisho vilivyopitishwa katika kazi
AOK - seli zinazounda antibody
AG - antijeni
ACTH - homoni ya adrenokotikotropiki
HPLC - Chromatografia ya Kioevu ya Kasi ya Juu
GI - hyperinsulinemia ya fidia
DNA - asidi deoxyribonucleic
LC - chromatografia ya kioevu
ELISA - immunoassay ya enzyme
IR - upinzani wa insulini
CT - tomography ya kompyuta
LH - homoni ya luteinizing
MS - ugonjwa wa kimetaboliki
MRI - imaging resonance magnetic
PCR - mmenyuko wa mnyororo wa polymerase
RIA - radioimmunoassay
DHRT - mmenyuko wa hypersensitivity wa aina ya kuchelewa
DM 2 - kisukari mellitus aina 2
TSH - homoni ya kuchochea tezi
T4 - thyroxine
T3 - triiodothyronine
TBG - mtihani wa globulini unaofunga thyroxine
Ultrasound - ultrasound
FIA - immunoassay ya fluorescent
CFD - uchoraji wa ramani ya Doppler
CNS - mfumo mkuu wa neva
tezi - tezi ya tezi

Utangulizi
Katika miaka michache iliyopita, kama matokeo ya ukuzaji wa mbinu za hila, nyeti na maalum za kuamua homoni na njia zingine za kusoma mfumo wa endocrine katika afya na magonjwa, endocrinology ya kliniki na biokemia kwa kiasi kikubwa imegeuka kutoka kwa aina ya sanaa kuwa tawi. ya kemia iliyotumika, fiziolojia, fizikia na jenetiki. Maendeleo haya yaliwezekana kwa sababu ya kuanzishwa kwa idadi kubwa ya mbinu za hivi karibuni na za hali ya juu za kusoma mfumo wa endocrine, kutengwa na tabia ya kibaolojia na ya kibaolojia ya homoni za polypeptide zilizosafishwa sana, steroids, vitamini, derivatives ya. polipeptidi ndogo na asidi ya amino, ambazo zimeainishwa kama homoni, na vile vile utengenezaji wa atomi zenye alama za redio za homoni zilizo na shughuli maalum.
Umuhimu wa mada:
Kwa sasa, kwenye kizingiti cha kuelewa matukio yaliyofichwa zaidi na ya ajabu ya kiumbe hai, kazi muhimu zaidi ni kupata mbinu za utafiti za kuaminika zaidi, zinazopatikana na za juu. Enzi mpya ya teknolojia ya nanoteknolojia na uvumbuzi uliobobea sana inaanza kutoa mchango wake kwa kemia ya kibaolojia, ambayo kwa muda mrefu imekuwa ikitumia njia sio tu za uchambuzi wa kemikali, lakini teknolojia za kisasa zaidi za matawi yote ya fizikia, sayansi ya kompyuta, hesabu na sayansi zingine. Wakati unaamuru hali zake kwa wanadamu - kujua zaidi, kujua kabisa, kupata sababu ya michakato inayotokea katika kiumbe hai katika hali ya kawaida na ya kiitolojia. Utaftaji wa njia mpya za utafiti hauachi, na mwanasayansi hana wakati wa kujumlisha, kupanga eneo hili la maarifa, kuonyesha kile anachohitaji kwa sasa. Kwa kuongezea, niliposoma shida ya utafiti wa mfumo wa endocrine, sikupata mwongozo kamili wa kutosha juu ya mada hii. watafiti wengi, haswa wanakemia, wanakabiliwa na shida kama vile utaftaji na utaratibu wa njia za kisasa za kusoma mfumo wa endocrine katika hali ya kawaida na ya kiitolojia. Hii ni hasa kutokana na ukweli kwamba vyanzo vipya vya fasihi, mbinu mpya za utafiti huonekana kila siku, lakini hakuna mwongozo mmoja wa mbinu za utafiti ambao ungepanga data juu ya mbinu. Ni kwa sababu hizi kwamba umuhimu wa mada niliyochagua ni wa juu sana.
Lengo:
Kupanga data juu ya hali ya njia za kusoma mfumo wa endocrine katika hali ya kawaida na ya kiitolojia katika ulimwengu wa kisasa.
Kazi:

Fanya muhtasari wa kihistoria wa mada.
Kutafakari maarifa ya kisasa juu ya njia za kusoma mfumo wa endocrine, bila maelezo ya kina ya njia na mbinu za utafiti.
Eleza mbinu za utafiti juu ya mfano wa tezi moja ya endocrine.
Ili kuonyesha matatizo na matarajio ya mbinu za kisasa za kujifunza mfumo wa endocrine katika hali ya kawaida na ya pathological.

1. Mapitio ya mbinu za kujifunza mfumo wa endocrine katika hali ya kawaida na ya pathological
1.1. Muhtasari mfupi wa kihistoria
Utafiti wa mfumo wa endocrine na endocrinology yenyewe ni matukio mapya katika historia ya sayansi. Mfumo wa endocrine ulikuwa sehemu isiyoweza kufikiwa ya mwili wa mwanadamu hadi mwanzoni mwa karne ya 20. Kabla ya hili, watafiti hawakuweza kufunua siri za malezi ya endocrine kutokana na ukweli kwamba hawakuweza kutenganisha na kujifunza maji ambayo hutoa ("juisi" au "siri"). Wanasayansi hawajapata "juisi" yoyote au ducts maalum za excretory, kwa njia ambayo kioevu kinachozalishwa kawaida hutoka. Kwa hivyo, njia pekee ya kusoma kazi za tezi ya endocrine ilikuwa njia ya kukatwa kwa sehemu au chombo kizima.
Wanasayansi - wanahistoria walisema kwamba viungo vya mfumo wa endocrine huko Mashariki vilijulikana hata katika nyakati za zamani na kwa heshima wakawaita "tezi za hatima". Kulingana na waganga wa Mashariki, tezi hizi zilikuwa wapokeaji na vibadilishaji vya nishati ya ulimwengu inayomiminika kwenye njia zisizoonekana (chakras) na kusaidia uhai wa mwanadamu. Iliaminika kuwa kazi iliyoratibiwa vizuri ya "tezi za hatima" inaweza kukasirishwa na majanga ambayo hutokea kwa amri ya hatima mbaya.
Kutajwa kwa ugonjwa huo, uwezekano mkubwa wa ugonjwa wa kisukari, iko kwenye papyri ya Misri ya 1500 BC. Goiter na madhara ya kuhasiwa kwa wanyama na wanadamu ni ya maelezo ya kwanza ya kliniki ya magonjwa, asili ya endocrine ambayo ilithibitishwa baadaye. Maelezo ya kliniki ya zamani ya magonjwa ya endocrine yalifanywa sio tu Magharibi, bali pia katika Uchina wa kale na India.
Ikiwa tunapanga uvumbuzi muhimu katika maeneo mengi ya endocrinology kwa wakati, basi picha inayotokana itaonyesha katika miniature historia ya biolojia na dawa zote. Baada ya uchunguzi mdogo wa kliniki uliofanywa zamani na Zama za Kati, sayansi hizi ziliendelea polepole sana. Nusu ya pili ya karne ya 19 iliona kasi kubwa katika maendeleo ya nyanja nyingi za dawa, katika suala la ubora wa utafiti wa kimatibabu na uelewa wa mifumo ya ugonjwa. Utaratibu huu ulitokana na utata wa uhusiano wa sababu za kihistoria.
Kwanza, mapinduzi ya viwanda yalisababisha mkusanyiko wa mtaji, ambao ulitumiwa kuendeleza sayansi nyingi, hasa kemia na biolojia.
Mapinduzi mengine ambayo yalifanyika katika nusu ya pili ya karne ya 19 na yalikuwa ya umuhimu wa kimsingi kwa maendeleo ya sio tu endocrinology, lakini pia dawa na biolojia, ilikuwa kuibuka kwa mfano wa majaribio ya wanyama. Claude Bernard na Oskar Minkowski walionyesha uwezekano wa kufanya majaribio yaliyodhibitiwa na yanayoweza kuzalishwa tena katika maabara. Kwa maneno mengine, uwezekano wa "uchunguzi wa msalaba" wa asili uliundwa. Bila kazi ya waanzilishi hawa, tungenyimwa maarifa mengi ya kisasa katika uwanja wa endocrinology. Utafiti wa vitu hivyo vyote vinavyoitwa homoni ulianza na majaribio juu ya wanyama wote (na mara nyingi hutanguliwa na uchunguzi juu ya wagonjwa). Dutu hizi ziliitwa dutu "X" au sababu "?". Nakala za "Koch" za endocrinology zilitolewa kwa mpangilio ufuatao wa kazi:
1. Kuondolewa kwa tezi inayodaiwa. Baada ya kuondolewa kwa tezi yoyote ya endocrine, tata ya matatizo hutokea kutokana na kupoteza athari za udhibiti wa homoni hizo zinazozalishwa katika gland hii. Kutokana na uvamizi wa upasuaji, badala ya kuondolewa kwa upasuaji wa tezi ya endocrine, kuanzishwa kwa kemikali zinazoharibu kazi zao za homoni zinaweza kutumika. Kwa mfano, utawala wa alloxan kwa wanyama huharibu kazi ya seli za β-kongosho, ambayo husababisha maendeleo ya ugonjwa wa kisukari, udhihirisho wake ambao ni karibu sawa na matatizo yaliyozingatiwa baada ya kuzima kwa kongosho. moja
2. Maelezo ya athari za kibiolojia za operesheni. Kwa mfano, dhana kwamba kongosho ina kazi za endocrine ilithibitishwa katika majaribio ya I. Mering na O. Minkowski (1889), ambayo ilionyesha kuwa kuondolewa kwake katika mbwa husababisha hyperglycemia kali na glucosuria; wanyama walikufa ndani ya wiki 2-3. baada ya upasuaji dhidi ya asili ya dalili za ugonjwa wa kisukari mellitus. Baadaye, iligundulika kuwa mabadiliko haya hutokea kwa sababu ya ukosefu wa insulini, homoni inayozalishwa kwenye vifaa vya islet ya kongosho.
3. Kuanzishwa kwa dondoo ya gland.
4. Ushahidi kwamba utawala wa dondoo huondoa dalili za kutokuwepo kwa gland.
5. Kutengwa, utakaso na utambulisho wa kanuni ya kazi.
Wakati wa Vita vya Kidunia vya pili, idadi kubwa ya data ilikusanywa katika uwanja wa endocrinology, nyingi ambazo zilikuwa za umuhimu wa kimsingi kwa maendeleo ya baadaye ya sayansi. Baada ya vita, kuhusiana na kuibuka kwa mbinu nyingi mpya, kulikuwa na kuongeza kasi isiyokuwa ya kawaida katika kasi ya utafiti. Na sasa, kama matokeo ya utitiri mkali wa nguvu za kiufundi na ubunifu, idadi ya machapisho, katika endocrinology na katika nyanja zingine zote za maarifa ya biomedical, inakua kwa kasi ya kuvutia. Hii ina maana mtiririko wa mara kwa mara wa data mpya, ambayo inahitaji marekebisho ya mara kwa mara ya mawazo ya zamani katika mwanga wao. 2
Karne ya 20 iliadhimishwa na kuzaliwa kwa sayansi ya homoni, au endocrinology. Neno "homoni" lenyewe lilianzishwa mwaka wa 1905 na mwanafiziolojia wa Uingereza, Profesa Ernst Starling katika hotuba katika Chuo cha Royal cha Madaktari huko London. Iliundwa na maprofesa wawili katika Chuo Kikuu cha Cambridge kutoka kwa neno la Kigiriki hormao, ambalo linamaanisha "haraka kuanza", "kuinua" au "kusisimua". Starling alitumia kuelezea "wabebaji wa kemikali" iliyotolewa ndani ya damu na tezi za endocrine, au tezi za endocrine (endon - ndani + krino - kuzalisha), kwa mfano, majaribio, tezi za adrenal na tezi ya tezi, na pia kutoka nje. , tezi za exocrine (exo - nje) kama vile tezi za mate na lacrimal. Sayansi hii mpya ilikua haraka sana, ikifurahisha akili sio tu ya madaktari, bali pia ya jamii.
Kama sheria, historia ya utafiti wa homoni yoyote hupitia hatua nne.
Kwanza, kuna athari ambayo siri iliyofichwa na gland hutoa kwenye mwili.
Pili, njia zinatengenezwa kwa kuamua usiri wa ndani na kiwango cha athari yake kwa mwili. Kwanza, hii inafanywa kupitia vipimo vya kibiolojia ili kuamua athari za homoni kwenye kiumbe ambacho kina upungufu. Baadaye, mbinu za kemikali za kipimo hicho zinaanzishwa.
Tatu, homoni imetengwa na tezi na imetengwa.
Na hatimaye, nne, muundo wake umedhamiriwa na wanakemia, na huunganishwa. 3
Siku hizi, watafiti wanaoanza na uchunguzi katika kiwango cha kiumbe kizima wana maswali zaidi na zaidi kadiri kazi yao inavyoendelea hadi wanajaribu kutatua shida ya asili katika kiwango cha Masi. Hapa, kemia ya kibaolojia na tawi lake, biolojia ya molekuli (endocrinology), inachukua utafiti wa endocrinological.
Mara tu mbinu mpya za morphological, kemikali, electrophysiological, immunological na nyingine zinaonekana, hupata matumizi ya haraka sana katika endocrinology. Kwa mfano, katika miaka ya 30 na 40, njia ngumu sana zilitumiwa kusoma steroids. Hii ilisababisha maendeleo makubwa katika kuelewa muundo na biosynthesis ya homoni za steroid. Uwezekano wa kutumia isotopu za mionzi, ambazo zilionekana mwishoni mwa miaka ya 1940 na 1950, zilipanua ujuzi wetu kuhusu vipengele vingi vya mzunguko wa iodini, kimetaboliki ya kati, usafiri wa ioni, nk Kusoma shughuli za kazi za tezi ya endocrine, uwezo wake wa kukamata kutoka damu na kujilimbikiza kiwanja fulani. Inajulikana, kwa mfano, kwamba tezi ya tezi inachukua kikamilifu iodini, ambayo hutumiwa kwa awali ya thyroxine na triiodothyronine. Kwa hyperfunction ya tezi ya tezi, mkusanyiko wa iodini huongezeka, na hypofunction, athari kinyume inaonekana. Uzito wa mkusanyiko wa iodini unaweza kuamuliwa kwa kuingiza isotopu ya mionzi 131I ndani ya mwili, ikifuatiwa na tathmini ya mionzi ya tezi ya tezi. Michanganyiko ambayo hutumiwa kwa usanisi wa homoni asilia na imejumuishwa katika muundo wao pia inaweza kuletwa kama lebo ya mionzi. Baadaye, inawezekana kuamua mionzi ya viungo na tishu mbalimbali na hivyo kutathmini usambazaji wa homoni katika mwili, na pia kupata viungo vyake vinavyolengwa.
Baadaye, mchanganyiko wa polyacrylamide gel electrophoresis na autoradiography ilitumiwa kwa ubunifu kujifunza protini nyingi, ikiwa ni pamoja na vipokezi vya homoni. Sambamba na maendeleo haya ya kuvutia katika kemia, matumizi ya mbinu za histokemia, immunohistokemikali, na hadubini ya elektroni yalithibitika kuwa yenye matokeo zaidi.
Aina zote za chromatography - safu, safu-nyembamba, karatasi, multidimensional, gesi-kioevu (pamoja na au bila spectrometry ya molekuli), kioevu cha juu cha utendaji - kilitumiwa na endocrinologists mara baada ya kuonekana kwao. Walifanya iwezekane kupata habari muhimu sio tu kuhusu mlolongo wa asidi ya amino ya peptidi na protini, lakini pia kuhusu lipids (hasa prostaglandini na vitu vinavyohusiana), wanga, na amini.
Pamoja na maendeleo ya mbinu za utafiti wa kibiolojia ya molekuli, endocrinologists wanazitumia kwa haraka ili kujifunza utaratibu wa hatua ya homoni. Hivi sasa, njia ya DNA ya recombinant haitumiwi tu kwa madhumuni haya, bali pia kwa ajili ya uzalishaji wa homoni za protini. Hakika, ni vigumu kutaja njia ya biochemical au ya kisaikolojia ambayo haiwezi kupitishwa na endocrinologists. nne

1.2. Muhtasari wa njia za kisasa za kusoma mfumo wa endocrine
Wakati wa kuchunguza wagonjwa walio na ugonjwa wa endocrine unaoshukiwa, pamoja na kukusanya anamnesis ya ugonjwa huo, kuchunguza na kulalamika kwa mgonjwa, njia zifuatazo za uchunguzi hutumiwa: njia za maabara ya jumla (kliniki na biochemical), utafiti wa homoni, njia za ala, njia za maumbile ya Masi.
Katika hali nyingi utafiti wa homoni haina ufunguo, lakini thamani ya kuthibitisha kwa utambuzi. Kwa uchunguzi wa idadi ya magonjwa ya endocrine, utafiti wa homoni haitumiwi kabisa (kisukari insipidus na ugonjwa wa kisukari mellitus); katika baadhi ya matukio, utafiti wa homoni ni wa thamani ya uchunguzi tu pamoja na vigezo vya biochemical (kiwango cha kalsiamu katika hyperthyroidism).
Utafiti wa homoni unaweza kufunua kupungua kwa uzalishaji wa homoni fulani, ongezeko na kiwango chake cha kawaida (Jedwali 1). Njia zinazotumiwa zaidi za kuamua homoni katika mazoezi ya kliniki ni marekebisho mbalimbali. njia ya radioimmune . Mbinu hizi zinatokana na ukweli kwamba homoni iliyo na lebo ya mionzi na homoni iliyo katika nyenzo za majaribio hushindana kwa kuunganisha kwa kingamwili maalum: zaidi homoni hii iko katika nyenzo za kibaolojia, molekuli za homoni zisizo na lebo zitapungua. funga, kwa kuwa idadi ya tovuti zinazofunga homoni katika sampuli mara kwa mara. Zaidi ya miaka 20 iliyopita, Berson na Yalow walipendekeza njia ya radioimmunoassay kwa uamuzi wa insulini.
Njia hii ilitokana na uchunguzi wao kwamba protini (iliyoonyeshwa baadaye kuwa globulini) inayounganisha 131I iliyoandikwa insulini iko kwenye damu ya pembeni ya wagonjwa wa kisukari wanaotibiwa kwa insulini. Umuhimu wa matokeo haya na maendeleo ya baadaye ya uchunguzi wa radioimmunoassay kwa kugundua insulini unaonyeshwa na tuzo ya Tuzo ya Nobel kwa Yalow na Berson.
Mara tu baada ya ripoti za kwanza za watafiti hawa, maabara zingine zilitengeneza na kuelezea njia zinazofaa za kuamua homoni zingine. Mbinu hizi hutumia kingamwili au protini za seramu ambazo hufunga homoni mahususi au ligand na kubeba methhormone ya mionzi ambayo hushindana na homoni au homoni ya kawaida iliyopo katika sampuli ya kibayolojia.
Kanuni njia ya radioreceptor kimsingi ni sawa na uchunguzi wa radioimmunoassay, ni homoni pekee, badala ya kujifunga kwa kingamwili, hufunga kwa kipokezi maalum cha homoni kwenye utando wa plasma au cytosol. Vipokezi maalum vya homoni nyingi za polipeptidi ziko kwenye uso wa nje wa utando wa plasma ya seli, wakati vipokezi vya steroids hai kibiolojia, pamoja na thyroxine na triiodothyronine, ziko kwenye cytosol na nuclei. Unyeti wa upimaji wa vipokezi vya radio ni chini kuliko ule wa uchunguzi wa radioimmunoassay na mbinu nyingi za kibayolojia katika mifumo ya in vitro. Ili kuingiliana na kipokezi chake, homoni lazima iwe na ufanano unaofaa, yaani, iwe na kazi ya kibiolojia. Hali inawezekana ambayo homoni inapoteza uwezo wake wa kumfunga kipokezi chake, lakini inaendelea kuingiliana na kingamwili katika mfumo wa uchunguzi wa radioimmunoassay. Tofauti hii inaonyesha ukweli kwamba kingamwili na vipokezi "hutambua" sehemu tofauti za molekuli ya homoni.
Mbinu kadhaa za vipokea radio kwa uchanganuzi wa homoni zimependekezwa. Kawaida, tishu za chombo maalum kwa homoni fulani hupatikana na vipokezi hutengwa nayo kwa kutumia mbinu za kawaida. Vipokezi vya utando wa plasma vilivyotengwa kwenye mashapo ni dhabiti kwa kiasi vinapohifadhiwa kwenye joto chini ya -20°C. Walakini, vipokezi vya mumunyifu vya polypeptide na homoni za steroid zilizotengwa kutoka kwa membrane ya plasma au kutoka kwa cytosol na zisizohusishwa na ligand zinageuka kuwa zisizo thabiti, ambayo inadhihirishwa na kupungua kwa uwezo wao wa kumfunga homoni maalum, hata ikiwa zilihifadhiwa kwa waliohifadhiwa. muda mfupi kiasi.
Hivi karibuni, njia zisizo za mionzi zimekuwa zinazotumiwa sana. Kama njia ya kawaida ya kuamua misombo anuwai katika kemia ya kliniki, uchunguzi wa kinga mwilini , inayojulikana na unyeti mzuri, maalum na upeo mpana. Hasa, immunoassay hutumiwa kuamua homoni. Mbinu hizi ni pamoja na:

1) kipimo cha immunosorbent kilichounganishwa na enzyme (ELISA), awamu ya ELISA aina ya ELISA au aina ya ELISA ya homogeneous EMIT.

2) immunoassay ya fluorescent (FIA), kulingana na kipimo cha amplification, quenching au polarization ya fluorescence au juu ya utafiti wa fluorescence na azimio la wakati.

3) bio- au chemiluminescent immunoassay.

Jedwali 1. Pathogenesis ya magonjwa ya endocrine 7

Mara nyingi katika mazoezi ya kliniki, uamuzi wa kiwango cha basal cha homoni fulani hutumiwa. Kawaida damu inachukuliwa kwenye tumbo tupu asubuhi, ingawa ulaji wa chakula hauathiri uzalishaji wa homoni nyingi. Ili kutathmini shughuli za tezi nyingi za endocrine (tezi, parathyroid), tathmini ya kiwango cha basal ya homoni ni ya kutosha kabisa. Wakati wa kuamua kiwango cha basal cha homoni, matatizo fulani yanaweza kutokea kutokana na mzunguko katika damu ya aina kadhaa za molekuli ya homoni sawa. Kwanza kabisa, inahusu homoni ya parathyroid.
Homoni nyingi huzunguka katika damu iliyofungwa kwa protini za carrier. Kama sheria, kiwango cha homoni ya bure, inayofanya kazi kwa biolojia katika damu ni makumi au mamia ya mara chini kuliko kiwango cha jumla cha homoni.
Viwango vya homoni nyingi vina tabia ya kila siku ya mienendo (mdundo wa usiri wa circadian), na mara nyingi sana mienendo hii hupata umuhimu wa kiafya. Muhimu zaidi na kielelezo katika suala hili ni mienendo ya uzalishaji wa cortisol (Mchoro 1.1). nane

Mifano nyingine katika suala hili ni prolactini na homoni ya ukuaji, ambayo rhythm ya usiri pia imedhamiriwa na mzunguko wa usingizi-wake. Pathogenesis ya idadi ya magonjwa ya endocrine inategemea ukiukaji wa rhythm ya kila siku ya uzalishaji wa homoni.
Mbali na rhythm ya circadian, vigezo vingi vya kibiolojia vinaweza kuonyeshwa katika kiwango cha homoni katika damu. Kwa homoni nyingi, viashiria vya kumbukumbu kwa kiasi kikubwa hutegemea umri (Mchoro 1.2) 9, jinsia, awamu ya mzunguko wa hedhi.

Kiwango cha idadi ya homoni inaweza kuathiriwa sio tu na magonjwa ya somatic na dawa zinazochukuliwa kwao, lakini pia na mambo kama vile dhiki (cortisol, adrenaline), vipengele vya mazingira (viwango vya thyroxine katika mikoa yenye matumizi tofauti ya iodini), muundo. ya chakula kilichochukuliwa siku moja kabla ( C-peptide) na wengine wengi.
Kanuni ya msingi ya kutathmini shughuli ya tezi-tegemezi (tezi ya tezi, adrenal cortex, gonads) na idadi ya tezi nyingine za endocrine ni uamuzi wa kinachojulikana jozi za uchunguzi wa homoni. Katika hali nyingi, uzalishaji wa homoni umewekwa na utaratibu wa maoni hasi. Maoni yanaweza kufanyika kati ya homoni zinazomilikiwa na mfumo mmoja (cortisol na ACTH), au kati ya homoni na athari yake ya kibiolojia (homoni ya paradundumio na kalsiamu). Kwa kuongeza, kati ya homoni zinazounda jozi, haipaswi kuwa na mwingiliano wa moja kwa moja. Wakati mwingine hupatanishwa na mambo mengine ya ucheshi, elektroliti, na vigezo vya kisaikolojia (mtiririko wa damu ya figo, viwango vya potasiamu, na angiotensin kwa jozi ya renin-aldosterone). Tathmini ya pekee ya viashiria vinavyounda jozi inaweza kusababisha hitimisho lisilo sahihi.
Licha ya uboreshaji wa njia za uchambuzi wa homoni, vipimo vya kazi bado vina thamani kubwa ya uchunguzi katika uchunguzi wa endocrinopathies. Vipimo vya kazi vinagawanywa katika kusisimua na kukandamiza (kukandamiza). Kanuni ya jumla ya kufanya vipimo ni kwamba vipimo vya kusisimua vimewekwa ikiwa upungufu wa tezi za endocrine unashukiwa, na vipimo vya kukandamiza vimewekwa ikiwa hyperfunction yake inashukiwa.
Pamoja na tathmini ya kiwango cha homoni katika damu, katika baadhi ya matukio, uamuzi wa excretion yao katika mkojo inaweza kuwa na thamani fulani ya uchunguzi. Thamani ya uchunguzi wa tafiti hizi, kama vile kuamua utoaji wa cortisol ya bure, ni chini sana kuliko ile ya majaribio ya kisasa ya kazi. Vile vile, matumizi ya vipimo vya uondoaji wa metabolite ya homoni sasa yamekaribia kutoweka kabisa, isipokuwa pekee ni uamuzi wa metabolites ya catecholamine kwa utambuzi wa pheochromocytoma.
Katika miaka ya hivi karibuni, mbinu za kiotomatiki za utafiti wa homoni zimeenea, ambayo hupunguza idadi ya makosa kama vile sampuli zisizo sahihi za damu, uhifadhi, utoaji, na "sababu zingine za kibinadamu".
Kutoka mbinu za vyombo Masomo kwa kawaida hutumia ultrasonography (ultrasound), radiography, tomografia ya kompyuta (CT), na imaging resonance magnetic (MRI). Kwa kuongeza, mbinu maalum hutumiwa katika endocrinology: angiography na sampuli ya kuchagua ya damu inayotoka kwenye tezi ya endocrine, uchunguzi wa radioisotope (scintigraphy ya tezi), densitometry ya mfupa. Njia kuu za ala zinazotumiwa kusoma tezi za endocrine zimewasilishwa kwenye Jedwali 2.
Mbinu za utafiti wa maumbile ya molekuli.
Ukuaji wa haraka wa sayansi katika miongo michache iliyopita na utafiti katika uwanja wa biolojia ya molekuli, genetics ya matibabu, biokemia, biofizikia, inayohusishwa kwa karibu na microbiology, immunology, oncology, epidemiology, nk, imesababisha uundaji na utekelezaji hai katika mazoezi. ya maabara ya uchunguzi kwa njia za kibayolojia za Masi kwa kusoma genome ya binadamu, wanyama, mimea, bakteria na virusi. Njia hizi zinajulikana zaidi kama masomo ya DNA.
Mbinu za utafiti wa DNA huruhusu utambuzi wa mapema na kamili zaidi wa magonjwa anuwai, utambuzi wa tofauti kwa wakati na ufuatiliaji wa ufanisi wa tiba. Ukuzaji hai wa njia za utambuzi wa DNA na utangulizi wao katika mazoezi unaonyesha kuwa wakati hauko mbali wakati njia hizi zitapunguza kwa kiasi kikubwa anuwai ya kazi za tafiti za kitamaduni za utambuzi, kama vile cytogenetics, na labda hata kuziondoa kutoka kwa dawa ya vitendo hadi uwanja wa kisayansi.

Jedwali 2. Njia kuu za chombo
masomo ya tezi ya endocrine 10

Hivi sasa, kuna mwelekeo mbili wa uchunguzi wa DNA: uchambuzi wa mseto wa asidi ya nucleic na uchunguzi kwa kutumia mmenyuko wa mnyororo wa polymerase.
PCR iliwekwa mara moja katika vitendo, ambayo ilifanya iwezekane kuinua utambuzi wa matibabu kwa kiwango kipya cha ubora. Njia hiyo imekuwa maarufu sana kwamba leo ni vigumu kufikiria kazi katika uwanja wa biolojia ya molekuli bila matumizi yake. Njia ya PCR imepokea shukrani za maendeleo ya haraka kwa mpango wa kimataifa "Genome ya Binadamu". Teknolojia za kisasa za upangaji (deciphering DNA nucleotide sequence) zimeundwa. Ikiwa katika siku za hivi majuzi ilichukua wiki kufafanua DNA ya jozi 250 za msingi (bp), vifuatavyo vya kisasa vya kiotomatiki vinaweza kuamua hadi 5000 bp. kwa siku. Hii, kwa upande wake, inachangia ukuaji mkubwa wa hifadhidata zilizo na habari kuhusu mfuatano wa nyukleotidi katika DNA. Hivi sasa, marekebisho kadhaa ya PCR yamependekezwa, matumizi kadhaa tofauti ya njia yameelezewa, pamoja na "PCR ndefu", ambayo inaruhusu kunakili mlolongo wa DNA wa muda mrefu zaidi. Kwa ugunduzi wa PCR, K. V. Mullis alitunukiwa Tuzo ya Nobel ya Kemia mwaka wa 1993.
Njia zote za utambuzi wa jeni zinaweza kugawanywa katika vikundi kadhaa kuu:
1. Mbinu za kutambua sehemu fulani za DNA.
2. Njia za kuamua mlolongo wa msingi wa nucleotide katika DNA.
3. Mbinu za kuamua maudhui ya DNA na uchambuzi wa mzunguko wa seli. kumi na moja
PCR hufanya iwezekane kupata katika nyenzo za jaribio sehemu ndogo ya habari ya urithi iliyomo katika mlolongo maalum wa nyukleotidi za DNA za kiumbe chochote kati ya idadi kubwa ya sehemu zingine za DNA na kuizidisha mara nyingi. PCR ni analogi ya "in vitro" ya mmenyuko wa kibayolojia wa usanisi wa DNA katika seli.
PCR ni mchakato wa mzunguko, katika kila mzunguko ambao denaturation ya joto ya nyuzi mbili ya DNA inayolengwa hutokea, ikifuatiwa na kiambatisho cha primers fupi za oligonucleotide na ugani wao kwa kutumia DNA polymerase kwa kuongeza nyukleotidi. Matokeo yake, idadi kubwa ya nakala za DNA inayolengwa ya awali hukusanywa, ambayo hugunduliwa kwa urahisi.
Ugunduzi wa PCR ulisababisha matumizi ya haraka ya njia hiyo. Mnamo mwaka wa 1985, makala ilichapishwa ambayo ilielezea mfumo wa majaribio ya utambuzi wa anemia ya seli mundu kulingana na PCR. Tangu 1986, zaidi ya machapisho ya kisayansi 10,000 yametolewa kwa PCR. Matarajio ya matumizi ya PCR yanaonekana zaidi ya kuvutia. 12
Njia za utafiti wa cytochemical.
Mbinu hizi ni lahaja za majaribio ya kibiolojia ya ndani yaliyoelezwa. Kawaida ni nyeti zaidi kuliko njia za uchunguzi wa radioimmunoassay, lakini ni ngumu zaidi na ya gharama kubwa kwa uamuzi. Matokeo ya masomo ya kibiolojia ya cytochemical yanahesabiwa kwenye sehemu za histological kwa kutumia kifaa maalum - microdensitometer.
Sehemu za histolojia hutayarishwa kutoka kwa tishu lengwa au seli mahususi kwa homoni fulani, ambayo hapo awali iliwekwa kwenye viwango tofauti vya homoni ya kawaida na ya majaribio. Kwa kutumia densitometer, eneo lenye kipenyo cha 250 - 300 nm linachanganuliwa ili kuhesabu mmenyuko wa rangi unaosababishwa na mabadiliko katika hali ya redox ya kitu chini ya ushawishi wa kusisimua kwa homoni. Kwa uchambuzi wa kiasi, rangi za histological nyeti kwa mabadiliko haya hutumiwa.
Mfumo wa kwanza wa uchunguzi wa kibiolojia wa cytokemikali ulitengenezwa kwa ajili ya ACTH, na tishu inayolengwa katika mfumo huu ilikuwa gamba la adrenal. Mbinu nyingine za uamuzi wa kibayolojia wa ACTH ni nyeti sana au zinahitaji kiasi kikubwa cha plasma. Kwa hivyo, uamuzi wa cytochemical wa hali ya redox ya tishu ni chombo muhimu cha kuchambua kazi ya kawaida na iliyobadilishwa ya mfumo wa hypothalamus-pituitari-adrenal kulingana na viwango vya ACTH.
Njia ya cytochemical kwa ajili ya uamuzi wa LH ilitengenezwa, lakini matatizo makubwa yalipatikana kutokana na kushuka kwa thamani kwa matokeo ya maamuzi tofauti na unyeti wa kutofautiana wa kitu, ambacho kinaweza kuonyesha tofauti za kibiolojia zinazojulikana katika wanyama tofauti. Mbinu nyeti maalum za cytokemikali zimependekezwa kwa uamuzi wa homoni ya paradundumio, ADH, na thyrotropin.
Kwa shida zaidi ya vifaa, ambayo itaongeza idadi ya masomo katika ufafanuzi mmoja, njia hii inaweza kutumika zaidi. Inavutia hasa kwa sababu hauhitaji matumizi ya misombo ya mionzi. Mbinu za cytokemikali hazitumiki sana katika kliniki na hutumiwa hasa kama njia nyeti katika utafiti wa kisayansi. 13

1.3. Njia za kisasa za kusoma mfumo wa endocrine kwa mfano wa utafiti wa tezi ya tezi
Katika kazi yangu, iliyopunguzwa kwa kiasi, nitazingatia njia za kisasa za kusoma mfumo wa endocrine katika hali ya kawaida na ya kiitolojia kwa kutumia mfano wa uchunguzi wa tezi ya endocrine, ambayo ni muhimu kwa sababu ya kuenea kwa magonjwa ya tezi katika Jamhuri ya Bashkortostan. .
1. Uchunguzi wa Ultrasound.
Ultrasound inaruhusu kuthibitisha data badala subjective ya palpation. Optimum kwa ajili ya utafiti ni sensorer na mzunguko wa 7.5 MHz na 10 MHz. Hivi sasa, picha ya rangi ya Doppler hutumiwa kuibua vyombo vidogo kwenye tezi ya tezi na kutoa taarifa juu ya mwelekeo na kasi ya wastani ya mtiririko. Uwezo wa njia hutegemea uzoefu na sifa za mtaalamu anayefanya utafiti. Kanuni ya njia ni kwamba ultrasound, iliyotumwa na mapigo ya mara kwa mara, huingia ndani ya viungo vya binadamu, inaonekana kwenye interface kati ya vyombo vya habari na upinzani tofauti wa ultrasonic, hugunduliwa na kifaa na kuzalishwa kwenye skrini na karatasi ya ultraviolet. Njia hiyo haina madhara na haina contraindications (Mchoro 1.3).

Mchoro.1.3. Ultrasound ya tezi ya tezi.
Sasa, ultrasound tata pia hutumiwa sana kwa kutumia rangi ya ramani ya Doppler (CDC), (Mchoro 1.4). 14

Mchele. 1.4. AIT yenye vinundu vya tezi katika hali ya CDI.
2. Fine-sindano kuchomwa biopsy ya tezi.
Fine-sindano kuchomwa biopsy ya tezi ni njia pekee ya preoperative kwa tathmini ya moja kwa moja ya mabadiliko ya kimuundo na uanzishwaji wa vigezo cytological ya formations katika tezi. Ufanisi wa kupata nyenzo za kutosha za cytological na biopsy ya kuchomwa kwa sindano nzuri huongezeka kwa kiasi kikubwa ikiwa utaratibu huu wa uchunguzi unafanywa chini ya udhibiti wa ultrasound, ambayo inafanya uwezekano wa kutambua maeneo yaliyobadilishwa zaidi ya tezi ya tezi, na pia kuchagua mojawapo. mwelekeo na kina cha kuchomwa. kumi na tano

3. Uchunguzi wa cytological.
Utambuzi wa cytological wa malezi kwenye tezi ya tezi ni msingi wa mchanganyiko wa sifa fulani, kama vile kiasi cha nyenzo zilizopatikana, muundo wake wa seli, sifa za morphological za seli na vikundi vyao vya kimuundo, ubora wa smear, nk.
4. Utafiti wa radioisotopu (skanning), scintigraphy.
Skanning ya radioisotopu (skanning) ni njia ya kupata picha ya pande mbili inayoonyesha usambazaji wa dawa ya radiopharmaceutical katika viungo mbalimbali kwa kutumia vifaa vya skana.


Mchoro.1.6. Matokeo ya skanning ya radioisotopu
tezi ya tezi

Skanning inakuwezesha kuamua ukubwa wa tezi ya tezi, ukubwa wa mkusanyiko ndani yake na katika sehemu zake za kibinafsi za iodini ya mionzi, ambayo inakuwezesha kutathmini hali ya kazi ya tezi nzima na focal focal (Mchoro 1.6).
Scintigraphy- njia ya picha ya kazi, ambayo inajumuisha kuanzisha ndani ya mwiliisotopu za mionzina kupata picha kwa kuamua iliyotolewa nao mionzi . Mgonjwa hudungwa kiashiria cha redio - maandalizi yenye molekuli ya vector na alama ya mionzi. Masi ya vector inachukuliwa na muundo fulani wa mwili (chombo, maji). Lebo ya mionzi hutumika kama "kisambazaji": hutoa miale ya gamma, ambayo hurekodiwa na kamera ya gamma. Kiasi cha radiopharmaceutical kinachosimamiwa ni kwamba mionzi iliyotolewa nayo inachukuliwa kwa urahisi, lakini haina athari ya sumu kwenye mwili.
Kwa scintigraphy ya tezi, isotopu inayotumiwa zaidi ya technetium ni 99m Tc-pertechnetate. Matumizi ya iodini 131 ni mdogo kwa kugundua metastases ya saratani ya tezi. Kwa utambuzi wa goiter ya retrosternal na aberrant, na pia katika hali zingine na hypothyroidism ya kuzaliwa (athyreosis, dystopia, kasoro katika shirika), iodini 123 hutumiwa. 16
5. Uamuzi wa kiwango cha TSH na homoni za tezi.
Utafiti wa kiwango cha TSH na homoni za tezi (thyroxine ya bure na triiodothyronine) huonyeshwa kwa kila mtu aliye na ugonjwa wa ugonjwa wa tezi. Kwa sasa, ni vyema zaidi kufanya utafiti wa sehemu za bure za homoni za tezi pamoja na uamuzi wa kiwango cha TSH.
6. Uamuzi wa kiwango cha thyroglobulin katika damu.
Kuongezeka kwa maudhui ya thyroglobulin katika damu ni tabia ya magonjwa mengi ya tezi, pia hugunduliwa ndani ya wiki 2-3 baada ya biopsy ya kuchomwa, na pia ndani ya miezi 1-2 baada ya upasuaji kwenye tezi ya tezi.
7. Uamuzi wa kiwango cha calcitonin katika damu.
Kwa wagonjwa walio na historia ya familia yenye mzigo wa saratani ya tezi ya medula (syndrome nyingi za endocrine neoplasia aina 2 na 3), ni lazima kuamua kiwango cha calcitonin katika damu. Katika matukio mengine yote, uamuzi wa calcitonin hauonyeshwa.
Maudhui ya kawaida ya calcitonin katika damu hayazidi pg / ml 10. Kiwango cha alama hii ni zaidi ya 200 pg / ml, ambayo ni kigezo muhimu zaidi cha uchunguzi wa saratani ya tezi ya medula.

8. Mtihani wa kazi ya tezi.
Vipimo vya utendaji wa tezi ni vipimo vya damu vinavyotumika kutathmini jinsi tezi ya tezi inavyofanya kazi vizuri. Vipimo hivi ni pamoja na kipimo cha homoni ya kuchochea tezi (TSH), thyroxine (T4), triiodothyronine (T3), kipimo cha thyroxine-binding globulin (TBG), kipimo cha lami cha triiodothyronine (T3RU), na kipimo cha muda mrefu cha kichocheo cha tezi (LATS). .
Vipimo vya kazi ya tezi hutumiwa:

kusaidia katika kugundua tezi ya tezi iliyopungua (hypothyroidism), na tezi ya tezi iliyozidi (hyperthyroidism)
tathmini ya shughuli za tezi
ufuatiliaji majibu kwa tiba ya tezi

Magonjwa yanayotambuliwa na MRI:

? uvimbe wa pituitary (km.prolactinoma ugonjwa wa Itsenko-Cushing)

? malezi ya tezi za adrenal (kwa mfano, ugonjwa wa Cushing, aldosteroma, pheochromocytoma)

? osteoporosis

? na nk.

? inakuwezesha kupata vipande na unene wa mm 2-3 katika ndege yoyote

? uwezo wa kuhukumu kwa asili ya ishara sio tu uwepo wa elimu, lakini pia muundo wake wa ndani (hemorrhages, cysts, nk).

? hakuna mfiduo wa mgonjwa kwa mionzi ya ionizing na karibu kutokuwa na madhara kabisa, ambayo ni muhimu wakati wa kuchunguza watoto, pamoja na, ikiwa ni lazima, tafiti nyingi za mara kwa mara.

Mchele. 1.8. Mfumo wa CTLM ni mojawapo ya tomografia za kwanza za mfululizo za macho duniani.
10. Utafiti wa Immunohistochemical wa tishu za tumor ya tezi.
Zinafanywa katika tishu za tumors za tezi zilizopatikana kama matokeo ya upasuaji. Lengo kuu la utafiti huu ni ubashiri. Katika tishu za tezi, uwepo wa vitu kama p53 (kizuia ukuaji wa tumor), CD44, Met (proteoglycans inayohusika na metastasis), PTC, ras-oncogenes (oncogenes zinazodhibiti ukuaji wa tumor) na zingine. Muhimu zaidi katika mazoezi ya kliniki ni ugunduzi wa immunoreactivity p53, Met na RTS katika tishu za saratani ya tezi. Uwepo wa alama hizi katika tishu za tumor ni ishara ya maendeleo ya haraka (ndani ya miezi 2-5) ya ugonjwa wa metastatic katika mgonjwa aliyeendeshwa. Utafiti huo ni wa gharama kubwa na unahitaji vifaa maalum vya maabara. Hivi sasa, uamuzi wa alama za tumor unafanywa hasa katika kliniki maalum za oncological kwa dalili fulani, yaani, ikiwa mgonjwa ana dalili nyingine za utabiri wa kurudi tena kwa tumor au maendeleo ya ugonjwa wa metastatic (kansa ya tezi isiyojulikana, umri wa mgonjwa ni zaidi ya miaka 55). , uvamizi wa tishu zinazozunguka na tumor na nk). kumi na nane
11. Mbinu za kinga.
Mbinu za immunological kimsingi ni pamoja na enzyme immunoassay (ELISA). ELISA ni njia ya kugundua antijeni au kingamwili, kulingana na uamuzi wa tata ya antijeni-antibody kutokana na:

urekebishaji wa awali wa antijeni au antibody kwenye substrate;
kuongeza sampuli ya majaribio na kufunga antijeni isiyobadilika au kingamwili kwa antijeni lengwa au kingamwili inayolengwa;
nyongeza ya baadaye ya antijeni au kingamwili iliyo na lebo ya enzymatic na utambuzi wake kwa kutumia substrate inayofaa ambayo hubadilisha rangi yake chini ya utendakazi wa kimeng'enya. Mabadiliko ya rangi ya mchanganyiko wa majibu huonyesha kuwepo kwa molekuli lengwa katika sampuli.Uamuzi wa bidhaa za athari za enzymatic katika utafiti wa sampuli za mtihani unafanywa kwa kulinganisha na sampuli za udhibiti.

MUHADHARA #33

Mada: Vipengele vya anatomical na kisaikolojia ya mfumo wa endocrine.

Dalili kuu na syndromes katika magonjwa ya tezi za endocrine

Njia za kugundua magonjwa ya tezi za endocrine

Jukumu la muuguzi katika utafiti wa wagonjwa wanaosumbuliwa na magonjwa ya mfumo wa endocrine

Mfumo wa Endocrine- mfumo wa kudhibiti shughuli za viungo vya ndani kwa njia ya homoni iliyofichwa na seli za endokrini moja kwa moja kwenye damu, au kueneza kupitia nafasi ya intercellular kwenye seli za jirani.

Mfumo wa neuroendocrine (endocrine) huratibu na kudhibiti shughuli za karibu viungo vyote na mifumo ya mwili, inahakikisha urekebishaji wake kwa hali zinazobadilika kila wakati za mazingira ya nje na ya ndani, kudumisha uthabiti wa mazingira ya ndani muhimu ili kudumisha utendaji wa kawaida wa hii. mtu binafsi. Kuna dalili wazi kwamba utekelezaji wa kazi zilizoorodheshwa za mfumo wa neuroendocrine inawezekana tu kwa ushirikiano wa karibu na mfumo wa kinga.

Mfumo wa endokrini umegawanywa katika mfumo wa endocrine wa tezi (au vifaa vya tezi), ambapo seli za endokrini huletwa pamoja ili kuunda tezi ya endocrine, na mfumo wa endocrine ulioenea. Tezi ya endocrine hutoa homoni za tezi, ambazo ni pamoja na homoni zote za steroid, homoni za tezi, na homoni nyingi za peptidi. Mfumo wa endokrini ulioenea unawakilishwa na seli za endokrini zilizotawanyika katika mwili wote zinazozalisha homoni zinazoitwa aglandular - (isipokuwa calcitriol) peptidi. Karibu kila tishu katika mwili ina seli za endocrine.

Kazi za mfumo wa endocrine

Inashiriki katika udhibiti wa humoral (kemikali) wa kazi za mwili na kuratibu shughuli za viungo vyote na mifumo.

Inahakikisha uhifadhi wa homeostasis ya mwili chini ya mabadiliko ya hali ya mazingira.

Pamoja na mifumo ya neva na kinga inasimamia: ukuaji; ukuaji wa mwili; tofauti yake ya kijinsia na kazi ya uzazi; inashiriki katika michakato ya malezi, matumizi na uhifadhi wa nishati.

Kwa kushirikiana na mfumo wa neva, homoni zinahusika katika kutoa: athari za kihisia; shughuli ya akili ya mtu.

Mfumo wa endocrine unawakilishwa na tezi za endocrine, ambazo hufanya awali, kusanyiko na kutolewa ndani ya damu ya vitu mbalimbali vya biolojia (homoni, neurotransmitters, na wengine). Tezi za endokrini za asili: tezi ya pineal, tezi ya pituitari, tezi, tezi ya parathyroid, vifaa vya islet ya kongosho, gamba la adrenal na medula, testicles, ovari ni ya mfumo wa endocrine wa tezi. Katika mfumo wa tezi, seli za endocrine hujilimbikizia ndani ya tezi moja. Mfumo mkuu wa neva unashiriki katika udhibiti wa usiri wa homoni za tezi zote za endocrine, na homoni, kwa utaratibu wa maoni, huathiri kazi ya mfumo mkuu wa neva, kurekebisha shughuli zake na hali. Udhibiti wa neva wa shughuli za kazi za endokrini za pembeni za mwili hazifanyiki tu kupitia homoni za kitropiki za tezi ya pituitary (homoni za pituitary na hypothalamic), lakini pia kupitia ushawishi wa mfumo wa neva wa uhuru (au wa kujitegemea). Kwa kuongeza, kiasi fulani cha vitu vilivyotumika kwa biolojia (monoamines na homoni za peptidi) hutolewa katika mfumo mkuu wa neva yenyewe, ambao wengi wao pia hutolewa na seli za endocrine za njia ya utumbo. Tezi za endocrine (tezi za endocrine) ni viungo vinavyozalisha vitu maalum na kuziweka moja kwa moja kwenye damu au lymph. Dutu hizi ni homoni - vidhibiti vya kemikali muhimu kwa maisha. Tezi za Endocrine zinaweza kuwa viungo vya kujitegemea na derivatives ya tishu za epithelial (mpaka).

Hypothalamus na pituitary kuwa na seli za siri, wakati hypothalamus inachukuliwa kuwa kipengele cha "mfumo wa hypothalamic-pituitari" muhimu.

KATIKA hypothalamus Imetolewa kwa kweli hypothalamic (vasopressin au homoni ya antidiuretic, oxytocin, neurotensin) na dutu hai ya kibaolojia ambayo inazuia au kuongeza utendakazi wa siri wa tezi ya pituitari (somatostatin, thyroliberin au thyrotropin-ikitoa homoni, luliberin au gonadoliberin au gonadotropini-ikitoa homoni, corticotropini au corticortikoti. -kutoa homoni na somatoliberin au homoni inayotoa somatotropini). Moja ya tezi muhimu zaidi katika mwili ni pituitary , ambayo inadhibiti kazi ya tezi nyingi za endocrine. Tezi ya pituitari ni ndogo, yenye uzito wa chini ya gramu moja, lakini ni muhimu sana kwa maisha ya chuma.

Kwa upande wa umuhimu wa kazi zinazofanywa katika mwili, tezi ya pituitary inaweza kulinganishwa na jukumu la kondakta wa orchestra, ambayo, kwa kupeperusha mwanga wa fimbo, inaonyesha wakati hii au chombo hicho kinapaswa kuingia. Homoni za hypothalamic (vasopressin, oxytocin, neurotensin) hutiririka chini ya bua ya pituitari hadi tundu la nyuma la tezi ya pituitari, ambapo huwekwa na kutoka ambapo, ikiwa ni lazima, hutolewa kwenye mkondo wa damu.

Tezi(lat. glandula thyr(e)oidea) ni tezi ya endocrine katika wanyama wenye uti wa mgongo ambao huhifadhi iodini na hutoa homoni zenye iodini (iodothyronines) zinazohusika katika udhibiti wa kimetaboliki na ukuaji wa seli za mtu binafsi, na pia mwili kwa ujumla - thyroxine (tetraiodothyronine, T 4) na triiodothyronine (T 3). Tezi ya tezi, ambayo uzito wake huanzia 20 hadi 30 g, iko mbele ya shingo na ina lobes mbili na isthmus iko kwenye kiwango cha ΙΙ-ΙV cartilage ya trachea (windpipe) na inaunganisha lobes zote mbili. Juu ya uso wa nyuma wa lobes mbili, kuna tezi nne za parathyroid katika jozi. Nje, tezi ya tezi inafunikwa na misuli ya shingo iko chini ya mfupa wa hyoid; pamoja na mfuko wake wa fascial, tezi imeunganishwa kwa nguvu na trachea na larynx, hivyo huenda pamoja na harakati za viungo hivi. Tezi ina follicles - vesicles ya sura ya mviringo au ya pande zote, ambayo imejaa dutu iliyo na iodini ya protini kama vile colloid; tishu huru za kuunganishwa ziko kati ya vesicles. Colloid ya vesicle huzalishwa na epithelium na ina homoni zinazozalishwa na tezi - thyroxine (T 4) na triiodothyronine (T 3).

Tezi ya parathyroid inasimamia kiwango cha kalsiamu katika mwili ndani ya safu nyembamba, ili mifumo ya neva na motor ifanye kazi kwa kawaida. Wakati kiwango cha kalsiamu katika damu kinaanguka chini ya kiwango fulani, vipokezi vya parathyroid vinavyohisi kalsiamu vinaanzishwa na hutoa homoni ndani ya damu. Homoni ya parathyroid huchochea osteoclasts kutoa kalsiamu kutoka kwa tishu za mfupa ndani ya damu.

Kongosho ni chombo kikubwa cha siri cha hatua mbili (urefu wa 12-30 cm) (hutoa juisi ya kongosho kwenye lumen ya duodenum na homoni moja kwa moja kwenye damu), iko katika sehemu ya juu ya cavity ya tumbo, kati ya wengu na duodenum. .

Kongosho ya endocrine inawakilishwa na islets za Langerhans ziko kwenye mkia wa kongosho. Kwa wanadamu, visiwa vinawakilishwa na aina mbalimbali za seli zinazozalisha homoni kadhaa za polypeptide:

seli za alpha - secrete glucagon (mdhibiti wa kimetaboliki ya kabohydrate, antagonist insulini moja kwa moja);

seli za beta - secrete insulini (mdhibiti wa kimetaboliki ya wanga, hupunguza viwango vya sukari ya damu);

seli za delta - secrete somatostatin (huzuia usiri wa tezi nyingi);

PP-seli - secrete polypeptide ya kongosho (huzuia usiri wa kongosho na huchochea usiri wa juisi ya tumbo);

Seli za Epsilon - secrete ghrelin ("homoni ya njaa" - huchochea hamu ya kula).

Kwenye miti ya juu ya figo zote mbili kuna tezi ndogo za sura ya piramidi - tezi za adrenal. Zinajumuisha safu ya nje ya gamba (80-90% ya wingi wa tezi nzima) na medula ya ndani, seli ambazo ziko katika vikundi na zimefungwa na sinuses pana za venous. Shughuli ya homoni ya sehemu zote mbili za tezi za adrenal ni tofauti. Kamba ya adrenal hutoa mineralocorticoids na glycocorticoids, ambayo ina muundo wa steroidal. Mineralocorticoids (muhimu zaidi kati yao ni aldosterone) kudhibiti ubadilishanaji wa ion katika seli na kudumisha usawa wao wa elektroliti; glycokotikoidi (kwa mfano, cortisol) huchochea kuvunjika kwa protini na usanisi wa kabohaidreti. Medulla hutoa adrenaline, homoni kutoka kwa kikundi cha catecholamine, ambayo inadumisha sauti ya mfumo wa neva wenye huruma. Adrenaline mara nyingi hujulikana kama homoni ya kupigana-au-kukimbia, kwani usiri wake huongezeka kwa kasi tu wakati wa hatari. Kuongezeka kwa kiwango cha adrenaline katika damu kunajumuisha mabadiliko yanayolingana ya kisaikolojia - mapigo ya moyo huharakisha, mishipa ya damu hubana, misuli hukaza, wanafunzi hupanuka. Gome pia hutoa kiasi kidogo cha homoni za ngono za kiume (androgens). Ikiwa shida hutokea katika mwili na androgens huanza kutiririka kwa kiasi cha ajabu, ishara za jinsia tofauti huongezeka kwa wasichana. Kamba ya adrenal na medula hutofautiana sio tu katika uzalishaji wa homoni tofauti. Kazi ya cortex ya adrenal imeanzishwa na kati, na medula - na mfumo wa neva wa pembeni.

Kukomaa na shughuli za ngono ya mtu itakuwa haiwezekani bila kazi ya gonads, au gonads ambayo ni pamoja na korodani za kiume na ovari za kike. Katika watoto wadogo, homoni za ngono hutolewa kwa kiasi kidogo, lakini wakati mwili unakua, wakati fulani, ongezeko la haraka la kiwango cha homoni za ngono hutokea, na kisha homoni za kiume (androgens) na homoni za kike (estrogens) husababisha mtu kukuza sifa za sekondari za ngono.

Kazi epiphysis haijafafanuliwa kikamilifu. Tezi ya pineal hutoa vitu vya homoni, melatonin na norepinephrine. Melatonin ni homoni inayodhibiti mlolongo wa awamu za usingizi, na norepinephrine huathiri mfumo wa mzunguko na mfumo wa neva.

Mfumo wa kinga, pamoja na tezi ya tezi, hutoa idadi kubwa ya homoni ambazo zinaweza kugawanywa katika cytokines au lymphokines na homoni za thymic (au thymic) - thymopoietins, ambayo inadhibiti ukuaji, kukomaa na kutofautisha kwa seli za T na shughuli za kazi za seli za kinga zilizokomaa.

Baadhi ya kazi za endocrine hufanywa na ini (secretion ya somatomedin, sababu za ukuaji wa insulini, nk), figo (secretion ya erythropoietin, medullins, nk), tumbo (secretion ya gastrin), matumbo (usiri wa peptidi ya matumbo ya vasoactive, nk), wengu (secretion of splenins) na wengine seli za endocrine zinapatikana katika mwili wote wa mwanadamu.

Udhibiti wa mfumo wa endocrine

Udhibiti wa Endokrini unaweza kuonekana kama mlolongo wa athari za udhibiti ambapo matokeo ya homoni huathiri moja kwa moja au kwa njia isiyo ya moja kwa moja kipengele kinachoamua kiasi cha homoni inayopatikana.

Mwingiliano hutokea, kama sheria, kulingana na kanuni ya maoni hasi: wakati homoni inachukua hatua kwenye seli zinazolengwa, majibu yao, yanayoathiri chanzo cha usiri wa homoni, husababisha kukandamiza usiri.

• Maoni chanya, ambayo usiri huimarishwa, ni nadra sana.

Mfumo wa endocrine pia umewekwa kupitia mifumo ya neva na kinga.

Magonjwa ya Endocrine ni darasa la magonjwa yanayotokana na ugonjwa wa tezi za endocrine moja au zaidi. Magonjwa ya Endocrine yanategemea hyperfunction, hypofunction au dysfunction ya tezi za endocrine.

Njia za kusoma mfumo wa endocrine

Maonyesho ya magonjwa ya tezi za endocrine ni tofauti sana na yanaweza kugunduliwa tayari wakati wa uchunguzi wa jadi wa kliniki wa mgonjwa. Tezi ya tezi na testicles tu zinapatikana kwa uchunguzi wa moja kwa moja (uchunguzi, palpation). Uchunguzi wa maabara kwa sasa unaruhusu kuamua maudhui ya vitu vingi vya homoni katika damu, hata hivyo, asili ya matatizo ya kimetaboliki yanayohusiana na mabadiliko katika maudhui ya homoni hizi pia yanaweza kuanzishwa kwa kutumia mbinu maalum. Kwa mfano, katika ugonjwa wa kisukari, uamuzi wa sukari ya damu mara nyingi huonyesha kwa usahihi matatizo ya kimetaboliki kuliko kiwango cha insulini yenyewe, ambayo inadhibiti kimetaboliki ya glucose.

Katika utambuzi wa endocrinopathies, ni muhimu kuzingatia hasa dalili mbalimbali kutoka kwa viungo na mifumo mbalimbali - ngozi, mfumo wa moyo na mishipa, njia ya utumbo, mifumo ya musculoskeletal na excretory, mfumo wa neva, macho, kulinganisha na data ya biochemical na masomo mengine ya ziada. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba maonyesho ya kliniki ya mtu binafsi ya ugonjwa huo yanaweza kuwa kutokana na tofauti na usambazaji usio na usawa katika tishu za receptors ambazo homoni huingiliana.

Njia za kimwili za kusoma mfumo wa endocrine

Ukaguzi na palpation

Kama ilivyoelezwa tayari, tezi ya tezi na testicles pekee zinapatikana kwa uchunguzi na palpation. Hata hivyo, ni muhimu sana katika kesi hizi, na katika kesi ya uharibifu wa tezi nyingine za endocrine (ambazo haziwezi kuchunguzwa na kujisikia), kuzingatia matokeo ya uchunguzi wa kimwili wa viungo na mifumo mbalimbali (ngozi, tishu za mafuta ya subcutaneous, moyo na mishipa. mfumo, nk).

Tayari na uchunguzi wa jumla, idadi ya ishara muhimu za ugonjwa wa mfumo wa endocrine zinaweza kutambuliwa: mabadiliko ya ukuaji (ukuaji wa kibete wakati wa kudumisha uwiano wa mwili wa asili ya pituitary, ukuaji mkubwa na ongezeko la kazi ya tezi), ukubwa usio na uwiano. ya sehemu za kibinafsi za mwili (acromegaly), sifa za nywele za endocrinopathies nyingi , na dalili nyingine nyingi.

Wakati wa kuchunguza eneo la shingo, hufanya wazo la takriban la ukubwa wa tezi ya tezi, ongezeko la ulinganifu au asymmetric katika idara zake mbalimbali. Juu ya palpation ya lobes na isthmus ya tezi ya tezi, ukubwa, uthabiti, na pia asili (kuenea au nodular) ya ongezeko ni tathmini. Uhamaji wa gland wakati wa kumeza, uwepo au kutokuwepo kwa maumivu na pulsation katika eneo lake ni tathmini. Ili kupiga nodes ziko nyuma ya sternum ya juu, ni muhimu kuzama vidole nyuma ya sternum na kujaribu kuamua pole ya node.

Wakati wa kuchunguza ngozi, hirsutism (ugonjwa wa ovari, hypercorticism), hyperhidrosis (hyperthyroidism), hyperpigmentation (hypercorticism), ecchymosis (hypercorticism), striae ya zambarau-bluish wakati mwingine hufunuliwa - maeneo ya pekee (kupigwa) ya atrophy na kunyoosha, kwa kawaida kwenye upande. maeneo ya tumbo (hypercorticism).

Uchunguzi wa tishu za adipose chini ya ngozi unaonyesha ukuaji mkubwa wa tishu za adipose chini ya ngozi - fetma (kisukari mellitus) na kupunguza uzito mkubwa (hyperthyroidism, kisukari mellitus, ukosefu wa adrenal). Kwa hypercortisolism, uwekaji mwingi wa mafuta kwenye uso huzingatiwa, ambayo huipa sura ya mviringo yenye umbo la mwezi (syndrome ya Itsenko-Cushing). Uvimbe wa pekee wa mnene wa miguu, kinachojulikana kama edema ya mucous, huzingatiwa na hypothyroidism (myxedema).

Uchunguzi wa macho unaweza kufunua tabia ya exophthalmos (hyperthyroidism) pamoja na edema ya periorbital (hypothyroidism). Labda maendeleo ya diplopia (hyperthyroidism, kisukari mellitus).

Data muhimu inaweza kupatikana katika utafiti wa mfumo wa moyo. Kwa kozi ndefu ya magonjwa fulani ya endocrine, kushindwa kwa moyo kunakua na ishara za kawaida za ugonjwa wa edematous (hyperthyroidism). Moja ya sababu muhimu za shinikizo la damu ya arterial ni magonjwa ya endocrine (pheochromocytoma, syndrome ya Itsenko-Cushing, hyperaldosteronism, hypothyroidism). Hypotension ya Orthostatic (upungufu wa adrenal) haipatikani sana. Ni muhimu kujua kwamba katika magonjwa mengi ya endocrine, mabadiliko hayo katika electrocardiogram yanajulikana kutokana na dystrophy ya myocardial, kama vile matatizo ya dansi, matatizo ya repolarization - kuhamishwa kwa sehemu ya ST, wimbi la T. Echocardiography inaweza mara kwa mara kufunua effusion ya pericardial (myxedema).

Wakati mwingine dalili kamili za kutoweza kufyonzwa hukua na kuhara kwa kawaida na mabadiliko yanayohusiana na maabara kama vile upungufu wa damu, usumbufu wa elektroliti, n.k. (hyperthyroidism, upungufu wa adrenali).

Matatizo ya mkojo na tabia ya polyuria ya ugonjwa wa kisukari dhidi ya historia ya polydipsia mara nyingi hukosa na wagonjwa wenyewe na madaktari. Urolithiasis na dalili za colic ya figo hutokea katika hyperparathyroidism na ugonjwa wa Itsenko-Cushing.

Uchunguzi wa mfumo wa neva unaonyesha neva (thyrotoxicosis), uchovu (ukosefu wa adrenal, hypoglycemia). Kunaweza kuwa na usumbufu wa fahamu hadi maendeleo ya coma (kwa mfano, hyperglycemic na hypoglycemic coma katika kisukari mellitus). Tetany na degedege ni tabia ya hypocalcemia.

Njia za ziada za kusoma mfumo wa endocrine

Taswira ya tezi za endocrine hupatikana kwa njia mbalimbali. Ujuzi mdogo ni wa kawaida uchunguzi wa x-ray. Kisasa utaratibu wa ultrasound taarifa zaidi. Picha sahihi zaidi hukuruhusu kupata CT scan, X-ray au kulingana na resonance ya nyuklia ya sumaku. Utafiti wa mwisho ni wa thamani hasa katika utafiti wa tezi ya pituitary, thymus, tezi za adrenal, tezi za parathyroid, kongosho. Masomo haya kimsingi hutumiwa kugundua uvimbe wa tezi za endocrine zinazolingana.

Imeenea sana utafiti wa radioisotopu tezi mbalimbali za endocrine, ambayo kimsingi inahusu tezi ya tezi. Inakuwezesha kufafanua vipengele vya kimuundo (thamani), pamoja na matatizo ya kazi. Zinazotumiwa sana ni iodini-131 au pertechnetate iliyoandikwa na technetium-99. Kwa msaada wa kamera ya gamma, mionzi ya gamma imeandikwa kwenye karatasi ya picha, na hivyo scan hutokea ambayo inakuwezesha kutathmini ukubwa, sura, na maeneo ya tezi ambayo hujilimbikiza kikamilifu isotopu (kinachojulikana nodi za moto). Skanning ya radioisotopu hutumiwa katika utafiti wa tezi za adrenal.

Kuna mbinu mbalimbali za kuamua maudhui ya homoni katika damu. Miongoni mwao, muhimu zaidi uchunguzi wa radioimmunoassay(RIA-radioimmunoassay). Kwa kutumia njia hii, kiasi kidogo cha insulini, homoni za kitropiki za pituitary, thyroglobulin na homoni nyingine zinaweza kugunduliwa kwa usahihi mkubwa katika damu na mkojo. Hata hivyo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba ongezeko la maudhui ya homoni katika damu inaweza kutokea kutokana na sehemu yao ya protini. Kwa kuongeza, njia ya radioimmune inafanya uwezekano wa kutathmini kwa kiasi kikubwa vitu ambavyo ni kemikali sawa na homoni, bila shughuli za homoni, lakini kuwa na muundo wa antijeni unaofanana na homoni. Ya umuhimu fulani ni uamuzi wa maudhui ya homoni baada ya vipimo maalum vya dhiki, ambayo inaruhusu kutathmini kazi ya hifadhi ya gland.

Miongoni mwa vipimo vya damu vya biochemical muhimu zaidi ni uamuzi wa glucose katika damu na mkojo, ambayo inaonyesha mwendo wa mchakato wa pathological katika kisukari mellitus. Kupungua au kuongezeka kwa kiwango cha cholesterol katika damu ni tabia ya dysfunction ya tezi ya tezi. Mabadiliko katika kimetaboliki ya kalsiamu hugunduliwa katika ugonjwa wa tezi za parathyroid.

Maswali ya kudhibiti kwa ujumuishaji:

Vipengele vya muundo wa mfumo wa endocrine

Sababu zinazoongoza kwa magonjwa ya mfumo wa endocrine

Ni nini kuzuia magonjwa ya endocrine

Huduma ya dharura kabla ya matibabu: kitabu cha maandishi. posho / I. M. Krasilnikova, E. G. Moiseeva. - M. : GEOTAR-Media, 2011. - 192 p. : mgonjwa.

Udanganyifu wa matibabu / ed. S.V. Gulyaev. - M. : GEOTAR-Media, 2011. - 152 p.

Tiba na kozi ya huduma ya afya ya msingi. Mkusanyiko wa kazi: kitabu cha maandishi. posho kwa wanafunzi wa mazingira ya taasisi. Prof. elimu, wanafunzi katika maalum 060101.52 "General Medicine" katika taaluma "tiba na kozi ya huduma ya afya ya msingi" / L. S. Frolkis. - M. : GEOTAR-Media, 2010. - 448 p. : mgonjwa.

Shirika la utunzaji maalum wa uuguzi: kitabu cha maandishi. posho / N.Yu. Koryagin [na wengine]; mh. Z.E. Sopina. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 464 p.: mgonjwa.

Hali ya mfumo wa endocrine inaweza kuhukumiwa moja kwa moja na uchunguzi wa ngozi, mafuta ya chini ya ngozi, ukuaji wa mwili, somatometry, kwani tezi nyingi za endocrine hazipatikani kwa uchunguzi wa moja kwa moja, isipokuwa tezi ya tezi, testicles kwa wavulana na. thymus kwa watoto wachanga na ongezeko lake.

Palpation ya tezi hufanywa kwa vidole vilivyoinama, ambavyo vimejeruhiwa sana nyuma ya kingo za nje za misuli ya sternocleidomastoid na hatua kwa hatua hupenya uso wa posterolateral wa lobes za nyuma za tezi ya tezi. Vidole vimewekwa kwenye uso wa mbele wa lobes za upande wa tezi. Wakati wa kumeza, chuma hubadilika juu, na kuteleza kwake kwa wakati huu kwenye uso wa vidole kunawezesha sana uchunguzi wa palpation. Isthmus ya tezi ya tezi inachunguzwa kwa usaidizi wa harakati za sliding za vidole kando ya uso wake katika mwelekeo kutoka juu hadi chini, kuelekea kushughulikia kwa sternum. Katika palpation ya tezi ya tezi, ni muhimu kutambua ukubwa wake, vipengele vya uso, asili ya ongezeko (kuenea, nodular, diffuse-nodular), msimamo wa sehemu zake laini, uhamaji (kuhama wakati wa kumeza), na pulsation.

Palpation ya korodani: ni muhimu kutambua ikiwa korodani zimeshushwa au hazijashushwa ndani ya korodani, umbo, umbile, uwepo wa mihuri, matone, nk, urefu na kipenyo cha korodani hujulikana.

Tezi iliyopanuliwa inaweza kuamua kwa pigo. Percussion ni utulivu, moja kwa moja, sawa na ufafanuzi wa dalili ya bakuli ya Philosophov (angalia viungo vya kupumua). Uwepo wa wepesi nje ya sternum ni wa shaka kwa upanuzi wa thymus.

Utafiti wa mfumo wa endocrine pia unajumuisha dalili za kuongezeka kwa msisimko wa mitambo ya misuli (na spasmophilia). Kwa kusudi hili, amua:

1. Dalili ya mkia - kugonga kwa nyundo ya percussion kwenye canina ya fossa husababisha kupungua kwa misuli ya kope, na wakati mwingine mdomo wa juu.

2. Dalili ya Trousseau - wakati wa kutumia tourniquet au kufinya katikati ya bega kwa mkono, mkono wa mtoto huchukua mkono wa daktari wa uzazi (carpopedal spasm).

3. Dalili ya Tamaa - wakati wa kugonga kwa nyundo nyuma ya kichwa cha fibula au wakati wa kukandamiza misuli ya gastrocnemius kati ya theluthi ya kati na ya chini, tunapata utekaji nyara wa mguu.

Kuchomwa (kuchomwa biopsy) ya tezi ya tezi- Kuchomwa kwa tezi chini ya udhibiti wa ultrasound.

Njia hii imeagizwa tu ikiwa hakuna njia nyingine zinazotoa taarifa za kutosha kwa ajili ya kuagiza matibabu.

Viashiria:

• utambuzi wa magonjwa ya tezi;
• uwepo wa cysts au nodules kubwa kuliko 1 cm;
• uwezekano wa mchakato mbaya.

Utaratibu unafanywa chini ya udhibiti wa ultrasound na inakuwezesha kuagiza kwa usahihi aina ya matibabu.

Sindano nyembamba sana hutumiwa kwa kuchomwa. Chini ya uongozi wa ultrasound, sindano imewekwa kwa usahihi mahali pazuri, ambayo inapunguza uwezekano wa kuumia. Utaratibu ni salama na hauna contraindication.

Baada ya kuchomwa, mgonjwa anaweza kuhisi uchungu kidogo kwenye tovuti ya kudanganywa, ambayo hupita haraka.

Ultrasound ya kongosho.

Ultrasound ya kongosho inapendekezwa kwa kongosho inayoshukiwa ya papo hapo na sugu (kuvimba kwa kongosho), na homa ya manjano (tumor inayoshukiwa au saratani ya kongosho), na dalili za magonjwa mengine ya kongosho (kwa mfano, ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1).

Maandalizi ya ultrasound ya kongosho kama ultrasound ya viungo vyote vya cavity ya tumbo.

Ultrasound ya tezi ya tezi.

Ultrasound ya tezi ya tezi ni mojawapo ya njia za kuchunguza tezi ya tezi, ambayo inakuwezesha kutathmini ukubwa wake na kutambua kuwepo kwa mabadiliko fulani ya kimuundo yanayozingatiwa katika magonjwa ya tezi ya tezi (goiter, tumors ya tezi, adenoma ya tezi, nk). . Kwa msaada wa ultrasound ya tezi ya tezi, mabadiliko yake madogo zaidi, kufikia 1-2 mm kwa kipenyo, yanaweza kugunduliwa.

Ultrasound ya tezi ya tezi hauhitaji maandalizi maalum. Hii ni njia salama kabisa ya utafiti na isiyo na uchungu.

Ultrasound ya tezi za adrenal.

Ultrasound ya tezi za adrenal ni uchunguzi wa ultrasound wa miundo ya tezi za adrenal ziko juu ya miti ya juu ya figo.

Dalili za ultrasound ya tezi za adrenal:

• Tuhuma ya tumor ya tezi ya adrenal.
• Maonyesho ya kliniki ya hyper- au hypofunction ya tezi za adrenal.
• Ufafanuzi wa sababu za shinikizo la damu.
• Vipindi vya udhaifu usio na sababu wa misuli.
• Ufafanuzi wa sababu za fetma.
• Ufafanuzi wa sababu za utasa.

Maandalizi ya ultrasound ya tezi za adrenal hazihitajiki, hata hivyo, wataalam wengine katika uchunguzi wa ultrasound wanaagiza chakula cha siku 3 bila slag, chakula cha jioni nyepesi kabla ya masaa 19 kabla ya uchunguzi, na ultrasound ya adrenal. tezi kwenye tumbo tupu.

X-ray ya mifupa ya fuvu ( utafiti wa sura, ukubwa na contours tandiko la Kituruki- kitanda cha mfupa cha tezi ya pituitary) - inafanywa kutambua tumor ya pituitary.

Uchunguzi wa radioisotopu (scintigraphy) ya tezi ya tezi na iodini ya mionzi, kulingana na kiwango cha kunyonya ambacho hufanya hitimisho juu ya kazi ya tezi ya tezi na kuamua uwezo wa kumfunga iodini wa protini za seramu ya damu.

TOMOGRAFI YA KOMPYUTA (CT)- njia ya uchunguzi wa X-ray, kulingana na kunyonya kwa usawa wa mionzi ya X-ray na tishu mbalimbali za mwili, hutumiwa katika uchunguzi wa ugonjwa wa tezi ya tezi, kongosho, tezi za adrenal.

PICHA ZA sumaku (MRI)- njia ya uchunguzi wa ala, kwa msaada wa ambayo endocrinology inatathmini hali ya mfumo wa hypothalamic-pituitary-adrenal, mifupa, viungo vya tumbo na pelvis ndogo.

Marejeleo

Mafunzo:

1. Propaedeutics ya taaluma za kliniki / E.V. Smoleva [na wengine]; mh. E.M. Avanesyants, B.V. Kabarukhin. -Mh. ya 4. - Rostov n / D: Phoenix, 2009. - 478 p. : mgonjwa. - (elimu ya sekondari ya ufundi).

2. Ambulance paramedic: mwongozo wa vitendo / A.N. Nagnibed.-SPb: SpecLit, 2009.-3rd ed., imerekebishwa. na ziada - 253 p.; mgonjwa.

3. Mwili wa binadamu nje na ndani, mwongozo kamili wa matibabu na patholojia ya kliniki, De Agostini LLC, 2009.

4. Mwongozo wa vitendo kwa propaedeutics ya magonjwa ya ndani / ed. Shulenin. - M .: LLC "Shirika la Habari za Matibabu", 2006. - 256 p.

5. Ryabchikova T.V., Smirnov A.V., Egorova L.A., Rupasova T.I., Karmanova I.V., Rumyantsev A.Sh. Mwongozo wa vitendo kwa propaedeutics ya magonjwa ya ndani.- M.: GOU VUNMTs, 2004.-192 p.

6. Chuo cha Matibabu cha Stary Oskol, Historia ya matibabu na misingi ya propaedeutics ya taaluma za kliniki katika somo la "Syndromic pathology, utambuzi tofauti na pharmacotherapy", 2000.

7. Nikitin A. V., Pereverzev B. M., Gusmanov V. A. "Misingi ya utambuzi wa magonjwa ya viungo vya ndani", Nyumba ya Uchapishaji ya Chuo Kikuu cha Jimbo la Voronezh, 1999.

8. M. G. Khan. Uchambuzi wa haraka wa ECG. St. Petersburg: "Dawa", 1999, ukurasa wa 286 p.

9. Propaedeutics ya magonjwa ya ndani / ed. Prof. Yu.S. Maslova. - S.-Pb., Fasihi Maalum, 1998.

10. V.V. Murashko, A.V. Srutynsky. Electrocardiography. Dawa, 1987.

1. Malalamiko kutoka kwa CNS

2. Kutoka CCC

3. Kutoka eneo la uzazi

4. Malalamiko kutokana na matatizo ya kimetaboliki

1 - kuwashwa, kuongezeka kwa msisimko wa neva, wasiwasi usio na sababu, usingizi, matatizo ya neurovegetative, kutetemeka, jasho, hisia ya moto, nk. (kueneza goiter yenye sumu, ugonjwa wa tezi); hypothyroidism - uchovu, kutojali, kutojali, usingizi, uharibifu wa kumbukumbu.

2 - upungufu wa kupumua, palpitations, maumivu katika kanda ya moyo, usumbufu katika kazi ya moyo, mabadiliko katika pigo, shinikizo la damu.

3 - kupungua kwa kazi ya ngono. Ukiukaji wa hedhi, kutokuwa na uwezo, kupungua kwa libido - husababisha utasa.

4 - ukiukaji wa hamu ya kula. Mabadiliko ya uzito wa mwili. Polyuria, kiu, kinywa kavu. Maumivu katika misuli, mifupa, viungo.

Inaweza kulalamika kwa ukuaji wa polepole (katika magonjwa ya tezi ya tezi); mabadiliko ya kuonekana. Wanaweza kulalamika kwa uchakacho, sauti mbaya, ugumu wa kuzungumza. Mabadiliko katika ngozi, nywele, misumari.

Uchunguzi wa lengo.

Mabadiliko katika kuonekana kwa mgonjwa na sifa za tabia yake. Pamoja na goiter yenye sumu iliyoenea - uhamaji, fussiness, ishara za kusisimua, uso wa hofu, exophthalmos.

Hypothyroidism - polepole, uhamaji mdogo, uso wa kuvimba wa usingizi, sura mbaya ya uso, chumba cha mpira kimefungwa, kutojali, nk.

Mabadiliko katika ukuaji wa mgonjwa, mabadiliko katika saizi na uwiano wa sehemu za mwili - ukuaji mkubwa (zaidi ya 195 cm), na magonjwa ya tezi ya tezi, pamoja na gonads, hukua kulingana na aina ya kike. Ukuaji wa kibete - chini ya cm 130 - uwiano wa mwili wa watoto. Acromegaly - ugonjwa wa tezi ya pituitary - ongezeko la ukubwa wa viungo - kichwa kikubwa na sifa kubwa za uso.

Mabadiliko katika mstari wa nywele wa mwili - na patholojia ya gonads - kutokwa kwa nywele. Grey mapema na hasara.

Ukuaji wa nywele kwa kasi.

Vipengele vya uwekaji wa mafuta na asili ya lishe - kupoteza uzito hadi cachexia (DTZ), na hypothyroidism - kupata uzito, fetma. Hasa utuaji wa mafuta katika mshipi wa pelvic. Magonjwa ya tezi ya pituitary.

Mabadiliko katika ngozi - ngozi ni nyembamba, zabuni, moto, unyevu - DTZ. Kwa hypothyroidism, ngozi ni kavu, nyembamba, mbaya, rangi.

Palpation. Tezi. Ukubwa, texture, uhamaji.

1. Vidole 4 vilivyoinama vya mikono yote miwili vimewekwa nyuma ya shingo, na kidole gumba kwenye uso wa mbele.

2. Mgonjwa hutolewa kumeza harakati ambazo tezi ya tezi huenda pamoja na larynx na huenda kati ya vidole.

3. Isthmus ya tezi ya tezi inachunguzwa na harakati za sliding za vidole pamoja na uso wake kutoka juu hadi chini.

4. Kwa urahisi wa palpation, kila lobes lateral ya gland ni taabu juu ya cartilage tezi kutoka upande kinyume. Kwa kawaida, tezi ya tezi haionekani na kwa kawaida haionekani.

Wakati mwingine isthmus inaweza kupigwa. Katika mfumo wa transversely uongo laini, roller painless ya msimamo elastic, si zaidi ya kidole katikati ya mkono. Kwa harakati za kumeza, SC huenda juu na chini kwa cm 1-3.

Kuna digrii tatu za upanuzi wa tezi:

0 - hakuna goiter.

I. Tezi ya tezi haionekani, lakini inaeleweka. Aidha, vipimo vyake ni kubwa zaidi kuliko phalanx ya mbali ya kidole cha mgonjwa.

II. Tezi ya tezi inaonekana na kueleweka. "shingo nene"

Matokeo ya palpation:

1. Tezi ya tezi imepanuliwa kwa usawa, ya uthabiti wa kawaida, isiyo na uchungu, imehamishwa.

2. Tezi ya tezi imepanuliwa, na nodes, isiyo na uchungu, imehamishwa - goiter endemic.

3. Tezi ya tezi yenye muundo mnene wa nodula au mizizi iliyouzwa kwa ngozi, ikikua ndani ya tishu zinazozunguka na haisogei inapomezwa - saratani ya tezi.

Mbinu za maabara.

Kemia ya damu.

Mtihani wa damu kwa homoni - TSH, T3 - triiodothyranine, T4 - triiodothyraxine.

Uamuzi wa glucose katika damu. OTTG ni mtihani wa uvumilivu wa sukari ya mdomo.

Utafiti wa mkojo. Uchambuzi wa jumla wa mkojo. Kiwango cha kila siku cha mkojo kwa sukari. Makopo 2 hupewa - lita 3, ya pili - 200 ml. kabla ya utafiti, regimen ya kawaida ya kunywa. Hakuna mkojo wa usiku. Imechanganywa. Mimina kwenye jar ndogo. Tunaunganisha mwelekeo, na uandishi wa kiasi cha mkojo.

Utafiti wa vyombo. X-ray. ultrasound.

Magonjwa ya Kliniki:

1. Ugonjwa wa hyperglycemia

2. Ugonjwa wa Hypoglycemia

3. Ugonjwa wa hyperthyroidism

4. Ugonjwa wa hypothyroidism

5. Ugonjwa wa hypercortisolism

6. Ugonjwa wa hypocorticism