Bakteria zinazoweza kuwa sugu kwa mchanganyiko wa amoxicillin na asidi ya clavulanic
Aerobes ya gramu-hasi: Escherichia coH1, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, aina za jenasi Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, aina za jenasi Proteus, aina za jenasi Salmonella, aina za jenasi Shigella.
Aerobes ya gramu-chanya: aina za jenasi Corynebacterium, tnterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae 1,2, kikundi cha Streptococcus Viridans.

Bakteria ambazo kwa asili ni sugu kwa mchanganyiko wa amoxicillin na asidi ya clavulanic
Aerobes ya gramu-hasi: aina za jenasi Acinetobacter, Citrobacter freundii, aina za jenasi tnterobacter, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, aina ya jenasi Providencia, aina za jenasi Pseudomonas, aina za jenasi Serratia Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica.
Nyingine: Klamidia pneumoniae, Klamidia psittaci, aina za jenasi Klamidia, Coxiella burnetii, aina za jenasi Mycoplasma.
1 kwa bakteria hizi, ufanisi wa kliniki wa mchanganyiko wa amoxicillin na asidi ya clavulanic umeonyeshwa katika masomo ya kliniki.
Aina 2 za spishi hizi za bakteria hazizalishi beta-lactamase. Usikivu na monotherapy ya amoxicillin unaonyesha unyeti sawa kwa mchanganyiko wa amoxicillin na asidi ya clavulanic.

Pharmacokinetics
Kunyonya
Ifuatayo ni matokeo ya utafiti wa kifamasia na utawala wa ndani wa bolus ya amoxicillin na asidi ya clavulanic kwa kipimo cha 500 mg + 100 mg (0.6 g) au 1000 mg + 200 mg (1.2 g) kwa watu waliojitolea wenye afya kwa dakika 30.

Thamani ya wastani ya vigezo vya pharmacokinetic

• maambukizo ya njia ya juu ya kupumua na viungo vya ENT (sinusitis ya papo hapo na sugu, media ya papo hapo na sugu ya otitis, tonsillitis);
• maambukizo ya njia ya kupumua ya chini (kuzidisha kwa bronchitis sugu, pneumonia ya lobar na bronchopneumonia);
• maambukizo ya mfumo wa mkojo (cystitis, urethritis, pyelonephritis);
• maambukizi katika gynecology;
• maambukizi ya ngozi na tishu laini, ikiwa ni pamoja na kuumwa kwa binadamu na wanyama;
• magonjwa ya mifupa na viungo (kwa mfano, osteomyelitis);
• maambukizi ya tumbo, ikiwa ni pamoja na. njia ya biliary (cholecystitis, cholangitis);
• magonjwa ya zinaa (gonorrhea, chancre);
• kuzuia maambukizo baada ya uingiliaji wa upasuaji.

• hypersensitivity kwa amoxicillin na penicillins nyingine, asidi ya clavulanic, vipengele vingine vya madawa ya kulevya;
• historia ya athari kali ya hypersensitivity (kwa mfano, athari za anaphylactic) kwa antibiotics nyingine za beta-lactam (cephalosporin, carbapenem, au monobactam);
• jaundice ya cholestatic na / au kazi nyingine isiyo ya kawaida ya ini inayosababishwa na matumizi ya amoxicillin / asidi ya clavulanic katika historia.

Tumia wakati wa ujauzito na wakati wa kunyonyesha
Mimba
Katika masomo ya kazi ya uzazi katika masomo ya mapema, utawala wa wazazi wa amoxicillin + asidi ya clavulanic haukusababisha athari za teratogenic. Katika utafiti mmoja kwa wanawake walio na utando uliopasuka mapema, ilibainika kuwa tiba ya dawa ya kuzuia magonjwa inaweza kuhusishwa na hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa wa necrotizing enterocolitis. Amoxiclav haipendekezi kutumiwa wakati wa ujauzito isipokuwa faida inayotarajiwa kwa mama inazidi hatari inayowezekana kwa fetusi.
Kunyonyesha
Isipokuwa uwezekano wa kukuza uhamasishaji, kuhara au candidiasis ya membrane ya mucous ya cavity ya mdomo inayohusishwa na kupenya kwa kiasi kidogo cha viungo hai vya dawa hii ndani ya maziwa ya mama, hakuna athari nyingine mbaya zilizozingatiwa kwa watoto wachanga wanaonyonyesha. . Walakini, wakati wa kunyonyesha, Amoxiclav ® hutumiwa tu ikiwa faida iliyokusudiwa kwa mama inazidi hatari inayowezekana kwa fetus na mtoto. Ikiwa athari mbaya hutokea, kunyonyesha kunapaswa kukomeshwa.

Mwingiliano na dawa zingine
Utawala wa pamoja na probenecid haupendekezi. Probenecid inapunguza usiri wa tubular ya amoxicillin. Matumizi ya wakati huo huo ya probenecid inaweza kusababisha kuongezeka na kuongeza muda wa mkusanyiko wa amoxicillin katika damu, lakini sio asidi ya clavulanic.
Diuretics, allopurinol, phenylbutazone, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs) na dawa zingine zinazozuia usiri wa tubular huongeza mkusanyiko wa amoxicillin (asidi ya clavulanic hutolewa haswa na uchujaji wa glomerular).
Matumizi ya wakati huo huo ya Amoxiclav ® na methotrexate huongeza sumu ya methotrexate.
Dawa za bakteria ( macrolides, chloramphenicol, lincosamides, tetracyclines, sulfonamides) kuwa na athari ya kupinga. Hupunguza ufanisi wa madawa ya kulevya, katika mchakato wa kimetaboliki ambayo asidi ya para-aminobenzoic huundwa, ethinylestradiol - hatari ya kutokwa na damu "mafanikio". Inaongeza ufanisi wa anticoagulants zisizo za moja kwa moja (kukandamiza microflora ya matumbo, hupunguza awali ya vitamini K na index ya prothrombin). Katika hali nyingine, kuchukua dawa kunaweza kuongeza muda wa prothrombin, katika suala hili, utunzaji unapaswa kuchukuliwa wakati wa kutumia anticoagulants na Amoxiclav ® kwa wakati mmoja.
Anticoagulants isiyo ya moja kwa moja na antibiotics ya penicillin hutumiwa sana katika mazoezi; mwingiliano haukuzingatiwa. Walakini, fasihi inaelezea kesi za kuongezeka kwa uwiano wa kimataifa wa kawaida (INR) kwa wagonjwa walio na matumizi ya wakati mmoja ya acenocoumarin au warfarin na amoxicillin. Ikiwa ni lazima, matumizi ya wakati mmoja na anticoagulants, wakati wa prothrombin au INR inapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu wakati wa kuagiza au kukomesha dawa, marekebisho ya kipimo cha anticoagulants yanaweza kuhitajika.
Kwa wagonjwa wanaopokea mofetil ya mycophenolate, baada ya kuanza kwa mchanganyiko wa amoxicillin na asidi ya clavulanic, kupungua kwa mkusanyiko wa metabolite hai - asidi ya mycophenolic - ilizingatiwa kabla ya kuchukua kipimo kifuatacho cha dawa kwa takriban 50%. Mabadiliko katika mkusanyiko huu huenda yasionyeshe kwa usahihi mabadiliko ya jumla katika mfiduo wa asidi ya mycophenolic.
Matumizi ya wakati huo huo ya allopurinol na amoxicillin inaweza kuongeza hatari ya athari ya ngozi ya mzio. Hivi sasa, hakuna data katika fasihi juu ya matumizi ya wakati mmoja ya mchanganyiko wa amoxicillin na asidi ya clavulanic na allopurinol. Inapojumuishwa na rifampicin, kudhoofika kwa athari ya antibacterial huzingatiwa.
Epuka matumizi ya wakati mmoja na disulfiram.
Dawa ya Amoxiclav ® na antibiotics ya aminoglycoside haziendani kimwili na kemikali. Matumizi ya wakati huo huo ya amoxicillin na digoxin inaweza kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa digoxin katika plasma ya damu.
Dawa ya Amoxiclav ® inapunguza ufanisi wa uzazi wa mpango mdomo.
Kutokubaliana kwa dawa
Amoxiclav haipaswi kuchanganywa na bidhaa za damu, maji mengine yaliyo na protini kama vile hidrolases ya protini, au emulsions ya lipid ya mishipa. Inapotumiwa wakati huo huo na aminoglycosides, antibiotics haipaswi kuchanganywa katika sindano sawa au kwenye bakuli moja kwa maji ya mishipa, kwa kuwa chini ya hali kama hizo aminoglycosides hupoteza shughuli zao.
Epuka kuchanganya na ufumbuzi wa dextrose, dextran, bicarbonate ya sodiamu.

maelekezo maalum

Fomu ya kutolewa

Masharti ya kuhifadhi

Bora kabla ya tarehe

miaka 2.
Usitumie dawa baada ya tarehe ya kumalizika muda iliyoonyeshwa kwenye mfuko!

Masharti ya utoaji kutoka kwa maduka ya dawa

Mtengenezaji

Mfumo: C8H9NO5, jina la kemikali: (2R,5R,Z)-3-(2-hydroxyethylidene)-7-oxo-4-oxa-1-aza-bicycloheptane-2-carboxylic acid.
Kikundi cha dawa: metabolites/enzymes na antienzymes.
Athari ya kifamasia: inhibitory beta-lactamase, antimicrobial.

Mali ya pharmacological

Asidi ya Clavulanic huzuia beta-lactamases, ambayo huunda vijidudu hasi vya gram, ambavyo ni pamoja na Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides fragilis na baadhi ya Enterobacter spp., Moraxella (Branhamella) catarrhalis; asidi ya clavulanic pia hufanya kazi kwenye beta-lactamases, ambayo huunda Staphylococcus aureus. Asidi ya Clavulanic hutolewa na Streptomyces clavuligerus. Muundo wa asidi ya clavulanic ni sawa na muundo wa msingi wa molekuli ya penicillin, lakini inatofautiana nayo kwa kuwa badala ya pete ya thiazolidine ina pete ya oxazolidine katika muundo wake. Asidi ya clavulanic ina shughuli dhaifu ya antimicrobial. Asidi ya clavulanic hupenya utando wa seli ya bakteria na kuzima vimeng'enya vilivyo kwenye seli na kwenye mpaka wake. Asidi ya clavulanic kwa ushindani na mara nyingi huzuia beta-lactamase kwa njia isiyoweza kutenduliwa.

Viashiria

Pamoja na ticarcillin au amoxicillin kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi, ambayo husababishwa na microorganisms nyeti kwa mchanganyiko unaotumiwa.

Njia ya matumizi ya asidi ya clavulanic na kipimo

Regimen ya kipimo cha asidi ya clavulanic ni ya mtu binafsi na imewekwa, kulingana na umri wa mgonjwa, dalili, na fomu ya kipimo kinachotumiwa.
Asidi ya clavulanic ya ndani inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na shida kali ya ini. Pamoja na maendeleo ya upele wa erythematous au urticaria, tiba ya asidi ya clavulanic inapaswa kukomeshwa.

Contraindications kwa matumizi

Hypersensitivity.

Vikwazo vya maombi

Hakuna data.

Tumia wakati wa ujauzito na lactation

Pamoja na ticarcillin au amoxicillin, matumizi ya asidi ya clavulanic wakati wa ujauzito inawezekana tu kwa sababu za afya, katika hali nyingine matumizi yake hayapendekezi.

Madhara ya asidi ya clavulanic

Mfumo wa mzunguko: dalili za dyspepsia, ukiukaji wa hali ya kazi ya ini, jaundice ya cholestatic, hepatitis, colitis ya pseudomembranous (katika baadhi ya matukio); athari ya mzio: katika hali nyingine - ugonjwa wa Stevens-Johnson, erythema multiforme, dermatitis ya exfoliative, angioedema, urticaria, mshtuko wa anaphylactic; wengine: candidiasis (katika baadhi ya matukio).

Mwingiliano wa asidi ya clavulanic na vitu vingine

Hakuna data.

Overdose

Hakuna data.

Majina ya biashara ya dawa na dutu inayotumika ya asidi ya clavulanic

Dawa za pamoja:
Amoxicillin + Clavulanic Acid: Amoxicillin®, Amoxiclav®, Amoxiclav® Quiktab, Amoxicillin + Clavulanic Acid Pfizer, Amoxicillin Sodium na Potasiamu Clavulanate (5:1), Amoxicillin + Clavulanic Acid, Amoxicillin + Clavulanic Acid-Vial, Amoxsilini 4:1), (7:1); Amoksilini trihydrate na potassium clavulanate (2: 1), Amoxicillin trihydrate na potassium clavulanate (4: 1), Amoxicillin trihydrate + Potassium clavulanate (2: 1), (4: 1), (7: 1); Arlet®, Augmentin®, Augmentin® EC, Augmentin® SR, Baktoclave, Verklav, Klamosar®, Liklav, Medoklav, Panklav, Panklav 2X, Ranklav®, Rapiclav, Taromentin, Fibell, Flemoclav Solutab®, Ecoclave;
Ticarcillin + Clavulanic acid: Timentin.

Antibiotics ya wigo mpana imeundwa kukandamiza microflora ya pathogenic ambayo imeingia kwenye mwili wa mgonjwa. Dawa za kawaida zilizoagizwa ni pamoja na asidi ya amoxicillin-clavulanic. Wataalam wanaamini kuwa dawa hiyo ni salama kabisa na ina athari ya upole kwa mgonjwa. Dawa ni nusu-synthetic, dutu iliyo na penicillin.

Habari za jumla

Muundo kuu wa dawa unawakilishwa na viungo viwili vya kazi:

• Amoxicillin;
• asidi ya clavulanic.

Watengenezaji hutengeneza dawa za aina tofauti:

1. syrupy;
2. Kusimamishwa;
3. drip;
4. poda;
5. Iliyowekwa kwenye kompyuta kibao.

Viungo vinavyotumika vilivyojumuishwa katika muundo mkuu viko katika viwango tofauti:

• 250 na 125 mg kila moja;
• 500 na 125 mg kila mmoja;
• 875 na 125 mg kila moja.

Kuhusishwa na ukali wa maendeleo ya ugonjwa huo, madawa ya kulevya imewekwa na viwango tofauti vya kipimo.

Ruhusa na marufuku ya matumizi

Dawa hiyo mara nyingi huwekwa kwa aina fulani za vidonda:

• jipu la mapafu;
• bronchitis;
• Kama hatua za kuzuia katika mazoezi ya upasuaji;
• Vaginitis ya asili ya bakteria;
• kuvimba kwa sikio la kati;
• Kuvimba kwa mfereji wa kizazi;
• maambukizi ya kisonono;
• Dermatoses na maambukizi ya sekondari;
• Impetigo;
• Maambukizi kwenye nyuso za jeraha;
• chancres laini;
• osteomyelitis;
• Pelvioperitonitis;
• Pyelitis;
• Pyelonephritis;
• Nimonia;
• tofauti za baada ya kujifungua za vidonda vya septic;
• Maambukizi ya pamoja katika kipindi cha baada ya kazi;
• prostatitis;
• Erisipela;
• Salpingitis;
• Salpingoophoritis;
• Utoaji mimba wa homa ya papo hapo;
• sinusitis;
• tonsillitis;
• jipu la tubo-ovari;
• Urethritis ya etiologies mbalimbali;
• Phlegmon;
• cystitis;
• Empyema ya tishu za pleural;
• Endometritis.

Kuchukua dawa ni marufuku chini ya hali fulani:

1. Usikivu mkubwa kuhusiana na viungo vinavyofanya kazi vinavyotengeneza madawa ya kulevya;
2. Mononucleosis ya etiolojia ya kuambukiza;
3. Phenylketonuria;
4. homa ya manjano;
5. Ukiukaji wa utendaji wa ini unaosababishwa na kuanzishwa kwa maandalizi sawa ya kifamasia.

Kuongezeka kwa tahadhari katika kuagiza inahitajika katika matibabu ya magonjwa wakati wa ujauzito, kulisha mtoto, na utendaji wa kutosha wa ini katika aina kali, na magonjwa fulani ya idara ya utumbo.

Majibu hasi

Wakati wa kuagiza asidi ya amoxicillin-clavulanic, madhara mbalimbali kwenye mwili wa mgonjwa yanawezekana.

Idara ya utumbo:

• Ugonjwa wa gastroduodenitis;
• Hepatitis;
• Glossitis;
• Kuhara;
• Jaundice ya aina ya cholestatic;
• Kubadilisha kivuli cha enamel ya jino kwa rangi nyeusi;
• Colitis ya lahaja ya hemorrhagic na pseudomembranous - kuonekana kwao kunaweza kusababishwa na tiba na dawa inayotaka;
• Ukosefu wa utendaji wa ini, haswa katika kipindi cha uzee kwa wanaume, na tiba ya muda mrefu;
• Kuongezeka kwa shughuli za enzymes za ini;
• Stomatitis;
• Kichefuchefu na mpito kwa kutapika;
• Ulimi mweusi;
• Ugonjwa wa Enterocolitis.

1. Kuongezeka kwa reversible katika kipindi cha prothrombotic;
2. Kuongeza muda wa kutokwa na damu;
3. thrombocytopenia;
4. thrombocytosis;
5. eosinophilia;
6. Kupungua kwa idadi ya leukocytes;
7. Agranulocytosis;
8. Aina ya hemolytic ya ugonjwa wa anemia.

• Maumivu ya kichwa;
• Kuongezeka kwa shughuli;
• kizunguzungu;
• wasiwasi usio na maana;
• Kubadilisha tabia ya kawaida;
• Ugonjwa wa degedege.

Maonyesho ya mzio:

• Aina ya mzio wa vasculitis;
• mshtuko wa anaphylactic;
• Angioedema;
• Mlipuko wa kuonekana kwa erythematous;
• papules nyekundu kwenye ngozi;
• Multiform exudative erythema;
• Awamu ya papo hapo ya papulosis ya exanthematous ya jumla;
• Maonyesho ya dalili sawa na ugonjwa wa serum;
• Erythema exudative ya asili mbaya ni dalili ya Stevens-Johnson;
• Aina ndogo ya exfoliative ya ugonjwa wa ngozi.

Maonyesho mengine:

1. Maendeleo ya maambukizi ya sekondari na microflora ya pathogenic;
2. nephritis ya ndani;
3. Kuonekana kwa fuwele za chumvi kwenye mkojo;
4. uwepo wa chembe za damu kwenye mkojo;
5. Candidiasis.

Microreactions ya ndani ya mwili inaweza kujidhihirisha katika sehemu za sindano ya mishipa kwa namna ya phlebitis.

Maagizo ya matumizi ya amoxicillin ya asidi ya clavulanic

Wakala wa pharmacological huletwa ndani ya mwili wa mgonjwa kwa njia mbili - intravenously au kwa mdomo. Kiasi kinachohitajika cha dawa huwekwa kwa kuzingatia hali ya jumla ya mwili, data ya maabara na kiwango cha uharibifu. Dozi zote zinahesabiwa kulingana na amoxicillin.

Utawala wa mdomo

Kwa watoto chini ya umri wa miaka 12, dawa imewekwa kwa namna ya matone, kusimamishwa au syrup kwa matumizi ya mdomo. Kiasi cha wakati mmoja kinalingana na kipindi cha umri:

• Hadi robo ya kwanza ya maisha - 30 mg kwa kilo ya uzito wa mwili kwa siku;
• Baada ya miezi 3 - 25 mg kwa kilo ya uzito wa mwili, mara mbili katika masaa 24 au 20 mg kwa kilo, mara tatu kwa siku (hesabu kwa kiwango kidogo cha uharibifu);
• Baada ya robo ya kwanza na tofauti kali ya ugonjwa - 45 mg kwa kilo mara mbili kwa siku au 40 mg kwa kilo mara tatu kwa siku.

Kiwango cha juu cha kiasi kinachoruhusiwa cha "Amoxicillin" ni 45 mg kwa kilo ya uzito wa mtoto, "Clavulanic acid" - 10 mg kwa kilo ya uzito wa mwili.

Baada ya miaka 12 na idadi ya watu wazima (jumla ya uzito wa mwili unazidi kilo 40), dawa imewekwa kwa idadi:

1. Kwa vidonda vidogo - 500 mg mara mbili kwa siku au 250 mg mara tatu kwa siku;
2. Na kozi ngumu za ugonjwa - 875 mg mara mbili kwa siku au 500 mg mara tatu kwa siku.

Kipimo cha juu zaidi cha wakati mmoja kwa watu wazima na watoto baada ya miaka 12 ya "Amoxicillin" ni pamoja na 6 g, "Clavulanic acid" - 600 mg.

Katika hali ya shida na kumeza vinywaji na vitu vikali kwa watu wazee, wanashauriwa kutumia kusimamishwa.

Katika utengenezaji wa syrups, kusimamishwa na matone, kunywa maji safi ni kutengenezea kuu.

Utangulizi wa mishipa

Imetolewa kulingana na umri:

• Kwa kipindi cha watu wazima na vijana (zaidi ya miaka 12), 1 g imeagizwa mara tatu kwa siku, mara nne kwa siku inaruhusiwa katika baadhi ya matukio;
• Watoto baada ya miezi mitatu ya kwanza - 25 mg kwa kilo ya uzito wa mwili, mara tatu (aina ya maradhi nyepesi) au mara nne kwa siku kwa aina kali za ugonjwa;
• Hadi robo ya kwanza ya maisha - na prematurity au katika kipindi cha perinatal - 25 mg kwa kilo, mara mbili, au katika kipindi cha baada ya kujifungua - 25 mg kwa kilo mara tatu kwa siku.

Muda wa wastani wa athari ya matibabu ni hadi wiki mbili za kalenda, na kuvimba katika eneo la sikio la kati - hadi siku 10.

Vitendo vya kuzuia

Uteuzi wa wakala ili kuzuia tukio la michakato ya baada ya kazi (na manipulations ambayo huchukua angalau saa) hufanyika wakati wa anesthesia ya induction kwa kipimo cha 1 g (intravenously). Kwa hatari kubwa ya maambukizi iwezekanavyo, inaruhusiwa kufanya udanganyifu kwa siku kadhaa.

Wagonjwa wanaopitia hemodialysis wana idadi yao ya dawa zilizoagizwa:

1. Kwa mdomo - 250 au 500 mg kwa wakati mmoja;
2. Katika mishipa - 500 mg ya dutu.

Wakati wa kudanganywa na baada ya kukamilika kwake, dozi moja ya ziada ya dutu ya dawa inasimamiwa.

Overdose

• Kichefuchefu na mpito kwa kutapika;
• Kuhara;
• Ukiukaji katika usawa wa maji na electrolyte - kama matokeo ya kutokomeza maji mwilini kwa mwili kwa sababu ya kutapika, kuhara;
• athari za neurotoxic;
• thrombocytopenia.

Mwisho hupotea baada ya uondoaji wa wakala wa pharmacological na hubadilishwa.

Ikiwa ishara za sumu hugunduliwa, wagonjwa hutumiwa

1. Kuosha tumbo;
2. Kuanzishwa kwa kaboni iliyoamilishwa;
3. Laxatives ya chumvi;
4. Marekebisho ya usawa wa maji na electrolyte;
5. Hemodialysis.

Mara baada ya tukio la overdose, mgonjwa lazima apelekwe kwenye kituo cha matibabu kwa usaidizi wa kitaaluma.

Mwingiliano unaowezekana

Wakati wa kufanya matibabu ya "amoxicillin na asidi ya clavulanic", dawa inaweza kuguswa na dawa zingine:

1. Antacids, laxatives, aminoglycosides na Glucosamine, wakati zinajumuishwa na dutu ya mzazi, husababisha kupungua na kupungua kwa unyonyaji wa viungo hai;
2. Asidi ya ascorbic, iliyochukuliwa wakati huo huo, huongeza ngozi;
3. Macrolides, chloramphenicols, lincosamides, sulfonamides, dawa za tetracycline na utawala wa wakati mmoja huonyesha athari ya kupinga;
4. Anticoagulants ya aina isiyo ya moja kwa moja huongeza ufanisi wao, wakati kuna ukandamizaji wa microflora yenye manufaa kwenye utumbo, kupungua kwa awali ya vitamini K na index ya prothrombin;
5. Madhara ya manufaa ya uzazi wa mpango wa mdomo, ethinyl estradiol, hupunguzwa kwa kiasi kikubwa;
6. Wakala wa kifamasia, wakati wa usindikaji ambao PABA huzalishwa, hupunguza wigo wao wa hatua, ambayo inaweza kusababisha malezi ya kutokwa na damu kwa hiari;
7. Dawa za diuretiki na dawa zinazozuia usiri wa kalsiamu huongeza mkusanyiko wa jumla wa dutu ya asili.

Kabla ya kutumia dawa hiyo, ni muhimu kumjulisha daktari anayehudhuria kuhusu dawa zote zilizowekwa hapo awali - ili kuepuka tukio la athari zisizotarajiwa na maendeleo ya matatizo.

Makala ya matumizi

Kozi ya matibabu hufanyika chini ya ufuatiliaji wa mara kwa mara wa utendaji wa mifumo ya hematopoietic, ini na figo. Ili kupunguza hatari ya kuendeleza patholojia katika njia ya utumbo, dawa inachukuliwa pekee wakati wa kula.

Kwa maendeleo ya taratibu ya upinzani wa microflora ya pathogenic kwa viungo vya kazi, maendeleo ya maambukizi ya sekondari na microorganisms pathogenic inaweza kuanza. Inahitaji tiba maalum ya antibacterial. Katika baadhi ya matukio, uchambuzi wa uongo unaweza kurekodi wakati wa kuamua kiasi cha glucose katika mkojo.

Kusimamishwa tayari nyumbani lazima kuhifadhiwa kwenye jokofu kwa muda wa wiki moja, kuepuka kufungia.

Wakati wa matumizi ya dutu ya dawa "amoxicillin clavulanic acid", matumizi ya vinywaji yoyote ya pombe na ya chini ya pombe ni marufuku madhubuti.

Pombe ya ethyl ina athari ya diuretiki na itapunguza athari za matibabu ya matibabu. Pombe inaweza kusababisha matatizo mbalimbali wakati wa tiba na dawa inayotakiwa.

Dawa zinazofanana

Kwa ukiukwaji uliopo au athari mbaya ambazo zimetokea, dawa hiyo inabadilishwa na dawa zinazofanana, na athari sawa ya matibabu. Aina za kawaida ni pamoja na:

• "Amocomb";
• "Amoxivan";
• "Amoxicillin trihydrate + potasiamu clavulanate";
• "Ranclave";
• "Rapiclav";
• "Arlet";
• "Bactoclav";
• "Verklav";
• "Liklav";
• "Fibell";
• "Flemoklav Solutab";

Gharama ya dawa "Amoxicillin Clavulanic acid" inategemea idadi ya vidonge na ampoules kwenye mfuko, mtengenezaji na ni kati ya rubles 60 hadi 800. Tiba za kawaida zinaweza kuzidi bei ya dawa inayotaka, au kuwa nafuu zaidi. Chaguo linalohitajika na sera ya bei inaweza kununuliwa kwenye mtandao wa maduka ya dawa, ikiwa una dawa ya antibiotic kuu.

Nambari ya usajili:

Kipindi cha uhalali wa cheti cha usajili:

12/29/2014 hadi 12/29/2019

Kiwanja

vitu vyenye kazi: amoxicillin na asidi ya clavulanic;

Kibao 1 kina amoxicillin 500 mg na asidi ya clavulanic 125 mg;

Visaidie: stearate ya magnesiamu, wanga ya sodiamu glycolate (aina A), dioksidi ya silicon ya colloidal isiyo na maji, selulosi ya microcrystalline;

shell: SeleCoat TM mipako (hypromelose, polyethilini glycol, titan dioksidi (E 171)).

Tabia kuu za kimwili na kemikali: vidonge vya mviringo na uso wa biconvex, na mstari upande mmoja, uliofunikwa nyeupe au karibu nyeupe.

Kikundi cha Pharmacotherapeutic

Wakala wa antibacterial kwa matumizi ya kimfumo.

Nambari ya ATX J01C R02.

mali ya pharmacological.

Pharmacodynamics.

Amoxicillin-Clavulanate ni mchanganyiko wa amoxicillin, antibiotic iliyo na wigo mpana wa hatua ya antibacterial, na asidi ya clavulanic, kizuizi cha OI-lactamase, ambayo huunda misombo ngumu isiyo na kazi pamoja nao na kulinda amoxicillin kutokana na kuoza. Inafanya kazi ya baktericidal, inhibitisha awali ya ukuta wa bakteria.

Dawa hiyo ina wigo mpana wa shughuli za antimicrobial.

Viumbe vilivyo hapa chini vimeainishwa kulingana na unyeti wa amoksilini/clavulanate katika vitro.

Vijiumbe nyeti:

Aerobes ya gramu-chanya: Bacillus anthracis,Entererococcus faecalis,Listeria monocytogenes,Nocardia asteroids,Streptococcus pneumoniae,Streptococcus pyogenes,Streptococcus agalacticae,Streptococcus viridans, aina nyingine za OI-hemolytic Streptococcus,Staphylococcus aureus(tatizo nyeti za methicillin), Staphylococcus saprophyticus(matatizo nyeti ya methicillin), staphylococci hasi ya coagulase (tatizo nyeti za methicillin);

Aerobes ya gramu-hasi: Bordatella pertussis,Homa ya Heamophilus,haemophilus parainfluenzae,Helicobacter pylori,Moraxella catarrhalis,Neisseria gonorrhoeae,Pasteurella multocida,Vibrio cholera.

Nyingine: Borrelia burgdorferi,Leptospirosa ictterohaemorrhagiae,Treponema pallidum.

Gram chanya anaerobes: aina Clostridia,Peptococcus niger,Peptostreptococcus magnus,Peptostreptococcus micros, aina Peptostreptococcus.

Gramu hasi anaerobes: aina Bakteria(ikiwa ni pamoja na Bacteroides fragilis), aina Capnotophaga,Eikenella corrodens,aina Fusobacterium,aina Porphyromonas,aina Prevotella.

Matatizo na upinzani unaowezekana kupatikana:

Aerobes ya gramu-hasi: Escherichia coli,Klebsiella oxytoca,Klebsiella pneumonia, aina Klebsiella,Proteus mirabilis,Proteus vulgaris, aina Proteus, aina Salmonella, aina Shigella;

Aerobes ya gramu-chanya: aina Corynebacterium,Enterococcus faecium.

Vijidudu visivyo na hisia:

Aerobes ya gramu-hasi: aina Acinetobacter,Citrobacter freundii, aina Enterobacter,Hafnia alvei, Legionella pneumophila,Morganella morganii, aina Providencia,aina Pseudomonas,aina Serratia,Stenotrophomas maltophilia,Yersinia enterolitica.

Nyingine: Klamidia nimonia,Chlamydia psittaci,aina Klamidia,Coxiella burnetti,aina Mycoplasma.

Pharmacokinetics.

Vigezo vya pharmacokinetic ya vipengele viwili vya madawa ya kulevya vinaunganishwa kwa karibu. Mkusanyiko wa kilele cha serum ya vipengele viwili hufikiwa takriban saa 1 baada ya utawala wa mdomo wa madawa ya kulevya. Kiwango bora cha kunyonya kinapatikana ikiwa dawa inachukuliwa mwanzoni mwa chakula.

Dozi mara mbili ya dawa takriban mara mbili ya kiwango chake cha seramu.

Vipengele vyote viwili vya dawa, clavulanate na amoxicillin, vina kiwango cha chini cha kumfunga kwa protini za seramu, takriban 70% yao hubaki kwenye seramu ya damu katika hali isiyofungwa.

Tabia za Kliniki

Viashiria

Matibabu ya maambukizo ya bakteria yanayosababishwa na vijidudu nyeti, kama vile:

- sinusitis ya papo hapo ya bakteria;

- kuzidisha kuthibitishwa kwa bronchitis ya muda mrefu;

- cystitis;

- pyelonephritis;

- maambukizo ya ngozi na tishu laini, pamoja na selulosi, kuumwa na wanyama, jipu kali za dentoalveolar na cellulitis iliyoenea;

- maambukizi ya mifupa na viungo, ikiwa ni pamoja na osteomyelitis.

Contraindications

Hypersensitivity kwa sehemu yoyote ya dawa, kwa mawakala wowote wa antibacterial wa kikundi cha penicillin.

Historia ya athari kali ya hypersensitivity (ikiwa ni pamoja na anaphylaxis) inayohusishwa na matumizi ya mawakala wengine wa OI-lactam (pamoja na cephalosporins, carbapenems, au monobactam).

Historia ya ugonjwa wa homa ya manjano au ulemavu wa ini unaohusishwa na matumizi ya amoksilini/clavulanate.

Mwingiliano na dawa zingine na aina zingine za mwingiliano.

Utawala wa pamoja wa probenecid haupendekezi. Probenecid inapunguza usiri wa tubular ya figo ya amoxicillin. Matumizi yake ya wakati huo huo na dawa inaweza kusababisha kuongezeka kwa viwango vya damu vya amoxicillin kwa muda mrefu, lakini haiathiri kiwango cha asidi ya clavulanic.

Penicillins inaweza kupunguza excretion ya methotrexate, ambayo inaweza kusababisha kuongezeka kwa sumu ya mwisho.

Matumizi ya wakati huo huo ya allopurinol wakati wa matibabu na amoxicillin huongeza uwezekano wa athari ya ngozi ya mzio. Hakuna data juu ya matumizi ya wakati mmoja ya amoxicillin / asidi ya clavulanic na allopurinol.

Kama dawa zingine za kukinga, Amoxicillin-Clavulanate inaweza kuathiri mimea ya matumbo, ambayo husababisha kupungua kwa urejeshaji wa estrojeni na kupungua kwa ufanisi wa uzazi wa mpango wa mdomo.

Kuongezeka kwa uwiano wa kimataifa wa kawaida (INR) kumeripotiwa kwa wagonjwa wanaopokea acenocoumarol au warfarin na kuchukua amoxicillin. Ikiwa matumizi hayo ni muhimu, muda wa prothrombin au ngazi ya MHC inapaswa kufuatiliwa kwa makini, na, ikiwa ni lazima, matibabu na dawa hii.

Kwa wagonjwa wanaopokea mofetil ya mycophenolate, baada ya kuanzishwa kwa amoxicillin ya mdomo na asidi ya clavulanic, mkusanyiko wa awali wa metabolite hai ya asidi ya mycophenolic inaweza kupungua kwa takriban 50%. Mabadiliko haya katika kiwango cha kabla ya kipimo huenda yasilingane na mabadiliko ya kukaribiana kabisa na asidi ya mycophenolic.

Vipengele vya maombi

Kabla ya kuanza matibabu na dawa, ni muhimu kuamua kwa usahihi ikiwa mgonjwa ana historia ya athari za hypersensitivity kwa penicillins, cephalosporins au allergener nyingine.

Kesi mbaya na wakati mwingine hata mbaya za hypersensitivity (athari za anaphylactic) zimezingatiwa wakati wa matibabu ya penicillin. Athari hizi zina uwezekano mkubwa kwa wagonjwa walio na athari sawa na penicillin hapo awali. Katika tukio la athari ya mzio, matibabu na dawa hii inapaswa kukomeshwa na tiba mbadala ianzishwe. Athari mbaya za anaphylactic zinahitaji matibabu ya haraka na epinephrine. Tiba ya oksijeni, steroids kwa mishipa, na usaidizi wa kupumua, ikiwa ni pamoja na intubation, inaweza pia kuhitajika.

Ikiwa imethibitishwa kuwa maambukizi husababishwa na vijidudu nyeti kwa amoxicillin, ni muhimu kutathmini uwezekano wa kubadili kutoka kwa mchanganyiko wa amoxicillin / asidi ya clavulanic hadi amoxicillin kulingana na mapendekezo rasmi.

Amoxicillin-clavulanate haipaswi kuamuru ikiwa mononucleosis ya kuambukiza inashukiwa, kwani kesi za upele kama surua zimezingatiwa wakati wa matumizi ya amoxicillin katika ugonjwa huu.

Matumizi ya muda mrefu ya dawa wakati mwingine inaweza kusababisha ongezeko kubwa la microflora isiyojali.

Ukuaji wa erythema multiforme inayohusishwa na pustules mwanzoni mwa matibabu inaweza kuwa dalili ya pustulosis ya papo hapo ya jumla. Katika kesi hiyo, ni muhimu kuacha matibabu, na matumizi zaidi ya amoxicillin ni kinyume chake.

Athari mbaya kutoka kwa ini ilitokea hasa kwa wanaume na wagonjwa wazee na ilihusishwa na matibabu ya muda mrefu. Kwa watoto, matukio kama haya yalionekana mara chache sana. Katika vikundi vyote vya wagonjwa, dalili kawaida zilitokea wakati au mara baada ya matibabu, lakini katika hali zingine zilionekana miezi kadhaa baada ya kusimamishwa kwa matibabu. Kwa ujumla, matukio haya yalibadilishwa. Athari mbaya kutoka kwa ini inaweza kuwa kali na mara chache sana kuua. Daima zimekuwa zikitokea kwa wagonjwa walio na magonjwa sugu au matumizi ya wakati mmoja ya dawa zinazojulikana kuwa na athari mbaya kwenye ini.

Wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika wanapaswa kurekebisha kipimo kulingana na kiwango cha kushindwa kwa figo (tazama sehemu "Njia ya matumizi na kipimo").

Wakati wa kutibu na amoxicillin, athari za enzymatic na oxidase ya sukari inapaswa kutumika kuamua kiwango cha sukari kwenye mkojo, kwani njia zingine zinaweza kutoa matokeo chanya ya uwongo.

Uwepo wa asidi ya clavulanic katika utayarishaji unaweza kusababisha ufungaji usio maalum wa IgG na albin kwenye membrane ya erythrocyte, na kusababisha matokeo chanya ya uwongo ya Coombs.

Kuna ripoti za matokeo ya mtihani chanya ya uongo kwa Aspergillus kwa wagonjwa wanaopokea amoksilini/asidi ya clavulanic (kwa kutumia mtihani wa maabara ya Bio-Rad Platelis Aspergillus EIA). Kwa hivyo, matokeo chanya kama haya kwa wagonjwa wanaopokea amoxicillin / asidi ya clavulanic inapaswa kufasiriwa kwa uangalifu na kuthibitishwa na njia zingine za utambuzi.

Kwa matumizi ya karibu madawa yote ya antibacterial, colitis inayohusishwa na antibiotic imeripotiwa, ambayo inaweza kuanzia kali hadi kutishia maisha. Kwa hiyo, ni muhimu kukumbuka hili ikiwa wagonjwa hupata kuhara wakati au baada ya matumizi ya antibiotic. Katika tukio la colitis inayohusishwa na antibiotic, matibabu na madawa ya kulevya yanapaswa kusimamishwa mara moja na matibabu sahihi yanaanzishwa.

Wakati mwingine, wagonjwa wanaotumia Amoxicillin-Clavulanate na anticoagulants ya mdomo wanaweza kupata ongezeko la muda wa prothrombin (kuongezeka kwa viwango vya MHC) juu ya kawaida. Wakati wa kuchukua anticoagulants wakati huo huo, ufuatiliaji sahihi ni muhimu. Marekebisho ya kipimo cha anticoagulants ya mdomo yanaweza kuhitajika ili kudumisha kiwango kinachohitajika cha anticoagulation.

Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika na kibali cha creatinine cha 30 ml / min au zaidi, si lazima kubadilisha kipimo cha dawa. Ikiwa kiwango cha kibali cha creatinine ni chini ya 30 ml / min, haipendekezi kutumia dawa (tazama sehemu "Njia ya utawala na kipimo").

Kwa wagonjwa walio na upungufu wa mkojo, crystalluria inaweza kuzingatiwa mara chache sana, haswa na utawala wa uzazi wa dawa. Kwa hiyo, ili kupunguza uwezekano wa crystalluria, inashauriwa kudumisha usawa wa kutosha wa maji wakati wa matibabu na viwango vya juu vya amoxicillin (angalia sehemu ya "Overdose").

Amoxicillin-Clavulanate inapaswa kutumika kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na dalili za kuharibika kwa ini.

Tumia wakati wa ujauzito au lactation.

Katika utafiti mmoja kwa wanawake walio na kupasuka mapema kwa membrane ya fetasi, matumizi ya prophylactic ya amoxicillin na asidi ya clavulanic ilihusishwa na hatari ya kuongezeka kwa neonatal necrotizing enterocolitis. Matumizi ya dawa wakati wa ujauzito inapaswa kuepukwa, isipokuwa wakati daktari anaona kuwa ni muhimu.

Sehemu zote mbili za dawa hutiwa ndani ya maziwa ya mama (hakuna habari juu ya athari ya asidi ya clavulanic kwa watoto wanaonyonyesha). Watoto wa kunyonyesha wanaweza kuendeleza kuhara na maambukizi ya vimelea ya utando wa mucous, hivyo kunyonyesha kunapaswa kukomeshwa.

Uwezo wa kuathiri kiwango cha athari wakati wa kuendesha gari au kuendesha mifumo mingine.

Uchunguzi wa athari za dawa kwenye kiwango cha athari wakati wa kuendesha gari au mifumo mingine ya uendeshaji haujafanywa. Hata hivyo, athari mbaya (kama vile athari ya mzio, kizunguzungu, degedege) inawezekana, ambayo inaweza kuathiri uwezo wa kuendesha magari au kuendesha taratibu nyingine.

Kipimo na utawala

Dawa hiyo inapaswa kutumika kwa mujibu wa mapendekezo rasmi ya tiba ya antibiotic na data ya ndani ya unyeti wa antibiotics. Unyeti kwa amoksilini/clavulanate hutofautiana kulingana na eneo na inaweza kubadilika kwa wakati. Inapopatikana, data ya ndani inapaswa kuchunguzwa na, ikiwa ni lazima, uamuzi wa kibayolojia na upimaji wa kuathiriwa ufanyike.

Aina mbalimbali za dozi zilizopendekezwa hutegemea vimelea vinavyotarajiwa na unyeti wao kwa dawa za antibacterial, ukali wa ugonjwa huo na eneo la maambukizi, umri, uzito wa mwili na kazi ya figo ya mgonjwa.

Kwa watu wazima na watoto wenye uzito wa ≥ kilo 40, kipimo cha kila siku ni 1500 mg amoxicillin / 375 mg asidi ya clavulanic (vidonge 3), ikiwa imewekwa kama ifuatavyo.

Kwa watoto zaidi ya umri wa miaka 6 na uzito wa mwili wa kilo 25 hadi 40, kiwango cha juu cha kila siku ni 2400 mg amoxicillin / 600 mg asidi ya clavulanic (vidonge 4), ikiwa imewekwa kama ifuatavyo.

Ikiwa kipimo cha juu cha amoxicillin kitaagizwa kwa matibabu, aina zingine za kipimo cha mchanganyiko huu zinapaswa kutumiwa ili kuzuia kuagiza kipimo cha juu cha asidi ya clavulanic.

Muda wa matibabu imedhamiriwa na majibu ya kliniki ya mgonjwa kwa matibabu. Maambukizi mengine (kama vile osteomyelitis) yanahitaji matibabu ya muda mrefu.

Watu wazima na watoto wenye uzito wa ≥ 40 kg kuagiza kibao 1 mara 3 kwa siku.

Watoto zaidi ya umri wa miaka 6 na uzito wa mwili wa kilo 25 hadi 40- kipimo cha 20 mg / 5 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mwili kwa siku hadi 60 mg / 15 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mwili kwa siku, imegawanywa katika dozi 3.

Kwa kuwa kibao hawezi kugawanywa, watoto ambao uzito wa mwili ni chini ya kilo 25 hawajaagizwa fomu hii ya madawa ya kulevya.

Wagonjwa wazee

Dosing kwa kazi ya figo iliyoharibika

Dosing inategemea hesabu ya kiwango cha juu cha amoxicillin. Hakuna haja ya kubadilisha kipimo kwa mgonjwa na kibali cha creatinine> 30 ml / min.

Watu wazima na watoto wenye uzito wa ≥ 40 kg

Watoto zaidi ya umri wa miaka 6 wenye uzito wa kilo 25 hadi 40 na kazi ya figo iliyoharibika

Kwa kuwa kibao hakiwezi kugawanywa, watoto zaidi ya umri wa miaka 6 na uzito wa mwili wa kilo 25 hadi 40, kibali cha creatinine cha chini ya 30 ml / min, au watoto kwenye hemodialysis, hawajaamriwa fomu hii ya madawa ya kulevya.

Kompyuta kibao inapaswa kumezwa kabisa, bila kutafuna. Ikiwa ni lazima, kibao kinaweza kuvunjwa kwa nusu na kumeza kwa nusu bila kutafuna.

Muda wa matibabu huamua kila mmoja. Matibabu haipaswi kuendelea kwa zaidi ya siku 14 bila kutathmini hali ya mgonjwa.

Matibabu inaweza kuanza na utawala wa parenteral, na kisha kuendelea na utawala wa mdomo.

Watoto.

Dawa katika kipimo hiki hutumiwa kwa watoto zaidi ya miaka 6 na uzito wa mwili wa angalau kilo 25.

Overdose

Overdose inaweza kuambatana na dalili kutoka kwa njia ya utumbo (kichefuchefu, kutapika, kuhara) na matatizo ya usawa wa maji na electrolyte, fadhaa, usingizi, kizunguzungu, na wakati mwingine degedege zinawezekana. Dalili hizi zinatibiwa kwa dalili, tahadhari maalum hulipwa kwa marekebisho ya usawa wa maji na electrolyte.

Crystalluria ya amoxicillin inaweza kuzingatiwa, ambayo katika hali nyingine inaweza kusababisha kushindwa kwa figo. Kuna ripoti za mvua ya amoxicillin kwenye catheter ya mkojo na matumizi ya amoxicillin ya ndani na asidi ya clavulanic katika kipimo cha juu. Patency ya catheter inapaswa kuchunguzwa mara kwa mara.

Matibabu: tiba ya dalili. Dawa hiyo inaweza kuondolewa kutoka kwa damu na hemodialysis.

Athari mbaya

Maambukizi na maambukizo: candidiasis ya uzazi, candidiasis ya ngozi na utando wa mucous, ongezeko kubwa la microflora isiyo na hisia.

Kutoka kwa mfumo wa damu: leukopenia inayoweza kubadilika (pamoja na neutropenia) na thrombocytopenia, agranulocytosis inayoweza kubadilika, anemia ya hemolytic, kuongezeka kwa muda wa kutokwa na damu na faharisi ya prothrombin.

Kutoka kwa mfumo wa kinga: angioedema, anaphylaxis, syndrome ya serum, vasculitis ya mzio.

Kutoka kwa mfumo wa neva: kizunguzungu, maumivu ya kichwa, msukumo unaoweza kubadilika, degedege, meningitis ya aseptic. Mshtuko unaweza kutokea kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika au kwa wale wanaopokea kipimo cha juu cha dawa.

Kutoka kwa njia ya utumbo: kuhara, kichefuchefu, maumivu ya tumbo, kutapika, indigestion, colitis inayohusishwa na antibiotiki (pamoja na pseudomembranous colitis na hemorrhagic colitis), lugha nyeusi "yenye nywele".

Kichefuchefu mara nyingi huhusishwa na viwango vya juu vya madawa ya kulevya; dalili za utumbo zinaweza kuondolewa kwa kuchukua dawa mwanzoni mwa chakula.

Kutoka kwa mfumo wa hepatobiliary: ongezeko la wastani la kiwango cha aspartate aminotransferase na / au alanine aminotransferase huzingatiwa kwa wagonjwa ambao wanatibiwa na antibiotics ya kundi la OI-lactam; hepatitis na homa ya manjano ya cholestatic. Matukio haya hutokea kwa matumizi ya penicillins nyingine na cephalosporins.

Hepatitis hutokea hasa kwa wanaume na wagonjwa wazee, na tukio lao linaweza kuhusishwa na matibabu ya muda mrefu na madawa ya kulevya. Dalili za ugonjwa hutokea wakati au mara baada ya matibabu, lakini katika baadhi ya matukio yanaweza kutokea wiki kadhaa baada ya mwisho wa matibabu. Athari hizi zinaweza kuwa kali, lakini kawaida zinaweza kubadilishwa. Kesi za kifo hazizingatiwi sana kwa wagonjwa walio na ugonjwa mbaya wa msingi au kwa wagonjwa ambao wanatibiwa wakati huo huo na dawa ambazo zina athari mbaya kwenye ini.

Kutoka upande wa ngozi: upele wa ngozi, kuwasha, urticaria, erithema multiforme, ugonjwa wa Stevens-Johnson, necrolysis ya epidermal yenye sumu, ugonjwa wa ngozi unaotoa malengelenge, pustulosis ya jumla ya papo hapo.

Kutoka kwa mfumo wa mkojo: nephritis ya ndani, crystalluria.

Katika tukio la dermatitis yoyote ya mzio, matibabu inapaswa kusimamishwa.

Bora kabla ya tarehe

Masharti ya kuhifadhi.

Hifadhi chini ya 25°C katika vifurushi asilia.

Weka mbali na watoto.

Kifurushi

Vidonge 7 kwenye blister; 1 au 2 malengelenge kwenye sanduku.

Jamii ya likizo

Mtengenezaji

ASTRAPHARM LLC.

Eneo la mtengenezaji na anwani yake ya mahali pa biashara.

Ukraine, 08132, mkoa wa Kyiv, wilaya ya Kiev-Svyatoshinsky, Vyshneve, St. Kyiv, 6.

Mwisho wa maandishi ya maagizo rasmi

Taarifa za ziada

Amoxicillin na kizuizi cha enzyme

Kikundi cha Pharmacotherapeutic:

Wakala wa antibacterial kwa maambukizi ya utaratibu. Amoxicillin na kizuizi cha enzyme.

Muundo na fomu ya kutolewa kwa dawa

Poda ya kusimamishwa kwa utawala wa mdomo (strawberry) punjepunje, nyeupe au karibu nyeupe; tayari kusimamishwa kwa rangi nyeupe au karibu nyeupe, na harufu ya strawberry.

* kwa namna ya mchanganyiko wa clavulanate ya potasiamu + siloid (1: 1) - 152.78 mg.

Vizuizi: dioksidi ya silicon ya colloidal - 25 mg, asidi succinic - 0.84 mg, hypromellose - 79.65 mg, xanthan gum - 12.5 mg, ladha ya sitroberi - 11.25 mg, aspartame - 10 mg, dioksidi ya silicon - 121.28 mg.

14.7 g - chupa za polyethilini zenye wiani wa juu na uwezo wa 150 ml (1) kamili na kofia ya kupimia - pakiti za kadibodi.

athari ya pharmacological

Maandalizi ya pamoja ya amoxicillin na asidi ya clavulanic, kizuizi cha beta-lactamase. Inafanya kazi ya baktericidal, inhibitisha awali ya ukuta wa bakteria.

Inafanya kazi dhidi ya bakteria ya Gram-chanya ya aerobic(ikiwa ni pamoja na aina zinazozalisha beta-lactamase): Staphylococcus aureus; aerobic bakteria ya Gram-hasi: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Pathogens zifuatazo ni nyeti tu katika vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerobic Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; pia aerobic bakteria ya Gram-hasi(ikiwa ni pamoja na aina zinazozalisha beta-lactamase): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria meningirée, Yersinia meningirico, Yersinia enterocolite, Yersinia enterocolitia, Yersinia enterocolite ; bakteria hasi ya gramu-hasi (ikiwa ni pamoja na aina zinazozalisha beta-lactamase): Bacteroides spp., ikijumuisha Bacteroides fragilis.

Asidi ya Clavulanic huzuia aina za II, III, IV na V za beta-lactamases, haifanyi kazi dhidi ya aina ya I beta-lactamases zinazozalishwa na Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Asidi ya clavulanic ina mshikamano mkubwa wa penicillinases, kwa sababu ambayo huunda tata thabiti na enzyme, ambayo inazuia uharibifu wa enzymatic ya amoxicillin chini ya ushawishi wa beta-lactamases.

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa mdomo, vipengele vyote viwili vinaingizwa kwa kasi katika njia ya utumbo. Ulaji wa chakula kwa wakati mmoja hauathiri ngozi. T Cmax - 45 min. Baada ya utawala wa mdomo kwa kipimo cha 250/125 mg kila masaa 8 C max amoxicillin - 2.18-4.5 mcg / ml, asidi ya clavulanic - 0.8-2.2 mcg / ml, kwa kipimo cha 500/125 mg kila masaa 12 C max amoxicillin - 5.09-7.91 mcg / ml, asidi ya clavulanic - 1.19-2.41 mcg / ml, kwa kipimo cha 500/125 mg kila masaa 8 max amoksilini - 8.82-14.38 mcg / ml, asidi ya clavulanic - 1.21-3.19 mcg / ml.

Baada ya utawala wa mishipa kwa kipimo cha 1000/200 mg na 500/100 mg C max amoksilini - 105.4 na 32.2 mcg / ml, kwa mtiririko huo, na asidi ya clavulanic - 28.5 na 10.5 mcg / ml.

Wakati wa kufikia kiwango cha juu cha kizuizi cha 1 μg / ml kwa amoxicillin ni sawa wakati unatumika baada ya masaa 12 na masaa 8 kwa watu wazima na watoto.

Kufunga kwa protini: amoxicillin - 17-20%, asidi ya clavulanic - 22-30%.

Vipengele vyote viwili vimetengenezwa kwenye ini: amoxicillin - kwa 10% ya kipimo kilichosimamiwa cha kipimo, asidi ya clavulanic - kwa 50%.

T 1/2 baada ya kuchukua kipimo cha 375 na 625 mg - saa 1 na 1.3 kwa amoxicillin, masaa 1.2 na 0.8 kwa asidi ya clavulanic, mtawaliwa. T 1/2 baada ya utawala wa intravenous kwa kipimo cha 1200 na 600 mg - 0.9 na 1.07 h kwa amoksilini, 0.9 na 1.12 h kwa asidi ya clavulanic, mtawaliwa. Imetolewa zaidi na figo (uchujaji wa glomerular na usiri wa tubular): 50-78 na 25-40% ya kipimo kinachosimamiwa cha amoxicillin na asidi ya clavulanic hutolewa, mtawaliwa, bila kubadilika wakati wa masaa 6 ya kwanza baada ya utawala.

Viashiria

Matibabu ya magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi yanayosababishwa na vimelea vinavyoweza kuambukizwa: maambukizi ya njia ya kupumua ya chini (bronchitis, pneumonia, empyema ya pleural, jipu la mapafu); maambukizo ya viungo vya ENT (sinusitis, tonsillitis, otitis media); maambukizo ya mfumo wa genitourinary na viungo vya pelvic (pyelonephritis, pyelitis, cystitis, urethritis, prostatitis, cervicitis, salpingitis, salpingo-oophoritis, jipu la tubo-ovarian, endometritis, vaginitis ya bakteria, utoaji mimba wa septic, sepsis ya baada ya kujifungua, peritonitis ya pelvic, gout. ); maambukizi ya ngozi na tishu laini (erysipelas, impetigo, dermatoses ya pili iliyoambukizwa, jipu, phlegmon, maambukizi ya jeraha); osteomyelitis; maambukizi ya baada ya upasuaji.

Kuzuia maambukizi katika upasuaji.

Contraindications

Hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya (ikiwa ni pamoja na cephalosporins na antibiotics nyingine za beta-lactam); (ikiwa ni pamoja na kuonekana kwa upele unaofanana na surua); phenylketonuria; matukio ya jaundice au kazi ya ini iliyoharibika kama matokeo ya matumizi ya amoxicillin / asidi ya clavulanic katika historia; CC chini ya 30 ml / min (kwa vidonge 875 mg / 125 mg).

Kwa uangalifu

Mimba, lactation, kushindwa kwa ini kali, magonjwa ya utumbo (ikiwa ni pamoja na historia ya ugonjwa wa colitis inayohusishwa na matumizi ya penicillins), kushindwa kwa figo ya muda mrefu.

Kipimo

Ndani, ndani / ndani.

Dozi hutolewa kulingana na amoxicillin. Regimen ya kipimo imewekwa mmoja mmoja kulingana na ukali wa kozi na ujanibishaji wa maambukizi, unyeti wa pathojeni.

Watoto chini ya miaka 12 watoto hadi miezi 3- 30 mg / kg / siku katika dozi 2 zilizogawanywa; Miezi 3 na zaidi- katika maambukizi makali

Watu wazima na watoto zaidi ya miaka 12 au kwa uzito wa mwili wa kilo 40 au zaidi: 500 mg mara 2 / siku au 250 mg mara 3 / siku. Kwa maambukizo mazito na maambukizo ya njia ya upumuaji - 875 mg mara 2 / siku au 500 mg mara 3 / siku.

Kiwango cha juu cha kila siku cha amoxicillin kwa watu wazima na watoto zaidi ya miaka 12 ni 6 g, kwa watoto chini ya miaka 12 - 45 mg / kg ya uzito wa mwili.

Kiwango cha juu cha kila siku cha asidi ya clavulanic kwa watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 12 ni 600 mg, kwa watoto chini ya umri wa miaka 12 - 10 mg / kg ya uzito wa mwili.

Wakati wa kuandaa kusimamishwa, syrup na matone, maji yanapaswa kutumika kama kutengenezea.

Katika katika / katika utangulizi watu wazima na vijana zaidi ya umri wa miaka 12 wanasimamiwa 1 g (kulingana na amoxicillin) mara 3 / siku, ikiwa ni lazima - mara 4 / siku. Kiwango cha juu cha kila siku ni 6 g kwa watoto kutoka miezi 3 hadi miaka 12 - 25 mg / kg mara 3 / siku; katika hali mbaya - mara 4 / siku; kwa watoto chini ya miezi 3: mapema na katika kipindi cha uzazi - 25 mg / kg mara 2 / siku, katika kipindi cha baada ya kujifungua - 25 mg / kg mara 3 / siku.

Muda wa matibabu - hadi siku 14, vyombo vya habari vya otitis papo hapo - hadi siku 10.

Kwa kuzuia maambukizo ya baada ya upasuaji wakati wa operesheni, kudumu chini ya saa 1 wakati wa anesthesia ya induction inasimamiwa kwa kipimo cha 1 g IV. Katika shughuli ndefu zaidi- 1 g kila masaa 6 wakati wa mchana. Ikiwa kuna hatari kubwa ya kuambukizwa, utawala unaweza kuendelea kwa siku kadhaa.

Katika CC zaidi ya 30 ml / min QC 10-30 ml / min QC chini ya 10 ml / min- 1 g, kisha 500 mg / siku IV au 250-500 mg / siku kwa mdomo katika dozi moja. Kwa watoto, kipimo kinapaswa kupunguzwa kwa njia ile ile.

Wagonjwa wameendelea hemodialysis

Madhara

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kichefuchefu, kutapika, kuhara, gastritis, stomatitis, glossitis, kuongezeka kwa shughuli za transaminases ya hepatic, katika hali nadra - homa ya manjano ya cholestatic, hepatitis, kushindwa kwa ini (mara nyingi zaidi kwa wazee, wanaume, na tiba ya muda mrefu), pseudomembranous na hemorrhagic colitis. inaweza pia kuendeleza baada ya tiba ), enterocolitis, ulimi mweusi "wenye nywele", giza la enamel ya jino.

Kutoka kwa viungo vya hematopoietic: Ongezeko linaloweza kubadilishwa la wakati wa prothrombin na wakati wa kutokwa na damu, thrombocytopenia, thrombocytosis, eosinophilia, leukopenia, agranulocytosis, anemia ya hemolytic.

Kutoka kwa mfumo wa neva: kizunguzungu, maumivu ya kichwa, shughuli nyingi, wasiwasi, mabadiliko ya tabia, kifafa.

Maoni ya ndani: katika baadhi ya matukio - phlebitis kwenye tovuti ya / katika utangulizi.

Athari za mzio: urticaria, upele wa erythematous, mara chache - erythema multiforme exudative, mshtuko wa anaphylactic, angioedema, mara chache sana - dermatitis ya exfoliative, erithema mbaya ya exudative (ugonjwa wa Stevens-Johnson), vasculitis ya mzio, dalili sawa na ugonjwa wa serum, pustulosis ya papo hapo ya jumla.

Nyingine: candidiasis, maendeleo ya superinfection, nephritis interstitial, crystalluria, hematuria.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Antacids, glucosamine, dawa za laxative, aminoglycosides kupunguza kasi na kupunguza ngozi; huongeza kunyonya.

Antibiotics ya bakteria (macrolides, chloramphenicol, lincosamides, tetracyclines, sulfonamides) kuwa na athari ya kupinga.

Huongeza ufanisi anticoagulants zisizo za moja kwa moja(kukandamiza microflora ya matumbo, hupunguza awali ya K na index ya prothrombin). Wakati wa kuchukua anticoagulants, ni muhimu kufuatilia viashiria vya kuganda kwa damu.

Hupunguza ufanisi uzazi wa mpango mdomo, madawa ya kulevya, wakati wa kimetaboliki ambayo PABA huundwa, ethinyl estradiol- hatari ya kutokwa na damu.

Diuretics, phenylbutazone, NSAIDs na madawa mengine ambayo huzuia secretion ya tubular, kuongeza mkusanyiko wa amoxicillin (asidi ya clavulanic hutolewa hasa na filtration ya glomerular).

Allopurinol huongeza hatari ya kupata upele wa ngozi.

maelekezo maalum

Wakati wa matibabu, ni muhimu kufuatilia hali ya kazi ya viungo vya hematopoietic, ini na figo.

Ili kupunguza hatari ya madhara kutoka kwa njia ya utumbo, dawa inapaswa kuchukuliwa na chakula.

Labda maendeleo ya superinfection kutokana na ukuaji wa microflora isiyojali, ambayo inahitaji mabadiliko sambamba katika tiba ya antibiotic.

Inaweza kutoa matokeo chanya ya uwongo ikiwa imedhamiriwa kwenye mkojo. Katika kesi hii, inashauriwa kutumia njia ya kioksidishaji cha sukari kwa kuamua mkusanyiko wa sukari kwenye mkojo.

Kwa wagonjwa walio na hypersensitivity kwa penicillins, athari ya mzio na antibiotics ya cephalosporin inawezekana.

Mimba na kunyonyesha

Tahadhari inapaswa kutumika wakati wa ujauzito na lactation (kunyonyesha).

Maombi katika utoto

Watoto chini ya miaka 12- kwa namna ya kusimamishwa, syrup au matone kwa utawala wa mdomo. Dozi moja imewekwa kulingana na umri: watoto hadi miezi 3- 30 mg / kg / siku katika dozi 2 zilizogawanywa; miezi 3 na mzee - katika maambukizi madogo- 25 mg / kg / siku katika dozi 2 au 20 mg / kg / siku katika dozi 3, na maambukizi makali- 45 mg/kg/siku katika dozi 2 zilizogawanywa au 40 mg/kg/siku katika dozi 3 zilizogawanywa.
Kiwango cha juu cha kila siku cha amoxicillin kwa watoto chini ya miaka 12 ni 45 mg / kg ya uzito wa mwili.

Kiwango cha juu cha kila siku cha asidi ya clavulanic kwa watoto chini ya miaka 12 ni 10 mg / kg ya uzito wa mwili.

Kwa kazi ya figo iliyoharibika

Katika kushindwa kwa figo sugu fanya marekebisho ya kipimo na mzunguko wa utawala kulingana na CC: lini CC zaidi ya 30 ml / min marekebisho ya kipimo haihitajiki; katika QC 10-30 ml / min: ndani - 250-500 mg / siku kila masaa 12; IV - 1 g, kisha 500 mg IV; katika QC chini ya 10 ml / min- 1 g, kisha 500 mg / siku IV au 250-500 mg / siku kwa mdomo katika dozi moja. Kwa watoto, kipimo kinapaswa kupunguzwa kwa njia ile ile. Na CC chini ya 30 ml / min, matumizi ya vidonge 875 mg / 125 mg ni kinyume chake.

Wagonjwa wameendelea hemodialysis- 250 mg au 500 mg kwa mdomo katika dozi moja au 500 mg IV, pamoja na dozi 1 wakati wa dialysis na dozi 1 zaidi mwishoni mwa kipindi cha dialysis.

Kwa kazi ya ini iliyoharibika

Imezuiliwa katika sehemu za jaundice au kuharibika kwa ini kama matokeo ya utumiaji wa amoxicillin / asidi ya clavulanic katika historia.

Kwa tahadhari: kushindwa kwa ini kali