Mawasilisho ya Anesthesiology. Idara ya Tiba ya Infusion ya Anesthesiology na Reanimatology Ufuatiliaji wakati wa anesthesia

Tiba ya infusion ni njia ya matibabu kulingana na kuanzishwa kwa suluhisho na maandalizi anuwai ya dawa kwa njia ya ndani au chini ya ngozi ili kurekebisha usawa wa maji-electrolyte, asidi-msingi wa mwili na kurekebisha au kuzuia upotezaji wa patholojia katika mwili.

Kila anesthesiologist-resuscitator anahitaji kujua sheria za tiba ya infusion katika idara ya anesthesiology na ufufuo, kwa kuwa kanuni za tiba ya infusion kwa wagonjwa wa huduma kubwa sio tu tofauti na infusion katika idara nyingine, lakini pia kuifanya kuwa moja ya njia kuu za matibabu. katika hali mbaya.

Tiba ya infusion ni nini

Dhana ya tiba ya infusion katika huduma kubwa ni pamoja na si tu utawala wa parenteral wa madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa maalum, lakini mfumo mzima wa madhara ya jumla kwa mwili.

Tiba ya infusion ni utawala wa uzazi wa intravenous wa ufumbuzi wa dawa na maandalizi. Kiasi cha infusion katika wagonjwa mahututi kinaweza kufikia lita kadhaa kwa siku na inategemea madhumuni ya uteuzi wake.

Mbali na tiba ya infusion, pia kuna dhana ya tiba ya infusion-transfusion - hii ni njia ya kudhibiti kazi za mwili kwa kurekebisha kiasi na muundo wa damu, intercellular na intracellular maji.

Infusion mara nyingi hutolewa kote saa, hivyo upatikanaji wa intravenous unaoendelea unahitajika. Kwa hili, wagonjwa hupitia catheterization ya mshipa wa kati au venesection. Kwa kuongeza, wagonjwa mahututi daima wana uwezekano wa kuendeleza matatizo ambayo yanahitaji ufufuo wa haraka, hivyo kuaminika, upatikanaji wa mara kwa mara ni muhimu.

Malengo, kazi

Tiba ya infusion inaweza kufanywa kwa mshtuko, kongosho ya papo hapo, kuchoma, ulevi wa pombe - sababu ni tofauti. Lakini ni nini madhumuni ya tiba ya infusion? Malengo yake kuu katika utunzaji mkubwa ni:

Kuna kazi zingine anazojiwekea. Hii huamua ni nini kinachojumuishwa katika tiba ya infusion, ambayo ufumbuzi hutumiwa katika kila kesi ya mtu binafsi.

Dalili na contraindications

Dalili za matibabu ya infusion ni pamoja na:

• aina zote za mshtuko (mzio, kuambukiza-sumu, hypovolemic);
• upungufu wa maji mwilini (kutokwa na damu, upungufu wa maji mwilini, kuchoma);
• kupoteza vipengele vya madini na protini (kutapika bila kudhibitiwa, kuhara);
• ukiukaji wa usawa wa asidi-msingi wa damu (magonjwa ya figo, ini);
• sumu (madawa ya kulevya, pombe, madawa ya kulevya na vitu vingine).

Hakuna contraindications kwa tiba ya infusion-transfusion.

Kuzuia matatizo ya tiba ya infusion ni pamoja na:

Inatekelezwa vipi

Algorithm ya kufanya tiba ya infusion ni kama ifuatavyo.

• uchunguzi na uamuzi wa ishara kuu muhimu za mgonjwa, ikiwa ni lazima - ufufuo wa moyo wa moyo;
• catheterization ya mshipa wa kati, ni bora mara moja kufanya catheterization ya kibofu ili kufuatilia excretion ya maji kutoka kwa mwili, pamoja na kuweka tube ya tumbo (utawala wa catheters tatu);
• uamuzi wa muundo wa kiasi na ubora na kuanzishwa kwa infusion;
• masomo ya ziada na uchambuzi, tayari hufanyika dhidi ya historia ya matibabu inayoendelea; matokeo huathiri muundo wake wa ubora na kiasi.

Kiasi na maandalizi

Kwa utawala, madawa ya kulevya na mawakala wa tiba ya infusion hutumiwa, uainishaji wa ufumbuzi wa utawala wa intravenous unaonyesha madhumuni ya uteuzi wao:

• ufumbuzi wa salini ya crystalloid kwa tiba ya infusion; kusaidia kujaza upungufu wa chumvi na maji, hizi ni pamoja na salini, suluhisho la Ringer-Locke, suluhisho la kloridi ya sodiamu ya hypertonic, suluhisho la glucose na wengine;
• ufumbuzi wa colloidal; Hizi ni vitu vya juu na vya chini vya uzito wa Masi. Kuanzishwa kwao kunaonyeshwa kwa ugatuaji wa mzunguko wa damu (Polyglukin, Reogluman), kwa kukiuka microcirculation ya tishu (Reopoliglyukin), katika kesi ya sumu (Hemodez, Neocompensan);
• bidhaa za damu (plasma, molekuli ya erythrocyte); imeonyeshwa kwa kupoteza damu, ugonjwa wa DIC;
• suluhisho zinazodhibiti usawa wa asidi-msingi wa mwili (suluhisho la bicarbonate ya sodiamu);
• diuretics ya osmotic (Mannitol); kutumika kuzuia uvimbe wa ubongo katika kiharusi, kiwewe kuumia ubongo. Utangulizi unafanywa dhidi ya historia ya diuresis ya kulazimishwa;
• Suluhisho la lishe ya wazazi.

Tiba ya infusion katika ufufuo ni njia kuu ya matibabu ya wagonjwa wa ufufuo, utekelezaji wake kamili. Inaruhusu mgonjwa kupona kutokana na hali mbaya, baada ya hapo anaweza kuendelea na matibabu zaidi na ukarabati katika idara nyingine.

Niliunda mradi huu ili kukuambia kuhusu ganzi na ganzi kwa lugha rahisi. Ikiwa umepokea jibu la swali lako na tovuti ilikuwa muhimu kwako, nitafurahi kuunga mkono, itasaidia kuendeleza mradi zaidi na kulipa fidia kwa gharama za matengenezo yake.

Tiba ya infusion Ujio wa tiba ya infusion umebadilisha dawa, kwa maneno mengine, kwa njia ya tiba ya infusion, kwa mara ya kwanza, iliwezekana kwa muda kuchukua nafasi ya moja ya kazi muhimu sana za mwili - kazi ya njia ya utumbo. Julai 10, 1881, inapaswa kuzingatiwa siku ya kuzaliwa ya tiba ya infusion.

Tiba ya infusion Mapema 1830, kulikuwa na majaribio ya kuanzisha tiba ya infusion katika kliniki kwa ajili ya matibabu ya kipindupindu, lakini hawakufanikiwa, kwa sababu ufumbuzi wa bicarbonate ya sodiamu ilitumiwa kurekebisha hasara, na wakati huo hakuna mtuhumiwa wa ASC aliyeshukiwa.

Tiba ya Uingizaji damu Hatua muhimu iliyofuata katika maendeleo ya tiba ya infusion ilikuwa ugunduzi wa vikundi vya damu na kipengele cha Rh. Tangu wakati huo, tiba ya utiaji mishipani imekuwa ikijulikana kuwa tiba ya kutia damu mishipani, ambayo inamaanisha kutiwa damu mishipani na sehemu zake. Vikundi vya damu viligunduliwa mwaka wa 1900, na sababu ya Rh iligunduliwa tu mwaka wa 1939, uvumbuzi huu ulipanua sana uwezekano wa dawa katika nafasi ya kwanza - upasuaji.

Sababu kuu za uteuzi wa infusion ya mishipa: upungufu wa maji kabla na ndani ya upasuaji na kupoteza damu Upungufu wa maji mwilini na hypovolemia Usumbufu katika kuganda kwa damu na uwezo wake wa oksijeni Matatizo ya homeostasis ya maji na electrolyte Utawala wa madawa ya kulevya na virutubisho.

Ni muhimu kujitahidi kwa viashiria vifuatavyo vya intraoperative: CVP 6 -10 cm ya maji. st; Kiwango cha moyo 60 -90 kwa dakika; Wastani wa BP> 70 mm. rt. Sanaa. ; Shinikizo la kabari katika capillaries ya pulmona ni 10-15 mm. rt. st; Ripoti ya moyo 2, 5 -4, 5 l / min kwa 1 m 2; Ujazo wa oksijeni > 80%

Sehemu kuu na madhumuni ya infusion ya mishipa: Crystalloids (suluhisho la chumvi) - kujaza maji ya ziada na elektroliti Vyombo vya kurekebisha BBS: bicarbonate ya sodiamu Suluhisho za Colloidal (bandia na asili) - kujaza kwa kiasi cha mishipa ya damu Bidhaa za damu na plasma safi iliyohifadhiwa - "sehemu" hemotherapy, kujaza kiasi cha intravascular

Suluhisho bandia la colloidal Vikundi 3 kuu hutumiwa: - Dextrans - Maandalizi ya wanga ya Hydroxyethyl - Maandalizi ya Gelatin - Maandalizi ya msingi ya polyethilini glikoli.

Wanga wa Hydroxyethyl ni polisaccharide bandia inayofanana na glycogen inayotokana na wanga wa mahindi. Tetrastarch (suluhisho la Venofundin 6%; Voluven 6% r-; Tetraspan 6 na 10% rry) Hetastarch (Stabizol 6% r-r) Pentastarch (Hemohes 6 na 10% r-r; Infucol HES 6 na 10% r- r; Refortan H 6% ufumbuzi na plus - 10% ufumbuzi; HAES-steril 6 na 10% ufumbuzi

Dalili za HES: hypovolemia, kuzuia na matibabu ya mshtuko wa hypovolemic Contraindications: hyperhydration, kushindwa kwa figo, kutokwa na damu ndani ya kichwa, hyperkalemia kali, watoto chini ya umri wa miaka 2, CHF.

Tetrastarch Maandalizi yenye uzito wa wastani wa Masi ya 130,000 na shahada ya uingizwaji wa 0. 4. Athari huchukua wastani wa saa 4. Watu wazima 50 ml / kg; watoto na vijana zaidi ya miaka 10 - 33 ml / kg; watoto chini ya miaka 10 na watoto wachanga 25 ml / kg. Kiwango cha juu cha kila siku cha suluhisho la 10% ni 30 ml / kg.

Getastarch Dawa yenye uzito wa wastani wa Masi ya 450,000 na shahada ya uingizwaji wa 0.6-0. 8. Athari ya volkeno 100% ndani ya saa 4. Katika wao huendesha 500-1000 ml, kiwango cha juu siku ya kwanza, 20 ml / kg.

Pentastarch Dawa yenye uzito wa wastani wa Masi ya 200,000 na kiwango cha uingizwaji wa 0.5 6% ya ufumbuzi wa isotonic, 10% ya ufumbuzi wa hypertonic. Athari ya sauti 6% - 100%, 10% - 130140% ndani ya masaa 4-6. Ingiza 10% - 20 ml / kg, 6% 33 ml / kg au 5001000. Kiwango cha jumla si zaidi ya lita 5 kwa wiki 4.

Hyper. HAEC Uzito wa Masi 200,000, kiwango cha uingizwaji 0.5 na kuongeza ya suluhisho la kloridi ya sodiamu hadi 7.2%. Suluhisho la isotonic la hypertonic. Ingiza mara moja dakika 2-5, 4 ml / kg (250 ml kwa mgonjwa 60-70 kg). Bora katika mshipa wa kati.

Dextrans ni polysaccharides asili ya asili ya bakteria ambayo imepata hidrolisisi ya asidi. High Masi uzito dextrans Polyglucin; Polyfer; Polyglusol; Rondferrin (kichocheo cha hemipoiesis baada ya kozi ya chemotherapy na tiba ya mionzi) Reopolidex ya uzito wa chini wa molekuli; Hemostabil Reopoliglyukin; Rheomacrodex Dextran + Mannitol = Rheogluman Prolit

Polyglucin - ni suluhu ya 6% ya sehemu ya kati ya molekuli ya dextran hidrolisisi iliyopunguzwa kidogo Polyglucin ina MW wastani wa 60,000 ± 10,000 na ni kioevu kisicho rangi au njano kidogo. Dawa ya kulevya ni tasa, isiyo ya sumu, isiyo ya pyrogenic. Dalili: hypovolemia na upotezaji mkubwa wa damu. Kwa mshtuko uliokuzwa au upotezaji mkubwa wa damu - ndani / kwenye jet, 0.4-2 l (5-25 ml / kg). Baada ya kuongezeka kwa shinikizo la damu hadi 80-90 mm Hg. Sanaa. kwa kawaida kubadili kwa njia ya matone kwa kiwango cha 3-3.5 ml / min (matone 60-80 / min). Katika kesi ya mshtuko wa kuchoma: katika masaa 24 ya kwanza, lita 2-3 zinasimamiwa, katika masaa 24 ijayo - 1.5 lita. Watoto katika masaa 24 ya kwanza - 40-50 ml / kg, siku inayofuata - 30 ml / kg.

Polyfer - ni muundo wa polyglucin. Ina dextran yenye MM 60000 na chuma katika mfumo wa tata ya dextran ya chuma. Dalili za matumizi: imewekwa kwa kiwewe, kuchoma, hemorrhagic, mshtuko wa upasuaji. Masharti ya matumizi: dawa hiyo haipaswi kutumiwa kwa wagonjwa walio na jeraha la kiwewe la ubongo, edema ya mapafu na kushindwa kwa mzunguko. Ingiza kwa njia ya mishipa kwenye mkondo kutoka 400 hadi 1200 ml kwa siku.

Polyglusol ni myeyusho wa dextran wa 6% na MM 70,000 ± 10,000 na kuongezwa kwa chumvi iliyosawazishwa ioni. Dalili za matumizi. Mshtuko wa kiwewe na kuchoma, upotezaji mkubwa wa damu na hali mbalimbali zinazoambatana na hypovolemia, pamoja na maji kuharibika na usawa wa elektroliti, pamoja na asidi ya kimetaboliki. Kipimo: na mtihani mzuri wa kibaolojia, dawa hiyo inasimamiwa kwa kiasi cha 400-1200 ml siku ya kwanza, siku ya pili 200-400 ml. Contraindications: uvimbe wa mapafu, decompensation ya shughuli ya moyo na mishipa, shinikizo la damu, kiwewe kuumia ubongo na kuongezeka kwa shinikizo la ndani, nk, kutovumilia ya mtu binafsi.

Reopoliglyukin - ufumbuzi wa 10% wa dextran ya chini ya uzito wa Masi na mnato mdogo na wastani wa MM 35000. Dalili za matumizi: zilizowekwa kwa mshtuko wa kiwewe, upasuaji na kuchoma. Hypovolemia, ukiukaji wa mali ya rheological ya damu, kuzuia thrombosis. Contraindications: thrombocytopenia, na ugonjwa sugu wa figo, pamoja na wagonjwa ambao ni kinyume chake katika utawala wa mishipa ya kiasi kikubwa cha maji. Uvumilivu wa mtu binafsi. Ndani ya mishipa, 400-1200 ml / siku na si zaidi ya siku 5. Kwa watoto, kipimo cha jumla haipaswi kuzidi 15 ml / kg / siku. Katika shughuli za moyo na mishipa, watoto chini ya umri wa miaka 2-3 wanasimamiwa 10 ml / kg mara 1 kwa siku (kwa dakika 60), hadi miaka 8 - 7-10 ml / kg (mara 1-2 kwa siku), hadi hadi umri wa miaka 13 - 5-7 ml / kg (mara 1-2 kwa siku), zaidi ya umri wa miaka 14 - kipimo kwa watu wazima. Kwa detoxification, 5-10 ml / kg inasimamiwa kwa dakika 60-90.

Rheomacrodex ni wakala mbadala wa plasma kulingana na dextran yenye MM 40000. Dalili za matumizi. Shida za mzunguko wa damu katika mshtuko, kuchoma, embolism ya mafuta, kongosho, peritonitis, ileus ya kupooza, upotezaji wa kusikia wa kiwewe na idiopathic; kupunguza kasi ya mtiririko wa damu ya arterial na venous na tishio la ugonjwa wa gangrene, ugonjwa wa Raynaud, kiharusi cha papo hapo; kuzuia malezi ya thrombus kwenye vipandikizi (valve ya moyo, mishipa ya mishipa). Katika kesi ya usumbufu wa microcirculation kutokana na mshtuko au sababu nyingine, 500 hadi 1000 ml (10-20 ml / kg) inasimamiwa dropwise; katika kesi ya shida ya mzunguko - matone ya ndani kutoka 500 hadi 1000 ml siku ya 1; siku inayofuata na kila siku ya pili kwa wiki 2 - 500 ml. thromboembolism, 500-1000 ml, siku 2-1, 500 ml. Miitikio na matatizo. Kuhisi joto, baridi, homa, kichefuchefu, upele wa ngozi; uwezekano wa athari za anaphylactic na maendeleo ya mipotonia na kuanguka kwa mishipa, oliguria. Contraindications: thrombocytopenia, oligo- na anuria.

Reogluman ni myeyusho wa dextran wa 10% na MM 40,000 ± 10,000, pamoja na kuongeza 5% mannitol na 0.9% ya kloridi ya sodiamu. Dalili: uboreshaji wa mtiririko wa damu ya capillary, kuzuia na matibabu ya matatizo ya microcirculation. Dawa hiyo inaonyeshwa kwa kiwewe, upasuaji, kuchoma, mshtuko wa moyo na mishipa, ikifuatana na ukiukaji wa mtiririko wa damu ya capillary, ukiukaji wa mzunguko wa arterial na venous (thrombosis na thrombophlebitis, endarteritis na ugonjwa wa Raynaud), kuboresha mzunguko wa ndani katika upasuaji wa mishipa na plastiki. , kwa madhumuni ya kuondoa sumu kwa kuchoma, peritonitis na kongosho. Njia ya maombi na kipimo. Reogluman inasimamiwa kwa njia ya ndani kwa njia ya matone, polepole. Anza infusion na matone 5-10. kwa dakika 10–15. Baada ya hayo, mapumziko hufanywa ili kuamua utangamano wa kibaolojia. Kwa kutokuwepo kwa majibu, utangulizi unaendelea kwa kiwango cha matone 30-40. /min 400 -800 ml. Contraindications. Hemodilution nyingi (na hematocrit chini ya 25%), diathesis ya hemorrhagic, kushindwa kwa moyo au figo, upungufu mkubwa wa maji mwilini, hali ya mzio wa etiolojia isiyojulikana.

Hemostabil ni dextran ya molekuli yenye mm 35000 -45000. Dalili: Kuzuia na matibabu ya mshtuko wa kiwewe, upasuaji na kuchoma; ukiukwaji wa mzunguko wa arterial na venous, matibabu na kuzuia thrombosis na thrombophlebitis, endarteritis; kwa ajili ya kuongeza maji ya perfusion wakati wa operesheni ya moyo iliyofanywa kwa kutumia mashine ya moyo-mapafu; kuboresha mzunguko wa ndani katika upasuaji wa mishipa na plastiki; kwa detoxification na kuchoma, peritonitis, kongosho. Magonjwa ya retina na ujasiri wa optic, kuvimba kwa kamba na choroid. Contraindications: Hypersensitivity, thrombocytopenia, ugonjwa wa figo na anuria, CHF, na hali nyingine ambayo haifai kuingiza kiasi kikubwa cha kioevu; upungufu wa fructose-1, 6-diphosphatase, uvimbe wa mapafu, hyperkalemia. Ingiza 400-1000 ml kwa siku.

Promit ni maandalizi kulingana na dextran yenye MM 1000. Dalili za matumizi. Kuzuia athari kali za anaphylactic kwa utawala wa intravenous wa ufumbuzi wa dextran. Njia ya maombi na kipimo. Watu wazima hudungwa kwa njia ya mishipa na mkondo wa 20 ml (kwa watoto - kwa kiwango cha 0.3 ml / kg ya uzito wa mwili) kuahidi dakika 1-2 kabla ya utawala wa intravenous wa suluhisho la dextran. Ikiwa zaidi ya dakika 15 zimepita, dawa inapaswa kuletwa tena. Contraindications. Tumia kwa tahadhari wakati wa ujauzito na lactation.

Maandalizi ya gelatin ni protini ya denatured iliyopatikana kutoka kwa collagen ya tishu za wanyama. Gelatinol 8% ufumbuzi Gelofusin 4% ufumbuzi Modelegel 8% ufumbuzi - maandalizi ya deionized gelatin wakati mmoja hadi 2 l / siku.

Gelatinol ni suluhisho la 8% la gelatin iliyo na hidrolisisi. Ni kioevu chenye uwazi cha rangi ya kaharabu chenye MM 20000, kinachotoa povu kwa urahisi kinapotikiswa na kina baadhi ya asidi amino. Dalili za matumizi: kutumika kwa mshtuko wa kiwewe na kuchoma, na pia kwa kuzuia mshtuko wa kufanya kazi. Inatumika kama njia ya kurejesha hemodynamics katika kesi ya upotezaji mkubwa wa damu, na pia kwa kujaza mashine ya mapafu ya moyo wakati wa upasuaji wa moyo wazi. Njia ya maombi na kipimo. Agiza kwa njia ya mshipa (dripu au ndege) mara moja na kurudia. Inaweza pia kusimamiwa kwa njia ya ndani. Kiwango cha jumla cha infusion ni hadi 2000 ml. Infusions ya gelatin kawaida haina kusababisha athari mbaya na matatizo kwa mgonjwa. Contraindications. Kuanzishwa kwa gelatinol haionyeshwa kwa ugonjwa wa figo kali. Athari ya sauti 60% ndani ya masaa 1-2.

Gelofusin ni suluhisho la gelatin ya kioevu iliyobadilishwa kwa infusion ya mishipa. Dalili za matumizi: katika kesi ya hypovolemia ili kujaza BCC, ili kuzuia kushuka kwa shinikizo la damu wakati wa anesthesia ya mgongo au epidural, hemodilution, mzunguko wa nje wa mwili. Contraindications: hypersensitivity, hypervolemia, hyperhydration, kali moyo kushindwa, kuharibika damu kuganda Athari Volemic ndani ya masaa 3-4, kwa kiwango cha 100% Ingiza hadi 200 ml / kg, mara moja hadi 2000 ml.

Maandalizi ya glycol ya polyethilini. Polyoxidin - 1.5% ya ufumbuzi wa polyethilini glycol-20000 katika 0.9% ya ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu ya isotonic. Dalili za matumizi. Hali ya hypovolemic kutokana na kupoteza damu kwa papo hapo, mshtuko wa baada ya kiwewe na upasuaji kwa watu wazima. Njia ya maombi na kipimo. Ingiza kwa njia ya mishipa (mkondo au drip). Kiwango na kiwango cha utawala hutegemea dalili na hali ya mgonjwa. Katika aina mbalimbali za mshtuko, polyoxidine inasimamiwa kwa njia ya mishipa kwenye mkondo hadi shinikizo la damu linaongezeka hadi kiwango cha kisaikolojia, baada ya hapo hubadilika kwa utawala wa matone kwa kiwango cha matone 60-80. /min Kiwango cha suluhisho la sindano ni 400 - 1200 ml / siku (hadi 20 ml / kg). Wakati wa operesheni, ili kuzuia mshtuko wa kufanya kazi, dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya matone (matone 60-80 / min), ikibadilisha kwa sindano ya ndege na kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu. Contraindications. Jeraha la kiwewe la ubongo, linalotokea kwa kuongezeka kwa shinikizo la ndani; magonjwa ambayo utawala wa intravenous wa dozi kubwa za maji ni kinyume chake.

Suluhisho la Crystalloid Suluhisho la ioni 5% na 10% ya glukosi, potasiamu, magnesiamu kloridi ya sodiamu Disol Acesol Trisol Quantasol Plasma-Lit, Plasma_Lit yenye 5% ya suluji ya glukosi ya Ringer-Locke suluhisho la Hartmann.

Crystalloids na hatua ya antihypoxic Mafusol (watu wazima hadi 2-3 / siku, watoto 30-35 ml / kg / siku; kwa mshtuko mkubwa watu wazima 1 l / siku, watoto 15 ml / kg / siku) Polyoxyfumarin (400-800 ml, max). hadi 2 L / siku, siku 1-3) Reambirin (watu wazima 400-800 ml / siku, watoto 10 ml / kg mara 1 kwa siku. Kozi ya siku 2-12.)

Kanuni za kuhesabu kiasi cha IT V = FP + TPP + D Ambapo FP - mahitaji ya kisaikolojia (1500 mlm 2 au 40 mlkg) TPP - hasara za sasa za patholojia, bila kujali ni kubwa kiasi gani, lazima zilipwe kikamilifu D - upungufu wa maji. ilitokea mapema

Uhesabuji wa infusion ya ndani kwa watu wazima Operesheni ndogo 3-4 ml/kg*h Operesheni ya wastani 5-6 ml/kg*h Operesheni kuu 7-8 ml/kg*h

Mahitaji ya maji ya kisaikolojia hutegemea uzito wa mwili na huhesabiwa kama: uzito wa mwili hadi kilo 10 - 4 ml / kg / h; 11-20 - 2 ml / kg / h, zaidi ya kilo 21 - 1 ml / kg / h Kwa wastani wa mtu mwenye uzito wa kilo 70, kiwango cha infusion ni 110 / ml / h, na kiasi cha infusion ni 2640 ml / siku.

Uhesabuji wa infusion ya ndani kwa watoto Operesheni ndogo 5 ml/kg*h Operesheni ya kati 7-8 ml/kg*h Operesheni kubwa 10-15 ml/kg*h

TIBA YA MINUSI

Marekebisho ya homeostasis

Ufafanuzi wa kati ya infusion

Vyombo vya habari vyote vya infusion vinaweza kugawanywa katika:

Uainishaji wa vyombo vya habari vya infusion kulingana na V. Hartig, V.D. Malyshev

I. JUZUU YA SULUHU MBADALA

I. Ufumbuzi wa kubadilisha kiasi. I.1. Biocolloids.

I. Ufumbuzi wa kubadilisha kiasi. I. 1. Biocolloids.

Ufumbuzi wa kubadilisha kiasi I. Biocolloids.

l. Suluhisho za uingizwaji wa sauti

I. Suluhu za kubadilisha kiasi I.3. BIDHAA ZA DAMU

I. Masuluhisho ya kubadilisha kiasi I.4. MAANDALIZI YENYE KAZI YA KUHAMISHA Oksijeni:

II. VYOMBO VYA HABARI VYA MSINGI

II. VYOMBO VYA HABARI VYA MSINGI

III. Vyombo vya habari vya uingizwaji vya kurekebisha (crystalloids)

III. Vyombo vya habari vya infusion ya kurekebisha

III. Vyombo vya habari vya infusion ya kurekebisha

IV. SULUHU ZA DIURETIC

IV. Ufumbuzi wa diuretic

V. LISHE ZA WAZAZI

MAANA KWA LISHE YA WAZAZI NI

Biocolloidi za kisasa zinazobadilisha ujazo kulingana na wanga ya hydroxyethyl na molekuli ya molar hadi 400,000 Dalton Group I.

Biocolloidi za kisasa zinazobadilisha ujazo kulingana na wanga ya hydroxyethyl na molekuli ya molar ya hadi kundi la Dalton II la 200,000.

Maandalizi ya kisasa ya kubadilisha kiasi kulingana na wanga ya hydroxyethyl na molekuli ya molar ya hadi 130,000 Dalton kundi III.

Biocolloidi za kisasa zinazobadilisha ujazo kulingana na wanga ya hydroxyethyl na molekuli ya molar hadi 130,000 Dalton Group IV.

NJIA ZA USIMAMIZI WA VYOMBO VYA HABARI Upatikanaji wa mishipa

NJIA ZA UTANGULIZI WA VYOMBO VYA HABARI

KIASI INACHORUHUSIWA CHA MCHANGANYIKO, KIASI NA VIWANGO VYA UTANGULIZI WAO

UDHIBITI WA UTOSHELEVU WA TIBA YA MICHIRIZI

Matatizo yanayohusiana na njia na mbinu ya infusion

I. MATATIZO YA PIGO ZA MSHIPA MKUU ( SUBCLAVIAN CATHETERIZATION):

II MATATIZO YA KUKAA BAADAYE KWA KATHETA KATIKA MSHIPA

II MATATIZO YA KUKAA BAADAYE KWA KATHETA KATIKA MSHIPA

Fasihi

Fasihi

Asante kwa umakini wako!

Anesthesiology na ufufuo Marina Alexandrovna Kolesnikova

56. Tiba ya infusion

56. Tiba ya infusion

Tiba ya infusion ni sindano ya matone au infusion kwa njia ya ndani au chini ya ngozi ya dawa na maji ya kibaolojia ili kurekebisha usawa wa maji-electrolyte, asidi-msingi wa mwili, na pia kwa diuresis ya kulazimishwa (pamoja na diuretics).

Dalili za tiba ya infusion: aina zote za mshtuko, upotezaji wa damu, hypovolemia, upotezaji wa maji, elektroliti na proteni kama matokeo ya kutapika, kuhara kali, kukataa kuchukua maji, kuchoma, ugonjwa wa figo; ukiukwaji wa maudhui ya ions ya msingi (sodiamu, potasiamu, klorini, nk), acidosis, alkalosis na sumu.

Suluhisho za Crystalloid zina uwezo wa kufidia upungufu wa maji na elektroliti. Omba myeyusho wa kloridi ya sodiamu 0.85%, miyeyusho ya Ringer na Ringer-Locke, suluhu ya kloridi ya sodiamu 5%, miyeyusho ya glukosi 5-40% na miyeyusho mingineyo. Wanasimamiwa kwa njia ya mishipa na chini ya ngozi, kwa mkondo (pamoja na upungufu mkubwa wa maji mwilini) na matone, kwa kiasi cha 10-50 ml / kg au zaidi.

Malengo ya tiba ya infusion ni: marejesho ya BCC, kuondoa hypovolemia, kuhakikisha pato la kutosha la moyo, kudumisha na kurejesha osmolarity ya kawaida ya plasma, kuhakikisha microcirculation ya kutosha, kuzuia mkusanyiko wa seli za damu, kurejesha kazi ya usafiri wa oksijeni ya damu.

Suluhisho la colloidal ni suluhisho la vitu vya macromolecular. Wanachangia uhifadhi wa maji katika kitanda cha mishipa. Hemodez, polyglucin, reopoliglyukin, reogluman hutumiwa. Kwa kuanzishwa kwao, matatizo yanawezekana, ambayo yanajitokeza kwa namna ya mmenyuko wa mzio au pyrogenic.

Njia za utawala - ndani ya mshipa, mara nyingi chini ya ngozi na drip. Kiwango cha kila siku haizidi 30-40 ml / kg. Wana ubora wa detoxifying. Kama chanzo cha lishe ya wazazi, hutumiwa katika kesi ya kukataa kwa muda mrefu kula au kutokuwa na uwezo wa kulisha kwa mdomo.

Dextrans ni vibadala vya plasma ya colloidal, ambayo huwafanya kuwa na ufanisi mkubwa katika kurejesha haraka kwa BCC. Dextrans ina mali maalum ya kinga dhidi ya magonjwa ya ischemic na reperfusion, hatari ambayo daima iko wakati wa uingiliaji mkubwa wa upasuaji.

Plasma safi iliyoganda ni bidhaa iliyochukuliwa kutoka kwa wafadhili mmoja. FFP hutenganishwa na damu nzima na kugandishwa mara moja ndani ya saa 6 baada ya kukusanya damu. Imehifadhiwa kwa 30 C kwenye mifuko ya plastiki kwa mwaka 1. Kwa kuzingatia uwezo wa mambo ya kuganda, FFP inapaswa kutiwa mishipani ndani ya saa 2 za kwanza baada ya kuyeyushwa haraka kwa 37 C. Uhamisho wa plasma safi iliyoganda (FFP) huweka hatari kubwa ya kuambukizwa maambukizi hatari kama vile VVU, hepatitis B na C, nk. Mzunguko wa athari za anaphylactic na pyrogenic wakati wa kuhamishwa kwa FFP ni kubwa sana, hivyo utangamano kulingana na mfumo wa ABO unapaswa kuzingatiwa. Na kwa wanawake wadogo ni muhimu kuzingatia Rh - utangamano.