Jinsi ya kufa katika uangalizi mkubwa. Hali ni mbaya, imara. Kwaheri ni nini...

Nini kinatokea kwa mtu katika kitengo cha wagonjwa mahututi

Mtu aliye katika chumba cha wagonjwa mahututi anaweza kuwa na fahamu, au anaweza kuwa katika coma, ikiwa ni pamoja na dawa. Na jeraha kali la kiwewe la ubongo na kuongezeka shinikizo la ndani mgonjwa kawaida hupewa barbiturates (yaani, huwekwa katika hali ya barbituric coma) ili ubongo upate rasilimali za kupona - inachukua nguvu nyingi sana kukaa na fahamu.

Kawaida katika kitengo cha utunzaji mkubwa, wagonjwa hulala bila nguo. Ikiwa mtu anaweza kusimama, basi wanaweza kumpa shati. "Katika utunzaji mkubwa, wagonjwa wanaunganishwa na mifumo ya msaada wa maisha na vifaa vya kufuatilia (wachunguzi mbalimbali), - anaelezea Elena Aleshchenko, mkuu wa kitengo cha wagonjwa mahututi cha Kituo cha Matibabu cha Ulaya. - Kwa dawa katika moja ya kati mishipa ya damu catheter imewekwa. Ikiwa mgonjwa sio mzito sana, basi catheter imewekwa ndani mshipa wa pembeni(kwa mfano, katika mshipa wa mkono. - Kumbuka. mh.) Ikiwa uingizaji hewa wa bandia wa mapafu unahitajika, basi tube imewekwa kwenye trachea, ambayo inaunganishwa kupitia mfumo wa hose kwenye vifaa. Kwa kulisha, bomba nyembamba huingizwa ndani ya tumbo - probe. KATIKA kibofu cha mkojo catheter inaingizwa kwa mkojo na uhasibu kwa kiasi chake. Mgonjwa anaweza kuunganishwa kwa kitanda na vifungo maalum vya laini ili asiondoe catheters na sensorer wakati wa msisimko.

Mwili hutibiwa kwa maji ili kuzuia vidonda vya kitanda kila siku. Wanatibu masikio yao, kuosha nywele zao, kukata kucha - kila kitu kiko ndani maisha ya kawaida, isipokuwa hiyo taratibu za usafi kufanya mfanyakazi wa matibabu". Lakini ikiwa mgonjwa ana fahamu, anaweza kuruhusiwa kufanya hivyo peke yake.

Ili kuzuia vidonda vya kitanda, wagonjwa hugeuka mara kwa mara kitandani. Hii inafanywa kila masaa mawili. Kulingana na Wizara ya Afya, katika hospitali za umma, lazima kuwe na wagonjwa wawili kwa kila muuguzi. Hata hivyo, hii ni karibu kamwe kesi: kuna kawaida wagonjwa zaidi na wauguzi wachache. "Mara nyingi, wauguzi hulemewa," anasema Olga Germanenko, mkurugenzi wa shirika la hisani la SMA Families (spinal muscular atrophy), mama ya Alina, ambaye amegunduliwa kuwa na ugonjwa huu. - Lakini hata ikiwa haijazidiwa, mikono ya dada bado haipo. Na ikiwa mmoja wa wagonjwa atakuwa hana utulivu, basi atapata tahadhari zaidi kwa gharama ya mgonjwa mwingine. Hii ina maana kwamba nyingine itageuzwa baadaye, kulishwa baadaye, nk.”

Kwa nini jamaa hawaruhusiwi katika chumba cha wagonjwa mahututi?

Kwa mujibu wa sheria, wazazi wanapaswa pia kuruhusiwa kuona watoto wao (kwa ujumla inaruhusiwa hapa kuishi pamoja), na karibu na watu wazima (Kifungu cha 6 323-FZ). Uwezekano huu katika vyumba vya wagonjwa mahututi (ICU) pia umetajwa katika barua mbili kutoka Wizara ya Afya (tarehe 07/09/2014 na 06/21/2013), kwa sababu fulani kuiga kile kilichoidhinishwa katika sheria ya shirikisho. Lakini hata hivyo, kuna seti ya kawaida ya sababu kwa nini jamaa wanakataliwa kuruhusiwa katika uangalizi mkubwa: maalum hali ya usafi, ukosefu wa nafasi, pia shinikizo kubwa kwa wafanyikazi, hofu kwamba jamaa ataumiza, itaanza "kutoa mirija", "mgonjwa hana fahamu - utafanya nini huko?", "Sheria za ndani za hospitali zinakataza". Imekuwa wazi kwa muda mrefu kuwa ikiwa uongozi unataka, hakuna hali yoyote kati ya hizi inakuwa kikwazo kwa uandikishaji wa jamaa. Hoja zote na hoja zinazopingana zimechambuliwa kwa kina katika utafiti uliofanywa na Wakfu wa Palliative wa Watoto. Kwa mfano, hadithi kwamba unaweza kuleta bakteria ya kutisha kwenye idara haionekani kushawishi, kwa sababu flora ya nosocomial imeona antibiotics nyingi, ilipata upinzani kwao na imekuwa hatari zaidi kuliko kile unachoweza kuleta kutoka mitaani. Je, daktari anaweza kufukuzwa kazi kwa kukiuka sheria za hospitali? "Hapana. Ipo Kanuni ya Kazi. Ni yeye, wala si maagizo ya hospitali ya eneo hilo, ambayo hudhibiti mwingiliano kati ya mwajiri na mwajiriwa,” aeleza Denis Protsenko, mtaalamu mkuu wa anesthesiolojia na ufufuo wa Idara ya Afya ya Moscow.

"Mara nyingi, madaktari husema: unatutengenezea hali ya kawaida, jenga majengo makubwa, kisha tutawaruhusu," anasema Karina Vartanova, mkurugenzi wa Shirika la Palliative la Watoto. - Lakini ukiangalia idara ambapo kuna kibali, zinageuka kuwa hii sio sababu ya msingi. Ikiwa kuna uamuzi wa usimamizi, basi hali haijalishi. Sababu muhimu zaidi na ngumu ni mitazamo ya kiakili, ubaguzi, mila. Madaktari wala wagonjwa hawana uelewa kuwa watu wakuu hospitalini ni mgonjwa na mazingira yake, hivyo kila kitu kinapaswa kujengwa karibu nao.”

Nyakati zote zisizofurahi ambazo zinaweza kuingilia kati huondolewa kwa uundaji wazi wa sheria. "Ikiwa utaruhusu kila mtu kuingia mara moja, bila shaka, itakuwa machafuko," anasema Denis Protsenko. - Kwa hiyo, kwa hali yoyote, unahitaji kudhibiti. Sisi katika Pervaya Gradskaya tunaanza moja kwa moja, tuache na tuambie wakati huo huo. Ikiwa jamaa ni wa kutosha, tunamwacha chini ya udhibiti wa wafanyakazi wa uuguzi, tunakwenda kwa ijayo. Siku ya tatu au ya nne, unaelewa kikamilifu ni mtu wa aina gani, mawasiliano yanaanzishwa naye. Hata hivyo, unaweza kuwaacha na mgonjwa, kwa sababu tayari umewaeleza kila kitu kuhusu mirija na vifaa vya kuunganisha mfumo wa kusaidia maisha.”

"Nje ya nchi, mazungumzo juu ya kulazwa kwa wagonjwa mahututi yalianza kama miaka 60 iliyopita," anasema Karina Vartanova. - Kwa hivyo usitegemee ukweli kwamba huduma zetu za afya zitahamasishwa pamoja na tutafanya kila kitu kesho. Uamuzi wa nguvu, agizo, unaweza kuharibu mengi. Maamuzi ambayo hufanywa katika kila hospitali kuhusu kuruhusu au kutoruhusu, kama sheria, ni onyesho la mitazamo ya wasimamizi. Kuna sheria. Lakini ukweli kwamba haufanyiki sana ni kiashiria kwamba madaktari binafsi, na mfumo kwa ujumla haujawa tayari.”

Kwa nini uwepo wa jamaa masaa 24 kwa siku hauwezekani hata katika vyumba vya wagonjwa mahututi vya kidemokrasia? Asubuhi, manipulations mbalimbali na taratibu za usafi zinafanywa kikamilifu katika idara. Kwa wakati huu, uwepo wa mtu wa nje haufai sana. Wakati wa pande zote na wakati wa uhamisho wa mabadiliko, jamaa pia hawapaswi kuwepo: hii itakuwa angalau kukiuka usiri wa matibabu. Katika ufufuo jamaa wanaombwa kuondoka katika nchi yoyote duniani.

Mfufuaji wa moja ya kliniki za chuo kikuu cha Merika, ambaye hakutaka kutaja jina lake, anasema mgonjwa wao ameachwa bila wageni tu. kesi adimu: "KATIKA kesi za kipekee upatikanaji wa mtu yeyote kwa mgonjwa ni mdogo - kwa mfano, ikiwa kuna hatari kwa maisha ya mgonjwa kutoka kwa wageni (kawaida haya ni hali ya asili ya uhalifu), ikiwa mgonjwa ni mfungwa na serikali inakataza ziara (kwa wagonjwa wagonjwa sana, 2016) ubaguzi mara nyingi hufanywa kwa ombi la daktari au muuguzi), ikiwa mgonjwa ana utambuzi unaoshukiwa / uliothibitishwa wa ugonjwa hatari sana. ugonjwa wa kuambukiza(kwa mfano, virusi vya Ebola) na, bila shaka, ikiwa mgonjwa mwenyewe ataomba mtu yeyote asiruhusiwe kuingia.”

Watoto ndani ufufuo wa watu wazima wanajaribu kutowaruhusu kuingia ama hapa au nje ya nchi.

Nini cha kufanya ili kukupeleka kwenye chumba cha wagonjwa mahututi

"Hatua ya kwanza kabisa ni kuuliza ikiwa inawezekana kwenda kwenye chumba cha wagonjwa mahututi," anasema Olga Germanenko. Watu wengi hawaulizi kabisa. Uwezekano mkubwa zaidi, ni kichwani mwao kwamba hawawezi kwenda kwa wagonjwa mahututi. Ikiwa uliuliza, na daktari anasema kuwa haiwezekani, kwamba idara imefungwa, basi hakika usipaswi kufanya fujo. "Mizozo daima haina maana," anaelezea Karina Vartanova. "Ikiwa utaanza kukanyaga miguu yako mara moja na kupiga kelele kwamba nitaoza nyote hapa, nitalalamika, hakutakuwa na matokeo." Na pesa haisuluhishi shida. "Haijalishi tunawahoji jamaa kiasi gani, pesa haibadilishi hali hata kidogo," anasema Karina Vartanova.

"Haina maana kuzungumza juu ya kulazwa na wauguzi au daktari wa zamu. Ikiwa daktari anayehudhuria anachukua nafasi "hairuhusiwi", lazima uwe na utulivu na ujasiri, jaribu kujadili, - anasema Olga Germanenko. - Hakuna haja ya kutishia kukata rufaa kwa Wizara ya Afya. Unaelezea msimamo wako kwa utulivu: "Itakuwa rahisi kwa mtoto ikiwa nipo. Nitasaidia. Mabomba hayanitishi. Ulisema hivyo na mtoto - naweza kufikiria ni nini nitaona. Najua hali ni ngumu.' Daktari hatafikiri kwamba huyu ni mama mwenye hysterical ambaye anaweza kuvuta zilizopo zake na kupiga kelele kwa wauguzi.

Ukinyimwa katika kiwango hiki, unaenda wapi tena? "Ikiwa idara imefungwa kwa jamaa, mawasiliano na mkuu hayatatoa chochote," anasema Denis Protsenko. - Kwa hiyo, unahitaji kwenda kwa naibu daktari mkuu kwa kazi ya matibabu. Ikiwa haitoi fursa ya kutembelea, basi nenda kwa daktari mkuu. Kwa kweli, hapo ndipo inapoishia." Olga Germanenko anaongezea hivi: “Unahitaji kumwomba daktari mkuu akupe maelezo yaliyoandikwa kuhusu sababu kwa nini hawakuruhusu uingie, na kwa maelezo haya nenda kwa mamlaka ya afya ya eneo hilo, makampuni ya bima, ofisi ya mwendesha-mashtaka, mamlaka za usimamizi- popote. Lakini fikiria itachukua muda gani. Ni urasimu."

Hata hivyo, Lida Moniava, kwa kusema, anatia moyo: “Mtoto anapolala kitandani kwa muda mrefu, akina mama tayari wanaruhusiwa kuingia. Karibu katika vitengo vyote vya wagonjwa mahututi, wiki kadhaa baada ya kulazwa hospitalini, wanaanza kuruhusu, hatua kwa hatua kuongeza muda wa ziara.

Mkurugenzi wa Idara ya Afya ya Umma na Mawasiliano ya Wizara ya Afya Oleg Salagay wasiliana na bima yake, ambayo, kwa nadharia, inawajibika kwa ubora wa huduma ya matibabu na heshima kwa haki za mgonjwa. Walakini, kama ilivyotokea, kampuni hazina uzoefu katika kushughulikia hali kama hizo. Zaidi ya hayo, sio kila mtu yuko tayari kuunga mkono jamaa ("Ufufuo haukuumbwa kwa tarehe, hapa wanapigania maisha ya binadamu, mradi tu kuna tumaini lililobaki. Na hakuna mtu anayepaswa kuvuruga ama madaktari au wagonjwa kutoka kwa mapambano haya; ambao wanahitaji kuhamasisha kila kitu nguvu zao ili kuishi," mwandishi aliambiwa " Mabango Kila Siku katika moja ya makampuni ya bima). Majibu ya baadhi ya makampuni yamejaa mkanganyiko kutokana na sheria zinazodaiwa kukinzana, lakini hata hivyo, mtu yuko tayari "kujibu haraka."

Wakati kuna sababu za lengo si kumruhusu jamaa kuingia ICU? Ikiwa wewe ni mgonjwa kwa kweli na unaweza kuwaambukiza wengine, ikiwa uko katika hali ya ulevi au ulevi wa madawa ya kulevya - katika kesi hizi huwezi kuruhusiwa kuingia katika idara, bila kujali jinsi unavyojaribu sana.

"Ikiwa kuna karantini hospitalini, basi hakuna cheti kitakusaidia kufika kwenye idara," anaelezea Denis Protsenko.

Jinsi ya kuelewa kuwa kila kitu kiko katika mpangilio

"Ikiwa hauruhusiwi katika chumba cha wagonjwa mahututi, hutajua kamwe ikiwa kila kitu kinafanywa kwa jamaa yako," anasema Olga Germanenko. - Daktari anaweza tu kutoa taarifa kidogo, lakini kwa kweli kufanya kila kitu kinachohitajika. Na mtu, kinyume chake, atapaka maelezo madogo zaidi ya matibabu ya jamaa yako - walifanya nini, watafanya nini, lakini kwa kweli mgonjwa atapata matibabu kidogo. Labda unaweza kuuliza muhtasari wa kutokwa. Lakini hawataitoa kama hivyo - unahitaji kusema kwamba unataka kuionyesha kwa daktari maalum.

Inakubaliwa kwa ujumla kuwa kulazwa kwa jamaa kwenye chumba cha wagonjwa mahututi kutachanganya maisha ya wafanyikazi. Hata hivyo, kwa kweli, hii inapunguza idadi ya migogoro kwa usahihi kwa misingi ya ubora wa huduma za matibabu. "Kwa kweli, uwepo wa wazazi ni udhibiti wa ziada wa ubora," anasema Karina Vartanova. - Ikiwa tunachukua hali ambapo mtoto hakuwa na nafasi ya kuishi (kwa mfano, alianguka kutoka ghorofa ya 12), wazazi hawakuruhusiwa, na akafa, basi, bila shaka, watafikiri kwamba madaktari waliacha kitu ambacho hakijakamilika. , kupuuzwa. Ikiwa wangeruhusiwa kuingia, kungekuwa hakuna mawazo kama hayo, wangewashukuru pia madaktari kwa kupigana hadi mwisho.

"Ikiwa unashuku kuwa jamaa yako anatendewa vibaya, mwalike mshauri," apendekeza Denis Protsenko. "Kwa daktari anayejiheshimu, anayejiamini, maoni ya pili ni ya kawaida kabisa."

"Kwa magonjwa ya nadra, wataalam nyembamba tu wanajua kuwa dawa zingine haziwezi kuagizwa, zingine zinaweza, lakini viashiria fulani vinahitaji kufuatiliwa, kwa hivyo wakati mwingine wafufuaji wenyewe wanahitaji washauri," anaelezea Olga Germanenko. - Kweli, uchaguzi wa mtaalamu lazima ufanyike kwa uangalifu ili asizungumze na madaktari wa ndani na asikutishe: "Utauawa hapa. Kuna mambo ya kijinga sana hapa.

"Unapomwambia daktari wako kuwa unataka maoni ya pili, mara nyingi husikika kama hii: unatibu vibaya, tunaona hali inazidi kuwa mbaya, kwa hivyo tunataka kuleta mshauri ambaye atakufundisha jinsi ya kutibu vizuri. , "anasema daktari wa magonjwa ya akili, mkuu wa Kliniki ya Saikolojia na Saikolojia katika Kituo cha Matibabu cha Ulaya Natalia Rivkina. - Ni bora kufikisha wazo kama hilo: ni muhimu sana kwetu kuelewa uwezekano wote uliopo. Tuko tayari kutumia rasilimali zetu zote kusaidia. Tungependa kukuuliza upate maoni ya pili. Tunajua wewe ni daktari wetu mkuu, hatuna mpango wa kwenda kwingine. Lakini ni muhimu kwetu kuelewa kwamba tunafanya kila kitu ambacho ni muhimu. Tuna wazo ambalo tungependa kuwasiliana naye. Labda una mapendekezo mengine. Mazungumzo ya aina hii yanaweza kuwa rahisi zaidi kwa daktari. Unahitaji tu kufanya mazoezi, andika maneno. Hakuna haja ya kwenda na hofu kwamba wewe ni kuvunja baadhi ya sheria. Ni haki yako kupata maoni ya pili.

Jinsi ya kusaidia

"Madaktari hawaruhusiwi kusema kwamba hawana dawa zozote za matumizi," anaeleza naibu mkurugenzi. hospitali ya watoto"Nyumba yenye taa" Lida Moniava. - Na kwa hofu wanaweza kukushawishi kuwa wana kila kitu, ingawa kwa kweli haitakuwa hivyo. Ikiwa daktari atasema mahitaji, asante sana. Jamaa hawatakiwi kuleta kila kitu, lakini shukrani kwa wale madaktari ambao hawaogopi kuongea. Tatizo ni kwamba inazingatiwa: ikiwa kitu kinakosekana katika hospitali, basi usimamizi haujui jinsi ya kutenga rasilimali. Na ndugu na jamaa huwa hawaelewi msimamo wa daktari, hivyo wanaweza kulalamika kwa Idara ya Afya au Wizara ya Afya: “Tuna dawa za bure, lakini wananilazimisha kununua dawa, nirudishe pesa, hizi hundi. ” Kwa kuogopa matokeo kama hayo, wafanyikazi wa ICU wanaweza hata kutumia pesa zao kununua dawa nzuri na nyenzo zinazoweza kutumika. Kwa hiyo, jaribu kumshawishi daktari kuwa uko tayari kununua kila kitu unachohitaji, na huna malalamiko kuhusu hili.

Daktari wa upasuaji wa mgongo Alexei Kashcheev pia anauliza daktari anayehudhuria ikiwa itakuwa muhimu kwa hali ya sasa ya mgonjwa kuajiri muuguzi binafsi.

Jinsi ya kuishi katika wagonjwa mahututi

Ikiwa unaruhusiwa katika utunzaji mkubwa, ni muhimu kukumbuka kuwa kuna sheria (in kuandika au kusemwa na daktari), na zimeundwa ili madaktari wafanye kazi yao.

Hata katika vyumba vya wagonjwa mahututi ambapo unaweza kuingia hata ndani nguo za nje, kuna sheria: kutibu mikono yako na antiseptic kabla ya kutembelea mgonjwa. Katika hospitali zingine (pamoja na zile za Magharibi) wanaweza kuulizwa kuvaa vifuniko vya viatu, gauni, kutovaa nguo za sufu na kutotembea na nywele zilizolegea. Kwa njia, kumbuka kwamba kutembelea kitengo cha utunzaji mkubwa, unajiweka wazi kwa hatari fulani. Awali ya yote, hatari ya kuambukizwa na bakteria ya ndani sugu kwa antibiotics nyingi.

Lazima ufikirie unapoenda na utaona nini

Ikiwa una hasira, kuzimia au kujisikia mgonjwa, utavutia tahadhari ya wafanyakazi wa kitengo cha wagonjwa mahututi, ambayo inaweza kuwa hatari. Kuna nyakati zingine za hila ambazo Denis Protsenko anasema: "Ninajua kesi wakati mvulana alifika kwa rafiki yake wa kike, aliona uso wake ulioharibika na hakurudi tena. Ilifanyika kwa njia nyingine kote: wasichana hawakuweza kukabiliana na tamasha kama hilo. Katika uzoefu wangu, sio kawaida kwa jamaa wanaojitolea kusaidia kutoweka haraka. Hebu fikiria: unamgeuza mume wako upande wake, na ana gesi au kinyesi. Wagonjwa kutapika kukojoa bila hiari"Una uhakika kuwa utaitikia kama kawaida kwa hili?"

Huwezi kulia ukiwa ICU

"Kawaida, ziara za kwanza kwa idara na jamaa ni ngumu zaidi," anasema Elena Aleshchenko. "Ni ngumu sana kujiandaa na sio kulia," anasema Karina Vartanova. - Inasaidia mtu kuchukua pumzi kubwa, mtu ni bora kulia pembeni, unahitaji kuzungumza na mtu, mtu haipaswi hata kuguswa. Unaweza kujifunza kuwa mtulivu katika chumba cha wagonjwa mahututi ikiwa unakumbuka kwamba hali ya mgonjwa inategemea sana utulivu wako. Baadhi ya hospitali huajiri wanasaikolojia wa kimatibabu ili kusaidia kudhibiti hisia.

Uliza jinsi unavyoweza kusaidia na usiwe mbinafsi

"Mama anaweza kubadilisha diaper, kuigeuza, kuiosha, kutoa massage - yote haya ni muhimu kwa watoto wazito," anasema Olga Germanenko. "Ni wazi kwamba wauguzi, na mzigo wa sasa wa kazi, hawawezi kufanya haya yote kwa kiwango kinachohitajika."

Kuwa katika kitengo cha wagonjwa mahututi kote saa sio maana tu, bali pia ni hatari

"Unaweza kututembelea wakati wowote, unaweza kukaa na mgonjwa kwa masaa 24 mfululizo," anasema Elena Aleshchenko. Ikiwa ni lazima ni suala jingine. Watu basi wenyewe wanaelewa kuwa hii haina maana, kwamba wanajifanyia zaidi wao wenyewe. Wakati mtu yuko katika huduma kubwa, ana mgonjwa, anahitaji pia kupumzika. Olga Germanenko anathibitisha wazo hili: “Kulala katika chumba cha wagonjwa mahututi maana maalum Hapana. Kwa kweli, hakuna mtu atakayeketi kwa zaidi ya saa nne mfululizo (isipokuwa, bila shaka, tunazungumzia kuhusu mtoto anayekufa). Baada ya yote, kila mtu ana mambo yake ya kufanya." Siku katika uangalizi mkubwa ni ngumu sio tu kwa mwili, lakini pia kiakili: "Ni nini kitatokea kwa jamaa baada ya masaa 24 katika chumba cha wagonjwa mahututi? - anasema Denis Protsenko. - Maiti zitatolewa nje mara kadhaa nyuma yake, atakuwa shahidi ufufuaji wa moyo na mapafu, ghafla maendeleo ya psychosis katika mgonjwa mwingine. Sina hakika kuwa jamaa atapona kwa utulivu huu.

Jadili na jamaa wengine

"Katika chumba kimoja cha wagonjwa mahututi ambapo niliishia na binti yangu, watoto walikuwa kwenye masanduku ya watu wawili," anasema Olga Germanenko. - Hiyo ni, ikiwa muuguzi anakuja, na kuna wazazi wawili zaidi, basi usigeuke. Na uwepo wake unaweza kuhitajika wakati wowote. Kwa hivyo tulikubali kuja wakati tofauti. Na watoto walikuwa wakisimamiwa kila wakati.

Heshimu matakwa ya mgonjwa

"Mtu anapopata fahamu, swali la kwanza tunalomuuliza ni: unataka kuona jamaa? Kuna hali wakati jibu ni "hapana," anasema Denis Protsenko. "Kliniki nyingi ulimwenguni kote zina programu kama hizo za kufa kwa asili, wakati mgonjwa na familia yake wanajadili jinsi atakufa," anasema Natalya Rivkina. - Hii hutokea mwezi na nusu kabla ya kifo chake. Kazi ni kwamba mtu afe kwa heshima na kwa njia ambayo angependa. Kuna wazazi ambao hawataki watoto wao waone mchakato wa kufa. Kuna wake ambao hawataki waume zao waone mchakato wa kufa. Labda wataonekana kuwa mbaya. Kuna wale ambao wanataka kuwa na wapendwa wao wakati wa kifo. Ni lazima tuheshimu maamuzi haya yote. Ikiwa mtu anataka kufanya mpito mwenyewe, hii haimaanishi kuwa hataki kuona wapendwa. Ina maana anataka kukulinda. Haupaswi kulazimisha chaguo lako kwake."

Waheshimu wagonjwa wengine

"Ongea na mtoto wako kimya kimya iwezekanavyo, usiwashe muziki mkubwa, usitumie Simu ya rununu katika idara. Ikiwa mtoto wako ana fahamu, basi anaweza kutazama katuni au kusikiliza muziki kwa kutumia kibao na vipokea sauti vya masikioni ili asisumbue wengine. Usitumie manukato yenye harufu kali, "anaandika Nadezhda Pashchenko, iliyochapishwa na Shirika la Watoto la Palliative," Pamoja na Mama.

Usipingane na madaktari na wauguzi

"Kazi ya wafanyikazi wa ICU ni ngumu sana, ni kubwa sana, hutumia nishati," Yulia Logunova anaandika katika brosha hiyo hiyo. - Hii lazima ieleweke. Na kwa hali yoyote usigombane na mtu, hata ikiwa unaona mtazamo mbaya, ni bora kukaa kimya, ni bora kuchukua mapumziko katika kuwasiliana na mtu huyu. Na ikiwa mazungumzo yanageuka kwa sauti zilizoinuliwa, maneno yafuatayo daima hufanya kazi: Nilidhani kwamba wewe na mimi tulikuwa na lengo moja - kuokoa mtoto wangu, kumsaidia, basi hebu tutende pamoja. Sijapata kesi moja wakati haikufanya kazi na sikuhamisha mazungumzo kwa ndege nyingine.

Jinsi ya kuzungumza na daktari

Kwanza, inashauriwa kuzungumza na daktari anayehudhuria, na sio na mtu wa zamu, ambaye hubadilika kila siku. Hakika atakuwa na taarifa zaidi. Ndio maana katika vitengo hivyo vya utunzaji mkubwa ambapo wakati wa kutembelea na kuwasiliana na daktari ni mdogo, huanguka kwa masaa yasiyofurahi - kutoka 14.00 hadi 16.00: saa 15.45 mabadiliko ya daktari anayehudhuria huisha, na hadi 14.00 atakuwa na uwezekano mkubwa zaidi. kuwa busy na wagonjwa. Sio thamani ya kujadili matibabu na ubashiri na wauguzi. "Wauguzi hutekeleza maagizo ya daktari," anaandika Nadezhda Pashchenko katika kijitabu Pamoja na Mama. "Haina maana kuwauliza kuhusu nini hasa wanampa mtoto wako, kwa kuwa muuguzi hawezi kusema chochote kuhusu hali ya mtoto na kiini cha maagizo ya matibabu bila idhini ya daktari."

Nje ya nchi na kulipwa vituo vya matibabu unaweza kupata taarifa kwa simu: unapotengeneza makaratasi, utaidhinisha neno la msimbo kwa hili. Katika hospitali za umma, katika hali nadra, madaktari wanaweza kutoa simu zao.

"Katika hali ambayo mtu wa karibu yuko katika uangalizi maalum, haswa inapohusishwa na ugonjwa wa ghafla, jamaa wanaweza kuwa katika hali ya athari kubwa ya mfadhaiko. Katika majimbo haya watu
wanakabiliwa na machafuko, ugumu wa kuzingatia, kusahau - ni vigumu kwao kukusanyika, kuuliza swali sahihi- anaelezea Natalya Rivkina. - Lakini madaktari wanaweza tu kutokuwa na wakati wa kujenga mazungumzo na jamaa ambao wana shida kama hizo. Ninawahimiza wanafamilia kuandika maswali siku nzima ili kujiandaa kwa miadi yao na daktari.

Ikiwa unauliza "Je, yukoje?", daktari anaweza kutoa majibu mawili: "Kila kitu ni nzuri" au "Kila kitu ni mbaya." Hii haina tija. Kwa hiyo, ni muhimu kuunda maswali wazi zaidi: ni hali gani ya mgonjwa kwa wakati huu, ni dalili gani anazo, ni mipango gani ya matibabu. Kwa bahati mbaya, nchini Urusi bado kuna njia ya baba ya mawasiliano na mgonjwa na jamaa. Inaaminika kuwa hawana haja ya kuwa na habari kuhusu matibabu. "Wewe sio daktari", "bado hautaelewa chochote." Jamaa wanapaswa kufahamu kuwa kisheria lazima wajulishwe kuhusu matibabu yanayofanywa. Wana haki ya kusisitiza juu yake.

Madaktari hutenda kwa woga sana watu wa ukoo wenye hofu wanapokuja na kusema: “Unafanya nini? Tulisoma kwenye mtandao kuwa dawa hii inaua.” Ni bora kuuliza swali hili: "Niambie, tafadhali, ni madhara gani umeona kutoka kwa dawa hii?" Ikiwa daktari hataki kujibu swali hili, uliza: "Unafikiria nini kuhusu hili athari ya upande? Kwa njia hiyo hushambulii au kukosoa. Ukosoaji wowote husababisha upinzani kwa watu.

Swali la kawaida katika huduma kubwa, hasa linapokuja suala la wagonjwa wa saratani: "Je! au “Anaishi muda gani?” Hili ni swali ambalo halina jibu. Daktari aliyefunzwa vizuri atajibu. Daktari ambaye hana wakati atasema, "Mungu pekee ndiye anayejua." Kwa hivyo, mimi huwafundisha jamaa kuuliza swali hili kwa njia hii: "Je! ni ubashiri gani mbaya na bora zaidi?" au “Kima cha chini ni kipi na muda wa juu maisha yanaweza kuwa kwa mujibu wa takwimu za majimbo hayo?

Wakati mwingine mimi husisitiza kwamba watu waondoke na kupumzika. Haijalishi jinsi inaweza kuwa ya kishenzi na ya kijinga. Ikiwa ni dhahiri kwamba hawawezi kufanya chochote kwa mgonjwa sasa, hawataruhusiwa kwa asilimia mia moja, hawawezi kufanya maamuzi yoyote, kuathiri mchakato, basi unaweza kuvuruga. Watu wengi wana hakika kwamba kwa wakati huu wanapaswa kuhuzunika. Kwenda kunywa chai na marafiki kwenye cafe ni kuvunja mantiki nzima ya ulimwengu. Wamesimama sana mlimani hivi kwamba wanakataa rasilimali zozote zinazoweza kuwasaidia. Linapokuja suala la mtoto, mama yeyote atasema, "Ninawezaje kumudu hii?" au "Nitaketi hapo na kufikiria juu ya mtoto." Keti na ufikirie. Angalau utafanya kwenye cafe, na sio kwenye ukanda wa wagonjwa mahututi.

Mara nyingi sana, katika hali ambapo mmoja wa jamaa yuko katika uangalizi mkubwa, watu hutengwa na kuacha kushiriki uzoefu wao. Wanajaribu sana kulindana hadi wakati fulani wanapotezana tu. Watu waseme wazi. Hii ni hatua muhimu sana kwa siku zijazo. Watoto ni jamii maalum. Kwa bahati mbaya, mara nyingi huficha kutoka kwa watoto kwamba mmoja wa wazazi yuko katika uangalizi mkubwa. Hali hii ni mbaya sana kwa mustakabali wao. Ukweli uliothibitishwa: watoto wa baadaye hujifunza ukweli, hatari kubwa ya matatizo makubwa ya baada ya dhiki. Ikiwa tunataka kumlinda mtoto, lazima tuzungumze naye. Hii inapaswa kufanywa na jamaa, sio mwanasaikolojia. Lakini ni bora wapate usaidizi wa kitaalamu kwanza. Kuwasiliana katika mazingira ya starehe. Inapaswa kueleweka kuwa watoto wa miaka 4-6 wanatosha zaidi kwa maswala ya kifo na kufa kuliko watu wazima. Kwa wakati huu wana falsafa iliyo wazi kabisa kuhusu kifo na kufa ni nini. Baadaye, unyanyapaa na hadithi nyingi tofauti zinawekwa juu ya hili, na tayari tunaanza kuhusiana na hili kwa njia tofauti. Kuna shida nyingine: watu wazima hujaribu kutoonyesha hisia zao, wakati watoto wanahisi na uzoefu uzoefu huu kama kukataliwa.

Pia ni muhimu kuelewa hilo wanachama mbalimbali familia tofauti tofauti kukabiliana na dhiki na haja tofauti katika kuunga mkono. Tunaitikia jinsi tunavyoitikia. Hili ni jambo la mtu binafsi sana. Hakuna mtu majibu sahihi kwa tukio kama hilo. Kuna watu wanaohitaji kupigwa kichwani, na kuna watu wanaokusanyika na kusema: "Kila kitu kitakuwa sawa." Sasa fikiria kwamba wao ni mume na mke. Mke anaelewa kuwa janga linatokea, na mume ana hakika kwamba unahitaji kunyoosha meno yako na usilie. Matokeo yake, wakati mke anaanza kulia, anasema, "Acha kulia." Na ana hakika kuwa hana roho. Mara nyingi tunaona migogoro ya familia kuhusiana na hili. Katika kesi hiyo, mwanamke anajitenga, na inaonekana kwa mwanamume kwamba hataki kupigana. Au kinyume chake. Na ni muhimu sana kuwaeleza wanafamilia kwamba kila mtu anahitaji msaada tofauti katika hali kama hiyo, na kuwahimiza kupeana msaada ambao kila mtu anahitaji.

Wakati watu hawajiruhusu kulia na aina ya kubana hisia zao, hii inaitwa kujitenga. Ndugu wengi walinielezea hii: katika uangalizi mkubwa, wanaonekana kujiona kutoka nje, na wanashtushwa na ukweli kwamba hawana hisia yoyote - hakuna upendo, hakuna hofu, hakuna huruma. Ni kama roboti zinazofanya kile kinachohitajika kufanywa. Na inawatisha. Ni muhimu kuwaelezea kuwa ni kabisa mmenyuko wa kawaida. Lakini lazima tukumbuke kwamba watu hawa wana hatari kubwa ya athari za kuchelewa. Kutarajia kwamba baada ya wiki 3-4 utakuwa na usingizi uliofadhaika, kutakuwa na mashambulizi ya wasiwasi, labda hata hofu.

Mahali pa kutafuta habari

"Daima huwa nashauri sana jamaa na wagonjwa kwenda kwenye tovuti rasmi za kliniki," anasema Natalya Rivkina. - Lakini ikiwa unazungumza Kiingereza, ni rahisi kwako. Kwa mfano, tovuti ya Mayo Clinic ina maandishi mazuri kote. Kuna maandishi machache kama haya katika Kirusi. Ninaomba jamaa wasiingie kwenye vikao vya wagonjwa wa lugha ya Kirusi. Wakati mwingine huko unaweza kupata habari za kupotosha ambazo hazihusiani na ukweli kila wakati.

Maelezo ya kimsingi kwa Kiingereza kuhusu kile kinachotokea katika chumba cha wagonjwa mahututi yanaweza kupatikana hapa:.

Nini cha kutarajia

"Ndani ya siku chache baada ya mgonjwa kuwa katika uangalizi maalum, daktari atakuambia muda gani mtu huyo atakaa ICU," anasema Denis Protsenko.

Baada ya kufufua, mara tu haja ya uchunguzi wa kina haihitajiki tena na mgonjwa anaweza kupumua peke yake, uwezekano mkubwa atahamishiwa kwenye kata ya kawaida. Ikiwa inajulikana kwa hakika kwamba mtu anahitaji maisha yote uingizaji hewa wa bandia mapafu (ventilator), lakini kwa ujumla yeye hauhitaji msaada wa resuscitators, anaweza kuruhusiwa nyumbani na ventilator. Unaweza kuinunua tu kwa gharama yako mwenyewe au kwa gharama ya wafadhili (kutoka serikalini

Mada hii inajadiliwa mara chache, lakini madaktari pia hufa. Na hawafi kama watu wengine. Inashangaza jinsi mara chache madaktari hutafuta msaada wa matibabu. inapofikia mwisho. Madaktari hupambana na kifo linapokuja suala la wagonjwa wao, lakini wana utulivu sana kifo mwenyewe. . Wanajua ni chaguzi gani wanazo. Wanaweza kumudu aina yoyote ya matibabu. Lakini wanaondoka kimya kimya.

Tunaondoka kimya kimya

Miaka mingi iliyopita, Charlie, daktari wa upasuaji wa mifupa anayeheshimiwa na mshauri wangu, aligundua uvimbe kwenye tumbo lake. Alifanyiwa upasuaji wa uchunguzi. Saratani ya kongosho imethibitishwa.

Utambuzi huo ulifanywa na mmoja wa waganga bora wa upasuaji nchi. Alimpa Charlie matibabu na upasuaji, ambao ungeongeza umri wake wa kuishi mara tatu na utambuzi huu, ingawa ubora wa maisha ungekuwa duni.

Charlie hakupendezwa na ofa hii. Aliondoka hospitalini siku iliyofuata, akafunga mazoezi yake ya matibabu, na hakurudi tena hospitalini. Badala yake, alitumia wakati wake wote uliobaki kwa familia yake. Afya yake ilikuwa nzuri kama inavyoweza kuwa kwa utambuzi wa saratani. Charlie hakutibiwa kwa chemotherapy au mionzi. Miezi michache baadaye alikufa nyumbani.

Kwa kawaida, madaktari hawataki kufa.

Kwa kawaida, madaktari hawataki kufa. Wanataka kuishi. Lakini wanajua vya kutosha dawa za kisasa kuelewa mipaka ya uwezekano. Pia wanajua vya kutosha kuhusu kifo ili kuelewa kile ambacho watu wanaogopa zaidi - kifo katika uchungu na peke yao. Madaktari wanazungumza juu yake na familia zao.

Madaktari wanataka kuhakikisha kwamba wakati wao unakuja, hakuna mtu atakayewaokoa kwa ushujaa kutoka kwa kifo kwa kuvunja mbavu zao kwa jaribio la kuwafufua kwa ukandamizaji wa kifua (ambayo ndiyo hasa hutokea wakati massage inafanywa kwa usahihi). Takriban wahudumu wote wa afya angalau mara moja wameshuhudia "matibabu ya bure" wakati hapakuwa na nafasi kwamba mgonjwa aliye mahututi angepata nafuu kutokana na maendeleo ya hivi punde ya dawa.

Lakini tumbo la mgonjwa hukatwa wazi, zilizopo zimefungwa ndani yake, zimeunganishwa na vifaa na sumu na madawa ya kulevya. Hii ndio hufanyika katika uangalizi mahututi na hugharimu makumi ya maelfu ya dola kwa siku. Kwa pesa hizi watu wananunua mateso ambayo hatutawasababishia hata magaidi.

Nimepoteza hesabu ni mara ngapi wenzangu wamesema kitu kama hiki kwangu: "Niahidi kwamba ukiniona hivi, hutafanya chochote." Wanasema kwa uzito wote. Madaktari wengine huvaa pendenti zinazosema "Usisukume nje" ili kuzuia madaktari kuwapa mikandamizo ya kifua. Niliona hata mtu mmoja aliyejichora tatoo kama hiyo.

Ninashuku kuwa kulazimishwa kwa mateso kwa wagonjwa kwa ombi la familia ni moja ya sababu asilimia kubwa ulevi na unyogovu kati ya wafanyikazi wa afya ikilinganishwa na taaluma zingine.

Kwangu mimi binafsi, hii ilikuwa moja ya sababu kwa nini sijafanya mazoezi katika hospitali kwa miaka kumi iliyopita.

Daktari kufanya kila kitu

Nini kimetokea? Kwa nini madaktari wanaagiza matibabu ambayo hawatawahi kuagiza wenyewe? Jibu, rahisi au la, ni wagonjwa, madaktari, na mfumo wa matibabu kwa ujumla.

Hebu fikiria hali hii: mtu alipoteza fahamu, na aliletwa na gari la wagonjwa hospitalini. Hakuna mtu aliyeona hali hii, kwa hivyo haikukubaliwa mapema nini cha kufanya katika kesi kama hiyo. Hali hii ni ya kawaida. Jamaa wanaogopa, wanashtushwa na kuchanganyikiwa na njia nyingi za matibabu. Kichwa kinaenda karibu.

Tatizo ni kwamba watu wa kawaida mara nyingi hawajui ni nini kinachofaa na kisichofaa. Wakiwa wamechanganyikiwa na kuhuzunika, huenda wasiulize au kusikia kile ambacho daktari anasema. Lakini waganga wanaoambiwa “wafanye kila kitu” watafanya kila kitu bila kuzingatia ikiwa ni jambo la busara au la.

Hali kama hizo hufanyika kila wakati. Jambo hilo linazidishwa na matarajio wakati mwingine yasiyo ya kweli kabisa juu ya "nguvu" ya madaktari. Watu wengi wanafikiri kwamba masaji ya moyo ya bandia ni njia ya kushinda-kurejesha uhai, ingawa watu wengi bado hufa au kuishi na ulemavu wa kina (ikiwa ubongo umeathiriwa).

Nilipokea mamia ya wagonjwa walioletwa katika hospitali yangu baada ya kufufuliwa massage ya bandia mioyo. Mmoja tu wao mtu mwenye afya ushirikiano moyo wenye afya aliondoka hospitali kwa miguu.

Ikiwa mgonjwa ni mgonjwa sana, mzee, ana uchunguzi mbaya, uwezekano wa matokeo mazuri ya ufufuo ni karibu haupo, wakati uwezekano wa mateso ni karibu 100%. Ukosefu wa maarifa na matarajio yasiyo ya kweli husababisha maamuzi mabaya kuhusu matibabu.

Bila shaka, si tu jamaa za wagonjwa ni kulaumiwa kwa hali hii. Madaktari wenyewe hufanya matibabu yasiyo na maana inawezekana.

Tatizo ni kwamba hata madaktari wanaochukia matibabu yasiyofaa wanalazimika kutosheleza matamanio ya wagonjwa na familia zao.

Kulazimishwa kwa mateso kwa wagonjwa kwa ombi la familia ni moja ya sababu za asilimia kubwa ya ulevi na unyogovu kati ya wafanyikazi wa afya ikilinganishwa na taaluma zingine.

Fikiria: jamaa walileta mtu mzee ubashiri mbaya hospitalini, akilia na kupigana kwa hysterics. Kwa mara ya kwanza wanaona daktari ambaye atamtibu mpendwa wao.

Kwao, yeye ni mgeni wa ajabu. Katika hali kama hizi, ni ngumu sana kuanzisha uhusiano wa kuaminiana. Na ikiwa daktari anaanza kujadili suala la ufufuo, watu huwa wanamshuku kuwa hataki kusumbua na kesi ngumu, kuokoa pesa au wakati wake, haswa ikiwa daktari hakushauri kuendelea kufufua.

Sio madaktari wote wanaojua kuongea na wagonjwa kwa lugha iliyo wazi. Mtu ni mtu wa kategoria sana, mtu hutenda dhambi kwa ulafi. Lakini madaktari wote wanakabiliwa na matatizo sawa.

Nilipohitaji kuwaeleza watu wa ukoo wa mgonjwa kuhusu njia mbalimbali za matibabu kabla ya kifo, niliwaambia mapema iwezekanavyo chaguo zile tu ambazo zilikuwa sawa chini ya hali hizo.

Ikiwa jamaa walitoa chaguzi zisizo za kweli, I lugha nyepesi aliwasiliana nao matokeo mabaya yote ya matibabu hayo. Ikiwa familia bado ilisisitiza matibabu ambayo niliona kuwa hayana maana na yenye madhara, nilijitolea kuwahamisha kwa daktari mwingine au hospitali nyingine.

Zaidi juu ya mada katika muendelezo wa kifungu hicho

Usimzuie anayekuacha. Vinginevyo, yule anayekuja kwako hatakuja.

Vyacheslav Afonchikov anaongoza kituo cha kliniki kinachojulikana cha anesthesiolojia na ufufuo wa Taasisi ya Utafiti wa Tiba ya Dharura iliyopewa jina lake. Dzhanelidze. Kila siku, karibu wagonjwa mia mbili huletwa katika kituo hiki, na katika sana hali mbaya. Wanaletwa kutoka kote St. Petersburg, na pia kutoka eneo la Leningrad, kutoka Kaskazini-Magharibi na kutoka kote nchini. Wagonjwa wachache hufa kila mwaka - vifo katika chumba cha wagonjwa mahututi hazizidi asilimia 20. Mkuu wa kituo alieleza jinsi kuokoa maisha kila siku na kama mtu anayekufa anaona "mwanga mwishoni mwa handaki".

Kuhusu maendeleo ya kitaaluma

– Kozi yetu katika shule ya matibabu ilikuwa ya kwanza kughairi usambazaji wao. Inaweza kuonekana kuwa hapa ni, uhuru - kukaa popote unataka. Na tulikimbia kuzunguka jiji na ndimi zetu zikining'inia kutafuta kazi, na hatukupelekwa popote. Madaktari ghafla wakawa hawana maana. Kwa hivyo, niliruka kwenye nafasi ya kwanza ambayo ilikuja - mfufuaji katika Taasisi ya Utafiti ya Janelidze. Na leo sina majuto.

- Nimekuwa nikivutiwa kila wakati njia ya maisha mwanaanga Georgy Beregovoy. Kabla ya vita, alianza kuruka kwenye biplane ya plywood ya Po-2, na miaka 30 tu baadaye akaruka angani kwenye Soyuz-3. Kwa hiyo, pamoja nami katika ufufuo kwa miaka 25, kulikuwa na mafanikio sawa. Katika miaka ya 1990, kipumuaji kilikuwa na vifundo viwili tu na viashirio viwili, kimoja kikionyesha shinikizo, kingine kikionyesha mtiririko wa oksijeni. Na leo, jopo la kudhibiti la kifaa kama hicho linalinganishwa na jogoo la mpiganaji: visu 10 - 15, na viashiria 60 - 80 vinaonyeshwa kwenye onyesho. Takriban tofauti sawa na kati ya Po-2 na Soyuz-3.

- Resuscitator - kama rubani, wakati huo huo anafuatilia vifaa 6-8 kama hivyo.Hapo awali, vidonda vingi vya mapafu vilizingatiwa kuwa uchunguzi wa karibu wa kifo. Ikiwa mgonjwa anahitaji zaidi ya siku tatu kupumua kwa bandia, basi vifaa vya zamani havikuruhusu kutolewa kwa muda mrefu bila matatizo makubwa. Na leo, wagonjwa wengine wako kwenye uingizaji hewa wa mitambo kwa zaidi ya mwezi mmoja, na wakati huo huo tunasimamia kuokoa mapafu yao. Mifumo ya akili tayari imeonekana ambayo yenyewe inachambua hali ya mtu na kuchagua njia inayotaka ya kutoa oksijeni kwa mwili na kuondoa dioksidi kaboni.

"Katika miaka ya 1990, kiharusi kilikuwa hukumu ya kifo.Ikiwa baada yake mtu alinusurika hata kidogo, basi alikua mtu mlemavu sana. Na sasa mamia ya wagonjwa wanatuacha kwa miguu yao wenyewe. Teknolojia za kisasa uchunguzi na matibabu, ikiwa inatumika kwa wakati, kuruhusu kurejesha mzunguko wa ubongo kabla ya sehemu kubwa ya ubongo wa mgonjwa wa kiharusi kufa, na katika hali nyingi mtu hata tishio la ulemavu.

"Matibabu inapitia mabadiliko ya haraka sana kwamba wakati mwingine ni vigumu kuyaelewa.Kwa mfano, unasoma makumbusho ya mashahidi wa macho juu ya jinsi Stalin alikuwa akifa mnamo 1953, na kwa uangalifu una hamu ya kuingilia kati, waambie madaktari wamtie mgonjwa haraka, unganisha vifaa vya kupumua vya bandia, tengeneza tomogram ... hatua katika historia ya dawa miaka 50 iliyopita , kisha kutoka kwa Mwongozo wa Mfuko wa Daktari wa 1900 tunajifunza kwamba mwathirika wa mgomo wa umeme lazima afunikwa na ardhi yenye unyevu ... Dawa leo imepata mafanikio ya kuvutia, lakini wakati huo huo mimi nina hakika kwamba wazao watatucheka kama vile sisi leo tunavyocheka kitabu cha kiada cha Vershinin.

Ni wapi mahali pagumu pa kufanya kazi?

- Ni ngumu kufanya kazi mahali ambapo hatari ni kubwa zaidi.Na hii sepsis kali na kuchoma. Sepsis iliitwa sumu ya damu. Lakini leo, dhana hii inajumuisha sio maambukizi tu, bali pia kasoro katika kinga ya binadamu. Sisi, madaktari, pia tunawasiliana na vijidudu ambavyo wagonjwa wetu wanaugua, lakini tofauti na wao, hatuugui. Kwa sababu aina fulani ya janga lilitokea katika miili yao. Mtazamo wa uchochezi unaweza kuwa tumbo lenye tundu, kongosho iliyowaka, au hata kiwiko kilichopasuka kwenye kidole. Lakini mtu huyo halalamiki tena juu ya eneo la uchungu ambalo yote yalianza. Kuvimba hakuchukui eneo la ndani, lakini mwili mzima. Tunakusanya wagonjwa hawa kutoka kote jiji. Na kwa kuchomwa moto, wahasiriwa kutoka kote Kaskazini-Magharibi huhamishwa kwetu - kutoka Pskov, Novgorod, Murmansk.

— Kulipokuwa na moto katika klabu ya Lame Horse huko Perm, watu waliletwa kutoka huko kwa wingi. Yetu kituo cha kuchoma iliyo na vifaa vizuri sana. Kwa mfano, kwa wagonjwa walio na nyuma ya kuteketezwa, vitanda vimewekwa ambapo vinaonekana kuelea kwa uzito - katika mchanga maalum mzuri, uliopigwa na hewa ... Lakini ni vigumu kisaikolojia kufanya kazi huko. Mgonjwa huletwa na asilimia 80 ya ngozi iliyoathirika. Anazungumza na wewe. Hakuna kinachomdhuru (kwa kuwa kila kitu ambacho kinaweza kuumiza tayari kimewaka). Na unajua kwamba hawezi tena kuokolewa na katika masaa 48 mtu huyu hakika atakufa.

– Miaka mitano iliyopita, tulipokea watu wapatao 60,000 kwa mwaka, leo kuhusu 70 elfu. Kuna karibu hakuna vitanda tupu, kinyume chake, mara nyingi sisi hupeleka za ziada. Na mtiririko unakua. Lakini kuna sababu kadhaa za hii. Kwanza, idadi ya watu wa St. Kuanzia hapa, kutoka kwa kitengo cha utunzaji mkubwa, tunaona kwamba, pamoja na wanafunzi wanaotembelea na wahamiaji, tayari imefikia watu milioni 7.5-8. Sababu ya pili ni kwamba kazi ya polyclinics imeshuka sana. Hapo awali, katika vyuo vikuu vya matibabu vya Soviet, wanafunzi kwenye mitihani wangeweza kuulizwa swali rahisi: "Ni nani kiungo muhimu katika huduma ya afya?" Siku hizi, wengi watasema: "Wizara ya Afya". Lakini jibu sahihi ni "daktari wa wilaya". Wote Mfumo wa Soviet huduma ya afya ilijengwa kutoka humo. Na leo, angalau nusu ya wagonjwa wetu 70,000 wanaweza kusaidiwa katika polyclinics - kuangalia tumbo la mtu, kufanya X-ray. Na kisha tutaweza kutumia wakati mmoja na nusu zaidi kwa wagonjwa wengine, wagonjwa sana.

– Tuna madaktari 90 na wauguzi 160 kwa vitanda 108 vya wagonjwa mahututi.Ni nyingi au kidogo? Ikiwa tutajaribu ghafla kuleta wafanyikazi wetu kwa viwango vilivyopendekezwa na agizo la Wizara ya Afya, tutalazimika kuajiri watu wengine 426. Hakutakuwa na mahali popote pa kuwaweka na kubadilisha nguo. Hakuna mtu anayetufanyia kazi kwa kiwango kimoja, hasa saa moja na nusu. Hakuna tena kwa sheria. Kuna anecdote ya zamani ambayo inaelezea kwa nini kila mtu katika dawa anafanya kazi hasa kwa viwango vya moja na nusu: kwa sababu hakuna kitu cha kula kwa moja, na hakuna wakati wa mbili.

Kituo cha kutuliza akili kilichopewa jina la Janelidze

– Umma huu, chochote mtu anaweza kusema, unadai gharama.Maisha ya mlevi aliyeletwa kwetu na ambulensi mara nyingi sio hatari, anahitaji tu kulala. Lakini tunapaswa kumchunguza: mtu anapaswa kufanya mtihani wa damu, mwingine - x-ray (nini ikiwa ana aina fulani ya jeraha la siri?). Pia tunatumia muda juu yao na mtiririko wetu, wakati kila dakika ya daktari wa wagonjwa mahututi ina thamani ya uzito wake katika dhahabu. Mgonjwa mmoja mlevi mwenye jeuri anaweza kuweka kila kitu kwenye masikio yake idara ya uandikishaji. Sasa tunashikilia wadhifa tofauti wa matibabu kwao. Na kugeuza rasilimali kutoka kwa wagonjwa wengine. Baada ya yote, watu walio na sumu kali huja kwenye kituo chetu cha kudhibiti sumu. Kwa kuumwa na nyoka za kigeni ambazo watu huweka katika vyumba vyao. Na jellyfish kuumwa kutoka mahali fulani katika Maldives. Na, bila shaka, na overdose ya madawa ya kulevya. Kwa kuongezea, dawa husasishwa kila wakati, mafundi wanabadilisha fomula zao za kimuundo kila wakati, ambazo wakati mwingine huchukua miaka kwa wataalamu kutoka kwa maabara yetu ya kemikali ya toxico ili kufafanua.

Miujiza katika uangalizi mahututi

– Katika miaka ya ujana wangu, wengi waliiendea ili kuonyesha ushujaa.Lakini hapa, kama katika jeshi, haipaswi kuwa na kazi. Kwa sababu kazi ya mtu mmoja daima ni matokeo ya makosa ya mtu mwingine. Ninafundisha na najua kutokana na uzoefu wangu mwenyewe kwamba kati ya wanafunzi 8 wanaokuja kwenye idara kusoma kama daktari wa anesthesiologist-resuscitator, 2-3 bila shaka wataacha, kwa sababu taaluma hii sio yao. Inapaswa kuwa na kichwa kwenye mabega yake. Lakini si tu. Madaktari wenye akili na akili sana walituacha kwa sababu walikuwa "wasanii huru". Na hapa nidhamu kali ya ndani inahitajika. Wenzake waliotazama kwa upande jinsi tunavyofanya kazi na mgonjwa aliyeletwa hivi karibuni walishangaa: “Hukusema lolote, uliinua tu mkono wako, na muuguzi tayari anaweka kitu ndani yake.” Katika kazi hii, siku sio masaa 24, lakini dakika 1440. Alama huenda hasa kwa dakika, ambayo ina maana kwamba mshikamano wa vitendo ni muhimu sana. Hii ni aina ya amri ya shughuli za binadamu.

— Vipimo ni sekondari.. Wauguzi wengine wanakumbuka jinsi nilivyokuja kwenye kliniki yetu mnamo 1992 - nilijificha nyuma ya IV. Lakini unapokuwa na mafadhaiko ya kila siku siku baada ya siku, unataka kula. Kula hutoa endorphins na kutuliza akili. Watu wengi wanakula vipimo hapa. Pia nililazimika kuvuta sigara kwenye kazi hii. Sigara inajenga udanganyifu wa kijinga wa kuvuruga kutoka kwa matatizo.

– angavu - Zawadi ya Mungu na majaribu ya kishetani kwa vijana.Wakati mwingine kutoka nje inaweza kuonekana kuwa daktari mwenye ujuzi anafanya kazi kwa intuitively. Mara moja hufanya maamuzi kulingana na hali fulani. Na ukimuuliza, anaweza hata kupata ugumu wa kueleza kwa nini alifanya hivyo. Lakini kwa kweli, mtu alisoma sana, alifanya mazoezi mengi na akafikia hatua kwamba majibu yake ya kitaalam tayari yamegeuka kuwa reflex. Huu sio muujiza, sio zawadi kutoka kwa Mungu, lakini ujuzi uliopatikana, ambao kwa ajili yake kazi ngumu. Kwa ujumla sipendi ufafanuzi wowote usio sahihi wa kazi yetu. Zote mbili za kujidai - "tunaokoa maisha", na nusu rasmi - "tunatoa huduma za matibabu”(Kifungu hiki kinapenda sana maafisa wa matibabu). Ninaunga mkono kurudisha neno la kawaida la kibinadamu "matibabu" kwa leksimu ya daktari.

– Hakuna mabomba nyeusi na ndege katika nafasi.Ilibidi nisome tu juu yake. Kuna hali moja ambayo, kwa maoni yangu, inaelezea hadithi kama hizo. Na hapa tunakutana naye kila wakati katika uangalizi mahututi. Kumbukumbu yetu sio tupu. Ikiwa mtu, kwa mfano, alipigwa kichwa siku ya Jumatatu, na akaamka Alhamisi tu, basi, bila shaka, hakumbuki kile kilichotokea kwake Jumanne na Jumatano. Utupu huu unauma sana, unamtesa mtu. Na ubongo huanza kuijaza na kumbukumbu zuliwa. Hivi ndivyo ufahamu wetu unavyofanya kazi. Hadithi hizi za kubuni zinaitwa kuchanganya.

– Kumbukumbu za uwongo, kwa mfano, hutokea kwa walevi. Wakitoka kwenye ulevi, wanaanza kusimulia jinsi jana walienda kuvua na marafiki. Wajihakikishie hili, na kisha wale walio karibu nao. Kwa hivyo wagonjwa wetu wengi waliosalia hushiriki hadithi za kila aina kuhusu kukaa kwao katika uangalizi mahututi, ambapo wao wenyewe wanaamini kwa dhati. Bado, mtu anaogopa kuwa hapa. Na ili habari hii mbaya isiwatese maisha yao yote, inafutwa kutoka kwa kumbukumbu zao na kubadilishwa na nyingine, nzuri zaidi. Ninakiri kwamba watu ambao ushuhuda wao ulikusanywa katika kitabu chake maarufu cha Raymond Moody tayari walikuwa na vichuguu hivi vyote kwenye fahamu zao. Labda waliambiwa kitu kama hicho utotoni juu ya safari ya maisha ya baadaye, na ufahamu ulijaza shimo kwenye kumbukumbu na habari hii tu. Na kwa kuwa wenzetu wengi wao ni watu wasioamini Mungu, hawasemi chochote. Kwa njia, tuna daktari anayefanya kazi katika taasisi yetu ambaye amekuwa katika hali ya kifo cha kliniki. Na sijaona kitu kama hicho pia.

– Taaluma yetu haiwezi kutumika kama uthibitisho wa kuwepo kwa Mungu.Lakini ikiwa mfufuaji aliye na uzoefu wa zaidi ya miaka mitano atakuambia kwamba hamwamini Mungu, yeye ni mpumbavu au mwongo. Wakati mwingine, hata hivyo, kitu cha ajabu hutokea. Na si kwa bahati kwamba kila idara ina dalili zake. Kwa mfano, huwezi kukaa kwenye kitanda cha wagonjwa mahututi. Huwezi kunyoa mgonjwa. Kwa sababu kulikuwa na kesi zisizoeleweka kabisa - mgonjwa alikuwa akienda kuruhusiwa, jamaa walileta wembe ili ajiweke sawa kabla ya kutoka. Alinyoa na badala ya kuruhusiwa siku iliyofuata, akafa ghafla. Na hii inapotokea mara tatu, siku ya nne unatuma jamaa zako na wembe. Siwezi kuelezea kesi hizi, kama vile siwezi kuelezea mifano kadhaa ya uokoaji. Ili kutibu ugonjwa, ni muhimu kufanya uchunguzi. Lakini wakati mwingine inashindwa. Hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya, hatujui kinachoendelea. Lakini kwa kuwa tunayo sana tiba ya kina, kuruhusu kuchukua nafasi muhimu vipengele muhimu mgonjwa, sisi tu kuguswa na dalili. Kisha, wakati fulani, mapumziko hutokea. Mtu anapona, anapona, anatolewa, tunamwona akiwa na sura ndefu ya kuuliza. Tulimponya, lakini haijulikani kutokana na nini.

“Wakati fulani ndugu wa mgonjwa huwa waandishi wa miujiza.Katika mapambano kwa ajili ya mpendwa wao katika hali zinazoonekana zisizo na matumaini, wanaonyesha ujasiri wa ajabu na ujasiri. Ilifanyika zaidi ya mara moja: mgonjwa alinusurika, lakini akawa mlemavu - ubongo wake uliharibiwa, alikuwa katika coma kubwa. Na miezi sita baadaye anakuja na kundi la maua, keki na swali: "Daktari, hunitambui?" Ukarabati mzuri wakati mwingine hutoa matokeo ya kushangaza, na kwa kiasi kikubwa inategemea jitihada za jamaa. Kutoka kwa nguvu ya mapenzi na upendo wao. Mwaka jana tulikuwa na mgonjwa asiye na matumaini kabisa. Alipewa jamaa katika coma, na baada ya miezi 8 walitutumia video ambapo anaongea na kula na kijiko mwenyewe. Ni muujiza.

Nani ana uwezekano mkubwa wa kutoka kwa coma

- Coma - hali mbaya . Kabla ya ujio wa ufufuo, watu hawakuweza kukaa ndani yake kwa muda mrefu. Coma ni lesion kali ya cortex ya ubongo, kwa mfano, baada ya kuumia kwa ubongo au kiharusi. Kulingana na nadharia ya kupenda mali, mwanadamu ni ubongo wake. Ubongo ulikufa - mtu huyo alikufa. Lakini dawa imejifunza kudumisha maisha katika mwili hata kwa kushindwa vile. Kuna kipindi fulani ambacho mgonjwa anaweza kutoka kwenye coma. Ninaamini kuwa ni sawa na miezi 18, haswa inapokuja kijana na hata zaidi kwa mtoto. Kale msemo huo seli za neva haijarejeshwa, sio sahihi kabisa. Seli mpya za neva huundwa kabla ya umri wa miaka 35. Kwa kuongeza, ubongo ni kompyuta ngumu sana. Ikiwa viunganisho ndani yake vimevunjika, vinaweza kurejeshwa kwa njia ya kuzunguka - "kando ya barabara ya kupita" kupitia seli zingine za ujasiri. Kwa hiyo, wakati mwingine kazi nyingi zinaweza kuanzisha upya. Lakini ikiwa hii haijafanyika kwa mwaka na nusu, basi hakika haitatokea katika siku zijazo. Wagonjwa katika hali hii ya mimea huhifadhiwa hospitali maalum, ambapo hutolewa kwa uangalifu - kulisha kwa njia ya bomba, kupambana na vidonda vya shinikizo, ikiwa oksijeni inahitajika.

– Anesthesia yoyote ya jumla pia ni coma: hatutaki mtu ahisi chochote wakati wa operesheni na kumlaza. Lakini hutokea kwamba tunahitaji kuanzisha anesthesia ya matibabu si kwa saa mbili, lakini kwa wiki mbili. Ili kulinda ubongo. Kwa kutokwa na damu au kuumia kwa ubongo ni muhimu kwamba ubongo wenye ugonjwa una mahitaji madogo ya nishati na oksijeni. Hii inaweza kulinganishwa na matumizi ya kutupwa kwa fracture. Kurekebisha mkono kwa ukali, tunaiunda hali ya starehe. Mara ya kwanza, mpaka mkono uliojeruhiwa umeponya, haipaswi kusonga, inahitaji kupumzika. Kwa njia hiyo hiyo, kwa msaada wa coma ya bandia, tunatoa mapumziko kwa ubongo ulioharibiwa kwa mara ya kwanza. kipindi cha papo hapo, ambayo, kwa mfano, na jeraha la kiwewe la ubongo ni siku 5-15.

kifo cha kudumu

– Mwanadamu ni mashine kamilifu kabisa.Lakini kama mashine yoyote, neno la "kazi" yake inategemea rasilimali. Kulikuwa na mtaalamu wa magonjwa wa Ujerumani Görlach. Alitofautisha aina tatu za kifo: haraka, polepole (yaani, kucheleweshwa kwa siku kadhaa chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali) na kifo cha kudumu. Dhana ya mwisho haipatikani sana kwa waandishi wengine. Lakini kama mfufuaji, naona kwamba kufa kwa muda mrefu ni ukweli. Kwa mfano, mtu ana kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu. Moyo wake unazidi kuwa mbaya kila siku, lakini kidogo tu. Kuna magonjwa ambayo hayawezi kuponywa, hayaonekani, polepole lakini kwa hakika humwongoza mtu hadi mwisho, na haiwezekani kumwokoa. Wakati mwingine jamaa za mgonjwa aliyekufa hukasirika: "Je! Wiki moja iliyopita, babu alizunguka ghorofa, akipiga mjukuu wake kichwani, na ghafla akafa. Hii haikutokea kwa ghafla - babu alikuwa mgonjwa kwa miaka 20. Alikuwa na matatizo wakati huu wote, na wakati fulani wingi wao uligeuka kuwa ubora. Ni kama umeme wa simu. Ingawa bado ina malipo ya asilimia 5, ninaweza kuzungumza juu yake, na kisha ghafla skrini inakuwa tupu. Mtu pia ana rasilimali na inapungua. Ikiwa kuna rasilimali nyingi za awali na mtu ghafla akaanguka chini ya trolleybus, afya yake inaweza kurejeshwa. Lakini ikiwa iliimarishwa hapo awali ugonjwa wa kudumu, basi hali mbaya ambayo alijikuta inatishia kuwa mbaya. Tunaweza kuanza moyo wake, na katika dakika 10 utafufuka tena. Kwa sababu mwili hauna malipo tena.

Jinsi ya kupata pesa kwa makosa ya matibabu

- Bila shaka, kesi na malalamiko yanawasilishwa dhidi ya taasisi yetu.Katika asilimia 90 ya kesi, haya ni madai kutoka kwa kitengo "ilikuwa mbaya, sikuipenda." Na madai kwa daktari yanapaswa kuwa maalum - kuagiza dawa isiyo sahihi, kufanya vitendo vibaya. Lakini daktari anaweza kutibu vibaya sio kabisa kwa sababu anafanya vibaya au kwa uzembe. Anaweza kuwa hana vifaa. Kwa mfano, mgonjwa aliye na jeraha la kiwewe la ubongo aliletwa hospitalini ambapo hakuna CT scan. Kwa hiyo, daktari anaweza kukosa vidonda vya siri.

- Rufaa ya mgonjwa asiye wa msingi kwa hospitali isiyo na vifaa- Hili ni kosa katika shirika la huduma ya kwanza. Hakuna vifaa, hakuna dawa za kutosha, ushuru ni wa chini sana (kawaida matibabu kamili ugonjwa huu unagharimu milioni, na kwake, chini ya kinachojulikana kama makubaliano ya ushuru, wanalipa elfu 80) - lakini wa mwisho bado atakuwa daktari ambaye hakuwa na bahati ya kuwa kazini kwa usiku fulani. Kwa hiyo tumekubali.

– Na swali lingine muhimu sana: ni nani anayeweza kutathmini kosa la daktari? Ikiwa ndege itaanguka, marubani wenye uzoefu zaidi hakika watajumuishwa katika muundo wa tume ya uchunguzi wa ajali za ndege, kati ya wataalam wengine. Watachambua data kutoka kwa "sanduku nyeusi". Sio hivyo katika dawa. Angalau ndani dawa za nyumbani. Na tayari tumekutana na tatizo la utaratibu - uaminifu wa wataalam wanaohusika na migogoro ya matibabu.

– Inakuaje na sisi. Ikiwa kesi ya raia na kliniki huenda kwa ngazi ya ofisi ya mwendesha mashitaka, anageukia ofisi kuu ya uchunguzi wa mahakama. Mfanyikazi wa ofisi, ambaye alikabidhiwa uchunguzi, hukusanya timu, ambayo lazima inajumuisha daktari. Hiyo tu inaweza kuwa haihusiani na uwanja wa dawa unaohusika. Wacha tuseme kwamba maisha yake yote alifanya upasuaji kwenye tumbo sio kwa dharura, lakini katika upasuaji uliopangwa, na anapewa hadithi kutoka kwa kituo cha kuchoma kwa ukaguzi. Na hapa inakuja swali la maadili. Sitawahi kujitolea kuandika hitimisho hali ya migogoro ambayo mimi si mtaalam. Na mtu atachukua, kwa sababu pesa hulipwa kwa kazi katika timu kama hiyo. Alishughulikia kesi kadhaa - alipata nyongeza nzuri ya mshahara.

— Uchunguzi Kifani: Daktari wetu wa ganzi alilaumiwa kwa matatizo kilichotokea wakati wa operesheni - mgonjwa alikufa. Na mtaalam huyo aliandika hitimisho kwamba "daktari alikosea," akimaanisha kitabu cha 1974. Samahani, lakini tangu wakati huo kila kitu kimebadilika mara kumi katika anesthesiology. Kwa mafanikio sawa, mtu anaweza kurejelea kitabu cha Vershinin cha 1952 nilichotaja, ambacho kilipendekeza konjak kudungwa chini ya ngozi ya mgonjwa. Kwa hiyo, tulipata uchunguzi wa mara kwa mara na kuthibitisha kutokuwa na hatia kwa daktari wetu. Lakini ilichukua muda mwingi na bidii - epic ilidumu zaidi ya mwaka mmoja. Kote duniani, wataalam huteuliwa na shirika maalumu la umma la madaktari. Kwa mfano, katika Shirikisho la Madaktari wa Anesthesi na Wafufuaji, ambapo mimi ni mwanachama, wanajua na wanaweza kupendekeza. wataalam bora katika mkoa huu. Ikiwa mzozo unaohusiana na kuzaa unashughulikiwa, basi itakuwa busara kuwasiliana shirika la umma madaktari wa uzazi. Nakadhalika. Tuna machafuko kamili katika suala hili.

Kufufua - yadi ya kifungu?

– Wizara ya Afya iliamua kuwaacha jamaa zao kwenye chumba cha wagonjwa mahututibaada ya hotuba ya Khabensky kwa Putin wakati wa mstari wa moja kwa moja wa kila mwaka na rais. Hivyo sasa tunapaswa kufanya hivyo. Lakini ningependa kupata maelezo ya wazi kutoka kwa Wizara ya Afya. Jamaa - ni akina nani? Wakati mmoja, kama sehemu ya tume ya Wizara ya Afya, nilifika katika jiji la Aleksandrov, mkoa wa Vladimir. Hii ilitokana na mpango wa usaidizi kwa waathiriwa wa ajali za barabarani. Tuliangalia hospitali zote kwenye barabara kuu. Tunaendesha gari, na mioto ya moto inawaka karibu na hospitali. Daktari mkuu aliomba msamaha kwa hasira. Ilibadilika kuwa ni jasi ambao walikuwa wameweka kambi, kwa sababu baron wao alikuwa ameishia hospitalini. Wote walimwona kuwa jamaa yao. Katika suala hili, swali ni: ikiwa baron huyo huyo atakuja kwangu kesho, je, niruhusu kambi nzima iwe katika uangalizi mahututi? Katika miaka ya 90, wakati kulikuwa na risasi karibu, waliojeruhiwa mara nyingi waliletwa kwetu. Na marafiki na jamaa walikuja kuwalinda. Wakati mwingine walikuwa na wasiwasi sana juu ya "bro" yao kwamba, baada ya kutumia madawa ya kulevya, walilala katika dryer au pantry, na kuacha bastola zao huko.

— Tulikuwa haturuhusu majambazi wenye bunduki kuingia wodini, na sasa, baada ya barua kutoka kwa Wizara ya Afya, wanalazimika kufanya hivi? Au hali nyingine - jamaa anakuja amelewa. Lakini hatuwezi kumchunguza, kumlazimisha kupumua ndani ya bomba, angalia mifuko yake. Na atachukua na kuacha kufuatilia mlevi yenye thamani ya rubles milioni 3. Hii inaweza kutokea kwa urahisi sana, kwa sababu tumejaa. Kwa mujibu wa kanuni za usafi, mgonjwa mmoja anapaswa kuwa na mita za mraba 13 za eneo. Lakini katika hospitali zote zilizojengwa kabla ya kuanguka kwa USSR, hali hii haizingatiwi. Wakati huo huo, kitanda cha ufufuo kina vifaa vya gharama kubwa. Na ikiwa ghafla mgeni kitu kinavunjika, ni nani atakayelipa - hospitali au mgeni? Au atashika IV ya mgonjwa wa jirani, ambaye hajawahi kuwa jamaa, na kumdhuru? Utaratibu wa kisheria wa hali kama hizi haujaainishwa hata kidogo. Kuna taarifa tu ya kutangaza "ruhusu kila mtu aingie". Ningependa maelezo wazi.

— Swali lingine: mgonjwa mwenyewe anapaswa kuulizwa? Labda mtu huyo anapinga kuonekana na tumbo la kupasuka, na hakuna njia ya kujua mapenzi yake, kwa kuwa hana fahamu.Je, tutakiuka haki za mgonjwa? Nitasema zaidi: tulikuwa tukiwaruhusu jamaa hapo awali. Lakini katika matukio hayo walipokuwa na uhakika kwamba ingemfaidi mgonjwa, ingeleta hisia chanya. Lakini hali ni tofauti. Labda mkutano na jamaa za mgonjwa utammaliza tu. Baadhi ya wagonjwa wetu hawataki hata kuwaona mama na baba zao. Sizungumzii kuhusu nyakati zinazoweza kukinzana ambazo bila shaka zitatokea. Mara nyingi jamaa, mara moja katika kata, huanza kuvuta kila mtu: kwa nini muuguzi au daktari anajali wagonjwa wengine, na sio wangu? Au, baada ya kusoma juu ya ugonjwa huo kwenye mtandao, wanajaribu kumfundisha daktari jinsi ya kutibu vizuri. Maadamu jamaa wako nyuma ya kizuizi, migogoro kama hiyo haitokei. Kwa ujumla, mazoezi haya - kuruhusu jamaa kwa mgonjwa alikuja kutoka hospitali za watoto. Inatisha sana kwa watoto wadogo kuwa huko bila mama yao. Lakini wazazi wetu waliruhusiwa kila mara katika hospitali za watoto hata hivyo. Na ni jambo moja kwa mama aliye na mtoto, na jambo lingine kwa marafiki wanaokuja kwa mlevi wa dawa za kulevya na "vizuri", baada ya kutumia ambayo huchukuliwa tena kutoka kwa wodi ya kawaida kwenda kwa utunzaji mkubwa na utambuzi wa "overdose". Kwa njia, hii ni hali halisi katika kazi yetu ya kila siku.

- Ndiyo, Magharibi wanaruhusiwa kila mahali. Lakini huko, kwa wanaoanza, kuna mfumo mwingine wa ufuatiliaji.Huko, hata katika pantries ambapo muuguzi huenda kupata madawa, skrini hutegemea rafu, ambayo viashiria vya hali ya wagonjwa wote vinaonyeshwa. Hebu kwanza tutoe kiwango hiki cha ufuatiliaji katika vyumba vyetu vya wagonjwa mahututi. Wacha tulete majengo kulingana na viwango vya usafi. Lakini hii ni ngumu, kwani inahitaji gharama kubwa. Na kuandika amri "ruhusu kila mtu aingie" hauhitaji chochote. Jambo baya zaidi ni kwamba wakati wa kufanya uamuzi huu, hakuna mtu hata aliyeshauriana au kushauriana na jumuiya ya matibabu - Shirikisho la Anesthesiologists na Resuscitators, ambalo linajumuisha wawakilishi wakuu wa taaluma hii kutoka kote nchini. Hakuna hata mmoja wetu aliyeulizwa hata kidogo. Na wacha nimpigie simu rais wakati ujao na nikakasirike kwa nini hawakuniruhusu kuingia Leningrad NPP au kwenye chumba cha marubani ninaporuka kwenye ndege? Naam, mimi ni mlipa kodi. Kwa hivyo nina haki. Hadithi hii yote bado ni kielelezo kingine cha uhusiano kati ya mamlaka na wataalamu, ambao kwa mara nyingine wameonyeshwa nafasi wanayochukua katika uongozi wa kijamii wa nchi yetu.

Baada ya dakika chache, unaanza kuelewa: maisha yanaendelea hapa pia, tu sana, kimya sana. Hapa kuna aina fulani ya vitufe vya kupepesa vya kifaa. Mtu alishusha pumzi ndefu na ndefu. Watu waliovaa kanzu za kijani hutembea kimya kimya. Haijulikani mara moja kuwa baadhi yao sio madaktari, lakini wageni. Kutoka kwenye kona ya jicho langu, ninaona jinsi watu wawili wanavyomsaidia mwanamume kulala kwa raha, jinsi mwanamke anavyosema kitu kwa mtu kwenye kitanda kingine. Lakini hatua moja kutoka kwa kitanda cha mgonjwa - na sio sauti inayosikika.

Ghafla, katika ukimya huu usiofikiriwa, unaelewa kwa kasi maneno "suala la maisha na kifo." Sasa sitaihusisha na mirija na droppers, lakini na ukimya huu halisi.

Hali ngumu, thabiti

Niko katika chumba cha wagonjwa mahututi kama mwandishi wa habari anayetaka kujua, lakini mara tu ninapotazama pande zote, ninaanza kufikiria: watu wanaolala kwenye ukimya huu usio na mwendo wanahisi nini kwa siku? Wapendwa wao wanahisi nini kwa upande mwingine, nyuma ya mlango uliofungwa?

"Ili kuelewa hili, jaribu kukaa, au tuseme kulala katika chumba kilichofungwa kwa siku," madaktari, wagonjwa wenyewe, na jamaa zao wanashauri. Bila uhusiano wowote na ulimwengu wa nje.

"Kitu kibaya zaidi ni kutoweza kuona mpendwa, - Elena ananiambia, ambaye mume wake amekuwa katika huduma kubwa kwa karibu wiki tatu. - Unaelewa kuwa yeye ni mgonjwa, hata sio mgonjwa tu, yuko katika hali mbaya. Na kwa kweli, madaktari wanafanya kila linalowezekana, lakini wewe si daktari na huwezi kufanya chochote, shika mkono wako ... ni muhimu sana!

Alexei, mume wa Elena, ameunganishwa na uingizaji hewa, hasemi, anaangalia tu kutoka kwangu hadi kwa mke wake. Kisha huvuta mkono wake, na kutoka kwa sura yake ya uchungu inakuwa wazi: hataki mke wake asumbuliwe na mtu mwingine. Anataka saa hizi mbili fupi ambazo zimetengwa kwa ajili ya mawasiliano, alikuwa naye tu.

"Mwaka mmoja na nusu uliopita, mume wangu alikuwa katika uangalizi mkubwa katika hospitali nyingine," Elena anaendelea baadaye kidogo, tayari kwenye ukanda. - Kisha mlango ukafungwa mbele yangu, wakasema: "Hali ni mbaya, piga simu kesho." Na hadi kesho, bado unapaswa kuishi na usijitese na kila aina ya mawazo. Ninaita siku iliyofuata, tena: hali ni mbaya na imara. Na nini hasa haijulikani, fikiria unachotaka.

Siku chache baadaye, nilifanikiwa kumshawishi nesi ampe mumewe barua. Kisha mwingine. Alexey baadaye alisema kwamba maelezo haya yalikuwa kwake kama dhibitisho kwamba kuna ulimwengu mwingine, nje ya hospitali, ambayo kuna mke, mtoto, wazazi, marafiki. Ingekuwa rahisi sana kwangu, ndio kwa sisi sote, ikiwa tunaweza kupata angalau maneno mawili kutoka kwa Lesha kwa kujibu.

Na wakati mwaka huu aliletwa na ambulensi kwa Pervaya Gradskaya, na milango ya wagonjwa mahututi iligonga mbele yangu, nilifikiria: haiwezi kuwa, ndoto hiyo inarudia ... nilikuwa nikijiandaa kuomba madaktari na wauguzi. kwa taarifa. Na ghafla wananiambia: unaweza kwenda kwake kwa muda. Hapa kuna vifuniko vya viatu, hapa kuna vazi. Mume wangu ameunganishwa na mashine ya kupumua, hawezi kuzungumza bado, lakini operesheni ilienda vizuri. Kisha nilisimama karibu naye kwa karibu nusu saa mahali fulani, nikamshika mkono. Na niliporudi nyumbani, nilihisi kama tulizungumza."

"Nilitaka kuiambia familia yangu: niko hai!"

Uzi huu unaounganishwa na mgonjwa katika uangalizi mkubwa ni muhimu sana sio tu kwa watu wenye afya. Mtu wa upande mwingine mlango uliofungwa, iliyozungukwa na vifaa na ukimya, pia inatuhitaji. Na pia ana wasiwasi - kwa wapendwa wake, ambao wana afya kamilifu.

“Mara ya kwanza nilipokuwa katika chumba cha wagonjwa mahututi mwaka mmoja na nusu uliopita,” anakumbuka Lyubov. "Pengine hizo zilikuwa siku nne mbaya zaidi maishani mwangu. Iliniuma sana, iliniuma kimwili, na mimi, mwanamke mtu mzima, niliota tu kwamba mama yangu alikuwa karibu nami. Au mume. Au angalau mtu kutoka kwa familia yangu ambaye angenipiga kichwani, kunyoosha blanketi, kunipa kinywaji.

Ilikuwa hospitali ya saratani. Namshukuru Mungu nilikuwa na uvimbe mbaya. Lakini kulikuwa na wagonjwa wa oncological karibu - na hii watu maalum. Tayari zipo katika ulimwengu wao wenyewe. Wanahitaji mbinu tofauti kabisa, kwa viwango tofauti. Na kulikuwa na zamu moja katika wagonjwa mahututi - Bwana, jinsi walivyopiga kelele kwa kila mtu. Mtu mmoja, katika hali ya kupoteza fahamu, mara kwa mara alitupa blanketi lake. Nakumbuka pia kulikuwa na mwanamke ambaye alikuwa akiugulia kwa sauti kubwa kila wakati. Na zamu hii iliwakasirikia sana na kuwatolea ubaya wengine. Ninaelewa kuwa madaktari ni watu pia, wenye hisia na shida zao. Lakini inaonekana kwangu kuwa huwezi kujitolea kwa hali yako katika uangalizi mkubwa na watu wasio na msaada. Ikiwa basi jamaa wangeruhusiwa kututembelea, wangekasirika, walilalamika. Na hivyo... Mtu asiyejiweza anaweza kufanya nini?

Nilipoishia katika uangalizi mkubwa tena mwaka mmoja baadaye, tayari katika hospitali nyingine na tayari nikiwa na mtazamo wa kawaida, siku hizo chache nilizokaa huko, nilikuwa na wasiwasi kuhusu jamaa zangu. Wanakumbuka jinsi ya kutisha mara ya kwanza. Na nilitaka kuwahakikishia, kuwaambia kwamba wananitunza vizuri, kwamba ninahisi kuvumiliwa.”

Kwa sababu fulani, kidogo hufikiriwa juu ya hili - kwamba mtu aliye katika uangalizi mkubwa hawezi kuwa na wasiwasi sio yeye mwenyewe, bali kwa wapendwa wake. Ingawa hii ni hitaji la dhahiri na la asili kabisa: unapokuja fahamu zako, ukigundua kuwa umebaki katika ulimwengu huu, fikiria juu ya familia yako.

Ni wasiwasi ngapi usio wa lazima, dhana na kutokuelewana kunaweza kuepukwa ikiwa jamaa wangekuwa na fursa ya kusikia zaidi ya "hali thabiti" juu ya mpokeaji wa simu.

"Simu ilichanika kila mara kwenye chapisho," Lyubov anakumbuka. - Pengine, wauguzi walikuwa wamechoka sana kuchukua simu, kusikia swali moja na kujibu kitu kimoja. Nimekosa simu yangu. Sikuweza kuzungumza, na sikuwa na nguvu. Lakini kumwambia mume wangu mwenyewe: "Usijali, niko hai," - nilikosa fursa hii.

Kwa nini inahitajika

Kuna kituo cha matibabu kwenye mlango wa chumba cha wagonjwa mahututi.

Anashangaa:

Na wanaingilia nini? Kinyume chake, inapendeza zaidi kwa mgonjwa ikiwa analishwa au kuoshwa na jamaa. Na usumbufu ... Katika kesi hiyo, unaweza daima kuweka skrini.

Usumbufu ndio jambo la mwisho unalofikiria juu ya uangalizi mahututi, anasema Elena. - Wakati mtu yuko kwenye hatihati ya maisha na kifo, hauko tayari. Naam, ndiyo, mtu baada ya operesheni ni uchi kabisa chini ya vifuniko. Watu wengi hutembea: madaktari, wauguzi. Wauguzi hulisha wagonjwa na kuosha matako yao. Hisia ya aibu imefichwa hapa. Na kisha ... Kila mgonjwa anazingatia yeye mwenyewe, na wageni wanaona wapendwa wao tu.

Labda hii ni kweli. Afya inatisha: vipi, wengine manipulations za matibabu mgonjwa anafanywa mbele ya wageni? Au hadharani itabidi kutatua masuala ya choo. Lakini mtu ambaye alikuwa kwenye hatihati ya maisha na kifo sio juu ya "vitu vidogo" hivi, anahitaji nguvu ili kutoka. Wageni wengine ambao niliweza kuzungumza nao walithibitisha hili. Kila mtu alizungumza tu juu ya wapendwa wao wanaopigania maisha yao. Na ikiwa madaktari wanahitaji kutekeleza taratibu fulani, basi kila mtu anaulizwa tu kuondoka kwenye wadi. Na angalau, hivyo hupangwa katika Gradskaya ya Kwanza.

"Unahitaji kuelewa kwamba kufufua, kwa ujumla, taasisi ya matibabu- sehemu sawa ya maisha kama kila kitu kingine, - anasema Alexey Svet, daktari mkuu Hospitali ya Kwanza ya Jiji iliyopewa jina la N. I. Pirogov. - Jamaa wawaone jamaa katika chumba cha wagonjwa mahututi. Madaktari wanapaswa kuzungumza nao, waeleze kinachotokea, kwa nini, watafanya nini. Ni sehemu ya kazi yetu kama vile kusakinisha stent ya moyo."

Unabaki kuwa mtu yule yule, na unapokuwa katika uangalizi mkubwa, unapojisikia vibaya. Bila shaka, kwanza kabisa, unahitaji watu wa karibu karibu. Kwa sisi, yote ni ya asili.
Alexey Svet
Daktari Mkuu wa Hospitali ya Kwanza ya Jiji iliyoitwa baada ya N. I. Pirogov

Milango iliyofungwa ni ya kinyama

Sasa Jimbo la Duma linazingatia mswada ambao unapaswa kupata haki ya wapendwa kumtembelea mgonjwa katika uangalizi mahututi. Hadi sasa, uandikishaji unapendekezwa tu na barua inayofanana kutoka kwa Wizara ya Afya, hivyo uamuzi unabaki na daktari mkuu. Wapinzani wa "ufufuo wa wazi" wanataja maambukizo na jamaa duni kama hoja inayoingilia kazi ya wafanyikazi wa matibabu. Hoja hizi zinavunjwa na uzoefu wa hospitali ambapo vitengo vya wagonjwa mahututi viko wazi kwa umma, kwa mfano, Pervaya Gradskaya.

Chapisho la matibabu hudhibiti wageni na haitaruhusu mtu yeyote anayepiga chafya, mlevi au mshtuko. Katika mlango, kila kitu kinaelezewa kwa mtu ili asiogope zilizopo zote zilizopanuliwa kwa mpendwa wake. Kulingana na madaktari, haya ni maswala ya shirika ambayo yanatatuliwa kwa msingi wa dhana za kimsingi za maadili na ubinadamu.

"Msimamo kwamba hakuna mtu anayepaswa kuingia katika kitengo cha wagonjwa mahututi ni mfano wa dawa za Soviet," anasema Marat Magomedov, naibu daktari mkuu wa anesthesiology na ufufuo katika Hospitali ya Jiji la Pirogov. - Daktari, mgonjwa, jamaa zake sio washindani, sote tuna kazi moja, kwa hivyo mazungumzo ni muhimu. Na kila mara niliuliza jamaa kuandika maelezo kwa wagonjwa wetu. Kwa sababu ni unyama kuweka gizani. Daima tunawaacha akina mama kwenye uangalizi mahututi. Kwa sababu akina mama ndio watu wanaoendelea zaidi, watu waaminifu zaidi. Wako tayari kutumia usiku chini ya mlango, kwa bidii kuvumilia magumu yote. Mwambie mama yako kwamba unahitaji kuogelea kwenye Mto wa Moscow ili kuokoa mtoto wako - na mara moja atajitupa ndani ya maji.

Kutomruhusu mama amwone mtoto wake, hata awe na umri gani, lazima uwe hausikii!
Marat Magomedov
Naibu daktari mkuu wa anesthesiolojia na ufufuaji wa Hospitali ya Jiji la Kwanza iliyopewa jina la N. I. Pirogov

“Au sasa tuna babu wodini. Mke wake na mjukuu huwa karibu naye kila wakati. Mwanamume huyo alichukua likizo. Wakati wote unasumbua: babu, inuka, babu, unahitaji kula! Hili ni la umuhimu mkubwa sana. Neno pia huponya. Zaidi ya hayo, neno mtu wa asili", anasema daktari.

"Habari yoyote iliyoainishwa ni sababu ya kufikiria kitu, kufikiria," anasisitiza Alexei Svet. - Kuna kitu kama ubora wa maisha. Na huinuka unapopata amani. Pengine hilo ndilo jambo muhimu zaidi."

Ikolojia ya maisha. Afya: Kusini mwa California MD Ken Murray anaelezea kwa nini madaktari wengi huvaa pendanti za "Usisukuma" na kwa nini wanachagua kufa kwa saratani nyumbani.

MD wa jimbo la California Kusini Ken Murray anaeleza kwa nini madaktari wengi huvaa pendanti za "Don't Pump Down" na kwa nini wanachagua kufa kwa saratani nyumbani.

Tunaondoka kimya kimya

Utambuzi ulifanywa na mmoja wa madaktari bingwa wa upasuaji nchini. Alimpa Charlie matibabu na upasuaji, ambao ungeongeza umri wake wa kuishi mara tatu na utambuzi huu, ingawa ubora wa maisha ungekuwa duni.

Mada hii inajadiliwa mara chache, lakini madaktari pia hufa. Na hawafi kama watu wengine. Inashangaza jinsi mara chache madaktari hutafuta matibabu wakati kesi inakaribia mwisho wake. Madaktari wanapambana na kifo linapokuja suala la wagonjwa wao, lakini wana utulivu sana juu ya kifo chao wenyewe. Wanajua hasa kitakachotokea. Wanajua ni chaguzi gani wanazo. Wanaweza kumudu aina yoyote ya matibabu. Lakini wanaondoka kimya kimya.

Kwa kawaida, madaktari hawataki kufa. Wanataka kuishi. Lakini wanajua kutosha kuhusu dawa za kisasa ili kuelewa mipaka ya uwezekano. Pia wanajua vya kutosha kuhusu kifo ili kuelewa kile ambacho watu wanaogopa zaidi - kifo katika uchungu na peke yao. Madaktari wanazungumza juu yake na familia zao. Madaktari wanataka kuhakikisha kwamba wakati wao unakuja, hakuna mtu atakayewaokoa kwa ushujaa kutoka kwa kifo kwa kuvunja mbavu zao kwa jaribio la kuwafufua kwa ukandamizaji wa kifua (ambayo ndiyo hasa hutokea wakati massage inafanywa kwa usahihi).

Takriban wahudumu wote wa afya angalau mara moja wameshuhudia "matibabu ya bure" wakati hapakuwa na nafasi kwamba mgonjwa aliye mahututi angepata nafuu kutokana na maendeleo ya hivi punde ya dawa. Lakini tumbo la mgonjwa hukatwa wazi, zilizopo zimefungwa ndani yake, zimeunganishwa na vifaa na sumu na madawa ya kulevya. Hii ndio hufanyika katika uangalizi mahututi na hugharimu makumi ya maelfu ya dola kwa siku. Kwa pesa hizi watu wananunua mateso ambayo hatutawasababishia hata magaidi.

Madaktari hawataki kufa. Wanataka kuishi. Lakini wanajua kutosha kuhusu dawa za kisasa ili kuelewa mipaka ya uwezekano.

Kutibu watu kwa kuwasababishia mateso ni chungu. Madaktari wanafundishwa kutoonyesha hisia zao, lakini kati yao wenyewe wanajadili kile wanachopitia. “Watu wanawezaje kuwatesa watu wa ukoo hivyo?” ni swali ambalo huwasumbua madaktari wengi. Ninashuku kwamba kulazimishwa kwa mateso kwa wagonjwa kwa amri ya familia ni mojawapo ya sababu za asilimia kubwa ya ulevi na mfadhaiko miongoni mwa wahudumu wa afya ikilinganishwa na taaluma nyinginezo. Kwangu mimi binafsi, hii ilikuwa moja ya sababu kwa nini sijafanya mazoezi katika hospitali kwa miaka kumi iliyopita.

Daktari kufanya kila kitu

Nini kimetokea? Kwa nini madaktari wanaagiza matibabu ambayo hawatawahi kuagiza wenyewe? Jibu, rahisi au la, ni wagonjwa, madaktari, na mfumo wa matibabu kwa ujumla.

Tumbo la mgonjwa hukatwa wazi, zilizopo zimeingizwa ndani yake na sumu na madawa ya kulevya. Hii ndio hufanyika katika uangalizi mahututi na hugharimu makumi ya maelfu ya dola kwa siku. Kwa pesa hizi watu wananunua mateso

Wakati madaktari wanauliza "Je! unataka "tufanye kila kitu", jamaa wanasema "ndiyo". Na kuzimu huanza. Nyakati nyingine familia hutamani sana “kufanya kila kitu,” lakini mara nyingi zaidi familia hutaka tu kila kitu kifanyike ndani ya mipaka inayofaa. Tatizo ni kwamba watu wa kawaida mara nyingi hawajui ni nini kinachofaa na kisichofaa. Wakiwa wamechanganyikiwa na kuhuzunika, huenda wasiulize au kusikia kile ambacho daktari anasema. Lakini waganga wanaoambiwa “wafanye kila kitu” watafanya kila kitu bila kuzingatia ikiwa ni jambo la busara au la.

Nimeona mamia ya wagonjwa walioletwa katika hospitali yangu baada ya kufufuliwa kwa masaji ya moyo ya bandia. Mmoja wao tu, mtu mwenye afya njema na moyo mzuri, aliondoka hospitali kwa miguu yake miwili. Ikiwa mgonjwa ni mgonjwa sana, mzee, ana uchunguzi mbaya, uwezekano wa matokeo mazuri ya ufufuo ni karibu haupo, wakati uwezekano wa mateso ni karibu 100%. Ukosefu wa ujuzi na matarajio yasiyo ya kweli husababisha maamuzi mabaya ya matibabu.

Bila shaka, si tu jamaa za wagonjwa ni kulaumiwa kwa hali hii. Madaktari wenyewe hufanya matibabu yasiyofaa iwezekanavyo. Tatizo ni kwamba hata madaktari wanaochukia matibabu yasiyofaa wanalazimika kutosheleza matamanio ya wagonjwa na familia zao.

Kulazimishwa kwa mateso kwa wagonjwa kwa ombi la familia ni moja ya sababu za asilimia kubwa ya ulevi na unyogovu kati ya wafanyikazi wa afya ikilinganishwa na taaluma zingine.

Hebu fikiria: jamaa walileta mtu mzee aliye na ugonjwa mbaya kwa hospitali, akilia na kupigana kwa hysterics. Kwa mara ya kwanza wanaona daktari ambaye atamtibu mpendwa wao. Kwao, yeye ni mgeni wa ajabu. Katika hali kama hizi, ni ngumu sana kuanzisha uhusiano wa kuaminiana. Na ikiwa daktari anaanza kujadili suala la ufufuo, watu huwa wanamshuku kuwa hataki kusumbua na kesi ngumu, kuokoa pesa au wakati wake, haswa ikiwa daktari hakushauri kuendelea kufufua.

Sio madaktari wote wanaojua kuongea na wagonjwa kwa lugha iliyo wazi. Mtu ni mtu wa kategoria sana, mtu hutenda dhambi kwa ulafi. Lakini madaktari wote wanakabiliwa na matatizo sawa. Nilipohitaji kuwaeleza watu wa ukoo wa mgonjwa kuhusu njia mbalimbali za matibabu kabla ya kifo, niliwaambia mapema iwezekanavyo chaguo zile tu ambazo zilikuwa sawa chini ya hali hizo.

Ikiwa jamaa walitoa chaguzi zisizo za kweli, niliwaambia tu matokeo mabaya ya matibabu kama hayo kwa maneno rahisi. Ikiwa familia bado ilisisitiza matibabu ambayo niliona kuwa hayana maana na yenye madhara, nilijitolea kuwahamisha kwa daktari mwingine au hospitali nyingine.

Madaktari hawakatai matibabu, lakini kurudi tena

Je, nilipaswa kuwa na uthubutu zaidi katika kuwashawishi jamaa wasiwatibu wagonjwa mahututi? Baadhi ya matukio ambapo nilikataa kumtibu mgonjwa na kuwapeleka kwa madaktari wengine bado yananiandama.

Mmoja wa wagonjwa niliowapenda sana alikuwa wakili kutoka ukoo mashuhuri wa kisiasa. Alikuwa na ugonjwa wa kisukari kali na mzunguko wa kutisha. Kuna jeraha la uchungu kwenye mguu. Nilijaribu kufanya kila kitu ili kuepuka hospitali na upasuaji, nikitambua jinsi hospitali hatari na uingiliaji wa upasuaji kwaajili yake.

Hata hivyo alienda kwa daktari mwingine ambaye sikumjua. Daktari huyo karibu hakujua historia ya ugonjwa wa mwanamke huyu, kwa hiyo aliamua kumfanyia upasuaji - bypass vyombo vya thrombotic katika miguu yote miwili. Uendeshaji haukusaidia kurejesha mtiririko wa damu, lakini majeraha baada ya upasuaji haikuponya. Ugonjwa wa gangrene ulienda kwa miguu yake, na miguu yote miwili ikakatwa kwa mwanamke. Wiki mbili baadaye, alikufa katika hospitali maarufu ambapo alitibiwa.

Madaktari na wagonjwa mara nyingi huwa wahasiriwa wa mfumo unaohimiza matibabu ya kupita kiasi. Madaktari katika baadhi ya matukio hulipwa kwa kila utaratibu wanaofanya, kwa hiyo hufanya chochote wawezacho, iwe utaratibu huo unasaidia au unaumiza, ili tu kupata pesa. Mara nyingi zaidi, hata hivyo, madaktari wanaogopa kwamba familia ya mgonjwa itashtaki, kwa hiyo wanafanya kila kitu ambacho familia inauliza, bila kutoa maoni yao kwa jamaa za mgonjwa, ili hakuna matatizo.

Madaktari na wagonjwa mara nyingi huwa wahasiriwa wa mfumo unaohimiza matibabu ya kupita kiasi. Madaktari wakati mwingine hulipwa kwa kila utaratibu wanaofanya, kwa hiyo hufanya chochote wawezacho, iwe utaratibu huo unasaidia au unaumiza.

Mfumo huo unaweza kummeza mgonjwa, hata ikiwa alitayarisha mapema na kutia saini karatasi zinazohitajika, ambapo alielezea mapendekezo yake ya matibabu kabla ya kifo. Mmoja wa wagonjwa wangu, Jack, alikuwa mgonjwa kwa miaka mingi na alifanyiwa upasuaji mkubwa mara 15. Alikuwa na umri wa miaka 78. Baada ya misukosuko yote, Jack aliniambia kwa uwazi kabisa kwamba yeye kamwe, kwa hali yoyote, anataka kuwa kwenye kipumuaji.

Na kisha siku moja Jack alipigwa na kiharusi. Alipelekwa hospitali akiwa amepoteza fahamu. Mke hakuwa karibu. Madaktari walifanya kila wawezalo kumtoa nje, na kumhamishia kwenye chumba cha wagonjwa mahututi, ambako aliunganishwa na mashine ya kupumua. Jack aliogopa hii kuliko kitu chochote katika maisha yake! Nilipofika hospitalini, nilizungumzia matakwa ya Jack na wafanyakazi na mke wake. Kwa msingi wa hati zilizoundwa na ushiriki wa Jack na kusainiwa naye, niliweza kumtenganisha kutoka kwa vifaa vya kudumisha maisha. Kisha nikakaa tu na kukaa naye. Alikufa saa mbili baadaye.

Ingawa Jack alitengeneza kila kitu hati zinazohitajika Bado hakufa jinsi alivyotaka. Mfumo uliingilia kati. Isitoshe, kama nilivyogundua baadaye, muuguzi mmoja alinisingizia kwa kumkata Jack kwenye mashine, ambayo ina maana kwamba niliua. Lakini kwa kuwa Jack aliandika matakwa yake yote mapema, hakuna kitu kwangu.

Wahudumu wa hospitali wanaishi muda mrefu zaidi kuliko watu wenye ugonjwa sawa na ambao wanatibiwa hospitalini

Hata hivyo tishio la uchunguzi wa polisi linatia hofu kwa daktari yeyote. Ingekuwa rahisi kwangu kumwacha Jack hospitalini kwenye vifaa, ambayo ni kinyume na matakwa yake. Ningepata pesa zaidi na kampuni ya bima ingetozwa $500,000 zaidi. Haishangazi madaktari huwa na matibabu ya kupita kiasi.

Lakini madaktari bado hawajitibu wenyewe. Wanaona matokeo ya kurudi nyuma kila siku. Karibu kila mtu anaweza kupata njia ya kufa kwa amani nyumbani. Tuna chaguzi nyingi za kupunguza maumivu. Huduma ya hospitali husaidia wagonjwa mahututi kutumia siku za mwisho maisha ya raha na heshima, badala ya kuteseka kutokana na ubatili.

Inashangaza kwamba watu wanaohudumiwa katika hospitali ya wagonjwa wanaishi muda mrefu zaidi kuliko wale walio na ugonjwa huo ambao wanatibiwa hospitalini. Nilishangaa niliposikia kwenye redio kwamba mwandishi wa habari maarufu Tom Wicker "alikufa kwa amani nyumbani akiwa amezungukwa na familia." Matukio kama haya, asante Mungu, yanazidi kuwa ya kawaida.

Miaka michache iliyopita, Mwenge wa binamu yangu mkubwa (mwenge - taa, kichomea; Mwenge alizaliwa nyumbani kwa mwanga wa kichomea) alikuwa na tumbo. Kama ilivyotokea, alikuwa na saratani ya mapafu na metastases ya ubongo. Nilizungumza na madaktari mbalimbali na tulijifunza hilo lini matibabu ya fujo, ambayo ilimaanisha kutembelea hospitali mara tatu hadi tano kwa ajili ya matibabu ya kemikali, angeishi kwa karibu miezi minne. Mwenge aliamua kutotibiwa, akahamia kuishi kwangu na akanywa tu vidonge vya uvimbe wa ubongo.

Kwa muda wa miezi minane iliyofuata, tuliishi kwa raha zetu, kama vile tulivyokuwa utotoni. Kwa mara ya kwanza katika maisha yangu tulikwenda Disneyland. Tulikaa nyumbani, tukatazama programu za michezo na kula nilichopika. Mwenge hata ulipona kwenye grubs za nyumbani. Hakuteswa na maumivu, na hali ilikuwa ikipigana. Siku moja hakuamka. Alilala kwa kukosa fahamu kwa siku tatu kisha akafa.

Mwenge hakuwa daktari, lakini alijua anataka kuishi, si kuwepo. Je, sisi sote hatutaki sawa? Kama mimi binafsi, daktari wangu anafahamu matakwa yangu. Nitaingia usiku kimya kimya. Kama mshauri wangu Charlie. Kama Mwenge wa binamu yangu. Kama madaktari wenzangu. iliyochapishwa

Jiunge nasi kwenye