Miongozo ya kliniki ya ugonjwa wa koliti ya kidonda. Etiolojia ya colitis isiyo maalum ya kidonda: sababu. Dalili kwa ushauri wa wataalam

Ugonjwa wa kidonda usio maalum ni ugonjwa wa utumbo, unaowekwa ndani ya membrane ya mucous na unaojulikana na tukio hilo. mchakato wa uchochezi. Utando wa mucous wa tumbo kubwa huathiriwa, na sehemu nyembamba haipatikani na mchakato kabisa. Kama sheria, lishe iliyofadhaika, mafadhaiko, magonjwa ya tumbo husababisha kuvuruga kwa matumbo. Ugonjwa wa kidonda unaweza kuwa moja ya matokeo ya ugonjwa wa ugonjwa usiotibiwa. Kwa matibabu ya wakati, ugonjwa huwa sugu.

Kulingana na takwimu, wanawake wana uwezekano mkubwa wa kuathiriwa na ugonjwa huu kuliko wanaume. Kama ilivyo kwa jamii ya umri, watu kutoka miaka 16 hadi 45 huathiriwa zaidi. Ugonjwa huo hugunduliwa mara chache baada ya miaka 55. Tafiti zinaonyesha kuwa watu 70 kati ya 100,000 wana sura tofauti ugonjwa wa kidonda. Kuhusu kuenea kwa ugonjwa wa kikanda, Wazungu wanaugua mara 2 chini ya Wamarekani. Kulingana na kabila la raia, kati ya idadi ya watu wenye mizizi ya Kiafrika, aina hii ugonjwa wa matumbo hutokea mara 2 mara chache kuliko kati ya "nyeupe", na mara 3 chini ya kati ya watu wa Kiyahudi.

Uainishaji wa matibabu wa ugonjwa wa koliti ya kidonda usio maalum

Uainishaji wa kimatibabu wa ugonjwa unaoitwa ulcerative colitis kwenye tovuti ya ujanibishaji:

1. Mbali.
2. Upande wa kushoto.
3. Jumla ndogo.
4. Jumla.

Kwa asili ya mtiririko:

1. Spicy.
2. Sugu.
3. Kidonda cha mara kwa mara.

Kulingana na ukali, imegawanywa katika:

1. Fomu ya mwanga (hatua ya awali).
2. Umbo la kati.
3. Aina kali ya ugonjwa huo.

Kiwango cha shughuli ya mchakato wa uchochezi ni:

1. Kiwango cha chini.
2. Wastani.
3. Upeo wa juu.

Kulingana na hatua za ugonjwa, hatua mbili zinajulikana:

1. Aggravation.
2. Ondoleo.

Pathogenesis ya colitis isiyo maalum ya kidonda: aina za ugonjwa wa koloni

Kama sheria, ugonjwa wa ugonjwa wa colitis isiyo ya kawaida huanza na aina ya kwanza - distal. Uambukizi hutokea kwa njia ya rectum na hatua kwa hatua huenea hadi flexure ya splenic. Wakati kuvimba kufikia hatua hii, basi hii ni aina ya pili ya ugonjwa - upande wa kushoto. Kimsingi, hatua hii inazingatiwa katika 75% ya kesi. Kwa maeneo makubwa ya maambukizi, kuvimba huenea pamoja na utumbo unaopanda na aina ya 3 na 4 ya ugonjwa hutokea.

Dalili na matibabu ya kolitis ya kidonda hutegemea aina ya ugonjwa unaoathiri utumbo mkubwa. Kwa kuwa subspecies zote za ugonjwa huo ni tofauti, pamoja na dalili kuu, zile za ziada zinaweza kuzingatiwa. Ipasavyo, mbinu ya matibabu imedhamiriwa na daktari anayehudhuria, kulingana na picha ya kliniki.

Koliti ya mbali- Hii ni aina ya ugonjwa ambao utando wa utumbo wa kushoto, sigmoid na rectum unahusika katika mchakato wa uchochezi. Utaratibu huu unasambazwa kwa kiasi kikubwa, ikifuatana na mara kwa mara syndromes ya maumivu na shida ya kinyesi.

Ugonjwa wa kidonda usio maalum wa upande wa kushoto wa koloni ni aina ya ugonjwa ambao kuvimba huathiri ukingo wa utumbo. Kama sheria, inaambatana na syndromes ya maumivu upande wa kushoto na ukosefu wa hamu ya kula.

Ugonjwa wa colitis ya jumla na ya jumla ni aina hatari zaidi za ugonjwa huo, kwani zinatishia na shida, maumivu makali, kuhara mara kwa mara na kupoteza kwa damu kubwa.

Ni tabia gani ya ugonjwa wa koliti ya kidonda sugu?

Ugonjwa wa kidonda cha kidonda ni aina ya ugonjwa wa chungu zaidi na wa muda mrefu, unaojulikana na kufurika kwa utumbo mkubwa. mishipa ya damu, ambayo hupasuka na kuunda vidonda vya damu na machozi.

Kuhusu digrii za ukali, uainishaji kama huo wa colitis ulianzishwa mnamo 1955 (waandishi - Truelove na Witts). Bado hutumiwa leo, kwani inakuwezesha kutenganisha njia za matibabu katika hatua tofauti.

Ugonjwa wa colitis ya ulcerative isiyo maalum ina sifa ya kozi ya mzunguko na udhihirisho wa muda wa dalili. Hiyo ni, dalili zinaweza kuonekana au kutoweka kwa muda. Hatua za kuzidisha hubadilishwa na hatua za msamaha.

Etiolojia ya colitis isiyo maalum ya kidonda: sababu

Etiolojia ya colitis ya ulcerative bado haijatambuliwa kikamilifu. Lakini kuna nadharia kadhaa kuu za tukio la aina hii ya kuvimba kwa matumbo.

Sababu ya kwanza inayoathiri maendeleo ya kuvimba kwa matumbo ni utabiri wa maumbile. Inaaminika kuwa mbele ya jamaa wa karibu na ugonjwa huu, nafasi ya kuendeleza ugonjwa huongezeka kwa 35%. Wanasayansi wamefikia hitimisho kwamba aina hii ya ugonjwa inaweza kusababisha mabadiliko ya jeni, ambayo itasababisha maambukizi ya watoto.

Wanasayansi wengine na madaktari wanakataa nadharia ya awali ya tukio la ugonjwa unaoitwa ulcerative colitis na wanasema kuwa ugonjwa huo unasababishwa na sababu ya microbiological, yaani maambukizi. Lakini hata hapa maoni yao yamegawanywa, na kutengeneza chaguzi kadhaa zinazowezekana.

Watafiti wengine wanaamini kuwa kuvimba hutokea peke yake kutokana na maendeleo microorganisms pathogenic. Inaaminika kuwa ni Actinobacteria avium tata ambayo husababisha ugonjwa wa kuambukiza wa utumbo mkubwa.

Sehemu nyingine ya madaktari ni hakika kwamba sababu ya ugonjwa wa kidonda usio maalum ni ukiukwaji wa mfumo wa kinga, yaani sababu za autoimmune. Kwa kawaida, mfumo wa kinga hautoi antibodies kwa antijeni zake. Lakini katika kesi ya malfunctions, anaweza kuacha "kutambua yake mwenyewe", ambayo itasababisha kutolewa kwa antibodies ambayo hushikamana na seli za antijeni na kuziharibu. Wakati aina hii michakato ya uharibifu kuvimba hutokea katika mwili.

Maonyesho ya matumbo na ya nje ya koliti isiyo ya kawaida ya kidonda

Maonyesho ya jumla ya ugonjwa wa colitis isiyo maalum ya kidonda tabia ya 65% ya kesi:

1. Kuhara.
2. Kinyesi kilicho na damu, usaha na kutokwa kwa mucous.
3. Aina mbalimbali za maumivu katika tumbo la chini.
4. Kuvimba na kuongezeka kwa malezi ya gesi.
5. Joto nyuzi 38 (hudhihirishwa wakati mwingine).
6. Unyogovu wa jumla.
7. Ukosefu wa hamu ya kula.
8. Kupungua uzito.

Dalili hizo katika ugonjwa wa ulcerative, hata hivyo, inaweza kuwa nyepesi. Kuhara huzingatiwa katika 96% ya matukio ya ugonjwa huo, mara chache sana dalili hii inaweza kubadilishwa na dalili kinyume -. Uchafu wa aina mbalimbali kwenye kinyesi huonekana kutokana na kuwepo kwa vidonda kwenye utumbo vinavyotoka damu. Maumivu katika asili yanaweza kuwa ya papo hapo, nyepesi kwa namna ya colic au spasms ya misuli ya laini ya utumbo. Homa huzingatiwa tu katika aina kali za ugonjwa huo. Udhaifu wa jumla na kupoteza uzito husababishwa na ukosefu wa hamu ya chakula, ambayo kwa upande husababishwa na upungufu wa maji mwilini.

Tofautisha vipengele maalum katika ugonjwa wa kidonda usio maalum digrii tofauti mvuto. hatua ya awali inayojulikana na msimamo wa kioevu wa kinyesi hadi mara 5 kwa siku na kiasi kidogo cha damu na kamasi katika kutokwa. Lakini wakati huo huo, hali ya jumla ni ya kawaida.

Dalili za kuonekana kwa ugonjwa wa colitis isiyo ya kawaida ya matumbo kwa ukali wa wastani ni sifa ya kutokwa kwa damu na kamasi, kinyesi kioevu hadi mara 8 kwa siku, homa kidogo hadi digrii 37.5 na upungufu wa damu. Jimbo la jumla huku akiwa wa kuridhisha.

Katika fomu ya tatu ya ukali, kuhara huzingatiwa zaidi ya mara 8 kwa siku, uondoaji mwingi wa uchafu wa damu, kamasi na usaha, joto la digrii 38 na zaidi, kupungua kwa hemoglobin, na tachycardia. Hali ya jumla ni kali, kuna maumivu ndani ya tumbo, uchovu wa jumla ikiwezekana kizunguzungu.

Mbali na mambo ya matumbo, na aina hii ya ugonjwa, maonyesho mbalimbali ya ziada ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ulcerative hutokea. Hii inaweza kuwa uundaji wa vinundu chini ya ngozi, ambavyo vinaonekana wazi, au nekrosisi ya ngozi katika sehemu zingine. Pia kati ya maonyesho ya ngozi, ugonjwa wa ngozi na aina mbalimbali vipele. Kuhusu cavity ya mdomo na pharynx, kuna uwezekano wa maendeleo ya aft, glossitis au. Nadra, lakini udhihirisho unaowezekana magonjwa ya macho aina ya iridocyclitis, na kadhalika.

Uchunguzi wa utambuzi wa colitis isiyo maalum ya kidonda

Wakati dalili za kwanza zinaonekana, unapaswa kushauriana na daktari. Aina hii ya ugonjwa inatibiwa na gastroenterologist. Utambuzi wa colitis isiyo maalum ya kidonda imegawanywa katika hatua zifuatazo:

• Ukaguzi.
• Palpation ya tumbo.
• Uchambuzi wa Immunological.
• Uchambuzi wa kinyesi.
• Uchunguzi wa Endoscopic wa utumbo mkubwa.
• Utafiti wa X-ray.
• Hitimisho la utambuzi.

Uchunguzi wa matibabu huanza na tathmini ya hali ya shell ya jicho. Katika uwepo wa michakato ya uchochezi, gastroenterologist inaweza kuandika wakati huo huo rufaa kwa matibabu na ophthalmologist. ukaguzi wa kuona tumbo la chini linaweza kutoa dalili ya kuwepo kwa uvimbe.

Hii inafuatiwa na mchakato wa kuchunguza tumbo, ambayo hisia za uchungu zinaweza kuonekana. Pia, daktari anaweza kujua ikiwa utumbo mkubwa umeongezeka.

Hesabu kamili ya damu inafanywa ili kuamua kiwango cha hemoglobin na kugundua anemia, ambayo ni moja ya dalili za ugonjwa huo.

Uchunguzi wa biochemical unaweza kuonyesha ukosefu wa C-protini, ambayo inaonyesha kuwepo kwa mchakato wa uchochezi. Itasaidia pia kujua ikiwa kuna ukosefu wa kalsiamu, magnesiamu na albin.

Uchunguzi wa immunological unaweza kuonyesha kiasi kikubwa cha antibodies, ambayo itakuwa ishara ya utendaji usio wa kawaida wa mfumo wa kinga. Uchambuzi wa kinyesi na uchafu wa damu-purulent utaonyesha uwepo wa microflora ya pathogenic.

Vipimo vya kimsingi vya kugundua kolitis ya kidonda ni endoscopy na x-rays. Kwa uchambuzi wa endoscopic, mgonjwa ameandaliwa mapema kwa kusafisha matumbo kwa msaada wa vikao kadhaa vya enema. Kifaa cha utafiti kinaitwa endoscope na ni tube yenye kamera na taa mwishoni. Picha inaonyeshwa kwenye skrini, ambayo inakuwezesha kuona tatizo kutoka ndani. Kwa msaada wa utaratibu, uchunguzi unafanywa 80% sahihi zaidi.

X-ray, kwa upande wake, husaidia kuona uwepo wa utoboaji, fistula, nk, ambayo hubadilisha sana mchakato wa matibabu.

Utambuzi tofauti wa colitis ya ulcerative: tofauti kutoka kwa ugonjwa wa Crohn (na meza)

Utambuzi tofauti wa colitis ya ulcerative isiyo maalum husaidia kuanzisha ukweli wa uchunguzi. Tangu baadhi maambukizi ya matumbo na ugonjwa wa Crohn ni sawa sana katika uwasilishaji wao wa dalili, ni muhimu kuangalia uaminifu wa hitimisho la uchunguzi.

Kwa ugonjwa wa kidonda usio maalum wa matumbo na ugonjwa wa Crohn, tofauti ni tabia hata katika matatizo iwezekanavyo. Kwa colitis - saratani ya matumbo, na kwa ugonjwa wa Crohn - malezi ya lymphomas. Ikiwa katika kesi ya kwanza, sehemu tu za utumbo mkubwa huathiriwa, basi katika kesi ya pili, kuvimba huenea kwa njia nzima ya utumbo.

Tofauti kati ya ugonjwa wa Crohn na colitis ya ulcerative inaweza kufupishwa katika meza:

Matibabu ya Msingi na Lishe kwa Ugonjwa wa Ulcerative Colitis

Njia kuu za matibabu katika kesi ya colitis isiyo maalum ya kidonda imegawanywa katika:

1. Matibabu ya kihafidhina.
2. Matibabu.
3. Uingiliaji wa upasuaji.
4. tiba ya kuunga mkono.

Ni aina gani ya mbinu ya kuomba imedhamiriwa na daktari anayehudhuria. Na ili kuepuka matatizo, kuzingatia kwa makini maelekezo ni muhimu.

Matibabu ya kihafidhina katika kesi ya colitis isiyo maalum ya kidonda inategemea kuzingatia chakula maalum. Katika awamu ya papo hapo, mgonjwa ni mdogo katika chakula, na huchukua tu maji yaliyochujwa kama kinywaji. Wakati aggravation inapungua, unaweza kubadili chakula cha protini cha chini cha mafuta. Hizi ni mayai, jibini la jumba, fillet ya kuku ya kuchemsha, samaki konda wa mvuke, nk.

Kwa ugonjwa wa ugonjwa wa ulcerative usio maalum, haifai kula mboga mboga na matunda katika chakula, kwa sababu. fiber coarse itadhuru mucosa ya matumbo iliyowaka. Inaruhusiwa kuchukua nafaka za viscous, purees, decoctions na compotes. KATIKA kesi kali magonjwa ya wagonjwa ni hospitali na kuhamishiwa kwa aina ya lishe ya bandia. Kama vitamini, mgonjwa ameagizwa virutubisho vya madini na complexes ya vitamini.

Pendekezo kuu la colitis isiyo maalum ya kidonda ni ulaji wa chakula laini na kinachoweza kuyeyushwa (kioevu, nusu kioevu na vyakula safi vinafaa). Inashauriwa kufuatilia hali ya joto ya chakula kinachotumiwa. Chakula cha baridi au cha moto sana kinakera matumbo, na kusababisha matatizo. Joto la kawaida zaidi ni digrii 30-40. Mzunguko wa chakula umewekwa na daktari, lakini inashauriwa kufanya chakula na chakula cha sehemu na mara kwa mara. Vyakula vya spicy, sour, kukaanga na mbaya ni marufuku.

Dawa za colitis isiyo maalum ya kidonda

Kwa ukali wa wastani wa dalili za colitis isiyo maalum ya matumbo, matibabu imewekwa na dawa. Malengo ya tiba hii ni:

1. Kuondoa awamu ya papo hapo ya ugonjwa huo.
2. Matengenezo ya hali ya utulivu na msamaha.
3. Kuzuia na kuzuia matatizo ya ugonjwa huo.

Sulfasalazine na glucocorticoids ni dawa za kuzuia uchochezi zinazotumiwa kufikia msamaha. "Sulfasalazine" inapigana kikamilifu na mchakato wa uchochezi, kuacha kuenea kwake na kuzuia kuongezeka kwa baadae. "Salofalk" ni aina ya analog ya dawa ya awali na mesalazine, ambayo ni sehemu ya muundo, ambayo hatua kwa hatua hupasuka katika kila sehemu ya utumbo kutokana na aina tatu za shell. Kipimo na muda wa utawala huwekwa na daktari anayehudhuria, kulingana na ukali wa uharibifu wa mfumo wa matumbo.

Kwa matibabu ya colitis ya ulcerative ya matumbo, maandalizi kulingana na asidi 5-aminosalicylic hutumiwa sana kama sehemu ya matibabu ya kujitegemea na kama nyongeza. Inategemea ukali wa ugonjwa huo. Dawa hizo sio tu kupunguza kuvimba, lakini pia ni kipimo cha kuzuia kuzuia malezi ya tumors za saratani.

Sehemu kuu ya pili ya matibabu ya dawa ya ugonjwa wa kidonda usio maalum ni maandalizi ya glucocorticoid. Hizi ni pamoja na Prednisolone na Hydrocortisone. Inatumika kwa namna ya enemas au parenterally. Lakini dawa hizi zina idadi madhara(unene, kisukari, vidonda vya tumbo na kadhalika), kwa hivyo zaidi na zaidi zinabadilishwa na steroids mpya.

Kwa matibabu ya colitis isiyo maalum ya kidonda kwa watu wazima walio na dawa za steroid Budesonide, Fluticasone hutumiwa. Dawa hizi zinafaa sana na zina athari ndogo.

Metronidazole hutumiwa sana kama wakala wa kuzuia maambukizo na antibacterial. Lakini matumizi yake ya muda mrefu husababisha madhara kadhaa, hivyo utawala wake umewekwa kwa namna ya kusimamishwa na kwa muda usiozidi siku 3.

Kama dawa za kuzuia kuhara, daktari anaagiza kwa uangalifu "Loperamide" au "Imodium", lakini majibu ya mwili yanazingatiwa kwa uangalifu, kwa sababu. vitu kama hivyo vinaweza kuharibu sauti ya matumbo. Na kama anesthetic, Ibuprofen au Paracetamol inaweza kutumika.

Kwa mujibu wa miongozo ya kliniki, antibiotics "Clindamycin", "Cefobide", "Ampicillin" inaweza kuagizwa kwa colitis ya ulcerative isiyo maalum. Kutoka upande wa mfumo wa kinga, Cyclosporine hutumiwa, ambayo inasimamia kutolewa kwa antibodies katika mwili. Kulingana na takwimu, dawa hii ilichangia mwanzo wa msamaha endelevu katika 70% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa colitis ya papo hapo.

Jinsi ya kutibu colitis ya ulcerative: upasuaji kwa kuzidisha

Kwa kuzidisha kwa colitis isiyo maalum ya kidonda, daktari anayehudhuria anaweza kuagiza matibabu muhimu. uingiliaji wa upasuaji. Operesheni inahitajika ikiwa:

1. Ukosefu wa lishe na tiba ya kihafidhina.
2. maendeleo ya matatizo.
3. Ugunduzi wa kutokwa na damu.
4. Utoboaji wa matumbo.
5. Neoplasm mbaya, nk.

Operesheni ni kuondoa eneo lililoathiriwa njia ya utumbo au muunganisho wa mwisho wa bure ileamu na mfereji wa mkundu. Chaguzi hizi za upasuaji zinafaa zaidi kama matibabu ya ugonjwa huu.

Kama tiba ya adjuvant katika ugonjwa wa ulcerative, antibiotic ya wigo mpana imeagizwa ili kuondoa tishio kwa namna ya abscesses, edema na michakato mingine ya uchochezi. Hizi zinaweza kuwa "Metronidazole", "Ciprofloxacin" na "Trimethoprim-sulfamethoxazole". Maandalizi ya probiotic yanaweza kupendekezwa, lakini athari zao zinaonyeshwa dhaifu katika magonjwa hayo.

Matatizo Yanayowezekana ya Ugonjwa wa Kuvimba kwa Vidonda Usio maalum

Katika matibabu ya wakati usiofaa magonjwa, shida za colitis isiyo maalum ya kidonda inaweza kutokea:

1. Kupanuka kwa utumbo.
2. Kutoboka matumbo.
3. Vidonda vya kuzuia utumbo.
4. Vujadamu.
5. Fistula.
6. Malabsorption.
7. matatizo ya thromboembolic.
8. Dysplasia.
9. Magonjwa ya saratani.
   

   Ili kuepuka matatizo iwezekanavyo, ni muhimu kufanyiwa uchunguzi wa mara kwa mara na mtaalamu na, kwa maonyesho ya kwanza ya ukiukwaji wa matumbo, kutafuta msaada kutoka kwa gastroenterologist. Kuendesha ugonjwa huo kunaweza kusababisha kutokwa na damu.

Kuzuia colitis isiyo maalum ya kidonda

Jinsi gani inafaa kutibu ugonjwa wa koliti ya kidonda, umejifunza hapo juu, lakini kwa hali yoyote unapaswa kujitibu ili kuzuia kusababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa kwa mwili. Chaguo bora ni kuzuia maambukizi kupitia hatua rahisi za kuzuia magonjwa ya njia ya utumbo. Ili kufanya hivyo, tunza lishe kwanza. Inapaswa kuwa ya kawaida, ya sehemu na kwa sehemu ndogo. Kula vyakula vyenye afya, asili. Usisahau kuhusu aina mbalimbali za virutubisho. Kama hatua ya kuzuia, kula vyakula vya mvuke, viazi zilizosokotwa, smoothies, puddings, uji, na vyakula vingine vilivyoandaliwa bila mafuta.

Mara kwa mara toa damu na kinyesi kwa uchambuzi, hii itasaidia kuona matatizo ya afya na kuanza matibabu katika hatua ya awali. Na, kwa kweli, unahitaji kuondoa ulevi kama vile sigara na pombe - hudhoofisha mfumo wa kinga na kuchangia ukuaji wa magonjwa mengi. Mkazo kwa mwili ni mwingine sababu hasi, jaribu kujidhibiti na usishindwe na hisia. Jaribu kuepuka kuchukua uzazi wa mpango mdomo, wanaweza kusababisha malezi ya microclots. Matumizi ya muda mrefu antibiotics pia huathiri afya ya matumbo, hivyo baada ya mzunguko wa matibabu na dawa hizo, utunzaji wa "makazi" ya microflora na microorganisms manufaa.

Nakala hiyo imesomwa mara 1,150.

Ukubwa: px

Anza onyesho kutoka kwa ukurasa:

nakala

1 Ugonjwa wa kidonda usio maalum kwa watoto: uzoefu wa kliniki na mbinu za kisasa kwa utambuzi na matibabu. Idara ya Propaedeutics ya Magonjwa ya Watoto ya EE "BSMU" Idara ya Gastroenterology ya Watoto ya Hospitali ya Kliniki ya Watoto ya Jiji la 4 la Minsk Nazarenko O.N., Yurchik K.V., Pinevich O.P., Tvardovsky V.I. Kukharonak N.S., Belokhvostik A.S. Muhtasari. Nakala hii inachambua mapendekezo ya hivi karibuni ya utambuzi na matibabu ya watoto walio na ugonjwa wa koliti ya kidonda, iliyopendekezwa na Muungano wa Ulaya wataalam wa gastroenterologists kwa watoto, wanahepatolojia na wataalamu wa lishe (ESPGHAN). Mapendekezo haya yanaweka hitaji la kuchukua historia ya kina na uchunguzi wa wagonjwa, kubaini dalili za uchunguzi wa endoscopic(colonoscopy na FGDS) na kiasi cha vipimo vya maabara kwa uchunguzi na udhibiti wa ugonjwa huo. Fahirisi ya shughuli isiyo maalum ya kidonda cha kidonda (PUCAI) imependekezwa, ambayo ni muhimu kwa kutathmini shughuli za mchakato wa uchochezi na kiwango cha majibu kwa tiba inayoendelea. Ufanisi na manufaa ya mbinu zilizopendekezwa zinathibitishwa na matokeo ya utafiti wetu wenyewe. Maneno muhimu: ugonjwa wa kidonda usio maalum, watoto, mapendekezo ya uchunguzi na matibabu. Ugonjwa wa kidonda kwa watoto: uzoefu wa kliniki na mbinu za sasa za uchunguzi na matibabu Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Belarusi, Hospitali ya Kliniki ya Watoto ya Minsk ya Jiji la Minsk, Minsk Nazarenko O.N., Yurchyk K.V., Pinevich O.P., Tvardovsky V.I., Kuharonak N.S., Belohvostik A.S. muhtasari. Nakala hii inachambua mapendekezo ya hivi karibuni ya ESPGHAN kwa usimamizi wa wagonjwa walio na ugonjwa wa kidonda. Umuhimu wa uchunguzi wa kina wa historia ya mgonjwa na uchunguzi wa wagonjwa ulianzishwa; dalili za endoscopy (colonoscopy na fibrogastroduodenoscopy) na kiasi cha vipimo vya maabara vinavyohitajika ili kutambua na kufuatilia ugonjwa huo.

2 Kielelezo cha Shughuli ya Ulcerative Colitis (PUCAI) ilipendekezwa kutathmini shughuli ya mchakato wa uchochezi na majibu ya matibabu. Matokeo ya masomo yetu yalithibitisha ufanisi na uwezekano wa mbinu zilizopendekezwa Maneno muhimu: ugonjwa wa ulcerative, watoto, miongozo. kwa utambuzi na matibabu. Sugu magonjwa ya uchochezi ugonjwa wa bowel (CIID) ni pamoja na kolitis ya kidonda (UC), ugonjwa wa Crohn (CD), na ugonjwa wa koliti usiojulikana. Matatizo haya yana sifa fulani za pathological na kliniki, lakini pathogenesis yao bado haijaanzishwa kikamilifu. . Ugonjwa wa colitis ya kidonda ni ugonjwa sugu unaorudiwa wa koloni. viwango tofauti ukali, na kuenea kwa karibu kwa mchakato kutoka kwa rectum. Kulingana na urefu wa mchakato, kuna: colitis ya distal, ambayo rectum (proctitis) au rectum na sigmoid (proctosigmoiditis) inashiriki katika mchakato wa pathological; colitis ya upande wa kushoto na uharibifu wa koloni kwa flexure ya wengu; colitis ya jumla, ikiwa ni pamoja na colitis iliyoenea (hadi flexure ya hepatic) na pancolitis (hadi eneo la ileocecal). Hakuna kigezo kimoja cha utambuzi sahihi wa NUC. Kama kanuni, UC imeanzishwa kwa wagonjwa wenye kuhara damu, tenesmus, maumivu ya tumbo, na, ikiwa mchakato unazidi kuwa mbaya, kupoteza uzito, udhaifu, na kichefuchefu. Katika muundo wa CVD, kama sheria, ugonjwa wa Crohn unatawala. Kwa hiyo, nchini Uingereza, CD kati ya wagonjwa wenye CIBD ni 60%, UC 28%, colitis isiyojulikana 12%. Kesi za UC zilizoanza utotoni hutokea katika 15% hadi 20% ya wagonjwa wa umri wote na huchangia utambuzi mpya 1 hadi 5 kwa kila idadi ya watu kwa mwaka katika sehemu nyingi za Amerika Kaskazini na Ulaya. Mwanzo wa ugonjwa huo katika utoto umeandikwa katika 60% - 80% ya matukio yote. Habari juu ya muundo wa UC kwa watoto, kulingana na urefu wa mchakato, inapingana kabisa. Kwa hivyo, kulingana na Beattie R.M. na wengine. , kwa watoto katika 54% ya kesi kuna proctitis na proctosigmoiditis, katika 28% - colitis upande wa kushoto, na tu katika 18% - jumla ya colitis. Machapisho ya hivi karibuni, kinyume chake, yanaonyesha matukio ya juu ya aina za kawaida za ugonjwa (hasa, colitis jumla) kwa watoto ikilinganishwa na watu wazima. Kwa kuwa kiwango cha ugonjwa kinahusishwa na ukali wake, haishangazi kwamba mwanzo wa ugonjwa huo katika utoto husababisha kozi kali zaidi, na kusababisha 30-40% ya kesi kwa colectomy ndani ya miaka 10 (ikilinganishwa na 20% ya kesi). kesi kama hizo kwa watu wazima). Kati ya 25% na 30% ya watoto wanahitaji wagonjwa mahututi kabla ya matibabu ya kawaida ya watu wazima kutumika, ambayo ni ya kawaida mara 2 kuliko katika mazoezi ya watu wazima. Kwa kuongezea, watoto wana sifa zinazohusiana na umri kama vile ukuaji, ukuaji wa kijinsia,

3 lishe, sifa za madini ya mfupa, na vile vile matatizo ya vijana, masuala ya kisaikolojia na maendeleo. Kwa hivyo, ugonjwa wa koliti ya kidonda usio maalum na mwanzo katika utoto, kwa sababu ya kozi yake kali zaidi, inahitaji, kwa kulinganisha na kolitis ya kidonda kwa watu wazima, mbinu kali zaidi ya utambuzi (haswa, colonoscopy badala ya rectoscopy) na matibabu. Kuamua msamaha, kiwango cha shughuli za UC, na pia kama kigezo cha kukabiliana na matibabu yanayoendelea, inashauriwa kutumia index ya shughuli ya ugonjwa wa ugonjwa wa ulcerative kwa watoto - PUCAI (Jedwali 1) . Ripoti hii imedhamiriwa kwa kukusanya data ya kliniki juu ya shughuli za ugonjwa na haijumuishi matokeo ya endoscopy au maadili ya maabara, i.e. rahisi kutumia katika mazoezi ya kila siku. Jedwali 1. Kielelezo cha Shughuli ya Kidonda kwa Watoto (PUCAI) Alama 1. Maumivu ya tumbo Hakuna maumivu 0 Maumivu yanaweza kupuuzwa 5 Maumivu hayawezi kupuuzwa Rectal No 0 Kutokwa na damu Kiasi kidogo, chini ya 50% ya harakati za matumbo 10 Kiasi kidogo katika harakati nyingi za matumbo. kinyesi Idadi kubwa ya(zaidi ya 50% ya kiasi cha kinyesi) 30 Imeundwa 0 Imeundwa kwa sehemu 5 Haijabadilika kabisa Mzunguko wa kinyesi kwa siku > Kinyesi cha usiku Hapana 0 Ndiyo Kiwango cha shughuli cha mgonjwa PUCAI Jumla (0 85) Shughuli isiyo na kikomo 0 Shughuli yenye vikwazo vya mara kwa mara 5 Shughuli yenye mipaka 10 PUCAI<10 указывает на ремиссию, лѐгкую активность болезни, среднюю и более 65 баллов тяжѐлую. Клинически достоверный ответ на назначенное лечение устанавливают при снижении PUCAI на 20 баллов.

4 Kozi ya ukali na ya fujo ya NUC kwa watoto, ugumu wa utambuzi na matibabu yake huamua umuhimu wa kuendeleza mipango bora ya utambuzi na usimamizi wa ugonjwa huu. Mnamo Septemba 2012, Jumuiya ya Ulaya ya Madaktari wa Magonjwa ya Watoto, Madaktari wa Hepatolojia na Wataalamu wa Lishe (ESPGHAN) ilichapisha miongozo ya usimamizi wa UC kwa watoto. Ni kwa msingi wa data kutoka kwa hakiki za kimfumo za fasihi (vyanzo 267), matokeo ya kazi ya Kimataifa. kikundi cha kazi wataalam katika CVD ya watoto (washiriki 27), iliyoundwa na ESPGHAN, pamoja na hitimisho la mikutano na ECCO. Tahadhari kuu katika nyaraka hizi hutolewa kwa masuala ya uchunguzi na matibabu ya UC kwa watoto na vijana. Mapendekezo hayo yanatumika tu kwa wagonjwa wa nje na si kwa watoto waliolazwa hospitalini walio na kolitis kali (mapendekezo kwa idadi hii yamechapishwa katika miongozo ya ESPGHAN ya watoto na ECCO kwa ajili ya udhibiti wa colitis ya papo hapo na kali). Kwa mujibu wa hati hii, utambuzi wa UC ya watoto unapaswa kutegemea mchanganyiko wa vigezo kadhaa: anamnesis, uchunguzi wa kina wa mgonjwa, matokeo ya ileocolonoscopy na uchunguzi wa biopsy nyingi na uchunguzi wa kihistoria wa vielelezo vya biopsy, ambayo hufanywa kwa pamoja na gastroenterologists. na madaktari wa watoto. Katika hali zote, endoscopy ya juu inapendekezwa ili kuondokana na ugonjwa wa Crohn. Vipimo vya awali vya maabara vinapaswa kujumuisha hesabu kamili ya damu, vimeng'enya vya ini, albumin, ESR, chuma cha serum, ferritin, na CRH. Tamaduni za kinyesi zinahitajika ili kuondokana na kuhara kwa kuambukiza, pamoja na kupima sumu ya Clostridium difficile. Uchunguzi wa ziada wa kinyesi unaweza kuhitajika kwa wagonjwa walio na historia ya kusafiri hivi karibuni. Kwa watoto chini ya umri wa miaka 2, vipimo vya ziada vya kinga na mzio vinaweza kufanywa ili kuondokana na ugonjwa wa colitis kutokana na upungufu wa kinga ya msingi au hali ya mzio. Uchunguzi wa Endoscopic unapendekezwa katika kesi zifuatazo: kwa uchunguzi, kabla ya mabadiliko makubwa katika tiba, na wakati dalili za kliniki ni za kawaida. Matibabu ya NUC sio kazi rahisi. Mbinu kuu za matibabu ya ugonjwa huu zinawasilishwa kwenye Mchoro 1. Kwa mujibu wa mapendekezo ya ESPGHAN, tiba ya UC inapaswa kujumuisha tiba ya msamaha (5-ACA, corticosteroids, tiba ya kupambana na TNF, na uwezekano wa probiotics) na tiba ya matengenezo ya msamaha ( 5 -ACA, thioprines, anti-TNF na probiotics zilizochaguliwa). Tathmini ya shughuli ya mchakato wa uchochezi na kiwango cha majibu kwa tiba inayoendelea inapaswa kufanyika kwa kutumia index ya PUCAI. Jibu la kuridhisha kwa matibabu huanzishwa wakati fahirisi hii inashuka kwa pointi 20 au zaidi.

5 Kuzidisha au kuanza kwa ugonjwa Shughuli ndogo (PUCAI 10-35) Uingizaji wa msamaha Shughuli ya wastani (PUCAI 40-60) Maonyesho ya utaratibu Shughuli kali (PUCAI 65-85) Hakuna maonyesho ya utaratibu Mdomo 5-ASA kwa kipimo cha mg/kg / siku Labda matumizi ya 5-ASA katika mfumo wa Prednisolone 1 mg / kg kila siku 1 r / d (max hadi 40 mg) + 5-ASA Hakuna ya kuridhisha. majibu siku 7-14 Kutosheleza. majibu siku 7-14 Hakuna Sat. jibu Siku 7-14 Ongeza enema na/au viuatilifu Corticosteroids kwa wiki 10 IV steroids Hakuna majibu Mwitikio wa kuridhisha kwa matibabu Katika baadhi ya matukio, infliximab au tacrolimus inaweza kutolewa badala ya kuongeza IV steroids Yanayoridhisha. majibu Matengenezo ya msamaha 5-ASA yanaonyeshwa kwa wagonjwa wote. Probiotics inaweza kuongezwa. Tiba ya puru inaweza kutumika katika proctitis / d au mercaptopurine 1.5 mg/kg 1 q/d) Kurudi nyuma Ikiwa shughuli za ugonjwa zinaendelea au ikiwa kuna kuzidisha mara kwa mara kwa msingi wa tiba ya kutosha ya thioprine, infliximab inaonyeshwa (au adalimumab ikiwa infliximab haifanyi kazi). ) Katika kesi ya tiba isiyofaa na mawakala wa kibaolojia (ikiwa ni pamoja na ongezeko la kipimo) na kutengwa kwa uchunguzi mwingine, colectomy inaonyeshwa. Kielelezo cha 1 Kanuni za matibabu kwa wagonjwa walio na utafiti wa UC Mwenyewe. KATIKA miaka iliyopita katika idara ya gastroenterology ya hospitali ya kliniki ya watoto ya jiji la 4 huko Minsk, kesi za kulazwa hospitalini kwa watoto walio na magonjwa sugu ya matumbo ya uchochezi (CIID), na haswa kolitis ya kidonda, imeongezeka sana. Kwa hiyo, hadi 2008 ikiwa ni pamoja na, wagonjwa 2 3 wenye ugonjwa wa ulcerative walitibiwa katika idara kwa mwaka; na ugonjwa wa Crohn ulikuwa

Nafasi ya 6 mara moja tu katika miaka michache. Mnamo 2009, kesi 6 mpya za CVD zilisajiliwa (kulazwa hospitalini, pamoja na kurudiwa, kulikuwa na 16), mnamo 2010 kesi zingine 6 (kulazwa hospitalini 25 kwa wagonjwa walio na utambuzi wa msingi na ulioanzishwa hapo awali), mnamo 2011 zingine 6 (kulazwa 28) , na hadi Aprili 2012 4 (kulazwa hospitalini 16 mtawalia). Kuongezeka kwa matukio ya CIBD na matatizo yaliyoonekana katika kuleta wagonjwa katika msamaha wa muda mrefu (mzunguko wa juu wa kurudi tena) ulitulazimisha kufanya uchambuzi wa kina wa matukio yote ya ugonjwa huo. Kusudi la utafiti huu lilikuwa kuboresha utambuzi na matibabu ya ugonjwa wa koliti ya kidonda isiyo maalum kulingana na uchunguzi wa sifa za udhihirisho wake wa kliniki na kozi katika hatua ya sasa. Nyenzo na mbinu. Tulifanya uchambuzi wa kina wa historia ya kesi (kwa kuzingatia kesi za mara kwa mara za kulazwa hospitalini) ya watoto wote ambao walilazwa hospitalini katika idara ya gastroenterology ya Hospitali ya Kliniki ya Watoto ya Jiji la 4 kwa miaka (kesi 17 za ugonjwa wa kidonda usio maalum). Wakati wa kuunda historia ya kesi, tulitathmini anamnesis, dalili kuu za ugonjwa na syndromes, pamoja na data ya maabara (hesabu ya jumla ya damu, mkojo, programu, mtihani wa damu ya biochemical) na muhimu (ultrasound ya viungo vya tumbo, utumbo mkubwa, recto- na data ya colonoscopy na uchambuzi wa lazima wa morphology ya vielelezo vya biopsy, FGDS, irrigoscopy, data ya ECG na uchunguzi wa moyo) njia za utafiti wakati wa kuzidisha na msamaha wa UC. Matokeo. Umri wa wastani wa watoto ulikuwa miaka 9.89 na idadi ndogo ya wavulana (64.7%), umri wa utambuzi ulikuwa miaka 8.32, ambayo iligeuka kuwa chini kidogo kuliko kulingana na maandiko. Tathmini ya matukio ya UC kulingana na umri imeonyeshwa kwenye Mchoro 2, ambayo inaonyesha kwamba mara nyingi utambuzi huu ulifanywa kwa watoto wa shule ya mapema (58.82%) na vijana, 6 17.7 11.7 11, hadi mwaka 1 5 ,8 5.8 5.8 5.8 5, UC Kielelezo 2. Matukio ya UC kwa watoto kulingana na umri kulingana na EEO 4DKB huko Minsk.

7 Tofauti na watu wazima, katika mazoezi ya watoto, uharibifu wa ndani kwa membrane ya mucous ya utumbo mkubwa katika NUC (proctitis pekee au colitis ya upande wa kushoto) ni ya kawaida sana. Data ya utafiti wetu haikuwa ubaguzi (Kielelezo 3): proctosigmoiditis ilitokea kwa mgonjwa mmoja tu (5.88%), colitis ya upande wa kushoto ilionekana katika 23.53% ya kesi, colitis jumla katika 70.58% ya kesi. Ikumbukwe kwamba umri wa wastani wa watoto walio na lahaja hizi za UC ulikuwa miaka 10.0, 15.25 na 8.06, mtawaliwa, ambayo inathibitisha hatari kubwa ya uharibifu wa jumla wa mucosa ya koloni kwa watoto wadogo na inahitaji colonoscopy jumla na uchunguzi wa ileocecal. pembe.. 80.00%. 4DKB. Wakati wa kutathmini ukali wa kozi ya UC, iligundulika kuwa colitis jumla na kozi kali ilizingatiwa katika 35.29% ya kesi, jumla au upande wa kushoto, kozi ya wastani katika 58.82%, na proctosigmoiditis, kozi kali katika 5.88% ya kesi. . Uchambuzi wa magonjwa ya kuambatana kwa wagonjwa walio na UC ulionyesha matukio ya juu ya vidonda vya njia ya juu ya utumbo: dyspepsia ya kazi ilitokea kwa 23.52%, gastroduodenitis ya muda mrefu katika 23.52%, GERD katika 29.41% ya wagonjwa, ambayo inathibitisha haja ya endoscopy ya juu ndani yao. (sio tu kwa suala la utambuzi tofauti na ugonjwa wa Crohn) na inaweza kupotosha picha ya kliniki ya ugonjwa huo (maumivu ya baada ya kula ya atypical kwa NUC). Polyps za koloni ziligunduliwa kwa wagonjwa 2 walio na muda wa ugonjwa wa miaka 7 na 8, giardiasis ya matumbo ilizingatiwa kwa wagonjwa 2, amoebiasis katika kesi moja. Ucheleweshaji wa maendeleo ya kimwili ulizingatiwa katika 17.65% ya wagonjwa, uzito wa chini na upungufu wa damu katika 23.53% ya kesi. Kuongezeka kwa matukio ya CIBD huongeza uwezekano wa kukutana na ugonjwa huu katika hatua ya wagonjwa wa nje, kwa hiyo, wakati wa utafiti, tulizingatia sana uchambuzi wa maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo (Mchoro 4). Takwimu inaonyesha kwamba dalili za tabia zaidi kwa UC ni maumivu ya tumbo (maumivu kabla, wakati na

8 baada ya kinyesi, na ujanibishaji katika mkoa wa kushoto wa iliac au chini ya tumbo), kinyesi kilichoongezeka (ambacho kinaweza kuwa mushy) na uwepo wa damu na kamasi kwenye kinyesi, kupungua kwa hamu ya kula na ngozi ya ngozi. Uwewevu 23.53% 11.76% 11.76% 17.65% 35.29% 17.65% Maumivu ya Kichwa Udhaifu Kichefuchefu Kupoteza hamu ya kula Kupungua uzito 11.76% 41.17% 41.17% 52.94% 1% 1% kioevu zaidi ya 1 . 00% 80.00% 100.00% Ugonjwa wa maumivu, jumla ya Kielelezo 4. Maonyesho makuu ya kliniki ya CIBD kwa watoto kulingana na GEO 4 DCS. Mabadiliko katika mtihani wa jumla wa damu (Jedwali 3) ambayo ilikuwa tabia ya kuzidisha kwa UC ilikuwa leukocytosis ya wastani, kupungua kwa kiwango cha hemoglobin (anemia ilitokea kwa wagonjwa 53.33 ± 12.88%), mabadiliko ya kisu katika formula ya leukocyte (ambayo ilitokea. katika 73.33 ± 11.42% ya kesi), kasi ya ESR na viwango vya platelet vilivyoongezeka. Ikumbukwe kwamba mabadiliko katika kiashiria cha mwisho yaliendelea kwa muda hata baada ya kuanza kwa ugonjwa huo. Tathmini ya kupotoka katika uchambuzi wa biochemical ya damu ilionyesha kuwa wakati wa kuzidisha kwa UC mara nyingi kulikuwa na ongezeko la kiwango cha protini-tendaji ya C (katika 46.81% ya wagonjwa) na ongezeko la kiwango cha globulins za alpha-2, ambayo ilizingatiwa katika karibu wagonjwa wote. Theluthi moja ya wagonjwa walikuwa na kupungua kwa viwango vya chuma vya serum.

9 Jedwali 3. Hesabu kamili ya damu wakati wa kuzidisha na msamaha wa ugonjwa wa koliti ya kidonda usio maalum. Alama ya UC, kuzidisha, n=15 UC, msamaha, n=15 Р< Эритроциты 4,83±0,12 4,71±0,08 - Гемоглобин 113,87±4,24 130, 33±2,31 0,01 Лейкоциты 10,46±1,88 8,46±0,99 - Эозинофилы 1,9±0,37 3,21±0,89 - Палочкоядерные 13,2±1,86 7,06±1,86 0,05 Сегментоядерные 46,4±4,14 47,53±3,57 - Лимфоциты 38,23±2,38 46,06±3,57 - Моноциты 7,38±0,81 5,53±0,45 - Тромбоциты 401,86±25,39 374,54±12,81 - СОЭ 14,14±2,53 7,0±0,59 0,05 Основным исследованием, на котором основывался диагноз НЯК, была колоноскопия с множественной биопсией из idara mbalimbali koloni, iliyofanywa kwa wagonjwa wote. Katika wagonjwa 3, colonoscopy ilichelewa kutokana na ukali wa hemocolitis wakati wa mwanzo wa ugonjwa huo (katika kesi hizi, rectoscopy na irrigoscopy zilifanyika ili kuamua kiwango cha mchakato). Matokeo ya uchambuzi wa picha ya endoscopic katika NUC kwa wagonjwa wetu yanaonyeshwa kwenye Mchoro wa 5, ambayo inaonyesha kuenea kwa kasi kwa tabia ya mchakato wa ugonjwa huu na mabadiliko ya kawaida ya endoscopic - uvimbe, hyperemia, blurring ya muundo wa mishipa na mawasiliano. kutokwa na damu ya mucosa, pamoja na uwepo wa uharibifu wake. Vipofu Vinavyoshuka Vinavyopinduka Vinavyopanda Miundo ya Polypoid Kuvuja damu kwa ndani ya damu Vidonda vya mucosal Mmomonyoko wa udongo Mgusano kutokwa na damu Sigmoid Rektamu 0.00% 20.00% 40.00% 60.00% 80.00% 100.00% 100.00% 120.00% Muundo wa Edema ya UC katika muundo wa Edema ya 5%.

10 Mabadiliko ya kawaida ya kimofolojia katika UC ni kuvimba kwa mucosal na submucosal, cryptitis, na uundaji wa jipu la siri; ukiukaji wa usanifu wa mucosa, aggregates ya lymphoid katika lamina propria na kuwepo kwa seli za Paneth katika sehemu za kushoto za koloni. Uchambuzi wa mabadiliko ya histological katika NUC ilionyesha kuwa ni mbali na kila mara inawezekana msingi utambuzi tu juu ya hitimisho morphological: katika kesi 5 tu (29.4%), hitimisho la morphologists ilikuwa: "picha morphological ya NUC". Katika wagonjwa 5 (29.4%), hitimisho liliundwa: "Picha hii ya morphological inaweza kuzingatiwa katika colitis ya kuambukiza na katika mwanzo wa UC"; katika kesi 5 (29.4%) - "Picha ya morphological inaweza kuzingatiwa katika NUC na CD"; c - 1 (5.9%) "Pathomorphism ya UC wakati wa matibabu", na 1 (5.9%) - "Kuna uwezekano wa kuanza kwa ugonjwa wa Crohn." Kwa wazi, utambuzi wa CVD unapaswa kutegemea mchanganyiko wa data kutoka kwa maonyesho ya kliniki, maabara, ala na ya kimaadili ya ugonjwa huo. Katika kliniki yetu, pamoja na uchunguzi wa lazima wa ala, watoto wote walipata ultrasound ya koloni. Hii iligeuka kuwa muhimu kwa kuamua kiwango cha kuhusika katika mchakato wa patholojia wa koloni (na UC kali), wakati haikuwezekana kufanya masomo mengine kwa sasa, na hata kutambua upanuzi wa sumu ya koloni katika kesi moja. . Uchunguzi wa magonjwa ya awali ulionyesha kuwa katika kesi mbili watoto walikuwa na appendectomy, pneumonia mara kwa mara katika tatu, salmonellosis katika mbili na maambukizi ya rotavirus katika kesi mbili. Inafurahisha, wakati wa kufafanua historia ya familia kwa wagonjwa walio na UC, kulikuwa na kesi 2 za UC kwa wazazi. Licha ya udhihirisho tofauti wa kliniki, utambuzi wa CIBD ni mgumu sana na unahitaji kutengwa kwa sababu za kuambukiza na za upasuaji za dalili. Katika utafiti wetu, katika kesi moja ya UC katika mtoto wa miaka 5, dalili za ugonjwa huo zilionekana mara moja baada ya tiba ya muda mrefu ya antibiotics na cephalosporins kwa pneumonia, ambayo ilihitaji haja ya utambuzi tofauti na colitis iliyosababishwa na Cl. ngumu. Hatukuweza kuamua uwepo wa sumu A na B kwa Cl.difficile, uchunguzi wa endoscopic wa pseudomembranes ya kawaida ya colitis inayohusishwa na antibiotic haikuelezwa, kulikuwa na dalili za UC, ambazo zilithibitishwa kimaadili. Wakati wa matibabu, tulipokea mienendo chanya tofauti wakati metronidazole ilijumuishwa katika tata ya matibabu na kutokuwepo kabisa kwa kurudi tena wakati wa miaka 2 ya uchunguzi, kwa sababu ambayo tuliweza kusimamisha tiba ya msingi na maandalizi ya asidi 5-aminosalicylic. Tunaamini kwamba colitis inayohusishwa na antibiotic ilitokea katika kesi hii. Kwa kuongeza, wakati wa kuchunguza wagonjwa wenye CIBD wanaoshukiwa, fomu ya utumbo iligunduliwa katika kesi 2.

Mizio 11 ya chakula, polyps 2 ya koloni, kidonda 1 cha pekee cha rectum, na katika wagonjwa 2 wa mwaka wa kwanza wa maisha, dysbacteriosis ya matumbo inayohusishwa na hemolyzing Escherichia coli. Tulifanya jaribio la kuchambua ufanisi wa chaguzi mbalimbali za tiba zilizowekwa kwa wagonjwa wetu na tathmini ya mzunguko wa kurudi tena kwa ugonjwa huo. Kama ilivyoelezwa hapo juu, colitis kali ya jumla ilizingatiwa kwa wagonjwa 6 (35.29% ya kesi), jumla au kushoto, kozi ya wastani katika 10 (58.82%), na proctosigmoiditis, kozi kali katika mgonjwa 1 (5.88%). Wagonjwa wote walipokea maandalizi ya asidi ya 5-aminosalicylic kama tiba ya kimsingi (katika kesi 14, mesacol, katika kesi 3, sulfasalazine) kama matibabu ya monotherapy kwa wastani (wagonjwa 5) na kozi ya upole. Ilibadilika kuwa katika hali ambapo kipimo cha mesacol mg / kg kiliwekwa, kurudi tena kwa ugonjwa huo kulionekana mara chache sana. Katika wagonjwa 5 walio na kozi ya wastani ya ugonjwa huo, prednisolone kwa kipimo cha 1 mg / kg ilitumiwa kusababisha msamaha, ikifuatiwa na kupungua kwa taratibu, na katika kesi 2 iliwezekana kufuta dawa baada ya miezi 3-4. Wakati wa kutathmini uvumilivu wa maandalizi ya asidi 5-aminosalicylic katika mazoezi yetu, kulikuwa na kesi 1 ya hematuria ya muda mfupi kwa kipimo cha juu cha mesacol (iliyosimamishwa baada ya kupunguzwa kwake) na kesi moja ya kutovumilia kwa sulfasalazine (kuongezeka kwa kuhara). Katika hali mbaya ya ugonjwa huo (wagonjwa 6), utawala wa prednisone (hapo awali kwa njia ya mishipa, kisha kwa mdomo) ulionekana kuwa mzuri tu katika kesi 2; athari ya matibabu ilipatikana. Tulikuwa na kesi 1 ya colitis kali ya kidonda na mabadiliko ya baadaye kuwa ugonjwa wa Crohn na matokeo mabaya, licha ya usimamizi thabiti wa corticosteroids, azathioprine, cyclosporine na infliximab, hata hivyo, kutokana na mabadiliko ya utambuzi, kesi hii haikujumuishwa katika maendeleo yetu ya takwimu. . Hitimisho. Kwa hivyo, mpango wa uchunguzi wa wagonjwa wenye UC unapaswa kujumuisha kuzingatia dalili, uamuzi wa dalili za uchunguzi wa endoscopic, colonoscopy na EGD, uteuzi wa mtihani wa jumla wa damu na mkojo, uchunguzi wa coprological, uchunguzi wa biochemical (vipimo vya ini, CRP, albumin, proteinogram); chuma cha serum), Ultrasound ya utumbo mkubwa na viungo vya tumbo (tathmini ya hali ya ini, gallbladder, kongosho). Kwa upande wa utambuzi wa kutofautisha, wakati wa kuanzisha utambuzi na mara kwa mara wakati wa ufuatiliaji, ni muhimu kuwatenga maambukizo ya matumbo yanayosababishwa na vimelea kama vile Salmonella, Shigella, Campylobacter, enterohemorrhagic E. coli, Yersinia, Ameba na Cl. Vigumu. Ikumbukwe kwamba mipango iliyopendekezwa katika mapendekezo ya ESPGHAN

Matumizi ya dawa kutoka kwa vikundi tofauti ndio yenye ufanisi zaidi, ambayo inathibitishwa na uchambuzi wa ufanisi wa chaguzi mbali mbali za kusimamia wagonjwa katika uchunguzi wetu (tulipochagua tiba, haswa kwa aina kali za ugonjwa huo, baada ya majaribio yasiyofanikiwa ya kutumia kizamani. itifaki za matibabu). Fasihi. 1. E. G. Tsimbalova, A. S. Potapov, na P. L. Shcherbakov, Russ. // Mganga C Arend LJ, Springate JE. // Nephrology ya watoto Vol. 19. P Beattie RM et al. / /Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition Vol. 22. P Bousvaros A., Leichtner A., ​​​​Bupree T. Matibabu ya kolitis ya kidonda kwa watoto na vijana: 5. Harris MS, Lichtenstein GR. // Madawa ya Dawa na Tiba ya Asili Juz. 33. P Hyams J. S. // Madaktari wa Watoto katika Mapitio Vol. 26 (9). Kikundi Kazi cha P IBD cha Jumuiya ya Ulaya ya Gastroenterology ya Watoto, Hepatology na Lishe (ESPGHAN). // Jarida la Gastroenterology ya Watoto na Lishe Vol. 41. P Kim S.C., Ferry G.D. // Gastroenterology Vol P Kohli R, Melin-Aldana H, Sentongo TA. // Jarida la Gastroenterology ya Watoto na Lishe Vol. 41. P Lichtenstein GR, Kamm MA. // Madawa ya Dawa na Tiba ya Asili Juz. 28. P Loftus EV Jr, Kane SV, Bjorkman D. // Alimentary Pharmacology and Therapeutics Vol. 19. P Mark D.R., Langton C., et al. // Madaktari wa watoto Vol. 119(6). P Sandhu B.K., Fell J.M.E., na wenzake. // Jarida la Gastroenterology ya Watoto na Lishe Vol. 50 (1). P Selhub J, Dhar GJ, Rosenberg IH. // Jarida la Uchunguzi wa Kliniki Vol. 61.P Sentongo TA, Piccoli DA. // Jarida la Gastroenterology ya Watoto na Lishe Vol. 27. P Turner, D., Levine, A., Escher, J.C., et al. Jarida la Gastroenterology ya Watoto na Lishe Vol. 55 (3). P

13 17. Turner, D, Otley, AR, Mack, D, et al. // Gastroenterology Vol.33. P Turner D, Travis SP, Griffiths AM, et al. // Jarida la Marekani la Gastroenterology Vol P Waandishi: Ph.D. Msaidizi wa Idara ya Uenezi wa Magonjwa ya Watoto ya Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Belarusi, (Shishkin St., tel.; kufanya kazi tel.; Yurchik K.V. Idara ya Propaedeutics ya Magonjwa ya Watoto ya BSMU Tvardovsky VI mwanafunzi wa mwaka wa 4 wa kitivo cha watoto wa BSMU Kukharonak NS mwanafunzi wa mwaka wa 4 wa kitivo cha watoto cha BSMU Belokhvostik AS

D. S. Kovshar, A. V. Vasilevskaya TABIA ZA MAONYESHO YA KITABIBU YA UGONJWA NA SIFA ZA HALI YA TROPHOLOGICAL KWA WATOTO WENYE COLITISI YA VIDONDA VISIVYO MAALUM. Mijadala ya Kongamano 368 Kisayansi

Hitimisho juu ya ufanisi wa kliniki wa dawa ya immunomodulatory "Derinat" katika matibabu ya colitis ya ulcerative isiyo maalum ya upande wa kushoto. Tabia za jumla za madawa ya kulevya. Derinat (sodiamu deoksiribonucleate)

Www.printo.it/pediatric-rheumatology/en/intro Familial Mediterranean Fever Toleo la 2016 2. UCHUNGUZI NA TIBA 2.1 Je, ugonjwa huu hugunduliwaje? Kawaida hutumiwa kwa utambuzi

UDC 616.345 Zaitseva V.I mwanafunzi Popova E.V. mwanafunzi Plekhanov E.O mwanafunzi Merzlyakov S.V., mwanafunzi Msimamizi: Styazhkina S.N. profesa, d.m.s. KESI YA KITABIBU YA MGONJWA MWENYE KIDONDA KISICHO MAALUM

Sehemu ya 9: Sayansi ya Tiba ZHANGELOVA SHOLPAN BOLATOVNA Mgombea wa Sayansi ya Tiba, Profesa Mshiriki, Profesa wa Idara ya Magonjwa ya Ndani 2, ALMUKHAMBETOVA RAUZA KADYROVNA Ph.D., Profesa Mshiriki, Profesa wa Idara ya Magonjwa ya Ndani 2, ZHANGELOVA

OOO "AlexAnn" Veracol Collection Contents 1. Masomo ya sumu katika vivo...2 2. Utafiti wa ufanisi wa madawa ya kulevya Veracol katika gastroenteritis ya mbwa na paka 3 3. Utafiti wa ufanisi wa matumizi

Dysbacteriosis (kutoka kwa Kigiriki δυσ, kiambishi awali ambacho kinakanusha maana chanya ya neno au kuimarisha ile mbaya, na "bakteria") ni mabadiliko ya ubora katika muundo wa kawaida wa spishi za bakteria (microbiota) ya utumbo.

Kuzuia Saratani ya Utumbo Saratani ya Utumbo ni Nini? Utumbo mkubwa ni sehemu ya mfumo wa usagaji chakula ambapo bidhaa za usagaji wa virutubisho kutoka kwenye chakula hujikusanya. urefu wa jumla

E. A. Trestyan, D.S. Zenkova TATIZO LA KALAMU NA MUUNDO WA SABABU ZAKE KULINGANA NA IDARA YA GEB YA 4 YA DGKB Supervisor Cand. asali. Sayansi, Assoc. O. N. Nazarenko Idara ya propaedeutics ya magonjwa ya utotoni, Kibelarusi

3.0.013 Idara ya Hepatolojia ya Upasuaji FPE Kesi ya Kliniki Somo la 9. Kuhara inayohusiana na viuatilifu Kesi ya kliniki Mgonjwa M. Umri: Miaka 66. Nafasi: Mhadhiri katika Chuo Kikuu cha St.

UGONJWA WA INI DAWA NA NJIA ZA BILE kliniki ya famasia ya ini na njia ya biliary UGONJWA WA REFLLUX Akhmedov V.A.

Kondyurina E.G., Zelenskaya V.V. UZOEFU WA MATUMIZI YA KUSHIKA KWA DHIMA KWA WATOTO WA UMRI WA SHULE YA MSINGI Novosibirsk State Medical Academy, Idara ya Polyclinic 2 Hospitali ya Kliniki ya Watoto 4 Wasilisho

Www.printo.it/pediatric-rheumatology/en/intro KAWASAKI DISEASE Toleo la 2016 2. UCHUNGUZI NA TIBA 2.1 Je, ugonjwa huu hugunduliwaje? Utambuzi wa CD ni utambuzi wa kliniki (yaani utambuzi

DYSKINESIA YA BILARY TRACT: MASUALA YA UCHUNGUZI Fedorova D.D., Turchina M.S. Taasisi ya Elimu ya Bajeti ya Jimbo la Shirikisho la Elimu ya Juu "Chuo Kikuu cha Jimbo la Oryol. I.S. Turgenev” Orel, Urusi BILIARY DYSKINESIA: MATATIZO YA UCHUNGUZI

TABIA ZA MV Pavlovets ZA KOZI YA UGONJWA WA GASTROESOPHAAGEAL REFLUX UNAOENDELEA KWA USULI WA AU KUTOKANA NA PUMU YA MFUKO Msimamizi Cand. asali. Sayansi, Assoc. Idara ya O. N. Nazarenko

WIZARA YA AFYA YA UKRAINE VGUZU "Ukrainian Medical Dental Academy" "Imeidhinishwa" katika mkutano wa Idara ya Tiba ya Ndani 1 Mkuu wa Idara Mshiriki Profesa Maslova A.S. Itifaki 17

SABAL-PROSTATE Utangulizi Benign prostatic hypertrophy (BPH) ndio ugonjwa unaowapata wanaume zaidi ya umri wa miaka 50, na mzunguko wake huongezeka kadiri umri unavyoongezeka. Nyingi

Dalili tofauti za utambuzi wa ugonjwa wa pseudotuberculosis ya tumbo na appendicitis ya papo hapo Dalili Kifua kikuu cha tumbo Damu ya magonjwa ya ugonjwa Mara nyingi zaidi katika majira ya kuchipua,

KINGA MAPEMA YA SARATANI YA RANGI Uchunguzi wa kinyesi kwa damu ya uchawi. Kiwango kipya cha upimaji wa kiwango kipya cha Fob Gold kipimo cha damu cha kinyesi cha kichawi cha FOB.

TAASISI YA ELIMU YA SERIKALI YA BAJETI YA SERIKALI YA ELIMU YA JUU "AMUR STATE MEDICAL ACADEMY" YA WIZARA YA AFYA YA SHIRIKISHO LA URUSI Mfuko wa fedha za tathmini.

Perfiliev Yu.I., Letifov G.M., Yakovlev A.A., Starovoitov Yu.Yu., Volkov A.S., Stolyarova I.G. Ufanisi wa tiba ya SCENAR katika matibabu magumu ya magonjwa muhimu ya kijamii ya mfumo wa utumbo Rostovskiy

Maelezo ya taaluma ya kitaaluma "B1.B.39.1 Tiba ya Kitivo" ya mwelekeo wa wataalam wa mafunzo 31.05.01 Nidhamu ya Jumla ya Madawa ya mtaala kwa wataalam wa mafunzo katika mwelekeo 31.05.01. Matibabu

Miongozo ya udhibiti wa ugonjwa wa uvimbe wa matumbo kwa watoto (toleo fupi) Kusudi la mwongozo wa kliniki: Orodha ya Kikundi Kazi cha Kurekebisha Miongozo ya Kliniki: Wakaguzi watoe.

WIZARA YA AFYA YA JAMHURI YA BELARUS NAMURIDHIA Naibu Waziri wa Kwanza R.A. Chasnoit Januari 13, 2009 Usajili 087-0908 ALGORITHM KWA UCHUNGUZI WA MAGONJWA YA UVIMBAJI NA ONCOLOGICAL

WIZARA YA AFYA YA JAMHURI YA BELARUS Pinevich 2015 e "t isrational 006-0115 ALGORITHMS FOR DIAGNOSTICS NA KINGA YA SEKONDARI YA MATIBABU

Taasisi ya Kielimu "Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Belarusi" Idara ya Tiba ya Polyclinic TOPIC: Magonjwa ya umio (GERD), tumbo (dyspepsia ya kazi, gastritis sugu, peptic

Umoja wa Madaktari wa Watoto wa Urusi Umoja wa Madaktari wa Watoto wa Urusi Kituo cha Sayansi afya ya watoto Chuo Kikuu cha Kwanza cha Matibabu cha Jimbo la Moscow. WAO. Sechenov Chuo Kikuu cha Matibabu cha Utafiti wa Kirusi

Uchambuzi wa fomu ya taarifa ya takwimu 61 "Taarifa juu ya idadi ya wagonjwa walio na maambukizi ya VVU" katika Wilaya ya Shirikisho la Volga kwa 2014 Kulingana na data ya fomu ya takwimu ya kila mwaka 61 "Taarifa juu ya idadi ya wagonjwa walio na maambukizi ya VVU"

Www.printo.it/pediatric-rheumatology/en/intro Periodic Fever C Stomatitis ya Aphthous, Pharyngitis, Lymphadenitis (PFAPA) Toleo la 2016 1. PFAPA NI NINI 1.1 Ni nini? PFAPA ni kifupisho kwamba

www.printo.it/pediatric-rheumatology/en/intro JUVENILE SPONDYLOARTHRITIS/ENTHESITIS ASSOCIATED ARTHRITIS (SPA-EAA) Toleo la 2016 2. UCHUNGUZI NA TIBA 2.1 Ugonjwa huu hugunduliwaje? Madaktari

Pirogov Chuo Kikuu cha Kitaifa cha Utafiti cha Kirusi cha Chuo Kikuu cha Matibabu cha Hospitali ya Watoto Kisa cha kongosho (choristoma) kwa mtoto aliye na sura ya kawaida ugonjwa wa celiac

Taasisi ya Jimbo "Taasisi ya Gastroenterology" ya Wizara ya Afya na ulinzi wa kijamii idadi ya watu wa Jamhuri ya Tajikistan "IMEIDHINIWA" Mkurugenzi wa Taasisi ya Jimbo "Taasisi ya Gastroenterology" ya Wizara ya Afya na Ulinzi wa Jamii ya Jamhuri ya Tajikistan Azimova.

Kliniki, utambuzi na matibabu ya toxocariasis kwa watoto. T.A. Piskun, N.I. Yakimovich Idara ya 1 ya Magonjwa ya Watoto, Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Belarusi Kulingana na WHO, helminthiases inachukua nafasi ya 4 kwa kiwango cha uharibifu wa afya ya umma.

Mradi wa Kikundi Kazi cha RUSSCO juu ya Tiba ya Matengenezo: Ubinafsishaji wa tiba ya matengenezo (marekebisho ya upungufu wa damu, neutropenia na usimamizi wa mawakala wa osteomodifying) MAPENDEKEZO YA VITENDO KWA TIBA.

T. E. Polunina Mgombea wa Sayansi ya Matibabu, Taasisi ya Mafunzo ya Juu ya Kurugenzi ya Shirikisho ya Matatizo ya Biomedical na Uliokithiri chini ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi, Moscow, Kliniki Gastroenterology Cycle.

MASWALI YA MAJARIBIO YA UTANGULIZI CHINI YA MPANGO WA MAFUNZO YA WATUMISHI WA SAYANSI NA UFUNDISHAJI KATIKA MAFUNZO YA UZAMILI 31.06.01 DAWA YA KITABIBU 1. Dhana za "afya" na ugonjwa. Ubora

AA Starchenko, AD Plaksa Cholelithiasis: Misingi ya Matibabu ya Kihafidhina na Upasuaji kwa Watoto na Msimamizi wa Watu Wazima: Cand. asali. Sayansi, Assoc. O. N. Nazarenko Idara ya Propaedeutics

UHAKIKI wa mpinzani rasmi wa daktari wa sayansi ya matibabu, profesa Abdulkhakov Rustam Abbasovich kwa kazi ya tasnifu ya Stepina Ekaterina Alexandrovna "Viashiria vya kliniki na maabara vya kazi ya mwisho.

Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi Taasisi ya Elimu ya Bajeti ya Serikali ya Elimu ya Juu ya Taaluma ya Juu ya Izhevsk State Medical Academy MUHTASARI WA PROGRAM YA PROGRAM

Www.printo.it/pediatric-rheumatology/en/intro PAPA-Syndrome Version 2016 1. PAPA NI NINI 1.1 Ni nini? Kifupi PAPA kinasimama kwa pyogenic arthritis, pyoderma gangrenosum, na chunusi. Hii imedhamiriwa kwa vinasaba

Matatizo ya kazi ya njia ya utumbo kwa watoto Abstract Abstract: Biliary dyskinesia. yoyote patholojia ya muda mrefu njia ya utumbo (hasa ya uchochezi); tiba ya busara kazi

Watekelezaji wanaowajibika: -Demikhov Valery Grigorievich, Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa, Mkurugenzi Tawi la Ryazan Dmitry Rogachev" wa Wizara ya Afya ya Urusi - Morshchakova Valentina Fedorovna MD, Naibu

Utafiti wa kliniki wa ufanisi wa matibabu ya dawa katika matibabu ya pyoderma ya juu katika mbwa. Uchunguzi wa kliniki wa madawa ya kulevya ulifanyika mnamo Agosti-Novemba 213 kwa misingi ya kliniki ya mifugo

Taasisi ya elimu ya bajeti ya serikali ya elimu ya juu ya kitaaluma "Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Smolensk" cha Wizara ya Afya ya Watoto wa Shirikisho la Urusi.

Ufafanuzi wa CD68, FasL na COX-2 kwenye mucosa ya koloni katika IBD katika uundaji wa programu za tiba na ubashiri wa ukuaji mbaya A.V. Santimov Idara ya Hospitali ya Pediatrics 2015 Hali ya tatizo

WIZARA YA AFYA YA JAMHURI YA BELARUS Waziri Pinevich 2012 226-1212 ALGORITHM OF ZAHANATI USIMAMIZI KWA MAELEKEZO YA HOMA YA hepatitis ya virusi kwa ajili ya matumizi TAASISI-WAendelezaji: Taasisi

WIZARA YA AFYA YA JAMHURI YA BELARUS NAMURIDHIA Naibu Waziri wa Kwanza R.A. Chasnoyt Mei 6, 2010 Usajili 136-1109 UCHMKO NA KEMIOPROFYLAKSIS YA TB LATENT

Onco check-up Onco check-up Onco check-up ni mpango unaolenga kutambua hatua za awali na aina fiche za aina fulani za saratani kwa watu ambao hawajagunduliwa hapo awali. magonjwa ya oncological

Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi Fomu ya 6 Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Saratov "IMEPITISHWA" Mkuu. Idara ya Magonjwa ya Kuambukiza kwa Watoto, Prof. Mikhailova E.V. 200 MAENDELEO YA MBINU

4, 2010 Habari Wizara ya Afya na maendeleo ya kijamii Agizo la Shirikisho la Urusi Nambari 415n la tarehe 2 Juni, 2010 Baada ya kupitishwa kwa Utaratibu wa utoaji. huduma ya matibabu watu wenye magonjwa ya gastroenterological

Www.printo.it/pediatric-rheumatology/en/intro SCHENLEIN-HENOCH PURPLE Toleo la 2016 1. SCHENLEIN-GENOCH PURPLE NI NINI 1.1 Ni nini? Henoch-Schönlein purpura (HSP) ni ugonjwa ambao

Arthritis tendaji (Reiter's syndrome) Sehemu ya Arthritis tendaji (Reiter's syndrome): Magonjwa ya kuambukiza kwa watoto, tarehe: 11/19/2015,

TATIZO LA GLUTEN ENTEROPATHY (CELIAC) NCHINI DAGESTAN E.M. Esedov, F.D. Idara ya Akhmedov matibabu ya hospitali 3 DHMA Kiini cha dhana ugonjwa wa Celiac (ugonjwa unaoathiri gluteni) ni ugonjwa sugu.

SEHEMU ZILIZOCHAGULIWA ZA UCHUNGUZI NA TIBA... 609 UCHUNGUZI NA TIBA YA KIDUDU YA VIDONDA VYA COLITIS Gorgun Yu. V., Portianko AS, Marakhovsky Yu. Kh. Vidonda (UC) ni ya kundi la magonjwa sugu ya uchochezi.

Mpango wa mada kwa madarasa ya vitendo katika matibabu ya wagonjwa wa nje kwa wanafunzi wa mwaka wa 6 wa PF kwa muhula 11-12 2016-2017 mwaka wa masomo N2 Wigo wa p/p Mandhari na maudhui yake katika saa 1. Sehemu kuu za vitendo

Taasisi ya Elimu ya Bajeti ya Jimbo la Shirikisho elimu ya Juu"Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Smolensk" cha Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi (FGBOU VO SSMU

M. A. Deryusheva, A. E. Shimanskaya TABIA ZA KIMAUMBILE NA MLIPUKO ZA UKIMWI KATIKA MINSK MWAKA 2014. Wasimamizi wa Kitaaluma: Sanaa. mwalimu O. A. Gorbich, Ph.D. asali. sayansi, msaidizi. N. V. Solovey Idara ya Epidemiolojia,

Ugonjwa wa ulcerative: utambuzi na tiba ya kihafidhina Gorgun Yu.V., Port Yanko A.S. Chuo cha Matibabu cha Kibelarusi cha Elimu ya Uzamili, Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Belarusi

Ingawa kuenea kwa kolitis ya ulcerative sio juu, kuna ongezeko la mara kwa mara la kesi. Katika miongo 4 iliyopita, idadi ya watu walio na ugonjwa huu kama asilimia ya watu wenye afya njema imeongezeka kwa zaidi ya mara 6.

Hebu tufafanue masharti. Ugonjwa wa colitis ya kidonda ni ugonjwa wa kudumu utumbo mkubwa na kuvimba kwa kinga ya mucosa. Tumbo kubwa tu huathiriwa, wakati rectum ni mdogo kwa kuvimba kwa membrane ya mucous.

Kuzidisha au kurudi tena kwa ugonjwa - tukio la dalili katika msamaha.

Katika ugonjwa wa ugonjwa wa kidonda usio maalum, mapendekezo ya kliniki yanapungua kwa ukweli kwamba ili kutibu ugonjwa huo, uingiliaji wa upasuaji, matibabu ya madawa ya kulevya, msaada wa kisaikolojia kwa mgonjwa, na chakula hutumiwa.

Ukali wa kurudi tena huamua uchaguzi wa njia maalum ya matibabu. Sababu zifuatazo pia huathiri:

urefu wa eneo lililoathiriwa la matumbo; muda wa historia; udhihirisho uliopo wa nje ya matumbo; hatari ya matatizo; ufanisi wa tiba ya awali.

Ili kutathmini ukali wa kurudia, vigezo mbalimbali hutumiwa, ikiwa ni pamoja na index ya Mayo.

Fahirisi ya Mayo ni sawa na mzunguko wa kinyesi + uwepo wa kutokwa na damu kwa rectum+ data ya uchunguzi wa endoscopic + maoni ya jumla ya daktari. Vigezo hivi vyote vinaonyeshwa kwa fomu ya nambari - kila msimbo wa digital unaonyesha kiwango fulani cha ukali.

Ugonjwa wa colitis kwa watoto: aina, dalili na matibabu

Watoto wanaugua ugonjwa wa koliti ya kidonda mara chache sana (watu 15 kati ya 100), lakini katika miaka ya hivi karibuni kesi kama hizo zimekuwa za mara kwa mara. Wakati huo huo, katika nusu yao ugonjwa huo una fomu ya muda mrefu na inatibiwa kwa muda mrefu wa kutosha.

Ugonjwa wa ulcerative kwa watoto wa umri tofauti huitwa fomu maalum magonjwa ya mucosa ya koloni. Pamoja nayo, kuvimba kwa damu ya purulent na mmomonyoko wa asili isiyojulikana huonekana kwenye chombo kilichoonyeshwa na kuingilia kati na utendaji wa kawaida wa njia ya utumbo. Kama matokeo, chembe za uundaji kama huo zinaweza kutoka na kinyesi cha mtoto. Pamoja nao, matatizo yanaweza kutokea tabia ya ndani au kufunika mwili mzima.

Aina za colitis ya ulcerative kwa watoto

Kuna aina kadhaa za ugonjwa huu:

Isiyo maalum. Spastic. Ugonjwa wa Crohn. Kuwashwa kwa koloni. Isiyo na tofauti.

Aina ya kwanza ya ugonjwa haina eneo wazi na inaweza kujidhihirisha katika utando wa mucous wa koloni. Ikumbukwe kwamba kwa watoto chini ya umri wa miaka 2, ugonjwa wa ulcerative ni kawaida zaidi kati ya wavulana, na katika umri mkubwa ni kawaida zaidi kati ya wasichana. Wakati huo huo, ni hatari sana kwa wote wa kwanza na wa mwisho, na kozi ya ugonjwa huo ni kawaida ya wastani au kali.

Uonekano wa spastic unaonyeshwa kwa uwepo wa kavu kinyesi kwa kiasi kidogo na kuona, gesi na maumivu ya spasmodic ndani ya tumbo. Inaweza kuponywa kwa kula haki. Kuzingatiwa zaidi fomu kali magonjwa.

Aina ya tatu inaweza kuwekwa katika maeneo kadhaa. Katika kesi hiyo, majeraha-nyufa huonekana, kuta za utumbo mkubwa huwa zaidi, maumivu yanaonekana kwenye tumbo upande wa kulia. Baada ya utafiti wa tishu, ugonjwa huo unatambuliwa na granulomas kusababisha.

Kwa colitis ya ulcerative na kuwasha kwa utumbo mkubwa kwa mtoto, kutokwa mara kwa mara kinyesi (hadi mara 6 kwa siku), ikifuatana na hisia za uchungu. Wakati huo huo, chakula hakina muda wa kuchimba kabisa. Kwanza kuna kinyesi kwa kiasi kikubwa, na kisha - kidogo kidogo. Katika ishara za kwanza za ugonjwa wa aina hii, unapaswa kutafuta msaada kutoka kwa mtaalamu ili kuepuka matokeo mabaya na kuzuia kuwa sugu.

Aina ya mwisho ya ugonjwa huo inachanganya colitis ambayo ni vigumu kuhusisha kikundi kingine chochote kulingana na matokeo ya vipimo (kesi 1 kati ya 10). Dalili zake ni sawa na tofauti kati ya zile zilizoelezewa hapo juu, kwa hivyo inapaswa kutibiwa na dawa za kuepusha, ukichagua kibinafsi.

Mambo ambayo husababisha ugonjwa wa ulcerative kwa mtoto

Wanasayansi bado wanasoma etiolojia ya ugonjwa huu, lakini hawawezi kufikia makubaliano. Hadi leo, inaaminika kuwa sababu zinazosababisha ugonjwa wa colitis ya ulcerative ni:

Kupungua kwa kinga. Lishe isiyofaa. Upatikanaji maambukizi mbalimbali katika mwili (bacillus ya kuhara damu, salmonella, SARS, tetekuwanga, nk). Kuchukua dawa fulani kwa kuvimba. Jeraha la kisaikolojia. Uambukizaji wa ugonjwa kwa jeni (hatari ya kupata ugonjwa huongezeka mara tano).

Kila moja ya sababu zilizo hapo juu sababu inayowezekana, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa huo.

Dalili kuu za ugonjwa wa ulcerative kwa watoto

Kulingana na dalili gani zinazoonyeshwa na ugonjwa wa ulcerative wa matumbo kwa watoto, matibabu imewekwa aina fulani magonjwa. Katika mtoto, ugonjwa kawaida huendelea kwa kasi, kwa hiyo, ili kuepuka uingiliaji wa upasuaji, ni muhimu kuona ishara za kwanza za ugonjwa huo bila kupoteza muda wa kuwasiliana na mtaalamu. Ndiyo maana ni muhimu sana kujua jinsi ugonjwa huu unajidhihirisha katika kesi fulani ili uweze kutambua haraka iwezekanavyo na kuanza kutibu, kuzuia kutoka kwa mtiririko katika fomu ya muda mrefu na tukio la matatizo mbalimbali. .

Dalili kuu za colitis ya ulcerative kwa watoto ni:

Kuhara (kinyesi hadi mara 6-10 kwa siku) au kuvimbiwa. Kutokwa na damu kutoka kwa anus na kwenye kinyesi. Kinyesi hawana maumbo wazi, hutoka na kamasi au usiri wa purulent. Uchovu wa kawaida wa mtoto. Kupunguza uzito ghafla. Kupungua kwa kiasi kikubwa kwa hamu ya kula. Colic kwenye tumbo. Maumivu ndani ya tumbo au karibu na kitovu. Dysbacteriosis.

Wakati wa tamaa ya mara kwa mara ya kufuta, kioevu tu na kamasi na damu hutoka. Kutokana na kinyesi mara kwa mara, kuwasha, kuwasha, nyufa huonekana kwenye anus. Kama matokeo ya kupungua kwa idadi ya bifidobacteria kwenye utumbo, kazi ya wengine viungo vya ndani.

Moja ya dalili za ugonjwa wa colitis ya ulcerative ya utumbo kwa watoto wa umri tofauti ni ngozi ya uso na michubuko chini ya macho. Yeye hupoteza muonekano wa afya, kupata sauti ya kijivu-kijani. Rashes huonekana, wakati mwingine ugonjwa wa ngozi, katika aina kali za ugonjwa huo, abscesses inaweza kutokea. Wakati wa kusikiliza moyo, arrhythmia inaeleweka.

Wakati ultrasound ya viungo vya ndani imeagizwa, na ugonjwa huu, ongezeko la ini au wengu linaweza kuzingatiwa. Gallbladder na ducts huathiriwa.

Dalili za ugonjwa wa colitis isiyo maalum kwa watoto wadogo zinaweza kuonyeshwa, pamoja na maonyesho haya, pia:

Stomatitis. Urticaria. joto la juu mwili (karibu 38 ° C). kiwambo cha sikio. Uwekundu wa iris ganda la jicho. Maumivu na maumivu kwenye viungo.

Kutokana na ugonjwa huo, watoto wanaweza kupata kuchelewa kwa maendeleo ya ngono na kimwili.

Mara tu dalili zozote za hapo juu za ugonjwa wa koliti kwa watoto zimeonekana, ni muhimu kushauriana na daktari mara moja kwa uteuzi wa matibabu. Kwa hali yoyote unapaswa kujifanyia dawa, kwa sababu, kwanza, utambuzi sahihi ni muhimu, na pili, aina fulani za ugonjwa wa kidonda kwa watoto zinaweza kuendeleza kwa kasi ya umeme na hata kusababisha kifo.

Utambuzi wa colitis ya ulcerative katika mtoto

Utambuzi wa ugonjwa wa ulcerative na mtaalamu hutokea kwa njia ya mawasiliano na wazazi wa mgonjwa, kutambua malalamiko. Hii inafuatwa na mgawo:

Mtihani wa jumla wa damu. Uchunguzi wa kinyesi. Ultrasound ya tumbo. Kutoa sauti. biopsy. Colonoscopy. Sigmoidoscopy. Sigmoscopy. Irrigography (X-ray ya koloni).

KATIKA uchambuzi wa kliniki damu, kupungua kwa hemoglobin, kuongezeka jumla leukocytes na seli za kuchomwa, kiwango cha mchanga wa erythrocyte katika damu ya mgonjwa huongezeka. Katika kinyesi, ongezeko la idadi ya leukocytes na erythrocytes, kamasi, chakula kisichoingizwa hugunduliwa.

Matibabu na kuzuia colitis ya ulcerative kwa watoto

Matibabu ya colitis ya ulcerative ya utumbo kwa watoto imeagizwa na daktari baada ya kutambua sababu ambazo ugonjwa huo unaweza kutokea. Ugonjwa huo unaweza kutibiwa kwa njia mbili:

Katika kesi ya kwanza, mtoto ameagizwa tiba ya madawa ya kulevya na asidi 5-aminosalicylic ili kupunguza mchakato wa uchochezi katika mucosa (kwa mfano, Sulfasalazine), immunosuppressants (Azathioprine). Zinapatikana wote katika vidonge na kwa namna ya suppositories. Ikiwa athari yao haitoshi, mapendekezo ya kliniki kwa ugonjwa wa ulcerative kwa watoto yatakuwa mawakala wa glucocorticoid ("Prednisolone"), iliyoundwa ili kupunguza kinga ya ndani, kutokana na ambayo antibodies ya mwili itaacha kukabiliana na mucosa ya rectal. Ikiwa kuna contraindications dawa za homoni, watoto wanaweza mara chache kuagizwa madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la cytostatics ("Azathioprine"). Kipimo na muda wa matumizi ya dawa hizi imedhamiriwa na daktari kwa kila mtu na inategemea umri wa mtoto na ugumu wa aina ya ugonjwa huo.

Upasuaji wa colitis ya kidonda isiyo maalum kwa watoto kama matibabu inawezekana ikiwa ugonjwa unazidi haraka sana na dawa hazina athari inayotaka. Katika kesi hiyo, sehemu ya utumbo ambayo kuvimba imetokea huondolewa, ambayo huwezesha mtoto kuanza tena kula kawaida, na wakati mwingine inakuwa hitaji muhimu.

Kuzingatia lishe muhimu ya lishe ya matibabu. Mpe mtoto wako kinywaji kwa njia ya isiyo ya kaboni maji ya madini na infusions za dawa za mitishamba na decoctions.

Mbali na chakula (chakula kinapaswa kuwa juu-kalori iwezekanavyo), ni muhimu kupunguza mazoezi ya viungo kwa mtoto, usipunguze mwili mdogo. Pia inahitajika kulinda iwezekanavyo kutokana na magonjwa ya kuambukiza yanayowezekana, mkazo wa akili na kufanya kazi kupita kiasi. Daktari anaweza pia kuagiza vitamini, maandalizi yenye chuma, Smecta, na virutubisho vya chakula pamoja na tiba.

Kuzuia ugonjwa wa ulcerative katika mtoto ni kuzingatia lishe sahihi, tiba kamili kutoka kwa magonjwa anuwai ya kuambukiza, kutengwa kwa mawasiliano na wabebaji wa maambukizo. Ugumu na malipo pia itasaidia kuondoa ugonjwa huo. Fanya mazoezi na uwe na afya!

RCHD (Kituo cha Republican cha Maendeleo ya Afya cha Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan)
Toleo: Kumbukumbu - Itifaki za Kliniki za Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan - 2010 (Amri Na. 239)

Kuvimba kwa kidonda, haijabainishwa (K51.9)

Habari za jumla

Maelezo mafupi

(NUC) ni ugonjwa sugu wa uchochezi wa koloni, unaoonyeshwa na mabadiliko ya kidonda-necrotic kwenye membrane ya mucous, ambayo huwekwa ndani hasa katika sehemu zake za mbali. Mabadiliko ya awali hutokea kwenye rektamu, kisha huenea kwa kufuatana katika mwelekeo wa karibu na katika karibu 10% ya matukio hukamata koloni nzima.

Ugonjwa wa Crohn- ugonjwa wa uchochezi usio maalum wa msingi, granulomatous unaohusisha tabaka zote za ukuta wa matumbo katika mchakato huo, unaojulikana na vidonda vya vipindi (segmental) vya sehemu mbalimbali za njia ya utumbo. Matokeo ya kuvimba kwa transmural ni malezi ya fistula na jipu.

Itifaki"Ugonjwa wa kidonda usio maalum. Ugonjwa wa Crohn. Ugonjwa wa Ulcerative colitis"

Nambari za ICD-10: K 50; K 51

K50.0 Ugonjwa wa Crohn wa utumbo mwembamba

K50.1 Ugonjwa wa Crohn wa koloni

K50.8 Aina nyingine za ugonjwa wa Crohn

K51.0 Ugonjwa wa kidonda (sugu) enterocolitis

K51.2 Proctitis ya kidonda (sugu).

K51.3 Ugonjwa wa kidonda (sugu) rectosigmoiditis

Uainishaji

Uainishaji(kulingana na eneo la kidonda)

Ugonjwa wa kidonda usio maalum:

1. Kwa ujanibishaji: koliti ya distali (proctitis, proctosigmoiditis), colitis ya upande wa kushoto (uharibifu wa flexure ya wengu), colitis ndogo, colitis ya jumla, colitis ya jumla na ileitis ya retrograde.

2. Kwa fomu: papo hapo (shambulio 1), fulminant (kozi kamili - homa, kutokwa na damu, colitis ya upande wa kushoto au jumla na shida: megacolon yenye sumu, vitobo); kurudia kwa muda mrefu; sugu kuendelea. Fomu sugu - dalili za kliniki zaidi ya miezi 6

3. Kwa awamu: exacerbations, remissions.

4. Mkondo wa chini (ukali):

4.1 Mapafu: kinyesi hadi mara 4 kwa siku na mchanganyiko mdogo wa damu, homa na tachycardia haipo, anemia ya wastani, ESR sio zaidi ya 30 mm / saa, matatizo na udhihirisho wa nje ya utumbo sio kawaida.

4.2 Kati: kinyesi mara 4 hadi 8 kwa siku na kuganda au damu nyekundu, joto la subfebrile, tachycardia zaidi ya 90 bpm, anemia 1-2 tbsp., ESR ndani ya 30 mm / h, kupoteza uzito hadi 10%, matatizo si ya kawaida, kunaweza kuwa na maonyesho ya nje ya tumbo.

4.3 kali: kinyesi zaidi ya mara 8 kwa siku na kupoteza damu zaidi ya 100 ml, joto la homa, anemia ya digrii 2-3, ESR zaidi ya 30 mm / h, tachycardia kali, kupoteza uzito zaidi ya 10%, matatizo na maonyesho ya nje ya tumbo ni ya kawaida.

Uchunguzi

Vigezo vya uchunguzi BC na NJC

Malalamiko na anamnesis
Ugonjwa wa Crohn - kuhara, maumivu katika eneo la iliac sahihi, matatizo ya perianal, homa, maonyesho ya nje ya matumbo (Ankylosing spondylitis, arthritis, vidonda vya ngozi), fistula ya ndani, kupoteza uzito.

Nonspecific ulcerative colitis - kutokwa na damu kutoka kwa puru, harakati ya matumbo ya mara kwa mara, hamu ya mara kwa mara ya kujisaidia, kinyesi hasa usiku, maumivu ya tumbo hasa katika eneo la kushoto la iliac, tenesmus.

Uchunguzi wa kimwili: upungufu wa uzito wa mwili, dalili za ulevi, polyhypovitaminosis; maumivu juu ya palpation ya tumbo hasa katika mikoa ya iliac ya kulia na ya kushoto.

Utafiti wa maabara: kasi ya ESR, leukocytosis, thrombocytosis, anemia, hypoproteinemia, hypoalbuminemia, CRP, ongezeko la globulini za alpha-2, reticulocytosis.

Utafiti wa Ala: colonoscopy, sigmoidoscopy - uwepo wa vidonda vya transverse, aphthae, maeneo machache ya hyperemia, edema kwa namna ya " ramani ya kijiografia”, fistula na ujanibishaji katika sehemu yoyote ya njia ya utumbo.

Tofautisha radiografia na bariamu - ugumu wa ukuta wa matumbo na muhtasari wake ulio na pindo, ukali, jipu, conglomerate kama tumor, vifungu vya fistulous, kupungua kwa usawa wa lumen ya matumbo hadi dalili ya "lace".
Na NUC: granulation (granularity) ya mucosa, mmomonyoko wa udongo na vidonda, contours maporomoko, wrinkling.

Histology (kwa makubaliano na wazazi) - edema na uingizaji wa seli za lymphoid na plasma ya safu ya submucosal, hyperplasia ya follicles ya lymphoid na patches za Peyer, granulomas. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, suppuration, ulceration ya follicles lymphoid, kuenea kwa kupenya kwa tabaka zote za ukuta wa matumbo, kuzorota kwa hyaline ya granulomas.

Ultrasound - unene wa ukuta, kupungua kwa echogenicity, unene wa anechoic ya ukuta wa matumbo, kupungua kwa lumen, kudhoofika kwa peristalsis, kutoweka kwa sehemu ya haustra, jipu.

Dalili kwa ushauri wa wataalam:

Daktari wa meno;

Physiotherapist;

Daktari wa upasuaji (kwa dalili).

Orodha ya kuu hatua za uchunguzi:

1. Hesabu kamili ya damu (vigezo 6).

2. Uchunguzi wa kinyesi kwa damu ya uchawi.

3. Coprogram.

4. Esophagogastroduodenoscopy.

5. Sigmoidoscopy.

6. Colonoscopy.

7. Tofautisha radiography na bariamu.

8. Uchunguzi wa histological biopsy.

9. Uamuzi wa jumla wa protini.

10. Uamuzi wa sehemu za protini.

11. Coagulogram.

12. Daktari wa meno.

14. Physiotherapist.

15. Daktari wa upasuaji (kulingana na dalili).

Masomo ya ziada ya uchunguzi:

1. Uamuzi wa bilirubin.

2. Uamuzi wa cholesterol.

3. Uamuzi wa glucose.

4. Ufafanuzi wa ALT, AST.

5. Uamuzi wa protini ya C-reactive.

6. X-ray ya tumbo.

7. Ultrasound ya viungo vya tumbo.

8. Uamuzi wa chuma.

9. Colonoscopy.

Utambuzi wa Tofauti

Utalii wa matibabu

Pata matibabu nchini Korea, Israel, Ujerumani, Marekani

Utalii wa matibabu

Pata ushauri kuhusu utalii wa matibabu

Matibabu

Mbinu za matibabu

Kusudi la matibabu:

Kuhakikisha msamaha;

Kuzuia matatizo.

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya

Matibabu ya matibabu

Katika matibabu ya UC na CD, ufanisi wa asidi 5-aminosalicylic, glucocorticoids na cytostatics imethibitishwa.

Tiba ya msingi inajumuisha kuagiza maandalizi ya asidi 5-aminosalicylic. Tumia mesalazine kwa kipimo cha 2-4 g / siku. hasa katika fomu ya kibao au sulfasalazine (2-8 g / siku, daima pamoja na asidi ya folic 5 mg / siku). Mesalazine inapendekezwa kwa kuwa haina sumu na ina madhara machache.

Katika uwepo wa vidonda vya perianal, tata ya hatua za matibabu ni pamoja na metronidazole kwa kipimo cha 1-1.5 g / siku.
Dawa za ziada (antibiotics, prebiotics, enzymes, nk) zinaagizwa kulingana na dalili.
Mara tu msamaha unapopatikana, wagonjwa wanapaswa kupokea matibabu ya matengenezo na mesalazine au sulfasalazine 2 g / siku kwa angalau miaka 2.

Katika kesi ya kutovumilia kwa maandalizi ya asidi 5-aminosalicylic, prednisolone (10-30 mg kila siku nyingine) hutumiwa. Azathioprine imeagizwa kama tiba ya matengenezo kwa wagonjwa ambao rehema imepatikana na matumizi yake (50 mg / siku).

Vitendo vya kuzuia:

Kuzuia kutokwa na damu;

kuzuia fistula;

Kuzuia malezi ya madhubuti;

Kuzuia matatizo ya purulent-ya kuambukiza;

Kuzuia maendeleo ya hali ya upungufu (anemia, polyhypovitaminosis).

Usimamizi zaidi: wagonjwa walio na UC na CD wanakabiliwa na uchunguzi wa zahanati kwa ziara ya lazima ya kila mwaka kwa daktari na sigmoidoscopy na biopsy inayolengwa ya mucosa ya rectal ili kutambua kiwango cha kuvimba na dysplasia. Colonofibroscopy yenye biopsy inayolengwa nyingi hufanywa kwa ugonjwa wa koliti ambao umekuwepo kwa zaidi ya miaka 10. Uchunguzi wa damu na kazi ya ini hufanyika kila mwaka. Katika msamaha, wagonjwa wenye UC na CD wanaagizwa salofalk 0.5 x 2 r kwa maisha. katika siku au sulfasalazine 1 g x 2 p. katika d.

Orodha ya dawa muhimu:

1. Mesalazine 250 mg, 500 mg, tab.

2. Sulfasalazine 500 mg, tab.

3. Prednisolone 0.05, tab.

4. Metronidazole 250 mg, tab.

Orodha ya dawa za ziada:

1. Azathioprine 50 mg tab.

2. Thiamine bromidi 5%, 1.0

3. Pyridoxine hidrokloridi 5%, 1.0

4. Aevit, kofia.

5. Aktiferrin, syrup, matone, vidonge

6. Methyluracil, 0.25 tab., suppositories 0.5

7. Duphalac, syrup

8. Dicynon, suluhisho 12.5%, 2.0 ml, tab. 0.250

9. Asidi ya Epsilon-aminocaproic, suluhisho 5%, 100 ml

Viashiria vya ufanisi wa matibabu: kutoweka kwa uchafu wa patholojia kwenye kinyesi, kupunguza maumivu ya tumbo, kuhalalisha kinyesi, kurudi nyuma kwa udhihirisho wa kimfumo.

Kulazwa hospitalini

Dalili za kulazwa hospitalini (iliyopangwa):

1. Utambuzi wa kwanza ulioanzishwa wa UC na CD.

2. Kuzidisha kwa ugonjwa huo (kozi ya wastani na kali, ishara za maabara shughuli ya mchakato, uwepo wa udhihirisho wa utaratibu).

3. Uwepo wa matatizo na hatari ya kuendeleza shughuli za mchakato.

Kiasi kinachohitajika cha utafiti kabla ya kulazwa hospitalini iliyopangwa:

Hesabu kamili ya damu (viashiria 6);

Jumla ya protini na sehemu, CRP;

Coagulogram;

Sigmoidoscopy, irrigoscopy au colonoscopy;

Fibrogastroduodenoscopy.

Habari

Vyanzo na fasihi

1. Itifaki za uchunguzi na matibabu ya magonjwa ya Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan (Amri Na. 239 ya 04/07/2010)
   1. 1. Guido Adler. Ugonjwa wa Crohn na colitis ya ulcerative. M., "Geotar - asali", 2001. 2. Usimamizi wa ugonjwa wa ulcerative. Jumuiya ya Upasuaji wa njia ya alimentay. 2001. 3. Chuo cha Marekani cha Radiolojia. Mapendekezo ya picha kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa Crohn. 2001.4. Miongozo ya kliniki kwa madaktari wanaofanya mazoezi. M, 2002. 5. Gastroenterology ya vitendo kwa daktari wa watoto, M.Yu. Denisov, M., 2004 6. Magonjwa ya watoto wakubwa, mwongozo wa madaktari, R.R. Shilyaev et al., M, 2002 7. Gastroenterology ya vitendo kwa daktari wa watoto, V.N. Preobrazhensky, Almaty, 1999

Habari

Orodha ya watengenezaji:

1. Mkuu wa Idara ya Gastroenterology, RCCH "Aksay", F.T. Kipshakbaeva.

2. Msaidizi wa Idara ya Magonjwa ya Watoto KazNMU jina lake baada ya. S.D. Asfendiyarova, Ph.D., S.V. Choi.

Pakua: Google Play Store | AppStore

Faili zilizoambatishwa

Makini!

• Kwa matibabu ya kibinafsi, unaweza kusababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa kwa afya yako.
• Taarifa iliyotumwa kwenye tovuti ya MedElement haiwezi na haipaswi kuchukua nafasi ya mashauriano ya matibabu ya kibinafsi. Hakikisha kuwasiliana taasisi za matibabu ikiwa una magonjwa au dalili zinazokusumbua.
• Chaguo dawa na kipimo chao, kinapaswa kujadiliwa na mtaalamu. Daktari pekee ndiye anayeweza kuagiza dawa sahihi na kipimo chake, akizingatia ugonjwa huo na hali ya mwili wa mgonjwa.
• Tovuti ya MedElement ni nyenzo ya habari na marejeleo pekee. Taarifa iliyowekwa kwenye tovuti hii haipaswi kutumiwa kubadilisha kiholela maagizo ya daktari.
• Wahariri wa MedElement hawawajibikii uharibifu wowote wa afya au nyenzo kutokana na matumizi ya tovuti hii.

Mapendekezo haya yalitengenezwa na tume ya kitaalam ya Chama cha Wataalamu wa Magonjwa ya Tumbo la Urusi, Chama cha Wanacoloproctologists wa Russia LLC na Jumuiya ya Utafiti wa Magonjwa ya Tumbo ya Kuvimba katika Chama cha Coloproctologists cha Urusi, kinachojumuisha:

UFUPISHO 4

1. UTANGULIZI 4

2. UFAFANUZI NA Ainisho LA UTUMIKI WA KIDONDA 5

3. UTAMBUZI WA UDONGO WA KIDONDA 7

4. TIBA KIHADHINA YA UDONGO WA VIDONDA 10

5. MATIBABU YA UPASUAJI WA UDONGO WA KIDONDA 13

6. UTABIRI 18

UFUPISHO

C-rP - protini ya C-tendaji

5-ASA - 5-aminosalicylic asidi

6-MP - 6-mercaptopurine

AB - antibiotics

AZA - azathioprine

CD - ugonjwa wa Crohn

IBD - ugonjwa wa matumbo ya uchochezi

GCS - glucocorticosteroids

CI - muda wa kujiamini

IARA - anastomosis ya hifadhi ya ileoal

IFM - infliximab

NSAIDs - dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi

PSC - cholangitis ya msingi ya sclerosing

RCT - jaribio la kudhibitiwa bila mpangilio

RRR - ugonjwa wa hifadhi ya hasira

LE - kiwango cha ushahidi

UC - colitis ya ulcerative

1. 1. Utangulizi

Ugonjwa wa bowel wa uchochezi (IBD), unaojumuisha ugonjwa wa ulcerative (UC) na ugonjwa wa Crohn (CD), umekuwa na unasalia kuwa mojawapo ya matatizo makubwa zaidi katika gastroenterology ya kisasa. Licha ya ukweli kwamba kwa suala la matukio ya IBD, wao ni duni sana kwa magonjwa mengine ya gastroenterological, lakini kwa suala la ukali wa kozi, mzunguko wa matatizo na vifo, wanachukua moja ya nafasi za kuongoza katika muundo wa magonjwa. ya njia ya utumbo duniani kote. Nia ya mara kwa mara katika IBD ni hasa kutokana na ukweli kwamba, licha ya historia ndefu ya utafiti, etiolojia yao bado haijulikani, na ugonjwa wa ugonjwa haujafafanuliwa vya kutosha 1 2 .

Ugonjwa wa Ulcerative colitis (UC) ni ugonjwa sugu unaoathiri utumbo mpana tu na hausambai hata kwenye utumbo mwembamba. Isipokuwa ni hali iliyotajwa na neno "retrograde ileitis", hata hivyo, kuvimba huku ni kwa muda na si dhihirisho la kweli la UC.

Kuenea kwa UC ni kati ya kesi 21 hadi 268 kwa kila watu 100,000. Ongezeko la kila mwaka la matukio ni kesi 5-20 kwa kila watu 100,000, na takwimu hii inaendelea kuongezeka (takriban mara 6 zaidi ya miaka 40 iliyopita) 3 .

umuhimu wa kijamii UC huamua ukubwa wa ugonjwa huo kati ya watu wa umri mdogo wa kufanya kazi - matukio ya kilele cha UC huanguka kwa miaka 20-30, pamoja na kuzorota kwa ubora wa maisha kutokana na mchakato wa muda mrefu, na hivyo matibabu ya mara kwa mara ya wagonjwa 4 .

Mapendekezo haya ya utambuzi na matibabu ya wagonjwa walio na UC ni mwongozo kwa watendaji wanaosimamia na kutibu wagonjwa kama hao. Mapendekezo yanategemea kukaguliwa mara kwa mara kwa mujibu wa data mpya utafiti wa kisayansi katika mkoa huu. Mapendekezo haya yanatokana na data ya fasihi na Makubaliano ya Ushahidi wa Ulaya kwa ajili ya uchunguzi na matibabu ya kolitis ya ulcerative, ambayo ni mwongozo unaoongoza kwa matibabu ya UC katika nchi za Umoja wa Ulaya.

Mapendekezo haya yanajumuisha sehemu zifuatazo: ufafanuzi na uainishaji wa ugonjwa wa ulcerative, uchunguzi, matibabu ya kihafidhina na ya upasuaji. Kwa vifungu fulani vya mapendekezo, viwango vya ushahidi vinatolewa kulingana na uainishaji unaokubalika kwa ujumla wa Kituo cha Oxford dawa inayotokana na ushahidi(Jedwali 1).

Jedwali 1. Viwango vya ushahidi na alama za mapendekezo kulingana na miongozo ya Dawa inayotegemea Ushahidi 5