Endometriosis ya uterasi - matibabu, dalili, sababu. Endometriosis ni nini? Dalili, matibabu ya ugonjwa wa uzazi Uwezekano wa ujauzito na kuzaa fetusi yenye afya

Ugonjwa wa endometrioid (endometriosis) ni mchakato mbaya wa patholojia wa ukuaji wa tishu zinazofanana na endometriamu nje ya cavity.

Endometriosis ya uterasi au adenomyosis ni kuota na kuzaliana kwa tishu zinazofanana na endometriamu katika sehemu mbalimbali za safu ya misuli ya ukuta wa uterasi.

Katika adenomyosis, "implants" za endometrioid, sawa na vipengele vya glandular na stromal ya safu ya basal mucosal, huletwa ndani ya myometrium kwa kina tofauti, na kusababisha deformation na kuvimba kwa tishu zinazozunguka.

Endometriosis ya mwili wa uterasi - ni nini?

Endometriosis ya mwili wa uterasi, adenomyosis, endometriosis ya ndani, endometriosis ya uterasi - yote haya ni ugonjwa sawa.

Hivi karibuni, endometriosis ya mwili wa uterasi inachukuliwa kuwa tofauti maalum, ya kujitegemea ya ugonjwa wa endometrioid.

Endometriosis ya uterasi: nambari ya ICD-10

N80.0 Endometriosis ya uterasi (adenomyosis)

Sababu za ugonjwa huo

Bado hakuna mtazamo mmoja juu ya sababu za endometriosis ya uterasi. Tangu mwisho wa karne ya ishirini, jukumu kubwa limepewa sababu za maumbile, i.e. utabiri wa kuzaliwa kwa maendeleo ya ugonjwa huo.

Kiungo muhimu na utaratibu wa trigger ya adenomyosis leo inazingatiwa uharibifu wa mitambo kwa eneo la mpito la myometrium(Junctional Zone, JZ).

Eneo la mpito (JZ) au miometriamu ya subendometrial ni safu ya mpaka ya myometrium iko moja kwa moja chini ya mucosa ya uterasi. Kwa kawaida, unene wa JZ katika wanawake wa umri wa kuzaa hauzidi 2-8 mm.

Imethibitishwa kuwa wakati wa utoaji mimba, hasa wale wanaofanywa kwa msaada wa curettage (curettage), wakati wa kuchukua biopsy ya endometriamu au magonjwa mengine ya uzazi, manipulations ya upasuaji, mpaka kati ya endo- na myometrium inaweza kuharibiwa. Hii inafanya iwe rahisi kwa vipengele vya endometriamu kuingia na kuishi katika mazingira mapya.

Hata hivyo, malezi zaidi na ukuaji wa maendeleo ya foci endometriotic katika safu ya misuli ya uterasi inawezekana tu dhidi ya historia ya kudhoofika kwa udhibiti wa kinga na ukiukaji wa hali ya homoni ya mwanamke. Endometriosis ya uterasi ni mchakato mgumu, wa multifactorial wa patholojia.

• Utabiri wa maumbile (aina ya "familia" ya endometriosis).
• Uponyaji wa uterasi.
• Matumizi ya muda mrefu ya kifaa cha intrauterine cha uzazi wa mpango (IUD).
• Michakato ya uchochezi ya membrane ya mucous ya uterasi.
• Ukiukaji wa kinga: ndani na / au jumla.
• Usawa wa homoni za mitaa: kuongezeka kwa awali ya kikanda ya estrojeni (hyperestrogenism ya ndani), kupungua kwa unyeti kwa progesterone katika lengo la endometriosis.
• Sababu mbaya za mazingira na kijamii.
• mkazo wa kudumu.

Kuna aina kadhaa (aina) za adenomyosis:

• Kueneza (hadi 80% ya kesi).
• Kueneza-nodular (takriban 10%).
• Kuzingatia (hadi 7%).
• (hadi 3%).

Pamoja na malezi ya mashimo ya endometrial kwenye myoma, wanazungumza juu ya endometriosis ya cystic.

Kulingana na uainishaji wa kisasa (L. V. Adamyan), endometriosis ya ndani ya kuenea, kulingana na kina cha lesion, imegawanywa katika digrii 4 (hatua):

• Ι shahada (hatua) ya adenomyosis - mchakato wa pathological ni mdogo kwa submucosa na eneo la mpito.
• ΙΙ shahada (hatua) - mchakato unaendelea hadi myometrium, lakini haifikii utando wa nje (serous) wa uterasi.
• ΙΙΙ shahada (hatua) - myometrium nzima inahusika katika mchakato wa ugonjwa, hadi membrane ya serous ya uterasi.
• ΙV shahada (hatua) - mchakato wa pathological huenda zaidi ya uterasi, unaoathiri viungo vingine na tishu.

Mchanganyiko wa adenomyosis na endometriosis ya nje ya uzazi huzingatiwa katika 70% ya kesi.

Ni nini hatari ya endometriosis ya uterasi:

• Kupungua kwa ubora wa maisha na uwezo wa kufanya kazi.
• Maendeleo ya anemia ya sekondari ya hatari, inayohatarisha maisha.
• Ugumba.
• Uovu (uovu).

Uwezo wa endometrioid foci "kuchuja" (kuingia) ndani ya tishu zinazozunguka, tabia ya ukuaji wao katika viungo vya mbali, kutokuwepo kwa capsule ya tishu zinazojumuisha karibu na maeneo ya pathological - yote haya huleta endometriosis ya uterasi karibu na mchakato wa tumor. .

Ugonjwa huo hutofautishwa na tumor ya kweli kwa kutokuwepo kwa atypia ya seli iliyotamkwa na utegemezi wa udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa huo juu ya kazi ya hedhi. Ambapo uwezekano wa kuzorota mbaya kwa endometriosis hauwezi kupinga.

• Maumivu katika eneo la pelvic na nyuma ya chini. Mara nyingi, ukubwa wa maumivu huhusishwa na mzunguko wa hedhi: wakati wa hedhi, ni kiwango cha juu.

Tofauti na wakati mwingine hutokea (mara kwa mara) maumivu ya "kila mwezi", maumivu na endometriosis ya uterasi wakati wa hedhi hutokea daima na huzingatiwa mara kwa mara kwa miezi 6 au zaidi mfululizo.

Tabia ya maumivu:

- kuvuta, kupiga, kukata ... kutofautiana; katika tumbo la chini, nyuma ya chini;

- mara kwa mara: kutoka kwa upole hadi wastani hadi mkali.

- kuongezeka kwa usiku wa hedhi;

- maumivu wakati wa hedhi yanaweza kufanana na picha ya tumbo ya papo hapo, ikifuatana na bloating, flatulence.

• Maumivu ya hedhi (algomenorrhea).
• Maumivu ya ngono (dyspareunia).
• Utokwaji mdogo wa damu ya chokoleti-kahawia kutoka kwa uterasi siku chache kabla na baada ya hedhi.
• Hedhi nzito ya muda mrefu, hadi kutokwa na damu kwa mzunguko wa uterine (hyperpolymenorrhea) na tukio la anemia ya sekondari.
• Mimba katika ujauzito wa mapema.
• Utasa (msingi na/au sekondari).
• PMS: hofu, maumivu ya kichwa, homa, usumbufu wa usingizi, matatizo ya mboga-vascular.

Moja ya ishara za mara kwa mara za ugonjwa huo na sababu pekee ya mgonjwa kuona daktari ni kutokuwa na uwezo wa kuzaa. Kuharibika kwa mimba (utoaji mimba wa pekee, kuharibika kwa mimba) mara nyingi hutangulia maendeleo ya kawaida (maumivu, "daub ya chokoleti", vipindi vizito) dalili za kliniki za endometriosis.

Maumivu, ingawa ni ishara ya mara kwa mara, lakini ya kujitegemea ya ugonjwa - kila mwanamke anatathmini ukubwa na / au umuhimu wa ugonjwa wa maumivu kwa njia tofauti.

Wakati mwingine ishara ya kwanza ambayo adenomyosis inaweza kushukiwa ni vipindi vizito na vya muda mrefu(hyperpolymenorrhea).

Utambuzi wa endometriosis ya uterasi

Kwa uchunguzi wa gynecological wa bimanual, ishara ya kliniki ya adenomyosis inaweza kuwa ongezeko la ukubwa wa uterasi, hasa hutamkwa usiku wa hedhi.

Uterasi ya spherical ni ishara ya adenomyosis iliyoenea.
Uterasi yenye mizizi ni ishara ya aina ya nodular ya adenomyosis.

Aina ndogo za adenomyosis (vidonda vya endometrioid

Malalamiko ya mgonjwa na uchunguzi wa kawaida wa ugonjwa wa uzazi unaweza tu kupendekeza uwepo wa endometriosis ya uterasi. Uchunguzi wa ala unahitajika kufanya utambuzi sahihi.

Sonografia (ultrasound) inasalia kuwa njia inayoweza kufikiwa zaidi na inayoarifu zaidi ya kutambua adenomyosis leo.

Wakati wa kufanya ultrasound kwa kutumia sensor ya uke katika nusu ya pili ya mzunguko wa hedhi, endometriosis ya uterasi hugunduliwa.
katika 90-95% ya kesi

Muda mzuri wa ultrasound ikiwa adenomyosis inashukiwa:
- katika awamu ya pili ya mzunguko wa hedhi, ikiwezekana usiku wa hedhi.
- kudhibiti ultrasound hufanyika mara baada ya mwisho wa hedhi.

Ishara za kliniki za endometriosis ya uterine:

Adenomyosis Ι shahada(aina ndogo za endometriosis):

• Kanda za tubular za anechogenic, hadi 1.0 cm kwa ukubwa, ziko kutoka endometriamu hadi myometrium.
• Miundo ndogo, hadi 0.2 cm, hypo- na anechogenic ya umbo la mviringo katika safu ya basal ya endometriamu.
• Kutokuwepo kwa usawa, serration, indentation ya safu ya basal ya endometriamu; kasoro zingine za endometriamu.
• Maeneo madogo (hadi 0.3 cm) ya kuongezeka kwa echogenicity katika eneo la mpito la myometrium.
• Unene wa ukuta wa uterasi: kawaida, karibu na kawaida.

Adenomyosis shahada ya ΙΙ:

• Katika safu ya subendometriamu ya myometrium, kuna maeneo ya kuongezeka kwa echogenicity ya ukubwa tofauti na maudhui ya inclusions ya anechoic yenye mviringo, 0.2-0.5 cm kwa kipenyo.
• Unene wa ukuta wa uterasi huzidi kidogo kikomo cha juu cha kawaida.
• Kuta za uterasi zimefungwa kwa usawa, na tofauti ya hadi 0.4 cm au zaidi kuhusiana na kila mmoja.

Adenomyosis shahada ya ΙΙΙ:

• Uterasi imeongezeka.
• Kuta za uterasi zimejaa kwa usawa.
• Katika myometrium: eneo la kuongezeka kwa echogenicity tofauti, inachukua zaidi ya nusu ya unene wa ukuta wa uterasi. Bendi za echogenicity iliyoongezeka na ya kati.
• Katika maeneo ya kuongezeka kwa echogenicity, kuna inclusions nyingi za anechoic na cavities ya maumbo mbalimbali, 2.0-4.0 cm kwa kipenyo.
• Kupungua kwa kiasi kikubwa kwa unene wa endometriamu.

Nodular, focal adenomyosis:

• Katika ukuta wa uterasi, eneo la mviringo la kuongezeka kwa echogenicity na ndogo (0.2-0.4 cm) inclusions anechoic au cavities imedhamiriwa.
• Ulemavu wa M-echo (pamoja na eneo la submucosal la nodi za endometrioid).
• Mabadiliko katika saizi ya uterasi na unene wa ukuta wa uterasi inategemea saizi na idadi ya uundaji wa nodular.

Njia za ziada za kugundua endometriosis ya uterine

CT, hysterosalpingoscopy (-graphy) na laparoscopy sio njia za kuchagua kwa uchunguzi wa adeomyosis. Masomo haya hufanywa kwa msingi wa mtu binafsi.

MRI ndio njia sahihi zaidi ya kugundua ugonjwa wa endometrioid. Lakini katika kesi ya adenomyosis, umuhimu wa MRI unalinganishwa na ultrasound ya transvaginal iliyofanywa usiku wa hedhi.

MRI imeagizwa kulingana na dalili za mtu binafsi, kuwatenga / kuthibitisha mchanganyiko wa adenomyosis na aina mbalimbali za endometriosis ya nje ya uzazi na / au extragenital, aina nyingine za benign na / au magonjwa mabaya ya kuenea. Kwa msaada wa MRI, huamua ujanibishaji halisi wa vidonda vya endometriotic.

Huu ni utafiti wa kiwango cha mtiririko wa damu kwenye uterasi.
Heterotopia ya endometrioid ni muundo wa mishipa, hauonyeshi maeneo ya ukuaji wa vyombo vipya. Ripoti ya upinzani katika foci ya endometriosis huongezeka kwa ukali wa mchakato wa pathological.

Inakuwezesha kuibua ishara za adenomyosis, kufanya biopsy inayolengwa ya maeneo ya tuhuma.

• Cavity ya uterasi imeharibika.
• Juu ya mucosa ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi nyekundu. Wanaweza kutoa damu nyekundu nyeusi.

Uponyaji tofauti wa uchunguzi wa endometriamu na uchunguzi zaidi wa kihistoria wa tishu zilizoondolewa ili kuamua endometriosis ya uterasi haina thamani kubwa ya uchunguzi (baada ya yote, foci za endometrioid ziko katika unene wa myometrium). Uponyaji chini ya udhibiti wa hysteroscopy hufanyika kutambua / kuwatenga mchanganyiko wa adenomyosis na saratani ya mwili wa uterasi,. Hii ni muhimu kwa kuchagua mbinu sahihi kwa matibabu zaidi.

Uthibitishaji wa histological wa adenomyosis unafanywa baada ya hysteroresectoscopy. Wakati wa upasuaji mdogo wa endoscopic unaofanywa na upatikanaji wa uke, tishu za endometriamu huchukuliwa pamoja na sehemu ya myometrium. Kisha kitambaa kilichoondolewa kinachunguzwa chini ya darubini (uchunguzi wa histological) na uchunguzi sahihi unafanywa.

"Kiwango cha dhahabu" cha kugundua aina za nje za endometriosis
katika hatua ya 4 ya adenomyosis, laparoscopy inabaki. Operesheni hii ya matibabu na uchunguzi unafanywa kwa kuanzisha vifaa vya endoscopic kwenye cavity ya tumbo kupitia punctures ya ukuta wa tumbo.

Jinsi ya kutibu endometriosis ya uterasi

Matibabu ya adenomyosis bado ni shida ngumu na isiyoeleweka, mtu binafsi kwa kila mgonjwa, kwa kila kesi maalum ya ugonjwa.

Matibabu ya homoni ya endometriosis ya uterine

Akizungumza juu ya ufanisi wa matibabu ya homoni, unahitaji kujua kwamba hakuna tiba ya tiba ya madawa ya kulevya inaongoza kwa tiba kamili na haina kuondoa uwezekano wa kurudi tena kwa endometriosis.

Athari ya matibabu ya homoni ni ya muda mfupi - baada ya kuacha madawa ya kulevya, ugonjwa huo unaweza kurudi hatua kwa hatua.

Katika kesi ya kozi ya asymptomatic ya endometriosis ya uterasi, ishara za ultrasound za ugonjwa sio dalili ya tiba ya homoni.

Kwa adenomyosis isiyo na dalili ya digrii 1-2, "mbinu za kusubiri" zinapendekezwa, i.e. mgonjwa hapati matibabu ya homoni, lakini ni chini ya uangalizi wa karibu wa nguvu. Kwa mujibu wa dalili, kurejesha na physiotherapy, immunocorrection, antioxidant na tiba ya kupambana na uchochezi inaweza kuagizwa (tazama hapa chini).

Malengo ya tiba ya homoni:

• Kupunguza ukubwa wa endometriosis foci.
• Kupunguza ukali wa dalili za ugonjwa huo.
• Kupunguza hatari ya upasuaji na / au uingiliaji wa upasuaji unaorudiwa.
• Kupigana dhidi ya hyperestrogenism, utulivu wa viwango vya homoni.
• Kuzuia maendeleo na kurudi tena kwa ugonjwa huo.
• Uhifadhi wa uzazi (kazi ya uzazi).

Tiba ya madawa ya kulevya ya endometriosis ya uterasi inalenga hasa wagonjwa wanaopenda mimba ya baadaye.

Tiba ya homoni inategemea jukumu kubwa la mambo ya endocrine katika maendeleo ya ugonjwa wa endometrioid. Inafanywa kwa kukosekana kwa contraindication na athari mbaya. Hapo awali, matibabu imewekwa kwa miezi 3. Kisha tathmini ufanisi wake na, ikiwa imefanikiwa, panua kwa miezi 6-9. Katika kesi ya matokeo yasiyo ya kuridhisha, uingizwaji wa dawa au matibabu ya upasuaji unaonyeshwa.

1. Progestojeni ya mdomo.
Monotherapy na madawa ya kulevya kama progesterone inachukuliwa ufanisi kabisa na adenomyosis. Progestojeni huwekwa mara kwa mara, kwa viwango vya juu vya kutosha kwa miezi 3-6 au zaidi. Mzunguko wa madhara waliyo nayo ni ya chini sana kuliko ile ya A-GnRH (tazama hapa chini).

Vidonge vya endometriosis ya uterasi

2. COC - uzazi wa mpango wa mdomo pamoja.
Wao hutumiwa kupunguza maumivu (kupunguza maumivu ya pelvic) yanayohusiana na endometriosis ya uterasi kwa wanawake ambao hawana nia ya ujauzito. Kwa dysmenorrhea (hyperpolymenorrhea), COCs huwekwa kwa kuendelea. Ufanisi wa madawa haya katika matibabu ya endometriosis ni ya chini. Mara nyingi zaidi huwekwa kama tiba ya matengenezo ya baada ya upasuaji, ili kuzuia kurudi tena kwa ugonjwa huo.
Dawa ya uchaguzi kwa ajili ya matibabu ya endometriosis inachukuliwa kuwa dawa.

Maandalizi ya COC ni kinyume chake kwa wanawake wenye adenomyosis wanaosumbuliwa na migraine.

1. Gonadotropini-ikitoa homoni (A-GnRH) agonists
/mashauriano ya daktari inahitajika/

Matibabu na dawa za A-GnRH inachukuliwa kuwa "kiwango cha dhahabu" cha tiba ya madawa ya kulevya kwa endometriosis.

A-GnRH hutumiwa kutibu aina kali za endometriosis ya uterasi. Kinyume na msingi wa kuchukua dawa hizi, hedhi huacha kwa wanawake ("pseudomenopause ya dawa" hufanyika). Baada ya kukomesha dawa, mzunguko wa hedhi hurejeshwa kwa kujitegemea. Mzunguko wa kurudia kwa endometriosis miaka 5 baada ya mwisho wa kozi ya A-GnRH hufikia takriban 50%.

Muda mrefu (zaidi ya miezi 6) tiba ya A-GnRH inawezekana, lakini daima chini ya kivuli cha "kurudi" tiba ya uingizwaji wa homoni (HRT) na estrojeni na progesterone. Njia hii ya matibabu ya endometriosis inazingatiwa ufanisi wa kutosha.

2. Projestojeni za wazazi.

• Depot medroxyprogesterone acetate (Depo-Provera) - hudungwa chini ya ngozi kwa miligramu 104 kila baada ya wiki 12.

Ufanisi wa projestojeni ya uzazi unalinganishwa na A-GnRH. Lakini utumiaji wa muda mrefu wa zote mbili haufai kwa sababu ya athari mbaya kwa wiani wa madini ya mfupa (hatari ya osteoporosis).

Hasara kubwa ya matibabu ya progestojeni ni kutokwa na damu kwa mafanikio (kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi ambayo hutokea kwa kukabiliana na kusisimua kwa progesterone ya endometriamu). Kwa hiyo, ni vyema zaidi kuingiza mawakala wa matibabu moja kwa moja kwenye uterasi, kwa namna ya IUD.

3. Kifaa cha intrauterine cha homoni LNG-IUD Mirena:
Mfumo wa intrauterine unaotoa levonorgestrel unapendekezwa kwa ajili ya matibabu ya adenomyosis kwa wanawake wasio na hamu ya ujauzito.
Utendaji wa juu wa Mirena imethibitishwa na wakala wa Wizara ya Afya na Jamii. Huduma za USFDA.
Muda wa maombi ni miaka 5.

4. Antigonadotropini kwa matibabu ya endometriosis:

• Gestrinone (Nemestran)
• Danazol (Danol, Danoval)

Dawa hizi kwa sasa kutumika mara chache kutokana na madhara ya mara kwa mara kutokana na ushawishi wa androgenic (acne, seborrhea, ukuaji wa nywele za kiume, kupata uzito, mabadiliko ya sauti, kupunguza tezi za mammary, nk).

Mpango wa kifungu

Moja ya magonjwa ya kawaida na wakati huo huo ya kawaida ya uzazi ni endometriosis ya uterasi. Ugonjwa yenyewe unaweza kuwa na sifa ya ukuaji usio wa ndani wa endometriamu. Hii ina maana gani? Kutokea kwa mara ya kwanza kwenye endometriamu inayoweka uterasi, mtazamo wa patholojia unaweza kuenea sio tu kwa tishu za karibu, bali pia kwa maeneo ya mbali.

Njia za kuenea - kupitia mifumo ya mzunguko na lymphatic (ambayo hufanya ugonjwa huo uonekane kama kansa). Lakini bila mabadiliko katika ngazi ya seli (ambayo ni ya kawaida kwa neoplasms benign). Foci pathological inaitwa heterotopias, wao ni kukabiliwa na mabadiliko ya mzunguko. Kama sehemu za kawaida za endometriamu ya uterasi, zinaweza kuongezeka kwa ukubwa na kukataliwa kwa mujibu wa mzunguko wa hedhi. Mtazamo wa patholojia ulio katika sehemu isiyo ya kawaida unaweza kutokwa na damu kidogo (ambayo ni ya kawaida kwa hedhi).

Kuenea kwa ugonjwa huu ni juu sana, katika muundo wa patholojia za uzazi huchukua nafasi ya 3. Inajulikana kwa kutambua kuchelewa, kwa kuwa hakuna dalili kwa muda mrefu. Kama magonjwa mengi ya uzazi, endometriosis inaweza kugunduliwa wakati wa uchunguzi wa ugonjwa wa uzazi, lakini ikiwa tunazungumza juu ya fomu ya nje (mchakato wa patholojia nje ya uterasi, kwa mfano, ujanibishaji wa mbali kwenye mapafu), basi ugunduzi wake hauwezi kuhusishwa na ugonjwa wa uzazi.

Hapo chini tutaelezea kwa undani dhana ya endometriosis ya uterasi kwa lugha inayoweza kupatikana, tafuta ni nini, ni nini sababu, ishara, dalili na matibabu ni asili ya ugonjwa huo.

Dhana ya endometriosis

Endometriosis ni ugonjwa wa uzazi na etiolojia isiyojulikana. Inatokea katika umri wowote, kutoka wakati wa kubalehe, na kuishia na wanakuwa wamemaliza kuzaa. Kuna kivitendo hakuna matukio ya mwanzo wa ugonjwa huo kwa wasichana kabla ya mwanzo wa hedhi. Wakati huo huo, kuna data juu ya urejeshaji wa mchakato wa patholojia kwa wanawake baada ya kupunguzwa kamili kwa kazi ya uzazi na shughuli zinazohusiana za homoni za mwili. Katika wanawake wa postmenopausal, ugonjwa huu haupo.

Mwanzo wa mchakato wa patholojia unahusishwa na vipengele vya kimuundo vya uterasi. Kuta zake huunda tabaka 3, cavity ya uterine imewekwa kutoka ndani na endometrial. Ni, kwa upande wake, imegawanywa katika kazi (nje), ndani na basal. Wakati wa kazi ya kawaida ya mwili, safu ya kazi inakataliwa mara kwa mara na hutolewa wakati wa hedhi. Na kisha, mwanzoni mwa mzunguko, inasasishwa kutokana na seli za safu ya msingi ya msingi (kuenea kwa asili). Ni nini husababisha sehemu ya safu ya kazi kuhamia kwa tishu zilizo karibu au za mbali na viungo bado haijafafanuliwa kikamilifu. Utaratibu wa maendeleo hauelewi kikamilifu, ambayo kwa namna fulani inachanganya matibabu.

Kwa endometriosis inayoathiri viungo vya mfumo wa uzazi, matatizo yanawezekana kwa namna ya utasa, cysts, na ukiukwaji wa hedhi. Utabiri katika hatua za mwanzo ni nzuri kabisa, na kozi isiyo ngumu, urejesho kamili unawezekana. Lakini wakati huo huo, ugonjwa huo unakabiliwa na kurudi tena, ambayo inafanya hitaji la uchunguzi wa mara kwa mara wa kuzuia na daktari wa watoto kuwa muhimu na lazima.

Takwimu

Katika gynecology, endometriosis inachukuliwa kuwa ya tatu ya kawaida, ambayo inafanya tatizo la utafiti wake, kutambua kwa wakati, matibabu na kuzuia muhimu kabisa. Baadhi ya takwimu zinasema kuhusu 10% ya magonjwa yote ya uzazi.

Kuna maoni kwamba endometriosis ni ya kawaida zaidi, tu dalili za ugonjwa mara nyingi hazipo, na inaweza kugunduliwa baada ya miaka kadhaa ya kozi ya latent.

Kulingana na vikundi vya umri, muundo wa ugonjwa huu ni kama ifuatavyo.

• hadi 5% katika wanawake wa menopausal;
• hadi 10% kwa wasichana katika ujana;
• kesi zilizobaki hutokea kwa wanawake wa umri wa uzazi, mara nyingi kutoka miaka 25 hadi 40.

Ya kawaida ni aina ya uzazi ya ugonjwa huo, matukio ya kawaida hutokea katika fomu ya extragenital na vidonda vya mbali (mfumo wa mkojo, matumbo na hata mapafu) - tu 6-8%. Kulingana na takwimu, mara nyingi ugonjwa hupatikana pamoja na fibroids, na shida kuu ni utasa. Kwa kuzingatia kwamba wagonjwa wengi ni wa umri wa uzazi, ukosefu wa mitihani ya mara kwa mara inakuwa tatizo la haraka katika gynecology. Kwa kuwa foci za patholojia wakati mwingine hugunduliwa kwa bahati, na ugonjwa huo unaweza kuwa wa dalili, uchunguzi mara nyingi ni vigumu. Kwa hiyo, ni muhimu kwa wanawake kujua iwezekanavyo kuhusu patholojia. Habari ya kuaminika juu ya sifa za kozi yake itasaidia kugundua ishara za kwanza za ugonjwa ndani yako na wasiliana na mtaalamu kwa wakati.

Uainishaji

Kuna mifumo miwili kuu ya uainishaji wa endometriosis. Mfumo mmoja unategemea ujanibishaji wa mtazamo wa patholojia, pili - kwa kiwango cha uharibifu. Mifumo yote miwili hutumiwa kuelezea picha ya kliniki. Wakati wa kuelezea ujanibishaji, inajitokeza:

• fomu ya uzazi;
• fomu ya nje;
• pamoja.

Kundi la kwanza ni pamoja na pathologies ya uterasi yenyewe, ambayo ni ya aina tofauti:

• kuenea kwa endometriosis: heterotopias huonekana kwenye uso mzima wa mucosa, wakati cavities huunda kwenye myometrium;
• adenomyosis ya nodular: foci za endometriamu ziko ndani ya nchi, nodes za fomu ambazo hazina capsule;
• endometriosis ya msingi: mchakato wa patholojia umewekwa pekee katika maeneo fulani ya ukuta wa uterasi.

Kuna pia aina hizi za endometriosis:

• endometriosis ya peritoneal: ovari, mirija ya fallopian na peritoneum ya pelvic inahusika katika mchakato wa patholojia;
• endometriosis ya extraperitoneal: ujanibishaji kuu ni sehemu za chini za mfumo wa uzazi, vidonda vinazingatiwa kwenye sehemu ya uke ya kizazi, septum ya rectovaginal, uke, moja ya nje ni ya kawaida kabisa na uharibifu wa viungo vya uzazi;
• : huathiri safu ya misuli ya mwili wa uterasi, wakati chombo kinaongezeka kwa ukubwa unaofanana na umri wa ujauzito wa wiki 5-6.

Inapaswa kueleweka kwamba aina mbalimbali za maeneo ya heterotopia huchanganya utambuzi. Kwa uchunguzi wa gynecological wa kuona, ni mbali na daima inawezekana kuchunguza maeneo ya tatizo na kutambua foci zote za pathological.

Viwango vya endometriosis

Katika uainishaji kulingana na kiasi cha vidonda, digrii 4 zinajulikana:

• endometriosis ya shahada ya 1: ukuaji wa heterotopias ni mdogo kwa safu ya misuli, inaweza kuwa na sifa ya juu na moja;
• endometriosis ya shahada ya 2: hadi nusu ya unene wa safu ya misuli imejumuishwa katika mchakato wa pathological, heterotopias ya kina hupatikana katika myometrium, idadi yao huongezeka;
• endometriosis ya shahada ya 3: inaenea kwa unene mzima wa ukuta wa misuli, hadi kwenye membrane ya serous. Ngumu na cysts ya ovari (kwa wote au moja, moja au nyingi), adhesions moja inaweza kuunda kwenye peritoneum;
• endometriosis ya shahada ya 4: kiasi cha patholojia huongezeka kwa kiasi kikubwa na huenda zaidi ya uterasi, inayoathiri peritoneum, fistula inaweza kuunda, vifungu vyao vinaongoza kwenye pelvis ndogo. Hukamilishwa na ovari ya nchi mbili ya polycystic (cysts kubwa). Endometriamu inakua ndani ya peritoneum na malezi ya adhesions, mchakato wa pathological hufunika rectum na uke.

Kila hatua hupita kwenye inayofuata, ya tatu na ya mwisho ni hatari sana. Daraja la 3 ni vigumu kutibu, lakini ya nne inatibiwa mbaya zaidi, kwa sababu kiasi cha lesion ni kubwa kabisa, na hakuna ujanibishaji wazi. Katika kesi hiyo, ni vigumu kuondoa heterotopias upasuaji.

Sababu

Sababu za endometriosis bado hazielewi kikamilifu, ugonjwa huo unachukuliwa kuwa polyetiological, hakuna makubaliano kati ya wataalamu juu ya suala hili. Nadharia zilizopo, kila mmoja tofauti, haziwezi kueleza kikamilifu kwa nini ugonjwa wa ugonjwa unaonekana. Kwa hiyo, wakati wa kuelezea ugonjwa huu, nadharia zote zilizopo na sababu zinazingatiwa.

Utaratibu wa kuenea unaohusishwa na hedhi unaeleweka zaidi. Haelezi kikamilifu kwa nini ugonjwa hutokea, lakini inakuwa wazi jinsi heterotopias ni mbali na uterasi.

Uhusiano na magonjwa mengine ya uzazi umetambuliwa, lakini wakati mwingine haijulikani kabisa ni nini sababu na ni athari gani. Kwa mfano, endometriosis na utasa ni hakika wanaohusishwa. Lakini shida za kupata mimba zinaweza kuzingatiwa kama dalili (na ovari ya polycystic ya etiolojia tofauti) au kama sababu ya mizizi (ikiwa hii ni matokeo ya utoaji mimba, na utoaji wa mimba huzingatiwa sababu za hatari na huitwa moja ya sababu zilizotambuliwa za ugonjwa. ) Na pia kama moja ya chaguzi kwa matokeo mabaya ya ugonjwa huo. Fikiria ni nadharia gani za tukio la ugonjwa huo zinatambuliwa na dawa kwa sasa.

Nadharia za maendeleo ya ugonjwa

Foci ya endometriosis inaweza kutokea katika hali zifuatazo.

• Retrograde hedhi (nadharia hii pia inaitwa implantation). Utaratibu wa maendeleo unahusishwa na taratibu za retrograde wakati wa hedhi. Ni nini? Inachukuliwa kuwa sehemu ya seli za endometriamu, ambazo, pamoja na hedhi, zinapaswa kuondolewa kutoka kwa mwili, "hutupwa" kwenye viungo vya jirani (njia ya kurudi nyuma ya kupenya kwa sehemu ya damu ya hedhi nje ya uterasi). Hivi ndivyo jinsi heterotopias huundwa, ambayo huanza kufanya kama sehemu ya kawaida ya endometriamu inayozunguka uterasi. Hiyo ni, wanapitia hatua ya kuenea kwa kawaida, kisha wanakataliwa, na kusababisha damu ndogo kama hedhi. Wafuasi wa nadharia hii huzingatia ukweli kwamba ugonjwa huo haujagunduliwa kabla ya kubalehe, na kwa wanawake wa postmenopausal katika hatua za mwanzo ni kukabiliwa na kujirudia.
• nadharia ya homoni. Katika wagonjwa waliochunguzwa, muundo sawa wa usawa wa homoni hupatikana. Wana kiwango cha chini cha progesterone, na ziada ya estrojeni, FSH (homoni ya kuchochea follicle), prolactini na LH (homoni ya luteinizing). Pia kuna dysfunction ya adrenal cortex, ambayo ina jukumu muhimu katika udhibiti wa humoral wa kazi ya uzazi.
• Matatizo ya kinga. Kazi kuu ya mfumo wa kinga ni uharibifu wa foci zote za atypical, tishu yoyote ambayo imekwenda zaidi ya ujanibishaji wake wa kawaida huharibiwa. Kuonekana, kuendelea kuwepo na maendeleo ya heterotopias inachukuliwa kuwa ishara ya ukiukaji wa majibu ya kinga kwa seli za "kigeni" za endometriamu ya uterasi.
• utabiri wa urithi. Mbinu mpya za utafiti wa endometriosis zimefanya iwezekanavyo kutambua alama maalum ya urithi. Inaonyesha utabiri wa urithi na hugunduliwa kwa wanawake ambao katika historia ya familia ugonjwa huu hugunduliwa katika vizazi kadhaa.
• nadharia ya metaplastiki. Inategemea dhana ya uwezekano wa kuzorota kwa aina fulani za tishu kwenye endometriamu. Hasa, kuna toleo kuhusu uwezo wa mesothelium ya peritoneal kwa metaplasia.
• nadharia ya kiinitete. Inachukuliwa kuwa ukiukwaji fulani katika maendeleo ya fetusi inaweza kusababisha kuonekana kwa endometriosis. Hitimisho hili lilifanywa kwa msingi wa uchunguzi. Kesi za mchanganyiko wa ugonjwa huu na uharibifu wa viungo vya uzazi kwa wasichana wenye umri wa miaka 10-12 zimeandikwa.

Nadharia zote hapo juu haziwezi kuelezea kikamilifu utaratibu wa endometriosis, hasa kwa vile bado kuna sababu za hatari zinazosababisha ugonjwa huo.

Sababu za hatari

Sababu za hatari za mwanzo wa ugonjwa ni pamoja na sababu nyingi za kawaida za magonjwa ya uzazi:

• ukiukaji wa mzunguko wa etiologies tofauti;
• jeraha lolote kwa uterasi: kama matokeo ya utoaji mimba, tiba, matumizi ya vifaa vya intrauterine, uzazi mgumu, uingiliaji wa upasuaji, nk;
• michakato ya uchochezi ya etiolojia mbalimbali, ikiwa ni pamoja na magonjwa ya kuambukiza na ya virusi ya mfumo wa uzazi;
• stenosis ya mfereji wa kizazi;
• mwanzo wa kuchelewa kwa shughuli za ngono na kuzaa katika kipindi cha marehemu cha uzazi;
• magonjwa ya mfumo wa uzazi yanayohusiana na matatizo ya homoni. Katika ugonjwa wa uzazi, kuna magonjwa yanayotegemea homoni, matukio yao mara nyingi husababishwa na mabadiliko katika usawa wa estrojeni - progesterone;
• magonjwa yanayohusiana na mabadiliko katika viwango vya homoni (kisukari mellitus, fetma, patholojia ya tezi, magonjwa ya autoimmune);
• propensity kwa allergy, kupunguzwa kinga.

Zaidi ya hayo, mambo ya hatari ni pamoja na kutofanya mazoezi ya kimwili au kufanya mazoezi kupita kiasi, mkazo, matumizi ya muda mrefu ya vidhibiti mimba vyenye homoni, ugonjwa wa ini, ikolojia duni, upungufu wa madini ya chuma, na viwango vya chini vya maisha. Orodha hiyo ya kina inaonyesha ukosefu wa ufahamu wazi wa sababu kuu za mwanzo na maendeleo ya endometriosis, ambayo inachanganya sana matibabu zaidi.

Mbinu za uamuzi

Uchunguzi unapaswa kuwa wa kina, kwa sababu kuna matatizo fulani katika kuibua mchakato wa pathological. Ni muhimu sana kufanya uchunguzi tofauti, kwani wakati wa uchunguzi, endometriosis inaweza kutoa picha sawa na magonjwa mengine ya uzazi. Kwa utambuzi wa wakati na uamuzi sahihi wa aina na hatua ya ugonjwa, inahitajika:

• katika uteuzi, kukusanya anamnesis (ikiwa ni pamoja na data juu ya magonjwa ya urithi);
• kufanya uchunguzi wa ugonjwa wa uzazi: na endometriosis, si mara zote inawezekana kuamua ugonjwa kwenye vioo, na picha ya kuona ni ya fuzzy na sawa na hali nyingine za patholojia;
• kuagiza vipimo: ikiwezekana kwa alama za maumbile, kutambua maambukizo yanayoambatana - smear;
• hysteroscopy kwa endometriosis: inaweza kutumika kwa uchunguzi na kuchukua nyenzo kwa uchunguzi wa histological (biopsy);
• colposcopy: inakuwezesha kuona picha kwa usahihi zaidi;
• Ultrasound: husaidia kuona mienendo ya mchakato wa kawaida wa patholojia;
• laparoscopy: kwa usahihi zaidi taswira ya picha, inakuwezesha kuamua idadi ya heterotopias, hali yao, ukubwa, ujanibishaji;
• CT na MRI: inakuwezesha kutambua uhusiano wa vidonda na viungo vingine, huchukuliwa kuwa njia za habari zaidi na usahihi wa kutathmini matokeo ya uchunguzi hadi 98%;
• hysterosalpingography: njia ya eksirei ya kuchunguza mwili wa uterasi na mirija, yenye ufanisi mdogo kuliko njia ya awali (83%).

Ikiwa endometriosis inashukiwa, unapaswa kuwasiliana mara moja na mtaalamu maalumu kwa uchunguzi kamili wa kina. Njia zingine (uchambuzi wa alama, colposcopy) zinaweza kufanywa kama sehemu ya uchunguzi wa mwili, ambayo husaidia kutambua ugonjwa huo katika hatua za mwanzo. Sababu ya wasiwasi na ziara isiyopangwa kwa gynecologist itakuwa dalili tabia ya ugonjwa huu.

Dalili na ishara

Dalili za endometriosis kwa wanawake zinaweza kutoonekana kwa muda mrefu; katika hatua za mwanzo, kozi ya siri na kutokuwepo kwa mabadiliko yanayoonekana kwenye endometriamu ni tabia, ambayo inafanya utambuzi kuwa mgumu. Walakini, kuna dalili fulani ambazo ni tabia ya ugonjwa huu.

• Maumivu: maumivu yoyote ni msingi wa ziara ya haraka kwa gynecologist. Takriban 25% ya wagonjwa wanaripoti maumivu ya pelvic yaliyoenea au ya ndani. Pia, maumivu yanaweza kuonekana na kuimarisha: wakati wa kukimbia, kufuta na kujamiiana (maumivu ya kuwasiliana);
• Dysmenorrhea: ugonjwa huu wa maumivu wakati wa hedhi unaonyeshwa tofauti, kwani hutokea kwa wagonjwa wengi (hadi 60%);
• Menorrhagia: mabadiliko katika mzunguko na kuongeza muda wa hedhi na kutokwa na damu nyingi zaidi, hutokea katika 10-15% ya wagonjwa;
• Anemia ya posthemorrhagic: kupoteza kwa muda mrefu kwa damu husababisha kuonekana kwa dalili tabia ya upungufu wa damu (uchovu, pallor, udhaifu, usingizi, kizunguzungu);
• Utasa na tishio la kuharibika kwa mimba: michakato ya pathological inaweza kusababisha utoaji mimba wa pekee, lakini shida kuu zinahusishwa na kutokuwa na uwezo wa kupata mimba (kulingana na ripoti zingine, hadi 40% ya wanawake walio na ugonjwa huu wana ugumu wa kupata mimba);

Kama ishara zinaweza kuzingatiwa: ulevi, shida na urination na kinyesi, kufupisha mzunguko au asili yake isiyo ya kawaida.

Shida zinazowezekana na matokeo

Matatizo ya endometriosis ni pamoja na malezi ya cysts nyingi (polycystic), adhesions, ambayo inakuwa sababu kuu ya utasa. Katika kesi hii, shida na ujauzito hazizingatiwi kama dalili, lakini kama shida. Takwimu zinaonyesha kwamba karibu 50% ya wagonjwa wanaweza kupata mimba katika mwaka wa kwanza baada ya matibabu, wengine wana matatizo na mimba hata baada ya msamaha na tiba kamili.

Pia, matokeo ya endometriosis inaweza kuwa matatizo ya neva ambayo yalitokea kutokana na compression ya vigogo wa ujasiri, na dalili tabia ya upungufu wa damu. Uharibifu mbaya ni nadra sana, ugonjwa huu sio au ni ugonjwa wa asili. Mpangilio wa atypical wa seli za endometriamu ya uterasi na njia ya kuenea haziathiri muundo wa seli. Kinyume chake, heterotopias hujidhihirisha kama seli za kawaida za endometriamu, ambayo inaonyesha kazi yao ya kawaida na kutokuwepo kwa ishara za kuzorota.

Jinsi ya kutibu

Matibabu ya endometriosis inalenga wote katika kuondoa lengo la pathological na kwa kiwango cha juu cha kurejesha kazi za kawaida za mwili wa mwanamke, hasa mfumo wa uzazi. Njia hii inahusishwa na upekee wa ugonjwa huo (matatizo kwa namna ya ugonjwa wa polycystic, utasa, nk).

Jinsi ya kutibu patholojia imedhamiriwa na daktari baada ya kusoma picha ya kliniki, kuchukua anamnesis na kufanya utambuzi tofauti. Ikiwa uchunguzi ulifunua magonjwa yanayofanana (kwa mfano, magonjwa ya kuambukiza na ya virusi ya mfumo wa genitourinary au patholojia zinazotegemea homoni za mfumo wa uzazi), mpango huo unafanywa kwa kuzingatia ukweli huu.

Njia za matibabu zinatambuliwa kwa mujibu wa kiasi na ujanibishaji wa lengo la pathological. Pamoja na kuenea kwa mwili, umri wa mgonjwa, uwepo wa historia ya kuzaliwa kwa mtoto na mambo mengine. Kwa kuwa wanawake wa umri wa kuzaa wako katika kundi kuu la hatari, mbinu zinahitajika ambazo zinaweza kuhifadhi kazi ya uzazi (ambayo wakati mwingine ni ngumu sana). Katika mchakato wa matibabu, njia zote za kihafidhina na za upasuaji hutumiwa.

Tiba ya kihafidhina

Je, wanatibiwaje na njia za matibabu? Dawa kuu ni dawa za homoni. Hizi ni pamoja na:

• MPIKA. Matumizi ya dawa katika kundi hili (vidhibiti mimba vilivyochanganywa) yanahusishwa na uwezo wao wa kukandamiza homoni kama vile LH, FSH, GnRH. Hivyo, ukandamizaji wa taratibu za kuenea na uzalishaji wa estradiol hupatikana. COC ni dawa ya ufanisi, kwani inakuwezesha kupunguza kasi ya michakato ya asili ya mzunguko wa hedhi, ambayo hurudiwa katika maeneo yenye heterotopias;
• ili kukandamiza gonadotropini, MPA ya muda mrefu imewekwa;
• derivatives ya androjeni husaidia kuongeza viwango vya testosterone na kupunguza kiasi cha estradiol zinazozalishwa;
• madawa ya kulevya yenye aGnRH kusaidia kuzuia kazi ya ovari na uzalishaji wa estrojeni;
• derivatives ya norsteroids imewekwa kwa namna ya ond ya matibabu ya intrauterine.

Uzazi wa mpango na taratibu tofauti za utekelezaji hupewa nafasi ya kuongoza. Tiba ya endometriosis inakuwa ya ufanisi, kwani tishu za endometriamu za atypical zinaweza kukabiliana na athari zao. Badala yake, huacha kujibu asili ya asili ya asili ya homoni, ambayo hutoa michakato ya mzunguko wa kukomaa kwa tishu hii. Dawa zilizobaki zimewekwa kama dalili. Kuondolewa kwa ugonjwa wa maumivu, kurejeshwa kwa formula ya kawaida ya damu, kuvuruga kutokana na upungufu wa damu, uboreshaji wa kinga - dalili zote za tabia zinaweza kusimamishwa ikiwa moja sahihi imeagizwa.

Uingiliaji wa upasuaji

Uondoaji wa endometriosis kwa njia za upasuaji umewekwa kwa:

• ufanisi wa matibabu ya kihafidhina;
• aina fulani za ugonjwa wa msingi;
• matatizo kwa namna ya cysts, kutokwa na damu, fibroids;
• matatizo ya kazi katika viungo vingine;
• kuonekana kwa ishara za kwanza za kuzorota kwa atypical (tishio la oncology).

Uendeshaji unaweza kufanywa kwa njia ya laparoscopically au laparotomically. Katika kesi ya kwanza, lesion ni cauterized na laser au kwa msaada wa electrocoagulation, ablation au embolization. Wanapendekezwa kwa kiasi kidogo cha kuzingatia pathological.

Ikiwa jeraha ni kubwa, basi njia kali zaidi za uingiliaji wa upasuaji hutumiwa:

• hysterectomy na adnexectomy huchaguliwa ikiwa ni lazima ili kukabiliana na kiasi kikubwa cha patholojia;
• kuondolewa kwa uterasi hutumiwa mara nyingi kwa wagonjwa zaidi ya 40.

Mbinu za upasuaji hukabiliana vyema na ugonjwa huo, lakini inapowezekana, madaktari huchagua mbinu za uvamizi mdogo na za kuhifadhi viungo kwa ajili ya kuondoa maeneo yaliyoathirika.

Dawa mbadala

Je, inawezekana kuponya patholojia na tiba za watu? Wakati wa kuchagua njia za dawa mbadala, ni lazima ikumbukwe kwamba watakuwa tu njia za msaidizi. Hii ina maana kwamba, kwanza, haipaswi kutumiwa bila idhini ya daktari aliyehudhuria. Pili, sio mbadala wa matibabu ya kimsingi. Hata kama ugonjwa huo uligunduliwa katika hatua za mwanzo, haitoi tishio wazi, na daktari alichagua mbinu za uchunguzi wa zahanati (kurejesha kwa mchakato wa patholojia inawezekana).

Ili kuondokana na endometriosis kwa msaada wa tiba za watu inaweza kuagizwa:

• homeopathy: maandalizi yote yanapaswa kuchaguliwa na daktari mwenye uzoefu wa homeopathic, akizingatia picha ya kliniki ya sasa. Kimsingi, fedha huchaguliwa ambazo zinaweza kupunguza shughuli za homoni fulani. Hiyo ni, maandalizi ya homeopathic yanaweza kutumika kama mbadala ya COCs au mawakala wengine wa homoni, kwa mfano, kwa kutovumilia au kwa kuongezeka kwa madhara kutokana na matumizi ya muda mrefu. Wanaweza pia kuondokana na dalili za papo hapo (kuacha damu, maumivu, kuondoa madhara ya upungufu wa damu);
• douching: hakika haipaswi kutumiwa bila kushauriana na daktari, kwani katika hali zingine inaweza kuzidisha picha ya kliniki ya sasa. Ikiwa matumizi ya juu ya mimea yanaonyeshwa kwa mgonjwa fulani, basi uterasi ya boroni, eucalyptus, na maandalizi ya mitishamba hutumiwa kawaida. Lakini njia hii ina contraindications zaidi kuliko dalili;
• dawa za mitishamba: mimea huchaguliwa ambayo ni vyanzo vya phytoestrogens, au uwezo wa kuzuia uzalishaji wa homoni fulani zinazosababisha michakato ya pathological;
• mishumaa na propolis: bidhaa hii ya shughuli muhimu ya nyuki kwa muda mrefu imepata umaarufu katika matibabu ya pathologies ya mfumo wa uzazi wa kike. Kwa kawaida huchanganywa na asali na kutumika kwa juu na ndani. Mapitio yanaonyesha kuwa njia hii husaidia kupunguza dalili vizuri na inaweza kutumika kama nyongeza bora kwa matibabu kuu.

Suppositories yenye ufanisi zaidi inaweza kuwa ya uke na rectal, huchaguliwa na daktari na inaweza kuondokana na dalili kuu za ugonjwa huo.

mbinu zingine

Kama nyongeza ya matibabu kuu, mbinu za dawa mbadala zinaweza kutumika. Imethibitishwa vizuri:

1. physiotherapy: electrophoresis na asali na zinki, bathi za radon, magnetotherapy katika baadhi ya hali ya pathological ni uwezo kabisa wa kuboresha picha ya kliniki. Physiotherapy imeagizwa na daktari, kwa kuzingatia utaratibu wa hatua zao na athari kwenye mwili wa mgonjwa;
2. acupuncture: acupuncture inaweza kuchochea kazi za kinga za mwili;
3. hirudotherapy: mate ya leech inaboresha kinga, "huanza" taratibu za kurejesha, hupunguza maumivu na ina mali ya kupinga uchochezi;
4. Vidonge vya lishe kwa endometriosis vinapaswa kuchukuliwa tu kama ilivyoagizwa na daktari na pamoja na njia kuu za matibabu. Vidonge vya lishe kawaida hujaribu kurekebisha asili ya homoni, kujaza mwili na vitamini, kuboresha kinga, na kupunguza athari za upungufu wa damu.

endometriosis na ngono

Je, inawezekana kufanya ngono? Hakuna contraindications kabisa kwa vikwazo, kwa kawaida maisha ya karibu ni uliofanywa katika rhythm kawaida. Isipokuwa ni vikwazo vinavyohusiana na:

• na kuongezeka kwa damu;
• ikiwa kujamiiana huleta hisia za uchungu (mara nyingi wanawake wenye maumivu ya kuwasiliana wenyewe hukataa au kupunguza kwa kiasi kikubwa idadi ya vitendo vya ngono);
• katika kipindi cha baada ya kazi, wakati mapumziko inahitajika hadi uponyaji.

Hatua za kuzuia

Kuzuia ni:

• katika ziara za mara kwa mara kwa gynecologist na mtazamo wa makini kwa afya zao;
• kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo (kama ilivyoagizwa na daktari);
• wasiwasi juu ya usalama wa mahusiano ya ngono (na, ikiwa ni lazima, katika matibabu ya wakati wa matokeo);
• kudumisha asili ya kawaida ya homoni (matibabu ya magonjwa ya tezi ya tezi, tezi za adrenal, fetma, ugonjwa wa kisukari mellitus);
• lishe bora, kudumisha mfumo wa kinga katika safu ya kawaida, kuzuia beriberi, nk.

Hiyo ni, hatua zote za kuzuia ni lengo la kuondoa sababu za hatari na sababu za ugonjwa huo.

Fanya na Usifanye

Contraindications ni moja kwa moja kuhusiana na picha ya sasa ya kliniki ya endometriosis. Kwa mfano, wakati wa kugundua cysts na polyps, overheating haipendekezi. Hii inamaanisha kuwa kukaa kwa muda mrefu kwenye jua, safari za sauna na solarium hazifai. Vikwazo vinaweza pia kuhusishwa na kutokubaliana kwa baadhi ya madawa ya kulevya na mbinu mbadala za matibabu, douching na matumizi ya tiba nyingine za uke (suppositories, tampons). Ni wazi kwamba vikwazo vyote hutegemea hasa kuenea na ukali wa mchakato wa patholojia.

Uwezekano wa ujauzito na kuzaa mtoto mwenye afya

Mimba inaweza kutokea wote mbele ya endometriosis (inaweza kugunduliwa tu katika usimamizi wa mgonjwa mjamzito), na baada ya matibabu. Kwa kuwa utasa huzingatiwa kama sababu ya ugonjwa na kama shida yake, mimba inaweza kuwa tatizo kubwa.

Moja ya matatizo inaweza kuwa tishio la kuharibika kwa mimba au utoaji mimba wa pekee kwa kutokuwepo kwa matibabu ya kutosha na kiasi kikubwa cha patholojia. Katika hatua za mwanzo, kukomesha kwa hedhi kutokana na ujauzito kunaweza kusababisha kupungua, lakini katika siku zijazo, mchakato wa patholojia unaweza kuanzishwa tena.

Ugonjwa huo kwa kawaida hauathiri afya ya mtoto ambaye hajazaliwa, isipokuwa ni sababu ya urithi ambayo inaweza kupitishwa kwa binti kutoka kwa mama.

Je, inaweza kuponywa kabisa

Ikiwa ugonjwa huo unatibiwa kwa kawaida huwa wasiwasi wagonjwa wote.

Katika hatua za awali, patholojia inajitolea vizuri kwa njia za matibabu. Kwa kuondolewa kwa sababu zote zinazowezekana za kuchochea, inaweza kutibiwa. Lakini wanawake wa umri wa kuzaa wanabaki katika hatari ya kurudia tena.

Kwa hiyo, daktari anaamua jinsi ya kutibu ugonjwa huo, lakini mwanamke anapaswa kuzingatiwa katika siku zijazo kama mgonjwa wa zahanati na hatari ya kuanza tena mchakato wa patholojia. Kwa kupungua kwa homoni (na, kwa sababu hiyo, kazi ya uzazi), kama sheria, regression kamili hutokea na ugonjwa haurudi katika siku zijazo.

Je, inaweza kupita yenyewe

Mazoezi inaonyesha kuwa kesi kama hizo sio chache. Wanaweza kuhusishwa na mabadiliko katika viwango vya homoni, mimba au postmenopausal. Wakati mwingine regression hutokea kwa sababu hakuna dhahiri, nini kilichosababisha haiwezekani kusema kwa uhakika. Lakini wakati huo huo, haupaswi kutegemea matokeo kama haya.

Wakati ugonjwa unapogunduliwa, ni muhimu kuanza matibabu magumu. Katika kesi hiyo, hupaswi kujitegemea dawa na kutumia tiba za watu bila ushauri wa matibabu. Hoja "iliyosaidia mtu" itakuwa faraja kidogo katika maendeleo zaidi na kuenea kwa mchakato wa pathological. Kutibu ugonjwa au kuondoka kwa mwanamke kwa muda katika zahanati imeamua tu na mtaalamu maalumu kulingana na picha ya kliniki, uchunguzi kamili na anamnesis ya mgonjwa fulani.

Inaweza kugeuka kuwa saratani

Licha ya ukweli kwamba seli za endometriamu zinaweza kuishi kama tumors mbaya kwa njia yao ya uenezi, hatari ya kuzorota kwao katika tumors ya atypical ni ndogo. Hatari zaidi katika suala hili inaweza kuwa magonjwa yanayofanana au sababu za kuchochea. Katika kesi hii, ni vigumu kujibu nini kilichosababisha oncology.

Lakini maoni ya wataalam ni karibu kwa umoja juu ya suala hili: ugonjwa sio wa wale walio na saratani au wa nyuma, kwa hivyo, hatari ya mpito kwa oncology ni ndogo.

Bei za matibabu

Gharama ya matibabu itategemea mambo kadhaa:

• kiwango na hali ya kliniki, eneo lake: kwa kawaida, katika taasisi za matibabu za kifahari zaidi, uchunguzi na upasuaji ni ghali zaidi kuliko katika kliniki za ngazi ya "katikati", na kwa pembeni, matibabu ni nafuu zaidi kuliko miji mikubwa;
• kiasi cha taratibu za matibabu: njia zaidi za uchunguzi zinatumiwa, uchunguzi wa gharama kubwa zaidi, kwa sababu hiyo, matibabu ya matibabu kawaida ni nafuu kuliko upasuaji;
• bei inategemea njia ya utekelezaji wake: na endometriosis, mbinu za uingiliaji wa upasuaji zinaweza kuwa tofauti. Gharama ya ujazo wa endoscopic itategemea kiasi cha ugonjwa (kutoka rubles 30 hadi 50,000), kuondolewa kwa uterasi, bila shaka, itagharimu zaidi.

Gharama ya tiba ya kihafidhina itaathiriwa na idadi ya dawa zilizoagizwa. Mgonjwa anaweza kupewa dawa za analogi kama mbadala.

Kwa kuwa dawa kuu ni uzazi wa mpango, hauitaji gharama kubwa za nyenzo, lakini usisahau kuwa kawaida tunazungumza juu ya ulaji thabiti kwa miezi sita hadi 9 (mara chache kwa mwaka).

Hizi ni ukuaji wa patholojia unaotegemea homoni wa tishu za tezi za uterasi (endometrium) nje yake: kwenye ovari, kwenye mirija ya uzazi, kwenye unene wa uterasi, kwenye kibofu cha mkojo, kwenye peritoneum, kwenye rectum na viungo vingine. . Maonyesho ya kliniki hutegemea ujanibishaji wa mchakato. Dalili za kawaida ni maumivu ya pelvic, kuongezeka kwa nodi za endometrioid, kuona kutoka kwa maeneo ya nje kabla na wakati wa hedhi. Utambuzi ni pamoja na uchunguzi wa uzazi, ultrasound, hysteroscopy. Matibabu - tiba ya homoni, kuondolewa kwa upasuaji wa gerotopia, katika hali mbaya, hysterectomy inahitajika.

ICD-10

N80

Habari za jumla

Endometriosis ni ukuaji duni wa kiafya wa tishu ambao kimaumbile na kiutendaji unafanana na endometriamu (kitambaa cha uterasi). Inazingatiwa katika sehemu mbalimbali za mfumo wa uzazi na nje yake (kwenye ukuta wa tumbo, mucosa ya kibofu cha kibofu, matumbo, peritoneum ya pelvic, mapafu, figo na viungo vingine). Vipande vya endometriamu (heterotopia), kukua katika viungo vingine, hupitia mabadiliko sawa ya mzunguko kama endometriamu kwenye uterasi, kwa mujibu wa awamu za mzunguko wa hedhi. Mabadiliko haya katika endometriamu yanaonyeshwa kwa maumivu, ongezeko la kiasi cha chombo kilichoathiriwa, kutokwa damu kwa kila mwezi kutoka kwa heterotopias, kutofanya kazi kwa hedhi, na kutokwa kutoka kwa tezi za mammary. Endometriosis ya sehemu ya siri inaweza kusababisha uvimbe kwenye ovari, ukiukwaji wa utaratibu wa hedhi, na utasa.

Endometriosis ni ugonjwa wa tatu wa kawaida wa uzazi, baada ya kuvimba na fibroids ya uterasi. Endometriosis katika hali nyingi hutokea kwa wanawake katika kipindi cha uzazi, i.e., katika umri wa miaka 25-40 (karibu 27%), hutokea katika 10% ya wasichana wakati wa malezi ya kazi ya hedhi na katika 2-5% ya wanawake katika menopausal. umri. Ugumu katika utambuzi, na katika hali zingine kozi ya dalili ya endometriosis, zinaonyesha kuwa ugonjwa huo ni wa kawaida zaidi.

Sababu za endometriosis

Miongoni mwa wataalam hakuna makubaliano juu ya sababu za endometriosis. Wengi wao hutegemea nadharia ya kurudi nyuma kwa hedhi (au nadharia ya upandikizaji). Kwa mujibu wa nadharia hii, kwa wanawake wengine, damu ya hedhi yenye chembe za endometriamu huingia kwenye cavity ya tumbo na mirija ya fallopian - kinachojulikana kama hedhi ya kurudi nyuma. Chini ya hali fulani, endometriamu inaunganishwa na tishu za viungo mbalimbali na inaendelea kufanya kazi kwa mzunguko. Kutokuwepo kwa ujauzito, endometriamu inamwagika kutoka kwa uzazi wakati wa hedhi, wakati microhemorrhage hutokea katika viungo vingine, na kusababisha mchakato wa uchochezi.

Nadharia zingine za ukuzaji wa endometriosis, ambazo hazitumiwi sana, fikiria mabadiliko ya jeni, ukiukwaji wa kazi ya vimeng'enya vya seli, na majibu ya vipokezi vya homoni kama sababu zake.

Sababu za hatari

Wanawake ambao wana kipengele kama vile hedhi ya kurudi nyuma wanakabiliwa na maendeleo ya endometriosis, lakini sio katika hali zote. Mambo ambayo huongeza hatari ya endometriosis ni pamoja na:

• Urithi. Jukumu la utabiri wa urithi kwa maendeleo ya endometriosis na maambukizi yake kutoka kwa mama hadi binti ni ya juu sana.
• Uingiliaji wa upasuaji kwenye uterasi: uondoaji wa upasuaji wa ujauzito, cauterization ya mmomonyoko wa ardhi, sehemu ya caasari, nk.
• Ukandamizaji wa Kinga.
• Matatizo ya kimetaboliki, fetma, overweight.
• Matumizi ya uzazi wa mpango wa intrauterine.
• Umri baada ya miaka 30-35.
• Viwango vya juu vya estrojeni.
• Kuvuta sigara.

Pathomorpholojia

Vidonda vya endometrioid vinaweza kutofautiana kwa ukubwa na sura, kutoka kwa vidonda vya mviringo milimita chache kwa ukubwa hadi ukuaji usio na umbo wa sentimita kadhaa kwa kipenyo. Kawaida huwa na rangi nyeusi ya cherry na hutenganishwa na tishu zinazozunguka na makovu meupe ya tishu zinazojumuisha. Foci ya endometriosis inaonekana zaidi katika usiku wa hedhi kwa sababu ya kukomaa kwao kwa mzunguko. Kuenea kwa viungo vya ndani na peritoneum, maeneo ya endometriosis yanaweza kukua ndani ya tishu au kuwa iko juu juu.

• Maendeleo ya anemia ya posthemorrhagic

Inatokea kwa sababu ya upotezaji mkubwa wa damu sugu wakati wa hedhi. Ni sifa ya kuongezeka kwa udhaifu, weupe au manjano ya ngozi na utando wa mucous, kusinzia, uchovu, kizunguzungu.

• Ugumba.

Kwa wagonjwa wenye endometriosis ni 25-40%. Hadi sasa, gynecology haiwezi kujibu kwa usahihi swali la utaratibu wa maendeleo ya utasa katika endometriosis. Miongoni mwa sababu zinazowezekana za utasa ni mabadiliko katika ovari na mirija kwa sababu ya endometriosis, ukiukaji wa kinga ya jumla na ya ndani, na ukiukaji wa ovulation.

Kwa endometriosis, mtu haipaswi kuzungumza juu ya kutowezekana kabisa kwa ujauzito, lakini juu ya uwezekano wake mdogo. Endometriosis inapunguza sana nafasi za kuzaa mtoto na inaweza kusababisha kuharibika kwa mimba kwa hiari, kwa hivyo usimamizi wa ujauzito na endometriosis unapaswa kufanywa na usimamizi wa matibabu wa kila wakati. Nafasi ya ujauzito baada ya matibabu ya endometriosis ni kati ya 15 hadi 56% katika miezi 6-14 ya kwanza.

Matatizo

Hemorrhages na mabadiliko ya cicatricial katika endometriosis husababisha maendeleo ya adhesions katika pelvis na viungo vya tumbo. Tatizo jingine la kawaida la endometriosis ni kuundwa kwa cysts ya ovari ya endometrioid iliyojaa damu ya hedhi ya zamani ("chokoleti" cysts). Matatizo haya yote mawili yanaweza kusababisha utasa. Ukandamizaji wa vigogo wa ujasiri unaweza kusababisha matatizo mbalimbali ya neva. Kupoteza kwa kiasi kikubwa kwa damu wakati wa hedhi husababisha upungufu wa damu, udhaifu, hasira na machozi. Katika baadhi ya matukio, uharibifu mbaya wa foci endometriosis hutokea.

Uchunguzi

Wakati wa kuchunguza endometriosis, ni muhimu kuwatenga magonjwa mengine ya viungo vya uzazi ambayo hutokea kwa dalili zinazofanana. Ikiwa endometriosis inashukiwa, ni muhimu kukusanya malalamiko na anamnesis, ambayo maumivu, habari kuhusu magonjwa ya zamani ya viungo vya uzazi, shughuli, na uwepo wa ugonjwa wa uzazi katika jamaa ni dalili. Uchunguzi zaidi wa mwanamke aliye na endometriosis inayoshukiwa inaweza kujumuisha:

• uchunguzi wa uzazi (uke, rectovaginal, katika vioo) ni taarifa zaidi usiku wa hedhi;
• colposcopy na hysterosalpingoscopy ili kufafanua eneo na fomu ya lesion, kupata biopsy ya tishu;
• uchunguzi wa ultrasound wa viungo vya pelvic, cavity ya tumbo ili kufafanua ujanibishaji na picha ya nguvu katika matibabu ya endometriosis;
• ond computed tomography au magnetic resonance kufafanua asili, ujanibishaji wa endometriosis, uhusiano wake na viungo vingine, nk Usahihi wa matokeo ya njia hizi kwa endometriosis ni 96%;
• laparoscopy, ambayo inakuwezesha kuibua kuchunguza foci ya endometriosis, kutathmini idadi yao, kiwango cha ukomavu, shughuli;
• hysterosalpingography (picha za X-ray za mirija ya uzazi na uterasi) na hysteroscopy (uchunguzi wa endoscopic ya cavity ya uterine), ambayo inaruhusu kutambua adenomyosis kwa usahihi wa 83%;
• utafiti wa alama za tumor CA-125, CEA na CA 19-9 na RO-mtihani, viashiria ambavyo katika damu katika endometriosis huongezeka mara kadhaa.

Matibabu ya endometriosis

Wakati wa kuchagua njia ya kutibu endometriosis, huongozwa na viashiria kama umri wa mgonjwa, idadi ya mimba na uzazi, kuenea kwa mchakato huo, ujanibishaji wake, ukali wa udhihirisho, uwepo wa patholojia zinazofanana, na haja ya ujauzito. Mbinu za matibabu ya endometriosis imegawanywa katika matibabu, upasuaji (laparoscopic na kuondolewa kwa endometriosis foci na uhifadhi wa chombo au radical - kuondolewa kwa uterasi na oophorectomy) na pamoja.

Matibabu ya kihafidhina

Matibabu ya endometriosis inalenga sio tu kuondokana na maonyesho ya kazi ya ugonjwa huo, lakini pia matokeo yake (adhesive na formations cystic, maonyesho ya neuropsychiatric, nk). Dalili za matibabu ya kihafidhina ya endometriosis ni kozi yake isiyo na dalili, umri mdogo wa mgonjwa, premenopause, haja ya kuhifadhi au kurejesha kazi ya uzazi. Dawa inayoongoza katika matibabu ya endometriosis ni tiba ya homoni na vikundi vifuatavyo vya dawa:

• maandalizi ya pamoja ya estrojeni-gestagen.

Dawa hizi, zenye dozi ndogo za progestojeni, hukandamiza uzalishaji wa estrojeni na ovulation. Imeonyeshwa katika hatua ya awali ya endometriosis, kwa sababu hawana ufanisi katika kuenea kwa mchakato wa endometrioid, cysts ya ovari. Madhara yanaonyeshwa na kichefuchefu, kutapika, kutokwa na damu kati ya hedhi, uchungu wa tezi za mammary.

• gestagens (norethisterone, progesterone, gestrinone, dydrogesterone).

Imeonyeshwa katika hatua yoyote ya endometriosis, kuendelea - kutoka miezi 6 hadi 8. Mapokezi ya gestagens yanaweza kuambatana na kuona kati ya hedhi, unyogovu, uchungu wa tezi za mammary.

• dawa za antigonadotropic (danazol, nk).

Kukandamiza uzalishaji wa gonadotropini katika mfumo wa hypothalamus-pituitary. Omba mara kwa mara kwa miezi 6-8. Contraindicated katika hyperandrogenism kwa wanawake (ziada ya homoni androgenic). Madhara ni jasho, joto la moto, mabadiliko ya uzito, sauti ya sauti, kuongezeka kwa ngozi ya mafuta, kuongezeka kwa kasi ya ukuaji wa nywele.

• agonists ya gonadotropic ikitoa homoni (triptorelin, goserelin, nk).

Faida ya kundi hili la madawa ya kulevya katika matibabu ya endometriosis ni uwezekano wa kutumia madawa ya kulevya mara moja kwa mwezi na kutokuwepo kwa madhara makubwa. Kutolewa kwa agonists ya homoni husababisha ukandamizaji wa mchakato wa ovulation na maudhui ya estrojeni, na kusababisha ukandamizaji wa kuenea kwa foci ya endometriosis. Mbali na dawa za homoni katika matibabu ya endometriosis, immunostimulants, tiba ya dalili hutumiwa: antispasmodics, analgesics, dawa za kupinga uchochezi.

Mbinu za upasuaji

Matibabu ya upasuaji ya kuhifadhi chombo na kuondolewa kwa heterotopias inaonyeshwa kwa hatua za wastani na kali za kozi ya endometriosis. Matibabu inalenga kuondoa foci ya endometriosis katika viungo mbalimbali, cysts endometrioid, dissection ya adhesions. Inafanywa kwa kutokuwepo kwa athari inayotarajiwa ya tiba ya madawa ya kulevya, uwepo wa kupinga au kuvumiliana kwa madawa ya kulevya, uwepo wa vidonda na kipenyo cha zaidi ya 3 cm, dysfunction ya matumbo, kibofu cha mkojo, ureters, figo. Katika mazoezi, mara nyingi hujumuishwa na matibabu ya madawa ya kulevya ya endometriosis. Inafanywa kwa njia ya laparoscopically au laparotomically.

Matibabu ya upasuaji mkali wa endometriosis (hysterectomy na adnexectomy) hufanyika kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 40 na maendeleo ya ugonjwa huo na ufanisi wa hatua za kihafidhina za upasuaji. Kwa bahati mbaya, hatua kali katika matibabu ya endometriosis zinahitajika katika 12% ya wagonjwa. Uendeshaji hufanyika kwa njia ya laparoscopically au laparotomically.

Utabiri

Endometriosis inaelekea kurudia, katika baadhi ya matukio, na kulazimisha kuamua kuingilia mara kwa mara upasuaji. Relapses ya endometriosis hutokea katika 15-40% ya wagonjwa na inategemea kuenea kwa mchakato katika mwili, ukali wake, ujanibishaji, radicalness ya operesheni ya kwanza.

Endometriosis ni ugonjwa wa kutisha kwa mwili wa kike, na utambuzi wake wa mapema tu na matibabu ya kudumu husababisha msamaha kamili kutoka kwa ugonjwa huo. Vigezo vya tiba ya endometriosis ni afya ya kuridhisha, kutokuwepo kwa maumivu na malalamiko mengine ya kibinafsi, kutokuwepo kwa kurudi tena ndani ya miaka 5 baada ya kozi kamili ya matibabu.

Katika umri wa kuzaa, mafanikio ya matibabu ya endometriosis yanatambuliwa na urejesho au uhifadhi wa kazi ya uzazi. Kwa kiwango cha sasa cha gynecology ya upasuaji, utumiaji mkubwa wa mbinu za uokoaji za laparoscopic, matokeo kama haya hupatikana katika 60% ya wagonjwa walio na endometriosis wenye umri wa miaka 20 hadi 36. Kwa wagonjwa wenye endometriosis baada ya upasuaji mkali, ugonjwa huo haujirudi.

Kuzuia

Mapema, wakati dalili za kwanza za endometriosis zinaonekana, mwanamke anakuja kwa mashauriano ya gynecologist, uwezekano mkubwa wa tiba kamili na hakuna haja ya kuingilia upasuaji. Majaribio ya matibabu ya kibinafsi au usimamizi wa kutarajia katika kesi ya endometriosis sio haki kabisa: kwa kila hedhi inayofuata, foci mpya ya endometriosis inaonekana kwenye viungo, fomu ya cysts, mchakato wa cicatricial na wambiso unaendelea, na patency ya mirija ya fallopian hupungua.

Hatua kuu zinazolenga kuzuia endometriosis ni:

• uchunguzi maalum wa wasichana wa ujana na wanawake wenye malalamiko ya hedhi chungu (dysmenorrhea) ili kuwatenga endometriosis;
• uchunguzi wa wagonjwa ambao wamepata mimba na uingiliaji mwingine wa upasuaji kwenye uterasi ili kuondoa matokeo iwezekanavyo;
• tiba ya wakati na kamili ya ugonjwa wa papo hapo na sugu wa sehemu ya siri;
• kuchukua uzazi wa mpango mdomo wa homoni.

Kuhusiana na endometriosis, kama magonjwa mengine mengi ya uzazi, sheria kali inatumika: matibabu bora ya ugonjwa huo ni kuzuia kwake. Kuzingatia afya ya mtu, utaratibu wa mitihani ya matibabu, matibabu ya wakati wa ugonjwa wa ugonjwa wa uzazi hufanya iwezekanavyo kupata endometriosis katika hatua ya awali au kuepuka kabisa tukio lake.

Uterasi ni chombo kisicho na mashimo kilichounganishwa kwa njia ya mfereji wa kizazi hadi kwenye cavity ya uke na kupitia mirija ya fallopian kwenye cavity ya tumbo na ovari.

Safu ya ndani kabisa ya uterasi ni endometriamu. Unaweza kupata wazo la kuonekana kwake katika kila hedhi, wakati inakataliwa na kuondolewa karibu kabisa kutoka kwenye cavity ya uterine.

Kwa nini endometriamu huondolewa kwenye cavity ya uterine mwanzoni mwa kila mzunguko wa hedhi?

Jibu la swali hili ni rahisi - yote ni kuhusu hilo. Kwamba ni endometriamu ambayo ni "udongo wenye rutuba" unaoanguka ambayo, yai ya mbolea inaweza kuendelea na maendeleo yake na kutoa maisha mapya. Kwa hiyo, kila wakati wakati mbolea haikutokea wakati wa mzunguko wa hedhi, safu ya mucous ya uterasi inakataliwa na mpya hutengeneza hatua kwa hatua - tayari wakati wa mzunguko unaofuata.

Kwa endometriosis, kwa sababu zisizojulikana, endometriamu ya uterasi iko katika maeneo ambayo haipaswi kuwa (utando wa misuli ya uterasi, ovari, kwenye mucosa ya tumbo, kwenye uke). Kwa kuongezea, katika mwelekeo wa usambazaji wa kiitolojia wa endometriamu (pia huitwa foci ya ectopic au heterotopias), hatua zote za kukomaa kwa endometriamu (kuenea kwa seli za endometriamu, usiri na kukataliwa) hufanyika, kama vile kwenye uterasi.

Ukuaji wa endometriamu umewekwa na mfumo wa homoni, yaani, homoni za ngono za ovari na hypothalamus. Kwa hiyo, homoni hizi huathiri kwa usawa safu ya msingi ya endometriamu ya kawaida ya uterasi na foci ya ectopic, kudhibiti awamu zao za ukuaji na maendeleo.

Sababu za hatari na sababu zinazowezekana za endometriosis

Sababu za hatari katika maendeleo ya endometriosis:

• Utoaji mimba katika hatua tofauti za ujauzito
• Uponyaji wa uchunguzi wa cavity ya uterine
• Operesheni kwenye viungo vya pelvic

Endometriosis ya mwili wa uterasi

Dalili za endometriosis ya mwili wa uterasi (adenomyosis)

• Hedhi yenye uchungu. Maumivu makali zaidi ni katika siku za kwanza za hedhi, wakati kuna contraction hai ya utando wa misuli ya uterasi na kukataa endometriamu, ikiwa ni pamoja na katika foci ectopic.
• Mtiririko mkubwa wa hedhi na kutokwa na damu. Mtiririko wa hedhi na endometriosis unaonyeshwa na rangi nyeusi, lakini pia kuna sehemu kubwa ya vifungo vya damu katika kutokwa.
• Mtiririko wa muda mrefu wa hedhi. Muda wa mtiririko wa hedhi kwa wanawake wengi wanaosumbuliwa na endomniosis huzidi wastani.
• Kuonekana kwa kutokwa kwa hudhurungi siku 2-5 kabla ya hedhi. Pia, baada ya mwisho wa hedhi, kutokwa kwa hudhurungi kunaweza kwenda kwa siku nyingine 2-5. Siri hizi huondoka katika kipindi cha kabla na baada ya hedhi kutoka kwa foci ya endometrioid, ambayo inaweza kuingia kwenye cavity ya uterine wakati miometriamu inapunguza.
• Kutokwa na damu wakati wa hedhi. Dalili hii ni ya kawaida kabisa. Inaweza kuonyesha usawa wa homoni.

Hatua za endometriosis ya mwili wa uterasi (adenomyosis)

Utambuzi wa endometriosis ya mwili wa uterasi

• Huruhusu mwanajinakolojia kuamua uwezekano wa ugonjwa fulani wa uzazi. Ukaguzi katika vioo inakuwezesha kuchunguza cavity ya uke na sehemu ya nje ya kizazi.
• Ultrasound ya viungo vya pelvic Utafiti huu unaonyesha karibu aina zote za endometriosis katika 90% ya kesi. Walakini, katika hali zingine, uchunguzi wa kina wa chombo unahitajika. Ultrasound kwa ajili ya uchunguzi wa endometriosis ni bora kufanyika siku ya 23-25 ​​ya mzunguko wa hedhi.
• Uchunguzi wa X-ray wa njia ya uzazi kwa kutumia tofauti (hysterosalpingography) . Kabla ya utambuzi huu, inashauriwa kufanya tiba ya cavity ya uterine. Picha ya X-ray inatanguliwa na kujaza cavity ya uterine na dutu maalum ya radiopaque.
• Hysteroscopy- Hii ni uchunguzi wa cavity ya uterine kwa kutumia vifaa maalum - hysteroscope. Kifaa hiki kinaonyesha maelezo ya kuona kwenye skrini ya kufuatilia na inakuwezesha kuchunguza moja kwa moja cavity ya uterine, na pia kufanya shughuli za uvamizi mdogo kwa kutumia manipulators maalum.

Endometriosis ya kizazi

Dalili za endometriosis ya kizazi

• Kutokwa na madoa meusi kutoka kwa njia ya uzazi usiku wa kuamkia hedhi
• Maumivu ya aina hii ya endometriosis sio tabia kama kwa aina zingine za heterotopia.
• Kutokwa kwa hudhurungi wakati wa kujamiiana, mara nyingi huzingatiwa katika nusu ya pili ya mzunguko wa hedhi.
• Usumbufu na hata maumivu wakati wa kujamiiana.

Utambuzi wa endometriosis ya kizazi

• Uchunguzi wa uzazi. Inapozingatiwa kwenye vioo, kama sheria, foci ya endometriosis ya kizazi hugunduliwa.
• Cervicoscopy- utafiti huu wa chombo unakuwezesha kuchunguza mfereji wa kizazi na kutambua heterotopias ndani yake.
• Kufuta tofauti- inakuwezesha kutambua siri za endometrioid katika biomaterial inayosababisha.

Hatua zote za uchunguzi wa endometriosis ya kizazi zinapaswa kufanyika katika nusu ya pili ya mzunguko wa hedhi - siku ya 23-25 ​​ya mzunguko.

Endometriosis ya uke na perineum

Dalili za endometriosis ya uke na perineum

• Maumivu makali ambayo huongezeka muda mfupi kabla ya hedhi
• Maumivu wakati wa kujamiiana sehemu za siri au mkundu
• Madoa ya hudhurungi ambayo hutokea mara nyingi zaidi katika nusu ya pili ya mzunguko wa hedhi
• Wakati wa kujamiiana, kutokwa kwa hudhurungi kutoka kwa uke kunaweza kuzingatiwa.

Utambuzi wa endometriosis ya uke na perineum

• Uchunguzi wa uzazi. Ukaguzi wa cavity ya uke katika vioo na sampuli kutoka kwa foci ya endometriosis ya yaliyomo inakuwezesha kutambua kwa usahihi katika hali nyingi.
• Ultrasound ya viungo vya pelvic- inakuwezesha kufafanua kuenea na ukubwa wa vidonda vya endometrioid.

endometriosis ya ovari

Dalili za endometriosis ya ovari

• Maumivu katika tumbo ya chini yanaweza au hayahusiani na mzunguko wa hedhi. Maumivu ya kudumu yanaweza kutokea kutokana na kuvimba kwa peritoneum, hasira na vidonda vya endometriosis.
• Katika baadhi ya matukio, kuna ongezeko la maumivu katika tumbo la chini wakati wa kujitahidi kimwili au wakati wa kuwasiliana ngono.
• Kuongezeka kwa uchungu kunaweza kutokea wakati hedhi inakaribia, na kilele cha siku ya kwanza ya hedhi.
• Maumivu yanaweza kutolewa kwa eneo la lumbar au inguinal, pamoja na eneo la rectal.

Utambuzi wa endometriosis ya ovari

• Ultrasound ya viungo vya pelvic ni taarifa zaidi ya mbinu zisizo vamizi za uchunguzi.
• Laparoscopy ya utambuzi inatoa data sahihi zaidi juu ya ujanibishaji, ukubwa wa vidonda vya endometrioid. Pia, njia hii inaweza kutumika kwa matibabu ya upasuaji.

Endometriosis ya bomba la fallopian

Dalili za endometriosis ya mirija ya uzazi

• Maumivu kwenye tumbo la chini
• Maumivu yanaweza kuongezeka siku chache kabla ya hedhi
• Maumivu makali wakati wa mazoezi yanaweza kuonyesha uundaji wa adhesions ya peritoneal.
• Maumivu wakati wa kujamiiana, kuongezeka kwa njia ya hedhi.

Utambuzi wa endometriosis ya mirija ya fallopian

• Ultrasound ya viungo vya pelvic inakuwezesha kuamua ukubwa wa lengo na ujanibishaji wake wa takriban.
• Utambuzi wa Laparoscopic inakuwezesha kufanya uchunguzi wa moja kwa moja wa uso wa tube ya fallopian na kutambua kwa uhakika ujanibishaji wa endometriosis.

Matibabu ya endometriosis

Upasuaji

Matibabu ya matibabu

• Uzazi wa mpango wa mdomo uliochanganywa (femoden, anovlar, ovidon, marvelon, rigevidon, diane-35)
• Maandalizi kutoka kwa kikundi cha projestini (duphaston, norkolut, depostat)
• Dawa kutoka kwa kikundi cha antigonadotropini (danazol, gestrinone)
• Wawakilishi wa maandalizi ya agonist ya homoni ya gonadotropini (zoladex, decapeptyl-depot, suprefect-depot)
• Dawa za kulevya - antiestrogens (toremifene, tamoxifen)

Kama ilivyoelezwa hapo juu, daktari wako wa uzazi pekee ndiye anayeweza kuamua regimen ya matibabu na kudhibiti athari dhidi ya historia ya matibabu yanayoendelea. Kwa hiyo, matibabu ya kujitegemea kwa endometriosis na dawa za homoni ni kinyume chake kutokana na madhara mengi ya madawa haya na haja ya kufuatilia ufanisi wa matibabu.

Kuzuia endometriosis

• Ni muhimu kuepuka utoaji mimba, si kujitahidi kujifungua kwa njia ya Kaisaria, kufikiri mara elfu kabla ya kukubaliana na curettage na taratibu nyingine katika cavity ya uterine, kukataa kutumia uzazi wa mpango wa intrauterine.
• Ni muhimu kufuatilia mara kwa mara mzunguko wa hedhi - ukiukwaji wake ni dalili kuu ya mabadiliko ya homoni.
• Kinga inapaswa kudumishwa kwa kiwango cha juu - kwa hivyo, kucheza michezo, lishe bora na usambazaji mzuri wa kazi na regimen ya kupumzika lazima iamuliwe na kuzingatiwa kwako.

Endometriosis na ujauzito

Katika baadhi ya matukio, ugonjwa wa maumivu katika endometriosis hutamkwa sana kwamba njia pekee ya kuondokana na ugonjwa huu ni kuondoa uterasi.

Lakini nini cha kufanya ikiwa mimba ya asili dhidi ya asili ya endometriosis haifanyiki ndani ya miezi 6?

Kuangalia uwezo wa mirija ya uzazi- hii inahitaji hysterosalpingography, laparoscopy ya uchunguzi

Uamuzi wa uwepo wa ovulation(Ultrasound ya ovari katikati ya mzunguko wa hedhi, kipimo cha joto la basal na utafiti wa viwango vya homoni)

Utambuzi wa hali ya uterasi(ultrasound ya viungo vya pelvic, hysteroscopy, hysterography)
Ikiwa wakati wa masomo haya sababu ya utasa iligunduliwa, basi daktari wa watoto ataagiza matibabu muhimu:
Katika kesi ya kizuizi cha mirija ya fallopian - kukatwa kwa makundi ya cavity ya tumbo, kuondolewa kwa foci endometriotic ambayo inaweza mechanically compress mirija ya uzazi.

Kwa asili ya homoni iliyofadhaika, ovulation huchochewa na dawa za homoni.
Kwa endometriosis ya uterasi, inawezekana kufanya operesheni ili kuondoa foci ya endometriosis.

Ikiwa mimba haijatokea ndani ya miezi 6 baada ya matibabu, basi uwezekano wa mbolea ya vitro inapaswa kuzingatiwa.

Ikiwa mimba imefika, basi tuna furaha maradufu kwako. Kuanzia sasa, maumivu ya kawaida kabla ya hedhi yatatoweka na kuna kila nafasi ya kuwa na mtoto mwenye afya. Ukweli ni kwamba chini ya ushawishi wa mabadiliko ya homoni yanayotokea katika mwili wa mwanamke wakati wa ujauzito, shughuli za foci endometrioid hupungua kwa kiwango cha chini.

Utabiri wa endometriosis

Je, ni matatizo na matokeo ya endometriosis?

Endometriosis inaweza kuathiri sehemu zote za siri ( na sehemu za siri) na tishu zingine za mwili ( na fomu ya extragenital) - matumbo, mapafu, ini na kadhalika.

Matokeo ya ugonjwa imedhamiriwa na:

• chombo kilichoathirika;
• ukali wa ukuaji wa tishu za endometriamu;
• muda na utoshelevu wa matibabu.

• ukiukaji wa mzunguko wa hedhi;
• malezi ya adhesions katika pelvis;
• malezi ya cysts endometrioid;
• matatizo ya neva;
• kupasuka kwa chombo kilichoathirika;
• ukiukaji wa kuzaliwa kwa mtoto;
• ugonjwa mbaya ( mabadiliko katika tumor mbaya);
• utasa.

Uundaji wa adhesions kwenye pelvis
Kuonekana kwa seli za endometriamu katika viungo ambavyo hazipatikani kwa kawaida husababisha maendeleo ya mchakato wa uchochezi unaojulikana na uhamiaji wa idadi kubwa ya leukocytes. seli za mfumo wa kinga ambayo hutoa ulinzi wa mwili) kwenye tovuti ya kuvimba. Wanazunguka seli za "kigeni", kujaribu kuzuia kuenea kwao zaidi kwa mwili. Wakati ugonjwa unavyoendelea, seli maalum zinaweza kuonekana katika lengo la kuvimba - fibroblasts, ambayo hutoa kiasi kikubwa cha protini ya fibrin na nyuzi za collagen. Kati ya hizi, wambiso huundwa baadaye, ambayo ni ukuaji wa kiunganishi ( cicatricial) tishu. Kuongezeka kwa adhesions kunaweza kuzuia lumen ya mirija ya fallopian na uterasi, na endometriosis ya matumbo, kufinya kwa vitanzi vyake na usumbufu wa kifungu cha kinyesi kinaweza kutokea. Kunaweza kuwa na "gluing" kati ya viungo mbalimbali vya pelvis ndogo na cavity ya tumbo, ambayo inaongoza kwa ukiukwaji wa kazi zao.

Uundaji wa cysts endometrial
Ikiwa ukuaji wa patholojia wa seli za endometrial ziko kwenye uso wa chombo kilichoathirika. ovari, uterasi au nyingine) basi wakati wa hedhi, wanakataliwa, kwa sababu hiyo huingia kwenye cavity ya tumbo au hutolewa kwa njia ya uke na damu ya hedhi. Ikiwa lengo la tishu za endometriamu iko kwenye kina cha chombo. yaani, imezungukwa pande zote na tishu za kawaida), seli zilizokataliwa za endometriamu haziwezi kusimama, kwa sababu hiyo zinabaki kwenye cavity inayosababisha ( pamoja na kiasi fulani cha damu kinachotoka kwenye vyombo vilivyoharibiwa), yaani, cyst huundwa.

Utaratibu kama huo wa patholojia utarudiwa kila mwezi, wakati mwanamke anaanza hedhi, kama matokeo ambayo saizi ya cyst na kiasi cha damu iliyomo ndani yake itaongezeka polepole. Cyst itapunguza hatua kwa hatua tishu zinazozunguka, na kusababisha dysfunction ya chombo. Wakati ukubwa wa cyst kufikia ukubwa muhimu, ukuta wake unaweza kupasuka na yaliyomo yatatoka. Wakati mwingine hii inaonyeshwa kwa kutokwa na damu nyingi, ambayo huzingatiwa wakati wa hedhi inayofuata. Ikiwa yaliyomo ya cyst iliyopasuka huingia kwenye cavity ya tumbo, peritonitis inakua ( kuvimba kwa peritoneum - utando mwembamba unaozunguka viungo vya ndani vya cavity ya tumbo na folda ndogo).

Matatizo ya Neurological
Ukuaji wa seli za endometrioid katika tishu mbalimbali zinaweza kusababisha mgandamizo wa miundo ya neva inayopita katika eneo hili. Matokeo yake, motility ya matumbo inaweza kuvuruga, ambayo itaonyeshwa kwa kuvimbiwa au kuhara mara kwa mara, bloating, na kadhalika. Kuharibika kwa kibofu kunaweza kusababisha kukojoa mara kwa mara au kushindwa kudhibiti mkojo.

Kupasuka kwa chombo kilichoathirika
Kuota kwa seli za endometriamu katika kuta za viungo mbalimbali hukiuka uadilifu na nguvu zao. Kupasuka kwa ukuta wa utumbo mkubwa kunaweza kutokea kwa kuongezeka kwa mzigo juu yao, ambayo huzingatiwa na kuvimbiwa, kizuizi cha matumbo, utumiaji wa chakula kibaya na kisichoweza kusindika. Kuingia kwa kinyesi kwenye cavity ya tumbo kunaweza kusababisha maendeleo ya peritonitis ya kinyesi, inayohitaji upasuaji wa haraka. Kupasuka kwa ukuta wa uterasi kunaweza kutokea katika hatua tofauti za ujauzito ( kulingana na kiwango cha uharibifu wa myometrium - safu ya misuli ya uterasi) na bila uingiliaji wa haraka wa upasuaji unaweza kusababisha kifo cha fetusi na mama.

Usumbufu wa kuzaliwa
Wakati wa kujifungua, myometrium huanza mkataba, kusaidia kusukuma fetusi kutoka kwenye cavity ya uterine. Kuota kwa endometriamu ndani ya tishu za safu ya misuli ya uterasi huvuruga kwa kiasi kikubwa contractility ya chombo, kama matokeo ambayo kunaweza kuwa na udhaifu katika leba. yaani, uterasi haiwezi kusinyaa kwa nguvu ya kutosha ili kuhakikisha kuzaliwa kwa mtoto) Kwa kuongeza, mzigo kwenye nyuzi za misuli ya chombo wakati wa maumivu ya uzazi huongezeka mara kadhaa, ambayo, pamoja na endometriosis, inaweza kusababisha kupasuka kwa uterasi.

Uzuiaji wa matumbo
Ukiukaji wa kifungu cha kinyesi unaweza kuendeleza kama matokeo ya kuenea kwa tishu za endometrial kwenye cavity ya matumbo. Katika kesi hiyo, kuingiliana kwa mitambo ya lumen yake na maendeleo ya kizuizi cha matumbo hutokea. Sababu nyingine ya shida hii inaweza kuwa malezi ya adhesions kwenye cavity ya tumbo. Wanapokua, hupunguza matanzi ya matumbo kutoka nje, kwa sababu ambayo kifungu cha kinyesi pia kinafadhaika.

ubaya
Moja ya nadharia za maendeleo ya endometriosis inachukuliwa kuwa upungufu wa tumor ya seli za kawaida za chombo. Ikiwa tunazingatia endometriosis kutoka kwa mtazamo huu, basi inahusu tumors za benign, kwani seli zinazoongezeka za endometriamu haziharibu, lakini badala ya kusukuma nyuma seli za tishu za kawaida. Walakini, wakati mwingine kuzorota vibaya kwa seli za endometrioid kuwa zenye saratani kunaweza kutokea. Katika kesi hii, kiwango cha ukuaji wa mchakato wa patholojia huharakisha, seli za saratani huanza kuharibu tishu na viungo vya jirani, na metastases huonekana - foci ya mbali ya tumor ambayo huundwa kama matokeo ya uhamiaji wa seli za saratani na mtiririko wa damu na limfu.

Ugumba
Matatizo ya kawaida ya endometriosis ni utasa, ambayo huzingatiwa kwa zaidi ya 60% ya wanawake wanaosumbuliwa na ugonjwa huu. Sababu ya utasa inaweza kuwa michakato ya wambiso, cysts endometrioid katika ovari, pamoja na maendeleo ya athari ya uchochezi katika mucosa ya uterine, ambayo inazuia attachment ya yai mbolea na mwanzo wa ujauzito.

Ni muhimu kuzingatia kwamba mwanzo wa ujauzito katika hatua yoyote ya endometriosis huacha maendeleo ya ugonjwa huo. Hii ni kwa sababu ya kukandamizwa kwa usiri wa homoni za ngono za kike ( estrojeni), ambao wanahusika na kuenea ( ukuaji kupita kiasi) tishu za endometriamu. Kwa muda mrefu mwanamke ana endometriosis, kuna uwezekano mdogo wa kuwa mjamzito.

Je, unaweza kufanya ngono na endometriosis?

Maisha ya ngono na endometriosis huathiriwa na:

• aina ya ugonjwa huo. Hatari zaidi katika suala hili ni endometriosis ya uterasi na viungo vya nje vya uzazi. Katika kesi hii, kuongezeka kwa seli za endometriamu. utando wa mucous wa uterasi) husababisha matatizo ya kazi katika chombo kilichoathiriwa, na pia inaweza kusababisha matatizo kadhaa. Endometriosis ya viungo vingine ( k.m. mapafu) kwa kawaida haiathiri maisha ya ngono ya mwanamke.
• Ukali wa ugonjwa huo. Kwa endometriosis, seli za endometriamu zinaonekana katika viungo mbalimbali. Mtazamo mkubwa wa endometriosis, ndivyo tishu zinazozunguka zinavyosisitizwa na ndivyo kazi ya chombo kilichoathiriwa inavyoteseka.

• Vujadamu. Kwa endometriosis ya kizazi au uke, tishu zilizoathiriwa zinaweza kuingizwa na idadi kubwa ya vidonda vya endometriotic. Wakati wa kujamiiana, uharibifu wao wa mitambo unaweza kutokea, na kusababisha kutokwa na damu. Nguvu ya kupoteza damu inatofautiana kulingana na ukali wa mchakato wa endometrioid na chombo kilichoathirika.
• Uwe mgonjwa. Maumivu makali ya kisu kawaida huzingatiwa katika endometriosis ya mwili na kizazi, uke, matumbo. Mchakato wa uchochezi unaendelea karibu na seli za endometriamu, ambazo zinafuatana na kuongezeka kwa unyeti wa tishu za chombo kilichoathirika. Wakati wa kujamiiana, tishu zilizoongezeka za endometriamu hupigwa, ambayo husababisha mwanzo wa maumivu. Ukali wake hutofautiana kutoka kwa upole hadi usioweza kuvumiliwa ( nini kinaweza kusababisha kujamiiana) Sababu nyingine ya maumivu inaweza kuwa kavu ya uke, mara nyingi huzingatiwa katika matibabu ya endometriosis na dawa za homoni, pamoja na maendeleo ya adhesions kwenye pelvis.

Katika hali mbaya, inashauriwa kupunguza mzunguko wa kujamiiana katika nusu ya kwanza ya mzunguko wa hedhi ikiwa inawezekana. Hii ni kutokana na ukweli kwamba katika kipindi hiki, chini ya ushawishi wa homoni za ngono za kike ( estrojeni) kuna ongezeko la endometriamu katika uterasi na katika foci ya endometriosis, ambayo inaweza kuongozana na kuzorota kwa hali ya mwanamke na maendeleo ya matatizo makubwa zaidi.

Je, unaweza kuchomwa na jua na endometriosis?

Endometriosis ni ukuaji wa seli za endometriamu ( utando wa mucous wa uterasi) viungo ambapo hazipatikani kwa kawaida. Chini ya ushawishi wa homoni za ngono za kike ( estrojeni kuna ongezeko la ukuaji wa endometriamu; wote katika uterasi na katika foci ya endometriosis), kama matokeo ambayo inasisitiza tishu zinazozunguka, na kusababisha ukiukwaji wa kazi zao.

Kuchomwa na jua na endometriosis kunaweza kusababisha:

• Maendeleo ya haraka ya ugonjwa huo. Mfiduo wa mionzi ya ultraviolet au joto la juu tu huharakisha michakato ya kimetaboliki katika mwili wote, ikiwa ni pamoja na katika foci ya endometriosis. Hii inafuatiwa na mgawanyiko wa kasi ( kuzaliana) seli za endometriamu, ambazo zinazidisha mwendo wa ugonjwa huo. Kwa kuongeza, yatokanayo na joto la juu inaweza kusababisha kuonekana kwa foci mpya ya endometriosis katika viungo na tishu ambazo hazijaathiriwa hapo awali.
• Maendeleo ya saratani. Endometriosis kimsingi ni tumor mbaya. Kwa kuwa mgawanyiko wa seli kwenye foci ya endometriosis hufanyika kwa nguvu sana ( hasa katika nusu ya kwanza ya mzunguko wa hedhi), kwa kiwango cha juu cha uwezekano, mabadiliko yanaweza kutokea ndani yao, matokeo ambayo yatakuwa uharibifu mbaya wa tumor na maendeleo ya kansa. Katika hali ya kawaida, hii haifanyiki, kwani mfumo wa kinga ya mwanamke hupata mabadiliko ya haraka. uvimbe) seli na kuziharibu. Hata hivyo, inapofunuliwa na mionzi ya ultraviolet, kiwango na idadi ya mabadiliko huongezeka mara kadhaa, wakati huo huo huongeza hatari ya kuendeleza tumor mbaya.

• kuishi katika nchi zilizo na hali ya hewa ya joto;
• kuchomwa na jua wakati wa joto la siku kutoka karibu 10-11 asubuhi hadi 4-5 jioni);
• jua kwa zaidi ya dakika 30 mfululizo;
• tembelea bafu na / au sauna;
• tembelea solarium.

Je, unaweza kupata mimba na endometriosis?

Ili mimba itokee, mimba lazima itungwe yaani, muunganiko wa chembe za vijidudu vya kike na kiume) Seli ya jinsia ya kike ( yai) hukomaa kwenye ovari, baada ya hapo hutolewa kwenye mirija ya fallopian, ambapo inakaa kwa siku kadhaa. Ili kuirutubisha, spermatozoon ( kiini cha jinsia ya kiume) lazima kupita kwenye kizazi, cavity ya uterine na kuingia kwenye tube ya fallopian. Baada ya kuunganishwa kwa yai na manii, seli mpya huundwa - zygote, ambayo huingia kwenye patiti ya uterasi na kushikamana na endometriamu. utando wa mucous wa uterasi) Hivyo, maendeleo ya fetusi katika mwili wa kike huanza.

Endometriosis ina sifa ya kuonekana kwa seli za endometrial. utando wa mucous wa uterasi) katika viungo na tishu mbalimbali, ambapo haipatikani kwa kawaida. Takriban tishu au kiungo chochote kinaweza kuathirika ( uterasi na ovari, viungo vya pelvic, kifua na cavity ya tumbo na kadhalika) Tissue inayoongezeka ya endometriamu inasisitiza chombo kilichoathirika, na kuharibu. Kwa kuongezea, seli za endometriamu nje ya mucosa ya uterine hugunduliwa kama "kigeni", kama matokeo ambayo mchakato wa uchochezi unakua katika viungo vilivyoathiriwa, vinavyoonyeshwa na upanuzi wa mishipa ya damu na edema ya tishu.

Ikiwa endometriosis inaathiri viungo vya pelvic. uterasi na mirija ya fallopian, ovari), matatizo yanayotokea yanaweza kuvuruga mchakato wa mimba katika ngazi mbalimbali, na kusababisha utasa.

Sababu za utasa katika endometriosis inaweza kuwa:

• ukiukaji wa patency ya mirija ya fallopian;
• malezi ya adhesions;
• mabadiliko katika endometriamu;
• uvimbe wa ovari ya endometrioid.

Ukiukaji wa patency ya mirija ya fallopian
Katika awamu ya kwanza ya mzunguko wa hedhi ( katika siku 14 za kwanza baada ya hedhi inayofuata kuna ongezeko la ukuaji wa tishu za endometriamu chini ya ushawishi wa homoni za ngono za kike ( estrojeni) Mabadiliko hayo huathiri sio tu mucosa ya uterasi, lakini pia seli za endometriamu katika foci ya endometriosis. Ikiwa wakati huo huo mirija ya fallopian huathirika, basi lumen yao inaweza kuzuiwa kabisa, kwa sababu ambayo spermatozoa haitaweza kufikia yai na mimba itakuwa haiwezekani.

Uundaji wa kujitoa
Sababu nyingine ya utasa inaweza kuwa malezi ya adhesions kwenye pelvis. Kwa kukabiliana na kuonekana kwa seli za endometriamu katika tishu mbalimbali, mchakato wa uchochezi unaendelea. Seli maalum huhamia kwa lengo la kuvimba - fibroblasts, ambayo inahusika katika malezi ya fibrin. protini ya plasma ya damu) na nyuzi za collagen. Kati ya vipengele hivi viwili, wambiso huundwa - nyuzi za tishu zinazoweza kufinya mirija ya fallopian kutoka nje, na kuharibu patency yao.

Mabadiliko ya endometriamu
Ikiwa endometriosis huathiri safu ya misuli ya uterasi, mirija ya fallopian au kizazi, basi mabadiliko yanayoendelea ya uchochezi yanazuia kushikamana kwa kawaida kwa zygote.

Vidonda vya ovari ya endometrial
Uvimbe ni tundu lililofungwa lililojaa umajimaji ( kawaida damu) Wakati wa hedhi, tishu za kawaida za endometriamu hutiwa kwenye cavity ya uterine, kwa sababu ambayo kiasi kidogo cha damu hutoka kwenye vyombo vilivyoharibiwa. Katika foci ya endometriosis, matukio sawa yanazingatiwa, hata hivyo, damu inaweza kubaki katika chombo kilichoathiriwa yenyewe, na kusababisha kuundwa kwa cyst.

Wakati ugonjwa unavyoendelea, cyst inaweza kuongezeka na cysts mpya inaweza kuonekana, kwa kiasi kikubwa kupunguza kiasi cha kazi ya tishu za ovari. Kwa kuongezea, mchakato wa kukomaa kwa kawaida kwa yai na kutolewa kwake ndani ya mirija ya fallopian inakuwa haiwezekani, kama matokeo ambayo utasa unakua.

Je, IVF inafaa kwa endometriosis?

Endometriosis ina sifa ya ukuaji usio wa kawaida wa seli za endometrial. utando wa mucous wa uterasi) viungo ambapo hazipatikani kwa kawaida. Sababu kadhaa husababisha utasa katika ugonjwa huu, ambayo lazima izingatiwe na kujifunza kabla ya IVF.

Endometriosis ina sifa ya:

• Ukiukaji wa patency ya mirija ya fallopian. Pamoja na ukuaji wa endometriamu kwenye mirija ya fallopian, lumen yao inaingiliana, na kusababisha spermatozoa. seli za ngono za kiume) haiwezi kufikia yai ( seli ya jinsia ya kike) na kuitia mbolea. Hata mchakato huu ukitokea, uwezekano kwamba yai iliyobolea itaingia kwenye cavity ya uterine na kushikamana na ukuta wake pia imepunguzwa kwa kiasi kikubwa.
• Ugonjwa wa wambiso. Katika viungo vinavyoathiriwa na endometriosis, mchakato wa uchochezi unaendelea, unaojulikana na uvimbe wa tishu na kutolewa kwa sehemu ya kioevu ya damu kutoka kwenye kitanda cha mishipa. Pia, maendeleo ya kuvimba huwezeshwa na kutokwa na damu, mara nyingi huzingatiwa katika vidonda vya viungo vya pelvic. ovari, ukuta wa uterasi, matumbo, kibofu) Wakati ugonjwa unavyoendelea, plaque ya fibrin imewekwa kwenye kuta za viungo. protini maalum ya plasma), ambayo inasababisha kuundwa kwa adhesions, "gluing" viungo pamoja. Adhesions inaweza kukandamiza ovari au mirija ya fallopian, ambayo inasumbua ukuaji na utungisho wa yai.
• Matatizo ya mfumo wa kinga. Endometriosis ina sifa ya mabadiliko katika kinga kinga) mifumo ya mwili wa kike. Kwa uharibifu mkubwa wa ukuta wa uterasi, mabadiliko ya uchochezi katika membrane ya mucous ya chombo yanaweza kuzingatiwa, ambayo inaweza pia kuwa sababu ya utasa.
• Uundaji wa cysts kwenye ovari. Cyst ya ovari ya endometrioid ni cavity iliyojaa damu, ambayo hutengenezwa kama matokeo ya kutokwa na damu mara kwa mara katika foci ya endometriosis wakati wa kila hedhi. Kwa kuwa damu haina mahali pa kutolewa, hujilimbikiza kwenye tishu za ovari, na kusababisha ukiukwaji wa kazi zao. kwanza kabisa, kwa usumbufu wa mchakato wa kukomaa kwa yai).

Mayai yenye mbolea huwekwa kwenye incubator maalum kwa siku 3-5, baada ya hapo uhamisho unafanywa 2 ( katika baadhi ya matukio - 4) viinitete kwenye cavity ya uterine. Utaratibu huu hauna maumivu na huchukua dakika chache tu. Ikiwa mchakato wa kushikamana kwao hutokea kwa kawaida, mimba itatokea.

Dalili za IVF kwa endometriosis imedhamiriwa na:

• Kuenea kwa ugonjwa huo. Ikiwa sababu ya utasa ilikuwa ukiukaji wa mchakato wa mbolea ( na ugonjwa wa wambiso, uvimbe wa ovari au kuziba kwa mirija ya uzazi), IVF inakuwezesha kupata mimba katika karibu 90% ya kesi. Katika uwepo wa mabadiliko ya uchochezi katika cavity ya uterine na ukiukaji wa asili ya homoni ya mwanamke, ufanisi wa njia hiyo umepunguzwa kwa kiasi kikubwa.
• Ufanisi wa matibabu ya awali. Ikiwa hakuna foci nyingi za endometrioid na hazijasababisha matatizo makubwa ya kazi na anatomical katika uterasi, mirija ya fallopian na ovari, matibabu ya madawa ya kulevya ya endometriosis hutolewa kwanza. Baada ya hayo, mwanamke anashauriwa kujaribu kupata mimba kwa kawaida ndani ya mwaka. Ikiwa atashindwa, IVF inapewa.
• Umri wa mwanamke. Ikiwa mwanamke ni chini ya miaka 35, kabla ya IVF inashauriwa kufanya matibabu yaliyoelezwa hapo juu na kuambatana na usimamizi wa kutarajia kwa mwaka 1. Ikiwa umri wa mgonjwa ni zaidi ya miaka 35, IVF inafanywa mapema iwezekanavyo. baada ya kufanya masomo yote muhimu na kozi fupi ya matibabu na dawa za homoni).

Je, kuna chakula maalum kwa endometriosis?

Endometriosis ni hali ya pathological ambayo seli za endometrial ( utando wa mucous unaoweka cavity ya uterine kuonekana kwenye tishu na viungo vingine ( ambapo hazitokei kwa kawaida) Kiungo kikuu cha ugonjwa huu ni ukuaji wa tishu za endometriamu nje ya cavity ya uterine. Hii ni kwa sababu ya kuongezeka kwa mkusanyiko wa homoni za ngono za kike. estrojeni) katika nusu ya kwanza ya mzunguko wa hedhi. Wakati wa hedhi inayofuata, endometriamu inakataliwa, kwa sababu ambayo kiasi fulani cha damu hutoka kwenye vyombo vilivyoharibiwa.

Maonyesho ya kliniki ya endometriosis ni kwa sababu ya:

• Eneo na ukubwa wa endometriosis foci. Ugonjwa huu unaweza kuathiri karibu chombo chochote cha mwili wa binadamu. Tishu zinazoongezeka za endometriamu huweka shinikizo kwenye seli za kawaida za chombo kilichoathiriwa, ambacho, wakati ugonjwa unavyoendelea, husababisha ukiukwaji wa kazi yake, maendeleo ya michakato ya uchochezi na kuonekana kwa maumivu ya kiwango tofauti.
• Kiasi cha kupoteza damu. Wakati wa hedhi ya kawaida, mwanamke hupoteza si zaidi ya 100 ml ya damu. Hata hivyo, kwa endometriosis, kutokwa na damu kunakua katika foci zote za ugonjwa huo, ambayo katika hali mbaya inaweza kusababisha kupoteza kwa damu kubwa na anemia kali.

Je, inawezekana kutibu endometriosis na tiba za watu?

Inatumika kutibu endometriosis:

• Mkusanyiko wa mitishamba. Ina elderberry, chamomile na maua ya nettle, pamoja na raspberry, mint na majani ya sage. Mkusanyiko una athari ya kupambana na uchochezi, antimicrobial na dhaifu ya analgesic. Ili kuandaa mkusanyiko, unahitaji kuchukua gramu 20 za kila kiungo, kukata na kumwaga lita 2 za maji ya moto. Kusisitiza mahali pa giza kwa masaa 4-5, kisha chuja na chukua glasi 1 ( 200 ml) Mara 4 kwa siku dakika 30 kabla ya chakula. Kozi ya matibabu ni siku 10-14.
• Uingizaji wa mmea. Ina anti-uchochezi na antimicrobial hatua. Husaidia kuacha damu na kuamsha michakato ya kuzaliwa upya katika tishu zilizoharibiwa. Ili kuandaa infusion, 50 mg ya majani ya mmea yaliyokandamizwa lazima yamwagike na lita 1 ya maji ya moto na kuingizwa kwa saa 1. Infusion lazima ichujwa kwa makini, kisha kuongeza mwingine 500 ml ya maji ya moto ya kuchemsha. Kuchukua kwa mdomo vijiko 2-3 mara 4 kwa siku, nusu saa kabla ya chakula. Muda wa matibabu ni siku 10.
• Decoction ya uterasi ya boroni. Ina madhara ya kupambana na uchochezi na antimicrobial, inachangia kuhalalisha mzunguko wa hedhi, na pia inapunguza hatari ya kuzorota kwa endometriosis katika tumor mbaya. Ili kuandaa decoction, vijiko 2 vya nyasi ya uterasi ya boroni vinapaswa kumwagika na lita 1 ya maji ya moto na kuchemshwa katika umwagaji wa maji kwa dakika 20. Chuja kabisa na chukua 100 ml ( kioo nusu) Mara 3 kwa siku kabla ya chakula.
• Infusion ya celandine. Inayo athari ya antimicrobial na analgesic. Ili kuandaa infusion, vijiko 2 vya nyasi iliyokatwa ya celandine inapaswa kumwagika na mililita 500 za maji ya moto na kuingizwa mahali pa giza kwa masaa 3. Kisha chuja kwa uangalifu na kuchukua 50 ml mara 4 kwa siku kabla ya milo.
• Juisi ya beet. Husaidia kurekebisha viwango vya hemoglobin na kurejesha utando wa mucous baada ya kutokwa na damu. Juisi ya beetroot iliyopuliwa hivi karibuni inapaswa kuchukuliwa 50-100 ml mara 3 kwa siku kabla ya chakula.
• Decoction ya gome la viburnum. Gome la Viburnum lina athari ya kutuliza nafsi na hemostatic, na pia huongeza sauti ya safu ya misuli ya uterasi, na kusaidia kuacha damu haraka iwezekanavyo. Ili kuandaa decoction, gramu 100 za gome iliyokandamizwa inapaswa kumwagika na lita 2 za maji ya moto na kuchemshwa katika umwagaji wa maji kwa dakika 30. Baada ya hayo, baridi kwenye joto la kawaida, shida na kuchukua vijiko 2 mara 4 kwa siku kabla ya chakula.
• Decoction ya mizizi ya barberry. Mti huu huongeza contraction ya uterasi, kusaidia kuacha damu. Ili kuandaa decoction, kijiko 1 cha mizizi ya barberry iliyokatwa lazima imwagike na lita 1 ya maji ya moto, kuleta kwa chemsha na kuchemshwa kwa dakika 20. Baada ya hayo, baridi kwenye joto la kawaida, shida na kuchukua 50 ml mara 3 kwa siku kabla ya chakula.

Jinsi ya kutibu endometriosis na dawa za homoni?

Endometriamu ni utando wa mucous wa uterasi, unaojumuisha tabaka mbili - kazi na basal. Safu ya kazi chini ya ushawishi wa homoni mbalimbali za ngono hupitia mabadiliko fulani kulingana na awamu ya mzunguko wa hedhi, wakati safu ya basal inahakikisha kuzaliwa upya kwake. kupona) baada ya hedhi.

Kulingana na siku ya mzunguko wa hedhi, kuna:

• awamu ya kuenea. Awamu hii huanza mara baada ya kumalizika kwa hedhi inayofuata, hudumu kama siku 12-14 na inaonyeshwa na ukuaji wa safu ya kazi ya endometriamu, ambayo hufanyika chini ya ushawishi wa estrojeni. homoni za ngono za kike) Estrojeni hutolewa na seli za follicle ( yai linalokomaa) kwenye ovari.
• awamu ya usiri. Inachukua kama siku 14. Katika awamu hii, uzalishaji wa estrojeni na kiwango cha kuenea kwa endometriamu) hupungua, na progesterone ya homoni iliyotolewa na corpus luteum ya ovari "hutayarisha" endometriamu kwa ajili ya kuingizwa kwa yai iliyorutubishwa ( idadi ya tezi huongezeka, endometriamu huanza kuzalisha enzymes mbalimbali) Ikiwa mimba haitokei, safu ya kazi ya endometriamu hutolewa hatua kwa hatua.
• awamu ya hedhi. Wakati wa hedhi, kukataa na kuondolewa kwa safu ya kazi ya endometriamu hutokea, na chini ya ushawishi wa mkusanyiko mpya wa estrojeni, awamu mpya ya kuenea huanza.

Hatua ya dawa za homoni katika endometriosis inalenga kuzuia kuenea kwa endometriamu katika ngazi mbalimbali, ambayo hupunguza kwa kiasi kikubwa maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo.

Regimen ya matibabu ya endometriosis na dawa za homoni

Mchakato huo unaweza kuwa wa uzazi na kufunika viungo vya pelvis ndogo (mirija ya fallopian, ovari, mishipa) au / na extragenital, inayohusisha viungo vya cavity ya tumbo, kibofu, tishu za mapafu. Ugonjwa hutokea kwa 10-15% ya wanawake wenye umri wa miaka 25-44.

Sababu za endometriosis

Sababu za ugonjwa bado hazijaanzishwa kwa usahihi. Jukumu fulani linachezwa na urithi. Kulingana na wataalamu wengi, endometriosis ni dhihirisho la uzazi la ugonjwa wa kimfumo unaotokana na ukiukwaji wa michakato ya kinga na homoni.

Sababu za hatari kwa maendeleo ya endometriosis ni ngumu ya kuzaa na kuzaa zaidi ya umri wa miaka 30, sehemu ya upasuaji, utoaji mimba, na diathermocoagulation ya kizazi, ambayo hutumiwa mara nyingi kutibu mmomonyoko wa udongo. Ikiwa uingiliaji huu unafanywa usiku wa hedhi, basi kuna uwezekano mkubwa wa kuanzishwa kwa seli za endometriamu kwenye uso wa jeraha na maendeleo ya baadaye ya ukuaji wa endometrioid katika unene wa kizazi na cavity ya pelvic.

Dalili za endometriosis

Dalili za kawaida za kliniki ni hedhi yenye uchungu, maumivu ya nyonga, madoadoa kabla na baada ya hedhi, na kutokwa na damu kwenye uterasi. Maumivu wakati wa haja kubwa na wakati wa kujamiiana sio kawaida sana. Wakati viungo vya jirani (rectum, kibofu) vinahusika katika mchakato wa patholojia, kuvimbiwa, mkojo wa mara kwa mara, hematuria, nk inaweza kuzingatiwa. Ishara ya tabia ya endometriosis ya kizazi ni kutokwa kwa damu kutoka kwa njia ya uzazi katika kipindi cha kati. Kwa endometriosis ya uke, kunaweza kuwa na kutokwa kwa damu kutoka kwa njia ya uzazi kabla na baada ya hedhi, na kwa kuota kwa ukuta wa uke, maumivu hutokea katika uke wakati wa hedhi, wakati wa kujamiiana.

Tishu za endometriamu zisizo za kawaida na mchakato wa wambiso ulioendelezwa unaweza kuharibu kwa kiasi kikubwa kazi ya viungo vilivyoathiriwa (kizuizi cha matumbo, utasa (katika 20-25% ya kesi).

Hata hivyo, endometriosis inaweza kuwa karibu bila dalili, na mwanamke hawezi kuwa na ufahamu wa ugonjwa wake. Ndiyo maana ni muhimu sana kufanyiwa uchunguzi wa kuzuia mara kwa mara na gynecologist, ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa ultrasound na vipimo mbalimbali.

Kwa kuongeza, uchunguzi wa endometriosis ni ngumu na ukweli kwamba kuna idadi ya patholojia nyingine za viungo vya pelvic ambazo zina picha ya kliniki sawa. Kwa hiyo, kwa mashaka kidogo ya endometriosis, inashauriwa kupitia taratibu kamili za uchunguzi, ambazo ni pamoja na uchunguzi wa kliniki na wa uzazi, uchunguzi wa ultrasound wa cysts endometrioid na adenomyosis, hysterosalpingography, laparoscopy na hysteroscopy.

Matatizo

Matatizo makubwa ya endometriosis ni utasa, ambayo hutokea kwa zaidi ya 60% ya wagonjwa. Kulingana na takwimu za matibabu, endometriosis imedhamiriwa katika kila kesi ya pili ya utasa wa kike. Wakati wa kufinya shina za ujasiri, matatizo mbalimbali ya neva yanaweza kutokea.

Kutokwa na damu mara kwa mara kunaweza kusababisha upungufu wa damu (anemia), ambayo inaweza kusababisha kuongezeka kwa uchovu, rangi ya ngozi, kupumua kwa pumzi, palpitations, pamoja na kizunguzungu, tinnitus, usumbufu katika eneo la moyo, na udhaifu mkubwa wa jumla.

Matatizo ya kutisha zaidi ya endometriosis ni uharibifu - kuzorota kwa tishu za endometrioid kwenye tumor mbaya.

Je, daktari anaweza kufanya nini?

Inawezekana kuzungumza kwa ujasiri juu ya uchunguzi tu kwa misingi ya matokeo ya utafiti wa ziada. Kwa mujibu wa dalili, ultrasound, laparoscopy, hysteroscopy / hysterosalpingography, biopsy (uchunguzi wa tishu za maeneo ya pathological) hufanyika.

Malengo makuu ya matibabu: kupunguza maumivu, ukandamizaji wa shughuli za mchakato, kurejesha kazi ya uzazi.

Uchaguzi wa njia / njia ya kurekebisha inategemea ukali wa dalili, ukali, umri wa mwanamke na mipango yake ya ujauzito.

Mara nyingi, tiba ya madawa ya kulevya (homoni, kinga) hufanyika, yenye lengo la kukandamiza shughuli za ovari, kupunguza kasi ya ukuaji wa tishu za endometrioid; Mchanganyiko wa matibabu na matibabu ya upasuaji pia hutumiwa.

Kwa matibabu ya madawa ya kulevya, maandalizi mbalimbali ya homoni hutumiwa, na matumizi ambayo, kwa muda wa matibabu, kazi ya hedhi imezimwa. Hii inachangia regression ya endometriosis foci ya ujanibishaji mbalimbali. Muda wa kuchukua dawa na uchaguzi wao ni mtu binafsi na inategemea fomu na hatua ya ugonjwa huo, umri wa mgonjwa, haja ya matibabu ya utasa, ufanisi wa tiba na mambo mengine.

Hivi sasa, gestagens hutumiwa sana: norethisterone (, primolyut-nor), medroxyprogesterone acetate (prover, depo-prover), dydrogesterone (dufaston), linestrenol (orgametril), nk; maandalizi ya estrojeni-projestini (vidhibiti mimba vya awamu moja) katika hali ya kuendelea na wakati mwingine ya mzunguko (danol, danoval), gestrinone na gonadotropini-ikitoa agonists ya homoni (zoladex, decapeptyl depot, nk).

Kundi la mwisho la madawa ya kulevya hutoa matokeo bora katika matibabu ya ugonjwa huo. Inapotumiwa kwa zaidi ya wiki 2, huacha uzalishaji wa estrojeni (homoni za ngono za kike). Hii inasababisha kupungua kwa shughuli za foci endometrioid na regression yao. Katika wanawake wengi, damu huacha baada ya miezi 2 tangu kuanza kwa matibabu. Hata hivyo, baadhi yao wanaweza kupata damu ya uke ndani ya siku 3-5 baada ya kuanza kwa matibabu, au kuona kwa siku 10-14. Kawaida, kupungua kwa udhihirisho wa endometriosis huzingatiwa ndani ya wiki 4-8 tangu mwanzo wa matibabu.

Njia za upasuaji za matibabu ya endometriosis hutumiwa kwa aina za nodular za endometriosis ya mwili wa uterasi, pamoja na mchanganyiko wa endometriosis na, na cysts ya ovari ya endometrioid na katika hali nyingine. Baada ya operesheni, maandalizi ya homoni yamewekwa kwa muda wa miezi 6. Katika baadhi ya matukio, matibabu ya awali ya homoni pia hufanyika. Ya umuhimu mkubwa ni matumizi ya laparoscopy katika utasa na kuwepo kwa aina "ndogo" za endometriosis. Kuzalisha electrocoagulation ya foci ya endometriosis, ikifuatiwa na uteuzi wa tiba ya homoni.

Mbali na matibabu ya homoni na upasuaji baada ya upasuaji, matibabu ya kurejesha hufanyika. Ni muhimu kuzuia tukio la adhesions, kuzuia na kurekebisha matatizo iwezekanavyo ya tiba ya muda mrefu ya homoni. Wanatumia electrophoresis na zinki, madawa ya kulevya ambayo yanaathiri kazi ya njia ya utumbo, ini na kongosho (festal, pancreatin, methyluracil, nk), tiba ya chakula, vitamini. Tiba tata ni pamoja na sedatives, painkillers, dawa za antiallergic.

Unaweza kufanya nini?

Kutafuta msaada wa matibabu mapema, matibabu ya wakati na utekelezaji wa mapendekezo ya matibabu hufanya utabiri kuwa mzuri, uwezekano wa ujauzito huongezeka hadi 40-70%.

Mapema ugonjwa huo hugunduliwa, uwezekano mkubwa wa matibabu ya mafanikio. Kwa hiyo, jambo muhimu zaidi ni kutembelea mara kwa mara kwa gynecologist na mitihani ya kuzuia.