Halálhoz vezető testi sérülés. A srác csodával határos módon túlélte szörnyű sérüléseit

Egy nő jelentkezett az Egyházi Társadalmi Tevékenységek Bizottságához. 27 éves fia súlyosan beteg, egy traumás agysérülést követően alig élte túl. Anya és fia nyolc hónapot töltöttek kórházakban, és most, hogy Andrejt hazaengedték, Galina Vasziljevna kénytelen volt funkcionális ágyat vásárolni neki, az ilyen beteg nem feküdhet a kanapén. 58.000-ért kellett vennem egy orvosi ágyat, az ágy jó, vezérlőpanellel, de a pénz kölcsön volt rá, nem világos, hogyan adjuk vissza
Február-május összegyűjtött alapok 57 000 rubel. A KÉRÉS ZÁRVA! Köszönöm!

Február-májusra gyűjtött 57 000 rubelt. A KÉRÉS ZÁRVA! Köszönöm!

Egy nő jelentkezett az Egyházi Társadalmi Tevékenységek Bizottságához. 27 éves fia súlyosan beteg, egy traumás agysérülést követően alig élte túl. Anya és fia nyolc hónapot töltöttek kórházakban, és most, hogy Andrejt hazaengedték, Galina Vasziljevna kénytelen volt funkcionális ágyat vásárolni neki, az ilyen beteg nem feküdhet a kanapén.

Mi történt a fiával, Galina Vasziljevna még mindig nem tudja. Valószínűleg súlyosan megverték. Ezt mondta tudósítónknak: „Szeptember 8-án este nyolc órakor elment. Mondom neki: "Fiam, melegíts fel vacsorát?" És azt mondja: "Anya, mindjárt visszajövök." És nem jött. egész éjjel vártam. Reggel elkezdtem hívni a barátait. Senki sem tudja. Telefon és útlevél otthon. Felhívtam a baleseti szolgálatot. Megadták azoknak a kórházaknak a számát, ahová ma este bevitték az ismeretleneket. Elmentem az egyik kórházba. Felmentem a padlóra, és megláttam a dolgait egy ládán.

Andryusha abban az időben műtéten, koponyavágáson esett át. Nyolc órán át műtötték. Aztán kijött az orvos, és azt mondta, hogy élettel összeegyeztethetetlen sérülése van.
Zárt craniocerebralis sérülés, eltávolított két hatalmas hematóma. Teljes afáziája van – nincs beszéd. Ő mindent ért, hall engem. És fél szemmel lát. És az arcizmok bénulása is, nem tud fújni, nem tudja kiejteni az „y”-t „és”, egy speciális logopédus dolgozott vele a rehabilitációs központban, az eredmények jók voltak, még pipát is kezdett fújni. .

Nyolc hónapot töltöttünk kórházakban, idegsebészeten, majd ideggyógyászaton, majd Zvenigorodban voltunk egy rehabilitációs központban. Félholtan hozták oda, teljesen lebénult, most meg működik a bal karja, még a kanalat is próbálja fogni.

Galina Vasziljevna 55 éves, nemrégiben gyónt, és életében először úrvacsorát vett:
„Korábban nem jártam templomba, elkezdtem a kórházba járni. A kórházban volt egy ima szoba. Láttam egy hirdetést a liftben, és odamentem. Aztán a pap elkezdett jönni az osztályunkba. Ettől a kórháztól 10 perc sétára van egy templom, N. atya ebben a templomban szolgál, látta sorsunkat, támogatta, sőt anyagilag is segített. Életemben először bevallottam neki. És letöröltem a fiamat
Aztán a rehabilitációs központban minden héten úrvacsorát vettünk, a helyi pap elment az egyházközségünkbe.

Nyolc hónapja nem voltunk otthon. És itt az ötödik nap, amikor otthon vagyunk. Elképzeltem, hogy nehéz lesz, de nem gondoltam volna, hogy ilyen mértékben. Együtt vagyunk, mindig együtt. Csak tejért és kenyérért megyek ki. kifogyok. Végül is nem hagyhatja magára - epistatus, támadás bármikor megtörténhet.

Nyolc hónap alatt már megtanultam, hogyan kell gondoskodni róla. A rehabilitációs központban megpróbáltuk talpra állítani. Volt egy svéd fal, nem ajánlottak svédfalat venni, hogy megtanítsák állni, hogy érezze a talajt a lába alatt. Elmentem vásárolni - drága falak és terjedelmes, van egy kis szobánk, nem szabványos falra van szükség. Nem messze van tőlünk egy bútorgyár, odamentem, megpróbáltam elmagyarázni a helyzetemet, az álláspontomat... Azt mondták: "Mi közünk hozzá?" Elmentem egy másik gyárba. Az igazgató azt mondja: „Van egy összeszerelő műhelyem, nincs se anyagom, se gépem... De hát hagyja a telefonját, hátha van.
És tudod, ma felhívott és azt mondta, hogy csináltak nekünk egy svéd falat, Kurszkban csinálták. Ma pedig elhozzák nekünk és fel is szerelik. De nem vett el tőlünk pénzt… Szégyenemre még a vezetéknevét sem tudom, Vjacseszlav Pavlovicsnak hívják.

Galina Vasziljevna még mindig nem tud megszokni fia betegségét. Az élet részleteit válogatja emlékezetében: „Betegsége előtt Andrej villanyszerelőként dolgozott. Iskola után az ipari intézetbe lépett. Az iskolában az iskolai színházban játszott. Műszaki egyetemre jártam, de nem voltam technikus, építészre léptem be egymás után öt évig. Csodálatosan rajzol. Teljesen elavult, Okudzhava is szereti Yesenint. Barátok érkeztek a kórházba, de sajnos akkor nem ismerte fel őket. Teljesen nem konfrontatív. Nem is értem, ki és miért. Azt mondta: "Anya, mindjárt visszajövök."

Súrlódás (csúszás)- traumás tárgy és egymáshoz képest érintőleges (tangenciális) irányba mozgó test mechanikai kölcsönhatása. Akkor fordul elő, amikor egy traumás tárgy elcsúszik a test felületén, vagy fordítva. Kiterjedt horzsolások kialakulásához vezet.

Nyújtás - két vagy több traumatikus tárgy hatása a testre. Az erők hatása centrifugális. Törések és rések keletkeznek.

Agyrázkódás - az emberi test szerveinek éles tehetetlenségi elmozdulása erős hatásokkal a mozgás irányával ellentétes irányban. A test általános ütős agyrázkódása a belső szervek rögzítő- és szalagrendszerének károsodásával, tüdőgyökerek vérzésével, vesekapu-repedéssel, stb.

HALÁLOK OKAI MECHANIKAI KÁROKBAN

A test integritásának súlyos anatómiai megsértése a létfontosságú szervek súlyos károsodásával. Egyes sérülések még az élet rövid távú megőrzését is kizárják, például a fej traumás elválasztása a testtől, a test elválasztása, a fej, a nyak, a mellkas, a has összezúzása, a létfontosságú szervek - az agy, a szív - összezúzódása és megrepedése , tüdő, máj. Ilyenkor élettel össze nem egyeztethető károkról szokás beszélni.

Reflex szívmegállás. Különleges helyet foglal el a reflexogén zónák (nyak, mellkas, has, perineum) károsodása, melynek sérülése hirtelen szívleállással jár. Külső és belső vizsgálatokkal látható morfológiai változások nem mutathatók ki, vagy azok jelentéktelenek. Sok kutató úgy véli, hogy a "reflexes" halál ilyen esetekben csak a szív- és érrendszeri betegségek jelenlétében lehetséges. Az eset körülményeinek objektív felmérése, minimális anatómiai károsodás, igazságügyi szövettani vizsgálat, a szív- és érrendszer állapotának mérlegelése és az egyéb lehetséges halálokok kizárása lehetővé teszi az igazságügyi orvosszakértői diagnózis helyes felállítását.

Leggyakrabban a halál következik be életveszélyes sérülések belső szervek és nagy erek, amelyek általában sürgősségi orvosi ellátást igényelnek, és ennek hiányában vagy hatástalanságában a következő thanatogenezis mechanizmusokat váltják ki.

Akut súlyos vérveszteség. A halál beállta szempontjából nemcsak a vérveszteség mértéke, hanem annak mértéke is fontos. Ha nagy erek sérülnek meg, akut vérveszteség rövid időn belül alakul ki, és a fibrillációból eredő sérülést követő első percekben halálhoz vezet.

kamrák. Ilyen esetekben a vérszegénység képének nincs ideje kialakulni

és gyors halál jeleit mutatják; nagy hajó sérülése; normál intenzitású holttestfoltok; az agy vérszegénysége

és szívizmok más szervek normális vérrel való feltöltésével; Minakov-foltok - sávos vérzések a bal kamra endocardiuma alatt.

Lassú halálozási ütem mellett a vérraktárak ideje kiüríteni, akut vérszegénység jelei alakulnak ki: sápadt bőr és nyálkahártyák; halvány szigeti holttestek; a belső szervek vérszegénysége, sápadtságuk és szárazságuk; petyhüdt, zsugorodott lép; néha Minakov foltok. A vesék jellegzetes megjelenésűek a vágáson: a kérgi anyag vérszegény, világosvörös színű, sötétebb színű piramisban. Szövettanilag kimutatható a kapillárisok kiürülése vagy plazmával való telődése, arteriospasmus, amelyet később nagyobb erek atonikus kiterjedése vált fel, leukostasis és leukocita trombusok a kapillárisokban.

és venulák a depóból történő leukociták felszabadulása miatt. Később hypoxia miatt agyödéma, neuronok és nephrothelium hidropikus dystrophiája alakul ki, nekrózisba való átmenettel. Az izomrostok töredezettsége figyelhető meg a szívben, gócok a tüdőben emphysemás-tágult alveolusok.

traumás sokk- a szervezet univerzális válaszreakciója a károsodásra, amely a központi idegrendszer, az endokrin és a kardiovaszkuláris rendszer mély zavaraiban nyilvánul meg, amely vér- és plazmavesztés, perifériás keringési elégtelenség, valamint a keringő vér térfogata és a vérkeringési kapacitás közötti eltérésben nyilvánul meg. az érrendszeri ágy. Teljes kifejlődését általában a sérülés után 5-10 órával éri el.

Klinikailag a sokk a következő tünetekkel nyilvánul meg: hideg, nedves bőr, lassú véráramlás, szorongás és (vagy) eszméletvesztés, vérnyomáscsökkenés, tachycardia, nehézlégzés, oliguria.

A sokknak két fázisa van: az erekció, amelyet mentális izgalom, emelkedett katekolaminok és glükokortikoidszintek, viszonylag magas vérnyomás és a szervek rövid ideig tartó megfelelő vérellátása jellemez; torpid, amikor a nyomás (különösen a pulzusnyomás) csökken, letargia és a sokk részletes képe figyelhető meg. A torpid fázisban négy fokozatot különböztetnek meg: I. fokozat - enyhe, IV. fok - terminális, amikor kóma és kifejezett diszcirkulációs változások lépnek fel a belső szervekben, működési elégtelenség és nekrotikus elváltozások kialakulásával. Földes bőr, az ajkak és a körmök cianózisa.

A sokk morfológiai jelei: súlyos trauma jelenléte (nagy erek vagy parenchymalis szervek károsodása, reflexogén zónák); a vér megvastagodása; a vér újraelosztása (vénás bőség, arteriospasmus, a vér kóros lerakódása a kapillárisokban, különösen a lépben, a májban); "sokkvese" (ischaemiás kéreg és telivér piramisok a véráramlás tolatása miatt); a mikrokeringési zavarok jelei - a szervek strómájának ödémája, iszap, pangás; DIC jelei; nekrózis gócok a belső szervek parenchymájában.

A DIC folyamatosan kíséri a sokk kialakulását, és a vér reológiai tulajdonságainak általános megsértéséből áll, ami a kapillárisokban és venulákban történő trombusképződésben, valamint a véralvadási tartalék kimerülésével kapcsolatos általános vérzésekben nyilvánul meg.

A DIC morfológiai megnyilvánulásai a vér folyékony állapota, többszörös vérzések a savós és nyálkahártya alatt az erek falának megnövekedett permeabilitása miatt. A hosszan tartó poszttraumás időszakban a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának vérzései, akut eróziók, amelyek vérzésforrássá válhatnak.

Létfontosságú szervek összenyomása vér vagy levegő kiömlésével:

az agy összenyomása intracranialis hematómákkal, agyi ödémával és annak elmozdulásával traumás agysérülés esetén; hemopericardium és szívtamponád; pneumothorax, különösen kétoldali.

A gyakorlatban szinte soha nem fordul elő hemothorax okozta halál, mivel amikor a mellhártya üregébe vérzik, a halál súlyos vérveszteség miatt következik be, mielőtt a súlyos légzési elégtelenség kialakulna.

A masszív vérszívás miatti fulladás nyaki bemetszett sebekkel, orrcsont- és koponyaalapi törésekkel lehetséges, ha vér kerül a légutakba. A szívott vérrel járó fulladás okozta halálozás jelei a következők: a fulladás általános jelei; vér jelenléte a légutakban; a tüdő jellegzetes megjelenése többszörös sötétvörös miatt mellhártya alatti területek); a vörösvértestek szövettani vizsgálata az alveolusokban.

Többféle embólia. Szakértői jelentőségű a levegő (gáz) és zsír thromboembolia.

Légembólia alakul ki a nyak vágott sebeivel a vénák károsodásával; bűnügyi abortuszok; pneumothorax bevezetése (amikor a tű egy nagy edénybe kerül). Az embólia kimenetele a levegő beszívásának mennyiségétől és sebességétől függ, kis térfogatú és lassú beszívással

megoldható anélkül, hogy végzetes lenne. A diagnózis a légembólia teszt és a tüdő szövettani vizsgálatán alapul, amelyben sejtszerkezeteket találnak az erekben - légbuborékok nyomait.

A gázembólia a magas nyomású zónából alacsony vagy normál nyomású zónába való átmenethez kapcsolódik, amely a nitrogén oldott állapotból gázfázisba való átmenetével jár együtt (dekompressziós betegség kialakulásával).

A zsírembólia a zsírcseppek szekvenciális bejutása a véráramba, kis körben történő rögzítése, felhalmozódása és kóros folyamat formájában történő megvalósítása. Zsírembólia alakul ki egy hosszú csöves csont törésével, a bőr alatti szövet zúzódásával stb. A legnagyobb mennyiségű zsír a tüdő ereiben marad vissza.

TÓL TŐL zsírembólia kialakulása, gyulladásos jelenségek fokozódnak

ban ben tüdő és nekrotikus elváltozások az agyféltekék kérgében, ami klinikailag fokozódó légzési elégtelenségben és akut cerebrovascularis balesetben nyilvánul meg. A zsírembólia okozta halálozás nem közvetlenül a sérülés után következik be, hanem azután 12-18 órától 3-5 napig.

A szövettani vizsgálat a fagyasztott metszetek zsír jelenlétére történő festésével (színes betét, 21. ábra) megerősíti a zsírembólia diagnózisát.

A tüdőembólia (PE) mint közvetlen halálok mechanikai sérüléseknél ritka. Általában ezek a sérülések az alsó végtagokat és a kismedencei régiót érintik. A vénák endotéliumának károsodása növekvő thrombus képződésével jár, melynek leválása a sérülés után több nappal vagy órával is megtörténhet. A PE a trombózis által érintett vénák traumájával fordulhat elő. Elütéskor a trombus embólussá válhat.

A thromboembolia nem traumás eredetű lehet, ha a hosszan tartó fizikai inaktivitás és a fokozott véralvadás a lábszár mélyvénás trombózisához, majd a trombus szétválásához vezet. A PE halálozási mechanizmusa az erek lumenének mechanikai elzáródásából és a véráramlás leállásából áll az edény által ellátott területen. Ennek hatására a pulmonalis keringésben megnövekszik a nyomás, előbb jobb kamrai, majd bal kamrai koszorúér-elégtelenség, nagykörben összeomlás, hörgőgörcs, légzési elégtelenség, koagulopátia alakul ki. Az akut keringési és légzési elégtelenség kialakulásának egész komplexuma "kardiopulmonális sokknak" nevezhető.

PE-vel a szív jobb felének lumenében, a tüdőtörzsben és annak ágaiban thromboembolust észlelnek, melynek teste rétegzett konglomerátum, a farok egységes vörös színű.

Elhúzódó kompressziós szindróma(traumás toxikózis) izomnekrózissal jár, és a bomlástermékek, elsősorban a mioglobin és a hemoglobin salakok vérbe jutása okozza. Ez vesekárosodáshoz és akut veseelégtelenség miatti halálhoz vezet. Gyakrabban ez a szindróma tömegkatasztrófák során alakul ki. Létezik egy helyzeti kompressziós szindróma is, amelyet olyan izomcsoportok nekrózisa jellemez, amelyek kompressziónak vannak kitéve az áldozat huzamosabb ideig tartó, legalább 4 órás tartózkodása során (alkoholos vagy drogkóma stb.). A kompressziós zónában lévő holttest vizsgálatakor a bőr alatti szövet sárgás átlátszó folyadékkal telített, az izmok halványvörösek (halhús), sárga nekrózis gócokkal. A vesék megnagyobbodtak, bőségesek.

Fertőző szövődmények mechanikai károsodások az osteomyelitis, gennyes agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, szívburokgyulladás, mellhártyagyulladás, hashártyagyulladás, tüdőgyulladás, szepszis,gennyes-felszívódóláz, gáz (anaerob) gangréna és tetanusz.

A halál oka lehet traumás gégeödéma, amely fulladáshoz, traumás aneurizmákhoz és szívhibákhoz, szöveti bomlástermékekkel való mérgezéshez és a trauma egyéb szövődményeihez vezethet. Nem azonnal és nem minden esetben mechanikai tényező hatására alakulnak ki, ezért általában (bár alaptalanul) úgy gondolják, hogy nincs közvetlen ok-okozati összefüggés az ilyen okokból eredő károsodás és halálozás között.

Halál is előfordulhat olyan sérülésekkel, amelyek nem életveszélyesek, de veszélyes szövődményekhez vezethet az időben történő orvosi ellátás hiánya miatt. Például amikor a vérzés nem állt el kis kaliberű artériák megsérülésekor, az áldozat ittas állapotban volt, és maga nem kért orvosi segítséget, a halál súlyos vérveszteség következtében következett be.

A szakértői gyakorlatban előfordulnak olyan esetek, amikor az általában egészségkárosodást nem okozó sérülések az áldozat betegségei miatt halálos szövődményeket okozhatnak. Tehát az aorta aneurizma esetén még a mellkasi terület gyenge ütése is néha az aorta szakadásához, akut vérveszteséghez és halálhoz vezet.

Bizonyos típusú halálokok gyakorisága és a poszttraumás időszak időtartama között bizonyos kapcsolat van (1. táblázat).

Asztal 1 . A mechanikai sérülések okozta halálozási okok a poszttraumás időszak dinamikájában

A sérülést követő első órákban a halál általában akut vérveszteség, traumás sokk, embólia, vérszívás következtében fellépő fulladás, létfontosságú szervek vérnyomása miatt következik be.

A poszttraumás periódus egy vagy több napon belüli tartama miatt a halálozás okai főként a szervek és szövetek szisztémás károsodására adott reakcióiból származnak.

és szervezeti szintek:

a tüdőgyulladás következtében fellépő akut légzési elégtelenség, amely a pulmonalis hemodinamika stressz-zavaraihoz kapcsolódik ("sokk tüdő");

dyscirculatory-hipoxiás eredetű agyi ödéma és duzzanat;

az agy diszlokációja;

szív- és érrendszeri elégtelenség.

A sérülés után 1 héttel vagy később a traumás sérülések fertőző (tüdőgyulladás, hashártyagyulladás, phlebitis) és nem fertőző (trombózis, endotoxikózis, másodlagos vérzés, bélelzáródás) szövődményei állnak az első helyen. E szövődmények kialakulásában a főbbek a szervek és szövetek mikrocirkulációs és hipoxiás-trofikus rendellenességei, a vér reológiai tulajdonságainak megsértésével és az immunrezisztencia csökkenésével kombinálva.

A traumás betegségek szövődményeinek leggyakoribb oka a tüdőgyulladás. A sokk utáni időszakban a halálozások felében fordul elő. A poszttraumás tüdőgyulladás etiológiájában a tüdő közvetlen károsodása, vér, hányás, agy-gerincvelői folyadék felszívása (traumatikus agysérülés esetén), a hörgők és a tüdő szellőzésének károsodása, hosszan tartó fizikai inaktivitás, a fontosak a légzés stb.

Néhány hétnél hosszabb poszttraumás periódus esetén a halálozási okok több szervi elégtelenséggel, sebkimerüléssel (gennyes-reszorpciós láz), gennyes-szeptikus szövődményekkel (bakteriális toxikus sokk, szepticopyemia, krónikus szepszis) társulnak. . Gennyes-reszorpciós láz alatt olyan súlyos sérülések szövődményét értjük, amelyek nagy szemcsés sebek és szekveszterek jelenlétével járnak, amelyek a nekrotikus nedvek felszívódását, valamint fehérjevesztést okoznak. Ez az állapot cachexiát és széles körben elterjedt disztrófiás folyamatokat okoz a belső szervekben.

A sérülés és a halál között nagy időközök esetén nehezebb ok-okozati összefüggést megállapítani a mechanikai sérülés és a halál között, és az egészségkárosodás súlyosságát minősíteni. Ehhez a traumás betegség klinikai képének jellemzőinek részletes tanulmányozására, a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek eredményeinek alapos értékelésére van szükség.

A halálosan sebesültek aktív cselekvési képessége

Olyan eseteket írnak le, amikor az élettel összeegyeztethetetlen sérülést (koponyaagy-sérülés, szívsérülés stb.) szenvedő személy több órán keresztül összetett, néha jelentős erőfeszítést igénylő munkát végez.

akciók: ellenáll a támadónak, más öngyilkossági módszert alkalmaz, jelentős távolságot leküzd. Ennek oka lehet, hogy az epidurális hematómában az agykompresszió, a hemopericardium és a hatalmas vérveszteség fokozatosan alakul ki.

Csak a következő esetekben lehet megbízhatóan kizárni a halálosan sebesült aktív cselekvési képességét:

a fej szétválasztása, a test feldarabolása, a fej, a nyak és a mellkas összezúzása, a szív hatalmas pusztulása;

a medulla oblongata autonóm központjainak károsodása a gyors halál miatt;

a nyaki gerincvelő sérülése immobilizáció miatt;

az agy diffúz axonkárosodása immobilizáció és traumás kóma következtében.

Az áldozat aktív cselekvésének lehetőségének felmérése során figyelembe kell venni az élettel összeegyeztethetetlen sérülések jelenlétét, a sérülések lokalizációját és mértékét; az áldozat általános állapota (az alkoholnak sokkellenes hatása van, hozzájárulva az aktív cselekvések végrehajtásához); a vérveszteség mértéke és mértéke; a thanatogenezis mechanizmusa és a halálozási arány.

AZ ÉLETTARTAMRA VONATKOZÓ IGAZSÁGÜGYI DIAGNOSZTIKA ÉS A SÉRÜLÉS ÁTVÉTÉSE ALMODUL

A felírás és a sérülések túlélése a törvényszéki thanatológia fontos feladata.

Halál utáni sérülések alakulnak ki durva újraélesztési segédeszközökkel, összeomlások, holttest szállítása, boncolás (például a hasüregcsont szarvának törése); szándékosak - holttest gúnyolásakor, baleset vagy öngyilkosság színrevitelénél, holttest feldarabolásánál a bűncselekmény eltitkolása érdekében (színes betét, 22., 23. ábra). A halál utáni sérüléseket állatok és madarak okozhatják.

A modern kutatási módszerekkel kimutatott károsodásokra adott szöveti válaszok – a légzés és a vérkeringés megőrzése mellett – alig különböznek mind a magasabb idegi aktivitás jelenlétében, mind annak elvesztésében. Ezért gyakorlati okokból a következő meghatározás fogadható el: antemortem sérülések- ezek a szervezet vegetatív funkcióinak fenntartása közben keletkezett sérülések, melyek közül a legjelentősebb a vérkeringés funkciója.

A sérülések túlélésének megállapításánál figyelembe kell venni tapasztalati jelenség, amely abból áll, hogy szinte minden szövet és szerv képes megőrizni létfontosságú tulajdonságait egy ideig, amikor a szervezet integratív homeosztatikus rendszerei megsemmisülnek, vagyis valójában egy holttestben. Ez korlátozza a túlélési arány meghatározásának pontosságát, ha a vegetatív halál beálltát követő néhány percben károsodás következik be.

A kár kora- a halálos sérülés pillanatától (holttest vizsgálata esetén) vagy a vizsgálat időpontjáig (élő személy esetében) eltelt idő.

A sérülések időtartamának és élettartamának meghatározására a szövetek és szervek helyi és általános, makro- és mikroszkopikus reakcióit használják a károsodásra. A szövetek helyi reakciói a károsodás területén találhatók, az általános reakciók az egész szervezet reakcióját tükrözik, hogy integráltan reagáljanak a károsodások előfordulására. A mutatási reakciók fejlődési sorrendje lehetővé teszi a sérülés időtartamára vonatkozó adatok beszerzését.

A halál utáni sérülések nem váltják ki ezeket a reakciókat, mivel a vérkeringés és a vér oxigénellátásának tartós hiánya esetén minden típusú reakció energiaellátása nem elegendő a hatásosságukhoz.

AZ ÉLETTARTÓ SÉRÜLÉS HELYI MAKROSZKÓPOS JELEI

1. Erőteljes vérzésre utaló jelek a helyszínen (vértócsák, nedvszívó anyagok erős véráztatása, kifröccsenése), a ruházaton (erős véráztatás).

2. Függőleges vércsíkok a ruhákon és a holttest bőrén a sérülés utáni függőleges testhelyzet jelei.

3. A vér tömeges felhalmozódása a savós üregekben.

4. Izomközi vastag, kocsonyás, hámló vérzések, kanyarulatok kialakulásával.

5. Reaktív szöveti ödéma.

6. vaszkuláris trombózis.

7. Duzzanat és bőrpír a sérülés területén (át 5-6 órával a sérülés után), gennyes váladék, granulátum, heg jelenléte.

Az intenzív vérzés a károsodás területén a túlélés egyik fontos jele, mivel a szívműködés és a vérkeringés sérülés utáni megőrzését jelzi. Halál utáni sérüléseknél az erekben nincs vérnyomás, de passzívan ki tud folyni a sérült érből és átjárja a szöveteket.

ban ben kapilláris tulajdonságaik erőssége. Ez a vérzés azonban kicsi, és a szövetben a vérzés impregnáló, delamináció és alvadás nélkül.

A reaktív szöveti ödéma általában a sérülést követő korai stádiumban alakul ki, de késve is kialakulhat - 30 perctől 3 napig.

Az intravitális és post mortem sérülések legmegbízhatóbb differenciáldiagnózisa azonban a hagyományos mikroszkópos vizsgálatot és a legújabb immunhisztokémiai és hisztokémiai módszereket is magában foglaló átfogó vizsgálat során nyert szövettani adatokon alapul.

Az élő szövetek károsodása gyulladásos mediátorok felszabadulásához vezet az endotéliumból, a rezidens fagocitákból, hízósejtekből stb.

ban ben intravitális sebekben a hisztamin, szerotonin, leukotrién B4 szintje megemelkedik, ami a post mortem károsodásnál nem.

HELYI MIKROSKORJELEI AZ ÉLETTARTÓ SÉRÜLÉSRE

Amikor a bőr és az alatta lévő lágyszövetek károsodnak, neurovaszkuláris reakció lép fel kezdeti arteriospasmus formájában, amelyet néhány perc múlva gyulladásos artériás hiperémia vált fel.

Természetesen a vérzések a vörösvértestek világos kontúrjával jönnek létre a vérzések területén. Idővel (5-6 óra elteltével) hemolízisen mennek keresztül, és fokozatosan barna homogén masszává alakulnak.

Ezután megjelennek a szövetekben gyulladásos sejtek, először szegmentált neutrofilek, amelyek marginális helyzete a kapillárisokban és a posztkapilláris venulákban már a sérülés után 30-40 perccel megfigyelhető (színbetét, 24. ábra). Ugyanakkor a tumor nekrózis faktor (színbetét, 24b. ábra), a leukocita interleukinek (színbetét, 24b. és 24c. ábra) szintje maximum 6 órával növekszik, az interleukin-6 koncentrációja később (maximálisan) 12 óra után). Ezen mediátorok meghatározásához a sebben immunhisztokémiai vizsgálatra van szükség.

Meglehetősen gyorsan megjelennek gyulladásos ödéma szövetek (3 óra után kifejezett) és gyulladásos váladék, melynek elemeiben a legkönnyebb a fibrin kimutatása (a károsodás 1. órájától).

12 óra elteltével a seb egyértelműen kifejeződik leukocita tengely. Ekkor már észrevehető a monociták és a belőlük származó makrofágok keveréke a gyulladásos infiltrátumban, amelyek 20-24 óra elteltével válnak uralkodóvá.

Az élettel összeegyeztethetetlen sérülések egészségkárosodásának súlyosságának meghatározása - szakértői vagy jogi hiba

bibliográfiai leírás:
Az élettel összeegyeztethetetlen sérülések egészségkárosodásának súlyosságának meghatározása - szakértői vagy jogi hiba / Gimpelson E.A., Ardashkin A.P. // Mat. VI Összoroszországi. törvényszéki orvosok kongresszusa. - M.-Tyumen, 2005.

html kód:
/ Gimpelson E.A., Ardashkin A.P. // Mat. VI Összoroszországi. törvényszéki orvosok kongresszusa. - M.-Tyumen, 2005.

kód beágyazása a fórumba:
Az élettel összeegyeztethetetlen sérülések egészségkárosodásának súlyosságának meghatározása - szakértői vagy jogi hiba / Gimpelson E.A., Ardashkin A.P. // Mat. VI Összoroszországi. törvényszéki orvosok kongresszusa. - M.-Tyumen, 2005.

wiki:
/ Gimpelson E.A., Ardashkin A.P. // Mat. VI Összoroszországi. törvényszéki orvosok kongresszusa. - M.-Tyumen, 2005.

Az erőszakos halált halt személyek holttestének vizsgálatát főszabály szerint a sérülésekre, így különösen az egészségkárosodásra, annak súlyosságára vonatkozó kérdések megoldása kíséri. Ennek a kérdésnek a holttestek vizsgálata során történő megoldását az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyvével kapcsolatban jelenleg használt „A testi sérülések súlyosságának igazságügyi orvosszakértői megállapítására vonatkozó szabályok” 32. szakasza írta elő. Ezt az eljárást paragrafusok is előírták. 25-25.5, törölte "Az egészségkárosodás súlyosságának igazságügyi orvosszakértői vizsgálatának szabályai". „Kulcsszavak: „súlyossági fok”, „sérelem súlyossága” a „Szabályok...” címében és az azokat megelőző „Szabályok...” címében csak az esetleges károk esetén korlátozzák használatukat. a halál megelőzése. Eközben a gyakorlatban számos példa van arra, hogy az élettel összeegyeztethetetlen sérüléseket különböző eredetű súlyos egészségkárosodásnak minősítsék, amelyben az áldozatok életének megőrzése a klinikai orvostudomány jelenlegi fejlődési szakaszában semmilyen körülmények között lehetetlen. Így a szakértők gyakran súlyos egészségkárosodásnak nevezik az élettel egyértelműen összeegyeztethetetlen mechanikai sérüléseket, például az agy teljes pusztulását, a boltozat és a koponyaalap csontjainak törését a töredékek jelentős eltérésével, kiterjedt tüdőrepedések, mechanikai fulladás okozta halálesetek (nyak kompressziós szervei, vízbe fulladás), lefolyása meg nem szakadt stb.

Álláspontunk szerint szakértői tévedésnek minősül az ilyen és hasonló sérülések súlyos egészségkárosodást okozó sérülésnek minősítéséről szóló szakértői ítélet (következtetés) megfogalmazása.

Az élettel összeegyeztethetetlen sérülések súlyos egészségkárosodásként való ilyen helytelen minősítésének számos előfeltétele van. Az egyik valószínűleg az a tény, hogy az 1928-as „Szabályok...”-ban különbséget tettek a sérülések között „feltételesen” és „mindenképpen halálos”-ként, majd ezt a megkülönböztetést az 1961-es „Szabályok...”-ból kizárták. Egyes igazságügyi orvosszakértők ezt tekintették alapul a súlyos testi sértésnek (korábban súlyos testi sértésnek) az életveszély és az életmenthetetlen sérülések alapján történő minősítésére. Ugyanakkor figyelmen kívül hagyták azt a körülményt, hogy a "feltételesen" és a "minden bizonnyal halálos" sérülés fogalmának az 1961-es "Szabályok..."-ból való kizárása nem szüntette meg a sérülések sérülésekkel való összeegyeztethetőségének (inkompatibilitásának) orvosi kritériumait. élet.

Egy másik előfeltétel véleményünk szerint a súlyos testi sértés két kritériuma egyikének nem kellően világos meghatározása, „ha az önmagában halált okozott…” az 1996. évi Szabályzat... 25.1. pontjában. súlyos egészségkárosodásra és élettel összeegyeztethetetlen sérülésre való hivatkozás alapjaként értelmezhető. Eközben vannak olyan sérülések, amelyek önmagukban is halált okozhatnak, de nem összeegyeztethetetlenek az élettel. Ilyen sérülések különösen a reflexogén zónák (mellkas, nyak, has és gát) sérülései, valamint az ún. primer sokk, amely az érzékeny idegvégződésekkel gazdagon ellátott gége, herék és körömfalangok sérülésekor lép fel. .

Az élettel összeférhetetlen sérülések súlyos testi sértésnek minősítésének másik tulajdonságának okai véleményünk szerint a következők lehetnek.

• Először is, a szakértők kritikátlan hozzáállása a vizsgálatot kijelölő személy (szerv) által felvetett, az egészségkárosodás súlyossága jogos kérdésének megoldásához. Egy kérdés jogossága még nem jelenti azt, hogy a rá adott válasznak meg kell egyeznie a vizsgálatot elrendelő személy (szerv) változatával. Szem előtt kell tartani azt is, hogy az élettel összeegyeztethetetlen sérülések egészségkárosodása súlyosságának megállapítása nem lehet önálló és kellő eljárási jelentősége a bűncselekmények (események) minősítése szempontjából, mivel egy személy cselekményének minősítése a másikhoz való viszony a nyomozati eljárások által megállapított szándékiránytól függ. Előfordulhat azonban, hogy a vizsgálatot kijelölő személy (szerv), miután formálisan megkereste a szakértői véleményt az élettel összeegyeztethetetlen sérülések súlyosságára vonatkozó egészségkárosodás súlyosságáról, és a szakértőre hivatkozva elmulasztja a szakvélemény részletes tisztázását. a szándék irányát, és válasszon a Btk.-nak egy jóindulatúbb büntetést előíró cikkelyét.
• Másodszor, a szakértők tévhite a „kár” fogalmáról, és csak a mechanikai tényezők hatásának következményeire hivatkozik. Ez látható a következtetések és következtetések a szakértők, amelyek beszélnek nincs kár mérgezés, hipotermia és egyéb nem mechanikai tényezők okozta halálesetek esetén. Kétségtelen, hogy ezek a (nem mechanikai) környezeti tényezők is károsak.
• Harmadszor, a különböző időpontokban bekövetkezett sérülések egészségkárosodásának súlyosságára vonatkozó szakértői értékelés, a sérülések összességének utólagos értékelése nélkül.
• Negyedszer, bizonyos esetekben a fulladás kedvező kimenetelének lehetősége, amely önként vagy akaratlanul a formális logika normáinak megsértésére készteti a szakértőket. Például mechanikus fulladás esetén ez a "mechanikus fulladás" és a "fulladás" fogalmának összekeverésében fejeződik ki, amelyek nem azonosak.

A fentiek alapján úgy gondoljuk, hogy a „sérülések élettel összeegyeztethetetlensége” és „az egészségkárosodás súlyossága” fogalmak összeférhetetlenek. Az első a biológiai halál beálltának elkerülhetetlenségéről, a második a megmentés lehetőségének megőrzéséről, mindenesetre a megmentés lehetőségéről szóló ítélet, abban az esetben, ha valakinek kára keletkezik. Ebből az következik, hogy az élettel összeegyeztethetetlen, különböző környezeti tényezők (fizikai, ideértve a különböző típusú mechanikai fulladások és a lefolyásukban meg nem szakadt hipoxiás állapotok stb.) hatására bekövetkezett sérülések következtében elhunyt személyek holttestének vizsgálata .), az egészségkárosodás súlyossági kritériuma csak olyan sérüléseknél alkalmazható, amelyekben életmenthető.

Ezeknek megfelelően a következő hozzávetőleges lehetőségeket kínáljuk a szakértői válaszok megválaszolására a vizsgálatot kijelölő személyek (hatóságok) élettel összeférhetetlen sérülések esetén felmerülő egészségkárosodás súlyosságára vonatkozó kérdéseire.

1. eset: mechanikus fulladás, amely folyamatos és halállal végződik.

Kimeneti lehetőség: Az ügy anyaga szerint (a holttest megtalálásának körülményei: vízből kiemelve, nyak körül hurokkal találták meg, a fojtóbarázda intravitális kialakulására utaló jelek megléte és súlyossága stb.) az adatok az igazságügyi orvosszakértői vizsgálatból a mechanikai fulladás nem szakadt meg a lefolyása során a hurok fulladása miatt, amely visszafordíthatatlan, i.e. az agy életével összeegyeztethetetlen változások (károsodás). A fentiekkel összefüggésben a halálhoz vezető agyi változásokat nem lehet az egészségkárosodás súlyossága szerint értékelni.

2. eset: mechanikus fulladás, lefolyása megszakadt.

Kimeneti lehetőség:

• a) Mrs. halála. ... a nyaki szervek akasztás közbeni hurokkal történő összenyomása miatt megszakadt mechanikai fulladás követte, amelyet kétoldali drain tályogos tüdőgyulladás szövődik, amit ... igazol.
• b) A megszakított mechanikai fulladást gr. ... az életveszélyes jelenségek kifejezett komplexuma, amelyet a mentőhívó és a fekvőbeteg orvosi kártya adatai igazolnak az eszméletvesztés időtartamáról (legalább másfél óra), majd a kábításról, motoros izgalom, neurológiai tünetek (pupillareakció hiánya, egyenetlen ínreflexek), légzési elégtelenség és hemodinamika (zihálás a tüdőben, szívfrekvencia-emelkedés, vérnyomáscsökkenés). Ez az állapot (kár) életveszélyes volt, és ennek alapján súlyos egészségkárosodásnak minősül.

Úgy gondoljuk, hogy nem nehéz következtetéseket megfogalmazni az élettel összeegyeztethetetlen sérülések egészségkárosodásának súlyosságának felmérése nélkül, ezért nem adunk példákat ilyen következtetésekre.

Kétségtelen, hogy a kár élettel való összeegyeztethetőségének (összeférhetetlenségének) megállapítása bizonyos esetekben bizonyos nehézségekkel jár. A sérülések élettel való összeegyeztethetőségének (összeférhetetlenségének) megállapítására tehát aligha lehet konkrét, minden ilyen esetre alkalmazható ajánlást tenni. Csak a sérülések élettel való összeegyeztethetőségének (összeférhetetlenségének) kritériumairól beszélhetünk, amelyeket olyan elemzés alapján állítunk össze, amely tartalmazza a sérülések helyének, jellegének, valamint a sérülések ismert kimenetelére vonatkozó klinikai és statisztikai adatok figyelembevételét. Például az orvosi ellátás során a szív falának károsodásával járó áthatoló szúrás nagyon gyakran kedvező eredménnyel végződik. A szívet ért lőtt sebbel, melynek falának jelentős hibája kíséri azonban aligha számíthatunk kedvező kimenetelre.

A test több területének többszörös, élettel nem összeegyeztethetetlen sérülése esetén véleményünk szerint célszerű az egyes sérülések (kóros állapotok) által okozott több szövődmény kölcsönös súlyosbodásának lehetőségéből kiindulni, pl. , többszörös sérülések és hatalmas vérveszteség miatti traumás sokk.

Minden egyes trauma sebész szembesül azzal a problémával, hogy nyilvánvalóan haszontalan segítséget nyújtson egy súlyos sérülést szenvedett betegnek. Ennek a kérdésnek a megoldása kevésbé bonyolult, ha olyan felnőtt betegről van szó, akinél traumatikus kardiopulmonális sokk alakult ki tompa trauma következtében. Kórház előtti állapotban az újraélesztést általában nem hajtják végre, ha a betegnek nincs pulzusa és nincs légzése. Hasonlóképpen, a behatoló sérülést szenvedő beteget, akinek nincs pulzusa vagy légzése, nem lehet újraéleszteni, kivéve, ha más életjeleket, például pupillareakciót mutat.
Örökbefogadás Az ilyen döntés a prehospital környezetben nehezebb, ha a beteg gyermek, vagy ha a sérülések áramütés vagy fulladás következményei.

A sürgősségi osztályba kerüléskor a traumatológiai szakembereknek tiszteletben kell tartaniuk a beteg jogait, és be kell tartaniuk az „aranyszabályt”, miszerint úgy kell kezelniük a beteget, ahogyan ugyanilyen körülmények között szeretnének kezelni. Két terület, ahol általában felmerül a segítség látszólagos hiábavalóságának kérdése, a traumás agysérülések és a többszörös szervi elégtelenség. A traumasebésznek meg kell beszélnie a várható eredményt a páciens családtagjaival, hogy a végső döntés a különböző felek véleményén alapuljon.

Gyakran be időszak Közvetlenül a sérülést követően a beteg hozzátartozói immunisak maradnak az ilyen beszélgetésekre, mivel a beteg egészségi állapota a sérülés előtt valószínűleg normális volt; a sebésznek folytatnia kell a megbeszélést, hogy leküzdje ezt az elzárkózást. Az Etikai Bizottság és a pap hatékony közvetítő lehet ilyen ügyekben. Ilyen körülmények között létfontosságú a megfelelő betegállapot-kód meghatározása.

Probléma nyilvánvalóan A sérült betegeknek nyújtott haszontalan segítség az eutanázia lehetőségével kapcsolatban az ügyvédek különös figyelmét felkelti. Azokat a szabályokat, amelyek szerint a beteget nem lehet újraéleszteni, csak a beteg családtagjaival folytatott teljes körű megbeszélés után szabad alkalmazni. Az életmentéshez szükséges segítségnyújtás elmulasztása bűncselekmény.

Még akkor is, ha beteg van egy dokumentum, amely meghatározza az újraélesztéssel kapcsolatos akaratát, vagy "életakarat", amely tiltja a kardiopulmonális újraélesztést vagy a tüdő tartós intubálását és lélegeztetését, akut sérülés esetén ez az utasítás nem érvényes. Ezért a jelenlegi helyzetben fontos figyelembe venni a beteg hozzátartozóinak véleményét ebben a kérdésben. A traumás agysérülésben szenvedő betegeket kezelő orvosoknak túl gyakran kell vegetatív állapotban lévő betegekkel foglalkozniuk. Nyilvánvalóvá válik a kezelés hiábavalósága, ezt fel kell hívni a beteg hozzátartozóira.

Ha egy családtagok ragaszkodjon ahhoz, hogy a beteg életét minden lehetséges újraélesztési intézkedéssel fenn kell tartani, az etikai bizottsággal való konzultáció szükséges! Abban az esetben, ha ez is hiábavalónak bizonyul, a traumatológusoknak a legkevésbé agresszív terápiát kell alkalmazniuk, ha van választási lehetőség; ez az út lassan az elkerülhetetlen eredményhez vezet, nevezetesen a halálhoz.

Ilyen passzív megközelítés törvényi keretek között kell alkalmazni. A traumatológusok nem vethetik le a kesztyűt általában a társadalomnak és különösen az ügyvédeknek az eutanáziával. Az orvosok és ügyvédek állandó törekvése a haszontalan kezelés problémáinak megoldása abban az esetben, ha a beteg családtagjai ragaszkodnak hozzá. Az eutanázia kihívást jelent a jogrendszerrel szemben; Dr. Kevorkian michigani hasonló cselekedetei ahhoz vezettek, hogy az esküdtszék bűnösnek találta őt gyilkosságban.

trauma sebész Nehéz lehet beletörődni a kezelés hiábavalóságának gondolatába, ha szörnyű sérülések után csodával határos módon sikerült életben tartania a beteget, de ezt követően maradandó többszörös szervi elégtelenség alakult ki. Egy "szenvedélytelen" sebész kollégával való konzultáció segíthet a helyzethez való helyes hozzáállás kialakításában. A körülmények gyakran olyanok, hogy nem lehet egyértelműen meghatározni, mi a segítségnyújtás „haszontalansága”.

Elméletben, hiábavalóság azt jelenti, hogy az ember biztos a negatív eredményben, függetlenül attól, hogy melyik kezelést alkalmazzák. A törvény azonban arra szolgál, hogy védelmet nyújtson a társadalomnak, míg az orvostudomány az egyén legjobb ellátását szolgálja. Az ilyen helyzetben a lehető legjobb ellátás megkísérlésekor és a pereskedés elkerülése során a traumasebésznek úgy kell eljárnia, „ahogy egy közönséges, körültekintő, ésszerű orvos tenne ugyanilyen vagy hasonló körülmények között”. Ennek az elvnek a betartása segít a traumás sebésznek elkerülni a vádakat, hogy segítség nélkül hagyják a beteget.

Nem megfelelő végrehajtás orvos által hivatali feladatai, amelyek az egészségügyi ellátás normáinak be nem tartásából adódhatnak, négy elemből állnak, nevezetesen: az orvos kötelessége; az ellátási előírások megsértése; az ellátási normák be nem tartásából eredő közvetlen okozati összefüggés; és a beteg későbbi sérülése vagy egyéb egészségkárosodása. Ha a traumatológusok véleménye szerint a további kezelés haszontalan, akkor ebben az esetben nincs közvetlen ok-okozati összefüggés, valamint a nem kellően színvonalas kezelés következtében a beteg egészségi károsodása. A beteg-orvos kapcsolat fenntartása elősegíti a legmegfelelőbb betegállapot-kód meghatározását és az azt követő szervdonációs megbeszéléseket.

Az 1888-as New York-i Medical Gazette egy egyedülálló esetet ír le, amikor egy tengerész egy folyami vontatóhajóban uszályt húz a fedélzeten két szinten felhalmozott nagy dobozokkal. Abszurd véletlenül éppen abban a pillanatban, amikor vontatóhajója alacsony ívvel közeledett a híd felé, az uszály orrában ülő matróz a fejébe vette, hogy megnézze, nem gyengült-e meg a felső szint rögzítése, felmászott a az alsó szintre, és a dobozok fölé emelte a fejét. Mivel háttal volt a menetiránynak, nem látta a fenyegető veszélyt, és a híd gerendájának alsó éles éle borotvaszerűen levágta a koponya egy részét, körülbelül két hüvelykkel a jobb oldal felett. szem.

És ekkor valóságos csoda történt. Amikor a tengerészt néhány órával később kórházba szállították, még életben volt. Az orvosok elkezdték kezelni a sebet, nem igazán remélve, hogy megmentik a szokatlan beteget, amikor hirtelen kinyitotta a szemét, és megkérdezte, mi történt vele. De a csodák folytatódtak! Amikor az orvosok befejezték a munkájukat és bekötözték az egész negyedére csökkent fejet, a sértett hirtelen leszállt a műtőasztalról.

Köntösét követelte, és kijelentette, hogy haza akar menni. Persze nem engedték sehova. És mégis, két hónappal később Ross visszatért a hajóra. A sérülés a jelek szerint semmilyen hatással nem volt rá. Időnként szédülésre panaszkodott, de egyébként teljesen egészséges ember volt. Mindössze 26 évvel a baleset után részlegesen lebénult a bal karja és lába. Négy évvel később pedig, amikor az egykori tengerész kórházba került, az orvosok azt írták a kórtörténetébe, hogy a páciens hajlamos a hisztériára.

Figyelembe véve az évek távoli helyzetét, kétségbe vonható a történet hitelessége. De az orvostudomány nem kevésbé feltűnő eseteket ismer, amelyek sokkal később történtek.

1935-ben a New York-i St. Vincent's Kórházban egy gyermek született, akinek egyáltalán nem volt agya. És mégis, a gyermek 27 napig élt, evett és sírt, semmiben sem különbözött a hétköznapi újszülöttektől. Viselkedése teljesen normális volt, és senki sem gyanította az agy hiányát a boncolás előtt.

1957-ben Dr. Jan Bruel és George Albee szenzációs előadást tartott az Amerikai Pszichológiai Társaságnak. Sikeresen hajtottak végre egy műtétet, melynek során a páciensnek 39 évesen a teljes jobb agyféltekét kellett eltávolítani. Sőt, az orvosok nagy ámulatára nemcsak gyorsan felépült, de a műtét után sem veszítette el korábbi, átlagon felüli szellemi képességeit.

1940-ben pedig egy 14 éves fiú került Dr. N. Ortiz klinikájára, akit szörnyű fejfájás gyötört. Sajnos két héttel később meghalt, és egészen a végéig eszméleténél volt és ép eszénél volt. Amikor az orvosok elvégezték a boncolást, megdöbbentek: szinte az egész koponyát egy hatalmas szarkóma foglalta el - egy rosszindulatú daganat, amely szinte teljesen felszívta az agyszövetet, ami azt jelentette, hogy a fiú elég sokáig agy nélkül élt!

Az Egyesült Államokban ásatás közben a 25 éves munkás, Phineas Gage baleset áldozata lett, amelynek következményei az egyik legmegfoghatatlanabb rejtélyként kerültek be az orvostudomány történetébe. Egy dinamit rúd robbanása során egy 109 cm hosszú és 3 cm átmérőjű masszív fémrúd beleakadt a szerencsétlenül járt férfi arcába, kiütve egy őrlőfogat, átfúrta az agyat és a koponyát, majd még néhány métert repült. , esett. A legcsodálatosabb az, hogy Gage nem a helyszínen halt meg, és nem is sérült meg olyan súlyosan: csak egy szemét és egy fogát veszítette el. Hamarosan egészsége szinte teljesen helyreállt, mentális képességeit, memóriáját, beszédkészségét és saját teste feletti uralmát megőrizte.

A fenti esetekben az agyszövet olyan súlyosan károsodott sérülések vagy betegségek következtében, hogy a hagyományos orvosi kánonok szerint „legfelsőbb parancsnokunknak” egyszerűen nem kellett gondolkodó apparátusként és az életfolyamatok szabályozójaként ellátnia. a testben. Kiderült, hogy az összes áldozat gyakorlatilag „király nélkül élt a fejében”, bár különböző időpontokban.

De előfordul, hogy az ember egy ideig fej nélkül marad, bár az orvostudomány szempontjából ez teljesen lehetetlen!

Az 1950-es évek elején az Idegennyelvi Katonai Intézet hallgatóinak jó fele egykori frontkatona volt. Nyáron, amikor katonai táborokba jártunk, esténként, ahogy most mondják, a dohányzóban beszélgető klub gyűlt össze, és mindenféle sztorit meséltek a frontéletből. Egyszer Borisz Lucskin őrmester, aki az ezred hírszerzésében harcolt, egy hihetetlen történetet mesélt el. Egyszer, miközben a németek hátában keresgéltek, a felderítő csoportjukat irányító hadnagy rálépett egy ugró békaaknára. "Ezeknek az aknáknak volt egy speciális kilökőtöltete, ami másfél méterrel felfelé dobta, ami után robbanás történt.

Ez akkoriban is megtörtént. A darabok minden irányba repültek. Sőt, egyikük teljesen lefújta a Lucskintől egy méterre haladó hadnagy fejét. De a lefejezett parancsnok az elöljáró szerint nem rogyott le a földre, mint egy elvágott kéve, hanem tovább állt a lábán, bár csak az álla és az alsó állkapcsa maradt meg. Nem volt fent semmi. És most ez a szörnyű test jobb kezével kigombolta a párnázott kabátot, előhúzott kebléből egy térképet az útvonallal, és már véresen átnyújtotta Lucskinnak. Csak ezután esett el végre a megölt hadnagy. A parancsnok holttestét a katonáiról "gondolkodva" (!) halála után is kivitték és elásták az ezred főhadiszállása közelében. Ekkor azonban senki sem hitte el Luchkin történetét, különösen azért, mert a többi felderítő, aki mögötte sétált, nem látta az összes részletet, ezért nem tudták megerősíteni a munkavezető szavait. Bevallom, mi, diákok sem hittünk a katonatörténetek valóságában. De most a dossziémban összegyűjtött esetek arra késztetnek minket, hogy másként kezeljük őt.

A középkori krónikák beszámolnak egy ilyen epizódról. 1636-ban Ludwig bajor király halálra ítélt egy bizonyos Dietz von Schaunburgot és négy landsknechtjét, mert lázadást szítottak. Amikor a lovagi hagyomány szerint az elítélteket a kivégzés helyére vitték, Bajor Ludwig megkérdezte Dietztől, mi lenne az utolsó kívánsága. A király nagy meglepetésére azt kérte, hogy tegyék őket egy sorba, nyolc lépésnyire egymástól, és előbb vágja le a fejét. Megígérte, hogy fej nélkül futni kezd a landsknechtjei mellett, és azoknak, akik mellett sikerült elszaladnia, meg kell bocsátani.

A nemes Dietz felsorakoztatta társait, ő maga pedig a szélére állt, letérdelt, és a fejét a vágótömbre fektette. De amint a hóhér egy fejszecsapással leszedte, Dietz talpra ugrott, és a rémülettől megdermedve rohant el a landsknechtek mellett. Csak miután az utolsót is megfutotta, holtan zuhant a földre. A döbbent király úgy döntött, hogy ez nem történhetett volna meg az ördög beavatkozása nélkül, de ennek ellenére beváltotta ígéretét, és megkegyelmezett a landsknechteknek.

A "halál utáni élet" egy másik esetéről számol be R. Creekshaw tizedes jelentése, amely a brit hadihivatal archívumában található. Leírja az 1. Yorkshire vonalezred „B” századának parancsnokának, T. Mulvaney századosnak a 19. század eleji indiai brit hódítás során bekövetkezett halálának egyenesen fantasztikus körülményeit. Ez az Amara-erőd elleni támadás során a kézi harc során történt. A kapitány szablyájával levágta a katona fejét. De a lefejezett test nem zuhant a földre, hanem feldobott egy puskát, egyenesen szíven lőtte az angol tisztet, és csak ezután esett el.

Egy még hihetetlenebb epizódot idéz Igor Kaufman újságíró. Közvetlenül a háború után a Peterhof melletti erdőben egy gombász talált valami robbanószerkezetet. Meg akartam vizsgálni, és az arcomhoz hoztam. Robbanás történt. A gombász teljesen lerobbant a fejéről, de kétszáz métert megtett nélküle, három métert pedig egy keskeny deszkán a patakon át, és csak ezután halt meg. Az újságíró hangsúlyozza, hogy ez nem bicikli, voltak tanúk, az anyagok pedig a bűnüldözési osztály archívumában maradtak.

Kiderült, hogy még az agy hirtelen és teljes elvesztése sem jelenti az ember azonnali halálát. De akkor ki vagy mi irányítja a testét, kényszerítve őt egészen ésszerű cselekedetekre?

A kérdés megválaszolásához forduljunk Igor Blatov műszaki tudományok doktora egy érdekes hipotéziséhez. Úgy véli, hogy az embernek az agyon és a hozzá kapcsolódó tudaton kívül van egy "lelke" is - egyfajta "programok tárháza", amely biztosítja a szervezet működését minden szinten a magasabb idegi aktivitástól a különféle folyamatokig. sejtekben. Maga a tudat egy ilyen szoftver működésének eredménye, vagyis a lélek munkája. A szoftvert alkotó információk pedig DNS-molekulákba vannak ágyazva.

A legújabb elképzelések szerint az embernek nem egy, hanem két vezérlőrendszere van. Az első az agyat és az idegrendszert foglalja magában. Elektromágneses impulzusokat használ a parancsok továbbítására. Ezzel párhuzamosan van egy második is - endokrin rendszer formájában, amelyben speciális biológiai anyagok - hormonok - információhordozók.

A Teremtő gondoskodott az endokrin parancsrendszer autonómiájáról is. Egészen a közelmúltig azt hitték, hogy csak belső elválasztású mirigyekből áll. Az orvostudományok doktora, A. Belkin szerint azonban a terhesség nyolcadik vagy kilencedik hetében az embrió agysejtjei elszakadnak szülőjüktől, és az egész testben vándorolnak. Minden fontosabb szervben - a szívben, a tüdőben, a májban, a lépben, a gyomor-bélrendszerben a legfrissebb adatok szerint - új otthonra lelnek, még a bőrben is. Sőt, minél fontosabb a szerv, annál többen vannak. Ezért, ha valamilyen oknál fogva "főparancsnokunk" - az agy - nem látja el funkcióit, akkor az endokrin rendszer átveheti a hatalmat.