A szív mitrális billentyűje jelek egy gyermekben. A mitrális billentyű prolapsusának tünetei és kezelése gyermekeknél. A mitrális billentyű prolapsusának kezelése gyermekeknél és serdülőknél

Ma a szív- és érrendszeri betegségeket nemcsak az idősebb generációnál, hanem a gyermekeknél is kimutatják a vizsgálat során. A leggyakoribb a mitrális billentyű prolapsus gyermekeknél (MVP). Milyen betegség, milyen tünetei vannak, és hogyan kell kezelni? Találjuk ki.

Az MVP a szív patológiája, a szerv működése során a mitrális billentyű szórólapjai meghajlanak, a kamrából a vér részlegesen visszatér a bal pitvarba. Minél nagyobb az áramlása, annál súlyosabb a betegség mértéke. Sztetoszkóp használatakor szisztolés kattanások hallhatók, a zajok néha hiányoznak.

A betegséget először 1887-ben fedezték fel és írták le a tüneteket. De a tudósok nem tudták, mihez kapcsolódik a betegség, miért fordul elő és hogyan kezelik. Szisztolés kattanásokat és késői szívzörejt hallottak. Ezekre a kérdésekre már később, nevezetesen 1963-ban és 1981-ben, az elvégzett kutatások után választ kaptunk. 1979-ben a betegség a "prolapsus" nevet kapta, ma is használják.

Serdülőknél az MVP az esetek 2-15% -ában fordul elő, lányoknál 10 év után - 2-szer gyakrabban, mint a fiúknál. A prolapszust még csecsemőknél is diagnosztizálják, a beteg gyermekek átlagéletkora 6-15 év.

A származástól függően a PMK következő formáit különböztetjük meg:

• Elsődleges. A patológia nem olyan súlyos, de az általa okozott következmények jelentősek, és az orvosoknak nem szabad figyelmen kívül hagyniuk. A szövődmények közé tartozik az aritmia, thromboembolia, mitralis elégtelenség (serdülőknél a mellkas károsodása miatt fordul elő).
• Másodlagos. Szívbetegség miatti szövődményként nyilvánul meg, és az esetek 5%-át teszi ki.

Az anomáliával rendelkező szelep több vért enged át - a patológia nehezebb. A szárny prolapsusának nagysága alapján a következő fokozatokat különböztetjük meg:

• 1 fok - elhajlás 3-6 mm-rel;
• 2 fok - 6 - 9 mm;
• 3 fok - több mint 9 mm.

Az okok

Az elsődleges prolapsus gyermekeknél leggyakrabban a kötőszövetek növekedési rendellenességei (diszplázia) miatt következik be. Nemcsak maga a szelep változik, hanem a szerkezete, méretei, rögzítése is. Cink- és magnéziumhiány, terhes nők fertőző betegségei, anyagcsere-rendellenességek a felelősek ennek az állapotnak.

A gyermekek másodlagos MVP-jének számos oka van. Az első helyen az öröklődés áll, leggyakrabban az anyától, és az ilyen betegségek szövődményeiként is működik: aritmia, reuma, endo- és szívizomgyulladás. Serdülőknél a mellkasi sérülések patológia forrása lehet. Egyéb veleszületett szívhibák befolyásolják a bal oldal geodinamikájának változását. Vegetovaszkuláris dystonia, thyrotoxicosis, neurózis gyakori okai az anomáliáknak.

Megnyilvánulás

Általában a prolapsus észrevétlen marad, és csak a megelőző vizsgálat során észlelhető. Az orvosok megkülönböztetik a betegség számos tünetét:

• Levegőhiány érzése (néha a lehető legmélyebben szeretne belélegezni).
• Fejfájás éjjel és reggel.
• Gyors fáradtság, a test általános gyengesége.
• Fájdalom és kellemetlen érzés jelenléte a szív régiójában.
• Szédülés, ájulás.
• Alvászavar.

Az MVP fő tünetei a szisztolés kattanások, amelyek önmagukban vagy zajokkal kísérve fordulnak elő. Ezek a hangok akkor hallhatók, amikor egy gyermeket álló helyzetben vizsgálunk, vagy fizikai megterhelés után (általában 20 guggolás).

Ha bármelyik tünetet észleli, kérje ki gyermekorvos, kardiológus vagy reumatológus tanácsát.

A patológia diagnosztizálásához EKG-t végeznek, a szívzóna ultrahangját, röntgenfelvételt írnak elő, és vért vesznek elemzésre. A vizsgálatok komplexuma feltárja a gyulladásos folyamatot. Ezenkívül fonokardiográfiát használnak, amely lehetővé teszi a kattanások, zajok és a szív régiójában fellépő "akkordcsikorgás" elemzését.

Terápia

A prolapsusban szenvedő gyermekek kezelése egyéni. Ügyeljen a gyermek életkorára, nemére, öröklődésére, a diszplaszticitás jeleire. Hasonlítsa össze az ultrahang, EKG és egyéb vizsgálatok eredményeit.

Veleszületett MVP-ben szenvedő gyermekeknél a kezelést nem végzik el. Az elsődleges prolapsus prognózisa kedvező. A fizikai aktivitásra nincs korlátozás. Tinédzsereknek nem ajánlott profi sportolni, érdemes konzultálni orvosával.

Ha a gyermeknek prolapsus tünetei vannak (álmatlanság, fokozott pulzusszám), az orvosok nyugtató hatású gyógynövényeket írnak fel. Jótékony hatással vannak az idegrendszer működésére.

Ha egy MVP-ben szenvedő gyermek légszomjban, szívfájdalomban, fizikai erőfeszítés során általános gyengeségben szenved, az orvos komolyabb gyógyszert ír fel, amely normalizálja a szív működését.

A korábbi betegségekből eredő másodlagos prolapsussal a gyermeket kórházba kell helyezni. A baktériumok által okozott szívbillentyű-gyulladást penicillin-csoportba tartozó antibiotikumokkal kezelik. Ha a szerv munkája károsodott vagy súlyos regurgitáció van, a reumatológus más gyógyszereket ír fel.

A betegséget kísérő bármely tünet esetén a gyógyszereket csak az orvossal folytatott konzultációt követően szabad bevenni.

A szív reumás gyulladásának és a billentyű-elégtelenségnek súlyos, gyógyszeres kezelésre nem alkalmas formája esetén sebészeti beavatkozást végeznek. A szelepet cserélik vagy protetikázzák.

Megelőzés és előrejelzés

Az MVP gyermekeknél általában szövődmények és tünetek nélkül megy végbe. De támogató ellátásra van szükség. Enélkül a billentyűelégtelenség kialakulása, a jövőben súlyos szövődmények előfordulása fordulhat elő. Ezek a mellékhatások csak rontják a betegség prognózisát.

Fontos figyelemmel kísérni a prolapsusban szenvedő tinédzser állapotát, elvégezni az orvos által előírt összes terápiás és megelőző intézkedést.

Intézkedések sorozata:

• Ha nincs panasz a gyermek jólétére, akkor 2 évente egyszer kardiológus vizsgálaton kell részt venni. Ha a baba valami miatt aggódik, akkor évente EKG-t és ECHOCG-t végeznek.
• Ne vegyen részt olyan sportokban, amelyek nagy terhelést jelentenek a szervezetben. Kerülje a túlmunkát.
• Vegyen részt masszázson, uszodában. Az ilyen eljárások jótékony hatással vannak a szív- és érrendszerre és az általános állapot egészére.
• Teljes értékű és egészséges, magnéziumban gazdag étrend biztosítása gyermeke számára.
• Ha a betegség bármely tünetét észleli, azonnal forduljon orvoshoz.

Összegzés

A gyermekek szívrendszerének gyakori betegsége - a mitrális billentyű prolapsusa - tünetmentes lehet, és nem igényel kezelést. Támogató terápia nélkül a prolapsus más súlyos betegségeket is provokálhat idősebb korban. Azoknak a szülőknek, akiknek gyermekei ebben a patológiában szenvednek, tájékoztatást kell kapniuk a kezelési és megelőzési módszerekről. Végül is az anya és az apa folyamatosan a gyermek mellett marad, és segít megelőzni a szövődmények előfordulását.

Gyakran a méhen belüli fejlődés időszakában a gyermekek olyan jellegzetességeket fejlesztenek ki a szív szerkezetében, amelyek semmilyen módon nem zavarják az életét, és nem befolyásolják az egészségét. Ezek közé tartozik a mitrális billentyű prolapsus (vagy MVP). Gyakran véletlenül észlelik az ultrahangvizsgálat során serdülőknél vagy különböző életkorú gyermekeknél, de egyes esetekben az idegrendszer működési zavaraival is párosul, amely különböző típusú mellkasi fájdalmakban és bántalmakban nyilvánul meg. Szükségem van ebben az esetben gyógyszeres kezelésre vagy bármilyen orvosi beavatkozásra?

Anomália gyermekeknél: eredet

Gyakran a méhen belüli fejlődés időszakában különböző külső vagy belső hatások a szív szerkezetének megváltozásához vezetnek, ami gyermekeknél MARS-szindrómában nyilvánul meg. Ezek egyes szervek – köztük a szív – fejlődésének apró anomáliái, amelyek nem vezetnek defektusok, keringési zavarok kialakulásához, de ultrahangon sajátos képet adnak. Az ilyen rendellenességekkel rendelkező gyermekek, amelyek nemcsak MVP, hanem hamis vagy további akkordok, a papilláris (papilláris) izmok szerkezetének rendellenességei formájában is megnyilvánulhatnak, teljesen normálisan nőnek és fejlődnek, nem szenvednek bármilyen probléma. Vagy a serdülőkor elérésekor a gyermekek rossz közérzetről és átmeneti fájdalomról panaszkodhatnak a mellkas területén, ami gyakran nem magával a szívvel és annak jellemzőivel, hanem kombinált VVD-vel (az idegrendszer patológiájával) társul.

Megfigyelték a szív szerkezetének ilyen kis anomáliáinak gyakori kombinációját a serdülők vegetatív-vaszkuláris dystonia kialakulásával. Ez gyakran összefüggésbe hozható az anyagcsere-folyamatok életkorral összefüggő változásaival, a hormonális hatásokkal és az idegrendszer működésének megváltozásával a serdülőkre jellemző magasabb (fizikai és neuropszichés) terhelések hátterében. Ezért a serdülők a pubertás időszakában gyakran nem magának az MVP-nek a tüneteitől, hanem az IRR megnyilvánulásaitól szenvednek, amelyeket tévesen az anomáliának tulajdonítanak. Általában az MVP-vel vagy más kisebb fejlődési anomáliákkal küzdő emberekre jellemzőek a testalkati sajátosságok - ez a nagy növekedés és a hosszanti testméretek túlsúlya, a serdülők hosszú és vékony karokkal és lábakkal, megnyúlt arccal, keskeny mellkassal, fokozott mobilitásúak. ízületek. Ezt gyakran súlyhiány kíséri. A serdülők a PMK mellett a kötőszövet szerkezetének sajátosságai miatt látásélesség csökkenést és strabizmust, az ízületek „lazaságát” szenvedhetik, ami magas sérülésekkel és alacsony nyomással fenyeget. A VVD ilyen általános tünetei a tipikusak, mint például a fejfájás időszakosan szubfebrilis hőmérséklettel, fertőzésre utaló jelek nélkül, hasi diszkomfort instabil székletekkel és időjárási reakciók.

A fájdalom jellemzői az MVP hátterében

Amint fentebb említettük, a VVD-vel járó billentyű-anomáliák kombinációjának hátterében különféle típusú időszakos fájdalom jelentkezhet a mellkas területén és a szív kivetülése. Ugyanakkor a fájdalom funkcionális jellegű, vagyis nem szív-, hanem idegrendszeri szabályozási zavarokkal jár. Tinédzserek vagy fiatalabb gyermekek gyakran panaszkodnak fájdalomról élmények és stresszek, érzelmi események vagy fizikai megterhelés után. A fájdalmak természete mindig más - szúrónak vagy fájónak írják le, néhány másodpercig tartanak és elengednek, ritkábban hosszabbak és kifejezettebbek lehetnek.

Meg kell jegyezni, hogy a szívben fellépő szerves fájdalomtól eltérően az ilyen érzések nem fokozzák a fizikai aktivitás hátterét, nincs légszomj és szédülés, ájulási rohamok. Ha ilyen kombinációk jelentek meg, akkor már nem MVP-ről vagy disztóniáról van szó, fontos a teljes kivizsgálás.

Gyakran előfordulhat, hogy a gyerekek azt jelezhetik, hogy munka közben a szív lefagy vagy „meghibásodik”, ami a paraszimpatikus és szimpatikus részlegek munkájának egyensúlytalanságával, az idegrendszer fokozott ingerlékenységével magyarázható. Lehetnek szívdobogás-rohamok is, amelyek spontán lépnek fel, és hirtelen eltűnnek. Náluk nincs szédülés, tudatzavar, nem jellemző az ájulás. Az EKG adatok szerint a gyermekek szíve teljesen normálisan és megfelelően működik, vezetési és kontraktilitási problémák nélkül.

Ritka esetekben a különösen érzelmes gyerekek elájulhatnak a félelem vagy a hipoxia miatt, fülledt meleg szobákban fordulnak elő, és gyorsan elmúlnak. Általában észhez térítheti a gyerekeket, ha enyhén megveregeti az arcukat, vagy kimegy a friss levegőre.

Milyen kezelésre van szükség: gyógyszerek, eljárások

Valójában a veleszületett MVP nem igényel kezelést, előfordulhat, hogy a gyerekek nem is tudnak a diagnózisukról, és nem mutatnak semmilyen korlátozást sem a fizikai aktivitás, sem a stressz tekintetében. Az MVP-s serdülők számára az aktív testnevelés és sportolás, az úszás és a mobilitás még ajánlott a VVD hatásainak kiküszöbölése és az anyagcsere-folyamatok, az ingerlékenység és a hormonszint normalizálása érdekében. A professzionális sport szintén nem korlátozott, ha nincsenek egyidejű patológiák.

A VSD-re jellemző panaszok és a fokozott idegi ingerlékenység, emocionalitás hátterében nyugtató hatású gyógynövény-gyógyszerekre lehet szükség - anyafű, valerian, Novo-Passit tabletták vagy más, orvos által kiválasztott tabletták. Az idegrendszer ingerlékenységének csökkentésére és a stressz enyhítésére irányuló tanfolyamokon veszik őket. Ezenkívül a magnéziumot tartalmazó gyógyszerek vitaminkészítményekkel kombinálva is alkalmazhatók. Stresszoldó és nyugtató hatásuk van.

Komolyabb gyógyszerek csak olyan esetekben alkalmazhatók, amikor az MVP során súlyos zavarok lépnek fel a szerv működésében, ami légszomjhoz és gyengeséghez, szívfájdalomhoz vezet. Ezután ultrahangot kell végezni a véráramlás felmérésével és egy kardiológus ellenőrzésével, több antiaritmiás, kardiotonikus és egyéb gyógyszerek kijelölésével. A szövődmények nélküli PMK semmilyen eljárást, sebészeti beavatkozást nem igényel, csak a gyermekek fejlődésének dinamikus monitorozása szükséges.

A mitrális billentyű a bal pitvar és a kamra között helyezkedik el. Feladata, hogy megakadályozza a vér bejutását a pitvarba. Ehhez a szelepnek tartósnak kell lennie. Egyes gyermekeknél azonban a mitrális billentyű egyik vagy mindkét szórólapja nagyon rugalmas, és a bal pitvar régiójába hajlik. Ezt az állapotot mitrális billentyű prolapsusnak nevezik. A gyermekeknél ez a patológia kis szív rendellenességekre utal.

Az okok

Az újszülöttek kisebb szívbetegségei számos okból előfordulhatnak. Ha a betegség elsődleges, akkor a következő tényezők provokálhatják:

• a szív lágyszöveteinek intrauterin anomális rugalmassága, beleértve a mitrális billentyű szórólapjait,
• ásványi anyagok és vitaminok hiánya által okozott kóros anyagcsere,
• a mitrális billentyűnek jeleket adó idegvégződések szabályozásának diszfunkciója.

A mitrális billentyű másodlagos prolapsusát számos genetikai rendellenesség okozhatja:

• a kötőszövetek genetikai patológiái, köztük a leggyakoribb szindrómák a Marfan és az Elres-Danlos,
• veleszületett és örökletes szívhibák,
• az endokrin rendszer szerveinek kóros állapotai,
• megfázás, különösen mandulagyulladás és tüdőgyulladás.

A kis szívelégtelenség kialakulásának okai között meg kell jegyezni:

• születés és csecsemő trauma
• szülési problémák,
• szövődmények a terhesség alatt.

Tünetek

A mitrális billentyű prolapsusának tünetei újszülötteknél többféleképpen manifesztálódhatnak. A klinikai kép jelentős eltérései a betegség természetéhez és fejlődési típusához kapcsolódnak. A csecsemők szívbetegségének elsődleges típusa esetén a következő jelek figyelhetők meg:

• légszomj megjelenése,
• alacsony vérnyomás,
• nagyon gyors pulzus
• általános gyengeség,
• fokozott ingerlékenység és szeszélyek.

Ha a mitrális billentyű prolapsusa az alapbetegség következménye, akkor megnyilvánulásai sokkal később jelentkeznek. Kezdetben megjelennek az alapbetegség jelei, amelyek szintén nagyon sokfélék lehetnek.

A mitrális billentyű prolapsusának diagnosztizálása újszülöttnél

A csecsemő szív- és érrendszeri működésének ellenőrzésére a következő módszereket alkalmazzák:

• echokardiográfia,
• szív ultrahang,
• a szívre hallgatva.

A mitrális billentyű meghibásodását elsődleges figyeléssel határozhatja meg, amely felfedi:

• szív kattan,
• akkord nyikorgás,
• szisztolés zörej.

Komplikációk

Ennek a patológiának a prognózisa az időben történő felismeréssel a legkedvezőbb. Az anomáliák észlelése lehetővé teszi a szívizmok állapotának megfelelő tónusú fenntartását. Megfelelő kezelés és megelőzés hiányában veszélyes eltérések alakulhatnak ki, amelyeket nem lehet korrigálni.

A legveszélyesebb szövődmény a vér fordított áramlása, amely a legtöbb esetben végzetes.

A sebészet és más terápiák is tele vannak komplikációkkal.

Kezelés

Mit tudsz csinálni

Újszülötteknél a mitrális billentyű prolapsusát leggyakrabban születéskor észlelik. Emiatt a fiatal anyának közvetlenül a szülés után és a baba életének első három hónapjában feltétlenül fel kell keresnie egy kardiológust, és végre kell hajtania az összes kötelező eljárást.

A szív- és érrendszer működésének diagnosztizálása teljesen ártalmatlan a baba számára. És a patológia időben történő felismerésének előnyei nyilvánvalóak. A kis szívpatológia, ha időben észlelik, nem jár veszélyes következményekkel. Csak fontos megvédeni a babát a lehetséges negatív tényezőktől, amelyek hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához.

A betegség progressziójának elkerülése érdekében a szülőknek teljes mértékben be kell tartaniuk a gyermekorvosok összes kinevezését. Csak teljes kezelési tanfolyam esetén beszélhetünk a terápia hatékonyságáról.

Abba kell hagynia a hagyományos orvoslás receptjeit. A gyermekek immunitása ebben az időszakban nagyon gyenge, ezért lehetetlen kitalálni az öngyógyítás összes mellékhatását.

A kardiológus rendszeres látogatása és a megelőző intézkedések szintén segítenek fenntartani a patológiát a remisszióban.

Mit csinál egy orvos

A diagnózis felállítása után a gyermekkardiológus és a gyermekorvos további vizsgálatokat végez, amelyek lehetővé teszik a betegség okainak és stádiumának meghatározását.

Az alapbetegség jelenlétében a kezelést és a mitrális szelep falainak és csúcsainak megerősítésére szolgáló eljárásokat írnak elő.

A patológia elsődleges típusában a kezelés a tünetek eltávolítására irányul. Csak abban az esetben, ha fennáll a vér bejutása a pitvarba, az orvosok sebészeti beavatkozást írnak elő. A baba egyéni jellemzőitől függően előírhatják:

• plasztikai sebészet, amelynek célja a mitrális billentyű szöveteinek megerősítése,
• egy vagy két billentyű protézise,
• szelepcsere.

Megelőzés

Számos általános megelőző intézkedés létezik a szív és az egész szív- és érrendszer erősítésére. A szülőknek:

• szoptasson, ameddig csak lehetséges,
• erősíti a gyermekek immunitását,
• a kialakuló megfázás és egyéb betegségek időben történő kezelése,
• járjon rendszeresen kardiológushoz
• időben szívvizsgálatot végezni,
• kövesse a baba napi rutinját,
• támogatja az egészséges alvás morzsákat.

Először 1887-ben írták le a billentyű prolapsus jelenségét a szív csúcsának régiójában hallott "kattanás" formájában. 1963-ban egy kardiográfiás vizsgálatnak köszönhetően kiderült, hogy a mitrális billentyű szórólapjai megereszkedtek a pitvari üregbe.

A gyermekek előfordulási gyakorisága a lakosság 14%-át teszi ki, gyakrabban a 6-15 éves lányoknál.

Fremingheim amerikai tudós kutatási eredményei azt mutatták, hogy a szívbillentyűk prolapsusa azonos gyakorisággal fordul elő fiúknál és lányoknál is, és nem függ az életkortól.

Leggyakrabban a mitrális billentyű prolapsusa gyermekeknél fordul elő. De az esetek 4%-ában előfordulhat a tricuspidalis billentyű prolapsusa is, az aorta- és a tüdőbillentyűk prolapsusa pedig nagyon ritka.

A prolapsusok kisebb szívelégtelenségnek minősülnek. Csak a billentyű-elégtelenség kialakulása, amely utólag protéziseket igényel, tudható be a hibáknak.

Mi az a szeleptest?

A szív percenként akár 5 liter vért is pumpál. Az optimális teljesítmény érdekében üzenetekre van szüksége a kamerák között.

A szelepeknek köszönhetően a vér egyik kamrából a másikba áramlik, és nem tér vissza.

A szoros záródás a nyomáskülönbségnek köszönhető. A szívben négy billentyű van: mitralis, tricuspidalis, aorta és pulmonalis.

A szelepek szerkezetileg nagyon erősek, és elég nagy mennyiségű vért képesek ellenállni. A szívüregek relaxációja során a billentyűknek általában szorosan zárniuk kell.

Ennek fő oka a kötőszövet megváltozása, amely meglazul.

Mint tudják, ebből áll a billentyűkészülék, a szív húrjai, a billentyűgyűrűk.

A kötőszövet szerkezete megváltozik meghatározzák:

• veleszületett patológia vagy primer prolapsus (az ilyen típusú patológiát myxomatózus degenerációnak nevezik);
• örökletes tényező;
• gyors növekedési ugrás;
• kiegészítő vagy megnyúlt akkordok.

Szintén nagyon fontos a szívbetegségek közeli hozzátartozóitól való felderítése, az ún. kardiomiopátia kizárása. Ez egy olyan betegség, amelyet a szívsejtek korai elhalása, a szívüregek növekedése és a szívizom összehúzódásának csökkenése jellemez.

1. Gyors szívverés vagy tachycardia. Nyugodt állapotban jelenik meg, nem kíséri a félelem és a zuhogó izzadság érzése.
2. Fejfájás, szédülés, gyakrabban este.

   Ne hagyja, hogy a gyerekek hosszú ideig számítógép-monitorok, telefonok közelében tartózkodjanak. Ez hatalmas terhelést jelent a látókészülékre, ezért előfordulhat fejfájás.

3. Ájulás előtti állapotok. Nagyon gyakran a tinédzserek kellemetlen érzést tapasztalnak a fülledt szobákban.
4. Fájdalom a szív, a mellkas területén. Prolapsusokkal ez gyakran megtörténik, ez az idegrendszer szimpatikus részlegének befolyása miatt van. A fájdalom felerősödik pszicho-érzelmi stressz során.
5. Megszakítás érzése a szívben. A szívműködés gyengülésének, majd a ritmus felgyorsulásának vagy lelassulásának érzése.
6. Pánikrohamok. Ugyanakkor a gyermekben hirtelen félelem alakul ki valamitől.
7. hiperventilációs szindróma. Ez a levegőhiány érzése. Általában gyakrabban figyelhető meg befolyásolható gyermekeknél. Amikor a gyermek aggódni kezd, fulladásos roham lép fel. Ebben az esetben érdemes megkülönböztetni az állapotot -val.
8. Gyakori orrvérzés. Ez annak köszönhető, hogy a kötőszöveti rostok alacsony tartalma miatt a véralvadás csökken.
9. Ha a prolapsus szerzett természetű, akkor gyakran torokfájás, igazolt reuma után alakul ki. Ízületi fájdalom kísérheti.

A legtöbb esetben a mitrális billentyű prolapsusa csak auscultatory képet tud "adni".

Ez azt jelenti, hogy a gyermekorvos, amikor a mellkast hallgatja, zajt vagy "kattanást" észlel a szív területén. Sőt, jobb hallgatni az ilyen patológiás gyermekeket fekve.

Az idegrendszer is nagyon fontos a panaszok megjelenésében. A mitrális billentyű enyhe automatizmussal rendelkezik, és az idegrendszer állapotának megváltozásakor keletkező katekolaminok (mellékvese hormonok) hatására megereszkedhet.

Az idegrendszer szimpatikusra és paraszimpatikusra oszlik. Kiegyensúlyozatlanságukkal panaszok merülnek fel.

Diagnosztika

1. Az egyik legfontosabb vizsgálat a szív ultrahangja, amely teljes képet ad a szív anatómiai felépítéséről.
2. EKG. Felméri a ritmust és a vezetést.
3. A vér elektrolitjai (magnézium, kálium, kalcium).
4. A vér és a vizelet általános elemzése.
5. 24 órás EKG monitorozás szívritmuszavarok és vezetési zavarok esetén.
6. Stressz tesztek EKG - futópad teszt vagy kerékpár ergometria.

Mitrális billentyű prolapsus kezelés

Az 1. fokozatú prolapsus kezelését nem szükséges. A gyerekeknek nincs korlátozása a sportban, a testnevelésben.

2, 3 fokos prolapsus esetén olyan terápia javasolt, amely javítja az anyagcserét a szívizomban.

Kardiotróf terápia:

• Kudesan. Egy antioxidáns gyógyszer, amely 1 éves kortól javallt gyermekek számára, javítja a nyomelemek anyagcseréjét a szívizomban. Megelőző és terápiás dózisokkal rendelkezik;
• Elkar. A karnitin, tonik, serkenti az anyagcserét a szívizomban. Születéstől adható. Javítja az étvágyat;
• Riboxin. Vitaminszerű gyógyszer. Jó hatás, ha sportolóknak adják be;
• Pantogam. Javítja az anyagcsere folyamatokat, csökkentheti a vérnyomást, csökkenti az ingerlékenységet, javítja a fizikai teljesítőképességet és a szellemi aktivitást.

Az agyi keringést javító gyógyszerek:

• Cavinton. Fejfájás esetén kiválóan működik. Ennek a csoportnak a képviselői az Oksibral, Cinnarizine;
• magnézium, kálium készítmények - Magnelis, Panangin. Ezek a gyógyszerek növelik a szívsejt számára fontos elektrolitok szintjét, ezáltal javul a szív ritmusa és vezetése;
• Calcemin. Kalcium készítmény, erősíti a billentyűk kötőszövetét;
• omega-3 zsírsavak. Jótékony hatással vannak a szívritmusra.

  Norvég tudósok bebizonyították, hogy az alvászavart, ingerlékenységet, hangulatingadozást éppen az omega-3 hiány okozza. Szintén fontos a tengeri halak, a növényi olajok (különösen a lenmag) beiktatása az étrendbe;

• nootróp gyógyszerek (Aminalon, Picamilon, Piracetam, Fezam). Növelje az agysejtek hipoxiával szembeni ellenállását.

Alapvetően az idegrendszer működésének szabályozására irányul:

1. A valerian rizóma a legjobb nyugtató. Fokozza a gátlási folyamatokat a központi idegrendszer kérgi struktúráiban. A nyugtató hatás átlagosan 2 hét után jelentkezik. Általában a nyugtató terápiát legalább egy hónapig írják elő. A fitoterápiát tanfolyamokon, évente 3 alkalommal kell végezni.
2. A citromlé hasznos a szívszövet erősítésére. De óvatosan kell használni, ha a gyermeknek allergiás hangulata van.
3. Általános tonik: csalán, echinacea, édeskömény, pitypang, centaury.
4. Serkentőszerek: ginzeng, Rhodiola rosea, Schisandra chinensis.
5. Fizioterápiás eljárások. Elektroalvás, elektroforézis a nyaki-gallér zónában, galvanizálás - mindez hozzájárul az izmok ellazulásához.
6. Ne feledkezzünk meg az életmódváltásról sem. A gyermekek számára a legfontosabb a fizikai aktivitás. Segít megerősíteni a szívbillentyű apparátus izomvázát és kötőszövetét. A kimerítő terhelés nem kötelező. Még a napi 15-30 perces reggeli gyakorlatok, a szabadtéri játékok is nagyszerűek. A kerékpározás és a síelés jó dinamikus terhelést jelent.
7. Fontos az is, hogy a családban pszichológiai kényelmet teremtsenek a gyermek számára. Valójában a baba iránti megfelelő hozzáállással ez segít fenntartani az idegrendszer egyensúlyát, ami sok probléma elkerülését jelenti.

Következtetésként

A mitrális billentyű prolapsusa önmagában is megoldódhat a gyermek alkotmányos jellemzőinek megváltozása miatt. Például, ha a baba magas és vékony volt, de aztán hízott, a szelep visszatérhet korábbi szerkezetéhez.

Ebben a cikkben elemeztük a prolapsus okait és kezelését. Megállapítható, hogy az I. fokú billentyűk prolapsusa a határes egészségi állapotnak tudható be. És az időben történő kezelés megakadályozza a negatív állapot progresszióját.

Mitrális billentyű prolapsus (MVP) - az egyik vagy mindkét billentyű behajlása a bal pitvar üregébe a bal kamrai szisztolés során. Ebben a cikkben megtudhatja a fő okokat és tüneteket, hogyan kezelik a mitrális billentyű prolapsusát gyermekeknél, és milyen megelőző intézkedéseket tehet a gyermek védelmére ettől a betegségtől.

A mitrális billentyű prolapsusának okai

Az MVP a szívbillentyű-készülék megsértésének egyik leggyakoribb formája. Ezt más billentyűk prolapsusa kísérheti, vagy a szívfejlődés más kisebb rendellenességeivel kombinálható. Fontolja meg ennek a betegségnek az okait a gyermekeknél.

Prevalencia. A gyermekek és serdülők 2-18%-ánál észlelhető, i.e. lényegesen gyakrabban, mint felnőtteknél. Szívbetegségekben az MVP-t sokkal gyakrabban rögzítik: CHD esetén akár 37%, reumás betegeknél akár 30-47% és örökletes kötőszöveti betegségekben akár 60-100%. A prolapsus bármely életkorban kimutatható, beleértve az újszülöttkori időszakot is, de leggyakrabban 7 évesnél idősebb gyermekeknél figyelhető meg. 10 éves korig azonos gyakorisággal fordul elő fiúkban és lányokban. Az idősebb korosztályban a mitralis prolapsus tüneteit 2-szer gyakrabban észlelik a lányoknál.

A prolapsus eredetének okai

Eredet szerint primer (idiopátiás) és másodlagos prolapsusokat különböztetnek meg.

Elsődleges PMK kötőszöveti diszpláziával társul, amely a billentyűapparátus szerkezetének egyéb mikroanomáliáiban is megnyilvánul (a billentyű és a papilláris izmok szerkezetének megváltozása, az eloszlás zavara, a nem megfelelő rögzítés, a húrok rövidülése vagy meghosszabbodása, további húrok megjelenése , stb.) A kötőszöveti diszplázia a magzatra ható különböző kóros tényezők hatására alakul ki annak intrauterin fejlődése során (preeclampsia, akut légúti vírusfertőzések és az anya foglalkozási veszélyei, kedvezőtlen környezeti viszonyok stb.)

Az esetek 10-20%-ában az anyai ágon keresztül öröklődik. Ugyanakkor a proband családok 1/3-ában kötőszöveti diszplázia és/vagy pszichoszomatikus betegségek jeleit mutató rokonokat mutatnak ki. A kötőszöveti diszplázia a kollagénszerkezet örökletes rendellenességével, különösen a III. Ugyanakkor a savas mukopoliszacharidok túlzott felhalmozódása miatt a billentyűk szövete (esetenként a billentyűgyűrű és a húrok is) felszaporodik, ami prolapsus hatást vált ki.

Másodlagos PMK különböző betegségeket kísér vagy bonyolít. A másodlagos MVP-ben, akárcsak az elsődlegesben, a kötőszövet kezdeti inferioritása nagy jelentőséggel bír. Tehát gyakran kíséri bizonyos örökletes szindrómákat (Marfan-szindróma, Ehlers-Danlo-Chernogubov-szindróma, veleszületett kontraktúra arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma elastic), valamint CHD, reuma és más reumás betegségek, nem-rheumás carditis, nem-rheumás carditis. szívritmuszavar, SVD, endokrin patológia (hyperthyreosis) stb. A mitrális billentyű prolapsusa lehet szerzett myxomatosis, a billentyűszerkezetek gyulladásos károsodása, a szívizom és a papilláris izmok összehúzódási képességének csökkenése, a billentyűkamrai disproporcionalitás, a szív különböző részeinek aszinkron aktivitásának következménye. szív, ami gyakran megfigyelhető az utóbbi veleszületett és szerzett betegségeiben.

A tünetek kialakulásában kétségtelenül részt vesz az autonóm idegrendszer diszfunkciója. Emellett fontosak az anyagcsere-rendellenességek és a mikroelemek, különösen a magnéziumionok hiánya.

A szívbillentyű-készülék szerkezeti és funkcionális alsóbbrendűsége ahhoz a tényhez vezet, hogy a bal kamrai szisztolés időszakában a szelepek elhajlanak a bal pitvar üregébe. A szelepek szabad részének prolapsusával, amelyet a szisztoléban nem teljes záródás kísér, izolált mezoszisztolés kattanások hallhatók, amelyek az akkordok túlzott feszültségével járnak együtt. A billentyűk szórólapjainak laza érintkezése vagy eltérése a szisztoléban meghatározza a változó intenzitású szisztolés zörej megjelenését, ami mitrális regurgitáció kialakulását jelzi. A subvalvularis apparátusban bekövetkező változások (a húrok megnyúlása, a papilláris izmok összehúzódási képességének csökkenése) szintén feltételeket teremtenek a mitralis regurgitáció kialakulásához vagy felerősödéséhez.

A mitrális billentyű prolapsus foka

Nincs általánosan elfogadott osztályozás. Az eredet (elsődleges vagy másodlagos) prolapsus megkülönböztetése mellett szokás megkülönböztetni az auscultatory és a "néma" formákat, jelezni a prolapsus lokalizációját (elülső, hátsó, mindkét billentyű), annak súlyosságát:

• fokú mitrális billentyű prolapsus - 3-6 mm,
• fokú mitrális billentyű prolapsus - 6-9 mm,
• A mitrális szelep prolapsusa 3. fokozat - több mint 9 mm

A szisztolés (korai, késői, holosystolés) előfordulásának időpontja, a mitralis regurgitáció jelenléte és súlyossága. Felmérik az autonóm idegrendszer állapotát is, meghatározzák az MVP áramlás típusát, és figyelembe veszik a lehetséges szövődményeket és kimeneteleket.

A mitrális billentyű prolapsus tünetei

Különféle tünetek jellemzik, elsősorban a kötőszöveti diszplázia és az autonóm elváltozások súlyosságától függően.

A gyermekeknél az MVP tüneteivel kapcsolatos panaszok nagyon változatosak: fokozott fáradtság, fejfájás, szédülés, ájulás, légszomj, szívfájdalom, szívdobogásérzés, a szívműködés megszakadásának érzése. Csökkent fizikai teljesítőképesség, pszicho-érzelmi labilitás, fokozott ingerlékenység, ingerlékenység, szorongás, depressziós és hipochondriális reakciók jellemzik.

A mitrális billentyű prolapsusának jelei

A legtöbb esetben a gyermek a kötőszöveti diszplázia különféle megnyilvánulásait találja:

• aszténikus alkat,
• magas növekedés,
• csökkent testsúly,
• fokozott bőr rugalmasság,
• gyenge izomfejlődés
• ízületi hipermobilitás,
• tartászavar,
• gerincferdülés,
• mellkasi deformitás,
• szárnyas pengék,
• lúdtalp,
• rövidlátás.

Megtalálható a szem és a mellbimbók hipertelorizmusa, a fülkagyló sajátos szerkezete, a gótikus szájpadlás, a szandál alakú rés és egyéb kisebb fejlődési rendellenességek. A kötőszöveti diszplázia zsigeri tünetei közé tartozik a nephroptosis, az epehólyag szerkezeti anomáliái stb.

Komplikációk. Szövődményei a húrok szakadásai, fertőző endocarditis, az ebből eredő túlterhelés következtében kialakuló bal kamrai hipertrófia progresszív vérregurgitációval, tartós aritmiák.

A mitrális billentyű prolapsus diagnózisa

A betegség diagnosztizálásához klinikai és instrumentális kritériumokat használnak. A fő kritériumok a jellemző auscultatory és echokardiográfiás jelek, amelyek döntő jelentőségűek. Az anamnézis adatok, panaszok, kötőszöveti dysplasia manifesztációi, EKG és röntgen eredmények hozzájárulnak a diagnózishoz, de másodlagos jelentőségűek.

A PMK-t mindenekelőtt meg kell különböztetni a veleszületett vagy szerzett elégtelenségtől, a szisztolés zörejtől, amelyet a szív- vagy billentyű-rendellenességek más változatai okoznak. Az echokardiográfia a leginformatívabb, amely hozzájárul az észlelt szívelváltozások helyes értékeléséhez.

Gyakran prolapsussal a szívfrekvencia és a vérnyomás változása figyelhető meg, főként a hiperszimpatikotónia miatt. A szív határai általában nem bővülnek. A leginformatívabbak az auskultációs adatok: gyakrabban hallhatók izolált kattintások vagy ezek kombinációja a késői szisztolés zörejtel, ritkábban - izolált késői szisztolés vagy holosystolés zörej. A kattanásokat a szisztolés közepén vagy végén rögzítik, általában a szív csúcsán vagy az ötödik auskultációs ponton. Nem a szív területén kívül hajtják végre, és nem haladják meg a második hangerőt, lehetnek átmenetiek vagy állandóak, megjelenhetnek vagy intenzitásuk megnövekszik függőleges helyzetben és fizikai aktivitás során. Izolált késői szisztolés zörej (durva, "karcolás") hallható a szív csúcsán (lehetőleg a bal oldali helyzetben); a hónaljban történik, és függőleges helyzetben van megerősítve. A mitralis regurgitáció jelenlétét tükröző holosystolés zörej az egész szisztolt elfoglalja, stabil. Egyes betegeknél a billentyűszerkezetek rezgésével összefüggő akkordok "nyikorgása" hallható. Egyes esetekben (az MVP "csendes" változatánál) hiányoznak az auskultációs tünetek. A másodlagos mitrális billentyű prolapsus tünetei hasonlóak az elsődleges tünetekhez, és egy kísérő betegségre jellemző tünetekkel (Marfan-szindróma, veleszületett szívbetegség, reumás szívbetegség stb.) társulnak.

A mitrális billentyű prolapsusa gyermekeknél - műszeres vizsgálatok

Általában a szív normál vagy csökkentett méretét röntgenfelvételen határozzák meg. Gyakran előfordul, hogy a tüdőartéria ívének mérsékelt kidudorodását észlelik, amely a kötőszövet inferioritása miatt következik be. Az EKG-n gyakrabban észleltek átmeneti vagy tartós zavarokat a kamrai szívizom repolarizációs folyamataiban (a T-hullám amplitúdójának csökkenése, az ST szegmens elmozdulása), különféle aritmiákat (tachyarrhythmia, extrasystole, atrioventricularis vezetés lassulása). Holter monitorozással rögzítik az EKG-n. A QT intervallum esetleges meghosszabbítása. Az EchoCG a leginformatívabb, az egyik (főleg hátsó) vagy mindkét billentyű levélkék szisztolés elmozdulása, a mitrális gyűrű, az interventricularis septum és a szív más részeinek elmozdulása, a levélkék megvastagodása és egyenetlen kontúrja (mixomatózus degeneráció jelei). ), mikroanomáliák a billentyűkészülék szerkezetében, valamint a mitralis regurgitáció jelei. Néha az echokardiográfia felfedi az aorta, a tüdőartéria törzsének kitágulását, a nyitott foramen ovale-t, más billentyűk prolapsusát, ami széles körben elterjedt kötőszöveti diszpláziát jelez.

A mitrális billentyű prolapsusának differenciáldiagnózisa

A diagnózis alapja a mezoszisztolés vagy "késői" szisztolés zörej és kattanás az auszkultáció során, valamint az FCG, figyelembe véve az anamnesztikus, általános klinikai és laboratóriumi adatokat. Ultrahang-diagnosztika határozza meg, amely a hátsó vagy mindkét billentyű késői szisztolés vagy pansystolés prolapsusának képét tárja fel.

Leggyakrabban a mitrális billentyű prolapsus tüneteit megkülönböztetik a reumától, a szív funkcionális változásaitól, a fertőző endocarditisben a billentyűkészülék károsodásától és a diffúz kötőszöveti betegségektől (lásd a vonatkozó részeket). A reumától a streptococcus fertőzéssel való etiológiai kapcsolat hiányában, a kötőszövet örökletes patológiájának hátterében gyakori fejlődésben, a klinikai megnyilvánulások funkcionális jellegében és változatosságában, a lefolyás előrehaladásának hiányában és a gyulladás laboratóriumi jeleinek hiányában különbözik. Az EKG változásai főként a bal kamra hátsó rekeszizomszakaszait érintik. Az FCG-n észlelt extratonok és zajok álló helyzetben vagy guggolva vizsgálva megközelítik az I hangot. Az echokardiográfia a szórólap megereszkedését és a chorda diszfunkciót észleli változatlan billentyűszerkezet mellett.

Az MVP kezelését mindenekelőtt az alapbetegséggel kapcsolatban végezzük. Egyidejű ritmuszavarok esetén a kezelés eszközeként antiaritmiás gyógyszereket írnak fel. Fizioterápiás gyakorlatok, tüneti és helyreállító terápia kötelező.

Mitrális billentyű prolapsus kezelés

A prolapsus kezelése függ a formájától, a klinikai tünetek súlyosságától, beleértve a kardiovaszkuláris és autonóm elváltozások természetét, valamint az alapbetegség jellemzőit.

Hogyan kezeljük a mitrális billentyű prolapsusát?

1. "Csendes" formában a kezelés általános intézkedésekre korlátozódik, amelyek célja a gyermekek vegetatív és pszicho-érzelmi állapotának normalizálása a fizikai aktivitás csökkentése nélkül.
2. Az auskultációs variánssal azok a gyerekek mehetnek be testnevelésre az általános csoportba, akik kielégítően bírják a fizikai aktivitást, és az EKG-adatok alapján nem észlelhető rendellenességeik. Csak a hirtelen mozdulatokhoz, futáshoz, ugráshoz kapcsolódó gyakorlatokat zárja ki. Bizonyos esetekben szükség van a versenyeken való részvétel alóli mentességre.
3. Ha mitrális regurgitációt, az EKG-n a repolarizációs folyamatok kifejezett megsértését, különálló aritmiákat észlelnek, a fizikai aktivitás jelentős korlátozására van szükség az edzésterápiás komplexum egyéni kiválasztásával.

Mitrális billentyű prolapsus - gyógyszeres kezelés

A kezelés sikeres lebonyolításához nagy jelentősége van a vegetatív rendellenességek korrekciójának, mind a nem gyógyszeres, mind a gyógyszeres kezelésnek.

A kamrai repolarizáció megsértése esetén (EKG adatok szerint) a szívizom anyagcseréjét javító szereket alkalmaznak [kálium-orotát, inozin (például riboxin), B 5, B 15 vitaminok, levokarnitin stb.] mitrális billentyű, magnézium-anyagcserét korrigáló gyógyszerek, különösen orotsav, magnéziumsó (magnerot). Bizonyos esetekben (tartós tachycardia, gyakori kamrai extraszisztolák, megnyúlt QT-intervallum jelenléte, a repolarizációs folyamatok tartós megsértése) indokolt radrenoblokkolók (propranolol), szükség esetén más osztályok antiaritmiás szerek kijelölése.

A billentyűkészülék kifejezett változásai esetén az antibiotikum-terápia profilaktikus tanfolyamai javallottak (különösen a sebészeti beavatkozással kapcsolatban) a fertőző endocarditis kialakulásának megelőzése érdekében. A krónikus fertőzés gócainak szükségszerűen konzervatív vagy sebészeti kezelése.

Mitrális elégtelenség esetén, amelyet súlyos, kezelésnek ellenálló szívdekompenzáció kísér, valamint fertőző endocarditis és más súlyos szövődmények (kifejezett aritmiák) hozzáadásával lehetőség van az MVP sebészeti korrekciójára (helyreállító műtét vagy billentyűcsere).

A mitrális billentyű prolapsusának megelőzése

Elsősorban másodlagos prevenciót végeznek. azaz a szövődmények megelőzése. A prolapsusban szenvedő gyermekeket mentesíteni kell a versenyeken való részvétel és a nehéz fizikai megterhelés alól; nyugodt környezetet kell teremteniük a családban és az iskolában. Minden sebészeti beavatkozáshoz, beleértve a fogászati ​​beavatkozást is, antibiotikumot kell alkalmazni.

A megelőzés elsősorban a meglévő billentyűbetegség progressziójának és a szövődmények előfordulásának megelőzésére irányul. Ebből a célból egyénileg kiválasztják a fizikai aktivitást és a szükséges gyógyászati ​​és rekreációs tevékenységeket, valamint más meglévő patológiák megfelelő kezelését (másodlagos MVP-vel). A gyermekeket rendszeresen orvosi megfigyelés alatt kell tartani (EKG, echokardiográfia stb.)

Kezelési prognózis az eredetétől, a morfológiai változások súlyosságától, a regurgitáció mértékétől, a szövődmények jelenlététől vagy hiányától függ. Gyermekkorban a betegség kedvezően halad. A komplikációk meglehetősen ritkán fordulnak elő. Lehetséges akut (a húrok leválása miatt, pulmonalis vénás hipertóniával) vagy krónikus mitrális elégtelenség, fertőző endocarditis, súlyos szívritmuszavarok, tromboembólia, hirtelen halál szindróma, leggyakrabban aritmogén jellegű.

A szövődmények kialakulása, a szívbillentyű-rendellenességek előrehaladása és a mitralis regurgitáció kedvezőtlenül befolyásolja a prognózist. A gyermeknél fellépő mitrális billentyű prolapsus érettebb korban nehezen korrigálható rendellenességekhez vezethet. Ebben a tekintetben időszerű diagnózisra, a szükséges terápiás és megelőző intézkedések gyermekkorban történő pontos végrehajtására van szükség.

Mitrális billentyű prolapsus videó