A hallócsontok szakadása és elmozdulása. A dobhártya és a csontcsontok traumája A csonthártyák elpusztulása

6000 0

A levegő-csont intervallum megléte, valamint a tónus feletti küszöb és a beszédaudiometria fent említett mutatói mellett a vezetőképes halláskárosodás különböző formáit eltérő impedancia-jellemzők jellemzik.

Otosclerosis

Az otoscleroticus folyamat kezdeti szakaszában szenvedő betegeknél az úgynevezett "on-off" reflexek regisztrálhatók, amelyek az izomrostok rövid távú összehúzódásai az akusztikus stimuláció elején és végén.

A csontos lánc szakadása

Meglehetősen informatív a W-alakú timpanogram regisztrálása a tapintó hang magas frekvenciájának használatakor (660 Hz és magasabb).

Amint megjegyeztük, ha az osszikuláris lánc megszakad, akusztikus reflex nem kerül rögzítésre. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor a szakadás a stapedius izom inának csatlakozási helyétől disztálisan lokalizálódik (például a kengyel elülső lábának törése), és az egészséges fülből (a szonda) ellenoldali reflexet rögzítenek. a beteg fülben található).

A hallócső szellőztetési funkciójának megsértése esetén C típusú timpanogramokat rögzítenek.

exudatív középfülgyulladás

Vezetőképes halláscsökkenés esetén az egészséges fülből származó ellenoldali reflexek és az impedanciamérő szonda elhelyezkedése a vezetőképes lézióval rendelkező fülben nem rögzítésre kerül. Ugyanakkor, amikor a szondát egy egészséges fülbe helyezik, és a vezetőképes elváltozással rendelkező fület stimulálják, rögzítik a beteg fülből származó ellenoldali reflexeket.

Példa egy perifériás elváltozásra jellemző "függőleges" akusztikus reflexre. A bal oldali és az ellenoldali reflex a jobb fülben nem kerül rögzítésre. Ebben az esetben beszélhetünk akár bal oldali kisebb konduktív elváltozásról, akár a reflexív efferens részének elváltozásáról, pl. arc ideg sérülése.

A vezetőképes károsodás "tiszta" formáira jellemző a hallóideg általános AP LA-jének megnyúlása, amelyet az elektrokochleográfia során rögzítettek, valamint a rövid látenciájú SEP összes komponensének LA-ja. A csúcstól csúcsig terjedő intervallumok nem változnak.

Függőleges típusú reflex, kifejezetlen konduktív halláscsökkenéssel (balra)

A vezetőképes hallásvesztés minden formája és mértéke esetén az otoakusztikus emisszió egyik típusát sem rögzítik.

A differenciáldiagnózis hatékonyságának javítása, különösen a retrocochlearis patológiában és a külső és középfül fejlődésének veleszületett anomáliáiban szenvedő gyermekek hallási funkciójának értékelésében, meghatározza a hallásparaméterek dinamikájának tanulmányozásának megvalósíthatóságát. kiváltott potenciálok konduktív hallásvesztésben.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a retrocochlearis patológiában szenvedő betegek ABR-paramétereinek értelmezésekor általában kizárják az elemzésből a lég-csont rés jelenlétét mutató megfigyeléseket. És valóban, még egy enyhe vezetőképes hallásvesztés jelenléte is (ellentétben a szenzoros komponenssel) jelentősen meghosszabbítja a hallóideg LA-jét és az ABR-komponenseket (különösen a PI- és Pv-hullámok LA-jét).

A klinikai gyakorlatban ezekben az esetekben diagnosztikai kritériumként nem a Pv ABR hullám mindkét oldalon rögzített LP különbségét, hanem a PI és Pv hullámok csúcsközi intervallumainak interaurális különbségét alkalmazzák. Ez viszont megköveteli a PI-hullám egyértelmű rögzítését, amely gyakran hiányzik a patológiás feljegyzésekből. A regisztrálás optimalizálása érdekében fülön belüli elektróda vagy extratimpanikus EKoG használata javasolt.

Egy másik módszer az ABR regisztrálása, amikor csontvezetési hangokkal stimulálják. Az ilyen típusú stimulációval végzett regisztráció eredményeinek értelmezése azonban nagyon nehéz a koponyacsontok rezonanciájának és rezgésének együttes hatása miatt a magas frekvenciájú kattintással történő stimuláció során, bár az alacsonyabb frekvenciájú jelek és a szűrt kattintások használata részben eltávolít számos, a csontstimuláció során felmerülő kérdést.

A vezető komponens okozta további késleltetés kompenzálására a legígéretesebb módszer a levegő-csont intervallum meghatározása. Ennek a megközelítésnek a fő feltétele azonban a pszichofizikai vizsgálatok során nyert információ jelentőségének meghatározása és felhasználási lehetősége az LP értékek korrigálása érdekében.

Az ABR regisztrálásakor és az LA/intenzitás és az amplitúdó/intenzitás függvények ábrázolásakor vezetőképes hallásveszteségben szenvedő betegeknél a funkcióeltolódást a magasabb intenzitás felé (amely a konduktív halláscsökkenés mértékének megfelelően) határozzuk meg, valamint egyértelmű összefüggést a halláskárosodás meghosszabbodása között. az LA Pv hullám az érintett fülből és a stimuláció intenzitása (dB nPS-ben) (nagy stimulációs intenzitás mellett az LA megnyúlása kevésbé kifejezett).

Értékes további információkhoz juthatunk az ABR PV hullámának LP értékeinek korrekciójára szolgáló nomogramok használatával, amelyeket az LP/intenzitás normál függvényei alapján számítanak ki (Tavartkiladze G.A. 1987). Ehhez a tónusküszöb-audiogramon meghatározzuk a levegő-csont intervallumot 3 kHz-es frekvencián, majd a nomogramból meghatározzuk az LA korrekció mértékét a megfelelő stimulációs intenzitási szinten.

Tehát, ha a csont-levegő intervallum 3 kHz-es audiogram frekvencián 40 dB volt, akkor 80 dB stimulációs intenzitás mellett az LA meghosszabbítása 0,75 ms-nak, 40 dB intenzitásnál pedig 1,5 ms-nak felel meg. A bemutatott nomogram széleskörű használatának jelentős korlátja, hogy azon a feltevésen alapul, hogy ideális kapcsolat van a 3 kHz-es frekvenciájú levegő-csont intervallum és az LP függvény eltolódásából számított értékek között. / ABR intenzitás.

Egy "tiszta" vezetőképes lézióban azonban a nomogram használata diagnosztikai értéket kap, és lehetővé teszi az LA értékek korrekcióját anélkül, hogy fel kellene építeni az LA/intenzitás függvényt, ami nagyon jelentős. Ezenkívül a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, és különösen a timpanometriával igazolt exudatív középfülgyulladásban szenvedő gyermekeknél, a nomogram használata megadja a konduktív halláskárosodás mértékének meghatározását.

Nomogram az ABR PV-hullám értékeinek korrekciójára "tiszta" vezetőképes lézióban szenvedő betegeknél

Ya.A. Altman, G. A. Tavartkiladze

4553 0

A dobhártya sérülése. Égési sérülések esetén fordulnak elő, idegen testek és fémolvadékcseppek behatolása miatt, vagy maró vegyszerekkel való érintkezés következtében. A dobhártya sérülése kombinálható a dobüreg és a belső fül károsodásával. A dobhártya kisebb károsodása esetén is lehetséges a hallócsontok elmozdulása, ami halláskárosodást és labirintuszavart okoz (amikor a kengyel alapja kimozdul az ovális ablakból).

A dobhártya közvetett sérülése a külső hallójárat hirtelen nyomásváltozásakor (fülre mért ütés, fülcsók stb.) vagy robbanás (akusztikus sérülés) esetén következik be. A dobhártya károsodása a koponya tompa traumája esetén is előfordulhat.

Ilyen körülmények között a dobhártya minden sérülése esetén részletes anamnézist kell felvenni, a cochlearis és a vestibularis funkció vizsgálatát végezni. Szükség esetén a halántékcsontok és a koponya csontjainak röntgenvizsgálata, neuropatológus és szemész vizsgálata.

Kezelés. Kis résszerű perforáció, enyhe halláskárosodás, általános jó állapot és szövődménymentes anamnézis esetén elegendő antibiotikumos port csepegtetni, steril kötszert alkalmazni, fizikoterápiát végezni és otoszkópos kontroll mellett profilaktikus antibiotikumokat felírni. A hallójáratban felgyülemlett vért óvatosan el kell távolítani egy törlőkendővel, vagy meg kell próbálni szopni. Ha az otoszkópia elvégzése nehézkes, akkor Valsalva tesztet kell végezni: a levegő felszabadulása perforáció jelenlétét jelzi.

A dobhártyában lévő kis perforációk általában néhány napon belül maguktól záródnak. Minden más esetben kórházi kezelés szükséges. A kórházban részletes otoszkópia szükséges, lehetőleg optika (nagyító, műtőmikroszkóp) használatával. Közepes méretű perforáció esetén, és nincs fertőzés jele és a hallócsontok sérülése (15-20 dB-ig vezető halláscsökkenés), megpróbálhatja lezárni a perforációt Okunev módszerrel (a perforáció széleinek többszörös kauterizálása triklór-ecetsavval). sav).

Ha a hiba széleit becsomagoljuk, akkor megfelelően lefektetjük, és a hiba alá (lezárásig) és rá penicillinnel átitatott zselatin szivacs darabokat helyezünk, amelyeket legalább 3 ideig hagyunk. hétig. A nagy hibák (részösszeg és összesen) az akut periódusban nem zárhatók le, és hosszú ideig fennmaradhatnak. A jövőben miringoplasztikát vagy tympanoplasztikát kell végezni (a hallócsontok károsodása esetén).

A hallócsontok károsodása. Az ilyen sérülések leggyakrabban a halántékcsont piramisának hosszanti törésével, a koponya tompa traumájával, piramistörés nélkül fordulnak elő, a koponya szilárd alapra való erős ütközése miatt. Orvosi sérülések is lehetségesek: csontok elmozdulása és megsemmisülése antromastoidotomia, paracentézis során. Az osszikuláris lánc megsértése akkor gyanítható, ha a légvezetési hallás több mint 20 dB-lel csökken. A vestibularis tünetek jelenléte a kengyel elmozdulását jelzi az ovális ablakban.

Vestibuláris rendellenességek előfordulhatnak bizonyos rekonstrukciós műveletek során végzett manipulációk során, amelyeket a kengyel elmozdulása kísér, valamint az otosclerosis miatti műtétek során. Ugyanakkor súlyos szédülés, hányinger, néha hányás, spontán nystagmus jelentkezik a beteg fül irányában; a fisztula tünet lehet pozitív, de ha a kengyel elmozdul, akkor nem szabad provokálni, hogy ne súlyosbítsa a meglévő rendellenességeket. Az ebből eredő konduktív típusú halláskárosodás, a Weber-kísérlet során a károsodás irányába lateralizációval. A tünetek megegyeznek az indukált (ablakon keresztüli diffúzió miatt) savós labirintus tüneteivel.

Kezelés. A poszttraumás labirintus reakciók általában 3-6 nap elteltével megszűnnek, ágynyugalom, kiszáradás és antibiotikus kezelés mellett. Ha a cochleovestibularis rendellenességek tünetei hosszabb ideig fennállnak, akkor ez gyulladásos reakciót jelez, amely a labirintus traumára reagálva jelentkezik.

Ebben az esetben timpanotómiát kell végezni az ossicularis lánc felülvizsgálatával és korrekciós plasztikus intézkedésekkel, attól függően, hogy mi történt - a hallócsontok diszlokációja vagy törése. Néha szükséges a padlás oldalfalának és a külső hallójárat hátsó csontfalának részleges eltávolítása, majd osteoplasztikus attikotómia végrehajtása.

Az ovális ablak területén végzett manipulációkat bonyolíthatja a belső fül fertőzése és az agyhártyagyulladás kialakulása, ami különösen gyakran megfigyelhető gennyes cholesteatoma és granulációs középfülgyulladás esetén. Ennek a fajta sérülésnek a belső fül állapotára gyakorolt ​​hatása a károsodás mértékétől, a fertőzés virulenciájától és az áldozat immunitásának szintjétől függ.

Ezen vesztibuláris rendellenességek megjelenésével azonnali masszív antibiotikum-terápiát kell végezni. A kengyel elmozdulásával járó sebészeti beavatkozás során óvatosan meg kell próbálnia a helyére tenni. Amikor a hallócsontok töredékeit az ablakokba helyezzük, óvatosan el kell távolítani őket, anélkül, hogy mélyítenének.

Hematotympanum. Hematotympanum - vér kiömlése a dobüregbe ép dobhártyával, amely egyidejűleg sötétkék vagy fekete-kék színű. A hematotympanum a halántékcsont piramisának törése és a dobüreg nyálkahártyájának szakadása lehet.

Köhögés vagy tüsszentés közben hirtelen nyomásnövekedés vagy vérpangás esetén is kialakul, a dobüreg nyálkahártyájának kis ereinek megrepedésével, aerootitissel, posterior tamponáddal és adenotómiával (véráramlás a hallócsövön keresztül) is. . A hematotympanumot meg kell különböztetni a középfül glomus daganatától és a belső jugularis véna magasan álló hagymájától.

A dobhártyát átszúrják, vért szívnak, és enzimeket és kortikoszteroidokat fecskendeznek be a dobüregbe.

A hallócső károsodása. A cső csontrészének törése a halántékcsont törésével lehetséges, és a dobüreg károsodásának megnyilvánulásai (vérzés stb.) elfedik őket. A porcos cső nyálkahártyájának károsodása a környező szövetek emfizémával járhat a kényszerkatéterezés során. A nyeléskor egyidejűleg észlelt fájdalmakat a cső porcos részének izmainak összehúzódása okozza.

Kezelés. Rendeljen érszűkítő orrcseppeket, antibiotikumokat, végezzen vérszegénységet a hallócső garat szájában. A sebészeti beavatkozást csak a trauma következményeinek kiküszöbölésére végezzük - a hallócső szűkületét.

BAN BEN. Kalina, F.I. Csumakov

A csontrepedés és diszlokáció (H74.2) olyan szindróma, amelyet a csontok károsodása miatti vezetőképes hallásvesztés jellemez.

• Fülsérülés.
• Koponyaalap törése, halántékcsont piramisa.
• A középfül gyulladásos betegségei.
• A középfül daganata.

A fenti körülmények között a hallócsontok egymáshoz viszonyított elmozdulása (diszlokáció) vagy megsemmisülése (szakadás) következik be. Mindkettő a dobhártyától a fülkagylóig terjedő hanghullámok teljes vagy részleges megzavarásához vezet. Konduktív halláskárosodás lép fel.

A hallócsontok repedésének és elmozdulásának tünetei

• Tartós halláskárosodás.
• Éles fájdalom a fülben.
• Hirtelen szédülés, mozgáskoordináció károsodása.
• A fül dugulása, teltségérzet.
• Zaj a fülben.

A vizsgálaton:

• A dobhártya nem változik.
• A dobhártya szakadása vagy perforációja.
• Tartós halláskárosodás (a suttogás és a beszéd csökkenése) a hangvezetés típusának megfelelően.
• Rine és Friderici negatív hangvilla tesztjei, csontvezetési idő megnyúlása, a hang lateralizációja a rosszabb (érintett) fül felé (Weber teszt).

Diagnosztika

• Fül-orr-gégész, audiológus szakorvosi konzultációk.
• Tiszta tónusú audiometria, akusztikus impedanciametria (Ad vagy E típusú tympanogram), CT, agy MRI.

Megkülönböztető diagnózis:

A hallócsontok repedésének és elmozdulásának kezelése

A kezelést csak szakorvos általi diagnózis megerősítése után írják elő. Tartott:

• Sebészet.
• Hallókészülék.

Nélkülözhetetlen gyógyszerek

Vannak ellenjavallatok. Szakorvosi konzultáció szükséges.

• (fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő). Adagolás: csepegtessen a külső hallójáratba 3-4 csepp 3-4 alkalommal / nap.
• (fertőtlenítő, helyi érzéstelenítő, gyulladáscsökkentő). Adagolási rend: csepegtessen a külső hallójáratba 4 csepp 2-3 alkalommal / nap. legfeljebb 10 napon belül.
• (antibakteriális és gyulladáscsökkentő szer). Adagolási rend: csepegtessen a külső hallójáratba 1-5 cseppet 2-szer / nap. 6-10 napon belül.

ENT betegségek: M. V. Drozdov előadásjegyzetei

4. A hallócsontok károsodása

A hallócsontok károsodása kombinálható a dobhártya integritásának megsértésével. A kalapács, üllő törés, ezek elmozdulása, a kengyel alaplemezének elmozdulása alakul ki.

Ha az otoszkópia és a mikroszkópia nem tárja fel a hallócsontok károsodását, akkor ezt nehéz diagnosztizálni (a vezetőképes halláskárosodás a hangvezető készülék teljes áramkörének állapotától függ). Ép dobhártya esetén a timpanometria segítségével a csontlánc megszakadása detektálható D típusú timpanogram (a dobhártya hiperkompatibilitása) észlelésekor. A dobhártya perforációjával és a hallócsontok megsértésével patológiájuk természetét leggyakrabban a műtét során ismerik fel - timpanoplasztika.

Kezelés

A hallócsontok és a dobhártya traumás sérüléseinek természetétől függően különféle típusú dobplasztikát végeznek a középfül hangvezetésének helyreállítása érdekében.

szerző Olga Ivanovna Zsidkova

Az Urológia: előadási jegyzetek című könyvből szerző O. V. Osipova

A Törvényszéki orvostan című könyvből. Gyerekágy szerző V. V. Batalina

A Medical Research: A Handbook című könyvből szerző Mihail Boriszovics Ingerleib

A teljes útmutató az orvostudományi elemzésekhez és kutatásokhoz című könyvből szerző Mihail Boriszovics Ingerleib

A könyvből az életed a kezedben van. Hogyan lehet megérteni, legyőzni és megelőzni a mell- és petefészekrákot írta: Jane Plant

szerző William és Martha Serz

A Gyermeked című könyvből. Minden, amit gyermekéről tudni kell - születéstől két évig szerző William és Martha Serz

A Gyermekbetegségek című könyvből. Teljes referencia szerző szerző ismeretlen

A Hogyan gyógyítsuk a hátfájást és a gerincbetegségeket című könyvből. A legjobban bevált receptek szerző Jekaterina Andreeva

Az Olvasunk a lábakon című könyvből. Mit mond a lábad írta Li Chen

A Bogyóborogatás könyvből: ízületeket és bőrt kezelünk / V. N. Kulikova szerző Vera Nikolaevna Kulikova

A Betegség és egészség pontok a lábadon című könyvből írta: Ki Sheng Yu

A könyvből 300 bőrápoló recept. Maszkok. Hámlás. Emelés. Ráncok és pattanások ellen. Cellulit és hegek ellen szerző Maria Zsukova-Gladkova

A szibériai gyógyító összeesküvései című könyvből. 32. szám szerző Natalja Ivanovna Sztepanova

Epitympanitis - a középfül epitympanicusának gyulladása, amelyet hosszú és tartós lefolyás jellemez. A betegség a hallócsontok megsemmisüléséhez és a receptorkészülékhez való hangvezetés károsodásához vezet.

Az epitympanitis a hallóanalizátor krónikus gyulladásának egy speciális formája, amelyben az epitympanicus tér nyálkahártyája és csontszövete érintett. A gennyes folyamat a csont szuvas elváltozásaihoz, granulációk és cholesteatoma kialakulásához vezet. Ez a kezelhetetlen és veszélyes fülbetegség az enyhe tünetek ellenére visszafordíthatatlan folyamatokat válthat ki, amelyek halláskárosodáshoz vezetnek, és veszélyeztetik a beteg életét. Ezt a patológiát a dobhártya perforációja és egy bűzös titok felszabadulása jellemzi a hallójáratból. A perforáció a dobüreget sebezhetővé teszi a kóros biológiai ágensekkel szemben.

A genny stagnálását és a fertőzés terjedését a környező szervekre, szövetekre elősegíti a középfül felső részének nyálkahártyájának számos ránca és zsebe. A gennyes váladékozás nyomást gyakorol a belső fülre és az agyra, ami szintén hozzájárul a létfontosságú szervek gyulladásához, a koponyaűri szövődmények kialakulásához és a beteg életének veszélyeztetéséhez.

Űrlapok

A feltételesen krónikus epitympanitis két morfológiai formára oszlik - szuvas és cholesteatoma.

• szuvas forma a csont destruktív változásainak kialakulása jellemzi a középfül súlyos gyulladásának hátterében.
• Cholesteatoma forma daganatra emlékeztető fehéres képződmény megjelenése jellemzi. A cholesteatoma sűrű epidermális rétegekből áll, és van egy membránja, amely a csontszerkezetekhez tapad vagy csontszövetté nő. A cholesteatoma növekedésével a dobüreg deformálódik.

A lézió lokalizációjától függően bal és jobb oldali epitympanitis izolálható.

Etiológia

Az epitympanitis megnehezíti a nehezen kezelhető fülbetegségek lefolyását. A gennyes váladék alig hagyja el a középfület, és a dobüregben halmozódik fel, provokálva a fertőzés terjedését.

Az epitympanitis kórokozói leggyakrabban pneumococcusok, streptococcusok, staphylococcusok, Pseudomonas aeruginosa és Haemophilus influenzae, ezek társulásai és kórokozó gombák.

Az epitympanitis kialakulását serkentő tényezők:

1. A szervezet általános rezisztenciájának csökkenése,
2. veleszületett és szerzett immunhiány,
3. A fertőző ágens magas virulenciája,
4. Gyulladásos folyamatok a hallásanalizátor különböző részein,
5. Krónikus fertőzés gócai jelen vannak a szervezetben -
6. Gyakori,
7. a hallócső elzáródása,
8. nem megfelelő kezelés,
9. Szklerotikus típusú mastoid folyamat,
10. Az orrsövény deformitása és a turbina hipertrófia,
11. Avitaminózis,
12. vérbetegségek,
13. tuberkulózis fertőzés,
14. Allergia,
15. Drogfüggőség, alkoholizmus, dohányzás,
16. Az egészségügyi és higiéniai szabályok és előírások be nem tartása.

A középfül üregébe behatoló mikrobák helyi gyulladást és a csontszerkezetek pusztulását okozzák. Az osteotis végül destruktív folyamatokhoz és granulátumok kialakulásához vezet. A hallócsontok megsemmisülnek, ami kifejezett halláskárosodással végződik. Az epitympanitis másik szomorú következménye a cholesteatoma. Ez egy daganatszerű képződmény, amely keratinizált hámsejtekből áll, és kötőszöveti mátrix veszi körül.

Az epitimpanitiszben az epitympanic térben gyakran találják:

• Genny,
• granulálás,
• cholesteatoma tömegek,
• polipok,
• szuvas folyamat.

Tünetek

A gennyes epitympanitist súlyos lefolyás jellemzi, nehéz kezelni, és veszélyes szövődmények kísérik.

Az orvos rendelésekor a betegek a következő panaszokkal fordulnak elő:

1. Csökkent hallásélesség
2. Rossz szag fájó fülből
3. Akut fájdalom besugárzása a templomban és a koronában,
4. Feltörő és nyomasztó fájdalom a fülben,
5. Torlódás és fülzúgás
6. Nystagmus (a szemgolyó ritmikus mozgása),
7. vesztibuláris diszfunkció,
8. Gennyes váladékozás kellemetlen szaggal, vércsíkokkal és elpusztult csontszövet részecskékkel.

A fülből származó váladék kellemetlen szaga a cholesteatoma tömegek rögzítésének és jelenlétének köszönhető. A fülből származó bűzös váladék a kezelés után is megmarad.

Az epitympanitis otoszkópos jelei a következők:

• gennyes tartalom,
• a dobhártya perforációja,
• cholesteatoma tömegek,
• Lanya osteitis.

A krónikus gennyes epitympanitis gyakran tünetmentes. A cholesteatoma fájdalom nélkül képződik és nő. A betegek időnként gennyet bocsátanak ki a fülből, és a hallás csökken. Egyoldalú folyamattal a klinika rosszul fejeződik ki, a betegek hosszú ideig nem észlelik betegségüket, és egészségesnek érzik magukat. A cholesteatoma epitympanitis nyugodt és látens lefolyása ellenére a középfül csontfalai elpusztulnak. A patológia súlyosbodása a folyamat általánossá válásához, az agyhártya gyulladásához, szepszishez, az agyszövet tályogos kialakulásához és más halálos betegségekhez vezethet. Megfelelő és időben történő kezelés hiányában súlyos szövődmények alakulhatnak ki, amelyek rokkantsághoz és akár halálhoz is vezethetnek.

Diagnosztika

Az epitympanitis diagnózisa magában foglalja a betegség anamnézisének összegyűjtését, a beteg vizsgálatát és a műszeres kutatási módszereket.

1. Fültükrözés- az egyik fő diagnosztikai módszer a fül-orr-gégészetben. A fül-orr-gégészeti orvos a külső hallójárat vizsgálata során gyulladás jeleit, a dobhártya perforációját, granulációt és cholesteatomát észlel. Az otoszkópiát otoszkópos mikroszkóppal, otoszkópos nagyítóval és Siegle nagyítótölcsérrel végezzük.
2. Audiometria- a hallásélesség átfogó vizsgálata speciális berendezéssel, amelyet audiológus végez. Az élőbeszéd, a hangvillák és a speciális elektroakusztikus eszközök - audiométerek - segítségével megállapítható, hogy mennyit csökkent a betegek hallása. A halláskárosodás az epitympanitis fő tünete, ezért a hallásfunkció tanulmányozása kötelező.
3. A temporális régió röntgendiagnosztikája lehetővé teszi a kóros folyamat súlyosságának és prevalenciájának felmérését. A röntgenfelvételen a cholesteatoma a megvilágosodás zónája - lekerekített üreg tömörített csontfalakkal.
4. hangzó hasas szondával végezzük, amelyet egy perforáción keresztül helyeznek be a középfülbe. Cholesteatoma vagy szuvas tömegek tapadhatnak a szonda hegyéhez.
5. CT vizsgálat lehetővé teszi a diagnózis felállítását olyan esetekben, amikor más diagnosztikai eljárások nem informatívak. A temporális régió CT-je meghatározza a halántékcsont pusztulási térfogatát, a koponyaüregben a gyulladás előfordulását, értékeli a hallócsontok integritását és mobilitását.

Kezelés

Az epitympanitis időben történő és megfelelő kezelése lehetővé teszi a beteg számára, hogy normálisan halljon, és megakadályozza a szövődmények kialakulását. Célja a gyulladás visszaszorítása és a hangvezetés helyreállítása. A szakemberek a betegség konzervatív és sebészeti kezelését végzik.

Konzervatív kezelés

A konzervatív kezelés célja a beteg fül felkészítése a közelgő műtétre. Ha a beteg állapota nem teszi lehetővé a műtétet, vagy maga a beteg elutasítja azt, a gyógyszeres terápia válik az egyetlen lehetséges terápiás módszerré.

A gyulladt fül átfogó kezelése helyi és szisztémás antibiotikum terápiából, fizioterápiából, fülcseppek alkalmazásából áll, amelyek gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és antibakteriális tulajdonságokkal rendelkeznek.

A gyógyszeres kezelést fizioterápiás eljárásokkal kell kiegészíteni - UV-sugárzás, lézersugárzás, oxigénterápia.

Az epitympanitis, amelyet a csontszövet kiterjedt pusztulása jellemez, cholesteatomával szövődött vagy gyógyszeres kezelésre rosszul alkalmazható, műtétet igényel.

etnotudomány

Az epitympanitis népi gyógymódokkal történő kezelése egy további módszer, amely megszabadul a mikrobáktól, elősegíti a szövetek helyreállítását, gyengíti a patológia klinikai tüneteit és erősíti az immunrendszert.

A leghatékonyabb és leggyakoribb népi receptek:

1. A beteg fül mosása kamilla vagy közönséges dohány infúziójával.
2. Vodka vagy borókaszesz csepegtetése fájó fülbe.
3. A propolisz alkoholos tinktúrájába mártott vattapamacs bevezetése a hallójáratba néhány órára.

Sebészet

Az epitympanitis sebészeti beavatkozásának indikációi:

• A csontos labirintus károsodása
• hallójárati polipózis
• cholesteatoma,
• A fertőzés terjedése a koponyán belül,
• Az arcideg bénulása
• osteomyelitis és a halántékcsont tartós fogszuvasodása,
• Az orvosi kezelés hatástalansága.

A műtét a fül fertőtlenítésével kezdődik - a fertőzés forrásának eltávolításával. A fülüreg zsebeit egyesítjük, a gennyet eltávolítjuk, az érintett szöveteket kivágjuk, fertőtlenítjük. Ezután folytassa a következő szakaszsal - timpanoplasztika, a hallócsontok protetikázására és a dobhártya helyreállítására a bőrredőnek a perforáció helyére történő nyújtásával történik.

timpanoplasztika szakaszai

A műtét után a betegnek ajánlott ágynyugalom vagy félágynyugalom. 7-10 napig antibakteriális és deszenzitizáló szereket, kortikoszteroidokat és vitaminokat írnak fel neki. A tamponok eltávolítása után a fület rendszeresen mossák antibakteriális cseppekkel. A posztoperatív időszakban fizioterápiát írnak elő - UVI, lézer, mágnes. Az epitympanitis kezelése után sok betegnek tanácsos hallókészüléket vásárolni.

Megelőzés

Intézkedések az epitympanitis kialakulásának megelőzésére:

1. Egészséges életmód fenntartása
2. Az immunitás erősítése,
3. Az akut középfülgyulladás és a gyakori betegségek időben történő kezelése - cukorbetegség, angolkór, tuberkulózis, exudatív diathesis,
4. a krónikus fertőzés gócainak higiéniája,
5. Klinikai vizsgálat fül-orr-gégész, gyermekorvos, terapeuta felügyelete mellett.

Az időszerű és helyes kezelés kedvezővé teszi az epitympanitis prognózisát. A modern fül-orr-gégészetnek megvannak az eszközei és lehetőségei a fül érintett anatómiai struktúráinak és a hallásfunkciók helyreállítására. A hallás helyreállítása meglehetősen hosszadalmas folyamat, nem mindig éri el a 100%-os hatékonyságot.