Modern diagnosztikai módszerek a nőgyógyászatban. Nőgyógyászati ​​betegek vizsgálati módszerei

Az orvostudomány nem áll meg, és ma a különféle nőgyógyászati ​​betegségek időben történő felismerése érdekében az orvosok a hagyományos, régóta tesztelt módszerek mellett számos legújabb módszert alkalmaznak, hogy pontosabb képet kapjanak az eredetről, a természetről. a nőgyógyászati ​​patológiák lefolyásáról és fejlődési fokáról. Korunkban az orvosok arzenáljában számos módszer található a női betegségek diagnosztizálására, amelyek közül a legfontosabbak:

anamnézis;

általános állapot felmérése;

ellenőrzés;

laboratóriumi diagnosztika;

műszeres diagnosztika;

Anamnézis és általános állapot felmérése

Mi az anamnézis? Anamnézis - információhalmaz, amelyet az orvos a páciens kikérdezésével talál meg. Az anamnézis adatokat a nőgyógyász találkozóján szerzik be, és a diagnosztikai módszer kiválasztására, valamint a szükséges terápia előírására szolgálnak. A reproduktív rendszer betegségeiben szenvedő nők anamnézisének gyűjtésekor a szakemberek figyelmet fordítanak a páciens panaszaira, életkorára, életmódjára és a táplálkozás minőségére, a rossz szokások jelenlétére, az élet- és munkakörülményekre. A helyes diagnózishoz fontosak a korábbi betegségekre vonatkozó információk, az alkalmazott fogamzásgátló módszerek jellege, a szülések és az abortuszok vagy a nemi szerveken végzett egyéb műtétek száma. A szükséges információk összegyűjtése során a nőgyógyász általános képet kap a jelenlegi betegség történetéről.

Mit tartalmaz az általános állapotfelmérés? A beteg általános állapotának felméréséhez az orvosnak információval kell rendelkeznie a mentális és anyagcsere-rendellenességek jelenlétéről, a meglévő szív- és érrendszeri betegségekről és a rosszindulatú daganatok előfordulására való hajlamról. A nőgyógyász külső vizsgálattal kezdi a nő általános állapotának felmérését, figyelemmel a testalkatra, magasságra és testsúlyra, valamint a zsírszövet eloszlásának sajátosságaira. A külső vizsgálat során különös figyelmet fordítanak a bőr állapotának felmérésére - színükre, a szőrnövekedés jellegére, fokozott porozitásra stb. Ekkor gondosan megvizsgálják az emlőmirigyek, nyirokcsomók állapotát, meghallgatják a tüdőt és alapos has tapintást végeznek.

A pácienssel való kommunikáció minden orvos munkájának szerves részét képezi, a kérdés helyes feladásának és a rá adott válasz figyelmes meghallgatásának képessége a legtöbb esetben segít a pontos diagnózis felállításában. Manapság számos szakosodott webhely kínál online nőgyógyász szolgáltatást, amely sok kérdésre segít választ kapni.

Hogyan történik az ellenőrzés? Ez a diagnosztikai módszer magában foglalja a külső és belső nemi szervek vizsgálatát speciális eszközök segítségével. A legtöbb esetben a nőgyógyász vizsgálata nőgyógyászati ​​széken történik - a páciens lábai speciális támasztékokon fekszenek, a fenék pedig a szék szélén. Ez a pozíció lehetővé teszi a szeméremtest gondos vizsgálatát és a műszerek könnyű behelyezését a hüvelybe a belső női szervek állapotának diagnosztizálásához.

A külső nemi szervek vizsgálatakor a nőgyógyász a nagy- és kisajkak méretére, valamint a nyálkahártyák állapotára figyel. A diagnózis szempontjából nem kis jelentőséggel bír a csikló mérete, a hajszálak jellege és a perineum állapota. A külső nemi szervek vizsgálatakor azonosítható a gyulladás, daganatok, szemölcsök, hegek és sipolyok előfordulása - ezek a patológiák sokat „mondhatnak” a szakembernek bizonyos betegségek jelenlétéről a szervezetben, különösen fertőző jellegű. A külső nemi szervek vizsgálatakor a nőgyógyász felkínálja a nőnek, hogy tolja, amivel kiderülhet, hogy van-e probléma a méh és a hüvely prolapsusával.

Miért szükséges a belső nemi szervek vizsgálata? A nőgyógyász tükrök segítségével vizsgálja meg a hüvely és a méhnyak belső falait. Ezeket a vizsgálatokat általában a bimanuális diagnosztika előtt végzik el. A tükörvizsgálat csak szexuálisan aktív nők számára javasolt. Ez a módszer segít felismerni a méhnyak betegségeinek jelenlétét (erózió, polipok és egyéb patológiák), egy ilyen vizsgálat során kenetet vesznek a mikroflóra megsértésének kimutatására és citológiai vizsgálatok elvégzésére. A tükrös vizsgálat szükség esetén lehetővé teszi a hüvely és a méhnyak különböző neoplazmáinak biopsziáját.

Mi az a bimanuális vizsgálat? A bimanuális, azaz a kézi vizsgálatot a tükrök eltávolítása után végezzük. Ez a módszer a hüvely falainak és íveinek, valamint a méhnyak tapintását jelenti. A bimanuális diagnosztika lehetővé teszi a térfogati neoplazmák és anatómiai változások meghatározását a nő belső nemi szerveiben.

Laboratóriumi diagnosztika

A gyakorlatban laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak a különféle kórokozók kimutatására és a kóros folyamatok onkogenitásának mértékének meghatározására. A laboratóriumi diagnosztika fő módszerei ma a PCR diagnosztika, bakterioszkópos és citológiai vizsgálatok.

Miért van szükség PCR diagnosztikára? A PCR-diagnosztika egy olyan módszer, amely lehetővé teszi a betegség jelenlétének meghatározását, még akkor is, ha kis mennyiségű kórokozó DNS-molekula van jelen a kenetben. Ez a módszer segít azonosítani az olyan veszélyes vírusfertőzések előfordulását a szervezetben, mint a különböző típusú hepatitis, HIV, herpesz, papillomavírus, chlamydia, mycoplasmosis, gonorrhoea és mások. Ezek a PCR fertőzések rendkívül veszélyesek az emberi egészségre és életre, ezért nagyon fontos jelenlétük korai stádiumban történő meghatározása, ennek elengedhetetlen eszközévé válik a PCR diagnosztika.

Mi a bakterioszkópos és citológiai vizsgálatok lényege? A bakterioszkópos vizsgálatokat különféle gyulladásos betegségek diagnosztizálására használják. Eredményeik segítenek pontosan meghatározni a gyulladásos folyamat etiológiáját. A bakterioszkópia meghatározza a hüvely tisztasági fokát, ezért előtte tilos a hüvely öblítése és gyógyszeres kezelése. Ez a módszer abból áll, hogy a húgycsőből, a hüvely hátsó fornixéből és a nyaki csatornából egy speciálisan kialakított műszerrel tampont vesznek, és kutatásra a laboratóriumba küldik. Minden nőgyógyászati ​​műtét előtt bakterioszkópos vizsgálat javasolt.

A citológiai vizsgálatok célja az onkológiai betegségek előfordulásának kimutatása a fejlődés korai szakaszában. Ehhez kenetet vesznek a méhnyak vagy a nyaki csatorna felszínéről. Az ilyen vizsgálatok elvégzéséhez felhasználhatja azt az anyagot is, amelyet tömeges neoplazmák szúrásával nyert. A kóros folyamat kialakulását ebben az esetben a sejtek szerkezetének morfológiai jellemzői, az egyes csoportok aránya és a sejtelemek elhelyezkedése ismeri fel a vizsgálati előkészítésben.

A laboratóriumi adatok lehetővé teszik a nőgyógyász számára, hogy meghatározza bármely kóros folyamat kialakulásának okát, és minden konkrét esetre megfelelő kezelést írjon elő. Az online nőgyógyász szolgáltatás segít megérteni a vizsgálatok eredményét, és időben kérjen segítséget szakembertől. A nőgyógyászati ​​kutatások korunkban elsősorban a női nemi szervek megbetegedésének megelőzésére irányulnak, így az időben történő szakorvosi látogatás és az időszakos nőgyógyászati ​​vizsgálat megóvja Önt a jövőbeni egészségügyi problémáktól.

Műszeres diagnosztika

A műszeres diagnosztika fő módszerei ma a következők: méhnyak kolposzkópia, ultrahang, számítógépes (CT) és mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

Mi az a kolposzkópia? Az ilyen kutatási módszert, mint a kolposzkópia, ma meglehetősen széles körben használják, és magas diagnosztikai hatékonyság jellemzi. Ez a módszer lehetővé teszi a szeméremtest, a hüvely falainak és a méhnyak felületének állapotának felmérését egy speciális eszközzel - kolposzkóppal, amely 30-50-szeresére növeli a tárgyat. A méhnyak kolposzkópiája lehetővé teszi a rákmegelőző állapotok azonosítását a fejlődés korai szakaszában, lehetővé teszi a biopszia megfelelő helyének kiválasztását, segít a kezelési folyamat ellenőrzésében.

A gyakorlatban ennek a műszeres vizsgálatnak két módszerét alkalmazzák: egyszerű és kiterjesztett kolposzkópiát. Egy egyszerű segítségével meghatározhatja a méhnyak állapotának fő paramétereit - méretét, színét, a nyálkahártya domborzatát, valamint a nyálkahártya hám állapotát. A kiterjesztett kolposzkópia abban különbözik az egyszerűtől, hogy a vizsgálat előtt a méhnyakot 3% -os ecetsavoldattal kezelik, ami a hám rövid távú duzzadását és a véráramlás csökkenését okozza. Ez lehetővé teszi a patológiásan megváltozott sejtek megtekintését és a biopszia területeinek világos meghatározását.

Mi az ultrahang, CT és MRI lényege? Ezek a diagnosztikai módszerek non-invazívak, így a páciens állapotától függetlenül használhatók a patológiák kimutatására. Az ultrahang ma leggyakrabban a magzat méhen belüli fejlődésének nyomon követésére, valamint a méh, függelékeinek betegségeinek korai diagnosztizálására és a belső nemi szervek kóros fejlődésének kimutatására szolgál.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat bármely életkorú nő egészségi állapotának objektív felmérése. A felmérés célja a szemrevételezés, az elemzéshez szükséges mintavétel és a műszeres kutatás. Minden betegnek évente 1-2 alkalommal megelőző vizsgálatot kell végeznie. Ha a beteg anamnézisében szerepel a kismedencei szervek krónikus megbetegedése, STI-k gyanúja, akkor legalább 1 alkalommal 3 hónaponként meg kell látogatni a nőgyógyászt. Ez gyorsan megakadályozza az exacerbációk kialakulását, és más patológiákat azonosít a fejlődés kezdetén.

A diagnosztikai vizsgálat típusai

A páciens vizsgálatának taktikája teljes mértékben függ a beteg korától, állapotától és a vizsgálat végső céljától. A nőgyógyászatban minden kutatási módszert több területen és módon osztályoznak a diagnosztikai célok elérése érdekében. Létezik rektális, rectovaginális, vaginális (bimanuális) vizsgálat tükörrel és tükör nélkül.

A nőgyógyászok általában többféle vizsgálatot alkalmaznak egyszerre a megbízhatóbb információért. A nemi szervek vizsgálata nőgyógyászati ​​műszeres vizsgálattal történik, és a holisztikus klinikai kép összeállításához szükséges. Figyelembe veszik a bőr és a nyálkahártyák színét, a bőr állapotát, a kiütések vagy irritáció jelenlétét, a szőrnövekedést, a váladék jellegét és a szagot.

Vizsgálja meg az anatómiai struktúrák körvonalait, zárja ki a patológiák vagy daganatszerű képződmények jelenlétét a hüvely külső falainak a peritoneum oldaláról és belülről ujjal történő tapintásával. A nőgyógyász figyelembe veszi a perineum, a perianalis régió és a húgycső állapotát. Az ellenőrzések bizonyos típusai a következők:

A méh kisebb mérete infantilitására vagy a menopauza lefolyására utalhat. A méh méretének növekedése terhesség vagy daganatok idején lehetséges. A méh alakja a terhesség alatt gömb alakú, daganatok esetén pedig kórosan megváltozott kontúrok.

Fontos, hogy a nőgyógyászati ​​vizsgálatot laboratóriumi eredményekkel, műszeres vizsgálati adatokkal támogassuk.

Fontos a vizsgálat során elért célok helyes közvetítése, például a betegségek kizárása, a terhességre való felkészülés, a rutin megelőző vizsgálat stb.

A vizsgálat indikációi és a szükséges vizsgálatok

Nem mindig kell különösebb okot keresni a nőgyógyász felkereséséhez, de sok nő rendszerint elhanyagolja a megelőző vizsgálatokat, és már a betegség tüneteinek észlelésekor, vagy a terhesség tényének megállapítása után fordul orvoshoz. A következő feltételek további jelzésként szolgálhatnak a vizsgálathoz:

A vizsgálat előtt az orvos szemrevételezéssel felméri a páciens alakját, az intim helyeken lévő szőrzet mennyiségét és a hormonális állapotot. Fontos megjegyezni, hogy őszintén kell válaszolnia az orvos kérdéseire, mert ez a diagnosztikai intézkedések része, és lehetőséget ad a pontosabb klinikai kép kialakítására. Például meg kell válaszolni a szexuális élettel, a menstruáció természetével, a partnerrel kapcsolatos kérdéseket, a súlyos betegségek jelenlétét a történelemben (például STI-k).

A vizsgálat során a nőgyógyászati ​​betegek alábbi vizsgálati módszerei alkalmazhatók:

Ha súlyos patológiákat észlelnek, minimálisan invazív kutatási módszerek és sebészeti beavatkozás írható elő:

Csak egy elemzés vagy eljárás nem elegendő a diagnózis felállításához. A nőgyógyászati ​​betegségek vagy a kóros terhesség azonosítása érdekében átfogó vizsgálatot végeznek, és alaposan tanulmányozzák a beteg általános klinikai anamnézisét.

Az STI-k diagnózisának és bakteriológiai vizsgálatának jellemzői

Az STI-k miatti nőgyógyászati ​​vizsgálatnak vannak sajátosságai, ezért nagyon fontos, hogy megkérdőjelezhető nemi érintkezés után azonnal segítséget kérjenek. Az STI-k szexuális úton terjedő fertőzések, vagyis a fertőzés szexuális érintkezés során következik be.

Minden szexuális úton terjedő fertőzés a következőkre osztható:

• mikrobák által okozott fertőzések(szifilisz vagy gonorrhoea);
• protozoon mikroorganizmusok által okozott fertőzések(trichomoniasis);
• hepatitis (B, C) vagy HIV.

A rüh, a szemérem pedikulózis gyakori, szexuális úton terjedő betegségek.

Az orvos időben történő látogatása lehetővé teszi a betegség diagnosztizálását és a progresszió megelőzését. A kenetvizsgálat akkor lesz hatékonyabb, ha a fertőzés éppen beépült. Más kutatási módszerekként vetési teszteket, részletes biokémiai vérvizsgálatot alkalmaznak. Az STI-k diagnosztizálásához fontos az összes diagnosztikai módszer együttes alkalmazása. Az STI-k kezelését mindkét partnernek meg kell adni. Csak egy átfogó nőgyógyászati ​​vizsgálat tudja pontosan megjósolni a teljes terápiás kezelés lefolyását és sikerét.

A bakteriológiai kutatás során baktériumokat tenyésztenek speciális körülmények között, hogy tanulmányozzák azok rezisztenciáját bizonyos gyógyszerekkel szemben. A bakteriológiai kutatás leggyakoribb módszere a bakterioszkópia. A nem rögzített bakteriális mikroflóra tanulmányozására két módszert alkalmaznak:

• lapított csepp(baktériumok megtalálása a poharak között);
• függő csepp.

Fontos megjegyezni, hogy a nem rögzített baktériumok rendkívül fertőzőek. A rögzített baktériumok bakterioszkópiájára kenetet használnak. A gyógyszer rögzítésének legáltalánosabb módja a gázégővel történő melegítés vagy rögzítő vegyületek alkalmazása. A laboratóriumban a rögzített baktériumokat mindig megfestik.

Felkészülés az ellenőrzésre: szabályok és előírások

Mielőtt felkeresné a nőgyógyászt, fontos, hogy kövesse az összes szükséges intézkedést és végezzen megfelelő felkészülést. Mindezek az egyszerű szabályok lehetővé teszik, hogy a lehető legpontosabban meghatározzák a nőgyógyászati ​​problémát, teljes körű tájékoztatást kapjanak a vizsgálati eredményekből, és segítsenek az orvosnak megfelelő kezelést előírni. A látogatásra való felkészülés előtt fontos megtenni a következőket:

A teljes körű nőgyógyászati ​​vizsgálat magában foglalja az élethelyzetről, a szexuális partnerek számáról szóló teljes körű információ feltárását. A fogadás során ne titkoljon el olyan tényeket, amelyek fontosak lehetnek a diagnózis felállításához. Bíznia kell az orvosban, hogy teljes körűen megvitassa a fennálló problémát, pontos diagnózist állítson fel és kizárja a betegség visszaesését. A pszichológiai akadály megszüntetésének a nőgyógyászati ​​rendelő látogatásának szabályává kell válnia.

3. Nőgyógyászati ​​betegek vizsgálatának általános és speciális módszerei.

Az általános kutatási módszerek a következők:

1. Külső nőgyógyászati ​​vizsgálat- a külső nemi szervek vizsgálatakor a hajszálvonal mértéke és jellege (női vagy férfi típus szerint), a kisajkak és nagyajkak fejlettsége, a gát állapota, a kóros folyamatok (gyulladás, daganatok, fekélyesedés) jelenléte. , szemölcsök, kóros váladékozás) figyelembe vesszük. Ügyeljen a nemi szerv résének tátongására, legyen-e a hüvely és a méh prolapsusa vagy prolapsusa (feszüléskor), a végbélnyílás kóros állapota (visszerek, repedések, condylomák, vér- és gennyfolyás a végbélből) . Megvizsgálják a szeméremtestet és a hüvelybemenetet, figyelembe véve azok színét, a váladék jellegét, a kóros folyamatok (gyulladás, ciszták, fekélyek) jelenlétét, a húgycső külső nyílásának állapotát és a húgycső kiválasztó csatornáit. a Bartholin mirigyek, a szűzhártya.

2. Nőgyógyászati ​​tükörrel végzett vizsgálat- a külső nemi szervek vizsgálata után keletkezik. Belépve a tükörbe a hüvelybe, vizsgáljuk meg a hüvely és a méhnyak nyálkahártyáját. Ugyanakkor figyelmet fordítanak a nyálkahártya színére, a titok jellegére, a méhnyak méretére és alakjára, a külső garat állapotára, a méhnyak és a hüvely kóros folyamatainak jelenlétére (gyulladás, trauma, fekélyek, fisztulák).

A méhnyak hüvelyi tükörrel történő vizsgálatának technikája: bal kézzel a nagy és kis szeméremajkakat szétválasztjuk, a hüvelybemenetet szélesen kitárjuk, majd a hátsó tükröt (kanál alakú) behelyezzük a hüvely irányának megfelelően (elölről felülről lefelé), a hátsó tükör a hüvely hátsó falán található én kissé hátranyomja a perineumot; majd vele párhuzamosan egy elülső tükröt helyezünk be (lapos emelőt használunk), amivel a hüvely elülső falát felfelé emeljük. Ha növelni kell a méhnyak hozzáférését, lapos lemezes tükröket helyeznek be a hüvely oldalsó fornixébe. Az ellenőrzéshez a kanál alakú tükrök (Simpson) és a lapos emelők mellett behajtható tükröket (hengeres, Cusco) használnak, amelyeket zárt formában helyeznek a hüvelyboltozatokba, majd kinyitják a szelepeket és a méhnyak elérhetővé válik. ellenőrzés; a hüvely falait fokozatosan megvizsgálják, eltávolítva a tükröt a hüvelyből.

3. Hüvelyi vizsgálat- a medencefenék állapotának meghatározása, a Bartholin mirigyek elhelyezkedése, a hüvely elülső falától a húgycső tapintása. Meghatározzák a hüvely állapotát: térfogata, a nyálkahártya felhajtása, nyújthatósága, kóros folyamatok jelenléte (infiltrátumok, hegek, szűkületek, daganatok, malformációk). Feltárulnak a hüvelyi fornix jellemzői (mélység, mozgékonyság, fájdalmasság). Ezután a méhnyak hüvelyi részét vizsgáljuk: mérete (hipertrófia, hiperplázia), alakja (kúpos, hengeres, hegek, daganatok, szemölcsök által deformált), felülete (sima, göröngyös), állaga (normál, lágy, sűrű) , medencetengelyhez viszonyított helyzete (irányított elülső, hátsó, balra, jobbra), a külső garat állapota (zárt vagy nyitott, kerek forma, keresztirányú rés, tátongó), nyaki mobilitás (túlmozgás, mozdulatlan, korlátozottan mozgékony), hézagok jelenléte megjegyzik.

4. Bimanuális (vaginális-hasi, bimanuális) vizsgálat- a fő módszer a méh, a függelékek, a kismedencei hashártya és a rostok betegségeinek felismerésére. A tükrök eltávolítása után történt. Az egyik kéz kesztyűbe öltözött mutató- és középső ujját a hüvelybe helyezzük, a másik kezét az elülső hasfalra helyezzük. Először a méhet vizsgálják, tapintással meghatározzák a helyzetét, méretét, alakját, konzisztenciáját, mozgékonyságát és fájdalmát. A méh vizsgálatának befejezése után vizsgálja meg a függelékeket. A külső és belső kéz ujjai fokozatosan a méh sarkaitól az oldalfalak felé mozognak. A normál tubusok általában nem tapinthatók, egészséges petefészkek a vizsgáló megfelelő tapasztalatával megtalálhatóak, a méh oldalán kis, hosszúkás képződmények formájában határozzák meg. A méh változatlan szalagjait általában nem észlelik, gyulladással, daganatokkal, tapinthatóak a kerek, fő és keresztcsonti méhszalagok. Ezután a kismedencei hashártya és a rostok területén kóros folyamatok (infiltrátumok, hegek, összenövések) kiderülnek.

Hüvelyi és bimanuális (vaginális-hasi-fali, kétkezes) vizsgálat technikája: a jobb kéz középső ujját behelyezzük a hüvelybe, amivel a perineumot enyhén hátrahúzzuk, majd a jobb kéz mutatóujját behelyezzük, és mindkét ujjunkat a hüvely tengelye mentén ütközésig előretoljuk (elölről felfelé -le-hátra), míg a hüvelykujj a szimfízis felé irányul, a kisujj és a gyűrűsujjak pedig a tenyérre nyomódnak, a fő phalangus hátsó része a perineumnak támaszkodik. Tapintja meg a medencefenék területét, a Bartholin mirigyek elhelyezkedését, tapintja meg a húgycsövet, határozza meg a hüvely állapotát, vizsgálja meg a méhnyak hüvelyi részét. Ezután folytatják a kétkezes tanulmányozást, amelyhez a bal kezet a szemérem fölé helyezik. A jobb kéz az elülső fornixba kerül, kissé hátrafelé tolva a méhnyakot. Tapintsuk meg a méh testét mindkét kezünk ujjaival. A méh vizsgálatának befejezése után folytassa a függelékek vizsgálatával. A kezek ujjai fokozatosan a méh sarkaitól a medence oldalfalai felé kerülnek: a jobb kéz ujjai a megfelelő posterolaterális boltozatba, a bal kéz ujjai pedig a csípőrégióba kerülnek. A kezeket egymás felé mozgatva, amíg a keresztcsonti csípőízületnél össze nem érnek, elöl összekeverednek, és az ilyen mozdulatokat kétszer-háromszor megismételjük, amíg fel nem fedezzük a méh sarkától a medence oldalfaláig terjedő területet.

5. Rektális (rektális) és rektális-hasi vizsgálatok - lányoknál és lányoknál, atresia, aplasia, hüvelyszűkület esetén; bimanuális vizsgálat mellett nemi szervek daganatainál, gyulladásos megbetegedéseknél, végbélfolyás, sipolyok, repedések, horzsolások stb. jelenlétében A vizsgálat a jobb kéz 2. ujjával történik, amelyet vazelinnel kell megkenni. A vizsgálat során a méhnyak, a sacro-uterin szalagok és a medenceszövet könnyen elérhető és tapintható. A külső kéz (rektális-hasi vizsgálat) a méh testét és a függelékeket vizsgálja.

6. Végbél-hüvelyi vizsgálat - kóros folyamatok jelenlétében alkalmazzák a hüvely falában, a végbélben, a környező szövetekben. A mutatóujj a hüvelybe, a középső ujj a végbélbe kerül. Ebben az esetben a beszűrődések, daganatok és egyéb elváltozások könnyen meghatározhatók.

Speciális módszerek

Funkcionális diagnosztikai vizsgálatok a petefészkek aktivitásának meghatározására és a test ösztrogéntelítettségének jellemzésére szolgálnak:

I. A nyaki nyálka vizsgálata- a módszer azon alapul, hogy a normál menstruációs ciklus során a nyálka fizikai-kémiai tulajdonságai megváltoznak: az ovuláció idejére mennyisége növekszik, viszkozitása csökken bizonyos nyálka enzimek hatására, amelyek aktivitása megnő. erre az időszakra.

1. "pupilla" tünet- a külső garat kiterjesztése a nyaki csatorna nyálkahártyájával. A tünet a nyálkahártya mennyiségének megváltozásával jár a szervezet hormonális telítettségétől függően. A tünet a ciklus 5-7 napjától pozitívvá válik. Hárompontos rendszerben értékelve: 1 pont (+): kis sötét pont jelenléte (korai follikulin fázis); 2 pont (++): 0,2-0,25 cm (középső follikuláris fázis); 3 pont (+++): 0,3-0,35 cm (ovuláció). Az ovuláció után a "pupilla" tünet fokozatosan gyengül és a menstruációs ciklus 20-23. napjára eltűnik.

2. "páfrány" tünet- a méhnyak nyálka kristályosodása ösztrogén hatására. Hárompontos rendszerben értékelve: 1 pont (+) - kisméretű kristályok megjelenése (korai follikulin fázis, kevés ösztrogén szekrécióval); 2 pont (++) - tiszta kristálymintázat (középső follikulin fázis mérsékelt ösztrogénszekrécióval); 3 pont (+++) - erősen kifejezett kristályosodás lap formájában (maximális ösztrogéntermelés az ovuláció során). A tünet negatív a ciklus luteális fázisában.

3. A feszültség "nyaki nyálka" tünete- a nyaki csatornába helyezett csipesszel 6 cm-nél nagyobbra nyúló nyálka. Az iszapból egy fonalat nyújtanak, amelynek hosszát centiméterben mérik. A teszt értékelése hárompontos rendszerben történik: 1 pont (+) - szálhossz legfeljebb 6 cm (alacsony ösztrogén stimuláció); 2 pont (++) - 8-10 cm (mérsékelt ösztrogén stimuláció); 3 pont (+++) - 15-20 cm (maximális ösztrogéntermelés). A ciklus luteális fázisában a nyálka feszültsége csökken

II. A sejtösszetétel kolpocitológiai vizsgálata hüvelyi kenetek - a hüvelyhám ciklikus változásai alapján.

1. A hüvelykenet reakciója:

a - bazális, parabazális sejteket, leukocitákat határoznak meg a kenetben - éles ösztrogénhiány;

b - parabazális sejtek és egyetlen köztes sejtek kenetben - a petefészkek kifejezett alulműködése;

c - a kenetben, a köztes sejtekben és az egyes felületes sejtekben - a petefészek mérsékelt alulműködése (a normál menstruációs ciklusban a follikuláris és luteális fázisban, a periovulatiós időszak kivételével);

d - a kenetben felületes sejtek, egyszeres intermedierek, a felületesek között - ráncos magú sejtek - jó ösztrogén telítettség, periovulációs periódusban meghatározva.

2. Érési index- felszíni, köztes és parabazális sejtek százalékos aránya. Három számként van felírva, amelyek közül az első a parabazális sejtek százalékos aránya, a második a köztes, a harmadik pedig a felszíni sejtek. 0/20/80 - periovulációs időszak, az ösztrogének és a felszíni sejtek maximális szintje; 0/70/30 - korai follikulin fázis.

3. Kariopiknotikus index (KPI)- a piknotikus sejtmaggal rendelkező felszíni sejtek százalékos aránya a hólyagos (nem piknotikus) maggal rendelkező sejtekhez viszonyítva. A follikuláris fázis elején a KPI az ovuláció idejére 25-30% - 60-70%, a luteális fázisban 25% -ra csökken.

III. Az alaphőmérséklet mérése- a teszt a progeszteron hipertermikus hatásán alapul. Ez utóbbi közvetlen hatással van a hipotalamuszban található termoregulációs központra. Ezért a progeszteron szekréció növekedésével a normál menstruációs ciklus második felében az alaphőmérséklet 0,4-0,8 0 C-os emelkedése figyelhető meg. A follikuláris fázisban az alaphőmérséklet 37 0 C alatt van, az ovulációs periódus csökken. 36,2 0 - 36,3 0 C-ra, az ovuláció után 37,1 0 - 37,3 0 C-ra emelkedik, ritkán 37,6 0 C-ra, és a luteális fázisban (legalább 10-12 napig) a subfebrilis számon tart, közvetlenül a menstruáció kezdete előtt számok. Az alaphőmérséklet alapján meg lehet ítélni a ciklus fázisainak időtartamát, hasznosságát, az ovuláció meglétét vagy hiányát.

IV. Endometrium kaparék szövettani vizsgálata. A módszer az endometrium jellegzetes elváltozásainak megjelenésén alapul a petefészek-szteroid hormonok hatására. Az ösztrogének proliferációt okoznak, a progeszteron pedig szekréciós átalakulásokat.

Normális esetben a szekréciós fázisban a mirigyek megnagyobbodtak, polipoid alakúak, tömör és szivacsos réteg látható. A mirigyhám sejtjeiben a citoplazma világos, a sejtmag sápadt. A mirigyek lumenében egy titok látható. A corpus luteum alulműködése esetén a mirigyek enyhén kanyargósak, szűk résekkel. Anovulációs menstruációs ciklus esetén a méhnyálkahártya mirigyei keskenyek vagy kissé kitágultak, egyenesek vagy kanyargósak. A mirigyhám hengeres, magas, a magok nagyok, bazálisan vagy különböző szinteken helyezkednek el. Az atrófiás endometriumot a stroma túlsúlya jellemzi, néha egyetlen mirigy is látható. A kaparás rendkívül ritka

V. Vérvizsgálat. Azon alapul, hogy a kialakult elemek összetétele a menstruációs ciklus fázisainak megfelelően változik. A késői follikulin fázisban a leukociták, a vérlemezkék és az eritrociták száma nő. A menstruáció kezdetére ezeknek az elemeknek a száma minimális. A módszer kevésbé megbízható a nagy egyéni ingadozások miatt.

VI. Bőrallergia teszt. A hormonális gyógyszerek (ösztrogén, progeszteron) bevezetésére adott allergiás reakció megjelenése alapján. A hormonkészítmények injekció beadásának helyén papula képződik, amelynek mérete az ösztrogén vagy a progeszteron szintjének növekedésével nő. Ugyanakkor a papulák méretének növekedésével helyi allergiás reakció lép fel: a papula vörössége, viszketés. Ha a ciklus anovulációs, a papulában nincs változás az ösztrogének bevezetéséhez. A papulában bekövetkezett változás a progeszteron bevezetésével a corpus luteum várható maximális működésének időszakában (késői luteális fázis) azt jelzi, hogy megtörtént az ovuláció és a sárgatest kielégítő működése. A vizsgálatot több menstruációs cikluson keresztül kell elvégezni.

Hormonális-funkcionális vizsgálatok endokrin betegségek lokális és differenciáldiagnosztikájára használják mind horizontálisan (petefészek-mellékvese-pajzsmirigy), mind vertikálisan (méh - petefészek - agyalapi mirigy - hipotalamusz - neurotranszmitter mechanizmusok).

a) teszt progeszteronnal- bármilyen etiológiájú amenorrhoeára használják, hogy kizárják a méh formáját; pozitívnak minősül, ha 6-8 napos progeszteron intramuszkuláris beadása után 2-4 nappal, vagy oxiprogeszteron-kapronát egyszeri injekciója után 8-10 nappal a betegnél menstruációszerű reakció alakul ki. A pozitív teszt kizárja az amenorrhoea méhen belüli formáját, és progeszteronhiányt jelez. A negatív teszt lehet méh amenorrhoea vagy ösztrogénhiány.

b) teszt ösztrogénnel és progeszteronnal- az amenorrhoea méh vagy petefészek formájának kizárására (megerősítésére) végezzük. A betegnek 10-14 napig intramuszkulárisan (ösztradiol-benzoát, follikulin) vagy orálisan (etinil-ösztradiol) adják be az ösztrogénkészítmények egyikét, majd a progeszteron teszthez hasonlóan progeszteront. A menstruációszerű reakció megjelenése az endogén ösztrogén kifejezett hiányát jelzi, a negatív eredmény az amenorrhoea méhen belüli formáját jelzi.

c) teszt dexametazonnal- a hiperandrogenizmus természetének meghatározására használják virilizációs jelekkel rendelkező nőknél, az ACTH szekréció gátlása alapján. A vizsgálat előtt és után meghatározzuk a 17-KS tartalmát. A 17-KS szintjének csökkenése a teszt után 50-75% -kal az androgének mellékvese forrását jelzi (pozitív teszt), 25-30% -kal - az androgének petefészek eredetű (negatív teszt).

d) teszt klomifénnel- anovulációval járó betegségre javallt, gyakrabban oligo- vagy amenorrhoea hátterében. A vizsgálatot menstruáció vagy menstruációszerű reakció után kell elvégezni. A klomifén-citrátot a menstruációszerű reakció kezdetétől számított 5-9 napon belül írják fel, hatása a hipotalamuszon keresztül érezhető. A klomifénnel végzett negatív teszt (nem emelkedik az ösztradiol, a gonadotropinok koncentrációja a vérplazmában, egyfázisú alaphőmérséklet, menstruációszerű reakció hiánya) hipotalamusz-hipofízis rendellenességre utal.

e) teszt luliberinnel- negatív klomifén teszttel végezték el. 100 mg luliberin szintetikus analógot adnak be intravénásan. A gyógyszeradagolás megkezdése előtt és a beadás után 15, 30, 60 és 120 perccel vért veszünk a cubitalis vénából egy állandó katéteren keresztül, hogy meghatározzuk az LH tartalmát. Pozitív teszt esetén a 60. percre az LH-tartalom az ovulációnak megfelelő számokra emelkedik, ami az agyalapi mirigy elülső részének megőrzött működésére és a hipotalamusz struktúráinak károsodott működésére utal.

Nőgyógyászati ​​diagnosztika európai szinten

A modern európai orvoslás nagy jelentőséget tulajdonít a rendszeres egészségügyi ellenőrzésnek és megelőzésnek. Bármely életkorban segít megelőzni a betegségeket és javítani az életminőséget.

A nőgyógyászati ​​diagnosztikát általában nem csak bármilyen rendellenesség tüneteinek jelenlétében kell elvégezni, hanem rendszeresen, évente kétszer, ellenőrzési formában. A nők egészségének ez a megközelítése elősegíti a fiatalság meghosszabbítását és sok súlyos probléma elkerülését, mivel a veszélyes nőgyógyászati ​​betegségek gyakran tünetmentesek.

És természetesen különösen fontos, hogy azonnal forduljunk a Klinikához nőgyógyászati ​​vizsgálat céljából, ha olyan tünetek jelentkeznek, mint:

• kellemetlen érzés vagy fájdalom az alsó hasban és a nemi szervek területén;
• szokatlan mennyiségű, színű vagy állagú váladékozás;
• bármilyen menstruációs rendellenesség;
• viszketés, égés, eróziók, repedések, foltok megjelenése a nyálkahártyán;
• kényelmetlenség és kellemetlen érzés a közösülés alatt vagy után.

A nőgyógyászati ​​diagnosztika szerepe szélesebb, mint azt általában hiszik

A nőgyógyászatban természetesen fontos szerepet játszik a diagnosztika. Az időben diagnosztizált betegség könnyebben gyógyítható, és nem jár súlyos következményekkel. Ez különösen azért fontos, mert a női nemi szervek egészsége tulajdonképpen a nő életének minden fő aspektusára kihat: közvetlenül befolyásolja a megjelenést, az önbizalmat, meghatározza a fogantatás és az egészséges gyermekvállalás képességét.

A nőgyógyászati ​​diagnosztika szerepe azonban nem korlátozódik erre. A modern nőgyógyászati ​​diagnosztika többek között lehetővé teszi számos kozmetikai, esztétikai és orvosi beavatkozás esetleges ellenjavallatának azonosítását vagy kizárását, ami növeli azok hatékonyságát és biztonságát, segít elkerülni a kockázatokat. Különösen a GMTCLINIC-ben nőgyógyászati ​​diagnosztikát írhat fel orvos az alakformáló eljárások elvégzése előtt. Ezenkívül a nőgyógyászat és az endokrinológia területén végzett diagnosztika segít azonosítani néhány, az öregedést befolyásoló tényezőt, és meghatározni, hogyan csökkenthető ezek hatása.

Nőgyógyászati ​​diagnosztika a GMTCLINIC-en. A teljes körű. Jó minőség.

A Német Orvosi Technológiák Klinikán tapasztalt nőgyógyászati ​​és endokrinológiai szakorvosok konzultációját és szakértői diagnosztikáját, valamint a legmodernebb diagnosztikai módszerekhez való hozzáférést kínálják a legjobb diagnosztikai berendezésekkel és laboratóriumi diagnosztikai képességekkel.

A nőgyógyászati ​​diagnosztika egyik fő módszere az informatív és biztonságos ultrahangvizsgálat. A nőgyógyászati ​​ultrahang diagnosztikát, beleértve a terhesség alatt is, a Német Orvosi Technológiai Klinikán végzik a legújabb generációs PHILIPS márka nagy pontosságú ultrahangos készülékeivel. A készülék nagy érzékenysége és az ultrahangos szakemberek képzettsége miatt az ilyen típusú vizsgálat információtartalma a GMTCLINIC-ben maximális!

A nőgyógyászati ​​műszeres diagnosztika részeként a GMTCLINIC egyszerű kolposzkópiát és fejlett videokolposzkópiát végez - a hüvely, a méhnyak, a méhnyakcsatorna fájdalommentes vizsgálatát speciális videokolposzkóppal. Ez a technika többek között lehetővé teszi az onkológiai betegségek kizárását, amelyek különösen veszélyesek a korai diagnózis kapcsán, mivel tünetmentesek.

A Német Orvosi Technológiák Klinikán a nőgyógyászati ​​laboratóriumi diagnosztika széles skáláját is végzik. A klinika jó hírű moszkvai laboratóriumokkal működik együtt, és garantálja a legnagyobb pontosságot és hatékonyságot. A Klinikán a nőgyógyászatban a diagnosztikához szükséges összes vizsgálatot elvégezheti - a flóra- és onkocitológiai kenettől a Schiller-tesztig és a méhnyak biopsziáig. A szexuális úton terjedő betegségek expressz diagnosztikáját és kezelését is végzik.

A professzionális, pontos és gyors diagnosztika a nőgyógyászatban korszerű berendezéseket és tapasztalt szakembereket igényel. A German Medical Technologies klinikája a legmagasabb szintű diagnosztikát kínálja, amely megfelel a szigorú európai szabványoknak. Kérjen időpontot a GMTCLINIC nőgyógyászához a diagnózis érdekében, ha bármilyen zavaró tünete van, vagy rendszeres megelőző vizsgálaton vesz részt. Garantáljuk minden kutatás pontosságát, hatékonyságát, kényelmét és anonimitását. Nálunk biztos lehet benne, hogy egészsége megbízható és professzionális kezekben van.

Árlista

A nő nemi megbetegedésének, egészségi állapotának diagnosztizálása olyan információkkal látja el a nőgyógyászt, amelyek segítségével sokkal pontosabb klinikai diagnózist állíthat fel, szükség esetén logikus taktikát dolgozhat ki a további vizsgálathoz és megfelelő, helyes kezelést ír elő.

Ellenőrzés

A beteg nőgyógyász általi vizsgálata az egyik legfontosabb módszer az egészségi állapot felmérésére. A vizsgálat során az orvos nőgyógyászati ​​vizsgálatot végez: bimanuális vizsgálat, tükörvizsgálat, végbélen keresztüli vizsgálat, amely lehetővé teszi a helyes diagnózis felállításához szükséges objektív adatok megszerzését. Ezzel párhuzamosan összegyűjtik az élet és a betegségek anamnézisét.

Laboratóriumi diagnosztika (teszt)

Az általános laboratóriumi vizsgálatok mellett: általános vér- és vizeletvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat, csoport- és Rh-faktor vérvizsgálata, koagulogram (véralvadás meghatározása) a nőgyógyászatban, vannak speciális vizsgálatok is, amelyek magukban foglalják: a TORCH elemzését. komplex (rubeola, herpesz, toxoplazma, citomegalovírus és chlamydia elleni antitestek kimutatása), hormonális szűrés, mikrobiológiai diagnosztikai módszerek, enzim immunoassay, polimeráz láncreakció, terhességi teszt, vérvizsgálat tumormarkerek kimutatására.

A hormonok koncentrációjának kimutatása a vérben (hormonális szűrés)

Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi az endokrin patológiák azonosítását. A hormonális szűrés lehetővé teszi, hogy megbízhatóan értékelje a szteroid és a trópusi hormonok alapszekréciójának természetét a nő vérében. Ugyanakkor a hormonaktivitás mértékét a menstruációs ciklus különböző fázisaiban tanulmányozzák (prolaktin, gonadotrop hormonok (LH, FSH), tesztoszteron, ösztradiol, kortizol, pajzsmirigyhormonok (T3, T4) és még sokan mások).

Mikrobiológiai diagnosztikai módszerek

A mikrobiológiai kutatások lehetővé teszik a mikroorganizmusok azonosítását a női nemi szervekben, és ezáltal a betegség vagy kóros állapot etiológiai okának megállapítását. Ez a módszer lehetővé teszi a női nemi szervek fertőző és gyulladásos betegségeinek diagnosztizálását. A mikrobiológiai diagnosztikai módszerrel előzetesen bakteriológiai tenyészeteket készítenek: a hüvelyből, méhnyakból, vizeletből vagy vérből kenetet vetnek táptalajra, és mikroorganizmus telepeket növesztenek, amelyeket mikroszkóp alatt megvizsgálnak. Ez a módszer lehetővé teszi egy adott kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységének azonosítását, és helyesen, a mikroorganizmus érzékenységének figyelembevételével, egy antimikrobiális gyógyszer kiválasztását a betegség kezelésére. A mikrobiológiai vizsgálat a legolcsóbb diagnosztikai módszer, de nem mindig ad pontos, objektív eredményt.

ELISA vagy enzim immunoassay

Az ELISA vérvizsgálat pontosabb (a mikrobiológiai módszerhez képest) kutatási módszer. Ez a diagnosztikai módszer a kórokozó etiológiájának azonosítása mellett lehetővé teszi a kóros folyamat szakaszának azonosítását is (akut, szubakut, krónikus, újrafertőződés, a kóros folyamat süllyedése, a gyulladásos folyamat következményei).

Polimeráz láncreakció - PCR (vagy DNS diagnosztikai módszer)

A PCR a legpontosabb és megbízható módszer a fertőző és gyulladásos betegségek diagnosztizálására (azonban a legdrágább is). A reakció végrehajtásakor a mikroorganizmus DNS-ének egy fragmentumát eltávolítják a biológiai anyagból (hüvelytampon, vizelet, vér). A PCR nagyfokú diagnosztikai pontossággal rendelkezik, és a kórokozók (protozoonok, baktériumok, gombák, vírusok) széles körét képes kimutatni.

Terhességi teszt

Terhesség diagnosztizálására használják. A terhes nők vizeletében a korion gonadotropin kimutatásán alapul, amelyet az embrió a terhesség első heteitől termel.

Vérvizsgálat a tumormarkerek jelenlétére

Ez az elemzés nem specifikus, petefészekciszták gyanúja, a női nemi szervek rosszindulatú daganata esetén írják elő, ezért ismételt ismétlést és további diagnosztikai módszereket igényel.

Műszeres diagnosztikai módszerek

ultrahang

Ez a módszer az ultrahangos jel visszaverődésének elvét alkalmazza a különböző sűrűségű és szerkezetű testközeg határairól. Ultrahang segítségével diagnosztizálhatja a hasüreg, a kismedencei üreg, az emlőmirigyek betegségeit, valamint diagnosztizálhatja a méh daganatait (ultrahang hüvelyi szondával).

Hysterosalpingography

A hiszterosalpingográfia lehet ultrahang és röntgen. A vizsgálatot a méh és a petevezetékek átjárhatóságának diagnosztizálására végzik.

bazális testhőmérséklet diagram

Egy görbe, amely a végbélben naponta mért hőmérsékleti mutatók alapján épül fel. Az ovuláció (a meddőség diagnózisa) meghatározásához alaphőmérséklet-diagram szükséges.

hiszteroszkópia

A méhüreg állapotának értékelése speciális optikai eszközzel - hiszteroszkóppal. A hiszteroszkópiát a méhnyak és a méh betegségeinek diagnosztizálására, valamint kezelés céljából (polip eltávolítása, a méh endometriumának hiperplázia helye) végzik.

A kolposzkópia a hüvely vizsgálata egy speciális világítóberendezéssel ellátott binokuláris eszköz - kolposzkóp - segítségével.

A török ​​nyereg MRI vagy CT (számítógépes tomográfia)

Az agyalapi mirigy patológiájának diagnosztizálására készült (menstruációs rendellenességekkel).