A máj muskotály fibrózisa. Betegségek tulajdonságainak meghatározása (Caseous necrosis a tüdőben. Tüdőinfarktus. Tüdőödéma. Szerecsendió máj. A tüdő hemosiderózisa). c) kompressziós vérszegénység

Valamennyi keringési zavar általános és lokálisra osztható, de az ilyen felosztás feltételes, mivel az általános keringési zavar az egyes szervek vérkeringését érinti, és fordítva, bármely szerv keringési zavara az egész szervezet vérkeringését befolyásolja.

A gyakorlati kurzus csak a helyi rendellenességeket tartalmazza, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

A lokális keringés típusai: hyperemia, vérzés, trombózis és embólia, szívinfarktus.

A nyirokkeringés zavarait a nyirokerek átjárhatóságának vagy integritásának megváltozása, a nyirokcsomók elváltozásai, keringési zavarok és a szervek gyulladásos elváltozásai okozzák. Különböztesse meg a nyirokkeringési zavarok következő típusait: lymphostasis, lymphorrhagia, trombózis és nyirokerembólia. Ráadásul mindezeket a folyamatokat általában a nyirok összetételének és mennyiségének változásai kísérik.

HELYI KERINGÉSI ZAVAROK

hiperémia;

vérzések;

trombózis és embólia;

Szívroham.

Témacél beállítása:

A hiperémia (akut és krónikus pangásos), vérzés (a vérzés morfológiai megnyilvánulásai), trombózis és embólia, infarktus fogalmának meghatározása. A hyperemia, vérzés, trombózis és embólia, infarktus morfológiai jellemzői és etiopatogenezise.

e folyamatok eredményei. Fertőző szeptikus betegségek, amelyekben helyi keringési rendellenességek figyelhetők meg.

klinikai jelentőségük. Nyirokkeringési zavarok (limfosztázis, lymphorrhagia, trombózis és nyirokerembólia). Eredmények. klinikai jelentősége.

1. Az akut és krónikus pangásos hiperémia etiopatogenezise és morfológiai jellemzői. Megkülönböztető jellemzők a hypostasistól. Eredmények. klinikai jelentősége.
2. A trombózis és embólia etiopatogenezise és morfológiai jellemzői. Az intravitális trombus megkülönböztető jellemzői a posztmortemből. Eredmények. klinikai jelentősége.
3. Az infarktus etiopatogenezise és morfológiai jellemzői (fehér, piros, vegyes). Az infarktusok patomorfológiai megnyilvánulásának jellemzői a szervek (vese, tüdő, lép, szív, agy) artériás rendszerének architektonikától függően. Eredmények. klinikai jelentősége.
4. A különböző típusú nyirokkeringési zavarok etiopatogenezise és morfológiai jellemzői. Limfosztázis. A nyirokerek trombózisa és embóliája. klinikai jelentősége.
5. Különböző típusú vérzések etiopatogenezise és morfológiai jellemzői (petechiális, ecchymosis, vibex, suffúzió). Eredmények. klinikai jelentősége.

1. Beszélgetés, hogy megismerkedjenek a hallgatók készséggel a témában laboratóriumi leckét tartani. Ezután a tanár elmagyarázza a részleteket.
2. Múzeumi készítmények tanulmányozása az akut és krónikus pangásos hiperémia, trombózis és embólia, vérzések, szívrohamok makroszkopikus változásainak megismerése érdekében. A tanulók szóban, majd írásban, a séma segítségével megtanulják a lokális keringési zavarokhoz kapcsolódó kóros folyamatok leírását.
3. Szövettani preparátumok vizsgálata mikroszkóp alatt. Tanári irányítás mellett a tanulók vérzést, hiperémiát, vér- és nyirokerek trombózisát és embóliáját, szívinfarktust találják. Rajzoljon sematikusan a nyilakkal jelölt füzetekbe.

A fontosabb múzeumi előkészületek listája

Az aorta ateroszklerózisa parietális trombusszal;

aorta aneurizma;

Szívinfarktus utáni szívizom hegek;

Szívrepedés tamponáddal;

Rostos pericarditis;

Pasteurellosis. fibrines tüdőgyulladás;

Vérzés az agyban;

Hemorrhagiás tüdőinfarktus.

1. HIPERÉMIA

A hiperémia a vér feleslege egy szervben vagy szövetben. Lehet artériás vagy vénás. A vénás passzív, pangásos sokkal gyakrabban fordul elő, mint az artériás. Gyakran átterjed az egész szervre, és néha a test egész területeit lefoglalja. Az esetek túlnyomó többségében a pangásos hiperémia szív- vagy tüdőbetegség következménye. A vénás hiperémia legjellemzőbb tünete a kis és nagy vénák, kapillárisok tágulása.

Normális esetben mikroszkóp alatt a kapilláris átmérője megegyezik egy eritrocita átmérőjével. Egy nagy véredényben az eritrocitaoszlop központi helyet foglal el, az ér perifériáján pedig egy könnyű plazmaréteg található. Hiperémiával a kapillárisok kitágulnak, és átmérőjük 2-3 vagy több eritrocitával egyenlő. A nagy erekben a hiperémia az eritrocita oszlop tágulásával és a plazmotikus oszlop szűkülésével nyilvánul meg. A vörösvértestek tapadását az ér intimájához pangásnak nevezzük. (A véredény olyan, mintha vörösvértesttel tömték volna). Hosszan tartó pangás esetén az akut pangásos hiperémia krónikussá válik, amely a vér folyékony részének, majd az érfalon kívüli képződött elemek kiáramlásában nyilvánul meg. Az edényt körülvevő szövetek ödémás állapotban vannak, ha ezek a jelenségek a májban fordulnak elő, akkor ascites alakul ki. Ha megszűnik a hiperémiát és ödémát okozó ok, akkor a folyadék felszívódik, és a szerv vagy szövet visszatér eredeti állapotába. Ha az okot nem szüntetik meg, akkor az ödémás zónában a sejtek és szövetek degenerációja és nekrózisa következik be, majd később a kötőszövet nő, ami szervi tömörödéshez vezet.

Akut pangásos hiperémia makroképe: a kompakt szerv kissé duzzadt, vénás petyhüdt, sűrű artériás hiperémiával, sötét cseresznye színűre festve, vér folyik a vágáson. Nyálkahártya és savós bőrfelületek: az erek mintázata kifejezett, korábban láthatatlan erek láthatók, a bőrszövetek kissé megduzzadtak, az erek túlcsordultak a vérrel.

Krónikus pangásos hiperémia makroképe. A szerv a fejlődés kezdeti fázisaiban ödémás, kipirosodott, a folyamat fejlődésével a szerv térfogata egyenletesen vagy egyenetlenül nő (a kötőszövet növekedésétől függően), sűrű konzisztencia, sötétvörös és világosszürke területek váltakozása megfigyelhető, barnás hemosiderin foltok láthatók.

71. ábra. A bőr gyulladásos hiperémiája sertés erysipelában

Az akut és krónikus hiperémia mikroképe. Normális esetben a véredényben az eritrocitaoszlop központilag helyezkedik el, a periféria mentén plazmatikusan. A kapilláris átmérője megegyezik egy eritrocita átmérőjével. Akut pangásos hyperemia esetén a vörösvértest oszlop kitágul, a plazmaoszlop pedig beszűkül, a vörösvértestek tapadása az erek intimához sztázisra utal. A kapillárisok átmérője 2-3 vagy több vörösvértest átmérőjére nő - úgy tűnik, hogy tele vannak eritrocitákkal.

A krónikus hiperémia kialakulásával először a vér folyékony része, majd a kialakult elemek lépnek túl az érfalakon. A szövetekben az anyagcsere zavart, disztrófiás, nekrotikus és gyulladásos folyamatok alakulnak ki, ami a szerv elhalt parenchimáját helyettesítő kötőszöveti elemek növekedéséhez vezet, az erek megvastagodnak. A hemosiderin barna-barna csomói láthatók.

Témacél beállítása:

Etiopatogenezis. A hyperemia morfológiai jellemzői (mikro- és makrokép). Kivonulás. Jelentősége a szervezet számára.

A hangsúly a következő kérdéseken van:

A hiperémia fogalmának meghatározása. A hiperémiák etiopatogenezise és osztályozása. Az akut és krónikus hyperemia morfológiai jellemzői és alapvető különbségük. Kivonulás. Jelentősége a szervezet számára.

1. Információcsere a torlódásokkal kapcsolatos kulcsfontosságú kérdésekről.
2. Múzeumi készítmények tanulmányozása az akut és krónikus hiperémia makroképének, majd a mikroképnek a megértése érdekében.

A tanulók írásban, majd szóban válaszolnak, a séma szerint leírják a látott folyamatokat. Vizsgálja meg a készítményeket mikroszkóp alatt.

A máj akut pangásos hyperemia.

Májzsugorodás.

A mesenteria akut pangásos hyperemia.

A patoanatómiai atlasz rajzai.

A hisztopreparátumok listája

Akut pangásos hiperémia és tüdőödéma.

A máj akut pangásos hyperemia.

A máj krónikus pangásos hyperemia.

A tüdő krónikus pangásos hiperémiája.

Gyógyszer: A máj akut pangásos hyperemia

A máj vénás hiperémiája meglehetősen gyakori, és kifejezettebb, mint más hasi szervek vénás hiperémiája.

72. ábra. Akut pangásos máj hiperémia:
1. Az intralobuláris kapillárisok megtelnek vérrel;
2. A májnyalábok sorvadása.

Ez azért történik, mert a hátsó vena cava véráramlásának bármilyen akadálya elsősorban a májvénákban tükröződik.

A készítmény kis mikroszkópos nagyítással történő vizsgálatakor mindenekelőtt a lebenyek központi részeire kell figyelni. A máj vérkeringésének sajátosságai miatt az első változások általában a központi vénák régiójában jelentkeznek. Ez utóbbiak, valamint a beléjük áramló intralobuláris kapillárisok nagymértékben kitágulnak és megtelnek vérrel.

A lebenyek perifériáján, közelebb az interlobuláris kötőszövethez, a hyperemia enyhe vagy hiányzik. A lebenyek közepén lévő gerendák többé-kevésbé elkülönülnek egymástól, és néhány esetben sejtcsoportokra bomlanak fel. Úgy tűnik, hogy ezek a sejtcsoportok vagy akár az egyes májsejtek szabadon helyezkednek el az eritrociták csoportjai között. Ezt a benyomást erősíti, hogy a szokásos hematoxilin-eozin festéssel az erősen kitágult hajszálerek falai láthatatlanok maradnak.

73. ábra Akut pangásos májhyperemia (diffúz forma):
1. Központi véna;
2. Az intrabar kapillárisok hiperémiája;
3. A májnyalábok sorvadása.

Ezután a készítmény részleteit tanulmányozzák a mikroszkóp nagy nagyításával, figyelve a lebenyek központi és perifériás részeit.

A lebenyek középpontjainak májnyalábja vékony, helyenként törött. A májsejtek határai homályosak, magjaik nagy részükben csökkentek, sötét színűek, és némelyikük egyenetlen, szaggatott körvonalú - piknózis állapota.

A májsejtekben esetenként a lipofuscin pigment sárgásbarna vagy barna szemcséi is megtalálhatók, ami a bennük lévő tartós anyagcserezavarral magyarázható.

A lebenyek középső és perifériás részének májsejtek citoplazmája gyakran tartalmaz festetlen sejteket. Ez utóbbi zsírcseppeknek felel meg, amelyek alkohollal kezelve feloldódtak. Az elhízott sejtek között gyakran előfordulnak cricoid formák, hasonlóan a zsírszövet sejtjeihez. Az ilyen sejtek egész testét egy zsírcsepp foglalja el, és a sejtmag félreszorul a perifériájára.

74. ábra Akut pangásos májhyperemia (diffúz forma):
1. Központi véna (vérpangás benne);
2. A májnyalábok közötti kapillárisok hiperémiája;
3. A májnyalábok sorvadása.

Makroszkóposan a máj a felszínről és a vágáson tarka, szerecsendió-mintás (szerecsendió máj). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a lebenyek központjai a vér felhalmozódása miatt vörösre, barnásvörösre vagy kékesvörösre változnak, a periféria pedig halványszürke vagy szürkéssárga (zsírból) színű. A máj térfogata valamelyest megnagyobbodott, a kapszula feszült, a vágott felületről sok sötét vénás vér folyik.

Gyógyszer: A máj krónikus pangásos hyperemia

A készítményt kis nagyítással tanulmányozva megállapítható, hogy a lebenyek közepén szinte nincs vér. Éppen ellenkezőleg, a lebenyek perifériája telivér, és itt láthatók a megőrzött májnyalábok maradványai. Ezt követően a központi és szublobuláris vénák falának megvastagodását és a körülöttük lévő rostos kötőszövet növekedését állapítják meg.

75. ábra Krónikus pangásos máj hyperemia:
1. A máj triádjaiban a rostos kötőszövet növekedése;
2. Megőrzött májgerendák maradványai

76. ábra Krónikus pangásos hyperemia:
1. Interlobuláris kötőszövet növekedése.

77. ábra Krónikus máj hyperemia:
1. A központi véna falának megvastagodása;
2. A központi véna közelében lévő kapillárisok hiperémiája

Ezeknek a vénáknak a lumenje kissé összeomlott. Némelyikük még mindig tartalmaz vért, míg mások üresek. A triádok körüli lebenyek között megnövekedett mennyiségű rostos kötőszövet is található. Nagy nagyításnál a készítményt a lebenyek közepétől kezdik el tanulmányozni, ahol megállapítják a májnyalábok hiányát és újonnan képződött rostos szövettel való helyettesítését, miközben megvastagodnak a központi vénák falai. A kollagénrostok fokozatosan összehúzzák az intralobuláris kapillárisokat és a centrális vénákat, dezolációhoz vezetve, ezért a hyperemia főleg csak a lebenyek perifériáján észlelhető. A lebenyek perifériáján megőrzött májsejtek és vaszkuláris endotélium poros barna hemosiderin pigment szemcséket tartalmaz, amelyek képződése az eritrociták lebomlásának eredménye. A kötőszövet burjánzása a lebenyek körül is megfigyelhető, főként a sub- és intralobularis vénák mentén, amelyek falai emiatt megvastagodnak.

Makroszkóposan a máj ebben a szakaszban bizonyos mértékig megtartja a szerecsendió-mintázatot, ugyanakkor sűrűbb textúrát vesz fel, és némileg csökkenthető a térfogata - pangásos májcirrhosis. A máj megvastagodását a benne lévő kötőszövet növekedése okozza. A tömörítés mértéke a folyamat korának mutatója.

Előkészítés: Akut pangásos hyperemia és tüdőödéma

A tüdő pangásos hiperémiájával az interlobuláris kötőszövet szeptumainak és vénáinak kapillárisai kitágulnak és túlcsordulnak a vérrel. A szövettani preparátumot vizsgálva már kis mikroszkóp nagyítás mellett is látható, hogy a tüdő szerkezete nagymértékben megváltozott. Az alveolusok és hörgőcsövek lumenét részben vagy teljesen rózsaszínes vagy szürkés-rózsaszín filmréteg tölti ki, az erek (vénák és légúti kapillárisok) pedig erősen eltömődnek. A részletesebb vizsgálathoz meg kell találni a készítmény olyan szakaszát, ahol a tüdőszövet alveoláris szerkezete a legtisztábban látható. Nagy nagyításnál itt egyenetlenül kitágult hajszálerek láthatók, amelyek helyenként egyértelműen az alveolusok lumenébe nyúlnak be, és megvastagodott megjelenést kölcsönöznek az alveolaris septumoknak. Ha a májban a szerv tömörsége miatt nem halmozódik fel ödémás folyadék (trasudát), akkor a tüdőben ez a folyadék nagy mennyiségben található az üregekben - alveolusokban. A trasudát, vagy inkább a transzudát fehérje, amely a gyógyszer alkohollal történő kiszáradása után marad, észrevehető az alveolusokban vagy a legkisebb szemcsésség formájában, amely részben vagy egészben kitölti az alveolusok réseit. Ez utóbbi esetben a transzudát film levegőt tartalmaz különböző méretű színtelen sejtek formájában. Néhány alveolus szinte teljesen megtelt levegővel, csak egy keskeny csík található a transzudátumban az alveolaris septa közelében, a transzudátumban kevés sejtelem található.

Általában néhány eritrocitát, egyetlen limfocitát, neutrofil leukocitát és az alveoláris epitélium hámló sejtjeit tartalmaz. A különálló sejteket elsősorban magok alapján kell megkülönböztetni, mivel a protoplazma ugyanolyan színű, mint a transzudátum, és nincs éles határa vele. A hámló hámsejtek magjai nagyok, halvány színűek és kerek-ovális vagy hólyagos alakúak.

78. ábra Tüdőödéma és hyperemia:
1. A vér kitágulása és túlcsordulása az alveolusok és az alveoláris septa kapillárisaiban;
2. Az alveolusok lumenét szürkésrózsaszín film tölti ki (a pulmonalis alveolusok ödémája).

Ezek a sejtek sokkal nagyobbak, mint a vérsejtek.

Ugyanakkor az erek, hörgők és a lebenyek közötti kötőszövet ödéma lehet, ami az ottani kollagénrostok duzzadását, megvastagodását okozza.

Gyógyszer: Krónikus pangásos hyperemia
vagy a tüdő barna indurációja

A tüdő krónikus pangásos hiperémiája különbözik a kötőszövet akut proliferációjától és nagy mennyiségű hemosiderin pigment lerakódását a tüdőszövetben.

Alacsony nagyítással mindenekelőtt a tüdőszövet olyan területei találhatók, ahol az alveoláris szerkezet szinte teljesen hiányzik, és különösen olyan helyeken, ahol erős a rostos kötőszövet növekedése. Az alveolusok itt résszerű üregekkel rendelkeznek, ugyanakkor vannak megnagyobbodott lumenű, erősen megvastagodott falú alveolusok. Egyes alveolusokban a sötétbarna hemosiderin pigment felhalmozódása észlelhető.

79. ábra A tüdő barna indurációja:
1. Rostos kötőszövet növekedése az alveolusok között;
2. Hemosiderin pigment felhalmozódása

Az ott található szerv egy metszetét a mikroszkóp nagy nagyításával megvizsgálva sejtekben gazdag rostos kötőszövetet találunk. Az alveolusok megőrzött résszerű lumenjei és a bennük lévő pigment felhalmozódása alapján megállapítható, hogy a kötőszövet fejlődése a válaszfalak mentén haladt, és az alveoláris atelektáziához és üregeik teljes eltüntetéséhez vezetett.

A hemosiderin felhalmozódását tanulmányozva meggyőződésük, hogy az utóbbi zöme lekerekített sejtekben (alveoláris makrofágokban) található, amelyek kitöltik az alveolusok réseit. Annyi pigment van ezekben a sejtekben, hogy eltakarja az alveoláris makrofágok magjait. A hemosiderin, akárcsak a májban, vörösvértestekből képződik. Ez utóbbiak diapedézis útján kilépnek a kitágult kapillárisokból, összekeverednek a transzudátummal, majd a sejtek fagocitizálják őket. A tüdőben a vér krónikus pangásának okai általában különböző szívhibák, például billentyű-elégtelenség, ezért az alveolusokban elhelyezkedő pigmentsejteket szívbetegség sejteknek nevezik.

A megvastagodott válaszfalakban a kapilláris hálózat láthatatlanná válik. Ez azzal magyarázható, hogy az utóbbiak a növekvő kötőszövetük általi összenyomódás miatt kiürülnek, valamint a kapillárisok lumenét lezáró endotélium proliferációja következtében.

A boncolás során az ilyen tüdőket atelektázis állapotban, sűrű konzisztenciában találják, és szürkésbarna vagy rozsdásbarna színűre festették - hemosiderosis. A kötőszövet növekedése által okozott tüdőtömörödést indurációnak nevezzük, így általában a tüdő barna indurációjának képe van.

2. VÉRZÉS

Vérzés esetén az eritrociták vagy a vér minden összetevője kilép az erből, és felhalmozódik a szövetekben vagy a test bármely természetes üregében. A vér kiömlését vérzésnek nevezik. A vérzések három típusát szokás megkülönböztetni:

1. Vérzés az érfal szakadása után (vágások, zúzódások, injekciók, lőtt sebek stb.).
2. Vérzések az érfal integritásának észrevehető súlyos megsértése nélkül (mérgezés, fertőző betegségek, gyulladásos reakció és egyéb okok). Diapedetikus vérzések.
3. Az érfal eróziója miatti vérzés (fekélyes vagy gyulladásos folyamat, daganat, tuberkulózis, mirigyes és egyéb folyamatok).

Vérzések makroképe. A vérzések pontszerűek (petechiális vérzések), különböző alakú és méretű foltok (ecchymosis), csíkok formájában, ami főként a nyálkahártya redőinek tetején figyelhető meg és diffúz, i.e. szilárd, amelyek gyakran a szerv héja alatt alakulnak ki (a nyálkahártya alatt, a lágy vagy kemény héj alatt stb.). Sötétvörös színű pöttyök, foltok, csíkok, tömör bevérzések, régi esetekben, ha a test életben maradt, ezeken a helyeken hemosiderin csomók láthatók, amelyek idővel feloldódnak.

Mikrokép. Mikroszkóp alatt láthatóak a szabadon fekvő, friss vagy hemolizált vörösvérsejtek, amelyek túlléptek az ereken és a hajszálereken.

Kivonulás. A vörösvértestek hemolizálódnak, lebomlanak, és helyükre, ha nem következett be a szervezet halála, a lokális retikuláris sejtek rozsdabarna csomók formájában hemosiderint termelnek, amely idővel megszűnik.

A téma célbeállítása.

Etiopatogenezis. A különböző típusú (makro és mikro) vérzések morfológiai jellemzői. Eredmények. Jelentősége a szervezet számára.

A hangsúly a következő kérdéseken van:

A vérzés fogalmának meghatározása.

A vérzések típusai és osztályozásuk etiológiai elv szerint.

A vérzések típusai és osztályozásuk morfológiai elv szerint.

Eredmények és jelentősége a szervezet számára.

80. ábra. Vérzések a hólyag nyálkahártyájában

81. ábra. Többszörös petechiális vérzés a borjú mellhártyájában.

82. ábra. Foltos vérzések a ló vastagbelének savós takarása alatt

83. ábra. Pettyes vérzések a pestisben szenvedő sertés bőrén

84. ábra. Határozza meg a vérzéseket sertéspestisben szenvedő sertés mellhártyáján

85. ábra Szuffúz vérzések az epicardium és az endocardium alatt sertéspestisben

86. ábra. Többszörös apró foltos vérzés a bél savós borítása alatt

87. ábra. Vérzések a csikó epicardiuma alatt

88. ábra. Több vérzés az epicardium alatt

1. Kölcsönös információ a kóros folyamatról "Vérzés".
2. A múzeumi preparátumok tanulmányozása a leírási séma szerinti makroszkopikus, majd mikroszkopikus változások jegyzetfüzetekben történő leírásával.

A múzeumi előkészületek listája

Pont (petechiális vérzések az epicardiumon).

Sertéspestissel járó foltos és pontszerű vérzések a bőrön és a vesékben.

Vérzések a bél savós borítóiban.

Vérzések a borda mellhártya alatt.

Suffúzió a dura mater alatt.

Mikropreparátumok listája.

Diapedetikus vérzések a vesében és a szívizomban.

A tanár elmagyarázza a kóros elváltozásokat a kórszövettani készítményeken, majd a tanulók önállóan füzetekbe vázolják sematikusan diagram formájában a nyíllal jelölt kóros elváltozásokat.

Előkészítés: Diapedetikus vérzés a vesében

A gyógyszert kis nagyítással tanulmányozva megfigyelhető, hogy a glomerulusok és az intertubuláris kötőszövet véredényei erősen tele vannak vérrel. Körülöttük helyenként jelentős mennyiségű vörösvértest halmozódik fel, mint egy vértócsa.

Az eritrociták vagy az intertubuláris kötőszövetben vagy a glomeruláris kapszulák lumenében találhatók. Az egyik vérzéses területet nagy nagyítással vizsgálják. A vérzés fókuszában lévő csavarodott tubulusok a vér folyamatos felhalmozódása miatt erősen összenyomódnak és távol vannak egymástól. Hámjuk szemcsés degeneráció, gyakran necrobiosis állapotú, ami miatt az ilyen tubulusokban nincsenek hézagok, nincsenek határok az egyes hámsejtek között, a sejtmagok lízis és piknózis állapotában vannak. Az ilyen elváltozások még hangsúlyosabbak azokban a tubulusokban, amelyek lumenében a glomeruláris kapszulákból vagy az intersticiális szövetből ide behatolt vörösvértestek vannak. Ha a vérzések viszonylag jóval az állat elhullása előtt következtek be, akkor az éren kívüli vörösvértestek halványra festődnek, körvonalaik pedig árnyékosak.

89. ábra. Diapedetikus vérzés a vesében:
1. A glomerulusok erei megtelnek vérrel;
2. Az intertubuláris kötőszövet kapillárisai megtelnek vérrel;
3. A csavarodott tubulusok sejtjei közötti határ nem látható, nincs lumen;
4. A csavarodott tubulusok hámmagjainak lízise

Az ilyen vérzések sorsa a szövetkárosodás mértékétől (nekrobiózis) függ. Egy epitélium disztrófiájával teljes gyógyulás figyelhető meg. Ha ugyanakkor a kötőszövet is nekrotikus - a szerv stromája, akkor hiányos gyógyulás következik be egy elhalt terület megszervezése formájában, barnás vagy rozsdásbarna árnyalatú heges kötőszövet képződésével ( pigmentáció hemosiderinnel).

A boncoláskor a vese diapedetikus vérzése minden mérgezésben szenvedő és különböző fertőző betegségben szenvedő háziállatnál gyakori. A kéregben és a velőben lokalizálódnak, leggyakrabban a kortikálisban. Ha az ilyen vérzések a kortikális réteg perifériáján helyezkednek el, akkor a savós kapszula veséből való eltávolítása után sötétvörös pöttyök és kis foltok formájában jelennek meg a felszínen.

Előkészítés: Vázizomzatba vérzés Zenker-nekrózisban

A mikroszkóp gyenge nagyításával a vér felhalmozódásának hátterében a szétesett izomrostok homogén rózsaszín vagy rózsaszín-lila csomói véletlenszerűen szétszórva és egymástól távol találhatók. A vér nagy felhalmozódása az izomközi kötőszövetben vagy zsírszövetben is megfigyelhető, amely elválasztja az izomkötegeket. Egyes (vértől mentes) izmos kötőszöveti rétegekben sejtes infiltrátumok láthatók sejtmagok felhalmozódása formájában, kékre festve.

90. ábra. Vérzés az izomba:
1. Vér felhalmozódása az izomrostok csomói között;
2. Szétesett izomrostok homogén csomói

Áttérve a készítmény vérmentes részeinek vizsgálatára, megjegyzendő, hogy a harántcsíkolt izmok elváltozásainak természetétől függően, nevezetesen az izomrostok egyenetlen megvastagodása, a harántcsíkoltság elvesztése, a a kontraktilis anyag nagy csomókra bomlása, néha még a sarcolemma felszakadásával és nagyszámú izommag hiányával is viaszos vagy Zenker nekrózist észlelünk.

Nagy nagyítással vizsgálva a vérzéses területet, megállapították, hogy a vörösvértestek nagy felhalmozódása mellett leukociták, limfociták, valamint kicsapódott fibrinszálak is vannak. A vér összes alkotórészének jelenléte a vérzés területén, valamint az izomrostok különálló csomókká való felszakadása és egymástól nagy távolságra lévő vérfelhalmozódások általi elválasztása megerősíti a vérzés tényét, az ér szakadása következtében következett be. Az izomrostok ilyen homogén csomókra szakadása azt jelzi, hogy a vérzés másodlagos, és az izmok viaszos nekrózisa az elsődleges. A vérmedencék vizsgálatakor figyelmet fordítanak a vörösvértestek viszonylag halvány színére és többségükben a tiszta kontúrok hiányára (hemolízis), valamint a hemosziderin pigment kimutatására a vérzés helyén. A vérzéses zónát határos intermuscularis kötőszöveti rétegekben sejtinfiltrátum megjelenését egy reaktív zóna kialakulásának kell tekinteni (limfoid és epithelioid sejtek, hisztiociták és egyéb formák felhalmozódása), aminek következtében a vérkeringés felszívódása és szerveződése. ezt követően elhalt terület, majd heg kötőszövetek kialakulása következik be.

Makrókép: az izmok kissé duzzadtak, petyhüdt szerkezetűek, mintázatuk simított, halvány rózsaszínes-szürke, sárgásszürke vagy agyagos színű. A vérzések ebben a háttérben keskeny vagy széles csíkok vagy különböző méretű sötét vagy barnásvörös foltok formájában jelennek meg.

3. TROMBÓZIS ÉS EMBOLIA

A trombózis az intravitális véralvadás folyamata a szív és az erek üregeiben, és rögzíti azokat a falhoz. A kapott köteget trombusnak nevezik. Az ér lumenéhez viszonyítva a trombusokat felépítésük és összetételük szerint parietálisra, kiterjesztettre és eldugulásra osztják - hialinra, fehérre, vörösre és vegyesre, ez utóbbiak közé tartoznak a rétegesek is.

Trombózisos állapotok:

1. Az érfal károsodása.
2. Lassítsd a véráramlást.
3. Változások a vér fizikai-kémiai összetételében (alvadási rendszerének megsértése).

A fehérvérrögök meglehetősen gyors véráramlással képződnek nagy artériás erekben, és általában parietálisan. Vörös, lassú véráramlással a vénákban, és általában eltömődik. Embólia - az erek mechanikus elzáródása a véráram által szállított részecskék által. Az elzáródást okozó részecskét embolusnak nevezzük. Az emboliák lehetnek daganatsejtek, levált vérrögök, zsírrészecskék stb.

Megjelenésében a vérrögök lehetnek vörösek (fő összetevőjük vörösvértestek), fehérek (vérlemezkékből, alvadt fibrinből és leukocitákból állnak). Ezek a trombusok tiszta formájukban szinte ritkák. Gyakran vegyes vérrögökkel kell megküzdenie. Ennek a trombusnak a feje általában az érfalhoz kapcsolódik, és réteges szerkezetű. A vörös és fehér területek váltakozása figyelhető meg, a vérrögök szárazak, törékenyek. Gyakran az embólia forrásaként szolgálhat. Ellentétben velük, a post mortem trombusok nedvesen fényes vörös vagy citromsárga, rugalmasak, könnyen eltávolíthatók az üregből, amelyben elhelyezkednek, és megismétlik alakját.

91. ábra. Az erek trombózisa a ló májában.

92. ábra. Fehér vérrög a ló tüdejének egy nagy edényében

trombózis kimenetele:

1. Embólia, majd infarktus.
2. A trombus szerveződése (csírázás a kötőszöveti ér izomfalának oldaláról trombusba).
3. Obliteráció (az ér lumenének fertőzése).

Cél beállítás

A trombózis és embólia etiopatogenezise. A trombózis és embólia morfológiai jellemzői. Eredmények. Jelentősége a szervezet számára.

A fő hangsúly a következőkön van:

1. A trombózis és embólia fogalmának meghatározása.
2. A vérrögök és embóliák kialakulását elősegítő okok és tényezők.
3. A trombusok osztályozása az érfalhoz viszonyítva. Morfológiai jellemzők (mikro- és makrokép).
4. A vérrögök osztályozása szerkezet és összetétel szerint. Morfológiai jellemzők (mikro- és makrokép).
5. A post mortem konvolúció megkülönböztető jellemzői az intravitális trombustól.
6. Az embóliák típusai.
7. A trombózis és az embólia következményei.

1. Kölcsönös tájékoztatás a trombózisról és az embóliáról. A vizsgált folyamatok tisztázatlan aspektusainak tisztázása, tisztázása.
2. Múzeumi preparátumok tanulmányozása a thrombosis és embólia makroszkopikus változásainak megismerése érdekében makroszkopikus elváltozások leírásával, majd a mikropreparátumok mikroszkópos vizsgálatával.

A múzeumi előkészületek listája:

Parietális trombus az aorta arterioszklerózisában.

Halál utáni vérrög egy csirke vagy borjú holttestének szívében.

Thromboembolia az emberi tüdőben.

Ezután folytassa a mikropreparátumok tanulmányozásával.

Mikropreparátumok listája

A tüdőartéria trombózisa (vörös trombus).

Vegyes thrombus.

Thrombus szerveződés.

Előkészítés: Vegyes thrombus

A vörös és fehér vérrögök tiszta formában gyakorlatilag viszonylag ritkák. Gyakrabban kell megküzdenie vegyes trombusokkal, amelyek szerkezetükben nagyon hasonlítanak a vörösvértestekhez, különösen a vörösvértestekben gazdag területeken. A kevert trombus megkülönböztető jellemzője, hogy sok leukocitát tartalmaz. A leukociták, mint az eritrociták, egyenetlenül oszlanak el a trombusban. A leukociták többsége a thrombus perifériáján található, közelebb az érfalhoz; a thrombus közepén, ahol vörösvértestcsoportok találhatók, kisebb számban találhatók. A leukociták az eritrocitákhoz hasonlóan a koagulált fibrin rostjai között helyezkednek el külön-külön vagy csoportosan.

93. ábra. Vegyes thrombus:
1. Réteges-kevert thrombus

Egyes jellemzők rétegzett-kevert trombusokkal rendelkeznek. Az ilyen trombusok kétféleek lehetnek. A keresztmetszeten az elsők váltakozó koncentrikusan elrendezett rétegek, amelyek közül néhány vastag vagy vékony réteg szorosan koagulált fibrinből, mások véletlenszerűen szétszórt tű alakú hemosziderin kristályokból állnak. A kristályok között helyenként a leukociták ráncos vagy bomlott (rexis) magjai kék csomói vannak. Az ilyen trombusokban lévő eritrociták árnyéknak tűnnek, vagy egyáltalán nem észlelhetők.

A másodikak (egy kiterjesztett thrombus farokrészét veszik tanulmányozásra) különálló tömör, váltakozó rétegekből állnak, amelyek csak színintenzitásban különböznek egymástól. Egy részük hematoxilin-eozinnal festett kékesszürkére, mások rózsaszínes szürkére, mások kékre, sőt sötétkékre (mészsók lerakódása). Minden réteg csomós-szemcsés masszából áll.

Gyógyszer: Vérrög szerveződése

A trombus szerveződését a kötőszövet pótlásának nevezzük. A granulációs szövet növekedésének és kialakulásának kiindulási anyaga a trombózisos ér kötőszöveti sejtjei. A legsikeresebb az eltömődő trombus szervezése.

A folyamat elején a mikroszkóp kis nagyításával az endotélium fokozott reprodukciója észlelhető, amely helyenként külön-külön ékekben kerül be a már valamelyest meglazult trombustömegbe. Ekkor még jól láthatóak az érfal egyes membránjai.

Nagy nagyításnál látható, hogy a burjánzó endotél sejtjei változatos alakúak. Leggyakrabban megnyúltak és fiatal fibroblasztoknak tűnnek, de lekerekített és ovális formák is találhatók. A jövőben a trombózisos tömegek szerveződésével egyidejűleg a teljes intimát limfoid és epithelioid sejtek infiltrálják, aminek következtében a határai kisimulnak. Továbbá a kötőszöveti sejtek szaporodása fokozódik az érfal izommembránjában is. Egyedi izomrostjai távolodnak egymástól, és közöttük egyre több hám- és limfoid sejt halmozódik fel. Az izomrostok fokozatosan sorvadnak, és az izomhártya határai eltűnnek. Ekkorra a trombózisos tömegek feloldódnak, és az ér teljes lumenét megtelik fiatal kötőszövettel, amely aztán érett kötőszövetté alakul. A folyamat végén heg kötőszövet marad a véredény helyén. A véredény teljes eltüntetése következik be.

94. ábra. Thrombus szervezet:
1. Az endotélium fokozott reprodukciója;
2. Fiatal fibroblasztok

A parietális trombus szerveződése ugyanolyan rendszerességgel, de korlátozott mértékben és korlátozott területen megy végbe. Az endothel sejtek és az intimából származó sejtek is benőnek a thrombusba, de az izomhártyát ez a folyamat kevéssé érinti. A trombus teljes szerveződése után ezen a területen heges kötőszövet marad, amely az ér belső membránján különböző méretű megvastagodásokat képez.

4. SZÍV SZÍV

A szívinfarktus egy szerv vagy szövet helyének intravitális nekrózisa, amely az ezt a területet tápláló artéria gyors elzáródása vagy görcsje következtében alakul ki. Ennek okai: trombózis, embólia, érgörcs és pangásos hiperémia. A szívinfarktus gyakrabban fordul elő azokban a szervekben, amelyek artériáiban gyenge anasztomózis vagy elvesztett rugalmasság (arterioszklerózis, plazmorrhagia stb.).

A makroszkopikus megjelenés szerint a szívrohamokat anémiás, vérzéses és vegyes csoportokra osztják. A vágáson jellegzetes ék alakú vagy háromszög alakúak, az alap a felület felé néz, a csúcs pedig mélyen a szervbe. (Egy elágazó artériás ér szerkezetét ismétli). Az elhalt szövetek színe eltérő lesz. Anémiás infarktus akkor következik be, amikor a reflex érgörcs következtében az artériás vér beáramlása teljesen leáll és kinyomódik. A pangásos szívroham csak vérzéses. Vérzés a pangásos hiperémia hátterében. A bélben, az agyban, a szívben a vágáson lévő infarktusok nem háromszög alakúak (mivel az erek szerkezete eltér a léptől és a veséktől).

A szívinfarktus kimenetele: ha a test halála nem következik be az infarktus zónában, reaktív gyulladás alakul ki, kötőszövet nő, felületes szívinfarktus esetén a kapszula a szerveződés során lesüllyed, a szerv göröngyös megjelenést kölcsönöz. Ha a szívinfarktus a szerv mélyén alakult ki, akkor makroszkóposan szürkésfehér vagy sárgásfehér kötőszöveti heg látható a folyamat végén.

95. ábra. Hemorrhagiás lépinfarktusok sertéspestisben.

96. ábra. Anémiás fehér infarktus a lólépben

97. ábra. Anémiás fehér infarktus lóvesében

98. ábra. Fehér szívroham vörös peremmel a vesében sertéspestissel

99. ábra. Veseinfarktusok sertéspestisben

A szívinfarktus kimenetele sajátos jellegű. Az infarktusos terület felpuhul, és ha a terület a szívfal jelentős vastagságába hatol, ezeken a helyeken szívfali aneurizma alakulhat ki.

Témacél beállítása:

Etiopatogenezis. Morfológiai jellemzők (mikro- és makrokép). Eredmények. Jelentősége a szívinfarktus szervezetében.

A hangsúly a következő kérdéseken van:

1. A szívroham meghatározása.
2. A szívinfarktus kialakulásához hozzájáruló tényezők és feltételek.
3. A szívinfarktusok osztályozása és morfológiai jellemzői.
4. A szívroham következményei. Jelentősége a szervezet számára.

1. Kölcsönös információ a kóros folyamatról "Infarctus".
2. Múzeumi előkészületek tanulmányozása a szívinfarktus makroszkopikus megjelenési formáinak megismertetése érdekében. A tanulók írásban leírják a különböző infarktusok makroképeit, majd a folyamatok mikroképét, és felvázolják azokat.

A múzeumi előkészületek listája

Hemorrhagiás infarktus a tüdőben.

A lép vérszegény infarktusa.

Elmozdult infarktus a lépben sertéspestisben.

Mikropreparátumok listája

Anémiás veseinfarktus.

Hemorrhagiás vese infarktus.

Gyógyszer: Anémiás (embóliás) veseinfarktus

A szövettani preparátumot szabad szemmel vizsgálva megállapítható, hogy a vérszegény veseinfarktus, ha belefér a vágásba, ék alakú vagy háromszög alakú, csúcsa a velő felé néz. Hematoxilin-eozinnal ezt a háromszöget rózsaszínre festik, a határterületek pedig rózsaszín-kék vagy kék-lila színűek.

100. ábra. Anémiás (embóliás) veseinfarktus:
1. Szerkezet nélküli halvány színű, tekercses tubulusok lizált
hámsejtek magjai. A sejtek közötti határvonalak törlődnek;
2. Az erek hiperémiája (akut).

A mikroszkóp kis nagyításával először a nekrotikus területet, majd az élő szövetet, és különösen annak határát az infarktusos résszel vizsgáljuk. Az elhalt területen az erek üresek, és csak néha az élő szövetek határán telnek meg vörösvértestekkel (különösen a glomerulusok ereivel). A tubulusok és a glomerulusok körvonalai megmaradnak (ha az infarktus friss eredetű), de sok tubulusban a sejtek határai nem láthatók, másokban megduzzadtak, halvány színűek és szerkezettelenek, a tubulusok között és a glomerulusokban apró kék pöttyökként jelennek meg. Egyes tubulusok lumenje a sejtek duzzanatából kiderül, némelyikben szemcsés anyag képződik. A szívinfarktus határán - az élő részben az erek kitágulnak és megtelnek vörösvértestekkel. Néha diapedetikus vérzések vannak. Ha a szívinfarktus kezdete óta eltelt egy kis idő, a tubulusok között és egyes tubulusok lumenében sejtek felhalmozódása figyelhető meg. Kissé visszahúzódó, főként a velőtubulusokban kalciumsók lerakódásai figyelhetők meg, amit a tubulusok diffúz vagy foltos kékre festése állapít meg.

Nagy nagyításnál az infarktus zónában minden szövet koagulációs nekrózis és bomlás állapotában van. A tubulusok hámjának magjai teljesen vagy részben lizáltak, a glomerulusokban és a tubulusok között lévő magok piknózis és rexisz állapotban vannak. A határvonalon, szívroham esetén a legtöbb sejtben élő szövet, a szerkezet megmarad, és csak a sejtmag egyes tubulusaiban, duzzadt és halvány színű (lízis állapota). Az ereket megvizsgálva bebizonyosodott, hogy az eritrociták egy része az ereken kívül található. Egyes tubulusok lumenében és közöttük polimorfonukleáris leukociták felhalmozódása található, a tubulusok között pedig epithelioid, limfoid sejtek és hisztiociták találhatók. A leukociták és hisztiocita sejtekkel való beszűrődés az anémiás infarktus szerveződésének kezdetét jelzi. Egy későbbi szakaszban rostos kötőszövet alakul ki a határzónában, és az elhalt szövetté nő. A jövőben a nekrotikus szövetek szétesésének és reszorpciójának folyamatai felerősödnek, a szöveti sejtek fokozatosan kitöltik az infarktus teljes területét, a folyamat végén itt érett kötőszövet képződik, amely összeolvad a kapszulával. területet, és mélyen az orgonába vonja.

Makrokép: a vesék külső felületéről a vérszegény infarktusok különböző méretű és formájú szürke-fehér foltoknak tűnnek.

Halvány színükben élesen különböznek a környező szövetektől, különösen akkor, ha a szívrohamot sötétvörös perem határolja (a hiperémia határzónája). Vágott felületük homályos, száraz, a veseszövet mintázata kisimult, ék alakú forma határozott. A szívinfarktus megszervezése után a vese felszínén depresszió vagy depresszió észlelhető. Ezen a területen a kapszulát nem távolítják el, és a vágáson szürkésbarna heges kötőszövet látható, amely néha ék alakú. Többszöri infarktus esetén a szervezet oda vezet, hogy a vese göröngyös, egyenetlenül gödrös megjelenést kölcsönöz, és nagyon sűrű konzisztenciává válik.

Gyógyszer: Hemorrhagiás vese infarktus

A vesékben a vérzéses infarktus, valamint az anémiás infarktus általában thromboemboliás eredetű, ezért ék alakú, de a vérszegény infarktustól eltérően sötétvörös színű.

Alacsony nagyításnál a figyelem mindenekelőtt a szívroham határzónájára kötődik. Vérei kitágultak és megteltek vérrel. Maga az elhalt terület úgy néz ki, mint egy hatalmas vérzés. A vér nagy része a tubulusok között, kisebb mértékben a tubulusok és glomeruláris kapszulák lumenében található. Ennek eredményeként az intertubuláris rétegek nagymértékben kitágulnak. A tubulusok elvesztették formájukat és szerkezetüket, összenyomódnak és lumenmentesek, a hámbélés hiányzik, általában a mezők körvonala eltérő, rózsaszín-szürke vagy rózsaszínes-lila tónusokkal festve. Egyes tubulusokban helyenként még láthatók megőrzött magok, de a legtöbb tubulusban hiányoznak (lízis). Részletesebb tanulmányozáshoz állítson be nagy növekedést. Már az infarktus felületes vizsgálata is megerősíti, hogy itt nekrózis történt. Ha a glomerulusok jól láthatóak, akkor a tubulusokból csak nyomok maradnak. Az infarktus zónában elhelyezkedő glomerulusok némileg megnagyobbodtak, többségük szorosan a kapszulákhoz kapcsolódik, ereik nagyon tele vannak vérrel. Az egyes glomeruláris kapszulák és a glomerulusok között keskeny rések vannak, amelyeket vörösvértestek vagy homogén rózsaszínes anyag töltenek ki.

A glomerulusok endo - és peritheliumának nagy része piknózis, a kapszulát bélelő sejtmag pedig lízis állapotban van. A tubulusok béléshámja helyett homogén vagy szemcsés szegély látható. A hámmagok vagy hiányoznak (lízis), vagy árnyékosak, és csak egyetlen sejtmag található ráncosodva (piknózis). A különálló tubulusokban megőrződött magok helytelenül helyezkednek el. Azoknak a tubulusoknak a hámja, amelyek lumenében vörösvértestek találhatók, homogén, nem nukleáris keskeny szegélyré alakult. Az ilyen tubulusokban lévő eritrocitáknak leggyakrabban nincs határa egymás között, összetapadnak egymással és homogén masszát alkotnak. Az intertubuláris kötőszövet nagyon széles, a tubulusokat távol tartja egymástól, összenyomja.

101. ábra. Hemorrhagiás vese infarktus:
1. Vérzések az intertubuláris zónában;
2. A csavarodott tubulusok nekrózisa

Ezekben a rétegekben sok vörösvérsejt található az erek lumenében és azokon kívül. Az utóbbiak meglehetősen szorosan fekszenek egymáshoz, de továbbra is megtartják körvonalaikat (ha a szívroham friss eredetű).

Az eritrociták közül néha itt találhatók a kötőszöveti sejtek sötétkék piknotikus magjai, az ér endotélium és a limfocita leukociták. A kötőszöveti heg, amely a vese vérzéses infarktusának megszervezésének következménye, általában rozsdásbarna színű, a hemosiderin pigment jelenléte miatt. A heg feletti vesekapszulát mélyen a kortikális rétegbe húzzák. A vesevérzéses infarktusok gyakran többszörösek, bizonyos betegségekben szenvedő állatokban az élet utolsó napjaiban alakulnak ki, ezért általában a folyamat kezdeti szakaszában találják meg őket.

Gyógyszer: Anémiás lépinfarktus

Enyhe növekedéssel halvány rózsaszín terület található, amelynek hátterében a kék pontok külön-külön vagy csoportosan kiemelkednek.

Ezt a területet széles, néha keskeny, vöröses vagy narancssárga csík veszi körül. A csíkon kívül található a lép szövete, amelyre jellemző mintázat van. Ezután a mikroszkóp nagy nagyításával mindhárom zónát tanulmányozzák. Az első - a központi - vagy oxifil zóna szerkezet nélküli és csomós szemcsés tömegből áll, amely kis mennyiségű sötétkék nukleáris kromatin csomókat tartalmaz (kariopiknózis, karyorrhexis). Az elhalt nyiroktüszők helyén a piknotikus magok halomszerű felhalmozódása figyelhető meg, amint azt a nagy növekedés mutatja. Általában ennek a zónának a megjelenése megfelel a koagulációs nekrózis megjelenésének. A második - egy vöröses vagy narancssárga zónát a vörösvértestek felhalmozódása (vérzéses öv) képviseli.

Ez utóbbiak részben elhalt, részben élő szövetekben találhatók. A harmadik zóna tanulmányozása során megállapítható, hogy a benne lévő szövet élő, megőrizve egy meghatározott szerkezetét. A trabekulák változásai nagyon demonstratívak. A tanulmányozáshoz egy trabekulát vehet, amelynek egy része az infarktus zónájába merül, és egy része élő szövetben van. Az elhalt szövetben található trabekula területe egységes homogén megjelenésű, rózsaszín (eozin) színű, és nem tartalmaz magokat (lízis). Az élő szövetben található hely a trabekulákra jellemző szerkezettel rendelkezik. Amikor a vörösvértestek nemcsak a határzónát, hanem az egész elhalt területet betömik, vérzéses lépinfarktusról beszélnek. Később az infarktus helyén szerveződés következtében ék alakú heg képződik, amely a lép tokkal együtt nőve mélyen a szervbe vonja azt.

Hemorrhagiás infarktus szervezésekor a kötőszövet a hemosziderin jelenléte miatt barnás-rozsdásodik.

102. ábra. A lép vérszegény infarktusa:
1. A lép vörös pulpájának nekrózisa;
2. A lép tüszőjének nekrózisa.

103. ábra. A lép vérszegény infarktusa:
1. Anémiás infarktus szervezése
(fibroblasztikus elemek növekedése a nekrózis területén).

A lép makroszkopikusan anémiás infarktusai sűrű konzisztenciával rendelkeznek, és a kapszulán keresztül szürkésfehér, szabálytalan alakú foltok formájában jelennek meg. Vágott felületük szintén fehérszürke színű, ék alakú, csúcsa mélyen a szervbe néz.

A lép rajza az infarktus területén teljesen (kisimult) a periféria mentén, a területet sötétvörös perem veszi körül - hiperémia zóna.

"A lép amiloidózisa"(szágó lép). A lép megnagyobbodott, tapintásra sűrű, felülete sima, a kapszula feszült. A metszeten a felület megváltozik - a sötét cseresznyepép hátterében megnagyobbodott tüszőket határoznak meg, amelyek áttetsző vörös szemcséket mutatnak, amelyek szágószemekre emlékeztetnek.

"Arterioloszklerotikus nephrosclerosis"(elsődleges ráncos vese). A vesék mérete jelentősen lecsökkent, felületük egyenletesen szemcsés: a besüllyedt területek megfelelnek az elhalt glomerulusok helyén kialakuló cserehegesedés gócainak, amelyek szemcsék - hipertrófiás glomerulusok - formájában kiállók. A metszeten a kortikális és a velőréteg éles elvékonyodása, valamint a medence körüli zsírszövet növekedése tapasztalható. Az elsődleges ráncos vese a magas vérnyomás vese formájának fő megnyilvánulása.

"Az aorta ateroszklerózisa". Az aorta intimája tarka. Sárga és szürkéssárga színű területek (zsírfoltok) láthatóak, amelyek helyenként összeolvadnak (zsírcsíkok), de nem emelkednek ki az intima felszíne fölé. Nagy területeket foglalnak el lekerekített fehér vagy fehér-sárga képződmények, amelyek a felszín fölé emelkednek (szálas plakkok). Néhol összeolvadnak egymással, döcögős megjelenést adva az intimának, helyenként kifekélyesednek. A megnyilvánulási helyeken szürkésvörös trombózisos rétegek láthatók, néha mikroaneurizmák kialakulásával.

"A máj biliáris cirrhosisa". A máj csökkentett méretű, zöldes-barna színű, finom szemcsés felületű. A rögzítőfolyadék barnás-zöld színű.

"Csészealj alakú gyomorrák". A készítményben a nyálkahártya felől egy lekerekített, 4-5 cm átmérőjű daganatszerű képződményt határozunk meg, hengerszerűen megemelkedett fehéres szélekkel. A fekélyt a központban határozzák meg. Oktatás világos határok nélkül.

"Bronchiectasis a krónikus tüdőgyulladás hátterében". Sok élesen kitágult lumenű hörgő úgy néz ki, mint egy gennyel teli zsákkuláris és hengeres üreg. A hörgők fala élesen megvastagodott, sűrű, fehéres, a tüdő felszíne fölé emelkedik. A bronchiectasis körüli tüdőszövet tömör, levegőszegény, fehéresszürke.

"Barna tüdő induráció"(tüdőhemosiderosis). A tüdő megnagyobbodott, sűrű állagú, vörösesbarna színű, a vágáson sok barnás zárvány és fehéres réteg található.

„Rekurrens szemölcsös endocarditis”. A szív mérete és tömege megnövekszik. A mitrális billentyű szórólapjai megvastagodtak, szklerózisosak, sűrű, átlátszatlan hyalinizált szövet képviseli, összeolvadva. Az akkordokat lerövidítjük és megvastagodjuk. A bal atrioventricularis nyílás szűkült, a szűkület dominál. A szklerózisos billentyű széle mentén, a pitvar felé néző felületen kis friss trombózisos rétegek - szemölcsök láthatók.

"Másodlagos összezsugorodott vese"(krónikus glomerulonephritis, amely ráncosodással jár). A vese mérete csökkent, konzisztenciája sűrű, felülete finoman dudoros (az atrófiás és szklerózisos területek váltakoznak hipertrófiás nefronokkal). A metszeten a veseszövet rétege vékony, a corticalis anyag különösen elvékonyodott. A vese szövete szürkés. A vágási felület szemcsés, a rétegek nem különböznek egymástól.

"A bél gangrénája". A készítmény azt mutatja, hogy a bélhurkok ödémás, megvastagodott, petyhüdt, fekete-piros színű. A savós membrán fénytelen, fibrinnel borított. Ez a nedves gangréna, amely rothadó mikroorganizmusok részvételével fejlődik ki.

"Láb gangréna". A készítményben a lábszövetek láthatóak, térfogatuk csökkent, száraz, fekete. Ez a száraz gangréna. A nekrotikus szövetek fekete színét a levegő hatására vérpigmentekből képződő vas-szulfid okozza. A száraz üszkösödési területek lelassulhatnak (csonkítás).

"A máj hemangioma". A májszövetben egy finoman gumós felületű szivacsos szerkezet metszetén kék-lila gócot határozunk meg.

"Hepatocelluláris rák". A májszövetben egy, a májszövetbe benőtt, barnásszürke bemetszésen egy kerek alakú daganatszerű képződményt határoznak meg, ahol nekrózis és vérzés látható.

"A lép kapszula hyalinosisa". A lép megnagyobbodott, kapszula megvastagodott, fehéres, áttetsző.

"Hidronephrosis". A vese meredeken megnagyobbodott, kérgi és velőrétege elvékonyodott; rosszul megkülönböztethető medence és csésze megfeszült. A medence üregében kövek láthatók.

"A vese hipernefroid rákja". A vesében tumorcsomót határoznak meg, egy élénksárga háttéren foltos megjelenésű vágáson meghatározzák a vérzéses területeket és a szövetpusztulási gócokat.

"Szívizom hipertrófia". A szív tömege és mérete megnő. Jelentősen megvastagodott a bal kamra fala, megnövekedett a bal kamra trabekuláris és papilláris izomzata. A szívüregek beszűkültek (koncentrikus hipertrófia).

"gennyes leptomeningitis". A pia maters megvastagodott, fénytelen, zöldessárga gennyes váladékkal telített. Ezek a változások különösen hangsúlyosak az agy alapfelszínén és a féltekék elülső részeinek külső felületén, "motorháztető" vagy "sapka" formájában.

"gennyes embóliás nephritis". A vese kissé megnagyobbodott. A felszínről és a vágáson a kéregben és a velőben többszörös szürkéssárga gócok (0,1-0,3 cm), amelyek gennyet tartalmaznak.

– Gumi a májban. A májszövet egy része látható a makropreparációban. A bemetszésen szürkés gócokat határoznak meg, amelyeket a nekrózis gócai képviselnek. A gócok perifériája mentén a durva rostos kötőszövet túlszaporodása figyelhető meg.

"Caseosus tüdőgyulladás". A tüdő teljes felső lebenye tapintásra sűrű, a mellhártyán - masszív fibrinális rátétek; a metszeten a tüdőszövetet sajtos megjelenésű, sárgás-szürkés száraz tömegek képviselik.

"Kövek a vesékben". A vesemedencében egyenetlen szélű szürke fogkő látható. A medence üregei, a kelyhek élesen kitágultak, a veseszövet elvékonyodott, atrófiás (hidronephrosis).

"Epehólyag kövek". Az epehólyag üregét sok közepes méretű sárga-barna kő tölti ki. A hólyag fala fehéres színű megvastagodott: gyulladásos elváltozások miatt (egyidejű epehólyag-gyulladás) a máj alsó felületére forrasztva.

– Vérzés az agyban. Az agyszövetben barnásvörös színű koagulált vér felhalmozódása látható; a vérzés területén az agy anyaga elpusztul (hematoma).

"Croupos tüdőgyulladás (a vörös hepatizáció stádiuma)". A tüdő teljes lebenye érintett, mely megnagyobbodott, laza, levegőtlen szövet, a vágáson elkenődött mintázatú, vörös-lila. A mellhártya sárgásszürke fibrinrétegekkel, vérzésekkel.

"Croupos tüdőgyulladás (a szürke hepatizáció stádiuma)". A tüdőlebeny érintett, amely megnagyobbodott, sűrű, levegőtlen szövet, finomszemcsés (fibrindugó), a vágásban szürke. Az érintett lebeny területén a mellhártya homályos, szürkéssárga fibrines bevonattal borított.

"Nagy fokális infarktus utáni kardioszklerózis". A szív bal kamrájának hátsó falában kiterjedt fehéres heg (egykori infarktus helye) látható. A szívizomban kis fehéres rétegek vannak.

"Kis göbös májcirrhosis". A máj mérete csökkent, a felszínről és a metszetben sűrű, egyenetlen csomók láthatók, több mint 1 cm átmérőjű, széles kötőszövetmezőkkel elválasztva.

– Tüdő influenzával. A légcső és a főhörgők nyálkahártyája bőséges, vérzések vannak; fénytelen, szürkéssárga filmmel borított, elhalásos területekkel. A tüdő megnagyobbodott, a vágáson tarka megjelenésű - "nagy tarka influenza tüdő": a vörös gócok (vérzések) kék (atelektázia), szürkéssárga (fibrines-gennyes tüdőgyulladás) és rózsaszínes gócokkal kombinálódnak. (emphysema területek) színek.

"Lipoma". A gyógyszert tumorszerű képződmény, sűrűn rugalmas konzisztencia képviseli, világos határokkal és kapszulával körülvéve. A metszeten a daganat szövete sárgás színű.

"A szív lipofuscinosisa"(barna szívizom atrófia). A szív mérete csökken. Az epicardium alatt nincs zsírszövet, az erek lefutása kanyargós. A szívizom barna.

"Phássejtes karcinóma áttét a szívben". A szívizomszövetben szürkés képződmény van meghatározva, amelynek nincsenek egyértelmű határai.

"Melanoma metasztázisok a májban". A májszövetben több, lekerekített sötétbarna és fekete színű, világos kontúrú képződmény látható.

"A máj mikronoduláris cirrhosisa". A máj csökkentett méretű, sűrű konzisztenciájú, egyenletes finomszemcsés felülettel, a csomópontok átmérője kisebb, mint 1 cm, kötőszöveti rétegekkel elválasztva.

"Miliáris tüdőtuberkulózis". Enyhén duzzadt, fokozott légsűrűség. A felületről (a mellhártyán) és a vágáson számos apró (körülbelül 0,1-0,2 cm átmérőjű) kölesszerű, sárgásszürke színű, tapintásra sűrű gumó látható.

"Mitrális szűkület". A szív térfogata és tömege megnövekszik. A bal kamra fala 2 cm-ig megvastagodott.A mitrális billentyű szórólapjai élesen megvastagodtak, deformálódnak, sűrű, átlátszatlan szövet képviseli; az akkordok jelentősen megrövidülnek és megvastagodnak. Helyenként meszesedés figyelhető meg a billentyűkben, a szelepek összeolvadtak, ami jelentősen szűkíti a bal atrioventricularis nyílás lumenét, résszerűvé válik. Jelentősen kitágult a bal pitvar ürege.

"Pézsmamáj". A szerv megnagyobbodott, sűrű konzisztenciájú, felülete sima, éles szélekkel. A szakaszon - tarka megjelenés: vöröses-barna területek váltakoznak a sárgával, amely szerecsendióhoz hasonlít. A máj színének megváltozása a vénás torlódásból és angioarchitektonikájának sajátosságaiból adódik.

"Károsodott petevezeték terhesség". A petevezeték élesen megnagyobbodott, ödémás, gócos vérzések vannak. A középső részen egy szabálytalan alakú, egyenetlen szélű perforált lyuk van meghatározva. A cső üregében vörös-barna tömegeket határoznak meg.

"Nekrotikus nephrosis". A vese megnagyobbodott, duzzadt, ödémás rostos tok feszült, könnyen eltávolítható. A széles, halványszürke kérgi réteg élesen elhatárolódik a sötétvörös piramisoktól. Vérzések a vese és a medence köztes zónájában láthatók.

"Elzáródó aorta trombus". A hasi aorta bifurkációjának területén szürkésvörös tömegeket határoznak meg, amelyek teljesen kitöltik az ér lumenét (elzáró trombus).

"Akut verrucous endocarditis". Normál méretű szív. A mitrális billentyű szórólapjai tompaak, a húrok vékonyak. A szelepek szabad szélén a pitvar felőli felületen kicsi, szürkés rózsaszín laza rátétek - szemölcsök láthatók.

"Akut miokardiális infarktus". A bal kamra hátsó falában sárga-fehér, szabálytalan alakú nekrózis fókusz látható vérzéses corollal.

"Akut endometritis a kismedencei vénák thrombophlebitisével". A méh megnagyobbodott, petyhüdt állagú, a nyálkahártya elhalásos, gennyes, barnásfekete. A myometriális vénák tátonganak, lumenüket trombózisos tömegek tömítik el.

"Helyi tüdőgyulladás". A metszeten a tüdő foltos megjelenésű, sűrű konzisztenciájú, sárgásszürke gócokkal, amelyek a vágási felület fölé emelkednek. A hörgők falai megvastagodtak, a lumenben - mucopurulens tartalom.

"Máj obstruktív sárgasággal". A máj megnagyobbodott, felszíne kis-dombos. A metszeten a májszövet zöldes színű. Sötétzöld epével telt, élesen kitágult epeutak láthatók. A rögzítőfolyadék barna színű.

"Az epiglottis laphámsejtes karcinóma". Az epiglottis területén legfeljebb 2 cm-es képződményt határoznak meg, homályos kontúrokkal. A metszeten a daganatszövet szürkés színű, megnagyobbodott.

"Policisztás máj". A máj megnagyobbodott, a májszövet bevágásán több, különböző méretű vékony falú cisztát határoznak meg, sárgás átlátszó tartalommal töltve.

"A gyomor polipózisa". A gyomor pylorus részének nyálkahártyáján a lábakon több képződmény látható, amelyek a felszín fölé emelkednek és az egész felületet elfoglalják. A gyomornyálkahártya ráncai érdesek, deformáltak.

"Vese myeloma multiplexben". A vese mérete csökkent, felszíne göröngyös, metszetében a vese szövete többszörös barnás gócokkal, a rétegek elvékonyodtak, egymástól rosszul különböznek.

"Buborék sodródás". A daganat sok különböző méretű hólyagból áll (a kölesszemtől a cseresznyéig), amelyek színtelen átlátszó folyadékot tartalmaznak.

"A csípő rabdomyosarcomája". A gyógyszert a combcsont egy szakasza képviseli a környező szövetekkel, amelyben szürkés daganatszövetet határoznak meg (a "halhúsra" emlékeztető), amelynek nincsenek egyértelmű határai. A daganatszövetben szürkéssárga nekrózis és vérzés látható. A daganat az izmokba, a bőr alatti zsírba és a bőrbe nő, ahol meghatározzák a fekélyesedés helyét.

"A méh testének rákja". A méh megnagyobbodott, a bemetszéssel a papilláris típusú nyálkahártyából kinőtt, egyértelmű határok nélküli, barnás színű, fekélyes, vérzéses, méhnyakcsatornába növő daganatszerű képződmény látható.

"Lép leukémiában". A lép élesen megnagyobbodott, a kapszula feszült, sötétvörös, a vágáson barnás árnyalattal.

"Szeptikus endometritis". A méh megnagyobbodott, petyhüdt állagú, a nyálkahártya elhalt, gennytel teli, fekete. A myometriális vénák tátonganak, lumenüket trombózisos tömegek tömítik el.

"Sóros petefészek-cystadenoma". A gyógyszert egy lekerekített, vékony falú, átlátszó sárgás tartalommal rendelkező, egykamrás cisztás képződmény képviseli. A ciszta belső felülete sima.

"Staphylococcus tüdőgyulladás tályog képződéssel". A tüdő megnagyobbodott, sűrű konzisztenciájú. A szakaszon különböző méretű sárga-lila területek, helyenként fehéres, sodrott megjelenésű gócok találhatók. Az alsó szakaszokban üregek vannak, belülről gennyes szürkés-fehéres tömeggel borítva. A tüdőszövet bőséges, az elülső felület mentén emphysemás kiterjedésű területek láthatók.

"A mellékvese tuberkulózisa". A mellékvesék megnagyobbodtak. A metszeten szürkés gócok határozódnak meg, aludttejjal telítettek, szabálytalan alakúak, egyértelmű határok nélkül.

"A vese tuberkulózisa" A vese kissé megnagyobbodott. A kérgi anyagban, a piramisok és a medence területén több, legfeljebb 2 cm méretű szabálytalan alakú góc található, amelyek szürkés sajtos nekrotikus tömegeket tartalmaznak.

"Tuberkulózis agyhártyagyulladás". A pia mater az agyalap régiójában, duzzadt, fénytelen, sok laza összenövéssel telített, zselatinos típusú váladékkal, amely fibrint és nekrotikus tömegeket tartalmaz.

Zavaros endocarditis. A szív megnagyobbodott. A kamerái meg vannak feszítve. A bal kamra fala megvastagodott. A szeleplapok megvastagodtak, szklerózisosak, hialinizáltak, összeolvadtak és élesen deformálódnak. Külső szélük mentén fekélyek láthatók. A szelepek felületén masszív trombotikus lerakódások vannak polipok formájában, amelyek könnyen összeomlanak.

"Noduláris kolloid golyva". A mirigy megnagyobbodott mérete látható, állaga sűrű, felülete csomós. A metszetben a csomópontokat különböző méretű, barna-sárga kolloid tartalommal töltött cellák képviselik.

"Szív fibroxantóma". A bal kamra régiójában daganatszerű képződményt határoznak meg, amely legfeljebb 6 cm átmérőjű, lágy konzisztenciájú csomó formájú. A metszeten a daganat tarka megjelenésű, barna, szürke területek, vérzéses gócok és nekrózis jelenléte.

"Méh fibromioma". A méh testében több különböző méretű csomópont van meghatározva. A metszeten a csomópontok fehéres színűek, sűrű konzisztenciájúak, rostos szerkezetűek. A csomópontok világos határokkal rendelkeznek, egy kapszula veszi körül.

"A szív krónikus aneurizma". A szív megnagyobbodott. A bal kamra fala a csúcs területén elvékonyodik, fehéres (a heges kötőszövet képviseli) és megduzzad. A duzzanat körüli szívizom hipertrófiás. A kialakuló aneurizmában szürkésvörös thromboticus tömegek láthatók, amelyek thromboemboliás szövődmények forrása lehet.

"Krónikus placenta elégtelenség". A méhlepény mérete csökken, súlycsökkenés következik be. Az anyai felületen a vérzések barnás-vörös, az infarktusok szürkéssárga területeit határozzák meg. A méhlepény lebenyei laposak.

"Krónikus gyomorfekély". A kisebb görbületen a gyomor falának mély, a nyálkahártyát és az izomhártyát befogó defektusa látható, oválisan lekerekített, nagyon sűrű, bőrkeményedett, gerincszerűen megemelt élekkel. A nyelőcső felőli széle aláásott; a pylorus felőli széle enyhén lejtős, és úgy néz ki, mint egy terasz, amelyet a gyomorfal nyálkahártyája, submucosa és izomhártyája alkot. A fekély alját sűrű fehéres szövet képviseli.

"Központi tüdőrák". A tüdő gyökerének régiójában szürkés színű daganatszerű képződményt határoznak meg vérzéses területekkel, amelyek nem rendelkeznek világos kontúrokkal, sűrű konzisztenciával, szűkítve a hörgők lumenét.

"Az agy cysticercosisa". A készítmény az agyszövet egy részét mutatja. A metszet számos, legfeljebb 0,5 cm átmérőjű lekerekített üreget tár fel, amelyek egyértelműen elhatárolódnak a környező agyszövettől.

"Sokk vese". A vese megnagyobbodott, duzzadt, ödémás. A rostos kapszula feszült és könnyen eltávolítható. A széles, halványszürke kérgi réteg élesen elhatárolódik a sötétvörös piramisoktól. A vese és a medence intermediális zónájában vérzések figyelhetők meg.

"A máj echinococcosisa". A máj megnagyobbodott. Az echinococcus a máj szinte teljes lebenyét elfoglalja, és számos sejtes struktúra (többkamrás echinococcus üregek) képviseli, amelyeket egyértelműen egy kötőszöveti tok határol el a változatlan májszövettől.

(hiperémia, vérszegénység, vérzés, vérzés, plazmorrhagia, pangás)
Keringési zavarok kétféle:

1. típus - a keringő vér térfogatának változásaival kapcsolatos rendellenességek (hiperémia, vénás pangás, vérzések, sokk);

2. típusú - a véráramlás akadályainak jelenlétével kapcsolatos rendellenességek (trombózis, embólia, ischaemia).

Hyperemia és vénás pangás - a kitágult éren, szerven vagy szöveten belüli vértérfogat növekedésének leírására használt kifejezések; az áthaladó artériás vér megnövekedett térfogatát és az arteriolák tágulását aktív hiperémiának nevezzük, ha a vénás kiáramlás zavart szenved, akkor a hasonló folyamatot passzív hiperémiának nevezzük.

Szisztémás (általános) vénás pangás - szívelégtelenségben figyelhető meg, amelyet a szív bal és jobb részének patológiája, a tüdőben a kötőszövet növekedésével (tüdőfibrózis) vagy emfizéma stb. Ebben az esetben a fő változások a tüdőben, a májban, a lépben és a vesékben figyelhetők meg.

Tüdő. A tüdő krónikus vénás pangása figyelhető meg a bal szív patológiájában, különösen a reumás eredetű mitrális szűkületben, miközben a vénás nyomás a tüdőben nő.

Makroszkóposan: a tüdő súlya megnövekedett, szilárd állagúak. Sötétbarna bemetszés esetén ezt a folyamatot a tüdő barna megkeményedésének nevezik.

A tüdő barna megkeményedése a diapedézis és a kitágult hajszálerek szakadása következtében fellépő intraalveoláris vérzések, a vörösvértestek pusztulásának és a hemosziderin képződése miatti pigmentációnak köszönhető. A tüdőszövet hipoxiájának kialakulása helyi fibrózis kialakulásához vezet.

Máj. Krónikus vénás pangás a májban akkor fordul elő, ha a jobb szív működése megzavarodik, valamint a vena cava inferior és a májvénák elzáródása miatt (Budd-Chiari szindróma).

Makroszkóposan a máj megnagyobbodott, tokja feszült. A vágáson a máj tarka és szerecsendióhoz hasonlít a lebeny zsúfolt közepén lévő vörös, illetve sárga színe és a perifériáján lerakódott zsír miatt. Ezt a folyamatot „szerecsendió májnak” nevezik.

Lép. Krónikus vénás pangás a lépben a jobb szív patológiájával és a májcirrhosis miatti portális hipertóniával jár.

A splenomegalia makroszkóposan alakul ki, krónikus folyamatokban a lép tömege elérheti az 500 és 1000 g-ot (splenomegalia). A szerv tele van vérrel, feszült és cianotikus. Vágáskor könnyen vérzik („a lép cianotikus indurációja”).

Bimbó. Makroszkóposan a vesék enyhén megnagyobbodtak, tömöttek, túlcsordultak a vérben ("a vesék cianotikus indurációja").

Vérzések vérzik egy véredényből. A vérzés történhet a külső környezetbe vagy a belső savós üregekbe (pl. hemothorax, hemoperitoneum, hemopericardium) vagy a belső szervek üregébe. A vér szövetekbe való behatolását térfogatuk növekedésével nevezik - haematoma. A nagy mennyiségű vér behatolását a bőrbe és a nyálkahártyákba ún ecchymosis.

Lila A bőrön és a nyálkahártyán legfeljebb 1 cm átmérőjű kis vérzéseknek nevezik, a petechiák pedig nagyon kicsi, gombostűfej méretű vérzések. Az eritrociták mikroszkopikus behatolása a szövetekbe hiperémia vagy stagnálás után következik be, és az úgynevezett diapedetikus vérzés.

Sokk A definíció szerint a keringési összeomlás klinikai állapota, amelyhez a keringő vér szükséges térfogatának akut csökkenése és a sejtek és szövetek nem megfelelő perfúziója társul.

Etiológia és osztályozás. Sok különböző sérülés és betegség okozhat sokkot. Ezek az okok a következő fő etiológiai formákba sorolhatók: hipovolémiás, kardiogén, traumás és szeptikus.

A sokk keringési zavarai három időszakra oszthatók:

1. periódus - kompenzált (reverzibilis) sokk.

2. periódus - progresszív (dekompenzált) sokk.

3. periódus - dekompenzált (irreverzibilis) sokk.

A sokk morfológiai változásai a hipoxia miatt következnek be, és különböző szervekben disztrófiához és nekrózishoz vezetnek. A fő szervek ebben az esetben az agy, a szív, a tüdő és a vesék. Morfológiai változásokat észlelnek a mellékvesékben, a gyomor-bélrendszerben, a májban és más szervekben is.

A máj kissé megnagyobbodott, sűrű. A metszeten a parenchyma tarka, szerecsendiószerű, váltakozó sötétvörös és szürkéssárga területekkel.

A tüdő tömörített, a vágáson barna színű.

A vese megnagyobbodott, sűrű (a széle hegyes a vágáson), sötétvörös, kékes árnyalattal.

A lép cianotikus indurációja.

A lép megnagyobbodott, sűrű, sötétvörös, kékes árnyalattal.

A máj egy tarka típusú szakaszon.

Az agy kéreg alatti csomópontjainak régiójában vörös vérrögökkel teli üreg látható.

Az agy oldalsó kamrájának falai sötétvörös vérrel telítettek. A periférián kis, pontozott, sötétvörös színű gócok (petechiák), az oldalkamra feletti felső részben az agyszövet vérrel való egyenletes impregnálása (vérzéses infiltráció).

A végbél az alsó részén - a hemorrhoidális vénák plexusai visszerek, sötétlila színűek. Egyes erek lumenében elzárják a trombust.

Vese szakaszban. A medence nyálkahártyáján több sötétvörös színű góc látható, különböző méretű - pontozotttól 3 mm-ig.

A bőrön barna folt és apró, pontos, sötétvörös színű vérzések találhatók.

Vastagbél szakaszon. A vastagbél nyálkahártyája fekete vérrel telített.

A vese szakaszán a kéreg halványszürke, a velő teltvérű, sötétvörös.

Az alveolusok lumenében és az interalveoláris septumokban a citoplazmában hemosiderint tartalmazó makrofágok - az úgynevezett "szívbetegség sejtjei" és a szabad hemosiderin (az elhalt sejtekből). A tüdő erei kitágultak és telivérűek. Az interalveoláris septák megvastagodnak a bennük lévő kötőszövet növekedése (induráció) és a kapillárisok vérrel való túlcsordulása miatt.

1a. A tüdő barna indurációja. (Gyöngyfolt a vasnak). Demonstráció.

A tüdőszövetben a hemosziderin szemcséi kék-zöldre festettek Perls szerint, mivel a hemosziderin vasat tartalmaz.
5. Szerecsendió máj.

Rengeteg központi véna és kapilláris a lebenyek belső harmadában. A lebenyek központjában lévő hepatociták sorvadnak, de a periférián megmaradnak.

4. Stasisok az agy ereiben.

A kapillárisok kitágulnak és megtelnek tapadó eritrocitákkal.
3. Vérzés az agyban.

A vérzés fókusza üreg képződésével az agyszövetnek a vér kiáramlásával történő tágulása miatt - haematoma . Körülötte az agyszövetet vérrel áztatva - vérzéses infiltráció és petechiális vérzések petechiák .

67 - szerecsendió máj

68,69 - a tüdő barna indurációja

77,78 - pangás az agy kapillárisaiban

1. 
   fertőzések.
2. 
   mámor.
3. 
   vénás torlódás.

106. A mellékkeringés főbb módjai májcirrhosisban:

1. 
   porto-hasi
2. 
   portoesophagealis
3. 
   porto-ágyéki

107. A vénás hiperémia következményei:

1. 
   induráció
2. 
   trombózis
3. 
   limfosztázis
4. 
   vérzés
5. 
   ödéma

108. A vérzés magában foglalja:

1. 
   melena
2. 
   purpura
3. 
   ecchymosis
4. 
   melanózis
5. 
   hematocele

109. A vérzés megállítása a következőkhöz vezet:

1. 
   leukocita migráció
2. 
   eritrocita diapedézis
3. 
   véralvadási
4. 
   sejtes infiltráció

110. Staz a következő:

1. 
   a véráramlás lelassulása
2. 
   csökkent véráramlás
3. 
   a véráramlás leállása
4. 
   véralvadási
5. 
   eritrocita hemolízis

111. Krónikus vénás plethora esetén a szervek:

1. 
   csökkentett méretű
2. 
   omlós állaga van
3. 
   vastag textúrájú
4. 
   agyagos típus
5. 
   nyálkás

112. A tüdőben a krónikus vénás plethora fordul elő:

1. 
   zavaros duzzanat

1. 
   lipofuscinosis
2. 
   barna induráció
3. 
   mucoid duzzanat
4. 
   fibrinoid duzzanat

113. Általános vénás plethora alakul ki:

1. 
   a felső vena cava kompressziójával
2. 
   szívbetegséggel
3. 
   a vesevéna daganatának kompressziójával
4. 
   portális véna trombózisban

114. A máj szerecsendió-hyperémiáját a következők okozhatják:

1. 
   tricuspidalis billentyű elégtelenség
2. 
   mitrális szűkület
3. 
   portál pangás
4. 
   pulmonális hipertónia
5. 
   akut koszorúér-elégtelenség

115. A "szerecsendió" hiperémia a májban kialakul:

1. 
   a központi vénák hiperémiája
2. 
   a portális véna hiperémiája
3. 
   májsejt atrófia

116. Krónikus vénás plethora májtípusának képletes neve:

1. 
   zsíros
2. 
   szágó
3. 
   barna
4. 
   szerecsendió
5. 
   üvegezés

117. A vénás bőség fő oka:

1. 
   csökkent véráramlás
2. 
   a véráramlás akadályozása
3. 
   fokozott véráramlás
4. 
   a véredény növekedése
5. 
   a véráramlás leállása

118. A vénás sok lehet:

1. 
   járulékos
2. 
   gyulladásos
3. 
   Tábornok

119. A "jobb szív" dekompenzációja:

1. 
   a tüdő barna indurációja
2. 
   szerecsendió máj
3. 
   a vesék cianotikus indurációja

120. A krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség jelei a következők:

1. 
   széles körben elterjedt ödéma
2. 
   myxedema
3. 
   ischaemiás veseinfarktus
4. 
   vasculitis
5. 
   lymphadenopathia

121. A pangás kialakulását a következők jellemzik:

1. 
   fibrin lerakódás
2. 
   hajó sérülése
3. 
   eritrocita agglutináció
4. 
   leukodiapedesis

122. A sokk jelei a következők lehetnek:

1. 
   mikrotrombusok kialakulása a parenchymalis szervekben
2. 
   nagy hajók pusztítása
3. 
   nagy hajók tömkelege

123. A disszeminált intravaszkuláris koaguláció fogalma egyenértékű a következővel:

1. 
   fogyasztási koagulopátia
2. 
   
3. 
   

TÉMA VI
TROMBÓZIS. EMBÓLIA
Trombózis - intravitális véralvadás vérrög képződésével egy ér vagy a szívüreg lumenében, amelyet trombusnak neveznek.

A trombus különbözik a poszt mortem vérrögtől: szárazság, törékenység; a trombus összeomlik a kezekben, az ér falához tapad. A post mortem vérrög szabadon fekszik az ér lumenében, anélkül, hogy kitágulna, és rugalmas konzisztenciájú.

A vérrögök képződése a következő tényezők hatására jön létre:

1. 
   érfal alkatrészek
2. 
   vérlemezke készülék,
3. 
   plazma koagulációs faktorok.

Ha a thrombus gyorsan növekszik a véráramlás mentén, azt progresszívnek nevezik.

A pitvari üregben szabadon fekvő trombust gömb alakúnak nevezzük.

Az aorta megnagyobbodott részében (aneurizmában) 7x4 cm méretű, tarka megjelenésű, felülete egyenetlen, hullámos, képződmény látható.

Durva vörös képződmények találhatók a pulmonalis artéria ágaiban. Nem kapcsolódnak az artéria falához.

A mellhártya alatt több, legfeljebb 0,3 cm átmérőjű szürkés képződmény látható, világos határokkal.

86 - a tüdő ereinek zsírembóliája

106 - embóliás gennyes vesegyulladás
Tesztek: válaszd ki a helyes válaszokat.
124. Fibrinogén képződik:

1. 
   retikuláris sejtekben
2. 
   a csontvelőben
3. 
   a májban
4. 
   a vesékben
5. 
   a lépben

125. Protrombin képződik:

1. 
   a lépben
2. 
   a vesékben
3. 
   az agyban
4. 
   a májban
5. 
   a petefészekben

126. A trombózis kedvező következményei:

1. 
   aszeptikus olvasztás
2. 
   szervezet
3. 
   thromboembolia
4. 
   szennyvíz
5. 
   vaszkularizáció

127. A vénás trombózis következményei:

1. 
   vénás torlódás
2. 
   vérzés
3. 
   vénás infarktusok
4. 
   thromboembolia

128. Az embóliák mozgási irányától függően a következő típusú embóliákat különböztetjük meg:

1. 
   egyenes
2. 
   retrográd
3. 
   paradox

129. Az aortabillentyű csücskéből levált thromboembolus bejuthat:

1. 
   tüdő
2. 
   agy
3. 
   alsó végtagok
4. 
   lép
5. 
   vese

130. A thrombusok másodlagos (áttétet adó) tályogok kialakulásának forrásai lehetnek:

1. 
   átlátszó
2. 
   szervezett
3. 
   szeptikus
4. 
   gömbölyű
5. 
   kitágult

131. A lépvénából származó thromboembolia lehetséges:

1. 
   tüdő
2. 
   gyomor
3. 
   máj
4. 
   vese

132. Az embóliát úgy hívják:

1. 
   a vér leállása a mikrocirkulációs ágy edényeiben
2. 
   intravitális véralvadás az ér lumenében vagy a szív üregében
3. 
   normál körülmények között nem található részecskék vér útján történő átvitele és az erek elzáródása általuk

133. A trombus és a vérrög gyakori tünete:

1. 
   szoros érintkezés az érfallal
2. 
   sima felület
3. 
   a fibrin jelenléte
4. 
   törékenység

134. A pangás eredménye:

1. 
   engedély
2. 
   hialin trombusképződés
3. 
   vasculitis
4. 
   trombózis

135. A trombust a következők jellemzik:

1. 
   sima felület
2. 
   rugalmas konzisztencia
3. 
   fibrin hiánya
4. 
   kapcsolat az érfallal

136. A trombusképződés magában foglalja:

1. 
   eritrocita agglutináció
2. 
   a leukociták kivándorlása
3. 
   plazmafehérje kicsapódás
4. 
   fibrinogén koaguláció
5. 
   vérlemezke-agglutináció

137. A phlebothrombosis jellemzői:

1. 
   nincs érfal gyulladás
2. 
   az érfal gyulladása
3. 
   az érfal szeptikus gyulladása

138. Az embólia lehet:

1. 
   hemolitikus
2. 
   szeptikus
3. 
   mechanikai
4. 
   parenchimális
5. 
   zsíros

139. A zsírembólia diagnosztizálható:

1. 
   makroszkopikusan
2. 
   mikroszkopikusan
3. 
   endoszkóposan
4. 
   vizuálisan

140. A bőr alatti szövet traumás zúzódása a következőkhöz vezet:

1. 
   szívrohamra
2. 
   a trombózishoz
3. 
   zsírembóliára
4. 
   légembóliához

141. A tüdőembólia hirtelen halálának oka:

1. 
   a mellékes véráramlás elégtelensége
2. 
   a vér stagnálása a szisztémás keringésben
3. 
   a bal kamrai kimenet csökkenése
4. 
   pulmono-koszorúér reflex

142. A szívroham:

1. 
   ischaemia következménye
2. 
   hipoxia következménye
3. 
   a bőr alatti szövet növekedése miatt
4. 
   a hemosztázis rendszer szabályozási zavara

143. Zsírembólia esetén a hajszálerek elzáródásának van a legnagyobb jelentősége:

1. 
   vese
2. 
   máj és lép
3. 
   a tüdő és az agy
4. 
   szívek
5. 
   csontvelő

144. A tüdőartéria törzsében hirtelen elhunyt személy boncolása során vörös és szürkésvörös színű, falra nem forrasztott sűrű vértömeget találtak, vékony érszorítók formájában, amelyek nem felelnek meg a törzs lumenének. a pulmonalis artéria. A felfedezett tömegeket:

1. 
   vérrögök
2. 
   thromboembolia
3. 
   vérrögök
4. 
   metasztázisok

145. A tüdőembólia lehetséges forrása lehet:

1. 
   a kis medence vénái
2. 
   gyűjtőér
3. 
   inferior vena cava

146. Ha az elhunytnak gennyes combsebe és regionális thrombophlebitis van, számos tályogot találtak a szervekben. A gennyes folyamat ebben az esetben kiterjed:

1. 
   limfogén módon
2. 
   hematogén módon
3. 
   csatornás
4. 
   kapcsolatba lépni

147. Ha az elhunytnál gennyes combi seb és regionális thrombophlebitis volt, a szervekben többszörös tályogot találtak. A betegnél új szövődmény alakult ki:

1. 
   tályog
2. 
   flegmon
3. 
   csíkok
4. 
   vérmérgezés
5. 
   septicopyemia

148. A trombusok összetételüktől függően a következőkre oszthatók:

1. 
   piros
2. 
   fehér
3. 
   sárga

149. A trombusképződés folyamata magában foglalja:

1. 
   vérlemezke-agglutináció
2. 
   eritrocita agglutináció
3. 
   plazma impregnálás

150. A trombusképződés folyamata magában foglalja:

1. 
   plazmorrhagia
2. 
   plazmafehérje kicsapódás
3. 
   a fibrinogén fibrinné koagulációja

151. A trombózis következő következményei lehetnek:

1. 
   szervezet
2. 
   zárolás
3. 
   szennyvíz

152. A vérrög kimenetele a következő lehet:

1. 
   autolízis
2. 
   megkövesedés
3. 
   hiperkoaguláció

153. Az embólia jellegétől függően az embóliák lehetnek:

1. 
   légi
2. 
   zsíros
3. 
   szövet

154. Az ér lumenéhez való viszonytól függően a trombusok a következőkre oszthatók:

1. 
   endovaszkuláris
2. 
   elzáró
3. 
   fali

155. A keringő anyagok természetétől függően az embólia lehet:

1. 
   thromboembolia
2. 
   gáz
3. 
   bolyhos

156. A fehérvérrög a következőket tartalmazza:

1. 
   vérlemezkék
2. 
   fibrin
3. 
   eritrociták

157. A fehérvérrög a következőkből áll:

1. 
   vérlemezkék
2. 
   leukociták
3. 
   fibrin
4. 
   hisztiociták

158. A mikrokeringést a következők biztosítják:

1. 
   arteriolák
2. 
   hajszálerek
3. 
   posztkapillárisok
4. 
   erek
5. 
   venulák

159. A DIC szinonimái:

1. 
   thrombohemorrhagiás szindróma
2. 
   thrombocytopeniás purpura
3. 
   fogyasztási koagulopátia
4. 
   hiperhipokoagulációs szindróma

4. FEJEZET

4. FEJEZET

VÉRTELEPÍTÉSI ZAVAROK (TELJES VÉR, VÉRHAJTÁS). VÉRZÉS, VÉRZÉS

A keringési rendellenességek típusai:hyperemia - szöveti sok (artériás és vénás), vérszegénység, vérzések (vérzés, vérzés) és plazmorrhagia, pangás, iszapjelenség, trombózis, embólia, ischaemia.

Befejezi az ischaemia folyamatát szívroham- vaszkuláris (ischaemiás) nekrózis.

Hiperémia (többség)- a keringő vér térfogatának növekedése egy szövetben vagy szervben. Az artériás hiperémia és a vénás hiperémia (vénás pangás) kijelölése.

Artériás hiperémia- egy szerv, annak része vagy szövete vérrel való feltöltődésének növekedése az artériás ereken keresztüli túlzott véráramlás miatt.

Az artériás hiperémia típusai:idegbénulás (közel hozzá gyulladásos), üres, collateralis.

Vénás pangás (vénás sok, pangásos plethora, vénás pangás)- egy szerv, annak része vagy szövetének fokozott vérellátása. Vénás hiperémia lehetpasszívmegsértve a vér kiáramlását ésaktíva vénás kollaterálisok kinyitásakor.A vénás bőség típusai:akut és krónikus; általános és helyi.

Akut általános vénás bőség- az akut szív- vagy érelégtelenség szindróma morfológiai megfelelője (szubsztrátja).

Általános krónikus vénás (pangásos) rengeteg- a krónikus vagy pangásos szívelégtelenség szindróma morfológiai megfelelője (szubsztrátja).

Vérszegénység (vérszegénység)- a szövetek, szervek, testrészek vérellátásának csökkenése az elégtelen véráramlás (elégtelen artériás véráramlás) következtében.A vérszegénység típusai:helyi és általános, akut és krónikus.A helyi vérszegénység típusai:angiospasztikus, obstruktív, kompressziós, a vér újraelosztásának eredményeként.

Vérzések- a vér kilépése a véráramból a szövetekbe (vérzés) vagy a testüregbe és a külső környezetbe (vérzés).

A vérzés típusai:vérömleny, vérzéses beszűrődés (impregnálás), zúzódások, ecchymosis, petechiák, purpura.

Rizs. 4-1. Makropreparációk (a-c). A máj krónikus vénás sokasága (szerecsendió máj): a máj megnagyobbodott, sűrű az állaga, a kapszula feszült, sima, a máj elülső széle lekerekített. A metszeten a májszövet tarkanak tűnik a vörös, gesztenyebarna és sárga apró gócok váltakozása miatt, amelyek szerecsendió mintára emlékeztetnek a metszeten. A máj vénák tágultak, bőségesek (a - N.O. Kryukov készítmény); szerecsendió (a http://www.eva.ru/main webhelyről)

Rizs. 4-1. A vége

Rizs. 4-2. Mikropreparáció. A máj krónikus vénás sokasága (szerecsendió máj): a lebenyek központi szakaszainak kifejezett sokasága, egészen a "vértavak" megjelenéséig a lebenyek közepén hepatociták nekrózisával a központi vénák körül (1), normál vér ellátás a külső harmadban. A vérpangás nem terjed ki a lebenyek perifériájára, mivel a lebenyek külső és középső harmadának határán a májartéria ágaiból a vér a sinusoidokba áramlik. Az artériás vérnyomás megzavarja a vénás vér retrográd terjedését. A májlebenyek külső harmadának hepatocitáinak zsíros degenerációja (2). Hematoxilinnel és eozinnal történő festés: x 120

Rizs. 4-3. elektronogram. Muskotály (pangásos, szív) májfibrózis: 1 - újonnan képződött kollagénrostok, bazális membrán megjelenése a perisinusoidális térben (Disse térben) a lipofibroblasztok közelében (sinusoid kapillárisosodás) szintetikus aktivitás jeleivel (tól)

Rizs. 4-4. makropreparáció. A tüdő barna indurációja: a tüdő megnagyobbodott, sűrű konzisztenciájú, szövetük bevágásán többszörösen kis barna foltok, kötőszövetrétegek diffúz háló formájában, szürke növekedése a hörgők körül, ill. erek - krónikus vénás plethora, helyi hemosiderosis és tüdőszklerózis (lásd még: 3-1. ábra)

Rizs. 4-5. Mikropreparáció. A tüdő barna indurációja: Perls szerint festve a hemosiderin pigment (kékes-zöld szín - poroszkék) szabadon fekvő szemcséi láthatók, ugyanazok a szemcsék a sejtekben (sideroblasztok és sziderofágok) az alveolusokban, hörgőkben, interalveoláris septumokban, peribronchiális szövet, nyirokerek (valamint a tüdő nyirokcsomóiban). Interalveoláris kapillárisok tömkelege, az interalveoláris septa és a peribronchialis szövet megvastagodása a szklerózis miatt.

Perls reakció: x 100 (lásd még: 3-2. ábra)

Rizs. 4-6. Makropreparációk (a, b). A vesék cianotikus indurációja: a vesék megnagyobbodtak, sűrű konzisztenciájúak (induráció), sima felületűek, a kéreg és a velő szakaszán szélesek, egyenletesen telt vérűek, cianotikusak (cianotikusak)

Rizs. 4-7. Makropreparációk (a, b). A lép cianotikus indurációja: a lép megnagyobbodott, sűrű konzisztenciájú (induráció), sima felületű, a kapszula feszült, sima, a vágáson, a lép szövete cianotikus (cianotikus); a - "mázas" lép - a lépkapszula hyalinosisa cianotikus indurációjával

Rizs. 4-8. Durva előkészületek. Agyvérzés (hematoma): a bal félteke kéreg alatti magjainak tartományában, az elpusztult agyszövet helyén vérrögökkel teli üreg található. A bal oldalsó kamra falainak megsemmisülése miatt - a vér áttörése az elülső és hátsó szarvakba. A többi agyarchitektonika megmarad, az agyszövet ödémás, telivérű, a kamrák kitágultak, az agy-gerincvelői folyadékban vérkeverék található.

Rizs. 4-9. Mikropreparátumok (a, b). Vérzés az agyban (hematoma): változások az arteriolák falában különböző receptek - régi (szklerózis, hyalinosis) és friss, plazma impregnálás formájában, trombózis fibrinoid nekrózisa (b), perivascularis (általában diapedetikus) vérzések gócai ez utóbbi körül láthatók. A nagy vérzés fókuszában az agyszövet elpusztul, strukturálatlan, helyébe vérelemek, elsősorban eritrociták, részben lizálódnak. A vérzések gócai körül - perivaszkuláris és pericelluláris ödéma, dystrophiás változások az idegsejtekben, sideroblasztok és sziderofágok felhalmozódása, gliasejtek proliferációja. Hematoxilinnel és eozinnal történő festés: a - x 120, b - x 200

Rizs. 4-10. Makropreparációk (a, b). A gyomor akut eróziói és fekélyei: a gyomor nyálkahártyájában több apró felületes (erózió) és mélyebb, a gyomorfal nyálkahártya alatti és izomrétegét megfogó (akut fekélyek), lekerekített defektusok találhatók, puha, egyenletes szélekkel és barnás- fekete vagy szürke-fekete fenék (a hematin sósav miatt, amely a vörösvértestek hemoglobinjából képződik sósav és gyomornedv enzimek hatására). Egyes akut eróziók és fekélyek alján - vérrögök, gyomorvérzés történt (lásd még: 3-4. ábra)

Patológiai anatómia: atlasz: [proc. pótlék] / [Zairatiants O.V. és mások]; 2010. - 472 p.: ill.

A szerecsendió máj a belső szervek krónikus pangásos vénás rengetegének a következménye. Ez az állapot nemcsak az emésztőrendszert érinti, hanem a szívet, a tüdőt, a vesét és az agyat is.

Osztályozás

Morfológiailag a betegség előrehaladtával a májban bekövetkező változásoknak három szakasza van:

1. Szerecsendió máj: a sejtek zsíros degenerációja (sárga) hátterében kitágult erek láthatók (sötétvörös).
2. Pangásos fibrózis: A szövet sűrűbb a kötőszövet benőttsége miatt. A vér impregnálja a szerv parenchimáját, sclerosis gócok is megjelennek.
3. Szívcirrhosis: a szerv felszíne göröngyössé válik.

Etiológia

A portális vénás rendszerből a vér kiáramlásának megsértése olyan jelenség kialakulásához vezet, mint a szerecsendió máj. A stagnálás okai a szívkamrák diszfunkciója és a vénás visszaáramlás csökkenése. Ezek a szívelégtelenség megnyilvánulásai, és gyakran kísérik a szívkoszorúér-betegséget. A megnövekedett nyomás a vénás rendszerben, valamint a vér felhalmozódása és stagnálása az edényekben megakadályozza a hatékony véráramlást a szervekben.

Járványtan

A betegség nem függ a nemtől vagy az életkortól. De statisztikailag a leggyakrabban a szenilis és előrehaladott korú férfiak szenvednek tőle. Leggyakrabban csak boncoláskor lehet megállapítani, hogy a betegnek szerecsendió mája volt. A patoanatómia választ adhat a kezelőorvost érdeklő kérdésekre. Ehhez a szerveket nemcsak vizuálisan értékelik, hanem el is küldik

A májpatológia kialakulásának kockázati tényezői a fizikai inaktivitás, az alultápláltság, a rossz szokások, a kórtörténetben szereplő szívbetegségek és az előrehaladott életkor.

Klinika

A legtöbb esetben a szívelégtelenség tünetei uralják a betegség klinikai képét, így a beteg nem gyanítja, hogy májproblémái vannak. A szerecsendió máj, mint minden más cirrhosis, a jobb hypochondrium fájdalmában, a bőr és a nyálkahártyák sárgaságában, a nap végén a lábak duzzanatában, az ascitesben (folyadék felhalmozódása a hasüregben) nyilvánul meg. De ezek mind közvetett jelek. 100%-os diagnózist csak boncolás után lehet felállítani, mert egyik modern képalkotó módszer sem tudja kimutatni, hogy szerecsendióra hasonlít-e a szerv. A máj tapintásra sűrű lesz, széle lekerekített és a bordaív alól kinyúlik.

Diagnosztika

A "krónikus passzív vénás plethora" diagnózisának felállításához szükséges:

1. Erősítse meg a szívelégtelenség jelenlétét (műszeres vagy fizikális vizsgálat):

• mellkasröntgen (a szívben, a tüdőben bekövetkezett változást vagy a folyadékgyülem jelenlétét jelzi);
• A szív és a vena cava inferior Doppler vizsgálata (a szívbetegségek okainak azonosítása érdekében);
• CT vagy MRI;

2. Végezzen laboratóriumi vizsgálatokat, például biokémiai vérvizsgálatot, és:

• emelkedik a bilirubin a vérben;
• a transzaminázok mérsékelten emelkednek (ALT, AST);
• az alkalikus foszfatáz tartalmának növekedése;
• csökkent albumin és megnyúlt alvadási idő.

3. Műszeres diagnosztika igénybevétele a májdegeneráció tényének morfológiai megállapítása érdekében. Ilyen tanulmányok a következők:

• laparocentesis (szabad folyadék felszívása a hasüregből) az ascites okainak meghatározására;
• punkciós biopszia (a "szerecsendió máj" diagnózisának megerősítésére a beteg élete során mikropreparátum készíthető).

Komplikációk

A szerecsendió máj és az azt okozó szívcirrhosis nem befolyásolja a szívelégtelenség kimenetelét. Azok az esetek, amikor az akut májelégtelenség halált okoz, elszigeteltek, és nem tekinthetők indikatívnak. A véralvadási zavarok is meglehetősen ritkák, bár nem példa nélküliek. Egyes szakértők azt gyanítják, hogy összefüggés van a májcirrózis és a rosszindulatú daganatok előfordulása között, de ez az elmélet még nem bizonyított.

Kezelés

A gyógyszeres kezelésnek az alapbetegség, azaz a szívelégtelenség megszüntetésére kell irányulnia. És magának a cirrózisnak nincs specifikus terápiája. Ezenkívül a betegnek ajánlott sószegény diéta betartása és napi rutinjának megváltoztatása annak érdekében, hogy jó alvást, friss levegőn tartózkodjon és elegendő fizikai aktivitást kapjon. Ezek az egyszerű manipulációk segítenek csökkenteni a vérnyomást a fő edényekben, beleértve

A tüneti terápia diuretikumok szedését jelenti (a béta-blokkolók és ACE-gátlók számának csökkentésére (a szív munkájának normalizálására).

Sebészeti kezelést általában nem végeznek. Ez nagy kockázattal jár a beteg számára, és nem igazolja önmagát. Néha az orvos dönthet az intrahepatikus portális véna megkerülése mellett, de ez súlyos jobb kamrai típusú szívelégtelenséghez és tüdőödémához vezethet az erősen megnövekedett vénás visszaáramlás miatt.