Lipid profil: kiterjesztett. Lipidogram: mi ez, dekódolás, előkészítés

Lipid profil- Ez egy biokémiai vérvizsgálat, melynek eredménye a vér lipoproteinek és maguknak a lipideknek a tartalmát mutatja. A lipoproteinek olyan részecskék, amelyek egy oldhatatlan maggal és egy hidrofil héjjal rendelkeznek. A zsírokat a keringési rendszeren keresztül szállítják. Egyes vélemények szerint a zsírok (koleszterin) csak károsak a szervezetre, mivel a magas lipidtartalom az érelmeszesedés kockázatát hordozza magában. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a lipidek számos hormon, epesavak és sejtmembránok szerves részét képezik. A zsírok funkcionális jelentősége a szervezetben igen nagy, így hiányuk éppoly veszélyes, mint feleslegük.

Nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) részt vesz az epe koleszterinből történő képződésében.

Koleszterin- a fő zsír a vérben, amely részben élelmiszerből származik, részben pedig a máj szintetizálja. A magas koleszterinkoncentráció az ateroszklerózis kialakulásának kockázatát jelzi.

Trigliceridek- a vérplazma semleges zsírjai.

Klinikánkon ezen a területen szakemberei dolgoznak.

(4 szakember)

2. Mit mutat a lipidprofil elemzés?

A lipidprofil elemzés segít a szív- és érrendszer, a máj és az epehólyag betegségeinek azonosításában, valamint ezen betegségek kockázatának előrejelzésében.

A lipidprofil képének tanulmányozása során az orvos nemcsak a HDL, LDL, trigliceridek és koleszterin abszolút értékeit elemzi, hanem azt is, hogy ezek a mutatók hogyan korrelálnak egymással, mivel a lipidszintnek komplex kölcsönös hatása van. minden komponens a többire.

Veszélyesnek számít megnövekedett koleszterinszint és alacsony sűrűségű lipoproteinek, mivel ezek az összetevők képeznek zsírlerakódásokat az erek falán, ezáltal akadályozzák a véráramlást a keringési rendszeren, megnehezítve a szív munkáját, és megzavarják az erek rugalmasságát és átjárhatóságát.

Megnövekedett triglicerid koncentráció szintén elég veszélyes. A stroke és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát hordozzák magukban. Megfigyelhető, hogy a trigliceridek koncentrációja magas a csökkent pajzsmirigyműködésben, májbetegségben, diabetes mellitusban, hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél.

nagy sűrűségű lipoproteinekÉppen ellenkezőleg, csökkentik a szívbetegségek kialakulásának kockázatát. Koncentrációjuk növekedése a vérplazmában megtisztítja az ereket, mivel a HDL a felesleges koleszterint epévé dolgozza fel.

4. Előkészítés és elemzés

A lipidprofil elemzés objektív eredményének eléréséhez véradás előtt szükséges speciális képzés. A vérvételt csak reggel, éhgyomorra végezzük. Az ezt megelőző utolsó étkezés legkésőbb 12 óra lehet. Csak vizet lehet inni. Javasoljuk, hogy a véradás előtt legalább 2 óráig ne dohányozzon. Az elemzés előtti napon ki kell zárni az alkoholfogyasztást. A lipidprofil vizsgálatát megelőző napon a fizikai aktivitás és a stresszes helyzetek nem kívánatosak.

Az elemzéshez vért vesznek egy vénából, és egy biokémiai laboratóriumba küldik. Ennek a vizsgálatnak nincsenek ellenjavallatai és mellékhatásai. Jelentősége ugyanakkor nemcsak a már megnyilvánuló betegség kezelésében nagy, hanem a gyakran fokozatosan, szinte észrevétlenül kialakuló szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében is. Minden felnőttnek ajánlott időről időre lipidprofil vizsgálaton átesni.

A lipidspektrum biokémiai elemzése egy olyan vizsgálat, amely meghatározza a koleszterin, valamint a magas, alacsony és rendkívül alacsony sűrűségű lipoproteinek jelenlétét a vénás vérben. A szervezet bizonyos körülményei megváltoztatják ezeknek a vegyületeknek a kialakult egyensúlyát, ami plakk lerakódásához vezet az erekben, és megzavarja a véráramlást.

A lipidspektrum vérvizsgálata nemcsak a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát határozza meg, hanem értékeli a már diagnosztizált diagnózis terápia hatékonyságát is: myocardialis ischaemia, magas vérnyomás és cukorbetegség. Fontos továbbá a lipidcsökkentő diétát követő és a koleszterinszint-csökkentő gyógyszert (koleszterin) szedő betegek dinamikájának monitorozása szempontjából is.

A lipidprofil indikációi a következők:

• 20 év felettiek szakmai vizsgái során végzett vizsgálat - 5 évente egyszer;
• az emelkedett koleszterinszint kimutatása biokémiai vérvizsgálatban;
• a koleszterinkoncentráció felfelé irányuló változása a múltban;
• örökletes betegségek jelenléte: érelmeszesedés, károsodott zsíranyagcsere;
• dohányosok, cukorbetegek, túlsúlyosak, magas vérnyomás, férfiak esetében 45 év felett, nők esetében 55 év felett;
• lipidcsökkentő gyógyszerek alkalmazása, koleszterinszint-csökkentő diéta betartása (a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére)
• a zsíranyagcsere megfigyelése szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél, szívinfarktus után;
• az agy érrendszeri betegségei.

Fontos! A lipidspektrum elemzését a gyógyszer és a dózis kiválasztása során 3 havonta egyszer írják elő. A gyógyszeres kezelés pozitív dinamikája esetén 1 alkalommal 6 hónaponként.

Hogyan készüljünk fel a lipid spektrum vizsgálatra

A vér lipidspektrumának pontos meghatározását az elemzésre való felkészülés biztosítja. Bizonyos szabályok be nem tartása a vizsgálat előtt téves diagnózishoz és a gyógyszerek hamis felírásához vezethet.

A pontos eredmények eléréséhez szüksége van:

• az utolsó étkezést 12 órával a vérvétel előtt végezze el;
• egy nappal az elemzés előtt kizárja a menüből a zsíros, fűszeres, fűszeres és sós ételeket;
• hagyja abba az alkoholfogyasztást 24 órára;
• ne dohányozzon fél órával a kezelőhelyiség látogatása előtt;
• egy órával a vérvétel előtt kerülje a fizikai erőfeszítést és az érzelmi stresszt;
• hagyja abba a napi gyógyszerek szedését 48 órával a vérvétel előtt.

Fontos! Ha a beteg olyan gyógyszereket használ, amelyeknek a szervezetbe való bejutásának megszüntetése elfogadhatatlan, értesítenie kell a kezelőorvost, aki figyelembe veszi azok hatását a vér lipidspektrumára.

Az eredmények eltérése a normától lehetséges, ha egy személy súlyos fizikai megterhelést tapasztalt előző nap traumás állapotokkal, a máj és a vesék patológiájával, terhesség alatt, valamint béta-blokkolók, sztatinok, androgének, fibrátok és ösztrogének alkalmazásakor.

A lipid spektrum megfejtése

A lipideknek különböző frakciói vannak:

LDL- összetételükben túlsúlyban vannak a zsírok. Fehérjetartalmuk alacsony. A lipidvegyület a legveszélyesebb, mivel hajlamosabb az ateroszklerotikus plakkok kialakulására, mint mások. A lipidspektrum elemzése során ez a mutató a teljes koleszterin (koleszterin) mennyiségét mutatja az ember vérében.

HDL- megakadályozza a lipid plakkok képződését, a szabad koleszterint a májba továbbítja feldolgozásra. Koncentrációjának növekedése jó mutatónak tekinthető.

VLDL- a keletkező koleszterint a nagy sűrűségű fehérjékből kis sűrűségű frakcióvá dolgozza fel.

TG- telíti a sejteket energiával. Az indikátor feleslege nemkívánatos, mert hozzájárul az erek ateroszklerotikus változásaihoz.

A HDL-index normái a lipidspektrum vérvizsgálatában a táblázatban láthatók:

Az LDL, TG, összkoleszterin mutatóinak megfejtése a vér lipidspektrumában felnőtteknél:

Mi a dyslipidaemia

A diszlipidémia veleszületett vagy szerzett betegség, amelyben a zsírok szintézise, ​​szállítása és a szervezetből történő kiválasztódása károsodik. Emiatt nő a vérben lévő tartalmuk.

A betegség hátrányosan befolyásolja az erek állapotát, csökkenti rugalmasságukat, és növeli a plakk növekedésének valószínűségét. Mindenekelőtt az ateroszklerózis progressziójának egyik tényezője. Ennek megfelelően az állapot növeli a szívinfarktus és a stroke lehetőségét, rontja a magas vérnyomás lefolyását, és lehetővé válik a kövek képződése az epehólyagban.

Az erek falán idővel zsíros foltok képződhetnek, melyeket benőtt a kalcium-sókat felhalmozódó kötőszövet. Egy ilyen „szendvics” eredménye ateroszklerotikus plakk.

Mi a diszlipidémia veszélye

A szakember a beteg lipidspektrumának elemzéséből ismeri meg a diszlipidémiát. Gyakran egy személy nem gyanítja a test egyensúlyhiányát, mert az állapot semmilyen módon nem nyilvánul meg.

A vér koleszterinszintjének eltérései a lipidspektrumon

A szervezetnek zsírokra és hasonló anyagokra van szüksége a megfelelő működéshez. A koleszterin az egyik ilyen vegyület. Minden sejt számára nélkülözhetetlen. Ennek nagy része a májban képződik, és csak az ötödik része származik táplálékból. Részt vesz a sejtmembránok felépítésében, de a vérárammal nem tud bejutni a szövetekbe, mert nem képes a plazmában oldódni. Ezért a hordozófehérjék részt vesznek a koleszterin sejtekhez való eljuttatásában. A fehérjék és a koleszterin kapcsolata komplexet képez - lipoproteinek (LDL, HDL, VLDL, LPP-intermedier).

Az alacsony sűrűségű lipoproteinek könnyen lebontják a koleszterint. Minél magasabb ezeknek a frakcióknak a koncentrációja, annál valószínűbb, hogy a májba vezető úton lebomlanak, és elveszítik a koleszterint a véráramban. Az "elhagyott" zsír, amely az edényeken keresztül vándorol, megtelepszik a falakon. Idővel a többi "kóbor" vegyület felhalmozódik, atherosclerotikus plakkot képezve.

nagy sűrűségű lipoproteinek

A kiterjesztett lipidspektrumú vérvizsgálat ritkán diagnosztizálja a HDL növekedését. Ennek a frakciónak nincs maximális koncentrációja. Minél magasabb a HDL, annál jobb, csökken az érelmeszesedés és az összes kapcsolódó betegség kialakulásának kockázata. Kivételes esetekben a mutató jelentős emelkedése krónikus hepatitist, alkoholizmust, mérgezést, cirrhotikus jellegű májelváltozásokat jelezhet. Csak ez a vegyület képes megtisztítani az érrendszert a plakkoktól és atheroscleroticus profilaxist biztosítani.

A kiterjesztett lipidspektrum-analízisben a nagy sűrűségű vegyület alacsony szintje sokkal gyakoribb. Az eltérés cukorbetegséggel, hormonális zavarokkal, krónikus májbetegségekkel, vesepatológiával, akut fertőző folyamatokkal jár.

Alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein rendellenességek

Ha a vér lipidspektrumának következő kontrollja megemelkedett VLDL- és LDL-szintet mutat, ennek oka lehet:

• a pajzsmirigy diszfunkciója;
• az epehólyag gyulladásos folyamata a máj stagnálása miatt - kolesztázis;
• krónikus veseelégtelenség;
• a hasnyálmirigy vagy a prosztata onkológiája;
• elhízottság;
• alkoholizmus;
• örökletes tényező.

Az ilyen frakció fehérjeszintjének csökkenése kevésbé érdekes a szakemberek számára, de a kritikusan alacsony arány pajzsmirigy-túlműködésre, vérrákra, COPD-re, B12-vitamin-hiányra és folsavhiányra utalhat. Ezenkívül a hiányt kiterjedt égési sérülések és traumák is okozhatják.

Mit jelent az abnormális triglicerid?

A trigliceridek kémiai összetétele glicerin-észter és három nagy vagy közepes zsírsav molekula. Leggyakrabban olajsavat, linolénsavat, mirisztinsavat vagy sztearinsavat tartalmaznak. Az egyszerű vegyületek három, egy savból álló molekulát tartalmaznak, kettő vagy három vegyesen.

A lipidspektrumban a szükséges triglicerinszint emelkedése olyan betegségek jelenlétét jelzi, mint a szívkoszorúér-betegség, a cukorbetegség, a köszvény és az alkoholizmus.

Fontos! A TG szintje emelkedhet hormonális gyógyszerek és fogamzásgátló tabletták szedésekor.

Azoknál a betegeknél, akiknek étrendje nem elegendő kalóriatartalmú, veseszöveti elváltozások vagy pajzsmirigy-túlműködés lép fel, a biológiai vegyület mutatói a normál alá csökkennek.

Mekkora legyen az atherogenitási együttható?

A lipidspektrum vérbiokémiája formájában van egy mutató az aterogén együtthatóról. Az értéket egy speciális képlet segítségével számítják ki. Normája 2-3 hagyományos mértékegységen belül ingadozik. A 3-4-es mutató a folyamatban lévő biológiai folyamatok kedvezőtlenségét jelzi. Ha az érték meghaladja a 4-et, akkor a betegnek zsírcsökkentő diétára, ennek a mutatónak a lipidspektrumon történő időszakos monitorozására, esetleg gyógyszeres kezelésre van szüksége.

Az apolipoproteinek normája a vér lipidspektrumának elemzésében

Az apolipoproteinek olyan fehérjék, amelyek lipoproteineket alkotnak. A mutató a szívbetegség kockázatának felmérésére szolgál. Az analízis eredményei Apo A1 és Apo A2 formában jelennek meg. Egészséges emberben a szint nem haladhatja meg a 0,9-et férfiaknál és 0,8-at nőknél.

Mindannyian vért vettünk koleszterinszintre (lipidogram, lipidspektrum). Mindenki tudja, hogy a magas koleszterinszint nagyon rossz. így van? Beszéljünk a lipidprofil normáiról és az elemzés átadásának követelményeiről is.

Ha tovább szeretne élni, rendszeresen végezzen koleszterinszintű vérvizsgálatot.

A koleszterin és célja

A koleszterin a szervezet alapvető összetevője. Részt vesz az epe és a nemi hormonok szintézisében, felelős a sejtmembránok rugalmasságáért és keménységéért. Az anyag nagy része a májban termelődik. Kevesebbet kap az élelmiszerekkel.

Két típusa van: alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) és nagy sűrűségű lipoprotein (HDL). Ezen vegyületek helytelen aránya, valamint az összkoleszterinszint emelkedése szívproblémákat okozhat. A koleszterin azonban létfontosságú szerepet játszik a sejtek anyagcseréjében, az agyműködésben és a szervezet antioxidánsokkal való ellátásában.
Nézzük meg közelebbről a koleszterin fajtáit.

LDL - "rossz koleszterinnek" számít, de valójában az anyag negatív hatása a szervezetre eltúlzott. Tehát az összetevő képes elpusztítani a toxinokat. De a tartalom jelentős növekedésével képes szklerotikus plakkokat képezni.

A HDL-t "jó koleszterinnek" tekintik, mivel képes elvékonyítani a koleszterin plakkokat.

Az LDL célja a koleszterin visszajuttatása a test távoli részeiről a májba további feldolgozás céljából. Az anyag jelentősége a D-vitamin metabolizmusában és a hormonok szintézisében nagy.
A trigliceridek, mint a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (VLDL) összetevői, csak a koleszterin plakkok képződésében vesznek részt.

A koleszterin a zsíranyagcsere egyik fő paramétere.

A koleszterinszint vérvizsgálatát lipidogramnak nevezik. Lehetővé teszi a következő betegségek diagnosztizálását:

• érelmeszesedés;
• szív ischaemia;
• a vesék és a máj diszfunkciója;
• a pajzsmirigy diszfunkciója;
• cukorbetegség;
• elhízottság.

A szakértők azt tanácsolják, hogy rendszeresen végezzenek vérvizsgálatot az egészséges emberek koleszterinszintjére, hogy időben azonosítsák a lehetséges eltéréseket és kijavítsák az étrendet. Nem csak az összkoleszterinre, hanem az egyes típusok szintjére külön-külön is kutatni kell. A három koleszterintípus aránya teljes képet ad az ember egészségi állapotáról.

Miután megkapta a lipidogram eredményeit, ne próbálja meg saját maga megfejteni. A laboratóriumi levélpapír információkat tartalmaz arról, hogy a mutatók normái a kutatási módszertől függenek. Ezért csak szakember tudja értékelni az eredményt.

Ha magas a koleszterinszint

A mutató növekedése az ilyen problémák előfordulását jelzi:

1. Szív ischaemia;
2. Érelmeszesedés;
3. A vesék és a máj betegségei;
4. Cukorbetegség;
5. A hasnyálmirigy működésének megsértése;
6. Gennyes gyulladásos folyamat.

Időseknél (85 év felett) a koleszterinszint emelkedhet. Úgy gondolják, hogy ez megakadályozza a rák kialakulását.

Ha alacsony a koleszterinszint

Mivel a koleszterin szükséges a normál anyagcseréhez, ennek csökkenése befolyásolja az egészségi állapotot.

A hypocholesteremia (a vér koleszterinszintjének csökkenése) gyakori okai a túlzott fogyókúra, a dohányzás és a gyakori stressz.

Az alacsony koleszterinszint a vérben a következőket jelezheti:

• fertőző betegségek;
• fokozott pajzsmirigyműködés;
• zavarok a szív munkájában.

Így a koleszterinszint vérvizsgálata lehetővé teszi a különféle betegségek előfordulásának és kialakulásának azonosítását. Ugyanakkor nemcsak a mutató összértéke nagy jelentőséggel bír, hanem az LDL és a HDL aránya is.

Már megértette, hogy a „rossz” koleszterin (LDL) jelenléte az erekkel kapcsolatos problémák kialakulásához vezet, a „jó” (HDL) pedig szükséges a normál anyagcseréhez.

Hogyan adjunk vért a koleszterinért

A koleszterintartalom meghatározására irányuló vizsgálat előkészítése és követelményei

Vérből kell vért adni. Az ilyen vizsgálatokat minden laboratórium elvégzi. A legmegbízhatóbb eredmény eléréséhez elő kell készíteni:

1. Éhgyomorra kell vért adni. Az utolsó étkezésnek legalább 10 órával az eljárás előtt kell lennie. De ne böjtölj 14 óránál tovább.
2. 2 nappal a vizsgálat előtt kizárja a zsíros ételek fogyasztását. Ez különösen igaz a túlsúlyos emberekre.
3. A véradás előtti napon ne igyon alkoholos italokat.
4. Korlátozza a dohányzást a vizsgálatig (legalább néhány óráig).
5. Ne igyon üdítőitalokat 6 órával a vizsgálat előtt.
6. Súlyos szomjúság esetén a páciens az elemzés előestéjén ihat egy pohár szénsavmentes vizet.
7. Fél órával a véradás előtt a betegnek le kell ülnie vagy le kell feküdnie, különösen, ha az elemzés előtt gyorsan sétált vagy felmászott a lépcsőn.
8. Véradás előtt nem ajánlott röntgenfelvételt készíteni.
9. Bizonyos gyógyszerek befolyásolhatják a vér koleszterinszintjét, ezért a gyógyszerszedésről tájékoztassa kezelőorvosát. A koleszterinszint vérvizsgálata előtt abba kell hagyni a lipidcsökkentő gyógyszerek szedését.

A menstruáció nem befolyásolja a koleszterinszintet. Ezért a nők a menstruáció alatt is adhatnak vért.

Gyakran előfordul, hogy a betegeket előre beállítják a fájdalomra és a kellemetlen érzésre a vérvétel során. Az ilyen embereknek azt tanácsolják, hogy ne figyeljék a vérvétel folyamatát, hanem forduljanak el és gondoljanak valami kellemesre.
Az eljárás után üljön egy kicsit, majd menjen ki a friss levegőre.

Az elemzés eredményét már másnap megkaphatja.

A gyógyszertárak speciális teszteket árulnak a koleszterinszint otthoni meghatározására. Az ilyen vizsgálatok eredményei azonban nem elég megbízhatóak.

A lipidprofil megfejtése

Tehát megkapta a koleszterinszintre vonatkozó vérvizsgálat eredményét, és ott több mutató eredményét látja.

A lipidprofil összetevői:

• teljes koleszterin;
• nagy és alacsony sűrűségű lipoproteinek;
• trigliceridek (TG);
• aterogén index (vagy KA - aterogén együttható).

Emlékezik!

Az összkoleszterin (teljes koleszterin) normál mutatója az 5 mmol / l alatti érték. De ha szívinfarktusa, szélütése (stroke) volt, szívkoszorúér-betegségben, anginában, cukorbetegségben, időszakos claudicatioban szenved, akkor az összkoleszterinnek 4,0 mmol/l alatt kell lennie, az LDL-szintnek pedig 1,8 mmol-nál alacsonyabbnak kell lennie. / l.

A HDL-értéknek elég magasnak kell lennie ahhoz, hogy az aterogén index három felett legyen (HDL - 0,70-1,73 mmol / l).

Az LDL emelkedése aterogén patológiát jelent, ami az érelmeszesedés lehetséges megjelenésére utal. A mutató csökkenése antiatherogén frakció megnyilvánulását jelzi, ami csökkenti az ateroszklerózis kialakulásának valószínűségét.

HDL-norma: férfiaknál - 0,72-1,63 mmol / l, nőknél 0,86-2,28 mmol / l. Ha a HDL és az LDL normális, az erek fokozatosan kitisztulnak. De ha az LDL a normál felett van, és a HDL a normál alatt van, akkor ez azt jelenti, hogy az érelmeszesedés előrehalad a szervezetben.

A trigliceridek olyan szerves vegyületek, amelyek táplálékkal kerülnek az emberi szervezetbe. Szintézisük a zsírszövet sejtjeiben, majd a májban megy végbe.

A trigliceridszint emelkedése a következő problémákat jelzi:

• cukorbetegség;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• hypothyreosis;
• májbetegség;
• elhízottság;
• veseelégtelenség.

A trigliceridek emelkedhetnek hormonális fogamzásgátlók alkalmazásakor és terhesség alatt.

A trigliceridszint csökkenése a következő patológiák jelenlétét jelzi:

• tápanyaghiány;
• vesebetegség;
• sérülések és égési sérülések;
• szívroham;
• krónikus tüdőbetegségek;
• hyperthyreosis.

A túlzott C-vitamin bevitel csökkenti a trigliceridszintet.

Az aterogén index normája az alany életkorától függően változhat. Gyermekeknél a norma 1-1,5, 40 év felettieknél 2,5-3,5 egység, középkorúaknál a mutató 2-3 között mozog. Ha az aterogén index 3 felett van, ez azt jelzi, hogy a az érelmeszesedés nagyon magas.

Az aterogén index 7-8 egységre történő növelése kritikus, és azonnali terápiás intézkedéseket igényel.

A koleszterin vérvizsgálata (lipidogram) sokat elárulhat egészségéről. Fontos, hogy helyesen adja át, és ne saját maga fejtse meg a lipidogram eredményeit. Hadd csinálja az orvos!

Lipidogram. A lipidprofil megfejtése. Lipidogram normák férfiak és nők számára. A lipidprofil eltérései. A széklet lipidogramja. Hol lehet lipidprofilt venni?

Kösz

Mi az a lipidprofil?

A lipidprofil mind az emberi szervezetben zajló zsíranyagcsere folyamatokon, mind a test egészének állapotán alapul. Tehát az élelmiszerrel együtt ható zsírok emésztésre és asszimilációra vonatkoznak. Ezek a folyamatok azonban már a nyálkahártya állapotától, a vitaminok és koenzimek szükséges elemeinek a szervezetben való jelenlététől függenek.
Így a zsírok anyagcseréje több, a szervezetben zajló, egymással összefüggő folyamatból áll.

A szervezetben a zsíranyagcsere következő szakaszai vannak:

• táplálékkal történő bevitel;
• zsírok felosztása kisebb komponensekre;
• a bejövő zsírok emésztése, főleg epesavak segítségével;
• a zsírok felszívódása a bélnyálkahártya szintjén;
• vérrel történő szállítás a májsejtekbe;
• zsírsav szintézis ( lipogenezis);
• trigliceridek, foszfolipidek cseréje;
• a zsír lebontása lipolízis).

Mik azok a lipidek?

Téves az a feltételezés, hogy a zsírok és zsírsavak veszélyt jelentenek az emberre. Lipidek és vegyületeik ( észterek, lipoproteinek) létfontosságúak a szervezet számára. Más szerkezeti elemekkel együtt ( fehérjéket és szénhidrátokat) számos strukturális és szabályozási funkciót látnak el. A fő strukturális, mivel a zsírok a sejtmembránok nélkülözhetetlen összetevői. A lipideket különféle biológiailag aktív anyagok - hormonok, vitaminok, epesavak, prosztaglandinok - szintézisére is használják ( gyulladásos folyamatokban részt vevő neurotranszmitter).

A lipidek fő funkciói a következők:

• Szerkezeti. Zsírok ( mégpedig a koleszterin.) a sejtmembránok szerves részét képezik. A koleszterin legmagasabb koncentrációja az idegsejtekben, azaz az idegsejtekben található. Így a koleszterin az idegvégződések alapvető eleme. mielinhüvely). A koleszterin és más zsírok hiánya az idegszövetben különféle neurológiai betegségekhez vezet, mivel az idegsejtek zsírok nélkül nem képesek teljes funkciójukat ellátni.
• Szabályozó. A zsírok és zsírkomplexek a szteroid hormonok és a legtöbb vitamin részét képezik. Aktívan részt vesznek az idegimpulzusok továbbításában is.
• Szállítás. A zsírok fehérjékkel kombinálva lipoproteineknek nevezett vegyületeket képeznek, amelyek viszont különféle anyagokat szállítanak a szervezetben.
• Védő. Gyakorlatilag minden szerv a szervezetben a vese nagy része) zsírszövet veszi körül. A zsírok egyfajta zsírpárnát képezve megvédik a belső szerveket a külső negatív hatásoktól.
• Támogató. A zsírszövet képezi a körülötte lévő szervek, valamint az ideg- és érfonat támasztékát.
• Energia. A zsírok az energiaforrások a szervezetben. A megtermelt energia mennyiségét tekintve a zsírok kétszeresével, a fehérjék háromszorosával haladják meg a szénhidrátokat.
• Hőszabályozó. A testzsírok bőr alatti zsírszövetet is képeznek, ami megakadályozza a testet a hipotermiától.
• Trophic. A lipidek részt vesznek a vitaminok és egyéb hatóanyagok felszívódásában és asszimilációjában.
• Reproduktív. A zsírok játsszák az egyik fő szerepet az emberi reproduktív funkcióban. Tehát részt vesznek a nemi hormonok szintézisében, a vitaminok és ásványi anyagok felszívódásában, a hormonszint szabályozásában.
• Esztétika. A lipidek aktívan részt vesznek a bőr rugalmasságának biztosításában, így védik a bőrt a túlzott nedvességvesztéstől.

Az emberi szervezet leginkább a szezonális ritmusokhoz alkalmazkodik. A hideg éghajlatú területeken a szervezet zsírtartalékokat használ fel a takarékosabb energiafelhasználásra a hideg télen. Egyes nemzetiségekben a téli zsírok felhalmozódása fontos védőeszközzé vált. Ezért az embernek télen van a legkifejezettebb zsíranabolizmusa ( több testzsír), míg a katabolizmus dominál nyáron ( minimális testzsír).

A zsíranyagcsere megsértése számos patológia hátterében áll. Viszont ezek a jogsértések eltérő jellegűek lehetnek.

A lipidanyagcsere-zavarok fő okai a következők:

• Tápláló ( étel) hiány. Ebben az esetben kezdetben hiányzik az élelmiszerből származó lipidek mennyisége. Az emésztőrendszeri lipidhiány racionális okokból egyaránt előfordulhat ( böjt, koplalás), valamint az esszenciális zsírok hiánya miatt egy adott régióban.
• A hasnyálmirigy és a máj patológiája. Ez a két szerv aktívan részt vesz a zsírok felszívódásában. Ha érintettek, a lipidek elégtelen felszívódását figyelik meg, annak ellenére, hogy elegendő táplálékkal látják el őket.
• Táplálkozási többlet. A túlzott zsírbevitel a zsírok túlzott felhalmozódásához vezet a szervekben és a bőr alatti zsírszövetben.
• Táplálkozási egyensúlyhiány. Ez akkor figyelhető meg, ha az étellel nem elegendő szénhidrátot viszünk be. Ilyenkor a zsírsavak veszik át a szénhidrátok energiafunkcióját. Ennek eredményeként megnő a ketosav termelés. Ugyanakkor, ha az étrendben túl sok szénhidrát van, a lipidek intenzíven lerakódnak a raktárban ( zsírszövet).
• A köztes lipidanyagcsere megsértése. Attól a pillanattól kezdve, hogy a zsírok bejutnak a szervezetbe a táplálékkal, a szerkezeti elemek szintéziséig, összetett reakciók láncolata következik be. Szabálysértés ezen szakaszok egyikében ( például szállítás közben) zavarokhoz vezet a teljes anyagcsere szintjén. A legjelentősebb jogsértések az epesavak hiányában figyelhetők meg, amelyek aktívan részt vesznek a zsírok felszívódásában. Az ilyen jogsértéseket leggyakrabban a májbetegségekben rögzítik.

A lipidprofil megfejtése

• koleszterin;
• LDL);
• nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek ( VLDL);
• HDL);
• trigliceridek;
• aterogén index.

Koleszterin a lipidprofilban

A koleszterin az emberi test szinte minden sejtjében megtalálható. A sejtmembránok része. Foszfolipidekkel és fehérjékkel kombinálva szelektív permeabilitást biztosít számukra, emellett szabályozó hatással van a sejtenzimek aktivitására is. Ezenkívül a koleszterin jelen van a sejt citoplazmájában, ahol túlnyomórészt zsírsavakkal szabad állapotban van, kis cseppeket - vakuolákat - képezve. A vérplazmában a koleszterin lehet mind szabad állapotban ( észterezetlen), valamint a lipoproteinek összetételében ( észterezett).

Makroorganizmus szinten a koleszterin több fontos funkciót is ellát. Tehát az epesavak és a szteroid hormonok szintézisének forrása ( androgének, ösztrogének, mellékvese hormonok). A bőrben a napfény hatására a koleszterin oxidációjának köztes terméke D3-vitaminná alakul. Így a koleszterin fontos szerepet játszik az anyagcserében. Általánosságban elmondható, hogy a koleszterin élettani funkciói nagyon változatosak. Azt azonban érdemes tudni, hogy a koleszterin csak az állatokban van jelen, a növényi zsírokban nem.

A magas koleszterinszint problémája akut probléma a modern társadalomban. Ezt mindenekelőtt az aktív urbanizáció magyarázza - a gyorséttermek dominanciája, az ülő életmód, a kiegyensúlyozatlan étrend, az egyidejű anyagcsere-patológiák jelenléte. Tekintettel ezekre a tényezőkre, az Egészségügyi Világszervezet ( KI) minden egyes lipidogram indikátorhoz egy skálát fejlesztettek ki, amely tükrözi az egyes szintek veszélyét.

Az összkoleszterin WHO referenciaértékei a következők:

• optimális érték- legfeljebb 5,15 millimól literenként;
• határérték- 5,15-6,18 millimól literenként;
• magas érték- több mint 6,2 millimol literenként.

Lipoproteinek

A lipoprotein savak összetevői a következők:

• mirisztikus zsírsav;
• palmitin-zsírsav;
• sztearin-zsírsav;
• olajsav zsírsav;
• linolsav zsírsav;
• linolén zsírsav.

Alacsony sűrűségű lipoproteinek ( LDL)

Szintézis ( oktatás) alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein fordul elő a májban. Ezután már kiválasztódnak a véráramba, ahonnan eljutnak a szervekhez, szövetekhez. A receptorokhoz specifikusan kötődő lipoproteinek koleszterint szabadítanak fel, amely ezt követően a membránok és más sejtszerkezetek szintéziséhez megy.

Az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteineket feltételesen "rossz" lipoproteineknek nevezik. Kis méretűek, könnyen behatolnak a vaszkuláris endotéliumba, ahol később lerakódnak. Az alacsony sűrűségű lipoproteinek jelentik az érrendszeri érelmeszesedés kialakulásának kockázati tényezőit. Ezenkívül a lipoproteinek szintje közvetlenül befolyásolja a koleszterin koncentrációját a vérben.

Nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek ( VLDL)

nagy sűrűségű lipoproteinek ( HDL)

Trigliceridek

A vérplazma literenkénti trigliceridkoncentrációja általában korrelál az összkoleszterinszinttel. Ez azt jelenti, hogy különböző patológiákkal ezek a mutatók szinte egyszerre nőnek. Ez azzal magyarázható, hogy mind a triglicerideket, mind a koleszterint ugyanazok a lipoproteinek hordozzák. Ha a trigliceridszint izoláltan emelkedik, ez azt jelezheti, hogy a személy a közelmúltban nagy mennyiségű zsírt fogyasztott étellel.

A WHO referenciaértékei a trigliceridekre a következők:

• optimális érték- legfeljebb 1,7 millimól literenként;
• határérték- 1,7-2,2 millimól literenként;
• magas érték- 2,3-5,6 millimól literenként;
• rendkívül magas érték- több mint 5,6 millimol literenként.

alanin aminotranszferáz ( ALAT)

Az alanin-aminotranszferáz magas száma túlnyomórészt a májpatológiákra jellemző, míg az aszpartát-aminotranszferáz szintjének emelkedése inkább a szívizom károsodására jellemző.

Az alanin aminotranszferáz aktivitásának növekedését okozó gyógyszerek a következők:

• monoamin-oxidáz gátló antidepresszánsok ( moklobemid);
• szteroidok;

Aszpartát-aminotranszferáz ( MINT A)

Az aszpartát-aminotranszferáz szintjének emelkedésével járó patológiák a következők:

• daganatos folyamatok a szervezetben;
• vírusos hepatitisz;
• a tüdő és a nyirokcsomók tuberkulózisa;
• a miokardiális infarktus akut periódusa.

Együttható ( index) atherogenitása

Más szavakkal, az index kiszámítása a következő képlettel történik:
Aterogén együttható = (teljes koleszterin – nagy sűrűségű lipoproteinek) / nagy sűrűségű lipoproteinek.
Vagy,
Aterogén együttható = (alacsony sűrűségű lipoprotein + nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein) / nagy sűrűségű lipoprotein.

Normális esetben az aterogén index 2,2 és 3,5 között változik. A képletből látható, hogy az együttható a káros és a jótékony koleszterin arányát tükrözi. Ennek a paraméternek a kiszámítása segít a lipidprofil összefoglalásában és a kockázati tényezők objektív értékelésében. Csak az összkoleszterin szintje nem ad teljes körű értékelést a lipidanyagcseréről. Ez azzal magyarázható, hogy maga a koleszterin különféle vegyületek része, és mindenhol ugyanaz. Ezért csak a lipoprotein típusa határozza meg, hová kerül a koleszterin.

Lipidogram kontroll

Lipidogram norma férfiaknál és nőknél

Számos anyagcserezavarra jellemző a „rossz” vérlipoproteinek és az aterogén index emelkedése, valamint a „jó” csökkenése.A lipidanyagcsere-zavarok diagnosztizálásához egyértelmű biokémiai kritériumok szükségesek. Azt is fontos tudni, hogy a hiperlipidémia az egyének több mint 90 százalékánál örökletes.
Ezért a lipidprofil elemzését a kockázati tényezők - öröklődés, rossz szokások jelenléte - elemzésével párhuzamosan kell elvégezni. dohányzó) és kísérő betegségek ( artériás magas vérnyomás).

Lipidogram normák életkor szerint

A lipidprofil eltérései

A lipidprofil fő eltérései a következők:

• hiperlipidémia;
• hipolipémia;
• hiperkoleszterinémia;
• hypocholesteremia.

Az állandóan magas lipidtartalommal járó patológiák a következők:

• akut és krónikus vesebetegség;
• cirrózis;
• hepatitis az akut időszakban;
• a hasnyálmirigy patológiája.

A hiperkoleszterinémia olyan jelenség, amelyet a magas koleszterinszint jellemez. több mint 6,1 millimól literenként). A korábbi eltérésekhez hasonlóan más jellegű is lehet. A koleszterin kémiailag egy másodlagos egyértékű aromás alkohol. Funkciói szerint a sejtmembránok nélkülözhetetlen alkotóeleme. A koleszterin hiánya az idegszövetben súlyos neurológiai és mentális zavarokhoz vezet.

A vérben a koleszterin többféle formában van jelen - lipoproteinek formájában ( főleg alacsony és nagyon alacsony sűrűségű), valamint szabad államban.
A hiperkoleszterinémia táplálkozási eredetű is lehet, és étkezés után jelentkezhet. Azonban a koleszterinszint leggyakoribb kóros növekedése.

A magas koleszterinszinttel kapcsolatos állapotok a következők:

• cholestasis - az epe stagnálása;
• vese patológia - krónikus veseelégtelenség, glomerulonephritis, nefrotikus szindróma;
• a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai;
• endokrin rendellenességek, különösen diabetes mellitus, hypothyreosis, B-vitamin-hiány, elhízás.

A vér koleszterinkoncentrációjának csökkenése által jellemezhető patológiák:

• malabszorpciós szindróma ( felszívódási zavar);
• a központi idegrendszer károsodása;
• krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség;
• pajzsmirigy túlműködés ( fokozott pajzsmirigyműködés);
• akut fertőző és gennyes-gyulladásos betegségek;
• akut hasnyálmirigy;
• elhúzódó láz;
• a tüdő és a nyirokcsomók tuberkulózisa;
• a tüdőrendszer szarkoidózisa;
• vérszegénység ( alacsony hemoglobin és vörösvértestek);
• hemolitikus sárgaság;
• onkológiai betegségek ( gyakoribb a bélrákban);

Miért készül lipidprofil?

Azok a helyzetek, amikor szükséges a lipidprofil átadása, a következők:

• Egészséges emberek megelőző vizsgálata. Az Egészségügyi Világszervezet ( KI) javasolja a lipidszint ellenőrzését 20 év felettieknél legalább 5 évente.

• Az összkoleszterin szintjének emelése. Az összkoleszterin normájának felső határa a lipidanyagcsere részletes elemzésére utal. azaz lipidogramra).
• Emelkedett koleszterinszint kórtörténetében. Ha korábban emelkedett összkoleszterinszintet észleltek, akkor háromhavonta ajánlott lipidogram készítése.
• Megterhelt családtörténet. Ez a fő indikáció a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek aktív azonosítására. Tehát, ha legalább egy családtag cukorbetegségben vagy artériás magas vérnyomásban szenved, vagy agyvérzést szenvedett, akkor negyedévente minden családtagnak ajánlott lipidprofil készítése.
• Kockázati tényezők jelenléte. Ha a beteg azonosította a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőit, valamint az anyagcsere-patológiákat, akkor ez a lipidspektrum rendszeres ellenőrzésére utal.
• A sztatinokkal végzett kezelés monitorozása. A koleszterin és az alacsony sűrűségű lipoprotein magas koncentrációja a gyógyszeres kezelés indikációja. Erre a célra sztatinoknak nevezett gyógyszereket írnak fel. A sztatinok hatásának felmérésére a kezelés előtt és után lipidogramot készítenek.
• A lipidcsökkentő diéta hatékonyságának ellenőrzése. Magas lipidszint esetén speciális lipidcsökkentő diéta is javasolt. Hatékonyságát lipidogram segítségével is értékelik.

Mikor írnak elő lipidprofilt?

A szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői a következők:

• 45 év feletti férfiak;
• 55 éves kor nők számára;
• dohányzó;
• túlsúly;
• szénhidrát-anyagcsere rendellenességek - 1-es vagy 2-es típusú diabetes mellitus;
• artériás hipertónia - a vérnyomás több mint 140 milliméter higanymilliméterrel emelkedik;
• a stroke jelenléte a betegség történetében;
• korábbi szívinfarktus.

Felkészülés a lipidprofilra

A lipidogramra való felkészülés feltételei a következők:

• az élelmiszer megtagadása az elemzés előtt 12 órával;
• a dohányzás abbahagyása 30 perccel a vizsgálat előtt;
• a fizikai és érzelmi stressz kizárása az elemzés napján.

Tehát a cukorbetegségben a károsodott anyagcsere miatt nagy mennyiségű ketontest és koleszterin szintetizálódik. Ezért ezt a betegséget leggyakrabban hiperkoleszterinémia jellemzi ( koleszterinszintje meghaladja a 6 millimol/l-t). A glomerulonephritisben az endogén koleszterin nagy titerei rögzülnek. Ez azzal magyarázható, hogy ezzel a patológiával felgyorsul a plazmafehérje kiválasztása. Ennek eredményeként a vér viszkozitása és ozmotikus nyomása megzavarodik, ami a koleszterin relatív mutatóiban tükröződik.

A trigliceridek mennyisége nagymértékben függ ettől a mutatótól, növekedésük különböző betegségekben egyidejűleg történik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezeket a vegyületeket ugyanazok a lipoproteinek hordozzák. A trigliceridszint segít meghatározni, hogy a lipidspektrum vizsgálatot megfelelően végezték-e el. Ha ezen anyagok mennyiségének növekedését észlelik normál koleszterinszint mellett, az elemzés megbízhatatlannak minősül. Ezt figyelik meg, ha zsíros ételeket fogyasztanak véradás előtt.

Lipidogram szívinfarktusban ( ŐKET)

A szívinfarktus kockázatának és halálos kimenetelének felmérése a SCORE rendszer szerint történik. A SCORE pontszám egy kérdőív, amelyet kifejezetten a halálos szív- és érrendszeri betegségek kockázatának felmérésére terveztek. miokardiális infarktus) 10 évig. Ez figyelembe veszi a lipidprofilt, az életkort, a nemet, a dohányzást és a szisztolés vérnyomást. Adatok ( szisztolés vérnyomás, koleszterin) egy speciálisan erre a célra kialakított számológépbe. A számítás során kapott szám a szívinfarktus okozta halálozás valószínűsége százalékban. Továbbá, ha a kapott összeg kevesebb, mint 5 százalék, akkor a beteg az alacsony kockázatú csoportba tartozik. Ha a szám 5 vagy több, akkor a beteg a magas kockázatú csoportba tartozik. A kockázati csoportot azonban más jelek is befolyásolják. Ide tartozik a jó lipoproteinek alacsony szintje, a magas koleszterinszint, a kapcsolódó elhízás és a mozgásszegény életmód.

A lipidogram paraméterei három fő kockázati csoportra oszthatók. Ez az értelmezés összhangban van a nemzetközi ajánlásokkal.

A széklet lipidogramja

Azonban a zsírok jelenléte a lipidprofilban nem mindig utal patológiára. Néha jelen lehetnek a fokozott bélmotilitás miatt. Ugyanakkor az élelmiszerbolus gyorsan áthalad a bélhurkakon, aminek következtében a zsíroknak egyszerűen nincs idejük teljesen felszívódni.

Norm lipidogram széklet

A fenti normáktól való eltérések általában bizonyos enzimek hiányát és a hasnyálmirigy patológiáját jelzik. A székletben a lipidek növekedésének fő oka a lipáz enzim hiánya. Ez a hasnyálmirigy által termelt fő enzim, melynek feladata a zsírok lebontása a vastagbélben. Ennek az enzimnek az elégtelen tartalma a szerv akut vagy krónikus károsodásának következménye. Ezek lehetnek akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, ciszták, daganatok, valamint a hasnyálmirigy egy részének eltávolításának következményei ( reszekció). Külön meg kell említeni a cisztás fibrózist, amely a széklet lipidprofiljának jelentős változásával jár együtt. A cisztás fibrózis egy örökletes betegség, amelyben minden nyálkát kiválasztó szerv érintett, de nagyobb mértékben a hasnyálmirigy.

A hasnyálmirigy patológiája mellett a széklet megnövekedett lipidtartalmának oka lehet a máj és az epehólyag patológiája. A belek epeellátásának hiánya a zsírok emésztési zavarainak egyik leggyakoribb oka. Ez azzal magyarázható, hogy az epe általában részt vesz a zsírok lebontásában. Tehát aktiválja az ehhez szükséges lipázt, amely egy összetett zsírmolekulát bont emulzióvá. Emulziós állapotban a zsírok maximálisan a bélnyálkahártya szintjén szívódnak fel. Így az epe hiánya vagy teljes hiánya a zsírok hiányos lebomlásához vezet, és ez pedig a székletben való megjelenéséhez.
Hasonló helyzetek figyelhetők meg cholelithiasisban, epehólyag diszkinéziában.

A szív- és érrendszeri betegségek jelenleg a vezető halálokok a világon. Ezért az ellenük folytatott küzdelem komplex és többoldalú megközelítést igényel, mind a kezelés, mind a diagnózis terén. A szívpatológia kialakulásának egyik mechanizmusa az erek falának megváltozása és az úgynevezett ateroszklerotikus plakkok kialakulása rajtuk. Ezek a képződmények a fal lipidszerű anyagokkal vagy zsírokkal - koleszterinnel és trigliceridekkel - impregnált része. Ennek a folyamatnak a kialakulásában a vezető tényező a zsírszerű anyagok magas szintje a vérben, ezért a szív- és érrendszeri és anyagcsere-betegségek diagnosztizálásának részeként gyakran végeznek lipidprofil vizsgálatot. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi a vérben lévő lipidek mennyiségének és a zsíranyagcsere számos egyéb kritériumának meghatározását.

A lipidprofil egyes mutatóit (koleszterinszint, a lipoprotein komplexek egyes frakcióinak mennyisége) belül határozzák meg. Ez a tanulmány azonban nem ad teljes képet a vér zsíros összetételéről. Ezenkívül az ateroszklerózis és a lipidanyagcsere egyéb rendellenességeinek jelei esetén logikusabb egy nagyon speciális vizsgálat elvégzése, mint a vér biokémiai összetételének sok más, nem olyan fontos mutatójának meghatározása.

Az egészséges ember vérében a koleszterin és más lipidek normális komponensek - különösen az összes sejt sejtmembránja zsírszerű anyagokból épül fel. Ezenkívül a vérrel a zsírok a belekből a szövetekbe, a test „tartalékaiból” pedig a fogyasztásuk helyére kerülnek - mint tudod, a lipidek nagyon produktív energiaforrást jelentenek. Ezért nem a vérben lévő lipidek kimutatásának van diagnosztikus értéke, hanem azok túllépése a megengedett normákon. Ugyanakkor ez a mutató meglehetősen jelentős ingadozásokon mehet keresztül különféle külső és belső tényezők hatására. Emiatt annak érdekében, hogy a lipidszintekről a lehető legpontosabb képet adjuk, az elemzés megkezdése előtt bizonyos szabályokat be kell tartani:

• A vizsgálat előestéjén ki kell zárni az étkezést, különösen a zsíros ételeket. A legjobb, ha ragaszkodunk a normál étrendhez, és egyszerűen kihagyjuk a vacsorát a másnapi vérvétel előtt.
• Az erős fizikai és érzelmi stressz a vizsgálat előtti napon nem kívánatos - ez a szervezet erőforrásainak mobilizálását okozza, ami befolyásolhatja a vizsgálat eredményeit.
• A lipidprofil meghatározására szolgáló elemzés előtt közvetlenül a dohányzás szintén a vér zsírszintjének növekedéséhez és a diagnosztikai kép torzulásához vezet.
• Bármilyen gyógyszer folyamatos bevétele esetén ezt a tényt jelezni kell a kezelőorvosnak. Számos gyógyszer, például egyes nem szteroid gyulladáscsökkentők, béta-blokkolók, hormonális gyógyszerek (beleértve az orális fogamzásgátlókat is) aktívan befolyásolják a koleszterin- és lipidszintet.

Az elemzés elvégzése után meghatározzák a lipidprofil főbb mutatóit és értelmezik azokat.

Az elemzés eredményeinek megfejtése

A fő vérzsírok a koleszterin és a trigliceridek - a hagyományos zsírok analógjai. A zsírszerű anyagok azonban, mint ismeretes, nem oldódnak fel vízben, ami a vérplazma alapja. Ebben a tekintetben az ilyen vegyületek szállításához fehérjékre van szükség. Zsírokkal egyesülve speciális komplexeket, úgynevezett lipoproteineket képeznek, amelyek a véráramlással együtt képesek eljutni a szövetekbe. Ezeknek a komplexeknek a sejtek általi felszívódása az edények belső felületén található speciális receptorok segítségével történik.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a fehérje sűrűsége megközelíti a víz sűrűségét, és a lipidek fajsúlya sokkal kisebb, a lipoprotein komplex e két komponensének aránya befolyásolja annak átlagos sűrűségét. Ennek alapján módszertant dolgoztak ki. A lipidprofil meghatározásának részeként minden frakcióban meghatározzák a koleszterin mennyiségét (amely egy bizonyos típusú lipoprotein teljes mennyiségét tükrözi), valamint a koleszterin és a trigliceridek teljes mennyiségét. A kapott adatok alapján kiszámítják a lipidprofil egy másik fontos mutatóját - az aterogén együtthatót.

Egyes laboratóriumokban a fehérje-zsír komplexek további frakcióját határozzák meg - közepes sűrűségű lipoproteineket (IDL). Számuk azonban nem játszik jelentős diagnosztikai szerepet.

A lipidogram indikátorok jellemzői és az eredmények értelmezése

A lipidprofil egyik fő mutatója a mennyiség. Az elmúlt években rengeteg anyag látott napvilágot az egészségkárosító hatásáról, és továbbra is felhívják a figyelmet a magas koleszterintartalmú élelmiszerek (például állati zsírok, tojássárgája) kizárására az emberi étrendből. Ennek a zsírszerű anyagnak azonban két forrása van az emberi szervezetben. Az egyik, az exogén, a zsíros ételek használatának köszönhető, a másik az endogén, amely magában a szervezetben a koleszterin képződésében áll. Egyes anyagcserezavarok esetén ennek a vegyületnek a képződése a szokásosnál gyorsabb, ami hozzájárul a vérben való növekedéséhez. Becslések szerint az endogén koleszterin szerepe az érelmeszesedés és más anyagcserezavarok kialakulásában sokszorosa a táplálékkal történő bevitelének.

Nemcsak az anyagcsere változásai, hanem egyes betegségek is növelhetik ennek a mutatónak az értékeit. Tehát a cukorbetegségben egy bizonyos metabolikus blokk képződik, ami nagyszámú ketontest és koleszterin megjelenéséhez vezet. Emiatt a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél gyakran hiperkoleszterinémia alakul ki. Egy másik betegség, amely ennek a lipidogram-kritériumnak a növekedését okozza, a veseelégtelenség és a glomerulonephritis. Ezzel a patológiával a veseszűrő károsodott működése miatt a vizeletben nagymértékű vérplazmafehérje-veszteség lép fel. Ez a vér reológiai tulajdonságainak (viszkozitás, folyékonyság, onkotikus nyomás) megsértéséhez vezet. Ilyen helyzetben a szervezet kompenzációs módon nagy mennyiségű lipoproteineket bocsát ki, amelyek legalább egy kicsit segítik a normál vérrendszeri paraméterek fenntartását.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a lipidszint emelkedés globális jelentőségű akut probléma, a WHO ajánlásai szerint a lipidprofil minden mutatójára nemzetközi skálát dolgoztak ki, amely tükrözi az egyes szintek veszélyességét. A teljes koleszterin esetében ez így néz ki:

• az optimális érték nem több, mint 5,15 mmol / l;
• határvonal emelkedett - 5,15-6,18 mmol / l;
• magas érték - több mint 6,2 mmol / l.

Általában egyensúlyban van a koleszterin mennyiségével. Vagyis növekedésük különböző kóros állapotokban szinte egyidejűleg történik. Ez a kapcsolat abból adódik, hogy ez a két zsírszerű vegyület szinte azonos típusú lipoproteineket hordoz. Ebben a tekintetben ezt a mutatót általában a teljes lipidprofil komplexében veszik figyelembe, és az elemzés helyességének mutatójaként is. A helyzet az, hogy a trigliceridek egyéni növekedése esetén a normál vagy nem túl magas összkoleszterinszint mellett a vizsgálatot megbízhatatlannak ismerik el. Ez egyszerűen azt jelenti, hogy a személy a közelmúltban nagy mennyiségű zsírt fogyasztott az étrendben, ami torzítja az elemzés eredményeit.

A trigliceridszintekre azonban nemzetközi kritériumokat is kidolgoztak az eredmények értékelésére:

• normál érték - nem több, mint 1,7 mmol / l;
• határvonal emelkedett - 1,7-2,2 mmol / l;
• magas érték - 2,3-5,6 mmol / l;
• rendkívül magas érték - több mint 5,6 mmol / l.

Mind a koleszterin, mind a triglicerid abszolút értéke azonban közvetlenül függ az ezeket az anyagokat tartalmazó lipoproteinek számától. És köztük vannak hasznos és károsabb frakciók. Valójában éppen ezeknek a komplexeknek a léte és anyagcseréjük sajátosságai köszönhetik létjogosultságát a koleszterin „jó” és „rossz” felosztásáról szóló érvelésnek. Egyesek hasznos funkciót látnak el, és zsírszerű anyagokat biztosítanak a szerveknek és szöveteknek, míg mások (a „rossz” koleszterint tartalmazó) érelmeszesedés kialakulását idézik elő.

Alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) azért nevezték így, mert több zsírt tartalmaznak, mint fehérjét, ami alacsonyabb fajsúlyt vagy sűrűséget eredményez. Ezeket a komplexeket a VLDL-lel együtt az érfalban bekövetkező ateroszklerotikus átalakulások fő bűnöseinek tekintik. Ez azért van így, mert jó néhány receptor szolgál leszállóhelyként a lipoproteineknek ehhez a frakcióhoz a sejtekben, ráadásul ezek többsége funkcionálisan a HDL-receptorok munkájától függ. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy ezeknek a komplexeknek a túlzott képződésével (kiegyensúlyozatlan étrenddel, endokrin betegségekkel, vesepatológiákkal) nincs idejük behatolni és feldolgozni a szöveteket, és felhalmozódnak a vérben. Bizonyos kritikus koncentrációnál képesek átitatni az érfal gyenge pontjait, és érelmeszesedéses plakk kialakulását idézik elő.

A lipoproteinek ezen frakciójának szintje járul hozzá a legnagyobb mértékben az összkoleszterin mennyiségéhez. Ezeknek a komplexeknek a leggyakoribb osztályaként fontos és hasznos funkciót tölt be az egészséges ember szervezetében, jelentős mennyiségű zsírszerű anyag szállításában. Ez azonban csak akkor lehetséges, ha megfelelően kombinálják őket más osztályok lipoproteinjeivel - a rendszer bármely egyensúlyhiánya ezeknek a fehérje-zsírvegyületeknek a felhalmozódásához vezet. Az LDL mennyiségére vonatkozó vizsgálat eredményeinek értékelésére szolgáló nemzetközi skála a következőképpen néz ki:

• az optimális érték nem több, mint 2,6 mmol / l;
• az optimális érték felett - 2,6-3,35 mmol / l;
• határvonal emelkedett - 3,36-4,12 mmol / l;
• magas érték - 4,15-4,9 mmol / l;
• nagyon magas érték - több mint 4,9 mmol / l.

Nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (VLDL) kétértelmű értékelést kapnak a tudományos orvosi környezetben. Szinte minden szakértő egyöntetűen őket tekinti az LDL mellett az érelmeszesedés kialakulásának fő felelősének, azonban ha az utóbbiról bebizonyosodott, hogy normál mennyiségben a vérplazma állandó és fontos összetevője, akkor ez még nem ismert megbízhatóan. VLDL. Vannak olyan vélemények, hogy az ilyen típusú komplexek önmagukban a lipoproteinek kóros formája - ezt közvetetten bizonyítja az a tény, hogy a receptorokat még nem fedezték fel. Általánosságban elmondható, hogy ennek a lipidogram indikátornak a magas értékei minden esetben anyagcserezavarokat jeleznek. A VLDL „státusza” körüli bizonytalanság miatt a mennyiségükre vonatkozó nemzetközi biztonsági kritériumok még nem alakultak ki.

A nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) a vér fiziológiás és fontos összetevői. A fehérje-zsír komplexek ezen frakciója kifejezett anti-atherosclerotikus hatással rendelkezik - vagyis nemcsak nem provokálja az érfalak zsíros beszivárgását, hanem aktívan ellenáll neki. Ezt a hatást alapvetően a különböző típusú lipoproteinek receptorainak kapcsolata biztosítja. Nagyon sok ilyen leszállóhely van a HDL-nek, és képesek „leszakítani” más frakciók receptorait, megkönnyítve azok felszívódását a szövetekben, és csökkentve a káros lipidek koncentrációját a vérben. Ráadásul a többszörösen telítetlen zsírsavak magas tartalma miatt ez a frakció jelentős szerepet játszik az idegrendszer működésének stabilizálásában. Tartalmazza a koleszterint is - a "jó" részét. Ezért a lipidprofil meghatározásakor a HDL-szint csökkenése inkább negatív előjelnek tekinthető, mint annak növekedése.

Tekintettel a nagy sűrűségű lipoproteineknek a vérzsír-anyagcserében betöltött fontos szerepére, erre a mutatóra nemzetközi szintű becsléseket is készítettek:

• Alacsony érték (az atherosclerosis kialakulásának magas kockázata) - kevesebb, mint 1 mmol / l férfiaknál és 1,3 mmol / l nőknél;
• Az átlagos érték - (a patológia kialakulásának fokozott kockázata) - 1-1,3 mmol / l férfiaknál és 1,3-1,5 mmol / l nőknél;
• Magas érték (alacsony ateroszklerózis kockázata) - több mint 1,6 mmol / l mindkét nemnél.

Ez a lipidogram egyfajta eredménye, amelyet az összes mutató meghatározása után számítanak ki. Bár ennek az értéknek a meghatározásához csak két kritérium elegendő - az összkoleszterin szintje és a nagy sűrűségű lipoproteinek mennyisége. Ez az arány az LDL, a VLDL és a HDL mennyiségének arányát tükrözi – néha úgy vélik, hogy ez határozza meg a rossz jó koleszterin arányát, ami valójában szintén helyes. Valójában szerkezetileg és kémiailag a különböző típusú lipoproteinekben lévő koleszterin ugyanaz, és csak ezeknek a frakcióknak a szerkezete határozza meg, hogy ez a zsírszerű anyag hova kerül - a szövetekbe vagy az erek falára. Az atherogenitási együttható meghatározásának képlete a következőképpen néz ki:

Ennek a mutatónak a normál értéke körülbelül 2,2-3,5. Az együttható növekedése a káros típusú lipoprotein komplexek előfordulását jelzi, ami növeli az érelmeszesedés kialakulásának kockázatát. Kutatók bizonyították ennek a lipidogram-kritériumnak a nagy hatékonyságát és megbízhatóságát számos anyagcsere-rendellenesség diagnosztizálására.

Sok orvos azt javasolja, hogy minden 20 év feletti személynek évente legalább egyszer végezzen lipidprofil meghatározását. Végül is az ateroszklerotikus plakk kialakulása a vérben lévő nagy mennyiségű lipid hátterében sok évig tart, de amikor az erekben már kifejezett változások vannak, akkor a kezelési módszerek többsége már hatástalan. És csak a megnövekedett koleszterinszint és más zsírszerű anyagok időben történő meghatározása segít elkerülni ezt meglehetősen egyszerű intézkedésekkel - az étrend módosításával, az életmód megváltoztatásával. Szakértők szerint a normál lipidprofil a hosszú és egészséges élet kulcsa.