20 évvel aksh után. Műtét, vagy bypass. A táplálkozás és a vízháztartás szabályai

Szívbetegség nagyszámú, és mindegyik veszélyes az emberre a maga módján. De a leggyakoribb és meglehetősen nehezen kezelhető az érelzáródás, amikor a koleszterin plakkok elzárják a véráramlás útját. Ebben az esetben egy személynek speciális műveletet írnak elő - a szíverek bypass műtétét.

Mi az a tolatás?

Mindenekelőtt meg kell értened, mi az a vaszkuláris bypass műtét, ami gyakran az egyetlen módja helyreállítani vitalitásukat.

A betegség a szívhez vezető ereken keresztüli rossz véráramlással jár. A keringési zavarok lehetnek egyben vagy többben is koszorúerek. Pontosan ez a jelzés jelenti az olyan műveletet, mint a koszorúér bypass beültetés.

Hiszen ha csak egy ér is el van zárva, az azt jelenti, hogy a szívünk nem fogad a megfelelő mennyiséget vér, és vele a tápanyagok és oxigén, amelyek telítik a szívet, és abból - és az egész testünket mindennel, ami az élethez szükséges. Mindezen komponensek hiánya nemcsak a szívrendszer súlyos betegségéhez, hanem egyes esetekben akár halálhoz is vezethet.

Műtét vagy bypass

Ha egy személy már elkezdett rosszul működni a szív munkájában, és az erek eltömődésének jelei vannak, az orvos gyógyszert írhat fel. De ha kiderül, hogy a gyógyszeres kezelés nem segített, akkor ebben az esetben műtétet írnak elő - a szíverek megkerülésével. A művelet a következő sorrendben történik:

Ezt a megoldást söntnek nevezik. Az emberi szervezetben a megfelelő véráramlás érdekében egy új út jön létre, amely teljes erővel fog működni. Egy ilyen művelet körülbelül 4 óráig tart, majd a beteget az intenzív osztályra helyezik, ahol az egészségügyi személyzet éjjel-nappal felügyeli.

A művelet pozitív oldalai

Miért kell feltétlenül műtétre mennie annak, akinek minden előfeltétele van a bypass műtéthez, és pontosan mit adhat neki a koszorúér bypass műtét:

• Teljesen helyreállítja a véráramlást a koszorúerek területén, ahol gyenge volt az átjárhatóság.
• A műtét után a beteg visszatér a megszokott életmódjához, de még mindig vannak korlátok.
• Jelentősen csökkenti a szívinfarktus kockázatát.
• Az angina pectoris háttérbe szorul, és a rohamok többé nem figyelhetők meg.

A műtét elvégzésének technikáját régóta tanulmányozták, és nagyon hatékonynak tartják, ami lehetővé teszi a beteg életének sok éven át történő meghosszabbítását, ezért a betegnek úgy kell döntenie, hogy megkerüli a szívereket. A betegek véleménye csak pozitív, a legtöbben elégedettek a műtét kimenetelével és további állapotával.

De mint minden sebészeti beavatkozásnak, ennek az eljárásnak is megvannak a maga hátrányai.

A bypass műtét lehetséges szövődményei

Bármilyen műtéti beavatkozás már kockázatot jelent az ember számára, a szív munkájába való beavatkozás pedig különleges beszélgetés. Milyen szövődmények lehetnek a szív bypass műtét után?

1. Vérzés.
2. A mélyvénás erek trombózisa.
3. Pitvarfibrilláció.
4. Miokardiális infarktus.
5. Stroke és különféle keringési zavarok az agyban.
6. A műtéti seb fertőzései.
7. Sönt szűkület.
8. A műtét után a varratok eltérései lehetnek.
9. Krónikus fájdalom a seb területén.
10. Keloid posztoperatív heg.

Úgy tűnik, hogy a műveletet sikeresen végrehajtották, és nincsenek zavaró megjegyzések. Miért fordulhatnak elő komplikációk? Lehet ennek köze azokhoz a tünetekhez, amelyek a személynek a bypass végrehajtása előtt voltak? Komplikációk lehetségesek, ha a betegnek röviddel a műtét előtt:

• akut koszorúér-szindróma;
• instabil hemodinamika;
• súlyos típusú angina pectoris;
• a nyaki artériák ateroszklerózisa.

Az összes lehetséges szövődmény megelőzése érdekében a páciens a műtét előtt egy sor vizsgálaton és eljáráson esik át.

Mindazonáltal nem csak az emberi testből származó véredény, hanem egy speciális fémstent segítségével is lehet műtétet végezni.

A stentelés ellenjavallatai

A stentelés fő előnye, hogy ennek az eljárásnak szinte nincs ellenjavallata. Az egyetlen kivétel maga a beteg elutasítása.

De még mindig vannak ellenjavallatok, és az orvosok figyelembe veszik a patológiák súlyosságát, és minden óvintézkedést megtesznek annak érdekében, hogy azok hatása a művelet lefolyására minimális legyen. A szívstentelés vagy bypass műtét ellenjavallt vese- vagy légzési elégtelenségben szenvedőknél, véralvadást befolyásoló betegségekben, allergiás reakciók jódot tartalmazó készítményekhez.

A fenti esetekben minden esetben előzetes terápiát végeznek a pácienssel, amelynek célja a szövődmények kialakulásának minimalizálása. krónikus betegségek beteg.

Hogyan történik a stentelés?

Miután a beteg érzéstelenítő injekciót kapott, szúrást végeznek a karján vagy lábán. Szükséges, hogy ezen keresztül be lehessen vezetni egy műanyag csövet a testbe - egy bevezetőt. Ez azért szükséges, hogy a későbbiekben rajta keresztül be lehessen helyezni a stenteléshez szükséges összes eszközt.

Egy hosszú katétert egy műanyag csövön keresztül vezetnek be az ér sérült részébe, és a koszorúérbe helyezik. Ezt követően egy stentet helyeznek be rajta, de leeresztett ballonnal.

Nyomás alatt kontrasztanyag a léggömb felfújja és kitágítja az edényt. A sztent egy életen át a személy koszorúerében marad. Az ilyen műtét időtartama attól függ, hogy milyen mértékben érintették a páciens ereit, és legfeljebb 4 óráig tarthat.

A műveletet röntgenberendezéssel végzik, amely lehetővé teszi a stent elhelyezésének pontos meghatározását.

A stentek típusai

A stent szokásos formája egy vékony fémcső, amelyet az érbe helyeznek, és bizonyos idő elteltével képes belenőni a szövetbe. Ezt a tulajdonságot figyelembe véve egy speciális gyógyszerbevonattal ellátott fajt hoztak létre, amely növeli a mesterséges edény élettartamát. Ezenkívül növeli a pozitív prognózis valószínűségét a beteg életére vonatkozóan.

A műtét utáni első napok

A szíverek bypass műtétje után a beteg az első napokban az orvosok figyelme alá tartozik. A műtét után az intenzív osztályra kerül, ahol a szív munkájának helyreállítása történik. Ebben az időszakban nagyon fontos, hogy a beteg légzése megfelelő legyen. A műtét előtt megtanítják neki, hogyan kell majd lélegeznie a műtét után. Még a kórházban is zajlanak az első rehabilitációs intézkedések, amelyeket a jövőben is folytatni kell, de már a rehabilitációs központban.

A legtöbb beteg egy ilyen meglehetősen bonyolult szívműtét után ismét visszatér az előtte élt élethez.

Rehabilitáció műtét után

Mint minden műtét után, a páciens sem nélkülözheti a gyógyulási szakaszt. A szív bypass műtét utáni rehabilitáció 14 napig tart. De ez nem jelenti azt, hogy egy ilyen összetett eljáráson átesett személy továbbra is ugyanazt az életmódot folytathatja, mint a betegség előtt.

Át kell értékelnie az életét. A betegnek teljesen ki kell vennie étrendjéből az alkoholtartalmú italokat, és le kell szoknia a dohányzásról, mivel ezek a szokások provokálói lehetnek a betegség további gyors fordulatának. Ne feledje, senki nem ad garanciát arra, hogy a következő művelet sikeresen befejeződik. Ez a felhívás azt jelzi, hogy eljött az ideje az egészséges életmód vezetésének.

A kiújulás elkerülésének egyik fő tényezője a szív bypass műtét utáni étrend.

Diéta és táplálkozás műtét után

Miután egy bypass műtéten átesett ember hazatér, meg akarja enni a szokásos ételét, és nem diétás gabonafélék adták át neki a kórházban. De az ember már nem tud úgy enni, mint a műtét előtt. Különleges táplálékra van szüksége. A szív ereinek megkerülése után a menüt felül kell vizsgálni, ügyelni kell arra, hogy minimálisra csökkentsék a zsír mennyiségét.

Nem szabad sült halat és húst enni, margarint és vajat kis adagokban és lehetőleg ne minden nap fogyasszunk, a ghit pedig teljesen ki kell venni az étrendből, olívaolajjal helyettesítve. De ne aggódj, korlátlan mennyiségben ehetsz vörös húst, baromfit és pulykát. Az orvosok nem javasolják disznózsír és zsírrétegű húsdarabok fogyasztását.

Egy olyan súlyos műtéten átesett ember étrendjében, mint a szív bypass műtét, a műtét után sok gyümölcsnek és zöldségnek kell lennie. Nagyon jól tükrözi a szív egészségét 200 gramm frissen facsart narancslé naponta reggel. A dióféléknek – diónak és mandulának – minden nap jelen kell lenniük az étrendben. A szeder nagyon hasznos, mivel telített nagy mennyiség antioxidánsok, és segítenek csökkenteni a vér koleszterinszintjét.

A zsíros tejtermékeket is kerülni kell. Érdemesebb diétás kenyeret venni, amelyben sem vaj, sem margarin nincs jelen.

Próbáljon korlátozni magát a szénsavas italokban, igyon több tisztított vizet, ihat kávét és teát, de cukor nélkül.

Élet a műtét után

A szívbetegségek és az értágító módszerek egyike sem tekinthető ideálisnak, amely egy életre enyhítené a betegséget. A probléma az, hogy az érfalak egy helyen történő kitágulása után senki sem tudja garantálni, hogy egy idő után az atheroscleroticus plakkok nem zárnak el egy másik ért. Az érelmeszesedés olyan betegség, amely folyamatosan fejlődik, és nem lehet teljesen kigyógyulni belőle.

A műtét után néhány napon belül a beteg 2-3 napot tölt a kórházban, majd hazaengedik. A beteg szívereinek megkerülése utáni további élet csak rajta múlik, be kell tartania az orvos összes előírását, amelyek nemcsak a táplálkozásra, a testmozgásra, hanem a támogató gyógyszerekre is vonatkoznak.

Csak a kezelőorvos adhat listát a gyógyszerekről, és minden betegnek megvan a sajátja, mert figyelembe veszik kísérő betegségek. Van egy gyógyszer, amelyet minden bypass műtéten átesett betegnek felírnak - ez a "Clopidogrel" gyógyszer. Segíti a vér hígítását és megakadályozza az új plakkok képződését.

Hosszú ideig, néha akár két évig is szedje, segít lelassítani az érelmeszesedés progresszióját az erekben. A hatás csak akkor lesz, ha a beteg teljesen korlátozza magát a zsíros ételek, az alkohol és a dohányzás fogyasztására.

A stentelés vagy söntelés olyan kímélő művelet, amely lehetővé teszi a vér átjárhatóságának helyreállítását a szív ereiben hosszú ideig, de ennek pozitív hatása csak a betegen múlik. Az embernek a lehető legóvatosabbnak kell lennie, követnie kell a kezelőorvos összes ajánlását, és csak ebben az esetben képes visszatérni a munkába, és nem érez semmilyen kellemetlenséget.

A bypass műtéttől nem kell félni, mert utána minden tünet elmúlik, és újra elkezd mélyeket lélegezni. Ha műtétet javasolnak Önnek, akkor bele kell egyeznie, mert a trombózis és az érrendszeri atheroscleroticus plakkok kezelésére még nem találtak más kezelést.

www.syl.ru

Idén februárban találkoztam egy cikkel „A söntök nem örökkévalók”. A "Vechernyaya Moszkva" újság tudósítója a Kardiológiai Kutatóközpont röntgen- és érrendszeri laboratóriumának vezetőjével, az orvostudományok doktorával A.N. Samko. A coronaria bypass graft (CABG) hatékonyságáról volt szó. Dr. Samko sivár képet festett: egy év után a söntök 20%-a bezár, 10 év után pedig általában minden! Az ismételt tolatás véleménye szerint kockázatos és rendkívül nehéz. Ez pedig azt jelenti, hogy az élettartam garantáltan csak 10 évvel meghosszabbodik.

Két szívkoszorúér bypass műtéten átesett hosszú távú szívsebészeti betegként szerzett tapasztalataim azt sugallják, hogy ezek az időszakok meghosszabbíthatók - elsősorban rendszeres fizikai aktivitással.

Betegségemet, műtétemet a sors kihívásának tekintem, aminek aktívan és bátran kell ellenállni. Sajnos a CABG utáni fizikai aktivitást egyébként csak futólag említik. Sőt, az a vélemény, hogy a szívműtét után egyes betegek biztonságosan és hosszú ideig élnek minden erőfeszítés nélkül. Nem találkoztam ilyen emberekkel. Nem csodáról akarok beszélni, nem szerencse és nem szerencsés véletlen, hanem az Orosz Sebészeti Tudományos Központ orvosai magas professzionalizmusának és kitartásomnak a kombinációja a saját korlátozási és terhelési programom teljesítésében (RON). ).

Az én történetem ez. 1935-ben született. Fiatalkorában évekig maláriában, a háború alatt tífuszban szenvedett. Anya szíve, 64 évesen halt meg.

1993 októberében a bal kamra kiterjedt transzmurális hátsó-laterális miokardiális infarktusát szenvedtem el, 1995 márciusában pedig koszorúér bypass műtéten estem át - 4 shuntot varrtak be. 13 évvel később, 2008 áprilisában az egyik shunt angioplasztikáját végezték el. A másik három normálisan működött. És 14 év és 3 hónap után hirtelen anginás rohamok kezdődtek, amilyen még soha nem volt. Bementem a kórházba, majd a Tudományos Kardiológiai Központba. További vizsgálatokon estem át az Orosz Sebészeti Tudományos Központban. Az eredmények azt mutatták, hogy a négy söntből csak kettő működött normálisan, és 2009. szeptember 15-én B.V. professzor. Shabalkin egy második műtétet hajtott végre rajtam koszorúér bypass beültetés.

Amint látja, söntekkel jelentősen meghosszabbítottam a várható élettartamomat, és meggyőződésem, hogy ezt a RON programomnak köszönhetem.

Az orvosok továbbra is túl magasnak tartják a posztoperatív fizikai aktivitásomat, azt tanácsolják, hogy többet pihenjek és folyamatosan igyak gyógyszert. Ezzel nem tudok egyetérteni. Azonnal le akarok foglalni - van kockázat, de ez a kockázat indokolt. Felismerve a helyzetem súlyosságát, már a kezdetektől fogva bizonyos korlátozásokat vezettem be a rendszerembe: kizártam a kocogást, a súlyzós gyakorlatokat, a keresztlécen, a fekvőtámaszokat a kezemen és az egyéb erőgyakorlatokat.

A poliklinikák orvosai általában súlyosbító tényezőknek tulajdonítják a CABG-műtétet, és úgy vélik, hogy az operált személy egy tételre hivatott: csendesen, nyugodtan élje le életét, és folyton gyógyszert iszik. De a tolatás biztosítja a szív és a szervezet egészének normális vérellátását! És mennyi munkát, erőfeszítést és pénzt fordítottak arra, hogy megmentsék a beteget a haláltól, és lehetőséget adjunk neki, hogy tovább éljen!

Meggyőződésem, hogy egy ilyen nehéz műtét után is lehet teljes az élet. És nem tudom elviselni egyes orvosok kategorikus kijelentéseit, miszerint túlzott a terhelésem. Jók nekem. De tudom, hogy ha pitvarfibrilláció, erős szívfájdalom jelentkezik, vagy a vérnyomás alsó határa meghaladja a 110 Hgmm-t, azonnal mentőt kell hívni. Sajnos ez ellen senki sem mentes.

A RON programom öt elemet tartalmaz:

1. Fizikai edzés, állandó és fokozatosan egy bizonyos határig növekvő.

2. Táplálkozási korlátozások (főleg koleszterinellenes).

3. A gyógyszerbevitel fokozatos csökkentése egészen addig, amíg teljesen megszűnnek (én csak beveszem sürgősségi esetek).

4. Stresszes állapotok megelőzése.

5. Állandó foglalkoztatás egy érdekes vállalkozás mellett, szabadidő nélkül.

Tapasztalatokat szerezve fokozatosan növeltem a fizikai aktivitást, új gyakorlatokat vontam be, ugyanakkor szigorúan kontrolláltam az állapotomat: vérnyomás, pulzus, nem ortosztatikus teszt, szív fittségi teszt.

A napi fizikai tevékenységem adagolt gyaloglásból (3-3,5 óra 138-140 lépés/perc tempóval) és tornából (2,5 óra, 145 gyakorlat, 5000 mozdulat) állt. Ezt a terhelést (mért gyaloglás és torna) két lépésben hajtották végre - reggel és délután.

A napi tevékenységekhez szezonális tevékenységeket is hozzáadtak: síelés 2,5 km-enkénti megállással a pulzusméréshez (összesen 21 km 2 óra 15 perc alatt 9,5 km/órás sebességgel) és úszás, egyszeri vagy részleges - 50-200 m (800 m 30 perc alatt).

Az első CABG-művelet óta eltelt 15 év alatt 80 ezer kilométert gyalogoltam, két földi egyenlítő hosszúságú távolságot megtéve. 2009 júniusáig pedig nem tudta, mi az az anginás roham vagy a légszomj.

Ezt nem kizárólagosságom demonstrálása miatt tettem, hanem abból a meggyőződésből, hogy a természetes és mesterséges erek (söntök) nem a fizikai megerőltetéstől, különösen a megerőltetőtől, hanem a progresszív érelmeszesedés miatt tönkremennek (eltömődnek). A fizikai aktivitás viszont gátolja az érelmeszesedés kialakulását, javítja a lipidanyagcserét, növeli a nagy sűrűségű (jó) koleszterin tartalmát a vérben és csökkenti az alacsony sűrűségű (rossz) koleszterin tartalmát - ezáltal csökkenti a trombózis. Számomra ez nagyon fontos, hiszen az összkoleszterinem a felső határon ingadozik. Csak az a tény segít, hogy a magas és alacsony sűrűségű koleszterin aránya, a triglicerid-tartalom és a koleszterin atherogenitási együtthatója soha nem haladja meg a megállapított normákat.

A fokozatosan növelő és aerob hatást kifejtő fizikai gyakorlatok erősítik az izmokat, segítik az ízületek mozgékonyságát, növelik a percnyi vérmennyiséget, csökkentik a testsúlyt, jótékony hatással vannak a bélműködésre, javítják az alvást, növelik a tónust és a hangulatot. Ezenkívül segítenek az életkorral összefüggő egyéb betegségek - prosztatagyulladás, aranyér - megelőzésében és kezelésében. Megbízható mutatója annak, hogy a terhelés nem túlzott, az orrlégzés, tehát csak az orron keresztül lélegzem.

Mindenki kellően tájékozott az adagolt gyaloglásról. De továbbra is szeretném megerősíteni hasznosságát és hatékonyságát egy ismert sebész véleményére hivatkozva, aki maga nem foglalkozott sporttal, de szeretett vadászni. A vadászat hosszú séta. A. V. Visnevszkij akadémikusról lesz szó. Diákéveitől fogva, az anatómia által magával ragadott, a proszektor művészetét tökéletesre elsajátítva, szeretett mindenféle mulatságos részletet elmesélni ismerőseinek. Például, hogy egy személy minden végtagjában 25 ízület van. Ezért minden lépésnél 50 csuklós szakasz kerül mozgásba. A szegycsont és a bordák 48 ízülete és a gerincoszlop 46 csontos felülete nem marad meg egyszerre. Mozgásuk alig észrevehető, de minden lépésnél, minden be- és kilégzésnél ismétlődnek. Tekintettel arra, hogy az emberi testben 230 ízület van, mennyi kenőanyagra van szükségük, és honnan származik ez a kenőanyag? Miután feltette ezt a kérdést, Vishnevsky maga válaszolt rá. Kiderült, hogy a kenést egy gyöngyházfehér porcos lemez biztosítja, amely megvédi a csontokat a súrlódástól. Egyetlen véredénye sincs, a porc mégis a vérből kapja a táplálékot. Három rétegében egy sereg "építő" sejt található. Az ízületek súrlódása miatt elhasználódó felső réteget az alsó rétegek váltják fel. Ez hasonló ahhoz, ami a bőrben történik: a ruhák minden mozdulattal eltüntetik a felszíni réteg elhalt sejtjeit, és helyükre az alatta lévők kerülnek. De a porcképző nem hal meg dicstelenül, mint egy sejt bőr. A halál átalakítja őt. Puhává és csúszóssá válik, kenőanyaggá válik. Tehát a dörzsölő felületen egységes "kenőcs" réteg képződik. Minél intenzívebb a terhelés, annál több "építő" hal el, és annál gyorsabban képződik a kenőanyag. Hát nem a séta himnusza!

Az első CABG műtét után 58-60 kg-on belül tartottam a súlyomat (165 cm magasság mellett), gyógyszert csak sürgős esetekben szedtem: vérnyomás-, hőmérséklet-, pulzus-emelkedés, fejfájás, szívritmuszavar esetén. Számomra a fő nehézséget az izgatott idegrendszerem jelentette, amivel gyakorlatilag nem tudtam megbirkózni, és ez befolyásolta a vizsgálatok eredményeit. Éles emelkedés az izgalom miatti vérnyomás és pulzusszám félrevezette az orvosokat a tényleges fizikai képességeimet illetően.

A hosszan tartó fizikai edzés statisztikáinak elemzése után meghatároztam a műtött szívem számára az optimális pulzusszámot, amely garantálja a testmozgás biztonságát és aerob hatását. Az optimális pulzusom nem egyértelmű, mint a Cooper-é, szélesebb aerob értéktartománya van, a fizikai aktivitástól függően. Gimnasztikai gyakorlatokhoz - 94 ütés / perc; adagolt sétához - 108 ütés / perc; úszáshoz és síeléshez - 126 ütés / perc. Ritkán értem el a pulzus felső határát. A fő kritérium az volt, hogy az impulzus eredeti értékére való visszaállítása általában gyorsan megtörténjen. Szeretném figyelmeztetni: a Cooper által ajánlott optimális pulzus egy 70 éves férfi számára - 136 ütés / perc - szívinfarktus és CABG műtét után elfogadhatatlan és veszélyes! A hosszú távú fizikai edzés minden évben elért eredményei megerősítették, hogy jó úton járok, és az első CABG után levont következtetések helyesek voltak.

A lényegük a következő:

A műtött számára a legfontosabb a CABG-műtét jelentőségének mélyen tudatos megértése, amely a szívizom normális vérellátásának helyreállításával megmenti a beteget, és esélyt ad a jövőre, de nem szünteti meg a műtét okát. betegség - vaszkuláris atherosclerosis;

Az operált szív (ACS) nagy potenciállal rendelkezik, amely jól megválasztott életmóddal és fizikai edzéssel nyilvánul meg, amit folyamatosan végezni kell;

A szívet, mint minden gépet, edzeni kell, különösen szívinfarktus után, amikor a szívizom több mint 25%-a heggé változott, és a normál vérellátás szükséglete változatlan marad.

Csak az életmódomnak és a testedzés rendszerének köszönhetem, hogy sikerült jó fizikai formámat fenntartanom és egy második CABG műtéten estem át. Ezért bármilyen körülmények között, még a kórházban is, mindig igyekeztem nem abbahagyni a fizikai edzést, bár csökkentett mennyiségben (torna - 10-15 perc, séta az osztályon és a folyosókon). A kórházban, majd a Kardiológiai Kutatóközpontban és az Orosz Sebészeti Kutatóközpontban összesen 490 km-t gyalogoltam a második CABG műtét előtt.

Az 1985 márciusában elhelyezett négy shuntom közül kettő 14,5 évet élt túl fizikai edzéssel. Ez elég sok a „A sönt nem örök” cikk (10 év) és az Orosz Tudományos Sebészeti Központ statisztikáihoz (7-10 év) képest. Tehát a kontrollált fizikai aktivitás hatékonysága szívinfarktusban és koszorúér bypass graftban számomra bizonyítottnak tűnik. A kor nem akadály. A fizikai aktivitás szükségességét és mennyiségét az operált beteg általános állapota és a fizikai aktivitását korlátozó egyéb betegségek jelenléte határozza meg. A megközelítésnek szigorúan egyéninek kell lennie. Nagy szerencsém volt, hogy mellettem mindig volt egy intelligens, érzékeny és figyelmes orvos - a feleségem. Nemcsak megfigyelt, hanem segített leküzdeni mind az orvosi analfabetizmust, mind a szív- és érrendszer esetleges negatív reakcióitól való félelmet az egyre növekvő fizikai aktivitásra.

Szakértők szerint az ismételt műtétek különösen nagy nehézséget jelentenek a sebészek számára világszerte. A második műtét után nem volt olyan zökkenőmentes a felépülésem, mint az első alkalommal. Két hónappal később az angina pectoris jelei megjelentek az ilyen típusú gyakorlatok, például az adagolt séta során. És bár egy tabletta nitroglicerin bevételével könnyen eltávolíthatók voltak, ez nagyon megzavart. Megértettem? hogy lehetetlen elhamarkodott következtetéseket levonni – túl kevés idő telt el a műtét után. Igen, és a rehabilitáció már a 16. napon elkezdődött a szanatóriumban (az első műtét után 2,5 hónap után többé-kevésbé aktív akciókat kezdtem el). Ráadásul nem lehetett nem figyelembe venni, hogy 15 évvel idősebb lettem! Mindez igaz, de ha az ember a rendszerének köszönhetően bizonyos pozitív eredményeket ér el, akkor inspirált és magabiztos. És amikor a sors hirtelen visszadobja, sebezhetővé és tehetetlenné teszi, ez egy nagyon erős érzésekkel járó tragédia.

Összeszedve kezdtem egy új élet- és testedzési programot kidolgozni, és hamar meggyőződtem arról, hogy a munkám nem volt hiábavaló, hiszen az alapvető megközelítések ugyanazok maradtak, de a terhelések mennyiségét és intenzitását növelni kell. lassabban, új állapotomat figyelembe véve és szigorú ellenőrzés mellett. Lassú sétákkal és 5-10 perces gimnasztikai bemelegítésekkel (fejmasszázs, medence és fej forgó mozgásai, 5-10-szeres labda felfújása) kezdve a műtét után 5 hónappal a fizikai aktivitást 50%-ra emeltem. az előzőek: 1 óra 30 perces gimnasztika (72 gyakorlat, 2300 mozgás) és 1 óra 30 perces adagolt séta 105-125 lépés/perc tempóval. Csak egyszer adom elő őket reggel, és nem kétszer, mint korábban. 5 hónapig többszöri tolatás után 867 km-t gyalogolt. Ezzel párhuzamosan naponta kétszer tartok auto-edzéseket, amelyek segítenek ellazulni, oldani a stresszt és helyreállítani a munkaképességet. A tornakészülékemben eddig egy szék, két tornabot, egy bordás görgő, egy görgős masszírozó és egy felfújható labda található. Megálltam ezeknél a terheléseknél, amíg az anginás megnyilvánulások okait teljesen tisztázták.

Természetesen maga a CABG-műtét, nem beszélve az ismétlődésről, annak beláthatatlan következményei, esetleges posztoperatív szövődményei nagy nehézségeket okoznak az operáltnak, különösen a testedzés megszervezésében. Segítségre van szüksége, nem csak gyógyszerre. Minimális információra van szüksége betegségéről ahhoz, hogy hozzáértően építse fel a jövőbeli életét és elkerülje a nemkívánatos következményeket. Szinte nem találtam meg a szükséges információkat. Még M. DeBakey "A szív új élete" című könyve is az "Egészséges életmód" című fejezetében főként a kockázati tényezők kiküszöböléséről és az életmód javításáról beszél (diéta, fogyás, sózás korlátozása, dohányzásról való leszokás). Bár a szerző tiszteleg a fizikai gyakorlatok előtt, erre figyelmeztet túlzott terhelésekés a hirtelen túlterhelések tragikusan végződhetnek. De mi a túlzott terhelés, hogyan jellemzik őket, és hogyan lehet „új szívvel” élni, arról nem esik szó.

N. M. cikkei segítettek hozzáértő megközelítést kialakítani a testedzés megszervezéséhez. Amosov és D.M. Aronov, valamint K. Cooper és R. Gibbs, bár mindannyian a szívinfarktus megelőzésére törekedtek kocogással, és nem befolyásolták a CABG-műtéteket.

A legfontosabb, hogy sikerült megtartanom mentális tevékenységés kreatív tevékenység, az élénkség és az optimizmus szellemének megőrzéséhez, és mindez segített megtalálni az élet értelmét, a hitet önmagunkban, a fejlődési képességben és az önfegyelemben, az életéért való felelősségvállalás képességében. saját kezűleg. Hiszem, hogy nincs más út, és továbbra is folytatom megfigyeléseimet és kísérleteimet, amelyek segítenek a felmerülő egészségügyi nehézségek leküzdésében.

Arkagyij Blokhin

kraszdrav.su

Szívbypass műtét: anamnézis, első műtét

Mi az a szív bypass? Mennyi ideig élnek a műtét után? És ami a legfontosabb, mit mondanak róla azok az emberek, akik elég szerencsések ahhoz, hogy kapjanak egy második esélyt egy teljesen új életre?

A bypass az edényeken végzett művelet. Ez lehetővé teszi a vérkeringés normalizálását és helyreállítását az egész testben és az egyes szervekben. Az első ilyen műtéti beavatkozást 1960 májusában hajtották végre. Sikeres művelet végrehajtása amerikai orvos Robert Hans Goetz belépett orvosi főiskola A. Einsteinről nevezték el.

Mit jelent a műtét

A tolatás a véráramlás új útjának mesterséges létrehozása. A szívműtétet ebben az esetben vaszkuláris söntekkel végzik, amelyeket a szakemberek maguk a sebészeti beavatkozást igénylő betegek belső emlőartériájában találnak. Különösen erre a célra az orvosok vagy a karon lévő radiális artériát vagy a lábon lévő nagy vénát használják.

Így történik a szív bypass. Ami? Mennyi ideig élnek az emberek utána - ezek a fő kérdések, amelyek érdeklik a szenvedőket, problémákkal küzdőket a szív-érrendszer. Megpróbálunk válaszolni rájuk.

Mikor kell szívbypasst végezni?

Sok szakértő szerint a sebészeti beavatkozás szélsőséges intézkedés, amelyhez csak azután szabad folyamodni kivételes esetek. Az egyik ilyen probléma a koszorúér- vagy szívkoszorúér-betegség, valamint a tünetekben hasonló érelmeszesedés.

Emlékezzünk vissza, hogy ez a betegség a koleszterin túlzott mennyiségével is összefügg. Az ischaemiától eltérően azonban ez a betegség sajátos dugók vagy plakkok kialakulásához járul hozzá, amelyek teljesen elzárják az ereket.

Szeretné tudni, hogy meddig élnek az emberek a szív bypass műtét után, és érdemes-e ilyen műtétet végezni idős korban? Ehhez szakértői válaszokat és tanácsokat gyűjtöttünk össze, amelyek reményeink szerint segítenek kitalálni.

Tehát a koszorúér-betegség és az érelmeszesedés veszélye a koleszterin túlzott felhalmozódásában rejlik a szervezetben, amelynek feleslege elkerülhetetlenül befolyásolja a szív ereit, és elzárja azokat. Ennek eredményeként beszűkülnek, és leállítják a szervezet oxigénellátását.

Annak érdekében, hogy egy személy visszatérjen a normális élethez, az orvosok általában szív-bypass elvégzését javasolják. Mennyi ideig élnek a betegek a műtét után, hogyan zajlanak, mennyi ideig tart a rehabilitációs folyamat, hogyan változik a bypass műtéten átesett ember napi rutinja - mindezt tudnia kell azoknak, akik csak gondolkodnak egy esetleges műtéti beavatkozáson. És ami a legfontosabb, pozitívat kell szerezned lelkiállapot. Ehhez röviddel a műtét előtt a jövőbeli betegeknek igénybe kell venniük a közeli hozzátartozók erkölcsi támogatását, és beszélniük kell orvosukkal.

Mi az a szív bypass?

A szív bypass vagy röviden CABG hagyományosan 3 típusra osztható:

• egyetlen;
• kettős;
• hármas.

A fajokra való ilyen felosztás különösen az emberi érrendszer károsodásának mértékével függ össze. Ez azt jelenti, hogy ha a páciensnek csak egy artériával van problémája, amelyhez egyetlen bypass szükséges, akkor ez egy egyszeri bypass, két - kettős és három - háromszoros szív bypass. Mi ez, hány ember él a műtét után, néhány vélemény alapján meg lehet ítélni.

Milyen előkészítő eljárásokat kell végrehajtani a tolatás előtt?

A műtét előtt a betegnek koszorúér-angiográfiát (a szívkoszorúér erek diagnosztizálásának módszerét) kell elvégeznie, egy sor vizsgálatot kell elvégeznie, kardiogramot és ultrahangvizsgálati adatokat kell szereznie.

Maga a preoperatív preoperatív folyamat körülbelül 10 nappal a bejelentett bypass dátum előtt kezdődik. Ekkor a vizsgálatokkal és vizsgálatokkal együtt egy speciális légzéstechnikára tanítják meg a pácienst, amely később segíti a műtétből való felépülést.

Mennyi ideig tart a műtét?

A CABG időtartama a beteg állapotától és a műtéti beavatkozás összetettségétől függ. A műtétet általában általános érzéstelenítésben végzik, és idővel 3-6 órát vesz igénybe.

Az ilyen munka nagyon időigényes és fárasztó, így egy szakembergárda csak egy szív-bypasst tud elvégezni. Mennyi ideig élnek a műtét után (a cikkben szereplő statisztikák lehetővé teszik, hogy megtudja), a sebész tapasztalatától, a CABG minőségétől és a páciens testének helyreállítási képességétől függ.

Mi történik a beteggel a műtét után?

A műtét után a páciens általában intenzív osztályra kerül, ahol egy rövid, helyreállító légzési eljáráson esik át. Attól függően, hogy a egyéni jellemzők Az intenzív osztályon való tartózkodás akár 10 napig is elhúzódhat. Ezután az operált személyt egy speciális rehabilitációs központba küldik gyógyulásra.

A varratokat általában antiszeptikumokkal gondosan kezelik. Sikeres gyógyulás esetén körülbelül 5-7 napig eltávolítják őket. A varratok területén gyakran égő érzés és húzó fájdalom jelentkezik. Körülbelül 4-5 nap elteltével minden mellékhatás eltűnik. És 7-14 nap elteltével a beteg már önállóan zuhanyozhat.

Kikerülési statisztika

Különféle tanulmányok, statisztikák és hazai és külföldi szakemberek szociológiai felmérései a sikeres műtétek számáról és az ezen átesett, életüket teljesen megváltoztató emberek számáról beszélnek.

A bypass műtéttel kapcsolatos, folyamatban lévő vizsgálatok szerint a betegek mindössze 2%-ánál figyeltek meg halált. Az elemzés alapjául hozzávetőleg 60 000 beteg kórtörténetét vették alapul.

A statisztikák szerint a legnehezebb a posztoperatív folyamat. Ebben az esetben a túlélési folyamat egy év után frissített légzőrendszerrel 97%. Ugyanakkor számos tényező befolyásolja a betegek műtéti beavatkozásának kedvező kimenetelét, beleértve az érzéstelenítés egyéni toleranciáját, az immunrendszer állapotát, valamint más betegségek és patológiák jelenlétét.

Ebben a vizsgálatban a szakértők a kórtörténetből származó adatokat is felhasználták. Ezúttal 1041-en vettek részt a kísérletben. A teszt szerint a vizsgált betegek közül mintegy 200-nak nemcsak sikeresen átesett az implantátumok beültetése a testébe, hanem sikerült megélnie a kilencvenéves kort is.

A szív bypass segít a szívhibákon? Ami? Hány ember él szívbetegséggel a műtét után? Hasonló témák a betegeket is érdeklik. Érdemes megjegyezni, hogy súlyos szívrendellenességek esetén a műtét elfogadható megoldássá válhat, és jelentősen meghosszabbítja az ilyen betegek életét.

Szív bypass műtét: mennyi ideig élnek a műtét után (vélemények)

Leggyakrabban a CABG segít az embereknek több évig problémamentesen élni. A műtét során keletkezett sönt a téves véleménnyel ellentétben tíz év után sem tömődik el. Izraeli szakértők szerint a beültethető implantátumok élettartama 10-15 év.

Mielőtt azonban beleegyezne egy ilyen műveletbe, érdemes nemcsak szakemberrel konzultálni, hanem részletesen tanulmányozni azoknak az embereknek a véleményét is, akiknek rokonai vagy barátai már használták az egyedülálló bypass módszert.

Például néhány szívműtéten átesett beteg azt állítja, hogy a CABG után megkönnyebbülést tapasztaltak: könnyebbé vált a légzés és a fájdalom mellkas környéke eltűnt. Ezért a szív bypass műtét sokat segített nekik. Hány ember él a műtét után, olyan emberek véleménye, akik valóban kaptak egy második esélyt - ebben a cikkben talál információkat.

Sokan azzal érvelnek, hogy rokonaiknak sokáig tartott, míg felépültek az érzéstelenítésből és a gyógyulási eljárásokból. Vannak olyan betegek, akik azt mondják, hogy 9-10 éve megműtötték, és most jól érzik magukat. Ebben az esetben a szívroham nem ismétlődött.

Szeretné tudni, mennyi ideig élnek az emberek a szív bypass műtét után? A hasonló műtéten átesett emberek véleménye segít ebben. Például egyesek azzal érvelnek, hogy minden a szakemberektől és képzettségüktől függ. Sokan elégedettek a külföldön végzett ilyen műveletek minőségével. Vannak áttekintések a hazai középszintű egészségügyi dolgozókról, akik személyesen figyelték meg a komplex beavatkozáson átesett betegeket, akik 2-3 nappal már képesek voltak önállóan mozogni. De általában minden tisztán egyéni, és minden esetet külön kell megvizsgálni. Előfordult, hogy a műtött aktív kép több mint 16-20 évvel azután, hogy koszorúér bypass beültetésen estek át. Mi ez, hány ember él a CABG után, most már tudja.

Mit mondanak a szakemberek a műtét utáni életről?

A szívsebészek szerint a szív bypass műtét után az ember 10-20 évig vagy tovább élhet. Minden tisztán egyéni. Ehhez azonban a szakértők szerint rendszeresen fel kell keresni a kezelőorvost és a kardiológust, ki kell vizsgálni, ellenőrizni kell az implantátumok állapotát, megfigyelni. speciális diétaés végezzen mérsékelt, de napi szintű fizikai tevékenységet.

Vezető orvosok szerint nem csak az idősek, hanem a fiatalabb betegek, például a szívbetegek is szorulhatnak műtéti beavatkozásra. Biztosítják, hogy a fiatal szervezet gyorsabban felépül a műtét után, és a gyógyulási folyamat is dinamikusabb. De ez nem jelenti azt, hogy felnőtt korban félnie kell a bypass műtéttől. Szakértők szerint a szívműtét olyan létszükséglet, amely legalább 10-15 évvel meghosszabbítja az életet.

Összegzés: amint látható, az, hogy az emberek hány évet élnek a szív bypass műtét után, számos tényezőtől függ, beleértve a szervezet egyéni jellemzőit is. De az, hogy a túlélés esélyét érdemes kihasználni, vitathatatlan tény.

fb.ru

Mennyire fontos a szív bypass műtét utáni rehabilitáció?

A műtét után a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulásai csökkennek a betegeknél, de előfordulásának oka nem szűnik meg. Állapot érfalés az aterogén zsírok szintje a vérben nem változik. Ez azt jelenti, hogy a korábbi tünetek visszatérésével továbbra is fennáll a koszorúerek egyéb ágainak beszűkülésének és a közérzet romlásának veszélye.

Annak érdekében, hogy teljesen visszatérhessen a teljes élethez, és ne aggódjon az érrendszeri krízisek kialakulásának kockázata miatt, minden betegnek teljes kúrát kell elvégeznie. rehabilitációs kezelés. Ez segít megtartani normál működésúj sönt, és megakadályozza annak bezárását.

A vaszkuláris bypass műtét utáni rehabilitáció céljai

A szív bypass műtét komoly sebészeti beavatkozás, ezért a rehabilitációs intézkedések a betegek életének különböző területeit célozzák. A fő feladatok a következők:

Milyen rehabilitációra van szükség a műtét utáni első napokban

A beteg intenzív osztályról rendes osztályra való áthelyezése után a fő a gyógyulás iránya a légzés normalizálása és a tüdő torlódásának megelőzése.

A vibrációs masszázst a tüdő területén könnyű koppintó mozdulatokkal végezzük. A lehető leggyakrabban meg kell változtatnia pozícióját az ágyban, és a sebész engedélye után feküdjön le az oldalára.

Fontos a fizikai aktivitás fokozatos növelése. Ehhez a betegeknek – érzésüktől függően – tanácsos leülni egy székre, majd körbejárni az osztályt, folyosót. Röviddel az elbocsátás előtt minden betegnek önállóan fel kell másznia a lépcsőn és sétálnia kell a friss levegőn.

Hazaérkezés után: mikor kell sürgősen orvoshoz fordulni, ütemezett vizitek

Általában az elbocsátáskor az orvos kitűzi a következő tervezett konzultáció időpontját (1-3 hónap múlva) abban az egészségügyi intézményben, ahol a műtéti kezelést végezték. Ez figyelembe veszi a tolatás összetettségét és mennyiségét, a patológia jelenlétét a betegben, ami bonyolíthatja a posztoperatív időszakot. Két héten belül fel kell keresnie a helyi orvost a megelőző utóellenőrzés céljából.

Ha lehetséges szövődmények jelei vannak, azonnal szívsebészhez kell fordulni. Ezek tartalmazzák:

• a posztoperatív varrat gyulladásának jelei: bőrpír, fokozott fájdalom, váladékozás;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• növekvő gyengeség;
• nehéz légzés;
• a testtömeg hirtelen növekedése, duzzanat;
• tachycardiás rohamok vagy a szív munkájának megszakításai;
• súlyos mellkasi fájdalom.

Élet a szív bypass műtét után

A betegnek meg kell értenie, hogy a műtétet a vérkeringés fokozatos normalizálása érdekében végezték anyagcsere folyamatok. Ez csak akkor lehetséges, ha odafigyel állapotára és áttér az egészséges életmódra: rossz szokások, fokozott fizikai aktivitás és megfelelő táplálkozás.

Diéta az egészséges szívért

A szívizom iszkémiában a keringési zavarok fő tényezője a koleszterin feleslege a vérben. Ezért ki kell zárni az állati zsírokat, és olyan élelmiszereket kell hozzáadni az étrendhez, amelyek eltávolíthatják azt a szervezetből, és megakadályozzák az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

A tiltott termékek közé tartoznak:

• sertés, bárány, belsőség (agy, vese, tüdő), kacsa;
• a legtöbb kolbász, húskonzerv, félkész termék, kész darált hús;
• zsíros sajtok, túró, tejföl és tejszín;
• vaj, margarin, minden vásárolt szósz;
• gyorsétterem, chips, snack;
• édességek, édességek, fehér kenyér és péksütemények, leveles tészta;
• minden sült étel.

Az étrendben a zöldségeknek kell dominálniuk, legjobb saláták, friss fűszernövények, gyümölcsök, halételek, tenger gyümölcsei, főtt marhahús vagy zsír nélküli csirke formájában. Az első fogásokat célszerű vegetáriánusként elkészíteni, és tálaláskor hozzáadni húst vagy halat. A tejtermékeket alacsony zsírtartalmú, frissen kell választani. Hasznos erjesztett tejitalok otthoni főzés. Zsírforrásként a növényi olaj ajánlott. Napi normája 2 evőkanál.

Az étrend nagyon hasznos összetevője a zab, hajdina vagy búza korpa. Egy ilyen étrend-kiegészítő segít normalizálni a bélműködést, eltávolítani a szervezetből többlet összeget cukor és koleszterin. Hozzáadhatók egy teáskanállal kezdve, majd napi 30 g-ra növelve.

Ha többet szeretne megtudni arról, hogy milyen ételeket érdemes enni szívműtét után, tekintse meg ezt a videót:

A táplálkozás és a vízháztartás szabályai

A diétás ételnek töredékesnek kell lennie - az ételt kis adagokban, napi 5-6 alkalommal kell bevenni. A három főétkezés között 2 vagy 3 uzsonna szükséges. Főzéshez, vízben forraláshoz, pároláshoz, pároláshoz és olaj nélküli sütéshez használják. Túlsúly esetén a kalóriatartalom szükségszerűen csökken, és hetente egyszer böjtöt kell tartani.

Fontos szabály a konyhasó korlátozása. Az ételeket főzés közben nem szabad sózni, és a teljes sónormát (3-5 g) kiosztják. A folyadékot is mértékkel kell fogyasztani - napi 1-1,2 litert. Ez a kötet nem tartalmazza az első fogást. Kávé, erős tea, kakaó és csokoládé nem ajánlott, valamint édes szénsavas italok, energiaitalok. Az alkoholra abszolút tilalom vonatkozik.

Fizikai gyakorlatok a posztoperatív időszakban

A műtét után a legelérhetőbb edzésforma a séta. Lehetővé teszi a test edzettségi szintjének fokozatos növelését, könnyen adagolható, változtatva az időtartamon és a tempón. Lehetőség szerint ezek a séták a friss levegőn legyenek, a megtett távolság fokozatos növelésével. Ugyanakkor fontos a pulzusszám szabályozása - legfeljebb 100-110 ütés / perc.

A terápiás gimnasztika speciális komplexumai is használhatók, amelyek először nem terhelik a vállövet. A szegycsont teljes gyógyulása után lehet úszni, futni, kerékpározni, táncolni. Ne válasszon olyan sportokat, amelyek megterhelik a mellkast - kosárlabda, tenisz, súlyemelés, húzódzkodás vagy fekvőtámasz.

Dohányozhatok?

A nikotin hatására a következő változások következnek be a szervezetben:

A dohányzás hatása a koszorúér-betegség progressziójára már minimális mennyiségű elszívott cigaretta mellett is megnyilvánul, ami e rossz szokás teljes elhagyásához vezet. Ha a beteg figyelmen kívül hagyja ezt az ajánlást, akkor a műtét sikere nullára csökkenthető.

Hogyan kell inni gyógyszereket szív bypass műtét után

A tolatás után folytatódik drog terápia amely a következő szempontokra összpontosít:

• a vérnyomás és a szívfrekvencia normál szintjének fenntartása;

• a koleszterinszint csökkentése a vérben;
• a vérrögképződés megakadályozása;

• a szívizom jobb táplálkozása.

Az intim élet: lehetséges-e, hogyan és melyik pillanattól kezdve

A teljes értékű szexuális kapcsolatokhoz való visszatérés a páciens állapotától függ. Általában nincs ellenjavallat az intim kapcsolatoknak. Az elbocsátás utáni első 10-14 napban kerülni kell a túlzottan intenzív fizikai terhelést, és olyan testtartást kell választani, amelyben nincs nyomás a mellkason.

3 hónap elteltével az ilyen korlátozások megszűnnek, és a beteg csak arra koncentrálhat saját vágyaités igényeket.

Mikor mehetek dolgozni, van-e korlátozás?

Ha a kilátás munkaügyi tevékenység fizikai megterhelés nélküli munkával jár, akkor a műtét után 30-45 nappal visszatérhet hozzá. Ez vonatkozik az irodai dolgozókra, a szellemi munkásokra. Más betegeknek azt tanácsolják, hogy váltsanak enyhébb állapotokra. Ilyen lehetőség hiányában vagy a rehabilitációs időszak meghosszabbítása, vagy a rokkantsági csoport meghatározásához munkaképességi vizsgálat szükséges.

Gyógyulás a szanatóriumban: érdemes elmenni?

A legjobb eredmény akkor érhető el, ha a gyógyulás speciális kardiológiai szanatóriumokban történik. Ebben az esetben a páciens komplex kezelést és étrendet, fizikai aktivitást ír elő, amely önállóan nem minősíthető.

Nagy előnye az állandó orvosi felügyelet, a természeti tényezők hatása, a pszichológiai támogatás. A szanatóriumi kezeléssel könnyebben sajátíthatunk el új, életre szóló, hasznos készségeket, a gyorsételekről, a dohányzásról, az alkoholfogyasztásról lehet lemondani. Erre külön programok vannak.

Lehetőség az utazásra a műtét után

A bypass műtét után egy hónappal szabad autót vezetni, a jólét stabil javulása esetén.

Minden hosszú távú utazást, különösen a repülőutakat, egyeztetni kell orvosával. Az első 2-3 hónapban nem ajánlottak. Ez különösen igaz az éghajlati viszonyok, az időzónák éles változására, a magas hegyvidéki területekre való utazásra.

Hosszabb üzleti út vagy nyaralás előtt célszerű kardiológiai vizsgálaton átesni.

Fogyatékosság szív bypass műtét után

Az orvosi vizsgálatra beutalót a lakóhely szerinti kardiológus ad ki. Az orvosi bizottság elemzi a beteg dokumentációját: osztálykivonatot, laboratóriumi és laboratóriumi eredményeket instrumentális kutatás, valamint megvizsgálja a beteget is, amely után rokkantsági csoport határozható meg.

Leggyakrabban érbypass műtét után a betegek egy évre átmeneti rokkantságot kapnak, majd ezt újra megerősítik vagy megszüntetik. A teljes operált betegek 7-9 százalékának van szüksége ilyen jellegű munkakorlátozásra.

A betegek közül kik jelentkezhetnek rokkantsági csoportba?

Az első csoportot azon betegek számára határozzák meg, akiknek az angina pectoris gyakori rohamai és a szívelégtelenség megnyilvánulásai miatt külső segítségre van szükségük.

A napi rohamokkal járó ischaemiás betegség 1-2 osztályban a szívműködés elégtelensége a második csoportba való besorolást javasolja. A második és harmadik csoport működhet, de korlátozott terhelésekkel. A harmadik csoportot a szívizom mérsékelt zavaraira adják, amelyek zavarják a normál munkavégzést.

Így megállapítható, hogy a szív bypass műtét után a betegek visszatérhetnek a teljes életbe. A rehabilitáció eredménye magától a betegtől függ - mennyire képes feladni a rossz szokásokat és megváltoztatni életmódját.

cardiobook.ru Hogyan erősítsük a szívet és a szívizmot

A coronaria bypass graft (CABG) az egyik a legbonyolultabb műveleteket ban ben szív- és érrendszeri műtét, amely a szövődmények megelőzését, a beteg alkalmazkodását és gyors felépülését célzó rehabilitációs intézkedések komplexét igényli.

Nézzük meg közelebbről, miért fontos a rehabilitáció a CABG után?

Bypass műtétre akkor kerül sor, ha egy ér vagy csatorna nem működik a szervezetben. Ez a módszer söntekkel további útvonalat hoz létre az érintett terület körül. Leggyakrabban az erek tolatásáról beszélnek, de a műtét a csatornákon is elvégezhető. gyomor-bél traktusés (nagyon ritkán) az agy kamrai rendszerében.

Az erek tolatása során helyreáll az artéria átjárhatósága a véráramláshoz. A műtétet meg kell különböztetni a vaszkuláris stenteléstől - ennél a módszernél az edényt úgy állítják helyre, hogy a falába csőszerű szerkezetet ültetnek be.

Mikor történik a bypass?

Ez a műtét a következő esetekben javasolt:

1. miokardiális infarktus;
2. koszorúér-elégtelenség;
3. szív ischaemia;
4. tűzálló angina;
5. instabil angina;
6. a bal koszorúér törzsének szűkülete;
7. a szívbillentyűk, koszorúerek sebészeti beavatkozásai során végzett egyidejű műtétként.

A koszorúér bypass graftolás javasolt koszorúér-elégtelenség, amely a szívkoszorúér-betegség alapja. Az állapotot az a tény jellemzi, hogy a szívizomzatot tápláló koszorúereket érelmeszesedés érinti. A belső fal az artériákban ateroszklerotikus plakkok rakódnak le, ahogy növekednek, lezárják a vérút lumenét, ami megzavarja a szívizom bizonyos területének táplálkozását. A jövőben ez nekrózishoz - szöveti nekrózishoz vezethet, a működés teljes megzavarásával.

A koszorúér-elégtelenség koszorúér-betegséghez vezet. A patológia a szívizom aktivitásának megsértése a vérsejtek oxigénellátásának éles csökkenése miatt. Ischaemiás szívbetegség fordulhat elő akut fázisban (miokardiális infarktus) vagy krónikus (angina pectoris - akut fájdalom rohamai a szegycsont mögött vagy a szív régiójában).

Mi a művelet lényege?

A beavatkozás előtt a betegnek koronagráfiát (a szívizomerek állapotának elemzését), komplex ultrahangot és angiográfiát (artériák és vénák röntgenvizsgálata) írnak elő, hogy figyelembe vegyék a személy egyéni jellemzőit a közelgő műtét során.

A koszorúér általános érzéstelenítésben történik. A sönt anyagaként általában a comb saphena vénáinak helyét választják, mivel az ér egy részének eltávolítása nem befolyásolja az alsó végtagok működését. A comb vénái nagy átmérőjűek, és kevésbé érzékenyek az ateroszklerotikus változásokra. A második lehetőség a személy nem domináns kezének radiális artériájának egy szakasza. A sebészeti gyakorlatban szintetikus anyagokból készült mesterséges sönteket is alkalmaznak.

A műveletet a nyitott szívvel, néha - a verésen, mesterséges vérkeringési rendszer segítségével, és 3-4 óráig tart. A műtét végrehajtásának módját a sebész határozza meg. Az érkárosodás mértékétől és az esetleges súlyosbító tényezőktől (billentyűk cseréjének szükségessége, aneurizma) függ.

Miért olyan fontos a CABG utáni rehabilitáció?

Ennek több fontos oka is van:

• A szív bypass műtét egy traumás műtét, amelyet rossz egészségi állapotú betegeken (leggyakrabban időseken) hajtanak végre, ezért a gyógyulás nehézkes.
• A koszorúér bypass beültetés után szövődmények lehetségesek, leggyakrabban - a shuntok megtapadása. A söntök közel 90%-a 8-10 éven belül összetapad, ezért ismételt sebészeti beavatkozásra van szükség.
• Elérhetőség társbetegségek időseknél csökkentheti a gyógyulás hatékonyságát.

Rehabilitáció koszorúér bypass műtét után

A posztoperatív időszakban a gyógyulás vezető elvei a szakaszosság és a folyamatosság.

Első fázis

A műtét időpontjától számítva 10-14 napig tart.

Először a beteg lélegeztetőgépen van. Amikor a beteg elkezd önállóan lélegezni, a felügyelő orvosnak meg kell győződnie arról, hogy nincs torlódás a tüdőben.

A következő esemény a karon vagy a combon lévő sebek kötözése és kezelése, attól függően, hogy honnan vették a söntanyagot, valamint a szegycsont sérülései. Nyitott szívműtét során a szegycsontot bemetszik, majd fémvarratokkal tartják össze. A szegycsont nehezen gyógyuló csont, rá teljes felépülés akár 6 hónapig is eltarthat. A pihenés és a csontok megerősítése érdekében speciális orvosi kötszereket (fűzőket) használnak. Posztoperatív kötés- speciális, rugalmas anyagból készült öv, kötőelemekkel és rögzítőkkel. Megvédi a varratokat az eltérésektől, rögzíti a mellkast, minimalizálja a fájdalmat; A bordaközi izmokat szorosan összefogva a fűző csökkenti a rájuk nehezedő élettani terhelést, és rögzíti a mediastinum és a mellkas szerveit.

Vannak férfi és női fűzők. A kötés kiválasztásakor figyelembe kell venni a beteg egyéni jellemzőit. Megfelelő szélességet kell megválasztani, hogy a posztoperatív varrat teljesen be legyen fedve, és a fűző kerülete megegyezzen a páciens mellkasának kerületével. A kötszer anyagának természetesnek, légáteresztőnek, nedvességleadónak és hipoallergénnek kell lennie. A fűzőt fekvő helyzetben, a beteg ruhája fölött viseljük. A mellkasi kötést akár 4-6 hónapig, esetenként tovább is kell viselni.

A CABG utáni gyógyszeres kezelés kezdeti szakaszban a vérveszteségből adódó vérszegénység következményeinek megelőzésére és a szívműködés serkentésére irányul.

A következő gyógyszercsoportokat használják:

• aszpirin;
• anaprilin, metoprolol, bisoprolol, carvedilol, nadolol - csökkentik a pulzusszámot és a vérnyomást, védik a műtét után legyengült szívet a stressztől az adrenalin hatására;
• captopril, enalapril, ramipril, fosinopril - csökkenti szívnyomás az erek tágulása miatt az értágítókhoz hasonlóan hatnak;
• sztatinok (szimvasztatin, lovasztatin, atorvasztatin, rozuvasztatin) - gátolják a koleszterin képződését, és nélkülözhetetlen segítőivé váltak az érelmeszesedésben, ami a szívkoszorúér-betegség kialakulásának előfeltétele.

Különösen fontos a betegek fizikai rehabilitációja. A műtétet követő első napokban a beteg felkelhet az ágyból, mozoghat a kórházi osztályon, és elemi gyakorlatokat végezhet a karokra és a lábakra. Néhány nap elteltével a beteg sétákat tehet a folyosón, hozzátartozói, ill ápoló. Ezután könnyű gimnasztikát rendelnek hozzá.

A séták fokozatosan növekednek, egy hét múlva a beteg körülbelül 100 métert sétál. Az ember állapotát feltétlenül meg kell jegyezni: a pulzusszámot és a vérnyomást nyugalomban, edzés közben és pihenés után mérik. A motoros aktivitást fel kell váltani pihenőidőkkel.

Hasznos mérsékelt séta a lépcsőn. Az ilyen típusú testnevelés után funkcionális vizsgálatokat végeznek, figyelemmel kísérik a beteg jólétét.

A terápia kíséri laboratóriumi tesztek:

• rendszeres elektrokardiogram;
• a vérnyomás és a pulzusszám napi mérése;
• a véralvadási rendszer összetevőinek, a vérzési időnek és a koagulációnak a szabályozása;
• általános vérvizsgálat;
• általános vizelet elemzés.

Második fázis

A páciens önállóan végez egy komplex fizioterápiás gyakorlatot.

Hozzáadva az eljárásokhoz massoterápia, lézerterápia, magnetoterápia, terápiás elektromos áramok hatása a szív területére és a műtét utáni hegek; elektroforézis.

A beteg állapotának kötelező ellenőrzése, vizsgálatok elvégzése, klinikai elemzések, kötést viselve – mint a szívműtét utáni első időszakban.

Harmadik szakasz

A rehabilitáció harmadik szakasza a műtét után 21-24 nappal kezdődik.

A pácienst szimulátorokba helyezik kardioedzés céljából. A fizikai aktivitás fokozatosan növekszik. Az edzésprogram megválasztása és az intenzitás növelésének mértéke függ az ember edzettségétől, a felépülés menetétől, a műtét utáni hegek állapotától.

Az orvosi masszázs folytatódik, lézerterápiát, elektroterápiát, gyógyszerek elektroforézisét alkalmazzák.

A tanfolyam 15-20 napig tart.

Negyedik szakasz

A rehabilitáció negyedik szakasza a műtét pillanatától számított 1-2 hónapon belül történik.

A gyógyulás ezen szakaszát szanatóriumokban, gyógyüdülőhelyeken és más üdülő- és megelőző intézményekben javasolt elvégezni. A szanatóriumi rezsim a betegek mielőbbi gyógyulását, a kísérő betegségek kezelését és az általános életminőség javítását célozza. Séták a friss levegőn, egy speciálisan kiválasztott étrend segít az állapot javításában, segít gyorsan visszatérni az előző aktív élethez.

Folytatódik a fizikoterápia és a kardioedzés speciálisan kiválasztott szimulátorokon, egyéni gyakorlatsorokat fejlesztenek ki a betegek számára, hogy a lábadozók otthon is végezhessék azokat.

Az egészségügyi intézmények szakemberei folyamatosan figyelemmel kísérik a gyógyulás előrehaladását, a szövődmények megelőzését és az atherosclerosis kialakulását, a gyógyulást funkcionális tevékenység szíve és az övé kompenzációs mechanizmusok, a kezelés eredményeinek megszilárdítása, a betegek felkészítése a mindennapi életre és a korábbi életre (pszichológiai, szociális és munkaügyi rehabilitáció).

Fontos az étrend betartása: a nitrogénben gazdag ételeket kizárják a CABG műtéten átesett emberek étrendjéből; a húst, a baromfit és a halat párolják, korlátozzák az egyszerű szénhidrátok (liszt és édesség, cukor, méz) használatát. Több friss gyümölcs és zöldség fogyasztása javasolt, különösen a káliumtartalmúakat. Hasznos tojás, tej és tejtermékek. És különösen fontos a koleszterinben gazdag élelmiszerek kizárása.

A szív bypass műtét utáni rehabilitáció hosszú és munkaigényes folyamat, azonban az ajánlások szakaszos végrehajtása, ill. hozzáértő segítséget A szakemberek a CABG után szinte minden beteget visszaállítanak az aktív életbe.

A bypass az ereken végzett műtét, amelyet először a 60-as évek végén hajtott végre két clevelandi szívsebész - Favoloro és Efler.

Mi az a tolatás?

A tolatás (angolul shunt - elágazás) egy olyan művelet, amely abból áll, hogy az orvosok további útvonalat hoznak létre a véráramlás számára, hogy egy söntrendszer (graft) segítségével megkerüljék egy ér vagy szerv egy részét. A bypass műtétet az erek (szív, agy) normális véráramlásának helyreállítása vagy helyreállítása céljából végzik normál működés szerv (gyomor).

Melyek a tolatás típusai?

A szív ereinek tolatása- transzplantáció bevezetése az ér érintett területe körül. A vaszkuláris graftokat (shuntokat) maguktól a betegektől vesznek az emlőartéria belső részéből, a lábszár nagy saphena vénájából vagy a kar radiális artériájából.

Gyomor bypass teljesen más művelet: a szervüreg két részre oszlik, amelyek közül az egyik a vékonybélhez kapcsolódik, amely a tápanyagok felszívódásáért felelős. Ennek a műveletnek köszönhetően a gyomor egy része kihasználatlanná válik az emésztés során, így a test gyorsabban telítődik, és az ember gyorsan elveszíti a felesleges kilókat.

A gyomor-bypass műtét során a sebész nem távolít el semmit, csak a gyomor-bél traktus formáját változtatják meg. A gyomor bypass műtét célja a túlsúly korrekciója.

Az agy artériáinak tolatása egy sebészeti beavatkozás, amelynek célja a véráramlás helyreállítása az agy ereiben. Az agy bypass műtét hasonló a szív bypass műtéthez a koszorúér-betegségben. Az agy vérellátásában nem részt vevő ér a felszínén található artériához kapcsolódik.

A műtét eredménye a véráramlás átirányítása az eltömődött vagy beszűkült artéria körül. A bypass műtét fő célja az agy vérellátásának helyreállítása vagy megőrzése. Az elhúzódó ischaemia az agysejtek (neuronok) pusztulásához vezet, amit agyi infarktusnak (ischaemiás stroke) neveznek.

Milyen betegségek esetén végeznek tolatást?

Koleszterin plakkok jelenléte az erekben (atherosclerosis). Egészséges emberben az erek és az artériák fala sima felület, minden akadály és szűkület nélkül. Az érelmeszesedésben szenvedő betegeknél a koleszterin plakkok miatt az erek elzáródnak. Ha a betegség elkezdődik, az a szövetek és szervek elhalásához vezethet.

Szív ischaemia. A bypass műtét hagyományos esete a szívkoszorúér (ischaemiás) szívbetegség, amelyben koszorúerek A szívet tápláló koleszterinlerakódások hatással vannak az ér véráramában. Ennek a betegségnek a fő tünete az erek lumenének szűkülése, ami a szívizom elégtelen oxigénellátásához vezet. Ilyen helyzetben gyakran jelentkeznek a szegycsont mögötti vagy a mellkas bal felében jelentkező fájdalom, az úgynevezett angina pectoris vagy angina pectoris panaszai.

A túlsúly jelenléte. A gyomorba behelyezett sönt nagyra és kicsire osztja. Kis csatlakozik vékonybél, aminek következtében az elfogyasztott ételek mennyisége és a tápanyagok felszívódása jelentősen csökken.

A véráramlás megsértése az agy ereiben. Az agy elégtelen vérellátása (ischaemia) korlátozott és globális lehet. Az ischaemia megzavarja az agy normális működését, és ha figyelmen kívül hagyják, daganatokhoz vagy agyi infarktushoz vezethet. Az agyi ischaemia kezelését neurológus végzi a kórházban gyógyszerek segítségével ( értágítók, véralvadásgátló és vérhígító szerek, agyműködést javító nootrop szerek) vagy műtéttel (a betegség előrehaladott stádiumában).

A koszorúér bypass műtét eredményei

Az edény új szakaszának létrehozása a tolatás során minőségileg megváltoztatja a beteg állapotát. A szívizom véráramlásának normalizálása miatt a szív bypass műtét utáni élete jobbra változik:

1. Az angina pectoris rohamai eltűnnek;
2. A szívroham kockázata csökken;
3. Javítja a fizikai állapotot;
4. A munkaképesség helyreáll;
5. A fizikai aktivitás biztonságos mennyisége nő;
6. Csökkenti a hirtelen halál kockázatát és növeli a várható élettartamot;
7. A gyógyszerek iránti igény csak a megelőző minimumra csökken.

Egyszóval a CABG után elérhetővé válik egy beteg ember szokásos élet egészséges emberek. A kardioklinikai betegek véleménye megerősíti, hogy a bypass műtét visszaadja őket a teljes élethez.

A statisztikák szerint a műtét után a betegek 50-70% -ánál szinte minden rendellenesség eltűnik, az esetek 10-30% -ában jelentősen javul a betegek állapota. Az operáltak 85%-ánál nem jelentkezik új érelzáródás.

Természetesen minden olyan beteget, aki úgy dönt, hogy aláveti magát ennek a műtétnek, elsősorban az a kérdés foglalkoztatja, hogy meddig él a szív bypass műtét után. Ez egy meglehetősen bonyolult kérdés, és egyetlen orvos sem vállalhatja a szabadságot, hogy egy meghatározott időszakot garantáljon. A prognózis számos tényezőtől függ: a beteg általános egészségi állapota, életmódja, életkora, rossz szokások jelenléte stb. Egy biztos: a sönt általában körülbelül 10 évig tart, a fiatalabb betegek élettartama pedig hosszabb. Ezután egy második műveletet hajtanak végre.

Élet utána

Az a személy, aki túljutott a veszély határán, és életben maradt, megérti, meddig kell még élnie ezen a földön a műtét után. Hogyan élnek a betegek a műtét után, miben reménykedhetünk? Hogyan, mennyi ideig tart életre a tolatás?

Nem lehet egyetlen válasz, mert eltérő fizikai állapot szervezet, a sebészeti beavatkozás időszerűsége, az ember egyéni jellemzői, a sebészek professzionalizmusa, az ajánlások végrehajtása a gyógyulási időszakban.

Elvileg a válasz arra a kérdésre: „Meddig élnek?” van. 10, 15 vagy több évig is élhet. Figyelemmel kell kísérni a söntök állapotát, ellátogatni egy klinikára, konzultálni egy kardiológussal, időben ki kell vizsgálni, diétát kell követni és nyugodt életmódot kell vezetni.

Fontos kritériumok lesznek az ember jellemvonásai - pozitivitás, vidámság, hatékonyság, élni vágy.

Szanatóriumi kezelés

A műtét után az egészség helyreállítását speciális szanatóriumokban jelzik képzett egészségügyi személyzet felügyelete mellett. Itt a beteg az egészség helyreállítását célzó eljárásokat kap.

Diéta

A műtét utáni pozitív eredmény számos okból függ, beleértve a speciális étrend betartását. A szív bypass műtét komoly beavatkozás a szervezet életébe, ezért bizonyos kötelezettségei vannak, amelyeket a páciensnek teljesítenie kell, ezek a következők:

• az orvos ajánlásai;
• ellenállni az intenzív terápia felépülési időszakának rezsimjének;
• a rossz szokások, például a dohányzás és az alkohol teljes elutasítása;
• a szokásos étrend megtagadása.

Ha diétáról van szó, ne aggódjon. A beteg eltér a szokásos házi készítésű ételektől, és teljesen kizárja a zsírokat tartalmazó ételeket - ezek a sült ételek, hal, vaj, margarin, ghí és növényi olajok.

A műtét után több gyümölcs és friss zöldség bevitele javasolt. Minden nap meg kell inni egy pohár frissen facsart narancslevet (friss). A dió és a mandula jelenlétével feldobja az étrendet. A friss bogyók nem zavarják, a szeder különösen hasznos a szív számára, antioxidánsokkal látja el a szervezetet. Ezek az elemek csökkentik az élelmiszerekből származó koleszterinszintet.

Nem ehet zsíros tejtermékeket, kivéve fölözött tejés alacsony zsírtartalmú sajtok. Naponta legfeljebb 200 gramm kefir ajánlott, de alacsony zsírtartalmú. A műtét után a Coca-Cola, a Pepsi, az édes szóda kizárt. Szűrt víz, ásványvíz sokáig használható lesz. Kis mennyiségben tea, kávé cukor vagy szacharóz nélkül lehetséges.

Vigyázz a szívedre, vigyázz rá többet, tartsd be a helyes táplálkozás kultúráját, ne élj vissza alkoholos italok ami a fejlődéshez vezet szív-és érrendszeri betegségek. A rossz szokások teljes elutasítása. A dohányzás, az alkohol roncsolja az erek falát. A beültetett shuntok legfeljebb 6-7 évig "élnek", és különös gondot és figyelmet igényelnek.

Működési költség

A szívizmot ellátó véráramlás helyreállításának ilyen modern és hatékony módszere, mint a koszorúér bypass graft, meglehetősen magas költségekkel jár. Határozza meg a műtét összetettsége és a bypassok száma, a beteg állapota és a műtét után elvárt rehabilitáció minősége. Az is befolyásolja, hogy a bypass műtét mennyibe kerül, hogy melyik klinikán végzik majd a műtétet: egy magánrendelőben egyértelműen többe fog kerülni, mint egy hagyományos kardiológiai kórházban. Nagyon sok pénzre lesz szüksége a koszorúér bypass beültetéshez – a moszkvai költségek belül ingadoznak 150 000-500 000 rubel. Amikor a szív bypass műtétről kérdezi, hogy mennyibe kerül az izraeli és németországi klinikákon, azt fogja hallani, hogy a számok sokkal magasabbak - 800 000-1 500 000 rubel.

Mi vár rád szívműtét után? Milyen terhelések megengedettek és mikor? Hogyan fog visszatérni normális élet? Mire kell figyelni a kórházban és otthon? Mikor térhet vissza a teljes szexuális élethez, és mikor moshatja le saját autóját? Mit és mikor lehet enni és inni? Milyen gyógyszereket kell szedni?

Minden válasz megtalálható ebben a cikkben.

Szívműtét után valószínűleg úgy fogja érezni, hogy kapott még egy esélyt – új életengedélyt. Azt gondolhatja, hogy a legtöbbet hozhatja ki "új életéből", és a legjobb eredményt a műtéttel. Ha szívkoszorúér bypass műtéten esik át, fontos megfontolni az életmódbeli változtatásokat, például 5 kiló fogyását vagy rendszeres testmozgást. Ezt komolyan kell venni, és beszélnie kell orvosával a kockázati tényezőkről. Vannak könyvek az egészségről és a szív- és érrendszeri betegségekről, amelyek vezérelhetik az új életet. Az előttünk álló napok nem mindig lesznek könnyűek. De folyamatosan haladnia kell a felépülés és a gyógyulás felé.

A kórházban

A fekvőbeteg osztályon az aktivitása napról napra növekszik. A széken ültetés mellett a kórteremben és a hallban való séta is bekerül. Mély légzést kell kitisztítani a tüdőből, és folytatni kell a karok és lábak gyakorlatait.

Orvosa javasolhatja rugalmas harisnya vagy kötés viselését. Segítik a vér visszajutását a lábakból a szívbe, ezáltal csökkentve a lábak és a lábfej duzzanatát. Ha a femorális vénát koszorúér bypass beültetésre használták, a lábak enyhe duzzanata felépülési időszak- teljesen normális. A láb felemelése, különösen ülve, elősegíti a nyirok- és vénás véráramlást, és csökkenti a duzzanatot. Ha lefekszik, vegye le a rugalmas harisnyát 2-3 alkalommal 20-30 percre.
Ha gyorsan elfárad, a gyakori tevékenységi szünetek a gyógyulás részét képezik. Nyugodtan emlékeztesse családját és barátait, hogy a látogatásoknak rövidnek kell lenniük.
Előfordulhat izomfájdalom és rövid ideig tartó fájdalom vagy viszketés a seb területén. A nevetés, az orrfújás rövid távú, de érezhető kellemetlenséget okozhat. Győződjön meg róla, hogy a szegycsontja nagyon biztonságosan van varrva. Ha egy párnát a mellkasához nyom, csökkentheti ezt a kényelmetlenséget; köhögéskor használja. Nyugodtan kérjen fájdalomcsillapítót, amikor szüksége van rá.

Éjszaka izzadhat, bár a hőmérséklet normális. Ez az éjszakai izzadás normális a műtét után két hétig.
Lehetséges pericarditis - a pericardialis tasak gyulladása. Fájdalmat érezhet a mellkasában, a vállában vagy a nyakában. Kezelőorvosa általában aszpirint vagy indometacint ír fel Önnek kezelésére.

Egyes betegeknél a szívritmus zavart szenved. Ha ez megtörténik, egy ideig gyógyszert kell szednie, amíg a ritmus vissza nem tér.

Nyitott szívműtét után gyakoriak a hangulatingadozások. Közvetlenül a műtét után vidám hangulatban lehet, a lábadozás időszakában pedig szomorú, ingerlékeny lehet. Szomorú hangulat, az ingerlékenység robbanásai szorongást okoznak a betegekben és a hozzátartozókban. Ha az érzelmek problémát okoznak Önnek, beszélje meg ápolójával vagy orvosával. A hangulatingadozások normális reakciónak bizonyultak, még akkor is, ha a kibocsátás után több hétig is fennállnak. Néha a betegek panaszkodnak a mentális aktivitás változásairól - nehezebben tudnak koncentrálni, gyengül a memória, szétszóródik a figyelem. Ne aggódjon, ezek átmeneti változások, és néhány héten belül el kell tűnniük.

Házak. Mi várható?

A beteget általában a műtétet követő 10-12. napon hazaengedik a kórházból. Ha több mint egy órányi távolságra lakik a kórháztól, óránként tartson szünetet útközben, szálljon ki az autóból, hogy kinyújtsa a lábát. A hosszan tartó ülés rontja a vérkeringést.

Bár a kórházban való felépülése valószínűleg elég gyorsan ment, további gyógyulás otthon lassabb lesz. Általában 2-3 hónapot vesz igénybe, hogy teljesen visszatérjen a normál tevékenységhez. Az otthon töltött első néhány hét a családja számára is nehéz lehet. Hiszen a hozzád közel állók nincsenek hozzászokva, hogy "beteg vagy", türelmetlenné váltak, a hangulatod ingadozhat. Mindenkinek arra kell törekednie, hogy ez az időszak a lehető legsimábban teljen. Sokkal könnyebb lesz megbirkózni a helyzettel, ha Ön és családja nyíltan, szemrehányás és leszámolás nélkül beszélhet minden igényről, egyesítheti erőit a kritikus pillanatok leküzdésére.

Találkozások orvossal

Szükséges, hogy rendszeresen kezelőorvosa (terapeuta vagy kardiológus) megfigyelje Önt. Előfordulhat, hogy a sebésze egy-két hét múlva is felkeresi Önt. Az orvos diétát ír fel, a gyógyszerek meghatározzák megengedett terhelések. A posztoperatív sebek gyógyulásával kapcsolatos kérdéseivel forduljon sebészéhez. Elbocsátás előtt tájékozódjon, hogy hova forduljon lehetséges helyzetek. Az elbocsátás után azonnal keresse fel kezelőorvosát.

Diéta

Mivel eleinte étvágytalanságot tapasztalhat, és a helyes táplálkozás is fontosságát amíg a sebeid gyógyulnak, korlátlan diétával hazaküldhetnek. 1-2 hónap elteltével nagy valószínűséggel zsír-, koleszterin-, cukor- vagy sószegény étrendet javasolnak Önnek. Ha szenvedsz túlsúly, a kalória korlátozott lesz. A legtöbb szívbetegségre vonatkozó minőségi étrend korlátozza a koleszterint, az állati zsírokat és a magas cukortartalmú ételeket. Célszerű az étellel együtt enni magas szám szénhidrátok (zöldségek, gyümölcsök, csíráztatott magvak), rostok és egészséges növényi olaj.

Anémia

A vérszegénység (vérszegénység) gyakori állapot bármely sebészeti beavatkozás után. Legalább részben kiküszöbölhető vasban gazdag ételek, például spenót, mazsola vagy sovány vörös hús (utóbbi mértékkel) fogyasztásával. Orvosa javasolhatja a vastabletták szedését.Ez a gyógyszer néha irritálhatja a gyomrot, ezért a legjobb, ha étkezés közben veszi be. Ügyeljen arra, hogy ez elsötétítheti a székletet és székrekedést okozhat. Egyél több friss zöldséget és gyümölcsöt, és elkerülheted a székrekedést. De ha a székrekedés tartóssá vált, kérje meg orvosát, hogy segítsen a gyógyszeres kezelésben.

Seb- és izomfájdalom

A posztoperatív sebben és az izmokban jelentkező fájdalom miatti kellemetlenség egy ideig fennmaradhat. Néha az érzéstelenítő kenőcsök segítenek, ha masszírozzák az izmokat. A kenőcsöt nem szabad gyógyuló sebekre alkalmazni. Ha kattanó mozgást érez a szegycsontban, értesítse a sebészt. A gyógyuló seb területén a viszketést a szőrnövekedés okozza. Ha az orvos megengedi, akkor ebben a helyzetben egy hidratáló krém segít.

Hívja orvosát, ha a fertőzés alábbi tüneteit észleli:

• 38°C feletti hőmérséklet (vagy kevesebb, de több mint egy hétig),

• a posztoperatív sebek nedvesedése vagy folyadékfolyása, duzzanat tartós vagy új megjelenése, bőrpír a posztoperatív seb területén.

Zuhany

Ha a sebek gyógyulóak, nincsenek nyitott területek és nem ázik el, a műtét után 1-2 héttel dönthet úgy, hogy zuhanyoz. Használjon egyszerű meleg szappanos vizet a sebek tisztítására. Kerülje a habfürdőt, a nagyon forró és nagyon hideg vizet. Amikor először mosol, tanácsos egy székre ülni a zuhany alatt. Óvatosan megérintve (nem törölgetve, hanem áztatva), puha törülközővel ürítse ki a műtét utáni sebeket. Néhány hétig próbáljon meg valakit a közelben fürdeni vagy zuhanyozni.

Általános irányelvek a házi feladathoz

Fokozatosan növelje az aktivitást minden nap, hét és hónap. Figyeld, mit mond a tested; pihenjen, ha fáradt vagy légszomja van, mellkasi fájdalmat érez. Beszélje meg orvosával az utasításokat, és vegye figyelembe a megjegyzéseket vagy változtatásokat.

• Ha utasítást kap, viseljen továbbra is rugalmas harisnyát, de éjszaka vegye le.

• Tervezze meg pihenőidejét a nap folyamán, és aludjon egy jót.

• Ha alvászavarai vannak, annak az lehet az oka, hogy nem érzi jól magát az ágyban. Ha éjszaka bevesz egy fájdalomcsillapítót, pihenhet.

• Gyakorolja tovább a karját.

• Zuhanyozzon, ha a seb normálisan gyógyul, és nincsenek síró vagy nyílt területek a sebben. Kerülje a nagyon hideg és nagyon forró vizet.

Első hét itthon

• Sétáljon napi 2-3 alkalommal sík terepen. Ugyanabban az időben és ugyanolyan távolságban induljon el, mint az utolsó kórházi napokban. Növelje a távolságot és az időt, még akkor is, ha néhányszor meg kell állnia rövid pihenő. 150-300 méter a hatalmadban van.

• Tegye ezeket a sétákat a nap legmegfelelőbb időpontjában (ez az időjárástól is függ), de mindig étkezés előtt.

• Válassz egy csendes, nem fárasztó tevékenységet: rajzolj, olvass, kártyázz vagy keresztrejtvényt fejj meg. Az aktív szellemi tevékenység előnyös az Ön számára. Próbáljon meg fel-le sétálni a lépcsőn, de ne menjen gyakran fel és le lépcsőn.

• Utazzon valakivel rövid távolságra autóban.

Második hét itthon

• Vegyen fel és vigyen fel könnyű tárgyakat (5 kg-nál kisebb) rövid távolságra. Ossza el egyenletesen a súlyt mindkét kezére.

• Fokozatosan térjen vissza szexuális tevékenység.

• elfoglalt könnyű házi munka: ülve poroljon, terítsen asztalt, mosogassa vagy segítsen főzni.

• Növelje a gyaloglást 600-700 méterre.

Harmadik hét itthon

• Gondoskodjon a házimunkáról és az udvari munkáról, de kerülje a stresszt és a hosszan tartó hajlongást vagy a felemelt karral való munkát.

• Kezdjen el nagyobb távolságokat gyalogolni - akár 800-900 métert.

• Kísérjen másokat rövid bevásárló utakra autóval.

Negyedik hét itthon

• Fokozatosan növelje a sétákat napi 1 km-re.

• Emelje fel a dolgokat 7 kg-ig. Mindkét kezét egyenlő mértékben terhelje.

• Ha orvosa megengedi, kezdjen el saját maga is rövid távolságokat vezetni.

• Végezze el a napi teendőket, például söprés, porszívózás rövid ideig, autómosás, főzés.

Ötödik - nyolcadik hét otthon

A hatodik hét végén a szegycsontnak meg kell gyógyulnia. Folyamatosan növelje tevékenységét. Kezelőorvosa a műtétet követő hatodik-nyolcadik héten terhelési tesztet rendel el. Ez a teszt megállapítja a gyakorlati alkalmasságot, és alapul szolgál az aktivitás növekedésének számszerűsítéséhez. Ha nincs ellenjavallat, és orvosa beleegyezik, akkor:

• Továbbra is növelje gyalogos távolságát és sebességét.

• Emelje fel a dolgokat 10 kg-ig. Mindkét kezét egyenlő mértékben terhelje.

• Teniszezni, úszni. Gondoskodjon a pázsitról, a gazról, és lapáttal dolgozzon a kertben.

• Bútorok (könnyű tárgyak) mozgatása, nagyobb távolságok vezetése autóval.

• Visszatérés a munkába (részmunkaidőben), kivéve, ha nehéz fizikai munkával jár.

• A második hónap végére valószínűleg mindent megtehet, amit a műtét előtt tett.

Ha a műtét előtt dolgozott, de még nem tért vissza, ideje megtenni. Természetesen minden a fizikai állapotodtól és a munka típusától függ. Ha a munka ülő, akkor gyorsabban térhet vissza hozzá, mint a nehéz fizikai munkához. A második stressztesztet három hónappal a műtét után lehet elvégezni.

Szex műtét után

A betegek gyakran kíváncsiak arra, hogy a műtét hogyan befolyásolja szexuális kapcsolatukat, és megkönnyebbülten veszik tudomásul, hogy a legtöbb ember fokozatosan visszatér korábbi szexuális tevékenységéhez. Ajánlott kicsiben kezdeni - ölelés, puszi, érintés. Csak akkor kezdjen teljes szexuális életbe, ha már nem fél a testi kellemetlenségektől.

A szexuális kapcsolat a műtét után 2-3 héttel lehetséges, amikor is képes átlagos sebességgel 300 métert sétálni vagy egy emeletet lépcsőzni mellkasi fájdalom, légszomj vagy gyengeség nélkül. A pulzusszám és az energiafelhasználás ezen tevékenységek során összemérhető a szexuális közösülés során fellépő energiafelhasználással. Bizonyos pozíciók (például oldalt) eleinte kényelmesebbek lehetnek (amíg a sebek és a szegycsont teljesen be nem gyógyulnak). Fontos, hogy jól pihenj és legyél bent kényelmes pozíció. A szexuális tevékenységhez ajánlott kerülni a következő helyzeteket:

• túlzott fáradtság vagy izgatottság;

• 50-100 grammnál több erős alkoholos ital elfogyasztása után szexeljen;

• Túlterhelés étellel az aktus előtti utolsó 2 órában;

• Hagyja abba, ha mellkasi fájdalom jelentkezik. Némi légszomj normális közösülés során.

Gyógyszer

Sok betegnek műtét után szüksége van gyógyszeres kezelés. Csak az orvos utasítása szerint vegye be gyógyszereit, és soha ne hagyja abba a szedését anélkül, hogy orvosával beszélne. Ha elfelejtett bevenni egy tablettát ma, holnap ne vegyen be kettőt egyszerre. A gyógyszerek szedésének ütemezését érdemes elkészíteni, és abban minden adagot megjelölni. Minden felírt gyógyszerről tudnia kell: a gyógyszer neve, az expozíció célja, az adag, mikor és hogyan kell bevenni, lehetséges mellékhatások.
Minden gyógyszert tartson a tartályában, gyermekektől elzárva. Ne ossza meg gyógyszereit másokkal, mert károsíthatják őket. Javasoljuk, hogy mindig tartsa a pénztárcájában a gyógyszereinek listáját. Ez jól jön, ha új orvoshoz megy, balesetben megsérül, otthonon kívül elájul.

Vérrögök (vérrögök) képződését megakadályozó gyógyszerek

Thrombocyta-aggregáció gátló szerek

Ezek a "rossz" koleszterincsökkentő tabletták, amelyek csökkenthetik a triglicerideket és növelhetik a "jó" koleszterinszintet. Vacsora után kell bevenni.

• Egyél gyakrabban gyümölcsöt és zöldséget. Próbálja mindig kéznél tartani (az autóban, az asztalon).

• Egyél salátát, paradicsomot, uborkát és egyéb zöldségeket minden étkezésnél.

• Próbáljon meg minden héten hozzáadni egy új zöldséget vagy gyümölcsöt.

• Reggelire fogyasszon zabkását korpával (például zabpehely) vagy száraz reggelit (müzli, gabonapehely).

• A második alkalommal hetente legalább kétszer egyél tengeri halat.

• Használjon növényi olajat, lehetőleg olívaolajat.

• Fagylalt helyett egyél fagyasztott kefir joghurtot vagy gyümölcslevet.

• Salátákhoz használjunk diétás öntetet, diétás majonézt.

• Só helyett használjunk fokhagymát, gyógynövényes vagy növényi fűszereket.

• Vigyázz a súlyodra. Ha emelkedett, próbáld meg csökkenteni, de heti 500-700 grammnál ne többet.

• Több mozgás!

• Figyelje koleszterinszintjét.

• Csak pozitív érzelmek!

Ma kevesen gondolnak arra, hogy mi az a szív-bypass műtét szívinfarktus után, mennyi ideig élnek a szív bypass műtét után és mások. fontos pontokat amíg a betegség nem fejlődik.

Radikális döntés

Az ischaemiás szívbetegség ma az egyik leggyakoribb patológia. keringési rendszer. Sajnos a betegek száma évről évre nő. A szívkoszorúér-betegség következtében a szívizom elégtelen vérellátása miatt károsodik. A világ számos vezető kardiológusa és terapeutája próbált tabletták segítségével leküzdeni ezt a jelenséget. Ennek ellenére a koszorúér bypass graft (CABG) továbbra is, bár radikális, de a betegség kezelésének leghatékonyabb módja, amely megerősítette a biztonságosságát.

Rehabilitáció CABG után: az első napok

A koszorúér bypass műtét után a beteg intenzív osztályra vagy intenzív osztályra kerül. Általában bizonyos érzéstelenítők hatása még egy ideig folytatódik, miután a beteg felébredt az érzéstelenítésből. Ezért egy speciális készülékhez csatlakozik, amely segít a légzés funkciójának végrehajtásában.

Az ellenőrizetlen mozgások elkerülése érdekében, amelyek károsíthatják a varratokat a posztoperatív sebben, kihúzhatják a katétereket vagy a dréneket, és leválaszthatják az IV-t, a pácienst speciális eszközök. Elektródák is csatlakoznak hozzá, amelyek rögzítik az egészségi állapotot, és lehetővé teszik az egészségügyi személyzet számára, hogy ellenőrizzék a szívizom összehúzódásainak gyakoriságát és ritmusát.

A szívműtét utáni első napon a következő manipulációkat hajtják végre:

• A beteg vérvizsgálatot vesz;
• röntgenvizsgálatokat végeznek;
• Elektrokardiográfiás vizsgálatokat végeznek.

Szintén az első napon a légzőcsövet eltávolítják, de a gyomorszonda és a mellkasi drén megmarad. A beteg most teljesen önállóan lélegzik.

Tipp: A gyógyulásnak ebben a szakaszában fontos, hogy a műtött személyt melegen tartsuk. A pácienst meleg paplanba vagy gyapjútakaróba csomagolják, és speciális harisnyát vesznek fel, hogy elkerüljék a vér stagnálását az alsó végtagok ereiben.

A szövődmények elkerülése érdekében ne végezzen fizikai tevékenységet orvosával való konzultáció nélkül

Az első napon a betegnek nyugalomra és az egészségügyi személyzet gondoskodására van szüksége, akik többek között rokonaival is kommunikálnak. A beteg éppen fekszik. Ebben az időszakban antibiotikumot, fájdalomcsillapítót és nyugtatót szed. Néhány napon belül enyhén emelkedett testhőmérséklet figyelhető meg. Ezt a szervezet normális reakciójának tekintik a műtétre. Ezenkívül erős izzadás is előfordulhat.

Amint látható, a koszorúér bypass beültetés után a betegnek harmadik fél ellátására van szüksége. Ami a fizikai aktivitás ajánlott szintjét illeti, az minden esetben egyedi. Először csak ülni és sétálni szabad a szobában. Egy idő után már megengedett a kórterem elhagyása. És csak az elbocsátás idejére a beteg hosszú ideig sétálhat a folyosón.

Tipp: a betegnek ajánlott több órán át feküdni, miközben meg kell változtatni a helyzetét, egyik oldalról a másikra fordulva. Ha hosszú ideig hanyatt fekszel fizikai aktivitás nélkül, megnő a pangásos tüdőgyulladás kialakulásának kockázata a tüdőben felgyülemlett felesleges folyadék miatt.

A comb vena saphena graftként történő alkalmazásakor a megfelelő lábszáron a lábszár duzzanata figyelhető meg. Ez akkor is előfordul, ha kisebb erek vették át a helyettesített véna funkcióját. Ez az oka annak, hogy a betegnek a műtét után 4-6 hétig rugalmas anyagból készült támasztóharisnya viselése javasolt. Ezen kívül be ülő helyzet ezt a lábat kissé meg kell emelni, hogy ne zavarja a vérkeringést. Néhány hónap múlva a duzzanat megszűnik.

A műtét utáni felépülés során a betegek tilos 5 kg-nál nagyobb súlyt emelni és megerőltető gyakorlatokat végezni.

A varratokat a lábról egy héttel a műtét után eltávolítják, a mellkasból pedig - közvetlenül a kisülés előtt. A gyógyulás 90 napon belül megtörténik. A műtét után 28 napig a betegnek nem ajánlott vezetést elkerülni lehetséges károkat szegycsont. Szexuális tevékenység akkor végezhető, ha a test olyan helyzetet vesz fel, amelyben a mellkas és a vállak terhelése minimális. A műtét után másfél hónappal térhet vissza a munkahelyére, ha pedig ülőmunka, akkor még korábban.

Összességében a koszorúér bypass beültetés után a rehabilitáció legfeljebb 3 hónapig tart. Ez magában foglalja a terhelés fokozatos növelését fizikai gyakorlatok végzése során, amelyet hetente háromszor egy órán keresztül kell elvégezni. Ugyanakkor a betegek ajánlásokat kapnak a műtét után követendő életmódra vonatkozóan, hogy csökkentsék a szívkoszorúér-betegség progressziójának valószínűségét. Ez magában foglalja a dohányzás abbahagyását, a fogyást, a speciális táplálkozást, a vér koleszterinszintjének és a vérnyomásának folyamatos ellenőrzését.

Diéta a CABG után

Még a kórházból való elbocsátás után is be kell tartani egy bizonyos étrendet, amelyet a kezelőorvos ír fel. Ez jelentősen csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának esélyét. Az egyik fő élelmiszer, amelyet minimálisra kell csökkenteni telített zsírés sót. Végtére is, az elvégzett műtét nem garantálja, hogy a jövőben nem lesz probléma a pitvarral, a kamrákkal, az erekkel és a keringési rendszer egyéb összetevőivel. Ennek kockázata jelentősen megnő, ha nem tart be egy bizonyos diétát, és gondtalan életmódot folytat (továbbra is dohányzik, alkoholt fogyaszt és nem végez wellness gyakorlatokat).

Szigorúan be kell tartani az étrendet, és akkor nem kell újra szembesülnie azokkal a problémákkal, amelyek a műtéti beavatkozáshoz vezettek. Nem lesz probléma a koszorúereket helyettesítő vénák átültetésével.

Tipp: a diéta és a torna mellett saját testsúlyát is figyelemmel kell kísérni, amelynek túllépése növeli a szív terhelését, és ennek megfelelően növeli az újbóli megbetegedések kockázatát.

Lehetséges szövődmények a CABG után

Mélyvénás trombózis

Annak ellenére, hogy ez a művelet a legtöbb esetben sikeres, a következő szövődmények fordulhatnak elő a felépülési időszakban:

• Az alsó végtagok ereinek trombózisa, beleértve a mélyvénákat is;
• Vérzés;
• sebfertőzés;
• Keloid heg kialakulása;
• Az agyi keringés megsértése;
• miokardiális infarktus;
• Krónikus fájdalom a bemetszés területén;
• Pitvarfibrilláció;
• A szegycsont osteomyelitise;
• Varráshiba.

Tipp: A sztatinok (koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek) szedése a CABG előtt jelentősen csökkenti a műtét utáni szétszórt pitvari szívverések kockázatát.

Ennek ellenére az egyik legsúlyosabb szövődmény a perioperatív szívinfarktus. A CABG utáni szövődmények a következő tényezők miatt jelentkezhetnek:

• Elhalasztott akut koszorúér-szindróma;
• Instabil hemodinamika;
• súlyos angina jelenléte;
• A nyaki artériák ateroszklerózisa;
• A bal kamra diszfunkciója.

A szövődmények kockázata a posztoperatív időszak leginkább a nők, az idősek, a cukorbetegek és a veseelégtelenségben szenvedő betegek érintettek. A pitvarok, a kamrák és a legfontosabb emberi szerv más részeinek gondos vizsgálata a műtét előtt szintén segít csökkenteni a CABG utáni szövődmények kockázatát.

Rehabilitáció koszorúér bypass műtét után

Kardiorehabilitációs módszerek CABG után

KARDIOLÓGIA - SZÍVBETEGSÉGEK megelőzése és kezelése - HEART.su

Az argentin René Favaloro nevéhez fűződik a bypass technika úttörője, aki az 1960-as évek végén a módszer úttörője volt.

A coronaria bypass műtét indikációi a következők: