Az orvosi rehabilitáció alapelvei. Fogyatékkal élők pszichológiai rehabilitációja

„Jelenleg a rehabilitáció nagyon jelentős helyet foglal el az egészségügyben. Annak ellenére, hogy egyre több definíció létezik a rehabilitáció jelentésére, továbbra is a WHO Orvosi Rehabilitációs Szakértői Bizottsága által 1958-ban adott definíció a legpontosabb: „A rehabilitáció olyan folyamat, amelynek célja a megelőzhető fogyatékosság kialakulásának megakadályozása. betegségek kezelése során, és segíti a fogyatékos személyeket a maximális fizikai hasznosság elérésében, amelyre alkalmas egy fennálló betegség vagy testi betegség keretei között. egy

Lényegében a rehabilitáció hasonló a kezeléshez. De ellentétben a kezeléssel, amelynek célja a test orvosi és biológiai helyreállítása, a rehabilitáció orvosi és szociális helyreállítást foglal magában, ahol a munkával, oktatással és egyéb tevékenységekkel való kapcsolat nem szűnik meg” [K.S. Bakharev. Pszichológiai rehabilitáció gyermekkorban, 6. o.].

Részlet a könyvből: Zborovsky, K.E. Önsegítő csoportok a fogyatékkal élők szociális rehabilitációjának technológiájában. / K.E. Zborovsky. - MN.: "Szociális Dolgozók Fehérorosz Szövetsége" közszervezet, 2008 - 156 p.

A betegség nem mindig marad észrevétlenül. Gyakran maradványhatások jelentkeznek fájdalom, gyengeség, a betegség visszatérésétől való félelem formájában.. Lehetnek társadalmi következményei is: a fizikai aktivitás csökkenése, szakmaváltás stb. A betegség előtti állapot helyreállítása érdekében egészségügyben, létezik egy rehabilitációs intézkedésrendszer, amelynek célja a betegségben szenvedő személy testi (biológiai), mentális és szociális állapotának helyreállítása, a környezethez való optimális alkalmazkodást elősegítő tulajdonságok fejlesztése.

Minden rehabilitációs munka alapvető elveken alapul. Mutassunk be sok tekintetben egymást keresztező és egymást kiegészítő listákat a külföldi (Wright, 1981) és a hazai (Kabanov M.M., 1976) kutatók által javasolt elvekről. Az amerikai szerzők által javasolt elvek a következők:

1) a túlélők kompetenciájának javítása;

2) az áldozatok magatartásának optimalizálása a számukra szükséges környezetben;

3) eklektika a különféle módszerek használatában;

4) a fogyatékossággal élő személyek munkaképességének növelése;

5) a rehabilitációs folyamat lényeges része a legjobb reménye;

6) a beteg függőségének szándékos növelése végső soron az önálló működés mértékének növekedéséhez vezethet más környezetben és eltérő időpontban;

7) a rehabilitációs beavatkozások két fő típusa a betegkészségek fejlesztése és a környezeti támogatás megszervezése;

8) hosszú távú gyógyszeres kezelés gyakran szükséges, de ritkán elégséges eleme a rehabilitációs beavatkozásnak.

A Leningrádi Pszichoneurológiai Intézetben kidolgozott rehabilitációs elvekhez. V.M. Bekhterev, tartalmazza:

A partnerség elve. A beteg egyenrangú és aktív partner a betegség által megzavart funkciók és társadalmi kapcsolatok helyreállításában;

Az erőfeszítések sokoldalúságának (diverzitásának) elve. Az élet különböző területein: szakmai, családi, szociális, tanulási, szabadidős stb.;

A pszichoszociális és biológiai kezelési módszerek egységének elve;

A fokozatos erőfeszítés elve. Az egyszerű munkaterápiától az egyéni műtéteken át a komplex készségekig és a társadalmi integrációig.

MM. Kabanov a rehabilitáció szakaszait is azonosítja:

rehabilitációs terápia - a nemkívánatos következmények kialakulásának megelőzése környezetterápia segítségével, az aktivitás serkentésével;

Readaptation - alkalmazkodás a kórházon kívüli élethez, figyelembe véve a betegség okozta hibákat. Magába foglalja:

Új szak oktatása, foglalkoztatási és szórakoztatási terápia, nevelőmunka a betegekkel és hozzátartozóikkal, gyógyszeres terápia támogatása;

Rehabilitáció vagy reszocializáció - a beteg egyéni és társadalmi értékének helyreállítása racionális életvitel és foglalkoztatás révén, a társadalmi kapcsolatok bővítése.

Amint az előzőekből is kitűnik, a rehabilitáció pszichológiai aspektusa annak teljes időtartama alatt nemcsak a betegséggel és annak következményeivel kapcsolatban a lét különböző területein fellépő egyén negatív reakcióinak megelőzését vagy leküzdését szolgálja, hanem fokozza is. az egyén képessége a nehézségekkel való sikeres megbirkózásra. A rehabilitációs programok célja a személyes és társadalmi státusz helyreállítása a páciens személyiségében, a kezelési környezetében és mikroszociális környezetében rejlő pszichológiai potenciál feltárásával, gazdagításával és felhasználásával. E célok megvalósítása különféle pszichoterápiás megközelítések segítségével valósul meg.

A rehabilitáció során a pszichológiai hatás szakaszos feladatai a következők:

1) az egészséggel és a betegségekkel kapcsolatos megértésének normalizálása, ezeknek megfelelő

hozzáállás;

2) a kezelés iránti „igazi” vágy elérése;

3) a kezelési módszerek pszichoterápiás magyarázata;

4) a pszichoterápiás hatás támogatása a teljes stabilizálás érdekében a kezelési és gyógyulási folyamat minden szakaszában.

5) a beteg felkészítése a betegség egyéni megnyilvánulásaival való együttélés lehetőségeire.

Szükséges, hogy a fogyatékossággal élő személy tudatában legyen annak, hogy hasznos a társadalom tagja, függetlenül attól, hogy bizonyos fájdalmas megnyilvánulások vagy akár hiba fennáll, az önbecsülés és mások hasznosságának helyreállítása, az alacsony önbecsülés megszüntetése. és fokozott függőség.

Az orvos (pszichológus), szociális munka szakember számára fontos tudnia, hogy egy beteg helyzetben, valós társadalmi körülmények között hogyan képes felfogni helyzetét, és az hogyan hat hatékonyan a társadalmi környezetre. Ez benne van a szociális kompetencia fogalmában (H. Schroder, M. Vorwerg, 1978),

A szociális kompetenciához elengedhetetlen személyiségjegyek a következők: szociabilitás, önérvényesítési, döntéshozatali és önmagunkról alkotott helyes elképzelés. Betegségi helyzetben megjelenhetnek a páciens interperszonális kommunikációjának sajátosságai, amelyek megnehezítik vagy megkönnyítik az egészségügyi és szociális munkások számára a vele való együttműködést a rehabilitációs folyamatban (az extrovertáltokkal könnyebb érintkezni, mint az introvertáltakkal). A beteggel való együttműködés szempontjából fontos, hogy az egyén kommunikatív tulajdonságaiban figyelembe vegyük a függetlenségre vagy dominanciara való hajlamot, a függőséget vagy a gondozás iránti vágyat. Az első esetben a betegek, a fogyatékkal élők bizalmatlanok, kritikusak, igényesek a folyamatban lévő terápiás intézkedésekkel szemben, védekező álláspontot foglalnak el a számukra nyújtott segítséggel kapcsolatban, negatívan reagálnak a szakorvos vezető magatartására. Néhányan meg vannak győződve. a betegség minden korábbi kötelességük alól felszabadítja, kiváltságos helyzetbe hozza őket. Az ilyen betegekkel végzett rehabilitációs munka meglehetősen nehéz, hatalmas erőfeszítéseket igényel a munkafolyamatokba való bevonása és a társadalmi környezettel való aktív interakció. A szenvedélybetegekre hajlamos, gondozást igénylő betegekre egy másik véglet is jellemző lehet - szociális munkás szakemberhez, orvoshoz, pszichológushoz fordulás minden problémájuk megoldása érdekében, a beteg szerepének erősítése. Ezt úgy kell ellensúlyozni, hogy növeljük a beteg autonómiáját az életével kapcsolatos döntések meghozatalában.

A pszichológiai problémák megoldásának egy másik, mélyebb szintje

A rehabilitáció során figyelembe kell venni a betegek szükségleteit és indítékait. Betegség

vagy a fogyatékosság és következményei aktiválják (néha csökkentik) az olyan igényeket, mint a biztonság, az elismerés, az érzelmi érintkezés, a mások általi igény, az önmegerősítés és az önmegvalósítás igénye. Ezen szükségletek ismerete lehetővé teszi a szociális munkával foglalkozó szakember, orvos vagy pszichológus számára a rehabilitáció konkrét pszichológiai céljainak megoldását, a beteg alacsony önbecsülésének növelését, a beteg önmaga és a körülötte lévő emberek ismerete elmélyítését, önmaga iránti tisztelet, ill. mások, a munka és a lelki értékek iránti érdeklődés, aktivitás és felelősség. , a betegben a gyógyulásba vetett stabil hit erősítése és fejlesztése.

A betegek és a fogyatékkal élők pszichológiai rehabilitációja szempontjából nagy jelentősége van a terápiás környezetnek - a betegek és a környezet racionálisan irányított kapcsolatrendszerének (M. M. Kabanov, 1977 szerint). A kiszolgáló személyzet viselkedésének, a fogyatékos személlyel való kapcsolatának két fontos alapelvre kell épülnie:

Először is, ne támogassa a beteg viselkedésével kapcsolatos nem megfelelő sztereotípiákat (függőség, a társaságiság hiánya vagy agresszivitás);

Másodszor, elősegíteni a rehabilitátor optimális önkifejezését, megfelelő magatartásformáit, tevékenységét és felelősségét a rehabilitációs folyamatban.

A rehabilitáció egyik alapelve - az erőfeszítések sokoldalúságának elve - megköveteli a különböző szakemberek (orvos, pszichológus, szociális munkás, stb.) közös részvételét a rehabilitációs programban, akik tevékenységüket egységes, egyeztetett rehabilitáció szerint koordinálják. terv az ügyfél számára. Minden szakember rendelkezik szakmai tudással a saját területén, és azt a legjobban tudja alkalmazni. Pszichológus nélkül nem lehet helyesen felmérni a páciens pszichés eltéréseit, kideríteni a viselkedés motivációit, a kapcsolatok jellemzőit stb., szociális munka szakember nélkül nehéz lesz megfelelő állást találni a betegnek, védekezni. érdeklődési köre, szociális készségek képzése stb.

A mikroszociális környezet a beteghez való megfelelő hozzáállással terápiás környezet szerepét is betöltheti, helytelen megközelítéssel pedig a rehabilitációs folyamatot zavarhatja meg. A fentiekből következik, hogy növelni kell a családtagok tudásszintjét a betegségről, annak következményeiről, a beteg hozzátartozóval való viselkedésről. A szociális munkával foglalkozó szakember, pszichológus lehetőség szerint kezelje a beteg családjában a kapcsolatokat, terelje azokat a gyógyulást leginkább elősegítő irányba, különösen úgy, hogy ne legyen se figyelmetlenség (közömbösség), se túlvédettség. Fontos az is, hogy egy beteg vagy fogyatékos személyt felkészítsünk a többi családtag érdekeinek, törekvéseinek, szükségleteinek, pozíciójával szemben támasztott követelményeik helyes megértésére. A fogyatékos embernek a család teljes értékű tagjának kell éreznie magát, és ezt a hozzátartozók támogatásával éri el benne az önbecsülés, az ennek szükségessége, a gyógyulásba vetett hit. A családon belüli kedvező légkör megteremtése gyakran meghatározó a fogyatékkal élő vagy a fogyatékosság kialakulásának magas kockázatának kitett személy fenntartható szociális és munkaügyi fellendülése szempontjából.

A rehabilitáció során a legfontosabb feladat a beteg munkaképességének helyreállítása. A munkába való visszatéréshez pszichológiai felkészítés szükséges. Ugyanakkor fontos figyelembe venni a fogyatékos személy szociálpszichológiai sajátosságait, értékorientációit, családi helyzetét, a munkába való visszatérés érvényességét, időzítését, szükség esetén a szakmaváltást. Nem minden, a betegségből jól gyógyuló ember próbál visszatérni a munkába. Egyesek az egészségügyi problémákhoz kötődnek, míg mások a bérleti hozzáállást a rokkantság megszerzéséhez. Ha lehetséges, hogy az egészségi rendellenességgel küzdő személy szociális munkás szakembertől, pszichológustól dolgozzon, akkor kitartó munka szükséges a munkához, mint testi közérzetet, pszichés stabilitást és társadalmi presztízst javító tevékenységhez való hozzáállás kialakításához.

Lehetetlen figyelmen kívül hagyni a kezelési és rehabilitációs intézkedések hatékonyságának összetett problémáját. A kezelési és rehabilitációs intézkedések hatékonyságát először is három dimenzióban értékelik.

1) szomatikus;

2) pszichológiai;

3) társadalmi.

Másodszor, lehetővé kell tenniük az értékelést nemcsak az objektív megfigyelés szempontjából, hanem magukban kell foglalniuk a beteg szemszögéből történő szubjektív értékelést is.

Harmadszor, ezeknek a kritériumoknak kellően függetleneknek kell lenniük egymástól.

Ha a szomatikus szférában a terápiás eredmény nyilvánvaló (pl. vérnyomás csökkenés, ízületi mobilitás, stb. a szociális szférában, akkor az is kézzelfogható (például munkaképesség visszatérése, szakmai fejlődés stb.) , majd a pszichológiaiban annak megállapítására a rehabilitációs intézkedések hatékonysága nehéz. A különböző kutatók különböző kritériumokat vezetnek be, a szerzők elméleti attitűdjétől függően. Tehát még Z. Freud (1923) is úgy gondolta, hogy a gyógyulás fő kritériuma az "élvezet képessége" és a teljesítmény.

R. Knight (1941) három fő pszichológiai kritériumot emelt ki:

1. A tüneti javulás kritériumai;

2. Az intellektuális működés javításának kritériumai, beleértve:

betekintést nyerni a gyermekek konfliktusforrásaira, a pszichotraumatikus tényezők szerepére, az egyes személyiségváltozásokat okozó védekezési módokra és a betegség sajátosságaira;

Hajtásuk kontrolljának fejlődése, amelyet nem kísér szorongás;

Önmagunk gyengeségeivel és erényeivel való megértésének képességének fejlesztése;

A relatív szabadság megszerzése feszült helyzetekben és frusztrációs helyzetekben;

Az önfenntartáshoz, a sikerhez, a versenyhez és a jogvédelemhez szükséges agresszív energia kezelése.

3. A környezethez való alkalmazkodás javításának kritériuma, amely magában foglalja:

Állandóbb és lojálisabb interperszonális kapcsolatok az emberekkel;

Termelőképességeik szabadabb fejlesztése;

szublimáció javítása;

Normális heteroszexuális működés.

N. Miles és munkatársai (1951) szerint a „gyógyulás” címszóba azok a betegek tartoznak, akiknek a tünetei megszűntek, a viselkedés sztereotípiája megváltozott azokon a területeken, ahol korábban nehézségeket észleltek, és kevesebb inproduktív reakciót észlelnek, amikor nehéz helyzetekkel szembesülnek. .

B.D. Karsarsky (1975) négy kritériumból álló rendszert dolgozott ki:

a kezelés hatékonyságának, valamint a kezelés és a rehabilitációs hatások mélységének értékelése:

Az ügyfél által szubjektíven tapasztalt tüneti javulás;

A beteg által a betegség pszichológiai mechanizmusainak megértésének foka;

A zavart személyiségkapcsolatok rekonstrukciójának mértéke;

A beteg szociális működésének helyreállítási foka a munkahelyen, a családban, a társadalomban.

A terápiás és rehabilitációs hatások hatékonyságának felsorolt kritériumait gondosan megvizsgálva észrevehető, hogy a betegség megszüntetése vagy a következményeihez való megfelelő alkalmazkodás, a beteg elsajátítása a kompetens magatartásra a családban, a munkahelyen, a társadalomban csak akkor valósulnak meg teljes mértékben, ha a rehabilitáció alapelve megvalósul - a személy személyiségéhez való fellebbezés.

pszichológiai rehabilitáció

A pszichológiai rehabilitáció korrekciós-diagnosztikai és helyreállító jellegű intézkedések összessége, melynek célja a mentális egészség helyreállítása és a kliensek személyiségének eltéréseinek korrekciója. A központban a pszichológiai rehabilitáció a következő területeken történik:

az egyéni értelmi funkciók (pszichomotoros, memória, gondolkodás stb.) helyreállítása, fejlesztése;

helyi érzelmi zavarok (ingerlékenység, szorongás, félelmek, érzelmi instabilitás) simítása (felszámolása);

a kommunikációs készségek fejlesztése és általában a kommunikációs felkészültség szintjének optimalizálása;

megfelelő attitűd kialakítása saját „én”, képességeihez, betegségéhez (hibájához);

megfelelő elképzelések kialakítása az interperszonális kapcsolatokról;

a mentális önszabályozási készségek fejlesztése, az akarati erőfeszítésekre való képesség;

hajlamok és képességek fejlesztése, megfelelő önértékelés kialakítása;

a kreativitás, a kreatív önkifejezés képességeinek fejlesztése.

A pszichológiai rehabilitáció minden intézkedése a pszichodiagnosztika eredményein alapul, amelyek előre meghatározzák azok tartalmát és irányát, objektív mutatóként szolgálnak a végrehajtásuk szükségességére és az elért eredmények (hatékonyság) értékelésére. A pszichodiagnosztika eredményei alapján minden kliensnek egyéni pszichológiai rehabilitációs kártyát töltenek ki, amely a korrekciós és fejlesztő intézkedések teljes körét tükrözi. A pszichológiai rehabilitáció főbb módszerei: pszichológiai konzultáció (beszélgetés), pszichológiai tréning, pszichokorrekciós foglalkozások a szenzoros szobában.

1. A pszichológiai konzultáció (beszélgetés) egy személyre gyakorolt pszichológiai befolyásolás módja, amelyet közvetlenül a pszichológus és a kliens személyes kapcsolata alapján hoznak létre. A pszichokorrekciós beszélgetések lehetővé teszik mindenféle pszichológiai konfliktus konstruktív megoldását, amelyek megakadályozzák a normális kapcsolatok kialakítását a társadalmi környezetükkel. A beszélgetések döntő szerepet játszanak a kliensek viselkedésében bekövetkező esetleges eltérések pszichoprofilaxisában.

2. Pszichokorrekciós foglalkozások a szenzoros szobában.

A szenzoros szoba egy különleges módon szervezett környezet, amely sokféle stimulánsból áll, amelyek a látás-, hallás-, szaglás-, tapintó- és vesztibuláris receptorokra hatnak. Ennek a helyiségnek a körülményei között eltávolíthatja a félelmeket, a neurotikus állapotokat, magatartáskorrekciót hajthat végre. Használható speciális órákon vagy csak pihenésre. A szenzoros helyiségben végzett foglalkozások a mozgásszervi patológiás, mentális retardációban, a pszichomotoros és érzelmi fejlődésben késleltetett, neurózisban, látás-, hallás- és beszédzavarban szenvedő betegek komplex rehabilitációs rendszerében szerepelnek, ami jelentősen növeli a kezelés hatékonyságát.

3. A pszichológiai tréning a betegség következtében elveszett vagy „legyengült” egyéni mentális funkciók, képességek, készségek, személyiségjegyek céltudatos helyreállítása, fejlesztése, formálása, amelyek kialakulásának hiánya akadályozza a sikeres és eredményes önmegvalósítást a különböző társadalmi viszonyok, élethelyzetek. A tréningek a kliensek kognitív, pszichomotoros, szociális, személyes fejlődési problémáinak megoldására irányulnak.

A pszichokorrekciós intézkedések végső és általánosító szakaszában felmérik az elvégzett munka eredményességét, pszichológiai és pedagógiai ajánlásokat készítenek a pedagógusok számára, az elvégzett munka eredményeit pedig megbeszélik pszichiáterekkel és tanárokkal.

Az ügyfelekkel végzett munka eredményességének értékelése eltérő lehet attól függően, hogy ki végzi az értékelést: a megbízó, vagyis közvetlenül az, akihez a munka irányult; pszichológus segítségét kérő pedagógus vagy más érdeklődő (orvosok, intézmény adminisztrációja); maga a pszichológus.

A kliens szempontjából akkor lesz sikeres és eredményes a munka, ha az órákon érzelmi elégedettséget kap, és általában mind a munka során, mind annak végén pozitív érzelmeket él át a csoportban való részvétellel kapcsolatban. és egyéni osztályok. A tanárok számára az elvégzett munka akkor eredményes, ha ennek eredményeként a kérést kielégítik. A pszichológus számára az elvégzett munka eredményességének és a korrekciós program eredményességének kritériuma, hogy a korrekció célja és a kitűzött feladatok megoldása milyen mértékben valósul meg. A kiváltott hatás hatékonyságának értékelését a pszichológus végzi a kliens pszichéjének és személyiségének azon aspektusainak újradiagnosztizálásával, amelyek korrekció tárgyát képezték. Az elért hatás stabilitásának értékeléséhez ellenőrizni kell az ügyfél viselkedését, és újra kell tesztelni.

Példa: 24 fős lánycsoport. A kezdeti diagnózis során kiderült, hogy 5 fő alvászavarban szenved, 8 fő ideges izgatottság és szorongás jelei, 5 fő agresszivitás jelei, és mindössze 6 főnél vannak a fenti kritériumok szerinti indikátorok a normál tartományon belül. .

A pszichodiagnosztikai vizsgálat során nyert adatok alapján minden kliensre egyéni pszichokorrekciós intézkedési tervet állítottak össze, amely a következő intézkedéseket tartalmazza:

1. Relaxáló zeneterápia, aromaterápia, fényterápia a szenzoros szobában;

2. Az érzelmi szféra, a viselkedési nehézségek (agresszió és szorongás) és a jellem korrekcióját szolgáló tréningek.

3. Relaxációs gyakorlatok.

A pszichokorrekciós munka eredményei alapján a kliensek ismételt tesztelése történt, melynek során a következő eredmények születtek:

alvászavarok - 1 fő;

ideges izgalom és szorongás jelei - 3 fő;

az agresszivitás jelei - 3 fő;

a norma 17 fő.

Következtetés: a kapott adatok a pszichokorrekciós intézkedések hatékonyságáról és hatékonyságáról tanúskodnak.

Rehabilitáció (francia rehabilitáció a latinból re apart + habilis kényelmes, adaptált) az orvostudományban - orvosi, pszichológiai, pedagógiai, szakmai és jogi intézkedések összessége a testi és szellemi fogyatékossággal élő személyek autonómiájának, munkaképességének és egészségének helyreállítására. átvitt (rehabilitációs) vagy veleszületett (habilitációs) betegségek, valamint sérülések következtében.

A rehabilitáció állami orvosi, ψ, pedagógiai stb. intézkedések rendszere, amelynek célja az átmeneti vagy tartós rokkantsághoz vezető kóros folyamatok kialakulásának megakadályozása. Vagyis olyan intézkedésekről van szó, amelyek hozzájárulnak a társadalomba való korai visszatéréshez és a társadalmilag hasznos munkához. Ψ - melyik rehabilitáció az orvostudomány humanizáló tényezője.

Alapelvek:

1. a biológiai és pszichoszociális befolyásolási módszerek egysége.

2. a partnerség elve. Vonzalom a személyiségre.

3. az idézett hatások sokoldalúsága, amelyek a páciens életének különböző aspektusait célozzák: phi, családi, társadalmi.

A rehabilitációs rendszer alapja a személyes kapcsolatrendszer átstrukturálása és az egyén alkalmazkodása az élet fő szempontjaihoz.

4. léptetési elv

A rehabilitáció szakaszai.

1. rehabilitációs kezelés. Feladatok - a betegség megnyilvánulásainak megszüntetése vagy enyhítése, hiba, fogyatékosság kialakulásának megelőzése; a kompenzációs mechanizmusok erősítése, a megzavart funkciók, társadalmi kapcsolatok helyreállítása. A biológiai terápiák és a különféle pszichoszociális beavatkozások kombinációjának alkalmazása jellemzi. Környezet általi kezelés, foglalkoztatás, pszichoterápia, mozgásterápia, gyógytorna.

2. újraadaptáció. Feladatok: a beteg alkalmazkodása a külső környezet – élet és munka – körülményeihez. Túlsúlyban vannak a pszichoszociális hatások, amelyek között a szociális aktivitás serkentése áll az első helyen. A pszichoterápiát mind a pácienssel, mind a hozzátartozókkal együtt végzik.

3. megfelelő rehabilitáció. A feladat a beteg jogainak, egyéni és társadalmi értékének helyreállítása; a társadalmi környezettel való fájdalom előtti kapcsolat helyreállítása.

A páciens orvosi rehabilitációs programja a következőket tartalmazza:

fizikai rehabilitációs módszerek (elektroterápia, elektromos stimuláció, lézerterápia, baroterápia, balneoterápia stb.)

mechanikus rehabilitációs módszerek (mechanoterápia, kineziterápia).

· masszázs,

hagyományos kezelési módszerek (akupunktúra, gyógynövény, manuális terápia és mások),

foglalkozásterápia,

pszichoterápia,

logopédiai segítség

· fizioterápia,

helyreállító műtét,

protetikai és ortopédiai ellátás (protézisek, ortopédiai, komplex ortopéd cipők),

· Spa kezelés,

az orvosi rehabilitáció technikai eszközei (kolosztómiás táska, piszoár, szimulátorok, táplálék sztómán keresztül történő bejuttatására szolgáló eszközök, parenterális, egyéb technikai eszközök),

tájékoztatás és tanácsadás orvosi rehabilitációs kérdésekben

Egyéb rendezvények, szolgáltatások, technikai eszközök.

Pszichoterápia az ápolónő munkájában

A pszichoterápia egy terápiás módszer a páciens pszichéjének befolyásolására, hogy javítsa közérzetét, fizikai állapotát és növelje más kezelési módszerek hatékonyságát. A pszichoterápia fő "eszköze" a szó (szemantikai tartalommal és érzelmi színezéssel).

A rehabilitáció pszichológiai alapjai. Alapelvek, szakaszok, módszerek.

Alapelvek:

1. a biológiai és pszichoszociális befolyásolási módszerek egysége.

2. a partnerség elve. Vonzalom a személyiségre.

3. az idézett hatások sokoldalúsága, amelyek a páciens életének különböző aspektusait célozzák: phi, családi, társadalmi.

A rehabilitációs rendszer alapja a személyes kapcsolatrendszer átstrukturálása és az egyén alkalmazkodása az élet fő szempontjaihoz.

4. léptetési elv

A rehabilitáció szakaszai.

3. megfelelő rehabilitáció. A feladat a beteg jogainak, egyéni és társadalmi értékének helyreállítása; a társadalmi környezettel való fájdalom előtti kapcsolat helyreállítása.

A páciens orvosi rehabilitációs programja a következőket tartalmazza:

fizikai rehabilitációs módszerek (elektroterápia, elektromos stimuláció, lézerterápia, baroterápia, balneoterápia stb.)

mechanikus rehabilitációs módszerek (mechanoterápia, kineziterápia).

· masszázs,

hagyományos kezelési módszerek (akupunktúra, gyógynövény, manuális terápia és mások),

foglalkozásterápia,

pszichoterápia,

logopédiai segítség

· fizioterápia,

helyreállító műtét,

protetikai és ortopédiai ellátás (protézisek, ortopédiai, komplex ortopéd cipők),

· Spa kezelés,

tájékoztatás és tanácsadás orvosi rehabilitációs kérdésekben

Egyéb rendezvények, szolgáltatások, technikai eszközök.

Pszichoterápia az ápolónő munkájában

A pszichológus a pszichológiai rehabilitáció folyamatában egyértelműen meghatározza a rehabilitáció céljait és fő feladatait. A pszichológiai rehabilitáció véleményünk szerint kiemelt jelentőséggel bír gyermekkorban, mert ebben az életkorban jellemző a mentális kognitív és érzelmi-akarati folyamatok intenzív fejlesztése. Minél előbb észlelik ezt vagy azt a hibát, annál hatékonyabbak lesznek a rehabilitációs intézkedések.

Figyelembe véve a pszichológiai rehabilitáció fő feladatait, meg kell jegyezni V. I. Lubovsky feladatainak általános rendszerezését a speciális pszichológia keretein belül, amely ezeket a feladatokat tudományos tartalom és gyakorlati irányultság tekintetében egyesítette. A feladatok első csoportja az általános tudományelméleti feladatok, amelyek egy kóros gyermek psziché fejlődésének problémáihoz kapcsolódnak:

A normális és abnormális gyermekekre jellemző psziché fejlődési mintáinak és megnyilvánulásainak feltárása;

Az általános fejlődési minták feltárása, amelyek minden rendellenes gyermekre jellemzőek;

A kóros gyermekek különböző csoportjainak pszichéjének sajátos fejlődési mintáinak és megnyilvánulásainak feltárása;

A psziché fejlődésének és megnyilvánulásainak az anomália természetétől, mechanizmusaitól és súlyosságától való függésének megállapítása.

A feladatok második csoportja a mentális tevékenység meghatározott formáinak és mentális folyamatainak kialakulásában és fejlődésében fellépő anomáliák vizsgálata abnormális gyermekek különböző csoportjaiban, vagyis a személyiségformálás, a mentális tevékenység, a beszéd, az észlelés mintáinak vizsgálata. , memória.

A feladatok harmadik csoportja a hiba kompenzálásának és a psziché egészének fejlesztésének módjainak meghatározása.

A feladat negyedik csoportja a kóros gyermekek különböző csoportjainak oktatásának tudományos alapjainak, módszereinek és eszközeinek kidolgozása, a tanítás konkrét módjainak elméleti megalapozása.

A fejlődési rendellenességgel küzdő gyermekek pszichológiai segítségnyújtásának egyik területe a pszichológiai korrekció. I. I. Mamaychuk szerint a pszichológiai korrekció feladatainak megfogalmazásakor célszerű három fő pszichokorrekciós blokkot kiemelni, amelyek egymással összefüggenek. Ez egy diagnosztikai, valójában korrekciós és prognosztikai blokk.

A diagnosztikai blokk a gyermek mentális fejlődésének és a társas környezet diagnosztizálását tartalmazza. A gyermek mentális fejlődésének diagnosztikája a következőket tartalmazza:

o a gyermek és szülei személyiségének, kapcsolatrendszerének átfogó klinikai és pszichológiai vizsgálata;

o a gyermek és családtagjai motivációs-igényi szférájának elemzése;

o szenzoros-perceptuális és intellektuális folyamatok, funkciók fejlődésének elemzése.

A szociális környezet diagnosztizálásához szükséges a szociális környezet olyan kedvezőtlen tényezőinek elemzése, amelyek sértik a gyermeket, megzavarják szellemi fejlődését, a személyiség karakterének kialakulását, a szociális alkalmazkodást.

A korrekciós blokk a következő feladatokat tartalmazza:

o a gyermek nem megfelelő nevelési módszereinek korrekciója mikroszociális elhanyagoltságának leküzdése érdekében;

o segítsen egy gyermeknek vagy tinédzsernek a traumatikus helyzetek kezelésében;

o produktív típusú kapcsolatok kialakítása a gyermek és mások között (családban, osztályteremben);

o a gyermek társadalmi státuszának növelése a csapatban;

o a gyermek, serdülő kompetenciájának fejlesztése normatív viselkedési kérdésekben;

o szenzoros-perceptuális, mnemonikus és intellektuális folyamatok kialakítása és serkentése gyermekeknél

o a kommunikációs funkciók fejlesztése, javítása, a viselkedés érzelmi és akarati szabályozása;

o megfelelő szülői attitűd kialakítása a gyermek betegségeivel és szociálpszichológiai problémáival kapcsolatban a szülők aktív bevonásával a pszichokorrekciós folyamatba;

o alkotás a gyerekcsapatban, ahol egy speciális nevelési igényű gyermek tanul, elfogadó légkör, jóindulat, nyitottság, kölcsönös megértés.

A pszichokorrekció prognosztikai blokkja a gyermek pszichofiziológiai, mentális és szociálpszichológiai funkcióinak tervezésére irányul. A korrekció során a pszichológusnak a következő feladatokkal kell szembenéznie:

o a kognitív folyamatok és a személyiség egészének fejlődésében bekövetkező lehetséges változások tervezése;

o ezeknek a változásoknak a dinamikájának meghatározása.

A fogyatékkal élő gyermekekkel végzett munka általános célja a kognitív és érzelmi-akarati folyamatok helyreállítása és fejlesztése, biztosítva az egyén legteljesebb pszichológiai alkalmazkodását a társadalomban. Említsük meg a pszichológiai rehabilitáció néhány feladatát, amelyek a gyermekek szervezetének zavart működéséhez igazodva tehetők.

I. I. Mamaychuk az agybénulásban szenvedő gyermekek és serdülők számára nyújtott pszichológiai segítségnyújtást a rehabilitációs hatások komplex rendszerének tekinti, amelyek célja a társadalmi aktivitás növelése, az önállóság fejlesztése, az agyi bénulásban szenvedő betegek személyiségének társadalmi helyzetének megerősítése, érték-attitűd- és orientációs rendszer kialakítása. , olyan intellektuális folyamatok fejlesztése, amelyek megfelelnek a beteg gyermek mentális és fizikai képességeinek. Nagy jelentőséggel bír az egyes problémák megoldása: a testi hibára adott másodlagos személyes reakciók kiküszöbölése, a hosszú kórházi tartózkodás és a műtéti kezelés. Az agybénulásban szenvedő gyermekek pszichológiai ellátásának hatékonysága nagymértékben függ a magas színvonalú pszichológiai diagnosztikától. Az agybénulásban szenvedő gyermekek pszichológiai diagnózisának folyamatát a következő területekre javasoljuk felosztani: a motoros funkciók fejlődésének pszichológiai diagnosztikája, a szenzoros funkciók, az emlékezés, az intellektuális, valamint a motivációs-szükségleti szféra jellemzői és az egyéni személyiségjellemzők.

A korai és óvodás korú agyi bénulásban szenvedő gyermekekkel végzett korrekciós és pedagógiai munka fő irányai, S. P. Duvanova, T. F. Pushkina, N. B. Trofimova, N. M. Trofimova tudósok a következőket veszik figyelembe:

o érzelmi, beszéd-, tárgyi-hatékony és játékkommunikáció fejlesztése másokkal;

o szenzoros funkciók stimulálása. Térbeli és időbeli reprezentációk kialakítása, ezen jogsértések korrekciója;

o az intellektuális tevékenység előfeltételeinek kialakítása (figyelem, emlékezet, képzelőerő);

o matematikai reprezentációk kialakítása;

o a kéz és az ujjak látás-motoros koordinációjának, funkcionalitásának fejlesztése, felkészítés az írás elsajátítására;

o öngondoskodási és higiéniai ismeretek oktatása. A mozgásszervi betegségekkel küzdő gyermekekkel végzett munka során a pszichológiai rehabilitáció feladatai a következők:

o a személyiség kognitív és érzelmi-akarati szférájának pszichológiai diagnosztikája, korrekciója;

o a szervezet érzékszervi funkcióinak stimulálása;

o a gyerekek nyelvi, tantárgyi hatékony és játékkommunikációjának kialakítása másokkal;

o pszichológiai alkalmazkodás a változó körülményekhez; A mentális zavarokkal küzdő gyermekek pszichológiai és pedagógiai rehabilitációja L. Nyizsnik és A. Sagirov szerint a személyiség megőrzött elemei és az orvosi és pedagógiai hatás közötti dinamikus funkcionális kapcsolat alapján történik. A korrekciós munka tervezésének kezdeti szakaszában szükséges a kompenzációs mechanizmusok működésbe hozása, a mentális funkciók zavarainak megkülönböztetése a személyiség megőrzött magjától. A szivárgás formáit és módjait a mentális változások természete és a kóros hatások súlyossága határozza meg. Figyelembe kell venni a fő egyéni jellemzőket, a személyiség szerkezetét, a beteg gyermek patológiás változásait:

o melyek a fő kóros elváltozások egy beteg gyermekben;

o melyek a fő mentális zavarok egy beteg gyermekben, amelyek pszichológiai és nevelési munkával korrigálhatók;

o egy ilyen gyermek személyiségének, fennmaradó lehetőségeinek mely pozitív oldalaira lehet befolyást építeni;

o mely visszatartó tényezők - pszichológiai és nevelési eszközök - lehetnek leginkább az egyes gyermekekkel végzett korrekciós munka folyamatában;

o a lelki folyamatok állapotának dinamikus követése a pszichológiai és pedagógiai rehabilitáció során;

o a hosszan tartó gyakorlatok igénye, nemcsak a károsodott funkciókkal, hanem az egész személyiséggel kapcsolatban is.

Úgy vélik továbbá, hogy a szervezet, az eszközök és a befolyásolási formák megválasztásakor figyelembe kell venni a mentális zavarokkal küzdő gyermekek reakciókészségének sajátosságait, megváltozott pszichéjét. A korrekciós munka építésekor a következő tényezőket kell figyelembe venni:

1. A nevelési és pedagógiai általános osztályokba való bekerülés lassú, a gyermekek egy-egy tevékenységtípushoz való alkalmazkodása sokáig tart.

2. Az edzések két irányban zajlanak. Egyrészt a tudás megszerzésének formájaként valósulnak meg, másrészt maga az oktatási folyamat és az oktatási formák irányítják, fejlesztik, korrigálják a gondolkodás, a figyelem és a viselkedés folyamatait.

3. A jogsértések kijavítására irányuló munka minden gyermekre és a betegség minden csoportjára egyénileg történik.

M. M. Ilinoi és I. I. Mamaychuk sokéves tapasztalata azt mutatja, hogy a pszichológiai segítségnyújtás helyesen kiválasztott módszerei, figyelembe véve a fejlődési problémákkal küzdő gyermekek és serdülők egyéni pszichológiai jellemzőit, befolyásolják mentális és személyes fejlődésük dinamikáját. A fejlődési problémákkal küzdő gyermekek és serdülők, köztük a mentális retardációban szenvedők pszichológiai segítését klinikai, pszichológiai és pedagógiai hatásrendszernek tekintik, amely általános és speciális feladatokat is magában foglal. Az általános feladatok közé tartozik:

o értelmi fogyatékos gyermek testi-lelki képességeinek megfelelő gnosztikus folyamatainak fejlesztése;

o értelmi fogyatékos gyermek személyiségének társadalmi helyzetének erősítése kortárscsoportban és a családban;

o értelmi fogyatékos gyermekek megfelelő önértékelésének, önállóságának és aktivitásának kialakítása.

Az egyes problémák megoldása is nagyon fontos:

o meglévő hibára adott másodlagos személyes reakciók megszüntetése;

o a családi nevelés stílusának diagnosztizálása, korrekciója;

o a hospitalizáció kialakulásának vagy következményeinek megelőzése stb.

A pszichológiai rehabilitáció feladatai az értelmi fogyatékos és elmebeteg gyerekekkel való munka során:

o a kognitív szféra pszichológiai diagnosztikája és korrekciója;

o a személyiség érzelmi-akarati szférájának pszichológiai diagnózisa és fejlesztése;

o a pozitív személyiségjegyek kialakítása és a személyiség kommunikatív szférájának fejlesztése.

Figyelembe véve a pszichológiai rehabilitáció feladatait a hallássérült gyermekekkel végzett munka során, olyan tudósok, mint T. G. Bogdanova, L. S. Vygotsky, T. V. Rozanova, I. M. Solovyov, N. D. Yarmachenko és mások figyelmet fordítanak a hallássérült gyermekek mentális fejlődésének eredetiségére és a a különböző összetettségű jogsértések kompenzálására szolgáló módok kialakítása. A hallássérült gyermekek pszichológiai rehabilitációjának alapjai a siketpszichológia által maga elé állított feladatok feltárásán alapulnak. Számos szerző, N. M. Trofimova, S. P. Duvanova, N. B. Trofimova, T. F. Puskin a következő feladatokat különbözteti meg:

o a hallássérült emberek mentális fejlődési mintáinak azonosítása;

o az egyén bizonyos típusú kognitív tevékenységei fejlődésének sajátosságainak tanulmányozása;

o a releváns rendellenességek pszichodiagnosztikai és pszichokorrekciós módszereinek kidolgozása;

o az integrált nevelés és a hallássérültek társadalmi integrációjának problémáinak tanulmányozására.

A pszichológiai rehabilitáció feladatai a hallássérült gyermekekkel végzett munka során:

o az egyén kommunikációs szférájának fejlesztése;

o a megfelelő önbecsülés és igényszint kialakítása;

o pozitív személyiségjegyek kialakítása;

o lehetőségek és módok kialakítása a különböző összetettségű jogsértések kompenzálására.

A látássérült gyermekek pszichológiai rehabilitációjának feladata a tiflopszichológia fő feladatán – a vakok és gyengénlátók pszichéjének tanulmányozásán – alapul. Ezt a feladatot több szempontból is meg kell oldani:

o a psziché fejlődésének és megnyilvánulásainak főbb mintáinak feltárása, amelyek mind a normálisan látó, mind a látássérült személyekre jellemzőek;

o csak a vakok és gyengénlátók számára jellemző mentális jelenségek sajátos mintáinak feltárása;

o a psziché fejlődésének és megnyilvánulásainak függőségének megállapítása a látás patológiájának mértékétől és természetétől, valamint a hiba előfordulásának időpontjától

o a másodlagos eltérések kompenzációjának és korrekciójának módjainak és mechanizmusainak azonosítása;

o a vizuális elemző anomáliáival rendelkező gyermekekre gyakorolt pedagógiai hatások (képzési és nevelési módszerek és eszközök) elméleti alátámasztása.

E feladatokon túlmenően A. G. Litvak vezető tudós úgy véli, hogy a látássérültek társadalmi integrációját célzó rehabilitációs munka fő feladata a társadalmi kapcsolatok kialakítása vagy helyreállítása, vagyis a szociálpszichológiai adaptáció a vak – reintegráció).

A pszichológiai rehabilitáció feladatai a látássérült gyermekekkel való munka során:

o a személyiség kognitív, érzelmi és akarati szférájának pszichológiai diagnosztikája, korrekciója;

o a megfelelő önbecsülés és igényszint kialakítása;

o pozitív személyiségjegyek kialakítása;

o a jogsértések kompenzálási lehetőségeinek megteremtése más elemzők munkájának fokozásával;

o az „akadályérzet” kialakulása;

o a másodlagos eltérések kompenzációjának és korrekciójának módjainak és mechanizmusainak azonosítása.

A rákbeteg hatékony rehabilitációjának alapja, mint S. A. Misyak megjegyzi, a kreativitás, a spiritualitás, ezek nem csak az egészségét állítják helyre, hanem egy evolúciós fejlődési utat is biztosítanak számára. A daganatos folyamat továbbfejlődésének megelőzése nehezen elérhető cél - mind a beteg, mind az orvosok, szociális munkások számára. De a kreatív és spirituális szempontok teszik lehetővé a cél leegyszerűsítését azáltal, hogy feltételesen több részre bontjuk. Segíteni kell a beteget fejlesztési stratégiájának meghatározásában - konstruktív, a testi egészség helyreállításához és a lelki egészség fejlesztéséhez kapcsolódó, humanisztikus célok elérésére, a lelki kultúra kialakítására.

A pszichológiai rehabilitáció feladatai a belső szervi rendellenességekkel küzdő gyermekekkel végzett munka során:

o a személyiség kognitív, érzelmi és akarati szférájának pszichológiai diagnosztikája, korrekciója;

o konfliktusos érzelmi állapotok eltávolítása;

o az orvosi beavatkozásokkal (műtétekkel) kapcsolatos mentális traumatizmus megszüntetése a gyermek gyors gyógykezelés iránti reményének következetlensége miatt;

o pszichológiai alkalmazkodás a változó körülményekhez.