Mit jelent a szakorvosi ellátás? A lakosság szakorvosi ellátásának szervezése. Szakorvosi ellátás központjai, típusai, feladatai, felépítése

A szakorvosi ellátást szakorvosok végzik szakorvosok egészségügyi intézmények elől a szükséges mézfajták felhasználásával. felszerelés. Szakorvosi ellátás - legfelsőbb kilátás szakképzett orvosi ellátás, amely egy adott orvostudományi terület legújabb vívmányainak legteljesebb és legszélesebb körű felhasználását biztosítja az érintettek és betegek kezelésének gyakorlatában.

A Nagy Honvédő Háború során a Szovjetunióban a szakorvosi ellátás harmonikus, tudományosan megalapozott rendszere jött létre. A háború utáni időszakban a megszerzett tapasztalatok tanulmányozása és kritikai elemzése alapján a szakorvosi ellátás továbbfejlesztése, fejlesztése zajlik.

Kapcsolatban lehetséges alkalmazás a tömegpusztítás eszközeivel az érintettek és a betegek teljesen új kontingensei jelenhetnek meg, akik szakorvosi ellátást igényelnek.

A szakorvosi ellátást terepi mobilkórházakban (sebészeti, terápiás, fertőző betegségek, neurológiai), könnyű sebesültek kórházában és evakuációs kórházakban lehet biztosítani. A beérkező sérültek és betegek számától függően, akik valamilyen formában szakorvosi ellátásra szorulnak, és a jelenleg rendelkezésre álló egészségügyi intézmények számától függően, teljes egészében egy profilra specializálódott vagy speciális osztályokkal rendelkező kórházak jöhetnek létre. fogalmazás.

A kórházak specializálása mind a szakorvosok és a szükséges felszerelések állományába való beépítésével, mind pedig a külön szakorvosi ellátó kirendeltségtől a sebészeti és terápiás terepi mobilkórházakhoz speciális orvosi megerősítési csoportok csatolásával valósul meg.

A méz szervezésének egyik fő követelménye. segítségnyújtás katonai terepi körülmények között, a folytonosság és a következetesség az orvosi és megelőző intézkedések egységes mézellátási elvek alapján. segíteni a sérülteken és a betegeken. A kezelés folytonosságát elsősorban az emberi szervezetben az elváltozások és betegségek során fellépő kóros folyamatok közös megértése, valamint a háborús időkben előforduló elváltozások és betegségek egységes megelőzési és kezelési módszerei biztosítják. Ugyanakkor az orvosi ellátás és kezelés folytonosságát csak akkor lehet elvégezni, ha minden következő szakaszban mézzel. az evakuálás során tudni fogja, hogy az előző szakaszban mit csináltak, milyen orvosi ellátást és mikor biztosítottak a sérültnek vagy betegnek. Ez a méz egyértelmű kezelésével érhető el. dokumentációt, különösen az elsődleges egészségügyi kártya gondos kitöltésével és a kórelőzmények vezetésével (lásd a csapatok orvosi és evakuálási támogatását, szakaszos kezelés).

A katonai terepkörülmények között történő egészségügyi ellátás megszervezésének fontos követelménye annak időszerűsége is. Az orvosi segítséget a legkedvezőbb időpontban kell biztosítani a sérült vagy beteg egészségének későbbi helyreállításához. Különösen fontos az első orvosi és szakképzett orvosi ellátás sürgős intézkedéseinek időben történő végrehajtása.

Az orvosi ellátás időszerűségét úgy érik el, hogy a hadsereg csapataiba beépítik a szükséges reguláris erőket és az egészségügyi szolgálat eszközeit, a sebesülteket és betegeket a csatatérről vagy a tömegpusztító központokból a leggyorsabban eltávolítják és eltávolítják. és szállításuk az orvosi szakaszokba. evakuálás, a munka világos megszervezése szakaszonként. Ugyanilyen fontos a méz szakaszainak ésszerű elrendezése. evakuálás.

Lásd még: Polgári Védelmi Orvosi Szolgálat.

Az orvosi ellátás típusai (első orvosi, premedicina, orvosi, szakképzett, speciális)

Az Orosz Föderáció Szövetségi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynöksége

GOU VPO Altaj Állami Orvostudományi Egyetem, Roszdrav

Kari Terápiás Tanszék

Különlegesség

- Közgazdaságtan és menedzsment egy egészségügyi vállalkozásban

tanfolyami munka

a "Modern orvosi technológiák" tudományágban

a témában: Orvosi ellátás típusai (első orvosi, premedicina, orvosi, szakképzett, szakorvosi)

Barnaul – 2011

Bevezetés

1. Elsősegélynyújtás

2. Elsősegélynyújtás

3. Elsősegélynyújtás

4. Szakképzett orvosi ellátás

5. Szakorvosi ellátás

6. Az orvosi ellátás fejlesztése

Következtetés

Bibliográfia

BEVEZETÉS

Általános koncepció„orvosi segítség” az életet és egészséget veszélyeztető állapotban lévő személynek”: a sebesült vagy beteg életének megmentése, valamint a beteg életének megmentése érdekében végzett terápiás és megelőző intézkedések. mielőbbi felépülés egészségüket.

Az orvosi ellátás betegségek, sérülések, terhesség és szülés esetén, valamint a betegségek és sérülések megelőzése érdekében végzett terápiás és megelőző intézkedések összessége.

Megkülönböztetni következő szintek egészségügyi ellátás:

· Elsősegély

Elsősegélyolyan emberek végzik, akiknek nem feltétlenül van különleges orvosi oktatás. Az elsősegélynyújtási szint nem foglalja magában semmilyen speciális orvosi műszer, gyógyszer vagy felszerelés használatát.

Elsősegélyszemélynek bizonyul speciális képzés orvosi ellátás biztosítására. Ez az átlagos egészségügyi személyzet (mentős, nővér) vagy gyógyszerész, gyógyszerész. Ez a tudásuk és készségeik szintje.

Elsősegélyolyan orvos biztosítja, aki rendelkezik a szükséges eszközökkel, gyógyszerekkel, és az ilyen segítség mértékét az ellátás feltételei szabályozzák, pl. hová kerül – kórházi körülményeken kívül vagy klinikán, mentőautóban, be felvételi iroda kórházak.

Szakképzett orvosi ellátáskiderül szakorvosok körülmények között magas végzettség multidiszciplináris kórházak vagy trauma központok;

Szakorvosi ellátásközvetlenül renderelhető magas szint szakosodott klinikák, intézetek és akadémiák körülményei között.

Az orvosi ellátás sajátossága a kezelés és a megelőzés kombinációja, aminek következtében az ellátást kezelés-profilaktikusnak nevezik. Ugyanezt a nevet viselik a lakosság egészségügyi ellátását végző intézmények. Az egészségügyi intézmények közé tartoznak a kórházak, poliklinikák és járóbeteg-rendelők, rendelők, női konzultációkés anyaság, egészségügyi és egészségügyi egységek és egészségügyi központok, szanatóriumok, feldsher-szülészeti állomások stb.

Munkám témája: "Az orvosi ellátás típusai (első orvosi, premedicina, orvosi, minősített, szakorvosi)". A szakirodalomban, még a szabályozási dokumentumokban is, az elsősegélynyújtás, elsősegélynyújtás, Mentőautó. Ez nem ugyanaz. Ezek teljesen különböző, néha még jogi fogalmak is. Munkám során igyekszem ezeket a lehető legteljesebben feltárni.

1. ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS

Az áldozatok és a hirtelen megbetegedők egészsége és élete gyakran függ az olyan személyek által nyújtott segítség időszerűségétől és minőségétől, akiknek általában semmi közük az orvostudományhoz, de gyakrabban vannak a közelben, mint az orvosok vagy a mentősök. Ez az elsősegélynyújtás. Ez az incidens tanúinak és résztvevőinek orvosi ismereteinek, készségeinek és képességeinek szintjétől függ. Elsősegélynyújtás - egyfajta orvosi ellátás, beleértve a protozoák komplexét orvosi események közvetlenül a helyszínen vagy annak közelében végzett ön- és kölcsönös segítségnyújtás sorrendjében.

Elsősegély- egy sor sürgős, egyszerű intézkedés egy személy életének megmentésére és a szövődmények megelőzésére baleset vagy hirtelen megbetegedés esetén, amelyet az eset helyszínén maga az áldozat (önsegélynyújtás) vagy egy másik személy a közelben hajt végre (kölcsönös segítségnyújtás) ). Az elsősegélynyújtás magában foglalja a sérült (beteg) állapotát súlyosbító vagy halálhoz vezető tényezők hatásának megállítását, az életét közvetlenül veszélyeztető jelenségek (vérzés, fulladás stb.) megszüntetését, a szövődmények megelőzését és a beteg állapotának biztosítását célzó intézkedések megtételét. az áldozatok (betegek) evakuálása állapotuk jelentős romlása nélkül.

Az elsősegélynyújtást a sérülés helyén maga az áldozat (önsegélynyújtás), bajtársa (kölcsönös segítségnyújtás), egészségügyi harcosok nyújthatják. Az elsősegélynyújtási intézkedések a következők: ideiglenes vérzésleállítás, steril kötszer alkalmazása a seb- és égési felületen, mesterséges lélegeztetés és indirekt szívmasszázs, antidotumok beadása, antibiotikumok adása, fájdalomcsillapítók beadása (sokk esetén), égő ruha eloltása , szállítás immobilizálása, felmelegedés, melegtől és hidegtől menedék, gázmaszk felhelyezése, az érintett eltávolítása a fertőzött területről, részleges fertőtlenítés.

Az elsősegélynyújtás célja a sérült (beteg) életének fenntartása és a szövődmények kialakulásának megakadályozása. Ez magában foglalja az áldozatok kiemelését a tűz székéből, a romok alól; égő ruhák és a testre hullott gyújtó keverék oltása; a vérzés átmeneti leállítása, steril kötszer felhelyezése a seb (égési) felületére; antidotumok használata mérgező anyagok okozta károsodás esetén; a fulladás megszüntetése a felső légutak nyálka, vér és idegen testek felszabadításával, a nyelv rögzítésével, amikor az visszahúzódik; okkluzív kötszer alkalmazása egyedi kötszertasak gumírozott héjával; érzéstelenítő bevezetése fecskendőcső segítségével; immobilizálás rögtönzött eszközökkel; antibiotikumok és bizonyos egyéb gyógyszerek alkalmazása; a nyitott testrészek és az azokkal szomszédos ruházat részleges speciális kezelése.

Az első orvosi (mentős) segítségnyújtás a következő három tevékenységcsoportot foglalja magában:

) A külső károsító tényezőknek való kitettség azonnali megszüntetése (áram, magas vagy alacsony hőmérséklet, súlynyomás), az áldozat eltávolítása a kedvezőtlen körülmények közül.

) Elsősegélynyújtás a sértettnek a sérülés, baleset vagy hirtelen megbetegedés jellegétől és típusától függően (vérzés elállítása, sebkötés, mesterséges lélegeztetés, szívmasszázs stb.).

) Az áldozat gyors egészségügyi intézménybe szállításának megszervezése.

Az elsősegélynyújtás szükség esetén magában foglalja a test újraélesztésének legegyszerűbb intézkedéseit (elsősegélynyújtás újraélesztése). Ismeretes, hogy egy személy halála után testének különböző szervei és szövetei nem azonnal, hanem fokozatosan halnak meg, ezért funkcióik, beleértve a vérkeringést és a légzést, bizonyos esetekben helyreállíthatók. Az újraélesztés lehetséges rövid fesztáv megjelenése utáni idővel az ún. klinikai halál, azaz légzés- és keringési leállás után: általában 6-8 percen belül. Később biológiai halál következik be, és az újjáéledés valószínűsége meredeken csökken, és az élet teljes helyreállítása, beleértve mentális tevékenység, gyakorlatilag lehetetlen (kivéve a befagyottakat vagy belefulladtak hideg víz). A klinikai halált okozhatja trauma, mérgezés, hipotermia, elektromos sérülés, szívinfarktus stb. Az „élettelen testtartás” segít meghatározni a légzés és a szívműködés hiányának tényét, vagyis a test helyzetét, amely nem jellemző egy élő emberre; légúti mozgások mellkas hiányzik, a pupillák szélesek, a szívverés nem hallható.

A légzés helyreállításához először meg kell szabadítania a testet a korlátozó ruházattól, és biztosítania kell a felső légutak átjárhatóságát, hogy a levegő szabadon bejusson a tüdőbe. A mesterséges lélegeztetést orvosi műszerek és eszközök hiányában száj-száj vagy száj-orr módszerrel végezzük, pl. levegőt fújnak az áldozat tüdejébe. Az erőteljes lélegzetvételek ritmikus, percenkénti 12-15-szöri ismétlését igényli.

A közvetett szívmasszázst teljes szívleállással és az összehúzódások ritmusának agonális zavaraival végezzük. A tüdő mesterséges szellőztetése eléggé elegendő oxigéntelítettséget biztosít a vérben, ezért a szívmasszázs feladata a vér mozgásának biztosítása a testen keresztül, oxigén szállítása az ember létfontosságú szerveibe, és ezáltal az önálló szívműködés helyreállítása. tevékenység és légzés.

A közvetett szívmasszázst a következőképpen hajtják végre: a tenyér éles nyomásával az áldozat szegycsontjára a segítő személy a szegycsont és a gerinc közé szorítja a leállt szívet, és csökkenti annak térfogatát, ami véráramláshoz vezet az aortába. és pulmonalis artéria. A nyomás megszűnése a mellkas tágulásához vezet, a szív helyreállítja térfogatát, ismét megtelik az erekből származó vérrel. Így a szív mesterségesen előidézett összehúzódásai lépnek fel, biztosítva annak pumpakénti működését és a mesterséges keringést.

Emlékeztetni kell arra, hogy a mesterséges keringés biztosítása és mesterséges lélegeztetés, még ha nem is vezetnek a spontán szívverés és légzés helyreállításához, meghosszabbítják a klinikai halál állapotát és késleltetik a biológiai halált, ez döntő jelentőségű lehet a mentőcsapat hatékony fellépése szempontjából.

A lehető leghamarabb elsősegélynyújtás korai időpontok kulcsfontosságú a vereség további lefolyása és kimenetele, és néha életek megmentése szempontjából. Nál nél erős vérzés, áramütés, fulladás, szívműködés és légzés leállása, valamint számos más esetben azonnali elsősegélynyújtás.

Az elsősegélynyújtás során személyes és rögtönzött eszközöket használnak. Az elsősegélynyújtó felszerelés az öltözködés- kötszerek, orvosi kötszercsomagok, nagy és kis steril kötszerek és szalvéták, vatta stb. A vérzés elállítására vérzéscsillapító érszorítót használnak - szalagot és cső alakút, az immobilizáláshoz pedig speciális gumiabroncsokat - rétegelt lemezt, létrát, hálót stb. Segítségül egyes gyógyszereket használnak - 5%-os alkoholos jód oldat ampullában vagy fiolában, 1-2%-os briliánzöld alkoholos oldat ampullában, validol tablettákban, valerian tinktúra, ammónia ampullákban, nátrium-hidrogén-karbonát (szódabikarbóna) tablettákban vagy porokban, vazelinben stb. A radioaktív, mérgező anyagok és bakteriális ágensek által okozott sérülések személyes megelőzésére a léziókban elsősegély-készletet használnak egyéni (AI-2).

A sérülések és akut betegségek elsősegélynyújtásának általános elvei a következők:

megállítani és megakadályozni a károsító tényező áldozatát érő további behatást, a mentő biztonságának biztosítása mellett;

tegyen intézkedéseket a vitalitás minél gyorsabb és teljesebb helyreállítására és fenntartására. fontos funkciókat az áldozat testét.

Fontos ugyanakkor betartani Hippokratész posztulátumát - "ne árts". Ezért nem csak a helyes cselekvési sorrendet kell egyértelműen elsajátítani, hanem azt is, amit egyik vagy másik állapotban egyáltalán nem lehet megtenni.

A szükséges orvosi segítségnyújtás után gyorsan szállítsa az áldozatot egy egészségügyi intézménybe, vagy hívjon mentőt a helyszínre. Minél hamarabb nyújtanak orvosi segítséget, annál nagyobb az esély az áldozat megmentésére.

Először is ne rohanjon cselekedni, először mérje fel a helyzetet, határozza meg a kiemelt feladatokat, majd cselekedjen.

Az első az adminisztratív intézkedés. Gondoskodjon önmaga és az áldozatok biztonságáról: hajtsa el a kutyát, különítse el a harcosokat, hívja a rendőrséget, tűzoltókat, oltsa el a lángokat, jelölje meg a baleset helyszínét az úttesten, segítsen kiszállni, vagy húzza ki a sérültet a törött autóból. ...

Másodszor, értékelje valós fenyegetés az áldozat életére (tudatzavar, légzési nehézség, szívműködés gyengesége, vérzés, fájdalom sokk), és azonnal intézkedjen.

Harmadszor, miután megbizonyosodott arról, hogy az áldozat biztonságos helyen van, és életét nem fenyegeti vérveszteség vagy légúti elzáródás, várja meg a mentő kiérkezését, és kezdje meg az elsősegélynyújtást.

Ha az ember életét egyik sem fenyegeti valós veszély, azaz eszméleténél van, a kapott sérülések könnyűek, a légzés és a pulzus könnyen felismerhető. Távolítsuk el a szűk ruházatot, adjunk nyugtatót és fájdalomcsillapítót, kezeljük a sebet, kényelmesen fektessük fel a törés vagy elmozdulás jeleivel rendelkező végtagot emelt helyzetbe, hidegen kenjük be a sérült területet. Ne feledkezzen meg arról, hogy bizonyos gyógyszereket „nyelv alatt” (szublinguálisan) vegyen be, mivel gyorsabban és kevésbé károsítják a gyomor-bélrendszert (különösen fontos a hasi sérüléseknél). Olvassa el a használati utasítást. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az analgin és a valocordin - minden elsősegély-készletben megtalálhatók.

Ha a sérülés súlyos, aktív mozgások, a tudat homályos, hogy az áldozat biztonságos helyzetben legyen.

Segítsen az áldozatnak kényelmes pozíciót felvenni, amelyben a legkevésbé fáj. Ha eszmélete hiányzik vagy zavart, fektesse az áldozatot az oldalára, ha nehéz a légzés, fordítsa hátra a fejét, győződjön meg arról, hogy a légzés szabad. Például a medence és a csípőízületek törésekor a béka pózt kell felvennie. Ehhez az áldozatot a hátára kell fektetni egy kemény, sima felületre, térdre hajlítva a lábát, enyhén szétterítve oldalra, és görgőt kell helyezni a térde alá.

Állítsa le a vérzést a sebből. Ehhez nyomókötést vagy érszorítót kell felhelyezni, ha a lábon vagy a karon lévő sebből pulzáló sugárban folyik a vér. A szorítószorító nyomásának elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy megfigyelje a vérzés megszűnését. 2 óra elteltével (legkésőbb!) lazítsa meg a felhelyezett érszorítót, ha a vérzés folytatódik, húzza meg újra.

A szívműködés hirtelen leállása esetén, amelynek jelei a pulzus hiánya, szívdobogásérzés, a pupillák fényre adott válasza (pupillák kitágulása), azonnal folytassa a közvetett masszázs szív és mesterséges tüdő lélegeztetés.

A végtagok törése esetén használjon szállító síneket, amelyek az ízület törött szegmenséhez szomszédos kettőt rögzítenek. Ne engedje meg a „törött” láb megtámasztását, használhat rögtönzött kiegészítő támogatási eszközöket (bot, mankó).

Negyedik. Ha nem lehetséges mentőt hívni, fontolja meg az áldozat legközelebbi egészségügyi intézménybe szállításának módjait (önállóan, mentőszállításra alkalmatlan autóban, hordágyon, hason fekvő helyzetben, ülve, állva ...). Maga a közlekedés még nagyobbhoz vezethet traumás sérülések, ezért korrelálja a sérülés természetét és az Ön rendelkezésére álló evakuálási módokat. Így például a gerincsérült áldozatok szállítását csak hanyatt, kemény pajzson, mellkassérülés esetén pedig csak ülve szabad végezni.

Figyelni kell az érszorítót és a kötést. Az első napon növekvő duzzanat szöveti összenyomódáshoz vezethet, a kötést le kell vágni, és újra kell cserélni. Időnként, 2 óra elteltével (legkésőbb!) lazítsa meg az érszorítót, ehhez lassan lazítsa el a felhelyezett érszorítót, várjon 5 percet, ha a vérzés folytatódik és már egyértelmű jelek artériás vérzés, - húzza meg újra.

Sérülés esetén az áldozat elsősegélyben részesül. Az elsősegélynyújtás feladata az áldozat életének megmentése a legegyszerűbb intézkedések végrehajtásával, szenvedésének csökkentése, az esetleges szövődmények kialakulásának megelőzése, a sérülés, betegség súlyosságának enyhítése.

2. ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS

Hagyományosan a premedicinális ellátás felosztható a mentőszemélyzet által nyújtott segítségre: mentős, szülésznő, ápolónő, valamint a speciális orvosi képzettséggel nem rendelkező személyek által nyújtott segítségre, az elsősegélynyújtás sorrendjében.

Az elsősegélynyújtás a sérülések kezelésének kezdete, mert. megakadályozza az olyan szövődményeket, mint a sokk, vérzés, fertőzés, a csontdarabok további elmozdulása, valamint a nagy idegtörzsek és erek sérülése.

Emlékeztetni kell arra, hogy az elsősegélynyújtás időszerűsége és minősége nagymértékben függ további állapot az áldozat egészségére, sőt az életére is. Egyes kisebb sérülések esetén az áldozatnak nyújtott orvosi segítség csak az elsősegélynyújtás mértékére korlátozódhat. Súlyosabb sérülésekkel azonban (törések, elmozdulások, vérzések, sérülések belső szervek stb.) az elsősegélynyújtás az kezdeti szakaszban, hiszen annak biztosítása után az áldozatot egészségügyi intézménybe kell szállítani. Az elsősegélynyújtás nagyon fontos, de soha nem helyettesíti a szakképzett (szakorvosi) ellátást, ha az áldozatnak szüksége van rá.

Az első orvosi sürgősségi segély a legegyszerűbb, életmentést és az emberi egészség megőrzését célzó intézkedések összessége, amelyet az orvos megérkezése vagy az áldozat kórházba szállítása előtt hajtanak végre.

Elsősegély Kiderül, hogy egy mentős, normál orvosi felszereléssel. Célja a sérülések (betegségek) életveszélyes következményeinek leküzdése és a súlyos szövődmények megelőzése. Az elsősegélynyújtáson kívül a következőket tartalmazza: fulladás megszüntetése légcsatorna bevezetésével, mesterséges szellőztetés tüdő hordozható eszközökkel, oxigén belélegzése, az érszorító helyes felhelyezésének ellenőrzése, korrekció, vagy adott esetben az érszorító ismételt felhelyezése; kötszerek alkalmazása és korrigálása; újbóli bevezetése fájdalomcsillapítók, antidotumok, antibiotikumok alkalmazása, szív- és érrendszeri és egyéb gyógyszerek elérhető a mentős felszerelésén; a közlekedés immobilizálásának javítása szabványos és rögtönzött eszközökkel; a test nyitott területeinek részleges speciális kezelése és a szomszédos ruházat gáztalanítása; ha lehetséges, az érintettek és betegek felmelegítése.

Az elsősegélynyújtás fő feladatai:

a) gazdaság szükséges tevékenységeket az áldozat életét fenyegető veszély megszüntetése;

b) a lehetséges szövődmények megelőzése;

c) a sértett szállításának legkedvezőbb feltételeinek biztosítása.

Az áldozat elsősegélynyújtását gyorsan és egy személy irányítása mellett kell nyújtani, mivel a kívülről jövő egymásnak ellentmondó tanácsok, felhajtás, viták és zűrzavar értékes idő elvesztéséhez vezet. Ezzel egyidejűleg azonnal orvost kell hívni, vagy az áldozatot az elsősegélynyújtó helyre (kórházba) szállítani.

Az áldozat életének megmentésére és egészségének megőrzésére irányuló cselekvési algoritmusnak a következőnek kell lennie:

a) mentőápoló vagy nővér egyéni védőeszköz használata (szükség esetén, helyzettől függően);

b) a veszélyeztető tényezők hatását kiváltó ok megszüntetése (a sértett kivonása a gázos területről, a sértett felszabadítása az elektromos áram hatása alól, a fuldokló kiemelése a vízből stb.);

c) az áldozat állapotának sürgős felmérése ( szemrevételezés, érdeklődni a jólétről, meghatározni az életjelek jelenlétét);

d) segítséget hívni másoktól, és kérni mentőt is;

e) az áldozat biztonságos helyzetének biztosítása minden konkrét esetre;

f) intézkedni az életet veszélyeztető állapotok megszüntetéséről (újraélesztés, vérzés leállítása stb.)

g) a sértettet ne hagyja felügyelet nélkül, állapotát folyamatosan figyelje, továbbra is támogassa létfontosságú funkciókat testét az egészségügyi dolgozók érkezése előtt.

Az elsősegélynyújtónak tudnia kell:

az extrém körülmények között végzett munka alapjai;

a test létfontosságú rendszereinek megsértésének jelei (tünetei);

az elsősegélynyújtás szabályai, módszerei, technikái az adott személy jellemzőivel kapcsolatban, a helyzettől függően;

az áldozatok szállításának módjai stb.

A gondozónak képesnek kell lennie:

felméri az áldozat állapotát, diagnosztizálja az elváltozás (sérülés) típusát, jellemzőit, meghatározza a szükséges elsősegélynyújtás típusát, a megfelelő intézkedések sorrendjét;

helyesen hajtsa végre a sürgősségi újraélesztési ellátás teljes komplexumát, ellenőrizze a hatékonyságot és szükség esetén állítsa be újraélesztés figyelembe véve az áldozat állapotát;

állítsa le a vérzést érszorító, nyomókötés stb. alkalmazásával; alkalmazzon kötszereket, sálakat, szállító gumiabroncsokat a csontváz csontjainak törésére, diszlokációjára, súlyos zúzódásokra;

segítségnyújtás áramütés esetén, beleértve a szélsőséges körülményeket is (erőátviteli oszlopokon stb.), fulladás, hő, napszúrás, akut mérgezésben;

rögtönzött eszközöket használjon a PDNP biztosításakor, az áldozat áthelyezése, berakodása, szállítása során.

Az elsősegélynyújtást nyújtó egészségügyi intézmények a vállalkozások feldsher egészségügyi központjai és feldsher-szülészeti állomásai vidéki táj. Az ipari vállalkozások elsősegélynyújtásában az egészségügyi központoké a döntő szerep. Az egészségügyi dolgozó azonban nem mindig tudja biztosítani segítségre volt szüksége időben. Vonatkozó nagyon fontosön- és kölcsönös segítséggel rendelkezik.

A speciális orvosi képzettséggel nem rendelkező személyek elsősegélynyújtása abból áll, hogy a mentős megérkezése előtt a legegyszerűbb intézkedéseket az eset helyszínén (műhelyben, utcán, otthon) elvégzik.

A lakosság képzését az orvosi ellátás egyes módszereiről speciális programok szerint a Vöröskereszt szervezetei, valamint a vállalkozásoknál tartott tanfolyamok végzik. Ezek a programok tartalmazzák az érszorító, nyomókötés, nagy erek kompressziós és egyszerű kötszerek, mesterséges lélegeztetési technikák, sínezés töréseknél. Különös figyelmet kell fordítani az elsősegélynyújtás gyakorlati bemutatására. Az önsegély és a kölcsönös segítségnyújtás megszervezésének rendszere magában foglalja a dolgozók képzését a termelési feltételekkel kapcsolatos elsősegélynyújtás szabályaiban, valamint egészségügyi állások kialakításában.

Az üzletekben elsősegélynyújtó egészségügyi állásokat a jól képzett dolgozók közül hoznak létre; ezek az állások különösen szükségesek a műhely területén, távol az egészségügyi központtól. Az egészségügyi postát fel kell szerelni szükséges anyagokat elsősegélynyújtáshoz: hordágyak, egyéni aszeptikus zacskók, pamut-géz kötszerek, sínek, vérzéscsillapító érszorítók, jódos alkoholos oldat, ammónia, macskagyökér tinktúrája stb. Fontos, hogy az üzlet minden dolgozója tisztában legyen az egészségügyi posta helyével. A dolgozóknak ismerniük kell a biztonsági előírásokat.

Vidéken az elsősegélynyújtás megszervezését és nyújtását az FAP látja el. A vetési és betakarítási akciók ideje alatt minden egyes brigádban egészségügyi szolgálatot szerveznek; A traktor- és kombájnkezelők egyedi aszeptikus zsákokkal vannak ellátva, és ezek használatára kiképzettek. A mezőgazdasági dolgozók és kolhozok önsegélyező és kölcsönös segítségnyújtás szabályaira való felkészítése mellett meg kell őket ismertetni a mezőgazdasági munkavédelmi szabályokkal és a gyakori okok sérülések.

3. ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS

Elsősegély -olyan típusú orvosi ellátás, amely magában foglalja az orvosok által végzett terápiás és megelőző intézkedések komplexét (általában az orvosi evakuálás szakaszában), és célja a sérülések (betegségek) következményeinek közvetlen megszüntetése. életveszélyes az érintett (beteg), valamint a szövődmények megelőzése és az érintett (beteg) felkészítése, szükség esetén további evakuálásra.

Az elsősegélynyújtást orvos az elsősegélynyújtó helyen nyújtja, és célja a sérülések (elváltozások), az életveszélyes betegségek következményeinek megszüntetése, enyhítése, a szövődmények kialakulásának megakadályozása vagy súlyosságának csökkentése, valamint a sérült, ill. beteg a további evakuálás miatt. Ez magában foglalja az olyan orvosi intézkedéseket, mint a külső vérzés megállítása bilincs alkalmazásával, az akut megszüntetése légzési elégtelenség, sokk elleni intézkedések, szállítás immobilizálása, sebfertőzés megelőzésére szolgáló intézkedések, szúrás Hólyag, a tüneti gyógyszereket satöbbi.

4. MINŐSÍTETT ORVOSI ELLÁTÁS

Szakképzett orvosi ellátás -az orvosi ellátás egy fajtája, ideértve a különféle profilú szakorvosok által végzett átfogó terápiás és megelőző intézkedések komplexét, speciális eszközöket használó speciális egészségügyi intézményekben, a különféle szakorvosi ellátás fő típusai vészhelyzetek, idegsebészeti, szemészeti, traumatológiai, toxikológiai, gyermekgyógyászati stb.

Szakképzett segítség az egyes egészségügyi intézményekben végeznek. Célja az elváltozások és betegségek életveszélyes következményeinek megszüntetése, a szövődmények kialakulásának megakadályozása és a rászorulók további evakuálásra való felkészítése, műtéti és terápiásra oszlik. A szakképzett sebészeti ellátás magában foglalja végállomás vérzés; komplex terápia akut vérveszteség, sokk, traumás toxikózis; az asphyxia megszüntetése; sebek elsődleges sebészeti kezelése; laparotomia a hasi szervek károsodása esetén; dekompressziós craniotomia; amputáció leválásokkal, zúzódásos sérülések és a végtagok ischaemiás nekrózisa és mások sürgős intézkedések. A minősített terápiás segítség komplex terápiát foglal magában szív- és érrendszeri elégtelenség, jogsértések pulzusszám, akut légzési elégtelenség; antidotumok bevezetése; fájdalomcsillapítók, érzéketlenítők, hányáscsillapítók, görcsoldók és hörgőtágítók, valamint nyugtatók, neuroleptikumok és egyéb gyógyszerek alkalmazása.

5. SPECIALIZÁLT ORVOSI ELLÁTÁS

legjellemzőbb jelenlegi divat az orvosi ellátás fejlesztésében a specializáció. A járó- és fekvőbeteg orvosi ellátás nemcsak a főbb szakterületeken történik: terápia, sebészet, traumatológia, gyermekgyógyászat, neuropatológia, szemészet, fül-orr-gégészet, fogászat, szülészet-nőgyógyászat, hanem számos szakterületen: kardiológia, reumatológia, gasztroenterológia, pulmonológia, endokrinológia, onkológia, allergológia, urológia, nefrológia, proktológia stb.

Szakorvosi ellátás -olyan típusú orvosi ellátás, amely átfogó terápiás és megelőző intézkedések komplexét foglalja magában, amelyeket különböző profilú orvosok végeznek speciális egészségügyi intézményekben, speciális berendezésekkel egy bizonyos patológiában szenvedő betegek számára.

Kimerítő az erre a célra kialakított és a megfelelő felszereléssel rendelkező szakkórházakban a szakorvosok által nyújtott szakellátás. A szakorvosi ellátás főbb típusai: sebészeti, ezen belül idegsebészeti, szemészeti, arc-állcsont-, fül-orr-gégészeti, thoracoabdominalis, urológiai, égett és könnyű sérültek ellátása; terápiás, ideértve a radiológiai, toxikológiai, pszichoneurológiai, dermatovenereológiai, betegek segítségét szomatikus betegségekés fertőző betegek; segítségnyújtás tbc-s, enyhén beteg betegeknek.

Az orvosi ellátás szakosodása a tudományos és technológiai fejlődés eredménye, valamint az orvostudomány és az egészségügyi gyakorlat fejlődésének történelmileg meghatározott folyamata, amely az elkülönült szakterületek szétválásához vezetett.

A szakorvosi ellátás az egészségügyi és megelőző ellátás szervezetének, valamint az egész egészségügyi ellátórendszernek szerves része, amely nagymértékben meghatározza fejlődésének útját. Az orvostudományi specializáció differenciálódáshoz vezet orvosi szakterületek, az orvosi ellátás szervezési elveinek tudományos megalapozása, az egészségügyi intézmények funkcióinak megváltoztatása, tipizálása és szerkezete, az egészségügy tárgyi, technikai és személyi bázisának erősítése, stb. speciális típusok az orvosi ellátás a megelőzés, a diagnózis és a kezelés minőségétől függ különféle betegségekés a betegek rehabilitációjának hatékonysága.

A tudományos ismeretek differenciálódásával egyidejűleg és gyakorlati orvoslás az integrációs folyamat is fejlődik, hozzájárulva a diagnosztikai és kezelési folyamat összetettségéhez. A gyakorlati egészségügybe való specializáció és integráció nagymértékben meghatározza a szakorvosi ellátások szervezeti formáinak fejlesztését. A szakirodák, osztályok, intézmények, diagnosztikai központok kialakítása, a team munkamódszer bevezetése, a szakaszok és az orvosi zónázás alapelvei, valamint egyéb szervezeti formák és módszerek ezeknek a folyamatoknak a tükre.

6. AZ ORVOSI ELLÁTÁS FEJLESZTÉSE

Az orvosi ellátás fejlődése ben jelenlegi szakaszábanállandó specializálódási tendencia jellemzi mind a közösségi, mind a fekvőbeteg ellátás, ami a szakintézmény-hálózat bővülésében, a különböző profilú szakorvosok, járóbeteg-rendelések, osztályok és kórházi ágyak számának növekedésében fejeződik ki. A mentőszolgálatban különböző szakosodott csapatok működnek, amelyek hozzájárulnak az orvosok által a helyszínen és a beteg egészségügyi intézménybe szállítása során nyújtott segítség mennyiségének és jellegének bővítéséhez, és legfőképpen az egészségügyi ellátás minőségének javításához. gondoskodás. Kialakul a sürgősségi kórházi hálózat, melynek fő feladata a lakosság szakosodott fekvőbeteg-ellátása. Fontosság diagnosztikai és laboratóriumi szolgáltatások fejlesztésére adjuk, ahol szakosodás is történik, folyamatosan új diagnosztikai területek kerülnek kiemelésre, új helyiségek, laboratóriumok jönnek létre.

A szakorvosi ellátás fejlesztési tendenciáit a jelenlegi szakaszban elsősorban a nagy multidiszciplináris és szakkórházak, szakközpontok, rendelők stb. építése jellemzi, amely lehetővé teszi számukra, hogy speciális szerkezeti egységeket hozzanak létre, amelyek modern felszereléssel és felszereléssel rendelkeznek. magasan képzett szakemberekkel látják el. A szakosodott osztályok, centrumok szervezése hozzájárul az egészségügyi dolgozók képzettségének, az egészségügyi ellátás minőségének javításához, az ágyalap, a szakorvosi személyzet és az orvostechnikai eszközök ésszerűbb felhasználásához. A modern városi multidiszciplináris kórházakban minden jelentősebb szakterületen biztosítják a lakosság orvosi ellátását. Fejlődnek, erősödnek a regionális (térségi, köztársasági) kórházak, ahol magasan kvalifikált szakorvosi ellátást biztosítanak. Az egyes típusú szakellátás biztosításában kiemelt szerepet töltenek be a rendelőintézetek (kardiológiai, narkológiai, onkológiai, dermatovenereológiai, tuberkulózisellenes, pszicho-neurológiai, endokrinológiai, orvosi és testnevelés), amelyek mind kórházon kívüli, mind fekvőbeteg orvosi ellátás, valamint szakkórházak - fertőző betegségek, szemészeti, pszichiátriai, tuberkulózis stb.

A kórházon kívüli szakorvosi ellátás fejlesztése megfelelő feltételeket és szervezeti formákat igényel. Az oroszországi és külföldi egészségügy tapasztalatai azt mutatják, hogy a magasan kvalifikált kórházon kívüli szakorvosi ellátás biztosításához a szakterületek, osztályok, intézmények ésszerű elhelyezésére van szükség, figyelembe véve a szervezés fokozatosságát és az egészségügyi ellátás elvét. orvosi zónázás. Ugyanakkor gondoskodni kell a lakosság számára a magasan specializált orvosi ellátás fő és centralizált megközelítéséről. Az első szakaszban az orvosi ambulanciákon, területi poliklinikán, egészségügyi és egészségügyi osztályokon a következő fő egészségügyi profilokat kell megkapni: terápiás, sebészeti, szülészeti-nőgyógyászati, gyermekgyógyászati, fogorvosi. A második szakaszban a központi poliklinikákban kerületi kórházak, nagy városi poliklinikák, diagnosztikai központok szűkebb szakterületeken (neurológia, traumatológia, kardiológia, szemészet, fül-orr-gégészet stb.) szerveznek időpontot. A harmadik szakasz az allergológiai, gasztroenterológiai, nefrológiai, pulmonológiai, reumatológiai, endokrinológiai, urológiai és egyéb orvosi ellátások biztosítására létrehozott, magasan specializált osztályok, központok nagyvárosi multidiszciplináris és regionális (regionális, köztársasági) kórházak, to-rye alapján. interregionális, köztársasági funkciókat is elláthat. A negyedik szakasz - az szövetségi és köztársasági szakosodott központok, amelyeket rendszerint intézeti klinikák alapján szerveznek meg, és szervezési, módszertani és tanácsadói segítséget nyújtanak a szakszervezeti köztársaság vagy az egész ország lakosságának.

A szakorvosi ellátás fejlesztésében kiemelt szerep hárul az egészségügyi osztályok, a regionális (térségi, járási) és a városi egészségügyi osztályok főorvosaira (háziorvosok, sebészek, gyermekorvosok, szülész-nőgyógyászok stb.). Jelentőségük különösen nagy vidéken, ahol a központi körzeti kórházak főorvosai az egészségügyi irányítási rendszer fontos részét képezik. Ők a diagnosztika és a kezelés mellett sok munkát végeznek az érintett szakszolgálatok szervezőiként, tanácsadói és módszertanosaiként. Fő feladataik a betegségek megelőzését, az egészségügyi ellátás hatékonyságának és minőségének javítását célzó intézkedések kidolgozása és végrehajtása, valamint az egészségügyi és prevenciós intézmények gyakorlatba ültetése. legújabb módszerek a betegek diagnosztikája, kezelése és rehabilitációja, az egészségügy emberi és anyagi erőforrásainak ésszerű és hatékony felhasználása.

Az orvosi ellátás szakosodása többek között a megfelelő szakembergárda képzésének problémáját is felvetette. Az orvosképzés rendszerében végrehajtott változtatások hátterében a szakirányú továbbképzés és az általános orvosképzés széleskörű természettudományos és szocio-higiénés alapon történő összekapcsolása volt az igény. Oroszországban az orvosok specializációjának és fejlesztésének harmonikus rendszere jött létre, amelyet az orvosok továbbfejlesztésével foglalkozó intézetek, javító karok hajtanak végre. orvosi egyetemek, elsődleges szakosodási bázisok nagy köztársasági, regionális, regionális és városi kórházakban, valamint klinikai rezidens rendszer.

Az egészségügy fejlődésének különböző szakaszaiban, feladatainak megfelelően, minden szakaszban az orvosi és megelőző ellátás formáit, módszereit javították, tökéletesítették, azonban szervezetének alapvető alapjai és szocialista jellege változatlan maradt, köszönhetően az egészségügynek. amelyet a modern egy rendszer szakorvosi ellátás megszervezése.

Nagy figyelmet fordít a szakorvosi ellátás továbbfejlesztésére az „Egészségügy” országos projektben, amely megjegyzi, hogy a lakosság incidenciájának és mortalitásának további csökkentésének, az egészségügyi ellátás minőségének javításának elengedhetetlen feltétele az egészségügyi ellátás fejlesztése és erősítése. speciális típusok. Tervben van egy interregionális (regionális) központok hálózatának létrehozása mikrosebészeti, ingerlési, ízületi protetikai, szerv- és szövetátültetési osztályokkal és fiókokkal, szív- és érrendszeri műtét, krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelésére stb.; a járásközi szakkórházak, rendelők, osztályok számának növelése a vidéki lakosság szakellátási igényeinek kielégítése érdekében. Elsősorban a kerületek közötti szemészeti osztályok fejlesztésére, a szembetegségben szenvedők orvosi ellátásának javítására kerül sor. Valamennyi régió- és régióközpontban korszerűsítik a kardiológiai rendelőket, bővült a kardiológiai rendelők száma a poliklinikán és a kórházakban az osztályokon. Javítják az onkológiai centrumok munkáját, bővítik az onkológiai rendelők, radiológiai épületek építését. A szint javítása érdekében sebészeti ellátás szívsebészeti, érsebészeti, ortopédiai, traumatológiai, idegsebészeti, urológiai, proktológiai, égési és egyéb magasan specializált sebészeti osztályok fejlődnek és erősödnek.

Az ellátás radikális javítását tűzték ki célul fogápolás a lakosság, különösen a gyermekek számára, hogy biztosítsák a szükségletek teljes kielégítését annak minden formájában. Minden régióban és területen allergológiai helyiségeket és immunológiai laboratóriumokat kell kialakítani. A tervek szerint kiterjedt intézkedéseket hajtanak végre a leggyakoribb betegségek megelőzésére idegrendszerés mentális zavarok: az osztályok munkájának további szervezése és javítása a betegek számára akut rendellenességek agyi keringés, központok létrehozása a nagyvárosokban rehabilitációs kezelés idegrendszeri betegségekben szenvedők rehabilitációjára, vidéki neuropszichiátriai rendelők, kórházak és osztályaik hálózatának bővítésére. Alapvetően javítani kell a munkában korai észlelésés hatékony kezelés alkoholizmusban és kábítószer-függőségben szenvedők. Tervezik a pulmonológiai, gasztroenterológiai, endokrinológiai, hematológiai és egyéb segítségnyújtás megerősítését, fejlesztését. mentős orvosi segítség orvosi

A szakorvosi ellátásban nagy szerepe van a szakszobákban, osztályokon, intézményekben dolgozó ápolószemélyzetnek. Ez bizonyos követelményeket támaszt az ápolószemélyzet képzésével és munkájuk megszervezésével szemben. Például egy nővér, aki dolgozik sebészeti osztály megfelelő sebészeti szakirányt kell elvégeznie. Jól ismernie kell a desmurgiát, elsajátítania a szubkután, intradermális és intravénás injekciók, a vérzés átmeneti leállítása, képes legyen megfelelően elvégezni az immobilizálást, elsajátítani a gipsztechnikát, ismerje a fecskendők sterilizálását, az anyagokat, eszközöket, a tárolási szabályokat és azok lejárati idejét. Különböző szakrendelések ápolói (fül-orr-gégészeti, szemészeti, fertőző betegségek stb.) jártasnak kell lennie a megfelelő profilú betegek bizonyos vizsgálati módszereiben és eljárások elvégzésében stb.

KÖVETKEZTETÉS

A lakosság egészségügyi ellátása területi-kerületi és termelési elveken alapul.

A körzeti elv biztosítja a beteg ugyanazon orvos általi megfigyelésének folytonosságát, a betegség kezdeti formáiban szenvedő betegek aktív azonosítását és átfogó megelőző intézkedéseket. Az egészségügyi intézmények vezető munkamódszere a gyógyszertár.

A minősített ingyenes közgyógyellátás megszervezésének rendszerében a városi lakosság terápiás és megelőző ellátása, ezen belül az egészségügyi egységekben, egészségügyi központokban nyújtott egészségügyi ellátás; orvosi segítség a vidéki lakosságnak; Orvosi ellátás gyermekek számára; szülészeti és nőgyógyászati ellátás stb. Az egészségügyi ellátás természeténél fogva lehet kórházon kívüli (beleértve az otthoni ellátást is), fekvőbeteg és szanatóriumi-üdülő.

A közösségi ellátás egyik fontos láncszeme a sürgősségi és sürgősségi ellátás, amely szervesen kapcsolódik a poliklinikához és a kórházakhoz. Az ilyen típusú orvosi ellátás biztosítására szakosodott intézmények széles hálózata jött létre - állomások, alállomások, osztályok és kórházak.

A sürgősségi orvosi ellátást ezen túlmenően bármely egészségügyi intézménynek biztosítania kell, osztályzati hovatartozástól függetlenül. Fekvőbeteg-ellátást általános, multidiszciplináris és szakkórházakban, szülészeti kórházakban, egészségügyi osztályok kórházaiban, rendelőintézetekben, orvosi kutatóintézetekben, valamint orvosi egyetemek klinikáiban biztosítanak.

Az egészségjavító és megelőző intézkedések általános komplexumában nagy jelentősége van a szanatóriumi-üdülő ellátásnak.

Orvosi segítséget – az önsegély és a kölcsönös segítségnyújtás eseteit kivéve – csak speciális orvosi végzettséggel rendelkező személyek nyújtanak, fontos szerepe van az ápolószemélyzetnek. Az egészségügyi szervezeti rendszer hatékony működésének elengedhetetlen feltétele a mentősök magas képzettsége.

BIBLIOGRÁFIA

1.Evdokimov N.M. Elsősegélynyújtás. -M., 2001

2.Eliseev O.M. Kézikönyv a mentő- és sürgősségi ellátás. - Szentpétervár: Szerk. LLP "Leyla", 1996.

.Zsdanov G.G., Zilber A.P. Újraélesztés és intenzív terápia. - M.: "Akadémia" Kiadói Központ 2007.-400.

.Rövid Orvosi Enciklopédia. M .: / "Soviet Encyclopedia" kiadó, második kiadás, 1989.

6.Az „Egészségügy” kiemelt nemzeti projekt irányai, fő tevékenységei és paraméterei. A Tanács elnöksége által jóváhagyott Orosz Föderáció kiemelt nemzeti projektek megvalósításáról (2005. december 21-i jegyzőkönyv 2. sz.)

7.Az orvosi ügyelet felépítése és taktikája / Szerk. N.G. Ivanova és O.S. Lobastova, Szentpétervár, 1988.

8.Elsősegélynyújtás: M. kézikönyv, 2001

.Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának (Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának) 2010. április 16-i rendelete N 243n M. / A szakorvosi ellátás nyújtásának megszervezéséről.

10.Safonov A.G., Loginova E.A. Fekvőbeteg-orvosi ellátás (szervezési alapok). M., 2003. -180-as évek.

.Sumin S.A. Sürgős feltételek - M .: Litera, 1997.

12.Szövetségi törvény "Az Orosz Föderáció állampolgárok egészségének védelméről szóló jogszabályának alapjai", M., 2006

.#"justify">.http://extreme.aplus.ru

A szakorvosi ellátás olyan szolgáltatások, amelyekre hazánk orvosi ellátásra szoruló polgára számíthat, ha egy bizonyos listán szereplő betegsége van. Segítséget várnak, beleértve a csúcstechnológiát is, a legtöbbet igénybe véve modern eszközökkel megközelítések, technikák és előkészületek. Számíthatunk rá a patológiák diagnosztizálásában, kezelésében orvosi technológiák jelentős beruházásokat és forrásokat igényel. Hazánk polgárai hozzáférhetnek, beleértve az egyedi technológiákat is.

Megjelenések és jelszavak

A szakosított egészségügyi ellátás olyan szolgáltatás, amely egy meghatározott orvosi terület szakemberének feladata. Ez csak a lakosság számára tematikus szolgáltatásokat nyújtó, szigorúan meghatározott számú intézményben dolgozó orvosokra vonatkozik. Ezek a szervezetek nemcsak orvosi, hanem különféle patológiák megelőzésével is foglalkoznak.

A szakorvosi ellátás az egészségügyi intézmények szolgáltatásai, amelyekre hazánk minden polgára számíthat. A rendszerbe beletartozik néhány más egészségvédelemért felelős szervezet is, beleértve az önkormányzati szintet is. Számos magánintézmény létezik - mindegyik korábban megkapta az előírt formájú engedélyt, és legálisan nyújthat egészségügyi ellátást a lakosság számára a szakosodott osztályból. Az ilyen tevékenységekhez külön engedély szükséges.

Kinek kellene

A szakorvosi ellátás egy olyan komplexum, amelyre az ember számíthat, ha szükséges a végső diagnózis felállítása, miközben egyértelmű, hogy a betegség lefolyása atipikus, és a jelenleg is alkalmazott terápiás program nem működik. Az ilyen szolgáltatások akkor is nyújthatók, ha az ismételt kezelések szintén nem mutatnak jó eredményt, de az orvosok ésszerűen állítják, hogy a modernebb megközelítések alkalmazása lehetővé teszi a pozitív hatás elérését. Ez vonatkozik a sebészeti beavatkozásokra és a legmodernebb és legkifinomultabb technológiát alkalmazó orvosi szolgáltatásokra.

Szükség esetén kapcsolatba léphet egy speciális egészségügyi központtal. műtéti beavatkozás, de megvalósítása a szövődmények fokozott kockázatával jár, amelyeket nemcsak a fő patológia, hanem az adott betegnél azonosított továbbiak is provokálnak. Az újbóli kórházi kezelésre szoruló betegek jogosultak lehetnek az ilyen program keretében nyújtott segítségre, ha egy szövetségi kormányhivatal javasolja.

Mikor máskor?

A hatályos törvények előírják, hogy szakorvosi ellátást kell biztosítani, ha az esetet nehezen diagnosztizálhatónak ismerik el, és további intézkedésekre van szükség a helyzet sajátosságainak megfogalmazására irányuló munka befejezéséhez. Hasonló feltételek vonatkoznak rá átfogó képzés műtéti beavatkozásra, ha a beteg állapota bonyolult további tényezők, kapcsolódó patológiák.

Ha feltételezzük, hogy az egyetlen hatékony terápia konkrét esetben - sebészeti beavatkozás különösen modern és precíz technológiával, majd előzetesként előkészítő szakasz a szakorvosi ellátás megszervezését egy adott beteg állapotának minden aspektusának, jellemzőjének azonosítására használják.

Hogyan lehet megtudni a részleteket?

Hazánkban a szakorvosi ellátásról szóló rendeletet adtak ki, amely minden tantárgyra és régióra vonatkozik. Ebből az következik, hogy az ilyen típusú egészségügyi szolgáltatásokért felelősök listáján szereplő állami intézményekben a személyzet vállalja, hogy minden jelentkező állampolgárnak időben tájékoztatást ad a szolgáltatásról. Az adatokat a kérelmező vagy az őt képviselő személy kérelmének időpontjában haladéktalanul továbbítani kell.

Nem kevésbé fontos pénzügyi szempont. A törvényben meghatározottak szerint a szakorvosi ellátás egészségügyi ellátásával kapcsolatos minden információt teljesen ingyenesen kell átadni az érdeklődőknek, erre pénzt felvenni törvény tilt. Nemcsak hazánk polgárai számíthatnak erre, hanem olyan személyek is, akik rendelkeznek más hatalom állampolgárságával, vagy egyáltalán nem rendelkeznek azzal.

Hogyan lehet megszerezni a?

Jelenleg a gyermekek és felnőttek szakorvosi ellátása csak abban az esetben valósul meg, ha az érintett betartja a törvény betűjét. Különösen szükséges a szabályzatban meghatározott dokumentációk teljes listája, ellenkező esetben az egészségügyi intézménynek egyszerűen nincs joga felvenni a kérelmezőt azon személyek listájára, akiknek a szolgáltatást nyújtják.

NÁL NÉL hibátlanul be kell mutatnia az orvos által speciális segítségnyújtásra kiállított beutaló másolatát. Ebben a cikkben az orvosok információt adnak meg egy személy egészségi állapotáról, említik azokat diagnosztikai intézkedések végeztek, amelyek terápiás módszerek alkalmazták, és milyen eredményeket hozott. A patológia profilját is említik. Egyes esetekben nincsenek profiladatok. Előfordulhat, hogy a kérelmezőnek nincs is beutalója. Ha ez nem elérhető, de a szolgáltatás igényli, akkor a programban való részvétel részleteinek tisztázása érdekében az illetékes intézményhez kell fordulni.

Mit lehet hozzátenni?

Általában a hatályos jogszabályok által meghatározott valamennyi típusú szakorvosi ellátást beutalóval vagy anélkül biztosítják a kérelmezőknek, de nyilvánvaló, hogy időben történő segítségnyújtás. Ugyanakkor az állam számos intézményének bürokráciára való hajlama arra ösztönzi a jelentkezőket, hogy további dokumentumokat gyűjtsenek, hogy felhívják ügyükre a figyelmet: minél több papír, annál súlyosabb a helyzet.

A szakorvosi ellátás jelenlegi szabványainak megfelelő kiegészítő dokumentációs támogatásként a következők járhatnak el:

kötelező egészségbiztosítás;
SNILS;
dokumentáció, amelyből a szolgáltatásra szoruló személy képviselőjének hatásköre következik;
a képviselő személyazonosságát igazoló dokumentumok.

Előírások

Az egyes egészségügyi szolgáltatások nyújtásának rendjét és szabályait az Egészségügyi Minisztérium hét éve kiadott rendelete határozza meg. Az iratot áprilisban adták ki 243n számon. Feltárja az ilyen típusú egészségügyi szolgáltatást nyújtó intézmények finanszírozásának szempontjait is.

Hivatalosan kijelentik, hogy egy-egy tantárgy területén esetenként finanszírozási lehetőség hiányozhat a lakosság speciális ellátására képes egészségügyi intézmények számára. Ilyen helyzetben a terápiás, diagnosztikai, sebészeti ellátásra szoruló állampolgárok más régiókban található intézményekhez, valamint más szövetségi egészségügyi, különböző egészségügyi szervezetek megfelelő képességekkel, műszaki kapacitással és képzett személyzettel rendelkezik.

Mikor kell fizetni, mikor nem?

Az Egészségügyi Minisztérium végzése kimondja, hogy a speciális segítségnyújtás nemcsak ingyenes, hanem magánszemélyek, bármely érdekelt szervezet költségére is nyújtható. A fizetést nem igénylő lehetőségnek meg kell felelnie a szövetségi program követelményeinek, amely figyelembe veszi az állam egyes polgárai számára az egészségügyi ellátással kapcsolatos állami garanciák szempontjait. Ebben az esetben a finanszírozást a program keretében összegyűjtött meghatározott tematikus költségvetésekből szervezik kötelező biztosítás alapok.

Csúcstechnológiák az emberek megsegítésére

A high-tech egy speciális segítségnyújtó szolgáltatás, amely a legösszetettebb technikák, gyakran egyedi megközelítések alkalmazását foglalja magában. Az ilyen kutatásokban alkalmazott módszerek erőforrás-igényesek. Egy technológia csúcstechnológiák listájára való felvételének fontos feltétele az alkalmazásának bizonyított hatékonysága, amelyet nemcsak meg kell erősíteni. klinikai vizsgálatok, hanem tudományos számításokat is.

A high-tech speciális segítségnyújtás egyik fontos területe a sejtfejlesztés. Nem kevésbé jelentős egy másik dolog, amelyet a közelmúltban népszerűsítettek: a robottechnológia. A rendelkezésre álló legújabb információs technológiák aktív használata tudományos közösség a génmódosítás, mérnöki megközelítések. Egyszóval minden többé-kevésbé fejlett, az orvostudomány és a kapcsolódó iparágak keretein belül létrehozott módszert alkalmazzák.

Néhány konkrét dokumentum

Bizonyos esetekben speciális segítségnyújtás akkor lehetséges, ha a kérelmező rendelkezik beutalóval, amelyen belül feküdnie kell tervezett kórházi kezelés. Az ilyen papírt aláírhatja a kezelőorvos, aki kijelöli azt a területet, ahol a beteg lakik. Egyes esetekben a papírt más orvosok írják fel, akiknek hatósági feladataik szerint erre jogosultak, ha a beteg közvetlenül megkeresi őket.

Ha a konzultáció távollétében történik, akkor vegyen igénybe speciális szolgáltatásokat egészségügyi intézmény ez lehetséges, ha van egy speciális protokoll, amely megerősíti, hogy ezt a jelöltet a bizottság a teljes javasolt beteglistából választotta ki. Ha fogyatékkal élő állampolgár orvosi segítséget kér, az általános dokumentumcsomaghoz csatolni kell az ITU igazolást.

További hivatalos papírok

A legtöbb modern egészségügyi intézményben a kérelmezőt felkérik, hogy nyújtsa be a regisztrációs adatokat megerősítő útlevéloldalak másolatát, valamint személyes adatait (beleértve a fényképet is). Ha 14 éven aluli, emiatt útlevéllel még nem rendelkező kiskorú beteg képviselője kér segítséget, érdemes születési anyakönyvi kivonatot bemutatni annak másolatának elkészítéséhez, és a szülőnek be kell mutatnia személyazonosító okmány, amelybe a gyermeket beírják. Gyám igénylésekor rendelkezzen a gyámságot igazoló igazolással, valamint a személyazonosító okmányokkal (útlevéllel).

Nem lesz felesleges az orvosi kártya kivonatának elkészítésében részt venni, hogy ne legyen további kérdés. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a tervnek megfelelő kórházi kezelés jelzései mindenekelőtt annak az orvosnak a felelőssége, aki a beteg nyilvántartási területére van beosztva.

Mi várható?

Az egyes szövetségi alanyok területén évente olyan dokumentumokat fogadnak el, amelyek meghatározzák a speciális programok keretében történő finanszírozás kereteit. Ennek megfelelően várható, hogy a CHI fedezi azokat a kezelési költségeket, amelyek megfelelnek az ilyen dokumentációban meghatározott előírásoknak. Ha ezt a határt túllépi, akkor valószínűleg saját forrásból kell külön fizetnie, vagy segítséget kell kérnie valamelyik szervezettől. Az aktuális évre vonatkozó szabványok mellett a tervezési dokumentumokat is rendszeresen elfogadják. Ez lehetővé teszi a betegek számára, hogy tájékozódjanak abban, hogy a közeljövőben ingyenes kezelésben részesüljenek.

Szakorvosi ellátás

Az 1999. október 6-i N 184-FZ (a szövetségi törvénnyel módosított) "Az Orosz Föderáció alanyai jogalkotó (képviselő) és végrehajtó szervei államhatalmi szervezetének általános elveiről" szóló szövetségi törvény hatálybalépésével. 2003. július 4-i N 95-FZ), amely megállapította, hogy a testületek hatáskörébe tartozik. államhatalom Az Orosz Föderációt alkotó egységben a közös joghatóság alá tartozik a bőr-venerológiai, tuberkulózis-, narkológiai, onkológiai rendelőkben és más szakosodott egészségügyi intézményekben a szakorvosi ellátás megszervezése, számos kérdés különösen fontossá vált a szakmai közösségben:

mi a speciális segítségnyújtás;

milyen egészségügyi szervezetek szakosodnak;

csak szakorvosi szervezetek nyújtanak-e szakorvosi ellátást, vagy más szóval, a járóbeteg-szakrendelők és a multidiszciplináris kórházak különböző szintű szakorvosai nyújtanak-e szakorvosi ellátást;

Kinek a tulajdonában vannak az orvosi szakszervezetek, és ki viseli a bennük nyújtott egészségügyi ellátás finanszírozásának kiadási kötelezettségeit?;

Az állampolgárok egészségének védelméről szóló jogszabályok alapjainak (a 2004. augusztus 22-i N 122-FZ-vel módosított) 40. cikke kimondja, hogy „szakorvosi ellátásban részesülnek olyan betegségekben szenvedő polgárok, akik speciális diagnózist, kezelést és kezelést igényelnek. komplex orvosi technológiák alkalmazása.

A szakorvosi ellátást az egészségügyi tevékenységre engedéllyel rendelkező egészségügyi intézményekben szakorvosok látják el.

Az egészségügyi intézményekben nyújtott szakorvosi ellátás típusait és szabványait az egészségügyi ellátás jogi szabályozásáért felelős szövetségi végrehajtó szerv állapítja meg.

Bőrgyógyászati, nemigyógyászati, tuberkulózisellenes, narkológiai, onkológiai rendelőkben és egyéb szakorvosi szervezetekben végzett szakorvosi ellátást biztosító tevékenységek pénzügyi biztosítása (kivéve a szövetségi szakorvosi szervezeteket, amelyek jegyzékét a szövetségi kormány jóváhagyja). Orosz Föderáció) jelen Alapelvekkel összhangban az Orosz Föderáció alanya költségkötelezettsége.

Az Orosz Föderáció kiadási kötelezettsége az Orosz Föderáció kiadási kötelezettsége a szövetségi szakorvosi szervezetek által nyújtott szakorvosi ellátás biztosítására irányuló intézkedések pénzügyi biztosítása, amelyek listáját az Orosz Föderáció kormánya hagyta jóvá, ezen alapelvekkel összhangban.

A törvény rögzítette, hogy az egészségügyi alapellátástól eltérően a szakorvosi ellátás azon szabványok szerint történik, amelyeket az egészségügyi ellátás fajtáival együtt az egészségügy területén jogi szabályozást végző szövetségi végrehajtó szerv állapít meg.

Az N 122-FZ szövetségi törvény kiküszöbölte az alapok ellentmondásait az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok által a szakorvosi ellátásra vonatkozó szabványok megállapítására vonatkozó hatáskörök átruházásával kapcsolatban, kiegyenlítve a köztársaság jogait az Orosz Föderáción, a régión, a területen, Moszkva és Szentpétervár városa, kizárva az ilyen delegáció lehetőségét.

A szabványoknak megfelelő szakorvosi ellátás azonban az állami és önkormányzati egészségügyi intézményekre korlátozódik. A jogalkotó nem kötelezte az egészségügyi magánszervezeteket és magánorvosi tevékenységet folytató személyeket az egészségügyi ellátás színvonalának megfelelő egészségügyi ellátásra.

Ez ellentmond az Orosz Föderáció alkotmányának (71. cikk) rendelkezéseinek a szabványosításnak az Orosz Föderáció hatáskörébe utalásáról, a különböző szervezeti és jogi formájú és tulajdonformájú szervezetek egyenlő jogainak megteremtéséről, valamint az állampolgárok egyenlő jogairól. orvosi ellátásban részesülni.

A törvény engedélyezésre vonatkozó cikkelyeinek ellentmondó rendelkezései is megmaradtak. A jogalkotó megőrizte azt a normát, amely szerint a szakorvosi ellátást nyújtó intézmények rendelkeznek engedéllyel. Ugyanakkor nincs utasítás az egészségügyi alapellátáshoz kapcsolódó egészségügyi tevékenységgel foglalkozó intézmények engedélyezésére. Az engedélyezési jogszabályok az orvosi tevékenység engedélyezésére vonatkozó normát típusokba bontás nélkül állapítják meg. E tekintetben szükséges az ágazati jogszabályok megfelelő módosítása.

Így ez a törvénycikk sem válaszol a kérdésekre, csak megerősíti azok érvényességét.

Az orvostársadalom ezekre a kérdésekre várt választ az Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2005. október 7-i N 627-es rendeletében, amely jóváhagyta az egészségügyi intézmények új nómenklatúráját, és 2005. október 13-án kelt N 633 „A szervezetről az orvosi ellátásról."

Ugyanakkor ezek a rendeletek tovább bonyolították a hatáskörök megosztására vonatkozó jogszabályok megértését és végrehajtását.

Így, új rend az állami és önkormányzati egészségügyi intézmények egységes nómenklatúrájáról nem sokban tér el a régitől. A 2003. június 3-i N 229-es rendeletben (a továbbiakban: 2003. évi nómenklatúra) a gyermekgyógyászati intézmények minden típusa külön sorban, a 2005.10.02.-i N 627-es rendeletben (a továbbiakban: 2005. évi nómenklatúra) pedig külön sorban szerepel. beleértve", ami nem változtat a dolgokon. Kikerült az intézmények listájából, mint önálló intézménytípus, az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium Orosz Gyermekklinikai Kórháza, és bekerült a köztársasági kórházak közé, beleértve a gyermekkórházakat is. A 2005-ös nómenklatúra kizárja a központi körzeti kórházakat (a „vodnikov volt kórházai”), valamint a vasúti közlekedés összes kórháztípusát, mivel nem tartoznak sem az állami, sem az önkormányzati egészségügyi rendszerhez.

Ugyanakkor Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma egy szövetségi államhatalmi szerv, amely végrehajtja az állami politikát és szabályozó jogi szabályozást hajt végre az egészségügy területén. A felruházott hatáskörök alapján meg kell határoznia az egészségügyi szervezetek nómenklatúráját minden osztályra, kormányzati szintre, valamint egészségügyi rendszerre, beleértve a magánrendszereket is.

Ezen túlmenően a 2005-ös Nómenklatúra pontosította az ápolást végző egészségügyi intézmény - otthon (kórház) elnevezését. ápolási ellátás, az "1.2. Klinika" típusú kórházak kizárva, ami teljesen jogos.

Az „1.1.2. Szakkórházak” szakasz nem változott.

A rendelet ezen felépítéséből az következik, hogy az 1.1.1. szakaszban szereplő regionális, köztársasági, regionális kórházak nem specializáltak, és nem finanszírozhatók az Orosz Föderációt alkotó jogalany költségvetéséből. Ezenkívül a Rend nem tartalmazza a leprosariumokat, mint speciális intézményeket, ami valójában nem helyes, valamint a kórházakat. A 633. számú rendelet ugyanakkor kimondja, hogy a kórházak szakorvosi ellátást nyújtanak.

Az N 95-FZ kiadásából és az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium rendeletéből az következik, hogy az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok csak az 1.1.2. szakaszban megnevezett gyógyszertárakat és szakkórházakat finanszírozhatnak. A 2005-ös nómenklatúra és a „Központok, beleértve a tudományos és gyakorlati központokat” szakaszban (1.4. szakasz) megnevezett speciális típusú orvosi ellátás központjai.

A rendelet logikája szerint a 2005. évi nómenklatúra 1.4 pontjában is megnevezett diabetológiai, drogrehabilitációs központok nem minősülnek szakosodott egészségügyi szervezeteknek, míg a kábítószer-kezelő és endokrinológiai rendelőket a törvény, így a rendelet is ellátó egészségügyi szervezetek közé sorolja. szakorvosi ellátás.

Számos speciális egészségügyi intézményt kizártak a „központok” részből: az Orosz Egészségügyi Minisztérium Országos Orvosi és Sebészeti Központját, az AIDS és a fertőző betegségek megelőzésének és leküzdésének regionális központját, egy klinikai központot, egy ambuláns dialízisközpont önálló intézményként.

A „szervezetek” szót eltávolították a speciális típusú orvosi ellátást nyújtó központok nevéből, a rehabilitációs központok az egészségügyi intézmények egyik típusává váltak, nem pedig az Orosz Föderáció Elnöki Hivatalának kizárólagos egészségügyi intézményévé. Az oroszországi járási egészségügyi és egészségügyi minisztérium központjai körzeti egészségügyi központokká váltak.

A mentő- és sürgősségi állomásokat kizárták a "Sürgősségi orvosi ellátás és vérátömlesztés intézményei", az Orosz Egészségügyi Minisztérium "Gyermekkor" orosz rehabilitációs központja az "Anyaság és gyermekkor védelmét szolgáló létesítmények" szakaszból. bevezették az új típusú egészségügyi intézményt, a "Center for the Reproductive Health of Serdülők" . A gyermekotthonok egyesültek, a szakosodott otthonok is szerepelnek a listán. Ugyanakkor a feljegyzés 8. pontja tartalmazza a szakosodott árvaházak listáját, amelyből az következhet, hogy ezek speciális egészségügyi intézmények, és az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok kiadási hatóságaihoz tartoznak. E bekezdés értelmében ezek az árvaházak az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok joghatósága alá kerültek.

Próbáljuk meg megtalálni a választ Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2005. október 13-án kelt, N 633 „Az orvosi ellátás megszervezéséről” című rendeletében arra a kérdésre, hogy mi vonatkozik a szakorvosi ellátásra és mi az egészségügyi alapellátásra. ?

A rendelet felosztja az egészségügyi ellátást az egészségügyi alapellátásra, a terhesség alatti, szülés alatti és utáni nőgyógyászati ellátásra, a sürgősségi orvosi ellátásra, a szakorvosi ellátásra, a sürgősségi szakellátásra (egészségügyi és légi közlekedés) és a high-tech (drága) egészségügyi ellátásra.

Külön felhívják a figyelmet arra, hogy a rendelet az egészségügyi alapellátások közé sorolja a terápiától a szív- és érrendszeri sebészetig 31 típusú orvosi ellátást, amelyeket a „Szakorvosi ellátás” részben szakorvosi ellátási típusokként említünk.

A rendelet tartalmazza az egészségügyi alapellátást nyújtó intézmények listáját is. Ide tartoznak - a járóbeteg-rendelők (ugyanakkor a 2005-ös nómenklatúrából önálló intézménytípusként ki vannak zárva), általános egészségügyi központok ( családi gyakorlás), kerületi kórházak, körzeti kórházak, központi körzeti kórházak, idősotthonok, hospice-ok, poliklinikák, beleértve a gyermekeket, városi poliklinikák, beleértve a gyermekeket is, központok, egészségügyi egységek, városi kórházak, árvaházak, terhesgondozók, szülészeti kórházak, kórházak ambulanciák, perinatális központok.

Az egészségügyi alapellátás fogalmának megértéséhez hivatkozni kell az Orosz Föderáció jogalkotásának alapjainak a polgárok egészségének védelméről szóló törvényi normáira.

Így az Alapok 38. cikke meghatározza: „Az egészségügyi alapellátás a minden állampolgár számára elérhető és ingyenes egészségügyi ellátás, amely magában foglalja: a leggyakoribb betegségek, valamint sérülések, mérgezések és egyéb sürgősségi állapotok kezelését; orvosi megelőzést. súlyos betegségekre, egészségügyi higiéniai oktatásra, az állampolgárok lakóhelyi egészségügyi ellátásával kapcsolatos egyéb tevékenységek végzésére.

Az egészségügyi alapellátást az önkormányzati egészségügyi rendszer intézményei biztosítják. Az egészségügyi alapellátás biztosításában állami és magán egészségügyi intézmények is részt vehetnek a biztosító egészségügyi szervezetekkel kötött szerződés alapján.

Az egészségügyi alapellátás mértékét és rendjét az állampolgárok egészségének védelmére vonatkozó jogszabályok állapítják meg.

A járóbeteg-, fekvőbeteg-poliklinikai és kórházi intézményekben az egészségügyi alapellátást, a nők terhesség alatti, szülés alatti és utáni egészségügyi ellátását szolgáló tevékenységek pénzügyi biztosítása a jelen Alapszabályok szerint az önkormányzat kiadási kötelezettsége.

Az egészségügyi alapellátást az Orosz Föderáció jogszabályaival összhangban a kötelező egészségbiztosításból és egyéb forrásokból is lehet finanszírozni.

Az „Önkormányzati Egészségügyi Rendszer Alapjai” 13. §-ában a jogalkotó ismét rögzíti az egészségügyi alapellátás finanszírozási forrásait.

Az önkormányzati egészségügyi ellátórendszer szervezetei tevékenységének anyagi támogatása az önkormányzat kiadási kötelezettsége.

Az orvosi ellátás az önkormányzati egészségügyi rendszer szervezeteiben az Orosz Föderáció jogszabályaival összhangban a kötelező egészségbiztosítás alapjaiból és egyéb forrásokból is finanszírozható.

Ezekből a normákból az következik, hogy az önkormányzati egészségügyi rendszer azon szervezetei tevékenységének fő finanszírozási forrása, amelyek egészségügyi alapellátást, sürgősségi orvosi ellátást, valamint nők várandós, szülés és szülés utáni egészségügyi ellátását biztosítják, a költségvetés legyen. A kötelező egészségbiztosítás pedig nem kötelező finanszírozási forrás, és önkormányzati döntés alapján más források mellett is igénybe vehető. A finanszírozási források ilyen jellegű összevonása teljesen ellentétes a kötelező egészségbiztosítás alapelveivel és az azt szabályozó jogszabályokkal. Az egészségügyi alapellátást kellene a kötelező egészségbiztosításból finanszírozni, hiszen ez a fő, megfizethető, ingyenes egészségügyi ellátás. Finanszírozásának fő forrása a kötelező egészségbiztosítás, melynek alapja az egészségesek közös anyagi felelőssége a betegek, a fiatalok az idősek, a gazdagok a szegények érdekében.

Emellett a jogalkotó a pénzügyi hatáskörök kormányzati szintek közötti elhatárolása érdekében kizárta az egészségügy fogalmából annak olyan legfontosabb elemeit, mint az egészségügyi és higiéniai, valamint a járványellenes intézkedések végrehajtása. Nehéz egyetérteni az ilyen változásokkal. Az egészségügyi, higiéniai és járványellenes intézkedéseknek az egészségügyi alapellátásból való kizárása azt a tényt eredményezheti, hogy az egészségügyi intézmények nem hajtanak végre olyan fontos intézkedéseket, mint a vakcinázás, a fertőző betegek izolálása, valamint a karantén, egészségügyi és higiénés kezelések bevezetése. az orvosi ellátásnak ez a szervezési formája.fertőzések gócában stb. Nem lesz megfelelő koordináció az intézkedések végrehajtása során az önkormányzati egészségügyi intézmények és az egészségügyi és járványügyi szolgálat intézményei és szervei között, amelyek a szövetségi központ hatáskörébe tartoznak. Ez a megelőző intézkedések végrehajtásának romlásához vezet.

A Fundamentals 1993-as kiadásában az egészségügyi alapellátás a család, az anyaság, az apaság és a gyermekkor védelmét szolgáló intézkedéseket tartalmazott, amelyeket az N 122-FZ szövetségi törvény kizár. Ezen intézkedések teljes kizárása indokolatlan. Az egészségügyi alapellátásnak tartalmaznia kell a család, az anyaság, az apaság és a gyermekkor egészségének védelmét szolgáló intézkedéseket. És ezt törvénybe kellene foglalni.

Megjegyzendő, hogy ennek a törvénynek a 2004. nyarán történt módosításakor szükséges volt a tisztázatlan jogi és szervezeti jelentésű "orvosi ellátás" fogalmának az alkotmányos fogalommal - orvosi ellátással - helyettesítésére.

Emellett megjegyzendő, hogy a szakorvosi ellátás fogalma a diagnosztikai és kezelési technológiákra vonatkozik, míg az egészségügyi alapellátás csak a megelőzési és kezelési technológiákra vonatkozik.

Korábban az Alapok rögzítették az egészségügyi alapellátás volumenének helyi önkormányzatok általi megállapítását a kötelező egészségbiztosítás területi programjával összhangban.

Az ellátási rend utasítást kapott az önkormányzati egészségügyi ellátórendszer irányító testületeinek az egészségügy területén a szövetségi és regionális végrehajtó hatóságok előírásai alapján történő létrehozására. A 122-FZ számú szövetségi törvény kizárta ezeket a normákat, az egészségügyi alapellátás mennyiségének és eljárásának meghatározása a törvényben meglehetősen általános formában van meghatározva - "a törvénnyel összhangban".

Az egészségügyi alapellátás megszervezésének eljárását Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2005. július 29-i, N 487 sz. rendelete határozza meg. A meghatározott eljárás szabályozza az ilyen típusú orvosi ellátás megszervezésével kapcsolatos kérdéseket. gondoskodás. Az egészségügyi alapellátást nyújtó intézmények tevékenységüket a megállapított rend szerint kötelesek végezni. A rendelet szerint az egészségügyi alapellátás magában foglalja többek között a nők terhesség alatti, szülés alatti és utáni orvosi ellátását. Az egészségügyi alapellátást az önkormányzati egészségügyi ellátórendszer főként lakóhely szerinti intézményei, nevezetesen a Rendeletben külön felsorolt járóbeteg-szakrendelők látják el: járóbeteg szakrendelő, háziorvosi (családi) praxis, körzet (ideértve központi), városi poliklinika, gyermekvárosi poliklinika, női konzultáció.

A végzés megkettőzi a törvény normáját az állami és magán egészségügyi intézmények egészségügyi alapellátásában való részvételről a biztosító egészségügyi szervezetekkel kötött szerződések alapján.

Megjegyzendő, hogy a Rendelet (8. és 9. pont) részletesen meghatározza a járó- és fekvőbeteg-ellátás szerkezetét, a fekvőbeteg-ellátással kapcsolatban pedig rögzíti, hogy az önkormányzatok lakossága számára a kórházakban és a fekvőbeteg-szakrendelőkben, azok pontos meghatározása nélkül történik. a Nómenklatúra-2005 által meghatározott típusok.

Így csak az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 2005. október 13-i N 633-as rendelete határozza meg a kórházakban alapfokú egészségügyi ellátást nyújtó intézmények listáját - kerületi, kerületi és központi kerületi kórházak, idősek otthonai és hospicei, központok, egészségügyi intézmények. egységek, városi kórházak, gyermekotthonok, szülészeti kórházak, sürgősségi kórházak, perinatális központok. Az előző rendeletre azonban nincs utalás.

A végzés (7. bekezdés) pontosítja, hogy az intézmények egészségügyi alapellátási kötelezettségét ezen intézmények egészségügyi dolgozói látják el: körzeti terapeuták, körzeti gyermekorvosok, háziorvosok (családi) szülész-nőgyógyász szakorvosok, egyéb szakorvosok, valamint szakorvosok. középfokú orvosi és felsőfokú végzettség, a megállapított eljárásrend szerint.

Tól től ezt a meghatározást Ebből következik, hogy a szakorvosok szakterületüknek és beosztásuknak megfelelően látják el az egészségügyi alapellátást. Ugyanezen szakterületek szakemberei 31 szakterületen nyújtanak szakorvosi ellátást is. Vagyis 31 szakon lehet szakorvosi ellátás és egészségügyi alapellátás, és csak 16 szakon szakosodott az orvosi ellátás. Így például a városi kerület sürgősségi kórháza által nyújtott szív- és érrendszeri sebészet az alapellátásra vonatkozik, az Orosz Föderációt alkotó egységek egészségügyi intézményeiben - kórház, központ, regionális, köztársasági, kerület - szervezett szív- és érrendszeri sebészet. kórház, egy speciális szív- és érrendszeri sebészet.

Hematológiai, dermatovenerológiai, diabetológiai, koloproktológiai, neonatológiai, onkológiai felnőtt és gyermek, fertőző betegségek szakorvosi, pszichiátriai, pszichiátriai-narkológiai, fogászati, urológiai-andrológiai, ftiziátriai, orvosi genetikai szakellátás (összesen 16).

Felmerül a kérdés, hogy mi a különbség e két, egy szakterületen belül nyújtott orvosi ellátás között. Meg lehet-e különböztetni a betegségeket, az orvosi ellátás színvonalát, az alkalmazott technológiákat, a szakemberek képzettségi szintjét és egyéb kritériumokat? Elméletileg bármit meg lehet indokolni. Gyakorlatilag lehetetlen. Az e rendeletben meghatározott megkülönböztetés mesterséges, és egyáltalán nem oldja meg az egészségügyi szektorban a hatáskörök elhatárolását és a finanszírozási források kormányzati szintek szerinti rögzítését.

Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy ez a rendelet teljesen megfosztja az önkormányzatok lakosságát a megfizethető tbc-s orvosi ellátástól, mivel azt csak szakrendelőben és szakkórházban lehet biztosítani. A vidéki területek lakosságának ezekbe a speciális intézményekbe kell mennie. A rendelet logikája nem engedi meg, hogy a központi körzeti kórházban ftiziátria és ftiziátriai osztály legyen. Ez a vezetői döntés azonnal megvalósult a tuberkulózis incidencia stagnálásában és a halálozási ráták növekedésében.

Hasonló helyzet alakul ki más típusú orvosi ellátás elérhetőségével is.

Külön kell foglalkozni a fogászati ellátás elérhetőségével, amelyet a rendelet csak az Orosz Föderációt alkotó egység egészségügyi intézményeiben nyújtott szakorvosi ellátásra utal: regionális, regionális, köztársasági kórház, rendelő, szakkórház, kórházban (ami azt jelenti, hogy szakorvosi intézményről van szó, együtt azonban a 2005-ös nómenklatúrában nem vonatkozik rájuk), szakosodott vagy egyéb típus megjelölése nélküli centrumban, és legfőképpen poliklinikán (profil megjelölése nélkül) , amely nem tartozik a szakosodott egészségügyi intézményekhez.

Az orvosi ellátás ilyen mesterséges felosztásának eredménye lehet az érintett egészségügyi szolgáltatások megsemmisülése, elérhetőségének csökkenése és minőségének romlása, a megbetegedési arányok csökkenése és a halálozási arányok növekedése. A legfontosabb, hogy ez nem felel meg a hatáskörök megosztásáról szóló jogszabályoknak.

A végzés azt is tisztázza, hogy a polgárok az Orosz Föderáció jogszabályaival, az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok jogszabályaival és a helyi önkormányzatok szabályozási jogi aktusaival összhangban ingyenes orvosi ellátásra jogosultak az állami és önkormányzati egészségügyi rendszerben.

Garantált mennyiségű ingyenes orvosi ellátást biztosítanak a polgároknak az Orosz Föderáció állampolgárainak ingyenes orvosi ellátására vonatkozó állami garanciák programjával összhangban. Ezekből a normákból következik, hogy az egészségügyi alapellátás az állami garanciaprogramban szerepel.

Ugyanakkor a jogalkotó lehetővé tette, hogy az állami és magán egészségügyi szervezetek egészségügyi alapellátást nyújtsanak a biztosító egészségügyi szervezetekkel kötött szerződések alapján anélkül, hogy meghatározták volna, hogy milyen típusú biztosítást kötnek - kötelező vagy önkéntes egészségbiztosítást. Így ebben a meghatározásban nem egyértelmű a finanszírozás végrehajtásának hatásköreinek elhatárolása.

Ez a kettősség az orvosi ellátás típusainak meghatározásában eltérő értelmezésekhez vezet az orvosi ellátás átstrukturálására vonatkozó intézkedések meghatározásában. Van még egy kérdés. Mit tartalmaz az egészségügyi alapellátás?

Az N 131-FZ és az Alapok módosítása szerint. Az N 122-FZ az önkormányzatok egészségügyi szervezetei által nyújtott egészségügyi ellátás teljes mennyisége - önkormányzati körzet és városi kerület, amelyek járó- és fekvőbeteg egészségügyi ellátást is nyújtanak. Ugyanakkor a hazai egészségügy megszervezésével foglalkozó számos szakember között szilárdan rögzült az a vélemény, hogy az egészségügyi alapellátás kizárólag a körzeti orvosok által a lakóhelyen nyújtott járóbeteg-ellátás. Az utolsó értelmezés a párhuzam vonásához kapcsolódik külföldi analógok az ilyen típusú ellátás meghatározásában. Valójában a külföldi országok egészségügyi rendszereiben a háziorvosi (családi) praxis fejlett rendszerével a háziorvos meglehetősen széles körű ellátást biztosít. egészségügyi szolgáltatásokés a beteget ambuláns szakorvosi konzultációra vagy kórházi kezelésre utalja. A kórházi szakorvosok meglehetősen ritkán konzultálnak a betegekkel általános (családi) orvossal vagy csoportos praxisban.

hiszek benne szövetségi törvény az egészségügyi alapellátás fogalmát az Alma-Ata konferencia ajánlásait, a hatáskörök elhatárolásáról szóló jogszabályokat és a hazai egészségügyi ellátórendszer történeti sajátosságait figyelembe véve az alábbi kiadásban célszerű egységes szerkezetbe foglalni:

"Minden polgár számára biztosított az egészségügyi alapellátás, a polgárok számára elérhető és ingyenes egészségügyi ellátás, amelyet az önkormányzati kerület vagy városrész egészségügyi szervezetei, valamint a polgárok bizonyos kategóriái számára biztosítanak az önkormányzatot alkotó szervezetek egészségügyi szervezeteiben. Orosz Föderáció vagy az Orosz Föderáció, amely engedéllyel rendelkezik orvosi ellátás nyújtására . Az egészségügyi alapellátás magában foglalja:

az önkormányzatok egészségügyi szervezeteiben az orvosi szakterülettel rendelkező orvosok által körzeti orvosként, háziorvosként (háziorvosként) nyújtott járóbeteg-szakaszban egyszerű orvosi technológiák felhasználásával nyújtott egészségügyi alapellátás;

az önkormányzatok járóbeteg- és kórházi egészségügyi szervezeteinek orvosai, szakorvosai által nyújtott első és második szintű szakorvosi ellátás;

az Orosz Föderáció és az Orosz Föderáció alá tartozó járóbeteg-szervezetekben a törvénynek megfelelően az állampolgárok bizonyos kategóriáinak nyújtott alaporvosi ellátás és első szintű szakorvosi ellátás.

Az egészségügyi alapellátás az orvosi ellátás szabványainak megfelelően történik, és magában foglalja a leggyakoribb betegségek (állapotok), valamint sérülések, mérgezések, egészségügyi és higiénés oktatás megelőzését, diagnosztizálását, kezelését és rehabilitációját; a család egészségének, az anyaságnak, az apaságnak és a gyermekkornak a védelmét szolgáló intézkedések végrehajtása, valamint az állampolgárok egészségügyi és egészségügyi segítségnyújtásával kapcsolatos egyéb intézkedések, beleértve az egészségügyi és higiéniai, valamint a járványellenes intézkedéseket.