Gyermekek gondozása urológiai műtétek után. Műtét és rehabilitáció utáni szövődmények megelőzése - intenzív terápia, ápolás és felügyelet. Hányás az érzéstelenítés utáni időszakban

Amit a vakbélgyulladás utáni varratokról tudni kell

A függelék eltávolítására irányuló műtét után a gyermek öltéseket kap. A varratok mérete attól függ, hogy mekkora bemenetet kellett készítenie a sebészeknek a gyulladt vakbél eltávolításához (és gyulladásának következményeitől). Az öltésekre védőkötést vagy speciális matricát helyeznek fel, amelyet 3-4 naponta cserélnek, amíg el nem távolítják az öltéseket. A gyermek első varrásellátását a kórházban biztosítják. De a posztoperatív varrat további gyógyulási folyamata az Ön felelőssége.

A gyermek testén látható varrás csak egy a sok közül, amely megfeszíti a vakbélműtét során elvágott szöveteket. És csak a felületi varrást kell eltávolítani, mert. a belsőket catgut segítségével készítik - egy varróanyag, amely 1-2 hónapon belül feloldódik. Annak ellenére azonban, hogy otthon csak a felületes varratról kell gondoskodni, fel kell készülni arra, hogy néha a belső varratok is okozhatnak posztoperatív szövődményeket.

Először is figyelnie kell a baba panaszaira a posztoperatív seb területén jelentkező fájdalomról. A vágott seb fájdalma természetes. Figyelembe kell azonban venni, hogy a varrat mennyi ideig zavarja a gyermeket, és hogyan néz ki a műtét helye.

A következő esetekben feltétlenül mutassa meg a gyermeket a sebésznek:

• a műtét utáni varrat kipirosodott, gyulladt
• duzzanat, duzzanat jelent meg a varrat területén
• a varrás folyamatosan nedves lesz, de nem szárad ki
• gennyes váladékozás a varrat területéről
• egy vagy több gumó kialakulása a varrás helyén
• a gyerek lázas
• a gyermek továbbra is panaszkodik a varrat területén jelentkező fájdalomra, 10-12 nap elteltével
• a gyereknek hirtelen fájni kezdett a hasa a varrat területén

A varrat területén fellépő fájdalomnak többféle oka lehet, a jóindulatútól a sebészeti beavatkozást igénylőig. Az első néhány hétben a gyermek fájdalmat érezhet a heg kialakulása során. Mind a kialakuló heg, mind a körülötte lévő szövetek fájhatnak, mert. feszültséget tapasztalnak (a császármetszésen átesett nők tudják, hogyan történik ez). A gyermeknek el kell viselnie ezt a fájdalmat. A legtöbb esetben 10-12 napon belül megoldódik, de ritka esetekben több hónapig is eltarthat. Az érzékeny gyermekek valamivel később fantomfájdalmat tapasztalhatnak.

Azonban nem szabad a vakbélgyulladás műtéte után a gyermek minden panaszát a fájdalomra való érzékenységnek tulajdonítani. A varrat körüli hasi fájdalom oka lehet például egy ligatúra tályog (puffadás a belső varratok területén), egy ligatúra sipoly, a belső varratok eltérése.

A vakbélgyulladás műtét utáni öltések több okból is elszakadhatnak:

• fertőzött seb (a fertőzés a műtét során és azt követően is bekerülhetett)
• nem megfelelő varrásápolás
• a hasfal túlterhelése (súlyemelés, idő előtti fizikai aktivitás)
• csökkent immunitás (mind a gyógyulási folyamat, mind a varratok körüli gyulladásos folyamatok jelenléte erősen függ ettől)
• egy kis beteg egyéni jellemzői (beleértve a betegségeket, például a cukorbetegséget).

A fő tanács a vakbélgyulladás utáni gyermek szüleinek: ha azt látja, hogy „valami nem stimmel” az öltéssel, ne vegyen részt öndiagnózisban, és még inkább öngyógyításban. Forduljon egy sebészhez, aki meg tudja állapítani az okot, és megfelelő ellátást ír elő gyermeke számára.

Ha a posztoperatív időszak komplikációk nélkül telt el, az első hónapokban az elhúzódó varratok pirosak, majd fehérek lesznek. Egy idő után egy kis világos heg marad a műtét helyén.

Hogyan fürdessük meg a gyermeket vakbélgyulladás után

A műtét utáni első hetekben el kell felejtenie a fürdőt. Az öltések eltávolítása előtt a műtét helye nem nedvesíthető, ezért a gyermeket részekre kell mosni - meg kell mosni, öblíteni a lábakat, törölni a hátat, a nyakat, a mellkast. Amint a védőkötés eltűnik, a korlátozások megszűnnek. De sok orvos továbbra is azt javasolja, hogy a műtét utáni első 2-3 hétben korlátozza magát a gyermek zuhany alatti fürdésére. Ha mégis inkább a fürdetést részesíti előnyben, ügyeljen arra, hogy a fürdővíz ne legyen túl meleg, és a baba ne töltsön sok időt benne, különben a varratok kipárolognak, és a még gyenge, meg nem gyógyult szöveten keresztül jut el a fertőzés. . A fürdőben hozzáadhat néhány szem kálium-permanganátot, kamilla főzetet vagy madzagot. Nem szabad elragadtatnia magát az antiszeptikumoktól és a gyógynövényektől, kiszárítják a bőrt, ami repedések megjelenését idézi elő a bemetszés helyén. Fürdés után a varrat helyét antiszeptikus szerekkel kell kezelni.

Hogyan kell kezelni a varrást vakbélgyulladás után

A vakbélgyulladás műtét utáni megfelelő varratápolás jelentősen csökkenti a sebgyógyulással járó szövődmények kockázatát. Ugyanakkor maga az ellátás nem igényel komoly erőfeszítést vagy tapasztalatot Öntől. A fő szabály: kövesse azokat az utasításokat, amelyeket biztosan kap, amikor gyermekét kiengedi a kórházból.

Általános szabály, hogy ha az Ön utasítása másként nem rendelkezik, a gyermek vakbélgyulladása után naponta kétszer javasolt a felületes varrat kezelése a leggyakoribb antiszeptikumokkal, mint például kálium-permanganát oldat, hidrogén-peroxid, jód, Castellani folyadék, Fukortsin, Zelenka. . Igaz, manapság sok orvos nem szereti a „színes” antiszeptikumokat, amelyek hosszú ideig festik a bőrt, mert emiatt a szülők elmulaszthatják a varrat területén lévő szövetek gyulladásának kezdetét (a kivörösödött szövet egyszerűen nem látszik a varrat alatt briliáns zöld). A varrás megmunkálása után hagyja nyitva egy ideig.

Diéta vakbélgyulladás után gyermekeknél

Mivel a műtét a beleket érinti, a gyermekek vakbélgyulladása utáni táplálkozás megkímélése a gyógyulás egyik legfontosabb feltétele. A legsikeresebb állapotban a szokásos étrend a műtét után 7-8 nappal helyreáll. A gyermek ezt az időt általában a kórházban tölti, ahol a műtét után előírt étrendnek megfelelően étkezik. Ebben az időszakban a szülők számára a legfontosabb, hogy ne próbálják meg etetni a babát valami felesleges dologgal.

Az első napon csak gáz nélküli vizet szabad inni. És még ebben az időszakban is jobb, ha nem adunk tejet, mert. ellazítja a beleket. És most a fő dolog az, hogy elkerüljük a túl bőséges és gyakori székletürítést. A gyermeknek fájdalmai vannak, és a perisztaltika folyamata csak növeli a kényelmetlenséget.

Másnap kínálhat zöldségpürét, folyékony zabpelyhet, kevesebb gyümölcsöt, a szőlőt és egyéb „gázképző” termékeket pedig ki kell zárni. Az ételt kis adagokban, napi 5-6 alkalommal kell beadni.

A harmadik nap a döntő. Ha a műtét után a baba még nem ürült ki, 100 ml vízzel beöntést írnak fel neki.

Amikor a széklet javul, bővítheti az étlapot: a 4. napon zsírszegény húslevessel etetheti a gyermeket csirke húsgombóccal, az 5. napon pedig egy darab főtt és csavart húst kínál a húsdarálóban. Ezektől a napoktól kezdődik a fokozatos visszatérés a szilárd állagú élelmiszerekhez.

A gyermekek vakbélgyulladása utáni táplálkozással kapcsolatos kérdések többsége a kórházból való kibocsátás utáni időszakhoz kapcsolódik. Az emésztőrendszer teljes helyreállítása vakbélműtét után legalább 3 hétig tart. Ezért az orvosok azt tanácsolják, hogy az elbocsátás után még legalább 2 hétig tartsanak be szigorú diétát.

Íme, mit tehet a gyermek a vakbélgyulladás után a második héten:

• párolt vagy főtt zöldségek
• párolt szárított gyümölcs (de nem egzotikus)
• alacsony zsírtartalmú csirkehúsleves
• zöldséglevesek
• egyszerű levesek fűszerek és sütés nélkül
• alacsony zsírtartalmú hal- és húsfajták, főzve vagy párolva
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek
• hajdina, rizs zabpehely vízben megfőzve, tej hozzáadása nélkül (kevés vajat is adhatunk hozzá)
• tea, zselé, kompót - próbáljon meg ne adjon hozzá cukrot
• fehér kenyér (korlátozott mennyiségben)

Íme, mit nem tehet a gyermek vakbélgyulladás után az első három hétben:

• édességek (beleértve a mályvacukrot és mályvacukrot), fagylalt, péksütemények, beleértve a palacsintát és a palacsintát - mindez puffadást válthat ki, ezért legalább egy hónapig tilos!
• cukros italok, különösen szénsavas italok, valamint gázos víz (felesleges gázforrások a gyomorban)
• lekvár édesítőszerként túróhoz vagy joghurthoz (szintén fokozott gázképződéshez vezet)
• fekete kenyér (legalább egy hétig tiltva)
• bármilyen sült étel (minimum 3 hét)
• sült krumpli, chips és egyéb rántott termékek
• bármilyen hüvelyes, beleértve és a leveseiket
• nyers káposzta (például salátákban)
• szőlő
• sertéshús, bármilyen zsíros hús, beleértve szelet tőlük
• kolbász, beleértve a "bébi" kolbászt is
• bármilyen félkész termék
• fűszerek
• minden színezéket, mesterséges aromát, édesítőszert tartalmazó termék - figyelmesen olvassa el a címkéket!

A vakbélgyulladás utáni gyógyulásban már tapasztalt szülők szerint a műtét utáni időszakban a legnehezebb egy hónap édesség nélkül tartása. Ezért a leghatékonyabb, ha az édesség és péksütemény nélküli diétát nem csak egy kis beteg, hanem az egész család követi. Könnyebb nem otthon tartani a tiltott ételeket, mint megtagadni egy gyerektől.

Hogyan lehet elkerülni a tapadást

Az összenövések - a szövetek, például a bélgyűrűk összeolvadása, amelyek bizonyos mértékig érintettek a műtét során - szinte azonnal kialakulni kezdenek. Szerencsére gyermekeknél meglehetősen ritkán fordulnak elő, de nem kizárt. Az ilyen szövődmények kezelésének fő módja a mozgás. Éppen ezért egy egyszerű sebészeti beavatkozás után néhány órán belül a morzsák elmozdulhatnak. Aki még nem tanult meg járni, az megfordulhat a pocakon, aki pedig elsajátította ezt a képességet, körbejárhatja a kórtermet. Egy másik napon az orvos számos masszázs- és gimnasztikai technikát mutat be az anyának, amelyek csökkentik az összenövések kockázatát. A komplexet naponta kell elvégezni, amíg az orvos le nem mondja. Ha a műtét komplikációkkal ment, és a baba vízelvezetést kapott, a szabályok megváltoznak.

Kerülje a megfázást

A posztoperatív szövődmények gyakran a legyengült immunitás hátterében jelentkeznek, ezért jobb, ha az operált baba nem betegszik meg. Elkerülhető-e a fertőzés, ha az orvos engedélyt ad az óvodába járásra? Nincsenek univerzális tippek, hogyan védje meg magát. Egyes szülők megtalálják a módját, hogy hosszabb ideig otthon hagyják a babát, mások immunstimulánsokat és vitamin-ásványi komplexeket adnak neki a gyógyszertárból. Mindezek a technikák segítenek, de nem adnak teljes garanciát arra, hogy a baba nem lesz beteg. Fontos, hogy a morzsákat otthon hagyjuk a megfázás kezdetének minden jelére, akkor a betegség, ha elkezdődik, gyorsabban véget ér, és nem húzódik el.

Mit tehet a gyermek vakbélgyulladás után: játékok, tevékenységek

A korlátozások minimálisak, de minden a morzsák állapotától és a művelet óta eltelt napok számától függ. Minél több idő telt el, annál kevesebb a korlátozás. Az első alkalommal, amikor fájdalmat érez, maga a gyermek valószínűleg nem akar semmilyen fizikai tevékenységet mutatni. És később, amikor a hangulata javul, sok tabu már nem lesz releváns. Még ha a hőmérsékletet 37 C-on tartják is, a gyermek végezheti a szokásos dolgokat - játszani, rajzolni stb. A fizikai aktivitás, valamint a sajtót érintő sporttevékenység természetesen továbbra is tilos. Arról, hogy a gyermek mikor térhet vissza hozzájuk, konzultáljon orvosával.

Emlékeztető a szülőknek

A vakbél eltávolítása és a kórházból való hazabocsátás után javasolt:

• 7-10 napon belül betartani az otthoni rendet (ne járjon óvodába vagy iskolába);
• kötelező a sebész megfigyelése a lakóhely szerinti klinikán;
• mérje meg a testhőmérsékletet 4-5 napig (a gyulladás lehetséges megjelenésének nyomon követésére);
• figyeljük a táplálkozást: ne etessük túl, adjunk a gyermeknek könnyű ételeket (zöldséglevesek, ritka gabonafélék), amelyek nem terhelik az emésztést;
• ha a műtétet hagyományos metszéssel hajtották végre, akkor gondoskodni kell arról, hogy a gyermek ne emeljen súlyt a műtét utáni első hónapban;
• a hasi műtét utáni testnevelés alóli felmentés 2-3 hónappal meghosszabbítható;
• ha laparoszkópos műtétet végeztek, akkor a fizikai korlátozások minimálisak lehetnek (legfeljebb 1 hónap), mivel a kis sebek sokkal gyorsabban gyógyulnak.

A nővér szerepe a posztoperatív időszakban kivételesen nagy. A rosszul levezetett posztoperatív időszak semmissé tehet egy bonyolult és hosszadalmas műtétet. A műtét után a gyermek intenzív osztályra kerül, oxigénnel, felszereléssel, altatáshoz és újraélesztéshez szükséges gyógyszerekkel látják el. Mire a gyermek megérkezik a műtőből, az ágyát melegítőpárnákkal fel kell melegíteni. Tekintettel arra, hogy a műtött végtagok immobilizálására igen gyakran alkalmaznak gipsz síneket, az operált személy ágyában a matrac alá fa pajzs kerül elhelyezésre, amely megakadályozza az ágy megereszkedését és a gipszkötés esetleges deformálódását. A műtött végtag elhelyezésének helyét le kell takarni olajkendővel és pelenkával, hogy megakadályozzuk a matrac átnedvesedését. Annak érdekében, hogy a gipszkötésből származó nedvesség elpárologjon, a műtétet követő 1-2. napon a gipszkötést nem szabad takaróval letakarni. Az ödéma csökkentése, a lágyrész-kompresszió és a keringési zavarok megelőzése érdekében az operált végtagban emelt pozíciót kell adni. Ha a kötésben lévő végtag duzzanata megnő, akkor az ügyeletes orvost kell hívni. Az ő részvételével a kötést hosszirányban levágják és kötéssel újra rögzítik.

Bőrplasztikai műtétek után a lokális posztoperatív szövődmények megelőzése érdekében a bőrátültetés helye közelében jeges csomagolást kell alkalmazni. A bőrátültetés helyének hűtése a műtét utáni első 5 napban folytatódhat, az orvos utasítása szerint. A lehűtött szöveteknek kevesebb oxigénigényük van, és könnyebben tolerálják a műtét által okozott átmeneti keringési zavart. Ha a műtétet általános érzéstelenítésben végezték, a gyermeket a hátára kell fektetni párna nélkül, és takaróval le kell fedni; fűtőbetéteket kell a lábához helyezni. A melegítőpárna használatakor a nővérnek ellenőriznie kell, hogy nem szivárog-e, és a fűtőbetétet törölközőbe kell csomagolnia, hogy ne okozzon égési sérüléseket. Általában a műtét során alkalmazott cseppinfúziós rendszerrel viszik a gyermeket az osztályra. Hiányosan helyreállt eszméleténél a gyermek éles mozdulattal kihúzhatja a tűt (katétert) a vénából, károsíthatja a kötést, ezért az ébredési időszak kiemelt figyelmet igényel a nővértől. A gyermek teljes felébredésének pillanatáig a végtagjait pamut-géz mandzsettával kell rögzíteni.

Az ébredés időszakában oxigénterápiát kell végezni, és éberen ügyelni kell arra, hogy a hányás ne kerüljön a légcsőbe, ha a gyermek hány. Az érzéstelenítés utáni első órákban a folyadékbevitelt a szokásos szomjúság ellenére erősen korlátozni kell, mivel a belső vízbevitel ismételt hányást okozhat. A jövőben az orvos utasításait követve fokozatosan bővíteni kell az ivási rendet, és meg kell kezdeni a gyermek táplálását. Az etetés jellegét és gyakoriságát az orvos határozza meg.

A védőnőnek figyelemmel kell kísérnie a gyermek természetes kiválasztódásának gyakoriságát és mindenekelőtt a vizelet mennyiségét és jellegét, figyelemmel kell kísérnie a műtét során alkalmazott kötés állapotát, figyelemmel kell kísérnie a gyermek általános állapotát, közérzetét, viselkedését, panaszait. , ellenőrizze a pulzust és a légzésszámot, a testhőmérsékletet. Hirtelen hőmérséklet-emelkedés, a légzési vagy szívelégtelenség első jeleinek megjelenése, vizeletvisszatartás, a kötés vérrel való átitatása, a gyermek szorongása - mindezek az eltérések az állapotában az azonnali orvosi hívás oka. A tüdőszövődmények megelőzése érdekében a gyermeknek inhalációt és mustártapaszt írnak elő a mellkasra a műtét utáni 1. napon. Az ingyenes bőrátültetés utáni második napon a gyermekgondozás még bonyolultabbá válik. Általános érzéstelenítésben kötést végeznek, melynek során a sebész eltávolítja a kötszerek felső rétegeit azokról a helyekről, ahonnan a bőrt kölcsönözték; majd a gyermeket kényszerhelyzetbe hozzuk úgy, hogy a donor helyek nyitva maradjanak, és elektromos lámpasolux-szal a keret alatt kiszárítható legyen. A lámpát a pácienstől 75 cm-1 m távolságra kell felszerelni. A gyermek túlmelegedésének elkerülése érdekében a lámpát minden 30-45 perc bemelegítés után 1,5 percre le kell kapcsolni.

A donor helyek elhelyezkedésétől függően a gyermeket hason, háton vagy oldalt, azaz ugyanabban a helyzetben, erőltetetten és kényelmetlenül kell tartani 6-8 napig, amíg a donor sebeken száraz kéreg - varasodás - nem képződik. . Csak a fájdalomcsillapítók szisztematikus használatával és pszichológiai hatásokkal lehet túljutni ezen a beteg számára nehéz időszakon. A műtétet követő 6-8. napon az egyrétegű törlőkendők a donor sebeken az azokat átitatott nyirokcsomóval együtt kiszáradnak, kéreg képződik, az akut fájdalom megszűnik. Ekkorra a gyerek megszokja a kényszerhelyzetet. A donor sebek szárítása segít megelőzni a fertőzést. A jövőben gyógyulásuk egy réteg gézből származó varasodás alatt történik, és a műtét utáni 10-15. napon véget ér.

Égési sérülések gyermekeknél. Kazantseva N.D. 1986

Az általános érzéstelenítésben végzett műtét bármilyen életkorú személynél aggodalomra ad okot. Felnőtt emberek különböző módon kerülnek ki az érzéstelenítésből - valaki könnyen eltávolodik az eljárástól, valaki rosszul, nagyon sokáig lábadozik. A gyerekek az általános közérzeti zavaron túlmenően nincsenek tisztában azzal, hogy mi történik, és nem tudják megfelelően felmérni a helyzetet, így egy altatásban végzett műtét komoly stresszt okozhat. A szülők aggódnak amiatt, hogy az érzéstelenítés milyen következményekkel jár, hogyan befolyásolja a gyermek közérzetét, viselkedését, és milyen ellátásra lesz szüksége a gyerekeknek ébredés után.

A műtét utáni helyreállítási időszak általános érzéstelenítésben

Egy kicsit a drogokról

A modern érzéstelenítési gyógyszerek gyakorlatilag nincsenek negatív hatással a gyermekre, és gyorsan kiválasztódnak a szervezetből, ami könnyű helyreállítási időszakot biztosít az általános érzéstelenítés után. A gyermekek érzéstelenítésénél a legtöbb esetben az érzéstelenítő inhalációs módszereit alkalmazzák - minimális koncentrációban szívódnak fel a vérbe, és változatlan formában ürülnek ki a légzőszervekből.

Segítség a gyermeknek az érzéstelenítésből való felépülésben

Az érzéstelenítésből való kilépés az aneszteziológus szigorú felügyelete alatt történik, és közvetlenül az érzéstelenítő adagolásának abbahagyása után kezdődik. A szakember gondosan figyelemmel kíséri a gyermek életfunkcióit, értékeli a légzőmozgások hatékonyságát, a vérnyomás szintjét és a szívverések számát. Miután meggyőződött arról, hogy a beteg állapota stabil, átkerül az általános osztályra. Javasoljuk, hogy a szülők az osztályon várják a gyermeket - az érzéstelenítés utáni kellemetlen állapot általában megijeszti a gyermekeket, és egy szeretett személy jelenléte segít megnyugodni. Az ébredés utáni első órákban a baba letargikus, gátlásos, beszéde zavaros lehet.

Lány a szobában a műtét után

A modern gyógyszerek alkalmazásával a kiválasztódásuk időtartama legfeljebb 2 óra. Ebben a szakaszban olyan kellemetlen tünetek jelentkezhetnek, mint a hányinger, hányás, szédülés, fájdalom a műtéti területen és láz. Ezen tünetek mindegyike bizonyos intézkedésekkel enyhíthető.

• A hányinger és a hányás az általános érzéstelenítés gyakori mellékhatásai. Megállapították, hogy a hányás valószínűsége vérveszteséggel jár – kiterjedt vérzéssel a beteg nagyon ritka esetekben hány. Hányinger esetén a gyermeknek nem ajánlott enni a műtét utáni első 6-10 órában, a folyadékot kis mennyiségben lehet bevenni, hogy ne idézzen elő új hányásos rohamot. Általában a megkönnyebbülés néhány órán belül megtörténik az érzéstelenítésből való felépülés után. Abban az esetben, ha a gyermek állapota jelentősen romlott, és a hányás nem hoz enyhülést, kérheti a nővért, hogy adjon be hányáscsillapító gyógyszert.
• A szédülés és gyengeség a szervezet természetes reakciója az érzéstelenítésre az ébredés utáni első órákban. A felépülés némi időt vesz igénybe, és a legjobb, ha a gyermek néhány órát alszik. Abban az esetben, ha valamilyen okból az alvás lehetetlen, elterelheti a baba figyelmét rajzfilmekkel, kedvenc játékkal, érdekes könyvvel vagy mesével.
• A remegés a hőszabályozás megsértésének következménye. Javasoljuk, hogy előre gondoskodjon egy meleg takaróról, amely segít a gyermek felmelegedésében.
• A hőmérséklet emelkedése általában a műtét utáni első napon figyelhető meg. A test ilyen reakciója normálisnak tekinthető abban az esetben, ha az értékek nem haladják meg a subfebrilis számokat. A műtét után néhány nappal megemelkedett hőmérséklet szövődmények kialakulására utal, és további vizsgálatot igényel.

A nővér megméri a lány hőmérsékletét a műtét után

Az általános érzéstelenítés a legnagyobb hatással a csecsemőkre egy éves korig. A csecsemőknél egyértelmű étrendet és alvási mintát alakítottak ki, amely altatás után tévútra megy – a gyerekek összekeverhetik a nappalt és az éjszakát, mivel éjszaka ébren vannak. Ebben az esetben csak a türelem segít - néhány nap vagy hét elteltével a baba magától visszatér a megszokott rendszeréhez.

Ritka esetekben a szülők megfigyelik, hogy gyermekük „beleesett a gyerekkorba”, vagyis olyan dolgokat kezdett el csinálni, amelyek nem jellemzőek a korára. Nem kell aggódnia miatta, valószínűleg átmeneti, és magától elmúlik.

Néhány gyermek az általános érzéstelenítéssel végzett műtét után nem alszik jól, rossz, nem hajlandó enni. Annak érdekében, hogy gyermeke elaludjon, van néhány rituálé, amelyeket minden nap lefekvés előtt el kell végezni. Ez lehet egy pohár meleg tej, érdekes mesék vagy egy pihentető masszázs. A tévénézést korlátozni kell - a gyakori képváltás az idegrendszer izgalmát váltja ki, még a legismertebb ártalmatlan rajzfilmek is fokozhatják az alvászavarokat.

Gyermek táplálása érzéstelenítés után

Ha a baba jól érzi magát, jól alszik, nem zavarja láz, hányinger vagy hányás, akkor az orvosok azt tanácsolják, hogy mielőbb térjen vissza a normális élethez. A beteg korai aktiválása hozzájárul a gyors felépüléshez és a posztoperatív szövődmények megelőzéséhez. 5-6 óra elteltével az orvosok megengedhetik gyermekének, hogy egyen. Az ételnek könnyűnek kell lennie - lehet zöldségleves, zselé keksszel vagy pirítóssal, gabonafélék a vízen. A babák anyatejet vagy tápszert kapnak.

Hányás hiányában a sok folyadék fogyasztása elősegíti a gyors felépülést. Tiszta szénsavmentes víz, kompótok, gyümölcsitalok, teák a legalkalmasabbak. A gyümölcslevek és a cukros szénsavas italok gyakori fogyasztása nem ajánlott, mivel nagy mennyiségű cukrot tartalmaznak.

A megfelelő pszichológiai felkészítés, a szeretteinek jelenléte és az orvos összes ajánlásának betartása segít a gyermeknek könnyebben túlélni a posztoperatív időszakot. A gyermek szervezete képes gyorsan felépülni, és néhány napon belül a baba sokkal jobban érzi magát, mint a műtét utáni első napon.

A beteg beteg testébe történő beavatkozás után posztoperatív időszakra van szükség, amelynek célja a szövődmények kiküszöbölése és az illetékes ellátás biztosítása. Ezt a folyamatot klinikákon és kórházakban végzik, a gyógyulás több szakaszát is magában foglalja. Minden egyes időszakban a beteg körültekintése és ápolónői gondozása, orvosi felügyelet szükséges a szövődmények kizárása érdekében.

Mi a posztoperatív időszak

Az orvosi terminológiában a posztoperatív időszak a műtét végétől a beteg teljes felépüléséig tartó idő. Három szakaszra oszlik:

• korai időszak - a kórházból való kibocsátás előtt;
• későn - a műtét után két hónappal;
• a távoli időszak a betegség végső kimenetele.

Mennyi ideig tart

A posztoperatív időszak befejezési dátuma a betegség súlyosságától és a páciens testének egyéni jellemzőitől függ, amelyek célja a gyógyulási folyamat. A helyreállítási idő négy szakaszra oszlik:

• katabolikus - a nitrogéntartalmú hulladékok vizeletben történő kiválasztásának növekedése, dysproteinémia, hiperglikémia, leukocitózis, fogyás;
• a fordított fejlődés időszaka - az anabolikus hormonok (inzulin, növekedési hormon) hiperszekréciójának hatása;
• anabolikus - az elektrolit-, fehérje-, szénhidrát-, zsíranyagcsere helyreállítása;
• az egészséges súlygyarapodás időszaka.

Célok és célok

A műtét utáni nyomon követés célja a beteg normális tevékenységének helyreállítása. Az időszak céljai a következők:

• szövődmények megelőzése;
• patológiák felismerése;
• betegellátás - fájdalomcsillapítók bevezetése, blokádok, létfontosságú funkciók biztosítása, kötszerek;
• megelőző intézkedések a mérgezés, fertőzés leküzdésére.

Korai posztoperatív időszak

A műtét utáni másodiktól a hetedik napig tart a korai posztoperatív időszak. Ezekben a napokban az orvosok megszüntetik a szövődményeket (tüdőgyulladás, légzési és veseelégtelenség, sárgaság, láz, thromboemboliás rendellenességek). Ez az időszak befolyásolja a műtét kimenetelét, amely a vesefunkció állapotától függ. A korai posztoperatív szövődményeket szinte mindig a vesefunkció károsodása jellemzi, ami a folyadék újraelosztása miatt következik be a test szektoraiban.

A vese véráramlása csökken, ami a 2-3. napon véget ér, de néha a patológiák túl súlyosak - folyadékvesztés, hányás, hasmenés, károsodott homeosztázis, akut veseelégtelenség. A védőterápia, a vérveszteség pótlása, az elektrolitok, a diurézis stimulálása segít elkerülni a szövődményeket. A sokk, az összeomlás, a hemolízis, az izomkárosodás, az égési sérülések a patológiák gyakori okai a műtét utáni korai időszakban.

Komplikációk

A betegek korai posztoperatív időszakának szövődményeit a következő lehetséges megnyilvánulások jellemzik:

• veszélyes vérzés - nagy hajókon végzett műveletek után;
• hasi vérzés - beavatkozással a hasi vagy mellkasi üregbe;
• sápadtság, légszomj, szomjúság, gyakori gyenge pulzus;
• a sebek eltérése, a belső szervek károsodása;
• a belek dinamikus paralitikus elzáródása;
• tartós hányás;
• a peritonitis lehetősége;
• gennyes-szeptikus folyamatok, fisztulák kialakulása;
• tüdőgyulladás, szívelégtelenség;
• thromboembolia, thrombophlebitis.

Késői posztoperatív időszak

A műtéttől számított 10 nap elteltével kezdődik a késői posztoperatív időszak. Kórházra és otthonra oszlik. Az első időszakot a beteg állapotának javulása, az osztály körüli mozgás kezdete jellemzi. 10-14 napig tart, majd a beteget kiengedik a kórházból, és otthoni posztoperatív gyógyulásra küldik, diétát, vitaminokat és tevékenységi korlátozásokat írnak elő.

Komplikációk

A műtét után a következő késői szövődmények fordulnak elő, amikor a beteg otthon vagy kórházban van:

• posztoperatív sérv;
• ragadós bélelzáródás;
• sipolyok;
• bronchitis, intestinalis paresis;
• ismételt műtét szükségessége.

A műtét utáni későbbi szakaszokban a szövődmények okait az orvosok a következő tényezőknek nevezik:

• hosszú ideig tartó ágyban;
• mögöttes kockázati tényezők – életkor, betegség;
• károsodott légzési funkció az elhúzódó érzéstelenítés miatt;
• a műtött betegre vonatkozó aszepszis szabályainak megsértése.

Ápolási ellátás a posztoperatív időszakban

A műtét utáni betegellátásban fontos szerepet játszik az ápolás, amely a beteg osztályról való elbocsátásáig tart. Ha ez nem elég, vagy rosszul hajtják végre, az kedvezőtlen kimenetelhez és a felépülési időszak meghosszabbodásához vezet. Az ápolónak meg kell akadályoznia a szövődményeket, és ha azok előfordulnak, törekedni kell azok megszüntetésére.

A betegek posztoperatív ellátását végző ápoló feladatai a következő feladatokat foglalják magukban:

• a gyógyszerek időben történő beadása;
• betegellátás;
• részvétel az etetésben;
• a bőr és a szájüreg higiénikus ápolása;
• az állapotromlás figyelemmel kísérése és az elsősegélynyújtás.

Attól a pillanattól kezdve, hogy a beteg az intenzív osztályra kerül, az ápoló elkezdi ellátni feladatait:

• szellőztesse ki a helyiséget;
• távolítsa el az erős fényt;
• rendezze el az ágyat a beteg kényelmes megközelítéséhez;
• figyelje a beteg ágynyugalmát;
• köhögés és hányás megelőzése;
• figyelemmel kíséri a páciens fejének helyzetét;
• takarmány.

Milyen a posztoperatív időszak

A műtét utáni állapottól függően a posztoperatív folyamatok szakaszai különböztethetők meg:

• szigorú ágynyugalom - tilos felkelni és még megfordulni az ágyban, tilos bármilyen manipulációt végrehajtani;
• ágynyugalom - nővér vagy tornaterápiás szakember felügyelete mellett megengedett az ágyban megfordulni, leülni, leengedni a lábát;
• osztályos időszak - szabad széken ülni, rövid ideig sétálni, de a vizsgálat, etetés és vizelés továbbra is az osztályon történik;
• általános mód - a beteg önkiszolgálása megengedett, a folyosón, irodákban sétálva, sétálni a kórház területén megengedett.

Ágynyugalom

A szövődmények kockázatának elmúltával a beteget az intenzív osztályról az osztályra szállítják, ahol ágyban kell lennie. Az ágynyugalom céljai a következők:

• a fizikai aktiváció, a mobilitás korlátozása;
• a szervezet alkalmazkodása a hipoxiás szindrómához;
• fájdalomcsökkentés;
• az erő helyreállítása.

Az ágynyugalom jellemzője a funkcionális ágyak használata, amelyek automatikusan meg tudják támasztani a páciens helyzetét - háton, hason, oldalt, fekvő, félig ülő. A nővér ebben az időszakban gondoskodik a betegről - ágyneműt cserél, komplexitásukkal segít megbirkózni a fiziológiai szükségletekkel (vizelés, székletürítés), táplálja és higiéniai eljárásokat végez.

Speciális diéta betartása

A posztoperatív időszakot a speciális étrend betartása jellemzi, amely a sebészeti beavatkozás mennyiségétől és jellegétől függ:

1. A gyomor-bél traktuson végzett műtétek után az első napokban enterális táplálást végeznek (szondán keresztül), majd húslevest, zselét, kekszet adnak.
2. Nyelőcső- és gyomorműtét esetén az első ételt két napig nem szabad szájon keresztül bevenni. Parenterális táplálás előállítása - szubkután és intravénás bevitel glükózkatéteren keresztül, vérpótlók, tápanyag-beöntés. A második naptól húsleves és kocsonya adható, 4-én krutonnal, 6-án pépes étel, a 10. közös asztalról.
3. Az emésztőszervek integritásának megsértésének hiányában húsleveseket, pürésített leveseket, zselét, sült almát írnak elő.
4. A vastagbélműtétek után olyan feltételeket teremtenek, hogy a betegnek 4-5 napig ne legyen széklete. Rostszegény élelmiszer.
5. A szájüregen végzett műtét során egy szondát helyeznek be az orron keresztül, hogy biztosítsák a folyékony táplálék felvételét.

A műtét után 6-8 órával megkezdheti a betegek táplálását. Javaslatok: figyeljük a víz-só és fehérje anyagcserét, biztosítsunk megfelelő mennyiségű vitamint. A betegek kiegyensúlyozott posztoperatív étrendje napi 80-100 g fehérjéből, 80-100 g zsírból és 400-500 g szénhidrátból áll. A takarmányozáshoz enterális keverékeket, diétás húskonzerveket és zöldségeket használnak.

Intenzív megfigyelés és kezelés

Miután a beteget áthelyezik a gyógyhelyiségbe, intenzív megfigyelés kezdődik, és szükség esetén a szövődmények kezelését végzik. Utóbbiakat antibiotikumokkal, speciális gyógyszerekkel szüntetik meg az operált szerv karbantartására. Ennek a szakasznak a feladatai a következők:

• élettani paraméterek értékelése;
• étkezés az orvos receptje szerint;
• a motoros rezsim betartása;
• gyógyszeradagolás, infúziós terápia;
• tüdőszövődmények megelőzése;
• sebkezelés, vízelvezető gyűjtés;
• laboratóriumi vizsgálatok és vérvizsgálatok.

A posztoperatív időszak jellemzői

Attól függően, hogy mely szerveken estek át sebészeti beavatkozáson, a posztoperatív folyamatban a betegellátás jellemzői a következők:

1. Hasi szervek - a bronchopulmonalis szövődmények kialakulásának megfigyelése, parenterális táplálás, a gyomor-bélrendszeri parézis megelőzése.
2. Gyomor, nyombél, vékonybél - parenterális táplálás az első két napon, 0,5 liter folyadék felvétele a harmadik napon. Gyomortartalom leszívása az első 2 napban, szondázás javallatok szerint, varrateltávolítás 7-8. napon, ürítés 8-15.
3. Epehólyag - speciális diéta, vízelvezetés eltávolítása, 15-20 napig ülni szabad.
4. Vastagbél - a legkímélőbb étrend a műtét utáni második naptól, nincs korlátozás a folyadékbevitelre, a vazelinolaj kinevezésére. Kivonat - 12-20 napig.
5. Hasnyálmirigy - az akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának megelőzése, az amiláz szintjének ellenőrzése a vérben és a vizeletben.
6. A mellkasi üreg szervei a legsúlyosabb traumás műtétek, amelyek véráramlási zavarokkal, hipoxiával és tömeges transzfúziókkal fenyegetnek. A műtét utáni felépüléshez vérkészítmények, aktív aspiráció és mellkasmasszázs szükséges.
7. Szív - óránkénti diurézis, véralvadásgátló terápia, üregek elvezetése.
8. Tüdő, hörgők, légcső - műtét utáni fisztula megelőzés, antibiotikum terápia, helyi drenázs.
9. Urogenitális rendszer - húgyúti szervek és szövetek műtét utáni elvezetése, vérmennyiség korrekciója, sav-bázis egyensúly, magas kalóriatartalmú táplálkozás.
10. Idegsebészeti műtétek - agyi funkciók, légzési kapacitás helyreállítása.
11. Ortopédiai-traumatológiai beavatkozások - vérveszteség kompenzálása, a sérült testrész immobilizálása, fizioterápiás gyakorlatok.
12. Látás - 10-12 órás ágyidő, másnaptól séta, szaruhártya-transzplantáció után rendszeres antibiotikum.
13. Gyermekeknél - posztoperatív fájdalomcsillapítás, vérveszteség megszüntetése, a hőszabályozás támogatása.

Idős és szenilis betegeknél

Az idős betegek egy csoportja esetében a műtét utáni ellátás a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• a felsőtest megemelt helyzete az ágyban;
• korai esztergálás;
• posztoperatív légzőgyakorlatok;
• párásított oxigén a légzéshez;
• sóoldatok és vér lassú csepegtető intravénás injekciója;
• óvatos szubkután infúziók a szövetekben lévő folyadék rossz felszívódása miatt, valamint a bőrterületek nyomásának és nekrózisának megelőzése érdekében;
• posztoperatív kötszerek a seb gennyedésének szabályozására;
• vitamin komplex kijelölése;
• bőrápolás, hogy elkerüljük a felfekvések kialakulását a test és a végtagok bőrén.

Videó

Figyelem! A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelést. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és ajánlásokat adni a kezelésre az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

Posztoperatív időszak

A posztoperatív időszak a műtét végétől a beteg felépüléséig (vagy a kórházból való kibocsátásáig) tartó időszak.

A posztoperatív szövődmények és a mortalitás problémája továbbra is nagyon aktuális. Különösen fontos az idős betegek és gyermekek műtét utáni ápolása.

Megosztani szokás posztoperatív időszak három fázisra:

1. Korai szakasz(korai posztoperatív időszak) - legfeljebb 3-5 nappal a műtét után.

2. Késői fázis(késői posztoperatív időszak) - 2-3 héttel a műtét után.

3. Távoli fázis- 3 hét - 3 hónappal a műtét után.

Az egészségügyi személyzet fő feladatai a posztoperatív időszakban:

A beteg ellátása orvos, nővér, ápolónő erőivel (fájdalomcsillapítás, életfunkciók biztosítása, kötszerek).

Az előfordulás megelőzésére és a posztoperatív időszakban felmerült szövődmények kezelésére.

A műtét végén a kábítószerek beadását leállítják.

A beteget a műtőből a gyógytornára szállítják a gyógyfürdőbe, vagy az intenzív osztályra. Ebben az esetben a beteget csak helyreállított spontán légzéssel lehet kivinni a műtőből. Az aneszteziológusnak két (legalább) nővérrel együtt kell elkísérnie a beteget az intenzív osztályra, vagy az altatás utáni osztályra.

A beteg szállítása során figyelemmel kell kísérni a katéterek, drének, kötszerek helyzetét. A beteg gondatlan kezelése a drenázs elvesztéséhez, a posztoperatív kötés eltávolításához, az endotracheális tubus véletlen eltávolításához vezethet. Az aneszteziológusnak fel kell készülnie a szállítás során jelentkező légúti problémákra. Ehhez a beteget szállító csapatnak rendelkeznie kell kézi légzőkészülék(vagy ambu táska).

Szállítás közben intravénás infúziós terápia végezhető (folytatás), de a legtöbb esetben a szállítás során az oldatok intravénás csepegtető rendszere blokkolva van.

A betegnek az érzéstelenítés utáni időszakban a teljes ébredésig az egészségügyi személyzet állandó felügyelete alatt kell állnia, mivel a műtét utáni első órákban az érzéstelenítéssel kapcsolatos szövődmények a legvalószínűbbek:

1. Nyelvvesztés

3. A hőszabályozás megsértése.

4. A szívritmus megsértése.

A nyelv bukása

A még mindig kábítószeres álomban lévő betegnél az arc, a nyelv és a test izmai ellazulnak. Egy ellazult nyelv lefelé mozoghat, és elzárhatja a légutakat. A bevezetéssel a légutak átjárhatóságának időben történő helyreállítása szükséges levegőcső, vagy a fej hátradöntésével és az alsó állkapocs kiemelésével.

Emlékeztetni kell arra, hogy az érzéstelenítés után a betegnek a teljes ébredésig folyamatosan az ügyeletes egészségügyi személyzet felügyelete alatt kell lennie.

Hányás az érzéstelenítés utáni időszakban

A posztoperatív időszakban a hányás veszélye a szájüregbe, majd a légutakba áramló hányásnak köszönhető. regurgitáció és hányás aspirációja). Ha a beteg kábítószeres alvásban van, ez fulladás okozta halálhoz vezethet. Eszméletlen beteg hányásakor a fejét oldalra kell fordítani, és meg kell tisztítani a száját a hányástól. A posztoperatív osztályon használatra készen kell állnia egy elektromos aspirátornak, mellyel a hányást a szájüregből vagy a légutakból eltávolítják a gégetükrözés során.

A hányást a szájüregből egy csipeszre helyezett gézszalvétával is el lehet távolítani.

Ha eszméleténél lévő betegnél hányás alakult ki, akkor mosdókagyló adásával segíteni kell, fejét a medence fölé támasztani. Ismételt hányás esetén javasolt a betegnek beadni cerucal(metoklopramid)

A szívműködés és a légzés ritmusának megsértése a leállásig gyakrabban fordul elő időseknél és csecsemőknél. Légzésleállás a rekurarizáció miatt is lehetséges - a légzőizmok ismételt késői relaxációja az endotrachealis érzéstelenítés során végzett izomrelaxáció után. Ilyen esetekben fel kell készülni az újraélesztésre és légzőkészüléket kell készenlétben tartani.

A hőszabályozás megsértése

Az érzéstelenítés utáni hőszabályozás megsértése a testhőmérséklet éles növekedésében vagy csökkenésében, súlyos hidegrázásban fejezhető ki. Szükség esetén le kell takarni a beteget, vagy fordítva, olyan feltételeket kell teremteni, amelyek lehetővé teszik testének jobb hűtését.

Magas hipertermia esetén az analgin intramuszkuláris beadását papaverinnel és difenhidraminnal alkalmazzák. Ha a litikus keverék bevezetése után a testhőmérséklet nem csökken, akkor a test fizikai hűtését alkoholos dörzsöléssel alkalmazzák. A hipertermia előrehaladtával ganglionblokkolókat (pentamint vagy benzohexóniumot) adnak be intramuszkulárisan

Jelentős testhőmérséklet-csökkenés esetén (36,0-35,5 fok alatt) a páciens testének és végtagjainak felmelegítése meleg fűtőbetétekkel alkalmazható.

Fájdalomkezelés a posztoperatív időszakban.

A fájdalommal járó szövődmények a posztoperatív időszakban.

A hosszan tartó fájdalomnak való kitettség és a nagy intenzitású fájdalom nemcsak erkölcsi és mentális élményekhez, hanem nagyon is valós biokémiai anyagcserezavarokhoz is vezet a szervezetben. A nagy mennyiségű adrenalin (a mellékvesekéreg által termelt „stresszhormon”) felszabadulása a vérbe vérnyomás-emelkedéshez, szívfrekvencia-emelkedéshez, mentális és motoros (motoros) izgatottsághoz vezet. Ezután a fájdalom folytatódásával az erek falának permeabilitása megzavarodik, és a vérplazma fokozatosan bejut az intercelluláris térbe. A vér összetételében is kialakulnak biokémiai változások - hypercapnia (növekszik a CO 2 -koncentráció), hypoxia (az oxigénkoncentráció csökkenése), acidózis (a vér savasságának növekedése), változások következnek be a véralvadási rendszerben. A keringési rendszer által összekapcsolva minden emberi szerv és rendszer érintett. Fájdalomsokk alakul ki.

A korszerű érzéstelenítési módszerek lehetővé teszik a fájdalom veszélyes következményeinek megelőzését sérülések, sebészeti betegségek és műtétek során.

Az egészségügyi személyzet feladatai a fájdalom csillapításában:

A fájdalom intenzitásának csökkentése

A fájdalom időtartamának csökkentése

A fájdalommal járó nemkívánatos rendellenességek súlyosságának minimalizálása.

A fájdalommegelőzési stratégia magában foglalja :

A szúrások, injekciók, vizsgálatok számának korlátozása.

Központi katéterek használata a vénák többszöri szúrásának kizárására.

Fájdalmas eljárásokat csak képzett egészségügyi személyzet végezhet.

Gondos kötözés, ragtapaszok, lefolyók, katéterek eltávolítása.

Megfelelő fájdalomcsillapítás biztosítása a fájdalmas eljárások előtt

A fájdalom kezelésének nem gyógyszeres módszerei .

1. Kényelmes körülmények megteremtése a beteg számára

2. Fájdalmas eljárásokat csak tapasztalt szakember végezhet

3. Maximális szünetek jönnek létre a fájdalmas eljárások között.

4. A beteg testének előnyös (legkevésbé fájdalmas) helyzetének megtartása.

5. A külső ingerek korlátozása (fény, hang, zene, hangos beszélgetés, a személyzet gyors mozgása).

Ezenkívül tanácsos hideget használni a fájdalom csökkentésére a műtéti seb területén. A hideg helyi alkalmazásával a fájdalomreceptorok érzékenysége csökken. Jégcsomagot vagy hideg vizet kell felvinni a műtéti sebre.

A fájdalom kezelésének farmakológiai módszerei

Narkotikus érzéstelenítők használata

Promedol - univerzális kábító fájdalomcsillapítóként használják a legtöbb sebészeti beavatkozás után

Fentanilt - a posztoperatív időszakban adagban alkalmazzák

0,5-0,1 mg intenzív fájdalom esetén. Droperidollal együtt is alkalmazzák (neuroleptanalgézia)

Tramadol - kevésbé kifejezett narkotikus tulajdonságokkal rendelkezik, azaz. eufóriát okoz, a függőség és az elvonási szindróma észrevehetően kisebb, mint a drogok. Oldatként szubkután, intramuszkulárisan és intravénásan alkalmazzák, 50 mg/1 ml (1 és 2 ml-es ampullák).

Nem kábító hatású érzéstelenítők használata.

Barbiturátok - a fenobarbitál és a nátrium-tiopentál hipnotikus és fájdalomcsillapító hatású

Ibuprofen

A metamizol-nátriumot (analgin) leggyakrabban a posztoperatív időszakban használják a fájdalom intenzitásának csökkentésére intramuszkulárisan és szubkután, (és néha intravénásan) injekcióval. Tabletta formákat is használnak, amelyek közé tartozik a metamizol-nátrium - sedalgin, pentalgin, baralgin.

Helyi érzéstelenítők alkalmazása

A helyi infiltrációs és vezetési érzéstelenítéshez, injekciók, szúrások és egyéb fájdalmas eljárások érzéstelenítéséhez használt oldatok mellett kontakt érzéstelenítőket is alkalmaznak, mint például: tetrakain krém, instillagel, EMLA krém, lidokain.

A posztoperatív tüdőgyulladás megelőzése

A posztoperatív tüdőgyulladás kialakulásának kockázata a hosszú ideig mozdulatlan operált, valamint gépi lélegeztetésen átesett és tracheostomiás betegeknél a legnagyobb. A nasogasztrikus szonda jelenléte a betegben a légúti fertőzéshez is vezethet.

Ezért a tüdő hosszan tartó mesterséges szellőztetése esetén rendszeresen fertőtleníteni kell a légutakat, szódaoldatokkal, enzimekkel vagy antiszeptikumokkal mosva, és elektromos elszívóval eltávolítva a felgyülemlett köpetet.

Ha a betegnek tracheostomiája van, rendszeresen fertőtlenítik a légutakat is, elektromos aspirátorral köpeteltávolítással, és rendszeresen cserélik a tracheostomiás tubus szennyezett kanült egy új, sterilizált kanülre.

A pangásos tüdőgyulladás megelőzése érdekében a beteg ágyban fekvő helyzetének rendszeres megváltoztatása szükséges. Lehetőség szerint a beteget mielőbb ágyba kell emelni, ki kell ültetni, és fizikoterápiás gyakorlatokat végezni vele. Lehetőség szerint a beteg korán kelése és gyaloglása is javasolt.

A posztoperatív betegek légzőtorna magában foglalja az időszakos mély lélegzetet, a műanyag vagy gumi léggömbök vagy játékok felfújását.

Thromboembolia

Az idős betegek műtéteinek nagyon félelmetes szövődménye a szív, a tüdő és az agy ereinek tromboembóliája. Ezek a szövődmények a lehető legrövidebb időn belül halálhoz vezethetnek. A thromboemboliát az időseknél a véralvadási rendszer zavarai, a vér viszkozitásának növekedése segíti elő. Idős betegeknél a posztoperatív időszakban folyamatosan ellenőrizni kell a koagulogramot. Trombózis és embólia esetén fel kell készülni a trombolitikumok - fibrinolizin, sztreptokináz, heparin - bevezetésére. Perifériás vaszkuláris thromboemboliában érszondázást alkalmaznak a thrombus eltávolításával vagy sebészi eltávolítással. A thrombophlebitis kialakulásával helyileg heparin kenőcsöt, troxnvazint, troxerutint alkalmaznak.

Posztoperatív vérzés

A korai posztoperatív időszakban vérzés léphet fel a kötözött érről való lekötés (csomó) kicsúszása miatt, a sebben lévő vérrög leválása miatt. Kisebb vérzés esetén elegendő lehet a hideg helyi alkalmazása, vérzéscsillapító szivacs és szoros kötés. Erős vérzés esetén le kell állítani őket. Tehát: a műtéti sebből történő vérzés esetén ismét lekötés felhelyezése, vagy a seb további varrása szükséges.

A bőséges belső vérzés a korai posztoperatív időszakban halálos. Gyakran társulnak elégtelen intraoperatív vérzéscsillapításhoz és a ligatúra kicsúszásához az érből.

A késői posztoperatív időszakban a vérzés gyakran a sebben lévő szövetek gennyes összeolvadása, a daganatszövet szétesése és a varratok meghibásodása miatt alakul ki. A késői posztoperatív vérzés megállítása gyakran ismételt sürgősségi műtétet igényel.

A késői posztoperatív időszakban olyan szövődmények alakulnak ki, mint a posztoperatív seb felszaporodása, felfekvések kialakulása, adhezív bélelzáródás kialakulása, a betegség visszaesése (sérvek, daganatok, varicocele, fisztulák).

A posztoperatív seb suppuration

A következő tényezők vezethetnek a posztoperatív seb gennyes gyulladásának kialakulásához:

1. A műtéti seb mikrobiális szennyeződése.

2. Masszív szövetpusztulás a műtéti seb területén.

3. A szöveti trofizmus megsértése a műtéti seb területén.

4. Egyidejű gyulladásos betegségek jelenléte az operált betegben (mandulagyulladás, kelések, tüdőgyulladás stb.)

Klinikailag a posztoperatív seb gennyedése a bőrpír kialakulásában, a fájdalom fokozódásában, a duzzanatban és a helyi hőmérséklet-emelkedésben nyilvánul meg a seb területén. . Néha ingadozást (fluktuáció, lágyulás) határoznak meg a seb területén.

El kell távolítani a varratokat, felszabadítva a gennyet, le kell üríteni a sebet. Kötözést, antibiotikum-terápiát, antiszeptikumokkal végzett sebmosást végeznek.

Tapadó bélelzáródás

A hasüregi műtétek után hashártyagyulladással, akut vakbélgyulladással, hasüreg sérülésekkel, többszörös összenövések alakulhatnak ki a belek, a belek és a peritoneum között. Az összenövések a bélmotilitás megzavarásához és teljes bélelzáródás kialakulásához vezethetnek. A tapadó bélelzáródás erős hasi fájdalomban, ismétlődő hányásban, széklet- és gázhiányban nyilvánul meg, és sürgős műtéti kezelést igényel.

Betegségek visszaesése

A sebészeti betegség műtéti kezelés utáni újbóli kialakulása olyan betegségekben fordul elő, mint a sérv, daganat, gennyes sipoly, és vagy nem kellően alapos műtéttel vagy a betegség különleges súlyosságával jár. Lehetőség szerint visszatérő sérvek, daganatok, fisztulák, stb. ismételt műtéti kezelése.

A betegek ellátásának jellemzői különböző sebészeti beavatkozások után.

A beteg gondozása a mellkasi üreg szervein végzett műtét után

Szigorú ágynyugalom.

Félig ülő helyzet az ágyban.

Lefolyó szivárgás ellenőrzése.

A szelep működésének vezérlése a pleurális üreg passzív aspirációja során Bulau szerint.

Határozza meg a pleurális drénen keresztül történő váladék mennyiségét és jellegét.

Vérpótlók és vérkészítmények intravénás beadása.

Fájdalomcsillapítók bevezetése: fájdalomcsillapítók vagy gyógyszerek.

Az intravénás katéter ellenőrzése, a katéter időszakos mosása heparin oldattal.

Sebkötések.

Antibiotikum terápia.

A beteg táplálása.

A bőr, a szájüreg higiénikus ápolása.

Székletürítés, vizelés biztosítása.

Időszakos röntgenkontroll.

Vérvizsgálatok elvégzése hemoglobin, eritrociták, hematokrit ellenőrzésével.

A testhőmérséklet, vérnyomás, pulzusszám, légzésszám szabályozása.

A beteg gondozása hashártyagyulladás műtét után

Szigorú ágynyugalom.

• A gyomortartalom eltávolítása beépített orr-gyomorszondával.

  Fowler helyzete funkcionális ágyban.

  Fájdalomcsillapítók bevezetése: fájdalomcsillapítók, gyógyszerek.

  Antibiotikum terápia.

  Vérpótlók, vérkészítmények intravénás csepegtető bevezetése, parenterális táplálás.

  Intravénás (perifériás vagy központi) katéter gondozása.

  Lefolyók gondozása: időszakos kötözés, szükség esetén mosás.

  A vízelvezetésen keresztüli kibocsátás mennyiségének és jellegének ellenőrzése.

  A műtéti seb bekötése.

  Fistula gondozása (kolosztómia, gastrostomia, bélintubáció jelenlétében)

  Katéter jelenlétében az epidurális térben, időszakos érzéstelenítő beadása.

  Párásított oxigén belélegzése.

  Katéter a hólyagban a vesefunkció meghatározására.

  Általános vérvizsgálat, vizelet, biokémiai vérvizsgálat.

  A testhőmérséklet, a pulzusszám, a vérnyomás, a légzésszám szabályozása

A beteg gondozása gennyes sebészeti patológia műtét után.

Elszigetelni a "tiszta" sebészeti betegektől.

Antibakteriális terápia (antibiotikum terápia, nitrofuránok, szulfonamidok)

Fájdalomcsillapítók, altatók.

A test érintett területének, végtagok immobilizálása ...

Kötözés, nedves kötszerek cseréje, szükség esetén lefolyók cseréje.

Vérpótlók, vérkészítmények, méregtelenítő szerek intravénás beadása.

Fájdalomcsillapítók, altatók bevezetése.

Az általános vér- és vizeletvizsgálatok ellenőrzése.

A testhőmérséklet, pulzusszám, légzés, vérnyomás szabályozása.

Az urológiai beteg gondozása

Kötszerek, nedves kötések cseréje.

Antibiotikum terápia.

Fájdalomcsillapítók, görcsoldók vagy gyógyszerek bevezetése.

Szuprapubicus drenázs (epicistostomia), ágyéki drenázs (nephrostomia, pyelostomia) gondozása.

Ha szükséges, öblítse át a lefolyókat antiszeptikumokkal.

Diuretikumok bevezetése (ha szükséges)

Diurézis szabályozás

A vizelet, a vér általános elemzése.

Testhőmérséklet, pulzus, vérnyomás szabályozása

A beteg gondozása onkológiai műtét után.

Fájdalomcsillapítók a fájdalomra.

A műtéti seb bekötése.

Fistulák jelenlétében sipolygondozás.

Onkológus által felírt kemoterápia, sugárterápia

Fizioterápiás eljárások, masszázs kizárása.

Parenterális táplálás, ha a normál táplálkozás nem lehetséges.

Optimista hozzáállás a beteggel való kapcsolatokban.

Tájékoztatás megtakarítása a daganat természetéről.

oxigénterápia

Az oxigén inhalációt a posztoperatív betegek hipoxia leküzdésére használják. A tiszta oxigén toxicitása miatt a betegeknek gázkeverék formájában adják levegővel 40-60% koncentrációban.

Az oxigén belégzése arcmaszk, orrkátéter, orrkanül segítségével történik. Használható oxigénterápiára is sátrakban és endotracheális csövekben.