Fizikális vizsgálat (vizsgálat): mi az. Fizikális vizsgálat Fizikális vizsgálat vizuális vizsgálat figyelembe veszi

A betegek fizikális vizsgálati módszerei az érrendszeri betegségek diagnosztizálásának szerves és fontos részét képezik mind a prehospitális stádiumban, mind a kórházban. A fizikális vizsgálat a visszérbetegségben szenvedő beteg átfogó orvosi vizsgálata. A technológiai fejlődés és a modern műszeres vizsgálati módszerek aktív bevezetése ellenére a betegek kikérdezése és fizikális vizsgálata továbbra is fontos helyet foglal el a diagnózisban, beleértve a varikózisokat is. Hosszú évek óta egyetlen modern orvos sem nélkülözheti vizsgálatot. A fizikális és műszeres vizsgálat jellemzői mindenkinél eltérőek, de a klinikai gyakorlatban egyformán fontosak a helyes diagnózis felállításához, és ki kell egészíteniük egymást.

Mit jelent az orvosi vizsgálat

A vénás betegség kezdeti vagy ismételt vizitje során orvoshoz kerülve a beteg a kommunikáción, a panaszok és a kórelőzmény alapos tanulmányozásán túl alapos kivizsgáláson esik át. Ezt a munkát fizikális vizsgálatnak nevezik. A fizikai vizsgálati módszerek a következők:

Ellenőrzés.
Tapintás.
Ütőhangszerek.
Hallgatózás.

A panaszok elemzése, anamnézis és vizsgálat, tapintás, ütőhangszerek és auszkultáció alapján általában előzetes diagnózist állítanak fel, amelyet utólag laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszerekkel megerősítenek vagy cáfolnak. A varikózus vénák esetében egy további vizsgálati módszer leggyakrabban az alsó végtagok ereinek ultrahangja.

Az orvostudományban van egy mássalhangzó kifejezés - fizikoterápia. Egyébként fizioterápiának is nevezik. Az ilyen kezelés magában foglalja a fizikai tényezők hatását a páciensre egy adott betegség megállítása érdekében. Széles körben használják például a különböző erősségű áramokat, mágneses tereket. Vagyis nincs közvetlen kapcsolat egy olyan fogalom, mint a fizioterápia és a beteg mássalhangzó-vizsgálata (vizsgálata) között. Ezeknek a szavaknak hasonló a hangzásuk, de teljesen más a szemantikai terhelésük.

Megjelenés minősítése

Az orvos első dolga a pácienssel való beszélgetés, panaszainak és anamnézisének tisztázása után egy vizsgálat. Ez a fizikális vizsgálat fontos része. Így nagy mennyiségű információ nyerhető mind a beteg általános állapotáról, mind a testében bekövetkezett helyi változásokról. A vizsgálat során először felmérik a beteg állapotát (kielégítő, közepes, súlyos). A visszérbetegségben szenvedő betegek állapota gyakran kielégítő, de súlyos szövődmények, például tüdőembólia kialakulásával lehet. A mélyvénás thrombophlebitis által szövődött visszér szintén jelentős általános állapotromlást okozhat fájdalom és túlmelegedés miatt.

A beteg vizsgálata mindig felméréssel kezdődik.

Továbbá a vizsgálat során felmérik a bőr megjelenését. A pácienst teljes mértékben, tetőtől talpig megvizsgálják, és megállapítják, hogy a bőrön vannak-e elváltozások (kiütések, vérzések, petechiák, hematómák, sebek, dermatitisz, bármilyen egyéb kóros elváltozás). A bőr színét értékelik - általános és helyi változások, látható szubkután formációk jelenléte, műtét utáni vagy egyéb hegek a bőrön.

Alsó végtagi visszérben szenvedő betegnél kiemelt figyelmet fordítanak a lábak vizsgálatára. A következő tünetek lehetségesek:

Vaszkuláris (vénás) hálózatok jelenléte.
A lábakon lévő saphena vénák vizuális változásai - megvastagodásuk, kanyarodásuk, a változások szimmetriája, csomópontok és dudorok jelenléte.
A betegség későbbi szakaszaiban a vizsgálat során a trofikus fekélyek jelenléte a varikózus vénák szövődményeként észlelhető.

A fizikális vizsgálat során a tudatszint meghatározása történik. Az arckifejezést fel kell jegyezni, hogy nyugodt, vannak-e szenvedés és fájdalom jelei az arcon, hogy az arckifejezések zavartak-e, van-e az arc duzzanata, a nasolabialis háromszög cianózisa (acrocyanosis) és egyéb jelek. Ügyeljen a kényszerhelyzetre, melynek megváltoztatása fájdalmat vagy a beteg állapotának romlását okozza.

Tapintás

Ha a vizsgálatot többnyire vizuálisan végezzük, akkor a tapintás fizikai kontaktust jelent az orvos és a beteg között – az orvos tapintásra készen érzi a szerveket, ízületeket, sérült területeket.

A tapintás segítségével tájékozódhat a bőr állapotáról, nedvességtartalmáról, turgoráról, felmérheti a hőmérsékletet. Tapintás segítségével meghatározzák a fő artériák pulzusát.

A bőrről tapintással sok információ nyerhető.

A mozgásszervi rendszer fizikális vizsgálata tapintással is jár, melynek során megállapítják a csontváz integritását, a csontok vagy ízületek károsodásának meglétét, valamint a tapintásra fellépő fájdalmat. Sérülés után a sérült csontot, ízületet vagy izmot tapintással kezelik. Az orvos a beteg és mozgásszervi rendszerének fizikális vizsgálatát követően a prehospitális szakaszban előzetes diagnózist állíthat fel műszeres diagnosztikai módszerek alkalmazása nélkül.

A has tapintása lehetővé teszi a belső szervek változásainak meghatározását, méretük növekedését, egymáshoz viszonyított helyzetváltozást, fájdalmat, amikor megnyomják, néha a tapintás volumetrikus formációkat tárhat fel.

Visszér esetén az orvos tapintja meg az érintett területeket az alsó végtagokon. Felméri a fájdalom, gyulladásos elváltozások jelenlétét, ha lehetséges, meghatározza a vérrögök, csomópontok jelenlétét. A tapintás az ödéma jelenlétét, a helyi hőmérséklet változásait is meghatározza. A felületes vénás erek thrombophlebitisét megvastagodásuk, fájdalmuk és néha a bőr hiperémiája kíséri. Az érrendszeri betegségek ezen jeleit az orvos tapintással könnyen meghatározhatja.

Ütőhangszerek

A fizikális vizsgálat során, bármilyen műszer vagy berendezés használata nélkül, az orvos ütőhangszereket végez. Ez a módszer a szervek sűrűségének különbségén alapul, amely meghatározza a hang akusztikus vezetési képességét. Úgy hajtják végre, hogy az egyik ujjal (kalapácsként működik) a másik ujjra koppintva, szorosan a páciens testfelületéhez rögzítve (plesziméter szerepe). A koppintás eredményeként tompa (máj) vagy tiszta (tüdő) hangot kapunk. Az ütőhangszerek segítségével meg lehet határozni a belső szervek határait, méretének növekedését, kóros képződmények jelenlétét, valamint különféle betegségek gyanúját.

A fizikális vizsgálat gyengén perfúziós területek jelenlétére utalhat.

A varikózus vénák olyan szövődményeinél, mint a tüdőembólia, a tüdő ütése segít a rosszul perfúziós területek jelenlétére utalni. Ezek a rendellenességek a tüdőerek elzáródása miatt jelentkeznek. Néha szívroham-tüdőgyulladás alakul ki, ami a szerv helyének tömörödését és a tüdőhang tompulását okozza ütőhangszerek közben.

Hallgatózás

Az auskultáció a páciens vizsgálatának egyik fizikai módszere, amelyet sztetofonendoszkóppal végeznek, és az orvos belső szervek (szív, tüdő, gyomor-bél traktus) munkája során kiadott hangok meghallgatásából áll. Az auskultáció segít meghatározni, hogy a belső szervek normálisan működnek-e, vannak-e további kóros zajok.

Azoknál a betegeknél, akik visszerek miatt jelentkeztek, az orvos gond nélkül meghallgatja a tüdejét és a szívét. Ez segít azonosítani a szív, az erek és a tüdő egyidejű betegségeit, valamint a varikózus vénák szisztémás szövődményeit.

Ilyen fontos ödéma

Fizikális vizsgálat során az ödéma jelenlétét külön értékelik. Az ödéma az arcon, a felső végtagokon, a sérülés vagy törés területén helyezkedhet el. Gyakran előfordul, hogy az emberek az alsó végtagok duzzanatát visszerek okozzák.

Az ödéma jelenlétét a vizuális értékelésen kívül úgy határozzák meg, hogy az ujját megnyomják a bőr egy bizonyos területén, közel a csonthoz. Visszér esetén ez az alsó lábszár elülső felülete. Ha a bőrön ödémás szindróma jelentkezik, a nyomás helyén bevágás vagy mélyedés marad.

A kis, alig észrevehető duzzanatokat pasztositásnak nevezik. A lábak ödémájának egyik oka az alsó végtagok visszér. Az ilyen érrendszeri ödéma általában este jelentkezik, és a lábak elnehezülése és fáradtsága kíséri. Reggel a megnyilvánulások általában eltűnnek. A varikózus vénák későbbi szakaszában azonban a duzzanat folyamatosan fennállhat, a napszaktól függetlenül.

Az alsó végtagok varikózisa a lábak duzzadásához vezethet.

A páciens fizikális vizsgálata nagy jelentőséggel bír az alsó végtagok varikózus vénáinak kezdeti diagnózisában és lefolyásának dinamikájának felmérésében. Vannak, akik alábecsülik az ilyen vizsgálatot, mivel úgy vélik, hogy a laboratóriumi és műszeres módszerek pontosabb információkat nyújtanak az egészségi állapotról. A professzionális fizikális vizsgálat segít az orvosnak képet kapni a varikózis lefolyásáról, a lábak ereinek állapotáról. A rendszeres látogatások és vizsgálatok lehetővé teszik a szakember számára, hogy felmérje az alsó végtagok vénáinak állapotának dinamikáját, az értágulat előrehaladását és a szövődmények hozzáadását. Ez az alapja a varikózisok sikeres gyors selejtezésének.

A fizikális vizsgálat a gyakorlati orvoslásban széles körben alkalmazott módszer a beteg állapotának előzetes felmérésére és az elsődleges diagnózis felállítására. A vizsgálati eljárás a szakorvos érzékszervein alapul, és nem jár kisegítő orvosi műszerek használatával. Jelenleg a fizikai kutatási módszerek fokozatosan elvesztik relevanciájukat az egészségügyi intézmények műszeres és technikai felszereltsége miatt. De ilyen alkalmazási lehetőség hiányában a módszer az egyetlen módja a diagnózis felállításának.

Hogyan hajtják végre: az eljárás jellemzői

Valójában az egész eljárás az anamnézis összegyűjtésén és a páciens külső állapotának felmérésén alapul. A vizsgálatot végző tapasztalt szakember csak a jelzett adatok birtokában tud megfelelő diagnózist felállítani és a megfelelő terápiát előírni. A diagnózishoz elegendő mennyiségű adat hiányában számos további vizsgálatot végeznek, beleértve nem fizikai, hanem műszeres vizsgálatokat.

A beteg vizsgálata a páciens vizuális és fizikális vizsgálatát teszi lehetővé, és számos olyan manipulációt tartalmaz, amelyek kötelezőek a prehospital szakaszban. Köztük a következők:

A tudat értékelése.
A bőr és a nyálkahártyák külső állapotának vizsgálata.
Hallgatózás.
Ütőhangszerek.
Tapintás.

Az ellenőrzés szinte mindig a teljes vizsgálat előzetes szakasza, függetlenül a műszeres módszerek és laboratóriumi vizsgálatok alkalmazásától. Az eljárás lehetővé teszi alapvető objektív adatok beszerzését az állapotról, ami bizonyos esetekben elegendő a sürgősségi terápia megkezdéséhez.

Öntudat

A fizikális vizsgálat kezdeti szakasza a beteg tudatának felmérése. Számos betegség jelenlétében gyakran a pszichológiai összetevő a legfontosabb, és kötelező terápiás beavatkozást igényel. Ellenkező esetben fennáll annak a lehetősége, hogy a beteg a valóság nem megfelelő megítélése miatt megsérül.

A gyakorlati orvoslás területén a tudat patológiájának négy fő szakaszát szokás megkülönböztetni, amelyek mindegyikét bizonyos rendellenességek és bizonyos térbeli dezorientáció jellemzi:

Elhomályosodás.
Kábulat.
Kábulat.
Kóma.

A tudatzavar első három szakaszát általában a páciens lassú reakciója jellemzi a körülötte zajló eseményekre, vagy ennek teljes hiánya. Ebben az esetben az arc szinte mindig tudatában van. A kómát a tudat teljes hiánya jellemzi, és ez a legveszélyesebb állapot, amely visszafordíthatatlan változásokkal jár.

Az első dolog, amit az orvos megvizsgál, az a beteg tudata.

A fenti tudatzavarok úgynevezett passzívnak minősülnek, ugyanakkor a megsértéseknek ellentétes változatai is léteznek. Ilyen helyzetekben az ember nem csak a körülötte zajló események megfelelő értékelését hiányolja, hanem az agresszió megnyilvánulásai, a menekülési vágy és még sok más is lehetséges. Az ilyen jogsértések azonosítása pontosan fizikális vizsgálat segítségével lehetséges.

Bőr

A beteg bőrének és nyálkahártyáinak állapotának felmérése is segíthet a diagnózishoz szükséges anamnézis összegyűjtésében. A betegségek jelentős részét vizuális megnyilvánulások jelenléte jellemzi, beleértve a bőrkiütés, bőrpír, szárazság és irritáció megjelenését. Ezek a fizikális vizsgálat és fizikális vizsgálati tényezők együttesen teljesebb értékelést nyújthatnak.

További jellemzők

A fizikális vizsgálat módszerével végzett vizsgálat során megállapított további jelek közé tartozik például a puffadás és duzzanat jelenléte vagy hiánya, az arckifejezés, a nyirokcsomók állapota. Ezen szempontok mindegyike, vizuálisan meghatározva, bizonyos értékkel bír az előzetes diagnózis felállításában.

A betegségek vizuális jeleinek hiánya, valamint a tudat megőrzése nem jelzi a patológiák hiányát. Ilyen helyzetekben azonban a betegség azonosításához és az előzetes diagnózis felállításához további módszerekre van szükség, amelyek a beteg teljesebb vizsgálatából állnak.

Ebben az esetben a fizikális és műszeres vizsgálat jellemzői olyan technikák alkalmazása, mint a vizsgálat, tapintás, ütőhangszerek, auskultáció. A páciens ezen vizsgálati módszerei teljesebb vizsgálatot tesznek lehetővé, és pontos és teljes képet mutatnak jólétéről, az esetleges patológiák jelenlétéről vagy hiányáról.

A betegség vizuális jeleinek hiányában nincs garancia arra, hogy a beteg teljesen egészséges.