Zárt craniocerebralis sérülés, ami egészségkárosító. A súlyos fokú chmt szövődményei. Egészségkárosodás baleset esetén

Sérülés agy, vagy a TBI enyhe, közepes és súlyos sérülésekre oszlik. Az enyhe fokozatok közé tartozik az agyrázkódás és az agyi zúzódás. Az enyhe TBI osztályozásában a külföldi és a hazai szerzők nézeteltérések vannak, ellentétben a súlyos TBI osztályozásával.

A külföldi gyógyászatban a TBI osztályozása magában foglalja a súlyos, mérsékeltés mérsékelt. Az amerikai szerzők néha a mérsékelt enyhe és minimális szintre osztják. A minimális trauma viszont korrelál az agyrázkódással hazai besorolás, és könnyű - az agy zúzódásával.

Ebben a cikkben a jövőben az enyhe agysérülés (LTBI) kifejezést fogjuk használni, mivel a klinikán a koponya traumája és a károsodás súlyossága másodlagos jelentőségű.

Statisztikai adat

Például az Egyesült Államokban a THM-ben szenvedő betegek kórházi kezelésének gyakorisága 100 000 lakosonként 130 eset. Ezek az adatok a fejsérülés miatti kórházi felvételek átlagosan 70%-ának felelnek meg. Ezek elég komoly számok, amelyek lefordítják ezt a patológiát járványos állapotok kategóriájába, és joggal nevezik „rejtett járványnak”. Évente körülbelül 4 milliárd dollárt költenek ilyen betegekre.

Az enyhe agysérülés meghatározása

Az LTGM két formát tartalmaz: agyrázkódást és agyrázkódást

Agyrázkódás jelei(SGM)

Ez egy klinikai szindróma, amely külső károsító erők agyra gyakorolt ​​mechanikai hatásának eredményeként jelentkezik. Ez a szindróma a sérülés utáni eszméletvesztésben nyilvánul meg egy kis idő. Az agy szerkezeti károsodása nem következik be. Által legalább erre nincs bizonyíték. Az SGM-ben nincsenek maradványhatások, kivéve néhány nem specifikus klinikai tünetet ( fejfájás, szédülés) és rövid távú poszttraumás amnézia. A pontos diagnózis csak utólag történik. Az SGM mind gyorsulási vagy lassulási sérülés esetén, mind pedig olyan sérülés esetén fordul elő, amely során a fej forog. Feltehetően az agyféltekék és a törzs között a funkciók szétválnak. Nincsenek szövettani változások az agyszövetben.

Az eszméletvesztés a CGM-ben másodpercektől néhány percig tarthat, míg agyi zúzódás esetén ez az állapot akár egy óráig is eltarthat. Az időkeret a gyakorlatban meglehetősen feltételes. Néha agyrázkódás esetén a szerzők akár 6 órás kómát is megengednek. Ha 6 óra előtt elhagyja a kómát, az előrejelzéseket kedvezőnek értelmezik, és felállítják a CGM diagnózisát. Ha több mint 6 órán át kómában van, minden bizonnyal az agyszövet károsodása következik be, ami önmagában is súlyosbítja az állapotot és a prognózist. Diffúz agykárosodás lép fel, amelyet diffúz axonális agykárosodásként határoznak meg.

Hazánkban számos szakember figyelt fel a diagnózisok összeegyeztethetetlenségére azoknál a bokszolóknál, akik gyakran néhány másodpercen belül lezuhannak, illetve az 1 óránál hosszabb ideig kómában fekvő betegeknél. Ilyen gondolatok testesültek meg az SGM súlyossági fokozatok szerinti osztályozásában, ahol három fokozatot (a 60-70-es évek hazai szerzőinek besorolása) és négy fokozatot (külföldi szerzők) különítettek el.

Agyi zúzódás (UGMLS)

Ezzel a károsodással az agyszövet nem durva károsodása következik be. Ez az elváltozás helyi ödémában, pontszerű vérzésekben nyilvánul meg. Szinte lehetetlen határt húzni az SGM és az UGMLS között, a kóma időtartama és a sérülés után kialakult amnézia alapján.

A nyugati szakértők az UGMLS-t a kategóriába sorolják kisebb sérülés fejek. Ez az állapot megfelel a következő kritériumoknak:

  1. Több mint 12 pont a glasgow-i skálán;
  2. Amnézia és eszméletvesztés legfeljebb 20 perc;
  3. A beteg legfeljebb 2 napig kerül kórházba;
  4. Nincsenek jelei az agytörzs vagy a kéreg zúzódásának.

Az LTGM tünetei

Amikor a beteg felébred tőle, megfelelő reakcióra számíthat. A sérülés után 24 órával zavartság jelentkezhet. Anterográd vagy retrográd amnézia minden betegnél megfigyelhető. Barátságos vagy barátságtalan típusú lebegő szemmozgások is előfordulhatnak. A pupillák fényreakciója mindig megmarad, de gyakran spontán megváltozik átmérőjük, spontán nystagmus lép fel gyors fázisok. Ha nincs nystagmus, egy kalóriavizsgálat könnyen előidézheti.

Gyakorlatilag nincsenek hosszan tartó, tartós jogsértések. Néha fokozott izomtónusés kóros jelek a lábon. Egy idő után izom hipotenzió alakul ki. Ritkán decortication vagy decerebration merevség lép fel.

LTGM-mel létfontosságú funkciókat ne szenvedj. Néha találkozni agyrázkódás következményei, mint például a vegetatív megnyilvánulások tachycardia vagy bradycardia, magas vérnyomás vagy nyomáscsökkenés formájában.

Diagnosztikai kutatási módszerek

A beteg általános vizsgálata és kikérdezése mellett megkülönböztethető további módszerek diagnosztika.

A kutatás röntgen módszerei

  1. A koponya röntgenfelvétele. Korábban ez a módszer széles körben alkalmazták koponyasérüléseknél, de ma már a számítógépes tomográfia (CT) informatívabb. A szükségesség megvitatása röntgen vizsgálat olyan betegek, akik fejsérülés után nem veszítették el az eszméletüket, és a vizsgálat során tiszta elmében voltak. Az egyetlen kivételt azok a betegek képezik, akiknél depressziós törés gyanúja merül fel. Azoknál a betegeknél is lineáris törés az intracranialis hematoma kialakulásának valószínűsége 400-szorosára nő;
  2. CT vizsgálat. A CT a választott módszer fejsérülés esetén. A vizsgálat során azonosítani lehet intracerebrális vérzések, koponyatörések, agyödéma, agyrázkódás. A CT-vizsgálat során a THM-ben szenvedő betegeknek nincs ilyen kóros elváltozások. Az esetek felében az UGMLS sem tár fel változásokat;
  3. Carotis angiográfia. Ha elérhető a CT ezt a technikát nem alkalmazzák, ennek hiányában azonban carotis angiográfiával traumatikus volumetrikus folyamat észlelhető;
  4. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ez a tanulmány segíthet azonosítani az agyszövet károsodását a késői poszttraumás szakaszban. Az MRI az előnyben részesített módszer a CT-vel szemben az UGMLS diagnózisában.

Lumbális punkció

Az első dolog, amit mondani kell - lumbálpunkció(LP) traumás agysérülés esetén ellenjavallt. Informativitásának minimális mutatói vannak:

  • Nincs mód az agykárosodás súlyosságának és mértékének meghatározására az agy-gerincvelői folyadék vérével;
  • Nincs összefüggés a CSF-ben lévő eritrociták száma és a subarachnoidális vérzés gyakorisága között;
  • Nem mindig lehet koponyán belüli nyomásról beszélni a cerebrospinális folyadék nyomásával;
  • LP-vel van valós fenyegetés a beteg életét az agytörzs elmozdulása miatt.

Az LP indikációja a poszttraumás meningitis, amely azonban nem a sérülés utáni első napokban jelentkezik.

Elektroencephalográfia (EEG)

Az LTGM diagnosztizálására ezt a módszert használják. Az EEG súlyos fejsérülés esetén is segít a prognózis tisztázásában. Segítségével megoldódik a görcsoldó szerek profilaktikus felírásának kérdése.

Echoencephaloscopia (ECHOES)

Ezzel könnyen meghatározhatja a supratentorialis hematóma jelenlétét. Ugyanakkor a módszer meglehetősen egyszerű, gazdaságos és általánosan elérhető. Ezt a módszert jó alkalmazni a betegség dinamikájában, mivel értéke nő.

Lehetetlen ECHOES-t végezni pneumocephalusszal, azaz levegő jelenlétével a koponyaüregben. Nem szabad végrehajtani ez a tanulmányés adekvát betegek neurológiai tünetek nélkül és csak lágyrészkárosodással.

Használatának kezdetén az ECHOES módszert túlbecsülték

Kórházi kezelés lehetőségei LTGM-mel

Természetesen közepes és súlyos fokok súlyosságú kórházba kell kerülni. Enyhe fokú eszméletvesztés nélküli betegek és neurológiai rendellenességek hazaküldhető járóbeteg-kezelésre.

Sok kérdésben ellentmondásos és érthetetlen helyzet áll elő azokkal a betegekkel, akiknek állapotát a Glasgow-i skálán 13-15 ponttal értékelik, és ez határállapot az enyhe és közepes súlyosságú agykárosodás között.
A betegek kórházba kerülnek, ha

Az agyrázkódás a zárt craniocerebralis sérülés egy fajtája. A CBI következtében az agyi funkciók átmeneti zavara lép fel. A sérülés veszélye abban rejlik, hogy az agy teljes anyaga kóros hatásoknak van kitéve. Ez az átvitel ideiglenes szétválasztásában nyilvánul meg ideg impulzusok szinapszisok között. A kezelés során normál munka az agy fokozatosan helyreáll.

Megtanuljuk, milyen egészségkárosodást okoz az agyrázkódás, és hogyan lehet megszabadulni a következményeitől.

A betegség okai

Zárt koponya agysérülés a koponyát érő durva ütés (fejre vagy rajta ütés) miatt következik be. A koponyán bármilyen tompa tárggyal történő szándékos zúzódás bűncselekménynek minősül. A testi sértés büntetését a Btk. vonatkozó cikkelye határozza meg.

Ha kétség merül fel azzal kapcsolatban, hogy az agyi zúzódás véletlen esés következtében, vagy erőszakos cselekmény következtében keletkezett, vizsgálatot írnak elő. Agyrázkódás akkor következik be, amikor van axiális terhelés amely a gerincen keresztül terjed. Ilyen állapotok merülnek fel alsó végtagok, fenék, balesetek, orrtöréssel.

Ezekben a helyzetekben erős remegés lép fel koponya. Az agy súlyos hidrodinamikai sokknak van kitéve, mivel a gerincfolyadékban van. Hatalmas pusztító erővel lehetséges az agyszövet zúzódása a koponyacsonton.

Az agyrázkódás patogenezise

A TBI megnyilvánulásainak középpontjában az agytörzs és a féltekék közötti normális kommunikáció zavara áll. A szövetre gyakorolt ​​mechanikai hatás az agyszövet állapotát megváltoztató tényező. Nem kizárt, hogy az agyműködési zavarok az idegsejtek anyagcserezavaraihoz kapcsolódnak.

A sérülés gyakori jelei

A szóban forgó betegség általános tünetei a következők:

  • átmeneti zavartság;
  • ájulás, amelyet nyugalomban figyeltek meg, és amelyet a test vagy a fej testtartásának megváltoztatása súlyosbít;
  • pulzáló jellegű fájdalom;
  • idegen hangok a fülben;
  • általános gyengeség;
  • hányinger vagy egyszeri hányás;
  • a mozgások késleltetése;
  • a beszéd ütemének lassítása;
  • kettős tárgyak érzése;
  • túlzott reakció a hangokra;
  • fénykerülés;
  • a mozgások koherenciájának megsértése.

A diagnózis során vannak olyan tünetek, amelyek a legfontosabbak közé tartoznak.

  1. A beteg a szemek fájdalmára panaszkodik, nehezen tudja oldalra mozgatni.
  2. Közvetlenül a sérülés után észrevehető a pupillák átmérőjének változása.
  3. Különböző oldalak reflexei különböznek.
  4. Lehetnek ellenőrizetlen szemmozgások.
  5. Romberg helyzetben (a lábaknak együtt kell lenniük, a karok kiegyenesedve, vízszintesen és előrenyújtva, a csukott szemmel) a remegés és az instabilitás határozza meg.
  6. Az occipitalis izmok görcsei.

Időseknél a kóma ritka. Nagyobb valószínűséggel szenvednek tájékozódási zavartól. Gyermekeknél a szívösszehúzódások gyakorisága néha gyakoribbá válik, a bőr elsápad.

A betegség súlyossága

Az agyrázkódás okozta egészségkárosodás súlyosságától függően eltérő. Megismerjük a fő különbségeket az enyhe, közepes és súlyos zúzódások megnyilvánulásai között.

Világos fokozat

Rövid eszméletvesztés (néha teljesen megőrződik), utólag kielégítő állapot jellemzi. Minden panasz 7 napon belül megszűnik. A reziduális jelenségek nem figyelhetők meg.

Nál nél enyhe formaészrevehető sápadtság, a végtag izomzatának tónusának csökkenése (néha teljesen eltűnik). Lehetséges, hogy nincs hányás. Megkülönböztető tulajdonság ez a fokozat - az amnézia hiánya, vagyis a személy emlékszik az agyrázkódást megelőző eseményekre.

Enyhe zártság esetén legalább 2 napos ágynyugalom szükséges. Az egészség javulása meglehetősen gyorsan megtörténik.

Átlagos végzettség

Mérsékelt agyrázkódás esetén mindig rövid eszméletvesztést rögzítenek. Nagyon sok patológiás neurológiai tünetek- szédülés, hosszan tartó letargia, tájékozódási zavar, súlyos hányinger. Hányás szinte mindig előfordul. Egy ideig az áldozatnak subfebrilis hőmérséklete van. Rövid ideig tartó amnézia alakul ki.

Mérsékelt agyrázkódás esetén mindig legalább egy hétig tartó ágynyugalom szükséges. A betegek ezen kategóriája a nootróp gyógyszerek profilaktikus alkalmazására javallt.

Súlyos fokozat

Kóma (néha több órán át), részleges vagy teljes memóriavesztés jellemzi. Állandó jóléti zavarok, fejfájás több mint 2 hétig tart az agyszövet károsodása miatt. Ez idő alatt a betegnek ágynyugalomra van szüksége.

Súlyos fokú zárt TBI esetén a beteg nem emlékszik, mi történt vele. hosszú idő egy álom, az étvágy zavarai zavarják.

Ha a beteg több mint 6 napig kómában van, akkor az agyszövet károsodása nem kizárt.

Diagnosztika

Ezt a betegséget a traumatörténet, az eszméletvesztés időpontja alapján diagnosztizálják. Figyelemre méltó a nystagmus, a reflexek aszimmetriája, Marinescu Rodovic jele.

A betegség diagnosztizálásához:

  • radiográfia;
  • encephalográfia;
  • echoencephalográfia;
  • a szem aljának vizsgálata;

Mindezek az eljárások lehetővé teszik az agykárosodás mértékének felmérését.

Elsősegélynyújtás agyvérzés esetén

Mindenesetre fel kell hívni egészségügyi ellátás különösen, ha a beteg eszméletlen. Az embert rá kell helyezni kemény felület, hajlított ízületekkel. Az arcot a talaj felé kell dönteni. Ha a seb vérzik, kötést kell felhelyezni a vérzés megállítására. Elérhetőség kiterjedt hematóma- Azonnali kórházi kezelés indikációja.

Ha nem volt ájulás, a pácienst vízszintesen, kissé felemelt fejjel helyezik el. Minden hasonló sérülést szenvedő embernek traumaközpontba kell mennie.

Agyrázkódás kezelése

A kezelés alatt a pihenést be kell tartani. Az áldozatnak le kell feküdnie, kerülnie kell minden olyan mentális vagy fizikai túlterhelést, amely károsan befolyásolhatja az agyat. Ha egy személy időben követte az összes szükséges ajánlást, akkor a kezelés gyógyulással ér véget.

Néhány embernek lehet maradványhatások sérülés után. Ez a figyelem csökkenése, fáradtság, feledékenység, depresszió, migrén.

A betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek enyhítik a kellemetlen megnyilvánulásokat: fejfájás, ájulás, hányinger. Egyidejűleg alkalmazni gyógyszereket, amelynek fellépése a javításra irányul élettani folyamatok az agyban. Bemutatjuk az altatók és nyugtató gyógyszerek használatát: segítenek kompenzálni az agy munkáját.

Az esetet követő 30 napon belül tilos bármilyen fizikai munka. Korlátozza a szellemi munkát és a videónézést. Zenehallgatás közben nem kell fejhallgatót használnia.

Egy súlyos agyütés a hadseregtől való elhalasztást jelzi.

A súlyos CTBI szövődményei

Súlyos agyi zúzódást okozhat. A lábak motoros készségei zavartak, ami a jól koordinált mozgások bizonyos szétesésében nyilvánul meg. Ha a betegséget nem kezelik, a betegek ilyen jelenségeket tapasztalnak.

  1. Zavartság és letargia, a beszéd elszegényedése, a viselkedés megváltozása.
  2. Vannak epizódok lelki egyensúlyhiány, agresszív viselkedés(később sajnálják őket a betegek).
  3. Az alkohollal és a fertőző patológiákkal szembeni túlérzékenység. Sőt, az alkoholfogyasztás következtében a betegek delíriumot alakítanak ki.
  4. Görcsrohamok.
  5. Éles.
  6. Pszichózisok és hallucinációk ritkán fordulnak elő.
  7. NÁL NÉL ritka esetek a betegeknél demencia, tájékozódási hiány és kritikus zavarok alakulnak ki.

10 esetből 1 esetben súlyos agyi zúzódások járulnak hozzá az agyrázkódás utáni szindrómához. A legélesebb fájdalmakban, álmatlanságban, figyelemzavarban nyilvánul meg. Ezt a szindrómát rosszul kezelik.

Agyrázkódás: jelek gyermekeknél és felnőtteknél, mit kell tenni, következmények

A sérülések minden típusa közül a TBI a leggyakoribb, különösen azokban gyermekkor amikor még nem határozták meg a „felnőtt” arányokat, és a fej leeséskor lehúzza a testet és először szenved. Bármilyen fejet érő ütést úgy tekintenek súlyos sérülés, még ha első pillantásra minden rendben is van. Azok az emberek, akik az elesett baba mellett vannak, azonnal elkezdik keresni a gyermek agyrázkódásának jeleit, hogy szükség esetén gyorsabban hívhassák a mentőt.

Agyrázkódást a fenékre való leszállással is kaphatunk, így a TBI gyakran a test egyéb károsodásával is jár (mellkas, lábszár, medence), és kevésbé valószínű, hogy izolálódik. A kérdés csak az, hogy melyik szervet kell először megmenteni? De a fej mindig fontos, szóval:

Még enyhe agyrázkódás esetén is alapos kórházi vizsgálatra van szükség annak megállapításához igazi kár egészség és a lehetséges következmények megelőzése.

Az agyrázkódás a TBI egyik formája.

Az agyrázkódás alatt általában bármilyen traumás agysérülést értünk, és ezt természetesen nem lehet felróni, hiszen mindezek a fejsérülések az orvosok kompetenciája. Orvosi körökben agyrázkódásnak nevezik enyhe fokozat traumás agysérülés, amelyre nem jellemző fokális neurológiai tünetek, érkárosodásra utaló jelek nincsenek, a sérülés után fellépő funkcionális zavarok visszafordíthatóak. Tekintettel azonban az olvasók érdeklődésére nem csak a patológia ezen formája iránt, megpróbáljuk megállítani és elmagyarázni azoknak a fejsérüléseknek a lényegét, amelyeket agyrázkódásnak neveznek, mivel mindenki a maga módján értelmezi ezt a kifejezést, és gyakran összekeverik a fogalommal. agyi zúzódás vagy intracranialis hematóma kialakulása kompresszióból.

A tapasztalatok szerint mindannyian kerülhetünk olyan helyzetbe, amikor nagyon fontossá válik a károsodás mértékének meghatározása, hiszen ezen gyakran nemcsak az ember élete, hanem a jövőbeni minősége is múlik. Az agyrázkódás tünetei csekélyek és nagyon változatosak, minden az ütközés erősségétől vagy az adott személy fejének erősségétől függ.

Így az agyrázkódás a lágy anyag rázása és a kemény koponya megütése, amelyben található. Az agynak a koponya csontjaihoz való mozgása során a sejtek (folyamataik) megnyúlnak, és némi kellemetlenséget tapasztalnak, ami befolyásolja funkcionális képességeiket, amelyek egy időre elvesznek.

Az orvosok még nem jutottak konszenzusra abban, hogy valójában mi is történik a fejben az ütközés pillanatában, ezért több verzió is létezik. lehetséges események, kiüti a központi idegrendszer munkáját a megszokott pályáról:

  • A neuronok elveszítik a kapcsolatot egymással.
  • Szabálysértések a idegszövet az agy molekuláris szinten fordul elő.
  • A mikrovaszkulatúra ereinek éles görcse megnehezíti az agy táplálását.
  • A kéreg és más agyi struktúrák közötti kölcsönhatás kiegyensúlyozása.
  • változás kémiai összetétel gerincvelői folyadék.
  • rövid távú lendület koponyaűri nyomás fizikai-kémiai rendellenességek és kolloid egyensúlyhiány miatt.
  • A cerebrospinális folyadék mozgásának megsértése, amely ütközéskor elhagyja az agy kamráinak üregeit, és az interventricularis terekbe irányul.

Hogy ezek közül a hipotézisek közül melyik a helyes, azt valószínűleg nem mi ítéljük meg, de fontos, hogy egy dologban mindannyian egyetértsenek - a CGM-nél reverzibilis funkcionális zavarok fordulnak elő, de agyi struktúrák nem szenvednek, morfológiai változások nem figyelhetők meg bennük. Ennek az állításnak a valódiságát az adatok is alátámasztják komputertomográfia, amelyet általában a fej zúzódásaira írnak fel.

Veszély minden fordulóban leselkedhet

Felnőtteknél agyrázkódás gyakran előfordul a háttérben alkoholos mérgezés: vagy elvesztette az egyensúlyát, majd aktívan verekedésbe keveredett, majd balesetet szenvedett. Az alkohol ilyen esetekben olyan tényezővé válik, amely súlyosbítja a beteg állapotát és megnehezíti korai diagnózis mert eltakarja Klinikai tünetek mögöttes patológia. Nehéz megérteni: a letargia és más megnyilvánulások a mérgezés következményei, vagy az agyrázkódás tüneteinek kialakulását jelzik. Igaz, van más lehetőség is, amikor egy felnőtt, teljesen józan ember a közlekedésben, úton, munkahelyén rajta kívül álló körülmények miatt kap TBI-t.

A fejsérülések gyakran kísértik a gyerekeket a játékokban és a serdülőkorban a figyelmetlenség (könyv vagy aktatáska fejbe csapása, egyéb móka) vagy a szabadidő eltöltése során a lehetőségek túlértékelése miatt, mert „vaslovon” lovagolva valóban a felnőttek rátermettségét akarják megmutatni. vagy tetők és kerítések átugrása.

Eközben szeretném emlékeztetni, hogy agyrázkódás ütés nélkül is előfordulhat. Erős fékezés jármű vagy a téli jégen az egyensúly fenntartására tett kísérletek néha szintén ismert diagnózissal végződnek.

Mindenki tudja, hogy gyakoriak a TBI és más testrészek sérülései azok között, akik számára "a sport az élet". A sakk nem farag ki sportos alakot és nem ad hozzá fizikai erő, de "az ember a tökéletességre törekszik", ezért új típusokat keres sport gyakorlatok, kölcsönkérve őket tengerentúli társaiktól. Mit eredményezhet - tovább.

Az agyrázkódás jelei egy olyan gyermeknél, aki már tud beszélni és ismeri "én"-jét, gyakorlatilag nem különbözik a felnőttekétől. De az agyrázkódás tüneteinek felismerése csecsemőknél még egy egészségügyi dolgozó számára is nagyon nehéz lehet, ha nem teszi gyermekneurológus ezért, ha ezt a patológiát gyanítják, jobb, ha a szülők nem próbálják meg a felelősséget vállalni és önállóan diagnosztizálni. A babát azonnal meg kell mutatni egy orvosnak, aki képes megkülönböztetni a baba normális viselkedését a beteg gyermek viselkedésétől.

Hogyan lehet felismerni az agyrázkódást kisgyermekeknél?

Általánosságban elmondható, hogy a csecsemők agyrázkódása meglehetősen ritka jelenség, minden olyan puha és rugalmas bennük, hogy nagyon kicsi az agyrázkódás kockázata, és ahogy a mondás tartja: "A gyermek elesik - Isten szalmát rak." Azonban továbbra sem kell feleslegesen lazítani, a szülőknek folyamatosan résen kell lenniük és ismerniük kell a fő Agyrázkódás jelei egy gyermeknél:

  1. Gyakori regurgitáció, étkezési megtagadás, amelyet azonban más okok is okozhatnak ( bélkólika, időjárás változás, SARS).
  2. A fokozott ingerlékenység, szorongás, vagy éppen ellenkezőleg, a letargia és az álmosság szintén nem mond sokat.
  3. A végtagok izmainak rángatózása.
  4. Az arc természetellenes sápadtsága vagy vörössége.

Különösen figyelni kell a szokatlan jelek megjelenésére, ha a gyermek előző nap beütötte a fejét. Ez gyakrabban fordul elő olyan gyerekekkel, akik megtanultak borulni, ülni és kúszni, de még nem szereztek veszélyérzetet. Egy ilyen izguláshoz kell egy szem és egy szem, de már több agyrázkódás tünete van, mint nagyon kicsinek, pl.

  • A gyerek ütött, elhallgatott, majd keservesen sírni kezdett (talán néhány másodpercre elvesztette az eszméletét).
  • Az ilyen "nagy" gyerekeknél könnyebb megkülönböztetni a hányást a regurgitációtól és észrevenni az alvászavart, mivel a játék és az ébrenlét ideje meghosszabbodott.

Egyszóval, az újszülött állapotot elhagyó gyerekekkel már valahogy „meg lehet egyezni” és megérteni a szorongás okát.

Sajnos nem ritka, hogy az orvosi látogatást elhalasztják vagy teljesen lemondják, telik az idő, és minden normalizálódni látszik, azonban egy jelentéktelennek tűnő ütés okozta egészségkárosodás jelentős lehet, és a következmények nem túl vigasztalók :

  1. A sok évvel ezelőtti agyrázkódást követő heves fejfájás egy életen át gyötörheti.
  2. A gondolkodási folyamatok zavara, az iskolai tananyag rossz elsajátítása.
  3. Görcsös szindróma.

Az enyhe traumás agysérülés klinikai képe

A TBI jelei nem mindig jelennek meg együtt, és világosságot adnak klinikai kép. Általában az agyrázkódás tünetei az állapot súlyosságától függenek, és a következőket foglalják magukban:

Figyelembe véve, hogy egy ilyen diagnózis, mint agyrázkódás, önmagában az első és a legtöbb enyhe fokozat súlyos patológia társul gyakori név„traumás agysérülés”, akkor a modern besorolás nem teszi lehetővé ennek a formának külön a súlyossági fokok szerinti felosztását. Abban azonban egyetérthetünk, hogy nem minden ütés és zúzódás történik egyformán, ezért vannak olyan fajták, amelyek lehetővé teszik a károsodás mértékének meghatározását és közvetítését (inkább szóban), amelyet néha az orvosok és gyakran a betegek is használnak:

  1. enyhe agyrázkódás eszméletvesztés és amnézia nélkül megy, a fejben jelentkező bajok (letargia, hányinger, erős fejfájás) általában negyed óra alatt megszűnnek.
  2. 2. fokon az eszméletvesztés általában hiányzik, de előfordul kábulat, memóriavesztés és egyéb tünetek.
  3. Súlyosra agyrázkódás jellemezhető mind az emlékezetkieséssel, mind az eszméletvesztéssel kombinálva a teljes célrendszerrel klinikai megnyilvánulásai patológia, mert a beteg csak visszatéréskor tud panaszt tenni való élet(tudatosság helyreállítása).

A TBI által okozott egészségkárosodás jelentős lehet, és attól függ, hogy milyen sérülést szenvedett: enyhe agyrázkódást egy felnőttnél, időben nyújtott elsősegélynyújtással és megfelelő módon. további kezelés elmúlhat és feledésbe merülhet. Ez azonban csak úgy tűnik. Az agyrázkódást követő rohamok gyakori és érthető jelenség, de a beteg maga ritkán kapcsolja össze ezeket az eseményeket, hisz túl sok idő telt el. Ami az agy zúzódását illeti, akkor a súlyosságtól függően a legsúlyosabb következményeket hagyhatja maga után.

Milyen következményekkel járhat a TBI?

Miért nem felejti el az orvos megkérdezni, hogy a múltban előfordult-e traumás agysérülés, amikor az anamnézis felállításához olyan diagnózist készít, amely nem kapcsolódik az agyhoz? És mindez azért, mert a TBI bármilyen formában és súlyosságban gyakran messzemenő következményekkel jár:

A TBI bármilyen formájának, még a legenyhébbnek is a következményei nagyon súlyosak lehetnek, ezért mindenki számára hasznos lesz, ha tudja, mit kell tennie agyrázkódás esetén, és tudjon elsősegélyt nyújtani.

Feküdj le, nézz és várj

Nem valószínű, hogy a letargia állapotában lévő áldozat gyorsan el tud tájékozódni és önállóan felmérni a helyzetet. Figyelembe kell venni, hogy a TBI első tünetei agyrázkódás és agysérülés esetén azonosak vagy azonosak lehetnek, ezért a kialakult helyzetben az elsősegélynyújtás a beteg viselkedésének figyelemmel kísérése, akire szükség van. mivel a túlzott tevékenység további egészségkárosodást okozhat.

Mi a teendő agyrázkódás esetén? Ezért biztosnak kell lennie abban, hogy ez még mindig agyrázkódás, és nem a TBI egy másik, súlyosabb formája,így amikor a legkisebb jele traumás agysérülés (a klinikát fent leírtuk), egy személyt meg kell mutatni az orvosnak. Ha a baleset otthon történt, a beteg nem veszítette el az eszméletét, állapota fél órán keresztül nem változott rosszabbra, és eléggé kielégítőnek értékelik, akkor a lakóhelyi neurológushoz kell fordulni. Sajnos a betegek gyakran hagynak mindent „a fékre” és nem mennek sehova, aztán azon tűnődnek, hogy honnan jön az ok nélküli fejfájás? Természetesen agyrázkódás után, amit nem diagnosztizáltak időben.
eszméletvesztés vagy annak hiánya, hányinger és hányás, romlása, amely kezdetben nem okozott különösebb aggodalmat – riasztó tünetek, amelyek azonnali orvosi ellátást igényelnek. Az ilyen betegek kórházi kezelésre szorulnak, de ne próbálja meg saját maga szállítani a beteget, ha erre nincs sürgős szükség (kommunikáció hiánya, távoli terület). Eközben, miután az önálló szállítás mellett döntött, ha nincs más kiút, szem előtt kell tartani, hogy a fejen kívül más szervek (például a gerinc) is megsérülhetnek az áldozatban, ezért minden intézkedésnek a a lehető leggyengédebben, de gyorsan.

Ne ajánljon fel egy személynek gyógyszert saját belátása szerint vagy (még rosszabb) belátása szerint, ha eszméleténél van. Csak le kell fektetni a beteget, elsősegélyt kell nyújtani, mentőt kell hívni és megvárni az érkezését.

Egy véletlenül a közelben tartózkodó, és valahogyan segíteni próbáló szemlélő cselekedeteinek így kell kinézniük:

  1. Óvatosan feküdjön vízszintes helyzetbe, de ha az ember eszméletlen, akkor fejsérülés esetén nem zárható ki a hányás sem, ezért jobb, ha a beteget jobb oldalra fordítjuk, a kart és a lábát balra hajlítva.
  2. Oldja ki a gallért, lazítsa meg a nyakkendőt, általában távolítsa el a felesleges tartozékokat, és hagyja, hogy az áldozat szabadon lélegezzen.
  3. A zúzódás helyére hideget tegyünk, sebeket kezeljünk, kötszereket készítsünk, vérzést állítsunk el.
  4. Ha lehetséges, ellenőrizze a pulzust (frekvencia, telítettség, feszültség) és a vérnyomást.
  5. Légzésleállás esetén kezdje el az edzést ( mesterséges lélegeztetés, közvetett masszázs szívek).

Sajnos az élet tele van meglepetésekkel, néha nagyon kellemetlenekkel, és a helyzetek, amelyekben néha agyrázkódás történik, nagyon különbözőek lehetnek...

Diagnózis és kezelés - a kórház feladata

Általában a neurológus enyhe TBI-re, azaz agyrázkódásra gyanakszik, még 2-3 jelre is.

A beteg megfelelő kezeléséhez azonban meg kell állapítani pontos diagnózis némi kutatással:

  • Kraniográfia (a koponya áttekintő R-grafikája) a koponyatörések kizárására;
  • Tanulmány véredény szemfenék (szemész szakorvosi konzultáció);
  • Lumbális (gerinc) punkció a cerebrospinális folyadék összetételének tanulmányozására;
  • vagy ;

A beteg elsősorban megfigyelés céljából van a kórházban, ahol megelőző és tüneti kezelésben részesül:

A kórházban az áldozat, ha minden jól megy, és csak agyrázkódást szenved, körülbelül egy hetet tölt, de ez nem jelenti azt, hogy minden kérdés lezárva, és teljesen egészségesnek tekintheti magát. Több Egész évben neurológus fogja látni, negyedévente felkeresi a poliklinikát, és az orvos által előírt kezelést kapja.

Ily módon az agyrázkódást egyedül kezelje, semmilyen gyógyszer szedése nem javasolt, különösen azért, mert gyakran a betegek, mindenre reagálva külső hatások(emberek hangja, fény stb.), még ingerültebbé válnak, elveszítik állapotuk helyes felmérésének képességét. Negatívan viszonyulnak a kórházi kezeléshez, és úgy gondolják, hogy ők maguk tudják, hogyan kell a legjobban kezelni egy váratlan problémát. Ezt a rokonoknak vagy a közelben tartózkodó embereknek figyelembe kell venniük.

Agyi zúzódás és egyéb TBI

A cikk elején megjegyezték, hogy nem minden TBI agyrázkódás, de minden agyrázkódás traumás agysérülés. Mit jelent? Az emberek gyakran hivatkoznak az "agyrázkódás" fogalmára minden sérülésre, beleértve a zúzódásokat, az agy összenyomódását, az intrakraniális hematómát. A traumás agysérülés gyűjtőfogalom. A TBI-val az agyrázkódáson kívül az agyi struktúrák, a koponyaidegek, a cerebrospinális folyadék mozgási utak, valamint az erek károsodhatnak. tápanyagokés oxigén.

Ezenkívül figyelembe kell venni, hogy nemcsak maga az ütés lehet veszélyes az áldozatra, amikor az agy sérült az alkalmazás helyén, hanem az ellencsapás is, amely a cerebrospinális folyadék ingadozásából vagy az ütközésből ered. a szilárd folyamatokról agyhártya. Így nemcsak az agyféltekék szenvedhetnek, hanem a törzs is, amelyben sokak tevékenységéért felelős központok. a legfontosabb szervekés rendszerek, és a cserefolyamatok megszakadnak. Annak érdekében, hogy segítsük az olvasót a helyzet helyes felmérésében és szükség esetén az ilyen diagnózisokban való eligazodásban, megpróbálunk röviden foglalkozni más TBI-kkel:

  • agysérülés, amely az agyrázkódástól eltérően az általános agyi tünetek mellett helyi és fokális tünetek a sérülés helyétől függően. Az agyi zúzódás 3 súlyosságú, enyhe és középfokú idegsebészeti profilú osztályokra kerülnek, 3. fokozattal pedig osztályos kórházakban kórházi kezelés alatt állnak. intenzív osztály, újraélesztés és idegsebészet.
  • agykompresszió,általában a GM súlyos zúzódásának hátterében fordul elő, és általában az intracranialis hematoma kialakulásának következménye. Pszichomotoros agitációval, agyi tünetek fokozódásával, görcsös szindróma kialakulásával nyilvánul meg.
  • intracranialis hematoma sürgősen szüksége van műtéti beavatkozás idegsebészeti osztályán. A sérülés után valamivel megnyilvánulhat, ezért a TBI utáni látszólagos közérzet nem igazán ad alapot a nyugalomra. Ezt a tünetet ún fényes rés, a vérömleny fontos és alattomos jelei közé tartoznak, és alábecsülése tele van az áldozat életveszélyes következményeivel.

Természetesen az ilyen állapotok terápiás megközelítése jelentősen eltér az agyrázkódás kezelésétől:

Az áldozat nem csak sürgősségi kórházi kezelést igényel, hanem minden tevékenység azonnali megkezdését is, beleértve műtéti beavatkozás ha intracranialis haematomát diagnosztizálnak, amely képes „megtéveszteni” mind a többieket, mind a kiérkező mentőcsapat orvosát.

Gyakran félrevezető fényrés, amely közvetlenül a sérülés után keletkezett(a személy magához tért, és azt állítja, hogy az egészsége normális). A helyzet az, hogy a poszttraumás intracranialis hematoma képes kezdeti szakaszban az agy sok szenvedése nélkül haladjon tovább, különösen, ha a vérzés forrása vénás (artériás vérzés esetén a fényintervallum percekig tart). Légúti és érrendszeri rendellenességek tüneteinek intenzív növekedése, mentális zavarok kialakulása, Val vel a pulzusszám csökkenése a növekedés hátterében vérnyomás megerősíti a gyanút az intracranialis hematoma javára, így a beteg soha nem maradhat kórházi kezelés nélkül.

a fejsérülés következtében kialakuló vérzés és haematoma tipikus területei, ill

A traumás agysérülés gyakori előfordulás az életünkben, mert rengeteg veszély leselkedik ránk. Gyakran enyhe fokra korlátozódik - agyrázkódás, amely azonban nem teszi lehetővé a pihenést. Mindig tartsa szem előtt annak lehetőségét rejtett sérülésés a fejlődés súlyos szövődmények. A TBI teljes alattomosságának tudatlansága és alábecsülése tragikus tévedéssé válhat, amely megszakította valaki életét, ezért minden fejsérülés esetén a beteg nem maradhat figyelem és segítség nélkül, még akkor sem, ha magabiztosan állítja, hogy minden rendben van.

2. példa: A 23 éves N. állampolgárt 1997. május 20-án egy verekedés közben bal kezére ütötték egy üveggel, amelynek töredékei megsérültek a bal alkarjában. Elsődleges feldolgozás a seb a kórházban keletkezett. A sérülést követő 4. napon a bal kéz ödémás volt, aktív mozgások 2. ujj hiányzik. 1997. május 28-án a varratokat eltávolították, elsődleges szándékkal a gyógyulást. A 2. ujj mozgása azonban nem állt helyre. Konzultált a traumatológiai osztályon, ahol teljes szünet a 2. ujj ina. Fizioterápiás kúra után műtétet végeztek az ín varrására. A műtét sikeres volt, a posztoperatív lefolyás komplikációmentes. Az áldozatnak volt betegszabadság 1997. augusztus 28-án az 1997. augusztus 28-i vizsgálat során a bal kéz 2. ujjának enyhe merevségét észlelték.

A traumás agysérülés során okozott egészségkárosodás súlyosságának igazságügyi orvosszakértői értékelése

Figyelem

Ezért be kétes esetek A testi sérülések súlyosságának minősítését a zárt koponyacerebrális sérülés ezen formáinál a maradandó rokkantsággal járó egészségkárosodáshoz vezető sérülés kimenetele és következményei alapján kell elvégezni. A mérsékelt agyi zúzódások kifejezettebb agyi és gócos féltekei tünetekkel, valamint néhány szárbetegségben szenvedő betegben nyilvánulnak meg. Az áldozatok elhúzódó (akár több órás) tudatzavarban szenvednek, kábítás, kábulat vagy kóma formájában.


Info

Az eszméletlen állapot elhagyása után hosszan tartó letargia, zavartság és pszichomotoros izgatottság dezorientációval és illuzórikus észlelésekkel. A tudat helyreállításának időszakában amnesztiás rendellenességek (retrográd és anterográd amnézia) nyilvánulnak meg. A legtöbb esetben ismétlődő hányás jelentkezik.

Az egészségkárosodás súlyosságának meghatározása

A szakértőnek elemeznie kell a vizsgálat eredményét, az orvosi dokumentumok adatait, és a zárt koponyacerebrális sérülés és a szervezet sajátosságait figyelembe véve minden esetben egyedileg kell megoldania a kérdéseket. A módszertani ajánlásokat készítette: Az RSFSR tiszteletbeli tudományának munkatársa, A.S. professzor. Litvak, professzor V.G. Naumenko, jelöltek Orvostudomány K.I.
Kildishev és E.A. Redko. Fő bírósági orvosszakértő A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma, az RSFSR tudományos tisztelt dolgozója, professzor - V.I.

jogi közösségi hálózat

Ha az autó tulajdonosának harmadik féllel szembeni felelőssége nincs biztosítva, vagy ő maga ismeretlen, akkor a károsultak az Orosz Gépjárműbiztosítók Szövetségéhez fordulhatnak kártérítésért. Ezenkívül az áldozatnak joga van bírósághoz fordulni egészségkárosodásért kártérítésért. Kártérítési igény benyújtása Ha a tettes nem hajlandó a balesetben okozott egészségkárosodásért kártérítést fizetni, perelhet.
A keresetlevél bármilyen formában meg van írva. A következő dokumentumcsomagot kell csatolni hozzá:

  • baleseti bizonyítvány, amelyet a közlekedési rendõrség az összes szabálynak megfelelõen állított ki;
  • szakvélemény, ahol felméri a sértett sérüléseit;
  • csekkek, nyugták, amelyek megerősítik a kezelés költségeit;
  • igazolások, amelyek meghatározzák a balesethez kapcsolódó időre vonatkozó jövedelem összegét.

Minden nap történnek balesetek.

Kérdés válasz

  • Bűnügyi törvény
    • Tanácsra van szüksége. Utcai verekedés során egy férfi orra, arccsontja, két bordája eltört, emellett agyrázkódást is kapott. Mindez a vele szemben közepesen súlyos testi sértés ténye miatt indult büntetőeljárás alá tartozik.

    DE a lépcsőn elesett bordái eltörtek, az őt ért ütés következtében. A nyomozó megállapítja, hogy az ügyet jogellenesen indították, tk. közvetlen ütés nem érte a bordákat, orrtörés és agyrázkódás pedig igen enyhe kár egészség... a büntetőügy lezárult. A támadó ártatlan marad.

Egészségkárosodás baleset esetén

Attól függ, hogy egy bűncselekmény milyen cikkelyben minősíthető és megfelelő büntetést szabnak ki. Ilyen esetekben mindig van orvosi szakértelem. A bíró csak a következtetés alapján tudja meghatározni a vádlott felelősségének mértékét.

Az agyrázkódás, ahogyan a következményeket leírta, az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 115. cikke értelmében könnyű egészségkárosodásnak minősíthető. Talán félreértetted az ellenőrt. Ha az iratokat elküldte a bíróságnak, akkor az ügyet már ő kezdeményezte az Ön kérésére. Az enyhe egészségkárosodást az úgynevezett magánvádas ügyekre vonatkozik, és a táblabíróság vizsgálja tovább anélkül, hogy a védelem további oldalát az ügyész személyében bevonná.
Érdemes megtudni, hogy mikorra tervezik az ügy érdemi tárgyalását, mivel az iratok már a bíróságon vannak.

Büntetőjogász

Fontos

Tranzakciók Munkajog és társadalombiztosítás Életrajz: 35 éves, felsőfokú jogi végzettség, több mint 13 éves szakirányú munkatapasztalat. 2001-től 2014-ig - bírósegéd. 2014-től napjainkig - magánpraxis jogi kérdésekben (választottbíróság, általános hatáskörű bíróságok). 3 Svetlana Bubnova Ügyvédi konzultáció megrendelése Ügyvédi témák: Az igazságszolgáltatás szervei. ügyészség. Pártfogás. Közjegyzők családja. Házasság. Gyermekek Rendvédelmi szervek Életrajz: Iskolai végzettség: - "Közép-orosz Egyetem (humanitárius - technológiai intézet)”, a jogtudomány irányába.

Agyrázkódás milyen súlyosságú egészségkárosító

Ugyanazt a cselekményt követték el: a) két vagy több személy ellen; b) személy vagy hozzátartozója vonatkozásában az e személy által végzett hivatali tevékenység vagy közfeladat ellátása kapcsán; c) különös kegyetlenséggel, gúnyolással vagy kínzással a sértett, valamint a vétkes számára nyilvánvalóan tehetetlen állapotban lévő személlyel kapcsolatban; d) személycsoport, előzetes egyeztetés alapján személycsoport vagy szervezett csoport; e) huligán indítékból; f) nemzeti, faji, vallási gyűlölet vagy ellenségeskedés motiválja; g) ismételten vagy olyan személy által, aki korábban szándékos súlyos testi sértést vagy emberölést követett el az e törvénykönyv 105. cikkében meghatározottak szerint, öt évig terjedő szabadságvesztéssel büntetendő. Így a közepes súlyosságú egészségkárosodás jelei a következők: 1. Az életveszély hiánya. 2. A Kbt.-ben meghatározott következmények hiánya.

A kórházba való felvételkor a beteg állapota kielégítő volt. A bal homlokon 5,5x4,3 cm méretű haematoma található. bal fül. A kezelés során a beteg állapota javult, a bal fül hallása kezdett helyreállni.

Klinikai diagnózis: bal oldali frontális hematóma, fejzúzódás, 1-2 fokú agyrázkódás, bal traumás ideggyulladás hallóideg. 18 napig volt kórházban, majd 25 napig járóbeteg-ellátásban volt a lakóhelyi klinikán. Panasz a vizsgálat során fáradtság, a Romberg pozícióban való tántorgás és a vegetatív labilitás objektíven megjegyezhető.

Szakértői következtetés: az ismertetett sérülések - 1. - 2. fokú agyrázkódás, bal hallóideg traumás ideggyulladása 1997. július 28-án keletkezhetett.

Milyen súlyosságú agyrázkódás okozta egészségkárosodás

Az igazságügyi orvosszakértők többsége ugyanezt az álláspontot képviseli. Az agyrázkódás vagy agyi zúzódás diagnózisának egységesítése nemcsak a klinikusok, hanem a törvényszéki orvosok számára is fontos; Ellenkező esetben ugyanaz az állapot agyrázkódásnak és agyi zúzódásnak is tekinthető, attól függően, hogy ez vagy az a szakember melyik nézőponthoz ragaszkodik. Az egységesség és helyes megközelítés hozzájárulnak az agyi zúzódások és agyrázkódások diagnosztizálásához iránymutatásokat Leningrádi Kutató Idegsebészeti Intézet.
prof. A. L. Polenov, az RSFSR Egészségügyi Minisztériuma Klinikai formákés célzott kezelés zárt sérülés koponya és agy" (1969, 1973). A traumás agysérülések szakosodott idegsebészeti intézményekben és 1970-ben végzett hosszú távú vizsgálatának adatain alapulnak.
A sérülés utáni első napokban a tünetek szerves károsodás idegrendszeri konvergenciazavarok, nystagmus, nasolabialis redők aszimmetriája, nyelveltérés, aszimmetria mély reflexek, meningealis tünetek. Ezen kívül vannak még: hyperhidrosis, bőrfehéredés, tachycardia (ritkán bradycardia), vérnyomás aszimmetriája, szintjének változása, subfebrilis állapot. A perifériás vér oldaláról - felgyorsult ESR és leukocitózis.
Összetett gerincvelői folyadék normális, ritkán enyhe növekedés a fehérje mennyisége és a vér keveréke. A cerebrospinális folyadék nyomása csökken vagy nő. 3-4 napig általános állapot kielégítő, de néhány szubjektív és objektív jel kifejezhető. 9-10 napra a tünetek jelentős csökkenése és az általános állapot javulása tapasztalható.

Az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyve szerint, nevezetesen: azok, amelyek nem okoztak látás-, hallás-, nyelv-, kar-, láb-, produktív képességvesztést, mentális betegséget, abortuszt, az arc maradandó eltorzulását. 3. Elhúzódó egészségi zavar. Tartós egészségi rendellenesség alatt 3 hétnél (több mint 21 napig) tartó átmeneti fogyatékosságot kell érteni. A hosszan tartó egészségkárosodást okozó sérülések vizsgálatakor gondosan elemezni kell az orvosi dokumentumokat, mivel bizonyos esetekben a beteg hosszan tartó kezelésében való tartózkodását nem maga a sérülés okozza, hanem a klinikai vizsgálat szükségessége vagy egyéb tényezők. .

1. példa: A 31 éves állampolgár Sh. 1997. július 28-án egy részeg verekedés során több ütést kapott a fején és a testén, majd elesett és rövid időre elvesztette az eszméletét.

Hasonló hozzászólások