Mire használható a cerebrospinális folyadék punkciója? Gerincpunkció: indikációk, ellenjavallatok, technika. Ellenjavallatok az eljáráshoz

A cerebrospinális folyadék punkcióját az orvosi terminológiában lumbális punkciónak nevezik, magát a folyadékot pedig cerebrospinális folyadéknak nevezik. A lumbálpunkció az egyik legösszetettebb módszer, amely diagnosztikai, érzéstelenítő és terápiás célokat szolgál. Az eljárás a 3. és 4. csigolya közé, a gerincvelő arachnoideális membránja alá egy speciális steril tű (max. 6 cm hosszú) behelyezése, és magát az agyat egyáltalán nem érinti, majd egy bizonyos dózist kihúzunk. a CSF. Ez a folyadék teszi lehetővé a pontos és hasznos információk megszerzését. Laboratóriumban megvizsgálják a sejtek és a különböző mikroorganizmusok tartalmát, fehérjék, különféle fertőzések és glükóz kimutatására. Az orvos értékeli a cerebrospinális folyadék átlátszóságát is.

A gerincvelő punkciójának indikációi

A lumbálpunkciót leggyakrabban akkor alkalmazzák, ha a központi idegrendszer fertőzésének gyanúja merül fel, ami olyan betegségeket okoz, mint az agyhártyagyulladás és az agyvelőgyulladás. A sclerosis multiplexet nagyon nehéz diagnosztizálni, ezért nélkülözhetetlen az ágyéki punkció. A szúrás eredményeként az agy-gerincvelői folyadékot megvizsgálják az antitestek jelenlétére. Ha antitestek jelen vannak a szervezetben, a sclerosis multiplex diagnózisa gyakorlatilag megalapozott. A punkciót a stroke megkülönböztetésére és előfordulásának természetének azonosítására használják. Az italt 3 kémcsőbe gyűjtik, később összehasonlítják a vérkeveréket.

A lumbálpunkció alkalmazásával a diagnosztika segít az agygyulladás, a subarachnoidális vérzés kimutatásában, vagy a porckorongsérv azonosításában kontrasztanyag befecskendezésével, valamint a gerincvelői folyadék nyomásának mérésével. A kutatók a folyadék gyűjtése mellett a kiáramlási sebességre is figyelnek, pl. ha egy átlátszó csepp jelenik meg egy másodperc alatt, a betegnek nincs problémája ezen a területen. Az orvosi gyakorlatban gerincvelő punkció, következményei amely néha nagyon súlyos lehet, a felesleges agy-gerincvelői folyadék eltávolítására és ezáltal a koponyaűri nyomás csökkentésére írják fel jóindulatú magas vérnyomás esetén, különféle betegségek, például krónikus normotenzív hydrocephalus kezelésére szolgáló gyógyszerek beadására szolgál.

A lumbálpunkció ellenjavallatai

Az ágyéki punkció alkalmazása ellenjavallt sérülések, betegségek, formációk és bizonyos testfolyamatok esetén:

ödéma, az agy térfogati képződményei;

intracranialis hematoma;

Csepp tömegképződéssel a temporális vagy homloklebenyben;

Az agytörzs megsértése;

A lumbosacralis zóna felfekvései;

Bőséges vérzés;

Bőr és szubkután fertőzések az ágyéki régióban;

thrombocytopenia;

A beteg rendkívül súlyos állapota.

Mindenesetre az orvos először egy sor vizsgálatot végez, hogy megbizonyosodjon arról, hogy sürgősen szükséges-e az időpont. a gerincvelő szúrása. Hatások ez, mint már említettük, nagyon-nagyon súlyos lehet, mivel az eljárás kockázatos, és bizonyos kockázatokkal jár.

A gerincpunkció és következményei

A beavatkozás utáni első néhány órában (2-3 óra) semmi esetre sem szabad felkelni, hason feküdni sima felületre (párna nélkül), később már oldalt is feküdhet, 3-5 percen belül. napokon szigorú ágynyugalmat kell betartani, és ne álljon vagy üljön, hogy elkerülje a különféle szövődményeket. Egyes betegek gyengeséget, hányingert, gerincfájdalmat és fejfájást tapasztalnak lumbálpunkció után. Az orvos gyógyszereket (gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítókat) írhat fel a tünetek enyhítésére vagy csökkentésére. Az lumbálpunkciót követő szövődmények a helytelen eljárás miatt léphetnek fel. Az alábbiakban felsoroljuk a helytelen műveletek következtében fellépő lehetséges szövődményeket:

a gerincvelői ideg különböző összetettségű traumája;

Az agy különböző patológiái;

Az epidermoid daganatok kialakulása a gerinccsatornában;

Az intervertebralis lemezek károsodása;

Megnövekedett koponyaűri nyomás az onkológiában;

Fertőzés.

Ha az eljárást képzett szakember végezte, az összes szükséges szabályt szigorúan betartották, és a beteg követi az orvos ajánlásait, akkor annak következményei minimálisra csökkennek. Forduljon orvosi központunkhoz, ahol csak tapasztalt orvosok dolgoznak, ne kockáztassák egészségét!

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapeuta, végzettsége: Northern Medical University. Munkatapasztalat 10 év.

Írott cikkek

Sokak számára az agypunkciót tudat alatt veszélyesnek tartják, de valójában nem az. Ha tapasztalt orvos végzi, akkor teljesen biztonságos. Neki köszönhető, hogy lehetséges a tályogok kimutatása az agyszövetekben, meghatározni a daganatok tartalmát és más patológiák állapotát.

De számos veszéllyel is találkozhatunk ezzel az eljárással. Találjuk ki.

A szúrást speciális tűvel végzik, amely az agyszövetbe behatolva folyadékot vonhat ki belőle. Annak érdekében, hogy a szúrás biztonságos legyen, számos szabályt kell követnie:

1. A fej azon részét, ahol a szúrás történik, alaposan fertőtleníteni kell. Először hidrogén-peroxiddal kezelik, majd bőségesen jóddal kenik.
2. Az eljáráshoz nem használhat közönséges tűt, csak speciális szúrást, amelynek tompa vége van. Elég szélesre gyártják és mandrinnal felszerelt.
3. 2 tűnek kell rendelkezésre állnia, amelyek közül az egyik tartalék marad, ha az elsőt elzárja az agyszövet.
4. A szúrást legfeljebb 4 cm mélységig kell elvégezni, csak így biztosítható a kerítés biztonsága és megakadályozható, hogy a gennyes titok behatoljon.
5. Az eljárás előtt a betegnek ki kell ürítenie.
6. A beteg teljes mozdulatlansága szükséges, ezért speciális eszközökkel rögzíthető.

Viselkedési területek, indikációk, ellenjavallatok

Egy ilyen vizsgálatot olyan területeken végeznek, ahol felmerül a gennyképződés gyanúja, leggyakrabban:

• a homloklebeny alsó része;
• a temporális lebeny alsó része;
• dobtér;
• a mastoid folyamat közelében.

Szúrást végeznek az agyi patológiák diagnosztizálására, például:

• a központi idegrendszer fertőző elváltozása;
• gyulladásos folyamat a központi idegrendszerben;
• bakteriális, vírusos, gombás betegségek;
• az agyszövet fertőzése tuberkulózissal vagy szifilisszel;
• vérzés;
• sclerosis multiplex;
• bármilyen típusú neoplazma;
• neuralgikus patológia;
• az agyszövet duzzanata;
• problémák az érrendszerrel.

Fontos! A beavatkozás előtt a páciensnek egy speciális kérdőívben fel kell tüntetnie az éppen szedett gyógyszerek listáját, hogy allergiás-e az érzéstelenítőkre vagy gyógyszerekre, és van-e véralvadási problémája.

Az eljárás tilos, ha:

• a beteg a terhesség bármely szakaszában van;
• traumás sokk állapotában van;
• sok vért vesztett;
• vannak intracranialis hematómák;
• agytályogot diagnosztizáltak;
• bőséges jelen;
• magas vérnyomással diagnosztizálták
• a háton bőséges fertőző és gennyes elváltozások vannak;
• ágyéki felfekvései vannak;
• agya sérült.

Hogyan történik az eljárás

Miért határozza meg az eljárást, most ki kell találnia a végrehajtás módjait. Különbözőek és közvetlenül függenek attól a területtől, ahol a folyadékot veszik.

Az oldalkamra elülső szarva

Ennek a területnek a kamrai eljárása a következőképpen történik:

1. A beteg a hátán fekszik, amikor az agyban daganatot akarnak kimutatni. Általában a beteg az egészséges oldalon fekszik, így az orvos számára kényelmesebb az érintett oldalról szúrni.
2. A fej enyhén a mellkas felé dől.
3. A szúrás helyét alaposan fertőtlenítjük, és kétszer jóddal bekenjük.
4. Egy lyukasztási vonalat kell húzni, amelynek át kell haladnia a sepert varratra összpontosítva, áthaladva a Kocher-ponton. Egy réteg briliánzöld oldattal van bevonva.
5. A fejet steril lepedő borítja.
6. Bármely helyi érzéstelenítő, amelyre a beteg nem allergiás, érzésteleníti a szúrás területét, leggyakrabban a Novocain.
7. Szike segítségével bemetszést készítünk a tervezett vonal mentén.
8. Csupasz koponyára vágnak egy trepanációs ablakot.
9. Az idegsebész kereszt alakú bemetszést végez a dura materen. Dörzsölje a viaszt, vagy végezzen elektrokoagulációt. Minek? A vérzés megállítására az utóbbi a leghatékonyabb.
10. A kanült legfeljebb 5-6 cm mélységig behelyezzük az agyszövetbe úgy, hogy párhuzamosan haladjon a metszésvonallal. Amikor az oldalkamra falát átszúrják, az orvos egy kis zuhanást fog érezni.
11. A bemerített kanülön keresztül sárgás agy-gerincvelői folyadék kezd folyni. A kamra üregébe való behatolás után az orvos rögzíti a tűt, és egy tüskével szabályozza a kiszívott folyadék mennyiségét és sebességét.

Gyakran nagy nyomás van a kamra üregében, és ha nem szabályozzák, akkor a folyadék egy sugárral jön ki. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a beteg neuralgikus problémákat okoz.

A folyadékbevitel megengedett mennyisége 3-5 ml tartományban van. Fontos megjegyezni, hogy a szúráshoz szükséges helyiség előkészítésével párhuzamosan a műtőt is előkészítik, hiszen nagy a veszélye annak, hogy levegő kerül a vizsgált területre, vagy túlzott lesz a szúrási mélység, ami sérülést okozhat a véredényben. Ilyen esetekben a beteget sürgősen megműtik.

Szúrás esetén a gyermekek Dogliotti és Geimanovic szerint a CSF mintavételi módszereit használják:

1. Az első esetben a szúrást a pályán keresztül hajtják végre.
2. A másodikban - a temporális csont alsó részén keresztül.

Mindkét lehetőség jelentősen eltér a hagyományos eljárástól – szükség szerint ismételhető. Csecsemőknél ezt az eljárást egy nyitott vízköpenyen keresztül hajtják végre, egyszerűen úgy, hogy levágják rajta a bőrt. Ebben az esetben komoly a veszélye annak, hogy a babánál sipoly alakul ki.

Az agy hátsó szarva

A területről a cerebrospinális folyadék felvételének technológiáját a következő sorrendben hajtják végre:

1. A beteg hason fekszik. Feje szorosan rögzítve van oly módon, hogy a sagittalis varrat szigorúan a középső üregbe esik.
2. Az előkészítési folyamat megegyezik a fenti eljárással.
3. A koponya szöveteinek bemetszését a sagittalis varrattal párhuzamosan végezzük, de úgy, hogy az a Dandy-pont mentén haladjon, amelynek szigorúan a közepén kell lennie.
4. Vegyünk egy 18-as tűt, amelyet szigorúan az ilyen szúráshoz használnak.
5. Szögben szúrják be, a tű hegyét a pálya külső felső széléhez irányítva legfeljebb 7 cm mélységig.Ha az eljárást gyermeken végzik, akkor a szúrás mélysége nem haladhatja meg a 3 cm-t.

az agy alsó szarvát

Az eljárás elve hasonló az előző kettőhöz:

• a betegnek az oldalán kell feküdnie, mivel a fej oldalsó része és a fülkagyló lesz a működési terület;
• a metszésvonal a külső hallónyílástól 3,5 cm-rel, felette pedig 3 cm-rel megy el;
• az ezen a területen lévő csont egy része eltávolításra kerül;
• vágjon be a dura materbe;
• vezessen be egy 4 cm-es szúró tűt, irányítva azt a fülkagyló tetejére;
• az italgyűjtést végzi.

Klinikai kép a beavatkozás után

Természetesen a punkciós mintavétel utáni tünetek mindenkinél eltérőek, de ez egy általános klinikai képbe kombinálható:

1. Különböző intenzitású és időtartamú fejfájás.
2. Hosszan tartó hányinger és hányás.
3. Görcsök és ájulás.
4. A szív- és érrendszer kudarca.
5. A légzésfunkció megsértése, ritka esetekben a betegnek mesterséges lélegeztetésre lehet szüksége.
6. neuralgikus problémák.

Az idegsebész tapasztalatától és képességeitől közvetlenül függ, hogy a betegnél jelentkeznek-e a fenti tünetek. Az eljárást szigorúan az orvosi utasítások szerint kell elvégezni, ami garantálja a szúrás utáni szövődmények hiányát.

Fontos nemcsak a beteg helyes rögzítése, hanem a szúrási zóna pontos meghatározása is. Az érintett terület kezelése mind az eljárás előkészítésének szakaszában, mind azt követően fontos. A kerítés befejezésekor szükségszerűen steril kötést kell alkalmazni.

Fontos, hogy a szúráskor a beteg ne érezzen kényelmetlenséget, és még inkább fájdalmat.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az eljárást leggyakrabban a patológiák diagnosztizálására írják elő, ennek, mint bármely más diagnosztikai intézkedésnek, fájdalommentesnek kell lennie. A beteg folyamatosan eszméleténél lesz, ezért azonnal értesítenie kell az orvost a fellépő kellemetlenségről. Ez segít elkerülni számos komplikációt. Az orvos megváltoztatja a technológiát, vagy teljesen megszakítja az eljárást.

A szúrás fontos eljárás az orvostudományban, és még inkább az agyból való liquor összegyűjtése. Elvégzése előtt a páciensnek egy sor vizsgálatot kell elvégeznie, amelyek segítenek azonosítani a lehetséges ellenjavallatokat. Ne aggódjon, az agypunkciót csak tapasztalt szakemberek végezhetik el, akik ismerik a dolgukat.

Mindenki emlékszik arra, hogy a „Lumbálpunkció” (LP) kifejezés milyen gyakran jelenik meg a „Házi orvos” sorozatban, lássuk, milyen diagnosztikai módszerről van szó.

1890-ben Heinrich Ireneus Quincke német általános orvos és sebész végezte el először ezt az eljárást. Kutatásai alapjául szolgáltak a spinális érzéstelenítés módszerének megalkotásához. A módszer fejlődésében áttörés a 20. század közepén következett be. Ebben az időszakban gyakorlatilag minden neurológiai patológia gyanúja esetén manipulációt végeztek. A neuroimaging technikák (MRI, CT) bevezetése minimálisra csökkentette a diagnosztikai szúrások számát.

Mi az ágyéki punkció - miért történik

Lumbálpunkció - egy tű elhelyezése a gerincvelő pia és arachnoid membránja közötti üregbe, hogy összegyűjtse a cerebrospinális folyadékot (CSF). Diagnosztika és terápia céljából végzik. A gerincvelő punkciója fontos információkkal szolgál a központi idegrendszeri (CNS) elváltozások természetének megállapításához. Eredményei megerősítik a polyradiculoneuropathia, a sclerosis multiplex, az idegrendszeri fertőzés és a feltételezett agyhártyagyulladás diagnózisát.

Hogyan történik a gerincvelő szúrás? Az eljárás során a beteg fekszik vagy ül. Az L3-L4 területet átszúrják, tapintással találják meg a szúrás helyét. A gerincvelő általában az L1 szintjén végződik, ezért e terület felett vagy alatt, az L2-L3 vagy L4-L5 szegmensekben megengedett a szúrás.

Javallatok és ellenjavallatok

Terápiás célból gerincvelő-punkciót végeznek a CSF eltávolítására és a nyomás csökkentésére jóindulatú intracranialis hypertonia, normál koponyaűri nyomású hydrocephalus esetén, valamint endolumbaris gyógyszeradagolás esetén. Ily módon az antibiotikumokat meningitisre adják be. A terápiás punkciót pozitív eredmény hiányában az antibakteriális gyógyszerek parenterális adagolásának megkezdése után 72 órán belül jelezzük. Megvalósítása indokolt bakteriális jellegű agyhártyagyulladás esetén, a központi idegrendszer rosszindulatú folyamatainak kemoterápiájában, beleértve a metasztázisokat is.

A diagnosztikai lumbálpunkciónak abszolút és relatív indikációi vannak.

1. Abszolút jelzések - neurogén fertőzés gyanúja. Bakteriális, borreliosis, vírusos, neurosifilisz, gombás eredetű agyhártyagyulladásról és agyvelőgyulladásról beszélünk.
2. A relatív indikációk közé tartozik az idegrendszer fehérállományának myelinjének pusztulása, gyulladásos polyneuropathia, portosisztémás encephalopathia, Liebmann-Sachs-kór, szeptikus érembólia.

Intracranialis vérzés esetén a szúrás javasolt, ha a CT nem lehetséges, vagy negatív eredményt ad.

• helyi gyulladás (nyomásfekély);
• okkluzív hydrocephalus;
• a gerinc üregének patológiája károsodott CSF-keringéssel;
• koponyán belüli tömegfolyamat gyanúja fokozódó intracranialis hypertoniával, progresszív gócos tünetekkel, papillaödémával.

Az utóbbi esetben az eljárás előtt EchoES-t, MRI-t kell végezni, ellenőrizni kell a szemfenéket.

A határon túli ellenjavallatok közé tartozik a motoros neuronbetegség, a gerinc görbülettel járó gyulladásos betegsége (spondylitis), a bulbáris jelenségekkel járó syringomyelia, az Erb-Goldflam-kór. A Graves-kórban és súlyos pszichoneurózisban szenvedő betegek rosszul tolerálják a manipulációt. Ha a vizsgálat nem ad semmi újat a diagnózishoz, jobb, ha nem sérti meg az ilyen betegeket.

Kiképzés

A lumbálpunkció nem igényel különösebb fizikai felkészülést, hacsak az orvos másként nem jelzi. De a páciens pszichológiai felkészültsége a közelgő eljárásra az egyik fontos feltétele annak végrehajtásának. Az előkészítő szakasz figyelmetlensége hozzájárul a szövődmények előfordulásához. A gerincpunkció által kiváltott fizikai vagy lelki trauma érzelmileg labilis embereknél fejfájást, szédülést, helyi fájdalmat okozhat az orvosi beavatkozás területén.

A szakorvos feladata a páciens pszichéjének átfogó befolyásolása, a műtét előtti idő minimalizálása és a fájdalommentes beavatkozás.

A szúrás technikája és algoritmusa

A szúrást az aszepszis szabályai szerint végezzük. A gerincvelő punkciója során legfeljebb 10 cm hosszú ágyéki tűket használnak a cerebrospinalis folyadék összegyűjtésére.Az eljárás előtt a beteget az oldalára fektetik, és megkérik, hogy vegye fel a magzati pozíciót. Dönteni kell a fejét a határig, hajlítania kell az alsó végtagokat a térd- és csípőízületeknél. A törzs alá párnát helyeznek, hogy megakadályozzák a gerinc oldalirányú ívelését. Az LP végrehajtása ülő helyzetben, előre dőlve megengedett.

Gerincpunkciós algoritmus:

1. Az L3-L szegmens tapintása
2. A bőr kezelése jóddal a központtól a koncentrikus körök típusának megfelelően.
3. Kezelés alkohollal, a szúrás helyét steril lepedővel körülvéve.
4. Helyi érzéstelenítés végrehajtása 0,5% -os novokain oldattal.
5. A Beer punkciós tűt mandrinnal az anteroposterior irányban 70-80°-os szögben vezetjük. Amikor a gerincvelő szúrása során átszúrják, áthaladnak a bőrön, a bőr alatti szöveten, majd behatolnak az agy kemény és arachnoidális membránjaiba. Felnőtt betegeknél a tű 5-7 cm-rel, gyermekeknél 2-5 cm-rel mélyül.A szubarachnoidális régióba való behatolását az előadó kudarcként érzi. A manipuláció nagyon lassan történik.
6. A mandrin eltávolítása, a Waldmann készülék csatlakoztatása az intracavitaris nyomás meghatározásához.
7. A CSF nyomásának regisztrálása vízoszlop milliméterben. Hanyatt fekvő helyzetben 40-120 mm. víz. Art., ülő helyzetben - 400 mm-ig. víz. Művészet.
8. A gép leválasztása.
9. A cerebrospinális folyadék gyűjtése steril csövekbe. A CSF mennyisége a szúrás céljától és a beteg állapotától függ.
10. A tű kihúzása, a műtéti terület kezelése jóddal.
11. Steril szalvéta felhelyezése.

Az LP időtartama 1-5 perc. A manipuláció után a betegnek a hasán kell feküdnie párna nélkül, anélkül, hogy felemelné a fejét 3-4 órán keresztül, majd az oldalán 12-24 órán keresztül.

Eredmények – Cerebrospinalis folyadék vizsgálat

A liquor sejtek érzékenyek a termikus és kémiai hatásokra. Szobahőmérsékleten a leukociták szétesnek, fél óra múlva számuk felére csökken. Ezért a CSF vizsgálatát a szúrás után 30 percen belül kell elvégezni.

Normális esetben a cerebrospinális folyadék színtelen folyadék, relatív sűrűsége 1005-1009, pH-ja 7,31-7,33.

Tartalmaz:

• összes fehérje 0,16-0,33 g/l mennyiségben;
• glükóz - 2,78-3,89 mmol / l;
• kloridionok - 120-128 mmol / l.

A citózis (sejtek száma) a CSF-ben a szabvány szerint nem haladja meg a 3-4-et 1 µl-ben. Ezek az agyhártya elemei, az agykamrák ependimocitái, limfociták, monociták.

A gerincvelő punkciója lehetővé teszi a következők meghatározását:

• szín, átlátszóság, vér jelenléte a cerebrospinális folyadékban a makroszkópos vizsgálat során;
• sejtek száma és típusa (mikroszkópos vizsgálat).

A központi idegrendszer gyulladásos betegségeiben a sejtek számának növekedése figyelhető meg a CSF-ben (pleocytosis).

A fehérje együtthatónak fontos diagnosztikai értéke van. A lumbálpunkció eredményei szerint a liquorban megnövekedett fehérjesejtek száma (hyperproteinorachia) figyelhető meg a szubarachnoidális térbe történő vérzéssel. A vérnek a CSF-hez való keveredése okozza. Hemorrhagiás stroke-okkal a fehérje mennyisége elérheti a 6-8 g / l-t. 20-49 g / l-re történő növekedését a vér masszív áttörésével diagnosztizálják az agy kamráiba. A központi idegrendszer krónikus gyulladásos folyamatainak súlyosbodása a fehérjeszint 1-2 g/l-ig történő emelkedésével jár.

Különböző etiológiájú akut agyhártyagyulladás esetén a CSF-ben a glükóz és a kloridok csökkenése fordul elő. Növekedés - az agy membránjainak irritációjának jelenségével.

Az első életév gyermekeknél a veleszületett központi idegrendszeri fertőzések diagnosztizálására csak az antigén, antitestek, DNS vagy RNS kimutatásával végzett lumbálpunkció eredményei alapján kerül sor a cerebrospinális folyadékban. A cerebrospinális folyadék vizsgálata lehetővé teszi a veleszületett encephalitis eredetének megerősítését.

Miért veszélyes a gerincvelő szúrása - szövődmények

A vizsgálat sajátosságaiból adódóan a betegek rengeteg kérdést tesznek fel az orvosoknak. Sokan aggódnak amiatt, hogy veszélyes-e a gerincvelő szúrása, és milyen szövődmények lehetnek.

Egyes szakértők lehetővé teszik az azonnali mozgást. De az eljárás után nem kizárt az agyi tünetek megjelenése, amikor megpróbál felkelni. Hányás, fejfájás, mozgás közbeni bizonytalanság előfordulhat.

A gerincvelő punkciójának következményei gyakrabban nyilvánulnak meg:

• az orvos hibájából az aszepszis megsértése, az összes technikai szempont be nem tartása és a betegnek szóló utasítások hiánya a manipuláció során és utáni viselkedésre vonatkozóan;
• a beteg hibájából;
• a beteg eljárással szembeni intoleranciája miatt.

A lumbálpunkciót követő szövődmények közé tartozik a szúrás utáni szindróma, a közvetlen trauma, a teratogén faktor, a CSF változásai. A szúrás utáni szindrómával rendelkező klinikát a dura mater tűvel való megsértése okozza. A liquor szivárgása az epidurális térbe fájdalmat okoz az occipitalis és a frontális régióban, amely több napig nem múlik el, ritkán több.

A gerincvelő szúrása veszélyes vérzéses szövődmények esetén. Ide tartozik a spinalis subarachnoidális, krónikus és akut intracranialis subduralis hematóma. Az erek sérülése vérzést vált ki rossz véralvadási vagy thrombocytopeniás betegeknél.

Amikor egy tűt szúrnak be a subarachnoidális térbe, a gerinc szúrása tele van a gyökerek károsodásával, az IVD traumájával és a sterilitás megsértésével járó szövődményekkel. A bőrdarabok agycsatornába jutása miatt daganatok alakulhatnak ki, amelyek évekkel a beavatkozás után erősödő gerinc- és végtagfájdalmakkal, tartás- és járászavarral jelentkeznek.

Fáj

Bármilyen sebészeti beavatkozás a gerinccsatorna területén természetes félelmet okoz. A közelgő eljárás előtt a betegek gyakran gondolnak a manipuláció fájdalmára.

Gyakori kérdések:

1. Fáj a gerincvelő szúráskor?
2. Mennyi ideig fáj a háta gerincvelő szúrás után?

A különböző embereknek más érzései vannak. Néhány ember kényelmetlen testtartást tapasztalhat a vizsgálat során. Maga az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes.

A gerincpunkció előzetes érzéstelenítéssel kezdődik novokain oldattal vagy más érzéstelenítővel. Az érzéstelenítés minőségét jelentősen befolyásoló fontos tényező az érzéstelenítő gyógyszer adagja. Bevezetésével zsibbadás vagy repedés érezhető, mint a fogászati ​​eljárások során. Néha a tű beszúrása után éles, rövid fájdalom jelentkezik - bizonyíték arra, hogy az ideg érintett.

Gerincvelő-punkciót követően a nyaki izmok enyhe merevsége jelentkezhet, ami a szúrás utáni fejfájást kíséri. Néhány embernél a radikuláris fájdalom több napig is fennáll.

A gerincvelő punkciója egy idegsebészeti diagnosztikai módszer, amely egy speciális orvosi tűnek a központi gerinccsatornába történő bevezetésén alapul, hogy a szubarachnoidális térben keringő folyadékot nyerjen. Egyes esetekben az eljárást terápiás és profilaktikus célokra használják gyógyszerek helyi adagolására (például idegsebészeti műtétek után a gerincen). Az ilyen manipulációk végrehajtásában szerzett széleskörű tapasztalatnak köszönhetően ma már jelentősen csökkenthető a súlyos következmények kockázata, de a gerincvelő szubarachnoidális terének szúrása után még mindig kicsi a szövődmények valószínűsége. Az esetleges patológiák megelőzése érdekében magának az eljárásnak a során be kell tartania az orvos és asszisztensei összes utasítását, és be kell tartania a kezelési rendre vonatkozó ajánlásokat az ágyéki punkció után legalább három napig.

A szubarachnoidális tér punkciójának fő célja a CSF (cerebrospinális folyadék) kinyerése a mikrobiológiai és biokémiai paraméterek további értékeléséhez. A CSF egy átlátszó, színtelen folyadék, amely kitölti a CSF útvonalait, védi az agyat a mechanikai igénybevételtől és fenntartja a normál koponyaűri nyomást. Emelkedett ICP-ben szenvedő betegeknél szubarachnoidális szúrást kell végezni a felesleges folyadék eltávolítására, és sürgősségi orvosi kezelésként végzik a stroke és a hydrocephalus, amelyet agyvízkórnak is neveznek.

Használati javallatok

A szubarachnoidális tér átszúrásának abszolút indikációja a gerinchártya fertőző és gyulladásos betegségeinek klinikai tüneteinek jelenléte, valamint a központi idegrendszer különböző autoimmun és metabolikus rendellenességei. Az ependimális sejtekben termelődő folyadék kémiai összetételének és reológiai tulajdonságainak felmérése szükséges leukodystrophiában szenvedő betegeknél, egy súlyos örökletes betegségben, amely az agy fehérállományát érinti (mielinnel borított idegsejtek hosszú hengeres folyamatainak felhalmozódása). hüvely). Bizonyos típusú neuropátiák esetén az orvos lumbálpunkciót is javasolhat a központi idegrendszer károsodásának etiológiai és patogenetikai képének tisztázása érdekében.

Az eljárás a következő állapotok és patológiák jelenlétében is jelezhető:

• olyan jelek jelenléte, amelyek vérzést jelezhetnek a subarachnoidális térben (akut fejfájás, pulzálás a fej occipitalis és temporális részében, görcsök, tudatzavar, ismételt hányás stb.);
• kontrasztok bevezetésének szükségessége más diagnosztikai módszerekhez;
• az ICP sürgősségi csökkentésének szükségessége;
• a gerinc, a gerincvelő, a csontvelő és más szervek és szövetek rosszindulatú daganatai, amelyekben a cerebrospinális folyadék vizsgálata pontosabb képet ad a betegségről, és meghatározza a rákos beteg további kezelésének taktikáját;
• az erek szeptikus elzáródása;
• a rostos kötőszövet egyes szisztémás patológiái (Libman-Sachs-kór).

A gerincvelő punkciója alkalmazható gyógyszerek endolumbális beadására, mint például antibiotikumok és antiszeptikumok központi idegrendszeri fertőzésekre, vagy citosztatikumok (daganatellenes gyógyszerek) különféle daganatok kezelésére. Ugyanígy érzéstelenítőket (lidokaint és novokaint) adnak be a helyi érzéstelenítéshez.

2 évesnél fiatalabb gyermekeknél a szubarachnoidális tér sürgősségi punkciója nem meghatározott eredetű lázas szindróma esetén alkalmazható, feltéve, hogy nincs hatással az antibiotikum-terápiára, a glükokortikoidokra és más, különböző gyulladásos betegségek kezelésére használt első vonalbeli gyógyszerekre.

Fontos! A legtöbb neuroimaging diagnosztikai módszer teljesen helyettesíti a lumbálpunkciót, de egyes betegségekben, így például a neuroleukémiában, az agy-gerincvelői folyadék összetételének és tulajdonságainak tanulmányozásával teljes klinikai és patogenetikai kép érhető el.

Ellenjavallatok

A subarachnoidális punkció elvégzésének abszolút és kategorikus ellenjavallata az agy egyes szegmenseinek elmozdulása a többi struktúrához képest, mivel a műszerek bejuttatása a subarachnoidális térbe ebben az esetben különbséget okoz a cerebrospinalis nyomás között a különböző területeken, és okozhat a beteg hirtelen halála közvetlenül a műtőasztalon .

Minden lehetséges kockázatot és azok összefüggését a várható előnyökkel gondosan mérlegelik és értékelik a következő, relatívnak tekintett ellenjavallatok jelenlétében:

• fertőző és pustuláris bőrbetegségek az ágyéki régióban (furunculosis, carbunculosis, gombás betegségek stb.);
• a gerinccső, a központi gerinccsatorna és a gerincvelő veleszületett rendellenességei, fejlődési rendellenességei és hibái;
• a véralvadási képesség megsértése;
• a subarachnoidális tér korábbi blokádja.

Ezen ellenjavallatok jelenlétében, amelyeket a legtöbb idegsebész és neurológus feltételesnek tart, az eljárást elhalasztják a meglévő korlátozások és betegségek megszüntetéséig. Ha ez nem lehetséges, és a diagnózist sürgősen el kell végezni, fontos figyelembe venni az összes lehetséges kockázatot. Például a szúrás utáni szúrás helyén a bőr fertőző betegségei esetén a páciensnek antibiotikumokat és széles spektrumú antimikrobiális szereket írnak fel, hogy megakadályozzák a test belső szöveteinek fertőzését és a gyulladásos reakciók kialakulását.

Az axiális sérv kockázata az eljárás során

Axiális (cerebellaris-tentorialis) sérv az agy leereszkedése a foramen magnumba, amely a koponyacsontok természetes nyílása. Klinikailag a patológia a kóma megjelenésében, a nyaki izmok merevségében, a hirtelen légzésleállásban nyilvánul meg. Sürgősségi segítség hiányában az agyszövet akut ischaemia és hipoxia lép fel, és a személy meghal. A beékelődési szindróma megelőzésére az eljárás során az orvos a lehető legvékonyabb tűt használja, és a minimális mennyiségű folyadékot szívja fel, hogy megakadályozza a cerebrospinális nyomás hirtelen változásait.

Az axiális herniáció maximális kockázata a következő patológiák jelenlétében figyelhető meg:

• hydrocephalus 3-4 fok;
• nagy neoplazmák;
• jelentősen megnövekedett ICP (különbség a CSF-nyomás és a légköri nyomás között);
• a folyadékvezető utak átjárhatóságának megsértése.

E négy tényező jelenlétében az agy hirtelen sérvének kockázata maximális, ezért ezek a patológiák a legtöbb esetben abszolút ellenjavallatok az ágyéki punkcióhoz.

Hogyan zajlik az eljárás?

A lumbálpunkciós eljárás előtt álló betegek által tapasztalt félelem annak hátterében állhat fenn, hogy a páciens nem ismeri a lumbálpunkció jellemzőit, és tévhit a végrehajtási eljárásról.

Hol végeznek lumbálpunkciót?

Az ágyéki punkció olyan orvosi eljárás, amely megköveteli az aszepszis szabályainak szigorú betartását. Emiatt az ilyen manipulációkat a műtőben végzik, és a beteget egy napig kórházba helyezik az idegsebészeti osztály neurológiai kórházában. Nappali kórházban megengedett a szúrás: szövődmények hiányában a szúrás után 2-4 órával hazamehet a beteg.

Kiképzés

Az eljárás megkezdése előtt a betegnek alá kell írnia egy tájékozott beleegyező nyilatkozatot az orvosi manipulációkhoz, valamint alá kell vetnie a szükséges vizsgálatot. Az ágyéki funkció elvégzése előtt kötelező diagnosztikai minimumok listája a következőket tartalmazza:

• a szemfenék vizsgálata (a megnövekedett koponyaűri nyomás lehetséges tüneteinek azonosítására);
• az agy és a gerincvelő számítógépes tomográfiája a tumorképződmények és a hydrocephalus kizárására;
• teljes vérkép (vérlemezke-elégtelenség észlelése esetén gyógyszeres korrekció szükséges).

Ha a beteg véralvadásgátló szerek csoportjába tartozó gyógyszereket szed (vérhígító, folyékonyságát növelő), a kezelést a tervezett beavatkozás előtt 72 órával le kell mondani.

Póz a szúráshoz

A lumbálpunkció klasszikus és leghatékonyabb pozíciója az, amikor az ember a műtőasztal szélén fekszik (oldalt), csípő- és térdízületben hajlított lábait a hasához nyomja. A fejet is előre kell dönteni (az áll a térd felé nyúlik). Ez a pozíció maximális tágulást biztosít a csigolyák közötti gerincközi tereknek, és megkönnyíti a tűnek a gerinccsatornába való bejutását.

Egyes esetekben, például, ha nagy mennyiségű zsír van a háton, a tűt fekvő helyzetben nehéz beszúrni. Ilyen helyzetekben a manipulációkat ülő helyzetben hajtják végre: a páciens az asztal vagy a kanapé szélén ül, lábait egy speciális állványra helyezi, keresztbe teszi a karját a mellkas területén, és lehajtja a fejét.

Tűszúrás technika

A szúráshoz speciális, merev rúddal ellátott Beer tűt használnak a csőszerű műszerek (mandrin) lyukak lezárására. L3-L4 vagy L4-L5 szinten kerül be a tövisnyúlványok közötti térbe. Gyermekeknél a gerincvelő valamivel alacsonyabban helyezkedik el, mint a felnőtteknél, ezért a gyermekeket szigorúan az L4-L5 szintjén szúrják át. Annak kritériuma, hogy a tű elérje a subarachnoidális teret, a „hiba” érzése (a műszert egy üres üregbe engedik le). Ha mindent helyesen csinált, tiszta folyadék, cerebrospinális folyadék kezd kifolyni a tűből.

A szúrás előtt a bőrt a szúrás helyétől 15-25 cm sugarú körben alkoholos jódoldattal kezeljük. A szubarachnoidális punkció nem igényel általános érzéstelenítést, és helyi érzéstelenítésben történik, amelyhez a tű előretolásakor rendszeres időközönként helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be (leggyakrabban 0,25%-os novokain oldat).

A kutatáshoz általában 1-2 ml-10 ml liquort vesznek fel, amelyet azonnal három kémcsőbe helyeznek, majd megvizsgálják kémiai összetételét, reológiai tulajdonságait, mikrobiológiai paramétereit.

Az ágyéki punkcióval kapcsolatos kockázatok

Az agy-gerincvelői folyadék mintavétele után a szúrás helyét 4%-os kolloxilin oldattal kezeljük, etanol és dietil-éter elegyével hígítjuk, majd steril pamuttal lezárjuk. 2 órán belül a betegnek fekvő helyzetben kell lennie (szigorúan arccal lefelé), a szúrást végző orvos felügyelete mellett. A betegnek tilos felállni az asztalról vagy a kanapéról, a hátára borulni, felsőtestét felemelni, lábát lógatni. Egyes intézményekben 24 órás ágynyugalom van előírva, de az európai klinikákon ezt a megközelítést helytelennek és indokolatlannak tartják, és a szúrás után 3-4 órán belül hazaengedik a beteget.

Mik a lehetséges mellékhatások?

A szokásos mellékhatások, amelyek nem jelzik a szúrási technika megsértését vagy bármilyen szövődményt, a következők:

• fejfájás;
• fokozott gyengeség;
• szédülés;
• hányinger és hányás;
• fájdalom a szúrás területén és a hát egyéb részein;
• vizelési és székletürítési nehézség.

Az ilyen tünetek a szúrás utáni szindróma komplexben szerepelnek, 7-15 órán keresztül fennállhatnak (ritkábban - 1-3 napig), és a gerincvelő membránjainak irritációjának következményei. Az ilyen mellékhatások a legkifejezettebbek az instabil idegrendszerrel és neurológiai patológiákkal küzdő embereknél.

Fontos! Ha a fejfájás és más figyelmeztető jelek, amelyek közvetlenül a lumbálpunkció után jelentkeznek, 72 órán belül nem múlnak el, vagy a szúrás után egy nappal súlyosbodnak, azonnal menjen kórházba, és zárja ki az esetleges szövődményeket.

Komplikációk kockázata

A gerincvelő szúrása utáni szövődmények, bár ritkák, előfordulnak. Ezek tartalmazzák:

• epidurális hematoma;
• az alsó végtagok parézise, ​​paresztézia és bénulása;
• vérzés a subarachnoidális térben;
• a csigolyák periosteumának vagy a gerinc izom-csontrendszerének károsodása;
• az ágyéki csigolyák akut osteomyelitise (gennyes gyulladás), amely az aszepszis szabályainak megsértésének eredménye;
• vérzés;
• epidermoid ciszta.

Ismertek csigolyaközi sérv esetek a porckorongok károsodása miatt a tű előretolásakor, ezért célszerű csak vékony, legfeljebb 8,7 cm hosszú tűket és legfeljebb 22 G tüskét használni a beavatkozáshoz. .

A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében az eljárás során helyesen kell viselkedni: ne mozogjon, próbálja meg a lehető legjobban ellazítani a hátizmokat, és kövesse az egészségügyi személyzet egyéb ajánlásait. A szúrás után fontos a kímélő kezelés betartása, kerülni kell a fokozott fizikai megterhelést, ne hajoljunk meg, ne végezzünk hirtelen mozdulatokat és ne emeljünk súlyt. Az alkoholos italokat, különösen a szúrás utáni szindróma megnyilvánulásaival, fontos teljesen kizárni, amíg az egészségi állapot stabilizálódik.

Az eredmények megfejtése

Normális esetben a cerebrospinális folyadék mérsékelt viszkozitású, átlátszó és színtelen szerkezetű. Még az elemzés előtt az orvos értékeli a cerebrospinális folyadék megjelenését, a benne lévő szennyeződések (például vér) jelenlétét, a folyadék konzisztenciáját és kiáramlásának sebességét. Normális esetben a CSF-nek percenként 20-60 csepp sebességgel kell felszabadulnia. Ezektől a mutatóktól való eltérés gyulladásos folyamatokra, daganatos betegségekre vagy anyagcserezavarokra (pl. leukodystrophiára) utalhat.

A cerebrospinális folyadék normál értékei és lehetséges eltérései

Az agy-gerincvelői folyadék zavarossága a leukocita sejtek fokozott infiltrációját, a sötétsárga szín pedig a bőrrák lehetséges áttétét jelzi.

Videó - Gerincpunkció

A gerincvelő punkciója hatékony terápiás és diagnosztikus idegsebészeti eljárás, amely magas fokú megbízhatósággal és információtartalommal rendelkezik különböző központi idegrendszeri betegségek gyanúja esetén. A mai napig elegendő gyakorlati tapasztalat halmozódott fel az ilyen manipulációk végrehajtásában, és a lehetséges szövődmények kockázata minimálisra csökken, ezért nem kell félnie az ágyéki punkciótól. Minden műveletet helyi érzéstelenítésben hajtanak végre, és a beteg nem érez fájdalmat az eljárás során, kivéve az injekcióból eredő kezdeti kényelmetlenséget.

Kezelés - klinikák Moszkvában

Válasszon a legjobb klinikák közül a vélemények és a legjobb áron, és kérjen időpontot

Kezelés - szakemberek Moszkvában

Válogasson a legjobb szakértők közül a vélemények és a legjobb áron, és kérjen időpontot

A gerincpunkciót (lumbal vagy lumbálpunkció), mint diagnosztikai vagy terápiás eljárást már régóta alkalmazzák az orvosok. Az új diagnosztikai módszerek (CT, MRI stb.) orvosi gyakorlatba való bevezetése kapcsán e beavatkozás gyakorisága érezhetően csökkent, de továbbra is aktuális.

Anatómiai részletek

Emberben a csigolyák által alkotott csontcsatornában található. Felül közvetlenül a medulla oblongataba megy át, alul pedig a második ágyéki csigolya szintjén kúpos alakú élezéssel végződik.

A gerincvelőt három külső membrán fedi: kemény, arachnoid (pókháló) és puha. Az arachnoid és a lágy membránok között van az úgynevezett subarachnoidális tér, amely cerebrospinális folyadékkal (CSF) van kitöltve. A felnőtt liquor átlagos térfogata 120-270 ml, és folyamatosan kommunikál az agy és az agykamrák szubarachnoidális terének folyadékával. A gerinchártyák az első keresztcsonti csigolyák szintjén végződnek, vagyis sokkal alacsonyabban, mint maga a gerincvelő.

Szigorúan véve a "gerincvelő-punkció" kifejezés nem teljesen helyes, mivel e manipuláció során a szubarachnoidális tér szúrását olyan szinten hajtják végre, ahol a gerinc struktúrái hiányoznak.

A cerebrospinális folyadék jellemzői

A szeszes ital általában teljesen átlátszó és színtelen. Gyakorlatilag megbecsülhető a nyomás a CSF áramlási sebességével a tű lumenéből: körülbelül 1 csepp másodpercenként megfelel a normának.

Ha a cerebrospinális folyadékot további laboratóriumi elemzés céljából veszik, akkor a következő mutatókat határozzák meg:

A gerincvelő és/vagy agyhártya fertőző elváltozásának gyanúja esetén a kórokozó azonosítására a cerebrospinális folyadék bakterioszkópos és bakteriológiai vizsgálatát is elvégzik.

Módszertan

A gerincvelő szúrását kizárólag kórházban, ezt a technikát alaposan ismerő szakember végezheti.

A manipulációt a beteg ülő vagy fekvő helyzetében végezzük. A legelőnyösebb pozíció az oldalt fekvés, a térd erősen a mellkashoz nyomva, a fej lehetőleg leengedve, a hát behajlítva. Ebben a helyzetben az intervertebralis terek megnövekednek, aminek következtében csökken a kellemetlen következmények kockázata a manipuláció során. Fontos, hogy az eljárás során mozdulatlan maradjon.

A gerincet a harmadik és a negyedik ágyéki csigolya közötti szinten szúrják át. Gyermekeknél lumbálpunkciót végeznek a negyedik és ötödik ágyéki csigolya között (figyelembe véve a gerincszerkezetek és a gerinc életkorral összefüggő anatómiai jellemzőit).

Az orvos intézkedéseinek sorrendje:

1. A bőrt bármilyen antiszeptikus oldattal (például jóddal és alkohollal) kezeljük.
2. Töltsön helyi érzéstelenítést (például novokain oldatot) a szúrás helyén.
3. A szúrást az ágyéki csigolyák tövisnyúlványai közötti bizonyos szögben hajtják végre. Ehhez egy speciális tűt használnak áttetsző tüskével.
4. A szeszes ital megjelenése helyesen végrehajtott eljárást jelez.
5. A további intézkedéseket a manipuláció célja határozza meg: analízishez cerebrospinális folyadékot vesznek (körülbelül 10 ml térfogatban), gyógyszereket fecskendeznek be a subarachnoidális térbe stb.
6. A tűt eltávolítjuk, a szúrás helyét steril kötéssel lezárjuk.

Az eljárás befejezése után a beteg hasra fordul, és legalább két órán át ebben a helyzetben marad. Ezt az olyan következmények megelőzése érdekében hajtják végre, mint a szúrás utáni szindróma, amely a kemény héj hibáján keresztül történő folyadékkiáramláshoz kapcsolódik.

Fontos tudni, hogy a folyamatos érzéstelenítés ellenére a szúrás pillanatát kellemetlen érzés kísérheti.

Miért kell lumbálpunkciót végezni?

A gerincvelő punkcióját különféle célokra hajtják végre. A főbbek a következők:

• A cerebrospinális folyadék gyűjtése a későbbi elemzéshez.
• A cerebrospinális folyadék nyomásának felmérése, a subarachnoidális tér átjárhatóságának vizsgálata speciális kompressziós tesztekkel.
• Gyógyszerek bevezetése a gerinccsatornába, például antibiotikumok vagy citosztatikumok.
• A túlzott mennyiségű agy-gerincvelői folyadék eltávolítása bizonyos betegségekben.

Leggyakrabban a gerincvelő punkcióját használják diagnosztikai célokra. Milyen esetekben használják:

• Subarachnoidális vérzés az agyban és a gerincvelőben (például sérülések).
• Egyes fertőző betegségek - meningitis, encephalitis, ventriculitis, neurosyphilis és mások.
• A gerincvelő és/vagy agy membránjának rosszindulatú elváltozása.
• Liquorrhoea gyanúja vagy liquor sipolyok jelenléte (festékek vagy kontrasztanyagok használatával).
• Normotenzív.

Ezenkívül néha gerincvelő-punkciót végeznek korai gyermekkori (legfeljebb két éves) ismeretlen eredetű láz, demyelinizációs folyamatok, paraneoplasztikus szindróma és néhány más patológia esetén.

Ellenjavallatok

Ennek az eljárásnak is vannak ellenjavallatai. Ezek tartalmazzák:

• Olyan állapotok, amelyekben nagy az axiális sérv kockázata - súlyos agyi ödéma és intracranialis magas vérnyomás, okkluzív hydrocephalus, egyes agydaganatok stb.
• Fertőző és gyulladásos folyamatok az ágyéki régióban.
• A véralvadási rendszer súlyos megsértése, a véralvadást befolyásoló gyógyszerek alkalmazása.

Mindenesetre az ilyen eljárás indikációit és ellenjavallatait kizárólag orvos állapítja meg.

Komplikációk

Mint minden invazív eljárásnak, az ágyéki punkciónak is megvannak a maga szövődményei. Gyakoriságuk átlagosan legfeljebb 0,5%.

Az ágyéki punkció leggyakoribb következményei a következők:

• Axiális sérv az agy diszlokációjának (a struktúrák elmozdulásának) kialakulásával. Ez a szövődmény gyakran az agy-gerincvelői folyadék nyomásának éles csökkenése után alakul ki, aminek következtében az agy struktúrái (gyakrabban a medulla oblongata és a kisagy egy része) „beékelődnek” a foramen magnumba.
• A fertőző szövődmények kialakulása.
• Fejfájás előfordulása, amelyek általában fekvő helyzetben állnak meg.
• Radicularis szindróma (tartós fájdalom előfordulása a gerinc gyökereinek károsodása következtében).
• Meningealis megnyilvánulások. Különösen gyakran alakulnak ki gyógyszerek vagy kontrasztanyagok bejuttatásával a subarachnoidális térbe.
• A csigolyaközi sérv kialakulása a porckorong porcszövetének károsodása következtében.
• Vérzés és egyéb vérzéses szövődmények.

Ha a gerincpunkciót tapasztalt szakember végzi, felmérve az eljárás összes javallatát és ellenjavallatát, valamint a beteg szigorúan betartja a kezelőorvos utasításait, a szövődmények kockázata rendkívül alacsony.