A gyermek foramen ovale nem záródott be. Kardiológia nyitott foramen ovale. A nyitott ovális ablak okai

Cikkünket ennek a gyakori patológiának szenteljük. Ebben az anyagban a működő ovális ablak problémájának lényege tárul fel előtted.

1930-ban a tudósok körülbelül 1000 gyermekszívet vizsgáltak meg, ennek eredményeként az alanyok körülbelül 35%-ának volt nyitott. ovális ablak(OOO). Napjainkban ennek a jelenségnek a gyakorisága eléri a 40%-ot a gyermekpopulációban.

Miért van szükségem ovális ablakra a magzatnak?

Az anyaméhben a gyermek nem lélegzik a szó valódi értelmében, mivel a tüdő nem tud működni, egy leeresztett léggömbhöz hasonlít. Az újszülötteknél a nyitott foramen ovale egy kis nyílás a pitvarok között. A foramen ovale-on keresztül a vénákból származó vér az egyetlen nagy kör magzati keringés.

Születés után a baba veszi az első levegőt, a tüdő megkezdi munkáját. Nyomáskülönbség hatására a nyitott ovális ablakot egy szelep zárja le. De egy ilyen szelep túl kicsi lehet a lyuk teljes meghúzásához.

A működő foramen ovale a szív rendellenessége, és semmiképpen sem hiba.

Ennek a patológiának a pontos oka nem létezik.

Kioszt néhány leggyakoribb tényező.

1. Szinte minden koraszülött és éretlen újszülöttnél az ablak nyitva marad.
2. Dohányzás, anyai szerhasználat.
3. Méhen belüli magzati hipoxia.
4. Elhúzódó vajúdás, a baba fulladása szülés közben.
5. Kedvezőtlen környezeti tényezők.
6. Anya stressze.
7. genetikai hajlam.
8. Veleszületett szívhibák.
9. Foglalkozási veszély a mérgező anyagok anyánál.

Nyitott foramen ovale gyermekeknél és tünetei

A legtöbb esetben ezek a gyerekek nem panaszkodnak.

Ezért nagyon fontos, hogy az anyák figyelmesek legyenek, és figyelemmel kísérjék a csecsemők viselkedésének legkisebb eltéréseit.

Mit lehet látni?

1. A kék megjelenése a száj körül újszülöttnél. Az ilyen cianózis sírás, sikoltozás, szopás, fürdés után jelentkezik.
2. Idősebb gyermekeknél a fizikai aktivitással szembeni tolerancia (rezisztencia) csökken. A gyerek pihen, leül a szokásos szabadtéri játékok után.
3. A légszomj megjelenése. Általában a gyermeknek könnyen fel kell másznia a 4. emeletre, légszomj jelei nélkül.
4. Gyakori megfázás csecsemőknél, nevezetesen: hörghurut, tüdőgyulladás.
5. Az orvosok szívzörejt hallgatnak.

SZEMÉLYES TAPASZTALAT. A gyermek 10 napos, fürdés közben az anya kék nasolabiális háromszöget jegyez. A gyermek teljes időre született, 3500 súllyal. Anya bevallotta, hogy a terhesség alatt dohányzott. A vizsgálat során zörejt észleltek a szív csúcsán. A babát ultrahangra küldték. Ennek eredményeként egy nyitott ovális ablak 3,6 mm-ben. A gyermeket nyilvántartásba vették.

A szív ultrahangjának van a fő klinikai jelentősége. Az orvos tisztán látja a lyukat nagy méretek a bal pitvar vetületében, valamint a véráramlás irányában.

Ha szívzörejt hallgat, a gyermekorvos mindenképpen beutalja a babát ezt a fajt kutatás.

Az új szabványok szerint 1 hónapos korban minden újszülöttet ultrahangos szűrésnek kell alávetni, beleértve a szívet is.

Az LLC-vel végzett EKG-n általában nincs kóros elváltozások.

A gyermekek 50%-ánál a foramen ovale legfeljebb egy évig működik, majd magától bezárul, a gyermekek 25%-ánál az ötödik életévre következik be a fertőzés. A felnőtt lakosság 8%-ánál nyitva marad az ablak.

Mi a teendő, ha az ablak 5 év után sem záródott be? Alapvetően semmit. Az újszülöttnél a nyitott foramen ovale túl kicsi ahhoz, hogy szívelégtelenség kialakulásával a pitvari túlterhelést biztosítsa. Ezért dinamikusan figyelni kell a babát, évente szív ultrahangon kell átesni, és körül kell nézni egy gyermekkardiológusnál.

SZEMÉLYES TAPASZTALAT. Egy 13 éves fiú volt a recepción. A gyermek 4 éve foglalkozik aktív sporttal - evezéssel. Véletlenül a profilaktikus vizsgálat során szív ultrahangos vizsgálatot végeztek, ahol először 4 mm-es ovális üreget találtak. Ugyanakkor a gyermek 13 évében nem mutatott panaszokat, és jól megbirkózott vele a fizikai aktivitás. Még versenyeken is első helyezést ért el.

Amikor egy gyermek panaszkodik, a drog terápia kardiotróf gyógyszerek és nootropikumok formájában - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Ezek a gyógyszerek javítják a szívizom táplálkozását és a testmozgás toleranciáját.

NÁL NÉL mostanában Megbízhatóvá vált, hogy a levokarnitin (Elkar) gyógyszer hozzájárul az ovális ablak gyors bezárásához, ha 2 hónapon keresztül issza, évente 3-szor. Igaz, nem teljesen világos, hogy ez mihez kapcsolódik. A személyes gyakorlatból azt mondhatom, hogy nem láttam egyértelmű összefüggést Elkar bevétele és az LLC bezárása között.

De mégis előfordul, hogy az ovális ablak keringési zavarokhoz és szívelégtelenséghez vezethet. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban ez ritkán fordul elő, a legtöbb esetben 30-40 éves korig jelentkezik. Ezután eldől a sebészeti beavatkozás kérdése ennek a lyuknak a bezárásával. Egy kis tapaszt helyeznek fel endovaszkulárisan (azaz katéterrel) a combvénán keresztül.

A sport és a működő ovális ablak tekintetében panasz hiányában ill jó teljesítmény A szív ultrahangja bármilyen sportban gyakorolható.

Komplikációk

Elég ritkák. Embóliával és károsodott véráramlással jár. Ezek szívinfarktus, agyvérzés és veseinfarktus.

Ezek a szövődmények már felnőtteknél is előfordulhatnak. És egy ilyen betegnek mindig figyelmeztetnie kell az orvost, hogy működő ovális ablaka van.

A szív kis anomáliái többnyire nem károsítják a gyermekek egészségét. Néhány híres sportolók megvan ez a patológia, és olimpiai bajnokok lettek. Sok orvos normálisnak tartja az LLC-t. De emlékezni kell arra, hogy szakember által végzett éves ellenőrzés szükséges.

Nyitott ovális ablak (lyuk) a szívben: okok, bezárás, prognózis

A statisztikák szerint a nyitott foramen ovale (PFO) prevalenciája a szívben eltérő életkori kategóriák. Például egy évnél fiatalabb gyermekeknél ez a norma egyik változatának tekinthető, mivel az ultrahang szerint a csecsemők 40% -ában található a foramen ovale. Felnőtteknél ez az anomália a lakosság 3,65%-ánál fordul elő. A többszörös szívhibában szenvedőknél azonban az esetek 8,9%-ában tátongó foramen ovale észlelhető.

Mi az "ovális ablak" a szívben?

A foramen ovale egy szeleplappal rendelkező nyílás, amely a jobb és bal pitvar közötti szeptumban található. Ennek az anomáliának a legfontosabb különbsége az, hogy az ovális ablak szeleppel van ellátva, és közvetlenül a szív ovális üregének régiójában helyezkedik el, míg ASD esetén a septum egy része hiányzik.

az ovális ablak helye a szívben

A magzati vérkeringés és az ovális ablak szerepe

A magzat vérkeringése másképp megy végbe, mint egy felnőttnél. A méhen belüli időszakban a baba szívében az úgynevezett „magzati” (magzati) struktúrák működnek. érrendszer. Ide tartoznak a foramen ovale, az aorta és a vénás csatornák. Mindezekre a struktúrákra egyetlen egyszerű okból van szükség: a magzat nem lélegzik be levegőt a terhesség alatt, ami azt jelenti, hogy tüdeje nem vesz részt a vér oxigéntelítésének folyamatában.

keringési és magzati szív elrendezése

De először is:

Közvetlenül a születés után, amikor az újszülött veszi az első lélegzetet, megnő a nyomás a tüdőerekben. Ennek eredményeként az ovális ablak fő szerepe, hogy vért engedjen a szív bal felébe, kiegyenlítődik.

Az élet első évében a szelep általában teljesen magától összeolvad a lyuk falával. Ez azonban egyáltalán nem jelenti azt, hogy a gyermek 1 éves élete után fel nem zárt foramen ovale patológiának minősül. Megállapítást nyert, hogy a pitvarok közötti kommunikáció később megszakadhat. Gyakran olyan eseteket rögzítenek, amikor ez a folyamat csak 5 éves korig fejeződik be.

Videó: az ovális ablak anatómiája a magzat és az újszülött szívében

Az ovális ablak nem záródik be magától, mi ennek az oka?

Ennek a patológiának a fő oka a genetikai tényező. Bebizonyosodott, hogy a szelepszárny bezáródása továbbra is fennáll azoknál az embereknél, akik hajlamosak a kötőszöveti diszpláziára, amely öröklődik. Ez az oka annak, hogy ebben a betegcsoportban az erő és a kollagénképződés egyéb jelei is fellelhetők. kötőszöveti(kóros ízületi mobilitás, a bőr rugalmasságának csökkenése, a szívbillentyűk prolapsusa („megereszkedése”)).

Azonban más tényezők is befolyásolják az ovális ablak bezárásának hiányát:

1. Kedvezőtlen ökológia;
2. Bizonyos gyógyszerek szedése terhesség alatt. Leggyakrabban ezt a patológiát nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) okozzák. Bebizonyosodott, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik a prosztaglandinok szintjét a vérben, amelyek felelősek az ovális ablak bezárásáért. Ugyanakkor az NSAID-ok szedése veszélyes késői időpontok terhesség, ami az oka annak, hogy az ovális ablak nem záródott be;
3. alkoholfogyasztás, valamint dohányzás terhesség alatt;
4. Koraszülés (koraszülötteknél ezt a patológiát gyakrabban diagnosztizálják).

Az ovális ablak típusai a záródás mértéke szerint

• Ha a lyuk mérete nem haladja meg az 5-7 mm-t, akkor általában ilyen helyzetben az ovális ablak észlelése az echokardiográfiás lelet. Hagyományosan a billentyűszelepet úgy tartják, hogy védi a vér visszaáramlását. Ezért ez a változat hemodinamikailag jelentéktelen, és csak magas fizikai aktivitás mellett nyilvánul meg.
• Néha előfordul, hogy az ovális ablak olyan nagy (meghaladja a 7-10 mm-t), hogy a szelep mérete nem elegendő a lyuk befedésére. Ilyen helyzetekben „tátongó” ovális ablakról szokás beszélni, amely klinikai tünetek nem nagyon különbözhet az ASD-től. Ezért ezekben a helyzetekben a határ nagyon feltételes. Ha azonban anatómiai szempontból nézzük, az ASD-ben nincs billentyűszelep.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

Kis méretű ovális ablakkal külső megnyilvánulások hiányozhat. Ezért a bezárás hiányának súlyosságát a kezelőorvos tudja megítélni.

Gyerekeknek csecsemőkor nyitott ovális ablak esetén jellemző:

Patológiás felnőtteknél az ajkak cianózisa is megjelenhet:

1. Fizikai aktivitás, amely tele van nyomásnövekedéssel a tüdőerekben ( hosszú késés légzés, úszás, búvárkodás);
2. Szigorú fizikai munka(súlyemelés, akrobatikus gimnasztika foglalkozások);
3. Tüdőbetegségekben ( bronchiális asztma, cisztás fibrózis, emfizéma, tüdőatelektázia, tüdőgyulladás, feltörő köhögéssel);
4. Ha vannak mások.

Kifejezett ovális lyukkal (több mint 7-10 mm) a betegség külső megnyilvánulásai a következők:

• Gyakori ájulás;
• A bőr cianózisának megjelenése még mérsékelt fizikai erőfeszítés esetén is;
• Gyengeség;
• szédülés;
• Lemaradt gyerek fizikai fejlődés.

Diagnosztikai módszerek

Ez az „arany” szabvány és a leginformatívabb módszer a patológia diagnosztizálására. Általában a következő jelek észlelhetők:

1. Az ASD-vel ellentétben nyitott ovális ablaknál nem a septum egy részének hiánya derül ki, hanem csak az ék alakú elvékonyodása látható.
2. A színes Doppler-szonográfiának köszönhetően láthatja a véráramlás "csavarjait" az ovális ablak területén, valamint a vér enyhe söntjét a jobb pitvartól a bal felé.
3. Kis mérettel foramen ovale nincsenek jelei a pitvarfal megnagyobbodásának, mint az ASD-re jellemző.

A leginformatívabb az ultrahangos eljárás szív, nem a mellkason keresztül, hanem az úgynevezett transzoesophagealis echokardiográfiával. Nál nél ez a tanulmány Az ultrahangos jelátalakítót a nyelőcsőbe helyezik, aminek következtében a szív összes szerkezete sokkal jobban látható. Ennek oka a nyelőcső és a szívizom anatómiai közelsége. A módszer alkalmazása különösen fontos elhízott betegeknél, amikor az anatómiai struktúrák vizualizálása nehézkes.

transzoesophagealis echocardiographia a leginkább informatív módszer LLC észlelés

A szív ultrahangja mellett más diagnosztikai módszerek is alkalmazhatók:

• Az elektrokardiogramon a His-köteg lábai blokádjának jelei, valamint a pitvarok vezetési zavara észlelhetők.
• Nagy ovális lyukkal a szervek röntgenfelvételén változások lehetségesek mellkas(a pitvar enyhe megnagyobbodása).

Mi a veszélyes patológia?

1. A veszélyeztetett embereknek kerülniük kell a nagy fizikai megerőltetést, valamint az olyan szakmák kiválasztását, mint a búvár, búvár, búvár. Bebizonyosodott, hogy e patológia jelenlétében a fejlődés valószínűsége 5-ször nagyobb, mint az egészséges populációban.
2. Ezen túlmenően a személyek ezen kategóriájában olyan jelenség alakulhat ki, mint. Ez a jelenség lehetséges azoknál az embereknél, akik hajlamosak az edényekre Alsó végtagok. Az érfalról levált vérrög a foramen ovale-on keresztül kerülhet a szisztémás keringésbe. Ennek eredményeként lehetséges az agy, a szív, a vesék és más szervek ereinek elzáródása. Ha a vérrög nagy, az halált okozhat.
3. Fontos megjegyezni, hogy a nyitott ovális ablakkal rendelkező embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki olyan betegség, mint pl. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szelepszárny falán mikrotrombusok képződhetnek.

A szövődmények kezelésének és megelőzésének módszerei

Nál nél kedvező pálya patológiás és kis méretű ovális ablakkal a szív ultrahangja szerint specifikus kezelés nem szükséges. Azonban ez az emberkategória kardiológushoz kell regisztrálni, és évente egyszer szívvizsgálatot kell végezni.

• Tekintettel a thromboembolia kialakulásának valószínűségére, a veszélyeztetett betegeknek meg kell vizsgálniuk az alsó végtagok vénáit is (a vénák átjárhatóságának felmérésével, vérrögök jelenlétével vagy hiányával az erek lumenében).
• Bármelyik végrehajtásakor sebészeti beavatkozások nyitott foramen ovale esetén thromboembolia profilaxist kell végezni, nevezetesen: az alsó végtagok rugalmas kötése (viselés kompressziós harisnya), valamint a műtét előtt néhány órával véralvadásgátlót szed. (A hiba jelenlétéről tudnia kell, és figyelmeztetnie kell a kezelőorvost).
• Fontos a munka és a pihenés rendjének betartása, valamint a fizikai aktivitás adagolása.
• Szanatórium- és gyógyfürdő kezelés (magnézium-szulfátos elektroforézis pozitív hatással van).

Az alsó végtagokban vérrögök jelenlétében ezeknek a betegeknek szüksége van állandó ellenőrzés véralvadási rendszer (különösen fontosak az olyan mutatók, mint a nemzetközi normalizált arány, az aktivált parciális trombin idő, protrombin index). Ilyen helyzetben is kötelező a hematológus és a phlebológus megfigyelése.

Alkalmanként a nyitott foramen ovale betegeknél a szívvezetési zavar jelei mutatkoznak az EKG-n, valamint instabil artériás nyomás. Ilyen helyzetekben szedhet olyan gyógyszereket, amelyek javítanak anyagcsere folyamatok szívizomszövetben:

1. magnéziumot tartalmazó gyógyszerek ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Vezetőképességet javító gyógyszerek ingerület("Panangin", "Karnitin", B csoport vitaminai);
3. A szív bioenergetikai folyamatait aktiváló gyógyszerek („koenzim”).

Sebészet

Sebészeti beavatkozásra lehet szükség, ha az ovális ablak nagy átmérőjű, és a vér a bal pitvarba áramlik.

NÁL NÉL Ebben a pillanatban széles körben elterjedt az endovaszkuláris sebészet.

A beavatkozás lényege, hogy a femoralis vénán keresztül vékony katétert helyeznek be, amely az érhálózaton keresztül jut el a jobb pitvarba. A katéter mozgásának vezérlése röntgenkészülékkel, valamint a nyelőcsövön keresztül telepített ultrahangos érzékelővel történik. Az ovális ablak területére érve az úgynevezett elzárókat (vagy graftokat) vezetik át a katéteren, amelyek egy „tapasz”, amely lezárja a tátongó lyukat. A módszer egyetlen hátránya, hogy az elzáródások lokálisat okozhatnak gyulladásos válasz a szív szövetében.

a foramen ovale endovascularis záródása a szívben

Ezzel kapcsolatban a közelmúltban a BioStar felszívódó tapaszt használták. Átvezetik a katéteren, és "esernyőként" nyílik ki a pitvari üregben. A tapasz jellemzője, hogy képes szövetregenerációt előidézni. Miután ezt a tapaszt a septum nyílásába helyezték, 30 napon belül megszűnik, és a foramen ovale helyébe a test saját szövetei lépnek. Ez a technika rendkívül hatékony és már elterjedt.

Betegség prognózisa

5 mm-nél kisebb ovális ablak esetén a prognózis általában kedvező. Azonban, amint fentebb említettük, a foramen ovale nagy átmérője műtéti korrekciónak van kitéve.

Terhesség és szülés hibás nőknél

Terhesség alatt a szív terhelése jelentősen megnő. Ez több okból is előfordul:

• A keringő vér térfogata nő, a terhesség végére 40% -kal meghaladja a kezdeti szintet;
• A növekvő méh kezd elfoglalni a legtöbb hasi üregés közelebb a szüléshez erősen nyomja a rekeszizom. Ennek eredményeként a nőnél légszomj alakul ki.
• A gyermekvállalás során megjelenik az úgynevezett „a vérkeringés harmadik köre” - a placenta-uterin.

Mindezek a tényezők hozzájárulnak ahhoz, hogy a szív gyakrabban kezd verni, és a nyomás a pulmonalis artéria. Ebben a tekintetben azoknál a nőknél, akiknél ez az anomália a szívben, káros szövődmények. Ezért az ilyen patológiában szenvedő terhes nők kardiológus felügyelete alatt állnak.

Nyitott ovális ablakú fiatalokat visznek a hadseregbe?

Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben ez a szív rendellenesség nélkül halad klinikai tünetek, a nyitott foramen ovale fiatalokat a katonai szolgálatra korlátozottan alkalmas B kategóriába sorolják. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy nagy fizikai megterhelés mellett magas a szövődmények kialakulásának valószínűsége.

következtetéseket

A fejlesztéssel kapcsolatban további módszerek A nyitott ovális ablakhoz hasonló anomáliát feltáró tanulmányok jelentősen megszaporodtak.

A legtöbb esetben ezt a patológiát véletlenszerű leletként észlelik a vizsgálat során. A nyitott ovális ablak meglétéről azonban tájékoztatni kell a betegeket, valamint tisztában kell lenniük bizonyos korlátokkal a fizikai munkavégzésben, valamint a szakmaválasztásban.

Külön figyelmet érdemel egy nagy ovális lyuk jelenléte, amely valójában a pitvari septum defektus analógja. Ebben a helyzetben a betegek műtéti korrekciót javasolnak.

Egy kis lyuk a bal és a jobb pitvar között, amely a periódus alatt képződik prenatális fejlődés A magzat nyitott ovális ablakként ismert.

Mi a műveltségének sajátossága, és jelent-e veszélyt az emberi életre?

Az OOO lényege

Az ilyen probléma a magzatra jellemző, de felnőtteknél ez anatómiai jellemző a szív szerkezetei.

Az emberi szív 4 üregből áll: két pitvarból és két kamrából, amelyek speciális csatornákon keresztül szorosan kapcsolódnak egymáshoz. A jobb és a bal pitvar között található az interatrialis septum.

Feladata a véráramlás szabályozása az LA-ból jobbra. Nem ritka, hogy ez a szeptum hibásan alakul ki, lyukat képezve - nyitott ovális ablakot.

A gyermekek és felnőttek vérkeringésének folyamatában van némi különbség: a magzat méhen belüli fejlődése során a tüdeje nem vesz részt a légzési folyamatban. Ebben a tekintetben a teljes áramlásból származó vérnek csak 12% -a halad át rajtuk.

Ez elengedhetetlen a gazdagodáshoz belső szervek magzat (agy, máj stb.) oxigénnel, amelyet a rajtuk áthaladó vér tartalmaz.

A magzat testében a vér irányát speciális üzenetek szabályozzák, amelyek a szív- és érrendszerében vannak, például az artériás és vénás véráramlás. A nyitott ovális ablak is egy ilyen üzenet. Ezen keresztül halad át az oxigénnel dúsított vér pumpálása a jobb pitvarból a bal oldalba, ezáltal csökkentve a magzat tüdejébe irányuló véráramlást.

A bal kamra üregének belsejéből a lyukat egy kis szelep borítja. A szülés megkezdése előtt ez a szelep már teljesen kialakult.

Az újszülött első felsírása után kinyílik a tüdeje, és bejut az oxigén, és a vér is. Ez a szelep bezárását okozza, és növeli a nyomást a bal pitvarban.

Egy idő után a szeleplapok falai fokozatosan tapadnak az interatrialis septum falaihoz. Ez a folyamat végül az első évben befejeződik (ben ritka esetek- 5 évre).

Lehetséges, hogy a szeleplapok túl kicsik, ami nem tudja teljes mértékben elzárni a pitvarok közötti nyílást. Ebben az esetben az beszélgetünk az OO ablakok fejlesztéséről.

A statisztikák szerint a nyitott ovális ablak felnőtteknél (az esetek 30%-ában) magával vonja a fejlődést. különféle betegségek a szív-érrendszer vagy tüdőbetegség.

Ennek a helyzetnek a fő oka az megnövekedett arány intrakardiális vérnyomás. Mivel a probléma kialakulása már a magzati fejlődés prenatális időszakában kezdődik, felnőtteknél a PFO szívbetegségnek számít.

Az okok

Ennek eredményeként, hogy a nyitott ovális ablak nem marad zárva vagy enyhén nyitva, a erős köhögés, sírás vagy a hasüreg feszültsége következtében a jobb pitvarból a bal oldalba lökődik ki a vér. Ez az OO ablak működésének egyértelmű megnyilvánulása.

A szakértők a mai napig nem tudták teljes mértékben meghatározni pontos okok amelyek ehhez a patológiához vezetnek. Között jól ismert tényezők a következők:

• örökletes tényező;
• koraszülöttség;
• a mitrális vagy tricuspidalis szívbillentyűk veleszületett hibája;
• kötőszöveti diszplázia;
• a környezet negatív hatásai;
• dohányzó;
• terhesség alatti használat alkoholos italok.

A szakemberek a kockázati csoportba sorolják azokat az embereket is, akiknek teste erős fizikai megterhelésnek van kitéve, beleértve a sportolókat is. Nem szükséges ebből a csoportból kizárni azokat sem, akiknek szakmájuk a mélyre ható elmélyüléshez kapcsolódik.

Azok a betegek, akiknél a lábak thrombophlebitisét vagy MT-t diagnosztizálnak, amelyet PE pillanatai kísérnek, általában magas vérnyomás a szív jobb oldalát is veszélyezteti a működő PFO kialakulása.

Ha egy személy veszélyben van, vagy egy terhes nő ki volt téve a fenti tényezőknek, azonnal forduljon szakemberhez átfogó vizsgálat. Ezzel kimutatható a patológia jelenléte és megelőzhető a szívbetegség.

Tünetek, veszélyek és kezelés

A nyitott ovális ablak általában kicsi, és nem okoz kényelmetlenséget a betegeknek.

Abban az esetben, ha a PFO-t gyermekkorban nem diagnosztizálták és nem szüntették meg, felnőtt betegeknél ez az anomália provokálhat a következő tünetek megnyilvánulása:

• gyors kifáradás;
• gyengeség;
• kitettség gyakori fertőzések légúti természet: köhögés, mandulagyulladás, hörghurut stb.;
• légszomj, amely nemcsak nagy fizikai erőfeszítéssel, hanem mérsékeltséggel is megnyilvánul;
• szédülés;
• súlyos fejfájás;
• migrén;
• gyakori ájulás.

Sajnos a rutin orvosi vizsgálat során korántsem mindig lehetséges az RO ablak azonosítása. Általános szabály, hogy a patológiát csak azután észlelik, hogy a beteg elkezdi az anomália szövődményeit.

TÓL TŐL A leggyakoribb szövődmények a következők:

• cerebrovaszkuláris baleset átmeneti típus- jellemzően rövid távú zavarok az emberi agy működése. Ennek fő oka a vérellátási folyamat kudarca a GM-ben. Ebben az esetben egy személy beszéd-, memória-, felső vagy alsó végtagok zsibbadása, egyes testrészek aktivitásának megsértése. Maximális időtartam ezeknek a tüneteknek a megnyilvánulása nem haladja meg a napot;
• agyvérzés elég súlyos és veszélyes szövődmény LLC, amely az izomszövet egyes szakaszainak halálából áll. Ebben az esetben a beteg olyan tüneteket mutat, mint pl átmeneti rendellenesség az agy vérellátása. Megkülönböztető tulajdonság ez az állapot az, hogy ezeknek a tüneteknek a megnyilvánulásának időtartama sokkal több, mint 24 óra;
• veseinfarktus - a vese egy részének elhalása formájában nyilvánul meg, amelyet kísér erőteljes fájdalom az ágyéki régióban, vérzés a vizeletben, kis mennyiségű vizelet ürül, a testhőmérséklet emelkedése.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a nyitott ovális ablak rendkívül veszélyes a búvárkodók számára. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy fokozott a dekompressziós betegség kialakulásának kockázata. Ahhoz, hogy engedélyt kapjanak a 10 méter alatti merülésre, az ilyen személyeknek be kell zárniuk az LLC-t.

A nyitott foramen ovale veszélyes lehetséges fejlesztés bonyolítja a folyamatokat. A kockázat csökkentése érdekében azonnal forduljon szakemberhez átfogó vizsgálat céljából.

A patológia kezelésének megválasztása a foramen ovale méretétől, a szövődmények jelenlététől és a társbetegségektől függ.

Használat drog terápia nem zárja be teljesen az ablakot. Ehhez a sebészeti katéterezés vagy műtét módszerét alkalmazzák. A legtöbb esetben a patológia nem igényel kezelést. Az ilyen anomáliában szenvedő betegek sokáig élnek és teljes élet dolgozni és gyereket vállalni.

A szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében a nyitott ovális ablakkal diagnosztizált gyermekeket szakemberek felügyelete alatt kell tartani. Ami a felnőtt betegeket illeti, nekik is időszakos orvosi vizsgálaton kell részt venniük.

Az intrauterin időszakban a születendő baba megkapja a szükséges készletet tápanyagok anyától. Ez vonatkozik az innen szállított oxigénre is placenta keringés egy nyitott foramen ovale-on keresztül egy gyermekben. Úgy néz ki, mint egy kis lyuk a szív pitvarok között. Születés után megszűnik az igény, de nem mindenki zárja be.

A probléma leírása

A foramen ovale (FOA) egy kis nyílás a szív pitvarjai között. Fő célja az oxigén szállítása a tüdőkeringés megkerülésével, amely a születés előtti időszakban nem működik. Ehhez az ablaknak van egy speciális szelepe, amely ajtóként működik, amely csak a bal pitvari régió felé nyílik, lehetővé téve az oxigén áramlását a vérrel együtt.

A születés után megszűnik az ablak iránti igény, mivel az első lélegzet lángra lobbantja a tüdőt. "Bekapcsolják" a pulmonalis keringést, növelve a nyomást a bal szívszakaszokban. Emiatt a szelep formájú ajtó már nem tud kinyílni, szorosan rászorul. interatrialis septumés fokozatosan növekszik.

Fontos! Az ablak általában 3 hónapos és 2 éves kor között teljesen bezárul. De néha ez egy későbbi időpontban történik. NÁL NÉL utóbbi évek nyitott ablak gyakran 5 vagy 7 éves korban kezdték diagnosztizálni.

A szívproblémákról olyan esetekben érdemes beszélni, amikor a gyermek szíve nő, és az ablak területén a szelep növekedése nem tart vele. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az ablak nem záródik szorosan, és a vér keringeni kezd a pitvarok között, aminek nem szabad megtörténnie. Vannak bizonyos százalékos emberek, akik nem éreznek különösebb kényelmetlenséget a fedetlen ovális ablak miatt.

Néha megnő a szív terhelése, ami provokálja a véráramlás felszabadulását a pitvarok között. Ez az alsó végtagok vénáinak patológiájához, kombinált szívbetegségekhez és krónikus betegség tüdő. Gyakran a patológiás véráramlás provokálja a terhességet és a szülést. Nagyon fontos az orvos ellenőrzése és magatartása komplex kezelés ha szükséges.

Az ovális ablak normál méretei

A statisztikák szerint a nyitott ovális ablakot az összes felnőtt 25% -ánál diagnosztizálják, és ez nem patológia. Nem jelent komoly veszélyt, és egyszerűen fiziológiai jellemző szervezet. Az ablak mérete 3 mm-től 19 mm-ig változhat, és nagymértékben függ a személy életkorától és magasságától. A legkisebb átmérő egy hónapos babánál figyelhető meg.

Az 5-7 mm-es lyuk nem jelent különösebb veszélyt. Ez a kis méret fiatal betegeknél kizárja a vér tolatását a pitvarok között. És csak erős sírás, köhögés vagy fizikai túlterhelés válthatja ki a vér áramlását egyik pitvarból a másikba. Idősebb korban ehhez vezethet a vízbe merülés, torna vagy súlyemelés, pilóta, búvár, bányász.

A furat megszüntetésének szükségessége közvetlenül függ a fedőszelep méretétől és a kompenzáció mértékétől. Választás megfelelő terápia hatáskörébe tartozik tapasztalt szakember, amely számos jellemzőt és tényezőt figyelembe vesz. Amikor az ablak mérete meghaladja a 7-10 mm-t, eldől a sebészi kezelés szükségessége.

ablakzárási folyamat

Amikor megszűnik az ovális ablak iránti igény, megtörténik annak fokozatos túlnövekedésének folyamata. Ugyanakkor időszakosan működhet. Ez leggyakrabban az első életévben élő gyermekeknél fordul elő, akiknek tüdeje és erei még nem eléggé fejlettek. Ezért hosszan tartó sírás vagy erőlködés esetén a lyuk kinyílik, elmúlik kis mennyiségben vér az egyik pitvarból a másikba.

De ahogy a szív- és érrendszer erősödik, az intrakardiális nyomás megváltozik. Ennek eredményeként az ablakajtó nagyon szorosan illeszkedik, és fokozatosan összeolvad a szív falaival. A legtöbb esetben ez történik két éves. De néha attól függ egyéni jellemzők szervezetben, és valamivel később következik be, ami szintén a norma egyik változata.

Provokáló tényezők

Az elmúlt években megnőtt a fedetlen foramen ovale-vel rendelkezők száma. Ez általában megszületett csecsemőknél fordul elő megelőzve a munkatervet vagy a szervezet genetikai sajátosságai következtében.

Más okok is hozzájárulhatnak a bezárás elmaradásához:

• káros hatások a szív- és érrendszerre a prenatális időszakban (alkalmazás különféle gyógyszerek, hipoxia és sugárzás);
• a szív kötőszövetének fejletlensége és;
• súlyos tüdőbetegség;
• állandó fizikai aktivitás és túlfeszültség;

Fontos! A nyitott ovális ablakot a szakemberek nem tartják szívhibának. Általában hivatkoznak rá. A legtöbb ember egész életében ezzel él anélkül, hogy sok kellemetlenséget tapasztalna. De csak kardiológus rendszeres ellenőrzése mellett.

Vezető tünettan

A pitvarok között a foramen ovale-on keresztül keringő vér különösen oxigénszegény. Állandó utánpótlása oda vezet oxigén éhezés szervezet, amely jellegzetes tünetekkel jár.

Kis ablakméreteknél (3-4 mm) a felsorolt ​​tünetek rendkívül ritkák.

Diagnosztikai intézkedések

A nyitott ablak jelenlétét gyakran a szakember által végzett rutin fizikális vizsgálat gyanítja. Kimutatja a cianózist bőrés a fejlődési késések. Mint további jellemzők szívzörejek jelennek meg az auskultáció (fonendoszkópos hallgatás) és az anamnézis (gyakori SARS és ájulás) során.

Telepítés pontos diagnózis lehetővé teszi a műszeres diagnosztikát:

• EKG: lehetővé teszi a jobb szív túlterhelésének jeleinek észlelését;
• mellkas röntgen: a szív méretének növekedését mutatja;
• szívüregek szondázása: csak műtét előtt végezzük;
• Echo KG (szív ultrahang): lehetővé teszi a hiba jelenlétének és méretének vizuális meghatározását, valamint a szórólap mozgásának grafikus ábrázolását.

A Doppler echokardiográfia képes kimutatni a turbulens véráramlást, annak térfogatát és sebességét. A transzoesophagealis ultrahang-kardiográfia (EchoCG) pedig jelentős képalkotás révén a legpontosabb információt nyújtja.

Orvosi taktika

A nyitott ablak a norma egyik változata súlyos tünetek hiányában, speciális terápia igénye nélkül. Ebben az esetben elegendő a kardiológus rendszeres megfigyelése és a fizikai aktivitás megfelelő adagolása. De a stroke vagy a terápia első jelére kötelező.

Leggyakrabban a thrombocyta-aggregációt gátló szerek és antikoagulánsok (Aspirin, Warfarin) a nemzetközi normalizált arány (INR) rendszeres monitorozásával hatnak gyógyszerként. Mutatóinak egy bizonyos tartományban (2-3) kell lenniük, amelyet laboratóriumi vizsgálatokkal határoznak meg.

A pitvarok közötti kifejezett kóros vér kilökődés esetén a műtét elvégzésének kérdése eldől. A véráramlás megállítása érdekében röntgen és echokardiográf vezérlése mellett végezzük. Egy speciális záróelem lehetővé teszi a lyuk teljes lezárását, amelyet az orvos katéter segítségével a combon lévő vénán keresztül vezet be.

A szövődmények valószínűsége és a prognózis

Az ovális ablak jelenléte mindig bizonyos rendellenességek vagy szövődmények kockázati tényezője. Ilyen például a paradox embólia. azt kóros állapot, melyben apró vérrögök és légbuborékok juthatnak be az ablakon keresztül a pitvarba, majd a bal oldali kamrába. Végül elérhetik az agyat, és szélütést okozhatnak.

Az események ilyen fejlődésének kizárása lehetővé teszi az orvos rendszeres látogatását és szükséges kutatásokat. Állandó orvosi felügyelet mellett ennek a hibának a prognózisa meglehetősen kedvező. Az endovaszkuláris elzáródás megvalósítása pedig 100 százalékosan kedvezővé teszi.

Nincsenek speciálisan kidolgozott intézkedések a nyitott ovális ablak megelőzésére. De nagyon is lehetséges csökkenteni a kialakulásának kockázatát a prenatális időszakban. Ezért leendő anya kellene egészséges életmódéletet, étkezzen helyesen, és hagyjon fel minden rossz szokást.

Ezen kívül bármilyen kapcsolatfelvétel vegyszerek(festékek, lakkok, veszélyes gyógyszerek) és ionizáló sugárzás. A csecsemő hordozásakor egy nőnek meg kell próbálnia megvédenie egészségét, és nem szabad érintkeznie beteg emberekkel. Fertőző betegségek időnként növeli a magzati szívbetegségek (különösen a rubeola) kockázatát.

Amikor egy gyermeknél már diagnosztizálták, hogy ovális ablak van a szívében, a legfontosabb, hogy ne essen pánikba. Ez nem ítélet. Ebben az esetben a szülőknek számos hasznos ajánlást kell követniük:

• jelentkezzen be egy kardiológushoz egy gyermekkel;
• megtanulják, hogyan kell adagolni a fizikai aktivitást;
• megfelelően megszervezni a napi rutint;
• az orvossal együtt fejleszteni megfelelő étrend táplálás;
• próbálj meg minden évben a tengerhez menni.

Fontos! Meg kell mutatnia gyermekének önbizalmát és nyugalmát. Nem kell megijeszteni orvosi kifejezésekés túlzott egészségügyi aggodalmakat mutatnak. Ehelyett gondoskodnia kell a mentális és pszichológiai kényelméről.

Modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy időben észleljék a nyitott foramen ovale-t újszülötteknél. És egy bizonyos korig ez nem patológia, mert át pontos idő magától be kell zárnia. De bizonyos esetekben ez nem történik meg, ami szakember segítségét igényli. És csak attól időben történő felismerés problémák és azok kompetens megoldása közvetlenül függ a növekvő baba kényelmétől és életminőségétől.

A foramen ovale egy kis nyílás a septumban, közvetlenül a jobb és a bal pitvar között. Normális esetben nem szabad kommunikálniuk egymással, hogy ne keveredjen az artériás és vénás vér, valamint a nyomásesések. Ez az állapot kóros jelenség felnőtteknél és bizonyos korú gyermekeknél, és nagyon gyakori. Néha a betegség nem okoz komoly fizikai kényelmetlenséget, de bizonyos esetekben vezethet különféle jogsértések a szív- és érrendszer munkájában, és kezelést igényel.

Az ovális alakú bemélyedés jelenléte a norma, mert terhesség alatt, amíg a magzat tüdeje nem működik, és testének további oxigénre van szüksége, a vér ezen a lyukon keresztül jut el a bal pitvarba. Az ilyen csatorna hiánya a méhen belüli fejlődés folyamatában különféle anomáliákhoz, sőt a gyermek halálához vezethet a születés előtt vagy közvetlenül utána.

Amikor a csecsemő veszi az első lélegzetet, megkezdődik a munka légzőrendszer, és a tüdeje azonnal kitágul. A megnövekedett nyomás a szív bal oldalán leállítja a vér áramlását a foramen ovale-on keresztül.

Egy újszülöttnél a foramen ovale néhány napon vagy héten belül bezárul. De nagyon gyakran a következő tervezett orvosi vizsgálat kiderül, hogy ez nem történt meg, és az orvos tájékoztatja a szülőket kóros rendellenességek a baba szív- és érrendszerének fejlődésében. A fedetlen foramen ovale a legtöbb esetben némi kezelést igényel, de ismert gyermekorvos E.O. Komarovsky azt tanácsolja a szülőknek, hogy ne esjenek pánikba, és ne folyamodjanak drasztikus intézkedésekhez. Munkáiban kiemeli, hogy az újszülöttek csaknem felénél nem záródik be hirtelen a szívszeptumban a lyuk, és az megmaradhat. hosszú ideje nyitott, öt éves korig.

Annak ellenére, hogy a két pitvar közötti szeptumban egy nyitott átjáró egy ideig a norma egyik változatának tekinthető, a fizikai hiba előfordulásának más tényezői is vannak. Különféle kóros elváltozásokat okozhatnak a szívizom munkájában. Ezek a tényezők a következők:

• dohányzás és alkoholfogyasztás a terhesség alatt;
• a méhen belüli fejlődés különféle malformációi (beleértve a fertőzésekkel való fertőzést);
• az orvossal nem egyeztetett gyógyszeres kezelés;
• örökletes tényező.

Ha egy gyermek koraszülött, akkor ez is növeli annak kockázatát, hogy a szívben lévő lyuk nem záródik be, és gyenge pulzációval áramlik át rajta a vér. A szívizom szerkezetének és fejlődésének különböző anomáliái esetén a korábban csatlakoztatott ovális ablak éles kinyílása fordulhat elő a bal és jobb pitvar kamráinak ideiglenes megnyúlása miatt.

Tünetek

Egyes esetekben a lyuk még több éves élettartam után sem záródik be. Ha egy tinédzserben találtak egy záratlan ablakot, akkor ez a hiba biztosan örökre vele marad. Miért veszélyes? Valójában a hivatalos statisztikák szerint ez a jelenség a teljes felnőtt munkaképes népesség legalább 25%-át végigkíséri élete során. Ugyanakkor korlátozások csak az extrém sportokra és az állandó fizikai erőfeszítéshez kapcsolódó tevékenységekre vonatkoznak. Óvatosságra van szükség, mert a nyitott foramen ovale jelenléte a szívben felnőtteknél okozhat éles cseppek vérnyomás.

Sokkal kevésbé gyakoriak a kifejezett esetek klinikai kép betegségek, amikor a következő kóros állapotok jelentkeznek:

• a légzőrendszer betegségei;
• az agy károsodott vérkeringése és trombózisra való hajlam;
• flebeurizma;
• krónikus jellegű súlyos fejfájás;

• többlet normál szinten a vér mennyisége a tüdőben;
• a fizikai aktivitás intoleranciája;
• aritmia és légszomj;
• a végtagok zsibbadása;
• mozgáskorlátozottság Különböző részek test;
• kóros elváltozások a jobb pitvarban (általában ultrahang során jól láthatók);
• ismeretlen etiológiájú szisztematikus syncope.

A legtöbb esetben a betegség látens, és meglehetősen nehéz diagnosztizálni, ezért véletlenszerűen észlelik orvosi vizsgálatokés ellenőrzi. Hiány sajátos jellemzők a felnőttek betegségeinek fő okának felkutatását is megnehezíti, mivel a fenti tünetek különböző patológiákban jelentkeznek.

Lehetséges szövődmények

A nyitott ablak a szívben ritkán jelent komoly veszélyt az emberi egészségre, és gyakorlatilag nem befolyásolja a várható élettartamot, de rontja annak minőségét. De ezt a patológiát másokkal együtt krónikus betegségek légzőrendszer, visszér és thrombophlebitis, vezethet súlyos szövődmények, amelyek a következőket tartalmazzák:

• miokardiális infarktus;
• vese infarktus;
• stroke.

Ráadásul előfordulhat ideiglenes megsértése az agy vérellátása, ami memóriavesztéshez, központi idegrendszeri depresszióhoz, a test mozdulatlanságához, a végtagok zsibbadásához és beszédhibákhoz vezethet. Egy idő után ezek a tünetek nyomtalanul eltűnhetnek.

A betegség kezelése

Ha a fizikális vizsgálat során nyílt szívmélyedés derült ki, de ez nem okoz az embernek fizikai kényelmetlenséget, akkor különleges bánásmód nem hajtották végre. Kisebb szövődmények esetén különféle gyógyszerek a mélyvénás trombózis kialakulásának megakadályozása.

Egyes esetekben a hiba műtéttel korrigálható.

Az orvosok gyakran használnak speciális felszívódó tapaszokat, amelyek ideiglenes tapaszok az ovális ablakhoz.

Használatuk ideje alatt kötőszövet nő, amely ezt követően lezárja a pitvarok közötti csatornát.

Előrejelzés

Ez a betegség általában jó prognózisú, de elkerülendő különféle szövődmények rendszeres időközönként ultrahangvizsgálatot kell végezni (különösen újszülötteknél) és felkeresni egy kardiológust. Kerülni kell a fizikai túlterhelést és a fokozott stresszt is.

Ugyanezek a szabályok vonatkoznak a tinédzserekre is. A szülők ne küldjék gyermekeiket ökölvívó- vagy harcművészeti órákra, az iskolai versenyeket pedig lehetőség szerint érdemes elkerülni, a születési rendellenességről előzetesen igazolást adni.

Ha mindenféle kockázatot kizár és időben kezel kísérő betegségek, akkor szinte az egész életét leélheti anélkül, hogy emlékezne erre a problémára. A patológia nem akadálya a terhességnek és természetes szülés, de egy nő értesítse a szülész-nőgyógyászát hibátlanul. Idős korban a betegség időnként szívelégtelenséget okoz, ezért időnként rutinvizsgálaton kell részt venni, és megelőzést kell végezni. gyógyszereket vagy a hagyományos orvoslás.