Akut cerebrovaszkuláris baleset gyermekeknél. Akut keringési zavarok gyermekeknél Átmeneti keringési zavarok

Születéskor az újszülött keringési rendszerének jelentős átstrukturálása következik be:

• A placenta keringése leáll, az azt biztosító erek (köldökvéna, vénás csatorna, két köldökartéria) megszűnnek működni, fokozatosan szalagokká alakulnak.
• A magzati nyílások zártak (ductus arteriosus, foramen ovale).
• Egy újszülöttben a pulmonalis artériák és vénák működni kezdenek.
• A szinkron pitvari összehúzódás soros üzemmódra vált.
• Az oxigénigény növekedése miatt a perctérfogat és a szisztémás vérnyomás emelkedik.

• Az újszülött keringése | Átmeneti keringési zavarok
• Az újszülött keringése
• Átmeneti keringési zavarok
• Az agyi keringés és az alkohol keringésének megsértése újszülötteknél
• Az agyi keringés megsértése újszülötteknél - okok és tünetek
• A szív- és érrendszer. Az újszülött vérkeringésének átstrukturálása
• Keringési változások az újszülöttben
• Magzati keringés
• Az újszülött vérkeringésének jellemzői
• Változások a keringési körökben
• Magzati átmeneti keringés
• Keringési zavarok az újszülöttben
• az agy rossz keringése újszülöttben
• Az agy keringési zavarainak problémája, minden az okokról és a kezelésről
• Az agy vérellátásának jellemzői
• Cerebrovascularis baleset szindróma újszülötteknél
• Az agyi keringés megsértése újszülötteknél: okok és tünetek
• Az agy rossz keringése, patológia tünetei
• A keringési zavarok jelei
• A keringési zavarok okai
• Az agyi ischaemia okai újszülöttben
• Az agyi ischaemia okai
• Hogyan kezeljük az agyi érkatasztrófát?
• A betegség okai, tünetei, szakaszai
• Fejfájás agyciszta miatt
• A ciszta jelenlétét jelző tényezők
• Miért veszélyes az agyciszta?

Az újszülött vérkeringésének jellemzői

Születés után az újszülött vérkeringése a méhen kívüli életkörülményekhez alkalmazkodva jelentős vérkeringési változások következnek be, amelyek több órán, napokon át tartanak.

A kezdeti csökkenést követően a szisztémás keringés ereiben a nyomás növekszik, ezzel egyidejűleg csökken a szívfrekvencia, ami a placenta keringésének megszűnése utáni vaszkuláris ellenállás növekedésének köszönhető.

A tüdőlégzés megindulásával a tüdőn keresztüli véráramlás körülbelül ötszörösére nő. A 2. élethónapra a pulmonalis keringés vaszkuláris ellenállása 5-10-szeresére csökken. A szívteljesítmény teljes térfogata áthalad a tüdőn (a születés előtti időszakban csak 10%). Ez növeli a vénás visszatérést a szív bal oldalára, és ennek megfelelően növeli a bal kamra kimenetét. Ugyanakkor az újszülöttek pulmonalis erei megőrzik azt a képességet, hogy élesen szűküljenek hipoxémiára, hypercapniára vagy acidózisra válaszul.

A pulmonalis légzés megindulása után (egészséges újszülöttnél egy órában) a simaizmok összehúzódása miatt az artériás csatorna funkcionálisan záródik, majd később (a gyermekek 90%-ánál kb. 2 hónapra) anatómiai záródása következik be. . A vérkeringés kis és nagy körei külön-külön kezdenek működni.

A ductus arteriosus záródása és a kis kör ereinek ellenállásának csökkenése a pulmonalis artériában és a jobb kamrában a nyomás csökkenésével jár.

A pitvarban a nyomás újraeloszlása ​​miatt az ovális ablak működése megszűnik. Kb. 3 hónapos korában a meglévő szelep funkcionálisan lezárja, majd a szelep az ovális ablak széleihez tapad. Integrált interatrialis septum képződik. A foramen ovale teljes záródása általában az első életév végére következik be, de a gyermekek körülbelül 50%-ánál és a felnőttek 10-25%-ánál találnak lyukat az interatrialis septumban, amely áthalad egy vékony szondán, ami nem. jelentősen befolyásolják a hemodinamikát.

A vénás csatorna és a köldökerek a 2. élethét végére túlnőnek.

Átmeneti keringési zavarok

Fontolja meg, melyek az újszülöttek átmeneti keringési rendellenességei.

Születéskor leáll a placenta keringése, fokozódik a véráramlás és csökken az ellenállás a tüdő ereiben, megszűnik a pulmonalis hipertónia, a magzati fisztulák a vérkeringés kis és nagy körei között - az ovális ablak és az artériás csatorna bezárul. Az adaptációs folyamatok megsértése esetén (nagyon koraszülötteknél, SDR-ben, hipoxiában, fertőző betegségekben, bizonyos veleszületett rendellenességekben, túlzott infúziós kezelésben, hosszan tartó gépi lélegeztetésben) előfordulhat, hogy a magzati anasztomózisok nem záródnak be, ami átmeneti, átmeneti keringési zavarok kialakulásához vezet. .

Átmeneti keringési zavarok tünetei

Nyitott ductus arteriosus esetén először balról jobbra sönt lép fel, a vér kóros kiürülésével a nagyból a tüdőkeringésbe, az utóbbi túlcsordulásával. A gyermeknél sápadtság, apnoe, tachycardia alakul ki, auskultáció során szisztolés zörej hallható a szegycsont bal szélén, a tüdőben nedves zörej. Gyakran tüdőgyulladás alakul ki. A perzisztáló pulmonalis hipertónia kialakulásával a nyitott ductus arteriosuson és a nyitott foramen ovale-on keresztül a vér a kicsiből a szisztémás keringésbe távozik. A jobbról balra történő shunt miatt a vénás vér keveredése megnövekszik a szisztémás keringésben, ami tartós cianózishoz, acidózishoz és hepatomegaliához vezet.

Átmeneti keringési zavarok kezelése

A kezelés az anyagcserezavarok és a hipotermia megszüntetésével, megfelelő oxigénellátással kezdődik, egészen a gépi lélegeztetésig. A nyitott ductus arteriosus záródásának felgyorsítása érdekében indometacint írnak fel. A konzervatív terápia hatásának hiányában a nyitott ductus arteriosus sebészeti lekötését végezzük.

Forrás: agyi keringés és italkeringés újszülötteknél

Az agyi keringési zavarok és az érrendszeri változásokkal közvetlenül összefüggő akut folyadékkeringési zavarok a legtöbb esetben az újszülött szervezet azonos típusú reakciói különböző ok-okozati mechanizmusokra, amelyek az agyi erekben elváltozásokat okoznak. A károsodott agyi vér- és folyadékkeringés okai a méhen belüli magzatot a teljes prenatális időszakban, vagy az újszülöttet a korai neonatális időszakban érinthetik.

Az agyi keringési zavarok leggyakoribb oka a krónikus intrauterin hypoxia, amelynek hátterében különböző tényezők állnak, amelyek a méhlepény anyagcsere- és légzési funkciójában kóros elváltozásokhoz vezetnek. A méhlepény változásai gyakran akut (különösen vírusos) és krónikus fertőzések, mérgezések hatására következnek be. A terhesség késői toxikózisai a legnagyobb jelentőséggel bírnak (E. Govorka, 1970; S. M. Becker, 1970 stb.).

Közvetlenül a szülés során a vér és a cerebrospinális folyadék keringésének megsértése akut fulladás (hipoxia) vagy születési trauma következménye lehet.

Az agyi keringés megsértése

Születési traumával a magzat agyszövetének mechanikai károsodása történik a szülés során. Ebben az esetben a szöveti struktúrák károsodása szakadások, összetört sérülések, valamint helyi keringési zavarok formájában jelentkezhet, ödémával, vénás pangásokkal, pangásokkal, trombózissal és vérzéssel (I. S. Dergachev, 1964; Yu. V. Gulkevich, 1964). . A mechanikai sérülés oka lehet a magzatfej és az anya medencemérete közötti anatómiai vagy klinikai eltérés, a magzat helytelen helyzete; gyakran a koponya károsodása figyelhető meg farfekvéssel, gyors szállítással. A mechanikai sérülések bonyolult szülészeti műtétek következményei lehetnek - szülészeti csipesz bevetése, a magzat vákuumkivonása stb.

A koponya traumája a károsodás súlyosságától függően funkcionális változásokkal végződik, vagy visszafordíthatatlan morfológiai elváltozásokat okoz (ischaemiás nekrózis gócai, kiterjedt vérzések stb.).

A központi idegrendszer vaszkuláris elváltozásainak morfológiai képe az összes felsorolt ​​okozó tényezővel a legtöbb újszülöttnél azonos. A morfológiai képen három fázis figyelhető meg. A reverzibilis vazospasmus első fázisa, amelyet az érösszehúzó szerek gerjesztése okoz, a cerebrospinális folyadék túltermeléséhez és rövid távú kezdeti agyi ödémához vezet.

A második fázisban érszűkítők bénulása és értágítók gerjesztése alakul ki. Az erek dyscirculatory bénulása sztázissal, agyödémával, súlyos folyadékdinamikai rendellenességekkel és kis hegyes diapedetikus vérzésekkel jár.

A harmadik fázist jelentős agyi ödéma és súlyos vazomotoros rendellenességek jellemzik, vérzésekkel a membránokban és az agy anyagában (SL Keilin, 1957).

Az újszülöttek agyvérzései gyakrabban vénás eredetűek. A lokalizációtól függően előfordulnak: a) epidurális vérzések (a koponya csontjainak belső felülete és a dura mater között), b) subduralis a csontok elmozdulásával és a sinus transversus et sinus sagittalis megnyúlásával, gyakran károsodással. a vénás erekbe a kisagyi plakk szakadása vagy megrepedése, c) subarachnoidális - a leggyakoribb (legfeljebb 55%), d) a kamrákban és az agyi anyagban, valamint e) különböző lokalizációjú keveredéssel.

Valójában a koponya születési traumájának traumás elváltozásai leggyakrabban szubdurális vérzések, az orrmelléküregek repedései és a kisagyi plakk.

Klinika. A klinikai megnyilvánulásoktól és a morfológiai változásoktól függően az agyi keringési balesetnek három fokozata van (V. I. Tikheev, 1953).

I. fokú cerebrovaszkuláris baleset esetén a klinikai megnyilvánulásokat enyhe és időszakos neurológiai tünetek jellemzik: a spontán motoros aktivitás mérsékelt csökkenése vagy növekedése, a feltétlen reflexek némi élénkülése vagy gátlása, izomdystonia, átmeneti Graefe-tünet, kismértékű tremor a végtagok. Ezek a jelenségek általában a születést követő 3-4. napon eltűnnek.

Az 1. fokú agyi keringési zavarban szenvedő gyermekek állapotának dinamikájának elemzése azt mutatja, hogy ezek az állapotok liquorodinamikai rendellenességeken alapulnak, amelyek agyödéma tüneteivel járnak, és amelyek továbbra is fennállnak.

3-4 nap. Mérsékelt agyi ödéma egészséges újszülötteknél is megfigyelhető az agy vaszkuláris adaptációjának folyamatában, amelyet a reoencephalográfiai adatok szerint a születés utáni első napon észlelnek. Ugyanakkor az ödémás jelenségek az élet 2. napján csökkennek, és a 3. napra teljesen normalizálódnak.

A születés utáni 4. nap (Yu. A. Yakunin, A. S. Rykina,

Cerebrovascularis balesetben szenvedő gyermekeknél

Az I. fokú agyödéma ennek megfelelően tovább tart, a klinikai tünetek megszűnése ellenére. Bár ezek a változások funkcionális jellegűek, megnövekedett "neuro-reflex-ingerlékenységet" hagyhatnak maguk után (Yu. Ya. Yakunin, E. O. Yampolskaya,

1974) . Ebben az esetben a kezelési taktikát meghatározó intracranialis hypertonia rövid időtartama mellett is célszerű hypertoniás szindrómáról beszélni.

A II fokú agyi keringés megsértése esetén a klinikai kép kifejezett szorongást, alvászavart, fokozott motoros aktivitást, átmeneti hipertóniát, ínreflexek revitalizációját, remegést, spontán Moro-reflexet, Graefe-tünetet mutat.

Más esetekben az általános letargia, gyengeség, a feltétel nélküli reflexek és az izomtónus csökkenése dominál. A gerjesztés vagy a depresszió hátterében rövid távú, klónikus jellegű görcsök figyelhetők meg.

Az ilyen gyermekeknél gyakran vízszintes és függőleges nystagmus alakul ki, konvergáló (ritkán divergens) strabismus jelenik meg, és a kezek „fókaláb” helyzetbe kerülnek. A végtagok extensor helyzetben vannak, csakúgy, mint a fej (hajlamos a hiperextenzióra). Amikor megpróbálja lehajtani a fejét, szorongás és monoton (hidrokefáliás) kiáltás, lüktetés és néha kidudorodnak a fontanellák. A Graefe-tünet mellett megjelenik a „lenyugvó nap” tünet (65. ábra). Az ilyen tünetek lehetővé teszik, hogy hipertóniás-hidrokefáliás szindrómáról beszéljünk.

A központi idegrendszerben a II fokú agyi keringés megsértésével kifejezettebb agyi ödéma, az erek diszcirkulációs bénulása és kis pontozott vérzések figyelhetők meg. Gyakran előfordulhat helyi ödéma a III és IV kamrai régióban, amelyet a klinikán másodlagos fulladásos rohamok kísérnek.

A III fokú agyi keringés megsértését a beteg nagyon súlyos állapota jellemzi, kifejezett izgatottsággal, átható "agyi" kiáltással, "tágra nyílt szemek" szindrómával, strabismussal, anisocoria, tónusos vagy tónusos-klónusos görcsökkel. Egyes betegeknél a fokozott ingerlékenységet adynamia, areflexia, függőleges nystagmus váltja fel, a "lebegő szemek" tünete, a pupillareakciók megsértése; a görcsök opisthotonussá válnak; gyakori légzési és szívbetegségek.

A végtagok kifejezett extensor testtartása esetén a kezek ördögi pronátor pozíciót vesznek fel, a „fóka láb” helyzetben lévő kezek nyitottak, néha az ötödik ujj vízszintes oppozíciójával; lábak, amelyek hajlamosak keresztezni a varus plantar vagy a dorsi-extended lábbal.

Az állapot súlyosságát a membránokban és az agy anyagában fellépő éles ödéma és vérzések, valamint kifejezett ischaemiás elváltozások okozzák (66. ábra). A III fokú cerebrovaszkuláris baleseteknél a gyermekek gyakran meghalnak általános érrendszeri elégtelenség - sokk - tüneteivel. A túlélőknél az általános tünetek hátterében gyakran előfordulnak fokális rendellenességek.

Az újszülöttek cerebrovascularis baleseteinek klinikáján a születést követő első napokban általános tünetek érvényesülnek, és nagyon nehéz megkülönböztetni az agyödémát az intracranialis haematomától.

Az intracranialis hypertonia tüneteinek jelenléte gyermekben, általános letargiával, az újszülöttkori reflexek gátlásával és ismétlődő tónusos görcsökkel kombinálva, ami az agytörzsi struktúrák irritációját jelzi, lehetővé teszi a subarachnoidális vérzés gyanúját (68. ábra). A végtagok motoros aktivitásának aszimmetriájának ezen a hátterében való megjelenése, még kifejezett hemiparézis nélkül is, az agy anyagába történő bevérzésre utal.

A szubdurális hematómánál a tünetek gyakrabban jelentkeznek látszólagos „fényrés után. Jellemzőek a másodlagos asphyxia rohamai, tónusos vagy tónusos-klónusos görcsök (néha lokálisak az egyik oldal végtagjaiban), anisocoria, pulzusaszimmetria bradycardiára hajlamos ellenoldali oldalon. A hemiparezist ritkábban és később, 2-3 nap múlva észlelik.

Szülési kórházban, és különösen kórházban differenciáldiagnosztikát kell végezni a normálisan fejlődő méhen belüli gyermeknél fulladás vagy mechanikus születési trauma (vagy ezek kombinációja) miatti szülés során bekövetkezett cerebrovaszkuláris baleset és fulladás között. rétegződés különböző méhen belüli patológiákra. A diszrafikus stigmák - a fej és az arc vázának helytelen aránya, a fülkagylók szerkezetének deformációja, szindaktília stb., lehetővé teszik az ember bizonyos mértékig beszélését

egy kedvezőtlen embrionális időszakról. A születéskor kialakuló nagy fejméret, amely a születés utáni első napoktól hajlamos a gyors növekedésre, gyakori ismétlődő polimorf görcsök, a végtagok görcsösségének kifejezett megnyilvánulása közvetlenül a születés után - ■ lehetővé teszi, hogy gondoljunk a prenatális meningoencephalitisre vagy a meningoencephalitis megsértésére. az agy és a cerebrospinális folyadék kialakulása, a magzati periódusban kialakuló krónikus hipoxia következtében kialakuló rendszerek.

Gyakran méhen belüli agyi elégtelenséget észlelnek olyan gyermekeknél, akiknél az intrauterin alultápláltság jelei vannak.

Az agyi érkatasztrófa klinikai tüneteit mutató újszülötteknél a differenciáldiagnózishoz jelenleg különféle további kutatási módszereket alkalmaznak: gerincpunkció, transzillumináció (diafanoszkópia), elektroencephalográfia, reoencephalográfia és echoencephalográfia, a retina és a szemfenék állapotának vizsgálata.

Különös figyelmet kell fordítani a gerincpunkcióra és a cerebrospinális folyadék változásaira. Az ismétlődő görcsök közvetlen indikációt jelentenek a szúrásra a szülészeti kórházban. A szúrás végrehajtásakor a folyadéknyomást ellenőrizzük, amely normál esetben újszülötteknél 80-100 mm víz között változik. Művészet.

Az újszülöttek változatlan cerebrospinális folyadékában a sejtelemek száma 1 mm 3 -ben 5-15-20, a fehérje - 0,165-0,33%, a cukor általában legfeljebb 0,5 g / l, csökkenő tendenciával . A koraszülötteknél a cerebrospinális folyadék természete nem különbözik a teljes idejű babáktól (Yu. N. Baryshnev, 1971). Szubarachmoidális vérzés esetén friss és kilúgozott vörösvértestek találhatók az agy-gerincvelői folyadékban, megnövekedhet a leukociták száma összetételük megváltozásával (neutrofilek megjelenése), ami néha megnehezíti a differenciáldiagnózis felállítását a kezdeti tünetekkel. gennyes agyhártyagyulladás. Jellemző az agy-gerincvelői folyadék megjelenése: masszív vérzéssel, a hús színe lejtős.

Az átvilágítás egyszerű és bármely szülészeti kórházban elérhető. A vizsgálati technika abban áll, hogy a koponya csontjait egy speciális lámpával megvilágítják egy sötét szobában. Normális esetben a lámpa körüli izzás corolla formájában, a frontális és a parietális csontok régiójában nem haladja meg az 1,5-2 cm-t, az occipitális csontok régiójában ez az 1 cm. Az ödéma esetén a corolla megnő, ami a subarachnoidális térben a cerebrospinalis folyadék túltermelésére utal.

Az agy fejlődési rendellenességeit (porencefália, az agy különböző részeinek sorvadása, progresszív agyvízkór stb.) a lumineszcencia megsértése észleli a sugárnak a másik féltekébe való behatolása, a lumineszcencia terjedése formájában. diffúzan az egész koponyában stb.

Az agyi keringés megsértése esetén az agyműködés változásai elektroencefalográfiás vizsgálattal kimutathatók. A vaszkuláris és a cerebrospinális folyadék változásainak súlyosságától, az agyödéma mélységétől és a helyi károsodástól függően az EEG az agy bioelektromos aktivitásának eltérő mértékű gátlását mutatja, lassú, nagy amplitúdójú hullámok megjelenésével. A görcsös szindróma jelenlétét az akut és lassú, nagy amplitúdójú, generalizált hullámok rohamai is megerősítik (Yu. A. Yakunin,

1974) . Az ilyen hullámok megjelenése görcsös szindróma nélkül riasztónak kell lennie az intrauterin patológiával kapcsolatban.

A reoencephalográfia segítségével diagnosztizálható az agyi erek vérrel való feltöltődése, tónusa, valamint az intracranialis vérzések. Az újszülött normál reoencephalogramján az újszülött korának végére meredek anakrotája, a csúcs mérsékelt gömbölyűsége, a katakrózis gyors leereszkedése és a dicroticus fog (KV Chachava, 1969). A reográfiai hullám normája 0,149 Ohm (átlagos amplitúdó).

Az agyi ödéma az agyi erek fokozott vérrel való feltöltésével a reoencephalogramon tükröződik. A legegyértelműbb változásokat a vérzések észlelik - a szubarachnoidális vérzést az anacroga határozott megnyúlása, a katakrota kidudorodásának vagy laposságának növekedése (néha interhemispheric aszimmetriával) jellemzi. Parenchymalis vérzés esetén az interhemispheric aszimmetriák nőnek - a vérkeringés csökkenése az egyik féltekén. Ezek a változások az artériás beáramlás és a vénás kiáramlás nehézségeivel járnak (Yu. A. Yakunin, I. A. Rykina, 1973).

Az echoencephalográfia egy viszonylag új módszer a koponyaképződmények diagnosztizálására. Az echo-encephalogramok elemzésekor figyelembe veszik az agy medián struktúráiról visszaverődő M-echo jel eltolódását; kamrai index; az M-echo helyzete és alakja a további impulzusok számával és az impulzusok félgömbi aszimmetriájával; a visszhangpulzációk (visszavert jelek) mennyisége és minősége a jelamplitúdó százalékos becslésével (I. A. Skoruneky, 1968).

Egészséges újszülötteknél az M-echo eltolódás nem figyelhető meg; kamrai index 1,6-1,8; a visszhang pulzáció amplitúdója 30%, a növekedési faktor 0,18 + 0,01 (N. S. Kare, 1974).

Az ultrahangos echolocation diagnosztizálhatja a lokális és generalizált agyi ödémát, a hypertonia-hydrocephalic szindrómát és a különböző típusú koponyaűri vérzéseket. N. S. Kare szerint a vérzéses gyermekeknél az agy medián struktúrái (M-echo) 1-6 mm-rel elmozdulnak, leggyakrabban a harmadik kamra vetületi zónájában. A szubarachnoidális-parenchymás vérzések gyakorlatilag nem adnak elmozdulást (1,5-2 mm), szubdurális hematómával az M-echo 4-5 mm-rel elmozdul.

A cerebrovaszkuláris balesetek kezelése a szülőszobában történő újraélesztéssel kezdődik – biztosítják a megfelelő légzést és megakadályozzák a másodlagos fulladást.

Az agyi keringés normalizálása csak akkor lehetséges, ha a vérkeringés általában normalizálódik. Súlyos hemodinamikai rendellenességek esetén a kezelést a jelen könyv általános részében meghatározott elvek szerint végzik.

Az agy hemo- és liquorodinamikájának helyreállítására, az indikációktól függően, dehidratációs terápiát végeznek. Súlyos esetekben cranio-cerebrális hipotermia javallt, amely csökkenti az agy oxigénigényét, csökkenti az ödémát, javítja a véráramlást és a mikrokeringést az agy ereiben (G. M. Savelyeva, 1973; K. V. Chachava, 1971 stb.). Tehát K. V. Chachava azt javasolja, hogy végezzen cranio-agyi hipotermiát még a gyermek születése előtt.

Ebből a célból egy vákuumpoharat helyeznek a magzat bemutató fejére - egy tapadókorongot. A hűtés folyékony nitrogén gőzeivel történik, amely bejut a csésze külső és belső lemezei közötti térbe, miközben az agykéreg hőmérséklete 20-30 °C-ra csökken. A magzati hipotermia indikációi: sikertelen orvosi kezelést követő fulladás, sürgős műtéti szülés lehetőségét kizáró szülészeti helyzetek (magas fejállás, elégtelen méhnyaknyílás) (K. V. Chachava, 1971).

Az újszülöttek cranio-agyi hipotermiáját a neuroplegikus és antihisztamin gyógyszerek alkalmazása hátterében végzik, leggyakrabban nátrium-hidroxi-butirátot droperidollal.

A gyermek fejbőrének 8-10 ° C hőmérsékletű folyó vízzel történő hűtésére a "Cold-2" (N. S. Baksheev, 1972) háztartási készülék használható. Használnak egy zuhanyegységet is, amelyből vizet öntenek a fejbőrre, és a sugár hossza nem haladhatja meg a 3-4 cm-t A cranio-cerebrális hipotermia során a hallójáratban a hőmérséklet (26-28 °C) és a a végbélt folyamatosan monitorozzák (30-32°C). A megadott hőmérséklet az agy mérsékelt (23-25°C) hipotermiájának felel meg (GM Savelyeva, 1973).

A diprazin és a klórpromazin kombinációja a fő hatóanyag, amely a hipotermia és az idegrendszer ingerlékenységének csökkentésére szolgáló lítikus keverék része, elsősorban az agy retikuláris képződésében (MD Mashkovsky, 1972). Az aminazin és a diprazin dózisa újszülötteknél napi 2-4 mg / kg, kombinált alkalmazásuk esetén az adag felére csökken.

Ha görcsös szindróma jelentkezik, diazepamot (126. o.) és fenobarbitált (111. o.) adnak hozzá.

Nyugtatóként és görcsoldóként a diazepamot és különösen a fenobarbitált nátrium-hidroxibutiráttal (GHB) és droperidollal kombinálva, enyhébb esetekben önmagában is alkalmazzák.

Ezzel a terápiával egyidejűleg az agy táplálkozásának javítása és a szöveti oxigénigény csökkentése érdekében az ATP ismételt intramuszkuláris és intravénás beadása 10 mg/injekciós oldatban, valamint 8 mg/ttkg kokarboxiláz intramuszkulárisan és intravénásán glükózzal együtt.

Az agyban zajló anyagcsere-folyamatok javítása érdekében biostimulánsok beépítése látható: glutaminsav, gammalon, de ezek alkalmazása legkorábban 5-7 napon belül lehetséges, olyan esetekben, amelyek a központi idegrendszer depressziójával fordulnak elő, különösen gyermekeknél. prenatális patológia. Izgalom jelenlétében ezeket a gyógyszereket a fenobarbitál hátterében óvatosan adják be, mivel a gyermek fokozott görcsös készenlétével görcsös rohamokat válthatnak ki.

Az agyödéma leküzdésére hipertóniás oldatokat alkalmaznak, amelyek növelik a plazma ozmotikus nyomását, és hozzájárulnak a folyadéknak az agyból és más szövetekből a vérbe való áramlásához (ez növeli a folyadék vesén keresztüli kiválasztását). A koponyaűri nyomás csökkenését a hipertóniás oldatok hatására az agyi véráramlás növekedése kíséri, ami az agyi funkciók helyreállításához vezet. A széles körben elterjedt hipertóniás glükózoldatok 14%-kal és rövid időre (35-40 percre) csökkentik a vérnyomást, ezért ésszerű csak plazmával egyidejűleg alkalmazni, ami fokozza a glükóz ödémaellenes hatását (I. Kandel, M. N. Chebotarev, 1972) . Újszülötteknél 8-10 ml / kg 15-20% -os glükóz oldatot használnak a plazmával egyidejűleg.

A kiszáradás érdekében a vér-agy gáthoz képest magas ozmotikus gradienssel rendelkező gyógyszereket írnak fel, amelyek kifejezett vízhajtó hatással rendelkeznek. Az ozmodiuretikumok e csoportjában a vezető gyógyszer a mannit (106. o.).

A glicerin (glicerin) egy háromértékű alkohol, amelyet szájon át, 50%-os glükóz- vagy cukorszirupos oldatban adnak be, és napi 2-3 alkalommal 1/g teáskanálnyi mennyiségben adják be.

Az első nap végére mannit hiányában saluretikumokat írnak fel. Újszülötteknél a furoszemidet gyakrabban használják.

A diuretikumok független hatása agyi ödémában kevésbé hatékony, mint hipertóniás oldatokkal kombinálva, ezért tanácsos a diuretikumokat plazma és glükóz adagolásával kombinálni.

Enyhébb esetekben az agyödéma enyhítésére 0,2 ml/kg 25%-os magnézium-szulfát oldatot érdemes bevinni. Az agyödéma csökkentése és helyreállítása érdekében

Forrás: cerebrovascularis baleset újszülötteknél - okok és tünetek

Különösen érzékeny a szülés alatti fulladásra az a magzat, amely a terhesség bonyolult lefolyása során méhen belüli hipoxiát tapasztalt: toxikózis, koraszülés vagy túlérettség, az anyai terhesség alatti betegségek - fertőző, valamint néhány más (például szív- és érrendszeri).

Az újszülötteknél az NMC leggyakoribb formája az intracranialis vérzés (az akut cerebrovascularis balesetek 60%-a újszülötteknél). Minél hosszabb és mélyebb az agy oxigénéhezése, annál nagyobb a vérzés, és annál súlyosabbak a következmények.

Forrás: rendszer. Az újszülött vérkeringésének átstrukturálása

Szívújszülötteknél viszonylag nagy, és a testtömeg 0,8%-át teszi ki, ami valamivel magasabb, mint a felnőttek hasonló aránya (0,4%). A jobb és a bal kamra megközelítőleg egyenlő. Falvastagságuk körülbelül 5 mm. A pitvarok és a nagy erek valamivel nagyobbak, mint a kamrák.

A szív tömegének és térfogatának növekedése a legintenzívebben az élet első 2 évében és serdülőkorban - 12 és 14 év között, valamint 17 és 20 év között - jelentkezik.

A gyermekkor minden szakaszában a szív térfogatának növekedése elmarad a test egészének növekedésétől. Ezenkívül a szív szakaszai egyenetlenül növekszenek: a pitvarok intenzívebben nőnek 2 évig, 2-10 évig - az egész szív egésze, 10 év után a kamrák főként.

6 éves korig a szív alakja általában gömb alakú, 6 év után a felnőttekre jellemző oválishoz közelít. 2-3 éves korig a szív vízszintesen helyezkedik el egy megemelt rekeszizomban: a jobb kamra az elülső mellkasfal mellett helyezkedik el, amely főleg az apikális szívimpulzust alkotja.

3-4 éves korig a mellkas növekedése, a rekeszizom alacsonyabb helyzete és a csecsemőmirigy méretének csökkenése miatt a szív ferde helyzetbe kerül, miközben a bal oldallal a hosszú tengely körül forog. kamra előre, és ettől kezdve a szívimpulzus főleg a bal kamrát alkotja. Az újszülött szívcsúcsának vetülete a negyedik bordaközi térben található, 1,5-2 évre az ötödikre tolódik el. A szív felső határa fokozatosan leereszkedik.

A gyermekek szívének határait csoportokban hasonlítják össze az életkori normákkal: 2 éves korig, 2-7 éves korig, 7-12 éves korig.

táblázat A relatív szívtompultság határai különböző életkorú gyermekeknél

Jobb parasternális vonal

A jobb parasternális vonaltól befelé

A szegycsont jobb széle

1,5-2 cm-re kifelé a kulcscsont közepétől

0,5-1,5 cm-re kifelé a kulcscsont középső vonalától

0,5-1 cm-re mediálisan a mid-clavicularis vonaltól

A fiúk szíve minden életkorban nagyobb, kivéve azokat az éveket, amikor a lányok gyorsabban nőnek. Ezen életkor után a fiúk szívtömege ismét intenzívebben növekszik. A szív bal oldali részei különösen intenzíven nőnek. A bal kamra növekedési stimulátora a növekvő érellenállás és vérnyomás. A jobb kamra tömege az első hónapokban közel 20%-kal csökkenhet, ami a tüdőben a ductus arteriosus leállása miatti ellenálláscsökkenéssel magyarázható.

Ezzel párhuzamosan szöveti differenciálódás következik be. Az újszülött szívizomja egy differenciálatlan syncytium. Az izomrostok nagyon vékonyak, kissé elkülönülnek egymástól. Gyengén kifejezett longitudinális fibrillitás és keresztirányú csíkozás. Nagyszámú kicsi, rosszul differenciált mag. A kötő- és rugalmas szövetek gyengén fejlettek. Az élet első 2 évében az izomrostok vastagsága és száma nő, méretük növekedésével az izomsejtek magjainak száma csökken. Megjelenik a septum septa és a harántcsíkoltság. 10 éves korig a szív szövettani felépítése hasonló a felnőttekéhez. Kgodam véget vet a szív vezetési rendszerének szövettani struktúráinak fejlődésének.

A koszorúerek 2 éves korig laza típus szerint, 2-6 éves korig - vegyes típus szerint, 6 év után - felnőtt, főtípus szerint kerülnek elosztásra. A főerek lumenje és falvastagsága (az intima miatt) megnő, a perifériás ágak csökkennek. A bőséges vaszkularizáció és az ereket körülvevő laza rostok hajlamot okoznak a szívizom gyulladásos és degeneratív elváltozásaira. A szklerózis és a szívinfarktus korai életkorban nagyon ritka.

Kisgyermekeknél hajók viszonylag széles, vékony falú, izom- és rugalmas rostok bennük fejletlenek. A vénák lumenje megközelítőleg megegyezik az artériák lumenével. A vénák intenzívebben nőnek, és 15-16 éves korukra 2-szer szélesebbek lesznek, mint az artériák. Az aorta 10 éves korig keskenyebb, mint a pulmonalis artéria, átmérőjük fokozatosan azonos lesz, a pubertás alatt az aorta szélességében meghaladja a pulmonalis törzset.

A gyermekek kapillárisai jól fejlettek, szélesek. Szabálytalan alakúak (rövid, csavart), áteresztőképességük sokkal nagyobb, mint a felnőtteknél. A kapillárisok szélessége és bősége hajlamosít a vér stagnálására, ami az egyik oka annak, hogy az első életévben járó gyermekeknél gyakrabban alakulnak ki bizonyos betegségek, mint például a tüdőgyulladás és az osteomyelitis.

12 éves korig az erek szerkezete ugyanaz, mint a felnőtteknél. Az artériás és vénás hálózat differenciálódása a kollaterális erek kialakulásában, a vénákban a billentyűapparátus megjelenésében, a kapillárisok számának és hosszának növekedésében nyilvánul meg.

Egyes funkcionális paraméterek változása szorosan összefügg a gyermekek szív- és érrendszeri paramétereinek életkorral összefüggő anatómiai változásaival.

A gyermekek véráramlási sebessége nagy, az életkor előrehaladtával lassul, ami a gyermek növekedése során az érágy megnyúlásának és a pulzusszám csökkenésének köszönhető.

Artériás impulzus gyakrabban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtteknél; ennek oka a gyermek szívizomzatának gyorsabb összehúzódása, a vagus ideg szívműködésére gyakorolt ​​kisebb befolyás. A vagus ideg ágai befejezik fejlődésüket és 3-4 éves korukra myelinizálódnak. Eddig a korig a szívműködést elsősorban a szimpatikus idegrendszer szabályozza, ami részben fiziológiás tachycardiával jár az első életévekben:

Újszülötteknél 140-160 1 perc alatt

1 év alatt 1 perc alatt 5 év alatt - 100 1 perc alatt

10 éves korig - 1 perc alatt

12-13 éves korig - 1 perc alatt

A gyermekkori pulzust nagy labilitás jellemzi. Sírás, sírás, fizikai stressz, hőmérséklet-emelkedés okozza észrevehető növekedését. A gyermekek pulzusára jellemző a légzési aritmia: belégzéskor felgyorsul, kilégzéskor ritkább.

Az artériás nyomás(BP) gyermekeknél alacsonyabb, mint felnőtteknél. Minél kisebb a gyermek, annál alacsonyabb. Az alacsony vérnyomás a bal kamra kis térfogatának, az erek széles lumenének és az artériák falának rugalmasságának köszönhető. A vérnyomás értékeléséhez a vérnyomás korosztályi táblázatait használják. Egy teljes idős újszülöttben a szisztolés vérnyomás Hgmm. Művészet. Az 1. életévben élő gyermekek maximális vérnyomásának hozzávetőleges szintje a következő képlettel számítható ki: 76 + 2n, ahol n a hónapok száma (76 az átlagos szisztolés vérnyomás egy újszülöttnél).

Idősebb gyermekeknél a maximális vérnyomást hozzávetőlegesen a következő képlettel számítják ki: 100 + n, ahol n az évek száma, míg megengedett

ingadozások 15. A diasztolés nyomás a szisztolés nyomás 2/3 - 1/2-e.

A vérnyomást nemcsak a karokon, hanem a lábakon is meg kell mérni. Az alsó végtagok vérnyomásértékei körülbelül 10 Hgmm-rel haladják meg a felsők értékeit.

A gyermek születése után a vérkeringés szerkezeti átalakulása következik be:

A placenta keringése leáll;

A magzati érrendszer főbb kapcsolatai zártak (először funkcionálisan, majd eltörlődnek).

A tüdőkeringés érrendszere teljes mértékben bekerül a véráramba;

Az oxigénigény növekedése miatt a perctérfogat és a szisztémás érnyomás növekszik.

Az első lélegzetvételek után a tüdő kitágul, ereik ellenállása csökken, és a jobb kamrából a vér teljében a tüdőbe zúdul, ahol oxigénnel dúsul, és a bal pitvarba, a bal kamrába és az aortába kerül. A tüdőlégzés kezdetével a tüdőn keresztüli véráramlás körülbelül ötszörösére nő, a szívteljesítmény teljes térfogata áthalad a tüdőn, míg a méhen belüli időszakban - csak 10%. A 2. élethónapra a pulmonalis keringés vaszkuláris ellenállása 5-10-szeresére csökken.

Körülbelül 3 hónapos korban a foramen ovale funkcionálisan lezáródik a meglévő szelep által (a bal pitvarban megnövekedett nyomás miatt), majd a szelep a széleiig növekszik. Így egy integrált interatrialis septum képződik. Az ovális ablak teljes bezárása az első életév végére következik be.

Az artériás csatorna az első lélegzetvétel pillanatától a fala simaizomzatának összehúzódása miatt funkcionálisan bezárul (egészséges újszülöttnél az életórára), később (kb. 2 hónapra)

anatómiai zárás. A véráramlás a vénás csatorna mentén is leáll, ami fokozatosan megszűnik. A vérkeringés kis és nagy körei külön-külön kezdenek működni.

A magzati véráramlási utak normális lezárásának folyamatának megsértése bizonyos veleszületett szívhibák kialakulásához vezet.

Az első lélegzetvételek időben egybeesnek, és az újszülött vérkeringésében jelentős változások következnek be. A magzatban a pulmonalis arteriola rezisztencia nagyon magas, ennek következtében a tüdőn keresztüli véráramlás minimális (a perctérfogat mindössze 5-10%-a). Ezzel szemben a szisztémás keringésben a teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia alacsony, elsősorban a placenta alacsony vaszkuláris rezisztenciája miatt. Az oxigén alacsony parciális nyomása a magzati vérben (körülbelül 25 Hgmm) a helyileg termelődő prosztaglandinokkal együtt nyitva tartja a ductus arteriosust. A jobb kamra által kiürített vér túlnyomórészt jobbról balra, a pulmonalis artériából a ductus arteriosuson keresztül az aortába távozik a tüdőerek nagy ellenállása miatt. Egy másik jobbról balra irányú sönt a foramen ovale-on keresztül történik. A magzatnál a bal pitvarban alacsony a nyomás a tüdőből érkező kis mennyiségű vér miatt, míg a jobb pitvarban a placentából visszatérő nagy mennyiségű vér miatt viszonylag magas a nyomás. A pitvarokon belüli nyomáskülönbség nyitva tartja a foramen ovale-t, és lehetővé teszi a vér közvetlen áramlását a jobbról a bal pitvarba.

Az első lélegzetvételek fokozzák a tüdő véráramlását és a foramen ovale bezáródását. A tüdő arteriolák rezisztenciája meredeken csökken a tüdő tágulása során bekövetkező értágulat, a paO2 növekedése és a paCO2 csökkenése miatt. Az alveolusokban a levegő belélegzése következtében a levegő és a folyadék között határfelület jön létre, és ennek eredményeként felületi feszültség keletkezik, amelynek hatására az alveolusok hajlamosak kiszökni; ezt az erőt a mellkasban fellépő rugalmas erők ellensúlyozzák. Mindezen folyamatok eredményeként a tüdőben csökken az intersticiális nyomás, csökken a tüdőkapillárisokra nehezedő szöveti nyomás, és még jobban fokozódik a pulmonalis véráramlás.

Amint a pulmonális véráramlás létrejön, a vénás visszatérés a tüdőből fokozódik, és ennek megfelelően megemelkedik a nyomás a bal pitvarban. Amikor a levegő légzése megkezdődik, a paO2 növekedésére válaszul a köldökartériák görcsösek. A placenta véráramlása csökken vagy leáll, és ennek megfelelően csökken a jobb pitvarba való visszatérés. Csökken a nyomás a jobb pitvarban, miközben egyidejűleg növekszik a bal oldalon; ezért amint megindul a levegőlégzés és a pulmonalis véráramlás fokozódik, a foramen ovale bezárul.

Röviddel a születés után a szisztémás keringésben nagyobb lesz a véráramlással szembeni ellenállás, mint a tüdőben, i.e. az intrauterin időszakkal ellentétes helyzet áll fenn. Ezért a nyitott ductus arteriosuson áthaladó véráramlás iránya megfordul, és balról jobbra sönt vér alakul ki.

Ezt a keringési állapotot, amelyben létrejön a pulmonális véráramlás, leáll a placenta véráramlása, és a vér balról jobbra áramlik a nyitott ductus arteriosuson keresztül, átmeneti keringésnek nevezzük. A születés pillanatától (amikor az intenzív pulmonális véráramlás megindul és az ovális ablak funkcionális bezáródása) körülbelül egy napig tart; majd a ductus arteriosus bezárul. Az aortából a ductus arteriosusba és az azt tápláló erekbe (vasa vasorum) belépő vér paO2-értéke magas, ami a prosztaglandin-anyagcsere változásaival együtt ennek a vezetéknek a szűküléséhez és elzáródásához vezet. Attól a pillanattól kezdve, amikor a ductus arteriosus bezárul, a vérkeringés végül a felnőtt típusnak megfelelően történik; mindkét kamra sorba van kötve, és nincsenek nagy söntök a pulmonalis és a szisztémás keringés között.

A születés után néhány napon belül patológiás stressztényezők jelenlétében az újszülött helyreállíthatja a méhen belüli típusú vérkeringést. A hypoxiával és hypercapniával járó fulladás a pulmonalis arteriolák szűkületét és a ductus arteriosus kiterjedését okozza; ennek eredményeként a fenti folyamatok ellentétes irányban haladnak, ami jobbról balra sönthez vezet az újonnan megnyílt ductus arteriosus és foramen ovale között. Ennek eredményeként az újszülöttben súlyos hipoxémia alakul ki. Ezt az állapotot perzisztens pulmonalis hipertóniának vagy tartós magzati keringésnek nevezik.

Ebben a helyzetben a kezelés célja a pulmonalis érszűkülethez vezető állapotok szabályozása (pl. tiszta oxigén légzés).

Cikk "Az újszülött vérkeringésének változásai" az Újszülöttek gondozása szakaszból

Forrás: újszülött vérkeringése

A magzati keringés sajátossága egy keringési kör jelenléte, és a fejlődő szervezet a méhlepényen keresztül kap oxigént. A nem működő tüdő megkerülésére a foramen ovale és a ductus arteriosus működik. A születés után szerkezeti átrendeződés következik be a pulmonalis légzésre való átmenethez. Szívelégtelenség esetén a szív, a tüdő, az agy és a belső szervek véráramlása zavart szenved.

Magzati keringés

A magzat hemodinamikájában a fő különbségek a következők:

• vérkeringés a placentán keresztül;
• alacsony intenzitású pulmonális véráramlás;
• további véráramlás a foramen ovale-on és a ductus arteriosus-on keresztül.

A méhlepény a fő tápanyagforrás, vére körülbelül 70% oxigént tartalmaz. Normális esetben a magzat fejlődésével a placenta megnöveli a légzőfelületét, és a hemoglobin nagyobb oxigénmegkötő képességet nyer.

Az ovális ablak a szeptum interatriális részében található, amelyen keresztül a placentából származó vér egy része a szív bal kamráiba kerül, megkerülve a tüdőt, amelyek nem működnek. Ez a véráramlás táplálja a nyakat, az agyat és a gerincvelőt. A szülés után megszűnik a tolatás igénye, a lyuk először bezáródik, majd év végére teljesen benő.

A ductus arteriosus köti össze a tüdő fő artériáját és az aortát. A magzat fő terhelése a jobb kamrára esik (bele jut a placenta és a saját vér), így a tüdőartéria nagy mennyiségű vért kap, és a csatornán keresztül az aortába engedi. Általában az első napon bezár.

És itt van még szó a csecsemők nagy ereinek átültetéséről.

Az újszülött vérkeringésének jellemzői

A csecsemő születése utáni fő hemodinamikai különbségek a pulmonális légzés kezdetével és a szív terhelésének újraelosztásával kapcsolatosak - jobbról balra.

Változások a keringési körökben

Az első lélegzetvétel után drámaian megnő a véráramlás a tüdő ereiben, és körülbelül ugyanennyivel csökken az artériák és vénák ellenállása. Mivel a véráramlás térfogata a bal pitvarban növekszik, az alsó vena cavaban pedig csökken, a pitvarok közötti nyomás megváltozik - a bal oldalon megnő. Ezen tényezők hatására az ovális ablak szelepe bezárja a nyílást és leállítja a vér mozgását.

A legtöbb gyermeknél a jövőben az ablak teljesen benőtt kötőszövettel, ami annak teljes eltűnéséhez vezet, de néha ez csak részben történik, vagy a lyuk nem fedi át egymást. Ezután erős megerőltetéssel (sírás, sikoltozás, köhögés) újraindul a vérfolyás.

Az aortacsatorna görcse a születés utáni első órákban jelentkezik a vér oxigénnyomásának növekedése hatására. Ha az újszülött lélegzete valamilyen okból gyengül, akkor az ér falai ismét kiegyenesednek. Teljes túlszaporodása 2 hónapos életkor végére következik be.

Így a csecsemő keringési rendszere a következő változások miatt sajátítja el a felnőtt vonásait:

• a méhlepény véráramlásának leállása a köldökzsinór szorítása után;
• a fő üzenetek leállítása - Botallov csatorna, ovális ablak;
• a kamrák a vért a vérkeringés különböző köreibe irányítják;
• a tüdőn keresztül történő légzés bevonása és az erek tágulása bennük;
• fokozott oxigénigény;
• fokozott véráramlás;
• vérnyomás emelkedés.

Magzati átmeneti keringés

A magzat vérmozgásának hemodinamikai típusát magzatnak nevezik. Születés után több órán keresztül működik. Ebben az időben kevés a véráramlás a foramen ovale-on és a ductus arteriosuson keresztül. Érdekes jellemző a vér kétoldali áthaladása, szinkronizálva a szívciklus fázisaival.

A szív részei közötti részleges kommunikáció célja a szívizom és a tüdőerek terhelésének csökkentése, lehetővé téve a gyermek számára, hogy alkalmazkodjon egy új típusú vérkeringéshez. Az átmeneti időszak jellemzői a következő tünetek lehetősége:

• kék ujjbegyek, ajkak, nasolabialis háromszög, amelyek a baba sírásával vagy fizikai aktivitásával fokozódnak;
• zörej a szív területén a szisztolés kezdetén vagy a kamrai összehúzódás vége előtt.

Keringési zavarok az újszülöttben

A súlyosbodó öröklődés, a cukorbetegség, a terhes nők fertőzéseinek, sugárzásnak, mérgezésnek, beleértve a nikotint, az alkoholt vagy a kábítószereket, a szív szerkezetének anomáliái miatt. Ez így jelenhet meg:

• a nyílások és fiziológiás csatornák idő előtti bezárása;
• a szelepek nem megfelelő kialakítása;
• a szív egyes részeinek fejletlensége;
• a fő erek rendellenes elhelyezkedése.

Tekintettel arra, hogy a magzat és az újszülött vérkeringése alapvető eltéréseket mutat, a terhesség időszakában a gyermek fejlődése nem okozhat gondot, de a szülés után azonnal vagy egy idő után eltérések jelentkeznek. A keringési zavarok súlyosságát és fellépésének sebességét befolyásolják:

• az ovális ablak és a Botalli-csatorna bezárásának időzítése;
• a pulmonális hipertónia súlyossága;
• a véráramlás iránya és mennyisége a szelepeken keresztül;
• a baba állapota (termi idő, testsúly, oxigén éhezés jelenléte, kísérő betegségek, fertőzések).

A szívbetegség fő jele a bőr természetellenes sápadtsága vagy elkékülése (cianózis). Ezért az összes satu "fehér" és "kék" részekre oszlik.

Az elsőre jellemző, hogy a vér az artériás hálózatból a vénás hálózatba távozik - balról jobbra. A pulmonalis keringési kör megtelik vérrel, fokozódik benne a magas vérnyomás, a nagy kör artériái pedig rosszul telnek, ami a belső szervek és az agy táplálkozásának csökkenését okozza. A fokozódó szívelégtelenség a gyermekek csaknem felének műtét nélküli halálához vezet az első életévben.

Nézze meg a videót az újszülöttek vérkeringéséről:

A "kék" hibákkal a vér kiürülése az ellenkező irányban figyelhető meg, a tüdőben a vérkeringés csökken, és ennek megfelelően a vér oxigéntelítettsége. Az oxigénhiány miatt a bőr és a nyálkahártyák kékes árnyalata jelenik meg. A gázcsere és a szövetek táplálkozásának javítása érdekében gyorsan kialakul egy további edényhálózat.

Ezért a szív szerkezetének ilyen anomáliái esetén, annak ellenére, hogy jelentős változás következik be az intrakardiális és szisztémás hemodinamikában, a gyermek állapota mindaddig kielégítő lehet, amíg a szívizom megbirkózik a megnövekedett terheléssel.

Forrás: agyi keringés újszülöttben

Az agy keringési zavarainak problémája, minden az okokról és a kezelésről

Az agy normális működéséhez nagy mennyiségű vérre van szükség, amely az oxigén természetes szállítója. A fő artériák, vénás és jugularis vénák károsodása, trombózis, embólia, aneurizma stb. kialakulása miatt. súlyos oxigénhiányhoz, szövetelhaláshoz és a szervezet bizonyos létfontosságú funkcióinak elvesztéséhez vezet. Az agy vérkeringésének megsértése súlyos patológia, amely sürgős kezelést igényel.

Az agy vérellátásának jellemzői

A legdurvább becslések szerint az emberi agy körülbelül 25 milliárd idegsejtet tartalmaz. Van egy kemény és puha héj, szürke és fehér anyag.

Az agy öt fő részből áll: terminális, hátsó, köztes, középső és hosszúkás, amelyek mindegyike ellátja szükséges funkcióját. Az agy vérellátásának nehézségei az osztályok összehangolt munkájának meghibásodásához, az idegsejtek halálához vezetnek. Ennek eredményeként az agy bizonyos funkciókat elveszít.

Kezdetben a rossz keringés tünetei csekély intenzitásúak, vagy egyáltalán nem figyelhetők meg. De ahogy a rendellenesség fejlődik, a klinikai megnyilvánulások nyilvánvalóbbá válnak.

Szemfájdalom - a fájdalom szindróma intenzitása a nap folyamán növekszik. A fájdalom a szemgolyók forgásával és a fókusz összpontosításával fokozódik.

Szédülés - a vérellátás hiánya zavarokat okoz az agy azon részeiben, amelyek felelősek a térben való tájékozódásért, a test irányításának képességéért. A sejthalál és a szövetsorvadás szédüléshez vezet.

Hányinger - hányás, szédülés kíséri. Ugyanakkor a fenti tünetek közül több is kíséri. Ez a stroke egyik tünete.

Zajok a fülben - a szegénység tünetei

Cerebrovascularis baleset szindróma újszülötteknél

Újszülötteknél az agyi érkatasztrófának két típusa van: átmeneti (az idegszövet fokális változásai nélkül) és fokális (kóros fókusz megjelenésével kísérve). Az agyi keringés fokális rendellenességei a perinatális időszakban természetüknél fogva vérzésekre, ischaemiára (szívroham) és vérzéses infarktusra oszthatók. Differenciáldiagnózist kell végezni a központi idegrendszer veleszületett rendellenességeivel és az idegrendszer fertőző betegségeivel

A hipoxia (csökkent oxigénkoncentráció a vérben) és ischaemia (csökkent agyi véráramlás) a központi idegrendszer átmeneti működési zavarához vezethet, és krónikus neurológiai rendellenességeket és fejlődési késést okozhat.

A súlyos hipoxiás-ischaemiás encephalopathia szisztémás betegség szindróma lehet, amelyet fulladás vált ki. A súlyos ischaemiás encephalopathiát acidózis kíséri, a vesék, a szívizom és a gyomor-bél traktus ischaemiás elváltozásai alakulnak ki.

Különféle módszerek okozzák: ütés a gyermek fejétől 15 cm távolságra fekvő felületre, a nyújtott lábak és a medence fölé emelése, az alsó végtagok hirtelen passzív megnyújtása. Az újszülött oldalra mozgatja a karjait, és kinyitja az öklét – ez a Moro reflex 1. fázisa. Néhány másodperc múlva a kezek visszatérnek eredeti helyzetükbe - a Moro reflex II. fázisába. A reflex közvetlenül a születés után fejeződik ki, megfigyelhető a szülész manipulációi során. Intracranialis traumás gyermekeknél a reflex hiányozhat az élet első napjaiban. Hemiparezissel, valamint a kéz szülészeti parézisével a Moro-reflex aszimmetriája figyelhető meg.

Ischaemiás encephalopathia kezelése

Az agyi keringés megsértése újszülötteknél: okok és tünetek

Az agyi keringés megsértése egy gyermekben. Köztudott, hogy azoknál a gyerekeknél gyorsabb és hatékonyabb a rehabilitáció, akikkel a szülők rendszeresen és kitartóan részt vesznek gyógyászati ​​eljárásokban, tornáznak, úsznak, és betartják az orvos által előírt rendet.

Az agyi keringés (CVC) megsértése - az agy vérellátásának elégtelensége az agy ereinek károsodása és (vagy) a vér összetételének patológiás változásai következtében.

Magzati hipoxia - a magzati szövetek oxigénhiánya, amely a sejtek szerkezetének károsodásának összetett láncolatát, az anyagcsere és az energia változásait okozza a test sejtjeiben és szöveteiben.

Az asphyxia olyan állapot, amelyet a szülés során tapasztalt hipoxia meredek növekedése okoz. A gyermek idegrendszerének és vérkeringésének súlyos zavaraiban nyilvánul meg.

Az intrakraniális vérzés az intrakraniális születési trauma megnyilvánulása, amelyben az agy anyagában és annak membránjaiban vérzés lép fel, ami kóros elváltozásokat okoz.

A perinatális encephalopathia (PEP) a perinatális időszakban (a terhesség utolsó 12 hetében és az élet első hetében) az agy alulfejlődéséből vagy károsodásából eredő neurológiai rendellenességek csoportjának gyűjtőfogalma. A legtöbb esetben a PEP-t több tényező okozza.

Az újszülötteknél és csecsemőknél az NMC leggyakoribb oka az agy oxigénhiánya (hipoxia), amely születési fulladás, születési trauma, veleszületett szívbetegség, agyi érrendszeri rendellenességek és méhen belüli fertőzés következtében alakul ki. A méhlepény idő előtti leválása, a köldökzsinór ereinek megrepedése, a köldökzsinór a gyermek köré tekeredve, masszív vérveszteség, a placenta previa fulladáshoz vezethet a szülésnél.

Az agy rossz keringése, patológia tünetei

Az emberi agynak nagy mennyiségű vérre van szüksége, amely természetesen oxigént szállít. Az agy rossz keringése az artériák megsértése, az erek elzáródása és a vérrögök kialakulása miatt következik be. Ezt a patológiát súlyosnak tekintik, mert következményei a szövetek pusztulásához és az agy létfontosságú funkcióinak leállításához vezetnek. Ha olyan tüneteket észlel, amelyek rossz keringésre utalnak, azonnal forduljon szakemberhez a pontos diagnózis érdekében.

A keringési zavarok jelei

A tudósok szerint az emberi agy nagyszámú idegvégződést és sejtet tartalmaz. Megsértésük különféle patológiákhoz és betegségekhez vezet, amelyek következtében egyes agyi funkciók elvesznek.

A keringési zavarok első jelei egyáltalán nem vagy olyan jelentéktelenek lehetnek, hogy összetéveszthetők egy gyakori migrénnel. Egy idő után az agyműködési zavar tünetei jobban megnyilvánulnak, láthatóvá és nyilvánvalóvá válnak. A rossz keringés tünetei a következők:

Sok esetben ezek a jelek pszichés problémákkal és az emberi idegrendszer rendellenességeivel járnak. Ok nélkül jelennek meg. A tünetek gyorsan jelentkeznek és gyorsan eltűnnek. Fontos tudni, hogy ha a legkisebb eltéréseket észleli, forduljon neurológushoz, aki előírja a szükséges kezelést.

A keringési zavarok okai

A keringési rendszer nagyon összetett szerkezetű. Az oxigén és más anyagok szállítása artériák segítségével történik. Normális esetben az agynak kell kapnia a szállított oxigén körülbelül 25%-át. A normális működéshez az emberi szervezetben lévő vér 15%-ára van szükség. Ha ezek a mennyiségek nem teljesülnek

Az agyi ischaemia okai újszülöttben

Az újszülöttnél az agyi ischaemia az oxigén éhínség miatt alakul ki, ami rossz agyi keringés esetén következik be. Pontosabban csak azt az állapotot nevezzük hipoxiának, amelyben nem elegendő mennyiségű oxigén jut az agyba, az agy oxigénellátásának teljes megszűnését pedig anoxiának.

Az agyi ischaemia kialakulása újszülöttnél komoly probléma, mivel visszafordíthatatlan következményekkel jár, még nem találtak olyan gyógyszereket, amelyek segíthetnének egy kis embernek megbirkózni ezzel a súlyos betegséggel anélkül, hogy a szervezetre veszélyes következményekkel járna. Az újszülötteknél az ilyen patológia kezelésének jelenlegi módszerei nem elég hatékonyak.

Az agyi ischaemia okai

Az ischaemia okai újszülötteknél és felnőtteknél eltérőek. Felnőtteknél az agyi ischaemia oka lehet az agyi erek érelmeszesedése - egy olyan betegség, amelyben zsírlerakódások nőnek az erek falán, fokozatosan szűkítve a lumenüket. Leggyakrabban az agyi erek ischaemiája pontosan az érelmeszesedés miatt fordul elő, ritkábban más okok miatt, amelyek az agyi erek trombózisát okozták.

Az újszülötteknél az agyi ischaemia általában a hypoxia miatt alakul ki, amely terhesség vagy szülés során fordulhat elő. Különösen érdemes tartani ennek a betegségnek a kialakulásától a 35 év feletti anyáknál.

az uteroplacentális keringés megsértése, ami az újszülött agyának egyes részeinek nekrózisához vezet;

anyagcserezavarok - enyhétől (a változások még mindig visszafordíthatók) a súlyosig (az agy anyagában bekövetkező visszafordíthatatlan változások megjelenése, amelyet a neuronok halála követ);

A csecsemő lakóhelyi regisztrációja a törvényes képviselőinek közvetlen felelőssége, Ön pedig hosszas sorban állás és végtelen kézi papírkitöltés nélkül végezheti el az eljárást.

fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindróma

Hogyan kezeljük az agyi érkatasztrófát?

Az agyi keringés megsértése a szív- és érrendszeri betegségek csoportjába tartozik (az MBC-10 IX szerinti kód). Az ilyen betegségek kezelését szigorúan orvos felügyelete alatt kell végezni.

Azonban a krónikus stádiumban, valamint a rehabilitációs időszakban az agyi érbetegség népi gyógymódjaival történő kezelés egyszerűen szükséges. A test helyreállítását szolgáló komplexum része.

A betegség okai, tünetei, szakaszai

Az agyi keringés ideális rendszer, amely az erek kommunikációjának elvén működik. Ha több vérre van szükség az agy egy részében, az erek más részekből szállítják oda a vért. Amikor az igény csökken, a vértérfogat visszatér a standard paraméterekhez.

Ez lehetővé teszi az agy és a gerincvelő minden részének optimális vérellátását a szervezet számára szükséges mennyiségben, és megoldja a vérellátási problémát például edzés vagy sportolás közben.

Képzeld el, mi történik, ha egy patakot elzárnak egy kővel. A víz elkezdi erodálni a csatornát, és végül kiömlik az ártéren. Ugyanez történik a hajókkal.

Ha valamelyik érben elzáródások képződnek vérrögök, embóliák, koleszterin plakkok formájában, akkor a vér rosszul kezd keringeni, megnő a nyomás az erek falán, ami szélütéssel, agyvérzéssel vagy agyvérzéssel végződhet. infarktus (az agy bizonyos részeinek akut vérellátási hiánya).

Ezek az okok együttesen vagy külön-külön is működhetnek, és ez azt jelzi, hogy sürgősen foglalkozni kell az agyi keringési balesetek megelőzésével.

Szinte minden gyereknek időnként kirepedt ajka. A szülőknek tudniuk kell, hogy miért repedezett a gyermek ajka, hogy lehetőleg megelőzzék a kellemetlen jelenséget, és mit kell tenni, ha az ajka megreped.

Ezek a tünetek előfordulhatnak

Fejfájás agyciszta miatt

A ciszta jelenlétét jelző tényezők

A ciszta az ember fejében meglehetősen jól ismert patológia, bizonyos körülmények között veszélyezteti az egészséget és az életet, mivel gyakran tünetmentesen megy. A beteg csak alkalmanként érez enyhe sajgó fájdalmat és némi nyomást. Tehát mi az agy cisztája, mik a jellemzői ennek a betegségnek és kezelésének, találjuk ki.

Az agyban lévő ciszta jóindulatú, hólyagszerű növekedés, amely folyadékot halmoz fel. Ez veleszületett és szerzett. A ciszta elhelyezkedése nagyon eltérő lehet, függetlenül a beteg életkorától és szociális helyzetétől.

Egy kis daganat nem fenyegeti az embert, de kívánatos megszabadulni egy nagytól. A növekvő képződmény a méret növekedésével nagyobb nyomást gyakorol az agyra, ezáltal megzavarja a szervezet funkcióit.

Elég nehéz azonosítani a cisztát az agyban a kezdeti szakaszban. A legkisebb gyanú vagy véletlen felfedezés esetén azonban mindenképpen fel kell venni a kapcsolatot a megfelelő szakemberrel. Ő fogja meghatározni, hogy ez mennyire veszélyes az Ön életére, és előírja a kezelést. Az orvos összes utasításának betartásával megvédheti magát a súlyos következményektől.

Számos oka van annak, hogy egy felnőtt fejében a ciszta kialakulását befolyásolja, kivéve, ha a patológia veleszületett. Íme a leggyakoribb okok:

Miért veszélyes az agyciszta?

Ha a patológia elhanyagolt állapotban van, és még sebészek sem tudják kezelni, vagy Ön nem kívánja kezelni, tudnia kell, hogy előbb-utóbb ilyen kedvezőtlen tüneteket tapasztalhat:

Ezért fontos a betegség korai szakaszában azonosítani a betegség okait. Sőt, ebben az esetben könnyű megszabadulni az agycisztától. A kezelés ebben a szakaszban csak olyan gyógyszerek szedését jelenti, amelyek feloldódnak

Az agy normális működéséhez nagy mennyiségű vérre van szükség, amely az oxigén természetes szállítója. A fő artériák, vénás és jugularis vénák károsodása, trombózis, embólia, aneurizma stb. kialakulása miatt. súlyos oxigénhiányhoz, szövetelhaláshoz és a szervezet bizonyos létfontosságú funkcióinak elvesztéséhez vezet. Az agy vérkeringésének megsértése súlyos patológia, amely sürgős kezelést igényel.

Az agy vérellátásának jellemzői

Az agy öt fő részből áll: terminális, hátsó, köztes, középső és hosszúkás, amelyek mindegyike ellátja szükséges funkcióját. Az agy vérellátásának nehézségei az osztályok összehangolt munkájának meghibásodásához, az idegsejtek halálához vezetnek. Ennek eredményeként az agy bizonyos funkciókat elveszít.

A fej keringési zavarainak jelei

A betegség tünetei a következők:

Ha az agy vérkeringése megzavarodik, oxigén éhezés lép fel, ami a tünetek intenzitásának fokozatos növekedését váltja ki. A megnyilvánulások mindegyike számos más betegséget jelezhet, és kötelező beutalót igényel egy neurológushoz.

Az agy vérellátásának akadályozásának okai

A normál működéshez az agynak a szervezetbe jutó oxigén körülbelül 25-30%-át kell megkapnia. Az ellátó rendszer az emberi test teljes vérmennyiségének körülbelül 15% -át tartalmazza.

A nem megfelelő keringésnek olyan tünetei vannak, amelyek lehetővé teszik bizonyos rendellenességek jelenlétének megállapítását.

A patológia kialakulásának okai a következők:

Bármi is okozta a keringési elégtelenséget, a jogsértések következményei nemcsak az agy tevékenységében, hanem a belső szervek munkájában is tükröződnek. A terápia eredményét befolyásolja a megállapított ok pontossága - a katalizátor és a jogsértések időben történő megszüntetése.

Miért veszélyesek az agy rossz véráramlásának problémái?

• Ischaemiás stroke - hányinger és hányás kíséretében. Fokális elváltozás esetén az egyes belső szervek munkáját befolyásolja. Befolyásolja a motoros és beszédfunkciókat.
• Hemorrhagiás stroke - a jogsértéseket az agy területére bejutott vér váltja ki. A megnövekedett nyomás hatására az agy összenyomódik, a szövetek beékelődnek az occipitalis foramenbe. Az agy ereiben a véráramlás nagy sebessége a beteg állapotának gyors romlásához vezet. A hemorrhagiás stroke a vezető halálok.
• Az átmeneti ischaemiás roham átmeneti elváltozás. Az agyi aktivitást javító és a vérképzést serkentő gyógyszerek segítségével helyreállíthatja a vérkeringést.
  Az átmeneti roham főleg idős betegeknél fordul elő. A támadást motoros és látáskárosodás, a végtagok zsibbadása és bénulása, álmosság és egyéb tünetek kísérik.

Az agy véráramlásának megsértése gyermekeknél

Kritikus az agyi véráramlás teljes sebességének 10% feletti változása. Ebben az esetben megváltozik az oxigén és a szén-dioxid feszültsége, ami komoly zavarokhoz vezet az agyi tevékenységben.

Mind felnőtteknél, mind gyermekeknél az agyat több fő artéria és ér látja el vérrel:

• A középső agyi artéria vérrel látja el az agy mélyebb részeit és a szemgolyót. A belső felelős a nyaki régió, a fejbőr és az arc táplálkozásáért.
• A hátsó agyi artéria látja el vérrel a féltekék occipitalis lebenyeit. A kis erek segítenek a feladatban, közvetlenül táplálják az agy mélyebb részeit: a szürke- és fehérállományt.
• Perifériás keringés – szabályozza a vénás vér összegyűjtését a szürke- és fehérállományból.

A rendszer működésének ellenőrzése egy összetett szabályozási mechanizmusnak köszönhető. Mivel a gyermek születése után az agyszövetek tovább fejlődnek, folyamatosan új szinapszisok, idegi kapcsolatok jelennek meg, az újszülött agyi vérkeringésének bármilyen zavara a szellemi és fizikai fejlődésében is megmutatkozik. A hipoxia későbbi életkorban komplikációkkal jár.

Egy matematikai probléma vagy bármilyen más mentális terhelés megoldása során az agyi artériákon keresztüli véráramlás sebességi paramétereinek növekedése figyelhető meg. Így a szabályozási folyamatot a több glükóz és oxigén igénye váltja ki.

Miért vannak problémák az újszülötteknél az agy vérellátásával?

Mi veszélyes a baba számára a fej vérellátásának zavara

A terápia összetettsége abban rejlik, hogy az agy ereiben a vérkeringést javító gyógyszerek felírásakor az orvosnak figyelembe kell vennie a gyógyszerek hatását a gyermek életének még törékeny struktúráira: a gyomor-bélrendszerre, az idegrendszerre. stb.

A vérellátás hiányának következményei:

1. Gyenge koncentráció.
2. Problémák a tanulásban.
3. Borderline értelmi fogyatékosság.
4. A hydrocephalus és az agyödéma kialakulása.
5. Epilepszia.

Hogyan ellenőrizhető az agy vérellátása

Bármilyen gyógyszert, tablettát, injekciót és egyéb gyógyszert csak a beteg teljes vizsgálata és az agy vérellátásának romlását befolyásoló probléma meghatározása után írnak fel.

Hogyan és hogyan javítható az agyi keringés

Mi javítja a vérkeringést, milyen gyógyszerek

Folyamatosan új generációs gyógyszerek jelennek meg, amelyeknek kevesebb negatív mellékhatása van. A gyógyszeres terápiát kizárólag a kezelőorvos írja elő. Az öngyógyítás szigorúan tilos!

Hogyan lehet javítani a véráramlást gyógyszerek nélkül

Népi jogorvoslatok az agy vérellátásának javítására

A véráramlást javító gyógynövények vérzést okozhatnak. A gyógynövény-tinktúrák szedése előtt tanácsos konzultálni orvosával.

Légzőgyakorlatok a keringés javítására

Mint minden hatékony gyógymód, a megfelelő felügyelet és felkészülés nélküli testmozgás is veszélyes lehet. Az első leckéket az oktatóval együtt kell elvégezni.

A légzőgyakorlatok jelen vannak a jógában és más keleti gimnasztikában. Hatékony módszereket honfitársak is kidolgoztak. Tehát külön említést érdemel a Streltsova módszer, amely lehetővé teszi az elveszett agyi funkciók gyors helyreállítását.

Gyakorlatok és torna

A következő típusú gimnasztika optimálisan alkalmas:

1. Jóga.
2. Qigong.
3. Pilates.
4. Medence tevékenységek, úszás.

Diéta rossz agyi keringésre

Milyen ételek javítják a vérkeringést

1. Zsíros hal.
2. Tenger gyümölcsei.
3. Tejtermék.
4. Zöldségek és gyümölcsök, különösen gazdagok vas-vitaminokban.

Az agy vérellátására káros élelmiszerek

A tilalom hatálya alá tartoznak:

1. Cukor.
2. Édesség és lisztből készült termékek.
3. Füstölt és zsíros ételek.
4. Ízesítő adalékok és szintetikus fűszerek.
5. Szénsavas és alkoholos italok.

Alkohol és agyi keringés

Az alkohollal való visszaélés káros az emberre. Hosszan tartó visszaélés esetén nagy a valószínűsége a vérzéses stroke kialakulásának, amely halálhoz vezet.

A Stroke: Journal of the American Heart Association című folyóiratban nemrég megjelent tanulmány szerint a mérsékelt fogyasztás javítja a véráramlást, míg a túlzott fogyasztás az agysejtek sorvadását okozza.

Újszülötteknél az agyi érkatasztrófának két típusa van: átmeneti (az idegszövet fokális változásai nélkül) és fokális (kóros fókusz megjelenésével kísérve). Az agyi keringés fokális rendellenességei a perinatális időszakban természetüknél fogva vérzésekre, ischaemiára (szívroham) és vérzéses infarktusra oszthatók. Differenciáldiagnózist kell végezni a központi idegrendszer veleszületett rendellenességeivel és az idegrendszer fertőző betegségeivel

A hipoxia (csökkent oxigénkoncentráció a vérben) és ischaemia (csökkent agyi véráramlás) a központi idegrendszer átmeneti működési zavarához vezethet, és krónikus neurológiai rendellenességeket és fejlődési késést okozhat.

A súlyos hipoxiás-ischaemiás encephalopathia szisztémás betegség szindróma lehet, amelyet fulladás vált ki. A súlyos ischaemiás encephalopathiát acidózis kíséri, a vesék, a szívizom és a gyomor-bél traktus ischaemiás elváltozásai alakulnak ki.

Ischaemiás encephalopathia klinikája

B) Közepes súlyosságú
(az agy hipoperfúziója miatt, az artériás hipotenzió hátterében)
- rossz szopás, nyelés, rendellenes sírás
- álmosság, gyenge érzékenység a külső ingerekre
hipotenzió, csökkent Moro-reflex

Különféle módszerek okozzák: ütés a gyermek fejétől 15 cm távolságra fekvő felületre, a nyújtott lábak és a medence fölé emelése, az alsó végtagok hirtelen passzív megnyújtása. Az újszülött oldalra mozgatja a karjait, és kinyitja az öklét – ez a Moro reflex 1. fázisa. Néhány másodperc múlva a kezek visszatérnek eredeti helyzetükbe - a Moro reflex II. fázisába. A reflex közvetlenül a születés után fejeződik ki, megfigyelhető a szülész manipulációi során. Intracranialis traumás gyermekeknél a reflex hiányozhat az élet első napjaiban. Hemiparezissel, valamint a kéz szülészeti parézisével a Moro-reflex aszimmetriája figyelhető meg.

B) nehéz
Már vannak jelei az agyödémának
- mélyizom hipotenzió
- a szárfunkciók elvesztése (pupilláris reflex, spontán szemmozgások)
- agyödéma miatt megnövekedett koponyaűri nyomás több mint 24-48 órán keresztül.

D) Rohamok
A hipoxiás-ischaemiás encephalopathiával összefüggő görcsrohamok általában 12-48 órán belül alakulnak ki.
- epilepsziás természet (az EEG változásaival)
- nem epilepsziás jellegű (nincs EEG-változás)

Ischaemiás encephalopathia kezelése

Az agyi ischaemia lefolyásának eredményei újszülötteknél

Az újszülöttek vérzéseit lokalizáció szerint szubdurális, subarachnoidális, periventrikuláris, intraventrikuláris, parenchymalis, cerebellárisra osztják.

Gyakrabban koraszülötteknél (kivéve a szubdurálist), neurológiai tünetekkel (izomtónus csökkenés, hyporeflexia, bradycardia, bradypnea, hypodynamia), tónusos-klónusos görcsök lehetségesek. Az agyvérzés előrehaladtával nystagmus jelenik meg, a szemgolyó lebegő mozgása, dysphagia, valamint fokozatosan fokozódik a szív- és érrendszeri és légzési elégtelenség. Ezek a tünetek a törzs növekvő összenyomódásából és az agy kiáramlásából erednek.

A diagnózist a cerebrospinális folyadék vérének kimutatásával igazolják. A fókusz lokalizációja az agy elektroencefalográfiájával és az agy számítógépes tomográfiájával határozható meg.

Kezelés (patogenetikai)
1. Az idegszövet kiszáradása és a koponyaűri nyomás csökkenése (mannit, szorbatol, glicerin, lasix, dexametazon)
2. Vérzéscsillapítás korrekciója (vikasol, aminokapronsav, kalcium készítmények)
3. A görcsös szindróma megszüntetése és megelőzése (droperidol, fenobarbitál, diazepam légúti rendellenességek hiányában)
4. Az artériás hipotenzió és hypovolemia (hemodez, albumin) megszüntetése
5. A szívfrekvencia normalizálása (szulfokamfokain) és a légzés (etimozol)
6. Az érfal permeabilitásának csökkentése (aszkorbinsav, rutin, kalcium-glükonát)
7. Az idegszövet anyagcseréjének normalizálása és hipoxiával szembeni ellenállásának növelése (glükóz, ATP, alfa-tokoferol, dibazol, nátrium-hidroxi-butirát, mexidol)

Az agy elégtelen táplálkozását keringési zavaroknak nevezzük, melyeket különféle tényezők okozhatnak. Az időben történő terápiás kezelés hiánya visszafordíthatatlan következményekhez vezethet, akár halálhoz is.

A veszélyeztetett embereknek ismerniük kell az agyi érbetegség tüneteit és kezelését.

Mutasd az összeset

A patológia okai

A cerebrovascularis balesetek leggyakoribb oka a magas vérnyomás. A megnövekedett nyomás miatt az erek megváltoznak, elveszítik rugalmasságukat, ami lassú vérkeringést okoz. Már a legkisebb nyomásingadozás is aránytalansághoz vezet a szükséglet és az agyba szállított vér mennyisége között.

A betegség második oka az atherosclerotikus plakkok az edényekben. Az artériák és a vénák falához tapadnak, csökkentik a lumenüket, és amikor a vérlemezkék megtelepednek rajtuk, vérrög képződik - trombus. A vérrögök veszélye abban rejlik, hogy növekedve teljesen elzárhatják a véráramlást, vagy letörve eltömíthetik az agy ereit, ami akut cerebrovaszkuláris balesetet - stroke-ot - eredményez.

Az elhúzódó stressz és a krónikus fáradtság szindróma is oka a betegség felnőttkori kialakulásának.

A gyermekek agyának vérkeringése sokkal ritkábban zavart, mint felnőtteknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az érelmeszesedés gyermekkorban rendkívül ritka, ereik rugalmasabbak, és nincsenek kitéve a hipertóniás betegekben előforduló változásoknak.

Ezért a gyermekek agyi keringési rendellenességeinek okai eltérnek azoktól, amelyek felnőtteknél rossz véráramlást okoznak.



Az NCM fő okai a méhen belüli magzati hipoxia, súlyos terhesség, elhúzódó vajúdás, az anya terhesség alatt elszenvedett fertőzései. A baba vérkeringését befolyásolja az anya terhesség alatti életmódja: hosszan tartó stressz, rossz szokások, alultápláltság. Szintén provokáló tényezők a szív- és érrendszer veleszületett betegségei, az agy és a gerincvelő ereinek patológiái, a korai artériás magas vérnyomás.

Ezek az okok felnőttkorban keringési zavarokat okozhatnak, de általában a születéskor vagy a gyermek életének első éveiben észlelik ezeket az állapotokat.

Gyermekek és felnőttek agyi keringése a következő okok miatt zavart:

• Szívelégtelenség, krónikus szív- és érrendszeri betegségek.
• Az erek beszorítása a nyaki csigolyák által.
• Traumás agysérülés, agyműtét.
• Az idegrendszer vazomotoros rendellenességei.
• fertőző vasculitis.
• Thrombophlebitis.
• Súlyos mérgezés gyógyszerekkel és kábítószerekkel.
• Az endokrin rendszer betegségei.
• Szisztémás és reumás betegségek.
• Cukorbetegség.
• Túlsúly.

A keringési zavar okától függetlenül a táplálkozás hiánya nemcsak az agyra, hanem a test minden szervére és rendszerére is hatással van. Ezért fontos a provokáló tényezők időben történő megszüntetése és a véráramlás javítására irányuló intézkedések megtétele.



Osztályozás típus szerint

Az agyi keringési zavarokat két típusra osztják: krónikus (HNMK) és akut (ONMK).

A krónikus cerebrovaszkuláris baleset lassan fejlődik ki, fokozatosan érinti az agyszövetet, működési zavarokhoz és visszafordíthatatlan károsodáshoz vezet. Kialakulásának fő okai az artériás magas vérnyomás, az érrendszeri érelmeszesedés, a szívelégtelenség.



Annak ellenére, hogy a stroke "szenilis" betegségnek számít, gyermekkorban is előfordul. A cerebrovascularis balesetben szenvedő gyermekek körülbelül 7%-ának volt stroke-ja.

Az ONMK 2 típusra oszlik:

1. 1. Ischaemiás stroke - az agy artériáinak elzáródása következik be, ennek következtében akut hipoxia lép fel, nekrotikus elváltozások képződnek, aminek következtében az agysejtek elhalnak.
2. 2. Hemorrhagiás stroke - a szövetekben az erek megrepednek, hematómák képződnek, amelyek megnyomják az agy szomszédos területeit.

A stroke-tól elkülönülve egy másik típusú akut rendellenességet különböztetnek meg - a subarachnoidális vérzést, amelyben az agy membránjai között erek szakadnak. Leggyakrabban ezt a típust a koponya traumás elváltozásai okozzák, ritkábban belső tényezők: aneurizma, vasculitis, az érrendszer krónikus betegségei.





Általános tünetek

Az agyi érkatasztrófa jelei 2 típusra oszthatók:

1. 1. Fokális - ezek közé tartoznak a vérzéses változások, az agyi erek infarktusa, a membránok közötti vérzések.
2. 2. Diffúz - kisebb vérzések, ciszták, daganatok, kis nekrotikus gócok jellemzik.



A rossz véráramlással járó patológiák bármelyikének megvannak a maga sajátos jelei, de vannak általános tünetek is, amelyek minden betegségre jellemzőek:

• Károsodott koordináció.
• Hirtelen fejfájás.
• Szédülés.
• A végtagok és az arc zsibbadása.
• A kognitív funkciók megsértése.
• Csökkent látás és hallás.
• Túlizgatottság, idegesség, agressziókitörések.
• Csökkent memória, intellektuális képességek.
• Zajérzés a fejben.
• Gyors kifáradás.
• Csökkent teljesítmény.

Ezek a tünetek egyénileg és kombinációban is megjelenhetnek. És ha három jelet figyelnek meg egyszerre, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Az akut és krónikus formájú cerebrovascularis katasztrófa tünetei eltérően jelentkeznek, ezért ezeket külön kell figyelembe venni.





Krónikus keringési zavarok

A krónikus NMC fokozatosan alakul ki, progressziójának három szakasza van a tünetek fokozódásával. Az encephalopathia - az agy szerves elváltozása - esetében a következő tünetek jellemzőek:

1. 1. Az első szakaszban a megnyilvánulások enyhék. Először is gyors fáradtság, fejfájás és szédülés jelentkezik. A beteg nyugtalanul aludni kezd, ingerlékeny és zavarodott lesz, memóriazavart észlel.
2. 2. A második szakaszban a koordináció zavara: a járás bizonytalanná, remegővé válik, kézremegés figyelhető meg. A memória még rosszabbá válik, a figyelem koncentrációja csökken, a feledékenység és az ingerlékenység fokozódik.
3. 3. A harmadik stádiumra a motoros funkciók észrevehető zavarai, a nem kapcsolódó beszéd, demencia alakul ki.



Az encephalopathia tünetei csecsemőknél:

• A szívó reflex hiánya.
• Zavaros alvás, ok nélküli sírás.
• Fokozott vagy csökkent izomtónus.
• Zavaros szívverés.
• Megkésett első kiáltás.
• Strabismus.
• Hydrocephalus.

Idősebb gyermekeknél csökkent a gyermek aktivitása, rossz a memória, késik a szellemi és beszédfejlődés.

A krónikus betegségek közé tartozik a cervicalis myelopathia is, amelynek három szakaszát bizonyos jelek kísérik:

1. 1. Az első vagy kompenzált szakaszt fokozott fáradtság, gyengeség és enyhe izomgyengeség kíséri.
2. 2. A szubkompenzált szakaszban az izomgyengeség előrehalad, a reflexek és az érzékenység csökken, izomgörcsök lépnek fel.
3. 3. Az utolsó szakaszban vannak: bénulás, parézis, szervek zavara, a reflexek szinte teljes hiánya.



A betegséget láz és láz kísérheti. Érdemes megjegyezni, hogy a tünetek a betegség súlyosságától és az emberi test állapotától függően különböző módon nyilvánulhatnak meg. A krónikus patológiák jelenléte hozzájárul a CNMC gyorsabb progressziójához.

A betegség akut lefolyásának jelei

A statisztikák azt mutatják, hogy a betegek körülbelül 70%-a nem érezte a szélütés tüneteit, ez az egyetlen dolog, ami fáradtnak és gyengének érezte magát, de ezt az általános rossz közérzetnek tulajdonította. Létezik a "mikrostroke" fogalma, amelyben a beteg éles fejfájást érez, elájul, végtagjai zsibbadnak, de nem tulajdonít ennek jelentőséget, főleg, hogy pihenés után az állapota javul. És a beteg nem is sejti, hogy átmeneti ischaemiás rohamot vagy lacunáris stroke-ot szenvedett, amely kis átmérőjű ereket érint.



Az átmeneti ischaemiás roham az agyi keringés megsértése, gyorsan elmúló tünetekkel.

Ennek az állapotnak a tünetei:

• A beszéd tisztaságának éles csökkenése.
• Erős fejfájás.
• Rövid ideig tartó látásromlás.
• A koordináció elvesztése.

A lacunar stroke esetén nincsenek kifejezett tünetek, amelyeket nehéz diagnosztizálni, és súlyos következményekkel fenyeget.



Mit érezhet a beteg:

• A beszéd enyhe inkoherenciája.
• Mozgászavarok.
• A kéz és az áll remegése.
• A kéz akaratlan mozgása.

Ezek az állapotok sürgős orvosi beavatkozást igényelnek a visszafordíthatatlan következmények elkerülése érdekében.

Ischaemiás és hemorrhoidális stroke esetén a tünetek kifejezettebbek. A fő jelek az éles, gyakran lüktető fejfájás, az arc izmainak egyik oldali torzulása és a motoros funkciók éles megsértése.

Egyéb jelek:

• Éles fájdalom a fej egyik oldalán.
• Szédülés.
• Egy pupilla tágulása (a stroke oldaláról).
• Összefüggéstelen beszéd.
• Csökkent látás, kettős látás.
• Az arc vagy a végtagok zsibbadása.
• Hányinger.
• Éles gyengeség.

A tünetek súlyossága személyenként változó. Három vizsgálat végezhető az akut keringési rendellenességek jeleinek azonosítására:

1. 1. Kérd meg, hogy mosolyogjon.
2. 2. Emelje fel mindkét kezét.
3. 3. Mondja ki a nevét.

A stroke esetén a beteg nem tud egyenletesen mosolyogni - a mosoly ferde lesz, az egyik kar a helyén marad, vagy sokkal lassabban emelkedik fel. A beszéd elmosódottá válik vagy teljesen eltűnik. E tünetek megnyilvánulása sürgős kórházi kezelést igényel.

Hogyan lehet meghatározni a stroke-ot gyermekeknél?

A stroke tünetei gyermekeknél hasonlóak a felnőttekéhez, de van néhány különleges különbség. Újszülötteknél a stroke gyanúja merülhet fel, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• A végtagok görcsei.
• Duzzadt fontanel.
• Légzési elégtelenség.
• Lemaradás a fejlődésben.
• Önkéntelen ritmikus szemmozgások.



A kockázati csoportba tartoznak a méhen belüli növekedési retardációban szenvedő gyermekek, akik gyors vajúdásban születtek, veleszületett szív- és érbetegségekkel.

Az óvodás korú gyermekeknél a stroke tünetei ugyanazok, mint a felnőtteknél, de a diagnózis nehézségét az jelenti, hogy a babák nem mindig panaszkodhatnak rossz közérzetre.

Mikor kell aggódni:

• A beszéd élesen romlik, vagy a gyermek teljesen abbahagyja a beszédet.
• A végtagok önkéntelen mozgásai vannak.
• Az egyik pupillája erősen kitágult.
• A motorfunkciók károsodtak vagy teljesen hiányoznak.
• Halláskárosodás van.
• A beszéd érzékelése élesen csökken.
• A rohamok előfordulása.
• Akaratlan székletürítés és vizelés.



Egy nagyobb gyerek panaszkodhat arra, hogy fáj a feje, zsibbadt a karja vagy a lába, legyeket lát a szeme előtt. Ha ezek a jelek jelen vannak, a szülőknek le kell fektetni a gyermeket, és mentőt kell hívniuk.

Terápiás módszerek

A cerebrovaszkuláris baleset kezelése hosszú időt igényel. A terápiás intézkedések a vérkeringés normális szintjének biztosítására, a vérnyomás normalizálására, a koleszterinszint csökkentésére, az elektrolitok normál mennyiségének fenntartására, az ödéma eltávolítására és a betegség okainak megszüntetésére irányulnak.

A fekvőbeteg-ellátás első szakasza az életveszélyes állapotok megszüntetését foglalja magában, az intenzív terápia fájdalomcsillapítók, antioxidánsok, görcsoldók segítségével történik.

Milyen gyógyszereket írnak fel:

1. 1. Ha a betegség oka túl sűrű vér és trombózisra való hajlam, véralvadásgátló gyógyszereket írnak fel: Curantil, Fragmin, Clexane, Curantil, Thrombo ACC. Gyermekek számára leggyakrabban heparin injekciót választanak.
2. 2. Kalciumcsatorna blokkolók - javítják a mikrokeringést, ellazítják az artériákat, megakadályozzák a vérrögképződést. Ezek közé tartozik: Veropamil, Finoptin, Lomir, Gallopamil, Bepredil, Forid. Gyermekek ezek a gyógyszerek ellenjavallt, és csak végső esetben írják fel őket.
3. 3. Görcsoldó szerek: Noshpa, Drotaverine-hidroklorid. Enyhítik az érgörcsöket, aminek következtében javul a véráramlás és csökken a vérnyomás.
4. 4. A vazoaktív szerek gátolják a vérlemezkék képződését, tágítják az ereket és javítják az agy sejtközötti anyagcseréjét. E csoport eszközei: Vasobral, Nicergoline, Sermion. Gyermekkorban Cinnarizine, Vinpocetine, Eufillin.
5. 5. Gyermekek és felnőttek neurotróp és nootrop szerek használata kötelező. Enyhítik a hipoxia hatásait, javítják az intercelluláris anyagcserét, elősegítik az új érfonatok kialakulását. Ezenkívül pozitív hatással vannak a kognitív funkciókra, helyreállítják a beszédet, a memóriát, javítják a pszicho-érzelmi hangulatot. A leghatékonyabb eszközök: Cerebrolysin, Cortexin, Piracetam, Encephabol, Gliatilin, Mexidol, Pantogam.



A krónikus forma időben történő kezelése segít elkerülni a szövődményeket és az akut cerebrovaszkuláris balesetet. Sajnos a legtöbb esetben a stroke következményekkel jár, és folyamatos támogató kezelést igényel.

Egyes esetekben, amikor a vérkeringés zavart okoz, műtétet írnak elő. A műtét fő indikációi:

1. 1. Kiterjedt vérzések és hematómák.
2. 2. Az erek trombusok és atheroscleroticus plakkok általi elzáródása.
3. 3. Az agy daganatai és cisztái.
4. 4. Az erek károsodása.
5. 5. A konzervatív kezelés pozitív dinamikájának hiánya.

Többféle beavatkozás létezik, a kezelőorvos dönti el, melyiket választja a betegség súlyossága és oka alapján. A műtét utáni prognózis általában pozitív, feltéve, hogy a páciens a rehabilitációs időszakban minden ajánlást betart.



Következtetésként

Annak érdekében, hogy a kezelés pozitív hatást fejtsen ki, be kell tartania az egészséges életmódot, fel kell hagynia a rossz szokásokkal, és fizioterápiás gyakorlatokat kell végeznie. Le kell mondania az ócska és zsíros ételekről, csökkentenie kell a stresszt és többet kell pihennie.

Az agy károsodott vérkeringése olyan betegség, amely folyamatos ellenőrzést igényel. Ha a betegnek ilyen diagnózisa van az anamnézisben, évente kétszer meg kell látogatnia egy neurológust és egy terapeutát, valamint vizsgálatokat kell végeznie: EEG, EKG, teljes vérkép, vérlemezkeszám, vaszkuláris ultrahang és egyebek a jelzések szerint.

Az agyi keringési zavarok (CVD) gyermekeknél sokkal kevésbé gyakoriak, mint felnőtteknél. Gyermekkorban az agyi erek ateroszklerotikus elváltozása nincs, a magas vérnyomásra jellemző erekben nincsenek elváltozások, az agyi erek rugalmasak, a koponyaüregből a vér kiáramlása nem zavart. Így a gyermekek agyi keringési zavarainak okai eltérnek a felnőttekétől.

Etiológia

A gyermekek érrendszeri rendellenességeinek okai között a következő tényezők szerepelnek:

A vér betegségei.

Az erek és membránjainak traumás elváltozásai.

A szív patológiája és tevékenységének megsértése.

Fertőző és allergiás vasculitis (reuma).

Tünetekkel járó artériás hipertóniával járó betegségek.

Vasomotoros dystonia (angiospasmus, perverz vaszkuláris reaktivitás).

Az endokrin szervek betegségei.

Hipertóniás betegség.

Az agyi erek ateroszklerózisának gyermekkori formája.

Az agy ereinek és membránjainak mérgező elváltozásai.

Az agyi erek összenyomása a gerinc és a daganatok változásaival.

Az agyi erek veleszületett rendellenességei.

Különböző kiváltó tényezők fordulnak elő a gyermek fejlődésének különböző időszakaiban, eltérő gyakorisággal. Tehát az újszülöttkori időszakban az NMC-t gyakrabban okozza az intrauterin hypoxia súlyos és bonyolult terhességben, a szülés alatti fulladás és a születési trauma. Az első életévben az NMC-t az érrendszer és az agy-gerincvelői folyadékrendszer fejlődési rendellenességei okozzák, óvodáskorban és iskoláskorban kiemelt jelentőségűek a vérbetegségek, fertőző-allergiás vasculitisek, szívelégtelenségek, pubertáskor korai artériás magas vérnyomás különös jelentőséggel bír.

A gyermekek agyi érrendszeri károsodásának természete a következő lehet:

Az ér trombózisa.

Embólia.

Csökkent véráramlás az ér szűkülése, hajlítása, a daganat általi összenyomása miatt.

Az érfal szakadása traumában, vérzéses diathesis, aneurizmák.

Az érfal fokozott permeabilitása az erek gyulladásos elváltozásaiban, vérbetegségekben.

Patogenezis

Az agy legtöbb érrendszeri rendellenességének alapja a hipoxia - oxigénhiány a szövetekben. Az agy rendkívül érzékeny az oxigénhiányra. Az agy percenként az összes vér 15%-át, és a vér oxigénjének 20%-át kapja. Az agyban a véráramlás legalább 5-10 perces leállása visszafordíthatatlan következményekhez és az idegsejtek halálához vezet.

A hipoxia következtében számos agyi homeosztázis rendszer működése megszakad. A vazomotoros centrum tevékenysége megszakad, az érfal tónusának szabályozása megzavarodik. Mind az agyi értágulat, mind az érgörcs előfordul. A hipoxia következtében az agyban nem teljesen oxidált termékek halmozódnak fel, szöveti acidózis alakul ki. Ez viszont a cerebrovascularis baleset súlyosbodásához vezet. Növekszik az erek áteresztőképessége, a vérplazma az érfalon kívülre szivárog, az agyi anyag ödémája alakul ki, vénás pangás lép fel, a koponyaüregből a vénás kiáramlás megzavarodik, ami viszont fokozza a perivaszkuláris ödémát.

Az agyi keringés megsértését a kardiovaszkuláris rendszer (agyi-kardiális reflex és kardio-agyi reflex) aktivitásának megsértése kíséri. Központi légzési elégtelenség léphet fel, ami súlyosbítja a hipoxiát.

Ha az agyi hypoxia reverzibilis, akkor átmeneti ischaemiáról beszélnek, ha a változások visszafordíthatatlanok, akkor agyi infarktus következik be. Az agyi infarktus fehér lágyulás formájában jelentkezhet. Diapedetikus vérzés esetén az agy anyagának vörös felpuhulása következik be. Amikor az erek megrepednek, hematoma típusú vérzés lép fel. A hematómák lehetnek az agy anyagában és a membránok alatt - szubdurális, epidurális.

Az agyi keringés megsértése akut és krónikus. Az akut cerebrovaszkuláris elégtelenség kríziseket és stroke-okat foglal magában, a krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség három fokozatú.

Az agyi érrendszeri krízisek az agyi keringés átmeneti, visszafordítható zavarai, amelyek reverzibilis neurológiai tünetekkel járnak. A krízisek gyakran megelőzik a stroke-ot, és „jelző” rendellenességek.

A klinikai képet az agyi tünetek uralják:

1. Rövid veszteség vagy zavartság.

2. Fejfájás.

3. Szédülés.

4. Epileptiform rohamok.

5. Vegetatív rendellenességek izzadás, hideg végtagok, bőr elfehéredés vagy kipirosodás, pulzus- és légzésváltozások formájában.

A következő gócos tünetek jelentkezhetnek:

1. Hemiparesis.

2. Hemihypesthesia.

3. Az arc aszimmetriái.

4. Diplopia.

5. Nystagmus.

6. Beszédzavarok.

A fokális tünetek a diszcirkuláció lokalizációjától függenek. Több órán át eláll.

Vannak generalizált és regionális agyi érrendszeri krízisek.

Az általános érrendszeri válságok gyakran a vérnyomás növekedése vagy csökkenése hátterében alakulnak ki. Ugyanakkor az agyi és a vegetatív tünetek dominálnak. A fokális sokkal kisebb mértékben fejeződik ki.

Regionális vaszkuláris krízisek esetén diszcirkuláció alakul ki a nyaki verőerek medencéjében vagy a vertebrobasilaris rendszerben.

A nyaki artériák medencéjében a diszcirkuláció a következő tünetekkel nyilvánul meg:

Átmeneti hemiparesis és hemiplegia.

Hemihypesthesia.

Paresztézia.

Rövid távú beszédzavarok.

Látászavarok.

Látótér zavarai.

A vertebrobasilaris rendszer diszcirkulációja esetén a következők fordulnak elő:

Szédülés.

Hányinger.

Zaj a fülben

Bizonytalanság járás közben.

Nystagmus.

Látásvesztés.

Az IBS-ben a keringési zavarok a fej helyzetének éles megváltozásával jelentkeznek.

Gyermekkorban az agyi keringés paroxizmális rendellenességeinek oka az angiospasztikus rendellenességekkel járó vegetatív dystonia szindróma. Gyakrabban fordul elő pubertás korban lévő lányoknál, és időszakos fejfájás, szédülés, hányinger, ájulás formájában nyilvánul meg. Ezek a feltételek izgalom, túlmunka, fülledt helyiségben, a test helyzetének éles változásával fordulnak elő. Rossz a tolerancia a közlekedésben való utazással szemben. Ezeket a gyerekeket kifejezett vegetatív tünetek, érzelmi labilitás és instabil vérnyomás jellemzi.

A stroke rendkívül ritka gyermekeknél. Ennek oka leggyakrabban ebben a korban szívhibákkal járó tromboembólia, vérbetegségekkel járó vérzés.

Vannak ischaemiás és hemorrhagiás stroke-ok.

Ischaemiás stroke

A stroke akut és felépülési szakaszai vannak.

Az ischaemiás stroke az agy trombózisa, embólia vagy érszűkület következtében alakul ki.

A trombotikus infarktus fokozatosan alakul ki. Korábbi átmeneti ischaemiás rohamok jellemzik, a gócos tünetek "villogása" az agyi infarktus kezdete előtt. A trombózisos infarktus az agyi erek atherosclerosisával jár.

A trombózis klinikai képét a következő tünetek jellemzik:

A bőr sápadtsága.

A tudat megmarad.

Mérsékelten kifejezett agyi tünetek.

A fokális neurológiai tünetek lassan alakulnak ki.

Meghatározzák a fokozott véralvadást.

A cerebrospinális folyadékban nincs vér.

Embóliás agyi infarktus reumás szívbetegségben, pitvarfibrillációban, tüdőbetegségben és csőcsonttörésekben szenvedőknél fordul elő.

Az embóliás infarktus tünetei:

Akut fejlődés (apoplectiform).

Sápadt vagy kékes arcszín.

Normál vagy alacsony vérnyomás.

Pitvarfibrilláció.

Hirtelen légúti problémák jelentkeznek.

Fokális neurológiai tünetek hirtelen jelentkeznek.

Az agy vérzése parenchymális (az agy anyagába), subarachnoidális, epidurális, szubdurális, intraventrikuláris.

A hemorrhagiás stroke tünetei a következők:

Apoplectiform megjelenés az agyi kóma akut kialakulásával.

A bőr cianózisa és lilás-vörös árnyalata.

Magas vérnyomás.

Légzési elégtelenség.

Leukocitózis a vérben.

A vér viszkozitásának csökkenése.

Csökkent véralvadási tulajdonságok.

Vér a cerebrospinális folyadékban.

A vérnek a kamrai rendszerbe való áttörésével egy speciális tünet jelenik meg - hormetonia. Ezek görcsök a végtagokban, amelyek a légzéssel szinkronban fokozódnak. A hormetonia prognosztikailag kedvezőtlen jel, tk. az intraventrikuláris vérzések mortalitása eléri a 95%-ot.

A hemorrhagiás stroke-ok fokális neurológiai tünetei néhány nappal a vérzés után jelentkeznek, és a károsodott keringés készletétől függenek.

A stroke előfordulásának egyik szövődménye az agyi ödéma és az agysérv kialakulása. Sérv akkor fordul elő, amikor a halántéklebeny a kisagy bevágásába nyúlik. Ez a középagy összenyomódását eredményezi. Ennek eredményeként előfordulhat a szemgolyó mozgásának megsértése, valamint vazomotoros és légzési rendellenességek kialakulása.

Subarachnoidális vérzés gyermekeknél fordul elő, amikor a Willis kör ereinek aneurizmája megreped. Az ok lehet trauma, fertőző idegrendszeri elváltozások, vérzéses szindrómák, vérbetegségek.

A subarachnoidális vérzés tünetei:

Éles fejfájás.

Rohamok.

meningealis tünetek.

Pszichomotoros izgatottság.

A vérnyomás éles emelkedése.

Vér a cerebrospinális folyadékban.

Vérzés jelei a szemfenékben.

Leukocitózis a vérben.

A betegség akut periódusában a következő tevékenységeket foglalja magában:

A szív- és érrendszer aktivitásának stabilizálása.

A légzés normalizálása.

Küzdelem az agyi ödéma ellen.

Epilepsziás rohamok enyhítése.

A sav-bázis egyensúly szabályozása.

Az általános tevékenységek a következő intézkedéseket foglalják magukban:

Gondozás.

Felfekvés megelőzése.

A tüdőgyulladás megelőzése.

A thromboembolia megelőzése.

A veseelégtelenség megelőzése.

A légzés normalizálása érdekében nyálkaszívást alkalmaznak a légutakból, intubációt és tracheostomiát.

A szív- és érrendszer aktivitásának normalizálása érdekében szívglikozidokat (korglion, strophanthin, digoxin), káliumkészítményeket, aminofillint, diuretikumokat használnak.

Különösen fontos a vérnyomás korrekciója. Éles növekedésével rausedilt, eufillint, dibazolt, ganglionblokkolókat írnak fel. A vérnyomás csökkenésével vazotóniás szereket (norepinefrin, adrenalin, mezaton, cordiamin), glükokortikoszteroid hormonokat (prednizolon, hidrokortizon) írnak fel, oldatokat adnak be.

Az agyi ödéma leküzdésére dehidratáló gyógyszereket (lasix, uregit, glicerin, mannit) írnak fel.

Ischaemiás stroke esetén differenciált kezelést végeznek:

Értágítók (eufillin, komplamin, no-shpa).

Antikoagulánsok embóliás stroke esetén (heparin, warfarin).

Thrombocyta-aggregáció gátló szerek (csengő, aszpirin, plavix).

Trombolitikus gyógyszerek a stroke első 3-6 órájában (sztreptolizin, szöveti plazminogén aktivátor).

A hemorrhagiás stroke kezelésében a következő kezeléseket hajtják végre:

Aminokapronsav.

Dicynon.

Vikasol.

A helyreállítási szakaszban az elveszett funkciók helyreállítását célzó kezelést végeznek:

Masszázs.

Fizikoterápia.