A stellate ganglion ganglionitis tüneteinek kezelése. Herpetikus ganglioneuritis kezelése. A ganglioneuritis hardveres diagnosztikája

A vegetatív ganglionitisek közül a Slader-szindróma fordul elő leggyakrabban. Mint tudod, a pterygopalatine csomópontnak három fő ága van: szomatikus (érzékeny) - a második ágtól trigeminus ideg; szimpatikus - a belső szimpatikus plexusából nyaki ütőér; paraszimpatikus - ág arc ideg.

Ezenkívül a csomópont szorosan kapcsolódik a ciliáris és a fül csomópontjához.

Etiológia. Pterygopalatine ganglionitis krónikus gyulladásos folyamatokat okozhat fogászati ​​rendszer, orrmelléküregek, pterygopalatine fossa, temporomandibularis ízület, valamint mandulagyulladás, komplikált szuvasodás és lokális trauma.

A klinikát paroxizmális égő, nagy intenzitású felszakadó fájdalom jellemzi, amely az arc felében lokalizálódik. A fájdalom a pterygopalatinus csomó autonóm beidegzési zónájában dominál: a felső állkapocs, a kemény szájpad, a szemgolyó, az orrgyökér. Néha a fájdalom a nyakba, a fej hátsó részébe vagy az azonos nevű testfélbe (féltípus) sugárzik. A fájdalom terjedése szinte soha nem korlátozódik magának a csomópontnak a lokalizációjára.

A betegség jellegzetes vonása a támadás vegetatív elszíneződése, amelyet a szakirodalom "vegetatív vihar" kifejezésnek nevez. Ez klinikailag az arc kipirosodásával és duzzanatával, könnyezéssel, az orr megfelelő feléből bőséges váladékozással, helyi lázzal, fokozott nyálképződéssel nyilvánul meg (néha annyi nyál van, hogy szinte kifolyik a szájon, a betegek állandóan cserélni kényszerülnek). a törülköző).

A pterygopalatine ganglionitist az éjszakai fájdalom jellemzi. A támadás időtartama eltérő lehet - néhány perctől több napig. A betegség évekig is eltarthat, időszakosan tavasszal és ősszel, változások során súlyosbodhat időjárási viszonyok, stressz, az immunitás csökkenésével.

Diagnosztika. A pterygopalatine ganglion neuralgiájának számos tünete van, hasonlóan a trigeminus ideg egyes ágainak neuralgiájához, ugyanakkor bizonyos különbségek figyelhetők meg. Tehát a Slader-szindrómára jellemző éjszakai fájdalom, amely nem illeszkedik a trigeminus ideg ágainak beidegzési helyére, és fájdalomroham során kifejezett autonóm reakcióval rendelkezik. A triggerhelyek nem jellemzőek a Slader-szindrómára.

fontos diagnosztikai jel betegség a roham leállítása kenés után hátsó részlegek orrüreg 0,1%-os adrenalin dicain oldattal.

Kezelés. Érzéstelenítés céljából ganglionblokkolókat (benzogexónium, centam és n) alkalmaznak a vérnyomás szabályozása alatt. Ajánlott neuroleo-

tics (klórpromazin), nyugtatók (szibazon 2 ml intramuszkulárisan naponta kétszer, fenazepám vagy gidazepam 1 tabletta naponta kétszer), deszenzibilizáló szerek (difenhidramin 1 ml intramuszkulárisan naponta kétszer, suprastin, tavegil 2 ml intramuszkulárisan). A paraszimpatikus aktivitás csökkentése érdekében antikolinerg szereket írnak fel (bellaspon 1 tabletta naponta háromszor, spasmolitin 0,1 g naponta kétszer).

Abban az esetben, ha egy kifejezett fájdalom szindróma kombinált port írnak fel (dibazol - 0,005 g, tiamin - 0,005 g, nikotinsav - 0,03 g, C-vitamin- 0,3 g, glutaminsav - 0,3 g, spasmolytin - 0,1 g). Vegyünk 1 port naponta kétszer vagy 2 port éjszaka.

A fizioterápiás eljárások közül a novokain és a hidrokortizon fonoforézisét a pterygopalatine csomópont területén, a novokain 2% -os oldatának endonasalis elektroforézisét, UHF-terápiát alkalmazzák. A betegség akut megnyilvánulásainak enyhülése után a mielinizációs folyamatok és a fájdalomcsillapító hatás javítása érdekében neurotróf gyógyszereket írnak fel - B-vitaminokat (tiamin, riboflavin, cianokobalamin vagy komplex készítményeik: neurovitan, neurorubin, nerviplex), aszkorbinsavat.

A neuronok javítására anyagcsere folyamatok használjon neuroprotektorokat (nootropil, piracetam, encephabol, glutaminsav), neurotróf szerek (cerebrolizin), a szervezet metabolikus folyamatainak aktivátorai (riboxin, mildronát, actovegin intravénásan vagy intramuszkulárisan).

A regenerációs folyamatok javítása érdekében intravénásan nikotinsavat, dipiridamolt, trentalt, reopoliglucint, reoszorbilaktot alkalmaznak.

Súlyos és elhúzódó fájdalom szindróma esetén rezisztencia a konzervatív módszerek kezelések használata novokain blokád pterygopalatine fossa, sugárterápia.

A pterygopalatine neuralgiát, amint már írtuk, szintén nevezik ganglionit pterygopalatine csomópont, ami a neuralgia gyulladásos komponensét jelzi - hiszen minden gyulladásos diagnózis "-it"-re végződik. A ganglionitis olyan betegségre utal, amelyet először fogorvosok, majd neurológusok kezelnek, és a betegség megnyilvánulásait egyetlen "neurodentális" szindrómává egyesítik.

A koponya idegei - pterygopalatine ganglion

ganglionit nyitva volt amerikai orvos, és a neve Slader-szindróma(Sluder). Ezt a szindrómát meglehetősen későn írták le - 1908-ban, amikor az olyan tudományok, mint a neurológia, a központi és perifériás idegrendszer fiziológiája és a boncolás művészete magasan fejlettek voltak.

ganglion szerkezet

A pterygopalatinus csomópont a perifériás idegrendszer számos "útjának" csomópontjában fekszik. Ez a változékonyság oka klinikai megnyilvánulásai. A következő részei vannak:

• Érzékeny szomatikus rostok a maxilláris idegből, beidegzést hordozó szájnyálkahártya, íny, orcák;
• Az arc idegéből - paraszimpatikus rostok, amelyek befolyásolják a szekréciót és az ízt;
• A plexus carotisból - a belső nyaki artériából - szimpatikus rostok.

Ezeken a részeken kívül, amelyek összekötik a gangliont az arc- és a trigeminus idegrendszerével, a pterygopalatine ganglion nagymértékben kapcsolódik a szimpatikus ganglionokhoz és más ganglionokhoz, például a fülhöz és a ciliárishoz.

Az ilyen szoros kapcsolat lehetővé teszi, hogy a pterygopalatine csomópont érzékenyen reagáljon a fej és a nyak edényeiben és idegeiben előforduló összes folyamatra.

A pterygopalatine neuralgia (ganglionitis) kialakulásának okai

• Az ENT szervek patológiája. Mindenki ismeri a koponya melléküregeinek olyan betegségeit, mint a sinusitis és a frontális sinusitis. Gyulladás is van rács labirintus- etmoiditis. Mivel a pterygopalatina ganglion szorosan szomszédos ezekkel a struktúrákkal, a gyulladás is érintheti;
• A betegség kialakulásának odontogén mechanizmusa: szuvas fogak, pulpitis, periodontitis - gyakran az elváltozás oka;

• A maxilláris sérülései arc terület, a járomcsontok törésének következményei;
• Krónikus mérgezés: alkoholfogyasztás, dohányzás, túlmunka, krónikus alváshiány, , hangos zaj, minden olyan folyamat, amely felboríthatja a gerjesztés egyensúlyát - az idegrendszeri gátlás is kiválthatja ennek a betegségnek a kialakulását;
• A retromaxilláris térben kialakuló daganatok, a turbinák és a septum görbületei, sérülések következtében, szintén vezethetnek ehhez a neuralgiához. Ezenkívül a ganglion irritációja is okozhat vírusos fertőzések, herpesz, helyi gennyes betegségek- follikuláris és lacunar angina, garat- és peripharyngealis tályog.

Hogyan nyilvánul meg a ganglionitis, a ganglionitis tünetei

A klasszikus jel, mint más neuralgiák esetében, éles, heves, rövid fájdalmak mint egy villámcsapás. Elhelyezkedhetnek benne különböző osztályok arc: leggyakrabban a szemüregben, a szem körül, az orrcsontok tövében jelentkeznek fájdalmak. Néha lövő fájdalmak vannak a felső állkapocsban (egyik oldalon), de néha éles, súlyos támadások a fogakban mandibula vagy több fog.

Sokan úgy írják le a fájdalmat, mint "felrobbanó", mert olyan erős.

Ezenkívül a ganglion és a környező struktúrák kölcsönhatása miatt éles fájdalomrohamok jelentkezhetnek a fülben, a nyakban, a tarkóban és a temporális zónában. Egyes esetekben a lövés fájdalmai elérhetik a lapockákat, a fej hátsó részét, és bizonyos körülmények között a kézbe is behatolhatnak.

jellemző tulajdonság pterygopalatina neuralgia jelei autonóm diszfunkció amelyek fájdalommal járnak. Ez a "vegetatív vihar" a következő jelekben nyilvánulhat meg:

• Az arc egyik felének vörössége vagy elfehéredése, amely különösen mások számára észrevehető;
• A szöveti trofizmus megsértése, a puffadás megjelenése;
• Túlzott szekréció a paraszimpatikus ágak érintettsége miatt: fokozott könnyezés az egyik szemből az elváltozás oldalán, levehető vizes váladék az egyik orrlyukból (az érintett oldalon is);
• Túlzott nyálfolyás - fokozott nyálfolyás, és általában egyrészt szájüreg- az érintett oldalon. A támadás során a nyál annyira kiemelkedik, hogy eltávozik." falat". Ha a beteg törölközőt használ, akkor azt nagyon gyakran kell cserélni;
• Néha a betegeket még az asztmára emlékeztető asztmás rohamok is megzavarják;
• Mivel a pterygopalatine ganglionban az arcideg rostjai vannak, az ízelváltozás lehetséges. Általában a keserűség érzése tapasztalható, különösen a nyelv tövénél és a hátán.
• Mióta érintett nagyszámú vegetatív rostok, lehetséges általános reakciók: collaptoid állapotok, ájulás, magas vérnyomásos krízisek lehetségesek.

Külön megkülönböztethetők a „szemészeti” tünetek: ha ezek felülkerekednek a fájdalom felett, először szemorvos látja el a beteget. Ilyen jelek a következők:

• Könnyű exophthalmos - az egyik szemgolyó kiemelkedése a lézió oldalán, amely növekedéssel jár intraokuláris nyomás;

• A fotofóbia olyan tünet, amely a lézió oldalán lévő pupilla tágulásával jár (a retinába való sok fény bejutása miatt), a miózis sokkal ritkább - vagyis a pupilla összehúzódása;
• Talán a szemhéj-ödéma, a könnyezés, a blepharospasmus és a kötőhártya hiperémia megjelenése. Ebben az esetben szinte mindig be van állítva téves diagnózis"Conjunctivitist", cseppeket, antibiotikumokat írnak fel. Természetesen ez nem vezet észrevehető eredményhez.

A támadás általában nem tart tovább néhány óránál, de néha fájdalom és autonóm paroxizmusok akár több napig is eltarthat.

Mint más neuralgiás rohamok agyidegek, amelyet éjszaka fellépő fájdalom jellemez, amely tartós álmatlanság oka lehet.

Van egy elv sürgősségi diagnózis": ha fájdalomrohamok során öntözést kell végezni hátsó fal az orrüreg adrenalin oldattal, érzéstelenítővel, például lidokainnal együtt. Korábban erre a célra kokainoldatot használtak.

A betegség lefolyása meglehetősen hosszú, egyszer elkezdődött, a különböző időközökkel járó rohamok több hónapig, sőt évekig is zavarhatják az embert.

Hogyan kell kezelni a ganglionitist

Kezelés az időszak alatt akut fájdalom javasolja:

• Az orrüreg hátsó részeinek, a choanalis régiónak a kenése vagy öntözése érzéstelenítővel: novokain, lidokain;
• A súlyos vegetatív tünetek megállítására ganglionblokkolókat használnak: arfonad, pirilén, pentamin, benzohexónium. Intramuszkulárisan adhatók be;

• Abban az esetben, ha a paraszimpatikus osztályok aktivitása kifejeződik, akkor a szekréciót csökkentő gyógyszereket alkalmaznak, mint például a platifillin;
• Akkor is, ha az orvos rendelkezik a szakértelemmel (például a beteg a maxillo- arcműtét, vagy ENT), akkor lehetséges a pterygopalatina csomópont blokkolása;
• Néha jó hatást fejt ki deszenzitizáló, antiallergiás gyógyszerek, például antihisztaminok(betahisztin, suprastin);
• Jó hatás érhető el a nyugtató gyógyszerek, például a relanium, sibazon bevezetésével is.

A ganglionitis kezelése az interiktális időszakban

A támadás leállítása után el kell kezdeni keresni az okokat, amelyek az akut fájdalom kialakulásához vezettek: kezelni kell a koponya melléküregeinek gyulladását (homloküreg-gyulladás, arcüreggyulladás, etmoiditis kezelése, fogorvos látogatása, fogak fertőtlenítése). Antibiotikumokat, immunerősítő gyógyszereket használnak.

BAN BEN interiktális időszak vétel jó hatással van görcsoldók(elsősorban karbamazepin), valamint antidepresszánsok, kivéve az amitriptilint. jó hatást, amely megakadályozza a támadást, van érzéstelenítők (novokain) elektroforézise, ​​alkalmazása (UHF), diadinamikus áramok.

A betegség kezelését a szervezet általános hátterének javulásának figyelembevételével kell elvégezni: multivitaminok szedése, testmozgás fizikai kultúra, korrekció, olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik az érelmeszesedés megnyilvánulásait. Fontos tényező csökkenti ennek a neuralgiának a kialakulásának kockázatát egy teljes értékű agyi keringés.

Tól től gyógyszerek a kezelés során neurotrop B csoportokat (tiamin, piridoxin, cianokobalamin) szednek. Modern komplex gyógyszer, amely lehetővé teszi ezen vitaminok kombinálását, a Milgamma Compositum.

Ezenkívül bemutatják a neuroprotektorok (piracetam, Nootropil), az agyi keringést javító gyógyszerek használatát.

Kezelésnek ellenálló, tartós és erős fájdalom esetén ennek a csomópontnak a rádiófrekvenciás destrukciója alkalmazható, ami jelentősen csökkenti a fájdalomimpulzusok gyakoriságát és intenzitását. Természetesen nem ajánlott elpusztítani egy ilyen fontos csomópontot, mivel sok előre nem látható jelenséget kaphat, mint például a szemszárazság, az orrnyálkahártya kiszáradása és még sok más.

Alternatív lehetőség a röntgenterápia, amely irányított sugárnyalábbal végezhető.

Szinte mindig egy fül-orr-gégész és különösen a fogorvos megtalálja saját patológiáját, és vállalja annak minél hatékonyabb és sajnos korunkban - a lehető legdrágább - kezelését.

Ezért a betegek más szakemberek impotenciája, a „futball” és általában üres pénztárcával jönnek a neurológushoz. Amikor ilyen szokatlan arcfájdalmak lépnek fel, szánjon időt egy hozzáértő neurológus felkeresésére, és gondosan mondja el neki panaszait.

Az idegcsomó (ganglion) gyulladásos elváltozása a hozzá kapcsolódó idegtörzsek bevonásával a gyulladásos folyamatban. A ganglioneuritis klinikai képe kifejezett fájdalom-szindrómából, érzékenységi rendellenességekből, vazomotoros, neurotróf és vegetatív-zsigeri rendellenességekből áll. A ganglioneuritis lokalizációjától függően saját jellemzői vannak. A ganglioneuritist főként jellegzetes klinikai elváltozások alapján diagnosztizálják. További módszerek vizsgálatok (radiográfia, MRI, CT, MSCT, ultrahang) a ganglioneuritis differenciáldiagnózisára szolgálnak. A ganglioneuritist főként kezelik konzervatív módokon. Hatékonyságukkal és súlyos fájdalom szindrómájukkal ez látható azonnali eltávolítás az érintett ganglion (sympathectomia).

Általános információ

Az egyik szimpatikus csomó izolált gyulladásos elváltozását a neurológiában ganglionitisnek nevezik. Ha kóros folyamat a szimpatikus csomópont mellett érinti Perifériás idegek, akkor az ilyen betegséget ganglioneuritisnek nevezik. A szimpatikus csomópontok együttes károsodásával és gerincvelői idegek a betegség ganglioradiculitisnek bizonyult. Ezenkívül izolálják a poliganglionitist (truncit) - egyszerre több szimpatikus ganglion gyulladását. A ganglioneuritisről is beszélnek az idegcsomók gyulladásával kapcsolatban, amelyek magukban foglalják idegrostok különféle típusok: szimpatikus, paraszimpatikus, érzékeny. Ezek közül a geniculate ganglioneuritis és a pterygopalatine ganglionitis a leggyakoribb.

A ganglioneuritis okai

Általában a ganglioneuritis ennek következtében alakul ki fertőző folyamat. Ennek oka lehet akut fertőzések(kanyaró, diftéria, influenza, erysipela, vérhas, mandulagyulladás, skarlát, szepszis) és krónikus fertőző betegségek(reuma, szifilisz, tuberkulózis, brucellózis). A ganglioneuritis gyakran krónikus hátterében alakul ki gyulladásos betegség. Például a pterygopalatine csomópont ganglioneuritiszének oka lehet bonyolult fogszuvasodás, és a keresztcsonti ganglionitis oka adnexitis, salpingitis, oophoritis, férfiaknál - prosztatagyulladás. Többben ritka esetek A ganglioneuritis toxikus természetű, vagy daganat (ganglioneuroma vagy másodlagos metasztatikus folyamat) következtében alakul ki. Hozzájárulhat a ganglioneuritis kialakulásához: hipotermia, túlterheltség, stressz, alkoholfogyasztás, sebészeti beavatkozások a ganglionok közelében található anatómiai régiókban stb.

A ganglioneuritis gyakori tünetei

Fő klinikai tünet A ganglioneuritis kifejezett fájdalom szindróma. jellegzetes égő fájdalom gyakori típus, amihez lüktető vagy teltségérzet is társulhat. A ganglioneuritisben szenvedő betegek ennek következtében nem tudják pontosan meghatározni a fájdalom helyét diffúz karakter. Egyes esetekben ganglioneuritis esetén a fájdalomérzet átterjed a test egész felére vagy ellenkező oldal. fémjel A ganglioneuritisben fellépő fájdalom a mozgás közbeni erősödésének hiánya. A legtöbb beteg azt jelzi, hogy a fájdalom fokozódása a táplálékfelvétel, az időjárás változásai, az érzelmi túlterhelés stb.

A fájdalom szindrómával együtt a ganglioneuritis megnyilvánul különféle jogsértésekérzékenység. Ez lehet az érzékenység csökkenése (hypesthesia), az érzékenység növekedése (hiperesztézia) és paresztézia - kényelmetlenség zsibbadás, kúszás, bizsergés stb. formájában A ganglioneuritist neurotróf és vazomotoros rendellenességek is kísérik, amelyek az érintett ganglion és az idegek beidegzési zónájában fejeződnek ki. Az elhúzódó ganglioneuritist gyakran a beteg fokozott érzelmi labilitása és alvászavar kíséri; asthenia, hipochondriális szindróma, neuraszténia lehetséges kialakulása.

A ganglioneuritis bizonyos típusainak tünetei

Az érintett szimpatikus ganglionok csoportjától függően a ganglioneuritist nyaki, mellkasi, ágyéki és keresztcsonti csoportra osztják. A cervicalis ganglioneuritis viszont fel van osztva felső nyaki, alsó nyaki és csillag alakúra.

Felső ganglioneuritis nyaki csomópont Horner-szindróma jellemzi: ptosis, miosis és enophthalmos. Ha ez a ganglion irritálódik, Pourfure du Petit szindróma alakul ki (extenzió palpebrális repedés, mydriasis és exophthalmos), serkentő hatása van a pajzsmirigy hyperthyreosishoz vezet. A felső nyaki ganglioneuritis szekréciós és vazomotoros rendellenességei az arc megfelelő felének hyperhidrosisában és bőrpírjában, az intraokuláris nyomás csökkenésében nyilvánulnak meg. A cervicalis ganglioneuritis érzékenységének változásai a 2. borda felett figyelhetők meg. A gége lehetséges parézise, ​​rekedtséggel kísérve. Azokban az esetekben, amikor a nyaki ganglion felső részének ganglioneuritist a fogak területét érintő kifejezett fájdalomszindróma kíséri, a betegeket gyakran sikertelenül kezelik fogorvos, sőt hibás foghúzáson is átmennek.

Az alsó nyaki csomó ganglioneuritist az érzékenységi zavarok terjedése kíséri egészen a 6. bordáig. Ezek a jogsértések a kezet is elfogják, csak a belső felületét hagyják érintetlenül. Csökken a kéz izomtónus, a bőr cianotikus elszíneződése (diffúz vagy csak ujjbegyek). Csökkent szaruhártya, kötőhártya, maxilláris, garat és carpo-radialis reflexek. Alsó nyaki ganglioneuritis esetén a kihagyás lehetséges fülkagyló az érintett csomópont oldalán.

A stellate ganglion ganglioneuritise félig fájdalommal nyilvánul meg mellkas az érintett oldalon. A fájdalom és az érzékszervi zavarok területe úgy néz ki, mint egy "félkabát". A fájdalom gyakran kisugárzik felső végtag, míg a fájdalom szindróma az angina pectoris rohamához hasonlít, és differenciáldiagnózist igényel szívkoszorúér-betegség esetén. A kéz ötödik ujjának mozgékonyságának megsértése van.

A felső mellkasi szimpatikus csomópontok gangleoneuritise nemcsak érzékenységi zavarokban és fájdalomszindrómában nyilvánul meg, hanem vegetatív-zsigeri rendellenességekben is. Lehetséges szívfájdalom, légzési nehézség, tachycardia. Az alsó mellkasi és ágyéki szimpatikus csomópontok ganglioneuritisét fájdalom, érzékszervi zavarok, az alsó test érrendszeri és trofikus rendellenességei, ill. Alsó végtagok. Amikor részt vesz a gyulladásos folyamatban ülőideg fájdalom sugárzik a megfelelő combra az ülőideg neuropátiájának jellegzetes klinikájával. A vegetatív-zsigeri rendellenességek a hasi szervekben nyilvánulnak meg.

A keresztcsonti ganglioneuritist a külső nemi szervek viszketése és dysuriás rendellenességek kísérhetik. Nőknél menstruációs rendellenességek, aciklikus méhvérzés lehetséges. A pterygopalatine ganglion ganglioneuritist a szemüreg, az orr és a felső állkapocs trigeminus neuralgiája (a II. ág beidegzési zónája), az arc felének hiperémiája, az érintett oldalon a szem könnyezése és bőséges váladékozás kíséri. orr ugyanazon az oldalon. A geniculate node ganglioneuritist a fülben jelentkező paroxizmális fájdalom jellemzi, amely gyakran a fej hátsó részébe, az arcba és a nyakba sugárzik. A lézió oldalán az arcideg neuritisének kialakulása lehetséges a mimikai izmok parézisével.

A ganglioneuritis diagnózisa

A ganglioneuritist elsősorban a klinikai kép, a beteg vizsgálata során észlelt vazomotoros és neurotróf rendellenességek jelei alapján diagnosztizálják, amelyeket az érzékszervi rendellenességek neurológiai állapotának vizsgálata során észleltek. Gyakran mellkasi és keresztcsonti ganglioneuritis esetén a betegek átesnek hosszú távú kezelés ról ről szomatikus betegségek. Például egy kardiológus a cardialgiáról, egy gasztroenterológus a szekréció megsértése miatt és motoros funkció gyomor vagy belek, nőgyógyásznál a tartós kismedencei fájdalom miatt. Ilyen esetekben a fájdalom szindróma jellemzői, krónikus és tartós jellege indokolja a beteg neurológussal való konzultációját.

Megkülönböztető diagnózis A ganglioneuritist a fájdalom szindróma ganglioneuritissel történő megállítása céljából végzik, fájdalomcsillapítókat írnak fel. Súlyos fájdalom esetén a ganglioneuritisben szenvedő betegek intravénás injekciók novokain vagy paravertebrális blokád novokainnal a lézió szintjén. A ganglioneuritis etiológiájától függően terápiát írnak elő a fertőző folyamat ellen. A ganglioneuritis vírusos természete miatt alkalmazza vírusellenes gyógyszerekés gamma-globulin, bakteriális - antibiotikumokkal.

Ha a ganglioneuritist a szimpatikus idegrendszer aktivitásának növekedése kíséri, akkor a ganglionblokkolók, antikolinerg szerek, görcsoldók és antipszichotikumok a javallatok szerint szerepelnek a kezelésében. Lehetséges időpont egyeztetés antihisztaminok mert antikolinerg hatásuk is van. Ha ganglioneuritis lép fel az aktivitás csökkenésével szimpatikus rendszer, majd kezelését kolinomimetikus gyógyszerekkel, glükonáttal és kalcium-kloriddal egészítjük ki.

BAN BEN komplex terápia ganglioneuritis, fizioterápiás eljárások aktívan használatosak: erythemalis UVR dózisok, ganglefen elektroforézis, amidopirin, novokain, kálium-jodid a gyulladt ganglionok területén, diadinamikus terápia (DDT), általános radonfürdők, iszappakolás.

Ganglioneuritis tartós fájdalom-szindrómával, nem megállás komplex konzervatív kezelés, szimpathectomia indikációja - műtéti eltávolításérintett szimpatikus ganglion. A ganglioneuritis típusától függően nyaki és mellkasi sympathectomiát, ágyéki szimpatektómiát végeznek. Mellkasi ganglioneuritis esetén thoracoscopos sympathectomia, ágyéki ganglioneuritis esetén - laparoszkópos. Az ilyenek alkalmazása endoszkópos módszerek a sympathectomia a legkevésbé invazív módszer sebészi kezelés ganglioneuritis.

Az ideg ganglion (csomó) egy összetett perifériás reflexközpont, amely szenzoros, motoros és asszociatív paraszimpatikus és szimpatikus sejteket, valamint kis számú szomatikus szenzoros sejtet tartalmaz. idegsejtek. Az arc szimpatikus beidegzését az oldalsó szarvak C 8 -D 2-3 -szegmenseiből végezzük, ahonnan a preganglionális rostok a felső nyaki csomóba kerülnek, melyek többsége abban megszakad. A felső nyaki csomóban meg nem szakadt rostok eljuthatnak valamelyik cranialis vegetatív ganglionba (ciliáris, pterygopalatina, szublingvális, submandibularis, fül), ahol megszakadva az arc szöveteiben szétágaznak.

Az arc paraszimpatikus beidegzését az agytörzsi struktúrák végzik a bennük található III, VII, IX és X agyidegpár magjaival, ahonnan a paraszimpatikus rostok a fenti ganglionok felé irányulnak. Következésképpen a vegetatív idegrendszer mindkét része részt vesz az arc beidegzésében. Tekintettel arra, hogy a jelzett autonóm ganglionok szorosan kapcsolódnak a trigeminus első ágához (az első ág - a ciliárissal, a második - a pterygopalatinával, a harmadik pedig a füllel és submandibularis csomópontok), akkor nagyrészt érthetővé válik az arc egyik vagy másik idegképződményének elváltozásának megnyilvánulásainak komplex klinikája. E tekintetben figyelemre méltóak Yu. N. Sudakov (1969), V. P. Rudik (1970) ajánlásai a fájdalom természetének tisztázására vonatkozóan, ha a kóros folyamatban autonóm ganglionok vesznek részt.

• 1. A fájdalom lokalizációja.
• 2. Dinamikájuk: a) a fájdalom területe a betegség kezdetén; b) a fájdalom eloszlásának topográfiája a betegség előrehaladtával.
• 3. A fájdalom jellege (paroxizmális vagy állandó paroxizmális exacerbációkkal).
• 4. A fájdalom szerkezeti jellemzői: a reflexbesugárzás, a visszahatás és a dominancia zónái.
• 5. A fájdalom minőségi eredetisége.
• 6. Exogén tényezők, fájdalmat provokáló: meteorológiai, fotoperiodikus, érzelmi.
• 7. Vegetatív-érrendszeri és pszichogén rendellenességek fájdalmas paroxizmusok időszakában.
• 8. Sztereotipizálás vagy annak hiánya fájdalmas paroxizmusok ismétlődő előfordulása esetén.
• 9. Fájdalmat csökkentő tevékenységek.

Ezek az ajánlások lehetővé teszik az autonóm idegrendszer egy adott patológiájában szenvedő beteg céltudatos vizsgálatát, és ennek következtében annak leginkább érintett formációjának tisztázását, amely „kiváltó” szerepet játszik egy összetett tünetegyüttes előfordulásakor. A fentiekre tekintettel nyilvánvalóan az arcfájdalmakkal küzdő betegek vizsgálatát és kezelését kell megközelíteni.

Példa erre a pterygopalatinus csomópont neuralgiája, amelyet először G. Sluder írt le (1908). Tehát a neuralgia rohamának kezdetén fájdalom jelentkezik a felső állkapocsban, az orr gyökerében és a szem körül. Gyakran rohamot kísérhet az orrnyálkahártya vörössége és bőséges váladék a megfelelő oldalról. Ritkábban fordul elő a fokozott nyálfolyás, tüsszögés, könnyezés, az arcbőr duzzanata stb.. Az ilyen klinikai jelenségeket magának a csomópontnak az autonóm beidegzési zónájával, valamint a trigeminus első és második ágával való kapcsolatával magyarázzák. ideg. Elhúzódó rohammal klinikai kép jelentősen változhat. A fájdalom az occipitalis régióra, a nyakra és a vállövre terjed. Ezt a jelenséget a felső nyaki szimpatikus ganglion irritációja magyarázza. Ha ilyen esetekben nem elemzi a fájdalom szindrómát annak előfordulásának pillanatától kezdve, akkor tévesen gondolhat a felső nyaki csomópont elváltozására. Nehéz esetekben megkülönböztető diagnózis folyamodjon blokádokhoz a megfelelő csomópont 1% vagy 2% novokain oldatával. Ha a novokaint a kívánt csomóponthoz vezetik, akkor a támadást teljesen eltávolítják; ha a kóros folyamatban másodlagosan érintett csomópont blokkolását hajtják végre, akkor csak a fájdalom enyhítése vagy átmeneti megszűnése fordulhat elő. A blokádok alkalmazása ganglionitisben nemcsak diagnosztikai érték, hanem a mindennapi gyakorlatban gyakran alkalmazott terápiás is (egy kúrához 4 ... 6 blokád).

A pterygopalatine ganglion ganglionitisének reflexológiája ugyanaz, mint a trigeminus ideg második és első ágának neuralgiájánál. Ennek oka a pterygopalatina csomó szoros anatómiai kapcsolata a trigeminus ideg második és részben első ágával, és természetesen reflex hatás utóbbi beidegzési zónáiból leghatékonyabban. Tekintettel arra, hogy a felső nyaki szimpatikus csomópont, ilyenkor célszerű az occipitalis-nyaki-gallér régió pontjain is hatni (T 14-17; VB 12, VB 20, VB 21; V 10, V 11, V 12; IG 14-17, stb.) fékezési technikák szerint .

Az egyik vagy másik szindróma túlsúlya a betegség klinikájában a pontok speciális kiválasztását igényli. Tehát a kitüremkedő szemek érzésének elterjedtsége akupunktúrával a következő pontokon eltávolítható: E 9 , V 58 ; mély fájdalom a szemüregben - TR 16 ; VB10; a szemgolyó fájdalma - VB 20; TR 5; V2; fejfájás fülledt orrral és hőérzettel a fejben - T 22, például Charlene-szindrómával; a támadás leállítása utáni elnehezülés érzése a fejben - V 62 ; IG 3; RP3; meteorológiai tényezők által kiváltott neuralgiás rohamok - TR 5 stb.

Súlyos fájdalom esetén az IRT-üléseket naponta végezzük, csökkenésével - 1-2 nap múlva. A foglalkozások között szerepel fülakupunktúra, irritáció egy csomó tűvel, melegítés, vákuummasszázs és egyéb módszerek, attól függően, hogy mennyire tolerálják a pácienst.

Bemutatjuk minta diagram a pterygopalatina csomópont neuralgiájának kezelése. Első nap: GI 11 (2), E 36 (2) - 30...40 perc, közepes intenzitású stimuláció.

Második nap: T 14; V 10 (2), V 60 (2) 30...40 perc, közepes intenzitású stimuláció. Ugyanakkor fülpontok: sheng-men a neuralgia oldalán; az ülés végén irritáció egy csomó tűvel: "nehéz" pontok a paravertebralis vonalak és a nyaki-gallér régió mentén.

Harmadik nap: yin-tang (n), GI 19, GI 20 (neuralgia oldalán), MS 6 (2), F 2 (2); fülpontok: kéreg alatti pont, szimpatikus pont (neuralgia oldalán); az ülés végén - irritáció egy csomó tűvel ugyanazokon a területeken, mint a második napon.

Súlyos fájdalom esetén a ganglionblokkolókat az éjszakai első napoktól egyidejűleg lehet előírni, a fájdalom intenzitásának csökkenése után törölni kell.

Negyedik nap: T 20 , VB 20 (2), TR 5 (2), VB 41 (2); fülpontok: sheng-men, tarkópont és még fájdalompontok, például a felső állkapocs, a szemek, a másik fülön - a "Zero" pont; az ülés után köpölyöző masszázs gallér terület.

A következő üléseken nagyjából ugyanúgy járnak el, vagyis a „közép” közelében vagy az „ízületi” beidegzési zónában lévő pontokat, a fej és az arc középvonalának pontjait távoli pontokkal kombinálva használják. A kúra 10...15 alkalom, összesen 2...3 kúra.

A reflexológia hasonló taktikáját alkalmazzák a naszociliáris ideg neuralgiája esetén is (Charlene-szindróma, amelyre gyakran jellemző herpetikus kitörések a homlok, az orr bőrén és a keratitis, iridocyclitis stb. BAN BEN ez az eset a trigeminus ideg első ágának neuralgiájának kezelésében használt pontokat alkalmazzuk.

Más típusú arcfájdalmak (otó-, orr-, szemfájdalmak; patológiás visszahatások) kezelésére belső szervek; neuropszichogén stb.) szükséges az alapbetegség megszüntetése.

A Slader-szindróma az első jelek megjelenésekor sok kérdést és erős félelmet vet fel a betegekben saját egészségük miatt. Ez a patológia meglehetősen ritka, más betegségekre jellemző tünetek miatt nehéz diagnosztizálni. Mik a jogsértés jelei, és van-e lehetőség a gyógyításra?

Mi az a Slader-szindróma?

Slader-szindróma vagy pterygopalatina neuralgia- az arcápolás egyik fajtája fájdalom . A sokféleségből neuralgikus az arc területeire terjedő szindrómák, Slader-szindróma az esetek 16%-ában fordul elő.

Összesített kellemetlen tünetek sokan ismerik mint ganglionitis vagy ganglioneuritis , a kifejezések az elem nevéből származnak vegetatív idegrendszer, ebben az esetben pterygopalatine ganglion. Ez ganglion, a maxilláris idegből indul ki, amely viszont a trigeminus idegtől, ill ganglion (lat. ganglion trigeminale). A betegség lényege abban, hogy a ganglion begyullad, súlyos kínokat okozva az embernek.

A pterygopalatine csomópont más elemekkel van társítva ideges rendszerek. Gyulladást okozhat:

1. Szomatikus rostok a maxilláris idegből felelős a szájnyálkahártya beidegzéséért.
2. Paraszimpatikus rostok, amelyek hozzájárulnak a váladéktermeléshez és felelősek az ízért.
3. A nyaki artéria közelében áthaladó szimpatikus rostok.

Pontosan a ganglion ilyen közelsége miatt a pterygopalatine csomópont károsodása hozzájárulhat a fej és a nyak ereiben és idegeiben zajló folyamatok megzavarásához.

A Slader-szindróma (a Slyuder más forrásai szerint) patológiát annak a tudósnak a tiszteletére kezdték nevezni, aki először leírta. A ganglionit korábban ismert volt, mintneurológiaiprobléma, de részletesen az írásról és csak a Slader kezdte strukturálni vonásait 1908-ban.

Miért fordulhat elő Slader-szindróma?

A ganglionitis elsősorban az vereség a mellette lévő szövetek. okokból Ez a betegség többféle lehet:

• betegségek és anomáliák az ENT szervek fejlődésében;
• fogászati ​​problémák;
• az arc területének traumatizálása;
• mámor;
• feszültség;
• fáradtság, alváshiány.

A ganglionitis kialakulásának kiváltó okát gyakran nevezik alacsony szint immunitás és anyagcserezavarok.

Hogyan nyilvánul meg a ganglionitis?

A ganglionitis első jelét akutnak nevezik, rövid távú fájdalom, amely az arc különböző részein lokalizálható. Gyakrabban fájdalom vonatkoznak felső állkapocsés adja a melléküregekbe és szempályák. Néha lehetséges a ganglionitis egy változata, amelyben csak az arc egyik oldala vagy csak az alsó állkapocs szenved.

A ganglionitis tünetei, kezeléseamely nem indult azonnal, felerősödhet, majd égő lövöldözés fájdalom támadások temporális és parietális területek, néha átterjedhet a lapockákra. A visszhang még a kezében is érezhető.

A ganglionitis tünetei a következők:

• az arc érintett részének bőrpírja vagy elfehéredése;
• a sejtek táplálkozásának megsértése;
• puffadtság;
• keserűség érzése a szájban;
• ájulás;
• vérnyomás emelkedés.

Ha a ganglionitis a bal, ill Jobb oldal arc, akkor fokozott nyálfolyás és könnyezés látható. Ezek a jelek közé tartozik az egyoldali exophthalmus, amikor szemgolyó a beteg oldalon inkább a pályán kívül megjelenik a fotofóbia.

A ganglionitis diagnózisa

A ganglionitis vizsgálata a következő módszereket tartalmazza:

• otoszkópia;
• faringoszkópia;
• radiográfia.

Ha daganatokat észlelnek a ganglionon, biopsziát végeznek.

Meg kell különböztetni a patológiát az ENT szervek, a szív- és érrendszer egyéb betegségeitől.

A betegség kezelése

A Slader-szindróma terápiáját egyszerre több szakember végzi, a fül-orr-gégész vagy a fogorvos mellett hamarosan egy neurológus is csatlakozik. A ganglionitis kezelése gyógyszerek, az eredménytelenséggel menjen műtéti úton.

Gyógyszerek

Először kezdje el a terápiát gyógyszereket, a tünetek függvényében választják ki, a patológia kiváltó okaitól kezdve. A fájdalom enyhítésére szájon át szedhető fájdalomcsillapítót, valamint a csomópont és az érintett rész érzéstelenítőkkel történő blokkolását alkalmazzák. gyulladásos folyamat kortikoszteroidok használatával.

A következő gyógyszercsoportok használhatók:

1. Vírusellenes. Vírusfertőzés jelenlétében.
2. Antibiotikumok. Ha a ganglionitis oka baktérium.
3. Neurotróp. Szolgáltatni agyi tevékenység, ami gyulladás miatt károsodhat.
4. B-vitaminok, angioprotektorok, neuroprotektorok. Ezek az alapok biztosítják a vérkeringés normalizálását, és felgyorsítják a neurometabolikus folyamatokat.
5. Ganglioblokkolók. Közvetlenül a ganglionra hat, megakadályozva annak fejlődését.
6. Immunmodulátorok. A test természetes erői mobilizálódnak, ő maga kezd harcolni a Slader-szindrómával.

A gyógyszeres kezelés eredménye nem lesz gyors, a kezelési időszak több héttől több hónapig is eltarthat.

A Slader-szindróma produktívabb kezelésére a gyógyszerek mellett a fizioterápia, az iongalvanizálás vagy a lézerterápia egyes módszereit is alkalmazzák.

Műtéti beavatkozás

Ha gyógyszeres kezelés nem ad eredményt, vagy gyakran előfordulnak visszaesések, az orvosok sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak.Ganglion műveletek előállítani alkoholizálással, azaz a ganglion szöveteibe való bejuttatással etilalkohol, ami biztosítja a nekrózisukat. Az anyagot kétféleképpen adhatja meg - belsőleg, a szájon keresztül, be szárny palatinus csatorna, vagy külső, amelyben a bevezetés a pterygopalatine fossan keresztül történik a járomíven keresztül.

A sebészeti kezelés sikeresebb eredményeket ad, de a Slader-szindróma visszaesése továbbra is előfordul. Annak érdekében, hogy a remisszió a lehető leghosszabb ideig fennmaradjon, be kell tartania néhány szabályt:

1. Minden betegséget azonnal kezeljen.
2. Az immunitás erősítése.
3. Kerülje a hipotermiát, a túlmelegedést.
4. Kerülje el az arc területének sérülését.

A sikeres terápia nemcsak a megfelelő szakembereken és jól összehangolt munkáján múlik, hanem a saját egészségéért való felelősségen is. Csak akkor, ha gondos odafigyelés a test állapotához, a gyógyulás elérhető.