Milyen membrán veszi körül a magzati tojást. A membránok és a magzatvíz. A magzati tojás leválásának tünetei és jelei

A magzati tojás felfedezése a méh üregében a terhesség kezdetét jelenti. Egy nő el tudja fogadni a gratulációkat. A gyakorlatban azonban az örömöt szinte azonnal felváltja a szorongás - minden rendben van a babával, megfelel-e a magzati tojás a szabványoknak? Ebben a cikkben fogunk beszélni arról, hogyan van elrendezve a magzati tojás, és milyen méretekkel kell rendelkeznie a normál fejlődés során.

Megjelenés és szerkezet

Az amnion a magzati zsák belső bélése. Magzatvizet termel - egy speciális tápközeget, amelyben az embrió és más embrionális struktúrák találhatók. A chorion a külső héj. Bolyhokat tartalmaz, amelyekkel a magzati petesejt a méh endometriumához kapcsolódik.

A tojássárgája egy "élelmiszerraktár", amely tápanyagokat tartalmaz. Úgy néz ki, mint egy kis sárgás borsó, amely a chorion és az amnion között helyezkedik el a köldökzsinór helyén.

A magzati tojást csak a terhesség 5. hetétől lehet figyelembe venni, amikor a mérete elegendő lesz az ultrahangos vizualizációhoz. Más szóval, csak a következő menstruáció késésétől számítva egy hét múlva láthatja.

A membránok színe szürkés, alakja ovális vagy lekerekített. Mivel a héjak meglehetősen rugalmasak, különböző tényezők (például a méh tónusa) hatására a magzati tojás megváltoztathatja alakját, de ha ezeket a tényezőket megszüntetjük, gyorsan visszatér eredeti megjelenéséhez. Az embrió úgy néz ki, mint egy kis csík benne.

Egy magzati tojás jelenléte nem garantálja, hogy egy gyermek születik. Egypetéjű ikrek esetében az embriók egy magzati tojásban fejlődnek ki. Ha két magzati tojást találnak, ez azt jelenti, hogy a nő nem egymáshoz hasonló és azonos nemű ikreket vár, hanem ikreket, amelyeknek a magzati fejlődés során mindegyiknek külön „háza” lesz - magzati tojás, placenta.

Általában a magzati tojást a terhesség alatt a méh üregének felső harmadában határozzák meg. Ha alacsonyan helyezkedik el, ez jelentősen megnehezítheti a terhesség lefolyását, mivel veszélyes a teljes vagy részleges placenta previa esetén, amely a chorionbolyhoknak a méh endometriumához való csatlakozásának helyén képződik. Magát a folyamatot implantációnak vagy nidációnak nevezik, és körülbelül egy héttel a megtermékenyítés után következik be.

Heti méretek

A magzati tojás mérete a terhesség korai szakaszában a fő paraméter, amely alapján az orvos meg tudja ítélni, hogyan fejlődik a baba. Az embrió még nagyon kicsi, nem lehet mérni és egyes részeit, de a magzati petesejt növekedési üteme nagyon informatív mutatója a terhesség egészének kialakulásának.

A magzati tojás mérete nemcsak a fejlődésről beszél, hanem bizonyos szülészeti kifejezések betartásáról is. A helyzet az, hogy a terhesség legelején, amikor az embrió éppen kialakul, nincs nagy különbség a magasságban és a súlyban. Az anyaméhben a gyermekek genetikai programjuknak megfelelően sokkal később kezdenek másképp növekedni (egyesek magasak, mások kicsik). Eközben minden baba szinte egyformán fejlődik, így a magzati petesejt növekedési üteme közel azonos.

A diagnosztikai táblázatokban szereplő hibák és értéktartomány a késői beültetés valószínűségével, valamint más olyan tényezőkkel jár, amelyek befolyásolhatják a magzati tojás méretét, de nem jelentenek veszélyt a baba fejlődésére.

A méréshez speciális technikát használnak. Az ultrahangos diagnosztikus a magzati tojáson keresztül egyenes vizuális vonalat húz, amelyet a monitoron lát, így a szegmens végei a magzati zsák belső membránjának ellentétes pontjain helyezkednek el. Ezt a méretet SVD-nek nevezik - az átlagos belső átmérő.

Ezt a méretet először határozzák meg. Ezután hozzáadjuk magának az embrió farkcsont-parietális méretét. A tojássárgája zacskó mérete is fontos.

Kár, ha egyáltalán nem jelenik meg. Ha látható és méretei megfelelnek a normáknak, ez még mindig nem garantálja, hogy a baba egészséges lesz, és a terhesség problémamentesen zajlik.

A növekedési ütemek a táblázatban láthatók.

A magzati tojás méretének megfelelési táblázata.

Így teljesen normálisnak tekinthető, ha 5 szülészeti héten - egy héttel a késés kezdete után - egy nő magzati tojást talál, amelynek mérete 4-5 mm lesz. A 7 szülészeti héten pedig egy 20 mm-es magzati tojás teljesen normális lesz. A méretbeli eltérések kimutatása a kifejezésekkel bizonyos patológiákra utalhat. De a késést jelentős eltérésnek kell tekinteni, például 7 hetes terhességi kor esetén a magzati zsák mérete 4-5 mm. Nézzük meg, mik a magzati tojás patológiái és mi a prognózis.

Patológiák

Amikor az orvos azt mondja, hogy a magzati tojás található, de megnyúlt, deformálódott, nem szabad pánikba esni. A legtöbb esetben ez a méhizomzat megnövekedett tónusának köszönhető, ennek a jelenségnek a megszűnésekor a magzathártya teljesen normális formát ölt. Az orvostudománynak számos módja van a megnövekedett tónus enyhítésére és a vetélés megelőzésére a korai szakaszban. Az ultrahangvizsgálat során észlelhető egyéb problémák között a következőket lehet megjegyezni.

hypoplasia

Ez egy olyan anomália, amelyben a magzati membránok fejlődése elmarad magának az embrió növekedési ütemétől. A megtermékenyített petesejt ezért méretében és időzítésében különbözik az embriótól. A magzati zsák átmérője szerint az orvos csak 7 hetet, az embrió mérete szerint pedig 9 hetet ír elő.

A hypoplasia előfordulásának okai sokrétűek. Ez lehet a korai stádiumú antibiotikumok szedése, a terhesség kezdeti szakaszában átvitt influenza vagy ARVI, a női szervezet hormonális rendellenességei (endokrin betegségek, hormonális stimuláció az IVF protokoll részeként), valamint magzati fejlődési rendellenességek. A prognózis sajnos kedvezőtlen. A legtöbb esetben az embrió túlságosan összezsúfolódik kis héjakban, és elhal. Lefagyott terhesség van.

A nem vagy túl lassan növő magzati tojás nem megfelelően növeli a hCG terhességi hormon vérszintjét, mivel a chorionbolyhok nem tudnak megbirkózni feladataikkal, beleértve a magzat hordozásához szükséges anyag termelését.

buborék csúszás

Durva és teljes anomália, amelyben az embrió nem fejlődik ki, hanem a chorionbolyhok nőnek, és szőlőfürtökhöz hasonló kis buborékok tömegévé alakulnak. Teljes sodródás esetén az embrió teljesen hiányzik, hiányos esetén az embrió és a magzati tojás egyéb struktúrái jelen lehetnek, de nem fejlődhetnek normálisan.

Ennek a jelenségnek az oka a női reproduktív sejt. Ha egy hímivarsejt megtermékenyíti a DNS-től mentes petesejteket, akkor éppen ilyen patológia alakul ki. Csak az apai kromoszómák duplázódnak meg, egy ilyen embrió elvileg nem életképes. Ha egy petesejtet egyszerre két spermium megtermékenyít (ez megtörténik, bár ritkán), akkor hiányos anyajegy képződik.

Ugyanakkor a hCG „lemegy a lerakódásról”, mert a túlnőtt chorionbolyhok feleslegben termelik, ami ciszták kialakulását okozhatja a női nemi mirigyekben. De ez nem csak erre veszélyes - az esetek 17-20% -ában a csúszás chorionepitheliomává alakul. Ez egy rosszindulatú daganat, amely rákot okoz, és gyorsan több áttétet ad.

Ha cisztás eltolódást észlelünk, a méhüreget megtisztítják a képződéstől, vákuum-aspirációt (lényegében abortuszt) vagy küretezést (méhüreg küretálása) végeznek.

Anembryony

Ez egy olyan patológia, amelyben magzati tojás van, nő, de a benne lévő embrió teljesen hiányzik. Az anomáliát üres terhességi zsák szindrómának is nevezik. Ezt ultrahanggal a terhesség 6-7 hete után észlelik, amikor az orvos nem hallja a baba szívverését és nem látja a magzatot.

Az anembrionális esetek 80%-a a fogantatás során fellépő súlyos genetikai patológiák következménye. Az okok az influenzában és más akut vírusos betegségekben is rejlenek, amelyeket egy nő szenved. Az anembryonia a genitális traktus kezeletlen bakteriális fertőzésének, valamint az endometriózisnak az eredménye lehet.

Gyakrabban a patológia olyan nőknél fordul elő, akik olyan régiókban élnek, ahol a sugárzás kedvezőtlen. Ezenkívül a patológiát gyakran találják metabolikus rendellenességekkel küzdő nőknél (különösen a progeszteron hiányában és károsodott termelésében).

Anembriónia gyanúja esetén egy nőnek több kontroll ultrahangot írnak elő, több napos eltéréssel. Ha a gyanú beigazolódik, az embrió továbbra sem látható, küretezést vagy vákuumszívást végeznek.

Hamis megtermékenyített tojás

Ez a helyzet az egyik legnehezebben diagnosztizálható. Magzati tojás található a méhben, de kategorikusan nem felel meg a határidőnek, jelentős növekedési késés tapasztalható. Emellett nem lehet embriót kimutatni benne, mint az üres petesejt szindróma esetében. A csalás azonban nem ebben rejlik, hanem abban, hogy a méhen kívül nagy valószínűséggel egy második magzati petesejt alakul ki, vagyis méhen kívüli terhesség következik be.

Alacsony elhelyezkedés

Ha a magzati tojást nem a méh felső harmadában, hanem alatta találják, ez gondos orvosi felügyeletet igényel. De még túl korai következtetéseket levonni. A terhesség alatti növekedési folyamatban lévő méh megnő, és a magzati tojás magasabbra "vándorolhat". Ha normálisan, a terhességi kornak megfelelően alakul, akkor ebben a helyzetben semmi másra nincs szükség, csak megfigyelésre.

magzatvíz septum

Ez a patológia körülbelül egy esetben fordul elő másfél ezer terhességből. Az amnion szálakat képez - a magzati tojás belsejében szeptum képződik. Ez természetesen az orvosok gondos megfigyelését igényli.

Az anomália kialakulásának okait nem teljesen értik, de az orvosok hajlamosak azt hinni, hogy a szálak a magzati tojás károsodása miatt alakulnak ki a fejlődés legkorábbi szakaszában. A hártyákon belüli septummal rendelkező gyermek elviselése és megszületése teljesen lehetséges, de nem kizárt egy hasadékos gyermek születése („szájpadhasadék”, „nyúl ajak”). A csecsemő végtagjai is szenvedhetnek a hosszan tartó szorítás miatt. Néha a végtagok nekrózisához és a gyermek születése utáni amputációjához vezet.

Gyakran előfordul, hogy a méhen belüli septumú hólyagban való tartózkodás után született gyermekek a láb valgus deformációjában szenvednek. Az ilyen negatív kimenetelek gyakorisága 12-15%. A többi nő gyermeket vállal, anélkül, hogy az egészségére súlyos következményekkel járna.

Ezenkívül egyáltalán nem szükséges, hogy a septum a terhesség alatt végig megmaradjon. Ha az egyik ultrahangon találták, akkor a következőn már nem, mert a septum olyan vékony, hogy eltörhet.

Nagy megtermékenyített tojás

A túl nagy magzati tojás a korai szakaszban jelezheti mind a magzat, mind a terhesség különféle patológiáit. A túlzott méret gyakran az elmaradt terhesség előjele, gyakran magzati szívritmuszavarokkal párosul, és maga az embrió is lemarad a szabványos méretekben.

A magzati petesejt 5-6 hétig tartó enyhe növekedése azt jelezheti, hogy egy petesejt látható, de két embriót is tartalmazhat (monochorial ikrek, ikrek). Általában ebben az esetben vérvizsgálatot végeznek a hCG-re, és egy héttel később ultrahangot ismételnek meg mindkét embrió vizsgálatára.

Retrochorialis hematoma

A chorionnak a méhfalról való részleges leválása miatt hematóma alakulhat ki - vér halmozódik fel a chorion és az endometrium között. Ez a patológia általában a nemi szervekből származó véres váladék megjelenésében, valamint az alsó hasban jelentkező gyenge húzófájdalmakban nyilvánul meg.

A prognózis a hematóma méretétől függ. Ha megjelenik a váladékozás, ez kedvező jel, ami azt jelzi, hogy csökken, vér folyik ki. A jövőben a terhesség teljesen normálisan fog lezajlani.

Ha a vérömleny nő, de nincs váladékozás, vagy nagyon bőségesek, akkor valószínű, hogy a magzati petesejt teljes leválása következik be (vagy már megtörtént). Ilyen helyzetben nem lehet megmenteni a terhességet.

A legtöbb esetben a retrochorialis hematóma olyan nőknél alakul ki, akik nagyon idegesek, állandó stressz állapotban vannak, hormonális egyensúlyhiányban szenvedő nőknél, endometriózisban és a reproduktív rendszer egyéb patológiáiban. A túlzott fizikai megerőltetés és az indokolatlanul szedett gyógyszerek, amelyekre a kezelőorvos nem adott engedélyt, szintén a leválás oka lehet.

Mi a teendő anomáliák észlelésekor?

Először is, egy nőnek meg kell nyugodnia, és bíznia kell az orvosában. Ha a magzati tojás most túl kevés növekedést mutat, lehetséges, hogy egy-két hét múlva teljesen megfelel a normáknak. Ezért egy nőnek több ultrahangvizsgálatot kell végeznie. Bármely patológia, ha előfordul, többszöri megerősítést igényel.

A megtermékenyített petesejt olyan kicsi és rugalmas, hogy egy tapasztalatlan orvos olyasmit is lát benne, ami valójában nincs meg, vagy fordítva. Ezért teljesen elfogadható, hogy egy nő egy másik szakemberhez forduljon egy második vizsgálathoz, amely gyakran nem erősíti meg az első ultrahang kiábrándító és riasztó eredményeit.

Amikor a magzati tojás deformálódik, ha az embrió normál méretű, szívverése jól hallható, a nő erkölcsi és fizikai pihenést, vitaminokat, valamint a méh sima izomzatának tónusát csökkentő gyógyszereket ír elő - Nem -Shpy, Papaverine, magnézium és vas készítmények .

Ha súlyos patológiákat észlelnek - hydatidiform anyajegy, anembriónia stb., A terhesség fenntartása nem lehetséges. Egy nőnek tudnia kell, hogy még mindig lehet gyermeke, a lényeg az, hogy ebben az esetben megtalálják az anomália kialakulásának okát. Ez segít a jövőbeli terhességek megtervezésében. Mindenképpen kérdezze meg kezelőorvosát, ha genetikai vizsgálatot végeznek az abortált tömegről, magzati membránokról. Ha genetikai rendellenességeket állapítanak meg, mindenképpen keressen fel genetikust a következő terhesség megtervezése előtt.

A magzati tojás fogantatásának és fejlődésének módjáról a következő videóban olvashat.

A FETAL TOJÉS TERMÉKEZÉSE ÉS FEJLŐDÉSE. A FEJLŐDÉS KRITIKUS IDŐSZAKAI. PLACENTA

A TOJÁS TERMÉKEZÉSE ÉS FEJLŐDÉSE

A megtermékenyítés a haploid (egyetlen) kromoszómakészletet tartalmazó hím (sperma, sperma) és női (petesejtek) csírasejtek fúziójának folyamata, melynek eredményeként egy diploid kromoszómakészlet helyreáll, és minőségileg új sejt keletkezik - egy zigóta, amely új szervezetet hoz létre.

Az emlősök (beleértve az embert is) peték megtermékenyítése a petevezeték ampullájában történik, ahová csak kis mennyiségű spermium jut el. A petesejtek megtermékenyítésének időtartama általában nem haladja meg a 24 órát A spermiumok elveszítik megtermékenyítő képességüket, körülbelül ugyanannyi ideig tartózkodnak a női nemi traktusban, ezért a megtermékenyítéshez egy bizonyos időpontban találkozniuk kell és rövid ideig.

A herék tubulusaiból izolált spermiumok, ahol kialakulnak, gyakorlatilag mozdulatlanok és nem képesek megtermékenyítésre. Megtermékenyítő képességre tesznek szert, néhány napon belül az epididymis (epididymis) tubulusaiban vannak, és passzívan mozognak a farokrészétől a koponya felé. Ebben az időben a spermiumok „érnek”, képesek aktív mozgásra.

A szexuális érintkezés során az ejakulátum a nő hüvelyébe kerül, a savas környezet hatására a spermiumok egy része elpusztul, egy része pedig a nyaki csatornán keresztül a méh lumenébe jut, ahol lúgos környezet van, amely segít fenntartani a spermiumok üregét. mobilitás. Amikor a spermiumok érintkezésbe kerülnek a petevezeték és a méh sejtjeivel, egy kapacitációnak nevezett folyamaton mennek keresztül.

A kapacitáció jelenleg úgy értendő, mint a spermiumok azon képességének elsajátítása, hogy a membránon keresztül behatoljanak a tojásba.

Az ovuláció után a petesejtet a zona pellucida mellett a petesejtek több rétege is körülveszi (15. ábra). Ennek az akadálynak a leküzdésére a spermiumnak van egy speciális organellumja, az akroszóma, amely a feje tetején található hártyás vezikula (1b. ábra). Az akroszómális reakciót a spermium és a petesejtek gümő sejtjeinek érintkezése váltja ki. Morfológiai kifejeződése a spermium akroszóma- és plazmamembránjának összeolvadása. Ez felszabadítja az akroszóma tartalmát, amely 10-12 különböző enzimet tartalmaz, amelyek elősegítik a spermiumok átjutását a tojást körülvevő membránokon. A zona pellucidán való áthaladás után a spermiumok a perivitellin térbe jutnak, majd az ivarsejtek fúziója megy végbe, ami több percig tart.

Egy emberi petesejt megtermékenyítéséhez egy spermium szükséges. Amikor az „extra” spermiumok behatolnak a tojásba, a fejlődés normális lefolyása megszakad, és az embrió elkerülhetetlenül elpusztul.

Általában az egyik spermium petesejtjébe való behatolás után „korlát” keletkezik mások behatolása ellen. Kialakításában a legfontosabb szerep a kérgi reakcióé, melynek során a petesejtekből kiszabadul a korábban a tojás plazmamembránja alatt elhelyezkedő kérgi szemcsék tartalma. A kérgi szemcsék tartalma a petesejtek membránjának anyagához tapad, megváltoztatva annak tulajdonságait, aminek következtében más spermiumok számára átjárhatatlanná válik. Ezen túlmenően ott van a tojás felszínétől való elválasztása és a perivitell tér jelentős növekedése. Valószínűleg a tojás plazmamembránjának jellemzői is megváltoznak. Egy további tényező, amely csökkenti annak valószínűségét, hogy több spermium behatol a petesejtbe, kis számuk behatol a petevezetékbe, ahol a megtermékenyítés megtörténik.

A spermiumnak a tojásba való behatolása után kromoszómái, amelyek a meiózis II metafázisának részét képezik, két csoportra oszlanak, amelyek közül az egyik a poláris test része, a második pedig a női pronucleust alkotja. A második meiotikus osztódás befejeződése után az anyai kromoszómakészlet a női pronucdeusnak nevezett magvá, a spermiumfej pedig a férfi pronucleusnak nevezett magmá alakul. A hím pronucleus kialakulása során a hímivarsejt magjának membránja tönkremegy, a kromatin megduzzad, dekondenzálódik, majd új magburok alakul ki körülötte. Ezt követően a kromoszómák szülői készletei egyetlen sejtmagrendszerré egyesülnek, és a zigóta hasításba lép, amely során blasztomerekre osztódik.

A fejlődés korai szakaszában a blasztomerek pluripotensek, és az embriók nagy szabályozóképességgel rendelkeznek: az első két vagy négy blastomer mindegyike, ha elkülönítik, képes teljes értékű embrióvá fejlődni. A harmadik felosztás után olyan folyamatokat hajtanak végre, amelyek előre meghatározzák a blasztomerek differenciálódási módjait. A zúzás utólagos felosztása következtében morula képződik (17. ábra, a), amely a blastomerek gömb alakú felhalmozódása.

A következő szakaszra (blasztociszta) a blastomerek által kiválasztott folyadékkal teli üreg kialakulása jellemző (17.6. ábra). Amikor a morulát blasztocisztává alakítják, a blastomerek újraszerveződnek, és két alpopulációra osztódnak - külső és belső. A belső sejtek alkotják a belső sejttömeget (embrioblaszt), amelyből ezt követően a csíracsomó, az extraembrionális mesenchyma, az amnion és a tojássárgája fejlődik, a külső sejtek pedig az implantációhoz szükséges trofoblasztot (lásd 17. ábra).

A zúzás időszakában az embrió a petevezeték mentén a méhbe mozog. A migráció 6-7 napig tart, majd az embrió bejut a méh üregébe, és bejut a falának nyálkahártyájába. Ezt a folyamatot implantációnak nevezik. A beültetés megkezdése előtt a blasztociszta kiemelkedik a zona pellucida-ból, ami egyrészt magának a blasztocisztának a pulzációjának mechanikai hatásaival, másrészt azzal a ténnyel jár, hogy a méh számos olyan tényezőt termel, amelyek ennek a membránnak a lízisét okozzák. A zona pellucida elhagyása után a blasztociszta a méhkriptában orientálódik, ami mind a beültetési folyamat, mind az embrió további fejlődése szempontjából fontos.

A beültetés során a trofekgodermisz felszínének és a méh hámjának fizikai és biokémiai tulajdonságai megváltoznak. Az adhéziós fázis során az endometrium sejtek mikrobolyhai eltűnnek;

A beültetés idejére a méh nyálkahártyája a szekréciós fázisban van: a mirigyek hámja elkezdi kiválasztani a glikogént és mucint tartalmazó titkot, a mirigyek lumenje kitágul, a funkcionális réteg felszíni részének stroma sejtjei átalakulnak. deciduális sejtekbe, amelyek nagyok és nagy sejtmagot tartalmaznak. A blasztocisztának a méh falához való rögzítése után a trofoblaszt hatására a méhnyálkahártya integumentáris hámja elpusztul, és az embrió fokozatosan mélyen az endometrium funkcionális rétegébe süllyed. Az embrió kapszulázásának folyamata a nyálkahártya helyreállításával ér véget a bevezetés helyén. A beültetés után a nyálkahártya funkcionális rétege megvastagszik, a benne lévő mirigyek pedig még jobban megtelnek váladékkal. A stromasejtek szaporodnak, a glikogén mennyisége növekszik bennük. Ezeket a sejteket a terhesség deciduális sejtjeinek nevezik.

A beültetés során a trofoblaszt növekszik és choriont képez belőle, amely folyamatokat (bolyhokat) ad mélyen a méh endometriumának funkcionális rétegébe, tönkretéve a méhnyálkahártya kapillárisainak felszíni hálózatát, ami a vér kiáramlásához és a 1. hézagok kialakulása. A hézagokat elválasztó trofoblaszt szálakat nyakbolyhoknak nevezzük. Megjelenésükkel a blasztocisztát magzati hólyagnak nevezik. Az embrion kívüli mesenchyma a blasztociszta (magzati hólyag) üregében nő. A trofoblasztot borító extra embrionális mezenchim vele együtt alkotja a chorion lemezt. A kötőszövet (mezoderma) benőttsége az elsődleges bolyhokba azok másodlagos bolyhokká való átalakulásához vezet. Az ilyen bolyhok kötőszöveti alapja a strómájuk, a trofoblaszt pedig a hámborító. A terhesség korai szakaszában a trofoblaszt epitéliumot két réteg képviseli. A belső réteg sejtjei gömb alakú Langhans-sejtekből állnak, és citotrofoblasztoknak nevezik őket. A külső réteg sejtjei a sejtelemeket nem tartalmazó syncytium, amely nagyszámú sejtmaggal rendelkező citoplazmaréteget képvisel. A terhesség korai szakaszában a syncytium citoplazmatikus kinövéseket, később veséket, a terhesség harmadik trimeszterében pedig synpitalis csomópontokat képez (a citoplazma megvastagodási területei a magok felhalmozódásával). A beültetés a terhesség 12-13. napjára fejeződik be.

Az embrioblaszt a trofoblaszttal egyidejűleg fejlődik. Az implantációs folyamattal párhuzamosan az embrioblaszt sejtekből mezoblasztokkal körülvett troblasztos és entoblasztos vezikulák keletkeznek. Később az ektoblaszt hólyagból a magzatvíz és fala, a magzatvíz membrán (amnion) képződik. Az entoblaszt hólyag a vitellin üreggé válik. Az ektoblaszt, mezoblaszt és entoblaszt sejtjeiből 3 csíraréteg (ektoderma, mezoderma és endoderma) képződik, amelyekből a magzat összes szövete és szerve képződik. Ahogy a magzatvíz üreg megnagyobbodik, a tojássárgája atrófián megy keresztül. Az embrió elsődleges bélének hátsó végéből egy kinövés - az allantois - alakul ki, amely mentén az erek az embrió testéből a chorion-bolyhokba mennek.

A beültetés befejezése után az embrió körül decidua képződik, amely a méhnyálkahártya terhesség miatt módosult funkcionális rétege. A decidua a következő szakaszokra osztható (18. ábra), a decidua basalis az embrió és a myometrium közötti terület, a decidua capsularis az embriót felülről borító héj területe, a decidua parietalis pedig az embrió többi része. héj. A továbbfejlesztés során d. basalis a placenta anyai részét képezi.

A placentáció a terhesség 3. hetétől kezdődik. Jellemzője a bolyhok érhálózatának kialakulása a másodlagos (avascularis) bolyhok harmadlagossá történő átalakulásával. Az érhálózat az embrió helyi rudimentumaiból (angioblasztok) és köldökereiből alakul ki, amelyek az allantoisból nőnek ki. A köldökerek nagy ágai (artériák és vénák) behatolnak a chorionlemezbe és a belőle kinyúló bolyhokba. A bolyhok elágazásával az erek átmérője csökken, és a terminális bolyhokban csak kapillárisok képviselik őket. Amikor a köldökerek hálózata kapcsolódik a helyi érhálózathoz, létrejön a magzati-placenta véráramlás. A boholy syncytiumát anyai vér mossa, amelyet a méhnyálkahártya spirális artériáinak kinyitásakor (a terhesség 6. hetének eleje) az interbolusos térbe öntenek. A terhesség 8. hetének végére a decidua capsularisba behatolt bolyhok egy része leáll, és fokozatosan sorvad. Másik részük, amely áthatolt a decidua basalison, a méhlepény magzati részét alkotja. A magzati-placenta véráramlás létrejöttével, a terhesség 13. hetének végére a placentációs időszak véget ér. Erre az időpontra, i.e. az első trimeszter végére kialakulnak a placenta főbb struktúrái. Ilyen szerkezeti komponensek a következők: a chorion lemez a szomszédos fibrinoiddal (Langhans-sáv), a bolyhos chorion, az interbolus tér és a bazális lemez, amely a depidual anyai szövetből, a citotrofoblasztból és a nekrózis zónából áll, vagy a Nitabuch. Zenekar.

A magzati tojás a magzatból, membránjaiból és magzatvízből áll.

A vizes membrán - az amnion - a magzati zsák belső membránja, amelyet közvetlenül az általa termelt magzatvíz mos ki. Vékony, vaszkuláris, átlátszó membránból áll, amelyben két réteget különböztetnek meg: a magzat felé néző belső (epiteliális) és a külső (kötőszövet), amely szorosan szomszédos a chorionnal.

Az amnion egyrétegű, alacsony hengeres hámja csillogó, sima megjelenést kölcsönöz gyümölcsfelületének. Az általa bélelt kötőszöveti réteg embrionális szövetből áll. Az amnion a kötőszöveti rétegével teljes hosszában a köldökzsinórnak a méhlepényhez való csatlakozási helyéig egybeforr a chorion termőfelületével. Ez a fúzió azonban csak látszólagos, mivel általában könnyen elválasztható az átlátszó, áttetsző vékony amnion a sűrűbb, kissé érdes és kevésbé átlátszó choriontól.

A bolyhos membrán, a chorion, a magzati tojás második membránja. A chorion két részre oszlik: az elágazó chorionra (chorion frondosum), amely dúsan fejlett bolyhokból áll, és a sima chorionra (chorion leve), amely teljesen mentes a bolyhoktól. Ugyanakkor a sima chorion a magzati zsák azon részének második rétege, amelyet tulajdonképpen a magzat membránjainak neveznek, míg az elágazó chorion a placentát építi.

A lehulló héj, decidua, az anyai szövet. Egész külső felületén szorosan csatlakozik a chorionhoz. A terhesség végére élesen elvékonyodik, eltűnik az őt fedő hám felszíni rétege, a benne beágyazott mirigyek hámrétege pedig ellaposodik és endotél megjelenést ölt.

A méhlepény egy elágazó chorionból alakul ki. Kb. 18 cm átmérőjű, 3 cm vastag, 500-600 g tömegű vastag lapos kenyérnek tűnik.

A méhlepényen két felület található: magzati és anyai.

A gyümölcs felületét amnion borítja. Az amnionon keresztül egyértelműen kirajzolódik egy jól fejlett, vérrel teli erek hálózata - artériák és vénák, amelyek radiálisan eltérnek a köldökzsinór csatlakozási helyétől a perifériáig. A szerkezet jellegénél fogva gyakrabban laza, ritkábban a fő típus. Az erek kalibere fokozatosan csökken, ahogy közelednek a placenta széléhez.

A megszületett méhlepény anyai felületét matt vékony szürkés bevonat borítja, a lehulló membrán maradványa. Ez utóbbi alatt 15-20 lebeny elég jól látható. A lehulló membrán kötőszövete behatol az egyes lebenyek közé, és válaszfalakat képez közöttük.

A placenta érhálózata két rendszerből áll: uteroplacentális és magzati rendszerből.

Az uteroplacentális artériák a méh ereiből a vért a leeső membrán intervillos tereibe juttatják, ahonnan a vér az uteroplacentális vénákon keresztül visszaáramlik a méhbe.

A magzati erek két köldökartéria ágaiból állnak. Minden lebenynek általában van egy artériás ága (másodrendű ág), amely a lebenybe belépve harmadrendű ágakra bomlik. Utóbbiak száma a bolyhok számának felel meg. A harmadrendű ágak kapillárisokká bomlanak, amelyek végei vénás kapillárisokba jutnak, egyre nagyobb erekbe olvadva, végül a köldökvénába. Így a placenta minden lebenye gazdag érhálózatból áll.

A köldökzsinór (funiculus umbilicalis) egy hosszúkás, fényes, sima, fehéres, általában spirálisan csavarodott, sűrű rúd, amely összeköti a magzatot a gyermek helyével. A köldökzsinór hossza 50-60 cm, átmérője 1-1,5 cm A köldökzsinór egyik vége a köldökgyűrűben a magzathoz, a másik vége a méhlepényhez kapcsolódik. Az utóbbihoz a köldökzsinór rögzítése lehet központi, excentrikus, szélső vagy hüvelyes.

A köldökzsinór szakaszán három ér látható: egy véna (széles lumennel, vékony falú) és két artéria. Kívül a köldökzsinórt amnion borítja, amely 1–0,5 cm-rel nem éri el a köldököt, és bejut a magzat bőrébe. A méhlepényt a köldökzsinórral és membránokkal placentának nevezik.

A magzatvíz vagy a magzatvíz tiszta a terhesség első felében. A terhesség második felében, különösen a vége felé, kissé zavarossá válnak. Ez a zavarosság a magzatvízzel keveredő képződött elemektől függ: a magzat bőrének finom szőrszálaitól (lanugo), hámsejtjétől, valamint a magzat bőrét borító zsíros csomóktól (vernix caseosa) A magzatvíz az amnion hám szekréciós tevékenységének terméke.

Magzat. Hossza 49-50 cm, súlya 3200-3500 g. Bőre halvány rózsaszín, sima, a szösz csak a vállöv környékén maradt meg. A körmök túlnyúlnak az ujjak szélén. A fej hossza a magzat teljes hosszának egynegyede. A magzati érettség jelei: a bőr alatti zsír megfelelő fejlettsége, rózsaszín bőr; a pelyhek csak a vállövön, a hát felső részén és a vállakon maradnak meg; legalább 2-3 cm hosszú haj a fejen; a fülkagyló és az orr porcai sűrűek; a körmök kemények, és az ujjakon túlmutatnak az utóbbi hegyén; a köldökzsinór kisülési helye középen helyezkedik el a méh és a xiphoid folyamat között vagy valamivel lejjebb; fiúknál a herék (néhány kóros kivételtől eltekintve) a herezacskóba ereszkedtek le, lányoknál a csiklót és a kisajkakat a nagyajkak borítják.

Az érett magzat nagyon aktív: mozgatja a végtagjait, hangosan sír.

3) Változások a légzőrendszerben és az emésztőrendszerben a terhesség alatt.

Jelentős változások következnek be, amelyeknek kifejezett adaptív jellegük van terhesség alatt és légúti. A keringési rendszerrel együtt a légzőszervek biztosítják a magzat folyamatos oxigénellátását, ami a terhesség alatt több mint 30-40%-kal növekszik.

A méh méretének növekedésével a hasi szervek fokozatosan eltolódnak, a mellkas függőleges mérete csökken, amit azonban a kerületének növekedése és a rekeszizom kimozdulásának növekedése kompenzál. A terhesség alatti rekeszizom mozgásának korlátozása azonban némileg megnehezíti a tüdő szellőztetését. Ez a légzés enyhe növekedésében (10%-kal), valamint a tüdő légzési térfogatának fokozatos növekedésében fejeződik ki a terhesség végére (30-40%-kal). Ennek eredményeként a légzés perctérfogata a terhesség eleji 8 l / percről 11 l / percre nő a terhesség végén.

Megnövekedett dagálytérfogat a tartaléktérfogat csökkenése miatt következik be, miközben a tüdő létfontosságú kapacitása változatlan marad, sőt enyhén növekszik. Terhesség alatt a légzőizmok munkája fokozódik, bár a terhesség vége felé csökken a légúti ellenállás. Mindezek a légzésfunkció változásai biztosítják az optimális feltételek megteremtését az anya és a magzat szervezetei közötti gázcsere számára.

Sok nő a terhesség korai szakaszában émelygést, reggel hányást tapasztal, megváltozik az ízérzés, és bizonyos ételekkel szembeni intolerancia jelenik meg. A terhességi kor növekedésével ezek a jelenségek fokozatosan eltűnnek.

Terhesség teszi gátolja a gyomornedv kiválasztását és savasságát. A gasztrointesztinális traktus minden szakasza hipotóniás állapotban van a hasüregben a topográfiai és anatómiai viszonyok változása miatt, a terhes méh növekedése, valamint a terhességben rejlő neurohormonális változások miatt. Itt különösen fontos a placenta progeszteron hatása a gyomor és a belek simaizomzatára. Ez magyarázza a terhes nők székrekedéssel kapcsolatos gyakori panaszait.

Jelentős változások a májműködésben. Ebben a szervben jelentősen csökken a glikogénraktárak mennyisége, ami a glükóznak az anyai szervezetből a magzatba való intenzív átmenetétől függ. A glikolízis folyamatok felerősödését nem kíséri hiperglikémia, ezért egészséges terhes nőknél a glikémiás görbék jellege nem változik jelentősen. A lipidanyagcsere intenzitása megváltozik. Ezt a lipémia kialakulása, a vér magasabb koleszterintartalma fejezi ki. A vér koleszterin-észtereinek tartalma is jelentősen megemelkedik, ami a máj szintetikus működésének fokozódását jelzi.

Nál nél a terhesség fiziológiás lefolyása a fehérjeképzés is megváltozik máj funkció, amely elsősorban arra irányul, hogy a növekvő magzatot ellássák a szükséges mennyiségű aminosavval, amelyből saját fehérjéket szintetizál. A terhesség kezdetén a terhes nők vérének összfehérje-tartalma a nem terhes nőkre jellemző normál értékeken belül van. A terhesség második felétől kezdődően azonban a vérplazmában a teljes fehérje koncentrációja enyhén csökkenni kezd. Kifejezett eltolódások figyelhetők meg a vér fehérjefrakcióiban is (az albumin koncentrációjának csökkenése és a globulinok szintjének növekedése). Ennek oka nyilvánvalóan a finoman eloszlatott albuminok fokozott felszabadulása a kapillárisok falán keresztül az anya szöveteibe, valamint a növekvő magzati test fokozott elfogyasztása.

Terhes nők májműködésének fontos mutatója a vérszérum enzimatikus spektruma. Megállapítást nyert, hogy a fiziológiás terhesség során megnő az aszpartát-minotranszferáz (ACT), az alkalikus foszfatáz (AP) aktivitása, különösen annak hőstabil frakciója. Más májenzimek némileg kisebb változásokon mennek keresztül.

Terhesség alatt a májban fokozódnak a placenta által termelt ösztrogének és más szteroid hormonok inaktiválási folyamatai. A máj méregtelenítő funkciója a terhesség alatt némileg csökken. A pigment anyagcsere a terhesség alatt nem változik jelentősen.Csak a terhesség végén a vérszérum bilirubin tartalma kissé megemelkedik, ami a hemolízis folyamatának növekedését jelzi a terhes nők testében.

A méhlepény a magzatot az anya testével összekötő szerv, amely a magzat születése után kiszakad a méhüregből. A placenta (lásd), magzati membránokból és (lásd). A magzathártyák magzatzacskót alkotnak, a méhlepény szélétől nyúlnak ki, és könnyen feloszthatók alkotó levelekre - chorionra (szőrös hártya), amnionra (vizes membrán) és a magzati tojás melletti deciduális membrán egy részére (lásd). .

Chorion- a magzati tojás külső héja (); bolyhok borítják, amelyek a méh nyálkahártyájába nőnek, részt vesznek a placenta kialakulásában. A chorion az embriogenezis korai szakaszában kezd működni, trofikus, légzési, kiválasztó és védő funkciókat lát el. A trofoblasztból és a mezoblasztból fejlődő chorion a magzati zsák külső membránját alkotja. A fejlődés kezdetén érbolyhok borítják. A terhesség első hónapjának végén allantois erek nőnek beléjük. A terhesség második hónapjában a chorionbolyhok sorvadása kezdődik, a méhüreg felé fordulva. A chorion másik részén, amely a méh fala felé néz, a bolyhok nőnek, elágaznak, és a méhlepény magzati részét alkotják. Mindegyik boholy egy központi rúdból áll, amelyet kötőszövet alkot, és rajta áthaladó kapillárisok. Kívül a boholy fedett, két rétegből áll: syncytium és Langhats sejtekből A bolyhok hámborítása képes megolvasztani az alatta lévő méhnyálkahártyát, aminek köszönhetően a megtermékenyített petesejt nidációja (bevezetése az endometriumba) történik. ki, és a tápanyagok további szállítása a magzathoz.

A placenta a magzat és az anya teste közötti kommunikációs szerv, amely a magzat születése után kilökődik a méhüregből. A szülészek és anatómusok körében egészen a közelmúltig nincs egyetértés arról, hogy a magzati petesejt mely részei képezik a méhlepény részét. Helytelen a méhlepény fogalmát a placentával azonosítani, amely bár része annak, de összetett intraszekréciós funkcióval rendelkező, független szerv.

Egyes szerzők az utószületést (secundinae) a méhlepénynek vagy a baba helyének, a gyapjas és vízhártyáknak, valamint a köldökzsinórnak értelmezik. Más szerzők a magzati hártyákon (melyekben a magzat a köldökzsinórral és a vizekkel együtt) kívül a méhlepényre és a magzati petesejtnek megjelenő lehulló membrán egy részére (decidua basalis) hivatkoznak, de nem nem tartalmazza a köldökzsinórt. Ha az utószülésre mindent megértünk, ami a magzat születése után kijön a méhből, akkor az utószülésbe bele kell számítani a méhlepényt (lásd), a petehártyákat, a leeső hártya egy részét és a köldökzsinórt.

Leesik a héjról a terhesség 3-4. hónapjában éri el maximális erejét. A jövőben fokozatosan elvékonyodik a beléhatoló bolyhok olvadása következtében. Kompakt rétege erekkel eltűnik; a mély szivacsos rétegben, amely a kiterjedt hajszálérhálózat falát korrodáló bolyhokkal érintkezik, köztes terek képződnek, amelyekbe a chorionbolyhok belemerülnek. A terhesség végére a leeső membrán vékony lemezké alakul a mirigyréteg maradványaival, a méh izomrétegével szomszédos. A membrán fennmaradó szakaszai azokon a helyeken, ahol az edények áthaladnak, septumokat (septa placenthae) adnak, amelyek behatolnak a placenta termőrészének vastagságába, és külön lebenyekre osztják. A decidua (lásd) a placenta anyai része. A méhlepény teljes méhfelületét vékony, szürkésfehér film borítja, amely a leeső membrán szövete.

A vizes membrán vagy amnion nagyon korán fejlődik ki a magzatvíz zsák falaiból. Az amnion gyorsan növekszik, a magzatvíz üreg kitölti a blasztociszta üregének nagy részét, majd a magzatvíz üregét. A magzati húgyhólyag a magzat membránjának egy része, amely a bemutató rész előtt helyezkedik el, elülső vizekkel teli. A magzatvíz a sorvadó sárgája zsákot a chorionhoz nyomja, miközben kívülről kötözi a kilépő köldökzsinórt. A terhesség végére a hengeres és köbös hámréteggel borított vizes membrán egy sima chorionnal (chorion leve) egyesül, amelytől elválasztható, kivéve a köldökzsinórhoz vezető területet. A vízhéjat szokás avaszkuláris képződménynek tekinteni. A terhesség korai szakaszában azonban az amnion falában sűrű nyirokkapillárisok és kapilláris típusú erek hálózatát találták, amely az amnion kötőszöveti alapjában a hám alatt helyezkedett el.

gyapjas héj, vagy chorion, a trofoblasztnak az allantois mezodermával való egyesülése eredményeként jön létre. Már a 2. hónapban. terhesség, minden oldalról bolyhok borítják. A 3. hónapban a chorionnak a csavart membrán melletti része elveszti a bolyhokat, sima chorionná (chorion leve) alakul át. A decidua melletti részen lévő bolyhok erősen nőnek, és a méhlepény termő részét alkotják. Mindegyik boholy egy központi rúdból (rostos kötőszövetből) és egy kapilláris érből áll. Kívül a rudat két rétegből álló epiteliális borítás borítja - syncytium és Langhans sejtekből. A bolyhok hámborítója képes megolvasztani a méh nyálkahártyáját a tojás beültetése során, majd később - a leeső membrán szövetét, megnyitva az erek lumenét. Ennek a folyamatnak a terhesség egész ideje alatt nagy élettani jelentősége van (lásd: a bolyhok hámborításának sejtjein keresztül az anyai vérből kölcsönzik a magzat tápanyagát. A bolyhok hámjának enzimaktivitása is fontos.

A természetes fogantatás egy férfi és egy nő közötti nemi érintkezés eredményeként jön létre. Jelenleg a mesterséges megtermékenyítés, sőt a női testen kívüli megtermékenyítés módszereit fejlesztették ki, de ezt csak patológia esetén hajtják végre.

A megtermékenyítés a férfi és női nemi sejtek fúziójának folyamata. Ez a folyamat a petevezeték ampullájában játszódik le. Mindegyik nemi sejt vagy ivarsejt 23 kromoszómával rendelkezik. Összeolvadásuk után 46 kromoszómát tartalmazó zigóta képződik.

Embriogenezis. A zigóta blasztomerekre oszlik, először 2-re, majd 4-re, és így tovább, amíg a zúzás eredményeként morula képződik, amely a blastomerek gömb alakú felhalmozódása. A morula blasztocisztává fejlődik. Felülete trofoblaszttá alakul, benne embrioblaszt képződik.

A blasztocisztában ektoblasztikus csomó képződik, majd hólyaggá alakul, amelyből a magzatvíz üreg alakul ki. Az entoblasztikus csomóból - az entoblaszt hólyagocskából, amely ezután a tojássárgája zsákba fordul. Az amniotikus üreg és a tojássárgája között embrionális csíra képződik - a csírapajzs, amely először egy ektoblasztból és egy entoblasztból, később pedig három csírarétegből (ektoderma, mezoderma és endoderma) áll.

A zúzódás időszaka a petevezetékben következik be, míg a magzati tojás a méh felé halad. Ezt elősegítik: a cső izmainak perisztaltikus mozgásai (myosalpinx), a cső tölcsér alakú formája, dőlése, a petevezeték nyálkahártyájának bolyhjainak mozgása. 6-7 nap elteltével az embrió belép a méh üregébe, ahol megtörténik a beültetés.

Beültetés - az embrió méhnyálkahártyába való bejuttatásának folyamata, amely ekkor már a szekréció szakaszában van. Az embrió nagyon lassan (kb. 40 óra) süllyed a méh nyálkahártyájába a trofoblaszt által termelt proteolitikus enzimek miatt. A beültetés után a nyálkahártya funkcionális rétege megvastagszik, ami deciduává alakul, melyben a petesejt fejlődik.

A decidua (vagy a méhnyálkahártya módosított funkcionális rétege) szivacsos és tömör rétegre oszlik. A tömör réteg főleg glikogénben, fehérjékben, mukopoliszacharidokban, nyomelemekben és ásványi anyagokban gazdag deciduális sejtekből áll. Ezekben a sejtekben fagocita folyamatok mennek végbe, és hormonok (prosztaglandinok) termelődnek. A szivacsos, vagy szivacsos réteg sok túlnőtt mirigyből és érből áll. A tömör rétegbe ágyazott tojást minden oldalról decidua veszi körül.

A decidua méh és a magzati tojás közötti részét bazálisnak nevezzük; a magzati tojást a méhüreg felőli oldaláról borító részt kapszulárisnak, a többit parietálisnak nevezzük. A magzati petesejt növekedésével a tok és a parietális decidua összekapcsolódik, és a terhesség negyedik hónapjára a magzati petesejt a teljes méhüreget elfoglalja. A folyamat előrehaladtával a decidua elvékonyodik, kivéve a bazális szakaszt, amely megvastagszik, erek alakulnak ki benne, ebbe a részbe chorionbolyhok nőnek, amelyek a méhlepény gyermeki részét képezik. A decidua bazális része viszont a placenta anyai részévé válik.

A magzatvízhólyag és a trofoblaszt között van egy vékony húr, amely mentén az embrió hátsó végéből kinövés (allantois) képződik, amely ezen a húron halad át a trofoblaszt (vagy inkább a belőle képződött chorion) felé. Az embrióból származó allantois szerint az erek a chorion felé csíráznak.

A tojássárgája az első két hónapban, miközben a méhlepény még nem fejlődött ki teljesen, és a magzatnak nincsenek kialakult rendszerei az anyagcsere biztosítására, nagyon fontos funkciókat lát el. A tápanyagok felhalmozódnak benne, erek, vérelemek képződnek, vagyis a tojássárgája a magzat testen kívüli emésztését, vérkeringését és vérképzését végzi. A méhlepény és a legfontosabb rendszerek és szervek kialakulása után a tojássárgája nem szükséges, és a köldökzsinór Wharton-zseléjének része.

A membránok és a placenta fejlődése

A magzathártyák: a magzathoz közelebb eső amnion vagy vízhártya, valamint a méh és a vízhártya között elhelyezkedő chorion vagy boholyhártya.

A chorion a trofoblasztból és a mezoblasztból jön létre. Először is, a bolyhok a magzati tojás teljes felületét lefedik, némelyikük megolvasztja a decidua szövetét, szöveti bomlást képezve. A bomlásból származó hasznos anyagok az allantoistól a magzati petesejtig jutnak be az ereken keresztül, amelyek a chorion bolyhjaiba nőnek. Ezután a decidua bazális részével szomszédos chorion megnő, és elágazó chorionná alakul, amely a méhlepény gyermeki részét alkotja.

A chorion többi részén a bolyhok eltűnnek, és a decidua mellett sima lesz. Így a chorion a decidua és a magzathártya között helyezkedik el.

Az amnion az ektoblaszt hólyagból képződik. Eleinte kicsi és az embriótól távol helyezkedik el, de fokozatosan megnövekszik a magzatüreg, és fokozatosan az amnion a teljes choriont, a méhlepény belső felületét behálózza, körülveszi és befedi a köldökzsinórt a tojássárgájával együtt. Az Amnion - vékony és nagyon erős héj - hengeres hámból és kötőszöveti héjból áll, amelyben a vizsgálat során számos, a mesenchymából képződött réteget tekinthetünk: hámszerű, tömör, szivacsos; alapmembrán; fibroblasztok. A héjak vastagsága 0,6-1,3 mm.

A magzathártyák a következő funkciókat látják el: védő (mechanikai védelem, fertőzés elleni védelem), trofikus, szekréciós, reszorpciós, stb. A magzathártyák részt vesznek a magzat és az anya közötti anyagcserében. Az amnion ereje és rugalmassága 5-ször magasabb, mint a chorion azonos tulajdonságai.

A magzatvíz vagy a magzatvíz kitölti a magzati üreget, vagyis a magzatvíz zsákját. Ez egy lúgos reakciójú (pH = 7,5-8) komplex kolloid biológiai közeg, amelynek fajsúlya 1,002-1,023. A terhesség első hónapjának végére a magzatvíz mennyisége 7,5 ml, a második végén - 40 ml, a harmadik - 75, a negyedik - 150 ml.

A terhesség első hónapjaiban a trofoblaszt és a chorionbolyhok vesznek részt a magzatvíz képződésében, a későbbiekben a víz a magzathártya hám szekréciójának terméke, emellett a terhesség második felében az anya plazmája részt vesz a magzatvíz cseréjében (a folyadék kiszűrése az anya ereiből), a magzat veséi és tüdeje. A víz folyamatosan termelődik, de még egy teljes magzati húgyhólyag esetén is folyamatosan történik a kiáramlás a magzatvízhólyagból. A vízcsere 3 óránként történik. A víz reabszorpciója az amnion (beleértve a köldökzsinórt) intercelluláris tubulusain és a sima chorionon keresztül történik.

A terhesség első hónapjaiban a magzatvíz átlátszó, színtelen, de fokozatosan zavarossá válik a bőr, a hám és a bőr faggyúmirigyeinek váladékának keveredése miatt. Fehérjékből, zsírokból, szénhidrátokból, sókból (kálium, nátrium, kalcium, magnézium, foszfor, vas), enzimekből, vitaminokból (A, B, C, PP), biológiailag aktív anyagokból és hormonokból (gonadotropinok, ösztrogének, progeszteron stb.) áll. .). A magzatvíz fontos szerepet játszik a magzati placenta komplex által termelt hormonok anyagcseréjében (korion gonadotropin, placenta laktogén, kortikoszteroidok, progeszteron, ösztrogének, tiroxin stb.).

A magzat életében nagy jelentőséggel bírnak a foszfolipidek, amelyek a sejtmembránok részét képezik, és részt vesznek a felületaktív anyag képződésében, ami viszont felületi feszültséget biztosít a tüdőszövet számára, megakadályozza annak összetapadását és az atelektázia kialakulását. A vizek vizsgálatánál a foszfolipidek tartalmát határozzák meg. Teljes időtartamú terhesség esetén a lecitin és a szfingomielin aránya 2: 1 vagy több. A magzatvíz immunglobulinokat halmoz fel, aktiválja a véralvadást.

A magzatvíz nagy élettani jelentőséggel bír:

Védje a magzatot a kedvezőtlen külső körülményektől (tömörítés, hőmérséklet-változások);

Védje a köldökzsinórt az összenyomástól;

A víz az a külső környezet, amelyben a magzat tökéletesíti mozgását;

A magzat vizet lenyelve javítja a gyomor-bél traktus, a húgyúti rendszer működését;

A tüdőszövet a vizekben lévő anyagok segítségével érik;

A vizek baktericid hatása fertőzés esetén;

Védje a méhet a magzat aktív mozgásaitól;

Vegyen részt az anyagcserében;

A magzati hólyag alsó pólusa részt vesz a szülés kialakulásában (beékelődik a belső garat területére, hozzájárul annak feltárásához);

A magzati hólyag alsó pólusa védi a magzat fejét a sérülésektől.

A decidua nem magzathártya, hanem módosult méhnyálkahártya.

Placenta (placenta), vagy a gyermek helye. A méhlepény a baba és az anyai részekből alakul ki. A gyermeki rész az elágazó chorion erősen benőtt boholyaiból, az anyai rész a decidua bazális részéből alakul ki. A placenta körülbelül 20 cm átmérőjű, de lehet kisebb is. Ilyenkor megnő a méhlepény vastagsága, ami általában 2-3 cm. Kisebb vastagságnál a méhlepény átmérője nő. Az összes bolyhok teljes hossza eléri az 50 km-t, az összes bolyh teljes felülete 10-15 m2.

A méhlepény szerkezeti egysége a sziklevél - ez a méhlepény lebenyének neve, amelyet az első rendű boholy alkot, és ebből nyúlik ki a második és harmadik rendű boholy (a görög sziklevélből - a polip csápjai) . Különböző szerzők szerint 20-70 ilyen lebeny van. A sziklevelek között válaszfalak találhatók, amelyek központi részét a deciduális szövet, a perifériás részét a citotrofoblaszt alkotja. A különálló bolyhok együtt nőnek az anyai szövetekkel (decidua basalis), és ezeket rögzítőnek vagy horgonynak nevezik. A bolyhok nagy része szabadon helyezkedik el ("lebeg"), közvetlenül a villák közötti térben keringő vérbe merülnek.

A bolyhok felületét két réteg hám borítja. A legkülső burkolat sejtmembránok nélküli protoplazmatikus tömegrétegből áll, amelyben a sejtmagok találhatók; ezt a réteget syncytiumnak vagy plazmoidotrofoblasztnak nevezik. A syncytium felszínén mikrobolyhok helyezkednek el, amelyek elektronmikroszkóp alatt láthatóak, tovább növelve a reszorpciós kapacitást. A Syncytium az anya véréből származó tápanyagok feldolgozásának, a magzati anyagcseretermékek eltávolításának legfontosabb funkcióit látja el; fehérjéket és egyéb anyagokat szintetizál. A Syncytium enzimeket (proteolitikus, lipáz, diasztáz, amiláz, stb.) tartalmaz, amelyek megolvasztják az anyai szöveteket, ami biztosítja a beágyazódást és a fixáló boholyok deciduába való beépülését (korai stádiumban).

A vénás vér a magzatból az artérián keresztül a placentába áramlik, az artériás vér a vénába jut, és a köldökzsinórba kerül.

Normál terhesség esetén a méhlepény a méh felső részén található, a köldökzsinór pedig a méhlepényhez kapcsolódik annak központi részén.

A placenta funkciói:

A magzat oxigénnel és táplálékkal való ellátása;

Az anyagcseretermékek eltávolítása;

Hormonális;

Védő.

A köldökzsinór vagy köldökzsinór összeköti a magzatot a placentával. A köldökzsinór az allantois helyén képződik. Kívül magzatvíz membrán borítja. A köldökzsinór belsejében egy véna fut, amelyen keresztül az artériás vér a magzathoz áramlik, és két artéria, amelyeken keresztül a vénás vér a magzatból a placentába áramlik. A köldökereket zselé veszi körül, egy zselatinos anyag, amely megvédi az ereket az összenyomódástól. A köldökzsinór egyik végén a méhlepény közepéhez csatlakozik (a kötődés egyéb típusai az anomáliák típusai), és a köldökzsinór magzatvíz membránja átmegy a méhlepényt borító magzatvíz membránba. A köldökzsinór másik vége a magzat hasfalában lévő köldökgyűrű régiójába kerül.

A köldökzsinór hossza a terhesség végén körülbelül 50-60 cm, átmérője körülbelül 1,5 cm.

A méhlepényt placentának nevezik a membránokkal és a köldökzsinórral együtt, miután a szülés végén felszabadulnak.

A magzat fiziológiája

Az embrionális, vagyis csírázási időszak az első 8 hétben tart, ezt követően kezdődik a magzati, vagyis termékeny időszak, amely egészen a gyermek születéséig tart. Az embrionális időszakban minden szerv és rendszer kezdetlegessége kialakul. A terhes nő testét ebben az időben károsító tényezők az embrió pusztulásához vagy a szervek fejlődési rendellenességeihez vezethetnek.

A magzati időszakban a szervek és rendszerek továbbfejlődése zajlik, így a káros hatások még az embriogenezis befejeződése után sem kívánatosak, különösen a terhesség első felében.

A szív- és érrendszer. A szív és az erek a mezodermából képződnek. A terhesség három hetében a szív összehúzódó csőnek tűnik, 8 hetesen pedig egy négykamrás emberi szívhez hasonlít. Az interatrialis septumban egy ovális lyuk nyitva marad, hogy a vért a jobbról a bal pitvarba vezesse. Erre azért van szükség, mert a gyermek születése előtt nem működik nála a tüdőkeringés, és a tüdőtörzsön keresztül nem kerülhet vér a tüdőbe. A vér fordított áramlása a bal pitvarból jobbra egy speciális szelep miatt lehetetlen. A foramen ovale a gyermek születése után bezárul.

Az első erek a 2. hét végén extrakorporálisan alakulnak ki a tojássárgája zacskójában, de az 5. hétre már minden szervben megrakódnak az erek.

A pulzusszám az első hetekben 90-130 bpm. 7-15 hetesen a szív felgyorsítja a munkáját és az összehúzódási ráta 150-170 ütés / perc, a terhesség második felében és a szülés során az egészséges magzat pulzusa 130-145 ütés / perc.

Magzati keringés. Az oxigénnel és tápanyagokkal dúsított vér a köldökzsinór vénáján keresztül jut be a magzatba. A magzati testben a köldökvéna a vena cava alsó részébe kerül, ahonnan a máj számára ágat vesznek, mivel a májnak friss artériás vérre van szüksége, aktív folyamatok mennek végbe benne, beleértve a vérképzést is. A köldökvénának a köldökgyűrűtől a vena cava inferiorig terjedő szakaszát arachnoid csatornának nevezzük. A vena cava alsó részéből oxigénnel dúsított vér a jobb pitvarba, és a felső vena cava vére is, amely szén-dioxidot tartalmaz. A két patak keveredésének megakadályozása érdekében speciális Eustachian-szelep választja el őket (a vena cava inferior szelepe). Neki köszönhetően az inferior vena cava vérét az interatrialis foramen ovale-on keresztül a bal pitvarba, majd a bal kamrába és az aortába irányítják. A felső vena cava vénás vére bejut a jobb kamrába, majd a tüdőtörzsbe.

Mivel az intrauterin magzat tüdejében nincs gázcsere, szinte az összes vér a batallián keresztül a leszálló aortába távozik. Újszülöttnél a batalli csatorna nem működhet. (A batalli csatorna nem záródása esetén műtéti beavatkozás szükséges). Az aorta felszálló ága jobban ellátott oxigénnel, ellátja a test felső felét, a felső végtagokat és az intenzívebben fejlődő fejet. A leszálló aortában vénás vér keveredik, vérrel látja el az alsó testet és az alsó végtagokat, amelyek lassabban fejlődnek. Az anyagcsere és a gázcsere után a vénás vér két artérián keresztül a köldökzsinóron keresztül a méhlepénybe áramlik, hogy ismét oxigénnel és tápanyagokkal gazdagodjon.

Hematopoiesis. A vérképzés funkcióit 12 hétig a tojássárgája, 13-28 hétig a lépben, májban termelik a vérelemeket, ezt követően a gerincvelő veszi át a vérképzés funkcióit. Az eritrociták 7-8 hetesen jelennek meg a vérben. A magzati hemoglobin fokozott oxigénfelvételi képességgel rendelkezik.

A magzat légzőrendszere korán kezd kialakulni, bár terhesség alatt nem működik úgy, mint egy újszülöttnél. Az intrauterin magzat külső légzése a placentán keresztül történik. A 4. hét végén megjelenik a légzőrendszer rudimentuma. Hónapról hónapra kialakul a hörgőfa, amely 6 hónapra már alapvetően kifejlődött és születésig javult.

A magzat tüdeje először folyadékot tartalmazó mirigyes szerkezetű, ennek feleslegét a magzat lenyeli és a magzatvízbe kerül. A tüdő légzőmozgásokat végez, de zárt glottis mellett, hogy a magzatvíz ne kerüljön a tüdőbe. A tüdő kirándulásai hozzájárulnak maguknak a tüdőknek és a légzőizmoknak a fejlődéséhez, megkönnyítik a szív munkáját.

A légutak hámja folyékony titkot termel, amely lefedi a hörgőket és az alveolusokat. Annak érdekében, hogy a tüdő kitáguljon, a terhesség vége felé az alveolusokat vékony lipoprotein-réteg borítja, amelyet felületaktív anyagnak neveznek, amely hozzájárul a normál tüdőműködéshez. Ennek az anyagnak a fő összetevője a lecitin. A méhen belüli fejlődés 6 hónapig a felületaktív anyag hiányzik, 7 hónapos kortól a termelése aktiválódik, de 36 hétig előfordulhat, hogy mennyisége nem elegendő a normál légzés biztosításához. Ezért a koraszülötteknél gyakran alakul ki tüdőgyulladás, súlyos koraszülöttség esetén tüdőatelekázia, légzési elégtelenség alakul ki, amely speciális kezelés nélkül akár halálhoz is vezethet. A felületaktív anyag termelése a mellékvesék működésétől, a foszfolipid anyagcserétől függ. Ez az anyag a magzatvízben található, amelyből mesterséges felületaktív anyagot készítenek a koraszülöttek kezelésére.

Az idegrendszer az ektodermából alakul ki. Először egy horony, majd egy cső keletkezik, melynek felső részében vastagodások, hajlítások keletkeznek. A felső részből aztán kialakul az agy. Az idegrendszer a terhesség alatt fejlődik és javul, ezért a terhesség alatti káros hatások, még a terhesség késői szakaszában is, az idegrendszer patológiájához vezethetnek.

Az intrauterin magzat endokrin rendszere aktívan működik. Egyes szervek nagyon korán képződnek és nyilvánulnak meg - az embriogenezis során, mások a prenatális kor közepén jelennek meg. A belső elválasztású mirigyek kezdetlegessége már a 2. hónapban kialakul, a hormonok szintetizálása már a terhesség közepén elkezdődik. A magzat belső elválasztású mirigyeinek működését a várandós nő hormonjai befolyásolják, ill. éppen ellenkezőleg, a magzat hormonális aktivitása befolyásolja az anya anyagcseréjét.

Az immunrendszer. Az immunreakciók hátterében a csecsemőmirigy működése áll, amely a terhesség 6-7. hetében képződik. Itt érnek a limfoid sejtek. Egyes limfociták a perifériás nyirokrendszerekbe (nyirokcsomókba és lépbe) vándorolnak. Immunológiailag aktív fehérjék képződnek a csontvelőben 3 hónapos kortól. Az immunglobulinokat a születés előtti időszakban szintetizálják, de nem elég aktívan. A terhesség második felében a lép leukopoiesissel kapcsolatos aktivitása megnő, de a leukociták és limfociták aktivitása nem elegendő. A fertőzés bejutására válaszul nincs gyulladásos reakció, azonnal disztrófiás változások jelentkeznek. Bizonyos betegségek kórokozói elleni antitestek az anyától átjuthatnak a magzatba, így passzív immunitás alakul ki. A csecsemőmirigy a méhen belüli időszak végére éri el maximális fejlődését, de születés után involúció következik be, mivel más struktúrák kezdik el aktívan ellátni az immunfunkciót. Az immunitás aktiválása a születés után következik be exogén tényezők hatására.

kiválasztó rendszer. A magzat kiválasztó funkcióját elsősorban a méhlepény látja el, azonban a magzat vizeletkiválasztó rendszere már korán működésbe lép. A vesék a terhesség 2. hónapjában kezdenek kialakulni, a méhen belüli fejlődés 32-34 hetében teljesen kialakulnak. A vizelet már a terhesség első felének végén képződik, a terhesség végére a vizelet mennyisége körülbelül napi 50 ml. A magzat lenyeli a magzatvizet, a folyadék egy része a méhlepényen keresztül távozik, egy részét a vesék szűrik vizelet formájában, amely a magzatvízbe kerül. De a magzati magzat vizelete nem olyan, mint a gyermek vizelete, hiszen a kiválasztó funkciót elsősorban a méhlepény biztosítja, ráadásul a magzatvíz a vízmembrán makrofágjainak aktivitása miatt megtisztul és folyamatosan frissül.

Emésztőrendszer. A magzat táplálása a korai embriogenezis időszakában a magzati tojás beültetése előtt a belső tartalékok rovására történik. Továbbá a chorion bolyhján keresztül tápláló termékek származnak a nyálkahártya tartalékaiból (az úgynevezett szöveti bomlásból). A tápanyag-utánpótlás a tojássárgája zacskóban halmozódik fel, amely az emésztő- és keringési szervek teljes működéséig biztosítja a külső emésztés funkcióit. A méhlepény kialakulása után a magzat táplálása elsősorban a tápanyagok méhlepényen keresztüli bevitele miatt történik, az anyagcseretermékek ezen keresztül távoznak. A gyomor-bél traktus szervei az endodermából képződnek.

A magzati máj nagyon aktívan működik, részt vesz a vérképzésben, az enzimek képződésében, az epében és az anyagcserében. A magzat lenyeli a magzatvizet, a folyékony rész nagyobb mértékben szívódik fel, a sűrű rész a meconium része. Ez javítja a gyomor-bél traktus működését. A meconium vízből, epéből, vellusszőrből, bőrpikkelyekből, zsíros kenőanyagból áll, sárgás-zöldes nyálkaszerű massza. Mivel az anyagcserét a méhlepény biztosítja, a méhen belüli vízbevitel elsősorban a vese és az emésztőrendszer edzéséhez szükséges. Az amnion elégtelen tisztító funkciója esetén a víz zöldes színű lehet.

Szexuális rendszer. A nemi szervek kialakulása a 2. hónap végén kezdődik, a 3. hónap végén a fiúk és lányok nemi szerveiben már észrevehetőek a különbségek, a végső kialakulás a 4. hónap végére ér véget. Az agyalapi mirigy és az ivarmirigyek már az első trimeszterben kialakulnak, 16. héttől hormonális ivardifferenciálódás következik be, 20. héten már a csíratüszők kialakulása figyelhető meg.

A magzat növekedése és súlya a terhesség különböző szakaszaiban. A magzat magassága és súlya genetikai adatoktól függ, tudni kell, hogy a szülők milyen súllyal és magassággal születtek, figyelembe kell venni a szülők tényleges antropometriai adatait, többszülő magzatnál a magzat súlya nagyobb, mint primiparasban. A magzat növekedése a növekedési hormontól függ. Befolyásolja a magzati inzulin súlyát és növekedését, anabolikus hatást biztosítva. Cukorbetegségben az anya cukorszintje megemelkedik, ezzel összefüggésben megnövekszik a magzat inzulintermelése, ami makroszómiáját okozza.

A hosszúságot a Haase-képlet határozza meg. A magzat hossza az 1. hónaptól az 5. hónapig egyenlő a hónap számának négyzetével, az 5. és a 10. hónap között pedig a hónap számának 5-tel szorozva. A magzat hosszának ismeretében ki tudja számítani a hozzávetőleges terhességi kort. Például a magzat hossza 40 cm A fordított Haase-képlet szerint 40-et 5-tel osztva 8, azaz 8 hónapos terhességet kapunk. 8-at 4-gyel megszorozva 32 hetes terhességet kapunk.

Ez különösen fontos abban az esetben, ha egy nő nem követte a menstruációját, nem vizsgálták a terhesség alatt, és a terhességi kor késői kezelés esetén nem nagyon pontosan meghatározható. A magzat súlya az első trimeszter végére nagyon kicsi, körülbelül 20-25 g, a terhesség első felének végére 300 g. A magzat 28 hétre eléri az 1 kg-ot és a 2,5 kg-ot 36 hétig.