A reproduktív rendszer fejlesztése. I. fejezet A reproduktív rendszer embriogenezise és a hermafroditizmus kialakulása A női nemi szervek fejlődése Embriogenezis

20. fejezet

20. fejezet

A reproduktív rendszer egyesíti azokat a szerveket, amelyek biztosítják a gerincesek és az emberek szaporodását, és magában foglalja az ivarmirigyeket, ahol a csírasejtek képződése és a nemi hormonok szintézise, ​​valamint a nemi szervek további szervei.

A férfi és női szervezetekben a reproduktív rendszer szervei kifejezett morfofunkcionális jellemzőkkel rendelkeznek, amelyek meghatározzák a másodlagos nemi jellemzőket. A férfi testben az ivarmirigyek herékés a járulékos szervek vas deferens, ondóhólyagok, prosztata és bulbo-urethralis mirigyek és pénisz. A női testben a nemi mirigyek petefészkek,és a járulékos szervek méh, petevezetékek (petevezetékek), hüvely, külső nemi szervek. A női testben a hisztofiziológia szorosan összefügg a pubertással. emlőmirigy(lásd a 18. fejezetet).

A nemek közötti különbségeket genetikailag a nemi kromoszómák határozzák meg (férfiaknál XY, nőknél XX). A női reproduktív rendszer alapvető jellemzője az aktivitás ciklikussága és periodikussága. Ugyanakkor a női csírasejt érése és a női nemi hormonok szekréciójának aktivitásának változása rendszeresen megismétlődik, miközben a férfi reproduktív rendszer folyamatosan működik a pubertás kortól az életkorral összefüggő hervadás kezdetéig. .

Fejlesztés. A reproduktív rendszer lerakódása az embriogenezis kezdeti szakaszában mindkét nemnél azonos módon (közömbös szakasz) és a kiválasztórendszer fejlődésével kölcsönhatásban megy végbe (20.1. ábra). Az ivarmirigy 4 hetes magzatnál válik láthatóvá a formában genitális gerincek- mindkét primer vese ventromediális felszínén a coelomikus epitélium megvastagodása (mesonephros). Elsődleges nemi sejtek mindkét nem embriójában - gonociták- az embriogenezis presomitikus szakaszában (a gasztruláció 2. fázisában) jelennek meg. A sejtek azonban egyértelműen azonosíthatók a sárgája vezikula kialakulása során. Az utóbbi falában a gonocitákat nagy méretek, nagy mag, megnövekedett glikogéntartalom és az alkalikus foszfatáz magas aktivitása jellemzi a citoplazmában. Itt a sejtek szaporodnak,

Rizs. 20.1. Az ivarmirigyek fejlődése az embriogenezisben:

A- a gonociták (festett) elsődleges lokalizációjának sémája az embrió tojássárgája zsákjában, és későbbi migrációjuk az ivarmirigyek rudimentumába (Paten szerint, A. G. Knorre változtatásaival): 1 - a sárgája vezikula hámja; 2 - mezenchim; 3 - hajók; 4 - elsődleges vese (mesonephros); 5 - az ivarmirigy rudimentuma; 6 - elsődleges csírasejtek; 7 - felületi hám; b- az emberi embrió nemi redői 31-32 napos fejlődés (V. G. Kozhukhar készítménye): 1 - a genitális redő hámja; 2 - gonociták

folytatva az osztódást, a sárgája vezikula mezenchimája mentén, a hátsó bélben és a vérárammal együtt a nemi szervi gerincek vastagságába vándorolnak. 33-35 naptól a cölomikus hám sejtjeiből ivarzsinórok képződnek, amelyek a mögöttes mezenchimává nőnek. A szálak összetételükben gonocitákat tartalmaznak. Az ivarmirigyek térfogata megnő, kinyúlnak a coelomikus üregbe, elkülönülnek, de az elsődleges vesével kapcsolatban maradnak. Ez utóbbi sejtjei apoptózison mennek keresztül, azonban a mesonephros sejtjeinek egy része kiürül a környező mesenchymába, és érintkezésbe kerül a nemi zsinórok hámsejtjeivel. A fejlődés ezen szakaszában a kialakulás gonád blastema, amely magában foglalja a gonocitákat, a cölomikus eredetű sejteket, a mezonefrikus eredetű sejteket és a mesenchymalis sejteket. A 7. hétig az ivarmirigy nem különbözteti meg a nemet, és ún közömbös.

Az indifferens ivarmirigy fejlődési folyamatában az elsődleges vese mezonefrikus csatornájából, a testétől a kloákáig nyúlik, párhuzamos paramezonefrikus csatorna.

Az indifferens ivarmirigy szerkezetében a nemi különbségeket az emberi embriogenezis 6-7. hetében rögzítik, és a hím ivarmirigy korábban fejlődik ki, mint a nőstény. A férfi nemi mirigyek differenciálódásának tényezői között fontos szerepet játszik az Y kromoszóma, amelynek rövid karján nemet meghatározó gén(GPA) és számos más, a nem meghatározásában részt vevő gén. Ez utóbbi kifejeződése befolyásolja a cölomikus eredetű sejtekből történő fejlődést támogatja a hámsejteket(szustentociták, Sertoli sejtek). A Sertoli sejtek viszont befolyásolják a differenciálódást intersticiális endokrinociták(Leydig-sejtek). Ezek a sejtek a nemi zsinórok között találhatók. A sejtfejlődés embrionális forrásait nem azonosították pontosan. A valószínű források közé tartoznak a mesonephros sejtek vagy idegi eredetű sejtek.

A Leydig-sejtek tesztoszteronhormon-termelésének kezdete a mezonefrikus csatornák átalakulását okozza a hím reproduktív csatornák rendszerévé (a here efferens tubulusai, mellékhere, vas deferens, ondóhólyagok, ejakulációs csatorna). A Sertoli-sejtek paramezonefrikus csatorna regressziós hormonjának termelése viszont a paramesonephric ductus sejtek apoptózisát okozza. A méhen belüli fejlődés 3. hónapjában a herék metszetei jól láthatóan csavarodott szálakat mutatnak, amelyekben a gonociták spermatogóniákká differenciálódnak.

20.1. FÉRFI REPRODUKCIÓS RENDSZER 20.1.1. herék

Herék vagy herék (tesztek),- hím ivarmirigyek, amelyekben a férfi nemi sejtek és a férfi nemi hormon - tesztoszteron képződik.

Fejlesztés. A here fejlődésével az elsődleges vese felső széle mentén kialakul a here jövőbeli kötőszöveti kapszula - fehérje

hüvely (tunica albuginea), amely elválasztja a genitális zsinórokat a nemi szervhengertől, amely elindította őket. Ezt követően a nemi szálak kialakulnak magvas tubulusok (tubuli semiferi). A magzati tubulusok egyesülnek a vas deferens tubulusaival, amelyek a mesonephros tubulusainak hámbélésének átstrukturálásával jönnek létre. Így, hálózati tubulusok (rete testis), közeledve a mediastinum albugineájához, egyesüljön efferens tubulusok. A here efferens tubulusai összegyűlve továbbhaladnak mellékcsatorna herék (ductus epididymis), melynek proximális része többszörösen vonagolva kialakul mellékhere (epididymis), míg disztális része válik vas deferens (ductus defferes). A férfi testben a paramezonefrikus csatorna sorvad, és csak a koponyavég marad meg (hidatidákat képez, amelyek a here kötőszöveti szerkezetéhez kötődnek) és a disztális vége, amely a férfi méhbe fordul (utriculus prostaticus). Ez utóbbi felnőtt férfiban a prosztata vastagságában található (20.2. ábra).

A 3. hónap végére befejeződik a herék vándorlása a kismedencébe. A herék leszállása a herezacskóba a fejlődés 6. és 8. hónapja között történik.

Az ontogenezis során a here endokrin funkciója korábban jön létre, mint a generatív. A férfi nemi hormon – a tesztoszteron – a születés előtti időszak 8-10. hetétől kezdődően az emberi embrióban termelődik. Az embriogenezis 3. hónapjában a Leydig-sejtek a herében meglehetősen nagyszámúak, és perivaszkuláris klasztereket alkotnak. A 6. hónaptól a sejtek száma csökken, és a születés utáni élet második hónapjáig változatlan marad.

Szerkezet. Kívül a here nagy része le van fedve serosa- a peritoneum, amely alatt sűrű kötőszöveti membrán található, ún fehérje (tunica albuginea)(20.3. ábra). A here hátsó felületén az albuginea megvastagodik, kialakul mediastinum (mediastinum here), ahonnan a mirigyek a mélybe távoznak kötőszöveti válaszfalak (septula here), a mirigy felosztása lebenyekre (kb. 250 lebeny), amelyek mindegyike 1-4 tekercses magtubulusok (tubuli semiferi convoluti). Az egyes tubulusok átmérője 150-250 mikron, hossza 30-70 cm. A mediastinumhoz közeledve a tubulusok (minden herében 300-450) összeolvadnak és kiegyenesednek, és a mediastinum vastagságában a mediastinumhoz kapcsolódnak. a herehálózat tubulusai. A hálózatból kimegy a 10-12 efferens tubulusok (ductuli efferens), belefolyik a függelék csatornája (ductus epididymis). A here lebenyeiben, a kanyargós szemiferus tubulusok hurkai között egy intersticiális (kötő) szövet található hemo- és nyirokerekkel. Ennek a szövetnek az összetételében a fibroblasztokon kívül makrofágok, hízósejtek találhatók, a vérkapillárisok közelében (főleg fenestrated típusúak) a hormonszintetizáló Leydig-sejtek (intersticiális endokrinociták) csoportosulva helyezkednek el.

Kialakul a tubulus belső bélése epitheliospermatogén réteg, az alaphártyán található. saját héj (tunica propria) tubulus bemutatott bazális réteg (stratum basale), myoid réteg (stratum myoideum)És rostos réteg (stratum fibrosum). A bazálison kívül

Rizs. 20.2. Az ivarmirigyek fejlődési szakaszai és hormonális szabályozásuk kialakulása az ontogenezisben (B.V. Aleshin, Yu.I. Afanasiev, O.I. Brindak, N. A. Yurina szerint): TF - teloferron; GPD - a szexuális determináció génje; GRPP - paramezonefrikus csatorna regressziós hormon; TS - tesztoszteron; E - ösztradiol; P - progeszteron; FSH - tüszőstimuláló hormon; FISG - spermatogonia gátló faktor; LH - luteinizáló hormon; IN - inhibin; GL - gonadoliberin; AY - íves mag; VMN - ventromediális mag. 1 - paramesonephric csatorna; 2 - mezonefrikus csatorna; 3 - nemi zsinórok; 4 - gonociták; 5 - hám; 6 - Leydig-sejtek; 7 - herehálózat; 8 - a here efferens tubulusai; 9 - a petefészek kortikális anyaga; 10 - petefészek medulla; 11 - primordiális tüszők; 12 - Sertoli sejtek; 13 - spermatogónia; 14 - elsődleges tüszők; 15 - petevezeték; 16 - intersticiális sejtek

Az epiteliális membrán az alapréteg kollagénrostjainak hálózata. A myoid réteget aktin filamentumokat tartalmazó myoid sejtek alkotják. A myoid sejtek a tubulus falának ritmikus összehúzódásait biztosítják. A külső rostos réteg két részből áll.

Rizs. 20.3. A herék szerkezete (E. F. Kotovsky szerint):

A- epitheliospermatogén réteg a spermatogónia szaporodási szakaszában és a spermatociták növekedési szakaszának kezdetén; b- epitheliospermatogén réteg a növekedési fázis végén és a spermatociták érési fázisában; V- kialakulási fázis; G- a herék ondó tubulusának szerkezete; d- a függelék csatornájának szerkezete; e- a vas deferens szerkezete. I - herehéjak; II - here septa; III - herelebenyek; IV - tekercses magcső; V - intersticiális szövet; VI - közvetlen heretubulusok; VII - herehálózat; VIII - a here efferens tubulusai; IX - a függelék csatornája; X - vas deferens. 1 - mesothelium; 2 - véredény; 3 - kötőszöveti sejtek; 4 - támogató epitheliocyták (Sertoli-sejtek); 5 - spermatogónia; 6 - spermatociták; 7 - spermatidok; 8 - spermiumok a kanyargós szemiferus tubulus lumenében; 9 - a vas deferens izomrostos membránja; 10 - csillós hámsejtek; 11 - köbös hámsejtek; 12 - spermiumok a here vas deferensében; 13 - az epididymis csatornájának izomrostos membránja; 14 - a vas deferens kétsoros csillós hámja; 15 - kétsoros csillós hám; 16 - a nyálkahártya saját lemeze; 17 - az izomhártya belső hosszanti rétege; 18 - az izomhártya középső körkörös rétege; 19 - az izommembrán külső hosszanti rétege; 20 - adventitia héj

Rizs. 20.4. Az emberi here hematotesticularis gátja. Elektronmikroszkópos felvétel, SW. 24 000 (A. F. Astrakhantsev szerint):

A- kapilláris; b- hematotesticularis gát; V- támogatja a hámsejteket. 1 - alapmembrán; 2 - belső rostos (bazális) réteg; 3 - myoid réteg; 4 - külső rostos réteg; 5 - endotheliociták alapmembránja; 6 - endotélium

Közvetlenül a myoid réteggel szomszédos egy nem sejtes réteg, amelyet a myoid sejtek és a kollagén rostok alapmembránja alkot. Mögöttük a hemokapilláris endotheliociták alapmembránja mellett fibroblasztszerű sejtekből álló réteg található.

Az anyagok vérből az epitheliospermatogén rétegbe történő felvételének szelektivitása, valamint a vérplazma és az ondótubulusokból származó folyadék kémiai összetételének különbségei lehetővé tették a hemato-here gát fogalmának megfogalmazását. Hematotesticularis gát a kapillárisok lumenjei és a magtubulusok között elhelyezkedő struktúrák halmazának nevezzük (20.4. ábra).

Epitheliospermatogén réteg (epithelium spermatogenicum) két sejtdifferonból áll: spermatogén sejtek (cellulae spermatogenicae), amelyek a differenciálódás különböző szakaszaiban vannak (őssejtek, spermatogóniák, spermatociták, spermatidák és spermiumok) és támogatja a hámsejteket(Sertoli sejtek), ill

Sustentocyták (epitheliocytus sustentans). Két sejtdifferon szövettani elemei szoros morfofunkcionális kapcsolatban állnak egymással.

Az epitheliocyták támogatása az alaphártyán fekszenek, piramis alakúak és elérik a kanyargós szemiferikus tubulus lumenének csúcsát. A sejtmagok szabálytalan alakúak, invaginációkkal, a nucleolusszal (a mag és a perinukleoláris kromatin két csoportja). A citoplazmában különösen jól fejlett az agranuláris endoplazmatikus retikulum, a Golgi komplexum. Vannak mikrotubulusok, mikrofilamentumok, lizoszómák és speciális krisztalloid zárványok is. Lipidek, szénhidrátok, lipofuscin zárványai találhatók. A szusztentociták öböl alakú mélyedéseket képeznek az oldalfelületeken, amelyekben differenciálódó spermatogóniák, spermatociták és spermatidák helyezkednek el. A szomszédos tartósejtek között sűrű érintkezési zónák képződnek, amelyek a teljes réteget két részre osztják - a külső bazálisra és a belső adluminálisra. BAN BEN bazális régió spermatogóniák találhatók, amelyek maximálisan hozzáférnek a vérkapillárisokból származó tápanyagokhoz. BAN BEN adluminális osztály vannak a meiózis stádiumában lévő spermatociták, valamint olyan hímivarsejtek és spermiumok, amelyek nem férnek hozzá a szövetfolyadékhoz, és közvetlenül a támogató hámsejtektől kapják a tápanyagokat.

A Sertoli sejtek létrehozzák a csírasejtek differenciálódásához szükséges mikrokörnyezetet, izolálják a feltörekvő csírasejteket a mérgező anyagoktól és különböző antigénektől, valamint megakadályozzák az immunválaszok kialakulását. Ezenkívül képesek a degenerálódó csírasejtek fagocitózisára és ezt követő lízisére a lizoszómális apparátusuk segítségével. A sejtek androgénkötő fehérjét (ABP) szintetizálnak, amely a férfi nemi hormont a spermatidokhoz szállítja. Az ASB szekréciója fokozódik az FSH hatására. A támogató hámsejtek felszíni FSH-receptorokkal, valamint tesztoszteron- és metabolitjaival rendelkeznek.

A Sertoli-sejtek két típusa létezik: a világos sejtek, amelyek inhibint termelnek, amely gátolja az FSH szekrécióját az adenohipofízis által, és a sötét sejtek, amelyek a csírasejtek osztódását serkentő faktorokat termelnek.

generatív funkció. spermatogenezis

A hím csírasejtek képződése (spermatogenezis) a tekercses ondótubulusokban megy végbe, és négy egymást követő szakaszt vagy fázisokat foglal magában: szaporodást, növekedést, érést és képződést (20.5. ábra).

A spermatogenezis kezdeti fázisa az spermatogónia szaporodása az epiteliális-spermatogén rétegben a legperifériálisabb (bazális) pozíciót foglalják el. A spermatogóniák között kétféle sejt létezik: 1) A típusú őssejtek; 2) B típusú progenitor sejtek.

Morfológiailag a törzs A-spermatogónia populációjában világos és sötét sejteket különböztetünk meg (lásd 20.5. ábra). Mindkét sejttípusra jellemző a dekondenzált kromatin túlsúlya a sejtmagokban, és a sejtmagok elhelyezkedése a magburok közelében. Az A típusú sötét cellákban azonban a fok

Rizs. 20.5. Spermatogenezis (I. G. Clermont szerint, változtatásokkal):

I-VI - a hím csírasejtek fejlődési ciklusának szakaszai az emberi szemiferus tubulusokban. 1 - a tubulus kötőszöveti kapszula; 2 - alapmembrán; 3 - tartósejtek; 4 - spermatogónia; A típus c - könnyű; A típusú T - sötét; B - B típus; 5 - I. rendű spermatociták: 5a - pachyténben; 5b - preleptotenben; 5c - a leptotenben; 5d - diploténben; 5e - a zigoténben; 5f - 1. rendű osztódó spermatociták; 6 - 2. rendű spermatociták interfázisos magokkal; 7 - spermatidák a fejlődés különböző szakaszaiban (a B C D)

több kromatinkondenzáció van, mint a könnyűekben. A sötét sejteket "tartalék" lassan megújuló őssejteknek, a világos sejteket pedig gyorsan megújuló sejteknek nevezik. Az őssejtekre jellemző a diffúz eloszlású kromatinnal rendelkező ovális magok, egy vagy két sejtmag, a citoplazmában magas riboszóma- és poliszómatartalom, valamint kisszámú egyéb organellum. A B típusú sejtek nagyobb magvakkal rendelkeznek, a bennük lévő kromatin nem diszpergálódik, hanem csomókban gyűlik össze.

Az A típusú őssejtek egy része egy sor mitotikus ciklus után a B-spermatogónia - az elsődleges spermatociták prekurzor sejtjei - kialakulásának forrásává válik. A B típusú spermatogóniák nem fejezik be a citokinézist a mitotikus osztódást követően, és a citoplazmatikus kapcsolatban maradnak

kémiai hidak. Az ilyen páros spermatogóniák megjelenése a férfi csírasejtek differenciálódási folyamatának kezdetét jelzi. Az ilyen sejtek további osztódása citoplazmahidakkal összekapcsolt spermatogónia láncok vagy csoportok kialakulásához vezet.

Következő fázis (növekedés) A spermatogóniák nem osztódnak és differenciálódnak I. rendű spermatociták (elsődleges spermatociták). A spermatogónia szincitiális csoportjai az epitheliospermatogén réteg adluminális zónájába költöznek. A növekedési fázisban a spermatogónia térfogata megnő, és belép a meiózis első osztódásába (redukciós osztódás). Az első osztály profázisa hosszú, és leptotenből, zigoténből, pachyténből, diploténből és diakinézisből áll.

Az 1. rendű spermatociták S-periódusában a profázis előtt a DNS mennyisége megduplázódik. A spermatocita benne van preleptotén. BAN BEN lep-totene a kromoszómák vékony szálakként válnak láthatóvá. BAN BEN zigóta-nem A homológ kromoszómák párokba rendeződnek (konjugátum), bivalenseket képezve, a konjugálódó kromoszómák között gének cserélődnek. BAN BEN pachytén(a lat. pachys- vastag) a konjugáló kromoszómapárok egyidejűleg tovább rövidülnek és megvastagodnak. A homológ kromoszómák teljes hosszukban szorosan érintkeznek egymással. Elektronmikroszkóp segítségével szinaptonemális komplexeket találtunk I. rendű spermatocitákban a homológ kromoszómák érintkezési pontjain - mintegy 60 nm széles párhuzamos szalagok, amelyeket körülbelül 100 nm széles fényrés választ el egymástól. A fényrésben egy medián elektronsűrű vonal és az azt keresztező vékony filamentumok láthatók. A komplexum mindkét vége a nukleáris burokhoz csatlakozik. Emberben 23 szinaptonemális komplex képződik. BAN BEN diplotén A bivalenst alkotó homológ kromoszómák eltávolodnak egymástól, így mindegyik külön-külön is láthatóvá válik, de a kromoszómák kereszteződésében kapcsolatban maradnak. Ugyanakkor látható, hogy minden kromoszóma két kromatidából áll. A további spiralizáció oda vezet, hogy a konjugáló kromoszómapárok változatos formájú rövid testek - ún. tetrad. Mivel minden tetrádot két konjugált kromoszóma alkot, a tetradok száma fele az eredeti kromoszómák számának, azaz haploid – egy embernek 23 tetrája van. BAN BEN diakinézis a kromoszómák még jobban megvastagodnak, ami után a sejt a meiózis első osztódásának metafázisába kerül (ill. első érlelési szakasz) a kromoszómák pedig az egyenlítői síkban helyezkednek el. Anafázisban az egyes bivalensek mindkét kromoszómája eltér a sejt pólusaihoz - mindegyik pólushoz egy. Így mind a két leánysejtben - 2. rendű spermatociták (másodlagos spermatociták)- haploid számú kromoszómát tartalmaz (emberben 23), de minden kromoszómát egy diád képvisel.

Az érés második osztálya közvetlenül az első után kezdődik, és normál mitózisként fordul elő kromoszómareplikáció nélkül. Az érés második részlegének anafázisában a 2. rendű spermatociták diádjai a pólusok felé szétváló monádokra, vagy egyes kromatidákra válnak szét. Ennek eredményeként sperma-

Rizs. 20.6. Spermatogenezis (a spermatidák spermiumokká történő differenciálódása) (B. V. Aleshin szerint):

I - spermatid, bevezetve a tartósejt tetejébe; II-VIII - a spermiumképződés egymást követő szakaszai. 1 - Golgi komplexum;

2 - akroblaszt; 3 - akroszóma csíra; 4 - mitokondrium; 5 - mag; 6 - centriol; 7 - proximális centriole; 8 - disztális centriol; 9 - acronema csövek; 10 - gyűrű; 11 - mikrotubulusok; 12 - nyak; 13 - mitokondriális hüvely; 14 - farok; 15 - Sertoli ketrec

típusok ugyanannyi monádot kapnak, mint ahány diád volt a 2. rendű, azaz haploid számú spermatociták magjaiban. A 2. rendű spermatociták kisebbek, mint az 1. rendű spermatociták, és az epitheliospermatogén réteg középső és felületesebb részein helyezkednek el.

Így minden kezdeti spermatogónia 4 spermatidát eredményez haploid kromoszómakészlettel. A hímivarsejtek már nem osztódnak, hanem egy összetett átrendeződés révén érett spermiumokká alakulnak. Ez az átalakulás a lényeg kialakulásának fázisai(20.6. ábra).

spermatidok kicsi, lekerekített sejtek viszonylag nagy magokkal. A hordozósejtek teteje közelében felhalmozódó spermatidák részben elmerülnek citoplazmájukban, ami feltételeket teremt a spermatidákból a spermiumok képződéséhez. A spermatid magja fokozatosan megvastagodik és ellaposodik.

A spermatidákban a Golgi komplexum, a centroszóma a sejtmag közelében található, és kis mitokondriumok halmozódnak fel. A spermiumok képződésének folyamata egy tömörített granulátum képződésével kezdődik a Golgi-komplexum zónájában - egy akroblaszt, amely a sejtmag felszíne mellett található. Ezt követően az akroblaszt, a méretben növekedve, kupak formájában fedi le a sejtmagot, és az akroblaszt közepén egy tömörített test differenciálódik. Ezt a szerkezetet akroszómának nevezik. Centroszóma, amely két centrio-

lej a spermatid másik végébe költözik. A proximális centriole a mag felszínével szomszédos, a disztális pedig két részre oszlik. A disztális centriole elülső részéből flagellum kezd kialakulni (flagellum) amely azután a fejlődő spermium tengelyirányú filamentumává válik. A disztális centriole hátsó fele gyűrű alakú. A flagellum mentén haladva ez a gyűrű határozza meg a spermium középső vagy összekötő részének hátsó határát.

A citoplazma, ahogy a flagellum növekszik, kicsúszik a sejtmagból, és az összekötő részben koncentrálódik. A mitokondriumok spirálisan helyezkednek el a proximális centriole és a gyűrű között.

A spermatid citoplazmája a spermiumokká történő átalakulása során jelentősen lecsökken. A fej régiójában csak az akroszómát fedő vékony réteg formájában őrzi meg; kis mennyiségű citoplazma marad az összekötő rész tartományában, és végül nagyon vékony réteggel borítja be a flagellumot. A citoplazma egy része kiürül és szétesik az ondó tubulus lumenében, vagy a Sertoli-sejtek felszívják. A Sertoli sejtek olyan folyadékot termelnek, amely a kanyargós szemiferus tubulus lumenében halmozódik fel. A kialakult spermiumok belépnek ebbe a folyadékba, felszabadulva a tartósejtek tetejéről, és vele együtt a tubulus távolabbi részeibe kerülnek.

Emberben a spermatogenezis körülbelül 64-75 napig tart, és hullámokban halad a tekercses magtubulus mentén. Ezért a tubulus mentén a spermatogén differon sejtkészlete a spermatogenezis fázisának megfelelően változik.

Reaktivitás és regeneráció. A spermatogenezis rendkívül érzékeny a káros hatásokra. Különböző mérgezések, vitaminhiányok, alultápláltság és egyéb állapotok (főleg, ha ionizáló sugárzásnak vannak kitéve) esetén a spermatogenezis gyengül, sőt le is áll. Hasonló destruktív folyamatok alakulnak ki kriptorchidizmussal (amikor a herék nem ereszkednek le a herezacskóba, hanem a hasüregben maradnak), a test hosszan tartó kitettsége magas hőmérsékletű környezetnek, lázas állapotok, és különösen a vas deferens lekötése vagy elvágása után. A pusztító folyamat ebben az esetben elsősorban a képződő spermiumokat és spermatidákat érinti. Az utóbbi megduzzad, gyakran jellegzetes, lekerekített tömegekké olvad össze - úgynevezett szeminális golyókká, amelyek a tubulus lumenében lebegnek. Mivel az I. rendű spermatogóniák és spermatociták hosszabb ideig megőrződnek, esetenként lehetséges a spermatogenezis helyreállítása a károsító hatásának megszűnése után.

Ilyen körülmények között a Sertoli-sejtek továbbra is fennállnak, sőt hipertrófizálódnak, a Leydig-sejtek pedig gyakran megnövekednek, és nagy csoportokat alkotnak az üres ondótubulusok között.

Endokrin funkciók

A kanyargó tubulusok hurkai közötti laza kötőszövetben intersticiális endokrinociták (glandulociták, sejtek) helyezkednek el.

Rizs. 20.7. Az emberi herék intersticiális endokrinocitái (Leydig-sejtek) (A. F. Astrakhantsev szerint):

A- az intersticiális kötőszövet kapillárisa a szomszédos endokrinocitákkal, 22 000-es növekedés; b- endokrinocita, 10 000-es nagyítás; V- endokrinocita fragmens, 26 000-es nagyítás 1 - kapilláris; 2 - az endokrinociták citoplazmájának fragmentumai; 3 - az endokrinocita magja; 4 - lipid csepp; 5 - agranuláris endoplazmatikus retikulum; 6 - stroma

ki Leydig), itt halmozódik fel a vérkapillárisok körül (20.7. ábra). Ezek a sejtek viszonylag nagyok, kerek vagy sokszög alakúak, acidofil citoplazmával, a periféria mentén vakuolizáltak, glikoprotein zárványokat, valamint glikogén- és fehérjekristálycsomókat tartalmaznak rudak vagy szalagok formájában. Az életkor előrehaladtával a pigment kezd lerakódni a Leydig-sejtek citoplazmájában. A jól fejlett sima endoplazmatikus retikulum, számos mitokondrium tubuláris krisztákkal azt jelzi, hogy a Leydig-sejtek képesek szteroid anyagokat, jelen esetben férfi nemi hormont termelni.

Rizs. 20.7.

20.1.2. Deferent traktus

A vas deferens alkotja a here és függelékeinek tubulusrendszerét (lásd 20.3. ábra), amelyen keresztül a spermiumok (spermatozoák és ondófolyadék) bejutnak a húgycsőbe.

Elterelő utak kezdődnek egyenes heretubulusok (tubuli semiferi recti), belefolyik herehálózat (rete testis), található mediastinum. 12-15 csavart levél távozik a hálózatból efferens tubulusok (ductuli effe-rentes testis), amelyek egybe nyílnak mellékhere csatorna a függelék fejének régiójában. Ez a sokszor tekergő csatorna alkotja a függelék testét és az alsó farokrészben közvetlen vas deferens. Ez utóbbi formák ampulla vas deferens. Az ampulla mögött kinyílik a csatorna az ondóhólyag efferens csatornája, amely után a vas deferens folytatódik be ejakulációs csatorna. ejakulációs csatorna (ductus ejaculatorius) behatol a prosztata mirigybe és a húgycső prosztata részébe nyílik.

Minden vas deferens egy általános terv szerint épül fel, és nyálkahártya-, izom- és járulékos membránokból áll. Hámszövet, bélelve ezeket a tubulusokat, feltárja a mirigyek aktivitásának jeleit, különösen a függelék fejében.

A here közvetlen tubulusaiban a hámot prizma alakú sejtek alkotják. A herehálózat tubulusaiban a hámban a kocka alakú és a laphámsejtek vannak túlsúlyban. A szemiferus tubulusok hámjában a csillós hámsejtek csoportjai váltakoznak az apokrin típus szerint szekretáló mirigysejtekkel.

Az epididymisben a csatorna hámja kétsorossá válik. Oszlopos epitheliocitákból áll, amelyek csúcsi hegyükön sztereokíliákat hordoznak, és e sejtek bazális részei között interkalált hámsejtek találhatók. A függelék csatornájának hámja részt vesz a spermiumot hígító folyadék előállításában a spermiumok áthaladása során, valamint a glikokalix - egy vékony réteg, amely a spermiumokat borítja - képződésében. A glikokalix eltávolítása az ejakuláció során a spermiumok aktiválódásához (kapacitációhoz) vezet. Ugyanakkor a mellékhere a spermiumok felhalmozódásának tartálya.

A spermiumok előmozdítását a vas deferens mentén a simaizomsejtek körkörös rétegéből kialakított izomhártya összehúzódása biztosítja.

Ezután a toldalékcsatorna átmegy vas deferens. A csatorna nyálkahártyáját a hám és a nyálkahártya lamina propria képviseli. A többsoros oszlopos hám magában foglalja a bazális (rosszul differenciált) sejteket, a sztereokíliával rendelkező oszlopos sejteket, valamint a mitokondriumokban gazdag sejteket. A lamina propria sok rugalmas szálat tartalmaz. Az izmos réteg három rétegből áll - a belső hosszanti

th, középső kör alakú és külső hosszanti. Az izomhártya vastagságában egy idegfonat található, amelyet a simaizomsejtek kötegeit beidegző ganglionsejtek felhalmozódása képez. Összehúzódásaik biztosítják a spermiumok kiürülését. Az izomhártya jelentős fejlődése miatt a vas deferens nyálkahártyája hosszanti redőkbe gyűlik össze (lásd 20.3. ábra). Ennek a csatornának a disztális vége ampulla alakú. Kívül a vas deferenseket végig kötőszövetes adventitia hüvely borítja.

A vas deferens és az ondóhólyagok találkozása alatt kezdődik ejakulációs csatorna. A prosztatán keresztül jut be, és a húgycsőbe nyílik. A csatorna distalis részében a hám többrétegű átmenetivé válik. A vas deferensekkel ellentétben a vas deferensnek nincs ilyen kifejezett izmos membránja. Külső héja egyesül a prosztata kötőszöveti strómájával.

Vaszkularizáció. A here vérellátását a spermiumzsinór részét képező belső spermiumér egy ága biztosítja a mediastinumba, ahol kapillárisok hálózatába ágazik, amelyek a kötőszöveti septumokon áthatolnak a lebenyekbe, és befonják a tekercses magzatot. tubulusok. Az intersticiális sejtek ezen kapillárisok körül halmozódnak fel.

A nyirokkapillárisok a here tubulusai között is hálózatot alkotnak, majd az efferens nyirokereket alkotják.

Beidegzés. A szimpatikus és paraszimpatikus idegrostok az erekkel együtt bejutnak a herébe. Számos szenzoros idegvégződés található szétszórva a here parenchymájában. A herébe bejutó idegimpulzusok képesek befolyásolni annak generatív és endokrin funkcióit, de tevékenységének fő szabályozását az adenohypophysis gonadotrop hormonjainak humorális hatásai végzik.

Életkori változások. A here generatív funkciója már a pubertás előtti korban megkezdődik, de ebben az időszakban a spermatogenezis a kezdeti szakaszban leáll. A spermatogenezis (a spermiumok képződése) teljes befejezése csak a pubertás - pubertás elérése után következik be. Egy újszülöttben a magzati tubulusok még mindig úgy néznek ki, mint egy folytonos sejtszálak, amelyek támasztó hámsejtekből és spermatogóniákból állnak. A magzati tubulusok ezt a szerkezetet megőrzik a fiú fejlődésének posztnatális időszakának első 4 évében. Az ondó tubulusokban lévő lumen csak 7-8 éves korban jelenik meg. Ebben az időben a spermatogóniák száma jelentősen megnő, és 9 éves korukra egyetlen I. rendű spermatociták jelennek meg közöttük, ami a spermatogenezis második szakaszának - a növekedési szakasznak a kezdetét jelzi. 10 és 15 év között a magtubulusok összecsavarodnak: lumenükben I. és 2. rendű spermatociták, sőt spermatidák is megtalálhatók, a Sertoli-sejtek pedig elérik a teljes érettséget. 12-14 éves korukra észrevehetően megnőnek

a kiválasztó utak és a mellékhere növekedése, fejlődése, ami a férfi nemi hormon kellően magas koncentrációban történő keringésbe kerülését jelzi. Ennek megfelelően a herékben nagyszámú nagy Leydig-sejt figyelhető meg. A here involúciója férfiaknál 50 és 80 év között fordul elő. A spermatogenezis fokozódó gyengülésében, a kötőszövet növekedésében nyilvánul meg. Azonban még idős korban is megmarad a spermatogenezis egyes ondótubulusokban, és szerkezetük normális marad.

Az epitheliospermatogén réteg progresszív sorvadásával párhuzamosan fokozódik a Leydig-sejtek pusztulása, aminek következtében a férfi nemi hormon termelése gyengül, ami viszont a prosztata mirigy időskori atrófiáját és részben külsőleges atrófiát okoz. nemi szervek. Az életkor előrehaladtával a pigment kezd lerakódni a Leydig-sejtek citoplazmájában.

20.1.3. A férfi reproduktív rendszer járulékos mirigyei

A férfi reproduktív rendszer járulékos mirigyei az ondóhólyagok, prosztata mirigyek, bulbourethralis mirigyek.

ondóhólyagok

Az ondóhólyagok - páros zsákszerű struktúrák - a vas deferens falának kiemelkedéseiként alakulnak ki annak disztális (felső) részén. Ezek a mirigyszervek folyékony, enyhén lúgos, fruktózban gazdag nyálkahártya-váladékot termelnek, amely a spermával keveredve hígítja azt és a prosztaglandinokat. A buborékok falában kagylók vannak, amelyek közötti határvonalak nem világosak: nyálkás, izmos, járulékos(20.8. ábra). A nyálkahártya számos elágazó redőben gyűlik össze, helyenként összeolvad, aminek következtében sejtszerű megjelenést kap. A nyálkahártyát egyrétegű oszlopos hám borítja, amely vékony alaphártyán fekszik. A hám részeként oszlopos és bazális epitheliocitákat különböztetnek meg. A lamina propria sok rugalmas szálat tartalmaz. A nyálkahártyában az alveoláris típusú mirigyek terminális szakaszai találhatók, amelyek a következőkből állnak nyálkahártya exokrinociták (exocrinocytus mucosus).

Az izmos szőrzet jól kifejezett, és két réteg simaizomsejtekből áll - a belső körkörös és a külső hosszanti. Az adventitiális hüvely sűrű rostos kötőszövetből áll, magas rugalmas rosttartalommal.

Prosztata

A prosztata, vagy prosztata (prosztata),- a húgycső felső részét lefedő izom-mirigy szerv (urethra-

Rizs. 20.8. Seminális hólyag:

I - nyálkahártya; II - izmos membrán; III - külső kötőszöveti hüvely. 1 - a nyálkahártya ráncai; 2 - titok a mirigy lumenében

tra), amelybe számos prosztata mirigy csatornája nyílik meg.

Fejlesztés. Emberben a prosztata kialakulása az intrauterin fejlődés 11-12. hetében kezdődik, míg a húgycső hámjából 5-6 szál nő a környező mesenchymába. A prenatális embriogenezis első felében az alveoláris-tubuláris prosztata mirigyek túlnyomórészt növekvő hámszálakból fejlődnek ki. A fejlődés folyamatában az androgének hatására a mirigyek rétegzett hámja többsorossá válik, amelyben a szekréciós, nyálkahártya és endokrin sejtek különbségei keletkeznek. A bazális epitheliocyták kambálisak. Az embriogenezis második felétől a prosztata simaizomszövetének és kötőszöveti rétegeinek növekedése dominál. A hámszálak hézagai az embriófejlődés prefetális időszakának végén jelennek meg. Ezeken a mirigyeken kívül kis mirigyek keletkeznek a húgycső hámjából, amely a prosztata méh és a vas deferens között helyezkedik el.

Szerkezet. A prosztata egy lebenyes mirigy, amelyet vékony kötőszöveti kapszula borít. Parenchymája számos egyedi mirigyből áll, amelyek kiválasztó csatornái a húgycsőbe nyílnak. Megkülönböztetni nyálkahártya (periurethralis), nyálkahártya alatti

Rizs. 20.9. Prosztata:

A- a mirigy szerkezetének diagramja (J. Grant szerint, változásokkal): I - periurethralis mirigy zóna (nyálkahártya); II - közbenső zóna (submucosalis bázis); III - perifériás zóna; 1 - húgycső; 2 - a periurethralis zóna kis mirigyei; 3 - a közbenső zóna mirigyei; 4 - a perifériás zóna mirigyei (fő mirigyek); b- mikrográfia: 1 - a mirigyek terminális szakaszai; 2 - sima myocyták és kötőszöveti stroma

(közbülső)És főbb mirigyek, amelyek a húgycső körül helyezkednek el a fent felsorolt ​​három csoportban.

BAN BEN periurethralis mirigyes zóna a nyálkahártya összetételében közvetlenül a húgycső körül kis nyálkamirigyek találhatók. BAN BEN átmeneti zóna a nyálkahártya alatti alap kötőszövetében a nyálkahártya alatti mirigyek gyűrű formájában fekszenek. A fő mirigyek a

mossa le a többit, a test nagy részét. Az alveoláris-tubuláris prosztata mirigyek terminális szakaszait magas a prosztata exokrinocitái (exocrinocytus prostaticus), vagy prosztatasejtek (prosta-tocytus), melynek bázisai között kis bazális hámsejtek találhatók (20.9. ábra). Ezenkívül a mirigyek és a kiválasztó csatornák hámjában vannak endokrinociták a prosztata diszpergált endokrin rendszerébe (APUD-series of cell) tartozó prosztata, amely a prosztata szöveteinek szekréciós és kontraktilis aktivitására hat a parakrin szabályozás mechanizmusa révén. A kiválasztó csatornák, mielőtt a húgycsőbe áramlanak, szabálytalan alakú ampullák formájában tágulnak ki, amelyek többsoros oszlopos hámréteggel vannak bélelve. A mirigy izom-elasztikus stromája (stroma myoelasticum) laza kötőszövetet és erőteljes simaizomsejtek kötegeit képezik, amelyek sugárirányban eltérnek a prosztata mirigy központjától és lebenyekre osztják azt. Minden lebenyet és mirigyet simaizomsejtek hosszanti és körkörös rétegei vesznek körül, amelyek összehúzódásával kidobják a titkot a prosztata mirigyeiből az ejakuláció idején.

A vas deferens összefolyásánál a húgycsőbe a prosztata mirigyben található maggümő (colliculus seminalis). Felületéről átmeneti hámréteg borítja, alapját rugalmas rostokban és simaizomsejtekben gazdag kötőszövet alkotja. A számos idegvégződés jelenléte miatt az ondógümő a legérzékenyebb. Az ondógümő gerjesztése okozza az erekciót, ami megakadályozza, hogy az ejakulátum bejusson a hólyagba.

A maggümő mögött található prosztata méh (utriculus prostaticus), a maggumó felszínére nyíló.

A prosztata funkciói sokrétűek. A prosztata által termelt titok, amely az ejakuláció során kilökődik, immunglobulinokat, enzimeket, vitaminokat, citromsavat, cinkionokat stb. tartalmaz. A titok az ejakulátum cseppfolyósításában vesz részt.

A mirigy szerkezetét és funkcióit az agyalapi mirigy hormonjai, androgének, ösztrogének szabályozzák. A prosztata érzékeny a herehormonokra. Függ a herék tesztoszteronjától és a kasztrálás utáni sorvadástól. A tesztoszteron diffúzió útján jut be a sejtekbe, ahol aktívan metabolizálódik és dihidrotesztoszteronná (DHT) alakul. A sejtben egy specifikus androgénreceptorhoz való kötődés után a DHT behatol a sejtmagba, ahol aktiválja a prosztata specifikus enzimeinek és fehérjéinek képződését. Ezenkívül a mirigy befolyásolja a hipotalamusz szexuális differenciálódását (részt vesz a férfi típus szerinti differenciálódásának előre meghatározásában), és olyan tényezőt is termel, amely serkenti az idegrostok növekedését.

Vaszkularizáció. A prosztata vérellátását a végbél és a hólyag artériájának ágai végzik. A vénás rendszer számos anasztomizáló vénából áll, amelyek a hólyagos prosztata vénás plexust alkotják.

Rizs. 20.10. Az életkorral összefüggő változások a prosztata mirigyében (B. V. Trotsenko szerint): A- a gyermek prosztata szakasza; b- a prosztata szakasza felnőttkorban; V- a prosztata szakasza idős korban. 1 - a mirigyek terminális szakaszai; 2 - sima myocyták; 3 - fibroblasztok; 4 - kötőszöveti rostok; 5 - a terminális szakaszok köbös cellái; 6 - bazális epitheliocyták; 7 - oszlopos hámsejtek; 8 - kapillárisok; 9 - csomók (keményítőtestek) a prosztata mirigy szekréciós szakaszaiban

Életkori változások. A prosztata az életkorral összefüggő szerkezeti átalakuláson megy keresztül, ami a nemi hormonok képződésének csökkenésével jár, és e szerv mirigyhámja, kötőszövete és simaizomsejtjei közötti arány eltolódásában nyilvánul meg.

A gyermek prosztata mirigyének szekréciós szakaszaiban kétféle sejtből álló hám található - oszlopos és bazális epitheliocyták (20.10. ábra). A kötőszövet masszív kötegeket képez a kiválasztó csatornák mentén, és jelentősen összetömörödik a szekréciós szakaszok körül. A fibroblasztok, makrofágok és kollagénrostok uralják. A stromában viszonylag kevés simaizomsejt található.

A pubertás alatt a szekréciós folyamatok felerősödnek a terminális szakaszok mirigysejtjeinek citoplazmájában. A hám magas lesz. A prosztatában a legnagyobb funkcionális aktivitás időszakában (20-35 éves korban) a szekréciós elemek dominálnak a kötőszövettel szemben, fokozódik a glikogén, a glikozaminoglikánok és a glikoproteinek szintézise. Később (35-60 éves korban) egyes mirigylebenyek sorvadni kezdenek, a kötőszövet megnő.

és tömörítjük. A mirigyhám fokozatosan alacsony lesz (lásd 20.10. ábra). A szekréciós szakaszok üregében prosztata csomók képződnek és halmozódnak fel, amelyek különösen idős korban fordulnak elő.

bulbourethralis mirigyek

Bulbourethral (Cooper) mirigyek- páros mirigyek, amelyek a pénisz tövének mindkét oldalán, a húgycső izzójának szélei mentén helyezkednek el. Szerkezetükben alveolaris-tubulárisak, csatornáikkal a húgycső felső részében nyílnak. Végrészeik és kiválasztó csatornáik szabálytalan alakúak. A terminális tubuláris-alveoláris szakaszok helyenként egymáshoz kapcsolódnak, és a következőkből állnak nyálkahártya exokrinociták (exocrinocytus bulboure-tralis). Kívül találhatók myoepitheliocyták. E mirigyek kitágult alveolusaiban a hám leggyakrabban lapított, a mirigy más részein - köbös vagy oszlopos. A hámsejteket nyálkahártya-cseppek és sajátos rúd alakú zárványok töltik ki. A terminális szakaszok között laza rostos formálatlan kötőszövet rétegei vannak, amelyek simaizomsejtek kötegeit tartalmazzák.

20.1.4. Hímvessző

Hímvessző (hímvessző)- kopulációs szerv. Tömegét három alkotja barlangos (barlangos) testek, amelyek vérrel elárasztva megmerevednek és erekciót biztosítanak. Kint a barlangos testek körül vannak véve sűrű rostos kötőszövetből áll. Ez a szövet tele van rugalmas rostokkal, és jelentős számú simaizomsejtet tartalmaz. Az alsó barlangos test közepén halad át a húgycső, amelyen keresztül a spermiumok kiválasztódnak. Ez fel van osztva prosztata rész (pars prostatica), hártyás rész (pars membranacea)És szivacsos rész(pars spongiosa).

Húgycső jól körülhatárolható nyálkahártyája van. Hámja a prosztatában átmeneti, a hártyás részen többsoros prizmás, és a szivacsos részen a scaphoid fossa területétől kiindulva a húgycső hámrétege többrétegű lapossá válik, és a húgycső hámja a húgyhám jeleit mutatja. keratinizáció (20.11. ábra). A réteghámban számos serleg és kevés endokrin sejt található. A hám alatt rugalmas rostokban gazdag lamina propria található. Ennek a rétegnek a laza rostos szövetében vénás erek hálózata halad át, amely kapcsolatban áll a húgycső barlangos testének üregeivel. A húgycső szivacsos részében a nyálkahártyában a húgycső (urethral) tubuláris-alveoláris mirigyei találhatók. A mirigyek hámja oszlopos

Rizs. 20.11. A húgycső szerkezete:

1 - rétegzett laphám;

2 - barlangos test

tych, bazális és endokrin sejtek. A submucosában széles vénás erek hálózata található.

A húgycső izmos membránja jól fejlett a prosztata részében, ahol a sima myociták belső hosszanti és külső körkörös rétegeiből áll. Amikor a húgycső hártyás része átmegy a barlangos részébe, az izomrétegek fokozatosan elvékonyodnak, és csak egyetlen izomsejtköteg marad meg.

A pénisz makk alapja sűrű rostos kötőszövetből áll, amely anasztomizáló vénák hálózatát tartalmazza, amelyek az erekció során vérrel árasztanak el. Vastag falukban hosszanti és körkörösen elrendezett simaizomsejtek kötegei vannak. A pénisz fejét borító bőr vékony. Ez tartalmazza a faggyúmirigyeket (preputial). (gll. sebacea preputiales).Vaszkularizáció. Az artériák, amelyek vért juttatnak a barlangos testekbe, vastag izomhártyával és széles lumennel rendelkeznek. A pénisz artériája, amely vérrel látja el, több nagy ágra bomlik, amelyek áthaladnak a barlangi szövet válaszfalain. Amikor a pénisz nyugalomban van, spirálisan megcsavarodott, ezért göndörödöttnek vagy cochleárisnak nevezik (aa. helicinae). Ezen artériák belső héjában simaizomsejtek kötegeiből, valamint kollagénrostokból álló megvastagodások találhatók. Ezek a megvastagodások egyfajta szelepnek bizonyulnak, amelyek lezárják az edény lumenét. A vénáknak vastag fala is van, jól körülhatárolható izomréteg minden membránban: hosszanti - a belső héjban, körkörös - középen és hosszanti - a külső adventitia héjban. A barlangos testek vaszkuláris üregei, amelyek hálózata az artériák és a vénák között helyezkedik el, nagyon vékony falú, endotéliummal bélelt. Az üregekből a vér kis, vékony falú edényeken keresztül távozik, amelyek a mély vénákba áramlanak. Ezek az erek szelepek vagy átjárók szerepét töltik be, mivel az erekció során a véna fala összehúzódik és elzárja lumenüket, ami megakadályozza a vér kiáramlását az üregekből. Tipikus arteriovenuláris anasztomózisokat találtak a pénisz érrendszerében is.

Beidegzés. A péniszben található szimpatikus, myelinizálatlan rostok egy plexust képeznek, amely simaizomsejtek kötegeit beidegzi az erek falában és a barlangos testek érüregei közötti válaszfalakban. A pénisz bőrében és a húgycső nyálkahártyájában számos receptor található szétszórva. Ezek között vannak szabadon elágazó végződések, amelyek a péniszmakk és a fityma hámjában, valamint a subepiteliális szövetben fordulnak elő.

A pénisz szöveteiben különösen sok és változatos a nem szabad kapszulázott végződés. Ide tartoznak a tapintható testek a fityma papilláris rétegében és a pénisz fejében, a nemi szervek, a pénisz kötőszövetének mély rétegeiben és a barlangos testek albugineájában lévő lamellás.

A férfi reproduktív rendszer tevékenységének hormonális szabályozása

Az ivarmirigyek mindkét funkcióját (generatív és hormonképző) aktiválják az adenohypophysis gonadotropinok - follitropin (tüszőstimuláló hormon) és lutropin (luteinizáló hormon). A follitropin elsősorban az epitheliospermatogén rétegre, a here csíraműködésére hat, a Leydig-sejtek működését pedig a lutropin szabályozza. A valóságban azonban a gonadotropinok kölcsönhatásai összetettebbek. Bebizonyosodott, hogy a here csíraműködésének szabályozását a follitropin és a lutropin együttes hatása végzi. A peptid-inhibinek gátolják az agyalapi mirigy tüszőstimuláló funkcióját (negatív visszacsatolási mechanizmussal), ami a follitropin herékre kifejtett hatásának gyengüléséhez vezet, de nem akadályozza meg a lutropin hatását. Így az inhibin szabályozza mindkét adenohypophysealis gonadotropin kölcsönhatását, ami a here aktivitásának szabályozásában nyilvánul meg (20.12. ábra).

20.2. NŐI REGENERÁLIS RENDSZER

A női reproduktív rendszer magában foglalja a nemi mirigyeket - a petefészkeket és a nemi szervek szerveit (petevezeték, méh, hüvely, külső nemi szervek).

20.2.1. petefészkek

A petefészkek (páros szerv) teljesítenek generatív(női nemi sejtek fejlődése) és endokrin(nemi hormonok termelése) funkciókat.

Fejlesztés. Közömbös gonadális blasztéma, amely magában foglalja a gonocitákat, cölomikus eredetű sejtszálakat (ivarzsinórok), az elsődleges vese tubulusait (mesonephros) és a mesenchymalis sejteket,

Rizs. 20.12. A spermatogenezis hormonális szabályozása (B. V. Alyoshin, Yu. I. Afanasiev, O. I. Brindak, N. A. Yurina séma):

ASB - androgénkötő fehérje; AY - íves mag; VMN - ventromediális mag; GL - gonadoliberin; IN - inhibin; TS - tesztoszteron; LH - luteinizáló hormon; LGG - LH-gonadotropociták; FSH - tüszőstimuláló hormon; FSHG - FSH-gonadotropociták. 1 - Leydig sejt; 2 - Sertoli sejt; 3 - spermatogónia; 4 - spermatociták; 5 - spermatidok; 6 - spermiumok. Szilárd és törött nyilak – visszajelzések ("+" - interakciók)

az embriogenezis 6. hetétől petefészekké fejlődik. Ezzel egyidejűleg a mezonefrikus csatornák sorvadnak, az elsődleges vese tubulusainak sejtjei sejtszálakat és tubulusokat képeznek. intraovariális hálózat (rete ovarii). Para-mezonefrikus (Mülleri) csatornák petevezetékekké fejlődnek, amelyek végei a petefészket borító tölcsérekké tágulnak. alsó részek

paramesonephric csatornák összeolvadása a méh és a hüvely kialakulásához vezet.

A 7. fejlődési hét elejére a petefészket mélyülő barázdák választják el a mesonephrostól, és elkezdenek kialakulni a szerv kapui, amelyeken áthaladnak a vér- és nyirokerek, idegek. A 7-8 hetes embriókban a petefészekkéreg kialakulása észlelhető. A mesenchyma fokozatosan növekszik a nemi zsinórok között, és külön sejtszigetekre osztja őket. Az oogonia szaporodása következtében, különösen az embriogenezis 3-4. hónapjában, fokozatosan növekszik a csírasejtek száma. Ezt a fejlődési időszakot az oogonia hiányos citotómiája jellemzi, amely szükséges a sejtcsoportok mitotikus ciklusainak szinkronizálásához. Ezt követően minden csírasejtet egy réteg laphámsejtek vesznek körül, és ún. őstüsző. A fejlődés 3. hónapjától az ovogonok körülbelül fele belép a kis növekedésbe és a meiózis 1. osztódásának profázisába, és I. rendű oocitáknak vagy elsődleges oocitáknak nevezik. Az oogonia többi része tovább szaporodik. A születés idejére azonban az oogóniák teljes számának csak 4-5%-a maradt meg elpusztulásuk miatt. A petefészekben megőrzött csírasejtek a meiózis 1. osztódásának profázisába lépnek, de a diplotén stádiumban megállnak. Ebben az állapotban a csírasejtek (primordiális tüszők) a pubertásig fennmaradnak. Általában a születés idejére a csírasejtek száma körülbelül 300 000-400 000.

A petefészek-medulla a növekvő mesenchymából fejlődik ki. A petefészkek endokrin funkciója akkor kezd megnyilvánulni, amikor a női test eléri a pubertást. A tüszők elsődleges kis növekedése nem függ az agyalapi mirigy hormonjaitól.

Felnőtt nő petefészke. A felszínről az orgona körül van véve albuginea (tunica albuginea), mezotéliummal borított sűrű rostos kötőszövet alkotja (20.13. ábra). A mesothelium szabad felületét mikrobolyhok látják el. A citoplazmában mérsékelten fejlett szemcsés endoplazmatikus retikulum, mitokondriumok és egyéb organellumok határozódnak meg. Az albuginea alatt található kéreg,és mélyebben - agyi anyag.

Cortex (cortex ovarii) a kötőszöveti stromában elhelyezkedő, változó érettségű, úgynevezett petefészek tüszők alkotják. A "petefészektüsző" kifejezés egy csírasejtből és a környező hámból álló sejt-szövet komplexre utal, amely változásokon megy keresztül az őstüsző progresszív fejlődése során az ovulációs tüszővé. A primordiális tüszők a meiózis 1. diplotén-profázisában lévő oocitából állnak, amelyet egyetlen réteg laphámsejtek és egy alapmembrán vesz körül (lásd 20.13. ábra). A hámsejtek magjai megnyúltak, invaginációkkal. A tüszők növekedésével a csírasejt mérete növekszik. A plazmolemma körül glikozaminoglikánok nem sejtmembránja jelenik meg - átlátszó zóna, vagy héj (zona seu capsula pellucida), amelyen kívül follikuláris hámréteg található

Rizs. 20.13. A petefészek szerkezete (Yu. I. Afanasiev szerint):

1 - primordiális tüszők a kéregben; 2 - növekvő tüsző; 3 - a tüsző kötőszöveti membránja; 4 - follikuláris folyadék; 5 - érett tüsző; 6 - tojásgumó; 7 - sárgatest; 8 - intersticiális szövet; 9 - fehéres test; 10 - atretikus tüsző; 11 - felületi hám; 12 - fehérje bevonat; 13 - erek a petefészek velőjében

kocka vagy prizma alakú liociták az alapmembránon. Az epitheliocyták citoplazmájában (a petesejtek felé eső oldalon) a Golgi-komplex szekréciós zárványokkal, riboszómákkal és poliriboszómákkal jól fejlett. A sejtfelszínen kétféle mikrobolyhok láthatók: egyesek behatolnak az átlátszó zónába, míg mások érintkezést biztosítanak a follikuláris hámsejtek között. Hasonló mikrobolyhok vannak jelen a petesejtekben. Az ilyen tüszőket, amelyek egy petesejtekből, egy fejlődő átlátszó zónából és köbös follikuláris hámsejtekből állnak, az ún. növekvő tüszők(20.13., 20.14., b. ábra).

A tüsző további növekedése a follikuláris hámsejtek folyamatos szaporodásának, rétegei számának növekedésének és a kívül (a petefészek kötőszövetének sejtjeiből) kialakuló ún. tüszőtakarók (theca folliculi). Ahogy a theca tovább fejlődik, a tüsző differenciálódik belső (theca interna)És külső (theca externa). BAN BEN theca interna(az elágazó kapillárisok körül) intersticiális endokrinociták helyezkednek el, amelyek a here Leydig sejtjeinek felelnek meg. A follikuláris epiteliális sejtekkel együtt megkezdik a női nemi hormonok (ösztrogének) aktív termelését, amelyet az agyalapi mirigy gonadotropinjai szabályoznak. Ezzel párhuzamosan a tüszőben a follikuláris folyadék aktív szekréciója következtében üreg képződik. Az ösztrogének a tüsző egyéb salakanyagaival (szerves vegyületek, ionok, számos növekedési faktor) együtt felszabadulnak a tüszőüregbe. szabadtéri téka (theca externa) sűrű kötőszövetből áll. Továbbá, ahogy az üreges tüsző nő, és folyadék halmozódik fel benne, a petesejtek a tüsző egyik pólusára tolódnak el. A tüsző fala fokozatosan elvékonyodik, azonban a petesejt helyén többrétegű marad - kialakul tojásgümő, vagy cumulus (cumulus oophorus).

A tüszőben felhalmozódó folyadék a petesejtek felszabadulásához vezet a petesejtek sejttömegéből. A petesejt csak egy vékony sejtszáron keresztül kapcsolódik a kumuluszsejtekhez. A tüszőüreg oldaláról a petesejtek felületét 2-3 réteg follikuláris hámsejtek borítják, ami koronára emlékeztet (ezért ezt a petehártyát ún. ragyogó koronát- corona radiata). A sugárkorona sejtjeiben hosszú elágazó folyamatok vannak, amelyek a zona lucidumon keresztül hatolnak be és elérik a petesejtek felszínét. Ezekkel a folyamatokkal a tápanyagok és a szabályozó tényezők a follikuláris hámsejtekből jutnak be a petesejtekbe. A maximális fejlettségét elért érett tüszőt ún grafit buborék a szerző nevével (R. de Graaf), aki először leírta. Az ovulációra készen érett tüszőnek más neve van - preovulációs tüsző(lásd 20.13, 20.14 ábra). Az ovuláció előtti tüszőpete újrakezdi a meiózist - befejezi a meiózis első osztódását, és belép a második osztódásba, de az osztódás metafázisban blokkolva van. A metafázisban megtörténik az ovuláció - a petesejt felszabadulása a petefészekből. A petesejtek meiózisának teljes befejezése csak akkor következik be, ha a csírasejtet egy hím csírasejt megtermékenyíti.

Rizs. 20.14. A petefészek tüszőinek, petesejteknek és sárgatestének szerkezete (mikrográfia):

A- primordiális tüszők: 1 - I. rendű petesejtek (elsődleges); b- növekvő tüsző: 1 - mag; 2 - citoplazma egyenletesen elosztott sárgája zárványokkal; 3 - átlátszó zóna; 4 - follikuláris epitheliocyták; V- érett tüsző az ovuláció elején: 1 - tojás; 2 - a tüsző ürege; 3 - buborékfal; 4 - a petefészek felülete; G- sárgatest: 1 - luteális sejtek a differenciálódás különböző szakaszaiban; d- atretikus test: 1 - átlátszó zóna; 2 - follikuláris epitheliocyták

A petefészekkéregben a fejlődő tüszők között vannak atretikus tüszők. Atretikus tüsző (folliculus atreticus)- ez egy haldokló csírasejttel rendelkező tüsző, amely nem képes továbbfejlődni. A petesejtek elpusztulása az organellumok, a kérgi szemcsék lízisével és a sejtmag zsugorodásával kezdődik. Ebben az esetben az átlátszó zóna elveszti gömb alakú formáját, és meghajlik, megvastagodik és hialinizálódik.

Rizs. 20.14. Folytatás (a jelölést lásd fent)

Az atretikus tüszők további involúciója során egyedi sejtcsoportok maradnak a helyükön.

Az atresia okai nem teljesen tisztázottak, de kulcsfontosságú tényezőként tartják számon a tüszők (és a csírasejtek) kiválasztásában az ovulációhoz (20.14. ábra, e). A kis méretű ős- és növekvő tüszők atréziája típus szerint alakul degenerációs- az ilyen tüszőkből a petefészekben kis üregek (mikrociszták) vannak, amelyek aztán nyomtalanul eltűnnek. A nagy növekvő tüszők atréziája a típusnak megfelelően alakul termelő(tekogén típus): a follikuláris epitheliocyták elhalásával a tüszősapka belső része jelentősen hipertrófiás. Az atretikus tüszők jó beidegzése, valamint a ribonukleoproteinek és lipidek tartalmának növekedése a hipertrófiáló sejtekben és enzimjeik aktivitásának növekedése az anyagcsere fokozódását és az atretikus tüszők magas funkcionális aktivitását jelzik. A tüsző intersticiális sejtjei különösen a nemi hormonok (főleg androgének és kis mennyiségű ösztrogén) aktív termelőivé válnak.

csontvelő petefészek (medulla ovarii) szervspecifikus laza kötőszövetből áll, melyben a fő erek, nyirokerek és idegek haladnak át. A velőben az elsődleges vese tubulusainak maradványai találhatók - petefészek hálózat (rete ovarii).

generatív funkció. Ovogenezis

Az ovogenezis számos módon különbözik a spermatogenezistől, és három szakaszban fordul elő. Így, az első szakasz - az ogóniák reprodukciója- emberben a fejlődés prenatális időszakában (egyes emlősfajoknál és a születés utáni élet első hónapjaiban) fordul elő, amikor az embrió petefészkében az ovogonok osztódása és az őstüszők kialakulása következik be (20.15. ábra). .

Ban ben második szakasz (növekedés) különbséget tenni kicsi és nagy között. Az első az embriogenezisben, a petesejtek nagy növekedésében fordul elő - reproduktív korban (működő petefészekben). A harmadik szakasz az érés. Ez a szakasz a spermatogenezishez hasonlóan a meiózis két felosztását tartalmazza, a második az elsőt interkinézis nélkül követi, ami a kromoszómák számának felére csökkenéséhez (csökkenéséhez) vezet, és halmazuk haploid lesz. Az érés első osztásakor az elsődleges petesejt (1. rendű) osztódik, ami egy másodlagos petesejt (2. rendű) és egy kis első poláris (redukciós) test kialakulását eredményezi. A másodlagos petesejt megkapja a felhalmozott tojássárgája szinte teljes tömegét, ezért térfogata ugyanolyan nagy marad, mint az elsődleges petesejtek. A poláris test (polocita) egy kis sejt, kis mennyiségű citoplazmával, amely egy-egy diádot kap az elsődleges oocita magjának minden tetradjából. Az érés második osztódásánál a másodlagos petesejt osztódása következtében egy haploid tojás és egy második poláris test képződik. Az első poláris test néha szintén két kis sejtre osztódik. Az elsődleges petesejt ezen átalakulásai eredményeként

egy tojás és három poláris test keletkezik. A negyedik szakasz - a képződés - hiányzik az ovogenezisből.

Peteérés. Az ovuláció kezdetét - a tüszőrepedést és a másodlagos petesejt kilépését a hasüregbe - a luteinizáló hormon (lutropin) hatása okozza, amikor az agyalapi mirigy általi szekréciója élesen megnő. Az ovuláció előtt a petefészek kifejezett hiperémiája van,

Rizs. 20.15. Ovogenezis a fejlődés előtti időszakban (L. F. Kurilo szerint): A- az ovogenezis szakaszainak sémája: I - 6-7 hét; II - 9-10 hét; III - 12-13 hét; IV - 16-17 hét; V - 27-28 hét; VI - 38-40 hét. 1 - oogonia interfázisban; 2 - ovogónia mitózisban; 3 - oocita a kromoszómák preleptotikus kondenzációjának szakaszában; 4 - oocita a kromoszómák preleptotikus dekondenzációjának szakaszában; 5 - petesejtek a leptotenben; 6 - petesejtek a zigoténben; 7 - petesejtek a pachyténben; 8 - petesejtek diplotenben; 9 - petesejt a diktiotenben; 10 - csírasejtek szigetei a kéreg és a velő határán; 11 - primordiális tüsző; 12 - egyrétegű (elsődleges) tüsző; 13 - integumentáris hám; 14 - a petefészek fehérje membránja; 15 - kötőszövet szálai

Rizs. 20.15. Folytatás

b- humán magzatok petefollikuláris stádiumában lévő női csírasejtek ultrastruktúrájának diagramja: I - gonocita; II - oogonia interfázisban; III - oocita a kromoszómák preleptotikus dekondenzációjában; IV - petesejtek a leptotenben; V - petesejt a zigoténben; VI - petesejtek pachyténben. 1 - nucleolus; 2a - kromatin; 2b - kromoszómák; 3 - perichromatin granulátum; 4 - gömbök 90-120 nm; 5 - interkromatin szemcsék felhalmozódása; 6 - szinaptonemális komplex; 7 - elemi kromoszómaszálak; 8 - riboszómák; 9 - mitokondriumok; 10 - endoplazmatikus retikulum; 11 - Golgi komplexum; 12 - nukleáris burok

intersticiális ödéma kialakulása, a tüszőfal beszűrődése szegmentált granulocitákkal. A tüsző térfogata és a benne lévő nyomás gyorsan növekszik, fala élesen elvékonyodik. A katekolaminok legmagasabb koncentrációja az idegrostokban és az idegvégződésekben található. Az oxitocin szerepet játszhat az ovulációban. Az ovuláció kezdete előtt az oxitocin szekréciója fokozódik, válaszul az idegvégződések irritációjára (a theca interna) az intrafollikuláris nyomás emelkedése okozza. Ezenkívül a proteolitikus enzimek, valamint a héjában lévő hialuronsav és hialuronidáz kölcsönhatása hozzájárul a tüsző elvékonyodásához és lazulásához.

Másodlagos petesejt, amely a meiózis 2. osztályának metafázis blokkjában helyezkedik el, körülvéve a ragyogó korona sejtjei, a hasüregből a tölcsérbe, majd a petevezeték lumenébe jut. Itt, amikor találkozik a spermával, az osztódási blokkot eltávolítják, és a meiózis második osztódása befejeződik.

corpus luteum(corpus luteum). A szétrobbanó érett tüsző falának szöveti elemei olyan változásokon mennek keresztül, amelyek a kialakulásához vezetnek corpus luteum- ideiglenes kiegészítő endokrin mirigy a petefészekben. Ugyanakkor a téka belső részének edényeiből származó vért az elhagyott tüsző üregébe öntik. A vérrögöt gyorsan felváltja a kötőszövet a fejlődő sárgatest közepén. A corpus luteum fejlődésének négy szakasza van. Az első szakaszban - proliferáció és vaszkularizáció- megtörténik a follikuláris hámsejtek szaporodása, és közöttük a theca belső rétegéből kapillárisok nőnek. Aztán jön a második szakasz - mirigy metamorfózis, amikor a follikuláris hámsejtek hipertrófiája és a lipokrómok csoportjába tartozó sárga pigment (lutein) halmozódik fel bennük. Az ilyen sejteket ún luteociták (luteocyti). Az újonnan kialakult sárgatest térfogata gyorsan növekszik, sárga színt kap, ami az élet során jól látható. Ettől a pillanattól kezdve a sárgatest elkezdi termelni saját hormonját - a progeszteront, és átmegy a harmadik szakaszba - virágkor(lásd: 20.13., 20.14., d. ábra). Ennek a szakasznak az időtartama változó. Ha a megtermékenyítés nem történt meg, a sárgatest virágzási ideje 12-14 napra korlátozódik. Ebben az esetben úgy hívják menstruációs sárgatest (corpus luteum menstruationis). A sárgatest hosszabb ideig fennáll, ha terhesség következik be - sárga terhességi test (corpus luteum graviditatis).

A terhesség és a menstruáció sárgateste közötti különbséget csak a virágzási szakasz időtartama és mérete korlátozza (1,5-2 cm átmérőjű a menstruáció és több mint 5 cm átmérőjű sárgatest terhesség esetén). A működés megszűnése után mind a terhességi sárgatest, mind a menstruáció átesik komplikáltság(fordított fejlődési szakasz). A mirigysejtek sorvadnak, a központi heg kötőszövete megnő. Ennek eredményeként az egykori sárgatest helyén fehéres test (corpus albicans)- kötőszöveti heg. Több évig a petefészekben marad.

Endokrin funkciók

Míg a here élénk tevékenysége során folyamatosan termeli a nemi hormont, addig a petefészket ciklikus (alternatív) ösztrogének és a corpus luteum hormon – progeszteron – termelés jellemzi.

Az ösztrogének (ösztradiol, ösztron és ösztriol) a tüszők üregeiben felhalmozódó folyadékban találhatók. Ezért ezeket a hormonokat korábban follikulárisnak vagy follikulinnak nevezték. A petefészek akkor kezd intenzíven ösztrogént termelni, amikor a női test eléri a pubertást, amikor az ivaros ciklusok kialakulnak, ami alsóbbrendű emlősöknél az ivarzás rendszeres megjelenésében nyilvánul meg. (ivarzás)- szagú nyálka felszabadulása a hüvelyből, ezért azokat a hormonokat, amelyek hatására az ivarzás létrejön, ösztrogénnek nevezzük.

A petefészek aktivitásának életkorral összefüggő gyengülése a szexuális ciklusok leállásához vezet.

Vaszkularizáció. A petefészket az artériák és vénák spirális lefutása, valamint ezek bőséges elágazása jellemzi. Az erek eloszlása ​​a petefészekben a tüszők ciklusa miatt megváltozik. A tüszőnövekedés időszakában a téka fejlődő belső részében érfonat képződik, melynek összetettsége az ovuláció és a sárgatest kialakulásával fokozódik. Ezt követően a corpus luteum megfordulásával a plexus érhártya csökken. A vénákat a petefészek minden részén számos anasztomózis köti össze, és a vénás hálózat kapacitása jelentősen meghaladja az artériás rendszer kapacitását.

Beidegzés. A petefészekbe jutó idegrostok, mind a szimpatikus, mind a paraszimpatikus, hálózatokat alkotnak a tüszők és a sárgatest körül, valamint a velőben. Ezenkívül számos receptor található a petefészekben, amelyeken keresztül az afferens jelek bejutnak a központi idegrendszerbe és eljutnak a hipotalamuszba.

20.2.2. A női reproduktív rendszer egyéb szervei

A petevezetékek

Petevezetékek vagy petevezetékek (tubae uterinae),- páros szervek, amelyeken keresztül a petefészkekből származó csírasejtek a méhbe jutnak.

Fejlesztés. A petevezetékek a paramesonephric csatornák felső részéből fejlődnek ki.

Szerkezet. A petevezeték falának három rétege van: nyálkahártya (tunika nyálkahártya), izmos (tunica muscularis)és savós (tunica serosa)(20.16. ábra). nyálkahártya nagy elágazó hosszanti redőkbe gyűjtve. Egyrétegű oszlopos hám borítja, amelyet csillós és szekréciós hámsejtek különbözőségei alkotnak.

Ez utóbbiak nyálkát választanak ki, melynek fő összetevői a glikozaminoglikánok, prealbuminok, prosztaglandinok stb. A nyálkahártya lamina propriáját laza kötőszövet képviseli. izomhüvely, a nyálkahártyát követve, abból áll

Rizs. 20.16. Petevezeték:

A- szerkezet (keresztmetszet): 1 - a nyálkahártya redői; 2 - a nyálkahártya saját lemeze; 3 - izmos membrán; 4 - véredény; 5 - savós membrán; b- pásztázó elektronmikroszkópos felvétel a petevezeték nyálkahártyájáról (Savaragi és Tonaka szerint): 1 - csillós csillók; 2 - szekréciós hámsejtek apikális felületei; 3 - csepp titok

belső kör vagy spirális réteg és külső hosszanti. Kint a petevezetékek le vannak takarva savós membrán.

A petevezeték disztális vége tölcsérré tágul, és rojttal (fimbriae) végződik. Az ovuláció idején a petevezetékek fimbriáinak ereinek térfogata megnövekszik, míg a tölcsér szorosan befedi a petefészket. A csírasejt petevezeték mentén történő mozgását nemcsak a petevezeték üregét bélelő hámsejtek csillóinak mozgása, hanem izomhártyájának perisztaltikus összehúzódásai is biztosítják.

Méh

Méh (méh)- izmos szerv, amely a magzat méhen belüli fejlődésének végrehajtására szolgál.

Fejlesztés. A méh és a hüvely az embrióban a distalis bal és jobb oldali paramezonefrikus csatornákból fejlődik ki összefolyásukban. E tekintetben eleinte a méh testét némi kétszarvúság jellemzi, de a méhen belüli fejlődés 4. hónapjára a fúzió véget ér, és a méh körte alakú formát vesz fel.

Szerkezet. A méh fala három rétegből áll: a nyálkahártyából vagy az endometriumból. (endometrium), izmos vagy myometrium (myometrium),és savós vagy perimetriás ( kerülete)(20.17. ábra). BAN BEN endometrium Két réteg van - funkcionális és bazális. A funkcionális (felszíni) réteg szerkezete a petefészek hormonjaitól függ, és a menstruációs ciklus során mélyreható átstrukturáláson megy keresztül. A méh nyálkahártyáját egyrétegű oszlopos hám béleli, amelyet csillós és szekréciós hámsejtek diferonjai alkotnak. A csillós sejtek főként a méhmirigyek szája körül helyezkednek el. A méh nyálkahártyájának lamina propriáját laza rostos kötőszövet alkotja.

Egyes kötőszöveti sejtek nagy méretű és kerek alakú predeciduális sejtekké fejlődnek, amelyek citoplazmájában glikogén csomókat és lipoprotein zárványokat tartalmaznak. A predeciduális sejtek száma növekszik (a menstruációtól kezdve), különösen a méhlepény terhesség alatti kialakulása során.

A nyálkahártya számos méh mirigyek,átnyúlik az endometrium teljes vastagságán. A méhmirigyek alakja egyszerű csőszerű.

Myometrium simaizomsejtek három rétegéből áll - a belső nyálkahártya (stratum muscularis submucosum), középső vaszkuláris a myocyták ferde-hosszirányú elrendezésével (stratum muscularis vasculosum), erekben gazdag, és külső szupravascularis (stratum muscularis supravasculosum) izomsejtek ferde elrendezésével, de az érréteghez képest keresztezi. Az izomkötegek ilyen elrendezése némi jelentőséggel bír a menstruációs ciklus alatti vérkeringés intenzitásának szabályozásában.

Az izomsejtek kötegei között kötőszöveti rétegek vannak, amelyek tele vannak rugalmas rostokkal. Sima izom

Rizs. 20.17. A méh fala (Yu. I. Afanasiev szerint):

I - endometrium; II - myometrium; III - perimetria. 1 - egyrétegű oszlopos hám; 2 - a nyálkahártya saját lemeze; 3 - méhmirigyek (kripták); 4 - erek; 5 - nyálkahártya alatti izomréteg; 6 - vaszkuláris izomréteg; 7 - supravascularis izomréteg; 8 - mesothelium; 9 - petevezeték

A terhesség alatt körülbelül 50 mikron hosszúságú myometriumsejtek erősen hipertrófiáltak, néha elérik az 500 mikron hosszúságot. Kissé elágaznak és folyamatok kötik össze hálózatba.

Perimetria a méh felületének nagy részét lefedi. Csak a méhnyak supravaginális részének elülső és oldalsó felületét nem fedi a peritoneum. A perimetria kialakításában részt vesz a szerv felszínén fekvő mesothelium és a laza kötőszövet, amely a méh izomhártyájával szomszédos réteget alkotja. azonban

nem minden helyen egyforma ez a réteg. A méhnyak környékén, különösen oldalról és elölről nagy mennyiségű zsírszövet halmozódik fel, amely ún. parametrium. A méh más részein a perimetriának ezt a részét egy viszonylag vékony, laza rostos kötőszövet réteg alkotja.

Méhnyak henger alakú, amelynek közepe áthalad nyaki csatorna. A nyálkahártya béleli a csatorna üregét, és átjut a méh belső nyálkahártyájának területére. A nyálkahártyában az egyrétegű oszlopos hám részeként megkülönböztetnek csillós és nyálkahártyás hámsejteket, amelyek nyálkát választanak ki. De a legnagyobb mennyiségű szekréciót számos viszonylag nagy elágazó termeli nyaki mirigyek, a nyálkahártya redőinek strómájában található.

A méhnyak hüvelyi részében, epiteliális csomópont. Itt kezdődik a rétegzett laphám, nem keratinizált hám, amely a hüvely hámjába folytatódik. Két hám találkozásánál az epitheliocyták atipikus növekedése, pszeudoeróziók kialakulása és méhnyakrák kialakulása következik be.

Izmos membrán A méhnyakot a simaizomsejtek erőteljes körkörös rétege képviseli, amely az úgynevezett méh záróizomját alkotja, amelynek összehúzódása során a nyálka kipréselődik a nyaki mirigyekből. Ha ez az izomgyűrű ellazul, csak egyfajta aspiráció (felszívás) történik, ami hozzájárul a hüvelybe került spermiumok méhbe való visszahúzásához.

Vaszkularizáció. A méh keringési rendszere jól fejlett. A myometriumba és az endometriumba vért szállító artériák a myometrium körkörös rétegében spirálisan csavarodnak, ami hozzájárul a méhösszehúzódás során bekövetkező automatikus összenyomódásukhoz. Ennek különösen nagy jelentősége van a szülés során, mivel elkerülhető a méhlepény leválása miatti súlyos méhvérzés lehetősége. Az endometriumba belépve az afferens artériák kétféle kis artériákat hoznak létre, amelyek egy része egyenes, nem haladja meg az endometrium bazális rétegét, míg mások spirálisan ellátják a funkcionális réteget.

Az endometriumban található nyirokerek mély hálózatot alkotnak, amely a myometrium nyirokerein keresztül kapcsolódik a perimetriában elhelyezkedő külső hálózathoz.

Beidegzés. A méh idegrostokat kap, többnyire szimpatikus, a hypogastricus plexusból. A méh felszínén a perimetriában ezek a szimpatikus rostok egy jól fejlett méhfonatot alkotnak. Ebből a felületi plexusból ágak nyúlnak ki, ellátják a myometriumot és behatolnak az endometriumba. A méhnyak közelében, a környező szövetben nagy ganglionok csoportja található, amelyekben a szimpatikus idegsejteken kívül kromaffin sejtek találhatók. A myometrium vastagságában nincsenek ganglionsejtek. A közelmúltban olyan adatok érkeztek, amelyek arra utalnak, hogy a méhet szimpatikus és bizonyos számú paraszimpatikus rostok is beidegzik.

Ugyanakkor az endometriumban nagyszámú, különböző szerkezetű receptor idegvégződést találtak, amelyek irritációja nemcsak magának a méhnek a funkcionális állapotában okoz eltolódást, hanem számos általános szervezeti funkciót is érint: vérnyomás, légzés, általános anyagcsere, hormonképzés, az agyalapi mirigy és más belső elválasztású mirigyek tevékenysége, végül a központi idegrendszer működése.

Hüvely

A hüvely falát nyálkahártya alkotja (tunika nyálkahártya), izmos (tunika izom)és járulékos membránok (tunica adventitia). Részeként nyálkahártya rétegzett laphám nem keratinizált hám van, amelyben három réteget különböztetünk meg: bazális, parabazális, köztes és felületes, vagy funkcionális (20.18. ábra).

A hüvely nyálkahártyájának hámja a menstruációs ciklus egymást követő fázisaiban jelentős ritmikus (ciklikus) változásokon megy keresztül. A hám felszíni rétegeinek sejtjeiben (a funkcionális rétegében) keratohyalin szemcsék rakódnak le, de a sejtek általában nem keratinizálódnak teljesen. A hámréteg sejtjei gazdagok glikogénben. A glikogén lebomlása a hüvelyben mindig élő mikrobák hatására tejsav képződéséhez vezet, így a hüvelyi nyálka savas reakciót mutat, és baktericid tulajdonságokkal rendelkezik, ami megvédi a hüvelyt a benne lévő kórokozó mikroorganizmusok fejlődésétől. A hüvely falában nincsenek mirigyek. A hám alapszegélye egyenetlen, mivel a lamina propria szabálytalan alakú, a hámrétegbe benyúló papillákat képez.

A nyálkahártya lamina propria alapja a laza rostos kötőszövet, melynek rugalmas rostjai felületes és mély hálózatokat alkotnak. A lamina propriát gyakran limfociták infiltrálják, néha egyetlen nyirokcsomó is található benne. A hüvelyben a submucosa nem expresszálódik, és a nyálkahártya lamina propria közvetlenül átjut a kötőszövet rétegeibe. izomhüvely, amely főként hosszirányban futó simaizomsejtek kötegeiből áll, között

Rizs. 20.18. Hüvely: 1 - rétegzett laphám, nem keratinizált hám; 2 - a nyálkahártya saját lemeze; 3 - simaizomszövet kötegei

kötegek, melyeknek az izomhártya középső részében kisszámú körkörösen elhelyezkedő izomelem található.

járulékos hüvely A hüvely laza rostos szabálytalan kötőszövetből áll, amely összeköti a hüvelyt a szomszédos szervekkel. Ebben a héjban található a vénás plexus.

20.3.3. Petefészek-menstruációs ciklus

A női reproduktív rendszer (petefészkek, petevezetékek, méh, hüvely) ciklikus aktivitása, azaz működésének és szerkezetének egymást követő változásai - a petefészek-menstruációs ciklus - rendszeresen, ugyanabban a sorrendben ismétlődnek. Nőknél és nőstény emberszabású majmoknál a szexuális ciklust rendszeres méhvérzés (menstruáció) jellemzi.

A legtöbb pubertáskorban lévő nőnek rendszeresen 28 naponta menstruál. A petefészek-menstruációs ciklusban három időszakot vagy fázist különböztetnek meg: a menstruációt (endometrium hámlási fázis), amely az előző menstruációs ciklust zárja le, a posztmenstruációs időszakot (endometrium proliferációs fázis) és végül a menstruáció előtti időszakot (funkcionális szakasz, vagy szekréciós fázis), amely alatt az endometrium felkészült a megtermékenyített petesejt esetleges beágyazódására, ha megtermékenyítés megtörtént.

menstruációs periódus. A menstruációs fázis kezdetét az endometrium vérellátásának éles változása határozza meg. Az előző premenstruációs (funkcionális) fázisban a sárgatest által intenzíven kiválasztott progeszteron hatására, amely ebben az időszakban a virágzási szakaszba lépett, az endometrium erei elérik maximális fejlettségüket. Az egyenes artériákból kapillárisok keletkeznek, amelyek az endometrium bazális rétegét táplálják, az ebben a fázisban növekvő spirális artériák pedig glomerulusokká csavaródnak, és sűrű kapillárishálózatot alkotnak, amely az endometrium funkcionális rétegében elágazik. Amint a petefészekben a sárgatest sorvadni kezd (a fordított fejlődés szakaszába lép) a premenstruációs időszak vége felé, a progeszteron áramlása a keringésbe leáll. Ennek hatására a spirális artériák görcsei kezdődnek, aminek következtében jelentősen csökken az endometrium véráramlása (ischaemiás fázis), és hipoxia alakul ki benne, az erekben vérrögök keletkeznek. Az erek falai elvesztik rugalmasságukat és törékennyé válnak. Ezek a változások nem vonatkoznak a közvetlen artériákra, és az endometrium bazális rétege továbbra is vérrel van ellátva.

Az ischaemia következtében az endometrium funkcionális rétegében nekrotikus változások kezdődnek. Hosszan tartó görcs után a spirális artériák ismét kitágulnak, és megnő a véráramlás az endometriumba. De mivel ezeknek az ereknek a fala törékennyé vált, számos szakadás következik be bennük, és vérzések kezdődnek az endometrium stromájában, és kialakulnak.

Rizs. 20.19. Petefészek-menstruációs ciklus (séma):

I - menstruációs fázis; II - posztmenstruációs fázis; III - premenstruációs fázis. 1 - az endometrium csavarodott artériája; 2 - az endometrium közvetlen artériája; 3 - a kanyargós artériák terminális ágainak görcse és regressziója (ischaemiás fázis); 4 - vérzés az endometriumban; 5 - primordiális tüsző a petefészekben; 6 - növekvő tüszők; 7 - érett (graaffi) tüsző; 8 - ovuláció; 9 - sárgatest a virágzási szakaszban; 10 - a sárgatest fordított fejlődése; 11 - az agyalapi mirigy elülső lebenye; 12 - a diencephalon tölcsére; 13 - az agyalapi mirigy hátsó lebenye. FSH - a follitropin hatása a növekvő tüszőkre; LH - a luteinizáló hormon (lutropin) hatása az ovulációra és a sárgatest kialakulására; LTG - a laktotropin (prolaktin) hatása a kialakult sárgatestre; E - az ösztrogén hatása a méhre, serkenti az endometrium növekedését (postmenstruációs vagy proliferatív fázis); Pg - a progeszteron hatása az endometriumra (premenstruációs fázis)

hematómák alakulnak ki. A nekrotizáló funkcionális réteg kilökődik, az endometrium kitágult erei megnyílnak, méhvérzés lép fel.

A menstruáció napján a nő szervezetében gyakorlatilag nincsenek petefészekhormonok, mivel a progeszteron szekréció leáll, és az ösztrogén szekréció (amit a sárgatest gátolt még virágkorában) még nem indult újra. . De mivel a sárgatest visszafejlődése, amely megkezdődött, gátolja a következő tüszőcsoport növekedését, lehetővé válik az ösztrogének termelése. Hatásukra a méhben aktiválódik a méhnyálkahártya regenerációja és fokozódik a hám burjánzása a méhmirigyek fenekének köszönhetően, amelyek a funkcionális réteg hámlása után a bazális rétegben megmaradnak. 2-3 nap elszaporodás után

Rizs. 20.20. A nő méhének szerkezete a reproduktív időszakban a ciklus különböző fázisaiban (O.V. Volkova szerint).

I - a proliferáció fázisa; II - a szekréció fázisa; III - hámlás fázisa; A- hám; b- kötőszöveti alap; V - mirigyek; G- simaizom; d- hajók; e- a vérelemek hemostasis és diapedesis

a menstruációs vérzés leáll, és megkezdődik a következő posztmenstruációs időszak. Így a posztmenstruációs fázist az ösztrogén, a premenstruációs szakaszt pedig a progeszteron hatása határozza meg. Az ovuláció a petefészekben a menstruációs ciklus 12-17. napján történik, azaz körülbelül két egymást követő menstruáció közötti időszakban. A petefészekhormonoknak a méhen átesett szerkezetátalakítás szabályozásában való részvételével kapcsolatban a leírt folyamatot általában nem menstruációs, hanem petefészek-menstruációs ciklusnak nevezik (20.19. ábra).

Rizs. 20.21. A nő méh endometriumának szerkezete a ciklus különböző fázisaiban. Mikrofotók (Yu. I. Ukhov készítményei):

A- menstruációs fázis; b- a proliferáció posztmenstruációs szakasza; V- a szekréció premenstruációs szakasza (a menstruációs ciklus 20. napja). 1 - méhmirigyek (kripták); 2 - a nyálkahártya saját lemeze

posztmenstruációs időszak. Ez az időszak a menstruáció vége után kezdődik (lásd 20.19. ábra). Ebben a pillanatban az endometriumot csak a bazális réteg képviseli, amelyben a méhmirigyek disztális részei maradnak. A funkcionális réteg már megindult regenerációja lehetővé teszi, hogy ezt az időszakot proliferációs fázisnak nevezzük (20.20., 20.21. ábra). A ciklus 5. napjától a 14-15. napig tart. A regenerálódó méhnyálkahártya proliferációja ennek a fázisnak a kezdetén a legintenzívebb (a ciklus 5-11. napja), majd a regeneráció üteme lelassul és relatív nyugalmi időszak kezdődik (11-14. nap). A posztmenstruációs időszakban a méhmirigyek gyorsan növekednek, de keskenyek, egyenesek és nem választanak ki. Mint már említettük, a méhnyálkahártya növekedését az ösztrogének serkentik, amelyeket az üreges (antrális) tüszők termelnek. Ezért a posztmenstruációs időszakban a következő tüsző nő a petefészekben, amely a ciklus 14. napjára éri el az érett állapotot.

premenstruációs időszak. A posztmenstruációs periódus végén a petefészekben ovuláció következik be, és a kipattanó érett tüsző helyén sárgatest képződik, amely progeszteront termel, amely aktiválja a méhmirigyeket, amelyek elkezdenek kiválasztani. Megnövekednek a méretük, csavarodnak és gyakran elágaznak. Sejtjeik megduzzadnak, a mirigyek rései megtelnek váladékkal. A glikogént és glikoproteineket tartalmazó vakuolák a citoplazmában jelennek meg, először a bazális részben, majd az apikális szél felé tolódnak el. A mirigyek által bőségesen kiválasztott nyálka sűrűvé válik. A méhüreget bélelő hámnak a méhmirigyek szája között elhelyezkedő területein a sejtek prizma alakúak lesznek, és sokuk tetején csillók alakulnak ki. A méhnyálkahártya vastagsága megnövekszik az előző posztmenstruációs időszakhoz képest, ami a hyperemia és a lamina propriában lévő ödémás folyadék felhalmozódása miatt következik be. A glikogén és lipidcseppek csomói is lerakódnak a kötőszöveti stroma sejtjeiben. Ezen sejtek némelyike ​​deciduává differenciálódik (lásd a „Placenta” című részt a 21. fejezetben).

Ha megtermékenyítés történik, akkor az endometrium részt vesz a placenta kialakulásában. Ha a megtermékenyítés nem történt meg, akkor az endometrium funkcionális rétege megsemmisül és a következő menstruáció során kilökődik.

Ciklikus változások a hüvelyben. A méhnyálkahártya proliferációjának kezdetével (4-5 nappal a menstruáció vége után), vagyis a posztmenstruációs időszakban a hámsejtek észrevehetően megduzzadnak a hüvelyben. A 7-8. napon ebben a hámban a tömörödött sejtek köztes rétege differenciálódik, és a ciklus 12-14. napjára (a posztmenstruációs időszak végére) a hám bazális rétegében lévő sejtek erősen megduzzadnak, a hangerő növekedése. A hüvelyhám felső (funkcionális) rétegében a sejtek fellazulnak, keratohyalin csomók halmozódnak fel bennük. A keratinizáció folyamata azonban nem éri el a teljes keratinizációt. A premenstruációs időszakban a hüvelyhám funkcionális rétegének deformált tömörödött sejtjei továbbra is kilökődnek, a bazális réteg sejtjei pedig sűrűbbé válnak.

A hüvelyhám állapota a petefészek-hormonok vérszintjétől függ, ezért a hüvely felszínéről készült kenet képe alapján megítélhető a menstruációs ciklus fázisa és annak megsértése.

A hüvelykenet hámsejteket tartalmaz, lehetnek vérsejtek - leukociták és eritrociták. Az epitheliociták között a sejtek megkülönböztethetők a differenciálódás különböző szakaszaiban - bazofil, acidofil és közbenső. A fenti sejtek számának aránya a petefészek-menstruációs ciklus fázisától függően változik. A korai proliferatív fázis(ciklus 7. napja) a felületes bazofil hámsejtek dominálnak, az ovulációs fázisban (a ciklus 11-14. napja) a felületes acidofil hámsejtek dominálnak, a luteális fázisban (a ciklus 21. napja) a köztes hámsejtek nagy magvú, ill. nő a leukociták száma; a menstruációs fázisban a vérsejtek - leukociták és eritrociták - száma jelentősen megnő (20.22. ábra).

Menstruáció alatt a kenetben az eritrociták és a neutrofilek dominálnak, a hámsejtek kis mennyiségben találhatók. A posztmenstruációs periódus kezdetén (a ciklus proliferatív szakaszában) a hüvelyhám viszonylag vékony, a kenet leukocitatartalma gyorsan csökken, és piknotikus magvú hámsejtek jelennek meg. Az ovuláció idejére(a petefészek-menstruációs ciklus közepén) az ilyen sejtek a kenetben uralkodóvá válnak, és megnő a hüvelyhám vastagsága. Végül be premenstruációs fázis ciklusban csökken a piknotikus maggal rendelkező sejtek száma, de nő az alatta lévő rétegek hámlása, amelyek sejtjei a kenetben megtalálhatók. A menstruáció kezdete előtt a kenet vörösvértest-tartalma növekedni kezd.

20.3.4. Az életkorral összefüggő változások a női reproduktív rendszer szerveiben

A női reproduktív rendszer szerveinek morfofunkcionális állapota a neuroendokrin rendszer életkorától és aktivitásától függ.

Méh. Egy újszülött lánynál a méh hossza nem haladja meg a 3 cm-t, és a pubertás előtti időszakban fokozatosan növekszik, és a pubertás elérésekor eléri végső méretét.

A gyermekvállalási időszak végére és a menopauza közeledtével, amikor a petefészkek hormonképző tevékenysége gyengül, involúciós változások indulnak meg a méhben, elsősorban az endometriumban. A luteinizáló hormon hiánya az átmeneti (premenopauzális) időszakban abban nyilvánul meg, hogy a méhmirigyek, miközben megőrzik növekedési képességüket, már leállnak. A menopauza kialakulása után az endometrium atrófia gyorsan előrehalad, különösen a funkcionális rétegben. Ezzel párhuzamosan az izomsejtek sorvadása alakul ki a myometriumban, amelyet a kötőszövet fejlődése kísér. Ebben a tekintetben a méh mérete és súlya, amely az életkorral összefüggő involúción megy keresztül, jelentősen csökken.

Rizs. 20.22. A petefészek-menstruációs ciklus különböző fázisaiban vett hüvelykenet:

A- proliferatív fázis; b- ovulációs fázis; V- luteális fázis; G - menstruációs fázis. 1 - felületes epiteliális bazofil sejtek; 2 - felületi hám acidofil sejtek; 3 - közbenső hámsejtek; 4 - leukociták; 5 - eritrociták

tántorog. A menopauza kezdetét a szerv méretének és a benne lévő myocyták számának csökkenése jellemzi, az erekben szklerotikus elváltozások lépnek fel. Ez a petefészkek hormontermelésének csökkenésének következménye.

Rizs. 20.22. Folytatás (a jelölést lásd fent)

Petefészek. Az élet első éveiben egy lányban a petefészkek mérete elsősorban az agyi rész növekedése miatt nő. A tüszők gyermekkorban előrehaladó atresiáját a kötőszövet burjánzása kíséri, majd 30 év elteltével a kötőszövet burjánzása megragadja a petefészek kérgi anyagát is.

A menstruációs ciklus csillapítására a menopauzában a petefészkek méretének csökkenése és a tüszők eltűnése, az ereikben kialakuló szklerotikus elváltozások jellemzőek. Az ovulációs lutropin elégtelen termelése és a sárgatest képződése miatt

nem fordul elő, és ezért a petefészek-menstruációs ciklusok először anovulációsvá válnak, majd leállnak, és beáll a menopauza.

Hüvely. A szerv fő szerkezeti elemeinek kialakulásához vezető morfogenetikai és hisztogenetikai folyamatok a pubertás időszakára befejeződnek.

A menopauza beállta után a hüvely atrófiás elváltozásokon megy keresztül, lumenje beszűkül, a nyálkahártya ráncai kisimulnak, a hüvelyi nyálka mennyisége csökken. A nyálkahártya 4-5 sejtrétegre csökken, amelyek nem tartalmaznak glikogént. Ezek a változások feltételeket teremtenek a fertőzés (szenilis vaginitis) kialakulásához.

A női reproduktív rendszer hormonális szabályozása. Hogyan

említettük, a tüszők növekedni kezdenek az embrió petefészkeiben. A petesejtek kismértékű növekedése, valamint az embrió petefészkében lévő tüszők kismértékű növekedése nem függ az agyalapi mirigy hormonjaitól. Egy működő petefészekben az agyalapi mirigy elülső mirigyének gonadotropinjainak (follitropin és lutropin) hatására a belső téka follikuláris epitheliocytái és endokrinocitái szaporodnak és differenciálódnak. Az üreges tüszők fejlődése teljesen a gonadotropinoktól függ.

A tüszők növekedésének végére a vér növekvő lutropintartalma peteérést és sárgatest kialakulását idézi elő. A corpus luteum virágzási szakasza, amelynek során progeszteront termel és választ ki, az adeno-hipofízis prolaktin további hatása miatt fokozódik és meghosszabbodik. A progeszteron alkalmazási helye a méh nyálkahártyája, amely hatása alatt felkészült a megtermékenyített petesejt (zigóta) észlelésére. Ugyanakkor a progeszteron gátolja az új tüszők növekedését. A corpus luteumban a progeszteron termelés mellett kis mennyiségű ösztrogén termelése is megmarad. Ezért a sárgatest virágzási szakaszának végén az ösztrogének ismét a keringésbe kerülnek.

A hipotalamusz szexuális differenciálódása. A férfi nemi működés folytonossága és a nőstény ciklikussága összefügg az agyalapi mirigy lutropin szekréciójának sajátosságaival. A férfi testben a follitropin és a lutropin egyszerre és egyenletesen választódik ki. A női szexuális funkció ciklikussága abból adódik, hogy a lutropinnak az agyalapi mirigyből a keringésbe való felszabadulása nem egyenletesen, hanem időszakosan történik, amikor az agyalapi mirigy megnövekedett mennyiségű hormont bocsát ki a vérbe, ami elegendő ahhoz, ovuláció és a sárgatest kialakulása a petefészekben (az úgynevezett lutropin ovulációs kvóta). Az adenohypophysis hormonpoetikus funkcióit a mediobasalis hypothalamus adenohipofizotróp neurohormonjai szabályozzák.

Az agyalapi mirigy elülső része luteinizáló funkciójának hipotalamusz szabályozását két központ végzi. Az egyik (az "alsó" központ), amely a mediobazális hipotalamusz tuberális magjaiban (arquat és ventromedialis) található, aktiválja az agyalapi mirigy elülső részét, hogy folyamatos tónusos szekréciót hozzon létre.

mind a gonadotropin. Ugyanakkor a kiválasztott lutropin mennyisége csak az ösztrogén szekrécióját biztosítja a petefészkekben és a tesztoszteront a herékben, de túl kicsi ahhoz, hogy ovulációt és sárgatest kialakulását idézze elő a petefészekben. Egy másik központ („magasabb” vagy „ovulációs”) a mediobazális hipotalamusz preoptikus régiójában helyezkedik el, és modulálja az alsó központ aktivitását, aminek eredményeként az utóbbi aktiválja az agyalapi mirigyet az „ovulációs kvóta” tömeges felszabadulásához. ” lutropin.

Androgén hatás hiányában a preoptikus ovulációs központ megtartja azt a képességét, hogy időszakosan gerjeszti az "alsó központ" aktivitását, ahogy az a női nemre jellemző. De a férfi magzatban a férfi nemi hormon jelenléte miatt a hipotalamusz ovulációs központja maszkulinizált. Az a kritikus időszak, amely után az ovulációs központ elveszíti a férfi típusnak megfelelő módosulási képességét, és végül nőstényként rögzül, az emberi magzatban a születés előtti időszak végére korlátozódik.

20.3. KÜLSŐ NEMI SZERVEK

Az előszobát rétegzett laphám béleli. A hüvely előestéjén két nagy vestibularis mirigyek(bartholin mirigyek). Formájukban ezek a mirigyek alveoláris-tubulárisak, amelyeket nyálkát kiválasztó exokrinociták alkotnak. A kis ajkakban az őket borító réteghám enyhén keratinizálódott, alaprétege pigmentált. A kis ajkak alapja a laza kötőszövet, amely rugalmas rostokban és erekben gazdag. Számos faggyúmirigyet tartalmaz.

A hüvely nagy ajkai bőrredők, amelyekben bőséges zsírszövetréteg található. A nagy ajkakban sok faggyú- és verejtékmirigy található.

A csikló embrionális fejlődésében és szerkezetében a férfi pénisz háti részének felel meg. Két erekciós barlangos testből áll, amelyek egy fejben végződnek, amelyet rétegzett laphám borít, enyhén keratinizálva.

Beidegzés. A külső nemi szervek, különösen a csikló, gazdagon el vannak látva különféle receptorokkal. E szervek hámjában szabad idegvégződések ágaznak ki. Nyálkahártyájuk lamina propria kötőszöveti papilláiban tapintható idegtestek, a dermisben pedig kapszulázott nemi szervek találhatók. Lamellás testek találhatók a nagy ajkakban és a csiklóban is.

Ellenőrző kérdések

1. A férfi reproduktív rendszer szerveinek fejlődésének embrionális forrásai, a primer vese szerepe.

2. A here szerkezete, a hematotesticularis barrier, a vas deferens.

3. Spermatogenezis: fázisok sorrendje és tartalma, központi és intraorganikus (para- és autokrin) szabályozás.

4. A női reproduktív rendszer szerveinek fejlődésének embrionális forrásai, a coelomikus hám és a primer vese szerepe az organogenezisben.

5. Az emberi oogenezis morfogenetikai és kronológiai jellemzői.

6. A női reproduktív traktus szerveinek fejlődése, felépítése, működése.

Szövettan, embriológia, citológia: tankönyv / Yu. I. Afanasiev, N. A. Yurina, E. F. Kotovsky és mások - 6. kiadás, átdolgozott. és további - 2012. - 800 p. : ill.

Az ivarképzés számos olyan tulajdonság és tulajdonság kialakulásának folyamata, amelyek megkülönböztetik a hímeket a nőstényektől, és felkészítik őket a szaporodásra. A szexuális differenciálódás az embrionális és posztembrionális időszak számos szakaszára kiterjed.

A genitális traktus kialakulását az embriogenezisben három tényezőcsoport kölcsönhatása határozza meg: a genetikai mechanizmus, a belső epigenetikai tényezők (enzimrendszerek, hormonok) és a külső epigenetikai tényezők, amelyek a külső környezet hatását tükrözik.

A „szex” fogalma számos, egymással összefüggő biológiai, mentális és szociális összetevőből áll.

A születendő gyermek genetikai neme előre meghatározott a petesejt és a spermium fúziójának időpontjában, és a zigótában az anyai és az apai ivarsejtek kombinálásakor képződő nemi kromoszómák halmaza határozza meg (XX - nő, XY - férfi) , és egy sor speciális gének, amelyek elsősorban az ivarmirigyek típusát, az enzimaktivitási rendszerek szintjét, a szövetek nemi hormonokkal szembeni reaktivitását, a nemi hormonok szintézisét határozzák meg.

A hím és női ivarmirigyek egy differenciálatlan primordiumból fejlődnek ki. 6 hétig az embrionális életkorig, morfológiailag azonos a nőstényeknél és a hímeknél, és kérgi és velőrétegekből áll. Ezt követően a petefészek a kérgi rétegből, a here pedig az agyból alakul ki.

Mára bebizonyosodott, hogy az ivarmirigy rudimentum hím típusú differenciálódását meghatározó gén egy specifikus membránfehérje, a H-Y antigén bioszintézisét határozza meg. A fejlődő szervezet sejtjei, beleértve az ősgonad felszínét borító sejteket is, a H-Y antigén receptorait tartalmazzák. A H-Y antigén e sejtek általi befogása indukálja az elsődleges ivarmirigy fejlődését a herében. A kísérletben a H-Y antigén bevitele a nőstények differenciálatlan ivarmirigyébe a hereszövet fejlődését idézi elő. Az a vélemény, hogy az ivarmirigy morfogenezisét nem egy, hanem több gén szabályozza, és egy H-Y antigén nem elegendő a here teljes differenciálódásához. Úgy gondolják, hogy legalább 18 gén szükséges a férfi fenotípus prenatális fejlődéséhez.

Az elsődleges ivarmirigy petefészekké történő differenciálódása nem passzív folyamat, hanem a hímben a H-Y antigénnek megfelelő specifikus molekulák indukálják. A petefészkek differenciálódásában bizonyos szerepet játszanak az X kromoszóma lókuszai, amelyek centromerája régiójában, a kromoszóma rövid karjaihoz közelebb helyezkednek el.

A hím és női ivarmirigyek fejlődése ugyanúgy kezdődik, a primer vese mediális oldalán genitális bordák képződnek - jövőbeli ivarmirigyek. A fejlődő ivarmirigyek elemei a gonociták, amelyek oogoniát és spermatogóniát eredményeznek, a coelomikus epitélium származékai - az ivarmirigyek és a mesenchymalis szövet jövőbeni hámelemei - a gonádok jövőbeli kötőszövete és izomelemei [Volkova O. V., Pekarsky M. I., 1976] (1. ábra). Az ivarmirigy mesenchymalis sejtekből származó intersticiális szövete hím embriókban Leydig sejteket, nőstény embriókban theca szövetet alkot.

A here differenciálódása valamivel korábban kezdődik, mint a petefészké, mivel a magzati here magas hormonális aktivitása szükséges a hím magzat nemi traktusának további kialakulásához. A petefészkek a méhen belüli élet során hormonálisan inaktívak. Így az ivarmirigyek differenciálódása a nemi kromoszómákon elhelyezkedő géneknek köszönhető.

A szexuális formáció következő szakasza a belső és külső nemi szervek differenciálódása. Az embriogenezis korai szakaszában a reproduktív rendszer a belső és külső nemi szervek biszexuális anlagával rendelkezik. A belső nemi szervek az intrauterin időszak 10-12. hetében differenciálódnak. Fejlődésük alapja a közömbös mezonefris (Wolffi) és paramesonephric (Muller) csatornák.

A női magzat fejlődésével a mesonephric utak visszafejlődnek, a paramesonephric utak pedig méhre, petevezetékre és hüvelyi fornixra differenciálódnak (2. ábra). Ezt elősegíti bármely magzat autonóm feminizációs hajlama (a női, "semleges" típus szerinti fejlődés). A petevezetékek páros képződmények formájában a felső harmadban össze nem olvadt Müller-zsinórokból, míg a méh és a hüvely a Müller-vezetékek összeolvadásának eredményeként jön létre. A Müller-csatornák fúziója a farok végén az embriogenezis 9. hetére kezdődik. A méh, mint szerv kialakulásának befejeződése a 11. hétre következik be. A méh a méhen belüli fejlődés 4. hónapjának végén testre és nyakra oszlik [Fedorova N. N., 1966].

A hím magzat fejlődésével a paramesonephric utak visszafejlődnek, a mezonefris csatornák mellékherevé, ondóhólyaggá és vas deferenssé differenciálódnak. A nemi traktus hímtípus szerinti kialakulása csak teljes értékű, aktív embrionális herék esetén lehetséges. A hím embriók paramesonephric (Mülleri) csatornái a végzetes herék által szintetizált, "Müller-elnyomó anyagnak", "anti-Mülleri faktornak" nevezett faktor hatására visszafejlődnek. Ez a faktor különbözik a tesztoszterontól, és a sertolia sejtek termolabilis makromolekuláris terméke, amely az ondó tubulusok falát béleli. A Mülleri-csatorna regressziós faktor fehérje jellegű, nem fajspecifikus és a glikoproteinekhez tartozik. Az anti-Mülleri faktor aktivitás a herékben a magzati élet során, sőt a születés után is megmarad. Az emberi hereszövetnek a nőstény patkányembrió paramesonefris csatornáinak fejlődésére kifejtett gátló hatásának vizsgálatakor a hereszövet aktivitása 5 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél volt a legmagasabb, majd fokozatosan csökkent. 2 év elteltével az anti-Muller-faktor aktivitást nem észlelték. A regressziós faktorra azonban a paramezonefrikus csatornák nagyon rövid ideig érzékenyek, és ez az érzékenység már a születés utáni időszakban megszűnik. A mesonephric (farkas) csatornák csak a magzati herék által termelt, elegendő mennyiségű androgén mellett fennmaradnak és differenciálódnak mellékherevé, ondóhólyaggá és vas deferenssé. A tesztoszteron nem zavarja a paramezonefrikus (Muller-féle) szivárgások megkülönböztetését.

A külső nemi szervek a méhen belüli időszak 12. és 20. hetétől alakulnak ki. Mindkét nem magzatának külső nemi szervei fejlődésének alapja a genitális gümő, a labioscrotális gerincek és az urogenitális sinus (3. ábra). A női magzatban a külső nemi szervek differenciálódása az ivarmirigyek állapotától függetlenül megtörténik. Ebben az időszakban alakul ki a hüvely (farokrésze 2/3), a csikló, a nagy és kis szeméremajkak, a hüvely előcsarnoka külön külső húgycsőnyílással és a hüvelybemenettel.

A hím magzat külső nemi szerveinek kialakulása általában csak az embrionális herék kellően magas funkcionális aktivitása mellett történik. Az androgének szükségesek az embrionális anlagok férfitípus szerinti differenciálódásához: az urogenitális sinus - a prosztata mirigybe és a húgycsőbe, az urogenitális gümő - a péniszbe, a barlangos testek, a genitális redők - a herezacskóba, a mesonephricus - a mellékherebe , vas deferens, ondóhólyag. A férfi magzat külső nemi szerveinek férfiasodása az urogenitális sinus hüvelyi folyamatának sorvadását, a herezacskó varrat összeolvadását, a pénisz barlangos testeinek növekedését és a húgycső képződését is magában foglalja a férfi típusnak megfelelően. A herék leszállása a hasüregből az embrionális élet 3. hónapjától kezdődik, és 8-9 hónapra a herék leszállnak a herezacskóba. Csökkenésük hátterében mind a mechanikai tényezők (hason belüli nyomás, a inguinális zsinór sorvadása és megrövidülése, a folyamatban részt vevő struktúrák egyenetlen növekedése), mind a hormonális tényezők (a méhlepény gonadotropinjainak, a magzati herék androgéneknek, gonadotrop hormonoknak a hatása magzati agyalapi mirigy) [Bodemer Ch., 1971; Eskin I. A., 1975]. A herék leereszkedése egybeesik maximális androgén aktivitásukkal.

A reproduktív gyógyászat nem jelent volna meg, ha egy személynek nincs szexuális dimorfizmusa. A fogantatás után néhány héttel jelentkezik, és a fejlődés korai szakaszában mindkét nem embrióiban azonos a fenotípus. Az emberben a szexuális differenciálódás események láncolata, amelyet a megtermékenyítés eredményeként kialakuló nemi kromoszómák kombinációja határoz meg. A lánc bármely láncszemének megsértése tele van a nemi szervek fejlődési rendellenességeivel. Ezeknek a hibáknak a patogenezise csak akkor érthető meg, ha ismerjük a reproduktív rendszer fejlődését.

Emlősöknél a genetikai nemet általában az határozza meg, hogy a petesejtet megtermékenyítő sperma melyik ivari kromoszómáját hordozza. Ezt a jól ismert tényt a múlt század elején állapították meg, amikor világossá vált, hogy a nem határozza meg a kariotípust. Az Y kromoszóma jelenléte benne férfi fenotípus kialakulásához, hiánya pedig nőstény kialakulásához vezet. Felmerült, hogy az Y kromoszómán egy specifikus gén található, melynek terméke a hím típus szerint meghatározza a magzat fejlődését. Így az Y kromoszóma jelenléte a közömbös ivarmirigynek a herékbe való differenciálódásához vezet, nem pedig a petefészekké.

Az Y kromoszóma szerepe a nemi meghatározásban a Klinefelter- és Turner-szindrómák klasszikus példáján látható. A Klinefelter-szindróma 47,XXY kariotípussal fordul elő; két X kromoszóma jelenléte nem akadályozza meg a férfi fenotípus kialakulását. A Turner-szindrómás betegek 45,X kariotípussal és női fenotípussal rendelkeznek. Ismeretes a 46,XY kariotípusú nők és a 46,XX kariotípusú férfiak létezése is. A genetikai és a fenotípusos nem közötti eltérés oka az Y kromoszóma egy szakaszának elvesztése vagy hozzáadása, amely felelős az ivar meghatározásáért. Úgy gondolják, hogy ennek a régiónak a hozzáadása a meiózis során bekövetkező átkelés eredményeként következik be, és a veszteséget mutáció okozhatja.

Az Y kromoszóma ivarmeghatározásáért felelős régiójának térképezésekor az SRY gént izoláltuk és klónoztuk. Ezt a gént 46,XY és 46,XY kariotípusú férfiakban találták meg, amelyeknek női fenotípusuk van; ennek a génnek a mutációit találták. Egereken végzett kísérletek kimutatták, hogy az SRY gén jelenléte elegendő feltétel a hím fenotípus megnyilvánulásához. Az sry gén (a humán SRY génnel analóg) XX genomba történő beépítése után az egerek hímként fejlődtek, annak ellenére, hogy az Y kromoszómán nem található meg minden más gén. Az SRY gén egy transzkripciós faktort kódol, amely szabályozza a herék fejlődéséért felelős géneket. Ahhoz azonban, hogy a spermatogenezis megtörténjen a herében, más, az Y kromoszómán elhelyezkedő gének is szükségesek, így ezek a transzgenikus egerek sterilek.

Az ivarmirigyek fejlődése

Az emberi nemi mirigyek egy közömbös ivarmirigyből fejlődnek ki, amely a differenciálódás során petefészekké vagy herévé válhat. Ez egyedülálló jelenség az emberi embriológiában - általában egy szerv kezdetleges fejlődése szigorúan meghatározott, és csak egy irányba haladhat. Az ivarmirigy fejlődésének útját az SRY gén terméke határozza meg. Az alábbiakban ismertetett egyéb nemi szervek fejlődése nem közvetlenül függ a kariotípustól, hanem a férfi vagy női ivarmirigyek jelenléte határozza meg. A nemi mirigy az elsődleges vese közelében található nemi zsinórból fejlődik ki, amely viszont részt vesz a nemi szervek kialakulásában. Az ivarzsinór a 4. héten megjelenik a mezodermában, és az 5-6. héten kezdenek bele vándorolni a csírasejtek. A 7. hétre az ivarzsinór herévé vagy petefészekké kezd differenciálódni: coelomikus hámjából a nemi zsinórok mélyen benőnek a mesenchymalis stromába, amelyben az ivarsejtek találhatók. Ha a csírasejtek nem fejlődnek és nem hatolnak be a nemi zsinórba, akkor a nemi mirigy nem képződik.

Az embriogenezisben a szexuális dimorfizmus először az ivarzsinórok kialakulásának szakaszában nyilvánul meg. A hím embrióban az ivarzsinórok tovább szaporodnak, míg a női embrióban degeneráción mennek keresztül.

A női embrió fejlődésével az elsődleges nemi zsinórok degenerálódnak, és helyükön a nemi gerinc mesotheliumából másodlagos (kortikális) ivarzsinórok alakulnak ki. Ezek a zsinórok sekélyen benőnek a petefészek mesenchymájába, és a kérgi anyagban maradnak, ahol a női nemi sejtek találhatók. Az embriogenezis során a másodlagos nemi zsinórok nem alkotnak kiterjedt hálózatot, hanem a nemi sejteket körülvevő szigetekre osztódnak. Később tüszők képződnek belőlük, és a zsinórok hámsejtjei granulosa sejtekké, a mesenchymalis sejtek cocytákká alakulnak.

Kezdetben a csírasejtek az ivarmirigyeken kívül képződnek, majd fejlődésük helyére vándorolnak, és petesejteket vagy spermiumokat termelnek. Ez biztosítja a csírasejtek izolálását a stimuláló jelektől, és megakadályozza azok korai differenciálódását. Mivel az indifferens ivarmirigy a nemi gerincben a hasüreget bélelő mezodermából képződik. Az ivarmirigyben behatolnak a genitális gerincek középső részébe, ahol más sejtekkel kölcsönhatásba lépve nemi mirigyeket alkotnak. A csírasejtek migrációját és proliferációját szabályozó mechanizmusok nem teljesen ismertek. Egereken végzett kísérletek kimutatták, hogy a Kit fehérje és receptorai bizonyos szerepet játszanak ebben a folyamatban. Kimutatták, hogy ez a fehérje vándorló csírasejtekben expresszálódik, míg liganduma vagy őssejt-faktora a csírasejt-vándorlás teljes útvonalán expresszálódik. Az e fehérjék termeléséért felelős gén bármelyikének mutációja a nemi zsinórba jutó csírasejtek számának csökkenéséhez vezethet, jelezve, hogy jelekre van szükség ahhoz, hogy a csírasejteket a rendeltetési helyükre irányítsák.

A belső nemi szervek fejlődése

A belső nemi szervek a nemi csatornákból fejlődnek ki. A páros farkas vagy mesonephric csatornák az elsődleges vese csatornái, amelyek csak az embrionális időszakban léteznek. A kloákába nyílnak. Koponyaszakaszaikból oldalirányban, a coelomikus hám invaginációiból a Mulleri- vagy paramesonephric-csatornák fekszenek, amelyek a középvonal mentén egyesülnek és a kloákába is nyílnak. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a Mülleri csatornák a Wolffian származékai. A Wolffi-csatorna a Mülleri-csatorna fejlődését irányítja.

A férfi belső nemi szervek kialakulásához a Leydig-sejtek által termelt tesztoszteron és a Sertoli-sejtek által termelt anti-Mülleri hormon szükséges. Tesztoszteron hiányában a Wolffi-csatornák degenerálódnak, anti-Mülleri hormon hiányában pedig ezek a csatornák fennmaradnak.

Az androgén receptorok fontos szerepet játszanak a tesztoszteron hatásának megvalósításában. Ez egyértelműen látható a teljes androgénrezisztenciában szenvedő betegeknél (herék feminizációja). Az ilyen betegek kariotípusa 46,XY, és ebből következően az SRY gén, ami azt jelenti, hogy heréik normálisan fejlettek és tesztoszteront termelnek.

A Wolffi-csatornákkal ellentétben a Mülleri-csatornák fejlesztéséhez nincs szükség különösebb ösztönzésre. A hím embrióban azonban ezek a csatornák degenerálódnak és feloldódnak. Mint már említettük, ehhez anti-Muller hormonra van szükség. Sertoli sejtek termelik, és egy 560 aminosavból álló glikoprotein, amely a transzformáló növekedési faktorok családjába tartozik.

Ha az ivarmirigy hiányzik (azaz nem termelődik sem tesztoszteron, sem anti-Muller hormon), akkor a belső nemi szervek női típusnak megfelelően fejlődnek. A herefeminizációban szenvedő betegek heréi anti-Mülleri hormont termelnek, így a Müller-csatornák degenerálódnak. Így egyrészt a tesztoszteron nem serkenti a Wolffi-csatornák differenciálódását, másrészt a Mülleri-csatornák sem differenciálódnak, mivel ezt az anti-Müller-hormon megakadályozza.

Korábban magas szintű anti-Mülleri hormont alkalmaztak a Mülleri-csatorna származékok kialakulásának magyarázatára Mayer-Rokitansky-Küster-szindrómás betegeknél. A molekuláris vizsgálatok azonban nem erősítették meg deléciók vagy polimorfizmusok jelenlétét a MIS génben, és azt sem bizonyították, hogy növelné az anti-Müller-hormon szekrécióját vagy expresszióját felnőtt betegekben.

A méh fejlődéséhez az ösztrogénreceptorokra ható ösztrogének kiválasztására van szükség. A sérült ösztrogén α receptorral rendelkező egereknek csak kezdetleges nemi szerveik vannak, bár a petevezeték, a méh, a méhnyak és a hüvely egyértelműen megkülönböztethető. A közelmúltban olyan géneket írtak le, amelyek felelősek a Mülleri-csatornák szegmenseinek morfofunkcionális specializációjáért.

A fejlődés irányát meghatározó gének az evolúció során meglehetősen konzervatívak. Minden többsejtű állat megközelítőleg azonos génkészlettel rendelkezik. A homeoboxot tartalmazó gének (HOX gének) meghatározzák az embrió axiális struktúráinak differenciálódását és specializálódását minden magasabb rendű többsejtű állatban. A Mülleri- és Wolffi-csatornák csak ilyen differenciálatlan tengelyek. A HOX gének az embrió differenciált szegmentációját és axiális struktúrák kialakulását biztosítják.

A HOX gének felfedezésének alapjait több mint 100 évvel ezelőtt tették le, amikor William Batson leírta azt az esetet, amikor a gyümölcslégy egyik szerve a másikba átalakult. Ezt a jelenséget homeózisnak nevezik. Körülbelül 20 évvel ezelőtt találták meg a homeózis genetikai alapját - a homeoboxot (HOX gének) tartalmazó speciális gének mutációit. E gének mutációi gyakran azt eredményezték, hogy az egyik szerv egy másikkal cserélődik fel; ennek eredményeként kialakult az a koncepció, hogy a szöveti differenciálódás fő szabályozóiként szolgálnak a test minden tengelye mentén, beleértve a központi idegrendszert, a gerincet, a végtagokat és a nemi szerveket. Az emberben 39 HOX gén található, amelyek 4 párhuzamos klaszterbe rendeződnek: HOXA, HOXB, HOXC és HOXD. Minden klaszter térbeli kollinearitást mutat; gének ugyanabban a sorrendben helyezkednek el a kromoszómán, amelyben kifejeződnek a test tengelyei mentén (a koponyától a caudalisig).

A HOX gének transzkripciós faktorokat kódolnak. Szabályozzák a génexpressziót, pontosan meghatározva a testszegmensek differenciálódását. A HOX gének expressziójának sorrendje a test tengelyei mentén meghatározza a megfelelő szervek és struktúrák megfelelő fejlődését. A HOXA9-HOXA13 gének szigorúan korlátozott zónákban expresszálódnak a fejlődő wolffi és müllerian ductusok tengelye mentén. A HOXA9 gén a Mulleri-csatorna petevezetéket létrehozó szakaszában, a HOXA 10 gén a fejlődő méhben, a HOXA I gén a méh alsó szegmensének és méhnyakjának rudimentumában fejeződik ki. , és a HOXA 13 gén a hüvely leendő felső részének helyén van. Ezen gének expressziója a Müller-csatornák megfelelő területein biztosítja a nemi szervek megfelelő képződését. A HOXC és HOXD gének a Mülleri-csatornákban is expresszálódnak, és láthatóan szintén hozzájárulnak származékaik kialakulásához.

A HOX gének szerepe az emberi reproduktív rendszer fejlődésében a HOXA 13 gén mutációjával rendelkező nők példáján mutatható be, akiknek egy része az úgynevezett ciszta-láb-méh szindrómában szenved. Jellemzője a Mülleri-csatornák fúziójának megzavarása, ami kétágú vagy kétszarvú méh kialakulásához vezet (lásd alább).

A nem szteroid ösztrogén dietil-stilbesztrol terhesség alatti szedése a magzat nemi szerveinek fejlődési rendellenességeihez vezet. Nyilvánvalóan ezeket a hibákat a HOX gének és más, a fejlődést szabályozó gének expressziójának károsodása okozza. Így kimutatták, hogy ez a gyógyszer befolyásolja a HOXA gének expresszióját a Mülleri-csatornákban. A diethylstilbestrol hatására a HOXA9 gén expressziója nő a méhben, míg a HOXA11 és HOXA11 gének expressziója éppen ellenkezőleg, csökken. Ennek eredményeként a méh elsajátíthatja azon struktúrák jellemzőit, amelyek fejlődését általában a HOXA9 gén szabályozza, azaz a petevezetékek.

A terhesség 9. hete körül a Müller-csatornák összeolvadása és a méhszarvak kialakulása után a Mülleri ductus caudalis szakasza érintkezésbe kerül az urogenitális sinusszal. Ez serkenti az endoderma elszaporodását a Mülleri-tuberkulák kialakulásával, amelyekből a hónaljhagymák alakulnak ki. Az endoderma további burjánzása a hüvelyi lamina kialakulásához vezet. A terhesség 18. hetére egy üreg képződik az axilláris bulbban, amely összeköti az urogenitális sinust a Müller-csatorna alsó részével. Úgy tűnik, hogy a hüvely boltozatai és felső harmada a Mülleri csatornákból, az alsó kétharmada pedig a hónaljhagymákból fejlődik ki. A szűzhártya az urogenitális sinusot a hüvelyüregtől elválasztó szövet maradványaiból áll. A hüvely és az urogenitális sinus sejtjeiből származó sejtekből áll.

A külső nemi szervek fejlődése

A 4. héten a mesenchymalis sejtek a kloáka területére vándorolnak, és páros redőket képeznek. Ezeknek a redőknek a konvergenciájánál genitális gümő képződik, amelyből vagy a csikló, vagy a pénisz fejlődik.

Az 5a-reduktáz hiányos újszülött fiúk tesztoszteront és anti-Müller hormont is termelnek.

Fejlesztés. A hím és nőstény reproduktív rendszerének organogenezisében számos tényező kölcsönhatásba lép. Ezek közül az első az a genetikai mechanizmus, amely meghatározza az ember nemét a spermium és a petesejt fúziója idején. Az emberben, mint sok állatfajban, a nőstény nem homogametikus. Ez azt jelenti, hogy a petefészekben képződő összes ivarsejt (ivarsejt) ugyanazt a kromoszómakészletet tartalmazza - 22 autoszómát és az X nemi kromoszómát.

A férfi nem heterogametikus, mivel a herékben közel azonos mennyiségben képződnek két különböző kromoszómakészletű ivarsejtek, a 22+X és a 22+Y. Amikor egy petesejtet 22+X spermium megtermékenyít, zigóta képződik, amely ezt követően genetikailag női szervezetté fejlődik. A petesejt 22+Y spermiummal történő megtermékenyítése esetén zigóta képződik, amely genetikailag hím szervezetté fejlődik. Így az Y kromoszóma genetikailag férfidetermináns. Az Y kromoszóma rövid karján található specifikus gének olyan faktorokat kódolnak, amelyek meghatározzák a férfi nemi mirigyek fejlődését.

A genetikaiak után számos belső epigenetikai tényező (enzimrendszerek, genom induktorok, hormonok) kapcsol be, amelyek befolyásolják a reproduktív rendszer organogenezisét. A tényezők harmadik csoportjába tartoznak a külső epigenetikai tényezők, mint például a környezeti hatások, traumatizáció, teratogén hatások, gyógyhatású anyagok stb.

A reproduktív rendszer embrionális fejlődése. A hím és női reproduktív rendszer fejlődése az embriogenezis kezdeti szakaszában azonos módon, közvetlenül a húgyúti rendszer fejlődésével összefüggésben, és az ivarmirigy lerakásával kezdődik a méhen belüli fejlődés 4. hetében. Ezzel egyidejűleg az elsődleges vese mediális felületén gonádgerinceknek nevezett megvastagodások képződnek. A fejlődő ivarmirigyek alkotóelemei a következők: 1) gonociták - az elsődleges csírasejtek, amelyek mindkét nemből származó csírasejteket eredményeznek - oogonia és spermatogonia; 2) mesonephros származékai (az elsődleges vese tubulusainak és kapszulájának hámja) - az ivarmirigyek jövőbeni epiteliális elemei: follikuláris sejtek és Sertoli sejtek; 3) mesenchymális szövet - a nemi mirigyek jövőbeni kötőszöveti elemei: thecocyták, Leydig-sejtek, a petefészek és a here intersticiális szövete, myoid sejtek.

A fejlődés első szakasza- primer csírasejtek (gonociták) képződése az emberi embrió tojássárgája zsák endodermájából. Az extragonadális (sárgájazsák) eredetű gonociták aktívan szaporodnak, nagyméretű sejtek, kerek alakúak, nagy mennyiségű glikogént és alkalikus foszfatázt tartalmaznak a citoplazmában.

Az elsődleges csírasejtek a vérereken keresztül vándorolnak a dorsalis irányban a tojássárgája mentén, a primer bél mesenchymáján keresztül, annak mesenteriája mentén az ivarmirigygerincekig. Az elsődleges csírasejtek vándorlása a fejlődés 3. hetének utolsó napjaitól kezdődik, és ez a folyamat a 4. héten felerősödik. A kemotaxis a gonociták genitális redőkbe történő migrációjának egyik fő mechanizmusa.

A következő 2 hét során a gonociták mitotikusan sokszor osztódnak, és az ivarsejt-prekurzorok hatalmas populációját alkotják. A nemi sejtek ebben az időszakban a szteroid metabolizmus jeleit mutatják. A gonociták fejlődésének megsértése és az ivarmirigy-gerincek kolonizációja az ivarmirigyek fejlődésének megsértéséhez vezethet.

Az ivarmirigyek közömbös fejlődési szakasza. A legfeljebb 17 mm hosszú embriókon még nincsenek jelek, amelyek az embriók jövőbeli nemét jeleznék. Azonban a nemi kromatin (Barr-test) jelenléte alapján a trofoblaszt sejtekben a fejlődés 12. napján és az embrioblaszt sejtekben a fejlődés 16. napján az ivar meghatározható.

Már az embrióban 4-5 mm hosszúságú ivarmirigyek szövettanilag megkülönböztethető rudimentumai jelennek meg a cölomikus hám megvastagodása (gonádgerincek) formájában. A genitális gerincek kialakulása után a mesonephros tubulusainak szétesése következik be, a tubulusok hámsejtjei a nemi mirigyek anlagába vándorolnak és gyorsan benépesítik azokat - az ivarmirigy anlagének megtelepedése a tubulusok sejtjeivel az elsődleges vese előfordulása.

A további fejlődés során az elsődleges csírasejtek a mesonephros tubulusainak hámjába merülnek, és nemi zsinórokat képeznek, amelyek körül a mesenchyma található. Így a nemi zsinórok hám által körülvett gonociták. Ebben a szakaszban a gonád egy bipotens szerv, amely herévé vagy petefészekké válhat. A nem megfelelő vagy elégtelen jel a későbbi ivarmirigy-fejlődéshez valódi hermafroditizmushoz vezethet.

A csírahám prekurzorai férfiakban Sertoli-sejtekké, nőkben follikuláris sejtekké fejlődnek. Endokrin funkciójuk hasonlósága a férfi és női szervezetben közös eredetük eredménye. A nemi zsinórokat körülvevő mesenchymából here-intersticiális sejtek (Leydig-sejtek) és petefészek-sztrómasejtek (theca-sejtek) fejlődnek. E két sejttípus funkcionális hasonlósága a kialakult mirigyekben is megnyilvánul.

A 17-20 mm hosszú (kb. 2 hónapos) embriókban az ivarmirigyben olyan vonások jelennek meg, amelyek a folyamatban lévő nemi differenciálódásra utalnak. A szexuális görgő ekkor maximálisan tele van csírasejtekkel.

mezonefrikus és paramezonefrikus csatornák. A férfi és női nemi szervek különböző csatornarendszerekből fejlődnek ki. Ezek a csatornarendszerek a húgyúti rendszerrel és az ivarmirigyekkel párhuzamosan kezdenek kialakulni a magzati fejlődés 4. hetében.

Az elsődleges vese (mesonephros) tubulusokból és egy csatornából áll mezonefrikus, vagy Volfov, csatorna. A farkasok tubulusaiból a csatorna az urogenitális sinus (kloáka) felé nő. A mesonephros tubulusai éppen akkor nőnek fel az elsődleges nemi zsinórokig, amikor az ivarmirigyek elkezdenek differenciálódni. Ugyanakkor (a méhen belüli fejlődés 2. hónapjának végén) az elsődleges vese coelomikus hámjából a Wolffi-csatorna oldalsó része helyezkedik el. paramezonefrikus, vagy Muller, csatorna. A csatornák egy endodermális eredetű epiteliális rétegből állnak (belül), amelyhez a mesenchyma később nő (külső). A Muller és Wolf csatornák egymástól függetlenül nyílnak a kloákába, külön nyílásokkal. A Müller-csatorna szemközti végén egy vaknyúlvány végződik. A végső vese (metanefrotikus stádium) kialakulása során a mezonefrikus struktúrák teljesen beépülnek a reproduktív traktusba, és megszűnnek a húgyúti funkció ellátása.

A férfi és női belső nemi szervek a Wolffi- és a Mülleri-csatornákból fejlődnek ki. Ezt követően a méhen belüli fejlődés 3. hónapjára az egyik ductalis rendszer degenerálódik.

külső nemi szervek mindkét nem embriójában kezdetben azonos módon fejlődnek, ami a fejlődés 5-6. hetében következik be. A külső nemi szerveket megkülönböztetik az urogenitális (urogenitális) sinustól, a genitális tuberkulózistól, a nemi redőktől és a nemi redőktől. Az urektális septum a kloákát egy dorsalis részre osztja, amely a végbélt képezi, és egy ventrális részre, amelyet urogenitális sinusnak neveznek.

Cranialis a proctodeumhoz - ektodermális mélyedés a farok tövében - genitális gümő képződik. A genitális gümő caudalis felszínén a proctodeum felé nyúló genitális redőpár található. A genitális gümőt lekerekített kiemelkedések - genitális gerincek veszik körül. A külső nemi szervek fejlődése közvetlenül függ a nemi hormonok szintjétől. A külső nemi szervek differenciált, nemnek megfelelő fejlődése a méhen belüli élet 3. hónapjától kezdődik.

A női reproduktív rendszer fejlődése. Az ivarmirigy nemek szerinti differenciálódásának vezető mechanizmusa az Y-kromoszóma gének termékeinek jelenléte vagy hiánya.

Petefészek. A petefészkek szövettanilag különállóvá válnak a magzati fejlődés 8. hetében. A szerv (a leendő kérgi anyag) perifériája mentén az ivar- és hámsejtek által alkotott nemi zsinórokat mezenchimális rétegek választják el külön sejtcsoportokba. Az ivarmirigy mélyebb részében nincsenek ezek a szálak - ez a jövőbeli medulla. Az ivarmirigy növekedésével a görgő kiemelkedése következik be, fokozatosan megjelenő és mélyülő barázdák választják el az ivarmirigyet az elsődleges vesétől az oldalsó oldalról és a mellékvese rudimentumától a dorso-medialis oldalról. Így megjelenik az ivarmirigy mesenteriuma, és a gonád csak az elsődleges vese középső részéhez kapcsolódik.

8-10 hetesen különösen aktív az elsődleges csírasejtek mitotikus osztódása - ovogónia, amely megfelel az ovogenezis I. fázisának - a szaporodás szakaszának. Ezt a fejlődési szakaszt az ovogonok nem teljes citotómiája jellemzi a mitózis során. Ennek eredményeként szexuális syncytium jön létre, amely hosszú ideig létezik, amely szükséges a mitotikus ciklusok szinkronizálásához az ogonális csoportokban. Az ogonyok száma összesen 7x10 6 . A női testben a természet által programozott magas szintű ivarsejtszaporodásnak filogenetikai igazolása van, amikor a természetes szelekció körülményei között az egyedek túléléséhez és a fajok megőrzéséhez nagy mennyiségű petékre volt szükség.

Az oogóniát borító hám follikuláris sejtekké differenciálódik. Az alatta lévő mesenchyma az ivarmirigyben nő, és elválasztja a nemi zsinórokat úgy, hogy a hámsejtek egy vagy két nemi sejtet vesznek körül. A tüszőhám a tüszők fejlődésének kezdetétől nagy jelentőséggel bír a csírasejt trofizmusa szempontjából. E sejtek magas metabolikus aktivitása a csírasejt növekedésének előfeltétele, hiszen a tüszőhámból nemcsak kis molekulatömegű anyagok, hanem fehérjemolekulák is bejutnak a csírasejtekbe. Az oogonia körüli follikuláris sejtek késleltetése a halálhoz vezet.

A szaporodási szakasz után (a méhen belüli fejlődés 3-4. hónapjában) a csírasejtek az ovogenezis 2. szakaszába – a növekedési időszakba – lépnek. Az ovogoniák mérete megnő, amikor elkezdenek szintetizálni és felhalmozni a trofikus vegyületeket (sárgáját vagy vitellint), amelyeket az embrió fejlődésének első szakaszában használ fel. A pete növekedési szakasza kis növekedésre oszlik, amelyen a női csírasejtek az embriogenezisben mennek keresztül, és nagy növekedésre, amely a születés utáni ontogenezisben következik be.

A petefészek retikulum sejtjei (mezonefrikus tubulusok), vagy a kialakuló tüszősejtek olyan meiózist indukáló anyagot termelnek, amely leállítja az ovogonok mitózisát és elindítja a meiózist. A kis növekedésnek indult ivarsejteket I. rendű oocitáknak nevezzük, mivel ez a meiotikus osztódás kezdete. A meiózis kezdete az első osztódás profázisa, amely a kromoszómák, leptotének, zigotének, pachytének, diplotének, diktiotének és diakinézis preleptotének kondenzációjából és dekondenzációjából áll. A diplotén stádiumban a petesejtek mérete megnő, és prefollikuláris sejtek kezdik körülvenni (emberben a mesonephros származékai). Születéskor szinte minden petesejtek befejezik az első meiotikus osztódás profázisát. A meiózis megáll a primer follikuláris sejtek által termelt meiózis-megelőző anyag hatására a diktioten stádiumban, amelyet a profázis stacioner szakaszának neveznek. Az I. rendű petesejtek meiózisa hosszú ideig blokkolva van: a pubertás után további fejlődés következik be.

Ha a petefészkek kialakulása a méhen belüli időszak 2. hónapjának végén kezdődik, és a 4. hónapban őstüszők jelennek meg, akkor az 5. hónapban már nyomon követhető a tüszők érésének folyamata, amely megnyilvánul. a sugárzó korona sejtjeinek (tüszősejtek) kerekítésében, megnagyobbításában, valamint rétegeik számának növelésében. A tüszők érése az anya agyalapi mirigy gonadotrop hormonjainak, a chorion gonadotropinnak és az agyalapi mirigy saját gonadotrop hormonjainak a magzatra gyakorolt ​​hatásához kapcsolódik.

A méhen belüli időszak első felének végére szinte az összes fő szerkezetet meghatározzák a magzatok petefészkeiben. A kortikális és a velőréteg jól azonosítható. A kérgi réteg a petefészek nagy részét elfoglalja, kötőszövet képviseli, amelyben különböző méretű csírasejtekkel rendelkező őstüszők vannak. 32-34 hetes magzatban üreges tüszők mutathatók ki, amelyek körül kötőszöveti membrán jelenik meg, amely cocyta sejtekből áll. Az ilyen tüszők nem érik el az érettséget, atrézián mennek keresztül, és a csírasejt elpusztul.

A fejlődő petefészek velőjét laza kötőszövet képviseli, amelyben erek és idegek nőnek. A petefészek velőjében az elsődleges vese tubulusainak maradványai vannak kisebb-nagyobb számú tubuláris képződmény formájában, amelyet hengeres csillós hám bélel ki.

Az ovuláció és a luteinizáció hiánya a magzatban a petefészkek generatív funkciójának hiányát jelzi ebben a fejlődési időszakban. Ami a hormonális aktivitást illeti, úgy vélik, hogy a méhen belüli fejlődés harmadik trimeszterében a szteroid hormonok kis mennyiségben képződnek a follikuláris sejtekben, a cocyticus sejtekben és a magzati petefészek intersticiális sejtjeiben.

Így az embrionális időszakban a csírasejtek szaporodása megy végbe, amelyek oogoniavá differenciálódnak, vagyis az oogenezis első szakasza áthalad - a szaporodás szakasza. A magzati fejlődés végére az ovogónia abbahagyja az osztódást, kis növekedési szakaszba lép, elsőrendű petesejtekké válik, és follikuláris sejtekből álló membránt szerez.

A petevezetékek. Méh. Hüvely. Ezek a szervek a Mülleri-csatornákból jönnek létre. A hímeknél a szusztentociták progenitor sejtjei Mulleri-gátló faktort (MIF) termelnek, amely a paramezonefrikus csatorna degenerációját okozza. Ennek az Y-kromoszóma gének irányítása alatt álló anyagnak a hiányában női szervek fejlődnek ki.

A petevezetékek emberben páros képződmények formájában jönnek létre, míg a méh és a hüvely (annak felső harmada) a Mülleri-csatornák összeolvadásának eredményeként jön létre. A petevezetékek a Müller-csatornák felső harmadából alakulnak ki, ezeknek azon részéből, amely az elsődleges vese oldalsó szélén fut. A méhen belüli fejlődés 3. hónapjában a tubus izom- és kötőszöveti rétegei kialakulnak a mesenchyma felhalmozódásából. A méhen belüli élet negyedik hónapjának végére a petevezetékek függőleges helyzetből vízszintes helyzetbe kerülnek. A cső izomhártyája a méh izomhártyájával egyidejűleg fejlődik. A 26-27. hétre mindkét izomréteg kialakul - először körkörös, majd hosszanti.

Eleinte nincs különbség a csatornák méh- és hüvelyi részének felépítésében, majd a 3. hónap végén a méhrégió a falát alkotó mesenchymalis sejtek sűrűbb koncentrációjával tűnik ki. Egy hónappal később a mesenchyma felhalmozódásából elkezdenek kialakulni a méhfal izomrétege és kötőszöveti elemei. A méh testre és méhnyakra való osztódása a 4. hónap végén és az 5. hónap elején történik, a méhnyak és a hüvely megkülönböztetése pedig a fejlődés 4. hónapjában történik.

Méh. A Müller-csatornák összefolyása után a méhtest kétszarvú, a 4. hónapra a szarvak összenőnek, és a méhtest nyereg alakot ölt, majd fokozatosan körte alakúra változik. A méh aktív növekedése 20 hetes fejlődés után figyelhető meg, mivel ebben az időszakban a szerv fokozott érzékenysége az anyai ösztrogének stimuláló hatásával szemben. Ugyanakkor a magzatot az endometrium állapotától és a petefészek érettségi fokától való függés hiánya jellemzi.

Az embrionális időszakban a méh üreget alacsony hengeres hám borítja. A fejlődés előrehaladtával megjelennek az integumentáris epitélium első benőttségei az alatta lévő mesenchymalis szövetbe. A 18 hetes magzatban az első mirigyek differenciálódnak, amelyek a születés pillanatáig kis tubulusok formájában maradnak, majd a pubertásig alig fejlődnek. Az endometrium mirigyek hámjában a szekréciót a magzati fejlődés 28. hetében észlelik. A myometrium mindhárom rétegének kialakulása az intrauterin fejlődés 18-28 hetes időszakában történik.

Tesztoszteron hiányában a Wolffi-csatornák visszafejlődnek. A különböző hosszúságú Wolffi-csatornák (Gartner-csatornák) maradványai néha megtalálhatók a petefészektől a szűzhártyáig terjedő szakaszon. A Gartner csatornája mentén bárhol előfordulhatnak ciszták.

Ha a Müller-csatornák fejlődése vagy összeolvadása zavart szenved, a test és a méhnyak anomáliái lépnek fel.

Hüvely a Mülleri-csatornák farokosztódásainak egy közösbe olvadásával jön létre. A Mülleri-csatornák ezekkel a sejtszálaival az urogenitális (urogenitális) sinus szála egyesül. A sinus és a Mülleri-csatorna érintkezési pontján a Mülleri-tubercle képződik, amely ezt követően a szűzhártyát eredményezi. Az urogenitális sinus hátsó részéből a hüvely alsó kétharmada képződik. A hüvelyhám hisztogenezise az intrauterin fejlődés 20-21. hetére fejeződik be. A hám érzékeny az anya szervezetének ösztrogénjére, ezért hámlik, befedi a hüvely szinte teljes lumenét.

Külső nemi szervek. A külső nemi szervek növekedése és az elsődleges feminizáció kezdete a 17-18. hétre vonatkozik. Mivel a külső nemi szervek fejlődése a nemi hormonok szintjétől függ, androgének hiányában az urogenitális sinus a hüvely alsó részévé, a genitális tuberculus a csiklóvá fejlődik, a nemi redők és a nemi redők átalakul a kisajkakba, illetve a nagyajkakba.

Fejlődési hibák. A nőknél a méh, a méhnyak és a hüvely szerkezeti anomáliái a szexuális differenciálódási zavarok leggyakoribb formái. A paramesonephric (Mülleri) csatornák fejlődésének megsértése következtében keletkeznek. A legsúlyosabb forma - a reproduktív traktus teljes hiánya, beleértve a hüvelyt, a méhet és a petevezetékeket - a csatorna agenesis (Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser-szindróma).

A Mülleri csatornák fúziójának megsértése a középvonalban a méh fejlődési rendellenességeinek kialakulásához vezet: a méh megkettőződése, amihez a méhnyak és a hüvely megkettőződése is társulhat.

kétszarvú méh- a méh felső része fel van osztva.

Infantilis méh- a méh mérete csökkent (3-3,5 cm hosszú), kúpos megnyúlt nyakkal.

A Müller-csatornák mediális részének felszívódásának károsodása a fúziót követően általában méhszeptum kialakulásához vezet. félig osztott méh).

A férfi reproduktív rendszer fejlődése. Herék. Mint említettük, az ivarmirigyek rudimentumai 4-5 mm hosszú embriókban bordák formájában jelennek meg az egyes mesonephrosok mediális oldalán. Az Y kromoszóma gének termékei hozzájárulnak a primitív herék kialakulásához az indifferens ivarmirigy-gerincekből, ami az intrauterin fejlődés 6. hetében következik be (a női testben a petefészkek kialakulása - a 8. hetében). A sejtszálak ivarmirigyének parenchymájában gyorsan lezajló képződési folyamat indul meg, amely a gonocitákat körülvevő hámból áll, a mezenchimába merülve. Ezek a sejtszálak a jövőbeli magzati tubulusok kezdetei.

Subepithelialis mesenchyma keletkezik a csírahám és a nemi zsinórok között, így a nemi zsinórok visszahúzódnak az ivarmirigy felszínéről. Ha tehát a női test ivarmirigyében a kéreg és a velő kialakulása következik be, míg az őstüszők a kérgi anyagban helyezkednek el, akkor a herék prekurzoraiban a nemi zsinórok csak a velőben helyezkednek el, és a a herék kérgi anyagát mezenchimális szövet váltja fel, amelyből a rostos albuginea képződik.

A 3. hónap elején a nemi zsinórokban lévő elsődleges csírasejtek éretlen csírasejtekké - spermatogóniákká differenciálódnak, amelyekből később spermiumok fejlődnek ki, de a spermatogenezis (csírasejtek képződése) csak a pubertás végén (15) kezdődik. -16 év).

A nemi zsinórok hámsejtjéből, vagyis a gonocitákat körülvevő sejtekből Sertoli-sejtek képződnek. A sejtszálak kihúzódnak, a mezenchimától (interstitium) az alapmembrán korlátozza őket, és heretubulusokat képeznek. Az intersticiális szövetben tipikus mesenchymalis sejteket, fibroblasztokat és Leydig sejteket izolálnak. A 3. hónap végére az interstitiumban sok Leydig sejt található, klaszterek formájában helyezkednek el, citoplazmájukban az androgén hormonok (tesztoszteron) határozódnak meg. A Leydig-sejtek száma és mérete a 14-16 hetes magzatokban éri el a maximumot, amikor kitöltik az elsődleges ondótubulusok közötti teljes teret.

A here primer tubulusaiban az intrauterin fejlődés 4. hónapjában a következő komponenseket különböztetjük meg: nagyszámú spermatogónia, amely körül éretlen Sertoli sejtek helyezkednek el, a tubulusokban nincs lumen. A lumen először a magzat tubulusaiban jelenik meg a fejlődés 20-22. hetében. A tubulusokon belüli sejtformák aránya a születésig megmarad az emberi embriogenezisben. A tubulusok száma növekszik az embrionális időszakban egészen a gyermek születéséig.

Az embrionális herék tesztoszteron képződését nem a magzat hypothalamus-hipofízis rendszere szabályozza, azt a chorion gonadotropin (placenta hormon) és az anya agyalapi mirigyének gonadotrop hormonjai indukálják.

A herék embriogenezisét végigkísérő rendkívül fontos folyamat a vándorlásuk - a herék lesüllyedése a hasüregből a herezacskóba, ami az intrauterin fejlődés 3. hónapjának végén kezdődik. Ez egy androgénfüggő folyamat, melynek során a herék egy speciális rostos zsinóron – a here vezetőszalagján – mozognak lefelé, amely a fejlődő herezacskóhoz kapcsolódik. A Wolffi- és Mülleri-csatornák körüli peritoneális redő (amely később a here szérumává válik) csatlakozik az ivarmirigyhez, és közvetlenül a peritoneum alatt kezd kialakulni a here vezetőszalagja. Így a here leereszkedése a retroperitoneális térben történik. A here vezető szalagja lassabban nő, mint az embrió. Ez azt okozza, hogy a herék a fejlődő herezacskóba ereszkednek le. A herék az inguinalis (pupart) szalag felett helyezkednek el a méhen belüli fejlődés 6-7 hónapig.

A 8. hónap elején a here elhagyja a hasüreget, és a inguinalis csatornán keresztül leszáll a herezacskóba, amely a has elülső falában, a lágyékszalag felett helyezkedik el. A inguinalis csatornában a here a peritoneum hüvelyi folyamatának hátsó felületén mozog, amely először a herezacskóba ereszkedik, és ezt a csatornát alkotja. Miután a here leereszkedik a herezacskóba, az inguinalis csatorna beszűkül, ami megakadályozza, hogy a hasüreg tartalma a herezacskóba kerüljön. A inguinális csatorna azonban elég nagy ahhoz, hogy áthaladjon a spermiumzsinóron, amely magában foglalja a vas deferenseket, az ereket és az idegeket, valamint a peritoneum obliteráló processus vaginalist. A inguinális csatornát a hasfalba fektetve a peritoneum hüvelyi folyamata magával húzza minden rétegét (izmokat, fasciát), amelyek a herék és a spermiumzsinór héjává válnak.

A magzat hipotalamusz-hipofízis-herék rendszerének megsértése a herék megfelelő süllyesztésének megsértéséhez - kriptorchidizmushoz - vezet, ami a herék generatív funkciójának hiányát eredményezi, mivel a spermatogenezishez alacsonyabb testhőmérsékletre van szükség, ami a herék jelenléte a herezacskóban biztosítja.

Deferent csatornák és mirigyek. A Sertoli sejt prekurzorai Mülleri gátló faktort szintetizálnak, ami a Mülleri (paramezonefrikus) csatorna degenerációját okozza. A Leydig-sejtek által szintetizált tesztoszteron serkenti a Wolffian (mezonefrikus) csatorna további fejlődését a mellékhere, a vas deferens és az ondóhólyagok felé.

A kivezető utak kialakulása a Wolffi-csatornák felső részének az elsődleges vese tubulusain keresztül történő összekapcsolásával kezdődik az ivarmirigy primer tubulusaival. Az embriókban az intrauterin fejlődés 3. hónapjának elején a Wolffi-csatornák elkezdenek kapcsolódni a herék csatornáihoz, ami mellékhere kialakulásához vezet. Ezzel egy időben a definitív vese nefronjaiban glomerulusok képződnek, amelyekbe a vizeletképző funkció átmegy, ami a mezonefrikus csatornák vizeletfunkciójának elvesztéséhez vezet.

A Wolffi-vezetéknek a vas deferens alatt elhelyezkedő, megnyúlik és kanyargós megjelenésű része a mellékhere csatornájává alakul. A Wolffi-csatorna alsó része vas deferenssé alakul, melynek izomelemeinek fejlődésében a szomszédos mesenchyma vesz részt. Az intrauterin fejlődés 13. hetében a mesonephricus csatornák legalacsonyabb, oldalirányban kiálló szakaszai ampullaszerűen kitágulnak, és az ondóhólyagokat alkotják. Az ondóhólyagok a 21. hétre érik el a jelentős méretet, és a 25. hétre nyerik el a felnőtt szervezetre jellemző formát. A Wolffi-csatornák azon részei, amelyek az ureterek között és az urogenitális sinus falának mezodermájában helyezkednek el, ejakulációs csatornákká alakulnak.

Prosztata. A prosztata fejlődése nem kapcsolódik a mezonefrikus csatornához. A prosztata jelentős része az urogenitális sinus régióból fejlődik ki, amely a női embrióban a hüvely felső részébe emelkedik. A prosztata mirigy a fejlődés 12. hetében válik láthatóvá az emberi magzatban, több tubuláris képződmény formájában, amelyek az intrauterin fejlődés első felében összeolvadás nélkül, 5 lebeny formájában nőnek, és csak a fejlődés 5. hónapjában a lobáció elveszett.

A szekréciós epitélium az urogenitális sinus hámjából - az endoderma származékából, a mirigy izomszövetéből és a kötőszöveti rétegekből - a mesenchymából fejlődik ki. A 17. és 26. hét között megfigyelhető az emberi fejlődésben a prosztata gyors növekedése, amelyet hám- és izomkomponenseinek némi differenciálódása kísér.

bulbourethralis mirigyek az urogenitális sinus endodermális kinövéseként alakulnak ki.

Húgycső- a húgyúti és a reproduktív rendszer közös csatornája. Elsősorban az urogenitális sinusból fejlődik ki. A húgycső prosztata részében a fő genitális csatornák - jobb és bal - kombinálódnak. A húgycső ezen részének hátfalán enyhe emelkedés található - a maghalom (a szűzhártya homológja a női testben). A prosztata méh, amely ezen a halmon nyílik, egy rudimentum, a Mülleri-csatornák összeolvadt szegmenseinek maradványa.

Külső férfi nemi szervek. A férfi szervezetben a tesztoszteron hatására a genitális gümőből a pénisz differenciálódik, a nemi redők a húgycső disztális részét alkotják, a nemi redőkből pedig a herezacskó alakul ki.

Fejlődési hibák.Kriptorchidizmus m (undescended here) - a nemi szervek leggyakoribb patológiája újszülött fiúkban. Egy vagy mindkét herét nem lehet leengedni. A kriptorchidizmus akkor fordul elő, ha a here vezetőszalagja nem fejlődik ki, vagy nem ereszkedik le a herezacskóba. A herék az inguinalis csatornában, a hasban vagy retroperitoneálisan maradhatnak.

hypospadias- a húgycső hátsó falának nem záródása. A hypospadias a húgycső sulcus nem teljes záródása következtében alakul ki. Van egy örökletes hajlam a hypospadiasra.

A húgycső megkettőzése: férfiaknál a járulékos húgycsőnek saját barlangos teste van.

A magzati fejlődés során képződő hím és női ivarmirigyek (herék és petefészkek) a születés után lassú morfológiai és funkcionális érésen mennek keresztül.

A petefészek tömege egy újszülött lányban 0,4 g. Az első életévben 3-szorosára nőnek, és a petefészkekben lévő tüszők száma jelentősen csökken. Az első 9 évben a petefészkek mérete enyhén növekszik, és a pubertás idejére tömegük eléri a 2 g-ot. 11-15 éves korban a tüszők intenzív érése következik be, megtörténik az ovuláció, és ettől a pillanattól kezdődik a menstruáció. A petefészkek végül 20 éves korukra alakulnak ki. 35-40 év elteltével méretük csökkenni kezd, majd 50 év után menopauza következik be, vagy menopauza, amely során a tüszők sorvadása és kötőszövettel való helyettesítése miatt a petefészkek tömege 2-szeresére csökken.

Mindegyik petefészek közelében van a petevezeték vagy a petevezeték vége egy tölcsér alakú nyílással - az a szerv, amelyen keresztül a megtermékenyített tojás a méhbe kerül. Egy újszülött lánynál a petevezeték kanyargós, és nem érintkezik a petefészkekkel. A pubertás előtt a cső növekszik, kiegyenesedik, egy kanyart tartva megközelíti a petefészket. Idős korban a cső hajlatai eltűnnek, falai elvékonyodnak, a perem sorvad.

A nem terhes nő méhe körte alakú, üreges, izmos szerv, vastag falakkal és fejlett vérellátással. Tartalmazza az alját, a testet és a nyakat. Az alját a méh felső részének nevezik. Teste lapított, és fokozatosan szűkül a nyak felé. A méh hossza 5-7 cm, az alsó rész szélessége -4 cm, a tömeg a terhesség korától és számától függ: 20 évesen - 23 g, 30 évesen - 46 g, 50 évesen éves - 50g. A sokszor szült nőknél a méh tömege 80-90 g-ra nő, a hossza pedig 1 cm-rel nő.

Egy újszülött lánynál a méh, amely hengeres alakú, magasan helyezkedik el a hasüregben; hossza 25-35mm, súlya-2g. Születés után az első 3-4 hétben a méh gyorsan növekszik, kialakulnak a petevezetékek hajlatai, amelyek felnőtt nőben maradnak. 8-9 éves korig a méh teste lekerekített alakot vesz fel. Ezután a növekedés üteme lelassul, a méh mérete és súlya 9-10 évig állandó marad. 10 év elteltével megkezdődik a méh és a petevezetékek gyors növekedése. 12-14 éves korára a méh körte alakú formát ölt, és hamarosan olyan megjelenést ölt, amely a felnőtt nő méhére jellemző.

A méhnyak átjut a hüvelybe. Egy újszülött lánynál a hüvely rövid (23-35 mm), ívesen ívelt, lumenje szűkült. 10 éves korig alig változik, de serdülőkorban gyorsan növekszik. Ezután kialakulnak a nyálkahártya redői.

A nő külső nemi szervei a hüvely nyílása körül helyezkednek el, és együtt alkotják a szeméremtest. A szeméremtest külső része a nagyajkak, közöttük a kisajkak. A genitális rés előtt a csikló a kisajkak konvergenciájánál helyezkedik el. Egy újszülött lánynál a nagyajkak gyengén fejlettek, ezért a csikló és a kisajkak kiemelkednek a nemi szervek réséből. 7-10 éves korig a nemi szervek rés csak akkor nyílik meg, ha a csípő elvált. A szülés során a hüvely megfeszül, nyálkahártyájának sok ránca kisimul. 45-50 év után a szeméremajkak és a nyálkahártyák sorvadása következik be, a nyálkahártya elvékonyodik és megvastagodik.

A férfi nemi mirigyek fejlődése az intrauterin fejlődés 5. hetében kezdődik. A prenatális fejlődés 2. hónapjának második felében (a 8. hétre) androgéntermelő sejtek jelennek meg. Számuk 3,5-4 hónapra éri el a maximumot. Ezen sejtek egy része a magzati fejlődés végéig aktív marad. A herék nagyon korán elkezdik szintetizálni a férfi nemi hormonokat. Koncentrációjuk a vérben a 11. és 18. hét között eléri a felnőtt férfiakra jellemző szintet. A posztnatális fejlődés 6 hónapjára a tesztoszteron koncentrációja a herében jelentősen csökken.

A férfi nemi hormonok befolyásolják a magzat genetikailag programozott nemének megvalósulását, meghatározva a hipotalamusz férfitípus szerinti differenciálódását a prenatális fejlődés 4,5 és 7 hónapja között. Férfi nemi hormonok hiányában a hipotalamusz kialakulása a női típusnak megfelelően történik. Az androgének biztosítják a férfi nemi szervek fejlődését: nélkülük a nemi szervek megtartják a női felépítést, függetlenül a magzat genetikai nemétől. Androgének hiányában a pénisz fejletlensége és a herezacskó felhasadása figyelhető meg. Az androgének feleslegével a női magzat külső nemi szervei férfi mintára fejlődnek. A férfi nemi hormonok szükségesek ahhoz, hogy a herék a hasüregből a herezacskóba süllyedjenek. Ez a folyamat a 3. tömegtől kezdődik, és az intrauterin fejlődési időszak végére ér véget.

A herék súlya újszülött fiúknál 0,3 g, 1 éves korban 1 g, 14 éves korban 2 g, 15-16 éves korban 8 g, 19 éves korban 20 g. 1 év és 10-15 év között.

A prosztata nagyon lassan fejlődik. A gyermek életének 6-10 évével kismértékben megnövekszik, és a pubertás alatt jelentősen megnő. A felnőtt férfiakhoz hasonlóan a prosztata 17 éves korukra válik.

Az újszülöttek magvas tubulusai keskenyek, átmérőjük a fejlődés teljes időtartama alatt háromszorosára nő. A születés idejére a heréknek a legtöbb esetben van idejük leszállni a hasüregből a herezacskóba. A fiúknál 6-7 éves korukra a herék enyhe, úgynevezett prepubertáskori megnagyobbodása van. Ez az időszak 9-10 évig tart.

Pubertás alatt mélyreható változások mennek végbe a szervezetben. Változások az endokrin mirigyek és mindenekelőtt a hipotalamusz-hipofízis rendszer kapcsolatában. Aktiválódnak a hipotalamusz szerkezetei, melynek neuroszekréciói serkentik a trópusi hormonok felszabadulását az agyalapi mirigyből. Az agyalapi mirigy hormonjainak hatására a test hossza megnő. Az agyalapi mirigy serkenti a pajzsmirigy működését is, ezért különösen a lányoknál a pubertás alatt érezhetően megnövekszik a pajzsmirigy. Az agyalapi mirigy fokozott aktivitása a mellékvesék aktivitásának növekedéséhez vezet, az ivarmirigyek aktív tevékenysége megindul, a nemi hormonok fokozódó szekréciója az úgynevezett másodlagos nemi jellemzők - testalkat, testszőrzet - kialakulásához vezet. , hangszín, az emlőmirigyek fejlődése.

A lányok pubertása 1-2 évvel megelőzi a fiúk pubertását, és jelentős egyéni eltérések mutatkoznak a pubertás időzítésében és ütemében is. Lányoknál 9-10-től 15-16 évig tart. Már 7-8 éves korban megtörténik a női típusnak megfelelő zsírszövet kialakulása. Ebben az időszakban a reproduktív rendszer szerveinek gyors növekedése következik be. A méh teste nagyobb lesz, mint a méhnyak, a petevezetékek elvesztik kanyargósságukat, másodlagos nemi jellegek jelennek meg és fejlődnek ki. A test felveszi a nőre jellemző formát (viszonylag széles medence, zsírlerakódás a csípőn, a vállövön és más helyeken a női típusnak megfelelően, szeméremszőrzet, hónalj szőrének megjelenése, hangváltozások, az emlőmirigyek, a nemi szervek fejlődése stb.). Ebben az időszakban kezdődik a tüszők érése és az ovuláció (az érett tojások felszabadulása). 12-13 éves korig általában rendszeres menstruáció jön létre.

Fiúkban ez az időszak egy kicsit később kezdődik - 10-11 éves korban. Ezt a herék, a pénisz és a herék növekedése kíséri. A következő 3-4 évben a herék tovább nőnek és intenzíven érnek, nő az általuk termelt hormon - tesztoszteron - mennyisége. Körülbelül 13-14 éves kortól kezdenek megjelenni a másodlagos nemi jellegek, a férfi típusnak megfelelően kialakul az izomzat, megváltozik a hang. Ezekkel a jelekkel egyidejűleg a test jellegzetes férfi körvonalakat kap.

A rendszeres szexuális ciklusok kialakulásával megkezdődik a pubertás időszaka, amely nőknél 45-50 évig, férfiaknál átlagosan 60 évig tart.

a pubertás szakaszai.

A pubertás nem zökkenőmentes folyamat, bizonyos szakaszokat különböztetnek meg benne, amelyek mindegyikét a belső elválasztású mirigyek működésének sajátosságai és ennek megfelelően az egész szervezet egésze jellemzi. A szakaszokat az elsődleges és másodlagos szexuális jellemzők kombinációja határozza meg. Mind a fiúknak, mind a lányoknak a pubertás 5 szakasza van.

I. szakasz - pubertás előtti időszak (a pubertást közvetlenül megelőző időszak). A másodlagos szexuális jellemzők hiánya jellemzi.

II. szakasz - a pubertás kezdete. Fiúknál a herék méretének enyhe növekedése. Minimális szeméremszőrzet. A haj ritka és egyenes. A lányoknál megduzzadnak az emlőmirigyek. Enyhe szőrnövekedés a szeméremajkak mentén. Ebben a szakaszban az agyalapi mirigy élesen aktiválódik, gonadotrop és szomatotrop funkciói fokozódnak. A szomatotrop hormon szekréciójának növekedése ebben a szakaszban kifejezettebb a lányoknál, ami meghatározza növekedési folyamataik növekedését. A nemi hormonok szekréciója fokozódik, a mellékvesék működése aktiválódik.

III. szakasz - fiúknál a herék további növekedése, a pénisz növekedésének kezdete, főleg a hosszban. A szeméremszőrzet sötétebbé, durvábbá válik, elkezd terjedni a szeméremízületre. A lányoknál az emlőmirigyek további fejlődése, a szőrnövekedés a szemérem felé terjed. A vérben a gonadotrop hormonok tartalma tovább növekszik. A nemi mirigyek működése aktiválódik. Fiúkban a szomatotropin fokozott szekréciója határozza meg a felgyorsult növekedést.

IV szakasz. Fiúknál a pénisz szélessége megnő, a hang megváltozik, fiatalkori pattanások jelennek meg, arcszőrzet, hónalj és szeméremszőrzet kezdődik. A lányoknál az emlőmirigyek intenzíven fejlődnek, a szőrnövekedés felnőtt típusú, de kevésbé gyakori. Ebben a szakaszban az androgének és az ösztrogének intenzíven szabadulnak fel. A fiúk magas szomatotropinszintet tartanak fenn, ami jelentős növekedési ütemet határoz meg. Lányoknál a szomatotropin tartalma csökken, a növekedési ütem csökken.

V. stádium - fiúknál végül kialakulnak a nemi szervek és a másodlagos nemi jellemzők. A lányoknál az emlőmirigyek és a szexuális szőrszálak megfelelnek a felnőtt nőknek. Ebben a szakaszban a menstruáció stabilizálódik a lányoknál. A menstruáció megjelenése a pubertás kezdetét jelzi - a petefészkek már érett, megtermékenyítésre kész tojásokat termelnek.

A menstruáció átlagosan 2-5 napig tart. Ez idő alatt körülbelül 50-150 cm 3 vér szabadul fel. Ha a menstruáció létrejön, akkor körülbelül 24-28 naponként megismétlődik. A ciklus akkor tekinthető normálisnak, ha a menstruáció rendszeres időközönként jelentkezik, és ugyanannyi napig tart, ugyanolyan intenzitással. Eleinte a menstruáció 7-8 napig tarthat, több hónapra, egy évre vagy tovább is eltűnhet. Csak fokozatosan jön létre a rendszeres ciklus. Fiúkban a spermatogenezis ebben a szakaszban éri el a teljes kifejlődést.

A pubertás során, különösen a II-III. szakaszban, amikor az endokrin szabályozás vezető láncszeme, a hypothalamus-hipofízis rendszer működése drámaian újjáépül, minden élettani funkció jelentős változáson megy keresztül.

A serdülők csontvázának és izomrendszerének intenzív növekedése nem mindig tart lépést a belső szervek - a szív, a tüdő, a gyomor-bél traktus - fejlődésével. A szív a növekedésben felülmúlja az ereket, aminek következtében a vérnyomás megemelkedik, és elsősorban magának a szívnek a munkáját nehezíti. Ugyanakkor az egész szervezet gyors szerkezeti átalakulása, amely a pubertás során következik be, fokozott igénybevételt jelent a szív számára. És a szív elégtelen munkája („fiatal szív”) gyakran vezet szédüléshez, kékséghez és hideg végtagokhoz fiúknál és lányoknál. Ezért a fejfájás, a fáradtság és az időszakos letargia; gyakran serdülőknél ájulás áll fenn az agyi erek görcsei miatt. A pubertás végével ezek a rendellenességek általában nyomtalanul eltűnnek.

A hipotalamusz aktiválásával kapcsolatos jelentős változások ebben a fejlődési szakaszban a központi idegrendszer funkcióiban mennek keresztül. Az érzelmi szféra változik. A serdülők érzelmei mozgékonyak, változékonyak, ellentmondásosak: a túlérzékenység gyakran érzéketlenséggel párosul, a félénkség szándékos habozással, a túlzott kritika, a szülői gondoskodással szembeni intolerancia nyilvánul meg. Ebben az időszakban néha a hatékonyság csökkenése, neurotikus reakciók, ingerlékenység, könnyezés (különösen a lányoknál a menstruáció alatt) jelentkezik.

Irodalom:

1. Lyubimova Z.V., Marinova K.V., Nikitina A.A. Életkorélettan: tankönyv. felsőfokú hallgatók számára nevelési Intézmények: 2 órakor -M.: Humanit. szerk. központ VLADOS, 2003.-P.1.-S. 44-55.

2. Khripkova A.G., Antropova M.V., Farber D.A. Életkori élettan és iskolai higiénia: útmutató kisgyermekes tanulóknak. intézmények. - M.: Felvilágosodás, 1990. - S. 138-143.

3. Simonova O.I. Életkor anatómiája és élettana. UMK.─Gorno-Altajszk RIO GAGU, 2008.─ S. 50-51.

4. http://www.swadba.by/73-1385.html

5. http://mamuli.at.ua/publ/3-1-0-5

6. http://www.traktat.ru/tr/referats/id.6248.html

Ellenőrző kérdések.

1. Sorolja fel az agy növekedésének és fejlődésének általános mintáit!

2. A központi idegrendszer melyik osztálya a legfejlettebb a gyermek születése idejére?

3. Milyen időszakban megy végbe a kisagy intenzív növekedése? Mihez kapcsolódik?

4. Hogyan alakul ki a kisagy szürke- és fehérállománya?

5. Mi a híd fejlődése újszülöttben?

6. Hogyan változik az agy felszíne és tömege közötti arány az életkorral gyermekeknél?

7. Mikor következik be a központi idegrendszer összes részlegének intenzív növekedése? Mihez kapcsolódik?

8. Milyen fejlődési szakaszokon megy keresztül az emberi csontváz?

9. Mi a különbség az elsődleges és a másodlagos csontok között? Mondjon példákat a csontokra!

10. Minek köszönhető a csontok hosszának és szélességének növekedése?

11. Sorolja fel a gerincoszlop főbb íveit! Mi az oka kialakulásuknak?

12. Hogyan változik a mellkas az életkorral? Milyen fejlődési jellemzőkkel függ össze?

13. Mi az oka annak, hogy az általános iskolás gyerekek nem tudnak folyékonyan írni?

14. Mi okozza a láb ellaposodását?

15. A csecsemők koponyaszerkezetének milyen jellegzetességei járulnak hozzá ahhoz, hogy a magzatfej áthaladjon a szülőcsatornán?

16. Mi az oka a vázizomzat megnövekedett tónusának az újszülött korban és az élet első hónapjaiban?

17. Mi magyarázza a mozgások maximális gyakoriságának növekedését az életkorral?

18. Mi határozza meg a szív helyzetét egy gyermekben? Hogyan fog változni?

19. Mi az egyik oka a tüdőgyulladás és az osteomyelitis gyakoribb kialakulásának az első életévben?

20. Mi az oka annak, hogy az újszülötteknél sokkal magasabb a pulzusszám, mint a felnőtteknél?

21. Mi a fiatalkori hipertónia oka?

22. Mi az életkorral összefüggő lassulás az ereken keresztüli véráramlás sebességében?

23. Hogyan változik a vér mennyiségi összetétele az életkorral? Mihez kapcsolódik?

24. Miért lassú a véralvadás az újszülötteknél?

25. Mi az oka a kor előrehaladtával a gyermekek légzési típusának változásának?

26. Mi a VC változása az életkorral? Miért mérik a VC-t 4 éves kortól gyermekeknél?

27. Miért fáznak meg gyakran a kisgyermekek? Milyen anatómiai jellemzők vezetnek ahhoz, hogy a gyermekek felső légúti betegségeit gyakran a középfül gyulladása (otitis media) bonyolítja?

28. Mi a felületaktív anyag szerepe az újszülöttben?

29. A gyomor-bél traktus szerkezetének milyen anatómiai sajátosságai hajlamosítják a csecsemőket a táplálék utáni regurgitációra és hányásra?

30. Miért érzékenyebbek a 6-7 év alatti gyermekek a gyomor-bélrendszeri fertőzésekre?

31. Mi okozza a zsírok elégtelen felszívódását és megjelenését a székletben a korai etetés során?

32. Mi az oka a volvulus előfordulásának kisgyermekeknél?

33. Mi a meconium? Miből képződik?

34. Mi okozhat túlzott erjedést a belekben, fokozott perisztaltikát, puffadást, gyakori székletürítést, viszkető kiütéseket, ekcémát, bőrpírt és blepharitist kisgyermekeknél?

35. Mi okozza azokat az állapotokat, amelyek a vizelet stagnálására és a vesemedence gyulladásos folyamatainak kialakulására hajlamosítanak?

36. A vizeletszervek szerkezetének milyen anatómiai sajátosságai teremtik meg a feltételt a lányok vesefertőzésének bejutásához és terjedéséhez?

37. Mi okozza a csecsemők bőrének fokozott sérülékenységét?

38. Mi okoz lényegesen nagyobb hőátadást a gyermekek testéből, mint a felnőtteknél?

39. Mi lehet az oka annak, hogy 6 és 12 év közötti gyermekeknél diagnosztizálják leggyakrabban a diabetes mellitus-t?

40. Mi az egyik oka a megnövekedett ingerlékenységnek, egészen a neurózisig, megnövekedett pulzusszámig és megnövekedett bazális anyagcsere-folyamatig, ami serdülőkorban fogyáshoz vezet?

41. Miért nem olyan magas a saját ösztrogének szerepe a női magzat fejlődésében?

42. Mi okozhatja a férfi hipotalamusz női típus szerinti fejlődését?

Ellenőrző vizsgálat.

1. Mekkora az agy tömege egy újszülöttnél?

A. 1250-1400gr

1. A központi idegrendszer melyik része a legfejlettebb a születéskor?

A. gerincvelő

B. cerebellum

B. diencephalon

D. középagy

1. Az agykéreg fejlődésében az általános elv megmarad:

A. először filogenetikailag idősebb, majd fiatalabb struktúrák jönnek létre.

B. először filogenetikailag fiatalabb, majd idősebb struktúrák jönnek létre

B. fiatal és öreg struktúrák kialakulása egyszerre történik

D. Csak a fiatal struktúrák fejlődnek ki, míg a régiek még gyerekcipőben maradnak.

1. A fejlődés mindhárom szakaszán (kötőszövet, porc, csont) áthaladó csontokat:

A. csöves

B. rövid

B. elsődleges

G. másodlagos

1. A csontok megnőnek...

A. a csont epifízisét borító porcsejtek osztódása miatt

B. a periosteum sejtosztódása miatt

B. az erek elszaporodása miatt

G. tömör anyag növekedése miatt

1. Mikor jelenik meg a nyaki kidudorodás (lordosis)?

A. 1,5 évesen

B. 6 hónaposan

B. közvetlenül a születés után

D. 2-3 hónap

1. Mikorra nő egy nagy fontanel?

A. 1,5-2 évesen

B. 1,5-2 hónap múlva

B. 5-6 hónaposan

G. a születést követő egy héten belül

1. Milyen izmok fejlődnek ki először a csecsemőknél?

B. has

B. végtagok

G. gluteális

1. Mi az újszülöttek pulzusszáma?

A. 60-80 ütés percenként

B. 45-60 ütés percenként

B. 120-160 ütés percenként

D. 90-100 ütés percenként

1. Vérnyomás gyermekeknél...

A. egész életen át változatlan

B. egyenlő a felnőttek nyomásával

V. sokkal magasabb, mint a felnőtteknél

G. sokkal alacsonyabb, mint a felnőtteknél

1. A leukocita képletben a gyermek életének első napjaiban, ...

A. neutrofilek

B. limfociták

B. monociták

G. eozinofilek

1. Mekkora egy felnőtt ember tüdőkapacitása?

A. 800-950 ml.

B. 2500-2600 ml.

B. 1250-1400 ml.

G. 3000-4500 ml.

1. Újszülöttek nyálmirigyei...

A. nagyon kevés nyálat választanak ki

B. sok nyálat választ ki

B. ne nyáljon

G. annyi nyálat választ ki, mint a felnőttek

1. Az 1 évesnél fiatalabb gyermekek teljes szénhidrátszükséglete ...

A. 800 g naponta

B. 2500 g naponta

B. 560 g naponta

D. 190 g naponta

1. Mennyi az újszülött veséjének súlya?

1. Milyen alakú az újszülött hólyagja?

A. lekerekített

B. fusiform

B. körte alakú

G. harangok

1. Egy életen át a verejtékmirigyek teljes száma...

A. nem változik

B. növekszik

V. csökken

G. először növekszik, majd csökken

1. Milyen hormont választ ki az adenohypophysis?

A. szerotonin

B. inzulin

B. timozin

G. növekedési hormon

1. Milyen hormont választ ki a csecsemőmirigy?

A. szerotonin

B. inzulin

B. timozin

G. növekedési hormon

1. Mikor kezdődik a hím ivarmirigyek fejlődése?

A. az intrauterin fejlődés 5. hetében

B. a magzati fejlődés 38. hetében

B. közvetlenül a születés után

G. pubertásban