Mi a bronchoszkópia és miért történik? Bronchoszkópia tüdőbetegségekre - mi ez? Érzések bronchoszkópia után

Bronchoszkópia- a légcső és a hörgők nyálkahártyájának vizsgálati módszere speciális eszközzel - bronchoszkóppal. Világítóberendezéssel és videokamerával felszerelt csövet vezetnek be a gégen keresztül a légutakba. Ez a modern berendezés 97% feletti pontosságot biztosít, ami nélkülözhetetlenné teszi a különböző kórképek diagnosztizálásában: krónikus hörghurut, visszatérő tüdőgyulladás, tüdőrák.

A bronchoszkópot gyakran használják orvosi célokra. Ehhez egy sebészeti műszerkészlettel, biopsziás csipesszel és lézeres berendezéssel is fel van szerelve.

A bronchoszkópok használatának története.

Az első bronchoszkópos vizsgálatot 1897-ben végezték el. Az eljárás fájdalmas és traumás volt, ezért a fájdalom csillapítására kokaint használtak. Az első 50 évben a bronchoszkóppal kis idegen testeket távolítottak el a hörgőkből.

A korai modellek külső fényforrással voltak felszerelve. A villanykörte egy tükör- és lencserendszer segítségével fénysugarat továbbított a hörgőkbe, ennek köszönhetően az orvos minden változást látott a légutakban.

A bronchoszkóp első modelljei hiányosak voltak. Sérültek a légzőrendszerben, és súlyos szövődményeket okoztak. Az első merev (kemény), de a betegek számára biztonságos eszközt 1956-ban Friedel találta fel. A rugalmas száloptikás bronchoszkópot 1968-ban vezették be. 10 év elteltével az elektronikus technológiák lehetővé tették a kép tízszeres nagyítását és a tüdő változásainak részletes képét.

Mi az a bronchoszkópia

A modern bronchoszkópok fotó- és videóberendezésekkel, valamint hidegfényű lámpával vannak felszerelve, amelyek a cső végén vannak elhelyezve. A kép megjelenik a monitor képernyőjén, ahol tízszeresére nagyítható. Ezenkívül lehetőség van egy rekord mentésére, amelyre a jövőben szükség lesz a kóros folyamat dinamikájának összehasonlításához és értékeléséhez.

A bronchoszkópia célja. A bronchoszkópiát nemcsak a légzőrendszer betegségeinek diagnosztizálására végezzük. A bronchoszkóp segítségével számos orvosi eljárást végezhet:

• idegen testek eltávolítása a hörgőkből
• genny és vastag nyálka tisztítása
• antibiotikumok, glükokortikoidok, nyálkaoldók, nitrofuránok lemosása és oldatok beadása
• szövetminta vétele biopsziához
• a hörgők lumenének kitágulása
• kis daganatok eltávolítása

Hogyan történik a bronchoszkópia?

• A vizsgálatot egy speciálisan felszerelt endoszkópos helyiségben végzik, ahol ugyanazokat a sterilitási feltételeket figyelik meg, mint a műtőben. Az eljárást olyan orvos felügyeli, aki speciális képzésben részesült a hörgők vizsgálatában.
• Az atropin-szulfát, Eufilin, Salbutamol szubkután vagy aeroszol formájában injekciózva hörgőtágító hatásúak és hozzájárulnak a hörgőcső akadálytalan előrehaladásához.
• A vizsgálatot ülő helyzetben vagy háton fekve végezzük. Ebben az esetben nem nyújthatja előre a fejét és nem ívelheti a mellkasát, hogy a készülék ne sértse meg a légúti nyálkahártyát.
• A bronchoszkóp bevezetésével javasolt gyakori és felületes légzés, ez gátolja a gag reflexet.
• A bronchoszkópot az orrlyukon vagy a szájon keresztül vezetik be. A mély belélegzés pillanatában a csövet átvezetjük a glottiszon. Ezután forgó mozdulatokkal a hörgőkbe mélyítjük. A csövek sokkal vékonyabbak, mint a légutak, így nem zavarják a légzést.
• A vizsgálat során nyomás érezhető a légzőrendszer különböző részein, de nem fog fájdalmat érezni.
• A vizsgálat a gége és a glottis vizsgálatával kezdődik, majd a légcső és a hörgők vizsgálatát végzik. A tüdő vékony hörgői és alveolusai kis átmérőjük miatt elérhetetlenek maradnak.
• Az eljárás során az orvos egy darab szövetet vehet biopsziához, eltávolíthatja a hörgők tartalmát, öblítheti le őket gyógyászati ​​​​oldattal, tamponokat vehet a kutatáshoz stb.
• Az eljárás után a zsibbadás érzése fél órán keresztül megmarad. Nem ajánlott 2 órán keresztül dohányozni és enni, hogy ne provokáljon vérzést.
• A szorongás csökkentésére használt nyugtatók csökkentik a reakciósebességet. Ezért nem ajánlott 8 órán át vezetni.
• Egy ideig ajánlott a kórházban maradni. Az egészségügyi személyzet figyelemmel kíséri állapotát, hogy kizárja a szövődményeket.

Az alapszabály, hogy flexibilis bronchoszkóppal végzett vizsgálat esetén helyi érzéstelenítést, merev modellek esetén általános érzéstelenítést kell alkalmazni.

• Helyi érzéstelenítés.Érzéstelenítéshez 2-5% lidokain oldatot használnak. A szájpadlás zsibbadását, gombóc érzését a torokban, nyelési nehézséget és enyhe orrdugulást okoz. Az érzéstelenítés segít elnyomni a köhögést és a gag reflexeket is. A bronchoszkóp csövön keresztül történő bevezetéskor a gége, a hangszálak, a légcső és a hörgők nyálkahártyáját fokozatosan érzéstelenítő spray-vel permetezzük.
• Általános érzéstelenítés. Ez az eljárás gyermekek és instabil pszichéjű emberek számára ajánlott. A beteg gyógyászati ​​alvás állapotába kerül, és egyáltalán nem fog érezni semmit.

A bronchoszkópia típusai

A bronchoszkópia indikációi

• disszeminált kóros folyamatok jelei röntgenfelvételen (kis gócok, ciszták, üregek)
• a légcső vagy a hörgők daganatának gyanúja
• idegen test jelenlétének gyanúja
• elhúzódó légszomj (a bronchiális asztma és a szívelégtelenség kizárásával)
• hemoptysis
• többszörös tüdőtályogok
• ciszták a tüdőben
• a hörgők megmagyarázhatatlan okú krónikus gyulladása
• visszatérő tüdőgyulladás
• a hörgők rendellenes szerkezete és kiterjedése
• a bronchiális asztma okainak feltárása
• tartalomgyűjtés a flóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására
• tüdőműtétre való felkészülés

Előkészítés a bronchoszkópiára

• A fény röntgensugarai. A képen látható, hogy a tüdő mely részeire kell különös figyelmet fordítani a bronchoszkópia során.
• Elektrokardiográfia. Ez a módszer segít azonosítani a szívből származó szövődmények kialakulásának kockázatát.
• Koagulogram- véralvadási teszt
• Gázszint vérben oldódik (oxigén, szén-dioxid és nitrogén)
• Karbamid szint vérben

• Az előzetes beszélgetés során tájékoztassa az orvost a gyógyszerallergiáról, a krónikus betegségekről (szívelégtelenség, diabetes mellitus) és a szedett gyógyszerekről (antidepresszánsok, hormonok, véralvadásgátlók). Ha valamelyik gyógyszer szedése nem javasolt, erről az orvos tájékoztatni fogja.
• A nyugtatók (Elenium, Seduxen) segítenek csökkenteni a szorongást a vizsgálat előtti estén. Kombinálhatók altatókkal (Luminal), hogy teljesen ellazuljanak a vizsgálat előtt.
• Az utolsó étkezésnek legkésőbb 8 órával az eljárás előtt kell lennie. Ez megakadályozza, hogy az élelmiszer-maradványok a légzőrendszerbe kerüljenek a bronchoszkópia során.
• A vizsgálat napján tilos dohányozni.
• Az eljárás előtt reggel meg kell tisztítani a beleket. Ehhez használhat beöntést vagy glicerin kúpokat.
• Közvetlenül az eljárás előtt javasolt a hólyag ürítése.
• Ha szükséges, a szorongás csökkentése érdekében közvetlenül az eljárás előtt nyugtatók is beadhatók.

A vizsgálathoz törölközőt kell magával vinnie, mivel a beavatkozás után rövid ideig tartó hemoptysis lehetséges. Ha bronchiális asztmában szenved, ne felejtse el az inhalátort.

A szív- és érrendszeri patológiás betegek bronchoszkópiájának előkészítése

A bronchoszkópia ellenjavallt a következő patológiákban szenvedő betegeknél:

• harmadik fok feletti szívritmuszavarok
• az alacsonyabb (diasztolés) vérnyomás 110 Hgmm feletti emelkedése
• szívinfarktus kevesebb mint 6 hónappal ezelőtt

• a szívritmus normalizálása (Ritmonorm, Nebilet)
• olyan béta-blokkolók szedése, amelyek javítják a szívizom táplálkozását (Carvedigamma Celiprolol)
• vérnyomáscsökkentő (Anaprilin, Monopril, Enap)
• nyugtatók, nyugtatók szedése (Phenazepam, Mebikar)
• heparint és aszpirint szed a vérrögképződés megelőzésére

A bronchoszkópia utáni szövődmények (vérzés, fertőzés) kismértékű kockázata áll fenn. Fontos, hogy ne hagyja ki a tüneteket, és időben forduljon orvoshoz. ébernek kell lenni:

• elhúzódó hemoptysis
• szokatlan zihálás
• láz, hidegrázás.

A bronchoszkópia ellenjavallatai

• A gége és a légcső szűkülete II és III fokú. A lumen éles szűkülése megnehezíti a bronchoszkóp behelyezését, és légzési elégtelenséget okozhat.
• Légzési elégtelenség III fokozat. A hörgők éles szűkülése kíséri. Ezért a vizsgálat során a károsodás kockázata magas.
• A bronchiális asztma akut időszaka. Az eljárás végrehajtása ebben a pillanatban fokozhatja a hörgőgörcsöt és súlyosbíthatja a beteg állapotát.
• Aorta aneurizma. Az idegi stressz és a bronchoszkóp manipulációja az aneurizma megrepedését okozhatja.
• Szívinfarktus és agyi infarktus (stroke), kevesebb mint hat hónappal ezelőtt átvitt. A stressz és az érgörcs, valamint az oxigénhiány az eljárás során a keringési elégtelenség második epizódját okozhatja.
• Véralvadási zavar- a hörgők nyálkahártyájának kisebb károsodása életveszélyes vérzést okozhat.
• Az érzéstelenítő gyógyszerek intoleranciája- súlyos allergiás reakciók kialakulásának kockázata, amelyek fulladást okozhatnak.
• mentális betegség: skizofrénia, epilepszia, traumás agysérülés utáni állapot. A stressz és a vér oxigénkoncentrációjának csökkenése görcsrohamot válthat ki.

• akut fertőző betegségek
• havi
• bronchiális asztma támadása
• a terhesség második felében

Bronchoszkópia és bronchográfia (videó)

Bronchoszkópia gyermekeknél, indikációk, ellenjavallatok, előnyök és kockázatok, veszélyesek vagy nem

A bronchoszkópia indikációi gyermekeknél:

Mit ad nekünk a bronchoszkópia a tuberkulózis kezelésében?

1. Megfelelő terápia kijelölése az ödéma és a bronchospasmus enyhítésére (Ventolin, Berodual, Eufillin, glükokortikoidok, Spiriva és így tovább), ennek eredményeként a tuberkulózis elleni terápia hatékonyságának növekedése;
2. tuberkulózis diagnózisa nehéz esetekben gyermekeknél és felnőtteknél;
3. észlelése és dinamikus monitorozása bronchiális tuberkulózis;
4. fogadás biopsziás anyag szövettani vizsgálathoz;
5. kemorezisztens formák azonosítása tuberkulózis;
6. az atelektázia terjedése tüdő;
7. hörgőkontroll a műtét előtt (az érzéstelenítés biztonsága, a sebészeti beavatkozás várható mennyiségének meghatározása és így tovább) és utána;
8. hörgő granulátumok eltávolítása, bronchiális tuberkulózis eredménye;
9. megállítani a tüdővérzést és hemoptysis egy vérző véredény eltömésével;
10. kazeos masszák kimosása a hörgőkből;
11. bronchiális fistulák eltávolítása tuberkulózis által érintett tüdőszövetből, intrathoracalis nyirokcsomókból;
12. a hörgőfa higiéniája a hörgők krónikus gennyes betegségeivel, tüdővérzés után;
13. behelyezés a hörgőkbe tuberkulózis elleni és egyéb gyógyszerek, antibiotikumok.

Bronchoszkópia biopsziával, hogyan történik?

Biopszia nélkül szinte lehetetlen a hörgőrák diagnózisát felállítani, mivel ennek a betegségnek a tünetei meglehetősen gyakoriak a bronchopulmonalis rendszer egyéb patológiáiban (köhögés, légszomj, láz, mellkasi fájdalom stb.).

Mi az a biopszia?

Biopszia - szövetek vagy sejtek felvétele további kutatásra, amelyet a beteg élete során végeznek. A kapott anyagot ún biopszia vagy biopsziás anyag.

Hogyan vizsgálják a biopsziás anyagot?

1. Biopsziás anyag szövettani vizsgálata- Szövetvizsgálat mikroszkóp alatt. Ebben az esetben meg lehet határozni, hogy melyik folyamat károsította a hörgő normál szövetét, a kapott anyag sejtjeinek összetételét és állapotát, valamint az erre a folyamatra adott immunválaszt. Az ilyen vizsgálatot patológusok vagy patológusok végzik. A biopsziát sürgősen, bronchoszkópia vagy tüdőműtét során lehet elvégezni. Ugyanakkor a patológus a műtőben tartózkodik, hogy azonnal válaszoljon a kérdésre: rák vagy nem rák. És ha a szövettani kép jellemző a rákra, a sebészek a helyszínen döntenek a daganat eltávolításáról és a további műtéti taktikáról. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a diagnózis felállítását 95% -os pontossággal.
2. citológiai módszer- sejtek mikroszkópos vizsgálata. Ehhez a vizsgálathoz nem az érintett szövet egy részét veszik, hanem a hörgők kenetét, kaparását vagy lemosását a hörgők nyálkahártyájának megváltozott felületéről. Ez a fajta vizsgálat szűrővizsgálat, szinte minden alkalommal elvégzik, amikor bronchoszkópiát végeznek. A citológiai vizsgálat eredménye lehetővé teszi, hogy azonosítsuk a rákos sejteket, az immunrendszer sejtjeit, amelyek jelzik, hogy milyen gyulladásos folyamat van a hörgőben.
3. A biopsziás vizsgálat mikrobiológiai módszere- mikroorganizmusok kimutatása a megváltozott hörgő szövetében, ami a bronchiális patológia kialakulásához vezetett. Ez a módszer a tuberkulózis gyanúja esetén releváns, amikor a különböző kutatási módszerek során nem mutatják ki a köpetben a tuberkulózis kórokozóját. Ehhez a biopsziás készítményt további hisztokémiai vizsgálatnak vetik alá (különböző módszerekkel történő festés). A tuberkulózis egyes formáinál a hagyományos szövettan nem ad erre a betegségre jellemző képet (miliáris, HIV-vel összefüggő tuberkulózis stb.), ezért ebben a helyzetben fontos magának a kórokozónak az azonosítása.

Hogyan történik a bronchiális biopszia?

Elvileg a bronchoszkópia biopsziával történő végrehajtásának előkészítése és technikája nem különbözik a hagyományos endoszkópos bronchoszkópiától. Ha bármilyen formációt észlel, az orvos köteles biopsziás anyagot venni.

A biopsziás anyagot különböző módokon lehet venni:

1. A gyanús szövetek leharapása speciális csipesszel,
2. Ecset biopszia - biopsziás anyag vétele speciális kefével, ez a biopsziás módszer kisebb kaliberű hörgők vizsgálatánál releváns, ahol a csipesz nem megy át.

Nagyon fontos az anyag helyes felvétele, hogy a szövettani vizsgálat tájékoztató jellegű legyen.

A bronchiális biopszia mellett bronchoszkópiával is lehet tüdőszövetet venni. Ebben az esetben a bronchoszkópot a szegmentális hörgőbe viszik, majd egy speciális katétert vezetnek be rajta, és közvetlenül a daganatba továbbítják, ahol a biopsziás anyagot veszik, mindezt fluoroszkópia ellenőrzése alatt.

A páciens nem érzi a biopszia felvételének pillanatát, fájdalommentes. Egy ilyen eljárás után gyakran megfigyelhető rövid távú hemoptysis.
Nagy mennyiségű anyag felvételekor a sebész öltéseket alkalmaz, hogy megakadályozza a vérzést a sérült véredényből.

Bronhoszkópos fotó, hogyan néznek ki a beteg hörgők?

Ezen a képen a tüdőrák (központi rák) bronchoszkópiájának képe.

És az ilyen változások jellemzőek a bronchus tuberculosisra

A bronchoszkópia segítségével a légcsövet is megvizsgálják. A fotó a légcső jóindulatú daganatának bronchoszkópiájának eredményeit mutatja.

Idegentest eltávolítása a légutakból.

És így néznek ki a hörgők a krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) - az erős dohányosok légzőrendszerének leggyakoribb betegségében.

A tracheobronchoszkópia (az eljárás teljes neve) egy modern terápiás és diagnosztikai módszer a légcső és a hörgők belső felületeinek megjelenítésére.

A vizsgálatot speciális optikai eszközzel - száloptikás bronchoszkóppal - végezzük. Lényegében ez egy többfunkciós endoszkóp, amely egy rugalmas kábelből áll, fényforrással és egy videó / kamerával a végén, valamint egy vezérlőgombból egy további manipulátorral.

A bronchoszkópia indikációi

A bronchoszkópia elvégzésére vonatkozó döntést egy pulmonológus hozza meg. A vizsgálat volumenét és gyakoriságát is ő határozza meg, figyelembe véve az előzetes diagnózist és a beteg életkorát.

A bronchoszkópiát a következő esetekben írják elő:

• Elsötétülések (disszeminált gócok) röntgenfelvételeken;
• Onkológia gyanúja;
• idegen test jelenlétének gyanúja;
• Krónikus légszomj, amely nem kapcsolódik a szív- és érrendszeri betegségekhez vagy a bronchiális asztmához;
• Hemoptysis;
• Tályogok vagy ciszták a tüdőben;
• Hosszan tartó visszatérő tüdőgyulladás;
• Elhúzódó gyulladásos folyamatok a hörgőkben;
• Bronchiális asztma (az ok meghatározásához);
• A hörgők lumenének kóros kiterjedése vagy szűkülete;
• A felső és alsó légúti szervek állapotának ellenőrzése műtéti kezelés előtt és után.

Az eljárás során kiegészítőleg elvégezhető manipulációk:

• a kóros tartalom kiválasztása az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározására;
• biopszia - bioanyag mintavétele szövettani elemzéshez;
• kontrasztanyag bevezetése, amely más diagnosztikai eljárásokhoz szükséges;
• idegen testek eltávolítása;
• a hörgők mosása kóros tartalomtól (köpet, vér);
• gyógyszerek célzott beadása (közvetlenül a gyulladás területére);
• a tályogok (gennyes tartalmú gócok) eltávolítása vízelvezetéssel (folyadék szívással), majd antibakteriális gyógyszerek bejuttatása a gyulladt üregbe;
• endoprotetika - speciális orvosi eszközök felszerelése a kórosan szűkült légutak lumenének bővítésére;
• a vérzés forrásának meghatározása és leállítása.

Bronhoszkópiát még újszülötteknél is végeznek, de ebben az esetben csak a felső légutak vizsgálatára és csak általános érzéstelenítésben.

Ellenjavallatok

Ennek az eljárásnak számos ellenjavallata is van, amelyek abszolút a következők:

• a gége és a légcső szűkülete 2 és 3 fok;
• 3. fokú légzési elégtelenség;
• a bronchiális asztma súlyosbodása.

Ez a három állapot az endoszkóp behelyezése során a hörgők károsodásának kockázatával jár.

• Aorta aneurizma - a páciens ideges túlterhelése és az endoszkóppal végzett manipulációk az aneurizma szakadását okozhatják.
• 6 hónaposnál fiatalabb szívroham és szélütés;
• Véralvadási zavarok;
• Mentális betegségek (skizofrénia, pszichózis stb.). A stressz és az akut oxigénhiány az eljárás során jelentősen ronthatja a beteg állapotát, ami újabb betegségrohamot okozhat.
• Egyéni intolerancia a fájdalomcsillapítókkal szemben. A rájuk adott reakció allergiát válthat ki annak bármilyen megnyilvánulási fokában, egészen a legsúlyosabb - anafilaxiás sokkig és fulladásig.

A relatív ellenjavallatok közül azok a feltételek, amelyek esetén kívánatos az eljárás későbbi időpontra halasztása, a következők:

• a fertőző betegségek akut lefolyása;
• menstruációs vérzés (a véralvadás csökkenése miatt ebben az időszakban);
• asztmaroham;
• Terhesség 2-3 trimeszterében.

Azonban újraélesztési (sürgősségi) esetekben bronchoszkópiát végeznek, függetlenül az ellenjavallatok jelenlététől.

Előkészítés a bronchoszkópiára

A bronchoszkópia előtt számos diagnosztikai vizsgálatot kell végezni:

• tüdő radiográfia,
• EKG (elektrokardiogram),
• vérvizsgálatok (általános, HIV, hepatitis, szifilisz kimutatására),
• koagulogram (véralvadás)
• és mások a jelzések szerint.

Előző este bevehet könnyű nyugtatókat;

A vacsorának legalább 8 órával az eljárás előtt kell lennie;

A vizsgálat napján a dohányzás tilos (ez a tényező növeli a szövődmények kockázatát);

A bronchoszkópiát szigorúan üres gyomorban végezzük;

Reggel tisztító beöntés (a megnövekedett intraabdominalis nyomás miatti akaratlan székletürítés megelőzése);

Ha szükséges, az orvos enyhe nyugtatókat ír elő az eljárás napján. Az asztmás betegeknek inhalátort kell magukkal vinniük.

A szív- és érrendszeri patológiában szenvedők számára a bronchoszkópia előkészítése egyénileg kidolgozott program szerint történik.

Módszertan

A bronchoszkópia időtartama 30-40 perc.

A hörgőtágítókat és a fájdalomcsillapítókat szubkután vagy permetezéssel adják be a betegnek, ami megkönnyíti a tubus áthaladását és megszünteti a kellemetlen érzéseket.

A páciens testének helyzete - ülve vagy fekve a hátán.

A bronchoszkópot a szájon vagy az orrjáraton keresztül vezetik be.

Az alsó szakaszokra való áttérés során az orvos megvizsgálja a légcső, a glottis és a hörgők belső felületeit.

A vizsgálat és a szükséges manipulációk után a bronchoszkópot óvatosan eltávolítják, és a beteget egy ideig a kórházba küldik az egészségügyi személyzet felügyelete mellett (az eljárás utáni szövődmények elkerülése érdekében).

Érzések bronchoszkópia után

A zsibbadás érzése, gombóc a torokban és az orrdugulás akár 30 percig is fennáll. Ebben az időben és további óra elteltével nem ajánlott dohányozni és szilárd ételt fogyasztani. Ezen a napon az orvosok nem tanácsolják az autóvezetést, mivel a bevezetett nyugtatók megzavarhatják a koncentrációt.

A vizsgálat eredményeinek megfejtése mindössze 10-15 percet vesz igénybe, mivel a videó / kamera képe a modern eszközökön nagyon jó minőségű. A szakembernek lehetősége van a képet valós időben megtekinteni a számítógép monitorán és papírra nyomtatni. A bronchoszkópia eredményét pulmonológus értékeli, majd ha szükséges, kúrát is ír elő a betegnek.

Lehetséges szövődmények

A negatív következmények kockázata, bár minimális, lehetséges. Ezért azonnal forduljon orvoshoz, ha a következő tüneteket észleli:

• hemoptysis hosszú ideig;
• fájdalom a mellkasban;
• hallható zihálás;
• fulladás érzése;
• hányinger és hányás;
• a testhőmérséklet emelkedése.

Ezek a tünetek pneumothorax, hörgőkárosodás, hörgőgörcs, tüdőgyulladás, allergia, vérzés stb. jelei lehetnek.

A bronchoszkópia viszonylag biztonságos, a legmodernebb és leginformatívabb diagnosztikai eljárás. Az eljárás időben történő és minőségi lefolytatása, a vizsgálat eredményeinek hozzáértő értelmezése lehetővé teszi számunkra, hogy 100% -os pontossággal megállapítsuk a helyes diagnózist és megfelelő kezelést írjunk elő. Vagy megcáfolni a betegség jelenlétére vonatkozó feltételezéseket, elkerülve ezzel az orvosi hibákat, megőrizve a beteg egészségét, sőt esetenként az életét is.

A bronchoszkópia (szinonimája: tracheobronchoszkópia) a légcső és a hörgők belső felületének vizsgálati módszere speciális optikai eszközökkel - bronchoszkóppal. A bronchoszkópia diagnosztikus és terápiás is lehet. A diagnosztikai bronchoszkópia során az orvosok figyelemmel kísérik a tüdő és a hörgők állapotát. A terápiát a hörgők idegen testének vagy kóros tartalmának eltávolítására végezzük, és ez a módszer alkalmazható gyógyszerek beadására is.

A bronchoszkópia típusai:

• A merev (merev) bronchoszkópiát merev bronchoszkóppal végezzük. Ez az eljárás lehetővé teszi az idegen testek kimutatását a légutakban, és a légzőrendszer vérzésére is használják. A merev bronchoszkópiát altatásban végezzük.
• A rugalmas bronchoszkópiát rugalmas rostos bronchoszkóppal végezzük. Ez az eljárás a leggyakoribb, mivel nem igényel érzéstelenítést. Helyi érzéstelenítésben végzik. A rugalmas bronchoszkópia lehetővé teszi a felső légutak belső vizsgálatát.

A diagnosztikai bronchoszkópia indikációi:

• tuberkulózis;
• tüdőrák gyanúja;
• tüdő atelektázia;
• több mint 5 éves dohányzói tapasztalat;
• hemoptysis;
• obstruktív tüdőbetegség;
• tartós köhögés nyilvánvaló ok nélkül;
• tüdőfertőzések gyanúja;
• a tüdő röntgenvizsgálata eredményeként feltárt kóros elváltozások - csomók, tömítések, gyulladásos folyamatok.

Terápiás bronchoszkópia indikációi:

• idegen testek eltávolítása a légutakból;
• a légutakat elzáró daganat eltávolítása;
• stent beépítése az egyik légútba a daganat általi összenyomással.

Abszolút ellenjavallatok:

• szívizominfarktus, amelyet kevesebb mint hat hónapja vittek át;
• a helyi érzéstelenítéshez használt gyógyszerek intoleranciája;
• a szívritmus megsértése;
• akut stroke;
• a gége és/vagy légcső szűkülete;
• hipertóniás betegség;
• a bronchiális asztma súlyosbodása;
• szív- és érrendszeri vagy pulmonális szívelégtelenség;
• fájdalom szindróma a hasüregben;
• neuropszichiátriai betegségek (skizofrénia, epilepszia stb.);
• traumás agysérülés utáni állapot;
• a beteg súlyos állapota abban az esetben, ha a diagnózis tisztázása már nem befolyásolja a kezelést.

Gyulladásos változások a hörgőkben

A hörgők gyulladásos elváltozásai a bronchoszkópia során észlelt tüdőbetegségek leggyakoribb megnyilvánulásai közé tartoznak. A gyulladásos elváltozások értékelése a nyálkahártya állapotának, valamint a hörgőváladék jellegének és mennyiségének vizsgálatán alapul. A gyulladásos elváltozások gyakoriságától függően az endobronchitis lehet egy- vagy kétoldali, diffúz vagy korlátozott.

A gyulladás 3 intenzitási fokozata van. Az elsőben a hörgők nyálkahártyája halvány rózsaszínű, nyálkával borított, nem vérzik, a légcső bifurkációs taréja éles, a porcos gyűrűk domborúak. A második esetben a nyálkahártya élénkpiros, megvastagodott, esetenként vérzik, a rajta lévő titok nyálkás vagy nyálkahártyás, az interbronchiális sarkantyúk megvastagodtak, ami megnehezíti a perifériás hörgők vizsgálatát, a porcos gyűrűk rosszul differenciálódnak. Harmadik fokban a légcső és a hörgők nyálkahártyája lilás-kék színű, megvastagodott, könnyen vérzik, gennyes titka borítja, a légcső bifurkációjának taréja megvastagodott. A porcos gyűrűk nem különböznek egymástól. A lebenyes hörgők szája a nyálkahártya ödéma miatt élesen beszűkült. A szekréció bősége folyamatos törekvéseket igényel.

Mivel a bronchoszkópia csak a gyulladásos folyamat endobronchiális megnyilvánulásait teszi lehetővé, az "endobronchitis" feltételes kifejezést bizonyos mértékig használják a gyulladásos változások leírására. A bronchoszkópos képtől függően az endobronchitis többféle típusa különböztethető meg. Catarrális endobronchitis esetén a nyálkahártya gyulladásának jelei hiperémia, némi duzzanat, töredezettség, fokozott vérzés formájában jelentkeznek, ha nincs adat a megvastagodásáról vagy elvékonyodásáról. Az atrófiás endobronchitist a nyálkahártya elvékonyodása, szárazsága jellemzi. A porcos mintázat fokozott, az interbronchiális sarkantyúk hegyesek, a hiperémia gyakran egyenetlen - felületi erek befecskendezése vagy a porcközi terek vörössége formájában, miközben a porcos gyűrűk felett halvány rózsaszín színt tartanak fenn. Hipertrófiás endobronchitisben a nyálkahártya megvastagodott, a porcos mintázat kisimult, az interbronchialis sarkantyúk kitágultak, a hörgő lumen nem élesen, egyenletesen szűkül. Kifejezett elváltozások esetén a porcos mintázat nem differenciálódik, a lebenyes hörgők szűkülete fokozódik és elér egy olyan fokot, amikor a szegmentális szájak vizsgálata nehézkessé vagy lehetetlenné válik. A gennyes endobronchitis vezető tünete a bőséges gennyes váladék. A gennyes endobronchitis a legtöbb esetben gennyes folyamat eredménye az endoszkópiával nem hozzáférhető közepes méretű hörgőkben (bronchiectasis) vagy az intrapulmonális üregekben (tüdőtályog). Az endobronchitis ritkább formái a fibro-fekélyes, vérzéses és granulálós.

Tracheobronchiális hipotóniás diszkinézia

A tracheobronchiális hipotóniás diszkinézia a hörgők falának rugalmas tulajdonságainak megsértése a tartóelemek disztrófiás változásai következtében, amelyet a légzési mobilitás növekedése kísér, egészen a kilégzéskor bekövetkező teljes süllyedésig. Éles fokú hipotóniás diszkinézia esetén a légcső és a fő hörgők falának kilégzési összeomlása (összeomlása) figyelhető meg, amelyet néha még nyugodt légzéssel is észlelnek.

A légcső és a hörgők szűkülete

A légcső és a hörgők szűkülete a daganatszövet növekedése, gyulladásos elváltozások, cicatricialis deformitás, kívülről történő kompresszió következtében alakul ki. A bronchoszkópia lehetővé teszi a tracheobronchialis szűkület lokalizációjának, mértékének és természetének megállapítását. Hagyományosan a szűkület három fokát különböztetik meg: I - a lumen 1/8-ával, II - a lumen 1/2-ével, III - a lumen több mint 2/3-ával. A hörgők daganata miatt kialakuló szűkület esetén a bronchoscopia kimutatja a daganatszövet növekedését, amely általában a hörgők valamelyik falából származik (endobronchiális forma), vagy a hörgő lumen egyenetlen, leggyakrabban koncentrikus szűkületét, a nyálkahártya beszűrődésével. (peribronchiális forma). Gyulladásos szűkület esetén a hörgő lumenje megtartja a megfelelő lekerekített alakját. Azokban az esetekben, amikor a szűkület a granulátumok képződése miatt következik be, többszörös papillomatózus növekedések láthatók, amelyek néha az endobronchiális daganat növekedéséhez hasonlítanak. Cicatricial stenosis esetén a hörgő lumenje szabálytalan alakú, gyakran fehéres szálak láthatók, amelyek deformálják a hörgő falát. A nyálkahártya állapota eltérő lehet - a normáltól a súlyos gyulladásos elváltozásokig. A kompressziós szűkületek a hörgők falának kidudorodásával vagy konvergenciájával nyilvánulnak meg, lumenük lekerekített ovális vagy résszerűvé válik. A cicatricial stenosishoz hasonlóan a nyálkahártya állapota eltérő lehet. A légcső és a hörgők szűkülésének okának tisztázása érdekében, különösen daganatos természet gyanúja esetén biopszia és a diagnózis szövettani megerősítése szükséges.

A hörgők idegen testei

A hörgők idegen testei könnyen kimutathatók és eltávolíthatók a leszívásuk utáni első órákban végzett bronchoszkópia során, amikor a hörgők fában nincs másodlagos gyulladásos elváltozás. Ha az idegen testek bejutása a hörgőkbe észrevétlenül megy, az általában súlyos gyulladásos folyamathoz vezet az elzáródás helyétől távolabb, gyakran bonyolítja a tüdőparenchyma tályog képződését, és bronchiectasis kialakulásához vezet. A hörgőfában lévő, hosszú ideig tartó szerves eredetű idegen testek (csont, fakéreg, fül, dióhéj stb.) a hörgők falával való érintkezés helyén általában a granulációs szövet növekedését okozzák. Az idegen test eltávolítása után biopsziát kell készíteni a hörgőfal megváltozott területéről, mivel bizonyos esetekben rosszindulatú daganat alakulhat ki ezen a területen. A szervetlen eredetű idegen testek hosszan tartó tartózkodás esetén is ritkán vezetnek a granulációs szövet bőséges növekedéséhez, kimutatásuk és eltávolításuk a bronchoszkópia során általában könnyebb.

Broncholithiasis (kőképződés)

Broncholithiasis (kőképződés) ritkán fordul elő a hörgő lumenében. A legtöbb esetben mész rakódik le a hörgővel szomszédos nyirokcsomóban, elhalásos, általában tuberkulózisos eredetű gyulladás következtében. A fogkőnek a hörgő lumenébe való behatolását a hörgőfal kidudorodása és felfekvés kialakulása előzi meg. A hörgőgyulladás lehet a hörgők lumenében (endobronchiális kő), vagy részben a hörgő falába ágyazva maradhat (intramurális kő). A broncholithiasis bronchoszkópiája hörgőelzáródást mutat ki szürkéssárga kővel.

Hemoptysis és tüdővérzés

A bronchoszkópia lehetővé teszi a vérzés forrásának tisztázását, és segít a szövődmények előfordulásának hátterében álló kóros folyamat diagnosztizálásában. A bronchoszkópos vizsgálat vezető szerepet játszik a hemoptysis olyan okainak azonosításában, mint a tracheobronchialis fa jó- és rosszindulatú daganatai, broncholithiasis, hörgő idegen testek és mások. A bronchoszkópia lehetőségei a vérzés forrásának tisztázásában megnőnek, ha a vizsgálatot a folyamatban lévő hemoptysis hátterében végzik. Bőséges tüdővérzés esetén ez bizonyos kockázattal jár, és a vizsgálatot olyan körülmények között kell elvégezni, amelyek lehetővé teszik a tüdő sürgősségi sebészeti beavatkozását.

Az endoszkópos adatok értelmezésekor figyelembe kell venni, hogy a fő elváltozás gyakran a kisebb hörgőágakban és a tüdőparenchymában lokalizálódik. A hörgőfában bekövetkezett változások hátterében álló okok tisztázása a bronchoszkópia mellett radiográfiás, bronchográfiai és egyéb kutatási módszerek alkalmazását igényli.

Normák

A normál tracheobronchiális fát endoszkóposan egyértelműen meghatározott porcos mintázat, a nyálkahártya rózsaszín színe és a hörgő lumen szabályos lekerekített alakja jellemzi. A légcső és a főhörgők hártyás részének régiójában gyakran lehet megkülönböztetni az izomkötegek kontúrozása következtében kialakuló hosszanti barázdákat. Az interbronchiális sarkantyúk egyenletesek, keskeny gerincekkel. Nincs hörgőváladék. A légcső és a hörgők falának légzési mobilitása viszonylag kicsi. Kiürülésük még erőltetett légzés és köhögés esetén sem csökken 1/3-nál nagyobb mértékben.

Néha a broncho-tüdőbetegségben szenvedő betegek számára az orvosok előírják a tüdő bronchoszkópiának nevezett diagnosztikai és kezelési eljárást. Mi ez, miért történik a bronchoszkópia, mit ad az ilyen manipuláció és mit mutat, tanulni fog ebből az anyagból.

Mi a tüdő bronchoszkópia

A "bronchoszkópia" szó a görög nyelvből érkezett hozzánk, és oroszra fordítva szó szerint azt jelenti, hogy "nézd meg a hörgőket". A tüdőgyógyászatban a bronchoszkópia a légzőszervek állapotának endoszkópos (belső) vizsgálatának és az orvosi eljárások lefolytatásának egyik módszere.

A módszer abból áll, hogy a hörgőkbe a torkon keresztül érzéstelenítés alatt egy speciális eszközt - egy bronchoszkópot - vezetnek be. A modern bronchoszkópos berendezések közel 100%-os pontossággal teszik lehetővé a diagnózis felállítását.

Ennek a vizsgálatnak az ára Oroszországban nagyon változó (2000-30 000 rubel), és a várostól és a klinikától függ.

A bronchoszkópia széles lehetőségeket nyit meg a broncho-pulmonalis rendszer különböző eredetű patológiáinak diagnosztizálására és kezelésére:

• visszatérő hörghurut;
• krónikus tüdőgyulladás;
• tuberkulózis;
• tüdőrák.

Vezető klinikák Izraelben

A modern bronchoszkóp egy olyan cső, amely a következőket tartalmazza:

• kamera vagy videokamera - ez utóbbit akkor használják, ha videó bronchoszkópiát írnak elő , lehetővé teszi a vizsgálat eredményének megtekintését a képernyőn;
• világító berendezések (lámpa és kábel);
• vezérlő fogantyú;
• eszközök idegen tárgyak eltávolításához és sebészeti beavatkozásokhoz.

A monitoron megjelenik a hörgők és a tüdő belső nyálkahártyájának bronchoszkóppal készített képe. A fotó sokszorosára nagyítható. A videók és fényképek elmenthetők, mivel a jövőben hasznosak lehetnek az új eredményekkel való összehasonlításhoz és a terápia hatékonyságának értékeléséhez.

Merev bronchoszkópia és bronchofibroszkópia: mi a különbség?

A bronchoszkóp cső merev vagy rugalmas lehet. A merev műszer ideális a bronchoszkópiához a következő helyzetekben:

• a beteg pszichéjének instabilitása;
• cicatricial vagy tumor növekedések jelenléte a légutakban, amelyek akadályt képeznek a rugalmas csőben;
• gyors újraélesztés szükségessége (például vízbe fulladt személy megmentése).

A rugalmas eszközöket bronchofibroszkópnak nevezik. A hörgők legtávolabbi és legszűkebb ágainak vizsgálatára, valamint a kis idegen testek eltávolítására szolgálnak. A bronchofiberscopok önállóan és rugalmas teleszkópként is használhatók „kemény optikával” felszerelt eszközökkel. Egy ilyen eszköz kis átmérője miatt gyermekek hörgő-tüdőbetegségeinek kezelésére használható.

A rugalmas bronchoszkóp segítségével végzett eljárást bronchofibroszkópiának vagy hörgőfibroszkópiának nevezik.

Lehetővé teszi, hogy részletesebben, a legapróbb részletekig tanulmányozza a hörgők alsó ágainak belső állapotát. A bronchofibroszkópiával végzett kezelés ambulánsan is elvégezhető, anélkül, hogy a beteget kórházba helyeznék.

A bronchofibroscopia szerepe a bronchiális rehabilitációban

Az egészségügyi bronchofibroszkópia nagyon fontos szerepet játszik a broncho-pulmonalis gennyes betegségek kezelésében. A hörgőfa fertőtlenítő oldattal történő mosásából áll. A hörgők kóros tartalmának orron keresztül történő leszívása („szívása”) során a beteg önállóan köhöghet és köpethet ki, aminek következtében a folyékony titok teljesen eltávolítható az alsó légzőrendszerből.

A bronchofibroszkópia helyettesítheti az intrabronchiális infúziót orrkátéterrel vagy gégefecskendővel (bronchofilling), amelyet a hörgők fertőtlenítésére végeznek. A bronchofillerekkel ellentétben a bronchofibroszkópia nemcsak a gyógyászati ​​oldatok mélyen történő befecskendezését teszi lehetővé a hörgőkbe, hanem a hörgőfa alapos megtisztítását is a gennytől és a nyálkahártyától.

A bronchofibroszkópia előnyei a kemény vizsgálattal szemben

A hörgőfa mély és keskeny szakaszainak kóros elváltozásai esetén a bronchofibroszkópia alkalmazása indokolt, mert:

1. rugalmas eszközök lehetővé teszik a légzőszervek sokkal nagyobb mélységben történő vizsgálatát, mint a merev szerelvényes bronchoszkópok.
2. hajlékony bronchofibroszkóp segítségével lehetőség nyílik a merev csővel megközelíthetetlen hörgőszegmensek szem által irányított célzott biopsziájára.
3. katéter vagy biopsziás csipesz célzott bevezetése egy kis hörgő szájába sokkal egyszerűbb rugalmas és vékony műszerrel.
4. minimalizálja a hörgők falának véletlen sérülésének kockázatát.
5. Ez az eljárás nem igényel általános érzéstelenítést - elegendő a helyi érzéstelenítés, amely minimalizálja a mellékhatásokat.

Miért szükséges a tüdő bronchoszkópia?

Az orvosi és diagnosztikai manipulációk során a tüdő bronchoszkópiája segít. Az időszerű és magas színvonalú diagnosztikai vizsgálat, eredményeinek hozzáértő értelmezése lehetővé teszi nemcsak a broncho-pulmonalis rendszer állapotának felmérését, hanem a hörgőfán belül olyan terápiás eljárások elvégzését is, amelyeket más módon nem lehet elvégezni.

Leggyakrabban ezt a vizsgálatot a légúti onkológiai folyamat jelenlétének gyanújával és idegen tárgyak eltávolításával végzik.

Ilyen belső vizsgálat (hörgő endoszkópia) a következő esetekben is megfelelő:

• tartós köhögés;
• hemoptysis;
• ismeretlen etiológiájú vérzés;
• a folyamatban lévő kezelés eredményeinek értékelésének szükségessége;
• a neoplazma vizsgálata és növekedési ütemének meghatározása;
• hörgő égési sérülések forró gőzzel vagy vegyszerekkel.

A tüdő bronchoszkópiája lehetővé teszi néhány orvosi és diagnosztikai manipuláció elvégzését:

Javallatok

A tüdő bronchoszkópiáját pulmonológus írja fel és végzi el, aki a beteg életkorának és feltételezett diagnózisának figyelembevételével dönt a vizsgálat mélységéről és az ismételt beavatkozások szükségességéről. Ugyanaz az orvos megfejti az eredményeket, és szükség esetén kezelést ír elő.

A bronchoszkópia indikációi felnőtteknél:

1. elhúzódó, visszatérő gyulladásos folyamatok a tüdőben és a hörgőkben.
2. idegen tárgy a légutakban.
3. sötét területek a tüdőben röntgenfelvételen.
4. rosszindulatú daganat gyanúja.
5. bronchiális asztma (okának feltárása).
6. gennyes tályogok a tüdőben és a hörgőkben.
7. hemoptysis vagy vérzés a légutakból.
8. ismeretlen okból tartós légszomj.
9. a hörgők lumenének kóros szűkülete, ami megnehezíti a légzést.
10. figyelemmel kíséri a kezelés eredményeit.

Hogyan történik a bronchoszkópia?

A tüdő bronchoszkópiáját általános vagy helyi érzéstelenítésben végezzük. Pulmonológus végzi az endoszkópos eljárásokhoz speciálisan felszerelt helyiségben, steril körülmények között. Az eljárás időtartama a végrehajtás céljától függ, de általában az összes manipuláció időtartama nem haladja meg a 35-45 percet.

Szeretné tudni, hogy mennyibe kerül a külföldi rákkezelés?

* A beteg betegségére vonatkozó adatok kézhezvétele után a klinika képviselője ki tudja számítani a kezelés pontos árát.

A tüdő bronchoszkópiáját fekve vagy félig ülő pácienssel végezzük. A bronchoszkóp légutakon való szabad áthaladásához hörgőtágítót (szalbutamol, atropin-szulfát, eufillin) adnak be szubkután vagy aeroszolos módszerrel a páciensnek.

Amikor a készülék a hörgőkbe kerül, a pácienst gyakran és felületesen kell lélegezni. Ez a légzés megakadályozza az esetleges hányást. A légutak véletlen károsodásának elkerülése érdekében az eljárás során ne mozgassa a fejét vagy a mellkasát. Mivel a vizsgálatot érzéstelenítésben végzik, a személy nem érez fájdalmat. A páciens csak enyhe nyomást érezhet a mellkasában.

A vizsgálat befejezése vagy a terápiás intézkedések elvégzése után a csövet is óvatosan, forgó mozdulatokkal eltávolítják. A betegnek több órára a kórházban kell feküdnie, hogy az egészségügyi dolgozók felügyeljék.

Mellékhatások és érzések az eljárás után

Bár a tüdő bronchoszkópia nem a legkellemesebb eljárás, általában nem okoz komplikációt a betegnek. A vizsgálat után egy személy idegen test érzését érezheti a torokban, rekedt hangot és orrdugulást tapasztalhat, amelyek a nap vége előtt elmúlnak.

Az eljárás napján nem ajánlott:

• szilárd ételt fogyasztani;
• füst;
• alkoholt inni;
• hajtás.

Nem szabad azonban figyelmen kívül hagyni a szövődmények lehetőségét az eljárás során vagy azt követően:

• hörgőgörcs;
• a gége duzzanata;
• a hörgők falának traumája;
• vérzés;
• allergiás reakciók a beadott gyógyszerekre;
• tüdőgyulladás.

Azonnal forduljon orvoshoz, ha a bronchoszkópia után az alábbi tünetek közül legalább egyet észlel:

• mellkasi fájdalom;
• levegőhiány érzése;
• hemoptysis;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• hányinger és hányás;
• a beteg és mások által hallott hangzavarok.

Az alsó légúti betegségek diagnosztizálásának leginformatívabb, legmodernebb és viszonylag biztonságos módszereként a bronchoszkópiát kell alkalmazni, amely lehetővé teszi a nagy pontosságú helyes diagnózis felállítását és a megfelelő kezelés előírását. Vagy éppen ellenkezőleg, a súlyos patológia jelenlétére vonatkozó gyanú megcáfolására, elkerülve ezzel a végzetes orvosi hibát, és megmentve a beteg egészségét, sőt néha életét.

Kapcsolódó videók

A pulmonológia az orvostudomány kiterjedt ága, amely az emberi légzőrendszer betegségeit és patológiáit vizsgálja. A pulmonológusok a betegségek diagnosztizálására, a légúti betegségek megelőzésére és kezelésére szolgáló módszerek és intézkedések kidolgozásával foglalkoznak.

A légzőszervi betegségek diagnosztizálása során a pácienst mindenekelőtt külsőleg megvizsgálják, a mellkasát szondázzák, ütögetik, és alaposan meghallgatják. És csak ezután a pulmonológusok instrumentális kutatási módszerekhez folyamodhatnak:

• spiriográfia (a tüdő légzési térfogatának mérése);
• pneumotachográfia (a belélegzett és kilélegzett levegő térfogatáramának regisztrálása);
• bronchoszkópia;
• gerendakutatási módszerek;
• thoracoscopy (a mellhártya üregének vizsgálata thoracoscope segítségével);
• radioizotópos kutatás.

Az eljárások többsége az orvosi végzettség nélküli hétköznapi emberek számára ismeretlen, ezért gyakran találkozhat olyan kérdésekkel, mint - hogyan történik a bronchoszkópia? Mi ez általában, és mi várható az eljárás után?

Általános információ

Először is meg kell értenie, mi a bronchoszkópia. Röviden: a tüdő bronchoszkópia a légcső és a hörgők nyálkahártyájának műszeres vizsgálata bronchoszkóppal.

Ezt a módszert először 1897-ben alkalmazták. A manipuláció fájdalmas volt, és súlyosan megsebesítette a beteget. A korai bronchoszkópok messze nem voltak tökéletesek. Az első merev, de a betegek számára már biztonságosabb készüléket csak a huszadik század 50-es éveiben fejlesztették ki, és az orvosok csak 1968-ban találkoztak egy rugalmas bronchoszkóppal.

A modern eszközök LED-lámpákkal vannak felszerelve, és képesek fényképek és videók megjelenítésére. A fő munkacsövet a gégen keresztül a légutakba vezetik.

A modern eszközöknek két csoportja van:

1. Fiber Bronchoszkóp (rugalmas)- kiválóan alkalmas a légcső és a hörgők alsó részének diagnosztizálására, ahol egy merev eszköz nem tud áthatolni. Az FBS bronchoszkópia még gyermekgyógyászatban is alkalmazható. A bronchoszkóp ezen modellje kevésbé traumás, és nem igényel érzéstelenítést.
2. Merev bronchoszkóp- aktívan használják gyógyászati ​​célokra, amelyek rugalmas eszközzel nem végezhetők el. Például bővítse ki a hörgők lumenét, távolítsa el az idegen tárgyakat. Ezenkívül egy rugalmas bronchoszkópot vezetnek be rajta, hogy megvizsgálják a vékonyabb hörgőket.

Minden csoportnak megvannak a maga erősségei és speciális alkalmazásai.

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a bronchoszkópiát leggyakrabban az idegen tárgyak légúti eltávolítására használják.

Az eljárás kijelölése és a használati javallatok

A bronchoszkópiát nemcsak diagnózis céljából, hanem számos terápiás eljárás elvégzésére is végezzük:

• biopszia vétele szövettani vizsgálathoz;
• kis formációk kimetszése;
• idegen tárgyak eltávolítása a hörgőkből;
• gennyes és nyálkás váladék tisztítása;
• hörgőtágító hatás elérése;
• mosás és gyógyszerek beadása.

A bronchoszkópia a következő jelekkel rendelkezik:

• Röntgenvizsgálattal kis gócokat és kóros üregeket tártak fel a tüdőparenchymában, levegővel vagy folyadékkal telve.
• Rosszindulatú daganat gyanúja merül fel.
• Idegen tárgy van a légutakban.
• Hosszan tartó légszomj, de nem bronchiális asztma vagy szívelégtelenség hátterében.
• A légzőrendszer tuberkulózisával.
• Hemoptysis.
• A tüdőszövet többszörös gyulladásos góca annak bomlásával és gennyel telt üreg kialakulásával.
• Ismeretlen természetű, lassú krónikus tüdőgyulladás.
• Malformációk és veleszületett tüdőbetegségek.
• A tüdőműtét előtti előkészítő szakasz.

Minden egyes esetben az orvosok egyéni megközelítést alkalmaznak az ilyen manipuláció felírásakor.

Az eljárás előkészítése

A bronchoszkópia előkészítése a következő lépéseket tartalmazza:

1. Alapos előzetes beszélgetést kell folytatni az orvos és a beteg között. A betegnek jelentenie kell minden allergiás reakciót, krónikus betegséget és rendszeresen szedett gyógyszereket. Az orvos köteles egyszerű és érthető nyelven válaszolni minden, a beteget foglalkoztató kérdésre.
2. Az eljárás előestéjén nem szabad 8 órával korábban enni, hogy a manipuláció során az ételmaradék ne kerüljön a légutakba.
3. A jó pihenés és a szorongás csökkentése érdekében a beteg előestéjén ajánlott altatót szedni nyugtatóval kombinálva lefekvés előtt.
4. A beavatkozás napján reggel javasolt a belek tisztítása (beöntés, hashajtó kúp), valamint a húgyhólyag ürítése közvetlenül a bronchoszkópia előtt.
5. Az eljárás napján a dohányzás szigorúan tilos.
6. Az eljárás megkezdése előtt a beteg nyugtató hatású gyógyszert kaphat a szorongás csökkentésére.

A tuberkulózisban szenvedő betegek gyakran bronchoszkópián esnek át a betegség lefolyásának ellenőrzése és terápiás intézkedések végrehajtása érdekében.

Ezenkívül előzetesen számos diagnosztikai intézkedést kell tenni:

• röntgensugár;
• klinikai vérvizsgálat;
• koagulogram;
• vérgáz elemzés;
• a vér karbamidtartalmának elemzése.

Mivel a beavatkozás után rövid vérköpés várható, a betegnek legyen nála törölköző vagy szalvéta. Azok számára pedig, akik bronchiális asztmában szenvednek, fontos, hogy ne felejtsék el az inhalátort.

Különféle endoszkópos manipulációkhoz speciális helyiségben végzik a tüdő bronchoszkópiáját. Az aszepszis szigorú szabályait be kell tartani. Az eljárást tapasztalt orvosnak kell elvégeznie, aki speciális képzésen esett át.

A bronchoszkópia a következőképpen történik:

1. A hörgőtágítókat szubkután vagy aeroszol formájában adják be a páciensnek a hörgők kitágítása érdekében, hogy a bronchoszkópos műszer akadálytalanul áthaladhasson.
2. A beteg ül vagy hanyatt fekszik a hátán. Fontos, hogy a fej ne nyúljon előre, és a mellkas ne íveljen. Ez megvédi a nyálkahártya sérülését az eszköz behelyezése során.
3. Az eljárás megkezdésétől kezdve gyakori és felületes légzés javasolt, így csökkenthető a gag reflex.
4. A hörgőcső behelyezése kétféleképpen lehetséges: az orr vagy a száj. A készülék abban a pillanatban lép be a légutakba a glottiszon keresztül, amikor a beteg mély levegőt vesz. A hörgőkbe való behatoláshoz a szakember forgó mozgásokat végez.
5. A kutatás szakaszosan zajlik. Mindenekelőtt a gége és a glottis, majd a légcső és a hörgők tanulmányozása lehetséges. A vékony hörgők és alveolusok túl kicsi átmérőjűek, ezért irreális vizsgálatuk.
6. Az eljárás során az orvos nem csak belülről vizsgálhatja meg a légutakat, hanem biopsziát is vehet, a hörgők tartalmát kinyerheti, terápiás mosást vagy bármilyen más szükséges manipulációt végezhet.
7. Az érzéstelenítés további 30 percig érezhető lesz. Az eljárás után 2 órán keresztül tartózkodnia kell az étkezéstől és a dohányzástól, hogy ne okozzon vérzést.
8. A felmerült szövődmények időben történő azonosítása érdekében jobb, ha először az egészségügyi személyzet felügyelete alatt marad.

Az eljárások időtartama attól függ, hogy milyen célt követnek (diagnosztikai vagy terápiás), de a legtöbb esetben a folyamat 15-30 percig tart.

Az eljárás során a beteg szorítást és levegőhiányt érezhet, de fájdalmat nem fog érezni. Az érzéstelenítés alatti bronchoszkópia a bronchoszkóp merev modelljei esetén történik. Ezenkívül gyermekek gyakorlatában és instabil pszichéjű emberekben is ajánlott. Gyógyászati ​​alvás állapotában a beteg egyáltalán nem fog érezni semmit.

A bronchoszkópia az egyetlen módja annak, hogy tüdőbiopsziát vegyen nyílt műtét nélkül.

Ellenjavallatok és következmények

Annak ellenére, hogy az eljárás nagyon informatív, és bizonyos esetekben nélkülözhetetlen, komoly ellenjavallatok vannak a bronchoszkópiához:

• A gége és a légcső lumenének jelentős csökkenése vagy teljes lezárása. Ezeknél a betegeknél a bronchoszkóp behelyezése nehézkes, és légzési problémák léphetnek fel.
• A légszomj és a bőr cianózisa a hörgők éles szűkületét jelezheti, ezért megnő a károsodásuk kockázata.
• Asztmás állapot, amelyben a hörgők megduzzadnak. Ha ebben a pillanatban végzi el az eljárást, akkor csak súlyosbíthatja a beteg már súlyos állapotát.
• Az aorta saccularis kiemelkedése. A bronchoszkópia során a betegek súlyos stresszt tapasztalnak, ami viszont az aorta repedéséhez és súlyos vérzéshez vezethet.
• Nemrég szívroham vagy stroke. A bronchoszkóppal végzett manipulációk stresszt, és ezáltal érgörcsöt okoznak. Ezenkívül a folyamat során némi levegő hiányzik. Mindez kiválthatja a keringési zavarokkal járó súlyos betegség ismételt esetét.
• Problémák a véralvadással. Ebben az esetben a légúti nyálkahártya kisebb károsodása is életveszélyes vérzést válthat ki.
• Mentális betegség és állapot traumás agysérülés után. A bronchoszkópos eljárás stressz és oxigénhiány miatt rohamokat okozhat.

Ha az eljárást tapasztalt szakember végezte, akkor a bronchoszkópia következményei minimálisra csökkennek, azonban ezek megtörténnek:

• a légutak mechanikai elzáródása;
• a hörgők falának perforációja;
• hörgőgörcs;
• gégegörcs;
• levegő felhalmozódása a pleurális üregben;
• vérzés;
• hőmérséklet (lázas állapot);
• baktériumok bejutása a vérbe.

Ha a bronchoszkópia után a beteg mellkasi fájdalmat, szokatlan sípoló légzést, lázat, hidegrázást, hányingert, hányást vagy elhúzódó vérzést tapasztal, sürgősen kérjen segítséget egy egészségügyi intézménytől.