Balneohidroterápia és más típusú rehabilitáció ischaemiás szívbetegség esetén, műtét és szívinfarktus után. Terápiás fizikai kultúra koszorúér-betegség esetén Fizikai rehabilitációs program koszorúér-betegségben szenvedő betegek számára

KARDIOLÓGIAI REHABILITÁCIÓ IHD-BAN

Term "rehabilitáció" a latin "rehabilis" szóból származik - a képesség helyreállítása.

A kardiológiában a rehabilitáció helyreállító intézkedések komplexuma.

SZÍVBETEGSÉGEK REHABILITÁCIÓJA a páciens egyéni sajátosságaira épülő program, amely gyakorlatokból, tevékenységekből és oktatásból áll, célja az egészség helyreállítása egy adott szívbetegség vagy szívműtét után.

A szívrehabilitáció gyakran szakaszokra oszlik, amelyek magukban foglalják az orvos által felügyelt gyakorlatot, a legoptimálisabb étrend kialakítását, az érzelmi támogatást és az életmódra nevelést.

A szívrehabilitációs program célja a szervezet korábbi képességeinek helyreállítása, az elvesztett erő helyreállítása, és mindenekelőtt a szívszövődmények jövőbeni kiújulásának elkerülése.

Szív ischaemia(CHD; lat. morbus ischaemicus cordis más görög ἴσχω – „késleltetés, visszatartás” és αἷμα – „vér”) egy kóros állapot, amelyet a szívizom vérellátásának abszolút vagy relatív megsértése jellemez a szívkoszorúér károsodása miatt. artériák.

REHABILITÁCIÓ KORONÁRIA SZÍVBETEGSÉGBEN (CHD) célja a szív- és érrendszer állapotának helyreállítása, a szervezet általános állapotának erősítése és a szervezet felkészítése a korábbi fizikai aktivitásra.

Első fázis

Az IHD rehabilitációjának első szakasza az adaptáció.

A betegnek hozzá kell szoknia az új éghajlati viszonyokhoz, még akkor is, ha a korábbi rosszabbak. A páciens akklimatizálódása az új éghajlati viszonyokhoz körülbelül néhány napig tarthat.

Ebben az időszakban a beteg kezdeti orvosi vizsgálatát végzik: az orvosok felmérik a beteg egészségi állapotát, fizikai aktivitásra való felkészültségét (lépcsőkmászás, torna, terápiás séta).

Fokozatosan nő a páciens fizikai aktivitása az orvos felügyelete mellett. Ez az önkiszolgálásban, az étkezőbe tett látogatásokban és a szanatórium területén való sétákban nyilvánul meg.

Nagyszínpad

A rehabilitáció következő szakasza a fő szakasz.

Két-három hétig fejik. Ebben az időszakban nő a fizikai aktivitás, a terápiás séta időtartama, sebessége.

Harmadik szakasz

A rehabilitáció harmadik és utolsó szakaszában a beteg végső vizsgálata történik. Ekkor a terápiás gyakorlatok, az adagolt séta és a lépcsőzés toleranciája kerül felmérésre.

A kardiorehabilitációban a legfontosabb az adagolt fizikai aktivitás. Ez annak köszönhető, hogy a fizikai tevékenység „edzi” a szívizmot, és felkészíti a jövőbeni terhelésekre a napi tevékenység, munka stb.

Jelenleg megbízhatóan bebizonyosodott, hogy a fizikai aktivitás csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát.

Fizikoterápia megelőzésére szolgálhat, mind a szívinfarktus, mind a szélütés kialakulásának, mind a rehabilitációs kezelésnek.

Terrenkur - egy másik kiváló eszköz a szívbetegségek rehabilitációjára, pl. és IBS.

A Terrenkurt a távolság, az idő és a dőlésszög méri a gyalogos emelkedőkön. Egyszerűen fogalmazva, az egészségút egy speciálisan szervezett útvonalakon történő adagolt sétával végzett kezelési módszer. A terrenkur nem igényel speciális felszerelést vagy szerszámokat. Jó domb lenne. Emellett a lépcsőzés egyben egészségügyi út is. A Terrenkur hatékony eszköz a koszorúér-betegség által érintett szív edzésére. Ráadásul az egészségúttal nem lehet túlzásba vinni, mivel a terhelést már előre kiszámították és adagolták.

A modern szimulátorok lehetővé teszik, hogy csúszdák és lépcsők nélkül végezzen egészségügyi utat. Felfelé mászás helyett speciális, változó dőlésszögű mechanikus pálya használható, a lépcsőn való járást pedig lépcsős gép helyettesítheti. Az ilyen szimulátorok lehetővé teszik a terhelés pontosabb szabályozását, sürgős vezérlést, visszacsatolást, és ami nem lényegtelen, nem függenek az időjárás szeszélyeitől.

Fontos megjegyezni, hogy az egészségügyi út egy adagolt terhelés. És ne próbáljon meg elsőként mászni egy meredek hegyre, vagy bárki másnál gyorsabban leküzdeni a lépcsőt.

A Terrenkur nem sport, hanem fizikoterápia!

Hogyan kombinálható a szív és a koszorúér-betegség terhelése?

Végül is úgy tűnik, hogy minden lehetséges módon meg kell kímélni a szívizmot. Ez azonban nem így van, és nehéz túlbecsülni a fizikai gyakorlatok előnyeit a koszorúér-betegség utáni rehabilitációban.

Először is, a fizikai aktivitás segít csökkenteni a testsúlyt, növelni az erőt és az izomtónust. A fizikai aktivitás során javul a szervezet összes szervének és szövetének vérellátása, normalizálódik az oxigénszállítás a szervezet összes sejtjébe.

Kicsit edz a szív, megszokja, hogy kicsit nagyobb terhelés mellett, de ugyanakkor kimerültség nélkül dolgozzon. Így a szív "megtanul" olyan terhelés mellett dolgozni, ami normál körülmények között, munkahelyen, otthon stb.

Meg kell jegyezni, hogy a fizikai aktivitás segít az érzelmi stressz enyhítésében, valamint a depresszió és a stressz elleni küzdelemben. A terápiás gyakorlatok után általában a szorongás és a szorongás eltűnik. És a rendszeres terápiás gyakorlatokkal az álmatlanság és az ingerlékenység eltűnik. És mint tudod, az IHD érzelmi összetevője ugyanolyan fontos tényező. Valójában a szakértők szerint a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának egyik oka a neuro-érzelmi túlterhelés. És a terápiás gyakorlatok segítenek megbirkózni velük.

A terápiás gyakorlatok fontos pontja, hogy ne csak a szívizom edzett, hanem a szív erei (koszorúér) is. Ezzel párhuzamosan az erek fala megerősödik, és javul a nyomáseséshez való alkalmazkodási képessége is.

A test állapotától függően a terápiás gyakorlatokon és a gyalogláson kívül más típusú fizikai tevékenységek is alkalmazhatók, például futás, erőteljes séta, kerékpározás vagy kerékpározás, úszás, tánc, korcsolyázás vagy síelés.

És az ilyen típusú terhelések mint a tenisz, röplabda, kosárlabda, a szimulátorokon végzett edzések nem alkalmasak szív- és érrendszeri betegségek kezelésére és megelőzésére, éppen ellenkezőleg, ellenjavallt, mivel a statikus hosszan tartó terhelések vérnyomás-emelkedést és szívfájdalmat okoznak.

A terápiás gimnasztika mellett, amely kétségtelenül a vezető rehabilitációs módszer a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél, a betegek gyógyulását is alkalmazzák. gyógynövény- és aromaterápia.

Fitoterapeuták minden beteg számára gyógynövény-készítményeket választanak ki.

A következő növények jótékony hatással vannak a szív- és érrendszerre: bolyhos astragalus, Sarepta mustár, májusi gyöngyvirág, sárgarépa mag, borsmenta, közönséges viburnum, kardamom.

Manapság a betegek koszorúér-betegség utáni rehabilitációjára olyan érdekes kezelési mód, mint pl aromaterápia.

aromaterápia- betegségek megelőzésének és kezelésének módszere különféle aromák segítségével. A szagok ilyen pozitív hatása az emberre ősidők óta ismert. Ismeretes, hogy az ókori Róma, Kína, Egyiptom vagy Görögország egyetlen orvosa sem nélkülözhette a gyógyhatású aromás olajokat. Egy ideig méltatlanul feledésbe merült a terápiás olajok használata az orvosi gyakorlatban. A modern orvostudomány azonban ismét visszatér az aromák betegségek kezelésében való felhasználásának több ezer éves tapasztalatához.

A szív- és érrendszer normál működésének helyreállítására citromolajat, citromfű-, zsálya-, levendula- és rozmaringolajat használnak.

Diéta a rehabilitáció másik fontos szempontja.

A megfelelő étrend fontos az érelmeszesedés – a koszorúér-betegség fő okának – megelőzésében. Egy táplálkozási szakember az Ön ízlési preferenciáinak figyelembevételével speciális étrendet dolgoz ki Önnek. Természetesen bizonyos ételeket el kell hagyni. Egyél kevesebb sót és zsírt, és több zöldséget és gyümölcsöt. Ez azért fontos, mert a szervezetbe történő folyamatos koleszterinbevitellel a fizioterápiás gyakorlatok hatástalanok lesznek.

Együttműködés pszichológussal szükség esetén elvégezzük. Ha Ön depresszióban szenved, vagy stresszes volt, akkor kétségtelenül fontos a pszichológiai rehabilitáció is, a fizioterápiás gyakorlatok mellett. Ne feledje, hogy a stressz súlyosbíthatja a betegség lefolyását, súlyosbodáshoz vezethet. Ezért olyan fontos a megfelelő pszichológiai rehabilitáció.

Kardiorehabilitáció koszorúér-betegség miatt Assutában

A szívkoszorúér-betegség (CHD) rehabilitációjának célja a szív- és érrendszer állapotának helyreállítása, a szervezet általános állapotának megerősítése és a szervezet felkészítése a korábbi fizikai aktivitásra.

A kardiorehabilitáció szakaszai koszorúér-betegségben.

• Az IHD rehabilitációjának első szakasza az adaptáció. A betegnek hozzá kell szoknia az új éghajlati viszonyokhoz, még akkor is, ha a korábbi rosszabbak. A páciens akklimatizálódása az új éghajlati viszonyokhoz körülbelül néhány napig tarthat. Ebben az időszakban a beteg kezdeti orvosi vizsgálatát végzik: az orvosok felmérik a beteg egészségi állapotát, fizikai aktivitásra való felkészültségét (lépcsőkmászás, torna, terápiás séta). Fokozatosan nő a páciens fizikai aktivitása az orvos felügyelete mellett. Ez az önkiszolgálásban, az étkezőbe tett látogatásokban és a szanatórium területén való sétákban nyilvánul meg.
• A rehabilitáció következő szakasza a fő szakasz. Két-három hétig tart. Ebben az időszakban nő a fizikai aktivitás, annak időtartama és a terápiás séta sebessége.
• A rehabilitáció harmadik és utolsó szakaszában a beteg végső vizsgálata történik. Ekkor a terápiás gyakorlatok, az adagolt séta és a lépcsőzés toleranciája kerül felmérésre.

A kardiorehabilitációban a legfontosabb az adagolt fizikai aktivitás. Ez annak köszönhető, hogy a fizikai aktivitás az, amely "edzi" a szívizmot, és felkészíti a jövőbeni terhelésekre a napi tevékenység, munka stb.

Jelenleg megbízhatóan bebizonyosodott, hogy a fizikai aktivitás csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát. Az ilyen terápiás gyakorlatok megelőző intézkedésként szolgálhatnak mind a szívinfarktus és a stroke kialakulásában, mind a rehabilitációs kezelésben.

A Terrenkur egy másik kiváló eszköz a szívbetegségek rehabilitációjára, beleértve a szívbetegségeket is. és IBS. A Terrenkurt a távolság, az idő és a dőlésszög méri a gyalogos emelkedőkön. Egyszerűen fogalmazva, az egészségút egy speciálisan szervezett útvonalakon történő adagolt sétával végzett kezelési módszer. A terrenkur nem igényel speciális felszerelést vagy szerszámokat. Jó domb lenne. A lépcsőzés is egészségügyi út. A Terrenkur hatékony eszköz a koszorúér-betegség által érintett szív edzésére. A terrenkurral nem lehet túlzásba vinni, mivel a terhelést már előre kiszámították és adagolták.

A modern szimulátorok lehetővé teszik, hogy csúszdák és lépcsők nélkül végezzen egészségügyi utat. Felfelé mászás helyett speciális, változó dőlésszögű mechanikus ösvény használható, a lépcsőn való feljárást pedig lépcsős gép helyettesítheti. Az ilyen szimulátorok lehetővé teszik a terhelés pontosabb beállítását, irányítást, visszacsatolást, és nem utolsósorban nem függnek az időjárás szeszélyeitől.

Fontos megjegyezni, hogy az egészségügyi út egy adagolt terhelés. És ne próbáljon meg elsőként mászni egy meredek hegyre, vagy bárki másnál gyorsabban leküzdeni a lépcsőt. A Terrenkur nem sport, hanem fizikoterápia!

Lehet, hogy néhányan felteszik a kérdést, hogyan kombinálható a szív és a koszorúér-betegség stressze? Végül is úgy tűnik, hogy minden lehetséges módon meg kell kímélni a szívizmot. Ez azonban nem így van, és nehéz túlbecsülni a fizikai gyakorlatok előnyeit a koszorúér-betegség utáni rehabilitációban.

Először is, a fizikai aktivitás segít csökkenteni a testsúlyt, növelni az erőt és az izomtónust. A fizikai aktivitás során javul a szervezet összes szervének és szövetének vérellátása, normalizálódik az oxigénszállítás a szervezet összes sejtjébe.

Emellett a szív maga is edz egy kicsit, és hozzászokik a kicsit nagyobb terhelés melletti munkához, de ugyanakkor anélkül, hogy elérné a kimerültséget. Így a szív "megtanul" olyan terhelés mellett dolgozni, ami normál körülmények között, munkahelyen, otthon stb.

A fizikai aktivitás segít enyhíteni az érzelmi stresszt, és leküzdeni a depressziót és a stresszt. Terápiás gyakorlatok után a szorongás és a szorongás megszűnik. És a rendszeres terápiás gyakorlatokkal az álmatlanság és az ingerlékenység eltűnik. És mint tudod, az IHD érzelmi összetevője ugyanolyan fontos tényező. Valójában a szakértők szerint a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának egyik oka a neuro-érzelmi túlterhelés. És a terápiás gyakorlatok segítenek megbirkózni velük.

A terápiás gyakorlatok fontos pontja, hogy ne csak a szívizom edzett, hanem a szív erei (koszorúér) is. Ezzel párhuzamosan az erek fala megerősödik, és javul a nyomáseséshez való alkalmazkodási képessége is.

A test állapotától függően a terápiás gyakorlatokon és a gyalogláson kívül más típusú fizikai tevékenységek is alkalmazhatók, például futás, erőteljes séta, kerékpározás vagy kerékpározás, úszás, tánc, korcsolyázás vagy síelés. De az olyan típusú terhelések, mint a tenisz, röplabda, kosárlabda, a szimulátorokon végzett gyakorlatok nem alkalmasak a szív- és érrendszeri betegségek kezelésére és megelőzésére, ellenkezőleg, ellenjavalltok, mivel a statikus hosszú távú terhelések vérnyomás-emelkedést és fájdalmat okoznak. a szív.

A terápiás gyakorlatok mellett, amely kétségtelenül a vezető rehabilitációs módszer a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél, gyógynövény- és aromaterápiát is alkalmaznak a betegség utáni helyreállításra. Az orvosok-fitoterapeuták minden egyes beteg számára kiválasztják a gyógynövénykészítményeket. A következő növények jótékony hatással vannak a szív- és érrendszerre: bolyhos astragalus, Sarepta mustár, májusi gyöngyvirág, sárgarépa mag, borsmenta, közönséges viburnum, kardamom.

Napjainkban a koszorúér-betegség utáni betegek rehabilitációjára olyan érdekes kezelési módszert alkalmaznak, mint az aromaterápia. Az aromaterápia a betegségek megelőzésének és kezelésének módszere különféle aromák segítségével. A szagok ilyen pozitív hatása az emberre ősidők óta ismert. Az ókori Róma, Kína, Egyiptom vagy Görögország egyetlen orvosa sem nélkülözheti a gyógyító aromás olajokat. Egy ideig méltatlanul feledésbe merült a terápiás olajok használata az orvosi gyakorlatban. A modern orvostudomány azonban ismét visszatér az aromák betegségek kezelésében való felhasználásának több ezer éves tapasztalatához. A szív- és érrendszer normál működésének helyreállítására citromolajat, citromfű-, zsálya-, levendula- és rozmaringolajat használnak.

Szükség esetén pszichológussal való munkavégzésre kerül sor. Ha Ön depresszióban szenved, vagy stresszes volt, akkor kétségtelenül fontos a pszichológiai rehabilitáció is, a fizioterápiás gyakorlatok mellett. Ne feledje, hogy a stressz súlyosbíthatja a betegség lefolyását, súlyosbodáshoz vezethet. Ezért olyan fontos a megfelelő pszichológiai rehabilitáció.

Az étrend a rehabilitáció másik fontos szempontja. A megfelelő étrend fontos az érelmeszesedés – a koszorúér-betegség fő okának – megelőzésében. Egy táplálkozási szakember az Ön ízlési preferenciáinak figyelembevételével speciális étrendet dolgoz ki Önnek. Természetesen bizonyos ételeket el kell hagyni. Egyél kevesebb sót és zsírt, és több gyümölcsöt és zöldséget. Ez azért fontos, mert a szervezetbe történő folyamatos koleszterinbevitellel a fizioterápiás gyakorlatok hatástalanok lesznek.

+7 925 551 46 15 - a kezelés sürgős megszervezése ASSUTA-ban

• Az endokrin rendszer patológiája artériás hipertóniában

4262 0

Balneohidroterápia, peloterápia és termoterápia a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek rehabilitációjában

Az elmúlt években megállapították, hogy egyetlen kamrai és szupraventrikuláris extrasystole (Lown szerinti fokozatok) jelenlétében a legtöbb balneoterápiás módszer antiaritmiás hatású. Ezt különösen a radon-, szén-dioxid-, nátrium-klorid-, jód-bróm-, kisebb mértékben nitrogén-, oxigén- és tűlevelű-gyöngyfürdők esetében állapították meg.

Minden típusú fürdő először minden második nap, majd 2 egymást követő napon egy nap szünettel. A víz hőmérséklete 35-37°C, az eljárás időtartama 10-12 perc; 10-12 eljárásból álló tanfolyamra.

Hidrogén-szulfid fürdők inkább olyan betegek számára javasolt, akiknél az ANS paraszimpatikus részlegének tónusa túlsúlyban van, és a mozgásszervi rendszer egyidejű betegségei, valamint a női nemi szervek krónikus gyulladásos folyamatai, bőrbetegségek jelenléte. A radonfürdő leginkább enyhe thyreotoxicosisban szenvedő, diffúz golyvában szenvedő betegek számára javasolt, a mozgásszervi megbetegedések, hypersympathicotonia jelenlétében.

Hidroterápia

Az eljárás hideg vízzel fejeződik be. A kúra közepére az eljárások kontrasztja 15-20°C-ra nő a hideg víz hőmérsékletének 25-20°C-ra való csökkentésével. Az eljárásokat hetente 4 alkalommal végezzük; 12-15 eljárásból álló tanfolyamra.

Súlyosabb betegeknek (angina pectoris FC), akiknek szívelégtelensége nem haladja meg az I. funkcionális osztályt és nincs szívritmuszavar, lábkontrasztfürdőt írnak elő. Az eljárás azzal kezdődik, hogy a lábakat 3 percre meleg vízbe (38-40 °C), majd 1 percre hideg vízbe (28 °C) merítjük (3 bemerítés 1 eljárásban).

A tanfolyam második felétől a hideg víz hőmérséklete, mint általában a kontrasztfürdőkben, 20 ° C-ra csökken. Az eljárásokat hetente 4-5 alkalommal végezzük; 12-15 eljárásból álló tanfolyamra.

A víz alatti zuhany-masszázst angina pectoris FC-ben szenvedő koszorúér-betegségben szenvedő betegek számára írják fel.

Az iszapterápiát (peloid terápia) szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél, ideértve a posztinfarktusos cardiosclerosisban szenvedőket is (egy évvel a szívinfarktus után vagy több), ugyanazon indikációk szerint végezzük, mint a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, főként az egyidejű osteochondrosisban szenvedő betegeknél. a gerinc nyaki és mellkasi szakaszai. Ezekhez a területekhez iszapfelhordás van hozzárendelve.

Az iszap hőmérséklete nem haladhatja meg a 39°C-ot (37-39°C), az eljárás időtartama 15-20 perc. Az eljárásokat minden második napon vagy 2 egymást követő napon hajtják végre 1 napos szünettel; 10-15 eljárásból álló tanfolyamra.

A balneohidroterápia és a peloterápia után a betegeknek 1-1,5 órás pihenési feltételeket kell biztosítaniuk, kívánatos száraz pakolást végezni.

Hőterápia

A 3-5 perces hűtést esőzuhannyal (hőmérséklet 28-35°C) végezzük, majd a pihenőhelyiség levegőjén 15-30 percig 28-35°C hőmérsékleten pihen a beteg. A fő fűtési periódus a hőkamrába való második belépésnél történik 70-80°C hőmérsékleten 5-8 percig.

Az eljárás 3-5 perces esőzuhany alatti hűtéssel (hőmérséklet 28-35°C) zárul, majd pihenés (25-30 perc) és pótfolyadék (300-500 ml) fogyasztása következik. A szaunázást hetente 1-2 alkalommal (nem gyakrabban) kell végezni több hónapig.

Balneohidroterápia, termoterápia és iszapterápia szívinfarktus utáni betegek rehabilitációjában

A gyakorlatban leginkább tanulmányozott és indokolt a balneohidroterápia alábbi módszerei.

"Száraz" szénfürdők A betegek súlyosabb kategóriáját írják fel: egyidejű artériás hipertóniában szenvedő betegek, FC angina pectorisban, kezdeti szívelégtelenség és extrasystolés aritmia jeleivel.

A szén-dioxid fürdők betegeknél történő alkalmazásának alapja a vagotóniás hatás, a szívizom kontraktilis funkciójának, a vér oxigénszállító funkciójának, valamint a lipid anyagcsere hatásának javulása. Különösen ajánlottak hypersympathicotonia betegek számára.

Radon fürdők Nyugtató hatásuk, a vegetatív állapot javulása, a perifériás keringés, a mikrokeringés és a szövetek oxigénellátása miatt alkalmazzák.

Hidrogén-szulfid fürdők

Ellenjavallatok: kifejezett sympathicotonia és extrasystole.

A szívinfarktus utáni betegek rehabilitációjának ambuláns szakaszában a balneohidroterápia indikációi bővíthetők.

Ásványi fürdők felírható félfürdőként, majd általános fürdőként. Alkalmazza a hidroterápiás módszereket. A szívinfarktus után 3 hónappal víz alatti zuhany-masszázs rendelhető ambulánsan. A víz alatti zuhany-masszázs módszerének sajátossága ebben a betegcsoportban, hogy a masszírozó vízsugár csak a gallér zónájára és a lábakra gyakorolt ​​​​hatása (a kezet nem szabad masszírozni).

A posztinfarktusos kardioszklerózisban szenvedő betegek víz alatti zuhany-masszázs felírásának egyik új módja a szén-dioxid-fürdőben történő elvégzés.

Szauna 6-12 hónappal a szívinfarktus után írják fel könnyű séma szerint, amelynek jellemzői az alacsony hőmérséklet a termikus kamrában (60 ° C), a beteg rövid tartózkodása benne (5 perc minden belépéskor) és a levegő hűtése. vízkezelés nélkül, kivéve az eljárás végén egy meleg zuhanyt.

Oxigén és nitrogén fürdő, eső, ventilátor és körzuhany is használatos.

Balneohidroterápia és termoterápia a betegek szívműtét utáni rehabilitációjában

Ezen túlmenően ezek a módszerek olyan betegeknél is alkalmazhatók, akiket reumás szívbetegség miatt műtéten estek át, főként mitralis commissurotomia után, reumás folyamataktivitás jeleinek hiányában, szívelégtelenség és szívritmuszavar nélkül.

A balneohidroterápia hatása szívműtéten átesett betegeknél a központi idegrendszer funkcionális állapotának, ill. vegetativ idegrendszer (VNS), a szívizom összehúzódási funkciójának, a szív bioelektromos aktivitásának, a koszorúér állapotának, a kollaterális keringésnek és a szívizom anyagcseréjének javulása.

A balneohidroterápia a rehabilitációs program második szakaszában (gyógyulási szakaszban) szerepel, általában legkorábban 10-12 nappal a műtét után, komplikációk hiányában.

A rehabilitáció ezen szakaszában, i.e. 2-3 hét után. a műtét után szénfürdőket használnak: „száraz” és részleges (4 kamrás) vizet. A fürdőket az I-II funkcionális osztályba tartozó angina pectorisban szenvedő betegek számára írják fel (ritkábban, elegendő rehabilitációs orvos tapasztalattal és a beteg egyéni értékelésével, III FC), beleértve azokat is, akik egyidejűleg magas vérnyomásban szenvednek, az erek obliteráló atherosclerosisában szenvednek. lábak és terminális hasi aorta, a szívelégtelenség jelenléte nem haladja meg a funkcionális osztályt.

"Száraz" szénfürdők 40%-os szén-dioxid tartalommal írják elő, 28°C hőmérséklet, 15-20 perc az eljárás időtartama; 10-12 eljárásból álló tanfolyamra.

Kamravíz szénfürdőket használnak 1,2 g/l szén-dioxid koncentrációval, 35-36°C-os vízhőmérsékletű, 10-12 perc időtartamú eljárással; 10-14 fürdőből álló kúrához. A fürdőket általában 1,5-2 órával a terápiás gyakorlatok után végezzük.

Ellenjavallatok: stabil angina IV FC, instabil angina, szívritmuszavarok, szívelégtelenség III. funkcionális osztály, akut thrombophlebitis, tüdőgyulladás maradványhatásai, mellhártyagyulladás és a gerinc osteochondrosisának neurológiai megnyilvánulásainak súlyosbodása (műtét után).

A rehabilitáció ambuláns szakaszában „száraz” és vizes (esetleg általános) szénsavas fürdőt is alkalmaznak.

Hatékonyak a 40-80 nCi/l (1,5-3 kBq/l) radonkoncentrációjú radonfürdők is.

Sikeresen használt terpentin fürdők fehér terpentin emulzióból. Az emulzió tartalmának fokozatos 20-ról 50 ml-re történő növelésével (2 fürdő után 5-10 ml-rel) 37 ° C-os vízhőmérsékleten, az eljárás időtartama 10-12 perc; 8-10 eljárásból álló tanfolyamra.

Ebben a szakaszban lehetőség van víz alatti zuhany-masszázs és termálkontrasztos eljárások alkalmazására is a szaunában a műtét után 3-6 hónappal és később. Elfogadható víz alatti zuhany-masszázs alkalmazása a gallérzónán és az alsó végtagokon, az eljárás időtartama 12-15 perc, heti 2-3 alkalommal; 10 eljárásból álló tanfolyamra.

Szauna 60-65 ° C-nál nem magasabb hőmérsékletű hőkamrában jelölje ki; a teljes benne eltöltött idő 22-26 perc (3 alkalommal 5, 7-9 és 10-12 perc). Léghűtés 22-24°C hőmérsékleten félig vízszintes helyzetben 10-15 percig. Az eljárásokat hetente legfeljebb 1-2 alkalommal hajtják végre; 20-25 eljárásból álló kúrához.

Szén-dioxid, radon, nátrium-klorid, hidrogén-szulfid fürdők a műtét után 1-3 hónappal használhatók. Alkalmazásuk módszerei nem különböznek a magas vérnyomásban vagy szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek kezelésében alkalmazott módszerektől.

L.E. Smirnova, A.A. Kotljarov, A.A. Aleksandrovsky, A.N. Gribanov, L.V. Vankov

2.1 Érelmeszesedés.

Az érelmeszesedés egy krónikus kóros folyamat, amely a lipidlerakódás, az ezt követő rostos szövetképződés és az erek lumenét szűkítő plakkok kialakulásának következtében az artériák falának megváltozását okozza.

Az érelmeszesedés nem tekinthető önálló betegségnek, mivel klinikailag általános és helyi keringési zavarokban nyilvánul meg, amelyek egy része önálló nosológiai formák (betegségek). Az érelmeszesedés a koleszterin és a trigliceridek lerakódása az artériák falában. A plazmában fehérjékkel kapcsolódnak, és lipoproteineknek nevezik. Vannak nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) és alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL). A HDL általában nem járul hozzá az ateroszklerózis és a kapcsolódó betegségek kialakulásához. Másrészt közvetlen kapcsolat van a vér LDL-szintje és az olyan betegségek kialakulása között, mint a szívkoszorúér-betegség és mások.

Etiológia és patogenezis. A betegség lassan, kezdetben tünetmentesen fejlődik, több szakaszon megy keresztül, amelyekben az erek lumenének fokozatos szűkítése következik be.

Az atherosclerosis okai a következők:

• 
  túlzott zsírokat és szénhidrátokat tartalmazó egészségtelen táplálkozás, valamint a C-vitamin hiánya;
• 
  pszicho-érzelmi stressz;
• 
  betegségek, például cukorbetegség, elhízás, csökkent pajzsmirigyműködés;
• 
  a fertőző és allergiás betegségekhez kapcsolódó vérerek idegi szabályozásának megsértése;
• 
  hipodinamia;
• 
  dohányzás stb.

Az érelmeszesedés esetén a különböző szervek vérkeringése zavart okoz, a folyamat lokalizációjától függően. A szív koszorúereinek (koszorúereinek) érintettsége esetén fájdalmak jelentkeznek a szív régiójában, és a szív működése megzavarodik (további részletekért lásd az „Ischaemiás szívbetegség” című részt). Az aorta ateroszklerózisa fájdalmat okoz a szegycsont mögött. Az agyi erek érelmeszesedése hatékonyságcsökkenést, fejfájást, fejfájást, szédülést, memóriazavart, halláskárosodást okoz. A veseartériák ateroszklerózisa a vesékben szklerotikus elváltozásokhoz és a vérnyomás emelkedéséhez vezet. Ha az alsó végtagok artériái érintettek, járás közben fájdalom lép fel a lábakban (további részletekért lásd az endarteritis eltüntetéséről szóló részt).

A csökkent rugalmasságú szklerózisos erek könnyebben megrepednek (különösen a magas vérnyomás miatti vérnyomás-emelkedés esetén) és véreznek. Az artéria belső bélésének simaságának elvesztése és a plakkok fekélyesedése vérzési rendellenességekkel kombinálva trombus kialakulását idézheti elő, ami elzárja az edényt. Ezért az érelmeszesedést számos szövődmény kísérheti: szívinfarktus, agyvérzés, alsó végtagok gangrénája stb.

Az érelmeszesedés okozta súlyos szövődmények és elváltozások nehezen kezelhetők. Ezért kívánatos a kezelést a lehető legkorábban elkezdeni a betegség kezdeti megnyilvánulásaival. Sőt, az érelmeszesedés általában fokozatosan alakul ki, és hosszú ideig szinte tünetmentes lehet anélkül, hogy teljesítmény- és közérzetromlást okozna.

A testmozgás terápiás hatása mindenekelőtt az anyagcserére gyakorolt ​​pozitív hatásában nyilvánul meg. A fizioterápiás gyakorlatok serkentik az idegrendszer és az endokrin rendszer működését, amelyek szabályozzák az anyagcsere minden típusát. Állatkísérletek meggyőzően bizonyítják, hogy a szisztematikus edzés normalizálja a vér lipidszintjét. Számos érelmeszesedésben szenvedő és időskorú megfigyelés is jelzi a különböző izomtevékenységek jótékony hatását. Tehát a vér koleszterinszintjének növekedésével a fizioterápiás gyakorlatok gyakran a normál értékekre csökkentik. A speciális terápiás hatású, például a perifériás keringést javító fizikai gyakorlatok alkalmazása segít helyreállítani a betegség miatt megzavart motoros-zsigeri kapcsolatokat. Ennek eredményeként a szív- és érrendszer válaszai megfelelővé válnak, csökken a perverz reakciók száma. Speciális fizikai gyakorlatok javítják a vérkeringést azon a területen vagy szerven, amelynek táplálkozása az érkárosodás miatt károsodik. A szisztematikus gyakorlatok fejlesztik a kollaterális (körforgalmi) vérkeringést. A fizikai aktivitás hatására a túlsúly normalizálódik.

Az érelmeszesedés kezdeti jelei és a betegség továbbfejlődésének megelőzése érdekében kockázati tényezők jelenléte esetén meg kell szüntetni azokat, amelyek érintettek lehetnek. Ezért hatékonyak a fizikai gyakorlatok, a zsírban (koleszterinben) és szénhidrátban gazdag élelmiszerek csökkentésével járó diéta, valamint a dohányzás abbahagyása.

A fizioterápiás gyakorlatok fő feladatai a következők: az anyagcsere aktiválása, az anyagcsere-folyamatok idegi és endokrin szabályozásának javítása, a szív- és érrendszeri és egyéb testrendszerek működőképességének növelése.

A mozgásterápia módszertana a legtöbb fizikai gyakorlatot tartalmazza: hosszú séták, gimnasztikai gyakorlatok, úszás, síelés, futás, evezés, sportjátékok. Különösen hasznosak az aerob üzemmódban végzett fizikai gyakorlatok, amikor a dolgozó izmok oxigénigénye teljes mértékben kielégítésre kerül.

A fizikai aktivitást a beteg funkcionális állapotától függően adagolják. Általában kezdetben megfelelnek az I. funkcionális osztályba sorolt ​​betegek fizikai terhelésének (lásd koszorúér-betegség). Ezután az órákat az Egészségcsoportban, fitneszteremben, kocogó klubban vagy önállóan kell folytatni. Az ilyen órákat heti 3-4 alkalommal 1-2 órában tartjuk. Folyamatosan folytatni kell őket, mivel az érelmeszesedés krónikus betegségként megy végbe, és a fizikai gyakorlatok megakadályozzák a további fejlődését.

Az ateroszklerózis kifejezett megnyilvánulásával az összes izomcsoport gyakorlatait a terápiás tornász osztályai tartalmazzák. Az általános tónusos jellegű gyakorlatok kis izomcsoportok és légzőszervi gyakorlatokkal váltakoznak. Az agy vérkeringésének elégtelensége esetén a fej helyzetének éles megváltozásával járó mozgások (a törzs és a fej gyors dőlése és fordulása) korlátozottak.

2.2. Ischaemiás szívbetegség (CHD).

Szív ischaemia – a szívizom akut vagy krónikus károsodása a szívizom keringési elégtelensége miatta koszorúerekben zajló kóros folyamatok miatt. Az IHD klinikai formái: atheroscleroticus cardiosclerosis, angina pectoris és miokardiális infarktus.

A szív- és érrendszeri betegségek közül a leggyakoribb az IHD, amelyet nagy fogyatékosság és magas mortalitás kísér.

Ennek a betegségnek az előfordulását kockázati tényezők segítik elő (lásd az "Érelmeszesedés" részt). Több kockázati tényező egyidejű jelenléte különösen kedvezőtlen. Például a mozgásszegény életmód és a dohányzás 2-3-szorosára növeli a betegség lehetőségét. A szív koszorúereiben bekövetkező ateroszklerotikus elváltozások rontják a véráramlást, ami a kötőszövet növekedését és az izomtömeg csökkenését okozza, mivel az utóbbi nagyon érzékeny a táplálkozás hiányára. A szív izomszövetének részleges helyettesítését kötőszövettel hegek formájában kardioszklerózisnak nevezik. A szívkoszorúér érelmeszesedése, az atheroscleroticus kardioszklerózis csökkenti a szív összehúzódási funkcióját, fizikai munka során gyors fáradtságot, légszomjat, szívdobogásérzést okoz. Fájdalmak vannak a szegycsont mögött és a mellkas bal felében. A teljesítmény csökken.

angina pectoris – az ischaemiás betegség klinikai formája, amelyben a szívizom akut keringési elégtelensége miatt hirtelen fellépő mellkasi fájdalom rohama lép fel.

A legtöbb esetben az angina pectoris a koszorúerek érelmeszesedésének következménye. A fájdalmak a szegycsont mögött vagy attól balra lokalizálódnak, a bal karra, a bal lapockákra, a nyakra terjednek, és kompressziós, nyomó vagy égető jellegűek.

Megkülönböztetni terheléses angina ha fizikai erőfeszítés (séta, lépcsőzés, nehéz teherhordás) során fájdalom rohamok lépnek fel, és nyugalmi angina, amelyben a roham fizikai erőfeszítéssel való kapcsolat nélkül következik be, például alvás közben.

Lefelé az angina pectorisnak több változata (formája) létezik: ritka anginás rohamok, stabil angina pectoris (azonos körülmények között jelentkező rohamok), instabil angina pectoris (gyakrabban jelentkező rohamok, amelyek kisebb igénybevételnél jelentkeznek, mint korábban), infarktus előtti állapot (rohamok). gyakoriságának, intenzitásának és időtartamának növekedése, nyugalmi angina jelentkezik).

Az angina pectoris kezelésében fontos a motoros séma szabályozása: kerülni kell a rohamhoz vezető fizikai megterhelést, instabil és infarktus előtti anginánál a séma ágyig korlátozódik.

Az étrendet korlátozni kell az élelmiszer mennyiségében és kalóriatartalmában. A koszorúér-keringés javítására és az érzelmi stressz megszüntetésére gyógyszerekre van szükség.

Az angina pectoris mozgásterápiájának feladatai: serkenti a neurohumorális szabályozó mechanizmusokat az izommunka során a normál érreakciók helyreállítása és a szív- és érrendszer működésének javítása érdekében, aktiválja az anyagcserét (küzdelem az érelmeszesedési folyamatok ellen), javítja az érzelmi és mentális állapotot, biztosítja a fizikai megterheléshez való alkalmazkodást.

Instabil angina pectoris és infarktus előtti fekvőbeteg-kezelés esetén a terápiás gyakorlatokat a súlyos ágynyugalom-rohamok megszűnése után kezdik meg, az angina egyéb változataival az osztályon. A motoros aktivitás fokozatos kiterjesztése és az összes következő mód áthaladása történik.

Az edzésterápia technikája ugyanaz, mint a szívinfarktusnál. A rendszerről a rendszerre való áttérés korábbi időpontban történik. Az új kezdő pozíciók (ülő, álló) előzetes gondos alkalmazkodás nélkül azonnal bekerülnek az órákba. A gyaloglás kórtermi módban 30-50 m-ről indul és 200-300 m-re emelkedik, szabad módban a gyaloglás távolsága 1-1,5 km-re nő. A gyaloglás tempója lassú a pihenőkkel.

A rehabilitációs kezelés szanatóriumi vagy poliklinikai szakaszában a motoros kezelést a beteg funkcionális osztályától függően írják elő. Ezért célszerű megfontolni egy olyan módszert a funkcionális osztály meghatározására, amely a betegek fizikai aktivitással szembeni toleranciájának felmérésén alapul.

Koszorúér-betegségben szenvedő beteg terhelési toleranciájának (ET) és funkcionális osztályának meghatározása.

A vizsgálatot kerékpár-ergométeren végezzük ülő helyzetben, elektrokardiográfiás kontroll mellett. A beteg 3-5 perces inkrementális fizikai aktivitást végez, 150 kgm/perctől kezdve: II. stádium - 300 kgm/perc, III. stádium - 450 kgm/perc, stb. - a páciens által elviselhető maximális terhelés meghatározása előtt.

A TFN meghatározásakor klinikai és elektrokardiográfiás kritériumokat használnak a terhelés megszüntetésére.

Nak nek klinikai kritériumok ide tartozik: a szubmaximális (75-80%) életkorral összefüggő pulzusszám elérése, angina pectoris rohama, a vérnyomás 20-30%-os csökkenése vagy ennek hiánya a terhelés növekedésével, a vérnyomás jelentős emelkedése ( 230-130 Hgmm), asztmás roham, súlyos légszomj, éles gyengeség, a beteg elutasítása a további vizsgálatoktól.

Nak nek elektrokardiográfiás a kritériumok közé tartozik: az elektrokardiogram ST szegmensének csökkenése vagy emelkedése 1 mm-rel vagy annál nagyobb mértékben, gyakori elektrosisztolé és a szívizom ingerlékenységének egyéb zavarai (paroxizmális tachycardia, pitvarfibrilláció), károsodott atrioventrikuláris vagy intraventrikuláris vezetés, az R-hullám értékeinek éles csökkenése. A teszt leáll, ha a fenti jelek közül legalább egy megjelenik.

A vizsgálat befejezése a legelején (a terhelés első lépésének 1.-2. perce) a koszorúér-keringés rendkívül alacsony funkcionális tartalékát jelzi, ez a IV. funkcionális osztályú betegekre jellemző (150 kgm / perc vagy kevesebb). A teszt befejezése 300-450 G kgm/perc tartományban szintén alacsony koszorúér-keringési tartalékokat jelez - III. funkcionális osztály. Kritériumok megjelenése a minta 600 kgm/perc-en belüli befejezéséhez - II. funkcionális osztály, 750 kgm/perc és több - I. funkcionális osztály.

A TFN mellett a klinikai adatok is fontosak a funkcionális osztály meghatározásában.

Nak nek énfunkcionális osztály Ide tartoznak a ritka anginás rohamokban szenvedő betegek, amelyek túlzott fizikai erőfeszítés során, jól kompenzált vérkeringési állapot mellett és a meghatározott TFN felett jelentkeznek.

Co. második funkcionális osztály ide tartoznak a ritka angina pectoris rohamokban (például felfelé, lépcsőn való mászáskor), légszomjban szenvedő betegek gyors járáskor és 600 TFN.

Nak nek IIIfunkcionális osztály Ide tartoznak azok a betegek, akiknél gyakori angina pectoris rohamok fordulnak elő, amelyek normál terhelés (sík talajon járás) során jelentkeznek, I és II A fokú keringési elégtelenség, szívritmuszavar, TFN - 300-450 kgm / perc.

Nak nek IVfunkcionális osztály Ide tartoznak azok a betegek, akiknél gyakori az anginás rohamok nyugalomban vagy terhelésben, II B fokú keringési elégtelenségben, TFN - 150 kgm/perc vagy kevesebb.

A IV funkcionális osztályba tartozó betegek szanatóriumban vagy klinikán nem rehabilitálhatók, kórházi kezelést és rehabilitációt mutatnak be.

A tornaterápia módszere koszorúér-betegségben szenvedő betegek számára szanatóriumi szakaszban.

Betegéna funkcionális osztály részt vesz az edzésmód programjában. A fizioterápiás gyakorlatoknál a közepes intenzitású gyakorlatok mellett 2-3 rövid távú, nagy intenzitású terhelés megengedett. Az adagolt gyaloglás edzése 5 km-es gyaloglással kezdődik, a távolság fokozatosan növekszik és 8-10 km-re emelkedik, 4-5 km/h gyaloglási sebességgel. Gyaloglás közben gyorsításokat hajtanak végre, az útszakaszok 10-15 emelkedést mutathatnak. Miután a betegek jól elsajátították a 10 km-es távot, elkezdhetik az edzést kocogással váltakozva gyaloglással. Ha van medence, az órákat a medencében tartják, időtartamuk fokozatosan 30 percről 45-60 percre nő. Szabadtéri és sportjátékokat is használnak - röplabda, asztalitenisz stb.

A pulzusszám edzés közben elérheti a 140 ütést percenként.

A II. funkcionális osztályba tartozó betegek kímélő edzésprogramban vesznek részt. A fizioterápiás gyakorlatok során közepes intenzitású terhelést alkalmaznak, bár a rövid távú, nagy intenzitású fizikai terhelés megengedett.

Az adagolt gyaloglás 3 km-es távolsággal kezdődik, és fokozatosan 5-6 km-re emelkedik. Gyalogsebesség először 3 km/h, majd 4 km/h. Az útvonal egy részének emelkedése 5-10 lehet.

A medencében végzett gyakorlatok során a vízben töltött idő fokozatosan növekszik, a teljes óra időtartama 30-45 percre csökken.

A síelés lassú ütemben történik.

A maximális pulzus-eltolódás akár 130 ütés/perc.

A III. funkcionális osztályba tartozó betegek a szanatórium kímélő programjában vesznek részt. Az adagolt gyaloglás edzése 500 m-es távolsággal kezdődik, és naponta 200-500 m-rel növekszik, és fokozatosan 3 km-re emelkedik, 2-3 km/h sebességgel.

Úszáskor a mellúszás módszerét alkalmazzák. A helyes légzést a vízbe történő kilégzés meghosszabbításával tanítjuk. Az óra időtartama 30 perc. Bármilyen edzésformában csak alacsony intenzitású fizikai aktivitást alkalmazunk.

A pulzusszám maximális eltolódása az órákon legfeljebb 110 ütés / perc.

Megjegyzendő, hogy a szanatóriumi gyakorlatok eszközei és módszerei jelentősen eltérhetnek a körülmények, a felszerelés és a módszertanosok felkészültségének sajátosságai miatt.

Sok szanatóriumban ma már vannak különféle szimulátorok, elsősorban kerékpár-ergométerek, futópadok, amelyeken elektrokardiográfiás vezérléssel nagyon egyszerű a terhelés pontos adagolása. A tározó és a csónakok jelenléte lehetővé teszi az adagolt evezés sikeres használatát. Télen, ha van síléc és sícipő, a síelés, szigorúan adagolva, kiváló rehabilitációs eszköz.

Egészen a közelmúltig a IV. osztályú IHD-ben szenvedő betegeknek gyakorlatilag nem írtak fel tornaterápiát, mivel úgy vélték, hogy ez szövődményeket okozhat. A koszorúér-betegségben szenvedő betegek gyógyszeres terápiájának és rehabilitációjának sikere azonban lehetővé tette egy speciális technika kidolgozását e súlyos betegcsoport számára.

Terápiás fizikai kultúra koszorúér-betegségben szenvedő betegek számára IV. funkcionális osztály.

A IV. funkcionális osztályba tartozó IHD-s betegek rehabilitációjának feladatai a következők:

1. 
   a betegek teljes körű önkiszolgálásának elérése;
2. 
   a betegek hozzáigazítása az alacsony és közepes intenzitású háztartási terheléshez (mosogatás, főzés, séta vízszintes talajon, kis terhek szállítása, egy emelet megmászása);
3. 
   csökkenti a gyógyszeres kezelést;
4. 
   javítja a mentális állapotot.

A képzés módszertana a következő. Először is meg kell határozni egy egyéni TFN-t. Általában a IV. funkcionális osztályú betegeknél nem haladja meg a 200 kgm/perc értéket. Állítsa a terhelési szintet 50%-ra, azaz. ebben az esetben - 100 kgm / perc. Ez a terhelés edzés, a munka időtartama az elején 3 perc. Heti 5 alkalommal oktatói felügyelet mellett történik.

Erre a terhelésre következetesen megfelelően reagálva 2-3 perccel meghosszabbodik, és 30 percre nő egy tanórán belül többé-kevésbé hosszú ideig.

4 hét elteltével a TFN-t újra meghatározzák. Amikor ez megnő, új 50%-os szint kerül meghatározásra. A képzés időtartama legfeljebb 8 hét. A szobakerékpáron való edzés előtt vagy utána a páciens terápiás gyakorlatokat végez I.P. ülés. A lecke kis és közepes izomcsoportokra vonatkozó gyakorlatokat tartalmaz 10-12, illetve 4-6 ismétlésszámmal. A gyakorlatok száma összesen 13-14.

A szobakerékpáron az órákat leállítják, ha a koszorúér-keringés romlásának egyik jele, amelyet fent említettünk, fellép.

A stacionárius edzés elért hatásának megszilárdítása érdekében a betegek számára ajánlott otthoni edzés, hozzáférhető formában.

Azoknál a személyeknél, akik abbahagyták az otthoni edzést, 1-2 hónap elteltével az állapot romlása figyelhető meg.

A rehabilitáció ambuláns szakaszában a koszorúér-betegségben szenvedő betegek képzési programja nagyon hasonló a szívinfarktus utáni ambuláns képzési programhoz, de a terhelések volumenének és intenzitásának merészebb növelésével.

2.3 Szívinfarktus.

(A szívizominfarktus (MI) a szívizom ischaemiás nekrózisa koszorúér-elégtelenség következtében. A legtöbb esetben a szívinfarktus vezető etiológiai oka a koszorúér-érelmeszesedés.

Az akut koszorúér-keringési elégtelenség főbb tényezői mellett (trombózis, görcs, lumen szűkület, atheroscleroticus elváltozások a koszorúerekben), a koszorúerek mellékkeringési elégtelensége, elhúzódó hipoxia, túlzott katekolaminok, kálium-, nátrium- és nátrium-ionok hiánya amelyek hosszú távú sejtischaemiát okoznak.

A szívinfarktus polietiológiai betegség. Előfordulásában kétségtelenül szerepet játszanak a kockázati tényezők: fizikai inaktivitás, túlzott táplálkozás és megnövekedett súly, stressz stb.

A szívinfarktus mérete és elhelyezkedése az elzáródott vagy beszűkült artéria kaliberétől és tipográfiájától függ.

Megkülönböztetni:

a) kiterjedt miokardiális infarktus- makrofokális, a szív falának, septumának, csúcsának rögzítése;

b) kis fokális infarktus, a fal feltűnő részei;

ban ben) mikroinfarktus, amelyben csak mikroszkóp alatt láthatóak az infarktus gócai.

Intramurális MI esetén a nekrózis az izomfal belső részét, transzmurális MI esetén pedig a falának teljes vastagságát érinti. A nekrotikus izomtömegek felszívódnak, és granulált kötőszövet váltja fel, amely fokozatosan hegszövetté alakul. A nekrotikus tömegek felszívódása és a hegszövet képződése 1,5-3 hónapig tart.

A betegség általában intenzív fájdalom megjelenésével kezdődik a szegycsont mögött és a szív területén; A fájdalmak órákon át, néha 1-3 napig tartanak, lassan csillapodnak és hosszan tartó tompa fájdalommá alakulnak. Kompresszív, nyomó, szakadó természetűek és olykor olyan hevesek, hogy sokkot okoznak, amit vérnyomásesés, az arc éles sápadtsága, hideg verejtékezés és eszméletvesztés kísér. Fél órán belüli (maximum 1-2 órán belüli) fájdalom után akut szív- és érrendszeri elégtelenség alakul ki. A 2-3. napon a hőmérséklet emelkedik, neutrofil leukocitózis alakul ki, és nő az eritrociták ülepedési sebessége (ESR). Már a szívinfarktus kialakulásának első óráiban megjelennek az elektrokardiogram jellegzetes változásai, amelyek lehetővé teszik az infarktus diagnózisának és lokalizációjának tisztázását.

Ebben az időszakban a gyógyszeres kezelés elsősorban a fájdalom ellen, a szív- és érrendszeri elégtelenség leküzdésére, valamint az ismétlődő koszorúér-trombózis megelőzésére irányul (antikoagulánsokat használnak - a véralvadást csökkentő gyógyszereket).

A betegek korai motoros aktiválása hozzájárul a kollaterális keringés kialakulásához, jótékony hatással van a betegek testi-lelki állapotára, lerövidíti a kórházi kezelés idejét és nem növeli a halálozás kockázatát.

Az MI-ben szenvedő betegek kezelése és rehabilitációja három szakaszban történik: fekvőbeteg (kórház), szanatórium (vagy rehabilitációs kardiológiai központ) és poliklinika.

2.3.1 Terápiás gyakorlatok MI esetén a rehabilitáció stacionárius szakaszában .

A fizikai gyakorlatok ebben a szakaszban nemcsak az MI-ben szenvedő betegek fizikai képességeinek helyreállításában nagy jelentőséggel bírnak, hanem nagymértékben fontosak a pszichológiai befolyásolás eszközeként is, a betegek felépülésébe vetett hitbe, valamint a munkába és a társadalomba való visszatérésbe vetett hitbe.

Ezért minél hamarabb, de a betegség egyéni sajátosságait figyelembe véve kezdik meg a terápiás gyakorlatokat, annál jobb lesz az összhatás.

A stacionárius szakaszban végzett fizikai rehabilitáció célja a páciens olyan szintű fizikai aktivitásának elérése, amelynél képes kiszolgálni magát, felmászni egy emeletet a lépcsőn és akár 2-3 km-t sétálni 2-3 adagban a nap folyamán. jelentős negatív reakciók nélkül..

A tornaterápia első szakaszának feladatai a következőkre irányulnak:

Az ágynyugalomhoz kapcsolódó szövődmények megelőzése (thromboembolia, pangásos tüdőgyulladás, bélatónia stb.)

A szív- és érrendszer funkcionális állapotának javítása (elsősorban a perifériás keringés edzése a szívizom takarékos terhelésével);

Pozitív érzelmek létrehozása és tonizáló hatás biztosítása a testre;

Az ortosztatikus stabilitás edzése és az egyszerű motoros készségek helyreállítása.

A rehabilitáció stacionárius szakaszában, a betegség lefolyásának súlyosságától függően, minden szívrohamban szenvedő beteget 4 osztályba osztanak. A betegek ezen felosztása különböző típusú kombinációkon alapul, a betegség lefolyásának olyan fő mutatóin, mint az MI mértéke és mélysége, a szövődmények jelenléte és jellege, a koszorúér-elégtelenség súlyossága (lásd 2.1. táblázat).

2.1. táblázat.

A szívinfarktusban szenvedő betegek súlyossági osztályai.

A motoros aktivitás aktiválása és az edzésterápia jellege a betegség súlyossági osztályától függ.

A kórházi szakaszban MI-ben szenvedő betegek fizikai rehabilitációs programja a beteg állapotának 4 súlyossági osztályának valamelyikébe való besorolásának figyelembevételével épül fel.

A súlyossági osztályt a betegség 2-3. napján határozzák meg a fájdalom és a szövődmények, például kardiogén sokk, tüdőödéma, súlyos szívritmuszavarok megszűnése után.

Ez a program biztosítja a betegnek ilyen vagy olyan jellegű háztartási terhelések hozzárendelését, a terápiás gyakorlatok gyakorlásának módját és a szabadidős tevékenységek elfogadható formáit.

Az MI súlyosságától függően a kórházi rehabilitációs szakasz három (kis fokális szövődménymentes MI esetén) és hat (terjedt, transzmurális MI esetén) hetes időtartamon belül történik.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a legjobb kezelési eredmények akkor érhetők el, ha a terápiás gyakorlatokat korán elkezdik. A terápiás gyakorlatokat a fájdalomroham megszűnése és a súlyos szövődmények (szívelégtelenség, jelentős szívritmuszavarok stb.) megszűnése után írják elő a betegség 2-4. napján, amikor a beteg ágynyugalomban van.

Ágynyugalomban az első órán fekvő helyzetben aktív mozgásokat alkalmazunk a végtagok kis- és közepes ízületeiben, statikus feszültség a láb izomzatában, gyakorlatok izomlazításban, gyakorlatok mozgásterápiás oktató segítségével. a végtagok nagy ízületeinél légzőgyakorlatok mélyülő légzés nélkül, masszázs elemei (simogató) alsó végtagok és hát a beteg passzív jobb oldali fordulataival. A második leckében aktív mozgásokat adnak hozzá a végtagok nagy ízületeiben. A lábmozgásokat felváltva végezzük, csúszó mozdulatokkal az ágy mentén. A beteget megtanítják egy gazdaságos, erőfeszítés nélküli jobbra fordulásra és a medence felemelésére. Ezt követően szabadon fordulhat jobb oldalra. Minden gyakorlatot lassú ütemben hajtanak végre, a kis izomcsoportok gyakorlatainak ismétlésének száma 4-6-szor, a nagy izomcsoportok esetében 2-4-szer. A gyakorlatok között pihenő szünetek vannak. Az órák időtartama 10-15 perc.

1-2 nap elteltével az LH órákon 5-10 percre mozgásterápiás oktató vagy nővér segítségével lógó lábakkal ültetik a pácienst, ez a nap folyamán még 1-2 alkalommal megismétlődik.

Az LH órákat a kezdeti pozíciókban, háton fekve, jobb oldalon és ülve végezzük. Egyre növekszik a kis, közepes és nagy izomcsoportokra irányuló gyakorlatok száma. A lábgyakorlatokat az ágy fölé emelésével felváltva végezzük a jobb és a bal lábbal. A mozgás tartománya fokozatosan növekszik. A légzőgyakorlatokat a kilégzés elmélyítésével és meghosszabbításával végezzük. Az edzés üteme lassú és közepes. Az óra időtartama 15-17 perc.

A fizikai aktivitás megfelelőségének kritériuma a pulzusszám növekedése először 10-12 ütés / perc, majd 15-20 ütem / perc. Ha az impulzus jobban felgyorsul, akkor pihenni kell, és statikus légzőgyakorlatokat kell végeznie. A szisztolés nyomás 20-40 Hgmm-es, a diasztolés nyomás 10 Hgmm-es növekedése elfogadható.

3-4 nappal az 1. és 2. súlyossági osztályú MI, valamint 5-6. és 7-8. nappal 3. és 4. súlyossági osztályú MI esetén a beteg átkerül az osztályra.

Ennek a kúrának a céljai: a fizikai inaktivitás következményeinek megelőzése, a kardiorespiratorikus fal kímélő edzése, a beteg felkészítése a folyosón való sétákra és a mindennapi tevékenységekre, lépcsőzésre.

Az LH-t a kezdeti pozíciókban fekve, ülve és állva hajtják végre, a törzsre és a lábakra vonatkozó gyakorlatok száma növekszik és csökken a kis izomcsoportoknál. A nehéz gyakorlatok utáni ellazításra légzőgyakorlatokat és izomlazító gyakorlatokat alkalmaznak. Az óra fő részének végén a járás fejlesztése történik. Az első napon a pácienst biztosítással emelik fel, és a függőleges helyzethez való alkalmazkodásra korlátozzák. A második naptól 5-10 métert engednek gyalogolni, majd minden nap 5-10 méterrel növelik a sétatávot. A lecke első részében a kezdeti pozíciókat fekve és ülve, a lecke második részében ülve és állva, a lecke harmadik részében ülve alkalmazzuk. Az óra időtartama 15-20 perc.

Amikor a beteg elsajátítja a 20-30 méteres gyaloglást, elkezdi az adagolt gyaloglás speciális tevékenységét. A gyaloglás adagja kicsi, de naponta 5-10 méterrel növekszik, és 50 méterrel emelkedik.

Ezenkívül a betegek UGG-t végeznek, beleértve az LH komplexből származó egyéni gyakorlatokat. A betegek idejük 30-50%-át ülve és állva töltik.

6-10 nappal az MI 1-es súlyossági osztályú MI-vel, 8-13 nappal - MI-vel 2-es súlyossággal, 9-15 nappal - MI 3-mal és egyénileg MI 4-vel a betegek szabad üzemmódba kerülnek.

A mozgásterápia feladatai ebben a motoros üzemmódban a következők: a beteg felkészítése a teljes önkiszolgálásra és a szabadban sétálni, az edzés üzemmódban adagolt sétákra.

A mozgásterápia következő formáit alkalmazzák: UGG, LH, adagolt séta, lépcsőzés.

A terápiás gyakorlatok és a reggeli higiénikus gimnasztika órákon minden izomcsoportra aktív fizikai gyakorlatokat alkalmaznak. Könnyű tárgyakkal (tornabot, buzogány, labda) végzett gyakorlatok szerepelnek, amelyek a mozgáskoordináció szempontjából nehezebbek. Az előző módhoz hasonlóan légzőgyakorlatokat és izomlazító gyakorlatokat használnak. Növekszik az álló helyzetben végzett gyakorlatok száma. Az óra időtartama 20-25 perc.

Az adagolt gyaloglás, először a folyosón, 50 méterről indul, a tempó 50-60 lépés percenként. A sétatávot naponta növeljük, így a beteg 150-200 métert tud végigmenni a folyosón. Ezután a beteg kimegy sétálni az utcára. Kórházi tartózkodása végére napi 2-3 km-t kell gyalogolnia 2-3 adagban. A járás üteme fokozatosan növekszik, először 70-80 lépés percenként, majd 90-100 lépés percenként.

A lépcsőzés nagyon óvatosan történik. Első alkalommal 5-6 lépcsős emelkedőt tesznek, mindegyiken pihenővel. Pihenés közben lélegezzen be, emelés közben - kilégzés. A második leckében a kilégzés során a páciens 2 lépést tesz meg, belélegzés közben pihen. A következő órákon a lépcsősoron való áthaladás után pihenéssel átváltanak normál lépcsőzésre. A kezelés végére a beteg elsajátítja az emelkedést egy emeletre.

A fizikai aktivitás megfelelőségét a páciens képességeihez a szívfrekvencia válasza szabályozza. Ágynyugalom esetén a pulzusszám növekedése nem haladhatja meg a 10-12 ütést / perc, az osztályon és a szabad pulzusszám pedig nem haladhatja meg a 100 ütés / perc értéket.

2.3.2 Gyógytorna MI számára a rehabilitáció szanatóriumi szakaszában.

A mozgásterápia feladatai ebben a szakaszban: a betegek fizikai teljesítőképességének helyreállítása, a betegek pszichológiai adaptációja, a betegek felkészítése az önálló életvitelre, termelőtevékenységre.

A fizikoterápiás órák kímélő kúrával kezdődnek, amely nagyrészt megismétli a kórházi ingyenes kúraprogramot, és 1-2 napig tart, ha a beteg azt a kórházban végezte. Abban az esetben, ha a beteg nem fejezte be ezt a programot a kórházban, vagy sok idő telt el a kórházból való távozás után, ez a kezelési rend 5-7 napig tart.

A mozgásterápia formái kímélő rendszerben: UGG, LH, gyakorló séta, séta, lépcsőzés. Az LH technikája alig tér el a kórház szabad üzemmódjában alkalmazott technikától. A tanteremben fokozatosan növekszik a gyakorlatok száma és az ismétléseik száma. Az LH órák időtartama 20 percről 40 percre nő. Az LH óra egyszerű és bonyolult gyaloglást (zokni magas térddel), különféle dobásokat tartalmaz. A gyakorló gyaloglás speciálisan kialakított útvonalon történik, 500 m-ről indulva pihenővel (3-5 perc) a közepén, a gyaloglás üteme 70-90 lépés percenként. A gyalogos távolság naponta 100-200 m-rel növekszik, és 1 km-re nő.

A séták 2 km-től indulnak, és egészen 4 km-ig haladnak, nagyon nyugodt, jól megközelíthető lépésekkel. Napi edzést tartanak lépcsőzésben, és 2 emelet megmászását sajátítják el.

A program elsajátítása során a páciens takarékos edzésmódba kerül. A mozgásterápia formái bővülnek a játékok bevonásával, az edzőséta napi 2 km-re történő meghosszabbításával és a tempó 100-110 lépés/percre emelésével. A gyaloglás napi 4-6 km, tempója 60-70 lépésről percenként 80-90 lépésre emelkedik. Lépcsőzés 2-3 emeletig.

Az LH órákon különféle tárgyak nélküli és tárgyakkal végzett gyakorlatokat, valamint gimnasztikai gyakorlatokat és rövid távú futást alkalmaznak.

Csak az MI I. és II. súlyossági osztályába tartozó betegek kerülnek át az edzésterápia edzési rendjébe. Ebben a módban az LH osztályokban megnő a gyakorlatok végrehajtásának nehézsége (súlyok használata, ellenállással végzett gyakorlatok stb.), A gyakorlatok ismétlésének száma és a teljes óra időtartama 35-45 percre nő. Az edzés hatását hosszan tartó, közepes intenzitású munka végzésével érik el. Gyakorló gyaloglás 2-3 km 110-120 lépés/perc tempóval, napi 7-10 km gyaloglás, 4-5 emelet lépcsőzés.

A szanatóriumban a gyakorlati terápia programja nagymértékben függ annak feltételeitől és felszerelésétől. Most sok szanatórium jól felszerelt szimulátorokkal: kerékpár-ergométerek, futópadok, különféle teljesítményszimulátorok, amelyek lehetővé teszik a pulzusszám (EKG, vérnyomás) monitorozását a fizikai aktivitás során. Ezen kívül lehetőség van télen síelésre, nyáron evezésre.

Csak a pulzusszám megengedett eltolására kell összpontosítania: takarékos üzemmódban a csúcspulzus 100-110 ütés / perc; időtartam 2-3 perc. enyhe edzéscsúcson a pulzusszám 110-110 ütés / perc, a csúcs időtartama 3-6 perc. napi 4-6 alkalommal; edzésmódban a pulzuscsúcs 110-120 ütés / perc, a csúcs időtartama napi 4-6 alkalommal 3-6 perc.

2.3.3 MI terápiás gyakorlata ambuláns szakaszban.

Azok a betegek, akik ambuláns stádiumban szívizominfarktuson estek át, krónikus koszorúér-betegségben szenvednek, és infarktus utáni kardioszklerózisban szenvednek. A gyakorlati terápia feladatai ebben a szakaszban a következők:

A szív- és érrendszer működésének helyreállítása a kardiális és extrakardiális természet kompenzációs mechanizmusainak bekapcsolásával;

A fizikai aktivitással szembeni tolerancia növelése;

A koszorúér-betegség másodlagos megelőzése;

A munkaképesség helyreállítása és a szakmai munkához való visszatérés, a helyreállított munkaképesség megőrzése;

A gyógyszerek részleges vagy teljes elutasításának lehetősége;

A beteg életminőségének javítása.

Az ambuláns szakaszban számos szerző rehabilitációja 3 időszakra oszlik: kímélő, kímélő-tréning és képzés. Néhányan hozzátesznek egy negyediket - támogató.

A legjobb forma a hosszú edzésterhelés. Csak a következő esetekben ellenjavallt: bal kamra aneurizma, gyakori angina pectoris alacsony erőfeszítéssel és pihenéssel járó rohamai, súlyos szívritmuszavarok (pitvarfibrilláció, gyakori polytopikus vagy csoportos extrasystole, paroxizmális tachycardia, artériás hipertónia stabilan emelkedett diasztolés nyomással (abovectoris). 110 Hgmm). ), thromboemboliás szövődményekre való hajlam.

Szívinfarktus esetén a hosszú távú fizikai aktivitás megkezdése 3-4 hónappal az MI után megengedett.

A kerékpár-ergometriával, spiroergometriával vagy klinikai adatokkal meghatározott funkcionális képességek szerint a betegek az 1-P funkcionális osztályba – „erős csoport”, vagy a III. funkcionális osztályba – „gyenge” csoportba tartoznak. Ha az órákat (csoportos, egyéni) tornaterápiás oktató, egészségügyi személyzet felügyelete mellett tartják, akkor ezeket irányítottnak vagy részlegesen irányítottnak nevezzük, otthon, egyéni terv szerint.

A szívinfarktus utáni fizikai rehabilitáció jó eredményeit az ambuláns szakaszban az L.F. által kifejlesztett technika adja. Nikolaev, IGEN. Aronov és N.A. Fehér. A hosszú távú kontrollált képzés tanfolyama 2 szakaszra oszlik: előkészítő, 2-2,5 hónapos és fő, 9-10 hónapos. Ez utóbbi 3 alperiódusra oszlik.

Az előkészítő időszakban a foglalkozásokat csoportos módszerrel tartjuk a teremben heti 3 alkalommal 30-60 percben. Az optimális beteglétszám a csoportban 12-15 fő. A képzés során a módszertanosnak figyelemmel kell kísérnie a tanulók állapotát: a fáradtság külső jelei, szubjektív érzései, pulzusszáma, légzésszáma stb.

Az előkészítő időszak terhelésére adott pozitív reakciókkal a betegek a fő időszakra kerülnek, amely 9-10 hónapig tart. 3 szakaszból áll.

A fő időszak első szakasza 2-2,5 hónapig tart. A leckék ebben a szakaszban a következőket tartalmazzák:

1. Gyakorlatok edzésmódban az egyes gyakorlatok ismétlésszámával 6-8 alkalommal, átlagos ütemben végrehajtva.

2. Bonyolult járás (lábujjakon, sarokban, a láb belső és külső oldalán 15-20 mp).

3. Átlagtempójú adagolt gyaloglás az óra bevezető és záró részében; gyors ütemben (120 lépés percenként), kétszer a fő részben (4 perc).

4. Adagolt futás percenként 120-130 lépéses ütemben. (1 perc) vagy bonyolult gyaloglás („sílépés”, magas térddel járás 1 perc).

5. Edzés kerékpár-ergométeren fizikai terhelés időben (5-10 perc) és erőben (az egyéni küszöberő 75%-a) történő adagolással. Kerékpárergométer hiányában az azonos időtartamú lépéshez emelkedést rendelhet.

6. A sportjátékok elemei.

A pulzusszám edzés közben a küszöbérték 55-60%-a lehet a III. funkcionális osztályú ("gyenge csoport") betegeknél és 65-70%-a az I. funkcionális osztályú betegeknél ("erős csoport"). Ugyanakkor a „csúcs” pulzus elérheti a 135 ütés/perc értéket, 120 és 155 ütés/perc közötti ingadozással,

Az órák alatt a "fennsík" típusú pulzusszám elérheti a 100-105 percenkénti értéket a "gyenge" és a 105-110 - az "erős" alcsoportokban. A terhelés időtartama ezen az impulzuson 7-10 perc.

A második, 5 hónapig tartó szakaszban az edzésprogram bonyolultabbá válik, a terhelések súlyossága és időtartama nő. Az adagolt futást lassú és közepes tempóban (legfeljebb 3 percig) használják, kerékpár-ergométeren dolgoznak (maximum 10 percig), az egyéni küszöbszint 90%-át elérő erővel, röplabdáznak háló felett (8- 12 perc) ugrás tilalmával és 4 percenként egy perces pihenővel.

A pulzusszám a "plató" típusú terhelések során eléri a küszöbérték 75%-át a "gyenge" csoportban és 85%-át az "erős" csoportban. A "csúcs" pulzus eléri a 130-140 ütés / perc értéket.

Csökken az LH szerepe és nő a ciklikus gyakorlatok, játékok értéke.

A harmadik szakaszban, amely 3 hónapig tart, a terhelések fokozódása nem annyira a "csúcs" terhelések növekedése miatt következik be, hanem a "fennsík" típusú fizikai terhelések meghosszabbodása miatt (akár 15-20 perc). A pulzusszám a terhelés csúcsán eléri a 135 ütés / perc értéket a "gyenge" és 145 - az "erős" alcsoportokban; a pulzusszám növekedés ebben az esetben a nyugalmi pulzushoz viszonyítva több mint 90%, a küszöbpulzushoz viszonyítva pedig 95-100%.

Ellenőrző kérdések és feladatok

1. Adjon képet az érelmeszesedésről és annak tényezőiről!
hívók.

2. Az érelmeszesedés betegségei és szövődményei.

3. A fizikai gyakorlatok terápiás hatásának mechanizmusai in
érelmeszesedés.

4. Fizikai gyakorlatok módszerei alatt
az ateroszklerózis korai szakaszai.

5. Határozza meg a koszorúér-betegséget és az azt okozó tényezőket!
Nevezze meg klinikai formáit!

6. Mi az angina pectoris és típusai, tanfolyami lehetőségek
angina?

7. Az angina mozgásterápiájának feladatai és módszerei stacioner és
ambuláns szakaszok?

8. A terheléstűrés meghatározása és
a beteg funkcionális osztálya. A funkcionális jellemzői
osztályok?

9. IHD IV funkcionális betegek fizikai rehabilitációja
osztály?

10. A szívinfarktus fogalma, etiológiája és patogenezise.

11. A szívinfarktusok típusai és súlyossági osztályai.

12. Ismertesse a szívinfarktus klinikai képét!

13. A fizikai rehabilitáció feladatai és módszerei az MI-ben on
álló színpad.

14. A fizikai rehabilitáció feladatai és módszerei szívinfarktus esetén
szanatóriumi szakasz.

15. A fizikai rehabilitáció feladatai és módszerei szívinfarktus esetén
ambuláns szakasz.

Szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek rehabilitációja

Az ischaemiás szívbetegség (CHD) a szív- és érrendszer olyan patológiája, amely a szív koszorúereinek lumenszűkülése miatti elégtelen vérellátása következtében alakul ki. Az orvostudományban ennek két formáját különböztetik meg: krónikus (krónikus szívelégtelenségben, angina pectorisban stb. nyilvánul meg) és akut (instabil angina, miokardiális infarktus). A szívkoszorúér-betegek rehabilitációja jelentősen javíthatja állapotukat és kiegészítheti a rendszeres gyógyszeres kezelést.

A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek rehabilitációjának céljai

Az exacerbációk utáni időszakokban a rehabilitáció feladatai a következők:

• a szövődmények kockázatának csökkentése;
• a laboratóriumi vérparaméterek normál szintjének ellenőrzése;
• a vérnyomás normalizálása;
• tünetek csökkentése.

A krónikus és akut szívkoszorúér-betegség gyógyulása magában foglalja:

• a beteg fizikai képességeinek javítása;
• a megfelelő életmód alapjainak megtanítása a kielégítő közérzet érdekében állandó orvosi ellátás nélkül;
• a patológia fejlődésének lassítása;
• pszichológiai segítségnyújtás a betegnek a betegség jelenlétéhez való alkalmazkodásában;
• terápia a társbetegségek megszüntetésére.

Az egészségügyi programot a kezelőorvos állítja be. Az indikációktól függően lehet: fizioterápia, gyógyszeres kezelés, mérsékelt fizikai aktivitás a mozgásterápia részeként. Ezenkívül a beteget szükség esetén segítik a rossz szokások elutasításában és a túlsúly elleni küzdelemben.

A legmagasabb végzettségű orvosok olyan rehabilitációs tervet készítenek, amely segít csökkenteni a tünetek megnyilvánulását, javítani a gyógyulás prognózisát és a fizikai képességeket. A programot az adott betegség, annak formája, fejlődési stádiuma, a meglévő tünetek, a beteg általános állapota és életkora, a kísérő rendellenességek, valamint egyéb fontos paraméterek figyelembevételével alakítják ki. A betegek éjjel-nappal szakszerű ellátást, napi 5-szöri kiegyensúlyozott étkezést és tanórán kívüli szabadidőt biztosítanak.

A hatékony rehabilitáció szempontjából különösen fontos a multidiszciplináris szakemberekből álló csoport előzetes vizsgálata és az életjelek folyamatos monitorozása a felépülési folyamat során. A Wellbeing Center egy interdiszciplináris megközelítést vesz alapul, amely ötvözi a kezelés orvosi, szociális és pszichológiai aspektusait. A betegek különböző magasan képzett szakemberektől, köztük pszichoterapeutától és pszichiátertől kapnak tanácsot, támogatást a magas életminőség eléréséhez.

A "Prosperity" rehabilitációs központ segít a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknek. Moszkva és a régió lakosait, valamint Oroszország más régióit fogadjuk.

hívjon vissza

Nem csak rehabilitálunk, hanem visszaadjuk a megszokott életminőséget. Meghallgatunk, támogatunk, és tanácsot adunk, mit tegyünk nehéz helyzetben a hét minden napján, telefonon