Tendovaginitis kezelése. A kéz tenosynovitise - leírás, kezelés és megelőzés. A betegség orvosi kezelése

Itt az ideje, hogy megismerkedjünk egy kis „folytatással”. Olyan betegségről fogunk beszélni, mint a tendovaginitis.

A mozgásban lévő izmok és ízületek tisztán láthatóvá tételéhez elképzelhető egy működő buldózer hidraulikus karja. A karban van hidraulikaolaj, amely nyomás alatt működik.

Az ízületet mozgató izmokban pedig az inaik az ízületi hüvelyben kell hogy legyenek. Ott az ízületi folyadék termelése miatt a súrlódási együttható minimálisra csökken, és az izom összehúzódva szabadon „húzza” az inat, mechanikai munkát termelve.

Ekkor az izom ellazul, és a csont fejéhez tapadt ina könnyedén és erőfeszítés nélkül „visszacsúszik” hüvelyében, ahol az ín „beágyazódik” - (innen a név), a gravitáció és annak hatása következtében. rugalmasság.

Gyors navigáció az oldalon

Tendovaginitis - mi ez?

Mint általában, az „-itis” végződés a folyamat gyulladásos természetét jelzi, és a „tenosynovitis” kifejezés egyértelműen meghatározza, hogy az ínhüvely falainak gyulladása történt. Mivel az izmok, szalagok és az ízületi folyadék körül állandó kapcsolat van, amely az ínhüvelyben termelődik, ennek a betegségnek a következő elnevezései találhatók:

• tenosynovitis;
• ínhüvelygyulladás (az ínhez kapcsolódó kifejezett gyulladásos komponens esetén);
• ligamentitis (ugyanabban az esetben).

Ez arra utal, hogy a tendovaginitis egy összetett gyulladásos folyamat, amely az izom inakat és annak hüvelyét érinti. Egyes esetekben indokolatlan az ínhüvelygyulladás és az ínhüvelygyulladás elkülönítése, mivel a gyulladásban az egyik komponens érintettsége nyilvánul meg, az anatómiai és funkcionális közelség miatt, illetve egy másik komponens érintettsége a gyulladásban.

• Bizonyos esetekben nagy fizikai megterhelés mellett a szomszédos idegtörzsek károsodása is csatlakozik ezekhez a struktúrákhoz.

Tehát a kéz tendovaginitisét a szindróma bonyolíthatja kéztőalagút a középső ideg összenyomódása esetén a csukló csontjai és a keresztirányú kéztőszalag között, amely ennek a keskeny horonynak a "tetője".

Mikor alakul ki a betegség?

A mozgásszervi rendszer szöveteinek gyulladásos folyamatának lehetséges okairól szólva a következőket kell megemlíteni:
túlfeszültség, mikrotrauma. Nem mikrobiális, aszeptikus gyulladás van. Gyakran hosszan tartó mechanikai hatás okozza.

Ilyenek a zenészek, asztalosok és asztalosok, gépírók, sportolók, darálók, tejeslányok és mindazok, akik állandóan ugyanazt a mozgástípust reprodukálják a professzionális ínhüvelygyulladást. Minél nagyobb az amplitúdó bennük és a terhelés, annál nagyobb a gyulladás esélye;

• reaktív gyulladás. A folyamat egy autoimmun komponens megjelenése miatt következik be, amely a mechanikustól eltérően a test különböző ízületeiben és ínhüvelyeiben fordulhat elő, és nem járhat terheléssel.

Ilyen például a pikkelysömör, a szisztémás szkleroderma és más betegségek. kötőszöveti. Mint az első esetben, ez a gyulladás aszeptikus, nem mikrobiális jellegű.

• mikrobiális gyulladás. Specifikus fertőző tendovaginitis alakulhat ki a kórokozó hematogén úton történő terjedése miatt (brucellózissal, gonococcus- és chlamydia fertőzésekkel, Lyme-kórral vagy tuberkulózissal).
• Abban az esetben, ha a kórokozó nem valamiféle "speciális" vendég, hanem a piogén flóra része, akkor nem specifikus tendovaginitis lép fel. Leggyakrabban az ízületi gyulladásból, bursitisből származó kórokozók lokális migrációjával jelenik meg. Néha a kiömlött lágyszövetek gennyes csíkokhoz vezetnek az ínhüvelyekben, és sérülés után tendovaginitis alakul ki;

A tendovaginitis klinikai tünetei

csuklóízületi tendovaginitis fotó

Fontos tudni, hogy a betegség etiológiájától vagy kialakulásának okától függetlenül az aszeptikus ízületi gyulladás szinte mindig savós, vagy szerofibrinális, mikrobiális ízületi gyulladás leggyakrabban gennyes. De bizonyos fertőzések, például a tuberkulózis genny jelenléte nélkül is előfordulhatnak.

Ugyanígy figyelembe kell venni a betegség lefolyásának időzítését. Abban az esetben, ha a gyulladást és annak jeleit egy, maximum két hónapon belül nem lehet megszüntetni, akkor a gyulladás krónikussá válása miatt idült tendovaginitis diagnosztizálható.

A tendovaginitis "klasszikus" tünetei a következő jelekben nyilvánulnak meg:

• A megfelelő inak szinoviális hüvelyei megduzzadnak és megduzzadnak. Ez az ödéma edzés után és mozgás közben súlyosbodik;
• A mozgás fájdalmassá válik. Ez különösen igaz az aszeptikus és professzionális tendovaginitisre. Ha bakteriális folyamatokról beszélünk, akkor a fájdalom nyugalomban lehetséges. A fájdalom "húzó" jellege suppurációt jelez;
• Abban az esetben, ha tendovaginitis alakul ki az inakban és azok hüvelyeiben, amelyek a bőr felszínéhez közel helyezkednek el, akkor olyan tünetek is megjelenhetnek, mint a bőrpír és a helyi hőérzet;
• A duzzanat és fájdalom következtében az aktív mozgások mennyiségének csökkenése miatt az ízületek működése korlátozott.

Abban az esetben, ha másodlagos gennyes folyamatról beszélünk, nem zárható ki az általános reakció: egy személy lázas, gyengeség, letargia és nem hajlandó enni. A regionális nyirokcsomók duzzanata lehetséges.

Abban az esetben, ha a gátfunkciójuk károsodik, akkor a kórokozók „áttörnek” a véráramba, és vérmérgezés lép fel. És szepszis esetén más szervekben és szövetekben másodlagos gennyes "metasztatikus gócok" jelennek meg. Ez oda vezethet szeptikus sokkés a halálig.

A betegségnek több fajtája is előfordul, nem „olyan ijesztő”, de megvannak a saját jellemzőik és lokalizációjuk. Ide tartozik a crepitus és a de Quervain-féle tendovaginitis.

Mitől különleges a krepp forma?

Az orvostudományban van egy "crepitus" kifejezés. A csendes, kóros hang egy különleges fajtáját jelöli. Végül is, mielőtt az egyik legtöbbet fontos utakat A páciens orvosának vizsgálata a tüdő fonendoszkóppal történő auskultációja volt.

A crepitus hangja olyan volt, mint egy hajcsomó lágy dörzsölése. Könnyen megismételheti ezt a hangot, ha „dörzsöli” magát a füle közelében található hajtincsnél.

• Kezdetben ezt a kifejezést a viszkózus váladék felhalmozódásának hangjára használták az alveolusokban. Amikor „szétszakadnak”, hasonló hang hallatszik.

Hasonlóképpen a krepitáló ínhüvelygyulladásnál specifikus „roppanás” következik be, ami nem a porc hangja, hanem egyszerűen az olyan vastag lerakódások pusztulásának következménye, amelyek az ínhüvelyben vannak, amikor azt érezzük.

Leggyakrabban ez a jelenség akkor fordul elő, amikor a kéz hátsó része, a bicepsz hüvelye érintett. Néha ez akkor történik, amikor a láb inai érintettek, amikor a bokaízület tendovaginitise alakul ki.

Hasonló elváltozás fordul elő a tuberkulózisos elváltozásoknál, amelyeket sűrű "rizsszerű" crepitus zárványok megjelenése jellemez.

Tenosynovitis de Quervain (szűkület)

Ennek a folyamatnak a második neve „stenosing”, azaz szűkülő tendovaginitis. Különösen fájdalmas, és különleges, "kedvezőtlen" helyen található. Ez a hely a hüvelykujj területén található. Létezik ilyen anatómiai jellemzők amelyek a hüvely falainak megvastagodásához vezetnek.

Ennek eredményeként az inak mozgására rendelkezésre álló üreg beszűkül. Ennek eredményeként kifejezett fájdalmak jelentkeznek, amikor az ujját a tenyérhez viszi, és szembehelyezi másokkal. A legnagyobb fájdalom zónája a navikuláris csont felett van meghatározva.

A szűkületes tendovaginitis szinte mindig aszeptikus, és intenzív edzés eredményeként jelentkezik.

A csuklóízület tenosynovitise, jellemzői

A csuklóízület a leginkább terhelt (szakmai szempontból). Abban az esetben, ha csatlakozik alagút szindróma, akkor vannak jelek Neurológiai rendellenességek. Ezért a csuklóízület tendovaginitisének kezelése szükségszerűen átmeneti rokkantsággal jár, és bizonyított eset esetén foglalkozási megbetegedés a munkavállaló kártérítésre lesz jogosult.

Tehát a gyulladás fenti jelei mellett, amikor a középső ideg részt vesz a kóros folyamatban, olyan tünetek jelentkeznek, mint:

• Éjszakai és nappali panaszok, paresztézia, "kúszómászás", ujj- és kézfájdalom, különösen a II. és III. ujjban;
• Csökkent fájdalom és tapintási érzékenység a tenarban és a hüvelykujjban;
• Néha a thenar hypotrophiája, azaz a hüvelykujj tenyéri elemelkedése van.

A középső ideg ischaemiájának „kiváltása” érdekében emelje ki nyújtott karjait a feje fölé, és tartsa ebben a helyzetben 1 percig. Fájdalom lesz az érintett oldalon.

Ezen kívül lehet tenni egy mandzsetta mérésre vérnyomás, és a pulzus eltűnése után a radiális artérián 30 másodperc múlva - 1 perc. fájdalom jelentkezik.

Az általános diagnosztikáról

A diagnózist általában klinikailag állítják fel, a beteg panaszai, anamnézisei, gyulladásos jelei, ill konkrét jelek mint például a crepitus. Mikrobás folyamat esetén punkciót végzünk, a váladék bakteriológiai beoltásával.

Ezenkívül a gyulladásos folyamat során, és még inkább az akut fertőző tendovaginitisben, valamint az ízületi gyulladásban és a bursitisben, leukocitózis lép fel a vérben, a leukocita képlet balra tolódik el, és megnő az ESR.

Az immunfolyamatban a megfelelő betegség kritériumait alkalmazzák (psoriasis szisztémás változatai, spondylitis ankylopoetica, rheumatoid arthritis, ELISA, specifikus reakciók megfogalmazása). Némi segítséget nyújthat az ízületek, a periartikuláris szövetek ultrahangvizsgálata, valamint az MRI - nagy felbontású diagnosztika.

A tendovaginitis kezelése - gyógyszerek és módszerek

Mind az akut, mind a krónikus tendovaginitis kezelése a végtag funkcionális pihenésének kialakításával kezdődik. Ehhez immobilizálást alkalmaznak, például sínnel.

Érzéstelenítés céljából gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel helyileg, szájon át és intramuszkulárisan. nem szteroid gyógyszerek. Ezenkívül hozzájárulnak a gyulladás és a duzzanat megszüntetéséhez. A Ketanov a legnagyobb fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, a Ketorol és a Movalis pedig gyulladásgátló hatással rendelkezik.

A mikrobiális, fertőző tendovaginitis kezelésének alapja természetesen az antibiotikum terápia. Tuberkulózisos folyamat esetén specifikus tuberkulózis elleni antibiotikumokat alkalmaznak.

A tendovaginitis helyi kezelése a gyulladás megállítására és a duzzanat enyhítésére irányul. Ezért az első napokban az akut fájdalom megjelenésével tilos az érintett területet felmelegíteni, hogy ne okozzon fokozott duzzanatot. Használhat gyulladáscsökkentő kenőcsöket és géleket, valamint méh- és kígyómérget tartalmazó készítményeket (allergia hiányában).

A fájdalom csökkentése után lehetőség van fizioterápiás módszerek alkalmazására: magnetoterápia, hormonok és vitaminok elektroforézise, ​​edzésterápia. Diffúz gennyes gyulladás esetén sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak, a sebek mosásával, vízelvezetésével.

Abban az esetben, ha a gyulladás krónikus folyamattá vált, a gyógyfürdő-kezelés javallt, olyan gyógyszerek bevezetése, mint a Diprospan, Kenalog a megfelelő szinoviális izomhüvelyekbe.

Előrejelzés

Akut és aszeptikus folyamat esetén a prognózis általában kedvező. A legsúlyosabb tendovaginitis futás közben jelentkezik fertőző elváltozások, az inak és a hüvely belső bélésének gennyes összeolvadásával.

Ez hegesedéshez, csökkent izommozgáshoz vezet, és elkerülhetetlenül izomsorvadáshoz és ankilózishoz vezet a megfelelő ízületben.

Ezért az első jelre akut gyulladás azonnal pihentesse a végtagot, és forduljon orvoshoz - traumatológushoz vagy sebészhez.

az ín és a környező hüvely gyulladása. Az íngyulladástól eltérően az inak területén alakul ki, amelyeknek hüvelye van - egyfajta lágy alagút, amely kötőszövetből áll. Lehet akut vagy krónikus. Fájdalomban nyilvánul meg, mozgással súlyosbítja. Lehetséges duzzanat és emelkedés helyi hőmérséklet. Fertőző tendovaginitis esetén általános mérgezés tünetei figyelhetők meg, a nem fertőzőek zavartalanul haladnak tovább. Általános állapot beteg. A kezelés a tendovaginitis lefolyásának formájától és változatától függ, és lehet konzervatív és operatív is.

ICD-10

M67 Egyéb ízületi és ínbetegségek

Általános információ

A tenosynovitis olyan gyulladás, amely az ín és az ínhüvely szövetében alakul ki. Szenvedjen az alkarban, a csuklóban és a kézben kötőszöveti tokkal borított inak, valamint a boka, a lábfej és az Achilles-ín. A tenosynovitis lehet fertőző vagy nem fertőző (aszeptikus), lehet akut vagy krónikus. A fertőző tendovaginitist általában azonnal kezelik, más formákat - konzervatív módon.

A tendovaginitis okai

Aszeptikus folyamat jelentkezhet az állandó túlterhelés és az ín és a hüvely ezzel járó mikrotraumatizációja következtében. Az ilyen tendovaginitis bizonyos szakmák embereiben fordul elő: zongoristák, gépírók, rakodók stb., valamint egyes sportolók, például korcsolyázók vagy síelők. Egyes esetekben a tendovaginitis trauma következtében alakul ki. ínszalagos készülék(rándulás vagy zúzódás).

Néha aszeptikus tendovaginitist figyelnek meg reumás betegségekben. Ebben az esetben a toxikus reaktív gyulladás válik a tendovaginitis okaivá. Nem specifikus tendovaginitis akkor fordul elő, amikor a fertőzés a közeli gennyes fókuszból terjed. Előfordulhat panaritium, gennyes ízületi gyulladás, osteomyelitis vagy phlegmon esetén. Specifikus tendovaginitis fordulhat elő tuberkulózis, brucellózis és gonorrhoea esetén, a kórokozók általában a véráramon keresztül jutnak be az ínhüvelybe.

Patoanatómia

Az ín egy sűrű, rugalmatlan zsinór, amely összeköt egy csontot és egy izmot vagy két csontot. Mozgás közben az izmok összehúzódnak, és az ín eltolódik a környező szövetekhez képest. A középső részen és az izom mellett az inakat kötőszöveti tok borítja, amely közvetlenül az izmok felszínéről folytatódik az ínszövetre.

Belülről az ilyen tokok szinoviális membránnal vannak bélelve, amely termel nem nagyszámú olajos folyadék. Emiatt a mozgások során az ín könnyedén elcsúszik egyfajta csatornán belül anélkül, hogy ellenállásba ütközne. Az ín vagy az ínhüvely gyulladása vagy degenerációja esetén a csúszás nehézkes, a tendovaginitis tünetei jelentkeznek.

Osztályozás

Számításba vesz etiológiai tényező kioszt:

• Aszeptikus tendovaginitis, amely viszont lehet professzionális, reaktív és poszttraumás.
• Fertőző tendovaginitis, amelyek specifikus és nem specifikusak.

Tekintettel a gyulladásos folyamat természetére, a következők vannak:

• Serous tendovaginitis.
• Savós-fibrines tendovaginitis.
• Gennyes tendovaginitis.

Figyelembe véve a lefolyást, az akut és krónikus tendovaginitist megkülönböztetik.

A tendovaginitis típusai

Akut aszeptikus tendovaginitis

A tendovaginitis ezen formája általában túlterhelés után alakul ki (például intenzív számítógépes munka, zeneiskolai vizsgákra való felkészülés, versenyekre való felkészülés stb.). Általában a kezek hátán található inak és ínhüvelyek, ritkábban a lábak érintettek. A váll bicepsz izmának inában is van tendovaginitis.

A tendovaginitis akut módon alakul ki. Az érintett területen ödéma jelenik meg. A mozgások élesen fájdalmassá válnak, és egyfajta lágy, csendes ropogtatás kíséri az érintett ín területén. Nál nél megfelelő kezelés Az akut tendovaginitis tünetei néhány napon vagy héten belül teljesen eltűnnek. Azonban a betegség által már „legyengült” ín folyamatos túlzott terhelése miatt az ilyen tendovaginitis gyakran átalakul krónikus forma.

Az ínhüvelygyulladásban szenvedő betegeknek ajánlatos korlátozni a végtag terhelését, esetleg ortézisek használatával. A hideget az érintett területre alkalmazzák. Intenzív fájdalom szindrómával fájdalomcsillapítókat írnak fel. Fizioterápiát és lökéshullám-terápiát is alkalmaznak. Tartós fájdalommal járó tendovaginitis esetén, amelyet fájdalomcsillapítók nem enyhítenek, terápiás blokádokat végeznek glükokortikoszteroid gyógyszerekkel. A fájdalom szindróma megszüntetése után terápiás gyakorlatokat írnak elő az izmok erősítésére.

Akut poszttraumás tendovaginitis

A poszttraumás tendovaginitis ficamokkal és zúzódásokkal fordul elő a csuklóízület területén. Az anamnézisben - jellegzetes sérülés: esés egy élesen hajlított vagy kiegyenesedett karra a csuklóízületben, ritkábban a csukló területének zúzódása. Az érintett területen fájdalom és duzzanat jelentkezik.

Az immobilizálást szoros kötés, gipsz vagy műanyag sín segítségével írják elő. A sérülés utáni első napon hideget alkalmaznak az érintett területre, majd termikus eljárásokat végeznek, és UHF-terápiát írnak elő. nagyon ritka esetek(jelentős vérzéssel az ínhüvelyben) szúrást kell végezni a felgyülemlett vér eltávolítására. A poszttraumás tendovaginitis tünetei néhány héten belül teljesen eltűnnek.

Krónikus aszeptikus tendovaginitis

Lehet elsődleges krónikus, vagy akut aszeptikus vagy poszttraumás tendovaginitis után alakulhat ki. Ennek oka a krónikus mikrotraumatizáció, amely az ínhüvelyek későbbi disztrófiájával jár. A tanfolyam ismétlődő. A tendovaginitisben szenvedő beteg fájdalomra panaszkodik, amely mozgással fokozódik. Az ödéma általában hiányzik. A tapintással az ín érzékenysége és a mozgás közbeni roppanás vagy crepitus látható. A krónikus aszeptikus tendovaginitis speciális formája a szűkületes tendovaginitis, amelyben az ín részlegesen elzáródik a csontrostos csatornában. A szűkületes tendovaginitis számos szindrómát okoz.

A kéztőalagút szindróma akkor alakul ki, amikor a kéztőalagút, amely a csuklóízület tenyérfelületén található, beszűkül. Ez összenyomja az ujjak hajlító inait és a középső ideget. A vizsgálat során az inak menti fájdalmak és az érzékenységi zavarok az I-III területén és az IV ujjak belső felületén, a precíz és finom mozgások képességének elvesztése és a kéz erejének csökkenése derül ki.

A De Quervain-kór a kéz első ujjának rövid extensor és hosszú abduktor izmainak inak szűkülete, amelyek a styloid folyamat szintjén elhelyezkedő csontrostos csatornában összenyomódnak. A mozgások, duzzanat és fájdalom megsértése van az "anatómiai tubákban".

Szűkületes ligamentitis esetén az I., III. és IV. ujjak gyakrabban érintettek. A betegség a gyűrűs szalagok régiójában bekövetkező szklerotikus elváltozások eredményeként alakul ki, és némi nehézséggel jár az ujjnyújtás során - mintha egy bizonyos pillanatban valamilyen akadályt kell leküzdeni a további mozgáshoz.

A tendovaginitis súlyosbodásának időszakában a végtagot immobilizálják, fizioterápiát írnak elő (fonoforézis hidrokortizonnal, elektroforézis kálium-jodiddal és novokainnal), gyulladáscsökkentő gyógyszereket adnak be. Súlyos fájdalom szindróma esetén glükokortikoszteroidokkal blokádokat hajtanak végre. NÁL NÉL felépülési időszak tendovaginitisben szenvedő betegeket ozokeritet írnak fel adagolt terápiás gyakorlatokkal kombinálva. A konzervatív terápia hatásának hiányában az érintett ínhüvelyek boncolását vagy kimetszését végezzük.

Reaktív tendovaginitis

A reaktív tendovaginitis reumás betegségek esetén alakul ki: Reiter-szindróma, Bechterew-kór, szisztémás scleroderma, reuma és rheumatoid arthritis. Általában élesen halad. Fájdalommal és enyhe duzzanattal nyilvánul meg az érintett ín területén.

Kezelés - pihenés, szükség esetén immobilizálás, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók.

Akut nem specifikus fertőző tendovaginitis

A fertőző tendovaginitis akkor fordulhat elő, ha a piogén mikroflórát a közeli fókuszból (gennyes gyulladással) vagy a külső környezetből (traumával) juttatják be. Gyakran az ujjak hajlítóinak ínhüvelyének területén alakul ki, és ebben az esetben ínpanaritiumnak nevezik. Kezdetben savós váladék halmozódik fel az ínhüvely üregében. Ezután genny képződik. A felgyülemlett genny miatti duzzanat és szorítás éles fájdalmakat okoz, és megzavarja az ín vérellátását.

A tendovaginitisben szenvedő beteg akut fájdalomra panaszkodik, amely tályog kialakulásakor rángatózóvá vagy lüktetővé válik, ami megfosztja az alvástól. A vizsgálat során jelentős duzzanat, hiperémia és súlyos fájdalom derül ki az érintett ujj területén. A fájdalmat a mozgás fokozza. Az ujj kényszerhelyzetben van. Regionális lymphadenitis kiderül. Más típusú tendovaginitistől eltérően a fertőző tendovaginitisben általános mérgezés jelei vannak: láz, gyengeség, gyengeség.

Ha tendovaginitis fordul elő az ötödik ujj területén, a genny átterjedhet az ulnaris szinoviális táskába. Az első ujj vereségével a gennyes folyamat átterjedhet a radiális szinoviális táskába. Mindkét esetben tenobursitis alakul ki. Ha az ulnaris és a radiális táska kommunikál egymással (az emberek körülbelül 80%-ának van ilyen üzenete), akkor a kéz flegmonája alakulhat ki.

A genny terjedése a beteg állapotának romlásával jár, jelentős hőmérséklet-emelkedéssel, hidegrázással és súlyos gyengeséggel. Jelentős duzzanat és a kéz kényszerhelyzete van. Az érintett terület bőre lilás-cianotikus. A tendovaginitisben szenvedő beteg éles fájdalmakra panaszkodik, amelyek fokozódnak, amikor megpróbálnak mozogni.

A korai szakaszban (a tályog kialakulása előtt) a fertőző tendovaginitis kezelése konzervatív: rögzítés gipsz vagy műanyag sín segítségével, novokain blokádok, alkoholos lotionok, UHF és lézerterápia. Suppuráció esetén sebészeti kezelés javasolt - az ínhüvely megnyitása és az azt követő vízelvezetés. A műtét előtti és posztoperatív időszakban antibiotikum terápiát végeznek.

Tenoburzitisz és kézflegmon esetén sebészeti kezelésre is szükség van, amely a gennyes üregek széles nyitásából, mosásából és ezt követő elvezetéséből áll az antibiotikumok szedése közben. NÁL NÉL távoli időszak fertőző tendovaginitist követően az ujj merevsége figyelhető meg az ín területén bekövetkezett cicatricialis változások miatt. Az ín olvadása és elhalása esetén az érintett ujj flexiós kontraktúrája alakul ki.

A tendovaginitis ismételt kisebb sérülések után alakul ki, fertőző patológiákés reaktív betegségek. Az ínhüvely belső hüvelyének gyulladása mozgás közbeni fájdalomban, az ín duzzanatában és az érintett végtag mozgásának éles korlátozásában nyilvánul meg. A kezelés az ágynyugalom megfigyeléséből, a krónikus formában történő termikus expozícióból és a patológia akut fázisában a hideg alkalmazásából áll. A tendovaginitisben fellépő fájdalmat és gyulladást NSAID-ok és kortikoszteroidok enyhítik. rehabilitációs időszak felírt tornaterápiával fokozatos növekedése terápiás terhelés.

A betegség leírása

Az ín rostos hüvelyét borító szinoviális membrán gyulladását tendovaginitisnek nevezik. A patológia az aktív mozgások, fertőzések vagy autoimmun rendellenességek utáni inak degenerációja következtében alakul ki.

Jellegzetes fájdalom szindróma mozgást kísér, vagy a beteg terület tapintása során érezhető. A krónikus lefolyás az egészséges hegszövet cseréje miatt veszélyes, ami a felső vagy alsó végtag mozdulatlanságához vezet.

Az ín a kötőszövet sűrű képződménye, amely biztosítja a váz harántcsíkolt izmainak és csontjainak terminális kapcsolatát. A formáció sűrű szerkezetű, amelynek köszönhetően az ín erős és gyakorlatilag nem nyúlik.

Az izomrostok határán az ín rugalmas alagút formájában megvastagodást képez, amelyet ínhüvelynek neveznek. Belső felület A hüvelybursát szinoviális membrán borítja, amely kis mennyiségű folyadékot termel, amely biztosítja az ín gyengéd mozgását a motoros folyamat során.

Ismételt mikrosérülések vagy fertőző inger hatására gyulladásos válasz jelentkezik a sejtkárosodás folyamatára. A gyulladt membrán felületén az anyagcsere-reakciók zavarnak, ami a szöveti nekrózis oka. Amikor megpróbál mozogni az összekötő zsinór és az izomrostok találkozási területén, fájdalom és nehézségek lépnek fel a további mozgásban.

A tendovaginitis diagnosztizálásának egyharmadát a felső vagy alsó végtagok hajlításában részt vevő izmok veresége jegyezte fel. Leggyakrabban a váll, a kéz, a könyök, az ujjak, a poplitealis régió, az Achilles-ín izmainak inai gyulladnak be.

A tendovaginitis okai

A gyulladásos tendovaginitis leggyakrabban idős emberekben alakul ki, amikor az ín trofikus rendellenességei jelentkeznek. A disztrófiás elváltozások hátterében az azonos típusú mozdulatokkal rendszeresen ismétlődő mikrotrauma, vagy egyetlen sérülés következtében fellépő súlyos károsodás elsődleges gyulladást okoz.

A tendovaginitis diagnosztizálásának eseteit fiataloknál a következő tényezők válthatják ki:

1. Gyakori, feszültséggel járó mozdulatok, hosszan tartó, egy pályán végrehajtott rakodó-, építő-, zongora-, titkár- és egyéb szakterületek szakmai feladatai során;
2. Sportágak gyakorlatai: síelők, jégkorongozók, műkorcsolyázók, teniszezők;
3. Sérülések változó mértékben gravitáció;
4. A kórokozó hatása osteomyelitisben, szeptikus ízületi gyulladásban, tályogban, bűnösben;
5. Specifikus fertőzések: gonorrhoea, brucellózis, tuberkulózis, az irritáló anyag a véren vagy a nyirokereken át az ínba jut;
6. A tendovaginitis kockázata nő reuma, köszvény, spondylitis ankylopoetica, szisztémás scleroderma esetén;
7. Emelkedett vércukorszint (diabetes mellitus);
8. A fehérjeanyagcsere megsértése amiloid (fehérjevegyület) szövetekben történő lerakódásával;
9. A koleszterin jelentős feleslege a vérben;
10. Kinolon antibiotikumok (Norfloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin) szedése.

A patológia formái

NÁL NÉL orvosi gyakorlat A tendovaginitist az etiológia, a betegség időtartama és a klinikai tünetek szerint osztályozzák. A gyulladás lehet akut és krónikus. Az akut forma jellemzi hirtelen megjelenés intenzív fájdalom, a gyors fejlődés fényes klinikai kép. A krónikus lefolyás egy lassú gyulladásos folyamat súlyos tünetek nélkül, váltakozó remissziós és relapszusos szakaszokkal.

A tendovaginitis eredete miatt:

1. Fertőző formák, amelyek a következőkre oszthatók: specifikus, specifikus fertőzések eredményeként (tuberkulózis, gonorrhoea); nem specifikus, gennyes fertőzések miatt jelent meg a szervezetben.
2. Aszeptikus, beavatkozás nélkül fejlesztették ki patogén mikroorganizmusok: professzionális sportolók és dolgozók számára, akiknek munkája azonos típusú a fizikai aktivitás; reaktív, autoimmun patológiák okozzák.

A tendovaginitis gyulladásos elváltozásának természete befolyásolja az effúzió összetételét, amely felhalmozódhat az ízületi hüvelyben. E típus szerint megkülönböztethető a tendovaginitis savós, savós-rostos és gennyes formája. Az akut lefolyás gyakran társul savós váladék, amely képviseli tiszta folyadék amelyekben a fertőző faktort nem mutatják ki.

A tendovaginitis gennyes formái olyan fertőzés hozzáadását jelzik, amely jelentősen rontja az ember állapotát. A krónikus gyulladásos folyamat hozzájárul az effúzió savós-rostos szerkezetének megjelenéséhez a fehérjeszálak szintézisével, amely ezt követően rostos plakkot képezhet az ín szinoviális hüvelyén.

Betegségklinika

A tendovaginitis tünetei eltérőek, és a patológia etiológiájától függenek. Gyakori tünetek közé tartozik a beteg ínt érintő izommozgási fájdalom, duzzanat figyelhető meg, amikor folyadék gyűlik fel az ínhüvelyben, merevség a beteg végtag mozgásában, ha megnyomja a gyulladt területet éles fájdalom. Effúzió hiányában az ínben crepitus van, amely sztetofonendoszkóppal hallható.

Akut nem specifikus forma

A gyulladt ín hirtelen fájdalma az ínhüvely kifejezett duzzanatával együtt jelenik meg, amelyet kézzel történő tapintással könnyen meghatározhatunk. Fokozatosan az ödéma átterjed a közeli szövetekre, kikapcsolva az egész végtagot a mozgás folyamatából.

Bubnovsky: Belefáradt az ismétlésbe! Ha fáj a térde és a csípőízülete, sürgősen vegye ki az ételből...

Hányszor kell ismételni! Ha a térde, könyöke, válla vagy csípője fájni kezd, akkor akut hiány van a testben ...

Az akut leggyakoribb lokalizációja nem specifikus forma tendovaginitis - külső oldal kezek és lábak, az ujjakon elhelyezkedő inak kisebb valószínűséggel gyulladnak be. A kéz sérülése esetén a duzzanat az alkarra és a vállra megy át, a láb gyulladásával a lábszár és a combcsont szenved.

A tendovaginitis gennyes formái élesen rontják az állapotot, ami általános mérgezés szervezet a lázas állapot hátterében. A gyulladás megnyilvánulásai felerősödnek, hiperémia jelenik meg a beteg területen, a fájdalom pulzáló.

Akut aszeptikus forma

A tendovaginitis aszeptikus formája közötti fő különbség a váladék hiánya és a crepitus hang megjelenése egy fájó helyen. Ez az áram gyakran alakul ki a kézen és a vállízület területén. A hirtelen fellépő heveny fájdalomhoz a gyulladt ín duzzanata társul, melynek tapintása során éles hang hallható. Az ujjak elvesztik mobilitásukat, a mozgásokat súlyos fájdalom kíséri. Az aszeptikus formát krónikus folyamat követheti.

Krónikus forma

A tendovaginitis gyulladása ismétlődően krónikus lefolyású mechanikai sérülés inak ugyanazon a helyen, vagy komplikált állapotként nem fertőző etiológiájú akut formát követően. A betegnek állandó fájdalma van, ami mozgással fokozódik. Az érintett ín területén hosszúkás képződmény képződik, amely rugalmas szerkezettel rendelkezik.

Ez a tünet gyakrabban figyelhető meg a carpalis alagút szindrómában a kézizmok inak tendovaginitisével. hosszú áram krónikus stádium a daganatszerű képződményben sűrű képződmények, az úgynevezett "rizstestek" érezhetők. Ha két ujjbeggyel ellentétes oldalról megnyomja az inat, lökés érezhető, jelezve a folyadék felhalmozódását az íncsatornában.

A betegség diagnózisa

A "Tendovaginitis" diagnózisát a tünetek, a specifikus fájdalomtesztek, az ütőhangszerek és a tapintási módszerek, valamint a páciens külső vizsgálata alapján végzik. Tól től instrumentális kutatás Az MRI-t az ínszakadások kizárására, az ultrahangot pedig a gyulladás kimutatására használják.

Az ínhüvely gyulladásának diagnosztikai jelei:

• Rotator mandzsetta tendovaginitis: a fájdalom felerősödik a váll területén, ha a kar aktív oldalra mozdul több mint negyven fokkal, és a felső végtag szabadon mozog a mellkas felé.
• A váll bicepszének károsodása: fokozott fájdalom figyelhető meg hajlító mozdulatokkal vagy az alkar elfordításával belül fel.
• Az ujjhajlító inak gyulladása: a betegség látens formában, nyilvánvaló klinikai tünetek nélkül halad, fájdalom érezhető a tenyér területén, az ujjak kinyújtásakor az ízület beszorulhat, kiegyenesedett állapotba visszatérve , jellegzetes kattintás.
• Lokalizáció a gluteális izomban: fájdalom jelentkezik, amikor megnyomják a területen nagyobb trochanter, járásmódosulás van (sántaság).

A tendovaginitis kezelése

A terápiás intézkedések a végtag teljes pihenésének biztosításával kezdődnek. Ez az ágynyugalom szigorú betartásával vagy merev rögzítésű ortopédiai termékekkel történő rögzítéssel érhető el.

A tendovaginitis akut formái a gyulladt felület hűtését igénylik, ez történhet fagyasztott élelmiszerekkel, hideg vizes melegítőpárnával, vagy a gyógyszertárban megvásárolható Hógolyó hipotermiás csomaggal. A krónikus lefolyást melegítő eljárásokkal kezelik formában terápiás borogatások vagy kenőcsök.

A tendovaginitis gyógyszeres kezelését, amelyet orvosa ír fel, a kezelőorvos választja ki a betegség klinikájának figyelembevételével:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Ketaprfen, Diclofenac, Ibuprofen), amelyeket hosszú ideig nagy dózisban írnak fel.
• A kolchicint vagy az indometacint akkor alkalmazzák, ha a patológiát köszvény váltja ki.
• Nál nél erőteljes fájdalom, nem eltávolítható NSAID-ok, az üregbe való bevezetést írják elő gyulladt ín glükokortikoszteroidok (betametazon, triamcinolon). Ezt az eljárást szigorú jelzések szerint végezzük, mivel az eljárás ínszakadáshoz vezethet.
• Antibiotikumokat (Ampicillin, Omoxicillin) használnak fertőző formák gyulladás a patogén mikrobák elleni küzdelem érdekében.
• Speciális kezelésre lehet szükség a Koch-bacillus okozta tüdőelváltozások vagy nemi fertőzések esetén.

Tartós fájdalom és mozgáskorlátozottság esetén, gyakrabban a vállízületben, a tendovaginitis műtéti kezelésére lehet szükség. A műtét során a hegszövetet kivágják, majd az ín varrását. A rehabilitációs időszakban fizioterápiás gyakorlatokat mutatnak be az ín munkájának helyreállítására.

A tendovaginitis konzervatív kezelését masszázs, UHF és ultrahangos kezelés egészíti ki. Különleges jelentésúszásra és speciális vízi gyakorlatok végzésére adják, amelyet szakorvos állít össze, figyelembe véve a betegség stádiumát és funkcionális állapot beteg.

A terápiás gyakorlatot a beteg végtag terápiás terhelésének figyelembevételével végezzük. A gyakorlatok sorozata folyamatosan változik, hogy növelje az ín terhelését. A mozgások intenzitásának megfelelő adagolása határozza meg az érintett szövetek felépülési sebességét. A túlzott erőfeszítések semmissé tehetik az összes korábbi kezelést.

A tendovaginitis megelőzése

A tendovaginitis kialakulása megelőzhető, ha a jól ismert szabályokat betartják. egészséges életmódélet:

• Mozogjon többet, legyen aktív, de kerülje a megerőltető testmozgást
• Egyél rendesen a belépéshez esszenciális anyagok az optimális működés érdekében belső szervekés rendszerek
• Ügyeljen a súlyára, kerülje a plusz kilók megjelenését
• Ha szükséges, végezzen sérülést, kopást okozó mozgásokat ortopédiai eszközök megelőzés céljából
• A krónikus betegségek és a kialakuló fertőzések időben történő kezelése
• Hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást

Amikor a tendovaginitis első tünetei megjelennek, forduljon orvoshoz a diagnózis és a megfelelő kezelés érdekében.

Az ízületek kezelésére szolgáló gyógyszert ingyenesen forgalmazzák. Akár 5 darab egyben...

A tendovaginitis gyulladásos betegség. Az inak szöveteit és azok hüvelyeit érinti. Más módon az inakat fedő hüvelyt általában hüvelynek nevezik. Kötőszövetből áll, és egyfajta lágy alagút. Ez a fő különbség a tendinitistől és az tendinosistól, amelyekben a kóros folyamat csak az ínszöveteket érinti.

Eredeti mechanizmus

A betegség nem minden ínben alakul ki, hanem csak azokban, amelyekben hüvely van. Leggyakrabban a láb, a boka, a térd és a kezek ízületeinek tendovaginitisét diagnosztizálják.

A krónikus tendovaginitist gyakran találják olyan embereknél, akiknek tevékenysége monoton munkavégzéshez kapcsolódik. Amíg az ín tendovaginitis krónikussá nem válik, a kezelés könnyű, de a patológia előrehaladtával ez a folyamat bonyolultabbá válik.

tendovaginitis térdízület vagy a héj belső rétegében más artikuláció alakul ki, amely az inak kenéséhez szükséges speciális folyadékot termel. A külső levél nem vesz részt a folyamatban. Belül a gyulladás miatt nem egy normál kenőfolyadék termelődik, hanem a prosztaglandinok, amelyek fájdalmat, duzzanatot és bőrpírt okoznak ezen a területen.

A betegség kialakulásának okai

A tendovaginitis etiológiája csípőizület vagy más ízületek változatos. A jogsértést kiváltó fő tényezők a következők:

• Elhalasztott ínsérülések;
• Nem specifikus fertőzések, amelyek hosszú ideig jelen vannak a szervezetben, de nem okozták a betegséget;
• Egy specifikus fertőző folyamat, amelyet tályog jelenléte kísér a közeli csontokban;
• Az inak hosszú távú mikrotrauma;
• A szervezet szisztémás patológiái.

Egy megjegyzésben!

Minden sérülés csökken védelmi erőkízületek és inak, ezért orvoshoz kell fordulni.

A fertőzés a véráramon keresztül bejuthat a szinoviumba és az inak szerkezetébe is. Ezt a fertőzési utat hematogénnek nevezik. Bármely korábbi patológia, amely után a fertőző ágens a szervezetben marad, tendovaginitis kialakulását okozhatja.

A betegséget mások is okozhatják gyulladásos betegségek. Néha az ok reuma vagy reumás ízületi gyulladás.

A betegség besorolása

A tendovaginitis ICD-10 kódja a következő: M65.2, M75.2-3, M76.0-76.7. Pontos diagnózis in orvosi kártya az orvos hozta a vizsgálat után.

Az osztályozás magában foglalja a betegség típusokra való felosztását, az okoktól, a gyulladásos folyamat természetétől és a tanfolyam időtartamától függően. A betegség okától függően a következő kategóriákat különböztetjük meg:

• fertőző típus;
• Steril.

A krepitáló tendovaginitis az aszeptikus formára utal. Savós-vérzéses gyulladás kíséretében genny halmozódik fel. Az áramlás jellege szerint a következő formákat különböztetjük meg:

• Gennyes;
• Savós;
• Savós-szálas.

A tendovaginitis gennyes formája a legveszélyesebb. Az ín belsejében súlyos fertőző folyamat kezdődik. Megkezdődik a genny felhalmozódása.

Az ínhüvely gyulladásának savós formájával a kóros folyamat lefedi a szövet szinoviális membránjának belső lapját. Savós folyadék szabadul fel.

A savós-szálas formáknál fibrin plakk képződik a héj lapjain. Emiatt megnő az inak súrlódása, ami fokozza a gyulladást és a kellemetlen tüneteket.

A tendovaginitis lehet akut, szubakut és krónikus. Az akut forma egy hónapig tart, a szubakut tünetek akár hat hónapig is fennállnak. A krónikus tendovaginitis a betegség egyik formája, amely több mint 6 hónapig tart.

A tendovaginitis tünetei

Minél előbb figyel az ember az ínhüvely károsodásának jeleire, annál gyorsabban javulhat az állapota. A tünetek attól függnek, hogy melyik ín vesz részt a gyulladásos folyamatban, és milyen formában halad a betegség.

A patológia akut formájának jellemzői

A sérülés hátterében az Achilles-ín akut tendovaginitise alakul ki. Szín bőr a gyulladt szövetek felett nem változik, enyhe duzzanat van. Fájdalom csak aktív mozgás közben jelentkezik. Nyugalomban a tünetek gyakran hiányoznak.

Ha a patológia előrehalad, a tünetek világosabbá válnak. A tünetek különösen észrevehetők a betegség gennyes formájában. A következő megnyilvánulások fordulnak elő:

• A bőr kipirosodik;
• A helyi hőmérséklet emelkedik;
• A bőr megnyúlik a duzzanattól és ragyog;
• A fájdalom nyugalomban is aggaszt.

Ritkábban a betegek általános közérzetromlásról, csökkent étvágyról és gyengeségről számolnak be. Néha a nyirokcsomók megnagyobbodnak.

A krónikus forma jellemzői

Aszeptikus tendovaginitis esetén krónikus lefolyás lehetséges. A fájdalom nem erős, lokálisan, a gyulladás helyén jelentkezik. Ha érzi ezt a területet, észlelheti a crepitus kezdetét. A betegségnek nincsenek egyértelmű jelei. A tünetek jellege attól függ, hogy melyik ín vesz részt a folyamatban.

Az ujjak hajlítóinak szűkülő tendovaginitise esetén fájdalom jelentkezik a csuklóízületben. Gyakrabban alakult ki a sérülés területén. A combhajlító izom károsodásával kényelmetlenség lépcsõn felmenve vagy kocogás után jelennek meg. A comb inának szinoviális membránjának gyulladása gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál.

Diagnosztika

Az orvos csak alapos diagnózis után mondja meg, hogyan és hogyan kell kezelni a tendovaginitist. Amint az a betegség fényképén látható, a tünetek jól láthatóak. Tapasztalt reumatológus, ortopéd vagy traumatológus azonnal felállíthatja a diagnózist. Súlyos bőrpír, duzzanat látható.

A pontos diagnózis érdekében az orvos a következő diagnosztikai eljárásokat írja elő:

• Teljes vérkép és biokémia;

Elvégezhető bakteriológiai tenyésztés a gyulladás gócaiban felhalmozódó váladék. Egy ilyen elemzés feltárja a kórokozó természetét és kiválasztja a megfelelő terápiát.

Érdekes!

A szükséges diagnosztikai eljárások listáját az orvos határozza meg. Nem mindig minden leírt módszer szükséges.

Röntgenfelvétel szükséges az ízületi gyulladás és. Néhány külső jelek hasonló, de utána diagnosztikai eljárás világossá válik a diagnózis.

A patológia kezelése

A tendovaginitis kezelését pontos diagnózis felállítása után végezzük. A betegek kórházi kezelésen esnek át. Csak közös erőfeszítések akadályozzák meg a szövődmények kialakulását, beleértve a tendobursitist és a betegség progresszióját. Érdemes átgondolni a leggyakrabban alkalmazott módszereket és azok hatékonyságát.

Orvosi terápia

A tendovaginitis kezelése mindig magában foglalja a gyógyszerek. Azonban megszabadulni gennyes forma patológia ez a módszer nem elég.

A következő gyógyszereket használják:

• Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szerek (Diclofenac, Paracetamol, Nimesil);
• hormonális fájdalomcsillapítók (dexametazon);
• Antibakteriális szerek (cefazolin, ceftriaxon).

Szúrás

A punkció egy köztes technika között sebészi kezelésés drog terápia. Bár ezzel a módszerrel a tünetek csökkenthetők, teljes gyógyulás nem lehet elérni.

A gyulladt területet átszúrják. Ezt megelőzően érzéstelenítőt fecskendeznek be a tű beadási helyére. Ez lehetővé teszi a patológia progressziójának megállítását és a környező egészséges szövetek védelmét.

Művelet

A műveletet a következő jelzések jelenlétében hajtják végre:

• Gennyes gyulladásos folyamat;
• Az inak tartós, gyógyszeres kezeléssel nem korrigált deformitása.

A műtétet sürgősséggel hajtják végre. A felkészülés magában foglalja a vércukorszint, a vérnyomás és a vérvizsgálatok ellenőrzését. Az érzéstelenítés lehet helyi vagy általános. Tenovaginitis esetén réteges bemetszéseket készítenek, antiszeptikumokkal öblítik, varrják a szöveteket.

Fizikoterápia

lökéshullám terápia – mérföldkő műtét utáni felépülésben. Az ultrahang, az elektroforézis, az UHF hatását végezzük. Általában 7-14 kezelésre van szükség.

Népi jogorvoslatok

A tendovaginitis népi gyógymódokkal történő kezelése csak a gyógyulási szakaszban megengedett. éles forma orvosilag kell kezelni.

A műtét után alkoholos borogatást használhat. Nem lehet ütni sebfelület. Az alkoholkoncentráció nem haladhatja meg a 20%-ot. Javítja a vér mikrokeringését és aktiválja a nyirokelvezető rendszert.

Jótékony hatást fejt ki az érintett ín iszap alkalmazása és a jódháló. Bármilyen népi receptet csak orvos felírása után szabad használni.

A kezelés során fontos a terhelés csökkentése. Használhat kompressziós kötszereket, amelyek támogatják a nagy ízületeket.

Az íngyulladás (tendinosis) egy degeneratív folyamat az ínszövetben.

A tenosynovitis az ín gyulladása, amely a szinoviális membrán által lefedett területen jelentkezik.

Fertőző ágenssel való érintkezéskor vagy reaktív változások esetén a szinoviális membrán folyadékot - váladékot vagy transzudátumot - termel.

Az ízületi gyulladás és számos más betegség szövődményeként elsősorban vagy másodlagosan előfordulhat íngyulladás és tendovaginitis.

Leggyakrabban az inak gyulladása sérülések következtében alakul ki. Egyáltalán nem szükséges, hogy súlyos sérülés legyen - az inak, az izmok, a kötőszövet és az erek mikrotraumái, amelyek intenzív időszakban fordulnak elő. sportedzés vagy fizikai munka.

Normál pihenéssel ezek a változások eltűnnek. Az edzés vagy a munka szabálytalan folyamata esetén károk halmozódnak fel (krónikus sérülés), ezen a helyen gyulladás léphet fel - íngyulladás.

A kezdeti szakaszaiban intenzív túlterhelés következtében a kötőszövet duzzanata és a kollagénrostok felhasadása, a nyálkahártya elváltozásai jelentkeznek. Ezek a megnyilvánulások a legkifejezettebbek az inak csonthoz való rögzítésének helyén. Ezt követően nekrózisos területek jelennek meg bennük kalcium-sók lerakódásával, nyálkahártya-, fibrinoid- vagy hialin-degenerációval, az ín központi részének zselészerű nyálkahártya-üledékkel történő helyettesítésével (zsíros degeneráció).

A sólerakódások általában olyan helyeken fordulnak elő, ahol korábban ín mikrotörések történtek. Mivel szilárd képződményekről van szó, tovább károsíthatják a környező szöveteket, hozzájárulva a folyamat terjedéséhez.

Folyamatos intenzív terhelés mellett porcszövet az ín rostok között újjászületik, megkeményedik, csontkinövések jelennek meg - osteophyták, tüskék és csontsarkantyúk. Hasonló változások gyakran előfordulhatnak rheumatoid, reaktív és köszvényes ízületi gyulladásban.

Tenovaginitis esetén a gyulladás következtében az ízületi membrán folyadékot - váladékot vagy transzudátumot - termel. Kialakulásának folyamatát exudációnak vagy transzudációnak nevezzük. A transzudát aszeptikus folyamatok során szabadul fel (aszeptikus tendovaginitis), váladék - fertőző (fertőző tendovaginitis) során.

A transzudát egy nem gyulladásos folyadék, amely aszeptikus gyulladás során kezd termelődni a károsodott vér- és nyirokkeringés, a víz-só anyagcsere vagy az érfalak fokozott permeabilitása miatt. Alacsony fehérjekoncentrációval (legfeljebb 2%) különbözik a váladéktól. Transzudátum képződése lehet például a túlzott mennyiség eredménye a fizikai aktivitás, amely után szöveti ödéma lép fel, majd a szinoviális membrán folyadéktermelése következik be.

Az aszeptikus tendovaginitis lehet akut (akut krepitáns) és krónikus (krónikus szűkület).

Váladék képződni kezd, amikor fertőző ágens kötődik és van védelmi mechanizmus. Ez egy zavaros folyadék, amely nagy mennyiségű fehérjét és képződött elemeket tartalmaz.

A különböző sejtelemek túlsúlyától függően lehet: savós, gennyes, vérzéses, fibrines vagy vegyes.

Akut esetén fertőző folyamatok a váladékban a neutrofil leukociták dominálnak, krónikusban - monociták és limfociták, allergiás - eozinofilek. A fókuszból a váladék áttörése következhet be, a gyulladás átterjedésével a környező szövetekre. Így nemcsak a tendovaginitis lehet az ízületi gyulladás következménye, hanem fordítva.

A nagy mennyiségű váladék vagy transzudátum összenyomhatja a környező szöveteket, károsítva azok működését és fájdalmat okozva. Megfelelő és időben történő kezeléssel a folyadék teljesen felszívódik, nem hagy maga után változást.

Az ínhüvelygyulladás és a tendovaginitis okai

1. Túlzott stressz az ínen. Ez a leggyakoribb oka az ínhüvelygyulladásnak és az ínhüvelygyulladásnak. A krónikus mikrotrauma következtében aszeptikus gyulladás lép fel. A sportolók és az intenzív sportot űzők a leginkább érzékenyek a betegségre. fizikai munka bizonyos inak terhelése (például gépírók, ablaktisztítók és mások).
2. ízületi gyulladás és bursitis. Ezenkívül a reumás, reaktív és köszvényes folyamatok, a spondylitis ankylopoetica az íngyulladás okai. A fertőző és traumás elváltozások gyakran tendovaginitishez vezetnek.
3. Egyéb betegségek vázizom rendszer(pl. rossz testtartás, csontváz rendellenességek).
4. fertőző folyamatok. Ezek közé tartozik a piogén mikroflóra bejutása sérülések során vagy a gennyes folyamat terjedése a szomszédos gennyes gócokból (például gennyes ízületi gyulladás, osteomyelitis, panaritium és mások), vagy bizonyos típusú gyulladások (tuberkulózis, szifilisz és mások).
5. Egyéb, ritkább okok: toxikus elváltozások(például), áthatoló sebek az ínben és mások.

Osztályozás

A kurzus jellegétől függően a betegség lehet:

• éles;
• krónikus.

A betegség tünetei

A tendonitis és az tendovaginitis tünetei a következők:

A diagnózis a vizsgálattal, a fájdalom észlelésével kezdődik aktív mozgásokés tapintás, duzzanat az ín helyén.

A laboratóriumi vizsgálatok nem tárnak fel semmilyen változást, kivéve, ha az ínhüvelygyulladás reumás vagy fertőző folyamathoz kapcsolódik.

Az érintett ín röntgenfelvétele gyakran nem mutat semmilyen változást. Előfordulhatnak késői szakaszok amikor a meszesedések már megjelentek az érintett területen. Ha a folyamat ízületi gyulladás vagy bursitis következtében kezdődött, akkor megfelelő változásokat lehet azonosítani. A saroksarkantyúk az Achilles-ín vagy a talpizom inak íngyulladásában és ínhüvelygyulladásában találhatók. A patelláris ínszalag saját ínszalagjának íngyulladásával jelek lehetségesek aszeptikus nekrózis tibia gumóssága ().

Gyakran szükséges mágneses rezonancia képalkotáshoz és komputertomográfia. Feltárja a sebészeti beavatkozást igénylő degeneratív elváltozások, ínszakadások területeit. A szűkületes tendosynovitis azonosításához ezek a módszerek nem túl informatívak.

Az ín ultrahang vizsgálata az további módszerek, segítségével kimutatható az ín összehúzódása vagy szerkezetének megváltozása.

Az alkar hajlítóinak és pronátorainak íngyulladása (mediális epicondylitis) a pronator teres, a csukló radiális és ulnaris hajlítói, valamint a hosszú tenyérizom érintett. A betegség a mediális epicondylus krónikus irritációjából ered, a hajlító izmok rögzítési helyének reaktív gyulladásával.

Fő az alkar tendinitisének oka- túlzott hallux valgus. Gyakran megtalálható egyes sportágakban (golf - "golfozó könyök", tenisz, baseball, asztalitenisz, squash, gimnasztika).

Az alkar tendinitis tünetei:

• fájdalom a könyök belső széle mentén, amely a váll mentén felfelé vagy az alkar külső részén lefelé sugározhat;
• tapintásos fájdalom az epicondylus mediális része feletti területen humerusés az ecset lehajlítása;
• gyengeség a kefe területén (akár a pontig, hogy nehézségekbe ütközik a csésze felemelése, kézfogás);
• ulnaris neuritis gyakran előfordul.

Leggyakrabban a csuklófeszítő íngyulladás okai(oldalsó epicondylitis) - bizonyos sportok gyakorlása (tenisz - "teniszkönyök", tollaslabda, golf, asztalitenisz és mások). A patogenezis a feszítőizmok, különösen a kéz rövid radiális extensorának ismétlődő traumáján alapul. A fibrózis krónikus irritáció hatására alakul ki. Más izomcsoportok is részt vehetnek a folyamatban: az ujjak közös extensora, a hosszú radiális extensor és a kéz ulnaris extensora.

A csukló íngyulladásának tünetei:

• fájdalom a könyök külső széle mentén, amely a váll mentén felfelé vagy az alkar külső részén lefelé sugározhat;
• tapintási fájdalom a humerus oldalsó epicondylusa feletti területen és a könyök külső részén, amikor a hajlított középső ujjat az ellenállás fölé nyújtják;
• gyengeség a kefe területén (akár a pontig, hogy nehézségekbe ütközik a csésze felemelése, kézfogás).

Az érintett ízület röntgenfelvétele általában nem mutat semmilyen változást. Mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak a lézió természetének és lokalizációjának tisztázására.

A temporális íngyulladás kialakulásának hajlamosító tényezője a diófélék, magvak vagy más szilárd élelmiszerek rágásának szokása. Is gyakori okok betegségek lehetnek rossz elzáródás és egyéb fog- és állkapocsbetegségek.

A temporális tendinitisnek vannak egy- és kétoldali esetei.

A temporális tendinitis tünetei

A patológia a következő tünetekkel jár:

• fájdalom az arc területén, amely rágással és beszéddel fokozódik, ritkábban a fájdalom a fej és a nyak más területein is lokalizálható;
• a fájdalmak a fogakra, fejre, nyakra sugároznak („adnak”);
• a fájdalmat különösen fokozza durva, szilárd étel fogyasztása;
• fej- és fogfájás;
• a fájdalom jellege és intenzitása egyéni, és nagyon eltérő lehet a különböző betegeknél.

A megnyilvánulások nem specifikussága miatt gyakran összetévesztik a temporális tendinitist fogfájás, trigeminus neuralgia ill occipitalis idegek, a stylomandibularis ínszalag károsodása (Ernest-szindróma). Ezért leggyakrabban temporális íngyulladás esetén a betegek fogorvoshoz vagy neurológushoz fordulnak.

A betegség tünetei a kapszula vagy szalagok jelenlétének, megnyúlásának is tulajdoníthatók.

A temporális ínhüvelygyulladás megnyilvánulásait csökkenti a szilárd élelmiszerek használatának abbahagyása. A kezelés időtartama alatt a beszélgetéseket a lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell.

A betegség kezelésében a következőket használják:

• arcmasszázs;
• fizioterápiás eljárások a temporomandibularis ízületek területén;
• gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású gyógyszerek (indometacin, ibuprofen, nimesulid és mások).

A temporomandibularis ízületek arthrosisának megnyilvánulásai hiányában a temporális tendinitis kezelése általában 7-10 napot vesz igénybe.

Akut aszeptikus (krepitáns) tendovaginitis

A krepitáló tendovaginitis általában az ízületi hüvelyeket érinti, amelyek a kéz hátsó felületén helyezkednek el, ritkábban - a lábakon, néha - a biceps brachii izom intertubercularis szinoviális hüvelyein.

Az akut aszeptikus tendovaginitis tünetei:

• akut megjelenés;
• duzzanat az érintett ín területén, amelynek tapintása során a hüvelykujj mozgása során roppanást állapítanak meg;
• a hüvelykujj mozgása korlátozott és fájdalmas.

A folyamat gyakran krónikussá válhat.

Akut fertőző tendovaginitis

Akut folyamat gyakran előfordul a kéz és a láb hátsó felületének inak hüvelyében, ritkábban az ujjak hajlítóiban, az ujjak ízületi hüvelyében. A kézen általában gennyes gyulladás alakul ki.

Az akut fertőző tendovaginitis jellemző tünetei

A gennyes gyulladás előrehaladtával a kézen átterjedhet az alkarra. A kéz kisujjának gennyes tendovaginitise esetén előfordulhat.

Leggyakrabban az extensor és a hajlító ujjak inak hüvelyében lokalizálódik a rögzítőik területén. A legjellemzőbb krónikus az ujjak hajlítóinak közös szinoviális hüvelyének tendovaginitise a kéztőalagútban található.

A közös szinoviális hajlítóhüvely krónikus tendovaginitisének tünetei:

• a kéztőcsatorna területén hosszanti alakú és rugalmas konzisztenciájú fájdalmas daganatszerű képződést határoznak meg;
• tapintással fluktuáció figyelhető meg, a rizstestek tapinthatók;
• mozgáskorlátozás.

A krónikus tendovaginitis egyéb formái közé tartozik de Quervain-kórés ulnaris styloiditis.

A De Quervain-kór a rövid extensor és a hosszú abductor hüvelykujjizmok szűkületes ínhüvelygyulladása, amely a háti kéztőszalag I csatornájának falainak megvastagodásával és üregének szűkülésével jár.

A de Quervain-kór tünetei:

• éles fájdalmas duzzanat az ínhüvely mentén;
• fájdalom a hüvelykujj kiterjesztése és elrablása során;
• fájdalom a sugár styloid folyamatának tapintásakor;
• fájdalom az elrablás és a hüvelykujj kiterjesztése során, az alkarra és a vállra tolva;
• fájdalom a végek összeillesztésekor mutatóujjés a kisujj.

Ulnáris styloiditis - meghatározás és tünetek

Könyök styloiditis- ez a kéz ulnaris extensorának szűkülő tendovaginitise, amelyet a csukló háti szalagjának VI csatornájának szűkülete kísér.

A betegség tünetei fájdalomban és duzzanatban nyilvánulnak meg az ulna styloid folyamatának régiójában.

„Jumper térdének” is nevezik.

A térd tendinitis tünetei:

• fájdalom a sípcsont gumójának területén járás, futás, lépcsőn való leszállás közben;
• fájdalom az ín megérintésekor, valamint aktív kiterjesztéssel;
• a kezdeti szakaszban - fájdalom jelentkezik a fizikai erőfeszítés során, a jövőben szinte folyamatosan zavarhatják;
• az ín duzzanata a sípcsont tuberositásának területén - súlyos sérülésekkel.

A röntgensugarakat az ínen belüli meszesedés kimutatására használják. Többért pontos diagnózis mágneses rezonancia képalkotást végeznek.

A kezelésnek magában kell foglalnia az ín fizikai igénybevételének korlátozását. Fizioterápiás eljárásokat (ultrahang, hideg) is alkalmaznak, drog terápia(nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek). A kortikoszteroid injekciók alkalmazása ellenjavallt (mert hozzájárulhatnak az ínszakadáshoz). Terápiás gyakorlatok, amelyek magukban foglalják a négyfejű izmok nyújtását, excentrikus erősítő gyakorlatokat.

Az ín közepén jelentős károsodás esetén nyálkahártya-degeneráció alakul ki, és súlyos duzzanat lép fel. Ebben a szakaszban általában sebészeti beavatkozásra van szükség. Az ín degeneratív részét kimetsszük, rekonstruálva a megmaradt inat. A térdkalács ínszalagjában ez a degeneráció a térdkalács alsó pólusánál vagy distalisan a tibia gumójához való csatlakozásnál következik be.

Achilles-íngyulladás (thalalgia)

A teljes neve az Achilles-ín és a talpi izmok inak íngyulladása (thalalgia).

Az Achilles-íngyulladás tünetei:

• fájdalom a sarokra lépéskor és a talp hajlításakor;
• helyi duzzanat - egyidejű Achilles bursitis és subcalcanealis bursitis.

A quadriceps ín íngyulladása

A folyamat a négyfejű izület ínének a térdkalács felső pólusához való kapcsolódási helyén fordulhat elő. A térdkalács ínszalag íngyulladásától eltérően ez az állapot általában olyan embereknél fordul elő, akik tapasztalnak túlzott terhelések az ínen sokáig.

A tünetek hasonlóak a patelláris ínszalag íngyulladás tüneteihez. A degeneratív elváltozások következtében a folyamat gyakran ínszakadással zárul.

Ez a sípcsont hátsó izom inának egy szakasza, amely mentén található belül alsó lábszár és belső boka. A lábszár izmainak hosszan tartó túlfeszítésével, lapos láb miatti pronációval, inak ficamával, krónikus mikrotraumával alakul ki.

A sípcsont utáni tendinitis tünetei:

• fájdalom és duzzanat az ín területén, amelyek a kezdeti szakaszban pihenés után megszűnnek vagy csökkennek, egy előrehaladott folyamattal állandósulnak;
• A fájdalmat súlyosbíthatja súlyhordozás, futás.

A kezelés magában foglalja a használatát ortopéd cipők megerősített sarok- és ívtámasszal, talpbetét viselése.

Mivel a hátsó sípcsont izom támogatja a lábboltozatot, a betegség lapos lábak kialakulásához vezethet, és a láb túlpronációjához, sarok- és lábboltozati fájdalomhoz, plantáris fasciitishez és saroksarkantyúhoz vezethet.

Az ínhüvelygyulladás korai szakaszában, konzervatív módszerek:

Nak nek sebészeti módszerek kezelés az inak súlyos degeneratív elváltozásaihoz, szűkületi íngyulladáshoz, Osgood-Schlatter-kór jelenlétéhez, valamint ínszakadáshoz folyamodnak. Ugyanakkor a sérült terület ill hegszövet kimetszették. A műtét után rehabilitációra kerül sor, amely általában 2-3 hónapig tart. Tartalmaz terápiás gyakorlatokat fokozatos nyújtást és erőfejlesztést szolgáló gyakorlatokkal. teljes testedzés legkorábban 3-4 hónapon belül megoldódnak.

Bármely ínhüvelygyulladás kezelésének alapja az ín túlzott fizikai megterhelésének elutasítása. Krónikus és visszatérő folyamatok, szövődmények megjelenése esetén érdemes elgondolkodni a szakmaváltáson vagy más sportág választásán.

Előrejelzés

Előrejelzés az időszerű és megfelelő kezelés- kedvező. Meg nem felelés esetén fizikai korlátokíngyulladást bonyolíthatja az ínszakadás. Gennyes tendovaginitis esetén a kéz vagy a láb tartós diszfunkciója gyakran megmarad.