Biszeptol felszabadulási forma. A túladagolás mellékhatásai és tünetei. A gyógyszer szedésének indikációi és ellenjavallatai

Ha egy mikrobiális fertőzés közepes súlyosságú, antibiotikumos kezelés helyett terápia alkalmazható szulfa gyógyszerek. Ennek a csoportnak az egyik népszerű eszköze a Biseptol tabletta formájában.

Biseptol - milyen gyógyszer?

Biszeptol - a szulfonamid csoport eszköze összetett összetétel. A 480 mg-os tabletták 80 mg trimetoprimot (egy antibiotikumot, amely csak a kaszulfanilamid bakteriosztatikus hatásmechanizmusa alapján fejti ki) és 400 mg szulfametoxazolt (szulfanilamid) tartalmaznak. A gyógyszert 120, 240 mg-os adaggal is gyártják.

Ennek a farmakológiai kombinációnak egy másik neve is van - co-trimoxazol.

A tabletták további anyagokat is tartalmaznak - magnézium-sztearátot, keményítőt, talkumot, propilénglikolt. A gyógyszer nagyon olcsó - 100 rubel / 28 tabletta. Vannak más adagolási formák is a piacon. Ez egy szuszpenzió (szirup) 3 hónapos gyermekek számára, infúziós oldat (születéstől, koraszülöttnél - 2 hónapos kortól).

Ez a gyógyszer egy kombináció antibakteriális szerek, mikrobiális patológiák egész sorával szedhető. A szulfametoxazol megzavarja a baktériumok számára legfontosabb savak képződését, amelyek a baktériumsejtek részét képezik. A trimetoprim a szulfametoxazol hatásának "erősítője", nem teszi lehetővé a savmolekulák visszanyerését. Ennek eredményeként a mikrobasejtek fehérjeanyagcseréje megzavarodik, osztódásuk leáll. Tabletta formájában a Biseptol segít a következő betegségekben:

A gyógyszer a legegyszerűbbek - Plasmodium, Toxoplasma, számos patogén gomba ellen is kiválóan hat. A Treponema, a Corynebacter, a Leptospira és az összes vírus nem reagál az ezzel a gyógyszerrel végzett terápiára, ahogy a Mycobacterium tuberculosis sem.

A gyógyszer indikációi

A gyógyszer segít a legtöbb mikrobiális betegségben, amelyet az arra érzékeny baktériumok okoznak. Felnőttek és gyermekek számára a gyógyszert leggyakrabban fül-orr-gégészeti betegségekre, elváltozásokra írják fel légutak. A biszeptol köhögés, torokfájás, fülgyulladás, arcüreggyulladás esetén ajánlott. Tüdőgyulladásra, légcső- és hörghurutra is felírják, in komplex terápia- tüdőtályoggal, empyemával. A gyógyszer a hörghurut krónikus formájára, sőt súlyos pneumocystis tüdőgyulladásra is javallott immunhiányos embereknél.

A biszeptolt a skarlátra is felírják gyermekeknél.

A húgyúti rendszer, a nemi szervek fertőzéseit is sikeresen kezelik ezt az eszközt. Ezek tartalmazzák:

Ha a peritoneális szervek betegségeit mikrobák is okozzák, a Biseptolt akut és krónikus lefolyásukra írják fel a gyulladás enyhítésére. Közülük meghatározhatja a tífuszt, a paratífuszt, a kolerát, az ismeretlen eredetű hasmenést. A Biseptol segítségével a vérhas, a szalmonellózis (hordó formájában), a gyomor-bélhurut és a kolecisztitisz kezelhető. Gyógyszert is felírnak a lágy szövetek károsodására, a pyodermás bőrre, a kelésekre, gennyes kiütés, sebek, tályogok. A tablettákat műtét után, malária és szamárköhögés komplex terápiájában fogyasztják.

Ellenjavallatok és mellékhatások

A gyógyszer terhesség alatt ellenjavallt, különösen a korai időpontok, laktáció alatt. Tabletta formájában 3 év alatti gyermekek számára nem írják fel. Egyéb ellenjavallatok:

Azoknál a betegeknél, akiknél a B9-vitamin hiánya van a szervezetben, miközben szedik, nagy a kockázata a súlyos vérszegénység kialakulásának. Óvatosan kezelje a patológiákat pajzsmirigy, asztmával.

A gyógyszer gátolja az Escherichia coli növekedését a bélben, ami megzavarja a B-vitaminok termelődését.

A Biseptol gyakrabban jól tolerálható, de mellékhatások továbbra is lehetségesek. Fejfájás, ideggyulladás, szédülés, néha depressziós állapotok, remegés alakulhat ki. Egyes betegeknél légúti rendellenességek, bronchospasmus alakulnak ki. Ezenkívül fennáll a kockázata a következők kialakulásának:

a legnehezebb és ritka esetek hepatitis, tüdőinfiltrátumok, hasnyálmirigy-gyulladás, vérszegénység és vérbetegségek, nephritis lehetséges.

Pontos utasítás

Igyon Biseptolt étkezés után (a gyomor-bél traktus károsodásának elkerülése érdekében), sok vizet inni. Az adagot szigorúan egyénileg határozzák meg, különösen 3 éves kortól. 3-5 éves korban napi kétszer 240 mg ajánlott, 6-12 éves korig naponta kétszer 480 mg-ot adnak. Mennyit és milyen gyakorisággal kell inni a gyógyszert, az orvos dönti el, és a betegség típusától függően:

A hörgők, légúti fertőzések lefolyása 2 hét lehet, mint más esetekben súlyos betegségek. Enyhébb esetekben a kúra 5-10 napig tart. Szükség esetén orvos felügyelete mellett az adagot 30-50%-kal növelik, de csak az első 5-7 napon. Ha a tanfolyam több mint 5 nap, feltétlenül vérvizsgálatot kell végezni a következmények (vérszegénység és mások) megelőzése érdekében. A terápia bármilyen változása esetén a folsavat 5-10 mg / nap dózisban adják be.

Analógok, mit kell még tudni?

A szulfonamidok csoportjából számos analóg létezik, de szigorúan tilos a gyógyszereket önmagában helyettesíteni - eltérő hatásuk lehet.

A gyógyszer rosszul kompatibilis az alkohollal - toxikus hatás jelentősen megnőtt a májban. Az allergiás betegeket óvatosan kell kezelni, a próbadózist csökkentett dózisban kell elvégezni. Idős betegeknek és AIDS-es betegeknek nem szükséges feleslegesen felírni a szert, náluk sokkal nagyobb a kockázata a mellékhatások kialakulásának. Hosszan tartó terápia esetén, még a vér összetételében bekövetkezett változások hiányában is, folsavat kell előírni, ez nem csökkenti a Biseptol antimikrobiális aktivitását.

Alapján farmakológiai osztályozás, A Biseptol antimikrobiális kombinált eszközökkel szulfametoxazolt és trimetoprimot tartalmaz. Az antibakteriális gyógyszert a lengyel Polfa gyógyszergyár gyártja.

Összetétel és a kiadás formája

A biszeptolnak (Biseptol) három felszabadulási formája van:

Biszeptol - antibiotikum vagy sem

A gyógyszer tartozik kombinált antibiotikumok. Ko-trimoxazolt, szulfametoxazol és trimetoprim 5:1 arányú keverékét tartalmazza. A szulfometoxazol gátolja a dihidrofolsav szintézisét, a para-amino-benzoesav kompetitív antagonistája, és bakteriosztatikus hatást fejt ki. A trimetoprim a bakteriális dihidrofolát-reduktáz enzim inhibitora, baktericid vagy bakteriosztatikus hatása van.

A biszeptol aktív streptococcusok, staphylococcusok, neisseria, E. coli, szalmonella, listeria, enterococcusok, klebsiella, proteus, mikobaktériumok, shigella, chlamydia, protozoák, kórokozó gombák ellen. A Corynebacteriumok, Pseudomonas, mycobacteriumok, treponemák, vírusok rezisztensek a gyógyszerrel szemben. A gyógyszer bevétele után egy órán belül mindkettő maximális koncentrációja megfigyelhető. hatóanyagok.

A trimetoprim egy gyenge lúg, lipofil tulajdonságokkal, felhalmozódik az epében, a köpetben. Dózisának fele plazmafehérjékkel kombinálódik, felezési ideje 13 óra. A trimetoprim a veséken keresztül választódik ki a vizelettel. A szulfametoxazol egy gyenge sav, amely felhalmozódik az epében, a cerebrospinális, ízületi és intracelluláris folyadékban. Az aktív komponens a vesén keresztül választódik ki, időseknél a clearance-e csökken.

A Biseptol alkalmazására vonatkozó javallatok

A használati utasítás a következő indikációkat jelzi a Biseptol használatára vonatkozóan:

• középfülgyulladás;
• tífusz, paratífusz, gastroenteritis, vérhas, kolera;
• mandulagyulladás, hörghurut, bronchopneumonia, laryngitis, stomatitis;
• malária, agyhártyagyulladás;
• pyelitis, pyelonephritis;
• arcüreggyulladás;
• cholangitis;
• skarlát;
• nocardiosis, brucellózis, toxoplazmózis;
• actinomycosis, dél-amerikai blastomikózis.

Az alkalmazás módja és adagolása

Az infúziós oldat elkészítéséhez szükséges koncentrátumot intravénásan kell beadni, használat előtt alaposan fel kell rázni. Az üledékképződés vagy a kristályok megjelenése elfogadhatatlan. 5 ml koncentrátumot 125 ml infúziós oldattal hígítunk. Oldószerként dextróz 5 vagy 10%, Ringer-oldat, sóoldat, 0,45%-os nátrium-klorid-oldat 2,4%-os dextrózoldattal. Az infúzió 1-1,5 óráig tart. Ha a betegnek nem adható sok folyadék, akkor 5 ml koncentrátumot 75 ml 5%-os dextrózzal keverhet össze.

Adagolás 12 évesnél idősebb betegek számára, a betegségtől függően:

A gyógyszert étkezés után kell bevenni, vízzel le kell mosni. Tüdőgyulladás esetén testtömeg-kilogrammonként 100 mg szulfametoxazolt írnak fel 6 órás időközönként. A kezelés időtartama nem haladja meg a 2 hetet. Gonorrhoea esetén vegyen be 2 g-ot naponta kétszer 12 órás időközzel. Felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek 960 mg-ot írnak fel naponta kétszer, 5-14 napig.

A betegség súlyos esetekben az adagot 30-50% -kal növelik. Hosszan tartó terápia esetén megnyilvánulások lehetségesek patológiás típus ilyenkor folsavat írnak elő. Ha egy adag kimarad, a gyógyszert a lehető leghamarabb be kell venni. Nál nél veseelégtelenség az adagot felére csökkentik.

A köhögés elleni biszeptolt szuszpenzió formájában 6 mg trimetoprim és 30 mg szulfametoxazol / testtömeg-kilogramm adagban kell bevenni naponta. A 12 évesnél idősebb betegek 12 óránként 20 ml-t írnak elő. A terápia 10-14 napig tart, shigillosis esetén - 5. Tüdőfertőzések esetén az adag 120 mg / testtömeg-kg naponta, 6 órás intervallumban, 2-3 hetes kúra alatt. Károsodott vesefunkció esetén az adagot felére kell csökkenteni.

Különleges utasítások

Hasznos a szakasz tanulmányozása Különleges utasítások a használati utasításban:

1. Tartós terápia mellett rendszeres vérvétel javasolt, fennáll a folsavhiány veszélye.
2. A gyógyszer bevétele után hasmenés alakulhat ki. Néha a pszeudomembranosus vastagbélgyulladás tüneteként szolgál. Ebben az esetben a hasmenés elleni gyógyszereket töröljük.
3. Mikor bőrkiütés az injekciókat megszakítják.
4. A gyógyszert nem alkalmazzák terhesség alatt, szoptatás.
5. A kezelés alatt kerülni kell a gépjárművezetést és a gépek kezelését.

Biszeptol gyermekeknek

1 ml oldat 15 mg benzil-alkoholt jelent, ezért a gyógyszert ebben a formában nem használják koraszülötteknél, csecsemőknél és 3 év alatti gyermekeknél.

Biszeptol prosztatagyulladásra

A biszeptolt a prosztatagyulladásra az orvos vizsgálatok és diagnosztika után írhatja fel. A kezelés megszünteti gyulladásos folyamat a prosztata szöveteiben, megakadályozza az átmenetet akut stádium krónikussá. A terápia 3 hétig tart, egy hónap múlva ismétlődik. A kezdeti szakaszban alkalmazott megnövelt adagolás: 3 nap a beteg 6 tablettát vesz be a gyógyszerből (két adagra osztva). 2-3 napos kezelés után látható az első eredmény. Ezután vegyen be napi 2 tablettát.

A prosztatagyulladás kiújulásának megelőzésére napi 1 tablettát kell bevenni 2 hétig. A gyógyszer napi adagja nem haladhatja meg a 960 mg-ot. Az összetevők nem befolyásolják a gyulladást, de csökkentik a mennyiséget patogén mikroflóra. A tabletták a betegség elsődleges és krónikus lefolyásában megengedettek.

gyógyszerkölcsönhatás

A használati utasítás leírja gyógyszerkölcsönhatás drog:

1. A szer csökkenti a ciklosporin koncentrációját a vérben, ez a kombináció a vesefunkció átmeneti romlásához vezet.
2. Az oldat nem kompatibilis a bikarbonátokkal.
3. A szer fokozza a metotrexát, a hipoglikémiás szerek, a barbiturátok hatását, csökkenti a fenitoin, a warfarin metabolizmusának intenzitását, csökkenti a rifampicin felezési idejét, növeli a digoxin koncentrációját.
4. Kálium-megtakarító diuretikumok, egyéb hiperkalémiát okozó gyógyszerek szedésekor óvatosan kell eljárni.
5. A gyógyszer és a maláriaellenes pirimetamin kombinációja megaloblasztos vérszegénységhez vezethet.
6. csökkenteni gyógyító hatása gyógyszerek képesek Benzocaine, Procainamide, Procaine.
7. A diuretikumok, a hipoglikémiás szulfonilurea-származékok és az antimikrobiális szulfonamidok között fennáll a keresztallergia veszélye.
8. A szer növeli a prokainamid, az amantadin koncentrációját a vérben.
9. A szalicilátok fokozhatják a gyógyszer hatását.
10. A hexametilén-tetramin, az aszkorbinsav növelheti a krisztalluria kialakulásának kockázatát.

Mellékhatások

A Biseptol antibiotikum mellékhatások kialakulásához vezethet:

• hallucinációk, fejfájás, depresszió, apátia, fülzúgás, remegés, szédülés, görcsök, ataxia, ideggyulladás;
• tüdőbeszűrődések, hörgőgörcs, felületes légzés, köhögés;
• hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorhurut, glossitis, kolesztázis, májelhalás, hasi fájdalom, hiperbilirubinémia, hányinger, hányás, hepatitis;
• hemolízis, leukopenia, eosinophilia, neutropenia, purpura, thrombocytopenia, methemoglobinémia, hypoprotrombinemia, anaemia, agranulocytosis;
• hepatonekrózis, granuloma;
• nephritis, polyuria, anuria, crystalluria, oliguria, hematuria, nephropathia, hypercreatininaemia;
• izomfájdalom, ízületi fájdalom;
• szisztémás lupus erythematosus, szérumbetegség, periarteritis nodosa, allergiás szívizomgyulladás, anafilaxiás reakciók, vazomotoros nátha, vérzéses vasculitis, gyógyszerláz;
• bőrkiütés, fényérzékenység, angioödéma, allergia, dermatitis, bőrpír, nekrolízis, a sclera vörössége;
• hipoglikémia, anorexia, hyperkalaemia, hyponatraemia;
• candidiasis;
• thrombophlebitis.

Túladagolás

A gyógyszer túladagolásának tünetei a hányás, zavartság, hányinger. NÁL NÉL súlyos esetek lehetséges depresszió csontvelő. Az ilyen tünetek kialakulásával a kezelést megszakítják, folyadékot, elektrolitokat vezetnek be, ha szükséges, hemodialízist végeznek.

Ellenjavallatok

A gyógyszert óvatosan írják fel alkoholfüggőségre, bronchiális asztmára, idős korban. Ellenjavallatok:

• intolerancia a készítmény összetevőivel szemben;
• a máj parenchyma károsodása;
• porfíria;
• koncentrátum és tabletta esetében legfeljebb 3 év, szuszpenzió esetén legfeljebb 3 hónap;
• terhesség, laktáció.

  A gyógyszer típusa

  Ár, rubel

  Tabletta 480 mg 28 db.

  Koncentrátum 5 ml 10 ampulla

  Tabletta 120 mg 20 db.

  Szuszpenzió 80 ml

  Videó

Fotó a gyógyszerről

Latin név: Biseptol

ATX kód: J01EE01

Hatóanyag: Co-trimoxazol [Szulfametoxazol + Trimetoprim]

Gyártó: abianice Pharmaceutical Works Polfa (Lengyelország), Medana Pharma TERPOL Group J.S., Co. (Lengyelország)

A leírás a következőkre vonatkozik: 02.11.17

A biszeptol meglehetősen jól ismert gyógyszer Oroszországban. Az antiszeptikumokhoz tartozik, i.e. bizonyos patogén baktériumok termelődését gátló anyagok. Sokan, akik megkapták ezt a gyógyszert, érdeklődnek arról, hogy a Biseptol antibiotikum-e, mert. Széles körben elterjedt az a vélemény, hogy az antibiotikumok károsak a szervezetre.

A gyógyszer leírása és alkalmazása

A Biseptol antibiotikum vagy nem? Nem. A biszeptol egy alapvetően eltérő csoportba tartozik gyógyszerek- szulfonamid alapú antibakteriális vegyületek.

Egyrészt eredetükben különböznek az antibiotikumoktól: a szulfonamidok kizárólag mesterséges szerek, vegyi gyárban szintetizálódnak és a természetben nem fordulnak elő, míg kivétel nélkül minden antibiotikum természetes vagy szélsőséges esetben félszintetikus alapú. .

Másodszor, a szulfonamidok alapvetően eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek: beépülnek a szerkezetbe patogén mikroorganizmusok vagy protozoonok, és helyettesítik a para-amino-benzoesavat a fehérjében, ami lehetetlenné teszi a baktériumok, protozoák és bizonyos típusú gombák szaporodását.

Bár a gomba a legtöbb esetben immunis ezekre az anyagokra, ez különösen igaz a kórokozó gombára. Candida nemzetség. Ezenkívül a szulfonamidok, akárcsak az antibiotikumok, képesek létrehozni (a bizonyos feltételek) kedvező környezet candidiasisra.

A biszeptol hatását 2 aktív szintetikus vegyület biztosítja: a szulfametoxazol, amely elsöprő hatással van a baktériumokra és a protozoákra, és a trimetoprim, egy szinergikus anyag, amely fokozza a fő összetevő terápiás hatását.

A biszeptol 1-2 órán belül felszívódik a vérben, feloldódik a gyomorban. Ez a gyógyszer a gyógyszer bevétele után 6-7 órával éri el maximális koncentrációját a vérben. A kiürülés fő útvonala a húgyutak.

Számos kórokozó érzékeny a fő komponensre - a szulfametoxazolra, beleértve:

Ezért a Biseptol alkalmazása tanácsos, ha egy személynek gyulladása van a fül-orr-gégészetben, a gyomor-bél traktusban, urogenitális rendszerés mások, amelyeket bakteriális fertőzés okoz.

Megjegyzés: vírusok vagy gombás fertőzések okozta betegségeknél, mint például megfázás vagy candidiasis, a biszeptol alkalmazása értelmetlen és haszontalan, mert. nincs hatása a vírusos és mikológiai életformára. Ha például köhög, akkor a Biseptol csak akkor segíthet, ha baktériumok okozzák a betegséget. Ezenkívül ez a gyógyszer hatástalan a spirocheták és a tuberkulózis kórokozója ellen.

Mi segít a Biseptol gyógyszerben? Sokan megpróbálják inni a Biseptolt hideg köhögés, de mint fentebb említettük, a legtöbb esetben ez nem indokolt. A Biseptol szedése azonban javasolt:

Ezenkívül a biszeptol használatára vonatkozó indikációk listája tartalmazza bakteriológiai fertőzések gyomor, belek stb., mint például:

• hasmenés;
• tífusz és paratífusz;
• vérhas;
• kolera;
• mérgezés.

Sikeresen alkalmazható olyan bőrbetegségeknél, mint a furunculosis és a pyoderma, valamint az agygyulladás - agyhártyagyulladás, sebfertőzések, beleértve után műtéti beavatkozás stb.

A biszeptolt olyan betegségek megelőzésére írják fel, mint a pneumocystis tüdőgyulladás HIV / AIDS-ben szenvedő betegeknél.

Kiadási forma és terápiás rend

Leggyakrabban a gyógyszer 120, 480 és 960 mg-os tabletták formájában kapható, néha szuszpenziós szirupot vagy száraz koncentrátumot használnak az infúziós oldat elkészítéséhez. A bennük lévő fő anyagok 5:1 arányban vannak jelen, azaz 5 mg szulfametoxazol 1 mg trimetoprimnek felel meg. A 960 mg-os tabletták megnövelt koncentrációjú formák - "forte" sürgősségi esetekben.

A Biseptol alkalmazásának fő módja az orális, azaz. szuszpenzió vagy tabletta. Súlyos fertőzés esetén intramuszkulárisan vagy intravénásan is beadható csepegtető segítségével.

Van Biseptol gyerekeknek és felnőtteknek. Kiadási forma fiatal betegek számára - szuszpenzió, szirup eper ízzel. 3-6 hónapos csecsemők számára a gyógyszer 2-2,5 ml-es szuszpenzió formájában adható be naponta kétszer (12 órás időtartam). Idősebb gyerekek, 7 hónapos kortól 3 éves korig - 5 ml naponta kétszer. Egy 3 évesnél idősebb gyermek kaphat tablettát, ha képes lenyelni.

Ebben az esetben az adag:

• 240 mg naponta kétszer 3-5 éves korig;
• 480 mg naponta kétszer 6-12 éves korig;
• 12 éves kor felett - 960 mg naponta kétszer.

Felnőtteknek a Biseptol-t általában naponta kétszer legalább 960 mg-os adagban írják fel, de ha ezt a gyógyszert hosszú ideig írják fel egy krónikus formába torkolló betegség kezelésére, akkor a felnőtt adagolása lehetséges. 480 mg-ra kell csökkenteni.

Hogyan kell használni? A szokásos kúra 2 hét. Nem szükséges csökkenteni, mert. Emiatt a kezeletlen betegség krónikussá válhat, míg a kórokozó baktériumok rezisztenssé válnak a szulfanilamiddal szemben, és a betegség ezekkel a gyógyszerekkel már nem kezelhető.

A tablettákat étkezés után, bő vízzel kell bevenni. Az ételt azonban nem lehet enni fehérjében gazdag, beleértve a babot (bab, szójabab, borsó, lencse), sajtot, hús- és tejtermékeket, pl. fehérje csökkenti hatékony fellépés drog. Az alkoholfogyasztás tilos.

Van egy injekciós módszer is a biszeptol használatára, erre használják súlyos formák betegségek, és ha szükséges, elérni fokozott koncentráció gyógyszer a gerincvelőben. Az injekciók beadása gyermekeknél 6 éves kortól kezdhető meg. Adagolás - megegyezik az oldat fő összetevőinek tartalmával.

Megjegyzés: hosszú kezelés esetén ellenőrizni kell a vér összetételét. Lehet, hogy párhuzamosan folsavat kell szednie.

Lehetséges mellékhatások és ellenjavallatok

Bármely szulfonamid fő jellemzője, hogy sok kórokozó gyorsan rezisztenciát szerez vele szemben, pl. érzéketlenné válnak. Csak azt követően írható fel, hogy az orvos elemzése után megállapítja a kórokozók érzékenységét erre a gyógyszerre.

Ezenkívül a Biseptolnak számos mellékhatása van: különösen a máj és a vesék fokozatos mérgezését okozza, gátolhatja a vérképzést (hosszú távú, nagy dózisú terápia mellett), és gyakori a Biseptol-allergia.

A biszeptol terhesség alatt abszolút tilalom alatt áll, újszülöttek kezelése szintén tilos.

Máshogyan lehet veszélyes? A veszély a nagy túladagolás, míg a mellékhatások a következők:

• aplasztikus anémia, amely csontvelő-sorvadáshoz vezethet;
• a máj és a vesék diszfunkciója;
• a vizelet kristályosodása, a "homok" megjelenése;
• bőrgyógyászati ​​problémák;
• candidiasis;
• izom- és ízületi fájdalom - amikor az izmok és az ízületek fájnak
• gyomorhurut és hasnyálmirigy-gyulladás, hányinger és hányás;
• vérszegénység, a leukociták és a vérlemezkék számának csökkenése a vérben;
• görcsök a légzőrendszerben.

Ritka esetekben hidegrázást vagy lázat okozhat. Ezenkívül a Biseptol-kezelés során a mellékhatások depresszió, apátia, remegés (remegés az ujjakban) stb. formájában jelentkezhetnek.

Ez a gyógyszer abszolút ellenjavallt a következő betegcsoportokban:

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A biszeptol képes kölcsönhatásba lépni sok olyan gyógyszerrel, amelyet egy személy más kísérő betegségekkel is megihat.

Vannak bizonyos gyógyszerek, amelyekkel elfogadhatatlan, például:

1. Acetilszalicilsav.
2. Nalgesin és analógjai.
3. Fenilbutazon.
4. Barbiturátok
5. Diuretikumok, különösen a tiazid alapúak.

A biszeptol képes kémiailag fokozni a következők hatását:

1. Antikoagulánsok.
2. Glipizid, gliquidon és más cukorbetegség elleni szerek (és gyakran allergiát okoz, ha együtt szedik őket).
3. Metotrexát.
4. Fenitoin.

Nagyon fontos tudni, hogy a Biseptol gyengíti a hatást hormonális fogamzásgátlók. Ha a kezelés során orális fogamzásgátlást alkalmaz, erről értesítse kezelőorvosát, és az ő javaslatára emelje meg az adagot.

Ha a Biseptolt pirimetaminnal kombinálja, megnő a vérszegénység kialakulásának esélye. A Biseptol hatását a rifampicin és a novokain csoport fájdalomcsillapítói csökkentik.

Gyógyszer analógok

Ennek az anyagnak sok szinonimája van - ezek olyan gyógyszerek, amelyek összetételében ugyanazt az aktív kémiai vegyületet tartalmazzák, és ezért hasonló farmakológiai tulajdonságokkal rendelkeznek. A biszeptol szinonimák:

1. Abatsin.
2. Andoprin.
3. Abactrin.
4. Bactrim.
5. Baktramin.
6. Baktifer.
7. Oriprim.
8. Orybact.
9. Cotrimol.
10. Kotrimaxazol.
11. Cotribene.
12. Sulothrim.
13. Sulfatrim.
14. Trimosul.
15. Ectaprim.

Az analóg olyan gyógyszer, amely hasonló farmakodinamikával és farmakokinetikával rendelkezik, de ugyanakkor - más hatóanyagokösszetételében. Egyes esetekben még egy másik gyógyszercsoportból származó, de ugyanazon betegségek gyógyítására felírt gyógyszer is analógnak nevezhető.

Szűk értelemben (hasonló farmakológia szerint) a Biseptol analógjai közé tartoznak a szulfonamidok csoportjába tartozó egyéb gyógyszerek is, amelyekhez ő maga is tartozik. Ez a jól ismert Streptocid, Sulfatiazol-nátrium, Mesalazin és más szulfonamidok, amelyeket különféle védjegyekkel, különböző dózisokban stb. Tágabb értelemben még az antibiotikumok is felfoghatók a Biseptol analógjaként.

A farmakológiában úgy tartják kombinált gyógyszer képes befolyásolni a káros mikroorganizmusok széles skáláját.

A Biseptol a legnépszerűbb "márkás" antibakteriális gyógyszer a lengyel "Polfa" gyógyszergyárból, amelyet a légúti, urogenitális és húgyúti fertőzések enyhe és közepes fertőzéseinek leküzdésére terveztek. emésztőrendszer. Ez egy kombinált gyógyszer, amely két hatóanyagot tartalmaz: szulfametoxazolt és trimetoprimot. A szulfametoxazol, amely szerkezetében hasonló a para-aminobenzoesavhoz (PABA), és helyette a mikrobák ragadják meg, megakadályozza a dihidrofolsav szintézisét a mikrobiális sejtekben, megakadályozva, hogy a PABA beépüljön a molekulájába. A trimetoprim viszont fokozza a szulfametoxazol hatását, megzavarva a folsav aktív formájának - tetrahidrofolsav - képződését, amely felelős a fehérje anyagcseréért és a baktériumsejtek osztódásáért. Így a szulfametoxazol és trimetoprim (ko-trimoxazol néven ismert) kombinációja kettős blokkoló hatást vált ki a fertőző ágensek metabolizmusában.

A biszeptol baktériumölő hatású, i.e. teljesen és visszafordíthatatlanul csökkenti a mikrobiális „állatállományt”. Tevékenysége a bél mikroflóra normál egyensúlyának következő megzavaróival kapcsolatban nyilvánul meg: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (beleértve a pneumoniae fajt), Neisseria spp. (beleértve a meningitidis és gonorrhoeae fajokat, Escherichia coli, Salmonella spp. (beleértve a typhi és paratyphi fajokat), Haemophilus influenzae (beleértve az ampicillinrezisztens törzseket), Bacillus anthracis, Vibrio cholerae, Nocardia asteroides, Listeria spp.

Enterococcus faecalis, Bordetella pertussis, Proteus spp., Klebsiella spp., Francisella tularensis, Pasteurella spp., Mycobacterium spp. (beleértve a Mycobacterium leprae-t), Citrobacter, Brucella spp., Enterobacter spp., Providencia, Legionella pneumophila, bizonyos típusú Pseudomonas, Yersinia spp., Serratia marcescens, Morganella spp., Shigella spp., Chlamydia cl. psittaci fajok), Toxoplasma gondii, patogén gombák, Leishmania spp., Actinomyces israelii, Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis. A biszeptol nem működik Pseudomonas aeruginosa, Corynebacterium spp., Mycobacterium tuberculosis, Leptospira spp., Treponema spp., valamint vírusok. mint közvetett Negatív hatás ezt a gyógyszert A testen megemlíthetjük az Escherichia coli létfontosságú tevékenységének gátlását, ami a B-vitaminok szintézisének gátlásához vezet, de ugyanez elmondható más, azonos hatásspektrumú antibakteriális szerekről is.

A Biseptol szuszpenzió formájában kapható orális beadásés tablettákban. Az időtartama terápiás hatás 7 óra. Az adagolási rendet és az antibiotikum-terápia időtartamát a kezelőorvos határozza meg. A gyógyszer hosszú távú (1 hónapnál hosszabb) szedése kötelező vérkép-ellenőrzést okoz, mert. számos reverzibilis hematológiai elváltozás lehetséges

Gyógyszertan

Co-trimoxazol - kombinált antimikrobiális gyógyszer, amely szulfametoxazolból és trimetoprimből áll 5:1 arányban.

A para-aminobenzoesavhoz (PABA) szerkezetében hasonló szulfametoxazol megzavarja a dihidrofolsav szintézisét a baktériumsejtekben, megakadályozva a PABA beépülését a molekulájába. A trimetoprim fokozza a szulfametoxazol hatását, megzavarja a dihidrofolsav redukcióját tetrahidrofolsavvá, amely a folsav aktív formája, amely felelős a fehérjeanyagcseréért és a mikrobiális sejtosztódásért.

Mindkét komponens tehát megzavarja a folsav képződését, amely a purinvegyületek mikroorganizmusok általi szintéziséhez szükséges, majd nukleinsavak(RNS és DNS). Ez megzavarja a fehérjék képződését és a baktériumok halálához vezet. In vitro ez egy széles spektrumú baktericid gyógyszer, azonban az érzékenység a földrajzi elhelyezkedéstől függhet.

Általában fogékony kórokozók (minimális gátló koncentráció (MIC) kevesebb, mint 80 mg/l szulfametoxazol esetén): Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Haemophilus influenzae (béta-laktamáz-képző és béta-laktamáz-képző törzsek), Haemophilus coli (beleértve az Esteichefluenzae-t enterotoxogén törzsek), Citrobacter spp. (beleértve a Citrobacter freundii-t), Klebsiella spp. (beleértve Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Enterobacter cloaceae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia spp. (köztük Serratia marcescens, Serratia liquefaciens), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii. Shigella spp. (köztük Shigella flexneri. Shigella szonett). Yersinia spp. (köztük Yersinia enterocolitica), Vibrio cholerae, Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.

Szintén érzékeny lehet a Brucella spp.. Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis.

Részben érzékeny kórokozók (MIC 80-160 mg/l szulfametoxazol esetén): koaguláz-negatív Staphylococcus spp. (beleértve a Staphylococcus aureus meticillin-érzékeny és meticillinrezisztens törzseit). Streptococcus pneumoniae (penicillin-érzékeny és penicillinrezisztens törzsek), Haemophilus ducreyi, Providencia spp. (beleértve a Providencia rettgerit), Salmonella typhi. Salmonella enteritidis, Slenotrdphomonas maltophilia (korábban Xanthomonas maltophilia), Acinetobacter Iwoffii, Acinetobacter baumanii, Aeromonas hydrophila.

Rezisztens kórokozók (MIC több mint 160 mg/l szulfametoxazol esetén): Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Pseudomonas aeruginosa.

Ha a gyógyszert empirikusan írják fel, figyelembe kell venni a gyógyszerrel szembeni rezisztencia helyi jellemzőit. lehetséges kórokozók specifikus fertőző betegség. Azoknál a fertőzéseknél, amelyeket részben fogékony mikroorganizmusok okozhatnak, érzékenységi teszt elvégzése javasolt a rezisztencia kizárása érdekében.

Farmakokinetika

Szájon át történő bevétel esetén a felszívódás gyors és majdnem teljes - 90%. Egyszeri adag 160 mg trimetoprim + 800 mg szulfametoxazol C max trimetoprim - 1,5-3 mcg / ml, és szulfametoxazol - 40-80 mcg / ml. A vérplazmában a Cmax 1-4 óra alatt érhető el; A terápiás koncentrációszint egyetlen adag bevétele után 7 órán keresztül megmarad. 12 órás időközönként történő ismételt beadás esetén a minimális egyensúlyi koncentráció 1,3-2,8 μg / ml trimetoprim és 32-63 μg / ml szulfametoxazol esetében stabilizálódik. A gyógyszer Css-értéke 2-3 napon belül érhető el.

Jól eloszlik a szervezetben. A V d trimetoprim körülbelül 130 liter, a szulfametoxazol körülbelül 20 liter. Áthatol a vér-agy gáton, a placenta gáton és behatol anyatej. A tüdőben és a vizeletben a plazmában lévő koncentrációt meghaladó koncentrációt hoz létre. A trimetoprim valamivel jobban behatol a nem gyulladt szövetekbe, mint a szulfametoxazol. prosztata, magfolyadék, hüvelyváladék, - nyál, egészséges és - gyulladt tüdőszövet, epe, míg gerincvelői folyadékés a szem vizes humora, a gyógyszer mindkét komponense egyformán behatol. Nagy mennyiségű trimetoprim és valamivel kisebb mennyiségű szulfametoxazol jut át ​​a véráramból az intersticiális és más extravazális testnedvekbe, a trimetoprim és a szulfametoxazol koncentrációja meghaladja a legtöbb kórokozó MIC-jét. A plazmafehérjékhez való kötődés - 66% a szulfametoxazol esetében, a trimetoprim esetében - 45%. A májban metabolizálódik. Egyes metabolitok antimikrobiális hatással rendelkeznek. A szulfametoxazol túlnyomórészt N4-acetilezéssel, és kisebb mértékben glükuronsavval való konjugációval metabolizálódik. A vesén keresztül metabolitok formájában választódik ki (80% 72 órán belül) és változatlan formában (20% szulfametoxazol, 50% trimetoprim); kis mennyiségben - a beleken keresztül. Mindkét anyag, valamint metabolitjaik a veséken keresztül választódnak ki glomeruláris szűrés, és tubuláris szekréció, aminek következtében mindkét hatóanyag koncentrációja a vizeletben sokkal magasabb, mint a vérben.

T 1/2 szulfametoxazol - 9-11 óra, trimetoprim - 10-12 óra, gyermekeknél sokkal kevesebb és életkortól függően: 1 éves korig - 7-8 óra, 1-10 éves korig - 5-6 óra.

Idős betegeknél és / vagy károsodott vesefunkciójú betegeknél (kreatinin-clearance (CC) 15-20 ml / perc) a T 1/2 nő, ami dózismódosítást igényel.

Kiadási űrlap

Fehér vagy világos krémszínű, eper illatú szuszpenzió szájon át történő alkalmazásra.

Segédanyagok: makrogol-gliceril-hidroxi-sztearát, magnézium-alumínium-szilikát, karmellóz-nátrium, citromsav monohidrát, metil-hidroxibenzoát, propil-hidroxibenzoát, nátrium-szacharinát, nátrium-hidrogén-foszfát-dodekahidrát, maltit, eper aroma, propilénglikol, tisztított víz.

80 ml - sötét üvegpalackok (1) - kartondobozok.

Adagolás

Belül, evés után elegendő mennyiségű folyadékkal.

Felnőttek és 12 év feletti gyermekek: 960 mg 12 óránként; súlyos fertőzések esetén - 1440 mg 12 óránként; húgyúti fertőzéssel - 10-14 nap, krónikus hörghurut súlyosbodásával - 14 nap, utazók hasmenésével és shigellózissal - 5 nap. A minimális adag és a hosszú távú kezelés (több mint 14 nap) dózisa - 480 mg 12 óránként.

Gyermekek: 2 hónapos kortól (HIV-fertőzött anyától születéskor 6 hetes korig) 5 hónapos korig - 120 mg, 6 hónapostól 5 éves korig - 240 mg, 6 és 12 éves kor között - 480 mg 12 óránként, ami kb. napi 36 mg/ttkg adag.

A húgyúti fertőzések és az akut középfülgyulladás kezelési ideje - 10 nap, a shigellosis - 5 nap. Nál nél súlyos fertőzések a gyermekeknek szánt adagok 50%-kal növelhetők.

Nál nél akut fertőzések a kezelés minimális időtartama 5 nap; a tünetek eltűnése után a terápia 2 napig folytatódik. Ha 7 napos kezelés után nincs klinikai javulás, a beteg állapotát újra kell értékelni lehetséges korrekció kezelés.

Lágy chancre - 960 mg 12 óránként; ha 7 nap elteltével a bőrelem gyógyulása nem következik be, a terápia további 7 nappal meghosszabbítható. A hatás hiánya azonban jelezheti a kórokozó rezisztenciáját.

Akut, szövődménymentes húgyúti fertőzésben szenvedő nőknek egyszeri 1920-2880 mg-os adag bevétele javasolt, lehetőség szerint este étkezés után vagy lefekvés előtt.

Pneumocystis carinii által okozott tüdőgyulladás esetén - 30 mg / kg naponta 4 alkalommal, 6 órás időközönként 14-21 napig.

A Pneumocystis carinii által okozott tüdőgyulladás megelőzésére, felnőttek és 12 év feletti gyermekek - 960 mg / nap. 12 év alatti gyermekek számára - 450 mg / m 2 12 óránként, hetente 3 egymást követő napon. A teljes napi adag nem haladhatja meg az 1920 mg-ot. Ebben az esetben a következő utasításokat használhatja: 0,26 m 2 testfelület esetén - 120 mg, illetve 0,53 m 2 - 240 mg, 1,06 m 2 - 480 mg.

Egyéb bakteriális fertőzések esetén az adagot egyénileg választják ki az életkor, a testtömeg, a veseműködés és a betegség súlyosságától függően, például felnőtteknél nocardiosis esetén - 2880-3840 mg / nap legalább 3 hónapig (néha 18 évig). hónapok). Az akut brucellózis kezelésének időtartama 3-4 hét, a tífusz és a paratífusz láz esetén - 1-3 hónap.

Túladagolás

Tünetek: hányinger, hányás, bélkólika, szédülés, fejfájás, álmosság, depresszió, ájulás, zavartság, láz, hematuria, crystalluria; hosszan tartó túladagolással - thrombocytopenia, leukopenia, megaloblasztos vérszegénység, sárgaság.

Kezelés: gyomormosás, erőltetett diurézis, a vizelet savasítása növeli a trimetoprim kiválasztását, IM - 5-15 mg / nap kalcium-folinát (kiküszöböli a trimetoprim csontvelőre gyakorolt ​​hatását), ha szükséges - hemodialízis.

Kölcsönhatás

Növeli a közvetett antikoagulánsok véralvadásgátló aktivitását (az antikoaguláns dózisának módosítása), valamint a hipoglikémiás gyógyszerek és a metotrexát hatását (versenyez a metotrexát fehérjekötéséért és vesetranszportjáért, növelve a szabad metotrexát koncentrációját).

Csökkenti a fenitoin májban történő metabolizmusának intenzitását (39%-kal meghosszabbítja T 1/2-ét), fokozva annak hatását és toxikus hatásait.

Ha a ko-trimoxazolt pirimetaminnal egyidejűleg alkalmazzák 25 mg/hét meghaladó dózisokban, a megaloblasztos vérszegénység kialakulásának kockázata nő.

A diuretikumok (gyakrabban tiazidok és idős betegeknél) növelik a thrombocytopenia kockázatát.

Emelkedhet a digoxin szérumkoncentrációja, különösen idős betegeknél, ezért a szérum digoxinkoncentráció monitorozása szükséges.

A triciklikus antidepresszánsok hatékonysága ko-trimoxazollal kombinálva csökkenhet.

Azoknál a betegeknél, akik vesetranszplantációt követően ko-trimoxazolt és ciklosporint kapnak, a vesefunkció reverzibilis romlása fordulhat elő, ami a kreatininszint emelkedésében nyilvánul meg.

A csontvelő hematopoiesist gátló gyógyszerek növelik a mieloszuppresszió kockázatát.

A ko-trimoxazol és az indometacin együttes alkalmazása esetén a szulfametoxazol koncentrációjának növekedése lehetséges a vérben.

Egy toxikus delírium esetet írtak le ko-trimoxazol és amantadin egyidejű alkalmazása után.

Ha egyidejűleg használják ACE-gátlók, különösen idős betegeknél hyperkalaemia alakulhat ki.

A trimetoprim a vese transzportrendszerének gátlása révén 103%-kal növeli a dofetilid AUC-jét és 93%-kal a dofetilid Cmax-át. Növekvő koncentrációban a dofetilid kamrai aritmiákat okozhat a QT-intervallum megnyúlásával, beleértve a torsades de pointes-t is. A dofetilid és a trimetoprim együttes alkalmazása ellenjavallt.

Mellékhatások

Az idegrendszer részéről: fejfájás, szédülés, aszeptikus meningitis, perifériás ideggyulladás, görcsök, ataxia, fülzúgás, depresszió, hallucinációk, apátia, idegesség.

A légzőrendszerből: tüdő infiltrátumok: eozinofil infiltrátum, allergiás alveolitis(köhögés, légszomj).

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás, étvágytalanság, hasmenés, gyomorhurut, hasi fájdalom, glossitis, stomatitis, cholestasis, fokozott májtranszaminázok aktivitása, hepatitis (beleértve a kolesztatikust is), hepatonecrosis, "eltűnő epevezeték" szindróma (ductopenia szindróma) hyperbilirubinémia, pszeudomembranosus colitis, akut pancreatitis.

A vérképző szervek részéről: leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia, hypoprotrombinemia, agranulocytosis, vérszegénység (megaloblasztos, hemolitikus / autoimmun vagy aplasztikus), methemoglobinémia, eozinofília.

A húgyúti rendszerből: intersticiális nephritis, károsodott veseműködés, hematuria, megnövekedett vér karbamidszint, hypercreatininaemia, toxikus nephropathia oliguriával és anuriával, crystalluria.

Oldalról vázizom rendszer: arthralgia, myalgia, rhabdomyolysis (főleg AIDS-betegeknél).

Allergiás reakciók: láz, angioödéma, viszketés, fényérzékenység, bőrkiütés, csalánkiütés, erythema multiforme exudatív (beleértve a Stevens-Johnson-szindrómát is), toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma), hámló dermatitis, allergiás szívizomgyulladás, kötőhártya-túlérzékenység, sclera, anafilaxiás / anaphylactoid betegség, hemorrhagi szérum betegség (Shenlein-Genoch purpura), periarteritis nodosa, lupus-szerű szindróma.

Egyéb: hyperkalaemia (főleg AIDS-betegeknél a pneumocystis tüdőgyulladás kezelésében), hyponatraemia, hypoglykaemia, gyengeség, fáradtság, álmatlanság, candidiasis.

Javallatok

A gyógyszerre érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőző és gyulladásos betegségek:

• légúti fertőzések: krónikus bronchitis (exacerbáció), pneumocystis tüdőgyulladás (kezelés és megelőzés) felnőtteknél és gyermekeknél;
• az ENT szervek fertőzései: középfülgyulladás (gyermekeknél);
• fertőzések húgyúti szervek: húgyúti fertőzés, lágy chancre;
• gyomor-bélrendszeri fertőzések: tífusz, paratífusz, shigellosis (a Shigella flexneri és Shigella sonnei fogékony törzsei által okozott betegség);
• enterotoxikus Escherichia coli törzsek, kolera okozta utazói hasmenés (folyadék- és elektrolitpótláson kívül);
• Egyéb bakteriális fertőzések(kombináció antibiotikumokkal lehetséges): nocardiosis, brucellosis (akut), actinomycosis, osteomyelitis (akut és krónikus), dél-amerikai blastomikózis, toxoplazmózis (komplex terápia részeként).

Ellenjavallatok

• máj- és / vagy veseelégtelenség (kreatinin-clearance kevesebb, mint 15 ml / perc);
• aplasztikus anémia, B12-hiányos vérszegénység, agranulocitózis, leukopenia;
• glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiánya;
• dofetiliddel történő egyidejű alkalmazás;
• laktációs időszak;
• gyermekek életkora 2 hónapos korig vagy születéskor legfeljebb 6 hetes HIV-fertőzött anyától;
• túlérzékenység a szulfonamidokkal, trimetoprimmal és / vagy a gyógyszer egyéb összetevőivel szemben.

Óvatosan: pajzsmirigy diszfunkció, súlyos allergiás reakciók a történelemben, bronchiális asztma, folsavhiány, porfiria, terhesség.

Alkalmazás jellemzői

Használata terhesség és szoptatás alatt

Terhesség alatt a gyógyszert csak akkor szabad felírni, ha a használatból származó várható előny meghaladja lehetséges kockázat a magzat számára, mivel mind a trimetoprim, mind a szulfametoxazol áthatol a placenta gáton, és így befolyásolhatja a folsav cseréjét.

A terhesség késői szakaszában a gyógyszer alkalmazását kerülni kell az újszülötteknél a kernicterus kialakulásának lehetséges kockázata miatt.

Tekintettel arra, hogy a trimetoprim és a szulfametoxazol behatol az anyatejbe, a co-trimaxosole alkalmazása szoptatás alatt ellenjavallt.

A gyógyszert kapó terhes nőknek napi 5 mg folsavat ajánlott felírni.

Alkalmazás a májfunkció megsértésére

Ellenjavallt:

• májelégtelenség.

Alkalmazás a veseműködés megsértésére

Ellenjavallt:

• veseelégtelenség (kreatinin-clearance kevesebb, mint 15 ml / perc).

Használata gyermekeknél

Ellenjavallt:

• 2 hónaposnál fiatalabb gyermekek vagy legfeljebb 6 hetes gyermekek, ha HIV-fertőzött anyától születtek.

Gyermekek: 2 hónapos kortól (HIV-fertőzött anyától születéskor 6 hetes korig) 5 hónapos korig - 120 mg, 6 hónapostól 5 éves korig - 240 mg, 6 és 12 éves kor között - 480 mg 12 óránként, ami kb. napi 36 mg/ttkg adag.

Különleges utasítások

A ko-trimoxazolt csak akkor szabad adni, ha az előnyökkel jár kombinált terápia mielőtt más antibakteriális monopreparátumok meghaladnák a lehetséges kockázatot.

Mivel a baktériumok in vitro antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenysége a különböző földrajzi területeken és időnként változó, a gyógyszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a baktériumok érzékenységének helyi jellemzőit.

Hosszú kezelés esetén rendszeres vérvizsgálatra van szükség, mivel fennáll a hematológiai elváltozások lehetősége (leggyakrabban tünetmentes). Ezek a változások visszafordíthatók folsav (3-6 mg / nap) kinevezésével, ami nem rontja jelentősen a gyógyszer antimikrobiális aktivitását.

Különös elővigyázatossággal kell eljárni idős betegek vagy kezdeti folsavhiány gyanúja esetén.

A folsav kinevezése is célszerű hosszú távú kezelés nagy dózisokban.

Nál nél jelentős csökkenés a vérsejtek számát, a gyógyszert abba kell hagyni.

Szintén nem célszerű a kezelés alatt használni élelmiszer termékek tartalmaz benne Nagy mennyiségű PABA, - zöld növényi részek ( karfiol, spenót, hüvelyesek), sárgarépa, paradicsom.

Hosszú tanfolyamok esetén (különösen veseelégtelenség esetén) rendszeresen kell végezni általános elemzés vizelet és a veseműködés monitorozása.

A szulfonamidok toxikus és allergiás szövődményeinek valószínűsége jelentősen megnő a vesék szűrési funkciójának csökkenésével. Bőrkiütés vagy bármely más súlyos mellékhatás első megjelenésekor a gyógyszer szedését abba kell hagyni.

Nál nél hirtelen megjelenés vagy a köhögés vagy légszomj fokozódása esetén a beteget újra meg kell vizsgálni, és meg kell fontolni a gyógyszeres kezelés leállítását.

Kerülni kell a túlzott nap- és ultraibolya sugárzást.

A mellékhatások kockázata sokkal nagyobb az AIDS-betegeknél.

Ko-trimoxazolt szedő betegeknél pancitopéniás eseteket írtak le.

A trimetoprim alacsony affinitással rendelkezik a humán dehidrofolát-reduktázhoz, de növelheti a metotrexát toxicitását, különösen egyéb kockázati tényezők, pl. öreg kor, hypoalbuminémia, károsodott veseműködés, csontvelő-szuppresszió. Ezek a mellékhatások nagyobb valószínűséggel jelentkeznek, ha metotrexátot adnak be nagy adagok. A mieloszuppresszió megelőzése érdekében ilyen betegeknél folsav vagy kalcium-folinát felírása javasolt.

A trimetoprim megzavarja a fenilalanin metabolizmusát, de ez nem befolyásolja a fenilketonuriában szenvedő betegeket, feltéve, hogy betartják a megfelelő diétát.

Azok a betegek, akiknek anyagcseréjét "lassú acetiláció" jellemzi, több

A kezelés időtartamának a lehető legrövidebbnek kell lennie, különösen idős és szenilis betegek esetében.

A ko-trimoxazol és különösen a trimetoprim, amely része, befolyásolhatja a metotrexát szérumkoncentrációjának meghatározását, amelyet a fehérjékhez való kompetitív kötődés módszerével végeznek, ligandumként bakteriális dihidrofolát-reduktázt használva. A metotrexát radioimmun módszerrel történő meghatározásakor azonban interferencia nem lép fel.

A trimetoprim és a szulfametoxazol befolyásolhatja a Jaffe-teszt eredményeit (kreatinin meghatározása pikrinsavval való reakcióval lúgos környezet), míg a normál értékek tartományában az eredmények körülbelül 10%-kal túlbecsültek.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és a vezérlő mechanizmusokat

Tekintettel a jelentős mellékhatások kialakulásának lehetőségére, a kezelés ideje alatt óvatosan kell eljárni, amikor gépjárművet vezet, és potenciálisan részt vesz veszélyes fajok olyan tevékenységek, amelyek fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik.