Zašto se radi bakterijska kultura na patogenu mikrofloru i kako dešifrirati podatke. Bris na floru i citologiju

Kod svake zdrave osobe gastrointestinalni trakt je naseljen mikroorganizmima. Oni tamo ne samo žive, već obavljaju svoje značajne uloge, pomažući jedni drugima. Normalna crijevna mikroflora doprinosi iskorištavanju kolesterola, proizvodnji vitamina, kao što su B 12 i K. Uz sudjelovanje zdrava mikroflora podiže se naš imunitet, koji sprječava razmnožavanje crijeva patogena mikroflora. Potonji dovodi do mnogih nevolja, tijelo se razvija razne bolesti, što pacijenta može dovesti u izuzetno teško stanje.

Što znači patogena mikroflora?

Tijelo ne smije sadržavati više od 1% ukupne mikrobiote predstavnika patogene mikroflore. Rast i razvoj patogenih predstavnika potiskuju naši pomagači - korisni mikroorganizmi koji žive u probavnom traktu.

Patogeni mikrobi koji su u tijelo dospjeli s neopranim proizvodima, s nedovoljno termički obrađenom hranom i jednostavno putem prljave ruke, nemojte odmah pobuditi bolesti. Oni mogu sigurno čekati dok imunološki sustav ne oslabi. U ovom slučaju, oni se odmah aktivno množe, ubijaju korisnih mikroba, uzrok razne patologije u tijelu, uključujući disbakteriozu.

U normalnoj mikroflori četiri su glavna mikroorganizma: bakteroidi, bifidobakterije, E. coli i bakterije mliječne kiseline. Normalno, patogena mikroflora bi trebala biti odsutna. zdravo tijelo sposobni boriti se protiv patogena i držati ih podalje od svog doma.

Vrste patogene mikroflore

Patogeni mikroorganizmi se dijele u dvije značajne skupine:

Uključuje gljivice Streptococcus, Escherichia coli, Staphylococcus, Peptococcus, Yersenia, Proteus, Klebsiella, Aspergillus i Candida. Mogu biti stalno prisutni u tijelu, ali se manifestiraju smanjenjem otpora.

PF (patogena mikroflora). Predstavljaju ga salmonela, vibrio kolera, klostridija, neki sojevi stafilokokusa aureusa. Ovi predstavnici ne žive u crijevima, sluznicama i tkivima na stalna osnova. Jednom kada uđu u tijelo, počinju se brzo razmnožavati. Istodobno, korisna mikroflora je prisiljena van, razvijaju se patološki procesi.

predstavnici UPF-a

Najbrojnijom skupinom UPF-a smatraju se streptokoki i stafilokoki. Oni mogu prodrijeti u tijelo kroz mikropukotine u sluznici i koži. Uzrokuje tonzilitis, stomatitis, gnojna upala u ustima, nazofarinksu, upali pluća. Šireći se krvotokom po tijelu, bakterije mogu dovesti do razvoja reume, meningitisa, oštećenja srčanog mišića, mokraćni put, bubreg.

Klebsiela uzrokuje teška oštećenja crijeva, genitourinarnog i dišni sustavi. Na teški slučajevi su uništeni moždane ovojnice razvija meningitis, pa čak i sepsu, što dovodi do smrtonosni ishod. Klebsiella proizvodi vrlo jak toksin koji može uništiti korisnu mikrofloru. Liječenje je vrlo problematično, jer ovaj mikroorganizam ne percipira moderni antibiotici. Često pate prerano rođene bebe, jer još nemaju vlastitu mikrofloru. Smrtni rizici od upale pluća, pijelonefritisa, meningitisa, sepse su visoki.

Gljivice Candida uzročnici su soora. Zahvaćene su i sluznice usne šupljine, genitourinarni sustav, crijeva.

Plijesni Aspergillus koloniziraju pluća i Dugo vrijeme ne pokazuju nikakve simptome prisutnosti. Sjetva na patogenu mikrofloru, koja se proučava u laboratorijima, pomaže otkriti prisutnost određenih predstavnika u tijelu.

predstavnici PF-a

Glavni su patogeni sojevi Escherichia coli, kao i Salmonella. Patogena mikroflora uzrokuje intoksikaciju tijela, proljev, groznicu, povraćanje, lezije sluznice gastrointestinalnog trakta.

Bakterija Clostridium uzrokuje tetanus, plinsku gangrenu i botulizam, što utječe na mekih tkiva i živčani sustav.

Kada C. difficile ulazi u tijelo, gastrointestinalni trakt je pogođen, počinje pseudomembranozni kolitis. C. perfringens tip A izaziva razvoj nekrotičnog enteritisa i trovanja hranom.

Takav strašna bolest, kao i koleru, uzrokuje Vibrio cholerae. brzo se razmnožava, vodenasti proljev, jako povraćanje, brza dehidracija može biti kobna.

Za identifikaciju ovih mikroorganizama potrebno je analizirati patogenu mikrofloru. Pomoći će vam da brzo postavite dijagnozu i započnete pravovremenu intervenciju.

Mikroflora u novorođenčadi

Patogena ljudska mikroflora nastaje postupno. Kod novorođenčeta gastrointestinalni trakt nije naseljen florom, zbog čega je toliko osjetljiv na infekcije. Često bebe pate od kolika, disbakterioze. To se događa kada je količina UPF-a u crijevima prekoračena i njihovi vlastiti korisni mikrobi ne mogu se nositi s njima. Liječenje treba provesti pravodobno, ispravno: smjestiti se probavni trakt dječje lakto- i bifidobakterije uz pomoć lijekova. Tako možete izbjeći posljedice disbakterioze, reprodukciju patoloških oblika.

Normalno na dojenje u organizam bebe ulaze s majčinim mlijekom korisnih mikroorganizama, nastanjuju se u crijevima, tamo se razmnožavaju i obavljaju svoje zaštitne funkcije.

Razlozi za razvoj PF

Patogena crijevna mikroflora uzrokuje mnoge bolesti. Liječnici identificiraju glavne razloge razvoja disbakterioze:

Neuravnotežena prehrana. Jesti puno proteina jednostavni ugljikohidrati dovodi do širenja truležnih pojava i nadutosti. To također uključuje prekomjernu konzumaciju konzervansa, boja, pesticida, nitrata.

Dugotrajna uporaba antibiotika.

Kemoterapija, izlaganje radioaktivnim valovima, antivirusni lijekovi, dugotrajna hormonska terapija.

Upalni procesi u crijevima koji mijenjaju pH, što dovodi do smrti korisnih bakterija.

Kronični i virusne infekcije, kod kojih se smanjuje stvaranje antitijela (hepatitis, herpes, HIV).

onkologija, dijabetes, oštećenje gušterače i jetre.

prenesene operacije, teški stres, umor.

Česti klistiri, čišćenje crijeva.

Korištenje pokvarenih proizvoda, nepoštivanje higijene.

Rizična skupina uključuje novorođenčad, starije osobe i odrasle osobe s gastrointestinalnim problemima.

Znakovi disbakterioze

Liječnici razlikuju četiri faze u razvoju disbakterioze. Simptomi za svaki od njih su malo drugačiji. Prva dva stadija obično se klinički ne manifestiraju. Samo pažljivi pacijenti može primijetiti blagu slabost tijela, kruljenje u crijevima, umor, težina pod žlicom. U trećoj fazi bilježe se sljedeći znakovi:

Proljev - manifestira se kao posljedica pojačana peristaltika crijeva. Funkcije apsorpcije vode su poremećene. Starije osobe, naprotiv, mogu razviti zatvor.

nadutost, povećano stvaranje plina, procesi fermentacije. Bol oko pupka ili u donjem dijelu trbuha.

Intoksikacija (mučnina, povraćanje, slabost, groznica).

U četvrtoj fazi disbakterioze, zbog metaboličkih poremećaja, opaža se sljedeće:

bljedilo koža, sluznica;

suha koža;

gingivitis, stomatitis, upala u usnoj šupljini.

Da bi se utvrdili uzroci bolesti, liječnik će tijekom dijagnoze preporučiti prolazak izmeta za patogenu mikrofloru. Analiza će pružiti kompletna slika bolesti.

Medicinska terapija

Ako se otkrije bolest, čija je krivnja patogena mikroflora, liječenje se propisuje složeno. Za početak, liječnik utvrđuje uzroke i stadij bolesti, a zatim propisuje terapija lijekovima i daje savjete o prehrani. Koriste se sljedeće skupine lijekova:

Drevni stanovnici planeta

Bakterije su se na našem planetu pojavile prije više od tri i pol milijarde godina. Preživjeli su dva ledena doba u povijesti planeta i nastavljaju se uspješno razvijati i danas. Klasifikacija uključuje više od milijun vrsta bakterija koje žive gotovo posvuda. Dijele se na mnoge razne skupine, no nama su najzanimljivije enterobakterije. Što je to, lako je objasniti - to su naši susjedi koji s nama dijele naše tijelo i hranu.

Obitelj Enterobacter

Predstavnici velike obitelji Enterobacteriaceae žive iu vanjskom okruženju iu tijelu životinja i ljudi. U kontekstu ovog članka razmotrit ćemo rod Enterobacter (patogene i oportunističke enterobakterije) koji uključuje 15 vrsta bakterija. Ta su živa bića fakultativni anaerobi (mogu bez kisika) i smatraju se kolimorfima (okoliš za enterobakterije je niže divizije gastrointestinalni trakt sve toplokrvne životinje i ljudi).

Značajke strukture i života

Po izgled To su štapići sa flagelama koji služe za kretanje bakterija. Ove proteobakterije ne stvaraju spore i razmnožavaju se jednostavnom diobom. U tlu i vodenom okolišu mogu ostati održivi više mjeseci. Od dezinficijensa umiru za nekoliko minuta, a sa visoke temperature ah - unutar sat vremena. Uvjetno patogene enterobakterije prirodni su stanovnici crijeva životinja. Oni se igraju važna uloga u formatnoj fermentaciji prehrambenih proizvoda. Ali među njima postoje patogeni i uvjetno patogeni predstavnici za ljude. Sve su to gram-negativne enterobakterije. Što je to, raspravljat ćemo kasnije.

Opće informacije o uvjetno patogeni flora (UPF)

Oportunistička flora uključuje laktoza-negativne enterobakterije, klostridije, razne koke itd. Bit ovih mikroba ogleda se u nazivu skupine: "oportunistički patogeni". Obično ne uzrokuju smetnje. Mnogi od njih čak mogu biti korisni tijelu do određene mjere. Ali kod prekoračenja norme i/ili neučinkovitosti imunološka zaštita mogu izazvati ozbiljne bolesti. Natječući se s korisnim bakterijama, oportunistička flora može postati dio crijevnog mikrobnog filma i uzrokovati funkcionalni poremećaji, upalne i alergijske bolesti.

Možda uvjetni pogodak patogena flora kroz stijenku crijeva u krv i njezinu distribuciju po tijelu (translokacija), što je posebno opasno za djecu ranoj dobi te osobe s teškim imunodeficijencijama, kod kojih ovi mikroorganizmi mogu izazvati razne bolesti, uključujući i one opasne po život.

Osim obligatnih patogenih enterobakterija, akutni crijevne infekcije(AII) mogu uzrokovati drugi članovi obitelji Enterobacteriaceae. U međunarodnom leksikonu oni se obično nazivaju oportunistima. U SSSR-u je termin "oportunistički patogeni" postao široko rasprostranjen. Također poznat klostridijski OKA. Crijevne infekcije uzrokovane oportunističkim enterobakterijama (OPE) nisu tako raširene kao one uzrokovane patogenim enterobakterijama. Uglavnom se dijagnosticiraju i bilježe tijekom izbijanja hrane i kao nozokomijalne infekcije.

Određena ideja o učestalosti širenja razmatranih infekcija dobivena je kao rezultat posebno izvedenih 1984.-1985. prema uputama Ministarstva zdravstva Rusije, studije u kojima su ispitani pacijenti za širok raspon bakterijske i neke virusne crijevne infekcije. Među etiološki dešifriranim akutnim crijevnim infekcijama u djece, infekcije uzrokovane oportunističkim enterobakterijama činile su samo 4,1%, dok su u većini slučajeva bile uzrokovane Klebsiellama. To je više od 6 puta manje od udjela intestinalne escherichiosis i shigellosis.

Kao još jedan izvor informacija o učestalosti akutnih crijevnih infekcija uzrokovanih oportunističkim enterobakterijama, može se navesti analiza izbijanja ove etiologije registriranih u SSSR-u 1985.-1987. U tom razdoblju u zemlji su se dogodile 23 epidemije AII čiji su uzročnici bili Klebsiella, Proteus, Enterobacter ili Citrobacter; tijekom njih je oboljela 971 osoba. Istodobno je registrirano 13 epidemija sa 684 slučaja, u kojima su se pojavile oportunističke enterobakterije. etiološki uzrok u suradnji s drugim mikroorganizmima. Udio izbijanja AII uzrokovanih UPE bio je značajno niži od onih uzrokovanih Shigellom ili Salmonellaom. Dakle, 1986. u SSSR-u iz ukupni broj izbijanja AII (154) uzrokovanih bilo kojim članom obitelji Enterobacteriaceae, izbijanja etiologije šigeloza činila su 58,7%, salmoneloze - 23,8%, a one uzrokovane oportunističkim enterobakterijama - samo 10,4%, tj. gotovo 6 i 2,5 puta manje, odnosno.

Clostridial AII u SSSR-u i inozemstvu češće se registriraju u obliku bolesti hrane. U SAD-u 1979. od ukupnog broja epidemija izazvanih hranom s utvrđenom etiologijom, epidemije uzrokovane samo jednom vrstom Clostridiuma činile su 18,7%, a 1982. - 15,7%, au Velikoj Britaniji u razdoblju 1970.-1979. njihov je udio bio još veći; 39,4 posto. U Sjedinjenim Američkim Državama Clostridium je treći vodeći uzročnik AII koji se prenosi hranom (nakon Salmonella i Staphylococcus aureus).

Oportunističke enterobakterije također su prirodni stanovnici crijeva mnogih životinja, uključujući i one poljoprivredne.

Uvjetno patogene enterobakterije raširene su u prirodi; dokazana je njihova stalna prisutnost u vodi otvorenih akumulacija, posebice Proteus, Enterobacteria i Klebsiella. Potonji su češći u Flora, izolirani su iz gomolja krumpira, listova salate i drugih biljaka, iz cvijeća, žitarica, sjemena, piljevine, kao i iz tla i Otpadne vode. Prostranost ekološke sfere Klebsiella povezana je sa značajnom stabilnošću njihovih oblika kapsula, koji mogu izdržati različite biološke i fizikalno-kemijske utjecaje, uključujući učinke dezinficijensa i visokih temperatura. To dovodi do česte kontaminacije kućanskih predmeta s Klebsiella, prehrambeni proizvodi, kao i objekti intrahospitalnog okruženja.

Kako "čitati" analizu za disbakteriozu?

U obliku svake analize za disbakteriozu postoje pokazatelji mikroflore, koje ćemo dešifrirati.

Patogene enterobakterije

Obično je ovaj pokazatelj u obrascu analize prvi. Ova skupina mikroorganizama uključuje takve bakterije koje uzrokuju akutnu crijevnu infekciju (Salmonella, Shigella - uzročnici dizenterije, patogeni trbušni tifus). Otkrivanje ovih mikroorganizama više nije pokazatelj disbakterioze, već pokazatelj ozbiljne zarazna bolest crijeva.

bifidobakterije

Ovo su glavni predstavnici normalnog crijevna mikroflora, čija bi količina u crijevima trebala biti 95 - 99%. Bifidobakterije izvode važan posao na razgradnju, probavu i apsorpciju različitih komponenti hrane, na primjer, ugljikohidrata; oni sami sintetiziraju vitamine, a također doprinose njihovoj apsorpciji iz hrane; uz sudjelovanje bifidobakterija, apsorpcija željeza, kalcija i drugih važne elemente u tragovima; bifidobakterije stimuliraju pokretljivost crijevne stijenke i pridonose normalnom pražnjenju crijeva; bifidobakterije neutraliziraju razne otrovne tvari koji ulaze u crijevo izvana ili nastali kao rezultat vitalne aktivnosti truležnih mikroorganizama. U obrascu analize navodi se titar bifidobakterija koji mora biti najmanje 10 7 - 10 9 . Značajno smanjenje broja bifidobakterija uvijek je znak teške disbakterioze.

Laktobacili (laktobacili, bakterije mliječne kiseline, streptokoki mliječne kiseline)

Drugi predstavnik (5% u ukupnom broju crijevnih mikroorganizama) i najvažniji predstavnik normalne flore. Laktobacili ili mikrobi mliječne kiseline, kao što im ime govori, proizvode mliječnu kiselinu - bitna komponenta Za normalna operacija crijeva. Laktobacili pružaju antialergijsku zaštitu, potiču normalno pražnjenje crijeva, proizvode visoko aktivnu laktazu, enzim koji razgrađuje mliječni šećer(laktoza). U analizi njihov broj treba biti najmanje 10 6 - 10 7 . Nedostatak laktobacila može dovesti do razvoja alergijskih bolesti, zatvora, nedostatka laktaze.

Escherichia coli s normalnom enzimskom aktivnošću (escherichia)

Treba napomenuti da bakterije normalne crijevne flore žive tako da se pričvrste za stijenku crijeva i tvore film koji prekriva crijevo iznutra. Kroz ovaj film se odvija sva apsorpcija u crijevima. Bakterije normalne crijevne mikroflore zajedno osiguravaju 50 - 80% cjelokupne probave, a također obavljaju zaštitne (uključujući antialergijske) funkcije, neutraliziraju učinak stranih i bakterije truljenja, pospješuju rad crijeva, omogućuju prilagodbu prehrani i vanjskim utjecajima.

Escherichia coli sa smanjenom enzimskom aktivnošću

Ovo je inferiorna E. coli koja ne predstavlja nikakvu štetu, ali ne ispunjava svoje korisne značajke. Prisutnost ovaj pokazatelj u analizi je znak početne disbakterioze, kao i smanjenje ukupnog broja Escherichia coli može biti neizravni znak prisutnost crva ili protozoa u crijevima.

Neke analize opisuju bakteroide čija je uloga nejasna, ali se zna da nisu štetne bakterije, obično njihov broj nije od praktičnog značaja.

Svi ostali pokazatelji mikroflore su uvjetno patogena flora. Sam izraz "oportunistički patogeni" označava suštinu ovih mikroba. Postaju patogeni normalne funkcije crijeva) pri određenim uvjetima: povećanje njihovog apsolutnog broja ili postotka na normalna flora, s neučinkovitošću obrambeni mehanizmi ili smanjena funkcija imunološkog sustava.

Uvjetno patogena flora – to su laktoza-negativne enterobakterije (klebsiella, proteus, citrobacteri, enterobacteri, hafnia, serrations), hemolizirajuća Escherichia coli i razne koke (Enterococci, epidermalni ili saprofitni stafilokok, Staphylococcus aureus). Osim toga, u oportunističke patogene spadaju i klostridije, koje se ne sije u svim laboratorijima.

Oportunistička flora unosi se, natječući se s korisnim bakterijama, u mikrobni film crijeva, kolonizira crijevnu stijenku i uzrokuje poremećaj cijelog gastrointestinalnog trakta. crijevna disbakterioza sa visok sadržaj uvjetno patogena flora može biti popraćena alergijskim kožne reakcije, poremećaji stolice (zatvor, proljev, zelje i sluz u izmetu), bolovi u trbuhu, nadutost, regurgitacija, povraćanje. U ovom slučaju obično se tjelesna temperatura ne diže.

Kokalne forme u ukupnoj količini mikroba

Najbezopasniji predstavnici uvjetno patogene flore su enterokoki. Najčešće se nalaze u crijevima zdravi ljudi, njihov broj do 25% ne predstavlja opasnost za zdravlje. Ako količina prelazi 25% (više od 10 7), to je najčešće povezano s smanjenjem normalne flore. U rijetki slučajevi povećanje broja enterokoka glavni razlog disfunkcija povezana s disbakteriozom.

Epidermalni (ili saprofitni) staphylococcus aureus (S. epidermidis, S. saprophyticus)

Ove vrste stafilokoka mogu uzrokovati smetnje, ali je prihvatljiv njihov broj do 25%.I među gore navedenim relativno bezopasnim kokima mogu se naći i patogeniji koki, što je naznačeno u ovoj poziciji. Ako ukupno koka je npr. 16%, a postotak hemolitičkih koka je 50%, što znači da je polovica od 16% štetnijih koka, a njihov postotak u odnosu na normalnu floru je 8%.

Staphylococcus aureus (S. aureus)

Jedan od najneugodnijih (zajedno s hemolizirajućim Escherichia coli, Proteus i Klebsiella) predstavnici uvjetno patogene flore. Čak i male količine mogu uzrokovati izraženu kliničke manifestacije osobito u djece tijekom prvih mjeseci života. Stoga je obično u normama danim u obrascu analize naznačeno da ne bi trebalo biti (u stvari, dopuštene su količine koje ne prelaze 10 3).

Patogenost Staphylococcus aureusa izravno ovisi o stanju normalne flore: što je više bifidobakterija, laktobacila i normalne E. coli, to je manje štete od stafilokoka. Njegova prisutnost u crijevima može dovesti do alergijske reakcije, pustularni kožni osip, disfunkcija crijeva. Stafilokoki su česti ekološki mikrobi, posebice žive u velikom broju na koži i sluznicama gornjih dišnih puteva.

Mogu prijeći u bebu kroz majčino mlijeko. Najosjetljivija na infekciju stafilokokom su oslabljena djeca (problematična trudnoća, nedonoščad, Carski rez, umjetno hranjenje, uporaba antibiotika faktori su rizika za slabljenje funkcija imunološkog sustava). Važno je razumjeti da stafilokoki, kao i dr oportunističke bakterije manifestiraju se pod određenim uvjetima, od kojih je glavni slabljenje imunološkog sustava, stoga je u liječenju disbakterioze povezane sa staphylococcus aureusom važno provesti imunokorektivnu terapiju.

Hemolizirajuća Escherichia coli

Predstavnik je laktoza negativnih enterobakterija, ali se svojom rasprostranjenošću i značajem izdvaja zasebno. Normalno, trebao bi biti odsutan. Gotovo sve što je rečeno o Staphylococcus aureusu odnosi se i na ovaj mikrob. To jest, može izazvati alergijske i crijevni problemi, vrlo čest u okoliš(Iako se gotovo nikad ne viđa u majčino mlijeko), uzrokuje probleme kod oslabljene djece, zahtijeva imunokorekciju.

Treba napomenuti da izraz "hemolizacija" ne znači da postoji bilo kakav učinak na krv. Uvjetno patogena flora u disbakteriozi ne bi trebala prevladati crijevni zid i ući u krvotok. To je moguće samo s izrazito izraženim oblicima disbakterioze kod djece s teškim imunodeficijencijama, koje u pravilu predstavljaju prijetnju životu. Srećom, takva stanja su rijetka.

laktoza-negativne enterobakterije

Velika skupina oportunističkih bakterija većeg ili manjeg stupnja patogenosti. Njihov broj ne smije biti veći od 5% (ili u kreditima: 10 3 - 10 6 - umjereno povećanje, više od 10 6 - značajno povećanje). Najviše gadne bakterije iz ove skupine su proteini (najčešće povezani sa zatvorom) i klebsiella (izravni su antagonisti (konkurenti) laktobacila, što dovodi do razvoja alergija i zatvora, kao i manifestacija nedostatka laktaze).

Gljive iz roda Candida

Dopuštena prisutnost do 10 4 . Povećanje ovog parametra može biti nakon uporabe antibiotika. Ako je broj gljivica povećan, a količina normalne crijevne flore naglo smanjena, a uočena je kandidijaza (soor) vidljivih sluznica (usne šupljine, genitalija) - to su manifestacije sistemske kandidijaze, odnosno postoji infekcija crijeva gljivicama. Ako je broj gljivica u analizi na disbakteriozu povećan, ali nema smanjenja normalne crijevne flore, to znači da gljivice žive na koži oko anus, a ne u crijevima, u ovom slučaju je dovoljno vanjska terapija korištenjem antifungalne masti ili kreme.

Clostridia

Zbog tehničkih poteškoća i male praktične važnosti, ne određuju ga svi laboratoriji. Dopuštena količina do 10 7 . Obično pokazuju patogenost u kombinaciji s drugom oportunističkom florom, rijetko uzrokuju probleme u izolaciji (najčešće - ukapljivanje stolice, proljev). Njihov broj ovisi o funkciji lokalne crijevne imunosti.

Ostali mikroorganizmi

Ovaj parametar opisuje rijetke vrste bakterija, od kojih je najopasnija Pseudomonas aerugenosa (Pseudomonas aerugenosa). Najčešće, mikroorganizmi opisani u ovoj poziciji analize nemaju praktičnu važnost.

Kako se brzo oporaviti od infekcije?

Režim liječenja trovanja donosi liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Za brži oporavak od crijevne infekcije obično koriste:

• znači nadopunjavanje rezervi tekućine i iona;
• enterosorbenti;
• enzimski pripravci.

Korak 1. Nadoknađujemo gubitak elektrolita

Glavna opasnost u slučaju trovanja je razvoj dehidracije. Kako bi se to spriječilo, čak iu razdoblju oporavka, preporuča se piti više tekućine i uzimati posebne lijekove koji nadoknađuju gubitak vitalnih iona kalija i natrija. Jedan od tih lijekova je Regidron.

Prašak Regidron se razrijedi u 1 litri. kuhana voda sobna temperatura. Pijte dobivenu otopinu treba biti 1-2 žlice. l. svakih 10-15 minuta dok proljev i povraćanje potpuno ne prestanu. Ako pri ruci nema lijeka, možete kuhati najjednostavniji slana otopina na svome. Uzeti:

Otopiti šećer, sol i sodu u 1 litri prokuhane vode i uzeti prema gornjoj shemi.

Korak 2. Uklonite toksine iz tijela

Sorbenti su lijekovi koji djeluju u crijevima poput spužve, skupljaju toksine i uklanjaju ih iz tijela. Najpopularniji sorbent je Aktivni ugljik. Možete ga koristiti ili odabrati modernije lijekove:

Korak 3. Pomaže probavi

Enzimski pripravci dizajnirani su za probavu hrane koja ulazi u tijelo. Pomažu pri istovaru upaljeno crijevo u prvim danima nakon trovanja. Vrijedi ih uzimati u slučaju kada se apetit oporavio, a pacijent se vraća na svoju uobičajenu prehranu. Upotreba enzima u složeno liječenje trovanje vam omogućuje da brzo dođete u formu.

U tijelu postoji veliki broj bakterija koje su s osobom u različitim odnosima. Značajan dio mikroflore predstavljaju mikroorganizmi koji koegzistiraju na temelju simbioze s ljudima. Drugim riječima, velika masa mikroba od osobe ima koristi. Te bakterije istodobno same profitiraju razgradnjom proteina, sintetiziranjem vitamina i natjecanjem s patogenima.

Uvjetno patogeni mikroorganizmi probavnog trakta bore se za svoju egzistenciju, pa njihova generacija razvija otpornost na normalnu floru. Bifido i laktobacili proizvode u procesu života tvari koje su po svom djelovanju slične antibioticima. Također, samo tijelo, zahvaljujući svojim imunološki sustav, inhibira reprodukciju štetne bakterije. Pušenje duhana i konzumiranje alkohola, psihička vježba, živčani stres, fiziološke nesavršenosti limfni sustav, promjene vezane uz dob, razne bolesti- sve to narušava normalnu ravnotežu mikroflore gastrointestinalnog trakta. Priroda praznine ne trpi i ne nadomješta korisne bakterije koje su umrle, dolaze oportunističke bakterije. S ovaj trenutak razvijaju se disbakterioza i disbioza. Normoflora svake osobe je individualna u svom sastavu. Ovo također vrijedi uvjetno patogena mikroflora. DO oportunističkih patogena gastrointestinalnog trakta uključuju gotovo sve Enterobacteriaceae. To uključuje Enterobacter, Klebsiella pneumoniju.

U crijevima stalno žive nehemolitički oblici stafilokoka iz obitelji stafilokoka, čiji broj normalno doseže deset tisuća mikroorganizama po cal. Hemolitički oblici u crijevima, normalno stanje, ne smije biti. Vrlo velik broj bakteroida iz UPM-a nalazi se u debelom crijevu. Ove bakterije sudjeluju u metabolizam masti. Ali njihov broj ne smije prelaziti 109 jedinica. Također u crijevima možete pronaći mali broj streptokoka, koji, osim neprijateljskih svojstava, također nose nosivost u ljudskom tijelu - stimuliraju proizvodnju imunoglobulina i aktivno suzbijaju patogene bakterije.

Predstavnici normoflore uključuju mikroorganizme koji mogu dovesti do poremećaja rada crijeva. Odnosno, te su bakterije oportunističke, ali njihove korisna svojstva prevladavaju nad patogenim svojstvima.

Gljive koje pripadaju rodu Candida, koje u velikom broju prisutni u okolišu, ukorijenili su se u gastrointestinalnom traktu.

Predstavnici uvjetno patogene mikroflore gastrointestinalnog trakta uključuju one koji vrlo rijetko mogu dovesti do bolesti. To uključuje fusobacteria i veillonella. Njihova je lokalizacija ograničena usne šupljine. Ali ako uđu u crijeva, mogu dovesti do raznih upala.

Za razliku od Fusobacteria i Veillonella, Helicobacter pylori je dobro proučen. Bio je odveden veliku pažnju. peptički ulkusželuca, koji je infektivne prirode, gastritis, povezan je prvenstveno s Helicobacter pylori.

6 519

Analiza izmeta za disbakteriozu je biološka metoda za kvantitativnu procjenu korisne i uvjetno patogene crijevne mikroflore.

U različitim laboratorijima, oblik ispitnog lista može varirati. Najčešće se to odnosi na redoslijed kojim su bakterije raspoređene.

Glavni predstavnici korisna mikroflora crijeva:

• bifidobakterije
• laktobacili
• coli (E. coli) s normalnim enzimska aktivnost.

To su najbrojniji predstavnici normalne flore debelog crijeva.

Oportunistički patogeni crijeva:

• Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, Hemolizirajuća Escherichia coli, Yersinia, Candida.
• epidermalni i saprofitni stafilokoki, Staphylococcus aureus, streptokoki.
• klostridije.

Izraz "oportunistički" znači da, dok su u crijevima, obično ne štete. Međutim, pod određenim uvjetima postaju patogeni i uzrokuju crijevni poremećaji. To se može dogoditi u slučaju povećanja njihovog apsolutnog broja ili broja u odnosu na normalnu floru, kao iu slučaju kršenja funkcije imunološkog sustava.

Patogeni mikroorganizmi:

U ovu skupinu spadaju bakterije uzročnici akutnih crijevnih infekcija: Salmonella, Shigella, Yersinia.

Analiza izmeta za disbakteriozu je normalna

U nedostatku mikroorganizama, može se koristiti izraz "abs" ili "nije pronađeno".

Leukociti u razmazu u velikoj većini slučajeva znak su upalnog procesa u organima urogenitalnog trakta, kako kod žena tako i kod muškaraca. No, rijetki se muškarac, pogotovo u mladosti, može “pohvaliti” da je uzeo bris ako je s genitourinarnim sustavom sve u redu. Za muškarce brisevi ne spadaju u obvezne pretrage tijekom liječničkih pregleda. Druga stvar su žene. Vjerojatno ne postoje oni koji, barem jednom godišnje, nisu podvrgnuti takvim manipulacijama. I to je u nedostatku patologije, ali ako postoje problemi, tada se brisevi uzimaju po potrebi.

Norma i patologija

Materijal iz muške uretre obično nije obilan. Solitarni leukociti, prijelazni epitel u razmazu, pojedinačne štapiće - to je sve što nam zdrav čovjek može dati. Pojava velikog broja leukocita u razmazu jačeg spola, u pravilu, prati prisutnost uzročnika upale.(, gljivice slične kvascima iz roda itd.), koja se tretira, a zatim se ponovno uzima analiza kako bi se osigurala uspješnost poduzetih mjera.

Što se tiče žena, povećani broj leukocita se opaža prije menstruacije i smatra se apsolutno prirodnim fenomenom. Osim toga, sam povišeni sadržaj (norma je do 30 stanica u vidnom polju) ne odnosi se na pouzdane pokazatelje, odsutnost morfoloških znakova ovih stanica smatra se dokazom norme leukocita. Oni su "mirni", nisu uništeni (jezgre su očuvane), nema znakova fagocitoze. Osim toga, ponekad razlog pogreške dijagnostičara može biti pogrešno uzet materijal. Primjer je "debeli" razmaz koji se praktički ne vidi zbog činjenice da je cijelo polje prošarano nakupinama preklapajućih stanica (uključujući i leukocite). Bez opasnosti od pogreške, u takvim slučajevima, ženi se nudi ponovno testiranje.

Tablica: Norme za rezultate razmaza za žene

V - materijal iz rodnice, C - cervikalni kanal (cerviks), U - uretra

Flora i citologija - koja je njihova razlika?

Ako se kod muškaraca analiza uzima samo iz uretre, tada kod žena postoji više predmeta proučavanja: uretra, vagina, cerviks, cervikalni kanal. Istina, ponekad se uzima aspirat iz šupljine maternice i također rade razmazi, ali to se smatra biopsijskim materijalom koji pregledava citolog. Izvodi i zaključak. Aspirati se ne uzimaju tijekom rutinskih pregleda, ova se analiza koristi isključivo u dijagnostičke svrhe za otkrivanje kancerogenih i prekanceroznih bolesti glavnog reproduktivnog organa kod žena. Osim toga, ako se aspirat napuni formalinom, a potom nanese na predmetna stakalca i oboji, dobit će se histološki preparat koji se smatra posljednjim sredstvom u dijagnostici zloćudnih novotvorina.

Vjerojatno su mnogi čuli izraze: "bris za floru", "bris za citologiju". Što sve ovo znači? Po čemu su slični, a po čemu se razlikuju?

Činjenica je da u brisu na floru pri velikom povećanju s uranjanjem liječnik može prebrojati stanice, otkriti trihomonade, kvasce, diplokoke, gardnerele i druge mikroorganizme, koji predstavljaju bogatu biocenozu ženskog genitalnog područja. Ali on neće moći odrediti morfološke promjene u epitelu, budući da su to različita područja laboratorijske dijagnostike, gdje citologija zauzima zasebnu nišu. Proučavanje staničnog sastava nekog materijala zahtijeva, osim određenog znanja, i posebnu obuku. Proučavanje patoloških promjena u stanici i jezgri teoretski daje vrlo malo, ovdje je, kako kažu, potrebno izvježbano oko.

Liječnik se bavi dešifriranjem analize u oba slučaja (flora i citologija), samo se moramo malo upoznati s nekim pojmovima kako se, suočeni sa sličnim problemom, ne bismo uplašili i ne paničarili.

Citološki pregled

Zadaci i funkcije citologije mnogo su šire, a samim time i njezine mogućnosti. Liječnik koji ispituje materijal fokusira se na stanje epitelnih stanica kako bi se identificirali patološki procesi (upala, displazija, maligne neoplazme) i istovremeno bilježi flora. Najčešće je predmet istraživanja vaginalni dio cerviksa, predstavljen slojevitim (četveroslojnim) ravnim epitelom (SPE) i cervikalnim kanalom. Kod pravilno uzetog razmaza iz cervikalnog kanala u citološkom preparatu, u normi, jasno je vidljiv prizmatični (cilindrični) epitel, pojedinačni leukociti i osiromašena mikroflora, koja bi mogla potjecati iz pozadinskih odjela (npr. iz rodnice). .

Treba napomenuti da je citološki pripravak informativniji, jer metoda bojenja (prema Romanovsky-Giemsa, Pappenheim ili Papanicolaou) daje jasniju sliku. Stanice se prvo gledaju pri malom povećanju kako bi se procijenilo opće stanje lijeka, a zatim pri velikom povećanju (uz uranjanje) kako bi se razmotrio ne samo sam epitel, već i promjene u jezgri karakteristične za određenu bolest. Jednom riječju, citolog vidi floru, upalu, au većini slučajeva njen uzrok i promjene koje taj upalni proces nosi sa sobom. Kao i indikativni znakovi infekcija koji predstavljaju posebne poteškoće u dijagnostici, prekancerozna i neoplastična stanja epitela.

Video: o brisu za onkocitologiju

Neizravni znakovi nekih SPI u citologiji

Što se tiče brisa na SPI, poželjno ga je pregledati kao citološki preparat. Bris na floru i obojen metilenskim modrilom najvažnija je, pristupačna i jeftina, a samim tim i najčešća dijagnostička metoda u ginekologiji. No, nažalost, ne daje potrebnu cjelovitost slike za dijagnostičko traženje spolno prenosivih bolesti i njihovih posljedica.

Uz sve moguće stanovnike koji su zaraženi ili uznemireni vidljivi u brisu na floru (Trichomonas, gljivice, leptotriks), neizravni znakovi prisutnosti mikroorganizama mogu se pronaći u ispitivanom materijalu (citologija), koji su vrlo problematično za identifikaciju pomoću mikroskopskih metoda:

• Pojava divovskih multinuklearnih MPE stanica, ponekad prilično bizarnog oblika, često sa znakovima parakeratoze i hiperkeratoze (keratinizacija), ukazuje na moguću leziju;
• Stanice u obliku "sovinog oka" s krupnozrnatom citoplazmom karakteristične su za;
• Kada je moguće otkriti koilocitnu atipiju (MPE stanice s velikim jezgrama i područjem prosvjetljenja oko jezgre);
• Indikativna su Provachekova tjelešca u stanicama metaplastičnog epitela, koja su karakteristična i imaju važnu ulogu u studijama probira.

Naravno, citološkom analizom nemoguće je dijagnosticirati herpetičku, citomegalovirusnu ili papilomavirusnu infekciju, ali se može pretpostaviti, a to je već temelj za daljnje, dublje ispitivanje u određenom smjeru (, itd.) . Dakle, citologija vam omogućuje da suzite raspon dijagnostičkih pretraga, izbjegnete nepotrebne testove, uštedite vrijeme i odmah započnete liječenje.

Kako se pripremiti za analizu?

Budući da je najjednostavnija i najpristupačnija metoda za otkrivanje upalnih procesa u urogenitalnom traktu, kako kod muškaraca tako i kod žena, bris na floru, potrebno mu je posvetiti više pozornosti i poučiti čitatelja da se malo razumije u unose na oblik.

Međutim, prije posjeta liječniku, Pacijenti bi trebali znati neka jednostavna pravila:

1. Nekoliko dana prije testa potrebno je isključiti ne samo spolne kontakte (ponekad se spermatozoidi mogu vidjeti u razmazu žene), već i sve vrste intervencija kao što su ispiranje, uporaba lokalnih lijekova (čepići, kreme, tablete). );
2. Ne biste trebali ići na takvu studiju tijekom menstruacije, jer će menstrualna krv ometati gledanje lijeka, gdje će ga liječnik uglavnom vidjeti;
3. Na dan pregleda potrebno je izračunati vrijeme tako da posljednji put mokrite za 2-3 sata, jer urin može isprati sve "informacije";
4. 7-10 dana prije analize prestati uzimati lijekove, posebno antibakterijske, ili uzeti bris tek tjedan dana nakon završetka liječenja;
5. Još jedno pravilo koje žene često zanemaruju jest ne koristiti proizvode za intimnu higijenu. Naravno, vrlo je teško suzdržati se od takvih postupaka općenito, kako preporučuju stručnjaci, ali barem se možete ograničiti na čistu toplu vodu. Muškarci, pak, posljednju nuždu vanjskih spolnih organa obavljaju navečer uoči odlaska liječniku.

Nakon pridržavanja ovih savjeta, osoba ide na pregled, gdje će uzeti bris, slikati i pogledati pod mikroskopom. Liječnik će se pobrinuti za dekodiranje, a pacijent će dobiti zaključak u ruke i vjerojatno će ga zanimati što sve te brojke i riječi znače.

Video: priprema za bris

Što se može vidjeti u brisu uretre kod muškaraca?

Vjerojatno je čitatelj pretpostavio da analiza muškaraca vjerojatno neće ostaviti ugodna sjećanja, jer im predmet proučavanja nije toliko dostupan, pa će stvarno biti neugodnih osjećaja koji osobu možda neće napustiti još nekoliko sati. Ponekad, kako bi se to izbjeglo, liječnik pacijentu propisuje masažu prostate, koja se provodi nekoliko dana prije zahvata per rectum, odnosno kroz rektum.

Međutim, ako osjećaj pečenja i bol u penisu nastavljaju podsjećati na sebe nekoliko dana, a te su pojave također dodane slično, odlazak liječniku je neizbježan. Ali ako je sve prošlo u redu, možda će muškarce umiriti činjenica da sve izgleda puno jednostavnije u njihovom brisu iz mokraćne cijevi, osim, naravno, normalna analiza:

• Norma leukocita je do 5 stanica u vidnom polju;
• Floru čine pojedinačni štapići;
• Opća pozadina razrjeđuje uretralni epitel (uglavnom prijelazni) - otprilike 5-7 (do 10) stanica;
• Mala količina sluzi, koja ne igra nikakvu ulogu;
• Ponekad bris može sadržavati oportunističku floru u pojedinačnim uzorcima (streptokoki, stafilokoki, enterokoki), no za njihovo razlikovanje potrebno je razmaz obojiti po Gramu.

U slučaju upalnog procesa, bris se mijenja:

1. U razmazu se pojavljuje veliki broj leukocita, koji se ponekad ne mogu prebrojati;
2. Kokalna ili koko-bacilarna flora istiskuje šipku;
3. Pripravak sadrži mikrobe koji su uzrokovali upalu (trichomonas, gonococci, kvasac, itd.);
4. Mikroorganizme poput klamidije, urea- i mikoplazme teško je vidjeti pod mikroskopom, baš kao i razlikovati patogene diplokoke koji uzrokuju gonoreju od enterokoka koji leže u paru ili lanac Enterococcus faecalis (i enterokoke) od streptokoka, dakle u takvim slučajevima , kako bi se razjasnio patogen vrste, studija se nadopunjuje metodom kulture ili gotovo univerzalnom i danas popularnom PCR (lančana reakcija polimeraze);
5. Uz rijetke iznimke, u muškom razmazu možete pronaći E. coli (očigledno kršenje higijenskih pravila!), Korisna u crijevima, ali izaziva cistitis, ulazeći u mokraćnu cijev muškarca. Za njegovu diferencijaciju također su potrebne dodatne laboratorijske metode istraživanja.

Isto rade i sa ženskim brisevima, budući da pronađeni diplokoki ne moraju uopće biti Neisseria i ne uzrokuju gonoreju. Inače, E. coli (Escherichia coli), enterokok (Enterococcus faecalis), stafilokok sa streptokokom i drugi mikroorganizmi u brisevima žena su puno češći, zbog građe ženskih spolnih organa.

Ekosustav ženskog urogenitalnog trakta

Leukociti u brisu uzetom u ginekologiji, čak i za floru, čak i za citologiju, nisu jedine stanice prisutne u preparatu. Osim toga, oni djeluju samo kao posljedica ili reakcija na događaje koji se događaju u ekosustavu (hormonalne fluktuacije, upale). Na primjer, njihovo povećanje u različitim fazama ciklusa je zbog hormonskog utjecaja, stoga se prilikom uzimanja materijala u uputnici navodi datum posljednje menstruacije.

Dijagnostičkim kriterijem upalnog procesa smatra se ne samo velika količina Le, "bježi" na mjesto "vojnih operacija", već i stanje njihovih jezgri. Kada leukociti reagiraju, pokušavaju apsorbirati "neprijatelja", fagocitiziraju, ali se sami počinju raspadati. Uništene stanice nazivaju se neutrofilni leukociti, međutim, ovaj fenomen nije naznačen u dekodiranju analize. Veliki broj neutrofilnih leukocita, zajedno s obilnom kokobacilarnom ili kokalnom florom, služi kao osnova za potvrdu prisutnosti upalnog procesa.

Ekosustav ženskih spolnih organa uključuje mikroorganizme koji zauzimaju određene niše, a to su: epitel rodnice, cerviks, cervikalni kanal, bogat endocervikalnim žlijezdama. Ove anatomske formacije osiguravaju uvjete za vitalnu aktivnost određenih mikroorganizama. Neki od stanovnika su obavezni (obavezni), dok drugi zbog određenih okolnosti dolaze izvana i uzrokuju različite upalne reakcije epitela.

Osim toga, može se poremetiti ravnoteža u ekosustavu razni faktori, negativno utječući na tijelo žene (i unutarnje i vanjske), što dovodi do činjenice da mikrobi koji žive u malim količinama počinju istiskivati ​​prirodne stanovnike koji predstavljaju štapnu floru i zauzimaju dominantan položaj. Primjer za to je naseljavanje okoline rodnice gardnerelom, koja iz niza razloga istiskuje laktobacile (Doderleinovi štapići). Rezultat takvog "rata" je nadaleko poznat.

Norma u ginekološkom brisu

Mikroskopska bića koja žive u genitalnom traktu žene su raznolika, ali norme još uvijek postoje, iako je ponekad vrlo teško odrediti njihove granice, ali ipak ćemo to pokušati učiniti. Dakle, u brisu uzetom u ginekologiji možete pronaći:

• Leukociti, čija je norma u uretri do 10 stanica po vidnom polju, u cerviksu i njegovom kanalu - do 30 stanica. Tijekom trudnoće ti se pokazatelji mijenjaju prema gore;
• Vrsta epitela u razmazu ovisi o mjestu uzimanja materijala: uretra, vrat, rodnica obloženi su slojevitim pločastim epitelom (SSE) koji ćemo dobiti u preparatu. Razmaz iz cervikalnog kanala bit će predstavljen cilindričnim (prizmatičnim) epitelom. Broj stanica se mijenja u različitim fazama ciklusa; općenito je prihvaćeno da u normi njihov sadržaj ne smije prelaziti 10 jedinica. Međutim, sve je to vrlo uvjetno, budući da je za točnu dijagnozu potrebno uzeti u obzir morfološke promjene u staničnoj strukturi(jezgra, citoplazma, prisutnost "golih jezgri"), odnosno provesti citološku analizu;
• Sluz u pripravku smatra se obveznom, ali umjerenom komponentom, jer je luče žlijezde cervikalnog kanala i vagine. Sluz izgleda zanimljivo u ovulacijskoj fazi menstrualnog ciklusa, kristalizira se i oblikuje šare slične lišću biljke, koje se nazivaju "simptom paprati" (citologija);
• Normalan razmaz, u pravilu, predstavlja štapićasta flora (laktobacili) i pojedinačni koki.

Uvjetno patogena flora nije uvijek norma

Osim laktobacila - glavnih predstavnika normalne mikroflore genitalnog trakta, kojima je povjerena važna funkcija "samopročišćavanja vaginalnog okoliša", u razmazu se u malim količinama mogu naći i drugi oportunistički mikroorganizmi:

Svi ovi predstavnici mikroflore mogu živjeti, a da nikome ne smetaju, ili pod određenim uvjetima uzrokuju upalu. Usput, čak i laktobacili u višku iu izobilju bakterijske flore mogu izazvati upalni proces - laktobacile, koji se očituje svrbežom, pečenjem, iscjetkom. Bolest, naravno, nije smrtonosna, ali vrlo bolna.

Patogeni "gosti"

Prisutnost patogenih mikroorganizama, koji se uglavnom prenose spolnim kontaktom, gotovo uvijek uzrokuje probleme. Lokalna upala uzrokovana uzročnikom može se proširiti na druge organe i sustave i (često) postati kronična ako se ne liječi na vrijeme.

Ovaj fenomen je posebno opasan tijekom trudnoće, jer mnogi patogeni mogu imati vrlo negativan učinak na fetus, tako da je loš bris tijekom trudnoće vodič za djelovanje, štoviše, neposredan. Koji mikroorganizmi mogu ugroziti ljudski reproduktivni sustav putem spolnog prijenosa? Vjerojatno nećemo nikoga iznenaditi njihovim imenovanjem, ali još jednom se ne boli prisjetiti opasnosti koju predstavljaju mikroskopska stvorenja.

gonococcus - uzročnik gonoreje

Dakle, patogena mikroflora genitalnog trakta uključuje:

Koji je stupanj čistoće?

Bris za stupanj čistoće vagine uzima se kao običan bris za floru, ali se ocjenjuje nešto drugačije. U ginekologiji se razlikuje IV stupanj čistoće:

I stupanj- prilično rijedak fenomen, bris je čist, samo štapićasta flora, pojedinačni leukociti i stanice ravnog epitela u optimalnim količinama;

II stupanj stručne spreme- među štapićima mogu "skliznuti" pojedinačni koki ili se u pojedinačnim primjercima mogu miješati i drugi nepatogeni mikroorganizmi, ovaj stupanj je najčešći kod ginekološki zdravih žena;

tablica: standardi za ocjenu čistoće vagine

III stupanj stručne spreme- karakterizira ga uvjetno patogena flora i gljivice poput kvasca, koje imaju tendenciju aktivnog razmnožavanja. To može ukazivati ​​na razvoj upalne reakcije na prisutnost prekomjernog broja oportunističkih mikroorganizama. Ova analiza uključuje dodatni pregled žene;

IV stupanj stručne spreme- znakovi očitog upalnog procesa: obilna kokalna ili kokobacilarna (mješovita) flora, moguća je prisutnost Trichomonasa, gonokoka ili drugih patogenih mikroorganizama. U takvim slučajevima propisuju se dodatni laboratorijski testovi (bakteriološki, PCR, itd.) Za traženje uzročnika i daljnje liječenje.

Bris na floru, iako se smatra jednostavnom metodom, ali ima veliki potencijal. Prvi korak u laboratorijskoj dijagnostici bolesti urogenitalnog trakta, ponekad, odmah rješava problem i omogućuje vam da odmah započnete terapijske mjere, čija će se kvaliteta naknadno kontrolirati samim brisom, stoga se ne preporuča izbjegavati takve pristupačan postupak. Ne zahtijeva velike troškove, a odgovor neće morati dugo čekati.