Opasnost koju predstavljaju predstavnici oportunističke flore

Bris na floru i citologiju- Ovo je mikroskopska laboratorijska studija koja vam omogućuje određivanje prirode mikroflore uretre (uretre) kod muškaraca i vagine, kao i cerviksa kod žena.

Prisutnost leukocita u krvi može ukazivati ​​na upalni proces u organima i sustavima urogenitalnog trakta, au većini slučajeva to je upravo tako. To se jednako odnosi i na muškarce i na žene. Bris pomaže u određivanju prisutnosti leukocita, međutim, mladi momci rijetko se obraćaju dijagnostički centar za tako jednostavnu analizu. Osim toga, kada su primljeni u bolnicu, muškarci također ne uzimaju bris, jer ovaj test nije među obavezni testovi po prijemu u bolnicu. Kod žena je situacija suprotna: bris za floru i citologiju uvijek se uzima tijekom primarna dijagnoza, a same žene redovito uzimaju takvu analizu u preventivne svrhe.

Norma i patologija za muškarce i žene

Ako govorimo o muškarcima, onda je norma za njih prisutnost pojedinačnih leukocita, prijelaznog epitela u razmazu i prisutnost pojedinačnih šipki. Ovako izgleda slika istraživanja zdrav čovjek. Ako je broj leukocita povećan, tada se odmah može vidjeti prisutnost gonokoka, gljivica tipa kvasca itd., Budući da je obično obilje leukocita popraćeno prisutnošću zaraznih bakterija. U ovom slučaju, čovjeku se propisuje liječenje, a zatim se poduzima ponovna analiza kako bi se usporedila situacija.

Ako govorimo o ženama, onda povećana razina leukocita može biti norma, na primjer, ako će menstruacija uskoro početi. U bilo kojem drugom razdoblju ciklusa za žene, ne više od 30 stanica u vidnom polju smatrat će se normom. Sama prisutnost stanica nije pouzdane rezultate. Također je potrebno procijeniti njihovo morfološko stanje. "Mirne" stanice bez uništenja, koje imaju očuvane jezgre i bez znakova fagocitoze, već ukazuju na pouzdanost svjedočenja. Kako se tijekom analize ne bi izvukao pogrešan zaključak, potrebno je, između ostalog, pravilno odabrati materijal. Na primjer, gotovo potpuno nevidljiv "debeli potez kistom". Nevidljiv i gust materijal nastaje zbog nakupljanja slojevitih stanica jedne na drugoj, uključujući i leukocite. U tim slučajevima potrebno je propisati ponovljenu analizu mikroflore kako bi se smanjio rizik od pogrešne dijagnoze.

Flora i citologija: posebnosti

Objekti laboratorijskih istraživanja su raznih organa ovisno o spolu osobe. Dakle, bris se uzima iz muške uretre, dok postoji mnogo ženskih analitičkih objekata ( vagina i cervikalni kanal, cerviks i uretra). Ponekad je, naravno, potrebno uzeti aspirat iz šupljine maternice, ali to će već biti biopsijski materijal i analizirat će ga citolog, koji će donijeti zaključak.

Ako se pregled provodi u preventivne svrhe, tada se aspirati ne uzimaju. Takva analiza može se uzeti u obzir samo ako je potrebno provjeriti subjekt na prisutnost stanja prekancerozne i kancerogene prirode koja utječu na funkcionalnost reproduktivnog organa. Štoviše, kada se aspirat napuni formalinom, a zatim nanese na predmetno stakalce i oboji, dobije se histološki preparat, koji se smatra posljednjim sredstvom u dijagnosticiranju malignih tvorbi.

Razmaz na citologiju i floru

Kada se uzima bris s uranjanjem za analizu flore, stručnjaci imaju priliku točno vidjeti broj stanica, jasno vidjeti diplokoke, stanice kvasca, gardnerele i druge mikroorganizme biocenoze ženskih spolnih organa. Međutim, takav razmaz ne omogućuje određivanje odstupanja epitela u morfološkom smislu. Promjene patološki u samu strukturu stanice ili njezine jezgre može vidjeti samo iskusan i upućen liječnik.

Ali neka dekodiranje analiza ostane prerogativ stručnjaka, ali ćemo se upoznati samo s osnovnim odredbama kako ne bismo paničarili ako se iznenada otkrije sličan problem.

Citološka istraživanja

Mogućnosti analize za citologiju mnogo su šire od analize flore. Prilikom obrade materijala liječnik najviše pažnje posvećuje epitelu, stanju njegovih stanica.. Jedina svrha takve pozornosti je uspoređivanje i otkrivanje upalne prirode patologije, displazije i neoplazme, potencijalno loše kvalitete. Paralelno s glavnim zadatkom studije, stručnjak također bilježi floru.

Često se vaginalni dio cerviksa MPE (slojeviti pločasti epitel) daje na analizu i cervikalni kanal. Ako se bris za citološku pretragu iz cervikalni kanal ako se pravilno uzme, smatra se normom kada je u preparatu jasno vidljiv cilindrični epitel, nalaze se pojedinačni leukociti i postoji "loša" mikroflora, s velika vjerojatnost slučajno uveden, na primjer, iz vagine.

Jasno je da tvar za citologiju daje informativniju sliku (bojenje metodom Romanovsky, Papanicolaou ili Pappenheim). Najprije se stanice proučavaju pri malom povećanju kako bi se procijenio sam lijek, a zatim uronjenjem, kako bi se vidio ne toliko sam epitel koliko njegova jezgra i postoje li u njemu patološke promjene karakteristične za bolesti jedne vrste ili drugi.

Ukratko, specijalist citolog osim flore može vidjeti i uzroke promjena izazvanih upalom, znakove infekcija koje je teško dijagnosticirati, prekancerozna i kancerogena stanja.

Znakovi neizravne prirode SPI u citološkoj analizi

Bris za SPI izuzetno je važan za proučavanje na isti način kao i citologija. Najjeftinija i pristupačna analiza flore u svim medicinskim ustanovama - Ovo je razmaz obojen metilenskim modrilom.. Zbog toga je ova analiza najraširenija u ginekologiji. svejedno, kompletna slika takva studija za prisutnost znakova spolno prenosivih bolesti ne daje.

Ako su kvasci, trichomonas, leptothrix i drugi vidljivi u prisutnosti kršenja biocenoze u razmazu ili u prisutnosti infekcije, tada su čak i neizravni znakovi prisutnosti mikroorganizama vidljivi u citologiji, što je praktički nemoguće otkriti u mikroskopskoj analizi.

Neki primjeri:

• da postoji infekcija herpesom (HSV) dokazuju vidljivi višejezgrene stanice vrlo velik i neobičnog oblika, sa znakovima hrapavosti i/ili parakeratoze;
• stanice s grubom zrnatom citoplazmom (tzv. "sovino oko") ukazuju na moguću prisutnost citomegalovirusa;
• oko HPV infekcije(papiloma virus) vidljiva je koilocitna atipija (MPE stanice imaju velike jezgre s prazninama);
• ako se Provachekova tjelešca vide u MPE stanicama, to može ukazivati ​​na klamidiju.

Naravno, za dijagnosticiranje herpesa, papiloma virusa ili citološki bris ne dopušta, ali identificirati sumnje uz pomoć neizravni znakovi limenka. To automatski daje temelj za dublju studiju i pomaže suziti krug i uštedjeti vrijeme u postavljanju dijagnoze.

Priprema za pravilnu analizu flore i citologiju

Razmaz za proučavanje flore je najbrži i najpovoljniji način za određivanje zarazne bolesti i upalni procesi za oba spola. S tim u vezi, ima smisla detaljnije razumjeti pojmove kako bismo razumjeli unose u obrazac. Ali prvo ćemo govoriti o nekim pravilima koja su obvezna za ispravnu analizu:

• nekoliko dana prije studije nemojte imati spolni odnos, a također isključite ispiranje, vaginalni čepići i druge intervencije lokalni karakter;
• analiza se ne može provesti tijekom menstruacije, jer krv neće dopustiti dovoljno pregledavanje materijala;
• izračunajte unos tekućine na dan analize tako da posljednji put idite na WC za mokrenje 3 sata prije analize;
• nemojte uzimati nikakve lijekove (pilule, injekcije, itd.) 10 dana prije studije;
• nemojte koristiti higijenske proizvode na dan analize. Preporučljivo je koristiti ga ujutro na dan analize, moguće toplo kuhana voda za žene, a za muškarce - navečer prije studija.

Pažljivim razmatranjem svih navedenih pravila i prolaskom analize možete biti sigurni da će bris biti ispravan, a boja će pokazati potpunu sliku. Nakon što ste dobili mišljenje stručnjaka, već možete proniknuti u njegovo značenje.

Što pokazuje bris uretre kod muškaraca?

Muškarci bi trebali biti spremni na činjenicu da samo prikupljanje analize nije ugodan postupak i može biti popraćeno neugodnim osjećajima čak i nakon nekoliko sati nakon njega. Kako bi se lakše odgodio test, liječnik može propisati masažu prostate čak i prije testa 3-4 dana.

Nakon analize potrebno je pažljivo pratiti svoje stanje i nastaviti li peckanje ili nelagoda sljedeći dan nakon uzorkovanja, kao i u slučaju iscjedka gnojne prirode, trebate se odmah obratiti liječniku.

U samom razmazu iz muške uretre, ako je ispitanik zdrav, sve je puno jednostavnije nego kod žena. I neka ovaj trenutak smiri ljude koji su to pretrpjeli neugodan postupak. Ispod su karakteristike normalan razmaz iz uretre za muškarce:

• leukocita– do pet ćelija u vidnom polju;
• Flora- prisutnost pojedinačnih štapića;
• uretralni epitel- razrijeđen općom pozadinom prijelazne prirode, od pet do deset ćelija u pregledu;
• sluz u malim količinama;
• uvjetno patogena flora u razmazu- pojedinačni mikroorganizmi (stafilokoki, streptokoki, itd.). Ako postoji potreba za razlikovanjem flore, koristi se razmaz po Gramu.

Ako postoji upalni proces, bris mijenja svoju sliku:

• leukocita- bogata slika;
• rod flore zamijenjena kokima ili koko-bacilarnom florom;
• prisutnost mikroba(kvasac, Trichomonas, itd.);
• za ispravnu dijagnozu i točno određivanje vrste patogena, dodatna istraživanja kulturalni ili (pod mikroskopom je praktički nemoguće otkriti klamidiju, miko- i ureaplazmu, kao i razlikovati diplokoke koji uzrokuju gonoreju od enterokoka, streptokoka);
• rijetko, u razmazu iz uretre muškaraca, moguće je primijetiti E. coli. Ovo govori o totalna odsutnost higijena. E. coli, koja je korisna u crijevima, može izazvati cistitis, prostatitis, uretritis i druge bolesti ako uđe u muškarce uretra. Za razlikovanje E. coli također je potrebno više istraživanja.

Prema slici ženskih udaraca poduzimaju se iste mjere. Mora se reći da se prisutnost E. coli, enterokoka, stafilokoka, streptokoka i drugih mikroorganizama u razmazima žena dijagnosticira mnogo češće nego u razmazima muškaraca. Razlog za ovu statistiku bile su strukturne značajke ženskog reproduktivnog sustava.

Urogenitalni trakt kod žena. Značajke ekosustava

Leukociti nipošto nisu jedine stanice u brisu žene, koje se uzimaju i za floru i za citologiju. Štoviše, oni samo odražavaju odgovor tijela na promjene u ekosustavu ženskog urogenitalnog trakta, kao što su promjene hormonska pozadina, drugačija vrsta upala. Kao što znate, od faze ciklusa, njihov broj se povećava i stoga uvijek označavaju dan početka posljednje menstruacije prilikom uzimanja.

Upale se dijagnosticiraju ne samo kvantitativnim pokazateljem leukocita, već i pomnim proučavanjem njihovih jezgri.. Nakon što su stupili u reakciju, leukociti pokušavaju apsorbirati "štetno stvorenje", ali se uništavaju. Neutrofilni (uništeni) leukociti nisu navedeni u prijepisima studija. Ali prisutnost velikog broja uništenih leukocita, zajedno s bogatom kokalnom ili kokobacilarnom florom, daje temelj za dijagnosticiranje upale.

Anatomija i ekosustav žensko tijelo(epitel rodnice, cervikalni kanal, cerviks) upućuje na prisutnost mikroorganizama: obligatnih ili obligatornih i stečenih izvana. Potonji su uzrok upalnih procesa. Također, poremećaje i upale mogu izazvati i drugi vanjski ili unutarnji faktori. To doprinosi istiskivanju prirodnih mikroorganizama vanjskim mikroorganizmima. dobar primjer ova pojava može biti dominacija gardnerele koja je istisnula laktobacile, a posljedica tog procesa je raširena gardnereloza ili bakterijska vaginoza.

Kako izgleda normalan ginekološki bris?

Unatoč svom obilju mikroorganizama koji žive u ženskoj flori, pokazatelji norme za njih su sigurno određeni. Pokušat ćemo upoznati čitatelja s glavnim pokazateljima:

• leukocita. Za normu u vidnom polju kada se gleda, kvantitativni pokazatelji 10 za uretru i 30 za cerviks. Ako kvantitativni pokazatelji premašuju navedene vrijednosti, može se sumnjati na prisutnost upale;
• epitel. Za ovaj kriterij, pokazatelji norme također se razlikuju ovisno o tome odakle se uzima materijal za studiju. Za vaginu, uretru i cerviks, epitel je normalno karakteriziran MPE dobivenim u pripravku. Materijal iz cervikalnog kanala je cilindrični epitel. Međutim, u različitim fazama ženski ciklus broj stanica varira (prosječna normalna brojka je do 10 stanica). Ovi pokazatelji su još uvijek vrlo uvjetni, jer sve treba uzeti u obzir u kontekstu - morfologija staničnih jezgri je od velike važnosti u tom smislu (pokazuje razmaz za citologiju);
• sluz. Za normu ovo komponenta mora biti prisutna(to je rad cervikalnog kanala i vagine), ali u malim količinama. Ako je materijal uzet tijekom ovulacijske faze, sluz ima kristaliziranu strukturu nalik uzorku lista. U citologiji se to naziva "simptom paprati";
• rod flore. Prisutnost pojedinačnih koka i laktobacila ukazuje na normu, njihovo kvantitativno povećanje ukazuje na patologiju.

Norma i patologija kod uvjetno patogene flore

laktobacili, koji su inače uvijek prisutni u maloj količini, obavljaju "sanitarnu" funkciju, čisteći vaginu. Ali bris može pokazati i prisutnost drugih mikroorganizama.

Gardanella. U pravilu, gardanella se ne manifestira za normu, a kada se pH promijeni, brzo postaje aktivan. Gotovo uvijek, nakon manifestacije aktivnosti gardanele, počinje aktivnost mobiluncusa. U tom slučaju dolazi do promjena u flori, a bris pokazuje značajan porast koka. Takva kokobacilna flora naziva se "bakterijski pijesak" jer prekriva epitel. Takva dijagnostička slika može ukazivati ​​na prisutnost bakterijske vaginoze.

Gljive Candida gljivično podrijetlo može se vidjeti u razmazu, budući da ih normalna flora također sadrži, ali im ne dopušta razvoj i razmnožavanje. Čim situacija postane povoljna za gljivice, Candida će se brzo početi razmnožavati, a za ženu to neće proći nezapaženo. Svrbež, upala će se odmah pojaviti.

Leptotriks- udruga više vrsta mikroorganizmi koji djeluju kao ujedinjeni front. Ova zajednica ima određenu "pametnost": mogu oponašati lance micelijskih niti ili nalikovati laktobacilima. Stoga je kultura neophodna za razlikovanje leptotriksa.

aktinomicete - bakterije nalik na kocke i mrlje u pripravku gotovo nikad ne uzrokuju upalne reakcije, s izuzetkom slučajeva kada žena koristi intrauterini kontraceptiv.

Drugi oportunistički oblici. Enterokok (Enterococcus faicalis), Escherichia coli ( Escherichia coli) također može biti prisutan u razmazu. Razlog tome je anatomija ženskog tijela - genitourinarni sustav nalazi blizu donji odjeljak GIT.

Također, u skupinu drugih uvjetno patogenih oblika, koji normalno mogu biti prisutni u manjim količinama u ženskom spolnom traktu, spadaju korinebakterije, stafilokoki, mikoplazme, streptokoki i ureaplazme. Kako bi razlikovali ove oblike, okreću se drugim metodama istraživanja, budući da se ne mogu uvijek dobro identificirati u razmazu na flori.

Navedeni predstavnici ženska mikroflora može biti prisutan u zdravo tijelo i ne pokazuje se posebno do određene točke. Kada situacija za mikroorganizme postane povoljna, dolazi do upalnih procesa. Mora se reći da čak i laktobacili mogu postati izvor upale - izuzetno neugodna bolest lactobacillus nastaje kada postoji višak laktobacila uz istovremenu bogatu bakterijsku floru.

patogeni mikroorganizmi

Kod nezaštićenog spolnog odnosa rizik da ćete sebi zadobiti i napraviti mnogo problema je vrlo visok. Upalni procesi lokalne prirode mogu brzo migrirati u druga tkiva, organe i sustave tijela, a ako se dugo ignoriraju, teći u kronični oblici bolesti koje se teško liječe.

Prisutnost patogenih mikroorganizama tijekom trudnoće izuzetno je opasna, budući da patogeni često utječu na fetus. Bris u trudnoći redovita je i obavezna procedura, a u slučaju loših nalaza potrebno je bez odgađanja započeti s liječenjem.

Mikroorganizmi koji utječu na reproduktivnu funkciju:

Standardni bris za proučavanje flore, ako se analizira drugačijim pristupom, može postati studija o stupnju čistoće vagine. Liječnici razlikuju četiri stupnja čistoće.

I stupanj čistoće. Javlja se vrlo rijetko. U čistom razmazu prisutna je samo štapićasta flora, optimalan iznos pločasti epitel i pojedinačnih leukocita.

Čistoća II. Flora kao u razmazu prvog stupnja čistoće, u kojoj se nalaze pojedinačni koki i drugi nepatogeni organizmi. Među zdravim ženama ovo je najčešći dijagnostički rezultat.

III stupanj čistoće. U flori već postoje kvasci s tendencijom aktivnosti i razmnožavanja. Takav rezultat može ukazivati početno stanje upale i druge studije propisane su za ispravnu pretragu.

Stupanj čistoće IV. Karakterizira prisutnost očite upale i bogatu kokalnu ili bacilarno-kokalnu floru koja prati ovaj proces. Nakon takvih rezultata, oni počinju tražiti kako bi propisali ispravan i učinkovit tretman.

Bris na floru je jednostavna, ali indikativna metoda laboratorijskog istraživanja s brzim rezultatom i velikim mogućnostima.

Uvjetno patogena flora

Crijevna flora i zdravlje crijevna flora u prvih nekoliko sati čovjekova života nakon poroda vrlo je ozbiljna tema. Prije svega, zdrava crijevna flora snažna je barijera koja štiti dijete od svih vrsta patogenih bakterija. Ona je

Flora (Zemlja, Apolon) Iznimna ženski tip, Flora - ugodna, graciozna, meka (kao na slikama Tiziana i Rembrandta). Ona je boginja cvjetnog klasja, cvijeća i vrtova, a njoj su bili posvećeni cvjetovi. Koža joj je baršunasta i bijela. Pravilne crte lica. Boja