Analiza stolice za dekodiranje uvjetno patogene flore. Ima li pacijent zaraznu bolest? Norma saprofitskih stafilokoka

Disbakterioza se razvija kao posljedica patoloških procesa koji se javljaju u tijelu. Zbog nedostatka specifičnih simptoma specifičnih za ovu bolest, ona se može prepoznati samo testovima. Znakovi poremećaja mikroflore gastrointestinalnog trakta nalikuju drugim bolestima. U nekih bolesnika disbioza je prisutna latentno, bez izraženih simptoma. Laboratorijsko testiranje pomoći će identificirati prisutnost crijevne neravnoteže.

Zadatak pacijenta koji se podvrgava kulturi stolice na disbakteriozu je pravilno se pripremiti za test. O tome ovise rezultati rada laboratorijskih tehničara, pa se postupku mora pristupiti odgovorno.

Tanko crijevo apsorbira hranjive tvari i provodi šupljinsku i parijetalnu probavu. Drugi važan organ je debelo crijevo, čija je posebnost dom svim vrstama mikroorganizama.

Zdrava osoba nema patoloških promjena: njegova crijevna mikroflora je u stabilnom stanju i funkcionira u mirnom načinu rada. Kada se pojavi bolest koja zahvaća crijeva, mikroflora gubi ravnotežu i izaziva disbiozu.

Bakterije koje žive u tijelu su u simbiozi s ljudima. Od njega dobivaju hranu za funkcioniranje, a vlasniku se daju vitamini sintetizirani zahvaljujući oportunističkoj flori. Bakterije također sudjeluju u preradi hrane, za što se koristi proces fermentacije.

Referenca! Kvantitativna mikroflora je značajan element u funkcioniranju želuca i crijeva. Oko 90% flore su lakto- i bifidobakterije. Ostatak su bakteroidi, gljivice, stafilokoki i drugi mikroorganizmi.

Znakovi disbioze

Glavne manifestacije bolesti su nadutost, nadutost, rijetka stolica, mučnina i povraćanje. Ako se bolest ne liječi, metabolički procesi su poremećeni. Tada simptomi uključuju krhku kosu i nokte, suhu kožu, grčeve i slabost mišića.

U ranim fazama pacijent ne može samostalno odrediti poremećaj mikroflore, jer njegova stolica ostaje nepromijenjena. Kako bolest napreduje, u stolici se pojavljuju tragovi krvi, proljev i sluz. Miris tijekom defekacije postaje neugodan i truo.

Novorođena djeca često pate od disbioze. U dojenčadi je mikroflora poremećena zbog činjenice da proces formiranja kolonija korisnih bakterija nije imao vremena završiti. Do dobi od jedne godine, disbioza kod djece najčešće nestaje bez liječenja.

Napomena! Boja stolice u zdrave osobe je smeđa. Promjena sjene smatra se patologijom. Najčešće, povećanje patogene flore dovodi do promjene boje.

Vrste analiza

Ako postoji sumnja na disbiozu, gastroenterolog propisuje opći ili biokemijski test stolice. Obje metode će dati detaljan prikaz stanja crijevne mikroflore. Prikupljeni materijal se ispituje u opremljenom laboratoriju.

Nakon potrebnog razdoblja, laboratorijski pomoćnici broje kolonije bakterija koje su se razvile u povoljnom okruženju. Testiranje stolice omogućuje procjenu osjetljivosti mikroorganizama na bakteriofage i antibiotike. Provjera se provodi na dva načina.

Bakteriološka analiza

Testiranje stolice na mikrofloru na standardni način uključuje promatranje izmeta tijekom nekoliko dana. U procesu testiranja laboratorijski tehničari određuju omjer mikroorganizama.

Standardna metoda omogućuje vam da dobijete rezultate 7-10 dana nakon predaje analize u laboratorij. To vrijeme je potrebno da bakterije rastu i njihov broj se može vidjeti pod mikroskopom.

Podaci iz analize bakterioloških pretraga nisu uvijek točni zbog utjecaja sljedećih čimbenika:

1. Prilikom prikupljanja stolica dolazi u kontakt sa zrakom, što dovodi do smrti anaerobnih mikroorganizama. Kao rezultat toga, količina štetne i korisne flore izračunava se pogrešno.
2. U opću mikrofloru treba uključiti mukozne bakterije koje žive na crijevnoj sluznici. Ovaj element nije uključen u bakteriološku analizu stolice.
3. Dijagnostička točnost smanjuje vrijeme potrebno za prijevoz stolice u laboratorij. Dio mikrobne flore umire tijekom transporta.

Pažnja! Nije dopušteno prikupljanje materijala za analizu ako se pražnjenje crijeva dogodilo kao posljedica uzimanja laksativa.

Video - Ispitivanje stolice na disbakteriozu

Biokemijska analiza

Ova metoda istraživanja je točnija i daje potpune informacije o stanju crijevne flore. Zahvaljujući brzini provjere, pacijentu se brzo propisuje odgovarajući tretman, bez gubljenja vremena i pogoršanja situacije. Podaci se mogu dobiti unutar nekoliko sati nakon prijenosa materijala laboratorijskim tehničarima. Izmet namijenjen biokemijskim pretragama možete zamrznuti i donirati u bilo kojem trenutku.

Princip biokemijske analize je sljedeći: sve bakterije tijekom svog života proizvode masne kiseline. Mnoge od njih može formirati samo jedna vrsta mikroorganizama. Odredivši vrstu kiselina, možemo zaključiti o prisutnosti mikroorganizama u gastrointestinalnom traktu, kao io tome koji dio je naseljen patogenom florom.

Dodatna prednost metode, osim brzine dobivanja rezultata, je potpuna identifikacija svih vrsta mikroorganizama, uključujući i one koji se nalaze uz stijenke organa.

Koje se informacije dobivaju analizom?

U laboratorijskim uvjetima sastav fecesa procjenjuje se sadržajem korisnih i patogenih i oportunističkih organizama. Zbog različitih čimbenika flora gubi potrebne bakterije, a povećava se volumen patogene flore.

Analiza je potrebna za sljedeće simptome:

• proljev, zatvor;
• nadutost;
• nelagoda ili bol u abdomenu;
• netolerancija na određenu hranu;
• crijevna infekcija;
• alergija;
• kožni osip;
• poremećaj crijevne biocenoze;
• dugotrajna terapija protuupalnim lijekovima.

Kultura stolice često se propisuje za rizičnu novorođenčad i adolescente koji pate od redovitih alergija i akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Osim prisutnosti simptoma, liječnik može uputiti pacijenta na testiranje iz više razloga:

• rahitis, anemija kod djece;
• posljedice crijevne infekcije, koje su popraćene krvavim proljevom;
• hormonska terapija;
• slab imunološki sustav;
• uzimanje antibiotika.

Na analizu se šalju i novorođenčad čije majke imaju mastitis ili vaginitis te dojenčad čiji je boravak u rodilištu prelazio određene norme.

Uputnicu za testiranje izdaje gastroenterolog, specijalist za zarazne bolesti ili terapeut. Pacijent je dužan pravilno prikupiti materijal kako bi se dobili pouzdani rezultati.

Kako se pripremiti za istraživanje

Za analizu će vam trebati svježa stolica prikupljena prije uzimanja kemoterapije ili antibakterijskih lijekova. Za nekoliko dana morat ćete prestati uzimati tablete s laksativnim učinkom, kao i vazelin i ricinusovo ulje, te prestati koristiti čepiće. Materijal dobiven nakon barija ili klistira nije prikladan za ispitivanje.

Da biste prikupili analizu, prvo morate mokriti, a zatim izvršiti stolicu. U tom slučaju morate paziti da urin ne dospije u stolicu. Spremnik u koji će se vršiti defekacija mora se tretirati dezinficijensom ili isprati kipućom vodom.

Materijal se stavlja u novi spremnik za jednokratnu upotrebu s poklopcem koji čvrsto prianja. Za skupljanje koristite žlicu koja dolazi s kompletom. Spremnik ne smije biti napunjen do više od jedne trećine volumena (oko 10 ml).

Pažnja! Zabranjeno je skupljanje stolice iz WC školjke. Na taj način u njega mogu dospjeti strani mikroorganizmi iz okoline.

Od trenutka uzimanja stolice do slanja u laboratorij ne smije proći više od tri sata. Sve ovo vrijeme materijal mora biti na hladnom. To se radi pomoću leda ili posebne vrećice.

Obavezno je pridržavati se pravila:

• Dugotrajno skladištenje izmeta (više od 5 sati) nije dopušteno;
• zamrzavanje nije dopušteno;
• napunjena posuda mora biti dobro zatvorena;
• Izmet prikupljen prethodnog dana ne može se provjeriti.

Napomena! Tumačenje rezultata provodi gastroenterolog, uzimajući u obzir postojeće standarde, povijest bolesti, dob pacijenta, simptome i predisponirajuće čimbenike.

Rezultati analize

Stručnjak mora dešifrirati pokazatelje analize. Analiza za disbakteriozu s normalnim vrijednostima izgleda ovako:

Tablica 1. Normalni pokazatelji materijala za disbakteriozu

Prepoznavanje značenja značajan je postupak u određivanju dijagnoze. Stručnjak pažljivo proučava pokazatelje kako bi propisao odgovarajući tretman. Ako je tijekom kulture broj pozitivnih bakterija unutar normalnog raspona, ali simptomi ne nestaju, potrebno je ponoviti analizu. Biokemijskom metodom istraživanja pokazatelji su točniji.

Intestinalna disbioza je ozbiljno stanje koje zahtijeva liječenje. Poremećaj ravnoteže mikroflore posebno je opasan kod djece, koja trebaju pravovremenu opskrbu vitaminima i mikroelementima više nego odrasli. Za obnovu flore, pacijentu se propisuju dodaci prehrani i prehrambeni proizvodi kako bi se crijeva naselila potrebnim bakterijama. Uz pravilnu terapiju, probava se brzo obnavlja i neugodni simptomi nestaju.

Analiza crijevne skupine popularan je test. Propisuje se kako za dijagnozu akutnih bolesti, tako i za identifikaciju skrivenog tijeka kod nositelja bolesti. Kada odrasla osoba ili dijete dobije proljev, povišenu tjelesnu temperaturu, bolove u trbuhu i povraćanje, nemoguće je postaviti dijagnozu samo na temelju klinike, jer se mnoge crijevne infekcije javljaju sa sličnim simptomima.

Osim toga, za propisivanje optimalnog antibakterijskog liječenja potrebno je poznavati specifičnog uzročnika bolesti. Prema postojećim uputama sanitarne službe i Ministarstva zdravstva, sve osobe koje rade u proizvodnji prehrambenih proizvoda ili dolaze u kontakt s njima tijekom transporta, prodaje, pakiranja, pripreme hrane i čišćenja prostora redovito se testiraju na crijevne bolesti. skupina.

Rezultat se upisuje u njihovu "sanitarnu knjižicu" uz zaključak liječnika. Pokušat ćemo u ovom članku objasniti zašto biste trebali posvetiti toliko pažnje analizi stolice.

Što je uključeno u "crijevnu skupinu"?

Oko 500 vrsta mikroorganizama tiho živi u crijevima zdrave osobe. Oni vrlo uspješno koegzistiraju s makroorganizmom, pomažu mu u obavljanju niza važnih funkcija, a sami se hrane crijevnim sadržajem. Uobičajeno je podijeliti svu floru u 3 vrste na temelju načela opasnosti.

Korisno - u svim uvjetima podržavaju probavu, proizvode vitamine i osiguravaju imunitet. Među njima su glavni:

• bifidobakterije;
• bakteroidi;
• laktobacili;
• Escherichia;
• gljive.

Ukupno takvih mikroorganizama ima 15. Uvjetno patogeni mikroorganizmi su bezopasni ako je osoba jaka i zdrava, ali ako zaštitne snage padnu, postaju dodatni agresivni čimbenik i mogu uzrokovati značajnu štetu.

“Neprijatelji” mogu biti:

• stafilokok;
• enterokoki;
• coli;
• klostridija;
• gljive iz roda Candida.

Patogeni su uzročnici zarazne bolesti, koji inače ne bi trebali postojati, ali mogu poprimiti tako dobro zaštićene oblike da dugo žive u crijevima kliconoše u obliku cista. A osoba čak i ne sumnja da je nositelj infekcije. To uključuje:

• salmonela;
• šigela;
• dizenterična ameba;
• crijevni trichomonas;
• balantidij;
• Vibrio cholerae i drugi.

Prisutnost bakterija u crijevima smatra se apsolutnom normom.

Ako liječnik propisuje analizu stolice za crijevnu skupinu, tada ga prvenstveno zanimaju vjerojatni uzročnici bolesti. Uostalom, znajući njihove značajke i štetna svojstva, možete:

• saznati izvor infekcije;
• ograničiti širenje izbijanja bolesti;
• ispitati kontakt osobe;
• propisati tijek optimalne terapije.

Koji se patogeni mikroorganizmi najčešće otkrivaju?

Bolesnik s akutnim probavnim poremećajem i sumnjom na infekciju šalje se u stacionar za zarazne bolesti. Djeca su hospitalizirana zajedno s majkama. U bolničkim uvjetima moguće je izolirati bolesnika i provesti najpotpuniji pregled i liječenje.

Najčešći crijevni uzročnici manifestiraju se sljedećim bolestima:

1. Dizenterija - uzrokovana Shigella, glavni "udarac" se odnosi na želudac i debelo crijevo. Uzročnik karakterizira dobra prilagodljivost okolišnim uvjetima. U smeću i izmetu žive do dva mjeseca. Osoba se zarazi putem prljavih ruku ili kontaminirane hrane.
2. Salmoneloza - omiljeno mjesto infekcije je tanko crijevo. Bolest je popraćena teškom intoksikacijom. Za malu djecu je posebno opasna jer izaziva teške komplikacije (upala pluća, meningoencefalitis, opća sepsa). Uzročnici se dijele na vrste, osim salmoneloze, koja uzrokuje infekciju fekalno-oralnim putem, nedovoljno prerađenom hranom i prljavom vodom.
3. Coli infekcije su bolesti uzrokovane E. coli različitih serotipova. Češće se javlja kod dojenčadi. Utječe na debelo crijevo. Prenose se s nositelja ili bolesnih odraslih osoba ako se ne poštuju osnovna pravila higijene i njege bebe.

Ovi primjeri pokazuju koliko je važno pravovremeno analizirati ne samo izmet, već i hranu, pitku vodu i briseve s ruku osoblja. Pogotovo ako se bolest otkrije u dječjim ustanovama.

Kako se testirati?

Da bi se dobili pouzdani rezultati, pacijenta prvo treba pripremiti:

• Preporuča se ne jesti mesna jela 4-5 dana, ne piti alkohol, jesti samo mliječne proizvode, žitarice, krumpir i bijeli kruh;
• tri dana prije sakupljanja stolice prestati uzimati antibiotike, laksative, dodatke željeza (može se unaprijed pretpostaviti negativan rezultat kod pacijenata koji su samostalno započeli liječenje antibioticima) i davati rektalne čepiće.

Bolje je koristiti standardnu ​​posudu kupljenu u ljekarni, ima čep za zatvaranje i sterilna je

Pravila prikupljanja uključuju:

• sprječavanje ulaska stranih nečistoća (urin, krv tijekom menstruacije kod žena) u ispitni materijal; djetetu treba dati priliku da prvo mokri; žene bi trebale koristiti čisti vaginalni tampon ako se analiza ne može odgoditi;
• spremnici za materijal koji se testira ne mogu se tretirati dezinficijensima (izbjeljivač); staklenku je potrebno temeljito oprati sapunom i preliti kipućom vodom;
• bebina kahlica se tretira na isti način;
• Za isporuku u laboratorij nije dopušteno više od dva sata; skladištenje u hladnjaku dopušta odgodu od 4 sata; što je duže kašnjenje u transportu, dobiveni podaci će biti manje učinkoviti, jer neki od patogena umiru.

Analiza se uzima:

• kod kuće - u sterilnoj posudi, volumen bi trebao biti otprilike puna čajna žličica;
• u sobi za zarazne bolesti ili u bolnici uzima se rektalni bris brisom, kod bolesnika u bočnom položaju, laborant unosi sterilni štapić na malu dubinu u rektum i okreće ga, a zatim odmah stavlja u epruvetu s posebnim medijem;
• Za malo dijete možete uzeti materijal izravno iz pelene.

U kutiji je priložen recept koji je ispunio liječnik.

Kako se provodi istraživanje?

Za vjerojatniji rezultat uzimaju se tri uzorka stolice za ispitivanje. Sve korištene metode su tipa “in vitro”, što znači “na staklu”. Druga “in vivo” mogućnost, izvedena zarazom životinja, u ovom slučaju nije potrebna.

Sakupljeni materijal u malim količinama stavlja se na hranjivi medij 4-5 dana. Ovdje rastu kolonije iz kojih se može pripremiti bris za crijevnu skupinu čak i s vrlo malim brojem mikroorganizama.

Kvalificirani bakteriolozi mogu identificirati patološke patogene, usredotočujući se na izgled i pokretljivost pod mikroskopom. Metoda se naziva bakterioskopija.

Pri pregledu kapljice izmeta razrijeđene vodom, stručnjak može dati preliminarni rezultat prvog dana

Kako biste bili sigurni, morat ćete ispitati patogen koji je rastao na hranjivom mediju.

Mikrobiološka metoda popraćena je obveznom inokulacijom izmeta na posebnim medijima (na primjer, bilo koji univerzalni medij prikladan je za uzročnike dizenterije; salmonela dobro raste u žučnoj juhi). Ako nije moguće obaviti hitnu sjetvu, uzorci materijala se čuvaju u otopini glicerina ili soli fosforne kiseline.

Bakteriološko ispitivanje omogućuje ne samo identifikaciju uzročnika infekcije, već i analizu njegove osjetljivosti na antibiotike. Ovo je posebno važno za izbor liječenja kliconoša.

Biokemijski testovi omogućuju izračunavanje količine masnih kiselina koje izlučuju mikroorganizmi u crijevnom sadržaju. Na temelju njihova sadržaja izvode se zaključci o količini i kvalitativnom sastavu crijevne skupine.

Koliko dugo traje analiza?

Za konačne rezultate istraživanja potrebno je oko tjedan dana. Ovo razdoblje nije povezano s organizacijskim problemima, potrebno je kako bi se osigurala mogućnost maksimalnog rasta i identifikacije uzročnika.

Kako bi se ubrzao proces, neke institucije koriste ekspresne metode. Ali obično su manje pouzdani. U dijagnostici se brže dobivaju rezultati seroloških pretraga krvi.

Kako se ocjenjuju rezultati?

Rezultat analize za crijevnu skupinu uzima u obzir prisutnost cijelog spektra mikroorganizama.

Prisutnost patogene flore posebno se bilježi plusevima na standardnom obrascu, bilježi se pečatima ili uključuje u zaključak prije potpisa liječnika

Broj se mjeri u CFU (jedinice koje stvaraju kolonije) po gramu izmeta. Napredna analiza omogućuje nam procjenu prisutnosti disbioze među korisnom florom. Ovu točku treba uzeti u obzir, jer pogoršava tijek bolesti i zahtijeva korekciju nakon što se akutni simptomi povuku.

Ne biste trebali sami pokušavati dešifrirati analizu. Ni liječnici raznih specijalnosti koje nemaju veze s infekcijama nemaju dovoljno informacija o ovom pitanju. Stoga samo infektolozi, bakteriolozi i gastroenterolozi mogu dati ispravan savjet i procjenu.

Tko bi se trebao testirati na crijevnu skupinu?

Ako su simptomi bolesti prisutni, sve pacijente treba testirati. Tijekom i nakon tretmana, ispitivanje će se morati ponoviti najmanje tri puta kako bi se osiguralo odsustvo bakterijskog nosioca i sigurnost za vašu obitelj i članove radnog tima.

U preventivne svrhe obvezno se testiraju (suspendiraju se s posla ako se studija ne provede):

• medicinski radnici u dječjim i zaraznim odjelima, rodilištima;
• osoblje predškolskih ustanova i škola, ljetnih kampova;
• prehrambeni radnici (kuhari, konobari);
• ljudi po profesiji povezani s proizvodnjom i preradom proizvoda, pakiranjem, transportom (radnici mljekara, pekara, kulinarskih radnji);
• ljudi koji prodaju proizvode u trgovinama i na tržnicama (prodavači, mesari).

Navedeni kontingenti podvrgavaju se ispitivanjima prema odobrenom rasporedu 2-4 puta godišnje

Ako epidemiolog pregleda utvrđenu zarazu, moguć je dodatni opći pregled na zahtjev sanitarne inspekcije. Široke ovlasti omogućuju opasne epidemije. situacije zatvaranja institucija.

Često se na taj način identificira izvor infekcije - bakterijonosac, osoba koja je preboljela infekciju s ostacima infekcije ili jednostavno neliječeni bolesnik. Neiskren odnos nekih građana ne samo da doprinosi njihovoj osobnoj bolesti, već postaje opasan i za druge. U dječjim bolnicama potrebno je napraviti preliminarni test za crijevnu skupinu tijekom planirane hospitalizacije.

Uloga crijevne mikroflore vrlo je važna za osiguranje zdravlja čovjeka. Praćenje analizom stolice pomaže u održavanju normalne probave i sprječavanju nepotrebne intoksikacije i znakova bolesti.

Crijevne infekcije čest su uzrok probavnih smetnji kod djece. Da biste brzo izliječili svoje dijete, morate se testirati i identificirati pravi uzrok crijevnog poremećaja. Laboratorijska dijagnostika crijevnih infekcija uključuje analizu stolice na oportunističku skupinu mikroorganizama i analizu na patogenu floru (analiza na disskupinu i tifoparatifusnu skupinu bakterija).

Analiza fekalne disgrupe je studija fekalne tvari za prisutnost patogena crijevnih infekcija. U ovu skupinu spadaju bakterije koje nisu stalni stanovnici crijeva zdrave djece i potencijalno mogu izazvati infektivni proces. Tu spadaju uzročnici dizenterije (Shigella) i salmonela.

Oportunistički mikroorganizmi (enterokoki, stafilokoki, klostridije, gljivice) zajedno s "korisnim" bakterijama čine prirodnu crijevnu mikrofloru. Nazivaju se uvjetnim jer njihova sposobnost da izazovu infekciju ovisi o specifičnim okolnostima: oslabljenom imunitetu, oštrom smanjenju broja "bakterija pomoćnika" (laktobakterija, bifidobakterija), pokvarenoj hrani.

U kojim slučajevima je potrebno pregledati stolicu?

Potrebno je predati stolicu na disgroup test radi razjašnjenja dijagnoze kod sumnje na crijevnu infekciju ili u sklopu preventivnih mjera.

Da bi se crijevna infekcija razvila, patogeni mikrobi moraju ući u crijeva djeteta. Izvor zaraze je izmet zaražene osobe. Do prijenosa klica može doći kontaktom s bolesnom osobom ili nositeljem infekcije ili konzumiranjem zaražene hrane ili vode. Vodeni put se smatra najčešćim.

Ne uspijevaju sve bakterije dospjeti u crijeva - želučani sok uzrokuje smrt većine njih. Budući da dojenčad (osobito novorođenčad) proizvodi male količine želučanog soka, njihov je rizik od infekcije veći. Dojenče može razviti crijevnu infekciju kada se dodaju dohrane. Ako se komplementarna hrana priprema bez pridržavanja sanitarnih pravila ili nije podvrgnuta toplinskoj obradi, tada u njoj mogu biti prisutni oportunistički mikrobi.

Uz crijevnu infekciju, dijete može doživjeti sljedeće pritužbe:

• bol u trbuhu;
• mučnina, povraćanje;
• labave stolice;
• povećana tjelesna temperatura, zimica, opća slabost.

Akutna crijevna infekcija kod djece može se javiti u obliku gastritisa, enteritisa ili kolitisa, a razvija se brzo. Proljev je zaštitna reakcija tijela za uklanjanje patogena. Ali zajedno s labavom i obilnom stolicom gube se i korisne tvari, a ako se liječenje ne započne na vrijeme, dijete razvija dehidraciju od pretjeranog proljeva i povraćanja. Koža i vidljive sluznice postaju suhe, dijete postaje letargično, smanjuje se količina mokraće, nema znojenja i suza. Fontanela novorođenčeta tone. U vrlo teškim slučajevima razvija se šok i zatajenje više organa. U dojenčadi se dehidracija razvija mnogo brže.

Indikacija za analizu je identificirati prijevoz. Riječ je o slučajevima kada djeca koja su već imala crijevnu infekciju nastavljaju izlučivati ​​patogeni mikrob izmetom. Stoga je analiza stolice za crijevnu skupinu za hospitalizaciju neophodan postupak ako dijete treba podvrgnuti operaciji i bolničkom liječenju zbog druge bolesti.

Preventivno testiranje na nosioce crijevnih uzročnika provodi se i među liječnicima, djelatnicima prehrambene industrije i obrazovnim ustanovama te je uključeno u obvezni godišnji pregled.

Može pokazati jesu li potrebni probavni enzimi prisutni u tijelu.

Kako se testirati? Pravila za prikupljanje stolice

Prije nego što donirate stolicu intestinalnoj skupini, morate znati kako to učiniti ispravno. Tehnika uzimanja nije komplicirana. Izmet treba sakupljati u posebnu plastičnu bocu, koja se može kupiti u ljekarni. Prije prikupljanja stolice trebate pripremiti dijete: nemojte uzimati aktivni ugljen, ricinusovo ulje nekoliko dana, nemojte koristiti rektalne čepiće i nemojte uzimati antibiotike. Izmet uzimaju nakon što dijete ode na WC “malo po malo”.

Prikupite izmet s nekoliko mjesta i napunite jednu trećinu spremnika, to je oko 2 cm.Ako morate dugo čekati na prirodno pražnjenje crijeva, tada će izmet uzeti iz donjeg rublja (nužno svježe) biti prikladan kao materijal za analizu. Za prikupljanje stolice možete koristiti kapaljku ako je stolica vrlo rijetka. Izmet se skuplja iz područja gdje ima puno patoloških nečistoća, kao što su gnoj, sluz, pahuljice. Odabrani materijal ne smije sadržavati krv. Ujutro prikupljamo izmet. Postoje slučajevi kada prikupljanje stolice nije potrebno, već se na analizu šalje rektalni bris. Uzima se u ambulanti posebnim brisom dok dijete leži na boku. Sakupljena stolica ili bris se šalje u laboratorij unutar 3 sata nakon uzimanja.

Laboratorijska dijagnostika

Analiza crijevne infekcije u djece uključuje bakterioskopski i bakteriološki pregled stolice. Bakterioskopska metoda pokazuje prisutnost bakterija i protozojskih mikroorganizama u stolici pod mikroskopom. Bakteriološka analiza stolice je uzgoj kolonije mikroorganizama.

Da biste to učinili, spremnik se koristi za inokulaciju stolice na hranjivi medij. Vrsta zaraznih patogena i njihova koncentracija određuju se prirodom rasta. Kada se otkriju patogeni mikroorganizmi, određuje se njihova osjetljivost na antibiotike.

Najčešće postavljeno pitanje: "Koliko dugo traje testiranje na crijevne infekcije?" Potrebno je vrijeme da kolonija naraste. Koliko će dana kultura rasti ovisi o specifičnoj vrsti mikroba. Podaci se obično primaju unutar 1-2 tjedna.

Ponekad analiza crijevne skupine možda neće biti dovoljno informativna. Na primjer, ako je uzročnik infekcije virus ili protozojski mikroorganizmi, ili ako nije sam uzročnik, već je njegov otpad pronađen u stolici. U ovom slučaju, izmet se testira na lančanu reakciju polimeraze. PCR stolice otkriva DNK patogena, čak i ako je samo jedna bakterija ušla u stolicu. Podaci stižu unutar jednog dana.

Dodatne dijagnostičke metode za crijevne infekcije uključuju krvnu sliku, hemokulturu (ako povišena tjelesna temperatura djeteta traje dulje od 3 dana) i serološku analizu (omogućuje prepoznavanje protutijela na uzročnike).

Kultura stolice na patogenu crijevnu floru također pomaže u razlikovanju crijevne infekcije od drugih stanja koja mogu izazvati iste simptome. Diferencijalna dijagnoza crijevne infekcije provodi se s disbiozom i toksičnim infekcijama hrane. Za dijagnosticiranje disbioze provodi se test stolice za UPF.

Dekodiranje primljenih podataka

Zdravo dijete u stolici nema patogenih mikroorganizama, tj. analiza mora biti negativna na disgroup i salmonelozu, kao i na dizenteričnu amebu i skupinu tifoparatifusa. Normalno, takvi jednostavni mikroorganizmi kao što su crijevni trichomonas i balantidium su odsutni.

Visoke razine patogenih bakterija koje nisu dio normalne mikroflore nalaze se u dva slučaja: akutna crijevna infekcija i bakterijsko nositeljstvo.

UPF test će vam reći koliko ovih bakterija ima u 1 gramu izmeta. Niske vrijednosti enterokoka, klostridije, kandide i bakteroida smatraju se negativnim rezultatom, jer Za razvoj infekcije potrebna je određena količina uzročnika, a ne samo njegova prisutnost. Ako oportunistička mikroflora prevladava nad koncentracijom laktobacila u izmetu, to je disbakterioza.

Ako se otkrije crijevna skupina, analiza se nadopunjuje testom osjetljivosti bakterija na antibiotike.

Osjetljivost na antibiotike označena je sljedećim oznakama slova

• S - osjetljiv (h);
• R - stabilan, otporan (y);
• I - umjereno stabilan (yy).

Liječenje

Ako je test stolice pozitivan, tada bolesno dijete treba izolirati. Za blage oblike bolesti liječenje se može provoditi kod kuće. Potrebno je nadoknaditi količinu tekućine izgubljenu izmetom (rehidracija). Liječnik propisuje antibiotsku terapiju. U slučaju teške dehidracije dijete treba odmah hospitalizirati!

Diferencijalna dijagnoza može biti teška ako se jedna bolest javlja pod krinkom druge. U takvim slučajevima točna dijagnoza postavlja se na temelju rezultata uspješnog liječenja. Ako je terapija učinkovita, dijagnoza je točna.

Određuje se stanje crijevne mikroflore djeteta. Zašto bi liječnik mogao propisati takvu studiju i što bi roditelji trebali znati o tome?

Indikacije

Takvo istraživanje je posebno važno za dojenčad, koja ima povećan rizik od razvoja crijevne patologije. Također se preporučuje to učiniti za djecu koja su često bolesna, na primjer, s čestim ARVI.

Često se radi analiza stolice za crijevne poremećaje.

Vrste

1. Skatološki pregled stolice. Prvo se propisuje kada se sumnja na probleme s crijevima. Analiza će pokazati kako se hrana probavlja u crijevima i identificirati upalni proces.
2. Biokemijska analiza izmeta. Pomaže u prepoznavanju fermentopatije.
3. Ekspresna kultura stolice. Ovo je brza metoda istraživanja, tijekom koje se normalna mikroflora određuje kao postotak.
4. Kultura stolice na disbakteriozu. Takva studija omogućuje procjenu koncentracije i broja bakterija koje predstavljaju normalnu mikrofloru, kao i oportunističku floru. Izmet djeteta se sije na hranjivi medij. Unutar nekoliko dana narastu kolonije bakterija koje se ispituju pod mikroskopom i broje. Obrazac označava broj mikroorganizama po 1 gramu izmeta, označavajući broj bakterija koje tvore kolonije (CFU). Ako se identificira patogena flora, dodatno se utvrđuje osjetljivost/otpornost na antibiotike.

Testovi stolice imaju za cilj identificirati broj različitih bakterija u crijevima i njihov omjer

Gdje se mogu testirati?

Testovi za disbakteriozu mogu se uzeti iu javnim klinikama iu privatnim laboratorijima. Istodobno, roditelji bi trebali zapamtiti da javne zdravstvene ustanove imaju svoje radno vrijeme i ne provode istraživanja vikendom.

Je li potrebna posebna obuka?

Ako je test propisan za novorođenče koje je počelo s hranjenjem, tada je tri dana prije testa isključeno uvođenje novih proizvoda. Također, nekoliko dana prije davanja stolice trebate prestati davati bebi bilo kakve lijekove, uključujući aktivni ugljen i lijekove protiv kolika.

Također je zabranjeno raditi klistir, koristiti rektalne čepiće i davati djetetu laksativ prije testiranja na disbakteriozu.

Kako skupljati izmet?

Uzorak stolice treba uzeti od djeteta koje je već mokrilo kako bi se spriječilo sakupljanje urina u spremniku za uzorak. Također, prije prikupljanja materijala, dijete se mora oprati.

Za studiju će vam trebati oko 10 ml djetetove stolice koja se stavlja u sterilnu posudu. Najbolje je čestice stolice uzimati iz različitih dijelova djetetove stolice. Ako u stolici ima nečistoća, one se također moraju staviti u posudu s izmetom za analizu.

Prije skupljanja stolice obavezno operite djetetove spolne organe.

Koliko i gdje možete pohraniti izmet?

Izmet se obično prikuplja ujutro i uzima na analizu unutar 1-3 sata nakon pražnjenja crijeva. Ukoliko nije moguće odmah donijeti svježu jutarnju stolicu, spremnik s uzorkom za analizu može se čuvati u hladnjaku do 6 sati. Čuvanje stolice na sobnoj temperaturi će iskriviti rezultate testa.

Normalne vrijednosti

Dekodiranje

U uzorku stolice zdravog djeteta trebalo bi biti najviše bifidobakterija. Normalno, oni čine oko 95% sve mikroflore. Upravo te bakterije obavljaju sve glavne funkcije crijevne mikrobne flore - pomoć u apsorpciji minerala i vitamina, sintezi vitamina, stimulaciji crijevnog motiliteta, neutralizaciji toksina i dr.

Ništa manje važni su laktobacili, koji također osiguravaju funkcioniranje crijeva, proizvode laktazu i štite dijete od alergena. Zdravo crijevo sadrži približno 6% svih mikroorganizama. Normalnu mikrofloru također čini E. coli (Escherichia), koja pomaže u uklanjanju kisika i otpornosti na patogenu floru.

U stolici dojenčadi starije od 6 mjeseci pojavljuju se predstavnici crijevne flore kao što su bakteroidi. Ove bakterije pomažu u razgradnji masti. Peptostreptokoki i enterokoki također se normalno nalaze u zdravom debelom crijevu beba.

U dječjoj stolici normalno se ne otkrivaju patogene enterobakterije, poput salmonele ili šigele. Njihova identifikacija ne ukazuje na disbiozu, već na ozbiljne crijevne bolesti. Također, u stolici djeteta ne bi trebalo biti Staphylococcus aureusa i hemolitičke Escherichie.

Prisutnost patogenih bakterija u stolici djeteta ukazuje na prisutnost bolesti u djeteta.

Razlozi odstupanja

• Ako je broj bifidobakterija i laktobacila smanjen, a pokazatelji oportunističke flore povećani, to su znakovi disbakterioze. Ova slika je također tipična za crijevne infekcije i enzimske patologije.
• Na sastav crijevne mikrobne flore utječu i poremećaji u prehrani djeteta. Pretjerana konzumacija masti promijenit će broj bakteroida, a višak ugljikohidratne hrane utjecati će na broj peptostreptokoka i enterokoka.
• Smanjenje broja tipične E. coli često se javlja kod helmintičkih infestacija. Nepatogena Escherichia također se smanjuje kod poremećaja hranjenja djeteta, crijevnih infekcija i terapije antibioticima.
• Povećanje broja E. coli, koji imaju smanjenu aktivnost, ukazuje na početnu fazu disbioze.
• Za kandidijazu je karakteristično povećanje broja gljivica candida.

Vrlo je jednostavna, ali u isto vrijeme vrlo informativna analiza - omogućuje vam dijagnosticiranje gotovo svih bolesti probavnog sustava, razjašnjavanje mjesta lezije (želudac, crijevo ili debelo crijevo) i otkrivanje prisutnosti nepozvanih gostiju - parazita i patogenih mikroba. Međutim, većina roditelja pod analizom stolice misli samo na "test za disbakteriozu", koji vole propisati svoj djeci. No postoji nekoliko pretraga stolice, a mikrobiološka kultura (“na disbakteriozu”) radi se na kraju, kada se isključe svi drugi problemi.

U djece prve godine života analizom stolice mogu se identificirati različiti probavni problemi - smetnje u radu želuca. Crijeva, problemi s jetrom i gušteračom, zarazne bolesti i nasljedne metaboličke patologije. Koji se testovi rade i na što se gleda?

Ova analiza procjenjuje glavne karakteristike izmeta - fizičke, kemijske i mikroskopske; osim toga, ovisno o vrsti hranjenja i dobi djeteta, imat će karakteristične značajke. Ali kako bi analiza pokazala pouzdane podatke, potrebno ih je pravilno prikupiti, što je prilično težak zadatak za malu djecu.
Analiza se prikuplja s pelene ili mušene krpe, budući da pelena upija dio tekućine i analiza će biti nepouzdana.

Za analizu su vam potrebne najmanje 1-2 žličice izmeta, sakupljene u suhu, čistu posudu. Ali ne biste trebali koristiti staklenke s dječjom hranom - mikroskopske čestice hrane ostaju na njihovom dnu i stijenkama, što će iskriviti rezultat. U idealnom slučaju, ovo bi trebala biti svježa analiza - beba je imala cijeli dan, prikupili ste i dostavili analizu u laboratorij. Ali ako to nije moguće, skupite ga u posudu, dobro zatvorite poklopac i stavite u vrata hladnjaka - možete ga čuvati najviše 6-8 sati.
Neprihvatljivo je prikupljanje materijala nakon klistira ili upotrebe laksativa ili lijekova, u stolici ne bi trebalo biti čestica urina.

Kako se procjenjuje i što bi trebalo biti normalno?
Dosljednost. Za djecu prve dvije godine života, stolica je prihvatljiva u obliku kaše i neformirana. Na punom dojenju, tekuća kaša, s malom količinom vode, može gusto kiselo vrhnje. Na IV, stolica može biti mekana kobasica ili kaša. Uvođenjem komplementarne prehrane stolica se počinje oblikovati i postaje gušća, a do dobi od dvije godine obično je rahla kobasica. Stolica u obliku "suhe dimljene kobasice" ili "ovčjih kuglica" je zatvor. Stolica je rijetka, vodenasta s nečistoćama i često dovodi do zatvora.

Boja. U beba prve godine života stolica je obično žuta, s malim prihvatljivim primjesama zelene u prva 3-4 mjeseca. Stolica tada postaje žuto-smeđa, a do druge godine života postaje približno ista kao kod odraslih. Komadići hrane su prihvatljivi, posebno u prvim mjesecima dohrane, a kod konzumiranja hrane jarkih boja, stolica treba biti obojena u boju proizvoda (cikla, rabarbara, bundeva).
Miris. U prvim mjesecima života stolica dojene djece ima miris kiselog mlijeka, dok je kod djece hranjene na bočicu jači miris. Uvođenjem komplementarne hrane, osobito mesa, stolica dobiva uobičajeni fekalni miris.

RN (reakcija). Neutralna ili blago alkalna reakcija je normalna, ali u prvim mjesecima kod hranjenja formulom ili majčinim mlijekom može biti i blago kisela.
Protein. zdrava djeca ne bi trebala imati bjelančevine u stolici - njihova prisutnost ukazuje na upalu crijeva, prisutnost sluzi, krvarenja, eksudata i neprobavljene hrane.
Reakcija na okultnu krv. Normalno, u zdravom crijevu ne bi trebalo biti krvi - to uvijek ukazuje na probleme. Najčešće se krv pojavljuje zbog alergija i upale crijeva. rektalne fisure. rektalni prolaps, hemoroidi, polipi i crijevne malformacije.
Reakcija na bilirubin. Bilirubin je jedan od razgradnih produkata hemoglobina, koji je prisutan u fecesu do otprilike tri mjeseca starosti, a kasnije se pod utjecajem enzima i mikroflore potpuno transformira u sterkobilin, koji daje smeđu boju. Njegova pojava u izmetu kasnije od ove dobi ukazuje na zdravstvene probleme.

Sluz. Sluz je želatinasti iscjedak koji je bistar ili bjelkaste boje. Dizajnirani su za zaštitu od agresivnog djelovanja crijevnog sadržaja. Međutim, normalno se izlučuje malo sluzi, a na izlazu je potpuno pomiješana s izmetom. Primjetna prisutnost sluzi u izmetu prihvatljiva je do 3-5 mjeseca života, osobito u dojenčadi. I nakon toga govore o prisutnosti upalnog procesa.
Leukociti. Mali broj leukocita, osobito u prvim mjesecima života, prihvatljiv je, međutim, ako se oslobađaju u većem broju u kombinaciji sa sluzi i krvlju, to ukazuje na upalu i oštećenje stijenke crijeva.

Mišićna vlakna. Govore o stupnju probave proteinske hrane, prije uvođenja mesne komplementarne hrane dijete ih praktički nema, au budućnosti bi trebale biti sporadične. Ako ih ima puno, to ukazuje na probavne smetnje u želucu i crijevima, probleme s gušteračom i upalu crijeva.

Vezivno tkivo. Obično ne bi trebalo postojati, javlja se samo nakon uvođenja komplementarne hrane s nedovoljnom želučanom sekrecijom ili problemima s gušteračom.
Neutralna mast. Masna kiselina. Sapun. U ranom djetinjstvu može se javiti u manjim količinama, ali nakon šest mjeseci javlja se kada dođe do poremećaja u radu gušterače, jetre ili bolesti tankog crijeva.

Ostaci neprobavljene hrane. U prvim godinama života prihvatljiva je prisutnost ostataka biljne hrane u izmetu - osobito kukuruza, mrkve, kore jabuke itd. Ako u stolici ima puno probavljivih vlakana, to može značiti da hrana prebrzo prolazi kroz crijeva. Neprobavljena vlakna mogu biti normalna.

Škrob. Pojavljuje se u hrani s uvođenjem komplementarne hrane, ako ga ima puno, to ukazuje na loš rad gušterače, probavne smetnje u crijevima i crijevnu infekciju.
Jodofilna flora. To su posebne vrste bakterija do čijeg pretjeranog rasta dolazi kod dispepsije (probavne smetnje), poremećaja tankog crijeva, poremećaja želuca i gušterače.

Fekalni test ugljikohidrata.
Ova studija se provodi ako se sumnja na nedostatak laktaze - smanjenje količine enzima koji razgrađuje mliječni šećer (laktozu) u crijevima. Obično se propisuje kod dispeptičkih simptoma - rijetke, pjenaste stolice, problema s debljanjem koji se javljaju pri konzumiranju mliječnih proizvoda. Pravi nedostatak laktaze (kada postoji nedostatak enzima) je rijedak. Najčešće postoje lažne ili sekundarne varijante nedostatka laktaze, kada je enzim prisutan, ali još nije sazreo, ili je blokiran kao posljedica crijevne infekcije, ili dolazi do preopterećenja mliječnim šećerom (kao npr. , s neravnotežom prednjeg i stražnjeg mlijeka u dojenčadi).

Ovo stanje nestaje nakon korekcije prehrane, liječenja crijevnih infekcija i normalizacije mikroflore. Analiza stolice za ugljikohidrate nije glavna stvar u postavljanju dijagnoze, ali pomaže u određivanju prirode nedostatka - primarne ili sekundarne.
Za pravilno prikupljanje stolice za određivanje ugljikohidrata u stolici, potrebno ju je skupljati u čistu, suhu posudu, u količini od najmanje 1-2 žličice. Izmet se mora dostaviti u laboratorij najkasnije 3-4 sata, inače će rezultat biti iskrivljen. Sljedeće se vrijednosti smatraju normalnim za djecu mlađu od godinu dana:
Tijekom dojenja (prije komplementarne prehrane) do 0,5-0,6%,
Na umjetnom hranjenju - do 0,3%,
Za djecu od drugog polugodišta – do 0,25%,
Stariji od godinu dana 0%.

Ako se pokazatelji povećaju, propisana je korekcija hranjenja, uklanja se neravnoteža mlijeka ako je riječ o bebi ili se privremeno daje formula s niskim sadržajem laktoze ako je riječ o bebi na IV. Ako se potvrdi primarni nedostatak laktaze, liječenje će se sastojati od primjene enzima laktaze.

Analiza izmeta na oportunističku patogenu floru (OPF).
Upravo ova analiza stolice, koja se obično naziva "na disbakteriozu", postavlja najveći broj pitanja među roditeljima. Međutim, ova je analiza uglavnom neinformativna i nije indikativna. Stvar je u tome što je crijevna mikroflora vrlo promjenjiva i čak i ako se rade dvije pretrage zaredom na istom djetetu ujutro i navečer, bitno će se razlikovati.

Da bismo razumjeli odakle dolaze mikrobi u crijevima i koga se treba bojati, a koga ne, razgovarajmo ukratko o tome kako funkcioniraju crijeva. Odmah nakon rođenja, kada se beba stavi na dojku, bebina crijeva su naseljena mikroflorom od majke. Postaje poput višekatnice - tu su mirni susjedi, a većina njih su bifido- i laktoflora. A ima i nasilnih susjeda, ali oni su manjina, to je takozvana oportunistička flora (stafilokok, Klebsiella, određene vrste E. coli). Dok se svi mikrobi naseljavaju u crijevima, javlja se anksioznost - fiziološka disbioza, dok svi ne zauzmu svoja mjesta. Osim toga, naseljavanje i mirno postojanje u crijevima raznih potencijalno opasnih mikroba, poput stafilokoka i klebsiele, olakšava pomoć majke – majčino mlijeko s antitijelima na štetne mikrobe i posebnim tvarima koje pomažu rast korisnih laktobacila i bifida. Flora. Odnosno, sve promjene u analizi stolice na mikrofloru u prvih 4-6 mjeseci života fiziološka su prilagodba na rad i miran suživot mikroba.

Što je prihvatljivo, a što nije?
Ova analiza sadrži neke posebne upute, pa je svakako neprihvatljiva prisutnost uzročnika salmoneloze, kolere, trbušnog tifusa, dizenterije i patogene vrste E. coli u stolici. Ali roditelje, međutim, više brine prisutnost stafilokoka, proteusa, klebsiele i enterokoka u stolici. No, sama prisutnost bilo koje količine ovih mikroba, u nedostatku kliničke slike ovih bolesti, odnosno ako dijete nema temperaturu, dobiva na težini, raste i razvija se sukladno dobi, varijanta je norma za ovu bebu. Mikroflora se naziva oportunističkom jer može postati aktivna i štetna samo pod određenim uvjetima.

To se događa kod djece s imunodeficijencijama, naglim smanjenjem imunološke snage nakon teških i dugotrajnih bolesti, nakon zračenja ili liječenja teškim lijekovima - dugotrajnim antibioticima (tri ili više tjedana), antitumorskim lijekovima. Drugi razlog za aktivaciju ove flore mogu biti crijevne infekcije i teška trovanja - jednostavno se pridružuju kliničkoj slici bolesti. U svim ostalim slučajevima korekcija mikroflore uopće nije potrebna - mikrobna ravnoteža će se sama uspostaviti. Upotreba bilo kakvih lijekova za ispravljanje flore nije potrebna - većina njih jednostavno ne dospijeva u crijeva, jer ih uništava klorovodična kiselina želuca ili crijevni enzimi.

Naravno, ovo nisu sve pretrage stolice koje se mogu napraviti kod djeteta. Međutim, sve druge studije su prilično specifične i provode se samo ako se u općim analizama otkriju značajna odstupanja. Propisuje ih gastroenterolog i neophodni su za razjašnjavanje dijagnoze ili za praćenje učinkovitosti liječenja.