Crne klase: položaj karijesnih šupljina, klasifikacija i liječenje karijesa. Što je karijesna šupljina

Što je zubni karijes? To je patološki proces koji dovodi do postupnog uništavanja zubnog tkiva. Bolest zauzima vodeće mjesto među svim stomatološkim bolestima. Prema statistikama, 95% ukupnog broja pacijenata koji su se obratili stomatologu imaju karijesne lezije na zubima različite težine.

Suvremene metode liječenja karijesa kod odraslih omogućuju vam da se nosite s različitim oblicima bolesti, ali bolje je ne čekati opsežno oštećenje zuba, već ga se riješiti u ranim fazama njegovog nastanka, što će maksimizirati zdravlje zuba. Početni karijes može se izliječiti bez bušenja zuba.

U nastavku ćemo razmotriti sve faze bolesti, reći ćemo vam kako se liječi karijes, je li ga se moguće riješiti. I, naravno, prepoznat ćete glavni čimbenik koji uzrokuje tako popularan problem denticije.

Kako nastaje karijes, zašto može nastati? Usnu šupljinu nastanjuju karijesni mikroorganizmi, streptokoki, koji stupaju u kemijsku reakciju s ugljikohidratima koji dolaze s hranom, prerađujući njihovu kiselinu koja je štetna za zube.

Dolazeći na površine, utječe na strukturu cakline, a s vremenom se tamo može stvoriti karijesna šupljina.

Dakle, primarni uzrok karijesa je loša oralna njega. Upravo nakupljene meke naslage, zubni kamenac, rezultat su loše higijene, dovode do nastanka karijesa.

Postoji niz dodatnih razloga i negativnih čimbenika zbog kojih se karijes pojavljuje:

prevlast u prehrani ugljikohidratne hrane koja sadrži saharozu, fruktozu, laktozu, glukozu, škrob. Uz takve prehrambene navike, osoba treba posebno pratiti temeljitost higijene, redovito isprati usta nakon jela;
oslabljen imunitet;
nedostatak vitamina i minerala koji daju čvrstu strukturu zubima čest je razlog nastanka karijesa;
voda za piće koja ne sadrži fluor;
zbijeni zubi, malokluzija;
instalirani aparatići, proteze koje ozljeđuju zubnu caklinu i ometaju pravilnu higijenu;
slina s neutralnim indeksom kiselosti ili njezino izlučivanje u nedovoljnim količinama;
razdoblje trudnoće i dojenja;
poremećeno formiranje zubnih tkiva u fazi embrionalnog razvoja ili erupcije;
endokrine bolesti, poremećene razine hormona;

U uzroke karijesa spada i nasljedna predispozicija. Zbog nje se može i formirati. Znajući razloge, možete odlučiti kako se nositi s karijesom u vašem slučaju.

Larisa Kopylova
Stomatolog-terapeut
Borba protiv karijesa trebala bi započeti u obliku prevencije: potrebno je pratiti oralnu higijenu, ukloniti ostatke hrane četkicom za zube, zaustaviti rast bakterija.
Lokacije karijesa
Prema položaju, karijesne šupljine se dijele na sljedeće oblike:
Cervikalni ili bočni oblik lezije - mjesto lokalizacije fokusa je vrat zuba, uglavnom vestibularna površina. Može biti blago prekriven blago crvenilom desni.
Uklanjanje može biti prilično bolno zbog povećane osjetljivosti zahvaćenog područja. Ali ne biste se trebali bojati liječenja, jer ga zubar uklanja pod anestezijom;
Kontaktni tip – kod pojave karijesa u međuzubnom prostoru. Ostaci hrane stalno zapinju između zuba, što uzrokuje karijes i postaje uzrok zadaha iz usta.
Stoga stomatolozi ističu važnost korištenja konca za čišćenje prostora. Razvoj karijesnog fokusa je asimptomatski i postaje vidljiv osobi kada lezija dosegne značajnu veličinu. Ovu vrstu zubnog karijesa teško je liječiti zbog nedostupnosti. Da bi se osigurao slobodan pristup karijesnoj šupljini, liječnik je prisiljen ukloniti zdrava zubna tkiva;
Fisurni oblik - karijes nastaje na fiziološkim nepravilnostima i brazdama koje se nalaze na žvačnoj površini kutnjaka;
Karijesna lezija kružnog tipa - smatra se najopasnijom, budući da je opseg vrata zuba uništen, zbog čega se kruna zuba može slomiti i morat će se obnoviti.

U galeriji ispod možete vidjeti razlike između ovih vrsta:
Cirkularna cervikalna kontaktna fisura
Faze karijesnih lezija
Bolest karakterizira spor razvoj i postupno uništavanje zubnih tkiva. U početnoj fazi simptomi karijesa imaju vrlo lošu kliničku sliku, pa osoba često ne primijeti razvoj karijesa, jer je ništa ne boli.
U pravilu se obraćanje stomatologu događa kada se karijesno žarište proširilo duboko ili zahvatilo veliki dio krune zuba. U to vrijeme postaju vidljivi znakovi karijesa: počinju se javljati pritužbe na jaku bol, reakcije na hranu i temperaturne podražaje.
Potrebno je pažljivo pregledati svoje zube kako bi se karijes otkrio u ranoj fazi razvoja i odmah otklonio. U nastavku će biti opisana četiri stadija karijesa, čija je klasifikacija usredotočena na dubinu lezije.
početno stanje
Primarni patološki fokus nije defekt trake, već samo promjena boje cakline. Zahvaća njezinu površinu i predstavlja grubi nedostatak u obliku kredastih mrlja različite veličine. Simptomi bolne prirode u ovoj fazi su odsutni, promatraju se samo manifestacije kozmetičkog nedostatka. Najčešće, pacijenti nalaze početni oblik karijesa ako je lokaliziran na prednjim zubima u zoni osmijeha.
Kako se riješiti karijesa na zubima u početnoj fazi? Za uklanjanje bijele točke nije potrebno bušenje, dovoljno je koristiti posebne vanjske aplikacije s terapeutskim spojevima. Terapija se sastoji u obnavljanju strukture pomoću remineralizirajućih otopina s fluoridima, spojevima kalcija i drugim korisnim elementima u tragovima za jačanje cakline.
Kako bi se poboljšao rezultat, pacijentu se prikazuje interni unos vitaminsko-mineralnog kompleksa.
površinski stadij
Površinska karijesna lezija je nastavak početne faze u odsutnosti liječenja. Obično počinje kao dobro definiran, plitki trakasti defekt ovalnog ili okruglog oblika. Karijes ovog oblika utječe na granice površine cakline i praktički se ne razlikuje od nje u boji. Simptomi se još uvijek ne razlikuju u raznolikosti, kozmetički nedostaci i dalje postoje. Ako je karijesna šupljina pogodila vestibularnu stranu ili površinu za žvakanje kutnjaka, tada se meka tkiva mogu lagano ogrebati kada su u kontaktu s rubovima šupljine. Neki pacijenti osjećaju povećanu osjetljivost i neugodnu reakciju na slatku, hladnu hranu.
Kako liječiti karijes na zubima s površinskom destrukcijom? U ovom slučaju potrebno je pribjeći pripremi. Ovo je neophodno za stvaranje povoljnih uvjeta za fiksiranje brtve. Tijekom postupka stomatolog koristi posebne boje, zahvaljujući kojima je moguće točno identificirati zahvaćena područja na caklini, a zatim ih eliminirati bušenjem. Zatim liječnik odabire boju materijala za ispunu, blisku prirodnim zubima, i nanosi je u slojevima.
Ako je ugrađen, tada stomatolog djeluje na svaki sloj ultraljubičastim svjetlom kako bi ga stvrdnuo. Kod punjenja kemijski otvrdnjavajućim materijalima nije potrebna posebna lampa u radu, brtva se sama stvrdnjava. U završnoj fazi, ispun se polira, prilagođava u skladu s ugrizom, na površini kutnjaka formiraju se fiziološki tuberkuli (pukotine).
Tablica prikazuje faze razvoja bolesti. Možete usporediti stupanj oštećenja zuba i njihove rendgenske snimke.
Karijes srednje dubine
Kod srednjeg karijesa dolazi do razaranja svih slojeva cakline, do sjecišta granice cakline i dentina i površinskog sloja dentina.
Simptomi umjerenog karijesa postaju očitiji zbog zahvaćanja dubokih zubnih tkiva. Kozmetički nedostatak je mnogo očitiji, a ostaci hrane počinju se zaglavljivati u dubokoj karijesnoj šupljini. Pacijent se žali na bolove tijekom jela.
Kako izliječiti karijes srednje faze? Njegovo uklanjanje neće proći bez pripreme zuba, jer je došlo do promjene boje cakline i dentina u karijesnom žarištu, a pigmentirana patološka tkiva moraju se eliminirati bez greške. Odavno je utvrđeno da će ispun postavljen na loše očišćenu šupljinu dovesti do ponovne pojave karijesa i komplikacija.
Metoda liječenja sastoji se od sljedećih radnji:
stomatolog pažljivo priprema zahvaćenu šupljinu;
dno i stijenke zajedno s caklinsko-dentinskom granicom obložene su izolacijskim materijalom za podstavu kako otrovne tvari ispuna ne bi prodrle u zub. Ova radnja se izvodi pomoću odgovarajućih materijala, ako su ugrađeni suvremeni tipovi netoksičnih materijala za punjenje, tada izolacijska brtva nije potrebna;
zatim stomatolog ispunjava pripremljeno područje ispunom, dorađuje izliječeni zub.

Duboki stadij lezije
Kada se ova vrsta karijesa pojavi na zubu, simptomi se ne mogu zamijeniti ni s čim. Kao što naziv govori, takav karijes na zubima je zanemaren oblik bolesti i posljedica zanemarivanja pravodobnog liječenja od strane stomatologa. Kod dubokog karijesa nastaju duboki trakasti defekti koji potpuno prodiru u sva tkiva (caklinu i dentin). Defekt je lokaliziran u blizini pulpe, pa su simptomi izraženi.
Larisa Kopylova
Stomatolog-terapeut
Uz duboku leziju, osobi je bolno jesti, obavljati higijenu - uzročni zub se osjeća kada uđe bilo koji iritant. Postoji polagano povlačenje sindroma kada se eliminira iritirajući faktor.
Je li moguće izliječiti karijes u ovom slučaju? Naravno, ali liječenje u fazi dubokog karijesa je teže i zahtijeva maksimalnu točnost, jer se neurovaskularni snop nalazi u blizini. Manipulacije se provode u lokalnoj anesteziji kako bi se isključili refleksni pokreti pacijenta na sindrom boli. Zauzvrat, liječnik radi pažljivo, jer jedan nepažljiv pokret tijekom pripreme može rezultirati neuspjehom u šupljinu zuba i razvojem traumatskog pulpitisa.
Postupak uključuje tri glavna koraka:
polaganje medicinske paste za djelomičnu obnovu dentina i uklanjanje iritacije iz pulpe;
ugradnja izolacijske obloge;
punjenje.

Video ispod prikazuje cijeli proces:
Dakle, bez preparacije vlastitog zuba može se samo u fazi bijele pjege, u svim ostalim slučajevima patološke destrukcije zub se mora tokariti, a što je karijes dublji, potrebno je zahvatiti više tkiva. osigurati učinkovito liječenje.
Liječenje zubnog karijesa
Mogućnosti stomatološke tehnike omogućuju ne samo uklanjanje karijesa, već i uvođenje umjetnih zuba, u nedostatku vlastitih. Ali isplati li se dovesti usnu šupljinu u takvo stanje, jer mnogo je jeftinije i praktičnije težiti očuvanju prirodnih zuba, a za to je dovoljno podvrgnuti se preventivnim pregledima, redovito održavati higijenu visokokvalitetnim proizvodima za njegu. .
Kako ukloniti karijes i obnoviti zube? Metode liječenja ove bolesti zuba izravno ovise o trenutnoj fazi tečaja, o čemu smo gore govorili. Tehnološki proces liječenja karijesa sastoji se od sljedećih faza:
Izvođenje profesionalnog čišćenja - stomatolog ultrazvukom uklanja plak, naslage, zubni kamenac, a zatim polira površinu zuba posebnim četkicama i abrazivnim pastama.
Odabire se materijal za ispun koji je što sličniji boji vlastitih zuba, posebno ako planirate liječiti frontalnu skupinu zuba.
Kako bi se osigurao ugodan tretman, pacijentu se daje lokalna anestezija. Lagana nelagoda može se osjetiti u trenutku ubadanja igle u meka tkiva u blizini uzročnog zuba.
Jedna od važnih faza je da se karijesna šupljina podvrgava temeljitoj pripremi, liječnik eliminira sva patološki promijenjena tkiva u obliku karijesnog dentina i cakline.
Zatim se očišćena šupljina izolira od sline, tretira antisepticima i dobro osuši.
U procesu liječenja liječnik se bavi restauracijom bočne stijenke zuba, ugradnjom posebnih uređaja u obliku matrice i klinova. U usporedbi s liječenjem prosječnog oblika karijesa koji je zahvatio žvačnu površinu kutnjaka, ovaj je tip mukotrpniji.
Kako bi se poboljšala adhezivnost, caklina se nagriza posebnim gelom s fosfornom kiselinom, koji se zatim ispere.
Nanošenje adheziva na caklinu i dentin, zahvaljujući čemu će biti sigurno fiksiran.
Ugradnja izolacijske brtve.
Ispunjavanje pripremljenog kaviteta ispunskim materijalom, oblikovanje zubne krunice, fisure.
Dovođenje pečata u gotovo stanje. Na zahtjev pacijenta restaurirani zub može biti prekriven posebnim zaštitnim materijalom koji ima za cilj privremenu izolaciju od sline.

Ovako vas zubar općenito tretira. Mnoge ljude zanima kako zaustaviti karijes ili zaustaviti njegov razvoj uz pomoć recepata tradicionalne medicine. Kao što se može vidjeti iz gore opisanih procesa, takav poduhvat nije preporučljiv. Kod kuće je moguće boriti se protiv karijesa tek kada se pojavi kredasta mrlja, odnosno u ranoj fazi, ali je strogo zabranjeno pokušavati samostalno izvaditi crna karijesna žarišta.
Na putu do toga pomoći će terapeutske paste s fluorom i kalcijem za profesionalnu higijenu, temeljito pranje zubi i jezika dva puta dnevno te uravnotežena prehrana. Uklanjanje uzroka zubnog karijesa puno je lakše nego naknadno liječenje bolesti. Osim toga, vrlo je teško sami prepoznati bijelu mrlju, razumnije je taj zadatak povjeriti stomatologu koji točno zna što s karijesom i kako ga izliječiti.

Drugim riječima, "karijesna šupljina" je uništenje zuba karijesom. Pojava karijesa uvelike ovisi o načinu života – prehrani, oralnoj higijeni, prisutnosti fluora u vodi i pasti za zube. Sklonost zuba karijesu ovisi i o nasljeđu.

Karijes je najčešći kod djece, ali obolijevaju i odrasli. Postoje sljedeći oblici karijesa:

Površinski karijes – najčešći kod djece i odraslih, zahvaća žvačne ili interdentalne površine zuba.
Duboki karijes - s godinama zubno meso tone, otkrivajući korijen zuba. Budući da korijeni zuba nisu zaštićeni caklinom, na zahvaćenim područjima lako nastaju karijesi.
Sekundarni karijes - karijesne šupljine zahvaćaju prethodno plombirane zube. To je zato što se na takvim mjestima često nakuplja plak koji se s vremenom može pretvoriti u karijesni proces.

Odrasli koji pate od sindroma suhih usta, bolesti povezane s nedostatkom sline, najosjetljiviji su na karijes. Sindrom suhih usta može biti uzrokovan bolešću, ali i nuspojavom određenih lijekova, zračenja i kemoterapije. Može biti privremena i trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci ili trajna, ovisno o uzrocima bolesti.

Stvaranje karijesnih šupljina je ozbiljna bolest. Bez pravovremenog pravilnog liječenja, karijesna šupljina može uništiti zub i oštetiti neurovaskularni snop u središtu zuba, što zauzvrat može dovesti do upale korijenskih kanala. Nakon što nastane upala (poznata i kao "pulpitis"), liječenje je moguće samo depulpacijom i drugim kirurškim zahvatima ili vađenjem zuba.

Kako mogu znati imam li karijes?
Samo stomatolog može točno dijagnosticirati karijes. To je zbog činjenice da karijesni proces počinje ispod površinskog sloja cakline, gdje je na prvi pogled nevidljiv. Kada jedete hranu bogatu ugljikohidratima (šećer i škrob), bakterije u plaku ga pretvaraju u kiseline koje uništavaju zubnu caklinu. S vremenom se sloj cakline uništava iznutra, dok površina ostaje netaknuta. S progresivnim defektom tkiva, površinski sloj također propada tijekom vremena, stvarajući karijesnu šupljinu.

Produbljivanje žvačnih površina kutnjaka, međuzubnih površina i površina koje su u kontaktu s rubom gingive najčešće su podložne nastanku karijesa. Bez obzira na to gdje se pojavio, najbolji način dijagnosticiranja i liječenja karijesa je redovita posjeta stomatologu radi povremenih kontrola, što će spriječiti napredovanje karijesa u teži stadij.

Kako spriječiti razvoj karijesa?

Perite zube najmanje dva puta dnevno, a također svakodnevno koristite zubni konac za uklanjanje naslaga iz međuzubnih prostora i cervikalnog dijela zubnog mesa.
Redovito posjećujte svog stomatologa. Preventivne mjere omogućuju vam da izbjegnete pojavu bolesti ili zaustavite njihov razvoj u ranoj fazi.
Jedite uravnoteženu prehranu s ograničenim unosom škroba i šećera. Uključujući u prehranu namirnice bogate škrobom i šećerom, konzumirajte ih tijekom glavnih obroka, a ne između njih - tako ćete ograničiti vrijeme u kojem su zubi izloženi kiselinama.
Koristite proizvode za njegu usne šupljine koji sadrže fluor, uključujući pastu za zube.
Neka djeca piju vodu obogaćenu fluorom. Ako voda u vašem području nije fluorirana, stomatolog i pedijatar vašeg djeteta mogu propisati dodatke fluora.

Karijes je najčešći kod djece, ali obolijevaju i odrasli. Postoje sljedeći oblici karijesa:

Površinski karijes – najčešći kod djece i odraslih, zahvaća žvačne ili interdentalne površine zuba.
Duboki karijes - s godinama zubno meso tone, otkrivajući korijen zuba. Budući da korijeni zuba nisu zaštićeni caklinom, na zahvaćenim područjima lako nastaju karijesi.
Sekundarni karijes - karijesne šupljine zahvaćaju prethodno plombirane zube. To je zato što se na takvim mjestima često nakuplja plak koji se s vremenom može pretvoriti u karijesni proces.

Kako spriječiti razvoj karijesa?

Perite zube najmanje dva puta dnevno, a također svakodnevno koristite zubni konac za uklanjanje naslaga iz međuzubnih prostora i cervikalnog dijela zubnog mesa.
Redovito posjećujte svog stomatologa. Preventivne mjere omogućuju vam da izbjegnete pojavu bolesti ili zaustavite njihov razvoj u ranoj fazi.
Jedite uravnoteženu prehranu s ograničenim unosom škroba i šećera. Uključujući u prehranu namirnice bogate škrobom i šećerom, konzumirajte ih tijekom glavnih obroka, a ne između njih - tako ćete ograničiti vrijeme u kojem su zubi izloženi kiselinama.
Koristite proizvode za njegu usne šupljine koji sadrže fluor, uključujući pastu za zube.
Neka djeca piju vodu obogaćenu fluorom. Ako voda u vašem području nije fluorirana, stomatolog i pedijatar vašeg djeteta mogu propisati dodatke fluora.

Anestezija. Jedan od glavnih uvjeta koji pridonose ispravnom ispunjavanju zahtjeva za svaku fazu liječenja je bezbolnost manipulacija. Stoga, uz poštivanje skupa metodoloških tehnika koje smanjuju učinak mehaničkih, toplinskih i kemijskih podražaja, treba koristiti jednu od metoda anestezije. Stomatološka ordinacija ima dosta velik izbor lijekova i metoda za sprječavanje i otklanjanje boli: premedikacija, električna anestezija, primjena aplikativnih sredstava, lokalna anestezija, opća anestezija itd.

Otvaranje karijesne šupljine. Veličina lezije dentina na žvačnoj površini molara i pretkutnjaka u pravilu je veća od lezije cakline, pa se stoga stvaraju previsni rubovi cakline.

Faza otvaranja karijesne šupljine uključuje uklanjanje takvih previsnih rubova cakline koji nemaju pod sobom dentinski oslonac, što je popraćeno širenjem uskog ulaza u karijesnu šupljinu. To omogućuje daljnju upotrebu većih svrdla s boljim svojstvima rezanja, dobrim pregledom same šupljine i slobodnijim rukovanjem instrumentima u njoj.

U ovoj fazi preporučljivo je koristiti cilindrične (fisurne) ili sferne svrdla malih dimenzija u skladu s veličinom ulaza karijesne šupljine ili čak nešto manje.

Proširenje karijesne šupljine. S ekspanzijom karijesne šupljine, rubovi cakline se izravnavaju, zahvaćene fisure se izrezuju, a oštri kutovi se zaobljuju. Kavitet se proširuje srednjim i velikim fisurnim svrdlima.

Faze preparacije karijesne šupljine:

Nekrektomija. U ovoj fazi, zahvaćena caklina i dentin se konačno uklanjaju iz karijesne šupljine. Volumen nekrektomije određen je kliničkom slikom karijesa, lokalizacijom karijesne šupljine i njezinom dubinom. Preparaciju dna karijesne šupljine treba provesti unutar zone hiperkalcificiranog (prozirnog) dentina. To se utvrđuje metodom sondiranja dna kaviteta alatom (sonda, bager). Na dnu je dopušteno ostaviti samo gusti pigmentirani sloj dentina. U akutnom tijeku karijesnog procesa u djece, ako postoji opasnost od otvaranja šupljine zuba i ozljede pulpe, u nekim slučajevima dopušteno je sačuvati mali sloj omekšanog dentina.

Prilikom izvođenja nekrektomije treba imati na umu da u području spoja dentin-caklina, u područjima interglobularnog i pripulpnog dentina, postoje zone koje su vrlo osjetljive na mehaničku iritaciju.

Nekrektomija se izvodi ekskavatorima ili sfernim svrdlima. Isključena je uporaba inverznog konusa ili fisurnog svrdla tijekom obrade dna kaviteta s dubokim karijesom, jer se time može otvoriti i inficirati zubna pulpa.

Formiranje karijesne šupljine. Svrha ove faze je stvoriti povoljne uvjete za pouzdanu fiksaciju i dugotrajno očuvanje trajnog ispuna.

Kod površinskog i srednjeg karijesa najracionalniji je kavitet strmih stijenki, pravih kutova i ravnog dna. Oblik šupljine može biti trokutast, pravokutan, križni itd., tj. odgovarati anatomskom obliku fisura. Prilikom formiranja dna šupljine s dubokim karijesom treba uzeti u obzir topografske značajke šupljine zuba. Zbog blizine rogova pulpe uglovima šupljine, dno se formira u obliku male depresije u sigurnoj zoni.

Za bolju fiksaciju ispuna u bolje očuvanim stijenkama kaviteta potrebno je napraviti potporne točke u obliku utora, udubljenja, zareza ili oblikovati kavitet s postupnim sužavanjem prema ulazu. Pri oblikovanju šupljine koriste se inverzno-konusni, sferični, kotačići.

Zaglađivanje (završna obrada) rubova cakline. Trajanje trajnog ispuna uvelike je određeno pravilnom provedbom faze zaglađivanja rubova cakline.

Rubovi emajla zaglađeni su kamenčićima od karborunda. To omogućuje stvaranje kosine (nabora) duž ruba šupljine pod kutom od 45 stupnjeva. Rezultirajući nabor, poput glave čavla, štiti brtvu od aksijalnog pomaka pod djelovanjem pritiska žvakanja. Rub cakline nakon zaglađivanja treba biti gladak i bez nazubljenih rubova.

Treba naglasiti da se kod ispuna amalgamom nabor formira po cijeloj dubini cakline, metalnim umetkom - u površinskom sloju cakline, a kod polimernih materijala nabor nije potreban, rubovi caklina su samo zaglađena. Zaglađivanje rubova cakline pod kutom potrebno je za materijale koji nemaju adheziju.

Završna obrada rubova emajlom:

Pranje formiranog kaviteta:

Pranje karijesa. Nakon pripreme i formiranja, karijesna šupljina se oslobađa od dentinske piljevine mlazom zraka, vode ili se ispere vatom namočenom u slabu antiseptičku otopinu. Tvari koje se koriste u ovom slučaju ne bi trebale imati iritirajući učinak na pulpu.

Medikamentno liječenje šupljine. U svim fazama preparacije karijesne šupljine instrumentalno liječenje treba kombinirati s lijekovima za neutralizaciju inficiranog dentina. U tu svrhu koriste se slabe otopine dezinficijensa (3% otopina vodikovog peroksida, 1% otopina kloramina, 0,1% otopina furatsilina itd.).

Korištenje jakih i nadražujućih tvari je neprihvatljivo.

Primjena medicinske paste. U liječenju dubokog karijesa u formiranom kavitetu potrebno je stvoriti depo lijekova koji će smanjiti patogenost bakterija u inficiranom dentinu, eliminirati reaktivne manifestacije iz pulpe, kalcificirati dno kaviteta i potaknuti taloženje zamjenskog dentina. . Paste se pripremaju na bazi vode ili ulja, unose se u kavitet malim plovkom i pažljivo zbijaju na dnu.

Medikamentozno liječenje kaviteta:

Primjena medicinske paste:

Postavljanje izolacijskih jastučića. Kako bi se spriječilo inaktiviranje lijekova koji služe kao medicinska obloga, pasta s ljekovitom tvari prekriva se slojem umjetnog dentina koji djeluje kao izolacijska obloga. Fosfatni cement postavlja se preko obloge dentina. Materijal za oblaganje se unosi u šupljinu pomoću lopatica i čepova, raspoređuje se po dnu i zidovima naznačenim alatima ili bagerom.

Postavljanje trajnog ispuna. Pripremljeni materijal za punjenje unosi se čepom ili žlicom u tretirani kavitet, pažljivo utrljava o dno i stijenke kaviteta, pri čemu se posebno vodi računa o potpunom zatvaranju obloge od fosfatnog cementa. Za vraćanje funkcionalne sposobnosti zuba potrebno ga je dovesti u kontakt s antagonistom. U tu svrhu, sve dok se ispun potpuno ne stvrdne, pacijentu se nudi pažljivo i lagano stisnuti zube (u ortognatskom ili uobičajenom zagrizu) i izvoditi bočne pokrete žvakanja. Prekomjerno naneseni materijal za ispune uklanja se lopaticom, vatom (amalgamska plomba) ili karborundskim kamenom (cementne i plastične plombe).

Karijes je patološka bolest koja se razvija u tvrdim tkivima. Liječnici kažu da bolest (u različitim fazama) zauzima vodeću poziciju među patologijama u stomatologiji. Razvoj zubnog karijesa odvija se postupno, počinje bez boli s malim točkicama, završava gubitkom zuba. Nije teško otkriti bolest, simptomi zubnog karijesa su prilično očiti. Zašto dolazi do bolesti? Koliko metoda za rješavanje bolesti postoji, što učiniti s zahvaćenim područjima i je li bolno liječiti? Razmotrimo dalje.

Karijes - što je to?

Najčešća oralna bolest je karijes. Pogađa više od polovice svjetske populacije. Pojava i razvoj patološkog procesa dovodi do oštećenja cakline. Nepravovremeno liječenje karijesa potpuno uništava tvrda tkiva. Za veću jasnoću obratite pozornost na fotografiju zahvaćenih zuba u usporedbi sa zdravim zubima.

Znakovi karijesa su sljedeći:

pojava tamnih mrlja na caklini;
nelagoda u uništenim centrima;
stvaranje rupa.

Etiologija bolesti je prilično složena. Postoji niz drugih znakova, uključujući: bol u desnima i obrazima, nelagodu pri žvakanju, jedenje vruće ili hladne hrane. Ako zanemarite simptome i pokrenete proces razvoja mrlja, dogodit će se sljedeće:

promjer dobivenog zamračenja će se povećati;
površinska lezija će prodrijeti duboko u dentin;
daljnji razvoj patološkog procesa će izazvati pojavu "rupe".

Karijes na prednjim zubima uzrokuje posebnu nelagodu (sjekutić boli, akutno "reagira" na promjene temperature), a također stvara značajne estetske neugodnosti (vidi sliku karijesa gore). Zahvaljujući suvremenim metodama liječenja moguće je jednom posjetom zaustaviti bolest i karijesne promjene, vratiti zdrav osmijeh.

Znakovi s fotografijama i simptomima bolesti

Ovaj članak govori o uobičajenim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki je slučaj jedinstven! Ako želite od mene saznati kako riješiti točno svoj problem - postavite svoje pitanje. Brz je i besplatan!

Koliko brzo se karijes razvija prvenstveno je posljedica razloga koji su ga uzrokovali - o najtipičnijim od njih ćemo govoriti u nastavku. Sada pogledajmo karakteristične znakove bolesti. Karijesne šupljine manifestiraju se na različite načine, što izravno ovisi o stupnju oštećenja. Prva faza tamnjenja cakline ima odgođenu latentnu reakciju. Osjetljivost zuba može se povećati konzumiranjem sljedećih namirnica:

vrlo vruća hrana;
hladni zalogaji, pića itd.;
slana hrana.

Povremeno se opaža preosjetljivost, posebno pogoršana nakon što bijela mrlja na caklini postupno postane smeđa. Početni stadij lezije karakteriziraju sljedeći simptomi:

kemijski iritanti dovode do boli, ali odmah nakon što je patogen eliminiran, ovaj faktor nestaje;
kada je zahvaćen vrat zuba, javljaju se osjećaji boli na mjestu pritiska prilikom uzimanja krute hrane.

Sljedeći dodatni simptomi svojstveni su srednjoj fazi karijesa:

Duboki karijes karakterizira pogoršanje prethodno dijagnosticiranih znakova:

bilo koji iritantan faktor izaziva pojavu boli;
karijesne šupljine su velike i tamne.

Kada se pojave prvi simptomi, trebate se posavjetovati s liječnikom kako ne biste naštetili ili započeli bolest. Važno je na vrijeme prepoznati nastanak karijesa i započeti liječenje već u fazi “bijele mrlje”, kada se još mogu koristiti medicinski remineralizatori kao osnova terapije. Ako se proces započne, liječenje karijesa će već biti invazivno.

Vrste karijesnih lezija

Patogeneza se u stomatologiji promatra kao mehanizam nastanka i tijeka bolesti. Tipični uzroci karijesa u usnoj šupljini su:

kariogena mikroflora (uključujući ugljikohidrate);
kršenje higijenskih pravila;
smanjeni imunitet.

Kariogeni čimbenici, koji se temelje na kršenju acidobazne (kemijske) ravnoteže i razvoju patogene flore, prvenstveno pridonose razaranju cakline i dentina. Znanstvenici nazivaju genetsku predispoziciju zasebnim kariogenim faktorom.

Vrste karijesa klasificiraju se ovisno o stupnju oštećenja zuba, dubini karijesnih šupljina, njihovoj lokalizaciji. Faze razvoja bolesti s foto ilustracijom:

Početni stadij je površinska bezbojna lezija cakline, koju pacijent sam ne dijagnosticira. Bočni dio površine zuba zahvaćen je fisurnim karijesom. Stadij manifestacije mrlja može se zaustaviti ako se mrlja tretira lokalnim lijekovima i remineralizirajućim sredstvima.
Patogeneza srednjeg karijesa karakterizirana je širenjem na gornji sloj dentina. Takav karijes je opasan brzim uništavanjem zuba. Liječnik uklanja zahvaćeno područje i zatvara šupljinu.
Duboki zubni karijes u procesu svog razvoja uzrokuje destrukciju kaviteta do razine dentina koji prekriva pulpu. Dolazi do daljnje infekcije i omekšavanja tkiva - potrebno je hitno liječenje, jer posljedica neliječenog karijesa može biti uklanjanje pulpe, pa čak i samog zuba.
atipični oblik. Rezni rub, tuberkuloza je uništen. Liječi se invazivnom metodom uz ugradnju plombe. Komplikacije ovog karijesa su razaranje zuba od vrha do dna do dubokog stadija.

Teški stupanj zanemarenog karijesa teško je izliječiti. Progresivni proces neizbježno dovodi do komplikacija: pulpitis, parodontitis itd.

Stomatolozi također razlikuju takve vrste karijesa kao što su:

višestruki ili sustavni;
korijen;
cervikalni (češće zahvaća prednje zube u blizini desni) (preporučujemo čitanje:);
rekurentna - javlja se pod ispunom zbog ozbiljnih kariogenih čimbenika.

Uzroci karijesa kod odraslih

Što uzrokuje karijes? Streptokoki su jedna od vrsta zubnih mikroba prisutnih u organskim kiselinama koje uništavaju dentin i caklinu.

Pojava i razmnožavanje bakterija počinje tijekom razvoja patoloških biokemijskih procesa - uz normalnu floru u ustima nema patogenih mikroba. Stvaranje karijesne šupljine olakšavaju:

kršenje prehrane i higijene (ugljikohidrati i kiseline nastaju zbog ostataka trule hrane);
somatske bolesti povezane s gastrointestinalnim traktom;
smanjene razine kalcija, fluora i vitamina u tijelu (trudnoća, kronične bolesti, nedostatak dobre prehrane, terapija zračenjem itd.);
zubni kamenac (tvrdi plak);
genetska predispozicija.

Liječenje - konzervativno i s uklanjanjem karijesnih šupljina

Stomatolozi identificiraju dva glavna načina za rješavanje problema:

Neinvazivno - liječenje površinskog zubnog karijesa odvija se konzervativno, tj. bez bušenja. Ova opcija se naziva modernim načinom liječenja.
Invazivno - liječenje čišćenjem lezija. Prije bušenja provodi se detaljan pregled, liječenje karijesne šupljine lijekovima, uklanjanje zahvaćenih područja i punjenje.

Kako zaustaviti karijes? Da bi se izliječio karijes u fazi bijele pjege, dovoljno je zasititi zube fluorom i kalcijem, tj. za remineralizaciju cakline.

Moguće je izliječiti bolest srednjeg i dubokog stupnja uz pomoć liječenja karijesne šupljine lijekovima, nakon čega slijedi njegovo punjenje. Standardne faze liječenja karijesa su sljedeće:

uklanjanje zahvaćenog dijela zuba;
obnova kaviteta punjenjem (duboki stadij lezije liječi se ugradnjom dvaju ispuna - privremenog i trajnog).

Metode terapije u stomatologiji

Liječenje karijesa gotovo je bezbolno. U početnoj fazi - fazi pojave mrlje - liječenje karijesa kod odraslih i djece provodi se bez dodirivanja dentina i pulpe. Uklanja se samo gornji sloj cakline, tako da je postupak bezbolan.

Bolest u ozbiljnijoj fazi, osobito uznapredovale karijesne lezije dentina i njegovo širenje unutar zuba, zahtijevaju obradu usne šupljine, uklanjanje omekšanih mjesta svrdlom i naknadnu ugradnju ispuna.

Boli li zacjeljivanje?

Pitanje je li boli liječiti karijes zanima većinu pacijenata. Liječenje u stomatologiji provodi se u svim fazama karijesa brzo i bezbolno. U prvoj fazi, nakon sanacije usne šupljine, provodi se medicinski tretman. Invazivno uklanjanje unutarnjeg karijesa izvodi se u anesteziji i ne uzrokuje nelagodu. Preporuča se riješiti problem već u početnoj fazi, tada će oporavak biti brz i bez boli.

Posljedice i komplikacije u slučaju nepravovremenog liječenja karijesa

Duboki karijes je uznapredovali stadij oštećenja zuba koji je posljednji i zahtijeva hitno i kvalitetno liječenje. U slučaju nepravilne njege, karijesna šupljina se pretvara u pulpitis, karakteriziran jakom boli. Posljedice možete izbjeći pravovremenim kontaktiranjem klinike radi uklanjanja pulpe

Može doći do ponovne formacije ako se između ispuna i zdravih zuba stvaraju karijesne šupljine. Fotografije ove vrste karijesa možete vidjeti u nastavku.

Uklanjanje plombe, medikamentozna obrada i njezina zamjena nova je terapijska metoda liječenja i rješavanja posljedica komplikacija.

Preventivne mjere - kako zaustaviti karijesni proces?

Nakon tretmana, pacijenti se pitaju kako spriječiti karijes u budućnosti. Problem možete izbjeći slijedeći jednostavna pravila:

brinuti se i pratiti čistoću usne šupljine (glavni uzrok patologije je stvaranje plaka zbog ostataka hrane);
pridržavati se zdrave prehrane (u jelovnik uključiti hranu s visokim sadržajem elemenata u tragovima i vitamina);
posjet stomatologu svakih šest mjeseci prilika je koja će vam omogućiti da dijagnosticirate patologiju u ranoj fazi i izbjegnete duboku fazu koju je teško liječiti.

Cijepljenje protiv karijesa

Trenutno ne postoji cjepivo protiv karijesa zuba. Međutim, neki laboratoriji provode istraživanja i razmjenjuju iskustva po tom pitanju.

Ljudski imunitet već je “istreniran” antitijelima koja uništavaju viruse i bakterije. Tako, na primjer, imunoglobulin, koji se nalazi u slini, ne dopušta patogenim mikroorganizmima da dosegnu "željenu metu". Stoga, ponavljamo, danas cijepljenje protiv karijesnih lezija nije ništa više od izuma pisaca znanstvene fantastike.

Sredstva za zaštitu za svaki dan

Za učinkovitu zaštitu usne šupljine od karijesa preporučuje se korištenje pasta s kalcijem i fluorom. Takve formulacije su isključene ako postoje kontraindikacije (na primjer, visok sadržaj fluora u vodi ili fluoroza dijagnosticirana kod pacijenta). Kupnja skupih pasta nije potrebna. Glavna stvar je da aktivni enzimi i osnovno punilo pridonose uništavanju plaka i ostataka hrane.

Dodatna sredstva za oralnu njegu su sredstva za ispiranje i konac za čišćenje međuzubnih prostora. Za obradu jezika korisne su posebne strugalice i četke. No, navedena sredstva nisu u stanju zaustaviti već postojeći destruktivni proces.

Katkada se bakterije prenose poljupcem, au tom se slučaju preporučuje žvakanje žvakaće gume bez šećera. Glavno je ne pretjerivati - žvakaćom gumom nećete ojačati caklinu, ali ako je koristite pretjerano, možete pridonijeti trošenju zubne cakline.