Oštećenje ulnarnog živca. Liječenje neuropatije ulnarnog živca. Značajke medicinske njege

Modrice, uganuća. U konzervativnom liječenju koriste se metode za povećanje opsega pokreta, ublažavanje upale i oticanja periartikularnih tkiva. Za to se koriste farmakoloških pripravaka i fizioterapijski postupci - dijatermijske struje, masaža, elektroforeza. Terapeutska gimnastika i satovi tjelesnog odgoja pomažu vratiti opseg pokreta u zglobu, ojačati mišiće, ligamente i tetive. Prilikom dijagnosticiranja komplicirane patologije ili ozbiljne ozljede prikazani su pacijenti kirurška intervencija. Na popisu popularnih tretmana zglob lakta- interpozicijska, neobložena, klinasta artroplastika i artroplastika zgloba.

Etiologija i simptomi

Liječenje ovisi o tome zašto bole zglobovi lakta. Uzrok patologija može biti bolest koja utječe na sve zglobove u tijelu. To se događa kada postoji giht, hondrokalcinoza, maligne i benigne neoplazme, tendinitis,. Natečenost i nestati nakon uklanjanja osnovne bolesti. Neke patologije još nisu podložne nijednoj konzervativnoj ili kirurškoj terapiji, na primjer, reumatoidni artritis. Stoga se u liječenju koriste lijekovi koji sprječavaju recidive i smanjuju težinu simptoma. Postoje i specifični uzroci boli i ukočenosti pokreta u zglobu lakta:

• . Napredovanjem bolesti u ili kralješcima, velike krvne žile su stisnute koštanim izraslinama. Dijagnosticira se sindrom kubitalnog tunela izazvan kompresijom lakatni živac;
• burzitis. Bolest je izolirana, često se javlja s ozljedama ili pretjeranim fizičkim naporom. Često provocira opća patologija npr. giht. Burzitis nastaje zbog aseptičnog ili zarazna upala sinovijalna vrećica. Jedan od simptoma je vidljiva i dobro opipljiva induracija u predjelu lakta;
• ili . Bol u zglobu lakta posljedica je destruktivno-degenerativnih promjena tkiva. Uzroci artritisa ili artroze su povećana tjelesna aktivnost, starenje tijela, endokrini poremećaji, autoimune patologije, loše navike;
• difuzni fasciitis. Bolest je popraćena bolovima i ograničenom pokretljivošću zgloba lakta. Vidljivo vanjsko oštećenje je deformacija kože u obliku kora od narandže. S kompliciranim tijekom fasciitisa, formira se mali pečat;
• intervertebralna kila u torakalnoj ili vratnoj kralježnici. Njegovo stvaranje može izazvati štipanje živčanih završetaka. Bol u laktu smatra se upućenom. U nedostatku medicinske intervencije, funkcije su poremećene, osjetljivost kože podlaktice se smanjuje, razvija se atrofija mišića bicepsa;
• epikondilitis. Karakterističan simptom patologije je jaka bol pri pokušaju savijanja ili ispravljanja ruke. Metode liječenja epikondilitisa, ili "", u zglobu lakta ovise o njegovoj vrsti. Za bočnu patologiju karakteristična je upala tetiva pričvršćenih na bazu kosti i očuvanje funkcionalne aktivnosti lakta. S unutarnjim epikondilitisom, opseg pokreta u zglobu može biti donekle ograničen. Bolest prati one koji su odgovorni za fleksiju. Bol se širi u zglob lakta i podlakticu.

Ozljeda zgloba obično se javlja pri padu s naglaskom na ruku. očituje se jakom boli, brzo razvijajućim upalnim edemom, nemogućnošću savijanja ili ispravljanja lakta. Za stražnju dislokaciju karakteristična je deformacija zgloba, skraćivanje podlaktice i ograničenje kretanja. S prednjom dislokacijom dijagnosticira se produljenje podlaktice na ozlijeđenoj strani i produbljivanje iznad zgloba. Gubitak osjetljivosti ruke moguć je s bočnom dislokacijom zbog kompresije ili kršenja integriteta živčanih vlakana.

Kada se ligamenti i tetive istegnu ili puknu, funkcionalna aktivnost zgloba lakta se smanjuje, simetrija mišićnog reljefa je poremećena, javlja se oteklina i jaka bol. Karakterističan simptom modrice je hematom, izazvan oštećenjem malih krvnih žila.

Pacijenti koji su podvrgnuti konzervativnom liječenju oštećenih ligamenata lakatnog zgloba pregledani su u Istraživačkom institutu za traumatologiju i ortopediju. U 50% ljudi funkcija zgloba nije se u potpunosti oporavila. Stoga mnogi traumatolozi pacijentima odmah propisuju kirurški zahvat.

Medicinska terapija

Simptomi i liječenje zgloba lakta usko su povezani. Da bi se smanjila ozbiljnost jakih sindrom boli potrebne su otopine za injekcije. Uz slabu, bolnu bol, dovoljna je upotreba tableta, kapsula ili dražeja. Liječenje provedeno u početnim fazama patologije je najučinkovitije. Omogućuje potpuno uklanjanje simptoma ozljeda ili bolesti, vraćanje prijašnje pokretljivosti zgloba.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

NSAIL su lijekovi prvog izbora u liječenju patologija mišićno-koštanog sustava, uključujući zglob lakta. Imaju protuupalno, analgetsko, antipiretsko djelovanje. Uzimanje NSAIL pomaže u uklanjanju boli, oticanja tkiva i modrica. A kada se pojave simptomi opća intoksikacija tijelo lijekovi učinkovito nositi s povišena temperatura, zimica, groznica i. Što liječnik može propisati:

• Nimesulid (80 rubalja);
• Ketorolac (45 rubalja);
• Celekoksib (210 rubalja);
• Diklofenak (40 rubalja);
• Meloksikam (65 rubalja);
• Ibuprofen (40 rubalja);
• (65 rubalja).

Uz jaku bol, uzmite tabletu 3 puta dnevno tjedan dana. Masti i gelovi se nanose malo iznad područja boli i upale 2-4 puta dnevno. NSAIL kombiniraju se s inhibitorima protonske pumpe, aktivni sastojci koji postaju esomeprazol, pantoprazol, omeprazol, rabeprazol. Ovi lijekovi sprječavaju razvoj izražene nuspojave nesteroidnih lijekova - oštećenja želučane sluznice. NSAID se ne propisuju pacijentima s teškim patologijama probavnog sustava, bubrega, jetre, trudnica i dojilja.

Redovita primjena NSAID-a povećava rizik od dekompenzacije kroničnog zatajenja srca u bolesnika s bolestima kardio-vaskularnog sustava. To je zbog toksičnih učinaka lijekova na bubrege. Voda i natrij počinju se zadržavati u tijelu, tonus se povećava periferne žile, povećati naknadno opterećenje.

Kondroprotektori

Kondroprotektori su lijekovi koji se koriste za sprječavanje progresije destruktivno-degenerativnih promjena u zglobu lakta. Njihov prijem preporučuje se pacijentima u fazi rehabilitacije nakon kirurška operacija. Kondroprotektori se koriste kao profilaktički od oštećenja zglobova od strane ljudi koji se aktivno bave sportom ili doživljavaju fizički stres u službi. Sredstva za modifikaciju strukture obično uključuju kolagen, hijaluronsku kiselinu, vitamine A, E, B2, B6, B1, B12. Neki od njih sadrže ekstrakte morske ribe i beskralješnjaka, vezivna tkiva velikih goveda, izvodi iz ljekovito bilje. Sljedeći hondroprotektori dokazali su se u liječenju bolesti zgloba lakta:

• Teraflex i Teraflex Advance (od 500 rubalja);
• Structum (1430 rubalja);
• Alflutop (1500 rubalja);
• Rumalon (2100 rubalja);
• Piascledin (1250 rubalja);
• Don (1300 rubalja);
• Mukosat (645 rubalja);
• Hondroksid (650 rubalja).

Trajanje uzimanja kondroprotektora ovisi o stadiju tijeka bolesti ili stupnju ozljede zgloba lakta. U teškom obliku ili osteoartritisu potrebno je liječenje 1-2 godine. Kondroprotektori se postupno nakupljaju u drugim zglobnim strukturama. Nakon 3-4 tjedna počinju pokazivati ​​izraženu protuupalnu i analgetsku aktivnost, koja traje nekoliko mjeseci nakon povlačenja lijeka. Kako bi se povećala terapijska učinkovitost, reumatolozi preporučuju istodobnu upotrebu sistemskih i lokalnih kondroprotektora - krema, Teraflex, Artro-Active.

B.A. Michel je bio istražen terapeutski učinak kondroitina na zglobu, a glavni kriterij za ocjenu je bila širina zglobne šupljine na rendgenskim snimkama. Utvrđeno je da uzimanje 0,8 g hondroprotektora dnevno uzrokuje statistički značajan stabilizirajući učinak na širinu zglobnog prostora kod artroze.

Intraartikularna primjena lijekova

Intraartikularna injekcija - uvođenje lijeka u šupljinu zgloba lakta. to obavezni dio konzervativno liječenje bilo koja upalna patologija (artritis) i degenerativno-distrofična bolest (artroza). Uvođenje ljekovite otopine u zglob ne daje pacijentu više boli od intravenske ili intramuskularna injekcija. Ova metoda terapije koristi se za brzo zaustavljanje snažnog upalnog procesa i uklanjanje simptoma.

Redovito uvođenje kondroprotektora pridonosi postupnom obnavljanju hrskavičnog tkiva kod bolesti pluća i srednji stupanj gravitacija. Intraartikularnim injekcijama izbjegava se operacija na zglobu lakta. Koji se lijekovi koriste tijekom postupka:

• glukokortikosteroidi - Celeston, Diprospan, Hidrokortizon, Flosteron, Kenalog;
• kondroprotektori - Zeel-T, Chondrolon, Alflutop, Chondroitin, Glucosamine;
• hijaluronska kiselina ili njezini derivati ​​- Crespin-gel, Sinocrom, Ostenil.

Pripreme sa hijaluronska kiselina koriste se za vraćanje potrebnog volumena sinovijalne tekućine. Njegov nedostatak izaziva brzo trošenje zglobnih tkiva, karakteristično.

U reumatologiji se prakticira uporaba plinskih injekcija. Uvodi se u zglobnu šupljinu ugljični dioksid prošao kroz nekoliko stupnjeva pročišćavanja. Ugljični dioksid potiče ubrzanje metabolizma, poboljšava prokrvljenost i mikrocirkulaciju u oštećenim tkivima. Nakon nekoliko sesija postupaka liječenja, opseg pokreta u zglobu se obnavlja, jutarnja oteklina i bol nestaju.

Fizioterapijski postupci

Fizioterapija se propisuje pacijentima bez obzira na uzrok boli u zglobu lakta. Usporavaju napredovanje degenerativnih patologija i potiču oporavak koštanog i hrskavičnog tkiva nakon ozljeda. Kombinacija fizioterapijskih manipulacija s tijekom uzimanja lijekova značajno ubrzava oporavak pacijenata. Kontraindikacije za njihovu provedbu su akutne upalni proces u zglobnoj šupljini i (ili) njegovoj infekciji patogene bakterije. Najveća terapijska učinkovitost tipična je za takve fizioterapijske postupke:

• dijatermijske struje. Princip rada ove metode elektroterapije leži u dubokom zagrijavanju oštećenog tkiva visokofrekventnim strujama (obično 1,65 MHz) velike snage. Pod utjecajem topline ubrzavaju se metabolički procesi, normalizira se opskrba tkiva krvlju hranjivim i bioaktivnim spojevima. trči pojačana regeneracija tkiva i vraćanje početne pokretljivosti zgloba lakta;
• krioterapija. Fizioterapija se obično koristi za liječenje ozljeda čije su kliničke manifestacije opsežna oteklina i modrice. Tijekom krioterapije, tekući dušik se primjenjuje na oštećeni zglob. Mikrocirkulacija se obnavlja, cirkulacija krvi se poboljšava, otekline i modrice nestaju;
• laserska terapija. Postupak se provodi uz pomoć niskoenergetskog lasera za aktiviranje metaboličkih procesa. Laserska terapija pridonosi ublažavanju kroničnog upalnog procesa i otklanjanju nedostatka molekularnog kisika. Nakon 5-10 sesija fizioterapije, potreba za uzimanjem lijekova protiv bolova se smanjuje ili potpuno nestaje;
• kupke s natrijevim kloridom. Ovi postupci imaju analgetski, protuupalni i imunomodulatorni učinak. Postoji vrsta raspršivanja kristala soli na oštećena tkiva, stvarajući učinak zagrijavanja. Stanice počinju trošiti više kisika, ubrzava se metabolizam i cijeljenje zglobnih struktura.

Najčešće propisani fizioterapijski postupak je elektroforeza. Tampon natopljen ljekovitom otopinom nanosi se na područje lakta. Na vrhu su elektrode kroz koje prolazi slaba električna struja. Pod utjecajem impulsa, molekule lijeka prodiru u hijalinsku hrskavicu, sinovijalna tekućina, koštana tkiva. Tijekom elektroforeze provodi se maksimalna apsorpcija aktivnih sastojaka u zglobnu šupljinu.

U reumatologiji i traumatologiji prakticira se korištenje suvremene fizioterapeutske metode - terapije udarnim valom. Sastoji se od izvantjelesnog kratkotrajnog učinka na koštano i vezivno tkivo akustičnim impulsima niske frekvencije. SWT se koristi u liječenju patologija zgloba lakta, uključujući epikondilitis.

Nemojte prigušiti bol u zglobu lakta. Pažljiva dijagnostika i kompetentna terapijska shema pomoći će spriječiti napredovanje patologije. Liječenje započeto odmah nakon pojave prvih simptoma znatno ubrzava oporavak.

Odgovoran je za pokretljivost i osjetljivost svega brahijalnog pleksusa.

Ali s neuralgičnim bolestima, funkcije ulnarnog živca su poremećene. Razne lezije ulnarnog živca (neuropatija, neuritis, tunelski i kubitalni sindrom) prilično su česte i mogu biti povezane s nizom različitih čimbenika.

Anatomska i fiziološka referenca

Nemoguće je razumjeti što je točno uzrokovalo disfunkciju ulnarnog živca bez najelementarnijeg poznavanja anatomije ljudskog tijela, jer se samo na taj način može dobiti potpuna slika o hodu živčanih vlakana u laktu.

Ulnarni živac je dugi živac smješten u brahijalnom pleksusu. Sastoji se od bioloških vlakana SVII-CVIII (7. i 8. cervikalna), koja dolaze izravno iz leđna moždina.

Živac ulazi u samu ruku izravno iz pazuha i kreće se do intermuskularnog septuma medijalne regije u sredini ramena i leži u koštano-fibroznom kanalu, koji se formira unutar ramena, tetive i zapešća. Ovaj kanal je medicinske literature naziva se glavni ili Mushet kanal.

Upravo na tom mjestu lakatni živac nalazi se gotovo na samoj površini i što je moguće bliže kostima, a tu se najčešće javlja kompresija živčanih vlakana.

U pravilu, svatko tko je barem jednom u životu ozlijedio lakat, bilo da je riječ o prijelomu ili jednostavnom udarcu o kvaku, osjetio je prilično neugodne osjećaje koji uzrokuju trenutačno pogoršanje sindroma boli (također, živac može pulsirati na bilo kada sama na ovom mjestu i dobro ga osjetiti na dodir).

Nakon što vlakno postupno izlazi izvan ovog kanala, ono se nalazi između mišića podlaktice, ali još uvijek dio njegovih završetaka nalazi se u području mišića. Prolazeći do granice podlaktice, podijeljen je na nekoliko dijelova (vanjski i dorzalni), kao i mala palmarna grana, koja prolazi od podlaktice do palmarnog ligamenta i zapešća. Ovaj odjel ljudsko tijelo odgovoran je za percepciju vanjskog svijeta - dolazi do fleksije i ekstenzije uda.

Anatomsko znanje doprinosi brzoj dijagnozi patologije.

Ulnarni živac, njegova anatomija, funkcije i bolesti u programu Elene Malysheve:

Neuropatija je najčešća bolest ulnarnog živca

Neuropatija ulnarnog živca je proces utrnulosti i smanjenog osjeta u prstima i šaci u cjelini. Stadij trčanja ovu bolest dovodi do atrofije mišića, što može dovesti do potpune utrnulosti vrhova falangi.

Postoje dvije vrste ulne neuropatije:

1. Primarni - razvoj upalne reakcije ne ovisi o drugom patološki proces koji se javljaju u tijelu. Najčešće se ovo stanje opaža kod ljudi koji dugo vremena odmaraju lakat na radnoj površini stroja ili stola, naslonu za ruke stolice itd.
2. Sekundarna (ili simptomatska) - komplikacija bolesti koja već postoji u osobi. Najčešći uzrok razvoja degenerativno-distrofičnih promjena je kompresija (štipanje) ulnarnog živca, što je karakteristično za neke bolesti:

• osteomi - benigna neoplazma koštano tkivo;
• sinovitis - upala sinovijalne membrane;
• prijelomi i dislokacije ramena ili podlaktice;
• ozljeda ruke;
• tendovaginitis - upala unutarnje zglobne membrane;
• deformirajuća osteoartroza - kronična bolest hrskavičnog i zglobnog tkiva;
• burzitis zgloba lakta - upala zglobne vrećice;
• posttraumatski artritis.

U nekim slučajevima, neuropatija se razvija kao posljedica teške akutne zarazne bolesti (tifus ili trbušni tifus, tuberkuloza, sifilis).

Opća klinička slika

Općenito, oštećenje lakatnog živca u neuropatiji karakterizira kršenje njegovih glavnih funkcija, što dovodi do smanjenja pokretljivosti, boli, smanjenja osjetljivosti određene skupine mišića i opća malaksalost. Uzrok ovakvog stanja može biti oštećenje vlakna uzrokovano stiskanjem zasebnog dijela lakta (to dovodi do uklještenja i oštećenja živca).

Osim toga, takva šteta može djelovati kao zasebna ili susjedna bolest.

Zone utrnulosti kod neuropatije ulnarnog živca

Simptomi neuropatije ulnarnog živca izraženi su kako slijedi:

• smanjenje osjetljivosti udova, što dovodi do odsutnosti boli;
• utrnulost udova, što ga lišava pokretljivosti.

Postavljanje dijagnoze

Kako bi se utvrdilo oštećenje ulnarnog živca, provodi se standardni neurološki pregled, tijekom kojeg se razjašnjavaju uzroci i priroda bolesti. po najviše informativna metoda dijagnoza lezije je elektroneuromiografija. Omogućuje vam da s maksimalnom točnošću odredite mjesto i stupanj oštećenja živčanih vlakana, kao i da odredite razinu oštećenja živčanih korijena koji tvore zglob lakta.

Uz suvremeni tretman pacijenata, dijagnoza ozljede ulnarnog živca je brz i najprecizniji postupak.

Liječenje neuropatije sastoji se od sljedećih postupaka:

• prije svega, pacijent se stavlja u bolnicu, budući da je neuropatija ulnarnog živca ozbiljna bolest i bez stalnog nadzora liječnika, stanje pacijenta može se samo pogoršati;
• lijekovi protiv bolova propisani su za smanjenje boli;
• Učinkovita metoda liječenja bolesti je detoksikacijska terapija, vitamini za održavanje tijela, protuupalni lijekovi na nesteroidnoj osnovi, koji smanjuju upalni proces.

Simptomi i liječenje neuralgije

Podrijetlo ulnarna neuralgija mogu biti različiti – somatski i zarazne patologije, trauma, produljena kompresija.

Upalni proces utječe na vlakna periferni živci i pojavljuje se:

• sindrom boli;
• obamrlost Gornji ud(kršenje prolaska živčanog impulsa u mozak);
• kršenje funkcionalne aktivnosti mišića ruke.

Liječenje neuralgije lakatnog zgloba je složeno i sastoji se od primjene lijekova i fizioterapijskih metoda:

• uz pomoć gipsane udlage, ruka je fiksirana u savijenom položaju i obješena u posebnom zavoju - na taj način se najčešće eliminira uzrok koji je izazvao neuralgiju;
• u slučaju upalne reakcije antibakterijska sredstva, u akutnoj zaraznoj bolesti - antivirusno;
• za ublažavanje oteklina potrebno je uzimati diuretike koji štede kalij;
• B vitamini smatraju se učinkovitim alatom za poboljšanje staničnog metabolizma;
• za poboljšanje trofizma i cirkulacije krvi u tkivima, vrlo se preporučuje Papaverin;
• za održavanje fiziološke napetosti živčanog i mišićnog tkiva propisana je elektroforeza, ampli-puls i UHF;
• sesije masaže pacijent može provoditi samostalno, počevši od trljanja vrhova prstiju, fleksije i ekstenzije zglobova falangi i ruku.

Upalni proces u području lakta

Ulnarni neuritis je upala popraćena stalnim bolne senzacije u zglobu lakta, utrnulost uda i slabost cijelog mišića.

Simptomi ulnarnog neuritisa:

• osjećaj pečenja u laktu;
• oticanje udova ružičasto-ljubičaste boje;
• slabost;
• promjena tjelesne temperature;
• opuštenost uda kada je prenapregnut.

Liječenje se sastoji od sljedećeg skupa postupaka:

1. Prije svega, četkica je fiksirana kako ne bi visila. To se radi kompresijskim zavojem i u pravilu se ruka potpuno imobilizira.
2. Sljedeći korak liječenja su svakodnevne terapijske vježbe, uzimanje protuupalnih i lijekova protiv bolova.

Nakon nekog vremena, kada se pokretljivost ruke poboljša, vježbe će postati teže, postupno povećavajući opterećenje.

Uklješteni ulnarni živac

Uklještenje ulnarnog živca (sindrom kubitalnog tunela ili kompresija ulnarnog živca, ulnarni sindrom) može dovesti do smanjenog osjeta i potpunog gubitka pokretljivosti ruke.

Štipanje se izražava sljedećim simptomima:

• utrnulost i smanjena pokretljivost udova;
• promijeniti mišićna masa u ruci;
• sindrom boli.

Liječenje sindroma kubitalnog tunela:

• usklađenost s stalnim režimom (terapeutske vježbe, smanjenje tjelesne aktivnosti i tako dalje);
• fizioterapija;
• uzimanje lijekova protiv bolova.

sindrom tunela

Sindrom tunela ulnarnog živca je specifična devijacija koja se manifestira u neuralgijskim bolestima. Postoji uklješteni živac u ramenu i podlaktici.

Liječenje lakta sindrom tunela zglob znači:

• ograničenje motoričke aktivnosti;
• fizioterapija;
• uzimanje vitamina i nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Oštećenje ulnarnog živca, ako se ne liječi pravilno, može dovesti do smanjenja osjetljivosti, a potom i do potpune utrnulosti ruke.

• terapeutske vježbe i druge vježbe usmjerene na razvoj ulnarnog živca;
• uzimanje vitamina koji pomažu u jačanju živčanih završetaka.

Ovaj odjeljak je stvoren kako bi se brinuo o onima koji trebaju kvalificiranog stručnjaka, a da ne ometaju uobičajeni ritam vlastitog života.

Simptomi ulnarnog neuritisa. Dijagnostika i metode liječenja

Neuritis se odnosi na bolesti upalne prirode, uključujući periferni dio u procesu. živčani sustav. Bolest može pokriti i jedan živac u izolaciji i nekoliko istodobno. U ovom slučaju, uobičajeno je govoriti o polineuritisu. Opseg lezije ovisi o uzroku patološkog procesa.

Ovisno o mjestu utjecaja provocirajućeg čimbenika i lokalizaciji živčanog završetka, uobičajeno je razlikovati neuritis ulnarnog živca, facijalnog, interkostalnog, peronealnog živca, kohlearnog neuritisa i mnogih drugih.

Bez obzira na zahvaćeni živac, još uvijek je moguće identificirati glavne simptome svojstvene svim neuritisima. Među njima je najčešći bol u lokalizaciji živčanog završetka, promjena praga osjetljivosti, smanjenje snage u mišićima pojedinih dijelova tijela.

Neuritis ulnarnog živca pogađa prilično velik broj ljudi. Među svim neuritisima, poraz ovog živca je na drugom mjestu.

Predisponirajući čimbenici za nastanak neuritisa

Nekoliko čimbenika može biti uključeno u razvoj neuritisa u isto vrijeme, međutim, u nekim situacijama, moguće je identificirati određeni uzrok. Stoga se najčešće promatraju sljedeći provocirajući čimbenici:

• hipotermija, opća ili lokalna, zbog izloženosti niskim temperaturama tijekom dužeg vremenskog razdoblja na određenom dijelu tijela ili tijelu u cjelini;
• infektivni agensi, na primjer ospice, difterija, gripa, trbušni tifus, bruceloza ili herpes;
• traumatska lezija i samog živca i područja kosti gdje prolazi. Kao rezultat toga, njegovo štipanje se opaža s daljnjim razvojem neuritisa. Dakle, s neuritisom lakatnog zgloba može se dijagnosticirati prijelom unutarnjeg humeralnog kondila i epikondila.
• vaskularne patologije, što pomaže smanjiti lokalnu cirkulaciju krvi, zbog čega je poremećena prehrana živca;
• hipovitaminoza s nedovoljnom razinom vitamina i elemenata u tragovima;
• opijanje alkoholom ili solima teških metala, kao što su arsen, živa, olovo;
• endokrina patologija ( dijabetes, disfunkcija štitnjače);
• anatomske značajke strukture mišićno-koštanog kanala, u čijoj šupljini prolazi živac, kongenitalnog podrijetla ili kao stečena patologija. Ulnarni živac je lokaliziran u ulnarnom sulkusu, gdje je komprimiran fibroznim lukom koji se nalazi između fleksora šake.
• kompresija živčanog debla s zračenjem karakterističnih simptoma duž razgranatih živaca. Slična stanja može se pojaviti tijekom spavanja, u nepravilnom sjedećem položaju, s oštrom promjenom položaja tijela ili tijekom operacije na ovom području. Neuritis ulnarnog živca često se razvija tijekom dugotrajnog rada s oslanjanjem laktovima na stroj, stol ili naslone za ruke.
• osteohondroza, hernija diska.

Kliničke manifestacije ulnarnog neuritisa

Klinički simptomi i intenzitet manifestacija neuritisa ovise o stupnju funkcionalnog opterećenja zahvaćenog živca, težini lezije i području koje inervira ovaj živac. Većinaživaca perifernog dijela živčanog sustava sastoji se od vlakana osjetljivog, motoričkog i vegetativnog tipa. Kao rezultat toga, bilježe se sljedeći simptomi:

1. Promjene osjetilnih osjeta, koje se mogu manifestirati obamrlošću, parestezijom (trnci ili "ježina"), povećanjem praga osjetljivosti ili potpunim gubitkom taktilne percepcije;
2. Promjena motoričke aktivnosti s razvojem paralize s potpunom imobilizacijom određenog dijela tijela ili pareza - s djelomičnim smanjenjem motorička sposobnost. Temelj ovog procesa je smanjenje snage u mišićima koje inervira zahvaćeni živac. U budućnosti je moguća njihova atrofija, smanjenje ili nestanak tetivnih refleksa.
3. Vegetativni poremećaji s trofičkim promjenama, očituju se pojavom natečenosti, plave kože, lokalnim gubitkom kose, depigmentacijom, pojačanim znojenjem, lomljivim noktima i pojavom trofičnih ulkusa.

Ovi se simptomi mogu pojaviti na početku neuritisa ili u uznapredovalim stadijima. Međutim, sindrom boli je integralna klinička manifestacija. različitog intenziteta, kao i specifične simptome za svako određeno područje tijela.

Neuritis zgloba lakta će uključivati ​​simptome kao što su pojava parestezije i smanjenje osjetljivosti dlanske površine šake u području polovice 4. i cijelog 5. prsta. Osim toga, na stražnjoj površini zahvaćena je polovica 3. i potpuno 4. i 5. prst.

Također, bolest karakterizira slabost mišića aduktora i abduktora 4. i 5. prsta. Nadalje, može se razviti pothranjenost ili atrofija mišića koji podižu mali prst i palac, te međukoštanih, crvolikih mišića ruke. Kao rezultat atrofičnih procesa, dlan izgleda ravno.

Četka s neuritisom ulnarnog živca izvana podsjeća na "šapu s kandžama", budući da su zglobovi s obje strane falange srednjeg prsta savijeni, a ostali su nesavijeni.

Osim toga, uz mjesto ulnarnog živca, može se povrijediti u određenim anatomskim područjima (mišićno-koštani kanali) s razvojem sindroma karpalnog tunela.

Dijagnostički kriteriji za ulnarni neuritis

Za dijagnosticiranje bolesti koriste se određeni testovi specifični za ulnarni neuritis:

• za određivanje stupnja oštećenja potrebno je stisnuti ruku u šaku, nakon čega se 4., 5. i djelomično 3. prst neće moći potpuno saviti u šaku;
• ako četku čvrsto pritisnete na ravnu površinu, na primjer, stol, onda je malim prstom nemoguće izvoditi pokrete grebanja na ovoj površini;
• osim toga, u ovom položaju nije moguće raširiti i sabrati prste, osobito 4. i 5.;
• pokušaj držanja papira s ispravljenim 1. prstom završava neuspjehom, jer nema fleksije distalne falange. Zbog oštećenja živca medijanusa, inerviranog dugog fleksora 1. prsta, ova funkcija nije dostupna.

Terapeutska taktika za neuritis ulnarnog živca

Glavni smjer u liječenju bolesti je identifikacija uzroka i njegovo uklanjanje u bliskoj budućnosti. U slučaju zaraznog procesa, koriste se antibakterijski lijekovi, na koje je osjetljiva patogena flora i antivirusni lijekovi.

Ako je uzrok neuritisa vaskularna patologija s oštećenom lokalnom cirkulacijom i razvojem ishemije, tada se preporuča uporaba vazodilatatora (papaverin).

S traumatskom genezom neuritisa ulnarnog živca potrebna je mobilizacija ekstremiteta. Za smanjenje aktivnosti upalnog procesa koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi - indometacin, diklofenak. S jakim sindromom boli koriste se analgetici.

Pomoćna terapija uključuje vitamine B skupine i dekongestive s diuretičkim učinkom. Kako se težina procesa smanjuje, potrebno je dodati antikolinesterazne lijekove, posebno prozerin, i biogene stimulanse (lidaza).

Sveobuhvatno liječenje neuritisa uključuje uključivanje fizioterapijskih postupaka. Preporučljivo je početi ih koristiti od drugog tjedna. Naširoko se koriste ultrafonoforeza s hidrokortizonom, elektroforeza s novokainom, lidazom i prozerinom, UHF i pulsne struje. Ako je potrebno, potrebno je koristiti električnu stimulaciju zahvaćenih mišića.

Osim toga, vježbe masaže i fizioterapije dokazale su svoj učinak, zbog čega se obnavljaju skupine zahvaćenih mišića. Okupacija vježbanje potrebno je započeti od drugog dana nakon fiksiranja uda zavojem. Prije toga preporuča se gimnastika u vodi.

Masaža se sastoji u masiranju svake falange prstiju, počevši od velike. Osim toga, potrebno je izvršiti fleksiju i ekstenziju svih interfalangealnih zglobova kako bi se aktivirala cirkulacija krvi i otklonila kongestija. Također učinkovito kružnim pokretima i otmica prstiju.

Ako je neuritis ulnarnog živca nastao zbog njegove kompresije u mišićno-koštanom kanalu s razvojem sindroma karpalnog tunela, tada je preporučljivo koristiti lokalnu primjenu lijekova izravno u ovaj kanal. U ovom slučaju potrebni su hormonski i analgetski lijekovi za smanjenje otekline, boli i aktivnosti upalnog procesa.

Kirurško liječenje je potrebno kada je živac kompresiran kako bi se dekompresirao. U slučaju dugotrajnog upalnog procesa, opažaju se destruktivni fenomeni, kao rezultat toga, preporučuje se kirurška intervencija. Temelji se na šivanju zahvaćenog živca, au zanemarenijim oblicima - njegovoj plastici.

Dakle, uz ispravnu pravovremenu dijagnozu i učinkovito liječenje, ulnarni neuritis ima povoljan ishod. Liječenje i rehabilitacija ukupno traju više od dva mjeseca. U budućnosti, kako bi se spriječilo ponovno oštećenje ili neuritis drugog živca, preporuča se izbjegavati ozljede, hipotermiju i kontrolirati stanje popratne patologije.

Liječenje neuropatije ulnarnog živca

Neuropatija je oštećenje živaca koje uzrokuje bol i otežano kretanje. Neuropatija ulnarnog živca često se javlja kao posljedica kompresije.

Ulnarni živac

Ulnarni živac je razgranata struktura živčanih vlakana koja izlaze iz leđne moždine. Prolazi kroz pazuh, rame, lakat i podlakticu, sve do tetive flexor carpi.

Živac prolazi kroz kanal Mushe (kubitalni kanal). Njegova značajka leži u površinskom položaju, što je zbog visoki rizici kompresija i oštećenje ulnarnog živca.

Ovisno o mjestu lezije živca, simptomi mogu biti različiti - od boli do slabljenja prstiju.

Uzroci oštećenja

Ulnarna neuropatija se razvija zbog:

• ozljeda ramena;
• dislokacije i prijelomi podlaktice i ruke;
• kompresija u kubitalnom kanalu.

Većina slučajeva nastaje kao rezultat kompresije živca u kubitalnom kanalu. To se događa kao posljedica čestih monotonih pokreta ekstenzora u zglobu tijekom sporta. Takav poraz tipičan je za ljude koji naporno treniraju u teretani.

Neuropatija se može javiti kod ljudi sklonih navici guranja savijene ruke kroz prozor automobila ili oslanjanja na lakat tijekom rada.

Oštećenje vlakana u području zgloba može biti uzrokovano:

• opterećenje zgloba povezano s osobitostima dugotrajnog rada (rotacija instrumenta u rukama, sviranje violine, rad s vibrirajućim instrumentom);
• hodanje sa štapom;
• biciklizam;
• vožnja motocikla po neravnom terenu.

Postoji i niz organskih patologija koje izazivaju kompresiju živaca - to su tumorske neoplazme, vaskularne aneurizme i artritis lakta.

Simptomi bolesti

Simptomi neuropatije uvelike ovise o mjestu lezije.

Ako je živac komprimiran u zglobu lakta, pacijenti primjećuju:

• lokalna bol koja se širi na podlakticu i ruku u području malog prsta;
• lokalno peckanje i trnci;
• smanjena osjetljivost;
• slabost mišića.

Ako se liječenje lezije ne započne na vrijeme, s vremenom se razvija atrofija mišića.

Prilikom stiskanja živca u području četke, bilježe se sljedeći simptomi:

• bol u području prva tri prsta šake;
• privremeni poremećaji osjetljivosti;
• povećana bol noću;
• kršenje fleksije malog prsta i prstenjaka;
• atrofija mišića, smanjenje veličine ruke.

Oštećenje živaca u ovom području poznato je i kao sindrom lakatnog zgloba. Zbog položaja živca, simptomi se pojavljuju u području zapešća.

Postavljanje dijagnoze

Problemi s dijagnozom iskusnog liječnika ne nastaju. Lezija ulnarnog živca može se odrediti pomoću jednostavne dijagnostičke tehnike, koja se sastoji u procjeni sindroma boli kuckanjem ili pritiskom na živac na različitim mjestima.

Da bi se utvrdio stupanj oštećenja, koriste se dijagnostičke metode za procjenu brzine prolaska živčanih impulsa kroz vlakna.

Ozljeda radijalnog živca

Neuritis gornjih ekstremiteta također uključuje neuropatiju radijalnog živca. Ovaj živac prolazi kroz rame i stražnju stranu podlaktice, a kada je zahvaćen, bol se širi u zglob.

Radijalna neuropatija najčešće nastaje zbog kompresije kanala u podlaktici. To se može dogoditi kao posljedica nepravilnog položaja tijekom spavanja ili monotonog rada s opterećenjem na ruci.

Radijalna neuropatija često prati ljude s ozljedama, zbog čega su prisiljeni kretati se na štakama. U tom slučaju dolazi do stiskanja zbog opterećenja ruke pri hodu.

Patologiju radijalnog živca karakteriziraju sljedeći simptomi:

• kršenje fleksije prstiju;
• slabost ruke;
• lokalna utrnulost i peckanje;
• kršenje refleksa;
• amiotrofija.

Zbog slabosti šake bolesnicima je teško držati nešto u prstima. U pratnji nemogućnosti okrenuti četkicu dlan prema gore.

Neuropatija radijalnog živca bez pravodobnog liječenja dovodi do razvoja atrofije.

Liječenje

Neuropatija radijalnog živca tretira se sveobuhvatno. Terapija uključuje:

• liječenje lijekovima;
• masaža;
• vježbe;
• kompleks fizioterapeutskih postupaka.

Kirurško liječenje koristi se samo u slučaju organske patologije, kako bi se riješili tradicionalne metode nemoguće.

Za ublažavanje boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi na bazi ibuprofena ili diklofenaka. Uz pomoć ovih lijekova također se uspješno zaustavlja upala i otok tkiva oko oštećenog kanala.

Uz jaku bol, koja se ne može ukloniti tabletama, primijeniti lokalne injekcije analgetici, kao i medicinska blokada.

Za poboljšanje stanja živčanih vlakana obavezan je unos vitamina B.

Fizioterapija

Liječenje treba biti sveobuhvatno, pa liječnici često posežu za fizioterapijom. Najviše učinkovite metode je tretman ultrazvukom, elektroforeza s lidokainom i metode stimulacije rad mišića uz pomoć struje.

Uz oštećenje ulnarnog živca, liječenje doprinosi:

• uklanjanje natečenosti;
• poboljšanje lokalnih metaboličkih procesa;
• ubrzanje regeneracije;
• obnova motoričke funkcije;
• prevencija atrofije mišića.

Fizioterapeutske metode su indicirane tek nakon uklanjanja akutne boli i upale.

Dobar učinak može se postići masažom ili akupunkturom. Prednost treba dati metodama koje uključuju utjecaj na bolne točke. To vam omogućuje brzo poboljšanje opće dobrobiti i vraćanje motoričke funkcije zahvaćenog ekstremiteta.

Neuropatija se može liječiti vježbanjem. Doprinosi prevenciji atrofije mišića, poboljšava lokalnu metabolički procesi i pomaže brzo vratiti motoričku aktivnost.

Preporuča se nadopuniti fizioterapijom i masažom samostalna izvedba vježbe. Također možete zamoliti liječnika da nauči pacijenta osnovama tehnike samomasaže i dodatno masira bolnu ruku kod kuće.

Kirurško liječenje se koristi ako je bolest povezana sa sužavanjem kanala kroz koji prolazi živac. Nakon operacije slijedi dugo razdoblje rehabilitacije, tijekom koje se masaža i fizioterapija koriste za vraćanje motoričke funkcije ruke.

Prognoza i prevencija

Liječenje neuropatije traje od tri mjeseca do šest mjeseci, međutim, vidljivo olakšanje stanja bolesnika javlja se nekoliko dana nakon početka uzimanja lijeka.

Prognoza uvelike ovisi o pravodobno liječenje za pomoć i prirodu štete. Ako se problem prepozna na vrijeme i ne odgađa liječenje, bolest se uspješno liječi i netragom nestaje.

Uz atrofiju mišića, teško je vratiti normalnu motoričku aktivnost. Oporavak traje dugo, ponekad je potrebno pribjeći kirurškoj intervenciji.

Prevencija neuropatije lakta i zgloba je odsutnost jakih monotonih ponavljajućih opterećenja. Redoviti unos vitaminskih kompleksa pomoći će u poboljšanju stanja živčanih vlakana.

Kod rada s opterećenjem na području u kojem prolazi lakatni ili radijalni živac potrebno je napraviti pauzu i izvoditi jednostavne vježbe. Time ćete izbjeći kompresiju kanala. Profesionalni sportaši trebaju povremeno mijenjati vrstu opterećenja, to će pomoći u sprječavanju stiskanja kanala.

Dobro preventivna mjera je masaža i akupunktura (akupunktura).

Bolest može postati komplikacija nakon prijeloma, dislokacije ili ozljede lakta. Da se to ne dogodi, potrebno je pravodobno podvrgnuti pregledu i posavjetovati se s liječnikom o prevenciji.

Informacije na web mjestu dane su samo u informativne svrhe, ne tvrde da su referenca i medicinska točnost i nisu vodič za djelovanje. Ne bavite se samoliječenjem. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Neuropatije ulnarnog živca: zašto nastaju i kako se liječiti

Anatomska struktura nekih područja kroz koja prolazi lakatni živac stvara mnoge preduvjete za njegovu kompresiju. Takva mjesta su kubitalni kanal (Mouchet-ov kanal), formiran od nekoliko struktura u području zgloba lakta, i Guyonov kanal, formiran u području ručnog zgloba. Kompresija živčanih vlakana u tim područjima dovodi do neuropatije ulnarnog živca. Ova stanja prate niz senzornih poremećaja i smanjenje snage nekih mišića šake.

Znakovi neuropatije ulnarnog živca ovise o mjestu kompresije. U tom smislu razlikuju se dvije varijante tijeka ove bolesti - sindrom kubitalnog kanala i Guyonov sindrom (sindrom ulnarnog zgloba). Njihove manifestacije su u mnogočemu slične, ali također imaju karakteristike. U ovom članku ćemo vas upoznati s uzrocima, glavnim manifestacijama i metodama liječenja takvih neuropatija.

Razlozi

Postoji mnogo razloga za razvoj neuropatija ulnarnog živca. Uvjetno se dijele u dvije skupine:

1. Posttraumatske neuropatije. Oštećenje živca uzrokovano je uganućem, poderotinom ili poderotinom uzrokovanom bočnim iščašenjem lakta, subluksacijom lakta ili iščašenjem lakta s prijelomom olekranona.
2. Kompresijske neuropatije (sindrom kubitalnog kanala i Guyonov sindrom). Kompresija živaca može biti uzrokovana nekim profesionalnim vještinama ili navikama, kao i raznim bolestima praćenim upalnim procesom, oteklinom ili promjene kostiju u prolazima živca.

Kompresiju živca u kubitalnom kanalu mogu izazvati:

• dugotrajne intravenske infuzije (kapaljke);
• navika naslanjanja ruke na površinu stola tijekom dugog telefonskog razgovora;
• česti pokreti u zglobu lakta;
• rad u kojem lakat dugo stoji na stroju, uredskom stolu ili drugom predmetu;
• navika vozača da se naslone na rub otvorenog prozora.

Kompresiju živca u Guyonovom kanalu može izazvati:

• dugotrajna uporaba štapa;
• česta vožnja motocikla ili bicikla;
• rad povezan s čestim korištenjem raznih alata (kliješta, odvijači, udarni čekići, bušilice ili drugi vibrirajući uređaji).

Osim ovih čimbenika, kompresijska neuropatija može biti uzrokovana takvim bolestima i stanjima:

• reumatoidni artritis;
• tumori;
• aneurizme obližnjih posuda;
• deformacije kostiju ili vezivnog tkiva u području zgloba lakta nakon prijeloma;
• deformirajuća artroza, hondromatoza i hondromalacija;
• sinovijalne ciste i zadebljanje tetivne ovojnice kod tenosinovitisa.

Simptomi

Simptomi sindroma kubitalnog tunela:

• smanjena osjetljivost ulnarnog ruba ruke, prstenjaka i malog prsta;
• bol u kubitalnoj jami, koja se širi na podlakticu, lakatni rub ruke, prstenjak i mali prst, pogoršana pokretima u laktu;
• parestezija u kubitalnoj jami, prstenjaku i malom prstu, podlaktici, ulnarnom rubu ruke;
• motorički poremećaji, izraženi u slabosti mišića, poteškoće u otmici i savijanju ruke, savijanju prstenjaka i malog prsta;

Simptomi sindroma Guyonovog kanala:

• smanjena osjetljivost prstenjaka i malog prsta sa strane njihove palmarne površine (istodobno je očuvana osjetljivost sa stražnje strane);
• bolni osjećaji prstenjaka i malog prsta sa strane njihove palmarne površine, ulnarnog ruba ruke i zgloba zgloba;
• parestezija u palmarnoj površini prstenjaka i malog prsta, zgloba zgloba i ulnarnog ruba ruke;
• poremećaji kretanja, izraženi u slaboj fleksiji prstenjaka i malog prsta i poteškoćama u donošenju i širenju prstiju, palac se ne dovodi do dlana;
• atrofija i promjene mišića izgled("kandžasta" ili "ptičja" četka).

Dijagnostika

U većini slučajeva dijagnoza neuropatija nije teška. Nakon ispitivanja i pregleda pacijenta, liječnik provodi test tapkanjem. Da bi to učinio, lagano udari čekićem na mjesta moguće kompresije živca. Ako se otkriju simptomi kompresije - bol, parestezija - potvrđuje se prisutnost neuropatije ulnarnog živca.

Elektroneuromiografija se može koristiti za određivanje područja oštećenja živčanih vlakana. Ista metoda omogućuje diferencijalnu dijagnozu između neuropatije i oštećenja korijena živaca koji izlaze iz vertebralnih foramena i tvore njegovo deblo.

Ako je potrebno identificirati nedostatke kostiju, pacijentu se propisuje X-zraka ili MRI. A za vizualizaciju strukturnih promjena koje se javljaju u živčanom deblu na ulazu u kanal za stezanje, koristi se ultrazvuk.

Liječenje

Izbor liječenja neuropatija ulnarnog živca uvelike je određen uzrocima njihovog razvoja. Kada je živac potrgan kao posljedica prijeloma, izvodi se operacija spajanja. Nakon toga, pacijentu je potrebna rehabilitacija, koja može trajati oko šest mjeseci. Ako je kompresija živca uzrokovana drugim razlozima, tada je pacijentu propisana konzervativna terapija, a kirurška intervencija preporuča se samo ako je medicinsko i fizioterapijsko liječenje neučinkovito.

Konzervativna terapija

S kompresijom ulnarnog živca preporuča se nošenje uređaja za pričvršćivanje kako bi se ograničila kompresija tijekom kretanja. Za to se mogu koristiti posebne ortoze, zavoji ili udlage. Neki od njih mogu se koristiti samo noću.

Ako je kompresija živčanih vlakana izazvana navikama ili pokretima koji se moraju izvoditi zbog profesionalnih aktivnosti, tada ih pacijent treba potpuno napustiti. Osim toga, tijekom liječenja potrebno je izbjegavati pokrete koji uzrokuju pojačanu bol ili druge simptome.

Za uklanjanje boli i znakova upale na početku bolesti propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi:

Za lokalna anestezija Može se koristiti Versatis medicinski flaster koji sadrži lidokain.

S jakim edemom, za smanjenje kompresije koriste se diuretici (furosemid), anti-edematozni i protuupalni agensi (L-lizin escinat) i kapilarno stabilizirajući agensi (Cyclo-3-fort).

Za poboljšanje prehrane živaca koriste se vitamini B skupine:

U nedostatku znakova uklanjanja upalne reakcije, umjesto nesteroidnih protuupalnih lijekova, propisuje se davanje injekcijom u kubitalni kanal ili Guyonov kanal mješavine otopine hidrokortizona i lokalni anestetik(Lidokain ili Novokain). U većini slučajeva ovaj postupak uklanja simptome neuropatije i ima trajni terapeutski učinak.

Medicinsko liječenje neuropatija nadopunjuje se fizioterapijskim postupcima:

• akupunktura;
• elektroforeza s lijekovima;
• ultrazvuk;
• masaža;
• fizioterapija;
• elektromiostimulacija.

Kirurgija

Uz neučinkovitost konzervativne terapije i teške cicatricijalne promjene u području gdje živac prolazi kroz kanale, preporučuje se kirurška intervencija. Svrha takvih operacija je eliminirati (rezati i ukloniti) strukture koje kompresiraju lakatni živac.

Tijekom kompresije u kubitalnom kanalu vrši se njegova plastika, uklanja se dio epikondila i stvara novi kanal za pomicanje živca. U slučajevima sindroma Guyonovog kanala radi se transekcija palmarnog karpalnog ligamenta iznad kanala.

Izvođenje kirurške operacije omogućuje vam oslobađanje živca od kompresije, ali propisano je dodatno liječenje kako bi se u potpunosti vratile sve izgubljene funkcije:

• lijekovi - analgetici, lijekovi za poboljšanje prehrane živca i njegove vodljivosti, vitamini, diuretici;
• fizioterapijski postupci;
• fizioterapija.

Nakon završenog zahvata ruka pacijenta se imobilizira udlagom ili longetom 7-10 dana. Nakon njegovog uklanjanja, pacijentu je dopušteno izvoditi pasivne pokrete. Nakon 3-4 tjedna, dopušteno je počiniti aktivni pokreti a tek nakon 2 mjeseca mogu se izvoditi vježbe s opterećenjem i izbačajima.

Trajanje rehabilitacije pacijenta nakon takvih kirurških intervencija je oko 3-6 mjeseci. Cjelovitost obnove živčanih funkcija uvelike ovisi o pravodobnosti započetog liječenja. U naprednim slučajevima, čak i kirurška intervencija ne dopušta potpunu rehabilitaciju, a neka kršenja osjetljivosti i kretanja pratit će pacijenta tijekom cijelog života.

Mogu se provocirati neuropatije ulnarnog živca različiti razlozi, koji određuju daljnju taktiku liječenja bolesti. Glavne manifestacije ovih neurološke patologije sastoje se u pojavi boli, parestezije i senzornih poremećaja. A učinkovitost njihovog liječenja uvelike je određena pravodobnošću kontaktiranja liječnika.

Kom liječniku se obratiti

Ako se pojave znakovi neuropatije ulnarnog živca, potrebna je konzultacija s neurologom. Nakon proučavanja pritužbi i pregleda pacijenta, liječnik može propisati elektroneuromiografiju, radiografiju, ultrazvuk ili MRI. U slučaju ozljeda ili uznapredovale bolesti može se preporučiti konzultacija kirurga radi daljnjeg kirurškog liječenja.

Pomozite djeci

Korisna informacija

Obratite se stručnjacima

Usluga telefonskog zakazivanja liječnika u Moskvi:

Informacije su dane u informativne svrhe. Ne bavite se samoliječenjem. Na prvi znak bolesti obratite se liječniku.

Adresa uredništva: Moskva, 3. Frunzenskaya st., 26

Ulnarni živac je razgranata struktura živčanih vlakana koja izlaze iz leđne moždine. Prolazi kroz pazuh, rame, lakat i podlakticu, sve do tetive flexor carpi.

Živac prolazi kroz kanal Mushe (kubitalni kanal). Njegova posebnost leži u površinskom položaju, što uzrokuje visoke rizike od kompresije i oštećenja ulnarnog živca.

Ovisno o mjestu lezije živca, simptomi mogu biti različiti - od boli do slabljenja prstiju.

Uzroci oštećenja

Ulnarna neuropatija se razvija zbog:

• ozljeda ramena;
• dislokacije i prijelomi podlaktice i ruke;
• kompresija u kubitalnom kanalu.

Većina slučajeva nastaje kao rezultat kompresije živca u kubitalnom kanalu. To se događa kao posljedica čestih monotonih pokreta ekstenzora u zglobu tijekom sporta. Takav poraz tipičan je za ljude koji naporno treniraju u teretani.

Neuropatija se može javiti kod ljudi sklonih navici guranja savijene ruke kroz prozor automobila ili oslanjanja na lakat tijekom rada.

Oštećenje vlakana u području zgloba može biti uzrokovano:

• opterećenje zgloba povezano s osobitostima dugotrajnog rada (rotacija instrumenta u rukama, sviranje violine, rad s vibrirajućim instrumentom);
• hodanje sa štapom;
• biciklizam;
• vožnja motocikla po neravnom terenu.

Postoji i niz organskih patologija koje izazivaju kompresiju živaca - to su tumorske neoplazme, vaskularne aneurizme i artritis lakta.

Simptomi bolesti

Simptomi neuropatije uvelike ovise o mjestu lezije.

Ako je živac komprimiran u zglobu lakta, pacijenti primjećuju:

• lokalna bol koja se širi na podlakticu i ruku u području malog prsta;
• lokalno peckanje i trnci;
• smanjena osjetljivost;
• slabost mišića.

Ako se liječenje lezije ne započne na vrijeme, s vremenom se razvija atrofija mišića.

Prilikom stiskanja živca u području četke, bilježe se sljedeći simptomi:

• bol u području prva tri prsta šake;
• privremeni poremećaji osjetljivosti;
• povećana bol noću;
• kršenje fleksije malog prsta i prstenjaka;
• atrofija mišića, smanjenje veličine ruke.

Oštećenje živaca u ovom području poznato je i kao sindrom lakatnog zgloba. Zbog položaja živca, simptomi se pojavljuju u području zapešća.

Postavljanje dijagnoze

Problemi s dijagnozom iskusnog liječnika ne nastaju. Lezija ulnarnog živca može se odrediti pomoću jednostavne dijagnostičke tehnike, koja se sastoji u procjeni sindroma boli kuckanjem ili pritiskom na živac na različitim mjestima.

Da bi se utvrdio stupanj oštećenja, koriste se dijagnostičke metode za procjenu brzine prolaska živčanih impulsa kroz vlakna.

Ozljeda radijalnog živca

Neuritis gornjih ekstremiteta također uključuje neuropatiju radijalnog živca. Ovaj živac prolazi kroz rame i stražnju stranu podlaktice, a kada je zahvaćen, bol se širi u zglob.

Radijalna neuropatija najčešće nastaje zbog kompresije kanala u podlaktici. To se može dogoditi kao posljedica nepravilnog položaja tijekom spavanja ili monotonog rada s opterećenjem na ruci.

Radijalna neuropatija često prati ljude s ozljedama, zbog čega su prisiljeni kretati se na štakama. U tom slučaju dolazi do stiskanja zbog opterećenja ruke pri hodu.

Patologiju radijalnog živca karakteriziraju sljedeći simptomi:

• kršenje fleksije prstiju;
• slabost ruke;
• lokalna utrnulost i peckanje;
• kršenje refleksa;
• amiotrofija.

Zbog slabosti šake bolesnicima je teško držati nešto u prstima. U pratnji nemogućnosti okrenuti četkicu dlan prema gore.

Neuropatija radijalnog živca bez pravodobnog liječenja dovodi do razvoja atrofije.

Liječenje

Neuropatija radijalnog živca tretira se sveobuhvatno. Terapija uključuje:

• liječenje lijekovima;
• masaža;
• vježbe;
• kompleks fizioterapeutskih postupaka.

Kirurško liječenje koristi se samo u slučaju organske patologije, koje je nemoguće riješiti tradicionalnim metodama.

Za ublažavanje boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi na bazi ibuprofena ili diklofenaka. Uz pomoć ovih lijekova također se uspješno zaustavlja upala i otok tkiva oko oštećenog kanala.

Uz jaku bol, koja se ne može ukloniti tabletama, koriste se lokalne injekcije analgetika, kao i medicinske blokade.

Za poboljšanje stanja živčanih vlakana obavezan je unos vitamina B.

Fizioterapija

Liječenje treba biti sveobuhvatno, pa liječnici često posežu za fizioterapijom. Najučinkovitije metode su ultrazvuk, elektroforeza s lidokainom i metode poticanja rada mišića strujom.

Uz oštećenje ulnarnog živca, liječenje doprinosi:

• uklanjanje natečenosti;
• poboljšanje lokalnih metaboličkih procesa;
• ubrzanje regeneracije;
• obnova motoričke funkcije;
• prevencija atrofije mišića.

Fizioterapeutske metode su indicirane tek nakon uklanjanja akutne boli i upale.

Dobar učinak može se postići masažom ili akupunkturom. Prednost treba dati metodama koje uključuju utjecaj na bolne točke. To vam omogućuje brzo poboljšanje opće dobrobiti i vraćanje motoričke funkcije zahvaćenog ekstremiteta.

Neuropatija se može liječiti vježbanjem. To pridonosi prevenciji atrofije mišića, poboljšava lokalne metaboličke procese i pomaže bržem obnavljanju motoričke aktivnosti.

Preporuča se nadopuniti fizioterapiju i masažu samostalnom vježbom. Također možete zamoliti liječnika da nauči pacijenta osnovama tehnike samomasaže i dodatno masira bolnu ruku kod kuće.

Kirurško liječenje se koristi ako je bolest povezana sa sužavanjem kanala kroz koji prolazi živac. Nakon operacije slijedi dugo razdoblje rehabilitacije, tijekom koje se masaža i fizioterapija koriste za vraćanje motoričke funkcije ruke.

Prognoza i prevencija

Liječenje neuropatije traje od tri mjeseca do šest mjeseci, međutim, vidljivo olakšanje stanja bolesnika javlja se nekoliko dana nakon početka uzimanja lijeka.

Prognoza uvelike ovisi o pravovremenom pozivu za pomoć i prirodi štete. Ako se problem prepozna na vrijeme i ne odgađa liječenje, bolest se uspješno liječi i netragom nestaje.

Uz atrofiju mišića, teško je vratiti normalnu motoričku aktivnost. Oporavak traje dugo, ponekad je potrebno pribjeći kirurškoj intervenciji.

Prevencija neuropatije lakta i zgloba je odsutnost jakih monotonih ponavljajućih opterećenja. Redoviti unos vitaminskih kompleksa pomoći će u poboljšanju stanja živčanih vlakana.

Kod rada s opterećenjem na području u kojem prolazi lakatni ili radijalni živac potrebno je napraviti pauzu i izvoditi jednostavne vježbe. Time ćete izbjeći kompresiju kanala. Profesionalni sportaši trebaju povremeno mijenjati vrstu opterećenja, to će pomoći u sprječavanju stiskanja kanala.

Dobra preventivna mjera je masaža i akupunktura (akupunktura).

Bolest može postati komplikacija nakon prijeloma, dislokacije ili ozljede lakta. Da se to ne dogodi, potrebno je pravodobno podvrgnuti pregledu i posavjetovati se s liječnikom o prevenciji.

Informacije na web mjestu dane su samo u informativne svrhe, ne tvrde da su referenca i medicinska točnost i nisu vodič za djelovanje. Ne bavite se samoliječenjem. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Ulnarna neuropatija: uzroci, simptomi i liječenje

Neuropatija ulnarnog živca je lezija ulnarnog živca, uslijed čega dolazi do poremećaja njegove funkcije, što utječe na osjetljivost u području šake i uzrokuje smanjenje snage pojedinih mišića šake. Mnogo je razloga za ovo stanje. Na ruci duž toka ulnarnog živca postoje mjesta na kojima je on najčešće izložen kompresiji. Kompresija u tim područjima je ujednačena pojedinačne naslove: sindrom kubitalnog kanala, sindrom Guyonovog kanala. Svaki od ovih sindroma ima svoje kliničke značajke, ali svi pripadaju kategoriji ulne neuropatije. Iz ovog članka dobit ćete informacije o uzrocima, kliničkim značajkama neuropatije ulnarnog živca razne razine ozljede i kako ih liječiti.

Malo anatomije

Teško je razumjeti izvornost lezija ulnarnog živca na različitim razinama bez osnovnog poznavanja njegove anatomije i topografije, pa ćemo se zadržati na osnovnim informacijama o tijeku vlakana ulnarnog živca.

Ulnarni živac je dugi živac brahijalnog pleksusa. U svom sastavu slijede vlakna C VII -C VIII (7. i 8. cervikalni) korijena koji izlaze iz leđne moždine. Živac ulazi u ruku iz aksilarne jame, zatim probija medijalni intermuskularni septum na sredini ramena, leži u koštano-fibroznom kanalu koji tvori unutarnji epikondil ramena, olecranon lakatna kost i suprakondilarni ligament, tetiva flexor carpi ulnaris. Taj se kanal naziva kubitalni (Mouche kanal). Ispada da je na ovom mjestu živac smješten prilično površno i istovremeno blizu koštanih formacija. Ova okolnost uzrokuje visoku učestalost kompresije živčanih vlakana na ovom mjestu. Svatko tko je barem jednom udario laktom osjetio je na sebi ovu značajku površnog položaja ulnarnog živca. Čak se i osjeti na ovom mjestu.

Nakon izlaska iz kanala, lakatni živac slijedi između mišića podlaktice (istodobno dajući dio grana mišićima). Na granici donje i srednje trećine podlaktice živac se dijeli na dorzalnu granu šake (koja inervira kožu dorzalnog dijela IV, V i ulnarnog dijela III prsta šake) i palmarna grana, koja prolazi od podlaktice do šake kroz Guyonov kanal. Guyonov kanal tvore male kosti šake, palmarni ligament zapešća. Na ovom mjestu, lakatni živac također je često podvrgnut kompresiji. Palmarna grana ulnarnog živca inervira mišiće šake i kožu palmarne površine pete, ulnarne polovice četvrtog prsta šake.

Poznavanje topografskih značajki toka živca pomaže u dijagnozi njegovih lezija. Na primjer, ako se otkrije slabost mišića koje inervira lakatni živac u području šake i podlaktice, to znači da se razina oštećenja živca nalazi iznad srednje trećine podlaktice, a ako je slabost mišića otkriven samo u području prstiju, tada se lezija živca nalazi na razini Guyonova kanala . Razina lezije je važna ako postoji potreba za kirurškim liječenjem.

Uzroci neuropatije ulnarnog živca

Ulnarni živac može biti oštećen:

• prijelomi, dislokacije kostiju ramena, podlaktice i ruke;
• kompresija u području fibro-koštanih kanala (kubitalni i Guyon).

Najčešće je lakatni živac oštećen upravo tijekom kompresije. Kompresija živca ne mora biti akutna, iznenadna. Naprotiv, češće se razvija sporo, kao rezultat dugotrajne izloženosti traumatskom čimbeniku. Što uzrokuje kompresiju ulnarnog živca? U području kubitalnog kanala kompresiju izazivaju:

• ponavljajući pokreti fleksije u zglobu lakta;
• rad vezan uz oslonac laktova na stroj, radni stol, radni stol;
• navika vozača da izbace savijenu ruku kroz prozor, naslonivši lakat na njegov rub;
• navika da dugo razgovarate telefonom, odmarajući ruku na stolu s laktom (ovaj problem je više za žene, jer vole razgovarati s prijateljima jako dugo);
• dugo intravenozne infuzije kad je ruka na značajan jaz vrijeme fiksiran u ispruženom položaju (a živac je podvrgnut kompresiji). To je moguće samo kod teških bolesnika koji primaju gotovo kontinuiranu infuzijsku terapiju.

Kompresija ulnarnog živca u Guyonovom kanalu naziva se ulnarnim karpalnim sindromom. Ovo stanje uzrokuje:

• redoviti rad s alatima (odvijači, kliješta, kliješta, vibrirajući alati, uključujući udarne čekiće i tako dalje), tj. stručna pitanja. Naravno, korištenje kliješta ili odvijača samo nekoliko puta neće oštetiti lakatni živac. Možda kompresija živca u ovom području kod violinista;
• stalna uporaba štapa;
• česta vožnja bicikla ili motocikla (tijekom profesionalnog bavljenja ovim vozilima).

Osim ovih razloga, neuropatija ulnarnog živca može se pojaviti kada je živac pritisnut tumorom, aneurizmom obližnje žile, povećanom limfni čvorovi, artroza (ili artritis) zglobova lakta ili ručnog zgloba.

Simptomi neuropatije ulnarnog živca

Oštećenjem živca primarno su narušene njegove funkcije, odnosno javljaju se senzorne (uključujući bol) i motoričke (povezane s mišićnom snagom) smetnje. Obično se prvi javljaju poremećaji osjeta, a uz nastavak kompresije živaca dolazi do smanjenja mišićne snage. S prijelomima, iščašenjima i drugim "akutnim" uzrocima neuropatije ulnarnog živca, istodobno se javljaju senzorni i motorički poremećaji.

Sindrom kubitalnog kanala

Simptomi koji ukazuju na oštećenje ulnarnog živca u ovom području su:

• bol u području kubitalne jame (unutarnja površina zgloba lakta), koja se širi na podlakticu, IV i V prst (i dlanovni dio i stražnji dio), do ulnarnog ruba šake (uz mali prst). U istim područjima mogu se pojaviti parestezije: osjećaji trnaca, puzanja, pečenja, trzanja i tako dalje. U početku, bol je periodična, pojačana noću, izazvana pokretima u zglobu lakta (fleksija je više "kriva"). Postupno, bolovi počinju stalno uznemiravati i povećavaju intenzitet od neugodnih osjeta do vrlo izraženih bolova;
• smanjena osjetljivost duž ulnarnog ruba šake, u području malog prsta i prstenjaka. Štoviše, postoji jedna značajka - prve promjene osjetljivosti u području malog prsta;
• nešto kasnije (u odnosu na senzorne poremećaje) javljaju se motorički poremećaji. Slabost mišića očituje se kao poteškoće u savijanju i abduciranju ruke lakatna strana, kršenje savijanja malog prsta i prstenjaka, kada pokušavate stisnuti ruku u šaku, IV i V prsti ne pritišću dlan. Ako stavite dlan na stol i pokušate ogrebati stol malim prstom, tada u slučaju neuropatije ulnarnog živca to neće biti moguće učiniti. Prsti se ne mogu spojiti i raširiti;
• s produljenim postojanjem kompresije ulnarnog živca, razvija se atrofija mišića ruke. Ruka postaje tanja, kosti jasnije strše, interdigitalni prostori tonu. U ovom slučaju, ostatak ruke i suprotna ruka izgledaju potpuno normalno;
• šaka poprima izgled "kandžaste" ili "ptičje" (zbog prevladavanja funkcije drugih živaca šake koji nisu zahvaćeni).

Sindrom Guyonovog kanala (sindrom ulnarnog zgloba)

Simptomi ovog patološkog stanja na mnogo su načina slični simptomima sindroma kubitalnog kanala. Međutim, postoji niz razlika koje omogućuju razlikovanje razina oštećenja. Dakle, sindrom lakta zgloba se manifestira:

• osjetljivi poremećaji: bol i parestezija zgloba šake, palmarne površine ulnarnog ruba šake i palmarne površine malog prsta i prstenjaka. Stražnja strana šake ne doživljava takve osjete (što razlikuje ovaj sindrom od sindroma kubitalnog tunela). I bolovi i parestezije se pogoršavaju noću i s pokretima četke;
• smanjena osjetljivost u području palmarne površine malog prsta i prstenjaka. Na stražnjoj površini ovih prstiju osjetljivost se ne gubi (što je također razlika);
• motorički poremećaji: slabost fleksije IV i V prstiju, ne mogu se potpuno pritisnuti na dlan, poteškoće u širenju i smanjivanju prstiju, nemoguće je dovesti palac na dlan;
• četka može dobiti oblik "kandži" ("ptica");
• s dugim postojanjem procesa, razvijaju se atrofije mišića, ruka postaje tanja.

Može biti podvrgnut kompresiji u Guyonovom kanalu pojedinačna vlakna lakatni živac. I tada se simptomi mogu javljati izolirano: ili samo osjetni poremećaji, ili samo motorički. U nedostatku traženja liječničke pomoći i liječenja, cijeli će živac neizbježno početi biti komprimiran, a zatim će se znakovi miješati.

Postoji dijagnostička tehnika koja djeluje bez obzira na mjesto kompresije ulnarnog živca. Ova tehnika se sastoji u lupkanju (neurološkim čekićem), laganom lupkanju nečim po mjestu gdje se pretpostavlja da je živac pritisnut. Kao rezultat toga, pojavljuju se gore navedeni osjetljivi simptomi. To jest, ako lagano kucnete unutarnja površina lakatnog zgloba, moguće je izazvati bol i paresteziju u zoni njegove inervacije. Ova tehnika potvrđuje prisutnost neuropatije ulnarnog živca.

Ako je lakatni živac oštećen u bilo kojem dijelu svog toka, uz navedena dva sindroma, tada će slični senzorni i motorički poremećaji također biti simptomi ovog stanja. prijelom humerus, kosti podlaktice s kompresijom ulnarnog živca fragmentima kostiju manifestirat će se kao bol u ulnarnom dijelu podlaktice, šake i IV, V prsta, slabost fleksije šake, prstenjaka, malog prsta, miješanje i razrjeđivanje svih prstiju ruke. Kod prijeloma ili dislokacija, nešto je lakše identificirati oštećenje ulnarnog živca, jer postoji jasan uzrok takvih simptoma na licu.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze neuropatije ulnarnog živca potrebno je provesti neurološki pregled s testom tapkanja. Vrlo informativna metoda je elektroneuromiografija, koja vam omogućuje određivanje razine oštećenja živčanih vlakana, pa čak i razlikovanje, ako je potrebno, oštećenja ulnarnog živca od oštećenja živčanih korijena koji tvore njegovo deblo (oštećenje korijena nastaje u području njihovog izlaska iz leđne moždine i vertebralnih otvora, iako klinički simptomi mogu nalikovati neuropatiji ulnarnog živca). Dijagnoza neuropatije ulnarnog živca nije osobito teška kada pažljiva pažnja liječnik na simptome.

Liječenje neuropatije ulnarnog živca

Pristup liječenju neuropatije ulnarnog živca određen je, prije svega, uzrokom njegove pojave. Ako je bolest nastala kao posljedica prijeloma kostiju ruke sa traumatska ozljedaživčanih vlakana, možda ćete odmah trebati operaciju za vraćanje integriteta živca. Ako je razlog dugotrajna i postupna kompresija ulnarnog živca, tada se u početku pribjegavaju konzervativnim metodama liječenja, a samo ako su neučinkovite, provodi se kirurško liječenje.

Vraćanje cjelovitosti ulnarnog živca u slučaju prijeloma ruke s rupturom vlakana provodi se šivanjem živca. U tom slučaju može biti potrebno oko 6 mjeseci da se ponovno uspostavi funkcija. Što se prije uspostavi integritet živca, to je bolja prognoza.

Kod kompresije živca u području kubitalnog kanala ili Guyonovog kanala, prva mjera treba biti smanjenje kompresije njegovih vlakana tijekom pokreta. To se postiže uz pomoć raznih fiksacijskih pomagala (ortoze, udlage, zavoji). Neka od tih sredstava mogu se koristiti samo noću kako bi se smanjile kućne poteškoće koje nastaju u vezi s fiksacijom ruke. Potrebno je promijeniti motorički stereotip, odnosno ako postoji navika oslanjanja laktova na stol kada uredski posao ili telefonske razgovore ili stavite ruku na staklo u autu tijekom vožnje, tada se toga trebate riješiti. Također treba izbjegavati pokrete koji povećavaju pritisak na živac.

Iz lijekovi prvo pribjegavaju nesteroidnim protuupalnim lijekovima (diklofenak, ibuprofen, nimesulid, meloksikam i drugi). Ovi lijekovi mogu smanjiti bol, oteklinu u području živca i susjednih formacija, te ukloniti upalu. Lidokainski flaster (Versatis) može se koristiti lokalno za ublažavanje boli. U dekongestivne svrhe mogu se koristiti diuretici (Lasix), L-lizin escinat, Cyclo-3-fort. Vitamini skupine B (Neurubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma) imaju određeni analgetski i trofički učinak. Neuromidin je propisan za poboljšanje vodljivosti živaca.

Ako imobilizacija i nesteroidni protuupalni lijekovi ne djeluju, tada se pribjegava injekciji hidrokortizona s anestetikom u područje kompresije živca (Guyonov kanal ili kubitalni kanal). Obično ovaj postupak ima dobar terapeutski učinak.

U liječenju neuropatije ulnarnog živca, fizioterapija se naširoko koristi. Ultrazvuk, elektroforeza s raznim lijekovima, elektrostimulacija mišića su najčešće korišteni postupci. Učinkovita masaža, akupunktura. Ne posljednju ulogu igraju fizioterapijske vježbe, koje pomažu vratiti snagu mišića.

Međutim, ponekad s kasnim zahtjevom za medicinsku pomoć, vratiti normalan rad samo lakatni živac konzervativni načini ne čini se mogućim. U takvim slučajevima pribjegavajte kirurška intervencija. Bit kirurškog liječenja je oslobađanje ulnarnog živca od kompresije. Kod sindroma kubitalnog kanala to može biti plastika kanala, stvaranje novog kanala i pomicanje ulnarnog živca tamo, uklanjanje dijela epikondila, kod sindroma Guyonovog kanala ovo je disekcija palmarnog ligamenta zapešća iznad kanala. Uz pomoć takvih metoda, živac se oslobađa, ali samo to nije dovoljno za potpuno vraćanje funkcije. Nakon uspješne operacije potrebno je koristiti lijekove (vitamine, sredstva koja poboljšavaju živčani trofizam i vodljivost, dekongestive, lijekove protiv bolova), fizioterapijske metode i terapiju vježbanjem. Može potrajati 3 do 6 mjeseci da se u potpunosti uspostavi funkcija ulnarnog živca. U uznapredovalim slučajevima, kada je liječnička pomoć zatražena vrlo kasno i postoji teška atrofija mišića, potpuni oporavak nemoguće. Dio motoričkih i senzornih poremećaja može ostati s pacijentom zauvijek. Stoga ne biste trebali oklijevati kontaktirati svog liječnika ako imate simptome koji ukazuju na moguću neuropatiju ulnarnog živca.

Dakle, neuropatija ulnarnog živca je patološko stanje proizašle iz niza razloga. Glavni klinički simptomi bolesti su bol, poremećaji osjeta i slabost mišića u području ulnarnog ruba šake i IV, V prstiju. Neuropatija ulnarnog živca liječi se konzervativno i brzo. Izbor liječenja ovisi o uzroku neuropatije i pojedinačne značajke tijek bolesti. Uspjeh liječenja uvelike ovisi o pravodobnosti traženja liječničke pomoći.

Edukativni film “Neuropatija perifernih živaca. Klinika, osnove dijagnostike i liječenja" (od 5:45):

Ulnarni živac i njegove bolesti: neuropatija, neuritis, sindrom tunela i drugi

U cijelom tkanju ramena, lakatni živac ima najčasnije mjesto, jer on, počevši od podlaktice, doseže ruku. Odgovoran je za pokretljivost i osjetljivost cijelog brahijalnog pleksusa.

Ali s neuralgičnim bolestima, funkcije ulnarnog živca su poremećene. Razne lezije ulnarnog živca (neuropatija, neuritis, tunelski i kubitalni sindrom) prilično su česte i mogu biti povezane s nizom različitih čimbenika.

Anatomska i fiziološka referenca

Nemoguće je razumjeti što je točno uzrokovalo disfunkciju ulnarnog živca bez najelementarnijeg poznavanja anatomije ljudskog tijela, jer se samo na taj način može dobiti potpuna slika o hodu živčanih vlakana u laktu.

Ulnarni živac je dugi živac smješten u brahijalnom pleksusu. Sastoji se od bioloških vlakana CVII-CVIII (7. i 8. cervikalna), koja dolaze izravno iz leđne moždine.

Živac ulazi u samu ruku izravno iz pazuha i kreće se do intermuskularnog septuma medijalne regije u sredini ramena i leži u koštano-fibroznom kanalu, koji se formira unutar ramena, tetive i zapešća. Ovaj kanal se u medicinskoj literaturi naziva kapitel ili Mushe kanal.

Upravo na tom mjestu lakatni živac nalazi se gotovo na samoj površini i što je moguće bliže kostima, a tu se najčešće javlja kompresija živčanih vlakana.

U pravilu, svatko tko je barem jednom u životu ozlijedio lakat, bilo da je riječ o prijelomu ili jednostavnom udarcu o kvaku, osjetio je prilično neugodne osjećaje koji uzrokuju trenutačno pogoršanje sindroma boli (također, živac može pulsirati na bilo kada sama na ovom mjestu i dobro ga osjetiti na dodir).

Nakon što vlakno postupno izlazi izvan ovog kanala, ono se nalazi između mišića podlaktice, ali još uvijek dio njegovih završetaka nalazi se u području mišića. Prolazeći do granice podlaktice, podijeljen je na nekoliko dijelova (vanjski i dorzalni), kao i mala palmarna grana, koja prolazi od podlaktice do palmarnog ligamenta i zapešća. Ovaj odjel ljudskog tijela odgovoran je za percepciju vanjskog svijeta - dolazi do fleksije i ekstenzije udova.

Anatomsko znanje doprinosi brzoj dijagnozi patologije.

Ulnarni živac, njegova anatomija, funkcije i bolesti u programu Elene Malysheve:

Neuropatija je najčešća bolest ulnarnog živca

Neuropatija ulnarnog živca je proces utrnulosti i smanjenog osjeta u prstima i šaci u cjelini. Uznapredovali stadij ove bolesti dovodi do atrofije mišića, što može dovesti do potpune utrnulosti vrhova falangi.

Postoje dvije vrste ulne neuropatije:

1. Primarni - razvoj upalne reakcije ne ovisi o drugom patološkom procesu koji se odvija u tijelu. Najčešće se ovo stanje opaža kod ljudi koji dugo vremena odmaraju lakat na radnoj površini stroja ili stola, naslonu za ruke stolice itd.
2. Sekundarna (ili simptomatska) - komplikacija bolesti koja već postoji u osobi. Najčešći uzrok razvoja degenerativno-distrofičnih promjena je kompresija (štipanje) ulnarnog živca, što je karakteristično za neke bolesti:

• osteoma - benigna neoplazma koštanog tkiva;
• sinovitis - upala sinovijalne membrane;
• prijelomi i dislokacije ramena ili podlaktice;
• ozljeda ruke;
• tendovaginitis - upala unutarnje zglobne membrane;
• deformirajuća osteoartroza - kronična bolest hrskavičnog i zglobnog tkiva;
• burzitis zgloba lakta - upala zglobne vrećice;
• posttraumatski artritis.

U nekim slučajevima, neuropatija se razvija kao posljedica teške akutne zarazne bolesti (tifus ili trbušni tifus, tuberkuloza, sifilis).

Opća klinička slika

Općenito, oštećenje lakatnog živca u neuropatiji karakterizira kršenje njegovih glavnih funkcija, što dovodi do smanjenja pokretljivosti, boli, smanjenja osjetljivosti određene skupine mišića i opće slabosti. Uzrok ovakvog stanja može biti oštećenje vlakna uzrokovano stiskanjem zasebnog dijela lakta (to dovodi do uklještenja i oštećenja živca).

Osim toga, takva šteta može djelovati kao zasebna ili susjedna bolest.

Zone utrnulosti kod neuropatije ulnarnog živca

Simptomi neuropatije ulnarnog živca izraženi su kako slijedi:

• smanjenje osjetljivosti udova, što dovodi do odsutnosti boli;
• utrnulost udova, što ga lišava pokretljivosti.

Postavljanje dijagnoze

Kako bi se utvrdilo oštećenje ulnarnog živca, provodi se standardni neurološki pregled, tijekom kojeg se razjašnjavaju uzroci i priroda bolesti. Najinformativnija metoda oštećenja dijagnoze je elektroneuromiografija. Omogućuje vam da s maksimalnom točnošću odredite mjesto i stupanj oštećenja živčanih vlakana, kao i da odredite razinu oštećenja živčanih korijena koji tvore zglob lakta.

Uz suvremeni tretman pacijenata, dijagnoza ozljede ulnarnog živca je brz i najprecizniji postupak.

Liječenje neuropatije sastoji se od sljedećih postupaka:

• prije svega, pacijent se stavlja u bolnicu, budući da je neuropatija ulnarnog živca ozbiljna bolest i bez stalnog nadzora liječnika, stanje pacijenta može se samo pogoršati;
• lijekovi protiv bolova propisani su za smanjenje boli;
• Učinkovita metoda liječenja bolesti je detoksikacijska terapija, vitamini za održavanje tijela, protuupalni lijekovi na nesteroidnoj osnovi, koji smanjuju upalni proces.

Simptomi i liječenje neuralgije

Podrijetlo ulne neuralgije može biti različito - somatske i zarazne patologije, ozljede, produljena kompresija.

Upalni proces zahvaća vlakna perifernih živaca i manifestira se:

• sindrom boli;
• utrnulost gornjeg uda (smetnja prolaza živčanog impulsa u mozak);
• kršenje funkcionalne aktivnosti mišića ruke.

Liječenje neuralgije lakatnog zgloba je složeno i sastoji se od primjene lijekova i fizioterapijskih metoda:

• uz pomoć gipsane udlage, ruka je fiksirana u savijenom položaju i obješena u posebnom zavoju - na taj način se najčešće eliminira uzrok koji je izazvao neuralgiju;
• u slučaju upalne reakcije propisuju se antibakterijska sredstva, u slučaju akutne zarazne bolesti, antivirusna sredstva;
• za ublažavanje oteklina potrebno je uzimati diuretike koji štede kalij;
• B vitamini smatraju se učinkovitim alatom za poboljšanje staničnog metabolizma;
• za poboljšanje trofizma i cirkulacije krvi u tkivima, vrlo se preporučuje Papaverin;
• za održavanje fiziološke napetosti živčanog i mišićnog tkiva propisana je elektroforeza, ampli-puls i UHF;
• sesije masaže pacijent može provoditi samostalno, počevši od trljanja vrhova prstiju, fleksije i ekstenzije zglobova falangi i ruku.

Upalni proces u području lakta

Neuritis ulnarnog živca je upala praćena stalnom boli u zglobu lakta, utrnulošću udova i slabošću cijelog mišića.

Simptomi ulnarnog neuritisa:

• osjećaj pečenja u laktu;
• oticanje udova ružičasto-ljubičaste boje;
• slabost;
• promjena tjelesne temperature;
• opuštenost uda kada je prenapregnut.

Liječenje se sastoji od sljedećeg skupa postupaka:

1. Prije svega, četkica je fiksirana kako ne bi visila. To se radi kompresijskim zavojem i u pravilu se ruka potpuno imobilizira.
2. Sljedeći korak liječenja su svakodnevne terapijske vježbe, uzimanje protuupalnih i lijekova protiv bolova.

Nakon nekog vremena, kada se pokretljivost ruke poboljša, vježbe će postati teže, postupno povećavajući opterećenje.

Uklješteni ulnarni živac

Uklještenje ulnarnog živca (sindrom kubitalnog tunela ili kompresija ulnarnog živca, ulnarni sindrom) može dovesti do smanjenog osjeta i potpunog gubitka pokretljivosti ruke.

Štipanje se izražava sljedećim simptomima:

• utrnulost i smanjena pokretljivost udova;
• promjena mišićne mase u ruci;
• sindrom boli.

Liječenje sindroma kubitalnog tunela:

• usklađenost s stalnim režimom (terapeutske vježbe, smanjenje tjelesne aktivnosti i tako dalje);
• fizioterapija;
• uzimanje lijekova protiv bolova.

sindrom tunela

Sindrom tunela ulnarnog živca je specifična devijacija koja se manifestira u neuralgijskim bolestima. Postoji uklješteni živac u ramenu i podlaktici.

Liječenje sindroma ulnarnog karpalnog tunela uključuje:

• ograničenje motoričke aktivnosti;
• fizioterapija;
• uzimanje vitamina i nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Oštećenje ulnarnog živca, ako se ne liječi pravilno, može dovesti do smanjenja osjetljivosti, a potom i do potpune utrnulosti ruke.

• terapeutske vježbe i druge vježbe usmjerene na razvoj ulnarnog živca;
• uzimanje vitamina koji pomažu u jačanju živčanih završetaka.

Ovaj odjeljak je stvoren kako bi se brinuo o onima koji trebaju kvalificiranog stručnjaka, a da ne ometaju uobičajeni ritam vlastitog života.

Poraz ulnarnog živca zauzima drugo mjesto po učestalosti među lezijama svih živaca koji čine brahijalni pleksus.

Oštećenje ulnarnog živca uzrokuje

U većini slučajeva, uzrok neuropatije ulnarnog živca je njegova kompresija u području zgloba lakta. Ova patologija može se primijetiti kod ljudi pri radu s laktovima na stroju, stolu itd. Najčešće se javlja kod pothranjenih osoba. Živac može biti komprimiran u razini zapešća. Osim kompresije, neuropatija ulnarnog živca može biti uzrokovana prijelomom unutarnjeg kondila ramena ili suprakondilarnim prijelomima. U više rijetki slučajevi ulnarni neuritis javlja se s raznim infekcijama, poput tifusa, trbušni tifus itd. Prema obavljenoj funkciji, lakatni živac je mješovit. Motorna vlakna koja čine živac inerviraju lakatni fleksor zapešća, duboki fleksor prsta i aduktor palca. Ulnarni fleksor ručnog zgloba tijekom kontrakcije proizvodi fleksiju šake, kao i njenu abdukciju na ulnarnu stranu. Duboki pregibač prstiju savija četvrti i peti prst šake. Osim toga, ovaj živac inervira mišiće koji sabiru i šire prste. Također, ulnarni živac inervira vermiformne mišiće, koji protežu srednje i distalne falange prstiju. Dakle, ulnarni živac izvodi sljedeće pokrete: fleksiju i ekstenziju srednje i distalne falange četvrtog i petog prsta šake, razrjeđivanje i adukciju svih prstiju osim prvog, adukciju palca. Uz gore navedene motoričke radnje, ulnarni živac, zajedno s srednjim živcem, vrši fleksiju šake u zglobu šake, kao i fleksiju svih prstiju osim prvog u glavnim falangama.

U sastav ulnarnog živca ulaze osjetna vlakna koja inerviraju kožu na ulnarnoj plohi šake, te kožu petog i dijelom četvrtog prsta šake.

Simptomi ozljede ulnarnog živca

Oštećenje ulnarnog živca dovodi do nemogućnosti palmarne fleksije šake. Gubi se mogućnost savijanja četvrtog i petog prsta, bolesnik ne može reducirati i raširiti prste šake, kao ni provesti adukciju prvog prsta šake. Na objektivni pregled dolazi do atrofije malih mišića šake, hiperekstenzije prstiju u području njihovih glavnih falangi, zbog očuvanja funkcije radijalnog živca. Srednja i distalna falanga prstiju su u fleksijskom položaju. Izvana četka zahvaćenog uda ima oblik "šape s pandžama". Bolesnik ne može savijati četvrti i peti prst ruke kada ih stisne u šaku. Primjećuje se nemogućnost savijanja distalne falange malog prsta, kao i adukcija prstiju. Poremećaj osjetljivosti očituje se u obliku utrnulosti ili parestezije. Može doći do hipoestezije ili anestezije kože palmarne plohe petog i ulnarne polovice četvrtog prsta šake, kao i na koži nadlanice u predjelu petog, četvrtog i pola trećeg prsta. Osim kršenja osjetljivosti u tim područjima, ponekad postoje autonomni poremećaji u obliku cijanoze, poremećaja znojenja i lokalno povećanje temperatura kože. Da bi se otkrila prisutnost oštećenja ulnarnog živca, odnosno njegove motoričke funkcije, potrebno je koristiti niz testova. Od pacijenta se traži da stisne ruku u šaku. Istodobno, ne može saviti četvrti i peti prst šake u području njihovih distalnih falangi. Pri pokušaju širenja i smanjivanja od drugog do petog prsta šake, s dlanom postavljenim na vodoravnu površinu, uočava se nemogućnost ovog pokreta. U sličnom položaju ruke zahvaćenog gornjeg uda, pacijent ne može pomicati distalnu falangu malog prsta. Kada pokušavate rastegnuti traku papira držeći je između velikih kažiprstčetke, primjećuje se nemogućnost pritiskanja papira palac. To je posljedica disfunkcije mišića koji vodi palac. Pacijent u ovom slučaju drži traku papira savijanjem distalne falange palca. Pacijent može obavljati ovu funkciju uz pomoć dugog fleksora palca, koji prima inervaciju od netaknutog medijanusa.

Mišićno-koštani sustav zbog velikih opterećenja stalno je izložen raznim patogenim utjecajima. Bolesti zgloba lakta nastaju pod utjecajem traumatskog, zarazno-upalnog, trofičkog faktora. A također zbog bliskog položaja živčanih pleksusa, opažaju se neurološke abnormalnosti. Kliničke manifestacije mogu karakterizirati nekoliko bolesti istovremeno, stoga se preporuča kontaktirati stručnjaka koji će kompetentno provesti liječenje.

Posljedice traumatske izloženosti i karakteristični simptomi

Modrica na laktu

Nastaje pod utjecajem udarca o čijoj jačini ovise naknadne posljedice i terapija. Nakon izlaganja laktu pojavljuju se jaka bol, koji se može lokalizirati u području tetiva, mišićnog aparata ili zglobne kapsule. Nakon udarca dolazi do promjene boje kože i razvoja hematoma koji se smanjuje nakon stavljanja hladnog obloga.

dislokacija zgloba

Zglob lakta je sklon čestim ozljedama prvenstveno zbog osobitosti svoje strukture - kombinira 3 kosti, ima ranjivu kapsulu koja nije dovoljno zaštićena mišićnim pleksusima. Uobičajenom ozljedom lakta smatra se iščašenje, koje je posljedica izravnog udarca ili pokreta s prekomjernom snagom. Simptomi su prilično jasni, uključuju:

• ukočenost pokreta;
• deformacija artikulacije;
• podbulost;
• sindrom jake boli.

Prijelom lakta

po najviše ozbiljna posljedica Ozljeda je prijelom koji može zahvatiti radijus, ulnu i nadlaktičnu kost, a ponekad ide direktno u zglobnu ravninu i oštećuje više kostiju istovremeno. Prijelom se može razviti pod utjecajem jakog udarca, pada, kao i osteoporoze, u kojoj dolazi do smanjenja gustoće strukture kostiju. Simptomi ovog stanja su:

• bol i krckanje u trenutku ozljede;
• podbulost;
• potpuna nepokretnost;
• promjena oblika zgloba;
• fragmenti kostiju koji strše iz rane s otvorenim prijelomom;
• nakupljanje krvi u zglobnoj šupljini.

Utjecaj bolesti na zglob lakta

Tekućina u zglobu

Prekomjerno nakupljanje sinovije postaje izravna manifestacija, koja se razvija pod utjecajem traumatizma ili zaraznog patogena koji je ušao u zglobnu šupljinu. S obzirom na osobitosti strukture tekućine, patologija je gnojna, hemoragična i serozna. Stoga će značajke terapije ovisiti o vrsti, simptomima i uzrocima koji su utjecali na razvoj burzitisa.

napredovanje artritisa

Poraz laktova javlja se simetrično, budući da je bolest rijetko lokalizirana. Najčešće, manifestacija na jednom mjestu signalizira početak artritisa cijelog mišićno-koštanog sustava. Glavne manifestacije uključuju:

• sindrom boli (umjeren i jak);
• oticanje zahvaćenog područja;
• slaba motorička sposobnost;
• crvenilo kože;
• povećana temperatura u području artikulacije;

artropatija

U ovom slučaju se događa sekundarna lezija tetiva i zglobova kostiju, što je izazvano drugim patologijama, uglavnom nereumatske prirode. Postaju provokatori alergijske reakcije, zarazne bolesti, endokrini poremećaji, kronični procesi u tijelu. Najčešće se očituje boli, asimetrijom lezije, zglobnim promjenama vidljivim na RTG snimkama.

Fasciitis zgloba lakta

Bolest je karakterizirana razvojem upalnog procesa izravno u mišićnoj fasciji, tj. stanicama mišićno tkivo. Istodobno, pacijent u zglobu kosti ima bolove vučne prirode, očitu slabost mišića, što dovodi do djelomičnog gubitka pokretljivosti, a elastičnost kože u području savijanja lakta se smanjuje. Liječenje mišića lakta provodi se i narodnom metodom i lijekovima, ali pod strogim nadzorom liječnika.

Neuritis lakta

Pod utjecajem ozljede u zavoju ruke dolazi do štipanja živčanih završetaka, što može izazvati jake manifestacije boli čak iu mirovanju. Pacijenti su primijetili utrnulost kože na mjestu lezije, kao i probadanje u podlaktici. Bez liječenja, bolest može uzrokovati ozbiljne neurološke komplikacije, osobito kada je zglob pothlađen.

Epikondilitis

Specifična bolest koja zahvaća područje vezivanja mišićnih vlakana podlaktice za epikondile humerusa. Razvoju prethode mikrotraume koje proizlaze iz pretjeranog tjelesnog napora. U medicini se razlikuju 2 oblika - bočni i. Glavne kliničke manifestacije uključuju:

• sindrom boli;
• smanjena snaga mišića u kompleksu ramena;
• oticanje periartikularnih tkiva.

Tendonitis lakta

Bolest se javlja kada upalni proces utječe na tetivu na mjestu pričvršćivanja na zglobnu kapsulu. Često se manifestira kod sportaša zbog stalnih opterećenja na ovom području. Uz stalnu izloženost dolazi do deformacije vezivnog tkiva, što može dovesti do uništenja njihove strukture i pucanja. Simptomi tendinitisa:

• bol pri pokretu
• promjena boje kože;
• povećanje temperature u području zahvaćenog zgloba;
• bolna palpacija.

Kako se liječi bolest lakta?

Značajke medicinske njege

Upalne bolesti izazvane ozljedama i zaraznim patogenima prvenstveno se liječe lijekovima, koji uključuju tablete, masti, injekcija izravno u zglobnu vrećicu ima učinkovit učinak. Glavne skupine uključuju:

• Kondroprotektori. Obustaviti procese deformacije u hrskavici i smanjiti kliničke manifestacije. Među njima su "Teraflex", "Artra".
• Sredstva protiv bolova. Pomaže smanjiti nelagodu koju uzrokuje bol. Popularni lijekovi smatraju se "Panadol", "Efferalgan".
• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Imaju analgetski, anti-edematozni i protuupalni učinak. učinkovita sredstva ova skupina su "diklofenak", "ibuprofen".

Kompleks postupaka utvrđuje se pojedinačno, uzimajući u obzir sve značajke bolesti i uzroke njezine pojave.

Provođenje tečaja fizioterapije

Liječenje zgloba lakta također se provodi uz pomoć specijaliziranih postupaka koji su namijenjeni smanjenju boli, poboljšanju cirkulacije krvi i aktiviranju zaštitnih mehanizama koji mogu spriječiti deformaciju koštanog i hrskavičnog tkiva. primijeniti:

• terapija udarnim valom zgloba lakta;
• elektroforeza;
• fonoforeza.

Zaključak

Bolesti zgloba lakta imaju različite temelje za razvoj, ali svaka od njih može izazvati ozbiljna odstupanja. Stoga, ako se pojavi nelagoda u laktu, preporuča se potražiti savjet stručnjaka i dovršiti propisani tijek liječenja.