Znakovi kemijskog trovanja. Što uzrokuje kemijsko trovanje? Simptomatska terapija lijekovima

- Ovo patološko stanje, u kojem je tijelo pod utjecajem raznih otrovnih tvari. Ove tvari mogu prodrijeti u ljudsko tijelo na različite načine, što određuje težinu njihova toksičnog učinka, kao i kliničku sliku trovanja.

Osoba se može otrovati:

• ljepilo;
• nikotin;
• ugljični monoksid (dim);

• otrovni plinovi;
• amonijak;
• vodikov sulfid;
• soli teških metala;
• bakreni sulfat;
• aluminij;
• polonij;
• kemikalije;
• pesticidi;
• organofosforni spojevi ( FOS);
• kiseline;
• lužine;
• arsen;
• freon;
• pare boje;
• siva;
• benzin;
• živine pare;
• lijekovi.

Trovanje lijekovima ( začini, kokain, heroin, opijati, morfij)

Međutim, vrijedi napomenuti da pored pozitivnih pojava ( euforija), te tvari također imaju niz negativnih neželjene reakcije. Negativno utječu na središnji živčani sustav, kao i na druge tjelesne sustave ( kardiovaskularni, respiratorni, imunološki i tako dalje), zbog čega mogu pridonijeti razvoju niza bolesti. Negativni efekti lijekovi posebno su izraženi kod trovanja ( predozirati), kada osoba uzme preveliku dozu lijeka odjednom.

Tijekom trovanja može doći do oštećenja središnjeg živčanog sustava i drugih tjelesnih sustava:

• Sa začinima. To su smjese za pušenje koje uzrokuju povećanu mentalna aktivnost osoba. U slučaju predoziranja začinom, pacijent prestaje trezveno procjenjivati ​​situaciju, može se ponašati agresivno, neprikladno i vidjeti halucinacije ( nešto što zapravo ne postoji) i pokazuju druge mentalne abnormalnosti. Opisani su slučajevi kada su pod utjecajem ove tvari ljudi sami sebi nanijeli nepopravljive tjelesne ozljede ( iskopati oči, odrezati dijelove tijela i sl.). Također je vrijedno napomenuti da trovanje začinima uzrokuje porast krvnog tlaka i otkucaja srca, što može biti opasno za osobe sa srčanim bolestima.
• Kokain. Ovaj lijek mogu se unijeti u tijelo različiti putevi (primjenom na sluznicu, inhalacijom, oralnom ili intravenskom primjenom). Trovanje se najčešće javlja intravenskom primjenom lijeka, jer u ovom slučaju velika doza otrovne tvari brzo ulazi u sustavnu cirkulaciju. To se očituje pojačanom neuropsihičkom agitacijom, halucinacijama, deluzijama i drugim poremećajima ponašanja. U teški slučajevi Može doći do usporavanja otkucaja srca ( sve do zastoja srca i smrti pacijenta), što je povezano s inhibicijskim učinkom lijeka na srčani mišić.
• Morfin i drugi opijati. Morfin je opojna droga ( derivat opijuma), koji se u medicini koristi kao jak lijek protiv bolova. Osim ublažavanja bolova, morfij može izazvati osjećaj euforije, zbog čega ga i druge lijekove iz ove skupine koriste ovisnici o drogama. Otrovanje morfijem može nastati kao posljedica jedne intravenske ili intramuskularna injekcija velika doza lijeka ( rjeđe - kada se uzima oralno). U tom slučaju može doći do jake pospanosti i letargije, kao i zastoja disanja ( morfij inhibira aktivnost respiratorni centar u središnjem živčanom sustavu, koji inače regulira učestalost i dubinu disanja), što je najčešće uzrok smrti bolesnika. Suženje zjenica također se opaža tijekom intoksikacije morfijem ( ovaj učinak je posljedica učinka lijeka na središnji živčani sustav), što može pomoći u postavljanju dijagnoze.
• Heroin. Ovu drogu koriste i narkomani za postizanje osjećaja euforije. Nakon ulaska u sustavni krvotok heroin se pretvara u morfij koji ima toksični učinak na organizam.

Otrovanje ljepilom

Do trovanja ljepilom može doći:

• Zaposlenici poduzeća u kojima se proizvodi ljepilo– u slučaju kršenja sigurnosnih propisa i udisanja otrovnih para.
• Za radnike koji dugo rade s ljepilom– posebno kada koristite ljepilo u slabo prozračenim prostorima.
• Kod unutarnje uporabe ljepila– primjerice u svrhu samoubojstva ili u nesreći kada djeca pronađu ljepilo i popiju ga.
• Kada koristite ljepilo za zadovoljstvo– toksični učinak para nekih ljepila remeti rad središnjeg živčanog sustava ( CNS), u vezi s kojim osoba može doživjeti neki privid euforije.

• Oštećenje središnjeg živčanog sustava- vrtoglavica, poremećaj hoda, glavobolja, povećana živčana uzbuđenost, koja se može zamijeniti pospanošću, letargijom, gubitkom svijesti ili čak komom.
• Oštećenje vizualnog analizatora– dvoslike, zamračenje pred očima, pojava vidnih halucinacija ( osoba vidi slike koje ne postoje u stvarnosti).
• Oštećenje gastrointestinalnog sustava– mučnina, povraćanje, proljev.
• Oštećenje kardiovaskularnog sustava s – aritmije ( povećanje ili smanjenje broja otkucaja srca), povećanje ili smanjenje krvnog tlaka.
• – smanjenje ( ili povećati) učestalost i dubina disanja, što može dovesti do smrti bolesnika.
• Oštećenje jetre– može se pojaviti kod čestih trovanja ljepilom i očituje se nepovratnim promjenama koje dovode do razvoja zatajenja jetre.
• Razvoj malignih tumora– otrovne tvari sadržane u ljepilima mogu pridonijeti razvoju raka, osobito kada kronično trovanje ih.

Akutno i kronično trovanje nikotinom ( duhanski dim)

Do akutnog trovanja nikotinom može doći kod osoba koje prije nisu pušile, a koje odmah udahnu veliki broj dim koji sadrži nikotin. U početku će također doživjeti povećanje broja otkucaja srca i krvnog tlaka, ali zatim ( kada se poveća koncentracija nikotina u krvi) mogu se uočiti oštećenja raznih tjelesnih sustava.

Akutno trovanje nikotinom može se manifestirati:

• Vrtoglavica– zbog poremećene dostave kisika u mozak.
• Kašalj- zbog iritacije dišni put.
• Mučnina, povraćanje i proljev.
• Blijeda koža i smanjena temperatura- zbog suženja krvnih žila koje je posljedica oslobađanja hormona adrenalina.
• grčevi– nevoljne kontrakcije mišića koje su posljedica oštećenja središnjeg živčanog sustava velikim dozama nikotina.
• Smanjena brzina disanja- zbog oštećenja živčanog sustava.

Kronično trovanje nikotinom javlja se kod teških pušača koji puše svakodnevno nekoliko godina ili desetljeća zaredom. U ovom slučaju bilježe se oštećenja kardiovaskularnog sustava, metabolički poremećaji i drugi poremećaji.

Kronično trovanje nikotinom može pridonijeti razvoju:

• Arterijska hipertenzija– kronično povećanje krvnog tlaka.
• Ateroskleroza– oštećenje krvnih sudova ( arterije), pri čemu gube svoju elastičnost.
• Aritmija– poremećaji otkucaja i ritma srca.
• Infarkt miokarda– odumiranje dijela mišićnih vlakana srčanog mišića, što može uzrokovati smrt osobe.
• Hiperglikemija– povećane razine šećera u krvi.
• Oralne lezije– karakteriziraju kronični upalni procesi ili čirevi na usnama, oralnoj sluznici itd.
• Maligni tumori– uključujući razvoj raka pluća.

Trovanje dimom ( ugljikov monoksid, ugljikov monoksid)

Trovanje ugljičnim monoksidom može uključivati:

• vrtoglavica;
• pulsirajuća bol u hramovima;
• pospanost i letargija;
• mučnina i povračanje;
• suhi, bolni kašalj;
• vizualne halucinacije ( osoba vidi nešto čega nema);
• slušne halucinacije ( osoba čuje nešto čega nema);
• gubitak svijesti;
• konvulzije;
• koma;
• nehotično mokrenje;
• problemi s disanjem;
• poremećaj kontraktilne aktivnosti srca.

Trovanje otrovnim plinovima ( kućanstvo, ugljikov dioksid, ispušni plinovi, dušikov oksid, prirodni plin, metan, fosgen)

Tijekom trovanja može doći do oštećenja tijela:

• Prirodni gas ( metan). Prirodni plin se vadi iz dubine zemlje i sastoji se od mješavine različitih plinovitih tvari od kojih je glavni ( više od 80%) je metan. Ovaj plin sam po sebi nije otrovan i nema gotovo nikakvog toksičnog učinka na ljudsko tijelo. Njime se možete otrovati samo ako je njegova koncentracija u prostoriji prevelika ( preko 30%). Istodobno će istisnuti kisik iz udahnutog zraka, zbog čega će osoba početi pokazivati ​​znakove gladovanja kisikom ( vrtoglavica, zamračenje pred očima, ubrzan rad srca i pokreti disanja ). Ako se ove manifestacije ne primijete na vrijeme, gladovanje kisikom može dovesti do gubitka svijesti i smrti bolesnika od gušenja.
• Kućni plin. Plin za kućanstvo je plin koji se koristi u svakodnevnom životu za grijanje prostora, kuhanje i druge potrebe. Od sredine prošlog stoljeća koristi se kao plin za kućanstvo. prirodni gas, koji se pretežno sastoji od metana ( znakovi trovanja metanom već su opisani).
• Ugljični dioksid. Ovaj se plin koristi u metalurškoj i prehrambenoj industriji, a redovito ga proizvode i stanice ljudskog tijela tijekom svog života. Ljudi koji rade s njim mogu se otrovati ugljičnim dioksidom ako udišu povišene koncentracije tog plina. Također, znakovi trovanja mogu se primijetiti kod ljudi koji su hermetički zatvoreni u zatvorenom prostoru bez dobre ventilacije. U tom će se slučaju ugljični dioksid koji se izdahne kroz pluća postupno nakupljati u zraku. U normalnim uvjetima koncentracija ugljični dioksid u okolnom zraku ne smije prelaziti 0,08%. Kada se poveća na 0,1%, javlja se osjećaj slabosti, umora i pospanosti, što je povezano s djelovanjem plina na središnji živčani sustav. Daljnjim povećanjem koncentracije plina ( do 7 – 9% ili više) može postojati izražena glavobolja, pospanost, vrtoglavica, smetnje vida, gubitak svijesti i smrt od gušenja, što može nastupiti unutar 10 do 30 minuta.
• Ispušni plinovi ( dušikov oksid). Ispušni plinovi sastoje se od niza plinovitih tvari koje nastaju izgaranjem benzina ili dizelskog goriva. Najotrovniji od njih je dušikov monoksid, koji čini oko 0,5 - 0,8% ispušni plin. Kada ovaj plin uđe u krvotok, on napada crvena krvna zrnca, uzrokujući da ona izgube sposobnost prijenosa kisika do tjelesnih tkiva. Kao rezultat toga, na razini mozga brzo se razvija gladovanje kisikom, što može dovesti do smrti pacijenta. Važno je napomenuti da ispušni plinovi sadrže i druge otrovne tvari ( ugljikovodici, ugljikov dioksid, ugljikov monoksid, čađa i tako dalje), što također može pridonijeti oštećenju središnjeg živčanog sustava i drugih tjelesnih sustava.
• fosgen. Riječ je o zagušljivom plinu koji se tijekom Prvog svjetskog rata koristio u vojne svrhe ( Kako kemijsko oružje ). Učinak fosgena uzrokovan je oštećenjem plućnog tkiva, kroz koje se u normalnim uvjetima krv obogaćuje kisikom. Kao rezultat toksičnog djelovanja plina, kisik ne može prodrijeti u krv, zbog čega se osoba postupno počinje gušiti. Smrt nastupa unutar nekoliko sati ili dana od gušenja.

Trovanje amonijakom ( amonijak)

Do trovanja amonijakom može doći kada se udahne prevelika koncentracija para otopine, što može dovesti do refleksnog prestanka disanja na neko vrijeme. Osim toga, kada se lijek uzima oralno u obliku koncentrirane otopine, mogu se pojaviti opekline na sluznici jednjaka i želuca, što će biti popraćeno poremećajem procesa gutanja i probave hrane, bolovima u trbuhu i tako dalje. na. Za vanjsku upotrebu ( odnosno pri nanošenju na kožu) otopine amonijaka, trovanje se ne razvija.

Otrovanje sumporovodikom

Otrovanje sumporovodikom može se pojaviti kod ljudi koji rade u neposrednoj blizini plina. U tom slučaju udisanje čak i male količine toksina može dovesti do oštećenja središnjeg živčanog sustava, što će se manifestirati vrtoglavicom, glavoboljom, mučninom i povraćanjem, kao i metalnim okusom u ustima ( karakterističan znak trovanja ovom tvari). Kod udisanja sumporovodika u visokim koncentracijama mogu se razviti konvulzije i gubitak svijesti. Osoba može pasti u komu ili čak umrijeti.

Otrovanje solima teških metala ( cink, krom, mangan, kadmij, olovo)

Teški metali mogu sadržavati:

• u nekim lijekovima;
• u proizvodima boja i lakova;
• u naftnim derivatima;
• u električnim uređajima;
• u ispušnim plinovima;
• u dimu iz industrijskih poduzeća;
• u otpadnim vodama i tako dalje.

• Kroz pluća– pri udisanju zagađenog zraka.
• Kroz gastrointestinalni trakt– kod konzumiranja kontaminirane hrane.
• S intravenskom primjenom lijekova koji sadrže derivate teških metala.

Otrovanje solima teških metala može se manifestirati:

• Pojava metalnog okusa u ustima.
• Upalno crvenilo i/ili ulceracije sluznice respiratornog trakta i usne šupljine.
• kašalj ( ponekad s krvarenjem).
• Mučnina i povračanje.
• Glavobolje.
• Probavni poremećaji ( proljev ili zatvor).
• Oštećenje sluha i/ili vida.
• Kršenje funkcija unutarnjih organa ( jetra, hematopoetski sustav, središnji živčani sustav i tako dalje).
• Oštećenje kostiju ( u njima se mogu akumulirati soli teških metala, pridonoseći oštećenju koštanog tkiva i nastanku patoloških prijeloma).

Otrovanje bakrenim sulfatom

Otrovanje bakrenim sulfatom može se manifestirati:

• bolovi u trbuhu;
• mučnina;
• povraćanje ( ponekad krvlju);
• proljev;
• glavobolje;
• opća slabost;
• oštećenje bubrega ( proces stvaranja urina je poremećen);
• žutica ( zbog oštećenja i razaranja crvenih krvnih stanica, kao i zbog oštećenja jetre i razvoja zatajenja jetre) i tako dalje.

Vrijedno je napomenuti da kada je pogođen bakreni sulfat Na koži nema znakova trovanja, ali tvar je potrebno što prije isprati vodom jer može djelovati lokalno nadražujuće.

Trovanje aluminijem

Do trovanja aluminijem može doći:

• Udisanje prašine onečišćene aluminijem– na primjer, među radnicima tvornica u kojima se ovaj metal koristi ili proizvodi.
• Pri konzumiranju hrane s visokim udjelom aluminija– ovaj metal je aditiv u hrani poznat kao E173.
• Kada koristite lijekove koji sadrže aluminij.

Drugi znakovi kroničnog trovanja aluminijem mogu uključivati:

• slabost mišića;
• blijeda koža;
• kašnjenje u fizičkom i mentalni razvoj Dijete ima;
• oštećenje imunološkog sustava ( sklonost razvoju zaraznih bolesti).

Otrovanje polonijem

Do trovanja polonijem može doći gutanjem, kao i udisanjem prašine kontaminirane česticama polonija. Nakon prodiranja u ljudsko tijelo, ova tvar utječe na vitalne organe ( uglavnom jetra, bubrezi, slezena i crvena koštana srž, koja normalno proizvodi krvne stanice), izazivajući njihovo nepovratno uništenje. Kliničke manifestacije u isto vrijeme mogu biti različiti i ovise o dozi polonija koja ulazi u tijelo, o putu prodiranja ( kroz pluća ili kroz gastrointestinalni trakt) i od mnogih drugih faktora.

Trovanje polonijem može se manifestirati:

• bolovi u trbuhu;
• mučnina i povračanje;
• nedostatak apetita;
• kašalj s krvavim ispljuvkom ( kada se inficira preko pluća);
• teški umor;
• blijeda koža ( zbog poremećaja procesa hematopoeze);
• smanjena vidna oštrina;
• oslabljena svijest i tako dalje.

Trovanje kemikalijama i otrovima ( cijanid, kalijev cijanid, klor, fluor, jod, aceton, benzen, formaldehid)

Danas se u poljoprivredi koristi nekoliko desetaka pesticida. Otrovanje svakim od njih može imati svoje karakteristične značajke. U isto vrijeme, s bilo kakvog trovanja će se promatrati opći simptomi omogućujući pravovremeno postavljanje ispravne dijagnoze.

Trovanje pesticidima može uključivati:

• Oštećenje gastrointestinalnog trakta– mučnina, povraćanje, proljev i bolovi u trbuhu, gubitak apetita, gastrointestinalno krvarenje ( ispuštanje krvi u stolici ili povraćanju).
• Oštećenje središnjeg živčanog sustava– glavobolje, oštećenje vida ili sluha, poremećaj svijesti, konvulzije, koma.
• Oštećenje bubrega– odsutnost urina 24 sata ili više.
• Oštećenje krvnog sustava– poremećaj transporta kisika i razvoj gladovanja kisikom.
• Oštećenje kardiovaskularnog sustava– pad krvnog pritiska, poremećaji srčanog ritma, srčani zastoj.
• Oštećenje dišnog sustava– peckanje u gornjim dišnim putevima ( od udisanja raspršenih pesticida), otežano disanje ( osjećaj nedostatka zraka), bol u prsima i tako dalje.

Trovanje organofosfatima ( FOS) – sarin, diklorvos

Otrovanje FOS-om može se manifestirati:

• glavobolje;
• vrtoglavica;
• povećano znojenje;
• povećano lučenje sline;
• konvulzije;
• izrazito povećanje krvnog tlaka ( na pozadini napadaja);
• teškoće u disanju ( zbog kontrakcije mišića dišnih puteva);
• bol u trbuhu ( zbog kontrakcije mišića gastrointestinalnog trakta);
• paraliza udova;
• psihomotorna agitacija ( u početnoj fazi trovanja);
• poremećaji svijesti ( u kasnijim fazama trovanja).

Trovanje antifrizom ( Etilen glikol)

Trovanje etilen glikolom može uključivati:

• Oštećenje gastrointestinalnog trakta. Karakteriziraju ga mučnina, povraćanje, proljev i bol u trbuhu.
• Oštećenje bubrega. Glavna šteta etilen glikola u tijelu je zbog oštećenja bubrežnog tkiva. Metabolički nusprodukti ovog alkohola uzrokuju nekrozu ( smrt) bubrežne strukture, što može dovesti do zatajenja bubrega.
• CNS). Na razini središnjeg živčanog sustava etilen glikol izaziva razvoj cerebralnog edema, koji je izravni uzrok glavobolja, poremećaja svijesti, napadaja ili čak kome.

Trovanje kiselinom ( octena, cijanovodična, borna, sumporna, klorovodična, limunska)

Trovanje se može razviti pri konzumiranju:

• Octena kiselina. Sastojak je octene esencije ( 70% otopina octene kiseline) i ocat ( 5 – 15% otopina octene kiseline), koji se koriste u kuhanju za kuhanje. Ako uđe u gastrointestinalni trakt u čisti oblik ocat i octena esencija uzrok izražen kemijske opekline sluznice, što je popraćeno oticanjem. Komplikacije mogu uključivati ​​gastrointestinalno krvarenje, probleme s disanjem ( zbog otoka sluznice ždrijela i grkljana). Apsorbirana u sistemsku cirkulaciju, kiselina ometa metabolički procesi u organizmu uništava krvne stanice i utječe na krvne žile, zbog čega se može primijetiti izraženi pad krvnog tlaka. Kiselina također utječe na bubrege ( uzrokujući odumiranje njihovih tkiva i poremećaj procesa stvaranja urina) i jetra.
• Cijanovodična kiselina. Ova kiselina je sastavni dio cijanida. Mehanizam njegovog toksičnog djelovanja sličan je onom kod trovanja kalijevim cijanidom ( kao posljedica metaboličkih poremećaja na staničnoj razini dolazi do razaranja stanica i narušavanja funkcija vitalnih organa, što dovodi do smrti čovjeka).
• Borna kiselina. U medicinskoj praksi otopina alkohola koristi se kao antiseptik ( dezinfekcijsko sredstvo) sredstva za vanjsku upotrebu ( za infekcije očiju, kože itd.). Kada se borna kiselina nanese na velike površine tijela, moguća je sustavna apsorpcija velike količine lijeka, što može rezultirati znakovima trovanja ( mučnina i povraćanje, proljev, glavobolja i vrtoglavica, opća slabost, poremećaji svijesti i konvulzije). Isti simptomi će se primijetiti pri oralnom uzimanju borne kiseline, ali u ovom slučaju mogu biti izraženiji ( zbog ubrzane apsorpcije kiseline kroz sluznicu probavnog trakta).
• Sumporne kiseline. Ovo je izuzetno jaka kiselina koja ima izraženo nadražujuće djelovanje. Pri udisanju njegovih para moguće su opekline sluznice dišnog trakta, dok kod gutanja dolazi do opeklina sluznice usne šupljine, jednjaka i želuca. Pacijent može umrijeti od bolni šok (izražen pad krvnog tlaka i oštećenje središnjeg živčanog sustava), kao i od gušenja ( na pozadini oticanja sluznice dišnog trakta).
• Od klorovodične kiseline. Klorovodična kiselina je prirodni sastojak želučanog soka. Istodobno, nanošenje previše koncentrirane otopine ove kiseline na kožu ili sluznicu može izazvati opekline različite težine. Oralnim konzumiranjem koncentrirane kiseline može doći do oštećenja želučane sluznice i upale ( gastritis), popraćena jakom paroksizmalnom boli u trbuhu, mučninom, povraćanjem, gubitkom apetita i tako dalje.
• Limunska kiselina. Limunska kiselina nalazi se u mnogim vrstama voća i bobica, a također se koristi u obliku praha kao dodatak prehrani. Trovanje limunskom kiselinom može se razviti zbog jednokratne konzumacije velike količine limunske kiseline ( npr. 1 – 2 žličice). U ovom slučaju, iritacija sluznice usne šupljine i ždrijela, kao i oštećenje želučane sluznice ( s razvojem simptoma gastritisa). U teškim slučajevima može doći do gastrointestinalnog krvarenja ( zbog oštećenja krvnih žila sluznice). Prilikom udisanja praha limunska kiselina Može doći do iritacije sluznice dišnog trakta, što će se očitovati kašljem, otežanim disanjem, hemoptizom ( ispuštanje krvi s ispljuvkom).

Alkalno trovanje

Prilikom gutanja otopine lužine uočava se duboko oštećenje sluznice probavnog trakta, popraćeno jakim bolovima u trbuhu ( sve do razvoja bolnog šoka), gastrointestinalno krvarenje ( povraćanje i proljev s krvlju), opća intoksikacija tijela. Također, može doći do otoka sluznice ždrijela i grkljana, što može uzrokovati smrt bolesnika ( od začepljenja dišnih putova i gušenja). Na daljnji razvoj trovanje može rezultirati izraženim padom krvnog tlaka, gubitkom svijesti i komom.

Kada lužine ili njihove pare dođu u dodir sa sluznicom očiju, bilježe se duboka oštećenja, koja bez hitne pomoći mogu dovesti do potpune sljepoće.

Trovanje kućanskim kemikalijama ( dezinfekcijska sredstva, deterdženti, tehničke tekućine)

Kemikalije za kućanstvo uključuju:

• Sredstva za dezinfekciju. Dezinficijensi mogu imati različit kemijski sastav ( na bazi klora, fluora, sulfata, kiselina i tako dalje), no svi oni imaju izraženo antimikrobno djelovanje. Istodobno, vrijedi napomenuti da ulazak takvih tvari u ljudsko tijelo može uzrokovati oštećenje različitih organa i sustava. Na primjer, ako osoba popije tekućinu koja sadrži klor ili fluor, to može dovesti do opeklina sluznice usta, jednjaka i želuca. Ozbiljnost simptoma koji se razvijaju u ovom slučaju ( bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje, opijenost tijela i oštećenje središnjeg živčanog sustava) ovisit će o uzeta doza, kao i od pravovremenosti terapijske mjere. U teškim slučajevima može doći do gubitka svijesti, problema s disanjem i smrti.
• Deterdženti. Ova skupina uključuje praške za pranje, sapune, gelove i druge proizvode za osobnu higijenu. Većina njih su slabe lužine i stoga, ako dođu u dodir sa sluznicom ( oči, usta, genitalije) može izazvati kemijske opekline ( praćeno crvenilom i ulceracijama tkiva). Kada se takve tvari uzimaju oralno, javljaju se znakovi akutnog gastrointestinalnog trovanja - mučnina, povraćanje s krvlju, krvavi proljev, jaki bolovi u trbuhu. U teškim slučajevima može se razviti sustavna intoksikacija tijela, što može dovesti do oštećenja središnjeg živčanog sustava, gubitka svijesti, konvulzija i smrti bolesnika.
• Tehničke tekućine. Ovaj izraz se obično odnosi na tekućine koje se koriste za servisiranje vozila ( tekućina za kočnice, tekućine za podmazivanje, hlađenje i ispiranje, antifriz i tako dalje). Niti jedna od navedenih tvari nije namijenjena za oralnu konzumaciju, a ulaskom u probavni trakt mogu izazvati kliničke manifestacije trovanja ( mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu i glavobolje). Osim toga, ovisno o kemikalijama sadržanim u tekućini, pacijent može doživjeti oštećenje određenih tjelesnih sustava ( uglavnom središnji živčani sustav, hematopoetski sustav, bubrezi), što može biti fatalno.

Trovanje arsenom

Trovanje freonom

Ako pacijent preživi, ​​mogu se razviti razne komplikacije ( mentalni poremećaji, nepotpuna obnova vida, oštećenje jetre, bubrega i drugih organa).

Otrovanje parama boje

Trovanje sumporom

Spojevi sumpora imaju izražen nadražujući učinak, pa stoga mogu utjecati na kožu, kao i na sluznicu dišnog trakta ( pri udisanju para) ili sluznice gastrointestinalnog trakta ( pri gutanju otrovne tvari). Pacijenti se mogu žaliti na upalu grla i grlobolju, bolni kašalj, problemi s disanjem ( zbog otoka sluznice). Može se također pojaviti jaka bol u želucu, mučnina i povraćanje.

Kada toksini uđu u tijelo, utječu na središnji živčani sustav, što se očituje razvojem stanja umjerene intoksikacije ( osoba je letargična, pospana, neaktivna, može se žaliti na glavobolje i vrtoglavicu). Kod teške intoksikacije može doći do cerebralnog edema, praćenog razvojem konvulzija, gubitkom svijesti, oštećenjem respiratornog centra i smrću pacijenta.

Otrovanje benzinom

Do trovanja benzinom može doći:

• Pri udisanju benzinskih para. U početnoj fazi trovanja postoji umjerena stimulacija središnjeg živčanog sustava ( CNS). Osoba je uzbuđena i doživljava euforiju ( osjećaj zadovoljstva, sreće), ali se mogu žaliti na glavobolje i vrtoglavicu, mučninu i ubrzan rad srca. Pri visokim koncentracijama benzinskih para u udahnutom zraku može doći do depresije središnjeg živčanog sustava praćene halucinacijama ( pacijent vidi stvari koje ne postoje), pospanost, gubitak svijesti i koma.
• Ako vam benzin dospije u pluća. U tom slučaju može se razviti toksična upala plućnog tkiva, što može uzrokovati probleme s disanjem i opću intoksikaciju tijela. Bolest se manifestira povišenom tjelesnom temperaturom, bolovima u prsima i kašljem, pri čemu se može stvarati žućkasti ispljuvak.
• Kod interne uporabe benzina. U tom slučaju pojavljuju se znakovi oštećenja gastrointestinalnog trakta ( bol u trbuhu, mučnina, ponovljeno povraćanje i proljev). U teškim slučajevima može doći do oštećenja jetre, praćenog povećanjem jetre, bolovima u desnom hipohondriju, probavnim poremećajima i tako dalje.

Akutno i kronično trovanje živinim parama

Trovanje živom može biti:

• Akutna– kada osoba u kratkom vremenu udahne veću količinu živinih para.
• Kronično– kada osoba udiše male količine živinih para tijekom dužeg vremenskog perioda ( mjeseci ili čak godina), uslijed čega se otrovni spoj nakuplja u tkivima i organima, remeteći njihove funkcije.

Akutno trovanje živinim parama može se manifestirati:

• opća slabost;
• povećan umor;
• glavobolje;
• otežano disanje ( osjećaj nedostatka zraka zbog upale pluća);
• suhi kašalj;
• bol u prsima;
• mučnina i povračanje;
• proljev ( proljev);
• pojava metalnog okusa u ustima;
• povećano lučenje sline;
• krvarenje desni;
• povećanje tjelesne temperature na 39-40 stupnjeva.

Kronično trovanje živinim parama može se manifestirati:

• Oštećenje središnjeg živčanog sustava. Bolesnici su stalno umorni, pospani i ravnodušni prema svijetu oko sebe. Možda jesu česta promjena raspoloženje, plačljivost ili razdražljivost. Ponekad se mogu žaliti na jake glavobolje. S vremenom dolazi do pogoršanja pamćenja, smanjenja sposobnosti koncentracije i slično. Također karakteristična manifestacija opijenost je drhtanje vrhova prstiju na rukama i nogama, usana i drugih dijelova tijela.
• Oštećenje osjetila. Bolesnici mogu osjetiti smanjen osjet mirisa ( sposobnost mirisa) i okusa, kao i oslabljena osjetljivost u rukama i nogama.
• U pozadini progresivnog pada krvnog tlaka mogu se pojaviti poremećaji srčanog ritma.
• Poraz probavni sustav i jetra. Karakterizira ga smanjeni apetit, česta mučnina, nelagoda ili bol u abdomenu i desnom hipohondriju ( u području jetre).
• b>Oštećenje bubrega. Nepovratno oštećenje urinarne funkcije bubrega primjećuje se samo kod dugotrajne i teške intoksikacije tijela živinim spojevima.

Otrovanje kisikom

Povećanje koncentracije kisika u udahnutom zraku dovodi do povećanja njegove koncentracije u krvi. To remeti transportnu funkciju krvi ( koji normalno prenosi kisik do tkiva i uklanja ugljični dioksid iz tkiva). Istodobno, crvene krvne stanice ne mogu normalnom brzinom ukloniti ugljični dioksid, zbog čega se nakuplja u tijelu, uzrokujući razvoj toksičnih pojava. Osim toga, visoke koncentracije kisika mogu negativno utjecati na plućno tkivo, kao i na središnji živčani sustav, što dovodi do razvoja opasnih komplikacija.

Trovanje kisikom može se manifestirati kao:

• Oštećenje središnjeg živčanog sustava ( CNS). Toksični učinak uzrokovan je povećanjem koncentracije kisika na razini središnjeg živčanog sustava, kao i nakupljanjem viška ugljičnog dioksida u moždanom tkivu. Klinički se to očituje utrnulošću prstiju na rukama i nogama, mračenjem pred očima, šumom ili zujanjem u ušima i vrtoglavicom. Gotovo uvijek, trovanje kisikom prati pojava konvulzija, tijekom kojih pacijent može umrijeti od respiratornog zastoja.
• Oštećenje pluća. U tom slučaju bilježi se suhoća i upala sluznice dišnog trakta, suhi kašalj i peckanje u prsima. Daljnjim udisanjem smjese s povećanom koncentracijom kisika može doći do oštećenja plućnog tkiva, zbog čega će biti poremećen proces prijenosa kisika u krv.
• Oštećenje kardiovaskularnog sustava. Višak kisika i ugljičnog dioksida u tkivima može izazvati oštro širenje krvnih žila. Kao rezultat toga, doći će do izraženog pada krvnog tlaka, što može uzrokovati kršenje cerebralna cirkulacija i gubitak svijesti, srčana aritmija ili čak srčani zastoj.

Trovanje lijekovima ( izoniazid, barbiturati, paracetamol, atropin, fenazepam, srčani glikozidi, korvalol, vodikov peroksid, klonidin, aspirin)

Simptomi i znakovi trovanja lijekovima

Profesionalna trovanja

Profesionalna trovanja mogu biti:

• Začinjeno. Javljaju se relativno rijetko, obično kao posljedica kršenja sigurnosnih propisa ili izvanredne situacije kada velika količina otrovne tvari odjednom uđe u okoliš i ljudsko tijelo. Akutno trovanje praćeno je brzim i teškim poremećajem funkcije vitalnih organa, što može dovesti do smrti čovjeka. Istodobno, pravovremeno pružena kvalificirana pomoć može dovesti do potpunog izlječenja, sprječavajući razvoj komplikacija u budućnosti.
• Trovanje. Dijagnostika, prva pomoć i liječenje trovanja. Komplikacije i posljedice nakon trovanja. Prevencija trovanja

Trovanje- skup štetnih učinaka uzrokovanih ulaskom otrovne tvari u probavni i dišni sustav ili njezinim dodirom s kožom, očima ili sluznicom (kugla, rodnica i sl.).

Što uzrokuje kemijsko trovanje:

Otrovi uključuju neke lijekove, kućanske tvari, otapala, pesticide i druge kemikalije.

Simptomi trovanja kemikalijama:

Simptomi trovanja ovise o vrsti i količini unesenog otrova, te individualne karakteristikežrtva. Neki otrovi niske toksičnosti uzrokuju određene smetnje samo kad dugotrajna izloženost ili ponovno uzimanje velikih količina. Druge tvari su toliko otrovne da čak i jedna kap takvog otrova na koži može dovesti do strašnih posljedica. Toksičnost tvari u svakom konkretnom slučaju također ovisi o genetskim karakteristikama osobe. Neke inače netoksične tvari otrovne su za ljude s određenim genotipom (skup gena).

Doza tvari koja uzrokuje simptome trovanja također uvelike ovisi o dobi. Na primjer, veća je vjerojatnost da će uzimanje veće količine paracetamola kod malog djeteta uzrokovati simptome trovanja nego ista doza kod odrasle osobe. Za stariju osobu sedativ iz skupine benzodiazepina (seduksen, relanium, fenazepam) mogu biti toksični u dozama koje kod sredovječne osobe ne izazivaju nikakve tegobe.

Simptomi trovanja mogu biti manji, ali neugodni, kao što su svrbež, suha usta, zamagljen vid, bol, ili mogu biti opasni po život, kao što su smetenost, koma, abnormalni srčani ritam, otežano disanje i jaka uznemirenost. Neki otrovi počinju djelovati unutar nekoliko sekundi, dok je drugima potrebno nekoliko sati ili čak dana nakon ulaska u tijelo.

Postoje otrovi koji ne uzrokuju očite simptome sve dok ne dođe do nepovratnog oštećenja funkcije vitalnih organa, posebice jetre ili bubrega. Dakle, simptomi trovanja su bezbrojni kao i broj otrova.

Dijagnoza trovanja kemikalijama:

Optimalno liječenje bolesnika s otrovanjem zahtijeva ispravnu dijagnozu. Iako su toksični učinci nekih kemikalija vrlo karakteristični, većina sindroma uočenih kod trovanja može biti uzrokovana drugim bolestima.

Otrovanje se obično uključuje u diferencijalnu dijagnozu kome, napadaja, akutne psihoze, akutnog zatajenja jetre ili bubrega i depresije koštana srž. Iako se to mora učiniti, mogućnost trovanja može se zanemariti ako su glavni bolesnikovi simptomi blagi mentalni ili neurološki poremećaji, bolovi u trbuhu, krvarenje, vrućica, hipotenzija, plućna kongestija ili kožni osip. Osim toga, pacijent možda nije svjestan djelovanja otrova na njega, kao što je slučaj kod kroničnog, latentnog trovanja, ili će se nakon pokušaja samoubojstva ili pobačaja također nevoljko složiti s takvom dijagnozom. Liječnici bi uvijek trebali biti svjesni različitih manifestacija trovanja i održavati visok stupanj opreza u odnosu na njih.

U svim slučajevima trovanja treba pokušati identificirati otrovni agens. Očito je da je bez takve identifikacije nemoguće provesti specifičnu terapiju protuotrovima. U slučajevima ubojstva, samoubojstva ili kriminalnog pobačaja, određivanje otrova može imati pravni značaj. U slučajevima kada je trovanje rezultat industrijske izloženosti ili terapeutske pogreške, potrebno je točno poznavanje aktivnih tvari kako bi se spriječile slične pojave u budućnosti.

U slučaju akutnog slučajnog trovanja djelatna tvar mogu biti poznati pacijentu. U mnogim drugim slučajevima informacije se mogu dobiti od rodbine ili prijatelja, pregledom spremnika koji se nalaze na mjestu trovanja ili razgovorom s bolesnikovim liječnikom ili njegovim ljekarnikom. Često slične akcije omogućuju samo instaliranje trgovački naziv proizvod, koji ne dopušta da se zna njegov kemijski sastav. Bibliografija na kraju ovog poglavlja navodi niz knjiga koje navode aktivne sastojke tvari koje se koriste u kućanstvu, poljoprivredi, patentiranim lijekovima i otrovnim biljkama. Svaki bi liječnik trebao nositi mali priručnik ove vrste u svojoj aktovci. Najnovije informacije ove vrste također se mogu dobiti u centrima za liječenje trovanja i od predstavnika proizvođača ovih tvari. U slučaju kroničnog trovanja često je nemoguće brzo odrediti otrovni agens na temelju povijesti bolesti. Manja hitnost liječenja u tim slučajevima obično dopušta potrebno temeljito ispitivanje bolesnikovih navika i stanja okoline.

Neki otrovi mogu uzrokovati razvoj karakterističnih kliničkih znakova koji su dovoljni da uvjerljivo upućuju na točnu dijagnozu. Nakon pažljivog pregleda pacijenta, može se otkriti karakterističan miris cijanida; bojenje trešnje kože i sluznice, otkrivajući prisutnost karboksihemoglobina; suženje zjenice, slinjenje i gastrointestinalna hiperaktivnost uzrokovana insekticidima koji sadrže inhibitore kolinesteraze; olovni rub i paraliza mišića ekstenzora karakteristična za kronično trovanje olovom. Nažalost, ovi tipični znakovi nisu uvijek prisutni, au slučaju kemijskog trovanja njihova je prisutnost prilično iznimka.

Najviše daje kemijska analiza tjelesnih tekućina ispravna definicija tvar koja je uzrokovala trovanje. Neki uobičajeni otrovi kao što su acetilsalicilna kiselina(aspirin) i barbiturati mogu se otkriti i čak kvantificirati korištenjem relativno jednostavnih laboratorijskih testova. Detekcija drugih otrova zahtijeva složenije toksikološke testove, poput plinske ili tekućinske kromatografije visoke učinkovitosti, koji se provode samo u specijaliziranim laboratorijima. Osim toga, rezultati toksikoloških studija rijetko su dostupni na vrijeme za rješavanje problema početni tretman u slučaju akutnog trovanja. Međutim, uzorci povraćanog sadržaja, želučanog aspirata, krvi, urina i stolice trebaju biti rezervirani za toksikološka ispitivanja ako se pojave dijagnostička ili pravna pitanja. Kemijska analiza tjelesnih tekućina ili tkiva posebno je važna u dijagnosticiranju i procjeni težine kroničnog trovanja. U konačnici, rezultati takvih analiza korisni su za procjenu dugoročnih rezultata pojedinih vrsta terapije.

Liječenje kemijskog trovanja:

Za pravilno liječenje bolesnik s otrovanjem treba poznavati kako osnovne principe zbrinjavanja takvih bolesnika tako i detalje terapije kod pojedinih otrovanja. Proces liječenja uključuje:

• sprječavanje daljnje apsorpcije otrova;
• uklanjanje apsorbiranog otrova iz tijela;
• simptomatska terapija održavanja ili simptomatsko liječenje cirkulacijskih, respiratornih poremećaja, neurološki poremećaji i bubrežna disfunkcija;
• uvođenje sistemskih protuotrova.

Prva tri koraka odnose se na većinu vrsta trovanja. Četvrti stadij se najčešće koristi samo kada je poznat otrovni agens i dostupan je specifičan protuotrov. Ipak, ponekad, ako postoji visok stupanj sumnje da se pacijent predozira opijatima, daje mu se nalokson. Treba imati na umu da za većinu otrova ne postoje specifični protuotrovi, a za provođenje potrebne terapije održavanja nije potrebno znati koji je otrov uzrokovao trovanje. Stoga, iako bi liječnik uvijek trebao pokušati odrediti aktivni otrov, ti pokušaji ne bi trebali odgoditi mjere spašavanja života. terapijske aktivnosti. .

Sprječavanje apsorpcije progutanih otrova. Ako je progutana značajna količina otrova, potrebno je pokušati minimizirati njegovu apsorpciju iz gastrointestinalnog trakta. Uspjeh takvih pokušaja ovisi o vremenu koje je proteklo nakon ingestije otrova te o mjestu i brzini apsorpcije.

• Evakuacija želučanog sadržaja

Uvijek, osim ako nema posebnih kontraindikacija, trebate pokušati isprazniti želudac. Ovi pokušaji mogu biti vrlo uspješni ako se učine ubrzo nakon što se otrov proguta. Značajne količine otrova još uvijek se mogu ukloniti iz želuca nekoliko sati nakon ingestije jer pražnjenje može biti odgođeno zbog želučane atonije ili pilorospazma. To se događa kod trovanja fenotiazinima, antihistaminicima i tricikličkim antidepresivima.

Nakon gutanja velikog broja otrova spontano dolazi do povraćanja. U manjem broju slučajeva može se izazvati kod kuće mehaničkom iritacijom stražnjeg dijela grla. Emetsko djelovanje sirupa ipekakuane (koncentracija ne smije prijeći 14 puta koncentraciju tekući ekstrakt), koji se daje u dozi od 15 - 30 ml, učinkovitiji je i sigurniji čak i kod kuće. Njegovo djelovanje počinje u prosjeku 20 minuta nakon primjene i djelomično ovisi o apsorpciji u probavnom sustavu, stoga istodobnu primjenu treba izbjegavati aktivni ugljik, koji je adsorbent. Drugu dozu ipecac sirupa treba dati bolesniku ako ne povrati 20 minuta nakon uzimanja prve doze (nakon uzimanja dvije doze, povraćanje će se razviti u 90-95% bolesnika). Ako ipecac sirup nije dostupan, potrebno ga je pronaći, čak i ako to znači odvesti pacijenta u bolnicu. Apomorfin, primijenjen intramuskularno u dozi od 0,06 mg/kg, djeluje unutar 5 minuta, ali može izazvati produljeno povraćanje. Kada se primijeni intravenski u dozi od 0,01 mg/kg, apomorfin gotovo trenutno uzrokuje povraćanje, bez naknadnog učinka na središnji živčani sustav. Ponekad nije moguće izazvati povraćanje i ne treba gubiti dragocjeno vrijeme čekajući. Pokušaj izazivanja povraćanja ne smije se pokušavati kod žrtava koje su u konvulzivnom stanju, kod pacijenata s teškom depresijom središnjeg živčanog sustava ili (zbog opasnosti od perforacije želuca ili jednjaka ili zbog aspiracije povraćenog sadržaja u dušnik) kod osobe koje su progutale jaku, kaustičnu kemikaliju ili male količine(manje od 100 ml) tekućih ugljikovodika koji jako iritiraju pluća (npr. kerozin, politura).

U usporedbi s povraćanjem, ispiranje želuca je bolje i ima trenutačni učinak, ali obično ne pomaže dalje učinkovito uklanjanje otrov iz želuca nego povraćanje. Može se provoditi kod pacijenata bez svijesti; evakuacija želučanog sadržaja smanjuje rizik od aspiracije povraćanog sadržaja. Međutim, njegova primjena je kontraindicirana nakon gutanja jakih korozivnih tvari, zbog opasnosti od perforacije oštećenog tkiva. Na ispravna izvedba Ispiranje želuca nosi mali rizik od aspiracije želučanog sadržaja u pluća. Bolesnik treba ležati na trbuhu sa pognutom glavom i ramenima. Koristeći dilatator za usta, želučana sonda se umetne u želudac, čiji je promjer dovoljan da prođe krute čestice (30 gauge). Ako su funkcije središnjeg živčanog sustava oslabljene, ako umetanje tubusa uzrokuje povraćanje ili ako je progutana tvar koja iritira pluća, tada je razumno umetnuti endotrahealni tubus s manžetom u dušnik prije izvođenja ispiranje želuca. Sadržaj želuca se isisava velikom špricom i zajedno s njim uklanja iz tijela. najviše Otrov. Nakon toga, 200 ml (u djece manje) tople vode ili tekuće otopine ubrizgava se u želudac i isisava dok aspirirana tekućina ne postane bistra.

Ometanje apsorpcije u gastrointestinalnom traktu.

Budući da se ni povraćanjem ni ispiranjem želuca želudac ne isprazni u potpunosti, treba pokušati smanjiti apsorpciju uvođenjem tvari koje na sebe vežu toksine koji su ušli u tijelo. Aktivni ugljen u prahu apsorbira mnoge otrove. Aktivni ugljen visoke kvalitete može adsorbirati 50% mase mnogih uobičajenih otrova. Tekući aktivni ugljen (20-50 g u 100 * 200 ml) treba primijeniti nakon pražnjenja želuca.

Adsorpcija aktivnim ugljenom je reverzibilan proces i učinkovitost adsorpcije mnogih otrova varira ovisno o pH vrijednosti. Kisele tvari bolje se apsorbiraju u kiselim otopinama i stoga se mogu otpustiti u njih tanko crijevo. Poželjno je da aktivni ugljen s adsorbiranim otrovom što brže prođe kroz crijevo. Time će se također smanjiti crijevna apsorpcija eventualnog neapsorbiranog otrova koji prolazi kroz pilorus. Kod bolesnika s dobrom bubrežnom i srčanom funkcijom to se najbolje postiže. oralnom ili intramuskularnom primjenom osmotskih laksativa kao što su magnezij ili natrijev sulfat (10 - 30 g u otopini s koncentracijom od 10% ili manje).

Sprječavanje apsorpcije otrova iz drugih organa i sustava. Većina lokalno primijenjenih otrova može se ukloniti iz tijela obilnim ispiranjem vodom. U određenim slučajevima učinkovitije su slabe kiseline ili lužine ili alkohol u kombinaciji sa sapunom, no potrebno je brzo i obilno ispiranje vodom dok ove otopine ne budu dostupne liječnicima. Kemijski protuotrovi opasno jer djelovanje topline nastale tijekom kemijska reakcija, može uzrokovati oštećenje tkiva.

Sustavna distribucija ubrizganih otrova može se usporiti primjenom hladnog obloga ili leda na mjesto ubrizgavanja ili primjenom steza proksimalno od mjesta ubrizgavanja.

Nakon udisanja otrovnih plinova, para ili prašine, izvedite žrtvu na čisti zrak i održavajte odgovarajuću ventilaciju. Pacijent se ne može kretati i mora nositi zaštitnu masku.

Uklanjanje apsorbiranog otrova iz tijela. Za razliku od sprječavanja ili usporavanja apsorpcije, mjere koje ubrzavaju eliminaciju otrovnog agensa i tijela rijetko imaju veći učinak na vršnu koncentraciju otrova u tijelu. No, oni mogu značajno smanjiti vrijeme tijekom kojeg koncentracija mnogih otrova ostaje iznad određene razine, a time i smanjiti rizik od komplikacija i smrti bolesnika. Pri procjeni potrebe provođenja takvih mjera potrebno je uzeti u obzir kliničko stanje bolesnika, svojstva i putove metabolizma otrova te količinu apsorbiranog otrova na temelju anamneze i rezultata određivanja njegove koncentracije. u krvi. Davanje nekih otrova može se ubrzati raznim metodama; Izbor metode ovisi o stanju bolesnika, količini otrova u tijelu te dostupnosti iskusnog osoblja i opreme.

• Izlučivanje žuči

Određene organske kiseline i aktivni lijekovi izlučuju se u žuč u smjeru suprotnom od velikog koncentracijskog gradijenta. Ovaj proces traje neko vrijeme i ne može se ubrzati. Međutim, apsorpciju u crijevima tvari koje su već izlučene u žuč, poput glutetimida, može se smanjiti uvođenjem aktivnog ugljena svakih 6 sati Organoklorni pesticid - klordenon - polako se eliminira iz organizma (vrijeme poluživota iz krvi je 165 dana). Kolestiramin (16 g dnevno) značajno ubrzava njegovu eliminaciju (vrijeme poluživota iz krvi je 80 dana).

• Izlučivanje urina

Ubrzanje bubrežnog izlučivanja je opravdano u slučajevima trovanja mnogo veliki broj otrovi Izlučivanje putem bubrega otrovne tvari ovisi o glomerularna filtracija aktivna tubularna sekrecija i pasivna tubularna resorpcija. Prva dva od ovih procesa mogu se zaštititi održavanjem odgovarajuće cirkulacije i rada bubrega, ali praktično se ne mogu ubrzati. S druge strane, pasivna tubularna resorpcija mnogih otrova ima važnu ulogu u produljenju razdoblja njihova djelovanja i često se može smanjiti lako dostupnim metodama. U slučaju trovanja lijekovima kao što su pripravci salicilne kiseline i dugodjelujući barbiturati, pokazalo se da povećana diureza izazvana primjenom velikih količina otopina elektrolita u kombinaciji s intravenskim furosemidom pojačava izlučivanje putem bubrega.

Promjena pH urina također može inhibirati pasivnu reverzibilnu difuziju nekih otrova i povećati njihov bubrežni klirens. Epitel bubrežnih tubula je propusniji za nenabijene čestice nego za ionizirane otopine. Slabe organske kiseline i baze lako difundiraju iz tubularne tekućine u svom neioniziranom obliku, ali se zadržavaju u tubulima ako su ionizirane. Kiseli otrovi se ioniziraju samo pri pH višoj od njihove pK. Alkalizacija urina naglo povećava ionizaciju organskih kiselina kao što su fenobarbital i salicilat u tubularnoj tekućini. Nasuprot tome, pK pentobarbitala (8,1) i sekobarbitala (8,0) toliko su visoki da se bubrežni klirens ne povećava zamjetno s povećanjem pH urina u fiziološkim uvjetima. alkalne granice. Alkaliziranje urina postiže se infuzijom natrijevog bikarbonata brzinom određenom pH vrijednošću urina i krvi. Treba izbjegavati razvoj teške sistemske alkaloze ili neravnoteže elektrolita. Kombinacija kontrolirane diureze s alkalizacijom urina može povećati bubrežni klirens nekih kiselih otrova za 10 puta ili više, a ove mjere pokazale su se vrlo učinkovitima kod trovanja salicilatima, fenobarbitalom i 2,4-diklorofenoksioctenom kiselinom. Nasuprot tome, pokazalo se da snižavanje pH vrijednosti ispod normalnih vrijednosti povećava klirens amfetamina, fenciklidina, fenfluramina i kinina.

U zaključku treba napomenuti da se bubrežno izlučivanje određenih otrova može povećati vrlo specifičnim metodama. Primjer toga je uklanjanje bromida iz tijela davanjem klorida i klouretika. O ovim se metodama raspravlja kada se razmatraju pojedinačni otrovi.

• Dijaliza i hemosorpcija

Utvrđeno je da je dijaliza učinkovita u uklanjanju mnogih tvari iz tijela, uključujući barbiturate, borate, klorate, etanol, glikole, metanol, salicilate, sulfonamide, teofilin i tiocijanat. Teoretski, trebao bi ubrzati eliminaciju iz tijela svih dijalizirajućih toksina koji nisu nepovratno vezani za tkiva. Njegova učinkovitost ne odnosi se na velike molekule, nedijalizirajuće otrove i uvelike je smanjena vezanjem toksične tvari na proteine ​​ili njezinom topljivošću u mastima.

Peritonejska dijaliza može se jednostavno provesti u bilo kojoj bolnici i može se provoditi kroz dugo vremensko razdoblje. Međutim, njezino provođenje u svrhu uklanjanja otrova iz organizma opravdano je samo ako bolesnik ima oslabljenu funkciju bubrega, hemodijaliza ili hemosorpcija su nemogući ili se ne može primijeniti forsirana diureza.

Hemodijaliza je nedvojbeno učinkovitija u pogledu eliminacije iz organizma velike količine dijalizabilni otrovi. Za barbiturate su postignute brzine dijalize od 50 - 100 ml/min, dok je brzina njihove eliminacije iz organizma 2 - 10 puta veća nego kod peritonejske dijalize ili forsirane diureze. Kada se krv perfundira preko aktivnog ugljena ili smole za ionsku izmjenu, postižu se još veće stope čišćenja većine otrova nego hemodijalizom. Jasno je da se izvantjelesna dijaliza i hemosorpcija mogu smatrati postupcima izbora za brzo uklanjanje otrova iz tijela pacijenata koji su apsorbirali količine otrova zbog kojih je malo vjerojatno da će preživjeti čak i uz najbolju pruženu potpornu njegu. Budući da oprema i iskusno osoblje potrebno za hemodijalizu i hemosorpciju nisu dostupni u svakoj bolnici, treba razmotriti mogućnost premještaja takvih pacijenata u ustanovu koja ima takve mogućnosti.

Stvaranje kompleksa i kemijsko vezivanje. Eliminacija nekih otrova iz tijela ubrzava se kemijskom interakcijom. djelovanja s drugim tvarima nakon čega slijedi izlučivanje putem bubrega. Te se tvari smatraju sistemskim protuotrovima i o njima se govori kada se razmatraju pojedinačni otrovi.

Terapija održavanja. Većina kemijskih trovanja je reverzibilna i samoograničavajuća bolna stanja. Vješta potporna njega može mnoge teško otrovane pacijente održati na životu i održati njihove mehanizme detoksikacije i izlučivanja u funkciji sve dok se koncentracija otrova ne smanji na sigurnu razinu. Simptomatske mjere su posebno važne kada aktivni otrov pripada kategoriji tvari za koje nije poznat specifičan protuotrov. Čak i kada je protuotrov dostupan, mogućnost oštećenja vitalnih funkcija treba spriječiti ili kontrolirati odgovarajućom potpornom njegom.

Bolesnik s otrovanjem može patiti od raznih fizioloških poremećaja. Većina njih nije specifična za trovanje kemikalijama, a o liječenju takvih pacijenata raspravlja se u drugim odjeljcima. Ovaj odjeljak ukratko govori samo o onim aspektima suportivne njege koji su posebno relevantni za liječenje trovanja.

Depresija središnjeg živčanog sustava. Specifična terapija, usmjeren na borbu protiv inhibitornog učinka otrova na središnji živčani sustav, obično nije potreban i težak. Većina pacijenata s otrovanjem izlazi iz kome, kao iz dugotrajne anestezije. Za vrijeme besvjesnog stanja potrebna je pažljiva njega medicinska sestra i pažljivo praćenje pacijenta. Ako dolazi do inhibicije centara koji se nalaze u produljenoj moždini kao posljedica poremećaja cirkulacije ili disanja, tada se moraju odmah i energično započeti s mjerama održavanja ovih vitalnih funkcija kemijskim i mehaničkim postupcima. Upotreba analetika u liječenju bolesnika s depresijom središnjeg živčanog sustava izazvanom otrovom uglavnom je napuštena. Sigurno je da se te tvari nikada ne bi smjele koristiti za buđenje svijesti, a dvojbeno je je li njihova uporaba za ubrzavanje ponovne uspostave spontanog disanja i aktivnih refleksa ikada bila opravdana. Nasuprot tome, antagonist lijeka nalokson, primijenjen intravenski u odgovarajućim dozama, obično poništava depresiju središnjeg živčanog sustava povezanu s predoziranjem lijekom.

grčevi. Mnogi otrovi (na primjer, klorirani ugljikovodici, insekticidi, strihnin) uzrokuju razvoj napadaja zbog svog specifičnog stimulirajućeg učinka. U bolesnika s otrovanjem mogu se javiti i konvulzije zbog hipoksije, hipoglikemije, cerebralnog edema ili metaboličkih poremećaja. U takvim slučajevima, ta kršenja treba ispraviti koliko je to moguće. Neovisno o uzroku, napadaji se često javljaju potrebna primjena antikonvulzivi. Intravenski diazepam, fenobarbital ili fenitoin obično su učinkoviti.

Otok mozga. Promocija intrakranijalni tlak, uzrokovan cerebralnim edemom, također je karakterističan znak djelovanja nekih otrova i nespecifična posljedica drugih kemijskih otrovanja. Na primjer, cerebralni edem javlja se kod trovanja olovom, ugljikovim monoksidom i metanolom. Simptomatsko liječenje sastoji se od primjene adrenokortikosteroida i po potrebi intravenske primjene hipertonične otopine manitol ili urea.

Hipotenzija. Uzroci hipotenzije i šoka kod bolesnika s otrovanjem su brojni, a često se javlja više uzroka istovremeno. Otrovi mogu uzrokovati depresiju vazomotornih centara u meduli, blok autonomni gangliji ili adrenergičkih receptora, izravno inhibiraju tonus glatkih mišića arterija ili vena, smanjuju kontraktilnost miokarda ili izazivaju pojavu srčanih aritmija. Manje specifično je stanje kada je bolesnik s otrovanjem u šoku zbog tkivne hipoksije, opsežnog razaranja tkiva korozivnim tvarima, gubitka krvi i tekućine ili metaboličkih poremećaja. Ako je moguće, ta se kršenja moraju ispraviti. Ako je središnji venski tlak nizak, tada bi prva terapijska radnja trebala biti nadoknada volumena tekućine u tijelu. Vazoaktivni lijekovi često su korisni, a ponekad i potrebni za liječenje otrovanog pacijenta koji je razvio hipotenziju, osobito u šoku zbog depresije središnjeg živčanog sustava. Kao i kod šoka uzrokovanog drugim uzrocima, odabir najprikladnijeg lijek zahtijeva analizu hemodinamskih poremećaja, koja se provodi nakon mjerenja krvnog tlaka.

Srčane aritmije. Poremećaji u stvaranju valova ekscitacije ili srčanog provođenja u bolesnika s otrovanjem nastaju kao posljedica djelovanja određenih otrova na električna svojstva srčanih vlakana ili kao posljedica hipoksije miokarda ili metaboličkih poremećaja u miokardu. Potonje je potrebno korigirati, a antiaritmici se koriste prema indikacijama, na temelju prirode aritmije.

Plućni edem. Bolesnik s otrovanjem može razviti plućni edem zbog inhibicije kontraktilnosti miokarda ili oštećenja alveola nadražujućim plinovima ili aspiriranim tekućinama. Zadnji pogled edem slabije reagira na liječenje i može biti praćen edemom grkljana. Terapijske mjere uključuju sukciju eksudata, davanje kisika u visokim koncentracijama pod pozitivnim tlakom, davanje aerosola surfaktanata, bronhodilatatora i adrenokortikosteroida.

Hipoksija. Otrovanje može uzrokovati razvoj hipoksije tkiva različitim mehanizmima, a kod jednog bolesnika može djelovati više tih mehanizama istovremeno. Neadekvatna ventilacija može biti posljedica središnje respiratorne depresije, paralize mišića ili opstrukcije dišnih putova nakupljenim sekretom, edemom grkljana ili bronhospazmom. Alveolarno-kapilarna difuzija može biti poremećena tijekom plućnog edema. Anemija, methemoglobinemija, karboksihemoglobinemija ili šok mogu oslabiti prijenos kisika. Može doći do inhibicije stanične oksidacije (npr. cijanid, fluoracetat). Za liječenje je potrebno održavati odgovarajuću prohodnost dišnih putova. Klinička situacija i mjesto opstrukcije mogu ukazivati ​​na čestu sukciju, umetanje orofaringealnog dišnog puta ili endotrahealnog tubusa ili traheotomiju. Ako, unatoč normalnoj prohodnosti dišnih putova, ventilacija ostane neadekvatna, što potvrđuje kliničko stanje ili mjerenje minutnog volumena ili plinskog sastava krvi, imperativ je osigurati umjetnu ventilaciju korištenjem odgovarajućeg mehaničkim sredstvima. U slučaju tkivne hipoksije uvijek je indicirano uvođenje visokih koncentracija kisika. U slučajevima kada dođe do teške depresije središnjeg živčanog sustava, davanje kisika često dovodi do respiratornog zastoja i mora biti popraćeno umjetnom ventilacijom.

Akutno zatajenje bubrega. Zatajenje bubrega s oligurijom ili anurijom može se razviti u bolesnika s trovanjem zbog šoka, dehidracije ili neravnoteže elektrolita. U specifičnijim slučajevima, to može biti posljedica nefrotoksičnog djelovanja određenih otrova (npr. žive, fosfora, ugljikovog tetraklorida, bromata), od kojih se mnogi koncentriraju i izlučuju putem bubrega. Oštećenje bubrega uzrokovano otrovima obično je reverzibilno.

Poremećaji ravnoteže elektrolita i vode. Neravnoteža elektrolita i tekućine uobičajeni su znakovi kemijskog trovanja. Mogu biti uzrokovani povraćanjem, proljevom, zatajenjem bubrega ili terapijskim mjerama kao što su čišćenje crijeva laksativima, forsirana diureza ili dijaliza. Ovi se poremećaji mogu korigirati ili spriječiti odgovarajućom terapijom. Neki otrovi imaju specifičniji učinak, uzrokujući razvoj metaboličke acidoze (npr. metanol, fenol, salicilat) ili hipokalcijemije (npr. fluor, oksalat). Ovi poremećaji i svi specifični tretmani opisani su u odjeljcima posvećenim pojedinim otrovima.

Akutno zatajenje jetre. Primarna manifestacija nekih otrovanja (npr. klorirani ugljikovodici, fosfor, hipofen, određene gljive) je akutno zatajenje jetre.

Primjena sistemskih antidota. Specifična antidotna terapija moguća je samo kod trovanja malim brojem otrova. Neki sistemski protuotrovi su kemijske tvari koje svoj terapeutski učinak ostvaruju smanjenjem koncentracije otrovne tvari. To se postiže kombiniranjem protuotrova sa specifičnim otrovom (npr. etilendiamintetraacetat s olovom, dimerkaprol sa živom, reagensi koji imaju sulfhidrilne skupine s toksičnim metabolitom acetaminofena) ili povećanjem izlučivanja otrova (npr. kloridni ili živini diuretici za trovanje bromidom ). Drugi sistemski protuotrovi natječu se s otrovom za receptore na mjestu njihova djelovanja (na primjer, atropin s muskarinom, nalokson s morfinom, fizostigmin eliminira neke od antikolinergičkih učinaka tricikličkih antidepresiva, kao i antihistaminici, belladonna i druge tvari slične atropinu) . O specifičnim protuotrovima govori se u odjeljcima o pojedinačnim otrovima.

Kemijsko trovanje je depresija tjelesnih sustava koja je posljedica izloženosti toksinima. Moguća je oštra manifestacija opijenosti. Međutim, postoji mogućnost tromog tijeka trovanja koji traje godinama. Na tijek procesa utječe vrsta otrova, kako i u kojoj količini je prodro u tijelo.

Kemikalije truju ljude toksinima. Postoje dvije vrste trovanja: akutno trovanje i kronično trovanje.

Često se predstavljaju otrovi:

• Otapala;
• Pesticidi;
• Reagensi iz laboratorija;
• Kemikalije za kućanstvo i automobile;
• Elementi koji se koriste u industrijske svrhe;
• Lijekovi.

Kemijski elementi ulaze u organizam oralno, disanjem, apsorbiraju se kroz kožu ili sluznicu, stvarajući opekline. Trovanje je često izazvano antropogenim faktorom.

Kod odraslih osoba, intoksikacija se javlja zbog kršenja sigurnosnih propisa ili tijekom hitnih situacija u industrijskim objektima. Djeca često pate zbog zanemarivanja odraslih.

Nehotično trovanje pesticidima - ICD-10 kod - X40-X49.

Intoksikacija lijekovima i tvarima biološkog podrijetla - kod ICD-10 - T36-T50.

Otrovanje na radu

Javlja se kod ljudi čije aktivnosti uključuju rad s kemikalijama ili biokemijskim reakcijama. Ako se ne očekuje industrijska nesreća, trovanje nastaje nakupljanjem otrova nakon postizanja koncentracije u kritičnom obliku.

Pesticidi mogu negativno utjecati na ljude čija profesija uključuje bliski kontakt s štetne tvari usmjeren na kontrolu štetočina ili korova. Najčešće stradaju radnici na pakiranju, prijevoznici i utovarivači. Osobe koje se bave poljoprivrednim aktivnostima izložene su trovanju pesticidima.

Rad u takvom poduzeću je opasan jer se toksini mogu koncentrirati u ljudskom tijelu Dugo vrijeme. Štoviše, simptomi su toliko blagi da osoba to ne doživljava kao bolest. Otrovanje se otkriva u posljednjoj fazi, kada je bolest teško izliječiti.

Pojedinačne tvari utječu na cjelokupnost životnih sustava. Istakni:

• Neurotropi koji utječu na središnji živčani sustav. Predstavnici: spojevi mangana i ugljikovog disulfida, živa, arsen, elementi olova i dr.
• Nefrotoksične vrste koje utječu na mokraćni sustav.
• Hepatotropne vrste koje utječu na jetru.
• Hepatotoksične vrste koje utječu na krvožilni sustav. Trovanje se događa parama benzena. Mogu izazvati trombozu, limfocitozu itd.
• Godine rada s kemijom karakteriziraju nepovratne posljedice, budući da razina kemijskih mikroelemenata postaje kritična.

Trovanje kod kuće

Kemikalije koje se koriste u svakodnevnom životu često dovode do trovanja. Trovanje često traje akutni oblik, aktivno izražen određenim simptomima. Brzim prepoznavanjem simptoma možete unesrećenom spasiti život.

Do trovanja može doći tijekom najobičnijih radnji. Na primjer, čišćenje odjeće ili metalnih proizvoda kemikalijama, korištenje deterdženata za dezinfekciju doma itd.

Pogledajmo popularne tvari koje se često koriste u svakodnevnom životu.

Surfaktanti – površinski aktivne tvari

Predstavnici: sapun, deterdženti za pranje posuđa, šamponi, praškovi za pranje i dr. Pri gutanju, najčešće oralnim putem, javljaju se:

• Pjena u ustima;
• Gastrointestinalne patologije;

• Manifestacija gag refleksa;
• Grčevi u želucu;
• Crvenilo epidermisa.

Tvari se mogu akumulirati u mišićnom tkivu, mozgu i jetri.

Oksidirajuća sredstva

Dugotrajni kontakt s oksidirajućim sredstvima uzrokuje trovanje njihovim parama. U ovom slučaju, dišni sustav pati. Usna šupljina otiče, javlja se gušenje, suzenje, svrbež sluznice očiju. Proizvodi koji sadrže klor opasni su zbog svojih para.

Alkalne strukture

Zastupnici: proizvodi za otklanjanje začepljenja u cijevima, deterdženti za pranje posuđa. Sadrži: natrijev silikat - opasan sastojak, amonijak, vapno, soda.

Koncentrirani spojevi, koji dolaze na kožu, manifestiraju se:

• Žedan;
• Proljev, povraćanje, oštećenje gastrointestinalnog trakta;
• Stvaranje cerebralnog edema, bol u glavi;
• Opekline sluznice usta, nosa, očiju;
• Stvaranje čira na gastrointestinalnom traktu;
• Gušenje.

Trovanje u velikim dozama je smrtonosno. Otrovanje uzrokuje sindrom šoka, krvarenje i plućni edem. Razina koncentracije utječe na stupanj trovanja.

Octene kiseline i alkoholi

Uzrokuje smrtonosne opekline organa ako se proguta. Praksa pokazuje ozljedu želuca. Svaka uporaba proizvoda koji sadrže octenu kiselinu ili alkohole mora se provoditi u skladu s uputama za uporabu.

Organofosforni spojevi

• Suzne oči, slinjenje;
• Pretjerano uzbuđenje;
• Mučnina, povraćanje;
• Drhtanje udova, nakon toga - konvulzije;
• Paraliza dišnog sustava.

Patologije se razvijaju zbog količina manjih od 5 ml koje ulaze u tijelo. Posljedica može biti disfunkcija dišnog sustava i smetnje vida. Čim se otkriju prvi simptomi, morate se obratiti liječniku!

Opasnosti kozmetike

Kozmetika može sadržavati niz otrovnih tvari koje negativno utječu na tijelo. Na primjer, gelovi za tuširanje i šamponi mogu sadržavati površinski aktivne tvari namijenjene stvaranju sapunice. Produljena izloženost tvarima na koži uzrokuje suhoću, uništenje folikula kose, kao rezultat - gubitak kose.

Kozmetika može sadržavati rafinirani petrolej koji daje koži hidrataciju, ali istovremeno i neprobojan film koji začepljuje pore. To dovodi do osipa, prištića itd.

Česta varijanta opijenosti je boja kose. Ova vrsta trovanja zahtijeva intervenciju toksikologa. Simptomi - žarenje i bol - mogu se javiti odmah ili nakon nekog vremena. Otrovanje bojom za kosu često uzrokuje nesvjesticu.

Znakovi i simptomi kemijskog trovanja

Znakovi kemijskog trovanja određeni su tipologijom i trajanjem izloženosti lijeku. Količina unesenog otrova je važna. Simptomi trovanja kemikalijama razlikuju se po složenosti oblika intoksikacije.

Blaga intoksikacija

Manifestira se standardnim znakovima trovanja:

• Vrtoglavica;
• Apatično stanje;
• Zimica;
• Blijeda koža;
• Bol u području trbuha;
• Trbušna nervoza;
• Opća slabost;
• Osjećaj slabosti;
• Povraćanje;
• Dosadni kašalj (u slučaju trovanja otrovnim parama).

Teška intoksikacija

Teži oblik trovanja manifestira se kroz:

1. Promjene boje kože, na primjer, plava ili crvena.
2. Izljev povraćanja.
3. Salivacija.
4. Stanja nesvjestice.
5. Utrnulost udova.
6. Konvulzivne manifestacije.
7. Poremećaji srčanog ritma.
8. Poteškoće u disanju.
9. Promjene u boji kože i sluznice.
10. Bolovi u tijelu.
11. Sindromi boli u glavi.
12. Povećanje temperature.
13. Stanje kome.

Kontakt reagensa s kožom

Kemijski elementi vrše i unutarnje negativan utjecaj, i vanjski. Opeklina kože zahtijeva pažljiv stav, otrov se može apsorbirati kroz otvorene rane i uzrokovati istu štetu kao i oralno prodiranje i trovanje parom.

Interakcije s epidermom mogu se pojaviti kroz:

• Crvenilo kože u zahvaćenom području;
• Osip;
• Mjehurići opeklinske etiologije;

• Bol i osjećaj pečenja u području kontakta.

Pravila prve pomoći

Izloženost otrovnim tvarima donosi niz fatalne patologije. Prvu pomoć treba pružiti što je prije moguće.

Radnje koje treba pružiti Prva pomoć sastoji se od sljedećih aktivnosti:

• Ako otrov uđe u želudac kroz jednjak, potrebno je hitno ispiranje. Da bi to učinila, žrtva pije puno tople vode, a zatim povraća. Izvodi se nekoliko puta. U slučaju kemijskog trovanja kiselim ili alkalnim spojevima nema potrebe za čišćenjem želuca. Inače, opetovano propuštanje otrova može uzrokovati perforaciju jednjaka i pojačati njegov učinak. Žrtva mora uzeti biljna mast, na primjer, suncokretovo ulje.
• Otrovanje kemijskim parama ili plinovima popraćeno je pružanjem svježeg zraka žrtvi. Treba ga iznijeti vani ili staviti na propuh, pa mu dati da pije vodu. Osobu je potrebno položiti na leđa, noge podignute iznad razine glave, a glavu okrenuti u stranu kako ne bi došlo do gušenja povraćenim sadržajem.
• Ako se kemikalija proguta, provodi se postupak čišćenja crijeva pomoću klistira kako bi se spriječilo da se tvar apsorbira u stijenku crijeva.
• Žrtvi se daju sorbenti. Vrijedno je uzeti u obzir da lijek za apsorpciju toksina nije protuotrov. Sorbenti su dizajnirani za uklanjanje toksina koji se ne apsorbiraju u krv.
• Ako postoji negativan učinak na kožu, opekotinu treba oprati tekućom vodom.
• Oštećenja dišnog trakta od pesticida neutraliziraju se tabletama beladone ili atropinskim kapima.
• Zastoj disanja mora se uspostaviti umjetnim disanjem.
• Prije poduzimanja svih potrebnih mjera za pružanje prve pomoći, potrebno je pozvati liječnike kako bi se mogla pružiti liječnička pomoć.

Liječenje

Otrovanje kemikalijama mora se liječiti u bolnici. Terapija se propisuje nakon procjene stanja. Kemijski agens se neutralizira protuotrovom. Međutim, nije svaki otrov opremljen protuotrovom, tada je liječenje usmjereno na:

1. Poduzimanje mjera za zaustavljanje apsorpcije tvari u krv i organe.
2. Uklanjanje sorbentnog lijeka koji je zarobio toksine.
3. Obnavljanje funkcioniranja života.

Mjere prevencije

Skladištenje, uporaba i transport kemikalija moraju se provoditi u skladu sa sigurnosnim mjerama opreza.

Držite djecu podalje od lijekova, sredstava za čišćenje kuće, octa, benzina itd. Najprije obavite razgovore s objašnjenjima. Tvari skladištiti samo u originalnom pakiranju na posebno određenim mjestima. Prije uporabe pročitajte upute. Nemojte zanemariti preporuke.

Otrovanje kemikalijama je kompleks negativnih manifestacija uzrokovanih prodorom otrovnih tvari u ljudsko tijelo. Opijenost se može manifestirati naglo i biti popraćena naglim pogoršanjem dobrobiti ili se može odvijati usporeno i godinama ostati neprimjećena. Proces ovisi o vrsti, količini otrova i putu njegovog ulaska u organizam.

Postoje akutna i kronična trovanja kemikalijama. Sljedeće može djelovati kao otrov:

1. Lijekovi.
2. Pesticidi.
3. Kućanska i auto kemijska roba.
4. Otapala.
5. Reagensi koji se koriste u laboratorijima.
6. Kemijski elementi koji se koriste u proizvodnji.

Toksini mogu ući u tijelo kroz dišni ili probavni trakt. Uočeni su slučajevi prodiranja otrova kroz kožu ili sluznicu. Otrovanje može biti uzrokovano antropogenim čimbenikom.

Odrasli su izloženi trovanju zbog nepoštivanja sigurnosnih pravila ili u slučaju industrijskih nesreća. Djeca postaju žrtve izloženosti kemikalijama zbog nemara odraslih.

Šifra ICD 10 – X40-X49 (slučajno trovanje otrovnim tvarima), T36-T50 (otrovanje lijekovima i biološkim tvarima).

Značajke opijenosti kod kuće i na poslu

Oštećenje tijela otrovnim kemikalijama može se dogoditi na radnom mjestu i kod kuće.

Profesionalna intoksikacija uočena je među radnicima industrijskih poduzeća čije su aktivnosti povezane kemijski spojevi, produkti razgradnje tijekom biokemijskih reakcija. Osim ako nije riječ o industrijskoj nesreći, trovanje je kronično i manifestira se na karakterističan način. klinička slika kada se toksin nakuplja i dostiže kritičnu koncentraciju u tijelu.

Otrovanje pesticidima javlja se kod osoba čija je profesija povezana s proizvodnjom, pakiranjem i transportom tvari za suzbijanje štetočina i korova. Trovanje pesticidima česta je pojava među poljoprivrednim radnicima.

U proizvodnim pogonima, toksini se mogu nakupljati u ljudskoj krvi i tkivima desetljećima i manifestirati se blagi simptomi. Kronično trovanje može postati potpuno poznato u zadnjim fazama bolesti.

Osobitost nekih otrovnih tvari je njihov negativan utjecaj na nekoliko tjelesnih sustava. Toksične tvari uključuju:

• neurotropni kemijski elementi i njihovi spojevi (utječu na živčani sustav: spojevi mangana i ugljikovog disulfida, ugljikov monoksid, živa, fosfat, olovo, benzen, arsen);
• hepatotropi (uzrokuju negativne učinke na jetru);
• nefrotoksini (utječu na funkciju sustav za izlučivanje i uzrokovati patologije bubrega, Mjehur i mokraćnog sustava);
• hematotoksini (uzrokuju ozbiljne bolesti krvi. Veliku opasnost predstavljaju pare benzena. Kod kroničnog trovanja razvijaju se leukopenija, limfocitoza i trombocitopenija).

Profesionalna intoksikacija, koju karakterizira nakupljanje otrova, opasna je postupnim oštećenjem organa i sustava te depresijom središnjeg živčanog sustava. Često ljudi koji godinama rade s kemikalijama imaju nepovratne negativne procese u tijelu kada razina toksina dosegne kritičnu razinu.

Možete se otrovati kod kuće nekontroliranim uzimanjem lijekova ili nestručnim korištenjem plinskog štednjaka. U slučaju kvara dimnjaka ili nape, prskanja biljaka pesticidima ili gutanja kozmetičkih ili kućanskih kemikalija. Simptomi trovanja mogu biti uzrokovani parama otapala, boja i lakova ili žive ako je medicinski toplomjer oštećen.

U većini slučajeva, trovanje kod kuće je akutno i očito. karakteristične značajke. Na pravovremenu primjenu Posjetom stručnjacima možete izbjeći oštećenje organa, vratiti njihovu funkciju i ukloniti negativne učinke otrova na tijelo.

Znakovi i simptomi trovanja otrovnim kemikalijama

Manifestacije trovanja kemijskim tvarima ovise o vrsti otrova, količini i trajanju ulaska u organizam.

Glavne značajke blaga intoksikacija su:

• slabost, apatija;
• blijeda koža;
• bol u trbuhu;
• mučnina;
• povraćanje;
• proljev;
• zimica;
• vrtoglavica;
• kašalj (ako kemikalije uđu u respiratorni trakt).

U slučaju teške intoksikacije, imajte na umu:

1. Crvenilo, plavetnilo kože.
2. Povraćanje.
3. Povećano lučenje sline.
4. Nesvjestica.
5. Problemi sa sviješću.
6. Anemija.
7. grčevi.
8. Poremećaji rada srca.
9. Teškoće u disanju.
10. Promjena boje sluznice.
11. Glavobolja.
12. Bolovi u zglobovima.
13. Oligurija.
14. Hipertermički sindrom (povećanje temperature opaža se s toksičnim oštećenjem mozga).
15. Koma.

Nakon kontakta reagensa s kožom može se dogoditi sljedeće:

• žarišno crvenilo kože;
• osip;
• pojava mjehurića od opeklina;
• bol i peckanje na mjestu kontakta;
• tahikardija;
• dispneja.

Znakovi trovanja kemikalijama razlog su za hitno traženje kvalificirane medicinske pomoći. Gubitak vremena prepun je razvoja komplikacija i nepovratnih patoloških procesa. Uz tešku intoksikaciju i nedostatak terapijskih mjera, žrtva može umrijeti.

Vodeći uzrok smrti je trovanje ugljičnim monoksidom. Posebnost tvari je da je bez mirisa i boje i ima brz učinak na ljude.

Pravila prve pomoći

Kompetentno pružanje hitne prve pomoći važna je faza u spašavanju žrtve od utjecaja kemikalija, para otrovnih tvari i plina.

1. Ako otrov uđe u probavni trakt, treba odmah isprati želudac, dopustiti žrtvi da popije puno tople vode i izazove povraćanje. Preporučljivo je provesti postupak nekoliko puta. Ako je intoksikacija uzrokovana gutanjem lužine ili kiseline, ispiranje želuca se ne može učiniti kako bi se izbjeglo intenziviranje reakcije. Za piće vam daju krečnu vodu, mlijeko, suncokretovo ulje i bjelanjke.
2. U slučaju trovanja udisanjem para ili plina, potrebno je osobu udaljiti ili izvesti na svježi zrak. Kako biste izbjegli trovanje, morate pokriti nos i usta odjećom. Žrtvi je potrebno otkopčati ovratnik, osloboditi vrat od kravate, šala, rupčića i dati mu da pije vode. Onesviještenu osobu treba polegnuti i okrenuti joj glavu na stranu u slučaju da povraća.
3. U slučaju trovanja hranom ili gutanja otrova, daju se klistiri za čišćenje. Koriste prokuhanu vodu Topla voda, temperatura ne viša od 37 C. Ove radnje smanjuju apsorpciju toksina u stijenkama crijeva.
4. Uzimanje sorbenata potrebno je za apsorpciju otrovnih tvari. Ali sorbenti nisu protuotrovi - oni uklanjaju one toksine koji nisu imali vremena da se apsorbiraju u krv. Treba ih uzeti odmah nakon pojave prvih simptoma i uzroka “ kola hitne pomoći" Važno je slijediti dozu: 1 tableta aktivnog ugljena je dizajnirana za 10 kg ljudske težine. S manjom dozom neće biti moguće očistiti tijelo.
5. Ako reagens dođe u dodir s kožom, oštećeno mjesto potrebno je temeljito isprati vodom.

Do trovanja pesticidima dolazi zbog kršenja uputa za uporabu i skladištenje kemikalija. Prva pomoć kod izloženosti organofosfornim spojevima:

• ako otrov prodre u dišne ​​putove, bolesniku treba dati 2 tablete belladonna (ekstrakt biljke belladonna) ili 8 kapi atropina 0,1%;
• ako otrov uđe u gastrointestinalni trakt, žrtva treba popiti 1 litru vode sa 7-10 tableta aktivnog ugljena otopljenih u njoj i izazvati povraćanje;
• ako disanje prestane, provesti umjetno disanje;
• dati laksativ (otopina magnezijevog sulfata ili karlsbadske soli);
• prevesti otrovanu osobu u bolnicu.

Koje lijekove uzeti za trovanje kemikalijama

Nakon prve pomoći, liječenje trovanja kemikalijama provodi se u bolnici. Za provođenje terapijskih mjera procjenjuje se stanje bolesnika. Ako je kemijski agens poznat, liječnik može propisati protuotrov. U slučaju predoziranja alkaloidima narkotičkog opijuma propisuje se Naloxone. Ali nemaju svi otrovi protuotrove; terapija je usmjerena na:

1. Zaustavljanje apsorpcije toksina u tijelo.
2. Uklanjanje otrovnih tvari apsorbiranih sorbentima iz tijela.
3. Uklanjanje simptoma trovanja (obnova funkcije zahvaćenih sustava ili organa).

Ako nema povraćanja za pražnjenje želuca, bolesniku se daje Ipecac sirup. Lijek se može dati piti djetetu i odrasloj osobi (15-30 ml), ali treba izbjegavati istovremenu primjenu sa sorbentima. Ako nema povraćanja, treba uzeti ponovljenu dozu lijeka nakon 20-30 minuta.

U bolničkim uvjetima može se propisati intramuskularna injekcija Apomorfin, koji izaziva povraćanje unutar 5 minuta.

Za adsorpciju otrova propisani su: Aktivni ugljen: crni i bijeli, Carbolong, Smecta, Enterosgel, Polysorb MP, Polyphepan, Filtrum-STI. Za uklanjanje adsorbiranih toksina iz tijela koriste se laksativi: magnezijev oksid, natrijev sulfat. Ako postoje napadaji, pacijentu se intravenski primjenjuju fenitoin, diazepam, fenobarbital.

U slučaju intoksikacije nakon kemoterapije, koja je popraćena povraćanjem, koriste se lijekovi za ublažavanje neugodnih nagona. Koriste se gore navedeni sorbenti.

Moguće komplikacije

Posljedice izloženosti toksinima mogu biti komplikacije:

1. Edem pluća, mozga, grkljana.
2. Smanjene funkcije središnjeg živčanog sustava.
3. Hipotenzija (jako smanjenje krvnog tlaka).
4. Srčana aritmija.
5. Hipoksija tkiva.
6. Akutni oblik zatajenja bubrega ili jetre.
7. Kršenje ravnoteže vode i elektrolita u krvi.

Otrovanje kemijskim tvarima karakterizira se kao opasno stanje za žrtvu, a ignorirani simptomi mogu dovesti do invaliditeta. Potrebno je na vrijeme pružiti prvu pomoć, nazvati liječnika i početi liječiti intoksikaciju.

Zbog rasprostranjenosti proizvoda za kućanstvo i njegu interijera, kozmetike, deterdženata i repelenata, moguće je trovanje kućanske kemikalije, čiji simptomi zahtijevaju prvu pomoć.

Kako dolazi do trovanja kućanskim kemikalijama?

Za održavanje urednog izgled, čistoću i dezinfekciju objekata i prostorija, uništavanje štetnih insekata, koriste proizvode iz kemijske industrije za kućanstvo. Međutim, tijekom uporabe kemikalije za kućanstvo mogu naštetiti zdravlju. Njima se možete otrovati na sljedeći način:

• Ako proizvod uđe unutra zbog kršenja pravila skladištenja.
• Uz čestu uporabu velike količine proizvoda, može se nakupiti u tijelu i izazvati alergije.
• Kod udisanja kemijskih para u nedostatku ventilacije može doći do iritacije sluznice usta i nosa i stvaranja čira.
• U slučaju dodira s nezaštićenom kožom.

Ovisno o sastavu i opsegu primjene, kemikalije za kućanstvo klasificiraju se na sljedeći način:

1. Deterdženti za tijelo, kosu, posuđe, karakterizirani intenzivnim stvaranjem pjene.
2. Proizvodi koji sadrže terpentin ili aceton kao otapala.
3. Tekućine koje se koriste za uklanjanje masnih mrlja koje sadrže klorirane ugljikovodike.
4. Repelenti, insekticidi koji sadrže organofosforne spojeve.
5. Deterdženti koji sadrže lužine: amonijak, kaustična soda.
6. Agresivni proizvodi za čišćenje za uklanjanje teške prljavštine, hrđe i začepljenja s umivaonika, kada i WC školjki. Obično sadrže klorovodičnu, octenu, oksalnu i karbolnu kiselinu.
7. Kozmetika koja sadrži alkohol.

Korištenje ovih proizvoda u svrhe koje nisu predviđene može uzrokovati nepopravljivu štetu ljudskom zdravlju. Poznavanjem simptoma trovanja možete spriječiti opasno stanje.

Simptomi i posljedice

Učinci raznih kućanskih kemikalija na tijelo nisu isti. Ovisno o sastavu mogu se podijeliti u pet skupina.

Surfaktanti

Gotovo svi deterdženti namijenjeni uklanjanju masnih mrlja sadrže površinski aktivne tvari (tenzidi). Učinkovito uklanjaju mrlje koje se teško ispiru vodom. Takve tvari spajaju se s molekulama masti i vodom te “odvajaju” prljavštinu s onečišćene površine. Zahvaljujući ovim dodacima, puder i sapun uklanjaju mrlje i masnoću.

Takvi spojevi štetno utječu na kožni pokrivač, eliminirajući njegov zaštitni lipidni sloj. Mogu se akumulirati u unutarnjim organima: mozgu, srčanom mišiću i jetri.

Glavni simptomi trovanja površinski aktivnim tvarima:

• pjenasti iscjedak iz usta;
• bol u želucu, crijevima;
• povraćanje;
• teškoće u disanju;
• disfunkcija jetre.

Oksidanti klora i kisika

Takvi spojevi osiguravaju dezinfekciju površine, uništavaju organski spojevi. Uključeni su u proizvode za dezinfekciju i uklanjanje onečišćenja s vodovodnih instalacija, izbjeljivače i sredstva za uklanjanje mrlja.

Kao rezultat redovitog izlaganja oksidirajućim parama događa se sljedeće:

1. Oticanje sluznice usne šupljine i dišnih organa.
2. Iritacija gornjih dišnih puteva, gušenje.
3. Svrbež u području oko očiju, suzenje.
4. Kašalj, problemi s disanjem.

Uz stalnu kontinuiranu izloženost događa se sljedeće:

• vaskularna ateroskleroza;
• anemija;
• pogoršanje stanja kose: krhkost, tupost, gubitak;
• visoki krvni tlak.

Jednom unutra, oksidirajuća sredstva uzrokuju:

1. Uništavanje crvenih krvnih stanica (hemoliza).
2. Oštećenje jetre.
3. Erozija sluznice u ustima, dušnik.
4. Opekline želuca i crijeva.

Alkalije

Alkalije mogu sadržavati proizvode za čišćenje začepljenih kanalizacijskih cijevi, deterdžente za posuđe i ostalo kuhinjsko posuđe. Najčešće vrste lužina su natrijev silikat, vapno, soda i amonijak (amonijev klorid). Ako tvari dođu u dodir s visoka koncentracija lužine na površini kože ili unutar tijela, javljaju se simptomi:

• Jaka žeđ.
• Proljev ili povraćanje (može sadržavati krv ako je lužina oštetila stijenke želuca i crijeva).
• Otok i jaka bol zbog opeklina sluznice očiju i nazofarinksa.
• Bolni čirevi u gastrointestinalnom traktu.
• Napadi gušenja.

Otrovanje koncentriranom lužinom može uzrokovati smrt kao posljedicu bolnog šoka, unutarnjeg krvarenja i plućnog edema.

kiseline

Kada proizvodi koji sadrže kiselinu padnu u tijelo, spaljuju unutarnje organe i mogu izgorjeti kroz želudac.

Znakovi trovanja kiselim deterdžentima slični su onima kod trovanja lužinama.

Organofosforni spojevi

Otrovanje proizvodima koji sadrže takve spojeve prati:

1. Živčano uzbuđenje.
2. Trganje.
3. Obilno lučenje sline, mučnina, povraćanje.

Uz produljeno izlaganje lijekovima koji sadrže FOS, mogu se razviti tremor i paraliza, konvulzije i problemi s disanjem.

Ako tvar uđe unutra (više od 50 ml), respiratorna disfunkcija, oštećenje optički živac.

Ako dođe do trovanja kemikalijama za kućanstvo, potrebno je nazvati liječnika i poduzeti mjere za pružanje prve pomoći žrtvi.

Prva pomoć

Prije započinjanja mjera prve pomoći kod trovanja kemikalijama za kućanstvo, potrebno je otkriti mogući uzrok trovanja. Prilikom kontaktiranja bolnice obavijestite dispečera o izloženosti otrovnoj tvari i zatražite telefonsku konzultaciju s dežurnim liječnikom.

Dok čekate kvalificiranu pomoć, potrebno je eliminirati izloženost kemijsko sredstvo, omogućiti pacijentu pristup struji svježeg zraka.

Ovisno o uzroku trovanja, poduzmite sljedeće mjere:

• Ako otrovna tvar dospije u usnu šupljinu, isperite je vodom.
• Bolesnika smjestiti tako da se, ako povrati, ne uguši bljuvotinom. Ako je osoba bez svijesti, lagano joj otvorite usta i pazite da joj se jezik ne uvuče. Ako imate zubnu protezu ili aparatić, izvadite ih iz usne šupljine.
• Ako proizvod koji sadrži kaustične tvari dospije u oči, isperite ih s puno vode. Preporuča se pranje proizvoda koji sadrže klor s 2% otopinom soda bikarbona.
• U slučaju trovanja kozmetičkim preparatima popiti veće količine tekućine i izazvati povraćanje.
• Opeklina uzrokovana dodirom s vapnom ne smije se močiti. Potrebno je ukloniti ostatke tvari salvetom, a mjesto opekline namazati glicerinom.
• Ako kemikalija s visokom koncentracijom kiseline, lužine ili klora dođe u dodir s površinom kože, potrebno je zahvaćeno područje držati pod tekućom vodom. hladna voda najmanje 20 min. Ako je uzrok iritacije fluorovodična kiselina, prvo ubrusom obrišite područje kontakta s tvari.
• Za unutarnje trovanje lužinama: pripremite slabu otopinu octa dodavanjem 4 žlice na 1 litru vode. l. ocat 3% koncentracije. Bolesnik treba uzimati otopinu u intervalima od 15 minuta. 1 žlica. l. Uzimanje 1 žlice također će pomoći u ublažavanju stanja žrtve. l. biljno ulje svakih 30 minuta.
• U slučaju unutarnjeg trovanja tvarima koje sadrže kiselinu, potrebno je pripremiti otopinu sode dodavanjem 5 žlica. l. soda u 1 litru. voda. Dajte žrtvi 3 žlice. l. otopine u intervalima od 10 minuta. Preporuča se dati bolesniku mlijeko - 1 gutljaj svakih 10-15 minuta. Dobar lijek Da biste spriječili apsorpciju tvari u krv, koristite sirove bjelanjke.

Što ne treba učiniti u slučaju slučajne unutarnje uporabe?

Brojne radnje koje pomažu u uklanjanju simptoma standardnog trovanja hranom mogu biti štetne u slučaju trovanja kućanskim kemikalijama. U takvim slučajevima ne preporučuje se:

1. Dajte žrtvi aktivni ugljen.
2. Dajte otopinu kalijevog permanganata, veliki volumen tekućine.
3. Koristite ispiranje klistir.

Da bi se oslabio učinak otrovne tvari, preporuča se uzimanje nekoliko tableta aktivnog ugljena, ali to će izazvati jaku bol kod žrtve s oštećenjem usne šupljine i grkljana.

Uzimanje otopine kalijevog permanganata ili previše pijenja (više od 400 ml) uzrokovat će povraćanje. Tada će se mase otrovnih tvari vratiti kroz jednjak. Proizvodi koji sadrže kiselinu, lužinu ili klor uzrokovat će opetovane opekline jednjaka i dišnih organa, a tvari koje pjene mogu blokirati protok zraka u pluća.

Za ispiranje želuca liječnici koriste posebnu sondu kako bi spriječili oštećenje tankog crijeva. Stoga ga nije preporučljivo prati kod kuće.

Daljnju pomoć u otklanjanju posljedica trovanja pacijent dobiva u zdravstvenoj ustanovi.

Video: kako se ne otrovati kemikalijama za kućanstvo?

Načini sprječavanja trovanja

Kako biste izbjegli trovanje kemikalijama za kućanstvo, potrebno je što je više moguće ograničiti njihovu upotrebu. Ako je potrebno očistiti kanalizacijske cijevi ili očistiti površinu vodovodne instalacije koncentriranim sredstvima za čišćenje, raditi samo u rukavicama, ne udisati pare deterdženta ili koristiti zaštitnu masku pri radu s njim.

Trebali biste se pridržavati osnovnih pravila za korištenje kućanskih kemikalija:

• Prije uporabe pažljivo pročitajte upute o moguće reakcije kada je izložen supstanci.
• Deterdžente i kozmetiku držite izvan dohvata djece. Pažljivo zatvoriti spremnik sa supstancom nakon upotrebe. Bolje je koristiti proizvode koji imaju zaštitu za djecu na poklopcu.
• Nemojte sipati kemikalije za kućanstvo u posude za hranu ili piće, čak i ako na njima postoji naljepnica s upozorenjem. Odrasla osoba to možda neće primijetiti, a dijete to možda neće moći pročitati.
• Nemojte ostavljati proizvode koji mogu štetiti zdravlju u blizini hrane.

Ako ste otrovani kemikalijama za kućanstvo, ne biste se trebali baviti samoliječenjem, inače možete uzrokovati nepopravljivu štetu tijelu. Pažljiv i oprezan pristup korištenju dostignuća kemijske industrije osmišljenih kako bi životni uvjeti bili ugodniji, a domaći zadaci lakši pomoći će u izbjegavanju pojave opasnih uvjeta.