Norma i poremećaji mozga na ultrazvuku u dojenčadi. Umjereno širenje lateralnih ventrikula mozga u djeteta

Postoje brojne anatomske značajke ljudskog mozga. U nekim slučajevima, neke nijanse njegove strukture, koje se razlikuju od norme, smatraju se fiziološkim i ne zahtijevaju liječenje.

Međutim, određena odstupanja od norme mogu uzrokovati razvoj neuroloških patologija. Jedno od tih stanja je asimetrija lateralnih moždanih komora. Ova bolest možda ne uzrokuje kliničke simptome, ali u nekim slučajevima ukazuje na prisutnost niza bolesti.

Što su ventrikuli mozga, njihova uloga

Ventrikuli mozga su trake u tkivu potrebne za taloženje cerebrospinalne tekućine. Vanjski i unutarnji čimbenici mogu dovesti do njihovog povećanja volumena. Lateralne klijetke su najveće. Ove formacije sudjeluju u stvaranju cerebrospinalne tekućine.

Asimetrija je stanje u kojem su jedna ili obje šupljine povećane u različitim stupnjevima.

Vrste ventrikula:

1. Strana. Najvoluminoznije klijetke, a upravo one sadrže cerebrospinalnu tekućinu. Spajaju se s trećom komorom kroz interventrikularni foramen.
2. Treći. Nalazi se između vizualnih tuberkula. Stijenke su mu ispunjene sivom tvari.
3. Četvrta. Smješten između malog mozga i produžene moždine.

Uzroci dilatacije

Povećanje ili dilatacija lateralnih moždanih komora nastaje zbog povećane proizvodnje cerebrospinalne tekućine. To dovodi do činjenice da se ne može normalno prikazati.

To, pak, dovodi do kršenja izlaza cerebrospinalne tekućine. Ova se bolest najčešće javlja kod nedonoščadi, ali se opaža kod ljudi bilo koje dobi.

Što uzrokuje poremećaj u novorođenčadi

Ovako shematski izgleda dilatacija lateralnih ventrikula

Dilatacija lateralnih moždanih klijetki kod dojenčadi često je znak, a može biti uzrokovana i nizom drugih razloga.

U novorođenčadi, asimetrija je uzrokovana traumom ili volumetrijskim formacijama mozga. Bez obzira na mogući uzrok, potrebna je hitna konzultacija s neurokirurgom.

Blaga asimetrija može biti urođeni poremećaj koji ne uzrokuje simptome. U ovom slučaju potrebno je samo stalno praćenje kako se razlika između ventrikula ne bi promijenila.

Glavni uzroci dilatacije su:

• virusne i druge bolesti žene tijekom trudnoće;
• izgladnjivanje fetusa kisikom;
• prerano rođenje;
• trauma rođenja;
• malformacije CNS-a.

Ventrikularna asimetrija također može biti posljedica krvarenja. Ova patologija nastaje zbog kompresije jedne od ventrikula s dodatnim volumenom krvi. Zbog krvarenja, ventrikuli mozga u dojenčadi mogu se povećati iz sljedećih razloga:

• razne bolesti majke, na primjer, dijabetes tipa I ili srčane mane;
• intrauterine infekcije;
• dugo vremena između pucanja vodenjaka i rođenja djeteta.

Najčešći uzrok dilatacije je hipoksija. Ostali uzroci čine manje od 1% slučajeva. To dovodi do nakupljanja cerebrospinalne tekućine, koja, pak,. To dovodi do širenja šupljine bočnih ventrikula.

Zona rizika za odrasle pacijente

Promjena veličine lateralnih ventrikula dovodi do kršenja cirkulacije CSF-a. Asimetrija lateralnih ventrikula mozga kod odraslih javlja se iz sljedećih razloga:

• poteškoće u odljevu cerebrospinalne tekućine;
• prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine;
• trauma lubanje;
• vaskularna tromboza.

Provokativne bolesti

Glavna bolest koja uzrokuje ovu patologiju je hidrocefalus. Može ometati apsorpciju cerebrospinalne tekućine. To dovodi do njegovog nakupljanja u bočnim ventrikulima.

Prekomjerno stvaranje cerebrospinalne tekućine također se opaža kod teških lezija CNS-a. Poremećena cirkulacija također se povezuje s nastankom cista, tumora i drugih neoplazmi.

Čest uzrok hidrocefalusa je defekt Silvijevog akvadukta. Ako je ovaj nedostatak otkriven čak iu prenatalnom razdoblju, preporučuje se prekid trudnoće. Pri rođenju djeteta bit će potrebno složeno sustavno liječenje.

Drugi razlog je aneurizma Galevove vene i. Međutim, kod djece bolest može biti uzrokovana rahitisom ili specifičnom građom lubanje, pa je važno posjetiti stručnjaka ako postoji predispozicija za bolest.

Simptomi i dijagnoza poremećaja

U odraslih, ventrikularna asimetrija rijetko uzrokuje simptome. Međutim, u nekim slučajevima ova anomalija može uzrokovati sljedeće simptome:

Uz ove simptome, sliku bolesti mogu nadopuniti simptomi bolesti koje su uzrokovale asimetriju ventrikula.

Takvi simptomi uključuju kognitivno oštećenje ili poremećaje osjetljivosti.

U dojenčadi simptomi ovise o težini patologije. Osim opće nelagode, mogu se pojaviti simptomi kao što su naginjanje glave, regurgitacija, povećanje veličine glave i drugi.

Simptomi patologije također mogu uključivati ​​strabizam, odbijanje dojenja, česti plač, tjeskobu, tremor, smanjen tonus mišića.

Međutim, vrlo često patologija ne uzrokuje karakteristične simptome i može se otkriti tek nakon postupka.

Zdravstvena njega

Sama po sebi, dilatacija lateralnih ventrikula mozga ne zahtijeva liječenje. Propisuje se samo u prisutnosti simptoma karakterističnih za patologiju. Liječenje je usmjereno na uklanjanje bolesti, koja je uzrokovana dilatacijom.

Za liječenje ventrikularne asimetrije koriste se sljedeća sredstva:

• diuretici;
• protuupalni lijekovi;
• vazoaktivni lijekovi;
• neuroprotektori
• sedativi;
• ako je bolest uzrokovana infekcijama, propisuju se antibakterijska sredstva.

Ako je patologija uzrokovana cistom ili tumorom, potrebno je njihovo uklanjanje. U slučaju da se stanje bolesnika naglo pogoršava, radi se operacija kojom se formira nova veza ventrikularnog sustava, koja će zaobići anomaliju.

Najčešće se proširenje ventrikula javlja kod dojenčadi. U nedostatku pravodobne i kompetentne terapije, dilatacija može trajati i čak se pogoršati. Uz blagu dilataciju i odsutnost očitih simptoma, stanje ne zahtijeva poseban tretman. Potrebno je samo stalno pratiti veličinu asimetrije, kao i opće stanje djeteta.

U slučaju da je bolest uzrokovana traumom, poremećenim intrauterinim razvojem, infekcijom ili tumorom, potrebno je stalno praćenje pacijenta, liječenje simptoma i, ako je moguće, uklanjanje uzroka patologije.

Dijete liječi neuropatolog zajedno s neurokirurgom. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, dijete s takvom dijagnozom treba stalno biti pod nadzorom liječnika. Najčešće se za liječenje propisuju diuretici, koji pridonose proizvodnji cerebrospinalne tekućine, koja vrši pritisak na bočne ventrikule.

Svakako propisajte masažu, terapeutske vježbe i druge metode. Dojenčad s ovom dijagnozom promatra se ambulantno. Liječenje patologije može trajati nekoliko mjeseci.

Starija djeca liječe se ovisno o uzroku patologije. Antimikrobni lijekovi propisani su ako je uzrok asimetrije infekcija mozga. U tom slučaju propisana je operacija.

Blagi oblik patologije najčešće ne uzrokuje nikakve simptome. U rijetkim slučajevima može doći do blagog zastoja u motoričkoj sferi, ali s vremenom potpuno nestaje. Teški oblik patologije kao rezultat može dovesti do visokog intrakranijalnog tlaka.

Asimetrija lateralnih ventrikula mozga nije najopasnija, ali zahtijeva pozornost, patologija koja se javlja kod ljudi bilo koje dobi.

Ako se pronađe ovaj problem, trebate posjetiti iskusnog stručnjaka koji će propisati odgovarajuće testove za potvrdu dijagnoze. Liječenje se sastoji u uklanjanju uzroka dilatacije, kao i smanjenju intrakranijalnog tlaka.

U patološkom tijeku trudnoće ili porođaja može se razviti dilatacija - to je ako su uparene ili neparne ventrikule mozga u djeteta povećane. U takvim slučajevima potrebno je hitno liječenje. Do godinu dana moguća je potpuna obnova ventrikularnog sustava i oporavak djeteta.

Što je

Za skladištenje i prikupljanje likvora u ljudskom mozgu postoje 2 uparene i 2 nesparene klijetke. Svaki od njih ima rezervoar za cerebrospinalnu tekućinu. Značajke svakog od elemenata ventrikularnog sustava:

Prvi (lijevi) ventrikul i drugi (desni) ventrikul. Sastoje se od tri para rogova i tijela, međusobno povezanih. Dilatacija lateralnih ventrikula često se dijagnosticira kod novorođenčadi. Tekućina se nakuplja u rogovima ili tijelu kolektora cerebrospinalne tekućine.

treća komora povezani s parnim i smješteni između njihovih prednjih i donjih rogova.

Četvrta komora (romboidna fosa) skuplja u sebi svu tekućinu iz tri prethodna elementa. Iz njega se tekućina distribuira kroz spinalni ili središnji kanal.

Rast ventrikula odvija se postupno, u skladu s linearnim dimenzijama lubanje. Međutim, u prisutnosti provocirajućih čimbenika dolazi do dilatacije trećeg ili četvrtog kolektora likvora. Ponekad se na ultrazvučnom pregledu buduće majke može uočiti prisutnost 5. klijetke. Ovo je norma.

Ventrikularni sustav

Ventrikularni sustav je dizajniran za skladištenje i lučenje cerebrospinalne tekućine. Uz pravilan rad u spremnicima svojih kolektora, cerebrospinalna tekućina se skuplja iz okolnih vena. Odatle se cerebrospinalna tekućina distribuira u subarahnoidalni prostor.

Povećanje jedne od ventrikula u dojenčadi nije uvijek patološko. Manja odstupanja u njihovoj veličini posljedica su velike glave djeteta pri rođenju. Postoji ekspanzija elemenata ventrikularnog sustava do jedne godine života. Ako se otkrije patologija, preporuča se izmjeriti cijeli CSF aparat.

Kršenje odljeva iz ventrikula mozga nastaje zbog pojave prepreke za uklanjanje cerebrospinalne tekućine. Uz dugotrajno nakupljanje tekućine, uočava se povećanje glave i hidrocefalno stanje bebe. Što dovodi do disfunkcije mozga. Ova kršenja javljaju se kod patološkog ili preranog rođenja, traume glave novorođenčeta.

Pokazatelji normalnih veličina

Veličina ventrikula određena je ultrazvukom mozga bebe. Kod najmanjeg odstupanja postoji opasnost od stagnacije cerebrospinalne tekućine.

Normalni pokazatelji elemenata ventrikularnog sustava u novorođenčadi:

• Strana (prva i druga): 4 mm. Značajke uparenih elemenata: prednji rogovi - do 4 mm, stražnji rogovi do 15 mm, bočna tijela po 4 mm.
• Treći: 5 mm.
• Normalni pokazatelji četvrte klijetke kreću se od 3 do 6 mm.

Strukture mozga u zdrave djece trebale bi rasti simetrično i postupno. Pokazatelji se izračunavaju ovisno o linearnim dimenzijama lubanje. Ako je jedna od klijetki veća od normalne, potrebno je ispitati cijeli aparat cerebrospinalne tekućine i potvrditi asimetriju uparenog ili patološkog povećanja neparnih elemenata.

Hidrocefalno-hipertenzivni sindrom

Uz zadržavanje tekućine u ventrikulama mozga, njihov volumen se povećava i intrakranijalni tlak se povećava. S hidrocefalno-hipertenzivnim sindromom dolazi do kvara i atrofije hemisfera.

Uzroci patologije su sljedeći:

Kongenitalni hidrocefalus: fetalna hipoksija, patološki porođaj, porođaj prije 35 tjedana, infekcija ili virus majke tijekom trudnoće, genetske patologije razvoja mozga.

Stečeni hidrocefalus: infekcija, neoplazme u klijetkama, trauma glave, kršenje integriteta kostiju lubanje i mozga.

Novorođenče s ovim sindromom karakterizira plakanje, oštećenje motoričkih sposobnosti i zaostajanje u fizičkom i psiho-emocionalnom razvoju. Postoji postupno ili oštro povećanje glave, kosti lubanje se razilaze, fontanel strši.

Također je potrebno obratiti pozornost na bebu koja ima strabizam, često podriguje, nestašna je ujutro, negativno reagira na jaka svjetla i glasne zvukove.

Ako se dilatacija lijeve klijetke dijagnosticira u novorođenčadi do šest mjeseci, moguće je bolničko liječenje. Djetetu su propisani sedativi, diuretici i nootropici. Budite sigurni da imenuje masažu i gimnastičke vježbe.

Ventrikulomegalično stanje

Povećane i proširene klijetke utječu na rad središnjeg živčanog sustava. Ako su promjene ravnomjerno utjecale na svaki element strukture pića, to je norma. Postoje vrste i stupnjevi ozbiljnosti ventrikulomegaličnog stanja.

Prema lokalizaciji razlikuju se sljedeće vrste patologije:

Povećanje stražnjeg ili bočnog (lijevog, desnog) elementa.

Povećanje koje utječe na vidne tuberkuloze i frontalnu regiju mozga.

Proširenje četvrte klijetke koje zahvaća mali mozak i produženu moždinu.

Glavni uzroci takvog kongenitalnog stanja su abnormalni razvoj fetusa zbog kršenja u nizu kromosoma. Ostali čimbenici povezani su s patološkim porodom, traumom glave ili infekcijama koje zahvaćaju mozak.

Nakon ultrazvučne dijagnoze mozga u novorođenčadi, propisuju se diuretici, lijekovi koji sadrže kalij i vitamine. Nedostatak odgovarajućeg liječenja dovodi do razvoja Downovog sindroma, Turnerovog sindroma, Edwardsove genetske mutacije.

Dijete neće moći u potpunosti živjeti, jer će povećane ventrikule negativno utjecati na mozak i srce.

Uzroci dilatacije

Dilatacija se može pojaviti u maternici ili se postupno razvija nakon patoloških poroda ili ozljeda glave. Čak i najmanje promjene u veličini struktura likvora mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Njihovo povećanje dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, što izaziva hidrocefalus.

Glavni uzroci povećanih parnih ili neparnih ventrikula mozga u dojenčadi:

• Patološka trudnoća: nedostatak kisika, rano odvajanje posteljice.
• Rani porođaj, produženi porođaj, nedostatak porođajne aktivnosti.
• Ozljeda glave tijekom poroda, uslijed pada, udarca, nezgode.
• Benigni i maligni tumori u mozgu koji sprječavaju otjecanje tekućine.
• Stvaranje cista.
• Ulazak u mozak stranih tijela.
• Prenesene zarazne bolesti.
• Subduralna i subarahoidna krvarenja koja dovode do asimetrije ventrikula.

Proširenje kod dojenčadi dovodi do bolesti živčanog sustava i poremećaja u razvoju. Moguće je identificirati patologiju u prvim danima boravka djeteta i majke u neonatalnoj jedinici. Stoga je moguće spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija.

Simptomi ekspanzije

Manifestacije povećanih ventrikula nisu uočljive s manjim promjenama. S postupnim nakupljanjem tekućine uočavaju se poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava, srca, organa vida i sluha.

Prisutnošću sljedećih znakova liječnici mogu posumnjati na dilataciju kod novorođenčeta:

• nedostatak apetita i česta regurgitacija;
• tremor brade, ruku i nogu;
• epileptički napadaji;
• motorički poremećaji;
• zaostajanje u mentalnom i tjelesnom razvoju;
• strabizam i druga oštećenja vida;
• bljedilo kože;
• pojava proširenih vena na čelu, sljepoočnicama i glavi;
• glava se povećava, kosti lubanje se razilaze.

Ako se povećanje ventrikula dogodi u starijoj dobi, dijete se može žaliti na mučninu i glavobolju. Također su zabilježeni poremećaji koordinacije, halucinacije, gubitak pamćenja. Prisutnost određenih simptoma može ovisiti o stupnju dilatacije ventrikula mozga i lokalizaciji patologije.

Dijagnostika

Identifikacija bolesti uključuje instrumentalne preglede. Takve dijagnostičke mjere omogućuju vam točno određivanje veličine i dubine ventrikula i stupnja nakupljanja tekućine u njima. U prisutnosti vanjskih promjena u obrisima lubanje ili s karakterističnim simptomima, liječnik propisuje sljedeće postupke:

Ispitivanje fundusa za ispitivanje stanja krvnih žila i prepoznavanje oštećenja vida.

Neurosonografija za određivanje veličine svake od uparenih ventrikula.

Terapija magnetskom rezonancijom za stariju djecu. Propisuje se za tešku dijagnozu djetetovog stanja pomoću drugih metoda.

Računalna tomografija za otkrivanje najmanjih promjena u veličini ventrikula.

Ultrazvučni pregled djetetovog mozga za prepoznavanje eho znakova širenja ventrikula. Osim preciznih mjerenja struktura likvora, moguće je odrediti volumen akumuliranog likvora.

Punkcija cerebrospinalne tekućine za određivanje njenog sastava i prirode.

Tek nakon pregleda liječnik može propisati odgovarajuće liječenje. Ako su promjene manje i simetrične, propisano je stalno praćenje stanja djeteta. Identificirane ciste mogu nestati same od sebe tijekom prve godine života.

Kako se radi ultrazvuk dojke?

Ultrazvučni pregled se provodi kroz neizrastao fontanel djeteta. Stoga, nakon godinu dana, kada kosti lubanje rastu zajedno, propisana je kompjutorizirana tomografija ili MRI.

Postupak se provodi prema sljedećem algoritmu:

1. Tretiranje opruge posebnim gelom koji pospješuje prodiranje ultrazvučnih zraka.
2. Postavljanje uređaja prema dobi djeteta koje se pregledava.
3. Ispitivanje mozga i fiksiranje rezultata.

Prema prezentiranom zaključku, nije potrebno samostalno postavljati dijagnozu. Nakon proučavanja rezultata, pregleda djeteta, fiksiranja popratnih znakova poremećenog razvoja mozga, propisat će se liječenje.

Tumačenje rezultata ultrazvuka

Liječnik se bavi tumačenjem rezultata, ponekad je potrebna konzultacija s neurokirurgom. Ako se pregledom otkrije da su djetetove klijetke proširene, ali nema patoloških simptoma, potrebno je ponovno podvrgnuti pregledu.

Osim veličine i dubine elemenata aparata za piće, koji su gore navedeni, navedeni su sljedeći pokazatelji: međuhemisferni razmak ne smije biti veći od 3 mm;
subarahnoidalni prostor oko 3 mm.

Ova mjerenja pokazuju stanje ventrikula i stupanj dilatacije. Ako su jako povećani, postoji kršenje u strukturama mozga. Lateralne komore ne smiju prelaziti 4 mm, inače se dijagnosticira hidrocefalus.

Liječenje bolesti

Dilatacijska terapija uključuje lijekove i fizioterapiju.

Za liječenje ekspanzije lateralnih i neparnih ventrikula mozga novorođenčadi propisano je sljedeće: diuretici za smanjenje proizvodnje cerebrospinalne tekućine; nootropici za poboljšanje cirkulacije krvi; sredstva koja smiruju središnji živčani sustav; gimnastika i masaža djeteta za poboljšanje stanja djeteta i ublažavanje tonusa mišića; vitaminski kompleksi za prevenciju rahitisa.

Ako je proširenje ventrikula postalo posljedica zarazne bolesti, propisuju se antibiotici i antivirusni lijekovi. U slučaju kršenja integriteta lubanje i mozga, provodi se kirurško liječenje.

Posljedice i komplikacije

Posljedice povećanja ventrikula mozga mogu biti različite. Sve ovisi o stupnju širenja i lokalizaciji patologije. Glavne komplikacije koje se mogu pojaviti ako se ne poštuju medicinske preporuke:

• gubitak vida i sluha;
• nedostatak koordinacije, nedostatak tjelesne i mentalne aktivnosti;
• zaostajanje za vršnjacima;
• paraliza;
• stalni rast glave, deformacija kostiju lubanje;
• epileptički napadaji i gubitak svijesti;
• halucinacije;
• hemoragijski šok;
• paraliza;
• smrtni ishod.

Ako je ultrazvuk otkrio blagi porast ventrikula, ali beba nije hirovita i razvija se u skladu s normom, propisan je drugi pregled. Kako biste izbjegli razvoj mogućih komplikacija, nemojte zanemariti liječničke recepte. Proći sve potrebne preglede i liječiti dijete.

U prvim danima nakon rođenja djetetu se uzima veliki broj testova, daju se cijepljenja, provode mnogi medicinski zahvati, ali je obavezan i ultrazvuk mozga. Liječnici moraju znati stanje mozga, jesu li svi njegovi odjeli pravilno razvijeni, jer o tome ovisi kasniji život i zdravlje osobe.

Novorođenčad se prolazi kroz fontanele - neokoštale dijelove bebine lubanje s tankom strukturom nalik membrani. Na glavi bebe postoji nekoliko mjesta fontanela. Njihov cilj je pomoći djetetu tijekom poroda, dopuštajući glavi da se prilagodi anatomskim karakteristikama porođajnog kanala. Nakon rođenja, fontanele su zategnute, a ostaje samo jedna, kroz koju se uglavnom provodi proučavanje mozga.

Glavna svrha ultrazvuka je uvjeriti se da nema mogućih odstupanja i da su svi pokazatelji normalni, no, nažalost, to nije uvijek slučaj. Teška trudnoća, poteškoće pri porodu, genetske abnormalnosti i sl. mogu poremetiti razvoj mozga novorođenčeta. Isti razlozi mogu poslužiti kao povećanje lateralnih ventrikula mozga kod beba, što su nedavno liječnici često dijagnosticirali.

Što su ventrikuli mozga?

U ljudskom mozgu postoje posebne strukture koje sadrže cerebrospinalnu tekućinu, tj. cerebrospinalna tekućina. Njihov glavni cilj je proizvodnja i promet alkoholnih pića. Postoji nekoliko vrsta klijetki: lateralna, treća i četvrta.
Najveće su bočne, nalik slovu C. Lijeva bočna klijetka smatra se prvom, desnom - drugom. Lateralni ventrikuli komuniciraju s trećim, koji sadrži subkortikalne vegetativne centre. Neparena ili četvrta moždana klijetka po obliku podsjeća na romb ili piramidu.

Budući da je zapravo ostatak moždanog mjehura, ova komora je produžetak središnjeg kanala leđne moždine. Sve klijetke komuniciraju jedna s drugom kroz rupe i kanale, što osigurava kretanje cerebrospinalne tekućine i njezin naknadni odljev.

Razlozi za proširenje

Nažalost, širenje ventrikula mozga negativno utječe na živčani sustav djeteta, njegov razvoj i zdravlje. Suvremene dijagnostičke metode, posebice računalna ili magnetska rezonancija, omogućuju procjenu situacije i stanja djeteta, dijagnosticiranje problema.

Često imaju dojenčad i ekspanzija i asimetrija lateralne komore mozga. Objektivni razlog tome je pojačano lučenje i poremećena prohodnost likvora. Ispada da cerebrospinalna tekućina jednostavno nije u stanju napustiti moždane kanale na vrijeme. Većina stručnjaka smatra širenje lateralnih klijetki u novorođenčadi simptomom određene bolesti. To može biti (kršenje procesa cirkulacije i apsorpcije CSF), tumori i neoplazme u mozgu, traumatska ozljeda mozga itd.

Povećanje ventrikula mozga u novorođenčeta možda nije manifestacija neke vrste bolesti, ali rezultat razvojne mane. Na primjer, proširenje klijetki glave može biti posljedica ili proizaći iz neobičnog oblika lubanje. Kao razloge liječnici također smatraju kromosomske abnormalnosti u majčinom tijelu, infekciju ili virus u placenti tijekom trudnoće, nasljedni faktor, komplicirano ili rano rođenje, hipoksiju i neke druge.

Što učiniti i kako liječiti?

Danas svako peto dijete mlađe od godinu dana ima povećane moždane klijetke nije neuobičajeno. Ako se otkrije kvar, uz pomoć će se odrediti ne samo dimenzije ventrikula, već i svi drugi sustavi povezani s transportom i izlučivanjem cerebrospinalne tekućine. Prilikom propisivanja potrebnog tijeka liječenja, neurolog će se oslanjati i na brojke i indikacije pregleda, kao i na opće simptome. Na primjer, povećanje jedne klijetke za nekoliko milimetara u nedostatku patologija i simptoma drugih moždanih struktura ne zahtijeva terapiju lijekovima.

U slučaju ozbiljnijih odstupanja, liječnik propisuje liječenje diureticima, vitaminskim pripravcima antihipoksanata. Neki stručnjaci preporučuju masažu i posebne terapeutske vježbe koje pomažu odvod cerebrospinalne tekućine. Primarni zadatak u liječenju proširenih ventrikula mozga je spriječiti razvoj mogućih komplikacija u tijelu djeteta, njegov živčani sustav.

U svakom slučaju, liječenjem takve patologije trebali bi se baviti neuropatolog i neurokirurg. Novorođenčad s povećanim bočnim ventrikulama pod strogim je i redovitim nadzorom liječnika. Bebe do šest mjeseci često se liječe ambulantno, ponekad i nekoliko mjeseci.

Kao mali zaključak

Povećanje ventrikula mozga u novorođenčadi ne smatra se akutnom anomalijom u razvoju. Dijete rijetko treba ozbiljno liječenje, ali konačnu, potpunu dijagnozu i plan liječenja treba postaviti kvalificirani neurolog, koji će, naravno, uzeti u obzir indikacije i opće manifestacije neuroloških abnormalnosti. Stoga je od vitalnog značaja stalno praćenje i savjetovanje s liječnikom. Naš savjet roditeljima je da se obrate dobrom neurologu i, naravno, ni u kojem slučaju ne paničare.

Neurosonografija (NSG) je termin koji se koristi za proučavanje mozga malog djeteta: novorođenčeta i dojenčeta dok se fontanel ultrazvukom ne zatvori.

Neurosonografiju, odnosno ultrazvuk djetetovog mozga, može propisati pedijatar rodilišta, neurolog dječje klinike u 1. mjesecu života u sklopu skrininga. U budućnosti, prema indikacijama, provodi se 3. mjeseca, 6. mjeseca i sve dok se fontanel ne zatvori.

Kao postupak, neurosonografija (ultrazvuk) jedna je od najsigurnijih metoda istraživanja, ali treba je provoditi strogo prema liječničkom receptu, jer. ultrazvučni valovi mogu imati toplinski učinak na tjelesna tkiva.

Trenutno nisu utvrđene negativne posljedice neurosonografskog postupka kod djece. Sam pregled ne oduzima puno vremena i traje do 10 minuta, a potpuno je bezbolan. Pravovremena neurosonografija može spasiti zdravlje, a ponekad i život djeteta.

Indikacije za neurosonografiju

Razlozi za ultrazvučni pregled u rodilištu su različiti. Glavni su:

• hipoksija fetusa;
• asfiksija novorođenčadi;
• težak porođaj (ubrzani / produljeni, uz korištenje opstetričkih pomagala);
• intrauterina infekcija fetusa;
• traume rođenja novorođenčadi;
• zarazne bolesti majke tijekom razdoblja trudnoće;
• Rhesus sukob;
• carski rez;
• pregled nedonoščadi;
• ultrazvučno otkrivanje patologije fetusa tijekom trudnoće;
• manje od 7 bodova na Apgar ljestvici u rađaonici;
• povlačenje / izbočenje fontanela u novorođenčadi;
• sumnja na kromosomsku patologiju (prema studiji probira tijekom trudnoće).

Indikacije za ultrazvučni pregled unutar mjesec dana:

• sumnja na ICP;
• kongenitalni Apertov sindrom;
• s epileptiformnom aktivnošću (NSG je dodatna metoda za dijagnosticiranje glave);
• znakovi strabizma i dijagnoza cerebralne paralize;
• obujam glave ne odgovara normi (simptomi hidrocefalusa / kapi mozga);
• sindrom hiperaktivnosti;
• ozljede u glavi djeteta;
• zaostajanje u razvoju psihomotorike djeteta;
• sepsa;
• cerebralna ishemija;
• zarazne bolesti (meningitis, encefalitis, itd.);
• rahitičan oblik tijela i glave;
• Poremećaji CNS-a zbog virusne infekcije;
• sumnja na neoplazme (cista, tumor);
• genetske anomalije razvoja;
• praćenje stanja nedonoščadi i sl.

Izrada i način izvođenja elaborata

Neurosonografija ne zahtijeva nikakvu prethodnu pripremu. Beba ne bi trebala biti gladna, žedna. Ako je beba zaspala, nije je potrebno probuditi, to je čak dobrodošlo: lakše je osigurati nepokretnost glave. Rezultati neurosonografije izdaju se 1-2 minute nakon završetka ultrazvuka.

Sa sobom možete ponijeti mlijeko za bebu, pelenu da stavite novorođenče na kauč. Prije NSG postupka nije potrebno nanositi kreme ili masti na područje fontanela, čak i ako za to postoje indikacije. To pogoršava kontakt senzora s kožom, a također negativno utječe na vizualizaciju organa koji se proučava.

Postupak se ne razlikuje od bilo kojeg ultrazvuka. Novorođenče ili dojenče se stavlja na kauč, mjesto kontakta kože sa senzorom podmazuje se posebnom gel supstancom, nakon čega liječnik izvodi neurosonorografiju.

Pristup strukturama mozga tijekom ultrazvuka moguć je kroz veliku fontanelu, tanku sljepoočnicu, prednju i posterolateralnu fontanelu, kao i veliki okcipitalni foramen. U djeteta rođenog u terminu male lateralne fontanele su zatvorene, ali je kost tanka i propusna za ultrazvuk. Tumačenje podataka neurosonografije provodi kvalificirani liječnik.

Normalni NSG rezultati i interpretacija

Dešifriranje dijagnostičkih rezultata sastoji se u opisivanju određenih struktura, njihove simetrije i ehogenosti tkiva. Normalno, kod djeteta bilo koje dobi, strukture mozga trebaju biti simetrične, homogene, što odgovara ehogenosti. U dešifriranju neurosonografije liječnik opisuje:

• simetrija moždanih struktura - simetrična / asimetrična;
• vizualizacija brazda i zavoja (trebaju biti jasno vizualizirani);
• stanje, oblik i položaj cerebelarnih struktura (natata);
• stanje cerebralnog polumjeseca (tanka hiperehoična traka);
• prisutnost / odsutnost tekućine u interhemisferičnoj pukotini (ne bi trebalo biti tekućine);
• homogenost/heterogenost i simetrija/asimetrija ventrikula;
• stanje cerebelarne ploče (šator);
• odsutnost / prisutnost formacija (cista, tumor, razvojna anomalija, promjena u strukturi medule, hematoma, tekućine itd.);
• stanje vaskularnih snopova (normalno su hiperehogeni).

Tablica sa standardima neurosonografskih pokazatelja od 0 do 3 mjeseca:

Strukture ne smiju sadržavati inkluzije (cista, tumor, tekućina), ishemijska žarišta, hematome, razvojne anomalije itd. Dekodiranje također sadrži dimenzije opisanih moždanih struktura. U dobi od 3 mjeseca liječnik više pažnje posvećuje opisu onih pokazatelja koji bi se normalno trebali mijenjati.

Patologije otkrivene neurosonografijom

Prema rezultatima neurosonografije, stručnjak može identificirati moguće razvojne poremećaje bebe, kao i patološke procese: neoplazme, hematome, ciste:

1. Cista koroidnog pleksusa (ne zahtijevaju intervenciju, asimptomatska), obično ih ima nekoliko. To su male mjehuraste tvorevine u kojima se nalazi tekućina - cerebrospinalna tekućina. Samoupijajuće.
2. Subependimalne ciste. Formacije koje sadrže tekućinu. Nastaju zbog krvarenja, mogu biti prije i poslije poroda. Takve ciste zahtijevaju promatranje i eventualno liječenje, jer se mogu povećati (zbog neuklanjanja uzroka koji su ih uzrokovali, a to može biti krvarenje ili ishemija).
3. Arahnoidna cista (arahnoidna membrana). Oni zahtijevaju liječenje, promatranje neurologa i kontrolu. Mogu se nalaziti bilo gdje u arahnoidnoj membrani, mogu rasti, to su šupljine koje sadrže tekućinu. Ne dolazi do samoapsorpcije.
4. Hidrocefalus / vodena bolest mozga - lezija, zbog koje dolazi do širenja ventrikula mozga, zbog čega se u njima nakuplja tekućina. Ovo stanje zahtijeva liječenje, promatranje, kontrolu NSG-a tijekom bolesti.
5. Ishemijske lezije također zahtijevaju obveznu terapiju i kontrolne studije u dinamici uz pomoć NSG-a.
6. Hematomi moždanog tkiva, krvarenja u prostoru ventrikula. Dijagnosticiran u nedonoščadi. U punom roku - ovo je alarmantan simptom, zahtijevaju obvezno liječenje, kontrolu i promatranje.
7. Sindrom hipertenzije je, zapravo, povećanje intrakranijalnog tlaka. To je vrlo alarmantan znak značajnog pomaka u položaju bilo koje hemisfere, kako kod nedonoščadi tako i kod novorođenčadi. To se događa pod utjecajem stranih formacija - cista, tumora, hematoma. Međutim, u većini slučajeva ovaj sindrom je povezan s viškom nakupljene tekućine (likvora) u prostoru mozga.

Ako se tijekom ultrazvuka otkrije bilo kakva patologija, vrijedi kontaktirati posebne centre. To će vam pomoći da dobijete kvalificirani savjet, postavite ispravnu dijagnozu i propisujete točan režim liječenja za dijete.

Ventrikuli mozga

Ventrikuli mozga su sustav anastomizirajućih šupljina koje komuniciraju sa subarahnoidnim prostorom i spinalnim kanalom. Sadrže cerebrospinalnu tekućinu. Ependima prekriva unutarnju površinu stijenki ventrikula.

Vrste moždanih komora

1. Lateralne komore su šupljine u mozgu koje sadrže likvor. Takve klijetke su najveće u ventrikularnom sustavu. Lijeva klijetka se naziva prva, a desna - druga. Vrijedno je napomenuti da lateralne komore komuniciraju s trećom komorom pomoću interventrikularnih ili Monroeovih otvora. Njihov položaj je ispod corpus callosuma, s obje strane središnje linije, simetrično. Svaki lateralni ventrikul ima prednji rog, stražnji rog, tijelo i donji rog.
2. Treća klijetka nalazi se između vizualnih tuberkula. Ima prstenasti oblik, budući da u njega rastu srednji vidni tuberkuli. Stijenke ventrikula ispunjene su središnjom sivom medulom. Sadrži subkortikalne vegetativne centre. Treća klijetka komunicira s akvaduktom srednjeg mozga. Iza nazalne komisure komunicira preko interventrikularnog foramena s bočnim ventrikulima mozga.
3. Četvrta komora nalazi se između produžene moždine i malog mozga. Luk ove komore su moždana jedra i crv, a dno je most i produžena moždina.

Ova se bolest očituje određenim simptomima - znakovima pogoršanja dobrobiti, na koje svakako treba obratiti pozornost. Oni izravno ovise o dobnoj skupini kojoj pripada pacijent, kao io stupnju progresije bolesti. Na primjer, cerebralni hidrocefalus u novorođenčadi prati niz značajki. Prije svega, ona djeca kod koje je dijagnosticirana ova bolest imaju preveliki opseg glave, koji se u budućnosti nastavlja povećavati. Istodobno, na parijetalnom dijelu glave djeteta primjetan je konveksni fontanel. Druge manifestacije ove bolesti kod male djece uključuju povraćanje, loš san, razdražljivost, kolutanje očima i konvulzije. Najčešće se razvoj takve djece odvija sa zakašnjenjem, kompliciranim lošom percepcijom informacija, sporim procesom razmišljanja, poteškoćama u učenju itd.

Hidrocefalus mozga kod djece može se pojaviti čak i tijekom trudnoće majke. Ova vrsta ove bolesti naziva se kongenitalnom. Do njegove pojave dovode intrauterine infekcije, malformacije fetusa, krvarenja u ventrikulama mozga u nerođenog djeteta. Druga vrsta ove bolesti je stečeni hidrocefalus. Razvija se nakon rođenja djeteta. Njegovi uzroci mogu biti traumatske ozljede mozga primljene tijekom poroda, kao i razne zarazne bolesti.

Sve gore navedene vrste hidrocefalusa su u aktivnom progresivnom obliku, u kojem se povećava intrakranijalni tlak, atrofija moždanog tkiva i širenje moždanih klijetki. Ali širenje ventrikula mozga može biti pasivno, ovaj oblik se naziva umjereni vanjski hidrocefalus. Liječnici vjeruju da je umjereni vanjski hidrocefalus prilično opasna bolest, jer u većini slučajeva nema simptoma karakterističnih za hidrocefalus. Treba napomenuti da umjereni vanjski hidrocefalus dovodi do kršenja cirkulacije krvi u mozgu i pacijent počinje patiti od poremećaja živčanog sustava, letargije, migrene.

Simptomi manifestacije hidrocefalusa mozga

Najosnovniji znakovi hidrocefalusa su uznapredovali rast glave i jako povećana lubanja.

Simptomi hidrocefalusa u novorođenčadi

• često naginjanje glave;
• napet fontanel;
• očne jabučice, pomaknute na dno;
• strabizam;
• pulsirajuće okrugle izbočine, na mjestima gdje kosti lubanje nisu normalno srasle.

Zatvoreni i otvoreni hidrocefalus

Neposredni uzrok prekomjernog nakupljanja tekućine uvijek će biti neka vrsta poremećaja u njezinoj proizvodnji i cirkulaciji. Ponekad postoji kršenje cirkulacije tekućine, uzrokovano, na primjer, tumorom. Ovo je okluzivni hidrocefalus, u liječenju se cirkulacija uspostavlja uklanjanjem opstrukcije. Zatvoreni ili okluzivni hidrocefalus dijeli se na:

1. monoventrikularno - u ovom slučaju poremećena je komunikacija s jednom od ventrikula mozga,
2. biventikularni hidrocefalus nastaje ako su oba interventrikularna otvora prednjeg i srednjeg dijela 3. klijetke začepljena. Lateralne klijetke su uvijek povećane.
3. triventrikularni hidrocefalus prati blokada akvadukta mozga ili 4 klijetke, dok su sve klijetke, akvadukt i interventrikularni otvori prošireni,
4. tetraventrikularni hidrocefalus također se očituje ekspanzijom svih komponenti ventrikularnog sustava, karakteriziran je blokadom medijane i lateralne aperture 4. klijetke.

Gomel (

Velika molba, recite nam, u našem NSG zaključku piše: mikrokalcifikacije u oba kaudalno-talamička brazda; pojedinačne mikrokalcifikacije u oba talamusa. Znakovi vanjskog hidrocefalusa. Granične dimenzije prednjih rogova, lateralnih klijetki i 3. klijetke. Što to znači? Ovo je opasno? Je li izlječivo? Hvala vam.

Draga Elena, mikrokalcifikacije u bazalnim ganglijima mogu biti znak Farahove bolesti ili vjerojatnije da dijete nema kalcifikate. Ponekad liječnici percipiraju hiperehogene ishemijske formacije na ovom području i krivo tumače. Kalcifikacije se potvrđuju CT-om mozga. Ostale promjene u NSG odgovaraju prenesenoj fetalnoj hipoksiji. Izvršite NSG s drugim liječnikom ili krenite na kontrolu NSG-a nakon 3 mjeseca.

Kaliningradska oblast, Ozyorsk (

Dragi Oleg Igorevič! Moj sin ima 4 godine i 11 mjeseci. Od 3,5 godine dječak ima rekurentnu neuropatiju facijalnog živca desno. Dana 16. svibnja 2011. učinjena je magnetska rezonanca s rezolucijom od 1,0 Tesla. Rezultati su:

Niz MR tomograma ponderiranih prema T1 i T2 u tri projekcije vizualizirao je sub- i supratentorijalne strukture. Vizualizira se arahnoidna cista pelucidnog septuma, dimenzija 4,8×1,3×2,3 cm Lateralne komore mozga nisu proširene, 3. i 5. komora nisu promijenjene, bazalne cisterne nisu proširene. Hijazmatsko područje je bez obilježja, tkivo hipofize ima normalan signal. Subarahnoidni konveksitalni prostori i brazde su lokalno prošireni, pretežno u području frontalnog i parijetalnog režnja. Srednje strukture nisu pomaknute. Obično se nalaze cerebelarne tonzile. Promjene žarišne i difuzne prirode u supstanci mozga nisu otkrivene. Na nizu MR angiograma izvedenih u TOR modu, unutarnji karotidni, bazilarni i intrakranijalni segmenti vertebralnih arterija i njihova grananja vizualizirani su u aksijalnoj projekciji. Willisov krug je zatvoren. Dolazi do suženja lumena i smanjenja protoka krvi u intrakranijalnom dijelu desnog VA (hipoplazija?). Lumeni ostalih žila bili su ujednačeni, protok krvi simetričan, nisu pronađena područja s patološkim protokom krvi.

Zaključak: MR slika arahnoidnih promjena karaktera likvora. Willisov krug je zatvoren. Smanjen protok krvi u intrakranijalnom segmentu desnog VA (hipoplazija?).

Poštovani doktore, recite mi koja je opasna situacija, je li potrebna kirurška intervencija? Koji su tretmani? S poštovanjem, Julia.

Draga Julia, rekurentna neuropatija facijalnog živca nije povezana s tim malim promjenama na MRI. Potrebno je posjetiti dječjeg neurologa i započeti terapiju na vrijeme. Možda dijete ima nasljednu prirodu ove patologije.

Vladivostok (

Oleg Igorevič! Jako smo sretni što imamo tako divnog stručnjaka poput vas u našem gradu! Hvala vam na savjetima, pa čak i moralnoj podršci. Ali dopustite mi, molim vas, da vam se još jednom obratim sa svojim pedantnim pitanjima! Ne mogu se smiriti za buduće zdravlje mog djeteta. Već sam vam napisao da je veličina velike cisterne fetalnog mozga u 31. tjednu bila 9 mm. Rekli ste da ipak postoji neki porast. Tražio sam po cijelom internetu referentne vrijednosti, ali nisam ništa našao. Još uvijek sam zabrinut kako bi to moglo utjecati na psihološko i fiziološko zdravlje djeteta nakon rođenja. Na ultrazvuku sam pitao - rekli su da je cerebelarni vermis normalan, bočne komore također, mali mozak je također normalan. ALI ništa nisu rekli o tome da su dimenzije velikog spremnika nešto veće od norme (po vama). I da li je normalno da se u skoro 2 mjeseca dimenzije ovog spremnika nisu nista promijenile? Je li sve to patologija ili norma? Naravno, razumijem da se točniji odgovor i rezultat mogu dobiti tek nakon rođenja djeteta. Ali ipak, vjerojatno, čemu da se nadamo? Možda trebate još jedan ultrazvuk?

Posebno me zanima koje su normalne vrijednosti u ovom trenutku? Naravno, treba se nadati najboljem. Ali mislim da treba biti spreman na sve. Što može biti s takvim veličinama s djetetom? Hvala vam puno na razumijevanju!

Draga Ekaterina, nemoj paničariti i zaboraviti na ove promjene. Normalne veličine su približni izračun koji većina ljudi ima. Ali sve u ljudskom tijelu je individualno, a možda je to i norma za vaše dijete. Ponavljam još jednom, kod takvih veličina ne mora biti nikakvih neuroloških simptoma.

Velsk (

Pozdrav Oleg Igorevič! Dijete ima 2 mjeseca. Nakon rođenja kod nje je pronađena cista: desno - 82 * 59 mm, a sada: desno subependimalne ciste do 5 mm, u parenhimu u parijetotemporalnoj regiji cista: 75 * 56 * 84 mm. homogene unutarnje strukture. Frontalni rog 3,8 mm; tijelo 9,5 mm, okcipitalni rog 12 mm, (lijeva bočna klijetka), a desna bočna klijetka: frontalni rog 3,7 mm, tijelo 9,3 mm, treća klijetka 7 mm. Ehogenost lijevo je heterogena, koroidni pleksus desno nije jasno razlučen. Interhemisferna fisura je proširena u frontalnim regijama do 5,5 mm. Dolazi do pomaka u srednjim strukturama. Noge mozga pravilnog oblika. Ovo je ozbiljno? Vrijedi li se brinuti? Jako smo zabrinuti!! Hvala unaprijed!!

Draga Lisa, moraš napraviti magnetsku rezonancu da razjasniš cistu. Nakon toga mi možete poslati MRI slike na e-mail. Razgovarat ćemo detaljnije o daljnjoj taktici.

Pozdrav, dragi Oleg Igorevič! Molimo savjetujte nas! Dijete ima 2 mjeseca. Rezultati NSG (nakon 1,5 mjeseca): mozak je pregledan u standardnim dijelovima. Strana. U p / sag. kvadrat desno: 2-2-12 mm, lijevo: 3-2-9 mm. Kosi rez prednjih rogova: desno 2 mm, lijevo: 3 mm. Vaskularni pleksus: desno heterogen - bliže tijelu anehogena tvorba 4,3 mm. 3. klijetka - 3,6 mm. Monroe d=s=2 mm. Interhemisferna pukotina - 3 mm. Stražnja lubanjska jama: bcc - 6,3 mm. Dodatno: jasno se vidi talamokaudalni zarez; u CLC-u krvotok nije iscrpljen. Zaključak: umjerena dilatacija interhemisferične fisure i BCC, cista desnog koroidnog pleksusa, asimetrija lateralnih ventrikula bez dilatacije. Sada pijemo Asparkam, Cavinton, Diakarb. Reci mi, molim te, što je to? Što prijeti, posljedice? Kako liječiti?

Draga Irina, ne vidim razloga da uzimam Diakarb i Asparkam. Što se tiče Cavintona, vjerojatno je potrebno ako postoje neurološki simptomi. Posjetite neurologa. Prikazana je kontrola NSG-a nakon 2-3 mjeseca.

Vladivostok (

Poštovani Oleg Igorevič, U terminima od 23-24 tjedna, drugi ultrazvuk otkrio je ciste stražnje lubanjske jame i proširenje velike cisterne do 11 mm. Ali na naknadnom ultrazvuku u 25. tjednu nisu mi ništa rekli o cistama, a veličina velike cisterne je bila 9 mm. Rezultati kordocenteze su norma od 46 kromosoma. Bio sam kod vas na konzultacijama. Rekli ste da treba gledati u dinamici. Sada je moj termin 31 tjedan - prošao sam treći zakazani ultrazvuk - rezultati kažu da nema odstupanja, ali veličina velike cisterne, 9 mm, ostala je ista, mali mozak je norma. Recite mi, molim vas, je li trenutno sve u redu s mozgom fetusa i je li moguće točno isključiti takvu bolest kao što je Dandy-Walker? Odgovaraju li dimenzije (9 mm) velikih cisterni ovoj gestacijskoj dobi, mogu li se ciste stražnje lubanjske jame same riješiti? Hvala unaprijed na odgovoru!!!

Draga Ekaterina, mirno idi na porod. Nakon poroda bit će potrebno napraviti NSG i pojaviti se. Mislim da Vaše dijete nema razloga za brigu, jer blago povećanje velike cisterne mozga može proći bez neuroloških simptoma.

Zaporožje (

Dobar dan, Oleg Igorevič! Sada sam u 24 tjednu trudnoće, ultrazvukom smo pronašli cistu "blakeovog džepa" 14×12 mm. Liječnik kaže da nema razloga za brigu. I želim znati kako to prijeti našoj bebi i što treba učiniti u ovoj situaciji. Hvala vam.

Draga Svetlana, prema podacima ultrazvuka vrlo je teško odrediti vrstu ciste: Blake, Dandy-Walker, retrocerebelarna cista, povećana velika cisterna mozga itd. Takve dimenzije nisu prijeteće za neurološki deficit. No, za detaljniji pregled možete napraviti magnetsku rezonancu fetusa i iscrtati sve točke.

Velsk (

Dobro veče, Oleg Igorevič! Stari smo 2 mjeseca. Imamo dijagnozu: posthemoragijska cista desne parijetotemporalne regije. Je li opasno, hoće li s vremenom proći, može li se liječiti bez operacije i je li moguće odbiti MRI mozga? Hvala unaprijed!!!

Draga Nadezhda, sa 2 mjeseca možete učiniti bez MRI izvođenjem NSG. Ako je sigurno posthemoragijska, tada ne zahtijeva kirurško liječenje, a njezino povlačenje ovisi o veličini lezije. Postoji opasnost od razvoja cerebralne paralize, u obliku hemiparetičkog oblika.

St. Petersburg (

Imamo 9 mjeseci. Glava je veća od prsa. Glava 46 cm, prsa 44 cm. Poslano na ultrazvuk mozga: V3–3 mm, MS - 52 mm, MD - 52 mm, VLD - 16,5 mm, VLS - 15,2 mm, temporalni rogovi lateralnih ventrikula: s - 26 /2 mm, D - 26/2 mm, interhemisferična fisura - 1 mm, subrahnoidni prostori - 1,5/1,5 mm. Pacijentu je dijagnosticirana dilatacija desne lateralne klijetke. Nije li opasno? I što da radimo? Hvala vam.

Poštovana Natalija, Vaše dijete po opisu ima dilataciju obje klijetke. Je li povezan s hidrocefalusom ili ne (odnosno postoje li znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka), može utvrditi neurolog ili neurokirurg.

Arkhangelsk (

Dobar dan! CIS rezultati:

• ehogenost parenhima mozga: blago povećana u parieto-okcipitalnoj regiji;
• lijeva bočna klijetka: frontalni rog - 5,5 mm, tijelo - 5,5 mm, okcipitalni rog - 13,3 mm;
• desna bočna komora: frontalni rog - 5,0 mm, tijelo - 4,6 mm, okcipitalni rog - 12,6 mm;
• treći ventrikul: 3,5 mm;
• ventrikularni ependim: nije zadebljan;
• koroidni pleksusi ventrikula: konture su ravne, ehogenost je homogena, ciste nisu otkrivene;
• interhemisferna pukotina: nije proširena;
• šupljina prozirnog septuma nije proširena;
• pomicanje srednjih struktura - ne;
• noge mozga - ispravan oblik, simetričan;

Pacijentu je dijagnosticiran porast ehogenosti u sustavu protuzračne obrane, ventrikulomegalija, lijevi LVF. Moj sin sada ima 2 mjeseca, rodio se u 36 tjednu, imao je zaplet pupčane vrpce i bio je bez vode 6 sati. Dešifrirajte, molim vas, dijagnozu. HVALA UNAPRIJED!

Draga Anna, ovo nije dijagnoza, već jednostavno zaključak NSG-a. Neurolog će vam nakon objektivnog pregleda, uzimajući u obzir ovaj zaključak i anamnezu, postaviti dijagnozu. Vjerojatno je da vaše dijete ima perinatalnu leziju CNS-a hipoksičnog podrijetla. Sindromski detalji bit će određeni nakon pregleda.

Abovjan (

Dragi Oleg Igorevič, imam 25 godina i imam cistu epifize. Na nizu MR-tomografije mozga u tri projekcije, interhemisferna pukotina prolazi duž središnje linije. Membrane mozga nisu zadebljane. Ventrikuli - oblik, veličina i položaj lateralnih ventrikula su normalni, šupljina četvrte klijetke je slobodna, Sylviusov akvadukt je prohodan. Brazde obje hemisfere nisu promijenjene, arhitektonika nije poremećena. Subarahnoidni prostori konveksitalnih površina mozga nisu prošireni. Vizualizira se povećana žlijezda veličine:

• na sagitalnim rezovima do 14 mm
• na kruničnom do 12 mm
• na aksijalnom do 14 mm

Parenhim žlijezde predstavljen je cistično transformiranom strukturom, čiji sadržaj u svim načinima skeniranja ima intenzitet MR signala koji odgovara gustoj tekućini. Prilikom pregleda na DWI, nema dokaza o poremećaju difuzije. Na nizu postkontrastnih MR-tomograma uočava se nakupljanje kontrasta po konturi ove strukture. Prednja kontura strukture blisko je uz stražnju površinu stražnje komisure (commisura posterior), gornja kontura dopire do grebena corpus callosum.

U vrijeme ispitivanja nije bilo znakova livorodinamičkih poremećaja. Obično se formiraju corpus callosum, bazalni gangliji, optički tuberkul, strukture stabljike mozga i cerebeluma. Hipofiza je smještena u središtu turskog sedla, bez strukturnih promjena. Diferencijacija na adeno i neurohipofizu nije promijenjena. Lijevak je smješten centralno, nije zadebljan. Strukture cerebelopontinskih kutova su nepromijenjene. Kranio - vertebralni prijelaz bez vidljive patologije.

Zaključak: MR slika glavnih promjena na mozgu ostavlja dojam ciste epifize, bez znakova poremećene likvorodinamike. Preporuča se dinamički pratiti veličinu ciste.

Ova MRI je urađena 07.02.2011. Imam dva pitanja:

1. Hoće li se ta cista moći otopiti uz pomoć lijekova ili drugih sredstava? Molim te reci mi ako znaš neki način...
2. I mogu li masaže pomoći da se cista otopi?

Hvala na odgovoru.

Dobar dan, dovoljno je promatrati ovu cistu u dinamici. Nije ga potrebno "otapati", pogotovo jer je to nemoguće učiniti nikakvim lijekovima i masažom. Promatranje kod endokrinologa i MRT - prikazano vam je 1 put godišnje.

Karaganda (

Oleg Igorevič, recite nam koliko je strašna naša dijagnoza, je li potrebno ranžiranje. Nakon 7,5 mjeseci učinjen je ultrazvuk: parenhim je srednje ehogenosti, interhemisferična fisura nije deformirana, proširena na 5,0 mm, lateralne klijetke su simetrične, prednji rogovi D=S - 9,7 mm, tijela D=S- 12 mm, okcipitalni rogovi D =S - 16 mm, konture koroidnog pleksusa jasne, ravne D=S - 11 mm, 3 komora 7,1 mm, 4 komora 4,9 mm, subarahnoidalni prostor D=S - 4,7 mm. Zaključak: umjerena ventrikulomegalija, umjereno proširenje interhemisferične fisure i subarahnoidalnog prostora u frontalnoj regiji. Hipoksično-ishemijska lezija središnjeg živčanog sustava, hidrocefalički sindrom. Pili smo diakarb, asparkam 1 mjesec. Urađen ultrazvuk u 8,5 mjeseci - povećanje prednjih rogova klijetki D=S - 10 mm, tijela D=S - 13 mm, okcipitalnih rogova D=S - 17,3 mm i protok krvi kroz venu Galen 17 cmsec. Dijagnoza je ista, preporučuje se: ne trebamo liječenje, tijek dehidracije je krajem svibnja, diacarb i asparkam su 2 tjedna. Prije toga nas je 4 mjeseca promatrao drugi liječnik i također smo pili diuretik. Dijete se razvija s godinama. Fontanel je 6,0 x 6,0 cm, glava u 7,5 mjeseci bila je 47 cm, u 8,5 mjeseci - 48 cm, nemamo više pritužbi, dijete je kao dijete. Liječnik kaže da, da nije bilo nalaza ultrazvuka, nikad ne bi pomislio da dijete ima hidrocefalus. Oleg Igorevič, hvala unaprijed.

Draga Irina, Vaše dijete nema hidrocefalus. Te su promjene u NSG-u posljedica perinatalne hipoksije mozga. Diacarb s asparkamom nisu prikazani. Posjetite neurologa i na masažu.

Kazahstan, Pavlodar (

Dragi Oleg Igorevič! Kćeri 2 i 10 su imale još jedan pregled - kompjuterski EEG. Zaključak: u pozadini umjereno izraženih općih cerebralnih promjena u aktivnosti mozga, bilježe se znakovi iritacije mezodiencefalnih struktura. Dešifrirajte, molim vas, dijagnozu. Trebamo li biti zabrinuti? Je li potrebno liječenje? Od godine mojoj kćeri dijagnosticiran je blagi kompenzirani hidrocefalus. Je li dijagnoza točna? Hvala vam.

Draga Julija, zaključak EEG-a nije dijagnoza i ne govori ništa konkretno. Napravite MRI mozga kako biste uklonili ili potvrdili dijagnozu hidrocefalusa. Po mom mišljenju, nema razloga za brigu.

Odintsovo (

Pozdrav Oleg Igorevič! Moja kćer ima 7 mjeseci. Prije 2 mjeseca iz šava između čeone i temporalne kosti na glavi izrasla je kvrga. Na ultrazvuku: vezivno tkivo šava je naraslo, nema dodatnih žila. Liječnici ne znaju što je, ja sam bolničar. Možda je ova manifestacija rahitisa netipična? Nadam se da nam možete pomoći da odlučimo o našoj sljedećoj strategiji.

Draga Elena, obično je dermoidna cista lokalizirana na ovom mjestu. Možete ga operirati nakon godinu dana ili ranije ako naglo raste.

Dijagnoza hidrocefalusa temelji se na kliničkoj slici, pregledu fundusa, kao i dodatnim metodama istraživanja, kao što su neurosonografija (NSG), ultrazvuk mozga (u dojenčadi do 2 godine), kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija. snimanje (MRI) mozga glave. Primarnu dijagnozu može postaviti neonatolog, pedijatar, neuropatolog ili neurokirurg.

Najčešća operacija je ventrikulo-peritonealni shunt (VPSH).

Neurosonografija je učinkovita metoda za dijagnosticiranje stanja tvari mozga i ventrikularnog sustava u djece mlađe od 1,5-2 godine, dok se ne zatvore velika fontanela i drugi "ultrazvučni prozori" - područja lubanje gdje su kosti vrlo tanki (na primjer, temporalna kost) i proći ultrazvuk. Omogućuje vam otkrivanje ekspanzije ventrikularnog sustava, intrakranijalnih volumetrijskih formacija (tumora, hematoma, cista), nekih malformacija mozga. Međutim, treba imati na umu da NSG metoda nije posve točna. Slika mozga dobiva se s puno manjom rezolucijom (manje jasnom) nego CT-om i MRI-om.

Ako se otkrije bilo kakva patologija mozga, potreban je CT ili MRI. Bez njih je nemoguće postaviti točnu dijagnozu, identificirati uzrok hidrocefalusa, a još više provesti liječenje. Ova oprema je skupa i još uvijek nije instalirana u svim bolnicama. U tom slučaju roditelji bi trebali inzistirati na CT-u ili MRI-u u drugim centrima ili ih obaviti sami na komercijalnoj osnovi. Treba imati na umu da klinika koja se bavi liječenjem djece s hidrocefalusom mora imati ovu opremu. Inače, roditeljima se može savjetovati da odaberu drugu, opremljeniju bolnicu, čak iu drugom gradu.

U 1,5 mjesecu razvoj odgovara dobi. Uradili smo ultrazvuk (bilo bi bolje da nisam, opet je počela ova noćna mora) i dobili sljedeći zaključak:

Lateralne komore su proširene, asimetrični rubovi su zaobljeni

Lijevi prednji rog 15,2 mm tijelo 5,3 mm (lijeva ventrikulomegalija)

Desni prednji rog 11 mm tijelo 3,6 mm

Ehogenost moždanog parenhima je umjereno povećana

pomak srednjih struktura nije otkriven

periventrikularno područje povećane ehogenosti

Nema žarišnih promjena

Vaskularni pleksusi su homogeni

Širina 3. klijetke 2,6 mm

Interhemisferna pukotina širine do 3,2 mm u frontalnom i parijetalnom dijelu

Subarahnoidni prostor duž konture frontalnih, parijetalnih režnjeva blago je proširen na 2,3 mm.

U panici sam i ništa mi nije jasno. Prepisano nam je da pijemo encefobol, ali nismo ga mogli piti, dijete ne uzima bočicu, a mi se gušimo žlicom.

Ostala pitanja iz odjeljka "ENT": kriokirurgija tonzila

Najčešća bolest moždanih komora je hidrocefalus. To je bolest u kojoj se povećava volumen moždanih komora, ponekad do impresivne veličine. Simptomi ove bolesti manifestiraju se zbog prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine i nakupljanja ove tvari u području moždanih šupljina. Najčešće se ova bolest dijagnosticira kod novorođenčadi, ali ponekad se javlja kod ljudi drugih dobnih kategorija.

Za dijagnosticiranje različitih patologija moždanih ventrikula koristi se magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija. Uz pomoć ovih metoda istraživanja moguće je pravodobno identificirati bolest i propisati odgovarajuću terapiju.

Ventrikuli mozga imaju složenu strukturu, u svom radu povezani su s različitim organima i sustavima. Važno je napomenuti da njihovo širenje može ukazivati ​​na razvoj hidrocefalusa - u ovom slučaju potrebna je konzultacija s nadležnim stručnjakom.