Kada se radi drugi planirani carski rez. Planirano vrijeme carskog reza, trajanje i tijek operacije

Nakon drugog reza maternice tijekom poroda, ženi se često nudi sterilizacija, budući da će treći carski rez uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju majke i djeteta.

Zašto je treći carski rez opasan?

Izvođenje trostruke incizije maternice i trbušne šupljine je prepun komplikacija kao što su:

• nanošenje rana na crijevima;
• oštećenje mjehura i uretera;
• kršenje prirodnog položaja zdjeličnih organa;
• adhezije u području ožiljaka;
• kontinuirano hipotenzivno krvarenje;
• uklanjanje maternice;
• intoksikacija i fetalna hipoksija.

Rizici trećeg carskog reza izuzetno su ozbiljni, medicinski prihvatljivi i zahtijevaju da žena unaprijed bude svjesna njihove vjerojatnosti.

Je li moguća treća trudnoća nakon drugog carskog reza?

Prilikom planiranja trećeg djeteta potrebno je promatrati vremenski interval tijekom kojeg će šav biti gotov i cijelo tijelo će se oporaviti. Proces treće trudnoće bit će pod strogim medicinskim nadzorom i odvijat će se s istim patologijama kao i prethodne. Treća trudnoća nakon carskog reza ima male šanse da završi prirodno, ali ne preporuča se riskirati.

Treći carski rez u godinu dana

Idealna opcija za naknadnu trudnoću je njezin početak najmanje 2-3 godine nakon prethodne disekcije. Nastanak neželjene oplodnje mora se spriječiti uzimanjem kontracepcijskih sredstava. Dodatna trauma maternice pobačajem, kiretažom ili prisilnim porođajem u ranim fazama nije dopuštena.

Je li treći carski rez opasan?

Bez sumnje, jer svaka kirurška intervencija u tijelu uzrokuje neku štetu. Štoviše, ako je namijenjen istom organu. Trajni ožiljak kronični endometritis, anemija je minimalni "set" žene koja stalno ima carski rez. Stoga će nakon trećeg carskog reza liječnici inzistirati na sterilizaciji kako bi se izbjegla smrt ishod.

Treći carski rez u 40. godini

Ponekad su žene "sazrele" za treće dijete kada broj godina prijeđe granicu od 40. A do neplanirane trudnoće može doći i nakon 40. godine. Ovdje nije bitna sama dob, već vremenski razmak od prethodnog poroda do trudnoće i zdravstveno stanje buduće majke. U svakoj situaciji potrebno je proći temeljit pregled od strane stručnjaka koji će procijeniti situaciju i ponuditi prikladan način dostava. I ne može se svatko odlučiti na treći put na carski rez.

womanadvice.ru

Čuje li liječnik da će ovo biti treći carski rez, obrve će mu poletjeti do stropa. Rijetki pristaju na ovu operaciju treći put, obično su dovoljna dva. A liječnici već predlažu sterilizaciju tijekom poroda kako bi se izbjegla ponovna trudnoća, jer rizik od trećeg carskog reza jednostavno je ogroman, a sama trudnoća nakon dvije operacije više neće biti zdrava. Neke to, naravno, ne zaustavlja te će se zbog djece podvrgnuti i trećem carskom rezu, a četvrtom. Ali vrijedi li toga?

Treći carski rez – rizici i komplikacije

Treći carski rez je rizik, i to ogroman. I svaki liječnik će vas sigurno upozoriti da na to možete dobrovoljno pristati samo ako vaše zdravlje i vaš život nisu u pitanju. A čak ni najbolji opstetričari ne mogu spriječiti većinu posljedica trećeg carskog reza, jer će tijelo nakon dvije operacije biti potpuno nepredvidivo.

Komplikacije trećeg carskog reza mogu uključivati ​​sljedeće: ozljeda područja crijeva i mokraćnog mjehura, deformacija zdjeličnih organa, pomicanje ili perforacija obližnjih organa. Stvaranje priraslica u području ožiljaka, nekontrolirano i nezaustavljivo krvarenje, potreba za amputacijom maternice, fetalna hipoksija, zbog činjenice da će anestezija morati biti duža.

Treba li planirani carski rez?

Posljednjih desetljeća sve se više djece rađa carskim rezom (CS). U nekim rodilištima u zemljama ZND-a stope CS-a dosežu 50% svih poroda. SZO je 2005. godine provela studije koje su pokazale da s povećanjem učestalosti CS-a raste i učestalost propisivanja antibiotika u postporođajnom razdoblju, te raste razina maternalnog morbiditeta i mortaliteta. U prosjeku se carski rez dogodi u 15 poroda od 100, dok daljnji porast učestalosti CS-a ne dovodi do smanjenja perinatalnog morbiditeta i mortaliteta djece.

S obzirom na relativno visoku incidenciju CS-a, svaka prilika da se smanje rizici povezani s operativnim porodom imat će značajne koristi kako za pojedinačne rodilje tako i u smislu ekonomskih troškova.

U usporedbi s vaginalnim porodima, stope smrtnosti majki za CS (40 na 10.000 slučajeva) su 4 puta veće nego za sve vrste vaginalnih poroda i 8 puta više nego za normalne vaginalne porode (5 od 10.000 slučajeva).

Planirani carski rez

Carski rez može se izvesti planirano, kada liječnik zajedno s rodiljom unaprijed donese odluku o kirurškom porođaju, kao najsigurnijem načinu porođaja, ili hitno, kada se pojave indikacije za hitno zbrinjavanje. operativni porod. Čak i tijekom registracije, opstetričar-ginekolog prikuplja povijest bolesti trudnice. Na temelju tih podataka donosi odluku o vrsti poroda koji se preporučuje toj ženi. Indikacije za planirani carski rez mogu biti i od majke i od fetusa.

To uključuje sljedeće uvjete:

S majčine strane:

Potvrđena placenta previa ultrazvučni pregled nakon 36. tjedna trudnoće (rub posteljice je udaljen manje od 2 cm od unutarnjeg otvora);

Ožiljak na maternici u prisutnosti kontraindikacija za naknadni vaginalni porod:

• Prisutnost bilo kakvih kontraindikacija za vaginalni porod;
• Prethodni korporativni CS;
• Prethodni rez na maternici u obliku slova T i J;
• ruptura maternice u anamnezi;
• Sve prethodne rekonstruktivne operacije na maternici, resekcija kuta maternice, histerotomija, povijest miomektomije s prodorom u šupljinu maternice, laparoskopska miomektomija bez šivanja maternice suvremenim materijalima za šivanje;
• Više od jednog CS-a u povijesti. Iznimno, vaginalni porod dopušten je kod žena koje su imale 2 CS, ako u anamnezi postoji barem jedan vaginalni porod;
• Odbijanje žene da pokuša vaginalni porod;

Žene zaražene HIV-om:

• žene koje uzimaju tri antiretrovirusna lijeka i imaju virusno opterećenje veće od 50 kopija po 1 ml;
• žene koje uzimaju monoterapiju zadovudinom;
• Žene zaražene HIV-om i virusni hepatitis S u isto vrijeme.

u takvim slučajevima, CS je indiciran u 38. opstetričkom tjednu, prije pucanja plodnih plodova;

Prva pojava genitalnog herpesa 6 ili manje tjedana prije rođenja;

Prisutnost ekstragenitalnih patologija (dijagnozu mora utvrditi ili potvrditi liječnik specijalist):

• izvana kardio-vaskularnog sustava - arterijska hipertenzija III stupanj stručne spreme, koarktacija aorte (bez kirurške korekcije defekta), aneurizma aorte ili dr. glavna arterija, sistolička disfunkcija lijevog ventrikula s ejekcijskom frakcijom
• oftalmološki - hemoragični oblik retinopatija, perforirani ulkus rožnice, ozljeda očna jabučica s prodorom, "svježa" opeklina. Druge patologije organa vida nisu indikacija za CS;
• pulmološke, gastroenterološke, neurološke patologije, za koje liječnik preporučuje porođaj CS;
• Tumori zdjeličnih organa ili posljedice traume zdjelice koje sprječavaju rođenje djeteta;
• Rak grlića maternice;
• Stanja nakon rupture međice trećeg stupnja odn plastična operacija na perineumu;
• Stanja nakon kirurškog liječenja genitourinarnih i enterogenitalnih fistula;

Od fetusa:

• Zadačna prezentacija fetusa nakon 36. tjedna;
• Zadačna prezentacija ili abnormalni položaj fetusa tijekom višestruke trudnoće;
• Poprečna prezentacija fetusa;
• Monoamnionski blizanci;
• Sindrom zastoja u rastu jednog od fetusa tijekom višestruke trudnoće;
• Gastroshiza, dijafragmalna hernija, spina bifida, fetalni teratom, fuzija blizanaca - ovisno o mogućnosti pružanja promptne skrbi novorođenčetu;

CS se ne izvodi na zahtjev žene u nedostatku navedenih indikacija. O tome se vode rasprave u medicini. S jedne strane žene žele same odlučiti kako će roditi dijete, as druge strane carski rez je operacija i povezana je s brojnim rizicima za majku i plod. Ako žena odbije navedenu operaciju, mora osobno potpisati informirano odbijanje.

Vrijeme planiranog carskog reza

Planirani CS izvodi se nakon 39 punih opstetričkih tjedana trudnoće. To je zbog minimizacije sindrom respiratornog distresa(RDS) u novorođenčeta.

U slučaju višeplodne trudnoće planirani CS izvodi se nakon 38 tjedana.

Kako bi se spriječio vertikalni prijenos bolesti u slučaju HIV infekcije majke - u 38. tjednu trudnoće, prije pucanja amnionske tekućine ili prije početka porođaja.

U slučaju monoamnionskih blizanaca, operaciju CS treba izvesti u 32. tjednu nakon prevencije fetalnog RDS-a (daju se posebne injekcije za poticanje otvaranja pluća).

www.babyplan.ru

Kada se radi planirani carski rez?

Kao što znate, carski rez nije ništa više od kirurške intervencije tijekom koje se fetus uklanja iz majčine utrobe pomoću prednjeg reza trbušni zid i maternice. Odluka o provođenju takvog elektivna kirurgija prihvaća se ovisno o prisutnosti indikacija koje ne dopuštaju prirodni porod.

U kojem se razdoblju trudnoće izvodi planirani carski rez i koje su njegove prednosti?

S ovom vrstom kirurške intervencije, vjerojatnost rupture maternice oštro je smanjena. Osim? razne vrste Komplikacije uočene tijekom vaginalnog poroda rjeđe se javljaju tijekom carskog reza. Operacijom se također smanjuje rizik od prolapsa maternice, čime se sprječava obilno krvarenje iz maternice tijekom poroda.

Ako govorimo o razdoblju u kojem se izvodi planirani carski rez, to je najčešće 39. tjedan. Stvar je u tome što u to vrijeme tijelo fetusa počinje proizvoditi tvar koja se zove surfaktant, koja pomaže otvoriti pluća s prvim udahom djeteta. Ako se operacija izvodi ranije od navedenog razdoblja, beba treba umjetnu ventilaciju.

Kome je zakazan elektivni carski rez?

Ova vrsta kirurške intervencije nije uvijek propisana. Glavne indikacije za njegovu provedbu su:

• osobitosti anatomska građa(uska zdjelica);
• prisutnost mehaničkih prepreka prirodnom rođenju (fibroidi, deformacije kostiju, tumor);
• prethodni carski rez.

Što se tiče posljednje točke, prethodno, ako je žena već rodila carskim rezom, tada su se izvodili i sljedeći. Danas, ako postoji gusti ožiljak na maternici, porod se može provesti prirodnim putevima. Međutim, ponovni carski rez obavezan je u prisutnosti komplikacija kao što je okomita incizija maternice, ruptura maternice ili abnormalna posteljica ili fetalna previja.

Ako govorimo o razdoblju u kojem se izvodi drugi planirani carski rez, onda je to obično isto kao i za prvi - 39 tjedana. Međutim, ako postoji rizik od komplikacija, to se može učiniti ranije.

Zašto je carski rez opasan?

Kao bilo koji kirurška intervencija, carski rez povezan je s razvojem određenih rizika od komplikacija. To prvenstveno uključuje:

• razvoj adhezija i ožiljaka, koji naknadno spajaju organe smještene u zdjelici i mišiće trbušne stijenke. To je popraćeno neugodnim osjećajima i nelagodom;
• kršenje placente previe tijekom sljedećih rođenja.
• placenta accreta. Ova komplikacija nastaje kada se posteljica ne može odvojiti od stijenke maternice. Stoga je potrebno ručno odvajanje, što je popraćeno teškim krvarenjem. Ova vrsta kršenja se opaža u slučajevima kada je žena već imala 3 ili više carskih rezova u prošlosti.

Prvi dan nakon operacije žena je pod nadzorom liječnika na postporođajnom odjelu. Nekoliko dana nakon operacije prepisuju joj lijekove protiv bolova. U ovom slučaju, posebna se pozornost posvećuje stanju maternice, promatrajući njegovu kontraktilnost.

Šavovi postavljeni na prednji trbušni zid svakodnevno se tretiraju antiseptičkim otopinama, a zatim se uklanjaju 7-10. Ako majka nema komplikacija i ako beba nema nikakvih poremećaja i rođena je potpuno zdrava, otpust kući dolazi tjedan dana nakon carskog reza.

Dakle, izbor datuma na koji je bolje učiniti planirano liječnici carskim rezom određuje se na temelju stanja ploda i trudnice. U nedostatku bilo kakvih rizika, takva se operacija može izvesti s pojavom prvih kontrakcija u trudnice.

womanadvice.ru

Kako se izvodi carski rez? - Sharmani.ru

Kako se odvija operacija?

Prije izvođenja carskog reza koristi se anestezija. Obično je ovo lokalna anestezija epiduralnom ili spinalnom blokadom. Pritom trudnica ostaje pri potpunoj svijesti, lokalna anestezija djeluje samo na donji dio tijela, izazivajući osjećaj obamrlosti i blokirajući bol.

Nakon anestezije, kirurg radi dva reza - rez na trbušnoj stijenci i rez na maternici. U većini slučajeva ti su rezovi poprečni (horizontalni). Kod takvih rezova minimalan je gubitak krvi i manji rizik od postporođajne infekcije, ožiljci od poprečnih rezova dobro zacjeljuju i ostavljaju trajne ožiljke. Uzdužni rez (od pubisa do pupka) iznimno se rijetko radi. Trbušni mišići prilikom “carskog reza” ne režu ga, već ga samo razmaknu.

Nakon toga liječnik isisava amnionsku tekućinu iz maternice, vadi dijete, odvaja i uklanja posteljicu te počinje šivati ​​rezove. Maternica i trbušna šupljina zašivaju se topivim kirurškim koncem. Koža se također spaja koncem ili metalnim spajalicama koje se skidaju prije otpusta iz bolnice.

Koliko dugo traje izvođenje carskog reza?

Datum "carskog reza" određuje se pojedinačno, nakon pregleda trudnice. Prilikom postavljanja rokova obratite pozornost na:

• težina djeteta;
• stanje pluća, sposobnost djeteta da samostalno diše;
• stupanj starenja posteljice;
• postoji li upletanje fetusa u pupkovinu;
• zdravstveno stanje rodilje – prisutnost visoki krvni tlak, rad bubrega.

Kada se radi planirani carski rez?

Planirani carski rez, ako nema opasnosti za dijete i majku, obično se izvodi u kasnoj trudnoći. Najčešće se to događa u 39-40 tjednu.

"Carski rez" za karičnu prezentaciju

Zadačna prezentacija ploda jedna je od najčešćih indikacija za carski rez.

Prirodno rođenje fetusa u položaju na stražnjici smatra se patološkim. Štoviše, oko 40% ih je uspješno - uz odgovarajuću pažnju prema porodilji.

U obavezna“Carski rez” propisan je za stražnju prezentaciju zadaka, prezentaciju stopala ili nagnutu glavu fetusa. S ovakvim položajem djeteta porodilji se obično propisuje antenatalna hospitalizacija, otprilike u 37. tjednu trudnoće. Ovo se radi kako bi se izvršilo sveobuhvatan pregled i donositi odluke o ispravnoj isporuci.

Kako se ponašati nakon "carskog reza"?

Porođaj može ustati iz kreveta nakon "carskog reza" u roku od šest sati. Nakon otpusta s odjela dopušteno je aktivno kretanje. intenzivno liječenje. Nakon operacije nosite poseban zavoj nekoliko dana kako biste olakšali kretanje.

Neko vrijeme osjećat ćete vrtoglavicu, slabost i brzi umor. Ovo je sasvim normalno stanje, proći će čim se tijelo oporavi. Obično su otpušteni iz rodilišta tjedan dana nakon "carskog reza".

Kod kuće također postoje neka ograničenja. Na primjer, možete se kupati tek mjesec i pol nakon operacije, prije toga ćete se morati ograničiti na tuširanje. Spolni odnosi mogu se nastaviti nakon šest tjedana, ali tek nakon savjetovanja s liječnikom. Pokušajte se više odmarati, izbjegavajte teška opterećenja.

charmani.ru

Carski rez | Rastuća obitelj - trudnoća, porod, kućanstvo

Ako postoji jedna relativna indikacija, tada je u mnogim slučajevima moguć prirodni porod, a carski rez se izvodi, u pravilu, u prisutnosti nekoliko relativna očitanja.

Kontraindikacije za carski rez

Nakon carskog reza mogu se pojaviti upalni procesi relativna kontraindikacija prije operacije mogu postojati čimbenici koji pridonose razvoju upale:

akutne bakterijske i virusne bolesti, dugi bezvodni interval, trajanje poroda više od 14 sati, stanja imunodeficijencije.

Apsolutna kontraindikacija za carski rez može biti poremećaj zgrušavanja krvi i intrauterina smrt ploda.

Napredak operacije carskog reza

Carski rez izvodi se korporalnim rezom ili rezom u donjem segmentu maternice. Korporalni rez ide okomito od pupka do pubisa duž središnje linije abdomena. Rez na maternici prolazi kroz cijelo tijelo, također okomito. Ovom metodom se nepovratno oštećuju mišićna vlakna maternice i dolazi do značajnog gubitka krvi, ali ova metoda omogućuje bolji pristup plodu tijekom operacije. Stoga se korporalni carski rez koristi u hitnim slučajevima kada se porod mora završiti što je brže moguće. Ova metoda se također koristi za porod prije dvadeset i osmog tjedna trudnoće. U svim ostalim slučajevima, rez se radi u donjem segmentu maternice. Kod ove vrste operacije rez se radi duž linije rasta stidne dlake, a također se radi poprečni rez na maternici. U tom slučaju dolazi do manjeg gubitka krvi i bolje se obnavljaju vlakna maternice.

I kod korporalnog reza i kod reza u donjem segmentu maternice, tijek carskog reza je isti: prvo se sloj po sloj otvara trbušna stijenka, zatim se presjeku mišićna vlakna maternice i izvadi plod. . Nakon toga uklanjaju se ovojnice i posteljica. Cijela operacija traje četrdesetak minuta. Fetus se uklanja u prvih pet minuta operacije, ostatak vremena provodi se šivanje reza na maternici i sloj po sloj obnavljanje cjelovitosti trbušne stijenke.

Postoperativno razdoblje

Žena provodi prvih 12-24 sata nakon carskog reza na promatranju u jedinici intenzivne njege. Preporučljivo je ustati iz kreveta prvog dana kako bi se poboljšala opskrba maternice krvlju. Od prvih dana preporuča se nositi postporođajni zavoj, iako se u rodilištima trbuh često prekriva pelenom. Ovo smanjuje bolne senzacije. Osim toga, žena prvih dana dobiva lijekove protiv bolova. Ako su konci stavljeni s neresorptivnim nitima, uklanjaju se šesti ili sedmi dan. Otpuštaju se osmog do desetog dana, pod uvjetom da je postoperativno razdoblje proteklo bez komplikacija.

Cezari

Tijekom carskog reza nekoliko čimbenika utječe na bebu:

• lijekovi za opću anesteziju ulaze u fetalni krvotok,
• iz pluća se ne istiskuje tekućina jer nema kompresije prsa u porođajni kanal,
• Kod planiranog carskog reza beba izlazi iz maternice kada liječnici odluče, a ne kada on odluči.

Djeca rođena carskim rezom češće imaju problema s dišnim sustavom, a često se opaža hipertonus mišića. Stoga je u prvoj godini života takve carske rezove potrebno promatrati kod neuropatologa, savjetuje se plivanje i masaža. Iako, nedavno gotovo svi nepovoljni faktori liječnici uzimaju u obzir učinke carskog reza na fetus i neutraliziraju ih tijekom poroda: anestezija se često daje epiduralna, a ne opća, stoga narkotičke tvari ne dođu do fetusa, tekućina se istiskuje iz pluća, a operacija se provodi tijekom poroda. Ako su ispunjeni svi ovi uvjeti, djeca nakon carskog reza ne razlikuju se od beba rođenih prirodnim porođajnim kanalom.

Trudnoća nakon carskog reza

Kako će dalje sljedeća trudnoća nakon carskog reza, uvelike ovisi o tome kako je nastao ožiljak na maternici. Ako je u postoperativnom razdoblju došlo do upale, ožiljak može biti nesolventan, odnosno ne može izdržati istezanje tijekom sljedeće trudnoće.

Preporuča se napraviti pauzu od dvije godine između carskog reza i sljedećih trudnoća. Ali ako ste već zatrudnjeli, ne morate se previše brinuti. Mnogo je primjera gdje su žene normalno rađale djecu, zatrudnjele 3-4 mjeseca nakon carskog reza. Pobačaj nakon carskog reza može biti mnogo opasniji od druge trudnoće, budući da postoji izravni grubi mehanički učinak u području ožiljka.

Nakon carskog reza moguć je vaginalni porođaj u nedostatku indikacija za reoperacija, punopravni ožiljak na maternici i obvezna želja žene da sama rodi.

Sterilizacija nakon carskog reza

Ne preporučuje se ženi više od tri carska reza, ali neke su imale osam ili deset takvih operacija! Stoga, prije trećeg carskog reza ili čak prije drugog ili prvog, ako postoje kontraindikacije za sljedeće trudnoće, liječnik može predložiti sterilizaciju uz operaciju - stvaranje umjetne opstrukcije jajovodi. No, odluku donosi samo žena, a sterilizacija se ne može provesti bez njezina pristanka.

Carski rez na zahtjev žene

U današnje vrijeme mnoge žene, ne želeći "patiti na porodu", traže carski rez ako žele. Ovo nije dobra ideja jer je carski rez trbušna operacija. Ova operacija može imati negativne posljedice i za majku i za plod, iako su izuzetno rijetke, pa je treba provoditi strogo prema indikacijama i samo u slučajevima kada je prirodni porod nemoguć ili preopasan.

www.2007ya.ru

Kojeg datuma se obično radi drugi (treći) planirani carski rez? Trudnoća i porod. Konferencije na 7ya.ru

Ali ne znam))))) obično na 38 - ali ne znam))))) obično ga stave na 38, ali puno ovisi o šavu...moj drugi je tražio da bude pušten sam od sebe prije roka hospitalizacija - opet je bio ECS s ovim B još nije išao na okrug....22.02.2012 23:16:13, GerberA

Ako poruku pošaljete anonimno, izgubit ćete mogućnost uređivanja ili brisanja poruke nakon slanja.

Prepisali su mi 39, napravili su u 38 - Prepisali su mi 39, napravili u 38 - počeli trudovi:) 22.02.2012 22:49:48, mama Mu

Ako poruku pošaljete anonimno, izgubit ćete mogućnost uređivanja ili brisanja poruke nakon slanja.

Zašto nisi sama rodila drugi put? (oprostite. Ovo pitanje je vrlo hitno!) 02/23/2012 22:49:54, Ona je nimKa

Ako poruku pošaljete anonimno, izgubit ćete mogućnost uređivanja ili brisanja poruke nakon slanja.

Gledaju stanje ožiljka i ostali - gledaju stanje ožiljka i ostale nijanse, kod svakoga je sve drugačije.Doktor me je pokušao izdržati što duže (da dođe do PDR-a), sve je izgledalo dozvoliti, a nije me htjela unaprijed primiti - morala sam doći u rodilište odmah na dan operacije, ujutro... ali kod mene je sve počelo ranije :) 22.02. 2012 16:05:06, LubaM

Ako poruku pošaljete anonimno, izgubit ćete mogućnost uređivanja ili brisanja poruke nakon slanja.

Oprostite na smetnji!I kako je prošlo??? Jesi drugi put rodila??? Kakve su bile šanse za ovo???02/22/2012 17:46:29, Ona je nimKa

Ako poruku pošaljete anonimno, izgubit ćete mogućnost uređivanja ili brisanja poruke nakon slanja.

Samo je otišlo-pukao je vodenjak i počele su dobre, senzualne trudove :), klasični trudovi u punih 38 tjedana (+ još 3 dana) odjurili smo u rodilište, pozvali doktoricu, došla i ona tamo i napravila hitan carski rez (umjesto planiranog kasnije) da sama rodi...ja sam naravno spomenula zbog formalnosti, ali o tome smo s njom prije razgovarali, da ona nije specijalizirana za takve stvari (UR nakon CS), ja znala za to, znala sam na što idem (planirani CS), kod mene je prvi put sve drugačije Pukao je vodenjak (u punih 41 tjedana) i nije bilo trudova, oko 12 sati stimulacije i ostalo , na kraju - EXVO po drugi put potopio sve :) Da bar znam unaprijed :) 22.02.2012 23:07:48, LubaM

Ako poruku pošaljete anonimno, izgubit ćete mogućnost uređivanja ili brisanja poruke nakon slanja.

Sve je individualno, za mene na trećem -Sve je individualno, ponuđeno mi je da dođem na treći dan prije, dan prije 39 tjedana, ali zbog mojih nijansi ići ću u krevet u 38 tjedana.22.02.2012 14 :35:02, žena iz Bratislave

Ako poruku pošaljete anonimno, izgubit ćete mogućnost uređivanja ili brisanja poruke nakon slanja.

Otišla sam u rodilište u 38. tjednu, jer... Bila sam bolesna - otišla sam u rodilište u 38. tjednu, jer... Bolio me trbuh - uplašio se doktor i ranije me primio. Pokušali smo doći do 40. tjedna, ali... trbuh me nastavio boljeti - učinili su to u 39. tjednu.2012.22.02.14:33:10, Katyunya

Ako poruku pošaljete anonimno, izgubit ćete mogućnost uređivanja ili brisanja poruke nakon slanja.

Legla sam s manje od 39 tjedana. Imala sam operaciju s manje od 39 tjedana. Operacija je zakazana za 39 tjedana i 1 dan. Pitali smo se zapravo malo ranije, točno u 39:)02/22/2012 13:29:12, BUSINKA

Ako poruku pošaljete anonimno, izgubit ćete mogućnost uređivanja ili brisanja poruke nakon slanja.

conf.7ya.ru

Koliko se puta smije raditi carski rez - Treća i četvrta operacija

Ne postoji konkretan odgovor na pitanje o broju mogućih carskih rezova. Postoji mišljenje da je optimalan broj poroda kroz operaciju dva. Ali ovo je daleko od istine. Sve ovisi o mnogim individualnim čimbenicima rodilje.. Uglavnom, broj naknadnih poroda carskim rezom ovisi o stanju šava maternice. Činjenica je da najveći rizik dolazi od njegove moguće divergencije, koja predstavlja potencijalni rizik za život žene i fetusa. Osim toga, uvijek se provodi procjena zdravstvenog stanja majke, posljedica prethodnih operacija i tolerancije na anesteziju.

Suvremene tehnike omogućuju postavljanje šavova pomoću niti, što ubrzava proces cijeljenja i skraćuje razdoblje oporavka nakon operacije. Ovako postavljeni šavovi manje su uočljivi i elastičniji od onih koje su žene imale prije desetak godina.

Druga i treća trudnoća – ne nužno carski

Neki sugeriraju da ako se prethodna trudnoća žene nije riješila prirodnim putem, treba planirati ponovni carski rez za sljedeću trudnoću. Ovo nije uvijek točno. Ukoliko trudnica nema apsolutne indikacije za carski rez, jedini faktor koji značajno utječe na njegovu provedbu je stanje ožiljka na maternici. Njegova inferiornost predstavlja opasnost za buduću majku i dijete, koja se povećava sa svakom sljedećom trudnoćom.

U slučaju trećeg carskog reza, moguće su komplikacije tijekom operacije, čija je vjerojatnost bila minimalna tijekom prve intervencije. Ovdje se radi o krvarenje iz maternice ili oštećenje obližnjih unutarnjih organa (crijeva, mjehura, uretera). Ova opasnost nastaje kao posljedica moguće kršenje anatomska povezanost organa kao rezultat adhezijski postupak na mjestu ožiljka maternice.

Četvrta i naredne operacije

Prema zapažanjima međunarodnih stručnjaka Najveći rizik za ženu postiže se nakon petog carskog reza. Ako govorimo o o trećoj ili četvrtoj liječničkoj intervenciji tijekom poroda, broj uspješnih operacija u takvim je slučajevima višestruko veći od operacija s ozbiljnim komplikacijama.

U svjetskoj praksi postoji velik broj slučajeva uspješnih višestrukih carskih rezova.

Victoria Beckham, poznata manekenka i pjevačica, svom je suprugu Davidu Beckhamu rodila četvero djece carskim rezom.

Ethel Kennedy, supruga američkog političara 70-ih Roberta Kennedyja, svoje je peto dijete rodila carskim rezom. Ukupno je bračni par Kennedy imao jedanaestero djece (neki izvori pogrešno tvrde da je svih 11 rođeno carskim rezom, ali to je nepouzdana informacija).

U svakom slučaju, treba imati na umu da carski rez ne smije biti zamjena za prirodni porod bez značajnih indikacija. Ovaj složena operacija, imajući, kao i svaki medicinska intervencija, ozbiljni rizici.

2013-06-12

www.nopy.ru

Carski rez | Vrijeme, planirani carski rez

Zbog nemogućnosti prirodnog poroda kao rezultat nekih patologija, potrebno je pribjeći kirurškoj intervenciji.

U takvim slučajevima porodilje imaju mnogo pitanja: u koje vrijeme se izvodi planirani carski rez, koje su indikacije za operaciju, kako teče razdoblje oporavka i hoće li to štetiti zdravlju djeteta.

Carski rez je kirurški zahvat u kojem se fetus uklanja kroz rez na peritoneumu i maternici. Odluka o provođenju planirane operacije donosi se ovisno o prisutnosti indikacija koje onemogućuju prirodni porod. Razne komplikacije dovode u opasnost život majke i djeteta, zbog čega je carski rez bolji od prirodnog poroda.

Operacijom se smanjuje vjerojatnost rupture maternice. Vjerojatnost komplikacija u kasnijim fazama druge trudnoće može se smanjiti planiranim carskim rezom. U slučaju elektivne operacije, novorođenčad nije često potrebna umjetna ventilacija pluća. Operacija također smanjuje rizik od prolapsa maternice, pomaže u izbjegavanju prekomjernog krvarenja nakon poroda, šavova i hematoma u perinealnom području.

Indikacije za carski rez

DO apsolutne indikacije za operaciju uključuju značajke anatomske strukture (uske zdjelice), prisutnost mehaničkih prepreka prirodnom porodu (miomi maternice, tumori, deformacije kostiju). Ako su žene već imale operaciju tijekom sljedeće trudnoće, najčešće im se preporuča ponovni carski rez. Ponovljeni carski rez često se preporučuje za razne komplikacije: placentu ili fetalnu previju, okomitu inciziju maternice, rupturu maternice tijekom prethodnih poroda.

Među relativnim indikacijama su kronične bolesti u akutnom stadiju, slabost porođaja, kombinacija karlične prezentacije s drugom patologijom, moguće komplikacije tijekom poroda prirodnim putem.

Rizici povezani s operacijom:

• Šiljci. Ožiljci koji mogu pričvrstiti zdjelične organe na trbušne mišiće, uzrokujući nelagoda i nelagodu. Adhezije su prilično česta pojava kod žena nakon carskog reza.
• Na velike količine Operacija ožiljnog tkiva traje prilično dugo zbog složenosti pravljenja sljedećeg reza.
• Placenta previa u budućnosti. Sljedeća trudnoća najvjerojatnije će zahtijevati još jedan carski rez, jer se rizik od takve komplikacije povećava sa svakom operacijom.
• Placenta acreta. Ova komplikacija nastaje kada se posteljica ne može prirodnim putem odvojiti od stijenke maternice i najčešće zahtijeva kirurški zahvat i odstranjenje. jako krvarenje. U nekim slučajevima potrebno je ukloniti maternicu. Opasnost od takve komplikacije javlja se kod svakog carskog reza. Najčešće se ova komplikacija javlja kod žena koje su imale više od tri carska reza.

Tijek operacije

Pacijentica se prima u rodilište nekoliko dana prije planirane operacije. U koje vrijeme treba napraviti carski rez utvrđuje se analizom stanja majke i ploda. Na dan operacije propisano je klistir za čišćenje. Operacija se izvodi pod epiduralnom ili spinalna anestezija. U nekim slučajevima koristi se opća anestezija. Operacija traje manje od sat vremena. U postoperativnom razdoblju daju se nadomjesne otopine za krv, jer se tijekom operacije gubi do 1000 ml krvi.

Kada se radi planirani carski rez?

Carski rez se obično radi u 39 tjednu odn hitno tijekom kontrakcija. Na hitna operacija Prije 39. tjedna bebe mogu imati problema s disanjem. Najčešće je ova opcija moguća s ponovljenim carskim rezom. Istodobno se izvodi drugi carski rez.

Postoperativno razdoblje

Prvih dana porodilja je na promatranju na postporođajnom odjelu. Prvih nekoliko dana propisuju se lijekovi protiv bolova i kontrakcije maternice. Unutar 24 sata nakon operacije pacijentica se premješta u postporođajni odjel. Šav se svakodnevno tretira antiseptičkim otopinama prije uklanjanja. Za normalizaciju stanja crijeva propisano je posebna dijeta. U pravilu, otpust se vrši tjedan dana nakon operacije, prema odluci liječnika.

U posljednje vrijeme mnoge buduće majke često preferiraju carski rez, jer je manje bolan od prirodnog poroda. Carski rez treba planirati unaprijed kako bi se izbjeglo mogući problemi.

Što je

Carski rez je punopravna kirurška operacija. Liječnici naprave rez na abdomenu i izvade bebu iz ženine maternice. Sada je ova operacija prilično česta. Od otprilike 8 trudnica jedna ima carski rez. Carski rez može biti planiran ili hitan.

U koliko tjedana se izvodi planirani carski rez?

Planirani carski rez obično se izvodi u 40. tjednu trudnoće, dok se drugi i treći carski rez izvode 38 tjedana ranije. Ovaj optimalno vrijeme. Fetus se smatra donošenim i spremnim za samostalno disanje.

Carski rez za i protiv

Prednosti odjeljka:

• Rođenje djeteta čak iu slučajevima kada je proces poroda mogao završiti smrću i majke i djeteta.
• Spolni organi žene ostaju nepromijenjeni. Nema puknuća, što znači da nisu potrebni šavovi. Kakav je rezultat? Uklanjanje niza poteškoća s intimnim životom, rupture grlića maternice, komplikacija hemoroida i prolapsa mokraćnog mjehura. Svi organi genitourinarni sustav ostat će neozlijeđen.
• Ubrzati. Operacija traje kraće. U usporedbi s normalnim procesom rađanja. Planiranu kiruršku intervenciju nastoje zakazati u vrijeme koje je maksimalno orijentirano mogući datum porođaj Spontani početak trudova se ne uzima u obzir.

Razmotrimo nedostatke takvih poroda. Ovaj:

• Prije svega kritični faktor– duhovno raspoloženje buduće majke. Često se javlja nakon rođenja bebe postporođajna depresija. Nestaje čestom komunikacijom majke i djeteta. Nakon carskog reza, neke pacijente progoni osjećaj nedovršenosti onoga što se dogodilo. Mnogi ljudi isprva niti ne osjete blisku povezanost sa svojom bebom.
• Uski okviri tjelesna aktivnost. U nekim slučajevima ženama je vrlo teško. Budući da je potrebno njegovati bebu i obratiti pozornost na liječenje postoperativne rane. Oporavak od carskog reza vrlo je težak. Štoviše, kako bi sve prošlo glatko, ženi su nametnuta mnoga ograničenja.
• Ne možete podići bebu, posebno veliku, određeno vrijeme. Stoga je pomoć potrebna u prvim tjednima. Dižite utege i radite nagle kretnje Zabranjeno je. Za sada trebate zaboraviti na bliske odnose. Neko vrijeme ćete patiti od postoperativne boli i osjećaja napetih šavova.
• Nakon operacije imat ćete ružan ožiljak na trbuhu. Međutim, s vremenom će to biti sve manje uočljivo.

Kada anestezija potpuno prestane, bol u kirurškoj rani počet će se vrlo jasno osjećati.

Istaknimo još jedan ozbiljan nedostatak - opće stanje tijelo nakon operacije. Uostalom, ovaj proces, kao i svaka druga kirurška intervencija, ne može se provesti bez anestezije. Nakon zahvata žena se još treba oporaviti od anestezije. Ponekad je to popraćeno vrtoglavicom, slabošću i mučninom. Tada, kada djelovanje anestezije potpuno prestane i od nje ne ostane ni traga, bol u kirurškoj rani počinje se vrlo jasno osjećati. A ova će bol više nego pokriti osjećaje uzrokovane prirodnim trudovima, čak i ako je došlo do puknuća ili posjekotina u vaginalnom tkivu.

Očito je daleko od optimalnog rješenja dobrovoljno, u nedostatku indikacija, pristati na carski rez samo zbog straha od prirodnog poroda. Dodajmo i to da postoje nedostaci i za mladu majku i za njezino dijete.

Drugi i treći carski rez, što je važno znati

Važno je znati da je oporavak nakon drugog kirurškog zahvata mnogo duži i teži. Koža je dva puta zarezana na istom mjestu. Posljedično, rani će trebati više vremena da zacijeli nego prvi put. Šav može biti bolan i ostati mokar nekoliko tjedana. Maternica će se također dugo kontrahirati. To je obično popraćeno neugodnim osjećajima i nelagodom. Liječnik će vam dopustiti da počnete uklanjati želudac nakon druge operacije tek nakon 1,5-2 mjeseca. I to će biti manje fizičke aktivnosti. Međutim, trebali biste slijediti preporuke stručnjaka. Tada će se sve dogoditi brže.

Ova informacija treba porodilji kako bi se osjećala mirno i samouvjereno. Kako kažu, upozoren je unaprijed naoružan. Psihičko stanje žene prije poroda, posebno važna točka. To će utjecati ne samo na rezultat operacije, već i na trajanje razdoblja prilagodbe. Plus još jedna važna točka - rizici povezani s ponovljenim operacijama.
Ne govore vam svi liječnici na pregledu koje su opasnosti drugog carskog reza. I to treba učiniti kako bi se žena mentalno pripremila za moguće negativne posljedice. Stoga je najbolje o svemu se unaprijed informirati. Rizici postoje i oni su različiti. Sve će ovisiti o zdravlju majke, karakteristikama intrauterini razvoj dijete, tijek trudnoće i obilježja koja su pratila prvu operaciju.

Dakle, što bi moglo čekati ženu:

• menstrualne nepravilnosti;
• adhezije i upale u području šava;
• ozljede mokraćnog mjehura, uretera;
• najteži rezultat je neplodnost;
• tromboflebitis, anemija, endometritis;
• opasnost od uklanjanja maternice zbog krvarenja;
• komplikacije u sljedećoj trudnoći.

Posljedice za bebu

• kršenje cerebralna cirkulacija;
• uzrokovana hipoksijom dugotrajna izloženost anestezija (imajte na umu da drugi carski rez traje dulje od prvog).

Svaki stručnjak, na pitanje je li moguće roditi nakon drugog carskog reza, odgovorit će da je to krajnje nepoželjno. Previše komplikacija i negativnih posljedica. U mnogim institucijama prije ženačak su ponudili da se podvrgnu postupku sterilizacije kako bi spriječili drugu trudnoću. Ali! Postoje sretni izuzeci od pravila. Ponekad se "carski rez" rodi treći ili čak četvrti put. Međutim, treba razumjeti da su to rijetki, posebni slučajevi. Stoga se ne biste trebali usredotočiti na njih.
Ako imate drugi carski rez, nemojte paničariti! U bliskom kontaktu s nadzornim liječnikom, poštujući sve njegove preporuke i odgovarajuću pripremu zahvat će se odvijati bez komplikacija. Najvažnije je da ste uspjeli dati i spasiti život malog čovjeka.

Anestezija za carski rez

U fazi pripreme za planiranu operaciju, najčešće se od majke traži da odabere metodu ublažavanja boli. To može biti opća anestezija ili epiduralna anestezija.
Recimo odmah da obje ove metode mogu imati negativan učinak na bebu. Ali s općom anestezijom rizik od komplikacija je veći. Zato što tijelo žene ne prima jedan, već nekoliko različitih lijekova odjednom.

Imajte na umu da se ova metoda ublažavanja boli koristi uglavnom u hitnim slučajevima. Kada su liječnici vremenski ograničeni i potrebna je hitna intervencija. U takvim slučajevima žena spava tijekom cijele operacije i ne osjeća apsolutno ništa.

Epiduralna anestezija

“Epiduralna” uključuje anesteziologa koji ubrizgava lijek protiv bolova na mjesto gdje živci izlaze iz leđne moždine u kralježnicu. Zahvaljujući tome nestaje osjetljivost donjeg dijela tijela. Žena ne osjeća bol ni dodir. Štoviše, ne osjeća se Donji udovi i ne može ih pomaknuti.
Ovom vrstom anestezije mama održava čistu svijest. Ona vidi i čuje sve što se događa. Njoj je dopušteno komunicirati s opstetričarom ili suprugom ako mu je dopušteno prisustvo. Usput, istom metodom, ako majka želi, moguće je ublažiti bolove tijekom prirodnog poroda.
Epiduralna anestezija se koristi za elektivne carske rezove. U takvim slučajevima liječnici imaju vremena pažljivo se pripremiti za operaciju. Što je mirnija situacija, to je liječniku lakše napraviti punkciju i ublažavanje boli je učinkovitije. U hitnim slučajevima to nije uvijek moguće, pogotovo kada žena ima trudove.

Porođaj nakon carskog reza

Vrlo dugo vremena U ginekologiji je vladalo pravilo: “Ako si jednom na carski, onda opet na carski”. Pomutio je umove trudnica i njihovih ginekologa. Ali! Danas to više nije aksiom. Ne brinite: prirodno rođenje djeteta nakon carskog reza je teško, ali moguće. Neki stručnjaci pozivaju vas da vjerujete u sebe i ne podlegnete zastrašivanju liječnika. Samo se trebate pripremiti za uspjeh!

U mnogim se zemljama prvi carski rez uopće ne smatra kontraindikacijom za prirodni porod. Osim toga, postoje Znanstveno istraživanje, potvrđujući da je rizik od pucanja maternice, čega se uvijek plaše opstetričari-ginekolozi kada izvode prirodni porod nakon carskog reza, s najnovijim tehnologijama vrlo mali. Liječnici sada imaju na raspolaganju i ultrazvučne aparate koji im omogućuju praćenje stanja ožiljka na maternici. Stoga, postupno ruski stručnjaci mijenjaju se stavovi prema prirodnom porodu nakon carskog reza.

Adhezije nakon carskog reza, simptomi

Adhezije su, kako uvjeravaju liječnici, takve obrambena reakcija svaki organizam. Dakle, nakon kirurgija Gotovo svaki organ počinje se oporavljati. To se događa zasebno, kao samo po sebi. Poznato je da sve rane zacjeljuju stvaranjem ožiljaka. Budući da postoji prisilno zatezanje ljudske kože. Treba napomenuti da se ponekad takve priraslice pojavljuju ne samo u samom ozlijeđenom organu, već i između obližnjih organa koji se nalaze na mjestu operacije. A carskim rezom ogolila se cijela trbušna šupljina. Kao rezultat toga, nakon kirurškog porođaja, crijevne petlje ili drugi zdjelični organi mogu se međusobno povezati na jedinstven način. Upravo su to ožiljci nastali između različitih unutarnji organi nekako uključeni u operaciju, i počeli su se zvati priraslice.

Oporavak nakon carskog reza

Ako je operacija izvedena nakon dugog ili vrlo bolan porod, a žena nikada nije rodila prirodnim putem, onda će ovaj postupak doživjeti kao pravo oslobađanje od svih patnji. A ako je operacija prošla bez odstupanja, tada majka nema s čime usporediti svoje osjećaje. Stoga sljedeći put može bez imalo sumnje pristati na ponavljanje carskog reza. Često pri pristanku na operaciju porodilja niti ne zna koliko je lakši oporavak nakon prirodnog poroda. Uostalom, osmislila ga je sama priroda, što znači da je besprijekoran.
Događa se da carski rez nije posve uspješan. Opisani su slučajevi kada je trudnica primila nedovoljnu dozu anestezije. U takvoj situaciji psihičko ozdravljenje ide teškim koracima.
Kako pronaći izlaz iz ove situacije? Možda je rješenje u ponovnom proživljavanju traumatskog iskustva s iskusnim psihologom. Često se žena oslobodi teških sjećanja tek nakon uspješnijeg poroda. Upravo prvi loše iskustvo potiskuje želju žene da ostane trudna i rađa jako dugo. Treba imati na umu da sljedeći lagani porod može postati vrlo učinkovit lijek koji poput melema liječi nastali mentalni šok.

Kako ukloniti salo s trbuha nakon carskog reza kod kuće

Liječnici kažu da će se o tome kako se žena riješiti obješenog trbuha nakon operacije, osim nošenjem zavoja, moći razmišljati tek nakon dva, a u većini slučajeva nakon tri mjeseca. Štoviše, nakon šestomjesečnog perioda oporavka, glavni psihička vježba redovite dnevne šetnje s bebom trebaju ostati i standardna njega iza njega. Iskusne majke to već znaju jednostavna gimnastika s djetetom, šetnje, kućanski poslovi, pravilna prehrana i hranjenje mlijekom mogu biti prilično opterećenje za ženu koja je nedavno rodila.

Koliko dugo nakon carskog reza možete spavati s mužem?

Nakon obavljene sekcije preporuča se započeti spolni život ne prije šest tjedana. Ali treba znati da svaki organizam ima svoje karakteristike. U u rijetkim slučajevima razdoblje apstinencije je 8 ili 12 tjedana. Iako postoje i suprotni slučajevi kada se obnova seksualne aktivnosti dogodila nakon 4 tjedna. U tom slučaju, cerviks bi se trebao potpuno zatvoriti jer krvarenje nakon poroda prestaje.

Koliko dugo nakon carskog reza možete napumpati trbušne mišiće?

Možete napumpati trbušne mišiće kako bi vam trbuščić ponovno bio elastičan najkasnije šest mjeseci nakon intervencije. U tom će razdoblju svi unutarnji i vanjski šavovi zacijeliti. Pažnja! Apsolutno je zabranjeno posjećivati ​​teretanu! Zabranjene su i vježbe kod kuće osim uz odobrenje liječnika. Mora izvršiti ginekološki pregled.
Osim toga, žena mora proći ultrazvučni pregled. Tek nakon toga liječnik može biti siguran da sve unutarnje tkanine a orgulje su potpuno restaurirane. Ova vrsta pregleda omogućuje vam da saznate koliko dugo će vam trebati priuštiti takve vježbe i sport.

U cijelom svijetu postoji jasan trend prema nježnom porodu, koji pomaže u očuvanju zdravlja i majke i djeteta. Alat koji to pomaže je carski rez (CS). Značajno postignuće bilo je široka primjena moderne tehnike ublažavanje bolova.

Glavnim nedostatkom ove intervencije smatra se povećanje učestalosti postporođajnih zaraznih komplikacija za 5-20 puta. Međutim, adekvatno antibakterijska terapija znatno smanjuje vjerojatnost njihove pojave. Međutim, još uvijek se vode rasprave o tome u kojim slučajevima se izvodi carski rez i kada je fiziološki porod prihvatljiv.

Kada je indiciran kirurški porod?

Carski rez je veliki kirurški zahvat koji povećava rizik od komplikacija u usporedbi s normalnim vaginalnim porodom. Provodi se samo prema strogim indikacijama. Na zahtjev pacijentice, CS se može napraviti u privatnoj poliklinici, ali neće svi opstetričari-ginekolozi poduzeti takav zahvat bez potrebe.

Operacija se izvodi u sljedećim situacijama:

1. Potpuna placenta previja je stanje u kojem se posteljica nalazi u donjem dijelu maternice i zatvara unutarnji otvor, sprječavajući rođenje djeteta. Nepotpuna prezentacija je indikacija za operaciju kada dođe do krvarenja. Posteljica je obilno opskrbljena krvnim žilama, pa čak i njezino neznatno oštećenje može uzrokovati gubitak krvi, nedostatak kisika i smrt ploda.

2. Prerano nastalo iz stijenke maternice – stanje opasno po životžena i dijete. Posteljica koja se odvojila od maternice izvor je gubitka krvi za majku. Fetus prestaje primati kisik i može umrijeti.

3. Prethodni kirurški zahvati na maternici i to:

• najmanje dva carska reza;
• kombinacija jedne CS operacije i najmanje jedne od relativnih indikacija;
• uklanjanje intermuscular ili na čvrstoj osnovi;
• ispravljanje defekta u strukturi maternice.

4. Poprečni i kosi položaj djeteta u šupljini maternice, trtična prezentacija („stražnjica“) u kombinaciji s očekivanom težinom fetusa preko 3,6 kg ili s bilo kojom relativnom indikacijom za kirurški porod: situacija u kojoj se dijete nalazi na unutarnji os u neparijetalnoj regiji, ali s čelom (frontalno) ili licem (facijalna prezentacija), i druge značajke lokacije koje doprinose porodna trauma Dijete ima.

Trudnoća može nastupiti čak i tijekom prvih tjedana postporođajno razdoblje. Kalendarska metoda kontracepcije nije primjenjiva u uvjetima neredovitog ciklusa. Najčešće korišteni kondomi, mini-pilule (gestagenski kontraceptivi koji ne utječu na dijete tijekom hranjenja) ili obični (u nedostatku laktacije). Upotreba mora biti isključena.

Jedna od najpopularnijih metoda je. Instalacija IUD-a nakon carskog reza može se izvesti u prva dva dana nakon njega, međutim, to povećava rizik od infekcije i također je prilično bolno. Najčešće se spirala postavlja nakon otprilike mjesec i pol, odmah nakon početka menstruacije ili na bilo koji dan koji je prikladan za ženu.

Ako je žena starija od 35 godina i ima najmanje dvoje djece, na njezin zahtjev kirurg može izvesti kirurška sterilizacija, drugim riječima, podvezivanje jajovoda. Ovo je nepovratna metoda, nakon koje gotovo nikada ne dolazi do začeća.

Naknadna trudnoća

Prirodni porod nakon carskog reza dopušten je ako je formiran vezivno tkivo na maternici je jaka, to jest jaka, glatka, sposobna izdržati napetost mišića tijekom poroda. O ovom pitanju treba razgovarati sa svojim liječnikom tijekom sljedeće trudnoće.

Vjerojatnost naknadnog rođenja obično se povećava u sljedećim slučajevima:

• žena je barem jedno dijete rodila vaginalno;
• ako je CS izveden zbog neispravan položaj fetus

S druge strane, ako je pacijentica starija od 35 godina u vrijeme sljedećih poroda, ima višak kilograma, popratnih bolesti, neusklađenosti veličine ploda i zdjelice, vjerojatno će ponovno biti podvrgnuta operaciji.

Koliko puta možete imati carski rez?

Broj takvih intervencija je teoretski neograničen, ali za očuvanje zdravlja preporuča se učiniti ih najviše dva puta.

Tipično, taktika za ponovljenu trudnoću je sljedeća: ženu redovito promatra opstetričar-ginekolog, a na kraju razdoblja trudnoće odabire se - operacija ili prirodni porod. Tijekom normalnog poroda liječnici su u svakom trenutku spremni obaviti hitnu operaciju.

Trudnoću nakon carskog reza najbolje je planirati u razmacima od tri godine ili više. U tom slučaju smanjuje se rizik od neuspjeha šavova na maternici, trudnoća i porod odvijaju se bez komplikacija.

Koliko dugo nakon operacije mogu roditi?

Ovisi o konzistenciji ožiljka, dobi žene, popratne bolesti. Pobačaji nakon CS-a imaju negativan utjecaj na reproduktivno zdravlje. Stoga, ako žena zatrudni gotovo odmah nakon CS-a, onda uz normalan tijek trudnoće i konstantno medicinski nadzor može nositi dijete, ali porod će najvjerojatnije biti kirurški.

Glavna opasnost rane trudnoće nakon CS je neuspjeh šavova. Manifestira se sve jačim bolovima u trbuhu, pojavom krvavi iscjedak iz vagine, tada se mogu pojaviti znakovi unutarnje krvarenje: vrtoglavica, bljedilo, pad krvnog tlaka, gubitak svijesti. U tom slučaju potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć.

Što je važno znati kod drugog carskog reza?

Elektivna operacija obično se izvodi u 37-39 tjednu. Rez se radi duž starog ožiljka, što donekle produljuje vrijeme operacije i zahtijeva jaču anesteziju. Oporavak nakon CS-a također može biti sporiji jer ožiljno tkivo i trbušne priraslice sprječavaju dobro kontrahiranje maternice. Međutim, kada Pozitivan stavžene i njezine obitelji, uz pomoć rodbine, ove privremene poteškoće potpuno su savladive.

U takvim slučajevima porodilje imaju mnogo pitanja: u koje vrijeme se izvodi planirani carski rez, koje su indikacije za operaciju, kako teče razdoblje oporavka i hoće li to štetiti zdravlju djeteta.

Carski rez je kirurški zahvat u kojem se fetus uklanja kroz rez na peritoneumu i maternici. Odluka o provođenju planirane operacije donosi se ovisno o prisutnosti indikacija koje onemogućuju prirodni porod. Razne komplikacije dovode u opasnost život majke i djeteta, zbog čega je carski rez bolji od prirodnog poroda.

Operacijom se smanjuje vjerojatnost rupture maternice. Vjerojatnost komplikacija u kasnijim fazama druge trudnoće može se smanjiti planiranim carskim rezom. U slučaju elektivnog kirurškog zahvata, novorođenčadi nije često potrebna mehanička ventilacija. Operacija također smanjuje rizik od prolapsa maternice, pomaže u izbjegavanju prekomjernog krvarenja nakon poroda, šavova i hematoma u perinealnom području.

Indikacije za carski rez

Apsolutne indikacije za operaciju uključuju značajke anatomske strukture (uska zdjelica), prisutnost mehaničkih prepreka prirodnom porodu (fibroidi maternice, tumori, deformacije kostiju). Ako su žene već imale operaciju tijekom sljedeće trudnoće, najčešće im se preporuča ponovni carski rez. Ponovljeni carski rez često se preporučuje za razne komplikacije: placentu ili fetalnu previju, okomitu inciziju maternice, rupturu maternice tijekom prethodnih poroda.

Relativne indikacije uključuju kronične bolesti u akutnom stadiju, slabost porođaja, kombinaciju karlične prezentacije s drugom patologijom i moguće komplikacije tijekom prirodnog poroda.

Rizici povezani s operacijom:

• Šiljci. Ožiljci koji mogu povezati zdjelične organe s mišićima trbušnog zida, uzrokujući nelagodu i nelagodu. Adhezije su prilično česta pojava kod žena nakon carskog reza.
• Ako postoji velika količina ožiljnog tkiva, operacija traje dugo zbog složenosti izrade sljedećeg reza.
• Placenta previa u budućnosti. Sljedeća trudnoća najvjerojatnije će zahtijevati još jedan carski rez, jer se rizik od takve komplikacije povećava sa svakom operacijom.
• Placenta acreta. Do ove komplikacije dolazi kada se posteljica ne može prirodnim putem odvojiti od stijenke maternice i najčešće je potrebna operacija za zaustavljanje obilnog krvarenja. U nekim slučajevima potrebno je ukloniti maternicu. Opasnost od takve komplikacije javlja se kod svakog carskog reza. Najčešće se ova komplikacija javlja kod žena koje su imale više od tri carska reza.

Tijek operacije

Pacijentica se prima u rodilište nekoliko dana prije planirane operacije. U koje vrijeme treba napraviti carski rez utvrđuje se analizom stanja majke i ploda. Na dan operacije propisan je klistir za čišćenje. Operacija se izvodi u epiduralnoj ili spinalnoj anesteziji. U nekim slučajevima koristi se opća anestezija. Operacija traje manje od sat vremena. U postoperativnom razdoblju daju se nadomjesne otopine za krv, jer se tijekom operacije gubi do 1000 ml krvi.

Kada se radi planirani carski rez?

Carski rez se obično radi u 39. tjednu ili hitno tijekom kontrakcija. Ako se hitna operacija dogodi prije 39. tjedna, bebe mogu imati problema s disanjem. Najčešće je ova opcija moguća s ponovljenim carskim rezom. Istodobno se izvodi drugi carski rez.

Postoperativno razdoblje

Prvih dana porodilja je na promatranju na postporođajnom odjelu. Prvih nekoliko dana propisuju se lijekovi protiv bolova i kontrakcije maternice. Unutar 24 sata nakon operacije pacijentica se premješta u postporođajni odjel. Šav se svakodnevno tretira antiseptičkim otopinama prije uklanjanja. Za normalizaciju stanja crijeva propisana je posebna dijeta. U pravilu, otpust se vrši tjedan dana nakon operacije, prema odluci liječnika.

Najvažnije i najzanimljivije vijesti o liječenju neplodnosti i IVF-u sada su na našem Telegram kanalu @probirka_forum Pridružite nam se!

Već desetljećima ova operacija - carski rez - spašava život i zdravlje majke i njezinog djeteta. Nekada se takva kirurška intervencija izvodila izuzetno rijetko i samo ako je nešto prijetilo životu majke kako bi se spasilo dijete. Međutim, sada se sve češće koriste carski rezovi. Stoga su si mnogi stručnjaci već postavili zadatak smanjiti postotak poroda izvedenih kirurškom intervencijom.

Tko bi trebao izvesti operaciju?

Prije svega, trebali biste razumjeti kako se izvodi carski rez i kakve posljedice čekaju mladu majku. Sam porod kirurška metoda dovoljno sigurno. Međutim, u nekim slučajevima operacija jednostavno nije praktična. Uostalom, nitko nije zaštićen od rizika. Mnoge buduće majke traže carski rez samo iz straha od jake boli. Moderna medicina U ovom slučaju nudi epiduralnu anesteziju koja ženi omogućuje bezbolni porod.

Takve porode izvodi – carski rez – cijeli tim medicinski radnici, koji uključuje stručnjake uskog profila:

• Opstetričar-ginekolog - izravno vadi bebu iz maternice.
• Kirurg zarezuje meko tkivo i mišiće trbušne šupljine kako bi došao do maternice.
• Pedijatar neonatolog je liječnik koji porađa i pregledava novorođenče. Ako je potrebno, stručnjak ovog profila može pružiti prvu pomoć djetetu i propisati liječenje.
• Anesteziolog – provodi sanaciju boli.
• Medicinska sestra anesteziolog - pomaže u davanju anestezije.
• Operacijska sestra – po potrebi pomaže liječnicima.

Prije operacije anesteziolog treba razgovarati s trudnicom kako bi razjasnio koja vrsta anestezije joj je poželjnija.

Vrste carskog reza

Indikacije za carski rez mogu biti potpuno različite, a operacija se u pojedinim slučajevima izvodi drugačije. Danas postoje dvije vrste poroda koji se izvode kirurškom intervencijom:

Hitna kirurška intervencija provodi se ako se tijekom poroda pojavi bilo kakva komplikacija koja zahtijeva hitno vađenje djeteta iz maternice. Planirani carski rez izvodi se u situacijama kada je liječnik zabrinut za tijek poroda zbog komplikacija nastalih tijekom trudnoće. Pogledajmo pobliže razlike između dvije vrste operacija.

Planirani carski rez

Elektivna operacija (carski rez) izvodi se uz epiduralnu anesteziju. Zahvaljujući ovoj metodi, mlada majka ima priliku vidjeti svoje novorođenče odmah nakon operacije. Prilikom izvođenja takvog kirurškog zahvata liječnik čini poprečni rez. Dijete obično ne doživljava hipoksiju.

Hitni carski rez

Što se tiče hitnog carskog reza, tijekom operacije obično se koristi opća anestezija, jer žena možda još uvijek ima trudove, a neće dopustiti punkciju za epiduralnu anesteziju. Rez za ovu vrstu operacije je uglavnom uzdužan. To vam omogućuje mnogo brže uklanjanje djeteta iz šupljine maternice.

Vrijedno je napomenuti da kada hitna operacija dijete možda već doživljava tešku hipoksiju. Na kraju carskog reza majka ne može odmah vidjeti svoje dijete, budući da se carski rez u ovom slučaju izvodi, kao što je već spomenuto, najčešće u općoj anesteziji.

Vrste rezova za carski rez

U 90% slučajeva tijekom operacije radi se poprečni rez. Što se tiče uzdužnog, trenutno ga pokušavaju učiniti rjeđe, jer su zidovi maternice jako oslabljeni. Tijekom sljedećih trudnoća mogu se jednostavno potrgati. Poprečni rez u donjem dijelu maternice puno brže zacjeljuje i šavovi ne pucaju.

Napravi se uzdužni rez duž središnje linije trbušne šupljine odozdo prema gore. Točnije, do razine neposredno ispod pupka od stidne kosti. Izrada takvog reza je mnogo lakša i brža. Stoga se obično koristi tijekom hitnog carskog reza kako bi se novorođenče izvadilo što je brže moguće. Ožiljak od takvog reza mnogo je uočljiviji. Ako liječnici imaju vremena i mogućnosti, tada se tijekom operacije može napraviti poprečni rez malo iznad stidne kosti. Praktički je nevidljiv i dobro zacjeljuje.

Što se tiče ponovljene operacije, šav iz prethodne jednostavno se izrezuje.
Kao rezultat toga, samo jedan šav ostaje vidljiv na tijelu žene.

Kako teče operacija?

Ako anesteziolog izvodi epiduralnu anesteziju, mjesto operacije (incizija) je skriveno od žene septumom. Ali pogledajmo kako se izvodi carski rez. Kirurg napravi rez u stijenci maternice i zatim je otvori amnionska vreća. Nakon čega se dijete uklanja. Gotovo odmah, novorođenče počinje jako plakati. Dječji liječnik reže pupčanu vrpcu, a zatim provodi sve potrebne postupke s djetetom.

Ako je mlada majka pri svijesti, liječnik joj odmah pokaže bebu, a može joj čak i dati da je drži. Nakon toga dijete se odvodi u posebnu sobu na daljnje promatranje. Najviše kratak period Operacije uključuju rezanje i vađenje djeteta. Potrebno je samo 10 minuta. Ovo su glavne prednosti carskog reza.

Nakon toga, liječnici moraju ukloniti posteljicu, tretirajući sve temeljito potrebne posude kako biste spriječili početak krvarenja. Kirurg zatim zašije odrezano tkivo. Žena se stavlja na drip, daje otopinu oksitocina, što ubrzava proces kontrakcije maternice. Ova faza operacije je najduža. Od trenutka rođenja bebe do završetka operacije prođe otprilike 30 minuta, vremenski ova operacija, carski rez, traje 40 minuta.

Što se događa nakon poroda?

Nakon operacije novopečena majka se iz operacijske dvorane premješta u jedinicu intenzivnog liječenja ili intenzivne njege, budući da se carski rez izvodi brzo i uz anesteziju. Majka bi trebala biti pod budnim nadzorom liječnika. Pritom se stalno mjeri arterijski tlak, brzina disanja, puls. Liječnik također mora pratiti brzinu kontrakcije maternice, koliko ima iscjetka i kakve je prirode. Mora se pratiti rad mokraćnog sustava.

Nakon carskog reza majci se daju antibiotici za prevenciju upalni proces, kao i lijekove protiv bolova za ublažavanje tegoba.

Naravno, nedostaci carskog reza se nekima mogu činiti značajnima. No, u nekim situacijama upravo takav porođaj omogućuje rađanje zdrave i snažne bebe. Vrijedi napomenuti da će mlada majka moći ustati tek nakon šest sati, a drugi dan hodati.

Posljedice operacije

Nakon operacije ostaju šavovi na maternici i abdomenu. U nekim situacijama može doći do dijastaze i neuspjeha šavova. Ako dođe do takvih posljedica, trebate se odmah obratiti liječniku. Složeno liječenje dehiscencija rubova šava koji se nalazi između rektus mišića uključuje skup vježbi koje su posebno razvili mnogi stručnjaci, a koje se mogu izvoditi nakon carskog reza.

Naravno, postoje posljedice ove kirurške intervencije. Prva stvar koju vrijedi istaknuti je ružan šav. Možete ga popraviti posjetom kozmetologu ili kirurgu. Obično kako bi šav bio estetski ugodan izgled izvode se postupci kao što su glačanje, brušenje i ekscizija. Dovoljno rijetka pojava U obzir dolaze keloidni ožiljci – iznad šava nastaju crvenkaste izrasline. Važno je napomenuti da liječenje ove vrste ožiljaka traje vrlo dugo i ima svoje karakteristike. Mora ga provesti stručnjak u svom području.

Za ženu je puno važnije stanje šava napravljenog na maternici. Uostalom, o njemu ovisi kako će proći sljedeća trudnoća i kojom metodom će žena roditi. Šav na abdomenu se može ispraviti, ali šav na maternici ne može.

Menstruacija i spolni život

Ako se tijekom operacije ne pojave komplikacije, onda menstrualnog ciklusa počinje i prolazi na isti način kao i nakon poroda prirodnim putem. Ako dođe do komplikacija, upalni proces može trajati nekoliko mjeseci. U nekim slučajevima menstruacija može biti bolna i obilna.

Seksualne aktivnosti nakon poroda skalpelom možete započeti nakon 8 tjedana. Naravno, ako je operacija prošla bez komplikacija. Ako je bilo komplikacija, tada možete započeti seksualnu aktivnost tek nakon temeljitog pregleda i konzultacije s liječnikom.

Vrijedno je uzeti u obzir da nakon carskog reza žena treba koristiti najpouzdanije kontraceptive, budući da ne može zatrudnjeti oko dvije godine. Nepoželjno je obavljati operacije na maternici dvije godine, kao i pobačaje, uključujući vakuumske, jer sličnu intervencijučini stijenke organa slabijima. Kao rezultat toga, postoji rizik od rupture tijekom sljedeće trudnoće.

Dojenje nakon operacije

Mnoge mlade majke koje su prošle operaciju zabrinute su da je teško uspostaviti dojenje nakon carskog reza. majčino mlijeko. Ali to apsolutno nije točno.

Mlada majka proizvodi mlijeko u istom roku kao i žena nakon prirodnog poroda. Naravno, uspostavljanje dojenja nakon operacije je malo teže. To je prvenstveno zbog karakteristika takvih rodova.

Mnogi liječnici strahuju da bi dijete moglo primiti dio antibiotika kroz majčino mlijeko. Stoga se u prvom tjednu beba hrani adaptiranim mlijekom iz bočice. Kao rezultat toga, dijete se navikava na to i postaje ga mnogo teže odviknuti od dojke. Iako se danas bebe često stavljaju na dojku odmah nakon operacije (isti dan).

Ako nemate indikaciju za porođaj carskim rezom, tada ne treba inzistirati na operaciji. Uostalom, svaka kirurška intervencija ima svoje posljedice i nije uzalud priroda smislila drugačiji način za rođenje djeteta.