Simptomi kroničnog alkoholnog hepatitisa. Može li alkohol uzrokovati hepatitis C? Manifestacija alkoholnog hepatitisa

Štetno djelovanje alkohola na stanice jetre dobro je poznato. Zbog činjenice da ovaj organ ima izvrsnu sposobnost samoregeneracije i obnove, izraženi destruktivni procesi ne javljaju se kod svih ljudi koji zlorabe alkohol.

Štoviše, vrlo često se nakon obdukcije umrlog alkoholičara pronađu brojne patologije unutarnjih organa, ali se utvrdi da je jetra u normalnom stanju. Međutim, kompleks poput alkohola i hepatitisa C jamči progresivno uništavanje jetre i značajno smanjuje životni vijek čovjeka.

Upamtimo da je svaki hepatitis uzrokovan virusom. Za razliku od bakterija, virusi nisu stanice i stoga ne mogu sami prolaziti razvojne faze. Za repliciranje su im potrebne žive stanice. Štoviše, ne bilo koje stanice, već stanice određene vrste. Na primjer, respiratorni virusi inficiraju stanice u sluznici dišnog trakta. Virus herpesa uspostavlja se u živčanom sustavu. Virus hepatitisa C nalazi se u jetri.

Virusne čestice (virioni) napadaju hepatocite (jetrene stanice), prodiru u njihove jezgre, gdje se integriraju u proces replikacije proteina.

Kao rezultat toga, stanica počinje proizvoditi virusne proteine, koji zatim dobivaju ovojnicu i postaju punopravni virioni, napuštaju hepatocit, inficiraju susjedni, itd.

Posljedice oštećenja hepatocita virusima:

• smanjuje se sinteza jetrenih proteina i enzima, koji igraju vitalnu ulogu u koordiniranom funkcioniranju cijelog organizma;
• pogoršava se funkcija detoksikacije organa;
• smanjuje se učinkovitost metaboličkih procesa (transformacija ugljikohidrata, masti);
• sposobnost organa za samoregeneraciju značajno je smanjena;
• S vremenom se hepatociti zamjenjuju vezivnim tkivom.

Virus hepatitisa C potpuno smanjuje funkcionalnost jetre, a dugoročno, ako se ne liječi, dovodi do degeneracije njezina tkiva i ciroze.

Učinak alkohola na jetru

Učinci alkohola nisu tako bezuvjetni kao gore opisani proces koji se događa kod hepatitisa C. To je, prije svega, zbog ogromne sposobnosti jetre da se oporavi. Međutim, u pozadini drugih čimbenika (dugotrajna uporaba lijekova, lijekova, kroničnih bolesti jetre, nasljednih uzroka), štetni učinci alkohola mogu biti vrlo ozbiljni.

Uključenost jetre u metabolizam etanola

Alkohol iz bilo kojeg pića podvrgava se razgradnji u jetri. Ovaj biokemijski proces sastoji se od dvije faze:

1. Dehidrogenacija etanola u acetaldehid.
2. Oksidacija acetaldehida u octenu kiselinu.

Međutvar, acetaldehid, otrovna je za tijelo. Kada se nakupi, čovjek se osjeća loše. Konkretno, sindrom mamurluka povezan je upravo s činjenicom da jetra nema vremena oksidirati sav nastali acetaldehid.

Metabolizam etanola moguć je samo zahvaljujući posebnim jetrenim enzimima.

Pogoršanje funkcije jetre dovodi do promjene u brzini razgradnje etanola.

Ovo objašnjava zašto alkohol i hepatitis C, kada se kombiniraju, uvelike pojačavaju toksični učinak prvog ne samo na jetru, već i na cijelo tijelo.

Alkoholna bolest jetre

Promjene u funkciji i strukturi jetre pod utjecajem alkohola nazivaju se alkoholna bolest jetre.

Razvoj patološkog procesa povezan je s toksičnim učincima etanola i acetaldehida na hepatocite:

• smanjuje se količina proizvedenih enzima, uklj. oni koji sudjeluju u metabolizmu lipida;
• masti koje se moraju preraditi talože se u jetri, unutar hepatocita, kao i između njih, dodatno pogoršavajući funkcije organa;
• normalno tkivo jetre degenerira, jetra se povećava.

Ova faza se naziva "masna jetra" ("" ili "steatoza").

U nekih pacijenata stadij alkoholne hepatoze razvija se u alkoholni hepatitis s rizikom. U 10%-20% bolesnika proces završava cirozom jetre.

Razvoj i brzina progresije alkoholne bolesti jetre individualni su i određeni nekoliko čimbenika, uključujući:

• nasljedne karakteristike metabolizma etanola (na primjer, prebrza dehidrogenacija u acetaldehid i spora oksidacija u octenu kiselinu);
• količina i učestalost konzumiranja alkohola;
• dodatni štetni čimbenici (dugotrajna uporaba lijekova,).

Među potonjima, hepatitis C i alkohol su čimbenici koji pospješuju i ubrzavaju degenerativne procese u jetri.

Kao što je gore prikazano, etanol u nekim slučajevima uzrokuje hepatitis neinfektivne prirode. To može biti ili kronična dugotrajna degeneracija jetrenog tkiva, koja je praktički asimptomatska, ili akutni alkoholni hepatitis sa simptomima:

• pacijent postaje žut;
• mijenja se boja stolice i urina;
• tjelesna temperatura raste;
• opažaju se drugi simptomi intoksikacije.

Pogoršanje alkoholnog hepatitisa na pozadini virusnog oštećenja jetre javlja se češće, s težim simptomima.

Kako konzumacija alkohola kod hepatitisa C utječe na tok bolesti

U brojnim istraživanjima o utjecaju alkohola kod hepatitisa C na stanje jetre i tijek bolesti uvjerljivo su dokazane sljedeće teze:

• imunosupresivni učinak alkohola smanjuje fagocitozu makrofaga - narušava staničnu imunost;
• alkohol povećava replikaciju virusa hepatitisa C;
• oni koji piju više od 10 g etanola dnevno povećavaju virusno opterećenje;
• količina virusa u krvi raste s povećanjem konzumacije alkohola i obrnuto;
• odbijanje pijenja smanjuje oslobađanje viriona iz hepatocita;
• Pacijenti koji piju imaju više razine željeza u tkivu jetre, što može dodatno pridonijeti oštećenju hepatocita;
• U bolesnika koji intenzivno piju, učinkovitost liječenja interferonom je smanjena.

Alkohol i hepatitis C zbrajaju se i pojačavaju svoje razorno djelovanje na jetru. Etanol remeti staničnu imunost, dovodi do oštećenja hepatocita i pojačane replikacije virusa u njima.

Učinak alkohola na jetru nakon hepatitisa C AVT

Na temelju gore navedenih točaka, posebice o učinku alkohola na jetru i njegovom imunosupresivnom učinku, očit je zaključak da nakon antivirusne terapije (AVT) za hepatitis C trebate prestati piti alkohol:

• s fibrozom;
• s cirozom;
• s hepatocelularnim karcinomom.

U većini slučajeva stanje jetre u ovim skupinama bolesnika ne dopušta toleriranje alkohola.

Budući da su ove bolesti progresivne, tolerancija na alkohol se s vremenom pogoršava.

U nedostatku fibroze i trajnog virološkog odgovora (SVR), liječnici također preporučuju apstinenciju od alkohola. To je zbog nekoliko čimbenika:

• virus može ostati u tijelu, dok ga testne metode ne mogu pratiti, jer svi imaju prag osjetljivosti i jednostavno mogu pogriješiti;
• čak i ako je virus uspješno eliminiran, jetri je potreban period oporavka, a što on duže traje, to bolje.

Unatoč činjenici da je u velikoj većini slučajeva, kada se postigne SVR, virus potpuno eliminiran, nitko ne može dati 100% jamstvo u svakom konkretnom slučaju.

U nedostatku virološkog odgovora nakon AVT-a za hepatitis C, ostaju standardni rizici od konzumiranja alkohola, navedeni u prethodnim paragrafima.

Posljedice konzumiranja alkohola kod hepatitisa C

Ako osoba s hepatitisom C nastavi piti alkohol, riskira sljedeće posljedice:

• progresija bolesti do stadija ciroze;
• transformacija ciroze u hepatocelularni karcinom.

Ove se posljedice razvijaju i kod osoba koje ne piju alkohol. Međutim, kod bolesnika s kroničnim hepatitisom C transformacija bolesti u stadij ciroze i raka događa se češće i brže nego kod bolesnika koji uopće ne piju.

Je li moguće piti alkohol ako imate hepatitis C?

S obzirom na činjenicu da čak i male doze alkohola mogu pogoršati tijek hepatitisa C, preporučljivo je osobama s HCV infekcijom potpuno prestati piti alkoholna pića.

Koristan video

Više informacija o učincima alkohola na jetru u sljedećem videu:

Zaključak

1. Alkohol se ne preporučuje kod hepatitisa C. Etanol pojačava štetni virusni učinak i slabi antivirusni imunološki odgovor na staničnoj razini.
2. Provođenje antivirusne terapije u bolesnika koji piju alkohol nije preporučljivo, jer etanol značajno smanjuje učinkovitost liječenja.
3. Ako je terapija uspješna, trebate se suzdržati od pijenja alkohola nakon AVT za hepatitis C najmanje 1-3 godine.
4. Posljedica konzumiranja alkohola kod hepatitisa C je progresivno oštećenje hepatocita i distrofija jetre.
5. U prisutnosti fibroze, ciroze ili maligne bolesti, alkohol je potpuno kontraindiciran.

Verzija: MedElement imenik bolesti

Alkoholni hepatitis (K70.1)

Gastroenterologija

opće informacije

Kratki opis

Alkoholna bolest jetre je bolest jetre uzrokovana dugotrajnim uzimanjem toksičnih doza etanola. Alkoholna bolest jetre kombinira različite poremećaje strukture parenhima Parenhim je skup glavnih funkcionalnih elemenata unutarnjeg organa, ograničen stromom vezivnog tkiva i kapsulom.
jetre i funkcionalnog stanja hepatocita hepatocit - glavna stanica jetre: velika stanica koja obavlja različite metaboličke funkcije, uključujući sintezu i nakupljanje raznih tvari potrebnih tijelu, neutralizaciju otrovnih tvari i stvaranje žuči (Hepatocit)
uzrokovane sustavnom konzumacijom alkoholnih pića.

"Alkoholni hepatitis"- termin usvojen u ICD-10 za označavanje akutnih degenerativnih i upalnih lezija jetre koje su posljedica izlaganja alkoholu i koje se mogu transformirati u cirozu jetre Ciroza jetre je kronična progresivna bolest koju karakterizira degeneracija i nekroza jetrenog parenhima, praćena njegovom nodularnom regeneracijom, difuznom proliferacijom vezivnog tkiva i dubokim restrukturiranjem jetrene arhitektonike.
.
Alkoholni hepatitis jedna je od glavnih varijanti alkoholne bolesti jetre. Kao i alkoholna fibroza, alkoholni hepatitis se smatra vjesnikom ili početnim i obaveznim stadijem ciroze.

Alkoholni hepatitis također se može kombinirati s bolešću masne jetre, alkoholnom fibrozom i cirozom.

Bilješka. Akutne epizode toksične nekroze jetre alkoholne etiologije, uz akutni alkoholni hepatitis, označavaju se kao "alkoholna steatonekroza", "sklerozirajuća hijalina nekroza jetre", "toksični hepatitis", "akutno zatajenje jetre kroničnih alkoholičara".

Klasifikacija

Većina kliničara razlikuje akutni i kronični alkoholni hepatitis.

Opća klasifikacija alkoholnog hepatitisa(Loginova A.S. et al.):

1. Kronični alkoholni hepatitis:
- s umjerenom aktivnošću;
- s izraženom aktivnošću;
- u kombinaciji s alkoholnim hepatitisom.

2. Akutni alkoholni hepatitis (akutna alkoholna nekroza jetre):
- u kombinaciji s kroničnom alkoholnom hepatopatijom;
- razvijen u intaktnoj jetri;
- s intrahepatičkom kolestazom;
- blagi (anikterični) oblik;
- umjereni oblik;
- teški oblik.

Stupanj težine također se može odrediti pomoću ljestvica (vidi odjeljak "Prognoza"). U skladu s dobivenim skorom, alkoholni hepatitis se može podijeliti na teške i lake.

Etiologija i patogeneza

Etiologija

Alkohol je izravni hepatotoksični agens. Njegov metabolizam uključuje brojne enzimske sustave koji pretvaraju etanol u acetaldehid, a zatim acetaldehid dehidrogenazu Acetaldehid dehidrogenaza je enzim koji se nalazi u ljudskoj jetri i odgovoran je za razgradnju acetaldehida (pretvara acetaldehid u octenu kiselinu).
(ALDH) se metabolizira u svoj acetat.
Glavni čimbenik u razvoju alkoholne bolesti jetre je visok sadržaj acetaldehida u njemu. To uzrokuje većinu toksičnih učinaka etanola, uključujući povećanu peroksidaciju lipida, stvaranje postojanih kompleksa s proteinima, oslabljenu funkciju mitohondrija i stimulaciju fibrogeneze.

Rizik od razvoja alkoholne bolesti jetre javlja se kada se pije više od 40-80 g čistog etanola dnevno. Konzumacija više od 80 g čistog etanola tijekom 10 ili više godina povećava rizik od ciroze jetre. Ne postoji izravna korelacija između stupnja oštećenja jetre i količine popijenog alkohola: prema nekim podacima, manje od 50% ljudi koji piju alkohol u opasnim dozama ima teške oblike oštećenja jetre (hepatitis i ciroza).

Patomorfologija

1. Akutni alkoholni hepatitis. Histološke manifestacije:
1.1 Strukturne promjene u jetri potrebne za alkoholni hepatitis:
- perivenularno oštećenje hepatocita;
- balon distrofija i nekroza;
- prisutnost Malloryjevih tjelešaca (alkoholni hijalin);
- infiltracija leukocita;
- pericelularna fibroza.
1.2 Simptomi koji nisu nužni za dijagnozu alkoholnog hepatitisa:
- masna jetra;
- identifikacija divovskih mitohondrija, acidofilnih tijela, oksifilnih hepatocita;
- fibroza jetrenih vena;
- proliferacija žučnih kanala;
- kolestaza.

Perivenularno oštećenje hepatocita
Akutni alkoholni hepatitis karakterizira perivenularno oštećenje hepatocita ili treće zone (mikrocirkulacijska periferija) Rappoportovih jetrenih acina. Tijekom metabolizma alkohola primjećuje se primjetnije smanjenje napetosti kisika u usporedbi s normom u smjeru od jetrene arterije i portalne vene do jetrene vene. Perivenularna hipoksija potiče razvoj hepatocelularne nekroze, koja se nalazi uglavnom u središtu heksagonalnih režnjeva jetre.

Balon distrofija i Malloryjeva tjelešca
S balonskom degeneracijom hepatocita opaža se oticanje pojedinih hepatocita s povećanjem njihove veličine, čišćenjem citoplazme i kariopiknozom. Kariopiknoza je proces skupljanja stanične jezgre tijekom distrofičnih promjena u njoj.
.
Malloryjeva tjelešca (alkoholni hijalin) detektiraju se centrilobularno pomoću trobojne boje Mallory; nastaju iu citoplazmi jetrenih stanica i izvanstanično. Otkrivanje alkoholnog hijalina karakterizira težinu oštećenja jetre.
Alkoholni hijalin može imati fibrilarnu, fino- i grubo-zrnastu strukturu. Fibrilarni alkoholni hijalin otkriva se na vrhuncu akutnog alkoholnog hepatitisa. Kasnije, kada se bolest smiri, pretvara se u zrnasti materijal.

Upalna infiltracija polinuklearnih leukocita s malom primjesom limfocita utvrđuje se unutar lobula i portalnih trakta. Unutar lobule, leukociti se otkrivaju u žarištima nekroze hepatocita i oko stanica koje sadrže alkoholni hijalin, što je povezano s leukotoksičnim učinkom alkoholnog hijalina. Kad se bolest smiri, alkoholni hijalin je rjeđi.

Pericelularna fibroza važna je karakteristika alkoholnog hepatitisa, a njezina prevalencija glavni je pokazatelj u predviđanju bolesti. Alkohol i njegovi metaboliti (osobito acetaldehid) mogu imati izravan fibrogeni učinak. Fibrozno tkivo taloži se duž sinusoida i oko hepatocita u ranim fazama alkoholnog hepatitisa. Ito stanice, fibroblasti, miofibroblasti i hepatociti sintetiziraju različite vrste kolagena i nekolagenih proteina.

2. Kronični alkoholni hepatitis:

2.1 Kronični perzistentni hepatitis: karakteristične manifestacije alkoholnog hepatitisa kombinirane su s umjerenom pericelularnom i subsinusoidalnom fibrozom u trećoj zoni acinarnog jetrenog lobula. U nekim slučajevima portalni traktovi su prošireni i uočena je portalna fibroza. Ova slika može trajati 5-10 godina bez progresivne fibroze i prijelaza u cirozu, čak i uz kontinuiranu konzumaciju alkohola.

2.2 Kronični aktivni hepatitis: histološka slika alkoholnog hepatitisa u kombinaciji s aktivnom fibrogenezom. Uz značajnu fibrozu, sklerozirajuća hijalina nekroza je zabilježena u trećoj zoni lobula. Nakon 3-5 mjeseci apstinencije morfološke promjene podsjećaju na sliku kroničnog agresivnog nealkoholnog hepatitisa.

U kroničnom alkoholnom hepatitisu, progresija procesa u nekim slučajevima opaža se čak i nakon prestanka upotrebe alkoholnih pića kao rezultat dodavanja autoimune destruktivne reakcije.

Epidemiologija

Znak prevalencije: Često

Dob. Akutni alkoholni hepatitis najčešće se razvija u dobi od 25-35 godina nakon obilnog pijenja i 10 ili više godina zlouporabe alkohola. Dobni raspon za sve oblike alkoholnog hepatitisa može varirati od 25 do 70 godina. U Sjedinjenim Američkim Državama prosječna dob bolesnika s alkoholnim hepatitisom je oko 50 godina, s početkom konzumacije alkohola u dobi od 17 godina.

Prevalencija. Prema najnižim procjenama, broj oboljelih u populaciji zapadnih zemalja je oko 1-2%. Zbog asimptomatskog tijeka blagih oblika alkoholnog hepatitisa, u populaciji bolesnika koji umjereno piju i zlouporabe alkohol, prevalencija bolesti (prema podacima biopsije) iznosi 25-30%.

Omjer spolova razlikuje se u različitim zemljama. Vjeruje se da je stopa razvoja alkoholnog hepatitisa kod žena 1,7 puta veća nego kod muškaraca. Međutim, s obzirom na dominaciju muškaraca u skupini konzumenata alkohola, ostaje nepoznata značajnost omjera spolova u skupini pacijenata.

utrka. Kavkaska rasa ima nižu stopu razvoja alkoholnog hepatitisa od negroidne i mongoloidne rase.

Čimbenici i skupine rizika

Čimbenici rizika za razvoj i progresiju bolesti:
- unos 40-80 grama etanola dnevno tijekom 10-12 godina;
- genetski uvjetovani fenotipovi enzima koji osiguravaju visoku stopu metabolizma etanola i nakupljanje acetaldehida;
- infekcija hepatotropnim virusima;
- prekomjerna tjelesna težina;
- pothranjenost;
- žensko.

Klinička slika

Klinički dijagnostički kriteriji

Anoreksija, mučnina, povraćanje, gubitak težine, bol u gornjem desnom kvadrantu abdomena, groznica, žutica, hepatomegalija, splenomegalija, dispepsija, slabost, mučnina, povraćanje

Simptomi, tijek

Anamneza
Dijagnoza alkoholnog hepatitisa povezana je s određenim poteškoćama, jer nije uvijek moguće dobiti dovoljno potpune informacije o pacijentu.

Kriteriji ovisnosti o alkoholu(dijagnosticira se na temelju tri od gore navedenih znakova):

Bolesnik konzumira alkoholna pića u velikim količinama i ima stalnu želju da ih konzumira;

Provođenje većine vremena u kupnji alkohola i njegovom konzumiranju;

Pijenje alkohola u situacijama opasnim po život ili kada se time krše obveze bolesnika prema društvu;

Konzumacija alkohola, popraćena smanjenjem ili prestankom društvene i profesionalne aktivnosti pacijenta;

Nastavak pijenja alkohola unatoč pogoršanju psihičkih i fizičkih problema pacijenta;

Povećanje količine konzumiranog alkohola kako bi se postigao željeni učinak;
- pojava simptoma ustezanja;

Potreba za konzumiranjem alkohola kako bi se smanjili simptomi ustezanja.

Zloupotreba alkohola(otkriva se prisutnošću jednog ili dva znaka):

Konzumacija alkohola unatoč povećanim socijalnim, psihološkim i profesionalnim problemima bolesnika;

Ponavljana uporaba alkohola u situacijama opasnim po život.

U dvojbenim slučajevima, kod dijagnosticiranja bilo koje bolesti jetre ili kod sumnje na zlouporabu alkohola, preporučuje se korištenje posebnog upitnika.

Vrste kliničkog tijeka alkoholnog hepatitisa:

1. Akutni alkoholni hepatitis:

1.1 Asimptomatski ili blagi tijek s postupnim početkom (oko 50% bolesnika). Jedina pritužba često je dispepsija.

1.2 Klinička slika akutne toksične nekroze jetre klasično je karakteristična:
- groznica (40%);
- dispepsija Dispepsija je probavni poremećaj koji se obično očituje bolom ili nelagodom u donjem dijelu prsnog koša ili trbuha, koji se mogu pojaviti nakon jela i ponekad su popraćeni mučninom ili povraćanjem.
;
- bol u desnom hipohondriju (50%);
- proljev, mučnina, povraćanje;
- anoreksija;
- slabost;
- gubitak težine.

1.3 Varijanta žutice - određena u prisutnosti žutice. Najčešća varijanta akutnog alkoholnog hepatitisa (35% slučajeva). Žutica obično nije popraćena svrbežom i često je umjerena.

1.4 Kolestatska varijanta (u 5-13% slučajeva): simptomi intrahepatične kolestaze Kolestaza je kršenje kretanja žuči u obliku stagnacije u žučnim kanalima i (ili) kanalima.
(svrbež kože, žutica, svijetla stolica, tamna mokraća, groznica).

1.5 Fulminantni akutni alkoholni hepatitis: može nalikovati svim kliničkim varijantama akutnog alkoholnog hepatitisa (osim latentnog), ali se razlikuje po brzoj progresiji s razvojem zatajenja jetre i bubrega i brzom smrću.

2. Kronični alkoholni hepatitis: manifestacije slične drugim etiološkim oblicima hepatitisa. Često se opažaju dispeptički poremećaji.

Objektivno ispitivanje
Karakteristična je hepatomegalija Hepatomegalija je značajno povećanje jetre.
. Jetra je kod gotovo svih bolesnika povećana, često zbijena, glatke površine i bolna. Bol je difuzna.
Moguća splenomegalija Splenomegalija - trajno povećanje slezene
, kožna teleangiektazija Teleangiektazija je lokalno prekomjerno širenje kapilara i malih krvnih žila.
, palmarni eritem Eritem - ograničena hiperemija (povećana prokrvljenost) kože
.
Mogu se javiti alkoholna i jetrena encefalopatija Encefalopatija je opći naziv za bolesti mozga koje karakteriziraju degenerativne promjene.
, kao i asteriksis Asteriksis (simptom “pucanja”, pada šake) – nemogućnost održavanja fiksnog položaja, lepršavo drhtanje – spora i nepravilna fleksija i ekstenzija udova
, kao izraz potonjeg.
Često se razvija ascites Ascites - nakupljanje transudata u trbušnoj šupljini
, koji uz tešku fibrozu i opstrukciju središnjih vena može biti otporan na terapiju diureticima.

Uz alkoholni hepatitis često se uočavaju popratne bakterijske infekcije: upala pluća, sinusitis, pijelonefritis Pijelonefritis - upala pretežno intersticijalnog tkiva bubrega i bubrežne zdjelice
, aktivna plućna tuberkuloza, gram-negativna septikemija Septikemija je oblik sepse u kojem prisutnost patogenih mikroorganizama u krvi nije praćena stvaranjem metastatskih žarišta gnojne upale.
. Mogući su izolirani slučajevi peritonitisa Peritonitis je upala peritoneuma.
i apsces Apsces - šupljina ispunjena gnojem i odvojena od okolnih tkiva i organa piogenom membranom
pluća.

Dijagnostika

Kriterij za dijagnosticiranje alkoholnog hepatitisa je prisutnost alkoholne anamneze i specifičnih histoloških znakova (vidi odjeljak "Etiologija i patogeneza"). Klinički i laboratorijski parametri igraju značajnu ulogu. Snimanje jetre igra manju ulogu u dijagnozi.

Instrumentalne studije

1. Ultrazvuk:
- jetreni parenhim ima difuznu, hiperehogenu strukturu;
- u fazi ciroze - odgovarajuća sonografska slika.

2.Duplex sonografija u boji Color duplex sonografija je neinvazivna i neradioaktivna dijagnostička metoda za analizu arterija i vena (kombinacija Doppler tehnologije i ultrazvučnog snimanja)
: utvrđivanje smjera protoka krvi u jetri, stupnja razvoja kolateralne cirkulacije i prisutnosti krvnih ugrušaka u jetrenim žilama.

3.FEGDS FEGDS - (jedna od metoda za ispitivanje gornjeg probavnog trakta, koja vam omogućuje pregled unutarnje površine jednjaka, želuca i dvanaesnika)
provodi se kako bi se utvrdila prisutnost i stupanj varikoznih vena jednjaka i želuca, otkrila portalna gastropatija (erozivno-hemoragični gastritis) i procijenio rizik od krvarenja.
Rektoskopija se koristi za identifikaciju anorektalnih varikoznih čvorova.

4. Laparoskopija Laparoskopija (peritoneoskopija) je proučavanje trbušnih organa njihovim pregledom uz pomoć medicinskih endoskopa umetnutih u peritonealnu šupljinu kroz ubod trbušne stijenke.
biopsijom jetre omogućuju opis površine jetre, veličinu regeneracijskih čvorova i morfološki potvrđuju dijagnozu. Ove studije se provode samo ako nema kontraindikacija za njih. Na primjer, perkutana biopsija jetre iglom često je nemoguća zbog kontraindikacija (prvenstveno koagulopatije) i povezana je s velikim brojem dijagnostičkih pogrešaka.

5. Kada biopsija jetre iglom histološkom pretragom nalaze se:
- hepatociti u stanju balon i masne degeneracije;
- masivna lobularna infiltracija s prevlašću polimorfonuklearnih leukocita i područja žarišne nekroze;
- Malloryjeva tjelešca (ponekad), koja su, kada su obojena hematoksilin-eozinom, ljubičasto-crvene citoplazmatske inkluzije koje se sastoje od kondenziranih intermedijarnih mikrofilamenata citoskeleta;

U različitim stupnjevima, izražena fibroza s perisinusoidnim rasporedom kolagenih vlakana;
- intrahepatična kolestaza različitog stupnja.
U uznapredovalom stadiju akutnog alkoholnog hepatitisa u pravilu postoje kontraindikacije za biopsiju jetre iglom (u tim slučajevima može se učiniti transjugularna biopsija).

6. Magnetska rezonancija ima visoku osjetljivost i specifičnost u dijagnosticiranju steatoze jetre Steatoza jetre je najčešća hepatoza kod koje dolazi do nakupljanja masti u jetrenim stanicama
i ciroza, ali ne i hepatitis. Ne postoje kriteriji za dokazivanje alkoholne prirode otkrivenih promjena.

Laboratorijska dijagnostika

Dijagnoza alkoholnog hepatitisa, kao i svakog drugog oblika alkoholne bolesti jetre, postavlja se na temelju dokaza o zlouporabi alkohola i dokaza o bolesti jetre. Niti jedna promjena u laboratorijskim markerima nije definitivno povezana specifično s alkoholnim hepatitisom. Etiologija bolesti jetre otkrivena laboratorijskim pretragama može varirati. Uz to, alkohol može biti jedan od niza čimbenika koji uzrokuju oštećenje jetre. Može biti teško procijeniti specifičnu ulogu alkohola u razvoju oštećenja jetre u bolesnika s potencijalno multifaktorijalnom bolešću jetre.

Znakovi zlouporabe alkohola:
- naglo povećanje razine gama-glutamiltransferaze u krvnom serumu i njegovo oštro smanjenje tijekom apstinencije;

Povećanje koncentracije transferina bez ugljikohidrata;
- makrocitoza (prosječni volumen eritrocita > 100 μm 3), povezana s povećanim sadržajem alkohola u krvi i toksičnim učincima na koštanu srž; specifičnost ovog znaka je 85-91%, osjetljivost - 27-52%.

Znakovi oštećenja jetre:
1. Povećanje razine aminotransferaza s prevlašću AST više od 2 puta (u 70% slučajeva). Povećanje AST za 2-6 puta. Razine AST veće od 500 IU/L ili ALT veće od 200 IU/L nisu uobičajene i upućuju na masivnu nekrozu (fulminantni oblik alkoholnog hepatitisa) ili drugu ili kombiniranu etiologiju oštećenja jetre (npr. virusni hepatitis, uporaba acetaminofena, itd.).

2. Moguće su povišene razine alkalne fosfataze i hiperbilirubinemija.

Kod akutnog alkoholnog hepatitisa opaža se sljedeće:
- neutrofilna leukocitoza do 15-20 x 10 9 / l, ponekad do 40 x 10 9 / l;
- povećanje ESR na 40-50 mm / h;
- hiperbilirubinemija zbog izravne frakcije;
- povećane razine aminotransferaza (omjer AST/ALT - više od 2);

Višestruko povećanje razine gama-glutamiltransferaze (u 70% bolesnika s alkoholnom bolešću jetre aktivnost GGTP je unutar normalnih vrijednosti);
- u kolestatskom obliku - povećana alkalna fosfataza;

Povišen Ig A.

Diferencijalna dijagnoza

Provodi se diferencijalna dijagnoza alkoholnog hepatitisa sa sljedećim bolestima:
- nealkoholna masna bolest jetre;
- virusni i zarazni hepatitis;
- opstrukcija bilijarnog trakta;
- neoplastične formacije;
- kolecistopankreatitis;
- kronični pankreatitis.

Odlučujućim čimbenikom smatra se ispravno prikupljena alkoholna anamneza, negativni testovi na uzročnike infekcije i vizualizirana prohodnost žučnih vodova. Međutim, kod sumnje na kombinirano oštećenje jetre vrlo je teško odrediti dominantni etiološki uzrok. Najpouzdaniji dijagnostički test u ovom slučaju je laboratorijsko određivanje CDT-a (transferin s manjkom ugljikohidrata).

Komplikacije

Posljedice alkoholnog hepatitisa Može biti:
- fibroza Fibroza je proliferacija fibroznog vezivnog tkiva, koja nastaje, primjerice, kao posljedica upale.
i skleroze Skleroza je otvrdnuće organa uzrokovano zamjenom njegovih mrtvih funkcionalnih elemenata vezivnim (obično fibroznim) tkivom ili homogenom masom nalik na hijalin.
jetra;
- ciroza jetre;
- jetrena encefalopatija;
- rak jetre.

Infektivne komplikacije:
- upala pluća;
- upala sinusa Sinusitis - upala sluznice jednog ili više paranazalnih sinusa
;
- sepsa;
- apsces jetre (rijetko);
- LED DIC sindrom (diseminirana intravaskularna koagulacija, konzumna koagulopatija, trombohemoragijski sindrom) je poremećeno zgrušavanje krvi zbog masivnog oslobađanja tromboplastičnih tvari iz tkiva.
;
- zatajenje bubrega;
- peritonitis (rijetko).

Liječenje u inozemstvu

Liječite se u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Liječenje u inozemstvu

Dobijte savjet o medicinskom turizmu

Liječenje

Opće odredbe
1. Najvažniji princip u liječenju alkoholnog hepatitisa je apstinencija od alkohola. Bolest se može vrlo brzo i potpuno povući (u usporedbi s hepatitisom druge etiologije) uz potpuno ukidanje unosa alkohola.

2. Postoje značajne razlike u terapiji lijekovima između zapadnih i CIS preporuka.
3. Mnogi lijekovi nemaju bazu dokaza (ili imaju slabu) i koriste se ili tradicionalno ili na temelju malog broja studija.

4. Pristupi liječenju se mijenjaju tijekom vremena. Podaci navedeni u nastavku odražavaju najopćenitije prihvaćena stajališta u vrijeme pisanja.
5. Liječenje alkoholnog hepatitisa ovisi o mnogim čimbenicima:

Obrazac (vidi odjeljak "Klasifikacija");
- ozbiljnost procesa;
- dob pacijenta;
- prisutnost popratnih bolesti i komplikacija.

Dijeta
Važno je jesti hranu koja sadrži dovoljne količine proteina i kalorija, jer ljudi koji zlorabe alkohol često razvijaju manjak proteina, vitamina i mikroelemenata (osobito kalija, magnezija i fosfora).
Nedostaci folne kiseline, vitamina B6, vitamina A i tiamina su među najčešćim.
Razine mikronutrijenata (npr. selena, cinka, bakra i magnezija) često su promijenjene i, u nekim slučajevima, smatra se da su uključene u patogenezu svih vrsta bolesti povezanih s alkoholom.
Poteškoće nastaju pri odabiru prehrane za popratni dijabetes melitus ili pretilost, budući da spektar poremećaja prehrane kod ovih bolesnika uvelike varira od pothranjenosti do pretilosti. American College of Gastroenterology (ACG) i American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) preporučuju prosječno 1,2-1,5 g/kg proteina i 35-40 kcal/kg tjelesne težine dnevno (najmanje 2000 kcal/dan). za odraslu osobu).
Postoje dokazi o blagotvornim učincima (kada se uvedu u prehranu) aminokiselina razgranatog lanca (BCAA).
Dokazi o učinkovitosti uvođenja višestruko nezasićenih masnih kiselina u prehranu još uvijek su dvojbeni.
Kao alternativni način davanja hranjivih tvari (kod mučnine, povraćanja, promjena psihičkog statusa) može se koristiti endoskopski umetnuta enteralna cijev s programabilnom pumpicom. Parenteralna prehrana (djelomična ili dodatna) koristi se izuzetno rijetko.

Tjelesna aktivnost ne preporučuje se u akutnoj fazi. U budućnosti bi trebao biti usmjeren na gubitak težine (ako postoji popratna pretilost). Osobama s kroničnim alkoholnim hepatitisom, koji se javlja bez izraženih simptoma, obično nije potrebno ograničavanje tjelesne aktivnosti.

Terapija infuzijom
Koristi se u stacionarnom liječenju teških oblika akutnog alkoholnog hepatitisa (uključujući i one s teškom kolestazom i osobito zatajenjem jetre). Infuzijska terapija je usmjerena na detoksikaciju, korekciju acidobazne ravnoteže, korekciju hipoalbuminemije, korekciju koagulacijskog sustava. Složene fiziološke otopine, albumin, nativna plazma ili faktori zgrušavanja obično se koriste u umjerenim dozama. Pokušavaju izbjeći uvođenje koloida.

Lijekovi

Preporuke za SAD i UK
1. Sistemski kortikosteroidi (prednizolon, metilprednizolon) - propisuju se samo za teške oblike popratnog zatajenja jetre u tijeku do 4 tjedna, 40 mg/dan. (32 mg/dan za metipred), ponekad uz progresivno smanjenje doze 2 puta tijekom sljedeća 2-3 tjedna do potpunog povlačenja. Uzrokovati nuspojave.
2. Pentoksifilin - 400 mg oralno 3 puta dnevno, ako postoje kontraindikacije za sistemske kortikosteroide.
3. Antioksidativna terapija (vitamini C i E i drugi antioksidansi) – trenutno nema čvrstih dokaza o učinkovitosti u liječenju alkoholnog hepatitisa. Naravno, nedostatak vitamina utvrđen tijekom analize krvnog seruma podliježe korekciji lijeka, ako ga je nemoguće ispraviti uravnoteženom prehranom.
4. Antibakterijska terapija se provodi samo ako se razviju zarazne komplikacije.
5. Lijekovi poput talidamida, misoprostola, adiponektina i skupine probiotika pokazali su dobre učinke u preliminarnim studijama, ali još nisu standardna terapija.

1. Sistemski kortikosteroidi (prednizolon) - 40 mg/dan, 4 tjedna.
2. Ademetionin (heptral).

3. Silimarin.
4. Esencijalni fosfolipidi (u nedostatku kolestaze), na primjer, esencijalni.
5 Ursodeoksikolna kiselina.
6. Antibakterijska terapija u profilaktičke svrhe, kratki tečaj (fluorokinoli).
7. Kolhicin.

Sažetak. Općenito su prihvaćene mjere usmjerene na odricanje od alkohola, normalizaciju prehrane, detoksikaciju korektivne infuzijske terapije, kao i propisivanje sistemskih kortikosteroida (u teškim slučajevima). U nedostatku jasne baze dokaza, druge lijekove treba propisati liječnik na temelju pacijentovih sposobnosti te vlastitog osobnog iskustva i prosudbe.

Kirurgija. Transplantacija jetre.

Prognoza

Blagi alkoholni hepatitis je benigna bolest sa zanemarivom kratkotrajnom smrtnošću. Međutim, kada je alkoholni hepatitis dovoljno ozbiljan (razvoj jetrene encefalopatije, žutice, koagulopatije), smrtnost može biti značajna.

Ukupna 30-dnevna smrtnost u bolesnika hospitaliziranih s alkoholnim hepatitisom je oko 15%, ali u bolesnika s teškim oblicima približava se ili prelazi 50%.
U bolesnika bez encefalopatije, žutice ili koagulopatije Koagulopatija - disfunkcija sustava koagulacije krvi
30-dnevna smrtnost manja je od 5%.
Sve u svemu, jednogodišnja stopa smrtnosti nakon hospitalizacije zbog alkoholnog hepatitisa je oko 40%.

Koristi se za predviđanje smrtnosti Maddrayev koeficijent(MDF): 4,6 x (razlika između protrombinskog vremena u bolesnika i kontrole) + bilirubin u serumu u mmol/l.
Ako je koeficijent veći od 32, vjerojatnost smrti tijekom trenutne hospitalizacije prelazi 50%.
Neka istraživanja sugeriraju da MDF možda nije točan prediktor smrtnosti kod pacijenata s alkoholnim hepatitisom, osobito onih koji primaju glukokortikoide.

Ostali čimbenici koji koreliraju s lošom prognozom uključuju stariju dob, oštećenu funkciju bubrega, encefalopatiju i povećanje broja bijelih krvnih stanica u prva 2 tjedna hospitalizacije.

Alternativne ljestvice prognoze(nije u širokoj upotrebi):
- Kombinirani klinički i laboratorijski indeks Sveučilišta u Torontu;
- Model za krajnji stadij bolesti jetre (MELD);
- Glasgowski rezultat alkoholnog hepatitisa (GAHS);
- Asimetrični dimetilarginin (ADMA).
Posljednje dvije ljestvice pokazale su najveću prediktivnu točnost u nekim studijama.

Hospitalizacija

Hospitalizacija za alkoholnu bolest jetre može se provesti i hitno i planirano. Bolesnici bez znakova teške upale, zatajenja jetre ili komplikacija mogu se liječiti ambulantno.

Prevencija

Primarna prevencija. Izbjegavanje zlouporabe alkohola.

Prevencija komplikacija
Bolesnike koji su nedavno otpušteni iz bolnice nakon akutnog napadaja alkoholnog hepatitisa općenito treba intenzivno nadzirati 2 tjedna. Naknadni povremeni posjeti liječniku su potrebni u razmacima od tjedana do nekoliko mjeseci.
Svrha praćenja bolesnika je utvrditi reagiraju li na terapiju (uključujući praćenje razine elektrolita i rezultata jetrenih testova), kao i praćenje prestanka konzumiranja alkohola i poticanje otriježnjenja.
Treba imati na umu da se potpuna apstinencija od alkohola opaža kod ne više od 1/3 pacijenata, 1/3 pacijenata značajno smanjuje konzumaciju alkohola, a preostala trećina zanemaruje preporuke liječnika. Potonji pacijenti zahtijevaju zajednički rad hepatologa i narkologa.

U bolesnika s alkoholnim hepatitisom koji imaju dokaze o cirozi (osobito onih s popratnim kroničnim virusnim hepatitisom B ili C), potrebno je periodično praćenje kako bi se otkrio hepatocelularni karcinom. Opći algoritam probira uključuje testiranje serumskog alfa-fetoproteina (AFP) svakih 6 mjeseci i ultrazvuk svakih 12 mjeseci.

Imunizacija pacijenata s alkoholnom bolešću jetre protiv uobičajenih zaraznih patogena, uključujući virus hepatitisa A, virus hepatitisa B, pneumokoke i virus influence A, čini se vrlo razumnim pristupom.

Informacija

Izvori i literatura

1. Merkov priručnik. Vodič kroz medicinu. Dijagnostika i liječenje /ur. Beers Mark H./prev. s engleskog uredio Chuchalina A.G., M.: Litterra, 2011
2. Damianov I. Tajne patologije / prijevod s engleskog. uredio Kogan E. A., M.: 2006
3. "Pentoksifilin za alkoholni hepatitis" Kate Whitfield, Andrea Rambaldi, Jørn Wetterslev, Christian Gluud, Cochrane Hepato-Biliary Group, Cochrane Library, objavljeno online: listopad 2009.
4. "Epidemiologija i kliničke karakteristike pacijenata s novodijagnosticiranom bolešću jetre povezanom s alkoholom: rezultati populacijskog nadzora" Sofair AN, Barry V, Manos MM, Thomas A. itd., "Journal of Clinical Gastroenterology", br. 44( 4), 2010. (enciklopedijska natuknica).
5. "Liječenje alkoholne bolesti jetre" Thomas H. Frazier, Abigail M. Stocker, Nicole A. Kershner, Luis S. Marsano, "Therapeutic Advances in Gastroenterology", br. 4(1), 2011.
6. "Upotreba vrijednosti transferina s nedostatkom ugljikohidrata u serumu za isključivanje alkoholnog hepatitisa iz nealkoholnog steatohepatitisa: pilot studija" Ohtsuka T., Tsutsumi M., Fukumura A., "Alkoholizam: klinička i eksperimentalna istraživanja", br. 29, 2005. godine
7. "Alkoholna bolest jetre" Bueverov A.O., Mayevskaya M.V., Ivashkin V.T.
   1. http://www.rmj.ru/ - Ruski medicinski časopis. Samostalna publikacija za liječnike - broj 9, 2002
8. "Alkoholni hepatitis: Osnovni principi liječenja" Adzhigaitkanova S.K.
   1. http://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/46022/
9. "Opća načela liječenja akutnog alkoholnog hepatitisa" Bueverov A.O.
   1. http://www.rmj.ru/ - Ruski medicinski časopis. Samostalna publikacija za liječnike - broj 1, 2004

XI Kongres KARM-2019: Liječenje neplodnosti. VRT

Alkoholni hepatitis je strašno ime koje se u potpunosti opravdava. Ovaj naziv odnosi se na uzrok ozbiljne bolesti, u mnogim slučajevima smrtonosne. Mjere lijekova u ranim fazama pružaju dobru priliku za oporavak i produljuju životni vijek. Pogledajmo uzroke, simptome, metode liječenja ove podmukle bolesti, koja govori o sebi ne od prvih dana oštećenja jednog od glavnih, višenamjenskih organa ljudskog tijela, naime jetre.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti pojam "alkoholni hepatitis" registriran je 1995. godine. Pojam “alkoholni hepatitis” je medicinsko obilježje upalnih, degenerativnih promjena i oštećenja jetre. Uzrok bolesti je prvenstveno zlouporaba alkohola. Bolest je alkoholni hepatitis, koji napreduje do ciroze jetre, zatajenja jetre, nemogućnosti normalnog funkcioniranja jetre u tijelu kao cjelini.

Ciroza, bolest jetre uzrokovana alkoholnim hepatitisom.

Ciroza jetre posljednji je stadij kroničnog oblika jednog od hepatitisa, u ovom slučaju alkoholnog. Kod ciroze jetre dolazi do zamjene vezivnog tkiva jetre, jetre se obrastaju masnim tkivom i propadaju.

Alkoholizam je prije svega zlouporaba alkoholnih pića u bilo kojem obliku. Svaki alkohol sadrži etanol. Etanol je prilično otrovna tvar, a kada uđe u tijelo u sustavnim prekomjernim dozama, utječe na jetru i uništava druge organe. Osobe koje konzumiraju puno alkohola pate od nedostatka bjelančevina i vitaminske hrane, budući da 40% kalorija dobivaju iz pića koja sadrže alkohol i sustavno remete svoju uobičajenu prehranu. Nemoguće je ne spomenuti alkoholni gastritis, koji ima osoba ovisna o alkoholu. Alkoholni gastritis - slaba apsorpcija vitamina, vitamini koji uđu u tijelo zapravo nemaju pozitivnu ulogu, jer "prolaze" pored važnih sustava.

Acetaldehid je tvar koja se stvara u stanicama i tkivima jetre i izravno je povezana s oštećenjem jetre. To je cijeli mehanizam koji pokreće niz kemijskih reakcija koje oštećuju stanice jetre.

Alkoholni hepatitis, proces stalnih upalnih procesa, lančana reakcija oštećenja jetre toksinima i popratnim produktima razgradnje alkohola. Alkoholni hepatitis, u pravilu, ostaje u kroničnom obliku dugi niz godina, razvijajući se nakon 6-7 godina nakon početka zlouporabe alkohola.

Kršenje takvih normi za konzumaciju alkohola (dnevna norma) dovodi do ciroze jetre.

1. Muškarci - 80 g dnevno.
2. Žene – 30 – 40 g dnevno.
3. Tinejdžeri – 15 – 20 g dnevno.

Prekoračenje ovih standarda, muškarac, žena ili tinejdžer već su osuđeni na razvoj ciroze jetre.

Manifestacija alkoholnog hepatitisa

Alkoholni hepatitis ima dva oblika.

Progresivno:

1. Lagani oblik;
2. Srednji oblik;
3. Teški oblik.

Progresivni oblik ima mala žarišna oštećenja jetre, koja se razvijaju u cirozu jetre. 15–20% je alkoholni hepatitis. Pravovremenim liječenjem lijekovima postiže se stabilizacijski učinak, koji omogućuje stabilizaciju procesa upale, s rezidualnim učincima bolesti koji traju tijekom cijelog života.

Uporan:

Stabilan oblik bolesti. U većini slučajeva potpuna reverzibilnost upalnih procesa u jetri može se promatrati s potpunim prestankom konzumacije alkohola. Ako nastavite piti alkohol bez odricanja, stadij reverzibilnosti prelazi u stadij progresivnog alkoholnog hepatitisa.

Rijetki slučajevi alkoholnog hepatitisa mogu se otkriti tek nakon laboratorijskih pretraga, što znatno odgađa početak procesa liječenja. Izraženi simptomi se možda neće manifestirati u osjećaju težine u području desnog hipohondrija, napadima blage mučnine, punoći želuca, podrigivanju s primjesom gorčine (žuči).

Histomorfološka manifestacija perzistentnog hepatitisa su fibrozne tvorbe na jetrenom tkivu, balonska degeneracija stanica zahvaćena Malloryjevim tjelešcima. U nedostatku simptoma fibroze, s blagim tijekom bolesti, klinička slika "pospanog stanja" alkoholnog hepatitisa može trajati 5 ili 10 godina, čak i uz minimalnu konzumaciju alkohola.

Progresivni oblik, karakteristični simptomi:

• Slabost;
• Mučnina;
• Povraćanje;

Umjereni, teški oblik se manifestira:

• Vrućica;
• Bolest Žutica;
• krvarenja iz nosa;
• Bol u desnom hipohondriju;

Klinička slika kemijskih reakcija tijela:

• Povećani bilirubin;
• Povećani imunoglobulin;
• Povećana gamaglutamil transpeptidaza;

Kod perzistentnog hepatitisa postoje visoke razine aktivnosti transaminaza i umjereni timolni testovi.

Proces aktivnog kroničnog stadija hepatitisa karakterizira:

• Razvoj ciroze jetre;
• Pod utjecajem etanola, povećanje alkoholnog hijalina (Malloryjeva tjelešca);

Promjene u ultrastrukturnim zvjezdastim retikuloepiteliocitima, hepatocitima.

Ultrastrukturne promjene u navedenim procesima pokazuju stupanj oštećenja etanolom probavnih, krvožilnih, gastrointestinalnih i jetrenih organa.

Za bilo koji oblik hepatitisa u kroničnom stadiju dijagnoza se provodi ultrazvukom trbušne šupljine. Potrebno je proučavati i promatrati organe poput jetre i slezene. Pregledom ultrazvučnom dijagnostikom moguće je pratiti promjene u strukturi jetre (degeneracija organa), utvrđuje se značajno povećanje slezene, promjer portalne vene i druge promjene na jetri i slezeni.

Doppler ultrazvuk (USDG) koristi se za utvrđivanje uzroka ili isključivanje stupnja povišenja tlaka u portalnoj veni jetre (portalna hipertenzija). Radionuklidna hepatosplenoscintigrafija može potvrditi ili opovrgnuti ovu dijagnozu. Takva se istraživanja provode pomoću radioaktivnih izotopa.

Razvoj alkoholnog hepatitisa ima kronično i akutno razdoblje

Akutni alkoholni hepatitis (AAH) - Brzo progresivna, upalna destrukcija, aktivni procesi oštećenja jetre.

U kliničkom obliku akutnog alkoholnog hepatitisa postoje 4 varijante tijeka bolesti:

• Ikteričan;
• Latentan;
• Fulminantno;
• Kolestatski.

Dugotrajni alkoholizam, njegova manifestacija u OAS prema statistikama u 60-80% slučajeva, od kojih 5% dovodi do ciroze jetre. Što su poremećaji povezani s funkcijom jetre teži, pitanje tijeka akutnog alkoholnog hepatitisa postaje sve akutnije. Ekscesi stvaranja ciroze jetre imaju najteže posljedice u akutnom obliku alkoholnog hepatitisa.

Dugotrajno opijanje, uzrok i pojava manifestacija alkoholnog hepatitisa i već stečene ciroze jetre. Simptomi se pogoršavaju svaki dan, prognoza za oporavak takvog pacijenta svedena je na minimalne pokazatelje za oporavak.

Ikterični oblik je jedan od najčešćih kod svih vrsta hepatitisa, a posebno kod alkoholnog hepatitisa.

Simptomi žutice:

• Žuta boja bjeloočnice, sluznice očiju i kože (bez kožnih osipa);
• Slabost;
• Bol u desnom hipohondriju;
• Težina u području desnog hipohondrija;
• Nagli gubitak težine (stanje anoreksije);
• Napadi mučnine;
• Napadi povraćanja;
• Proljev;
• Povećana jetra;
• Ruka drhti.

S povećanjem jetre, progresivnim procesom koji je praćen zadebljanjem jetrenog tkiva, u stanju ciroze parenhim postaje kvrgav, a organ je jako bolan na palpaciju. Pozadinske manifestacije uključuju ascites, splenomegaliju, teleangiektaziju i eritem dlana.

Kako bolest napreduje, razvijaju se i popratne infekcije, poput bakterijskog peritonitisa, urinarne infekcije, septikemije i upale pluća. Ako se navedenim infekcijama doda dijagnoza zatajenja jetre (hepatoreanalni sindrom), stanje bolesnika se značajno pogoršava, au nekim slučajevima može dovesti do smrti.

Da bi se potvrdio latentni tip alkoholnog hepatitisa, takozvano stanje "uspavanog oblika" tečaja, analiza se provodi pomoću biopsije jetrenog tkiva. U proučavanju biopsije parenhima, povećana transminaza igra ulogu. Transminaza, njegova razina raste sa zlouporabom pića koja sadrže alkohol.

U 10-13% slučajeva tijek alkoholnog hepatitisa izražen je kao kolestatska varijanta, u kojoj se simptomi manifestiraju prema ikteričnom obliku (tamni urin, bezbojni izmet, koža, bjeloočnice i sluznice očiju požute). ). Uz bol u hipohondriju i groznicu, klinički simptomi mogu biti slični bolesti - kolangitisu. Kako se jedna bolest ne bi zamijenila s drugom, rade se laboratorijske pretrage krvne slike i biopsije tkiva. Akutni alkoholni hepatitis je težak u svom tijeku s dugotrajnim oblikom.

Progresivni simptomi fulminantnog akutnog alkoholnog hepatitisa, koji se očituju u pogoršanim ikteričnim stanjima, hemoragijskom sindromu (krvarenje), zatajenju bubrega i jetre. Smrt nastupa zbog hepatorenalnog sindroma, hepatične kome.

Kronični alkoholni hepatitis, simptomi i liječenje

Kao što smo gore napisali, ova bolest ima "uspavana" stanja, latentni oblik bolesti, u kojem simptomi mogu biti odsutni ili minimalno izraženi.

Povećana aktivnost transmiaze, povećanje i dominacija AST i ALT stanica. Povećani pokazatelji kolestaze. Nema znakova portalne hipertenzije. Analize za histološke promjene koje odgovaraju procesima upale morfološke prirode bez razvoja cirotičnih promjena također su manifestacije alkoholnog kroničnog hepatitisa.

Prilično je teško postaviti točnu i pravovremenu dijagnozu za pacijenta zbog razloga za tijek alkoholnog sindroma (binge). Liječnik donosi zaključke uzimajući u obzir znakove alkoholizma (ovisnosti o alkoholu).

Ovisnost o alkoholu, kriteriji za postavljanje dijagnoze:

• Stalna želja za konzumiranjem alkohola;
• Kršenje standarda doziranja alkohola, pijenje velikih količina svaki dan;
• Kupnja alkoholnih pića postaje prioritet za pacijenta;
• Izbjegavanje rada zbog stalnog stanja alkoholiziranosti;
• Pijenje alkohola u opasnim dozama, prijava na neuropsihijatrijski odjel;
• Povećano prekomjerno pijenje, kršenje pravila ponašanja na javnim mjestima pod utjecajem alkohola;
• Psihološka stanja s izraženim agresivnim raspoloženjem prema drugim ljudima;
• Znakovi apstinencijskog sindroma (sindrom intoksikacije, glavobolje, drhtanje ruku);
• Ponovljeno uzimanje alkohola kako bi se sljedeći dan ublažili simptomi apstinencije (popularno se taj proces naziva "mamurluk").

Na temelju dvije ili tri od navedenih manifestacija alkoholizma liječnik može postaviti dijagnozu ovisnosti o alkoholu.

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Liječenje alkoholnog hepatitisa uključuje mnoge etiološke čimbenike na kojima se temelji shema. Ovo je energetska dijeta S obavezna povećana konzumacija proteina, kao što smo već spomenuli, kod alkoholizma se smanjuje konzumacija proteina zbog unosa velikog broja kalorija konzumacijom alkohola.

U akutnim, teškim oblicima propisano je liječenje lijekovima uz primjenu hepatoprotektora jetre za održavanje organa. Uklanjanje toksina pomoću postupaka intoksikacije, kao što je hemoliza krvi, pijenje velikih količina vode, najmanje 2-2,5 litara dnevno. Jačanje organizma vitaminima B i C.

Prva i najvažnija stvar u liječenju alkoholnog hepatitisa, svih oblika, je potpuna apstinencija od pića koja sadrže etanol (alkohol) u bilo kojem obliku.

Statistički podaci o potpunoj apstinenciji od alkohola među pacijentima su vrlo niski, ne više od 1/3 svih ovisnika o alkoholu. Uz pomoć razgovora s liječnikom, isto toliko pacijenata riješilo se ove ovisnosti sami, lijekovima, a prognoze ozdravljenja u ovoj skupini su prilično dobre. Skupina pacijenata koji kategorički ne slušaju liječnika i nastavljaju piti alkohol, registrirani su u psihološkim dispanzerima kod narkologa i hepatologa za daljnje liječenje takvog pacijenta.

Rizična skupina takvih pacijenata može se suočiti s nemogućnošću propisivanja antipsihotika za liječenje, budući da se takvi lijekovi ne mogu propisati za zatajenje jetre, koje se već može razviti u tijelu u vrijeme kroničnog oblika alkoholnog hepatitisa.

Manifestacije žutice nestaju u trenutku kada pacijent potpuno odustane od alkohola. Bolesti poput ascitesa i encefalopatije nestaju. U slučaju daljnjeg malignog ili minimalnog uzimanja alkohola u kroničnom stadiju bolesti, dolazi do smrtnog ishoda bolesnika (smrti).

Studije provedene u SAD-u pokazale su da su karakteristični prehrambeni nedostatak, poremećaji u konzumiranju proteinske hrane i vode svojstveni svakoj osobi koja pati od alkoholnog hepatitisa; prema tome, razina oštećenja jetre izravno je povezana s pokazateljima grubih kršenja standardi unosa hrane.

Norma za pravilno funkcioniranje tijela, stabilan rad svih sustava i organa, je potrošnja najmanje 2000 kalorija s visokim indeksom proteina, jedan kilogram težine osobe je 1 gram proteinske hrane. Potpuna opskrba vitaminima B, folna kiselina. U slučaju naglog gubitka tjelesne težine bolesnika (anoreksija) primjenjuje se hranjenje sondom ili parenteralna prehrana. U slučaju anoreksije otežan je uobičajeni način uzimanja hrane, esencijalnih mikroelemenata i kalorija, organizam zbog razvoja bolesti ne prihvaća hranu i izaziva povraćanje.

Zbog korelacije unosa kalorija uočeno je da skupina pacijenata koja unosi preko 2500-3000 kalorija ima veći postotak oporavka. Druga strana medalje je povećana smrtnost pri unosu 1000 kalorija dnevno.

Dijeta br. 5, principi, isključenja hrane

Dijetu br. 5 razvio je 1920. godine liječnik Pevzner. Njegov arsenal uključuje 15 terapijskih dijeta (tablica) za različite skupine bolesti. Do danas su Pevznerove dijete učinkovite u liječenju raznih bolesti.

Načela prehrane br. 5.

Proizvodi dopušteni za konzumaciju:

• Raženi kruh (jučerašnja pečenja);
• Proizvodi od mekog tijesta (nadjev – kuhano meso, riba, jabuke, svježi sir);
• Mliječna juha s tjesteninom;
• Juhe s infuzijama povrća (žitarice, juha od kupusa, juha od cikle, juha od voća);
• Riba s niskim udjelom masti (file, pečena, kuhana, knedle, mesne okruglice);
• Meso peradi (bez masnoće, bez kože, kuhana perad, govedina, kunić, puretina, nasjeckana ili cijela);
• Mliječne kobasice, dječje kobasice;
• Pilav s visokim udjelom mrkve i kuhanog mesa;
• Punjeni kupus;
• Mliječni proizvodi (jogurt, kefir, nemasni jogurt, svježi sir, nemasni, nezačinjeni sir);
• Biljno ulje;
• Maslac (u malim dozama);
• Žitarice (zobene pahuljice, heljda);
• sušeno voće;
• Krupeniki;
• Omlet od bjelanjaka bez žumanjaka;
• Jedan žumanjak dnevno;
• Kuhano, pirjano ili sirovo povrće (zeleni grašak, brokula, kuhani luk, mrkva, repa);
• Salate od kuhanih tikvica (kavijar od tikvica);
• Plodovi mora (kuhani);
• Voće i bobice (ne kiselo, u obliku kompota, želea, moussa, želea);
• Sokovi od povrća;
• Zeleni čaj;
• Uvarak od šipka;
• Kava s vrhnjem, mlijeko;
• Začini, peršin, kopar i umak od kiselog vrhnja dopušteni su u umjerenim dozama.

Isključenja proizvoda:

• Maslačno tijesto (proizvodi);
• Svježi kruh;
• Lisnato tijesto;
• Pržene pite;
• Juha (od gljiva, riblje juhe, juha od kiselog kupusa, okroshka);
• Riba (konzervirana, masna, dimljena, slana);
• Meso (dimljeno meso, mozak, bubrezi, jetra, masna pramenasta svinjetina, janjetina, koža peradi, guska, patka, masne i dimljene kobasice);
• Masno kiselo vrhnje, fermentirano pečeno mlijeko, vrhnje, feta sir, masni domaći svježi sir;
• Svinjska mast, janjeća, pileća i ovčetina;
• mahunarke;
• Pečena jaja;
• Rotkvica, špinat, kiseljak, češnjak, zeleni luk;
• Ukiseljeno povrće;
• Slane i marinirane gljive;
• Čokolada, kolači, kolači s vrhnjem;
• Hren, senf, ljuta paprika;
• Jaka kava, jaki čaj;
• Potpuno isključenje alkoholnih pića bilo koje vrste.

Zašto je vrijedno pridržavati se dijete br. 5 u liječenju u kombinaciji s lijekovima?

Dijeta je osmišljena na takav način da osigurava odgovarajuću prehranu i pomaže u normalizaciji rada gastrointestinalnog trakta i jetre. Provođenje dijete jamči nakupljanje glikogena u jetri, što dovodi do normalizacije metabolizma masti i kolesterola. Izlučivanje žuči je dobro stimulirano, a sva aktivnost gastrointestinalnog trakta normalizirana.

Dijeta se u pravilu propisuje ne samo tijekom liječenja akutnih oblika alkoholnog hepatitisa, tijekom liječenja kolecistitisa, kolelitijaze, ciroze jetre u odsutnosti zatajenja jetre i postoperativnih razdoblja.

Dijeta br. 5 za dnevnu prehranu je:

1. 70 grama masti;
2. 50 grama ugljikohidrata;
3. 100 grama proteina.
4. Energetska vrijednost je 2600-3000 kcal.
5. Obroci su podijeljeni u 4-5 obroka dnevno, ne u velikim porcijama.

Osnova prehrane je kuhana hrana, u rijetkim slučajevima pirjana. Proizvodi moraju biti grubo nasjeckani, bez sjeckanja. Meso i riba u većim kuhanim komadima, po jedan u porciji. Isključuje se postupak pirjanja povrća (pirjanja) kod pripreme umaka i prženja. Prženje je potpuno isključeno. Hladna jela i hladna voda ne smiju biti u prehrani zbog pretjerane iritacije gastrointestinalnog trakta, što dovodi do sporijeg procesa probave hrane.

Primjeri dijetalnih recepata br. 5 za svaki dan

ponedjeljak

• Prvi doručak je jednoproteinski omlet, rižina kaša s mlijekom, čaj.
• Drugi doručak - lijene okruglice od svježeg sira s nemasnim kiselim vrhnjem.
• Ručak - juha od kupusa bez kiselice, pirjana mrkva, komad kuhanog mesa, juha od suhog voća.
• Popodnevni snack – keksi, čaj.
• Večera - kuhana tjestenina, nemasni sir, negazirana mineralna voda.

utorak

• Prvi doručak - salata od sirove mrkve i jabuke, kotleti na pari (meso, riba), kava s mlijekom;
• Drugi doručak – jedna jabuka.
• Ručak - juha od krumpira ili povrća (pire krumpir), pirjani kupus, meso ili kuhana riba, žele.
• Popodnevni snack - izvarak šipka, jedan keks.
• Večera - žitarice od heljde, mineralna voda bez plina.
• Prije spavanja - čaša nemasnog kefira.

srijeda

• Prvi doručak je mješavina nemasnog svježeg sira s nemasnim kiselim vrhnjem, zobene kaše.
• Ručak - kuhana piletina, juha od povrća, kuhana riža, kompot od svježeg voća.
• Popodnevni snack - pire krumpir, kuhano meso, izvarak šipka.
• Prije spavanja - čaša nemasnog kefira.

četvrtak

• Prvi doručak - heljdina kaša, malo maslaca, kava s mlijekom, nemasni svježi sir s nemasnim kiselim vrhnjem.
• Drugi doručak - jedna pečena jabuka.
• Ručak - juha od cikle, kuhano meso s tjesteninom (mornarska tjestenina).
• Popodnevni snack – jedan biskvit.
• Večera - pire krumpir, pirjano meso, salata od povrća, negazirana voda.
• Prije spavanja - čaša nemasnog kefira.

petak

• Prvi doručak - zobene pahuljice, maslac, kava s mlijekom.
• Drugi doručak - pečena jabuka.
• Ručak - boršč bez prženja, rezanci s kuhanim mesom, nemasno kiselo vrhnje, žele od bobica.
• Popodnevni snack - keksi, ne jaki čaj.
• Večera – pire krumpir, kuhana raba, salata od povrća, mineralna voda bez plina.
• Prije spavanja - čaša nemasnog kefira.

subota

• Prvi doručak - pileći kotlet na pari, heljdina kaša, čaj.
• Drugi doručak – pire od mrkve, džem od jabuka.
• Ručak - mliječna juha s tjesteninom, sirna babka, nemasna kisela pavlaka, uzvar.
• Popodnevni snack – voćni žele.
• Večera – griz kaša sa suhim šljivama s mlijekom s niskim udjelom masti, mineralna voda bez plina.
• Prije spavanja - čaša nemasnog kefira.

nedjelja

• Prvi doručak - kuhani krumpir, komadići, neslana haringa, čaj s kriškom limuna.
• Drugi doručak - pečena jabuka.
• Ručak - juha od kupusa bez prženja ili mesa, vermicelli, pareni kotleti od peradi, kompot.
• Popodnevni snack - keksi, infuzija šipka.
• Večera – puding od skute, omlet od bjelanjaka, negazirana mineralna voda.
• Prije spavanja - čaša nemasnog kefira.

U liječenju alkoholnog hepatitisa izuzetno je važno potpuno se suzdržati od alkohola, pridržavati se dijete br. 5 sa svojim izuzecima i uvođenjem hrane i elemenata u prehranu. Pijte što više tekućine bez plinova (mineralne vode), uključite vitamine B i C u dnevnu prehranu.

Ne zaboravite da je vaš pravovremeni posjet liječniku radi konzultacija s mogućim pritužbama ili željom da se riješite ovisnosti o alkoholu (alkoholni hepatitis) vaš put do ozdravljenja i produljenja života.

Postoji nekoliko vrsta virusnog hepatitisa. Botkinova bolest je benigna bolest koja izaziva nekrozu funkcionalnih jetrenih stanica. Hepatitis A se smatra crijevnom infekcijom i uzrokuje ga fekalno-oralni put prijenosa. Najopasnije virusne patologije uključuju hepatitis B. Zbog toga svake godine umire veliki broj pacijenata. Štoviše, izravni uzrok smrti nije sama bolest, već komplikacije koje uzrokuje (ciroza jetre, onkologija). Je li moguće piti alkohol ako imate hepatitis A i B, hitno je pitanje među mnogim bolesnim ljudima. Liječnici su jednoglasni u ovom slučaju: pića koja sadrže etilni alkohol uzrokuju veliku štetu svima bez iznimke.

Kliničke manifestacije u različitim stadijima Botkinove bolesti variraju. Da bi se utvrdila točna dijagnoza, pacijent se upućuje na laboratorijske pretrage, ELISA i RIA. S hepatitisom A, potreba za hospitalizacijom javlja se samo u posebno teškim slučajevima. Režim liječenja uključuje terapiju lijekovima i strogu dijetu. Trebali biste izbjegavati alkohol čak i ako imate nekompliciranu virusnu patologiju. Hepatitis B često prati hepatitis D. U sadašnjim okolnostima male su šanse za potpuni oporavak.

Uzročnik hepatitisa vrlo je otporan na negativne učinke vanjskih čimbenika i ima dugu održivost. Virus hepatitisa A ulazi u tijelo vodom i hranom. Moguća je i kontaktno-kućanska metoda prijenosa. Mnogi su ljudi vrlo osjetljivi na patogene.

U opasnosti su djeca pred pubertetom, pacijenti s oslabljenim imunološkim sustavom i ljudi koji vode asocijalan način života. Širenje virusa događa se na integrativan ili produktivan način. U potonjem slučaju nastaju punopravni virioni. Integrativna replikacija dovodi do integracije virusne DNA.

Etilni alkohol negativno utječe na tijelo bilo koje osobe. Jetra obavlja funkciju filtracije. Kada pijete jaka pića, ona je odgovorna za neutralizaciju otrovnih spojeva koji nastaju tijekom razgradnje etanola. Parenhimski organ zahvaćen virusom hepatitisa ne može u potpunosti funkcionirati, pa se rizik od intoksikacije značajno povećava.

Etilni alkohol nije prisutan samo u alkoholu. Njegovi nadomjesci nisu manje opasni od votke. To uključuje mjesečinu, pivske proizvode, neke kozmetičke proizvode, tinkture, kolonjsku vodu i tehničke tekućine. Uz sustavnu zlouporabu alkohola, pacijent razvija neravnotežu elektrolita i alkoholnu fibrozu. Mogu se pojaviti paučaste vene, smanjiti libido i povećati mliječne žlijezde (kod muškaraca).

Je li alkohol prihvatljiv za hepatitis A i B?

Liječenje virusnog hepatitisa uključuje uspostavljanje određenih ograničenja. Alkoholna pića su svakako uključena u ovaj popis. Morat će ih zamijeniti kompoti, voćni napici, kvas, sokovi, kefir i slabi čaj. Zanemarivanje ovih preporuka prepuno je ubrzanog napredovanja patoloških promjena.

Suprotno uvriježenom mišljenju, ne postoji sigurna doza alkohola. Etilni alkohol prisutan je čak iu bezalkoholnom pivu. Osoba koja ga pije može imati želju da se nastavi opuštati. Zlouporaba alkoholnih pića zabranjena je za bilo koju bolest, nema iznimaka.

Pacijent koji boluje od virusnog hepatitisa treba se usredotočiti na propisanu terapiju. Da bi se procijenila njegova učinkovitost, pacijent mora redovito prolaziti kontrolne kliničke studije. Režim lijekova obično uključuje hepatoprotektore i imunomodulatore. Osobe koje se ne mogu sami riješiti ovisnosti trebaju se posavjetovati s narkologom. Pomoći će u oslobađanju od ovisnosti o alkoholu.

Jetra uklanja otpad i toksine iz tijela. Redovitim pijenjem čovjek izaziva degeneraciju hepatocita. Parenhimsko tkivo postupno prelazi u vezivno tkivo, što rezultira djelomičnim poremećajem funkcije. Jetra pacijenta koji boluje od hepatitisa također je podložna snažnom negativnom utjecaju. Kombinacija ova dva faktora dovodi do potpunog oštećenja jetre. Posljedice postaju nepovratne, pojavljuju se znakovi opijenosti tijela.

Hepatociti se obnavljaju unutar 6 mjeseci. Zlouporaba alkohola zaustavlja proces regeneracije. Praktički nema šanse za oporavak. Iscrpljenost jetre popraćena je uništavanjem njegove strukture.

Konzumiranje alkohola tijekom liječenja hepatitisa može dovesti do ozbiljnijih nuspojava. Svaki lijek može izazvati pojavu negativnih simptoma, čije uklanjanje može zahtijevati simptomatsku terapiju. Uzimanje dodatnih lijekova povećat će opterećenje oštećene jetre, što će negativno utjecati na opće stanje pacijenta.

Je li moguće piti alkohol nakon liječenja hepatitisa?

Ne preporučuje se piti nakon završetka tečaja liječenja. Pacijent će morati prestati jesti najmanje šest mjeseci. Ovo razdoblje je za pacijente koji nemaju povijest fibroze. Ako je ova patologija i dalje prisutna, pića koja sadrže etilni alkohol strogo su zabranjena. Nepoštivanje preventivnih mjera i ignoriranje zabrana može dovesti do razvoja tako ozbiljnih patologija kao što su ciroza jetre i alkoholni hepatitis.

Da bi se nosio s virusnom bolešću i spriječio komplikacije, pacijent mora:

• Pridržavajte se propisane dijete.
• Izbjegavajte fizički i emocionalni stres.
• Zaboravite na sve štetne ovisnosti.

Pijenjem alkohola pacijent negira pozitivan učinak dobiven kao rezultat složenog liječenja. Za hepatitis, pacijentu se često propisuju interferoni. Ovo je naziv za lijekove potrebne za aktiviranje obrambenog mehanizma. U tijelu su ograničeno vrijeme. Kod pijenja alkohola, vrijeme njihovog djelovanja značajno se smanjuje.

Imunitet protiv hepatitisa A i B, razvijen nakon potpunog oporavka, ne štiti hepatocite od negativnih učinaka etilnog alkohola. Stoga će se rizik od drugih vrsta ove patologije u ovom slučaju znatno povećati.

Kakve će biti posljedice

Osobe s poviješću virusnog hepatitisa ne bi trebale prekomjerno piti alkohol. Ovo je prepuno:

Konzumiranje ima imunosupresivni učinak na tijelo. Zbog toga se postojeća klinička slika nadopunjuje simptomima toksičnog trovanja. Kao rezultat toga, korisna svojstva lijekova su potisnuta, a njihovo uzimanje postaje gubljenje vremena.

Treba napomenuti da će se osim progresivnog hepatitisa u anamnezi pojaviti i druge bolesti. Etanol utječe na sve sustave ljudskog tijela. Osoba koja pije sama dovodi svoje tijelo u kritično stanje. Strogo je zabranjeno piti alkohol ako imate hepatitis (etiologija bolesti nije važna).

Hepatitis B se smatra strašnom bolešću koja ne nestaje nepovratno za tijelo. Postoje brojna cjepiva, ali i lijekovi koji mogu djelomično ili potpuno suzbiti razvoj virusa.

Učinkovitost lijekova ne ovisi samo o trenutnom zdravstvenom stanju pacijenta, njegovoj prehrani ili pridržavanju aktivnog sporta. Jedan od glavnih čimbenika učinkovitosti terapije je konzumacija alkoholnih pića tijekom liječenja.

U članku ispod pripremili smo za vas najnovije informacije o temi pijenja alkohola s hepatitisom B, također možete postaviti svoja pitanja u komentarima, naši stručnjaci će rado odgovoriti na njih što je prije moguće.

Kompatibilnost alkohola s virusom hepatitisa B

Prisutnost alkohola u tijelu u bilo kojoj količini dovodi do stvaranja opijenosti, što uzrokuje dodatni udarac jetri.

Važno je napomenuti da alkohol ne znači samo jaka pića, već i obično pivo, vino i likere. Glavni razlog zašto je oboljelima od virusa hepatitisa B zabranjeno piti alkohol je mogućnost komplikacija i drugih reakcija koje će pogoršati imunološki sustav.

Kombinacija alkohola s antivirusnim lijekovima droge, koji su propisani za liječenje hepatitisa klase B, mogu izazvati sljedeće bolesti:

• nadutost - Problem je teško riješiti normalnim pražnjenjem crijeva, nadutost je popraćena značajnom boli.
• Oticanje jetrenog tkiva, što dovodi do boli u desnom hipohondriju.
• Gubitak apetita- Osoba gotovo potpuno gubi apetit, zbog čega počinje naglo gubiti na težini.
• Proširenje vene na pozadini opće slabosti tijela, to ukazuje na ozbiljno smanjenje tlaka, što uzrokuje prijetnju životu.
• Dopušteno je crvenilo kože, osjećaj drhtavice i šuga.

Je li moguće piti alkohol u malim količinama ako imate hepatitis B?

Većina naših sunarodnjaka odgojena je tako da je na odmoru “grehota ne piti”. Liječnici se ne slažu oko dopuštene količine alkohola ako je virus hepatitisa B prisutan u tijelu.

Neki od njih tvrde da jedna ili dvije limenke piva dnevno neće utjecati ni na stanje jetre ni na učinkovitost liječenja. Druga skupina liječnika snažno savjetuje potpuno suzdržavanje od uporabe etanola u bilo kojoj od njegovih manifestacija.

Općenito, možemo izvući sljedeći zaključak: Rijetka konzumacija ne više od 14 g etilnog alkohola je prihvatljiva pod uvjetom da je bolesnik pod stalnim liječničkim nadzorom i da se ne osjeća značajnije loše. 10-14 g etilnog alkohola jednako je jednoj prosječnoj čaši vina za gozbu.

Prije upotrebe važno je posavjetovati se s liječnikom.

Tko ne smije piti alkohol ako ima hepatitis B?

• Strogo je zabranjeno konzumiranje alkoholnih pića osobama koje imaju postoji aktivan razvoj virusne infekcije, kao i jedan od posljednjih stadija oštećenja jetre.
• Neprihvatljivo je za svakoga tko je prije patio od ovisnosti o alkoholu.
• Također je zabranjeno piti pivo, vino, šampanjac i druga pića koja sadrže alkohol osobama koje izravno kontraindicirano dežurni liječnik.

Smijem li piti alkohol nakon cijepljenja protiv hepatitisa B?

Naša medicina je stvorila 4 glavne vrste cijepljenja protiv hepatitisa B.

Postoje i sintetski i živi mikroorganizmi koji se unose za cijepljenje. Bez obzira na tipologiju, svaki soj uzrokuje ozbiljan stres za imunološki sustav. Glavni cilj cjepiva protiv hepatitisa B je izazvati u tijelu iste simptome koji su karakteristični za pravi virus.

Nakon injekcije, pacijent osjeća značajno pogoršanje stanja, zbog čega mu se propisuje odmor i odmor u krevetu uz kvalitetnu prehranu. Liječnici često savjetuju uzimanje puno tekućine, ali ne govorimo o alkoholu.

Cjepivo protiv hepatitisa B uzrokuje značajna oštećenja jetre. Ako posljedice cijepljenja liječite alkoholnim pićima, to će dovesti do pogoršanja svakog simptoma i naknadnog odlaska u ambulantu.