Što znači mikoplazma? Mikoplazma i ureaplazma. Mikoplazma i trudnoća

mikoplazme pripadaju klasi Mollicutes, koji uključuje 3 reda (Sl. 16.2): Acholeplasmatales, Mycoplasmatales, Anaeroplasmatales. Red Acholeplasmatales uključuje porodicu Acholeplasmataceae jednorodni akoleplazma. Red Mycoplasmatales sastoji se od 2 porodice: Spiroplasmataceae jednorodni Spiroplazma I Mycoplasmataceae, uključujući 2 vrste: mikoplazma I ureaplazma. Novopriznati red Anaeroplasmatales sastoji se od obitelji Anaeroplasmataceae, uključujući 3 vrste: Anaeroplasma, Asteroplazma, Termoplazma. Izraz "mikoplazma" obično se odnosi na sve mikrobe obitelji Mycoplasmataceae i Acholeplasmataceae.

Morfologija. Posebnost je odsutnost krute stanične stijenke i njezinih prekursora, što određuje niz bioloških svojstava: polimorfizam stanica, plastičnost, osmotsku osjetljivost i sposobnost prolaska kroz pore promjera 0,22 mikrona. Nisu sposobni sintetizirati prekursore peptidoglikana (muramska i diaminopimelična kiselina) i okruženi su samo tankom troslojnom membranom debljine 7,5-10,0 nm. Stoga su izdvojeni u poseban odjel Tenericutes, razred Mollicutes ("nježna koža"), red Mycoplasmatales. Potonji uključuje niz obitelji, uključujući Mycoplasmataceae. U ovu obitelj spadaju patogene mikoplazme (uzročnici bolesti ljudi, životinja i ptica), oportunističke mikoplazme (vrlo često su njihovi asimptomatski nositelji stanične kulture) i saprofitne mikoplazme. Mikoplazme su najmanji i najjednostavnije organizirani prokarioti, sposobni za autonomnu reprodukciju, a minimalna elementarna tjelešca, na primjer Acholeplasma laidlawii, po veličini su usporediva s minimalnom inicijalnom progenotnom stanicom. Prema teoretskim izračunima, najjednostavnija hipotetska stanica sposobna za autonomnu reprodukciju trebala bi imati promjer od oko 500 angstrema, sadržavati DNK mase 360 ​​000 D i oko 150 makromolekula. Elementarno tijelo A. laidlawii ima promjer od oko 1000 angstrema, tj. samo 2 puta veće od hipotetske stanice, sadrži DNK mase 2.880.000 D, tj. provodi mnogo više metaboličkih procesa, i ne sadrži 150, a oko 1200 makromolekula. Može se pretpostaviti da su mikoplazme najbliži potomci izvornih prokariotskih stanica.

Riža. . Stvaranje kolonije mikoplazme na čvrstoj podlozi (Prokarioti. 1981., sv. II.)

A. Vertikalni presjek agara prije sjetve (a – film vode, b – niti agara). B. Kap koja sadrži viabilnu mikoplazmu nanese se na površinu agara.

B. Nakon 15 minuta. Nakon inokulacije, kap se adsorbira agarom.

D. Otprilike 3-6 sati nakon sjetve. Živa čestica je prodrla u agar.

D. Otprilike 18 sati nakon sjetve. Ispod površine agara stvorila se mala kuglasta kolonija. E. Otprilike 24 sata nakon sjetve. Kolonija je dosegla površinu agara.

G. Otprilike 24-48 sati nakon sjetve. Kolonija je dosegla sloj slobodne vode, formirajući perifernu zonu (d - središnja zona, c - periferna zona kolonije)

Otpornost na različite agense koji potiskuju sintezu stanične stijenke, uključujući penicilin i njegove derivate, višestruke reproduktivne putove (binarna fisija, pupanje, fragmentacija filamenata, lančani oblici i sferne formacije). Stanice su veličine 0,1-1,2 µm, gram-negativne, ali se bolje boje prema Romanovsky-Giemsi; razlikovati pokretne i nepokretne vrste. Minimalna reprodukcijska jedinica je elementarno tijelo (0,7 - 0,2 μm), sferično ili ovalno, koje se kasnije izdužuje u razgranate filamente. Stanična membrana je u tekućem kristalnom stanju; uključuje proteine ​​mozaično ugrađene u dva lipidna sloja, čija je glavna komponenta kolesterol. Veličina genoma je najmanja među prokariotima (računa za "/16 genoma rikecije); imaju minimalan skup organela (nukleoid, citoplazmatska membrana, ribosomi). Omjer GC parova u DNA kod većine vrsta je nizak (25 -30 mol.%), s iznimkom M. pneumoniae (39 - 40 mol.%) Teoretski minimalni GC sadržaj potreban za kodiranje proteina s normalnim skupom aminokiselina je 26%, dakle, mikoplazme su na ovoj granici .Jednostavnost organizacije i ograničeni genom određuju ograničenja njihovih biosintetskih sposobnosti.

Kulturna dobra. Kemoorganotrofi, većina vrsta ima fermentativni metabolizam; glavni izvor energije je glukoza ili arginin. Rastu na temperaturama od 22 – 41 °C (optimum – 36-37 °C); optimalni pH je 6,8-7,4. Većina vrsta su fakultativni anaerobi; izuzetno zahtjevan za hranjive podloge i uvjete uzgoja. Hranjive podloge moraju sadržavati sve prekursore potrebne za sintezu makromolekula i osigurati mikoplazmama izvore energije, kolesterola, njegovih derivata i masnih kiselina. Za to se koriste ekstrakt goveđeg srca i mozga, ekstrakt kvasca, pepton, DNA i NAD kao izvor purina i pirimidina koje mikoplazme ne mogu sintetizirati. Dodatno se u medij dodaju: glukoza - za vrste koje fermentiraju, urea - za ureaplazme i arginin - za vrste koje ne fermentiraju glukozu. Izvor fosfolipida i stirena je serum životinjske krvi, a za većinu mikoplazmi serum konjske krvi.

Osmotski tlak medija trebao bi biti u rasponu od 10 - 14 kgf / cm2 (optimalna vrijednost - 7,6 kgf / cm2), što je osigurano uvođenjem iona K + i Na +. Vrste koje fermentiraju glukozu bolje rastu pri nižim pH vrijednostima (6,0-6,5). Potrebe za prozračivanjem razlikuju se među vrstama; većina vrsta najbolje raste u atmosferi od 95% dušika i 5% ugljičnog dioksida.

Mikoplazme se razmnožavaju na bezstaničnim hranjivim podlogama, no za svoj rast većini je potreban kolesterol koji je jedinstvena komponenta njihove membrane (čak i kod mikoplazmi kojima za rast nisu potrebni steroli), masne kiseline i nativni protein. Za izolaciju kultura mogu se koristiti tekući i čvrsti hranjivi mediji. Rast u tekućim podlogama popraćen je jedva vidljivim zamućenjem; na čvrstim podlogama s ekstraktom kvasca i konjskim serumom dolazi do stvaranja kolonija na sljedeći način (vidi sliku). Zbog svoje male veličine i nepostojanja krute stanične stijenke, mikoplazme mogu prodrijeti s površine agara i razmnožavati se unutar njega – u međuprostorima između niti agara. Kada se nanese kap materijala koji sadrži mikoplazme, ona prodire kroz vodeni film prisutan na površini agara i apsorbira je agar, stvarajući malu zbijenost između svojih niti. Kao rezultat umnožavanja mikoplazme, nakon otprilike 18 sati, ispod površine agara unutar isprepletenih niti agara formira se mala sferična kolonija; raste i nakon 24-48 sati inkubacije dospijeva u sloj površinske vode, pri čemu se formiraju dvije zone rasta - mutno zrnasto središte koje raste u medij i ravna ažurna poluprozirna periferna zona (pečeno jaje tip). Kolonije su male, promjera od 0,1 do 0,6 mm, ali mogu biti manjeg (0,01 mm) ili većeg (4,0 mm) promjera. Na krvnom agaru se oko kolonija vrlo često uočavaju zone hemolize uzrokovane djelovanjem nastale H 2 O 2. Kolonije nekih vrsta mikoplazmi sposobne su na svojoj površini adsorbirati eritrocite, epitelne stanice raznih životinja, stanice kulture tkiva, spermu čovjeka i nekih životinja. Adsorpcija je bolja na 37 °C, manje intenzivna na 22 °C i specifično je inhibirana antiserumima. Optimalna temperatura za rast mikoplazme je 36-37 °C (raspon 22-41 °C), optimalni pH je 7,0, blago kisela ili blago alkalna. Većina vrsta su fakultativni anaerobi, iako bolje rastu u aerobnim uvjetima; neke vrste su aerobi; malo njih bolje raste u anaerobnim uvjetima. Mikoplazme su nepokretne, ali neke vrste imaju gliding aktivnost; su kemoorganotrofi, kao glavni izvor energije koriste ili glukozu ili arginin, rijetko obje tvari, ponekad ni jednu ni drugu. Oni su sposobni fermentirati galaktozu, manozu, glikogen, škrob uz stvaranje kiseline bez plina; Nemaju proteolitička svojstva, samo neke vrste ukapljuju želatinu i hidroliziraju kazein.

Za uzgoj su prikladni pileći embriji koji uginu nakon 3-5 pasaža.

Otpornost. Zbog nepostojanja stanične stijenke mikoplazme su osjetljivije od drugih bakterija na djelovanje mehaničkih, fizikalnih i kemijskih čimbenika (UV zračenje, izravna sunčeva svjetlost, rendgensko zračenje, promjene pH, visoke temperature, isušivanje). Kada se zagriju na 50 °C, uginu unutar 10-15 minuta, vrlo su osjetljivi na konvencionalna kemijska sredstva za dezinfekciju.

Obitelj Mycoplasma uključuje više od 100 vrsta. Čovjek je prirodni prijenosnik najmanje 13 vrsta mikoplazmi koje rastu na sluznicama oka, dišnog, probavnog i genitourinarnog trakta. U humanoj patologiji najveću ulogu ima nekoliko vrsta mikoplazme: M. pneumoniae, M. hominis, M. arthritidis, M. fermentans i, moguće, M. genitalium, te jedina vrsta roda Ureaplasma - U. urealyticum. Glavna biokemijska razlika između ove potonje i vrste Mycoplasma je u tome što U. urealyticum ima aktivnost ureaze, što nedostaje svim članovima roda Mycoplasma (Tablica 3).

Mikoplazme koje su patogene za čovjeka uzrokuju bolesti (mikoplazmoze) dišnog, genitourinarnog trakta i zglobova s ​​različitim kliničkim manifestacijama.

Tablica 3

Napomena, (j) – stvaranje kiseline; VR – visoko otporan; HF – visoko osjetljiv; (+) – pozitivan predznak; (-) – negativan predznak.

Biološka svojstva.

Biokemijska aktivnost. Niska. Postoje 2 grupe mikoplazmi:

Razgradnja glukoze, maltoze, manoze, fruktoze, škroba i glikogena ("prave" mikoplazme) u kiselinu;

Redukcijski spojevi tetrazolija koji oksidiraju glutamat i laktat, ali ne fermentiraju ugljikohidrate.

Sve vrste ne hidroliziraju ureu i eskulin.

ureaplazma inertan na šećere, ne reducira diazo bojila, katalaza negativan; pokazuju hemolitičku aktivnost prema eritrocitima kunića i zamoraca; proizvode hipoksantin. Ureaplazme izlučuju fosfolipaze A p A 2 i C; proteaze koje selektivno djeluju na molekule IgA i ureaze. Posebnost metabolizma je sposobnost proizvodnje zasićenih i nezasićenih masnih kiselina.

Antigenska struktura. Složen, ima razlike u vrstama; glavni antigeni predstavljeni su fosfo- i glikolipidima, polisaharidima i proteinima; Najimunogeniji su površinski antigeni, uključujući ugljikohidrate u sastavu složenih glikolipidnih, lipoglikanskih i glikoproteinskih kompleksa. Antigenska struktura može se promijeniti nakon ponovljenih pasaža na hranjivim medijima bez stanica. Karakterizira izražen antigenski polimorfizam s visokom učestalošću mutacija.

M. hominis membrana sadrži 9 integralnih hidrofobnih proteina, od kojih su samo 2 manje-više stalno prisutna u svim sojevima.

Ureaplazma ima 16 serovara, podijeljenih u 2 skupine (A i B); glavne antigene determinante su površinski polipeptidi.

Faktori patogenosti. Raznolik i može značajno varirati; glavni čimbenici su adhezini, toksini, agresivni enzimi i produkti metabolizma. Adhezini su dio površinskih Ag i uzrokuju adheziju na stanice domaćina, što je ključno u razvoju početne faze infektivnog procesa. Egzotoksini su trenutačno identificirani samo u nekoliko mikoplazmi koje nisu patogene za ljude, posebice u M. neurolitikum I M. gallisepticum ; mete za njihovo djelovanje su membrane astrocita. Sumnja se na prisutnost neurotoksina u nekim sojevima M. pneumoniae, budući da infekcije dišnog trakta često prate lezije živčanog sustava. Endotoksini su izolirani iz mnogih patogenih mikoplazmi; njihova primjena laboratorijskim životinjama izaziva pirogeni učinak, leukopeniju, hemoragijske lezije, kolaps i plućni edem. Po svojoj strukturi i nekim svojstvima donekle se razlikuju od LPS-a gram-negativnih bakterija. Neke vrste sadrže hemolizine (najveću hemolitičku aktivnost ima M. pneumoniae); Većina vrsta uzrokuje izraženu β-hemolizu zbog sinteze slobodnih kisikovih radikala. Pretpostavlja se da mikoplazme ne samo da same sintetiziraju slobodne radikale kisika, već i potiču njihovo stvaranje u stanicama, što dovodi do oksidacije lipida membrane. Među enzimima agresije glavni faktori patogenosti su fosfolipaza A i aminopeptidaze koje hidroliziraju fosfolipide stanične membrane. Mnoge mikoplazme sintetiziraju neuraminidazu, koja stupa u interakciju sa površinskim strukturama stanica koje sadrže sijalične kiseline; osim toga, aktivnost enzima remeti arhitekturu staničnih membrana i međustanične interakcije. Od ostalih enzima treba spomenuti proteaze koje uzrokuju degranulaciju stanica, uključujući mastocite, razgradnju AT molekula i esencijalnih aminokiselina, RNaze, DNaze i timidin kinaze koje remete metabolizam nukleinskih kiselina u stanicama organizma. . Do 20% ukupne aktivnosti DNaze koncentrirano je u membranama mikoplazme, što olakšava interferenciju enzima s metabolizmom stanica. Neke mikoplazme (na primjer, M. hominis) sintetiziraju endopeptidaze koje cijepaju molekule IgA u netaknute monomerne komplekse.

Epidemiologija. Mikoplazme su široko rasprostranjene u prirodi. Trenutno je poznato oko 100 vrsta; nalaze se u biljkama, mekušcima, kukcima, ribama, pticama, sisavcima, a neke su dio mikrobnih zajednica ljudskog tijela. Kod ljudi je izolirano 15 vrsta mikoplazmi; njihov popis i biološka svojstva dani su u tablici. . A. ladlawii i M. primatum rijetko se izoliraju od ljudi; 6 vrsta: M.pneumoniae, M. hominis, M. genitalija, M.fermentans (inkognitisa), M. penetransIU. urealyticum imaju potencijalnu patogenost. M. pneumoniae kolonizira sluznicu dišnog trakta; M.hominis, M. genitalijaIU. urealyticum– “urogenitalne mikoplazme” – žive u urogenitalnom traktu.

Izvor infekcije- bolestan čovjek. Mehanizam prijenosa je aerogeni, glavni put prijenosa je zrakom; osjetljivost je visoka. Najosjetljivija su djeca i adolescenti u dobi od 5 do 15 godina. Incidencija u populaciji ne prelazi 4%, ali u zatvorenim skupinama, na primjer u vojnim jedinicama, može doseći 45%. Vrhunac incidencije je kraj ljeta i prvi jesenski mjeseci.

Izvor infekcije- bolestan čovjek; Ureaplazmom se inficira 25–80% ljudi koji su spolno aktivni i imaju tri ili više partnera. Prijenosni mehanizam – kontakt; glavni put prijenosa je spolni, na temelju čega je bolest uključena u skupinu spolno prenosivih bolesti; osjetljivost je visoka. Glavne rizične skupine su prostitutke i homoseksualci; Ureaplazma se mnogo češće otkriva u bolesnika s gonorejom, trihomonijazom i kandidijazom.

Mycoplasma je porodica malih prokariotskih organizama iz klase Mollicutes, koju karakterizira nedostatak stanične stijenke. Predstavnici ove obitelji, koja ima oko 100 vrsta, podijeljeni su na:

Mikoplazme zauzimaju srednji položaj između virusa i bakterija - zbog nepostojanja stanične membrane i mikroskopske veličine (100-300 nm), mikoplazme nisu vidljive čak ni svjetlosnim mikroskopom, što ove mikroorganizme približava virusima. Istodobno, stanice mikoplazme sadrže DNA i RNA, mogu rasti u okruženju bez stanica i autonomno se razmnožavati (binarna fisija ili pupanje), čime se mikoplazma približava bakterijama.

• Mikoplazma, koja uzrokuje mikoplazmozu;
• Ureaplasma urealyticum (ureaplazma), uzrok.

Tri vrste mikoplazme (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium i Mycoplasma pneumoniae), kao i Ureaplasma urealyticum, trenutno se smatraju patogenima za ljude.

Mikoplazmu su prvi identificirali u Pasteurovom laboratoriju francuski istraživači E. Nocard i E. Rous 1898. godine kod krava oboljelih od pleuropneumonije. Uzročnik je izvorno nazvan Asterococcus mycoides, ali je kasnije preimenovan u Mycoplasma mycoides. Godine 1923. uzročnik Mycoplasma agalactica identificiran je kod ovaca oboljelih od zarazne agalaksije. Ovi patogeni i kasnije identificirani mikroorganizmi sličnih karakteristika označavani su kao PPLO (organizmi slični pleuropneumoniji) tijekom 20 godina.

Godine 1937. mikoplazma (vrste M. hominis, M. fermentans i T-sojevi) identificirana je u ljudskom urogenitalnom traktu.

Godine 1944. iz pacijenta s negnojnom upalom pluća izolirana je Mycoplasma pneumoniae, koja je u početku klasificirana kao virus i nazvana “Etonov agens”. Mikoplazmatsku prirodu Eatonovog agensa dokazao je R. Chanock uzgojem izvorne formulacije na mediju bez stanica 1962. Patogenost ove mikoplazme dokazali su 1972. Brunner i sur. inficiranjem dobrovoljaca čistom kulturom ovog mikroorganizma.

Vrsta M. Genitalium identificirana je kasnije od ostalih vrsta genitalnih mikoplazmi. Godine 1981. ovaj je tip patogena otkriven u iscjetku iz uretre pacijenta koji je bolovao od negonokoknog uretritisa.

Mikoplazma, uzročnik upale pluća, rasprostranjena je po cijelom svijetu (može biti i endemska i epidemijska). Mycoplasma pneumonija čini do 15% svih slučajeva akutne upale pluća. Osim toga, mikoplazma ove vrste je uzročnik akutnih respiratornih bolesti u 5% slučajeva. Mikoplazmoza respiratornog tipa češće se promatra u hladnoj sezoni.

Mikoplazmoza uzrokovana M. pneumoniae češće se opaža u djece nego u odraslih (većina bolesnika su djeca školske dobi).

1. Hominis se otkrije u otprilike 25% novorođenih djevojčica. U dječaka se ovaj patogen opaža mnogo rjeđe. U žena se M. Hominis javlja u 20-50% slučajeva.

Prevalencija M. genitalium je 20,8% u bolesnika s negonokoknim uretritisom i 5,9% u klinički zdravih osoba.

Pri pregledu bolesnika s klamidijskom infekcijom mikoplazma ove vrste otkrivena je u 27,7% slučajeva, dok je uzročnik mikoplazmoze češće otkriven u bolesnika bez klamidije. Smatra se da M. genitalium uzrokuje 20-35% svih slučajeva ne-klamidijskog negonokoknog uretritisa.

U 40 neovisnih studija u žena za koje se smatra da su pod niskim rizikom, prevalencija M. genitaliuma bila je oko 2%.

U žena s visokim rizikom (više od jednog spolnog partnera) prevalencija ovog tipa mikoplazme je 7,8% (u nekim studijama i do 42%). Štoviše, učestalost otkrivanja M. genitaliuma povezana je s brojem spolnih partnera.

Mikoplazmoza je češća kod žena, jer kod muškaraca urogenitalni tip bolesti može nestati sam od sebe.

Obrasci

Ovisno o lokaciji patogena i patološkom procesu koji se razvija pod njegovim utjecajem, razlikuju se:

• Respiratorna mikoplazmoza, akutna antroponozna zarazna i upalna bolest dišnog sustava. Izaziva ga mikoplazma vrste M. pneumoniae (utjecaj drugih vrsta mikoplazmi na razvoj bolesti dišnog sustava još nije dokazan).
• Urogenitalna mikoplazmoza, koja se odnosi na zarazne upalne bolesti genitourinarnog trakta. Uzrokuju ga vrste mikoplazme M. Hominis i M. Genitalium.
• Generalizirana mikoplazmoza, u kojoj se otkrivaju ekstra-respiratorne lezije mikoplazme. Infekcija mikoplazmom može zahvatiti kardiovaskularni i mišićno-koštani sustav, oči, bubrege, jetru i uzrokovati razvoj bronhijalne astme, poliartritisa, pankreatitisa i egzantema. Oštećenje izvandišnih organa obično nastaje zbog generalizacije respiratorne ili urogenitalne mikoplazmoze.

Ovisno o kliničkom tijeku, mikoplazmoze se dijele na:

• začinjeno;
• subakutni;
• trom;
• kronični.

Budući da prisutnost mikoplazmi u organizmu nije uvijek praćena simptomima bolesti, razlikuje se i nositeljstvo mikoplazmi (kod nositeljstva nema kliničkih znakova upale, mikoplazme su prisutne u titru manjem od 103 CFU/ml).

Patogen

Mikoplazme se klasificiraju kao antroponozijske ljudske infekcije (patogeni mogu postojati u ljudskom tijelu samo u prirodnim uvjetima). Količina genetskih informacija mikoplazme manja je od bilo kojeg drugog do danas poznatog mikroorganizma.

Sve vrste mikoplazme su različite:

• nedostatak krute stanične stijenke;
• polimorfizam i plastičnost stanica;
• osmotska osjetljivost;
• otpornost (neosjetljivost) na različite kemijske agense usmjerene na suzbijanje sinteze stanične stijenke (penicilin, itd.).

Ovi mikroorganizmi su gram-negativni i podložniji su bojanju po Romanovsky-Giemsi.

Uzročnik mikoplazmoze je odvojen od okoline citoplazmatskom membranom (sadrži proteine ​​koji se nalaze u lipidnim slojevima).

Pet tipova mikoplazme (M. gallisepticum, M. pneumoniae, M. genitalium, M. pulmonis i M. mobile) imaju "kliznu pokretljivost" - kruškolikog su ili bočastog oblika i imaju specifičnu terminalnu formaciju sa susjednim elektronom -gusta zona. Ove tvorevine služe za određivanje smjera kretanja i sudjeluju u procesu adsorpcije mikoplazme na površinu stanice.

Većina članova obitelji su kemoorganotrofi i fakultativni anaerobi. Za rast mikoplazme potreban je kolesterol koji se nalazi u staničnoj membrani. Ovi mikroorganizmi koriste glukozu ili arginin kao izvor energije. Rast se odvija na temperaturi od 30C.

Patogeni ovog roda zahtjevni su za hranjivi medij i uvjete uzgoja.

Biokemijska aktivnost mikoplazme je niska. Razlikuju se sljedeće vrste:

• sposoban razgraditi glukozu, fruktozu, maltozu, glikogen, manozu i škrob, stvarajući kiselinu;
• nije sposoban fermentirati ugljikohidrate, već oksidirati glutamat i laktat.

Članovi roda ne hidroliziraju ureu.

Odlikuju se složenom antigenskom strukturom (fosfolipidi, glikolipidi, polisaharidi i proteini), koji imaju vrsne razlike.

Patogena svojstva mikoplazme nisu u potpunosti proučena, pa neki istraživači klasificiraju patogene ovog roda kao oportunističke mikroorganizme (uzrokuju bolno stanje samo uz prisutnost čimbenika rizika), dok ih drugi klasificiraju kao apsolutne patogene. Poznato je da mikoplazme prisutne u spolnim organima u titru od 102–104 CFU/ml ne uzrokuju upalne procese.

Putevi prijenosa

Izvor infekcije može biti bolesna osoba ili klinički zdravi nositelj patogene vrste mikoplazme.

Do infekcije mikoplazmama vrste M. pneumoniae dolazi:

• Kapljičnim putem u zraku. Ovo je glavni put širenja ove vrste infekcije, no budući da mikoplazme karakterizira niska otpornost u okolišu (od 2 do 6 sati u vlažnom, toplom okruženju), infekcija se širi samo bliskim kontaktom (obiteljski, zatvoreni i poluzatvorene grupe).
• Vertikalni način. Ovaj put prijenosa infekcije potvrđuju slučajevi otkrivanja uzročnika u mrtvorođene djece. Infekcija može biti transplacentalna ili tijekom prolaska porođajnog kanala. Bolest se u ovom slučaju javlja u teškom obliku (bilateralna upala pluća ili generalizirani oblici).
• Svakodnevnim sredstvima. Promatra se izuzetno rijetko zbog nestabilnosti mikoplazme.

Do infekcije urogenitalnim mikoplazmama dolazi:

• Seksualno, uključujući orogenitalni kontakt. To je glavni put distribucije.
• Okomito ili tijekom poroda.
• Hematogeno (mikroorganizmi se krvotokom prenose u druge organe i tkiva).
• Kontakt-kućanski način. Ovaj put infekcije malo je vjerojatan za muškarce, a oko 15% za žene.

Patogeneza

Mehanizam razvoja mikoplazmoze bilo koje vrste uključuje nekoliko faza:

1. Uzročnik napada tijelo i razmnožava se u području ulaznih vrata. M.pneumoniae zahvaća sluznicu respiratornog trakta, razmnožava se na površini stanica iu samim stanicama. M.hominis i M.genitalium zahvaćaju sluznicu urogenitalnog trakta (ne prodire u stanice).
2. Kada se mikoplazma nakuplja, sam patogen i njegovi toksini prodiru u krv. Dolazi do diseminacije (širenja uzročnika) koja može rezultirati izravnim oštećenjem srca, središnjeg živčanog sustava, zglobova i drugih organa. Hemolizin koji izlučuje uzročnik uzrokuje razaranje crvenih krvnih stanica i oštećuje stanice trepljastog epitela, što dovodi do poremećaja mikrocirkulacije i razvoja vaskulitisa i tromboze. Otrovni za tijelo su amonijak, vodikov peroksid i neurotoksini koje luče mikoplazme.
3. Uslijed adhezije (adhezije) mikoplazmi i ciljnih stanica narušavaju se međustanični kontakti, stanični metabolizam i struktura staničnih membrana, što dovodi do distrofije, metaplazije, smrti i (deskvamacije) epitelnih stanica. Kao rezultat toga, mikrocirkulacija je poremećena, eksudacija se povećava, razvija se nekroza, au dojenčadi se opaža pojava hijalinskih membrana (stjenke alveola i alveolarni kanali prekriveni su labavim ili gustim eozinofilnim masama koje se sastoje od hemoglobina, mukoproteina, nukleoproteina i fibrin). U ranoj fazi razvoja serozne upale, vodeću ulogu u nastanku oštećenja stanica imaju izravni citodestruktivni učinci mikoplazme. U sljedećim fazama, kada se imunološka komponenta upale pričvrsti, uočava se oštećenje stanica zbog bliskog kontakta između stanice i mikoplazme. Osim toga, zahvaćena tkiva su infiltrirana makrofagima, plazma stanicama, monocitima itd. U 5-6 tjednu bolesti glavna uloga pripada autoimunom mehanizmu upale (osobito kod kronične mikoplazmoze).

Ovisno o stanju imunološkog sustava pacijenta, primarna infekcija može rezultirati oporavkom ili postati kronična ili latentna. Ako je imunološki sustav u normalnom stanju, tijelo se čisti od mikoplazme. U stanju imunodeficijencije, mikoplazmoza postaje latentna (uzročnik dugo ostaje u tijelu). Kada je imunološki sustav potisnut, mikoplazme se ponovno počinju razmnožavati. Uz značajnu imunodeficijenciju, bolest postaje kronična. Upalni procesi mogu biti lokalizirani na ulaznim vratima ili izazvati širok spektar bolesti (reumatoidni artritis, bronhijalna astma, itd.)

Simptomi

Razdoblje inkubacije respiratorne infekcije mikoplazmom traje od 4 dana do 1 mjeseca.

Ova vrsta mikoplazmoze može se klinički pojaviti kao ARVI (faringitis, laringofaringitis i bronhitis) ili atipična upala pluća. Simptomi mikoplazmatskih akutnih respiratornih bolesti ne razlikuju se od akutnih respiratornih virusnih infekcija uzrokovanih drugim uzročnicima. Iskustva pacijenata:

• umjerena intoksikacija;
• zimica, slabost;
• glavobolja;
• upaljeno grlo i suhi kašalj;
• curenje nosa;
• blago povećanje cervikalnih i submandibularnih limfnih čvorova.

Temperatura je normalna ili subfebrilna (febrilna se rijetko opaža), mogući su konjunktivitis, upala bjeloočnice i hiperemija lica. Nakon pregleda otkriva se hiperemija orofaringealne sluznice, membrana stražnje stijenke može biti granulirana. U plućima se čuje teško disanje i suho disanje. Kataralni simptomi nestaju nakon 7-10 dana, ponekad se oporavak odgađa do 2 tjedna. Uz komplikacije bolesti mogu se razviti otitis media, eustaheitis, miringitis i sinusitis.

Simptomi akutne mikoplazmalne pneumonije su:

• zimica;
• bol u mišićima i zglobovima;
• porast temperature na 38-39 ° C;
• suhi kašalj, koji postupno prelazi u mokri kašalj s odvajanjem mukopurulentnog, oskudnog viskoznog sputuma.

Ponekad se primjećuju mučnina, povraćanje i poremećaj stolice. Oko zglobova se može pojaviti polimorfni egzantem.

Prilikom slušanja otkrivaju se oštro disanje, raštrkani suhi hropci (u maloj količini) i vlažni sitni mjehurići hropci u ograničenom području.

Kada mikoplazma pneumonija završi, često se formiraju bronhiektazije, pneumoskleroza ili deformirajući bronhitis.

U djece, mikoplazmoza je popraćena izraženijim manifestacijama toksikoze. Dijete postaje letargično ili nemirno, javlja se nedostatak apetita, mučnina i povraćanje. Može se razviti prolazni makulopapulozni osip. Zatajenje disanja je blago ili ga nema.

U maloj djeci moguća je generalizacija zaraznog procesa. U teškom obliku, mikoplazma pneumonija javlja se u bolesnika s imunodeficijencijama, anemijom srpastih stanica, teškim kardiopulmonalnim bolestima i Downovim sindromom.

Urogenitalna infekcija mikoplazmom nema specifične simptome.

Mikoplazme izazivaju razvoj uretritisa, vulvovaginitisa, kolpitisa, cervicitisa, metroendometritisa, salpingooforitisa, epididimitisa, prostatitisa, a moguć je i razvoj cistitisa i pijelonefritisa.

Mikoplazmoza kod žena očituje se oskudnim prozirnim iscjetkom, a mogući su i bolni osjećaji pri mokrenju. Kada su maternica i dodaci uključeni u patološki proces, primjećuju se manje mučne bolove, koje se pojačavaju prije početka menstruacije.

U muškaraca, mikoplazmoza se manifestira u većini slučajeva simptomima uretritisa - opaža se peckanje i svrbež u uretri, moguć je gnojni iscjedak, urin postaje mutan, s pahuljicama. Mladi muškarci također mogu razviti Reiterov sindrom (kombinirano oštećenje zglobova, očiju i mokraćnog sustava).

Utjecaj mikoplazme na trudnoću

Brojni istraživači vjeruju da je mikoplazmoza u trudnica uzrok pobačaja, budući da su u 17% embrija (spontani pobačaj u 6-10. tjednu) među ostalim prisutnim bakterijama i virusima identificirane mikoplazme. Istodobno, pitanje značenja mikoplazme kao jedinog uzročnika spontanih pobačaja i patologije trudnoće i ploda još nije u potpunosti razjašnjeno.

Mikoplazmoza tijekom trudnoće može uzrokovati infekciju fetusa (promatrano u 5,5-23% novorođenčadi) i razvoj generalizirane mikoplazmoze u djeteta.

Mikoplazme također mogu uzrokovati razvoj postporođajnih zaraznih komplikacija (endometritis, itd.).

Dijagnostika

Budući da simptomi mikoplazmoze nisu specifični, za dijagnostiku bolesti koriste se brisevi iz uretre, rodnice i cervikalnog kanala, a za mikoplazmatsku respiratornu infekciju bris iz nazofarinksa, sputum i krv.

Za identifikaciju patogena koristite:

• ELISA, koja se koristi za određivanje prisutnosti antitijela klasa A, M, G (točnost metode je od 50 do 80%).
• PCR (kvalitativni i kvantitativni), koji omogućuje detekciju DNA mikoplazme u biološkom materijalu (99% točnost).
• Kulturalna metoda (inokulacija na IST mediju), koja omogućuje izolaciju i identifikaciju mikoplazme u kliničkom materijalu, kao i davanje kvantitativne procjene (100% točnost). Dijagnostičku vrijednost ima koncentracija mikoplazme veća od 104 CFU po ml, budući da mikoplazme mogu biti prisutne i kod zdravih ljudi.

Budući da je M. genitalium teško kultivirati, dijagnoza se obično postavlja PCR-om.

Liječenje

Liječenje se temelji na uporabi antibiotika i antimikrobnih lijekova. Za akutnu nekompliciranu urogenitalnu mikoplazmozu, koja:

• Uzrokovana mikoplazmom M. hominis, koriste se metronidazol i klindamicin. Liječenje može biti lokalno.
• Uzrokovana mikoplazmom M. Genitalium, koriste se tetraciklinski lijekovi (doksiciklin) ili makrolidi (azitromicin).

Liječenje kronične mikoplazmoze zahtijeva dugotrajnu antibiotsku terapiju, a često se koristi nekoliko antibiotika. Također je propisana fizioterapija, imunoterapija i instilacija uretre.

Također je potrebno istovremeno liječenje spolnog partnera.

Mikoplazmoza u trudnica liječi se antibioticima tek u trećem tromjesečju kada se otkrije aktivna faza bolesti (visoki titar mikoplazme).

Liječenje respiratorne mikoplazmoze temelji se na primjeni makrolida, a kod osoba starijih od 8 godina moguća je primjena tetraciklina.

Prevencija

Prevencija se sastoji u izbjegavanju bliskog kontakta s bolesnicima i korištenju osobne zaštitne opreme. Ne postoji specifična prevencija.

Zbog male veličine infekcija mikoplazmozom lako prodire kroz sve zaštitne barijere ljudskog tijela. Zbog mekane i savitljive membrane, bakterija može poprimiti različite oblike. Na primjer, u kroničnom obliku mikoplazmoze, uzročnik nalikuje meduzi, ali može brzo poprimiti oblik niti.

Postoje 4 vrste mikoplazme koje su opasne za ljude. Mycoplasma pneumonia - napada dišni sustav, dajući poticaj napredovanju infekcije u nazofarinksu, bronhima i plućima. Mycoplasma genitalium, mycoplasma hominis, ureaplasma urealiticum, aktiviraju mikoplazmozu koja zahvaća genitourinarni sustav i prenosi se nezaštićenim spolnim kontaktom.

Mikoplazmoza je urogenitalna bolest koja se manifestira uretritisom, vaginitisom, cervicitisom itd. Razdoblje inkubacije za mikoplazmozu je 3 do 5 tjedana. Može postojati u latentnom obliku, karakteriziran svrbežom u perinealnom području i boli pri mokrenju. Bakterije su uglavnom smještene u vagini i na stijenkama mokraćne cijevi. Uz neravnotežu mikroflore i prisutnost nekih drugih bolesti, na primjer, klamidije, herpesa ili gonoreje, dolazi do velike akumulacije mikoplazme. Zbog toga bakterije počinju uništavati epitelne stanice. Tada je napadnuta mokraćna cijev, što može dovesti do bolesti prostate i grlića maternice.

Glavni put prijenosa uzročnika je nezaštićeni seksualni kontakt. Tijekom homoseksualnih odnosa prijenos mikroorganizama praktički ne dolazi. Također, uzročnik mikoplazmoze prenosi se transplacentalno, odnosno s majke na dijete. I Mycoplasma pneumonia može se širiti kapljicama u zraku. Bolest mikoplazmoze se ne prenosi u svakodnevnom životu.

Klinička slika

Oko 10% ljudi mikoplazmoza se javlja u skrivenom ili latentnom obliku. Uzročnik se obično aktivira zbog određenih čimbenika stresa. Unatoč tome, čak i skrivena infekcija je opasna za tijelo. Kada se stvore povoljni uvjeti, mikoplazma izaziva razne bolesti, a tijekom trudnoće može čak izazvati infekciju fetusa i dovesti do njegove smrti. Ako se mikoplazmoza razvije u kronični oblik, tada se može razviti neplodnost, budući da mikoplazma uzrokuje poremećaje ovulacije.

Kod predstavnica nježnijeg spola mikoplazmoza je tipična u obliku sljedećih bolesti:

• vulvovaginitis;
• cervicitis;
• endometritis;
• salpingitis;
• ooforitis;
• adneksitisa;
• uretritis;
• cistitis.

Vulvovaginitis ima prilično akutan početak, pacijente muče svrbež i peckanje u perinealnom području. Simptomi se pogoršavaju mokrenjem, hodanjem ili spolnim odnosom. Objektivnim pregledom otkriva se otok stidnih usana i hiperemija kože. Uznapredovali oblici vulvovaginitisa opisuju se erozijama na sluznicama spolnih organa. Ako se bolest pojavi kod djeteta, tada se na pozadini svrbeža promatraju neurotične reakcije i poremećaji spavanja.

Simptomi intoksikacije tijela uglavnom su odsutni. Iscjedak može varirati u konzistenciji od vodenastog do sirastog, a obično ga prati neugodan miris truljenja. Bolest, koja poprima kronični oblik, popraćena je stalnim svrbežom i trulim iscjetkom.

Cervicitis je opisan u akutnom i kroničnom obliku. Klasificira se na žarišnu i raširenu. U akutnom obliku, značajan simptom je obilna gnojna ili mukozna leukoreja s trulim mirisom. Tijekom dvoručnog ginekološkog pregleda uočava se oticanje mokraćne cijevi i sluznice, krvarenje i čirevi.

Endometritis može biti kroničan ili akutan. Akutna, manifestira se nekoliko dana nakon prodora patogena. Početak se opisuje dosta naglo, s povišenjem temperature, bolovima u donjem dijelu trbuha i obilnim iscjetkom iz rodnice i mokraćne cijevi, bolnim mokrenjem. Također je karakteriziran pojačanim otkucajima srca i zimicom. Ginekolog je primijetio povećanu maternicu, serozno-gnojni iscjedak s ihorom. Akutni stadij traje do 10 dana, a ako se terapija ne provodi ili je pogrešno propisana, bolest postaje kronična. Manifestira se kao neuspjeh menstrualnog ciklusa, krvarenje iz maternice, serozno-gnojni iscjedak. Javlja se bol u donjem dijelu trbuha, spolni odnos je bolan. Pregledom s dvije ruke otkriva se zadebljanje i povećanje maternice.

Salpingitis - obično se manifestira nakon završetka menstruacije, klinika je opisana općom slabošću, bolovima u donjem dijelu trbuha, s zračenjem u sakralnu regiju leđa. Znakovi gastrointestinalnog poremećaja javljaju se u obliku mučnine i povraćanja te simptoma intoksikacije tijela. U tom slučaju javlja se čest nagon za mokrenjem, a iz uretre i vagine javlja se serozno-gnojna leukoreja. Postoje crijevni poremećaji u obliku labave stolice. Kronični oblik javlja se u obliku stalnih bolnih osjeta u perineumu, nema simptoma opijenosti tijela, tjelesna temperatura se vraća u normalu.

Pročitajte i na temu

Uzroci i simptomi mycoplasma genitalium u žena

Ooforitis ili upala jajnika, karakterizirana je u akutnom obliku jakim bolovima u donjem dijelu trbuha sa zračenjem u sakrum, učestalim i bolnim mokrenjem, krvarenjem između menstruacija i povišenom temperaturom. Ova vrsta bolesti također je određena obilnim gnojnim iscjedakom iz genitalija. Pri pregledu jajnici su povećani, pri palpaciji javlja se jaka bol. Ako dođe do akutne upale jajnika, indicirana je hitna hospitalizacija. Ishod je uglavnom povoljan. Uz nepravilno liječenje ili potpunu odsutnost, bolest poprima kronični oblik. Opisuje se disfunkcijom jajnika, a time i poremećajem menstrualnog ciklusa, tupom boli u preponama i maternici, smanjenim libidom, stalnim iscjetkom i nemogućnošću zatrudnjevanja.

Uretritis se opisuje upalnim procesom, svrbežom, žarenjem spolnih organa, bolnim mokrenjem, gnojnim i sluzavim iscjetkom te blagim otokom sluznice mokraćne cijevi i okolnih tkiva.

Cistitis uzrokovan mikoplazmama ima akutni početak i povezan je s bolovima pri mokrenju i čestim nagonom na zahod. Nakon pražnjenja mjehura ostaje osjećaj nepotpunosti i česti nagon za mokrenjem. U rijetkim slučajevima dolazi do urinarne inkontinencije. Povećanje temperature tijekom cistitisa može ukazivati ​​na upalni proces koji se javlja u bubrezima.

Adneksitis se javlja uz odgovarajuću kliničku sliku, kao i kod svih uroloških bolesti.

U djece se mikoplazmoza često manifestira u obliku bolesti povezanih s dišnim i mokraćnim sustavom. Mikoplazma se širi po svim sluznicama nosa, ždrijela, gornjih dišnih putova, pluća, a lokalizirana je iu rodnici kod djevojčica te u mokraćnom mjehuru kod dječaka.

Muškarci mnogo rjeđe pate od mikoplazmoze, najčešće su nositelji ovog mikroorganizma. Bolest se manifestira tajno i aktivira se samo pod jakim stresom ili imunodeficijencijom. Simptomi se opisuju iscjetkom iz mokraćne cijevi i to najčešće ujutro, bolovima u preponama, kao i bolovima pri mokrenju. Ako je mikrob lokaliziran u području skrotuma, tada se opaža crvenilo testisa i njihovo povećanje. Mogu se pojaviti poremećaji u spermatogenezi.

Mikoplazmoza, koja zahvaća dišni sustav, kod svih protiče s približno istom kliničkom slikom. Već od prvih dana javlja se grlobolja, začepljenost nosa, jak suhi kašalj i upalna temperatura koja se kasnije može povećati.

Dijagnostika

Mikoplazmoza se dijagnosticira na temelju opsežne laboratorijske studije. Najpouzdanija analiza je testiranje krvi ili biološkog materijala na mikoplazmozu pomoću lančane reakcije polimeraze (PCR). Ovom metodom se sa 100% sigurnošću može potvrditi ne samo prisutnost mikroorganizma, već i njegova točna količina. Ovom se metodom utvrđuje količina stranog gena, odnosno mikoplazme, u tijelu. Jedan od nedostataka je što je PCR analiza skupa. Još jedna laboratorijska metoda za određivanje mikoplazmoze je enzimski imunoanaliza (ELISA). Za razliku od PCR-a, njime se utvrđuje prisutnost protutijela koje tijelo proizvodi kao odgovor na patogen. Ali ELISA je kvalitativna analiza, odnosno rezultat studije pokazat će samo prisutnost ili odsutnost bakterija u pacijenta.

U laboratorijskoj praksi postoje brzi testovi, rezultat nakon takve analize bit će poznat u roku od pola sata.

Također, pri određivanju mikoplazme, radi se bakteriološka kultura pacijentovog materijala, na primjer, iscjedak iz vagine ili uretre. Studija traje dosta dugo, do tjedan dana. Ali osim izolacije patogenog mikroorganizma, moguće je odrediti pacijentovu osjetljivost na antibiotike. Uz pomoć osjetljivosti, pacijentu će biti propisano točnije i prikladnije liječenje.

Dodatna dijagnostika mikoplazme kod žena su instrumentalne metode istraživanja. To uključuje ultrazvuk zdjelice, maternice i bubrega. To se radi kako bi se utvrdila uključenost genitourinarnih organa u infektivni proces.

Pacijent se mora pripremiti prije davanja krvi za testiranje. O tome će ovisiti informacijski sadržaj rezultata. Osnovna pravila uključuju:

• analiza se provodi samo na prazan želudac;
• isključivanje bilo kakvih lijekova jedan dan prije testa;
• ako nije moguće isključiti lijekove, o tome morate upozoriti liječnika;
• prestati pušiti sat vremena prije testa;
• nemojte piti alkohol (barem dan prije testa);
• lako probavljiva večera.

Prilikom pregleda moraju se testirati oba partnera, jer su muškarci kliconoše. Ne postoji imunitet na ovaj patogen.

Tijekom trudnoće

Ako imate mikoplazmozu, trudnoća je moguća, ali će se najvjerojatnije pojaviti s komplikacijama i patologijama. Stoga je pri planiranju trudnoće obavezno uzeti krvni test za prisutnost mikoplazme. Ako je žena već trudna, tada bolest može izazvati prerano rođenje i visoku razinu vode. Kao rezultat toga, djetetu se mogu dijagnosticirati patologije očiju, bubrega, jetre, kože i živčanog sustava. Također, mikoplazmoza tijekom trudnoće može dovesti do raznih fetalnih nedostataka, jer mikroorganizam djeluje na genetskoj razini. Takve ozbiljne anomalije mogu se pojaviti samo s progresivnim razvojem patogena u tijelu žene.

Ako se otkriju bilo kakvi simptomi, čak i oni manji, preporuča se konzultirati liječnika radi dodatnog pregleda kako bi se identificirala infekcija. Budući da su mikoplazme uzročnici mnogih urogenitalnih bolesti. A ako je dijagnoza mikoplazmoze potvrđena, tada je propisano liječenje. Liječnik pažljivo odabire terapiju koja minimalno utječe na dijete. Ako infekcija napreduje, tada se propisuju antibiotici, a najvažnije u takvom liječenju bit će izračunati dozu. Skupina makrolida koja se najčešće koristi tijekom trudnoće. Tijek primjene je kratak i ne uzrokuju očitu štetu fetusu i majci.

Mikoplazmoza– upalna zarazna bolest koja nastaje razmnožavanjem mikoplazme, najmanje poznate bakterije. Žive u raznim organizmima, uključujući ljude i životinje. Mikoplazme nemaju svoju staničnu stijenku, samo membranu, zbog koje se lako pričvršćuju na epitelne stanice genitourinarnog i dišnog sustava te na spermije. Također djeluju na zglobove i sluznicu očiju, a mogu uzrokovati i autoimune reakcije (alergije na tkiva vlastitog tijela).

Ukupno je poznato više od 100 vrsta mikoplazmi, od kojih je samo pet opasno za ljude:

“seksualne” vrste mikoplazmi

• mikoplazmagenitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum izazvati urogenitalnu mikoplazmozu ili;
• mikoplazmaupala pluća– respiratorna mikoplazmoza;
• M. fermentans i M. penetrans doprinose razvoju simptoma AIDS-a.

mikoplazme smatraju se oportunističkim: mogu izazvati bolesti, ali samo ako je tijelo oslabljeno. Kod zdravih ljudi ne manifestiraju se kao bakterije - komensali a da ne donese nikakvu korist ili štetu. Asimptomatska prisutnost mikoplazme ( M. hominis) otkriven je u polovice žena i u 1/4 svih novorođenih djevojčica. Kod muškaraca nositeljstvo se praktički ne može detektirati; ako je zaraženo, moguće je samoizlječenje.

Stazeinfekcija– spolnim kontaktom infekcija se prenosi i na dijete tijekom trudnoće i poroda od majke. Kućni put je malo vjerojatan: mikoplazme su osjetljive na visoke temperature i vlagu, umiru pod utjecajem ultraljubičastog zračenja i slabog zračenja, kiselih i alkalnih otopina, ali su dugo otporne na hladnoću. Mogu postojati i razmnožavati se samo u tijelu, na temperaturama do 37 0.

Manifestacije mikoplazmoze kod žena

Urogenitalna mikoplazmoza kod žena manifestira se u obliku bakterijske vaginoze (), mikoplazme, upale maternice, jajovoda i jajnika, pijelonefritisa. Patogen – Mycoplasma hominis. Mikoplazmoza se često kombinira s ureaplazmozom.

Uzrok ženske neplodnosti uzrokovane mikoplazmozom je kronična upala unutarnjih spolnih organa.

Bakterijska vaginoza

Bakterijskivaginoza je neravnoteža mikroflore u vagini. Normalno je nastanjen laktobacilima, koji proizvode mliječnu kiselinu i jak oksidans - vodikov peroksid, koji sprječavaju razvoj patogenih i oportunističkih bakterija. Ako iz nekog razloga ima manje laktobacila, tada se smanjuje kiselost vaginalnih stijenki i počinje brza proliferacija mikroorganizama. Obično koegzistiraju s laktobacilima Mycoplasma hominis I Gardnerella vaginalis, rast njihove populacije povezan je s kliničkim manifestacijama bakterijske vaginoze.

Kod bakterijske vaginoze, patogene bakterije prianjaju na stanice rodnice

Uzroci razvoja vaginoze:

1. Često ispiranje antisepticima koji sadrže klor ( miramistin, gibitan);
2. Kondomi ili kontracepcijski čepići s 9-nonoksinolom ( pantenox ovalni, nonoksinol);
3. Nekontrolirano uzimanje oralnih antibiotika, čepića ili vaginalnih antibiotskih tableta ( terzhinan, betadine, polzhinaks);
4. Promjena seksualnih partnera.

Simptomivaginoza – , rijetka i tekuća, sivkasto-bijele boje, ima miris po pokvarenoj ribi. Žene često povezuju pojavu neugodnog mirisa s nedostatkom osobne higijene i koriste ispiranje. Međutim, te radnje samo pogoršavaju upalu i doprinose širenju mikopalsmoze na cerviks i uzlaznoj infekciji do jajnika. Moguće komplikacije gardnereloze uključuju salpingo- i neplodnost, kao i probleme s pobačajem i prijevremenim porodom.

Uretritis

Uretritis je upala mokraćne cijevi povezana s mikoplazmagenitalija. U 30-49% negonokoknih uretritisa otkrivaju se mikoplazme, au žena se nalaze češće iu većem titru nego u muškaraca. Simptomi su tipični - sluzavi ili pomiješani s gnojem. U akutnim slučajevima temperatura raste i javlja se opća intoksikacija (glavobolja i bolovi u mišićima, zimica, slabost). Infekcija koja se penje iz uretre zahvaća mokraćni mjehur, zatim uretere i bubrege, uzrokujući pijelonefritis.

Učinci na reproduktivne organe

Upalamaternice i njezinih dodataka Počinje bolovima u lumbalnom dijelu i donjem dijelu trbuha, zatim se javlja sluzav iscjedak iz vrata maternice i rodnice, a tijekom i između menstruacija dolazi do krvarenja. Žene se žale na stalni umor i nedostatak snage, nedostatak apetita i poremećaje spavanja. Ova slika je tipična za kronični tijek genitalne mikoplazmoze.

Na akutni oblik bolesti, temperatura naglo raste, iscjedak postaje obilan i gnojan. U proces je uključen peritoneum, a razvija se ograničeni peritonitis. Moguće stvaranje apscesa jajnika i piometre - nakupine gnoja u šupljini maternice. Liječenje u tim slučajevima je kirurško, s drenažom gnojnog žarišta ili uklanjanjem organa.

Mikoplazmoza i trudnoća

Natrudnoća mikoplazmoza može dovesti do infekcije endometrija i jajne stanice, pokrećući proizvodnju tvari koje povećavaju kontraktilnu aktivnost miometrija (mišićnog sloja maternice). Kao rezultat toga, postoji smrznuta trudnoća i spontani pobačaj u ranim fazama. Opasnost je nepotpuni pobačaj, kada dijelovi fetusa ili membrane ostaju u šupljini maternice. Maternica na strana tijela prvo reagira kontrakcijama, a zatim potpunim opuštanjem; Počinje jako krvarenje i žena brzo gubi svijest. Bez intenzivne medicinske skrbi moguća je smrt.

Simptomi mikoplazmoze kod muškaraca

Glavne manifestacije nakon infekcije Mycoplasma genitalium kod muškaraca su uretritis i. Razlike od ženske urogenitalne mikoplazmoze: karakterizira gotovo asimptomatski tijek; mono-infekcija rijetko se širi na bubrege, ali često završava neplodnošću; Ne postoji nositeljstvo mikoplazme među muškarcima.

Uretritis počinje blagim peckanjem pri mokrenju, nakon nekoliko dana simptomi nestaju. Upala prostate javlja se latentno, javlja se blagom tupom boli u donjem dijelu leđa i postupno sve većim problemima s erekcijom. Simptomi mikoplazmoze jasnije se pojavljuju u prisutnosti kombiniraniinfekcije te kombinacija s urogenitalnom ureaplazmozom i klamidijom. Ureaplazme zajedno s mikoplazmama nalaze se u 30-45% bolesnika s prostatitisom, klamidija - u 40% muškaraca s negonokoknim uretritisom. U takvim slučajevima znakovi se pojavljuju češće artritis– bol u zglobovima, lokalni otok i crvenilo kože; uzlazna infekcija s oštećenjem bubrega; lokalna upala spolnih organa - (testisi), (epididimis), (upaljeni sjemeni mjehurići).

Muška neplodnost s mikoplazmozom razvija se ne samo zbog upale, već i zbog poremećene spermatogeneze.

Mikoplazmoza u djece

Udjece mikoplazmoza se opaža nakon infekcije u maternici, tijekom normalnog poroda ili nakon carskog reza. Najčešće su zahvaćeni gornji dišni putevi - rinitis i faringitis, zatim se razvijaju traheitis i bronhitis, a potom i upala pluća. Uzročnik respiratorne mikoplazmoze je mikoplazmaupala pluća– uz pomoć flagela pričvršćuje se za epitelne stanice dišnog trakta i razara njihove stijenke.

Zatim mikoplazme prodiru u plućne alveole, gdje dolazi do izmjene plinova - venska krv se oslobađa ugljičnog dioksida, zauzvrat prima kisik i pretvara se u arterijsku krv. Stijenke alveolarnih stanica su vrlo tanke i lako ih uništavaju mikoplazme. Pregrade između alveola zadebljaju i vezivno tkivo postaje upaljeno. Kao rezultat toga, razvija se međuprostorniupala pluća novorođenčadi, karakterističan za kongenitalnu mikoplazmozu.

Kod zaraženih mikoplazmama preuranjendjece mogući respiratorni distres, razvoj sklerome novorođenčad (zadebljanje kože i potkožnog tkiva), krvarenja u parijetalnoj i okcipitalnoj regiji ( kefalohematomi), povišen bilirubin i žutica, razvoj upale mozga i njegovih ovojnica (meningoencefalitis). Udonošene bebe– upala pluća, potkožna krvarenja, kasni simptomi meningoencefalitisa.

Respiratorna mikoplazmoza

Patogen – mikoplazmaupala pluća. Bakterije se oslobađaju iz dišnog trakta tjedan i pol nakon početka bolesti, prenose se kapljičnim putem ili putem predmeta. Respiratorna mikoplazmoza ima sezonski trend i češća je u jesensko-zimskom razdoblju. Tipična su povećanja incidencije 2-4 godine. Imunitet traje 5-10 godina i više, tijek bolesti ovisi o imunološkom statusu. Općenito, respiratorna mikoplazmoza kod ljudi čini 5-6% svih akutnih respiratornih infekcija i 6-22% dijagnosticirane upale pluća, tijekom izbijanja epidemije - do 50%.

posljedica respiratorne mikoplazmoze – upala pluća

mikoplazma respiratorna infekcija je češća kod djece i mladih. Zaraze se djeca od 5-14 godina M. pneumoniae u 20-35% slučajeva svih akutnih respiratornih infekcija, adolescenata i osoba u dobi od 19-23 godine - u 15-20% slučajeva. Postoji kombinacija mikoplazmi s virusnim infekcijama (influenca i parainfluenca, adenovirus,). Komplikacije – upala pluća, sepsa, meningoencefalitis, hemolitička anemija, upala zglobova.

Inkubacijarazdoblje– do 1 mjeseca, zatim se pojavljuju simptomi obične prehlade, pretvarajući se u bolni suhi kašalj. S blagim oblikom bolesti, temperatura lagano raste, pacijent se žali na bolne bolove u mišićima i opću slabost. Na pregledu - proširene skleralne žile, točkasta krvarenja ispod sluznice i "labavo" grlo. Cervikalni i submandibularni limfni čvorovi su povećani. U plućima se čuju suhi hropci, opće stanje bolesnika je zadovoljavajuće. Bolest traje 1-2 tjedna i završava bez komplikacija.

Akutnamikoplazma pneumonija počinje iznenada, u pozadini akutnih respiratornih infekcija ili akutnih respiratornih virusnih infekcija. Karakteriziran brzim porastom temperature na 39-40, teškim zimicama i bolovima u mišićima; suhi kašalj postupno prelazi u mokri kašalj. Pregled: koža je blijeda, bjeloočnica ima proširene žile, moguć je osip oko zglobova. Auskultacijom – raštrkani suhi i vlažni hropci; na snimci – žarišta zbijenosti (žarišna, segmentna ili intersticijalna, često u blizini korijena pluća). Posljedice: bronhiektazije - proširenje bronha, pneumoskleroza - zamjena aktivnog plućnog tkiva vezivnim.

Dijagnostika

Dijagnoza urogenitalne mikoplazmoze temelji se na metodi ( lančana reakcija polimeraze), u kojem se određuje DNA mikoplazmi. Koriste se i klasičnom metodom, sa sjetvom materijala na tekuću podlogu i potom presađivanjem na čvrstu. Mikoplazme se identificiraju fluorescencijom kolonija nakon dodatka specifičnih antiseruma. Serološke metode za dokazivanje mikoplazme su reakcija vezanja komplementa (CFR) i reakcija neizravne aglutinacije (IRGA).

kulturalna metoda – bakteriološka kultura

Kao materijal Za laboratorijske pretrage od muškaraca se uzimaju bris iz mokraćne cijevi i iscjedak iz prostate, bris iz rektuma, sperma i jutarnji urin (prvi dio). U žena - bris iz cerviksa, predvorja rodnice, uretre i anusa, prva porcija jutarnjeg urina. Za dijagnosticiranje bakterijske vaginoze ( gardnereloza) nije kritična prisutnost mikoplazmi, već njihov broj, pa se radi kultura i procjenjuje broj bakterijskih kolonija uzročnika.

Važnopravilno pripremiti kako bi analiza bila pouzdana.Ženama se preporuča davanje urina i razmaza prije menstruacije ili 2-3 dana nakon isteka. Muškarci ne bi trebali mokriti 3 sata prije davanja urina i urogenitalnog brisa. Paralelno s PCR na mikoplazmozu, provodi se reakcija na klamidiju i ureaplazmozu. Ako se sumnja na respiratornu mikoplazmozu, uzima se bris grla i ispljuvak.

Liječenje

Liječenje mikoplazmoze počinje s antibiotici, na koje su također osjetljive klamidija i ureaplazma. Za liječenje urogenitalnih i respiratornih oblika odabiru se lijekovi iz skupine makrolida - eritromicin, azitromicin, klaritromicin. Azitromicin Uzimati samo na prazan želudac, jedan sat prije jela ili 2 sata nakon jela, jednom dnevno. Doziranje za odrasle za akutnu urogenitalnu mikoplazmozu - 1 g jednom, za respiratorne - 500 mg prvog dana, zatim 250 mg, tijek od tri dana. Azitromicin se ne propisuje trudnicama i dojiljama.

Pomoćni antibiotici – tetraciklini ( doksiciklin), ali u otprilike 10% slučajeva mikoplazmoza se razvija otpornost na njih. Za bakterijsku vaginozu dodaju se tablete metronidazol(Trichopol) u dozi od 500 mg x 2, tečaj 7 dana ili 2 g jednom. Trichopolum se ne propisuje trudnicama prije drugog tromjesečja i dojiljama. Tretman se nadopunjuje kremama ( klindamicin 2% x 1, noću, tečaj 7 dana) i gelovi ( metronidazol 0,75% x 2, tijek 5 dana), koji se stavljaju u vaginu.

Propisani su imunomodulatori ( ehinaceja, aloe, cikloferon), s popratnim virusnim infekcijama - interferon, probiotici ( Linux, laktobakterin) i prebiotici (vlakna). Za zaštitu jetre tijekom terapije antibioticima bit će potrebni hepatoprotektori ( karsil, bitno), za smanjenje razine alergije – Claritin, suprastin. Vitaminsko-mineralni kompleksi uzimaju se kao sredstva za opće jačanje.

Prevencijamikoplazmoza svodi se na stabilizaciju imunološkog sustava – dobra prehrana, redovita tjelovježba, minimalan stres i razuman izbor spolnih partnera. Za respiratornu mikoplazmozu, pacijenti su izolirani 5-7 dana (za akutne respiratorne infekcije) ili 2-3 tjedna (za mikoplazmu pneumonije). Ne postoji specifična prevencija.

Mikoplazmoza u mačaka i pasa

Kod mačaka i pasa izolirano je nekoliko vrsta mikoplazmi koje kod oslabljenog imunološkog sustava uzrokuju bolesti: mikoplazmafelis, Mycoplasma gatae(kod mačaka) i mikoplazmacynos(kod pasa). Bakterije se nalaze u potpuno zdravih životinja i kod bolesti povezanih s klamidijom i. Psi gledaju mikoplazmacynos se siju iz respiratornog trakta, ali od respiratorne mikoplazmoze obolijevaju samo štenci ili odrasli alergični psi. Mikoplazme brzo umiru izvan tijela životinje.

Za zdrave ljude ovi uzročnici nisu opasni i nema potvrđenih činjenica o prijenosu mikoplazme sa životinja na ljude.

Simptomimikoplazmoza kod pasa i mačaka- konjunktivitis sa suzenjem, hiperemija sluznice jednog ili oba oka, iscjedak gnoja ili sluzi, oticanje i grč vjeđa. Od respiratornih oblika prevladava rinitis, s razvojem urogenitalne infekcije uretritis i cistitis, vaginitis i endometritis, te upala prostate i balanopostitis (upala kože glave penisa i unutarnjeg sloja penisa). prepucij) se dijagnosticira. Širenje mikoplazme uzrokuje artritis s razaranjem intraartikularne hrskavice. Moguće je stvaranje potkožnih ulkusa.

mikoplazme Kod gravidnih mačaka i pasa može uzrokovati prijevremeni okot, a ako se zarazi prije gravidnosti, mogu se razviti urođene deformacije mačića i štenaca.

Dijagnostika mikoplazmoze provodi se PCR metodom, kao materijal koristi se ispljuvak i brisevi traheje (bronhija), brisevi konjunktive i genitalija. Mikoplazmoza se liječi doksiciklinom, ali je kontraindiciran kod štenadi i mačića mlađih od 6 mjeseci. Za konjunktivitis, lokalno se koriste masti s kloramfenikolom ili tetraciklinom, kapi s novokainom i hidrokortizonom. S produljenom uporabom hormonskih lijekova moguća je ulceracija rožnice oka. Rezervni antibiotici – eritromicin, gentamicin, fotorkinoloni ( ofloksacin). Cjepivo protiv mikoplazmoze ne postoji, glavna preventiva je pravilna prehrana i odgovarajuća tjelesna aktivnost životinja.

Video: mikoplazmoza u programu "Živjeti zdravo!"

Pripada razredu Mollicutes (mekokoži), obitelji Mycoplasmataceae. Obitelj uključuje rod Mycoplasma i rod Ureaplasma, koji su važni u ljudskoj patologiji. Mikoplazme se izoliraju u bolestima gornjih dišnih putova, traheobronhitisu, atipičnoj upali pluća, pijelonefritisu, upalnim bolestima zdjelice, postporođajnoj vrućici, negonokoknom uretritisu, neplodnosti, spontanim pobačajima. Rod Mycoplasma sastoji se od 10 vrsta. Rod Ureaplasma sastoji se od 5 vrsta, od kojih je jedna, Ureaplasma urealyticum, važna u ljudskoj patologiji. Mikoplazme parazitiraju na ljudima, životinjama i biljkama. Mnogi žive u tlu i vodi.

Riža. 3.122

mikoplazme- izvanstanični patogeni, pričvršćuju se na epitel putem posebnih proteina - adhezina. Nedostatak stanične stijenke određuje otpornost mikoplazme na peniciline, cefalosporine i druge antibiotike koji inhibiraju sintezu stanične stijenke.