दंत चिकित्सा में डायोड लेजर। दंत चिकित्सा में लेजर। दंत चिकित्सा में लेजर और लेजर सिस्टम: विवरण, वर्गीकरण और विशेषताएं

एसआई ड्रान, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर,
O.N.Risovannaya, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर

आज लेजर दंत चिकित्सा में क्या हो रहा है?

हाल के वर्षों में सबसे महत्वपूर्ण बात यह हुई है कि दंत चिकित्सकों के लिए लेजर एक "महंगा खिलौना" नहीं रह गया है। सिद्धांत रूप में, हाल के वर्षों में तकनीकी शब्दों में कोई बड़ा बदलाव नहीं हुआ है, केवल इसलिए कि यह एक अच्छी तरह से स्थापित, सिद्ध और सिद्ध तकनीक है जिसने अपनी प्रभावशीलता साबित की है। यह आज नहीं तो कल स्पष्ट हो गया।

लेजर दंत चिकित्सा में वास्तव में कमी यह थी कि इसे दंत चिकित्सकों द्वारा गंभीरता से लिया गया था। और ऐसा लगता है कि यह मील का पत्थर पार कर लिया गया है।

दंत चिकित्सा में वर्तमान में कई प्रकार के लेज़रों का उपयोग किया जाता है।

हम उनमें से दो को देखेंगे:

एर्बियम लेजर- कठोर ऊतकों पर काम करें। इस प्रकार के लेजर का व्यापक रूप से भरने के लिए गुहा की तैयारी में उपयोग किया जाता है, जिससे ड्रिल मशीन के काम से व्यावहारिक रूप से बचना संभव हो जाता है। यह हड्डी पर काम करने के लिए एकदम सही है - अगर कोई भड़काऊ प्रक्रिया है, तो एर्बियम लेजर की मदद से आप हड्डी पर मौजूद दानों को हटा सकते हैं।

डायोड लेजरजो दंत चिकित्सा में सबसे अधिक पाया गया विस्तृत आवेदन(इसकी सस्ती कीमत के कारण सहित)। यह, सबसे पहले, नरम ऊतकों के लिए एक लेजर है, इसके अलावा, इसका उपयोग एंडोडोंटिक लेजर के रूप में किया जा सकता है - इसका उपयोग नहरों को निष्फल करने, दंत नलिकाओं को सील करने के लिए किया जा सकता है। इसके अलावा, इसका उपयोग दांतों को सफेद करने के लिए किया जा सकता है।

में भी बढ़ता है हाल के समय मेंसिस्टम की लोकप्रियता जो अनुमति देती है बीटीएस थेरेपी- दांतों के दंत नलिकाओं की कीटाणुशोधन के लिए, जिसमें बड़ी भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं।

उपस्थिति के लिए के रूप में यूनिवर्सल लेजरसभी प्रकार के हस्तक्षेपों के लिए, यह शायद ही संभव है। दंत चिकित्सा, इसके विपरीत, उदाहरण के लिए, कॉस्मेटोलॉजी, जो एक सजातीय ऊतक के साथ काम करती है, को सभी प्रकार के ऊतकों - मांसपेशियों, वसा, हड्डी (विभिन्न प्रकार के), तामचीनी, डेंटिन, रक्त वाहिकाओं और श्लेष्मा झिल्ली के साथ काम करने के लिए मजबूर किया जाता है। इन सभी विषम संरचनाओं को समान रूप से प्रभावित करने वाला कोई एक उपकरण नहीं है। इस प्रकार, दंत चिकित्सा अन्य प्रकार की दवाओं से मौलिक रूप से भिन्न है।

लेजर मूल रूप से एक प्रकार के ऊतक को चुनिंदा रूप से प्रभावित करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। इसलिए, हड्डी पर काम करने के लिए एक प्रकार के लेजर की आवश्यकता होती है, दूसरा रक्त वाहिकाओं में समृद्ध नरम ऊतक के लिए, और तीसरा तामचीनी को सफेद करने के लिए। इसलिए, दंत चिकित्सा के लिए एक सार्वभौमिक लेजर की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है ...

क्लिनिकल केस नंबर 1.
लेजर फ्रेन्युलेक्टोमी

ऊपरी होंठ के निचले संलग्न बड़े पैमाने पर फ्रेनुलम

लेजर फ्रेनुएक्टॉमी के बाद की स्थिति

हड्डी रोग निर्माण के निर्धारण से पहले नरम ऊतक

फ्रेनुलेक्टोमी के 10 दिन बाद आर्थोपेडिक उपचार का अंतिम चरण

लोकप्रिय धारणा के बारे में क्या है कि लेजर बहुत दर्दनाक हैं?

आपको किसी भी उपकरण के साथ काम करने में सक्षम होना चाहिए। स्केलपेल और बर दोनों नुकसान पहुंचा सकते हैं, लेकिन कोई भी इस वजह से यह नहीं कहता है कि यह एक दर्दनाक उपकरण है और दंत चिकित्सा में लागू नहीं है।

उदाहरण के लिए, यदि आप डायोड लेजर के साथ ऊतकों को घायल नहीं करना सीखते हैं (और यह वास्तव में गंभीर क्षति का कारण बनता है यदि इसका उपयोग गलत तरीके से किया जाता है), तो वे बहुत प्रभावी ढंग से काम कर सकते हैं। किसी भी उपकरण की तरह ...

हालांकि दूसरे चरम पर जाने और रीडिंग की परवाह किए बिना लेजर से सब कुछ करने की कोशिश करने की कोई जरूरत नहीं है।

उदाहरण के लिए, हम मानते हैं कि स्केलपेल के साथ बड़े ऑपरेशन करना वास्तव में आसान है। क्यों? क्योंकि एक थर्मल नेक्रोसिस होता है, और फिर बाद में एक थर्मल पुनर्वास होता है। इसके अलावा, यह कोई रहस्य नहीं है कि सर्जन लेजर की तुलना में स्केलपेल पर भरोसा करने के अधिक आदी हैं। एक स्केलपेल एक चीरा है, फिर घाव जुड़ा हुआ है और एक साथ बढ़ता है, और एक लेजर घाव, चीरा के अलावा, फ्लैप के बीच की दूरी भी है।

मैं एक बार फिर दोहराता हूं - आपको संकेतों के अनुसार काम करने की ज़रूरत है, यह अच्छी तरह से समझना कि किस स्थिति में कौन सा उपकरण बेहतर है।

फिर स्वाभाविक प्रश्न है - किस स्थिति में लेज़र बेहतर है? निर्णायक कारक क्या है: लेजर या पारंपरिक साधन?

निर्णायक कारक

यदि आपको एक मानक ऑपरेशन करने की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए, प्रत्यारोपण की स्थापना, निश्चित रूप से, आप एक स्केलपेल लेते हैं, अपने हाथों में शीतलन के साथ एक दंत इकाई और पारंपरिक योजना के अनुसार काम करते हैं: हड्डी के फ्लैप को मोड़ना, हड्डी पर काम करना , इम्प्लांट लगाना, टांके लगाना आदि।

यदि, उदाहरण के लिए, आपके पास एक एपोल है, दांतों के बीच नरम ऊतक की अतिवृद्धि, एक बढ़े हुए, सूजन वाले दंत पैपिला, तो लेजर के साथ नहीं तो क्या काम करना है?

हां, आप एक स्केलपेल का उपयोग कर सकते हैं। लेकिन… अगर नरम ऊतकों की अतिवृद्धि है, कृत्रिम अंग के नीचे नरम ऊतकों में वृद्धि, प्रोस्थेटिक स्टामाटाइटिस - क्या, क्या आप श्लेष्म के इस हिस्से को स्केलपेल से काटेंगे?! तब तक प्रतीक्षा करें जब तक कि वह द्वितीयक इरादे से ठीक न हो जाए, और रोगी इस समय कृत्रिम अंग का उपयोग नहीं करेगा? या फ्लैप को काटकर सीना?

सामान्य तौर पर, एक भड़काऊ घटक होने पर लेजर के उपयोग का संकेत दिया जाता है। लेजर काम करता है, हम ऐसा कहेंगे - क्लीनर। यदि आप उन ऊतकों में चीरा लगाते हैं जहां सूजन होती है, तो रक्तस्राव होता है। लेज़र में रक्त वाहिकाओं (CO2) को जमाने की क्षमता होती है और यह 0.3 मिमी व्यास तक के जहाजों को सील करने वाला एक उत्कृष्ट हेमोस्टैट है।

लेजर कार्य के लिए एक उत्कृष्ट संकेत बच्चों में जीभ और होंठ हैं। जीभ के फ्रेनुलम को हटाने का ऑपरेशन पूरा होने के कुछ मिनट बाद, बच्चे "आर" अक्षर कहना शुरू करते हैं। यह एक स्केलपेल के साथ हासिल नहीं किया जा सकता है। कोई रक्त नहीं है, कोई सुई नहीं है, कोई फ्लैप रिट्रैक्शन नहीं है, कोई रिलैप्स भी नहीं है।

सामान्य तौर पर, बाल रोग, स्पष्ट रूप से, केवल लेज़र होते हैं। बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा से संबंधित सब कुछ, तैयारी सहित, सभी ऑपरेशन चालू हैं मुलायम ऊतकमेरे विचार से इसे लेजर से किया जाना चाहिए।
बच्चे लेजर को एक खिलौने के रूप में देखते हैं, वे पूरी तरह से तनाव मुक्त होते हैं, वे इसमें रुचि भी रखते हैं, सब कुछ बहुत जल्दी और खूबसूरती से होता है।

वही दूध के दांतों की तैयारी है। ज्यादातर बच्चे हमारे क्लिनिक में आते हैं जो पहले से ही "नरक के सभी चक्रों" से गुजर चुके हैं - वे पहले से ही एक भय के साथ आते हैं और वास्तव में दंत चिकित्सा से जुड़ी हर चीज से डरते हैं।

नैदानिक ​​मुकुटों को लंबा करने के लिए लेजर उत्कृष्ट है। इसकी मदद से, क्लिनिकल क्राउन की आवश्यक ऊंचाई का मॉडल तैयार किया जाता है और इंप्रेशन तुरंत लिए जा सकते हैं। कार्बन डाइऑक्साइड लेजर के साथ, मैं नरम ऊतकों को हटा देता हूं, एक बर (या एक एर्बियम लेजर का उपयोग करके) मैं दांत के चारों ओर की हड्डी को हटा देता हूं, बढ़ाता हूं नैदानिक ​​मुकुट, और बस इतना ही - मैं कृत्रिम अंग लगा सकता हूँ। मसूड़ों का अंतिम समोच्च भी तुरंत लेजर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

हमारे क्लिनिक में, इस तथ्य के कारण बहुत कम दांत निकाले जाते हैं कि प्रोस्थेटिक्स के संकेत बढ़ रहे हैं, एंडोडोंटिक संकेतों के लिए बहुत कम ही दांत निकाले जाते हैं। कारण? हमारे पास दो बड़े फायदे हैं: 980 एनएम डायोड लेजर, जो थर्मल फैक्टर और पैठ की गहराई से नहर को निष्फल करता है, और 662 मिमी डायोड लेजर, जो फोटोडायनामिक थेरेपी करता है, जो 100 माइक्रोन की गहराई तक सभी दंत नलिकाओं की पूर्ण नसबंदी सुनिश्चित करता है, ( यह वह जगह है जहां एंडोडोंटिक रोगजनक झूठ बोलते हैं, और यही वह जगह है जहां सिंगलेट ऑक्सीजन होता है, जो उन्हें नष्ट कर देता है)। इसलिए, हमारे क्लिनिक में सर्जनों के लिए बहुत कम काम है ...

और, ज़ाहिर है, लेजर निश्चित रूप से रीडिंग का विस्तार करता है। उदाहरण के लिए, कई सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए मतभेद हैं: उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड रोग। जब हम लेजर का उपयोग करते हैं, तो ये contraindications किसी भी तरह से हमें काम खत्म करने से नहीं रोकते हैं।

सभी सवालों के जवाब हैं। हाइपरटोनिक रोग? लेजर विकिरण के उत्कृष्ट जमावट गुण मधुमेह? उत्कृष्ट बायोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव। गलग्रंथि की बीमारी? लेजर एक्सपोजर के बाद ओस्टियोकैलसिन का स्तर 62% बढ़ जाता है। वास्तव में, यह इस तथ्य के कारण सामान्य दैहिक रोगों का उपचार है कि दंत जोड़तोड़ एक लेजर के साथ किया जाता है।

लेज़र एक उत्कृष्ट बायोस्टिमुलेंट है और इसका ध्यान देने योग्य बायोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव है। यह हमारे कार्यों में और विदेशी लेखकों के कार्यों में सिद्ध हो चुका है। CO2 लेजर, एर्बियम लेजर, डायोड लेजर - इन सभी का बायोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव होता है। हमने लेज़र घावों और स्केलपेल घावों की तुलना की - एक लेज़र घाव स्केलपेल घाव की तुलना में कई दिनों तक तेज़ी से भरता है।

और, ज़ाहिर है, लेजर का एक महत्वपूर्ण लाभ मौखिक गुहा में किए गए जोड़तोड़ का महान सौंदर्यशास्त्र है। बिलकुल भी नहीं घाव का निशान, यह बस दिखाई नहीं दे रहा है, हम एक पैपिला बना सकते हैं, जिंजिवोप्लास्टिक जोड़तोड़ कर सकते हैं जो किसी भी पारंपरिक उपकरणों के साथ नहीं किया जा सकता है: न तो एक स्केलपेल के साथ, न ही एक ड्रिल के साथ, न ही थर्मो- या इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर्स के साथ - कुछ भी नहीं। एक लेज़र के साथ, सौंदर्यशास्त्र बहुत अच्छा निकलता है।

इसके अलावा, लेजर तकनीक के विकास के साथ, आम तौर पर क्या किया जा सकता है इसकी सूची का विस्तार हो रहा है। इसलिए, दंत चिकित्सा में किसी ने पहले कभी छीलने के बारे में बात नहीं की है (इस तरह की अवधारणा दंत चिकित्सा में बिल्कुल भी उपयोग नहीं की जाती है) - अब श्लेष्म झिल्ली को 0.4 मिमी की गहराई तक परत-दर-परत हटाना संभव है।

या, उदाहरण के लिए, लेजर अपचयन। मसूड़े पर मौजूद पिगमेंट को अब लेजर से हटाया जा सकता है।

या लेजर व्हाइटनिंगदांत - गहरा पर्याप्त सफेदी जो किसी भी तरह से तामचीनी को घायल नहीं करता है, जो तामचीनी को भी मजबूत करता है और इसकी संरचना में सुधार करता है। हार्डवेयर का उपयोग और घर की सफेदीअतिसंवेदनशीलता की ओर जाता है। लेजर के बाद कोई अतिसंवेदनशीलता नहीं होती है।

वे निर्णायक कारक हैं। कोई चमत्कार नहीं हैं, लेजर पारंपरिक उपकरणों के लिए एक सार्वभौमिक विकल्प नहीं है। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं (और उनमें से कई हैं) जब लेजर बहुत सारे फायदे प्रदान करता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह कब संकेत दिया गया है, और निश्चित रूप से, इन लाभों का लाभ उठाने में सक्षम होने के लिए।

12 साल के बच्चे में 11वें और 21वें दांतों की वेस्टिबुलर सतह और 11वें दांत की बाहर की सतह का क्षरण

लेजर से तैयार सतहों का दृश्य

पूर्ण बहाली

आपने एंडोडोंटिक्स में रूट कैनाल को स्टरलाइज़ करने के लिए लेज़र के उपयोग का उल्लेख किया है…

हाँ, यह एक अद्भुत और अच्छी तरह से काम करने वाली तकनीक है।

चैनल में पेश किया गया विशेष रचना, एक सेंसर जो तब लेजर प्रकाश की एक विशिष्ट तरंग दैर्ध्य के साथ सक्रिय होता है। इस मामले में, एकल ऑक्सीजन निकलती है, जो माइक्रोबियल सेल के खोल को तोड़ती है। जब लेजर स्पंदित मोड में संचालित होता है, तो एंडोडोंटिक रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के माइक्रोबियल झिल्ली को नुकसान पहुंचाना संभव हो जाता है। साहित्य के आंकड़ों के अनुसार, इसमें एक बहुत मोटा, सरल माइक्रोबियल शेल होता है, जिसे एक स्थिर मोड में प्रवेश नहीं किया जा सकता है, लेकिन एक सेंसर की मदद से स्पंदित मोड में इसे नष्ट कर दिया जाता है, साथ ही मौजूदा बायोफिल्म भी।

और स्पंदित मोड में काम करने पर तापमान में कोई वृद्धि नहीं होती है?

नहीं, स्पंदित मोड में काम करते समय, तापमान, इसके विपरीत, कम हो जाता है, यह मेरे डॉक्टरेट शोध प्रबंध में साबित हुआ था। हमने जानवरों पर थर्मोकपल का उपयोग करके थर्मल अध्ययन किया - जब कोई लेजर स्पंदित मोड में संचालित होता है तो तापमान कम हो जाता है। इसके अलावा, जब हम बीटीएस थेरेपी करते हैं, तो हम इसे बिना एनेस्थीसिया के करने की कोशिश करते हैं, ताकि मरीज और डॉक्टर के बीच पर्याप्त नियंत्रण हो। इसे चोट नहीं पहुंचानी चाहिए, क्योंकि यदि दर्द संवेदनशीलता होती है, तो ऊतक अधिक गरम हो जाता है, और 42 डिग्री से अधिक गर्म होने से जमावट हो जाती है। यही है, अगर डॉक्टर को यह नहीं पता है और संज्ञाहरण के तहत काम करता है, तो उसे लेजर के साथ काम करने से ऊतक अति ताप, परिगलन और जटिलताएं हो सकती हैं। और यह नौसिखिए डॉक्टरों के सामने आने वाली समस्याओं में से एक है।

तो हम ओवरहीटिंग और कार्बोनेशन (और संबंधित खराब उपचार) की समस्या पर आते हैं, जो कई विशेषज्ञों को लेज़रों से दूर डराता है ...

आपको तुरंत समझना चाहिए कि अगर कार्बोनाइजेशन होता है, तो डॉक्टर को समस्या होती है। इसके गठन की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, यदि ऐसा होता है, तो लेजर उस मोड में काम नहीं करता है जिसमें यह आवश्यक है, यह पहले से ही तकनीक का उल्लंघन है। लेजर के साथ काम करते समय होने वाली प्राथमिक कार्बोनेटेड परत को हटाने के लिए लेजर शक्ति को कम करना आवश्यक है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है और घाव में जले हुए ऊतक के काले धब्बे रह जाते हैं - घाव कैसे भर सकता है? यह कैसे उपकला कर सकता है, यह कैसे जल्दी से ठीक हो सकता है? बिलकूल नही।

यदि, फिर भी, डॉक्टर ने कार्बोनाइजेशन की अनुमति दी है, तो आपको पहले जले हुए ऊतक को हटाना होगा। वैसे, यह एक स्वाब, खारा और हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ करना आसान है।

के दौरान ऊतकों की कोई अति ताप और थर्मल परिगलन नहीं सही कामलेजर नहीं होता है, क्योंकि CO2 लेजर विकिरण के अवशोषण की गहराई 0.4 मिमी है - केवल इस गहराई तक लेजर बीम ऊतक में प्रवेश करती है। यानी 0.4 मिमी से नीचे, न तो ओवरहीटिंग होती है और न ही ऊतक क्षति होती है। अधिक गहन प्रसंस्करण की आवश्यकता है? "परतों में" काम करें, जैसे कि एक समग्र लागू करते समय, लेकिन किसी भी स्थिति में शक्ति में वृद्धि नहीं होती है - फिर ओवरहीटिंग और कार्बोनाइजेशन दोनों प्रदान किए जाते हैं।

अगर सब कुछ सही ढंग से किया जाता है, तो यह समस्या उत्पन्न नहीं होती है। ओवरहीटिंग और थर्मल नेक्रोसिस उन "विशेषज्ञों" द्वारा खेती की जाने वाली मिथक हैं जो लेजर के साथ काम करना नहीं जानते हैं।

माइक्रोबियल कोशिकाओं के साथ फोटोसेंसिटाइज़र की सहभागिता

एकल ऑक्सीजन गठन

प्रक्रिया के अंत में माइक्रोफ्लोरा की कमी

क्लिनिकल केस #3

एक फोटोसेंसिटाइज़र का इंट्राकैनल प्रशासन

एंडोडोंटिक उपचार के लिए एक प्रकाश गाइड का उपयोग कर एफएडी

एक्स-रे 47वां दांत। क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस

FAD . के 6 महीने बाद 47वें दांत का एक्स-रे

FAD . के 2 साल बाद 47वें दांत का एक्स-रे

लेजर के उपयोग के लिए contraindications के बारे में क्या? वे हैं?

वे यहाँ नहीं हैं। एकमात्र सीमा यह है कि मैं ऑन्कोलॉजी के लिए लेजर का उपयोग नहीं करूंगा, क्योंकि शरीर पर इसका बायोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव ट्यूमर तक फैलता है।

हालांकि, मैं पूर्व कैंसर की स्थिति के बारे में बात नहीं कर रहा हूँ और सौम्य संरचनाएं. ल्यूकोप्लाकिया के साथ लेजर के साथ काम करना संभव है, मौखिक गुहा में फाइब्रॉएड के छांटने के साथ भी।

सौभाग्य से, हमारे रोगी ऑन्कोलॉजिकल रोगियों से नहीं मिले, और हमारे लिए यह एक सैद्धांतिक contraindication है। व्यवहार में, हम अपने किसी भी मरीज को लेजर उपचार से मना नहीं करते हैं।

दैनिक अभ्यास में लेज़रों के व्यापक परिचय को क्या रोकता है?

निश्चित रूप से - पर्याप्त अधिक किफायती मूल्य नहीं है। यदि कीमत कम होती, तो लेजर हर दंत कार्यालय में होता।

डॉक्टरों और निश्चित रूप से, आबादी, लेजर तकनीक क्या हैं और उनकी क्षमताएं क्या हैं, दोनों की अज्ञानता बहुत बाधा है।

ऐसा भी होता है कि एक शिक्षित रोगी क्लिनिक में लेजर वेस्टिबुलोप्लास्टी करने के लिए आता है, और उसे बताया जाता है कि यह असंभव है, सिर्फ इसलिए कि उनके पास उनके निपटान में उपयुक्त उपकरण नहीं है। और तरीके को बदनाम किया जा रहा है...

न तो आबादी और न ही डॉक्टर अभी भी इस बात में अंतर करते हैं कि लेज़र अलग हैं - नरम और कठोर ऊतकों के लिए, उच्च-ऊर्जा और "नरम" चिकित्सीय, और उनमें से प्रत्येक अपना काम करता है। इस मुद्दे को कैसे हल करें? जाहिर है, डॉक्टरों के प्रशिक्षण के माध्यम से, जो अभी भी इस मुद्दे से बहुत कम वाकिफ हैं और मरीजों के सवालों का पर्याप्त जवाब नहीं दे सकते हैं।

सामान्य तौर पर, लेजर शिक्षा एक दर्दनाक विषय है। आपको कम से कम एक अल्पकालिक प्रशिक्षण पाठ्यक्रम के बिना इस उपकरण पर काम करना शुरू नहीं करना चाहिए। इतना कि प्रशिक्षण के साथ-साथ लेजर भी बेचे जाते हैं। मुझे नहीं पता कि यह सवाल किसके लिए है - निर्माता या डीलर, लेकिन यह बहुत महत्वपूर्ण है ...

कोई भी उपकरण जो आपको सीखना है कि कैसे उपयोग करना है। अगर आपने इसे पहली बार देखा है तो आप साइकिल पर बैठकर सवारी नहीं कर सकते। और एक ड्रिल के साथ, जब इसे पहली बार उठाया जाता है, तो बड़ी मुश्किल से दांत तैयार करना संभव होगा। इसी तरह, लेजर तकनीक के लिए सीखने की अवस्था की आवश्यकता होती है। कुछ के पास यह छोटा है, कुछ में लंबा है, लेकिन लेजर तकनीक के साथ सीखने की अवस्था होनी चाहिए।

लेकिन औसत डॉक्टर का बुनियादी मैनुअल और सैद्धांतिक ज्ञान उसे लेजर के साथ काम करने की अनुमति देता है?

वे अनुमति देते हैं, हालांकि उन्हें मैन्युअल कौशल के अनुकूलन की आवश्यकता होती है, खासकर जब गैर-संपर्क मोड में काम करते हैं।

समस्या अलग है - लेज़र हमारे द्वारा उपयोग किए जाने वाले अन्य सभी उपकरणों और उपकरणों से मौलिक रूप से भिन्न है। अन्य सभी उपकरण विज़ुअलाइज़ेशन प्रदान करते हैं - हम वही करते हैं जो हम देखते हैं। और लेज़र, दृश्य परिवर्तनों के अलावा, ऐसे परिवर्तन भी होते हैं जिन्हें हम नहीं देख सकते हैं - यह बायोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव और फोटोथर्मल गहरी पैठ से संबंधित है। सबसे अधिक संभावना है, इस कारण से, डॉक्टर लेजर का उपयोग करने से डरते हैं - वे जैविक ऊतक पर इसके प्रभाव का दूसरा भाग नहीं देखते हैं, और यह समझने के लिए कि यह क्या है, प्रशिक्षण और आत्म-शिक्षा आवश्यक है।

यह तापमान शासन को बनाए रखने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

एनेस्थीसिया के दौरान लेजर के साथ काम करके 42 डिग्री - प्रोटीन जमावट तापमान - की सीमा को पार करना बहुत आसान है। इसलिए, लगभग 10 साल पहले, कई प्रकाशन थे जिनमें कहा गया था कि लेजर तकनीक हानिकारक हैं, जलने, ऑस्टियोमेलाइटिस आदि के कारण रोगी के लिए बहुत असुविधा होती है।

लेज़र के साथ काम करने के 12 वर्षों में, मैंने एक भी जलन नहीं देखी है, एक भी जटिलता नहीं है जो एक लेज़र के कारण होगी। लेकिन इसके लिए आपको यह समझने की जरूरत है कि तकनीक कैसे काम करती है और इस बात से अवगत होना चाहिए कि सीमा कहां है। अगर ऐसी समझ है, तो कोई समस्या नहीं होगी। यदि ऐसा नहीं है, तो ऐसे विशेषज्ञ के लिए लेजर के बिना करना वास्तव में बेहतर है।

और रिज्यूमे क्या होगा? क्या लेजर तकनीक उस स्तर पर पहुंच गई है जहां यह "मास डेंटिस्ट" के लिए उपलब्ध है?

लेजर एक शक्तिशाली और अद्भुत उपकरण है जो आपको उपचार की गुणवत्ता को नई ऊंचाइयों तक ले जाने की अनुमति देता है, लेकिन इसके लिए, दंत चिकित्सक के किसी भी अन्य उपकरण की तरह, आपको भी एक स्पष्ट सिर की आवश्यकता होती है।

प्रक्रियाओं और गुणवत्ता प्रशिक्षण की समझ जरूरी है। पर इस पल- यह सर्वाधिक है महत्वपूर्ण सवाल, अन्य सभी समस्याओं को आम तौर पर हल किया जाता है।

एक और बिंदु जो सैद्धांतिक रूप से लेजर दंत चिकित्सा के आकर्षण को बढ़ाना चाहिए, एक नई पीढ़ी की सस्ती "नॉन-एर्बियम" प्रणालियों का उदय है (इस पर डीएम - एड। नोट के अगले अंक में अधिक), जो एक डिवाइस के साथ काम करने की अनुमति देता है। एक साथ 4 क्षेत्र - कॉस्मेटोलॉजी, एंडोडोंटिक्स, वाइटनिंग और सर्जरी। इस अर्थ में, प्रगति अभी भी स्थिर नहीं है, और लेजर दंत चिकित्सा के पास सफलतापूर्वक आगे विकसित होने का हर मौका है। लेकिन फिर भी प्राथमिक। मानवीय कारक- एक दंत चिकित्सक का ज्ञान, कौशल और क्षमताएं। और, आप देखते हैं, यह काफी अच्छा है ...

इसके अन्य फायदों के अलावा, लेजर एक बेहतरीन मार्केटिंग टूल है। "लेजर के लिए" क्लिनिक में आने वाले रोगियों का प्रवाह पहले ही बन चुका है। यह पहले से ही एक वास्तविकता है। आज के कठिन समय में, जब कभी-कभी रोगियों को आकर्षित करना काफी कठिन होता है, लेजर का उपयोग एक प्रतिस्पर्धात्मक लाभ हो सकता है।

डेंटलमार्केट पत्रिका 3-2009

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छात्र, स्नातक छात्र, युवा वैज्ञानिक जो अपने अध्ययन और कार्य में ज्ञान आधार का उपयोग करते हैं, वे आपके बहुत आभारी रहेंगे।

प्रकाशित किया गया http://www.allbest.ru/

राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थाउच्च व्यावसायिक शिक्षा

नोवोसिबिर्स्क राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

दंत चिकित्सा के संकाय

दंत चिकित्सा पद्धति में लेजर प्रौद्योगिकियां

नोवोसिबिर्स्क 2013

परिचय

1. लेजर बीम का सिद्धांत

निष्कर्ष

साहित्य

परिचय

आज, दृढ़ विश्वास के साथ, हम कह सकते हैं कि दंत चिकित्सा में लेजर का उपयोग उचित, लागत प्रभावी और उपचार और रोकथाम के मौजूदा तरीकों का एक अधिक उन्नत विकल्प है। दंत रोग, जैसा कि घरेलू और विदेशी वैज्ञानिकों द्वारा किए गए बड़ी संख्या में अध्ययनों से पता चलता है। लेजर तकनीक का उपयोग पूरी तरह से नई संभावनाओं को खोलता है, जिससे दंत चिकित्सक रोगी को न्यूनतम इनवेसिव, वस्तुतः दर्द रहित प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला की पेशकश सुरक्षित, बाँझ परिस्थितियों में कर सकता है जो दंत चिकित्सा देखभाल के उच्चतम नैदानिक ​​मानकों को पूरा करते हैं।

दंत चिकित्सा पद्धति में लेजर प्रौद्योगिकियों के व्यापक परिचय की प्रक्रिया को लंबे समय तक उच्च लागत के रूप में वापस रखा गया था। सर्जिकल लेजर, और भारीपन, संचालन में कठिनाइयाँ, एक शक्तिशाली तीन-चरण विद्युत नेटवर्क, तरल शीतलन और योग्य तकनीकी कर्मियों की आवश्यकता होती है। लेकिन अब लेजर सिस्टम में सुधार के कारण स्थिति मौलिक रूप से बदल गई है। चिकित्सा उपकरणों की नई पीढ़ी की विशेषता है:

* छोटे आयाम और वजन;

* पारंपरिक एकल-चरण नेटवर्क से कम बिजली की खपत;

* तरल शीतलन की कोई आवश्यकता नहीं है;

* उच्च विश्वसनीयता और लंबी सेवा जीवन;

* मापदंडों की उच्च स्थिरता;

* आसान प्रबंधन और रखरखाव;

*यांत्रिक और जलवायु कारकों के प्रति कम संवेदनशीलता।

आज, दंत चिकित्सा के लगभग सभी क्षेत्रों में लेजर का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है: यह क्षरण, एंडोडोंटिक्स, सौंदर्य दंत चिकित्सा, पीरियोडोंटोलॉजी, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के रोगों का उपचार, मैक्सिलोफेशियल और की रोकथाम और उपचार है। प्लास्टिक सर्जरी, कॉस्मेटोलॉजी, इम्प्लांटोलॉजी, ऑर्थोडॉन्टिक्स, आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा, कृत्रिम अंग और उपकरणों के निर्माण और मरम्मत के लिए प्रौद्योगिकियां।

लेजर के उपयोग से उपचार प्रक्रिया को स्पष्ट रूप से व्यवस्थित करना संभव हो जाता है, जो लेजर के संचालन की तकनीकी विशेषताओं और सिद्धांत के कारण होता है। लेजर बीम और लक्ष्य ऊतक के बीच की बातचीत एक अच्छी तरह से परिभाषित परिणाम उत्पन्न करती है। दालों की पुनरावृत्ति की अवधि, परिमाण और आवृत्ति के मापदंडों का ठीक से चयन करते हुए, आप प्रत्येक प्रकार के ऊतक और प्रत्येक प्रकार की विकृति के लिए ऑपरेशन का एक व्यक्तिगत तरीका चुन सकते हैं।

लेजर दंत चिकित्सा कपड़ा

1. लेजर बीम का सिद्धांत

मुख्य शारीरिक प्रक्रिया, जो लेजर उपकरणों की क्रिया को निर्धारित करता है, विकिरण का प्रेरित उत्सर्जन है। यह उत्सर्जन उत्तेजित परमाणु (अणु) की ऊर्जा के साथ फोटॉन ऊर्जा के सटीक संयोग के क्षण में एक उत्साहित परमाणु के साथ एक फोटॉन के निकट संपर्क में बनता है। इस घनिष्ठ अंतःक्रिया के परिणामस्वरूप, परमाणु (अणु) उत्तेजित अवस्था से एक उत्तेजित अवस्था में चला जाता है, और अतिरिक्त ऊर्जा एक नए फोटॉन के रूप में बिल्कुल उसी ऊर्जा, ध्रुवीकरण और प्रसार की दिशा के साथ प्राथमिक के रूप में उत्सर्जित होती है। फोटान सबसे सरल सिद्धांतएक दंत लेजर का संचालन ऑप्टिकल दर्पण और लेंस के बीच प्रकाश की किरण को दोलन करना है, प्रत्येक चक्र के साथ शक्ति प्राप्त करना। जब पर्याप्त शक्ति पहुंच जाती है, तो किरण उत्सर्जित होती है। ऊर्जा की यह रिहाई सावधानीपूर्वक नियंत्रित प्रतिक्रिया का कारण बनती है।

2. ऊतक के साथ लेजर की बातचीत

जैविक संरचनाओं पर लेजर विकिरण का प्रभाव लेजर द्वारा उत्सर्जित ऊर्जा की तरंग दैर्ध्य, बीम की ऊर्जा घनत्व और बीम ऊर्जा की अस्थायी विशेषताओं पर निर्भर करता है। इस मामले में होने वाली प्रक्रियाएं अवशोषण, संचरण, प्रतिबिंब और प्रकीर्णन हैं।

अवशोषण - ऊतक बनाने वाले परमाणु और अणु लेजर प्रकाश ऊर्जा को में परिवर्तित करते हैं उच्च तापमान, रासायनिक, ध्वनिक या गैर-लेजर प्रकाश ऊर्जा। अवशोषण तरंग दैर्ध्य, पानी की मात्रा, रंजकता और ऊतक प्रकार से प्रभावित होता है।

संचरण - लेजर ऊर्जा अपरिवर्तित ऊतक से होकर गुजरती है।

परावर्तन - परावर्तित लेजर प्रकाश ऊतक को प्रभावित नहीं करता है।

बिखरना - अलग-अलग अणु और परमाणु एक लेज़र बीम प्राप्त करते हैं और बीम की ताकत को मूल के अलावा किसी अन्य दिशा में विक्षेपित करते हैं। अंततः, लेजर प्रकाश कम तीव्र तापीय प्रभाव के साथ बड़ी मात्रा में अवशोषित होता है। प्रकीर्णन तरंगदैर्घ्य से प्रभावित होता है।

3. दंत चिकित्सा में लेजर के प्रकार

दंत चिकित्सा सहित चिकित्सा में, विभिन्न प्रकार के लेज़रों ने आवेदन पाया है:

1. 488 एनएम और 514 एनएम के तरंग दैर्ध्य के साथ आर्गन लेजर (विकिरण ऊतकों में वर्णक द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होता है, जैसे मेलेनिन और हीमोग्लोबिन हीमोग्लोबिन)। कुछ सकारात्मक पहलुओं की उपस्थिति में (सर्जरी में एक आर्गन लेजर का उपयोग करते समय, उत्कृष्ट हेमोस्टेसिस प्राप्त किया जाता है), चिकित्सा उद्देश्यों में उपयोग के लिए इस लेजर के मजबूत नुकसान हैं - ऊतकों में गहरी पैठ के लिए, ऊर्जा का उपयोग आवश्यक है, जो कर सकता है श्लेष्म झिल्ली के ऊतकों में एक निशान के गठन के लिए नेतृत्व। यह दंत चिकित्सा में आर्गन लेजर के उपयोग की संभावना को बहुत कम कर देता है, और अब इसे नए और अधिक चयनात्मक लेज़रों द्वारा बदल दिया गया है;

2. 610 - 630 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ हीलियम-नियॉन लेजर (इसका विकिरण ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है और इसका एक फोटोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह फिजियोथेरेपी में अपना आवेदन पाता है)। इन लेज़रों का व्यापक रूप से चिकित्सा में उपयोग किया जाता है और उनके मुख्य नुकसान के कारण दंत चिकित्सा में खराब उपयोग किया जाता है - कम उत्पादन शक्ति, 100 मेगावाट से अधिक नहीं;

3. नियोडिमियम (एनडी: वाईएजी) लेजर 1064 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ (विकिरण वर्णक ऊतक में अच्छी तरह से अवशोषित होता है और पानी में खराब होता है)। अतीत में, यह दंत चिकित्सा में आम था, लेकिन अब मूल्य/कार्यक्षमता अनुपात के कारण दंत प्रक्रियाओं में इसकी भूमिका घट रही है - इसके सीमित दायरे के कारण (नरम ऊतक सर्जरी के लिए उपयुक्त, लेकिन दांतों को सफेद करने के लिए उपयोग नहीं किया जाता है, हिंसक घावों को दूर करता है और गुहा उपचार);

4. 2940 और 2780 एनएम के तरंग दैर्ध्य के साथ एर्बियम (EnYAG) लेजर (इसका विकिरण पानी द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होता है)। दंत चिकित्सा में, इसका उपयोग दांत के कठोर ऊतकों की तैयारी के लिए किया जाता है। लेकिन इस लेजर के उपयोग में महत्वपूर्ण कमियां हैं - इसके उपयोग के तरीकों में सीमित क्षमताएं हैं और लेजर का उपयोग सभी प्रकार के दंत हस्तक्षेप के लिए नहीं किया जा सकता है। और बड़े नुकसान में लेजर डिवाइस की बहुत अधिक लागत शामिल है और तदनुसार, इसकी भागीदारी के साथ प्रक्रियाओं की उच्च लागत, जो लेजर के लिए भुगतान करने के लिए आवश्यक है;

5. कार्बन डाइऑक्साइड (CO2) 10600 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ (पानी में अच्छा अवशोषण है)। तामचीनी और हड्डी के संभावित अति ताप के कारण कठोर ऊतकों पर इसका उपयोग संभावित रूप से खतरनाक है। ऊतकों तक रेडिएशन पहुंचाने में भी समस्या होती है। CO2 लेजर के प्रभाव से आस-पास के ऊतकों की गर्मी और हीटिंग के कारण खुरदरे निशान दिखाई दे सकते हैं, और जब कठोर ऊतकों पर काम करते हैं, तो यह कार्बोनाइजेशन (चाररिंग) और कठोर ऊतकों के पिघलने का प्रभाव भी पैदा कर सकता है। वर्तमान में, CO2 लेज़र धीरे-धीरे सर्जरी में अन्य लेज़रों को रास्ता दे रहे हैं;

6. डायोड लेजर (अर्धचालक) 630 - 1030 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ (विकिरण रंजित ऊतक में अच्छी तरह से अवशोषित होता है, एक अच्छा हेमोस्टैटिक प्रभाव होता है, इसमें विरोधी भड़काऊ और मरम्मत-उत्तेजक प्रभाव होता है)। विकिरण एक लचीले प्रकाश गाइड फाइबर के माध्यम से वितरित किया जाता है, जो दुर्गम क्षेत्रों में दंत चिकित्सक के काम को सरल करता है। लेज़र डिवाइस में कॉम्पैक्ट आयाम होते हैं और इसका उपयोग और रखरखाव करना आसान होता है। डायोड लेजर उपकरणों का सुरक्षा स्तर बहुत अधिक है। फिलहाल कीमत/कार्यक्षमता के मामले में यह सबसे किफायती लेजर डिवाइस है। और, दंत चिकित्सा में लागू विभिन्न प्रकार के लेजर के बावजूद, आज सबसे लोकप्रिय डायोड लेजर है।

डायोड लेजर का उपयोग दो मुख्य . पर आधारित है

सिद्धांत:

* वैकल्पिक आवेदनएक बहु-विषयक के रूप में एक स्केलपेल के रूप में उच्च-तीव्रता वाले लेजर विकिरण शल्य चिकित्सा उपकरण;

* जैविक प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ एक भौतिक कारक।

4. तकनीकी विशेषताओं के अनुसार लेजर का वर्गीकरण

I. काम करने वाले पदार्थ के प्रकार से

1. गैस। उदाहरण के लिए, आर्गन, क्रिप्टन, हीलियम-नियॉन, सीओ 2 लेजर; एक्साइमर लेज़रों का समूह।

2. डाई लेजर (तरल)। काम करने वाले पदार्थ को एक कार्बनिक विलायक (मेथनॉल, इथेनॉल या एथिलीन ग्लाइकॉल) द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें रासायनिक रंग जैसे कि क्यूमरिन, रोडामाइन, आदि घुल जाते हैं। डाई अणुओं का विन्यास ऑपरेटिंग तरंग दैर्ध्य को निर्धारित करता है।

3. धातु वाष्प लेजर: हीलियम-कैडमियम, हीलियम-पारा, हीलियम-सेलेनियम लेजर, तांबा और सोना वाष्प लेजर।

4. ठोस अवस्था। इस प्रकार के उत्सर्जक में क्रिस्टल और कांच कार्यशील पदार्थ के रूप में कार्य करते हैं। उपयोग किए जाने वाले विशिष्ट क्रिस्टल yttrium एल्यूमीनियम गार्नेट (YAG), yttrium लिथियम फ्लोराइड (YLF), नीलम (एल्यूमीनियम ऑक्साइड), और सिलिकेट ग्लास हैं। एक ठोस पदार्थ आमतौर पर क्रोमियम, नियोडिमियम, एर्बियम या टाइटेनियम आयनों की एक छोटी मात्रा के अतिरिक्त सक्रिय होता है। सबसे आम विकल्पों के उदाहरण हैं एनडी: वाईएजी, टाइटेनियम-नीलम, क्रोमियम-नीलम (रूबी के रूप में भी जाना जाता है), क्रोमियम-डॉप्ड स्ट्रोंटियम-लिथियम-एल्यूमीनियम फ्लोराइड (सीआर: लीएसएएल), एर: वाईएलएफ, और एनडी: ग्लास (नियोडिमियम) कांच)।

5. अर्धचालक डायोड पर आधारित लेजर। वर्तमान में, गुणों के संयोजन के संदर्भ में, वे चिकित्सा पद्धति में उपयोग के लिए सबसे आशाजनक में से एक हैं।

द्वितीय. लेजर पम्पिंग विधि के अनुसार,वे। काम करने वाले पदार्थ के परमाणुओं को उत्तेजित अवस्था में स्थानांतरित करने के मार्ग के साथ

ऑप्टिकल। एक सक्रिय कारक के रूप में, विद्युत चुम्बकीय विकिरण का उपयोग किया जाता है, जो क्वांटम यांत्रिक मापदंडों में डिवाइस द्वारा उत्पन्न (एक अन्य लेजर, गरमागरम दीपक, आदि) से भिन्न होता है।

विद्युत। विद्युत निर्वहन की ऊर्जा के कारण काम करने वाले पदार्थ के परमाणुओं का उत्तेजना होता है।

रासायनिक। इस प्रकार के लेजर को पंप करने के लिए रासायनिक प्रतिक्रियाओं की ऊर्जा का उपयोग किया जाता है।

III. उत्पन्न विकिरण की शक्ति के अनुसार

कम तीव्रता। दीप्त फ्लक्स की शक्ति मिलीवाट के क्रम पर उत्पन्न होती है। फिजियोथेरेपी के लिए उपयोग किया जाता है।

उच्च तीव्रता। वे वाट के क्रम की शक्ति के साथ विकिरण उत्पन्न करते हैं। दंत चिकित्सा में, उनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और इनेमल और डेंटिन की तैयारी, दांतों को सफेद करने, कोमल ऊतकों, हड्डी पर सर्जिकल हस्तक्षेप और लिथोट्रिप्सी के लिए उपयोग किया जा सकता है।

कुछ शोधकर्ता पहचानते हैं अलग समूहमध्यम तीव्रता के लेजर। ये उत्सर्जक निम्न और उच्च तीव्रता के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं और कॉस्मेटोलॉजी में उपयोग किए जाते हैं।

5. व्यावहारिक अनुप्रयोग के क्षेत्र के अनुसार लेजर का वर्गीकरण

चिकित्सीय। एक नियम के रूप में, उन्हें फिजियोथेरेप्यूटिक, रिफ्लेक्सोथेरेप्यूटिक प्रभाव, लेजर फोटोस्टिम्यूलेशन, फोटोडायनामिक थेरेपी के लिए उपयोग किए जाने वाले कम-तीव्रता वाले उत्सर्जकों द्वारा दर्शाया जाता है। इस समूह में डायग्नोस्टिक लेजर शामिल हैं।

शल्य चिकित्सा। उच्च-तीव्रता वाले उत्सर्जक, जिनकी क्रिया जैविक ऊतक को काटने, जमाने और पृथक (वाष्पीकरण) करने के लिए लेजर प्रकाश की क्षमता पर आधारित होती है।

सहायक (तकनीकी)। दंत चिकित्सा में, उनका उपयोग आर्थोपेडिक संरचनाओं और ऑर्थोडोंटिक उपकरणों के निर्माण और मरम्मत के चरणों में किया जाता है।

6. दंत चिकित्सा में लेजर का अनुप्रयोग

लेजर सिस्टम की मदद से क्षय का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है आरंभिक चरण, जबकि लेजर दांत के स्वस्थ ऊतकों (डेंटिन और इनेमल) को प्रभावित किए बिना केवल प्रभावित क्षेत्रों को हटाता है।

फिशर्स (प्राकृतिक खांचे और खांचे पर) को सील करते समय लेजर का उपयोग करने की सलाह दी जाती है चबाने की सतहदांत) और पच्चर के आकार का दोष.

लेजर दंत चिकित्सा में पीरियोडोंटल ऑपरेशन करने से आप अच्छे सौंदर्य परिणाम प्राप्त कर सकते हैं और ऑपरेशन की पूर्ण दर्द रहितता सुनिश्चित कर सकते हैं। एक विशेष लेजर उपकरण और शैवाल का उपयोग करके मसूड़ों और फोटोडायनामिक थेरेपी का लेजर उपचार पहले सत्र के बाद मसूड़ों से रक्तस्राव को समाप्त करता है, साथ ही साथ बुरा गंधमुंह से। यहां तक ​​​​कि गहरी जेब की उपस्थिति में, कई सत्रों में जेब को "बंद" करना संभव है। इस मामले में, पीरियडोंटल ऊतक की तेजी से वसूली और दांतों की मजबूती होती है।

दंत लेजर उपकरणों का उपयोग बिना टांके के फाइब्रोमा को हटाने में किया जाता है, एक साफ और बाँझ बायोप्सी प्रक्रिया की जाती है, और कोमल ऊतकों पर रक्तहीन सर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है। मौखिक श्लेष्म के रोगों का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है: ल्यूकोप्लाकिया, हाइपरकेराटोसिस, लाइकेन प्लेनस, रोगी के मुंह में कामोत्तेजक अल्सर (तंत्रिका अंत बंद हैं)।

दंत नहरों (एंडोडोंटिक्स) के उपचार में, एक लेज़र का उपयोग कीटाणुशोधन के लिए किया जाता है रूट केनालपल्पिटिस और पीरियोडोंटाइटिस के साथ। जीवाणुनाशक कार्रवाई की प्रभावशीलता 100% है।

लेजर तकनीक का उपयोग दांतों की बढ़ी हुई संवेदनशीलता के उपचार में मदद करता है। इसी समय, तामचीनी सूक्ष्म कठोरता 38% तक बढ़ जाती है।

पर सौंदर्य दंत चिकित्साएक लेजर की मदद से, मसूड़ों के समोच्च को बदलना संभव है, एक सुंदर मुस्कान बनाने के लिए गम ऊतक का आकार, यदि आवश्यक हो, तो जीभ का फ्रेनुलम आसानी से और जल्दी से हटा दिया जाता है। हाल के वर्षों में सबसे लोकप्रिय ने लंबे समय तक स्थायी परिणाम के साथ प्रभावी और दर्द रहित लेजर दांतों को सफेद किया है।

डेन्चर स्थापित करते समय, लेजर ताज के लिए एक बहुत ही सटीक माइक्रो-लॉक बनाने में मदद करेगा, जो आपको आसन्न दांतों को पीसने की अनुमति नहीं देता है। प्रत्यारोपण स्थापित करते समय, लेजर उपकरण आपको स्थापना स्थल को आदर्श रूप से निर्धारित करने की अनुमति देते हैं, एक न्यूनतम ऊतक चीरा बनाते हैं और आरोपण क्षेत्र की सबसे तेज़ चिकित्सा सुनिश्चित करते हैं।

लेजर दंत चिकित्सा के अन्य फायदे हैं - उदाहरण के लिए, भरने के लिए दांत की पारंपरिक तैयारी में, दंत चिकित्सक के लिए नरम डेंटिन को पूरी तरह से निकालना और स्वस्थ दांत के ऊतकों को नहीं छूना बहुत मुश्किल हो सकता है। लेजर इस कार्य के साथ पूरी तरह से मुकाबला करता है - यह केवल उन ऊतकों को हटा देता है जो पहले से ही हिंसक प्रक्रिया के विकास के परिणामस्वरूप पीड़ित हैं।

इसलिए, पारंपरिक तकनीकों की तुलना में लेजर दंत चिकित्सा उपचार बहुत अधिक प्रभावी है, क्योंकि भरने का सेवा जीवन काफी हद तक कैविटी की तैयारी की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। इसके अलावा, तैयारी के समानांतर, लेजर गुहा का जीवाणुरोधी उपचार प्रदान करता है, जो भरने के तहत माध्यमिक क्षरण के विकास से बचा जाता है। लेजर क्षरण उपचार, सूचीबद्ध गुणों के अलावा, दर्द रहित दंत चिकित्सा उपचार प्रदान करता है और स्वस्थ दांतों के ऊतकों को प्रभावित नहीं करता है। इस तकनीक के ऐसे गंभीर लाभों के कारण, लेजर दंत चिकित्सा का व्यापक रूप से न केवल वयस्कों में, बल्कि बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में भी उपयोग किया जाता है।

नवीनतम दंत चिकित्सा इकाइयां न केवल दांतों के लेजर उपचार की अनुमति देती हैं, बल्कि एनेस्थीसिया के उपयोग के बिना विभिन्न प्रकार की सर्जिकल प्रक्रियाएं भी करती हैं। लेजर के लिए धन्यवाद, म्यूकोसल चीरों का उपचार बहुत तेज है, एडिमा, सूजन और अन्य जटिलताओं का विकास जो अक्सर दंत प्रक्रियाओं के बाद होता है, को बाहर रखा गया है।

सर्जिकल दंत चिकित्सा में, दांत निकालने, दंत आरोपण और अन्य हस्तक्षेपों के बाद घाव के संक्रमण का लगभग हमेशा जोखिम होता है। सर्जिकल ऑपरेशन के परिणामस्वरूप ऊतक की चोट, सिफारिशों के साथ रोगी द्वारा गैर-अनुपालन एक माध्यमिक संक्रमण के विकास का कारण बन सकता है। सर्जिकल दंत चिकित्सा में एक लेजर का उपयोग घाव के संक्रमण की संभावना को काफी कम कर सकता है, प्रशासित संवेदनाहारी की मात्रा को कम कर सकता है और सर्जिकल घाव के रक्तस्राव को काफी कम कर सकता है।

यह भी महत्वपूर्ण है कि सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान लेजर के उपयोग के बाद, घाव का तेजी से उपचार होता है, जिससे ऑपरेशन के बाद रोगी की स्थिति अधिक आरामदायक हो जाती है।

लेजर के जीवाणुरोधी गुण न केवल क्षय, बल्कि पीरियोडोंटाइटिस के उपचार के लिए इसका उपयोग करना संभव बनाते हैं। लेजर दांतों की जड़ों को प्रभावी ढंग से संसाधित करता है और पैथोलॉजिकल पॉकेट्स की पूर्ण स्वच्छता प्रदान करता है, जिसके परिणामस्वरूप उपचार के समय में कमी आती है, और जोड़तोड़ से रोगियों को असुविधा नहीं होती है।

लेजर दंत चिकित्सा उपचार विशेष रूप से दांतों की अतिसंवेदनशीलता से पीड़ित रोगियों, गर्भवती महिलाओं, से पीड़ित रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है एलर्जीदर्द निवारक दवाओं के लिए। अब तक, लेजर के उपयोग के लिए कोई contraindications की पहचान नहीं की गई है। लेजर दंत चिकित्सा के नुकसान की तुलना में केवल उच्च माना जा सकता है पारंपरिक तरीके, कीमत। लेजर दंत चिकित्सा के लिए कीमतें बहुत अधिक हैं और यह सबसे पहले, लेजर उपकरणों की उच्च लागत के कारण है। इसके बावजूद, लेजर दंत चिकित्सा के लाभ लागतों को सही ठहराते हैं। यह उन रोगियों की समीक्षा से प्रमाणित होता है जिन्होंने लेजर दंत चिकित्सा का अनुभव किया है।

7. उच्च तीव्रता वाले लेजर विकिरण का अनुप्रयोग

एक बहु-विषयक शल्य चिकित्सा उपकरण के रूप में स्केलपेल के रूप में उच्च-तीव्रता वाले लेजर विकिरण का उपयोग। एटियलॉजिकल रूप से लक्षित, स्थानीय, पीरियोडोंटल थेरेपी में सबजिवल माइक्रोबायोलॉजिकल फिल्म, ग्रैनुलेशन और सबजिवल जमा को पूरी तरह से हटाना शामिल है। इसे लागू करने के लिए, चिकित्सकों को मूल्यांकन करना चाहिए और सुनिश्चित करना चाहिए:

1) पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स (संक्रमण क्षेत्रों) तक पहुंच;

2) एटियलॉजिकल कारक का नियंत्रण - दंत पट्टिका, पथरी और एंडोटॉक्सिन को कम करने के लिए;

3) पीरियोडोंटियम की प्रतिक्रिया प्रतिक्रियात्मक प्रतिक्रिया की उपस्थिति;

4) उपरोक्त प्रक्रियाओं को दांतों के सीमेंटम को कम से कम हटाने और पुनर्स्थापन की सतह को नुकसान के साथ करना।

पीरियोडॉन्टल पॉकेट, जो वास्तव में, एक संक्रमित घाव है, को ऐसे घावों के उपचार के सामान्य सिद्धांतों के आधार पर उपचार की आवश्यकता होती है:

1) घाव का सर्जिकल उपचार;

2) कीटाणुशोधन;

3) उपचार के लिए परिस्थितियों का निर्माण रक्षात्मक बलजीव।

के उद्देश्य के साथ कुशल निष्कासन(वाष्पीकरण) सबजिवल माइक्रोफ्लोरा, दंत पट्टिका और बायोफिल्म, उपचारित ऊतकों की नसबंदी, जड़ की सतह पर फाइब्रोब्लास्ट के आसंजन में सुधार, लेजर तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

लेजर इलाज की विधि: पीरियोडॉन्टल पॉकेट में एक ग्लास फाइबर डाला जाता है, लेजर सक्रिय होता है, फाइबर शीर्ष से 2-3 बार मुकुट तक जड़ की सतह के समानांतर चलता है। इस प्रकार, दांत सभी तरफ से विकिरणित होता है। एक पीरियोडोंटल पॉकेट के उपचार में लगभग 30-60 सेकंड लगते हैं। इसकी गहराई के आधार पर। फेफड़े की उपस्थितिजेब से खून बहना उपचार प्रक्रिया के अंत का सूचक है।

यदि आवश्यक हो, तो मसूड़ों के समोच्च को बदलने के लिए एक लेजर का उपयोग किया जा सकता है, जिंजिवक्टोमी, जिंजिवोप्लास्टी।

लेजर एक्सपोजर का उपयोग मौखिक श्लेष्म के रोगों के इलाज के लिए किया जा सकता है, ताकि रोगजनक रूप से परिवर्तित कोमल ऊतकों को वाष्पित किया जा सके और पड़ोसी क्षेत्रों के उत्थान को प्रोत्साहित किया जा सके। ऐसा करने के लिए, एक्सपोज़र के विभिन्न तरीकों का उपयोग करें।

मलबे के दौरान, ऑप्टिकल फाइबर को रोगग्रस्त ऊतक के लगभग लंबवत रखा जाना चाहिए, जिसे लेजर टिप के छोटे गोलाकार आंदोलनों द्वारा हटा दिया जाता है। यह प्रक्रिया तब पूरी होती है जब पूरी पैथोलॉजिकल रूप से बदली हुई सतह जम जाती है और एक क्रस्ट से ढक जाती है। सर्जिकल उपचार में हेरफेर के कार्यान्वयन, एक नियम के रूप में, संज्ञाहरण के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। उपचार के दौरान रक्तस्राव नहीं होता है।

लेजर सर्जरी के लाभ

* रक्तहीन ऑपरेशनपूरी प्रक्रिया के दौरान सर्जन को एक उत्कृष्ट दृश्य देता है, जिससे ऑपरेशन का समय कम हो जाता है। घाव ज्यादा खुले रहते हैं थोडा समयजो संक्रमण के खतरे को कम करता है।

* एक साथ ऊतक कीटाणुशोधन संक्रमण की संभावना को कम करता है, जो सबसे अधिक में से एक है बार-बार होने वाली जटिलताएंऑपरेशन के बाद।

* स्थानीय संज्ञाहरण की कम आवश्यकता - लेजर सर्जरी के बाद बहुत कम या कोई दर्द नहीं होने से रोगी को अधिक आराम मिलेगा और शल्य प्रक्रिया के समय में कमी आएगी।

* लेजर सर्जरी के बाद टांके लगाने की आवश्यकता का न होना एक सामान्य स्थिति है और इसलिए रोगी के आराम को और भी अधिक बढ़ा देता है।

* लेजर सर्जरी कम पोस्टऑपरेटिव असुविधा और सूजन के साथ तेजी से घाव भरने की सुविधा प्रदान करती है।

लेजर सर्जरी के लिए सबसे आम और लोकप्रिय संकेतों में शामिल हैं:

* लेजर के साथ मौखिक सर्जरी - रक्तवाहिकार्बुद, फाइब्रोमस, एपुलिडा, एक फोड़ा का उद्घाटन (सेप्टिक ऑपरेशन), आदि को हटाने के लिए ऑपरेशन;

* फ्रेनेक्टॉमी;

* जिंजिवक्टोमी, एट्रूमैटिक जिंजिवोप्लास्टी, मसूड़ों और पैपिला को फिर से आकार देना;

* मसूड़े की नाली का निर्माण;

* हाइपरप्लास्टिक ऊतकों को हटाना;

* हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करना और छापों के लिए एक सूखी सतह प्राप्त करना।

हाइपरप्लासिया के लिए जिंजिवक्टोमी

लेजर का उपयोग वांछित गम क्षेत्र की सीमाओं के साथ एक केंद्रित मोड में चीरा बनाने के लिए किया जाता है और फिर अतिरिक्त हाइपरप्लास्टिक ऊतक को एक्साइज या एब्लेट किया जाता है। इस प्रक्रिया के लाभों में कोई रक्तस्राव नहीं है, इलेक्ट्रोसर्जरी से अधिक सटीक नियंत्रण संभव है, और पोस्टऑपरेटिव पीरियडोंटल ड्रेसिंग की कोई आवश्यकता नहीं है।

कॉस्मेटिक गम रीशेपिंग

कुछ क्षेत्रों में असममित मसूड़े के ऊतकों या अतिरिक्त मसूड़े के ऊतकों के मामलों में, ऊतकों को ठीक से समोच्च करने के लिए एक लेजर का उपयोग किया जा सकता है। यह पैपिलरी हाइपरट्रॉफी के बाद के लिए एक सुविधाजनक तकनीक भी है दांतों का इलाजया पैपिला के अनैस्थेटिक आकार को बदलते समय। ऊतक के लंबवत दिशा में वाष्पीकरण द्वारा अधिक ऊतक मोटाई को हटाया जा सकता है।

पहुंच हासिल करने के लिए जिंजिवक्टोमी

एक लेज़र का उपयोग ऊतक को हटाने के लिए किया जा सकता है जहां सबजिवल घावों तक पहुंच नहीं होती है। यह प्रक्रिया जिंजिवल रीकॉन्टूरिंग के समान है, लेकिन जिंजिवल अटैचमेंट को बनाए रखने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए। सर्जरी से पहले जेब की गहराई मापी जानी चाहिए। रक्तस्राव की अनुपस्थिति तत्काल बहाली या छाप लेने की अनुमति देती है।

फ्रेनेकटॉमी

लेजर की मदद से आप आसानी से और जल्दी से जीभ या होठों के फ्रेनुलम को एक्साइज कर सकते हैं। छांटना निरंतर या स्पंदित मोड में किया जा सकता है। किसी भी मामले में, एक पट्टी की आवश्यकता नहीं होती है और उपचार आमतौर पर उत्कृष्ट होता है। रक्तस्राव की अनुपस्थिति और टांके का उन्मूलन इस तकनीक को बच्चों और वयस्कों के लिए आदर्श बनाता है। हेरफेर आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के बिना किया जाता है।

सौम्य ट्यूमर को हटाना

लेजर है सही उपकरणकॉस्मेटिक रूप से अवांछनीय सौम्य नियोप्लाज्म या हेमार्टोमा घावों को हटाने के लिए। यदि सौम्यता के निदान की पुष्टि हो गई है, तो घाव को एक्साइज करने या कम करने के लिए लेजर का उपयोग किया जाता है। उसी तरह, फाइब्रोमस, ग्रेन्युलोमा, हेमांगीओमास, मसूड़ों और जीभ के लिम्फैंगियोमा आदि को हटाने के लिए एक लेजर का उपयोग किया जा सकता है।

जिंजिवल सल्कस का खुलना

डायोड और नियोडिमियम लेजर एक छाप लेने से पहले रक्तहीन खांचे के उद्घाटन के लिए सुविधाजनक हैं। यह एक रिट्रैक्शन कॉर्ड और वासोकोनस्ट्रिक्टर्स की आवश्यकता को समाप्त करता है। लेजर फाइबर की नोक को खांचे के मार्जिन के नीचे रखा जाता है और तैयारी के मार्जिन को उजागर करने के लिए ऊतक को एक कगार में हटा दिया जाता है।

निष्कर्ष

लेजर रोगी के लिए आरामदायक होते हैं और उपचार के पारंपरिक तरीकों की तुलना में इसके कई फायदे हैं। वर्तमान में, दंत चिकित्सा में लेजर का उपयोग करने के फायदे अभ्यास द्वारा सिद्ध किए गए हैं और निर्विवाद हैं: सुरक्षा, सटीकता और गति, अवांछनीय प्रभावों की अनुपस्थिति, एनेस्थेटिक्स का सीमित उपयोग - यह सब कोमल और दर्द रहित उपचार, उपचार की शर्तों का त्वरण, और इसलिए अधिक बनाता है आरामदायक स्थितियांडॉक्टर और मरीज दोनों के लिए।

आधुनिक लेजर तकनीकों का उपयोग रोगी की विकलांगता अवधि को कम करके आर्थिक प्रभाव प्राप्त करना भी संभव बनाता है।

डायोड और नियोडिमियम लेजर के उपयोग के मुख्य संकेत हैं:

1) पीरियोडोंटल रोग (एपुलिस, हाइपरट्रॉफिक जिंजिवाइटिस, पेरिकोरोनोराइटिस, आदि);

2) मुंह और होठों के श्लेष्म झिल्ली के रोग (जीभ और गालों के श्लेष्म झिल्ली का दीर्घकालिक गैर-चिकित्सा क्षरण, सीमित हाइपर- और पैराकेराटोसिस, कटाव-अल्सरेटिव रूप लाइकेन प्लानस, ल्यूकोप्लाकिया, आदि);

3) मौखिक गुहा और होंठों के सौम्य नियोप्लाज्म (फाइब्रोमा, मामूली लार ग्रंथियों की अवधारण पुटी, हेमांगीओमा, रेडिकुलर सिस्ट, कैंडीलोमा, पेपिलोमा, आदि);

4) मौखिक गुहा के कोमल ऊतकों की संरचना की शारीरिक और स्थलाकृतिक विशेषताओं के विकृति का उन्मूलन (मौखिक गुहा का छोटा वेस्टिबुल, छोटी लगामजीभ, ऊपरी और का एक छोटा फ्रेनुलम निचला होंठऔर आदि।);

5) अंतर्गर्भाशयी आरोपण (प्रत्यारोपण का प्रकटीकरण), आदि के दूसरे चरण को अंजाम देना।

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लेजर प्रौद्योगिकियांलंबे समय से विज्ञान कथा उपन्यासों और अनुसंधान प्रयोगशालाओं की दीवारों को छोड़ दिया है, चिकित्सा सहित मानव गतिविधि के विभिन्न क्षेत्रों में एक मजबूत स्थान हासिल किया है। चिकित्सा विज्ञान की सबसे उन्नत शाखाओं में से एक के रूप में दंत चिकित्सा ने अपने शस्त्रागार में एक लेजर को शामिल किया है, जिससे डॉक्टरों को विभिन्न विकृतियों से निपटने के लिए एक शक्तिशाली उपकरण प्रदान किया जाता है। दंत चिकित्सा में लेजर का उपयोगनई संभावनाओं को खोलता है, जिससे दंत चिकित्सक को रोगी को न्यूनतम इनवेसिव और वस्तुतः दर्द रहित प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला की पेशकश करने की अनुमति मिलती है जो दंत चिकित्सा देखभाल के उच्चतम नैदानिक ​​मानकों को पूरा करती हैं।

परिचय

लेज़र शब्द विकिरण के उत्तेजित उत्सर्जन द्वारा प्रकाश प्रवर्धन का संक्षिप्त रूप है। लेज़रों के सिद्धांत की नींव 1917 में आइंस्टीन द्वारा रखी गई थी, लेकिन केवल 50 साल बाद ही इन सिद्धांतों को पर्याप्त रूप से समझा गया, और तकनीक को व्यवहार में लागू किया जा सका। पहला लेजर 1960 में मैमन द्वारा डिजाइन किया गया था और इसका दवा से कोई लेना-देना नहीं था। एक माणिक का उपयोग कार्यशील माध्यम के रूप में किया जाता था, जिससे तीव्र प्रकाश की लाल किरण उत्पन्न होती थी। इसके बाद 1961 में एक अन्य क्रिस्टल लेजर द्वारा नियोडिमियम येट्रियम एल्युमिनियम गार्नेट (एनडी: वाईएजी) का उपयोग किया गया। और केवल चार साल बाद, एक स्केलपेल के साथ काम करने वाले सर्जनों ने इसे अपनी गतिविधियों में इस्तेमाल करना शुरू कर दिया। 1964 में। बेल लेबोरेटरीज के भौतिकविदों ने काम करने वाले माध्यम के रूप में कार्बन डाइऑक्साइड (सीओ 2) लेजर बनाया। उसी वर्ष, एक और गैस लेजर का आविष्कार किया गया था, जो बाद में दंत चिकित्सा के लिए मूल्यवान साबित हुआ - आर्गन। उसी वर्ष, गोल्डमैन ने दंत चिकित्सा के क्षेत्र में विशेष रूप से क्षय के उपचार के लिए एक लेजर के उपयोग का प्रस्ताव रखा। बाद में मौखिक गुहा में सुरक्षित कार्य के लिए स्पंदित लेजर का उपयोग किया गया। व्यावहारिक ज्ञान के संचय के साथ, इस उपकरण के संवेदनाहारी प्रभाव की खोज की गई थी। 1968 में, नरम ऊतक सर्जरी के लिए पहली बार CO2 लेजर का उपयोग किया गया था।

लेजर तरंग दैर्ध्य की संख्या में वृद्धि के साथ, सामान्य रूप से उपयोग के लिए संकेत और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी. 1980 के दशक के मध्य में दंत चिकित्सा में लेज़रों के उपयोग में रुचि का पुनरुत्थान देखा गया ताकि तामचीनी जैसे कठोर ऊतकों का इलाज किया जा सके। 1997 में, खाद्य एवं औषधि प्रशासन (यूएसए) ने अंततः कठोर ऊतकों पर उपयोग के लिए प्रसिद्ध और अब लोकप्रिय एर्बियम लेजर (एर: वाईएजी) को मंजूरी दे दी।

लेजर उपचार के लाभ

इस तथ्य के बावजूद कि पिछली शताब्दी के 60 के दशक से दंत चिकित्सा में लेजर का उपयोग किया गया है, डॉक्टरों का एक निश्चित पूर्वाग्रह अभी तक पूरी तरह से दूर नहीं हुआ है। आप अक्सर उनसे सुन सकते हैं: “मुझे लेज़र की आवश्यकता क्यों है? मैं एक बोरॉन को तेज, बेहतर और थोड़ी सी भी समस्या के बिना बनाऊंगा। अतिरिक्त सरदर्द!" बेशक, मौखिक गुहा में कोई भी काम आधुनिक दंत चिकित्सा इकाई पर किया जा सकता है। हालांकि, लेजर तकनीक के उपयोग को बेहतर और अधिक आरामदायक बताया जा सकता है, संभावनाओं की सीमा का विस्तार, मौलिक रूप से नई प्रक्रियाओं की शुरूआत की अनुमति देता है। आइए प्रत्येक बिंदु पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

उपचार की गुणवत्ता:एक लेजर का उपयोग करके, आप परिणामों और शर्तों की भविष्यवाणी करते हुए, उपचार प्रक्रिया को स्पष्ट रूप से व्यवस्थित कर सकते हैं - यह तकनीकी विशेषताओं और लेजर के संचालन के सिद्धांत के कारण है। लेजर बीम और लक्ष्य ऊतक के बीच की बातचीत एक अच्छी तरह से परिभाषित परिणाम उत्पन्न करती है। इस मामले में, ऊर्जा के बराबर दालें, अवधि के आधार पर, उत्पादन कर सकती हैं विभिन्न क्रियाएंलक्ष्य ऊतक पर। नतीजतन, एक नाड़ी से दूसरी नाड़ी में समय बदलकर, एक ही ऊर्जा स्तर का उपयोग करके विभिन्न प्रकार के प्रभाव प्राप्त करना संभव है: शुद्ध पृथक्करण, पृथक्करण और जमावट, या केवल नरम ऊतकों के विनाश के बिना जमावट। इस प्रकार, दालों की अवधि, परिमाण और पुनरावृत्ति दर के मापदंडों को सही ढंग से चुनकर, प्रत्येक प्रकार के ऊतक और विकृति के प्रकार के लिए ऑपरेशन के एक व्यक्तिगत मोड का चयन करना संभव है। यह लगभग 100% लेजर पल्स ऊर्जा को उपयोगी कार्य करने के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है, आसपास के ऊतकों की जलन को समाप्त करता है। लेजर विकिरण पैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा को मारता है, और अनुपस्थिति सीधा संपर्कसर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान ऊतक के साथ साधन संचालित अंगों (एचआईवी संक्रमण, हेपेटाइटिस बी, आदि) के संक्रमण की संभावना को समाप्त करता है। लेजर का उपयोग करते समय, ऊतकों को केवल संक्रमित क्षेत्र में संसाधित किया जाता है, अर्थात उनकी सतह अधिक शारीरिक होती है। उपचार के परिणामस्वरूप, हमें एक बड़ा संपर्क क्षेत्र, बेहतर सीमांत फिट और भरने वाली सामग्री का काफी बढ़ा हुआ आसंजन मिलता है, अर्थात। बेहतर भरना।

उपचार आराम:रोगी के लिए पहली और शायद सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि प्रकाश ऊर्जा की क्रिया इतनी अल्पकालिक होती है कि तंत्रिका अंत पर प्रभाव न्यूनतम होता है। उपचार के दौरान, रोगी को कम अनुभव होता है दर्द, और कुछ मामलों में संज्ञाहरण को बिल्कुल भी मना करना संभव है। इस प्रकार, उपचार कंपन और दर्द के बिना किया जा सकता है। दूसरा और महत्वपूर्ण लाभ यह है कि लेजर द्वारा उत्पन्न ध्वनि दबाव उच्च गति वाले टर्बाइनों की तुलना में 20 गुना कम होता है। इसलिए, रोगी को कोई भयावह आवाज नहीं सुनाई देती है, जो मनोवैज्ञानिक रूप से बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर बच्चों के लिए - लेजर दंत कार्यालय से काम करने वाले ड्रिल की आवाज को "हटा" देता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि पारंपरिक हस्तक्षेपों की तुलना में पुनर्प्राप्ति चरण छोटा और आसान है। चौथा, यह भी महत्वपूर्ण है कि लेजर समय की बचत करे! एक मरीज के इलाज पर लगने वाले समय को कम करना 40% तक है।

क्षमता विस्तार:बाल चिकित्सा और वयस्क दंत चिकित्सा में निवारक "लेजर कार्यक्रम" आयोजित करने के लिए लेजर क्षरण के उपचार के लिए अधिक अवसर प्रदान करता है। हड्डी और कोमल ऊतक सर्जरी में बहुत अधिक अवसर हैं, जहां एक सर्जिकल मैनिपल (लेजर स्केलपेल) का उपयोग करके, इम्प्लांटोलॉजी, प्रोस्थेटिक्स में, श्लेष्म झिल्ली के उपचार में, नरम ऊतक संरचनाओं को हटाने आदि में उपचार किया जाता है। लेजर का उपयोग करके क्षरण का पता लगाने की एक विधि भी विकसित की गई है - इस मामले में, लेजर दांत की सतह के नीचे स्थित जीवाणु अपशिष्ट उत्पादों के प्रतिदीप्ति को मापता है। हिंसक घाव. अध्ययनों ने पारंपरिक पद्धति की तुलना में इस पद्धति की उत्कृष्ट नैदानिक ​​संवेदनशीलता दिखाई है।

दंत चिकित्सा में डायोड लेजर

विविधता के बावजूद दंत चिकित्सा में प्रयुक्त लेजर,आज कई कारणों से सबसे लोकप्रिय डायोड लेजर है। दंत चिकित्सा में डायोड लेजर के उपयोग का इतिहास पहले से ही काफी लंबा है। यूरोप में दंत चिकित्सक, जिन्होंने उन्हें लंबे समय से अपनाया है, अब इन उपकरणों के बिना अपने काम की कल्पना नहीं कर सकते हैं। वे संकेतों की एक विस्तृत श्रृंखला और अपेक्षाकृत कम कीमत से प्रतिष्ठित हैं। डायोड लेजर बहुत ही कॉम्पैक्ट और क्लिनिकल सेटिंग्स में उपयोग में आसान होते हैं। डायोड लेजर मशीनों की सुरक्षा का स्तर बहुत अधिक है, इसलिए हाइजीनिस्ट दांतों की संरचना को नुकसान पहुंचाए बिना पीरियोडॉन्टिक्स में उनका उपयोग कर सकते हैं। कुछ चलती भागों के साथ इलेक्ट्रॉनिक और ऑप्टिकल घटकों के उपयोग के कारण डायोड लेजर विश्वसनीय हैं। लेजर विकिरण 980 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक प्रभाव, पुनर्जनन प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है। डायोड लेजर के लिए आवेदन के पारंपरिक क्षेत्र सर्जरी, पीरियोडोंटोलॉजी, एंडोडोंटिक्स हैं, जिनमें सबसे लोकप्रिय सर्जिकल प्रक्रियाएं हैं। डायोड लेजर कई प्रक्रियाओं को करना संभव बनाता है जो पहले डॉक्टरों द्वारा अनिच्छा के साथ किए गए थे - भारी रक्तस्राव के कारण, टांके लगाने की आवश्यकता और सर्जिकल हस्तक्षेप के अन्य परिणाम। ऐसा इसलिए है क्योंकि डायोड लेजर 800 और 980 एनएम के बीच तरंग दैर्ध्य के साथ सुसंगत मोनोक्रोमैटिक प्रकाश उत्सर्जित करते हैं। यह विकिरण उसी तरह से अंधेरे वातावरण में अवशोषित होता है जैसे हीमोग्लोबिन में होता है, जिसका अर्थ है कि ये लेज़र उन ऊतकों को काटने में प्रभावी होते हैं जिनमें कई वाहिकाएँ होती हैं। नरम ऊतक लेजर अनुप्रयोग का एक अन्य लाभ ऊतक समोच्च के बाद परिगलन का बहुत छोटा क्षेत्र है, इसलिए ऊतक के किनारे ठीक वहीं रहते हैं जहां डॉक्टर ने उन्हें रखा है। सौन्दर्य की दृष्टि से यह अत्यंत महत्वपूर्ण पहलू है। लेजर की मदद से आप अपनी मुस्कान को कंटूर कर सकते हैं, अपने दांत तैयार कर सकते हैं और एक बार में ही अपनी छाप छोड़ सकते हैं। स्केलपेल या इलेक्ट्रोसर्जिकल इकाइयों का उपयोग करते समय, ऊतक के समोच्च और चीरा को ठीक करने की तैयारी और अंतिम छाप लेने से पहले ऊतक को सिकुड़ने के बीच कई सप्ताह बीतने चाहिए।

चीरा किनारे की स्थिति की भविष्यवाणी मुख्य कारणों में से एक है कि क्यों डायोड लेजर का उपयोग नरम ऊतक पुनर्संरचना के लिए सौंदर्य दंत चिकित्सा में किया जाता है। फ्रेनेक्टॉमी के लिए सेमीकंडक्टर लेजर का उपयोग करना बहुत लोकप्रिय है, जिसे आमतौर पर कम निदान किया जाता है क्योंकि कई डॉक्टर मानक तकनीकों के अनुसार इस उपचार को करना पसंद नहीं करते हैं। एक पारंपरिक फ्रेनेक्टॉमी में, फ्रेनुलम को काटने के बाद टांके लगाने चाहिए, जो इस क्षेत्र में असहज हो सकता है। लेजर फ्रेनेक्टॉमी के मामले में, रक्तस्राव नहीं होता है, टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होती है, उपचार अधिक आरामदायक होता है। टांके लगाने की आवश्यकता का अभाव इस प्रक्रिया को दंत चिकित्सक के अभ्यास में सबसे तेज और आसान बनाता है। वैसे, जर्मनी में किए गए सर्वेक्षणों के अनुसार, रोगियों को लेजर डायग्नोस्टिक्स और उपचार की पेशकश करने वाले दंत चिकित्सक अधिक विज़िट और सफल होते हैं ...

चिकित्सा और दंत चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले लेज़रों के प्रकार

दंत चिकित्सा में लेजर का उपयोग विभिन्न ऊतकों पर चयनात्मक कार्रवाई के सिद्धांत पर आधारित है। लेजर प्रकाश एक निश्चित द्वारा अवशोषित होता है संरचनात्मक तत्वजैविक ऊतक में शामिल है। अवशोषित करने वाले पदार्थ को क्रोमोफोर कहा जाता है। वे विभिन्न रंगद्रव्य (मेलेनिन), रक्त, पानी आदि हो सकते हैं। प्रत्येक प्रकार के लेजर को एक विशिष्ट क्रोमोफोर के लिए डिज़ाइन किया गया है, इसकी ऊर्जा क्रोमोफोर के अवशोषित गुणों के साथ-साथ आवेदन के क्षेत्र को ध्यान में रखते हुए कैलिब्रेट की जाती है। चिकित्सा में, लेज़रों का उपयोग एक निवारक या चिकित्सीय प्रभाव के साथ ऊतक विकिरण के लिए, नसबंदी के लिए, कोमल ऊतकों (सर्जिकल लेजर) के जमावट और काटने के लिए, साथ ही साथ कठोर दंत ऊतकों की उच्च गति की तैयारी के लिए किया जाता है। ऐसे उपकरण हैं जो कई प्रकार के लेज़रों को जोड़ते हैं (उदाहरण के लिए, नरम और कठोर ऊतकों को प्रभावित करने के लिए), साथ ही विशिष्ट अत्यधिक विशिष्ट कार्यों (दांतों को सफेद करने के लिए लेजर) करने के लिए पृथक उपकरण। चिकित्सा में (दंत चिकित्सा सहित), निम्न प्रकार के लेज़रों ने आवेदन पाया है:

आर्गन लेजर(तरंग दैर्ध्य 488 एनएम और 514 एनएम): मेलेनिन और हीमोग्लोबिन जैसे ऊतकों में वर्णक द्वारा विकिरण अच्छी तरह से अवशोषित होता है। 488 एनएम की तरंग दैर्ध्य इलाज लैंप के समान है। इसी समय, एक लेजर द्वारा प्रकाश-ठीक सामग्री के पोलीमराइजेशन की गति और डिग्री बहुत अधिक है। सर्जरी में आर्गन लेजर का उपयोग करते समय, उत्कृष्ट हेमोस्टेसिस प्राप्त किया जाता है।

एनडी:एजी लेजर(नियोडिमियम, तरंगदैर्घ्य 1064 एनएम): पिगमेंटेड ऊतक में विकिरण अच्छी तरह से अवशोषित होता है और पानी में बदतर होता है। अतीत में यह दंत चिकित्सा में सबसे आम था। यह स्पंदित और निरंतर मोड में काम कर सकता है। विकिरण का वितरण एक लचीली प्रकाश गाइड के माध्यम से किया जाता है।

हे-ने-लेजर(हीलियम-नियॉन, वेवलेंथ 610-630 एनएम): इसका विकिरण ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है और इसका एक फोटोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका उपयोग फिजियोथेरेपी में किया जाता है। ये लेजर केवल वही हैं जो व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं और रोगियों द्वारा स्वयं उपयोग किए जा सकते हैं।

सीओ 2 लेजर(कार्बन डाइऑक्साइड, तरंग दैर्ध्य 10600 एनएम) पानी में अच्छा अवशोषण और हाइड्रॉक्सीपैटाइट में औसत है। तामचीनी और हड्डी के संभावित अति ताप के कारण कठोर ऊतकों पर इसका उपयोग संभावित रूप से खतरनाक है। इस तरह के लेजर में सर्जिकल गुण अच्छे होते हैं, लेकिन टिश्यू तक रेडिएशन पहुंचाने में समस्या होती है। वर्तमान में, CO2 सिस्टम धीरे-धीरे सर्जरी में अन्य लेज़रों को रास्ता दे रहा है।

एर: YAG लेजर(एर्बियम, तरंग दैर्ध्य 2940 और 2780 एनएम): इसका विकिरण पानी और हाइड्रोक्सीपाटाइट द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होता है। दंत चिकित्सा में सबसे आशाजनक लेजर का उपयोग दांतों के कठोर ऊतकों पर काम करने के लिए किया जा सकता है। विकिरण का वितरण एक लचीली प्रकाश गाइड के माध्यम से किया जाता है।

डायोड लेजर(अर्धचालक, तरंग दैर्ध्य 7921030 एनएम): विकिरण रंजित ऊतक में अच्छी तरह से अवशोषित होता है, एक अच्छा हेमोस्टैटिक प्रभाव होता है, इसमें विरोधी भड़काऊ और मरम्मत-उत्तेजक प्रभाव होता है। विकिरण एक लचीली क्वार्ट्ज-पॉलिमर लाइट गाइड के माध्यम से दिया जाता है, जो कठिन-से-पहुंच वाले क्षेत्रों में सर्जन के काम को सरल बनाता है। लेज़र डिवाइस में कॉम्पैक्ट आयाम होते हैं और इसका उपयोग और रखरखाव करना आसान होता है। फिलहाल कीमत/कार्यक्षमता के मामले में यह सबसे किफायती लेजर डिवाइस है।

डायोड लेजर कावो जेंटलेरे 980

दंत बाजार में कई निर्माता लेजर उपकरण पेश कर रहे हैं। कावो डेंटल रसलैंड प्रसिद्ध सार्वभौमिक लेजर कावो कुंजी लेजर 3 के साथ प्रस्तुत करता है, जिसे "क्लीनिक ऑन व्हील्स" कहा जाता है, डायोड लेजर कावो जेंटलेरे 980। यह मॉडल दो संशोधनों में प्रस्तुत किया गया है - क्लासिक और प्रीमियम। KaVo GENTLEray 980 980 एनएम की तरंग दैर्ध्य का उपयोग करता है, और लेजर निरंतर और स्पंदित दोनों मोड में काम कर सकता है। इसकी रेटेड शक्ति 6-7 W (13 W तक के चरम पर) है। एक विकल्प के रूप में, 20,000 हर्ट्ज की अधिकतम आवृत्ति पर "माइक्रोपल्सिंग लाइट" मोड का उपयोग करना संभव है। इस लेज़र के अनुप्रयोग के क्षेत्र असंख्य हैं और, शायद, डायोड सिस्टम के लिए पारंपरिक हैं:

शल्य चिकित्सा:फ्रेनेक्टॉमी, इम्प्लांट रिलीज, जिंजिवक्टोमी, निष्कासन कणिकायन ऊतक, फ्लैप सर्जरी। श्लेष्मा संक्रमण: एफथे, दाद, आदि।

एंडोडोंटिक्स:पल्पोटॉमी, नहर नसबंदी।

प्रोस्थेटिक्स:पीछे हटने वाले धागे के बिना जिंजिवल सल्कस का विस्तार।

पीरियोडोंटोलॉजी:जेबों का परिशोधन, सीमांत उपकला को हटाना, संक्रमित ऊतक को हटाना, मसूड़े का बनना। अभ्यास में - सर्जरी में KaVo GENTLEray 980 के उपयोग के नैदानिक ​​उदाहरण पर विचार करें।

नैदानिक ​​मामला

इस उदाहरण में, एक 43 वर्षीय रोगी के निचले होंठ पर फाइब्रोलिपोमा था जिसका सफलतापूर्वक इलाज किया गया था शल्य चिकित्साडायोड लेजर का उपयोग करना। उन्होंने 8 महीने तक बुक्कल क्षेत्र में निचले होंठ के श्लेष्म झिल्ली में दर्द और सूजन की शिकायत के साथ सर्जिकल डेंटिस्ट्री विभाग में आवेदन किया। इस तथ्य के बावजूद कि सिर और गर्दन में एक पारंपरिक लिपोमा का जोखिम काफी अधिक है, मौखिक गुहा में और विशेष रूप से होंठ पर फाइब्रोलिपोमा की उपस्थिति है दुर्लभ मामला. नियोप्लाज्म के कारणों को निर्धारित करने के लिए, एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक था। नतीजतन नैदानिक ​​अनुसंधानयह पाया गया कि नियोप्लाज्म आसपास के ऊतकों से अच्छी तरह से अलग हो गया था और एक बरकरार श्लेष्म झिल्ली (छवि 1 - उपचार से पहले फाइब्रोलिपोमा) के साथ कवर किया गया था। निदान करने के उद्देश्य से, इस द्रव्यमान को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत 300 एनएम प्रकाश गाइड और 2.5 वाट की शक्ति के साथ डायोड लेजर का उपयोग करके शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया गया था। किनारों का टांका लगाना आवश्यक नहीं था, क्योंकि शल्य प्रक्रिया के दौरान या उसके बाद कोई रक्तस्राव नहीं देखा गया था (चित्र 2 - हस्तक्षेप के 10 दिन बाद फाइब्रोलिपोमा)। विश्लेषण के लिए लिए गए ऊतक के हिस्टोलॉजिकल अध्ययन ने घने कोलेजन फाइबर (छवि 3 - ऊतक विज्ञान) से घिरी परिपक्व गैर-वैक्यूलेटेड वसा कोशिकाओं की उपस्थिति को दिखाया। डायोड लेजर के ऊष्मीय प्रभाव के कारण ऊतकों में रूपात्मक और संरचनात्मक परिवर्तन नहीं देखे गए। 10 दिनों के बाद सर्जिकल निशान में कमी और अगले 10 महीनों में पुनरावृत्ति के कोई संकेत नहीं होने के साथ, उपचार का पोस्टऑपरेटिव कोर्स असमान था।

निचला रेखा: वर्णित मामले में, निचले होंठ के फाइब्रोलिपोमा को हटाने के लिए शल्य चिकित्सा ऑपरेशन बिना रक्तस्राव के पारित हो गया, न्यूनतम ऊतक क्षति के साथ, जो बाद के लिए अनुमति देता है रूढ़िवादी उपचार. मरीज के जल्दी ठीक होने की भी संभावना है। छांटने के बाद दृश्य टांके से बचने की क्षमता भी निस्संदेह सौंदर्यशास्त्र के संदर्भ में एक सकारात्मक कारक है। निष्कर्ष: डायोड लेजर का उपयोग करके ओरल म्यूकोसा के सौम्य नियोप्लाज्म का सर्जिकल उपचार पारंपरिक सर्जरी का एक विकल्प है। लिप फाइब्रोलिपोमा को हटाने के परिणामों से इस पद्धति की प्रभावशीलता की पुष्टि की गई थी।

पहला रूबी लेजर 1960 में विकसित किया गया था, और कई अन्य तब से बनाए गए हैं। लेज़रों के आगमन के बाद से, दंत चिकित्सकों ने उनकी क्षमता का पता लगाना शुरू कर दिया है। 1965 में, स्टर्न और सोग्नेस ने बताया कि रूबी लेजर तामचीनी को वाष्पीकृत कर सकता है। उस समय निरंतर तरंग लेज़रों के ऊष्मीय प्रभाव ने लुगदी को क्षतिग्रस्त कर दिया। कठोर और नरम मौखिक ऊतकों के लिए उनकी प्रयोज्यता निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित दशकों में विभिन्न तरंग दैर्ध्य वाले लेजर का अध्ययन किया गया है।

चिकित्सक और शोधकर्ता लंबे समय से दवा में CO 2 और Nd: YAG सॉफ्ट टिश्यू लेज़रों के उपयोग की आवश्यक विधा बनाने की कोशिश कर रहे हैं। और केवल 1990 में पहला स्पंदित एनडी: YAG लेजर बनाया गया था, जिसे विशेष रूप से दंत चिकित्सा के लिए डिज़ाइन किया गया था। 1997 में, पहला सच्चा डेंटल हार्ड टिशू लेजर, एर: वाईएजी लेजर, एक साल बाद एर और सीआर: वाईएसजीजी लेजर द्वारा पीछा किया गया।

अर्धचालक पर आधारित डायोड लेजर 1990 के दशक के अंत में दिखाई दिए। और हाल ही में सीओ 2 लेजर को दांत के कठोर ऊतकों पर उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया था।

CO2 लेजर - कार्बन डाइऑक्साइड लेजर (सीओ 2 लेजर) - पहले प्रकार के गैस लेजर में से एक (1964 में आविष्कार किया गया)। सबसे शक्तिशाली निरंतर-लहर लेज़रों में से एक XXI . की शुरुआतसदी। उनकी दक्षता 20% तक पहुंच सकती है। तरंग दैर्ध्य 10600 एनएम, पानी में अच्छा अवशोषण और हाइड्रॉक्सीपैटाइट में मध्यम अवशोषण है। तामचीनी और हड्डी के संभावित अति ताप के कारण कठोर ऊतकों पर इसका उपयोग संभावित रूप से खतरनाक है। इस तरह के लेजर में सर्जिकल गुण अच्छे होते हैं, लेकिन टिश्यू तक रेडिएशन पहुंचाने में समस्या होती है। वर्तमान में, CO2 सिस्टम धीरे-धीरे सर्जरी में अन्य लेज़रों को रास्ता दे रहा है।

हीलियम नियॉन लेजर- एक लेज़र जिसका सक्रिय माध्यम हीलियम और नियॉन का मिश्रण है। हीलियम-नियॉन लेजर का प्रयोग अक्सर प्रयोगशाला प्रयोगों और प्रकाशिकी में किया जाता है। इसमें 632.8 एनएम की ऑपरेटिंग तरंग दैर्ध्य है, जो दृश्यमान स्पेक्ट्रम के लाल भाग में स्थित है। इसका विकिरण ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है और इसका एक फोटो-उत्तेजक प्रभाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह फिजियोथेरेपी में अपना आवेदन पाता है। ये लेजर केवल वही हैं जो व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं और रोगियों द्वारा स्वयं उपयोग किए जा सकते हैं।

एक्साइमर लेजर- एक प्रकार का पराबैंगनी गैस लेजर, व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है नेत्र शल्य चिकित्साऔर अर्धचालक निर्माण। एक्साइमर XeF तरंगदैर्घ्य (क्सीनन-फ्लोराइड)- 351 एनएम, XeCl (क्सीनन-क्लोरीन) - 308 एनएम, केआरएफ (क्रिप्टन-फ्लोराइड) - 248 एनएम औरआसियान क्षेत्रीय मंच (आर्गन-फ्लोराइड) - 193 एनएम।आर्गन-फ्लोराइड और क्रिप्टन-फ्लोराइड पानी और हाइड्रॉक्सीपैटाइट द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं।

आर्गन लेजर - एक सतत गैस लेजर जो नीले रंग के विभिन्न तरंग दैर्ध्य के साथ प्रकाश उत्सर्जित करने में सक्षम है(488 एनएम) और हरा (514 एनएम) पर्वतमाला। यह मेलेनिन और हीमोग्लोबिन द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होता है। 488nm की तरंग दैर्ध्य बहुलक के समान होती हैऔर के लिए आयन लैंप। इसी समय, पारंपरिक लैंप का उपयोग करते समय लेजर द्वारा प्रकाश-ठीक सामग्री के पोलीमराइजेशन की गति और डिग्री समान संकेतकों की तुलना में बहुत अधिक है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि पोलीमराइजेशन के त्वरण से समग्र में तनाव की डिग्री में वृद्धि होती है। सर्जरी में आर्गन लेजर का उपयोग करते समय, उत्कृष्ट हेमोस्टेसिस प्राप्त किया जाता है।

टाइटैनिल पोटेशियम फॉस्फेट लेजर (केटीपी) एक डायोड-पंप सॉलिड-स्टेट लेजर है जो 532 एनएम (ग्रीन रेंज) की तरंग दैर्ध्य पर प्रकाश उत्सर्जित करता है।आवेदन आर्गन लेजर के समान है।

डायोड लेजर - डायोड के आधार पर निर्मित अर्धचालक लेजर। उनका काम जनसंख्या के उलट होने की घटना पर आधारित है क्षेत्र पी-एनचार्ज कैरियर्स के इंजेक्शन पर संक्रमण। यह 812 और 980 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ अवरक्त विकिरण का उत्सर्जन करता है। यह रंजित ऊतक द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होता है, इसमें एक अच्छा हेमोस्टैटिक प्रभाव होता है, इसमें विरोधी भड़काऊ और मरम्मत-उत्तेजक प्रभाव होता है। विकिरण एक लचीली क्वार्ट्ज-पॉलिमर लाइट गाइड के माध्यम से दिया जाता है, जो कठिन-से-पहुंच वाले क्षेत्रों में सर्जन के काम को सरल बनाता है। लेज़र डिवाइस में कॉम्पैक्ट आयाम होते हैं और इसका उपयोग और रखरखाव करना आसान होता है। फिलहाल कीमत/कार्यक्षमता के मामले में यह सबसे किफायती लेजर डिवाइस है।

नियोडिमियम लेजर - एक लेज़र जो त्रिसंयोजक एनडी आयनों की ऊर्जा अवस्थाओं के बीच क्वांटम संक्रमण के कारण ऑप्टिकल विकिरण उत्पन्न करता है 3+ एक संघनित माध्यम (मैट्रिक्स) में रखा गया है, उदाहरण के लिए, ढांकता हुआ क्रिस्टल और चश्मा, अर्धचालक, धातु, कार्बनिक या अकार्बनिक तरल पदार्थ।तरंग दैर्ध्य 1064 एनएम।एक्स रंजित ऊतक द्वारा अच्छी तरह से अवशोषितईव और पानी में बदतर। अतीत में यह दंत चिकित्सा में सबसे आम था। यह स्पंदित और निरंतर मोड में काम कर सकता है। विकिरण का वितरण एक लचीली प्रकाश गाइड के माध्यम से किया जाता है।

एर्बियम लेजर - एक लेज़र जिसका सक्रिय माध्यम और, संभवतः, इसका गुंजयमान यंत्र एक ऑप्टिकल फाइबर के तत्व हैं। डीतरंग दैर्ध्य 2940 एनएम। परएर्बियम-क्रोमियम लेजर - 2780 एनएम। इसका विकिरण पानी और हाइड्रॉक्सीपैटाइट द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होता है। दंत चिकित्सा में सबसे आशाजनक लेजर का उपयोग दांतों के कठोर ऊतकों पर काम करने के लिए किया जा सकता है। विकिरण का वितरण एक लचीली प्रकाश गाइड के माध्यम से किया जाता है। लेजर के उपयोग के संकेत लगभग पूरी तरह से उन बीमारियों की सूची को दोहराते हैं जिनसे एक दंत चिकित्सक को अपने काम में निपटना पड़ता है। सबसे आम संकेतों में शामिल हैं:

• (कठोर ऊतकों की तैयारी);
• रूट कैनाल की नसबंदी, संक्रमण के शीर्ष फोकस के संपर्क में;
• पल्पेक्टोमी;
• पीरियोडोंटल पॉकेट्स का उपचार;
• प्रत्यारोपण का प्रसंस्करण (नसबंदी);
• जिंजिवोटॉमी और जिंजिवोप्लास्टी;
• फ्रेन्युलेक्टोमी;
• मौखिक श्लेष्म के रोगों का उपचार;
• नियोप्लाज्म को हटाना;
• दंत चिकित्सा में कोमल ऊतकों की तैयारी;
• दांत निकालना।

लेज़रों का विस्तृत विवरण चित्र में दिखाया गया है।

दंत चिकित्सा में प्रयुक्त CO2 लेजर का उपयोग करने की विधि 1968 से चली आ रही है, जिसका उपयोग पहली बार नरम ऊतक सर्जरी में किया गया था। यद्यपि यह केवल अस्सी के दशक के मध्य में था, एक ठोस नींव के साथ ऊतकों के उपचार से जुड़े लेजर दंत चिकित्सा का निर्माण शुरू हुआ। वर्तमान में, उपचार की इस पद्धति ने लोकप्रियता हासिल की है विभिन्न अनुप्रयोगपरिचालन तरीका।

लेजर के प्रकार

इन उपचारों में विद्युत चुम्बकीय और कम ऊर्जा वाले विकिरण होते हैं। किसी वस्तु को प्रभावित करने के लिए प्रौद्योगिकी के सिद्धांतों को उसके प्रकार के आधार पर, विकिरणित विकिरण में लागू किया जाता है।

• आर्गन - एक पोलीमराइज़ेशन लैंप के समान बीम की लंबाई (488 एनएम) है। इस लेजर के अनुप्रयोग में पारंपरिक लैंप के विपरीत बेहतर हेमोस्टेसिस है।
• डायोड - अध्ययन के बीम रेंज (792-130 एनएम) के मूल्य वाले। इसमें रंजित कोशिकाओं में उपचार का गुण होता है और इसमें एक हेमोस्टैटिक प्रभाव होता है, एक उत्तेजक गुणवत्ता को बढ़ावा देता है। विकिरण बहुलक क्वार्ट्ज के तहत गुजरता है, विकिरण द्वारा प्रकाश - इनपुट, जो एक असुविधाजनक जगह पर काम की उपलब्धता में सुधार करता है।
• एनडी: वाईएजी लेजर - पानी में बीम आकार (1064 एनएम) के साथ दंत चिकित्सा में नियोडिमियम लेजर बदतर है, लेकिन रंगद्रव्य ऊतक पूरी तरह से अवशोषित होता है।
• गैर-ने लेजर हीलियम-नियॉन तरंग दैर्ध्य (610-630 एनएम) में फोटो उत्तेजना का प्रभाव होता है, जिसे फिजियोथेरेपी में लागू किया जाता है। यह एक प्रकार का लेजर है जिसे रोगी अपने दम पर उपयोग कर सकता है क्योंकि यह बिक्री के लिए उपलब्ध है।
• CO2 लेजर - कार्बन डाइऑक्साइड बीम आकार (10600 एनएम) में एक महत्वपूर्ण अवशोषण होता है, हाइड्रोक्साइपेटाइट में कम अवशोषित होता है। पर लागू होता है अस्थि कोशिकाएं, हड्डी और इनेमल के अधिक गर्म होने के मामलों में सावधान रहें। वे आवेदन के अन्य सिस्टम सिद्धांतों से नीच हैं।
• एर्बियम लेजर - हाइड्रॉक्सीपैटाइट द्वारा उत्कृष्ट अवशोषण के साथ इस बीम एक्सपोज़र (2940-2780 एनएम) का परिमाण। लेजर में एक नवाचार माना जाता है प्रणालीगत चिकित्सादांत की कठोर कोशिकाओं पर लगाया जाता है। जबड़े के सभी रोगों के लिए उपयोगी गुण है।

दंत चिकित्सा में लेजर का उपयोग

क्षय के प्रारंभिक विकास में, लेजर के उपयोग को एक अनुकूल चिकित्सा माना जाता है। यह स्वस्थ इनेमल को छुए बिना दांत के घावों को हटा देता है। एक लक्षित विधि को दांत के कठोर स्थानों में पच्चर के आकार के दोषों को भरना माना जाता है। उपचार के उत्कृष्ट परिणाम और ऑपरेशन की असंवेदनशीलता के लिए, यह एक तार्किक ऑपरेशन - पीरियोडॉन्टल के उपयोग में प्राप्त करने का कारण है।

सांसों की दुर्गंध और मसूड़ों से खून आने की स्थिति में, लेजर उपचार और लेजर और शैवाल के साथ फोटोडायनामिक प्रक्रिया द्वारा उपचार की सुविधा प्रदान की जाती है। इसके अलावा, पीरियोडोंटल ऊतक कोशिकाओं का एक उच्च गुणवत्ता वाला इलाज और तामचीनी का सख्त होना। फाइब्रॉएड को हटाते समय इन दवाओं का उपयोग किसी भी टांके के लिए किया जाता है। बायोप्सी प्रक्रिया बाँझ की जाती है, कोमल ऊतकों पर, रक्त के बिना आवश्यक ऑपरेशन किया जाता है। मौखिक श्लेष्मा का सफलतापूर्वक इलाज किया गया:

• लाइकेन प्लेनस (लाल)।
• कामोत्तेजक अल्सर का उपचार।
• हाइपरकेराटोसिस।
• ल्यूकोप्लाकिया।

डेन्चर के अनुप्रयोग में भी उपयोग किया जाता है, लेजर ताज के लिए एक सटीक माइक्रो-लॉक बनाता है, जो पड़ोस में दांतों को पीसने में मदद नहीं करता है। लेजर आपको प्रत्यारोपण और तेजी से उपचार के लिए जगह खोजने की अनुमति देता है। लेजर उपचारगिनता प्रभावी कार्यप्रणालीपारंपरिक उपचारों की तुलना में।

संकेत

उपचार में निम्नलिखित संकेत शामिल हैं:

1. Carisogenic प्रक्रिया - दाँत तामचीनी और डेंटिन की हार में योगदान, जो स्वस्थ ऊतकों पर प्रतिकूल प्रभाव के बिना हटा दिए जाते हैं।
2. जब मसूढ़ों से खून बह रहा हो।
3. पीरियोडोंटाइटिस और पल्पिटिस के उपचार के साथ रूट कैनाल के बेअसर होने से जुड़ा है।
4. बैक्टीरिया के विनाश के साथ, सांसों की दुर्गंध से छुटकारा।
5. मसूड़ों को मजबूत करते समय, पीरियोडोंटल रोग प्रतिरोधक क्षमता बनाने के लिए विकिरणित होता है।
6. तामचीनी सफेद करते समय।
7. दंत ऊतक की कोशिकाओं पर एक रसौली के मामले में।
8. एक प्रतिकूल फोकस के चैनलों के आधार की सफाई के प्रभाव के लिए अल्सर के उपचार में।
9. कठोर ऊतकों से संवेदनाओं को पूरी तरह से हटाने और प्रत्यारोपण के निर्माण के लिए।

मतभेद

1. तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन।
2. दाँत तामचीनी की एक मजबूत संवेदनशीलता के साथ।
3. अंतःस्रावी तंत्र में परिवर्तन।
4. फेफड़ों के रोग संबंधी रोग, जो संक्रामक रोगों और श्वसन विफलता के कारण होते हैं।
5. हृदय प्रणाली से जुड़े रोग।
6. कमजोर रक्त का थक्का बनना।
7. रसौली होना घातक उपस्थितिमौखिक गुहा में और शरीर में।
8. सर्जनों के हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप पुनर्प्राप्ति अवधि।

दंत चिकित्सा में डायोड लेजर

उपयोग किए गए लेज़रों की संतृप्ति के बावजूद, डायोड लेज़र (Ka Vo GENTLE ray 980) का उपयोग करने की विधि लोकप्रिय मानी जाती है। सुरक्षा - इस प्रकार को यूरोपीय दंत चिकित्सकों द्वारा मान्यता में उच्च दर्जा दिया गया है, इसका उपयोग आमतौर पर इस क्षेत्र में किया जाता है:

• शल्य चिकित्सा,
• पीरियोडोंटिक्स,
• एंडोडोंटिक्स

हालांकि इनकी डिमांड ज्यादा है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इसमें बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव के साथ एक विरोधी भड़काऊ संपत्ति है।

दंत चिकित्सा में डायोड लेजर 7.0 W

डायोड बीम लेजर में महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में अनुप्रयोग होते हैं जो पहले सर्जनों के लिए टांके लगाने, रक्तस्राव और इसी तरह के प्रतिकूल प्रभावों के साथ प्रदर्शन करना मुश्किल था। इस तथ्य के आधार पर कि लेजर बीम में सुसंगत मोनोक्रोमैटिक क्रिया की तरंगें होती हैं, बीम की लंबाई (800-900 एनएम) होती है।

इसके अलावा, नरम ऊतक कोशिकाओं पर लेजर का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जहां परिगलन का एक छोटा क्षेत्र कोशिकाओं को समेटता है। यह मुस्कान कंटूरिंग में आवेदन करने, दांत तैयार करने और एक बार में एक छाप लेने का अवसर है। इस पद्धति का उपयोग ऐसे पारंपरिक क्षेत्रों में किया जाता है जैसे:

1. सर्जरी - फ्रेनेक्टॉमी, इम्प्लांट रिलीज, फ्लैप सर्जरी, जिंजिवक्टोमी, टिश्यू रिमूवल। म्यूकोसा, दाद, एफथे के संक्रमण के साथ।
2. एंडोडोंटिक्स - नहर नसबंदी, पल्पोटॉमी।
3. प्रोस्थेटिक्स - पीछे हटने वाले धागे के बिना पीरियोडोंटल सल्कस में वृद्धि।
4. पीरियोडोंटोलॉजी - संक्रमित ऊतक क्षेत्र से छुटकारा, जेबों का परिशोधन, मसूड़े का बनना, सीमांत उपकला को हटाना।

रोगों का उपचार

क्षय चिकित्सा - यह प्रयोग दंत चिकित्सा में लेजर उपचार में किया जाता है, बिना किसी ड्रिलिंग के होता है, एक छोटे बीम बल के साथ बीम का उपयोग करके यह प्रभावित क्षेत्र पर कार्य करता है। यह क्रिया ऑटोजेनस वातावरण में वृद्धि को दबाती है और माइक्रोक्रैक और चिप्स को बाहर करती है। इस तरह की चिकित्सा के कई चरण हैं:

• निदान, संवेदनशीलता का अध्ययन और उपचार की विधि;
• दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता के साथ;
• हिंसक गुहा से पट्टिका की सफाई;
• चैनलों की लंबाई का ज्ञान;
• बीम शक्ति में धीमी कमी के साथ एक लेजर के साथ एक हिंसक क्षेत्र की तैयारी। तामचीनी पर उच्च शक्ति लागू होती है, लुगदी पर कम शक्ति लागू होती है;
• डेंटाइन चैनलों को बंद करना;
• चिपकने वाला मोर्टार के साथ कोटिंग द्वारा गठित गुहा;
• जिसके बाद एक फिलिंग रखी जाती है;
• ताज के हिस्से की हाल की बहाली।

ग्रैनुलोमा - घाव को हटाए बिना लेजर एक्सपोजर को एक रूढ़िवादी तरीका माना जाता है। हटाने की विधि वही है जो चरणों में क्षरण के मामले में होती है, उनके पास तैयारी और आचरण के समान गुण होते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यदि आप नियमों का पालन करते हैं तो रिलैप्स अत्यंत दुर्लभ है:

1. एंटीसेप्टिक समाधान के साथ गम गुहा को कुल्ला करना अक्सर आवश्यक होता है।
2. प्रक्रिया के बाद 4 घंटे तक खाना या पानी न पिएं।

पीरियोडोंटाइटिस - यह उपचार विकास के पहले चरण में किया जाता है। लेजर बीम दांत की गर्दन पर जमा को काटता है और गम पॉकेट और संचित रोगजनक वायरस को कीटाणुरहित करता है, पुनरावृत्ति को रोकता है। ऑपरेशन पूरी तरह से दर्द रहित है, 2 घंटे के बाद प्रभाव की उपस्थिति।

उपचार प्रकार की कीमत, लेजर

बच्चों के लिए डेंटल लेजर उपचार

दंत चिकित्सकों के अनुसार, बच्चे दांतों के उपचार में एक विशेष दल होते हैं जो इस तथ्य से जुड़े होते हैं कि बच्चे को दंत चिकित्सा उपकरणों की दृष्टि से भय का अनुभव होता है। लेजर थेरेपी की नई पद्धति के साथ, प्रक्रिया दर्द रहित है। वर्तमान में, चिकित्सा बच्चों और वयस्कों के बीच लोकप्रियता प्राप्त कर रही है।

बच्चों के लिए लेजर दंत चिकित्सा निम्नलिखित कई समस्याओं को हल करने में मदद करती है:

1. भय का गायब होना।
2. प्रक्रिया की अवधि को कम करना।
3. दूध के दांतों में दर्द रहित अभिव्यक्तियों के साथ परिणाम को लंबे समय तक सहेजना।

कम उम्र में, उपचार में अनुप्रयोग होते हैं जैसे:

1. दांत चमकाना।
2. पल्पिटिस और क्षय से छुटकारा।
3. पीरियोडोंटल नहरों का उपचार।
4. रिटेंशन सिस्ट से छुटकारा।
5. कामोत्तेजक लक्षणों के उपचार के लिए अनुकूल एक चिकित्सा।
6. जीभ या होठों के फ्रेनुलम का सुधार।

तरीकों

लेजर थेरेपी चार प्रकार की होती है:

• संपर्क - इस मामले में, समस्या क्षेत्र की सतह के खिलाफ उत्सर्जक दबाया जाता है, जो आपको ऊतक कोशिकाओं में यथासंभव गहराई से प्रवेश करने की अनुमति देता है। इसका उपयोग फोटोफोरेसिस के लिए किया जाता है और इसमें वायुकोशीय सॉकेट और पैथोलॉजी से जुड़े उपक्रमों के विकिरण के गुण होते हैं।
• गैर-संपर्क - एक अंतर छोड़ दिया गया है (1-8 सेमी), इस विधि का उपयोग इस अंतराल से अधिक नहीं किया जाता है। यह किरण के प्रकीर्णन और परावर्तन का कारण बनता है। इस तकनीक का उपयोग संक्रमित फोकस के बाहरी विकिरण, एडिमा और एनेस्थीसिया को कम करने के लिए किया जाता है।
• स्थिर - न्यूनतम क्षेत्र (1 सेमी से कम) के साथ प्रयोग किया जाता है जब पैथोलॉजी बीम तरंग के व्यास से मेल खाती है।
• लैबाइल - फोकस के एक महत्वपूर्ण और दर्दनाक घाव के साथ। इसकी उत्पत्ति के पूरे क्षेत्र में गति के साथ बिंदु विकिरण को लागू करने की एक विधि है।

लोगों की लिखित समीक्षाओं के अनुसार, ऐसा लगता है कि दर्द रहित लेजर दंत चिकित्सा सबसे प्रभावी तरीका है।