एंडोमेट्रियोसिस। कारण, लक्षण, आधुनिक निदान, रोग का प्रभावी उपचार। कारण और तंत्र। एंडोमेट्रियोसिस विकसित होने का सबसे अधिक जोखिम किसे है?

रोग के सार को समझने के लिए, प्रमुख चिकित्सा शर्तों को समझना आवश्यक है।

आइए सबसे बुनियादी लोगों पर विचार करें।

endometriosis- स्त्री रोग में आम बीमारियों में से एक, जिसमें एंडोमेट्रियल कोशिकाएं गर्भाशय की मोटाई में बढ़ती हैं या प्रजनन प्रणाली से भी आगे निकल जाती हैं।

अंतर्गर्भाशयकला- श्लेष्मा झिल्ली जो गर्भाशय की दीवारों को रेखाबद्ध करती है। मासिक धर्म के दौरान हर महीने नियमित रूप से एंडोमेट्रियम की अस्वीकृति को आदर्श माना जाता है।

मायोमेट्रियम- गर्भाशय के पेशीय ऊतक।

पैथोलॉजी के कारण

वैज्ञानिक इस तरह की विकृति के विकास में योगदान करने वाले सटीक कारणों का नाम नहीं देते हैं, लेकिन उनमें से हैं:

• हार्मोनल पृष्ठभूमि, या बल्कि इसका उल्लंघन। अंतःस्रावी तंत्र में खराबी की स्थिति में, अंडाशय में एस्ट्रोजेन - महिला सेक्स हार्मोन सामान्य से बहुत अधिक बनते हैं। मासिक धर्म चक्र के पहले भाग में एंडोमेट्रियम गर्भाशय की मोटाई भर देता है, और जब इसे खारिज कर दिया जाता है, तो यह गंभीर रक्तस्राव का कारण बनता है।
• प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना। कम प्रतिरक्षा के साथ, शरीर एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के प्रजनन से प्रभावी ढंग से नहीं लड़ता है।
• बार-बार गर्भपात, इलाज, सर्जिकल हस्तक्षेप। विभिन्न ऑपरेशन झिल्ली की अखंडता को नुकसान पहुंचाते हैं। और, इसके ठीक होने के बावजूद, निशान ऊतक एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के अंकुरण में योगदान देता है।
• मासिक धर्म लंबे समय तक भारी मासिक धर्म, जल्दी यौवन भी रोग के विकास का कारण बन सकता है। मासिक धर्म के दौरान निर्वहन में न केवल रक्त होता है, बल्कि एंडोमेट्रियम के कण भी होते हैं। भारी रक्तस्राव के साथ, निर्वहन न केवल योनि से बाहर निकलता है, बल्कि उदर गुहा में भी प्रवेश करता है। आम तौर पर, इन कोशिकाओं को नष्ट कर दिया जाता है, और पैथोलॉजी में वे विभिन्न अंगों के ऊतकों में तय करने में सक्षम होते हैं।
• तनाव, पर्यावरणीय प्रभाव, भोजन की गुणवत्ता। तनावपूर्ण स्थितियों, विषाक्त पदार्थों और शरीर पर अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से हार्मोनल विकार होते हैं।
• वंशानुगत कारक। जोखिम में वे लड़कियां हैं जिनकी मां, दादी या बहनें इसी तरह की बीमारी से पीड़ित हैं, या जननांग अंगों की संरचना में विसंगति के मामले में। पहली माहवारी की शुरुआत से 2-3 साल पहले लड़कियों में पेट के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस की पहचान कैसे करें

एक महिला को सचेत करने वाले पहले लक्षण नियमित मासिक धर्म चक्र से विचलन, मासिक धर्म के दौरान दर्द और यौन संपर्क के दौरान होते हैं।

मासिक धर्म से 2-3 दिन पहले और बाद में खून के धब्बे दिखाई दे सकते हैं। अक्सर चक्र के बीच में रक्तस्राव होता है। मासिक धर्म अधिक प्रचुर और दर्दनाक हो जाता है।

यदि रोगी पहले से ही एक उन्नत अवस्था में है, तो एंडोमेट्रियल कोशिकाएं मूत्राशय, मलाशय को प्रभावित कर सकती हैं और परिणामस्वरूप, पेशाब और शौच के दौरान दर्द हो सकता है। मासिक धर्म के बाद, दर्द सिंड्रोम आमतौर पर कम हो जाता है, लेकिन यह डॉक्टर की यात्रा को स्थगित करने का एक कारण नहीं है। यदि आप कम से कम एक लक्षण देखते हैं, तो परीक्षण करवाना सुनिश्चित करें।

एंडोमेट्रियोसिस के रूप

गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस को फैलाना, फोकल और गांठदार रूप में विभाजित किया गया है।

एंडोमेट्रियोसिस का फैलाना रूप गर्भाशय की दीवारों के एक समान संघनन की विशेषता है, जो प्रत्येक परत को प्रभावित करता है। चिकित्सा के मामले में सबसे कठिन गर्भाशय के शरीर का फैलाना एंडोमेट्रियोसिस है। हालांकि, सबसे आम रूप फोकल है, जिसमें गर्भाशय की पूर्वकाल या पीछे की दीवार प्रभावित होती है। मायोमेट्रियम की मोटाई में, छोटे या बड़े नोड्यूल भी मिल सकते हैं जिनकी निश्चित सीमाएँ नहीं होती हैं। इस मामले में, गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का एक गांठदार रूप होता है। इन नियोप्लाज्म के कारण गर्भाशय आकार में बढ़ जाता है। लेकिन उपचार के एक कोर्स की नियुक्ति के लिए, घाव के फोकल और गांठदार रूप के बीच व्यावहारिक रूप से कोई अंतर नहीं है।

एक फैलाना रूप के साथ, रोग प्रक्रियाएं गर्भाशय की दीवारों की विभिन्न गहराई को कवर कर सकती हैं। इस संबंध में, वितरण की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. पहली डिग्री - मायोमेट्रियम के उथले घाव;
2. दूसरी डिग्री - घाव की गहराई मायोमेट्रियम के मध्य तक पहुँचती है;
3. तीसरी डिग्री - गर्भाशय की दीवार पूरी तरह से प्रभावित होती है, रोग परिवर्तन।

फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, आसन्न अंगों को प्रभावित करते हैं।

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस का निदान कैसे किया जाता है?

रोग का निदान कई कारणों से जटिल है।

1. सबसे पहले, स्पर्शोन्मुख, आप प्रारंभिक चरण को छोड़ सकते हैं।
2. दूसरे, रोग के लक्षण अन्य स्त्री रोग संबंधी विकृति के समान हो सकते हैं।

सटीक निदान करने के लिए एक व्यापक परीक्षा आवश्यक है। इसमें स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा, श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड और उदर गुहा, कोल्पोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी शामिल हैं।

रोग का विकास धीरे-धीरे होता है, हर बार महिला की भलाई बिगड़ती है। पहली डिग्री के गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस की पहचान करके, आप स्थायी रूप से परेशान करने वाले लक्षणों से छुटकारा पा सकते हैं और समस्या को खत्म कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, यह अत्यंत दुर्लभ है, और निम्नलिखित कारणों से होता है:

• रोग के स्पष्ट संकेत रोगी को परेशान नहीं करते हैं;
• एक महिला समय-समय पर महिला दिनों के साथ महत्वपूर्ण दिनों के दौरान दर्द की बराबरी करती है और इसे पैथोलॉजी के रूप में नहीं मानती है;
• अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरते समय, डॉक्टर परिवर्तनों को नोटिस नहीं कर सकते हैं, क्योंकि वे बेहद महत्वहीन हैं;
• गर्भाधान में कोई समस्या नहीं है।

सबसे विश्वसनीय परिणाम अल्ट्रासाउंड और लैप्रोस्कोपी दिखाएंगे। तो, निदान करने के लिए, डॉक्टर आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस की प्रतिध्वनि संकेतों पर ध्यान देता है:

1. "गोल गर्भाशय", यानी आकार में वृद्धि;
2. गर्भाशय की दीवारों का मोटा होना
3. खुले गर्भाशय के अल्सर की उपस्थिति।

इलाज

उपचार के रूप में, कुछ समय के लिए एंडोमेट्रियम के विकास को रोकने के लिए हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

रोग की गंभीरता, महिला की उम्र और गर्भावस्था की योजना से संबंधित उसकी योजनाओं के आधार पर उपचार का चयन किया जाता है। आखिरकार, जबकि मासिक धर्म और अंडाशय के सक्रिय हार्मोनल कार्य होते हैं, रोग बार-बार वापस आ सकता है। रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद ही समस्या से पूर्ण राहत की गारंटी देना संभव है। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, इस समय सबसे बख्शने वाली विधि का उपयोग किया जाता है।

ऐलेना मालिशेवा से एंडोमेट्रियोसिस के बारे में सब कुछ, वीडियो

एंडोमेट्रियोसिस के परिणाम

उचित उपचार के अभाव में, गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के परिणाम बहुत खतरनाक होते हैं।

1. सबसे पहले, एंडोमेट्रियोसिस गर्भाधान में समस्या पैदा कर सकता है या बच्चे को जन्म देने में कठिनाइयों को भड़का सकता है। अंडे के बनने और खराब होने के कारण गर्भधारण नहीं होता है। आसंजन एक निरंतर भड़काऊ प्रक्रिया का परिणाम है जो फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता को अवरुद्ध करता है।
2. एक अन्य मामले में, अंडाशय पर एंडोमेट्रियोइड घावों की उपस्थिति से निषेचन की प्रक्रिया बाधित होती है। अंडे की परिपक्वता की प्रक्रिया बाधित होती है। एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी अंडे की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकते हैं, साथ ही एक निषेचित अंडे के लगाव को रोक सकते हैं। एक हार्मोनल असंतुलन के साथ, ओव्यूलेशन बिल्कुल नहीं हो सकता है।
3. इसी तरह के निदान वाली महिलाओं में गर्भधारण की संभावना बनी रहती है। हालांकि, बच्चे को सुरक्षित रूप से ले जाना बेहद मुश्किल होगा। कभी-कभी, अस्थानिक गर्भावस्था या गर्भपात होने का खतरा बढ़ जाता है।

ज्यादातर मामलों में, एंडोमेट्रियोसिस इलाज योग्य है और बांझपन की समस्या समाप्त हो जाती है। केवल सबसे उन्नत मामलों में, जब उपचार के सभी तरीकों की कोशिश की जाती है, गर्भाशय को निकालना पड़ता है।
प्रत्येक महिला को अपने मासिक धर्म चक्र की नियमितता की निगरानी करनी चाहिए और नियमित जांच से गुजरना चाहिए।

पहली बार, उन्नीसवीं सदी के मध्य में गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों का वर्णन किया गया था। लेकिन आज तक, वैज्ञानिक इस बात पर बहस कर रहे हैं कि यह रोग क्यों विकसित होता है - आज तक अंतिम कारण स्थापित नहीं हुआ है।

रोग का एक जन्मजात रूप भी हो सकता है, जो मां से बेटी को विरासत में मिलता है।

एक महिला में गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस कैसे विकसित होता है?

प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी विकारों के बिना, यह रोग, एक नियम के रूप में, विकसित नहीं होता है। मामले में जब हार्मोनल पृष्ठभूमि परेशान होती है, तो अंडाशय बहुत अधिक एस्ट्रोजन - महिला सेक्स हार्मोन का स्राव करते हैं। फिर, मासिक धर्म चक्र के पहले भाग के दौरान, एंडोमेट्रियम बढ़ने लगता है, जिसे बाद में बहुत भारी रक्तस्राव के साथ खारिज कर दिया जाता है।

फिर एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को रक्त वाहिकाओं के माध्यम से मायोमेट्रियम (गर्भाशय की मांसपेशियों की परत) में बाहर निकाल दिया जाता है और इसमें गुणा करना शुरू कर देते हैं। यह प्रक्रिया प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी से सुगम होती है। गर्भाशय के शरीर में एंडोमेट्रियोसिस के साथ क्या होता है

गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस फोकल और फैलाना है। गर्भाशय शरीर के फैलाना एंडोमेट्रियोसिस के मामले में, 4-5 सेंटीमीटर तक की दीवारों का एक समान मोटा होना होता है, फोकल एंडोमेट्रियोसिस के साथ, निश्चित सीमाओं के बिना मायोमेट्रियम की मोटाई में छोटे और बड़े नोड दिखाई देते हैं।

कुछ मामलों में, एंडोमेट्रियोइड सिस्ट मांसपेशियों की मोटाई में पाए जाते हैं, जो खूनी सामग्री से भरे होते हैं। अक्सर, एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी गर्भाशय के कोष में स्थित होते हैं, उस क्षेत्र में जहां उसका शरीर फैलोपियन ट्यूब से जुड़ता है।

प्रकृति में फैलने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं मायोमेट्रियम की विभिन्न गहराई तक फैल सकती हैं:

• पहली डिग्री - मायोमेट्रियम सतही रूप से प्रभावित होता है;
• दूसरी डिग्री - मायोमेट्रियम में, प्रक्रिया मध्य तक फैल गई है;
• तीसरी डिग्री - सीरस झिल्ली तक का पूरा मायोमेट्रियम प्रभावित होता है।

दूसरी या तीसरी डिग्री और एक गांठदार रूप के रोग के फैलने वाले रूप वाले अधिकांश रोगियों में, एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी के आसपास मांसपेशियों के ऊतक बढ़ते हैं - तथाकथित एडेनोमायोसिस।

गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवारों में, एंडोमेट्रियल फ़ॉसी शायद ही कभी एक रहस्य का स्राव करना शुरू करते हैं जो मासिक चक्र के दूसरे चरण (प्रोजेस्टेरोन के संपर्क में) की विशेषता है। मासिक चक्र की पहली छमाही के दौरान एस्ट्रोजेन की मात्रा में वृद्धि के लिए ये कोशिकाएं अधिक संवेदनशील प्रतिक्रिया दिखाती हैं, एक चक्र से दूसरे चक्र में आकार में वृद्धि होती है।

एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को घेरने वाले ऊतकों में, सूजन, रक्तस्राव और संयोजी ऊतक का प्रसार होता है, जिसका गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के मुख्य लक्षण

इस बीमारी का पहला संकेत भारी और बेहद दर्दनाक मासिक धर्म रक्तस्राव है, साथ ही साथ मासिक धर्म में रक्तस्राव भी है, जो बहुत महत्वपूर्ण भी हो सकता है। कुछ मामलों में, गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस जन्मजात होता है। ऐसे मामले में, पहले मासिक धर्म की शुरुआत से लगभग दो से तीन साल पहले पेट के निचले हिस्से में एक लड़की में दर्द दिखाई दे सकता है। और पहली माहवारी अक्सर भारी रक्तस्राव के साथ होती है। अगर मां को यह बीमारी है या अगर लड़की के जननांग अंग असामान्य रूप से विकसित होते हैं (उदाहरण के लिए, यदि गर्भाशय असामान्य रूप से संरचित है) तो जन्मजात एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति पर संदेह करना संभव है।

एक महिला में गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस का निदान कैसे किया जाता है?

प्रकृति में फैलने वाले महत्वपूर्ण परिवर्तनों की उपस्थिति में, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, गर्भाशय की मात्रा में वृद्धि का अक्सर पता लगाया जाता है। परीक्षा के दौरान बड़े नोड्स के साथ एक फोकल रूप की उपस्थिति भी निर्धारित की जा सकती है - स्त्री रोग विशेषज्ञ योनि परीक्षा के दौरान गर्भाशय में स्थित नोड्स को पालते हैं।

यदि एंडोमेट्रियोसिस (रक्तस्राव, दर्द) की अभिव्यक्तियाँ हैं, और परीक्षा के दौरान कुछ भी पता नहीं चला है, तो योनि जांच का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) के दौरान परिवर्तन निर्धारित किया जा सकता है। दुर्लभ मामलों में, अल्ट्रासाउंड निष्क्रिय एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति का पता लगाता है, जो किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है और एक तथाकथित आकस्मिक खोज है। हालांकि, कुछ मामलों में, इस विकृति का निदान करने के लिए, रेडियोग्राफी, हिस्टेरोस्कोपी, चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी जैसी अनुसंधान विधियों का संचालन करना भी आवश्यक है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस: उपचार

रोग के केवल सक्रिय रूप, जो गंभीर रक्तस्राव और दर्द में प्रकट होते हैं, उपचार के अधीन हैं। यह माना जाता है कि निष्क्रिय एंडोमेट्रियोसिस की चिकित्सा केवल इसके आगे प्रसार में योगदान करती है। ऐसी महिलाओं को बस देखने की जरूरत है।

गर्भाशय के उपचार के एंडोमेट्रियोसिस में हार्मोनल सुधार (एस्ट्रोजन उत्पादन का दमन), एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी के आसपास भड़काऊ क्षेत्रों की चिकित्सा और प्रतिरक्षा की बहाली शामिल है।

इसके अलावा, एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित महिलाओं में अक्सर चयापचय और अंतःस्रावी रोग (मोटापा, मधुमेह और अन्य) होते हैं। उनकी पहचान कर इलाज भी किया जाता है।

मामले में जब रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी होती है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है, जिसके दौरान एंडोमेट्रियोसिस के foci को cauterized किया जाता है। गंभीर एडिनोमायोसिस की उपस्थिति में या फाइब्रॉएड के साथ इस बीमारी के संयोजन के मामले में, गर्भाशय शरीर के सुप्रावागिनल विच्छेदन करने की सिफारिश की जाती है। रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में महिलाओं पर इस तरह के ऑपरेशन अधिक बार किए जाते हैं।

परिवार में महिलाओं के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति की जांच की जा रही है, और यह बीमारी ऑपरेशन के बाद भी हो सकती है। थायरॉइड ग्रंथि, मादा गोनाड के एडेनोमायोसिस डिसफंक्शन की उपस्थिति में महत्वपूर्ण योगदान देता है। इन और अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों का कार्य मुख्य महिला हार्मोन का संतुलन सुनिश्चित करता है। और एंडोमेट्रियोसिस की घटना एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की अधिकता, या शरीर से एंडोमेट्रियम की मात्रा को निकालने में असमर्थता से पहले होती है जो कि उत्पादित की गई है।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण क्या हैं

• गंभीर दर्द, मासिक धर्म के अंत तक कमजोर होना;
• कमजोरी और उनींदापन;
• मासिक धर्म की अनियमितता;
• मतली, उल्टी, पेट दर्द।

एडेनोमायोसिस मासिक मासिक धर्म के बीच की अवधि में छोटे रक्तस्राव का कारण बनता है, इससे पेट के निचले हिस्से में सूजन हो जाती है। एंडोमेट्रियोसिस सूजन आंत्र रोग के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। 37,000 महिलाओं के मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन करने वाले डेनिश वैज्ञानिकों द्वारा बड़े पैमाने पर अध्ययन किया गया था। अतीत में, आंतों की बीमारी के निदान ने स्त्री रोग के निदान को रोक दिया था। हालांकि, डॉ टाइन जेस और उनके सहयोगियों ने सूजन आंत्र रोग के विकास में एंडोमेट्रियोसिस के लिए एक पूर्वगामी भूमिका दिखाई है। एंडोमेट्रियोसिस के प्रभाव का सिद्धांत स्पष्ट नहीं है। हालांकि, नया डेटा प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर शरीर और आगे के उपचार का अधिक तेज़ी से निदान करेंगे।

गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस का उपचार

हार्मोनल दवाओं के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया गया। अधिक गंभीर मामलों में, सफल सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना है।

दवा उपचार का उद्देश्य मासिक धर्म को छह महीने तक कृत्रिम रूप से बाधित करना है। इसके अलावा, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने वाले खनिज और विटामिन परिसरों का उपयोग किया जाता है।

ऐसी स्थिति में, शरीर स्वतंत्र रूप से गर्भाशय के ऊतकों में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं से लड़ने के लिए एक तंत्र शामिल करता है। बेशक, यदि लक्षणों के बीच गंभीर दर्द होता है, तो दर्द निवारक का एक विशेष कोर्स निर्धारित किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस की व्यापकता महत्वपूर्ण है, युवा महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस की घटनाएं बढ़ रही हैं। ये स्थितियां बीमारी को रोकने के उपायों के बारे में याद रखने की आवश्यकता को निर्देशित करती हैं। वैसे, एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम न केवल उन महिलाओं के लिए की जानी चाहिए जिन्हें यह बीमारी हुई है।

लड़कियों में शारीरिक संस्कृति की शिक्षा द्वारा निर्णायक भूमिका निभाई जाती है, न केवल स्वच्छता की संस्कृति, संचार की संस्कृति, आदि। मासिक धर्म के दौरान खेलों को प्रतिबंधित करना और बिस्तर पर आराम को प्रोत्साहित करना खतरनाक है। लड़कियों के लिए माहवारी के दौरान जिम्नास्टिक, कलाबाजी, फिगर स्केटिंग करना जरूरी है। तो लड़कियों में, एंडोमेट्रियम के टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से मासिक धर्म के रक्त के साथ बाहर निकल जाते हैं।

निवारण।

व्यायाम की कमी युवा महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस की घटना की व्याख्या करती है। मासिक धर्म की अवधि के दौरान, खेल भार आवश्यक हैं, लेकिन उनकी तीव्रता सीमित हो सकती है - आप वजन उठाने, तेज छलांग लगाने और उल्टा मुद्रा करने से इनकार कर सकते हैं। व्यायाम एस्ट्रोजन उत्पादन को कम करता है, जो सीधे एंडोमेट्रियोसिस को रोकता है।

अन्य निवारक उपाय:

• हर छह महीने में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ;
• एक स्वस्थ आहार चुनें और अपने शरीर के वजन को नियंत्रित करें;
• मासिक धर्म के दौरान यौन संयम;
• गर्भपात की अस्वीकृति;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें।

एंडोमेट्रियोसिस लंबे समय तक एक रहस्यमयी बीमारी लगती थी। इस रोग का रोगजनन कई सदियों से दुनिया भर के वैज्ञानिकों और डॉक्टरों के दिमाग को सता रहा है। हालाँकि, आज तक, स्त्री रोग के क्षेत्र में पर्याप्त खोज की गई है। अब हर महिला के पास अपने शरीर और उसके रोगों को समझने का अवसर है, मुख्य बात एहतियाती उपायों के बारे में जानना है।

वीडियो: गर्भाशय उपचार के एंडोमेट्रियोसिस

गिर जाना

गर्भाशय का रोग, जिसमें एंडोमेट्रियम की वृद्धि शुरू होती है, उसे "फोकल एंडोमेट्रियोसिस" कहा जाता है। यह बाहरी (योनि पर लागू होता है) या आंतरिक (गर्भाशय क्षेत्र को प्रभावित करता है) हो सकता है। रोग सौम्य है, लेकिन तत्काल उपचार की आवश्यकता है।

एडिनोमायोसिस क्या है?

गर्भाशय का फोकल एंडोमेट्रियोसिस (एडेनोमायोसिस) एक विकृति है जिसमें एंडोमेट्रियम बढ़ता है। और मासिक रूप से होने वाले परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, सिस्ट बनते हैं जो द्रव से भरे होते हैं।

एडेनोमायोसिस महिला शरीर में हार्मोनल उतार-चढ़ाव के परिणामस्वरूप होता है। यौवन से पहले, रोग का विकास संभव नहीं है। रजोनिवृत्ति के दौरान घावों की संख्या कम हो जाती है, जब मासिक धर्म बंद हो जाता है। इसके कारण, एंडोमेट्रियम में मासिक परिवर्तन नहीं होते हैं।

नुकसान के प्रकार

एडिनोमायोसिस के तीन मुख्य प्रकार हैं:

1. फैलाना इस मामले में, एंडोमेट्रियम की सतह पर अंधे जेब बनते हैं, गर्भाशय की आंतरिक परतों में प्रवेश करते हैं। बहुत बार, इसके परिणामस्वरूप, फिस्टुला बनते हैं - चैनल उपकला ऊतक के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं।
2. नोडल ग्रंथि संबंधी उपकला गर्भाशय की पेशी परत में प्रवेश करती है, जिसके परिणामस्वरूप अंग की सतह पर विभिन्न आकारों के नोड्यूल बनते हैं।
3. मिश्रित। यह फैलाना और गांठदार प्रकार का एक संयोजन है। गर्भाशय की भीतरी परत पर एक ही समय में गांठें और अंधी जेबें बनती हैं।

चरणों

धीरे-धीरे, एंडोमेट्रियम गर्भाशय की आंतरिक परतों में गहरा और गहरा होता जाता है। अंतर्वृद्धि की डिग्री के आधार पर, रोग के कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पहले चरण में, एंडोमेट्रियल फॉसी मांसपेशियों की परत की शुरुआत में प्रवेश करती है;
• दूसरे चरण के मामले में, एंडोमेट्रियम मांसपेशियों की परत के आधे हिस्से में बढ़ता है;
• स्टेज 3 - घाव सीरस झिल्ली में फैल गया है, जो पेरिटोनियम की तरफ से गर्भाशय को कवर करता है;
• स्टेज 4 - एडेनोमायोसिस पेरिटोनियम को प्रभावित करता है।

यदि योग्य उपचार नहीं किया जाता है, तो संभव है कि रोग का एक चरण दूसरे में विकसित हो जाए।

कारण

गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी बीमारी है जो शरीर में हार्मोनल स्तर से प्रभावित होती है। पैथोलॉजी प्रतिरक्षा विकारों के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकती है, साथ ही संयोजी ऊतक की अखंडता के उल्लंघन के कारण जो एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम को अलग करती है। यह ऊतक है जो गर्भाशय की दीवार के अंदर एंडोमेट्रियम के अंकुरण को रोकता है। सर्पिल के उपयोग के कारण गर्भपात, इलाज के दौरान संयोजी ऊतक क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।

प्रजनन प्रणाली की गतिविधि से जुड़े अन्य कारक हैं जो एडिनोमायोसिस का कारण बन सकते हैं:

• 11 साल की उम्र से पहले या 17 के बाद मासिक धर्म की शुरुआत;
• काफी देर से कौमार्य से वंचित करना - 25 साल बाद;
• हार्मोन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग;
• मोटापा, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ जाता है;
• हार्मोन थेरेपी का उद्देश्य किसी भी स्त्री रोग को खत्म करना है।

और खराब पर्यावरणीय परिस्थितियों में रहने के कारण प्रतिरक्षा में कमी हो सकती है - प्रदूषित हवा, खराब गुणवत्ता वाला पेयजल, आदि। एलर्जी रोग भी प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता का कारण बन सकते हैं। पुरानी बीमारियों के साथ-साथ शारीरिक गतिविधि की कमी/अधिकता का शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

एडिनोमायोसिस खराब आनुवंशिकता के कारण भी प्रकट हो सकता है। यदि माँ या दादी को ऐसी विकृति थी, तो इसके विकसित होने का जोखिम 50% तक बढ़ जाता है। जन्मजात एडेनोमायोसिस भी है, जो भ्रूण के विकास के दौरान उल्लंघन के कारण उत्पन्न हुआ।

पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण

ज्यादातर मामलों में, फोकल रूप किसी भी लक्षण के साथ नहीं होता है। हालाँकि, रोग की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ संभव हैं:

1. मासिक धर्म संबंधी विकार। मासिक धर्म लंबे समय तक रहता है - एक सप्ताह से अधिक, पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द के साथ। निर्वहन काफी प्रचुर मात्रा में है, इसमें रक्त के थक्के हो सकते हैं। पीरियड्स के बीच की अवधि में, भूरे रंग का स्पॉटिंग डिस्चार्ज दिखाई दे सकता है।
2. दर्द जो मासिक धर्म की शुरुआत से 2-3 दिन पहले प्रकट होता है और कुछ दिनों के बाद गायब हो जाता है। असुविधा की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि एडिनोमायोसिस फ़ॉसी कहाँ स्थित है, साथ ही रोग की डिग्री पर भी। सबसे गंभीर दर्द तब प्रकट होता है जब इस्थमस प्रभावित होता है। इस मामले में, असुविधा न केवल निचले पेट में, बल्कि पेरिनेम में भी दिखाई देती है। इसके अलावा, अक्सर सेक्स के दौरान दर्द होता है, जो विशेष रूप से मासिक धर्म की शुरुआत से पहले स्पष्ट होता है।
3. बांझपन। फैलोपियन ट्यूब में चिपकने के कारण महिलाएं गर्भधारण नहीं कर पाती हैं। उनके कारण, एक निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं कर सकता है। और अगर एंडोमेट्रियम की संरचना टूट जाती है, तो गर्भाशय में अंडे का आरोपण भी मुश्किल होता है। और गर्भधारण होने पर भी, शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति के कारण, सहज गर्भपात हो सकता है।
4. लोहे की कमी से एनीमिया। यह अत्यधिक मासिक धर्म के कारण होता है। यह विकृति बढ़ी हुई कमजोरी, काम करने की क्षमता में कमी, उनींदापन, चक्कर आना और बेहोशी के साथ है। त्वचा पीली हो जाती है, प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, इसलिए जुकाम की आवृत्ति बढ़ जाती है।
5. न्यूरोसिस। भारी मासिक धर्म, गर्भावस्था की कमी, शक्ति की हानि आदि के कारण।

लक्षणों की गंभीरता पैथोलॉजी की डिग्री पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, पहले चरण का रोग स्पर्शोन्मुख है। 2 और 3 डिग्री की पैथोलॉजी भी स्पर्शोन्मुख या मामूली लक्षणों के साथ हो सकती है। रोग के चरण 4 में गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं, जो चिपकने वाली प्रक्रियाओं की उपस्थिति के कारण होता है।

एडिनोमायोसिस का निदान कैसे किया जाता है?

जांच के दौरान, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि अंग का आकार और आकार कैसे बदल गया है। एक फैलाना प्रकार की विकृति के साथ, गर्भाशय एक गोलाकार आकार प्राप्त कर लेता है और आकार में बढ़ जाता है, जैसा कि गर्भावस्था के 8-10 सप्ताह में होता है। गांठदार प्रकार के एडिनोमायोसिस को अंग की ट्यूबरोसिटी और इसकी सतह पर ट्यूमर जैसी गांठों के गठन की विशेषता है। यदि रोग फाइब्रॉएड के गठन के साथ होता है, तो गर्भाशय का आकार नियोप्लाज्म के मापदंडों से मेल खाता है। ऐसे में मासिक धर्म के बाद शरीर में कमी नहीं आती है।

कोल्पोस्कोपी का उपयोग निदान के लिए भी किया जाता है। यह एक परीक्षण है जिसमें डॉक्टर योनि के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते हैं। इस प्रक्रिया में, एक विशेष आवर्धक उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक कोलपोस्कोप। प्रक्रिया के दौरान, प्रभावित ऊतक के एक छोटे से क्षेत्र को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए लिया जा सकता है। विश्लेषण ऊतकों की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना का एक विचार देता है, जिससे आप एटिपिकल कोशिकाओं का पता लगा सकते हैं।

सभी अंगों की जांच आवश्यक है - फेफड़े, हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग आदि। यह आवश्यक है ताकि डॉक्टर सही दवाओं का चयन कर सकें। आखिरकार, दवाओं में मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए वे सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

इलाज

एडिनोमायोसिस के पहले तीन चरणों का इलाज दवा से किया जा सकता है, लेकिन कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है। लेकिन बीमारी की चौथी डिग्री केवल शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त हो जाती है।

शल्य चिकित्सा उपचार

एडिनोमायोसिस को दूर करने के लिए हिस्टेरेक्टॉमी का उपयोग किया जाता है। यह योनि और उदर है। पहले मामले में, योनि के माध्यम से ऑपरेशन किया जाता है, और दूसरे मामले में, पेट में चीरा के माध्यम से। योनि हिस्टेरेक्टॉमी अधिक सामान्य है क्योंकि यह कम दर्द रहित होती है और शरीर तेजी से ठीक हो जाता है।

ऑपरेशन सफल होने के लिए, लैप्रोस्कोपी एक साथ किया जाता है - एक ऑप्टिकल तत्व से लैस लैप्रोस्कोप डाला जाता है। कैमरे से डेटा को स्क्रीन पर स्थानांतरित किया जाता है, ताकि डॉक्टर ऑपरेशन के दौरान सभी अंगों को देख सकें। इस मामले में, ऑपरेशन पूरा हो सकता है (गर्भाशय और अंडाशय को हटाने), साथ ही आंशिक (एडेनोमायोसिस के केवल फॉसी का छांटना)।

हार्मोनल उपचार और विटामिन थेरेपी

एडेनोमायोसिस के लिए थेरेपी में हार्मोनल ड्रग्स लेना शामिल है। अर्थात्:

• गर्भनिरोधक गोली। इन्हें लेने के बाद एफएसएच और एलएच का उत्पादन कम हो जाता है। हार्मोन अंडाशय के आकार को कम करने में मदद करते हैं।
• एंटीप्रोजेस्टिन। उनके सेवन का प्रभाव एंटीस्ट्रोजेनिक और एंड्रोजेनिक है। इस समूह की दवाएं रोम के विकास को रोकती हैं, इसलिए शरीर में एस्ट्रोजन का स्तर कम हो जाता है।
• एंटीएस्ट्रोजेन। इस समूह की दवाएं रोम के सामान्य विकास के लिए आवश्यक प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को दबा देती हैं।

डॉक्टर के विवेक पर, अन्य हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। यह रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए, विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किए जाते हैं - मल्टीटैब, एविट और अन्य।

भौतिक चिकित्सा

फोकल एंडोमेट्रियोसिस के साथ, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं की जाती हैं। शरीर पर कम आवृत्ति वाले करंट का प्रभाव, हाइड्रोथेरेपी, क्लाइमेटोथेरेपी और अन्य बहुत उपयोगी है।

संयुक्त उपचार

चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार के संयोजन से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। उदाहरण के लिए, ऑपरेशन से पहले, रोगी हार्मोन थेरेपी के एक कोर्स से गुजरता है। इसके कारण, एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी का आकार कम हो जाता है, इसलिए ऑपरेशन आसान हो जाता है।

लोक उपचार

एडिनोमायोसिस के लक्षणों को दूर करने में लोक उपचार का उपयोग भी बहुत प्रभावी है। हालांकि, उनका उपयोग रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में ही संभव है। निम्नलिखित पारंपरिक दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• बोरॉन गर्भाशय का आसव। 1 बड़ा चम्मच लें। सूखे पौधे और 500 मिलीलीटर उबलते पानी डालें। एक घंटे के लिए आग्रह करें। फिर दिन में 2-3 बार, 50 मिली लें।
• Cinquefoil का काढ़ा। 50 ग्राम ताजी घास काटें, जिसे एक लीटर पानी में डाला जाता है। उबाल आने दें और ठंडा होने के लिए रख दें। फिर शोरबा को छान लें और दिन में 2 बार आधा गिलास लें।

एडिनोमायोसिस का उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए। अन्यथा, रोग एनीमिया, बांझपन, और यहां तक ​​कि ऑन्कोलॉजी में पतित हो सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस एक नियोप्लाज्म है जो गर्भाशय के ऊतकों से फैलता है। गर्भाशय के अस्तर को एंडोमेट्रियम कहा जाता है। इसमें एंडोमेट्रियोइड कोशिकाएं होती हैं और इसमें विशेष रिसेप्टर्स होते हैं। ये रिसेप्टर्स केवल गर्भाशय के श्लेष्म में मौजूद होते हैं, हालांकि, पैथोलॉजी के विकास के साथ, वे अन्य अंगों में फैल जाते हैं और वहां कार्य करना शुरू कर देते हैं। दूसरे शब्दों में, ऐसी विकृति एक सौम्य ट्यूमर है और एंडोमेट्रियम का दूसरा नाम हो सकता है।

बीमारियों को भड़काने वाले कई कारण हो सकते हैं, हालांकि, सबसे अधिक संभावना की सूची में:

• प्रतिरक्षा प्रणाली में गड़बड़ी;
• आनुवंशिक विरासत;
• हार्मोनल असंतुलन।

डॉक्टर जोखिम समूह के बारे में भी चेतावनी देते हैं, जिसमें महिलाएं शामिल हैं:

• कई गर्भपात हो चुके हैं;
• शरीर में अपर्याप्त लौह सामग्री के साथ;
• एक स्थापित अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के साथ जो स्थानांतरित हो सकता है;
• पैल्विक अंगों (एडनेक्सिटिस) की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के साथ।

प्रकार

चिकित्सा में रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, कई प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

• जननांग (एंडोमेट्रियम अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय ग्रीवा और अन्य जननांग अंगों के ऊतकों में स्थानांतरित और बढ़ता है);
• एक्सट्रैजेनिटल (एक प्रक्रिया जो उन अंगों को प्रभावित करती है जो प्रजनन प्रणाली से संबंधित नहीं हैं);
• मिश्रित रूप (दोनों पिछले रूपों को जोड़ता है)।

यदि एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय के शरीर में स्थित है, तो इसे अक्सर आंतरिक या कहा जाता है। इसका विकास 4 डिग्री है।

• 1 डिग्री। गर्भाशय श्लेष्मा पेशीय चिकने ऊतक (मायोमेट्रियम) की बाहरी परत तक प्रभावित होता है।
• 2 डिग्री। मध्य तक की प्रक्रिया में मायोमेट्रियल परत भी शामिल है।
• 3 डिग्री। एंडोमेट्रियोसिस सीरस कवर में गहराई तक फैली हुई है।
• 4 डिग्री। एंडोमेट्रियल कोशिकाएं पार्श्विका पेरिटोनियम से गुजरती हैं।

शिक्षा की प्रकृति आपको प्रक्रिया को फोकल एंडोमेट्रियोसिस में विभाजित करने और फैलाने की अनुमति देती है। फैलाना के साथ, गर्भाशय की दीवारों का एक समान मोटा होना होता है, और फोकल के साथ, एक निश्चित क्षेत्र में नियोप्लाज्म स्थानीय होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

यह विकृति काफी दुर्लभ है। इसके अलावा, संकेत लंबे समय तक पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, जिससे महिला को कोई परेशानी नहीं होती है। डॉक्टर की सबसे आम अभिव्यक्तियों में से हैं:

• उनींदापन और कमजोरी;
• मासिक धर्म चक्र के पहले कुछ दिनों में तेज दर्द;
• निचले पेट में दर्द;
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• जी मिचलाना;
• उल्टी के हमले।

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डॉक्टरों का कहना है कि दर्द के साथ लंबे समय तक भारी मासिक धर्म प्रवाह आदर्श नहीं है। उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी एक संकेत के रूप में कार्य करना चाहिए कि एक महिला को योग्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है।

निदान

अक्सर, गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस, नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, मायोमा के लिए गलत हो सकता है, इसलिए, सटीक निदान करने के लिए कई अध्ययन निर्धारित हैं। उनमें से मुख्य:

• रक्त परीक्षण (एंडोमेट्रियोसिस के साथ, CA-125 मार्कर की दर में वृद्धि हुई है);
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड (इसका उपयोग गर्भाशय और उसके उपांगों की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करने के लिए किया जा सकता है);
• लैप्रोस्कोपी (एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल विधि जो रोशनी और एक मिनी कैमरा के साथ विशेष उपकरण का उपयोग करती है);
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (बीमारी के चरण के बारे में जानकारी देता है)।

प्रत्येक मामले में विश्लेषण की सूची भिन्न हो सकती है। कुछ रोगियों के लिए, एक परीक्षा और अल्ट्रासाउंड से गुजरना पर्याप्त होगा, जबकि अन्य को निदान करने के लिए सभी प्रक्रियाओं से गुजरना होगा।

गर्भावस्था

ज्यादातर मामलों में, रोग फैलोपियन ट्यूबों में रुकावट का कारण बनता है। इस कारण से, गर्भावस्था बहुत कम ही होती है। यदि ऐसा होता है, तो भ्रूण के लिए एक उच्च जोखिम है।

जिन महिलाओं का इलाज हुआ है, वे 50% मामलों में गर्भवती होने में सक्षम हैं। हालांकि, चिकित्सा के दौरान पहले कुछ महीनों में इस घटना की प्रतीक्षा करने के लायक नहीं है। स्वास्थ्य और प्रजनन क्रिया को बहाल करने में 6-14 महीने लगते हैं। पूर्ण पुनर्वास के बाद ही सफल निषेचन हो सकता है।

प्रभाव

समय पर इलाज नहीं मिलने से मरीज के स्वास्थ्य पर विपरीत असर पड़ सकता है। सबसे लगातार जटिलताओं में से हैं:

• कैंसरयुक्त ट्यूमर;
• बांझपन;
• मस्तिष्क संबंधी विकार;
• एंडोमेट्रियल डिम्बग्रंथि पुटी।

इलाज

डॉक्टर द्वारा प्रतिध्वनि संकेतों की जांच करने के बाद, वह बीमारी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार लिख सकता है, जो रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा हो सकता है।

यदि रोग विकास के प्रारंभिक चरण में है, तो अक्सर रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। इसमें हार्मोनल ड्रग्स लेने का एक कोर्स शामिल है:

• प्रोजेस्टोजेन;
• एंटीगोनैडोट्रोपिन;
• गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन एगोनिस्ट।

इन दवाओं का उद्देश्य बीमारी के मुख्य कारण को खत्म करना है। हालांकि, इसके साथ ही अतिरिक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है जो लक्षणों को रोकते हैं। रोगी निर्धारित है:

• विरोधी भड़काऊ चिकित्सा (एनएसएआईडी);
• शामक (तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए);
• एनाल्जेसिक (दर्द को दूर करने के लिए);
• आयरन युक्त तैयारी (खून की कमी के बाद वसूली के लिए);
• विटामिन ए और सी (एंटीऑक्सीडेंट प्रणाली को बहाल करना);
• इम्युनोमोड्यूलेटर (प्रतिरक्षा स्थिति को बहाल करने के लिए);
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।

सर्जिकल उपचार का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां जोखिम के अन्य तरीकों ने अपेक्षित परिणाम नहीं दिया है। डॉक्टर सर्जरी पर जोर देते हैं और ऐसे मामलों में जहां पड़ोसी अंगों की पुरानी विफलता होती है या एंडोमेट्रियम फाइब्रॉएड और गर्भाशय रक्तस्राव से जटिल होता है।