उन्मत्त अभिव्यक्तियाँ। उन्मत्त सिंड्रोम: विकास, प्रकार, अभिव्यक्तियाँ, निदान, उपचार। उन्मत्त सिंड्रोम के कारण

लक्षण और उपचार

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति क्या है? हम 10 वर्षों के अनुभव वाले मनोचिकित्सक डॉ. बाचिलो ई.वी. के लेख में घटना के कारणों, निदान और उपचार विधियों का विश्लेषण करेंगे।

रोग की परिभाषा। रोग के कारण

प्रभावशाली पागलपन- भावात्मक क्षेत्र की पुरानी बीमारी। इस विकार को वर्तमान में के रूप में जाना जाता है द्विध्रुवी भावात्मक विकार (बीएडी). यह रोग किसी व्यक्ति के सामाजिक और व्यावसायिक कामकाज को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है, इसलिए रोगियों को विशेषज्ञों की मदद की आवश्यकता होती है।

यह रोग उन्मत्त, अवसादग्रस्तता और मिश्रित एपिसोड की उपस्थिति की विशेषता है। हालांकि, छूट की अवधि (बीमारी के पाठ्यक्रम में सुधार) के दौरान, उपरोक्त संकेतित चरणों के लक्षण लगभग पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। रोग की अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति की ऐसी अवधि को कहा जाता है विराम.

बीएडी की व्यापकता औसतन 1% है। साथ ही, कुछ रिपोर्टों के अनुसार, प्रति 5-10 हजार लोगों पर औसतन 1 रोगी इस विकार से पीड़ित है। रोग अपेक्षाकृत देर से शुरू होता है। बीएडी के रोगियों की औसत आयु 35-40 वर्ष है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक बार बीमार होती हैं (लगभग 3:2 के अनुपात में)। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि बीमारी के द्विध्रुवी रूप कम उम्र (लगभग 25 वर्ष तक), और एकध्रुवीय (उन्मत्त या अवसादग्रस्तता मनोविकृति की घटना) - अधिक उम्र (30 वर्ष) में अधिक आम हैं। बचपन में विकार के प्रसार पर कोई सटीक डेटा नहीं है।

बीएडी के विकास के कारणों को आज तक ठीक से स्थापित नहीं किया गया है। रोग की उत्पत्ति का सबसे आम आनुवंशिक सिद्धांत।

यह माना जाता है कि रोग का एक जटिल एटियलजि है। यह आनुवांशिक, जैविक अध्ययनों, न्यूरोएंडोक्राइन संरचनाओं के अध्ययन के साथ-साथ कई मनोसामाजिक सिद्धांतों के परिणामों से स्पष्ट होता है। यह नोट किया गया था कि पहली पंक्ति के रिश्तेदारों में बीएडी के मामलों की संख्या का "संचय" होता है और।

रोग बिना किसी स्पष्ट कारण के या किसी उत्तेजक कारक के बाद हो सकता है (उदाहरण के लिए, संक्रामक के बाद, साथ ही किसी मनोवैज्ञानिक आघात से जुड़ी मानसिक बीमारी)।

द्विध्रुवी विकार विकसित होने का एक बढ़ा जोखिम कुछ व्यक्तित्व लक्षणों से जुड़ा होता है, जिसमें शामिल हैं:

यदि आप समान लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें। स्व-दवा न करें - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोग को फासीसिटी की विशेषता है। द्विध्रुवी विकार केवल एक उन्मत्त चरण के रूप में प्रकट हो सकता है, केवल एक अवसादग्रस्तता चरण के रूप में, या केवल हाइपोमेनिक अभिव्यक्तियों के रूप में। चरणों की संख्या, साथ ही साथ उनका परिवर्तन, प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होता है। वे कई हफ्तों से 1.5-2 साल तक रह सकते हैं। मध्यांतर ("हल्का अंतराल") में भी अलग-अलग अवधि होती है: वे काफी कम हो सकते हैं या 3-7 साल तक चल सकते हैं। हमले की समाप्ति मानसिक कल्याण की लगभग पूर्ण बहाली की ओर ले जाती है।

बीएडी के साथ, एक दोष का गठन नहीं होता है (साथ ही साथ), साथ ही किसी भी अन्य स्पष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन, यहां तक ​​​​कि बीमारी के लंबे पाठ्यक्रम और लगातार होने और चरणों के परिवर्तन के मामले में भी।

द्विध्रुवी भावात्मक विकार की मुख्य अभिव्यक्तियों पर विचार करें।

द्विध्रुवी विकार का अवसादग्रस्तता प्रकरण

अवसादग्रस्तता चरण निम्नलिखित द्वारा विशेषता है: peculiarities:

• अंतर्जात अवसाद की घटना, जो न केवल मानसिक, बल्कि दैहिक, अंतःस्रावी और सामान्य चयापचय प्रक्रियाओं से जुड़े दर्दनाक विकारों की जैविक प्रकृति की विशेषता है;
• कम मूड पृष्ठभूमि, सोच और मोटर भाषण गतिविधि को धीमा करना (अवसादग्रस्तता त्रय);
• दैनिक मिजाज - सुबह में बदतर (मरीज सुबह उदासी, चिंता, उदासीनता की भावना के साथ उठते हैं) और शाम को कुछ बेहतर (थोड़ी गतिविधि होती है);
• भूख में कमी, स्वाद संवेदनशीलता का विकृत होना (भोजन "खोया स्वाद" लगता है), रोगियों का वजन कम होता है, महिलाओं में मासिक धर्म गायब हो सकता है;
• संभव साइकोमोटर मंदता;
• लालसा की उपस्थिति, जिसे अक्सर उरोस्थि (पूर्ववर्ती लालसा) के पीछे भारीपन की शारीरिक भावना के रूप में महसूस किया जाता है;
• कामेच्छा और मातृ वृत्ति में कमी या पूर्ण दमन;
• अवसाद के "असामान्य रूप" की घटना की संभावना है: भूख बढ़ जाती है, हाइपरसोमनिया होता है (जागने के अंतराल कम हो जाते हैं, और नींद की अवधि लंबी होती है);
• अक्सर एक दैहिक त्रय (प्रोतोपोपोव का त्रय) होता है: क्षिप्रहृदयता (तेजी से दिल की धड़कन), मायड्रायसिस (पतला पुतली) और कब्ज;
• विभिन्न मानसिक लक्षणों और सिंड्रोमों की अभिव्यक्ति - भ्रम (पापपूर्णता, दरिद्रता, आत्म-आरोप के भ्रमपूर्ण विचार) और मतिभ्रम ("आवाज" के रूप में श्रवण मतिभ्रम रोगी पर आरोप या अपमान करना)। संकेतित लक्षण भावनात्मक स्थिति (ज्यादातर अपराधबोध, पाप, क्षति, आसन्न आपदा, आदि की भावना है) के आधार पर हो सकते हैं, जबकि यह एक तटस्थ विषय द्वारा प्रतिष्ठित है (अर्थात, यह प्रभाव से असंगत है)।

निम्नलिखित हैं अवसादग्रस्तता चरण के पाठ्यक्रम के प्रकार:

• सरल अवसाद - एक अवसादग्रस्तता त्रय की उपस्थिति से प्रकट होता है और मतिभ्रम और भ्रम के बिना आगे बढ़ता है;
• हाइपोकॉन्ड्रिअकल अवसाद - हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप होता है, जिसमें एक भावात्मक रंग होता है;
• भ्रमात्मक अवसाद - खुद को "कोटर्ड सिंड्रोम" के रूप में प्रकट करता है, जिसमें अवसादग्रस्तता के लक्षण, चिंता, शून्यवादी शानदार सामग्री के भ्रमपूर्ण अनुभव शामिल हैं, जिसमें एक विस्तृत, भव्य दायरा है;
• उत्तेजित अवसाद - तंत्रिका उत्तेजना के साथ;
• संवेदनाहारी अवसाद (या "दर्दनाक असंवेदनशीलता") - रोगी किसी भी भावनाओं की क्षमता "खो देता है"।

यह अलग से ध्यान दिया जाना चाहिए कि द्विध्रुवी विकार (विशेषकर अवसादग्रस्तता चरण में) में रोगियों में आत्मघाती गतिविधि का स्तर काफी अधिक होता है। तो, कुछ आंकड़ों के अनुसार, बाइपोलर डिसऑर्डर में पैरासुसाइड्स की आवृत्ति 25-50% तक होती है। रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता को निर्धारित करने में आत्महत्या की प्रवृत्ति (साथ ही आत्महत्या के इरादे और प्रयास) एक महत्वपूर्ण कारक हैं।

BAD . का उन्मत्त प्रकरण

उन्मत्त सिंड्रोम में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हो सकती है: हल्के उन्माद (हाइपोमैनिया) से लेकर मानसिक लक्षणों की अभिव्यक्ति के साथ गंभीर तक। हाइपोमेनिया के साथ, एक ऊंचा मूड होता है, किसी की स्थिति (या इसकी अनुपस्थिति) की औपचारिक आलोचना होती है, और कोई स्पष्ट सामाजिक कुरूपता नहीं होती है। कुछ मामलों में, हाइपोमेनिया रोगी के लिए उत्पादक हो सकता है।

एक उन्मत्त एपिसोड की विशेषता है: लक्षण:

• एक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के त्रय के विपरीत एक उन्मत्त त्रय (मनोदशा की पृष्ठभूमि में वृद्धि, सोच का त्वरण, भाषण मोटर गतिविधि में वृद्धि) की उपस्थिति।
• रोगी सक्रिय हो जाते हैं, "ऊर्जा का एक मजबूत उछाल" महसूस करते हैं, सब कुछ "कंधे पर" लगता है, वे एक ही समय में बहुत सी चीजें शुरू करते हैं, लेकिन उन्हें खत्म नहीं करते हैं, उत्पादकता शून्य तक पहुंच जाती है, वे अक्सर बातचीत के दौरान स्विच करते हैं , वे किसी एक पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते हैं, जोर से हँसी से चीखने के लिए लगातार बदलना संभव है, और इसके विपरीत;
• सोच में तेजी आती है, जो प्रति यूनिट समय में बड़ी संख्या में विचारों (संघों) के उद्भव में व्यक्त की जाती है, रोगी कभी-कभी अपने विचारों के साथ "नहीं रखते"।

विभिन्न प्रकार के उन्माद हैं। उदाहरण के लिए, ऊपर वर्णित उन्मत्त त्रय क्लासिक (खुश) उन्माद में होता है। ऐसे रोगियों में अत्यधिक प्रफुल्लता, व्याकुलता में वृद्धि, निर्णयों की सतहीता और अनुचित आशावाद की विशेषता होती है। भाषण धीमा है, कभी-कभी पूर्ण असंगति के बिंदु तक।

मिश्रित बार प्रकरण

इस प्रकरण को उन्मत्त (या हाइपोमेनिक) और अवसादग्रस्त लक्षणों के सह-अस्तित्व की विशेषता है जो कम से कम दो सप्ताह या बल्कि जल्दी (कुछ घंटों में) एक दूसरे की जगह लेते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगी के विकारों को महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त किया जा सकता है, जिससे पेशेवर और सामाजिक कुरूपता हो सकती है।

मिश्रित प्रकरण की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• आत्मघाती विचार;
• भूख विकार;
• ऊपर सूचीबद्ध विभिन्न मानसिक लक्षण;

BAR के मिश्रित राज्य विभिन्न तरीकों से आगे बढ़ सकते हैं:

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का रोगजनन

द्विध्रुवी विकार पर बड़ी संख्या में अध्ययनों के बावजूद, इस विकार का रोगजनन पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। रोग की उत्पत्ति के बारे में बड़ी संख्या में सिद्धांत और परिकल्पनाएं हैं। आज तक, यह ज्ञात है कि अवसाद की घटना कई मोनोअमाइन और बायोरिदम (स्लीप-वेक साइकल) के आदान-प्रदान के उल्लंघन के साथ-साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स की निरोधात्मक प्रणालियों की शिथिलता से जुड़ी है। अन्य बातों के अलावा, अवसादग्रस्त राज्यों के विकास के रोगजनन में नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन, डोपामाइन, एसिटाइलकोलाइन और जीएबीए की भागीदारी का प्रमाण है।

बीएडी के उन्मत्त चरणों के कारण सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के बढ़े हुए स्वर, थायरॉयड ग्रंथि और पिट्यूटरी ग्रंथि के हाइपरफंक्शन में निहित हैं।

नीचे दिए गए चित्र में, आप द्विध्रुवी विकार के उन्मत्त (ए) और अवसादग्रस्तता (बी) चरणों के दौरान मस्तिष्क की गतिविधि में मुख्य अंतर देख सकते हैं। प्रकाश (सफेद) क्षेत्र मस्तिष्क के सबसे सक्रिय भागों को इंगित करते हैं, और नीला, क्रमशः, इसके विपरीत।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के विकास का वर्गीकरण और चरण

वर्तमान में, कई प्रकार के द्विध्रुवी भावात्मक विकार हैं:

• द्विध्रुवीय पाठ्यक्रम - रोग की संरचना में उन्मत्त और अवसादग्रस्तता चरण होते हैं, जिसके बीच "उज्ज्वल अंतराल" (मध्यांतर) होते हैं;
• एकध्रुवीय (एकध्रुवीय) पाठ्यक्रम - रोग की संरचना में या तो उन्मत्त या अवसादग्रस्तता चरण होते हैं। सबसे सामान्य प्रकार का प्रवाह तब होता है जब केवल एक स्पष्ट अवसादग्रस्तता चरण मौजूद होता है;
• नित्य - चरण मध्यांतर की अवधि के बिना एक दूसरे के सफल होते हैं।

इसके अलावा, डीएसएम (मानसिक विकारों का अमेरिकी वर्गीकरण) वर्गीकरण के अनुसार, ये हैं:

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की जटिलताओं

आवश्यक उपचार की कमी से खतरनाक परिणाम हो सकते हैं:

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का निदान

निदान करने में उपरोक्त लक्षण नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण हैं।

बीएडी का निदान रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी -10) के दसवें संशोधन के अनुसार किया जाता है। तो, ICD-10 के अनुसार, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​इकाइयाँ प्रतिष्ठित हैं:

• हाइपोमेनिया के वर्तमान प्रकरण के साथ द्विध्रुवी विकार;
• उन्माद के वर्तमान प्रकरण के साथ द्विध्रुवी विकार लेकिन कोई मानसिक लक्षण नहीं;
• उन्माद और मानसिक लक्षणों के वर्तमान प्रकरण के साथ द्विध्रुवी विकार;
• हल्के या मध्यम अवसाद के वर्तमान प्रकरण के साथ द्विध्रुवी विकार;
• प्रमुख अवसाद के वर्तमान प्रकरण के साथ द्विध्रुवी विकार लेकिन कोई मानसिक लक्षण नहीं;
• मानसिक लक्षणों के साथ गंभीर अवसाद के वर्तमान प्रकरण के साथ द्विध्रुवी विकार;
• वर्तमान मिश्रित एपिसोड के साथ बार;
• वर्तमान छूट में द्विध्रुवी विकार;
• अन्य बार;
• बार, अनिर्दिष्ट।

उसी समय, कई नैदानिक ​​​​संकेतों को ध्यान में रखना आवश्यक है जो द्विध्रुवी भावात्मक विकार का संकेत दे सकते हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के किसी भी कार्बनिक विकृति की उपस्थिति (ट्यूमर, पिछली चोटें या मस्तिष्क पर ऑपरेशन, आदि);
• अंतःस्रावी तंत्र की विकृति की उपस्थिति;
• मादक द्रव्यों का सेवन;
• रोग के दौरान स्पष्ट रूप से परिभाषित पूर्ण विकसित मध्यांतरों/छूटों की अनुपस्थिति;
• छूट की अवधि के दौरान स्थानांतरित राज्य की आलोचना का अभाव।

द्विध्रुवी भावात्मक विकार को कई स्थितियों से अलग किया जाना चाहिए। यदि रोग की संरचना में मानसिक विकार हैं, तो द्विध्रुवी विकार को सिज़ोफ्रेनिया और स्किज़ोफेक्टिव विकारों से अलग करना आवश्यक है। टाइप II द्विध्रुवी विकार को आवर्तक अवसाद से अलग किया जाना चाहिए। आपको BAD को व्यक्तित्व विकारों के साथ-साथ विभिन्न व्यसनों से भी अलग करना चाहिए। यदि रोग किशोरावस्था में विकसित हुआ है, तो द्विध्रुवी विकार को हाइपरकिनेटिक विकारों से अलग करना आवश्यक है। यदि रोग बाद की उम्र में विकसित हुआ - मस्तिष्क के कार्बनिक रोगों से जुड़े भावात्मक विकारों के साथ।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उपचार

बाइपोलर अफेक्टिव डिसऑर्डर का इलाज योग्य मनोचिकित्सक से कराना चाहिए। इस मामले में मनोवैज्ञानिक (नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक) इस बीमारी का इलाज नहीं कर पाएंगे।

• कपिंग थेरेपी - मौजूदा लक्षणों को खत्म करने और दुष्प्रभावों को कम करने के उद्देश्य से;
• रखरखाव चिकित्सा - रोग को रोकने के चरण में प्राप्त प्रभाव को बरकरार रखता है;
• एंटी-रिलैप्स थेरेपी - रिलैप्स (भावात्मक चरणों की उपस्थिति) को रोकता है।

द्विध्रुवी विकार के उपचार के लिए, विभिन्न समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है: लिथियम तैयारी, एंटीपीलेप्टिक दवाएं ( वैल्प्रोएट्स, कार्बमेज़पाइन, लामोत्रिगिने), न्यूरोलेप्टिक्स ( क्वेटियापाइन, ओलंज़ापाइन), एंटीडिपेंटेंट्स और ट्रैंक्विलाइज़र।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीएडी थेरेपी लंबे समय तक की जाती है - छह महीने या उससे अधिक समय से।

मनोसामाजिक समर्थन और मनोचिकित्सीय उपाय द्विध्रुवी विकार के उपचार में काफी मदद कर सकते हैं। हालाँकि, वे ड्रग थेरेपी की जगह नहीं ले सकते। आज तक, एआरबी के उपचार के लिए विशेष रूप से विकसित तकनीकें हैं जो पारस्परिक संघर्षों को कम कर सकती हैं, साथ ही विभिन्न पर्यावरणीय कारकों (उदाहरण के लिए, दिन के उजाले के घंटे, आदि) में कुछ हद तक "सुचारू" चक्रीय परिवर्तन कर सकती हैं।

रोगी की बीमारी, उसकी प्रकृति, पाठ्यक्रम, रोग का निदान, साथ ही साथ चिकित्सा के आधुनिक तरीकों के बारे में जागरूकता बढ़ाने के लिए विभिन्न मनो-शैक्षिक कार्यक्रम किए जाते हैं। यह चिकित्सक और रोगी के बीच बेहतर संबंध स्थापित करने, चिकित्सा पद्धति का पालन करने आदि में मदद करता है। कुछ संस्थानों में, विभिन्न मनो-शैक्षणिक सेमिनार आयोजित किए जाते हैं, जिनमें उपरोक्त मुद्दों पर विस्तार से चर्चा की जाती है।

नशीली दवाओं के उपचार के साथ संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा के उपयोग की प्रभावशीलता दिखाने वाले अध्ययन और अवलोकन हैं। मनोचिकित्सा के व्यक्तिगत, समूह या पारिवारिक रूपों का उपयोग पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए किया जाता है।

आज मिजाज के स्व-पंजीकरण के लिए कार्ड हैं, साथ ही एक आत्म-नियंत्रण पत्र भी है। ये रूप मूड में बदलाव को जल्दी से ट्रैक करने और समय पर चिकित्सा को समायोजित करने और डॉक्टर से परामर्श करने में मदद करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान बीएडी के विकास के बारे में अलग से कहा जाना चाहिए। यह विकार गर्भावस्था और प्रसव के लिए एक पूर्ण contraindication नहीं है। सबसे खतरनाक प्रसवोत्तर अवधि है, जिसमें विभिन्न लक्षण विकसित हो सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान ड्रग थेरेपी के उपयोग का प्रश्न प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। दवाओं के उपयोग के जोखिम / लाभ का मूल्यांकन करना आवश्यक है, ध्यान से पेशेवरों और विपक्षों का वजन करें। साथ ही, गर्भवती महिलाओं के लिए मनोचिकित्सीय सहायता एआरबी के उपचार में मदद कर सकती है। यदि संभव हो तो, गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान दवाओं से बचना चाहिए।

भविष्यवाणी। निवारण

द्विध्रुवी भावात्मक विकार का पूर्वानुमान रोग के प्रकार, चरण परिवर्तन की आवृत्ति, मानसिक लक्षणों की गंभीरता, साथ ही रोगी की चिकित्सा और उसकी स्थिति के नियंत्रण के पालन पर निर्भर करता है। इसलिए, अच्छी तरह से चुनी गई चिकित्सा और अतिरिक्त मनोसामाजिक तरीकों के उपयोग के मामले में, दीर्घकालिक अंतराल प्राप्त करना संभव है, रोगी सामाजिक और पेशेवर रूप से अच्छी तरह से अनुकूलित होते हैं।

उन्मत्त सिंड्रोम (उन्माद) को एक गंभीर मानसिक बीमारी के रूप में परिभाषित किया गया है, जो लक्षणों को परिभाषित करने के एक त्रय की विशेषता है - हाइपरराउज़ल मूड में वृद्धि, मोटर गतिविधि और त्वरित सोच और भाषण समारोह की उपस्थिति।

अक्सर उदास मनोदशा के साथ साइकिल चलाते हैं। तो, जब 4 अलग-अलग अवधि दिखाई देती हैं, जिन्हें लक्षणों के प्रकार और तीव्रता के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

यह मानसिक बीमारी लगभग 1% वयस्क आबादी में होती है। यह कुछ चेतावनी संकेतों से संकेतित हो सकता है, लेकिन हमेशा नहीं। उन्मत्त सिंड्रोम का संकेत देने वाले पहले लक्षण यौवन या प्रारंभिक वयस्कता में हो सकते हैं।

रोग के कारण और एटियलजि

आज तक, उन्मत्त सिंड्रोम का सटीक कारण निर्धारित नहीं किया गया है। अक्सर, उन्माद के विकास में कारकों का एक जटिल शामिल होता है, जो एक साथ रोग की एक तस्वीर बनाते हैं।

सबसे अधिक बार, उन्मत्त सिंड्रोम खुद को एक रूपरेखा (तथाकथित उन्मत्त अवसादग्रस्तता सिंड्रोम या मनोविकृति) में प्रकट करता है, जो एक पारिवारिक इतिहास में पुनरावृत्ति की विशेषता है, इसलिए, सबसे अधिक संभावना है, इस बीमारी के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है।

इस संबंध में, द्विध्रुवी विकार के लिए जीन के अस्तित्व के संबंध में सुझाव हैं। हालाँकि, यदि उन्मत्त विकार केवल आनुवंशिक कारकों के कारण होता है, तो समान जुड़वाँ बच्चों में से, जिनमें से एक विकार से पीड़ित है, दूसरा जुड़वा भी अनिवार्य रूप से बीमार होगा। लेकिन मेडिकल रिसर्च से इस तथ्य की पुष्टि नहीं हुई है।

वहीं दूसरी ओर ऐसे मामलों में बीमारी की संभावना काफी बढ़ जाती है।

अनुसंधान से पता चलता है कि, अन्य मानसिक विकारों की तरह, उन्मत्त सिंड्रोम (और द्विध्रुवी विकार) एक एकल जीन घाव का परिणाम नहीं है, बल्कि जीन का एक संयोजन है, जो पर्यावरणीय कारकों (दवाओं और दवाओं, सर्जरी, शारीरिक बीमारी, आदि) के साथ मिलकर बनता है। ) ।) और उन्माद के विकास का कारण।

जोखिम

आनुवंशिक प्रवृत्ति के अलावा, ऐसे अन्य कारक भी हैं जो उन्मत्त अवस्था का कारण बन सकते हैं। इसमे शामिल है:

• मजबूत भावनाएं (सदमे, उदासी, मानसिक पीड़ा, भय, आदि);
• शारीरिक और मानसिक थकावट;
• मौसम;
• कुछ दवाएं लेना (, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, आदि);
• मादक पदार्थों (कोकीन, मतिभ्रम पदार्थ, अफीम) का उपयोग।

नैदानिक ​​तस्वीर

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम महत्वपूर्ण मिजाज से प्रकट होता है - असामान्य रूप से "अच्छे" से लेकर जलन, उदासी और यहां तक ​​​​कि निराशा तक। इस तरह के उतार-चढ़ाव को चक्रीय रूप से दोहराया जा सकता है। "उन्नत" मनोदशा के एक प्रकरण की अवधि को उन्माद कहा जाता है, उदास मनोदशा का एक प्रकरण अवसाद की विशेषता है।

मैनिक सिंड्रोम प्रकट करने वाले लक्षण:

उन्मत्त प्रवृत्तियाँ मौजूद हैं यदि एक अत्यधिक अच्छा मूड, कम से कम 3 अन्य लक्षणों के साथ, एक सप्ताह (कम से कम) तक बना रहता है।

एक उन्मत्त व्यक्ति कैसा दिखता है?

रोगी को ऐसी दवाएं भी दी जा सकती हैं जिनके सहायक प्रभाव होते हैं, जैसे अनिद्रा आदि के लिए।

चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं:

1. मूड स्टेबलाइजर्स: निवारक उपचार के लिए लक्षित दवाओं का एक समूह। इनका लंबे समय तक सेवन अवसाद या उन्माद की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करता है। इस समूह की दवाओं का उपयोग उन्माद या अवसाद के तीव्र पाठ्यक्रम में भी किया जाता है।
2. एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स): उन्माद या अवसाद के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं। कुछ नए मनोविकार नाशक दवाओं को भी दीर्घकालिक, रोगनिरोधी उपयोग में प्रभावी दिखाया गया है, इस प्रकार मूड स्टेबलाइजर्स की नकल करते हैं।

अतिरिक्त (सहायक) दवाएं:

1. अवसाद का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है। मूड स्टेबलाइजर के बिना इस समूह में दवाओं के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है - इससे बीमारी और बिगड़ सकती है।
2. नींद की गोलियां औरकेवल तनाव या उत्तेजना के मामले में अनिद्रा, चिंता के उपचार में अल्पकालिक उपयोग के लिए अभिप्रेत है।

एक पागल अपने लिए और लोगों के लिए खतरनाक क्यों है?

लगभग आधे मामलों में उन्मत्त व्यक्ति द्वारा शराब या नशीली दवाओं के सेवन में वृद्धि होती है।

उन्मत्त सिंड्रोम भी विभिन्न सामाजिक जोखिम वहन करता है। एक व्यक्ति अपने लिए असुविधा पैदा कर सकता है, उदाहरण के लिए, अनुचित चुटकुले, अभिमानी व्यवहार। जनता को, एक नियम के रूप में, किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति के बारे में पर्याप्त रूप से सूचित नहीं किया जाता है, और ऐसा व्यवहार उसके चरित्र की ख़ासियत से जुड़ा होता है। यह एक उन्मत्त व्यक्ति के व्यक्तिगत और सामाजिक जीवन को महत्वपूर्ण रूप से जटिल बनाता है।

उन्मत्त चरण में लापरवाह व्यवहार के साथ होने वाली महत्वपूर्ण वित्तीय हानि अक्सर बाद की सामाजिक समस्याओं की ओर ले जाती है, तार्किक रूप से साझेदारी या वैवाहिक संबंधों से संबंधित होती है, जो इस मानसिक विकार से प्रतिकूल रूप से प्रभावित हो सकती है।

उन्माद मानसिक विकारों को संदर्भित करता है, जिसे दुर्भाग्य से रोका नहीं जा सकता है। इस तरह के विकार मुख्य रूप से वंशानुगत संचरण से जुड़े होते हैं।

एक स्वस्थ जीवन शैली, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि, तनावपूर्ण और भावनात्मक रूप से कठिन परिस्थितियों और कारकों से बचना, नियमित और उच्च गुणवत्ता वाली नींद, शराब और अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों (मारिजुआना, एलएसडी, कोकीन, मेथामफेटामाइन, आदि) से बचना कुछ लाभ ला सकता है।

किसी भी व्यक्ति के जीवन में सुख-दुःख, सुख-दुख का समावेश होता है, जिसके प्रति वह उसी के अनुसार प्रतिक्रिया करता है - ऐसा हमारा मानव स्वभाव है। लेकिन अगर "भावनात्मक झूलों" का उच्चारण किया जाता है, यानी उत्साह और गहरे अवसाद के एपिसोड बहुत स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, और बिना किसी कारण के, और समय-समय पर, तो हम मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस (एमडीपी) की उपस्थिति मान सकते हैं। इसे अब आमतौर पर द्विध्रुवी भावात्मक विकार (बीएडी) के रूप में जाना जाता है, जो मनोरोग समुदाय द्वारा किया गया निर्णय है ताकि रोगियों को चोट न पहुंचे।

यह सिंड्रोम एक विशिष्ट मानसिक बीमारी है जिसके उपचार की आवश्यकता होती है। यह बारी-बारी से अवसादग्रस्तता और उन्मत्त अवधियों को मध्यांतर के साथ विशेषता है - एक पूरी तरह से स्वस्थ अवस्था जिसमें रोगी बहुत अच्छा महसूस करता है और उसमें कोई मानसिक या शारीरिक विकृति नहीं देखी जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कोई व्यक्तित्व परिवर्तन नहीं होता है, भले ही चरणों का परिवर्तन अक्सर होता है, और वह काफी लंबे समय से विकार से पीड़ित है। यही इस मानसिक रोग की विशेषता है। एक समय में, बीथोवेन, विंसेंट वैन गॉग, अभिनेत्री वर्जीनिया वूल्फ जैसी प्रसिद्ध हस्तियां इससे पीड़ित थीं, जो उनके काम में काफी दृढ़ता से परिलक्षित होती थी।

आंकड़ों के अनुसार, दुनिया की लगभग 1.5% मानव आबादी टीआईआर से प्रभावित है, और इसके आधे मामलों में महिलाओं में पुरुषों की तुलना में चार गुना अधिक मामले हैं।

बार के प्रकार

इस सिंड्रोम के दो प्रकार हैं:

1. द्विध्रुवी प्रकार I। चूंकि इस मामले में मूड परिवर्तन की अवधि बहुत स्पष्ट रूप से देखी जा सकती है, इसे शास्त्रीय कहा जाता है।
2. द्विध्रुवी प्रकार II। उन्मत्त चरण की कमजोर गंभीरता के कारण, इसका निदान करना अधिक कठिन है, लेकिन यह पहले की तुलना में बहुत अधिक बार होता है। इसे अवसादग्रस्तता विकारों के विभिन्न रूपों से भ्रमित किया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• नैदानिक ​​अवसाद;
• प्रसवोत्तर और अन्य महिला अवसाद, मौसमी, आदि;
• भूख, चिंता, उनींदापन जैसे स्पष्ट संकेतों के साथ तथाकथित असामान्य अवसाद;
• उदासी (अनिद्रा, भूख न लगना)।

यदि अवसादग्रस्तता और उन्मत्त चरण प्रकृति में हल्के होते हैं - उनकी अभिव्यक्तियाँ मंद, चिकनी होती हैं, तो ऐसे द्विध्रुवी मनोविकृति को "साइक्लोटॉमी" कहा जाता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, एमडीपी को प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• अवसादग्रस्तता चरण की प्रबलता के साथ;
• उन्मत्त अवधि की प्रबलता के साथ;
• बारी-बारी से उत्साह और अवसाद के साथ, मध्यांतर की अवधि से बाधित;
• उन्मत्त चरण बिना मध्यांतर के अवसादग्रस्तता को बदल देता है।

द्विध्रुवी विकार का क्या कारण बनता है

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के पहले लक्षण 13-14 वर्ष के किशोरों में दिखाई देते हैं, लेकिन इस अवधि के दौरान इसका निदान करना काफी कठिन होता है, क्योंकि इस युवावस्था में विशेष मानसिक समस्याएं होती हैं। 23 साल की उम्र तक जब व्यक्तित्व बनता है तो ऐसा करना भी मुश्किल होता है। लेकिन 25 साल की उम्र तक, मनोविकृति आखिरकार बन जाती है, और 30-50 साल की अवधि में कोई पहले से ही इसके विशिष्ट लक्षणों और विकास का निरीक्षण कर सकता है।

द्विध्रुवी विकार के कारणों को निर्धारित करने में भी कठिनाइयाँ होती हैं। यह माना जाता है कि यह जीन के साथ विरासत में मिला है, और तंत्रिका तंत्र की विशेषताओं से भी जुड़ा हो सकता है। यानी यह जन्मजात बीमारी है।

हालांकि, इस मनोविकृति के विकास के लिए ऐसे जैविक "आवेग" भी हैं:

• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• सिर पर चोट;
• हार्मोनल विकार, मुख्य हार्मोन का असंतुलन;
• नशीली दवाओं के उपयोग सहित शरीर का नशा;
• थायराइड की शिथिलता।

टीआईआर सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारणों को भी भड़का सकता है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति ने एक बहुत मजबूत झटके का अनुभव किया है, जिससे वह संलिप्तता, नशे, मस्ती या काम में सिर झुकाकर, दिन में केवल कुछ घंटे आराम करके ठीक होने की कोशिश करता है। लेकिन कुछ समय बाद शरीर थका हुआ और थका हुआ हो जाता है, वर्णित उन्मत्त अवस्था को एक उदास, अवसादग्रस्तता से बदल दिया जाता है। इसे सरलता से समझाया गया है: नर्वस ओवरस्ट्रेन के कारण, जैव रासायनिक प्रक्रियाएं विफल हो जाती हैं, वे स्वायत्त प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं, और यह बदले में, मानव व्यवहार को प्रभावित करती है।

द्विध्रुवी भावात्मक विकार होने का खतरा उन लोगों को होता है जिनका मानस मोबाइल है, बाहरी प्रभाव के अधीन है, जीवन की घटनाओं की पर्याप्त व्याख्या करने में असमर्थ हैं।

बीएडी का खतरा यह है कि यह धीरे-धीरे व्यक्ति की मानसिक स्थिति को खराब करता है। यदि उपचार की उपेक्षा की जाती है, तो यह प्रियजनों, वित्त, संचार आदि के साथ समस्याओं को जन्म देगा। नतीजतन - आत्मघाती विचार, जो दुखद परिणामों से भरा है।

लक्षणों के समूह

द्विध्रुवी मनोविकृति, परिभाषा के अनुसार दोहरी, को भी क्रमशः अवसादग्रस्तता और उन्मत्त विकारों के लक्षणों के दो समूहों द्वारा परिभाषित किया गया है।

उन्मत्त चरण की विशेषताएं:

1. सक्रिय इशारा, "निगल" शब्दों के साथ जल्दबाजी में भाषण। एक मजबूत जुनून और शब्दों में भावनाओं को व्यक्त करने में असमर्थता के साथ, बस अपनी बाहों को लहराते हुए होता है।
2. असमर्थित आशावाद, सफलता की संभावना का गलत निर्णय - संदिग्ध उद्यमों में निवेश करना, बड़ी जीत में विश्वास के साथ लॉटरी में भाग लेना आदि।
3. जोखिम लेने की इच्छा - आनंद के लिए डकैती या खतरनाक चालबाजी करना, जुए में भाग लेना.
4. सलाह और आलोचना की अनदेखी करते हुए हाइपरट्रॉफाइड आत्मविश्वास। एक निश्चित राय से असहमत होने से आक्रामकता हो सकती है।
5. अत्यधिक उत्साह, ऊर्जा।
6. मजबूत चिड़चिड़ापन।

अवसादग्रस्तता के लक्षण बिल्कुल विपरीत हैं:

1. शारीरिक अर्थों में बेचैनी।
2. पूर्ण उदासीनता, उदासी, जीवन में रुचि की हानि।
3. अविश्वास, अपने आप में अलगाव।
4. सो अशांति।
5. भाषण की मंदी, मौन।
6. भूख न लगना या, इसके विपरीत, लोलुपता (शायद ही कभी)।
7. आत्मसम्मान में कमी।
8. जीवन समाप्त करने की इच्छा।

यह या वह अवधि कई महीनों या प्रति घंटा तक रह सकती है।

उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति और उनका विकल्प उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की उपस्थिति का सुझाव देता है। सलाह के लिए तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है। प्रारंभिक अवस्था में एमडीपी का उपचार विकार को रोक देगा और जटिलताओं को विकसित होने से रोकेगा, आत्महत्या को रोकेगा और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करेगा।

चिकित्सा सहायता मांगी जानी चाहिए यदि:

• बिना किसी कारण के मूड में बदलाव;
• नींद की अवधि बिना प्रेरणा के बदलती है;
• भूख में अचानक वृद्धि या कमी।

एक नियम के रूप में, रोगी स्वयं, यह मानते हुए कि उसके साथ सब कुछ ठीक है, डॉक्टर के पास नहीं जाता है। उसके लिए, यह उन सभी करीबी लोगों द्वारा किया जाता है जो बाहर से देखते हैं, किसी रिश्तेदार के अनुचित व्यवहार के बारे में चिंतित हैं।

निदान और चिकित्सा

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अन्य मानसिक विकारों के साथ समानता के कारण द्विध्रुवी सिंड्रोम का निदान करना मुश्किल है। इसे प्राप्त करने के लिए, रोगी को कुछ समय के लिए निरीक्षण करना होगा: इससे यह सुनिश्चित करना संभव हो जाता है कि उन्मत्त हमले और अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियाँ हैं, और वे चक्रीय हैं।

निम्नलिखित उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की पहचान करने में मदद करेगा:

• भावनात्मकता, चिंता, बुरी आदतों पर निर्भरता के लिए परीक्षण। साथ ही, परीक्षण ध्यान घाटे के गुणांक को निर्धारित करेगा;

• पूरी तरह से परीक्षा - टोमोग्राफी, प्रयोगशाला रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड। यह शारीरिक विकृति, कैंसर के ट्यूमर, अंतःस्रावी तंत्र की खराबी की उपस्थिति का निर्धारण करेगा;
• विशेष रूप से डिजाइन किए गए प्रश्नावली। मरीज और उसके रिश्तेदारों से सवालों के जवाब मांगे जाते हैं। तो आप बीमारी के इतिहास और इसके लिए अनुवांशिक प्रवृत्ति को समझ सकते हैं।

यही है, एमडीपी के निदान के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता है। इसमें रोगी के बारे में अधिक से अधिक जानकारी एकत्र करना शामिल है, साथ ही साथ उसके व्यवहार संबंधी गड़बड़ी की अवधि और उनकी गंभीरता का विश्लेषण करना शामिल है। रोगी का निरीक्षण करना आवश्यक है, सुनिश्चित करें कि कोई शारीरिक विकृति, नशीली दवाओं की लत आदि नहीं हैं।

विशेषज्ञ याद दिलाते नहीं थकते: नैदानिक ​​​​तस्वीर का समय पर निर्धारण और उपचार रणनीति का विकास थोड़े समय में सकारात्मक परिणाम की गारंटी देता है। उनके शस्त्रागार में उपलब्ध आधुनिक तकनीकें मनोविकृति के हमलों से प्रभावी ढंग से निपटने, उन्हें बुझाने और धीरे-धीरे उन्हें समाप्त करने में सक्षम हैं।

फार्माको- और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लिए मनोचिकित्सा

इस मनोविकृति का इलाज करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि डॉक्टर एक साथ दो विपरीत स्थितियों से निपटता है, जिसके लिए पूरी तरह से अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

एक विशेषज्ञ द्वारा दवाओं और खुराक का चयन बहुत सावधानी से किया जाता है: दवाओं को रोगी को धीरे से हमले से बाहर लाना चाहिए, बिना उन्मत्त अवधि के बाद उसे उदास किए बिना और इसके विपरीत।

दवाओं के साथ द्विध्रुवी विकार का इलाज करने का लक्ष्य एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग करना है जो सेरोटोनिन (एक रसायन, मानव शरीर में मौजूद एक हार्मोन जो मूड और व्यवहार से जुड़ा होता है) को पुनः प्राप्त करता है। आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला प्रोज़ैक है, जो इस मनोविकृति में प्रभावी साबित हुआ है।

लीथियम नमक, जो कि कंटेनोल, लिथियम कार्बोनेट, लिथियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट आदि दवाओं में पाया जाता है, मूड को स्थिर करता है। उन्हें विकार की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए भी लिया जाता है, लेकिन हाइपोटेंशन वाले लोग, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग की समस्याएं सावधानी के साथ प्रयोग किया जाना चाहिए।

लिथियम को एंटीपीलेप्टिक दवाओं और ट्रैंक्विलाइज़र द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है: कार्बामेज़ापाइन, वैल्प्रोइक एसिड, टोपिरामेट। वे तंत्रिका आवेगों को धीमा कर देते हैं और मूड को "कूदने" से रोकते हैं।

द्विध्रुवी विकार के उपचार में एंटीसाइकोटिक्स भी बहुत प्रभावी होते हैं: गैलापेड्रोल, क्लोरप्रोमाज़िन, तारसन, आदि।

उपरोक्त सभी दवाओं का शामक प्रभाव होता है, अर्थात, अन्य बातों के अलावा, बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया को कम करता है, इसलिए उन्हें लेते समय वाहन चलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

नशीली दवाओं के उपचार के साथ, रोगी की स्थिति को प्रबंधित करने, इसे नियंत्रित करने और दीर्घकालिक छूट बनाए रखने के लिए मनोचिकित्सा भी आवश्यक है। यह तभी संभव है जब दवाओं की मदद से मरीज का मूड स्थिर हो जाए।

मनोचिकित्सा सत्र व्यक्तिगत, समूह और परिवार हो सकते हैं। उन्हें संचालित करने वाले विशेषज्ञ के लिए निम्नलिखित लक्ष्य निर्धारित किए गए हैं:

• रोगी की जागरूकता प्राप्त करने के लिए कि उसकी स्थिति भावनात्मक रूप से गैर-मानक है;
• भविष्य के लिए रोगी के व्यवहार के लिए एक रणनीति विकसित करने के लिए, यदि मनोविकृति के किसी भी चरण की पुनरावृत्ति होती है;
• रोगी द्वारा अपनी भावनाओं को नियंत्रित करने की क्षमता और सामान्य तौर पर, उसकी स्थिति को प्राप्त करने में प्राप्त सफलताओं को मजबूत करने के लिए।

पारिवारिक मनोचिकित्सा में रोगी और उसके करीबी लोगों की उपस्थिति शामिल होती है। सत्रों के दौरान, द्विध्रुवी विकार के हमलों के मामलों पर काम किया जाता है, और रिश्तेदार सीखते हैं कि उन्हें कैसे रोका जाए।

समूह सत्र रोगियों को सिंड्रोम को अधिक गहराई से समझने में मदद करते हैं, क्योंकि वे उसी समस्या से पीड़ित लोगों द्वारा भाग लेते हैं। दूसरों की भावनात्मक स्थिरता प्राप्त करने की इच्छा को बाहर से देखकर, रोगी के पास उपचार के लिए एक मजबूत प्रेरणा होती है।

दुर्लभ हमलों के मामले में, लंबे "स्वस्थ" चरणों के साथ, रोगी एक सामान्य जीवन जी सकता है, काम कर सकता है, लेकिन एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया जा सकता है - निवारक चिकित्सा से गुजरना, दवा लेना, एक मनोवैज्ञानिक से मिलना।

सर्कुलर पैथोलॉजी के विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रोगी को विकलांगता (समूह 1) सौंपा जा सकता है।

द्विध्रुवी विकार के साथ, यदि इसे समय पर पहचाना जाता है, तो सामान्य रूप से जीना संभव है, यह जानकर कि इसे कैसे प्रबंधित किया जाए। उदाहरण के लिए, अभिनेता कैथरीन ज़ेटा जोन्स, जिम कैरी, बेन स्टिलर को इसका निदान किया गया है, जो उन्हें फिल्मों में सफलतापूर्वक अभिनय करने, परिवार होने आदि से नहीं रोकता है।

मैनिक सिंड्रोम मानस की एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, जिसमें लक्षणों की एक त्रयी होती है: ऊंचा मूड, हाइपरथाइमिया (लगातार ऊंचा मूड), सोच और भाषण का तेज त्वरण और मोटर उत्तेजना तक पहुंचना। मामले में जब लक्षणों की गंभीरता मानसिक स्तर तक नहीं पहुंचती है, तो उनका निदान किया जाता है (अपर्याप्त रूप से स्पष्ट उन्माद)। यह स्थिति डिप्रेशन के बिल्कुल विपरीत होती है। जब किसी व्यक्ति को आम तौर पर स्वीकृत ढांचे के भीतर रखा जाता है, तो हमेशा अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।

उन्मत्त सिंड्रोम का मुख्य कारण आनुवंशिक प्रवृत्ति माना जाता है। जो लोग बाद में उन्माद से बीमार हो जाते हैं, उन्हें बीमारी से पहले बढ़े हुए दंभ की विशेषता होती है, वे दूसरों से श्रेष्ठ महसूस करते हैं, अक्सर खुद को अपरिचित जीनियस मानते हैं।

उन्मत्त सिंड्रोम एक निदान नहीं है, बल्कि विभिन्न रोगों की अभिव्यक्ति है। ऐसी बीमारियों के साथ उन्मत्त अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:

पहले उन्मत्त एपिसोड वाले रोगी को सावधानीपूर्वक परीक्षा की आवश्यकता होती है, क्योंकि मानसिक स्थिति में बदलाव शरीर की बीमारी का परिणाम हो सकता है।

वर्गीकरण

ICD-10 के अनुसार, उन्मत्त सिंड्रोम निम्नलिखित शीर्षकों में एन्कोड किया गया है:

इस घटना में कि दैहिक रोग उन्मत्त सिंड्रोम से जटिल होते हैं, उन्हें उपयुक्त शीर्षकों में कोडित किया जाता है।

क्लासिक उन्माद

उन्मत्त सिंड्रोम या "शुद्ध" उन्माद इस प्रकार प्रकट होता है:

1. एक ऊंचा मूड वास्तविक जीवन की घटनाओं से किसी भी तरह से जुड़ा नहीं है, यह दुखद घटनाओं के दौरान भी नहीं बदलता है।
2. सोच का त्वरण इस हद तक पहुँच जाता है कि यह विचारों की छलांग में बदल जाता है, जबकि सतही, एक दूसरे से दूर, घटनाएँ या अवधारणाएँ एक संघ से जुड़ी होती हैं। इस तरह की सोच की तार्किक निरंतरता भव्यता का भ्रम बन जाती है, जब रोगी खुद को दुनिया का शासक, एक महान वैज्ञानिक, भगवान या एक उत्कृष्ट सेनापति मानता है। व्यवहार मौजूदा प्रलाप से मेल खाता है। रोगी को लगता है कि उसके पास दुनिया में कोई समान नहीं है, भावनाएं उज्ज्वल और शानदार हैं, इसमें कोई संदेह और परेशानी नहीं है, और भविष्य उज्ज्वल और सुंदर है।
3. आवेगों और आंदोलनों को इतना तेज किया जाता है कि एक व्यक्ति एक जोरदार गतिविधि का प्रदर्शन करता है जो एक निश्चित लक्ष्य तक नहीं पहुंचता है। एक व्यक्ति सभी संभावित जरूरतों को तत्काल पूरा करने का प्रयास करता है - वह बहुत खाता है, बहुत अधिक शराब पीता है, बहुत सारे यौन संपर्क रखता है, ड्रग्स का उपयोग करता है या कोई अन्य पसंदीदा काम करता है।

यह समझने के लिए कि एक उन्मत्त सिंड्रोम क्या है, आप कल्पना की ओर रुख कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, इलफ़ और पेट्रोव के द ट्वेल्व चेयर्स के ताला बनाने वाले पोल्सोव स्पष्ट रूप से हाइपोमेनिया से पीड़ित थे।

"इसका कारण उनका अत्यधिक उग्र स्वभाव था। यह एक तेजतर्रार आलसी हड्डी थी। उसे लगातार झाग आ रहा था। ग्राहकों को विक्टर मिखाइलोविच नहीं मिला। विक्टर मिखाइलोविच पहले से ही कहीं प्रभारी थे। वह काम पर नहीं था।"

प्रकार

उन्मत्त सिंड्रोम के घटक भागों को अलग-अलग डिग्री के साथ-साथ अन्य मानसिक अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जा सकता है। इसके आधार पर, निम्न प्रकार के उन्माद प्रतिष्ठित हैं:

अन्य मानसिक विकारों के साथ उन्माद का संयोजन निम्नलिखित सिंड्रोम देता है:

• उन्मत्त-पागल - एक भ्रमपूर्ण संरचना जुड़ती है, सबसे अधिक बार रिश्ते और उत्पीड़न का भ्रम;
• भ्रमपूर्ण उन्माद - प्रलाप उन घटनाओं से "बढ़ता है" जो वास्तव में रोगी के जीवन में मौजूद हैं, लेकिन इतना अतिरंजित है कि वे वास्तविकता से पूरी तरह से अलग हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, पेशेवर कौशल के आधार पर मेगालोमैनिया);
• oneiroid - भ्रम शानदार सामग्री के मतिभ्रम, अवास्तविक घटनाओं के अविश्वसनीय चित्रों से जुड़ते हैं।

उन्माद की दैहिक अभिव्यक्तियाँ एक त्वरित नाड़ी, फैली हुई पुतलियाँ और कब्ज हैं।

उन्माद का स्व-निदान

एक मानसिक विकार को अस्थायी मनोवैज्ञानिक समस्याओं से अलग करने के लिए, एक ऑल्टमैन पैमाना है। यह एक प्रश्नावली है जिसमें 5 खंड शामिल हैं - मनोदशा, आत्मविश्वास, नींद की आवश्यकता, भाषण और महत्वपूर्ण गतिविधि के बारे में। प्रत्येक खंड में 5 प्रश्न हैं जिनका आपको ईमानदारी से उत्तर देने की आवश्यकता है। उत्तरों का मूल्यांकन 0 से 4 तक के अंकों में किया जाता है। प्राप्त सभी अंकों को मिलाकर आप परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। 0 से 5 तक के स्कोर स्वास्थ्य के अनुरूप हैं, 6 से 9 तक - हाइपोमेनिया, 10 से 12 तक - हाइपोमेनिया या उन्माद, 12 से अधिक - उन्माद।

ऑल्टमैन स्केल को यह सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है कि कोई व्यक्ति समय पर डॉक्टर से सलाह लेता है। सर्वेक्षण का परिणाम निदान नहीं है, लेकिन यह अत्यधिक सटीक है। मनोचिकित्सा में, यह प्रश्नावली युवा उन्माद पैमाने से मेल खाती है, जो निदान की पुष्टि (सत्यापन) करने के लिए कार्य करता है।

रोर्शचैच स्पॉट

यह एक परीक्षण है जिसे पिछली शताब्दी की शुरुआत में स्विस मनोचिकित्सक हरमन रोर्शच द्वारा पेश किया गया था। उत्तेजना सामग्री में मोनोक्रोम और रंग सममित धब्बे वाले 10 कार्ड होते हैं।

धब्बे स्वयं अनाकार होते हैं, अर्थात उनमें कोई विशेष जानकारी नहीं होती है। धब्बों को देखना एक व्यक्ति को अपने जीवन से किसी प्रकार की भावना और जो हो रहा है उस पर बौद्धिक नियंत्रण के लिए प्रेरित करता है। इन दो कारकों - भावनाओं और बुद्धिमत्ता का संयोजन - रोगी के व्यक्तित्व के बारे में लगभग संपूर्ण जानकारी प्रदान करता है।

मनोविज्ञान अक्सर व्यक्तित्व के अध्ययन के लिए गैर-मानक दृष्टिकोण का उपयोग करता है, और यह सबसे सफल में से एक है। Rorschach परीक्षण एक व्यक्ति के गहरे छिपे हुए भय और इच्छाओं को प्रकट करता है, जो किसी कारण से, उदास अवस्था में हैं।

हाइपोमेनिया या उन्माद के रोगी अक्सर चलती हुई आकृतियाँ देखते हैं, हालाँकि चित्र स्थिर होते हैं। एक परीक्षण के साथ काम करते समय अक्सर उत्पन्न होने वाले संघ छिपे हुए संघर्षों, जटिल संबंधों के बारे में बता सकते हैं, और प्रत्यक्ष बातचीत से कहीं अधिक परिवर्तन कर सकते हैं। आप व्यक्ति की जरूरतों, दीर्घकालिक मनोवैज्ञानिक आघात, आक्रामक या आत्मघाती आकांक्षाओं की पहचान कर सकते हैं।

इलाज

एक उन्मत्त सिंड्रोम जो पहली बार उत्पन्न हुआ है, एक बंद मनोरोग इकाई में उपचार के अधीन है (यदि यह एक रोगी में एक दैहिक बीमारी की जटिलता नहीं है जो अस्पताल में है)। यह भविष्यवाणी करना असंभव है कि रोगी की स्थिति कैसे बदलेगी, वह दवाओं पर कैसे प्रतिक्रिया करेगा, लक्षण कैसे बदलेंगे।

किसी भी समय, राज्य अवसादग्रस्तता-उन्मत्त, अवसादग्रस्तता, मनोरोगी या कुछ और बन सकता है। एक अस्थिर अवस्था में एक रोगी, एक उन्मत्त सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के साथ, खुद के लिए और दूसरों के लिए खतरा है।

असीम खुशी और बाधाओं की अनुपस्थिति को महसूस करते हुए, रोगी ऐसे कार्य कर सकता है, जिनके परिणामों को ठीक करना मुश्किल या असंभव है: चल और अचल संपत्ति का दान या वितरण करना, कई यौन संपर्क बनाना, उसके परिवार को नष्ट करना, दवा की घातक खुराक का उपयोग करना . उन्मत्त चरण से अवसादग्रस्तता चरण में संक्रमण कुछ घंटों के भीतर हो सकता है, जो आत्महत्या से भरा होता है।

उन्मत्त सिंड्रोम की राहत विशेष रूप से चिकित्सा है। लिथियम साल्ट, न्यूरोलेप्टिक्स, मूड स्टेबलाइजर्स, नॉट्रोपिक ड्रग्स, ट्रैंक्विलाइज़र, मिनरल-विटामिन कॉम्प्लेक्स पर आधारित तैयारी का उपयोग किया जाता है।

अंतर्जात मानसिक बीमारियां अपने आंतरिक नियमों के अनुसार आगे बढ़ती हैं, और रोग की अवधि को कम करना संभव नहीं है। उपचार की लंबी अवधि के कारण, कई रोगियों को एक विकलांगता समूह सौंपा जाता है। अंतर्जात प्रक्रियाओं का एक पुराना कोर्स होता है, कुछ रोगी काम पर लौट सकते हैं।

द्विध्रुवी विकार, जिसके भीतर उन्माद विकसित होता है, अंतर्जात या वंशानुगत प्रकृति को संदर्भित करता है। इसकी घटना के लिए कोई जिम्मेदार नहीं है। मानव जाति दो हजार से अधिक वर्षों से जीवित है, और पूर्वजों से एक रोग संबंधी जीन किसी भी परिवार में प्रकट हो सकता है।

यदि उन्मत्त सिंड्रोम का संदेह है, तो आपको तत्काल एक मनोचिकित्सक की सलाह लेनी चाहिए। यह एक मनोचिकित्सक के लिए है, न कि मनोवैज्ञानिक या न्यूरोलॉजिस्ट के लिए। एक मनोवैज्ञानिक स्वस्थ लोगों की समस्याओं से निपटता है, और एक मनोचिकित्सक मानसिक बीमारी का इलाज करता है।

अस्पताल में भर्ती होने से इंकार करना असंभव है, यह एक बीमार व्यक्ति को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकता है। उपचार के तथ्य का खुलासा करना आवश्यक नहीं है, खासकर जब से रोगी या उसके रिश्तेदारों के अनुरोध पर, विकलांगता प्रमाण पत्र पर एक पुनर्वास निदान का संकेत दिया जाता है - न्यूरोसिस, दु: ख प्रतिक्रिया या ऐसा कुछ।

डिस्चार्ज के बाद मेंटेनेंस ट्रीटमेंट अनिवार्य है, मानसिक बीमारी पर अंकुश लगाने और उसे नियंत्रण में रखने का यही एकमात्र तरीका है। रिश्तेदारों को हमेशा सतर्क रहना चाहिए, और व्यवहार में न्यूनतम परिवर्तन के मामले में, उपस्थित चिकित्सक से संपर्क करें। मुख्य बात जो रिश्तेदारों को समझनी चाहिए वह यह है कि बीमारी अपने आप दूर नहीं होगी, केवल नियमित रूप से लगातार उपचार से बीमार व्यक्ति की स्थिति में सुधार हो सकता है।

मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति के साथ ठीक उसी तरह व्यवहार करें जैसे कोई अन्य बीमारी से पीड़ित व्यक्ति करता है। प्रतिबंध हैं, लेकिन यदि आप अनुमति से आगे नहीं जाते हैं, तो एक शांत लंबा जीवन जीने की संभावना बहुत अधिक है।

मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस (एमडीपी) गंभीर मानसिक बीमारी को संदर्भित करता है जो रोग के दो चरणों के उत्तराधिकार के साथ होता है - उन्मत्त और अवसादग्रस्तता। उनके बीच मानसिक "सामान्यता" (प्रकाश अंतराल) की अवधि होती है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारण

रोग के विकास की शुरुआत का पता सबसे अधिक बार 25-30 वर्ष की आयु में लगाया जा सकता है। सामान्य मानसिक बीमारियों की तुलना में, एमडीपी का स्तर लगभग 10-15% है। प्रति 1000 जनसंख्या पर रोग के 0.7 से 0.86 मामले हैं। महिलाओं में, पैथोलॉजी पुरुषों की तुलना में 2-3 गुना अधिक बार होती है।

टिप्पणी:उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारणों का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है। वंशानुक्रम द्वारा रोग के संचरण का एक स्पष्ट पैटर्न नोट किया गया था।

पैथोलॉजी के स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि व्यक्तित्व लक्षणों से पहले होती है - साइक्लोथाइमिक उच्चारण. संदेह, चिंता, तनाव और कई बीमारियां (संक्रामक, आंतरिक) उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों और शिकायतों के विकास के लिए एक ट्रिगर के रूप में काम कर सकती हैं।

रोग के विकास के तंत्र को सेरेब्रल कॉर्टेक्स में फॉसी के गठन के साथ-साथ मस्तिष्क के थैलेमिक संरचनाओं की संरचनाओं में समस्याओं के साथ न्यूरोसाइकिक ब्रेकडाउन के परिणाम से समझाया गया है। इन पदार्थों की कमी के कारण नॉरपेनेफ्रिन-सेरोटोनिन प्रतिक्रियाओं का अपचयन एक भूमिका निभाता है।

वी.पी. प्रोटोपोपोव।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति कैसे प्रकट होती है?

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण रोग के चरण पर निर्भर करते हैं। रोग खुद को एक उन्मत्त और अवसादग्रस्तता के रूप में प्रकट कर सकता है।

उन्मत्त चरण क्लासिक संस्करण में और कुछ विशेषताओं के साथ आगे बढ़ सकता है।

सबसे विशिष्ट मामलों में, यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• अपर्याप्त रूप से हर्षित, ऊंचा और बेहतर मूड;
• तेजी से त्वरित, अनुत्पादक सोच;
• अपर्याप्त व्यवहार, गतिविधि, गतिशीलता, मोटर उत्तेजना की अभिव्यक्तियाँ।

उन्मत्त-अवसादग्रस्त मनोविकृति में इस चरण की शुरुआत ऊर्जा के सामान्य फटने की तरह दिखती है। रोगी सक्रिय हैं, बहुत बात करते हैं, एक ही समय में कई चीजों को लेने की कोशिश करते हैं। उनका मूड उत्साहित है, अत्यधिक आशावादी है। याददाश्त तेज होती है। मरीज बात करते हैं और बहुत कुछ याद करते हैं। होने वाली सभी घटनाओं में, वे एक असाधारण सकारात्मक देखते हैं, यहां तक ​​​​कि जहां कोई नहीं है।

उत्तेजना धीरे-धीरे बढ़ती है। नींद के लिए आवंटित समय कम हो जाता है, रोगियों को थकान महसूस नहीं होती है।

धीरे-धीरे, सोच सतही हो जाती है, मनोविकृति से पीड़ित लोग अपना ध्यान मुख्य बात पर केंद्रित नहीं कर सकते हैं, वे लगातार विचलित होते हैं, विषय से विषय पर कूदते हैं। उनकी बातचीत में अधूरे वाक्यों और मुहावरों को नोट किया जाता है - "विचारों से आगे भाषा है।" मरीजों को लगातार अनकहे विषय पर लौटना पड़ता है।

रोगियों के चेहरे गुलाबी हो जाते हैं, चेहरे के भाव अत्यधिक जीवंत होते हैं, हाथ के सक्रिय हावभाव देखे जाते हैं। हँसी, बढ़ी हुई और अपर्याप्त चंचलता है, उन्मत्त-अवसादग्रस्त मनोविकृति से पीड़ित लोग जोर-जोर से बात करते हैं, चीखते हैं, शोर से सांस लेते हैं।

गतिविधि अनुत्पादक है। रोगी एक साथ बड़ी संख्या में मामलों को "पकड़" लेते हैं, लेकिन उनमें से कोई भी स्वाभाविक अंत तक नहीं लाया जाता है, वे लगातार विचलित होते हैं। हाइपरमोबिलिटी को अक्सर गायन, नृत्य, कूद के साथ जोड़ा जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के इस चरण में, रोगी सक्रिय संचार की तलाश करते हैं, सभी मामलों में हस्तक्षेप करते हैं, सलाह देते हैं और दूसरों को सिखाते हैं, और आलोचना करते हैं। वे अपने कौशल, ज्ञान और क्षमताओं का एक स्पष्ट पुनर्मूल्यांकन दिखाते हैं, जो कभी-कभी पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। इसी समय, आत्म-आलोचना तेजी से कम हो जाती है।

यौन और खाद्य प्रवृत्ति में वृद्धि। रोगी लगातार खाना चाहते हैं, उनके व्यवहार में यौन उद्देश्य स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, वे आसानी से और स्वाभाविक रूप से बहुत से परिचित हो जाते हैं। अपनी ओर ध्यान आकर्षित करने के लिए महिलाएं कई तरह के कॉस्मेटिक्स का इस्तेमाल करने लगी हैं।

कुछ असामान्य मामलों में, मनोविकृति का उन्मत्त चरण होता है:

• अनुत्पादक उन्माद- जिसमें कोई सक्रिय क्रिया नहीं होती है और सोच तेज नहीं होती है;
• सौर उन्माद- व्यवहार में एक हर्षित मनोदशा का प्रभुत्व होता है;
• गुस्से में उन्माद- क्रोध, चिड़चिड़ापन, दूसरों के प्रति असंतोष सामने आता है;
• उन्मत्त स्तूप- मस्ती की अभिव्यक्ति, त्वरित सोच को मोटर निष्क्रियता के साथ जोड़ा जाता है।

अवसाद के चरण में, तीन मुख्य लक्षण हैं:

• दर्दनाक रूप से उदास मनोदशा;
• सोचने की गति को तेज धीमा कर दिया;
• स्थिरीकरण को पूरा करने के लिए मोटर मंदता।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के इस चरण के प्रारंभिक लक्षण नींद की गड़बड़ी, बार-बार रात में जागना और सो जाने में असमर्थता के साथ हैं। भूख धीरे-धीरे कम हो जाती है, कमजोरी की स्थिति विकसित होती है, कब्ज, छाती में दर्द होता है। मूड लगातार उदास रहता है, मरीजों का चेहरा उदासीन, उदास होता है। डिप्रेशन बढ़ता ही जा रहा है। वर्तमान, भूत और भविष्य सब कुछ काले और निराशाजनक रंगों में प्रस्तुत किया गया है। उन्मत्त-अवसादग्रस्त मनोविकृति वाले कुछ रोगियों में आत्म-आरोप के विचार होते हैं, रोगी दुर्गम स्थानों में छिपने की कोशिश करते हैं, दर्दनाक अनुभव का अनुभव करते हैं। सोचने की गति नाटकीय रूप से धीमी हो जाती है, रुचियों का चक्र संकुचित हो जाता है, "मानसिक च्यूइंग गम" के लक्षण दिखाई देते हैं, रोगी उन्हीं विचारों को दोहराते हैं, जिनमें आत्म-हीन विचार सामने आते हैं। उन्मत्त-अवसादग्रस्त मनोविकृति से पीड़ित, वे अपने सभी कार्यों को याद करने लगते हैं और उन्हें हीनता के विचार देते हैं। कुछ अपने को अन्न, निद्रा, आदर के योग्य नहीं समझते। उन्हें ऐसा लगता है कि डॉक्टर उन पर अपना समय बर्बाद कर रहे हैं, उन्हें बेवजह दवाइयाँ बताकर इलाज के लायक नहीं बना रहे हैं।

टिप्पणी:कभी-कभी ऐसे रोगियों को जबरन खिलाने के लिए स्थानांतरित करना आवश्यक होता है।

अधिकांश रोगियों को मांसपेशियों में कमजोरी, पूरे शरीर में भारीपन का अनुभव होता है, वे बड़ी कठिनाई से चलते हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के अधिक क्षतिपूर्ति रूप के साथ, रोगी स्वतंत्र रूप से सबसे गंदे काम की तलाश करते हैं। धीरे-धीरे, आत्म-आरोप के विचार कुछ रोगियों को आत्महत्या के विचारों की ओर ले जाते हैं, जिसका वे पूरी तरह से वास्तविकता में अनुवाद कर सकते हैं।

सुबह में सबसे अधिक स्पष्ट, भोर से पहले। शाम तक, उसके लक्षणों की तीव्रता कम हो जाती है। रोगी ज्यादातर अगोचर स्थानों पर बैठते हैं, बिस्तर पर लेटते हैं, बिस्तर के नीचे जाना पसंद करते हैं, क्योंकि वे खुद को सामान्य स्थिति में रहने के योग्य नहीं मानते हैं। वे संपर्क करने के लिए अनिच्छुक हैं, वे बिना किसी हलचल के, मंदी के साथ, नीरस रूप से प्रतिक्रिया करते हैं।

माथे पर विशिष्ट शिकन के साथ चेहरों पर गहरे दुख की छाप है। मुंह के कोने नीचे की ओर होते हैं, आंखें सुस्त, निष्क्रिय होती हैं।

अवसादग्रस्तता चरण के लिए विकल्प:

• दैहिक अवसाद- इस प्रकार के उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले रोगियों में रिश्तेदारों के संबंध में अपनी स्वयं की आत्माहीनता के विचारों का प्रभुत्व होता है, वे खुद को अयोग्य माता-पिता, पति, पत्नी आदि मानते हैं।
• चिंतित अवसाद- रोगियों को लाने के लिए अत्यधिक चिंता, भय की अभिव्यक्ति के साथ आगे बढ़ता है। इस अवस्था में मरीज बेहोश हो सकते हैं।

अवसादग्रस्तता चरण में लगभग सभी रोगियों में, प्रोटोपोपोव त्रय होता है - धड़कन, पतला विद्यार्थियों।

विकारों के लक्षणउन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृतिआंतरिक अंगों से:

• शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
• भूख की कमी;
• महिलाओं में, मासिक चक्र के विकार।

कुछ मामलों में, टीआईआर शरीर में लगातार दर्द, बेचैनी की प्रमुख शिकायतों से प्रकट होता है। रोगी शरीर के लगभग सभी अंगों और भागों से सबसे बहुमुखी शिकायतों का वर्णन करते हैं।

टिप्पणी:कुछ मरीज़ शराब का सहारा लेने के लिए शिकायतों को कम करने की कोशिश करते हैं।

अवसाद का चरण 5-6 महीने तक रह सकता है। इस दौरान मरीज काम नहीं कर पाते हैं।

साइक्लोथाइमिया उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का एक हल्का रूप है।

रोग का एक अलग रूप और टीआईआर का हल्का संस्करण दोनों हैं।

साइक्लोटॉमी चरणों के साथ आगे बढ़ता है:

टीआईआर कैसे काम करता है?

रोग के पाठ्यक्रम के तीन रूप हैं:

• परिपत्र- हल्के अंतराल (मध्यांतर) के साथ उन्माद और अवसाद के चरणों का आवधिक विकल्प;
• बारी- एक चरण को बिना किसी हल्के अंतराल के तुरंत दूसरे द्वारा बदल दिया जाता है;
• एकध्रुवीय- अवसाद या उन्माद के वही चरण लगातार चलते हैं।

टिप्पणी:आमतौर पर चरण 3-5 महीने तक चलते हैं, और हल्के अंतराल कई महीनों या वर्षों तक चल सकते हैं।

जीवन के विभिन्न अवधियों में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति

बच्चों में, बीमारी की शुरुआत पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, खासकर अगर उन्मत्त चरण हावी है। युवा रोगी अतिसक्रिय, हंसमुख, चंचल दिखते हैं, जो हमें तुरंत अपने साथियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनके व्यवहार में अस्वस्थ लक्षणों को नोटिस करने की अनुमति नहीं देता है।

अवसादग्रस्तता चरण के मामले में, बच्चे निष्क्रिय और लगातार थके हुए होते हैं, अपने स्वास्थ्य के बारे में शिकायत करते हैं। इन समस्याओं के साथ वे जल्दी से डॉक्टर के पास जाते हैं।

किशोरावस्था में, उन्मत्त चरण में स्वैगर, रिश्तों में अशिष्टता के लक्षणों का प्रभुत्व होता है, और वृत्ति का विघटन होता है।

बचपन और किशोरावस्था में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की विशेषताओं में से एक चरणों की छोटी अवधि (औसत 10-15 दिन) है। उम्र के साथ, उनकी अवधि बढ़ जाती है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उपचार

रोग के चरण के आधार पर चिकित्सीय उपायों का निर्माण किया जाता है। गंभीर नैदानिक ​​लक्षणों और शिकायतों की उपस्थिति के लिए अस्पताल में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उपचार की आवश्यकता होती है। क्योंकि, उदास रहने पर मरीज अपने स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं या आत्महत्या कर सकते हैं।

मनोचिकित्सात्मक कार्य की कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि अवसाद के चरण में रोगी व्यावहारिक रूप से संपर्क नहीं करते हैं। इस अवधि के दौरान उपचार का एक महत्वपूर्ण बिंदु सही चयन है एंटीडिप्रेसन्ट. इन दवाओं का समूह विविध है और डॉक्टर उन्हें अपने अनुभव से निर्देशित करते हैं। आमतौर पर हम ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के बारे में बात कर रहे हैं।

सुस्ती की स्थिति में प्रभुत्व के साथ, एनालेप्टिक गुणों वाले एंटीडिपेंटेंट्स का चयन किया जाता है। चिंताजनक अवसाद के लिए एक स्पष्ट शांत प्रभाव वाली दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

भूख की अनुपस्थिति में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उपचार को पुनर्स्थापनात्मक दवाओं के साथ पूरक किया जाता है

उन्मत्त चरण में, स्पष्ट शामक गुणों के साथ एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित हैं।

साइक्लोथाइमिया के मामले में, कम मात्रा में माइल्ड ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग करना बेहतर होता है।

टिप्पणी:हाल ही में, एमडीपी उपचार के सभी चरणों में लिथियम नमक की तैयारी निर्धारित की गई थी, वर्तमान में, इस पद्धति का उपयोग सभी डॉक्टरों द्वारा नहीं किया जाता है।

पैथोलॉजिकल चरणों को छोड़ने के बाद, रोगियों को जल्द से जल्द विभिन्न गतिविधियों में शामिल किया जाना चाहिए, यह समाजीकरण को बनाए रखने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

घर पर एक सामान्य मनोवैज्ञानिक माहौल बनाने की आवश्यकता के बारे में रोगियों के रिश्तेदारों के साथ व्याख्यात्मक कार्य किया जाता है; हल्के अंतराल के दौरान उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों वाले रोगी को अस्वस्थ व्यक्ति की तरह महसूस नहीं करना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, अन्य मानसिक बीमारियों की तुलना में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले रोगी बिना किसी गिरावट के अपनी बुद्धि और प्रदर्शन को बनाए रखते हैं।

दिलचस्प! कानूनी दृष्टिकोण से, टीआईआर वृद्धि के चरण में किए गए अपराध को आपराधिक दायित्व के अधीन नहीं माना जाता है, और मध्यांतर चरण में - आपराधिक रूप से दंडनीय। स्वाभाविक रूप से, मनोविकृति से पीड़ित किसी भी राज्य में सैन्य सेवा के अधीन नहीं हैं। गंभीर मामलों में, विकलांगता को सौंपा गया है।