मधुमेह मेलिटस समूह। मधुमेह मेलिटस के लिए आईटीयू कार्यालय को रेफरल के लिए संकेत। डॉक्टर, परीक्षण, परीक्षा

मधुमेह मेलिटस में चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता

महामारी विज्ञान

मधुमेह विकसित देशों में 6% आबादी को प्रभावित करता है। विकलांगता और मृत्यु दर की आवृत्ति के अनुसार, मधुमेह मेलेटस हृदय रोगों और ऑन्कोपैथोलॉजी के बाद तीसरे स्थान पर है। रोगियों में मृत्यु मधुमेहइसकी पृष्ठभूमि पर 2 गुना अधिक, तीव्र रोधगलन - 3 गुना अधिक; अंधापन 10 गुना अधिक बार होता है, निचले छोरों का गैंग्रीन - सामान्य आबादी की तुलना में 20 गुना अधिक बार होता है। हेमोडायलिसिस पर क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले 30% से अधिक रोगी मधुमेह मेलिटस से पीड़ित हैं। मधुमेह के 60% से अधिक रोगी समूह I और II के विकलांग हैं। बचपन में रोगियों की जीवन प्रत्याशा लगभग 40 वर्ष है।

एटियलजि और नाटोजेनेसिस

टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस में मृत्यु होती है (अग्नाशयी बी-कोशिकाओं की और पूर्ण इंसुलिन की कमी का विकास। इस प्रकार को 2 उपप्रकारों में विभाजित किया गया है।

Ia - एंटीवायरल इम्युनिटी में कमी देखी गई: वायरल संक्रमण के बाद रोग की तीव्र शुरुआत विशेषता है (रूबेला, छोटी माता, महामारी
पैरोटाइटिस, कॉक्ससेकी बी 4); A2 और DR4 जीनोटाइप का पता लगाया जाता है; के साथ संयोजन स्व - प्रतिरक्षित रोगगुम।

आईबी - इसके विकास से पहले होने वाले ऑटोइम्यून विकारों का पता लगाया जाता है, जिन्हें अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ जोड़ा जाता है। B8, DR3 जीनोटाइप विशेषता हैं।

टाइप 2 मधुमेह में आनुवंशिक दोषों का पता लगाया जाता है। ग्लूकोज और परिधीय ऊतकों के लिए बी-कोशिकाओं की संवेदनशीलता में कमी - इंसुलिन के लिए नोट किया गया था। जोखिम कारकों में मोटापा, मधुमेह मेलिटस का वंशानुगत बोझ, डिस्लिपोप्रोटीनेमिया और सहवर्ती को महत्वपूर्ण महत्व दिया गया है। धमनी का उच्च रक्तचाप.

पूर्ण या सापेक्ष इंसुलिन की कमी लगभग सभी प्रकार के चयापचय को प्रभावित करती है और कई अंगों और प्रणालियों की शिथिलता की ओर ले जाती है। सूक्ष्म और मैक्रोएंजियोपैथिक विकार विशेषता हैं, साथ ही अतिरिक्त संचयग्लाइकेशन और लिपोक्सीफाइलेशन के अंतिम उत्पाद
ऊतकों में प्रोटीन, जो गुर्दे, तंत्रिका और हृदय प्रणाली, निचले छोरों और दृष्टि के अंग को नुकसान पहुंचाता है।

क्लिनिक

मुख्य लक्षण प्यास, बहुमूत्रता, वजन घटना और कमजोरी हैं। उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, तीव्र और प्रगतिशील पुरानी जटिलताएं हो सकती हैं।

तीव्र जटिलताएं

डायबिटीज़ संबंधी कीटोएसिडोसिस; यह अनियंत्रित टाइप 1 मधुमेह मेलिटस, इंसुलिन उपचार को बंद करने, गंभीर . पर आधारित है भावनात्मक तनाव, संक्रमण, जलन, गंभीर चोटें, आघात, तीव्र रोग. कमजोरी, प्यास, पॉल्यूरिया, एनोरेक्सिया, मतली और उल्टी, शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, मांसपेशी हाइपोटेंशन और में वृद्धि द्वारा विशेषता आंखों, एसीटोन की गंध, निर्जलीकरण, क्षिप्रहृदयता, कुसमौल श्वास (पीएच 7.2 और नीचे) पेट दर्द हो सकता है। यदि अनुपचारित, स्तूप और कोमा विकसित हो जाता है, तो रक्त शर्करा 14-25 mmol/l (कभी-कभी 45 mmol/l तक) होता है, रक्त pH 7.3-7.0 और उससे कम होता है।

हाइपरोस्मोलर कोमा टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले वृद्ध लोगों में गंभीर संक्रमण, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, स्ट्रोक और मूत्रवर्धक ओवरडोज के साथ विकसित होता है। चिह्नित पॉल्यूरिया, प्यास, रक्त हाइपरोस्मोलैरिटी, सेलुलर निर्जलीकरण है; अक्सर फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण पाते हैं। रक्त में ग्लूकोज की मात्रा 45-110 mmol / l है, ऑस्मोलैरिटी 330 mosm / l से अधिक है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा इंसुलिन की अधिक मात्रा के साथ विकसित होता है, कुपोषण, सल्फोनील्यूरिया दवाएं लेते समय शारीरिक अधिभार।
लैक्टैसिडेमिक कोमा हाइपोक्सिया, सहवर्ती गंभीर हृदय और . के साथ विकसित होता है सांस की विफलता, पूति, रोधगलन, बिगुआनाइड विषाक्तता। रक्त लैक्टेट 6 mmol/l से अधिक है।

में पुरानी जटिलताओं उचित उपचार 15-20 वर्षों के बाद विकसित होते हैं और अक्सर डायबिटिक ट्रायोपैथी (पोलीन्यूरोपैथी, एंजियोपैथी और नेफ्रोपैथी) द्वारा दर्शाए जाते हैं।

मधुमेह न्यूरोपैथी मामूली गड़बड़ी से शुरू होती है और पैरेसिस और पक्षाघात के साथ समाप्त होती है। वे संवेदनशील, मोटर और स्वायत्त क्षेत्रों के केंद्रीय (एन्सेफालोपैथी) और परिधीय विकार पाते हैं। के लिये शीघ्र निदानकण्डरा सजगता, तापमान और कंपन संवेदनशीलता की जांच करें।

हार कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केहृदय की मांसपेशियों (मधुमेह कार्डियोमायोपैथी) और रक्त वाहिकाओं से जुड़े सूक्ष्म और मैक्रोएंजियोपैथिक विकारों से प्रकट होता है, जो कोरोनरी धमनी रोग के विकास और प्रगति की ओर जाता है।

मधुमेह अपवृक्कता 35-60% रोगियों में होती है और इसमें विकास के 5 चरण शामिल होते हैं (सी। मोगेन्सन के अनुसार)।

1 सेंट - रातों का हाइपरफंक्शन, 140 मिली / मिनट से अधिक के ग्लोमेरुलर निस्पंदन में वृद्धि की विशेषता, आर्टरियोल ग्लोमेरुली, नॉरमोएल्ब्यूमिन्यूरिया के तहखाने की झिल्ली का मोटा होना।

द्वितीय कला। - गुर्दे के ऊतकों में प्रारंभिक संरचनात्मक परिवर्तन माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया (30 मिलीग्राम / दिन तक), मेसेंजियम के विस्तार की विशेषता है।

तृतीय कला। - प्रारंभिक नेफ्रोपैथी को मध्यम माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया (300 मिलीग्राम / दिन तक) की विशेषता है, जो अस्थिर धमनी उच्च रक्तचाप के साथ संयुक्त है।

चतुर्थ कला। - गंभीर नेफ्रोपैथी प्रोटीनमेह, हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और बड़े पैमाने पर एडिमा की विशेषता है; अस्वीकृत करना केशिकागुच्छीय निस्पंदन.

वी कला। - यूरीमिक को 10 मिली / मिनट से कम, एज़ोटेमिया और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी की विशेषता है टर्मिनल चरणएचपीएन. बड़े पैमाने पर प्रोटीनमेह, उच्च उच्च रक्तचाप और सहवर्ती पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सीआरएफ अक्सर तेजी से प्रगति करता है।

85% रोगियों में मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी का पता चला है ( गंभीर रूप- 10-18% रोगियों में)। इसके विकास के 3 चरण हैं।

मैं सेंट - अप्रसारक: विस्तार, नसों की अनियमितता, रेटिना वाहिकाओं के माइक्रोएन्यूरिज्म, पेटी रक्तस्राव; दृश्य समारोहरेटिना प्रभावित नहीं होता है।

द्वितीय कला। - प्रीप्रोलिफेरेटिव: फैलाव, असमान नसें, माइक्रोएन्यूरिज्म, बड़े रेटिना रक्तस्राव, कायापलट, प्रीरेटिनल रक्तस्राव, रक्तस्राव में पिछला कैमराआँखें। मोतियाबिंद के गठन के धब्बेदार क्षेत्र में रक्तस्राव स्थानीयकृत होने पर दृष्टि में कमी।

तृतीय कला। - प्रोलिफ़ेरेटिव: चित्र II कला के लिए। संवहनी नियोप्लाज्म और रेटिनल फाइब्रोसिस शामिल हो जाते हैं, रेटिना टुकड़ी हो सकती है, इसका टूटना, ग्लूकोमा, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, अंधापन तक।

निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस में, विकास के 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है (प्रीक्लिनिकल, प्रारंभिक, इस्केमिक और नेक्रोटिक)। पैरों में अनिश्चित दर्द, पेरेस्टेसिया, थकान नोट की जाती है। फिर आंतरायिक लंगड़ापन के हमले शामिल हो जाते हैं। पैरों की धमनियों की धड़कन कमजोर हो जाती है, खूंटे ठंडे, पीले, कभी-कभी सियानोटिक होते हैं। रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन और प्रतिरक्षा में कमी, आघात और कराह के संक्रमण के साथ, बड़े पैमाने पर प्युलुलेंट-नेक्रोटिक घाव (मधुमेह पैर) की ओर ले जाती है, विशेष आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा.

वर्गीकरण। ग्लाइसेमिक विकारों का एटियलॉजिकल वर्गीकरण (डब्ल्यूएचओ, 1999)

1. टाइप 1 मधुमेह मेलिटस (कोशिका विनाश आमतौर पर पूर्ण इंसुलिन की कमी की ओर जाता है):

ए - ऑटोइम्यून;

बी - अज्ञातहेतुक।

2. टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस (इंसुलिन प्रतिरोध के साथ या बिना इंसुलिन प्रतिरोध के मुख्य रूप से बिगड़ा हुआ स्राव के सापेक्ष इंसुलिन की कमी के साथ प्रमुख इंसुलिन प्रतिरोध से)।

3. अन्य विशिष्ट प्रकार के मधुमेह:

ए - आनुवंशिक रूप से निर्धारित शिथिलता (अग्न्याशय की बी-कोशिकाएं;
बी - इंसुलिन की कार्रवाई में आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकार;
बी - अग्न्याशय के अंतःस्रावी भाग के रोग;
जी - एंडोक्रिनोपैथी;
डी - औषधीय या रासायनिक पदार्थों से प्रेरित मधुमेह;
ई - संक्रमण;
जी - प्रतिरक्षा-मध्यस्थ मधुमेह के असामान्य रूप;
3 - अन्य आनुवंशिक सिंड्रोम, कभी-कभी मधुमेह के साथ संयुक्त।

4. गर्भकालीन मधुमेह।

मधुमेह मेलिटस की गंभीरता का आकलन क्लिनिक, मुआवजे की स्थिति, तीव्र और की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए किया जाता है पुरानी जटिलताओं. टाइप 1 मधुमेह आमतौर पर अधिक गंभीर होता है।

हल्की डिग्री: कोई किटोसिस नहीं, एक आहार द्वारा मुआवजा, उपवास ग्लाइसेमिया - 7.5 mmol / l, दैनिक ग्लूकोसुरिया 110 mmol / l से अधिक नहीं; संभव के प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँएंजियोपैथी, क्षणिक न्यूरोपैथी और नेफ्रोपैथी I चरण।
कार्यात्मक गड़बड़ी का आकलन मामूली के रूप में किया जाता है, और इससे AO नहीं बनता है; कुछ मामलों में, काम करने की क्षमता पर प्रतिबंध निर्धारित किया जा सकता है
गतिविधियों मैं कला।

मध्यम गंभीरता: प्रीकोमा और कोमा के बिना किटोसिस मनाया जाता है, उपवास ग्लाइसेमिया 14 मिमीोल / एल से अधिक नहीं होता है, दैनिक ग्लूकोसुरिया 220 मिमीोल / एल से अधिक नहीं होता है,
रेटिनोपैथी I-II सेंट, नेफ्रोपैथी II-IIT सेंट है। परिधीय न्यूरोपैथीव्यक्त किए बिना दर्द सिंड्रोमऔर ट्रॉफिक अल्सर। मध्यम हानि हैं अंतःस्रावी कार्यऔर मध्यम बहु-अंग शिथिलता ( तंत्रिका प्रणाली, गुर्दे, दृश्य तंत्र)। OZhD को 1 सेंट काम करने की क्षमता में कमी के रूप में पाया जाता है, कम अक्सर 1 सेंट को स्थानांतरित करने की क्षमता, जीवन की अन्य श्रेणियों का उल्लंघन नहीं किया जाता है।

गंभीर पाठ्यक्रम: किटोसिस अक्सर होता है, ग्लाइसेमिया के स्तर और उपचार की प्रकृति की परवाह किए बिना गंभीर जटिलताएं बनती हैं; कोमा की प्रवृत्ति है। हाइपरग्लेसेमिया 14 mmol / l से अधिक है, ग्लूकोसुरिया अनुपस्थित है या 220 mmol / l से ऊपर है, रेटिनोपैथी II-III चरण, नेफ्रोपैथी चरण IV-V, निचले छोरों के गैंग्रीन, न्यूरोपैथी, एन्सेफैलोपैथी का पता लगाया जाता है।

अंतःस्रावी, केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, दृष्टि के अंग, प्रतिरक्षा, पेशी और . के गंभीर रोग
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, काम करने की सीमित क्षमता के लिए अग्रणी II-III कला।, स्वतंत्र आंदोलन - II कला।, स्व-सेवा - II कला। आदि। एक अत्यंत गंभीर पाठ्यक्रम हृदय (सीएच IV एनवाईएचए) और तंत्रिका तंत्र (ग्रेड III एन्सेफेलोपैथी, पक्षाघात), गुर्दे (टर्मिनल सीआरएफ), गंभीर क्षति के लिए अपरिवर्तनीय क्षति की विशेषता है। डिस्ट्रोफिक परिवर्तनमांसपेशियों, जब स्वयं सेवा और आंदोलन में पूर्ण अक्षमता का पता चलता है, तो जीवन की अन्य श्रेणियों की गतिविधियों को भी काफी नुकसान होता है।

निदान

नैदानिक ​​​​तस्वीर और प्रयोगशाला डेटा के परिणामों के आधार पर।

1. खाली पेट और दिन में रक्त शर्करा में वृद्धि।
2. ग्लूकोसुरिया।
3. उठाएँ कीटोन निकायरक्त और मूत्र में।
4. सकारात्मक परीक्षणग्लूकोज सहिष्णुता के लिए। निर्धारण के लिए संकेत: मधुमेह मेलेटस के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति, लगातार फुरुनकुलोसिस, बार-बार एरिज़िपेलस, प्रुरिटस, पीरियोडोंटल बीमारी, कम उम्र में मोतियाबिंद के साथ उपवास रक्त शर्करा का स्तर 5.8 मिमी / एल से अधिक नहीं और दिन के दौरान - 7.2 मिमीोल / एल (यदि ग्लूकोज का स्तर संकेतित आंकड़ों से अधिक है, तो परीक्षण नहीं किया जाता है)।
5. ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन में वृद्धि - (सामान्य - 4-6%)।
6. रक्त प्लाज्मा के प्रतिरक्षी इंसुलिन में वृद्धि (आदर्श 3-20 μU / "l)।
7. सी-पेप्टाइड की सामग्री में कमी, इंसुलिन के वास्तविक संश्लेषण को दर्शाती है। सामान्य ग्लूकोज सहिष्णुता वाले व्यक्तियों में, रक्त में सी-पेप्टाइड की सामग्री 0.12-1.25 एनएमओएल / एल है।
8. मधुमेह के निदान के लिए पूर्ण मानदंड (WHO, 1996): केशिका रक्त में उपवास ग्लाइसेमिया - 6.1 mmol/l, शिरापरक रक्त में - 7.5 mmol/l, ग्लूकोज लोड के 2 घंटे बाद - 11.1 mmol/l और उससे अधिक।
9. अन्य अंगों और प्रणालियों की शिथिलता को निर्धारित करने के लिए उपयुक्त अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है।

इलाज

आहार चिकित्सा उचित प्रदान करती है ऊर्जा मूल्यआहार, कैलोरी, गुणात्मक रचनागरीबी, पोषण की लय, उत्पादों की अदला-बदली। मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं निर्धारित हैं: सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव (के साथ सामान्य वज़नबॉडी), बिगुआनाइड डेरिवेटिव्स (मोटापे के लिए)। इंसुलिन थेरेपी से प्रभाव की अनुपस्थिति में संकेत दिया जाता है मौखिक दवाएंटाइप 2 डायबिटीज मेलिटस (उपवास ग्लाइसेमिया 20 mmol / l से अधिक) के रोगियों में। टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस के साथ, कीटोएसिडोटिक और हाइपरोस्मोलर कोमा के साथ। डीएम की पुरानी जटिलताओं के उपचार में नॉर्मोग्लाइसीमिया, संवहनी एजेंटों की उपलब्धि, रक्तचाप का सामान्यीकरण, हाइपोलिपिडेमिक की नियुक्ति और दवाओं को सामान्य करना शामिल है। चयापचय प्रक्रियाएंदवाएं। यदि आवश्यक हो - सर्जिकल उपचार, डायलिसिस, नेफ्रोट्रांसप्लांटेशन।

डीएम मुआवजा मानदंड

आदर्श: दिन के किसी भी समय नॉर्मोग्लाइसीमिया और ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के सामान्य स्तर के साथ एग्लुकोसुरिया। कम सख्त: टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के लिए 6.1 mmol / l से कम उपवास ग्लूकोज और टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस के लिए 7.5 mmol / l से कम, दिन के दौरान - 10 mmol / l से अधिक नहीं, एग्लुकोसुरिया - ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का स्तर इससे कम 6.5-7.5%।

भविष्यवाणी

यह नॉरमोग्लाइसीमिया की स्थिरता, डायबिटिक ट्रायोपैथी के विकास की शुरुआत और गति से निर्धारित होता है। लगातार प्रोटीनमेह के साथ, क्रोनिक रीनल फेल्योर बढ़ता है। डायलिसिस की समय पर शुरुआत (जब सीरम क्रिएटिनिन लगभग 0.40 mmol/l है) और सफल नेफ्रोट्रांसप्लांटेशन रोगियों के जीवन को 2-5 साल तक बढ़ा सकता है।

सक्षम शरीर वाले मधुमेह मेलेटस वाले रोगी हल्के होते हैं और संतुलितजटिलताओं के बिना पाठ्यक्रम, अंगों और प्रणालियों के गंभीर घाव, सहवर्ती
पैथोलॉजी और contraindicated प्रकार और काम करने की स्थिति की अनुपस्थिति में।

VUT के लिए मानदंड: विघटन कार्बोहाइड्रेट चयापचय, तीव्र जटिलताएं, पुरानी, ​​​​अंतःक्रियात्मक बीमारियों, संचालन, डायलिसिस की शुरुआत। VUT की शर्तें: at आसान कोर्सडीएम - 8-10 दिन, मध्यम - 25-30 दिन, गंभीर के साथ - 30-45 दिन; कम से कम 30-45 दिनों के लिए मधुमेह कोमा के साथ; हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों में उनके परिणामों द्वारा निर्धारित किया जाता है; मधुमेह संबंधी ट्रायोपैथी की तीव्र जटिलताओं में उनकी प्रकृति द्वारा निर्धारित किया जाता है।
मधुमेह मेलिटस में अंतःक्रियात्मक बीमारियां होती हैं रुका हुआ प्रवाह, जो VUT के समय को लंबा करता है।

मधुमेह मेलिटस के लिए आईटीयू कार्यालय को रेफरल के लिए संकेत

2) लेबिल कोर्स (लगातार हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियां, कीटोएसिडोसिस) या मधुमेह मेलेटस की भरपाई के लिए मध्यम रूप से कठिन;

3) योग्यता में कमी या प्रदर्शन किए गए कार्य की मात्रा में कमी के साथ तर्कसंगत रोजगार की आवश्यकता में हल्के और मध्यम गंभीरता का मधुमेह।

आवश्यक न्यूनतमपरीक्षाएं:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, उपवास रक्त ग्लूकोज और दिन के दौरान, (3-लिपोप्रोटीन, कोलेस्ट्रॉल, यूरिया, क्रिएटिनिन,
• सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन;
• सामान्य विश्लेषणमूत्र, चीनी और एसीटोन;
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोलॉजिस्ट (केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति), एक सर्जन (प्युलुलेंट जटिलताओं, ट्रॉफिक) द्वारा परीक्षा
• अल्सर)। नेफ्रोपैथी के साथ - ज़िमनिट्स्की और रेबर्ग का परीक्षण, दैनिक रोटिन्यूरिया और माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया का निर्धारण, केओएस;
• निचले छोरों की एंजियोपैथी के साथ - डॉपलरोग्राफी और रियोवासोग्राफी, एन्सेफैलोपैथी के साथ - ईईजी और आरईजी;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को नुकसान के साथ - इकोकार्डियोग्राफी, दैनिक निगरानीईसीजी और रक्तचाप।

हल्का मधुमेह मेलिटस: कठिन शारीरिक श्रम, औद्योगिक जहरों के संपर्क में आने से जुड़ा काम, यात्रा, व्यापार यात्राएं, ओवरटाइम,
रात की पाली, अनियमित काम के घंटे; प्रतिकूल सूक्ष्म जलवायु परिस्थितियों में।

मधुमेह की औसत गंभीरता:

1) उन रोगियों के लिए जो इंसुलिन प्राप्त नहीं करते हैं, मध्यम शारीरिक श्रम और उच्च न्यूरोसाइकिक तनाव वाले मानसिक श्रम को contraindicated है;

2) मधुमेह मेलेटस के एक प्रयोगशाला पाठ्यक्रम के साथ इंसुलिन प्राप्त करने वाले अधिकांश रोगियों के लिए, काम को contraindicated है, जिसकी अचानक समाप्ति एक दुर्घटना या उत्पादन प्रक्रिया में व्यवधान की संभावना के कारण खतरनाक है (एक कन्वेयर पर काम करना, पास में चलना) तंत्र, ऊंचाई पर, गर्म दुकानों में, ड्राइविंग, कंट्रोल पैनल पर डिस्पैचर के रूप में काम करना, आदि)। आसान शारीरिक, प्रशासनिक, आर्थिक, बौद्धिक कार्य उपलब्ध है, कुछ मामलों में - साथ
उत्पादन गतिविधि की मात्रा में कमी। निचले छोरों के जहाजों को नुकसान के साथ, लंबे समय तक खड़े रहने से जुड़े काम को contraindicated है,
चलना, कंपन रेटिना के जहाजों को नुकसान के साथ, लंबे समय तक दृश्य तनाव से जुड़े काम को contraindicated है।

मधुमेह मेलिटस में विकलांगता के लिए मानदंड

मैं विकलांगता समूह

• रेटिनोपैथी (दोनों आंखों में अंधापन), न्यूरोपैथी (लगातार पक्षाघात, गतिभंग), गंभीर मानसिक विकारों के साथ मधुमेह एन्सेफैलोपैथी;
• मधुमेह कार्डियोमायोपैथी (सीएच III चरण);
• निचले छोरों की गंभीर एंजियोपैथी (गैंग्रीन, मधुमेह पैर);
• टर्मिनल पुरानी गुर्दे की विफलता;
• लगातार हाइपोग्लाइसीमिया और मधुमेह कोमा के साथ। काम करने की क्षमता पर प्रतिबंध III कला। स्वयं सेवा III सेंट, आंदोलन III सेंट, अभिविन्यास II-III सेंट। मरीजों को लगातार बाहरी मदद और देखभाल की जरूरत होती है।

विकलांगता का द्वितीय समूह

रेटिनोपैथी II-III चरण के साथ, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, प्रारंभिक सीआरएफ, पर्याप्त डायलिसिस या सफल नेफ्रोट्रांसप्लांटेशन के साथ टर्मिनल सीआरएफ, न्यूरोपैथी II
कला। (उच्चारण पैरेसिस), मानस में लगातार परिवर्तन के साथ एन्सेफैलोपैथी, जो II-III सेंट को काम करने की क्षमता, स्थानांतरित करने की क्षमता और द्वितीय सेंट की स्वयं-सेवा की सीमा की ओर ले जाती है। कभी-कभी स्पष्ट एआर अंगों और प्रणालियों के मध्यम शिथिलता वाले रोगियों में एक प्रयोगशाला पाठ्यक्रम के साथ मौजूद होता है, जब ग्लाइसेमिया के स्थिर स्थिरीकरण को प्राप्त करना संभव नहीं होता है।

III विकलांगता समूह

व्यक्तियों युवा उम्र तृतीय समूहविकलांगता अध्ययन की अवधि के लिए स्थापित की जाती है, मध्यम न्यूरोसाइकिक तनाव के साथ हल्के शारीरिक या मानसिक श्रम के एक नए पेशे का अधिग्रहण।

पुनर्वास
मधुमेह मेलिटस का शीघ्र पता लगाना, आहार, पर्याप्त उपचारऔर एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा नियमित निगरानी, ​​​​ओजे की ओर जाने वाली जटिलताओं की रोकथाम। पता चला स्पा उपचार, विकलांगों के लिए प्रशिक्षण तर्कसंगत छविजीवन (मधुमेह रोगियों का स्कूल)। कम उम्र में, कैरियर मार्गदर्शन, पुनर्प्रशिक्षण, तर्कसंगत रोजगार और समय पर रेफरल आईटीयू ब्यूरो; व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम तैयार करना।

मधुमेह - अंतःस्रावी रोग, जिसमें हार्मोन इंसुलिन का उत्पादन प्रभावित होता है या इसके प्रभावों के लिए परिधीय लक्ष्य अंगों की संवेदनशीलता क्षीण होती है। इस विकृति के साथ, सभी प्रकार के चयापचय प्रभावित होते हैं: प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट। अंगों और प्रणालियों को नुकसान जीवन की गुणवत्ता में धीरे-धीरे कमी के साथ विकसित होता है, अचानक जीवन-धमकी की स्थिति हो सकती है।

मधुमेह के रोगी को नियमित रूप से दवाएँ लेनी चाहिए, शर्करा और रक्त, मूत्र के अन्य संकेतकों को मापना चाहिए, स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि कौन से खाद्य पदार्थ और शारीरिक व्यायामस्वीकार्य, गर्भावस्था की योजना के प्रति चौकस रहें। लेकिन इलाज के लिए एक उचित दृष्टिकोण के साथ भी, सभी रोगी बिगड़ने से बचने का प्रबंधन नहीं करते हैं।

कुछ मामलों में, मधुमेह विकलांगता की ओर जाता है, बच्चों में - माता-पिता के लिए काम करने से इनकार के साथ उपचार को नियंत्रित करने की आवश्यकता, पेंशनभोगी में अन्य बीमारियों के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है। फिर रोगी सवाल पूछता है: क्या वे मधुमेह के मामले में विकलांगता देते हैं, क्या कागजी कार्रवाई की कोई विशेषताएं हैं और क्या लाभ का दावा किया जा सकता है।

मधुमेह के रोगियों का अनुवर्तन

इसके दो मुख्य प्रकार हैं एंडोक्राइन पैथोलॉजी. टाइप 1 मधुमेह एक ऐसी स्थिति है जिसमें व्यक्ति का इंसुलिन उत्पादन प्रभावित होता है। यह रोग बच्चों और युवाओं में शुरू होता है। पर्याप्त मात्रा में अपने स्वयं के हार्मोन की कमी से इसे इंजेक्शन के रूप में प्रशासित करना आवश्यक हो जाता है। इसीलिए टाइप 1 को इंसुलिन-निर्भर या इंसुलिन-आवश्यक कहा जाता है।

ऐसे रोगी नियमित रूप से एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाते हैं और ग्लूकोमीटर के लिए इंसुलिन, टेस्ट स्ट्रिप्स, लैंसेट लिखते हैं। उपस्थित चिकित्सक के साथ अधिमान्य कवरेज की मात्रा को स्पष्ट किया जा सकता है: यह विभिन्न क्षेत्रों में भिन्न होता है। टाइप 2 मधुमेह 35 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होता है। यह इंसुलिन के लिए कोशिकाओं की संवेदनशीलता में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, हार्मोन का उत्पादन मुख्य रूप से बिगड़ा नहीं है। ऐसे रोगी टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों की तुलना में अधिक स्वतंत्र जीवन जीते हैं।

उपचार का आधार पोषण नियंत्रण और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का सेवन है। रोगी को समय-समय पर आउट पेशेंट प्राप्त हो सकता है या स्थिर स्थितियां. यदि कोई व्यक्ति स्वयं बीमार है और काम करना जारी रखता है या मधुमेह वाले बच्चे की देखभाल करता है, तो उसे एक अस्थायी विकलांगता पत्रक जारी किया जाता है।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन और दवाओं के साथ निरंतर उपचार का मतलब यह नहीं है कि एक व्यक्ति को विकलांगता दी जाएगी।

जारी करने के लिए आधार बीमारी के लिए अवकाशहो सकता है:

• मधुमेह में अपघटन की स्थिति;
• मधुमेह कोमा;
• हेमोडायलिसिस करना;
• तीव्र विकार या पुरानी बीमारियों का गहरा होना;
• संचालन की आवश्यकता।

सामाजिक बीमा कोष की सिफारिशों में अस्थायी विकलांगता की अनुमानित अवधि का संकेत दिया गया है।

मधुमेह और विकलांगता

यदि बीमारी के साथ जीवन की गुणवत्ता में गिरावट, अन्य अंगों को नुकसान, काम करने की क्षमता और स्वयं सेवा कौशल का क्रमिक नुकसान होता है, तो वे विकलांगता की बात करते हैं। इलाज के बाद भी मरीज की हालत बिगड़ सकती है। मधुमेह के 3 डिग्री हैं:

• हल्का। केवल आहार में सुधार करके स्थिति की भरपाई की जाती है, खाली पेट पर ग्लाइसेमिया का स्तर 7.4 मिमीोल / लीटर से अधिक नहीं होता है। पहली डिग्री के जहाजों, गुर्दे या तंत्रिका तंत्र को संभावित नुकसान। शारीरिक क्रियाओं में कोई खराबी नहीं होती है। इन रोगियों को विकलांगता समूह नहीं दिया जाता है। रोगी को मुख्य पेशे में विकलांग के रूप में पहचाना जा सकता है, लेकिन वह कहीं और काम कर सकता है।
• मध्यम । रोगी को दैनिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, उपवास शर्करा को 13.8 mmol / l तक बढ़ाना संभव है, रेटिना को नुकसान, परिधीय तंत्रिका तंत्र और गुर्दे 2 डिग्री तक विकसित होते हैं। कोमा या प्रीकोमा का कोई इतिहास नहीं है। ऐसे रोगियों में जीवन की कुछ सीमाएँ और कार्य करने की क्षमता होती है, विकलांगता प्राप्त करना संभव है।
• अधिक वज़नदार। मधुमेह के रोगियों में, चीनी में 14.1 mmol / l से ऊपर की वृद्धि दर्ज की जाती है, चयनित चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी स्थिति अनायास खराब हो सकती है, गंभीर जटिलताएं होती हैं। लक्ष्य अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की गंभीरता काफी गंभीर हो सकती है, इसमें टर्मिनल स्थितियां भी शामिल हैं (उदाहरण के लिए, पुरानी) किडनी खराब) वे अब काम करने की संभावना के बारे में बात नहीं करते हैं, मरीज खुद की सेवा नहीं कर सकते। वे मधुमेह के लिए विकलांगता पर हैं।

बच्चे विशेष ध्यान देने योग्य हैं। रोग की पहचान का अर्थ है ग्लाइसेमिक स्तरों के निरंतर उपचार और नियंत्रण की आवश्यकता। बच्चा प्राप्त करता है दवाईमधुमेह से क्षेत्रीय बजटएक निश्चित राशि में। विकलांगता की नियुक्ति के बाद, वह अन्य लाभों का दावा करता है। पर संघीय कानून"रूसी संघ में राज्य पेंशन प्रावधान पर" ऐसे बच्चे की देखभाल करने वाले व्यक्ति को पेंशन जारी करने को नियंत्रित करता है।

विकलांगता को कैसे संसाधित किया जाता है?

रोगी या उसका प्रतिनिधि किसी वयस्क को संबोधित करता है या बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजिस्टनिवास स्थान पर। आईटीयू (चिकित्सा और स्वच्छता विशेषज्ञ आयोग) के लिए रेफरल के आधार हैं:

• पुनर्वास उपायों की अप्रभावीता के साथ मधुमेह का विघटन;
• रोग का गंभीर कोर्स;
• हाइपोग्लाइसीमिया, कीटोएसिडोटिक कोमा के एपिसोड;
• आंतरिक अंगों के कार्यों के उल्लंघन की उपस्थिति;
• काम की स्थितियों और प्रकृति को बदलने के लिए श्रम सिफारिशें प्राप्त करने की आवश्यकता।

डॉक्टर आपको बताएंगे कि दस्तावेजों को पूरा करने के लिए आपको क्या कदम उठाने होंगे। आमतौर पर, मधुमेह रोगी निम्नलिखित परीक्षाओं से गुजरते हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सुबह और पूरे दिन रक्त शर्करा के स्तर को मापना;
• मुआवजे की डिग्री का संकेत देने वाले जैव रासायनिक अध्ययन: रक्त में ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन, क्रिएटिनिन और यूरिया;
• कोलेस्ट्रॉल के स्तर का मापन;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• चीनी, प्रोटीन, एसीटोन के मूत्र में निर्धारण;
• ज़िम्नित्सकी के अनुसार मूत्र (बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में);
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, 24 घंटे ईसीजी अध्ययन, रक्तचाप दिल के काम का आकलन करने के लिए;
• ईईजी, मधुमेह संबंधी एन्सेफैलोपैथी के विकास में मस्तिष्क वाहिकाओं का अध्ययन।

एक पूर्ण परीक्षा आयोग को सही निर्णय लेने में मदद करेगी।

रोगी की जांच संबंधित विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा की जाती है: नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, सर्जन, मूत्र रोग विशेषज्ञ। संज्ञानात्मक कार्यों के महत्वपूर्ण विकार, व्यवहार एक प्रयोगात्मक मनोवैज्ञानिक अध्ययन और एक मनोचिकित्सक के परामर्श के संकेत हैं। परीक्षा उत्तीर्ण करने के बाद, रोगी चिकित्सा संस्थान में एक आंतरिक चिकित्सा आयोग से गुजरता है जिसमें उसे देखा जाता है।

यदि विकलांगता के लक्षण या एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम बनाने की आवश्यकता पाई जाती है, तो उपस्थित चिकित्सक रोगी के बारे में सभी जानकारी फॉर्म 088 / y-06 में दर्ज करता है और इसे आईटीयू को भेजता है। आयोग को रेफर करने के अलावा, रोगी या उसके रिश्तेदार अन्य दस्तावेज एकत्र करते हैं। उनकी सूची मधुमेह की स्थिति के आधार पर भिन्न होती है। आईटीयू प्रलेखन का विश्लेषण करता है, एक परीक्षा आयोजित करता है और यह तय करता है कि विकलांगता समूह देना है या नहीं।

डिज़ाइन का मानदंड

विशेषज्ञ उल्लंघन की गंभीरता का मूल्यांकन करते हैं और एक निश्चित विकलांगता समूह को असाइन करते हैं। तीसरा समूह हल्के या मध्यम रोग वाले रोगियों को जारी किया जाता है। मौजूदा पेशे में अपने उत्पादन कर्तव्यों को पूरा करने में असंभवता के मामले में विकलांगता दी जाती है, और सरल काम में स्थानांतरण से मजदूरी में महत्वपूर्ण नुकसान होगा।

उत्पादन प्रतिबंधों की सूची रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 302-एन में निर्दिष्ट है। तीसरा समूह भी प्रशिक्षण प्राप्त कर रहे युवा रोगियों को जारी किया जाता है। विकलांगता का दूसरा समूह रोग के गंभीर रूप के साथ जारी किया जाता है। मानदंडों के बीच:

• दूसरी या तीसरी डिग्री के रेटिना को नुकसान;
• गुर्दे की विफलता के प्रारंभिक लक्षण;
• डायलिसिस पर टर्मिनल गुर्दे की विफलता;
• दूसरी डिग्री की न्यूरोपैथी;
• एन्सेफैलोपैथी 3 डिग्री तक;
• 2 डिग्री तक आंदोलन का उल्लंघन;
• 2 डिग्री तक स्वयं सेवा का उल्लंघन।

यह समूह मधुमेह रोगियों को रोग की मध्यम अभिव्यक्तियों के साथ भी दिया जाता है, लेकिन नियमित चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थिति को स्थिर करने में असमर्थता के साथ। स्वयं सेवा असंभव होने पर एक व्यक्ति को पहले समूह के विकलांग व्यक्ति के रूप में पहचाना जाता है। यह मधुमेह में गंभीर लक्षित अंग क्षति के मामले में होता है:

• दोनों आँखों में अंधापन;
• पक्षाघात का विकास और चलने की क्षमता का नुकसान;
• मानसिक कार्यों का घोर उल्लंघन;
• तीसरी डिग्री के दिल की विफलता का विकास;
• मधुमेह के पैर या निचले छोरों का गैंग्रीन;
• गुर्दे की विफलता का टर्मिनल चरण;
• बार-बार कोमा और हाइपोग्लाइसेमिक की स्थिति।

एक बच्चे के लिए विकलांगता का पंजीकरण बच्चों के आईटीयू के माध्यम से किया जाता है। इन बच्चों को नियमित इंसुलिन इंजेक्शन और ग्लाइसेमिक नियंत्रण की आवश्यकता होती है। बच्चे के माता-पिता या अभिभावक देखभाल प्रदान करते हैं और चिकित्सा जोड़तोड़. इस मामले में, विकलांगता समूह को 14 साल तक का समय दिया जाता है। इस उम्र में पहुंचने पर बच्चे की दोबारा जांच की जाती है। ऐसा माना जाता है कि 14 वर्ष की आयु से मधुमेह का रोगी स्वतंत्र रूप से रक्त शर्करा को इंजेक्ट और नियंत्रित कर सकता है, इसलिए, वयस्क पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं है। यदि ऐसी व्यवहार्यता सिद्ध हो जाती है, तो विकलांगता दूर हो जाती है।

रोगियों की पुन: परीक्षा की आवृत्ति

आईटीयू में एक परीक्षा के बाद, रोगी को एक विकलांग व्यक्ति के रूप में मान्यता या सिफारिशों से इनकार करने पर निष्कर्ष प्राप्त होता है। पेंशन आवंटित करते समय, एक मधुमेह रोगी को सूचित किया जाता है कि उसे कब तक विकलांग के रूप में मान्यता दी गई है। आमतौर पर, 2 या 3 समूहों की विकलांगता के प्रारंभिक निकास का अर्थ है नई स्थिति के पंजीकरण की तारीख से 1 वर्ष के बाद पुन: परीक्षा।

मधुमेह के लिए विकलांगता समूह 1 की नियुक्ति 2 साल बाद इसकी पुष्टि करने की आवश्यकता से जुड़ी है, टर्मिनल चरण में गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति में, तुरंत अनिश्चित काल के लिए पेंशन जारी की जा सकती है। पेंशनभोगी की जांच करते समय, विकलांगता अधिक बार अनिश्चित काल के लिए जारी की जाती है। स्थिति में गिरावट के मामले में (उदाहरण के लिए, एन्सेफैलोपैथी की प्रगति, अंधापन का विकास), उपस्थित चिकित्सक उसे समूह को बढ़ाने के लिए पुन: परीक्षा के लिए भेज सकते हैं।

बच्चों की जांच करते समय, विकलांगता दी जा सकती है अलग शब्दए: 1 साल, 2 साल या 14 साल तक।

व्यक्तिगत पुनर्वास और आवास कार्यक्रम

विकलांगता प्रमाण पत्र के साथ, मधुमेह के रोगी को अपने हाथों में एक व्यक्तिगत कार्यक्रम प्राप्त होता है। इसे किसी न किसी रूप में चिकित्सा और सामाजिक सहायता की व्यक्तिगत आवश्यकताओं के आधार पर विकसित किया जाता है। कार्यक्रम में शामिल हैं:

• प्रति वर्ष नियोजित अस्पताल में भर्ती होने की अनुशंसित आवृत्ति। इसके लिए जिम्मेदार सरकारी विभागस्वास्थ्य देखभाल जिसमें रोगी मनाया जाता है। गुर्दे की विफलता के विकास के साथ, डायलिसिस के लिए रेफरल की सिफारिशों का संकेत दिया जाता है।
• पुनर्वास के तकनीकी और स्वच्छ साधनों के डिजाइन की आवश्यकता। इसमें वे सभी पद शामिल हैं जिनकी सिफारिश आईटीयू के लिए दस्तावेज तैयार करते समय की जाती है।
• कोटा (प्रोस्थेटिक्स, दृष्टि के अंगों पर ऑपरेशन, किडनी) के अनुसार हाई-टेक उपचार की आवश्यकता।
• सामाजिक और कानूनी सहायता के लिए सिफारिशें।
• प्रशिक्षण और कार्य की प्रकृति पर सिफारिशें (व्यवसायों की सूची, प्रशिक्षण का रूप, शर्तें और कार्य की प्रकृति)।

यह एक विकलांग व्यक्ति के लिए एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम जैसा दिखता है

महत्वपूर्ण! रोगी के लिए अनुशंसित उपायों को लागू करते समय, चिकित्सा और अन्य संगठन आईपीआरए में अपनी मुहर के साथ कार्यान्वयन पर एक निशान लगाते हैं। यदि रोगी पुनर्वास से इनकार करता है: नियोजित अस्पताल में भर्तीडॉक्टर के पास नहीं जाता है, दवा नहीं लेता है, लेकिन अनिश्चित काल के लिए मधुमेह के लिए विकलांग व्यक्ति के रूप में पहचाने जाने पर जोर देता है या समूह को बढ़ाता है, आईटीयू इस मुद्दे को उसके पक्ष में नहीं तय कर सकता है।

विकलांगों के लिए लाभ

मधुमेह के रोगी ग्लाइसेमिक नियंत्रण (ग्लूकोमीटर, लैंसेट, टेस्ट स्ट्रिप्स) के लिए दवाओं और उपभोग्य सामग्रियों की खरीद पर बहुत पैसा खर्च करते हैं। विकलांग लोग न केवल मुफ्त के हकदार हैं दवाई से उपचार, लेकिन उच्च तकनीक के प्रावधान के हिस्से के रूप में इंसुलिन पंप की स्थापना के लिए आवेदन करने का अवसर भी चिकित्सा देखभालओएमएस के माध्यम से।

तकनीकी और स्वच्छता के उत्पादपुनर्वास व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है। किसी विशेष विशेषज्ञ के कार्यालय में विकलांगता के लिए दस्तावेज जमा करने से पहले आपको अनुशंसित पदों की सूची से परिचित होना चाहिए। इसके अलावा, रोगी को सहायता प्राप्त होती है: विकलांगता पेंशन, घरेलू देखभाल समाज सेवकउपयोगिता बिलों के लिए सब्सिडी का पंजीकरण, मुफ्त स्पा उपचार।

अस्पताल और स्पा उपचार प्रदान करने के मुद्दे को हल करने के लिए, किसी को स्थानीय सामाजिक बीमा कोष के साथ स्पष्ट करना चाहिए कि विकलांग लोगों के किस समूह के लिए वे वाउचर दे सकते हैं। आमतौर पर, विकलांगता के समूह 2 और 3 के लिए एक सेनेटोरियम के लिए मुफ्त रेफरल दिया जाता है। ग्रुप 1 के मरीजों को साथ में एक व्यक्ति की उपस्थिति की आवश्यकता होती है, जिसे मुफ्त टिकट नहीं दिया जाएगा।

विकलांग बच्चों और उनके परिवारों को सहायता में शामिल हैं:

• भुगतान सामाजिक पेंशनबच्चे के लिए;
• एक देखभालकर्ता के लिए मुआवजा जिसे काम नहीं करने के लिए मजबूर किया जाता है;
• वरिष्ठता में देखभाल के समय को शामिल करना;
• एक छोटा कार्य सप्ताह चुनने की संभावना;
• मुफ्त यात्रा की संभावना विभिन्न प्रकार केयातायात;
• आयकर प्रोत्साहन;
• स्कूल में सीखने के लिए परिस्थितियाँ बनाना, परीक्षा उत्तीर्ण करनाऔर ओजीई;
• विश्वविद्यालय में अधिमान्य प्रवेश।
• व्यक्तिगत आवास निर्माण के लिए भूमि, यदि परिवार को बेहतर आवास स्थितियों की आवश्यकता के रूप में पहचाना जाता है।

इंसुलिन पंप रोगी को बिना किसी रुकावट के इंसुलिन प्रदान करेगा

वृद्धावस्था में प्राथमिक विकलांगता अधिक बार टाइप 2 मधुमेह से जुड़ी होती है। ऐसे मरीज इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या उन्हें कोई विशेष लाभ प्रदान किया जाएगा। बुनियादी सहायता उपाय विकलांग रोगियों के लिए उन लोगों से अलग नहीं हैं जिन्हें विकलांगता मिली है। इसके अलावा, पेंशनभोगियों को अतिरिक्त भुगतान प्राप्त होता है, जिसकी राशि सेवा की लंबाई और विकलांगता समूह पर निर्भर करती है।

भी बूढ़ा आदमीकम कार्य दिवस का अधिकार, 30 दिनों से वार्षिक छुट्टी का प्रावधान और 2 महीने के लिए बिना वेतन के छुट्टी लेने का अवसर होने पर काम करने में सक्षम रह सकते हैं। बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम वाले लोगों के लिए मधुमेह के लिए विकलांगता के पंजीकरण की सिफारिश की जाती है, उपचार के दौरान कोई मुआवजा नहीं, यदि समान परिस्थितियों में काम करना जारी रखना असंभव है, साथ ही उपचार को नियंत्रित करने की आवश्यकता के कारण 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे . विकलांग लोगों को लाभों का आनंद लेने और महंगे उच्च तकनीक उपचार के लिए अर्हता प्राप्त करने का अवसर मिलता है।

मधुमेह से ग्रसित व्यक्ति अपने जीवन के अंत तक इस बीमारी को झेलने के लिए मजबूर होता है। प्रत्येक रोगी इस रोग को अलग तरह से अनुभव करता है। कोई अपनी पूरी जिंदगी ऐसे ही जीता है स्वस्थ आदमीकुछ नियमों का पालन करके। और कोई सहता है गंभीर जटिलताएंरोजगार के नुकसान तक और सहित। क्या मधुमेह के साथ विकलांगता प्राप्त करना संभव है - हम लेख में विश्लेषण करेंगे।

किस उल्लंघन के लिए एक विकलांगता समूह देते हैं। आपको कौन सा ग्रुप मिल सकता है

इस तथ्य के बावजूद कि मधुमेह मेलिटस का इलाज नहीं किया जाता है, यह विकलांगता पंजीकरण का आधार नहीं है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि रोग कितना कठिन है - इसके साथ शरीर में कौन से विकार होते हैं। साथ ही, कोई फर्क नहीं पड़ता कि किस प्रकार का चीनी रोग है - पहले या दूसरे को।

कानून के अनुसार विकलांगता किसी भी रोगी को सौंपी जा सकती है यदि वह अपने लिए आर्थिक रूप से उपलब्ध कराने के लिए काम पर नहीं जा सकता है। कुछ मामलों में, रोगी पूरी तरह से अक्षम है और बाहरी मदद के बिना नहीं कर सकता। यहाँ निःशक्तता नियत करने के प्रश्न पर बिल्कुल भी चर्चा नहीं की जाती है।

दुर्भाग्य से, आजकल के बच्चे प्रारंभिक अवस्थामधुमेह मेलिटस से भी पीड़ित होते हैं, जो अक्सर इंसुलिन पर निर्भर होते हैं। ऐसे मामलों में, बच्चे को दर्जा दिया जाता है विकलांग बच्चाएक या दूसरे समूह को निर्दिष्ट किए बिना। आइए सब कुछ क्रम में मानें।

डॉक्टरों ने रोगी के शरीर में चार डिग्री कार्यात्मक विकारों को अपनाया है:

• 1 डिग्री- रोगी के शरीर में मामूली लेकिन लगातार कार्यात्मक विकार जुड़े हुए हैं पिछली चोटें, रोग, 10 से 30% की सीमा में छोटे दोष।
• 2 डिग्री- समान संकेतकों के अनुसार क्रमशः 40 से 60% तक मध्यम स्थिर उल्लंघन।
• 3 डिग्री- समान संकेतकों के अनुसार क्रमशः 70 से 80% तक कार्यात्मक विकारों को लगातार व्यक्त किया।
• 4 डिग्री- समान संकेतकों के अनुसार क्रमशः 90 से 100% तक स्थिर और महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट शिथिलता।

विकलांगता पर निष्कर्ष-प्रमाण पत्र जारी करने का आधाररोगी को दूसरी डिग्री से शुरू करते हुए, शरीर में जटिलताएं माना जाता है। एक रोगी जिसके शरीर के कार्य बिगड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप जीवन में गतिविधियों पर प्रतिबंध है, वह इसके लिए अर्हता प्राप्त कर सकता है दूसरा या तीसरा समूहविकलांगता।

जिन रोगियों में शरीर में कार्यात्मक विकार जुड़े होते हैं कुल नुकसानकाम करने की क्षमता और बाहर से एक मधुमेह रोगी की देखभाल करने की आवश्यकता, असाइन करें पहला समूहविकलांगता।

इस तरह , विकलांगता समूह 1से पीड़ित रोगियों द्वारा प्राप्त मीठी बीमारी”, जो विशेष जटिलताओं और परिणामों के साथ आगे बढ़ता है। कुछ स्थापित चिकित्सा संकेतक जिस पर रोगी विकलांगता के लिए आवेदन करते समय भरोसा कर सकता है:

• मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथीजब रोगी दोनों आंखों से अंधा हो।
• मधुमेही न्यूरोपैथीजब रोगी के मोटर कौशल, आंदोलनों का समन्वय परेशान होता है, पक्षाघात होता है।
• मधुमेह कार्डियोमायोपैथी- हृदय प्रणाली के रोग।
• मधुमेह एन्सेफैलोपैथीजब रोगी का मानस अस्त-व्यस्त हो जाता है, तो मनोभ्रंश होता है।
• रोगी में बार-बार कोमाइंसुलिन के विलंबित प्रशासन के कारण।
• मधुमेह अपवृक्कता- यह गुर्दे की विफलता का अंतिम चरण है, गुर्दे पूरी तरह से अपना कार्य खो देते हैं।

ऐसे संकेतकों के साथ, रोगी सामाजिक रूप से कुरूप हो जाता है। ऐसे रोगी अपना ख्याल नहीं रख सकते, संवाद करना बंद कर देते हैं, बिना मदद के हिलते नहीं हैं, कभी-कभी दुनिया से पूरी तरह से अलग हो जाते हैं, यानी डिमेंशिया आ जाता है।

विकलांगता 2 समूहमधुमेह के रोगियों को समान गंभीर विकार दें, लेकिन कम स्पष्ट:

• अंधापनबीमार, लेकिन इतना स्पष्ट नहीं।
• किडनी ट्रांसप्लांट के बाद मरीज लगातार डायलिसिस पर रहता है।यानी शरीर की लगातार कृत्रिम सफाई पर।
• मधुमेह न्यूरोपैथी ग्रेड 2- रोगी में बिगड़ा हुआ समन्वय होता है, पैरेसिस होते हैं, लेकिन रोगी स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकता है।
• मधुमेह एन्सेफैलोपैथीउसी सीमा तक।

ऐसे संकेतक वाले मरीजों की सीमाएं होती हैं महत्वपूर्ण कार्यलेकिन उन्हें बाहरी मदद की जरूरत नहीं है।

तीसरे समूह की विकलांगताउन्हीं बीमारियों के लिए निर्धारित किया जा सकता है जिनकी प्रक्रिया सुस्त है। एक नियम के रूप में, ये वे रोगी हैं जिनकी बीमारी को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है पहली डिग्री के लिएचिकित्सा मानदंड के अनुसार। मधुमेह रोगी पूरी तरह से सक्षम हैं, लेकिन किसी कारण से रोगी को पेशे से काम करने से मना किया जाता है।

युवा लोग अक्सर तीसरे समूह पर फिर से प्रशिक्षण की संभावना पर जोर देते हैं। मरीजों को मानसिक काम और हल्का काम करने की अनुमति है।

इस प्रकार, विकलांगता निर्दिष्ट करते समय, टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह रोगियों को अलग नहीं किया जाता है। यह सब पर निर्भर करता है सहवर्ती रोगवे कितनी मेहनत करते हैं। दो प्रकार के लिए डिग्री और मानदंड समान हैं।

बच्चों को विकलांगता कब दी जाती है?

जन्म से अठारह वर्ष की आयु तक मधुमेह के रोगी प्राप्त करते हैं विकलांगताखुद ब खुद। इस मामले में, समूह असाइन नहीं किया गया है। एक बच्चा या युवा व्यक्ति माना जाता है विकलांग बचपन.

एक उपयुक्त निष्कर्ष प्राप्त करने के लिए, आपको निम्नलिखित दस्तावेज जमा करने होंगे:

1. रोगी या उसके माता-पिता से विकलांगता प्रमाण पत्र के लिए आवेदन।
2. पंजीकरण के स्थान पर एक चिकित्सा संस्थान से रेफरल, जहां रोगी मधुमेह के लिए पंजीकृत है।
3. रोगी की उम्र के आधार पर पहचान पत्र: पासपोर्ट या जन्म प्रमाण पत्र।
4. मेडिकल कार्ड और उससे संबंधित आवेदन: चित्र, प्रमाण पत्र, अर्क।
5. यदि रोगी पढ़ रहा है या काम कर रहा है, तो शिक्षा पर एक दस्तावेज या एक कार्यपुस्तिका जमा करें।
6. कार्य या अध्ययन के स्थान से लक्षण।
7. परीक्षा को फिर से पास करते समय, पहले उत्तीर्ण परीक्षा और प्राप्त विकलांगता प्रमाण पत्र पर डेटा प्रस्तुत करें।

मधुमेह के साथ विकलांगता कैसे प्राप्त करें

यदि मधुमेह मेलिटस रोगी के लिए गंभीर जटिलताओं के साथ होता है, तो उसे आवेदन करने का अधिकार है चिकित्सा और स्वच्छता विशेषज्ञता (आईटीयू)विकलांगता के लिए। यह काफी लंबी प्रक्रिया है और इसे चरणों में करने की आवश्यकता है।

सबसे पहले आपको उस थेरेपिस्ट से संपर्क करना होगा जो आपको उपयुक्त प्रमाणपत्र जारी करने के लिए देख रहा है।

कई बार डॉक्टर ऐसा करने से मना कर देते हैं। उसके पास ऐसा कोई अधिकार नहीं है!

चिकित्सक शुरू में मार्ग के लिए एक रेफरल जारी करता है चिकित्सा परीक्षण. नेत्र रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ जैसे विशेषज्ञों द्वारा आपकी जांच की जाएगी। उनमें से प्रत्येक आपके स्वास्थ्य की स्थिति पर अपनी राय जारी करता है इस पलआपकी प्रोफ़ाइल के अनुसार। दुबारा िवनंतीकरनासामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण, साथ ही चीनी के लिए रक्त की डिलीवरी है।

रोग कितना कठिन है, इस पर निर्भर करते हुए, आपको विशेषज्ञों की देखरेख में कुछ समय के लिए अस्पताल में रहने के लिए कहा जा सकता है।

परीक्षा के बाद, सभी परिणाम और निष्कर्ष एकत्र करने के बाद, चिकित्सक भरता है रेफरल फॉर्म 088/आप-06 जिसके साथ आप आईटीयू की यात्रा कर रहे हैं। इस दस्तावेज़ के आधार पर, आईटीयू आपको आपकी बीमारी की जांच के लिए एक तिथि निर्धारित करता है। नियत समय तक, विशेषज्ञ सामग्री का अध्ययन करते हैं और यह तय करते हैं कि आपको एक निश्चित समूह की विकलांगता सौंपनी है या इसे मना करना है।

यदि उपस्थित चिकित्सक आयोग को एक रेफरल जारी करने से इनकार करते हैं, तो आपको स्वयं आईटीयू में आवेदन करने का अधिकार है।

परीक्षा के लिए भेजने के अलावा, आईटीयू को अतिरिक्त दस्तावेज जमा करने होंगे:

• विकलांगता के उद्देश्य के लिए एक परीक्षा के लिए एक रोगी से एक आवेदन;
• पासपोर्ट;
• कार्यपुस्तिका की प्रमाणित प्रति, यदि रोगी वर्तमान में काम कर रहा है;
• शिक्षा पर दस्तावेज, यदि रोगी के पास है;
• चिकित्सा संस्थान से दस्तावेज जिसमें रोगी बीमारी के कारण पंजीकृत है, इस समय रोगी की स्थिति की पुष्टि करता है।

यदि आयोग सकारात्मक निर्णय लेता है, तो आपको एक प्रमाण पत्र जारी किया जाएगा, जिसके आधार पर आपको एक निश्चित समूह के विकलांग व्यक्ति का प्रमाण पत्र प्राप्त होगा। समाज सेवा आपको मासिक भत्ता देगी।

विकलांगता का पहला समूह प्राप्त करने वाले रोगी, पुन: सर्वेक्षणआवश्यक नहीं। रोगी जो निःशक्तता के दूसरे और तीसरे समूह में थे, के माध्यम से निश्चित समयपुन: जांच की जाती है, और इस तथ्य के बावजूद पुन: परीक्षा की जाती है कि मधुमेह- लाइलाज बीमारी।

आईटीयू में फिर से आवेदन करते समय, उपरोक्त दस्तावेजों के अलावा, आयोग को जमा करना आवश्यक है:

• विकलांगता का प्रमाण पत्र;

वाईपीआरईएस- ये है व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रमअपंग। यह एक दस्तावेज है जो इस बात की पुष्टि करता है कि रोग के पाठ्यक्रम की जटिलताओं को खत्म करने के लिए उपायों का एक सेट लिया गया था, अर्थात चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक और सामाजिक उपाय किए गए थे। कार्यक्रम"विकलांगों को उनके पैरों पर खड़ा करने" के लिए डिज़ाइन किया गया। पुनर्वास का मुख्य कार्य- स्वतंत्रता और सामाजिक अनुकूलनरोगी।

यदि विशेषज्ञ आयोग ने आपको विकलांगता समूह को सौंपने से इनकार करने का प्रमाण पत्र जारी किया है, और आप इससे सहमत नहीं हैं, तो आपको एक उच्च अधिकारी - आईटीयू के मुख्य ब्यूरो से संपर्क करना होगा। यदि आपके पक्ष में समस्या का समाधान नहीं होता है, तो बेझिझक अदालत जाएं। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, अंतिम उपाय में समस्या तेजी से हल हो जाती है।

दुर्भाग्य से, डॉक्टरों को ऐसी कोई दवा नहीं मिली है जो पूरी तरह से मधुमेह से छुटकारा दिला सके। आधुनिक दवाईमधुमेह रोगियों के लिए जीवन को आसान बनाने में मदद करता है, लेकिन इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं करता है।

मधुमेह एक आम बीमारी है, और हर साल अधिक से अधिक बच्चे और वयस्क इससे पीड़ित होते हैं। गंभीर परिणामयह रोग एक अपंगता है। लेकिन बीमारी स्वयं विकलांगता समूह की पुष्टि के आधार के रूप में काम नहीं कर सकती है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि रोगी को किस डिग्री का मधुमेह है, यह सब बीमारी की गंभीरता और कुछ जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है जो महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण विकारों को जन्म देते हैं। महत्वपूर्ण कार्यमानव शरीर।

विकलांगता मानदंड

आइए विस्तार से देखें कि किस मामले में विकलांगता का निर्धारण किया जाता है विभिन्न समूहमधुमेह।

पहले समूह की विकलांगतानिम्नलिखित गंभीर जटिलताओं का पता चलने पर निर्धारित किया जाता है:

1. चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता ( अंतिम चरण).
2. दोनों आँखों में अंधापन या।
3. पक्षाघात।
4. स्टेज III कार्डियोमायोपैथी मधुमेह के कारण होता है।
5. हाइपोग्लाइसेमिक कोमा।
6. पैरों का गैंग्रीन।
7. मानसिक विकारों के साथ एन्सेफैलोपैथी।

यदि ये सभी जटिलताएं इस तथ्य को प्रभावित करती हैं कि कोई व्यक्ति स्वयं की सेवा करने और पूरी तरह से घूमने, संवाद करने में सक्षम नहीं है, तो तीसरे दर्जे के प्रतिबंध हैं - उसे पहले समूह की विकलांगता सौंपी जाती है।

विकलांगता का दूसरा समूहउन मधुमेह रोगियों के लिए निर्धारित जिनकी बीमारी ऐसी गंभीर जटिलताओं के साथ होती है:

1. मानसिक विकारों के साथ एन्सेफैलोपैथी।
2. पहले समूह की तुलना में कम स्पष्ट रेटिनोपैथी।
3. दूसरी डिग्री की मधुमेह न्यूरोपैथी (पैरेसिस की उपस्थिति)।
4. चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता।

इन जटिलताओं की उपस्थिति में, निम्नलिखित को भी ध्यान में रखा जाता है: श्रम समारोह का उल्लंघन - दूसरी या तीसरी डिग्री का प्रतिबंध, अपने आप को पूरी तरह से सेवा करने और घूमने की क्षमता का उल्लंघन - दूसरी डिग्री का प्रतिबंध, एक व्यक्ति को समय-समय पर आवश्यकता होती है देखभाल - इस मामले में, दूसरे समूह की विकलांगता को सौंपा गया है।

तीसरा विकलांगता समूह मध्यम और हल्के मधुमेह से पीड़ित रोगियों को सौंपा गया है। यदि शरीर के अंगों और प्रणालियों के कामकाज में मामूली गड़बड़ी होती है जो किसी भी कार्य और स्वयं सेवा को करने में कठिनाई का कारण बनती है - पहली डिग्री की सीमा, तो ऐसे रोगी को तीसरा विकलांगता समूह सौंपा जाता है।

मधुमेह रोगियों की चिकित्सा जांच

एक विशेष आयोग द्वारा रोगी की जांच के बाद विकलांगता को सौंपा गया है। आयोग न केवल विकलांगता समूह को निर्धारित करता है, बल्कि पेशेवर गतिविधि के नुकसान की डिग्री, उसके समय और आवश्यक पुनर्वास के लिए समय भी निर्धारित करता है।

ऐसे संकेतों की उपस्थिति में मरीजों को आईटीयू में भेजा जाता है:

1. बार-बार हाइपोग्लाइसेमिक कोमा या कीटोएसिडोसिस की स्थिति, जो रोग के अस्थिर पाठ्यक्रम की विशेषता है।
2. टाइप I या II मधुमेह का एक गंभीर रूप, जिसमें सभी अंगों और प्रणालियों के काम में स्पष्ट व्यवधान होता है।
3. मध्यम गंभीरता के मुश्किल-से-क्षतिपूर्ति प्रकार 1 या टाइप 2 मधुमेह;
4. हल्के या मध्यम गंभीरता का मधुमेह मेलिटस (प्रकार की परवाह किए बिना), यदि रोगी को काम की मात्रा और योग्यता में कमी के साथ रोजगार की आवश्यकता होती है।

आयोग को रोगी के परीक्षणों के परिणामों के साथ प्रमाण पत्र, पासपोर्ट, उपस्थित चिकित्सक से एक रेफरल, रोगी के एक बयान की भी आवश्यकता होगी। आउट पेशेंट कार्ड, अस्पतालों से उद्धरण, कार्यपुस्तिका की एक प्रति (विधिवत प्रमाणित), शिक्षा का डिप्लोमा, काम करने की स्थिति का विवरण। और माध्यमिक परीक्षा में - एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम और विकलांगता का प्रमाण पत्र।

आपको पता होना चाहिए कि एक रोगी को विकलांगता की नियुक्ति न केवल एक मधुमेह रोगी की सामाजिक सुरक्षा को निर्धारित करती है। यह पुनर्वास है, जिसमें आरामदायक रहने और काम करने की स्थिति, एक सुविधाजनक कार्य अनुसूची, अनुपालन शामिल है विशेष आहार, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर निगरानी, ​​पर्याप्त और नियमित उपचारऔर किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का उचित पालन। जटिलताओं का शीघ्र पता लगाना आरंभिक चरणमधुमेह का विकास रोग की प्रगति को धीमा कर देता है और रोगी के जीवन को लम्बा खींचता है।

दुर्भाग्य से, डॉक्टरों ने अभी तक यह नहीं सीखा है कि मधुमेह को पूरी तरह से कैसे ठीक किया जाए। आधुनिक तरीकेथेरेपी मधुमेह रोगियों के जीवन को लम्बा खींच सकती है और इसकी गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकती है। हालांकि, कभी-कभी मधुमेह मेलिटस में अक्षमता इस गंभीर बीमारी का एक अनिवार्य परिणाम है।

अपने आप में, मधुमेह मेलिटस एक विकलांगता समूह की स्थापना का आधार नहीं है। एक मधुमेह एक समूह को तभी प्राप्त कर सकता है जब मधुमेह की कुछ जटिलताएँ हों जो आवश्यक हों गंभीर उल्लंघनशरीर के महत्वपूर्ण कार्य।

विभिन्न प्रकार के मधुमेह में विकलांगता

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि कोई व्यक्ति टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित है, यह केवल इस बात को ध्यान में रखा जाता है कि इसकी जटिलताएं कितनी गंभीर हैं और वे रोगी के सामान्य जीवन और कार्य में कैसे हस्तक्षेप करते हैं। निःशक्तता समूह अनिवार्य रूप से इस रोग के संबंध में मधुमेह रोगी की अक्षमता की मात्रा को ध्यान में रखते हुए दिया जाता है। यह पहले, दूसरे और तीसरे समूहों के बीच अंतर का आधार है।

मधुमेह (ज्यादातर इंसुलिन पर निर्भर) वाले 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को किसी विशेष समूह के संदर्भ के बिना विकलांग बच्चों की स्थिति प्राप्त होती है।

विकलांगता समूह और उनके कारण

विकलांगता के समूहों के साथ-साथ उनके कारणों पर अलग से विचार करें: जटिलताओं की उपस्थिति, कार्यों की सीमा की डिग्री और बाहरी देखभाल की आवश्यकता।

समूह 1 की विकलांगता गंभीर मधुमेह के रोगियों को दी जाती है यदि निम्नलिखित पैरामीटर मौजूद हैं:

गंभीर मधुमेह मेलिटस से जुड़े शरीर के कार्यों के गंभीर विकार:

• दोनों आँखों में अंधापन - मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी;
• मधुमेह न्यूरोपैथी - गतिभंग, पक्षाघात;
• मधुमेह कार्डियोमायोपैथी - तीसरी डिग्री की दिल की विफलता;
• मधुमेह एन्सेफैलोपैथी - मानसिक विकार, मनोभ्रंश;
• दोहराया हाइपोग्लाइसेमिक कोमा;
• मधुमेह अपवृक्कता - पुरानी गुर्दे की विफलता के अंतिम चरण;

आंदोलन, स्वयं सेवा, संचार, अभिविन्यास के लिए तीसरी डिग्री के प्रतिबंधों की उपस्थिति;

इन रोगियों को बाहरी देखभाल और निरंतर सहायता की आवश्यकता होती है।

विकलांगता 2 समूह निम्नलिखित शर्तों के तहत दिए गए हैं:

मधुमेह मेलिटस का एक गंभीर रूप, जिसने अंगों और प्रणालियों के कामकाज में स्पष्ट विकार पैदा किए:

• समूह 1 की तुलना में कम स्पष्ट रेटिनोपैथी;
• एक सफल गुर्दा प्रत्यारोपण या पर्याप्त डायलिसिस के साथ टर्मिनल चरण में पुरानी गुर्दे की विफलता;
• दूसरी डिग्री की मधुमेह न्यूरोपैथी (पैरेसिस की उपस्थिति);
• मधुमेह एन्सेफैलोपैथी।

आंदोलन, स्व-सेवा, श्रम गतिविधि के लिए दूसरी डिग्री की सीमित क्षमताएं।

ऐसे मधुमेह रोगियों की मदद अनजाना अनजानी, लेकिन स्थायी देखभाल(जैसा कि समूह 1 में है) उन्हें इसकी आवश्यकता नहीं है।

मधुमेह रोगियों को समूह 3 की विकलांगता दी जाती है:

अंगों और प्रणालियों के कामकाज में मध्यम गड़बड़ी:

• रोग का प्रयोगशाला पाठ्यक्रम;
• हल्का या मध्यम मधुमेह।

ये उल्लंघन स्वयं सेवा और श्रम गतिविधि की क्षमता की 1 डिग्री की सीमा का कारण बनते हैं। बशर्ते कि पेशे से एक मधुमेह रोगी का काम contraindicated है, तर्कसंगत रोजगार से योग्यता और उत्पादकता में उल्लेखनीय कमी आएगी।

अधिग्रहण की अवधि के लिए युवा लोगों को समूह 3 सौंपा गया है नयी नौकरीमानसिक या हल्के शारीरिक से जुड़े श्रम गतिविधिऔर बिना मानसिक तनाव के।

पूर्वगामी से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि गंभीर जटिलताओं के बिना मुआवजा मधुमेह की उपस्थिति विकलांगता को निर्दिष्ट करने का कारण नहीं हो सकती है। यदि ऐसी जटिलताएं हैं जो विकलांगता की डिग्री को समय पर निर्धारित करने के लिए अक्षमता का कारण बनती हैं तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

मधुमेह मुआवजा मानदंड

आदर्श रूप से मुआवजा मधुमेह वह है जिसमें उपचार की स्थिति में, दिन के किसी भी समय रक्त में ग्लूकोज का सामान्य स्तर देखा जाता है। साथ ही पेशाब में शुगर की कमी और ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का सामान्य स्तर। इस तरह की क्षतिपूर्ति मधुमेह के किसी भी चरण और रूप का इलाज करने का लक्ष्य है।

संतोषजनक मुआवजा या उप-मुआवजा उपवास रक्त शर्करा - 6.2-7.8 mmol / l, भोजन के बाद - 10 mmol / l तक, ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन - 6.5-7.5%, मूत्र में चीनी 0.5% तक।

यदि डेटा संतोषजनक मुआवजे से अधिक है, तो मधुमेह मेलिटस को विघटित कहा जाता है। रोग के इस पाठ्यक्रम की ओर जाता है बार-बार होने वाली जटिलताएंऔर विकलांगता समूह की भविष्यवाणी और स्थापना करते समय इसे ध्यान में रखा जाता है।

मधुमेह रोगियों की चिकित्सा और सामाजिक जांच

एक विशेष आयोग द्वारा रोगी की जांच के बाद विकलांगता को सौंपा गया है। एक परीक्षा न केवल एक विकलांगता समूह की स्थापना के लिए की जाती है, बल्कि यह भी निर्धारित करने के लिए कि काम करने की पेशेवर क्षमता, उसके समय और आवश्यक पुनर्वास के नुकसान की डिग्री क्या है।

आईटीयू के लिए रेफरल के लिए संकेत:

• अंगों और प्रणालियों के कामकाज में स्पष्ट व्यवधान के साथ टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह का एक गंभीर रूप;
• मधुमेह का अस्थिर कोर्स - लगातार हाइपोग्लाइसेमिक कोमा या कीटोएसिडोसिस की स्थिति;
• मध्यम गंभीरता के टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह की भरपाई करना मुश्किल है;
• हल्के या मध्यम मधुमेह मेलिटस (टाइप 1 या 2 की परवाह किए बिना), अगर रोगी को योग्यता और कार्यभार में कमी के साथ तर्कसंगत रोजगार की आवश्यकता होती है।

आवश्यक परीक्षाएं: सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण, उपवास रक्त शर्करा परीक्षण और दिन के दौरान भोजन के बाद, ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन, चीनी और एसीटोन के लिए मूत्र परीक्षण, लिपोग्राम, गुर्दे और यकृत जैव रासायनिक परीक्षण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा - आंख की रेटिनोपैथी का पता लगाने के लिए। एक न्यूरोलॉजिस्ट, ईईजी, आरईजी द्वारा परीक्षा - तंत्रिका तंत्र की स्थिति और इसके नुकसान का निर्धारण करने के लिए। सर्जन की परीक्षा, डॉप्लरोग्राफी, रियोवासोग्राफी और मधुमेह पैर, गैंग्रीन, पोषी अल्सर. डायबिटिक कार्डियोमायोपैथी के लक्षणों के साथ चिकित्सक का निरीक्षण, इकोकार्डियोग्राफी, दबाव की दैनिक निगरानी और ईसीजी। डायबिटिक नेफ्रोपैथी का पता लगाने के लिए ज़िम्नित्स्की और रेबर्ग का परीक्षण।

आईटीयू में आवेदन करने के लिए दस्तावेज:

• रोगी का बयान;
• पासपोर्ट;
• उपस्थित चिकित्सक से रेफरल;
• अस्पतालों से अर्क, परीक्षण, आउट पेशेंट कार्ड और उससे अर्क;
• शिक्षा का डिप्लोमा;
• कार्यपुस्तिका की प्रमाणित प्रति;
• काम करने या अध्ययन की स्थिति की विशेषताएं (एक बच्चे के लिए);
• पर पुन: सर्वेक्षणविकलांगता प्रमाण पत्र, पूर्ण व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम।

विपरीत काम करने की स्थिति

मधुमेह के हल्के रूप वाले मरीजों को किसी भी गंभीर बीमारी में शामिल नहीं होना चाहिए शारीरिक श्रम, औद्योगिक जहरों के उपयोग से जुड़े उद्यमों में काम करते हैं या प्रतिकूल माइक्रॉक्लाइमैटिक परिस्थितियों में स्थित हैं। ऐसे मधुमेह रोगियों के लिए रात की पाली, व्यापार यात्राएं, अनियमित काम के घंटे contraindicated हैं।

रोगियों के साथ मध्यम डिग्रीटाइप 2 मधुमेह की गंभीरता, किसी को मध्यम शारीरिक श्रम नहीं करना चाहिए, साथ ही बार-बार न्यूरो-मानसिक अशांति के साथ मानसिक श्रम भी नहीं करना चाहिए। टाइप 1 मधुमेह रोगी (जो इंसुलिन पर हैं) सभी प्रकार के में contraindicated हैं खतरनाक कामऔर जहां जरूरत हो बढ़ा हुआ ध्यानऔर तेज प्रतिक्रिया। उदाहरण के लिए, चलती तंत्र या कन्वेयर पर, गर्म दुकानों में, ऊंचाई पर, सभी प्रकार के प्रेषण कार्य आदि पर काम करना।

ऐसे रोगियों को कभी-कभी इसकी मात्रा में कमी के साथ हल्के शारीरिक या बौद्धिक कार्य, प्रशासनिक कार्य की अनुमति होती है। मधुमेह की आंखों की क्षति के साथ, लंबे समय तक दृश्य तनाव की ओर ले जाने वाले काम को contraindicated है। और अगर निचले छोर प्रभावित होते हैं, तो आपको कंपन, लंबे समय तक चलने या खड़े होने से जुड़े काम को छोड़ना होगा।

गंभीर मधुमेह में, रोगियों को 1 विकलांगता समूह दिया जाता है, जो एक स्थायी और पूर्ण विकलांगता का संकेत देता है।

विकलांगता ही नहीं है सामाजिक सुरक्षामधुमेह रोगियों, लेकिन यह भी इस रोग के सभी प्रकार के पुनर्वास। इसमें आहार का पालन करना, उचित उपचार, उपस्थित चिकित्सक का अवलोकन, साथ ही साथ रोकथाम और जल्दी पता लगाने केजटिलताएं टाइप 1 और 2 मधुमेह के रोगियों को मधुमेह के साथ जीवन के नियमों और उनके शरीर की देखभाल के बारे में मधुमेह रोगियों के लिए स्कूलों में चिकित्सा उपचार, शिक्षा की आवश्यकता होती है। यह सब रोग की प्रगति में मंदी की ओर जाता है, और इसलिए विकलांगता की डिग्री।

यह जानना महत्वपूर्ण है: