प्रतिक्रियाशील अवस्थाएं और मनोविकार, लक्षण, उपचार। प्रतिक्रियाशील मानसिक विकार। प्रतिक्रियाशील मनोविकृति के कारणों, लक्षणों और उपचार के बारे में

प्रतिक्रियाशील राज्य- मानसिक आघात के प्रभाव की प्रतिक्रिया के रूप में होने वाली मानसिक गतिविधि के अस्थायी प्रतिवर्ती विकार,

वे दो मुख्य उपसमूह बनाते हैं - न्यूरोसिस और रिएक्टिव साइकोस।

घोर वहमउल्लंघन के साथ सबकी भलाईऔर स्वायत्त शिथिलता, भावनात्मक अस्थिरता, पर्यावरण के काफी सुरक्षित मूल्यांकन के साथ मानसिक थकावट में वृद्धि और स्वयं के तथ्य के बारे में जागरूकता रोग अवस्था.

न्यूरोसिस - बहुत कम ही असामाजिक कार्यों को जन्म दे सकता है

प्रतिक्रियाशील मनोविकार: तीव्र, सूक्ष्म और सुस्त

एक्यूट शॉक रिएक्टिव साइकोसिस अचानक बहुत मजबूत साइकोजेनिक आघात के प्रभाव में होता है जो अस्तित्व के लिए खतरा बन जाता है, अक्सर बड़े पैमाने पर आपदाओं (भूकंप, दुर्घटना, बाढ़, आदि) के दौरान, अप्रत्याशित, अप्रत्याशित समाचार, गिरफ्तारी से जुड़े गंभीर झटके के साथ , वगैरह। कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक रहता है।

तीव्र आघात प्रतिक्रियाएँ दो रूपों में आती हैं:

हाइपोकाइनेटिक: स्तूप की अचानक शुरुआत, पूर्ण गतिहीनता, बाहरी उत्तेजनाओं की बिगड़ा हुआ धारणा और भाषण की कमी से प्रकट होता है। स्थिति वनस्पति गड़बड़ी और चेतना के गहरे बादल के साथ नींद जैसी स्तूप के बाद भूलने की बीमारी के साथ होती है;

हाइपरकिनेटिक। यह अराजक उच्छृंखल फेंकने की अचानक शुरुआत, एक संवेदनहीन उड़ान, अक्सर खतरे की दिशा में होती है। मरीज कहीं न कहीं प्रयास करते हैं, उनकी हरकतें लक्ष्यहीन, उदासीन और अनुचित होती हैं। चेहरे के भाव भयावह अनुभवों को दर्शाते हैं, बयान असंगत, खंडित होते हैं। कभी-कभी यह एक असंगत भाषण प्रवाह के रूप में तीव्र भाषण भ्रम का प्रभुत्व होता है।

Subacute प्रतिक्रियाशील मनोविकार अधिक धीरे-धीरे और धीरे-धीरे विकसित होते हैं। मनोवैज्ञानिक आघात के प्रभाव के बाद, दर्दनाक अनुभव के प्रसंस्करण की एक निश्चित अवधि गुजरती है। कुछ मामलों में, सबस्यूट रिएक्टिव साइकोस शुरू में होते हैं तीव्र चरण, जो तब सबस्यूट में बदल जाता है, दूसरों में - सबस्यूट रिएक्टिव साइकोस एक विक्षिप्त अवस्था से पहले होता है। सबस्यूट रिएक्टिव साइकोस की अवधि दो से तीन सप्ताह से दो से तीन महीने तक होती है।

इस तरह के साइकोस में साइकोजेनिक डिप्रेशन, साइकोजेनिक पैरानॉयड, हिस्टेरिकल साइकोस शामिल हैं।

साइकोजेनिक डिप्रेशन को ऐसी साइकोजेनिक रिएक्शन कहा जाता है, जिसकी क्लिनिकल तस्वीर में विशेष स्थानएक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम पर कब्जा कर लेता है, उदासी और सामान्य साइकोमोटर मंदता में प्रकट होता है।

साइकोजेनिक पैरानॉयड - अवसादग्रस्तता की घटनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दृष्टिकोण के भ्रम, विशेष महत्व और उत्पीड़न सामने आते हैं।

हिस्टीरिकल साइकोसिस। महानता और धन के अस्थिर परिवर्तनशील भ्रमपूर्ण विचारों का उल्लेख किया जाता है।

लंबी प्रतिक्रियात्मक मनोविकृति पाठ्यक्रम की अवधि (छह महीने, एक वर्ष और पांच साल तक), रोग की गतिशीलता से निर्धारित होती है।

एक लंबी अवस्था में, चिंता के तत्वों के साथ एक नीरस अवसाद एक प्रमुख भूमिका निभाता है। अवसाद का धीरे-धीरे गहरा होना साइकोमोटर मंदता में वृद्धि के साथ है। आत्म-आरोप के पागल विचार, परिवेश की एक रोगपूर्ण भ्रमपूर्ण व्याख्या, उप-तीव्र काल में नोट किए गए संबंध, विशेष महत्व और उत्पीड़न के भ्रमपूर्ण विचारों में शामिल हो गए।

लंबे समय तक मनोविकृति से गुजरने वाले व्यक्तियों में, एक दर्दनाक स्थिति की बहाली के साथ, रिलैप्स संभव है, जिसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रारंभिक प्रतिक्रियाशील मनोविकृति के लक्षणों को पुन: पेश करती है।

जब सामाजिक रूप से खतरनाक कार्य करने के समय प्रतिक्रियाशील अवस्थाएँ स्थापित की जाती हैं, तो एक व्यक्ति को पागल के रूप में पहचाना जाता है।

पांचवें प्रश्न पर निष्कर्ष:

अस्थायी मानसिक विकार पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। रोगों के इस समूह में असाधारण और प्रतिक्रियाशील स्थितियां होती हैं। असाधारण स्थितियों में शामिल हैं: पैथोलॉजिकल नशा, पैथोलॉजिकल प्रभाव, नींद राज्य, शॉर्ट सर्किट प्रतिक्रिया। प्रतिक्रियाशील अवस्थाएँ - दो मुख्य उपसमूह बनाती हैं - न्यूरोसिस और प्रतिक्रियाशील मनोविकृति। बाद वाले विभाजित हैं: एक्यूट, सबएक्यूट और दीर्घ। अपकृत्य किए जाने पर, एक नियम के रूप में, अपवादात्मक स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं। जो लोग अंदर थे दिया गया राज्यपागल के रूप में पहचाने जाते हैं। प्रतिक्रियाशील स्थिति, एक नियम के रूप में, उन व्यक्तियों में होती है जिन्हें समझदार माना जाता है और हिरासत में लिया जाता है। इन व्यक्तियों को प्रक्रियात्मक रूप से अक्षम के रूप में पहचाना जाता है। ठीक होने पर, जांच फिर से शुरू होती है और उन्हें फिर से हिरासत में ले लिया जाता है।

डॉक्टर एक प्रतिक्रियाशील स्थिति को एक विकार कहते हैं जो प्रतिकूल कारक के प्रभाव के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में होता है। इस शब्द का प्रयोग दैहिक चिकित्सा और मनोरोग दोनों में किया जाता है। हानिकारक स्थितियां आंतरिक अंगों (यकृत, अग्न्याशय) और क्षति दोनों के विघटन का कारण बन सकती हैं मानसिक स्वास्थ्य. पहले मामले में, विचलन का कारण शारीरिक बीमारियां हैं, और दूसरे में - गंभीर मानसिक आघात। ऐसी विकृति आमतौर पर अस्थायी होती है। अगला, शरीर के अंगों और प्रणालियों (यकृत, अग्न्याशय और मानस) से मुख्य प्रकार की नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के साथ-साथ इन विकारों के कारणों, लक्षणों और उपचार पर विचार किया जाएगा।

प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस क्या है

यकृत की प्रतिक्रियाशील अवस्था हेपेटाइटिस के रूप में आगे बढ़ती है। हालांकि, इस मामले में, पैथोलॉजी वायरस के कारण नहीं, बल्कि अन्य अंगों के रोगों के कारण होती है। यह हानिकारक प्रभावों के लिए लीवर की प्रतिक्रिया है। रिएक्टिव हेपेटाइटिस हल्का होता है और इसकी तुलना में बेहतर रोग का निदान होता है संक्रामक घाव. रोग बढ़ता नहीं है। लक्षण हल्के होते हैं, और कभी-कभी विकार दर्दनाक अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ता है और केवल एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान पता चला है। यकृत एंजाइमों की गतिविधि में विचलन और बिलीरुबिन का स्तर नगण्य है। यदि जिगर की प्रतिक्रियाशील स्थिति का कारण ठीक हो जाता है, तो सभी उल्लंघन पूरी तरह से बंद हो जाते हैं।

प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस के कारण

यह रोग हमेशा गौण होता है। निम्नलिखित विकृति इसके विकास को भड़का सकती है:

• जठरांत्र संबंधी रोग: अल्सरेटिव प्रक्रियाएं, अग्न्याशय की सूजन, गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ;
• ऑटोइम्यून रूमेटिक घाव: स्क्लेरोडर्मा, रुमेटीइड आर्थराइटिस, डर्माटोमायोसिटिस, गठिया, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा;
• कार्य विघ्न अंत: स्रावी प्रणाली: मधुमेह मेलेटस, हाइपो- और हाइपरथायरायडिज्म;
• शरीर के एक बड़े क्षेत्र की जलन;
• संक्रामक रोग;
• घातक ट्यूमर;
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• विषाक्तता;
• हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया अक्सर केवल पैरेन्काइमल ऊतक को प्रभावित करती है और प्रतिवर्ती होती है।

वयस्कों में अधिक आम। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चों को कम पीड़ित होने की संभावना है पुराने रोगों. लेकिन अगर बच्चे में अभी भी यह विकृति है, तो यह गंभीर लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है। बच्चों में, सबसे आम कारण पाचन तंत्र के रोग हैं, साथ ही हेल्मिंथिक आक्रमण भी है।

प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस के लक्षण और उपचार

वयस्कता में, प्रतिक्रियाशील स्थिति बहुत बार स्पर्शोन्मुख होती है, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है। निम्नलिखित असुविधाएँ कभी-कभी देखी जाती हैं:

• सामान्य बीमारी;
• थकान महसूस कर रहा हूँ;
• सबफीब्राइल तापमान;
• कमज़ोरी;
• बेचैनी और दाहिनी ओर पसलियों के नीचे दर्द;
• थोड़ी पीली त्वचा टोन।

रोगी हमेशा इन संकेतों को बिगड़ा हुआ यकृत समारोह से नहीं जोड़ता है। समय रहते इन विचलनों की पहचान करना बहुत जरूरी है। दौरान चिकित्सा परीक्षणछोटा दर्दजांच करते समय। लीवर थोड़ा बढ़ा हुआ है। जैव रसायन के लिए रक्त परीक्षण असाइन करें। अध्ययन के परिणामों ने बिलीरुबिन, यकृत एंजाइमों में मामूली वृद्धि और प्रोटीन में कमी को निर्धारित किया। वायरल हेपेटाइटिस से प्रतिक्रियाशील सूजन को अलग करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, संक्रमण की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण करें।

समय पर उपचार के साथ, प्रतिक्रियाशील स्थिति का अनुकूल परिणाम होता है। सभी उल्लंघन कार्यात्मक हैं। के लिए सफल चिकित्साउत्पन्न होने वाले विकारों के कारण का पता लगाना और अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है। इसके अलावा, हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित हैं, रोगी को संयमित आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। यदि पैथोलॉजी विषाक्तता या हेपेटोटॉक्सिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण होती है, तो एंटरोसॉर्बेंट्स को लिया जाना चाहिए।

यह खतरनाक नहीं है, लेकिन डॉक्टर से संपर्क करने और स्व-दवा लेने में देरी करना अस्वीकार्य है। चिकित्सा के बिना, विकार लगातार बने रह सकते हैं और मौजूदा बीमारियों के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकते हैं।

प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ क्या है

अग्न्याशय पाचन तंत्र से निकटता से संबंधित है। इसलिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कई रोग इस अंग के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। ग्रंथि अग्न्याशय रस का उत्पादन करती है, जो तब पित्त के साथ मिश्रित होती है और नलिकाओं के माध्यम से आंत में प्रवेश करती है। हालाँकि विभिन्न रोगइस प्रक्रिया को बाधित करें, और फिर अग्न्याशय (प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ) की प्रतिक्रियाशील स्थिति होती है।

अग्न्याशय रस के एन्जाइम आंत में प्रवेश करने के बाद कार्य करने लगते हैं। अग्न्याशय में, वे एक निष्क्रिय रूप में हैं। विशेष आंतों के तरल पदार्थ इन एंजाइमों को क्रिया में डालते हैं। पाचन प्रक्रिया कैसे काम करती है? स्वस्थ व्यक्ति. लेकिन जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के साथ, आंतों के तरल पदार्थ को पित्त नलिकाओं में फेंका जा सकता है। इस मामले में, यह अग्न्याशय में सक्रिय हो जाता है, और एंजाइम इस अंतःस्रावी अंग को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने लगते हैं। सूजन होती है - प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ।

प्रतिक्रियाशील अग्नाशय विकृति के कारण

अग्न्याशय की प्रतिक्रियाशील स्थिति के विकास में उत्तेजक कारक निम्नलिखित रोग और विकार हैं:

• पेट और आंतों की विकृति: जठरशोथ, पेप्टिक अल्सर, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, संक्रमण और पाचन तंत्र की चोटें;
• जिगर की बीमारी: पित्त पथरी, सिरोसिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और पित्ताशय की थैली पर संचालन;
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं;
• विषाक्तता;
• शराब का दुरुपयोग;
• अपर्याप्त और कुपोषण।

बच्चों में, यह अक्सर एस्कारियासिस की जटिलता के रूप में विकसित होता है। एक मजबूत आक्रमण के साथ, हेल्मिन्थ्स पित्त नलिकाओं को रोकते हैं, जिससे अग्न्याशय की भीड़ और सूजन हो जाती है।

प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ के लक्षण और उपचार

अग्न्याशय की प्रतिक्रियाशील सूजन के लक्षण आमतौर पर स्पष्ट होते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, रोगी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• पेट में और पसलियों के नीचे तेज दर्द होता है, खाने के बाद बेचैनी तेज हो जाती है।
• अक्सर उल्टी होती है, जिससे आराम नहीं मिलता।
• रोगी को सीने में जलन और डकार आती है।
• आंतों में गैसों की एक बढ़ी हुई मात्रा बनती है, सूजन निर्धारित होती है।
• दिन में कई बार दस्त होते हैं।

फिर शरीर का एक मजबूत नशा आता है। रोगी की त्वचा पीली पड़ जाती है, अंग ठंडे हो जाते हैं, दिल की धड़कन तेज हो जाती है और रक्तचाप गिर जाता है। सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ रही है। गंभीर रूपों के लिए प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथतत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर पैथोलॉजी के कारण पर भी निर्भर करती है। यदि यकृत और पित्ताशय के रोगों के कारण प्रतिक्रियात्मक स्थिति उत्पन्न हुई है, तो रोगियों को सौर जाल में दर्द की शिकायत होती है। यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के घावों से अग्नाशयशोथ उकसाया गया था, तो ऊपरी पेट में असुविधा स्थानीय होती है।

एक बच्चे में अग्न्याशय की प्रतिक्रियाशील स्थिति के रोगसूचकता की अपनी विशेषताएं हैं। उपरोक्त अभिव्यक्तियों के अलावा, बच्चों में उच्च तापमान, जीभ पर पट्टिका, शुष्क मुँह, दस्त को कब्ज से बदल दिया जाता है। ब्लड टेस्ट में शुगर का स्तर बढ़ जाता है। शैशवावस्था में, रोग अक्सर स्पष्ट लक्षणों के बिना होता है, लेकिन शिशुओं में सुस्ती और कम भूख देखी जा सकती है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके रोग का निदान किया जाता है। इस मामले में, न केवल अग्न्याशय, बल्कि सभी पाचन अंगों की भी जांच की जाती है। प्रतिक्रियाशील सूजन का कारण स्थापित करने के लिए यह आवश्यक है। इसके अलावा, अग्नाशयी एंजाइमों के लिए मूत्र परीक्षण, ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर के लिए रक्त परीक्षण, साथ ही डुओडेनम की एंडोस्कोपी निर्धारित की जाती है।

प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जा रहा है। वे विरोधी भड़काऊ दवाएं, एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स भी लिखते हैं। उतारने में मदद करता है दर्द सिंड्रोम. मसालेदार और वसायुक्त खाद्य पदार्थों के प्रतिबंध वाला आहार आवश्यक है।

प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ के लिए अनुकूल रोग का निदान है। समय पर उपचार से पूरी तरह से ठीक हो जाता है। यदि अनुपचारित, भड़काऊ प्रक्रिया में बदल सकते हैं जीर्ण रूपइसके अलावा, रोगियों में अक्सर रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है।

प्रतिक्रियाशील मानसिक विकार

मनोरोग में, प्रतिक्रियाशील अवस्थाएं अस्थायी मानसिक विकार हैं जो भावनात्मक उथल-पुथल के बाद विकसित होती हैं। उल्लंघन प्रतिवर्ती हैं और उपचार के बाद गायब हो जाते हैं। इस तरह की विकृति किसी भी व्यक्ति में कठिन अनुभवों के बाद हो सकती है, उदाहरण के लिए, किसी प्रियजन की मृत्यु या गंभीर बीमारी, परिवार के टूटने और अन्य दुखद घटनाओं के बाद। हालांकि, मनोरोगी या संवहनी रोगों से पीड़ित लोगों में इन विकारों का एक प्रतिकूल और लंबा कोर्स देखा जाता है।

प्रतिक्रियाशील अवस्थाएँ मानसिक आघात के लिए शरीर की प्रतिक्रिया हैं। ऐसे विकारों के दो मुख्य उपप्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• प्रतिक्रियाशील न्यूरोस;
• प्रतिक्रियाशील मनोविकार।

न्यूरोसिस आमतौर पर एक लंबी दर्दनाक स्थिति के दौरान होता है। मनोविकार तीव्र भावनात्मक अनुभवों और तनाव की प्रतिक्रिया के रूप में दिखाई देते हैं।

एक विक्षिप्त प्रकृति के प्रतिक्रियाशील राज्यों के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• न्यूरस्थेनिया;
• न्युरोसिस जुनूनी राज्य;
• उन्माद।

कई प्रकार के प्रतिक्रियाशील मनोविकृति भी हैं:

• मनोवैज्ञानिक एटियलजि का अवसाद;
• पागल विकार;
• साइकोजेनिक मतिभ्रम;
• बचकानापन;
• भ्रमपूर्ण कल्पनाएँ;
• व्यामोह;
• "रनिंग वाइल्ड" का सिंड्रोम;
• काल्पनिक मनोभ्रंश।

ऐसे विकारों के लक्षण हमेशा स्पष्ट होते हैं। प्रतिक्रियाशील मानसिक विकारों के पाठ्यक्रम की अवधि सहवर्ती संवहनी विकृति और रोगी के व्यक्तित्व के प्रकार की उपस्थिति पर निर्भर करती है। कमजोर लोगों में और एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में भी, ऐसे विकार लंबे समय तक जारी रह सकते हैं।

प्रतिक्रियाशील मानसिक विकारों के लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर प्रतिक्रियाशील विकारअत्यंत विविध। रोग के लक्षण विकार के रूप पर निर्भर करते हैं।

में देखे गए मुख्य लक्षणों पर विचार करें अलग - अलग रूपमनोवैज्ञानिक विक्षिप्त अवस्थाएँ:

1. न्यूरस्थेनिया। रोगी मानसिक और शारीरिक रूप से थक जाता है। रोगी आसानी से थक जाता है लगातार थकान, सिरदर्द, नींद में तेजी से खलल पड़ता है। प्रदर्शन में कमी। व्यक्ति उत्तेजित, चिड़चिड़ा, चिंतित हो जाता है। वहीं, मूड लगातार लो होता रहता है।
2. जुनूनी न्यूरोसिस। साइकोट्रॉमा के बाद ऐसा विचलन अक्सर देखा जाता है। रोगी लगातार एक ही क्रिया करता है, उदाहरण के लिए, वस्तुओं को गिनना या उन्हें छूना। कभी-कभी एक व्यक्ति अलग-अलग हरकतें करता है। रोगी के लिए, यह सुरक्षात्मक अनुष्ठानों का चरित्र लेता है। रोगी की इच्छा के विरुद्ध उत्पन्न होने वाले जुनूनी विचारों, यादों, भय से परेशान।
3. हिस्टीरिया। चीख और मोटर उत्तेजना के साथ जोर से रोना है। कुछ मामलों में, एक व्यक्ति पूरी तरह से स्वस्थ होकर खड़ा नहीं हो सकता और चल नहीं सकता हाड़ पिंजर प्रणाली. ये घटनाएं वनस्पति विकारों के साथ होती हैं: गले में एक गांठ की अनुभूति, घुटन, मतली।

प्रतिक्रियाशील मनोविकृति में, अधिक गंभीर विकार नोट किए जाते हैं:

1. साइकोजेनिक डिप्रेशन। मरीजों को मूड में लगातार कमी का अनुभव होता है। इस लक्षण की गंभीरता हल्के अवसाद से गंभीर अवसाद तक भिन्न हो सकती है। अक्सर मरीज़ खुद को दोष देते हैं, उदाहरण के लिए, किसी प्रियजन की मृत्यु और बीमारी के लिए। आंदोलन और चेहरे के भाव तेजी से बाधित होते हैं।
2. पागल विकार। उदास मनोदशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ और बढ़ी हुई चिंताउत्पीड़न या बाहरी प्रभाव का भ्रम है। रोगी भयभीत, बेचैन या आक्रामक हो जाते हैं। भ्रमपूर्ण विचारों की सामग्री आमतौर पर साइकोट्रॉमा से जुड़ी होती है।
3. साइकोजेनिक मतिभ्रम। रोगी के पास है श्रवण मतिभ्रम. वह उसकी चर्चा करते हुए आवाजें सुनता है। उसी समय, रोगी महसूस करता है तीव्र भय. जब रोगी लोगों के लिए आस-पास की वस्तुएँ लेता है तो ऑप्टिकल धोखा संभव है। मतिभ्रम की सामग्री अनुभवी तनाव से जुड़ी है।
4. बचकानापन। रोगी एक छोटे बच्चे के व्यवहार की नकल करता है। मरीज बचकानी आवाज में बात करते हैं, अभिनय करते हैं, रोते हैं।
5. भ्रमपूर्ण कल्पनाएँ। रोगी को समय-समय पर महानता या काल्पनिक धन के विचार आते रहते हैं। पैरानॉयड भ्रम के विपरीत, ये गड़बड़ी स्थायी और स्थायी नहीं होती हैं। एक विचार जल्दी से दूसरे को बदल देता है। उपचार के साथ, कल्पनाएँ गायब हो जाती हैं।
6. व्यामोह। रोगी अत्यधिक सुस्त हो जाता है, चलना, खाना और बात करना बंद कर देता है।
7. सिंड्रोम "जंगलीपन"। इस प्रकार की प्रतिक्रियाशील मानसिक स्थिति अत्यंत दुर्लभ है। रोगी के व्यवहार में, जानवरों की आदतों की विशेषताएं नोट की जाती हैं। रोगी कराहना, भौंकना, चारों तरफ रेंगना, आक्रामक हो जाते हैं।
8. काल्पनिक मनोभ्रंश। डिमेंशिया के लक्षण हैं। मरीजों की स्मृति क्षीण होती है, वे सरल प्रश्नों का सही उत्तर नहीं दे पाते हैं या अभ्यस्त क्रियाएं नहीं कर पाते हैं। हालांकि, सच्चे मनोभ्रंश के विपरीत, यह स्थिति आसानी से ठीक हो जाती है और रोग का निदान अच्छा होता है।

प्रतिक्रियाशील मनोविकृति का निदान अक्सर मुश्किल होता है। इन स्थितियों को सिज़ोफ्रेनिया और से अलग किया जाना चाहिए दोध्रुवी विकार. तनावपूर्ण स्थिति की उपस्थिति की पहचान करने के लिए मनोचिकित्सक को रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ बातचीत करनी चाहिए। पुरानी मानसिक बीमारियां स्वतंत्र रूप से साइकोट्रॉमा से विकसित होती हैं, और प्रतिक्रियाशील विकार हमेशा नैतिक उथल-पुथल का परिणाम होते हैं।

बचपन में प्रतिक्रियाशील मानसिक विकार

बच्चों में एक प्रतिक्रियाशील स्थिति एक डर और अन्य दर्दनाक कारकों से पीड़ित होने के बाद होती है। यह अक्सर शैशवावस्था और पूर्वस्कूली उम्र में देखा जाता है। आघात के लिए बच्चे के मानस की दो प्रकार की प्रतिक्रियाएँ होती हैं। बच्चा या तो बेचैन हो जाता है (भागना, रोना, चीखना), या जगह में जम जाता है और बात करना बंद कर देता है। यह वनस्पति विकारों के साथ है: पसीना, त्वचा की लाली, कंपकंपी, अनैच्छिक पेशाबऔर शौच।

तब बच्चा सुस्त हो जाता है, कर्कश हो जाता है, वह डर से परेशान होता है। व्यवहार पैटर्न प्रकट हो सकते हैं जो छोटे बच्चों की विशेषता हैं। उदाहरण के लिए, 5-6 साल का बच्चा 1.5 साल के बच्चे की तरह व्यवहार करने लगता है। बच्चों में प्रतिक्रियाशील मानसिक अवस्थाओं को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। सभी परिवर्तन प्रतिवर्ती हैं।

प्रतिक्रियाशील मानसिक विकारों का उपचार

न्यूरोटिक विकारों के उपचार में उपयोग किया जाता है शामक. यदि लक्षण हल्के हैं, तो आप हर्बल उपचार (वेलेरियन, मदरवॉर्ट) या दवा "अफोबाज़ोल" लिख सकते हैं। अधिक के साथ गंभीर उल्लंघनट्रैंक्विलाइज़र दिखाए जाते हैं। न केवल दवाओं का उपयोग किया जाता है, बल्कि मनोचिकित्सा पद्धतियों का भी उपयोग किया जाता है।

प्रतिक्रियाशील मनोविकृति का उपचार अधिक चुनौतीपूर्ण है। आत्म-दोष के विचारों के साथ एक उदास मनोदशा में, एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग किया जाता है। यदि रोगी को मनोवैज्ञानिक मूल के भ्रम और मतिभ्रम हैं, तो न्यूरोलेप्टिक्स और शामक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

प्रतिक्रियाशील मानसिक विकारों के लिए फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा

प्रतिक्रियाशील अवस्थाओं के फोरेंसिक मनोरोग मूल्यांकन में, विकार के रूप को ध्यान में रखा जाना चाहिए। न्यूरोसिस के साथ, रोगियों को आमतौर पर समझदार के रूप में पहचाना जाता है। उन्हें किए गए अपराधों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

प्रतिक्रियाशील मनोविकारों के लिए, उनकी गंभीरता की डिग्री को ध्यान में रखना आवश्यक है। हल्के उल्लंघन के साथ, एक व्यक्ति आमतौर पर अपने कार्यों का लेखा-जोखा देता है। गंभीर भ्रम संबंधी विकारों और मतिभ्रम में, रोगी को पागल घोषित किया जा सकता है। यह भी याद रखना महत्वपूर्ण है कि आत्म-दोष के विचारों वाले उदास रोगी अक्सर खुद को बदनाम करते हैं और कभी-कभी उन अपराधों को स्वीकार करते हैं जो उन्होंने नहीं किए।

भ्रम और मतिभ्रम के साथ तीव्र प्रतिक्रियाशील अवस्थाओं को मानसिक विकृति माना जाता है जो अस्थायी हैं। दर्दनाक अभिव्यक्तियों की अवधि के दौरान, एक व्यक्ति को अक्षम के रूप में पहचाना जा सकता है। इस मामले में, मानसिक विकार के दौरान उसके द्वारा किए गए सभी नागरिक कानूनी कृत्यों (लेनदेन, वसीयत आदि) को अमान्य माना जाता है।

विषय №15 प्रतिक्रियाशील राज्य

प्रतिक्रियाशील (मनोवैज्ञानिक) राज्य मानसिक गतिविधि के अस्थायी प्रतिवर्ती विकार हैं जो मानसिक आघात के जवाब में होते हैं। शब्द "प्रतिक्रियाशील राज्यों" को मुख्य रूप से घरेलू मनश्चिकित्सीय साहित्य में स्वीकार किया जाता है और इसका उपयोग किया जाता है। पश्चिमी यूरोपीय और अमेरिकी साहित्य में, इसी तरह की अवस्थाओं को विभिन्न नामों से वर्णित किया गया है: असामान्य प्रतिक्रियाएँ, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएँ, आदि। प्रतिक्रियाशील अवस्थाओं में न्यूरोसिस और प्रतिक्रियाशील (या साइकोजेनिक) साइकोस शामिल हैं।

प्रतिक्रियाशील मनोविकृति का मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत उत्पादक मानसिक लक्षण हैं, जो न्यूरोसिस में अनुपस्थित हैं। न्यूरोस अक्सर दर्दनाक स्थिति के लंबे समय तक संपर्क के प्रभाव में विकसित होते हैं, और तीव्र, गंभीर मानसिक आघात के परिणामस्वरूप प्रतिक्रियाशील मनोविकार विकसित होते हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और विभेदक निदान

घरेलू मनोरोग में, 3 मुख्य प्रकार के न्यूरोस होते हैं।

फोरेंसिक मनोरोग अभ्यास में हिस्टेरिकल न्यूरोसिस अधिक आम है। अक्सर यह हिस्टेरिकल साइकोपैथी के साथ-साथ अन्य पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षणों वाले व्यक्तियों में होता है, लेकिन यह बिना व्यक्तित्व लक्षणों वाले लोगों में भी हो सकता है। हिस्टेरिकल न्यूरोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर बेहद विविध है। योजनाबद्ध रूप से, सभी हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियों को 4 मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है: मोटर, संवेदी, स्वायत्त और मानसिक विकार।

मोटर क्षेत्र के हिस्टेरिकल विकार आमतौर पर शारीरिक संक्रमण (एक हाथ, दोनों हाथ या पैर, सभी अंगों का पक्षाघात) के अनुरूप नहीं होते हैं। हिस्टेरिकल सिकुड़न अंगों की मांसपेशियों में, कभी-कभी गर्दन, धड़ की मांसपेशियों में नोट की जाती है।

संवेदी गड़बड़ी अधिक बार त्वचा की संवेदनशीलता में कमी या हानि होती है। यह विशेषता है कि संवेदनशीलता में परिवर्तन भी संरक्षण के क्षेत्रों के अनुरूप नहीं है, लेकिन इसके बारे में विचारों को दर्शाता है शारीरिक संरचनाअंग और शरीर के अंग (जैसे दस्ताने, स्टॉकिंग्स)।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के नैदानिक ​​​​तस्वीर में स्वायत्त विकारों का एक बड़ा स्थान है। चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन अक्सर ऐसा निर्धारित करती है विशेषता लक्षण, गले के कसना की भावना के रूप में (हिस्टेरिकल गांठ - ग्लोबस हिस्टेरिकस), अन्नप्रणाली में रुकावट की भावना, हवा की कमी। अक्सर हिस्टेरिकल उल्टी होती है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, पेट फूलना, दस्त, ऐंठन के किसी भी रोग से जुड़ी नहीं होती है मूत्राशय, तचीकार्डिया, अतालता, सांस की तकलीफ।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के अन्य सभी अभिव्यक्तियों की तुलना में मानसिक विकार और भी अधिक अभिव्यंजक और विविध हैं। प्रभुत्व भावनात्मक गड़बड़ी: भय, मिजाज, अभिभूत और अवसाद।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस की तुलना में फोरेंसिक मनोरोग क्लिनिक में जुनूनी-बाध्यकारी विकार कम आम है। एक सार, प्रभावी रूप से तटस्थ सामग्री के जुनून और एक प्रभावी, आमतौर पर बेहद दर्दनाक सामग्री के संवेदी-आलंकारिक जुनून के बीच एक अंतर किया जाता है।

सार जुनून में जुनूनी गिनती, भूले हुए नामों का जुनूनी स्मरण, सूत्रीकरण, शब्द, जुनूनी परिष्कार (मानसिक च्यूइंग गम) शामिल हैं।

दर्दनाक प्रभावी सामग्री के मुख्य रूप से संवेदी-आलंकारिक जुनून अधिक विविध हैं। इस समूह में शामिल हैं:

जुनूनी संदेह, किए गए कार्यों की शुद्धता और पूर्णता के बारे में लगातार अनिश्चितता पैदा करना;

स्पष्ट रूप से असंभव, बेतुका जुनून जिसे समाप्त नहीं किया जा सकता। उदाहरण के लिए, एक माँ जिसने एक बच्चे को दफना दिया है, उसके पास अचानक एक संवेदी-लाक्षणिक विचार है कि बच्चे को जिंदा दफनाया गया था;

दखल देने वाली यादें - किसी अप्रिय घटना की एक अनूठा, दखल देने वाली स्मृति, इसके बारे में न सोचने के निरंतर प्रयासों के बावजूद;

जुनूनी भय (फ़ोबिया), विशेष रूप से सामग्री में विविध (ऊंचाई का डर, अंतरिक्ष का डर, आदि), अकल्पनीय हैं - उनकी संवेदनहीनता के बावजूद, अपने दम पर उनका सामना करना असंभव है;

बाध्यकारी क्रियाएं- मरीजों पर लगाम लगाने की तमाम कोशिशों के बावजूद उनकी मर्जी के खिलाफ हरकतें करना।

न्यूरस्थेनिया अक्सर एस्थेनिक संविधान वाले व्यक्तियों में विकसित होता है। क्लिनिकल तस्वीर में, प्रमुख स्थान पर एस्थेनिक सिंड्रोम, मानसिक और शारीरिक थकावट का कब्जा है। नींद की कमी, आराम और एक दर्दनाक स्थिति की अवधि जो लगातार मानसिक तनाव का कारण बनती है, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। रोग, एक नियम के रूप में, धीरे-धीरे विकसित होता है। सबसे पहले, उत्तेजना में वृद्धि और तंत्रिका तंत्र की अक्षमता दिखाई देती है। इसके बाद, बढ़ी हुई उत्तेजना के साथ-साथ थकान भी बढ़ जाती है।

प्रतिक्रियाशील मनोविकार

क्लिनिकल तस्वीर, गंभीरता, प्रकृति और अवधि के अनुसार, रिएक्टिव साइकोस को तीव्र शॉक रिएक्टिव साइकोस, सबस्यूट और दीर्घ रिएक्टिव साइकोस में विभाजित किया जा सकता है।

एक्यूट शॉक रिएक्टिव साइकोसिस

एक्यूट शॉक रिएक्टिव साइकोसिस आमतौर पर अचानक और बहुत गंभीर मानसिक आघात, जीवन-धमकाने वाले तनाव के बाद होता है, अधिक बार बड़े पैमाने पर आपदाओं (भूकंप, आग, बाढ़, परिवहन दुर्घटना, आदि) के दौरान, गंभीर सदमे से जुड़ा होता है। अप्रत्याशित समाचार, गिरफ्तारी, आदि तीव्र शॉक प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं और चिकित्सकीय रूप से हाइपो- और हाइपरकिनेटिक रूपों में प्रकट होती हैं।

हाइपरकाइनेटिक रूप, या साइकोजेनिक साइकोमोटर आंदोलन, अचानक अराजक संवेदनहीन मोटर बेचैनी है। ये लक्ष्यहीन अविभेदित और गैर-उद्देश्यपूर्ण हरकतें हैं, चीखें, संवेदनहीन उड़ान, अक्सर खतरे की दिशा में।

हाइपोकाइनेटिक रूप एक प्रतिक्रियाशील स्तूप है।

Subacute प्रतिक्रियाशील मनोविकार

फोरेंसिक मनोरोग क्लिनिक में, सबस्यूट रिएक्टिव साइकोस सबसे आम हैं। कभी-कभी सबस्यूट रिएक्टिव साइकोस में पहले एक तीव्र चरण होता है जो बाद में सबस्यूट में बदल जाता है, कभी-कभी वे एक विक्षिप्त अवस्था से पहले होते हैं। सबस्यूट रिएक्टिव साइकोस की अवधि 2-3 सप्ताह से 2-3 महीने तक होती है। इनमें रिएक्टिव डिप्रेशन, साइकोजेनिक पैरानॉयड और मतिभ्रम, हिस्टेरिकल साइकोसिस, साइकोजेनिक स्तूप शामिल हैं।

प्रतिक्रियाशील (मनोवैज्ञानिक) अवसाद। साइकोजेनिक डिप्रेशन को ऐसी साइकोजेनिक रिएक्शन कहा जाता है, जिसमें क्लिनिकल तस्वीर में प्रमुख स्थान पर उदासी और सामान्य साइकोमोटर मंदता के प्रभाव के साथ एक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का कब्जा होता है।

प्रतिक्रियाशील व्यामोह और मतिभ्रम। एक्यूट पैरानॉयड्स (बिना मतिभ्रम के) प्रतिक्रियाशील अवस्थाओं के अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप हैं। वे आमतौर पर गिरफ्तारी के बाद, जेल में, अक्सर अनिद्रा के बाद पैदा होते हैं। प्रारंभिक चरण में, रोगी एक सामान्य रूप से समझ से बाहर कष्टदायी चिंता विकसित करते हैं भावनात्मक तनावऔर चिंता।

अधिक बार एक फोरेंसिक मनोरोग क्लिनिक में मानसिक अभिव्यक्तियों की तीव्र शुरुआत के साथ एक सबस्यूट साइकोजेनिक मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम होता है। निरंतर सोच और वर्तमान स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता खोजने से जुड़े अनिद्रा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और एक विशेष रूप से बदली हुई चेतना, सक्रिय मानसिक गतिविधि मुश्किल है। प्रारंभिक अवस्था में, रोगी एक अतुलनीय कष्टदायी चिंता विकसित करते हैं, व्युत्पत्ति की घटनाएं और झूठी मान्यता नोट की जाती है। धीरे-धीरे लक्ष्य-निर्देशित सोच को विचारों की एक सतत धारा से बदल दिया जाता है।

हिस्टीरिकल साइकोसिस। फोरेंसिक मनोरोग क्लीनिकों में भ्रमपूर्ण कल्पनाएँ, गैन्सर सिंड्रोम, स्यूडोडेमेंटिया, प्यूरिलिज़्म, हिस्टेरिकल स्तूप, हैवानरी सिंड्रोम सबसे आम हैं। कभी-कभी एक पृथक उल्लिखित सिंड्रोम पूरे प्रतिक्रियाशील अवस्था में रहता है, लेकिन अधिक बार जटिल सिंड्रोम के रूप में परिवर्तन, प्रत्यावर्तन या संयोजन होता है।

भ्रांतिपूर्ण कल्पनाएँ (बिरनबाउम के., 1908)। मुख्य रूप से जेल की स्थितियों में होने वाले नैदानिक ​​​​रूपों को संदर्भित करने के लिए फोरेंसिक मनोरोग अभ्यास में पहली बार शब्द उत्पन्न हुआ और मुख्य रूप से शानदार विचारों की विशेषता है।

गैंसर सिंड्रोम और स्यूडोडेमेंटिया। 1898 में जर्मन मनोचिकित्सक एस.जे.एम. गैन्सर द्वारा वर्णित, यह स्वयं को चेतना के एक तीव्र गोधूलि विकार के रूप में प्रकट करता है, "मिमोरेच" (सरल प्रश्नों के गलत उत्तर), संवेदनशीलता, आंदोलन, और कभी-कभी हिस्टेरिकल मतिभ्रम के हिस्टेरिकल विकार। वर्तमान में, फोरेंसिक मनश्चिकित्सीय क्लिनिक में चिकित्सकीय रूप से चित्रित गैन्सर सिंड्रोम दुर्लभ है। छद्म-मनोभ्रंश सिंड्रोम (काल्पनिक मनोभ्रंश) अधिक बार देखा जाता है - एक हिस्टेरिकल प्रतिक्रिया जो गलत उत्तरों और हिस्टीरिक रूप से संकुचित चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्रवाई में प्रकट होती है, जो गहरी "मनोभ्रंश" की अचानक शुरुआत का प्रदर्शन करती है, जो बाद में बिना किसी निशान के गायब हो जाती है।

प्रतिक्रियाशील (मनोवैज्ञानिक) स्तूप - पूर्ण गतिहीनता और गूंगापन। यदि साइकोमोटर मंदता स्तब्धता की डिग्री तक नहीं पहुंचती है, तो वे एक आपराधिक स्थिति की बात करते हैं।

फोरेंसिक मनोरोग मूल्यांकन

प्रतिक्रियाशील मनोविकृति की स्थिति में, आपराधिक कृत्य शायद ही कभी किए जाते हैं, आमतौर पर प्रतिक्रियाशील स्थिति के दौरान अपराध विकसित होते हैं। यदि प्रतिक्रियाशील मनोविकृति की स्थिति में अवैध कार्य किए जाते हैं, तो निश्चित रूप से, पागलपन की बात की जानी चाहिए।

यदि किसी अपराध के घटित होने के बाद प्रतिक्रियात्मक अवस्थाएँ उत्पन्न होती हैं, तो विशेषज्ञ के समक्ष यह प्रश्न उठाया जाता है कि विषय के न्यायालय के समक्ष उपस्थित होने और किए गए अपराध की जिम्मेदारी वहन करने की संभावना है। तीव्र और सूक्ष्म प्रतिक्रियात्मक मनोविकृति में, अल्पकालिक और पूरी तरह से प्रतिवर्ती, वसूली आमतौर पर एक विशेषज्ञ अस्पताल में होती है, इसलिए न्यायिक जांच में विषय की भागीदारी की संभावना या स्वतंत्रता से वंचित स्थानों पर रहने का निर्णय कठिनाई का कारण नहीं बनता है। लंबे समय तक प्रतिक्रियाशील मनोविकारों के साथ समान मुद्दों को हल करने में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। इन मामलों में परीक्षा का मुख्य कार्य रोग की स्थिति की गहराई, गंभीरता और पूर्वानुमान का निर्धारण करना है। एक ही प्रकार या परिवर्तनकारी पाठ्यक्रम और हिस्टेरिकल सिंड्रोम (हिस्टेरिकल डिप्रेशन, स्यूडोडेमेंटिया, प्यूरिलिज़्म, आदि) की प्रबलता के साथ लंबे समय तक प्रतिक्रियाशील मनोविकार प्रागैतिहासिक रूप से सबसे अनुकूल हैं। ये स्थितियाँ, एक नियम के रूप में, और विभेदक नैदानिक ​​​​कठिनाइयों का कारण नहीं बनती हैं। ऐसे मामलों में, आमतौर पर विवेक पर एक निष्कर्ष निकाला जा सकता है, लेकिन प्रतिक्रियाशील मनोविकृति की अवधि के कारण, रोगियों को तुरंत अस्पताल में नहीं भेजा जाना चाहिए। अनिवार्य उपचारजब तक वे ठीक नहीं हो जाते, जिसके बाद उन्हें न्याय के दायरे में लाया जा सकता है और जवाबदेह ठहराया जा सकता है।

प्रतिक्रियाशील अवस्थाएँ मानसिक गतिविधि के अस्थायी प्रतिवर्ती विकार हैं जो मानसिक आघात के प्रभाव की प्रतिक्रिया के रूप में होती हैं।

शब्द "प्रतिक्रियाशील राज्य" मुख्य रूप से घरेलू मनश्चिकित्सीय साहित्य में स्वीकार किया जाता है। पश्चिमी यूरोपीय और अमेरिकी साहित्य में, समान राज्यों को विभिन्न लेखकों द्वारा विभिन्न नामों से वर्णित किया गया है: असामान्य प्रतिक्रियाएँ, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएँ, तनाव प्रतिक्रियाएँ, आदि।

प्रतिक्रियाशील राज्य दो मुख्य उपसमूह बनाते हैं: 1) न्यूरोसिस और 2) प्रतिक्रियाशील (या साइकोजेनिक) साइकोस।

दूसरे उपसमूह का मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत उत्पादक मानसिक लक्षण हैं, जो न्यूरोसिस में अनुपस्थित हैं। मनोवैज्ञानिक कारकों के लंबे समय तक संपर्क के प्रभाव में न्यूरोस सबसे अधिक बार विकसित होते हैं, जबकि प्रतिक्रियाशील मनोविकार तीव्र, गंभीर मानसिक आघात के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।

न्यूरोसिस के चरण के बाद एक प्रतिक्रियाशील मनोविकृति विकसित करने की संभावना, साथ ही एक प्रतिक्रियाशील मनोविकृति के बाद एक विक्षिप्त स्थिति का गठन, साइकोजेनिक साइकोस और न्यूरोस की नोसोलॉजिकल एकता की गवाही देता है।

न्यूरोसिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। न्यूरोस को प्रतिक्रियाशील अवस्था कहा जाता है, जिसकी घटना एक दीर्घकालिक मनोवैज्ञानिक दर्दनाक स्थिति से जुड़ी होती है जो निरंतर मानसिक तनाव का कारण बनती है। न्यूरोस के विकास में बडा महत्वव्यक्तित्व लक्षण हैं जो मनोवैज्ञानिकों के संबंध में शारीरिक धीरज की कम सीमा को दर्शाते हैं जो उनके व्यक्तिपरक महत्व में भिन्न हैं। इसलिए, न्यूरोसिस का उद्भव व्यक्तित्व की संरचना और स्थिति की प्रकृति पर निर्भर करता है, जो व्यक्तिगत व्यक्तित्व गुणों के कारण चुनिंदा दर्दनाक और अघुलनशील हो जाता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, न्यूरोसिस को न्यूरोटिक तनाव संबंधी विकारों के रूब्रिक के तहत समूहीकृत किया जाता है। इस मामले में, कई स्वतंत्र रूप प्रतिष्ठित हैं। घरेलू साहित्य में सबसे आम और पारंपरिक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार न्यूरोस का वर्गीकरण है। इसके अनुसार, तीन स्वतंत्र प्रकार के न्यूरोस पर विचार किया जाता है: न्यूरस्थेनिया; हिस्टेरिकल न्यूरोसिस; जुनूनी न्यूरोसिस।

न्यूरस्थेनिया न्यूरोसिस का सबसे आम रूप है, यह लंबे समय तक अघुलनशील स्थितियों में एक एस्थेनिक संविधान वाले व्यक्तियों में अधिक बार विकसित होता है संघर्ष की स्थितिलगातार मानसिक तनाव पैदा कर रहा है। क्लिनिकल तस्वीर में, प्रमुख स्थान पर एस्थेनिक सिंड्रोम का कब्जा है, जो स्वायत्त विकारों और नींद संबंधी विकारों के साथ उचित एस्थेनिया के संयोजन की विशेषता है। शक्तिहीनता मानसिक और शारीरिक थकावट की घटनाओं की विशेषता है। थकानथकान की निरंतर भावना के साथ। बढ़ी हुई उत्तेजना जो पहले दिखाई देती है, असंयम को बाद में थकावट, चिड़चिड़ापन कमजोरी, सामान्य उत्तेजनाओं के प्रति असहिष्णुता - तेज आवाज, शोर, उज्ज्वल प्रकाश के साथ जोड़ा जाता है। भविष्य में, उचित, मानसिक और शारीरिक थकावट के घटक अधिक से अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। लगातार लग रहा हैथकान, सुस्ती कार्य क्षमता में गिरावट को रेखांकित करती है। सक्रिय ध्यान की कमी, अनुपस्थित-मन, नई सामग्री को आत्मसात करने, याद रखने की क्षमता, बिगड़ती, रचनात्मक गतिविधि और उत्पादकता में कमी के कारण ध्यान दिया जाता है। कम मूड एक अवसादग्रस्तता रंग प्राप्त कर सकता है, और जैसे ही यह विकसित होता है, न्यूरोटिक अवसाद कभी-कभी बनता है। न्यूरस्थेनिया की लगातार अभिव्यक्तियाँ विविध वनस्पति विकार, सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, किसी की अप्रिय शारीरिक संवेदनाओं पर ध्यान केंद्रित करना भी हैं। न्यूरस्थेनिया का कोर्स आमतौर पर लंबा होता है और एक ओर, दर्दनाक स्थिति की समाप्ति या निरंतर कार्रवाई पर निर्भर करता है (विशेषकर यदि यह स्थिति लगातार चिंता, परेशानी की उम्मीद का कारण बनती है), दूसरी ओर, व्यक्ति की विशेषताओं पर और शरीर की सामान्य स्थिति। बदली हुई परिस्थितियों में, न्यूरस्थेनिया के लक्षण बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।

फोरेंसिक मनोरोग अभ्यास में, हिस्टेरिकल न्यूरोसिस अधिक आम है, जो अक्सर हिस्टेरिकल साइकोपैथी में होता है, साथ ही साथ अन्य पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षणों वाले व्यक्तियों में; हालाँकि, यह उपयुक्त व्यक्तित्व लक्षणों के अभाव में भी हो सकता है।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर बेहद विविध है। योजनाबद्ध रूप से, हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियों को चार मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1) आंदोलन विकार; 2) संवेदी गड़बड़ी और संवेदनशीलता की गड़बड़ी; 3) स्वायत्त विकार; 4) मानसिक विकार।

हिस्टेरिकल बरामदगी अभिव्यंजना, अवधि, आँसू, कराह, चीख के साथ प्रतिष्ठित है। मोटर क्षेत्र के हिस्टेरिकल विकार आमतौर पर संक्रमण पर निर्भर नहीं होते हैं, लेकिन अंगों के शारीरिक विभाजन (एक हाथ, दोनों हाथ या पैर, सभी चार अंगों का पक्षाघात) की अवधारणा के अनुरूप होते हैं। हिस्टेरिकल सिकुड़न अंगों की मांसपेशियों में, कभी-कभी गर्दन, धड़ की मांसपेशियों में नोट की जाती है। अतीत में, एस्टासिया-एबेसिया (मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के पूर्ण संरक्षण के साथ खड़े होने और चलने से इनकार) की घटनाएं अक्सर सामने आती थीं। ऐसे रोगी, बिस्तर पर लेटे हुए, अपने अंगों के साथ मनमाना हरकत करते हैं, शरीर की स्थिति बदलते हैं। हालाँकि, जब आप उन्हें लगाने की कोशिश करते हैं, तो वे नीचे गिर जाते हैं, अपने पैरों पर आराम नहीं करते। कभी-कभी, दीर्घकालिक पक्षाघात के साथ, द्वितीयक शोष होता है।

हाल के दशकों में, इन विकारों ने अलग-अलग अंगों की कमजोरी के रूप में कम स्पष्ट आंदोलन विकारों को रास्ता दिया है। हिस्टेरिकल पक्षाघात अधिक आम है स्वर रज्जु, हिस्टेरिकल एफोनिया (आवाज की ध्वनि की हानि), एक या दोनों पलकों की हिस्टेरिकल ऐंठन। हिस्टेरिकल म्यूटिज़्म (मूर्खता) के साथ, करने की क्षमता लिखनाऔर जीभ की स्वैच्छिक गति बाधित नहीं होती है। हाल ही में, हिस्टेरिकल हाइपरकिनेसिस, जो विभिन्न आयामों के अंगों के कांपने में प्रकट होता है, बहुत ही विशेषता है। उत्तेजना के साथ कंपन बढ़ता है और शांत वातावरण में, साथ ही नींद में गायब हो जाता है। कभी-कभी व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों के ऐंठन संकुचन के रूप में टिक्स होते हैं। हिस्टीरिकल हकलाने में भाषण की ओर से संवेदी घटनाएं प्रकट होती हैं।

संवेदी गड़बड़ी सबसे अधिक बार त्वचा की संवेदनशीलता में कमी या हानि के रूप में प्रकट होती है। यह विशेषता है कि संवेदनशीलता में परिवर्तन भी संरक्षण के क्षेत्रों के अनुरूप नहीं होते हैं, लेकिन अंगों और शरीर के कुछ हिस्सों (जैसे दस्ताने, स्टॉकिंग्स) की शारीरिक संरचना के बारे में विचारों को दर्शाते हैं। में दर्द भी होता है विभिन्न भागशरीर और विभिन्न अंग। अक्सर व्यक्तिगत संवेदी अंगों की गतिविधि का उल्लंघन होता है: हिस्टेरिकल ब्लाइंडनेस (एमोरोसिस), बहरापन। हिस्टेरिकल बहरेपन को अक्सर हिस्टेरिकल म्यूटिज्म के साथ जोड़ दिया जाता है, हिस्टेरिकल डेफ-म्यूटनेस (बधिर-गूंगापन) की तस्वीर सामने आती है।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के नैदानिक ​​​​तस्वीर में स्वायत्त विकारों का एक बड़ा स्थान है। चिकनी मांसपेशियों की अक्सर विख्यात ऐंठन गले के कसना (हिस्टेरिकल गांठ) की भावना, अन्नप्रणाली की रुकावट की भावना, हवा की कमी के रूप में ऐसे लक्षण लक्षणों को निर्धारित करती है। अक्सर हिस्टेरिकल उल्टी होती है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की किसी भी बीमारी से जुड़ी नहीं होती है और पाइलोरस की ऐंठन के कारण होती है। उत्तेजना के साथ, धड़कन, दिल की ताल गड़बड़ी, सांस की तकलीफ, दस्त और आंतरिक अंगों के अन्य कार्यात्मक विकार नोट किए जाते हैं।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के अन्य सभी अभिव्यक्तियों की तुलना में मानसिक विकार और भी अधिक अभिव्यंजक और विविध हैं। भावनात्मक विकार प्रबल होते हैं: भय, मिजाज, अवसाद की स्थिति, अवसाद। साथ ही, बाहरी अभिव्यक्ति के पीछे अक्सर बहुत ही सतही भावनाएं छिपी होती हैं।

अक्सर प्रमुख स्थान उनके स्वास्थ्य के बारे में आशंकाओं द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। कभी-कभी मनाया जाता है हिस्टेरिकल न्यूरोसिस कार्यात्मक विकारआंतरिक अंग (उदाहरण के लिए, दिल की धड़कन, उल्टी, आदि), आमतौर पर दर्दनाक स्थिति में उत्पन्न होते हैं, इस स्थिति से निकालने में योगदान करते हैं। इस प्रकार, ये हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियाँ "सशर्त वांछनीयता" के चरित्र पर ले जाती हैं। भविष्य में, उन्हें व्यक्तिपरक तरीके से ठीक किया जा सकता है और पुन: प्रस्तुत किया जा सकता है। कठिन स्थितियां"बीमारी से बचने" के हिस्टेरिकल तंत्र के अनुसार। कुछ मामलों में, एक दर्दनाक स्थिति की प्रतिक्रिया बढ़ी हुई कल्पना में प्रकट होती है। कल्पनाओं की सामग्री विपरीत सामग्री की कल्पनाओं के साथ वास्तविकता के प्रतिस्थापन को दर्शाती है, एक असहनीय स्थिति से बचने की इच्छा को दर्शाती है।

हिस्टेरिकल और न्यूरस्थेनिया की तुलना में फोरेंसिक मनोरोग अभ्यास में जुनूनी-बाध्यकारी विकार अपेक्षाकृत कम आम है।

जुनूनी घटनाओं को दो मुख्य रूपों में विभाजित किया गया है: 1) जुनून, जिसकी सामग्री अमूर्त है, प्रकृति में स्नेहपूर्ण रूप से तटस्थ है, और 2) भावात्मक, आमतौर पर अत्यंत दर्दनाक सामग्री के साथ संवेदी-आलंकारिक जुनून। नैदानिक ​​​​तस्वीर हमेशा न्यूरस्थेनिक लक्षण प्रस्तुत करती है - चिड़चिड़ापन कमजोरी, थकान में वृद्धि, नींद की गड़बड़ी।

सार जुनून में जुनूनी गिनती, भूले हुए नामों की जुनूनी यादें, सूत्रीकरण, शब्द, जुनूनी परिष्कार (मानसिक च्यूइंग गम) शामिल हैं।

जुनून, मुख्य रूप से दर्दनाक भावात्मक सामग्री के साथ कामुक-आलंकारिक, अधिक विविध हैं। इस समूह में शामिल हैं: 1) जुनूनी संदेह, किए गए कार्यों की शुद्धता और पूर्णता के बारे में लगातार अनिश्चितता पैदा करना; 2) जुनूनी विचार, जो कि उनकी स्पष्ट असंभवता, बेतुकी प्रकृति के बावजूद समाप्त नहीं किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, एक मां जिसने एक बच्चे को दफन कर दिया है, अचानक एक संवेदी-आलंकारिक विचार है कि बच्चे को जिंदा दफन कर दिया गया है); 3) जुनूनी यादें - अतीत में कुछ अप्रिय, नकारात्मक भावनात्मक रूप से रंगीन घटना की एक अनूठा, दखल देने वाली स्मृति, इसके बारे में सोचने के लिए निरंतर प्रयासों के बावजूद। जुनूनी घटनाओं की एक ही श्रृंखला में अभ्यस्त स्वचालित क्रियाओं और कार्यों को करने की संभावना के बारे में जुनूनी भय शामिल हैं; 4) जुनूनी भय (फ़ोबिया) सामग्री में विशेष रूप से विविध होते हैं, जो कि अप्रतिरोध्यता की विशेषता होती है और उनकी संवेदनहीनता के बावजूद, उनसे निपटने में असमर्थता होती है। कभी-कभी ऊंचाइयों, खुली जगहों, चौकों या का एक जुनूनी संवेदनहीन डर होता है बंद स्थान. कुछ रोगियों में, उनके दिल की स्थिति (कार्डियोफोबिया) या कैंसर (कार्सिनोफोबिया) होने का डर प्रबल होता है; 5) जुनूनी क्रियाएं - रोगियों की इच्छा के विरुद्ध किए गए आंदोलन, उन्हें रोकने के लिए किए गए सभी प्रयासों के बावजूद। कभी-कभी प्रारंभिक क्रियाएं उद्देश्यपूर्ण होती हैं (उदाहरण के लिए, लैरींगाइटिस के साथ खाँसी या गर्दन की विशेषता जब बहुत संकीर्ण कॉलर हस्तक्षेप करता है, आदि)। भविष्य में, वे स्थिर हो जाते हैं, अपना अर्थ और उद्देश्य खो देते हैं।

जुनूनी आंदोलनों और कार्यों का एक और समूह फ़ोबिया के साथ होता है, उनके साथ एक साथ होता है और इसमें अनुष्ठानों का चरित्र होता है। काल्पनिक दुर्भाग्य को रोकने के उद्देश्य से एक प्रकार के मंत्र का अर्थ रखने वाले इन कार्यों में एक सुरक्षात्मक, सुरक्षात्मक चरित्र होता है। उनके प्रति आलोचनात्मक रवैये के बावजूद, वे जुनूनी भय को दूर करने के लिए तर्क के विपरीत रोगियों द्वारा निर्मित होते हैं। हल्के मामलों में, आलोचना के पूर्ण संरक्षण और इन घटनाओं की रुग्ण प्रकृति की चेतना के संबंध में, न्यूरोस से पीड़ित लोग अपने जुनून को छिपाते हैं और उन्हें जीवन से बाहर नहीं किया जाता है।

न्यूरोसिस के एक गंभीर रूप के मामलों में, जुनून के प्रति एक महत्वपूर्ण रवैया थोड़ी देर के लिए गायब हो जाता है, और सहवर्ती उच्चारित एस्थेनिक सिंड्रोम, उदास मनोदशा के रूप में प्रकट होता है। एक फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि केवल कुछ, गंभीर विक्षिप्त स्थितियों के बहुत ही दुर्लभ मामलों में, जुनून की घटनाएं असामाजिक कार्यों को जन्म दे सकती हैं। अधिकांश मामलों में, जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले रोगी उनके प्रति आलोचनात्मक रवैये और उनके साथ संघर्ष के कारण जुनून की घटना से जुड़े आपराधिक कृत्य नहीं करते हैं।

प्रतिक्रियाशील मनोविकार। पाठ्यक्रम की नैदानिक ​​तस्वीर, गंभीरता, प्रकृति और अवधि के अनुसार, प्रतिक्रियाशील मनोविकारों को तीव्र शॉक प्रतिक्रियाशील मनोविकार, उपकु्यूट प्रतिक्रियाशील मनोविकार और दीर्घ प्रतिक्रियाशील मनोविकृति में विभाजित किया जा सकता है।

एक्यूट शॉक रिएक्टिव साइकोसिस अचानक बहुत मजबूत साइकोजेनिक आघात के प्रभाव में होता है जो अस्तित्व के लिए खतरा बन जाता है, अक्सर बड़े पैमाने पर आपदाओं (भूकंप, दुर्घटना, बाढ़, आदि) के दौरान, अप्रत्याशित, अप्रत्याशित समाचार, गिरफ्तारी से जुड़े गंभीर झटके के साथ , वगैरह। तीव्र शॉक प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं।

एक्यूट शॉक रिएक्टिव साइकोसिस चिकित्सकीय रूप से खुद को दो रूपों में प्रकट करता है: हाइपोकाइनेटिक और हाइपरकिनेटिक।

हाइपोकाइनेटिक रूप (या साइकोजेनिक साइकोमोटर मंदता) अचानक स्तूप की स्थिति, पूर्ण गतिहीनता, बाहरी उत्तेजनाओं की बिगड़ा हुआ धारणा और भाषण की अनुपस्थिति से प्रकट होता है। यह स्थिति वानस्पतिक गड़बड़ी और चेतना की गहरी स्तब्धता के साथ नींद जैसी स्तूप के साथ होती है, जिसके बाद भूलने की बीमारी होती है।

हाइपरकिनेटिक रूप (या साइकोजेनिक साइकोमोटर आंदोलन) को अराजक उच्छृंखल फेंकने की अचानक शुरुआत, एक संवेदनहीन उड़ान, अक्सर खतरे की दिशा में होती है। मरीज कहीं न कहीं प्रयास करते हैं, उनकी हरकतें लक्ष्यहीन, उदासीन और अनुचित होती हैं। चेहरे के भाव भयावह अनुभवों को दर्शाते हैं, बयान असंगत, खंडित होते हैं। कभी-कभी यह एक असंगत भाषण प्रवाह के रूप में तीव्र भाषण भ्रम का प्रभुत्व होता है।

वनस्पति विकारों को टैचीकार्डिया, एक तेज ब्लैंचिंग या लालिमा, विपुल पसीना, दस्त द्वारा व्यक्त किया जाता है। उत्तेजना की स्थिति चेतना के गोधूलि विकार के साथ होती है, जिसके बाद पूर्ण भूलने की बीमारी होती है। तीव्र चिंता मनोविकृति को सदमे प्रतिक्रियाओं के हाइपरकिनेटिक रूप में भी संदर्भित किया जाना चाहिए। इन मामलों में, नैदानिक ​​चित्र साइकोमोटर आंदोलनप्रमुख लक्षण घबराहट, बेकाबू डर है। कभी-कभी साइकोमोटर आंदोलन को साइकोमोटर मंदता से बदल दिया जाता है, मरीज डरावनी, निराशा व्यक्त करने वाली मुद्रा में जमने लगते हैं। डर की यह स्थिति आमतौर पर कुछ दिनों के बाद गायब हो जाती है, लेकिन भविष्य में, दर्दनाक अनुभव के किसी भी अनुस्मारक से डर के हमलों में वृद्धि हो सकती है।

कुछ मामलों में, भय की स्थानांतरित तीव्र प्रतिक्रिया के आधार पर, भविष्य में भय का एक विकृत न्यूरोसिस विकसित हो सकता है।

तीव्र आघात प्रतिक्रियाएँ 15-20 मिनट से लेकर कई घंटों या दिनों तक रहती हैं।

Subacute प्रतिक्रियाशील मनोविकार। फोरेंसिक मनोरोग क्लिनिक में, सबस्यूट रिएक्टिव साइकोस सबसे आम हैं। साइकोपैथोलॉजिकल तस्वीर के अनुसार, तीव्र शॉक प्रतिक्रियाओं की तुलना में सबस्यूट रिएक्टिव साइकोस अधिक जटिल और विविध हैं। वे अधिक धीरे-धीरे और धीरे-धीरे विकसित होते हैं। मनोवैज्ञानिक आघात के प्रभाव के बाद, दर्दनाक अनुभव के प्रसंस्करण की एक निश्चित अवधि गुजरती है।

कभी-कभी सबस्यूट रिएक्टिव साइकोस में पहले एक तीव्र चरण होता है, जो बाद में एक सबस्यूट में बदल जाता है। अन्य मामलों में, सबस्यूट रिएक्टिव साइकोस एक विक्षिप्त अवस्था से पहले होते हैं। सबस्यूट रिएक्टिव साइकोस की अवधि 2-3 सप्ताह से 2-3 महीने तक होती है। इनमें शामिल हैं: साइकोजेनिक डिप्रेशन, साइकोजेनिक पैरानॉयड और मतिभ्रम, हिस्टेरिकल साइकोसिस।

साइकोजेनिक डिप्रेशन को ऐसी साइकोजेनिक प्रतिक्रियाएं कहा जाता है, जिसमें नैदानिक ​​​​तस्वीर में अवसादग्रस्तता सिंड्रोम प्रमुख स्थान लेता है, उदासी, चिंता और अधिक या कम स्पष्ट सामान्य साइकोमोटर मंदता के प्रभाव में प्रकट होता है।

मनोवैज्ञानिक अवसाद की नैदानिक ​​तस्वीर विविध और परिवर्तनशील है। सशर्त रूप से फोरेंसिक मनश्चिकित्सीय अभ्यास में वर्तमान में सबसे अधिक सामना किए जाने वाले चार नैदानिक ​​रूपों को अलग करना संभव है: 1) सरल या, कुछ लेखकों की शब्दावली के अनुसार, "शुद्ध" प्रतिक्रियाशील अवसाद; 2) अवसादग्रस्तता-पागल; 3) एस्थेनो-डिप्रेसिव; 4) अवसादग्रस्तता-हिस्टेरिकल सिंड्रोम।

एक दर्दनाक अनुभव के साथ सीधे संबंध में मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में सरल प्रतिक्रियाशील अवसाद भी विकसित हो सकता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर के गठन की विशेषताएं, दर्दनाक लक्षणों के विकास की दर और पैथोलॉजिकल डिप्रेसिव रिएक्शन की अवधि मानसिक आघात के प्रभाव की ताकत और प्रकृति से निर्धारित होती है। अवसाद की संरचना में, प्रमुख भावनात्मक विकार हैं, कुछ साइकोमोटर मंदता के साथ। अवसादग्रस्त प्रभाव प्रेरित होता है, उदासी एक मनोवैज्ञानिक दर्दनाक स्थिति से जुड़ी होती है, जो आंतरिक तनाव के साथ मिलती है। अवसाद के इस प्रकार को बाहरी परिस्थितियों के आधार पर गतिशीलता, मनोचिकित्सा लक्षणों की गतिशीलता की विशेषता है। अवसाद हल्के अवसाद से लेकर अपेक्षाकृत गहरे अवसाद तक हो सकता है। बौद्धिक गतिविधि का निषेध तेजी से व्यक्त नहीं किया गया है, विचारों के प्रवाह का एक अजीब उल्लंघन अधिक विशिष्ट है, विचारों के एक संकीर्ण चक्र पर सीधे मनोविज्ञान से संबंधित होने के कारण - आगामी जांच, परीक्षण, संभावित सजा। रोगी अपने आप को भारी विचारों और अनुभवों से विचलित नहीं कर सकते हैं; वे अपने अतीत का उदास स्वर में मूल्यांकन करते हैं, वर्तमान का अनुभव करते हैं और भविष्य के लिए डरते हैं। मनो-दर्दनाक स्थितियों (मामले के बारे में बातचीत, घर से पत्र, आदि) में, राज्य में एक अस्थायी गिरावट होती है, साथ ही शाम को अवसाद भी बिगड़ जाता है। अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया पूर्ण पुनर्प्राप्ति के साथ समाप्त होती है।

डिप्रेसिव-पैरानॉयड सिंड्रोम मनोरोगी व्यक्तित्वों में अधिमानतः विकसित होता है, साथ ही पोस्ट-ट्रॉमैटिक और सेरेब्रोस्थेनिक साइकोपैथिक राज्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी। अवसाद और चिंता की स्थिति का धीमा और क्रमिक विकास और वृद्धि दर्दनाक अनुभव के मानसिक प्रसंस्करण की लंबी अवधि से पहले होती है। अक्सर अनिद्रा, भूख न लगना, विभिन्न अप्रिय शारीरिक संवेदनाएं होती हैं। सबसे पहले, अवसाद में आमतौर पर अधिक या कम पर्याप्त और मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य प्रतिक्रिया का चरित्र होता है और यह एक विक्षिप्त स्तर पर बनता है। रोगी अपने भविष्य के बारे में चिंतित हैं, अपने भाग्य, प्रियजनों के भाग्य, मामले के परिणाम के लिए वास्तविक भय व्यक्त करते हैं।

इसके अलावा, डरपोक अपेक्षा, चिंता, और गंभीर पूर्वाभास के तत्वों के साथ, कुछ साइकोमोटर मंदता के साथ अवसाद और उदासी गहरा जाती है। गहराते अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक उत्पीड़क संबंध के विचार दिखाई देते हैं, पर्यावरण की एक भ्रमपूर्ण व्याख्या, जो सीधे तौर पर दर्दनाक घटना से संबंधित है। मरीज नोटिस करते हैं कि उनके आसपास के लोग उन्हें एक खास तरह से देख रहे हैं, उन्हें लगता है कि उनकी तरफ से उन पर नजर रखी जा रही है जांच अधिकारियों, वार्ड में पड़ोसी, उनके आंदोलनों और इशारों के साथ, "संकेत" कि उन्हें समाचार पत्रों में और रेडियो पर "अस्पष्ट रूप से" उनके द्वारा कथित रूप से किए गए गंभीर अपराधों के बारे में गंभीर सजा का सामना करना पड़ेगा।

पाठ्यक्रम आमतौर पर लंबा (2-3 महीने) होता है। इसी समय, रोगी वजन कम करते हैं, उन्होंने वनस्पति विकारों का उच्चारण किया है - टैचीकार्डिया, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, दबाव की भावना, हृदय के क्षेत्र में दर्द और भारीपन। लगातार आत्मघाती प्रवृत्ति और प्रयास असामान्य नहीं हैं, जो प्रदर्शन की कमी के कारण विशेष रूप से खतरनाक हो सकते हैं। जब स्थिति बदलती है या उपचार के दौरान, सबसे पहले, पर्यावरण की भ्रमपूर्ण व्याख्या गायब हो जाती है। अवसाद कम गहरा और अधिक पर्याप्त हो जाता है, साइकोमोटर मंदता धीरे-धीरे गायब हो जाती है, स्थानांतरित दर्दनाक स्थिति की आलोचना प्रकट होती है।

एस्थेनो-डिप्रेसिव स्टेट्स अक्सर एक बाधित चक्र के मनोरोगी व्यक्तियों में होते हैं, जो पोस्ट-ट्रॉमेटिक और वैस्कुलर सेरेब्रोवास्कुलर रोग के साथ-साथ उन लोगों में भी होते हैं जो पहले स्वस्थ थे। अवसाद का यह नैदानिक ​​रूप न्यूरोसाइकिक थकावट की घटना से शुरू होता है, जो गहरी शारीरिक और मानसिक शक्तिहीनता की डिग्री तक पहुंचता है। जैसे-जैसे रोग विकसित होता है, साइकोमोटर मंदता बढ़ जाती है, जो कि, हाल के दशकों में स्तूप (मूटिज़्म (मूर्खता) के साथ सामान्य गतिहीनता) की डिग्री तक नहीं पहुंची है।

उदासी का प्रभाव एक अनुभवहीन प्रकृति का होता है, जिसे नीरस निराशा, उदासीनता की स्थिति से बदल दिया जाता है। धीमी गति दिमागी प्रक्रियाधारणा की दहलीज में वृद्धि के अनुसार चेतना में परिवर्तन को दर्शाता है हल्का प्रकारस्तब्ध। यह इस तथ्य से भी स्पष्ट होता है कि रोगियों के प्रतिक्रियाशील अवस्था को छोड़ने के बाद, उनके पास सबसे स्पष्ट सुस्ती की अवधि की अस्पष्ट अस्पष्ट यादें हैं। इस अवस्था के गहराने के साथ, विशेषकर जब अतिरिक्त प्रतिकूल कारक(संक्रमण, नशा), अवसाद की स्थिति गहरी हो सकती है और एक लंबा रास्ता तय कर सकती है। सहज रिवर्स विकास के साथ-साथ चिकित्सा के परिणामस्वरूप या प्रतिकूल स्थिति में परिवर्तन, साइकोमोटर मंदता कम हो जाती है, अवसादग्रस्तता प्रभाव अधिक स्पष्ट रूप से लगने लगता है, चिंता और चिंता प्रकट होती है, जो किसी विशेष स्थिति के लिए पर्याप्त होती है। धीरे-धीरे, मानसिक गतिविधि बहाल हो जाती है, लेकिन लंबे समय तक पोस्ट-रिएक्टिव एस्थेनिया की स्थिति होती है।

हिस्टेरिकल डिप्रेशन अक्सर फोरेंसिक मनोरोग अभ्यास में पाया जाता है, मुख्य रूप से हिस्टेरिकल सर्कल के मनोरोगी व्यक्तित्वों में, जैविक प्रकृति के मनोरोगी राज्यों के समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ, और कभी-कभी स्वस्थ लोगों में।

हाल के वर्षों में, हिस्टेरिकल डिप्रेशन अक्सर स्थितिगत रूप से निर्धारित भावनात्मक तनाव, चिड़चिड़ापन के तत्वों के साथ अवसाद और बाहरी रूप से आरोप लगाने की प्रवृत्ति के साथ हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाओं के बाद सूक्ष्म रूप से विकसित होता है। कभी-कभी, पहले की तरह, बाद में अवसाद का तीव्र विकास होता है एक छोटी सी अवधि मेंहिंसक उत्तेजना। अवसाद के इस प्रकार की नैदानिक ​​तस्वीर इसकी विशेष चमक और लक्षणों की गतिशीलता के लिए उल्लेखनीय है। हिस्टेरिकल डिप्रेशन में उदासी का प्रभाव विशेष अभिव्यक्ति की विशेषता है, जो अक्सर समान रूप से अभिव्यंजक चिंता के साथ संयुक्त होता है, जो सीधे वास्तविक स्थिति से संबंधित होता है। रोगियों की मनमानी हरकतें और इशारों को भी अभिव्यंजना, प्लास्टिसिटी, नाटकीयता, सूक्ष्म भेदभाव से अलग किया जाता है, जो उनके दुख की प्रस्तुति में एक विशेष दयनीय डिजाइन बनाता है। कभी-कभी लालसा को क्रोध के साथ जोड़ दिया जाता है, लेकिन इन मामलों में, मोटर कौशल और चेहरे के भाव अभिव्यंजक ही रहते हैं। अक्सर रोगी खुद को चोट पहुँचाते हैं या प्रदर्शनकारी प्रकृति के आत्मघाती प्रयास करते हैं। वे आत्म-आरोप के भ्रमपूर्ण विचारों से ग्रस्त नहीं हैं, बाहरी रूप से आरोप लगाने की प्रवृत्ति, आत्म-औचित्य की प्रवृत्ति अधिक बार नोट की जाती है। मरीज हर चीज के लिए दूसरों को दोष देते हैं, अपने स्वास्थ्य के बारे में अतिरंजित और अनुचित भय व्यक्त करते हैं, विभिन्न प्रकार की विविध शिकायतें पेश करते हैं।

शायद अवसाद की नैदानिक ​​​​तस्वीर की जटिलता, अन्य हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियों के साथ संयोजन। अवसाद की संरचना में छद्म मनोभ्रंश के तत्व शामिल हैं। उसी समय, मरीज या तो "मुझे नहीं पता", "मुझे याद नहीं है" दोहराते हुए सवालों के जवाब देने से इनकार करते हैं, या देरी से जवाब देते हैं, गलत तरीके से। आमतौर पर किसी एक प्रश्न का संक्षिप्त एक-शब्दांश उत्तर दिया जाता है, जिसे बाद के सभी प्रश्नों के लिए दोहराया जाता है। कभी-कभी छद्म मनोभ्रंश के लक्षणों को बच्चों के साथ जोड़ दिया जाता है, रोगी अपनी आवाज़ में बचकानी-मटकी भरी आवाज़ों के साथ बोलते हैं, एक बच्चे की तरह असंगत रूप से रोते हैं। अवसाद की तीव्रता में उतार-चढ़ाव सीधे दर्दनाक परिस्थितियों पर निर्भर करता है। एक रोमांचक अनुभव के उल्लेख पर, रोगी साइकोमोटर आंदोलन की अल्पकालिक अवस्थाओं का अनुभव करते हैं, जो हिस्टेरिकल निराशा की प्रकृति में हैं। रोगी जोर-जोर से रोते हैं, सिसकते हैं, कभी-कभी एक दयनीय एकालाप जैसे बयानों के साथ क्रोध-सुनसान गहन स्नेहपूर्ण पृष्ठभूमि प्रबल होती है, जो आक्रामकता और प्रदर्शनकारी आत्म-नुकसान के साथ एक मनोवैज्ञानिक-दर्दनाक स्थिति को दर्शाती है। जब स्थिति खराब हो जाती है, तो रोगी साइकोमोटर मंदता की अल्पकालिक अवस्था का अनुभव करते हैं, जबकि हिस्टेरिकल डिप्रेशन में निहित लक्षणों की अभिव्यक्ति नहीं खोती है। हालाँकि, वर्तमान अनुकूल रहता है। दर्दनाक स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता स्थिति या उपचार में बदलाव के तुरंत बाद हो सकता है, यह धीरे-धीरे हो सकता है।

साइकोजेनिक पैरानॉयड और मतिभ्रम, तीव्र पैरानॉयड्स (बिना मतिभ्रम के) प्रतिक्रियाशील मनोविकृति के अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप हैं। वे, एक नियम के रूप में, विपरीत विकास (50 वर्ष के बाद) की उम्र के व्यक्तियों में, साथ ही कार्बनिक मस्तिष्क क्षति (दर्दनाक और संवहनी प्रकृति) के परिणामों के साथ, आमतौर पर बाद में बाधित चक्र के मनोरोगी और प्राचीन व्यक्तित्वों में होते हैं। गिरफ्तारी, जेल में, अक्सर अनिद्रा की पृष्ठभूमि के खिलाफ। प्रारंभिक अवस्था में, रोगी एक अतुलनीय कष्टदायी चिंता, सामान्य भावनात्मक तनाव और चिंता विकसित करते हैं। अभिविन्यास के संरक्षण के साथ, चेतना में थोड़ा सा परिवर्तन नोट किया जाता है, यह धारणाओं के भेदभाव में अपर्याप्त स्पष्टता की विशेषता है। रोगी को सब कुछ अजीब, समझ से बाहर लगता है, ऐसा माना जाता है जैसे कोहरे में (व्युत्पत्ति की घटना)। विशेष महत्व के भ्रम, दृष्टिकोण और उत्पीड़न व्याख्यात्मक हैं। पैरानॉयड का विषय एक दर्दनाक स्थिति को दर्शाता है। मरीजों का मानना ​​​​है कि जिस सेल में वे हैं, वे "नकली व्यक्तियों" से घिरे हुए हैं जो उन्हें "दिन और रात", "एक दूसरे पर पलक झपकते" देखते हैं, इस प्रकार "कुछ संकेत" देते हुए, "मार", "जहर" देने वाले हैं "। पहले अपरिचित चेहरों में, वे अन्वेषक, "न्यायाधीश", "उनके" को पहचानते हैं पूर्व दुश्मन"(झूठी मान्यता की घटना)। उदासी और चिंता की स्थिति को मृत्यु की व्यर्थ अपेक्षा से बदल दिया जाता है। रोगी काल्पनिक उत्पीड़कों से अपना बचाव करते हैं, जहर दिए जाने के डर से, खाने से इंकार करते हैं, बेचैन हो जाते हैं, कभी-कभी आक्रामक हो जाते हैं। यह राज्य लंबे समय तक नहीं रहता - दो सप्ताह - एक महीना। धीरे-धीरे, आमतौर पर एक अस्पताल में स्थानांतरित होने के बाद, रोगी शांत हो जाते हैं, वास्तविक स्थिति के अनुरूप भय की स्थिति उदासी और अवसाद से बदल जाती है। भ्रमपूर्ण व्याख्या गायब हो जाती है। हालांकि, किसी भी नए भ्रमपूर्ण विचारों को व्यक्त किए बिना, मरीज अभी भी अनुभव की गई हर चीज की वास्तविकता में दृढ़ विश्वास रखते हैं। पिछले दर्दनाक अनुभवों की आलोचना धीरे-धीरे बहाल हो जाती है। अस्थेनिया को लंबे समय से नोट किया गया है।

सबस्यूट साइकोजेनिक मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम समान व्यक्तित्व विशेषताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है जैसे कि साइकोजेनिक पैरानॉयड, साथ ही मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों में। प्रतिक्रियाशील मनोविकृति का यह रूप सापेक्ष अलगाव की स्थिति में होता है। अतीत में - एकान्त कारावास में। वर्तमान में, प्रतिक्रियाशील मनोविकृति का यह रूप अपेक्षाकृत दुर्लभ है, जब विभिन्न यादृच्छिक परिस्थितियों (संगरोध या किसी प्रकार की बीमारी के कारण एक अलग वार्ड में नियुक्ति, अन्य की अनुपस्थिति में एक अस्थायी निरोध कक्ष में रहना) के कारण सापेक्ष अलगाव की स्थिति बनती है। बंदी, आदि)। यह सभी मानसिक अभिव्यक्तियों के तीव्र विकास की विशेषता है। चिंता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निरंतर सोच से जुड़ी अनिद्रा और वर्तमान स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता खोजना, सक्रिय मानसिक गतिविधि मुश्किल है।

प्रारंभिक अवस्था में, रोगी एक अतुलनीय कष्टदायी चिंता विकसित करते हैं, व्युत्पत्ति की घटनाएं और झूठी मान्यता नोट की जाती है। धीरे-धीरे लक्ष्य-निर्देशित सोच को विचारों की एक सतत धारा से बदल दिया जाता है। अलग-अलग शब्द और अधूरे वाक्यांश एक स्पष्ट डिज़ाइन प्राप्त किए बिना तुरंत एक दूसरे को बदल देते हैं। लंबे समय से भूले हुए एपिसोड की यादें सामने आती हैं। मरीजों की शिकायत है कि, उनकी इच्छा के अलावा, उन्हें ट्राइफल्स के बारे में सोचने के लिए मजबूर होना पड़ता है। विचारों की आमद के साथ, "स्ट्रेचिंग", "रीडिंग" विचार, "आंतरिक खुलेपन" की भावना, श्रवण छद्म-मतिभ्रम की भावना होती है, मरीज "सिर के अंदर" आवाज सुनते हैं, धमकी देने वाली सामग्री।

मानसिक स्थिति की ऊंचाई पर, भय के बढ़ते प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वास्तविक श्रवण मतिभ्रम प्रबल होता है, जिसकी सामग्री भी सीधे दर्दनाक स्थिति से संबंधित होती है। आवाजें प्रकृति में कई हैं, वे रिश्तेदारों, एक न्यायाधीश, एक अन्वेषक से संबंधित हैं, अक्सर एक संवाद के रूप में वे रोगी के व्यवहार पर चर्चा करते हैं, धमकी देते हैं, मृत्यु की भविष्यवाणी करते हैं। मरीज अपने बच्चों, रिश्तेदारों की चीखें सुनते हैं, मदद के लिए रोते हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक बड़े स्थान पर विशेष महत्व और उत्पीड़न के रिश्ते के भ्रम का कब्जा है, निरंतर नियंत्रणऔर सम्मोहन, विशेष उपकरणों की मदद से कथित रूप से प्रभावित किया गया। सभी भ्रमपूर्ण विचार एक मनोवैज्ञानिक दर्दनाक स्थिति से जुड़ी एक सामान्य सामग्री से एकजुट होते हैं। मानसिक स्थिति के चरम पर, भय प्रबल होता है, रोगियों का व्यवहार पूरी तरह से उनके रोग संबंधी अनुभवों से निर्धारित होता है।

अस्पताल में स्थानांतरित करने के तुरंत बाद रोगियों की स्थिति में फ्रैक्चर होता है। मतिभ्रम आमतौर पर सबसे पहले गायब हो जाते हैं, भय के तीव्र प्रभाव को चिंता के तत्वों के साथ नीरस अवसाद से बदल दिया जाता है, और बाद में सामान्य शक्तिहीनता द्वारा। ब्रैड आगे के विकास की प्रवृत्ति नहीं दिखाता है। हालाँकि, लंबे समय तक, जो अनुभव किया गया है उसकी पूरी आलोचना बहाल नहीं हुई है। अक्सर ऐसे मामलों में प्रतिक्रियाशील मनोविकृति का एक लंबा कोर्स होता है।

फोरेंसिक मनोरोग क्लिनिक में, शुद्ध साइकोजेनिक पैरानॉयड्स या साइकोजेनिक मतिभ्रम अब बहुत दुर्लभ हैं।

हाल के दशकों में हिस्टेरिकल साइकोसिस ने अपनी नैदानिक ​​तस्वीर में काफी बदलाव किया है और फोरेंसिक मनोरोग अभ्यास में इतने विविध, नैदानिक ​​रूप से समग्र और ज्वलंत रूपों में नहीं होते हैं जैसा कि अतीत में था।

वर्तमान में, हिस्टेरिकल साइकोसिस के समूह से, केवल भ्रमपूर्ण कल्पनाएँ सबसे अपरिवर्तित रूप में बनी हुई हैं। मुख्य रूप से जेल की स्थितियों में होने वाले नैदानिक ​​​​रूपों को संदर्भित करने के लिए फोरेंसिक मनोरोग अभ्यास में पहली बार शब्द उत्पन्न हुआ और मुख्य रूप से शानदार विचारों की उपस्थिति की विशेषता है। ये मनोवैज्ञानिक रूप से उभरने वाले शानदार विचार भ्रम और कल्पनाओं के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं: सामग्री में भ्रमपूर्ण विचारों के करीब पहुंचना, भ्रमपूर्ण कल्पनाएं उनसे जीवंतता, गतिशीलता, व्यक्तित्व के साथ मिलाप की कमी, रोगी के दृढ़ विश्वास की अनुपस्थिति से भिन्न होती हैं। उनकी विश्वसनीयता, और बाहरी परिस्थितियों पर भी प्रत्यक्ष निर्भरता। अधिक बार यह रूप परिणाम वाले लोगों में विकसित होता है गहरा ज़ख्ममस्तिष्क के साथ-साथ मनोरोगी व्यक्तित्वों में, मुख्य रूप से हिस्टीरिकल और उत्तेजक घेरे में। कुछ मामलों में, उदास मनोदशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चिंता के तत्वों के साथ भावनात्मक तनाव, भ्रमपूर्ण कल्पनाएं तीव्र रूप से विकसित होती हैं। पैथोलॉजिकल शानदार रचनात्मकता की विशेषता है त्वरित विकासपरिवर्तनशील निर्माण, परिवर्तनशीलता, गतिशीलता, अस्थिरता की विशेषता। महानता और धन के अस्थिर विचार प्रबल होते हैं, जो एक काल्पनिक रूप से अतिशयोक्तिपूर्ण रूप में सामग्री में विशिष्ट कल्पनाओं के साथ एक कठिन असहनीय स्थिति के प्रतिस्थापन को दर्शाते हैं, पुनर्वास की इच्छा। मरीज अंतरिक्ष में अपनी उड़ानों के बारे में बात करते हैं, उनके पास मौजूद अनकही दौलत के बारे में, राष्ट्रीय महत्व की महान खोजों के बारे में। अलग-अलग शानदार भ्रमपूर्ण निर्माण एक प्रणाली में नहीं जुड़ते हैं, वे विविधता और अक्सर असंगतता से प्रतिष्ठित होते हैं। भ्रमपूर्ण कल्पनाओं की सामग्री एक दर्दनाक स्थिति, रोगियों की विश्वदृष्टि, उनकी डिग्री के प्रभाव की एक स्पष्ट छाप रखती है बौद्धिक विकासऔर जीवन का अनुभव और मुख्य परेशान करने वाली मनोदशा पृष्ठभूमि का खंडन करता है। यह बाहरी क्षणों से बदलता है, डॉक्टर के प्रश्न।

बाहर निकलने की अवधि के दौरान, चिंता और भय गायब हो जाते हैं, भ्रमपूर्ण कल्पनाएँ नीरस और अधिक नीरस हो जाती हैं, रोग की शुरुआत में उनकी चमक और गतिशीलता खो जाती है, रोगियों के बयान एक जमे हुए, "काम किए गए" चरित्र में बदल जाते हैं स्टीरियोटाइपिक रूप से दोहराए जाने वाले वाक्यांश।

अन्य मामलों में, भ्रमपूर्ण शानदार विचार अधिक जटिल और लगातार होते हैं, व्यवस्थितकरण की प्रवृत्ति दिखाते हैं। जिस तरह अस्थिर, परिवर्तनशील शानदार निर्माणों के साथ, रोगियों की सभी चिंताएँ, चिंताएँ और भय विचारों की सामग्री से नहीं, बल्कि वास्तविक प्रतिकूल स्थिति से जुड़े होते हैं। साथ ही, रोगी अपनी "परियोजनाओं" और "कार्यों" के बारे में घंटों बात कर सकते हैं, इस बात पर जोर देते हुए कि "उनकी खोजों के महान महत्व" की तुलना में, उनका अपराधबोध नगण्य है। प्रतिक्रियाशील मनोविकृति के विपरीत विकास की अवधि के दौरान, स्थितिजन्य अवसाद सामने आता है, शानदार बयान फीका पड़ जाता है, केवल पर पुनर्जीवित होता है छोटी अवधिजब मरीज भड़क गए।

भ्रमपूर्ण कल्पनाओं के एक सिंड्रोम के साथ प्रतिक्रियाशील मनोविकृति को एक प्रकार की गैर-रोग संबंधी रचनात्मकता से अलग किया जाना चाहिए जो कारावास की स्थितियों में होती है, जो स्थिति की गंभीरता और आत्म-पुष्टि की आवश्यकता को दर्शाती है। इन मामलों में, मरीज हास्यास्पद भोली सामग्री के "वैज्ञानिक" ग्रंथ भी लिखते हैं, सुझाव देते हैं विभिन्न तरीकेअपराध से लड़ना, गंभीर बीमारियों का इलाज करना, जीवन को लम्बा करना, आदि। हालांकि, भ्रमपूर्ण कल्पनाओं के सिंड्रोम के साथ प्रतिक्रियाशील मनोविकृति के विपरीत, इन मामलों में चिंता के तत्वों के साथ-साथ अन्य मानसिक हिस्टेरिकल लक्षणों के साथ कोई स्पष्ट भावनात्मक तनाव नहीं है।

छद्म विज्ञान से मनोवैज्ञानिक भ्रमपूर्ण कल्पनाओं का परिसीमन करने और हिस्टेरिकल साइकोपैथी में कल्पना करने पर नैदानिक ​​​​कठिनाइयाँ भी उत्पन्न होती हैं। प्रतिक्रियाशील मनोविकृति में, चिंता और भय के भावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ भ्रमपूर्ण कल्पनाएँ तीव्र रूप से उत्पन्न होती हैं, जबकि मनोरोगी व्यक्तित्वों का छद्म विज्ञान प्रतिक्रिया का एक रूप है जो विभिन्न तनावपूर्ण स्थितियों में लगातार उनमें निहित होता है।

अतीत में वर्णित हिस्टेरिकल साइकोस के अन्य नैदानिक ​​रूप अब फोरेंसिक मनोरोग अभ्यास में अत्यंत दुर्लभ हैं या बिल्कुल भी नहीं होते हैं। हालांकि, ऐसी दुर्लभ स्थितियों के होने की संभावित संभावना कम से कम उनके संक्षिप्त विवरण की आवश्यकता को निर्धारित करती है। इन नैदानिक ​​रूपों के बारे में सामान्य विचार भी महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वर्तमान में अन्य प्रतिक्रियाशील मनोविकृति के नैदानिक ​​चित्र में इन दुर्लभ रूपों की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियाँ हैं।

गैंसर का सिंड्रोम चेतना के एक तीव्र गोधूलि विकार, "मिमोरेच" घटना (सरल प्रश्नों के गलत उत्तर), हिस्टेरिकल संवेदनशीलता विकारों और कभी-कभी हिस्टेरिकल मतिभ्रम द्वारा प्रकट होता है। रोग तीव्र है और कई दिनों तक रहता है। ठीक होने के बाद, इस अवधि की स्मृति को नोट किया जाता है।

वर्तमान में, यह सिंड्रोम फोरेंसिक मनोरोग क्लिनिक में नहीं होता है।

अधिक बार स्यूडोडेमेंटिया सिंड्रोम (काल्पनिक मनोभ्रंश) होता है - एक हिस्टेरिकल प्रतिक्रिया, गलत उत्तरों ("मिमोरेक") में प्रकट होती है और गलत कार्य("मिएक्शन"), गहरे "मनोभ्रंश" की अचानक शुरुआत का प्रदर्शन करता है, जो बाद में बिना किसी निशान के गायब हो जाता है।

स्यूडोडेमेंटिया का सिंड्रोम धीरे-धीरे अवसादग्रस्तता-चिंतित मनोदशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है, अधिक बार एक दर्दनाक, संवहनी या संक्रामक प्रकृति के जैविक मस्तिष्क क्षति के परिणामों के साथ-साथ एक उत्तेजक और हिस्टेरिकल सर्कल के मानसिक व्यक्तित्वों में। गैंसर सिंड्रोम के विपरीत, छद्म मनोभ्रंश चेतना के एक गोधूलि विकार के बजाय हिस्टीरिक रूप से संकुचित होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। मरीजों को सिरदर्द, याददाश्त कमजोर होना, कमजोरी, हर हरकत और यहां तक ​​कि बातचीत के साथ बढ़ने की शिकायत होती है।

"मिमोरेपेक" की घटना में यह तथ्य शामिल है कि रोगी सरल प्रश्नों के गलत उत्तर देता है, वर्तमान वर्ष, महीने का नाम नहीं दे सकता है, यह कहने में सक्षम नहीं है कि उसके हाथ में कितनी उंगलियां हैं, आदि। अक्सर सवालों के जवाब पूछे जाने की प्रकृति इनकार है ("पता नहीं", "मुझे याद नहीं है") या सीधे सही के विपरीत हैं (खिड़की को दरवाजा कहा जाता है, फर्श छत है, आदि), या समान हैं अर्थ में, या पिछले प्रश्न का उत्तर हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि गलत उत्तर हमेशा सही से संबंधित होते हैं, वे प्रश्न के तल में स्थित होते हैं और सही विचारों के चक्र को प्रभावित करते हैं। उत्तर की सामग्री में, कोई वास्तविक दर्दनाक स्थिति के साथ एक संबंध पकड़ सकता है (उदाहरण के लिए, वर्तमान तिथि के बजाय, रोगी गिरफ्तारी या मुकदमे की तारीख का नाम देता है, कहता है कि चारों ओर हर कोई सफेद कोट में है, जिसका अर्थ है कि वह है जिस स्टोर में उसे गिरफ्तार किया गया था, आदि)। अक्सर ऐसे मरीज़ सरलतम अभ्यस्त क्रियाएं नहीं कर सकते - कपड़े पहनने के लिए ("मिएक्टिंग" का लक्षण)। समय पर चिकित्सा के साथ, और कभी-कभी इसके बिना, छद्म मनोभ्रंश 2-3 सप्ताह में प्रतिगमन से गुजरता है और सभी की वसूली होती है मानसिक कार्य.

वर्तमान में, प्रतिक्रियाशील मनोविकार के एक स्वतंत्र रूप के रूप में स्यूडो-डिमेंशिया सिंड्रोम लगभग कभी नहीं होता है, इसकी व्यक्तिगत नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हिस्टेरिकल अवसाद या भ्रमपूर्ण कल्पनाओं की नैदानिक ​​​​तस्वीर में अधिक बार देखी जाती हैं।

हिस्टीरिक रूप से संकुचित चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बाल्यावस्था का सिंड्रोम बचकाना व्यवहार (प्यूर - बॉय) में प्रकट होता है। यह छद्म मनोभ्रंश के समान लक्षण संबंधी विशेषताओं वाले व्यक्तियों में होता है।

फोरेंसिक मनश्चिकित्सीय अभ्यास में, एक समग्र बाल्यावस्था सिंड्रोम की तुलना में बाल्यावस्था की व्यक्तिगत विशेषताएं अधिक सामान्य हैं। बचकानापन के सबसे आम और लगातार लक्षण हैं बाल भाषण, बाल आंदोलन और बाल भावनात्मक प्रतिक्रियाएं। अपने सभी व्यवहार के साथ रोगी बच्चे के मानस की विशेषताओं को पुन: पेश करते हैं, वे बचकानी आवाज के साथ पतली आवाज में बोलते हैं, बचकाने तरीके से वाक्यांशों का निर्माण करते हैं, सभी को आप के रूप में संबोधित करते हैं, सभी को "चाचा", "चाची" कहते हैं। मोटर कौशल एक बचकाना चरित्र प्राप्त करते हैं, रोगी मोबाइल होते हैं, छोटे कदमों में दौड़ते हैं, चमकदार वस्तुओं तक पहुँचते हैं। बचकानी तरीके से भावनात्मक प्रतिक्रियाएं भी बनती हैं: रोगी मूडी, नाराज होते हैं, अपने होठों को थपथपाते हैं, रोते हैं जब उन्हें वह नहीं दिया जाता है जो वे मांगते हैं।

हालांकि, बचकाने रोगियों के व्यवहार के बच्चों के रूपों में, एक वयस्क के पूरे जीवन के अनुभव की भागीदारी को नोट किया जा सकता है, जो कार्यों के कुछ असमान क्षय की छाप बनाता है (उदाहरण के लिए, खाने के दौरान बच्चों के भाषण और स्वचालित मोटर कौशल, धूम्रपान, जो एक वयस्क के अनुभव को दर्शाता है)। इसलिए, प्यूराइल सिंड्रोम वाले रोगियों का व्यवहार बच्चों के वास्तविक व्यवहार से काफी भिन्न होता है।

भाषण और चेहरे के भावों में बचकानापन, बाहरी बच्चों की जीवंतता प्रमुख अवसादग्रस्तता भावनात्मक पृष्ठभूमि के साथ तेजी से विपरीत, सभी रोगियों में तनाव और चिंता देखी गई।

साइकोजेनिक स्तूप - गूंगापन के साथ पूर्ण गतिहीनता की स्थिति। ऐसे मामलों में जहां साइकोमोटर मंदता होती है जो मूर्खता की डिग्री तक नहीं पहुंचती है, वे एक आपराधिक स्थिति की बात करते हैं। वर्तमान में, प्रतिक्रियाशील मनोविज्ञान का एक स्वतंत्र रूप नहीं होता है। प्रतिक्रियाशील मनोविकृति के कुछ रूपों के दौरान, अधिक बार अवसाद, साइकोमोटर मंदता की अल्पकालिक अवस्थाएं हो सकती हैं, जो स्तब्धता या विकल्प की डिग्री तक नहीं पहुंचती हैं।

लंबे समय तक प्रतिक्रियाशील मनोविकार। दीर्घ प्रतिक्रियाशील मनोविकृति की अवधारणा न केवल पाठ्यक्रम की अवधि (6 महीने, एक वर्ष और 5 वर्ष तक) द्वारा निर्धारित की जाती है, बल्कि व्यक्तिगत रूपों की नैदानिक ​​​​विशेषताओं और रोग की गतिशीलता के विशिष्ट पैटर्न द्वारा भी निर्धारित की जाती है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि हाल के दशकों में, प्रतिक्रियाशील राज्यों का अध्ययन करने वाले लेखकों की टिप्पणियों के अनुसार, प्रतिक्रियाशील मनोविकारों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में काफी बदलाव आया है। हल्के "सरलीकृत" पाठ्यक्रम की ओर एक सामान्य रुझान है।

प्रतिक्रियाशील मनोविकार की नैदानिक ​​​​तस्वीर में इस तरह का बदलाव कई कारकों के कारण होता है: बड़े पैमाने पर पर्याप्त उपचार, विधायी मानदंडों में नरमी और अन्य कारण।

हाल के दशकों में, केवल अलग-थलग मामलों में, लंबे समय तक प्रतिक्रियाशील मनोविकारों का एक पूर्वानुमानात्मक रूप से प्रतिकूल पाठ्यक्रम है, जो कि गहरे व्यक्तित्व परिवर्तन और सामान्य विकलांगता की शुरुआत की अपरिवर्तनीयता की विशेषता थी।

वर्तमान में, प्रतिक्रियाशील मनोविकृति का एक समान पाठ्यक्रम अलग-अलग मामलों में नोट किया जाता है, केवल "पैथोलॉजिकल मिट्टी" की उपस्थिति में - उन व्यक्तियों में जो बाद में जैविक मस्तिष्क क्षति के लक्षण दिखाते हैं सदमा, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ और धमनी का उच्च रक्तचाप, साथ ही रिवर्स डेवलपमेंट (50 साल बाद) की उम्र में।

लंबे समय तक प्रतिक्रियाशील मनोविकारों के साथ-साथ उप-तीक्ष्ण लोगों में, "मिटाए गए रूप" प्रबल होते हैं, हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियों की आवृत्ति और चमक में तेजी से कमी आई है। हिस्टेरिकल पैरालिसिस, पैरेसिस, एस्टेसिया-अबासिया की घटनाएं, हिस्टेरिकल डंबनेस जैसे हिस्टेरिकल लक्षण प्रतिक्रियाशील अवस्था के क्लिनिकल चित्र में लगभग पूरी तरह से गायब हो गए, जो अतीत में लंबे समय तक रिएक्टिव साइकोस के क्लिनिकल चित्र में अग्रणी थे। मुख्य स्थान अवसाद के नैदानिक ​​​​रूप से विविध रूपों द्वारा कब्जा कर लिया गया है, जो कि उप-प्रतिक्रियाशील मनोविकारों में मनाया जाता है, जो एक लंबा रास्ता तय करता है। अक्सर सबस्यूट रिएक्टिव स्टेट्स के बीच पाया जाता है, सरल या "शुद्ध" अवसाद की प्रवृत्ति नहीं दिखाती है सुस्त वर्तमान.

हाल के दशकों में, शुद्ध अवसाद के समान मिटाए गए अवसादग्रस्त राज्य प्रकट हुए हैं, जो मानसिक स्तर तक नहीं पहुंचते हैं और फिर भी एक लंबा कोर्स है। चिंता के तत्वों के साथ स्थितिगत रूप से निर्धारित अवसाद प्रबल होता है। मरीजों ने अपनी स्थिति को वास्तविक मनोवैज्ञानिक स्थिति से जोड़ा। वे मामले के परिणाम के बारे में चिंतित थे, उदास, उदास, भावनात्मक तनाव की शिकायत, दुर्भाग्य का एक पूर्वाभास। आमतौर पर इन शिकायतों को उनके स्वास्थ्य के बारे में अनुचित आशंकाओं के साथ जोड़ दिया जाता था। रोगियों को उनकी अप्रिय दैहिक संवेदनाओं पर ठीक किया गया था, लगातार उन परेशानियों के बारे में सोच रहे थे जो उनके लिए इंतजार कर रहे थे, उनके आसपास के लोगों से सहानुभूति की तलाश कर रहे थे। यह स्थिति मानसिक गतिविधि के अधिक या कम स्पष्ट अव्यवस्था के साथ थी। डिप्रेशन लंबे समय तक बना रहा, बाहरी परिस्थितियों के आधार पर इसकी तीव्रता में उतार-चढ़ाव होता रहा।

डिप्रेसिव-पैरानॉयड, मतिभ्रम-पैरानॉयड और पैरानॉयड सिंड्रोम के साथ सबस्यूट रिएक्टिव साइकोस में एक लंबी अवस्था में, चिंता के तत्वों के साथ ड्रियर डिप्रेशन प्रमुख स्थान लेता है। अवसाद का धीरे-धीरे गहरा होना साइकोमोटर मंदता में वृद्धि के साथ है। सबस्यूट काल में उल्लेखित संबंध, विशेष महत्व और उत्पीड़न के भ्रमपूर्ण विचार आत्म-आरोप, पापबुद्धि, परिवेश की पैथोलॉजिकल भ्रमपूर्ण व्याख्या के भ्रमपूर्ण विचारों से जुड़ जाते हैं। मरीजों को यकीन है कि उन्हें किसी तरह एक विशेष तरीके से देखा जाता है, "वे एक आम टेबल पर नहीं बैठना चाहते", क्योंकि वे अपने अपराधों और अतीत में "अनुचित कर्मों" के बारे में जानते हैं, जिसके बारे में वे खुद भूल गए थे और हाल ही में अलग-अलग संकेतों पर "याद" किया गया। आसपास।

सुस्त अवसाद की प्रबलता और भ्रमपूर्ण विचारों के समावेश के साथ लंबे समय तक चलने वाले प्रतिक्रियात्मक मनोविकार एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है।

मरीजों को सक्रिय चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान हस्तांतरित दर्दनाक अनुभवों की आलोचना की बहाली के साथ रोग का उल्टा विकास होता है।

सबस्यूट साइकोजेनिक डिप्रेशन का एस्थेनो-डिप्रेसिव वैरिएंट भी लंबा खिंचता है, खासकर जब अतिरिक्त खतरे जोड़े जाते हैं (क्रोनिक का तेज होना) सामान्य रोगऔर इसी तरह।)।

लंबी अवस्था में, अवसाद के गहराने के साथ, उदासी प्रबल होती है, और साइकोमोटर मंदता बढ़ जाती है। अवसाद के गहरा होने के बावजूद, जैसे कि अर्धजीर्ण अवधि में, रोगियों की स्थिति बाहरी अभिव्यक्तिहीनता, थकान, सभी मानसिक कार्यों के अवसाद की विशेषता है। मरीज़ आमतौर पर बातचीत में पहल नहीं करते हैं, किसी भी चीज़ की शिकायत नहीं करते हैं। वे अपना अधिकांश समय बिस्तर में बिताते हैं, अपने परिवेश के प्रति उदासीन रहते हैं। नीरस अवसाद की गहराई नैदानिक ​​​​तस्वीर में व्याप्त निराशा की भावना, भविष्य के निराशावादी मूल्यांकन, जीने की अनिच्छा के बारे में विचारों से स्पष्ट होती है। सोमाटो-वानस्पतिक विकार - अनिद्रा, भूख न लगना, कब्ज, शारीरिक शक्तिहीनता, वज़न कम करना - इस संस्करण की नैदानिक ​​तस्वीर को पूरा करें लंबे समय तक अवसाद. यह स्थिति एक वर्ष या उससे अधिक समय तक रह सकती है। सक्रिय चिकित्सा की प्रक्रिया में, एक क्रमिक निकास का उल्लेख किया जाता है, जिसमें उदास अवसाद को स्थितिजन्य अवसाद से बदल दिया जाता है। दर्दनाक लक्षणों के विपरीत विकास के बाद, लंबे समय तक शक्तिहीनता बनी रहती है।

हिस्टेरिकल डिप्रेशन अपने लंबे समय में गहरा होने की प्रवृत्ति नहीं दिखाता है। प्रतिक्रियाशील मनोविकार की उप-तीव्र अवधि में गठित प्रमुख सिंड्रोम, एक लंबी अवस्था में स्थिर रहता है। उसी समय, हिस्टेरिकल डिप्रेशन में निहित भावनात्मक अभिव्यक्तियों की अभिव्यक्ति, स्थिति की विशेषताओं पर मुख्य मनोदशा की प्रत्यक्ष निर्भरता, इस स्थिति से जुड़ी परिस्थितियों के बढ़ने के साथ या केवल इस पर बातचीत के दौरान भावात्मक अभिव्यक्तियों को तेज करने की निरंतर तत्परता विषय। इसलिए, अवसाद की गहराई में लहर जैसा चरित्र होता है। अक्सर, अवसाद की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, अलग-अलग अस्थिर छद्म-मनोभ्रंश-बच्चे का समावेश, या भ्रमपूर्ण कल्पनाएँ होती हैं, जो "बीमारी से बचने" की हिस्टेरिकल प्रवृत्ति को दर्शाती हैं, एक असहनीय वास्तविक स्थिति से बचती हैं, इसका हिस्टेरिकल विस्थापन। हिस्टेरिकल डिप्रेशन लंबे समय तक हो सकता है - 2 साल या उससे अधिक तक। हालांकि, उपचार की प्रक्रिया में या स्थिति के अनुकूल समाधान के साथ, कभी-कभी अप्रत्याशित रूप से तीव्र, लेकिन अधिक बार मानस में किसी भी बाद के बदलाव के बिना एक दर्दनाक स्थिति से धीरे-धीरे बाहर निकलता है।

ऐसे व्यक्तियों में जो लंबे समय तक हिस्टेरिकल अवसाद से गुज़रे हैं, एक दर्दनाक स्थिति की बहाली के साथ, रिलैप्स और बार-बार प्रतिक्रियाशील मनोविकृति संभव है, जिसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर काम किए गए क्लिच के प्रकार के अनुसार प्रारंभिक प्रतिक्रियाशील मनोविकृति के लक्षणों को पुन: पेश करती है।

लंबे समय तक प्रतिक्रियाशील मनोविकृति के पाठ्यक्रम के वर्णित रूप, विशेष रूप से मनोवैज्ञानिक भ्रम में, अब अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, लेकिन इन स्थितियों के पूर्वानुमान का आकलन करने के लिए व्यक्ति की गतिशीलता की स्पष्ट समझ, यहां तक ​​​​कि दुर्लभ रूपों का बहुत महत्व है, जो आवश्यक है जब विशेषज्ञ मुद्दों को हल करना।

प्रतिक्रियाशील राज्यों का फोरेंसिक मनोरोग मूल्यांकन। प्रतिक्रियाशील मनोविकृति की स्थिति में आपराधिक कृत्य करना दुर्लभ है; आम तौर पर प्रतिक्रियाशील राज्य अपराध के बाद विकसित होते हैं।

उन मामलों में जब प्रतिक्रियात्मक मनोविकार की स्थिति में कुछ गैरकानूनी कार्य किए जाते हैं, स्वाभाविक रूप से, किसी व्यक्ति को उस समय अपने कार्यों की वास्तविक प्रकृति और सामाजिक खतरे को महसूस करने और उन्हें प्रबंधित करने की असंभवता के बारे में बात करनी चाहिए।

हालांकि, आम तौर पर प्रतिक्रियाशील राज्य जांच के दौरान अपराध के आयोग के साथ-साथ इसके अंत में, सजा से पहले या बाद में और सजा देने की अवधि के दौरान होते हैं। इसलिए, परीक्षा से पहले, संकेतित समय अवधि में अपराध करने के बाद किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति का आकलन करने का प्रश्न उठाया जाता है।

कला के भाग 1 के अनुसार। रूसी संघ के आपराधिक संहिता के 81, आपराधिक कृत्यों के आयोग के बाद विकसित एक प्रतिक्रियाशील राज्य की स्थापना सजा से छूट का आधार हो सकती है, लेकिन आपराधिक दायित्व से नहीं।

अदालत द्वारा सजा सुनाए जाने से पहले मानसिक विकार से बीमार पड़ने वाले व्यक्तियों को सजा नहीं दी जा सकती। सजा सुनाए जाने के बाद जो लोग विक्षिप्त हो जाते हैं, उनके लिए पहले से लगाए गए दंड को पूरा करना या आगे बढ़ाना असंभव है। अदालत ऐसे व्यक्तियों पर अनिवार्य चिकित्सा उपाय कर सकती है (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 97, 99)।

चूँकि प्रतिक्रियाशील अवस्थाएँ अस्थायी दर्दनाक मानसिक विकार हैं, अनिवार्य उपचार दर्दनाक स्थिति से बाहर निकलने तक निर्धारित किया जाता है, अर्थात। उनके कार्यों की वास्तविक प्रकृति और सामाजिक खतरे को महसूस करने और उन्हें प्रबंधित करने की क्षमता की बहाली के लिए।

यह ये गुण हैं जो कार्यवाही में भाग लेने के साथ-साथ लगाए गए दंड के अर्थ को समझने के लिए आवश्यक हैं।

कला के भाग 4 के अनुसार। आपराधिक संहिता के 81, बरामद होने पर ये व्यक्ति आपराधिक दायित्व और सजा के अधीन हो सकते हैं।

एक्यूट और सबएक्यूट रिएक्टिव साइकोस में, जो अल्पकालिक, पूरी तरह से प्रतिवर्ती हैं, आमतौर पर एक विशेषज्ञ अस्पताल में रिकवरी होती है। इसलिए, जांच जारी रखने की संभावना के मुद्दे को हल करने, परीक्षण में विषय की भागीदारी या स्वतंत्रता के अभाव के स्थानों में रहने से कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। लंबे समय तक प्रतिक्रियाशील मनोविकृति वाले व्यक्तियों के संबंध में समान मुद्दों को हल करते समय कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

इन मामलों में परीक्षा का मुख्य कार्य रोग की स्थिति की गहराई और गंभीरता और इसके संभावित पूर्वानुमान का निर्धारण करना है। लंबे समय तक प्रतिक्रियाशील मनोविकृति, जिसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर हिस्टेरिकल अवसाद की विशेषता है, कभी-कभी अलग-अलग छद्म-मनोभ्रंश-बच्चे के समावेश के साथ, एक लंबे, अक्सर लहरदार पाठ्यक्रम के बावजूद, प्रागैतिहासिक रूप से अनुकूल होते हैं। साथ ही, ये स्थितियाँ अन्य मानसिक विकारों से उनके विभेदीकरण में कठिनाइयों का कारण नहीं बनती हैं।

इसलिए, ऐसे मामलों में, एक अपराध के कमीशन के दौरान किसी व्यक्ति की अपने कार्यों की वास्तविक प्रकृति और सामाजिक खतरे से अवगत होने और उन्हें प्रबंधित करने की संभावना का प्रश्न हल किया जा सकता है। हालांकि, कला के भाग 1 और भाग 2 के पैरा "बी" के अनुसार रोगियों की प्रतिक्रियाशील स्थिति के पाठ्यक्रम की अवधि के कारण। रूसी संघ के आपराधिक संहिता के 97 और कला में तैयार की गई गवाही को ध्यान में रखते हुए। आपराधिक संहिता के 101, अनिवार्य उपचार के लिए भेजा जाना चाहिए। कला के अनुसार। RSFSR की आपराधिक प्रक्रिया संहिता के 409, अभियुक्तों में एक अस्थायी मानसिक विकार की स्थापना, जो एक अपराध के कमीशन के बाद उत्पन्न हुई, कार्यवाही को निलंबित करने का आधार है।

बरामद होने पर, जांच के अधीन व्यक्ति आपराधिक दायित्व के अधीन हो सकते हैं, और दोषी व्यक्ति अपनी सजा काट सकते हैं।

लंबे समय तक हिस्टीरिकल डिप्रेशन से पीड़ित रोगियों के संबंध में व्यावहारिक उपायों के पूर्वानुमान और पसंद पर निर्णय लेते समय, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इन मामलों में दोहराए गए एपिसोड की नैदानिक ​​​​तस्वीर काम किए गए क्लिच के प्रकार के अनुसार बनाई गई है और प्रतिबिंबित नहीं करती है प्रारंभिक लक्षणों का गहरा होना। इसलिए, प्रत्येक दोहराए गए एपिसोड के फोरेंसिक मनोरोग मूल्यांकन में, प्रारंभिक एक के रूप में इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक ही प्रकार, उसी प्रावधानों से आगे बढ़ना चाहिए जैसे कि सहकर्मी समीक्षाप्रारंभिक लंबी प्रतिक्रियाशील अवस्था।

दीर्घ प्रतिक्रियात्मक मनोविकार में, नैदानिक ​​​​तस्वीर में जिसमें अवसादग्रस्तता और अवसादग्रस्तता-पारानोइड सिंड्रोम एक प्रमुख स्थान पर कब्जा कर लेते हैं, विशेषज्ञ कठिनाइयाँ सिज़ोफ्रेनिया से इन स्थितियों को अलग करने की कठिनाई से जुड़ी होती हैं जो सामाजिक रूप से खतरनाक कृत्यों को करने से पहले शुरू होती हैं। इसके अलावा, प्रतिक्रियाशील मनोविकारों के साथ अवसादग्रस्तता सिंड्रोमलंबा कोर्स कर सकते हैं। इसलिए, नैदानिक ​​​​कठिनाइयों की संभावना के साथ-साथ ऐसे मामलों में लंबे समय तक सक्रिय चिकित्सा की आवश्यकता को देखते हुए, कला के भाग 1 और भाग 2 के पैरा "बी" के अनुसार रोगियों की दिशा सबसे उपयुक्त है। विवेक के मुद्दे को हल किए बिना इस राज्य से वसूली तक अनिवार्य उपचार के लिए मनो-तंत्रिका संबंधी अस्पतालों में रूसी संघ के आपराधिक संहिता के 97। आमतौर पर ये उपाय काफी कारगर होते हैं। तत्पश्चात् इन व्यक्तियों के विशेषज्ञ संस्थान में वापस आने के बाद परीक्षा से पहले उठाए गए मुद्दों का समाधान किया जा सकेगा।

उन मामलों में जब एक मनोरोग अस्पताल में गतिशील अवलोकन और सक्रिय चिकित्सा की प्रक्रिया में रोग की मनोवैज्ञानिक प्रकृति की पुष्टि की जाती है और रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, उन्हें न्याय दिलाया जा सकता है और उनके कर्मों (आरोपी) के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है या जारी रखा जा सकता है उनकी सजा (दोषी) परोसें।

लंबे समय तक उदास अवसादग्रस्तता और अवसादग्रस्तता-पागल प्रतिक्रियाओं वाले रोगियों के लिए अनिवार्य उपचार को समाप्त करने की सिफारिश की जानी चाहिए, जब उनकी प्रतिक्रिया पूरी तरह से ठीक हो जाती है, पोस्ट-रिएक्टिव एस्थेनिया के गायब होने और पिछले दर्दनाक अनुभवों की आलोचना की बहाली के साथ।

साथ ही, इस तरह की पूर्ण वसूली की उपस्थिति को सक्रिय चिकित्सा, यहां तक ​​​​कि रखरखाव खुराक की वापसी के बाद ही निश्चितता के साथ तय किया जा सकता है।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, लंबी प्रतिक्रियाशील अवस्थाओं को न केवल लंबे समय तक, बल्कि एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम द्वारा भी चित्रित किया जाता है, जो मानस में गहरे और अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के साथ, मनोवैज्ञानिक आघात के साथ अपना सीधा संबंध खो देता है। आमतौर पर, लंबे समय तक प्रतिक्रियाशील मनोविकृति के ये दुर्लभ रूप पैथोलॉजिकल आधार पर विकसित होते हैं - मस्तिष्क के एक कार्बनिक रोग (दर्दनाक, संवहनी प्रकृति) के साथ, बुजुर्गों में पुरानी दैहिक बीमारियों के तेज होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आदि। इस तरह की स्थिति, सभी नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार, एक पुरानी मानसिक बीमारी के रूप में मानी जानी चाहिए जो कला के भाग 1 में प्रदान किए गए सभी आगामी परिणामों के साथ एक अपराध के कमीशन के बाद विकसित हुई। रूसी संघ के आपराधिक संहिता के 81। इसी समय, एक मानसिक विकार की पुरानी प्रकृति की स्थापना अदालत के लिए आपराधिक मामले को समाप्त करने या व्यक्ति को कला के अनुसार सजा से मुक्त करने का आधार है। 410 और 412 RSFSR की आपराधिक प्रक्रिया संहिता।

हस्तांतरित प्रतिक्रियाशील मनोविकार पर विशेषज्ञ की राय में, रोग की शुरुआत के समय को इंगित किया जाना चाहिए, क्योंकि जांच अवधि के दौरान व्यक्ति की मानसिक स्थिति का आकलन जब गवाही देना और अन्य खोजी क्रियाएं करना इस पर निर्भर करता है। मनोवैज्ञानिक अवसाद वाले व्यक्ति कभी-कभी आत्म-आरोपण और आत्म-दोष की प्रवृत्ति दिखाते हैं। साइकोजेनिक पैरानॉयड्स और डिप्रेसिव-पारानोइड प्रतिक्रियाओं के साथ, जांच अवधि के दौरान रोगियों का व्यवहार और उनकी गवाही रवैया, उत्पीड़न और दर्दनाक व्याख्या के भ्रमपूर्ण विचारों के कारण हो सकती है। इन विशिष्ट फोरेंसिक मनोरोग मुद्दों को नैदानिक ​​​​डेटा के साथ, जांच के दौरान विषय के व्यवहार की विशेषता, आपराधिक और व्यक्तिगत मामलों की सामग्री में उपलब्ध वस्तुनिष्ठ जानकारी की तुलना के आधार पर ही हल किया जा सकता है। साथ ही, प्रतिक्रियाशील मनोविज्ञान की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं का विश्लेषण और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जिस चरण में गवाही दी गई थी, साथ ही साथ अन्य खोजी क्रियाएं भी विशेष महत्व रखती हैं। सबस्यूट रिएक्टिव साइकोस में जो तीव्र गति से विकसित होते हैं और तीव्र अवधि में होते हैं अचानक परिवर्तनव्यवहार और बयान, मानसिक स्थिति की घटना का समय काफी स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। इसलिए, उस समय की अवधि को स्थापित करना मुश्किल नहीं है जब तक किसी विशेषज्ञ के विषय की गवाही को मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति की गवाही के रूप में माना जाना चाहिए।

विकृत प्रतिक्रियाशील मनोविकार के मिटाए गए रूपों के साथ, एक मानसिक स्थिति की शुरुआत का समय स्थापित करना अधिक कठिन होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मनोविकृति अक्सर रोग के एक विक्षिप्त चरण से पहले होती है, जो खोजी कार्रवाई करने की संभावना को बाहर नहीं करती है।

इसके बाद, जब प्रतिक्रियात्मक अवस्था गहरी हो जाती है, एक मानसिक स्तर तक पहुँच जाती है, तो यह लहरदार हो सकती है, अपने पाठ्यक्रम को लहरदार बना सकती है, विशेष रूप से अवसाद। इसी समय, अवसादग्रस्तता विकारों की गहराई और तीव्रता में उतार-चढ़ाव और विषयों की स्थिति के अलग-अलग आकलन की संभावना होती है जब वे अलग-अलग समय अवधि में खोजी कार्रवाई करते हैं।

परीक्षा में रोगी के रहने की अवधि के दौरान केवल मानसिक स्थिति की नैदानिक ​​​​तस्वीर का विश्लेषण प्रतिक्रियाशील मनोविकृति के पिछले चरणों और सामान्य रूप से इसकी गतिशीलता का न्याय करने का आधार देता है। ये डेटा, मामले की सामग्रियों की तुलना में, जांच के विभिन्न चरणों में विषय के व्यवहार को दर्शाते हैं, गवाही देने और अन्य खोजी कार्रवाई करने की अवधि के दौरान उसकी स्थिति का आकलन करना संभव बनाते हैं।

मनोवैज्ञानिक विक्षिप्त अवसाद के विभिन्न रूपों के हाल के वर्षों में उपस्थिति के संबंध में परीक्षा से पहले नए प्रश्न उठते हैं जिनका एक लंबा कोर्स है। ये मिटाए गए अवसाद जो मानसिक स्तर तक नहीं पहुंचते हैं, मानसिक गतिविधि के एक निश्चित अव्यवस्था के साथ होते हैं। इस मामले में, अवसादग्रस्तता की स्थिति की तीव्रता में उतार-चढ़ाव, कभी-कभी काफी गहराई तक पहुंचना संभव है। इसलिए, इस तरह के मिटाए गए अवसादों के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, वसूली तक उपचार के लिए विषयों का संदर्भ, और अदालत में नहीं, न्यायसंगत साबित होता है, क्योंकि अदालत में अपने हितों की रक्षा के लिए अपने कानूनी अधिकार का पूरी तरह से उपयोग करने की उनकी क्षमता सीमित है .

दुर्लभ मामलों में, एक सिविल प्रक्रिया में प्रतिभागियों की मानसिक स्थिति का आकलन करने के सवाल के साथ एक फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा का सामना करना पड़ता है जो इसके विभिन्न चरणों में प्रतिक्रियाशील मनोविकृति के लक्षण दिखाते हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एक प्रतिक्रियात्मक स्थिति अक्सर एक विशेष कानूनी अधिनियम (विवाह, रहने की जगह का आदान-प्रदान, वसीयत तैयार करना, संपत्ति लेनदेन, आदि) के आयोग के बाद होती है और किसी व्यक्ति को उसके समापन के समय वंचित नहीं करती है। उसके कार्यों के अर्थ को समझने या उन्हें प्रबंधित करने का अवसर। यदि रोगी प्रतिक्रियाशील मनोविकृति की स्थिति में है, तो यह या वह कानूनी लेनदेन समाप्त हो जाता है, तो यह क्षमता खो जाती है।

अधिक कठिन कानूनी कार्यवाही की अवधि के दौरान प्रक्रिया में प्रतिभागियों (वादी और प्रतिवादी) की मानसिक स्थिति का आकलन है, कार्यवाही में एक पक्ष (नागरिक प्रक्रियात्मक क्षमता) के रूप में भाग लेने की उनकी क्षमता। ऐसे मामलों में, प्रतिक्रियाशील राज्य की नैदानिक ​​​​विशेषता, अग्रणी का मूल्यांकन मनोरोग संबंधी विकार, उनका विक्षिप्त या मानसिक स्तर, जो किसी व्यक्ति की अपने कार्यों के अर्थ को समझने या नागरिक कार्यवाही के स्तर पर उन्हें प्रबंधित करने की क्षमता निर्धारित करता है।

नैदानिक ​​अवलोकन। विषय बी, 1958 में पैदा हुआ, परीक्षा 1997 में हुई। उस पर उसके द्वारा आयोजित एक समूह के हिस्से के रूप में नागरिकों पर डकैती के हमले करने का आरोप है। B. ने ट्रेड टेक्निकल स्कूल की 10 कक्षाओं और दो पाठ्यक्रमों से स्नातक किया, और बाद में ट्रेड में काम किया। वह शादीशुदा थी, शादी से उसके तीन बच्चे हैं, अपने पति को आपराधिक दायित्व में लाने के बाद, उसने उसके साथ तलाक दायर किया। 1990 के बाद से, वह स्टोर की वाणिज्यिक निदेशक थीं, फिर उन्होंने संपत्ति के रूप में स्टोर का अधिग्रहण किया, सामान बेचा, और अपने परिवार का भरण-पोषण किया। रिश्तेदारों और कर्मचारियों की गवाही के अनुसार, वह हमेशा सक्रिय और सक्रिय रहती थी। उसने पहले किसी मनोचिकित्सक से सलाह नहीं ली थी। इस मामले में, बी को 2 मार्च, 1996 को हिरासत में लिया गया था और 25 मार्च, 1996 को उस पर कला के भाग 2 के तहत आरोप लगाया गया था। आपराधिक संहिता की धारा 162 और उसे हिरासत में ले लिया गया। इस मामले में जांच के दौरान, बी ने सही व्यवहार किया, लगातार गवाही दी, आमने-सामने के टकरावों में भाग लिया, सक्रिय रूप से अपना बचाव किया। आपराधिक मामले की सामग्री के अनुसार, SIZO-2 का मेडिकल रिकॉर्ड, जब 31 मई, 1996 को एक चिकित्सक द्वारा बी की जांच की गई, तो उसने डर की शिकायत की, उदास, चिंतित थी और घोषणा की कि उसे मार दिया जाएगा। जब 3 जून, 1996 को एक मनोचिकित्सक द्वारा जांच की गई, तो वह चिंतित थी, उसने उत्पीड़न के विचार व्यक्त किए, घोषणा की कि उसने उसे जान से मारने की धमकी देने वाली आवाजें सुनीं, उसके खिलाफ प्रतिशोध के तरीकों पर चर्चा की और रोई। उपचार के लिए निर्देशित "प्रतिक्रियाशील मनोविज्ञान" के निदान के साथ। सक्रिय चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्थिति में सुधार हुआ, लेकिन भय, उदासी और चिंता बनी रही। उसने स्वेच्छा से अपने अनुभवों की सूचना दी, उत्पीड़न के विचारों का वर्णन किया जो उसकी गिरफ्तारी के बाद प्रकट हुए, एक धमकी भरे स्वभाव की आवाज़ें।

परीक्षा के दौरान केंद्र पर। वी.पी. आंतरिक अंगों से सर्बियाई पैथोलॉजिकल परिवर्तननहीं मिला। फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का भी पता नहीं चला। मानसिक स्थिति : बातचीत के दौरान उदास, तनावग्रस्त । वह झुक कर बैठता है, उसका सिर नीचा हो जाता है। वह एक नीरस, कम आवाज में बोलता है। प्रश्नों के उत्तर धीरे-धीरे और संक्षेप में दें। कभी-कभी वह व्याकुल हो जाती है, भयभीत हो जाती है, भय से इधर-उधर देखती है, कुछ सुनती है। आंसुओं के साथ, वह बताती है कि दीवार के पीछे उसे मारने की साजिश रचने वाली आवाजें सुनाई देती हैं। शांत होने के बाद, वह कहती है कि गिरफ्तारी के बाद, धमकी देने वाली सामग्री की "आवाज़ें" सेल में "दिखाई दीं", "सुना" और बच्चों के रोने और रोने का "मजाक उड़ाया", "यातना", "नरसंहार के दृश्य" देखे। बच्चे। उसने सुना कि कैसे दीवार के पीछे उन्होंने उसे मारने के "तरीकों" पर चर्चा की, "एक दूसरे को जानकारी दी" उससे निपटने की आवश्यकता के बारे में, "संगठित निगरानी", "विशेष रूप से उसके कथित" दिल की विफलता "के बारे में दस्तावेजों में सब कुछ लिखा , इस प्रकार "हत्या को न्यायोचित ठहराने" के लिए। मैंने यह कहते हुए आवाज़ें सुनीं कि "बच्चे मर गए हैं।" उनका मानना ​​​​है कि उन्हें सताया जा रहा है और केंद्र में, जहां वे उसे जहर देने का इरादा रखते हैं, उसके आसपास के लोग "नकली और हंसते हैं", उससे निपटने के इरादे का समर्थन करते हैं। रेडियो पर, वह अपना नाम सुनती है, कुछ "विशेष प्रसारण" संकेत "उसके अपराध और" आगामी नरसंहार "में। केंद्र में रहने के दौरान सक्रिय चिकित्सा के बावजूद, वह उदास, उदास और चिंतित रहती है। ज्यादातर समय वह विभाग में रहता है, किसी के साथ संवाद नहीं करता है, बुरी तरह सोता है, अक्सर खाने से इंकार कर देता है। समय-समय पर, विशेष रूप से दोपहर के बाद का समय, विशेष रूप से चिंतित, बेचैन हो जाता है, आत्म-आरोप के विचारों को व्यक्त करता है, मानता है कि यह उसकी गलती थी कि "बच्चे मर गए", रोते हैं। उनकी रुग्ण स्थिति और वर्तमान स्थिति के गंभीर मूल्यांकन का उल्लंघन किया जाता है। निष्कर्ष: इस मामले में जवाबदेह ठहराए जाने से पहले, कथित कृत्यों से संबंधित समय की अवधि के दौरान और जांच के प्रारंभिक चरणों में, बी. एक पुरानी या अस्थायी मानसिक विकार के लक्षण जो उसे वास्तविक एहसास करने के अवसर से वंचित कर देगा उसके कार्यों की प्रकृति और सामाजिक खतरे और उन्हें प्रबंधित करने का पता नहीं चला। साने। इस मामले में (लगभग जून 1996 से) आपराधिक जिम्मेदारी में लाए जाने के बाद, एक मनोवैज्ञानिक स्थिति में, बी ने प्रतिक्रियाशील मनोविकृति (अवसादग्रस्तता-पैरानॉयड सिंड्रोम) के रूप में मानसिक गतिविधि का एक अस्थायी दर्दनाक विकार विकसित किया, जो संदर्भ में चल रहे मनोविज्ञान के, एक लंबे समय तक चलने वाले चरित्र का अधिग्रहण किया। इसलिए, उसकी मानसिक स्थिति के कारण, वर्तमान में, बी अपने कार्यों की वास्तविक प्रकृति और सामाजिक खतरे को महसूस नहीं कर सकता है और उन्हें प्रबंधित नहीं कर सकता है, जांच के सामने नहीं लाया जा सकता है और उसने जो किया है उसके लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है (अनुच्छेद के भाग 1, 4) रूसी संघ के आपराधिक संहिता के 81), एक मनोरोग अस्पताल में अनिवार्य उपचार के लिए निर्देश की आवश्यकता है सामान्य प्रकारनिर्दिष्ट दर्दनाक स्थिति छोड़ने से पहले।

प्रतिक्रियाशील राज्य और मनोविज्ञान . प्रतिक्रियात्मक अवस्थाओं और मनोविकारों को मानसिक आघात के प्रभाव में उत्पन्न होने वाले मानसिक विकारों के रूप में समझा जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि मानसिक आघात एक प्रतिक्रियाशील स्थिति के उद्भव में एक एटिऑलॉजिकल भूमिका निभाता है, जिस मिट्टी पर यह होता है उसकी विशेषताओं का बहुत महत्व है। एक मनोरोगी व्यक्तित्व में प्रतिक्रियाशील अवस्थाएं अधिक आसानी से दिखाई देती हैं, जिसमें वे विघटित मनोरोग का परिणाम हो सकते हैं। लेकिन एक स्वस्थ व्यक्ति में भी मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया हो सकती है।

यह बाहरी प्रभावों के लिए तंत्रिका तंत्र के धीरज को जितना आसान, उतना ही कम विकसित करता है। यह संक्रामक रोगों, सिर की चोट, संवहनी रोग, अधिक काम, लंबे समय तक अनिद्रा का परिणाम हो सकता है। उम्र भी एक भूमिका निभा सकती है। उदाहरण के लिए, यौवन और रजोनिवृत्तिके प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं बाहरी प्रभाव. मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया के उद्भव के लिए मानसिक आघात की प्रकृति भी महत्वपूर्ण है। लंबे समय तक, गंभीर दर्दनाक अनुभवों की तुलना में तीव्र झटके अलग-अलग प्रतिक्रियाएं देते हैं। प्रभावशाली सदमे प्रतिक्रियाओं को आवंटित करें। बड़े पैमाने पर तबाही (भूकंप, आग, जलपोत) के दौरान वे अधिक बार देखे जाते हैं। चिकित्सकीय रूप से, वे हाइपरकिनेटिक और हाइपोकैनेटिक रूपों में प्रकट होते हैं। हाइपरकिनेटिक रूप को इस तथ्य की विशेषता है कि रोगी अस्त-व्यस्त है, दूसरों को नहीं पहचानता है, दौड़ता है, उड़ान भरता है और संवेदनहीन कार्य करता है। मोटर उत्तेजना पूरी तरह यादृच्छिक है। हाइपोकाइनेटिक रूप के साथ, रोगी गतिहीन, मौन हो जाता है। कभी-कभी एक तथाकथित भावनात्मक पक्षाघात होता है: एक व्यक्ति भय की किसी भी भावनात्मक प्रतिक्रिया का अनुभव नहीं करता है, हालांकि वह स्पष्ट रूप से सब कुछ समझता है जो उसके आसपास हो रहा है और खतरे से अवगत है। स्पष्ट-सदमा प्रतिक्रियाएं स्पष्ट गतिविधि के साथ होती हैं। रोगजनक रूप से, प्रभावशाली-सदमा प्रतिक्रियाएं सीमित अवरोध की घटना से जुड़ी हुई हैं तंत्रिका तंत्रएक मजबूत उत्तेजना के प्रभाव में। भावात्मक-सदमे की प्रतिक्रिया के बाद, रोगियों में भूलने की बीमारी बनी रहती है, कभी-कभी खंडित, अस्पष्ट यादें होती हैं। केवल भावनात्मक पक्षाघात के साथ, जिसमें चेतना की कोई गड़बड़ी नहीं होती है, क्या बाद में भूलने की बीमारी नहीं होती है। प्रभावी-सदमे प्रतिक्रियाएं बिस्ट्रे गुजरती हैं, वे पूरी तरह से प्रतिवर्ती हैं। अवसादग्रस्त मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं (प्रतिक्रियाशील अवसाद)। नैदानिक ​​​​तस्वीर को चिड़चिड़ापन, कभी-कभी द्वेष, मामूली मोटर निषेध के स्पर्श के साथ एक अवसादग्रस्तता प्रभाव की विशेषता होती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी बिस्तर पर बहुत समय बिताते हैं। नींद और भूख खराब हो जाती है। सोच आमतौर पर उन दर्दनाक घटनाओं पर केंद्रित होती है जो अवसाद का कारण बनती हैं। आत्म-दोष का कोई विचार नहीं है। कभी-कभी रोगी प्रभावित होने की क्षमता दिखाते हैं, मनमौजी होते हैं, अपने आसपास के अन्य लोगों के रवैये की बारीकी से निगरानी करते हैं। प्रतिक्रियाशील अवसाद मानसिक आघात के प्रभाव में होता है। वे प्रतिक्रियाशील राज्यों के सामान्य पैटर्न को दर्शाते हैं, अर्थात्: समय के साथ वे दर्दनाक अनुभव के साथ मेल खाते हैं; नैदानिक ​​​​तस्वीर में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताओं के निर्माण में भाग लेकर दर्दनाक अनुभव व्यक्त किए जाते हैं। तीसरी विशेषता इस प्रतिक्रियाशील स्थिति की प्रतिवर्तीता है: कुछ समय बीत जाने के बाद या दर्दनाक स्थिति के समाधान के बाद अवसाद गायब हो जाता है। प्रतिक्रियाशील अवसाद का कोर्स दर्दनाक स्थिति की विशेषताओं और रोगी की चारित्रिक विशेषताओं और प्रतिक्रिया के समय उसकी स्थिति दोनों पर निर्भर करता है। सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग लोगों में, प्रतिक्रियाशील अवसाद अधिक लंबा होता है। दैहिक रोगों से पीड़ित होने के बाद एस्थेनिया की स्पष्ट स्थितियों और प्रतिक्रियाशील-प्रयोगशील मनोरोगी की उपस्थिति के आधार पर, दर्दनाक एन्सेफैलोपैथी के आधार पर उत्पन्न होने वाले प्रतिक्रियाशील अवसादों में एक लंबा कोर्स भी भिन्न हो सकता है। एक गंभीर, अनसुलझे, दीर्घकालिक दर्दनाक स्थिति से जुड़ा अवसाद भी एक दीर्घ प्रकृति का हो सकता है।

इलाज। अवसादग्रस्त रोगियों के उपचार के सामान्य सिद्धांत के अनुसार प्रतिक्रियाशील अवसाद वाले रोगियों का उपचार किया जाता है (साइकोफार्माकोलॉजी देखें)। तीव्र प्रतिक्रियाशील व्यामोह की नैदानिक ​​​​तस्वीर में रिश्ते और उत्पीड़न के भ्रमपूर्ण विचार होते हैं जो स्पष्ट भय की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। मतिभ्रम भी हैं, दृश्य और श्रवण दोनों। मरीजों को ऐसा लगता है कि हर कोई उनके बारे में बात कर रहा है, उन्हें धमका रहा है। वे प्रियजनों की आवाज सुनते हैं। व्यामोह की सामग्री एक दर्दनाक स्थिति को दर्शाती है, किसी के भाग्य के लिए चिंता। प्रतिक्रियाशील मतिभ्रम अत्यंत दुर्लभ है। क्लिनिकल तस्वीर में श्रवण मतिभ्रम सामने आते हैं। रोगी परिचितों या रिश्तेदारों से संबंधित कई आवाजें सुनता है। कुछ आवाजें रोगी को डांटती हैं, अन्य उसका बचाव करते हैं। संबंध, प्रभाव और उत्पीड़न के पागल विचार देखे जाते हैं। डर और चिंता के संकेत के साथ, कभी-कभी उत्तेजना की स्थिति के साथ मूड आमतौर पर कम होता है। इन दोनों प्रकार की प्रतिक्रियाशील अवस्थाएँ तीव्र रूप से होती हैं और इनकी अवधि कम होती है। कभी-कभी मतिभ्रम लहरों में आगे बढ़ता है। रात में मतिभ्रम संबंधी विकार अधिक तीव्र होते हैं। इस प्रकार की प्रतिक्रियाशील अवस्थाओं का उद्भव आमतौर पर न केवल दर्दनाक स्थिति से पहले होता है, बल्कि लंबे समय तक काम करने, अनिद्रा, दैहिक संकट और बाहरी वातावरण की प्रकृति में बदलाव से भी होता है। फोरेंसिक मनोरोग अभ्यास में ये स्थितियाँ देखी जाती हैं; उन्हें बाहरी वातावरण (S. A. सुखानोव) के पैरानॉयड्स के रूप में वर्णित किया गया है, रेलवे पैरानॉयड्स (S. G. Zhislin) के रूप में। क्रमानुसार रोग का निदानजब बाहरी वातावरण में परिवर्तन होता है तो ये प्रतिक्रियाशील अवस्थाएं आमतौर पर अपनी तीव्र उत्क्रमणशीलता के कारण बड़ी कठिनाइयों का कारण नहीं बनती हैं। हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाएं अधिक आम हैं। वे अभिव्यंजक लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता रखते हैं और कम संख्या में नैदानिक ​​​​चित्रों द्वारा प्रकट होते हैं जो एक दूसरे में बदल सकते हैं। वे चेतना की हिस्टेरिकल गड़बड़ी के रूप में हो सकते हैं, जिन्हें गैंसर सिंड्रोम के नाम से वर्णित किया गया है और इसके करीब की स्थिति - स्यूडोडेमेंटिया, साथ ही प्यूरिलिज़्म और प्रतिक्रियाशील स्तूप। गैन्सर के सिंड्रोम को चेतना के एक हिस्टेरिकल ट्वाइलाइट डिसऑर्डर की विशेषता है, जिसके दौरान रोगी सरल प्रश्नों के हास्यास्पद उत्तर देते हैं, सबसे सरल क्रिया करने में असमर्थता दिखाते हैं, और रोजमर्रा की वस्तुओं के उद्देश्य को नहीं समझते हैं। इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया जाता है कि मरीजों के बेतुके जवाब आमतौर पर पूछे गए प्रश्न के विमान में होते हैं। मरीज बेवजह इधर-उधर रौंद रहे हैं, गलत काम कर रहे हैं। स्थिति तीव्र है और कुछ दिनों के भीतर समाप्त हो जाती है, स्यूडोडेमेंटिया गैन्सर के सिंड्रोम से बिगड़ा हुआ चेतना की कम गंभीरता में भिन्न होता है। मरीज साधारण से सवालों के भी गलत जवाब देते हैं। सरल क्रियाओं में गलतियाँ करके, रोगी अप्रत्याशित रूप से एक जटिल कार्य का सामना कर सकते हैं। चेहरे की अभिव्यक्ति बेवकूफी है, मरीज आंख मारते हैं, कभी-कभी हंसते हैं, लेकिन प्रभाव अक्सर अवसादग्रस्त होता है। कभी-कभी चिंता की स्थिति होती है। छद्म-मनोभ्रंश तीव्र हो सकता है और कुछ दिनों में समाप्त हो सकता है, लेकिन कभी-कभी यह महीनों तक रहता है (न्यूरोसेस भी देखें। हिस्टीरिया)।

बचकानापन. इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर व्यवहार, चेहरे के भाव और भाषण, निर्णय की प्रकृति और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं में बचपन की स्पष्ट विशेषताओं की विशेषता है। रोगी खिलौनों से खेलना शुरू कर देते हैं, नावें बनाते हैं, अभिनय करते हैं, रोते हैं, खुद को बच्चों के नाम कहते हैं। प्रारंभिक कार्य करते समय, वे छद्म मनोभ्रंश के रोगियों की तरह ही गलतियाँ करते हैं। छद्म मनोभ्रंश की तुलना में, बाल्यावस्था अधिक समय तक चलती है (न्यूरोसेस भी देखें। हिस्टीरिया)। कभी-कभी एक दर्दनाक स्थिति में, एक मनोवैज्ञानिक स्तूप विकसित हो सकता है, जो। ऊपर वर्णित प्रतिक्रियाशील राज्यों में से एक से पहले हो सकता है। साइकोजेनिक स्तूप रोगियों और उत्परिवर्तन की पूर्ण गतिहीनता में व्यक्त किया गया है। रोगियों के चेहरे पर आमतौर पर भय की अभिव्यक्ति होती है, वे खाने से मना करते हैं, वे अस्वस्थ रहते हैं। तचीकार्डिया, अत्यधिक पसीना देखा जाता है। प्रतिक्रियाशील अवस्था का यह रूप धीरे-धीरे विकसित होता है, यह लंबे समय तक चलता है। सभी हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाओं की एक विशेषता उनकी एक रूप से दूसरे रूप में जाने की क्षमता है, साथ ही रिवर्स विकास को पूरा करने की प्रवृत्ति भी है। अन्य मानसिक बीमारियों के साथ प्रतिक्रियाशील राज्यों के विभेदक निदान में, कई मानसिक बीमारियों की मनोवैज्ञानिक शुरुआत की संभावना को ध्यान में रखना होगा। इसलिए, इन मामलों में प्रतिक्रियाशील राज्य की गतिशीलता का सावधानीपूर्वक अवलोकन आवश्यक है; यह स्थापित करना संभव बनाता है सही निदान. प्रतिक्रियाशील राज्यों का विभेदक निदान मनोवैज्ञानिक मनोविकार और अन्य नोसोलॉजिकल रूपों के बीच किया जाना चाहिए। मानसिक बिमारी. प्रतिक्रियाशील, या मनोवैज्ञानिक, अवसाद और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के अवसादग्रस्तता चरण के बीच अंतर करना आवश्यक है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार के अवसादग्रस्तता चरण की नैदानिक ​​​​विशेषताएं, दैनिक मिजाज की उपस्थिति, आत्म-आरोप के विचार और महत्वपूर्ण मनोदशा संबंधी विकार उन मामलों में भी प्रतिक्रियाशील अवसाद को बाहर करना संभव बनाते हैं, जहां चरण की शुरुआत मानसिक आघात के साथ हुई थी। कभी-कभी निदान की कठिनाई इस तथ्य के कारण होती है कि मानसिक आघात के संबंध में उत्पन्न होने वाले अंतर्जात अवसाद का विकास धीरे-धीरे होता है, और इन मामलों में, रोग की पहली अवधि में, नैदानिक ​​चित्र सामग्री के बाद से प्रतिक्रियाशील अवसाद जैसा दिखता है लंबे समय तक नैदानिक ​​​​तस्वीर में दर्दनाक स्थिति बनी रहती है, रोगियों के बयान। आंसूपन, हाइपोकॉन्ड्रिया के साथ अवसाद की उथली प्रकृति, स्पष्ट वैचारिक और मोटर अवरोध के बिना भी प्रतिक्रियाशील अवसाद के साथ देखी जा सकती है। हालांकि, वैचारिक और मोटर अवरोध का धीरे-धीरे गहरा होना, आत्म-दोष के विचारों का उदय, दैनिक मिजाज के अलावा रोग की अंतर्जात प्रकृति का संकेत हो सकता है। ये उथले अंतर्जात अवसाद, जिनमें से घटना बाहरी कारकों के साथ मेल खाती है, हाल के वर्षों में एंडोरिएक्टिव डिस्टीमिया कहा गया है। खासी दिक्कतें हैं क्रमानुसार रोग का निदानसिज़ोफ्रेनिया के साथ मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं। रिएक्टिव पैरानॉयड्स, मतिभ्रम, सिज़ोफ्रेनिया के मतिभ्रम-पारानोइड रूप की तुलना में, रोगियों की काफी अधिक भावनात्मक सुरक्षा की विशेषता है। भ्रांतिपूर्ण कथन अव्यवस्थित, यादृच्छिक होते हैं, जो अक्सर प्रतिक्रियाशील व्यामोह की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। भ्रामक बयानों की सामग्री दर्दनाक स्थिति के कारण है। प्रतिक्रियाशील स्तब्धता और कैटेटोनिया के बीच अंतर यह है कि प्रतिक्रियाशील स्तब्धता के साथ, मोमी नहीं देखी जाती है, एक कम मनोदशा का उल्लेख किया जाता है। प्रतिक्रियाशील स्तब्धता की नैदानिक ​​तस्वीर लंबे समय तक नीरस रहती है, जबकि कैटेटोनिया में इसे अक्सर उत्तेजना द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, मानसिक स्थिति में एक अल्पकालिक सुधार। प्रतिक्रियाशील अवस्थाओं का फोरेंसिक मनोरोग मूल्यांकन (मानसिक रूप से बीमार लोगों की परीक्षा भी देखें): चूंकि प्रतिक्रियाशील अवस्थाएं उत्क्रमणीय होती हैं, वे। एक नियम के रूप में, रोगी को पागल मानने का आधार नहीं हैं। केवल बहुत ही दुर्लभ मामलों में प्रतिक्रियाशील स्थिति के दौरान कोई अपराध किया जा सकता है। इन मामलों में विवेक का मुद्दा प्रतिक्रियात्मक स्थिति की प्रकृति और इस अवधि के दौरान मानसिक विकारों की गहराई के आधार पर तय किया जाता है।

इलाज। प्रतिक्रियाशील पैरानॉयड्स, मतिभ्रम और हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाओं के थेरेपी में उपायों का एक सेट शामिल है: एक मनोरोग अस्पताल में रोगियों का अस्पताल में भर्ती होना और प्रतिक्रियाशील अवसाद की उपस्थिति में एंटीसाइकोटिक दवाओं (क्लोरप्रोमाज़ीन, प्रोपेज़िन), शामक, अवसादरोधी दवाओं का उपयोग। रिस्टोरेटिव थेरेपी दिखाई जाती है - ग्लूकोज, विटामिन के संक्रमण।