गुर्दा प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण): ऑपरेशन कहां और कैसे किया जाता है। किडनी ट्रांसप्लांट के लिए जरूरी जांच बिना डोनर के किडनी ट्रांसप्लांट कहां किया जाता है

संपूर्ण संग्रह एवं विवरण : गुर्दा प्रतिरोपण हेतु आवश्यक जांच एवं व्यक्ति के उपचार हेतु अन्य जानकारी।

किडनी हमारे शरीर का एक युग्मित अंग है जो विषाक्त पदार्थों को निकालने का कार्य करता है। यदि गुर्दा का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो जीव को जहर दिया जाता है और व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। 15-20 साल पहले, अंतिम चरण के गुर्दे की विफलता वाले रोगियों को बर्बाद कर दिया गया था।

गुर्दा एक बहुत ही जटिल कार्यशील संरचना है, और इसके कार्यों को या तो बहुत जटिल उपकरण से बदला जा सकता है (जिसे केवल आपकी जेब में नहीं रखा जा सकता है और आपके साथ ले जाया जा सकता है), या इसे एक स्वस्थ अंग के साथ बदल दिया जा सकता है।

अब ऐसे रोगी डायलिसिस केंद्रों के विकसित नेटवर्क के साथ-साथ गुर्दा प्रत्यारोपण की संख्या में वृद्धि के कारण कई वर्षों तक जीवित रहते हैं।

हेमोडायलिसिस (कृत्रिम किडनी) एक अच्छा आविष्कार है जो आपको अंतिम चरण के गुर्दे की विफलता वाले रोगी के जीवन को लम्बा करने की अनुमति देता है। लेकिन ऐसा मरीज डायलिसिस सेंटर से "बंधा" रहता है। वह एक दिन से ज्यादा कहीं नहीं जा सकता। एक भी डायलिसिस सत्र को छोड़ने से मृत्यु हो सकती है।

और हर साल क्रोनिक रीनल फेल्योर के अधिक से अधिक रोगी होते हैं।

इसलिए, गुर्दा प्रत्यारोपण का मुद्दा इतना प्रासंगिक है।

पहला सफल मानव-से-मानव गुर्दा प्रत्यारोपण 1954 में हुआ था। अमेरिकी सर्जन जोसेफ मरे ने अपने ही भाई की किडनी को एक लाइलाज मरीज को ट्रांसप्लांट किया। मरीज प्रत्यारोपित किडनी के साथ नौ साल तक जीवित रहा। इस अवधि को प्रत्यारोपण के युग की शुरुआत माना जाता है। उसी समय तक, ऊतक अनुकूलता पर आवश्यक अध्ययन और एक प्रत्यारोपित अंग वाले रोगियों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाने की आवश्यकता जमा हो गई थी। इसके बिना, प्रत्यारोपण बर्बाद हो जाएगा।

प्रत्यारोपण के विकास में महत्वपूर्ण मील के पत्थर:

• नई साइटोटोक्सिक दवाओं की खोज।
• हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस का व्यापक परिचय।
• नए परिरक्षक समाधानों की खोज।
• एचएलए-डीआर संगतता की भूमिका खोलना।

आधुनिक दुनिया में गुर्दा प्रत्यारोपण

वर्तमान में, गुर्दा प्रत्यारोपण एक काफी सामान्य ऑपरेशन है, यह सभी प्रत्यारोपण की मात्रा का आधा हिस्सा बनाता है। दुनिया में सालाना लगभग 30,000 ऐसे ऑपरेशन किए जाते हैं। पांच साल की जीवित रहने की दर 80% है।

यह सिद्ध हो चुका है कि गुर्दा प्रत्यारोपण न केवल सीआरएफ के साथ एक रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है, बल्कि इसकी अवधि (क्रोनिक हेमोडायलिसिस की तुलना में) को भी बढ़ाता है।

हालांकि, गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले लोगों की संख्या किए गए ऑपरेशनों की संख्या से कई गुना अधिक है। बेशक, यह दाता अंगों की कमी के कारण है।

प्रत्यारोपण ऑपरेशन ही उपचार के चरणों में से एक है। इसके बाद, एक समान रूप से कठिन और जिम्मेदार चरण शुरू होता है - एक प्रत्यारोपित गुर्दा के साथ जीवन, जिसे प्रत्यारोपित अंग की अस्वीकृति को रोकने के लिए निरंतर आजीवन दवा की आवश्यकता होती है।

किडनी ट्रांसप्लांट की जरूरत किसे है

गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए केवल एक संकेत है - गुर्दे की विफलता का अंतिम चरण, वह चरण जब दोनों गुर्दे (या किसी कारण से एकमात्र गुर्दा) रक्त को शुद्ध करने के कार्य का सामना नहीं करते हैं।

शरीर में सभी अंगों के लिए जहरीले नाइट्रोजनी कचरे की मात्रा बढ़ रही है। हस्तक्षेप के बिना यह स्थिति अनिवार्य रूप से मृत्यु की ओर ले जाती है। कोई भी दवा गुर्दे की विफलता की प्रगति को धीमा नहीं कर सकती है।

कौन से रोग सबसे अधिक बार गुर्दे की विफलता का कारण बनते हैं?

1. क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।
2. क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस।
3. मधुमेह मेलेटस में नेफ्रोपैथी।
4. जन्मजात विकृति।
5. पॉलीसिस्टिक।
6. यूरोलिथियासिस रोग।
7. चोटें।
8. ट्यूमर।

गुर्दा प्रत्यारोपण मुख्य रूप से बच्चों के लिए संकेत दिया जाता है, क्योंकि उनके लिए हेमोडायलिसिस करना मुश्किल होता है।

प्रारंभिक चरण

यदि एक निराशाजनक निदान किया जाता है और एक प्रत्यारोपण की आवश्यकता पर निर्णय लिया जाता है, तो रोगी को केवल प्रतीक्षा सूची में डालने के लिए परीक्षाओं की एक पूरी श्रृंखला सौंपी जाती है।

सबसे पहले, गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए पूर्ण मतभेदों को बाहर रखा जाना चाहिए:

• प्राणघातक सूजन।
• सक्रिय तपेदिक।
• सक्रिय हेपेटाइटिस या एड्स।
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के गंभीर रोग।
• सांस की विफलता के साथ फेफड़ों की पुरानी बीमारी।
• लत।
• मानसिक बीमारी।
• दो साल से अधिक की जीवन प्रत्याशा वाले सभी रोग।

इन बीमारियों को बाहर करने के लिए, उपयुक्त परीक्षाएँ की जाती हैं:

1. रक्त और मूत्र परीक्षण।
2. जैव रासायनिक विस्तृत विश्लेषण।
3. संक्रामक रोगों के मार्करों के लिए रक्त।
4. फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा।
5. फेफड़ों के कार्य का अध्ययन।
6. पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।
7. फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी।
8. हृदय का एक कार्यात्मक अध्ययन, यदि असामान्यताओं का पता लगाया जाता है, तो कोरोनरी एंजियोग्राफी निर्धारित की जा सकती है।

एचएलए प्रणाली के अनुसार हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी टाइप करने की प्रक्रिया की जाती है।

यदि मृत दाता से अंग प्रत्यारोपण की उम्मीद की जाती है, तो रोगी को प्रतीक्षा सूची में डाल दिया जाता है और तब तक प्रतीक्षा करता है जब तक कि टाइपिंग के परिणामों के अनुसार उसके लिए उपयुक्त दाता अंग प्रकट न हो जाए। गुर्दा भी उम्र और आकार के लिए उपयुक्त होना चाहिए। इंतजार काफी लंबा होता है, औसतन जरूरतमंद मरीज किडनी के लिए 1.5-2 साल इंतजार करते हैं। एक बच्चे के लिए एक गुर्दा प्रत्यारोपण, यदि एक उपयुक्त अंग उपलब्ध है, तो पहले स्थान पर किया जाता है।

ऑपरेशन अपेक्षित होने पर क्या करने की आवश्यकता है:

• रोगी को पर्याप्त हेमोडायलिसिस पर होना चाहिए।
• अव्यक्त संक्रमणों (मल, मूत्र, थूक के जीवाणु संवर्धन) और उनके उपचार की जांच करना आवश्यक है।
• मौखिक गुहा की स्वच्छता।
• ओटोलरींगोलॉजिस्ट परीक्षा।
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा।
• संक्रामक रोगों के खिलाफ सभी आवश्यक टीकाकरण करें।
• पुरानी बीमारियों के उपचार में अधिकतम सुधार, मधुमेह मेलिटस के लिए पर्याप्त मुआवजा सुनिश्चित करने के लिए इंसुलिन थेरेपी का चयन।
• यदि आवश्यक हो, कोरोनरी धमनी रोग (मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन सर्जरी) का शल्य चिकित्सा उपचार संभव है।
• यदि रोगग्रस्त गुर्दे में भड़काऊ जीवाणु प्रक्रिया खुद को रूढ़िवादी उपचार के लिए उधार नहीं देती है, तो द्विपक्षीय नेफरेक्टोमी संभव है।
• क्षेत्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय को मुफ्त ऑपरेशन के लिए कोटा के लिए आवेदन करना आवश्यक है।

प्रत्यारोपण केंद्र से गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए कॉल किसी भी समय प्राप्त की जा सकती है (इसके लिए केंद्र में जितने संभव हो उतने संपर्क फोन नंबर बचे हैं)। इसलिए, आपको ऑपरेशन के लिए कॉल के लिए हमेशा तैयार रहना चाहिए, और जब आपको कोई कॉल आए, तो अपने एस्कॉर्ट के साथ जितनी जल्दी हो सके केंद्र पर पहुंचने का प्रयास करें। आगामी ऑपरेशन के बारे में संदेश प्राप्त करने के बाद, आपको खाने और खाने से बचना चाहिए।

जीवित दाता से गुर्दा प्रत्यारोपण

एक उपयुक्त दाता की प्रतीक्षा करना एक लंबी प्रक्रिया है। किडनी मुख्य रूप से आपदाओं में मरने वाले लोगों से ली जाती है, जिसमें ब्रेन डेथ दर्ज की गई है।

वर्तमान में, जीवित दाता गुर्दा प्रत्यारोपण पूरी दुनिया में अधिक से अधिक आम होता जा रहा है। इस प्रत्यारोपण के कई सिद्ध लाभ हैं:

1. एक जीवित दाता (यहां तक ​​कि असंबंधित) से प्रत्यारोपण एक उच्च जीवित रहने की दर और एक लंबी जीवन प्रत्याशा देता है।
2. लंबे प्रतीक्षा समय को बाहर रखा गया है।
3. हस्तक्षेप की नियोजित प्रकृति।
4. दाता की अधिक गहन प्रारंभिक परीक्षा की संभावना।
5. ठंड इस्किमिया की अवधि कम हो जाती है।
6. हेमोडायलिसिस से पहले गुर्दा प्रत्यारोपण की संभावना, जो कम जटिलताएं भी देती है।

रूस में, गुर्दा प्रत्यारोपण की अनुमति केवल एक करीबी रिश्तेदार से ही दी जाती है। एक दाता वह व्यक्ति हो सकता है जो 18 से 65 वर्ष की आयु के रोगी के साथ आनुवंशिक संबंध में है, जिसने गुर्दे को हटाने के लिए स्वैच्छिक सहमति दी है।

डोनर की गहन जांच की जाती है। उसे कोई गंभीर दैहिक और मानसिक रोग, धमनी उच्च रक्तचाप नहीं होना चाहिए। अव्यक्त विकृति को बाहर करने के लिए, गुर्दे की स्थिति के अध्ययन पर विशेष ध्यान दिया जाता है। चूंकि डोनर को अपना शेष जीवन एक किडनी के साथ गुजारना होगा, इसलिए डॉक्टरों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि यह सामान्य रूप से काम कर रहा है।

ऑपरेशन का विवरण ही

इस ऑपरेशन के लिए दो तरीके हैं:

• ऑर्थोटोपिक।
• विषमलैंगिक।

ऑर्थोटोपिक प्रत्यारोपणगुर्दा प्रत्यारोपण उस स्थान पर किया जाता है जहां यह आमतौर पर स्थित होता है। यही है, रोगग्रस्त गुर्दे को हटा दिया जाता है, और एक दाता को उसके स्थान पर रखा जाता है, गुर्दे के जहाजों को प्राप्तकर्ता के गुर्दे के जहाजों के साथ लगाया जाता है। ऑर्थोटोपिक प्रत्यारोपण का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि इसके कई नकारात्मक पहलू हैं।

विषमलैंगिक प्रत्यारोपण- यह छोटे श्रोणि के इलियाक क्षेत्र में इसके लिए एक असामान्य जगह में गुर्दे की सिलाई है। इस मामले में, दाता गुर्दे के जहाजों को रोगी के इलियाक वाहिकाओं के साथ सुखाया जाता है: गुर्दे की धमनी - इलियाक धमनी के साथ, वृक्क शिरा - इलियाक नस के साथ। गुर्दे में रक्त के प्रवाह की बहाली के बाद ही, मूत्र के बहिर्वाह के लिए एक मार्ग बनाएं। मूत्रवाहिनी को मूत्राशय में सिल दिया जाता है।

ऐसा ऑपरेशन तकनीकी रूप से आसान है, इलियाक क्षेत्र के जहाजों तक पहुंच आसान है, वे गुर्दे की तुलना में बड़े हैं।

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, ऑपरेशन की अवधि 3-4 घंटे है।शव के अंग का प्रत्यारोपण करते समय, समय एक निर्णायक कारक होता है, इसलिए पूर्व-संचालन की तैयारी आपातकालीन आधार पर की जाती है।

जब एक जीवित दाता से प्रत्यारोपण किया जाता है, तो नेफरेक्टोमी और प्रत्यारोपण ऑपरेशन लगभग एक साथ किए जाते हैं, पहले से योजना बनाई जाती है, जो दाता और प्राप्तकर्ता दोनों को अधिक अच्छी तरह से तैयार करने की अनुमति देता है।

सभी चरणों के पूरा होने के बाद, जल निकासी ट्यूबों को शल्य चिकित्सा क्षेत्र में छोड़ दिया जाता है और घाव को ठीक कर दिया जाता है।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि

ऑपरेशन के बाद, रोगी कई दिनों तक गहन निगरानी में गहन चिकित्सा इकाई में रहेगा।

प्रतिरोपित गुर्दा 5-7वें दिन पूर्ण रूप से कार्य करना शुरू कर देता है, जब तक कि इस समय तक हेमोडायलिसिस सत्र नहीं किया जाता है।

पहले दिनों के लिए पोषण माता-पिता द्वारा किया जाता है, अर्थात्, विभिन्न पोषक तत्वों के समाधान के अंतःशिरा जलसेक द्वारा। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, और दवाएं जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाती हैं, पहले दिनों से निर्धारित की जाती हैं (मूल इम्यूनोसप्रेसेन्ट साइक्लोस्पोरिन ए है)।

डॉक्टरों को 2-3 दिनों तक उठने और चलने की अनुमति है।

एक सफल परिणाम के साथ अस्पताल से छुट्टी 3-4 सप्ताह में संभव है।इस पूरे समय, डॉक्टर प्रत्यारोपित किडनी के कामकाज की निगरानी करते हैं: दैनिक रक्त और मूत्र परीक्षण, क्रिएटिनिन, यूरिया, इलेक्ट्रोलाइट्स। रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए एक रेडियोआइसोटोप परीक्षा, साथ ही संवहनी डॉप्लरोग्राफी निर्धारित की जाती है। कभी-कभी गुर्दे की बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

संभावित प्रारंभिक पश्चात की जटिलताएं:

1. रक्तस्राव के विकास या रेट्रोपरिटोनियल हेमटॉमस के गठन के साथ संवहनी एनास्टोमोसेस की विफलता।
2. सर्जिकल घाव के दमन या इम्यूनोसप्रेसेरिव थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ अव्यक्त संक्रमण के सामान्यीकरण के रूप में संक्रामक जटिलताएं।
3. तीव्र अस्वीकृति प्रतिक्रिया।
4. इलियाक वाहिकाओं या पैर की गहरी नसों के घनास्त्रता या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

एक प्रत्यारोपित गुर्दा के साथ जीवन

यदि ऑपरेशन सफल रहा, तो किडनी ने काम करना शुरू कर दिया और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का खतरा टल गया, मरीज को घर से छुट्टी दे दी गई।

ऐसे रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है, कई काम पर लौट आते हैं, महिलाएं बच्चों को जन्म देने में सक्षम होती हैं। प्रतिरोपित किडनी वाले मरीज 15-20 साल तक जीवित रहते हैं, तो नए प्रत्यारोपण का सवाल उठ सकता है।

ट्रांसप्लांटोलॉजी में मुख्य समस्या ट्रांसप्लांट रिजेक्शन का खतरा है, जो ऑपरेशन के बाद किसी भी समय हो सकता है। एक दाता गुर्दा, यहां तक ​​कि एक करीबी रिश्तेदार से लिया गया, शरीर द्वारा एक विदेशी शरीर के रूप में माना जाता है। हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली, जिसे विदेशी निकायों से छुटकारा पाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, विदेशी प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन करती है। एंटीजन के साथ एंटीबॉडी की बातचीत के परिणामस्वरूप, अंग परिगलन होता है।

डोनर किडनी रिजेक्शन के मुख्य लक्षण:

• तापमान बढ़ना।
• प्रतिरोपित गुर्दे के क्षेत्र में दर्द
• पेशाब का कम होना या पेशाब का पूरी तरह से बंद होना।
• विश्लेषण में परिवर्तन तीव्र गुर्दे की विफलता की विशेषता है।

किसी भी अंग (न केवल किडनी) के प्रत्यारोपण के बाद प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाने के लिए, विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं - इम्यूनोसप्रेसेन्ट।

आज उपयोग किए जाने वाले मुख्य इम्यूनोसप्रेसेन्ट हैं:

1. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।
2. साइक्लोस्पोरिन (सैंडीमुन)।
3. टैक्रोलिमस।
4. सिरोलिमस।
5. एवरोलिमस।
6. सिम्युलेक्ट।
7. ज़ेनोपैक्स।
8. अतगम।

आमतौर पर, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विभिन्न भागों पर कार्य करने वाले कई इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का संयोजन निर्धारित किया जाता है। इम्यूनोसप्रेशन के दो तरीके हैं:

• प्रेरण (प्रत्यारोपण के बाद 8-12 सप्ताह के भीतर), जिसमें दवाओं की अधिकतम खुराक शामिल है।
• सहायक (आपके शेष जीवन के लिए)।

इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के अपने दुष्प्रभाव होते हैं, जिनके बारे में रोगी को पहले से चेतावनी दी जाती है: दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस, ल्यूकोपेनिया, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, ऑस्टियोपोरोसिस, पेप्टिक अल्सर, धमनी उच्च रक्तचाप का विकास संभव है। यह संक्रमण के लिए संवेदनशीलता भी बढ़ाता है।

कौन से कारक भ्रष्टाचार के अस्तित्व और जीवन प्रत्याशा को प्रभावित करते हैं?

1. दाता और प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षात्मक संगतता। टिश्यू टाइपिंग में जितने अधिक पदों का मिलान होता है, उसके खारिज होने की संभावना उतनी ही कम होती है। सबसे अनुकूल दाता समान जुड़वां हैं, उसके बाद भाई-बहन, फिर माता-पिता, फिर अधिक दूर के रिश्तेदार, फिर एक जीवित असंबंधित दाता। और अंतिम स्थान पर - शव का अंग।
2. केंद्र प्रभाव। मतलब प्रत्येक विशेष केंद्र में मौजूद अनुभव और शर्तों का एक सेट। विभिन्न केंद्रों में अंग जीवित रहने के परिणामों में अंतर 20% तक पहुंच जाता है।
3. दाता अंग के ठंडे इस्किमिया की अवधि। इस बात के प्रमाण हैं कि यह कारक हिस्टोकम्पैटिबिलिटी से अधिक महत्वपूर्ण है।
4. आयु (जोखिम बढ़ जाती है)।
5. सर्जरी के समय तैयारी और पुनर्वास की गुणवत्ता।
6. सहवर्ती बाह्य रोग।

गुर्दा प्रत्यारोपण से गुजरने वाले रोगियों के अनुसार: तैयारी की सभी कठिनाइयों, अपेक्षाओं, ऑपरेशन की गंभीरता और बाद में भारी दवाओं के साथ निरंतर उपचार के बावजूद, ये सभी पीड़ा स्वतंत्रता की भावना के साथ भुगतान करती हैं। एक व्यक्ति हेमोडायलिसिस मशीन से बंधे नहीं, भरा हुआ महसूस करता है।

किडनी ट्रांसप्लांट कहाँ किया जाता है और इसमें कितना खर्चा आता है

गुर्दा प्रत्यारोपण एक उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल है; प्रत्येक क्षेत्र के लिए संघीय बजट से कोटा आवंटित किया जाता है ताकि इसे जरूरतमंद रोगियों के लिए नि: शुल्क किया जा सके।

हालांकि, जरूरतमंद लोगों के लिए पर्याप्त कोटा नहीं है। कई भुगतान किए गए ऑपरेशन पर निर्णय लेते हैं। गुर्दा प्रत्यारोपण की औसत लागत 20,000 डॉलर है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हमारे देश में अंगों की बिक्री प्रतिबंधित है। यह ऑपरेशन की कीमत ही है, इस बात की परवाह किए बिना कि किस अंग का प्रत्यारोपण किया जाएगा - किसी रिश्तेदार से या किसी लाश से।

रूस में अन्य अंगों के प्रत्यारोपण के केंद्रों की तुलना में अधिक स्थान हैं जहां गुर्दे का प्रत्यारोपण किया जाता है।

पर मास्कोगुर्दा प्रत्यारोपण द्वारा किया जाता है:

• ट्रांसप्लांटोलॉजी के अनुसंधान संस्थान और रोस्मेडटेक्नोलोजी के अनुसंधान संस्थान।
• आरआरसी ऑफ सर्जरी, रशियन एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज।
• कलाकारों के संघ का वैज्ञानिक केंद्र बकुलेवा RAMS.
• राष्ट्रीय चिकित्सा और शल्य चिकित्सा केंद्र। पिरोगोव।
• Roszdrav के रूसी बच्चों के नैदानिक ​​​​अस्पताल।
• रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी का ऑन्कोलॉजिकल वैज्ञानिक केंद्र।
• मुख्य सैन्य नैदानिक ​​अस्पताल का नाम के नाम पर रखा गया है बर्डेंको।
• रूसी वीएमए उन्हें। किरोव।

में कई संघीय गुर्दा प्रत्यारोपण केंद्र हैं सेंट पीटर्सबर्ग:

1. उन्हें जीएमयू। शिक्षाविद पावलोव।
2. संघीय राज्य संस्थान "केंद्रीय अनुसंधान एक्स-रे रेडियोलॉजिकल संस्थान"।

लगभग सभी प्रमुख शहरों में गुर्दा प्रत्यारोपण विभाग भी हैं: नोवोसिबिर्स्क, निज़नी नोवगोरोड, समारा, क्रास्नोयार्स्क, खाबरोवस्क, येकातेरिनबर्ग, इरकुत्स्क और अन्य।निकटतम गुर्दा प्रत्यारोपण केंद्र का पता क्षेत्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय से प्राप्त किया जा सकता है, जहां आप मुफ्त प्रत्यारोपण के लिए कोटा प्राप्त करने का भी प्रयास कर सकते हैं।

वीडियो: गुर्दा प्रत्यारोपण - चिकित्सा एनिमेशन

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हमें किडनी की आवश्यकता क्यों है?

गुर्दे - मुख्य उत्सर्जन (चयापचय के अंतिम उत्पादों को हटाना) अंग। हमारे शरीर में गुर्दे महत्वपूर्ण कार्य करते हैं: विदेशी पदार्थों और गैर-वाष्पशील अपशिष्ट उत्पादों का उत्सर्जन, एसिड-बेस बैलेंस बनाए रखना, पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, शरीर में आसमाटिक दबाव, संश्लेषण और पदार्थों का स्राव जो संवहनी स्वर, हेमटोपोइजिस, संश्लेषण को प्रभावित करते हैं। और पदार्थों का स्राव, रक्त जमावट प्रणाली को प्रभावित करता है।

किडनी में पेशाब बनने की एक जटिल प्रक्रिया होती है, जिसकी मदद से शरीर बाहर से आने वाले और जीवन की प्रक्रिया में बनने वाले हानिकारक पदार्थों से छुटकारा पाता है।

मानव गुर्दे लगभग 1-1.5 लीटर स्रावित करते हैं। प्रति दिन मूत्र, हालांकि यह मान बहुत भिन्न हो सकता है। गुर्दे अधिक पतला मूत्र के उत्पादन को बढ़ाकर पानी के सेवन में वृद्धि का जवाब देते हैं, जिससे शरीर में पानी की मात्रा सामान्य बनी रहती है। यदि पानी का सेवन सीमित है, तो गुर्दे मूत्र बनाने के लिए जितना संभव हो उतना कम पानी का उपयोग करके शरीर में पानी बनाए रखने में मदद करते हैं। मूत्र की मात्रा 300 मिलीलीटर तक घट सकती है। प्रति दिन, और उत्सर्जित उत्पादों की एकाग्रता तदनुसार अधिक होगी। मूत्र की मात्रा को एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (ADH) द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिसे वैसोप्रेसिन भी कहा जाता है। यह हार्मोन पश्चवर्ती पिट्यूटरी ग्रंथि (मस्तिष्क के आधार पर स्थित एक ग्रंथि) द्वारा स्रावित होता है। यदि शरीर को जल संरक्षण की आवश्यकता होती है, तो एडीएच स्राव बढ़ता है और मूत्र की मात्रा कम हो जाती है। इसके विपरीत, शरीर में अतिरिक्त पानी के साथ, एडीएच उत्सर्जित नहीं होता है, और मूत्र की दैनिक मात्रा 20 लीटर तक पहुंच सकती है। हालांकि, मूत्र उत्सर्जन 1 लीटर से अधिक नहीं होता है। घंटे में।

आमतौर पर एक व्यक्ति के दो गुर्दे रीढ़ की हड्डी के दोनों ओर उदर गुहा में स्थित होते हैं। इंसानों में दो किडनी का कुल वजन लगभग 300 ग्राम या शरीर के वजन का 0.5-1% होता है। अपने छोटे आकार के बावजूद, गुर्दे में प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है। 1 मिनट के भीतर। लगभग 1 एल। रक्त वृक्क धमनी से होकर गुजरता है और वृक्क शिरा से वापस बाहर निकल जाता है। इस प्रकार, 5 मिनट में, शरीर में रक्त की कुल मात्रा (लगभग 5 लीटर) के बराबर रक्त की मात्रा चयापचय उत्पादों को हटाने के लिए गुर्दे से होकर गुजरती है।

गुर्दा एक संयोजी ऊतक कैप्सूल और एक सीरस झिल्ली से ढका होता है। गुर्दे का एक अनुदैर्ध्य खंड दर्शाता है कि यह दो भागों में विभाजित है, जिसे कॉर्टिकल और मेडुला कहा जाता है। वृक्क के अधिकांश पदार्थों में बड़ी संख्या में सबसे पतली घुमावदार नलिकाएं होती हैं जिन्हें नेफ्रॉन कहा जाता है। प्रत्येक गुर्दे में 1 मिलियन से अधिक नेफ्रॉन होते हैं। दोनों किडनी में इनकी कुल लंबाई लगभग 120 किमी है। गुर्दे तरल पदार्थ के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होते हैं जो अंततः मूत्र बन जाता है। नेफ्रॉन की संरचना इसके कार्य को समझने की कुंजी है। प्रत्येक नेफ्रॉन के एक छोर पर एक विस्तार होता है - एक गोल गठन जिसे माल्पीघियन शरीर कहा जाता है। इसमें दो-परत, तथाकथित होते हैं। बोमन का कैप्सूल, जो केशिकाओं के नेटवर्क को घेरता है जो ग्लोमेरुलस बनाते हैं। शेष नेफ्रॉन को तीन भागों में बांटा गया है। ग्लोमेरुलस के सबसे निकट का मुड़ा हुआ भाग समीपस्थ घुमावदार नलिका है। अगला एक पतली दीवार वाला सीधा खंड है, जो अचानक मुड़कर एक लूप बनाता है, तथाकथित। लूप ऑफ हेनले। यह भेद करता है: एक अवरोही खंड, एक मोड़, एक आरोही खंड। मुड़ा हुआ तीसरा भाग डिस्टल कनवल्यूटेड ट्यूब्यूल है, जो अन्य डिस्टल ट्यूबल्स के साथ मिलकर कलेक्टिंग डक्ट में प्रवाहित होता है। एकत्रित नलिकाओं से, मूत्र वृक्क श्रोणि (वास्तव में, मूत्रवाहिनी का फैला हुआ अंत) और फिर मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्राशय में प्रवेश करता है। नियमित अंतराल पर मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय से मूत्र को बाहर निकाल दिया जाता है।

किन बीमारियों से किडनी खराब होती है?

किडनी खराब एक रोग संबंधी स्थिति है जो शरीर के आंतरिक वातावरण की रासायनिक स्थिरता को बनाए रखने के लिए गुर्दे के कार्य के पूर्ण या आंशिक नुकसान की विशेषता है। गुर्दे की विफलता गठन की प्रक्रिया के उल्लंघन और (या) मूत्र के उत्सर्जन, पानी-नमक, एसिड-बेस और आसमाटिक संतुलन के उल्लंघन से प्रकट होती है।

किसी भी प्रगतिशील गुर्दे की चोट का अंतिम चरण क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) की ओर जाता है।

निम्नलिखित बीमारियों से सीकेडी होता है:

• स्तवकवृक्कशोथ
• पायलोनेफ्राइटिस
• बीचवाला नेफ्रैटिस
• यूरोलिथियासिस रोग
• हाइड्रोनफ्रोसिस
• मूत्र प्रणाली के ट्यूमर
• घातक उच्च रक्तचाप
• गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस
• हाइपरटोनिक रोग
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष
• त्वग्काठिन्य
• रक्तस्रावी वाहिकाशोथ
• मधुमेह
• गाउट
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग और अन्य।

क्रोनिक रीनल फेल्योर में, नाइट्रोजनस स्लैग, जल-नमक संतुलन, एसिड-बेस बैलेंस के चयापचय उत्पादों के उत्सर्जन का उल्लंघन होता है। प्रकट होना: कमजोरी, मतली, चक्कर आना, शुष्क मुँह, त्वचा की खुजली, बार-बार दर्द रहित पेशाब, मुख्य रूप से रात में, भूख न लगना, स्वाद में बदलाव, वजन घटना, धड़कन, सांस की तकलीफ, कभी-कभी सूजन। धमनी उच्च रक्तचाप नोट किया जा सकता है। रक्त में, यूरिया, क्रिएटिनिन की मात्रा बढ़ जाती है, मूत्र परीक्षण में - इसके विशिष्ट गुरुत्व में कमी।

एनामनेसिस डेटा के आधार पर पहचान (पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास के लिए अग्रणी रोगों का दीर्घकालिक अस्तित्व), रक्त में नाइट्रोजनयुक्त स्लैग के स्तर में वृद्धि, जैव रासायनिक और रेडियो आइसोटोप के अनुसार ग्लोमेरुलर निस्पंदन के स्तर में तेज कमी अनुसंधान की विधियां।

गुर्दे की विफलता का इलाज कैसे करें?

गुर्दे की विफलता के उपचार का मुख्य उद्देश्य शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता बनाए रखना और गुर्दे की क्षति की प्रगति को धीमा करना है। पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ के सेवन की आवश्यकता होती है जो प्रति दिन 2-3 लीटर के स्तर पर डायरिया को बनाए रखता है। धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में नमक के सेवन पर प्रतिबंध, रक्त में पोटेशियम की बढ़ी हुई सामग्री के साथ, किसी को नहीं खाना चाहिए: सूखे खुबानी, सूखे मशरूम, चॉकलेट, आलू, टमाटर, किशमिश। नाइट्रोजनस स्लैग के स्तर में वृद्धि के साथ, प्रोटीन का सेवन कम करें। दवा उपचार: हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी के साथ एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, मूत्रवर्धक लेना - लोहे की तैयारी, फोलिक एसिड, हीमोग्लोबिन में तेज कमी के साथ - एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान।

जब आपके गुर्दे काम करना बंद कर देते हैं, तो अपशिष्ट उत्पाद आपके रक्तप्रवाह में जमा हो जाते हैं और आपके शरीर को जहर देते हैं। दो सबसे आम उपचार हेमोडायलिसिस और गुर्दा प्रत्यारोपण हैं। हेमोडायलिसिस एक कृत्रिम किडनी का उपयोग करके रक्त को शुद्ध करने का एक तरीका है। ट्रांसप्लांटेशन आपके शरीर में एक स्वस्थ डोनर किडनी का सर्जिकल परिचय है।

हेमोडायलिसिस क्या है?

हीमोडायलिसिस (हीमो से... और ग्रीक डायलिसिस - अपघटन, पृथक्करण), तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता में बाह्य रक्त शोधन की एक विधि। हेमोडायलिसिस के दौरान, शरीर से विषाक्त चयापचय उत्पादों को हटा दिया जाता है, और पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन सामान्य हो जाता है। हेमोडायलिसिस विनिमय आधान (दाता रक्त की समान मात्रा के आधान के साथ एक साथ बड़े पैमाने पर रक्तपात) द्वारा किया जाता है, पेरिटोनियम को खारा समाधान (पेरिटोनियल डायलिसिस) से धोना, आंतों के श्लेष्म को मध्यम हाइपरटोनिक समाधान (आंतों के डायलिसिस) से धोना। सबसे प्रभावी तरीका एक कृत्रिम गुर्दा तंत्र का उपयोग है।

कृत्रिम गुर्दा, हेमोडायलाइजर, गुर्दे के उत्सर्जन समारोह के अस्थायी प्रतिस्थापन के लिए उपकरण। 1913 में, अमेरिकी वैज्ञानिक जे. एबेल ने एक डायलिसिस मशीन बनाई, जो एक कृत्रिम किडनी के डिजाइन का आधार थी;
1944 में, डच वैज्ञानिक डब्ल्यू. कोल्फ ने पहली बार एक कृत्रिम किडनी को सफलतापूर्वक व्यवहार में लाया।

कृत्रिम किडनी के उपयोग के लिए संकेत:

• तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता।
• डायलिसेबल जहर के साथ जहर।
• नशीली दवाओं का नशा।
• रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना का गंभीर उल्लंघन।

क्या गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद जटिलताएं हो सकती हैं?

लेकिन ऑपरेशन के बाद जटिलताएं हो सकती हैं, और आपको संभावित जोखिमों के बारे में पता होना चाहिए, जो इस प्रकार हैं:

• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद, तीव्र या पुरानी भ्रष्टाचार अस्वीकृति विकसित हो सकती है
• विभिन्न संक्रामक रोगों के विकास के जोखिम में वृद्धि
• स्टेरॉयड मधुमेह का विकास
• पेट में तीव्र अल्सर की घटना
• ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है
• हड्डी रोग
• अधिक वजन

गुर्दा प्रत्यारोपण के क्या लाभ हैं?

एक सफल गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद अधिकांश रोगी डायलिसिस उपचार की तुलना में बेहतर महसूस करते हैं, इसके अलावा, हेमोडायलिसिस, सावधानीपूर्वक आहार नियंत्रण और द्रव प्रतिबंध की कोई आवश्यकता नहीं है।

नई दवाओं के उद्भव के लिए धन्यवाद जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाते हैं और सर्जिकल तकनीक में सुधार करते हैं, प्रत्यारोपण के बाद पहले वर्ष के दौरान ग्राफ्ट के जीवित रहने का प्रतिशत (इस अवधि को प्रत्यारोपण में एक सेटिंग के रूप में चुना जाता है) पिछले बीस वर्षों में बढ़ गया है। 40-50%, 95% तक पहुंच गया, और प्रत्यारोपण के बाद रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में कई बार सुधार हुआ। इस प्रकार, क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम चरण से पीड़ित लोगों के इलाज के लिए गुर्दा प्रत्यारोपण एक अधिक तर्कसंगत तरीका है।

किडनी ट्रांसप्लांट के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता और पुनर्वास की डिग्री डायलिसिस रोगियों की तुलना में बहुत अधिक है। सभी प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में से 79% सामान्य जीवन जीते हैं, 47% और 59% रोगियों की तुलना में निरंतर एंबुलेटरी पेरिटोनियल डायलिसिस या हेमोडायलेस पर क्रमशः। इसके अलावा, यह दिखाया गया है कि गुर्दा प्रत्यारोपण, पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के इलाज की एक विधि के रूप में, आर्थिक दृष्टिकोण से भी प्रभावी है।

मुझे किन परीक्षाओं से गुजरना चाहिए और कहाँ?

केंद्र में आवश्यक परामर्श प्राप्त करने से पहले, आपको निवास स्थान पर प्रारंभिक परीक्षा से गुजरना होगा।

नियमित जांच में शामिल हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण। मूत्रालय (यदि गुर्दे अभी भी काम कर रहे हैं)
• इलेक्ट्रोलाइट चयापचय का अध्ययन, यूरिया, क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन, प्रोटीन, चीनी, एएलटी, एएसटी रक्त, विस्तृत कोगुलोग्राम, एचबीएस - एंटीजन, रक्त का आरडब्ल्यू, एचआईवी संक्रमण के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति का अध्ययन
• छाती के अंगों की एक्स-रे जांच फेफड़ों के रोगों का पता लगा सकती है। यदि परिवर्तन पाए जाते हैं, तो आपको पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी असामान्य हृदय क्रिया का पता लगा सकती है। यदि परिवर्तन होते हैं, तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करानी चाहिए
• गैस्ट्रोस्कोपी
• गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय, यकृत, पित्ताशय की थैली, उत्सर्जन यूरोग्राफी (निष्कर्ष, चित्र) का अल्ट्रासाउंड
• स्त्री रोग परीक्षा (महिलाओं के लिए)
• दंत परीक्षण
• एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा।

यदि आप केंद्र में अस्पताल में भर्ती हैं, तो यहां आपको ऑपरेशन से पहले आवश्यक अध्ययन की पूरी श्रृंखला सौंपी जाएगी।

"प्रतीक्षा सूची" क्या है और इसे कैसे दर्ज किया जाता है?

"प्रतीक्षा सूची" - अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले रोगियों की सूची। इसमें वे रोगी शामिल हैं जिनके प्रत्यारोपण के लिए कोई मतभेद नहीं है। "प्रतीक्षा सूची" रोगी की परीक्षा के कई संकेतकों को इंगित करती है, जिनमें से मुख्य एचएलए प्रणाली (मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन, क्लास I एंटीजन, क्लास II एंटीजन, माइनर (गैर-प्रमुख) ऊतक संगतता एंटीजन) के अनुसार ऊतक टाइपिंग है। और यह कंप्यूटर ही है जो हर तरह से "प्राप्तकर्ता-दाता" जोड़ी को चुनता है।

क्या गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए कोई मतभेद हैं, और वे क्या हैं?

यदि गुर्दा विफल हो जाता है, तो जीवित रहने के लिए केवल दो विकल्प हैं: डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण। साथ ही, अधिकांश रोगियों के लिए, निम्नलिखित कथन मान्य है: डायलिसिस अच्छा है, प्रत्यारोपण बेहतर है। लेकिन किडनी ट्रांसप्लांट के बारे में अंतिम फैसला मरीज को खुद करना चाहिए। प्रत्यारोपण की तैयारी के लिए प्रारंभिक बिंदु क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगी की गुर्दा प्रत्यारोपण से गुजरने की स्पष्ट इच्छा है। दुर्भाग्य से, क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले सभी रोगियों का प्रत्यारोपण नहीं किया जा सकता है। रोगी की गहन और गहन जांच के बाद, यह तय करना आवश्यक है कि क्या किडनी प्रत्यारोपण (कार्य की बहाली) सर्जरी और इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के जोखिम की तुलना में उचित है। इस मामले में, शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों की जांच की जाती है। गुर्दा प्रत्यारोपण से इनकार करने के कारणों में शामिल हैं:

• अनुपचारित घातक ट्यूमर
• एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ संक्रामक रोग
• गंभीर अतिरिक्त बीमारियां (उदाहरण के लिए, कार्डियोवैस्कुलर, ब्रोंकोपुलमोनरी, यकृत रोग) जो प्रत्यारोपण के लिए या तो जीवन-धमकी देने वाली जोखिम पैदा करती हैं या प्रत्यारोपण की दीर्घकालिक सफलता से समझौता करती हैं।
• गंभीर मानसिक विकार (नशीली दवाओं की लत सहित)।

ऊतक टाइपिंग क्या है?

ऊतक टाइपिंग में रक्त परीक्षण होते हैं जो रक्त में प्रोटीन दिखाते हैं जिन्हें एंटीजन कहा जाता है। एंटीजन का एक सेट प्रत्येक माता-पिता से विरासत में मिला है और शरीर की सभी कोशिकाओं में मौजूद है।

एक एचएलए परीक्षण ल्यूकोसाइट एंटीजन का पता लगाता है, जिसके अनुसार एक दाता को व्यक्तिगत रूप से आपके लिए चुना जाता है।

क्रॉस-मैच - संभावित दाता की कोशिकाओं की सतह पर स्थित आपके रक्त और एंटीजन में एंटीबॉडी के स्तर का मापन। एक नकारात्मक क्रॉस-मैच का मतलब है कि गुर्दे में कोई एंटीबॉडी नहीं है जो आपको प्रत्यारोपित किया जाएगा। एक सकारात्मक क्रॉस-मैच का अर्थ है संभावित दाता गुर्दे के खिलाफ एंटीबॉडी का पता लगाना और अस्वीकृति संकट विकसित होने की अधिक संभावना।

एंटीबॉडी प्रोटीन पदार्थ हैं जो विदेशी प्रतिजनों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। इस तरह के प्रतिजन रक्त आधान, गुर्दा प्रत्यारोपण और बीमारियों (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) से आ सकते हैं, जिसके दौरान किसी के अपने गुर्दे के ऊतक शरीर के लिए विदेशी हो जाते हैं।

रक्त समूह। हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन के अलावा, दाता और प्राप्तकर्ता के बीच रक्त समूह मिलान होना चाहिए। यदि रोगी का पहला ब्लड ग्रुप 0 (I) है, तो पहले ग्रुप वाले डोनर किडनी को ट्रांसप्लांट किया जा सकता है। यदि प्राप्तकर्ता के पास दूसरा समूह ए (द्वितीय) है, तो पहले या दूसरे रक्त प्रकार वाले दाता से गुर्दा प्रत्यारोपण करना संभव है। यदि प्राप्तकर्ता के पास तीसरा रक्त समूह बी (III) है, तो पहले या तीसरे रक्त समूह वाले दाता से गुर्दा प्रत्यारोपण करना संभव है। यदि प्राप्तकर्ता का चौथा समूह AB (ІV) है, तो किसी भी रक्त समूह वाले दाता से गुर्दा प्रतिरोपित किया जा सकता है।

मुझे कैसे पता चलेगा कि मेरे परिवार में कोई मेरे लिए गुर्दा दाता हो सकता है?

सबसे पहले, यह याद रखना चाहिए कि गैर-प्रतिपूर्ति योग्य आधार पर केवल रक्त संबंधी दाता ही दाता के रूप में कार्य कर सकता है। दाता 18 से 65 वर्ष की आयु के व्यक्ति हो सकते हैं, जिन्हें गुर्दे, यकृत, हृदय प्रणाली के ज्ञात रोग नहीं हैं, जिनमें उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग, निचले छोरों की नसों के रोग, ऑन्कोलॉजी, साथ ही दाता और प्राप्तकर्ता शामिल हैं। रक्त प्रकार में संगत होना चाहिए (पहचान की आवश्यकता नहीं है)।

सबसे पहले, आपको अपने रक्त और संभावित दाता के रक्त का क्रॉस-मैच करने की आवश्यकता है।

1. विशेषज्ञों का परामर्श (निष्कर्ष के साथ):

• सर्जन (पिछली सर्जरी, वास्तविक विकृति विज्ञान)
• दंत चिकित्सक (मौखिक स्वच्छता)
• स्त्री रोग विशेषज्ञ (गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड, उपांग)
• मूत्र रोग विशेषज्ञ (प्रोस्टेट का अल्ट्रासाउंड)
• संकेत के अनुसार प्रोक्टोलॉजिस्ट
• चिकित्सक (उद्देश्य की स्थिति के पूर्ण चिकित्सा इतिहास की रूपरेखा, ली गई दवाएं), धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति।
• एंडोक्राइनोलॉजिस्ट

2. प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के निष्कर्ष :

• रक्त प्रकार, आरएच कारक
• एचबीएस, एचसीवी, हेपेटाइटिस मार्कर, एचआईवी, आरडब्ल्यू, सीएमवी, एचएसवी, पीसीआर, एचबीवी, ईबीवी में ए/टी
• विस्तृत नैदानिक ​​रक्त परीक्षण
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (क्रिएटिनिन, यूरिया, के, ना, एएलपी, एएलटी, एएसटी, जीजीटी, ग्लूकोज, यूरिक एसिड, सीए, पी, एमजी)
• ग्लोमेरुलर निस्पंदन + दैनिक प्रोटीनमेह
• कोगुलोग्राम
• लिपिड प्रोफाइल
• सामान्य मूत्र विश्लेषण
• नेचिपोरेंको के अनुसार यूरिनलिसिस
• मूत्र का कल्चर

3. वाद्य अनुसंधान विधियों के निष्कर्ष:

• ऊंचाई वजन
• ईसीजी, इकोसीजी (इजेक्शन अंश का निर्धारण), संकेतों के अनुसार - साइकिल एर्गोमेट्री
• छाती का एक्स - रे
• गैस्ट्रोस्कोपी
• गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय, यकृत, पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड
• उत्सर्जन यूरोग्राफी (निष्कर्ष, चित्र)
• डायनेमिक नेफ्रोएंजियोसिंटोग्राफी
• गुर्दे के जहाजों, निचले छोरों के जहाजों, श्रोणि की डॉपलरोग्राफी।

संभावित संबंधित दाता की परीक्षा के परिणाम पंजीकरण के स्थान पर एक चिकित्सा संस्थान द्वारा प्रमाणित एपिक्रिसिस के रूप में प्रस्तुत किए जाने चाहिए।

संबंधित दाता को और क्या जानने की आवश्यकता है?

नेफरेक्टोमी (गुर्दे को हटाना) एक जटिल और दर्दनाक ऑपरेशन है। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत 1.5 - 2 घंटे तक रहता है। इसके बाद, कुछ समय के लिए, दाता को एनाल्जेसिक इंजेक्शन दिए जाते हैं, हालांकि 4% रोगियों को ऑपरेशन के क्षेत्र में 6-12 सप्ताह तक हल्का दर्द और बेचैनी महसूस होती रहती है।

गुर्दे को हटाने के बाद लंबे समय में, कुछ दाताओं ने रक्तचाप में मामूली वृद्धि की है और मूत्र में प्रोटीन की मात्रा में मामूली वृद्धि हुई है। आपको इन घटनाओं को एक बीमारी नहीं समझना चाहिए। आपको समय-समय पर एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा (रक्तचाप, रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण) से गुजरना पड़ता है। प्रत्यारोपण डॉक्टर हमेशा (ऑपरेशन से पहले और बाद में) आपकी मदद करने, सहायता प्रदान करने या किसी भी समस्या होने पर सही विशेषज्ञ खोजने के लिए तैयार रहते हैं।

तुम्हें पता होना चाहिए:

• सर्जरी के बाद अस्पताल में रहने में 10 से 12 दिन लग सकते हैं। आप इसकी प्रकृति के आधार पर 4 0 12 सप्ताह के बाद काम पर लौट सकते हैं
• रक्त के थक्कों के खतरे के कारण, मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने वाली महिलाओं को सर्जरी से एक महीने पहले उन्हें लेना बंद कर देना चाहिए
• धूम्रपान करने वालों को पहले से ही धूम्रपान बंद कर देना चाहिए या प्रतिदिन सेवन की जाने वाली सिगरेट की संख्या को कम करना चाहिए

ऑपरेशन के लिए मुझे कब तक इंतजार करना होगा?

प्रतीक्षा समय के बारे में आपको कोई गारंटी नहीं दे सकता है।

आपके प्रकार के बारे में सभी जानकारी कंप्यूटर में दर्ज की जाती है। किडनी के लिए प्रतीक्षा समय कुछ हफ्तों से लेकर कई वर्षों तक हो सकता है। बहुत कुछ रक्त समूह, एंटीबॉडी की उपस्थिति और प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। लेकिन आज मुख्य समस्या दाता अंगों की कमी है। यह समस्या सिर्फ रूस में ही नहीं बल्कि पूरी दुनिया में है।

मुझे अस्पताल ले जाने की क्या आवश्यकता है?

आप कपड़े बदल सकते हैं - एक ट्रैक सूट, एक स्नान वस्त्र, पजामा, चप्पल, व्यक्तिगत स्वच्छता आइटम (एक रेजर की आवश्यकता है)। आप आवश्यक बर्तन ले सकते हैं: एक मग, एक चम्मच, एक प्लेट। महंगी चीजें, गहने घर पर ही सबसे अच्छे रहते हैं। अस्पताल में भर्ती होने के लिए पासपोर्ट की आवश्यकता होती है।

अस्पताल में भर्ती होने से पहले मुझे क्या करना चाहिए?

यदि आपको गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए बुलाया जाता है, तो आपको खाना-पीना नहीं चाहिए। अधिमानतः, घर पर, शल्य चिकित्सा क्षेत्र के क्षेत्र में बालों को नहाएं और दाढ़ी दें।

मुझे ऑपरेशन के लिए बुलाया गया था। मेरी कार्रवाई।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि चिंता न करें, अपनी हिम्मत जुटाएं और पूरे विश्वास में रहें कि सब कुछ ठीक हो जाएगा। आपके कार्यों में जल्दबाजी नहीं होनी चाहिए। ऑपरेशन से पहले, आपके पास एक पूर्ण रक्त गणना या संभवतः अतिरिक्त परीक्षण होंगे जो आवश्यक हो सकते हैं, साथ ही साथ दवाएं जो आपको ऑपरेशन से पहले लेनी चाहिए। एक सफाई एनीमा और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा जांच के बाद, आपको ऑपरेटिंग रूम में स्थानांतरित कर दिया जाएगा।

ऑपरेशन में कितना समय लगता है?

ऑपरेशन की अवधि, औसतन, दो से चार घंटे तक।

नई किडनी कहाँ स्थित होगी?

गुर्दे को आमतौर पर निचले पेट के एक तरफ, इलियाक क्षेत्र में सामने रखा जाता है। इस क्षेत्र को कई कारकों के कारण चुना गया था:

• गुर्दे की वाहिकाओं को यहां अपने जहाजों से जोड़ना आसान है
• गुर्दे के मूत्रवाहिनी को यहाँ अपने मूत्राशय से जोड़ना आसान है
• पोस्टऑपरेटिव अवधि में प्रत्यारोपित किडनी का निरीक्षण करने के लिए यह सबसे अच्छी स्थिति है।

प्रतिरोपित किडनी कब काम करना शुरू करेगी?

जीवित संबंधित दाताओं से लगभग सभी गुर्दे और शव के अंगों का एक निश्चित प्रतिशत प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह में शामिल होने के तुरंत बाद मूत्र का उत्सर्जन करना शुरू कर देता है, और सर्जरी के बाद पहले 24 घंटों के दौरान, ड्यूरिसिस कई लीटर होता है। 10 लीटर से अधिक की ड्यूरिसिस के साथ बड़े पैमाने पर पेशाब कम आम है। कुछ मामलों में, किडनी संरक्षण संबंधी एक्यूट ट्यूबलर नेक्रोसिस के कारण बिल्कुल भी काम नहीं कर सकती है। यह स्थिति अस्थायी हो सकती है। शायद ही कभी, गुर्दा समारोह बहाल नहीं होता है।

गुर्दा प्रत्यारोपण अस्वीकृति संकट क्या है और इसके लक्षण क्या हैं?

रक्तप्रवाह में शामिल होने से पहले, उसके दौरान और बाद में प्रत्यारोपित गुर्दे कई प्रतिकूल प्रभावों के संपर्क में आते हैं, जिससे प्रारंभिक पश्चात की अवधि में उनकी तीव्र विफलता हो सकती है। एक प्रतिरोपित गुर्दा की अस्वीकृति प्रमुख जटिलता है। इसके विकास का कारण दाता और प्राप्तकर्ता के बीच एंटीजेनिक अंतर हैं। अस्वीकृति के कई प्रकार हैं:

अति तीव्र अस्वीकृति - मिनटों या घंटों में हो सकता है। अक्सर, इस तरह की अस्वीकृति रक्त प्रवाह में भ्रष्टाचार शामिल होने के बाद ऑपरेटिंग टेबल पर प्रकट होती है। लेकिन यह 3% मामलों में देखा गया है।

तीव्र:

प्रारंभिक संकट - पहले 20 दिनों में;

देर से संकट - ज्यादातर वे प्रत्यारोपण के बाद पहले तीन महीनों के भीतर होते हैं, लेकिन कुछ वर्षों के बाद भी हो सकते हैं। इस कारण से, आपके डॉक्टर आपके गुर्दा समारोह की जांच के लिए एक महत्वपूर्ण अवधि में परीक्षण करेंगे।

पुरानी अस्वीकृति - यह एक सुस्त, विनीत, दीर्घकालिक प्रतिक्रिया है, जिसमें प्रत्यारोपण के बाद गुर्दा कई वर्षों तक काम कर सकता है। इस स्थिति का आमतौर पर बार-बार प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा निदान किया जाता है।

तीव्र अस्वीकृति में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• दर्द और गुर्दे का इज़ाफ़ा
• पेशाब की मात्रा में कमी
• शरीर के तापमान में वृद्धि
• चेहरे, हाथ और पैरों पर सूजन
• तेजी से वजन बढ़ना
• बढ़ा हुआ रक्तचाप
• श्वास कष्ट
• सामान्य भलाई में गिरावट

अस्वीकृति का निदान प्रयोगशाला परीक्षणों और एक गुर्दा बायोप्सी से किया जा सकता है।

किडनी बायोप्सी क्या है?

किडनी बायोप्सी - सामान्य रूप से चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण शोध पद्धति, और विशेष रूप से नेफ्रोलॉजी में। ग्रीक में बायोप्सी का अर्थ है "जीवितों की परीक्षा।" विदेशी शब्दों का शब्दकोश निम्नलिखित परिभाषा देता है: "सूक्ष्म परीक्षा के लिए एक रोगी से ऊतक के एक टुकड़े का छांटना। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन और नियंत्रण के तहत, सबसे पतली खोखली डिस्पोजेबल सुई (इसका व्यास 2 मिमी से कम है) के साथ एक विशेष स्वचालित उपकरण का उपयोग करके, गुर्दे के ऊतक का एक छोटा स्तंभ लिया जाता है। उसी समय, बायोप्सी करने वाला डॉक्टर डिवाइस की स्क्रीन पर न केवल रोगी की किडनी, बल्कि सुई की सभी गतिविधियों को भी देखता है। प्रक्रिया में 5 मिनट से भी कम समय लगता है और वस्तुतः दर्द रहित होता है। इंट्रा- या पेरिरेनल हेमटॉमस, यानी रक्तस्राव के विकास के रूप में जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं और इसके कोई गंभीर परिणाम नहीं होते हैं। यह कहने के लिए पर्याप्त है कि वर्तमान में, गुर्दे की बायोप्सी बच्चों, गर्भवती महिलाओं पर की जाती है, और उपचार के दौरान दोहराई जाती है, विशेष रूप से प्रत्यारोपित किडनी वाले रोगियों में।

गुर्दा बायोप्सी के लिए संकेत हैं:

• निदान का स्पष्टीकरण, उदाहरण के लिए, यदि मूत्र में एक प्रोटीन पाया जाता है और इसके कारण (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस, मधुमेह अपवृक्कता) का पता लगाना आवश्यक है, साथ ही प्रत्यारोपण के बाद गुर्दे की अन्य स्थितियों का स्पष्टीकरण।
• इष्टतम चिकित्सा का चयन करने के लिए
• चिकित्सा की प्रभावशीलता की गतिशील निगरानी के साथ-साथ गुर्दा प्रत्यारोपण के दौरान प्रत्यारोपण की स्थिति की निगरानी के लिए।

अस्वीकृति का इलाज कैसे किया जाता है?

अस्वीकृति का उपचार आमतौर पर मेथिलप्रेडनिसोलोन के साथ पल्स थेरेपी से शुरू होता है, जिसे तीन दिनों के लिए 500-1000 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। इसके अलावा, बेसलाइन इम्यूनोसप्रेशन को बढ़ाया जा सकता है। 80-90% मामलों में संकट को रोका जा सकता है।

सबसे महत्वपूर्ण बात शांत रहना है। और आपको हमेशा याद रखना चाहिए - अगर स्थिति किसी तरह बिगड़ती है - तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। अवसर की आशा मत करो। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, अंग को बचाने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

क्या मैं पश्चात की अवधि में आगंतुकों को प्राप्त कर सकता हूं?

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में आगंतुकों की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि आप इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी पर होंगे और संक्रमण से बचने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए।

देर से पश्चात की अवधि में, आगंतुकों को प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन सावधानी के साथ। न केवल आपके लिए, बल्कि आने वाले सभी लोगों के लिए एक सुरक्षात्मक मुखौटा पहनना आवश्यक होगा।

क्या मुझे प्रत्यारोपण के बाद एक विशेष आहार का पालन करना होगा?

हां, सख्त आहार आवश्यक है, खासकर प्रारंभिक पश्चात की अवधि में। आपके सामान्य स्वास्थ्य के लिए, बाकी समय आहार का पालन करना चाहिए। विशेष रूप से आपको शरीर के वजन पर नजर रखने की जरूरत है। सबसे पहले, सभी वसायुक्त, मैदा, मीठा, अत्यधिक नमकीन, मसालेदार और अंगूर को बाहर करना आवश्यक है। विटामिन के संदर्भ में पोषण विविध होना चाहिए। शल्य चिकित्सा के बाद आपके डॉक्टर द्वारा आपको खाद्य पदार्थों की एक और पूरी सूची दी जाएगी, क्योंकि आपकी स्थिति के आधार पर आहार भिन्न हो सकता है।

मुझे घर कब भेजा जाएगा?

सब कुछ आपकी स्थिति पर निर्भर करेगा। औसतन, दो सप्ताह से लेकर कई महीनों तक।

घर लौटने से पहले मुझे क्या पता होना चाहिए?

सबसे महत्वपूर्ण बात यह सीखना है कि अपनी देखभाल कैसे करें और दवाओं को गंभीरता से लें - उनके गुणों, खुराक, प्रशासन के घंटों का अध्ययन करें। आपको रक्तचाप को मापने, नशे और उत्सर्जित मात्रा को नियंत्रित करने, तापमान को मापने और अस्वीकृति के सभी संकेतों को जानने में सक्षम होना चाहिए। याद रखें: आपका एक ऑपरेशन हुआ था ताकि आप जीवित रह सकें। एक पूर्ण जीवन जिएं, लेकिन उचित बनें। आपको "ऑल आउट" नहीं करना चाहिए।

गुर्दा प्रत्यारोपण क्या है?

किडनी प्रत्यारोपणएक रोगग्रस्त किडनी को दूसरे व्यक्ति के स्वस्थ किडनी से बदलने के लिए किया जाने वाला एक सर्जिकल ऑपरेशन है। प्रत्यारोपण के लिए गुर्दा जीवित संबंधित दाताओं से या मृत दाताओं से प्राप्त किया जा सकता है।

जिस व्यक्ति की जरूरत है किडनी प्रत्यारोपणआमतौर पर केवल एक किडनी ट्रांसप्लांट की जाती है। दुर्लभ मामलों में, मृत दाता से दो गुर्दों का प्रत्यारोपण संभव है। ज्यादातर मामलों में किडनी ट्रांसप्लांट ऑपरेशन के दौरान मरीज की रोगग्रस्त किडनी को छोड़ दिया जाता है। प्रतिरोपित गुर्दा को शरीर के सामने की सतह पर निचले पेट में इलियाक फोसा में रखा जाता है।

गुर्दे कैसे काम करते हैं?

शरीर भोजन से पोषक तत्व लेता है और उन्हें ऊर्जा में परिवर्तित करता है। शरीर को आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त होने के बाद, क्षय उत्पादों को शरीर से आंतों के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है और गुर्दे में रक्त से फ़िल्टर किया जाता है।

मूत्र प्रणालीपानी-नमक संतुलन बनाए रखता है और रक्त से यूरिया को निकालता है। यूरिया शरीर में प्रोटीन के टूटने से बनता है, जो मांस, मुर्गी के मांस और कुछ सब्जियों में पाया जाता है।

गुर्देसेम के आकार के दो अंग रीढ़ के दोनों ओर पसलियों के नीचे स्थित होते हैं। उनका कार्य:

• मूत्र के रूप में रक्त से तरल अपशिष्ट को हटाना
• रक्त के जल-नमक और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बनाए रखना
• एरिथ्रोपोइटिन की रिहाई, एक हार्मोन जो लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण में शामिल है
• रक्तचाप का विनियमन।

गुर्दे की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई नेफ्रॉन है।. प्रत्येक नेफ्रॉन में केशिकाओं और वृक्क नलिकाओं द्वारा निर्मित एक ग्लोमेरुलस होता है। यूरिया, पानी और अन्य अपशिष्ट पदार्थों के साथ, नेफ्रॉन से होकर गुजरता है, जो मूत्र पैदा करता है।

गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए संकेत

किडनी प्रत्यारोपणअंत-चरण गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें निरंतर गुर्दे की प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता होती है - डायलिसिस (हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस)।

गुर्दे की बीमारी जो पैदा कर सकती है चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता, शामिल:

• मधुमेह मेलिटस (मधुमेह नेफ्रोपैथी) या उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोस्क्लेरोसिस) के कारण गुर्दे की विफलता
• पॉलीसिस्टिक गुर्दा रोग या अन्य जन्मजात गुर्दे की विसंगतियाँ
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - गुर्दे नेफ्रोन की सूजन
• हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम एक दुर्लभ बीमारी है जो गुर्दे की विफलता का कारण बनती है।

गुर्दे की जन्मजात विकृतियां भी विकास का कारण बन सकती हैं किडनी खराबऔर किडनी ट्रांसप्लांट की जरूरत है।

गुर्दा प्रत्यारोपण की जटिलताएं

किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन की तरह, गुर्दा प्रत्यारोपण के साथ जटिलताएं संभव हैं। गुर्दा प्रत्यारोपण की जटिलताएंनिम्नलिखित को शामिल कीजिए:

• खून बह रहा है
• संक्रमण
• नए गुर्दे की रक्त वाहिकाओं का घनास्त्रता
• मूत्र का रिसाव या मूत्रवाहिनी में पेशाब का रुक जाना
• नए गुर्दा समारोह की प्राथमिक अपर्याप्तता।

संभावित प्रतिक्रिया प्रतिरोपित गुर्दा अस्वीकृति. अस्वीकृति एक विदेशी वस्तु या ऊतक के लिए शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। जब एक नई किडनी को प्राप्तकर्ता (किडनी प्राप्त करने वाले रोगी) के शरीर में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली इसे एक खतरे के रूप में मानती है और नई किडनी पर हमला करती है। प्रतिरोपित किडनी को जीवित रहने देने के लिए, रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को दबा देती हैं और नई किडनी को जड़ और काम करने देती हैं।

के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के लिए अस्वीकृति की रोकथाम और उपचार, दुष्प्रभाव हैं। सटीक दुष्प्रभाव उपयोग की जाने वाली दवाओं पर निर्भर करते हैं।

गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए मतभेद:

• संक्रमण या संक्रमण की पुनरावृत्ति जो उपचार का जवाब नहीं देती है
• मेटास्टेटिक कैंसर वह कैंसर है जो अपनी प्राथमिक साइट से फैल गया है और एक या अधिक दूर के अंगों में मेटास्टेसाइज हो गया है
• गंभीर हृदय अपर्याप्तता या अन्य चिकित्सा स्थितियां जो सर्जरी के लिए एक contraindication हो सकती हैं
• गुर्दा रोग के अलावा अन्य गंभीर स्थितियां जो गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद नहीं सुधरेंगी
• उपचार का पालन न करना

अन्य जटिलताएं हो सकती हैं जो आपके स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करती हैं। अपने गुर्दा प्रत्यारोपण से पहले अपने चिकित्सक से सभी संभावित चिंताओं पर चर्चा करें।

गुर्दा प्रत्यारोपण से पहले

मृत दाता से गुर्दा प्राप्त करने के लिए, प्राप्तकर्ता(अंग का प्राप्तकर्ता) प्रतीक्षा सूची में होना चाहिए। के लिए प्रतीक्षा सूची में रखा जाना शवदाह गुर्दा प्रत्यारोपणरोगी एक व्यापक परीक्षा से गुजरता है।

गुर्दा अनुकूलता निर्धारित करने के लिए आवश्यक विस्तृत जानकारी के कारण, गुर्दा प्रत्यारोपण प्रक्रिया विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा की जाती है। टीम में एक ट्रांसप्लांट सर्जन, एक ट्रांसप्लांट नेफ्रोलॉजिस्ट (एक डॉक्टर जो किडनी के इलाज में माहिर है), एक या एक से अधिक नर्स, एक सामाजिक कार्यकर्ता और एक मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक शामिल हैं। इसके अलावा, गुर्दा प्रत्यारोपण के विशेषज्ञों के समूह में एक आहार विशेषज्ञ, एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट शामिल हैं।

सर्वेक्षण प्रक्रिया के घटक प्राप्तकर्ता(एक नई किडनी प्राप्त करने वाले) में निम्नलिखित शामिल हैं, लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं हैं:

• मनोवैज्ञानिक और सामाजिक मूल्यांकन: आकलन मनोवैज्ञानिक और सामाजिक समस्याएंगुर्दा प्रत्यारोपण से संबंधित, जैसे तनाव, परिवार का समर्थन, और या अन्य समस्याएं। ये समस्याएं गुर्दा प्रत्यारोपण के परिणाम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती हैं।
• रक्त परीक्षण: यह निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है कि नया गुर्दा प्राप्तकर्ता के अनुकूल है या नहीं। रक्त परीक्षण यह निर्धारित करते हैं कि प्रतीक्षा सूची में कौन से रोगियों को दाता गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्त करना चाहिए।
• नैदानिक ​​परीक्षण: नैदानिक ​​परीक्षणप्राप्तकर्ता के स्वास्थ्य की स्थिति का पूरी तरह से आकलन करने के लिए प्रदर्शन किया। जांच में एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, किडनी बायोप्सी, दंत परीक्षण शामिल हैं। महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच कराने और मैमोग्राम कराने की जरूरत है।

गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन की संभावना निर्धारित करने के लिए विशेषज्ञ आपके साथ बातचीत से प्राप्त सभी सूचनाओं, आपके चिकित्सा इतिहास, परीक्षा डेटा की समीक्षा और चर्चा करेंगे।

एक बार जब आप के लिए एक उम्मीदवार के रूप में स्वीकार कर लिया गया है शवदाह गुर्दा प्रत्यारोपणआपको प्रतीक्षा सूची में रखा जाएगा। जब एक मैचिंग डोनर किडनी दिखाई देती है, तो आपको तुरंत अस्पताल बुलाया जाएगा।

यदि आप योजना बना रहे हैं संबंधित गुर्दा प्रत्यारोपण(अर्थात कोई रिश्तेदार किडनी डोनर होगा), फिर किडनी ट्रांसप्लांट का ऑपरेशन योजना के अनुसार किया जाएगा। संभावित दाता के पास प्राप्तकर्ता के समान रक्त प्रकार होना चाहिए और अच्छे स्वास्थ्य में होना चाहिए।

गुर्दा प्रत्यारोपण से पहले:

• आपका डॉक्टर आपको गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन की व्याख्या करेगा और ऑपरेशन के संबंध में आपके कोई भी प्रश्न पूछने के लिए आमंत्रित करेगा।
• आपको हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाएगा सूचित सहमति प्रपत्र, जो किडनी प्रत्यारोपण ऑपरेशन के लिए आपकी सहमति की पुष्टि करता है। फॉर्म को ध्यान से पढ़ें और जो कुछ भी आपको समझ में न आए उसे स्पष्ट करें।
• यदि आप अपने गुर्दा प्रत्यारोपण से पहले डायलिसिस प्राप्त करते हैं, तो आप ऑपरेशन से तुरंत पहले डायलिसिस प्राप्त करेंगे।
• गुर्दा प्रत्यारोपण (संबंधित प्रत्यारोपण) के लिए नियोजित ऑपरेशन के मामले में, ऑपरेशन से 8 घंटे पहले खाने से बचना आवश्यक है। कैडेवरिक किडनी ट्रांसप्लांट के मामले में, जैसे ही आपको ऑपरेशन के लिए बुलाया जाता है, आपको खाना-पीना बंद कर देना चाहिए।
• ऑपरेशन से पहले आपको आराम करने में मदद करने के लिए, आपको एक शामक निर्धारित किया जाएगा।
• सर्जिकल क्षेत्र के आसपास के क्षेत्र को मुंडाया जाना चाहिए।
• यदि यह आपके स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है, तो डॉक्टर आपको अन्य सिफारिशें दे सकते हैं।

गुर्दा प्रत्यारोपण के दौरान

गुर्दा प्रत्यारोपण सर्जरी के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है। गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन का तरीका आपकी स्थिति और आपके डॉक्टर के तरीकों के आधार पर भिन्न हो सकता है।

आमतौर पर, एक गुर्दा प्रत्यारोपण इस प्रकार होता है:

1. आपको अपने कपड़े उतारने और विशेष अंडरवियर देने के लिए कहा जाएगा।
2. ऑपरेशन के दौरान दवाओं को प्रशासित करने के लिए आपको ड्रिप के साथ कई अंतःशिरा लाइनें दी जाएंगी। इसके अतिरिक्त, आपके गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन के दौरान आपकी स्थिति की निगरानी के लिए माप उपकरणों को आपके हाथ और पैर से जोड़ा जाएगा।
3. मूत्राशय में एक फोली कैथेटर डाला जाएगा।
4. आपको ऑपरेटिंग टेबल पर लापरवाह स्थिति में रखा जाएगा।
5. किडनी प्रत्यारोपण सर्जरी केवल सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट एक एनेस्थीसिया देगा और आप गहरी नींद में सो जाएंगे। आपके मुंह से आपके फेफड़ों में एक ट्यूब डाली जाएगी। आपके गुर्दा प्रत्यारोपण के दौरान सांस लेने में मदद करने के लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक ट्यूब को वेंटिलेटर से जोड़ देगा
6. गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन के दौरान, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट लगातार हृदय गति, रक्तचाप, श्वसन और रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति स्तरों की निगरानी करेगा।
7. सर्जिकल क्षेत्र की त्वचा को एक मजबूत एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाएगा।
8. डॉक्टर पेट के निचले हिस्से में एक तरफ लंबा चीरा लगाएंगे।
9. प्राप्तकर्ता में ट्रांसप्लांट करने से पहले डॉक्टर डोनर किडनी का नेत्रहीन मूल्यांकन करेगा।
10. डोनर किडनी को उदर गुहा में रखा जाता है। बाएँ दाता गुर्दा को दाहिनी ओर प्रतिरोपित किया जाता है, और दाएँ दाता गुर्दा प्राप्तकर्ता के पेट के बाईं ओर प्रतिरोपित किया जाता है। यह दाता गुर्दे के मूत्रवाहिनी को मूत्राशय से तकनीकी रूप से आसान कनेक्शन की अनुमति देता है।
11. डोनर किडनी की धमनी और शिरा रोगी की बाहरी इलियाक धमनी और शिरा से जुड़ी होती है।
12. धमनी और शिरा को जोड़ने के बाद, इन वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह की जाँच की जाती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि टांके तंग हैं।
13. डोनर किडनी का यूरेटर ब्लैडर से जुड़ा होता है।
14. चीरा एक सर्जिकल सिवनी या सर्जिकल स्टेपल के साथ बंद है।
15. सूजन को कम करने के लिए चीरा क्षेत्र में ड्रेनेज रखा जाता है।
16. सर्जिकल घाव पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है।

गुर्दा प्रत्यारोपण सर्जरी के बाद

किडनी प्रत्यारोपण के बाद अस्पताल मेंआप ITIR (गहन देखभाल और पुनर्जीवन) कक्ष में होंगे। किडनी ट्रांसप्लांट सर्जरी के लिए कुछ दिनों से लेकर एक महीने तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है।

एक जीवित, संबंधित दाता से एक गुर्दा तुरंत मूत्र का उत्सर्जन करना शुरू कर सकता है, लेकिन एक शव गुर्दा प्रत्यारोपण के साथ, मूत्र तुरंत प्रकट नहीं हो सकता है। जब तक मूत्र की मात्रा पर्याप्त न हो, डायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है।

उत्पादित मूत्र की मात्रा को नियंत्रित करने के लिए मूत्राशय में एक कैथेटर रखा जाएगा। प्रतिरोपित किडनी के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए यह आवश्यक है। आपको तब तक अंतःशिरा तरल पदार्थ दिए जाएंगे जब तक कि आप अपने आप खाने-पीने में असमर्थ हो जाते हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली (इम्यूनोसप्रेसेंट्स) को दबाने वाली दवाओं की खुराक की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाएगी।

नई किडनी के स्वास्थ्य और कार्य के साथ-साथ यकृत, फेफड़े और रक्त प्रणाली जैसे अन्य अंगों के कार्य की निगरानी के लिए रक्त परीक्षण प्रतिदिन लिया जाएगा।

आपका आहार धीरे-धीरे तरल पदार्थों से अधिक ठोस खाद्य पदार्थों में बदल जाएगा। जब तक प्रतिरोपित गुर्दा पर्याप्त रूप से काम नहीं कर रहा है तब तक तरल पदार्थ का सेवन प्रतिबंधित है।

आप अपने गुर्दा प्रत्यारोपण के अगले दिन चलना शुरू कर सकते हैं। दिन में आपको बिस्तर से उठना पड़ता है और कई बार इधर-उधर घूमना पड़ता है।

गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद दर्द को कम करने के लिए, अपने चिकित्सक द्वारा सुझाई गई दर्द की दवा ही लें। एस्पिरिन और कुछ अन्य दर्द निवारक दवाएं रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। सुनिश्चित करें कि आप केवल अपने डॉक्टर द्वारा सुझाई गई दवाओं का ही सेवन करें।

नर्स, फार्मासिस्ट, आहार विशेषज्ञ, फिजियोथेरेपिस्ट, और अन्य डॉक्टर आपको सलाह देंगे और आपको सिखाएंगे कि अस्पताल छोड़ने के बाद घर पर कैसे व्यवहार करें।

गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद घर पर:

रखना बहुत जरूरी है संचालन का क्षेत्रसूखा और साफ। आपका डॉक्टर आपको निर्देश देगा कि कैसे स्नान करें। अस्पताल छोड़ने के बाद डॉक्टर के पास आपकी अगली मुलाकात के दौरान टांके या सर्जिकल स्टेपल हटा दिए जाएंगे

जब तक डॉक्टर आपको अनुमति न दें, आपको कार नहीं चलानी चाहिए। आपको ऐसी किसी भी गतिविधि से बचना चाहिए जो प्रतिरोपित किडनी को संकुचित कर सकती है। अन्य भी हो सकते हैं शारीरिक गतिविधि प्रतिबंध.

यदि आप निम्नलिखित लक्षणों के बारे में चिंतित हैं तो अपने चिकित्सक को अवश्य देखें:

• बुखार - अस्वीकृति या संक्रमण का संकेत हो सकता है
• सर्जिकल घाव से लाली, सूजन, रक्तस्राव या अन्य निर्वहन।
• चीरा क्षेत्र में दर्द बढ़ जाना - अस्वीकृति या संक्रमण का संकेत हो सकता है

प्रतिरोपित गुर्दा के क्षेत्र में बुखार और कोमलता गुर्दे की अस्वीकृति के सबसे आम लक्षण हैं। क्रिएटिनिन में वृद्धि (रक्त रसायन परीक्षण में एक संकेतक जो किडनी के कार्य को दर्शाता है) और / या रक्तचाप भी एक प्रत्यारोपित किडनी की अस्वीकृति का संकेत दे सकता है। अस्वीकृति के संकेतअन्य चिकित्सा स्थितियों के समान हो सकता है। किसी भी स्वास्थ्य समस्या के लिए, अपने प्रत्यारोपण चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें। अपने डॉक्टर के साथ बार-बार मिलने और संपर्क करना आवश्यक है।

प्रतिरोपित गुर्दा की अस्वीकृति को रोकने के लिए क्या किया जाता है?

प्रतिरोपित गुर्दा को जड़ लेने और आपके शरीर में काम करने के लिए, आपको ऐसी दवाएं दी जाएंगी जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देंगी, जिन्हें जीवन भर लेना चाहिए। प्रत्येक व्यक्ति दवाओं के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोकने के लिए विभिन्न प्रत्यारोपण विशेषज्ञ विभिन्न दवाओं के नियमों का उपयोग करते हैं। निम्नलिखित दवाएं आमतौर पर अस्वीकृति के खिलाफ उपयोग की जाती हैं:

• साइक्लोस्पोरिन
• प्रोग्राफ-टैक्रोलिमस
• Imuran
• माइकोफेनोलिक एसिड
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन)
• एंटीथायमोसाइट इम्युनोग्लोबुलिन (एटीजीएएम)
• सिरोलिमस

नई विरोधी अस्वीकृति दवाओं को लगातार विकसित और उपयोग के लिए अनुमोदित किया जा रहा है। डॉक्टर व्यक्तिगत उपचार आहार विकसित करते हैं जो प्रत्येक रोगी की जरूरतों पर निर्भर करते हैं।

आमतौर पर गुर्दा प्रत्यारोपण के बादप्रतिरोपित गुर्दा की अस्वीकृति के खिलाफ कई दवाएं लेना शुरू करें। उपचार के प्रति आपकी प्रतिक्रिया के आधार पर इन दवाओं की खुराक अलग-अलग होगी। चूंकि एंटी-रिजेक्शन दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं, इसलिए संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। अस्वीकृति को रोकने और संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता को कम करने के बीच एक संतुलन बनाया जाना चाहिए।

आप विशेष रूप से कुछ संक्रमणों के लिए अतिसंवेदनशील होंगे। इन संक्रमणों में शामिल हैं: फंगल संक्रमण, दाद, और वायरल श्वसन संक्रमण। पहले कुछ महीनों के दौरान ऑपरेशन के बादगुर्दा प्रत्यारोपण के लिए, बड़ी भीड़ से बचना और एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा या अन्य संक्रामक रोगों से बीमार लोगों से संपर्क नहीं करना आवश्यक है।

लेख सूचनात्मक है। किसी भी स्वास्थ्य समस्या के लिए - स्व-निदान न करें और डॉक्टर से सलाह लें!

वी.ए. Shaderkina - यूरोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, Uroweb.ru के वैज्ञानिक संपादक। मेडिकल जर्नलिस्ट एसोसिएशन के अध्यक्ष।

यदि आप पीड़ित हैं चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता, तो गुर्दा प्रत्यारोपण एक ऐसा उपचार है जो आपको पूर्ण जीवन में लौटने की अनुमति देगा। 1950 के बाद से, जब पहली बार गुर्दा प्रत्यारोपण किया गया था, जटिलताओं को रोकने और दवाओं के दुष्प्रभावों को कम करने के बारे में नया ज्ञान हुआ है।

लेकिन किडनी ट्रांसप्लांट का मतलब यह नहीं है कि आप एक स्वस्थ व्यक्ति बन गए हैं। किडनी प्रत्यारोपणएक सतत उपचार है जिसके लिए आजीवन दवा की आवश्यकता होती है। डोनर किडनी का इंतजार सालों तक चल सकता है।

एक सफल गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए चिकित्सा विशेषज्ञों की एक पूरी टीम के समन्वय की आवश्यकता होती है, जिसमें एक नेफ्रोलॉजिस्ट, एक प्रत्यारोपण सर्जन, एक फार्मासिस्ट, एक पोषण विशेषज्ञ और एक सामाजिक कार्यकर्ता शामिल हैं। लेकिन इस टीम के सबसे महत्वपूर्ण सदस्य आप और आपका परिवार हैं। अपने उपचार के बारे में सूचित होने से, आप एक पूर्ण जीवन जीने के लिए सर्वोत्तम गुर्दा प्रत्यारोपण परिणाम प्राप्त करने के लिए डॉक्टरों की अपनी टीम के साथ काम करने में सक्षम होंगे।

क्रोनिक रीनल फेल्योर कब होता है?

स्वस्थ गुर्दे रक्त को शुद्ध करते हैं, अतिरिक्त तरल पदार्थ और अपशिष्ट को हटाते हैं, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखते हैं। गुर्दे हार्मोन का उत्पादन करते हैं जो हड्डियों को स्वस्थ रखते हैं और लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण में शामिल होते हैं। किडनी खराब होने की स्थिति में शरीर में हानिकारक पदार्थ (स्लैग) और अतिरिक्त पानी जमा हो जाता है, रक्तचाप बढ़ जाता है, रक्त में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की कमी हो जाती है। अंतिम चरण के क्रोनिक रीनल फेल्योर के साथ, आपको ऐसे उपचार की आवश्यकता होती है जो किडनी के कार्य को बदल दे।

गुर्दा प्रत्यारोपण क्या है?

किडनी प्रत्यारोपणएक ऑपरेशन है जिसमें दूसरे व्यक्ति की स्वस्थ किडनी को आपके शरीर में प्रत्यारोपित किया जाता है। यह नई किडनी आपके दो रोगग्रस्त किडनी के स्थान पर काम करती है।

सर्जन नई किडनी को पेट के निचले हिस्से में रखता है, किडनी की धमनी और शिरा को आपके शरीर की धमनी और शिरा से जोड़ता है। रक्त नई किडनी से होकर गुजरता है, जो ठीक वैसे ही काम करती है जैसे आपकी किडनी स्वस्थ होती। अगर आपकी खुद की किडनी संक्रमण या उच्च रक्तचाप का कारण नहीं बन रही हैं, तो उन्हें हटाया नहीं जाता है।

गुर्दा प्रत्यारोपण प्रक्रिया तब शुरू होती है जब आप जानते हैं कि आपको अंतिम चरण की गुर्दा की बीमारी है और आपको उपचार के विकल्पों पर निर्णय लेने की आवश्यकता है। गुर्दा प्रत्यारोपण पसंद का उपचार है या नहीं यह आपकी चिकित्सा स्थिति पर निर्भर करता है। गुर्दा प्रत्यारोपण हर किसी के लिए नहीं है। आपका डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि क्या कोई मतभेद हैं जो गुर्दा प्रत्यारोपण को आपके स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक बना सकते हैं।

किडनी ट्रांसप्लांट से पहले मेडिकल जांच

यदि आपको दिखाया गया है किडनी प्रत्यारोपण, तो अगला कदम गुर्दा प्रत्यारोपण केंद्र में एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षण है। गुर्दा प्रत्यारोपण से पहले जांच में कई सप्ताह या महीने भी लग सकते हैं। आपको रक्तदान करना होगा और एक्स-रे लेना होगा। आपको एक ब्लड ग्रुप और अन्य मार्कर दिए जाएंगे जो यह निर्धारित करते हैं कि डोनर किडनी आपके शरीर के अनुकूल है या नहीं।

मेडिकल टीम यह निर्धारित करेगी कि आप ऑपरेशन के लिए पर्याप्त रूप से स्वस्थ हैं या नहीं। किडनी प्रत्यारोपण सर्जरी के लिए कैंसर, गंभीर संक्रमण, या गंभीर हृदय रोग, contraindications हैं। इसके अलावा, डॉक्टरों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आप सभी चिकित्सकीय सलाह को समझ सकें और उनका पालन कर सकें और सभी आवश्यक दवाएं ले सकें।

यदि आपका रिश्तेदार किडनी डोनर बनना चाहता है, तो डॉक्टर उसके स्वास्थ्य की स्थिति और आपके शरीर के साथ उसकी किडनी की अनुकूलता का आकलन करेंगे।

प्रतीक्षा सूची में पंजीकरण

यदि एक चिकित्सा परीक्षण से पता चलता है कि आप गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए एक उम्मीदवार हैं, लेकिन आपके कोई रिश्तेदार नहीं हैं जो गुर्दा दाता बन सकते हैं, तो आपको एक मृत दाता से गुर्दा प्राप्त करने के लिए गुर्दा प्रत्यारोपण प्रतीक्षा सूची में रखा जाएगा।

प्रतीक्षारत हर व्यक्ति किडनी प्रत्यारोपणएक मृत दाता से, केंद्रीकृत अंग प्राप्त करने और प्रत्यारोपण नेटवर्क में पंजीकृत है, जो प्रत्यारोपण और अंग प्रत्यारोपण केंद्रों के लिए अंग एकत्र करने वाले सभी क्षेत्रीय संगठनों के साथ एक केंद्रीकृत कंप्यूटर कनेक्शन रखता है।

तैयारी के नियम किडनी प्रत्यारोपणरोगियों को कई अंग प्रत्यारोपण केंद्रों पर गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा करने की अनुमति दें। लेकिन प्रत्येक प्रत्यारोपण केंद्र को एक अलग चिकित्सा परीक्षा की आवश्यकता होगी, भले ही रोगी पहले से ही किसी अन्य केंद्र में पंजीकृत हो।

कभी-कभी कुछ क्षेत्रों के रोगियों को अन्य क्षेत्रों के रोगियों की तुलना में गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए लंबी प्रतीक्षा अवधि होती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि कुछ डोनर किडनी के वितरण नियमों के लिए आवश्यक है कि प्राप्तकर्ता (जिस मरीज को किडनी ट्रांसप्लांट की जरूरत है) को उसी क्षेत्र में रहना चाहिए। हालांकि, गुर्दा प्रत्यारोपण के रोगियों को भौगोलिक क्षेत्र की परवाह किए बिना सर्वश्रेष्ठ मैच के लिए चुना जाता है। गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा अवधि को कम करने की कुंजी दाता अंगों की संख्या में वृद्धि करना है।

गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा अवधि

प्रतीक्षा अवधि कितनी लंबी है किडनी प्रत्यारोपण, कई कारकों पर निर्भर करता है, लेकिन सबसे ऊपर यह आपके शरीर और दाता गुर्दे के बीच संगतता की डिग्री से निर्धारित होता है। कुछ मरीज़ संगत डोनर किडनी के लिए कई वर्षों तक प्रतीक्षा करते हैं, जबकि अन्य कई महीनों तक प्रतीक्षा करते हैं।

यदि आप गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा सूची में हैं, तो आपको अपने स्वास्थ्य में किसी भी बदलाव की सूचना प्रत्यारोपण केंद्र को देनी होगी। यदि आप यात्रा कर रहे हैं या आपका फोन नंबर बदल गया है तो प्रत्यारोपण केंद्र को भी सूचित करें। जब आपके लिए उपयुक्त दाता गुर्दा प्रकट होता है, तो प्रत्यारोपण केंद्र को आपसे तत्काल संपर्क करने की आवश्यकता होगी।

गुर्दा संग्रह केंद्र प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त अंगों की पहचान करने और राष्ट्रीय नेटवर्क से जोड़ने के लिए जिम्मेदार हैं। जब एक दाता गुर्दा प्रकट होता है, अंग संग्रह केंद्र अंग आपूर्ति सेवा को सूचित करता है, तब कंप्यूटर संभावित प्राप्तकर्ताओं की सूची निर्धारित करता है। किसी दिए गए प्राप्तकर्ता के लिए डोनर किडनी की उपयुक्तता दो मुख्य कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है:

रक्त प्रकार: आपका ब्लड ग्रुप (A(II), B(III), AB(IV) या O(I)) डोनर के ब्लड ग्रुप के अनुकूल होना चाहिए।

एचएलए कारकएचएलए मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन के लिए खड़ा है, ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाओं) की सतह पर पाया जाने वाला एक आनुवंशिक मार्कर। आपको अपनी माँ से 3 और अपने पिता से 3 एंटीजन का एक सेट विरासत में मिला है। एचएलए प्रणाली में मैचों की अधिक संख्या से लंबे समय तक प्रतिरोपित किडनी के सफल ऑपरेशन की संभावना बढ़ जाती है।

यदि आपको पहले दो कारकों के आधार पर गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए चुना जाता है, तो तीसरे कारक का मूल्यांकन किया जाता है:

एंटीबॉडी: आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली विशिष्ट एंटीबॉडी विकसित कर सकती है जो दाता ऊतक के प्रतिजनों के साथ परस्पर क्रिया करती है। एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षण किया जाता है: आपके रक्त की एक छोटी मात्रा को एक टेस्ट ट्यूब में दाता के रक्त के नमूने के साथ मिलाया जाता है। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो आप इस डोनर किडनी को ट्रांसप्लांट कर सकते हैं। प्रतिक्रिया की कमी का वर्णन करने के लिए डॉक्टर नकारात्मक क्रॉस-मैच टेस्ट शब्द का उपयोग करते हैं।

गुर्दा प्रत्यारोपण सर्जरी

अगर आप एक परिवार की योजना बना रहे हैं किडनी प्रत्यारोपण, तो ऑपरेशन पहले से निर्धारित किया जाएगा। आप और आपके दाता का ऑपरेशन एक ही समय पर किया जाएगा, आमतौर पर आसन्न ऑपरेटिंग कमरों में। सर्जनों की एक टीम नेफरेक्टोमी करती है, यानी डोनर से किडनी निकालती है, जबकि सर्जनों की दूसरी टीम प्रत्यारोपण के लिए प्राप्तकर्ता को तैयार करती है।

यदि आप किसी मृतक डोनर की किडनी के लिए वेटिंग लिस्ट में हैं, तो डोनर किडनी दिखाई देते ही आपको अस्पताल जाने के लिए तैयार रहना चाहिए। ट्रांसप्लांट सेंटर में, क्रॉस-मैच एंटीबॉडी टेस्ट के लिए आपसे रक्त का नमूना लिया जाएगा। यदि क्रॉस-मैच टेस्ट नेगेटिव आता है, तो किडनी ट्रांसप्लांट ऑपरेशन की तैयारी शुरू हो जाती है।

गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन में लगभग 3-4 घंटे लगते हैं, रोगी सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है। सर्जन पेट के निचले हिस्से में एक छोटा चीरा लगाता है। डोनर किडनी की धमनी और शिरा प्राप्तकर्ता की धमनी और शिरा से जुड़ी होती है। डोनर किडनी का यूरेटर ब्लैडर से जुड़ा होता है।

अक्सर प्रतिरोपित गुर्दा जैसे ही रक्त का संचार करना शुरू करता है, मूत्र बनाना शुरू कर देता है, लेकिन कभी-कभी प्रतिरोपित गुर्दा के काम करने में कई सप्ताह लग जाते हैं।

किडनी ट्रांसप्लांट सर्जरी के बाद रिकवरी

किसी भी बड़ी सर्जरी के बाद, जागने के बाद आपको कमजोरी और दर्द महसूस होगा। किडनी प्रत्यारोपण के कई मरीज ऑपरेशन के तुरंत बाद अच्छा महसूस करते हैं। यहां तक ​​कि अगर आप ठीक महसूस करते हैं, तो आपको सर्जरी से ठीक होने के लिए कम से कम एक सप्ताह तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी, या यदि कोई जटिलता हो तो उससे अधिक समय तक रहना होगा।

गुर्दा प्रत्यारोपण सर्जरी के बाद उपचार

शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को बैक्टीरिया जैसे "विदेशी आक्रमणकारियों" से लड़ने और उन्हें अस्वीकार करने के लिए प्रोग्राम किया गया है। इस प्रकार आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली एक प्रत्यारोपित गुर्दा पर प्रतिक्रिया करती है। अपने प्रतिरोपित गुर्दा की अस्वीकृति को रोकने के लिए, आपको ऐसी दवाएं लेनी चाहिए जो आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (इम्यूनोसप्रेसेंट्स) को दबा दें। आपको अपने शरीर को स्वस्थ रखने के लिए दो या दो से अधिक इम्यूनोसप्रेसेन्ट, साथ ही अन्य दवाएं लेने की आवश्यकता होगी। आपके डॉक्टर प्रत्येक दवा की क्रिया और समय के बारे में बताएंगे। अस्पताल छोड़ने से पहले, सुनिश्चित करें कि आप अपनी दवाएं लेने के सभी निर्देशों को समझते हैं।

यदि आप गुर्दा प्रत्यारोपण से पहले हेमोडायलिसिस पर थे, तो आप पाएंगे कि गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद का आहार कम प्रतिबंधात्मक है। आप अधिक तरल पदार्थ पीने और कई फल और सब्जियां खाने में सक्षम होंगे जिन्हें पहले प्रतिबंधित किया गया था। आप वजन बढ़ा सकते हैं, लेकिन जल्दी वजन बढ़ने से बचें और ऐसे खाद्य पदार्थों से बचें जो आपके रक्तचाप को बढ़ाने के लिए बहुत नमकीन हों।

प्रत्यारोपण अस्वीकृति

आप अपनी दवाएं और परहेज़ करके गुर्दा प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोक सकते हैं। अपनी स्थिति की निगरानी करें, यदि आप निम्न में से किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं - बुखार, प्रत्यारोपित गुर्दे के क्षेत्र में दर्द, मूत्र उत्पादन में कमी - तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

यहां तक ​​कि अगर आप डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो भी आपका शरीर प्रत्यारोपित किडनी को अस्वीकार कर सकता है और आपको डायलिसिस पर लौटना होगा। यदि डॉक्टरों को दूसरे गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए कोई विरोधाभास नहीं मिलता है, तो आप फिर से प्रतीक्षा सूची में पंजीकरण कर सकते हैं और दूसरे दाता गुर्दा की प्रतीक्षा कर सकते हैं।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के दुष्प्रभाव

प्रतिरक्षादमनकारियोंशरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है, जिससे संक्रमण हो सकता है। कुछ दवाएं आपका रूप भी बदल सकती हैं। आपका चेहरा भरा हुआ हो सकता है, आपका वजन बढ़ सकता है, और आपको मुंहासे या चेहरे के बाल भी हो सकते हैं। हालांकि, सभी रोगियों को ये समस्याएं नहीं होती हैं, और आहार और सौंदर्य प्रसाधन उन्हें हल करने में मदद कर सकते हैं।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट प्रतिरक्षा कोशिकाओं की कार्यक्षमता को कम करके काम करते हैं। कुछ रोगियों में, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के लंबे समय तक उपयोग के बाद, कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। कुछ प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं मोतियाबिंद, मधुमेह, हड्डी रोग का कारण बनती हैं, गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को बढ़ाती हैं और रक्तचाप को बढ़ाती हैं। इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से कुछ रोगियों में लीवर या किडनी खराब हो सकती है।

वित्तीय कठिनाइयां

गुर्दे की विफलता का उपचार महंगा है, और राज्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम उपचार की अधिकांश लागत की प्रतिपूर्ति करता है।

अंग दान। मृत दाता

अधिकांश प्रतिरोपित गुर्दे मृत लोगों से आते हैं। हालांकि, हाल के वर्षों में, गुर्दा प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा करने वाले लोगों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है, जबकि दाता गुर्दों की संख्या स्थिर बनी हुई है। डोनर किडनी की कमी के कारण किडनी फेल्योर वाले लोगों के लिए किडनी ट्रांसप्लांट के लिए वेटिंग टाइम बढ़ता जा रहा है।

प्रत्यारोपण के लिए कई उपयुक्त किडनी का उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि संभावित दाता के परिवार के सदस्यों को यह नहीं पता होता है कि वह क्या करना चाहता है। जो लोग अपनी अचानक मृत्यु की स्थिति में प्रत्यारोपण के लिए अपने अंग दान करना चाहते हैं, उन्हें इस बारे में अपने परिवार के सदस्यों से बात करनी चाहिए। ठीक से भरा हुआ डोनर कार्ड चिकित्सा अधिकारियों को सूचित करता है कि आपने अपने अंग दान करने का निर्णय लिया है। उदाहरण के लिए, अधिकांश अमेरिकी राज्यों में, जब आप अपना ड्राइविंग लाइसेंस प्राप्त करते हैं, तो आप अंग दाता बनने की अपनी इच्छा का संकेत दे सकते हैं।

दवा कंपनियों के रोगी देखभाल कार्यक्रम

किडनी ट्रांसप्लांट के बाद आपको जिन इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और अन्य दवाओं का सेवन करना चाहिए, वे आपके उपचार की लागत का बड़ा हिस्सा होंगी। इन दवाओं को बनाने वाली अधिकांश दवा कंपनियों के सहायता कार्यक्रम हैं जो उन रोगियों को छूट प्रदान करते हैं जो अपनी निर्धारित दवाओं की पूरी लागत का भुगतान नहीं कर सकते हैं।

गुर्दा प्रत्यारोपण की संख्या बढ़ रही है जिसमें दाता रोगी के परिवार के सदस्य होते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए एक संभावित दाता की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है कि एक गुर्दा को हटाने से उसके स्वास्थ्य को नुकसान नहीं होगा, और क्या उसकी गुर्दा आपके शरीर के अनुकूल है या नहीं। अधिकांश दाताओं के लिए, स्वास्थ्य जोखिम न्यूनतम है।

जीवित दाता गुर्दा प्रत्यारोपण में मृत दाता से गुर्दा प्रत्यारोपण पर लाभ होता है।

जिन मरीजों को किसी रिश्तेदार से किडनी डोनेशन मिलता है, उन्हें किडनी ट्रांसप्लांट के लिए लंबा इंतजार नहीं करना पड़ता है। संबंधित गुर्दा प्रत्यारोपण आपको किसी भी सुविधाजनक समय पर ऑपरेशन को अधिक सावधानीपूर्वक तैयार करने और शेड्यूल करने की अनुमति देता है। परिवार के किसी सदस्य की किडनी में अच्छी संगतता हो सकती है, हालांकि इसकी गारंटी नहीं है।

गुर्दा प्रत्यारोपण एक जटिल सर्जिकल ऑपरेशन है जिसके दौरान किसी अन्य व्यक्ति से लिया गया अंग रोगी में प्रत्यारोपित किया जाता है। एक स्वस्थ किडनी जीवित और मृत दाता दोनों से प्राप्त की जा सकती है। क्रोनिक रीनल फेल्योर को ठीक करने का यह कट्टरपंथी तरीका अब तक का सबसे विश्वसनीय और प्रभावी है।

जब गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है - गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए संकेत और मतभेद

दुनिया में किए गए सभी गुर्दा प्रत्यारोपण सभी शल्य चिकित्सा हस्तक्षेपों का आधा हिस्सा हैं,अंग प्रत्यारोपण से जुड़ा है। पिछली शताब्दी की शुरुआत में, वैज्ञानिकों ने पहली बार अंतिम चरण में क्रोनिक रीनल फेल्योर के इलाज के लिए एक ऑपरेटिव विधि की तलाश शुरू की।

हंगरी और फ्रांस में सर्जनों द्वारा पहला प्रयोग जानवरों पर किया गया। बीसवीं सदी के चालीसवें दशक में, जानवरों से या मृत लोगों से एक बीमार व्यक्ति के गुर्दे प्रत्यारोपण के प्रयास पहले से ही किए गए थे।

1954 में, एक गंभीर रूप से बीमार रोगी, रोनाल्ड हेरिक को अमेरिकी सर्जनों द्वारा अपने भाई के गुर्दे को प्रत्यारोपण करने के लिए सफलतापूर्वक प्रतिरोपित किया गया था। नई किडनी पाने वाले रोनाल्ड उसके बाद नौ साल तक जीवित रहे। अंगदान करने वाले उनके जुड़वां भाई रिचर्ड की उम्र 56 साल है। पहले सफल अंग प्रत्यारोपण के रूप में दुनिया भर के सर्जनों द्वारा मान्यता प्राप्त इस ऑपरेशन ने सर्जरी के इतिहास में एक नए युग की शुरुआत की।

आज दुनिया के कई देशों में प्रत्यारोपण की जरूरत वाले मरीजों की लंबी प्रतीक्षा सूची है। विशेष रूप से, 2009 के आंकड़ों के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में 80,000 से अधिक रोगी गुर्दा प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे थे। उसी समय, पिछले वर्ष, 2008 के लिए, अमेरिकी डॉक्टर 20,000 से थोड़ा कम ऐसे ऑपरेशन करने में कामयाब रहे।

लंबे समय से दूर सभी गुर्दा रोगी दाता गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए पात्र नहीं हैं. इस प्रक्रिया में निर्धारण कारक दाता और प्राप्तकर्ता के ऊतकों की अनुकूलता है। यह भी महत्वपूर्ण है कि इस अंग प्रत्यारोपण के लिए आवश्यक रोगी पर्याप्त युवा हो और प्रणालीगत बीमारी का इतिहास न हो।

गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए केवल एक ही संकेत है - अंतिम चरण में क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ)!

यह अपरिवर्तनीय प्रक्रिया निम्न की पृष्ठभूमि में विकसित होती है:

गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी के ऐसे तरीकों की तुलना में पेरिटोनियल डायलिसिस और क्रोनिक ऑर्गन ट्रांसप्लांटेशन, रोगी का जीवन दोगुना लंबा होता है। जिन मरीजों को नई किडनी मिली है, वे इसके साथ 10-15 साल तक जीवित रहते हैं।

दाता लिम्फोसाइटों के साथ क्रॉस-रिएक्टिविटी प्रत्यारोपण के लिए पूर्ण प्रतिबंध है!

ऑपरेशन के लिए मुख्य मतभेद हैं:

• रोगी के शरीर में होने वाली एक संक्रामक प्रक्रिया, विशेष रूप से, एचआईवी संक्रमण। ठीक हो चुके तपेदिक के लिए 12 महीने की अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है। हेपेटाइटिस सी और बी के लिए, प्रत्यारोपण किया जाता है।
• दिल की विफलता, पेट का अल्सर या अन्य प्रणालीगत रोग विघटन के चरण में। मधुमेह के रोगियों में अंग प्रत्यारोपण के जीवित रहने का जोखिम बढ़ जाता है। हालांकि, फिलहाल उनका किडनी ट्रांसप्लांट चल रहा है।
• किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व में संभावित परिवर्तन (नशीली दवाओं की लत, शराब, मानसिक विकार) से जुड़े रोग।
• प्राप्तकर्ता की वृद्धावस्था।
• हाइपरटोनिक रोग।
• किसी भी अंग का एक कैंसर रोग जिसका या तो इलाज नहीं हुआ है या अभी तक इलाज के अंत से दो साल नहीं हुए हैं। यदि मेलेनोमा, स्तन या गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का इलाज किया जाता है, तो गुर्दा प्रत्यारोपण दो साल के लिए नहीं, बल्कि पांच साल के लिए विलंबित होता है।

गुर्दे की ऑन्कोलॉजी, जिसका प्रभावी ढंग से इलाज किया गया था और फिर से नहीं हुई, को एक contraindication नहीं माना जाता है!

गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद जटिलताओं को रोकने के लिए, रोगियों को डॉक्टर के सभी निर्देशों और नुस्खे का सख्ती से पालन करना चाहिए।

आंकड़ों के अनुसार, लगभग दस प्रतिशत मामलों में, प्राप्तकर्ताओं की अवज्ञा के कारण प्रत्यारोपण ठीक से विफल हो जाता है!

ऑपरेशन की तैयारी के दौरान डॉक्टर के साथ प्राप्तकर्ता की गैर-संचारी बातचीत को एक सापेक्ष contraindication माना जाता है।

गुर्दा प्रत्यारोपण की तैयारी कैसे करें - कौन से परीक्षण और अध्ययन किए जाने चाहिए?

गुर्दा प्रत्यारोपण से पहले, प्राप्तकर्ता की पूरी नैदानिक ​​​​परीक्षा करना आवश्यक है, जिसमें शामिल हैं:

प्रत्यारोपण से पहले एक महत्वपूर्ण प्रारंभिक उपाय हेमोडायलिसिस है, यानी रोगी को एक कृत्रिम किडनी मशीन से जोड़ना। रोगी को हेमोडायलिसिस प्रदान करने से आप उसे यथासंभव ऑपरेशन के लिए तैयार कर सकते हैं और उसके लिए एक उपयुक्त दाता गुर्दा का चयन कर सकते हैं।

जिन बच्चों और किशोरों का मानसिक और शारीरिक विकास हेमोडायलिसिस के कारण बाधित होता है, उनके लिए एक गुर्दा तत्काल प्रत्यारोपण किया जाता है!

प्रीऑपरेटिव तैयारी की प्रक्रिया में, डॉक्टर रोगी की सामान्य स्थिति को अधिकतम करने के लिए आवश्यक सब कुछ करते हैं।

रोगी में पाया जाने वाला कोई भी तीव्र संक्रमण प्रारंभिक रूप से ठीक हो जाता है!

उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगी को सर्जरी से पहले, उसके दौरान और बाद में उच्चरक्तचापरोधी दवाएं पीने की सलाह दी जाती है। कोरोनरी हृदय रोग के इतिहास वाले मरीजों को एंजियोप्लास्टी या पुनरोद्धार से गुजरना पड़ता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले अधिकांश रोगियों में क्रोनिक एनीमिया होता है, जिसमें हीमोग्लोबिन का स्तर 80 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं होता है। चूंकि यह एनीमिया एनेस्थीसिया में बाधा नहीं है, इसलिए आमतौर पर किडनी ट्रांसप्लांट से पहले रक्त आधान का संकेत नहीं दिया जाता है।

ऑपरेशन के लिए प्राप्तकर्ता की तैयारी के दौरान, रोगी के शरीर के साथ दाता गुर्दा की संगतता की जांच करने के लिए प्रतिरक्षा परीक्षण अनिवार्य हैं!

प्रत्यारोपण के लिए दाता गुर्दा प्राप्त करने के तरीके - रिश्तेदारों से गुर्दा प्रत्यारोपण की विशेषताएं

दाता अंग के प्रकार के अनुसार, गुर्दा प्रत्यारोपण के तीन मुख्य प्रकार हैं:

• रोगी के जीवित रिश्तेदार से जो दाता के रूप में कार्य करने के लिए सहमत होता है। इस मामले में, चौथी पीढ़ी तक रिश्तेदारी की अनुमति है।
• एक जीवित व्यक्ति से जो रोगी का रिश्तेदार नहीं है (इस प्रकार का दान शायद ही कभी उपयोग किया जाता है)।
• मृतक दाता से। ऐसे में समय रहते लाश से किडनी निकाल देनी चाहिए।

चूंकि एक व्यक्ति के पास सामान्य रूप से दो गुर्दे होते हैं, सभी रोगियों में से लगभग एक तिहाई रोगियों को जिन्हें एक नई किडनी की आवश्यकता होती है, इसे एक जीवित दाता से प्राप्त कर सकते हैं। ऐसे व्यक्ति का चयन निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

• डोनर की उम्र 18 से 65 साल के बीच होनी चाहिए।
• उसका लिंग, वजन और उम्र लगभग रोगी के समान ही होनी चाहिए।
• एक संभावित दाता अच्छे स्वास्थ्य (प्रणालीगत रोगों और गुर्दे की विकृति की अनुपस्थिति) में होना चाहिए।
• दाता का रक्त प्रकार प्राप्तकर्ता के रक्त प्रकार से मेल खाना चाहिए।

एक गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति को गुर्दा दान करने की इच्छा दाता के लिए स्वैच्छिक और जागरूक होनी चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि उसे अपने स्वास्थ्य के लिए दान के जोखिमों की समझ हो। एक व्यक्ति को बची हुई एक किडनी के साथ रहने के संभावित परिणामों के बारे में पता होना चाहिए।

दान के लिए मतभेद हैं:

• कोई भी घातक बीमारी (ब्रेन ट्यूमर को छोड़कर)।
• कार्डियक अरेस्ट के बाद लंबे समय तक उच्च रक्तचाप या इस्किमिया।
• फेफड़े की विकृति या हृदय संबंधी विसंगति।
• उच्च रक्तचाप।
• उपनैदानिक ​​मधुमेह।
• कोई भी अनुपचारित संक्रमण - वायरल, बैक्टीरियल या फंगल। (यदि रोग ठीक हो गया है, तो व्यक्ति दाता हो सकता है।)

एक आपदा में मरने वाले लोगों से शवों के अंगों को प्रत्यारोपण के लिए लिया जाता है, क्योंकि एक मृत दाता को उसके मस्तिष्क से मरने की अनुमति है, लेकिन उसके दिल से नहीं। साथ ही यह जरूरी है कि व्यक्ति मृत्यु से पहले स्वस्थ हो। यदि किसी व्यक्ति के गुर्दे अपने जीवनकाल में बीमार या घायल हो गए हैं, तो उनका उपयोग नहीं किया जा सकता है।

शवदान के मामले में, एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है, क्योंकि हटाए गए अंग को इस्किमिया से पीड़ित नहीं होना चाहिए!

एक रिश्तेदार से लाइव ट्रांसप्लांट के "कैडवेरस" ट्रांसप्लांट की तुलना में कई फायदे हैं। इसमे शामिल है:

• नियोजित ऑपरेशन करने का अवसर, क्योंकि दाता और बीमार व्यक्ति दोनों इसके लिए सावधानीपूर्वक और कुशलता से तैयार हो सकते हैं। नियोजित सर्जरी कम से कम जटिलताएं देती है।
• दाता से एक कार्यात्मक और स्वस्थ अंग प्राप्त करना।
• "जीवित" अंगों का उपयोग आंशिक रूप से प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले लोगों की बढ़ती संख्या की समस्या को हल करता है, क्योंकि लाशों से गुर्दे की एक भयावह कमी है।

गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन कैसे किया जाता है - गुर्दा प्रत्यारोपण के चरण

गुर्दा प्रत्यारोपण दो तरीकों में से एक के अनुसार किया जाता है:

• विषमलैंगिक।
• ऑर्थोटोपिक।

पहली विधि का उपयोग करते समय, गुर्दे को इलियाक क्षेत्र में उस स्थान पर प्रत्यारोपित किया जाता है जो इस ऊतक की विशेषता नहीं है। ऑर्थोटोपिक प्रत्यारोपण का उपयोग बहुत कम बार किया जाता है। इसमें प्राप्तकर्ता के पेरिरेनल ऊतक में एक गुर्दे का प्रत्यारोपण होता है। चूंकि यह क्षेत्र विभिन्न प्रकार के संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील है, रोगी के अपने गुर्दे के स्थान पर अंग का परिचय अंतःक्रियात्मक और पश्चात की जटिलताओं के जोखिम से जुड़ा हुआ है।

जीवित दाता गुर्दा प्रत्यारोपण में दो शल्य चिकित्सा दल शामिल होते हैं। डॉक्टरों का एक समूह प्राप्तकर्ता के साथ काम करता है, दूसरा दाता के साथ। दोनों ऑपरेशन समानांतर में होते हैं और सामान्य संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं।

1. दाता प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप एक ureteronephrectomy है, जिसके दौरान वाहिकाओं के साथ गुर्दा के पेडिकल को सावधानीपूर्वक काट दिया जाता है। सर्जन कट को केंद्रीय वाहिकाओं के जितना संभव हो उतना करीब बनाने का प्रयास करता है।
2. गुर्दे से सटे मूत्रवाहिनी को भी पंद्रह या बीस सेंटीमीटर तक अलग किया जाता है।
3. फिर इसे निकाले गए गुर्दे के साथ कुछ समय के लिए तैयार खारा घोल में डुबोया जाता है, 4 डिग्री सेल्सियस तक ठंडा किया जाता है। घोल में रखी किडनी को परफ्यूज करने के लिए यह जरूरी है। छिड़काव के लिए हेपरिन, नोवोकेन और पॉलीग्लुसीन का उपयोग किया जाता है। हेरफेर की अवधि तीन से चार मिनट तक है।

वहीं, एक ऐसे मरीज में प्रत्यारोपण के लिए साइट तैयार की जा रही है, जिसे प्रत्यारोपण की जरूरत है।

1. इसके लिए हाइपोगैस्ट्रिक धमनी को अलग किया जाता है, जिसके एक सिरे को बांधा जाता है। दूसरा सिरा वृक्क धमनी से जुड़ा होता है।
2. मूत्रवाहिनी के प्रत्यारोपण के लिए मूत्राशय के आवश्यक भाग को समान रूप से सावधानीपूर्वक तैयार करें।
3. ऑपरेशन का अगला चरण यह है कि वृक्क और हाइपोगैस्ट्रिक धमनी वाहिकाओं को एक साथ एंड-टू-एंड एनास्टोमोसिस द्वारा सीवन किया जाता है।
4. वृक्क शिरा तब इलियाक शिरा से जुड़ जाती है। इस मामले में, एंड-टू-साइड पोत मिलान तकनीक का उपयोग किया जाता है।
5. सावधानीपूर्वक किए गए प्रारंभिक जोड़तोड़ के बाद, गुर्दे को रेशेदार कैप्सूल से हटा दिया जाता है।
6. इसके बाद, प्रत्यारोपित अंग का मूत्रवाहिनी रोगी के मूत्राशय से जुड़ा होता है।
7. ऑपरेशन के अंत में, ड्रेनेज रबर ट्यूब को संवहनी कनेक्शन के स्थानों और मूत्राशय में लाया जाता है, और सर्जिकल घाव को सुखाया जाता है।

प्रत्यारोपण के लगभग सात से दस दिनों के बाद गुर्दे और मूत्रवाहिनी का सामान्य कामकाज हासिल कर लिया जाता है।

किडनी ट्रांसप्लांट करते समय, डॉक्टर क्रॉस सिद्धांत का पालन करने की कोशिश करते हैं - बायीं किडनी को राइट इलियाक फोसा में प्रत्यारोपित किया जाता है, इसके विपरीत, राइट किडनी को लेफ्ट इलियाक क्षेत्र में ट्रांसप्लांट किया जाता है। यह शारीरिक संरचना की ख़ासियत के कारण है। यदि आवश्यक हो, तो इस आदेश का उल्लंघन किया जा सकता है।

महिलाओं के लिए गुर्दा प्रत्यारोपण की एक विशेषता गोल गर्भाशय स्नायुबंधन का अनिवार्य प्रतिच्छेदन है। जहां तक ​​पुरुषों का सवाल है, उनके शुक्राणु कॉर्ड को बरकरार रखना हमेशा संभव नहीं होता है।

यदि एक शव से भ्रष्टाचार सामग्री प्राप्त की जाती है, तो वृक्क धमनी को महाधमनी के भाग के साथ अलग कर दिया जाता है।

गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद जीवन - गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद वसूली और संभावित परिणाम, उपचार और आहार

एक सफलतापूर्वक प्रतिरोपित गुर्दा वाले लोगों का जीवन, निश्चित रूप से, बेहतर के लिए बदल जाता है। अधिकांश रोगी सामान्य गतिविधियों में लौट आते हैं। प्रसव उम्र की महिला के लिए बच्चे को जन्म देना और जन्म देना संभव हो जाता है।

इसके साथ जटिलताओं का एक वास्तविक जोखिम है, जो रोगी के शरीर द्वारा दाता अंग की अस्वीकृति में प्रकट होते हैं। इससे बचने के लिए, जिस व्यक्ति को नई किडनी मिली है, उसे ऑपरेशन के तुरंत बाद नियमित रूप से इम्यूनोसप्रेसिव स्टेरॉयड और साइटोस्टैटिक्स लेना चाहिए। ऐसी दवाओं के सेवन से रोगी की रोग प्रतिरोधक क्षमता काफी कम हो जाती है, जिससे वह आसानी से किसी भी संक्रमण से संक्रमित हो सकता है। यही वजह है कि सर्जरी के बाद किडनी के मरीजों के यहां तक ​​कि उनके रिश्तेदारों और दोस्तों के यहां जाने पर भी रोक है।

अस्वीकृति तीन प्रकार की होती है:

अति तीव्र अस्वीकृतिअत्यंत दुर्लभ होता है। इसमें अचानक चरित्र होता है और यह ऑपरेशन के दौरान या इसके तुरंत बाद होता है।

सबसे आम है तीव्र अस्वीकृति. यह ऑपरेशन के बाद पहले दो महीनों के भीतर हो सकता है, या यह एक साल बाद भी दिखाई दे सकता है।

पुरानी अस्वीकृतिएक क्रमिक शुरुआत और एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है, जो वर्षों से फैला हुआ है। इस प्रकार की जटिलता का इलाज करना मुश्किल है, क्योंकि इसका कारण अज्ञात रहता है।

पश्चात की जटिलताओं से बचने और नए अंग को क्रियाशील रखने के लिए, रोगियों को सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

• चिकित्सकीय नुस्खे के अनुसार सख्ती से दवाएं लें।
• सभी आवश्यक परीक्षण करने और आवश्यक परीक्षाओं से गुजरने के लिए नियमित रूप से और समय पर ढंग से।
• शरीर की स्थिति के मुख्य संकेतकों की दैनिक निगरानी करें - वजन, रक्तचाप, शरीर का तापमान।
• आहार का पालन करें, डॉक्टरों द्वारा अनुशंसित शारीरिक व्यायाम करें।

ऑपरेशन के बाद पहली बार, वसायुक्त, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों के साथ-साथ आटा और मिठाई को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

पश्चात आहार का आधार शरीर को कैल्शियम और फॉस्फेट की आपूर्ति है। रोगी को सावधान रहने की जरूरत है कि वह अधिक वजन न बढ़ाए।

प्रत्यारोपित किडनी वाले लोगों की जीवन प्रत्याशा 15-20 साल तक पहुंच सकती है!

उचित पोषण जटिलताओं के जोखिम को कम करने और शरीर में इष्टतम पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन स्थापित करने में मदद करता है।

किडनी प्रत्यारोपण- हेटरोटोपिक प्रत्यारोपण, जिसमें एक गुर्दा को किसी जानवर या दाता से एक व्यक्ति को स्थानांतरित करना शामिल है। हेटरोटोपिक प्रत्यारोपण एक किडनी को शारीरिक रूप से भिन्न स्थान पर प्रत्यारोपण करने का एक तरीका है जो अंग की सामान्य स्थिति के अनुरूप नहीं है। उदाहरण के लिए, और एक ऑर्थोटोपिक प्रत्यारोपण है, इस ऑपरेशन के दौरान, रोगग्रस्त अंग को हटा दिया जाता है, और दाता अंग को उसके स्थान पर रखा जाता है।

गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन

मूल किडनी को आमतौर पर तब तक नहीं हटाया जाता जब तक कि वे अनियंत्रित उच्च रक्तचाप, बार-बार किडनी में संक्रमण जैसी गंभीर समस्याएं पैदा नहीं कर रही हों या बहुत बढ़ गई हों। गुर्दे में रक्त ले जाने वाली धमनी और रक्त ले जाने वाली शिरा शल्य चिकित्सा द्वारा प्राप्तकर्ता के श्रोणि में पहले से मौजूद धमनी और शिरा से जुड़ी होती है। मूत्रवाहिनी, या ट्यूब जो गुर्दे से मूत्र ले जाती है, मूत्राशय से जुड़ी होती है। अस्पताल में रिकवरी आमतौर पर 3-7 दिनों की होती है।

सबसे खराब बीमारी कौन सी है? अधिकांश लोग शायद कहेंगे कि यह कैंसर है - क्योंकि एक व्यक्ति के पास दो विकल्प होते हैं: या तो एक धीमी और दर्दनाक मौत मरें, या प्रभावित अंग को खो दें और कीमोथेरेपी और विकिरण के सभी नरक से गुजरें। और साथ ही पूरी तरह से ठीक होने की कोई पूर्ण गारंटी नहीं होगी और पुनरावृत्ति की संभावना का अभाव होगा।

लेकिन अन्य बीमारियां हैं जो किसी व्यक्ति के लिए घातक ट्यूमर से कम कठिन परीक्षण नहीं हैं। इनमें प्रगतिशील गुर्दे की विफलता शामिल है, जिसका अंत गुर्दे की अपना काम करने में असमर्थता है।

गुर्दे महत्वपूर्ण अंग हैं। वे शरीर से क्षय उत्पादों को हटाते हैं, जो समय पर रक्त से नहीं निकाले जाने पर शरीर पर विषाक्त प्रभाव डालने लगते हैं। यदि किसी कारण से गुर्दे ने अपना कार्य करना बंद कर दिया है, तो एक व्यक्ति, उचित उपायों के अभाव में, अपने स्वयं के चयापचय उत्पादों द्वारा विषाक्तता से अपरिहार्य मृत्यु का सामना करेगा।

दोनों किडनी खराब होने पर व्यक्ति कृत्रिम किडनी मशीन का उपयोग करके नियमित हेमोडायलिसिस (रक्त शुद्धिकरण) के बिना जीवित नहीं रह पाता है। एक व्यक्ति पूरी तरह से इस प्रक्रिया पर निर्भर हो जाता है और अब सामान्य जीवन नहीं जी सकता है।

गुर्दे की विफलता भी समग्र स्वास्थ्य को खराब करती है - प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है और विभिन्न संक्रमणों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। यह इस तथ्य से सुगम है कि हेमोडायलिसिस स्वयं शरीर पर भारी बोझ है। नतीजतन, कृत्रिम किडनी पर रहने वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा अक्सर कम होती है।

सौभाग्य से, आज दवा ऐसे लोगों की समस्याओं का समाधान कर सकती है। काफी लंबे समय से, गुर्दा प्रत्यारोपण अभ्यास में आ गया है, रोगियों को एक प्राकृतिक और पूर्ण जीवन में लौटाता है, हालांकि इसके लिए डॉक्टरों के नुस्खे का पालन करना आवश्यक है। यह सर्जिकल प्रक्रिया क्या है?

गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता कब होती है?

गुर्दा प्रत्यारोपण का उपयोग तब किया जाता है जब किसी व्यक्ति की अपनी किडनी अपना कार्य नहीं कर पाती है। इस स्थिति को किडनी फेल्योर कहते हैं। आज अपनाए गए वर्गीकरण के अनुसार, गुर्दे की विफलता के पांच चरण होते हैं, और गुर्दे की विफलता तब होती है जब रोगी उनमें से अंतिम में होता है। इस स्तर पर, यूरीमिया विकसित होता है - चयापचय उत्पादों (जैसे अमोनिया, यूरिया, क्रिएटिनिन, आदि) के शरीर में संचय, जिसका सभी अंगों और प्रणालियों पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है। उचित उपाय किए बिना, यूरीमिया अनिवार्य रूप से एक प्रारंभिक मृत्यु की ओर ले जाता है।

निम्नलिखित विकृति गुर्दे की विफलता के विकास को जन्म दे सकती है:

• गुर्दे में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं (ग्लोमेरुलर नेफ्रैटिस, पायलोनेफ्राइटिस);
• मधुमेह के परिणामस्वरूप गुर्दे की क्षति;
• जन्मजात गुर्दे की खराबी;
• अल्सर का विपुल गठन;
• नेफ्रोलिथियासिस;
• दर्दनाक गुर्दे की चोट;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।

उपचार के आधुनिक तरीकों की शुरुआत से पहले, जब यूरीमिया हुआ, तो रोगी के बचने का कोई मौका नहीं था। वर्तमान में, दवा गुर्दे की विफलता वाले व्यक्ति के जीवन को कई वर्षों तक बढ़ाने में सक्षम है।

आज, गुर्दे की विफलता के पांचवें चरण में रोगियों के इलाज के लिए केवल दो तरीके हैं: हेमोडायलिसिस और गुर्दा प्रत्यारोपण।

गुर्दा प्रत्यारोपण केंद्र

गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए हेमोडायलिसिस सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला जीवन रक्षक तरीका है। इस प्रक्रिया को करने के लिए, एक जटिल उपकरण का उपयोग किया जाता है, जिसे दुर्भाग्य से, पोर्टेबल नहीं बनाया जा सकता है - ताकि रोगी इसे हमेशा अपने साथ ले जा सके। रक्त को शुद्ध करने के लिए, एक व्यक्ति को एक विशेष चिकित्सा संस्थान - एक डायलिसिस केंद्र का दौरा करना चाहिए, जिससे वह जीवन भर जुड़ा रहता है।

यूरीमिया के साथ, रक्त शुद्धिकरण एक अनिवार्य प्रक्रिया है। रोगी को सप्ताह में कम से कम एक बार इससे गुजरना चाहिए। एक दिन भी देरी होने से उसकी जान को खतरा है।

प्रत्यारोपण के दौरान, प्रभावित अंग के कार्यों को जीवित दाता या लाश से ली गई स्वस्थ किडनी द्वारा लिया जाता है। हेमोडायलिसिस की तुलना में समस्या को हल करने का यह एक अधिक प्रभावी तरीका है, क्योंकि रोगी प्रक्रिया पर निर्भर रहना बंद कर देता है, जो उसकी स्वतंत्रता को सीमित करता है और शरीर पर बोझ पैदा करता है।

वर्तमान कानून के अनुसार, प्रत्यारोपण के लिए गुर्दा किसी जीवित व्यक्ति से लिया जा सकता है जो रोगी का रक्त संबंधी हो या किसी लाश से। प्रत्यारोपण के लिए सामग्री प्राप्त करने के अन्य सभी तरीके अवैध हैं।

स्वैच्छिक दान करने वाले रिश्तेदार से गुर्दा प्रत्यारोपण पसंदीदा विकल्प है, क्योंकि इस मामले में ऊतक असंगति के कारण अस्वीकृति का जोखिम न्यूनतम है। मृत लोगों से किडनी ट्रांसप्लांट करते समय, मुख्य समस्या ऐसे अंगों की खोज करना है जो रोगी के ऊतकों के साथ सबसे अधिक अनुकूल हों। इस कारण से, कई रोगी प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त सामग्री की उपस्थिति के लिए वर्षों तक प्रतीक्षा करते हैं।

सैद्धांतिक रूप से, रोगी की अपनी स्टेम कोशिकाओं का उपयोग करके कृत्रिम रूप से किडनी विकसित करना संभव है। इस मामले में, व्यक्ति दाता और प्राप्तकर्ता दोनों है। लेकिन इस तरह के दृष्टिकोण का व्यावहारिक कार्यान्वयन दूर के भविष्य की बात है।

किडनी प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है?

2017 की गर्मियों में, प्रसिद्ध अमेरिकी अभिनेत्री और गायिका।

किडनी इतिहास का पहला अंग है जिसे एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रतिरोपित किया गया है। चिकित्सा पद्धति में इस तरह के ऑपरेशन की शुरूआत जानवरों पर प्रयोग की एक लंबी अवधि से पहले हुई थी, जो बीसवीं शताब्दी की शुरुआत से चली थी। पहला सफल मानव गुर्दा प्रत्यारोपण 1954 में अमेरिकी सर्जन जोसेफ मरे द्वारा किया गया था। दाता एक लाइलाज गुर्दे की बीमारी वाले रोगी का भाई था। इस घटना को न केवल गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए, बल्कि सामान्य रूप से प्रत्यारोपण के लिए एक युग की शुरुआत माना जाता है।

प्रत्यारोपण में प्रगति सीधे ऊतक अनुकूलता के अध्ययन में प्रगति, एक प्रत्यारोपित अंग के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाने के तरीकों और साधनों के विकास और कैडवेरिक अंगों के संरक्षण के लिए प्रभावी तरीकों के विकास से संबंधित थी।

आज गुर्दा प्रत्यारोपण एक बहुत ही सामान्य प्रक्रिया है। सभी प्रत्यारोपणों में से लगभग 50% गुर्दा प्रत्यारोपण हैं। इस मामले में मुख्य समस्या दाता अंगों की कमी है - रिश्तेदार रोगी को अंग दान करने के लिए हमेशा तैयार नहीं होते हैं, और रोगी के ऊतकों के साथ संगत शव अंगों के बीच खोजना मुश्किल होता है। इसलिए किडनी ट्रांसप्लांट के लिए वेटिंग लिस्ट बहुत लंबी होती है।

गुर्दा प्रत्यारोपण में दो चरण शामिल हैं:

1. सर्जरी के लिए रोगी को तैयार करना।
2. वास्तविक गुर्दा प्रत्यारोपण।

गुर्दा प्रत्यारोपण की तैयारी

सर्जरी की तैयारी में पहला कदम रोगी की समस्याओं की पहचान करना और उन्हें खत्म करना है जो कि गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए मतभेद हैं। इसमे शामिल है:

1. ऑन्कोलॉजिकल रोग।
2. तीव्र अवस्था में क्षय रोग।
3. एचआईवी संक्रमण।
4. हेपेटाइटिस।
5. गंभीर हृदय विकृति।
6. श्वसन प्रणाली की पैथोलॉजी।
7. मादक पदार्थों की लत।
8. मानसिक विकार।

इसके अलावा, किसी भी निदान वाले रोगियों को ऑपरेशन से वंचित कर दिया जाता है, यदि डॉक्टर भविष्यवाणी करते हैं कि उनके पास जीने के लिए अधिकतम 2 वर्ष शेष हैं।

प्रत्यारोपण के लिए रोगी के मतभेदों को बाहर करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. मूत्र का विश्लेषण।
2. दैहिक या संक्रामक रोगों की विशेषता असामान्यताओं का पता लगाने के लिए जैव रासायनिक मापदंडों के लिए एक रक्त परीक्षण।
3. फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा।
4. फेफड़ों के कार्यात्मक निदान।
5. उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।
6. अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की एंडोस्कोपिक परीक्षा।
7. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

यदि ईसीजी में असामान्यताओं का पता लगाया जाता है, तो रोगी को कोरोनरी एंजियोग्राफी परीक्षा निर्धारित की जा सकती है - कोरोनरी धमनी में एक कैथेटर के माध्यम से आयोडीन डाई की शुरूआत, जो एक्स-रे पर इसकी दृश्यता सुनिश्चित करती है।

यदि प्रत्यारोपण के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो अगला कदम दाता सामग्री की खोज करना और उसके ऊतक संगतता की जांच करना है।

यदि शव के गुर्दे के प्रत्यारोपण की योजना है, तो रोगी को प्रतीक्षा सूची में डाल दिया जाता है। ऊतक संगतता और कुछ अन्य मानदंडों के लिए उपयुक्त अंग की उपस्थिति की प्रतीक्षा करते समय, रोगी को निम्नलिखित प्रक्रियाएं सौंपी जाती हैं:

• हेमोडायलिसिस।
• संक्रामक रोगों के रोगजनकों के शरीर में उपस्थिति के लिए परीक्षा।
• मौखिक गुहा में रोगों का उन्मूलन।
• ओटोलरींगोलॉजिकल परीक्षा।
• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा।
• संक्रमण के खिलाफ निवारक टीकाकरण।
• पुरानी विकृति का उपचार।
• कोरोनरी हृदय रोग का शल्य चिकित्सा उपचार, यदि कोई हो।
• दोनों किडनी को हटाना (यदि उनमें संक्रामक भड़काऊ प्रक्रिया को रोकना असंभव है)।

ऑपरेशन की तैयारी के दौरान, रोगी को मुफ्त प्रत्यारोपण के लिए कोटा प्राप्त करने के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय के स्थानीय विभाग में दस्तावेज जमा करने की आवश्यकता होती है।

रोगी को किसी भी समय सर्जरी के लिए बुलाया जा सकता है, इसलिए उसे प्रक्रिया के लिए निरंतर तैयार रहना चाहिए। कॉल के बाद, रोगी को खाने-पीने से मना कर देना चाहिए और तुरंत चिकित्सा संस्थान में आना चाहिए।

जीवित गुर्दा प्रत्यारोपण

जीवित दाता अंग प्रत्यारोपण के कैडेवर गुर्दा प्रत्यारोपण पर निम्नलिखित लाभ हैं:

1. दाता और प्राप्तकर्ता के बीच आनुवंशिक संबंध के अभाव में भी जीवित रहने की उच्च संभावना।
2. सही सामग्री के लिए लंबा इंतजार नहीं है।
3. ऑपरेशन की योजना बनाने का अवसर।
4. प्रत्यारोपण के लिए अपने गुर्दे की उपयुक्तता के लिए दाता की सावधानीपूर्वक जांच करने की क्षमता।
5. प्रतिरोपित अंग को रक्त की आपूर्ति में कमी के समय को कम करना।

इसके अलावा, एक जीवित दाता से प्रत्यारोपण के साथ, यूरीमिया की शुरुआत से पहले भी ऑपरेशन करना संभव है और तदनुसार, हेमोडायलिसिस की आवश्यकता है। यह जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

रूसी कानून के अनुसार, रोगी का केवल एक करीबी आनुवंशिक रिश्तेदार, अठारह वर्ष से कम उम्र का नहीं और पैंसठ से अधिक उम्र का नहीं, उसकी स्वैच्छिक सहमति के अधीन, गुर्दा दाता हो सकता है।

दाता अंग को हटाने से पहले, उन विकृति की उपस्थिति के लिए सावधानीपूर्वक जांच की जाती है जिसमें गुर्दे की हानि शरीर के लिए घातक परिणाम देगी। इनमें शामिल हैं, विशेष रूप से, उच्च रक्तचाप। गुर्दे में छिपी हुई रोग प्रक्रियाओं का समय पर पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है। चूंकि दाता अपने पूरे जीवन के लिए केवल एक किडनी के साथ जीवित रहेगा, यह अंग शुरू में बिल्कुल स्वस्थ होना चाहिए।

किडनी प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है?

किडनी प्रत्यारोपण ऑर्थोटोपिक और हेटरोटोपिक रूप से किया जा सकता है। पहले मामले में, पहले से हटाए गए रोगी के स्थान पर एक स्वस्थ दाता गुर्दा रखा जाता है। कई कमियों के कारण इस प्रत्यारोपण विकल्प का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

हेटरोटोपिक प्रत्यारोपण में, अंग को छोटे श्रोणि के इलियाक क्षेत्र में रखा जाता है, जो मूत्रवाहिनी को मूत्राशय में ले जाता है। इसकी तुलनात्मक तकनीकी सरलता के कारण यह प्रत्यारोपण का एक अधिक सामान्य तरीका है।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक गुर्दा प्रत्यारोपण किया जाता है। ऑपरेशन में तीन से चार घंटे लगते हैं। प्रत्यारोपण के बाद, जल निकासी ट्यूबों को शल्य चिकित्सा क्षेत्र में रखा जाता है और चीरा लगाया जाता है।

गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद रोग का निदान

जैसा कि आंकड़े बताते हैं, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद जीवित रहना सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि किस दाता अंग का उपयोग किया गया था: एक जीवित व्यक्ति या एक मृत व्यक्ति।

गुर्दे कुछ कार्य करते हैं।

वे तरल को छानने के साथ-साथ इसकी अधिकता को दूर करने के लिए जिम्मेदार हैं।

कभी-कभी किडनी खराब होने के मामले भी सामने आते हैं।

वे सही ढंग से काम करना बंद कर देते हैं, जिससे विभिन्न विकृति होती है।

मूल जानकारी

मानव शरीर में गुर्दे महत्वपूर्ण अंग हैं। वे कई कार्य करते हैं, जिनमें से मुख्य शरीर में प्रवेश करने वाले द्रव का निस्पंदन है। इसमें मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स होते हैं।

गुर्दे के लिए धन्यवाद, छानने के बाद, वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और पूरे शरीर में ले जाते हैं।

साथ ही बीन के आकार के अंग अनावश्यक तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए जिम्मेदार होते हैं। दुर्भाग्य से, ऐसे मामले होते हैं जब ऐसा होता है।

कभी-कभी क्षतिग्रस्त अंग को ट्रांसप्लांट करके समस्या का समाधान किया जाता है। अक्सर, एक उन्नत चरण में गुर्दे की विफलता के लिए सर्जरी की जाती है।

इस मामले में, अंग अपना कार्य करना बंद कर देते हैं, जिससे विभिन्न विकृति का उदय होता है।

प्रत्यारोपण एक काफी सामान्य सर्जिकल हस्तक्षेप है। ऑपरेशन करते समय विचार करने के लिए कई कारक हैं। यह इस तरह के जोड़तोड़ के लिए संकेत और contraindications के लिए विशेष रूप से सच है।

प्रक्रिया के लिए संकेत

एक डॉक्टर द्वारा अंतिम चरण में गुर्दे की विफलता का निदान करने के बाद एक गुर्दा प्रत्यारोपण निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, अंग सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर देते हैं।

दुर्भाग्य से, यह विकृति एक काफी सामान्य समस्या है। नतीजतन, प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा सूची बहुत लंबी है। जबकि रोगी प्रतीक्षा कर रहा है, उसे समय-समय पर पास होना चाहिए। यह शरीर में हानिकारक पदार्थों की मात्रा को कम करने के लिए एक कृत्रिम विधि की अनुमति देगा।

मूत्र में रक्त की उपस्थिति, और इसकी मात्रा में वृद्धि, बीन के आकार के अंगों के साथ समस्याओं की उपस्थिति को इंगित करती है। इस मामले में, आपको तुरंत संपर्क करना चाहिए या। यदि पैथोलॉजी का समय पर निदान किया जाता है और उपचार शुरू किया जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप से बचा जा सकता है।

निम्नलिखित विकृति गुर्दे की विफलता को भड़का सकती है:

• भड़काऊ प्रक्रिया।

किसी भी मामले में, प्रत्यारोपण तब किया जाता है जब अंग अपना कार्य करना बंद कर देता है और रूढ़िवादी तरीकों से इलाज नहीं किया जा सकता है।

सर्जरी के लिए मतभेद

बेशक, ऐसे मामले हैं जब गुर्दा प्रत्यारोपण संभव नहीं है। यह उन रोगियों पर लागू होता है जिनके पास कुछ विकृति है। उनके मामले में, जीवन ही एकमात्र रास्ता है। तो ये विकृति क्या हैं?

यह भी ध्यान देने योग्य है कि ऑपरेशन से पहले, एक अध्ययन किया जाता है, जिसका उद्देश्य मानव शरीर के साथ दाता गुर्दे की संगतता की जांच करना है।

यदि एक क्रॉस-इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रिया संभव है, तो सर्जरी नहीं की जाती है। ऐसे में किडनी रिजेक्शन का खतरा बहुत ज्यादा होता है।

प्रत्यारोपण के लिए अंग कहाँ ले जाया जाता है?

प्रत्यारोपण के दौरान, एक डोनर किडनी का उपयोग किया जाता है, जो कई तरीकों से प्राप्त होता है:

बेशक, दाता का चुनाव बहुत सावधानी से किया जाता है। ऐसा करने में, उसे निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना होगा:

• आयु - 18-65 वर्ष;
• रोगी और दाता का लिंग और वजन लगभग समान होना चाहिए;
• डोनर और मरीज का ब्लड ग्रुप एक जैसा होना चाहिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दाता बनने की इच्छा स्वैच्छिक और सचेत होनी चाहिए। इस मामले में, उसे सभी जोखिमों और परिणामों के बारे में समझाया गया है। उसके बाद, संबंधित दस्तावेज तैयार किए जाते हैं।

मास्को में सर्जरी की लागत

गुर्दा प्रत्यारोपण की लागत कई कारकों पर निर्भर करती है:

• क्लिनिक का प्रकार;
• प्रत्यारोपण की तात्कालिकता;
• दाता अंग कहाँ ले जाया जाता है?

सार्वजनिक संस्थानों में, प्रत्यारोपण नि: शुल्क है। एकमात्र दोष यह है कि प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा करने में लंबा समय लगेगा।

अगर हम निजी क्लीनिकों की बात करें, तो ऑपरेशन की लागत 100 हजार डॉलर से अधिक तक पहुंच सकती है। इसके अलावा, ऑपरेशन की लागत काफी हद तक इस बात से प्रभावित होती है कि वास्तव में इसे कौन अंजाम देगा।

प्रत्यारोपण प्रक्रिया

गुर्दा प्रत्यारोपण एक काफी सामान्य ऑपरेशन है। यह कई तरीकों से किया जाता है:

सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है, जो कई घंटों तक चलती है। ऑपरेशन की अवधि सीधे स्थिति की जटिलता और जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

यह हस्तक्षेप कैसे काम करता है?

गुर्दा प्रत्यारोपण एक जटिल ऑपरेशन है, जिसके लिए कुछ उपकरणों की आवश्यकता होती है। इसलिए, रूसी संघ के बड़े शहरों में अक्सर प्रत्यारोपण किया जाता है।

जिन रोगियों को प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है उन्हें उपयुक्त चिकित्सा सुविधाओं के लिए रेफर किया जाता है। यह वहां है कि आवश्यक उपकरण और उच्च योग्य विशेषज्ञ हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मुख्य संस्था उन्हें RNCH है। शिक्षाविद पेत्रोव्स्की। यह यहां है कि वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए प्रत्यारोपण किया जाता है।

वसूली की अवधि

ऑपरेशन के बाद, रोगी को डॉक्टर की सभी सिफारिशों और निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। अन्यथा, जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि दाता अंग की अस्वीकृति हो सकती है।

पश्चात पुनर्वास कई महीनों से एक वर्ष तक रहता है।

इस अवधि के दौरान, रोगी को दवाएं दी जा सकती हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कुछ हद तक दबा देती हैं। दाता अंग के सफल प्रत्यारोपण को सुनिश्चित करने के लिए यह आवश्यक है। दवा की अवधि 3 महीने तक है।

ऑपरेशन के बाद, अगले दिन, रोगी खड़ा हो सकता है और चल सकता है। मुख्य बात यह है कि दबाव को लगातार नियंत्रित करना और। ऑपरेशन के 14 दिन बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

आपको जीवन के अंत तक (वर्ष में एक बार) लगातार एक औषधालय परीक्षा से गुजरना पड़ता है। सर्जरी के तुरंत बाद, रोगी को गहन देखभाल इकाई में भेज दिया जाता है, जहां वह तब तक रहेगा जब तक उपस्थित चिकित्सक सोचता है।

इसके अलावा, ऑपरेशन के बाद, आपको एक निश्चित आहार का पालन करने और कुछ खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से त्यागने की आवश्यकता होगी।

आहार नुस्खे

प्रत्यारोपण के बाद, रोगी को मादक पेय, मसालेदार व्यंजन, सॉसेज, संरक्षित और मसालों का सेवन करने की सख्त मनाही है। साथ ही, डॉक्टर प्रोटीन और नमक की खपत को सीमित करने की जोरदार सलाह देते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि नमक तरल पदार्थ को महत्वपूर्ण रूप से बरकरार रखता है, जिससे सेम के आकार के अंगों का गहन काम होता है।

मांस के लिए, भेड़ का बच्चा, सूअर का मांस और वसायुक्त मछली छोड़ना उचित है। मुर्गी, समुद्री भोजन, खरगोश और नदी मछली को वरीयता देना बेहतर है।

भोजन अक्सर लिया जा सकता है, लेकिन थोड़ा-थोड़ा करके। तो, एक दैनिक आहार कुछ इस तरह दिख सकता है:

1. नाश्ता. पनीर और दलिया। दलिया को स्वाद देने के लिए इसे एक चम्मच शहद के साथ सीज किया जाता है। ग्रीन टी तो सभी पीते हैं।
2. रात का खाना. एक अच्छा समाधान कद्दू क्रीम सूप, साथ ही मैश किए हुए आलू, उबला हुआ बीफ़ और सूखे मेवे का मिश्रण होगा।
3. दोपहर की चाय. सबसे अच्छा विकल्प टमाटर, गाजर, शलजम और चुकंदर का सब्जी सलाद होगा। आप सब कुछ पी सकते हैं।
4. रात का खाना. उबले हुए चिकन कटलेट। पास्ता। सूखे मेवे की खाद।

आप दिन भर में छोटे-छोटे स्नैक्स भी ले सकते हैं। सबसे अच्छा विकल्प आहार कुकीज़, कट्स, दही, केफिर या फल होगा।

पैथोलॉजी से एक बीमारी है, जिसके परिणामस्वरूप किडनी सामान्य रूप से काम करना बंद कर देती है। इससे शरीर में जहर और मौत हो जाती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, प्रभावित किडनी को दूसरे, कृत्रिम या डोनर, किडनी से बदलना आवश्यक है।

किडनी ट्रांसप्लांट एक सामान्य प्रक्रिया है, हालांकि लगभग 50 साल पहले जिस व्यक्ति की किडनी फेल हो जाती थी, उसे आत्मघाती हमलावर माना जाता था। आज यह समस्या जल्दी और प्रभावी ढंग से हल हो गई है। प्रभावित अंग को कृत्रिम किडनी से बदलना संभव है, लेकिन व्यक्ति लंबे समय तक डायलिसिस केंद्र नहीं छोड़ पाएगा।

किडनी ट्रांसप्लांट आज एक आम प्रक्रिया है।

दूसरी चीज है किसी दूसरे व्यक्ति से ली गई किडनी का ट्रांसप्लांट। इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, रोगी का जीवन फिर से सामान्य हो जाएगा और पिछले 15 साल लंबा हो जाएगा। लेकिन गुर्दा प्रत्यारोपण का नुकसान प्रक्रिया की उच्च लागत है, जो 20,000 डॉलर से लेकर है।

गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता कब होती है?

यदि किसी व्यक्ति की किडनी खराब हो गई है, तो किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका किडनी को बदलना है। आप प्रभावित अंग को कृत्रिम अंग से बदल सकते हैं।

रोगी एक विशेष उपकरण से जुड़ा होता है जो खोए हुए अंग के कार्य करता है। लेकिन यह उपकरण केवल विशिष्ट संस्थानों में पाया जाता है और बहुत बड़ा होता है, एक व्यक्ति को तंत्र से जोड़ा जाएगा और वह जीवित नहीं रह पाएगा। आमतौर पर डोनर किडनी ट्रांसप्लांट को प्राथमिकता दी जाती है।

गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए केवल एक संकेत है - अंतिम चरण में गुर्दे की विफलता। लेकिन इस तरह की बीमारी होने पर भी रिस्क फैक्टर होने पर किडनी ट्रांसप्लांट नहीं की जा सकती है। प्रक्रिया के लिए मतभेद हैं:

• पैथोलॉजिकल व्यक्तित्व परिवर्तन (मानसिक विकार, शराब, नशीली दवाओं की लत);
• सक्रिय रूप से चल रही संक्रामक प्रक्रिया (एचआईवी संक्रमण, तपेदिक) के शरीर में उपस्थिति;
• घातक ट्यूमर;
• दाता लिम्फोसाइटों के लिए क्रॉस-इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रिया। यदि किसी रोगी का दाता सामग्री से मेल नहीं खाता है, तो प्रत्यारोपण नहीं किया जाता है, क्योंकि अंग के शरीर द्वारा अस्वीकृति की संभावना बहुत अधिक है;
• गंभीर पुरानी बीमारियां;
• विघटित अवस्था में आंतरिक अंगों की विकृति।

गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए एक संकेत है - अंतिम चरण में गुर्दा की विफलता।

गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए एक contraindication प्राप्तकर्ता की उन्नत उम्र और गंभीर अनुशासनहीनता है। यदि रोगी डॉक्टर की बात नहीं मानता है, उसके निर्देशों की उपेक्षा करता है, तो गुर्दा प्रत्यारोपण की संभावना न्यूनतम होती है, क्योंकि 10 में से 1 मामले में रोगी की चिकित्सा सिफारिशों का पालन न करने के कारण प्रत्यारोपण के बाद मृत्यु हो जाती है।

किडनी ट्रांसप्लांट की जरूरत किसे है?

एक मामले में गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन की अनुमति दी जाती है - गुर्दे की विफलता के सबसे गंभीर रूप में, जब दोनों गुर्दे काम नहीं कर सकते हैं और जहरीले अपशिष्ट के रक्त को साफ कर सकते हैं। यदि गुर्दे की विफलता के अंतिम चरण में एक योग्य हस्तक्षेप शुरू नहीं किया जाता है, तो व्यक्ति जल्द ही मर जाएगा।

दवाओं की मदद से रोग की स्थिति को ठीक करना या धीमा करना असंभव है।

पैथोलॉजी गुर्दे की विफलता के विकास को भड़का सकती है:

• पायलोनेफ्राइटिस या;
• मधुमेह मेलेटस में नेफ्रोपैथी;
• मूत्र प्रणाली में पत्थरों का निर्माण;
• गुर्दे की चोट;
• मूत्र संबंधी विकृति;
• ट्यूमर;
• गुर्दे की जन्मजात विसंगतियाँ।

किडनी ट्रांसप्लांट की समस्या वाले बच्चों के लिए जरूरी है, हेमोडायलिसिस उनके शारीरिक विकास को धीमा कर देता है। वयस्क डायलिसिस पर कुछ समय तक जीवित रह सकते हैं, लेकिन कुछ वर्षों के बाद भी प्रत्यारोपण की आवश्यकता होगी, हेमोडायलिसिस प्रक्रिया रोगी को सामान्य जीवन में वापस नहीं ला सकती है।

रोगी को हर 1-2 दिनों में एक जटिल, महंगी और अत्यंत अप्रिय प्रक्रिया करनी चाहिए। और एक डोनर किडनी ट्रांसप्लांट एक व्यक्ति को कुछ समय के लिए पूर्ण जीवन जीने की अनुमति देगा।

किडनी की कीमत कितनी होती है?

गुर्दा प्रत्यारोपण को वर्तमान में एक सामान्य प्रक्रिया माना जाता है और इसे विदेशों और रूसी संघ दोनों में किया जाता है। रूस के बजटीय चिकित्सा संस्थानों में मुफ्त प्रत्यारोपण की संभावना है, जिसका उपयोग देश का कोई भी नागरिक कर सकता है।

लेकिन आपकी बारी का इंतजार करने में बहुत लंबा समय लगेगा, यही वजह है कि बहुत से लोग इस पल को जी नहीं पाते हैं। निजी क्लीनिकों में डोनर मिलते ही ऑपरेशन किया जाएगा। लेकिन इस तरह की प्रक्रिया में आपको काफी पैसा खर्च करना पड़ेगा। रूस में गुर्दा प्रत्यारोपण की औसत लागत 20,000-120,000 डॉलर है।

गुर्दा प्रत्यारोपण प्रक्रिया में मुख्य बिंदु दाता की खोज है। रूस और दुनिया के अन्य देशों में, अंगों का व्यापार निषिद्ध है और इसे एक आपराधिक अपराध माना जाता है। लेकिन पैसे के लिए बेताब कुछ लोग इस कानून को तोड़ देते हैं।

रूस में गुर्दा प्रत्यारोपण की औसत कीमत 20,000-120,000 डॉलर है

रूस में औसतन एक डोनर किडनी की कीमत 3,000 डॉलर से 40,000 डॉलर के बीच होती है। सटीक कीमत कई कारकों पर निर्भर करेगी: रक्त प्रकार, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति, बिचौलियों की उपस्थिति, और इसी तरह। डोनर किडनी की कीमत भी काफी हद तक शहर पर निर्भर करती है।

तो, मास्को में, एक संभावित दाता को गुर्दे के लिए लगभग 30,000-40,000 डॉलर की पेशकश की जाती है, और प्रांतीय शहरों में - लगभग 30-40 हजार रूबल। हमारे देश में किडनी और अन्य अंगों का व्यापार करना गैरकानूनी है, लेकिन कुछ देशों ने इसका पूरा कारोबार कर लिया है।

भारत और पाकिस्तान में डोनर फार्म हैं। उन पर बिल्कुल स्वस्थ लोग हैं, उपयुक्त खरीदार मिलते ही पैसे के लिए अपनी किडनी बेचने को तैयार हैं। संभावित दाताओं को आरामदायक स्थिति में रखा जाता है और उन्हें किसी चीज की आवश्यकता नहीं होती है।

किडनी ट्रांसप्लांट की तैयारी कैसे करें?

यदि किसी व्यक्ति को गुर्दे की विफलता के अंतिम चरण का निदान किया गया है और अंग प्रतिस्थापन की आवश्यकता है, तो रोगी को सर्जरी से पहले कई परीक्षाओं से गुजरना होगा।

सबसे पहले, डॉक्टर प्रत्यारोपण के लिए contraindications की उपस्थिति को बाहर करता है। इस प्रयोजन के लिए, प्राप्तकर्ता को परीक्षा आयोजित करने के लिए सौंपा गया है:

• रक्त और मूत्र परीक्षण;
• संक्रमण और वायरस के लिए रक्त परीक्षण;
• प्रकाश की एक्स-रे;
• उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड;
• फेफड़ों के कार्य का अध्ययन;
• फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी;
• दाता के साथ हिस्टोकम्पैटिबिलिटी;
• हृदय के कार्यों का अध्ययन।

यदि कोई मतभेद नहीं पहचाना जाता है, तो प्राप्तकर्ता को परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना होगा:

• गुर्दे की क्षति के कारण का निर्धारण;
• प्रणालीगत रोगों का पता लगाना;
• गुप्त संक्रमणों का पता लगाना और उनका उपचार करना;
• स्त्री रोग परीक्षा;
• महिलाओं में गर्भावस्था का बहिष्कार;
• सिस्टोउरेथ्रोग्राफी;
• इलियाक धमनियों का तालमेल;
• हेमोडायलिसिस किया जाता है (केवल वयस्क रोगियों के लिए);
• एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा;
• संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण;
• जीर्ण रोगों का उपचार।

बच्चों के लिए, एक गुर्दा तत्काल प्रत्यारोपण किया जाता है, हेमोडायलिसिस प्रक्रिया का कार्यान्वयन शरीर के विकास को धीमा कर देता है। प्रारंभिक चरण में प्राप्तकर्ता के स्वास्थ्य में सुधार लाने के उद्देश्य से कई गतिविधियाँ शामिल हैं।

यदि समस्याएं हैं, तो उन्हें ऑपरेशन से पहले समाप्त कर दिया जाता है। प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करने के बाद, एक जीवित दाता (आदर्श रूप से एक रिश्तेदार) की अनुपस्थिति में, एक व्यक्ति कतार में लग जाता है जो वर्षों तक खींच सकता है।

ऑपरेशन का वर्णन

एक जीवित दाता के साथ, गुर्दा प्रत्यारोपण प्रक्रिया दो चरणों में की जाती है। सबसे पहले, दाता से एक गुर्दा हटा दिया जाता है, जो प्रारंभिक चरण से गुजर रहा है, जिसे धोया जाता है और सिस्टम में रखा जाता है। गुर्दा प्रत्यारोपण इसके हटाने के बाद किया जाता है, हालांकि अगर कोई कठिनाई होती है, तो अंग को हटाने की तारीख से 3 दिनों के भीतर प्रत्यारोपण किया जा सकता है।

जब सब कुछ तैयार हो जाता है, तो गुर्दा प्रत्यारोपण शुरू होता है, जो दो तरीकों से किया जा सकता है:

• हड्डी का डॉक्टर। काम नहीं कर रही किडनी को हटा दिया जाता है और उसके स्थान पर वाहिकाओं को सीवन करके एक डोनर किडनी को रख दिया जाता है। कमियों की उपस्थिति के कारण ऑपरेशन शायद ही कभी किया जाता है।
• विषमलैंगिक। दाता अंग को छोटी श्रोणि के इलियाक क्षेत्र में रखा जाता है। दाता गुर्दे की वाहिकाओं को इलियाक वाहिकाओं में लगाया जाता है, जिसके बाद गुर्दे में रक्त का प्रवाह बहाल हो जाता है और मूत्र के बहिर्वाह का मार्ग बन जाता है। फिर मूत्रवाहिनी को मूत्राशय में सिल दिया जाता है। ऑर्थोपेडिक सर्जरी की तुलना में हेटरोटोपिक सर्जरी आसान है, इसलिए इसे बहुत अधिक बार किया जाता है।

गुर्दा प्रत्यारोपण कुछ ही घंटों में किया जाता है

गुर्दा प्रत्यारोपण कुछ घंटों के भीतर किया जाता है, जिसे प्राप्तकर्ता सामान्य संज्ञाहरण के तहत खर्च करता है। प्रत्यारोपण के पूरा होने पर, ड्रेनेज ट्यूब को मूत्राशय में डाला जाता है और घाव को सुखाया जाता है।

उसके बाद, संज्ञाहरण और पुनर्प्राप्ति चरण से बाहर निकलना होता है। प्रत्यारोपित अंग ऑपरेशन के 7-10 दिनों के बाद काम करना शुरू कर देता है।

गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद का जीवन

किडनी ट्रांसप्लांट के बाद जीवन फिर से सामान्य हो जाता है। कम से कम यह थोड़ा बदल जाता है। ऑपरेशन के बाद पहली बार रोगी निरंतर निगरानी में गहन देखभाल में है। पोषण इन दिनों पोषक तत्वों के घोल की मदद से किया जाता है जो कि अंतःशिरा में डाला जाता है।

कुछ दिनों के बाद, आपको उठने और चलने की अनुमति है। और कुछ हफ्तों के बाद, अगर सब कुछ क्रम में है, तो रोगी को घर से छुट्टी दे दी जाती है। डिस्चार्ज के 2 सप्ताह बाद, आपको जांच और टांके हटाने के लिए डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है। अपने शेष जीवन के दौरान, रोगी को एक औषधालय परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

किडनी ट्रांसप्लांट के बाद व्यक्ति की जिंदगी सामान्य हो जाती है। अगले 15-20 वर्षों में एक व्यक्ति फिर से काम पर लौट आता है, महिलाएं सामान्य रूप से जन्म दे सकती हैं। लेकिन इस समय के बाद, फिर से दूसरे प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

किडनी ट्रांसप्लांट के बाद व्यक्ति की जिंदगी सामान्य हो जाती है

ऑपरेशन के बाद, मुख्य समस्या ग्राफ्ट अस्वीकृति की संभावना है, जो ऑपरेशन के बाद पूरे समय मौजूद रहती है। ऑपरेशन के बाद अस्वीकृति और विभिन्न जटिलताओं से बचने के लिए, नियमों का पालन करना आवश्यक है:

• डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा लें;
• जांच और परीक्षण किया जाना;
• शरीर की स्थिति (वजन, दबाव, नाड़ी, और इसी तरह) के संकेतकों की निगरानी करें;
• आहार का पालन करें;
• खेल - कूद करो।

सरल नियमों का पालन करके, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हुए, आप बिना किसी जटिलता के अपने जीवन को कई वर्षों तक बढ़ा सकते हैं।

किडनी प्रत्यारोपण कहाँ किया जाता है?

उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल है। प्रत्येक क्षेत्र का एक बजट कोटा होता है, जिसकी बदौलत किसी जरूरतमंद व्यक्ति को मुफ्त में किडनी ट्रांसप्लांट करना संभव होता है। लेकिन समस्या यह है कि आवंटित कोटे से ज्यादा लोगों की जरूरत है। इसलिए, लोग सशुल्क सर्जरी पसंद करते हैं, जिसकी लागत $20,000 से अधिक होती है।