सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड। गर्भाशय में सबम्यूकोसल नोड: लक्षण और उपचार के तरीके गर्भाशय में सबम्यूकोसल मायोमैटस नोड

संतुष्ट

महिलाओं की प्रजनन प्रणाली की हार्मोन-निर्भर बीमारियों में, सबम्यूकोसल या सबम्यूकोसल गर्भाशय मायोमा विशेष रूप से आम है। पैथोलॉजी एक सौम्य नियोप्लाज्म है। पहले ऐसे फाइब्रॉएड के इलाज के लिए प्रजनन अंगों को निकालना जरूरी होता था। आज, चिकित्सा के ऐसे तरीके हैं जो एक महिला को प्रजनन कार्य को बनाए रखने की अनुमति देते हैं।

सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड क्या है?

यह सौम्य ट्यूमर की किस्मों में से एक है, जो गर्भाशय के सबम्यूकोसा में स्थित होता है। ऐसे ट्यूमर की विशिष्ट विशेषताएं:

• यह 30-45 वर्ष की आयु की महिलाओं के लिए विशिष्ट है, हालाँकि हाल ही में विकृति बहुत कम उम्र की हो गई है। 30 साल से कम उम्र की लड़कियों को भी इसी तरह की बीमारी का सामना करना पड़ा।
• अन्य प्रकार के फाइब्रॉएड के विपरीत, सबम्यूकोस फाइब्रॉएड बहुत तेजी से बढ़ते हैं और अधिक स्पष्ट लक्षण होते हैं।
• कई मामलों में, यह बांझपन का कारण भी बनता है, क्योंकि गर्भाशय में गांठें गर्भधारण में बाधा डालती हैं।

अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों की तुलना में सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड, अक्सर ऑन्कोलॉजी का कारण बनते हैं। यह रजोनिवृत्ति के दौरान विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि इस अवधि के दौरान नियोप्लाज्म और भी अधिक बढ़ सकता है। इसके अलावा, रजोनिवृत्ति के दौरान, कई हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के पुनर्जन्म का खतरा होता है। घटनाओं के विकास का एक और संस्करण है। रजोनिवृत्ति के दौरान, यह अपने आप वापस आ सकता है और व्यावहारिक रूप से गायब हो सकता है।

कारण

महिलाओं के गर्भाशय में सबम्यूकोसल नोड होने के सटीक कारणों का अभी तक डॉक्टरों द्वारा अध्ययन नहीं किया गया है। विशेषज्ञ केवल उन जोखिम कारकों के बारे में कुछ धारणाएँ सामने रखते हैं जो सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड के विकास को भड़काते हैं। मुख्य कारण शरीर में महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन की अधिकता है। सबम्यूकोसल नियोप्लाज्म के विकास के लिए अन्य जोखिम कारक:

• मधुमेह मेलेटस और अन्य अंतःस्रावी विकार;
• 30 वर्ष तक गर्भावस्था और प्रसव की अनुपस्थिति;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• मासिक धर्म की देर से शुरुआत;
• निरंतर आहार, कुपोषण;
• गहन शारीरिक गतिविधि;
• गर्भनिरोधक और अन्य हार्मोनल दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• बार-बार तनाव;
• हार्मोनल असंतुलन (एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के बीच सामान्य अनुपात का उल्लंघन);
• अत्यधिक पतलापन या अधिक वजन;
• संभोग के दौरान नियमित असंतोष;
• गर्भपात और अन्य अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ से मायोमेट्रियम को नुकसान होता है।

वर्गीकरण

मायोमा लेयोमायोमास और फाइब्रोमायोमास का सामान्य नाम है। उनका अंतर नोड्स की संरचना में निहित है। इस मानदंड के आधार पर, ये हैं:

• गर्भाशय का सबम्यूकोसल लेयोमायोमा। यह चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं से बना होता है।
• गर्भाशय का सबम्यूकोसल फाइब्रोमायोमा। संयोजी ऊतक और मांसपेशी तत्वों द्वारा निर्मित।

नियोप्लाज्म की संख्या के आधार पर, सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड एकल या एकाधिक हो सकते हैं। एक अन्य वर्गीकरण के अनुसार, सबम्यूकोसल परत में स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए, मायोमैटस नोड्स को प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• 0 प्रकार. ऐसे नोड्स पूरी तरह से गर्भाशय की सबम्यूकोसल परत में स्थित होते हैं।
• 1 प्रकार. मायोमेटस नोड का आधा हिस्सा गर्भाशय गुहा में स्थित होता है, शेष 50% मायोमेट्रियम की मोटाई में होता है।
• 2 प्रकार. नोड का एक छोटा हिस्सा गर्भाशय गुहा में स्थित है, एक बड़ा हिस्सा - सबम्यूकोसल परत में।
• 3 प्रकार. ऐसे मायोमा के साथ, इसके और एंडोमेट्रियम के बीच मायोमेट्रियम की कोई परत नहीं होती है।

रसौली सीधे गर्भाशय या उसके गर्भाशय ग्रीवा के शरीर में भी स्थित हो सकती है। बाद वाला मामला इस बीमारी से पीड़ित केवल 5% महिलाओं में देखा जाता है। मायोमैटस नोड का आकार गर्भावस्था के कुछ हफ्तों में व्यक्त किया जाता है, क्योंकि ट्यूमर पेट में वृद्धि का कारण बनता है। इस कारक को ध्यान में रखते हुए, ये हैं:

• छोटे नोड्स - गर्भावस्था के 4-5 सप्ताह तक (आकार में 20 मिमी तक);
• मध्यम नोड्स - 4-5 से 10-11 सप्ताह तक (उनके आयाम 20-60 मिमी हैं);
• बड़े नोड्स - गर्भावस्था के 12 सप्ताह से अधिक (60 मिमी से अधिक के आयाम हैं)।

सबमाइकोटिक गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षण

फाइब्रॉएड का एक विशिष्ट लक्षण रक्तस्राव है जो मासिक धर्म पर निर्भर नहीं करता है। यह मासिक धर्म के दौरान और उनके बीच की अवधि दोनों में प्रकट हो सकता है। मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव अत्यधिक और दर्दनाक होता है। यह एक सप्ताह से अधिक समय तक चल सकता है. इसी समय, प्रति दिन 100 मिलीलीटर से अधिक रक्त निकलता है, कभी-कभी मवाद की अशुद्धियों के साथ। इस स्थिति को मेनोरेजिया कहा जाता है। सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड के अन्य लक्षण:

• कमजोरी;
• चक्कर आना;
• तापमान में वृद्धि;
• मासिक धर्म के दौरान रक्त के थक्कों का निकलना;
• गर्भाशय से निकलने वाला और पीठ के निचले हिस्से तक फैलने वाला ऐंठन दर्द;
• जल्दी पेशाब आना;
• कब्ज़;
• खून की कमी के कारण एनीमिया और सांस की तकलीफ;
• पेट की मात्रा में वृद्धि;
• सहज गर्भपात, गर्भपात;
• पैथोलॉजी की प्रगति के साथ - मासिक धर्म की पूर्ण समाप्ति।

सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड - उपचार

जटिलताओं

उपचार के अभाव या गलत उपचार व्यवस्था के नकारात्मक परिणाम होते हैं। प्रकार 0 और 1 के बड़े नोड अक्सर जटिलताओं का कारण बनते हैं। वे अपने "जन्म" और गर्भाशय के विचलन के लिए खतरनाक हैं। मासिक धर्म के दौरान एक महिला में गर्भाशय ग्रसनी का विस्तार होता है। इस अवधि के दौरान, सबम्यूकस मायोमेटस नोड बाहर गिर सकता है। यह बच्चे के जन्म के दौरान ऐंठन दर्द और संकुचन और प्रयासों के प्रकार से ट्यूमर को "बाहर धकेलने" से प्रकट होता है। नियोप्लाज्म के अन्य नकारात्मक परिणाम:

• लगातार बांझपन;
• एनीमिया सिंड्रोम;
• सबम्यूकोसल नोड का टूटना, सेप्सिस;
• अस्थानिक गर्भावस्था;
• सहज भारी रक्तस्राव;
• एक ट्यूमर का एक घातक गठन में अध:पतन;
• गर्भपात, अपरा का टूटना, समय से पहले जन्म;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता।

निदान

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रारंभिक जांच के दौरान फाइब्रॉएड की पहचान कर सकती है। निदान की पुष्टि के लिए विभिन्न शोध विधियों का उपयोग किया जाता है। प्रयोगशाला में सबसे पहले रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। फाइब्रॉएड वाली महिलाओं में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं का स्तर कम पाया जाता है। कभी-कभी मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस भी होता है। एरिथ्रोसाइट अवसादन दर तेज हो जाती है, जो फाइब्रॉएड की सूजन का संकेत देती है।

सहवर्ती रोगों की पहचान करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा या योनि से एक स्मीयर लिया जाता है। फाइब्रॉएड की पुष्टि के लिए अनुसंधान के वाद्य तरीकों में से निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)। यह फाइब्रॉएड के स्थान और संरचना को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
• हिस्टेरोस्कोपी। यह प्रक्रिया एक विशेष ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके की जाती है। इसे सामान्य एनेस्थीसिया के तहत योनि के माध्यम से डाला जाता है। हिस्टेरोस्कोपी का उद्देश्य गर्भाशय की सामान्य स्थिति का आकलन करना है।
• त्रि-आयामी इकोोग्राफी। संचालन के लिए संकेत - मायोमैटस नोड्स के स्थानीयकरण और आकार की सटीक पहचान।
• डॉपलरोग्राफी. यह ट्यूमर क्षेत्र में रक्त प्रवाह की तीव्रता का आकलन करने के लिए किया जाता है, जो रोग का पूर्वानुमान निर्धारित करने में मदद करता है।
• कंप्यूटेड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (सीटी, एमआरआई)। अंगों के ऊतकों में होने वाले मामूली बदलावों को भी अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए इसका संचालन किया जाता है।

सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार

एक विशिष्ट उपचार आहार चुनते समय, डॉक्टर कई कारकों को ध्यान में रखता है। महिला की उम्र, बच्चों के जन्म के लिए उसकी योजनाएँ महत्वपूर्ण हैं। फ़ाइब्रॉइड की विशेषताओं को भी ध्यान में रखा जाता है: आकार, स्थान, वृद्धि की तीव्रता। यदि ट्यूमर छोटा है, मेनोरेजिया या दर्द के साथ नहीं है, तो रोगी को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गतिशील अवलोकन की सिफारिश की जाती है।

सर्जरी के बिना उपचार उन महिलाओं के लिए संकेत दिया गया है जो गर्भावस्था की योजना बना रही हैं, और 40 से अधिक उम्र के रोगियों के लिए जो प्रीमेनोपॉज़ल चरण में हैं। बाद के मामले में, अवलोकन संबंधी रणनीति चुनी जाती है, क्योंकि रोग अपने आप वापस आ सकता है। फाइब्रॉएड के उपचार के लिए, मुख्य रूप से रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है, जो कट्टरपंथी सर्जिकल तकनीकों के विपरीत, प्रजनन कार्य को संरक्षित करने में मदद करते हैं। इन विधियों में शामिल हैं:

• गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशन। वाहिकाओं के अवरुद्ध होने के कारण मायोमैटस नोड्स को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है, जिसके कारण वे मर जाते हैं।
• एमआरआई नियंत्रण के तहत एफयूएस-एब्लेशन। यह केंद्रित अल्ट्रासोनिक तरंगों के कारण फाइब्रॉएड के गैर-आक्रामक विनाश की एक प्रक्रिया है।
• हार्मोनल दवाएं लेना। मायोमैटस नोड के छोटे आकार के साथ प्रारंभिक चरण में उपयोग किया जा सकता है। गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं के लिए इस तरह के उपचार का संकेत दिया गया है।

चिकित्सा उपचार

ट्यूमर की धीमी वृद्धि के साथ दवाओं के साथ उपचार की अनुमति है और इसका आकार 40-45 वर्ष से अधिक की आयु में 12 प्रसूति सप्ताह से अधिक नहीं है। गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं के लिए ड्रग थेरेपी की भी सिफारिश की जाती है। सबम्यूकोसल मायोमा के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• एंटीगोनैडोट्रॉपिंस: डानाज़ोल, गेस्ट्रिनोन। वे गोनैडोट्रोपिन हार्मोन को विनियमित करने के लिए निर्धारित हैं। उनके उत्पादन को कम करके, मायोमेटस नोड्स का आकार स्थिर हो जाता है, और मासिक धर्म में रक्त की हानि कम हो जाती है।
• हेमोस्टैटिक्स: विकासोल, एतमज़िलाट। इन्हें मेनोरेजिया के दौरान खून की कमी को कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है।
• विटामिन और खनिज परिसरों। शरीर को मजबूत बनाने और शरीर की सामान्य स्थिति में सुधार करने की आवश्यकता है।
• गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन डी(ए-जीएनआरटी) एगोनिस्ट: ट्रिप्टोरेलिन, बुसेरेलिन। गलत रजोनिवृत्ति उत्पन्न करने के लिए दिखाया गया है, जिसमें ट्यूमर का आकार कम हो सकता है।

शल्य चिकित्सा

बड़े नोड्स के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है - गर्भावस्था के 12 सप्ताह से अधिक। फाइब्रॉएड के अंगों में खराबी, रक्तस्राव, दर्द या पैरों में मरोड़ की स्थिति में भी ऑपरेशन किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के संभावित तरीके:

1. हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपी। यह एक सौम्य विधि है जिसमें फाइब्रॉएड को हटाने में मदद के लिए योनि के माध्यम से एंडोस्कोपिक उपकरण डाला जाता है। प्रक्रिया का लाभ प्रजनन कार्य को संरक्षित करने, मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने की क्षमता है।
2. लेप्रोस्कोपी। ऑपरेशन पेट की दीवार में छोटे चीरे के माध्यम से किया जाता है। प्रक्रिया के लाभ: जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम, कम आघात, त्वरित पुनर्वास, प्रजनन कार्य का संरक्षण।
3. गर्भाशय-उच्छेदन। यह गर्भाशय को निकालने का ऑपरेशन है। मुख्य नुकसान यह है कि यह प्रक्रिया एक महिला को गर्भधारण करने की क्षमता से पूरी तरह वंचित कर देती है। इसका फायदा बहुत बड़े या एकाधिक फाइब्रॉएड के इलाज की संभावना है।

सबम्यूकोसल नोड. गर्भाशय का मायोमा. हिस्टेरोफाइब्रोस्कोपी

रोकथाम

महिला प्रजनन प्रणाली के किसी भी रोग की रोकथाम के लिए मुख्य शर्त वर्ष में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना है। स्त्री रोग संबंधी विकृति की उपस्थिति में, उनका समय पर इलाज किया जाना चाहिए। अन्य निवारक उपाय:

• गर्भपात से बचें;
• डॉक्टर द्वारा बताई गई हार्मोनल दवाएं ही लें;
• ज़्यादा गरम होने और हाइपोथर्मिया से बचें;
• अधिक देर तक धूप में न रहें;
• वजन नियंत्रण में रखें;
• एक संतुलित आहार खाएं;
• समय-समय पर विटामिन थेरेपी का कोर्स करें।

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सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड क्या है?

ध्यान!लेख में दी गई जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार की मांग नहीं करती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निदान कर सकता है और उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।

यह कई महिलाओं को डराता है, खासकर अगर सबम्यूकोसल स्थानीयकरण वाला ट्यूमर पाया जाता है।

अभी हाल ही में, ऐसे फाइब्रॉएड के साथ, एक महिला को एक ऑपरेशन दिखाया गया था जिसके दौरान गर्भाशय शरीर को हटा दिया गया था, जिससे महिला को बच्चे को जन्म देने और जन्म देने की संभावना से वंचित कर दिया गया था। इसलिए, महिलाएं इस तरह के निदान से बहुत डरती हैं।

हालाँकि, स्त्री रोग संबंधी सर्जरी की आधुनिक संभावनाएँ अंग-संरक्षण सर्जरी की अनुमति देती हैं, जिसके बाद बच्चे को जन्म देने की क्रिया पूरी तरह से संरक्षित हो जाती है।

इसी तरह की सफलताएं लैप्रोस्कोपिक या एंडोस्कोपिक सर्जरी के माध्यम से प्राप्त की जा सकती हैं। इसलिए, समय पर उपचार के साथ, मायोमेटस ट्यूमर के सबम्यूकोसल रूप का पूर्वानुमान सकारात्मक होता है।

सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड क्या है?

सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड, जिसे सबम्यूकोसल ट्यूमर भी कहा जाता है, सौम्य होते हैं।

ऐसा मायोमेटस ट्यूमर गर्भाशय के ऊतकों में बनता है और मायोमेट्रियम के श्लेष्म ऊतक के नीचे स्थानीयकृत होता है। ऐसे ट्यूमर की एक विशेषता इसकी वृद्धि की दिशा है, जो गर्भाशय गुहा की ओर होती है।

अन्य प्रकार के मायोमैटस ट्यूमर की तुलना में, सबम्यूकोसल ट्यूमर को सबसे तेजी से विकास, सक्रिय प्रगति और स्पष्ट रोगसूचक अभिव्यक्तियों की विशेषता होती है।

इसके अलावा, इस तरह के गठन में अन्य मायोमेटस गर्भाशय ट्यूमर की तुलना में घातक होने का खतरा सबसे अधिक होता है।

आंकड़ों के अनुसार, सबम्यूकोसल ट्यूमर सभी गर्भाशय फाइब्रॉएड के लगभग 25-30% पर कब्जा कर लेते हैं और ज्यादातर प्रजनन आयु की महिलाओं में पाए जाते हैं।

एटियलजि और रोगजनन

रोग के सटीक कारण अभी तक स्थापित नहीं हुए हैं, लेकिन हम निश्चित रूप से कह सकते हैं कि यह हार्मोनल असंतुलन से संबंधित है।

अलावा, विशेषज्ञ मायोमेटस ट्यूमर और निम्नलिखित कारकों के बीच संबंध की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं:

• हार्मोनल विकारों की घटना के लिए अग्रणी विकृति, उदाहरण के लिए, पॉलीसिस्टिक उपांग, अंतःस्रावी ग्रंथियों की विकृति;
• मोटापा या अधिक वजन होना;
• शरीर की अत्यधिक थकावट;
• बार-बार तनाव;
• गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग;
• गर्भपात;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• स्त्री रोग विज्ञान के क्षेत्र में सूजन संबंधी विकृति;
• 30 वर्षीय महिलाओं में प्रसव और स्तनपान की कमी;
• शरीर पर गंभीर तनाव;
• बार-बार पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आना।

केवल एक कारक या कारणों का एक पूरा समूह मायोमेटस ट्यूमर को भड़का सकता है। केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही सटीक कारण निर्धारित कर सकता है।

लक्षण

मायोमेटस सबम्यूकोसल ट्यूमर का विकास गुप्त रूप से शुरू होता है, और एक निश्चित आकार तक पहुंचने के बाद ही एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर बनती है:

1. मासिक धर्म की अवधि और निकलने वाले रक्त की मात्रा बढ़ जाती हैजिसमें खून के थक्के जम जाते हैं. मासिक धर्म में भारी रक्त हानि के कारण महिला को एनीमिया हो सकता है। धीरे-धीरे, रक्तस्राव परेशान करने लगता है और मासिक धर्म के बीच के अंतराल में;
2. ऐंठन जैसा दर्द जो गर्भाशय क्षेत्र से निकलता है और कभी-कभी कटि क्षेत्र तक फैल जाता है;
3. आंतों के ऊतकों और मूत्राशय पर दबाव, ट्यूमर के बड़े आकार के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाला, इस क्षेत्र में विभिन्न कार्यात्मक विकारों को भड़काता है। नतीजतन, एक महिला अक्सर कब्ज से परेशान रहती है, पेशाब बार-बार आने लगती है। पायलोनेफ्राइटिस, आदि जैसे सहवर्ती संक्रमणों से तस्वीर खराब हो सकती है;
4. पेट के आयतन में वृद्धि होती है, जो सबम्यूकोसल गठन के लिए बहुत विशिष्ट है, जो तेजी से विकास की विशेषता है;
5. गर्भधारण करने में कठिनाई होना, और यदि आप फिर भी गर्भवती होने का प्रबंधन करती हैं, तो सहज गर्भपात का खतरा लगातार बना रहता है;
6. महिला को लगातार कमजोरी और अस्वस्थता का अनुभव होता है, एनीमिया के लक्षणों से तस्वीर बढ़ जाती है।

ऐसी अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, स्पष्ट होती हैं। इसलिए, यदि ऐसे लक्षण होते हैं, तो किसी संकीर्ण-प्रोफ़ाइल विशेषज्ञ से संपर्क करने की अनुशंसा की जाती है।

किस्मों

नोड के सबम्यूकोसल स्थान के साथ कई प्रकार के गर्भाशय फाइब्रॉएड होते हैं: एकल या एकाधिक। अलावा, विशेषज्ञ ऐसी संरचनाओं को कई प्रकारों में वर्गीकृत करते हैं:

• टाइप 0 - एक ट्यूमर जिसमें मायोमेटस नोड श्लेष्म परत के नीचे एक डंठल पर स्थित होता है और मांसपेशी फाइबर में विकसित नहीं होता है;
• पहला प्रकार - यदि गठन मांसपेशी ऊतक में अपने महत्वहीन हिस्से के साथ बढ़ता है;
• दूसरा प्रकार तब होता है जब मायोमैटस नोड अधिकतर मांसपेशियों के ऊतकों में बढ़ता है;
• तीसरा प्रकार तब होता है जब श्लेष्मा परत और ट्यूमर के बीच कोई मांसपेशी ऊतक नहीं होता है।

अंतरालीय रूप

कभी-कभी मायोमैटस सबमाइकोटिक ट्यूमर में एक सतही स्थानीयकरण होता है, हालांकि, इसमें एक नोड होता है जो अंतरालीय स्थानीयकरण की विशेषता होती है।

फिर वे इंटरस्टिशियल सबमाइकोटिक गठन के बारे में बात करते हैं।

इस तरह के फाइब्रॉएड को अधिक अव्यक्त विकास और अंतर्निहित लक्षणों की विशेषता होती है, इसलिए समय पर इसका पता लगाना काफी मुश्किल होता है।

गर्भावस्था के दौरान

यदि सबमाइकोटिक मायोमेटस ट्यूमर आकार में छोटा है, तो यह निषेचन में कठिनाई पैदा करने में सक्षम नहीं है।

लेकिन गर्भाशय गुहा में नोड की सक्रिय वृद्धि के साथ, ट्यूमर भ्रूण के सामान्य विकास में हस्तक्षेप करेगा। अलावा, गठन का एक समान विकास पैटर्न अक्सर 11-सप्ताह की गर्भधारण अवधि के बाद गर्भपात का कारण बनता है.

इस तरह के ट्यूमर को मायोमेटस किस्मों में सबसे खतरनाक माना जाता है, हालांकि, यह गर्भवती महिलाओं में अपेक्षाकृत कम ही पाया जाता है, क्योंकि यह आमतौर पर गर्भावस्था को रोकता है।

निदान और उपचार के तरीके

सबम्यूकोसल मायोमा गठन का पता लगाने के लिए, नैदानिक ​​विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. चिकित्सा परीक्षण - एक योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय शरीर की विकृति और बढ़े हुए मापदंडों को आसानी से निर्धारित कर सकता है, जो ऐसे ट्यूमर के लिए विशिष्ट है;
2. अल्ट्रासाउंड योनि के माध्यम से या पेट की दीवार के माध्यम से किया जाता है। बाद वाले मामले में पूर्ण मूत्राशय की आवश्यकता होती है;
3. एमआरआई या तो - सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक है, प्रारंभिक चरणों में गठन का निर्धारण करता है, गर्भाशय शरीर के ऊतकों और गुहा में मामूली बदलावों की कल्पना करता है;
4. हिस्टेरोस्कोपी - एक विशेष उपकरण (हिस्टेरोस्कोप) को महिला की योनि के माध्यम से डाला जाता है, और फिर अध्ययन शुरू होता है। यह विधि आपको बायोप्सी करने और यहां तक ​​कि कुछ नोड्स को हटाने की अनुमति देती है।

हिस्टेरोस्कोपी पर सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड का फोटो

मायोमैटस नोड के प्रकार और प्रकृति की पहचान करने के बाद, उचित उपचार निर्धारित किया जाता है।

सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए चिकित्सा की मुख्य दिशा सर्जरी है, विशेष रूप से मायोमा नोड्स के सबम्यूकोसल स्थानीयकरण के मामले में। नैदानिक ​​स्थिति के अनुसार, एक अंग-संरक्षण या कट्टरपंथी ऑपरेशन किया जाता है। विशेषज्ञ हमेशा गर्भाशय को सुरक्षित रखना पसंद करते हैं, लेकिन, दुर्भाग्य से, संकेतों के अनुसार यह हमेशा संभव नहीं होता है।

छोटे ट्यूमर मापदंडों (5 सेमी तक) और इंट्राकेवेटरी स्थान के साथ, हिस्टेरोसेक्टोस्कोपी द्वारा नोड को आसानी से हटा दिया जाता है।

यदि गठन बड़ा है, तो कभी-कभी इसका सुलभ हिस्सा हटा दिया जाता है, और फिर हार्मोनल उपचार निर्धारित किया जाता है। जब हार्मोनल दवाओं के साथ चिकित्सा का कोर्स समाप्त हो जाता है, तो ट्यूमर का बचा हुआ हिस्सा हटा दिया जाता है।

ऐसा होता है कि पहले हार्मोनल उपचार किया जाता है, जो ट्यूमर के आकार को कम करने में मदद करता है, और फिर फाइब्रॉएड को हटा दिया जाता है।

लोक उपचार से उपचार

सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले कई मरीज़ लोक उपचार के साथ इलाज करना पसंद करते हैं, तब भी जब विशेषज्ञ उन्हें इस थेरेपी के खतरों के बारे में चेतावनी देते हैं।

डॉक्टर मायोमेटस नोड्स के संबंध में पारंपरिक चिकित्सा के उपयोग की अनुमति देते हैं, लेकिन केवल उपचार की एक अतिरिक्त विधि के रूप में।

सामान्य तौर पर, लोक उपचार ऐसे ट्यूमर का इलाज हर्बल अर्क से स्नान करके, योनि क्षेत्र में उपचार मलहम के साथ एक स्वाब डालने, आंतरिक रूप से काढ़े लेने आदि द्वारा करने का सुझाव देते हैं।

इसलिए, लोक उपचार के साथ उपचार पर निर्णय लेते समय, अप्रत्याशित जटिलताओं से बचने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

जटिलताओं

खराब गुणवत्ता वाले उपचार या इसकी अनुपस्थिति के साथ गर्भाशय मायोमैटस ट्यूमर कई जटिलताओं के विकास से भरा होता है:

• मायोमा गठन का जन्म.यह घटना अक्सर भारी शारीरिक गतिविधि या वजन उठाने से जुड़ी होती है। आमतौर पर, ऐसी जटिलता के साथ, महिला अचानक ऐंठन दर्द के साथ मुड़ जाती है, और अत्यधिक रक्तस्राव शुरू हो जाता है;
• एनीमिया और अनियंत्रित रक्तस्राव।अक्सर रक्तस्राव इतना अधिक हो जाता है कि आईडीए विकसित हो जाता है। आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के विकास के साथ, एक महिला को लगातार कमजोरी का अनुभव होता है, उसकी त्वचा लगातार पीली रहती है, सिरदर्द और लगातार थकान परेशान करती है, रक्तचाप कम हो जाता है, आदि;
• मायोमेटस गठन को पोषण की आपूर्ति का उल्लंघन।ऐसी जटिलता का कारण आमतौर पर एक यांत्रिक कारक होता है जैसे ट्यूमर का झुकना या संपीड़न, पैर का मरोड़, आदि। परिणामस्वरूप, मायोमेटस ऊतकों के ऊतकों का परिगलन होता है, जिसके लिए आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, बांझपन आदि संभावित जटिलताएँ बन सकते हैं।

रोग प्रतिरक्षण

मुख्य निवारक उपाय स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित वार्षिक यात्रा है, जो समय पर ट्यूमर का पता लगाने और उसका उपचार शुरू करने की अनुमति देगा।

पैथोलॉजी के उत्तेजक कारकों से बचना आवश्यक है:गर्भपात, महिला जननांग क्षेत्र की सूजन, 30 वर्षीय महिलाओं में संतानहीनता और स्तनपान की कमी, दीर्घकालिक हार्मोनल गर्भनिरोधक, आदि।

ऐसे कारकों के बहिष्कार से मायोमेटस सबम्यूकोसल नोड्स की घटना से बचने में मदद मिलेगी।

पूर्वानुमान

सामान्य तौर पर, थेरेपी किसी भी तरह से उपचार का सकारात्मक परिणाम प्रदान करती है, हालांकि, आज ऐसी कोई तकनीक नहीं है जो रोगी के ठीक होने की पूरी गारंटी दे सके।

प्रत्येक तकनीक के अपने नुकसान, मतभेद, फायदे और संभावित जटिलताएँ हैं। इसलिए, यह कहना असंभव है कि चिकित्सा की कौन सी विधि सबसे बेहतर है।

उपचार की विधि पर निर्णय एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए जो संभावित जोखिमों को पर्याप्त रूप से ध्यान में रख सके, पैथोलॉजी की तस्वीर का गहन अध्ययन कर सके और किसी विशेष रोगी के लिए उपयुक्त इष्टतम उपचार का चयन कर सके। पैथोलॉजी का परिणाम चिकित्सा के सही विकल्प पर निर्भर करता है।

आमतौर पर ठीक होने की संभावना काफी अधिक होती है, लेकिन बहुत कुछ रोगी पर निर्भर करता है कि वह चिकित्सीय नुस्खे कैसे पूरा करती है।

उच्च-गुणवत्ता वाली चिकित्सा की समाप्ति के बाद लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, और दोबारा होने की संभावना लगभग शून्य हो जाती है। कई महिलाएं, सर्जरी के बाद भी, प्रजनन कार्यों को बनाए रखने में कामयाब होती हैं। वे सफलतापूर्वक गर्भधारण करती हैं और जन्म देती हैं।

इसलिए, आपको डरना नहीं चाहिए और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए, क्योंकि शीघ्र उपचार शीघ्र इलाज और अप्रिय परिणामों की अनुपस्थिति की गारंटी देता है।

वीडियो गर्भाशय फाइब्रॉएड के सबम्यूकोसल नोड का हिस्टेरोस्कोपिक निदान दिखाता है:

गर्भाशय फाइब्रॉएड महिला प्रजनन प्रणाली की सबसे आम बीमारियों में से एक है। फाइब्रॉएड कई प्रकार के होते हैं और उनकी विविधता के आधार पर लक्षण और उपचार अलग-अलग होंगे। नोड के सबम्यूकोसल विकास के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड इस मायने में भिन्न होता है कि यह अन्य रूपों की तुलना में बहुत तेजी से विकसित होता है और इसमें अधिक स्पष्ट लक्षण होते हैं।

सबम्यूकस मायोमा क्या है?

गर्भाशय फाइब्रॉएड को नोड के स्थान और यह किस दिशा में बढ़ता है - अंग गुहा में या बाहर के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड को फाइब्रॉएड कहा जाता है, जो गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली के नीचे स्थित होते हैं। यदि यह गुहा की ओर बढ़ता है, तो यह एक अंतरालीय सबम्यूकोसल मायोमा है, और यदि यह विपरीत दिशा में बढ़ता है, तो यह एक इंट्राम्यूरल सबम्यूकोसल मायोमा है।

महत्वपूर्ण आकार का अंतरालीय सबम्यूकस नोड इस बीमारी के सभी रूपों में बांझपन का सबसे आम कारण है और इसके लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। चूंकि अंतरालीय फाइब्रॉएड गर्भाशय गुहा में बढ़ते हैं, बहुत बार, नोड के बड़े आकार के साथ, जननांग अंग की गुहा विकृत हो जाती है, जिससे गर्भावस्था असंभव हो जाती है। इसके अलावा, यदि गर्भधारण हुआ भी हो तो एक बड़ी गांठ भ्रूण को जन्म लेने से रोकती है।

इसलिए, यह इंटरस्टिशियल सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड है जिसके लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है।

और अगर हाल तक बीमारी के इस रूप को इलाज के लिए सबसे कठिन माना जाता था, तो हाल ही में स्थिति बदल गई है।

और अब स्त्री रोग विशेषज्ञ अपने मरीजों को उनकी उम्र, नोड की वृद्धि दर, उसके आकार और अन्य मापदंडों के आधार पर कई चिकित्सीय तरीकों की पेशकश कर सकते हैं। उपचार सर्जरी और रूढ़िवादी तरीकों दोनों की मदद से हो सकता है।

सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड, उनके आकार की परवाह किए बिना, 3 प्रकारों में विभाजित होते हैं, जिन्हें संख्या 0, 1 और 2 द्वारा दर्शाया जाता है।

• टाइप 0 को सबम्यूकोसल नोड्यूल वृद्धि के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड को सौंपा गया है, जो पूरी तरह से अंतरालीय होते हैं और डंठल पर स्थित होते हैं।
• टाइप 1 फाइब्रॉएड है, जो एक विस्तृत आधार पर स्थित होता है और ज्यादातर गर्भाशय गुहा में होता है, इंट्राम्यूरल घटक 50% से कम होता है।
• टाइप 2 केवल एक छोटे से हिस्से के साथ गर्भाशय गुहा में बढ़ता है, इंट्राम्यूरल घटक 50% से अधिक है।

उपस्थिति के कारण

सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड के गठन की व्याख्या करने वाला कोई सटीक सिद्धांत नहीं है। हालाँकि, इस बीमारी के प्रकट होने में योगदान देने वाले कारक सटीक रूप से ज्ञात हैं।

• सेक्स हार्मोन का असंतुलन.
• पैल्विक अंगों में सूजन प्रक्रियाएँ।
• एकाधिक गर्भपात.
• वंशागति।
• मोटापा।
• तनाव।
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि.
• प्रजनन प्रणाली के कुछ रोग।

अक्सर, यहां तक ​​कि एक उच्च योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ को भी सबम्यूकोसल नोड के रूप में गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति का सही कारण निर्धारित करना मुश्किल लगता है। आखिरकार, अक्सर कई कारक मेल खाते हैं जो ट्यूमर के विकास को भड़का सकते हैं। उदाहरण के लिए, अतिरिक्त वजन लगभग हमेशा हार्मोनल व्यवधान और तनाव के साथ होता है, और यह सब मिलकर सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड की उपस्थिति का कारण बन सकता है।

लक्षण

लगभग आधे मामलों में, एक छोटा सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड लंबे समय तक प्रकट नहीं होता है। इस स्थिति में, इसे संयोग से पता लगाया जा सकता है - अगली परीक्षा और अल्ट्रासाउंड के दौरान, या पहले से ही बाद के चरणों में, जब लक्षण दिखाई देते हैं। लेकिन डॉक्टरों ने अपनी समीक्षाओं में कहा है कि कुछ महिलाएं साल में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती हैं, इसलिए शीघ्र निदान दुर्लभ है। और इसलिए भी शायद ही कभी इलाज समय पर हो पाता है।

अन्य मामलों में, सबम्यूकोसल नोड निम्नलिखित लक्षणों के साथ काफी पहले ही प्रकट होने लगता है:

• हाइपरपोलिमेनोरिया - मासिक धर्म प्रवाह की अवधि और प्रचुरता में वृद्धि;
• पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, जो महिला के बैठने की स्थिति में बढ़ने पर बढ़ सकता है;
• एक बड़े नोड के साथ, पेट बढ़ सकता है;
• यदि पैर में मरोड़ और मायोमा नोड का परिगलन होता है, तो शरीर का तापमान तेजी से बढ़ जाता है, और दर्द तेज और तीव्र हो जाता है;
• कमजोरी, उदासीनता.

इंटरस्टिशियल सबम्यूकोसल नोड की वृद्धि के दौरान, गर्भाशय की मांसपेशियों की परत - मायोमेट्रियम के संकुचन का उल्लंघन होता है। इस वजह से, मासिक धर्म प्रवाह के दौरान एंडोमेट्रियम पूरी तरह से नहीं, बल्कि भागों में खारिज होने लगता है। यही हाइपरपोलिमेनोरिया जैसे लक्षण के प्रकट होने का कारण बनता है।

समय के साथ, एंडोमेट्रियम की अस्वीकृति की प्रक्रिया सामान्य हो सकती है, लेकिन अगर ऐसा नहीं होता है, तो तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है - गर्भाशय गुहा को ठीक करने के लिए एक ऑपरेशन। मरीजों ने अपनी समीक्षाओं में कहा है कि इस तरह के ऑपरेशन के बाद बीमारी के अधिकांश लक्षण गायब हो जाते हैं।

निदान

छोटे सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता लगाने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ को कई निदान विधियों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

1. अल्ट्रासाउंड जांच अधिकांश सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड का सटीक निदान कर सकती है। निदान के लिए, एक ट्रांसवजाइनल विधि का उपयोग किया जाता है, जिसमें डिवाइस से सेंसर को महिला की योनि में डाला जाता है। डॉक्टर ध्वनि चालकता पर ध्यान आकर्षित करते हैं, जो पॉलीप्स की तुलना में छोटे आकार के भी मायोमा नोड्स में बड़ा होता है।
2. डॉप्लरोग्राफी आपको यह जांचने की अनुमति देती है कि सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड को रक्त की आपूर्ति कैसे की जाती है, जो बाद के उपचार के लिए महत्वपूर्ण है।
3. हिस्टेरोस्कोपी सबसे छोटे आकार के सबम्यूकोसल नोड्स का पता लगाने में मदद करती है। यह निदान पद्धति इस तथ्य पर आधारित है कि, पॉलीप्स के विपरीत, जब द्रव गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है तो फाइब्रॉएड अपना आकार और आकार नहीं बदलते हैं।
4. अपेक्षाकृत हाल ही में गर्भाशय फाइब्रॉएड के निदान के लिए त्रि-आयामी इकोोग्राफी का उपयोग किया गया है। यह विधि उन रोगियों के लिए निर्धारित है, जिन्हें रक्त प्रवाह निर्धारित करने और बाद की उपचार विधि का चयन करने के लिए पहले से ही एक सबम्यूकोसल नोड मिल गया है।

ट्यूमर का इलाज

सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के कई तरीके हैं। विधि का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है। यह रोगी की उम्र, और पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, और नोड की वृद्धि की तीव्रता, और इसका आकार, और भविष्य में बच्चा पैदा करने की महिला की इच्छा, और भी बहुत कुछ है। बड़े नोड्स के लिए, उन्हें हटाने के लिए ऑपरेशन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, लेकिन प्रारंभिक चरण में विकृति का निदान करते समय, रूढ़िवादी उपचार विधियों का उपयोग किया जा सकता है।

कई महिलाएं सर्जिकल तकनीकों से डरती हैं और बिना सर्जरी के सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड का इलाज करने के तरीकों की तलाश में हैं, ऐसी थेरेपी के बारे में समीक्षाएं पढ़ें।

हालाँकि, किसी भी योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ को अपने मरीज को बीमारी के इस रूप के खतरों के बारे में चेतावनी देनी चाहिए और बांझपन के अलावा, फाइब्रॉएड के एक घातक ट्यूमर में बदलने की संभावना है।

सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार की मुख्य विधियाँ हैं:

• रूढ़िवादी चिकित्सा चिकित्सा,
• गर्भाशय धमनियों का उभार,
• FUS उच्छेदन,
• मायोमेक्टोमी,
• गर्भाशय-उच्छेदन।

चिकित्सा उपचार

यदि डॉक्टर रूढ़िवादी चिकित्सा निर्धारित करता है, तो लगभग हमेशा यह हार्मोनल दवाओं के सेवन पर आधारित होता है। गोनाड्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट रोगी के शरीर को कृत्रिम रजोनिवृत्ति में लाने में मदद करते हैं, जिससे फाइब्रॉएड के विकास को प्रभावित करने वाले सेक्स हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है। इस उपचार के बारे में रोगियों की समीक्षाएँ अस्पष्ट हैं। आख़िरकार, दवा लेने के अंत में, फाइब्रॉएड का विकास फिर से शुरू हो सकता है। इसलिए, अक्सर रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले की अवधि में ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है।और फिर कृत्रिम रजोनिवृत्ति धीरे-धीरे प्राकृतिक में बदल जाती है।

चयनात्मक प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर ब्लॉकर्स का रोगी के शरीर पर समान प्रभाव पड़ता है, लेकिन जब इन्हें लिया जाता है तो रजोनिवृत्ति नहीं होती है। अक्सर, ऐसी दवाएं ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए सर्जरी से पहले सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए निर्धारित की जाती हैं।

अन्य हार्मोनल दवाओं को सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार में और भी कम प्रभावी माना जाता है, और इसलिए उन्हें निर्धारित नहीं किया जाता है।

गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशन

सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड के इलाज की एक बिल्कुल नई विधि, जो अधिक से अधिक लोकप्रियता प्राप्त कर रही है। विधि का सार इस तथ्य में निहित है कि छोटे कणों - एम्बोली - को ट्यूमर को खिलाने वाली धमनियों में पेश किया जाता है। वे इन धमनियों को अवरुद्ध कर देते हैं, जिससे फाइब्रॉएड का पोषण बंद हो जाता है और इसके बाद मृत्यु हो जाती है।

यह उपचार सुरक्षित है क्योंकि गर्भाशय को पोषण देने वाली धमनियां और ट्यूमर को पोषण देने वाली धमनियां अलग-अलग होती हैं। रक्त प्रवाह को निर्धारित करने के लिए विशेष निदान विधियों का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, प्रक्रिया को न्यूनतम आक्रामक माना जाता है, क्योंकि एम्बोली को एक पतली लंबी सुई का उपयोग करके पेश किया जाता है।

मरने वाले और सड़ने वाले ट्यूमर शरीर से अपने आप बाहर निकल जाते हैं। उपचार के कुछ सप्ताह बाद, रोगी को बुखार, कमजोरी और पेट में खींचने वाला दर्द महसूस हो सकता है। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।

FUS उच्छेदन

सर्जरी के बिना सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार की इस पद्धति में ट्यूमर को अल्ट्रासोनिक तरंगों के संपर्क में लाना शामिल है। लेकिन इसमें बहुत सारी कमियां हैं. मुख्य नुकसान यह है कि सभी फाइब्रॉएड अल्ट्रासाउंड के लिए उपयुक्त नहीं हैं। इस प्रक्रिया में काफी बड़ी संख्या में मतभेद भी हैं।

कई महिलाएं जिन्होंने एफयूएस एब्लेशन के साथ एक छोटे सबम्यूकोसल ट्यूमर का इलाज करने की कोशिश की है, उन्होंने अपनी समीक्षाओं में दोबारा शिकायत की है। वे इस प्रक्रिया के लिए काफी ऊंची कीमत का भी उल्लेख करते हैं।

मायोमेक्टोमी

सबम्यूकोसल ट्यूमर के उपचार की इस पद्धति से इसे हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। ऑपरेशन करने के कई तरीके हैं, लेकिन सबम्यूकोसल रूप के साथ, हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

एनेस्थीसिया के तहत मरीज की योनि में एक विशेष सर्जिकल उपकरण डाला जाता है, जिसकी मदद से डॉक्टर धीरे-धीरे गर्भाशय की दीवारों से ट्यूमर को काट देते हैं।

अब ऐसा ऑपरेशन अक्सर छोटे सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड के लिए निर्धारित किया जाता है। या उन क्लीनिकों में जहां एम्बोलिज़ेशन की विधि में अभी तक महारत हासिल नहीं हुई है।

गर्भाशय

यदि ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी के लिए सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड बहुत बड़े हैं, तो डॉक्टर गर्भाशय को हटाने के लिए एक प्रक्रिया लिख ​​सकते हैं। इस तरह के ऑपरेशन की मदद से ट्यूमर का इलाज बेहद दुर्लभ है, क्योंकि डॉक्टर एक महिला के प्रजनन कार्य को संरक्षित करने की पूरी कोशिश करते हैं, लेकिन कभी-कभी कोई अन्य विकल्प नहीं होता है। इसके अलावा, सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड की उपस्थिति के साथ अंडाशय या गर्भाशय ग्रीवा की पूर्व कैंसर स्थितियों के लिए उपचार पद्धति के रूप में हिस्टेरेक्टॉमी की सिफारिश की जाती है।

आपको लोक तरीकों, आहार अनुपूरकों आदि का उपयोग करके सबम्यूकोसल नोड वृद्धि के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड को ठीक करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। उपचार के इन तरीकों का उपयोग केवल मुख्य तरीकों के संयोजन में और स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श के बाद ही किया जा सकता है। यह याद रखना चाहिए कि सबम्यूकोसल ट्यूमर महिला शरीर के लिए सबसे खतरनाक है, इसलिए आप इसकी उपस्थिति को खारिज नहीं कर सकते हैं और लक्षणों को नजरअंदाज नहीं कर सकते हैं।

सबम्यूकोसल गर्भाशय मायोमा सबम्यूकोसा में स्थानीयकरण के साथ महिला जननांग अंगों का एक सौम्य नियोप्लाज्म है।

तीस वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में गर्भाशय फाइब्रॉएड एक काफी सामान्य स्त्री रोग संबंधी बीमारी है। हाल ही में, युवा महिलाओं में इस बीमारी की घटनाओं में वृद्धि की प्रवृत्ति देखी गई है। इस संबंध में, इस श्रेणी के रोगियों में प्रजनन कार्य को संरक्षित करने की एक गंभीर समस्या है।

वर्गीकरण

गर्भाशय फाइब्रॉएड मांसपेशियों और संयोजी ऊतक तत्वों की अतिवृद्धि के परिणामस्वरूप होता है।

मायोमेटस नोड्स कुछ मिलीमीटर से लेकर दसियों सेंटीमीटर तक कई और एकल होते हैं। गर्भाशय के वर्गों के सापेक्ष स्थान के अनुसार, वे भेद करते हैं:

सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड के प्रकार

लगभग एक तिहाई मामले सबम्यूकोसल स्थानीयकरण वाले फाइब्रॉएड के होते हैं।

महत्वपूर्ण! सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड को सौम्य ट्यूमर का सबसे प्रतिकूल प्रकार माना जाता है। पर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण, वे कम समय में बड़े आकार तक पहुंच सकते हैं। इस प्रकार के सौम्य नियोप्लाज्म का खतरा बांझपन की आवृत्ति में वृद्धि है। वे सभी निदान किए गए मामलों का लगभग 35% हिस्सा हैं। जब गर्भधारण होता है, तो गर्भपात, सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म, भ्रूण की खराबी, प्रसव में जटिलताएं होने का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, समय पर रोग का निदान करना और आवश्यक उपचार करना महत्वपूर्ण है।

सबम्यूकोसल संरचनाओं का वर्गीकरण मायोमेट्रियम के संबंध में उनके द्वारा व्याप्त मात्रा पर आधारित है, जो उपचार की रणनीति चुनने में मदद करता है। आवंटित करें:

• 0 प्रकार - नोड्स पूरी तरह से गर्भाशय के शरीर में स्थित होते हैं;
• टाइप 1 - 50% मायोमेट्रियम की मोटाई में है, और बाकी गुहा में है;
• टाइप 2 - 50% से अधिक मोटाई में स्थित है, और एक छोटा हिस्सा गुहा में;
• टाइप 3 - एंडोमेट्रियम और ट्यूमर नोड के ऊतकों के बीच मायोमेट्रियम की कोई परत नहीं होती है।

इसलिए, सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड टाइप 2 महिला जननांग अंगों का एक सौम्य नियोप्लाज्म है, जो सबम्यूकोसा में स्थानीयकृत होता है, जो ज्यादातर मायोमेट्रियम की मोटाई में स्थित होता है।

दूसरे प्रकार के सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड के कारणों और रोगजनन का, अन्य प्रकारों की तरह, अभी तक सटीक अध्ययन नहीं किया गया है। इस बारे में कई परिकल्पनाएँ हैं कि कौन से कारक रोग के विकास के लिए प्रेरणा के रूप में काम कर सकते हैं। यह ज्ञात है कि अधिकांश पहचाने गए मामलों में महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन के शरीर में अतिरिक्त मात्रा, इस प्रकार के गठन की उपस्थिति का पूर्वाभास कराती है।

बार-बार गर्भपात, प्रसव में जटिलताएँ, महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ, वंशानुगत प्रवृत्ति, 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव की कमी, मासिक धर्म की देर से शुरुआत, अंतःस्रावी विकार (मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड विकार), अधिक वजन, लगातार तनाव हार्मोनल गर्भ निरोधकों का लंबे समय तक उपयोग भी रोग के विकास का कारण बन सकता है।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, रोगी की आनुवंशिकता, जीवनशैली और स्वास्थ्य का अध्ययन किया जाना चाहिए। संभावित कारणों को जानने से भविष्य में पुनरावृत्ति को रोकने में मदद मिलेगी।

लक्षण

महत्वपूर्ण! यह रोग लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रह सकता है। नैदानिक ​​तस्वीर तब सबसे अधिक स्पष्ट होती है जब नोड्स एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना (वर्ष में कम से कम एक बार) और सिफारिशों के कार्यान्वयन से आप प्रारंभिक अवस्था में ही बीमारी की पहचान कर सकेंगे।

टाइप 2 सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड वाले मरीज़ मुख्य रूप से निम्नलिखित शिकायतें लेकर आते हैं:

• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं के लिए;
• उनके बीच छोटे अंतराल के साथ लंबे समय तक और भारी मासिक धर्म रक्तस्राव (हाइपरपोलिमेनोरिया);
• मासिक धर्म के दौरान थक्के की उपस्थिति (मेनोरेजिया);
• दर्दनाक माहवारी (एल्गोमेनोरिया);
• अंतरमासिक रक्तस्राव (मेट्रोरेजिया) की उपस्थिति;
• लंबे समय तक मासिक धर्म के कारण आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की घटना के कारण कमजोरी और सामान्य अस्वस्थता;
• पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द। नोड विदेशी है, इसलिए गर्भाशय इससे छुटकारा पाने की कोशिश कर रहा है - इसलिए ऐंठन प्रकृति का दर्द। कभी-कभी यह अपने आप बाहर निकल सकता है, जिसके साथ हमेशा गंभीर दर्द और भारी रक्तस्राव होता है। यह विशेष रूप से प्रकार 0 और 1 के बड़े नोड्स के लिए सच है;
• मायोमा की तीव्र वृद्धि के कारण पेट में वृद्धि।

ऐसे मामले में जब सबम्यूकोसल गठन बहुत बड़े आकार तक पहुंच जाता है, मासिक धर्म का चक्र गड़बड़ा जाता है, और बाद में मासिक धर्म बिल्कुल भी नहीं रुक सकता है।

ट्यूमर के कुपोषण की स्थिति में, इसके झुकने, पैर के मुड़ने की स्थिति में, एक गंभीर स्थिति उत्पन्न हो जाती है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

अधिकांश मामलों में सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड बांझपन का कारण बनता है, इसलिए हर किसी के लिए रोग की अभिव्यक्तियों को जानना बहुत महत्वपूर्ण है। प्रजनन आयु की महिलाओं में जल्द से जल्द निदान आपको गर्भवती होने का अवसर बचाने की अनुमति देता है।

निदान

एक डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी जांच के चरण में ही रोगी से उसकी शिकायतों के बारे में पूछकर और सीधे कुर्सी पर जांच के दौरान किसी विकृति की उपस्थिति पर संदेह कर सकता है। पैल्पेशन द्वारा, आप सीधे नोड को ही महसूस कर सकते हैं, इसके पर्याप्त बड़े आकार के साथ, गर्भाशय बड़ा हो जाएगा। जिस क्षेत्र में ट्यूमर स्थित है, उस पर सीधे दबाव डालने से दर्द हो सकता है।

निदान के लिए गैर-आक्रामक वाद्य तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स)। ट्रांसएब्डॉमिनल या ट्रांसवेजाइनल सेंसर की मदद से, नियोप्लाज्म को अच्छी तरह से देखा जाता है, यह कैसे और कहाँ स्थित है, इसका आकार और विशेषताएं निर्धारित की जाती हैं। यह पूरी तरह से दर्द रहित और काफी जानकारीपूर्ण निदान पद्धति है।
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड आपको गठन और उसके आसपास के क्षेत्र में रक्त प्रवाह की विशेषताओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• हाइड्रोसोनोग्राफी। यह कंट्रास्ट एजेंट के साथ अल्ट्रासाउंड के उपयोग पर आधारित है। आपको मायोमैटस नोड को गर्भाशय से अलग करने की अनुमति देता है।
• सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी)। कंप्यूटेड टोमोग्राफी के उपयोग से प्रारंभिक अवस्था में ही बीमारी का पता लगाना संभव हो जाता है। अक्सर इस पद्धति का उपयोग बड़े ट्यूमर के मूल्यांकन के लिए किया जाता है।
• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)। आपको तीन प्रक्षेपणों में त्रि-आयामी छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। हालाँकि, सबसे संवेदनशील निदान पद्धति सबसे महंगी में से एक है। एमआरआई ट्यूमर के बारे में सबसे सटीक और विश्वसनीय जानकारी प्रदान करता है।
• हिस्टेरोग्राफी (एक्स-रे)। आधुनिक चिकित्सा में इस पद्धति का प्रयोग कम होता जा रहा है। एक्स-रे पर, नियोप्लाज्म स्पष्ट आकृति के साथ एक दोष जैसा दिखता है। विधि का नुकसान सबम्यूकोसल नोड को पॉलीप, एडिनोमायोसिस के गांठदार रूप और गर्भाशय कैंसर से अलग करने में कठिनाई है।

आक्रामक तरीकों में से, डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। गर्भाशय गुहा में एक एंडोस्कोपिक उपकरण पेश करके, मायोमेटस नोड का स्थान, सतह की प्रकृति, आधार की चौड़ाई और स्थिरता निर्धारित की जाती है।

इलाज

लैप्रोस्कोपिक और एंडोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी के आगमन के लिए धन्यवाद, गर्भाशय को हटाए बिना मायोमैटस नोड को हटाना संभव हो गया, इसलिए, प्रजनन कार्य को संरक्षित करना संभव है।

लैप्रोस्कोपिक विधि पेट की गुहा तक पहुंच है, जब उपकरण और एक लेप्रोस्कोप (एक ऑप्टिकल प्रणाली जो सर्जन को स्क्रीन पर आंतरिक अंगों की छवि प्रदर्शित करने की अनुमति देती है) को छोटे चीरों (10 मिमी तक) के माध्यम से डाला जाता है। लैप्रोस्कोप का उपयोग करके ऑपरेशन कम दर्दनाक होता है, पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं शायद ही कभी देखी जाती हैं, रोगियों का पुनर्वास तेजी से होता है और कॉस्मेटिक दोष इतना छोटा होता है कि यह लगभग अदृश्य होता है।

महत्वपूर्ण! सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड का सर्जिकल निष्कासन सबसे प्रभावी उपचार रणनीति है। यदि आप ट्यूमर के विकास के प्रारंभिक चरण में सर्जिकल उपचार से इनकार करते हैं, तो बाद में गर्भाशय के साथ ट्यूमर को हटाने के लिए एक कट्टरपंथी ऑपरेशन की संभावना बढ़ जाती है।

टाइप 2 सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड के उपचार में, दो-चरणीय रूढ़िवादी मायेमेक्टॉमी का उपयोग किया जाता है। यह इलेक्ट्रोसर्जिकल और लेजर हिस्टेरोसेक्टोस्कोपी के संयोजन में लैप्रोस्कोपिक विधि के उपयोग पर आधारित है। हिस्टेरोसेक्टोस्कोपी योनि और ग्रीवा नहर के माध्यम से एक विशेष इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर (या लेजर) उपकरण की शुरूआत है। ऑपरेशन के दौरान, ट्यूमर को परतों में हटा दिया जाता है, जिससे स्वस्थ ऊतकों पर न्यूनतम प्रभाव पड़ता है। ऑपरेशन की तैयारी में एक महत्वपूर्ण बिंदु हार्मोनल थेरेपी का उपयोग है, जो मासिक धर्म समारोह को रोक देगा और, एंडोमेट्रियम की कमी के कारण, नोड का आकार भी कम हो जाता है।

रेडिकल सर्जरी गर्भाशय ग्रीवा (कुल हिस्टेरेक्टॉमी) के साथ या गर्भाशय ग्रीवा (सबटोटल हिस्टेरेक्टॉमी) के बिना गर्भाशय को हटाने पर आधारित है।

सर्जिकल उपचार के बाद पूर्वानुमान अनुकूल है।

जटिलताओं

उपचार के बाद, जटिलताएँ जैसे:

• रोग पुनः लौटना। गठन को हटाने के बाद, बीमारी का कारण बनने वाले संभावित कारणों की निगरानी करना और उनसे बचना आवश्यक है। हानिकारक कारकों की उपस्थिति से ट्यूमर दोबारा बढ़ सकता है। विशेषकर रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं के जोखिम समूह में। इस अवधि के दौरान होने वाले हार्मोनल परिवर्तन से ट्यूमर के बढ़ने की प्रक्रिया फिर से शुरू हो सकती है।
• कई संरचनाओं को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के दौरान गर्भाशय पर निशान गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के फटने का कारण बन सकते हैं। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, ऑपरेशन के बाद लगभग छह महीने की अवधि तक इंतजार करना बेहतर होता है। कुछ मामलों में, डॉक्टर इस जटिलता के जोखिम को कम करने के लिए सिजेरियन सेक्शन का आदेश दे सकते हैं।

रोकथाम में एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना, अवांछित गर्भावस्था के खिलाफ उचित सुरक्षा, हार्मोनल विकारों के मामले में समय पर विशेषज्ञों से संपर्क करना, महिला प्रजनन प्रणाली के रोग, सभी सिफारिशों का पालन करना, वार्षिक परीक्षा शामिल है।

वीडियो: गर्भनाल गर्भाशय फाइब्रॉएड - उपचार

वीडियो: गर्भाशय फाइब्रॉएड. सबम्यूकोसल नोड्स को हटाना